Sa artikulong nalaman natin ang tungkol sa isang karaniwang sakit sa neurological Paresis ng facial nerve sa anyo ng isang pagtatanghal: tumuon tayo sa anatomya ng facial nerve; alamin ang hanay ng mga sakit ng muscular pathology ng mukha; Ibahagi natin ang ating sariling mga obserbasyon sa paggamot ng paresis ng facial nerve. Mga sintomas, diagnosis, istatistika, paggamot mula sa isang pediatric neurologist sa isang ospital.

Paghahanda para sa isang ulat sa isang neurological conference, sa panahon ng aking trabaho sa ospital ng GBUZ NSO DGKB No. 3, nakolekta ko ang teoretikal at praktikal na materyal sa problema: Paresis (neuropathy) ng facial nerve. Sa mga kumperensya, kaugalian na magpakita ng isang ulat sa anyo ng isang Presentasyon, kaya sa anyo ng isang pagtatanghal, ibabahagi ko ito sa iyo, Minamahal na mga bisita ng aking site. Sa ibaba ng artikulo maaari mong i-download ang Presentasyon Paresis ng facial nerve .

:

1. Neuropathy (paresis) ng facial nerve
2. Myopathies
3. Mga karamdaman sa extrapyramidal
4. Hyperkinesis ng mukha

Ang kaugnayan ng paksa ng paresis ng facial nerve, bilang ang pinaka-karaniwan sa mga muscular pathologies ng mukha.

- ito ay isang matinding patolohiya na pumipinsala sa mukha at nagiging sanhi ng pagkawala ng hanay ng panggagaya na ginagawang "salamin ng kaluluwa" ang mukha. Ang mga sakit na ito, sa isang tiyak na lawak, ay nakakasagabal sa normal na pakikipag-ugnayan ng biktima sa iba, at nagdadala sa kanya ng matinding damdamin.

facial nerve pinagsasama ang dalawang nerbiyos:

facial nerve, n. facial, nakapag-aral motor nerve fibers sa striated mimic muscles,

At intermediate nerve, n. nasa pagitan, , na nabuo ng mga parasympathetic fibers sa salivary, lacrimal, nasal at palatine glands, mula sa sensitibong (gustatory) fibers mula sa anterior 2/3 ng dila, pati na rin mula sa sensitibong fibers mula sa balat ng external auditory canal, tympanic membrane at tympanic cavity, at nagbibigay ng malalim na sensitivity sa mga kalamnan ng mukha .

Topographic anatomyfacial nerve

buo daanan ng facial nerve maaaring hatiin sa 5 seksyon:
1. Supranuclear segment ng facial nerve. Ang mga fibers ng motor ng facial nerve, bilang bahagi ng pangkalahatang motor (pyramidal) na landas, ay nagsisimula sa ibabang bahagi ng precentral gyrus, na umaabot bilang bahagi ng nagliliwanag na korona at tuhod ng panloob na kapsula, at mula doon ay pumasok sa basal na bahagi. ng pons varolii.
Dito, ang karamihan sa mga hibla ay tumatawid at napupunta sa nucleus ng facial nerve sa kabilang panig, ang ilan sa mga fibers ay pumapasok sa nucleus ng facial nerve sa magkabilang panig.

Itaas na bahagi ng nucleus ng facial nerve ay may bilateral cortical innervation.

Mababang bahagi ng nucleus ng facial nerve , na nagpapaloob sa mga kalamnan ng ibabang kalahati ng mukha, ay konektado sa cortex ng tapat na hemisphere lamang. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may isang unilateral na sugat ng mga cortical-nuclear pathway, ang gitnang paralisis ng mga kalamnan ng mukha ng mas mababang kalahati ng mukha ay sinusunod sa gilid na kabaligtaran ng sugat.

1. Subnuclear segment ng facial nerve. Ang motor nucleus ng facial nerve ay nasa tulay, ang ugat nito ay pumapalibot sa nucleus ng abducens (VI) nerve at lumalabas sa substance ng utak sa cerebellopontine angle.

Na may pinsala sa nucleus ng facial nerve , bilang karagdagan sa paralisis ng mga kalamnan sa mukha, kadalasan ay may mga palatandaan ng pinsala sa abducens nerve at mga daanan ng tulay ( Alternating Miylard-Gübler Syndrome : peripheral paralysis ng mimic muscles sa gilid ng lesyon at central hemiplegia sa kabilang panig at Alternating syndrome ni Fauville : mula sa gilid ng focus, paralysis ng abducens nerve at gaze paralysis patungo sa focus, paralysis ng facial nerve; sa kabaligtaran - hemiparesis at hemihypesthesia).

Na may pinsala sa facial nerve root sa rehiyon ng anggulo ng cerebellopontine ang mga palatandaan ng pinsala sa trigeminal (V) at vestibulocochlear (VIII) nerves, kung minsan ang cerebellum, ay ipinahayag. Sa komposisyon ng nerbiyos, bilang karagdagan sa mga fibers ng motor, may mga panlasa, sakit, mga hibla ng secretory, na, kapag nasira, nagdudulot ng sakit sa rehiyon ng parotid, tuyong mga mata, ang lasa ay nabalisa sa anterior 2/3 ng dila.

Mga sanga ng facial nerve sa facial canal

Mas malaking batong ugat (nervus petrosus major) nagsasagawa ng parasympathetic innervation ng lacrimal gland, pati na rin ang mga glandula ng mauhog lamad ng ilong na lukab, dahil sa ang katunayan na ito ay pinagsama sa malalim na stony nerve ( n. petrosus profundus) at kasama nito ay bumubuo ng pterygocanal nerve ( n. canalis pterygoidei), na isang vegetative appendage ng pterygopalatine ganglion ( ganglion pterygopalatinum).

Stapes nerve(nervus stapedius) nagdadala ng motor innervation ng kalamnan ng parehong pangalan sa gitnang tainga.

string ng drum (Sahorda tympani) nagsasagawa ng parasympathetic innervation ng sublingual at submandibular salivary glands ( glandula sublingualis at submandibularis) at ang paghahatid ng mga panlasa mula sa mga receptor ng anterior two-thirds ng dila.

Schematic na representasyon ng topograpiya ng mga sanga ng facial nerve

Tingnan mo pagguhit ng mga sanga ng facial nerve .

1 - malaking stony nerve;

2 - ganglion ng tuhod;

3 - stirrup nerve;

4 - drum string;

5 - temporal na mga sanga;

6 - zygomatic na mga sanga;

7 - mga sanga ng buccal;

8 - marginal na sangay ng mas mababang panga;

9 - servikal na sangay;

10 - parotid plexus;

11 - stylohyoid branch;

12 - digastric branch;

13 - pagbubukas ng stylomastoid;

14 - posterior ear nerve.

1. Posterior ear nerve, (nervus auricularis posterior) , - kinokontrol ang paggalaw ng ilang mga kalamnan ng anit sa paligid ng tainga ( m. auricularis posterior) At ( m. occipitalis).
2. Digastric branch, (ramus digastricus) , pinapasok ang stylohyoid na kalamnan, ( m. stylohyoideus), at ang posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, ( m. digastricus).
3. Limang pangunahing sanga ng mukha ang nagmula sa plexus parotideus:
   • Ang itaas na grupo - innervates ang mga kalamnan na nakapalibot sa tainga at mata, ang mga kalamnan ng pisngi at itaas na labi.
     • Mga temporal na sangay, ( temporales)
     • cheekbones, ( zygomatici)
   • Lower group - pinapapasok ang mga kalamnan ng ibabang bahagi ng pisngi, ibabang labi, baba, platysma.
     • mga sanga ng buccal, ( buccales)
     • Marginal branch ng lower jaw, ( marginalis mandibulae)
     • cervical branch, colli).

Antas pinsalafacial nerve	Masalimuot na sintomas	Klinika
corticonuclear pathway.	Control-lateral central paresis ng mas mababang bahagi ng mga kalamnan ng mukha.	Ang sulok ng bibig ay ibinaba, ang nasolabial fold ay pinakinis.
Ang antas ng nucleus ng facial nerve. Kumpletuhin ang paresis ng motor (Bell's paresis - prosoplegia).		Ang frontal at nasolabial folds ay pinakinis, ang kilay ay nakababa, ang palpebral fissure ay mas malawak, ang sulok ng bibig ay nakababa, Bell's syndrome (lagophthalmos).
	2.1. Alternating Miylard-Gübler Syndrome	Peripheral paresis ng mukha + kabaligtaran hemiparesis
	2.2. Alternating syndrome ni Fauville	Ang peripheral paresis ng mukha + opposite hemiparesis + abducens nerve ay naghihirap (walang paggalaw ng mata).

Antas ng anggulo ng cerebellar pontine (out 5,7, 8 nerves).	Pagbaba sa katalinuhan ng pandinig + pananakit at paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity (5th nerve) + na may pinsala sa cerebellum (lesion syndromes).	Prosoplegia, may kapansanan sa sensitivity ng lasa (hypogeusia) sa anterior 2/3 ng dila, tuyong mata, bukas na mata, hyperacusis.
Ang antas ng nerbiyos sa pasukan sa panloob na auditory canal.	Tulad ng sa 3., ngunit walang sakit (walang pinsala sa 5th nerve)
nervus petrosus major	Tulad ng sa 3., ngunit + lacrimation.
Antas ng nerve distal sa pinanggalingan nervus stapedius.	Tulad ng sa 3., ngunit + lacrimation, walang hyperacusis, may kapansanan sa sensitivity sa anterior 2/3 ng dila.
Antas ng nerve distal sa pinanggalingan Sahorda tympani.	Peripheral paresis ng mimic muscles.

Hindi tulad ng skeletal, wala silang dobleng attachment sa mga buto, ngunit hinabi sa balat o mucous membrane, walang fascia at, sa pamamagitan ng pagkontrata, itinatakda ang balat sa paggalaw. Kapag nakakarelaks, ang kanilang balat, dahil sa pagkalastiko nito, ay bumalik sa dati nitong estado.

Kinakatawan ng mga ito ang manipis at maliliit na bundle ng kalamnan na naka-grupo sa paligid ng mga natural na bukana: ang bibig, ilong, palpebral fissure at tainga, na nakikilahok sa pagsasara o pagpapalawak ng mga butas na ito.

Sa pamamagitan ng paggalaw ng balat na may pagbuo ng iba't ibang mga fold, ang mga kalamnan ng mukha ay nagbibigay sa mukha ng isang tiyak na ekspresyon na naaayon sa karanasan (mga ekspresyon ng mukha). Bilang karagdagan sa pangunahing pag-andar - upang ipahayag ang mga sensasyon, ang mga kalamnan ng mukha ay kasangkot sa pagsasalita, nginunguyang, atbp.

Dahil sa mga katangiang ito ng mga kalamnan sa mukha, masahe sa mukha sa neuropathy ng facial nerve tanging pinong, pinabalik, hindi magaspang, sa isang malambot na guwantes ay posible.

Alinsunod sa teorya ng I. Peipets Ang paglitaw ng mga emosyon ay nauugnay sa limbic system. Ang paggulo ay nangyayari sa hippocampus, mula doon ang mga impulses ay pumupunta sa mga mammillary na katawan, pagkatapos ay sa anterior nuclei ng hypothalamus at sa cingulate gyrus at kumalat sa iba pang mga lugar ng cortex. Ang kinakabahan na substrate ng mga emosyon ay ang limbic-hypothalamic complex.

Bilang karagdagan, ang frontal at temporal cortex ay partikular na kahalagahan sa regulasyon ng mga emosyon. Ang mga impulses mula sa frontal at temporal zone ng cortex ay lumalapit sa nucleus ng facial nerve, na nagbibigay ng emosyonal na kulay ng mga ekspresyon ng mukha. Ang pagkatalo ng frontal lobes ay humahantong sa malalim na paglabag sa emosyonal na globo ng isang tao. Dalawang sindrom ang nakararami na nabubuo: emosyonal na pagkapurol at pagpigil sa mas mababang emosyon at pagmamaneho. Sa kasong ito, una sa lahat, ang mas mataas na emosyon na nauugnay sa pagkamalikhain ay nilabag. Naghihirap din ang Mimicry - lumilitaw ang isang "duty smile".

Paresis ng facial nerve

Neuropathy ng facial nerve — paresis o paralisis ng facial muscles (prosoplegia) ng homolateral na kalahati ng mukha, dahil sa pinsala sa facial nerve at mga satellite nito, na maaaring sinamahan ng pagbabago sa pandinig, pagkapunit o panlasa na pang-unawa.

- ito ay isang sugat ng facial nerve, ito ay isang nosological group, ito ang pangalan ng sakit, ito ang tamang pangalan ng sakit ayon sa pag-uuri. Paresis ng facial nerve- ito ay isang klinikal na pagpapakita ng sakit, ito ay kahinaan ng kalamnan, ito ang resulta ng neuropathy ng facial nerve, ito ay isang sintomas ng ilang mga sakit mula sa pangkat ng muscular pathology ng mukha. Paresis ng facial nerve ay isang bahagyang kahinaan; paralisis ng facial nerve ay ang kumpletong kawalan ng nerve function. Kadalasan, ang paresis, sa halip na paralisis ng facial nerve, ay sinusunod. Minsan ang "paresis ng facial nerve" ay ginagamit bilang isang kasingkahulugan para sa neuropathy ng facial nerve.

Neuropathy ng facial nerve kumuha ng unang lugar sa mga sugat ng cranial nerves at pangalawa sa mga sakit ng peripheral nervous system.

Etiology atpathogenesis ng neuropathy ng facial nerve

A - myelin fiber.

B - unmyelinated fiber.

1 - axial cylinder;

2 - myelin layer;

3 - mesaxon;

4 - ang nucleus ng isang neurolemmocyte (Schwann cell);

5 - nodal interception (interception ng Ranvier).

Pathogenesis ng traumatic injury ng facial nerve naiintindihan at hindi nangangailangan ng mga espesyal na paliwanag - mekanikal na compression o pinsala sa gulugod.

Ang pinakakaraniwan ay mga infectious, lymphogenous at ischemic (neurovascular) theories ng pinagmulan ng sakit.

Ayon sa infectious theory, sakit sa facial nerve itinuturing na bunga ng bacterial o mas madalas na viral na proseso.

Ang mga tagapagtaguyod ng teoryang lymphogenous ay nagbibigay ng kahalagahan sa mga pathologically pinalaki na mga lymph node sa rehiyon ng pagbubukas ng stylomastoid, na, ayon sa ilan, ay ang pinagmumulan ng impeksyon na tumagos sa facial nerve at nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso, at ayon sa iba, inilalagay nila ang presyon sa ang trunk ng facial nerve na dumadaan sa kapitbahayan, o sanhi ng paglabag sa regional lymphatic drainage.

Ang anatomical at physiological features ng lokasyon at suplay ng dugo ng nerve sa fallopian canal ay nagpapatotoo sa ischemic na pinagmulan ng sakit. Ito ay makitid at sa buong haba at diameter nito ay may linya na may siksik na fibrous connective tissue, malapit na soldered sa epineurium. Mahina ang suplay ng dugo sa nerve.

Pinapakain ng stony artery ang pahalang na bahagi ng nerve sa fallopian canal at ang geniculate ganglion, at ang stylomastoid artery ay nagpapakain sa vertical (distal) na bahagi ng nerve sa labasan mula sa fallopian canal.

Wala sa mga sangay na ito ang may pananagutan para sa suplay ng dugo sa buong ugat. Ang mga kondisyong ito ay nag-aambag sa paglitaw ng ischemia ng facial nerve kapag nakalantad sa mga kadahilanan na nagdudulot ng spasm ng arterioles. Sa ischemia, ang pagkamatagusin ng mga pader ng capillary ay tumataas, ang transudation at pamamaga ng mga tisyu sa loob ng kanal ay nangyayari, ang sirkulasyon ng venous at lymphatic drainage ay nabalisa, at ang nerve ay na-compress. Kaya, pinag-uusapan natin ang isang proseso ng compression-ischemic sa isang makitid na kanal ng fallopian ng buto, na humahantong sa paralisis ng mga kalamnan ng mukha. Samakatuwid, ang sakit na ito ay kabilang sa pangkat ng mga tunnel neuropathies na dulot ng talamak na ischemia ng nerve na may congenital narrowness ng fallopian canal at ang pagkakaroon ng iba pang magkakatulad na mga kadahilanan.

Depende sa etiology neuritis ng facial nerve ay interstitial, parenchymal, o halo-halong.

Sa interstitial neuritis ng facial nerve Ang mga nagpapaalab na phenomena ay nabubuo sa intermediate tissue, na may parenchymal neuritis, ang mga nerve fibers mismo ay apektado.

Ang ischemia ay humahantong sa pagkagambala ng mga lipoprotein na matatagpuan sa myelin sheath ng nerve. Ang mga mekanismo ng immune ay na-trigger, na humahantong sa pamamaga, pamamaga ng nerve. Sa talamak na panahon ng interstitial neuritis, walang pagkawala ng nerve function, ngunit may mga sintomas ng pangangati nito, clinically manifested sa hemispasm ng mukha. Sa talamak na panahon ng vascular edema, ang anti-edematous therapy (kabilang ang hormonal therapy) ay ipinahiwatig, lalo na sa mga bata na madaling kapitan ng mga alerdyi. Kung ang sugat ay batay lamang sa reaktibong edema, ang ganap na paggaling ay magaganap nang mas ganap at sa mas maikling panahon (1-2 buwan) kaysa pagkatapos ng parenchymal edema.

Pag-uuri ng mga neuropathies ng facial nerve

1. Ayon sa prinsipyo ng etiological- nakakahawa: pangunahin, pangalawang nakakahawa - allergic;

- traumatiko; - tumor; - congenital; - namamana; - idiopathic;

1. Pababa: talamak, paulit-ulit.

Paghiwalayin ang mga anyo ng paresis ng facial nerve

Ischemic paralysis (Bell's paralysis, rayuma, catarrhal).

Traumatic paralysis (na may mga bali ng base ng bungo, operasyon sa tainga, trauma ng kapanganakan).

Otogenic paralysis.

Paralisis na sanhi ng mga tumor: intracranial, sa loob ng temporal bone, sa labas ng temporal bone (parotid gland).

Paralisis sa poliomyelitis.

Paralisis sa herpes zoster oticus.

Paralisis sa Melkerson-Rosenthal syndrome.

Paralisis na may mga anomalya sa pag-unlad ng mukha.

Spam ng mukha.

Klinikaparesis ng facial nerve

Panghihina ng mga kalamnan sa mukha (prosoparesis) sa isang bahagi ng mukha.

Ang mukha ay asymmetrical, ang mga fold ng balat ay makinis, ang sulok ng bibig ay ibinaba.

Ang pasyente ay hindi maaaring magtaas ng kilay, kumunot ang kanyang noo, ipikit ang kanyang mga mata, ibuga ang kanyang pisngi, sumipol, kapag ang mga ngipin ay hubad, ang oral fissure ay hinila sa malusog na bahagi (isang "racquet" na sintomas). Sa apektadong bahagi, ang palpebral fissure ay mas malawak.

Kapag pumipikit, ang talukap ng mata ay hindi sumasara (lagophthalmos) o hindi ganap na sumasara (sintomas ng pilikmata).

Ang bihirang pagkurap, ang pagbaba sa superciliary at corneal reflexes ay nabanggit.

Medyo malabo ang pagsasalita.

Kapag kumakain, natapon ang pagkain sa sulok ng bibig o natigil.

Sa panahon ng neuropathy ng facial nerve makilala ang apat na panahon.

Diagnostic na pag-aaral para sa neuroopathy ng facial nerve

Mga batang na-admit sa ospital na may neuropathies ng facial nerve, ang mga sumusunod diagnostic na pag-aaral :

pagsusuri sa fundus,

Electromyography ng facial muscles (EMG),

CT scan ng utak (kung ipinahiwatig),

(ayon sa mga indikasyon).

Electromyography ng mga kalamnan sa mukha (EMG) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy: ang antas ng pinsala, ang antas, ang pagkalat ng proseso, ang pagbabala ng sakit.

Mga resulta ng sariling obserbasyonparesis (neuropathy) ng facial nerve

Sa kabuuan, para sa panahon mula 2011 hanggang 2013 sa neurological department ng GBUZ NSO DGKB No. 3 na naospital 105 mga pasyente na may neuropathy ng facial nerve. Kunin natin ang 100 sa kanila, para sa pagiging simple.

Sa 100 pasyente na mayNeuropathy ng facial nerve: 70 babae at 30 lalaki.

Sa edad na 3 hanggang 10 taon - 35 pasyente, mula 10 hanggang 16 taon - 60 pasyente, higit sa 16 taon - 5 pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso dahilan paresis ng facial nerve bakal: hypothermia, impeksyon sa paghinga, mas madalas na emosyonal na stress, mas madalas na trauma (isang kinahinatnan ng isang bali ng mga pyramids ng temporal na buto).

Ang tagal ng sakit sa oras ng pagpasok sa ospital ay 3-20 araw.

Sa paggamot ng paresis ng facial nerve matagumpay naming ginagamit ang mga gamot:

sa talamak na panahon

vasodilators - nikotinic acid, xanthinol nikotinate;

decongestants - furosemide, prednisolone (ayon sa mga indikasyon);

antihistamines - tavegil, suprastin;

contact init - lampara "Slux";

UHF sa apektadong lugar ng mukha;

B bitamina, bitamina B 12, bitamina B 1.

Sa pangalawang panahon, idinagdag namin sa paggamot ng paresis ng facial nerve:

Metabolic therapy at antihypoxants - mexidol, cerebralysin;

mga gamot na nagpapabuti sa neuromuscular conduction - galantamine, prozerin.

Ang mga therapeutic exercise, masahe, IRT, phonophoresis na may hydrocortisone ay matagumpay na inilapat sa lugar ng proseso ng styloid mastoid at sa apektadong kalahati ng mukha.

SAIIIang panahon ng paggamot ng paresis ng facial nerve:

upang maiwasan ang pag-unlad ng contractures, ipinapayong mag-aplay ng pentamine electrophoresis sa rehiyon ng stellate node.

Sa isang matagal na kurso ng sakit gumagamit kami ng mga hormonal na paghahanda sa isang maikling kurso.

Mga resulta ng paggamot para sa panahon mula 2011 hanggang 2013 sa GBUZ NSO D GKB No. 3

Pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ng mga bata na may paresis ng facial nerve sa paglabas mula sa ospital sa ika-20-28 araw mula sa pagpasok

Paralisis ng facial nerve na may herpes zoster oticus (Hunt's disease)

Pagsabog ng mga vesicle sa balat ng auricle kasama ang pinsala sa cranial nerves (madalas na facial) na may mga sintomas ng radicular neuralgia at mas madalas na segmental paralysis at pagkawala ng sensitivity.

Dulot ng isang neurotropic na na-filter na virus na nagdudulot ng talamak na nagpapasiklab na reaksyon sa sensory ganglia, gray matter ng spinal cord at sa mga meninges.

Klinika ng Hunt's disease : ear herpes + facial paralysis + pagkawala ng pandinig, ingay at pagkahilo.

Unang iniugnay ni Hunt ang herpetic lesion sa g. geniculi.

Ang kinalabasan ay kanais-nais, pagbawi pagkatapos ng ilang linggo o buwan.

Paggamot - salicylates, bitamina B12, mga ahente ng antiviral.

Para sa sakit - anesthetic ointment.

Bilateral at paulit-ulit na neuropathy ng facial nerve

Ang Guillain-Barré syndrome at idiopathic Bell's palsy ay mga karaniwang sanhi ng acute facial diplegia.

Ang iba pang mga sanhi ng bilateral paresis ng facial muscles ay maaaring borreliosis, leukemia, carcinomatosis ng meninges, sarcoidosis, brain tumor, skull fracture, myasthenia gravis, AIDS, Mobius syndrome(congenital disease na may unilateral o bilateral paralysis ng facial nerve at bilateral paralysis ng abducens nerve).

Ang paulit-ulit na neuropathy ng facial nerve ay nangyayari kapwa bilang isang pagpapakita ng idiopathic form (sa 12% ng mga kaso) at bilang bahagi ng Rossolimo-Melkerson-Rosenthal syndrome (isang bihirang sakit na may paulit-ulit na paralisis ng facial nerve na may alternation ng gilid ng ang sugat; paulit-ulit na pamamaga ng mukha; cheilitis; kulubot ng ibabaw ng dila).

Hemifascial spasm

Paroxysms ng hindi sinasadyang clonic contraction ng facial muscles. Ang mga spasms ay maaaring iisa, serye o sumanib sa isang pare-parehong tonic spasm. Ang mga spasms ay nangyayari nang kusang, tumindi laban sa background ng stress at labis na trabaho. Sa mga break, simetriko ang mukha. Ang spasm ay nagsisimula sa orbicularis oculi na kalamnan at nagsasangkot ng iba pang mga kalamnan sa mukha. Hindi tulad ng extrapyramidal hyperkinesis, nagpapatuloy ang hemispasm habang natutulog. Mas madalas, ang facial hemispasm ay sinusunod sa mga taong nasa katanghaliang-gulang at sanhi ng compression ng facial nerve sa lugar ng paglabas nito mula sa stem ng utak ng isang maliit na accessory artery o ugat, isang aneurysm, o isang tumor ng anggulo ng cerebellopontine. Minsan ang hemispasm ay nabubuo bilang resulta ng talamak na neuropathy o trauma sa facial nerve. Mas madalas, ang hemispasm ay sanhi ng isang sugat ng intrastem na bahagi ng nerve (na may multiple sclerosis). Karaniwang nagpapatuloy ang hemispasm sa buong buhay, na tumataas sa paglipas ng mga taon.

Sa EMG - nadagdagan ang excitability ng nerve fibers, mga palatandaan ng denervation ng facial muscles.

Isinasagawa ang differential diagnosis na may benign facial myokymia (sa mga malulusog na tao na may sobrang trabaho, stress, pag-abuso sa kape), mahahalagang blepharospasm, tics. Dahil ang hemispasm ay maaaring dahil sa isang tumor ng cerebellopontine angle o isang infiltrative lesion ng brain stem, ang MRI o CT na may contrast ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente.

Paggamot na may mga anticonvulsant (carbamazepine, clonazepam, paghahanda ng valproic acid), baclofen. Gayunpaman, hindi sila epektibo. Ang botulinum toxin injection ay mas epektibo. Sa pamamagitan ng compression ng facial nerve, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Mga anomalya sa tainga(microtia at anotia) o kasama ng iba pang mga malformation ay maaaring humantong sa mga developmental disorder ng facial nerve. Ang isa sa mga sanhi ng congenital paralysis ng facial nerve ay ang labis na paglaki ng proseso ng styloid, na nagpapaliit sa lumen ng fallopian canal at nagiging sanhi ng hypoplasia ng facial nerve.

SA Oznikaetsya bilang isang resulta ng compression ng mukha sa cavity ng may isang ina sa panahon ng contractions o sa panahon ng panganganak na may forceps. Minsan ito ay dahil sa agenesis ng nucleus ng facial nerve.

Sa kumpletong pinsala sa nerve, nakukuha ng paralisis ang buong kalahati ng mukha, kabilang ang frontal region. Kapag umiiyak, ang paggalaw ng mga kalamnan ng mukha ay sinusunod lamang sa hindi apektadong bahagi, ang bibig ay inilipat sa hindi apektadong bahagi. Sa gilid ng pinsala, ang noo ay walang fold, ang mata ay hindi nagsasara, ang nasolabial fold ay wala, ang sulok ng bibig ay ibinaba.

Sa gitnang paralisis, ang noo ay kumunot, dahil ang mas mababang 2/3 ng mukha lamang ang apektado.

Karaniwan, ang iba pang mga pagpapakita ng intracranial trauma ay nabanggit, halimbawa, paralisis ng VI nerve.

Ang pagbabala ay depende sa kung ang nerve ay nasira dahil sa compression o rupture ng nerve fibers. Sa unang kaso, ang pagpapabuti ay nangyayari sa loob ng ilang linggo. Kinakailangan ang pangangalaga sa mata sa gilid ng sugat.

Sa matagal na paralisis, ipinahiwatig ang neuroplasty.

Ayon sa lokasyon ng tumornahahati sa: intracranial, sa loob ng temporal na buto, sa labas ng temporal na buto.

Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting simula at progresibong kurso.

Ang mga tumor na sumisira sa pyramid ng temporal bone at nagdudulot ng paralisis ng facial nerve ay kinabibilangan ng neurinoma (neurofibroma) ng auditory nerve, epidermoid tumor, mas madalas na hemangioendothelioma, meningioma, osteosarcoma, metastatic tumor.

Ang neurinoma ay bubuo mula sa kaluban ng nerve, lumalaki sa anggulo ng cerebellopontine, nagiging sanhi ng pagkasira ng buto, umabot sa isang makabuluhang sukat, nagiging sanhi ng compression ng V, VII at VIII cranial nerves at mas madalas ang IX, X at XI nerves.

Ang mga sintomas ng tumor ay pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga sa gilid ng sugat, mga pagbabago sa cerebrospinal fluid - isang pagtaas sa albumin at intracranial pressure, mga pagbabago sa fundus.

Ang cerebral angiography, encephalo- o ventriculography ay ipinahiwatig.

Paggamot sa kirurhiko.

Ang mga sintomas ay depende sa lokasyon at direksyon ng paglaki ng tumor.

Depende sa unang lugar ng tumor, mayroong neuromas :

patayo (mastoid) na bahagi- Ang paralisis ng mukha ay maaga at madalas na isa lamang sa loob ng ilang taon

at pahalang (drum) na segment- nakakaapekto sa tympanic cavity; mayroong hyperemia, pamamaga ng eardrum (tulad ng sa talamak na otitis media), na may paracentesis, labis na pagdurugo, kung minsan ang tumor ay bumagsak, ang pagkawala ng pandinig ay maaaring mauna sa ilang taon ng facial paralysis.

Paglabag sa panlasa sa anterior 2/3 ng dila sa gilid ng tumor,

kapag ang tumor ay matatagpuan malapit sa pinanggalingan ng tympanic string.

Sakit sa tainga (ang hitsura nito ay nauugnay sa pangalawang suppurative otitis media o intracranial na komplikasyon).

epidermoid tumor

Unti-unting pag-unlad ng paralisis ng mukha

pagkawala ng pandinig ng homolateral

walang mga pagbabago sa otoskopiko

X-ray cyst-like cavity na may kapsula.

kanser sa gitnang tainga

Matagal na suppuration, matinding sakit sa tainga

- nabubuo sa lupa ng Mt. purulent otitis media

- late facial paralysis

- sa huling yugto sa radiograph, binibigkas ang pagkawasak

- diagnosis pagkatapos ng biopsy

- pinagsamang paggamot (kirurhiko na may radiation).

Pangunahing parotid cancer

sa 20% ng lahat ng parotid tumor

anumang edad

density, kawalang-kilos, mabilis na paglaki

ang nag-iilaw na sakit, paresis ng facial nerve, trismus at metastases sa mga node ng leeg ay nagpapatotoo sa malignancy ng tumor.

Sa mga benign tumor ng parotid gland (endothelioma, fibroepithelioma, mixepithelioma)

Kahit na sa malalaking sukat, ang facial nerve ay bihirang magdusa.

Mga palatandaan ng malignant na pagbabago:

- biglaang mabilis na paglaki ng tumor;

- pagkawala ng kanyang kadaliang kumilos;

Ang hitsura ng sakit;

- ang hitsura ng paralisis ng facial nerve;

- Metastases sa rehiyonal na cervical lymph nodes.

Kaya ang paksa ng artikulo Paresis ng facial nerve, sintomas, diagnosis, paggamot. Inulit namin ang anatomy ng facial nerve. Iniharap nila ang kanilang sariling mga obserbasyon ng facial nerve paresis, ang mga resulta ng paggamot paresis (neuropathy) ng facial nerve sa neurological hospital ng mga bata.

Pagtatanghal

Ang facial nerve ay ang ikapitong pares ng labindalawang cranial nerves, na kinabibilangan ng motor, secretory at proprioceptive fibers; siya ay may pananagutan para sa gawain ng mga facial na kalamnan ng dila, innervates ang mga glandula ng panlabas na pagtatago at responsable para sa panlasa ng panlasa sa anterior 2/3 ng dila.

Lokasyon at mga zone ng innervation

Ang topographic anatomy ng facial nerve ay medyo nakakalito. Ito ay dahil sa kumplikadong anatomya nito at ang katotohanan na sa haba nito ay dumadaan sa facial canal ng temporal bone, nagbibigay at tumatanggap ng mga proseso (mga sanga).

Ang facial nerve ay nagsisimula hindi mula sa isa, ngunit sabay-sabay mula sa tatlong nuclei: ang nucleus motorius nervi facialis (motor fibers), ang nucleus solitaries (sensory fibers) at ang nucleus salivatorius superior (secretory fibers). Dagdag pa, ang facial nerve ay tumagos sa pagbubukas ng pandinig sa kapal ng temporal na buto nang direkta sa panloob na auditory meatus. Sa yugtong ito, ang mga hibla ng intermediate nerve ay nakakabit.

Sa iba't ibang mga pinsala sa ulo sa facial canal ng temporal bone, nangyayari ang isang pinched nerve. Gayundin sa anatomical formation na ito ay isang pampalapot na tinatawag na geniculate ganglion.

Pagkatapos ang facial nerve ay pumapasok sa base ng bungo sa pamamagitan ng isang pambungad na malapit sa proseso ng stylomastoid, kung saan ang mga sumusunod na sanga ay nahihiwalay mula dito: ang posterior auricular nerve, stylohyoid, lingual at digastric na mga sanga. Ang mga ito ay tinatawag na gayon dahil sila ay nagpapaloob sa kaukulang mga kalamnan o organo.

Matapos umalis ang facial nerve sa kanal, dumadaan ito sa parotid salivary gland, kung saan nahahati ito sa mga pangunahing sanga nito.

Ang bawat sangay ay nagpapadala ng mga signal ng nerve sa sarili nitong "seksyon" ng ulo at leeg.

Mga sanga na lumabas sa harap ng parotid salivary gland

Mga sanga na nagmumula sa kapal ng parotid salivary gland

Sangay	Innervation zone
temporal	Ito ay nahahati sa likod, gitna at harap. Responsable para sa gawain ng pabilog na kalamnan ng mata, ang frontal na tiyan ng supracranial na kalamnan at ang kalamnan na nagpapataas ng kilay.
Zygomatic	Tinitiyak ang wastong paggana ng zygomatic na kalamnan at ang pabilog na kalamnan ng mata.
mga sanga ng buccal	Nagpapadala ito ng mga impulses sa pabilog na kalamnan ng bibig, ang mga kalamnan na nagpapataas at nagpapababa sa sulok ng bibig, ang kalamnan ng pagtawa at ang malaking zygomatic. Halos ganap na kontrolin ang mga ekspresyon ng mukha ng tao.
Marginal branch ng lower jaw	Kapag naiipit ito, humihinto sa pagbagsak ang ibabang labi at hindi gumagana ang kalamnan sa baba.
servikal	Bumababa ito at isang mahalagang bahagi ng cervical plexus, na responsable para sa gawain ng mga kalamnan ng leeg.

Alam ang pag-andar ng mga indibidwal na sangay ng facial nerve at ang kanilang topograpiya, posible na matukoy ang lokasyon ng sugat. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose at pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Mga sakit

Ayon sa ICD 10, ang pinakakaraniwang sakit ng facial nerve ay neuropathy at neuritis. Ayon sa lokalisasyon ng pinsala, ang mga peripheral at central lesyon ng facial nerve ay nakikilala.

Ang neuritis o paresis ay isang pathological na kondisyon ng isang nagpapasiklab na kalikasan, at ang neuropathy ng facial nerve ay may ibang etiology.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga sakit na ito ay hypothermia. Alam ng lahat na kung ang ugat ay matigas, pagkatapos ay magsisimula itong masaktan, at ang mga kalamnan ng mukha ay nagiging malikot. Gayundin, ang mga etiological na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga impeksyon (poliomyelitis, herpes virus, tigdas), craniocerebral trauma at pagkurot ng ilang bahagi ng nerve (lalo na sa labasan ng nerve), mga vascular disorder ng utak (ischemic at hemorrhagic stroke, atherosclerotic changes), nagpapaalab na sakit ng mga kalapit na lugar ng ulo at leeg.

Ang pinsala sa facial nerve ay pangunahing sinamahan ng paresis o paralysis ng facial muscles. Ang mga sintomas na ito ay dahil sa malaking pamamayani ng mga fibers ng motor.

Kung ang facial nerve ay nasira sa mga peripheral na bahagi, kung gayon ang pasyente ay may binibigkas na kawalaan ng simetrya ng mukha. Ito ay mas malinaw sa iba't ibang galaw ng mukha. Ang pasyente ay may nakababang sulok ng bibig, sa nasirang bahagi ang balat sa noo ay hindi nakatiklop. Ang sintomas ng "paglalayag" ng pisngi at ang sintomas ng Bell ay pathognomonic.

Bilang karagdagan sa mga karamdaman sa paggalaw, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit na unang nangyayari sa rehiyon ng mastoid, at pagkatapos ay "gumagalaw" kasama ang kurso ng facial nerve at mga sanga nito.

Sa mga autonomic disorder, mayroong pagbaba o pagtaas ng pathological sa paglabas ng lacrimal gland, isang lumilipas na karamdaman sa pagdinig, mga kaguluhan sa panlasa sa rehiyon ng innervation ng lingual branch, at isang paglabag sa salivation.

Kadalasan, ang pagkatalo ng facial nerve ay unilateral at sa mga ganitong kaso ang kawalaan ng simetrya ay kapansin-pansin.

Sa gitnang lokalisasyon ng pinsala, ang mga kalamnan ng mukha ay huminto sa pagtatrabaho sa gilid na kabaligtaran sa pathological focus. Ang kalamnan ng ibabang bahagi ng mukha ay kadalasang apektado.

Mga Paraan ng Therapy

Ang paggamot sa iba't ibang sakit ng facial nerve ay kinabibilangan ng medikal, kirurhiko, at kung minsan ay mga katutubong pamamaraan. Ang pinakamabilis na resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng kumbinasyon ng lahat ng mga lugar na ito ng paggamot.

Kung humingi ka ng medikal na tulong sa mga unang yugto ng sakit, kung gayon ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling nang walang pagbabalik ay medyo mataas. Sa kaso kapag ang pasyente ay sumusubok na gamutin ang kanyang sarili nang walang anumang epekto, sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay nagiging talamak.

Mahalaga rin na itatag ang etiological factor para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot at ang inaasahang pagbabala. Kung, halimbawa, ang neuritis ng facial nerve ay sanhi ng herpes simplex virus, ang etiotropic therapy ay zovirax, acyclovir. Kapag pinched bilang isang resulta ng isang traumatiko pinsala sa utak, una sa lahat, kirurhiko paggamot ay dapat na resorted sa.

Konserbatibong therapy

Ang medikal na paggamot ay mas nagpapakilala kaysa sa radikal.

Upang mapawi ang pamamaga, kinakailangang magreseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (diclofenac, meloxicam, nimesulide) o hormonal glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone).

Upang mabawasan ang edema at, bilang isang resulta, bawasan ang presyon sa nerve, ginagamit ang mga diuretics (furosemide, spironolactone). Sa matagal na paggamit ng non-potassium-sparing diuretics, ang mga paghahanda ng potasa ay dapat na inireseta upang mapanatili ang balanse ng electrolyte.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng nasirang lugar, ang mga neuropathologist ay nagrereseta ng mga vasodilator. Para sa parehong layunin, ginagamit ang iba't ibang mga warming ointment.

Upang maibalik ang istraktura ng nerve fiber pagkatapos itong maipit, magagawa mo gumamit ng mga paghahanda ng mga bitamina B at mga ahente ng metabolic.

Ang Physiotherapy ay isang pangkalahatang therapeutic na paraan ng paggamot. Ang kanyang iba't ibang mga pamamaraan ay inireseta sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot. Ang UHF ng mahinang thermal intensity ay ginagamit bilang pinagmumulan ng tuyong init. Upang mapabuti ang lokal na pagtagos ng mga gamot, ginagamit ang electrophoresis na may dibazol, B bitamina, prozerin. Ang mga electrodes ay maaaring direktang ilagay sa balat o sa mga daanan ng ilong (intranasal).

Ang facial nerve ay medyo kumplikadong anatomical formation at ang buong paggaling nito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta. Kadalasan, ginagamit ito sa mga kaso kung saan mayroong isang kumpleto o bahagyang pagkalagot ng nerve fiber. Ngunit ang magagandang resulta mula sa operasyon ay maaaring asahan para sa mga pasyenteng humingi ng tulong sa unang taon.

Sa maraming mga kaso, ang autotransplantation ng facial nerve ay ginaganap, iyon ay, ang doktor ay kumukuha ng bahagi mula sa isang malaking nerve trunk at pinapalitan ang nasirang tissue dito. Kadalasan ito ay ang femoral nerve, dahil ang anatomy at topograpiya nito ay maginhawa para sa pamamaraang ito.

Gayundin, ang surgical treatment ay ginagamit kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagbunga ng mga resulta sa loob ng sampung buwan.

Sa kaso ng pag-pinching dahil sa pag-unlad ng proseso ng oncological, ang mga maxillofacial surgeon ay una sa lahat ay nag-aalis ng tumor o pinalaki na mga lymph node.

Mga katutubong paraan

Ang iba't ibang mga proseso ng pamamaga, kabilang ang pag-pinching ng facial nerve, ay maaari ding gamutin sa tradisyonal na gamot. Hindi kanais-nais
gumamit lamang ng ganitong uri ng paggamot, ngunit ang mga alternatibong pamamaraan ay gumagana nang mahusay bilang karagdagang paraan.

Upang maibalik ang function ng kalamnan at pagbutihin ang pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve, maaari kang magsagawa ng acupressure Chinese massage. Ang mga paggalaw ng stroke ay dapat gawin sa tatlong direksyon - mula sa zygomatic bone hanggang sa ilong, itaas na panga at eyeball.

Dapat tandaan na ang neuropathy ng facial nerve ay mahusay na ginagamot sa tuyo na init. Para sa layuning ito, inirerekumenda na itali ang isang niniting na lana na scarf sa gabi o ilakip ang isang bag sa apektadong lugar sa asin o pinong buhangin na pinainit sa isang kawali.

Siguraduhing gumawa ng mga therapeutic exercise nang maraming beses sa isang araw - itaas ang iyong mga kilay, pabusakin ang iyong mga pisngi, sumimangot, ngumiti, iunat ang iyong mga labi sa isang tubo.

Ang pagbubuhos ng chamomile ay maaaring ilapat sa anyo ng mga compress. Ang chamomile ay anti-inflammatory at binabawasan ang sakit. Para sa parehong layunin, ang sariwang juice ng malunggay o labanos ay ginagamit.

- ang cranial nerve, na matatagpuan sa pagitan ng medulla oblongata at ng pons. Ang mga landas nito ay tumatakbo kasama ang mga mimic na kalamnan ng mukha, na innervates nito. Sa facial nerve mayroong isa pang nerve - ang intermediate. Ang nerve na ito ay direktang konektado sa innervation ng lacrimal gland at ang stapedius na kalamnan, at responsable din para sa ilang bahagi ng sensitivity ng lasa ng dila.

Ang facial nerve ay nabuo mula sa mga proseso ng mga cell, ito ay motor, gayunpaman, bilang bahagi ng intermediate nerve, ito ay gumaganap ng mga halo-halong function. Ang parehong mga ugat ay tumatakbo sa base ng utak, na kumukonekta sa vestibulocochlear nerve. Susunod, tatlong nerbiyos ang lumipat sa panloob na auditory canal sa pamamagitan ng auditory opening ng pyramid. Sa auditory canal, pagkakaroon ng muling pagsasama, ang intermediate at facial nerves ay pumapasok sa kanal ng facial nerve. Susunod, ang pagbuo ng tuhod ng facial nerve mula sa liko ng kanal ay nangyayari, at ang tuhod, na nabuo sa isang buhol, ay nagbibigay ng sensitivity sa komposisyon ng intermediate nerve.

Bago pumasok sa kapal ng parotid gland, ang facial nerve ay sumasanga sa magkakahiwalay na mga sanga: ang posterior auricular nerve (2 sanga - ang anterior ear branch at ang posterior - occipital), ang stylohyoid branch, ang digastric branch, ang lingual branch.

At ang intermediate nerve, na nasa loob ng temporal bone, ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga: isang malaking stony nerve, isang connecting branch na may tympanic plexus, isang stapedial nerve, isang connecting branch na may vagus nerve, isang drum string (terminal branch).

Ang isa pang sumasanga ng facial nerve ay nangyayari na sa kapal ng parotid gland at nagbibigay ng dalawang pangunahing mga sanga - isang malakas na itaas at isang mas maliit na mas mababang sangay, na siya namang sangay. Ang sumasanga na ito ay radial sa kalikasan: pataas, pasulong at pababa sa mga kalamnan ng mukha. Bilang resulta, ang radial branching ay bumubuo sa parotid plexus.

Ang gawain ng facial nerve ay nasa mga function ng motor ng mukha, gayunpaman, sa istraktura nito ay may mga panlasa at secretory fibers na may kaugnayan sa komposisyon ng intermediate nerve. Sinasabi nito na ang fibrous na istraktura ng facial nerve ay ipinanganak mula sa ilang nuclei. Ang isang solong nucleus ng motor, na nabuo mula sa magkahiwalay na mga grupo ng cell, ay responsable para sa mga pag-andar ng motor sa nerve. Ang mga pangkat na ito ay nagpapaloob sa iba't ibang mga mimic na kalamnan sa mukha. Ang isa sa mga grupo ng cell ay nagsasagawa ng bilateral cortical innervation para sa mga talukap ng mata at para sa noo. Ang facial nerve ay nag-aambag sa gawain ng mga kalamnan sa pagpapatupad ng synergistic na pagkilos ng parehong mga lugar ng mukha: ang mga kalamnan ay maaaring kontrata nang sabay-sabay o hiwalay, na lumilikha ng iba't ibang mga ekspresyon ng mukha para sa iba't ibang mga pag-andar (pagkain, emosyon, atbp.).

Peripheral paralysis ng facial nerve

Kapag nasira ang motor function ng facial nerve, nangyayari ang peripheral paralysis. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang kawalaan ng simetrya ng mukha, kung saan ang mga palatandaan ng katangian ay sinusunod: ang kawalan ng paggalaw ng kalamnan sa mukha at ang kanilang matalim na paggalaw sa panahon ng mga ekspresyon ng mukha. Ang apektadong bahagi ng mukha ay nananatiling hindi gumagalaw, habang sinusubukang kulubot ang balat sa noo sa apektadong bahagi ng mukha ay hindi humahantong sa nais na resulta at ang mga fold ng balat ay hindi nakolekta. Ang pasyente ay hindi maaaring isara ang kanyang mata, at ang eyeball ay lumilitaw sa gayong pagtatangka, na inilalantad ang sclera.

Gayunpaman, sa paresis ng pabilog na kalamnan, kung ang sugat ay katamtaman, kung gayon ang pasyente ay maaaring masakop ang parehong kaliwa at kanang mga mata, ngunit gawin lamang ito nang simetriko. Ang pagsasara lamang ng isang malusog na mata ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap at mga hadlang. Sa panahon ng pahinga, kapag ang pasyente ay natutulog, ang mga kalamnan ng mata ay nakakarelaks, na tumutulong upang mapabuti ang pagsasara nito. Kapag sinusubukang palakihin ang pisngi sa apektadong bahagi ng mukha, ang hangin ay dumadaan sa apektadong bahagi ng bibig (sulok), na nagpapahayag ng sintomas ng layag. Sa paralisis, ang sulok ng bibig ay patungo sa pababang direksyon, at ang tupi sa pagitan ng labi at ilong ay napapakinis. Dahil ang tono ng kalamnan ay ibinaba, pagkatapos ay kapag sinubukan mong iangat ang apektadong sulok ng bibig gamit ang iyong sariling mga kamay, ito ay tumataas sa kawalan ng mga pagbabago sa hugis. Ang baring ay hindi naisagawa nang maayos - ang mga ngipin ay nananatiling natatakpan ng mga labi.

Bilang resulta, ang larawan ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Ang binibigkas na kawalaan ng simetrya ng bibig ay isang sintomas ng isang raketa, dahil ito ay kahawig ng hugis nito
• ang mga paralisadong kalamnan sa mukha ay nagpapahirap sa pagkain
• Ang mga kagat ng oral mucosa ay nangyayari sa apektadong bahagi
• boluntaryong paglabas ng laway at likidong pagkain sa pamamagitan ng sulok ng bibig
• hirap magsalita
• kahirapan sa ilang mga pag-andar (subukang sumipol, hipan ang kandila)

Ang pinsala sa facial nerve sa pyramid ng temporal bone ay may ilang dahilan

• tungkol sa tympanic: peripheral paralysis ng facial nerve, mayroong kakulangan ng mga taste buds sa nauunang bahagi ng dila (2/3); ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong bibig, dahil sa dysfunction ng pagtatago ng sublingual at submandibular salivary glands
• tungkol sa stapedial nerve: ang mga sintomas ay pareho sa itaas; bilang karagdagan, mayroong hyperacusis
• medyo malaking stony nerve: ang mga sintomas ay pareho sa medyo tympanic; kung minsan ay may kinakabahan na pagkabingi, sa kawalan nito, nangyayari ang hyperacusis; may xerophthalmia

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga sumusunod na sindrom: ang sindrom ng panloob na auditory canal, na tinatawag na sindrom ng Lyanitz; sindrom ng lateral cistern ng tulay, kung hindi man ay tinatawag na sindrom ng anggulo ng cerebellar-pontine.

Ang iba pang pinsala sa peripheral facial paralysis ay pinsala sa facial nerve sa cranial cavity at pinsala sa nucleus ng facial nerve.

Paralisis ng gitnang mukha

Ang gitnang paralisis ng facial nerve ay nangyayari dahil sa mga pathological manifestations sa cerebral cortex. Gayundin, ang sanhi ng paralisis ay nakasalalay sa mga corticonuclear pathway na tumatakbo sa facial nerve system. Ang gitnang paralisis ng facial nerve ay nabuo sa tapat ng pathological focus, bilang panuntunan, sa mas mababang rehiyon ng mukha.

Dahil sa koneksyon ng facial nerve sa extrapyramidal system, ang mga kalamnan ng mukha ay nagsasagawa ng mga hindi sinasadyang paggalaw, na ipinahayag sa anyo ng isang tik at spasm ng mukha. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng nakahiwalay na supranuclear palsy, pati na rin ang mga epileptic seizure.

facial nerve ay tumutukoy sa VII pares ng cranial nerves; ito ay halo-halong, ito ay binubuo ng motor, pandama at panlasa na mga hibla. Ang core nito (nucleus n. facialis) ay nasa gitnang bahagi ng tulay sa likuran at palabas mula sa nucleus ng abducens nerve. Ang mga proseso ng mga cell na bumubuo sa nucleus ng facial nerve ay pumapalibot sa nucleus ng abducens nerve, pagkatapos ay bumubuo sila ng tuhod ng facial nerve at pumunta sa ibabang ibabaw ng utak sa itaas at palabas mula sa olive ng medulla oblongata.

Sa batayan ng utak, ang facial nerve lumilitaw kasama ng intermedius nerve (I. intermedius). Sa hinaharap, ang parehong mga nerbiyos ay sumusunod sa panloob na auditory canal, kung saan sila kumokonekta, at pagkatapos ay pumasok sa kanal ng facial nerve. Sa lugar ng tuhod ng kanal na ito, ang facial nerve ay lumapot dahil sa genicular node. Ang geniculate node ay tumutukoy sa sensitibong bahagi ng intermediate nerve.

facial nerve inuulit ang lahat ng mga kurba ng facial canal at, iniiwan ang proseso ng mastoid sa pamamagitan ng stylomastoid foramen, tumagos sa kapal ng parotid gland, kung saan ito ay nahahati sa mga pangunahing sanga nito. Ang mga pangunahing seksyon ng facial nerve ay ipinapakita sa figure.

Mga sanga ng facial nerve pagkatapos lumabas sa stylomastoid foramen. Bago pumasok sa parotid gland, ang facial nerve ay naglalabas ng ilang mga sanga: ang posterior auricular, digastric, at stylohyoid.

Nauuna na sangay ng posterior auricular nerve pinapapasok nito ang posterior, superior, transverse, oblique, at antitragus na mga kalamnan ng tainga.
Posterior na sangay ng nerve ng tainga lumalapit sa occipital na kalamnan at kumokonekta sa mga sanga ng cervical plexus at vagus nerve.
Stylohyoid at digastric mga sanga ng facial nerve pumunta sa mga kalamnan ng parehong pangalan.

Mga sanga ng facial nerve sa kapal ng parotid gland. Sa kapal ng parotid gland, ang facial nerve ay nahahati sa itaas at mas mababang mga sanga, na, sa pagkonekta sa mga pangalawang sanga, ay bumubuo ng plexus ng parotid gland.

Mga sanga ng facial nerve pagkatapos lumabas mula sa parotid gland. Pagkatapos umalis sa parotid gland, ang facial nerve ay nahahati sa limang pangunahing grupo ng mga nerve trunks:
1) tatlong temporal na sanga na nagpapasigla sa anterior at superior na mga kalamnan ng tainga, ang frontal na kalamnan at ang pabilog na kalamnan ng mata;
2) dalawang zygomatic na sanga ng mga nerbiyos na kumokontrol sa zygomatic na kalamnan at ang pabilog na kalamnan ng mata;
3) apat na sanga ng buccal na humahantong sa isang malaking bilang ng mga kalamnan ng mukha: ang kalamnan ng pagtawa; malaking zygomatic; buccal; sa kalamnan na nagpapataas at nagpapababa sa itaas at ibabang labi; pabilog na kalamnan ng bibig; sulok ng bibig at kalamnan ng ilong;
4) marginal branch ng lower jaw - kinokontrol ng nerve na ito ang gawain ng mga kalamnan ng baba at ibabang labi;
5) tatlong servikal na sanga ng nerve, isinaaktibo nila ang tinatawag na platyzta at nagbibigay ng mga bahagi sa cervical plexus.

Mga kagawaran ng facial nerve. Ang unang pamamaraan ng pangkasalukuyan na diagnosis ng mga antas ng pinsala sa facial nerve ay iminungkahi ni W. His (1872), nang maglaon ang mga talahanayan ng Tschiassny (1955) ay binuo; Millke (1960); Babin (1982); Mayo (1983); Manni (1984); K. G. Umansky (1963).

Kapag ang isyu ng decompression ng facial nerve, sa aming opinyon, ito ay pinaka-maginhawang gamitin ang otoneurosurgical scheme ng mga departamento ng facial nerve ng K. A. Nikitin.

Sa otoneurosurgical scheme Mayroong anim na antas ng facial nerve canal:
meatal - isang segment ng nerve mula sa medulla oblongata hanggang sa pagbubukas ng panloob na auditory canal;
supragenicular - ito ang seksyon ng nerve mula sa pagbubukas ng panloob na auditory canal hanggang sa crankshaft;
infragenicular - mula sa geniculate node hanggang sa exit point ng stapedial nerve;
infrastapedial - mula sa stirrup nerve hanggang sa exit point ng drum string;
infrachordal - ang lugar mula sa tympanic string hanggang sa stylomastoid foramen;
infraforamenal - ang antas ng nerve sa ibaba ng stylomastoid foramen.

Para sa isang otolaryngologist-clinician ang pinakakaraniwan ay ang paghahati ng facial canal sa tatlong seksyon: labyrinthine, tympanic (tympanal) at mastoid (mastoid).

Seksyon ng labirint na kanal Ang facial nerve ay tumatakbo kasama ang segment mula sa pagbubukas ng internal auditory canal hanggang sa geniculate node. Ang isang anggulo na hanggang 130° ay nabuo sa pagitan ng facial nerve, na matatagpuan sa panloob na auditory canal, at ang labyrinthine na bahagi ng nerve. Ang labyrinthine nerve ay nasa pagitan ng cochlea at ng ampulla ng superior semicircular canal. Ang isang maliit na kanal ay dumadaan sa ilalim ng labyrinth segment ng facial canal, na nagdadala ng isang seksyon ng superior vestibular nerve. Ang labyrinthine na bahagi ng facial nerve ay pinaghihiwalay mula sa gitnang cranial fossa ng napakanipis na bone plate. Ang haba ng labyrinthine section ng nerve ay umabot mula 3 hanggang 6.5 mm (ang average na haba ay 2.8 ± 0.04 mm), ang diameter ng nerve ay hanggang 1.2 mm.

Tambol Ang (tympanal) na departamento ng facial nerve (o pahalang na bahagi ng facial nerve) ay isang segment mula sa geniculate node hanggang sa pyramidal eminence. Ang isang anggulo na 80-90° ay nabuo sa pagitan ng labyrinthine at tympanic na bahagi ng facial nerve.

Tympanic department ng facial nerve malapit na katabi ng ampullar pedicle, ang protrusion ng external semicircular canal at ang auditory ossicles. Ang nerve ay sakop ng leeg ng malleus, ang itaas na bahagi ng katawan ng incus at ang maikling proseso nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang facial nerve ay sumusunod sa pagitan ng ampulla ng panlabas na kalahating bilog na kanal at ang angkop na lugar ng vestibule window. Ang haba ng tympanic segment ng nerve ay mula 8 hanggang 11 mm (ang average na haba ay hanggang 10.5 ± 0.08 mm), ang diameter ng nerve ay mula 0.9 hanggang 2.5 mm.

Mastoid(mastoid) departamento ng facial nerve ay sumasakop sa lugar mula sa pyramidal eminence hanggang sa stylomastoid foramen. Ang tympanic at mastoid na bahagi ng facial nerve ay bumubuo ng isang anggulo na hanggang 127° sa pagitan nila. Ang haba ng mastoid nerve ay nag-iiba mula 8.5 hanggang 16 mm (average na haba hanggang 13.8 ± 0.07 mm). Ang diameter ng bone canal ng facial nerve ay maaaring hanggang 4 mm (ang diameter sa stylomastoid foramen ay hanggang 2.8 ± 0.08 mm).

Ang sistema ng nerbiyos ay karaniwang nahahati sa dalawang seksyon - peripheral at sentral. Ang utak at spinal cord ay inuri bilang sentral, ang mga nerbiyos ng likod at ulo ay direktang konektado sa central nervous system at kumakatawan sa peripheral section. Ang mga impulses ng nerbiyos mula sa lahat ng bahagi ng katawan ay tiyak na ipinadala sa pamamagitan ng gitnang sistema ng nerbiyos sa utak, at ang feedback ay isinasagawa din.

Anatomy ng trigeminal nerve

Mayroong labindalawang pares ng cranial nerves sa katawan ng tao. Ang trigeminal nerve system ay ang ikalimang pares at nahahati sa tatlong sangay, ang bawat isa ay nakadirekta sa isang partikular na lugar - ang noo, ibabang panga at itaas. Ang mga pangunahing sanga ay nahahati sa mas maliit, na responsable para sa pagpapadala ng mga signal sa mga bahagi ng mukha. Ang anatomy ng trigeminal nerve ay mukhang isang sistema ng mga nerve ending na nagmumula sa pons. Ang mga ugat ng pandama at motor ay bumubuo sa pangunahing puno ng kahoy na nakadirekta sa temporal na buto. Ang layout ng sangay ay ganito ang hitsura:

1. orbital;
2. sanga ng itaas na panga;
3. mandibular;
4. trigeminal ganglion.

Sa tulong ng mga sanga na ito, ang mga impulses ay ipinapadala mula sa ilong, mata, oral mucosa at balat hanggang sa pangunahing nerve trunk.

Saan matatagpuan ang nerve: layout sa mukha

Nagmula sa cerebellum, ang trigeminal nerve ay may maraming maliliit na sanga. Sila, sa turn, ay ikinonekta ang lahat ng mga kalamnan ng mukha at ang mga lugar ng utak na responsable para sa kanila. Ang kontrol ng iba't ibang mga function at reflexes ay isinasagawa sa tulong ng isang malapit na koneksyon sa spinal cord. Ang trigeminal nerve ay matatagpuan sa temporal na rehiyon - ang mas maliit na sumasanga na mga dulo ay naghihiwalay mula sa pangunahing sangay sa rehiyon ng templo. Ang sumasanga na punto ay tinatawag na trigeminal node. Ang lahat ng maliliit na sanga ay kumokonekta sa mga organo ng nauunang bahagi ng ulo (mga gilagid, ngipin, dila, mauhog lamad ng ilong at oral cavity, mga templo, mga mata) sa utak. Ang lokasyon ng mga node ng trigeminal nerve sa mukha ay ipinapakita sa larawan.

Mga function ng facial nerve

Ang mga sensory sensation ay ibinibigay sa tulong ng mga impulses na nagpapadala ng mga nerve endings. Salamat sa mga hibla ng sistema ng nerbiyos, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagpindot, naramdaman ang pagkakaiba sa temperatura sa kapaligiran, upang makontrol ang mga ekspresyon ng mukha, upang magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw gamit ang mga labi, panga, mga eyeballs.

Kung isasaalang-alang natin nang mas detalyado kung ano ang trigeminal nerve system, makikita natin ang sumusunod na larawan. Ang anatomy ng trigeminal nerve ay kinakatawan ng tatlong pangunahing mga sanga, na higit na nahahati sa mas maliit:

Neuralgia bilang pangunahing patolohiya ng nerve

Ano ang pamamaga ng trigeminal? Ang neuralgia, o bilang ito ay karaniwang tinatawag na, facial neuralgia, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng trigeminal nerve.

Ang mga sanhi ng mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa mga sanga at sanga ng trigeminal nerve ay maaaring viral at bacterial na mga sakit, tulad ng herpes, poliomyelitis, HIV, sinusitis, mga sakit sa itaas na respiratory tract.

Ang eksaktong mga kadahilanan para sa paglitaw ng patolohiya ay hindi pa pinag-aralan, bagaman ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay kilala:

1. mga nakakahawang sakit na pumukaw sa pagbuo ng mga proseso ng malagkit sa mga tisyu;
2. ang pagbuo ng mga scars sa balat, sa temporal at panga joints bilang isang resulta ng mga pinsala;
3. pag-unlad ng mga tumor sa mga punto ng pagpasa ng mga sanga ng nerve;
4. congenital defects sa lokasyon at istraktura ng mga vessel ng utak o cranial bones;
5. maramihang sclerosis, na humahantong sa bahagyang pagpapalit ng mga selula ng nerbiyos na may connective tissue;
6. mga pathologies ng gulugod (halimbawa, osteochondrosis), na pumupukaw ng pagtaas ng intracranial pressure;
7. paglabag sa pag-andar ng sirkulasyon ng dugo ng mga sisidlan ng ulo.

Mga sintomas ng pamamaga

Ang nagpapasiklab na proseso ng mga sanga ng trigeminal nerve ay nakakaapekto sa mga nerve fibers nang paisa-isa o ilang magkakasama, ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa buong sangay o lamang ang kaluban nito. Ang mga kalamnan sa mukha ay nakakakuha ng labis na sensitivity at tumutugon kahit na sa isang bahagyang pagpindot o paggalaw na may mga bouts ng nasusunog na matinding pananakit. Ang mga karaniwang sintomas ng pamamaga ng trigeminal facial nerve ay:

• pagpalala ng sakit at pagtaas ng dalas ng mga seizure sa malamig na panahon;
• ang mga pag-atake ay kadalasang nagsisimula nang biglaan at tumatagal mula dalawa hanggang tatlo hanggang tatlumpung segundo;
• ang sakit na sindrom ay nangyayari bilang tugon sa iba't ibang mga stimuli (pagsipilyo ng ngipin, paggalaw ng pagnguya, paghawak);
• ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring ang pinaka-hindi mahuhulaan - mula sa isa o dalawa sa isang araw hanggang sa simula ng matinding sakit tuwing 15 minuto;
• isang unti-unting pagtaas ng sakit at isang pagtaas sa paglitaw ng mga seizure.

Ang pinakakaraniwan ay ang unilateral na pamamaga ng trigeminal nerve. Sa mabilis na paglaki ng wisdom teeth, ang presyon ay ibinibigay sa kalapit na mga tisyu, at maaaring maging resulta ng neuralgia. Mayroong hindi sinasadyang labis na paglalaway, pagtatago ng uhog mula sa sinuses, convulsive contraction ng facial muscles. Sinisikap ng mga pasyente na iwasan ang pagkain o pakikipag-usap upang hindi mapukaw ang pagsisimula ng isa pang pag-atake. Sa ilang mga kaso, ang simula nito ay nauuna sa isang pakiramdam ng pamamanhid at tingling ng mga kalamnan ng mukha, nangyayari ang paresthesia.

Mga komplikasyon

Kung balewalain mo ang mga palatandaan ng pagsisimula ng trigeminal nerve disease, sa paglipas ng panahon maaari kang makakuha ng ilang mga komplikasyon:

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pamamaga ng trigeminal nerve ay isinasagawa ng isang espesyalista at may kasamang anamnesis at pagsusuri na may pagtatasa ng lokalisasyon ng sakit. Batay sa mga resulta ng paunang pagsusuri, ang doktor ay nagpasiya sa pangangailangan para sa isang komprehensibong pagsusuri, na nagtuturo sa pasyente na sumailalim sa mga diagnostic ng computer at MRI (magnetic resonance imaging). Maaaring ireseta ang electroneuromyography o electroneurography. Inirerekomenda na kumuha ng payo mula sa isang ENT specialist, dentista at surgeon.

Ang pinakamahalaga ay ang dalas ng paglitaw ng mga seizure, pati na rin ang mga aksyon, direksyon at lakas ng kanilang kagalit-galit. Ang lugar kung saan dumadaan ang pangunahing nerve ay gumaganap ng pinakamahalagang papel. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang doktor kapwa sa panahon ng pagpapatawad at sa panahon ng exacerbation. Ginagawa ito upang mas tumpak na matukoy ang estado ng trigeminal, dental at iba pang mga ugat ng mukha, kung aling mga sanga ng trigeminal nerve ang pinaka-apektado. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang pagtatasa ng mental na estado ng pasyente, ang kondisyon ng balat, ang pagkakaroon o kawalan ng mga cramp ng kalamnan, pagbabasa ng pulso at presyon ng dugo. Ang neuralgia ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng masakit at traumatikong pagtanggal ng isang wisdom tooth.

Mga paraan upang gamutin ang neuralgia

Ang isang komprehensibo, pinagsama-samang diskarte ay dapat ilapat upang matagumpay na gamutin ang trigeminal na pamamaga. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang maalis ang mga sintomas, kundi pati na rin upang mapupuksa ang mga kadahilanan na nag-udyok sa simula ng patolohiya. Kasama sa kumplikadong mga hakbang ang paggamot na may mga gamot, therapeutic massage at isang kurso ng physiotherapy.

• Ang therapy sa droga ay nagsasangkot ng isang blockade - mga intramuscular injection na nagpapababa ng kalamnan ng kalamnan.
• Sa likas na katangian ng viral ng pamamaga ng trigeminal nerve, ang mga antiviral tablet ay inireseta.
• Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa at mapawi ang sakit, inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit.
• Kasama sa complex ng drug therapy ang paggamit ng non-steroidal anti-inflammatory drugs na partikular na kumikilos sa proseso ng pamamaga.
• Ang mga anticonvulsant tablet, muscle relaxant, antihistamine, antidepressant at sedative ay ginagamit upang mapawi ang convulsive syndrome at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon.
• Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa suporta ng kaligtasan sa sakit na pinahina ng sakit at ng central nervous system. Kinakailangan na kumuha ng isang kumplikadong bitamina, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga bitamina B, na may epekto sa pagpapalakas sa sistema ng nerbiyos.

Ang kurso ng physiotherapy ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Sa tulong ng mga magnetic field at high-frequency na alon, ang pag-andar ng sirkulasyon ng dugo ay naibalik, ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Ang paggamit ng electrophoresis na may mga gamot ay napatunayang mabuti sa paglaban sa pamamaga ng trigeminal nerve.

Bilang karagdagan sa physiotherapy at drug therapy, maaaring magpasya ang isang espesyalista na kailangan ang therapeutic massage. Ginagawang posible ng kurso ng masahe na ibalik ang nawalang tono sa mga kalamnan at makamit ang kanilang pinakamataas na pagpapahinga. Ang kurso ng masahe para sa pamamaga ng trigeminal nerve ay binubuo ng 14-18 na mga pamamaraan na dapat gawin araw-araw.

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aalok ng sarili nitong mga pamamaraan ng paggamot kung sakaling mangyari ang pamamaga. Ang isang inflamed triple (ternary) ganglion ay nagdudulot sa pasyente hindi lamang kakulangan sa ginhawa, ngunit maaari ring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang pamamaraan ng paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay ang paggamit ng mga compress, rubbing, therapeutic application sa apektadong lugar. Hindi inirerekomenda na painitin ang triple inflamed area, kaya dapat palamigin ang lahat ng produkto sa temperatura ng kuwarto bago gamitin. Ang pag-init ay inirerekomenda lamang sa panahon ng pagpapatawad. Upang gawin ito, init ang asin sa isang bag ng tissue at ilapat ito sa lugar ng pamamaga.

Para sa paghahanda ng mga produktong panggamot, ang langis ng fir, ugat ng marshmallow, at mga bulaklak ng chamomile ay ginagamit. Kung ang nginunguyang ngipin ay inflamed, sa panahon ng pagpapatawad, isang paraan ng paggamot sa tulong ng isang itlog ng manok ay ginagamit. Dapat itong maunawaan na ang paggamot ng mga malubhang sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, ang paggamit ng tradisyonal na gamot ay posible bilang isang pantulong na paraan.