Ang transfusion shock ay maaaring direktang bumuo sa panahon ng pagsasalin ng dugo o sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan. Mahalagang masuri ang isang mapanganib na kondisyon sa oras at magbigay ng tulong medikal sa lalong madaling panahon.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng hemotransfusion shock

Ang transfusion shock ay isang estado ng katawan na nangyayari bilang tugon sa mga pagkakamaling nagawa.

Kapag ang hindi tugmang dugo ay idinagdag sa katawan, ang mga agglutinin ng tatanggap (tatanggap) ay sumisira sa mga erythrocytes ng donor, na humahantong sa paglitaw ng libreng hemoglobin. Bilang isang resulta, ang daloy ng dugo ay nabalisa at ang DIC (disseminated intravascular coagulation) ay sinusunod, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen at mga malfunctions sa paggana ng lahat ng mga organo. Nagkakaroon ng shock, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga panuntunan sa pagsasalin ng dugo - video

Ang mga rason

Ang lahat ng posibleng dahilan ng kondisyon ay maaaring nahahati sa 2 grupo:

1. immune:
   • antigenic AB0 at Rh factor;
   • hindi pagkakatugma ng plasma.
2. Di-immune:
   • pagtagos sa dugo ng pyrogenic (pagtaas ng temperatura ng katawan) na mga sangkap;
   • pagsasalin ng mahinang kalidad o nahawaang dugo;
   • paglabag sa balanse ng acid-base ng dugo;
   • mga pagkagambala sa hemodynamics (sirkulasyon ng dugo);
   • hindi pagsunod sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.

Mga sintomas at palatandaan

Ang transfusion shock ay maaaring sinamahan ng:

• pakiramdam ng sakit sa sternum, tiyan at mas mababang likod;
• pananakit ng kalamnan;
• pakiramdam ng malamig at nilalagnat;
• pagtaas ng temperatura;
• kahirapan sa paghinga at igsi ng paghinga;
• pamumula, asul, o pamumula ng balat;
• madalas at mahinang pulso;
• pinababang presyon;
• paglabag sa ritmo ng puso;
• pagduduwal at pagsusuka;
• hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi;
• oligoanuria - isang matalim na pagbaba sa produksyon ng ihi.

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa yugto:

1. Sa simula ng kondisyon ng pathological, ang pasyente ay nabalisa. Siya ay may sakit sa kanyang dibdib at ibabang likod.
2. Sa paglipas ng panahon:
   • ang balat ay nagiging maputla;
   • isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
   • lumilitaw ang tachycardia;
   • nababalot ng malamig na pawis ang katawan.
3. Sa huling yugto, ang hemoglobinemia (nadagdagang nilalaman ng libreng hemoglobin sa dugo), hemolytic jaundice, kidney at liver failure ay napansin.

Ang lahat ng pinakamahalaga tungkol sa pagtaas ng hemoglobin sa mga bata at matatanda:

Kung ang pagkabigla ay nabuo sa panahon ng operasyon, kung gayon:

• lubhang nabawasan ang presyon ng dugo;
• nadagdagan ang pagdurugo ng sugat;
• ang ihi ay nakakakuha ng kulay ng "mga slop ng karne."

Ang intensity ng manifestation ng mga sintomas ay naiimpluwensyahan ng dami ng naisalin na dugo, ang pangunahing sakit, edad, pangkalahatang kondisyon ng pasyente bago ang pagsasalin ng dugo, pati na rin ang anesthesia na ginamit. Ang antas ng pagkabigla ay tinutukoy ng magnitude ng presyon.

Pagpapasiya ng antas ng pagkabigla - talahanayan

Mga diagnostic

Tiyaking magsagawa ng mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral:

1. Phlebotonometry - gamit ang isang phlebotonometer, sinusukat ang presyon ng venous blood sa kanang atrium.
2. Colorimetry - matukoy ang nilalaman ng libreng hemoglobin sa plasma sa pamamagitan ng intensity ng kulay ng solusyon.
3. Ang paraan ng pagbibilang ni Goryaev - ang dugo ay inilalagay sa isang silid ng isang tiyak na dami at ang bilang ng mga erythrocytes at platelet ay binibilang gamit ang isang mikroskopyo, pagkatapos nito ay muling kinakalkula ng 1 microliter.
4. Rutberg gravimetric method - nabuo ang fibrin pagkatapos matuyo ang plasma clotting at tinimbang upang matukoy ang konsentrasyon ng fibrinogen sa dugo.
5. Centrifugation ng dugo - pagkatapos ng isang mahigpit na tinukoy na bilang ng mga rebolusyon ng centrifuge, gamit ang isang espesyal na sukat, kinakalkula ang hematocrit - ang ratio ng mga selula ng dugo sa plasma.
6. Pagpapasiya ng diuresis - bilangin ang dami ng ihi na nagagawa sa isang tiyak na yugto ng panahon.

Kung kinakailangan, sukatin ang acid-base na estado ng dugo at ang nilalaman ng mga gas sa loob nito, gumawa ng electrocardiogram.

Paggamot

Ang antishock therapy ay naglalayong alisin ang mga sintomas, pagpapanumbalik at pagpapanatili ng normal na paggana ng katawan, pag-aalis ng mga kahihinatnan, at pagpigil sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang paggamot ay binubuo ng maraming yugto:

• pagbibigay ng emergency na pangangalaga;
• infusion therapy;
• paglilinis ng dugo;
• pagpapapanatag ng estado.

Tulong sa emerhensiya: algorithm ng mga aksyon

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkabigla, dapat mong:

• itigil ang pagsasalin ng dugo upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon;
• upang palitan ang sistema ng pagbubuhos para sa anti-shock therapy;
• sukatin ang presyon ng dugo at bilangin ang pulso;
• magbigay ng sariwang hangin upang maiwasan ang hypoxia;
• gumawa ng bilateral novocaine blockade upang mapawi ang mga spasms ng mga daluyan ng bato;
• paglanghap na may humidified oxygen;
• mag-install ng catheter sa pantog upang masubaybayan ang paggana ng mga bato at mangolekta ng ihi para sa pagsusuri;
• kung kinakailangan, magsagawa ng sapilitang diuresis - mapabilis ang pagbuo ng ihi sa tulong ng diuretics.

Matapos ang pagtatapos ng anti-shock therapy, ang presyon ng dugo at pulso ay muling sinusukat upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Infusion therapy

Upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, isang pagbubuhos ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo (Rheopoliglyukin, Polyglukin, Albumin, paghahanda ng gelatin) at mga solusyon ng glucose, bikarbonate o sodium lactate ay ginagawa.

Upang patatagin ang diuresis at alisin ang mga produkto ng pagkabulok, ang mga diuretics ay pinatulo (Hemodez, Mannitol).

Medikal na therapy

Ang mga tradisyunal na gamot na tumutulong upang alisin ang katawan mula sa isang estado ng pagkabigla ay Eufillin, Prednisolone at Lasix.

Hinirang din:

• narcotic analgesics (Promedol);
• antihistamines (Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diprazine);
• corticosteroid hormonal na gamot (hydrocortisone);
• mga ahente ng antiplatelet (Complamin, Curantil, Trental, Aspirin, Aspizol, nicotinic acid);
• heparin;
• mga gamot sa cardiovascular (Korglikon, Strofantin).

Classical triad para sa paggamot ng transfusion shock - gallery

Pagdalisay ng dugo

Ginagamit ang Plasmapheresis upang alisin ang mga nakakalason na sangkap at libreng hemoglobin mula sa katawan. Kasabay nito, ang dugo ay binawi sa mga bahagi, dinadalisay at ibinalik pabalik sa daluyan ng dugo.

Pagpapatatag ng katawan

Matapos maalis ang mga paglabag na lumitaw, kinakailangan upang patatagin ang pagganap ng katawan:

• kung ang hypoventilation ng mga baga ay nasuri, pagkatapos ay ginawa ang artipisyal na bentilasyon;
• sa kaso ng pagtuklas ng talamak na pagkabigo sa bato, ang balanse ng tubig-electrolyte ay naitama, isang "artipisyal na bato" ay konektado;
• para sa anemia, ang mga hugasan na erythrocytes ay pinangangasiwaan, pinili nang paisa-isa;
• kung mayroong isang pag-unlad ng uremia, pagkatapos ay ang dugo ay dinadalisay sa pamamagitan ng hemodialysis o hemosorption.

Ano ang isang biological transfusion test at bakit kailangan ang pagsusulit na ito:

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng hemotransfusion shock, kinakailangan:

• mahigpit na sundin ang mga patakaran ng pagsasalin ng dugo;
• sumunod sa asepsis at antiseptics kapag naghahanda at nag-iimbak ng mga produkto ng dugo;
• maingat na suriin ang mga donor at alisin ang mga ito sa pag-donate ng dugo kung may nakitang impeksyon.

Sa kaganapan ng transfusion shock, ang mga hakbang na pang-emerhensiya ay dapat gawin kaagad. Ang kalusugan at buhay ng pasyente ay nakasalalay sa napapanahong pagsasagawa ng anti-shock therapy at mga hakbang sa rehabilitasyon.

Mga Detalye

MGA KOMPLIKASYON NG HEMOTRANSFUSION

Ang mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay ang pinaka-mapanganib para sa buhay ng pasyente. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay ang pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa sistema ng ABO at sa Rh factor (humigit-kumulang 60%). Ang pangunahing at pinakamalubhang komplikasyon ng hemotransfusion ay hemotransfusion shock.

a) Mga komplikasyon sa pagsasalin ng dugo na hindi tugma ayon sa sistema ng ABO. Pagkabigla sa pagsasalin ng dugo

Ang dahilan para sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay isang paglabag sa mga patakaran na itinakda ng mga tagubilin para sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, ang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo ng ABO at pagsasagawa ng mga pagsusulit sa pagiging tugma. Kapag nagsasalin ng dugo o EO, na hindi tugma sa mga kadahilanan ng grupo ng sistema ng ABO, ang napakalaking intravascular hemolysis ay nangyayari dahil sa pagkasira ng mga erythrocyte ng donor sa ilalim ng impluwensya ng mga agglutinin ng tatanggap.

Sa pathogenesis ng transfusion shock, ang pangunahing nakakapinsalang mga kadahilanan ay ang libreng hemoglobin, biogenic amines, thromboplastin at iba pang mga produkto ng hemolysis. Sa ilalim ng impluwensya ng mataas na konsentrasyon ng mga biologically active substance na ito, ang isang binibigkas na spasm ng mga peripheral vessel ay nangyayari, na mabilis na pinalitan ng kanilang paretic expansion, na humahantong sa kapansanan sa microcirculation at oxygen na gutom ng mga tisyu. Ang isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall at lagkit ng dugo ay nagpapalala sa mga rheological na katangian ng dugo, na higit na nakakagambala sa microcirculation. Ang kinahinatnan ng matagal na hypoxia at ang akumulasyon ng acid metabolites ay functional at morphological na mga pagbabago sa iba't ibang mga organo at sistema, iyon ay, ang isang kumpletong klinikal na larawan ng shock ay nagbubukas.

Ang isang natatanging tampok ng transfusion shock ay ang paglitaw ng DIC na may makabuluhang pagbabago sa sistema ng hemostasis at microcirculation, mga malalaking paglabag sa gitnang hemodynamics. Ito ay DIC na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng pinsala sa mga baga, atay, mga glandula ng endocrine at iba pang mga panloob na organo. Ang panimulang punto sa pag-unlad nito ay ang napakalaking pag-agos ng thromboplastin mula sa nawasak na mga erythrocytes sa daluyan ng dugo.
Ang mga pagbabago sa katangian ay nangyayari sa mga bato: hematin hydrochloride (isang metabolite ng libreng hemoglobin) at ang mga labi ng nawasak na mga erythrocytes ay naipon sa mga tubule ng bato, na, kasama ang spasm ng mga daluyan ng bato, ay humahantong sa pagbaba sa daloy ng dugo sa bato at glomerular filtration. Ang inilarawan na mga pagbabago ay ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

klinikal na larawan. Sa panahon ng mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo na hindi tugma ayon sa sistema ng ABO, mayroong tatlong mga panahon:
■ transfusion shock,
■ talamak na pagkabigo sa bato,
■ paggaling.

Ang hemotransfusion shock ay nangyayari nang direkta sa panahon ng pagsasalin o pagkatapos nito, ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Sa ilang mga kaso, hindi ito clinically manifested, sa iba ay nagpapatuloy ito sa malubhang sintomas, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay una na nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkabalisa, panandaliang pagkabalisa, panginginig, sakit sa dibdib, tiyan, mas mababang likod, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, sianosis. Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay itinuturing na pathognomonic para sa ganitong uri ng komplikasyon. Sa hinaharap, ang mga karamdaman sa sirkulasyon na katangian ng isang estado ng pagkabigla ay unti-unting tumataas (tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, kung minsan ay isang paglabag sa ritmo ng aktibidad ng puso na may mga sintomas ng talamak na cardiovascular insufficiency). Kadalasan ay may pagbabago sa kulay ng mukha (pamumula, sinusundan ng pamumutla), pagduduwal, pagsusuka, lagnat, pagmamarbol ng balat, kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Kasama ng mga sintomas ng pagkabigla, ang isa sa mga maaga at permanenteng palatandaan ng transfusion shock ay ang talamak na intravascular hemolysis. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagtaas ng pagkasira ng mga erythrocytes ay hemoglobinemia, hemoglobinuria, hyperbilirubinemia, jaundice, pagpapalaki ng atay. Ang katangian ay ang hitsura ng brown na ihi (sa pangkalahatang pagsusuri - leached erythrocytes, nadagdagan ang nilalaman ng protina).

Ang isang paglabag sa hemocoagulation ay bubuo, na clinically manifested sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo. Ang hemorrhagic diathesis ay nangyayari bilang isang resulta ng DIC, ang kalubhaan nito ay depende sa antas at tagal ng proseso ng hemolytic.

Kapag ang pagsasalin ng hindi tugmang dugo sa panahon ng operasyon sa ilalim ng anesthesia, pati na rin laban sa background ng hormonal o radiation therapy, ang mga reaktibong pagpapakita ay maaaring mabura at ang mga sintomas ng pagkabigla ay kadalasang wala o mahinang ipinahayag.

Ang kalubhaan ng klinikal na kurso ng pagkabigla ay higit sa lahat dahil sa dami ng na-transfused na hindi tugmang mga erythrocytes, ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente bago ang hemotransfusion. Depende sa antas ng presyon ng dugo, mayroong tatlong antas ng hemotransfusion shock:
I degree - systolic na presyon ng dugo sa itaas 90 mm Hg. Art.
II degree - systolic presyon ng dugo 71-90 mm Hg. Art.
III degree - systolic na presyon ng dugo sa ibaba 70 mm Hg. Art.

Ang kalubhaan ng klinikal na kurso ng pagkabigla, ang tagal nito ay tumutukoy sa kinalabasan ng proseso ng pathological. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga therapeutic measure ay maaaring alisin ang mga circulatory disorder at ilabas ang pasyente sa pagkabigla. Gayunpaman, ilang oras pagkatapos ng pagsasalin, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, ang unti-unting pagtaas ng yellowness ng sclera at balat ay lumilitaw, at ang sakit ng ulo ay tumindi. Sa hinaharap, ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay mauuna, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo.
Ang talamak na kabiguan ng bato ay nangyayari sa anyo ng tatlong magkakasunod na yugto: anuria (oliguria), polyuria at pagpapanumbalik ng function ng bato. Laban sa background ng matatag na mga parameter ng hemodynamic, ang pang-araw-araw na diuresis ay bumababa nang husto, ang hyperhydration ng katawan ay nabanggit, at ang antas ng creatinine, urea at plasma potassium ay tumataas. Kasunod nito, ang diuresis ay naibalik at kung minsan ay tumataas ng hanggang 5-6 litro bawat araw, habang ang mataas na creatininemia, hyperkalemia (polyuric phase ng renal failure) ay maaaring magpatuloy.

Paggamot. Kapag lumitaw ang mga unang senyales ng transfusion shock, ang pagsasalin ng dugo ay itinigil, ang transfusion system ay hindi nakakonekta at ang saline system ay konektado. Sa anumang kaso ay dapat alisin ang karayom ​​mula sa ugat, upang hindi mawala ang handa na venous access.
Ang pangunahing paggamot ay naglalayong alisin ang pasyente mula sa estado ng pagkabigla, pagpapanumbalik at pagpapanatili ng paggana ng mga mahahalagang organo, pagtigil sa hemorrhagic syndrome, at pagpigil sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga prinsipyo ng paggamot ng hemotransfusion shock. infusion therapy. Upang mapanatili ang bcc at patatagin ang hemodynamics at microcirculation, ang mga solusyon sa pagpapalit ng dugo ay isinasalin (ang piniling gamot ay rheopolyglucin, posibleng gumamit ng polyglucin at mga paghahanda ng gelatin). Kinakailangan din na simulan ang pangangasiwa ng isang soda solution (4% sodium bikarbonate solution) o lactasol sa lalong madaling panahon upang makakuha ng alkaline na reaksyon ng ihi, na pumipigil sa pagbuo ng hematin hydrochloride. Kasunod nito, ang mga polyionic na solusyon ay isinasalin upang alisin ang libreng hemoglobin at upang maiwasan ang pagkasira ng fibrinogen. Ang dami ng infusion therapy ay dapat tumutugma sa diuresis at kontrolado ng halaga ng central venous pressure.

Mga gamot sa unang linya. Ang mga klasikong gamot sa paggamot ng transfusion shock ay prednisolone (90-120 mg), aminophylline (10.0 ml ng isang 2.4% na solusyon) at lasix (100 mg) - ang tinatawag na klasikong anti-shock triad. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga antihistamine (diphenhydramine, tavegil) at narcotic analgesics (promedol).

mga pamamaraan ng extracorporeal. Ang isang napaka-epektibong paraan ay ang napakalaking plasmapheresis (pagbubuga ng humigit-kumulang 2 litro ng plasma na may kapalit ng PSZ at mga colloidal na solusyon) upang alisin ang libreng hemoglobin at mga produktong degradasyon ng fibrinogen.

Pagwawasto ng pag-andar ng mga organo at sistema. Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang cardiac glycosides, cardiotonic na gamot, atbp. Sa kaso ng matinding anemia (Hb sa ibaba 60 g / l), ang mga hugasan na erythrocytes ng parehong pangalan na may kaugnayan sa tatanggap ng pangkat ng dugo ay inilipat. Sa pagbuo ng hypoventilation, posible na ilipat sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.
Pagwawasto ng sistema ng hemostasis. Maglagay ng heparin (50-70 IU/kg ng timbang sa katawan), magsalin ng PSZ, gumamit ng mga anti-enzymatic na gamot (kontrykal).
Sa pag-alis mula sa pagkabigla at ang simula ng yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang paggamot ay dapat na naglalayong mapabuti ang pag-andar ng bato (eufillin, lasix at osmodiuretics), pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte. Sa mga kaso kung saan hindi pinipigilan ng therapy ang pag-unlad ng uremia, ang pag-unlad ng creatininemia at hyperkalemia, kinakailangan ang paggamit ng hemodialysis. Kaugnay nito, ipinapayong gamutin ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato sa isang dalubhasang departamento na nilagyan ng isang "artipisyal na bato" na aparato.

Sa panahon ng convalescence, isinasagawa ang symptomatic therapy.
Ang pag-iwas ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng hemotransfusion (maingat na pagpapatupad ng lahat ng sunud-sunod na mga pamamaraan, lalo na ang mga reaksyon sa pagiging tugma ng nasalin na dugo).

b) Mga komplikasyon sa pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa Rh factor at iba pang mga sistema ng erythrocyte antigens

Ang mga komplikasyon dahil sa hindi pagkakatugma ng naisalin na dugo ayon sa Rh factor ay nangyayari sa mga pasyente na sensitized sa Rh factor. Ito ay maaaring mangyari kapag nagbibigay ng Rh-positive na dugo sa mga Rh-negative na tatanggap na na-sensitize ng nakaraang pagsasalin ng dugo na may Rh-positive na dugo (o, sa mga babae, sa pamamagitan ng pagbubuntis na may Rh-positive na fetus).

Ang sanhi ng mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay isang hindi sapat na kumpletong pag-aaral ng kasaysayan ng obstetric at transfusion, pati na rin ang hindi pagsunod o paglabag sa iba pang mga patakaran na pumipigil sa hindi pagkakatugma ng Rh factor (pangunahing mga pagsubok para sa indibidwal na pagkakatugma ng Rh factor).
Bilang karagdagan sa Rh factor Rh0 (D), ang iba pang antigens ng Rh system ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo: rh "(C), rh" (E), hr "(c), hr" (e), pati na rin bilang mga antigen ng mga sistema ng Lewis , Daffy, Kell, Kidd, Cellano. Ang antas ng kanilang immunogenicity at kahalagahan para sa pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo ay mas mababa.

Ang pagbuo ng immunological conflict ay humahantong sa napakalaking intravascular hemolysis ng transfused donor erythrocytes ng immune antibodies (anti-D, anti-C, anti-E) na nabuo noong nakaraang sensitization ng tatanggap. Susunod, ang mekanismo para sa pagbuo ng hemotransfusion shock ay na-trigger, tulad ng hindi pagkakatugma ayon sa sistema ng ABO.

Dapat tandaan na ang mga katulad na pagbabago sa katawan (maliban sa immune conflict) ay sinusunod kapag ang isang malaking halaga ng hemolyzed na dugo ay naisalin.
klinikal na larawan. Ang mga klinikal na pagpapakita ay naiiba sa mga komplikasyon sa kaso ng hindi pagkakatugma ayon sa sistema ng ABO sa pamamagitan ng isang mas huling simula, hindi gaanong mabilis na kurso, mabagal at naantala na hemolysis, na nakasalalay sa uri ng immune antibodies at kanilang titer; Kapag nagsalin ng Rh-incompatible na dugo, lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 30-40 minuto, minsan 1-2 oras, at kahit 12 oras pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Kasabay nito, ang yugto ng pagkabigla mismo ay ipinahayag sa isang mas mababang lawak, ang nabura nitong larawan ay madalas na sinusunod. Sa hinaharap, ang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari din, ngunit ang mas kanais-nais na kurso nito ay karaniwang nabanggit.
Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa kaso ng hindi pagkakatugma ayon sa sistema ng ABO.
Ang pag-iwas ay binubuo sa isang maingat na koleksyon ng transfusiological anamnesis at pagsunod sa mga patakaran ng pagsasalin ng dugo.

Ang pagsasalin ng dugo ay isang ligtas na paraan ng therapy na may maingat na pagsunod sa mga patakaran. Ang paglabag sa mga panuntunan sa pagsasalin ng dugo, pagmamaliit ng mga kontraindikasyon, mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay maaaring humantong sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Ang kalikasan at kalubhaan ng mga komplikasyon ay iba. Maaaring hindi sila sinamahan ng malubhang paglabag sa mga pag-andar ng mga organo at sistema at hindi nagdudulot ng panganib sa buhay. Kabilang dito ang pyrogenic at mild allergic reactions. Nabuo ang mga ito sa ilang sandali pagkatapos ng pagsasalin at ipinahayag sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pangkalahatang karamdaman, kahinaan. Ang panginginig, sakit ng ulo, pangangati ng balat, pamamaga ng ilang bahagi ng katawan (Quincke's edema) ay maaaring lumitaw.

Ipamahagi mga reaksyon ng pyrogenic ang kalahati ng lahat ng komplikasyon, ang mga ito ay banayad, katamtaman at malubha. Sa banayad na antas, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa loob ng 1 ° C, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan. Ang mga reaksyon ng katamtamang kalubhaan ay sinamahan ng panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan ng 1.5-2 ° C, isang pagtaas sa rate ng puso at paghinga. Sa matinding reaksyon, ang mga nakamamanghang panginginig ay sinusunod, ang temperatura ng katawan ay tumataas ng higit sa 2 ° C (40 ° C at sa itaas), matinding sakit ng ulo, sakit ng kalamnan at buto, igsi ng paghinga, cyanosis ng mga labi, tachycardia ay nabanggit.

Ang sanhi ng mga reaksyon ng pyrogenic ay ang mga produkto ng pagkabulok ng mga protina ng plasma at mga leukocytes ng dugo ng donor, ang mga produktong basura ng mga mikrobyo.

Kapag lumitaw ang mga reaksyon ng pyrogenic, ang pasyente ay dapat magpainit, natatakpan ng mga kumot at mga heating pad ay dapat ilapat sa mga binti, ang mainit na tsaa ay dapat ibigay sa inumin, ang mga NSAID ay dapat ibigay. Sa mga reaksyon ng banayad at katamtamang kalubhaan, ito ay sapat na. Sa kaso ng malubhang reaksyon, ang pasyente ay karagdagang inireseta ng mga NSAID sa mga iniksyon, 5-10 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride ay iniksyon sa intravenously, at isang dextrose solution ay tumulo. Upang maiwasan ang mga pyrogenic na reaksyon sa mga pasyenteng may malubhang anemic, ang mga erythrocyte na hugasan at lasaw ay dapat isalin.

mga reaksiyong alerdyi- bunga ng sensitization ng katawan ng tatanggap sa Ig, mas madalas na nangyayari ang mga ito sa paulit-ulit na pagsasalin. Mga klinikal na pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi: lagnat, panginginig, pangkalahatang karamdaman, urticaria, igsi ng paghinga, inis, pagduduwal, pagsusuka. Ang mga antihistamine at desensitizing agent (diphenhydramine, chloropyramine, calcium chloride, glucocorticoids) ay ginagamit para sa paggamot, at ang mga vasotoninizing agent ay ginagamit para sa mga sintomas ng vascular insufficiency.

Kapag nagsalin ng antigenically incompatible na dugo, higit sa lahat ayon sa AB0 system at Rh factor, pagkabigla sa pagsasalin ng dugo. Ang pathogenesis nito ay batay sa mabilis na pagsulong ng intravascular hemolysis ng naisalin na dugo. Ang mga pangunahing sanhi ng hindi pagkakatugma ng dugo ay mga pagkakamali sa mga aksyon ng isang doktor, paglabag sa mga patakaran ng pagsasalin ng dugo.

Depende sa antas ng pagbawas sa SBP, mayroong tatlong antas ng pagkabigla: I degree - hanggang 90 mm Hg; II degree - hanggang sa 80-70 mm Hg; III degree - mas mababa sa 70 mm Hg.

Sa panahon ng hemotransfusion shock, ang mga regla ay nakikilala: 1) hemotransfusion shock mismo; 2) ang panahon ng oliguria at anuria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa diuresis at pag-unlad ng uremia; ang tagal ng panahong ito ay 1.5-2 na linggo; 3) panahon ng pagbawi ng diuresis - nailalarawan sa pamamagitan ng polyuria at pagbaba ng azotemia; ang tagal nito ay 2-3 linggo; 4) panahon ng pagbawi; nagpapatuloy sa loob ng 1-3 buwan (depende sa kalubhaan ng pagkabigo sa bato).

Ang mga klinikal na sintomas ng pagkabigla ay maaaring mangyari sa simula ng pagsasalin, pagkatapos ng pagsasalin ng 10-30 ml ng dugo, sa pagtatapos ng pagsasalin, o sa ilang sandali pagkatapos. Ang pasyente ay nagpapakita ng pagkabalisa, nagrereklamo ng sakit at isang pakiramdam ng paninikip sa likod ng sternum, sakit sa mas mababang likod, mga kalamnan, kung minsan ay panginginig. May kakapusan sa paghinga, hirap huminga. Ang mukha ay hyperemic, minsan maputla o cyanotic. Posible ang pagduduwal, pagsusuka, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Ang pulso ay madalas, mahina ang pagpuno, bumababa ang presyon ng dugo. Sa mabilis na pagtaas ng mga sintomas, maaaring mangyari ang kamatayan.

Kapag ang hindi tugmang dugo ay naisalin sa panahon ng operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang mga pagpapakita ng pagkabigla ay madalas na wala o banayad. Sa ganitong mga kaso, ang hindi pagkakatugma ng dugo ay ipinahiwatig ng isang pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo, nadagdagan, kung minsan ay makabuluhang, pagdurugo ng mga tisyu sa sugat sa operasyon. Kapag ang pasyente ay inalis mula sa kawalan ng pakiramdam, tachycardia, isang pagbawas sa presyon ng dugo ay nabanggit, at ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay posible.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng hemotransfusion shock sa panahon ng pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa Rh factor ay bubuo sa loob ng 30-40 minuto, at kung minsan kahit ilang oras pagkatapos ng pagsasalin, kapag ang isang malaking halaga ng dugo ay naisalin na. Mahirap ang komplikasyong ito.

Kapag inalis ang pasyente mula sa pagkabigla, maaaring magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa mga unang araw, ang pagbaba sa diuresis (oliguria), isang mababang kamag-anak na density ng ihi, at isang pagtaas sa uremia ay nabanggit. Sa pag-unlad ng talamak na kabiguan ng bato, maaaring mayroong kumpletong paghinto ng pag-ihi (anuria). Ang nilalaman ng natitirang nitrogen at urea, bilirubin ay tumataas sa dugo. Ang tagal ng panahong ito sa mga malalang kaso ay tumatagal ng hanggang 8-15 at kahit hanggang 30 araw. Sa isang kanais-nais na kurso ng pagkabigo sa bato, ang diuresis ay unti-unting naibalik at nagsisimula ang isang panahon ng pagbawi. Sa pag-unlad ng uremia, ang mga pasyente ay maaaring mamatay sa ika-13-15 na araw.

Sa mga unang palatandaan ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, ang pagsasalin ng dugo ay dapat na agad na ihinto at, nang hindi naghihintay na linawin ang sanhi ng hindi pagkakatugma, dapat magsimula ang masinsinang therapy.

1. Strophanthin-K, lily of the valley glycoside ay ginagamit bilang cardiovascular agent, norepinephrine ay ginagamit para sa mababang presyon ng dugo, diphenhydramine, chloropyramine o promethazine ay ginagamit bilang antihistamines, glucocorticoids (50-150 mg ng prednisolone o 250 mg ng hydrocortisone) ay ibinibigay upang pasiglahin ang aktibidad ng vascular at pabagalin ang reaksyon ng antigen-antibody.

2. Upang maibalik ang hemodynamics, microcirculation, dugo-substituting fluid ay ginagamit: dextran [cf. sabi nila timbang 30,000-40,000], mga solusyon sa asin.

3. Upang maalis ang mga produkto ng hemolysis, ang Povidone + Sodium chloride + Potassium chloride + Calcium chloride + Magnesium chloride + Sodium bicarbonate, bicarbonate o sodium lactate ay ibinibigay.

4. Furosemide, mannitol ay ginagamit upang mapanatili ang diuresis.

5. Apurahang magsagawa ng bilateral lumbar procaine blockade upang mapawi ang spasm ng mga daluyan ng bato.

6. Ang mga pasyente ay binibigyan ng humidified oxygen para sa paghinga, at sa kaso ng respiratory failure, ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa.

7. Sa paggamot ng transfusion shock, ang maagang pagpapalitan ng plasma ay ipinahiwatig sa pag-alis ng 1500-2000 ml ng plasma at pagpapalit nito ng sariwang frozen na plasma.

8. Ang ineffectiveness ng drug therapy para sa talamak na pagkabigo sa bato, ang pag-unlad ng uremia ay nagsisilbing mga indikasyon para sa hemodialysis, hemosorption, plasmapheresis.

Kung nangyari ang pagkabigla, ang resuscitation ay isinasagawa sa institusyon kung saan ito nangyari. Ang paggamot sa kabiguan ng bato ay isinasagawa sa mga espesyal na departamento para sa extrarenal na paglilinis ng dugo.

Nakakalason na shock ng bacteria obserbahan lubhang bihira. Ito ay sanhi ng impeksyon sa dugo sa panahon ng pag-aani o pag-iimbak. Ang komplikasyon ay nangyayari nang direkta sa panahon ng pagsasalin ng dugo o 30-60 minuto pagkatapos nito. Kaagad na lumilitaw ang nanginginig na panginginig, mataas na temperatura ng katawan, pagkabalisa, pagkawala ng malay, madalas na sinulid na pulso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pagsusuri sa bacteriological ng dugo na naiwan pagkatapos ng pagsasalin ay napakahalaga.

Kasama sa paggamot ang agarang paggamit ng anti-shock, detoxification at antibacterial therapy, kabilang ang mga painkiller at vasoconstrictors (phenylephrine, norepinephrine), mga blood-substituting fluid ng rheological at detoxification action (dextran [average molecular weight 30,000-40,000], Povidide + Sodium Potassium chloride + Calcium chloride + Magnesium chloride + Sodium bicarbonate), mga electrolyte solution, anticoagulants, malawak na spectrum na antibiotics (aminoglycosides, cephalosporins).

Ang pinaka-epektibo ay ang maagang pagdaragdag ng kumplikadong therapy na may mga exchange transfusion.

Air embolism maaaring mangyari kapag ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay nilabag - hindi wastong pagpuno ng sistema ng pagsasalin ng dugo (nananatili ang hangin dito), hindi napapanahong pagtigil ng pagsasalin ng dugo sa ilalim ng presyon. Sa ganitong mga kaso, ang hangin ay maaaring pumasok sa ugat, pagkatapos ay sa kanang kalahati ng puso at pagkatapos ay sa pulmonary artery, na humaharang sa puno o sanga nito. Para sa pagbuo ng isang air embolism, isang solong yugto ng pagpasok ng 2-3 cm 3 ng hangin sa isang ugat ay sapat. Ang mga klinikal na palatandaan ng air embolism ng pulmonary artery ay matinding pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, matinding ubo, cyanosis ng itaas na bahagi ng katawan, mahinang madalas na pulso, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, hinawakan ang kanilang mga dibdib gamit ang kanilang mga kamay, nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot. Ang kinalabasan ay kadalasang hindi kanais-nais. Sa mga unang palatandaan ng embolism, kinakailangan upang ihinto ang pagsasalin ng dugo at simulan ang mga hakbang sa resuscitation: artipisyal na paghinga, ang pagpapakilala ng mga ahente ng cardiovascular.

Thromboembolism kapag ang dugo ay isinalin, ito ay nangyayari bilang resulta ng embolism sa pamamagitan ng mga namuong dugo na nabuo sa panahon ng pag-imbak nito, o mga namuong dugo na lumabas mula sa isang thrombosed na ugat kapag ang dugo ay ibinuhos dito. Ang komplikasyon ay nagpapatuloy bilang isang air embolism. Ang maliliit na namuong dugo ay bumabara sa maliliit na sanga ng pulmonary artery, nagkakaroon ng lung infarction (pananakit ng dibdib; ubo, sa una ay tuyo, pagkatapos ay may duguan na plema; lagnat). Tinutukoy ng pagsusuri sa X-ray ang larawan ng focal pneumonia.

Sa unang pag-sign ng thromboembolism, agad na itigil ang pagbubuhos ng dugo, gumamit ng mga ahente ng cardiovascular, paglanghap ng oxygen, mga pagbubuhos ng fibrinolysin [tao], streptokinase, sodium heparin.

Ang napakalaking pagsasalin ng dugo ay itinuturing na isang pagsasalin ng dugo, kung saan sa loob ng maikling panahon (hanggang 24 na oras) ang donor na dugo ay ipinapasok sa daloy ng dugo sa halagang higit sa 40-50% ng BCC (karaniwan ay 2-3 litro ng dugo). Kapag nagsalin ng ganoong dami ng dugo (lalo na ang pangmatagalang imbakan), na natanggap mula sa iba't ibang mga donor, posible na bumuo ng isang kumplikadong kumplikadong sintomas na tinatawag sindrom ng malawakang pagsasalin ng dugo. Ang mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad nito ay ang epekto ng pinalamig (pinalamig) na dugo, ang paggamit ng malalaking dosis ng sodium citrate at mga produkto ng pagkabulok ng dugo (potassium, ammonia, atbp.) Na naipon sa plasma sa panahon ng pag-iimbak nito, pati na rin ang isang napakalaking paggamit ng likido sa daluyan ng dugo, na humahantong sa labis na karga ng cardiovascular system.

Talamak na pagluwang ng puso nabubuo kapag ang malalaking dosis ng de-latang dugo ay mabilis na pumasok sa dugo ng pasyente sa panahon ng jet transfusion o iniksyon nito sa ilalim ng presyon. Mayroong igsi ng paghinga, cyanosis, mga reklamo ng sakit sa kanang hypochondrium, madalas na maliit na arrhythmic pulse, pagbaba ng presyon ng dugo at pagtaas ng CVP. Kung may mga palatandaan ng labis na karga sa puso, ang pagbubuhos ay dapat na ihinto, ang pagdurugo ng dugo (200-300 ml) ay dapat gawin at ang cardiac (strophanthin-K, lily of the valley glycoside) at vasoconstrictors, 10% calcium chloride solution (10 ml) ay dapat pangasiwaan.

Pagkalasing sa citrate nabubuo sa malawakang pagsasalin ng dugo. Ang nakakalason na dosis ng sodium citrate ay itinuturing na 0.3 g/kg. Ang sodium citrate ay nagbubuklod ng mga calcium ions sa dugo ng tatanggap, nagkakaroon ng hypocalcemia, na, kasama ang akumulasyon ng citrate sa dugo, ay humahantong sa matinding pagkalasing, ang mga sintomas nito ay panginginig, kombulsyon, pagtaas ng tibok ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, at arrhythmia. Sa mga malalang kaso, nagsasama ang pupillary dilatation, pulmonary at brain edema. Upang maiwasan ang pagkalasing ng citrate, kinakailangang mag-iniksyon ng 5 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride o isang solusyon ng calcium gluconate sa panahon ng pagsasalin ng dugo para sa bawat 500 ML ng napanatili na dugo.

Dahil sa pagsasalin ng malalaking dosis ng de-latang dugo na may mahabang buhay ng istante (higit sa 10 araw), malubha pagkalasing sa potasa, na humahantong sa ventricular fibrillation, at pagkatapos ay sa cardiac arrest. Ang hyperkalemia ay ipinakita sa pamamagitan ng bradycardia, arrhythmia, myocardial atony, at ang labis na potasa ay napansin sa isang pagsusuri sa dugo. Ang pag-iwas sa pagkalasing sa potasa ay ang pagsasalin ng dugo ng maikling panahon ng pag-iimbak (3-5 araw), ang paggamit ng hugasan at lasaw na mga erythrocytes. Para sa mga therapeutic na layunin, ang mga pagbubuhos ng 10% calcium chloride, isotonic sodium chloride solution, 40% dextrose solution na may insulin, mga paghahanda sa puso ay ginagamit.

Sa malawakang pagsasalin ng dugo, kung saan ang dugo ay isinasalin na katugma sa mga tuntunin ng grupo at Rh na kaakibat mula sa maraming mga donor, dahil sa indibidwal na hindi pagkakatugma ng mga protina ng plasma, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon - homologous blood syndrome. Ang mga klinikal na palatandaan ng sindrom na ito ay pamumutla ng balat na may maasul na kulay, madalas na mahinang pulso. Ang presyon ng dugo ay ibinababa, ang CVP ay tumaas, maraming pinong bumubulusok na basang mga rale ang tinutukoy sa baga. Maaaring tumaas ang pulmonary edema, na kung saan ay ipinahayag sa hitsura ng magaspang na bulubok-basa na mga rales, bulubok na paghinga. Mayroong pagbaba sa hematocrit at isang matalim na pagbaba sa BCC, sa kabila ng sapat o labis na kabayaran para sa pagkawala ng dugo; pagpapabagal ng oras ng pamumuo ng dugo. Ang sindrom ay batay sa microcirculation disorders, erythrocyte stasis, microthrombosis, at blood deposition.

Ang pag-iwas sa sindrom ng homologous na dugo ay nagbibigay para sa pagpapalit ng pagkawala ng dugo, na isinasaalang-alang ang BCC at mga bahagi nito. Ang kumbinasyon ng donor blood at blood-substituting fluid ng hemodynamic (anti-shock) action (dextran [average molecular weight 50,000-70,000], dextran [average molecular weight 30,000-40,000]) ay napakahalaga, pagpapabuti ng rheological properties ng dugo ( pagkalikido nito ) dahil sa pagbabanto ng mga hugis na elemento, pagbawas ng lagkit, pagpapabuti ng microcirculation.

Kung ang isang napakalaking pagsasalin ay kinakailangan, ang isa ay hindi dapat magsikap para sa isang kumpletong muling pagdadagdag ng konsentrasyon ng hemoglobin. Upang mapanatili ang pag-andar ng transportasyon ng oxygen, isang antas ng 75-80 g / l ay sapat. Ang nawawalang BCC ay dapat mapunan ng mga likidong nagpapalit ng dugo. Ang isang mahalagang lugar sa pag-iwas sa homologous blood syndrome ay inookupahan ng autotransfusion ng dugo o plasma, i.e. pagsasalin ng dugo sa pasyente ng isang ganap na katugmang daluyan ng pagsasalin ng dugo, pati na rin ang lasaw at hugasan na mga erythrocytes.

nakakahawang komplikasyon. Kabilang dito ang paghahatid ng mga talamak na nakakahawang sakit na may dugo (trangkaso, tigdas, tipus, brucellosis, toxoplasmosis, atbp.), Pati na rin ang paghahatid ng mga sakit na kumakalat sa ruta ng serum (hepatitis B at C, AIDS, impeksyon sa cytomegalovirus, malaria, atbp.).

Ang pag-iwas sa naturang mga komplikasyon ay bumababa sa isang maingat na pagpili ng mga donor, sanitary at pang-edukasyon na gawain sa mga donor, isang malinaw na organisasyon ng gawain ng mga istasyon ng pagsasalin ng dugo, mga sentro ng donor.

Ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang isang kinakailangan para sa pagsasalin ng dugo ay mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin. Pagkatapos ng pagsasalin ng hindi tugmang dugo, ang iba't ibang mga reaksyon (pyrogenic, allergic, anaphylactic) at hemotransfusion shock ay maaaring maobserbahan.

mga reaksyon ng pyrogenic ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, minsan panginginig, sakit sa mas mababang likod at mga buto. Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang paggamit ng antipyretics at cardiac therapy.

Sa isang reaksiyong alerdyi upang mapataas ang temperatura, ang katawan ay sinamahan ng igsi ng paghinga, pagduduwal, pagsusuka. Sa mga kasong ito, bilang karagdagan sa antipyretics, antihistamines (diphenhydramine, suprastin), corticosteroids, cardiac at desensitizing agent ay ginagamit.

Ang pinakamalubhang reaksyon ay anaphylactic shock., na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa vasomotor, pamumula ng balat, sianosis, malamig na pawis. Ang pulso ay madalas, sinulid. Ang presyon ng arterial ay nabawasan. Ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Maaaring magkaroon ng pulmonary edema at urticaria.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay nauugnay sa hindi pagkakatugma ng dugo ng donor at ang tatanggap, kontaminasyon ng bacterial ng dugo, paglabag sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo. (air embolism, thromboembolism), circulatory overload, napakalaking pagsasalin ng dugo, underestimation ng contraindications sa blood transfusion. Kadalasan, ang paglitaw ng hemotransfusion shock ay sanhi ng pagsasalin ng ganap o bahagyang hindi tugmang dugo.

Pagkabigla sa pagsasalin ng dugo bubuo sa panahon ng pagsasalin ng dugo, hindi tugma sa pangkat o Rh factor ng dugo. Sa kasalukuyan, maraming agglutinogens ang kilala na naroroon sa dugo ng tao. Ang pagpapasiya ng mga grupo ng dugo at Rh affiliation ay hindi palaging ginagawang ganap na ligtas ang pagsasalin ng dugo. Madalas nagaganap ang post-transfusion shock sa kaso ng hindi pagkakatugma ng dugo ng tatanggap at ng donor ayon sa sistema ng AB0. Ang immunological conflict sa transfusion shock ay maaari ding sanhi ng isoimmunization, magkaibang Rh-affiliation ng pasyente at ng donor. Ang pagsasalin ng dugo ay ang pagpapakilala ng isang dayuhang protina, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang magtatag ng mahigpit na mga indikasyon. Ang pagsasalin ng dugo ay hindi dapat isagawa sa mga kaso kung saan maaari itong ibigay. Isang doktor lamang ang dapat magsagawa ng pagsasalin ng dugo. Ang maingat na pagmamasid sa pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na mapansin ang mga paunang paglabag, na nagpapahiwatig ng isang mapanganib na patolohiya. Minsan ang mga unang palatandaan ng isang post-hemorrhagic reaction ay ang pagkabalisa ng pasyente, pananakit ng likod, panginginig. Sa ganitong mga kaso, ang pagsasalin ng dugo ay dapat na ihinto kaagad.

Klinikal na larawan, na nabubuo sa panahon ng pagsasalin ng hindi tugmang dugo, ay maaaring maging lubhang magkakaibang. Kapag nagsalin ng dugo na hindi tugma sa grupo, lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapakilala ng maliit na halaga ng dugo (25 - 75 ml). Ang pasyente ay nagiging hindi mapakali, nagrereklamo ng hindi magandang pakiramdam, pagkatapos ay sakit sa likod na dulot ng spasm ng mga daluyan ng bato, paninikip ng dibdib, lagnat. Kung ang pagsasalin ng dugo ay hindi hihinto, pagkatapos ay bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang pamumutla ng balat, at kung minsan ay pagsusuka. Ang Hemoglobinuria ay mabilis na umuunlad (nakukuha ng ihi ang kulay ng madilim na serbesa). Kung ang pagsasalin ng dugo ay tumigil sa oras, ang mga sintomas na ito ay maaaring mawala nang walang bakas. Gayunpaman, ang mahigpit na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan, dahil ang malubhang dysfunction ng bato ay maaaring mangyari mamaya, hanggang sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

9. Mga indikasyon at contraindications para sa pagsasalin ng dugo!

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo!

A) Ganap - talamak na pagkawala ng dugo (15% BCC); traumatikong pagkabigla; malubhang operasyon, na sinamahan ng malawak na pinsala sa tissue at pagdurugo.

B) Kamag-anak p- anemia, mga nagpapaalab na sakit na may matinding pagkalasing, patuloy na pagdurugo, mga karamdaman ng sistema ng coagulation, isang pagbawas sa katayuan ng immune ng katawan, pangmatagalang talamak na nagpapasiklab na proseso na may pagbawas sa pagbabagong-buhay at reaktibiti, ilang mga pagkalason.

Contraindications sa pagsasalin ng dugo! maaaring nahahati sa dalawang pangkat:

ganap:

talamak na septic endocarditis;

sariwang thromboses at embolism;

· pulmonary edema;

malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral;

Mga depekto sa puso, myocarditis at myocardiosclerosis ng iba't ibang uri na may paglabag sa pangkalahatang sirkulasyon ng II-III degree;

· hypertension degree ΙΙΙ na may malubhang atherosclerosis ng cerebral vessels, nephrosclerosis.

Kamag-anak:

subacute septic endocarditis nang walang progresibong pag-unlad ng nagkakalat na glomerulonephritis at mga karamdaman ng pangkalahatang sirkulasyon.

mga depekto sa puso na may circulatory failure IIb degree;

Binibigkas amyloidosis;

talamak na tuberkulosis.

Kahalagahan ng kakayahan ng nars kapag gumagawa ng dugo.

Ang isang manggagamot ay dapat isa na inuuna ang buhay at kalusugan ng pasyente kaysa sa mga personal na interes. Ang motto ng medisina, na iminungkahi ng ika-17 siglong Dutch na manggagamot na si Van Tulpius - aliis inserviendo consumer (lat.) - na naglilingkod sa iba, sinusunog ko ang aking sarili.

Sa kumplikado ng mga medikal na hakbang, ang propesyonal na kakayahan sa lahat ng mga bagay ay napakahalaga, lalo na pagdating sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito. Ang pinaka-epektibong mga gamot, mahusay na isinagawa na mga operasyon, atbp., kung minsan ay hindi makasisiguro ng pagbawi, maliban kung ang sistematikong pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito at mga kapalit ng dugo ay isinasagawa.

Samakatuwid, ang pinaka-katangian na tampok para sa isang nars ay dapat na - kamalayan ng kanilang responsibilidad sa pagganap ng mga agarang tungkulin, na dapat isagawa hindi lamang ng tama, kundi pati na rin sa isang napapanahong paraan. Kinakailangang malaman ang epekto ng dugo, ang antigenic na istraktura nito, ang epekto ng mga pamamaraan ng IV sa pasyente. Kung, sa halip na isang kapaki-pakinabang na aksyon, lumitaw ang isang komplikasyon, dapat mong ihinto agad ang pamamaraan. Hindi ka maaaring walang taros at mekanikal na magsagawa ng mga takdang-aralin. Kung ang isang intravenous infusion ng dugo o mga bahagi nito ay nagpapakita ng hindi pangkaraniwang epekto, kung gayon ang isang mapagmasid, matulungin at medikal na edukadong nars ay mag-iimbita ng isang doktor na magpapasya kung ano ang gagawin. Mula sa mga nabanggit, masasabi natin na ang kakayahan ng isang nars ay napakahalaga. Kung mas maaga siya ay isang katulong lamang, kung gayon sa ating panahon ang espesyalidad na "nars" ay nakikilala sa isang bagong independiyenteng disiplina dahil sa mga pagbabago sa mga kondisyon sa kapaligiran, lipunan, saloobin at pagtuklas sa siyensiya.

LECTURE.

Paksa: Pagsasalin ng dugo at pagpapalit ng dugo .

Ang papel ng kaalaman tungkol sa transfusiology sa gawain ng isang nars.

Ang pagsasalin ng dugo ay isang seryosong operasyon para sa paglipat ng tissue ng buhay ng tao. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang pagsasalin ng dugo ay ginagamit ng isang nars ng iba't ibang mga espesyalidad: mga departamento ng operasyon, ginekolohiya, traumatolohiya, atbp. Ang mga nakamit ng modernong agham, sa partikular na transfusiology, ay ginagawang posible upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang sanhi ng mga komplikasyon ay mga pagkakamali sa pagsasalin ng dugo, na dahil sa o hindi sapat na kaalaman sa mga pangunahing kaalaman sa transfusiology, paglabag sa mga patakaran at pamamaraan ng pagsasalin ng dugo sa iba't ibang yugto. Ang masusi, karampatang pagpapatupad ng mga patakaran at makatwirang pare-parehong pagkilos ng nars sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay tumutukoy sa matagumpay na pagpapatupad nito. Sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang mahalagang papel na ito ay kabilang sa kategorya ng mga paramedical na manggagawa, kung saan ang pinakamataas na kaalaman, kwalipikasyon at personal na katangian ay hindi lamang ang tagumpay ng paggamot, kundi pati na rin ang kalidad ng buhay ng pasyente ay nakasalalay. Ang isang propesyonal na nars ay dapat maraming alam: i.e. ang isang nars na kasangkot sa paghahanda ng pasyente at pagsasalin ng dugo, mga bahagi ng dugo at mga kapalit ng dugo ay dapat alam at magagawa ng maraming, at sa pagsasanay ay ilapat ang lahat ng mga bagahe ng kaalaman, maging katabi ng pasyente sa unang tawag at tulungan siyang makayanan ang sitwasyon na lumitaw.

1. Ang konsepto ng pagsasalin ng dugo ng mga bahagi nito at mga kapalit ng dugo.

Pagsasalin ng dugo (haemotransfusio, transfusio sanguinis; kasingkahulugan: pagsasalin ng dugo, pagsasalin ng dugo) therapeutic method, na binubuo sa pagpapasok sa daluyan ng dugo ng pasyente (tatanggap) buong dugo o mga bahagi nito na inihanda mula sa isang donor o ang tatanggap mismo, pati na rin ang dugo na ibinuhos sa lukab ng katawan sa panahon ng mga pinsala at operasyon.

Pagsasalin ng dugo - Ito ay isang paraan ng transfusion therapy, ito ay isang interbensyon, bilang isang resulta kung saan ang paglipat (transplantation) ng allogeneic o autogenous tissue ay isinasagawa. Ang terminong "pagsalin ng dugo" ay pinagsasama ang pagsasalin ng dugo sa pasyente ng parehong buong dugo at mga bahagi ng cellular nito at paghahanda ng protina ng plasma.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng L. to. ay ginagamit: hindi direkta, direkta, palitan, autohemotransfusion. Ang pinakakaraniwang paraan ay hindi direktang pagsasalin ng buong dugo at mga bahagi nito (erythrocyte, platelet o leukocyte mass, sariwang frozen na plasma). Ang dugo at mga bahagi nito ay karaniwang ibinibigay sa intravenously gamit ang isang disposable blood transfusion system, kung saan ang isang vial o plastic container na may transfusion medium ay konektado. Mayroong iba pang mga paraan ng pagpapakilala ng dugo at erythrocyte mass - intra-arterial, intra-aortic, intraosseous.

2. Kasaysayan ng pag-unlad ng transfusiology.

Mayroong 2 panahon sa kasaysayan ng pagsasalin ng dugo. 1st period - mula sa sinaunang panahon hanggang sa pagtuklas ng mga batas ng isohemagglutination at mga kadahilanan ng pangkat ng dugo (erythrocyte antigens). Ang panahong ito ay tumagal mula sa sinaunang panahon hanggang sa pagtuklas ng sirkulasyon ng dugo ni W. Harvey (628) at nagpatuloy hanggang sa pagtuklas ng mga kadahilanan ng pangkat ng dugo ni K. Landsteiner. Ang unang matagumpay na pagsasalin ng dugo ay naganap noong 1667, nang ang mga French explorer na sina Denis at Emmerez ay nagsalin ng dugo ng isang hayop (tupa) sa isang tao. Ngunit ang ika-4 na pagsasalin ng dugo sa isa pang pasyente ay nauwi sa kamatayan. Ang pagsasalin ng dugo ng tao ay hindi na ipinagpatuloy sa loob ng halos 100 taon.

Sa Russian Fatherland noong 1832. Si G. Wolf ay nagsalin ng dugo sa isang babae na namamatay pagkatapos ng panganganak mula sa pagdurugo ng matris, na humantong sa pagbawi ng babaeng nanganganak. Noong 1847, ang dissector ng Moscow University I. M. Sokolov sa unang pagkakataon ay nagsalin ng serum ng dugo ng tao sa isang pasyente na may kolera.

Sa Russia, ang unang pangunahing gawain sa pagsasalin ng dugo ay ang aklat ni A. M. Filomafitsky na "Treatise on blood transfusion ...".

Noong 60-80s. ika-19 na siglo sa Russia, 3 mahalagang pagtuklas ang ginawa sa pagsasalin ng dugo; Ipinakilala ng S. P. Kolomnin ang paraan ng intra-arterial transfusion, V. V. Sutugin - ang paraan ng pag-stabilize ng kemikal ng dugo. Binigyang-diin ni N. I. Pirogov ang mga benepisyo ng pagsasalin ng dugo para sa ilang mga sugat sa larangan.

1900-1925 ay nauugnay sa pag-unlad ng doktrina ng kaligtasan sa sakit - ang kaligtasan sa sakit ng katawan ng tao sa mga nakakahawa at hindi nakakahawa na mga ahente at mga sangkap na may mga dayuhang antigenic na katangian.

Sa loob ng mahabang panahon, ang immunity ay nangangahulugan lamang ng immunity ng katawan sa mga nakakahawang sakit. I. I. Mechnikov (1903) ay nagbahagi rin ng opinyong ito. Sumulat siya: "Sa ilalim ng kaligtasan sa mga nakakahawang sakit ay dapat maunawaan ng isang tao ang pangkalahatang sistema ng mga phenomena dahil sa kung saan ang katawan ay makatiis sa mga pag-atake ng mga pathogenic microbes." Sa hinaharap, ang konsepto ng "immunity" ay nakatanggap ng mas malawak na interpretasyon.

Noong 1901 Natuklasan ni K. Landsteiner ang mga pangkat ng dugo, mayroong 3 sa kanila. Noong 1907, pinili ni Ya. Jansky ang ika-4 na pangkat ng dugo.

Ang pagsasalin ng dugo sa USSR ay mabilis na ipinakilala sa medikal na kasanayan. Noong 1919, sina V. N. Shamov, N. N. Elansky, at I. R. Petrov ang unang nakakuha ng karaniwang sera para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo at, isinasaalang-alang ang mga ito, nagsagawa ng pagsasalin ng dugo. Noong 1926, inilathala ang monograph ni N. N. Elansky na "Blood Transfusion". Nagsimulang magbukas ang mga institusyon (1926) at mga istasyon ng pagsasalin ng dugo. Nakuha ng ating bansa ang isa sa mga nangungunang lugar sa pagpapaunlad ng pagsasalin ng dugo.

Ang teorya ng pamumuo ng dugo ay kabilang sa physiologist na si A. A. Schmidt - ika-2 kalahati ng ika-19 na siglo. Iminungkahi nina Rosengardt at Yurevich ang sodium citrate (citrate) bilang pampatatag ng dugo. Malaki ang papel nito sa kaso ng hindi direktang pagsasalin ng dugo, na tinatawag na "citrate."

Sa nakalipas na mga taon, ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay binago. Sa kasalukuyan, ang mga bagong prinsipyo ng mga taktika ng pagsasalin ng dugo ay ipinakilala sa pagsasanay, ito ay bahagi at pagbubuhos-pagsalin ng hemotherapy, ang kakanyahan nito ay ang pagkakaiba-iba o kumplikadong paggamit ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, mga gamot, mga solusyon sa asin at mga kapalit ng dugo.

3. Mga paraan at paraan ng pagpapakilala ng blood transfusion media.

Ang pagsasalin ng dugo ay isang ligtas na paraan ng therapy sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang paglabag sa mga ito ay naghihimok ng mga komplikasyon at mga reaksyon sa post-transfusion. Ang mga sumusunod na pagkakamali ay humahantong sa kanila: hindi pagsunod sa mga patakaran ng pangangalaga ng dugo, hindi tamang pagpapasiya ng pangkat ng dugo, hindi tamang pamamaraan, pagwawalang-bahala sa mga kontraindikasyon sa pagsasalin ng dugo. Kaya, upang maiwasan ang mga komplikasyon at reaksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang isang tiyak na hanay ng mga patakaran ay dapat na mahigpit na sundin.

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo

Ang mga indikasyon para sa pagmamanipula na ito ay tinutukoy ng layunin na makamit: ang pagtaas ng aktibidad ng coagulation ng dugo sa kaso ng pagkawala nito, ang muling pagdadagdag ng nawawala. Kabilang sa mga mahahalagang indikasyon ang:

• matinding pagdurugo;
• malubhang anemya;
• traumatikong operasyon.

Kasama sa iba pang mga indikasyon ang:

• pagkalasing;
• patolohiya ng dugo;
• purulent-inflammatory na proseso.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications ay ang mga sumusunod na karamdaman:

• septic endocarditis;
• hypertension ng ikatlong yugto;
• pulmonary edema;
• glomerulonephritis sa talamak na anyo;
• paglabag sa aktibidad ng puso;
• pangkalahatang amyloidosis;
• bronchial hika;
• paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
• allergy;
• malubhang pagkabigo sa bato;
• sakit na thromboembolic.

Kapag pinag-aaralan ang mga kontraindiksyon, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa allergic at transfusiological history. Gayunpaman, na may mahahalagang (ganap) na mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo, ang dugo ay isinasalin, sa kabila ng pagkakaroon ng mga kontraindiksyon.

Algoritmo ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo

Upang maiwasan ang mga pagkakamali at komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang mga sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay dapat sundin sa panahon ng pamamaraang ito:

• Ang paghahanda ng pasyente para dito ay binubuo sa pagtukoy ng pangkat ng dugo at Rh factor, pati na rin ang pagtukoy ng mga kontraindiksyon.
• Sa loob ng dalawang araw, kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
• Kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, ang indibidwal ay dapat umihi at magkaroon ng pagdumi.
• Isagawa ang pamamaraan nang walang laman ang tiyan o pagkatapos ng hindi magandang almusal.
• Piliin ang paraan ng transfusion at transfusion medium.
• Tukuyin ang pagiging angkop ng dugo at mga bahagi nito. Suriin ang petsa ng pag-expire, ang integridad ng packaging, mga kondisyon ng imbakan.
• Gumagawa sila ng pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng donor at tatanggap, na tinatawag na kontrol.
• Suriin para sa compatibility.
• Kung kinakailangan, tukuyin ang pagiging tugma sa pamamagitan ng Rh factor.
• Maghanda ng isang disposable system para sa pagsasalin ng dugo.
• Isinasagawa ang pagsasalin, pagkatapos ng pagpapakilala ng 20 ML, ang pagsasalin ay itinigil at ang isang sample ay kinuha para sa biological compatibility.
• Abangan ang pagsasalin ng dugo.
• Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang isang entry ay ginawa sa mga medikal na dokumento.

Pag-uuri ng mga komplikasyon sa pagsasalin ng dugo

Ayon sa systematization na binuo ng Institute of Hematology and Blood Transfusion, ang lahat ng mga komplikasyon ay nahahati sa mga grupo, depende sa mga kadahilanan na nag-udyok sa kanila:

• pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa Rh factor at grupo;
• napakalaking pagsasalin ng dugo;
• mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo;
• paglipat ng mga nakakahawang ahente;
• post-transfusion metabolic disorder;
• pagsasalin ng mababang kalidad ng dugo at mga bahagi nito.

Pag-uuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo na nauugnay sa pagsasalin ng dugo, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Transfusion shock na dulot ng hindi naaangkop na pagsasalin ng dugo. Ito ay isang napaka-mapanganib na komplikasyon at ang kalubhaan ay banayad, katamtaman, malubha. Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang rate ng pangangasiwa at ang dami ng naisalin na hindi tugmang dugo.
• Post-transfusion shock - nangyayari kapag ang isang pangkat ng dugo ay tugma sa isang pagsasalin ng dugo.
• Paglipat ng impeksyon kasama ng dugo ng isang donor.
• Mga komplikasyon na nagmumula sa mga pagkakamali na ginawa sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.

Sa kasalukuyan, ang panganib na magkaroon ng hemotransfusion at posttransfusion shock ay halos nabawasan sa zero. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng tamang organisasyon ng proseso sa panahon ng pagsasalin ng dugo.

Mga sintomas ng post-transfusion shock

Ang mga sintomas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay lumilitaw pagkatapos ng pagpapakilala ng 30-50 ml. Ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod:

• ingay sa tainga;
• pagbabawas ng presyon;
• kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar;
• paninikip ng dibdib;
• sakit ng ulo;
• dyspnea;
• matinding sakit sa tiyan at pagtaas ng sakit sa lumbar spine;
• ang pasyente ay sumisigaw sa sakit;
• pagkawala ng malay na may hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi;
• sianosis ng mga labi;
• madalas na pulso;
• isang matalim na pamumula, at karagdagang pamumula ng mukha.

Sa mga bihirang kaso, sampu hanggang dalawampung minuto pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, na may ganitong komplikasyon, maaaring mangyari ang nakamamatay na resulta. Kadalasan ang sakit ay bumababa, ang gawain ng puso ay nagpapabuti, ang kamalayan ay bumalik. Sa susunod na panahon ng pagkabigla, mayroong:

• leukopenia, na pinalitan ng leukocytosis;
• ang jaundice ay maliit na ipinahayag, maaaring wala;
• isang pagtaas sa temperatura sa 40 at sa itaas degrees;
• hemoglobinemia;
• dysfunction ng bato na umuusad;
• Ang oliguria ay pinalitan ng anuria, at sa kawalan ng napapanahong mga hakbang, nangyayari ang kamatayan.

Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dahan-dahang umuusbong na oliguria at binibigkas na mga pagbabago sa ihi - ang hitsura ng protina, isang pagtaas sa tiyak na gravity, isang silindro at erythrocytes. Ang isang banayad na antas ng post-transfusion shock ay naiiba sa mga nauna sa isang mabagal na kurso at isang medyo huli na pagsisimula ng mga sintomas.

Therapy sa unang senyales ng transfusion shock

• cardiovascular - "Uabain", "Korglikon";
• "Norepinephrine" upang mapataas ang presyon;
• antihistamines - "Suprastin" o "Diphenhydramine", mula sa corticosteroids "Hydrocortisone" o "Prednisolone" ay mas gusto.

Ang nasa itaas ay nangangahulugan na pabagalin ang rate ng reaksyon ng antigen-antibodies at pasiglahin ang aktibidad ng vascular. Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, pati na rin ang microcirculation, ay naibalik na may mga kapalit ng dugo, mga solusyon sa asin, at Reopoliglyukin.

Sa tulong ng mga gamot na "Sodium lactate" o "Sodium bikarbonate" alisin ang mga produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang diuresis ay sinusuportahan ng Furosemide, Mannitol. Upang mapawi ang spasm ng mga daluyan ng bato, ang isang pararenal bilateral blockade na may Novocaine ay ginaganap. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, ang indibidwal ay konektado sa isang ventilator.

Kung walang epekto mula sa patuloy na pharmacotherapy ng talamak na pagkabigo sa bato, pati na rin ang pagtaas ng autointoxication (uremia), hemosorption (pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa daloy ng dugo), ipinahiwatig ang hemodialysis.

Nakakalason na shock ng bacteria

Ang ganitong komplikasyon ng pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo ay medyo bihira. Ang provocateur nito ay ang dugong nahawahan sa proseso ng pag-aani at pag-iimbak. Lumilitaw ang isang komplikasyon sa panahon ng transfusion o tatlumpu hanggang animnapung minuto pagkatapos nito. Sintomas:

• matinding panginginig;
• isang matalim na pagtalon sa presyon pababa;
• kaguluhan;
• pagtaas ng temperatura;
• pagkawala ng malay;
• may sinulid na pulso;
• kawalan ng pagpipigil sa dumi at ihi.

Ang dugo na walang oras na masalinan ay ipinadala para sa pagsusuri sa bacteriological, at kapag nakumpirma ang diagnosis, sinimulan ang therapy. Upang gawin ito, gumamit ng mga gamot na may detoxifying, anti-shock at antibacterial effect. Bilang karagdagan, ginagamit ang cephalosporin at aminoglycoside antibacterial agent, mga kapalit ng dugo, electrolytes, analgesics, detoxifier, anticoagulants at vasoconstrictive na gamot.

Thromboembolism

Ang ganitong komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay pinukaw ng mga namuong dugo na lumabas mula sa apektadong ugat bilang resulta ng pagsasalin ng dugo o mga namuong dugo na lumitaw sa panahon ng hindi wastong pag-iimbak nito. Ang mga clots ng dugo, pagbara sa mga daluyan ng dugo, ay nagdudulot ng atake sa puso (ischemia) ng baga. Ang indibidwal ay mayroong:

• sakit sa dibdib;
• isang tuyong uri ng ubo sa kalaunan ay nagiging basa na may paglabas ng duguang plema.

Ang isang x-ray ay nagpapakita ng focal na pamamaga ng mga baga. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas:

• ang pamamaraan ay tumigil;
• ikonekta ang oxygen;
• mangasiwa ng mga cardiovascular na gamot, fibrinolytics: "Streptokinase", "Fibrinolysin", anticoagulants "Heparin".

Napakalaking pagsasalin ng dugo

Kung para sa isang maikling panahon (mas mababa sa 24 na oras) ang dugo ay ibinuhos sa dami ng dalawa o tatlong litro, kung gayon ang gayong pagmamanipula ay tinatawag na napakalaking pagsasalin ng dugo. Sa kasong ito, ang dugo mula sa iba't ibang mga donor ay ginagamit, na, kasama ang mahabang panahon ng pag-iimbak nito, ay naghihikayat sa paglitaw ng napakalaking blood transfusion syndrome. Bilang karagdagan, ang iba pang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya din sa paglitaw ng gayong malubhang komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo:

• paglunok ng sodium nitrate at mga produkto ng pagkabulok ng dugo sa malalaking dami;
• negatibong epekto ng pinalamig na dugo;
• ang isang malaking dami ng likido na pumapasok sa daluyan ng dugo ay nag-overload sa cardiovascular system.

Talamak na pagluwang ng puso

Nag-aambag sa paglitaw ng naturang kondisyon ay isang medyo mabilis na daloy ng isang malaking dami ng de-latang dugo na may jet injection o sa pamamagitan ng pressure. Ang mga sintomas ng komplikasyon na ito sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay ipinahayag:

• ang hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium;
• sianosis;
• kinakapos na paghinga;
• pagtaas ng rate ng puso;
• isang pagbaba sa arterial at isang pagtaas sa venous pressure.

Kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas, ang pamamaraan ay itinigil. Ang bloodletting ay isinasagawa sa halagang hindi hihigit sa 300 ML. Susunod, ang pagpapakilala ng mga gamot mula sa pangkat ng cardiac glycosides ay nagsisimula: "Strophanthin", "Korglikon", vasoconstrictor na gamot at "Sodium chloride".

Potassium at nitrate intoxication

Kapag ang pagsasalin ng de-latang dugo, na nakaimbak nang higit sa sampung araw, sa medyo malaking dami, ang pagkalasing sa potasa ng isang malubhang anyo ay maaaring umunlad, na humahantong sa pag-aresto sa puso. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo, inirerekumenda na gamitin ang isa na nakaimbak nang hindi hihigit sa limang araw, pati na rin ang paggamit ng mga pulang selula ng dugo, hugasan at lasaw.

Ang estado ng pagkalasing ng nitrate ay nangyayari sa panahon ng malawakang pagsasalin ng dugo. Ang dosis ng 0.3 g/kg ay kinikilala bilang nakakalason. Ang matinding pagkalason ay bubuo bilang resulta ng akumulasyon ng sodium nitrate sa tatanggap at ang pagpasok nito sa isang kemikal na reaksyon na may mga calcium ions sa dugo. Ang pagkalasing ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• mababang presyon;
• kombulsyon;
• pagtaas ng rate ng puso;
• arrhythmia;
• nerbiyos.

Sa matinding kondisyon, ang mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng pamamaga ng utak at baga, ang mga dilated pupils ay sinusunod. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay ang mga sumusunod. Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, kinakailangang mag-iniksyon ng gamot na tinatawag na "Calcium Chloride". Para sa mga layuning ito, ang isang 5% na solusyon ay ginagamit sa rate ng 5 ml ng gamot para sa bawat 500 ml ng dugo.

Air embolism

Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag:

• paglabag sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo;
• hindi tamang pagpuno ng medikal na aparato para sa pagsasalin ng dugo, bilang isang resulta, ang hangin ay naroroon sa loob nito;
• napaaga na pagwawakas ng pagsasalin ng presyon ng dugo.

Ang mga bula ng hangin, isang beses sa isang ugat, pagkatapos ay tumagos sa kanang kalahati ng kalamnan ng puso at pagkatapos ay bumabara sa trunk o mga sanga ng pulmonary artery. Ang daloy ng dalawa o tatlong kubiko sentimetro ng hangin sa ugat ay sapat na upang maging sanhi ng embolism. Mga klinikal na pagpapakita:

• bumababa ang presyon;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga;
• ang itaas na kalahati ng katawan ay nagiging mala-bughaw;
• ang isang matalim na sakit ay nararamdaman sa sternum;
• may ubo;
• pagtaas ng rate ng puso;
• may takot at pangamba.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay hindi maganda. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat mong ihinto ang pamamaraan at simulan ang resuscitation, kabilang ang artipisyal na paghinga at ang pagbibigay ng mga gamot.

homologous blood syndrome

Sa napakalaking pagsasalin ng dugo, posible ang pag-unlad ng naturang kondisyon. Sa panahon ng pamamaraan, ang dugo mula sa iba't ibang mga donor ay ginagamit, tugma sa grupo at Rh factor. Ang ilang mga tatanggap ay nagkakaroon ng komplikasyon sa anyo ng isang homologous blood syndrome dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga protina ng plasma. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• kinakapos na paghinga;
• basa-basa rales;
• malamig sa touch dermis;
• pamumutla at kahit na sianosis ng balat;
• pagbaba sa arterial at pagtaas sa venous pressure;
• mahina at madalas na tibok ng puso;
• pulmonary edema.

Sa pagtaas ng huli, ang indibidwal ay may mga basa-basa na rales at magulong paghinga. Bumagsak ang hematocrit, ang kabayaran para sa pagkawala ng dugo mula sa labas ay hindi makakapigil sa isang matalim na pagbaba sa BCC sa katawan. Bilang karagdagan, ang proseso ng pamumuo ng dugo ay pinabagal. Ang sanhi ng sindrom ay namamalagi sa microscopic thrombi, kawalang-kilos ng mga pulang selula ng dugo, akumulasyon ng dugo at mga pagkabigo sa microcirculation. Ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay nabawasan sa mga sumusunod na manipulasyon:

• Kinakailangan na mag-infuse ng dugo ng donor at mga kapalit ng dugo, ibig sabihin, magsagawa ng pinagsamang therapy. Bilang resulta, bababa ang lagkit ng dugo, at bubuti ang microcirculation at fluidity.
• Mabayaran ang kakulangan ng dugo at mga bahagi nito, na isinasaalang-alang ang dami ng nagpapalipat-lipat.
• Hindi mo dapat subukang ganap na mapunan ang antas ng hemoglobin sa panahon ng napakalaking pagsasalin, dahil ang nilalaman nito na humigit-kumulang 80 g / l ay sapat na upang suportahan ang pag-andar ng transportasyon ng oxygen. Ang nawawalang dami ng dugo ay inirerekomenda na punuin ng mga kapalit ng dugo.
• Upang maisalin ang indibidwal na may ganap na katugmang transfusion media, hugasan at lasaw ang mga pulang selula ng dugo.

Mga nakakahawang komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo

Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang iba't ibang mga pathogen ng mga nakakahawang sakit ay maaaring ilipat kasama ng dugo. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa di-kasakdalan ng mga pamamaraan ng laboratoryo at ang nakatagong kurso ng umiiral na patolohiya. Ang pinakamalaking panganib ay viral hepatitis, kung saan ang isang indibidwal ay nagkakasakit sa loob ng dalawa hanggang apat na buwan pagkatapos ng pagsasalin. Ang paghahatid ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nangyayari kasama ng mga puting selula ng dugo sa peripheral na dugo, upang hindi ito mangyari, dapat gumamit ng mga espesyal na filter na magpapaantala sa kanila, at ang mga platelet at erythrocyte lamang ang maisalin.

Ang ganitong panukala ay makabuluhang bawasan ang panganib ng impeksyon sa pasyente. Bilang karagdagan, ang isang mapanganib na komplikasyon ay ang impeksyon sa HIV. Dahil sa katotohanan na ang panahon kung saan nabuo ang mga antibodies ay mula 6 hanggang 12 na linggo, imposibleng ganap na maalis ang panganib ng paghahatid ng impeksyong ito. Kaya, upang maibukod ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, ang pamamaraang ito ay dapat gawin nang eksklusibo para sa mga kadahilanang pangkalusugan at may komprehensibong pagsusuri ng mga donor para sa mga impeksyon sa viral.