Ang pangangailangan para sa analgesics ay lumitaw sa lahat ng mga lugar ng gamot. Ngunit ang problema ng kawalan ng pakiramdam ay lalo na talamak sa oncology. Kapag naubos na ang mga posibilidad ng tradisyunal na analgesics, kailangang gumamit ng mga narcotic na gamot. Ang pinakamalakas sa kanila ay ang morphine at ang mga derivatives nito.

Ano ang morphine at saan ito ginagamit? Anong mga form ng dosis ang papasok nito? Ano ang epekto nito sa isang tao? Mayroon bang anumang mga paghihigpit sa paggamit nito? Ano ang dapat gawin sa kaso ng pagkalason at labis na dosis? Mayroon bang antidote para sa morphine? Sa ibaba ay sasagutin natin ang lahat ng mga tanong na ito.

Paglalarawan ng morphine

Ang Morphine ay kilala sa mga tao mula noong 1804, nang una itong ihiwalay sa opyo ng German pharmacologist na si Friedrich Serturner. Pinangalanan ng siyentipiko ang sangkap na ito bilang parangal sa diyos ng mga pangarap na Greek, Morpheus, dahil sa malalaking dosis ay nagdulot ito ng hypnotic effect. Ngunit ang gamot ay nagsimulang malawakang ginagamit pagkalipas lamang ng 50 taon, nang naimbento ang karayom ​​ng iniksyon. Ginamit ang morphine mula noong natuklasan ito hanggang sa kasalukuyan upang maibsan ang sakit.

Ang Morphine (Morphinum) ay isang opioid analgesic (ang pangunahing alkaloid ng opium) - isang gamot na ginagamit sa medisina bilang isang malakas na pain reliever.

Ano ang gawa sa morphine? - ang alkaloid ng sangkap na ito ay kinukuha ng eksklusibo mula sa frozen milky juice (opium), na inilabas sa panahon ng paghiwa ng mga immature opium poppy heads. Ang nilalaman ng morphine na may opium ay mula 10 hanggang 20%. Ang isang likas na mapagkukunan ng alkaloid ay mga halaman din mula sa pamilya ng poppy - moonseed, okotea. Ngunit naglalaman sila ng alkaloid sa mas maliit na dami. Gumagamit din ang industriya ng threshed straw at oil poppy heads.

Pansin! Kaugnay ng morphine, mayroong legal na paghihigpit sa paggamit. Ito ay kabilang sa listahan II ng listahan ng mga narcotic na gamot, psychotropic na gamot at ang kanilang mga precursor, ang sirkulasyon nito ay napapailalim sa kontrol sa Russia.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Morphine ay kabilang sa pangkat ng pharmacological na "Analgesic na gamot". Ito ay may kakayahang pumipili upang sugpuin ang pakiramdam ng sakit sa pamamagitan ng impluwensya nito sa central nervous system.

Paano gumagana ang morphine?

1. Lumalabag sa paghahatid ng mga sensitibo at sakit na impulses sa pamamagitan ng mga neuron sa pamamagitan ng pag-activate ng endogenous antinociceptive system.
2. Binabago ang pang-unawa ng sakit, na nakakaapekto sa mga sentro ng utak.

Ang Morphine ay gumaganap bilang isang stimulant ng opioid receptors, na matatagpuan sa myocardium, vagus nerve, sa nerve plexus ng tiyan. Ngunit ang pinakamataas na density ng mga receptor ay matatagpuan sa grey matter ng utak at spinal ganglia. Ang pag-activate ng mga alkaloid receptor ay humahantong sa isang pagbabago sa metabolismo ng mga organ na ito sa antas ng biochemical.

Pagkilos ng morphine

Ang epekto ng morphine sa katawan ng tao ay ang mga sumusunod.

Pagkatapos ng pagsipsip sa dugo, 90% ng morphine ay nasira sa atay. 10% lamang ang pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago. Pagkatapos ng subcutaneous administration ng gamot, ang pagkilos nito ay nagsisimula pagkatapos ng 15, at pagkatapos ng panloob na pangangasiwa - 20-30 minuto at tumatagal ng 4-5 na oras.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng morphine sa gamot ay dahil sa analgesic effect nito.

Ano ang gamit ng morphine?

1. Upang mapawi ang sakit sa kaso ng pinsala, sa gayon pinipigilan ang pag-unlad ng pagkabigla.
2. Ang aplikasyon para sa myocardial infarction ay nagpapagaan ng sakit at pinipigilan ang cardiogenic shock, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
3. Ang pinakakaraniwang paggamit ng morphine ay sa mga pasyente ng kanser na may hindi matiis na sakit na hindi pumapayag sa ibang mga gamot.
4. Sa matinding pag-atake ng angina pectoris.
5. Ginagamit ito sa panahon ng paghahanda para sa operasyon, pati na rin ang pag-alis ng sakit pagkatapos ng operasyon.

At din ito ay ginagamit bilang isang karagdagang lunas para sa epidural at spinal anesthesia.

Mga side effect

Ang Morphine ay may nakakalason na epekto sa lahat ng mga organo. Ang mga pangunahing epekto ay ang mga sumusunod.

Ang kalubhaan ng mga side effect ay depende sa dosis at tagal ng paggamit.

Contraindications

Ang isang ganap na contraindication ay hypersensitivity sa opiates.

Ang Morphine ay kontraindikado para sa:

• pagkabigo sa bato;
• sakit ng tiyan ng hindi kilalang etiology;
• traumatikong pinsala sa utak;
• atake ng epilepsy;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• pagkawala ng malay;
• edad ng mga bata hanggang 2 taon.

Ang Morphine ay kontraindikado para sa labor pain relief dahil maaari itong maging sanhi ng respiratory depression.

Dahil sa negatibong epekto ng alkaloid sa maraming mga sistema at organo, ang paggamit nito ay limitado sa mga taong may malalang sakit.

Gumamit ng morphine nang may pag-iingat sa mga sumusunod na pasyente.

1. COPD (chronic obstructive pulmonary disease), kabilang ang bronchial asthma.
2. Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng pagtunaw, kabilang ang mga may cholelithiasis.
3. Mga operasyon sa mga organo ng ihi.
4. Nagpapaalab na sakit sa bituka.
5. Mga paghihigpit sa kanal ng ihi.
6. Alkoholismo.
7. Hyperplasia ng prostate.
8. Mga tendensya sa pagpapakamatay.
9. emosyonal na lability.

Sa kondisyon ng asthenic, pati na rin sa mga matatandang pasyente at sa pagkabata, ang potensyal na pinsala ay naaayon sa inaasahang benepisyo. Ang Morphine ay hindi ginagamit kasama ng iba pang narcotic analgesics. Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng transportasyon o trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon.

Gamitin sa mga pasyente ng kanser

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naglabas ng Kautusan Blg. 128 na may petsang Hulyo 31, 1991 sa mga silid ng paggamot sa sakit, mga hospisyo at mga departamento ng pag-aalaga ng sintomas para sa mga pasyente ng kanser. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng kanser, ginagamit ang mga magaan na narcotic na gamot.

Ang Morphine sa oncology ay ginagamit sa mga pasyente sa ikatlong yugto ng sakit na may hindi mabata na sakit.

Mga panggamot na sangkap na ginagamit sa oncology:

• "Morpina hydrochloride";
• "Morpina sulfate";
• "Morpina".

Ang dosis at form ng dosis ng mga sangkap na ito para sa mga oncological na pasyente ay tinutukoy ng doktor. Dapat sundin ng pasyente ang mga alituntunin ng pagpasok ayon sa oras, at hindi on demand. Kapag kinakalkula ang paunang minimum na dosis ay nadagdagan sa analgesic effect. Para sa parenteral na paggamit, ang gamot ay ibinibigay sa ilalim ng balat. Ang intramuscular na paggamit ay hindi inirerekomenda dahil ito ay hindi pantay na hinihigop. Ang gamot ay ibinibigay din sa transdermally (sa isang patch), pasalita sa mga tablet at kapsula.

Mga paghahanda

Sa gamot, ginagamit ang mga alkaloid derivatives - morphine hydrochloride at sulfate. Karamihan sa karaniwang ginagamit para sa subcutaneous injection. Para sa bawat pasyente, pinipili ng doktor ang isang indibidwal na dosis depende sa mga klinikal na sintomas. Ang mga matatanda ay gumagamit ng 1% ml (10 mg) subcutaneously na may dalas na 2 beses sa loob ng 12 oras. Ang maximum na epekto ay naabot pagkatapos ng 2 oras at tumatagal ng 10-12 na oras. Ang maximum na solong dosis ay 2 ml (20 mg), at ang pang-araw-araw na dosis ay 5 ml (50 mg). Para sa mga batang higit sa 2 taong gulang, isang solong dosis ng 1-5 mg. Ang Morphine sulfate at hydrochloride ay magagamit sa mga ampoules ng 1% na solusyon para sa subcutaneous na paggamit.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng alkaloid na ito ay magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis - mga butil para sa paghahanda ng isang solusyon, mga kapsula at mga tablet ng matagal na pagkilos, mga iniksyon at mga suppositories ng rectal.

Ang "Omnopon" (medikal na opium) ay isang pinagsamang narcotic analgesic. Ito ay ginawa lamang sa anyo ng isang solusyon para sa subcutaneous administration. Naglalaman ito ng: narcotine, papaverine, codeine, thebaine at morphine. Ang "Omnopon" ay hindi lamang isang malakas na analgesic, kundi pati na rin isang antispasmodic effect.

Mayroon ding mga sintetikong gamot na pumapalit sa morphine, na naiiba dito sa istrukturang kemikal, ngunit katulad nito sa pagkilos ng parmasyutiko.

Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay nang mahigpit sa pamamagitan ng reseta, dahil ang mga adik sa droga ay umaabuso sa morphine at mga derivatives nito.

Pagkalason sa morphine

Ang pagkalason sa morphine sa bahay o sa isang medikal na setting ay maaaring mangyari nang hindi sinasadya o sinasadya na may layuning magpakamatay. Sa mga matatanda, ito ay nangyayari pagkatapos ng paglunok ng higit sa 0.1 gramo at hindi nakasalalay sa form ng dosis at ruta ng pangangasiwa. Ang alkaloid ay nagdudulot ng pagkalason pagkatapos ibigay ang dosis na ito sa isang suppository sa pamamagitan ng tumbong, paglunok, o iniksyon sa isang ugat at sa ilalim ng balat. Pagkatapos ng pagkagumon, tumataas ang nakakalason na dosis. Ang klinikal na larawan ng pagkalason ay kahawig ng isang alcoholic coma.

pupillary constriction

Ang mga palatandaan ng pagkalason ay ang mga sumusunod.

1. Sa simula ng pagkalasing, lumilitaw ang euphoria, pagkabalisa, tuyong bibig.
2. Sa pagtaas ng mga sintomas, tumitindi ang sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka na may pagnanais na umihi nang madalas.
3. Dagdag pa, tumataas ang antok. Ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkahilo, na nagiging isang pagkawala ng malay.
4. Ang isang makabuluhang sintomas ay isang matalim na pagpapaliit ng mga mag-aaral.
5. Ang nangungunang sintomas ng pagkalason sa morphine ay ang pagkabigo sa paghinga, na biglang bumagal hanggang 1-5 beses bawat minuto.
6. Kung ang morphine antidote ay hindi naibigay sa oras, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa paralisis ng respiratory center.

Ang labis na dosis ng morphine ay sinamahan ng pagkawala ng malay. Sa isang malubhang kaso, ang pinahihirapan na paghinga ay sinusunod, ang presyon ng dugo ay bumababa, at ang temperatura ng katawan ay bumababa. Ang isang tanda ng isang labis na dosis ng gamot ay constricted pupils. Gayunpaman, na may matinding hypoxia dahil sa respiratory depression, ang mga mag-aaral ay maaaring, sa kabaligtaran, ay lubhang dilat.

Ang nakamamatay na dosis ng morphine kapag kinuha nang pasalita ay 0.5-1 gramo, at kapag pinangangasiwaan ng intravenously - 0.2. Ngunit sa morphinism, tumataas ito sa 3-4 gramo dahil sa pagkagumon.

Ang pangunang lunas para sa pagkalason sa isang gamot na iniinom nang pasalita ay ang paghuhugas ng tiyan gamit ang isang solusyon ng potassium permanganate. Pagkatapos kumuha ng anumang sorbent. Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang magpainit. Kung pagkatapos ng mga hakbang na ito, ang mga sintomas ay hindi bumababa, ang pasyente ay napapailalim sa ospital.

Sa kaso ng pagkalason sa morphine, ang antidote ay Naloxone at Nalorfin. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intravenously 1-2 ml ng solusyon. Ang tulong para sa pasyente ay binubuo sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga at intravenous administration ng anumang morphine antagonist - "Naloxone" o "Nalorphine". Tinatanggal nila ang euphoria, pagkahilo, ibalik ang paghinga. Ang pagpapakilala ng mga gamot ay paulit-ulit hanggang sa mawala ang mga sintomas ng labis na dosis. Sa ospital, ginagawa rin ang bladder catheterization dahil sa spasm ng excretory urinary tract.

Morpinismo

Bilang resulta ng madalas na paggamit ng isang narkotikong gamot bilang pampamanhid para sa mga sakit sa somatic, nabubuo ang morphinism - isang pagkagumon. Kapag ginamit, ang gamot ay nagpapabuti sa mood, nagiging sanhi ng euphoria. Ito ang dahilan kung bakit kailangan itong muling gamitin.

Nabatid na sa panahon ng American Civil War, ang pagkagumon sa painkiller na ito ay naging isang sakit sa hukbo na nakaapekto sa humigit-kumulang 400,000 sundalo. At sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, kalahati ng mga sundalong Aleman na bumalik mula sa digmaang Franco-Prussian ay mga adik sa droga.

Mabilis na bubuo ang habituation, na nangangailangan ng pagtaas ng dosis. Ang mga taong nalulong sa morphine ay hindi magagawa nang wala ito - kung ititigil nila ito, magkakaroon ng abstinence syndrome. Ang kundisyong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng paghinga at rate ng puso, pagbaba ng presyon, pagtatae, tuyong ubo. Upang makakuha ng dosis, ang mga adik sa droga ay gumagamit ng lahat ng magagamit at hindi naa-access na mga pamamaraan, kadalasang gumagawa ng mga krimen.

Pag-aaral sa itaas, naaalala namin na ang alkaloid morphine ay nakuha mula sa natural na hilaw na materyales - opium at iba pang mga uri ng poppies. Sa gamot, ginagamit ang mga derivatives ng morphine na may iba't ibang intensity at tagal ng analgesic action. May panganib ng mga side effect at labis na dosis. Ang pangmatagalang paggamit ay humahantong sa pagkagumon, kaya ang sirkulasyon ng sangkap ay kinokontrol ng batas - ang morphine ay kabilang sa listahan II ng listahan ng mga narcotic na gamot na napapailalim sa kontrol sa Russia.

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap ayon sa INN - morphine hydrochloride .

Ang 1 kapsula ng matagal na pagkilos ay naglalaman ng 10 mg ng Morphine.
Formula ng morpina: C17-H19-N-O3.

Form ng paglabas

Ang solusyon ay magagamit sa 1 ml ampoules. Ang karton pack ay naglalaman ng 1 blister pack (para sa 5 ampoules) at mga tagubilin mula sa tagagawa.

Ang mga matagal na kapsula ay makukuha sa mga pakete ng karton (10 piraso bawat pakete).

epekto ng pharmacological

Ano ang Morphine?

Morphine ay pain reliever ng opioid , gamot . Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang gamot ay kabilang sa opioid receptor agonists. Ang gamot ay may aksyon na antishock , binabawasan ang excitability ng mga sentro ng sakit. Ang hypnotic na epekto ay ipinahayag kapag nagrereseta ng mataas na dosis.

Ang aktibong sangkap ay nagpapataas ng tono ng mga sphincters, makinis na kalamnan ng kalamnan ng bronchi at mga panloob na organo, binabawasan ang excitability ng sentro ng ubo, pinipigilan ang mga nakakondisyon na reflexes, nagiging sanhi ng bradycardia . Ang bawal na gamot tones ang sphincters ng pantog, biliary tract; pinipigilan ang sentro ng paghinga, pinapababa ang temperatura ng katawan, pinapabagal ang metabolismo, pinipigilan ang aktibidad ng pagtatago ng sistema ng pagtunaw, pinasisigla ang paggawa ng ADH.

Epekto sa utak

Ang paggulo ng mga trigger chemoreceptor zone sa medulla oblongata ay humahantong sa pag-activate ng gag reflex. Pagkatapos ng subcutaneous injection, ang gamot ay nagsisimula sa pagkilos nito pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang epektibong pagkilos ng matagal na mga kapsula ay naitala pagkatapos ng 20-30 minuto.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Pagkatapos ng subcutaneous administration at oral administration ng mga kapsula, ang gamot ay mabilis na nasisipsip at pumapasok sa systemic na sirkulasyon. Kapag kinuha nang pasalita, ang rate ng pagsipsip ay umabot sa 80%. Para sa gamot, ang kalikasan ng epekto ay "first pass" sa pamamagitan ng hepatic system. Dahil sa conjugation na may glucuronides, ito ay ganap na napuno sa atay.

Ang kalahating buhay ay 2-3 oras. Ang pangunahing ruta ng paglabas ng mga metabolite ay sa pamamagitan ng renal system (90%). Ang isang maliit na bahagi (mga 10%) ay nagmula sa. Ang mga matatandang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa T1 / 2 (katulad din sa patolohiya ng sistema ng bato at atay).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Morphine - ano ito? Ito ay isang narcotic analgesic na inireseta para sa pag-alis ng matinding pananakit sa:

• traumatikong pinsala;
• malignant neoplasms;
• mga interbensyon sa kirurhiko;

Ang gamot ay maaaring inireseta para sa matinding igsi ng paghinga, na pinukaw ng kakulangan ng cardiovascular system; may ubo na hindi mapigilan sa mga gamot na antitussive.

Contraindications

• traumatikong pinsala sa utak;
• pagkabigo sa paghinga dahil sa depresyon ng respiratory center;
• malubhang pangkalahatang pagkapagod ng katawan;
• matinding sakit sa epigastric na rehiyon ng hindi kilalang pinanggalingan;
• kahibangan;
• epistatus;
• hepatocellular insufficiency;
• paggamot sa MAO inhibitors;
• limitasyon ng edad - hanggang 2 taon.

Mga side effect

Urinary tract:

Paglabag sa daloy ng ihi na may urethral stenosis,.

Ang cardiovascular system:

Bihirang pulso, bradycardia.

Digestive tract:

• cholestasis ng pangunahing duct ng apdo;
• pagsusuka;
• pagduduwal;

Sistema ng nerbiyos:

• nadagdagan ang intracranial pressure na may mataas na panganib ng pag-unlad;
• kapana-panabik na epekto;
• sedative effect;
• pag-unlad;
• kahibangan.

Morphine, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Mga tagubilin para sa paggamit ng Morphine hydrochloride

Indibidwal na regimen ng dosing. Subcutaneously injected isang beses 1 mg. Ang karagdagang pagpili ng dosis ay isinasagawa batay sa kalubhaan ng sakit na sindrom.

Pagkuha ng mga kapsula

Tuwing 12 oras, 10-100 mg, depende sa nais na therapeutic effect. Para sa mga bata mula sa 2 taong gulang, ang isang solong dosis ay 1-5 mg.

Overdose

Ang pagkalason ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kakaibang klinikal na larawan (talamak at talamak na labis na dosis):

• malamig, malamig na pawis;
• pagkapagod;
• ang pagkahulog;
• pagkalito;
• mahirap, mabagal na paghinga;
• bradycardia;
• miosis;
• ipinahayag;
• bradycardia;
• nahihibang psychosis;
• tuyong bibig;
• pagkabalisa;
• intracranial hypertension;
• huminto sa paghinga;
• tigas ng kalamnan;
• pagkawala ng malay.

Paggamot

Ang isang tiyak na antagonist ay agarang iniksyon sa intravenously - sa isang dosis na 0.2-0.4 mg. Pagkatapos ng 2-3 minuto, ang iniksyon ay paulit-ulit hanggang sa ang kabuuang halaga ng ibinibigay na gamot ay 10 mg.

Sa pediatrics, ang paunang dosis ng Naloxone ay 0.01 mg / kg. Ang mga hakbang ay ginagawa upang patatagin ang presyon ng dugo, ibalik ang paggana ng respiratory system, at ang puso.

Pakikipag-ugnayan

Pinahuhusay ang sedative, hypnotic na epekto ng anxiolytics at anesthesia (pangkalahatan, lokal). Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga narcotic painkiller at barbiturates ay maaaring humantong sa isang binibigkas na pagsugpo sa aktibong utak, ang pag-unlad. arterial hypotension , depresyon sa paghinga.

Nababawasan ang epekto ng opioid analgesics sa sistematikong paggamit ng iba pang barbiturates (karaniwan ang cross-tolerance). Ang Therapy na may MAO inhibitors ay maaaring makaapekto sa paggana ng cardiovascular system. Posibleng pag-unlad myoclonus sa mga pasyente ng kanser sa panahon ng paggamot.

- regular na paggamit ng opium alkaloid - morphine, sinamahan ng pag-unlad ng mental at pisikal na pag-asa. Pagkatapos kumuha ng gamot, mayroong euphoria, antok, pakiramdam ng pagpapahinga at kawalang-ingat. Mayroong pagbaba sa kakayahang mag-concentrate at pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip. Ang Morphinism ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkagumon at isang makabuluhang pagtaas sa pagpapaubaya. Kapag nakansela, nabubuo ang isang binibigkas na pag-iwas. Ang diagnosis ng morphinism ay itinatag batay sa kasaysayan, pag-uusap, data ng pagsusuri at mga resulta ng pagsusuri sa droga. Paggamot - pharmacotherapy, psychotherapy, rehabilitasyon sa isang dalubhasang sentro.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Morphinism ay isang pathological addiction sa opium drug morphine. Sinamahan ng isang mabilis na pagtaas sa pagpapaubaya, ang pagbuo ng malubhang pisikal at mental na pag-asa. Ang pag-asa sa morphinism ay nangyayari pagkatapos lamang ng 2-3 linggo ng regular na paggamit. 10-12 oras pagkatapos ng huling dosis, bubuo ang isang binibigkas na withdrawal syndrome. Ang labis na dosis ay maaaring magresulta sa pagkamatay mula sa paghinto sa paghinga. Ang morphinismo ay sumikat noong ika-19 na siglo at unang bahagi ng ika-20 siglo. Sa kasalukuyan, ang morphine ay hindi gaanong ginagamit kaysa heroin, ngunit ang problema ng morphinism ay hindi pa rin nawawala ang kahalagahan nito.

Ang Morphine ay unang nahiwalay noong 1805, ngunit naging laganap lamang sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, pagkatapos ng pag-imbento ng injection needle. Ito ay malawakang ginamit sa panahon ng American Civil War, na humantong sa pag-unlad ng morphinism sa higit sa 400 libong mga tao. Ang gamot ay madalas na ginagamit nang walang mga indikasyon ng mga doktor na naniniwala na ang pag-unawa sa mga kahihinatnan ng morphinism ay nag-iwas sa pagsisimula ng pagkagumon, ngunit ang puntong ito ng pananaw ay naging ganap na hindi mapagkakatiwalaan. Sa kasalukuyan, ang morphine ay ginagamit upang maalis ang sakit sa matinding pinsala, malignant neoplasms, at ilang iba pang mga sakit at pathological na kondisyon. Ang gamot ay kasama sa unang listahan ng Single Convention on Narcotic Drugs. Ang paggamot sa morphinism ay isinasagawa ng mga eksperto sa larangan ng narcology.

Ang epekto ng morphine sa katawan

Ang pangunahing epekto ng morphine na ginagamit bilang isang gamot ay ang pain relief. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga narcotic analgesics at ginagamit upang maalis ang sakit sa malignant neoplasms at ilang iba pang mga sakit. Ito ay may isang tiyak na anti-shock na epekto sa kaso ng mga pinsala, na dahil sa isang pagbawas sa excitability ng mga receptor ng sakit. Mayroon itong hypnotic effect, mas malinaw sa mga karamdaman sa pagtulog dahil sa sakit. Binabawasan ang temperatura ng katawan, pinapabagal ang basal metabolism.

Nagdudulot ng euphoria, nagpapabagal sa mga nakakondisyon na reflexes, pinahuhusay ang epekto ng mga lokal na anesthetics, mga tabletas sa pagtulog at mga narkotikong gamot. Pinipigilan nito ang sentro ng paghinga at pag-ubo, pinupukaw ang bradycardia at pagsisikip ng mga mag-aaral. Pinapataas ang tono ng makinis na kalamnan. Dahil sa pagpapahina ng peristalsis at isang pagtaas sa tono ng mga sphincters ng gastrointestinal tract, ito ay naghihikayat sa paninigas ng dumi. Minsan nagiging sanhi ito ng pag-unlad ng bronchospasm. Pinasisigla ang pagpapalabas ng antidiuretic hormone, na maaaring humantong sa pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas. Pinipigilan ang sentro ng pagsusuka. Kapag patuloy na kinuha, nagdudulot ito ng pagtaas sa pagpapaubaya. Ang mga pasyente na nagdurusa sa morphinism ay maaaring uminom ng gamot sa mga dosis na 20-300 beses na mas mataas kaysa sa therapeutic.

Mga dahilan para sa pagbuo ng morphinism

Ang pananaliksik ng mga modernong siyentipiko ay nagmumungkahi na ang pagkahilig sa morphinism at pagkagumon sa iba pang mga psychoactive substance ay higit sa lahat ay dahil sa minanang katangian ng dopamine metabolism sa utak. Kasabay nito, ang iba pang mga kadahilanan na nagtulak sa pasyente na uminom ng mga gamot ay napakahalaga din. Ang morphinismo ay kadalasang nabubuo sa mga indibiduwal na hindi pa gulang sa damdamin na hindi kayang kontrolin ang kanilang sariling pag-uugali at walang matatag na sistema ng mga pagpapahalaga.

Ang mga pasyente na may morphinism ay gumagawa ng labis na mga kahilingan sa iba, walang sapat na pasensya at tiyaga sa pagkamit ng kanilang mga layunin. Ang kanilang mga ambisyon ay hindi tumutugma sa mga tunay na posibilidad. Ang mga pasyente na nagdurusa sa morphinism ay nakakaranas ng mga problema sa komunikasyon, kahinaan ng kalooban, labis na pagsunod at impressionability, sinusubukang mabayaran ang kanilang sarili na itinuturing na "kahinaan ng pagkatao", katapangan, rebelyoso, pagsalakay at pagtanggi sa awtoridad.

Naniniwala ang mga eksperto na ang mga katangian ng karakter na nag-aambag sa pag-unlad ng morphinism ay pinukaw ng hindi tamang pagpapalaki at sikolohikal na trauma ng pagkabata: kapabayaan, masyadong matinding paghihigpit o, sa kabaligtaran, labis na pagsasabwatan, kawalan ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa mga makabuluhang tao, sikolohikal, pisikal at sekswal na pang-aabuso , atbp. sa pagdadalaga at kabataan, ang kapaligiran ay gumaganap ng isang mahalagang papel - ang morphinism ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na namumuno sa isang "magulo" na pamumuhay at mga miyembro ng mga asosyal na kumpanya.

Mga sintomas ng morphinism

Ang pag-unlad ng morphinism ay dahil sa estado ng euphoria na nangyayari pagkatapos kumuha ng morphine. Ang euphoria ay may somatic at emosyonal na mga bahagi. Ang isang pasyente na may morphinism ay nakakaramdam ng kaaya-ayang mga sensasyon sa katawan at sa parehong oras ay nakakaranas ng kasiyahan mula sa isang estado ng sikolohikal na pagpapahinga, kapayapaan at kaligayahan. May mga perceptual disturbances. Maaaring mabigat, magaan, o mainit ang pakiramdam ng katawan. Sa morphinism, posible ang mga paglabag sa scheme ng katawan. May derealization, minsan may hallucinations.

Ang mga pasyente na may morphinism ay may mga partikular na karamdaman sa pag-iisip. Ang mga hiwalay na elemento ng proseso ng pag-iisip ay pinagsama na isinasaalang-alang ang pangkalahatang emosyonal na pangkulay, at hindi lohikal na mga pattern. Minsan sa morphinism, lumilitaw ang mga nakatutuwang ideya. Ang kakayahang mag-concentrate ay may kapansanan. Ang isang uri ng pagpapaliit at pag-ulap ng kamalayan ay bubuo, na sinamahan ng isang distansya mula sa iba. Hindi tulad ng hashishism, kung saan ang mga pasyente ay naninirahan sa isang ibinahaging katotohanan, ang mga pasyente ng morphine ay naghihiwalay sa kanilang sarili mula sa iba at isawsaw ang kanilang sarili sa kanilang panloob na mundo.

Ang isang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa temperatura ng katawan, pamumula ng balat, paninikip ng mga mag-aaral, pagtaas ng pagpapawis, hypersalivation, pagbaba ng tono ng kalamnan, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso at paghinga. Nabawasan ang bilis ng paggalaw. Nasira ang koordinasyon. Ang sekswal na aktibidad sa mga unang yugto ng morphinism ay nadagdagan; sa matagal na pang-aabuso, nangyayari ang mga sekswal na karamdaman. Sa panahon ng euphoria, ang pangangailangan para sa pagkain ay wala o nabawasan, pagkatapos ng pagtatapos ng euphoria, ang pagkauhaw at pagtaas ng gana ay sinusunod. Hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga pagkagumon sa droga at pag-abuso sa sangkap, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkahilo at panghihina pagkatapos ng pagtulog, na may morphinism, ang pagtulog ay kalmado, nakakapreskong. Sa kaso ng labis na dosis, ang mga sakit sa paghinga ay posible, na nagbabanta sa buhay.

Mga yugto ng morphinism

May tatlong yugto ng morphinism. Ang tagal ng unang yugto ay 2-3 buwan. Mayroong pagbaba sa tagal at lalim ng pagtulog habang pinapanatili ang normal na kalusugan. Ang gana sa pagkain ay kadalasang nabawasan. Posible ang pagpapanatili ng ihi at panandaliang paninigas ng dumi. Pagkaraan ng ilang sandali, tumataas ang pagpapaubaya. Ang mga pasyente na may morphinism ay madaling magtiis sa kawalan ng gamot. Kapag huminto ka sa pagkuha nito pagkatapos ng 1-2 araw, lumilitaw ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, tumataas ang panloob na pag-igting, at isang malinaw na pagnanais na ipakilala ang isang bagong dosis.

Ang ikalawang yugto ng morphinism ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na buwan at maaaring tumagal ng 5-10 taon. Ang pagpapakilala ng gamot ay nagiging regular. Ang indibidwal na dosis ay tumataas ng 100 o higit pang beses kumpara sa therapeutic dose. Ang pagtulog, dumi at diuresis ay normalized. Unti-unting nabuo ang withdrawal syndrome. Ang mga pasyente na nagdurusa sa morphinism ay nagsisikap na "masira" sa kanilang sarili o bumaling sa mga doktor para sa paggamot ng mga sintomas ng withdrawal, ngunit madalas na hindi ito ginagawa upang ihinto ang pagkuha ng mga gamot, ngunit upang mabawasan ang pagpapaubaya at bawasan ang dosis.

Ang ikatlong yugto ng morphinism ay bubuo pagkatapos ng 5-10 taon ng regular na paggamit ng droga at nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga kahihinatnan ng talamak na pagkalasing. Ang pagpaparaya ay unti-unting nababawasan. Ang morphine ay hindi kinuha upang makamit ang isang estado ng euphoria, ngunit upang mapataas ang tono at maiwasan ang pag-unlad ng mga sintomas ng withdrawal. Kung wala ang gamot, ang adik sa morphine ay matamlay at walang enerhiya na halos hindi na siya makagalaw. Para sa pagpapasigla, 10-12% ng karaniwang dosis ay sapat. Pagkatapos ng pagpasok, ang kadaliang kumilos at kakayahang magtrabaho ay naibalik. Ang bilang ng mga paggamit ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 beses sa isang araw.

Withdrawal syndrome sa morphinism

Mayroong apat na yugto ng withdrawal symptoms sa morphinism. Ang unang yugto ay nangyayari 8-12 oras pagkatapos ng huling paggamit ng morphine. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng panloob na pag-igting, kawalang-kasiyahan, pagkawala ng gana, pagkagambala sa pagtulog, pagbahing, paghikab at matubig na mga mata. Ang ikalawang yugto ng pag-iwas sa morphinism ay nagsisimula 1-1.5 araw pagkatapos ng huling paggamit, na sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, mga panahon ng init at panginginig, pag-igting at kakulangan sa ginhawa sa mga kalamnan. Ang paghihikab at pagbahin ay nagiging mas malinaw.

Ang ikatlong yugto ng withdrawal syndrome na may morphinism ay bubuo 2 araw pagkatapos ng huling paggamit. Ipinakikita ng mga cramp ng kalamnan at pananakit ng kalamnan, na bumababa sa panahon ng paggalaw. Ang mga sintomas ng unang dalawang yugto ay nagpapatuloy. Ang dysphoria ay tumataas. Ang ikaapat na yugto ay nangyayari 3 araw pagkatapos ng huling paggamit ng morphine at tumatagal ng 5-10 araw. Ang mga umiiral na sintomas ay sinamahan ng pananakit ng tiyan, pagtatae at pagsusuka. Ang dalas ng dumi ay umabot sa 10-15 beses sa isang araw. Kasunod nito, ang mga sintomas ng withdrawal ay unti-unting bumababa at nawawala.

Bunga ng morphinism

Ang pangmatagalang paggamit ng morphine ay nangangailangan ng ilang mga pagbabago sa isip at somatic. Ang mga pasyente na may morphinism ay may patuloy na kakulangan ng enerhiya, isang pagbawas sa kakayahan sa intelektwal na aktibidad. Sa paglipas ng panahon, bubuo ang functional dementia. Nagaganap ang dysphoria. Nagkakaroon ng intoxication at withdrawal psychoses. Ang pangmatagalang morphinism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pisikal na pagkahapo, pagbaba sa pagkalastiko ng balat, pagkasira ng ngipin, kuko at buhok. Ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad. Posible ang mga nakakahawang komplikasyon dahil sa paggamit ng mga di-sterile na hiringgilya at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Ang Morphinism ay nagdudulot ng panghihina ng kalamnan ng puso at mga gastrointestinal disorder. Ang mga neurological disorder ay sinusunod. Ang mga pasyente na nagdurusa sa morphinism ay nagkakaroon ng psycho-organic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, pagkahapo, pagbaba ng pagganap, kawalang-tatag ng mga damdamin, kapansanan sa memorya at nabawasan ang pagpuna sa sariling estado. Sa paglipas ng panahon, ang mga emosyon ng mga pasyente na may morphinism ay patagin, ang kawalang-interes o euphoria ay nagsisimulang mangingibabaw sa kumbinasyon ng disinhibition ng mga drive.

Diagnosis at paggamot ng morphinism

Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, pakikipag-usap sa pasyente, data ng panlabas na pagsusuri at mga resulta ng pagsusulit. Posibleng maghinala ng morphinism sa panahon ng talamak na pagkalasing sa pamamagitan ng kampante na euphoria, na pinalitan ng muling pagkabuhay, pamumutla ng balat at isang matalim na pagpapaliit ng mga mag-aaral. Matapos umalis sa estado ng talamak na pagkalasing, ang paghihigpit ng mga mag-aaral ay nagiging hindi gaanong binibigkas, ngunit hindi nawawala. Ang iba pang panlabas na senyales ng morphinism ay ang panghihina, paninilaw ng balat, pagkakapilat, at mga marka ng iniksyon sa singit at siko. Minsan ang mga marka ng iniksyon ay matatagpuan sa mga hindi pangkaraniwang lugar, tulad ng sa pagitan ng mga daliri ng paa o sa ilalim ng dila. Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa mga physiological fluid, ang mga opiate ay napansin.

Ang paggamot sa morphinism ay ipinapayong isagawa sa isang saradong dalubhasang sentro. Sa paunang yugto, ang mga pasyente ay ganap na nakahiwalay sa labas ng mundo. Magsagawa ng mga hakbang sa detoxification, magreseta ng opioid receptor antagonist at mga gamot upang maibalik ang aktibidad ng lahat ng organ at system. Ang paggamot sa droga ng morphinism ay isinasagawa laban sa background ng psychotherapy. Parehong ginagamit ang mga sesyon ng grupo at indibidwal na konsultasyon. Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, ang occupational therapy at physiotherapy exercises ay idinagdag sa programa ng paggamot. Ang pinakamababang tagal ng paggamot para sa morphinism ay 2-4 na buwan, ang inirerekomendang isa ay 6 na buwan o higit pa.

Ang pangangailangan para sa analgesics ay lumitaw sa lahat ng mga lugar ng gamot. Ngunit ang problema ng kawalan ng pakiramdam ay lalo na talamak sa oncology. Kapag naubos na ang mga posibilidad ng tradisyunal na analgesics, kailangang gumamit ng mga narcotic na gamot. Ang pinakamalakas sa kanila ay ang morphine at ang mga derivatives nito.

Ano ang morphine at saan ito ginagamit? Anong mga form ng dosis ang papasok nito? Ano ang epekto nito sa isang tao? Mayroon bang anumang mga paghihigpit sa paggamit nito? Ano ang dapat gawin sa kaso ng pagkalason at labis na dosis? Mayroon bang antidote para sa morphine? Sa ibaba ay sasagutin natin ang lahat ng mga tanong na ito.

Paglalarawan ng morphine

Ang Morphine ay kilala sa mga tao mula noong 1804, nang una itong ihiwalay sa opyo ng German pharmacologist na si Friedrich Serturner. Pinangalanan ng siyentipiko ang sangkap na ito bilang parangal sa diyos ng mga pangarap na Greek, Morpheus, dahil sa malalaking dosis ay nagdulot ito ng hypnotic effect. Ngunit ang gamot ay nagsimulang malawakang ginagamit pagkalipas lamang ng 50 taon, nang naimbento ang karayom ​​ng iniksyon. Ginamit ang morphine mula noong natuklasan ito hanggang sa kasalukuyan upang maibsan ang sakit.

Ang Morphine (Morphinum) ay isang opioid analgesic (ang pangunahing alkaloid ng opium) - isang gamot na ginagamit sa medisina bilang isang malakas na pain reliever.

Ano ang gawa sa morphine? - ang alkaloid ng sangkap na ito ay kinukuha ng eksklusibo mula sa frozen milky juice (opium), na inilabas sa panahon ng paghiwa ng mga immature opium poppy heads. Ang nilalaman ng morphine na may opium ay mula 10 hanggang 20%. Ang isang likas na mapagkukunan ng alkaloid ay mga halaman din mula sa pamilya ng poppy - moonseed, okotea. Ngunit naglalaman sila ng alkaloid sa mas maliit na dami. Gumagamit din ang industriya ng threshed straw at oil poppy heads.

Pansin! Kaugnay ng morphine, mayroong legal na paghihigpit sa paggamit. Ito ay kabilang sa listahan II ng listahan ng mga narcotic na gamot, psychotropic na gamot at ang kanilang mga precursor, ang sirkulasyon nito ay napapailalim sa kontrol sa Russia.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Morphine ay kabilang sa pangkat ng pharmacological na "Analgesic na gamot". Ito ay may kakayahang pumipili upang sugpuin ang pakiramdam ng sakit sa pamamagitan ng impluwensya nito sa central nervous system.

Paano gumagana ang morphine?

1. Lumalabag sa paghahatid ng mga sensitibo at sakit na impulses sa pamamagitan ng mga neuron sa pamamagitan ng pag-activate ng endogenous antinociceptive system.
2. Binabago ang pang-unawa ng sakit, na nakakaapekto sa mga sentro ng utak.

Ang Morphine ay gumaganap bilang isang stimulant ng opioid receptors, na matatagpuan sa myocardium, vagus nerve, sa nerve plexus ng tiyan. Ngunit ang pinakamataas na density ng mga receptor ay matatagpuan sa grey matter ng utak at spinal ganglia. Ang pag-activate ng mga alkaloid receptor ay humahantong sa isang pagbabago sa metabolismo ng mga organ na ito sa antas ng biochemical.

Pagkilos ng morphine

Ang epekto ng morphine sa katawan ng tao ay ang mga sumusunod.

Pagkatapos ng pagsipsip sa dugo, 90% ng morphine ay nasira sa atay. 10% lamang ang pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago. Pagkatapos ng subcutaneous administration ng gamot, ang pagkilos nito ay nagsisimula pagkatapos ng 15, at pagkatapos ng panloob na pangangasiwa - 20-30 minuto at tumatagal ng 4-5 na oras.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng morphine sa gamot ay dahil sa analgesic effect nito.

Ano ang gamit ng morphine?

1. Upang mapawi ang sakit sa kaso ng pinsala, sa gayon pinipigilan ang pag-unlad ng pagkabigla.
2. Ang aplikasyon para sa myocardial infarction ay nagpapagaan ng sakit at pinipigilan ang cardiogenic shock, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
3. Ang pinakakaraniwang paggamit ng morphine ay sa mga pasyente ng kanser na may hindi matiis na sakit na hindi pumapayag sa ibang mga gamot.
4. Sa matinding pag-atake ng angina pectoris.
5. Ginagamit ito sa panahon ng paghahanda para sa operasyon, pati na rin ang pag-alis ng sakit pagkatapos ng operasyon.

At din ito ay ginagamit bilang isang karagdagang lunas para sa epidural at spinal anesthesia.

Mga side effect

Ang Morphine ay may nakakalason na epekto sa lahat ng mga organo. Ang mga pangunahing epekto ay ang mga sumusunod.

Ang kalubhaan ng mga side effect ay depende sa dosis at tagal ng paggamit.

Contraindications

Ang isang ganap na contraindication ay hypersensitivity sa opiates.

Ang Morphine ay kontraindikado para sa:

• pagkabigo sa bato;
• sakit ng tiyan ng hindi kilalang etiology;
• traumatikong pinsala sa utak;
• atake ng epilepsy;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• pagkawala ng malay;
• edad ng mga bata hanggang 2 taon.

Ang Morphine ay kontraindikado para sa labor pain relief dahil maaari itong maging sanhi ng respiratory depression.

Dahil sa negatibong epekto ng alkaloid sa maraming mga sistema at organo, ang paggamit nito ay limitado sa mga taong may malalang sakit.

Gumamit ng morphine nang may pag-iingat sa mga sumusunod na pasyente.

1. COPD (chronic obstructive pulmonary disease), kabilang ang bronchial asthma.
2. Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng pagtunaw, kabilang ang mga may cholelithiasis.
3. Mga operasyon sa mga organo ng ihi.
4. Nagpapaalab na sakit sa bituka.
5. Mga paghihigpit sa kanal ng ihi.
6. Alkoholismo.
7. Hyperplasia ng prostate.
8. Mga tendensya sa pagpapakamatay.
9. emosyonal na lability.

Sa kondisyon ng asthenic, pati na rin sa mga matatandang pasyente at sa pagkabata, ang potensyal na pinsala ay naaayon sa inaasahang benepisyo. Ang Morphine ay hindi ginagamit kasama ng iba pang narcotic analgesics. Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng transportasyon o trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon.

Gamitin sa mga pasyente ng kanser

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naglabas ng Kautusan Blg. 128 na may petsang Hulyo 31, 1991 sa mga silid ng paggamot sa sakit, mga hospisyo at mga departamento ng pag-aalaga ng sintomas para sa mga pasyente ng kanser. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng kanser, ginagamit ang mga magaan na narcotic na gamot.

Ang Morphine sa oncology ay ginagamit sa mga pasyente sa ikatlong yugto ng sakit na may hindi mabata na sakit.

Mga panggamot na sangkap na ginagamit sa oncology:

• "Morpina hydrochloride";
• "Morpina sulfate";
• "Morpina".

Ang dosis at form ng dosis ng mga sangkap na ito para sa mga oncological na pasyente ay tinutukoy ng doktor. Dapat sundin ng pasyente ang mga alituntunin ng pagpasok ayon sa oras, at hindi on demand. Kapag kinakalkula ang paunang minimum na dosis ay nadagdagan sa analgesic effect. Para sa parenteral na paggamit, ang gamot ay ibinibigay sa ilalim ng balat. Ang intramuscular na paggamit ay hindi inirerekomenda dahil ito ay hindi pantay na hinihigop. Ang gamot ay ibinibigay din sa transdermally (sa isang patch), pasalita sa mga tablet at kapsula.

Mga paghahanda

Sa gamot, ginagamit ang mga alkaloid derivatives - morphine hydrochloride at sulfate. Karamihan sa karaniwang ginagamit para sa subcutaneous injection. Para sa bawat pasyente, pinipili ng doktor ang isang indibidwal na dosis depende sa mga klinikal na sintomas. Ang mga matatanda ay gumagamit ng 1% ml (10 mg) subcutaneously na may dalas na 2 beses sa loob ng 12 oras. Ang maximum na epekto ay naabot pagkatapos ng 2 oras at tumatagal ng 10-12 na oras. Ang maximum na solong dosis ay 2 ml (20 mg), at ang pang-araw-araw na dosis ay 5 ml (50 mg). Para sa mga batang higit sa 2 taong gulang, isang solong dosis ng 1-5 mg. Ang Morphine sulfate at hydrochloride ay magagamit sa mga ampoules ng 1% na solusyon para sa subcutaneous na paggamit.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng alkaloid na ito ay magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis - mga butil para sa paghahanda ng isang solusyon, mga kapsula at mga tablet ng matagal na pagkilos, mga iniksyon at mga suppositories ng rectal.

Ang "Omnopon" (medikal na opium) ay isang pinagsamang narcotic analgesic. Ito ay ginawa lamang sa anyo ng isang solusyon para sa subcutaneous administration. Naglalaman ito ng: narcotine, papaverine, codeine, thebaine at morphine. Ang "Omnopon" ay hindi lamang isang malakas na analgesic, kundi pati na rin isang antispasmodic effect.

Mayroon ding mga sintetikong gamot na pumapalit sa morphine, na naiiba dito sa istrukturang kemikal, ngunit katulad nito sa pagkilos ng parmasyutiko.

Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay nang mahigpit sa pamamagitan ng reseta, dahil ang mga adik sa droga ay umaabuso sa morphine at mga derivatives nito.

Pagkalason sa morphine

Ang pagkalason sa morphine sa bahay o sa isang medikal na setting ay maaaring mangyari nang hindi sinasadya o sinasadya na may layuning magpakamatay. Sa mga matatanda, ito ay nangyayari pagkatapos ng paglunok ng higit sa 0.1 gramo at hindi nakasalalay sa form ng dosis at ruta ng pangangasiwa. Ang alkaloid ay nagdudulot ng pagkalason pagkatapos ibigay ang dosis na ito sa isang suppository sa pamamagitan ng tumbong, paglunok, o iniksyon sa isang ugat at sa ilalim ng balat. Pagkatapos ng pagkagumon, tumataas ang nakakalason na dosis. Ang klinikal na larawan ng pagkalason ay kahawig ng isang alcoholic coma.

pupillary constriction

Ang mga palatandaan ng pagkalason ay ang mga sumusunod.

1. Sa simula ng pagkalasing, lumilitaw ang euphoria, pagkabalisa, tuyong bibig.
2. Sa pagtaas ng mga sintomas, tumitindi ang sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka na may pagnanais na umihi nang madalas.
3. Dagdag pa, tumataas ang antok. Ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkahilo, na nagiging isang pagkawala ng malay.
4. Ang isang makabuluhang sintomas ay isang matalim na pagpapaliit ng mga mag-aaral.
5. Ang nangungunang sintomas ng pagkalason sa morphine ay ang pagkabigo sa paghinga, na biglang bumagal hanggang 1-5 beses bawat minuto.
6. Kung ang morphine antidote ay hindi naibigay sa oras, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa paralisis ng respiratory center.

Ang labis na dosis ng morphine ay sinamahan ng pagkawala ng malay. Sa isang malubhang kaso, ang pinahihirapan na paghinga ay sinusunod, ang presyon ng dugo ay bumababa, at ang temperatura ng katawan ay bumababa. Ang isang tanda ng isang labis na dosis ng gamot ay constricted pupils. Gayunpaman, na may matinding hypoxia dahil sa respiratory depression, ang mga mag-aaral ay maaaring, sa kabaligtaran, ay lubhang dilat.

Ang nakamamatay na dosis ng morphine kapag kinuha nang pasalita ay 0.5-1 gramo, at kapag pinangangasiwaan ng intravenously - 0.2. Ngunit sa morphinism, tumataas ito sa 3-4 gramo dahil sa pagkagumon.

Ang pangunang lunas para sa pagkalason sa isang gamot na iniinom nang pasalita ay ang paghuhugas ng tiyan gamit ang isang solusyon ng potassium permanganate. Pagkatapos kumuha ng anumang sorbent. Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang magpainit. Kung pagkatapos ng mga hakbang na ito, ang mga sintomas ay hindi bumababa, ang pasyente ay napapailalim sa ospital.

Sa kaso ng pagkalason sa morphine, ang antidote ay Naloxone at Nalorfin. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intravenously 1-2 ml ng solusyon. Ang tulong para sa pasyente ay binubuo sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga at intravenous administration ng anumang morphine antagonist - "Naloxone" o "Nalorphine". Tinatanggal nila ang euphoria, pagkahilo, ibalik ang paghinga. Ang pagpapakilala ng mga gamot ay paulit-ulit hanggang sa mawala ang mga sintomas ng labis na dosis. Sa ospital, ginagawa rin ang bladder catheterization dahil sa spasm ng excretory urinary tract.

Morpinismo

Bilang resulta ng madalas na paggamit ng isang narkotikong gamot bilang pampamanhid para sa mga sakit sa somatic, nabubuo ang morphinism - isang pagkagumon. Kapag ginamit, ang gamot ay nagpapabuti sa mood, nagiging sanhi ng euphoria. Ito ang dahilan kung bakit kailangan itong muling gamitin.

Nabatid na sa panahon ng American Civil War, ang pagkagumon sa painkiller na ito ay naging isang sakit sa hukbo na nakaapekto sa humigit-kumulang 400,000 sundalo. At sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, kalahati ng mga sundalong Aleman na bumalik mula sa digmaang Franco-Prussian ay mga adik sa droga.

Mabilis na bubuo ang habituation, na nangangailangan ng pagtaas ng dosis. Ang mga taong nalulong sa morphine ay hindi magagawa nang wala ito - kung ititigil nila ito, magkakaroon ng abstinence syndrome. Ang kundisyong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng paghinga at rate ng puso, pagbaba ng presyon, pagtatae, tuyong ubo. Upang makakuha ng dosis, ang mga adik sa droga ay gumagamit ng lahat ng magagamit at hindi naa-access na mga pamamaraan, kadalasang gumagawa ng mga krimen.

Pag-aaral sa itaas, naaalala namin na ang alkaloid morphine ay nakuha mula sa natural na hilaw na materyales - opium at iba pang mga uri ng poppies. Sa gamot, ginagamit ang mga derivatives ng morphine na may iba't ibang intensity at tagal ng analgesic action. May panganib ng mga side effect at labis na dosis. Ang pangmatagalang paggamit ay humahantong sa pagkagumon, kaya ang sirkulasyon ng sangkap ay kinokontrol ng batas - ang morphine ay kabilang sa listahan II ng listahan ng mga narcotic na gamot na napapailalim sa kontrol sa Russia.

Formula: C17H19NO3, pangalan ng kemikal: (5alpha,6alpha)-7,8-didehydro-4,5-epoxy-17-methylmorphinan-3,6-diol (at bilang hydrochloride o sulfate).
Grupo ng pharmacological: neurotropic na gamot / opioid, ang kanilang mga analogue at antagonist / opioid narcotic analgesics.
Epekto ng pharmacological: analgesic (opioid).

Mga katangian ng pharmacological

Pinasisigla ng Morphine ang mga opioid receptor (subspecies delta, mu at kappa). Pinipigilan ng Morphine ang paghahatid ng mga impulses ng sakit sa pagitan ng mga neuron sa gitnang bahagi ng afferent pathway, binabawasan ang tugon sa sakit, ang emosyonal na pagtatasa ng sakit, nagiging sanhi ng euphoria (nagpapabuti ng mood, nagkakaroon ng pakiramdam ng kasiyahan, espirituwal na kaginhawahan at maliwanag na mga prospect, anuman ang ang estado ng mga pangyayari sa katotohanan), na nag-aambag sa pag-unlad ng pisikal at mental na pag-asa. Binabawasan ng Morphine ang excitability ng thermoregulatory center, pinatataas ang pagtatago ng vasopressin. Ang Morphine ay halos walang epekto sa tono ng vascular. Sa mataas na dosis, ang morphine ay nagpapakita ng aktibidad na pampakalma, pinipigilan ang ubo, paghinga at, kadalasan, ang mga sentro ng pagsusuka, pinapagana ang mga sentro ng vagus (bumubuo ang bradycardia) at oculomotor (lumilitaw ang miosis) mga nerbiyos. Pinapataas ng Morphine ang tono ng makinis na mga kalamnan ng mga sphincter ng gastrointestinal tract na may sabay na pagbaba sa peristalsis. Ang Morphine ay maaaring magdulot ng pagduduwal at pagsusuka sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga chemoreceptor sa trigger zone ng sentro ng pagsusuka.
Ang epekto ng morphine sa mga mu receptor ay nagdudulot ng supraspinal analgesia, pisikal na pag-asa, euphoria, paggulo ng mga sentro ng vagus nerve, at depresyon sa paghinga. Ang paggulo ng mga delta receptor ay humahantong sa analgesia. Ang pagpapasigla ng mga receptor ng kappa ay nagdudulot ng sedation, spinal analgesia, miosis. Ang Morphine ay mabilis na nasisipsip sa dugo pagkatapos ng anumang pangangasiwa. Madaling tumagos sa pamamagitan ng mga hadlang, kabilang ang parehong dugo-utak at inunan (nagdudulot ng depression ng respiratory center sa fetus, kaya hindi ito ginagamit para sa labor pain relief). Ang morphine ay na-metabolize upang bumuo ng pangunahing glucuronides at sulfates. Morphine ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng bato, maliit na halaga ng gamot ay excreted sa pamamagitan ng lahat ng panlabas na mga glandula ng pagtatago. Ang analgesic effect ay bubuo sa intramuscular at subcutaneous administration pagkatapos ng 5-15 minuto, kapag kinuha nang pasalita - pagkatapos ng 20-30 minuto at karaniwang tumatagal ng 4-5 na oras.

Mga indikasyon

Malubhang sakit na sindrom (na may hindi matatag na angina pectoris, myocardial infarction, trauma, na may mga sakit na oncological, sa postoperative period); bilang karagdagang lunas para sa premedication, spinal at epidural anesthesia.

Paraan ng pangangasiwa ng morphine at dosis

Ang morphine ay ibinibigay sa intramuscularly, subcutaneously, intravenously, pasalita (anuman ang paggamit ng pagkain). Ang regimen ng dosis ay indibidwal at depende sa mga indikasyon, kondisyon ng pasyente, at ruta ng pangangasiwa. Para sa mga may sapat na gulang, ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 50 mg (maliban sa mga pasyente ng kanser na walang lunas, kung saan ang dosis ay maaaring umabot sa 1 g bawat araw). Multiplicity ng reception - sa 12 oras.
Hindi inirerekumenda na gumamit ng morphine sa mga sitwasyon kung saan posible ang pagbuo ng paralytic ileus. Ang paggamit ng morphine ay dapat na itigil kaagad kung may banta ng pag-unlad ng paralytic ileus. Ang araw bago ang operasyon, ang paggamit ng morphine ay dapat itigil sa mga pasyente na may iminungkahing operasyon sa puso o iba pang operasyon na may matinding pananakit. Kung ang morphine ay ipinahiwatig sa hinaharap, kung gayon ang pagpili ng regimen ng dosing ay dapat isaalang-alang ang kalubhaan ng operasyon. Kapag ang pagduduwal at pagsusuka ay naganap habang kumukuha ng morphine, maaaring gumamit ng kumbinasyon sa phenothiazine. Kapag nagpapagamot ng morphine, kailangang mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mabilis na reaksyon ng psychomotor at pagtaas ng konsentrasyon. Sa panahon ng therapy na may morphine, iwasan ang paggamit ng ethanol. Ang pinagsamang paggamit ng iba pang mga gamot na kumikilos sa central nervous system ay pinapayagan lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sa kanyang pahintulot. Dapat tandaan na ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay mas sensitibo sa mga epekto ng opioid analgesics, at maaari rin silang bumuo ng mga paradoxical na reaksyon.

Contraindications para sa paggamit

Hypersensitivity, matinding depression ng central nervous system, depression ng respiratory center, sakit ng tiyan na hindi kilalang pinanggalingan, intracranial hypertension, pinsala sa utak, talamak na pagkalasing sa alkohol, status epilepticus, delirious psychosis, arrhythmia, pulmonary heart failure laban sa background ng mga malalang sakit sa baga , kondisyon pagkatapos ng operasyon sa biliary tract, paralytic ileus, sabay-sabay na therapy na may MAO inhibitors, paggagatas, pagbubuntis, edad hanggang 2 taon; Karagdagan sa spinal at epidural analgesia: mga impeksyon (panganib ng impeksyon na pumasok sa central nervous system), may kapansanan sa pamumuo ng dugo (kabilang ang anticoagulant therapy).

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Pangkalahatang malubhang malnutrisyon, talamak na nakahahawang sakit sa baga, atake sa hika, mga seizure, alkoholismo, pagdepende sa droga (kabilang ang isang kasaysayan nito), emosyonal na lability, mga tendensya sa pagpapakamatay, mga interbensyon sa kirurhiko sa sistema ng ihi at pagtunaw, hypothyroidism, prostatic hyperplasia, malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka , urethral stenosis, kakulangan ng adrenal cortex, bato at / o pagkabigo sa atay, katandaan (bumagal ang metabolismo at paglabas ng gamot, tumataas ang nilalaman nito sa dugo).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang morphine ay ginagamit lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan (pagdepende sa droga at depresyon sa paghinga sa fetus at bata ay posible).

Mga side effect ng morphine

Sistema ng nerbiyos at mga organo ng pandama: pagkahilo, asthenia, sakit ng ulo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, bangungot, guni-guni, pagkalito, delirium, paresthesia, nadagdagan na presyon ng intracranial, hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan, hindi koordinasyon ng mga paggalaw, kombulsyon, malabong paningin, diplopia, nystagmus, miosis, pagbabago sa lasa, tugtog sa mga tainga, katigasan ng kalamnan, paradoxical arousal sa mga bata, withdrawal syndrome (pagkatapos ng 1.5 - 3 araw), pisikal at mental na pag-asa (pagkatapos ng 1-2 linggo ng regular na paggamit); sistema ng sirkulasyon: bradycardia, tachycardia, palpitations, pagtaas / pagbaba sa presyon ng dugo, nahimatay;
sistema ng paghinga: bronchospasm, depression ng respiratory center, atelectasis; sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagtatae, paninigas ng dumi, pagsusuka, tuyong bibig, gastralgia, anorexia, cholestasis, spasm ng biliary tract, sa malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka - paralytic ileus, bituka atony, nakakalason na megacolon (dumi, pagduduwal, utot, pagsusuka, spasms sa tiyan);
sistema ng ihi: spasm ng ureters, spasm ng sphincter ng pantog, nabawasan ang diuresis, may kapansanan sa pag-agos ng ihi o paglala ng kondisyong ito na may urethral stenosis at prostatic hyperplasia, nabawasan ang potency at/o libido;
mga reaksiyong alerdyi: pamumula ng mukha, wheezing, pamamaga ng mukha, laryngospasm, pamamaga ng trachea, panginginig, pantal, pangangati, urticaria;
iba pa: dysphonia, nadagdagan ang pagpapawis, pagbaba ng timbang, sakit sa mga paa't kamay, pag-aalis ng tubig;
mga lokal na reaksyon - edema, hyperemia, pagkasunog sa lugar ng iniksyon.

Pakikipag-ugnayan ng morphine sa iba pang mga sangkap

Sa coumarin at iba pang anticoagulants, ang morphine ay maaaring magpataas ng aktibidad ng anticoagulant. Ang Morphine ay nagpapahusay at nagpapahaba ng mga epekto ng mga gamot na nagpapahirap sa aktibidad ng central nervous system, kabilang ang mga sedative, hypnotics, mga gamot para sa pangkalahatan at lokal na kawalan ng pakiramdam, neuroleptics, anxiolytics. Ang mga gamot na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos, kabilang ang ethanol, ay nagpapataas ng depresyon sa paghinga at ang epekto ng depressant (gumagana rin ang mga muscle relaxant). Gamit ang sistematikong paggamit ng mga barbiturates (lalo na ang phenobarbital), posible na bawasan ang kalubhaan ng analgesic na epekto ng morphine. Nang may pag-iingat, kinakailangan na gumamit ng morphine nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO dahil sa posibilidad na magkaroon ng pagsugpo o labis na pagganyak sa paglitaw ng mga hypo- o hypertensive crises (una, ang dosis ay dapat bawasan sa 1/4 ng inirekumendang isa upang masuri ang epekto ng pakikipag-ugnayan). Kapag ang morphine ay ginagamit kasama ng mga beta-blockers, posibleng dagdagan ang inhibitory effect ng morphine sa central nervous system, na may dopamine - isang pagbawas sa analgesic effect ng morphine, na may cimetidine - nadagdagan ang respiratory depression, kasama ang iba pang opioid analgesics - nadagdagan ang hypotension, respiratory depression at central nervous system. Pinahuhusay ng Chlorpromazine ang analgesic at sedative effect ng morphine. Ang mga derivatives ng barbiturates at phenothiazine ay nagpapataas ng hypotensive effect at nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng respiratory depression. Binabawasan ng Naloxone ang mga epekto ng opioid analgesics, pati na rin ang depression ng central nervous system at paghinga na dulot ng mga ito. Ang depresyon sa paghinga na dulot ng morphine ay nag-aalis ng nalorphine. Pinahuhusay ng Morphine ang hypotensive effect ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (kabilang ang diuretics, ganglionic blockers). Ang morphine ay mapagkumpitensyang pumipigil sa metabolismo ng zidovudine sa atay at binabawasan ang clearance nito. Ang mga antidiarrheal (kabilang ang loperamide), mga gamot na may aktibidad na anticholinergic ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi (hanggang sa bara ng bituka) at depresyon ng central nervous system. Binabawasan ng Morphine ang mga epekto ng metoclopramide.

Overdose

Sa talamak at talamak na labis na dosis ng morphine, ang mga sumusunod ay bubuo: pagkalito, malamig na pawis, pagkahilo, hypotension, nerbiyos, antok, pagkapagod, bradycardia, miosis, matinding kahinaan, hypothermia, mabagal na igsi ng paghinga, pagkabalisa, nahihibang psychosis, pagkatuyo ng oral mucosa, katigasan ng kalamnan, intracranial hypertension (marahil may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral), convulsions, guni-guni, sa mga malalang kaso - pag-aresto sa paghinga, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay.
Kinakailangan: resuscitation, intravenous administration ng naloxone, isang partikular na antagonist ng opioid analgesics.