Minsan sa paggamot ng sakit sa atay paggamot sa droga lumalabas na hindi epektibo. Sa ganitong mga kaso, maaaring gamitin ang operasyon.

Ang mga operasyon sa atay ay lubhang magkakaibang sa pamamaraan at saklaw.

Ang halaga ng interbensyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sakit kung saan kinakailangan ang operasyon. May papel din ang mga komorbididad, panganib ng mga komplikasyon, at iba pang salik.

Bago ang anumang operasyon sa tiyan, ang isang masusing paghahanda ng pasyente ay isinasagawa. Ang plano para sa paghahandang ito ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, mga kondisyon ng komorbid at ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang lahat ng kinakailangang laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay isinasagawa. Halimbawa, sa isang malignant na tumor ilang sandali bago ang operasyon, ang chemotherapy ay maaaring inireseta upang bawasan ang laki nito.

Siguraduhing ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom. Lalo na ang mga patuloy na kinukuha (halimbawa, antiarrhythmic, hypotensive, atbp.).

Itigil ang pagkuha ng 7 araw bago ang operasyon:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• pampanipis ng dugo;
• mga gamot na antiplatelet.

Kapag nagsasagawa ng isang operasyon sa atay, ang isang morphological na pag-aaral ng tinanggal na tisyu ay palaging isinasagawa upang tumpak na masuri ang likas na katangian ng proseso ng pathological at masuri ang kawastuhan ng pagpili ng dami ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga Uri ng Operasyon sa Atay

Tulad ng nabanggit na, sa kasalukuyan ay maraming iba't ibang mga pamamaraan paggamot sa kirurhiko mga sakit sa atay. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwan sa kanila.

Pagputol ng atay

Ito ay nangyayari tipikal (anatomical) at hindi tipikal (marginal, wedge-shaped, transverse). Ang atypical resection ay ginagawa kung may pangangailangan na i-excise ang marginal sections ng atay.

Ang dami ng tissue ng atay na naalis ay nag-iiba:

• segmentectomy (pag-alis ng isang segment);
• sectionectomy (pag-alis ng isang seksyon ng atay);
• mesohepatectomy (gitnang pagputol);
• hemihepatectomy (pag-alis ng isang lobe ng atay);
• pinahabang hemihepatectomy (pag-alis ng umbok at seksyon ng atay nang sabay).

Ang isang hiwalay na uri ay pinagsamang resection - isang kumbinasyon ng anumang uri ng liver resection na may pag-alis ng bahagi o lahat ng organ ng tiyan (tiyan, maliit o malaking bituka, pancreas, obaryo, matris, atbp.). Karaniwan, ang mga operasyong ito ay isinasagawa metastatic cancer sa pag-alis ng pangunahing tumor.

Mga operasyon ng laparoscopic

Isinasagawa ang mga ito sa pamamagitan ng maliliit (2-3 sentimetro) na paghiwa sa balat. Karaniwan, ang mga naturang pamamaraan ay ginagamit upang magsagawa ng mga operasyon para sa pag-alis ng mga pormasyon ng lukab (halimbawa, mga cyst - fenestration) at paggamot (pagbubukas at pagpapatapon ng tubig).

Gayundin, ang mga operasyon sa gallbladder (cholecystectomy at choledocholithotomy) na may laparoscopic access ay naging laganap.

Puncture drainage

Isinasagawa ito sa mga abscesses at sclerosis (halimbawa, may mga cyst). Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa pagbuo. Sa unang kaso, ang nana ay walang laman at pinatuyo, sa pangalawa, ang mga nilalaman ng cyst ay aspirated at isang sclerosant na gamot ay iniksyon: sulfacrylate, 96% ethyl alcohol, 1% na solusyon ng ethoxysclerol, atbp.

Iba pang mga operasyon

Para sa mga cancerous na lesyon ng organ, minsan ginagamit ang ilang partikular na surgical intervention: radiofrequency ablation (pag-alis ng tumor gamit ang radiofrequency radiation), chemoablation (pagpapasok ng kemikal sa isang sisidlan na nagsusuplay sa apektadong lugar), alcoholization (pagpapasok ng ethyl alcohol sa tumor).

Sa mga sakit ng karaniwang bile duct, ang mga sumusunod ay isinasagawa: pagputol ng mga cyst na may pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng atay at maliit na bituka; plastic surgery para sa cicatricial narrowing; paglalagay ng stent, pinahabang resection para sa mga malignant na sugat.

Sa cholelithiasis, bilang karagdagan sa nabanggit na cholecystectomy at choledocholithotomy sa pamamagitan ng laparoscopic access, ang isang katulad na halaga ng interbensyon ay isinasagawa gamit ang tradisyonal (laparotomy) na pag-access. Minsan ang papillosphincterotomy, choledocholithoestraction na may endoscope ay ipinahiwatig.

Pag-transplant ng atay

Ito ang pinaka-epektibo at kung minsan ang tanging paggamot para sa mga pasyente na may huling yugto malalang sakit atay, cancerous na mga tumor, fulminant hepatitis, talamak na liver failure at ilang iba pang sakit.

Bawat taon ang bilang ng mga matagumpay na operasyon ay tumataas sa buong mundo.

Ang mga organ donor ay maaaring mga taong nakatanggap ng pinsala sa utak na hindi tugma sa buhay, napapailalim sa pahintulot ng kanilang mga kamag-anak.

Sa mga bata, posibleng gumamit ng bahagi ng atay mula sa isang adultong donor dahil sa kahirapan sa pagkuha ng naaangkop hindi malalaking sukat mga organo ng donor. Gayunpaman, ang survival rate para sa mga naturang operasyon ay mas mababa.

At sa wakas, kung minsan ang isang bahagi ng isang organ mula sa isang buhay na donor ay ginagamit. Ang ganitong mga transplant ay madalas na isinasagawa muli para sa mga bata. Ang donor ay maaaring isang kamag-anak sa dugo (na may parehong uri ng dugo) ng pasyente sa kaso ng kanyang kaalamang pahintulot. Ginagamit ang kaliwang lateral segment ng donor organ. Bilang isang tuntunin, ito ay ang ganitong uri ng paglipat na nagbibigay ng hindi bababa sa halaga ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Para sa ilang mga sakit, kapag mayroon Malaking pagkakataon pagbabagong-buhay ng sariling organ, ilapat ang heterotopic. Kasabay nito, ang malusog na tisyu ng atay ng donor ay inilipat, at ang sariling organ ng tatanggap ay hindi tinanggal.

Mga pahiwatig para sa paglipat ng atay at hinulaang mga resulta (ayon sa S. D. Podymova):

Mga indikasyon	resulta	pagbabalik sa dati
MATATANDA
Viral hepatitis ng atay:
B	Masama	Madalas
C		Medyo madalas
D	mabuti o kasiya-siya	Bihira
Pangunahing biliary cirrhosis	Isang mahusay	Bihira
Pangunahing sclerosing cholangitis	Napakahusay	Bihira
Alcoholic cirrhosis atay	Mabuti	Depende sa pagtigil ng alak
Talamak na pagkabigo sa atay	Kasiya-siya	Bihira (depende sa etiology)
Mga metabolic disorder: kakulangan ng alpha1-antitrypsin; hemochromatosis; porphyria; galactosemia; tyrosinemia; sakit na Gaucher; familial hypercholesterolemia	Isang mahusay	Hindi nakikita
Mga neoplasma	Mahina o Kasiya-siya	Madalas
autoimmune hepatitis	Mabuti	Bihira
Budd-Chiari syndrome	Napakahusay	Bihira
Congenital pathology: sakit sa caroli polycystic hemangioma adenomatosis	Napakahusay	Hindi nakikita
Pinsala	Mabuti	Hindi nakikita
MGA BATA
Pamilyang intrahepatic cholestasis	Mabuti	Bihira
Biliary atresia	Napakahusay	Hindi nakikita
Mga metabolic disorder	Isang mahusay	Hindi nakikita
congenital hepatitis	Isang mahusay	Hindi nakikita
Fulminant hepatitis		Bihira
autoimmune hepatitis	Mabuti	Bihira
Mga neoplasma	Kasiya-siya o masama	Madalas

Pagkatapos ng paglipat ng atay sa mga pasyente na may matagal na panahon Ang immunosuppressive therapy ay inireseta upang maiwasan ang pagtanggi.

Nutrisyon sa postoperative period

Sa mga unang araw ng postoperative period, ang nutrisyon ay eksklusibo parenteral. Depende sa dami at pagiging kumplikado ng interbensyon sa kirurhiko, ang ganitong uri ng nutrisyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 3-5 araw. Ang dami at komposisyon ng naturang nutrisyon ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang nutrisyon ay dapat na ganap na balanse sa mga tuntunin ng mga protina, taba, carbohydrates at may sapat na halaga ng enerhiya.

Pagkatapos ay mayroong isang kumbinasyon ng parenteral-enteral (tube) na nutrisyon, na dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 4-6 pang araw. Ang pangangailangan para sa isang maayos na paglipat mula sa parenteral hanggang enteral na nutrisyon ay idinidikta ng katotohanan na ang normal na paggana ay nagambala sa panahon ng operating room. maliit na bituka, ang rehabilitasyon na tumatagal ng average na 7-10 araw. Ang enteral na nutrisyon ay ipinakilala nang unti-unting pagtaas ng dami ng pagkain. Pinapayagan nito ang pagbagay ng mga organo gastrointestinal tract sa stress sa pagkain. Kung ito ay napapabayaan, pagkatapos ay bilang isang resulta ng kapansanan sa paggana ng bituka, ang pasyente ay mabilis na magkakaroon ng isang kawalan ng balanse ng protina-enerhiya, isang kakulangan ng mga bitamina at mineral.

7-10 araw pagkatapos ng operasyon, lumipat sila sa diyeta No. 0a, pinagsasama ito nutrisyon ng parenteral. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang nutrisyon ng enteral ay unti-unting pinalawak sa anyo ng diyeta No. 1a, at pagkatapos ay No. Gayunpaman, ang ilang mga pagsasaayos ay ginawa sa mga diyeta na ito: halimbawa, hindi nila kasama ang mga sabaw ng karne at pula ng itlog, pinapalitan ang mga ito ng malansa na mga sopas at mga steam protein omelette.

Pagkatapos ng 17-20 araw, posible ang paglipat sa diyeta No. 5a. Kung ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ito ng mabuti at nagreklamo tungkol sa hitsura ng utot, pagtatae, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagkatapos ay maaari kang gumamit ng isang mas benign na opsyon - diyeta No.

Ang Diet No. 5 ay inireseta humigit-kumulang isang buwan pagkatapos ng operasyon at, bilang panuntunan, pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital.

Ang mga tinukoy na termino ay maaaring bawasan ng 3-5 araw na may maliit na volume ng surgical intervention.

Panahon ng postoperative at pagbawi

Ang kurso ng postoperative period ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang pagkakaroon o kawalan ng magkakasamang patolohiya, dami ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng operasyon.

Ayon kay L.M. Paramonova (1997) ang postoperative period ay nahahati sa tatlong kondisyonal na bahagi:

1. maagang postoperative period - mula sa sandali ng operasyon hanggang tatlong araw;
2. naantala ang maagang postoperative period - mula apat hanggang sampung araw;
3. late postoperative period - mula sa ikalabing-isang araw hanggang sa katapusan ng inpatient treatment (discharge ng pasyente).

Sa panahon ng maagang postoperative period, ang pasyente ay nasa intensive care unit. Sa departamentong ito, ang aktibong therapy at pagsubaybay sa buong araw ay isinasagawa sa unang araw, na tinitiyak ang pagpapanatili ng mahahalagang pag-andar ng katawan.

Dapat magbigay ng sapat na lunas sa pananakit at suporta sa cardiovascular.

Sa unang 2-3 araw, ang hemodilution na may sapilitang diuresis ay isinasagawa upang ma-detoxify ang katawan. Pinapayagan din nito ang aktibong pagsubaybay sa pag-andar ng bato, dahil ang isa sa mga unang palatandaan ng posibleng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay ay ang pagbaba ng araw-araw na diuresis(oliguria) at mga pagbabago sa biochemical na mga parameter ng dugo. Ang dami ng na-transfused na likido (Ringer's solution, ionic mixtures, atbp.) ay karaniwang umaabot sa dalawa hanggang tatlong litro bawat araw kasama ng diuretics (lasix, mannitol).

Ang pagsubaybay sa mga parameter ng peripheral na dugo ay isinasagawa din upang napapanahong pagsusuri walang bayad na pagkawala ng dugo o pag-unlad ng postoperative bleeding. Ang isang komplikasyon sa anyo ng postoperative bleeding ay maaari ding masuri sa proseso ng pagsubaybay sa sikretong likido sa pamamagitan ng mga drains. Ang mga hiwalay na nilalaman ng hemorrhagic, na hindi dapat lumagpas sa 200-300 ML bawat araw, na sinusundan ng pagbawas sa halaga at walang mga palatandaan ng "sariwang" dugo.

Karaniwang gumagana ang mga drainage hanggang 6 na araw. Sa kaso ng mga operasyon ng paglipat ng atay o ang pagkakaroon ng apdo sa nakahiwalay na likido, ang mga ito ay naiwan hanggang sa 10-12 araw o higit pa.

Sa kaso ng pagtuklas ng hindi nabayarang pagkawala ng dugo, ang pagsasalin ng dugo ng isang pangkat o mga bahagi nito (erythrocyte mass) ay isinasagawa, batay sa mga antas ng mga tagapagpahiwatig ng "pula" na dugo.

Ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang mga impeksyon isang malawak na hanay mga aksyon. Ang mga Hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) at multivitamins ay inireseta din.

Ang sistema ng coagulation ng dugo ay sinusubaybayan din para sa layunin ng napapanahong pagsusuri ng sindrom ng disseminated intravascular coagulation (DIC). Ang isang partikular na mataas na panganib na magkaroon ng sindrom na ito ay may malaking pagkawala ng dugo sa intraoperative at malawakang pagsasalin ng dugo. Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo (dextrans).

Dahil sa pagtaas ng catabolism ng protina sa unang araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang iwasto ang nilalaman nito sa katawan sa anyo ng pagbubuhos ng mga paghahanda ng protina (plasma, albumin).

Mga Posibleng Komplikasyon

Kinakailangang tandaan ang panganib ng mga karamdaman sa paghinga at napapanahong maiwasan ang kanilang paglitaw. Isa sa mabisang paraan ng pag-iwas na ito ay ang maagang pag-activate ng pasyente, mga pagsasanay sa paghinga.

Ayon sa mga siyentipikong pag-aaral, ang reaktibong pleurisy kung minsan ay nabubuo pagkatapos ng malawak na right-sided hemihepatectomy. Ang mga sanhi ng komplikasyon na ito ay: may kapansanan na lymphatic drainage mula sa atay bilang isang resulta ng operasyon, akumulasyon at pagwawalang-kilos ng likido sa subdiaphragmatic space, hindi sapat na paagusan.

Napakahalaga na agad na matukoy ang mga umuusbong na komplikasyon pagkatapos ng operasyon at isagawa ang kanilang pagwawasto at therapy. Ang dalas ng kanilang paglitaw ayon sa iba't ibang mga may-akda ay 30-35%.

Ang mga pangunahing komplikasyon ay:

• Dumudugo.
• Ang pag-akyat ng impeksyon at ang pagbuo ng pamamaga, hanggang sa mga kondisyon ng septic.
• Pagkabigo sa atay.
• Trombosis.

Sa kaganapan ng mga komplikasyon sa postoperative na nauugnay sa matagal na hypotension at hypoxia - isang reaksiyong alerdyi, pagdurugo, pagkabigo sa cardiovascular - ito ay puno ng pag-unlad ng pagkabigo sa atay ng tuod ng atay, lalo na kung mayroong mga paunang sugat sa tisyu ng organ (halimbawa, matabang hepatosis).

Para sa pag-iwas sa purulent-septic na komplikasyon paggamot sa antibiotic magpatuloy hanggang sampung araw pagkatapos ng operasyon. Gayundin sa panahong ito infusion therapy. Ang nutrisyon ay dapat na makatwiran na may mataas na nilalaman ng protina.

Mula sa ikalabing-isang araw, sa kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative, ang dami ng therapy ay nabawasan hangga't maaari at ang proseso ng rehabilitasyon ay nagsisimula, na nagpapatuloy pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital.

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay, una sa lahat, sa dami ng interbensyon sa kirurhiko at ang likas na katangian ng pangunahing at posible. magkakasamang sakit. Mahalaga rin ang kurso ng postoperative period.

Sa panahon ng pagbawi, ang diyeta No. 5 ay inireseta sa loob ng mahabang panahon, at sa ilang mga kaso para sa buhay.

Ang kumplikado ng kinakailangang therapy at mga hakbang sa panahon ng rehabilitasyon ay pinili at itinatag ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa atay ay higit sa lahat dahil sa mga taktikal at teknikal na pagkakamali na ginawa sa proseso ng preoperative na paghahanda ng mga pasyente, ang interbensyon sa kirurhiko mismo at pamamahala ng postoperative.

Mayroong mga komplikasyon sa intraoperative at postoperative. Ang mga komplikasyon sa intraoperative ay higit sa lahat dahil sa mga walang ingat na pagkilos ng mga siruhano, hindi makatarungang panganib sa pagtugis ng kahina-hinalang radicalness ng operasyon, pati na rin ang malubhang pathological na pagbabago sa hepatic parenchyma at ang lokasyon ng proseso [O.B. Milonov et al., 1990]. Kasama sa mga komplikasyon sa intraoperative ang pagdurugo, hemobilia, air embolism, atbp.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring nauugnay sa isang malubhang paunang kondisyon ng pasyente, mga komorbididad, hindi tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, pagpapalawig ng mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko, at hindi wastong pamamahala sa panahon ng postoperative. Kasama sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ang pagdurugo sa lukab ng tiyan o biliary tract (hemobilia), nekrosis ng liver parenchyma, pag-agos ng apdo sa lukab ng tiyan na may pag-unlad ng peritonitis ng apdo, atbp. Ang pagdurugo at pag-agos ng apdo sa lukab ng tiyan ay kadalasang sanhi ng pagbuo ng perihepatic hematomas, abscesses o abscesses ng iba pang lokalisasyon sa cavity ng tiyan. Ang pagtukoy ng kadahilanan sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa postoperative ay higit sa lahat ay isang paglabag sa pamamaraan ng pagsasagawa ng mga operasyon at mga komplikasyon sa intraoperative.

Ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon ay maaaring maobserbahan mula sa parenkayma ng atay at may iba't ibang antas ng intensity. Ang napakalaking pagdurugo sa kaso ng pinsala sa malalaking mga sisidlan ng atay ay sinusunod sa 16.8% ng mga kaso [B.S. Gudimov, 1965]. Ang labis na pagdurugo sa intraoperative na may pagkawala ng dugo na 1 litro o higit pa, lalo na na nagaganap sa maikling panahon, ay ang sanhi ng kamatayan sa average ng 3-10% ng mga pasyente, na humigit-kumulang 63.5% ng kabuuang namamatay sa panahon ng pagputol ng atay. [B.V. Petrovsky et al., 1972; I. Fagarashanu et al., 1977].

Nagkakaroon ng matinding pagdurugo kapag nasira ang IVC sa bahagi ng bibig. Ang paglaban sa gayong pagdurugo ay napakahirap. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na, sa kabila ng masinsinang aspirasyon mula sa sugat, ang patlang ng kirurhiko ay agad na napuno ng dugo. Sa ganoong sitwasyon, ang pagtatangkang ilapat ang clamp nang "bulag" ay humahantong sa mas maraming pinsala.

Nagaganap din ang labis na pagdurugo kapag nasira ang kaliwang PV, medyo bihira ang kanan at median na PV.

Ang pag-iwas sa pinsala sa PV at IVC ay binubuo ng lubos na pag-iingat sa paghihiwalay ng mga sisidlan na ito at pansamantalang isara ang mga ito mula sa sirkulasyon gamit ang iba't ibang cannulas at catheter na lumilipat sa subdiaphragmatic na seksyon ng IVC [VA. Zhuravlev, 1968; B.C. Shapkin, JL. Grivenko, 1977]. Ang pag-iwas sa pinsala sa PV at IVC ay batay sa isang malinaw na pag-unawa sa kanilang lokasyon at mga pagpipilian sa pag-unlad, pati na rin ang kanilang labis na maingat na paghihiwalay mula sa nakapaligid na mga tisyu at ang tamang pagpili ng mga indikasyon para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon sa lugar ng caval gate . Ang paggamit ng isang cavacaval shunt ay pumipigil sa pagkawala ng dugo kahit na ang mga sisidlan na ito ay nasira [E.I. Galperin, 1982; Yu.M.Dederer, 1987].

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang tamang pagpili at karampatang pagpapatupad ng isang surgical approach ay napakahalaga, na nagpapahintulot sa libreng mantulation sa lugar ng operasyon. Kapag ang pathological focus ay matatagpuan sa II-III na mga segment ng atay, ang upper median laparotomy ay itinuturing na pinakamainam na pag-access. Ang pangangailangan upang manipulahin kanang lobe ang atay ay nagdudulot ng paggamit ng thoracophrenolaparotomy access. Kasabay nito, ang isang paghiwa sa ika-7 o ika-6 na intercostal space ay pinakamainam para sa pagsasagawa ng interbensyon sa kanang lobe ng atay [O.B. Mnlonov et al., 1990]. Ang bilang ng mga may-akda [E.I. Galperin, 1982; Yu.M. Iminumungkahi ni Dederer, 1987 at iba pa] na i-bypass ang pusod sa kanan, bilang resulta kung saan mas lumalawak ang sugat sa operasyon.

AT kamakailang mga panahon para sa pagpapatupad ng interbensyon sa parehong lobe ng atay, ang bisubcostal access ay nagsimulang gamitin nang mas madalas.

Sa kaganapan ng pagdurugo dahil sa pinsala sa mga elemento ng canal gate ng atay, ang mga aksyon ng surgical team ay nakasalalay sa intensity nito. Kung ang rate ng daloy ng dugo sa sugat ay katamtaman at hindi ito binabaha ang surgical field, kung gayon ang depekto sa dingding ng daluyan ay inirerekomenda na tahiin ng atraumatic. materyal ng tahi gamit ang mga sintetikong monofilament na idinisenyo para sa mga vascular suture. Sa kaganapan ng matinding pagdurugo, kapag ang patlang ng kirurhiko ay napuno ng dugo, hindi mo dapat subukang ilapat ang clamp nang walang taros sa isang pool ng dugo, dahil ito ay humahantong sa pinsala sa vascular at pagtaas ng pagdurugo. Sa ganitong sitwasyon, ang presyon ng daliri sa pinagmulan ng pagdurugo ay itinuturing na pinakasimpleng pamamaraan. Matapos ang pagtigil ng daloy ng dugo, ang mga labi nito ay sinipsip o tinutuyo ng pamunas nang hindi pinupunit ang daliri. Pagkatapos, maingat na inililipat ang huli, ang pinagmumulan ng pagdurugo ay tinutukoy at, sa ilalim ng visual na kontrol, ito ay tahiin o inilapat ang isang clamp.

Ang pagdurugo mula sa mga sisidlan ng parenkayma ng atay ay halo-halong at may iba't ibang intensidad. Ang huli ay depende sa laki, lokasyon at direksyon ng paghiwa. Ang menor de edad na pagdurugo ay maaaring mabilis na ihinto sa tulong ng mga pamamaraan ng hemostatic (electrocoagulation, stitching). Sa mas matinding pagdurugo, ang pinakamabilis at pinaka-maaasahang epekto ay pansamantalang pag-clamping ng hepatoduodenal ligament, ang tagal nito ay maaaring tumaas sa 20 minuto. Ang oras na ito ay sapat na para sa rebisyon ng "tuyo" na sugat at ang pagtahi ng nasirang sisidlan o ang ligation nito. Ang mga gilid ng parenkayma ng atay ay inihambing sa bawat isa sa pamamagitan ng paglalapat ng isa sa mga uri ng mga tahi.

Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng napakalaking pagdurugo ay ang pagputol ng atay. Sa kasong ito, ang pansamantalang pag-clamping ng hepatoduodenal ligament at ang paggamit ng mga matipid na pamamaraan para sa paghihiwalay ng parenchyma ay itinuturing ding maaasahang mga hakbang upang maiwasan ang pagdurugo. Kasama sa mga pamamaraang ito ang digitoclasia, mga. paghihiwalay ng parenkayma gamit ang mga daliri nang hindi napinsala ang mga sisidlan at ducts, mapurol na pagkakatay na may instrumento (scalpel handle). Ang promising ay ang paggamit ng mga espesyal na electrosurgical na instrumento, lalo na ang rotary bioactive electroknife para sa liver resection [O. B. Milonov et al., 1990].

Ang pagdurugo ay maaari ding mangyari sa panahon ng mga palliative resection at iba pang operasyon sa atay na ginagawa para sa malawakang alveococcosis. Ang isang tampok ng intraoperative bleeding sa kasong ito ay naganap ang mga ito laban sa background ng isang mayroon nang NP dahil sa pagkatalo ng malalaking lugar ng parenchyma, ang mga pintuan ng atay at nakahahadlang na paninilaw ng balat. Ang labis na pagdurugo na nangyayari sa mga pasyenteng ito sa panahon ng operasyon ay madalas gatilyo pag-unlad ng NP sa postoperative period, na, bilang panuntunan, ay humahantong sa kamatayan [S.M. Shikhman, 1986].

Ang mga sisidlan na tumagos sa parenchymal tissue ay naayos sa loob nito, at kapag sila ay tumawid, ang kanilang lumen ay nakanganga. Itigil ang pagdurugo mula sa mga sisidlang ito ay posible lamang sa pamamagitan ng pagkislap ng daluyan sa pamamagitan ng tissue ng alveococcosis. Kapag ang pagsabog ng ligature, ang tamponade ay maaaring isagawa gamit ang isang libreng omentum o sa "binti". Ang mga maliliit na sisidlan ay nag-coagulate sa parehong oras.

Ang labis na pagdurugo na nangyayari sa panahon ng mga operasyon sa atay ay mapanganib hindi lamang sa oras ng kanilang agarang paglitaw. Ang ganitong pagdurugo at mga kaugnay na pagsasalin ng dugo ng de-latang dugo at iba't ibang mga karamdaman ay humantong sa paglitaw ng hemorrhagic syndrome, isang pagtaas sa oras ng recalcification, isang pagbawas sa plasma tolerance sa heparin, isang pagtaas sa aktibidad ng fibrinolytic, isang kakulangan ng V, VII, VIII mga kadahilanan ng coagulation at platelet.

Ang pagdurugo na nangyayari sa postoperative period sa pagkakaroon ng mga karamdamang ito ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng talamak na anemia, hypovolemic hypotension, shock, cerebral hypoxia at NP laban sa background ng metabolic acidosis.

Ang paggamot sa kondisyong ito ay binubuo sa pagsasagawa ng mga hakbang na naglalayong alisin ang anemia, pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte at hemostatic therapy (pangasiwaan ng ε-aminocaproic acid, protease inhibitors). Ang isang magandang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng direktang pagsasalin ng dugo ng donor na single-group at ang pagpapakilala ng cryoprecipitate, isang paghahanda na naglalaman ng coagulation factor VIII, ng katutubong plasma.

Ang pagdurugo sa postoperative period ay maaari ding dahil sa isang paglabag sa hemostasis dahil sa pagsabog ng mga ligature o pagtanggi sa necrotic area ng atay dahil sa sequestration nito. Pinakamahalaga sa bagay na ito, ito ay ibinibigay sa pag-install ng control drains sa lukab ng tiyan at ang kanilang mga diameters. Ang mga kanal ay dapat na naka-install sa mga pinaka-sloping na lugar upang ang mga ito ay nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba o pahalang, ngunit hindi mula sa ibaba hanggang sa itaas.

Pagkatapos ng operasyon sa atay, ang pagdurugo ay maaaring mangyari muna sa lumen biliary tract(hemobilia), at pagkatapos ay sa gastrointestinal tract. Ang Hemobilia ay kadalasang nabubuo na may iba't ibang mekanikal na pinsala sa atay at intrahepatic bile ducts, abscesses, neoplasms at abnormal na pag-unlad ng mga daluyan ng atay [B.V. Petrovsky et al., 1972]. Ito ay maaaring mapadali ng matagal na acholia, aneurysm ng hepatic at cystic arteries. Ang Hemobilia pagkatapos ng pagputol ng atay ay sinusunod sa 0.5% ng mga pasyente [B.I. Alperovich, 1983]. Ito ay partikular din para sa mga operasyong isinagawa na may malawak na alveococcosis o hindi natatanggal na mga tumor sa atay. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo mula sa biliary tract ay panandalian at humihinto sa sarili nitong [O.B. Milonov et al., 1990].

Mahirap ang diagnosis ng hemobilia. Ang mga diagnostic na error ay humahantong sa maling pagpili mga taktikang medikal na, sa turn, ay negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng paggamot.

Dapat pansinin na ang mga klinikal na pagpapakita ng hemobilia na nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa biliary tract ay hindi palaging binibigyan ng tamang interpretasyon o hindi binibigyang pansin.

Ang Hemobilia ay ipinahayag sa pamamagitan ng klinika ng gastrointestinal bleeding at hepatic colic. Ang mga klasikal na klinikal na palatandaan ng traumatic hemobilia ay: pananakit sa kanang hypochondrium at jaundice pagkatapos ng operasyon sa biliary tract. Gayunpaman, sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang sakit sa kanang hypochondrium na may hemobilia ay maaaring ituring na resulta ng operasyon. Ang mga natatanging tampok ay nadagdagan o paroxysmal na sakit. Sa mga pasyente na may pre-operative jaundice, ang sign na ito sa hemobilia ay walang mapagpasyang halaga ng diagnostic. Kapag ang biliary tract ay pinatuyo ng isang malawak na anastomosis, ang jaundice mula sa pagdurugo sa biliary tract ay maaaring wala. Ang Melena at madugong pagsusuka ay mga palatandaan ng pagdurugo ng iba't ibang pinagmulan mula sa itaas na mga dibisyon GIT.

Gayunpaman, bilang mga pagpapakita ng hemobilia, maaari lamang silang makilala kapag pinagsama sa sakit sa tamang hypochondrium. Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay isang mahalagang tulong sa paggawa ng diagnosis. Ang paglabas ng dugo sa pamamagitan ng paagusan ay isang ganap na tanda hemobilia. Mula sa karagdagang mga pamamaraan Ang mga pag-aaral, fibroduodenoscopy at angiographic na pag-aaral, sa partikular na superselective angiography, ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin medikal na pamamaraan. Ang endovascular embolization ay isa sa pinaka mabisang paraan pag-aalis ng hemobilia.

Ang mga taktika ng therapeutic para sa hemobilin ay nakasalalay sa mekanismo ng pathogenetic at pag-unlad. Konserbatibong therapy sa paggamit ng mga hemostatic agent ay ipinahiwatig para sa hemobilia dahil sa mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo o ang pagbuo ng isang vascular-biliary fistula kapag walang tamponade mga namuong dugo mga duct ng apdo. Sa lahat ng iba pang mga variant ng hemobilia, pati na rin sa kaso ng pagbara ng biliary tract ng mga clots ng dugo, ang isang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig, na naglalayong alisin ang sanhi ng pagdurugo at ibalik ang patency ng biliary tract.

Anuman ang sanhi ng hemobilia, ang pagdaragdag ng isang panlabas na paagusan ng mga duct ng apdo sa operasyon ay sapilitan. Ang panlabas na paagusan ay ginagawang posible hindi lamang upang makontrol ang patency ng hepaticocholedochus at ang dynamics ng proseso, kundi pati na rin upang magsagawa ng lokal na hemostatic therapy.

Sa pag-iwas sa postoperative hemobilia, ang atraumatic na pagganap ng mga operasyon at pagwawasto ng mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo ay mahalaga. Sa mga pasyente na may matagal na obstructive jaundice, inirerekomenda na magsagawa ng dosed decompression ng biliary tract bago ang operasyon. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng babala matalim na patak presyon sa pagitan ng IV system at ng mga duct ng apdo. Para sa mga layuning ito, ang panlabas na kinokontrol na paagusan [VA. Shidlovsky, 1986].

Pagkatapos ng operasyon sa atay, ang pagtagas ng apdo at ang pagbuo ng postoperative biliary peritonitis ay maaaring mangyari. Kadalasan, ang komplikasyong ito ay nabubuo pagkatapos ng mga palliative resection para sa alveococcosis dahil sa pagtagas ng apdo mula sa mga transected bile duct na matatagpuan sa alveococcal node na malapit sa gumaganang liver parenchyma [S.M. Khakhalin, 1983]. Ang ganitong peritonitis ay karaniwang nabubura. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation at pangkalahatang pagbabago sa kasong ito ay banayad, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Lalo na mahalaga sa naturang mga pasyente ay ang kahulugan ng sintomas ng "paggalaw ng dullness", na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng likido at matukoy ang kalikasan nito, ang isang diagnostic na pagbutas ng lukab ng tiyan na may manipis na karayom ​​ay maaaring isagawa. Mas madalas, nangyayari ang peritonitis pagkatapos ng mga surgical intervention na isinagawa gamit ang tuluy-tuloy na transhepatic drainage. Samakatuwid, ang ganitong uri ng BDA ay kasalukuyang ginustong. Mahalaga para sa pag-iwas sa biliary peritonitis ay epektibong pagpapatuyo ng lukab ng tiyan.

Ang paggamot ng postoperative peritonitis sa atay alveococcosis ay may sariling mga katangian. Ang mapagpasyang sandali ay isang maagang relaparotomy. Gayunpaman, kapag inaalis ang pinagmulan ng peritonitis, ang siruhano ay nakatagpo ng mga makabuluhang paghihirap. Sa katunayan, upang mahanap at ma-bandage ang mga duct ng apdo kung saan tumutulo ang apdo, kinakailangang tanggalin ang lahat ng tahi mula sa hepatized na ibabaw ng sugat sa atay at ang omentum na tinatahi dito. Ngunit kahit na sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang pagkakalantad ng mga nasirang daanan, lalo na kung maliit ang lapad nito, ay napakahirap. Ang pagbabagong-buhay ng hepatic parenchyma ay nangyayari nang napakabilis, at sa oras ng LC, ang lumalaking tissue ng atay ay nagsasara ng mga duct ng apdo at ginagawang lubhang mahirap na hanapin ang mga ito.

Ang pag-aalis ng pinagmulan ng postoperative peritonitis sa mga pasyente na may alveococcosis ay kadalasang bumababa sa maingat na pagtanggal ng tahi na sugat ng atay mula sa lukab ng tiyan na may mga gauze napkin at pagpapatuyo nito. Dalawang drains ang karaniwang ipinapasok: sa pagitan ng atay at diaphragm at sa ilalim ng atay upang ang dulo ng drain ay nasa Winslow hole. Napakahalaga ng masusing sanitasyon ng lukab ng tiyan at postoperative intensive care.

Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa atay, ang suppuration ng natitirang lukab, ang daloy ng apdo sa loob nito, ang pag-unlad ng cholangiogenic liver abscesses, subdiaphragmatic at subhepatic abscesses, atbp ay maaaring maobserbahan [Yu.S. Gilevich et al., 1988; 1990].

Kadalasan, ang mga purulent na komplikasyon ay ang panimulang punto sa pag-unlad ng malubhang NP, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Kamakailan lamang, nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng bilang ng mga purulent na komplikasyon dahil sa pagtaas ng dami ng mga surgical intervention sa atay. Ang makabuluhang kahalagahan sa pagbuo ng purulent na mga komplikasyon ay ang paglitaw at kasunod na impeksiyon ng natitirang lukab sa subdiaphragmatic space. pangunahing dahilan Ang pagbuo at suppuration ng natitirang lukab ay hindi sapat na pagpapatuyo ng lukab ng tiyan pagkatapos ng operasyon sa atay, lalo na sa napakalaking resection nito. Sa mga sitwasyong ito, sa isang malaking natitirang lukab pagkatapos ng operasyon, naiipon ang dugo, apdo, at exudate, dahil ang bahagyang pagdurugo at pagtagas ng apdo ay napapansin sa anumang paraan ng pagputol ng atay na kasalukuyang ginagamit.

Matapos ang kumplikado at mahirap na operasyon na ito, ang pasyente ay napipilitang gumugol ng ilang araw na nakahiga sa kanyang likod, habang ang likido na naipon sa natitirang lukab, dahil sa mga hydrostatic na katangian, ay sumasakop sa mga posterior section ng subdiaphragmatic space, kung saan ang drainage at ang "sigarilyo ” tampon, dinala sa harapan dingding ng tiyan. Ang napapanahong at kumpletong pag-alis ng laman ng lukab na ito ay hindi palaging nakasisiguro. Ang madalas na suppuration ng mga nilalaman ng natitirang lukab ay pinadali din ng mahinang estado ng pasyente, pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, at pagbawas sa mga mekanismo ng proteksiyon ng immunological sa mga focal liver lesions [B.I. Alperovich, A.T. Reznikov, 1986]. Ang lahat ng ito ay madalas na humahantong sa pagbuo ng isang subphrenic abscess, na makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng postoperative period.

Ang isang suppurative na proseso sa atay ay maaari ding bumuo dahil sa nekrosis at sequestration ng hepatic parenchyma.

Ang dahilan para sa komplikasyon na ito ay ischemia ng isang bahagi ng parenkayma pagkatapos ng mga manipulasyon sa mga sisidlan ng lugar na ito, pati na rin dahil sa pag-unlad ng purulent na proseso sa atay at biliary system (purulent cholangitis). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi na ito ay kumikilos nang sabay-sabay at nagpapalala sa isa't isa [G.I. Veronsky, 1983; T. Tung, 1972]. Ayon sa etiological factor, dalawang uri ng nekrosis ay nakikilala: aseptic necrosis at necrosis na may purulent cholangitis. Aseptic nekrosis kadalasang nabubuo na may kaugnayan sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa hepatic parenchyma bilang resulta ng maling ligation ng vascular-secretory legs na nagbibigay ng natitirang mga segment ng atay sa panahon ng anatomical resections o kumikislap na malalaking vessel ng atay sa panahon ng resections. Ang aseptic necrosis ay nagpapakita ng sarili bilang isang tamad na abscess. Minsan ang mga serous na lukab ay nabuo bilang mga cyst [B.I. Alperovich, 1986].

Ang nekrosis ng liver parenchyma laban sa background ng angiocholitis ay mas mapanganib sa mga tuntunin ng pagbuo ng abscess formation at sequestration ng atay [B.V. Petrovsky et al., 1972]. Ang mga pangunahing punto ng pagpigil sa pagtagas ng apdo sa panahon ng postoperative ay ang napapanahong pag-aalis ng intrahepatic biliary hypertension sa panahon ng mga operasyon sa atay at maingat na pagproseso ng tuod ng resected na atay [BA. Alperovich et al., 1986].

Sa isang normal na pagpasa ng apdo sa bituka sa pamamagitan ng hepaticocholedochus, ang pag-agos ng apdo sa pamamagitan ng paagusan, bilang panuntunan, ay mabilis na huminto, na isang indikasyon para sa pag-alis nito. Ang matagal na pagtatago ng apdo, na humahantong sa mga electrolyte at metabolic disorder, ay isang indikasyon para sa muling operasyon naglalayong alisin ang sanhi ng biliary hypertension.

Ang pag-agos ng apdo sa lukab ng tiyan na may hindi sapat na pagpapaandar ng paagusan ay humahantong sa pagbuo ng mga perihepatic abscesses o pagbuo ng biliary peritonitis, at samakatuwid ay kinakailangan ang isang emergency RL.

Ang sapat na pagpapatuyo ng lukab ng tiyan pagkatapos ng operasyon sa atay ay isang hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pangunahing kondisyon na kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon ay ang tamang teknikal na pagganap ng mga pamamaraan ng kirurhiko, pati na rin ang isang mataas na antas ng express diagnostics ng mga intraoperative na pagbabago sa homeostasis at napapanahong pagwawasto ng mga natukoy na pagbabago.

"Dapat maayos ang lahat sa isang tao..." sabi ng klasiko. Well, paano kung sa mismong taong ito ay mayroong "hindi lahat" ... Iyon ay, isang bagay na napakahalaga ay nawawala, halimbawa, ilang organ? Ano ang banta nito? Gaano kalala ang magiging kahihinatnan nito?

Upang magsimula, ang mga organo ay maaaring alisin sa tatlong dahilan:

1. dahil sila ay itinuturing na "labis" o "mapanganib";
2. para sa mga kadahilanang medikal - dahil sa sakit;
3. at, sa wakas, ang isang tao ay maaaring kusang humiwalay sa organ - maging isang donor.

"mga karagdagang organo"

Sa pagtatapos ng ika-19 at simula ng ika-20 siglo, pagkatapos ipahayag ni Nietzsche ang kanyang "Patay na ang Diyos," nagpasya ang tao na muling magsanay mula sa nanginginig na nilalang tungo sa isang manlilikha. Ang mga pangarap na lumikha ng isang "bagong tao" ay nagmamay-ari ng mga isip. Ang mga gawa tulad ng Bulgakov's "Heart of a Dog" at Wells' "The Island of Dr. Moreau" ay hindi nakahiwalay: noong 1920s, isang kuwento ang nai-publish tungkol sa isang pinabuting komunistang tao ng hinaharap, kung saan ang lahat ng mga panloob na organo ay nabigyang-katwiran, at ang mga dagdag ay inalis bilang hindi kailangan. Ngunit dahil hindi pa posible na lumikha ng mga bagong tao, nagpasya silang pagbutihin ang mga karaniwan, pinutol ang mga "hindi kailangan" at "mapanganib" na mga organo mula sa kanila. Kabilang dito ang apendiks, tonsil, at balat ng masama. Minsan ay itinuturing na mapanganib ang pagkakaroon ng malaking bituka, ngunit natatakot silang alisin ito.

Ang prophylactic na pag-alis ng labis na mga organo ay umunlad sa Amerika noong ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, ngunit unti-unting nawala.

Kinikilala na ngayon na ang mga organo ay hindi kailanman kalabisan, halimbawa, ang apendiks ay isang "depot" bacteria sa bituka, at ang mga tonsils ay nagdadala ng function ng immune protection, at kung wala ang mga ito, ang panganib na magkaroon ng bronchitis o pneumonia ay tumataas. Sa kasalukuyan, ang appendectomy at tonsillectomy ay ginagawa lamang para sa mga medikal na dahilan.

Para sa mga kadahilanang medikal

1. Cholecystectomy (pagtanggal ng gallbladder)

Marahil kadalasan, para sa mga medikal na kadahilanan, ang gallbladder ay tinanggal. Talaga, dahil sa hitsura ng mga bato sa loob nito. Ang mga transaksyong ito ay umaabot sa daan-daang libo bawat taon. Ang operasyon ay medyo ligtas. Sa panahong ito, bilang isang panuntunan, sinusubukan nilang isagawa ito sa pamamagitan ng laparoscopic access, na hindi umaalis kapansin-pansing peklat at hindi gaanong nakakapinsala sa mga kalamnan at connective tissues ng tiyan.

Ang mga disadvantages ng operasyon, bilang karagdagan sa mga posibleng komplikasyon sa postoperative period (halimbawa, isang nakalimutan na tampon o isang nasira bile duct), kasama ang daloy ng apdo sa bituka kapag ito ay nagustuhan, na humahantong sa hindi pagkatunaw ng pagkain at ang hitsura ng hindi kasiya-siya. sintomas.

Sa kasalukuyan, ang mga gallstones sa maraming mga kaso ay unang sinubukang matunaw sa mga gamot.

2. Splenectomy (pagtanggal ng pali)

Ang pali ay kadalasang inaalis para sa mga sakit sa dugo o pinsala. Kahit na ang organ na ito ay gumaganap ng immune function at kasangkot sa hematopoiesis, ang mga pasyente ay pinahihintulutan ng mabuti ang kawalan nito. Karamihan malubhang kahihinatnan ang splenectomy ay nagiging mas madaling kapitan sa impeksyon sa bacterial sa mga unang taon pagkatapos ng operasyon.

Noong nakaraan, ang pali ay itinuturing na organ na responsable para sa pagkamapagpatawa, ngunit ang isang pag-aaral na isinagawa ng mga siyentipikong British ay nagpakita ng walang pagkakaiba sa pagkamapagpatawa sa mga taong may at walang pali.

3. Resection (pagtanggal) ng tiyan

Ang mga gastric resection ay ginanap nang mahabang panahon sa napakalaking dami para sa paggamot ng peptic ulcer (alinsunod sa pangunahing prinsipyo ng operasyon na "walang organ - walang problema"), hanggang sa lumitaw ang mga epektibong blocker ng pagtatago, at nagsimula ang paglaban sa Helicobacter pylori. .

Sa kasalukuyan, ang mga indikasyon para sa gastrectomy ay limitado. Gaano man tayo magreklamo tungkol sa mataas na halaga at kawalan ng kakayahan ng kasalukuyang mga gamot, pinahintulutan nila ang marami na iligtas ang tiyan. Kahit na ang isang tao ay maaaring mabuhay nang wala ito, ang pagkain ay matutunaw at masisipsip sa bituka. Kahinaan ng buhay na walang tiyan: pagkatapos ng operasyon, madalas na nabubuo ang anemia, at lumilitaw ang mga gallstones.

4. Pagtanggal ng pancreas

At sa hiwa ng isang maliit na kilalang organ - ang pancreas, sa kabaligtaran, ay humahantong sa isang makabuluhang paglabag sa panunaw. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangang kumuha paghahanda ng enzyme. Bilang karagdagan, ang insulin ay ginawa sa pancreas, at ang pag-alis nito ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes.

5. Pag-alis ng thyroid gland

Minsan kinakailangang operasyon(halimbawa, may thyrotoxicosis) ay isang pagputol ng thyroid gland. Gayunpaman, dahil sa madalas at malubhang komplikasyon, ang thyroid gland ay aalisin lamang kapag nabigo ang lahat ng iba pang paggamot.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa panghabambuhay na hormone replacement therapy.

6. Pagtanggal ng bituka

Ang bituka ng tao ay nasa average na apat hanggang anim na metro ang haba, at matagal nang nagtanong ang mga siyentipiko - bakit napakarami? Hindi ba mas mabuti kung ito ay mas maikli at mas komportable?

Sa kabutihang palad, walang sinuman ang nag-alis ng mga bituka para sa mga layunin ng prophylactic (halimbawa, sa paggamot ng dysbacteriosis), ngunit ang mga resection ng bahagi ng bituka ay isinasagawa kapag, halimbawa, ang bituka na bara ay nangyayari, na may mga tumor. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay pinahihintulutan ang pag-alis ng halos 40% ng maliit na bituka na rin, at ang bituka ay umaangkop sa mga bagong kondisyon. Ang pagputol ng mas malaking volume ay humahantong sa matinding digestive disorder, pag-unlad ng anemia, at patuloy na pagtatae.

Ang pagputol ng bahagi ng colon (hemicolectomy) ay ginagawa din para sa mga seryosong indikasyon (cancer, Crohn's disease). Ang mga kahihinatnan nito ay ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder, hindi pagkatunaw ng pagkain dahil sa pagkasira ng colonic flora. Bilang karagdagan, posible ang mga komplikasyon na nauugnay sa operasyon mismo.

Donasyon

Alam ng lahat ang tungkol sa koleksyon ng mga organo ng donor mula sa mga bangkay. Ang isang alternatibo dito ay ang pag-aani ng organ mula sa mga buhay na tao. Ang ganitong mga organo ay mas mahusay na nag-ugat. At ang katotohanan na ang mga naturang operasyon ay isinasagawa hindi mapilit, ngunit sa isang nakaplanong paraan, nagpapabuti din ng kanilang pagbabala.

Sa ating bansa, ang pagkuha ng organ ay pinapayagan lamang mula sa mga kadugo ng pasyente, habang sa Estados Unidos, ang mga asawa, kaibigan, at mga estranghero lamang ay maaaring maging donor. Taliwas sa popular na paniniwala, ang altruism ay isang kinakailangang kondisyon para sa paglipat mula sa mga nabubuhay na donor upang maiwasan ang trafficking ng organ. At bagama't ang mga donor ay hindi tumatanggap ng pera at madalas ay hindi rin alam kung kanino ililipat ang kanilang organ, ang bilang ng mga naturang boluntaryong donor ay lumalaki.

Ang mga pangunahing organo ng donor ay bato, atay, utak ng buto. Ang pagkamatay sa mga operasyon ng donor ay halos wala.

Tulad ng kaso sa anumang nakapares na organ (halimbawa, sa mga baga), na may pagkawala ng isang organ, ang iba pang organ ay hypertrophies at gumagana para sa dalawa. Kapag ang isang bato ay kinuha, ang natitira ay sapat na upang gumana, at ang tanging panganib ay ang panganib ng sakit ng huling bato.

Kapag kumukuha ng isang atay para sa paglipat, ang kanang umbok ng atay (mga 60% ng organ) ay napili, habang ang natitirang umbok ng atay ay nagbabagong-buhay, at ang organ ay umabot sa mga sukat ng preoperative. Gayunpaman, 14% ng mga donor ng atay ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang pinakaligtas na uri ng donasyon ay ang bone marrow donation. Sa katunayan, ang pamamaraang ito ay bahagyang mas kumplikado kaysa sa isang regular na pag-drawing ng dugo. Ang donor ay naospital sa loob lamang ng isang araw, hindi hihigit sa 5% ng bone marrow ang sinipsip mula sa mga buto ng balangkas gamit ang mga espesyal na karayom. Ang pagkawala nito ay hindi nararamdaman, at ang dami nito ay ganap na naibalik sa loob ng dalawang linggo.

Alexey Podolsky

medportal.ru

BAGA

Nasaan ang mga baga ay sumasakop sa halos buong dami ng dibdib - ang puso ay matatagpuan sa pagitan nila at inilipat sa kaliwang bahagi, kaya ang dami ng kaliwang baga ay humigit-kumulang 10% na mas mababa kaysa sa kanan. Sa karaniwan, 5-6 litro ng hangin ang inilalagay sa mga baga ng isang may sapat na gulang, ngunit 500 ML lamang ang kailangan para sa isang kalmado na paghinga.

Bakit kailangan nating lumanghap ng oxygen at huminga ng carbon dioxide, magsalita, kumanta, sumigaw, hindi malunod sa tubig.

Dahil sa kanilang inaalis Halimbawa, dahil sa isang malignant na tumor. At ang isang tumor ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan, dahil ipinapasa natin sa mga baga ang lahat ng dumi ng mundong ito. Mga kadahilanan ng peligro: paninigarilyo, mga lason na natapon sa hangin ng lungsod, isang malfunction lamang sa katawan. At maaari ka ring makakuha ng emphysema sa mapanganib na trabaho. Dati, ang mga nakakahawang sakit ay pinagmumulan din ng panganib (ang isang baga ay madaling mawala dahil sa pulmonya), ngunit sa pagdating ng mga antibiotic, ang mga ganitong kaso ay naging bihira.

Ano pagkatapos Pagkatapos ng pag-alis ng isang baga, ang pangalawang pagtaas sa laki at sinusubukang gumana para sa dalawa. Ngunit sa ilalim ng pagkarga, hindi maiiwasan ang paghinga. Ang sitwasyon noong una kang naputol ang isang baga dahil sa maruming hangin, pagkatapos ay nagsindi ka ng sigarilyo dahil sa kalungkutan at nagkaroon ka ng neoplasm sa pangalawa, amoy kerosene. Totoo, sa kasong ito, ang mga doktor ay nagbibigay para sa paglipat - kung ikaw ay mapalad, at ang nais na organ ay magagamit mo sa tamang oras.

ATAY

Kung saan matatagpuan Sa ilalim ng kanang ibabang tadyang. Ang atay ang pinaka pangunahing glandula tao. Siya ay tumitimbang ng 1200-1500 g.

Bakit kailangan Ang atay ay neutralisahin ang mga lason, nag-aalis ng labis na mga hormone mula sa katawan, gumagawa ng apdo, nakikilahok sa metabolismo ng mga bitamina A, B, D, E, K, microelements (iron, copper, cobalt). Sa madaling salita, wala kapaki-pakinabang na organ ang isang tao ay mabubuhay lamang ng 72 oras, at maaari lamang itong palitan ng transplant.

Dahil sa kanilang inaalis Gaya ng naintindihan mo na, ang atay ay hindi naaalis kung hindi ito mapapalitan ng iba - malusog. Sa halip, maaaring subukan ng doktor na putulin ang pinakamaraming bahagi ng hindi maaaring ayusin hangga't maaari. May mga kaso kung kailan ganap na naibalik ng organ na ito ang masa nito pagkatapos maalis ang 75% ng mga tisyu nito. Hindi mahirap dalhin ang atay sa operating table - kadalasan ang transplant ay kailangan para sa mga pasyente na may end-stage cirrhosis na sanhi ng pag-abuso sa alkohol, pati na rin ang hepatitis B at C. Ang kanser sa atay at benign tumor ay hindi gaanong karaniwan, ngunit dahil sa kanila, maaaring kailanganin mo rin ng transplant.

Ano ang susunod Kung matagumpay kang nakaligtas sa isang malaking pagputol ng atay, isaalang-alang ang iyong sarili na napakaswerte. Ang pagbabagong-buhay ng atay pagkatapos ng pag-alis ng malaking halaga ng tissue ay tumatagal lamang ng anim na buwan. Samakatuwid, gawin ang mahigpit na diyeta na papanatilihin ka ng doktor bilang isang madaling kompromiso - kung ihahambing sa isang mamasa-masa na libingan.

TIYAN

Nasaan ang Sa ilalim ng tadyang sa ibaba lamang ng solar plexus. Karamihan sa tiyan ay nasa kaliwang bahagi ng iyong katawan. Ang dami ng walang laman na tiyan ay nasa average na 500 ml, puno - 1.5 litro.

Bakit kailangan natin Magsimula tayo sa simula. Kapag ngumunguya, ang pagkain sa bibig ay pinoproseso ng enzyme amylase, na sumisira sa polysaccharides (tulad ng starch). Kapag sa tiyan, ang iyong tanghalian ay may halong gastric juice, kung saan mayroong maraming pepsin - isang enzyme na sumisira sa malalaking molekula ng protina. Bago ang carbohydrates at taba, ang turn ay dumating na sa bituka. Isipin, ang tiyan ay maaaring ganap na maalis (ang doktor ay magtatahi lamang ng esophagus at maliit na bituka), ngunit kung wala ito, ang gawain ng pagbagsak ng mga protina ay ganap na mahuhulog sa mga bituka.

Dahil sa kanilang inaalis Ang pangunahing indikasyon para sa operasyong ito sa panahon ng kapayapaan ay kanser sa tiyan.

Ano pagkatapos Upang hindi ma-overload ang mga bituka, kailangan mong umupo mahigpit na diyeta at madalas kumain, ngunit unti-unti. Bilang karagdagan, pagkatapos alisin ang tiyan, magdurusa ka sa reflux esophagitis - pamamaga ng esophagus, na nagiging sanhi ng reflux ng mga nilalaman ng maliit na bituka sa esophagus. Lalo na kung nagsimula kang kumain ng mahigpit - ang isang masikip na bituka ay susubukan na magpadala ng labis na pagkain pabalik sa iyong bibig. Bilang karagdagan, ang gastric mucosa ay naglalaman ng isang espesyal na sangkap - ang Castle factor, na nagtataguyod ng hematopoiesis. Samakatuwid, isaalang-alang na ang anemia ay nasa iyong bulsa na.

MGA MATA

Saan matatagpuan ang mga ito sa eye sockets. Ang iyong mata ay hindi lamang isang eyeball, kundi pati na rin isang optic nerve, kung saan ang impormasyon ng imahe ay ipinapadala sa utak. Alagaan ito - ang optic nerve, hindi katulad ng iba pang 11 cranial nerves (olfactory, facial, atbp.), ay hindi bumabawi pagkatapos ng pinsala.

Bakit kailangan nating tumingin, sumilip, maggapas, magbuhos, atbp.

Dahil sa kung ano ang tinanggal Dahil sa mga pinsala at purulent na pamamaga. Upang ang mga mapanganib na mikroorganismo ay makapasok sa mata, sapat na upang masira ang itaas na proteksiyon na shell nito - ang kornea. Kasama rin sa listahan ng mga kaaway ang cancer at glaucoma. Totoo, ang mata ay tinanggal lamang sa huling yugto ng glaucoma, kapag wala na itong nakikita at patuloy na sumasakit.

Paano kung nawalan ka ng dalawang mata, maglalakad ka kasama ang isang gabay na aso at matuto ng Braille. Sa isang mata - mawalan lamang ng binocular vision. Dahil sa ang katunayan na ang mga mag-aaral ay matatagpuan sa isang distansya mula sa bawat isa at nakikita ang mga bagay mula sa iba't ibang mga anggulo, ang utak ay maaaring matukoy ang laki at ratio ng lahat ng bagay na nakapaligid sa iyo. Walang mata - walang ganoong kakayahan.

KIDNEY

Saan matatagpuan Sa magkabilang panig ng gulugod sa antas ng mas mababang likod. Ang bato ay humigit-kumulang 10-12 cm ang haba, 5-6 cm ang lapad at 3 cm ang kapal at may timbang na 120-300 g.

Bakit natin kailangan Nililinis ng mga bato ang dugo mula sa mga end product ng nitrogen metabolism (urea), mga lason at mga sangkap na sa ilang kadahilanan ay napunta sa iyong katawan nang labis.

Dahil sa kung ano ang tinanggal Ang bato ay may 3 kaaway: trauma, urolithiasis, sinamahan ng purulent na sugat bato, at mga bukol.

Ano ang susunod Kung mawala ang isa sa iyong dalawang bato, ang natitira ay tataas sa laki at magkakaroon ng dobleng pagkarga. Kung aalagaan mo ang isang bato, maaari itong umabot sa edad kung kailan magsisimulang mabigo ang ibang mga organo sa loob mo. Ang pangalawang pagpipilian - patuloy mong pinahihirapan ang katawan ng mga lason at ang pangalawang bato ay hindi maaaring tumayo. Sa kasong ito, pupunta ka sa dulo ng iyong buhay tatlong beses sa isang linggo para sa hemodialysis - paglilinis ng dugo gamit ang isang makina. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga makinang ito ay wala sa lahat mga pamayanan Russia, kaya maaaring kailanganin mong lumipat.

MGA TESTICLES

Saan matatagpuan ang mga ito sa scrotum. Ang average na volume ng isang adult male testicle ay 18 cubic meters. cm.

Bakit kailangan ang mga ito Sa mga testicle, ang spermatozoa at male sex hormones ay ginawa.

Dahil sa kung ano ito ay inalis Sa kanser sa testicular, pati na rin sa mga pinsala, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang nekrosis ng mga tisyu ng testicular. Maaari ka ring magpakastra kung ikaw ay nagkaroon ng prostate o breast cancer. Ang katotohanan ay ang testosterone ay nagpapabilis sa pag-unlad ng mga tumor na ito, at ang tanging paraan upang ihinto ang produksyon ng male hormone sa iyong katawan ay ang itapon ang iyong mga testicle sa basurahan.

Ano pagkatapos Testicles - magkapares na organ, at depende sa dahilan, maaari silang alisin nang paisa-isa o pareho nang sabay-sabay. Kung walang isang testicle, hindi gaanong magbabago ang iyong buhay. Bilang isang patakaran, sa halip na ang mga inalis na testicle, ang isang silicone prosthesis ay natahi sa scrotum "para sa kagandahan", at upang makagawa ng mga bata, sapat na ang isang testicle. Ang mga antas ng testosterone sa dugo ay bababa, ngunit madali itong maibalik mga hormonal na gamot.

Kung sakaling maputol ang dalawang testicle para sa isang lalaki nang sabay-sabay, hindi na posibleng magbuntis ng tagapagmana. Bilang karagdagan, kailangan mong patuloy na uminom ng mga male hormone. Kinakailangan ang mga ito hindi lamang para sa paglaki ng kalamnan, kundi pati na rin upang ang pasyente ay walang mga babaeng sekswal na katangian tulad ng isang suso at bilugan na mga balakang. Gayunpaman, kung mayroon kang kanser sa prostate o suso, pagkatapos pagkatapos ng pagkakastrat, ang mga tabletas ng testosterone ay kontraindikado para sa iyo ...

MGA TAinga

Kung nasaan sila Bukod sa mga auricles, mayroon kang 2 pang gitnang tainga at 2 panloob, na matatagpuan sa temporal na mga buto ng bungo.

Bakit kailangan mong marinig. Bilang karagdagan, ang vestibular apparatus ay matatagpuan sa panloob na tainga - ang receptor, salamat sa kung saan pinapanatili mo ang balanse.

Dahil sa kung ano, ang mga pinsala at kanser sa tainga ay tinanggal. Ang mga tumor ay nakakaapekto sa auricle at gitnang tainga (ang mga tisyu ng bony labyrinth ng panloob na tainga ay lumalaban sa mga malignant na tumor). Totoo, ayon sa mga istatistika, ang kanser na ito ay bumubuo lamang ng 1-2% ng lahat ng mga kaso. mga sakit sa oncological sa mundo.

Ano pagkatapos creases at hindi regular na hugis ang iyong auricle ay nakaka-distort ng mga sound wave sa ibang paraan kapag ang pinagmulan nito ay pataas, pababa, harap, o likod. Samakatuwid, kung wala ito, magiging mas mahirap para sa iyo na maghanap para sa isang mobile phone sa apartment sa pamamagitan ng tunog ng tawag. Walang ibang abala. Dahil sa cancer o purulent na pamamaga ng gitnang tainga, maaari mong mawala ang iyong eardrum at mabingi sa isang tabi. Ngunit kahit na maging bingi ka sa magkabilang panig, makakatanggap ka pa rin ng mahusay na impormasyon - ang mga buto ng bungo ay maaaring gumanap ng papel ng eardrum. Halimbawa, ang ganap na bingi na kompositor na si Ludwig van Beethoven ay tumugtog ng piano na may tungkod sa kanyang mga ngipin, na ang dulo nito ay nakapatong sa isang instrumentong pangmusika.

PROSTATE

Nasaan ang prostate mismo, hindi mo makikita hanggang sa maputol mo ang iyong perineum mula sa anus hanggang sa eskrotum - ngunit mas mahusay na huwag mo itong gawin. Isipin na lamang na ito ay nasa gitna ng maliit na pelvis, sa ibaba lamang ng pantog. Theoretically, kung ilalagay mo ang iyong kamay sa anus, mararamdaman mo ito - ganito ang ginagawa nila, halimbawa, prostate massage. Sa pangkalahatan, umaasa kami na hindi mo makikita ang talatang ito bilang gabay sa pagkilos - basahin nang mas mabuti ang susunod.

Bakit kailangan Ang prostate ay gumagawa ng isang lihim na naglalaman ng maraming lahat: mga bitamina, zinc ions at kahit citric acid. Ang sikreto ng prostate gland ay isang piraso ng tamud kung saan maaari kang magbuntis ng isang tagapagmana na lalaki, mag-imbento ng isang time machine o mag-ayos ng isang rebolusyon sa mundo.

Bakit tinanggal Dahil sa cancer. Una, gayunpaman, ginagamot sila sa radiation at chemotherapy, at kung walang lumabas, tatawag ng surgeon.

Ano ang Susunod Malamang na magkakaroon ka ng kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng operasyon. Ang isa pang balita ay ang isang paninigas ay maaaring mawala, bilang ang dulo ng mga nerves. May dapat kabahan dito.

THYROID

Nasaan ito? Hawakan ang iyong mga daliri sa Adam's apple, at pagkatapos ay ibaba ang mga ito ng ilang sentimetro pababa. Sa isang lugar dito ay ang thyroid gland, at isang scarf din - kung isusuot mo ito, siyempre, para sa ilang kadahilanan sa tag-araw.

Bakit ito kailangan? Gumagawa ito ng mga hormone (halimbawa, thyroxine at triiodothyronine) at kasangkot sa metabolismo. Kung ang thyroid gland ay nagsimulang mag-malfunction at makagawa ng masyadong maraming thyroxine, halimbawa, maaari kang makakuha ng Graves' disease na may maraming sintomas - mula sa pagtatae hanggang sa pagbaba ng timbang at mga arrhythmias. At ikaw ay magiging balisa at hindi mapakali. Sa pangkalahatan, mayroon kaming isang dosenang higit pang mga kahila-hilakbot na sintomas na handa, ngunit lilimitahan namin ang aming sarili sa mga nakalista na upang hindi ka magalit.

Bakit inalis Kung sakaling may matukoy na malubhang yugto ng kanser.

Ano pagkatapos Hanggang sa katapusan ng iyong buhay ay kailangan mong uminom ng mga hormonal na gamot. Kung hindi mo ito gagawin, mabubuhay ka nang hindi hihigit sa anim na buwan. Kaya, bago ang iyong pagkamatay, kailangan mong bisitahin ang isang endocrinologist. Buweno, kung ang doktor ay isang magandang kulay ginto, ngunit maaaring ito ay isang masamang matandang babae na may isang Nirvana tattoo sa kanyang kaliwang puwit - kung gayon ang buhay ay magiging tunay na hindi mabata.

PANTOG

Bakit ito kailangan?Ang likidong naproseso ng bituka (ihi) ay pumapasok sa pantog, na pagkatapos ay ilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng urethra. Ang karaniwang pantog ay may hawak na 300 gramo ng ihi, ngunit mayroon ding mga kung saan, isipin, halos kalahating litro ay inilalagay!

Bakit alisin Sa kaso ng malubhang yugto ng kanser. At sa parehong oras maaari rin nilang alisin ang mga kalapit na organo kung sila ay apektado ng metastases.

Ano pagkatapos Kung magpasya ang mga doktor na pinahihintulutan ng sitwasyon, gagawa sila ng isang bagong pantog para sa iyo mula sa bahagi ng tumbong: ang ihi ay ilalabas sa karaniwang paraan, na maaari mong masayang ipaalam sa lahat ng iyong mga kaibigan sa mga social network tungkol sa. Ang isang hindi gaanong kaaya-ayang pagpipilian - gagawa sila ng isang butas sa iyong tiyan, at isang maliit na lalagyan ay ilalagay sa tabi nito, kung saan ang ihi ay maipon mula ngayon (maaari mong ibuhos ito kahit kailan mo gusto): malinaw na mula ngayon , sa panahon ng mga ligaw na sayaw sa dalampasigan, na gumagawa ng hindi mailarawan ng isip na mga somersault, kakailanganin mong maging mas maingat.

PANCREAS

Nasaan ang Isang kawili-wiling katotohanan - ito ay nasa iyong tiyan at nakakabit sa duodenum. Ang haba nito ay mula 10 hanggang 22 sentimetro.

Bakit mo ito kailangan Ito ay nagtatago ng pancreatic juice, na pumapasok sa duodenum at tumutulong na masira ang lahat ng iyong kinakain.

Bakit alisin Kung kumain ka ng maraming mataba na pagkain at umiinom ng alak, maaaring magsimula ang pancreatitis, at pagkatapos ay kanser. Dagdag pa, ang mga problema sa pancreas ay madalas na nangyayari kasama ng diabetes.

Ano pagkatapos Sa una, lumakad ka na may isang tubo na ipinasok sa mga bituka, kung saan ang isang nakapagpapalusog na solusyon ay pumapasok sa katawan. Sa humigit-kumulang isang buwan, makakakain ka nang normal (sa ating planeta, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng bibig). Pagkatapos ay inireseta ka ng doktor ng isang napakahigpit na diyeta, ayon sa kung saan hindi ka makakagawa ng anumang bagay na maanghang, mataba, alkohol, at marami pa. Ito ay malamang na ikaw ay magdusa mula sa pagtatae at cramps. Isusulat sa iyo ng doktor ang isang listahan ng mga gamot (na may mga hormone, enzymes at insulin) na kakailanganin mong inumin sa buong buhay mo. Gayunpaman, agad na mapapabuti ang buhay kung ililipat mo ang isang daang rubles sa may-akda ng materyal na ito.

SPLEEN

Saan ito makikita mo ito sa kaliwang bahagi ng tiyan.

Bakit kailangan Ang pali ay may maraming mga kapaki-pakinabang na pag-andar, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang bitag ng bakterya na nakakapinsala sa katawan. Kung ang iyong pali ay tinanggal, ikaw ay nagkakasakit ng sampung beses na mas madalas. Bilang karagdagan, kinokontrol ng pali ang pamumuo ng dugo at sa pangkalahatan ay aktibong kasangkot sa sirkulasyon ng dugo ng katawan.

Bakit ito tinanggal Kung ang isang malignant na tumor ay lumitaw sa isang malubhang yugto. Bukod dito, sa halip mahirap matukoy ang sakit ng pali - halos hindi ito nasaktan. Ang pali ay maaari ding masugatan, nagiging labis mag-swipe sa tiyan.

Ano pagkatapos Halos kalahati ng mga taong may inalis na pali ay hindi nabubuhay hanggang 50 taong gulang: namamatay sila mula sa lahat ng uri ng impeksyon, kadalasan ay mula sa pulmonya. Aliw sa kasong ito wala kaming kinalaman sayo. Totoo, may isang opinyon na marangal na mamatay ng bata, bagaman ito ay malamang na hindi magdulot sa iyo ng isang angkop na optimismo.

www.mhealth.ru

Ano ang tumutukoy sa pag-asa sa buhay sa cirrhosis ng atay

Ang bawat pasyente na nakarinig ng kahila-hilakbot na diagnosis na ito ay interesado sa kung gaano katagal sila nabubuhay na may cirrhosis ng atay, kung ang sakit ay maaaring pagalingin. Ang pagpapabuti ng kondisyon ay posible kung matukoy sa maagang yugto, kasunod ng mga rekomendasyon ng doktor. Kung ang sakit ay umuunlad, bubuo ng higit sa isang taon, magsisimula ang mga malubhang komplikasyon, ang pagbabala ay palaging negatibo.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay ang alkohol na hepatitis, na naghihimok talamak na anyo sakit Mapapagaling lamang siya sa pamamagitan ng organ transplant. Ang isang alcoholic ay hindi makakasama sa listahan ng transplant. Mayroong isang listahan ng mga kadahilanan na tumutukoy kung gaano katagal mabubuhay ang isang tao:

• Ang pasyente ba ay namumuno sa isang malusog na pamumuhay?
• edad ng pasyente, ang mga kabataan ay may mas mataas na pagkakataon na maiwasan ang kamatayan;
• pangkalahatang estado tao;
• ang ugat na sanhi ng pagsisimula ng sakit (kung ito ay hepatitis, kung gayon ang paggamot ay maaaring maging epektibo);
• kung may iba pang malalang sakit.

Epekto ng comorbidities sa liver cirrhosis

Ang anumang magkakatulad na mga pathology (lalo na ang mga talamak) ay negatibong nakakaapekto sa pagbabala. Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto, ang pag-andar ng organ ay ginagampanan nang hindi maganda, o hindi ginanap sa lahat. Ang iba pang mga pathologies ay maaaring magpalubha sa proseso at paikliin ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Ang ilang mga sakit ay naghihigpit posibleng mga opsyon therapy. Sa anumang kaso, ang aminoglycosides, NSAIDs na maaaring magdulot ng pagdurugo sa gastrointestinal tract ay ipinagbabawal. Dahil ang mga komplikasyon ay hindi karaniwan:

• varicose veins ng esophagus / tiyan;
• hepatic-renal syndrome;
• hepatic encephalopathy;
• peritonitis;
• coagulopathy;
• hepatocellular carcinoma.

Ilan ang nabubuhay na may cirrhosis ng atay na may iba't ibang kalubhaan

Ang sakit ay may ilang degree na may mga sintomas na katangian at ang posibilidad ng matagumpay na therapy. Depende ito sa yugto kung gaano katagal sila nabubuhay sa cirrhosis ng atay. Mayroong ilang mga pangunahing yugto: kabayaran, subcompensation, decompensation at ang huling (terminal) na yugto. Ang pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa pinakamahalagang kadahilanan - sa anong yugto ng therapy nagsimula:

1. Unang degree. Ang pag-andar ng mga patay na selula ay kinuha sa pamamagitan ng buo malusog na hepatocytes, ang sakit ay hindi sinamahan ng mga sintomas. Ang pag-asa sa buhay sa 50% ng mga pasyente ay higit sa 7 taon.
2. Pangalawang yugto. Lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, ang mga functional na selula ay namamatay at naubos, ang gawain ng organ ay nagambala. Ang forecast ng pag-asa sa buhay ay 5 taon.
3. Sa yugto ng decompensation, lumalaki ang connective tissue, lumilitaw ang pagkabigo sa atay. 20-30% lamang ang nabubuhay ng 3 taon.
4. Ang pagbabala ng yugto ng terminal ay palaging hindi kanais-nais. Ang mga komplikasyon ay bubuo: ascites (abdominal dropsy), ang isang tao ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay, ang tissue decomposition ay nangyayari. Ang pag-asa sa buhay ay mas mababa sa isang taon.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may cirrhosis ng atay ng isang kumplikadong anyo

Ang isa pang katangian ng sakit na ito ay malubhang komplikasyon: ascites, pagkabigo sa atay, portal hypertension, encephalopathy. nakamamatay na panganib kumakatawan sa pagbubukas ng panloob na pagdurugo, kadalasan sa isa sa mga seksyon ng gastrointestinal tract o mula sa mga ugat ng esophagus. Pag-asa sa buhay - 3 taon sa kalahati ng mga kaso.

Ang ascites ay itinuturing na isa pang malubhang anyo ng komplikasyon. 25% lamang ng mga tao ang nabubuhay hanggang 3 taon, karamihan ay namamatay bago iyon. Sa kaso ng hepatic encephalopathy, hinuhulaan ng doktor ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay hindi nabubuhay nang higit sa isang taon. Kung binabalewala mo ang mga rekomendasyon ng doktor, ang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan.

Gaano katagal ka mabubuhay sa cirrhosis ng atay ng iba't ibang etiologies

Ang sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, ang kadahilanan na ito ay nakakaapekto sa tagumpay ng paggamot at kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente. Halimbawa, sa biliary at alcoholic cirrhosis, pinapayagan ang isang kanais-nais na resulta sa unang yugto. Para dito, dapat na ganap na ibukod ng isang tao ang alkohol. Kung ang yugto ay ika-2 o ika-3, kung gayon ang pag-asa sa buhay ay magiging 6 na taon o higit pa.

Sa isang biliary na uri ng sakit, ang panahon ay 5-6 na taon mula sa unang paglitaw ng mga palatandaan ng sakit. Ito ay itinuturing na pinakamabigat viral species karamdaman. Sa mga advanced na sitwasyon, ang mga kumbinasyon ng alkohol o nakakalason na patolohiya na may isang viral ay nasuri. Ito ay nagpapahiwatig ng isang nalalapit na kamatayan, kahit na sa paggamit ng epektibong therapy. Ang paglipat ng organ ay maaaring ang tanging kaligtasan.

Ang pagbabala ay depende sa kasarian at edad ng tao

Ang isa pang kadahilanan na nakakaapekto sa kung gaano katagal mabubuhay ang isang tao ay ang kasarian at edad. Ang sakit ay mas malala sa katandaan. Pangkalahatang antas ang kaligtasan sa sakit at iba pang mga mekanismo ng proteksyon ay bumababa, at ang bilang ng mga komorbididad ay tumataas. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng sakit sa mga kabataan ay mayroon ding hindi kanais-nais na pagbabala.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang cirrhosis ay hindi gaanong malala sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Para sa parehong dahilan, ang mga pagkamatay sa mga "mahina ang kasarian" ay mas karaniwan. Ito ay konektado sa mataas na sensitivity mga selula ng babaeng katawan sa ethanol, na nagsisimulang maipon sa malalaking dami dahil sa dysfunction ng organ. Gayunpaman, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng alkoholismo sa kabuuan ay hindi gaanong karaniwan.

sovets.net

Mayroong maraming mga kaso na ang isang tila walang lunas na pasyente ay gumaling. Sa mahusay na napiling paggamot, ang proseso ng pagkamatay sa mga selula ng atay at pagpapalit sa kanila ng adipose tissue maaaring itigil. Kasabay nito, ang malusog at hindi nasisira na mga selula ay magagawa ang mga tungkulin ng mga patay. Ang pinakamahirap na paggamot ay para sa mga may alcoholic cirrhosis. Sa karaniwan, ang mga naturang pasyente ay nabubuhay nang ilang taon, habang ang kanilang kondisyon ay lumalala araw-araw, na ipinakikita ng mga pagbabago sa katayuan sa kalusugan at posibleng pagdurugo. Kung ang mga pasyente, sa kabila ng diagnosis, ay patuloy na umiinom, kung gayon walang makapagsasabi nang eksakto kung gaano katagal sila mabubuhay. Ang huling yugto ng sakit ay ang pinakamahirap at ang dami ng namamatay ay hanggang 80 porsiyento ng mga pasyente na nasa unang tatlong taon ng sakit. Kung ibubuod natin ang lahat ng mga yugto ng cirrhosis, kung gayon ang mga tao ay maaaring mabuhay nang may ganitong diagnosis hanggang sa limang taon mula sa sandaling ito ay natuklasan.

Ang alkoholikong hepatitis ay halos ang tanging sakit sa alkohol atay na nagdudulot ng cirrhosis. Ang ganitong anyo ng sakit ay talamak at lumilitaw mga limang taon pagkatapos ng pagsisimula ng talamak na pag-abuso sa alkohol. Ang alcoholic hepatitis ay isang nagpapaalab na sakit kung saan ang atay ay apektado ng mga lason mula sa alkohol at mga produkto nito.

Ang pag-asa sa buhay na may cirrhosis ng atay ay nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng:

1. Ang edad ng pasyente (mas bata ang pasyente, mas malamang na siya ay gumaling);
2. Ang pamumuhay ng pasyente;
3. Mga sanhi ng sakit (kung ito ay bunga ng hepatitis, pagkatapos ay may sapat na pagkakataon na mabawi);
4. Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga malalang sakit (mas mababa, mas mabuti);
5. Ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Sa paunang unang antas, ang mga capillary ng organ ay nasira. Walang sintomas ng sakit. Ang ikalawang antas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga unang palatandaan. Ang mga sintomas sa panahon nito ay malinaw na nakikita, may mga pagbabago sa atay, pagduduwal, lumilitaw ang bahagyang karamdaman. Sa ikatlong yugto, ang mga sintomas ay medyo binibigkas, dahil ang mga selula ng atay ay namatay, at ang nag-uugnay na tissue ay bumubuo sa kanilang lugar. Dagdag pa, ang sitwasyon ay nagiging mas kumplikado at ang may sakit na organ ay hindi makayanan ang mga pag-andar nito.

Ilan ang nabubuhay na may cirrhosis ng atay sa iba't ibang yugto

Ang unang yugto ng cirrhosis ay nailalarawan sa simula ng sakit. Nagagawa pa rin ng mga selula ng atay ang kanilang mga tungkulin. Maaari rin nilang palitan ang gawain ng mga patay nang selula. Ang yugtong ito, kung saan halos hindi lumilitaw ang mga sintomas ng sakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-asa sa buhay na hanggang pitong taon. Kung susundin mo ang lahat ng mga indikasyon ng isang doktor, maaari mong pahabain ang iyong buhay hanggang dalawampung taon. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nagreklamo ng isang bihirang karamdaman, pagduduwal, bigat sa atay. Ito ay kinakailangan upang protektahan ang iyong sarili mula sa anumang mga nakakahawang sakit, hindi upang payagan ang trabaho sa mga pestisidyo, pag-aangat ng timbang. Ang yugtong ito ay hindi nagbibigay ng pagkakataon na mag-isyu ng kapansanan, dahil ang pasyente ay nakakapagtrabaho at maaaring gumanap ng halos anumang trabaho.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kapansin-pansing pagbabago sa kalusugan. Lumilitaw ang pagduduwal, hindi malinaw kung ano ang pagbaba ng timbang, nasasalat na kabigatan sa tiyan. Ang yugtong ito ay nagsasangkot ng pagpapalabas ng kapansanan sa pasyente. Ang paggawa ay dapat na limitado sa oras, kahalili ng madalas na pahinga, hindi sa pakikipag-ugnayan sa nakakapinsalang produkto mga kemikal sa bahay. Ang pag-asa sa buhay na may cirrhosis ng atay sa ikalawang yugto ay hanggang limang taon.

Ang huling, ikatlong yugto ng cirrhosis ay nagdudulot ng malubhang kalagayan ng kalusugan ng tao. Ang mga taong may ganitong diagnosis ay nabubuhay hanggang sa maximum na tatlong taon. Ang sakit ay may progresibong anyo, pagduduwal at pagsusuka ay patuloy na naroroon, matinding spasms sa lugar ng atay ay hindi nagbibigay ng pagkakataong magtrabaho. Ang buong organ ay may sakit at hindi gumaganap ng mga pangunahing tungkulin nito. ng karamihan mapanganib na komplikasyon sa yugtong ito ng sakit ay dumudugo sa esophagus at bituka. Halos apatnapung porsyento ng mga pagkamatay ng mga pasyente sa yugtong ito ay namamatay mula sa mga komplikasyong ito. Ang dropsy ng atay ay katangian din ng huling sakit ng ikatlong antas.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng komplikasyon na ito, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

• Ang tiyan ay tumataas sa dami na may pangkalahatang pagbaba sa bigat ng pasyente;
• Ang iba't ibang mga hernia ay nagsisimulang lumitaw;
• Sa mahinang pag-tap sa tiyan, isang mapurol na tunog ang maririnig, bagaman malusog na tao maingay siya.

Upang makagawa ng diagnosis, kailangang tanungin ng doktor ang pasyente, alamin kung may mga sintomas ng sakit, at pagkatapos lamang ay maaaring magsimulang mabutas ang likido. Sa mabilis na pagtugon mula sa mga medikal na kawani, ang mga pasyente na may dropsy ng atay ay maaaring mamatay. Maaari kang mabuhay sa diagnosis na ito sa loob ng ilang taon.

Ang isa pang malubhang komplikasyon ng cirrhosis, kabilang ang isang likas na alkohol, ay hepatic coma. Narito ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa yugto ng sakit, ngunit, sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng dalawang taon.

1. matinding pag-aantok;
2. Mataas na temperatura ng katawan;
3. Kumpletong disorientation sa oras;
4. May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Sa isang progresibong antas ng sakit, ang pasyente ay nahulog sa isang walang malay na estado, walang mga emosyon sa mukha. Sa isang matagal na pagkawala ng malay, ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang kondisyon na nasuri bilang kamatayan.

Ang alkoholikong cirrhosis ng atay ay madalas na humahantong sa komplikasyon na ito.

Ang tanging paraan upang mailigtas ang pasyente ay ang paglipat ng isang malusog na organ. Ito ay isang medyo kumplikadong operasyon, na mayroon ding lahat ng uri ng mga panganib. Ngunit kung ang pasyente ay may malubhang antas ng cirrhosis, pagdurugo ng tiyan pagkatapos ay maaari mong pahabain ang buhay ng isang taong may sakit sa pamamagitan ng paglipat ng isang malusog na donor organ.

Mayroong ilang mga dahilan para sa pagsisimula ng sakit. Nangunguna ang alcoholic cirrhosis. Para sa talamak na hepatitis B at C, isang panghabambuhay na diyeta, pangangasiwa sa medisina, ganap na kabiguan mula sa alkohol, dahil ang kadahilanan ng alkohol ay magpapalubha lamang sa kurso ng sakit. Kapag nakita ang cirrhosis, dapat malaman ng pasyente na ang istraktura ng atay ay may kapansanan na, ang mga pag-andar ay hindi ganap na gumanap. Samakatuwid, mahalagang sundin ang lahat ng mga tagubilin, subaybayan ang kalusugan ng organ, at sa paunang yugto, ang posibilidad ng pagbawi ay tumataas. Ang lahat ng pwersa ay dapat idirekta sa paglaban sa umiiral na sakit. Hindi dapat tanungin ng isang tao ang kanyang sarili kung gaano katagal siya mabubuhay sa sakit, ngunit kung ano ang magagawa niya upang mapahaba ang buhay at maibalik ang paggana ng atay.

alkoholismo.com

Ano ang nakakaapekto sa pag-asa sa buhay

Sinusubukang malaman kung gaano katagal maaari kang mabuhay na may cirrhosis ng atay, ang pasyente ay dapat munang magbayad ng pansin sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa kabuuan, nakikilala ng mga doktor ang 3 yugto:

Mayroon ding tinatawag na ika-apat na yugto ng sakit, kung saan tumataas ang mga sintomas, na humahantong sa hepatic coma. 20% lamang ng lahat ng mga pasyente ang maaaring makaligtas sa isang hepatic coma, dahil sa yugtong ito ang epekto ay direkta sa utak.

Ang pag-asa sa buhay sa cirrhosis ng atay ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Halimbawa, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathologies ay lubos na nakakaapekto sa pangwakas na pagbabala ng mga doktor. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay kadalasang nangyayari laban sa background ng cirrhosis ng atay:

1. Ascites, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng likido sa lukab ng tiyan. Humigit-kumulang sa kalahati ng mga kaso, ang pag-unlad ng ascites ay nakamamatay.
2. Portal hypertension, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa collar vein, na maaaring magresulta sa pagkalagot nito.
3. Pagdurugo ng tiyan at anal, na sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng portal hypertension.
4. Laban sa background ng cirrhosis, ang isang malignant na tumor ay maaaring bumuo, na makabuluhang binabawasan ang pag-asa sa buhay ng isang tao.
5. Ang pagkabigo sa atay at encephalopathy ay makabuluhang binabawasan ang pag-asa sa buhay ng isang tao, dahil ang atay ay hindi na makayanan ang mga pag-andar nito, at dahil dito, ang lahat ng mga sistema ng katawan ay nagdurusa nang walang pagbubukod.

Ang atay ay may maraming mga pag-andar, kaya ang pagkamatay ng mga selula nito ay humahantong sa isang kapansin-pansing pagkasira sa paggana ng mga bato, bituka at buong gastrointestinal tract.

Sa gayong pagsusuri, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng 15 taon o hindi kahit isang taon, ang lahat ay nakasalalay sa kanyang pamumuhay. Upang maantala ang hindi maiiwasan, kinakailangan na iwanan ang alkohol, pag-inom ng mabibigat na gamot, pagkain ng mataba o sobrang maanghang na pagkain.

Ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang kurso ng medikal na therapy, na kinabibilangan ng pagkuha ng isang malaking bilang ng mga espesyal na gamot. Tanging ang lahat ng mga hakbang na ito sa kumbinasyon ay maaaring mapataas ang buhay ng isang tao na natutunan ang tungkol sa isang malubhang sakit.

Compensated stage ng liver cirrhosis: tinatayang pag-asa sa buhay

Sa cirrhosis ng atay, ang mga nakababahala na sintomas ay hindi lilitaw kaagad, samakatuwid, sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, hindi alam ng isang tao ang tungkol sa problema. Ang mga istraktura ng tissue ng organ ay nawasak na, ngunit ang katawan ay nananatili tama na hepatocytes upang isagawa ang normal na paggana ng katawan.

Kadalasan, ang mga taong may ganitong diagnosis ay naaabutan ng mga sumusunod na maagang sintomas:

• hindi makatarungang kawalang-interes, katamaran;
• kakulangan ng gana at pagbaba ng timbang laban sa background na ito;
• madalas na migraines;
• sakit sa tiyan o sa ilalim ng mga tadyang sa kanang bahagi;
• pagtatae.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay hindi gaanong mahalaga na ang isang tao ay madaling hindi pinapansin ang mga ito, na iniuugnay ang mga ito sa pagkapagod, kakulangan ng tulog at iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, sa yugtong ito na ang pagbabala ay ang pinaka-positibo: sa tamang paggamot, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng higit sa sampung taon.

Hindi malamang na mabubuhay ka nang mas matagal, dahil ang mga mahahalagang palatandaan ay lalala sa lahat ng oras. Sa pamamagitan ng paggamit therapy sa droga at ang diyeta ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit.

Kung ang isang tao ay hindi mapupuksa ang pagkagumon sa alkohol, binabalewala ang mga reseta ng doktor at mga panuntunan sa pagkain, ang cirrhosis ay magsisimulang umunlad nang mabilis. Imposibleng mabuhay nang mas mahaba kaysa sa 5 taon sa kasong ito.

Subcompensated na yugto: pagtataya ng pag-asa sa buhay

Ang cirrhosis ng atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan na nagpapasigla. Halimbawa, ang walang pag-iisip na paggamit ng "mabigat" na mga gamot, pag-ibig sa matapang na inumin at hindi pagpansin sa diyeta ay humantong sa katotohanan na ang nabayarang yugto ay bumagsak sa isang subcompensated na yugto sa loob lamang ng ilang buwan.

Maraming mga pasyente ang nag-diagnose sa yugtong ito sa pagbuo ng cirrhosis ng atay, dahil mahirap na hindi mapansin ang mga nakababahala na sintomas. Sa yugtong ito, ang isang tao ay naabutan ng mga sumusunod na problema:

1. Pagdurugo mula sa gilagid, anus at ilong.
2. Pagduduwal at pagsusuka.
3. Madalas na pagtatae.
4. karera ng kabayo sa presyon ng dugo na kadalasang nagiging sanhi ng pagkahimatay.
5. Ang pagtaas sa laki ng tiyan, at ito ay napapailalim sa pagbaba sa kabuuang timbang ng katawan.
6. Matinding pananakit sa kanang hypochondrium.
7. Ang pagtaas ng temperatura sa average na 37.5 degrees, napapailalim sa pagpapanatili sa parehong antas sa loob ng ilang araw.

Sa yugtong ito ng cirrhosis ng atay, ang isang tao ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 5-6 na taon. Ang eksaktong pag-asa sa buhay ay direktang nakasalalay sa bilang ng mga sintomas na lumilitaw at hindi kasiya-siyang kahihinatnan karamdaman. Oo, pag-unlad. portal hypertension binabawasan ang panahong ito ng halos kalahati. Ang parehong malungkot ay ang mga resulta ng paglitaw ng mga ascites.

Kung gaano kabilis ang pag-unlad ng cirrhosis ng atay, hindi masasabi ng forecast ng mga doktor. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo at pagsunod sa algorithm ng paggamot.

Sa ikalawang yugto ng sakit, ang paggamot sa droga at diyeta ay may kaugnayan pa rin. Gayunpaman, sa pinakamalalang kaso, maaaring magmungkahi ang mga doktor ng pagpapaospital at bahagyang transplant sa atay.

Decompensated na yugto at pag-asa sa buhay

Sa ganitong sakit sa huling yugto, ang pagbabala ay lubhang nakakabigo: sa yugtong ito, halos lahat ng nabubuhay na selula ng atay ay namamatay, at samakatuwid ang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa tatlong taon. Tatlong taon ang pinakamataas na habang-buhay na posible lamang sa transplant ng atay.

Ang huling yugto ng cirrhosis ay mapanganib dahil hindi lamang ang atay ang apektado, kundi pati na rin ang mga kalapit na organo.

Ang mahahalagang potensyal ng katawan ay pinahina, ang lahat ng mga sistema ng katawan ay gumagana nang may kahirapan, at ang atay at pali ay tumataas nang malaki sa laki. Laban sa background na ito, mayroong isang pag-unlad ng ascites at portal hypertension. Ang mga doktor ay kailangang magbenda ng ilang mga ugat sa pamamagitan ng operasyon upang hindi ito pumutok. Kadalasan ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa pagdurugo ng tiyan, ang mga bakas ng dugo ay lumilitaw sa suka. Ang mga dumi at ihi ay nagiging maitim, muli dahil sa panloob na pagdurugo.

Ang paglipat ng isang malusog na organ ay hindi rin laging posible. Halimbawa, kung ang sakit ay sanhi ng hepatitis, mas mahusay na tanggihan ang gayong paraan ng paggamot. Ang katotohanan ay ang mga viral cell ay madaling makahawa at malusog na organ, samakatuwid, ang mga resulta ng surgical intervention ay magiging minimal.

Ang Cirrhosis sa huling yugto ay lubhang mapanganib, at napakahirap sabihin kung gaano katagal sila nabubuhay kasama nito nang walang interbensyon sa kirurhiko. Karaniwan ang panahong ito ay hindi lalampas sa 6-10 buwan.

Maaaring may isa pang komplikasyon - hepatic coma. Sa kasong ito, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan sa anim na buwan. Ang organ ay ganap na apektado, hindi ito gumana, negatibong nakakaapekto sa buong katawan, kabilang ang utak. Sa kasong ito, kahit na ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring hindi magbigay ng mga resulta.

Paano mabubuhay nang mas matagal sa gayong diagnosis

Ang pagkakaroon ng natutunan ang lahat tungkol sa cirrhosis ng atay, kung gaano karaming mga tao ang nabubuhay kasama nito at kung ano ang mga yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay karaniwang nahuhulog sa kawalan ng pag-asa. Ang pagkakaroon ng ilang mga yugto sa sakit ay nagbibigay sa pasyente ng pagkakataon na makakuha ng oras. Narito ang ilang paraan para matulungan kang mabuhay nang mas matagal kaysa sa sinusukat na oras:

• Ang isang kumpletong pagtanggi sa alkohol, maanghang, maalat at mataba na pagkain ay makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng mga doktor.
• Inirerekomenda na maingat na protektahan ang iyong katawan mula sa mga mapagkukunan Nakakahawang sakit, dahil ang alinman sa mga ito ay magpapalala lamang sa takbo ng problema.
• Inirerekomenda na uminom langis ng linseed at kumain mga cereal, at kasama ang mauhog na likido na natitira pagkatapos ng paggawa ng serbesa sa huli. Ang mga ito katutubong pamamaraan tumulong sa paglilinis ng atay.
• Kung ang pasyente ay nakabuo ng ascites, kailangan niyang kumonsumo ng hindi hihigit sa 1.5 litro ng likido bawat araw, habang lumilipat sa isang diyeta na may pinakamababang nilalaman ng protina at asin.
• Kinakailangan na ibukod ang mataas na pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress mula sa iyong buhay, dahil nag-aambag lamang sila sa pag-unlad ng problema.

Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na mapabuti ang pagbabala sa pamamagitan ng pagpapahaba ng buhay ng isang tao sa 15-17 taon. Ang nasabing diagnosis ay hindi nangangahulugan ng napipintong kamatayan sa loob ng isang taon. Ang ilang mga pasyente ay pinamamahalaang mabuhay na may cirrhosis sa loob ng mga dekada, ngunit sa ilalim lamang ng mga mahigpit na paghihigpit.

Ang operasyon sa atay sa karamihan ng mga kaso ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang maliit na bahagi ng organ o ang kumpletong paglipat nito. Ang tisyu ng atay ay natatangi, ito lamang ang nag-iisa sa katawan na may kamangha-manghang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay, habang hindi lamang ito nakabawi sa orihinal na sukat nito, ngunit ganap na naibalik ang mga pag-andar nito.

Kahit na ang natitirang 30% ng dami ng tissue ng atay pagkatapos ng operasyon ay magagawang ibalik ang organ sa normal na kalagayan sa loob ng 4-6 na linggo.

Dahil sa mabilis na paggaling ng atay, ang bahagyang paglipat ng organ mula sa isang buhay na donor ay lalong ginagawa - sa ilang linggo, ang atay ay ganap na naibalik sa tamang sukat kapwa ang pasyente at ang donor.

Sa pagsasagawa, napatunayan na kahit na matapos ang pag-alis ng 90% ng organ, na may wastong pamamahala sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, ang atay ay ganap na nagbabagong-buhay.

Rehabilitasyon sa postoperative period

Pagkatapos ng bukas na operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital para sa isang average ng halos dalawang linggo, pagkatapos ng laparoscopic surgery, 3-4 na araw ay sapat na. Sa isang institusyong medikal, ang pag-iwas sa mga komplikasyon at ang pagkamit ng isang matagumpay na kinalabasan ay nasa harapan. rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pangunahing layunin ay ibalik ang atay. Upang gawin ito, ang isang hanay ng mga hakbang ay ipinatupad na naglalayong lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng tisyu ng atay. Kabilang dito ang:

regimen dietary nutrition at pagsunod sa regimen sa pag-inom; pagsunod sa rehimen ng pisikal na aktibidad (ibukod ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, pag-aangat ng timbang); bitamina therapy at mga hakbang sa pagpapanumbalik; pagkuha ng mga hepatoprotective na gamot na nagpapabilis sa pagbawi ng atay.

Pagkain sa diyeta - ang pangunahing paggamot para sa atay pagkatapos ng operasyon

Upang hindi mag-overload ang atay na humina pagkatapos ng operasyon, dapat mong ganap na ibukod ang paggamit ng alkohol, tanggihan ang mataba, maanghang, mataas na maalat na pagkain, pampalasa, kendi, sarsa na naglalaman ng suka, preservatives at iba pang mga nakakapinsalang sangkap.

Ang diyeta ay nagbibigay ng fractional na pagkain 6-7 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang pagkain, kung maaari, ay dapat na puspos ng mga protina, carbohydrates, bitamina, at hibla.

Ang isang mahigpit na diyeta ay dapat sundin sa buong panahon ng rehabilitasyon, at pagkatapos lamang ng isang follow-up na pagsusuri ay maaaring sumang-ayon ang isyu ng pagpapalawak ng diyeta sa dumadating na manggagamot.

Mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng atay

Sa karamihan ng mga kaso, para sa isang natural at kumpletong pagpapanumbalik ng atay, ang mga nakalistang hakbang ay sapat. Gayunpaman, na may isang malakas na pagpapahina ng katawan, bilang karagdagan sa diyeta, ang mga hepatoprotective na gamot ay inireseta.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paghahanda ng natural na herbal na pinagmulan, na kinabibilangan ng: essliver forte, heptral, carsil, essentiale, hepabene, phosphogliv, galstena, folic acid at iba pa.

pinagmulan: dlya-chistki-pecheni.ru

Kapag muling nagpi-print ng materyal

"Paggamot sa atay pagkatapos ng operasyon"

wala pang review.

Ang atay ay isa sa mga pinaka-hindi pangkaraniwang at multifunctional na organo ng katawan ng tao - ang bilang ng mga pag-andar na ginagawa nito ay lumalapit sa limang daan. Kaya, nakikilahok siya sa:

nililinis ang katawan ng mga lason - ang dugo na naglalaman ng mga produkto ng pagkabulok na nakakalason sa katawan ay kinokolekta mula sa mga organo patungo sa vena cava, na dumadaan sa parenkayma ng atay, nililinis ng mga selula nito at ipinadala sa puso; pagbabago ng carbohydrates at taba na kinakailangan para sa isang buong buhay ng tao; paggawa ng mga enzyme, protina at immune body; hematopoiesis.

Ang pagkabigo ng atay ay puno ng mga malubhang problema, na kung minsan ay malulutas lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

At, siyempre, ang isang pagkabigo sa gawain ng organ na ito ay puno ng malubhang problema, na sa ilang mga kaso ay malulutas lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko. Isaalang-alang kung ano ang at kung paano isinasagawa ang mga operasyon sa atay.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa operasyon sa atay ay mga sitwasyon nagbabanta sa buhay pasyente:

kanser sa atay; cavernous hemangioma ng atay; metastases sa atay; cirrhosis ng atay; mga bato sa atay; mga bukol; malalang sakit.

Mga uri ng operasyon

Ngayon, maraming paraan paggamot sa kirurhiko mga sakit sa atay.

Isaalang-alang kung anong uri ng mga operasyon sa atay ang ginagawa, ano ang mga kahihinatnan nito, kung paano sila naghahanda para sa mga ito at kung paano sila gumaling pagkatapos nito.

Resection

Ang pagputol ng atay (pagtanggal ng maliit o malaking bahagi ng organ na ito) ay isang operasyon sa atay na inireseta sa paggamot ng mga cyst, talamak na abscesses, metastatic at hepatocellular liver cancer, benign formations.
Depende sa paraan ng operasyon, ang pagputol ng atay ay nahahati sa:

tipikal (anatomical); atypical (wedge-shaped, marginal at transverse), isinasagawa kung kinakailangan ang interbensyon sa mga marginal na seksyon ng organ.

Depende sa dami ng tissue na aalisin, ang resection ay nahahati sa:

segmentectomy, na kinabibilangan ng pag-alis ng isang solong bahagi ng organ; sectionectomy, na kinabibilangan ng pag-alis ng isang seksyon ng organ; mesohepatectomy, na isang central resection; hemihepatectomy, na kinabibilangan ng pag-alis ng isang umbok ng organ; pinahabang hemihepatectomy, na kinabibilangan ng magkasanib na pagtanggal ng isang lobe, pati na rin ang isang seksyon ng isang organ.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng pinagsamang resection - isang interbensyon, na isang pagputol ng atay, na isinasagawa kasabay ng pag-alis ng isa sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan o bahagi nito (halimbawa, kasabay ng ang operasyon ng Whipple). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang operasyon ay ginagawa sa pagkakaroon ng metastatic cancer at isinasagawa kasabay ng pag-alis ng pinagbabatayan na pagbuo.

Laparoscopy

Ang Laparoscopy ay isang pagmamanipula sa operasyon na naglalayong alisin ang mga cyst at gamutin ang mga abscess ng organ at isinagawa sa pamamagitan ng dati nang ginawang dalawa o tatlong sentimetro na paghiwa sa lukab ng tiyan.
kadalasan, sa ganitong paraan ang mga bato sa atay ay inalis (ang bato ay isang pormasyon na binubuo ng mga bahagi ng apdo).

Ang Laparoscopy ay isang surgical procedure na isinagawa sa pamamagitan ng pre-made incisions sa cavity ng tiyan.

Puncture drainage

Ang puncture drainage ay isang operasyong pagkilos na inireseta sa paggamot ng mga abscesses at cyst. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine at ginagawa sa sumusunod na paraan. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa loob ng neoplasma, na nagpapahintulot, sa unang kaso, upang i-clear ang lukab ng purulent na mga nilalaman at alisan ng tubig ito, at sa pangalawang kaso, upang pump out ang likido mula sa cyst at palitan ito ng isang sclerosant na gamot.

Iba pang mga operasyon

Para sa kanser sa atay, sa ilang mga kaso, ang mga partikular na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa. Kaya, ang mga pasyente ay maaaring italaga:

radiofrequency ablation - isang operasyon na binubuo sa pag-alis ng isang neoplasm na may radiofrequency radiation; Ang chemoablation ay isang operasyon na binubuo sa pagpapanatili ng isang tiyak gamot sa daluyan na responsable para sa suplay ng dugo sa lugar na may tumor; alkoholisasyon - isang operasyon na binubuo sa pagpapakilala ng ethylene sa neoplasm.

Bilang karagdagan, sa mga sakit ng karaniwang bile duct, ang mga sumusunod ay maaaring gawin:

pag-alis ng mga cyst na may anastomosis sa pagitan ng maliit na bituka at ng organ; pag-alis ng mga bato sa atay sa isang bukas na paraan; plastic, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang pagpapaliit na nabuo dahil sa pagkakapilat ng mga tisyu; pinahabang resection na ginagamit sa paggamot ng mga malignant neoplasms; paglalagay ng stent.

Maraming tao ang nagtataka, gaano kapanganib ang pagtanggal ng tissue sa atay? Kaya, ang pag-alis ng tissue sa atay ay ganap na ligtas para sa katawan - halos kaagad pagkatapos ng operasyon, ang organ ay ganap na naibalik.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang parenchyma ng organ ay may isang malakas na kakayahang muling makabuo, at ibinabalik nito hindi lamang ang mga pangunahing sukat nito, kundi pati na rin ang dami ng mga pag-andar na ginanap.

Kahit na ang ikatlong bahagi ng organ na natitira pagkatapos ng pagputol ay magagawang ibalik ito nang buo sa loob ng ilang linggo.

Pag-transplant ng atay

Ang paglipat ng atay ay isang radikal na operasyon ng paglipat ng atay na malawakang ginagamit sa paggamot ng mga pasyenteng dumaranas ng:

mga sakit ng organ na ito sa mga huling yugto; kanser sa atay; fulminant hepatitis; talamak na pagkabigo sa atay; cirrhosis ng atay.

Bukod dito, ang cirrhosis ng atay ay isa sa mga pangunahing indikasyon para sa paglipat nito.

Ang mga donor ng organ sa kasong ito ay maaaring:

mga taong, sa isang kadahilanan o iba pa, ay nakatanggap ng pinsala sa utak na may nakasulat na pahintulot ng kanilang malapit na kamag-anak; mga kamag-anak sa dugo na may nakasulat na pahintulot (sa kasong ito, ginagamit ang isang bahagi ng organ na kinuha sa panahon ng buhay ng donor).

Ang isang variant ng organ transplantation ay heteroscopic transplantation ng isang karagdagang atay, na kinabibilangan ng paglipat ng mga tissue ng isang donor organ nang hindi inaalis ang sarili nito at inireseta para sa mataas na pagkakataon ng pagbabagong-buhay ng huli (sa kaso ng liver cirrhosis, ang naturang operasyon ay hindi inireseta) .

Mga aktibidad sa paghahanda

Ang mga operasyon sa atay ay malubhang interbensyon sa tiyan na nangangailangan ng masusing paghahanda ng pasyente. Bukod dito, ang plano para sa paghahandang ito ay binuo batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang likas na katangian ng kanyang sakit, ang mga kasamang kondisyon nito at ang panganib ng mga komplikasyon. Kaya, sa kanser sa atay, ang chemotherapy ay inireseta bago ang operasyon, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang laki ng organ.

Ang tagal ng nakatigil na postoperative period ay mula tatlo hanggang apat na araw hanggang dalawang linggo.

Isang linggo bago ang paglipat, kinansela ang pagtanggap:

mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo; non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Rehabilitasyon

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay may kasamang dalawang panahon:

inpatient (paggamot sa isang ospital); huli (paggamot pagkatapos ng paglabas).

Ang tagal ng nakatigil na panahon ay mula tatlo hanggang apat na araw (para sa laparoscopic operations) hanggang dalawang linggo (para sa tradisyunal na operasyon). Sa panahong ito, ang pasyente ay itinalaga:

mga gamot na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon; mga hakbang sa rehabilitasyon; diyeta.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon ay ang normalisasyon ng kapansanan sa paggana ng atay. Para sa layuning ito, ang taong pinamamahalaan ay itinalaga:

tiyak na nutrisyon; pagsunod sa mode ng pisikal na aktibidad; mga aktibidad na naglalayong palakasin ang kaligtasan sa sakit at pagpapabuti ng pangkalahatang kagalingan; ay nangangahulugan na mapabilis ang pagbabagong-buhay ng katawan.

Diyeta sa postoperative period

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon sa atay ay nagsasangkot ng mga fractional na pagkain sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay kinukuha ng lima hanggang anim na beses sa isang araw para sa isang-kapat ng karaniwang bahagi - iniiwasan nito ang labis na karga ng katawan. Kasabay nito, ang mga sumusunod ay hindi kasama sa diyeta:

mga inuming may alkohol; maanghang, maanghang at mataba na pagkain; matamis.

Pagkatapos ng operasyon, ang alkohol, maanghang, maanghang at mataba na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.

Ang mga pagkaing kinakain mo ay dapat na mataas sa protina, bitamina, carbohydrates, at fiber.

Pagsunod sa mode ng aktibidad ng motor

Hanggang sa kumpletong paggaling at pagbabalik ng atay sa kapasidad ng pagtatrabaho, ang mga sumusunod ay hindi kasama:

umakyat mabibigat na bagay; labis na pisikal na aktibidad; paglukso; tumakbo.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pagkilos na ito ay nagpapataas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan at nakakagambala sa nutrisyon ng lumalagong mga tisyu.

Ngunit ang mga ehersisyo sa paghinga, ang dosed na paglalakad na may unti-unting pagtaas ng load at mga pangkalahatang pagsasanay sa kalinisan ay maaaring mapabilis ang paggaling.

Pangkalahatang mga hakbang sa pagpapalakas

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa atay ay karaniwang inireseta:

bitamina-mineral complex na naglalaman ng biotin at kapaki-pakinabang na nakakaapekto sa atay; herbal immunostimulants; mga antioxidant; mga pampakalma at pantulong sa pagtulog.

Pansin! Ang mga gamot ay eksklusibong inireseta ng isang doktor. Ang self-medication sa postoperative period ay hindi katanggap-tanggap.

Mga gamot na nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng atay

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hakbang sa itaas ay sapat na upang mabilis at ganap na maibalik ang atay. Gayunpaman, paminsan-minsan ay bumabagal ang pagbabagong-buhay ng organ (halimbawa, sa mga matatanda o sa paggamot ng kanser sa atay sa pamamagitan ng chemotherapy).

Sa kasong ito, ang mga pasyente ay inireseta hepatoprotectors ng pinagmulan ng halaman - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, Folic acid, Galstena.

Ang mahusay na isinagawa na mga operasyon sa atay ay maaaring makabuluhang tumaas ang buhay ng pasyente at mabawasan ang dami ng namamatay mula sa maraming sakit sa atay, kabilang ang mga bato sa atay at cirrhosis sa atay.

Ang atay ay ang pinaka-natatanging multifunctional na organ ng ating katawan. Ang mga doktor ay nagbibiro, ngunit medyo tama, tinawag itong isang multi-station machine, ang bilang ng mga function nito ay papalapit na sa 500. Una, ito ang pinakamahalagang "station ng paglilinis" ng katawan, kung wala ito ay hindi maiiwasang mamatay mula sa mga lason. Ang lahat ng dugo mula sa mga organo at tisyu na may nakakalason na metabolic na mga produkto ay nakolekta sa portal vein, dumadaan sa buong organ, ay dinadalisay ng mga selula ng hepatocyte, at na-purified na ay ipinadala sa pamamagitan ng inferior vena cava sa puso. Dagdag pa, ito ay pakikilahok sa panunaw - sa pagtunaw ng mga taba at carbohydrates, sa hematopoiesis. Ang synthesis ng mga protina, iba't ibang mga enzyme, at mga immune body ay nangyayari din sa atay. Ngayon ay maaari mong isipin kung ano ang mga sakit ng organ na ito ay puno kapag ang mga function nito ay nilabag. Marami sa mga sakit na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Kailan Kailangan ang Pagputol ng Atay?

Ang pagputol ng atay ng iba't ibang laki ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

sa kaso ng pinsala sa pagdurog ng tissue ng atay; may mga benign tumor; may kanser (carcinoma); na may mga metastases ng kanser mula sa ibang mga organo; na may iba't ibang hepatic anomalya ng pag-unlad; na may echinococcal cysts (helminthic invasion); para sa layunin ng paglipat (paglilipat ng organ).

Bago ang interbensyon, ang isang masusing pag-aaral ng istraktura at pag-andar ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang isang diagnostic puncture ng atay ay isinasagawa sa panahon ng ultrasound (sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound scanner). Pagkatapos lamang natutukoy ang mga indikasyon para sa interbensyon at ang pamamaraan nito.

Payo: kung, pagkatapos ng pagsusuri, ang espesyalista ay nag-aalok ng kirurhiko paggamot, hindi mo ito dapat tanggihan o mag-atubiling gumawa ng desisyon. Ang isang mahabang panahon ng pagmuni-muni ay hindi gumagana sa pabor ng pasyente, dahil sa oras na ito ang sakit ay umuunlad.

Mga Uri ng Operasyon sa Atay

Ang dami ng mga interbensyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng isang maliit na lugar hanggang sa kumpletong pag-alis ng organ (hepatectomy). Ang bahagyang hepatectomy o liver resection ay maaaring matipid (marginal, transverse, peripheral), at tinatawag na atypical. Sa mga tipikal na interbensyon, ang anatomical segmental branching ng mga vessel ay isinasaalang-alang, ang isang segment o ang buong lobe ay maaaring alisin - lobectomy. Ang kanilang dami ay depende sa likas na katangian ng pathological focus.

Halimbawa, sa mga metastases ng kanser, ang isang lobe ay ganap na tinanggal - kanan o kaliwa. Sa kaso ng kanser na may pagtubo sa pancreas, ang pagputol ng buntot ng pancreas ay isinasagawa kasama ang kaliwang lobe. Sa mga kaso kung saan mayroong malawak na sugat ng tumor o cirrhosis, ang isang kabuuang hepatectomy ay isinasagawa ( kumpletong pagtanggal) at agad na nagsagawa ng orthotopic liver transplantation - isang transplant mula sa isang donor.

Mayroong dalawang uri ng interbensyon:

laparotomy o bukas - sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa sa balat ng tiyan; laparoscopic o minimally invasive - sa pamamagitan ng pagpapakilala ng laparoscope na may video camera at mga espesyal na instrumento sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa balat.

Ang pagpili ng paraan ay isinasagawa nang paisa-isa. Halimbawa, ang laparoscopic na pag-alis ng isang benign na tumor sa atay na may maliit na sukat ay maaaring isagawa, ngunit sa kanser at metastases, kailangan ang isang laparotomy.

Ang bahagyang pagtanggal ba ng atay ay isang panganib sa kalusugan?

Nagagawa ng atay na ibalik ang dating dami nito at gumana sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagputol.

Posibleng maunawaan ang isang pasyente na hindi nagpapasya sa isang operasyon, sa paniniwalang ang pag-alis ng bahagi ng organ na ito ay mangangailangan ng panghabambuhay na sakit sa kalusugan. Tila lohikal ang gayong opinyon, ngunit, sa kabutihang palad, sa katotohanan ito ay mali.

Ang tisyu ng atay, tulad ng walang iba sa katawan, ay may kamangha-manghang mga kakayahan upang maibalik, pareho sa orihinal na laki nito at sa mga function nito. Kahit na ang natitirang 30% ng dami ng tissue sa atay pagkatapos ng pinsala o pag-alis sa pamamagitan ng operasyon kayang ganap na gumaling sa loob ng ilang linggo. Unti-unti, ito ay umuusbong na may mga lymphatic at mga daluyan ng dugo.

Ang mga sanhi at mekanismo ng naturang mga pag-aari ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit pinapayagan nila ang pagpapalawak ng saklaw ng mga interbensyon sa kirurhiko. Dahil sa mabilis na paggaling, ang bahagyang paglipat ng organ mula sa isang buhay na donor ay naging isang malawakang kasanayan. Sa isang banda, ang pasyente ay hindi nag-aaksaya ng mahalagang oras sa paghihintay para sa isang cadaveric liver, sa kabilang banda, ang donor at ang pasyente ay ganap na nakabawi sa kanilang normal na laki sa loob ng 4-6 na linggo.

Itinatag ng pagsasanay na kahit na matapos ang pagtanggal ng 90% ng atay, na may mahusay na pangangasiwa ng postoperative period, ito ay ganap na nagbabagong-buhay.

Payo: hindi kinakailangang manatili sa ospital para sa buong panahon ng pagbawi ng organ. Posible rin na ibalik ang atay sa bahay kapag sumusunod sa mga reseta ng doktor at sa ilalim ng kanyang kontrol.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang isang nakatigil na panahon ay nakikilala at isang huli na panahon - pagkatapos ng paglabas. Sa ospital pagkatapos ng isang bukas na interbensyon, ang pasyente ay mananatili sa loob ng 10-14 araw, pagkatapos ng laparoscopic isa - 3-4 na araw. Sa panahong ito, natatanggap niya ang lahat ng appointment para sa pag-iwas sa mga komplikasyon, postoperative rehabilitation, at diet therapy.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pangunahing layunin ay ibalik ang atay. Ito ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng tisyu ng atay, na kinabibilangan ng:

pagkain sa diyeta; pagsunod sa rehimen ng pisikal na aktibidad; pangkalahatang pagpapalakas ng mga aktibidad; mga gamot na nagpapabilis sa pagbawi ng atay.

Sa prinsipyo, ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi gaanong naiiba sa kung paano ibalik ang atay pagkatapos alisin ang gallbladder.

Pagkain sa diyeta

Huwag Kalimutan ang Mga Benepisyo ng Pagkain ng Tama

Ang diyeta ay nagbibigay ng madalas na pagkain 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na dami, upang maiwasan ang labis na karga. Kinakailangan na ganap na ibukod ang alkohol, mga extractive, pampalasa, maanghang, mataba na pagkain, confectionery. Ang pagkain ay dapat na puspos ng mga protina, carbohydrates, bitamina, hibla. Ang ganitong diyeta ay dapat sundin sa buong panahon ng pagbawi, at pagkatapos lamang ng isang follow-up na pagsusuri sa isang doktor upang magpasya kung palawakin ang diyeta.

Pagsunod sa rehimen ng pisikal na aktibidad

Hanggang sa ganap na maibalik ang katawan, hindi kasama ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, pag-angat ng timbang, pagtakbo at paglukso. Sila ay humantong sa isang pagtaas sa intra-tiyan presyon at sirkulasyon disorder sa "lumalaki" parenkayma. Inirerekomenda ang dosed na paglalakad na may unti-unting pagtaas ng karga, mga pagsasanay sa paghinga, mga pagsasanay sa pangkalahatang kalinisan.

Pangkalahatang mga hakbang sa pagpapalakas

Kabilang dito ang mga hakbang upang mapataas ang mga proteksiyon na katangian ng katawan, pataasin ang kaligtasan sa sakit, at gawing normal ang mga neurovegetative function. Ito ang mga immunity stimulant ng pinagmulan ng halaman, bitamina at mineral complex na may biotin, antioxidants (bitamina E, resveratrol), sedatives at normalizing sleep. Ang lahat ng mga ito ay inireseta din ng isang doktor. Ang honey ay lubhang kapaki-pakinabang, na naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates, bitamina, mineral at biostimulants na kinakailangan para sa mga selula.

Mga gamot na nagpapabilis sa pagbawi ng atay

Tanggapin mga gamot sa pamamagitan lamang ng reseta ng doktor

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hakbang na ito ay sapat para sa natural at kumpletong pagpapanumbalik ng organ. Gayunpaman, kapag ang katawan ay humina sa mga matatanda, pati na rin pagkatapos ng chemotherapy, radiation therapy, bumabagal ang pagbabagong-buhay at kailangang pasiglahin.

Sa prinsipyo, ang parehong mga paghahanda para sa atay pagkatapos alisin ang gallbladder ay maaari ding gamitin pagkatapos ng pagputol. Ito ang mga tinatawag na hepatoprotectors, karamihan sa kanila ay natural na pinagmulan ng halaman: LIV-52, heptral, carsil, Essentiale, galstena, folic acid at iba pa.

Payo: bilang karagdagan sa mga pharmaceutical hepatoprotectors, ang iba't ibang mga kumpanya ay nag-aalok ng mga suplemento ngayon, kung saan ang merkado ng marketing ay oversaturated. Ang mga ito ay griffola, at Japanese reishi, shiitake mushroom at iba pa. Walang garantiya ng pagiging tunay ng kanilang mga nilalaman, samakatuwid, upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista.

Mga modernong interbensyon, robotic liver surgery

Sa ngayon, ang operasyon sa atay ay hindi na limitado sa scalpel at laparoscope. Ang mga bagong teknolohiya ay binuo at inilapat, tulad ng ultrasonic resection, laser, electroresection. Ang operational robotics ay malawakang ginagamit.

Kaya, upang alisin ang mga lugar na apektado ng tumor, ginagamit ang teknolohiya ng FUS (high-frequency focused ultrasound). Ito ang Cavitron apparatus, na sumisira at sa parehong oras aspirates (suctions) ang tinanggal na tissue, na may sabay-sabay na "welding" ng crossed vessels.

Ginagamit din ang high-energy green laser, na pinaka-angkop para sa pag-alis ng mga tumor at metastatic node sa pamamagitan ng vaporization (evaporation). Kamakailan lamang, ang paraan ng electroresection (IRE) o nano-kutsilyo ay ipinakilala, batay sa pag-alis ng apektadong tissue sa antas ng cellular. Ang pamamaraan ay mabuti dahil posible na alisin ang tumor kahit na malapit sa malalaking sisidlan nang walang takot na mapinsala ang mga ito.

Sa wakas, ang kaalaman ng modernong operasyon ay robotics. Ang pinakakaraniwang paggamit ng operating robot na "Da Vinci". Ang ganitong operasyon ay isinasagawa nang minimally invasively, sa pamamagitan ng "mga kamay" ng isang robotic surgeon, sa ilalim ng nabigasyon ng isang tomograph. Sinusubaybayan ng doktor ang proseso sa screen sa isang three-dimensional na imahe, na kinokontrol ang robot nang malayuan. Tinitiyak nito ang pinakamataas na katumpakan, pinakamababang error at komplikasyon.

Ang modernong antas ng gamot at mga teknolohiya sa pag-opera ay nagbibigay-daan sa iyo upang ligtas na magsagawa ng mga operasyon sa isang maselan na organ tulad ng atay, hanggang sa pag-alis ng malalaking volume nito, na may kasunod na pagbawi.

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Ang pagtanggal ng kanan o kaliwang lobe sa gamot ay tinatawag na liver resection. Sa pag-unlad ng makabagong teknolohiya, naging maaari tulad ng isang kumplikadong operasyon. Ang atay ay isang panloob na organo ng tao na responsable para sa higit sa 500 iba't ibang mga function. Ang anumang sakit sa atay ay nangangailangan ng paggamot. Ang ilan sa mga paglihis ay nalulunasan lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagputol ay nakakatulong upang maalis ang mga benign at malignant na mga tumor, mga karamdaman sa daloy ng dugo at mga anomalya sa pag-unlad.

Ang pag-alis ng isang bahagi ng atay dahil sa anumang patolohiya sa operasyon ay tinatawag na resection.

Mga indikasyon para sa pagputol ng atay

Ang pasyente ay inireseta ng atay resection sa mga sumusunod na klinikal na kaso:

mekanikal na pinsala sa mga tisyu ng atay (mga aksidente o pinsala sa tahanan); pagtuklas ng isang benign tumor sa isang organ; mga cancerous neoplasms (anuman ang antas ng sakit); pagtuklas ng mga hindi pagkakapare-pareho sa laki at hugis (mga anomalya sa pag-unlad); kung kinakailangan, paglipat ng isang organ mula sa isang donor; diagnosis ng mga seal sa atay (cyst) .

Para sa layunin ng pagputol, ang pasyente ay nangangailangan ng masusing pagsusuri. Siguraduhing kumuha ng pagsusuri sa dugo, ihi at mga pagsusuri sa atay. Kung pinaghihinalaan ang mga malignant na tumor, inireseta ng doktor ang pagsusuri para sa mga marker ng tumor. Ginagawang posible ng ultratunog upang masuri ang laki at kondisyon ng panloob na organ. Sa tulong ng pamamaraang ito, naging available ang isang pagbutas - pagkuha ng kaunting tissue sa atay. Pagkatapos lamang matanggap ang lahat ng mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay nagtatatag ng isang tumpak na diagnosis at nagrereseta ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga uri ng operasyon

Mayroong dalawang uri ng pagputol ng atay:

atypical (wedge-shaped, planar, transverse at marginal); tipikal - left-sided o right-sided lobectomy (resection ng isang segment o ng buong atay).

Anuman ang uri ng pagputol, hinahati ng pasyente ang atay sa mga bahagi. Mahalaga sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko na huwag makagambala sa suplay ng dugo sa malusog na bahagi ng atay. Parehong isang maliit na apektadong lugar ng organ, at ang buong atay (sa panahon ng paglipat) ay maaaring alisin. Kapag natagpuan ang metastases sa kanser ang kaliwa o kanang lobe ng atay ay tinanggal.

Ang modernong gamot ay gumagamit ng dalawang uri ng interbensyon sa kirurhiko:

laparoscopic na paraan - ang doktor ay gumagawa ng ilang maliliit na paghiwa sa lukab ng tiyan upang maipasok ang mga kinakailangang sensor at instrumento; pamamaraan ng laparotomy - ang operasyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagputol ng malaking bahagi ng tiyan.

Ang iba't ibang uri ng mga resection sa atay ay nagmumungkahi ng pagpili ng pinakamainam na paraan ng interbensyon sa kirurhiko upang mabawasan ang tagal ng postoperative period para sa isang tao. Para sa pagputol ng maliliit na lugar ng atay, hindi kinakailangan na gumawa ng isang malawak na paghiwa sa lukab ng tiyan. Binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagputol at pagkawala ng dugo sa pasyente.

Ang mga panganib ng resection

Mabilis na bumabawi ang atay pagkatapos ng pagputol. Maaari itong ganap na bumalik sa orihinal na laki nito at maisagawa ang mga function nito. Ang mga pasyente na inutusang medikal na alisin ang isang lobe ng atay ay maaaring maging maingat sa operasyon. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang isang organ ay bahagyang tinanggal, ang isang tao ay magiging kapansanan sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Gayunpaman, hindi ito ang kaso. Ang mga tisyu ng atay ay may natatanging pagkakataon na muling buuin. Kapag ang atay ay naibalik, ang mga sisidlan at ang lymphatic system ay gumaganap din ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila. Dahil sa kakayahan ng atay na pagalingin ang sarili nito, nagagawa ng mga doktor ang malawakang pag-resection ng atay.

Mapanganib na kahihinatnan ng pagputol:

ang pinaka-mapanganib na kondisyon ng pasyente ay ang paglitaw ng panloob na pagdurugo, ang hangin ay pumapasok sa mga ugat ng hepatic, na maaaring humantong sa kanilang pagkalagot, sa ilang mga kaso, ang pag-aresto sa puso ay maaaring mangyari (isang reaksyon sa kawalan ng pakiramdam);

Paghahanda para sa operasyon

Gaya ng nabanggit na, mahalagang sumailalim sa masusing pagsusuri bago ang operasyon. Sa unang appointment, ang doktor ay nagsasagawa ng pangunahing pagsusuri ng palpation at inireseta ang mga kinakailangang pagsusuri. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang mga diagnostic ng ultrasound, CT scan(pagsusuri ng mga istraktura ng tissue sa lukab ng tiyan) at MRI. Bago ang operasyon, isang linggo bago ang operasyon, ito ay nagkakahalaga ng pagtanggi na gumamit ng ilang mga gamot: Aspirin, Clopidogrel at mga gamot sa paggawa ng malabnaw. Maaari silang makagambala sa pagputol.

Pangpamanhid

Ang pagputol ng atay ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga gamot na ginamit ay tumutulong sa pagharang sakit at ang pagbuo ng sakit shock sa pasyente. Ginagawang posible ng anesthesia na suportahan ang isang tao sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang pasyente ay tinanggal mula sa estado ng pagtulog. Sa hinaharap, kung kinakailangan, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit.

Paano ang operasyon at gaano katagal ito?

Ang pagputol ng atay ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7 oras, at ang pasyente ay nasa intensive care sa loob ng 24 na oras.

Depende sa uri ng pagputol, ang doktor ay gumagawa ng ilang maliliit na paghiwa o isang malaking paghiwa sa lukab ng tiyan. Tinatanggal ng espesyalista ang tumor. Matapos alisin ang umbok ng atay, maaaring kailanganin ang pagputol ng gallbladder. Upang matiyak na ang tumor ay naalis, ang doktor ay gumagamit ng isang ultrasound probe. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga tubo ng paagusan ay kinakailangan sa resection site. Makakatulong sila na alisin ang labis na dugo at likido pagkatapos ng operasyon. Matapos tiyakin ng doktor na ang lahat ng kinakailangang pagmamanipula ay naisagawa, ang pasyente ay tinatahi (mga staples).

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay mananatili sa intensive care unit (reanimation) nang isang araw sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Ang mga sensor ay konektado sa isang tao na nagpapakita ng presyon at pulso. Ang temperatura ng katawan at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan. Ang operasyon mismo ay tumatagal mula 3 hanggang 7 oras, depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Pagkatapos ng unang araw sa masinsinang pangangalaga, ang pasyente ay inilipat sa pangkalahatang ward, kung saan siya mananatili sa loob ng isang linggo. Kung may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang mas mahabang pananatili sa ospital.

Pangangalaga sa postoperative

Pangangalaga sa ospital

Ang pangangalaga sa postoperative sa departamento ng kirurhiko ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Ang nutrisyon ay ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng pagtulo. Sa sandaling pinapayagan ka ng doktor na pakainin ang iyong sarili, ang dropper ay aalisin. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang paggamit ng catheter. Ito ay itinurok sa pantog upang maalis ang ihi.Sa postoperative period, kinakailangang magreseta ng mga painkiller. Tinutulungan nila ang pasyente na mapupuksa ang matinding sakit.

Pangangalaga sa tahanan pagkatapos ng pagputol

Pagkatapos ng paglabas, ang isang tao ay mangangailangan ng espesyal na pangangalaga:

ayon sa mga tagubilin ng doktor, ang bendahe ay pana-panahong binabago; ang shower ay iniinom lamang pagkatapos na ang sugat ay ganap na gumaling; ang pasyente ay umiinom ng mga pangpawala ng sakit lamang sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod; ang isang tao ay nakadarama ng pagpapabuti sa isang buwan pagkatapos ng pagputol ng atay; isang naka-iskedyul na pagsusuri ng isang kailangan ng doktor.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng resection ay kinabibilangan ng ilang mga pangunahing punto:

diyeta; palakasan; wastong pamumuhay; pag-inom ng mga gamot na nakakatulong sa pagbawi.

Pagkain sa diyeta

Ang pagkain ay pinakamahusay na kinuha sa maliliit na bahagi. Ito ay kanais-nais na ito ay 6 beses sa isang araw. Nakakatulong ito upang maiwasan ang stress sa digestive tract. Upang hindi pasanin ang katawan, maanghang at mataba na pagkain, ang paggamit ng alkohol sa anumang dosis ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Ito ay kontraindikado sa paggamit ng mga droga at sigarilyo. Ang mga matamis at pastry ay negatibong nakakaapekto sa pagbawi ng atay. Pinakamainam na gumawa ng isang menu na may mga pagkaing naglalaman ng mga protina, carbohydrates at bitamina. Ang pagkain sa diyeta ay inireseta ng doktor sa paglabas. Matapos lumipas ang postoperative period, sinusuri ng espesyalista ang diyeta ng pasyente at gumawa ng mga pagsasaayos.

Sports at pisikal na aktibidad

Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang mabibigat na sports pagkatapos ng operasyon. Ang pagtakbo, paglukso at mga pagsasanay sa lakas ay kontraindikado din. Nagdudulot sila ng mas mataas na presyon sa loob ng lukab ng tiyan, na puno ng mga komplikasyon. Maaaring maputol ang daloy ng dugo at maaaring magkaroon ng pagdurugo. Ang pasyente ay pinapayuhan na magsagawa ng katamtamang paglalakad at mga ehersisyo sa paghinga. Makakatulong ito sa iyo na mabawi nang mas mabilis pagkatapos ng pagputol. Ang sariwang hangin ay nakakatulong na mababad ang katawan ng oxygen.

Pagwawasto ng Pamumuhay

Ang pagputol ng atay ay nakakagambala sa paggana ng lahat katawan ng tao at immune system. Samakatuwid, kinakailangang magbayad ng espesyal na pansin sa pagpapanumbalik ng mga depensa ng katawan. Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng mga bitamina complex para sa mabilis na paggaling atay pagkatapos ng pagputol. Naglalaman sila ng mga antioxidant at resveratrol. Mahalagang kunin pampakalma. Tumutulong sila na mapabuti ang estado ng nervous system at gawing normal ang pagtulog. Inirereseta ng doktor pagkatapos ng pagsusuri kinakailangang gamot, ang kanilang ruta ng pangangasiwa at dosis.

Mga paghahanda para sa mabilis na paggaling ng atay

Matagumpay ang rehabilitasyon kung susundin ang kahit isa sa mga rekomendasyon sa itaas. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng mga kurso ng chemotherapy. Ito ay makabuluhang nagpapahina sa katawan. Sa kasong ito, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na tumutulong sa katawan na mabilis na maibalik ang mga pag-andar nito. Ang mga ito ay tinatawag na hepatoprotectors. Naglalaman ang mga ito ng mga sangkap na pinagmulan ng halaman. Ang pinakasikat sa kanila ay: Karsil, Folic acid, Essentiale at Galstena. Ang paraan ng aplikasyon at dosis ay inireseta ng doktor, depende sa estado ng kalusugan ng pasyente.

Minsan, sa paggamot ng mga sakit sa atay, ang paggamot sa droga ay hindi epektibo. Sa ganitong mga kaso, maaaring gamitin ang operasyon.

Ang mga operasyon sa atay ay lubhang magkakaibang sa pamamaraan at saklaw.

Ang halaga ng interbensyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sakit kung saan kinakailangan ang operasyon. May papel din ang mga komorbididad, panganib ng mga komplikasyon, at iba pang salik.

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang anumang operasyon sa tiyan, ang isang masusing paghahanda ng pasyente ay isinasagawa. Ang plano para sa paghahandang ito ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, mga kondisyon ng komorbid at ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang lahat ng kinakailangang laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay isinasagawa. Halimbawa, sa isang malignant na tumor ilang sandali bago ang operasyon, ang chemotherapy ay maaaring inireseta upang bawasan ang laki nito.

Siguraduhing ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom. Lalo na ang mga patuloy na kinukuha (halimbawa, antiarrhythmic, hypotensive, atbp.).

Itigil ang pagkuha ng 7 araw bago ang operasyon:

non-steroidal anti-inflammatory drugs; pampanipis ng dugo; mga gamot na antiplatelet.

Kapag nagsasagawa ng isang operasyon sa atay, ang isang morphological na pag-aaral ng tinanggal na tisyu ay palaging isinasagawa upang tumpak na masuri ang likas na katangian ng proseso ng pathological at masuri ang kawastuhan ng pagpili ng dami ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga Uri ng Operasyon sa Atay

Tulad ng nabanggit na, sa kasalukuyan mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng mga sakit sa atay. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwan sa kanila.

Pagputol ng atay

Ito ay nangyayari tipikal (anatomical) at hindi tipikal (marginal, wedge-shaped, transverse). Ang atypical resection ay ginagawa kung may pangangailangan na i-excise ang marginal sections ng atay.

Ang dami ng tissue ng atay na naalis ay nag-iiba:

segmentectomy (pag-alis ng isang segment); sectionectomy (pag-alis ng isang seksyon ng atay); mesohepatectomy (gitnang pagputol); hemihepatectomy (pag-alis ng isang lobe ng atay); pinahabang hemihepatectomy (pag-alis ng umbok at seksyon ng atay nang sabay).

Ang isang hiwalay na uri ay pinagsamang resection - isang kumbinasyon ng anumang uri ng liver resection na may pag-alis ng bahagi o lahat ng organ ng tiyan (tiyan, maliit o malaking bituka, pancreas, obaryo, matris, atbp.). Karaniwan, ang mga naturang operasyon ay ginagawa para sa metastatic cancer na may pag-alis ng pangunahing tumor.

Mga operasyon ng laparoscopic

Isinasagawa ang mga ito sa pamamagitan ng maliliit (2-3 sentimetro) na paghiwa sa balat. Karaniwan, ang mga naturang pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang mga pormasyon ng tiyan (halimbawa, mga cyst - fenestration) at gamutin ang mga abscess sa atay (pagbubukas at pagpapatuyo).

Gayundin, ang mga operasyon sa gallbladder (cholecystectomy at choledocholithotomy) na may laparoscopic access ay naging laganap.

Puncture drainage

Isinasagawa ito sa mga abscesses at sclerosis (halimbawa, may mga cyst). Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa pagbuo. Sa unang kaso, ang nana ay walang laman at pinatuyo, sa pangalawa, ang mga nilalaman ng cyst ay aspirated at isang sclerosant na gamot ay iniksyon: sulfacrylate, 96% ethyl alcohol, 1% na solusyon ng ethoxysclerol, atbp.

Iba pang mga operasyon

Para sa mga cancerous na lesyon ng organ, minsan ginagamit ang ilang partikular na surgical intervention: radiofrequency ablation (pag-alis ng tumor gamit ang radiofrequency radiation), chemoablation (pagpapasok ng kemikal sa isang sisidlan na nagsusuplay sa apektadong lugar), alcoholization (pagpapasok ng ethyl alcohol sa tumor).

Sa mga sakit ng karaniwang bile duct, ang mga sumusunod ay isinasagawa: pagputol ng mga cyst na may pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng atay at maliit na bituka; plastic surgery para sa cicatricial narrowing; paglalagay ng stent, pinahabang resection para sa mga malignant na sugat.

Sa cholelithiasis, bilang karagdagan sa nabanggit na cholecystectomy at choledocholithotomy sa pamamagitan ng laparoscopic access, ang isang katulad na halaga ng interbensyon ay isinasagawa gamit ang tradisyonal (laparotomy) na pag-access. Minsan ang papillosphincterotomy, choledocholithoestraction na may endoscope ay ipinahiwatig.

Pag-transplant ng atay

Ito ang pinaka-epektibo at kung minsan ang tanging paggamot para sa mga pasyente na may mga end-stage na malalang sakit sa atay, cancerous na mga tumor, fulminant hepatitis, acute liver failure at ilang iba pang sakit.

Bawat taon ang bilang ng mga matagumpay na operasyon ay tumataas sa buong mundo.

Ang mga organ donor ay maaaring mga taong nakatanggap ng pinsala sa utak na hindi tugma sa buhay, napapailalim sa pahintulot ng kanilang mga kamag-anak.

Sa mga bata, posibleng gumamit ng bahagi ng atay ng isang may sapat na gulang na donor dahil sa kahirapan sa pagkuha ng naaangkop na maliliit na sukat ng mga organo ng donor. Gayunpaman, ang survival rate para sa mga naturang operasyon ay mas mababa.

At sa wakas, kung minsan ang isang bahagi ng isang organ mula sa isang buhay na donor ay ginagamit. Ang ganitong mga transplant ay madalas na isinasagawa muli para sa mga bata. Ang donor ay maaaring isang kamag-anak sa dugo (na may parehong uri ng dugo) ng pasyente sa kaso ng kanyang kaalamang pahintulot. Ginagamit ang kaliwang lateral segment ng donor organ. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng paglipat ay nagbibigay ng hindi bababa sa bilang ng mga komplikasyon sa postoperative.

Sa ilang mga sakit, kapag may mataas na posibilidad ng pagbabagong-buhay ng sariling organ, ginagamit ang heterotopic transplantation ng karagdagang atay. Kasabay nito, ang malusog na tisyu ng atay ng donor ay inilipat, at ang sariling organ ng tatanggap ay hindi tinanggal.

Mga pahiwatig para sa paglipat ng atay at hinulaang mga resulta (ayon sa S. D. Podymova):

IndicationsResultsRelapse

MATATANDA
Viral hepatitis ng atay:
B	Masama	Madalas
C		Medyo madalas
D	mabuti o kasiya-siya	Bihira
Pangunahing biliary cirrhosis	Isang mahusay	Bihira
Pangunahing sclerosing cholangitis	Napakahusay	Bihira
Alcoholic cirrhosis ng atay	Mabuti	Depende sa pagtigil ng alak
Talamak na pagkabigo sa atay	Kasiya-siya	Bihira (depende sa etiology)
Mga metabolic disorder: Wilson's disease; alpha1-antitrypsin deficiency; hemochromatosis; porphyria; galactosemia; tyrosinemia; Gaucher's disease; familial hypercholesterolemia	Isang mahusay	Hindi nakikita
Mga neoplasma	Mahina o Kasiya-siya	Madalas
autoimmune hepatitis	Mabuti	Bihira
Budd-Chiari syndrome	Napakahusay	Bihira
Congenital pathology: Sakit sa CarolipolycysticHemangiomaadenomatosis	Napakahusay	Hindi nakikita
Pinsala	Mabuti	Hindi nakikita
MGA BATA
Pamilyang intrahepatic cholestasis	Mabuti	Bihira
Biliary atresia	Napakahusay	Hindi nakikita
Mga metabolic disorder	Isang mahusay	Hindi nakikita
congenital hepatitis	Isang mahusay	Hindi nakikita
Fulminant hepatitis		Bihira
autoimmune hepatitis	Mabuti	Bihira
Mga neoplasma	Kasiya-siya o masama	Madalas

Pagkatapos ng paglipat ng atay, ang mga pasyente ay inireseta ng immunosuppressive therapy sa loob ng mahabang panahon upang maiwasan ang pagtanggi.

Nutrisyon sa postoperative period

Sa mga unang araw ng postoperative period, ang nutrisyon ay eksklusibo parenteral. Depende sa dami at pagiging kumplikado ng interbensyon sa kirurhiko, ang ganitong uri ng nutrisyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 3-5 araw. Ang dami at komposisyon ng naturang nutrisyon ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang nutrisyon ay dapat na ganap na balanse sa mga tuntunin ng mga protina, taba, carbohydrates at may sapat na halaga ng enerhiya.

Pagkatapos ay mayroong isang kumbinasyon ng parenteral-enteral (tube) na nutrisyon, na dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 4-6 pang araw. Ang pangangailangan para sa isang maayos na paglipat mula sa parenteral hanggang sa enteral na nutrisyon ay idinidikta ng katotohanan na sa kaso ng isang operasyon sa pinsala sa atay, ang normal na paggana ng maliit na bituka ay nagambala, ang rehabilitasyon na tumatagal ng average na 7-10 araw. Ang enteral na nutrisyon ay ipinakilala nang unti-unting pagtaas ng dami ng pagkain. Pinapayagan ka nitong bumuo ng pagbagay ng mga organo ng gastrointestinal tract sa mga naglo-load ng pagkain. Kung ito ay napapabayaan, pagkatapos ay bilang isang resulta ng kapansanan sa paggana ng bituka, ang pasyente ay mabilis na magkakaroon ng isang kawalan ng balanse ng protina-enerhiya, isang kakulangan ng mga bitamina at mineral.

7-10 araw pagkatapos ng operasyon, lumipat sila sa diyeta No. 0a, pinagsasama ito sa nutrisyon ng parenteral. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang nutrisyon ng enteral ay unti-unting pinalawak sa anyo ng diyeta No. 1a, at pagkatapos ay No. Gayunpaman, ang ilang mga pagsasaayos ay ginawa sa mga diyeta na ito: halimbawa, hindi nila kasama ang mga sabaw ng karne at pula ng itlog, pinapalitan ang mga ito ng malansa na mga sopas at mga steam protein omelette.

Pagkatapos ng 17-20 araw, posible ang paglipat sa diyeta No. 5a. Kung ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ito ng mabuti at nagreklamo tungkol sa hitsura ng utot, pagtatae, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagkatapos ay maaari kang gumamit ng isang mas benign na opsyon - diyeta No.

Ang Diet No. 5 ay inireseta humigit-kumulang isang buwan pagkatapos ng operasyon at, bilang panuntunan, pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital.

Ang mga tinukoy na termino ay maaaring bawasan ng 3-5 araw na may maliit na volume ng surgical intervention.

Panahon ng postoperative at pagbawi

Ang kurso ng postoperative period ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na patolohiya, ang dami ng interbensyon sa kirurhiko, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng operasyon.

Ayon kay L.M. Paramonova (1997) ang postoperative period ay nahahati sa tatlong kondisyonal na bahagi:

maagang postoperative period - mula sa sandali ng operasyon hanggang tatlong araw; naantala ang maagang postoperative period - mula apat hanggang sampung araw; late postoperative period - mula sa ikalabing-isang araw hanggang sa katapusan ng inpatient treatment (discharge ng pasyente).

Sa panahon ng maagang postoperative period, ang pasyente ay nasa intensive care unit. Sa departamentong ito, ang aktibong therapy at pagsubaybay sa buong araw ay isinasagawa sa unang araw, na tinitiyak ang pagpapanatili ng mahahalagang pag-andar ng katawan.

Dapat magbigay ng sapat na lunas sa pananakit at suporta sa cardiovascular.

Sa unang 2-3 araw, ang hemodilution na may sapilitang diuresis ay isinasagawa upang ma-detoxify ang katawan. Pinapayagan din nito ang aktibong pagsubaybay sa pag-andar ng bato, dahil ang isa sa mga unang palatandaan ng isang posibleng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay ay isang pagbaba sa pang-araw-araw na diuresis (oliguria) at isang pagbabago sa mga parameter ng biochemical ng dugo. Ang dami ng na-transfused na likido (Ringer's solution, ionic mixtures, atbp.) ay karaniwang umaabot sa dalawa hanggang tatlong litro bawat araw kasama ng diuretics (lasix, mannitol).

Ang mga peripheral na parameter ng dugo ay sinusubaybayan din para sa layunin ng napapanahong pagsusuri ng hindi nabayarang pagkawala ng dugo o ang pag-unlad ng postoperative bleeding. Ang isang komplikasyon sa anyo ng postoperative bleeding ay maaari ding masuri sa proseso ng pagsubaybay sa sikretong likido sa pamamagitan ng mga drains. Ang mga hiwalay na nilalaman ng hemorrhagic, na hindi dapat lumagpas sa 200-300 ML bawat araw, na sinusundan ng pagbawas sa halaga at walang mga palatandaan ng "sariwang" dugo.

Karaniwang gumagana ang mga drainage hanggang 6 na araw. Sa kaso ng mga operasyon ng paglipat ng atay o ang pagkakaroon ng apdo sa nakahiwalay na likido, ang mga ito ay naiwan hanggang sa 10-12 araw o higit pa.

Sa kaso ng pagtuklas ng hindi nabayarang pagkawala ng dugo, ang pagsasalin ng dugo ng isang pangkat o mga bahagi nito (erythrocyte mass) ay isinasagawa, batay sa mga antas ng mga tagapagpahiwatig ng "pula" na dugo.

Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, inireseta ang malawak na spectrum na antibiotic. Ang mga Hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) at multivitamins ay inireseta din.

Ang sistema ng coagulation ng dugo ay sinusubaybayan din para sa layunin ng napapanahong pagsusuri ng sindrom ng disseminated intravascular coagulation (DIC). Ang isang partikular na mataas na panganib na magkaroon ng sindrom na ito ay may malaking pagkawala ng dugo sa intraoperative at malawakang pagsasalin ng dugo. Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo (dextrans).

Dahil sa pagtaas ng catabolism ng protina sa unang araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang iwasto ang nilalaman nito sa katawan sa anyo ng pagbubuhos ng mga paghahanda ng protina (plasma, albumin).

Mga Posibleng Komplikasyon

Kinakailangang tandaan ang panganib ng mga karamdaman sa paghinga at napapanahong maiwasan ang kanilang paglitaw. Ang isa sa mga epektibong paraan ng pag-iwas na ito ay ang maagang pag-activate ng pasyente, mga pagsasanay sa paghinga.

Ayon sa mga siyentipikong pag-aaral, ang reaktibong pleurisy kung minsan ay nabubuo pagkatapos ng malawak na right-sided hemihepatectomy. Ang mga sanhi ng komplikasyon na ito ay: may kapansanan na lymphatic drainage mula sa atay bilang isang resulta ng operasyon, akumulasyon at pagwawalang-kilos ng likido sa subdiaphragmatic space, hindi sapat na paagusan.

Napakahalaga na agad na matukoy ang mga umuusbong na komplikasyon pagkatapos ng operasyon at isagawa ang kanilang pagwawasto at therapy. Ang dalas ng kanilang paglitaw ayon sa iba't ibang mga may-akda ay 30-35%.

Ang mga pangunahing komplikasyon ay:

Dumudugo. Ang pag-akyat ng impeksyon at ang pagbuo ng pamamaga, hanggang sa mga kondisyon ng septic. Pagkabigo sa atay. Trombosis.

Sa kaganapan ng mga komplikasyon sa postoperative na nauugnay sa matagal na hypotension at hypoxia - isang reaksiyong alerdyi, pagdurugo, pagkabigo sa cardiovascular - ito ay puno ng pag-unlad ng pagkabigo sa atay ng tuod ng atay, lalo na kung mayroong mga paunang sugat sa tisyu ng organ (halimbawa, matabang hepatosis).

Upang maiwasan ang purulent-septic na komplikasyon, ang paggamot sa antibiotic ay nagpapatuloy hanggang sampung araw pagkatapos ng operasyon. Gayundin sa panahong ito, nagpapatuloy ang infusion therapy. Ang nutrisyon ay dapat na makatwiran na may mataas na nilalaman ng protina.

Mula sa ikalabing-isang araw, sa kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative, ang dami ng therapy ay nabawasan hangga't maaari at ang proseso ng rehabilitasyon ay nagsisimula, na nagpapatuloy pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital.

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay, una sa lahat, sa dami ng interbensyon sa kirurhiko at ang likas na katangian ng pinagbabatayan at posibleng magkakatulad na mga sakit. Mahalaga rin ang kurso ng postoperative period.

Sa panahon ng pagbawi, ang diyeta No. 5 ay inireseta sa loob ng mahabang panahon, at sa ilang mga kaso para sa buhay.

Ang kumplikado ng kinakailangang therapy at mga hakbang sa panahon ng rehabilitasyon ay pinili at itinatag ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Sa mga glandular na organo, ang atay ang pinakamalaki. Ang organ na ito ay gumaganap ng pag-andar ng hematopoiesis, pagbuo ng apdo, metabolismo ng mga sangkap at pagsasala. Mula sa bituka, sa daloy ng dugo, lahat ay pumapasok sa atay sustansya na synthesize at hinihigop ng katawan. Iyon ay, sa glandula mayroong isang metabolismo at ang paglabas ng mga produkto ng pagkabulok.

Ang paglabag sa mekanismo ng atay, ay nangyayari sa mga sakit nito at pinsala sa tissue. Ang isa sa mga seryosong proseso ng pathological na nakakagambala sa pag-andar ng glandula at humantong sa katawan sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay ang kanser sa atay. Ang paglitaw ng isang tumor sa tissue ng atay ay maaaring resulta ng mga nakakahawang sakit, helminthic invasion, pagkalason, congenital o hereditary anomalya, pati na rin ang metastasis mula sa mga pangunahing neoplasma sa iba pang mga organo. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng kanser sa baga, buto, thyroid, prostate, ovaries, bato at mammary glands ay nagsasangkot ng pagdaloy ng mga selula ng kanser sa atay. Ang sitwasyong ito ay naobserbahan sa mga huling yugto proseso ng oncological. Sa kaso ng pinsala sa tissue ng atay ng kanser, ang kondisyon ng mga pasyente ay agad na lumalala. Klinikal na larawan ang kanser sa atay, na nasa unang yugto na, ay humahantong sa pagkalasing ng katawan. Ang kakulangan ng gana sa pagkain sa isang pasyente ay humahantong sa hindi sapat na paggamit ng mahahalagang sustansya, na nakakagambala sa mga proseso ng metabolic at humahantong sa pagbaba ng timbang ng katawan. Ang pasyente ay patuloy na naduduwal hanggang sa punto ng pagsusuka. Ang upuan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagtatae o paninigas ng dumi. Ang pandamdam ng sakit sa kanang hypochondrium, sa una ay may mapurol at hindi pantay na karakter. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang sakit, anuman ang oras ng araw, paggamit ng pagkain, pisikal na aktibidad at posisyon ng katawan. Bilang resulta ng proseso ng tumor sa glandula, ang biliary dysfunction ay nangyayari, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo at pag-yellowing ng balat sa pasyente. Ang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin ay isang pagtaas sa vascular permeability at akumulasyon ng likido sa cavity ng tiyan - ascites. Kadalasan, ang pagkakaroon ng isang tumor sa atay ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation at sa tulong ng mga karagdagang diagnostic.

Paggamot ng apektadong atay

Sa maraming kaso ng sakit sa atay, ang paggamot ay mga gamot, diyeta at mga pamamaraan sa pagpapanumbalik. Ang interbensyon sa kirurhiko para sa mga pathology sa atay ay ipinahiwatig sa mga malubhang kaso, dahil ang mga naturang operasyon ay itinuturing na isang kumplikadong pagmamanipula, lalo na ang paglipat ng organ.

Ang pagbuo ng tumor sa atay, ang pag-alis ay hindi palaging nangangailangan. Depende sa histological na istraktura ng neoplasm o yugto ng pag-unlad, anticancer therapy at interbensyon sa kirurhiko. Kasama sa mga cytostatic na pamamaraan ang chemotherapy at pag-iilaw ng kanser na may mga radioactive particle. Bago magreseta ng paggamot, ang isang biopsy ay isinasagawa upang pag-aralan ang morpolohiya ng neoplasma sa atay. Ang ganitong mini-operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang visualized na pamamaraan. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay iniksyon ng isang espesyal na karayom ​​sa hepatic organ, ang pagpasa ng instrumento ay kinokontrol. screen ng computer at mangolekta ng materyal. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang bihasang hepatologist surgeon. Upang pag-aralan ang naipon na likido sa puwang ng tiyan(ascites), na isang tanda ng pagkakaroon ng isang tumor o iba pang proseso ng pathological sa atay, ang isang pagbutas ng rehiyon ng tiyan ay ginaganap. Ang operasyong ito ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at mga espesyal na kagamitan. Ang materyal na nabutas ay sinusuri upang matukoy ang morpolohiya nito. Gayundin, ang pagbutas ng lukab ng tiyan ay isinasagawa upang mag-pump out ng likido.

Pagkatapos ng biopsy at pagbutas, ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng isang sterile na materyal at, kung kinakailangan, ang isang tahi ay inilapat.

Kung ang patolohiya sa atay ay nagsasangkot ng operasyon, kung gayon sa kasong ito, nag-uusap kami pag-alis ng isang benign o malignant na tumor. Ang ganitong mga operasyon ay tinatawag na: hepatectopia na may paglipat (pag-alis ng isang organ at pagpapalit nito ng isang donor), hemihepatectopia (bahagyang pagputol ng atay), segmental resection (pag-alis ng mga segment ng atay). Ang bahagyang pagputol ng tisyu ng atay ay isinasagawa sa kahabaan ng periphery ng organ, kasama ang gilid ng lobe at transversely. Ang dami ng hemihepatectomy ay nakasalalay sa sugat ng glandula, pati na rin ang paglahok ng mga kalapit na organo. Halimbawa, kapag ang pancreas ay kasangkot sa proseso ng tumor, ang buntot nito ay tinanggal kasama ang kaliwang lobe ng atay.

Ayon sa medikal na pananaliksik, ang hepatic parenchyma ay maaaring muling buuin. Ang bahagi ng atay na natitira pagkatapos ng operasyon ay maaaring lumaki at ang paggana ng organ ay naibalik. Ang ganitong proseso ay maaaring maobserbahan kahit na matapos ang pag-alis ng isang malignant na tumor sa atay sa loob ng malusog na mga tisyu.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa mga pathology ng hepatic ay ipinahayag ng dalawang pamamaraan: minimally invasive (laparoscopic) at bukas (laparotomy). Kapag nag-diagnose ng isang benign tumor ng isang maliit na sukat o iba pang patolohiya, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa ng balat, gamit ang isang laparoscope, sa ilalim ng pagsubaybay sa video. Sa modernong panahon, ang da Vinci robot ay ginagamit. Sa kaso ng isang malignant na proseso, ang pagputol ng glandula ay isinasagawa nang may bukas na interbensyon at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung ang paggamot ay nabawasan sa paglipat ng atay, pagkatapos ang pasyente ay sumasailalim sa masusing paghahanda para sa operasyon at mahabang panahon rehabilitasyon. Ang oras ng operasyon upang alisin ang organ at i-transplant ang donor liver ay may mahabang panahon, mga dalawampung oras. Sa panahon ng operasyon, binubuksan ng siruhano ang lukab ng tiyan, nagsasagawa ng hemostasis ng malalaki at maliliit na sisidlan, at inihahanda ang atay para sa bahagyang o kumpletong pagputol. Ang isang partikular na mahalagang yugto sa operasyon ay ang pagpapanumbalik ng anatomical na istraktura ng atay, iyon ay, ang suplay ng dugo nito, mga duct ng apdo at ligament. Pagkatapos bahagyang pagtanggal organ o paglipat nito, muscle fascia, tisyu sa ilalim ng balat at tinatahi ang dingding ng tiyan, na sinusundan ng paglalagay ng sterile dressing.

Ang postoperative period ay napakahalaga para sa karagdagang pagbabala. Ang pasyente ay patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani at tumatanggap ng kinakailangang tulong sa rehabilitasyon. Normal sintomas ng postoperative, ay: pananakit, pagduduwal, bloating, paglabag sa pagkilos ng pagdumi at malaking kahinaan pasyente. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring: kumpletong dysfunction ng atay, pagdurugo, trombosis, pagbara ng mga duct ng apdo, impeksyon at pagkawala ng malay.

Sa kaso ng pag-alis ng isang malignant na tumor sa atay, kinakailangan na maging handa para sa mga relapses, na madalas na sinusunod sa naturang sakit. Sa kasong ito, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga kurso ng chemotherapy.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring iba pang mga pathologies ng hepatic gland:

• Ang Cirrhosis ng atay ay isang pagpapapangit ng mga selula ng atay, kung saan ang parenchyma ng organ ay nawawalan ng malusog na mga selula, at ang mga nag-uugnay na mga peklat at mga node sa tisyu ay nabubuo sa kanilang lugar. Ang ganitong patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng impeksyon sa mga kolonya ng helminthic, mga nakakahawang at viral na mikroorganismo, at gayundin, bilang isang resulta ng pagbaba ng mga platelet (mga sakit sa pamumuo ng dugo), pagkalason sa mga nakakalason na sangkap at gamot, pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at junk food. Ang mga sintomas ng cirrhosis ay sakit sa kanang itaas na sulok ng lukab ng tiyan, pagduduwal, pag-yellowing ng sclera ng mga mata at balat, ascites, pagkakaroon ng stellate. vascular network sa pusod, pagbaba ng timbang ng katawan, pamamaga ng mukha at paa. Matapos matukoy ang cirrhosis at maitaguyod ang sanhi ng paglitaw nito, hindi palaging nagtatapos ang paggamot isang positibong resulta, kaya sumasailalim ang pasyente sa liver transplant.
• Pamamaga ng glandula ng atay (hepatitis) - bubuo bilang isang resulta ng pagpapakilala ng isang impeksyon sa viral. Depende sa iba't-ibang nito, ang hepatitis A, B at C ay nakahiwalay. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay talamak sa kalikasan at humahantong sa pagkagambala sa maraming mga sistema ng katawan, pati na rin sa proseso ng oncological. Ang klinika ng hepatitis ay nakasalalay sa pagkakaiba-iba nito, ngunit ang mga karaniwang sintomas ay ang paninilaw ng katawan at pagkalasing (hyperthermia, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka at panghihina). Ang anyo ng hepatitis ay tinutukoy gamit ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang paggamot sa sakit ay depende sa yugto nito at edad ng pasyente. Sa mga malubhang kaso, gumagamit sila ng interbensyon sa kirurhiko, na may pag-alis ng tissue sa atay.
• Natutunan ng modernong medisina na maiwasan ang paglitaw ng hepatitis sa pamamagitan ng pagbabakuna sa mga bata at matatanda.
• Abscess o cyst sa hepatic gland - nabubuo dahil sa mga nakakahawang pathogen na pumapasok sa organ na may dugo. Ang pag-unlad ng naturang proseso ng pathological ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng edukasyon sa glandula. Ang liver cyst ay kadalasang may cavity. Kung saan nakolekta ang uhog, bulate, dugo, apdo o nana. Ang pagkakaroon ng nana ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang abscess, kung saan mayroong hyperthermia, panginginig, icterus (jaundice ng balat). Ang pagbuo ng isang cyst sa atay ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon. Ang ganitong panahon ay maaaring maobserbahan sa echinococcosis (pagsalakay sa atay ng mga tapeworm). Nasa glandula na ang larvae ay nagmamadali, na pumapasok sa katawan kapag hindi sinusunod ang kalinisan. Ang pagbuo na lumalaki sa atay ay nakakagambala sa paggana ng organ, pinipiga ang mga nerve endings, vessels at ducts. Bilang resulta nito, mayroong pananakit, paninilaw ng balat, at pagduduwal. Kapag ang cyst ay umabot sa isang malaking sukat, ang atay ay lumalaki at malinaw na nakausli sa ilalim ng mga arko ng costal. Minsan, ito ay nagiging malignant, na humahantong sa isang cancerous na tumor, na may kaukulang mga palatandaan ng sakit. Sa kaso ng kusang pagbubukas ng cyst, ang pasyente ay nagkakaroon ng peritonitis. Ang paggamot ng mga cyst at abscess ng atay ay isinasagawa sa tulong ng mga antihelminthic at antibacterial agent, pati na rin ang surgical intervention.
• Fatty liver (fatty hepatosis) - isang pagtaas sa hepatic parenchyma, na deformed at nagiging sanhi ng functional failures sa organ at mga komplikasyon sa ibang mga system. Ang mataba na hepatosis ay nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan ng isang diyeta, ang pag-abuso sa mga carbonated at alkohol na inumin, ang paggamit ng isang malaking halaga ng matamis na pagkain, pinausukan, mataba at maalat. Ang patolohiya na ito ay madalas na kasama ng mga diabetic, mga adik sa droga, mga alkoholiko at mga taong napakataba. Sa matinding fatty hepatosis, ang isang bahagyang hepatectomy ay isinasagawa (pag-alis ng mga seksyon ng atay).

Ang paglitaw ng isang malignant na proseso sa atay ay maaaring maobserbahan kapag ang katawan ay nalason ng mga nakakalason na sangkap, gayundin kapag pangmatagalang paggamit mga hormonal na gamot. Ang pag-unlad ng atypical cell division ng hepatic parenchyma ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon sa organ o trauma. Ang mga necrotized gland tissue ay hindi makakasali metabolic proseso at sa ilalim ng impluwensya ng mga predisposing factor, bumababa sa kanser sa atay.