Etiology. Ang sakit na ito ay nangyayari kapag, sa ilalim ng impluwensya ng ilang kemikal at pisikal na mga kadahilanan, ang mga sumusunod ay nangyayari: 1) ang pag-agos ng arterial na dugo ay humihinto at ang pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay napanatili; 2) ang tubig ay madaling sumingaw mula sa ibabaw ng balat, mauhog lamad sa nakapaligid na kapaligiran; 3) ang apektadong organ, bahagi ng katawan ay naglalaman ng kaunting kahalumigmigan; 4) ang pinsala sa tissue ay sinamahan ng dehydration - ang pag-alis ng tubig mula dito (carbolic necrosis pagkatapos mag-apply ng warming carbolic compress). Ang mga peripheral na organo na may malaking lugar ng pagsingaw ay kadalasang apektado ng tuyong gangrene: auricles, buntot, mas mababang paa, sa mga ibon - scallop at hikaw.

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa vascular system sa kaso ng pagkalason sa mga sungay ng matris, o ergot (secali cornutum). Tulad ng alam mo, ang mga sungay ng matris ay kumikilos sa mga pabilog na kalamnan ng mga sisidlan at ang ganglia na naka-embed sa kanilang mga dingding, na nagreresulta sa mga karamdaman sa vasomotor - vasoconstriction, prolonged angiospasm, na sinusundan ng ischemia at circulatory disorder, lalo na sa maliliit na kalibre arterial vessels. Ang sphacelotoxin, chrysotoxin at secalin na lason na nakapaloob sa mga sungay ng matris ay may necrobiotic na epekto sa mga tisyu, at ang cornutin ay nagdudulot ng vasospasm. Ang pag-ubos ng pagkain ay pinahuhusay ang nakakalason na epekto ng mga sungay ng matris at, samakatuwid, ay nag-aambag sa pagbuo ng tuyong gangrene. Ang gangrene na sanhi ng pagkalason sa ergot (Ergotismus gangraeiiosus) ay naobserbahan sa mga ibon, baboy, baka, kabayo at iba pang herbivores pagkatapos silang pakainin ng tinapay, mga cereal na naglalaman ng maraming ergot.

Superficial dry necrosis - ang tuyong gangrene ng balat ay karaniwan sa mga kabayo mula sa mga sakit sa sirkulasyon dahil sa matagal na presyon (tingnan ang "Decubitus ulcer").

Mga klinikal na palatandaan. Ang dry gangrene ay may mga katangian na klinikal na sintomas, batay sa kung saan ang isang hindi mapag-aalinlanganang pagsusuri ay maaaring gawin. Binubuo ang mga ito sa progresibong pagpapatuyo, pagnipis at pagkawalan ng kulay ng balat. Ang balat ay nawawalan ng pagkalastiko, nagiging siksik, insensitive at itim. Sa dry necrosis ng lower limbs, nawawala ang peripheral pulse. Ang gangrenous area ay nagiging insensitive at malamig sa pagpindot. Ang tuyong balat na nawalan ng pagkalastiko (kung hindi ito pigmented) ay nagiging maputla, pagkatapos ay kumukuha ng kulay asul-pula, at sa wakas ay itim.

Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang demarcation reactive na pamamaga ay nakita, kung saan nangyayari ang pagsamsam ng patay na lugar o organ. Sa hangganan sa pagitan ng buhay at patay na mga tisyu, lumilitaw ang isang linya ng demarcation sa anyo ng isang pulang guhit na may dilaw na hangganan - ang leukocyte zone. Ang huli, direktang katabi ng mga patay na tisyu, ay malinaw na nagmamarka ng kanilang mga hangganan. Sa hinaharap, ang linya ng demarcation ay isang sinturon ng mga granulating tissue na natatakpan ng isang maliit na halaga ng makapal na madilaw-dilaw na puting nana, na unti-unting tumataas habang tinatanggihan ang patay na lugar.

Ang independiyenteng paghihiwalay ng isang gangrenous na lugar o organ sa pamamagitan ng pamamaga ng demarcation ay tinatawag na mutilatio (circumcision). Ang unti-unting pagkatuyo ng necrotic tissue ay tinatawag na mummification. Ang reaktibong pamamaga ay isang maaasahang tanda ng pagtigil ng karagdagang pagkalat ng tissue necrosis at pagtanggi sa patay na organ. Kapag ang mga tisyu ay may posibilidad na progresibong nekrosis, ang linya ng demarcation, ang tinatawag na reactive streak ng pamamaga, ay may malabong hitsura o ganap na wala. Dapat itong isipin na ang linya ng demarcation ay mabilis na nabuo sa malambot na mga tisyu at dahan-dahan sa siksik, hindi magandang vascularized na mga tisyu - tendon, fascia, ligaments at aponeuroses.

Ang dry gangrene ay karaniwang hindi sinamahan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at bacteremia, dahil ang mummifying tissue ay hindi isang kapaligiran na kanais-nais para sa pag-unlad ng mga microbes, at ang pagkasira ng mga daanan ng suplay ng dugo ay pumipigil sa pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue. Sa pag-unlad ng pamamaga ng demarcation, nabuo ang isang malakas na hadlang, na inaalis ang posibilidad ng pagtagos sa malusog na mga tisyu ng mga produkto ng pagkabulok at bakterya mula sa necrotic focus.

Paggamot. Kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang upang matiyak na ang tuyong gangrene ay hindi nagiging basa. Una sa lahat, ang balat ay dapat na disimpektahin ng mga antiseptic at sealing agent: 3% na mga solusyon sa alkohol ng pyoktanine, makikinang na berde o gentian violet, protektahan ang apektadong lugar mula sa mekanikal na pinsala sa pamamagitan ng paglalapat ng tuyong antiseptic dressing, hawakan ang mga tisyu nang may pag-iingat at hindi makapinsala sa demarkasyon linya habang nagbibihis. Ang paggamit ng mga paliguan, mainit-init na compress, wet dressing ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa pagbabago ng tuyong anyo ng gangrene sa isang basa, kasama ang lahat ng masamang kahihinatnan na kasunod.

Inirerekomenda na alisin ang patay na organ sa pamamagitan ng operasyon, ang site ay inirerekomenda pagkatapos ng pagbuo ng isang linya ng demarcation, upang hindi umalis (halimbawa, sa panahon ng pagputol) necrotic tissues.

WET GANGRENE

Gangraena humida

Etiology. Ang basang gangrene ay mas karaniwan sa mga hayop kaysa sa tuyong gangrene. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa venous blood retention sa kawalan ng arterial blood flow sa well-vascularized tissues. Ang ganitong karamdaman sa suplay ng dugo ay maaaring sanhi ng matinding mga pasa ng malambot na mga tisyu nang hindi nasisira ang integridad ng balat, pagsisikip sa isang tourniquet, isang nababanat na tubo, isang annular na dayuhang katawan ng anumang organ, tulad ng paa, ari ng lalaki, dila, udder nipple, compression ng bituka loop sa hernial ring, frostbite at iba pa.

kanin. 42-43. Basang gangrene ng isang paa sa isang aso:

A - tingnan ang apektadong paa bago ang operasyon; B - naputol na paa; B - naputol na tuod (sa ika-10 araw pagkatapos ng operasyon). (Surgical Clinic ng Moscow Veterinary Academy).

Ang imposibilidad ng pagpapatayo, pagsingaw ng likido mula sa ibabaw ng isang patay na organ, ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng likido sa loob nito - dugo at lymph - lumikha ng napaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa paglambot, pagtunaw ng mga patay na tisyu, pagpapakilala ng mga pathogenic microbes sa kanila. Ang pagkakaroon ng mga microbes ay nagpapabilis sa pagtunaw ng mga tisyu at pagkalat ng basang gangrene sa malusog na katabing mga tisyu. Kadalasan ito ay umuusad nang napakabilis na ang pamamaga ng demarkasyon ay walang oras upang bumuo, na nagreresulta sa malubhang pangkalahatang pagkalasing ng katawan na may mataas na nakakalason na mga produkto ng pagkabulok ng tissue at aktibidad ng bacterial.

Mga klinikal na palatandaan. Ang basang gangrene ay nagsisimula sa mabilis na lumalagong kasikipan, pamamaga at paglamig ng apektadong organ. Bahagyang syanotic sa simula ng sakit, ang mauhog na lamad at unpigmented na balat ay nagiging lila-asul pagkatapos ng ilang oras, at pagkatapos ay mala-bughaw-itim.

kanin. 44. Basa-basa na gangrene sa rehiyon ng metatarsus sa isang kabayo.

Ang apektadong organ ay matalas na pinalaki sa dami; ganap na nawawala ang sensitivity. Pagkatapos ay mayroong paglambot, pagkawatak-watak ng mga tisyu na may paglabas ng isang madugong kulay-abo na likido, kadalasang may bulok na amoy. Ang disintegrating soft tissues ay lubhang edematous at kumukuha ng isang madilaw-dilaw, kulay abo o kayumanggi na kulay. Ang necrotized fascia, tendons, at aponeuroses ay edematous din, patumpik-tumpik, at kadalasang madilim na kayumanggi ang kulay. Ang mga necrotized na buto ay magaspang at buhaghag. Kung ang isang bulok na impeksyon ay sumali, kung gayon ang nabubulok na mga tisyu ay may kulay na kayumanggi-tsokolate at naglalabas ng baho (putrid gangrene - Garigraena putrida). Ang linya ng demarcation ay wala o napakahina na ipinahayag. Ang lahat ng mga lokal na pagbabagong ito ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa pangkalahatang temperatura at isang depressive na estado ng hayop.

Ang pagbabala ay maingat o mahirap. Dahil ang nekrosis (colliquation necrosis) ng mga tissue ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa pagbuo ng granulation tissue, kadalasang nangyayari ang isang karaniwang bulok na impeksyon, at ang hayop ay namamatay mula sa sepsis.

Paggamot. Kinakailangan na limitahan ang proseso ng necrotic at magsikap na gawing tuyo ang basa gangrene, mapabilis ang pagtanggi ng malambot na mga tisyu o alisin ang mga ito sa operasyon, nang hindi naghihintay para sa pagbuo ng isang linya ng demarcation. Sa basang gangrene, ang bituka loop ay resected, ang paa (sa maliliit na hayop), ang titi ay pinutol. Sa basang gangrene ng malambot na mga tisyu, ang patay na tisyu ay tinanggal, at pagkatapos ay ginagamit ang mga sulfa na gamot (puting streptocide na may potassium permanganate o iodoform) (90: 10), sulfacyl (albucid) o turpentine. Ang mga ahente ng puso at mga intravenous na pagbubuhos ng alkohol, ang mga likido ni Kadykov ay ipinapakita din.

MGA ULSER

Ang isang ulser ay isang depekto sa tisyu na walang posibilidad na gumaling dahil sa pagkasira ng molekular ng mga elemento ng cellular at pag-unlad ng mga pathological granulations. Ang isang ulser ay dapat ding tawaging isang granulating na sugat kung ito ay walang posibilidad na magkaroon ng pagkakapilat at epidermization. Maaari silang magkaiba ng lalim, laki, hugis at lokalisasyon. Iba't ibang panahon ng kanilang pagbuo.

Ang isang ulser na nangyayari batay sa isang nakakahawang sakit ay tinatawag na sintomas, o nakakahawa.

Etiology. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga ulser ay iba-iba. Maaari silang hatiin sa dalawang grupo.

Ang una ay kinabibilangan ng mga paglabag sa pangkalahatang kaayusan: 1) panghihina o pagkahapo ng katawan dahil sa labis na pagkawala ng dugo at impeksyon, hindi magandang pagpapakain at pagpapanatili; 2) pangkalahatang mga sakit ng katawan, na sinamahan ng pagbawas sa kakayahan ng mga tisyu na muling buuin at nadagdagan ang sensitivity sa impeksiyon (diabetes); 3) nabawasan ang resistensya ng tissue laban sa impeksyon sa hypovitaminosis A at C; 4) mga nakakahawang sakit (enzootic lymphangitis, necrobacillosis, tuberculosis, glanders, leptospirosis); 5) abnormal na komposisyon ng dugo at ang nagresultang pagbawas ng tissue resistance sa mga mekanikal na stroke at mga nakakahawang impluwensya (chronic anemia); 6) metabolic disorder; 7) trophic disorder na nangyayari pagkatapos ng pinsala sa central nervous system; 8) talamak na pagkalason; 9) mga sakit sa endocrine; 10) thrombophlebitis at 11) lumalaban microflora.

Ang pangalawang pangkat ng mga sanhi na nag-aambag sa ulceration ay kinabibilangan ng iba't ibang lokal na salik: 1) madalas na kontaminasyon ng granulating na sugat, depekto; 2) mekanikal na pinsala - alitan, presyon, kahabaan; 3) malaking sukat ng depekto mismo; 4) mga dayuhang katawan, tissue sequester, mga fragment ng granada, minahan, artillery shell at air bomb; 5) density, inflexibility ng mga tisyu; 6) hindi sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu ng depekto, granulating na sugat (embolism, vascular thrombosis); 7) mga trophic disorder dahil sa neuromas at pinsala sa peripheral nerves; 8) hindi makatwiran na pagpili at paggamit ng mga antiseptiko; 9) impluwensya ng mga tiyak na ahente (actinomycosis, botryomycosis); 10) mga proseso ng phlegmonous, na sinamahan ng nekrosis ng balat; 11) matagal na suppuration, na nagdulot ng nabawasan na paglaban ng mga elemento ng cellular ng lokal na tisyu dahil sa pagkalason sa kanilang mga nakakalason na produkto at may kapansanan sa lymph at sirkulasyon ng dugo; 12) pagkalason sa tissue na may patuloy na CWA; 13) thermal at thermochemical malawak na paso; 14) pangangati ng tissue na may mga lihim at excretions - gastric juice, feces, ihi at laway.

SIMPLENG ULSER

Ang isang simpleng ulser ay madalas na nangyayari pagkatapos ng pagbubukas ng mga abscesses, pigsa, abscessing phlegmon, festering hematomas, sa batayan ng scratching, Burns at pagkatapos ng bedsores. Anumang ulser, kapag ang pagbabagong-buhay ng granulation tissue at balat (sungay) epithelium ay naibalik sa loob nito, ay nagiging isang simpleng ulser.

Sa isang simpleng ulser, ang depekto ay natatakpan ng malusog na mga butil. Mayroon silang kulay-rosas-pula na kulay, pare-parehong granularity, medyo siksik na texture at natatakpan ng isang manipis na layer ng makapal na madilaw-dilaw na puting mucopurulent exudate. Nakatayo sa isang maliit na halaga, ang exudate ay hindi lalampas sa ulser; ito, kadalasang natutuyo sa ibabaw nito, ay bumubuo ng madaling matanggal na mga crust. Ang pamamaga ng balat at subcutaneous tissue sa paligid ng circumference ng isang simpleng ulser ay halos hindi napapansin. Ang sakit ay wala.

Ang epidermization sa kahabaan ng circumference ng ulser ay mahusay na ipinahayag o medyo bumagal. Ang batang balat na epithelium ay may hitsura ng isang maputlang pulang guhit, kung minsan ay may lilang kulay, na tumataas patungo sa gitna ng depekto. Ang epithelium ng balat kung minsan ay lumalaki hindi lamang sa paligid ng ulser, kundi pati na rin sa iba't ibang bahagi ng ibabaw nito, na bumubuo ng mga epithelial na isla. Ang huling pagtaas sa laki, at pagkatapos ay sumanib sa isa't isa at sa marginal epidermal strip.

Naobserbahan namin ang ganitong uri ng epidermization sa mga kabayo na may thermal flame burn at sa ilang mga kaso pagkatapos ng extirpation ng lateral cartilage na may resection ng horny wall. Ang mga epidermal na isla ay maaaring mangyari kung ang mga labi ng sebaceous at sweat glands o ang mga labi ng mga follicle ng buhok, na kilala na matatagpuan malalim sa balat, ay napanatili sa buong depekto, gayundin sa kaso ng hindi sinasadyang pagtatanim ng mga epidermal cell sa sugat sa panahon ng isang partikular na operasyon.

Kung mas maliit ang sukat ng ulser, mas mabilis na pumasok ang epithelium ng balat at, sa kabaligtaran, mas malaki ang lugar ng ulser, mas mabagal ang epidermization na nangyayari.

Ang isang simpleng ulser ay gumagaling na may pagkakapilat. Dapat itong isipin na ang isang sariwa, bagong nabuo, peklat ay madaling naunat at napunit, na bumubuo ng mga bitak na hindi gumagaling sa mahabang panahon - rhagades - sa mga lugar na may pinakamalaking kadaliang kumilos.

Paggamot. Ang pangunahing gawain sa paggamot ng isang simpleng ulser ay ang mga sumusunod: 1) upang mapanatili ang integridad ng granulation tissue; 2) alisin ang posibilidad ng pinsala nito; 3) mag-ambag sa tamang pag-unlad nito; 4) mapabilis ang proseso ng epidermization. Nangangailangan ito ng maingat na paghawak ng granulation tissue habang nagbibihis. Hindi mo maaaring halos alisin ang mga crust ng pinatuyong exudate, punasan ang ibabaw ng ulser na may mga compress ng gauze, pilasin ang dressing kung ito ay tuyo, halos alisin at ipakilala ang paagusan, gumamit ng makapangyarihang antiseptics na sumisira sa mga nabubuhay na selula.

Upang maprotektahan ang ibabaw ng ulser mula sa pangalawang impeksiyon, kinakailangan na mag-ahit o gupitin ang buhok nang maayos sa paligid ng circumference nito, punasan ang balat ng isang solusyon ng alkohol na yodo 1: 3,000 o isang solusyon ng yodo sa gasolina 1: 800, mag-apply dressing o maglagay ng frame bandage. Kung ang balat sa lugar ng ulser ay masyadong marumi, dapat mo munang hugasan ito ng sabon at tubig, at pagkatapos ay punasan ito ng malinis na tuwalya. Kung may nana na tumatakip sa buong ibabaw ng ulser, maingat itong inalis gamit ang basang gauze compress.

Ang mga crust ay tinanggal gamit ang mga sipit o isang gauze compress, sinusubukan na maiwasan ang pagkasira ng mga butil. Ang nana mula sa mga butil ay hindi dapat ganap na alisin, dahil ito ay nauugnay sa panganib ng pinsala sa kanilang pinaka-pinong layer ng ibabaw at humahantong sa isang pagbawas sa mga proteksiyon na katawan na binuo ng katawan mismo. Ang pyogenic layer, kung saan nililinis ang ulser, sa parehong oras ay pinasisigla ang paglaganap ng mga elemento ng cellular at, dahil dito, ang proseso ng pagbabagong-buhay.

Kung kinakailangan upang mapabilis ang epidermization, tuyo, malumanay na pagdidisimpekta, pagpapahusay ng pagbabagong-buhay ng balat epithelium ointments ay inireseta - xeroform na may foxglove, zinc na may pagdaragdag ng 2-4% salicylic acid, 8% charlachrot ointment o Vitaderm.

EDEMATE ULSER

Ulcus oedematosum

Ang isang edematous ulcer ay madalas na nangyayari sa mga kabayo dahil sa malnutrisyon ng mga tisyu dahil sa isang disorder ng sirkulasyon ng dugo sa lugar ng granulating defect. Halimbawa, ang compression ng venous vessels sa pamamagitan ng scarring edge ng isang ulcer ay maaaring humantong sa venous blood stagnation at pathological growth ng granulations. Ang pagpapahina ng aktibidad ng puso, na sinamahan ng venous blood stasis, ay may partikular na matalim na epekto sa pagbuo ng edematous granulations.

Ang isang edematous ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng maputla, napakaluwag na granulation tissue. Kadalasan ito ay may pinkish-grey na kulay, edematous at kahawig ng makapal na uhog sa pare-pareho, madaling kumalat kapag pinindot ng isang daliri. Ang mga tisyu sa paligid ng circumference ng ulser ay edematous din at, pagkatapos ng palpation, madaling mag-iwan ng marka sa anyo ng isang butas, dahan-dahang leveling. Ang ilalim ng ulser ay natatakpan ng serous-mucous discharge; walang epidermis.

Ang paggamot ng edematous ulcer ay dapat na lokal at pangkalahatan. Ang paggamit ng anumang mga antiseptikong ahente na nagpapasigla sa paglaki ng mga butil ay nagbibigay ng mga negatibong resulta, dahil ang may sakit na granulation tissue ay hindi pinahihintulutan ang anumang pangangati. Samakatuwid, ang mga dressing lamang na may langis ng mirasol o langis ng isda, hemo-dressing at maingat na asepsis ay angkop dito.

Ang lahat ng atensyon ay dapat nakatuon sa gawain ng puso. Una sa lahat, alisin ang lahat ng bagay na nagpapahirap sa puso na gumana o mapagod ito. Ang hayop ay binibigyan ng kumpletong pahinga at madaling natutunaw na pagkain. Kinakailangan din na alisin ang paninigas ng dumi, kung mayroon man, at dagdagan ang aktibidad ng puso sa pamamagitan ng pagrereseta sa loob ng pagbubuhos ng foxglove na may calcium chloride. Sa ganitong paraan ng paggamot, pagkatapos ng ilang araw, ang mga butil ay nagiging siksik at nakakakuha ng kulay-rosas-pulang kulay; ang discharge ay nagiging mucopurulent; lumilitaw ang epidermis.

NAMAMALASANG ULSER

Ulcus inflammatorium

Ang isang inflamed ulcer ay madalas na nakikita sa mga hayop. Ito ay isang kinahinatnan ng pag-unlad ng lokal na impeksyon, matagal na mekanikal na pangangati, ang pagkilos ng mga kemikal na irritant, physiological secrets at excretions (gastric juice, ihi, feces), pagpapanatili ng nana o ichorous fluid.

Sa isang inflamed ulcer, mayroong isang binibigkas na inflammatory infiltrate. Ang mga gilid at ibaba ng ulser ay natatakpan ng maliwanag na pulang butil. Minsan ang mga butil ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na tint dahil sa kanilang mataba na pagkabulok. Ang purulent exudate ay inilabas sa maraming dami. Ang mga tisyu sa paligid ng circumference ng ulser ay namamaga, siksik, hindi aktibo at masakit sa palpation.

Sa pangalawang impeksiyon ng isang inflamed ulcer, ang nekrosis ng mga layer sa ibabaw ng granulation tissue at paglala ng pamamaga sa paligid ng circumference ng ulcer ay maaaring mangyari. Sa ganitong mga kaso, lumilitaw ang isang maruming kulay-abo na patong sa ibabaw ng mga butil, ang purulent discharge ay nagiging mas likido, at ang ulser mismo ay tumataas sa laki. Ang inflamed ulcer ay nagiging progresibong ulser.

Paggamot. Kinakailangang alisin ang pinagbabatayan na dahilan at iwasan ang paggamit ng mga nanggagalit na antiseptiko, bukas na mga bulsa kung mayroong pagpapanatili ng nana. Upang limitahan ang pagsipsip ng mga mikrobyo at lason, kinakailangan na mag-aplay ng suction dressing at bigyan ang hayop ng kumpletong pahinga. Sa mga progresibong ulser, inirerekumenda na gumamit ng mga dressing na may hypertonic water-glycerin solution ng magnesium sulfate at sodium hypoiodite o may hypertonic 20% na solusyon ng sodium sulfate sa isang pantay na halo na may 2% na solusyon ng chloramine o makikinang na berde, isang nababaligtad. streptocide-sulfidine emulsion, novocaine therapy.

May katibayan na ang mga aso na dumila sa purulent exudate ay dumanas ng matinding gastroenteritis, na sinamahan ng mabahong pagtatae at matinding malnutrisyon. Ang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng mga hayop at pagbawi ay naganap pagkatapos ng paglalagay ng mga bendahe.

GANGRENOUS ULSER

Ulcus gangraenosum

Ang gangrenous ulcer ay madalas na nangyayari pagkatapos ng matinding frostbite, na may pangkalahatang pagkalason sa dugo (sepsis), diabetes, gangrenous dermatitis at wet gangrene. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ulser na gangrenous ay B. putrificus, B. necrophorus at B. perfringens.

Ang isang gangrenous ulcer ay maaari ding bumuo sa isang kabayo pagkatapos ng hindi wastong pagsagawa ng cauterization.

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng isang gangrenous ulcer ay ang bilis ng pagbuo nito at progresibong tissue necrosis. Ang ibabaw ng ulser ay natatakpan ng isang malambot, marumi, walang istraktura na masa ng pagkabulok ng tisyu, na pinapagbinhi ng isang fetid, ichorous na likido. Ang huli ay nakapaloob hindi lamang sa nabubulok na tisyu, ngunit bahagyang inilabas din sa labas. Nilalagnat ang hayop. Ang paninilaw ng balat ng nakikitang mga mucous membrane ay minsan sinusunod.

Paggamot. Kinakailangan na bigyang-pansin ang pangunahing pagdurusa at magsagawa ng mga pangkalahatang therapeutic na hakbang na nagpapataas ng aktibidad ng puso at ang hepatic-renal barrier (subcutaneously - camphor oil, intravenously - alkohol, calcium chloride na may urotropine, sulfidine, atbp.).

Ang lokal na paggamot ay binubuo sa maagang pag-alis (na may gunting) ng mga patay na tisyu, ang paggamit ng mga ahente na nagpapataas ng paglaban ng mga tisyu ng impeksyon, pinasisigla ang paglaki ng mga butil, pinipigilan ang aktibidad ng mga mikrobyo at nililimitahan ang pagsipsip ng kanilang mga produktong basura. Para sa layuning ito, ang mga dressing ay kadalasang ginagamit na may puting streptocide powder at potassium permanganate, 2% Schauffler chloracid, 2% Skvortsov chloride, 5% potassium permanganate, na may turpentine o iodoform.

Matapos ang pagtanggi ng mga patay na tisyu at ang paglitaw ng mga butil, ang pana-panahong pagpapadulas ng ibabaw ng ulser na may 5% na tubig o 40 ° na solusyon sa alkohol ng silver nitrate ay inirerekomenda, na sinusundan ng pagbibihis ng langis ng isda, langis ng vaseline o Vishnevsky na likidong pamahid.

Ang nekrosis ay ang pagkamatay ng mga tisyu. Mayroong ilang mga uri ng nekrosis sa mga lugar ng lokalisasyon. Ang soft tissue necrosis at bone necrosis ay pinakakaraniwan sa mga aso.

Ang soft tissue necrosis ay kinabibilangan ng: gangrene, atake sa puso, bedsores, basa (na may nana) at tuyong nekrosis. Ang nekrosis ng buto ay maaaring kumpleto (namamatay ang buong buto) o bahagyang (isang maliit na bahagi ng buto ang apektado). Kung ang ibabaw ng buto ay necrotic, ang naturang nekrosis ay tinatawag na cortical, at kapag ang malalim na mga layer ay patay na, ito ay tinatawag na sentral o malalim.

Ang soft tissue necrosis ay direkta at hindi direkta, depende sa mga sanhi na sanhi nito.

1. direktang nekrosis tuwirang sanhi. Ang hindi direktang nekrosis ay nangyayari dahil sa malnutrisyon ng tissue. Ang direktang nekrosis ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma, electric shock, iba't ibang mga sugat, pagkasunog o frostbite, ang pagkilos ng mga kemikal (mga acid, alkalis).
2. Dahilan hindi direktang nekrosis ay isang paglabag sa supply ng nutrients at oxygen sa mga cell at tissue bilang resulta ng matagal na compression, pagpisil, paglabag, thrombosis o spasm ng nerves, blood vessels.

Ang mga necrotic na impeksyon ay nagdudulot ng mga pathogen na palaging kasama ng nekrosis. Ang nekrosis ng buto ay nangyayari kapag lumilitaw ang mga purulent na proseso ng pamamaga sa ilang mga layer ng tissue ng buto, gayundin sa panahon ng mga pinsala sa makina (concussions, bruises, bone fractures), lalo na ang frostbite, mga epekto ng kemikal. Kaugnay ng mga salik na ito, ang trombosis ay nangyayari at ang nutrisyon ng buto mula sa mga sisidlan ay nabalisa.

Mga sintomas ng nekrosis sa mga aso

• Sa nekrosis ng parehong malambot na tisyu at buto, ang pamamaga at pamamaga ay kapansin-pansin sa lugar ng sugat.
• Ang nasirang lugar ng balat ay nagbabago ng kulay, sumasakit, ang nana ay maaaring ilabas mula sa mga tisyu, lumilitaw ang mga paltos, at isang hindi kasiya-siyang amoy.
• Sa paglipas ng panahon, ang pagkalason sa buong organismo ay nangyayari, na may kaugnayan sa kung saan ang hayop ay humina, mayroon ito.

Nang walang medikal na atensyon, ang aso ay namatay. Ang rate ng pag-unlad ng nekrosis ay depende sa kung gaano katagal ang mekanikal na epekto sa mga tisyu at ang karagdagang epekto ng impeksyon ay nagpatuloy, pati na rin sa mga anatomical na tampok ng organ na apektado ng nekrosis.

Paggamot

Sa paggamot ng nekrosis, ang operasyon ay kailangang-kailangan. Ang mga patay na tisyu at organo ay dapat alisin. Ang mga operasyon ay may dalawang uri:

1. necrotomy (paghiwa ng nekrosis upang maalis ang patay na malambot na tisyu)
2. necrectomy (pagputol o pagtanggal ng patay na organ).

Ang necrotomy ay ginagawa na may malawak na nekrosis, kadalasan sa dibdib at mga paa. Sa pagmamanipula na ito, ang necrotic tissue ay pinuputol sa buhay na tissue. Kaya, ang kanyang nutrisyon ay bumubuti at ang pag-access ng oxygen ay naipagpatuloy sa kanya.

Ang necrectomy ay isinasagawa upang ang impeksiyon ay hindi na kumalat pa, iyon ay, upang i-save ang buhay ng hayop. Bilang karagdagan, ang paggamot ay isinasagawa sa buong complex. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng kirurhiko, ginagamit din ang therapy.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot ay inireseta na may mga regenerative properties at immunostimulants. Pagkatapos ng operasyon at gamot sa sakit. Sa nekrosis ng buto pagkatapos ng operasyon, ang mga antibiotics ay inireseta, na pinangangasiwaan ng intraosseous injection.

Pag-iiwas sa sakit

Kadalasan ang sanhi ng gayong malubhang karamdaman ay medyo menor de edad na pinsala: mga pasa, iniksyon, kagat.

K.Yu. Bryushkovsky, Ph.D., A.G. Klyavin Ph.D.

Veterinary Cancer Center "Pride", St

Panimula

Ang soft tissue sarcomas ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na grupo ng mga malignant na tumor sa mga aso at pusa. Ang mga ito ay lubos na nagbabago sa histological na istraktura, rate ng paglago, kakayahang mag-metastasis, at tugon sa paggamot. Ang kanilang dalas ng paglitaw ay humigit-kumulang 15% ng lahat ng malignant neoplasms sa mga alagang hayop. Gayunpaman, sila ay niraranggo sa ika-4 sa mga tuntunin ng dami ng namamatay sa mga kanser sa mga aso at pusa. Ito ay nagpapahiwatig na ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga soft tissue sarcomas sa beterinaryo na gamot ay nasa napakababang antas.

Ano ang mga sarcomas

Sa simula pa lamang, kinakailangan upang matukoy ang mga uri ng malignant neoplasms na kabilang sa isang malaking grupo ng mga soft tissue sarcomas. Ang soft tissue sarcomas ay mga mesenchymal tumor na matatagpuan sa labas ng balangkas at mga panloob na organo. Noong 2002, isang binagong klasipikasyon ng WHO ng mga tumor sa balat at malambot na tissue sa mga alagang hayop ang nai-publish.

Kasama sa soft tissue sarcomas ang mga sumusunod na neoplasms.

Malignant tumor ng fibrous tissue

1. Fibrosarcoma:

a) mga pusa pagkatapos ng pagbabakuna;

b) mataas na pagkakaiba sa itaas at ibabang panga ng mga aso.

2. Myxosarcoma:

3. Malignant fibrous histiocytoma:

a) fusiform-pleomorphic na uri ng cell;

b) nagpapasiklab;

c) higanteng selula.

Mga malignant na tumor ng adipose tissue

Liposarcoma:

a) mataas na pagkakaiba-iba;

b) pleomorphic;

c) myxoid

Malignant na makinis na mga bukol ng kalamnan

Leiomyosarcoma.

Malignant tumor ng striated muscle

Rhabdomyosarcoma

a) angiosarcoma ng ventral abdominal wall ng mga pusa

Malignant tumor ng peripheral nerves

Malignant tumor ng sheath ng peripheral nerves ng balat at subcutaneous tissue (neurofibrosarcoma, malignant schwannoma)

Malignant tumor ng synovium

synovial sarcoma.

Malignant histiocytic tumor

Malignant histiocytosis.

Malignant unclassified tumor

1. Hemangiopericytoma ng mga aso;

2. Malignant mesenchymoma.

mga yugto

Ang batayan ng matagumpay na paggamot sa oncology ay ang tama at maagang pagpaplano nito. Ito ay totoo lalo na sa kaso ng soft tissue sarcomas. Upang matukoy ang pinakamainam na paggamot, kinakailangang malaman ang yugto ng proseso:

TNMpag-uuri

Ang sukat mga bukol T

T 1 < o = 5 cm

T 1 isang mababaw na tumor na may malinaw na mga hangganan

T 1 b tumor na walang malinaw na hangganan

T 2 >5cm T 2 a / T 2 b

Metastases sa rehiyonal mga lymph node

N o - walang metastases

N 1 - may mga metastases

malayo metastases

M o - walang metastases

M 1 - ang pagkakaroon ng metastases

Sa ika-4 na yugto ng proseso, ang pag-alis ng kirurhiko ng tumor ay makatwiran lamang kung ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, halimbawa, nag-aalis ng sakit. Bago magplano ng isang operasyon, lagi naming maingat na sinusuri ang pagkakaroon ng malayong metastases sa katawan ng isang may sakit na hayop. Upang gawin ito, kinakailangan upang magsagawa ng x-ray diagnosis ng dibdib at ultrasound ng cavity ng tiyan. Ang kakayahan ng metastatic ng sarcomas ay depende sa histotype ng tumor:

Sa pangkalahatan, dapat tandaan ang pamamayani ng hematogenous pathway ng metastasis sa lymphogenous one. Bago simulan ang pagpaplano ng paggamot, kinakailangan upang masuri ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagiging agresibo ng kurso ng proseso ng oncological.

Para sa soft tissue sarcomas, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na kadahilanan:

Ang mga tumor sa mga aso na mas malaki sa 5 cm ay 3 beses na mas malamang na mag-metastasis;

Lokasyon ng tumor: Ang ibig sabihin ng pag-asa sa buhay sa mga aso na may pagsalakay sa balat ay halos 3 beses na mas mahaba kaysa sa mga aso na may pagsalakay sa tissue ng kalamnan. Gayundin, ang mga sarcomas sa mga paa't kamay ay may mas agresibong paglaki kaysa sa mga sarcomas sa ulo;

Ang kadaliang kumilos sa mga nakapaligid na tisyu ay isang kanais-nais na prognostic factor.

Pagkatapos magsagawa ng isang morphological na pag-aaral, ang doktor ay may mahalagang impormasyon ng prognostic:

Ang antas ng pagkita ng kaibhan ng mga selula ng tumor - mas mababa ang pagkita ng kaibhan, mas malamang na malayong metastasis at mabilis na lokal na nagsasalakay na paglaki ng tumor;

Ang mas maraming foci ng nekrosis sa tumor, mas malala ang pagiging sensitibo nito sa radiation at chemotherapy;

Ang bilang ng mga mitoses sa isang tumor ay nagpapahiwatig ng antas ng pagkalugi nito; ang pinaka-malignat na mga tumor ay may higit sa 20 mitoses bawat larangan ng pagtingin.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa sarcomas ay operasyon. Sa kasong ito, napakahalaga na alisin ang buong tissue ng tumor, iyon ay, upang magsagawa ng isang radikal na operasyon. Para dito, dapat sundin ang mga sumusunod na prinsipyo:

Ang Ablasticity ay ang kumpletong pag-alis ng mga selula ng tumor mula sa katawan at ang pag-iwas sa kanilang pagpasok sa sugat sa operasyon sa panahon ng operasyon. Ang pinakamahalagang bagay sa ablastic na pag-alis ng soft tissue sarcoma ay upang matukoy nang tama ang mga hangganan ng tumor resection sa malusog na mga tisyu. Habang lumalaki ang sarcoma, pinipiga nito ang mga nakapaligid na tisyu, at ang tinatawag na pseudocapsule ay nabuo - isang lugar ng mga siksik na tisyu sa paligid ng tumor. Ang pseudocapsule na ito ay hindi isang hadlang para sa pagpasa ng mga selula ng tumor; samakatuwid, kapag inaalis ang tumor, ang hangganan ng resection ay hindi dapat mas malapit sa 3 cm mula sa mga hangganan ng pseudocapsule. Para sa nabakunahang feline sarcoma, ang pinakamababang distansya sa gilid ng tumor ay 5 cm. Hindi katanggap-tanggap na sirain ang kapsula kapag inaalis ang tumor. Ang lugar ng pagkuha ng biopsy ay kinakailangang mahulog sa inalis na lugar ng tissue. Kadalasan, kapag nagpaplano ng isang operasyon upang alisin ang isang sarcoma, kinakailangan na magplano ng isang reconstructive na bahagi upang isara ang nagresultang depekto pagkatapos alisin ang tumor. Dapat alalahanin na pagkatapos ng pagkumpleto ng oncological na bahagi ng operasyon, kinakailangan na baguhin ang mga guwantes at instrumento upang maiwasan ang kontaminasyon ng sugat sa operasyon na may mga selula ng tumor. Kung ang tumor ay may mga ulser o iba pang pinsala sa balat, kinakailangang takpan ang mga ito ng sterile wipes upang hindi mahawakan ng mga guwantes at instrumento ang tissue ng tumor. Sa panahon ng operasyon, ang tumor ay hindi dapat kunin, pisilin, pinindot dito, dahil ang lahat ng ito ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng mga selula ng tumor sa daluyan ng dugo ng katawan.

Prinsipyo ng kaluban: ang mga soft tissue sarcomas ay kumakalat sa pamamagitan ng mga interfascial space, samakatuwid, kapag sila ay tinanggal, ito ay kinakailangan upang alisin ang lahat ng anatomical na mga istraktura at mga tisyu na kasama nito sa isang karaniwang fascial case, iyon ay, lahat ng mga kalamnan at fascia na sumasaklaw sa kanila.

Algorithm para sa paggamot ng soft tissue formation

Kung ang tumor ay lumampas sa musculo-fascial na mga hangganan, ang siruhano ay dapat na ginagabayan ng mga prinsipyo ng zoning at blockiness. Ito ay totoo lalo na kapag nag-aalis ng mga sarcoma na may lymphatic metastasis, pangunahin ang rhabdomyosarcoma, histiocytic sarcoma at hemangiosarcoma. Ang ganitong mga tumor ay dapat alisin bilang isang solong bloke, kasama ang pagkuha ng lahat ng mga tisyu sa lugar ng rehiyonal na lymphatic drainage. Ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa mga rehiyonal na lymph node ay isang mahinang prognostic factor. Gayunpaman, ang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay hindi pa nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa kanila. Nakilala namin ang isang kaso kapag, pagkatapos ng isang histological na pagsusuri ng mga inalis na pinalaki na mga lymph node sa mga aso na may soft tissue sarcoma, walang mga tumor cell na natagpuan at isang diagnosis ay ginawa - reactive hyperplasia. Hindi namin inireseta ang systemic chemotherapy sa mga pasyenteng ito.

Kapag tinatanggal sa pamamagitan ng operasyon ang mga soft tissue sarcomas, maaaring gamitin ang mga antibastiko na pamamaraan. Sa aming pagsasanay, sinubukan namin ang intraoperative irradiation ng surgical wound at intraoperative na paggamit ng photodynamic therapy. Ang paggamit ng ionizing radiation intraoperatively ay nauugnay sa malaking teknikal na kahirapan, dahil ang pinagmulan ng ionizing radiation ay matatagpuan sa labas ng aming klinika. Nakatagpo din kami ng pagpapahaba ng postoperative period at mga komplikasyon sa pagpapagaling ng surgical suture.

Kapag gumagamit ng photodynamic therapy intraoperatively, ibinibigay namin sa pasyente ang isang dosis ng Photoditazine 1 mg/kg body weight 1 oras bago ang operasyon. Ang neoplasm ay tinanggal at ang tumor bed ay na-irradiated sa isang laser na may wavelength na 661 nm. Sa mga komplikasyon ng postoperative, tanging ang pamamaga ng surgical suture sa ika-3-7 araw at ang pagkakaroon ng seroma ay napansin.

Sa mga teknikal na paghihirap, dapat tandaan ang pangangailangan para sa pasyente na manatili sa isang madilim na silid sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng photodynamic therapy. Pagkatapos ng operasyon, ang inalis na materyal ay dapat ipadala para sa pagsusuri sa histological.

Ang pangunahing prognostic factor ay ang pagkakaroon ng mga tumor cells kasama ang resection margin. Upang mapagkakatiwalaan ng morphologist na matukoy ang kanilang presensya, kinakailangan na magpinta sa lahat ng mga ibabaw ng paghahanda na nakikipag-ugnay sa mga tisyu ng katawan bago ayusin sa isang espesyal na pintura. Kapag imposibleng ipakita ang lahat ng inalis na materyal para sa pagsusuri, ang pinaka-kahina-hinalang mga lugar ay dapat markahan ng pintura. Kung ang mga tumor cell ay matatagpuan sa mga lugar na may mantsa, ang operasyon ay itinuturing na hindi radikal at ang hayop ay nangangailangan ng karagdagang paggamot. Ang pinaka-epektibo ay isang paulit-ulit na operasyon, na may pagtanggal ng surgical scar at pagkuha ng 5 cm ng tissue sa bawat direksyon; maaari ding gamitin ang postoperative irradiation ng resection borders at mga nakapaligid na tissue. Gumagamit kami ng adjuvant radiation therapy para sa mga margin ng positibong resection, para sa rhabdomyosarcoma, para sa mga high-grade na sarcoma - G 3 . Nagsisimula kami ng radiation therapy nang hindi lalampas sa 10-14 araw pagkatapos ng operasyon sa isang dosis ng SOD 50-60 Gy. Dosis bawat fraction - 5 Gy. Ang mga malawak na patlang ng pag-iilaw ay ginagamit, na umaatras ng 5-7 cm mula sa mga hangganan ng resection. Ang mga sesyon ng radiotherapy ay isinasagawa 3-5 beses sa isang linggo, na may paggamit ng sedation. Ang oras ng session ay karaniwang 5-10 minuto, ang mga short-acting na gamot ay ginagamit para sa pagpapatahimik: pofol at domitor na may antisedan. Walang mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam.

Sa gamot ng tao, ang preoperative radiation ay malawakang ginagamit sa paggamot ng soft tissue sarcomas. Ang mga gawain nito ay:

Pagbawas ng malignant na potensyal ng tumor dahil sa pagkamatay ng pinaka-agresibong mga selula;

Kabuuang pinsala sa subclinical tumor foci;

Pagbabawas ng dami ng tumor.

Ang agwat sa pagitan ng kurso ng radiation therapy at ang operasyon ay dapat na hindi hihigit sa 2-3 linggo. Dahil dito, ang isang malaking bilang ng mga komplikasyon sa postoperative, hanggang 40%, ay naitala pagkatapos ng neoadjuvant radiation therapy. Kapag inihambing ang preoperative at postoperative radiotherapy para sa soft tissue sarcomas, walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa efficacy sa istatistika. Sa aming pagsasanay, ginagamit lang namin ang adjuvant radiation therapy.

Sa paggamot ng high-grade soft tissue sarcomas (G 3), lalo na sa kaso ng histologically confirmed histiocytic sarcoma, lymphangiosarcoma, synovial sarcoma, hemangiosarcoma at rhabdomyosarcoma, gumagamit kami ng adjuvant chemotherapy. Ang doxorubicin lamang o kasama ng cyclophosphamide ay ginagamit bilang isang chemotherapeutic agent. Ayon sa isang meta-analysis ng mga randomized na pagsubok sa gamot ng tao, binabawasan ng doxorubicin ang panganib ng lokal at systemic na pag-ulit, na may kalakaran patungo sa pagtaas ng kaligtasan, na mas mahusay na sinusunod kapag ang tumor ay naisalokal sa dulo. Gayunpaman, ang mga naturang pag-aaral ay hindi isinagawa sa beterinaryo na gamot. Ang iba pang mga kumbinasyon ng doxorubicin ay hindi napatunayang mas epektibo kaysa doxorubicin lamang.

Adjuvant Chemotherapy Protocol

Doxorubicin - 30 mg / m 2 intravenously 1 beses sa 3 linggo, 3-5 na kurso.

Doxorubicin - 30 mg / m 2

Cyclophosphamide - 300 mg / m 2 - 1 beses sa 3 linggo - 3-5 na kurso.

Nagsisimula kami ng chemotherapy sa ika-10-14 na araw pagkatapos ng operasyon. Dapat tandaan na ang doxorubicin ay isang medyo nakakalason na gamot sa chemotherapy. Nagdudulot ito ng iba't ibang anaphylactic reaction, myelosuppression, cardiotoxicity sa mga aso sa pinagsama-samang dosis na higit sa 180 mg/m 2, at nephrotoxicity sa mga pusa. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng isang kurso ng chemotherapy. Bilang karagdagang paggamot sa gamot pagkatapos ng operasyon, posibleng gumamit ng metronomic chemotherapy, na naglalayong pabagalin ang angiogenesis sa tumor at sugpuin ang mga regulatory T cells na kinakailangan para sa paglaki ng tumor. Sa protocol na ito, ang mga chemotherapy na gamot ay ibinibigay sa pinababang dosis araw-araw sa mahabang panahon. Gumagamit kami ng kumbinasyon ng piroxicam sa dosis na 0.3 mg/kg at cyclophosphamide sa dosis na 15 mg/m 2 araw-araw. Napaaga pa rin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa pagiging epektibo, gayunpaman, may mga positibong pagsusuri sa espesyal na panitikan ng dayuhan.

Sa kumplikadong paggamot ng soft tissue sarcomas, ang rhabdomyosarcoma ay dapat na partikular na naka-highlight. Ang tumor na ito ay isa sa mga pinaka-agresibo sa mga soft tissue neoplasms. Gayunpaman, ito ay mas mahusay kaysa sa iba pang mga sarcomas na tratuhin ng radiation at chemotherapy. Sa mga hayop, ito ay madalas na naisalokal sa mga limbs, ngunit maaari ring lumitaw sa ibang mga bahagi ng katawan (mammary gland, lower jaw). Para sa paggamot ng rhabdomyosarcoma, palagi kaming gumagamit ng adjuvant radiation therapy, anuman ang antas ng malignancy ng tumor at ang kondisyon ng mga margin ng resection. Ang Rhabdomyosarcoma ay aktibong nag-metastasis, kaya ang adjuvant chemotherapy ay dapat na bahagi ng kumplikadong paggamot.

Protocol para sa rhabdomyosarcoma

Dactinomycin - 0.5 mg / m 2 1 beses sa 3 linggo.

Vincristine - 0.5 mg / m 2 8 at 15 araw.

Cyclophosphamide - 250 mg / m 2 1 beses sa 3 linggo. Ulitin namin ang kursong ito na may pagitan ng 21 araw. Kung hindi magagamit ng mga may-ari ang dactinomitcin, nagsasagawa kami ng chemotherapy na may doxorubicin at cyclophosphamide.

Para sa mga pusa, ang isa sa mga pinaka-agresibong soft tissue sarcoma ay post-vaccination fibrosarcoma. Ang pangalan nito ay nauugnay sa hypothesis na ang adjuvant, na bahagi ng maraming bakuna, ay ang sanhi ng tumor na ito. Nagdudulot ng talamak na pamamaga na may paglaganap sa zone ng iniksyon, ito ay nagiging isang trigger para sa pagbuo ng sarcoma. Mayroon ding katibayan ng viral na kalikasan ng sakit at ang genetic predisposition ng ilang mga linya ng pusa sa pag-unlad ng neoplasma na ito. Ang tumor na ito ay may agresibong invasive na paglaki at may pinakamababang oras ng pagdodoble ng tumor na 9 na araw, kung ihahambing, ang pinaka-agresibong tumor sa suso ay may tumor mass double rate na 30 araw. Ang post-vaccination sarcoma ay madalang na nag-metastasis, sa mas mababa sa 20% ng mga kaso at, bilang panuntunan, sa mga advanced na kaso o pagkatapos ng non-radical na operasyon kapag naganap ang pagbabalik. Samakatuwid, upang pagalingin ang hayop, kinakailangan upang masuri ang sakit sa lalong madaling panahon at magsagawa ng isang radikal na operasyon. Ang sinumang beterinaryo ay dapat magkaroon ng pagiging alerto sa kanser at magsagawa ng isang cytological na pagsusuri ng mga seal sa mga pusa sa lugar ng pagbabakuna o pag-iniksyon ng mga gamot. Ang mga palatandaan ng babala ng pag-unlad ng fibrosarcoma ay:

Pamamaga na nagpapatuloy nang higit sa 3 buwan pagkatapos ng pagbabakuna;

Seal higit sa 2 cm ang lapad;

Ang selyo ay tumataas sa laki 4 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna.

Para sa ablative na pag-alis ng tumor na ito, ang isang malawak na pagtanggal ng neoplasm ay kinakailangan. Ang surgical margin ay dapat na hindi bababa sa 2 cm mula sa gilid ng tumor, ngunit maaaring hindi ito sapat. Sa ilang mga beterinaryo oncologist, kasalukuyang may opinyon na ang layo na 5 cm mula sa nakikitang hangganan ng tumor ay dapat ituring na ligtas. Ang bisa ng radiation at chemotherapy bilang karagdagan sa operasyon para sa nabakunahang feline fibrosarcoma ay kasalukuyang pinag-aaralan. Sa aming opinyon, ang adjuvant chemotherapy ay makatwiran sa pagkakaroon ng isang positibong margin ng pagputol. May mga pag-aaral na nagpapakita ng pagtaas sa pag-asa sa buhay ng mga pusa na gumagamit ng adjuvant chemotherapy na may doxorubicin lamang, ngunit ang mga datos na ito ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Bilang isang preventive measure at upang mapabuti ang posibleng resecability ng tumor, ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring imungkahi:

Huwag iturok ang bakuna sa lugar sa pagitan ng mga talim ng balikat;

Ang bakuna sa rabies ay ibinibigay sa ilalim ng balat ng kanang binti;

Ang bakunang FeLV ay ibinibigay sa ilalim ng balat ng kaliwang binti;

Ang natitirang mga bakuna ay ibinibigay sa kanang balikat.

mga konklusyon

Sa pagbubuod, nais naming pag-isipan ang aming sariling mga pagkakamali na nakatagpo sa paggamot ng mga soft tissue sarcomas sa mga aso at pusa. Una, ito ay isang maling pagkalkula ng dami ng operasyon. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kung minsan ang siruhano, na sumusunod sa pangunguna ng mga may-ari, ay maaaring isuko ang pagiging radikal ng operasyon upang mabawasan ang trauma ng interbensyon. Ang ganitong kaduwagan ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente, dahil. ang paulit-ulit na tumor ay may, bilang panuntunan, ng isang mas mataas na antas ng malignancy at mas madalas na metastasis. Pangalawa, hindi tama na tanggihan ang chemotherapy sa kaso ng mga high-grade sarcomas (G 3) o sa pagkakaroon ng diagnosis ng rhabdomyosarcoma. Alam namin mula sa aming sariling karanasan kung gaano mapait ang pagtuklas ng malalayong metastases pagkatapos ng isang komplikadong interbensyon sa operasyon at matagumpay na rehabilitasyon ng hayop. Ang adjuvant chemotherapy ay hindi dapat maantala, dahil pinapayagan nito ang mga selulang tumor na matagumpay na mahati at mag-metastasis. Sa konklusyon, nais kong mag-ingat laban sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa euthanasia ng isang hayop lamang batay sa isang cytological diagnosis. Sa aming pagsasanay, may sapat na mga kaso kung kailan, pagkatapos ng pag-alis ng neoplasma at isang pagsusuri sa histological, ang pagbabala ay bumuti nang malaki, at ang pasyente ay nabuhay nang maligaya magpakailanman. Umaasa ako na ang aming karanasan ay makakatulong sa mga kasamahan at matagumpay nilang gamutin ang kanilang mga pasyente na may ganitong kumplikado at agresibong neoplasma.

Panitikan

1. Davydov M.I. at iba pa. Encyclopedia of Clinical Oncology. M. 2004 p. 364-374

2. Aliev M.D. Mga modernong diskarte sa paggamot ng soft tissue sarcomas//Practical Oncology -2004 V.5 No. 4 - p. 250-253

Z. Hunderson Ralph A. Mga Panuntunan ng oncology// Abstract ng ulat. XX Moscow International Veterinary Congress M.2012

4. Richard A.S. White. Mga sakit sa oncological ng maliliit na alagang hayop. M. 2003 - mula 253 -258.

5. Shugabeiner P.Kh., Malauer M.M. Surgery para sa soft tissue sarcomas. M. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Maliit na Animal Oncology. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Maliit na Animal Clinical Oncology 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: isang pagsusuri, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biology ng mesenchymal tumor, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Prognostic factor para sa surgical treatment ng soft-tissue sarcomas sa mga aso: 75 kaso (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas sa mga aso: 56 kaso (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutaneous hemangiosarcoma sa 25 aso: isang retrospective na pag-aaral, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cutaneous hemangiosarcoma: isang retrospective na pag-aaral ng 18 kaso (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP: Soft tissue sarcomas at mast cell tumor sa mga aso klinikal na pag-uugali at tugon sa operasyon, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Paggamot na may kumbinasyon ng doxorubicin, operasyon, at radiation kumpara sa operasyon at radiation lamang para sa mga pusang may mga sarcoma na nauugnay sa bakuna: 25 kaso (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.

Ang nekrosis ay maaaring direkta (direktang pagkasira ng isang traumatic factor) o hindi direkta (dahil sa malnutrisyon ng tissue).

Bakit may nekrosis ang aso?

Ang dahilan kung bakit ang aso ay may soft tissue necrosis ay maaaring trauma, sugat, electric shock, pagkakalantad sa mataas o mababang temperatura, mga kemikal na reagents (mga acid, alkalis). Sa hindi direktang nekrosis, mayroong paglabag sa supply ng oxygen at nutrients sa mga cell at tissue bilang resulta ng matagal na pagpisil, compression, paglabag, spasm ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos, trombosis.

Halos palaging, ang nekrosis ay sinamahan ng mga pathogen na nagdudulot ng mga necrotic na impeksiyon. Ang soft tissue necrosis ay kinabibilangan ng: atake sa puso, gangrene, bedsores, tuyo at basa (hitsura ng nana) nekrosis. Ang bilis at lawak ng pagkalat ng mga patay na selula ay nakasalalay sa tagal ng mekanikal na epekto, ang impeksiyon na sumali, pati na rin ang mga anatomikal na katangian ng nasirang organ.

Mga sintomas: pamamaga, pamamaga, reaksyon sa pananakit, paglabas ng nana, pagkawalan ng kulay ng nasirang bahagi ng balat o paa, paglitaw ng mga paltos, isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa sugat. Sa hinaharap, ang pagkalason sa buong organismo ay nangyayari, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, kahinaan ng hayop. Kung hindi ka magbibigay ng tamang tulong, ang aso ay mamamatay.

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan: ang mga necrotic na tisyu at organo ay inalis sa operasyon, kahanay, ang mga immunostimulant at mga gamot na may mga regenerative na katangian ay inireseta. Ginagamit din ang mga painkiller at antibiotic therapy. Sa pamamagitan ng operasyon, maaaring isagawa ang necrotomy (dissection of necrosis), necrectomy (pagtanggal o amputation).

Ang necrotomy ay ginaganap na may nekrosis, na sumasakop sa isang malaking lugar, lalo na sa mga limbs at dibdib. Sa panahon ng pagmamanipula na ito, ang mga necrotic na tisyu ay pinutol sa buhay na tisyu, dahil sa kung saan ang pag-access ng oxygen ay naibalik dito at ang nutrisyon ay napabuti. Ang necrectomy ay isinasagawa sa loob ng mabubuhay na mga tisyu pagkatapos na malinaw na tinukoy ang mga hangganan ng patay na tisyu. Pagkatapos alisin ang necrotic tissue, inilapat ang mga tahi. Ang pagputol ng isang paa o bahagi nito ay isinasagawa lamang kung kinakailangan upang ang impeksiyon ay hindi na kumalat pa at ang hayop ay hindi mamatay.

Dahil ang mga menor de edad na pinsala - pricks, bruises, kagat, ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang sakit tulad ng nekrosis, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong apat na daliri na kaibigan, lalo na kapag naglalakad. Sa panahon ng postoperative, dapat sundin ang mga panuntunan sa kalinisan upang hindi mangyari ang pangalawang impeksiyon. Kung lumitaw ang mga mapanganib na sintomas, humingi ng payo ng isang espesyalista sa lalong madaling panahon.