11.6. PAG-IWAS SA PURULENT - MGA SAKIT NA NAGPAPAGA

Ang priyoridad ng mga hakbang sa pag-iwas ay pangunahing idinidikta ng katotohanan na ang porsyento ng mga malubhang komplikasyon sa surgical dentistry, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa kamatayan, ay medyo mataas. Sa paglitaw ng mga nagpapaalab na sakit ng mukha at leeg, ang foci ng odontogenic at non-odontogenic infection ay partikular na kahalagahan. Samakatuwid, ang pag-iwas sa mga nagpapaalab na proseso ay dapat na naglalayong alisin ang mga foci na ito sa panahon ng rehabilitasyon ng oral cavity at ilong.

Ang isang tampok ng odontogenic foci ng impeksyon ay ang mga depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin, na siyang pasukan ng mga mikroorganismo, ay hindi natural na pinapalitan. Nagdudulot ito ng permanenteng karagdagang impeksiyon ng mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial at nag-aambag sa pagbuo ng foci ng malalang impeksiyon. Ang isang pabagu-bagong balanse ay itinatag sa pagitan ng naturang pagtutok at ng katawan ng pasyente, na maaaring maabala sa pamamagitan ng pagbabago sa pangkalahatan at lokal na paglaban ng katawan, pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, pagtaas ng virulence ng nakakahawang simula, o pinsala sa ang kapsula ng connective tissue na nakapalibot sa nakahahawang pokus.

Ang mga odontogenic na nagpapaalab na sakit ay halos pantay na madalas na sinusunod kapwa sa mga pasyente pagkatapos ng sanitasyon ng oral cavity, at sa mga indibidwal na may hindi nalinis na ngipin. Muli nitong binibigyang diin na ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ng iba't ibang anyo ng mga kumplikadong karies - pulpitis, periodontitis - ay hindi maituturing na perpekto. Sa kabila ng panlabas na kagalingan, ang mga ginagamot na ngipin, sa isang tiyak na porsyento ng mga kaso, ay patuloy na pinagmumulan ng malalang impeksiyon sa loob ng ilang taon at ang sanhi ng pag-unlad ng mga proseso ng odontogenic na nagpapasiklab. Ang pag-aalis ng talamak na foci ng pamamaga sa therapeutic na paggamot ng periodontitis ay hindi nangyayari kaagad pagkatapos makumpleto ang pagpuno ng kanal, kahit na ang paggamot ay kumpleto na. Sa 22% ng mga pasyente, ang foci ng talamak na odontogenic na pamamaga ay nawawala pagkatapos ng 4-8 na buwan, at sa 68% - pagkatapos ng 1-2 taon, at sa iba pang mga pasyente - sa ibang araw. Kadalasan, ang ilang mga pamamaraan at tuntunin ng paggamot ng mga sakit sa ngipin ay nilalabag. Bilang resulta, ang mga bukas na foci ng impeksiyon ay nagiging sarado, hindi naaalis, na nagsisilbing isa sa mga pangunahing pinagmumulan ng sensitization ng pasyente.

Bilang karagdagan sa itaas, ang mga dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may purulent-inflammatory disease ay: huli na apela ng mga pasyente para sa pangangalagang medikal, na nauugnay sa hindi sapat na sanitary at pang-edukasyon na gawain ng mga doktor: mga pagkakamali sa panahon ng pre-ospital. ng paggamot, at madalas na paggamot sa sarili; ang itinatag na stereotype sa appointment ng drug therapy (penicillin, streptomycin, sulfadimezin, norsulfazol); late diagnosis ng sakit at bumuo ng mga komplikasyon, at, dahil dito, hindi tamang mga taktika sa paggamot.

Upang maiwasan ang purulent-inflammatory complications ng mga sakit na ito, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa papel ng sanitary at educational work kasama ang pangkalahatang populasyon. Naniniwala kami na ang mga pana-panahong paalala sa populasyon (pag-lecture, pakikipag-usap, paglalathala ng mga brochure) tungkol sa mga sanhi at posibleng komplikasyon ng mga talamak na proseso ng pamamaga ay magpapataas ng access ng mga tao sa isang dentista, doktor sa ENT at iba pang mga espesyalista.

Sa pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng talamak na purulent-namumula na proseso ng malambot na mga tisyu, isang mahalagang lugar ang ibinibigay sa napapanahong pagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko at sapat na pagpapatuyo ng purulent focus. Dahil sa papel na ginagampanan ng etiological factor sa paglitaw ng mga pyoinflammatory disease, ang pagbuo at paggamit ng mga epektibong antibacterial na gamot at ang kanilang pinakamainam na kumbinasyon ay napakahalaga.

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng intramuscular at intravenous na pangangasiwa ng mga antibiotic ay hindi palaging makakapagbigay ng sapat na konsentrasyon ng mga antibiotic sa inflammatory focus, at ang paggamit ng shock doses ng antibiotics ay puno ng parehong pagkalasing sa droga at allergy, at pagsugpo sa immune system ng katawan. Samakatuwid, ang isyu ng paglikha ng isang permanenteng at epektibong depot ng mga antibiotics sa mga tisyu na nakapalibot sa purulent focus, na pumipigil sa pagkalat ng mga pathogenic microorganism, ay nasa agenda.

Bilang resulta ng mga operasyon para sa pagbubukas ng mga abscesses at phlegmons, ang mga magaspang, deforming at disfiguring scars ay nananatili sa mukha (Larawan 11.6.1-a, b).

kanin. 11.6.1(a, b). Hitsura ng mga pasyente na may postoperative scars.

Ang pag-iwas sa paglitaw ng mga depekto at mga deformidad sa mga bata pagkatapos magdusa ng mga nagpapaalab na sakit ng mga panga ay binubuo sa napapanahong pagsusuri ng osteomyelitis ng mga panga, maaga at makatuwirang paggamot. Sa mga bata, ang mga aktibong interbensyon sa kirurhiko ay dapat na pinagsama sa pinaka banayad na paggamot sa mga pangunahing kaalaman ng gatas at permanenteng ngipin. Matapos gumaling ang bata, dapat na sistematikong subaybayan siya ng orthodontist upang hindi makaligtaan ang hitsura ng malocclusion.

Maaaring mangyari ang matinding nagpapaalab na proseso ng mukha at leeg bilang resulta ng diagnostic manipulations at sa panahon ng mga aseptikong operasyon. Ang mga patakaran ng asepsis ay hindi palaging mahigpit na sinusunod sa mga departamento at opisina ng ngipin.

Ang pag-iwas sa purulent-inflammatory complications ay batay sa kumplikadong aplikasyon ng iba't ibang mga hakbang, kabilang ang: mahigpit na pagsunod sa mga sanitary at hygienic na mga hakbang sa mga surgical room (departamento) ng mga institusyong dental at maxillofacial na ospital, mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis, organisasyon ng pare-pareho ang microbiological control, maximum na pagbawas sa preoperative stay pasyente sa isang ospital, pagpili ng mga pasyente na may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon, pangkalahatan at lokal na paggamot ng pathological na proseso.

Ang antas ng pamamahagi ng pustular ay direktang nakasalalay sa materyal na kagalingan at sanitary at cultural literacy ng populasyon.

Kung mas mababa ang mga ito, mas maraming mga pasyente na may pyoderma. Ang paglaban dito ay isang bagay na may malaking pambansang kahalagahan, dahil ang pyoderma ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa iba pang mga sakit sa balat at kadalasang sinasamahan ng pansamantalang kapansanan.

Ang mga hakbang sa pag-iwas, kasama ang personal na proteksyon (personal na kalinisan), ay kinabibilangan ng pangkalahatang sanitary, sanitary at teknikal na mga hakbang, pati na rin ang sanitary at pang-edukasyon na gawain.

Sa pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas upang labanan ang pyoderma, ang publiko at administratibo at teknikal na mga tauhan ay dapat na aktibong makibahagi kasama ng mga medikal na tauhan.

Ang mga pangunahing gawain sa gawaing ito ay mahigpit na pagsunod sa kalinisan sa lugar ng trabaho at sa bahay, ang pagpapakilala ng mekanisasyon at automation ng mga proseso ng paggawa na masinsinang paggawa, at ang paglaban sa mga pinsala. Sa pamamagitan ng mga karaniwang pagsisikap, ang sanitary at teknikal na mga pamantayan at panuntunan ay dapat na binuo at ipinatupad, ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon ay dapat na nilikha hindi lamang sa mga lugar ng trabaho, ngunit sa buong lugar (tamang pag-iilaw, mahusay na bentilasyon, organisasyon ng sistematikong paglilinis, atbp.).

Ang lahat ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng pyoderma ay dapat na alisin. Ang wastong organisasyon ng paghuhugas ng kamay ay napakahalaga; ipinagbabawal na gumamit ng buhangin, sup, kerosene, gasolina, acetone. Ang mga kabataang manggagawa ay kailangang turuan ng mga kasanayan sa personal at pampublikong kalinisan.

Kasama sa mga indibidwal na hakbang sa pag-iwas ang pagpapanatiling malinis ng balat, regular na paghuhugas ng sabon at pagpapalit ng damit. Sa mga kondisyon ng produksyon, kasama ang mga oberols, guwantes o guwantes, oberols, apron, atbp. ay ginagamit upang maprotektahan laban sa polusyon.

Sa mga pabrika, pabrika, kolektibo at mga sakahan ng estado upang labanan ang pyoderma at iba pang mga sakit, dapat na lumikha ng mga sanitary post at patuloy na gumagana sa ilalim ng gabay ng mga manggagawang medikal. Kasama sa kanilang mga tungkulin ang pagsubaybay sa kalinisan ng mga lugar ng trabaho, pakikilahok sa organisasyon ng mga shower facility, paglalaba, pag-aayos ng mga oberol, at regular na pagpapalit ng mga ito.

Dapat nilang bigyang-pansin ang paglaban sa microtraumatism, na pangunahing kahalagahan sa pagpapaunlad ng pyoderma. Microtrauma, mga gasgas, pagguho, atbp. dapat lubricated na may disinfectant 1 - 2% solusyon ng aniline paints o 2 - 5% yodo tincture. Systematically ito ay kinakailangan upang harapin ang pagpapawis, maceration ng balat, upang maiwasan ang hypothermia ng katawan.

Ang malaking kahalagahan sa pag-iwas sa pyoderma ay pangkalahatang pagpapalakas ng mga hakbang na naglalayong madagdagan ang mga proteksiyon na pag-andar ng katawan (hardening, pisikal na edukasyon, palakasan, regular na pagkakalantad sa sariwang hangin, magandang pagtulog, tamang pang-araw-araw na gawain at nutrisyon).

Upang maiwasan ang impeksyon ng mga bata, lalo na ang mga madaling kapitan ng pyoderma, kinakailangan upang maiwasan ang malapit na pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may malusog, sistematikong magsagawa ng preventive examinations ng lahat ng empleyado ng mga pasilidad ng pangangalaga sa bata, ihiwalay ang mga pasyente na may pyoderma mula sa mga grupo ng mga bata (kindergarten, paaralan, boarding). paaralan, atbp.).

Ang mga pasyente na may epidemya na pemphigus ay agad na nakahiwalay sa malulusog na bagong silang. Ang mga tauhan ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri at, sa pagkakaroon ng staphylococcal disease, ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa.

Sa pseudofurunculosis, ang pag-iwas ay binubuo ng pangangalaga sa kalinisan, kalinisan, madalas na pagligo, at pagpapalit ng damit, at makatwirang nutrisyon. Dapat na iwasan ang overwrapping. Ang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot ay inireseta, paliguan mula sa isang mahinang solusyon ng potassium permanganate. Ang mga batang may pseudofurunculosis ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo.

Ang isang batang may pyoderma ay dapat magkaroon ng hiwalay na damit na panloob, tuwalya, at damit. Ang lino na ginamit ng pasyente ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagpapakulo ng soda. Ang mga bata ay bumalik sa koponan lamang pagkatapos ng ganap na paggaling. Ang isang mahalagang papel sa paglaban sa pyoderma ay ginampanan ng sanitary propaganda: mga lektura at pag-uusap, mga poster, polyeto, atbp.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay may sariling katangian depende sa industriya at produksyon ng agrikultura. Sa mga negosyo kung saan ginagamit ang mga cooling oil at emulsion, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maalis o mabawasan ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa balat na gumagana sa mga sangkap na ito.

Kabilang sa mga nagtatrabaho sa peat, logging at iba pang mga industriya, pati na rin ang mga manggagawa sa agrikultura, na ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay nag-aambag sa tuyong balat, polusyon, pagbuo ng microtraumas, calluses, atbp., ang paraan ng Paikin ay malawakang ginagamit, na binubuo sa mga sumusunod.

Sa pagtatapos ng araw ng trabaho, ang mga manggagawa ay naliligo; sa bahay, banlawan nila ang mga brush na may solusyon ng ammonia sa loob ng 5 minuto (magdagdag ng 10 ML ng ammonia sa 2 litro ng maligamgam na tubig). Ang balat ay pinatuyo sa pamamagitan ng paglalagay ng tuwalya (huwag kuskusin upang maiwasan ang pinsala), at pinahiran ng petroleum jelly. Ang wastong pangangalaga sa balat sa panahon at pagkatapos ng trabaho ay napakahalaga.

Sa industriya ng engineering at metalurhiko, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na naglalayong pangunahin sa pagpapabuti ng mga kondisyon ng sanitary, dahil ang microtraumatism at pangangati ng balat na may mga langis ay pinakamahalaga sa paglitaw ng pyoderma sa mga manggagawa.

Ang wastong paglilinis ng balat mula sa polusyon sa industriya ay napakahalaga. Ang paggamit ng mga detergent paste ay lubos na nagpapadali sa paglilinis.

"Mga sakit sa balat at venereal",
A.A. Studnitsin, B.G. Stoyanov

Ang mga purulent na sakit at ang kanilang pag-unlad ay nakasalalay sa mga sumusunod na kondisyon: pagtagos ng mga pyogenic microbes sa mga tisyu ng katawan, ang estado ng katawan at mga kondisyon sa kapaligiran. Samakatuwid, ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang mga talamak na purulent na sakit ay dapat isaalang-alang ang mga nakalistang dahilan kung saan nakasalalay ang hitsura at pag-unlad ng mga sakit na ito.

Purulent na mga sakit ang sanhi. Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng purulent na sakit ay, tulad ng nabanggit, ang pagtagos mula sa labas sa mga tisyu o dugo ng katawan ng ilang mga pyogenic microbes sa pamamagitan ng iba't ibang mga sugat ng balat o mauhog na lamad. Samakatuwid, ang isa sa mga mahalagang paraan upang maiwasan ang maraming purulent na sakit ay upang maiwasan ang mga pinsala kapwa sa trabaho at sa bahay.

Sa pagkakaroon ng anumang bukas na pinsala, ang napapanahong pagkakaloob ng makatuwirang pangunang lunas bilang pagsunod sa mga pangkalahatang tuntunin ng asepsis at antisepsis, pati na rin ang agarang paggamot ng mga menor de edad na pinsala ng mga sinanay na tao o sa tulong sa sarili at tulong sa isa't isa, ay partikular na kahalagahan. .

Sa anumang pinsala sa mga tisyu at organo, anuman ang kanilang pinanggalingan (mga sugat, operasyon), ang pag-iwas sa purulent na mga komplikasyon ay napakahalaga. Binubuo ito ng isang bilang ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagpasok ng purulent microbes sa mga sugat at ang karagdagang pag-unlad ng impeksiyon. Kaugnay nito, ang organisasyon at kalidad ng una at pang-emerhensiyang pangangalaga para sa lahat ng tao na nakatanggap ng aksidenteng pinsala ay gumaganap ng isang natatanging papel.

Mga sakit na purulent prophylaxis a. Ang pag-iwas sa impeksyon sa sugat (at, dahil dito, posibleng purulent na mga komplikasyon) ay pangunahing binubuo sa maingat na pagsunod sa lahat ng mga modernong alituntunin ng surgical asepsis sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal (kapag nag-aaplay ng mga dressing, na may mga injection, dressing, atbp.).

Upang maiwasan ang pagtagos ng mga pyogenic microbes sa sugat, maraming mga pamamaraan ang iminungkahi. Ang pinakasimpleng sa kanila ay ang pagpapadulas ng menor de edad na pinsala sa balat na may iodine tincture o isang alkohol na solusyon ng makinang na berde. Ang mas mahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamit ng likido ng N. N. Novikov, na may sumusunod na komposisyon: tannin-1.0, makikinang na berde - 0.2, 96 ° alkohol - 0.2, langis ng castor - 0.5 at collodion - 20.0 . Gamit ang pipette o glass rod, ang likidong ito o BF-6 na pandikit ay direktang inilalapat sa nasirang bahagi ng balat at sa nakapalibot na balat. Pagkatapos ng 1-2 minuto, ang isang siksik na nababanat na pelikula ay nabuo sa ibabaw ng nasirang lugar ng balat. Para sa mga menor de edad na pinsala, maaari ka ring gumamit ng isa pang paraan: ang sugat at ang circumference nito ay pinupunasan (hugasan) ng 3-5% na solusyon sa sabon o 0.25 - 0.5% ammonia solution gamit ang gauze o cotton balls, pinatuyo, lubricated na may iodine tincture, dinidilig. isang halo ng penicillin na may streptocide at maingat na tinatakan ng isang malagkit na plaster. Upang maiwasan ang impeksyon sa microtrauma, maaari ding gumamit ng colloidal solution ng furacilin o brilliant green.

Sa pag-iwas sa purulent na sakit sa mga sugat at operasyon, ang prophylactic na paggamit ng mga antibiotics o sulfa na gamot ay napakahalaga. Ang mga paramedic at mga nars ay dapat gumamit ng mga ito nang husto kapag nagbibigay ng pangunang lunas para sa mga pinsala. Upang gawin ito, mag-apply, halimbawa, pagwiwisik ng sugat na may penicillin, streptocide, o kahit na mas mahusay - isang halo ng mga ito.

Para sa malalaking sugat, bukas na bali o paso, penicillin o bicillin ay dapat ibigay sa intramuscularly. Kung hindi posible ang mga iniksyon, ang mga antibiotic ay binibigyan ng pasalita sa anyo ng mga tablet. Pagkatapos nito, ang mga pasyente na may mga sugat na napapailalim sa pangunahing paggamot sa kirurhiko ay ipinadala sa doktor. Kapag ginagamot ng doktor ang mga sariwang sugat, gayundin sa iba't ibang operasyon (sa pre- at postoperative period), malawakang ginagamit din ang pangkalahatan at lokal na paggamit ng mga antibiotic.

Ang prophylactic na paggamit ng mga antibiotic sa iba't ibang bukas na pinsala at operasyon ay nakakatulong sa mas mahusay na paggaling ng sugat, isang makabuluhang pagbawas sa purulent na komplikasyon at ang kanilang kalubhaan, at mas mabilis na paggaling at rehabilitasyon ng mga pasyente.

Sa pag-iwas sa karagdagang pagkalat ng mga talamak na purulent na proseso at ang hitsura ng iba't ibang mga komplikasyon, napapanahon at nakapangangatwiran na paggamot ng mga pangunahing nagpapaalab na sakit, lalo na sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad, ay napakahalaga. Kaya, ang napapanahong paggamit ng mga antibiotics at surgical intervention na may limitadong abscess ay maaaring maiwasan ang paglipat nito sa isang mas karaniwan at malubhang sakit - phlegmon, pati na rin ang hitsura ng mga komplikasyon tulad ng lymphangitis, lymphadenitis. Ang napapanahong at nakapangangatwiran na paggamot ng isang pigsa ay maaaring maiwasan ang paglipat nito sa furunculosis, napapanahong operasyon para sa talamak na apendisitis o iba pang talamak na purulent na proseso sa lukab ng tiyan ay pumipigil sa pag-unlad ng pangkalahatang peritonitis, atbp Ang paglaban sa mga sakit na pustular (pyodermatitis) sa trabaho at sa bahay ay may malaking kahalagahan din.

Sa pagsasalita tungkol sa pag-iwas sa mga purulent na sakit, dapat bigyang-diin na ang lahat ng mga medikal na tauhan ay dapat na maingat na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan (madalas na paghuhugas ng mga kamay, pagpapalit ng mga guwantes at gown), dahil ang maruming mga kamay at maruruming damit ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksyon sa pyogenic. Kaugnay nito, ang mga purulent na sakit sa mga medikal na tauhan (boils, abscesses), pati na rin ang mga sakit tulad ng tonsilitis at trangkaso ay partikular na panganib sa mga pasyente ng kirurhiko. Ang pagkakaroon ng mga sakit na ito sa mga tauhan ay maaaring humantong sa impeksyon ng mga pasyente at kanilang mga sugat at sa posibleng paglitaw ng ilang mga purulent na sakit sa kanila.

Bilang karagdagan sa impeksyon sa pyogenic, ang paglitaw at pag-unlad ng iba't ibang purulent na sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga panlaban ng katawan. Samakatuwid, sa pag-iwas sa anuman, kabilang ang mga purulent na sakit, ang mga hakbang na nagpapalakas sa katawan ng tao ay may malaking kahalagahan: regular na pisikal na edukasyon at palakasan, ang tamang paraan ng trabaho at pahinga, wet rubdowns, air bath, atbp. Pangkalahatang pagpapalakas at pagpapatigas ng pinatataas ng katawan ang paglaban nito sa iba't ibang mga impeksiyon at, sa isang antas o iba pa, nagiging sanhi ng isang mas kanais-nais na kurso at kinalabasan sa kaso ng pag-unlad ng isang purulent na sakit.

Sa pag-iwas sa maraming mga purulent na sakit, ang pagpapabuti ng panlabas na kapaligiran kung saan nakatira at nagtatrabaho ang isang tao, iyon ay, ang pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, ay napakahalaga. Kaya, halimbawa, sa pag-iwas sa isang bilang ng mga purulent na sakit (furunculosis, pyoderma, atbp.), Ang pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan at pangangalaga sa balat (lalo na sa mga kamay) ay may mahalagang papel.

Kabilang dito ang wastong sanitary at hygienic at sanitary na kondisyon sa pagtatrabaho sa mga pang-industriya na negosyo at gawaing pang-agrikultura, ang paglaban sa alikabok at polusyon, makatuwiran at malinis na mga oberols, ang organisasyon ng mga shower, paliguan, paglalaba, mga hakbang upang labanan ang kontaminasyon sa balat (iba't ibang mga langis at likido ), pati na rin ang pakikibaka para sa pagpapabuti ng buhay (regular na paghuhugas sa shower o sa paliguan, pagbabago ng linen). Upang maiwasan ang mga sakit sa balat ng mga kamay sa ilang mga industriya, ipinapayong gumamit ng iba't ibang mga proteksiyon na pamahid at mga paraan ng rehabilitasyon (pagpapabuti) ng mga kamay.

Dapat alalahanin na ang patuloy na pagpapabuti ng kultura ng trabaho at buhay ay ang pangunahing paraan upang mabawasan ang saklaw sa pangkalahatan at iba't ibang purulent na proseso sa partikular.

Sa wakas, sa pag-iwas sa maraming purulent na sakit, sanitary at pang-edukasyon na gawain sa populasyon ay may malaking kahalagahan. Lalo na mahusay ang papel na ginagampanan ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa populasyon (mga pag-uusap, lektura, paggamit ng print, radyo, telebisyon) sa pag-iwas sa iba't ibang microtraumas at pustular na sakit (kadalasang nagiging sanhi ng mas mapanganib na talamak na purulent na proseso), pati na rin ang mga komplikasyon ng talamak. mga sakit ng mga organo ng tiyan (apendisitis, cholecystitis, peritonitis). Ang mga purulent na sakit, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital ng mga pasyente at agarang interbensyon sa kirurhiko.

Ang makatwirang propaganda ng mga paunang palatandaan ng purulent na mga sakit at payo sa pangangailangan para sa maagang medikal na atensyon ay humantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa mga kinalabasan at pagbawas sa bilang ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang mga sakit sa balat na pustular (pyoderma) ay isang pangkat ng mga nakakahawang sakit na dulot ng streptococci at staphylococci. Sa isang malusog na katawan, ang mga microorganism na ito ay umiiral sa limitadong dami, nang hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ngunit sa anumang "gate ng pasukan" - pinsala sa balat na dulot ng microtraumas, dermatosis na may pruritus, kontaminadong balat, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, talamak na karamdaman, mga pagbabago sa komposisyon ng pawis at pagtaas ng pagpapawis - nagsimulang aktibong umunlad.

Minsan ang pyoderma ay maaaring ma-trigger ng iba pang mga impeksyon - Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli, Proteus vulgaris, pneumococci. Ang mga problema sa pustular na balat ay medyo pangkaraniwang sakit.

Mga sanhi at kondisyon ng mga sakit sa balat

Ang mga sakit sa balat na pustular ay sanhi ng streptococci at staphylococci

Kabilang sa mga causative agent ng pyoderma, staphylococci at streptococci ay nasa unang lugar. Ang staphylococci ay madalas na naninirahan sa itaas na mga layer ng balat: ang bibig ng follicle, pawis at sebaceous glands.

Streptococci colonize ang epidermis: ang mukha, mga lugar ng natural folds.

Sa normal na homeostasis, katamtamang pagpapawis, ang mga mikroorganismo na nabubuhay sa balat ay nagsisilbing isang uri ng "preno" na nagpapalit ng pathogenic microflora. Ang mga endocrine at immune disorder ay nagbabago sa kemikal na komposisyon ng pawis at sebum, na pumukaw sa aktibidad ng dayuhang microflora.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit sa balat

Mayroong panlabas (exogenous) at panloob (endogenous) na mga sanhi na nakakaapekto sa aktibidad ng pyococci at ang paglitaw ng pyodermatitis. Kasama sa unang pangkat ang:

• Mga pinsala sa balat ng ibang kalikasan (mga hiwa, pangangati, kagat ng lamok, gasgas).
• Maceration (waterlogging) ng balat na may tumaas na pagpapawis o ang patuloy na pagkakaroon ng kahalumigmigan sa stratum corneum.
• Polusyon sa balat: sa antas ng sambahayan (binalewala ang mga pamantayan sa kalinisan) o propesyonal (pare-pareho ang pangangati ng balat na may mga panggatong at pampadulas, mga particle ng alikabok ng karbon, atbp.).
• Pangkalahatan o lokal na sobrang init o paglamig.

Panloob na mga kadahilanan:

• Mga talamak na impeksyon (mga pathologies ng genitourinary system, ang mga kahihinatnan ng hindi ginagamot na mga karies, mga sakit sa ENT).
• Mga problema sa endocrine na nauugnay sa diabetes mellitus, hyperandrogenism, hypercortisolism.
• Talamak na pagkalason sa alkohol o droga.
• Hindi balanseng diyeta (kakulangan sa protina, beriberi).
• Mga karamdaman sa immune na pinukaw ng paggamit ng mga glucocorticoid na gamot at immunosuppressant sa HIV at pagkatapos ng pagkakalantad.

Parehong iyon at iba pang mga dahilan ay nagbabawas sa lahat ng uri ng kaligtasan sa sakit at mga kakayahan sa balat. Unti-unti, lumalala ang komposisyon ng microflora.

Pag-uuri ng pyoderma

Ang mga uri ng sakit ay nakasalalay sa sanhi na nagiging sanhi ng mga ito, samakatuwid sila ay nahahati sa staphylococcal, streptococcal at mixed pathologies. Ang bawat uri ng sakit ay maaaring mababaw at malalim, na nangyayari nang talamak at talamak. Sa isang mababaw na anyo, ang impeksiyon ay nakakaapekto sa epidermis at dermis, na may malalim, ang dermis at hypodermis.

Mga uri ng staphylococcal

Kabilang sa mga pyoderma na may talamak na kurso ng sakit, mayroong:

• Mababaw na anyo: ostiofolliculitis, folliculitis, impetigo bullous (sa mga bata), pemphigoid ng mga sanggol.
• Isang malalim na uri na matatagpuan sa mga pigsa, folliculitis, carbuncles, hydradenitis.

Ang talamak na yugto ng staphylococcal skin disease ay:

• Mababaw, tulad ng sa sycosis vulgaris.
• Malalim - na may furunculosis, decalving folliculitis.

Ang pyoderma ay isang medyo pangkaraniwang sakit.

mga impeksyon sa streptococcal

Ang talamak na anyo ay katangian:

• Para sa mababaw na uri ng impetigo at diaper rash.
• May malalim na erysipelas at ecthyma.

Ang talamak na yugto ay nangyayari sa nagkakalat na streptoderma.

halo-halong uri

Ang Streptostaphylococcal pyoderma sa talamak na anyo ay:

• Mababaw, tulad ng impetigo vulgaris.
• Malalim - bulgar na ecthyma.

Sa mga talamak na anyo ng mixed pyoderma, mayroong:

• Ulcerative pustular disease.
• Ulcerative vegetative pyoderma.
• Pag-abscess ng pyoderma.

Ang mga sakit sa balat ng pustular ay nangyayari sa ganap na malinis na balat o batay sa mga nakaraang problema sa balat - scabies, eksema, pediculosis, dermatitis.

Mga tampok na klinikal

Ang pantal sa mga impeksyong pustular ay polymorphic. Ang uri ng pangunahing pantal ay depende sa antas ng pinsala sa tissue.

Ang mga pathogen ng staphylococcal ay dumarami sa mga follicle ng buhok at mga glandula ng pawis at nagdudulot ng pamamaga.

Ang mga pantal na may pyoderma ay polyphoric

Maaaring magkapareho ang hitsura ng iba't ibang uri ng mga sugat sa balat, halimbawa, ang follicular pustules ay nangyayari sa ostiofolliculitis, folliculitis at sycosis, at ang inflammatory nodule ay maaaring tanda ng folliculitis o pigsa lamang. Mas gusto ng mga impeksyong streptococcal ang makinis na balat.

Ang pangunahing panlabas na sintomas ng mababaw na streptoderma ay isang bula. Sa isang manipis na stratum corneum, mayroon itong flabby na hitsura (conflict), na may hyperkeratosis (sa mga palad, paa), ang mga mababaw na paltos ay mas solid, puno ng serous fluid.

Kung ang impeksiyon ay malalim, ang pantal ay magiging sa anyo ng ecthyma - isang epidermal pustule na may lokal na nekrosis ng edematous erythema na may lumalaking pokus ng pamamaga (halimbawa, erysipelas).

Mga impeksyon sa balat ng staphylococcal

1. Ang Ostiofolliculitis ay isang pamamaga ng follicle. Ito ay may hitsura ng isang maliit na (Ǿ 2-3 cm) abscess sa anyo ng isang hemisphere o kono na may kulay-cream na nana, na napapalibutan ng isang halo ng hyperemia. Nagkakaroon ng impeksyon sa bukas na bahagi ng katawan (sa mukha, leeg, ulo, fold ng mga braso at binti). Ang mga lugar na ito ay kadalasang nasa ilalim ng impluwensya ng mga mekanikal at kemikal na irritant (friction, shaving, household at industrial chemicals). Pagkatapos ng 2-3 araw, ang pamumula ay nawawala, ang brown crust ay natutuyo. Matapos ang pagtanggi nito, bahagyang nagbabago ang kulay ng balat. Sa friction o maceration, ang sakit ay maaaring umunlad, maging mas malala.
2. Ang folliculitis ay isang purulent na pamamaga na nakakaapekto sa follicle ng buhok. Nagsisimula ang proseso sa ibabaw, tulad ng nakaraang pyoderma, na may maliit na abscess na lumalalim sa bibig. Ang nakapalibot na balat ay nagiging pula at nagpapalapot, ang abscess ay tumataas sa 5-7 mm ang lapad. Kung ang impeksiyon ay pangunahin, ang papule ay nasa anyo ng isang kono o hemisphere hanggang sa 5 mm ang lapad. Pagkatapos ng 2-3 araw, lumilitaw ang isang siksik na pustule, nawawala pagkatapos ng isang linggo. Pagkatapos ng pagbabalat ng pinatuyong crust, ang congestive redness ay sinusunod. Sa isang malalim na anyo, ang buong follicle ng buhok ay apektado. Ang masakit na proseso ay sinamahan ng pamumula, pamamaga, paglusot
3. Ang impetigo ay nabubuo sa isang bata na nasa ospital na (sa paglabag sa mga pamantayan sa kalinisan ng pangangalaga). Ang staphylococci na sumalakay sa mga dermis ay gumagawa ng exfoliatin, na sumisira sa epidermis. Bumubuo ang dilaw na purulent blisters. Ang patolohiya ay tinatawag na pemphigus ng mga sanggol. Sa mga bata, ang sakit ay bubuo sa unang linggo o buwan ng buhay. Sa pagsusuri, maaari mong makita ang mga paltos na kasing laki ng isang hazelnut na may purulent na tagapuno. Lumilitaw ang mga ito sa malinis na balat na napapalibutan ng isang inflamed halo. Kapag bumukas ang bula, nananatili ang basang pagguho sa mga labi ng itaas na layer na walang crust. Ang pantal ay makikita sa dibdib, likod, sa fold ng mga paa. Ang malignant na anyo ay nakakaapekto sa buong katawan ng bata. Ang sakit ay nagsisimula sa lagnat, nadagdagan ang erythema sa pusod, sa paligid ng bibig, sa mga fold. Ang balat ay nag-exfoliate, nakabitin na parang petals sa mga nasirang lugar. Kung walang napapanahong paggamot ng impetigo sa mga bata, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.
4. Ang Sycosis vulgaris ay isang talamak na anyo ng sakit. Ang mga pangunahing palatandaan: pana-panahong nagpapakita ng ostiofolliculitis at mababaw na folliculitis na may paglusot sa lugar ng problema. Ang mga matatandang lalaki ay mas madalas na may sakit, ang mga pantal ay maaaring maobserbahan malapit sa bigote at balbas, sa pubis, sa ilalim ng mga kilikili, kilay, talukap ng mata at ulo. Ang mga kinakailangan para sa pustular na sakit ng anit ay maaaring madalas na pag-ahit at talamak na impeksyon sa anit. Ang pamamaga ay nagsisimula sa mga indibidwal na pustules, na patuloy na umuulit sa isang lugar. Unti-unti, ang mga bagong follicle ay kasangkot, at ang focus ay lumalaki. Ang balat sa lugar ng problema ay nagiging asul, nakapasok. Kapag binubuksan ang mga pustules, ang mga akumulasyon ng mga crust ay sinusunod, pagkatapos ng kanilang pag-exfoliation, isang wet spot ay nananatili. Ang buhok ay inalis nang walang sakit, sa kanilang lugar maaari mong makita ang isang vitreous clutch. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na may panaka-nakang pagbabalik. Ang kakulangan sa ginhawa ay hindi gaanong mahalaga: nangangati at nasusunog. Kung hindi ginagamot, ang kondisyon ay kusang bumalik sa normal pagkatapos ng 2-3 buwan.
5. Sycosis lupoid ay isang bihirang uri ng patolohiya, kapag ang balat atrophies, pagkakalbo ay sinusunod kahit na walang abscesses. Ang causative agent ay Staphylococcus aureus, posibleng ang pagkakaroon ng iba pang microflora. Ang mga kinakailangan ay ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa mga diabetic at mga malalang impeksiyon. Nakakaapekto ito sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang. Ang mga kolonya ay naninirahan sa paligid ng bigote at balbas, sa mga templo at korona. Sa pamamagitan ng erythema na may madaling matanggal na mga crust at gray na kaliskis, ang mga node at pustules ay bubuo sa mga grupo, na bumubuo ng isang madilim na pulang plaka Ǿ 2-3 cm. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging maputla sa gitna, nagiging manipis at makinis at, tulad ng dati, ay iginuhit paloob. Ang lahat ng mga palatandaan ng pagkasayang nito ay sinusunod, ang mga bagong follicle ay hindi na lilitaw, ang mga indibidwal na buhok ay nananatili. Ang radius ng pokus ng pamamaga (hanggang sa 1 cm) ay puno ng follicular papules, unti-unting tumataas ang laki nito, ang lugar ay nakakakuha ng isang asymmetric na hugis, ang apple jelly syndrome ay hindi sinusunod sa panahon ng diascopy. Ang proseso ay umaabot ng ilang taon. Ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari lamang sa ulo dahil sa kalapitan ng aponeurosis.
6. Ang furuncle ay isang malalim na pamamaga ng follicle at mga tisyu. Ang node ay bubuo sa paligid ng apektadong follicle, kung saan naipon ang nana. Unti-unti, ang sakit ay sumasakop sa mga tisyu at sebaceous gland, na nagiging masakit na buhol. Ang edema ay nakikita sa mukha. Pagkatapos ng 3-4 na araw, nabuo ang isang fistula, pagkatapos buksan ito, ang isang ulser ay nakuha na may berdeng necrotic core sa base. Pagkatapos ng 2-3 araw, ito ay tinanggihan na may spotting. Nababawasan ang pulso at pananakit. Sa lugar ng ulser ay magkakaroon ng retracted scar. Ang furuncle ay naninirahan kahit saan na may mga follicle ng buhok. Sa mukha, sila ang pinaka-traumatiko at, kung naiirita, ay maaaring makapukaw ng facial thrombophlebitis na may edema, mataas na lagnat, at pagkalito. Ang mga nasugatan na pigsa ng mga paa't kamay ay mapanganib na komplikasyon sa anyo ng talamak na glomerulonephritis.
7. Ang furunculosis ay mga pigsa na may panaka-nakang pag-uulit sa talamak na anyo at solong pagpapakita sa talamak na anyo. Ito ay lokal at laganap. Ang talamak na anyo ay pinukaw ng mga exogenous na kadahilanan, ang talamak na yugto - diabetes mellitus, impeksyon, beriberi, mga pagkakamali sa nutrisyon, pagkalason, nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
8. Ang Carbuncle ay isang malubhang pyoderma na kinasasangkutan ng malalim na mga layer ng balat at maraming follicle. Sa pathogenesis, ang diabetes mellitus at isang immunosuppressive na estado ay partikular na kahalagahan. Na-localize sa ibabang likod, leeg, braso at binti. Ang pagbuo ng node ay sinamahan ng sakit ng ulo, lagnat, pag-itim ng zone ng pamamaga. Ang carbuncle ay bubukas sa 5-7 araw. Ang ulser ay unti-unting gumagaling, ang kondisyon ay bumalik sa normal. Kung walang tulong medikal, ang proseso ay naantala ng 2-3 linggo. Ang carbuncle sa mukha ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon sa anyo ng thrombophlebitis ng mga ugat, embolism, sepsis, cerebral thrombosis.
9. Hidradenitis - pamamaga ng mga glandula ng apocrine sa pagtanda bilang resulta ng trauma sa balat o hindi marunong magbasa ng mga deodorant. Ito ay naisalokal sa ilalim ng kilikili, ngunit posibleng makapinsala sa mga utong, ari, at pusod. Sa una, ang node sa ilalim ng balat ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagpindot. Unti-unti, nagiging pula at asul ang lugar, lumilitaw ang sakit. Ang mga fistula ay binuksan, ang dilaw-berdeng exudate ay inilalaan. Ang peklat sa site ng fistula ay binawi. Kung ginagamot kaagad, maiiwasan ang abscess.

Streptococcal at mixed pyoderma

1. Ang streptococcal impetigo ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kababaihan, lalo na sa tag-araw. Ang pantal ay naisalokal malapit sa mga tainga, ilong, bibig, braso at binti. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng contact, trauma, maceration. Napapaligiran ng pulang hangganan, unti-unting lumalaki ang dilaw-berdeng mga crust. Pagkatapos ng pagbubukas, ang impeksyon sa salungatan ay mabilis na umuunlad. Sa isang positibong kurso, ang pagguho ay nag-epithelialize nang walang matatag na mga bakas. Ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng lymphangitis at imfadenitis, eczematization, sa mga bata - glomerulonephritis. Ang bulgar na impetigo ay pinukaw ng pathogenic streptococci, unti-unting sumali ang staphylococci, na nagiging sanhi ng suppuration at pagpapatuyo ng mga dilaw-berdeng crust. Kadalasan, ang mga bata ay nagkakasakit dito, ang mga pagsiklab ng isang epidemya ay posible.
2. Ang streptococcal diaper rash ay isang matagal, madalas na umuulit na pamamaga ng mga contact tissue. Sa mahinang kalinisan, ang ibabaw ng contact sa mga fold ay inis, ang mga pagtatago ng pawis ay nabubulok. Ang pamamaga ay madalas na kinukumpleto ng yeast fungi. Ang diaper rash ay nakakatulong sa type 2 diabetes, obesity, gout, seborrheic dermatitis. Sa edematous folds, ang balat ay nagiging basa, ang pagguho at mga bitak ay lilitaw. Mga reklamo ng pananakit at pangangati. Sa pagbabalik, ang pigmentation ay napanatili.
3. Ang diffuse streptoderma ay isang talamak na sakit sa balat ng balat ng mga binti pagkatapos ng hypothermia, maceration, mga problema sa mga daluyan ng dugo. Ang mga shins ay madalas na apektado, lalo na sa pagkakaroon ng mga sugat at fistula. Ang mga ulser ay natuyo, ang mga pagguho na may serous na nana ay nananatili sa ilalim ng mga crust. Sa paglaki ng focus, posible ang mga komplikasyon: lymphangitis at lymphadenitis. Kung walang napapanahong paggamot, ang sakit ay nagiging talamak.
4. Ang Ecthyma vulgaris ay isang malalim na uri ng streptoderma na nabubuo laban sa background ng mga pinsala, polusyon, may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga binti, at pagkalasing. Bilang karagdagan sa mga shins, hips, puwit, at rehiyon ng lumbar ay maaaring maapektuhan. Nagsisimula sa isang malaking bula na may malabo na tagapuno at isang pulang hangganan. Pagkatapos ng nekrosis, nabuo ang isang ulser na may brown crust. Kusang gumagaling ito sa loob ng isang buwan, na nag-iiwan ng hyperpigmented na peklat. Mga posibleng komplikasyon sa anyo ng phlebitis, lymphangitis, lymphadenitis.
5. Ang Erysipelas ay isang malalim na sugat sa balat, na may mga sintomas ng pagkalasing at lagnat. Mga mapagkukunan ng impeksyon - anumang mga pasyente na may streptococci (tonsilitis, rhinitis, tonsilitis, streptoderma). Ang madalas na mga pinsala, mga bitak, mga scratching ay nag-uudyok sa mga relapses, na humahantong sa mga pagbabago sa cicatricial at pagbuo ng mga binti ng elepante. Ang simula ng pamamaga ay talamak: may pamamaga na may mainit na balat. Mga reklamo ng sakit, pagkasunog, distension, pagtaas ng temperatura. Ilaan ang karaniwang anyo (na may erythema at edema), bullous-hemorrhagic, phlegmous (may suppuration) at gangrenous (may gangrene). Malubha ang mga komplikasyon: elephantiasis, phlegmon, abscesses, gangrene. Sa mukha, sepsis, trombosis ng sinuses ng utak ay posible. Ang mga pasyente na may erysipelas ay kanais-nais na maospital.

Diagnosis at mga prinsipyo ng paggamot ng mga sakit na pustular

Para sa paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ng pustular skin disease, ang Ilon K, na ginawa ng kilalang German pharmaceutical company na Cesra Arzneimittel GmbH & Co, ay napatunayang mabuti ang sarili.

Ang Ilon ay ginawa sa anyo ng isang pamahid, na batay sa mga sangkap ng turpentine - langis ng larch at katas, na may nakapagpapagaling, antibacterial at tonic na epekto. Bilang pandagdag, malawakang ginagamit ang Ilon K upang gamutin ang banayad, na-localize na pustular na mga sugat sa balat ng iba't ibang etiologies, tulad ng folliculitis, pigsa, abscesses, panaritium at pamamaga ng mga glandula ng pawis. Depende sa antas ng suppuration, ilapat ang pamahid sa apektadong lugar ng balat isang beses o dalawang beses sa isang araw, mag-apply ng sterile bandage o plaster sa itaas.

Ang Ointment Ilon K ay hindi isang antibyotiko, at samakatuwid ay halos walang mga kontraindiksyon. Ang natural na komposisyon ng pamahid ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ito hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin upang maiwasan ang hitsura ng purulent na pamamaga sa balat.

Ngayon, malawak na kilala sa maraming mga bansa sa Europa, ang CIS at ang mga estado ng Baltic, ang Ilon K ointment ay maaari ding mabili sa mga parmasya ng Russia. Siguraduhing bilhin ito, at ito ay magiging permanenteng "residente" ng iyong first aid kit sa bahay.

Ang Pyoderma ay ginagamot ng isang dermatologist, mycologist, surgeon. Bilang karagdagan sa sintomas na paggamot, kinakailangan ang isang masusing pagsusuri. Kinakailangan ang pagsusuri sa glucose ng dugo. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa acne pagkatapos ng pagdadalaga. Ang isang fluorogram ng mga baga ay makakatulong upang ibukod ang tuberculosis sa balat. Ang fecal analysis ay magbubunyag ng bituka dysbiosis. Ang mga kababaihan ay sumasailalim sa ultrasound upang suriin ang matris at mga appendage, bilang pamamaga ng mga ovary, ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal ay sinamahan ng mga pantal (lalo na sa baba).

Ang mga sakit sa balat ng pustular ay ginagamot ng isang dermatologist, mycologist, surgeon

Upang maimpluwensyahan ang sanhi ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng antimicrobial therapy, harangan ang mga kadahilanan na nakakapukaw, ayusin ang metabolismo ng karbohidrat, magreseta ng bitamina complex, at alisin ang mga talamak na nakakahawang pathologies.

Ang etiotropic na paggamot ay dapat sugpuin ang pyococcal flora. Magsanay ng parehong lokal at pangkalahatang paggamot. Ang systemic therapy ay isinasagawa sa:

• Maramihang pyoderma at ang mabilis na pagkalat ng impeksiyon.
• Pinalaki at masakit na mga lymph node.
• Lagnat, panginginig, karamdaman at iba pang reaksyon ng katawan.
• Kumplikado at malalim na pyoderma ng mukha na may banta ng mga komplikasyon.

Sa mga pasyenteng may kapansanan (pagkatapos ng pag-iilaw, may HIV syndrome, hematological pathologies), ang paggamot ay dapat na batay sa lahat ng klinikal na data. Ang pangkalahatang therapy ay nagsasangkot ng appointment ng mga antibiotics, sulfonamides. Ang pagpili ng mga gamot ay batay sa pagsusuri ng purulent exudate (paghahasik, paghihiwalay ng pathogen, pagsuri sa pagiging sensitibo nito sa mga gamot).

Ang mga gamot ng grupong penicillin ay maaaring maging sanhi ng toxicoderma, kaya hindi sila inireseta sa mga pasyente na may purulent eczema. Posible rin ang mga exacerbations sa psoriasis.

Ang panlabas na paggamot ay nakasalalay sa antas ng pinsala at anyo ng sakit. Sa mga talamak na kaso, ang mga pustules ay binuksan, tinatrato ang mga sugat na may isang antiseptiko. Para sa malalim na mga sugat, ang isang paglutas ng therapy ay ipinahiwatig na nagpapabilis sa self-resolution ng infiltrate: mga dressing na may ichthyol ointment, UHF, dry heat. Ang mga compress, ozocerite, paraffin bath ay kontraindikado.

Ang paggamot ay pinili batay sa pagsusuri ng purulent exudate

Sa malalim na mga abscesses, binubuksan sila ng mga pamamaraan ng kirurhiko, pag-aayos ng paagusan na may mga turundas na nababad sa isang antiseptikong solusyon.

Sa talamak na yugto, ang mga purulent na crust mula sa ibabaw ay dapat alisin nang mekanikal gamit ang mga pamunas na ibinabad sa hydrogen peroxide. Ang mga ito ay paunang pinalambot ng isang antiseptic ointment. Pagkatapos alisin ang crust, ang sugat ay hugasan ng isang antiseptiko.

Mula sa mga nonspecific na pamamaraan, autohemotherapy, ang pagpapakilala ng mga pamalit na protina ng dugo, pyrogenal, prodigiosan, methyluracil at splenin ay ginagamit. Upang palakasin ang immune system sa mga bata at matatanda, inirerekomenda ng mga herbalista ang echinacea, ginseng, Chinese magnolia vine.

Pag-iwas sa pyoderma

Ang pag-iwas sa mga pustular na sakit sa balat ay nagsasangkot ng pansamantalang pagbabawal sa mga pamamaraan ng tubig, mga compress, lokal na masahe, ang paggamit ng mga antiseptiko para sa balat ng problema na nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon. Kung apektado ang anit, huwag hugasan ang iyong buhok. Ang mga ito ay pinutol sa lugar ng problema, ngunit hindi inahit. Ang malusog na balat sa mga gilid ng pokus ng pamamaga ay ginagamot sa isang 1-2% na solusyon ng salicylic acid o potassium permanganate.

Ang mga kuko ay dapat putulin nang maikli, tratuhin ng 2% na solusyon sa yodo bago ang mga pamamaraan. Hindi mo maaaring pisilin ang pustules!

Ang Pyoderma ay maaaring makapukaw ng mga epidemya sa mga institusyon ng mga bata, kaya napakahalaga na obserbahan ang sanitary regime, ihiwalay ang mga pasyente sa isang napapanahong paraan at tukuyin ang mga potensyal na carrier ng impeksyon.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa microtraumas: sila ay ginagamot sa isang solusyon ng aniline dyes, yodo, Lifusol film aerosol.

Mahalaga ang napapanahong pagkilala at paggamot sa mga sakit na nagpapalala sa mga proteksiyon na katangian ng balat.

Ang mga sakit sa balat na pustular (pyoderma) ay mga nakakahawang sugat sa balat na sanhi ng pagpasok ng staphylococci o streptococci.

Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng pyoderma ay maaaring iba pang mga pathogen - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, pneumococci. Ang mga pyoderma ay karaniwang mga sakit.

Etiology. Ang mga causative agent ng pyoderma ay kadalasang staphylococci at streptococci, na nabibilang sa gram-positive microbial flora. Ang pinaka pathogenic sa lahat ng uri ng staphylococci ay ang mga species tulad ng Staphylococcus aureus (ang pinaka-pathogenic), epidermal at saprophytic staphylococcus (mga residente ng normal na flora ng balat).

Ang staphylococci ay facultative anaerobes at kolonisahan ang itaas na mga layer ng epidermis, higit pa sa rehiyon ng mga bibig ng mga follicle ng buhok, sebaceous at sweat glands, ibig sabihin, kadalasang nakakaapekto sa mga appendage ng balat.

Ang Streptococci (saprophytic at epidermal) ay naroroon sa ibabaw ng makinis na balat ng tao nang walang koneksyon sa mga appendage ng balat, mas madalas sa mukha at sa lugar ng mga natural na fold.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng normal na homeostasis ng katawan ng tao, normal na pagpapawis at pagtatago ng sebum na may bahagyang acidic na pH ng kapaligiran, ang resident microflora ng ibabaw ng balat ay isang patuloy na kumikilos na "biological brake", na, dahil sa microbial antagonism, pinipigilan ang pagpaparami. ng pathogenic microflora, displacing ito mula sa microbial populasyon. Ang systemic immune at endocrine disorder ng macroorganism, ang pagbabago ng chemistry ng pawis at sebum ng balat, ay maaaring humantong sa mga biological na pagbabago sa resident flora at ang paglipat ng pathogenic strains ng staphylococci at streptococci sa pathogenic, na maaari ding maiugnay sa gram-negative. flora.

Pathogenesis. May mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtagos ng pyococci sa balat at pag-unlad ng pyodermatitis.

Kabilang sa mga exogenous na kadahilanan ang microtrauma at macrotrauma (mga gasgas, abrasion, hiwa, kagat ng insekto); maceration ng stratum corneum bilang resulta ng labis na pagpapawis, pagkakalantad sa kahalumigmigan; kontaminasyon sa balat, parehong domestic (paglabag sa mga pamantayan ng kalinisan) at propesyonal (lubricating oils, nasusunog na likido, magaspang na dust particle ng karbon, semento, lupa, dayap); pangkalahatan at lokal na hypothermia at sobrang init.

Ang lahat ng mga exogenous na salik na ito ay lumalabag sa pag-andar ng proteksiyon na hadlang ng balat at nag-aambag sa pagtagos ng microflora.

Ang mga endogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

1) ang presensya sa katawan ng foci ng talamak na impeksiyon (ENT patolohiya, odontogenic, urogenital talamak na patolohiya);

2) mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus, hypercortisolism, hyperandrogenism);

3) talamak na pagkalasing (alkoholismo, pagkagumon sa droga);

4) malnutrisyon (hypovitaminosis, kakulangan sa protina);

5) mga estado ng immunodeficiency (paggamot sa mga gamot na glucocorticoid, immunosuppressant, impeksyon sa HIV, radiation therapy).

Ang parehong endogenous at exogenous na mga kadahilanan sa huli ay humahantong sa pagbaba sa humoral at cellular immunity, na nagreresulta sa pagbaba sa proteksiyon na function ng balat. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa dami at komposisyon ng microbial flora sa ibabaw ng balat patungo sa pamamayani ng mga pathogenic species at strains ng cocci.

Pag-uuri. Ang Pyoderma ay inuri ayon sa etiological na prinsipyo. Ayon sa pag-uuri na ito, ang staphylococcal, streptococcal at mixed (streptostaphylococcal) na mga sugat sa balat ay nakikilala. Sa bawat pangkat, ang mga mababaw at malalim na pyodermas ay nakikilala, na maaaring mangyari nang talamak at talamak.

Kasama sa mababaw na pustular na mga sugat sa balat ang mga nosological form kung saan apektado ang epidermis at ang itaas na layer ng dermis.

Sa malalim na pyoderma, ang sugat ay maaaring makuha hindi lamang ang mga dermis, kundi pati na rin ang hypodermis.

Staphylococcal pyoderma

Staphylococcal pyoderma, nangyayari nang talamak:

1) mababaw (ostiofolliculitis, mababaw na folliculitis, staphylococcal bullous impetigo (sa mga bata), staphylococcal pemphigoid ng mga bagong silang);

2) malalim (malalim na folliculitis, furuncle, acute furunculosis, carbuncle, hydradenitis, maraming abscesses ng mga sanggol).

Staphylococcal pyoderma, na nangyayari nang talamak:

1) mababaw (sycosis vulgaris);

2) malalim (talamak na furunculosis (lokal at pangkalahatan), decalving folliculitis).

Streptococcal pyoderma

Streptococcal pyoderma, nangyayari nang talamak:

1) mababaw (streptococcal impetigo, diaper rash);

2) malalim (streptococcal ecthyma, erysipelas).

Streptococcal pyoderma, nangyayari nang talamak - talamak na nagkakalat na streptoderma.

Streptostaphylococcal pyoderma

Streptostaphylococcal pyoderma, nangyayari nang talamak:

1) mababaw (impetigo vulgaris);

2) malalim (ecthyma vulgaris).

Streptostaphylococcal pyoderma, nangyayari nang talamak (chronic atypical pyoderma):

1) ulcerative chronic pyoderma at mga varieties nito (chancriform pyoderma);

2) ulcerative-vegetative pyoderma;

3) abscessing talamak pyoderma at mga varieties nito (inverse conglobate acne).

Ang iba't ibang mga pyoderma ay maaaring mangyari pangunahin sa dati nang hindi nabagong balat, gayundin sa pangalawa laban sa background ng mga umiiral na mga sugat sa balat. Kadalasan, ang mga ito ay makati dermatoses (scabies, kuto, atopic dermatitis, eksema), predisposing sa pagbuo ng pustular patolohiya.

Klinika. Ang mga pantal sa balat na may pyoderma ay polymorphic. Ang uri ng mga pangunahing elemento ng pantal ay depende sa uri ng pathogen at sa lalim ng sugat sa balat.

Ang mga staphylococcal skin lesions ay kadalasang nauugnay sa sebaceous hair follicles at sweat glands (apocrine at eccrine), at ang inflammatory reaction na dulot nito ay purulent o purulent-necrotic sa kalikasan.

Ang iba't ibang mga nosological na anyo ng pustular na mga sugat sa balat ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa parehong elemento ng pantal. Halimbawa, ang ostiofolliculitis, superficial folliculitis at bulgar sycosis ay ipinakikita ng follicular abscess, at ang inflammatory follicular nodule ay nangyayari sa folliculitis (mababaw at malalim), decalving folliculitis, kung minsan ay may maliit na pigsa.

Ang nagpapasiklab na node ay matatagpuan sa pasinaya ng isang furuncle, carbuncle, maraming abscesses ng mga sanggol (pseudofurunculosis).

Ang mga sugat sa balat ng streptococcal, hindi tulad ng staphyloderma, ay hindi nakakaapekto sa sebaceous follicle ng buhok at mga glandula ng pawis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami sa mababaw na nagpapasiklab na sugat ng makinis na balat na may paglabas ng serous exudate.

Ang pangunahing pangunahing elemento ng eruptive sa mababaw na streptoderma ay ang mababaw na pantog. Sa mga lokalisasyon ng balat, kung saan ang stratum corneum ay medyo manipis, ang streptococcal bladder ay mukhang tamad, malambot, ito ay tinatawag na salungatan. Sa mga lugar kung saan mayroong hyperkeratosis (mga palad, soles, periungual zone), ang mga streptococcal blisters ay maaaring magkaroon ng isang panahunan na hitsura, isang medyo siksik na takip, serous o maulap na nilalaman.

Sa malalim na streptococcal skin lesions, ang pangunahing eruptive element ay maaaring isang malalim na epidermal pustule na may limitadong nekrosis ng pinagbabatayan na dermis (ecthyma) o edematous erythema na may malinaw, mabilis na pagtaas ng mga hangganan (erysipelas).

1. Staphylococcal pyoderma

Ostiofolliculitis

Ito ay isang pamamaga ng bibig ng follicle ng buhok. Lumilitaw ito bilang isang maliit (hanggang 2–3 mm ang lapad) na hugis-kono o hemispherical abscess na naglalaman ng maputi-puti o madilaw-dilaw na maulap na nana. Ang pustule ay matatagpuan sa bibig ng follicle ng buhok, natagos ng buhok sa gitna at napapalibutan ng isang makitid na halo ng hyperemia. Ang Ostiofolliculitis ay madalas na nangyayari sa mga bukas na lugar ng katawan na napapailalim sa alitan, pag-ahit, pagsusuklay, pagkakalantad sa mga langis ng lubricating (mukha, leeg, extensor na ibabaw ng mga limbs, anit). Ang proseso ay mababaw, ang resolusyon ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 araw. Ang pustule ay natuyo hanggang sa isang madilaw-dilaw na kayumanggi na crust, ang corolla ng hyperemia ay nawawala, pagkatapos ng pagtanggi ng crust, ang bahagyang hyperpigmentation ay maaaring manatili.

Sa hindi kanais-nais na mga sitwasyon (friction, maceration), ang ostiofolliculitis ay maaaring lumalim (maging folliculitis at maging furuncle), o ang indibidwal na ostiofolliculitis ay maaaring tumaas ang laki at bumuo ng tinatawag na staphylococcal impetigo.

Folliculitis

Ito ay isang purulent na pamamaga ng follicle ng buhok na may sugat sa itaas na bahagi nito o ang buong follicle ng buhok. Depende sa lalim ng sugat, mayroong mababaw at malalim na folliculitis.

Sa karamihan ng mga kaso, nagsisimula ang mababaw na folliculitis, tulad ng ostiofolliculitis, na may maliit na abscess sa bibig ng follicle. Ang proseso ay mabilis na kumakalat nang malalim sa follicle, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang pagtaas sa zone ng hyperemia, ang hitsura ng isang masakit na siksik na nagpapaalab papule sa base ng abscess na may diameter na higit sa 5-7 mm. Sa mga kaso kung saan ang mababaw na folliculitis ay bubuo nang walang nakaraang ostiofolliculitis, ang isang follicularly na matatagpuan na nagpapaalab na papule na may diameter na mga 5 mm ay agad na nabuo. Mayroon itong korteng kono o hemispherical na hugis, sa gitna ay natatakpan ito ng buhok. Pagkatapos ng 2-3 araw, isang follicular tense pustule ang bumubuo sa paligid ng buhok. Pagkatapos ng 4-7 araw, ang pustule ay natutuyo hanggang sa isang madilaw na crust, pagkatapos nito ay maaaring magkaroon ng congestive hyperemia at pigmentation.

Ang malalim na folliculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kabuuang sugat ng buong follicle ng buhok, na sinamahan ng matinding sakit, hyperemia, pamamaga, tissue infiltration sa paligid ng follicle, ibig sabihin, ang isang nagpapasiklab na node ay nabuo na klinikal na kahawig ng isang pigsa. Ito ay nakikilala mula sa huli sa pamamagitan ng kawalan ng isang necrotic rod sa gitna ng infiltrate.

Impetigo staphylococcus

Ang anyo ng sakit na ito ay nangyayari pangunahin sa mga bagong silang na may kanilang hindi malinis na nilalaman. Ang mga pathogen staphylococci na tumagos sa balat ay naglalabas ng isang malakas na exotoxin - exfoliatin, na sumisira sa mga desmosome ng mga epidermal cell sa antas ng butil na layer. Ito ay humahantong sa pagbuo ng magkahiwalay na mga paltos na puno ng dilaw na nana. Ang nasabing sugat ay tinatawag na epidemic staphylococcal pemphigus ng bagong panganak, o staphylococcal pemphigoid. Ang sakit ay nagpapatuloy nang husto sa pagtaas ng temperatura ng katawan, ang pagbuo ng intoxication syndrome hanggang sa septicemia. Ang mga sanggol ay sumisipsip nang masama sa dibdib, nawalan ng timbang, at posibleng mga komplikasyon ng septic.

Ang staphylococcal pemphigoid ay karaniwang nangyayari 3 hanggang 5 araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ngunit maaari itong umunlad sa unang buwan ng buhay. Ang mga mababaw na flaccid bubble (conflicts) ay lumalabas sa laki mula sa gisantes hanggang sa isang hazelnut. Ang kanilang mga nilalaman ay unang serous, pagkatapos ay serous-purulent. Ang mga paltos ay napapalibutan ng banayad na nagpapasiklab na talutot at matatagpuan sa normal na balat.

Matapos ang pagkalagot ng bula, ang umiiyak na pagguho ay nananatili, na napapalibutan sa paligid ng mga labi ng gulong. Hindi tulad ng ordinaryong impetigo, hindi nabubuo ang crust. Ang mga pantal ay madalas na matatagpuan sa dibdib, likod, sa mga fold ng balat. Ang mga pantal ay halos hindi nangyayari sa balat ng mga palad at talampakan.

Ang malignant na kurso ng staphylococcal pemphigoid ay humahantong sa isang unibersal na sugat sa balat. Ang kundisyong ito ay tinatawag na exfoliative dermatitis ng Ritter von Rittershain, o staphylococcal "burned" skin syndrome. Ang klinikal na larawan ng sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, mataas na temperatura ng katawan at pagkalasing, isang pagtaas sa nagkakalat na erythema ng balat, una sa paligid ng pusod at bibig, pagkatapos ay sa mga fold ng balat. Mayroong isang mababaw na detatsment ng epidermis sa antas ng butil na layer, ang mga fragment ng stratum corneum ay nakabitin mula sa apektadong balat. Ang klinikal na larawan ay maaaring maging katulad ng nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), kung saan ang epidermal detachment ay nangyayari sa antas ng basement membrane.

Kung walang sapat na antibacterial at detoxifying na paggamot, ang mga bagong silang ay maaaring mamatay.

Sycosis staphylococcal, o bulgar

Ito ay isang talamak na mababaw na sugat sa balat, na ipinakikita ng maraming paulit-ulit na ostiofolliculitis at mababaw na folliculitis, na sinusundan ng paglusot sa nakapalibot na balat.

Ang sakit, bilang panuntunan, ay sinusunod sa mga lalaking may sapat na gulang at naisalokal sa mukha (lugar ng paglaki ng bigote at balbas), mas madalas na kumakalat sa mga pubis, mga gilid ng mga talukap ng mata, kilay, anit, mga axillary zone. . Sa pathogenesis ng bulgar sycosis sa mukha, ang talamak na foci ng impeksyon sa lugar ng ulo at muling trauma ng balat sa panahon ng wet shaving ay mahalaga.

Ang sakit ay nagsisimula sa maliliit na follicular pustules, na paulit-ulit na umuulit ng maraming beses sa parehong lugar. Unti-unti, ang proseso ay lumalawak dahil sa paglahok ng parami nang parami ng mga bagong follicle at ang pagbuo ng mga bagong follicular pustules sa kahabaan ng periphery ng focus. Ang balat sa apektadong lugar ay nagiging syanotic at diffusely infiltrated. Matapos ang pagbubukas ng mga pustules, ang mga akumulasyon ng purulent crust ng iba't ibang kapal ay nabuo, sa mga lugar ng kanilang paglabas - nagkakalat ng pag-iyak. Ang pag-alis ng buhok sa apektadong bahagi ay hindi masakit at madali. Sa mga root zone ng epilated na buhok, ang isang vitreous clutch ay malinaw na nakikita.

Ang vulgar sycosis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na umuulit sa loob ng maraming taon. Ang mga subjective na sensasyon ay hindi gaanong mahalaga, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang pangangati, pagkasunog, paninikip ng balat sa sugat.

Sa natural na kurso, ang proseso ay nalulutas mismo sa loob ng 2-3 buwan, na iniiwan ang cicatricial alopecia sa lugar nito.

Folliculitis decalvans, o sycosis lupoid

Ito ay isang bihirang anyo ng staphylococcal lesyon ng follicle ng buhok, kung saan ang talamak na folliculitis na walang matinding pustulation at ulceration ay humahantong sa pagkasayang ng balat at patuloy na pagkakalbo. Ang etiology at pathogenesis ay hindi lubos na nauunawaan. Ang causative agent ay Staphylococcus aureus, ang karagdagang kolonisasyon sa mga selula ng buhok ng gram-negative microbial flora ay posible rin. Ito ay maaaring sanhi ng isang binagong immunological reactivity ng katawan laban sa background ng seborrheic status, talamak na focal infection, at diabetes mellitus. Ang microbial factor, tila, ay isa lamang sa mga pathogenetic na link sa pag-unlad ng sakit na ito.

Ang mga lalaking nasa katamtaman at katandaan ay mas madalas magkasakit. Ang proseso ng pathological ay maaaring matatagpuan sa lugar ng balbas at bigote, sa temporal at parietal na lugar ng anit.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso. Laban sa background ng congestive erythema, lumilitaw ang mga pinagsama-samang follicular nodules at pustules, pati na rin ang follicularly na matatagpuan na mga light yellow crust at grayish na kaliskis, na madaling maalis sa pamamagitan ng pag-scrape. Ang mga elementong ito ay nagsasama at bumubuo ng isang malinaw na demarcated na bilog o hugis-itlog na infiltrated na plaka na 2-3 cm ang lapad, wine-red, na may flat, walang sakit na paglusot sa base. Unti-unti, sa gitnang bahagi nito, ang balat ay nagiging maputla, payat, nagiging makinis, walang buhok at bahagyang lumulubog - isang katangian na sentral na pagkasayang ng balat ay bubuo. Sa loob ng mga limitasyon nito, ang mga bagong follicle ay hindi lumabas at ang mga solong buhok o tufts ng buhok ay maaari pa ring mapanatili. Ang peripheral zone ng focus, mga 1 cm ang lapad, ay bahagyang nakataas, mas hyperemic, katamtamang nakapasok. Sa zone na ito ay maraming follicular papules na may mga bihirang pustules sa gitna. Unti-unting tumataas ang focus sa lugar dahil sa paglitaw ng bagong folliculitis sa paligid. Minsan ang paglaki ng focus ay nananaig sa isa sa mga pole nito, na humahantong sa pagbuo ng isang hindi regular, walang simetriko na sugat. Sa diascopy ng gilid ng focus, ang sintomas ng apple jelly ay hindi natutukoy.

Ang kurso ng proseso ay talamak, tumatagal ng maraming buwan at taon na may mga panahon ng hindi kumpletong pagpapatawad at kusang paglala. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nabalisa, ang mga subjective na sensasyon ay karaniwang wala. Kapag ang mga sugat ay matatagpuan sa anit, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit, na, tila, ay dahil sa mga anatomical na tampok ng balat sa lugar na ito (ang kalapitan ng aponeurosis).

Furuncle

Ito ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng follicle ng buhok at perifollicular connective tissue. Ang furuncle ay tumutukoy sa malalim na anyo ng staphyloderma. Ang pangunahing eruptive element ng pigsa ay isang inflammatory node na nabubuo sa paligid ng hair follicle na nahawaan ng staphylococci.

Ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa pagbuo ng isang nagpapaalab na purulent infiltrate sa paligid ng follicle ng buhok, na sa mga unang yugto ay maaaring maliit sa laki (tulad ng folliculitis), ngunit ang proseso ay mabilis na nakukuha ang buong lalim ng follicle ng buhok, ang nakapalibot. connective tissue at ang katabing sebaceous gland at ito ay isang nagpapaalab na congestive hyperemic node , conically tumataas sa ibabaw ng balat. Ang pananakit ay tumataas, ang pag-jerking, pagpintig ng mga sakit ay posible.

Sa lokalisasyon ng pigsa sa mukha, lalo na sa itaas na labi, mayroong malawak na pamamaga sa paligid ng infiltrate. Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang pagbabagu-bago ay nagsisimula na matukoy sa gitna ng infiltrate, isang purulent fistula ay nabuo sa paligid ng buhok, sa pagbubukas kung saan ang isang maliit na halaga ng makapal na nana ay inilabas, isang maliit na ulser ay nabuo. Sa ilalim ng ulser na ito, ang isang necrotic rod ng isang maberde na kulay ay ipinahayag. Pagkatapos ng isa pang 2 - 3 araw, ang necrotic rod ay tinanggihan na may isang maliit na halaga ng dugo at nana, pagkatapos kung saan ang sakit at pamamaga ay makabuluhang nabawasan. Sa lugar ng tinanggihan na necrotic rod, nabuo ang isang malalim na ulser na tulad ng bunganga, na, pagkatapos na malinis ng nana at mga labi ng necrotic na masa, ay napuno ng mga butil, ang isang binawi na peklat ay unti-unting nabuo, ang laki at lalim nito ay nakasalalay sa ang laki ng nekrosis sa gitna ng pigsa.

Ang isang furuncle ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng balat kung saan mayroong mga follicle ng buhok. Ang mga solong pigsa ay karaniwang naisalokal sa mga bisig, mukha, likod ng leeg, ibabang likod, pigi, hita.

Karaniwan, ang mga solong pigsa ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kagalingan at isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang pagbubukod ay ang furuncle ng mukha.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pasyente na ang furuncle ay matatagpuan sa lugar ng mga labi, sa ilong, sa nasolabial triangle at sa lugar ng panlabas na auditory canal. Gayahin ang mga paggalaw ng mukha, traumatization ng mga pigsa sa panahon ng pag-ahit o isang pagtatangka na pisilin ang mga ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon (thrombophlebitis ng mga ugat ng mukha).

Ang proseso ay sinamahan ng paglitaw ng nagkakalat na hyperemia ng mga tisyu ng mukha, ang kanilang pag-igting at sakit.

Sakit at mga palatandaan ng pangkalahatang pagtaas ng pagkalasing: ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 40 ° C, ang mga pasyente ay nagreklamo ng panginginig, kahinaan, sakit ng ulo. Maaaring magkaroon ng kalituhan. Ang hemogram ay nagbabago: leukocytosis, pinabilis na ESR, paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa.

Ang mga anatomical na tampok ng venous outflow sa mukha, ang pagkakaroon ng anastomoses na may cavernous sinus ng utak ay maaaring humantong sa mas malubhang komplikasyon - ang pagkalat ng impeksyon sa staphylococcal at ang pagbuo ng meningitis, meningoencephalitis, septicopyemia at sepsis na may pagbuo ng maramihang. mga abscess sa iba't ibang organo at tisyu. Kaya, sa wala sa oras at hindi makatwiran na paggamot ng isang pigsa sa mukha, ang proseso ay maaaring magpatuloy nang malignant at humantong sa kamatayan.

Ang mga furuncle ng mga paa't kamay, lalo na ang mga matatagpuan malapit sa mga kasukasuan at madaling masugatan, ay maaaring kumplikado ng rehiyonal na lymphadenitis at lymphangitis. Minsan ang talamak na glomerulonephritis ay bubuo.

Furunculosis

Ito ay ang pagkakaroon ng maraming pigsa sa balat o sunud-sunod na pag-ulit ng mga pigsa. Mayroong talamak na furunculosis, kung saan maraming mga pigsa ang naroroon sa balat nang sabay-sabay, at ang talamak na furunculosis, kapag ang mga pigsa (solo o maramihang) ay umuulit nang sunud-sunod sa maikling pagitan ng mga buwan at kahit na taon. Ayon sa pagkalat, ang naisalokal (limitadong) furunculosis at laganap (nakakalat) ay nakikilala.

Ang talamak na furunculosis ay bubuo, bilang isang panuntunan, na may panandaliang pagkakalantad sa mga exogenous at hindi gaanong madalas na endogenous na predisposing na mga kadahilanan, habang ang talamak na furunculosis ay bubuo na may pangmatagalang presensya ng endogenous predisposing na mga kadahilanan. Kabilang dito ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon, diabetes mellitus, hindi balanseng nutrisyon, hypovitaminosis, talamak na pagkalasing, hypercortisolism, mga estado ng immunodeficiency.

Ang lokal na furunculosis (talamak at talamak) ay bubuo bilang resulta ng pagpapakilala ng staphylococci sa ilang katabing follicle. Ito ay pinadali ng isang bilang ng mga kadahilanan: binibigkas na staphylococcus virulence, traumatization, kontaminasyon sa balat na may lubricating oils, lokal na hypothermia ng balat.

Carbuncle, o uling

Ito ay isang napakalubha at malalim na anyo ng staphyloderma, na isang purulent-necrotic na pamamaga ng malalim na mga layer ng dermis at hypodermis na may paglahok ng maraming mga follicle ng buhok sa proseso. Ito ay kadalasang sanhi ng pinaka pathogenic na Staphylococcus aureus. Sa pathogenesis ng pag-unlad ng carbuncle, ang pagpapahina ng mga panlaban ng katawan, diabetes mellitus, at mga immunosuppressive na estado ay napakahalaga.

Mas madalas, ang carbuncle ay nag-iisa at nabubuo sa mga lugar na pinaka-madaling kapitan sa alitan ng damit (ito ang likod ng leeg, ibabang likod, pigi, itaas at ibabang paa).

Ang sakit ay nagsisimula sa pagbuo ng isang malawak na nagpapasiklab na node sa malalim na mga layer ng dermis at hypodermis. Ang isang siksik, masakit na nagpapasiklab na node ay hindi malinaw na tinukoy, mabilis na tumataas sa lalim at lapad, at maaaring umabot sa isang medyo malaking sukat. Sa loob ng ilang araw, ang infiltrate ay nakakakuha ng isang lilang-pula na kulay at nakausli nang malaki sa ibabaw ng balat. Lumalagong perifocal edema at tumitibok na sakit sa lugar ng node.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay masakit na nabalisa: mayroong mataas na temperatura, panginginig, sakit ng ulo. Pagkatapos ng 5-7 araw, lumilitaw ang isang pagbabagu-bago sa gitna ng infiltrate, na nagpapahiwatig ng purulent fusion. Ang balat sa gitna ng infiltrate ay nakakakuha ng isang itim na kulay dahil sa nekrosis. Ang lukab ay bubukas sa ibabaw na may maraming fistulous openings na tumutugma sa mga bibig ng mga follicle ng buhok, kung saan ang makapal na dilaw-berde na nana ay inilabas na may isang admixture ng dugo. Sa mga butas na nabuo, ang malalim na nakahiga na mga necrotic na masa ng isang maberde na kulay ay makikita.

Ang pagkatunaw ng mga gilid ng mga indibidwal na fistulous na mga sipi ay humahantong sa pagbuo ng isang malawak na ulser na may hindi pantay na mga gilid at isang necrotic na ilalim.

Sa natural na kurso ng proseso, ang mga necrotic na masa ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa 2-3 linggo, unti-unting tinatanggihan. Ito ay sinamahan ng isang unti-unting pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, isang pagbaba sa temperatura ng katawan sa normal, isang makabuluhang pagbaba sa lokal na pamamaga at sakit. Pagkatapos ng pagtanggi, ang isang malalim na ulser ay nabuo, kung minsan hanggang sa fascia at mga kalamnan, na may mga undermined na gilid, ang ilalim nito ay unti-unting napuno ng mga butil, at ang depekto ay peklat sa loob ng 2-3 na linggo. Ang isang magaspang na peklat ng hindi regular na hugis ay nananatili.

Ang pinaka malignant na kurso ay may carbuncle ng facial zone, dahil maaari itong kumplikado ng thrombophlebitis ng facial veins, thrombosis ng sinuses ng utak, embolism, septicemia, at sepsis.

Hydradenitis

Ito ay isang purulent na pamamaga ng apocrine sweat glands. Ang sakit ay likas sa mga may sapat na gulang na aktibong gumagana ang mga glandula ng pawis ng apocrine. Ang pinakakaraniwang anyo ng lokalisasyon ay hydradenitis sa axillary zone. Ngunit ang hydradenitis ay maaari ding mangyari sa lahat ng anatomical na lokasyon kung saan matatagpuan ang mga apocrine sweat gland: ang lugar sa paligid ng mga utong, perianally, sa balat ng scrotum, labia majora, sa paligid ng pusod.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapakilala ng pathogenic staphylococci sa mga bibig ng mga follicle ng buhok at excretory ducts ng mga glandula ay trauma sa balat, hindi makatwiran na paggamit ng mga antiperspirant deodorant, pati na rin ang lahat ng pathogenetic na mga kadahilanan na humahantong sa immunosuppression.

Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang siksik na node o ilang mga node sa malalim na mga layer ng balat, na sa simula ay tinutukoy lamang sa pamamagitan ng palpation. Unti-unti, lumalaki ang kanilang laki, ang balat sa ibabaw nila ay nagiging pula. Habang tumataas ang nagpapasiklab na reaksyon, ang mga node ay nagiging soldered sa balat, nakakakuha ito ng isang mala-bughaw-pula na kulay, tumitindi ang sakit.

Sa mga kaso kung saan ang ilang mga node ay matatagpuan magkatabi, ang isang tuluy-tuloy na tuberous infiltrate ay maaaring mabuo, na binubuo ng mga hemispherical node. Maaaring two-way ang proseso. Sa loob ng ilang araw, ang mga node ay sumasailalim sa gitnang paglambot dahil sa pagbuo ng isang abscess at unti-unting nagbubukas ng purulent fistula na may paglabas ng makapal na dilaw-berdeng nana. Unti-unti, ang lukab ng mga abscesses ay walang laman, ang kalubhaan ng pamamaga ay bumababa, at ang proseso ng pagkakapilat ay nagsisimula. Sa halip na hidradenitis, nabuo ang isang baligtad na peklat o mga peklat (depende sa bilang ng mga fistulous passage).

Sa kaso ng napapanahong paggamot sa yugto ng paglusot, ang proseso ay maaaring hindi abscess, ngunit unti-unting matunaw nang walang bakas.

2. Streptococcal at streptostaphylococcal pyoderma

Streptococcal impetigo

Ang karaniwang mababaw na anyo ng streptoderma ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kabataang babae. Ang mga sugat sa balat ay kadalasang nakakaapekto sa mga bukas na lugar: mukha (sa paligid ng ilong at bibig), mga parotid na lugar, mga paa't kamay.

Ang sakit ay nagiging mas madalas sa mainit-init na panahon. Sa mga kondisyon ng malapit na pakikipag-ugnay sa katawan, ang impeksyon ng streptococcal ay madaling naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. Posible ang paglaganap ng epidemya sa mga grupo ng mga bata.

Sa paglitaw ng streptococcal impetigo, micro- at macrotrauma ng balat, ang maceration ay napakahalaga.

Pathogenic streptococci na nagtatago ng mga proteolytic enzymes, na tumagos sa mga sugat sa balat, lyse ang mga intercellular bond ng mga layer ng ibabaw ng epidermis, na humahantong sa pagbuo ng isang pangunahing eruptive element - mga salungatan, na natutuyo sa pagbuo ng isang kulay-abo-dilaw na crust . Sa paligid ng mga salungatan at crust, ang isang maliit na talutot ng hyperemia ay kapansin-pansin. Mabilis na tumataas ang mga salungatan at crust at maaaring magsanib. Ang serous exudate ng nahayag na mga salungatan ay nakakahawa sa nakapalibot na balat, at ang proseso ay mabilis na kumakalat.

Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang pagguho ay epithelialize, ang mga crust ay bumagsak, sa kanilang lugar ay mayroong isang bahagyang hyperemia, pagkatapos ay ang light pigmentation. Walang permanenteng marka. Ang average na tagal ng pagbuo ng mga salungatan sa crust at ang pagkumpleto ng epithelialization ay hindi lalampas sa isang linggo. Gayunpaman, sa patuloy na pagpapakalat at paglitaw ng mga bago at sariwang salungatan, ang proseso ay maaaring maantala. Sa mga solong pantal ng isang maliit na lugar, ang mga subjective na sensasyon ay hindi gaanong mahalaga (bahagyang pangangati). Sa malawak na lugar ng pinsala, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkasunog, pangangati.

Ang mga komplikasyon ng streptococcal impetigo ay maaaring lymphangitis at rehiyonal na lymphadenitis, eczematization (lalo na sa mga taong madaling kapitan ng atopy), sa mga bata - ang pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na glomerulonephritis.

Mayroong ilang mga uri ng impetigo: slit-like, annular, vesicular (bullous) at iba't-ibang nito - periungual impetigo.

Ang impeksyon sa streptococcus ng balat ng mga pakpak ng ilong at sa ilalim ng ilong ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mababaw na impetiginous rhinitis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mababaw na pamamaga ng balat ng mga pakpak ng ilong at ang pagbuo ng mga salungatan doon, pagkatuyo. na may mga confluent crust.

Angular impetigo, o streptococcal zaeda, ay nakakaapekto sa mga sulok ng bibig sa isa o magkabilang panig. Ang pangunahing elemento ng pagsabog ay ang mababaw na salungatan, na nagbubukas nang napakabilis at bumubuo ng parang hiwa na pagguho na napapalibutan ng makitid na talutot ng macerated stratum corneum ng epidermis. Paminsan-minsan sa umaga pagkatapos matulog, ang pagguho ay maaaring matakpan ng isang maluwag na madilaw-dilaw na crust, na mabilis na tinatanggihan, muling naglalantad ng isang umiiyak na parang hiwa na pagguho. Ang palpation ng base ng erosion ay hindi nagpapakita ng isang makabuluhang infiltrate.

Impetigo vulgaris o nakakahawa

Ang sakit ay sanhi ng pathogenic streptococci, na nagiging sanhi ng pangunahing eruptive element - subcorneal conflict. Gayunpaman, ang staphylococcal flora ay sumasama nang napakabilis, na humahantong sa binibigkas na suppuration at ang pagbuo ng purulent na mga elemento ng cavity na natuyo na may honey-dilaw o maberde na mga crust.

Tulad ng streptococcal, ang impetigo vulgaris ay pinakakaraniwan sa mga bata sa mga bukas na bahagi ng katawan. Sa malapit na pakikipag-ugnayan sa katawan, lalo na sa mga grupo ng mga bata, posible ang mass outbreaks ng impetigo vulgaris.

Streptococcal diaper rash

Streptococcal lesion, na sinamahan ng pamamaga ng mga contact na ibabaw sa mga fold ng balat at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may madalas na relapses.

Ang pag-unlad ng sugat na ito ay sa simula ay batay sa intertriginous dermatitis (diaper rash), na nabubuo bilang resulta ng friction ng mga ibabaw ng balat sa fold, maceration ng stratum corneum dahil sa matinding pagpapawis, discharge mula sa natural openings at iba pang dahilan, sa ang kawalan ng wastong hygienic na pangangalaga sa balat (ang pagbuburo at pagkabulok ay nangyayari sebum at pawis). Ang mga salik na ito ay humahantong sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng mga fold ng balat at ang pagdaragdag ng streptococcal flora, kadalasang kasama ng yeast-like fungi.

Ang isang bilang ng mga sakit ay may predispose sa pagbuo ng diaper rash: labis na katabaan, type 2 diabetes, gota, malubhang anyo ng seborrheic dermatitis, hypercortisolism.

Ang mga pagpapakita ng streptococcal diaper rash ay medyo tipikal: ang mga contact na ibabaw ng balat sa mga fold (lalo na sa mga taong napakataba) ay hyperemic, edematous, maceration ng stratum corneum at ang pagguho nito ay nabanggit. Dahil sa patuloy na pagkakalantad sa friction, ang nagreresultang mga salungatan ng streptococcal ay agad na bumukas, na nag-iiwan sa likod ng mga magkakasamang pagguho sa ibabaw na may hangganan ng isang macerated na stratum corneum na na-exfoliated sa gilid. Ang mga eroded zone ay nagiging basa, ang mga bitak ay tinutukoy sa lalim ng fold. Ang mga gilid ng foci ay scalloped. Subjectively, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkasunog, pangangati, at kung ang mga bitak ay nangyari, sakit. Sa pagbabalik ng diaper rash, maaaring manatili ang patuloy na pigmentation.

Streptoderma diffuse talamak

Ito ay isang talamak na nagkakalat na pamamaga ng balat ng mas mababang paa't kamay bilang resulta ng mga vascular disorder, matagal na paulit-ulit na hypothermia o maceration ng balat.

Ang balat ng mga binti ay kadalasang apektado. Ang unang elemento ng spill ay maraming salungatan, na mabilis na natuyo hanggang sa mga crust, kung saan ang mga pagguho sa ibabaw ay nananatili sa isang stagnant-hyperemic base. Ang sugat ay walang simetrya, ang mga contour ay malinaw, ang mga balangkas ay malaki ang scalloped. Ang ibabaw ng focus ay natatakpan ng lamellar at stratified crusts o cortical scales ng isang madilaw-dilaw na kulay, kapag inalis, isang erosive na ibabaw na may serous-purulent exudate ay ipinahayag.

Dahil sa peripheral na paglago ng foci, ang kanilang lugar ay unti-unting tumataas, ang mga sariwang salungatan ay matatagpuan sa mga gilid, na sumasama sa pangunahing pokus, natuyo sa mga crust at lumikha ng mga scalloped contours ng apektadong lugar. Ang proseso ay maaaring kumplikado ng lymphangitis at lymphadenitis, maaaring umunlad ang eczematization. Kung walang sapat na paggamot, ang anyo ng pyoderma na ito ay talamak at maaaring maulit. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng talamak na diffuse streptoderma sa paligid ng mga nahawaang sugat, purulent fistula, at trophic ulcers. Sa ganitong mga kaso, ito ay karaniwang tinatawag na paratraumatic streptoderma.

Ecthyma vulgaris, o streptococcal ulcer

Ito ay isang malalim na anyo ng streptoderma.

Bilang karagdagan sa streptococci, staphylococci at gram-negative flora (Proteus vulgaris, Escherichia at Pseudomonas aeruginosa) ay maaaring lumahok sa pagbuo ng ecthyma. Ang pag-unlad ng sakit ay itinataguyod ng mga pinsala sa balat, hindi sapat na kalinisan ng balat, mga sakit sa sirkulasyon ng mas mababang paa't kamay, mga estado ng immunodeficiency, at talamak na pagkalasing.

Ang ecthyma ay madalas na naisalokal sa balat ng mga binti, ngunit maaaring mangyari sa balat ng mga hita, pigi, mas mababang likod. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang malaking salungatan na may maulap (minsan hemorrhagic) na mga nilalaman o isang malalim na epidermal-dermal pustule. Sa paligid ng mga elementong ito ay may maliwanag na hyperemic na hangganan. Ang mabilis na pagbuo ng nekrosis ay humahantong sa pagbuo ng isang malalim na ulser na natatakpan ng brown crust. Ang mga elemento ay malaki, na may diameter na 2 cm o higit pa. Ang crust ay malalim na nahuhulog sa tisyu ng balat, ang isang malambot na paglusot ay unti-unting nabubuo sa paligid.

Kung ang crust ay aalisin, ang isang malalim, bilugan na ulser na may manipis o mahina na mga gilid at isang hindi pantay na necrotic na ilalim ay nakalantad. Ang independiyenteng pagbabalik ng ecthyma ay mabagal. Sa loob ng 2-4 na linggo, unti-unti itong namumutla, na nag-iiwan ng atrophic scar na may nakapalibot na hyperpigmentation. Ang mga ecthymes ay maaaring maramihan, ngunit palagi silang matatagpuan nang hiwalay. Kung walang mga komplikasyon, ang pangkalahatang kalusugan ng mga pasyente ay nananatiling kasiya-siya.

Ang ecthyma ay maaaring kumplikado ng rehiyonal na lymphadenitis, lymphangitis, at kung minsan ay phlebitis. Marahil ang pag-unlad ng glomerulonephritis. Sa matagal na pagkakaroon ng ecthyma sa mga binti, posible ang pagbabago sa talamak na ulcerative pyoderma.

Erysipelas

Ito ay isang matinding malalim na streptococcal na pamamaga ng balat, na sinamahan ng lagnat at pagkalasing.

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring parehong mga carrier ng bakterya at mga pasyente na may tonsilitis, talamak na rhinitis, tonsilitis, streptoderma, i.e. ang mga sakit na sanhi ng streptococci.

Ang sanhi ng sakit ay ang pangkat A hemolytic streptococcus, na tumagos sa napinsalang balat at nakakaapekto sa mga lymphatic vessel ng balat, na humahantong sa matinding pamamaga. Ang talamak na traumatization ng balat, ang pagkakaroon ng mga bitak, scratching ay maaaring humantong sa pag-ulit ng erysipelas at pagtitiyaga ng impeksiyon sa mga lymph node. Ang paulit-ulit na nagpapasiklab na proseso ay humantong sa mga pagbabago sa cicatricial sa mga tisyu sa paligid ng mga lymphocapillary, ang kanilang pagkasira at ang pagbuo ng elephantiasis ng paa.

Ang panahon ng inkubasyon ng impeksyon ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang sakit ay nagsisimula acutely, sa ilang mga pasyente prodromal phenomena ay sinusunod sa anyo ng karamdaman, panginginig, sakit ng ulo. Sa site ng pagtagos ng pathogen sa balat, lumilitaw ang isang pulang edematous spot, na mabilis na tumataas sa laki, nakakakuha ng isang scalloped character. Ang mga hangganan ay malinaw, ang balat sa pokus ay edematous, panahunan, makintab, mainit sa pagpindot.

Sa lugar ng sugat, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit (lalo na sa mga marginal zone ng focus), nasusunog na mga sensasyon, at kapunuan. Ito ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura at iba pang mga sintomas ng pagkalasing (panginginig, pananakit ng ulo, matinding kahinaan, sa pinakamalalang kaso, pagkalito).

Ayon sa kalubhaan ng pagkalasing, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng erysipelas ay nakikilala. Ayon sa mga klinikal na pagpapakita sa pokus, mayroong karaniwang anyo (erythema at edema), bullous-hemorrhagic (laban sa background ng erythema, nabuo ang mga paltos na may serous-hemorrhagic na nilalaman), phlegmonous form (suppuration ng subcutaneous fatty tissue) at ang pinaka-malubhang - gangrenous form (necrotizing fasciitis), na dumadaloy sa gangrene ng subcutaneous tissue, fascia at pinagbabatayan na mga kalamnan.

Ang erysipelatous na pamamaga ng mukha ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng katakut-takot na mga kahihinatnan hanggang sa trombosis ng sinuses ng utak at pag-unlad ng sepsis. Sa lahat ng anyo ng sakit, ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng erysipelas ay kinabibilangan ng pagbuo ng patuloy na lymphostasis (elephantiasis), ang pagbuo ng mga abscesses, phlegmon, phlebitis, gangrene. Ang sensitization sa streptococcal toxins ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng glomerulonephritis, myocarditis, rayuma, dermatomyositis.

Dahil sa mataas na pagkahawa ng sakit at ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon, ang mga pasyente ay dapat na maospital sa isang purulent o nakakahawang departamento upang mapakinabangan ang paghihiwalay mula sa ibang mga pasyente.

3. Hindi tipikal na talamak na pyoderma

Ang isang espesyal na grupo ng mga bihirang talamak (atypical) pyoderma ay nahiwalay sa purulent na mga sakit sa balat. Kasama dito ang ulcerative atypical pyoderma (chronic pyococcal ulcer) at ang iba't-ibang nito - chancriform pyoderma; talamak na abscessed pyoderma at iba't-ibang nito - inverse conglobate acne.

Ang lahat ng mga bihirang nosological form na ito ng atypical pyoderma ay may iba't ibang etiology at pathogenesis. Ang mga monoculture o asosasyon ng mga microorganism (staphylococci, streptococci, enterococci, Escherichia coli at Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris) ay maaaring ihasik mula sa mga sugat.

Walang koneksyon sa pagitan ng uri ng pathogen at ang anyo ng pyoderma. Ang pag-unlad ng mga anyo ng talamak na pyoderma ay hindi dahil sa isang nakakahawang kadahilanan kundi sa isang hindi pangkaraniwang, binagong reaktibiti ng macroorganism, ang uri at kalubhaan ng immunodeficiency.

Sa lahat ng mga pasyente na may talamak na atypical pyoderma, ang iba't ibang mga immune disorder ay napansin, pati na rin ang pagbaba sa hindi tiyak na resistensya ng katawan.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may talamak na atypical pyoderma ay nasuri na may ulcerative colitis, Crohn's disease, talamak na myeloid leukemia, lymphoma, diabetes mellitus, alkoholismo at iba pang malubhang magkakasamang sakit na humahantong sa immunodeficiency.

Ang lahat ng mga anyo ng talamak na atypical pyoderma ay may mga karaniwang tampok:

1) ang pagkakaroon ng immunodeficiency;

2) talamak na kurso;

3) granulomatous na istraktura ng infiltrate sa dermis at hypodermis;

4) paglaban sa paggamot sa mga antibacterial na gamot habang pinapanatili ang sensitivity ng microbial flora na nakahiwalay mula sa foci sa mga antibacterial agent na ito;

5) mataas na sensitivity ng balat sa iba't ibang mga irritant.

Ang talamak na atypical pyoderma ay maaaring magsimula sa ordinaryong pyoderma o sa mga pinsala sa balat na pangalawa sa impeksyon sa pyococcal. Unti-unti, nagiging ulcerative at ulcerative-vegetative na atypical form ng pyoderma, clinically resembling skin tuberculosis o deep mycoses.

Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan at mga resulta ng microbiological, histological at immunological na pag-aaral.

Walang mga karaniwang scheme na maaaring mabilis na makapagbigay ng positibong klinikal na epekto. Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na atypical pyoderma ay isang mahirap na gawain, na kadalasan ay hindi malulutas sa panahon ng unang karaniwang paggamot.

Kung ang mga karamdaman sa immune ay napansin, ang mga ito ay naitama, pagkatapos ay ipinapayong magsagawa ng pinagsamang antibacterial therapy ng pasyente, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microbial flora.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang antibiotic therapy lamang ay hindi nagbibigay ng makabuluhang epekto. Dapat itong isama sa mga maikling kurso ng glucocorticosteroids, mga anti-inflammatory na gamot, kung minsan ay may cytostatics, immune replacement therapy.

Sa abscessing inverse acne, bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang paggamot sa isotretinoin ay inireseta sa isang dosis na 0.5-1 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw sa loob ng 12-16 na linggo. Ang ganitong paggamot ay may positibong epekto, gayundin sa matinding acne. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na pyoderma, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na mga kurso ng makatwirang, indibidwal na napiling therapy.

Mga prinsipyo ng therapy para sa pyoderma. Sa paggamot ng pyoderma, dapat sundin ang mga pangunahing prinsipyo.

1. Maimpluwensyahan ang sanhi ng pyoderma, ibig sabihin, magsagawa ng etiotropic (antimicrobial) na paggamot.

2. Tanggalin ang mga predisposing factor (pathogenetic therapy): magsagawa ng pagwawasto ng metabolismo ng karbohidrat, pag-aalis ng kakulangan sa bitamina, kalinisan ng foci ng talamak na impeksiyon, immunostimulating therapy.

3. Pigilan ang pagkalat ng impeksyon sa hindi napinsalang mga lugar ng balat (pansamantalang pagbabawal sa paghuhugas at pagbisita sa mga pool, pagbabawal ng mga compress, pagmamasahe sa balat sa lugar ng pyoderma, paggamot ng hindi apektadong balat sa paligid ng pyoderma foci na may antiseptics).

Ang etiotropic therapy ng pyoderma ay naglalayong sugpuin ang mahahalagang aktibidad ng pyococcal flora na nagdulot ng purulent na sakit sa balat ng tao. Ang therapy na ito ay maaaring pangkalahatan (systemic) o panlabas, lokal (pangkasalukuyan).

Mga indikasyon para sa pangkalahatang antibiotic therapy:

1) maramihang pyoderma, ang kanilang mabilis na pagkalat sa balat, kawalan ng epekto mula sa panlabas na therapy;

2) ang hitsura ng lymphangitis, pinalaki at masakit na mga lymph node;

3) ang pagkakaroon ng isang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa purulent na pamamaga: lagnat, panginginig, karamdaman, kahinaan;

4) malalim na hindi kumplikado at lalo na kumplikadong pyoderma ng mukha (ang banta ng lymphogenous at hematogenous dissemination ng impeksyon hanggang sa trombosis ng venous sinuses ng utak at ang pagbuo ng purulent meningitis).

Ang isang kamag-anak na indikasyon (ang isyu ay napagpasyahan sa bawat kaso batay sa kabuuan ng klinikal na data) ay ang pagkakaroon ng kahit banayad na anyo ng pyoderma sa mga pasyenteng nanghina sa background ng immunosuppressive, radiation therapy, mga pasyente na nahawaan ng HIV, mga pasyente na may exocrine o hematological patolohiya.

Ang systemic antibiotic therapy ay maaaring isagawa gamit ang mga antibiotics o sulfonamides. Ang pagpili ng mga ahente na ito ay kanais-nais na isagawa alinsunod sa mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral ng purulent discharge mula sa foci ng pyoderma (inoculation, paghihiwalay ng isang purong kultura ng pathogen at pagpapasiya ng sensitivity nito sa antibiotics).

Ang mga paghahanda ng grupong penicillin ay may pinakamaraming aktibidad sa pagpaparamdam, mas madalas kaysa sa iba pang mga antibiotic na nagiging sanhi ng toxicoderma. Hindi kanais-nais na inireseta ang mga ito sa mga pasyente na may purulent na komplikasyon ng eczematous rashes, naghihirap mula sa atopy, dahil ang mga penicillin ay nagpapalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit (mas mahusay na palitan ang mga ito ng macrolides, fluoroquinolones). Sa mga pasyente na may psoriasis, ang penicillin therapy ay maaaring humantong sa isang exacerbation ng proseso ng balat, ang pagbuo ng psoriatic arthritis.

Ang dami ng panlabas na therapy para sa pyoderma ay tinutukoy ng lalim at kalubhaan ng mga sugat sa balat. Kaya, na may talamak na mababaw na pyoderma, na sinamahan ng pagbuo ng mga mababaw na pustules sa balat, dapat silang buksan, na sinusundan ng agarang paggamot na may panlabas na antiseptics.

Sa malalim na pyoderma sa yugto ng paglusot, ang isang resolving therapy ay dapat na inireseta, na naglalayong pataasin ang hyperemia sa focus at sa gayon ay nag-aambag sa alinman sa mabilis na self-resolution ng infiltrate, o mabilis na pagbuo ng abscess. Para dito, ang mga aplikasyon ng ichthyol ay ginagamit sa ang umuusbong na infiltrate, physiotherapeutic effect: UHF, low-energy laser radiation, dry thermal procedures . Ang partikular na tala ay ang hindi kanais-nais ng mga compress, mga aplikasyon ng paraffin o ozocerite, dahil ang mga pamamaraan na ito ay sinamahan ng balat maceration at maaaring maging sanhi ng paglala ng purulent na proseso.

Kung may mga palatandaan ng isang abscess ng malalim na pyoderma, dapat silang buksan sa operasyon, na sinusundan ng pagpapatuyo ng purulent na lukab sa tulong ng turundas na moistened na may hypertonic solution ng sodium chloride, antiseptic solution.

Matapos ang hitsura ng mga aktibong granulation, ipinapayong mag-aplay ng mga dressing na may mga ointment na naglalaman ng mga antiseptiko at biostimulant.

Kapag ang pyoderma ay nangyayari subacutely o chronically, ang ibabaw ng foci ay natatakpan ng purulent crusts, dapat silang alisin sa pamamagitan ng paglambot na may antiseptic ointment, na sinusundan ng mekanikal na aksyon na may mga swab na moistened na may 3% aqueous solution ng hydrogen peroxide. Pagkatapos ng pag-alis ng purulent crusts, ang focus ay ginagamot sa isang may tubig o alkohol na solusyon ng isang antiseptiko.