Okorokov A. N.
Paggamot ng mga sakit lamang loob:
Praktikal na gabay. Tomo 2
Minsk - 1997.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis- isang talamak na hindi tiyak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na may pangunahin at paunang sugat ng interstitial tissue, pelvicalyceal system at renal tubules, na sinusundan ng paglahok ng glomeruli at renal vessels.

Programa ng paggamot para sa talamak na pyelonephritis.
1.
2.
3. (pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi at anti-infective therapy).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato (CRF).

1.Mode

Ang regimen ng pasyente ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon, ang yugto ng sakit (exacerbation o remission), mga klinikal na tampok, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkalasing, mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis, ang antas ng CRF.

Ang mga indikasyon para sa ospital ng pasyente ay:

• binibigkas na pagpalala ng sakit;
• pag-unlad ng mahirap na tama na arterial hypertension;
• pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato;
• paglabag sa urodynamics, na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng pagpasa ng ihi;
• paglilinaw functional na estado bato;
• o pagbuo ng isang dalubhasang solusyon.

Sa anumang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay hindi dapat sumailalim sa paglamig, makabuluhan pisikal na ehersisyo.
Sa nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis na may normal na antas AD o banayad na arterial hypertension, pati na rin sa napanatili na paggana ng bato, ang mga paghihigpit sa regimen ay hindi kinakailangan.
Sa mga exacerbations ng sakit, ang regimen ay limitado, at ang mga pasyente na may mataas na antas ng aktibidad at lagnat ay inireseta ng bed rest. Pinapayagan ang access sa dining room at toilet. Sa mga pasyente na may mataas na arterial hypertension, pagkabigo sa bato ipinapayong limitahan ang aktibidad ng motor.
Habang inalis ang exacerbation, nawawala ang mga sintomas ng pagkalasing, normalize ang presyon ng dugo, bumaba o nawawala ang mga sintomas ng CRF, lumalawak ang regimen ng pasyente.
Ang buong panahon ng paggamot ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis hanggang sa buong pagpapalawak ng rehimen ay tumatagal ng mga 4-6 na linggo (S. I. Ryabov, 1982).

Sa talamak na pyelonephritis, ipinapayong magreseta ng nakararami na acidifying na pagkain (tinapay, mga produkto ng harina, karne, itlog) sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay isang alkalizing diet (gulay, prutas, gatas) sa loob ng 2-3 araw. Binabago nito ang pH ng ihi, ang interstitium ng mga bato at lumilikha ng hindi kanais-nais na kapaligiran para sa mga mikroorganismo.

3. Etiological na paggamot

Kasama sa etiological na paggamot ang pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng paglabag sa pagpasa ng ihi o sirkulasyon ng bato, lalo na ang venous, pati na rin ang anti-infective therapy.

Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit mga interbensyon sa kirurhiko(pag-alis ng prostate adenoma, mga bato mula sa mga bato at daanan ng ihi, nephropexy para sa nephroptosis, plastic surgery ng urethra o ureteropelvic segment, atbp.), i.e. Ang pagpapanumbalik ng pagpasa ng ihi ay kinakailangan para sa tinatawag na pangalawang pyelonephritis. Kung walang sapat na naibalik na daanan ng ihi, ang paggamit ng anti-infective therapy ay hindi nagbibigay ng isang matatag at pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Ang anti-infective therapy para sa talamak na pyelonephritis ay ang pinakamahalagang panukala kapwa sa pangalawa at sa pangunahing variant ng sakit (hindi nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract). Ang pagpili ng mga gamot ay ginawa na isinasaalang-alang ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, ang pagiging epektibo ng mga nakaraang kurso ng paggamot, nephrotoxicity ng mga gamot, ang estado ng kidney function, ang kalubhaan ng CRF, ang epekto ng reaksyon ng ihi sa aktibidad. ng droga.

Ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng iba't ibang uri ng flora. Ang pinakakaraniwang causative agent ay E. coli, bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring sanhi ng enterococcus, Proteus vulgaris, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, mas madalas - fungi, mga virus.

Kadalasan ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng mga asosasyon ng microbial. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sanhi ng mga L-form ng bacteria, i.e. transformed microorganisms na may pagkawala ng cell wall. Ang L-form ay isang adaptive na anyo ng mga microorganism bilang tugon sa mga chemotherapeutic agent. Ang mga shellless L-form ay hindi naa-access sa mga pinakakaraniwang ginagamit na antibacterial agent, ngunit pinapanatili ang lahat ng toxic-allergic na katangian at kayang suportahan ang proseso ng nagpapasiklab (ngunit ang bakterya ay hindi nakikita ng mga kumbensyonal na pamamaraan).

Para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, iba't ibang mga anti-infective na gamot - uroantiseptics ang ginagamit.

Ang mga pangunahing pathogens ng pyelonephritis ay sensitibo sa mga sumusunod na uroantiseptics.
E. coli: lubos na epektibong chloramphenicol, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran compounds, sulfonamides, phosphacin, nolicin, palin.
Enterobacter: lubos na epektibong chloramphenicol, gentamicin, palin; Ang mga tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, nalidixic acid ay katamtamang epektibo.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolicin, palin ay lubos na epektibo; moderately effective levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, sulfonamides.
Pseudomonas aeruginosa: lubos na epektibong gentamicin, carbenicillin.
Enterococcus: lubos na epektibong ampicillin; moderately effective carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nitrofurans.
Staphylococcus aureus (hindi bumubuo ng penicillinase): penicillin, ampicillin, cephalosporins, gentamicin ay lubos na epektibo; katamtamang epektibong carbenicillin, nitrofurans, sulfonamides.
Staphylococcus aureus (bumubuo ng penicillinase): lubos na epektibong oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin; Ang mga tetracycline, nitrofurans ay katamtamang epektibo.
Streptococcus: penicillin, carbenicillin, cephalosporins ay lubos na epektibo; Ang ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans ay katamtamang epektibo.
Impeksyon sa Mycoplasma: napakabisang tetracyclines, erythromycin.

Aktibong paggamot Ang uroantiseptics ay dapat na magsimula mula sa mga unang araw ng exacerbation at magpatuloy hanggang sa maalis ang lahat ng mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab. Pagkatapos nito, kinakailangan na magreseta ng isang anti-relapse na kurso ng paggamot.

Mga pangunahing patakaran para sa pagrereseta ng antibiotic therapy:
1. Korespondensiya ng antibacterial agent at ang sensitivity ng microflora ng ihi dito.
2. Ang dosis ng gamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang estado ng paggana ng bato, ang antas ng CRF.
3. Ang nephrotoxicity ng mga antibiotic at iba pang uroantiseptics ay dapat isaalang-alang at dapat na inireseta ang hindi bababa sa nephrotoxic.
4. Sa kawalan therapeutic effect sa loob ng 2-3 araw mula sa simula ng paggamot, ang gamot ay dapat mabago.
5. Sa isang mataas na antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, malubhang pagkalasing, malubhang kurso ng sakit, hindi epektibo ng monotherapy, kinakailangan upang pagsamahin ang mga ahente ng uroantiseptic.
6. Kinakailangang magsikap na makamit ang isang reaksyon ng ihi na pinaka-kanais-nais para sa pagkilos ng isang antibacterial agent.

Sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga sumusunod na antibacterial agent ay ginagamit: antibiotics ( tab. isa), sulfa na gamot, nitrofuran compound, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Mga antibiotic

Talahanayan 1. Antibiotics para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis

Isang gamot	Araw-araw na dosis
Grupo ng penicillin
Benzylpenicillin	Intramuscularly 500,000-1,000,000 IU tuwing 4 na oras
Methicillin
Oxacillin	Intramuscularly 1 g tuwing 6 na oras
Dicloxacillin	Intramuscularly, 0.5 g tuwing 4 na oras
Cloxacillin	Intramuscularly 1 g tuwing 4-6 na oras
Ampicillin	Intramuscularly 1 g tuwing 6 na oras, pasalita 0.5-1 g 4 beses sa isang araw
Amoxicillin	Sa loob, 0.5 g bawat 8 oras
Augmentin (amoxicillin + clavulanate)	Intramuscularly 1.2 g 4 beses sa isang araw
Unazine (ampicillin + sulbactam)	Sa loob ng 0.375-0.75 g 2 beses sa isang araw, intramuscularly 1.5-3 g 3-4 beses sa isang araw
Ampiox (ampicillin + oxacillin)	Sa loob ng 0.5-1 g 4 beses sa isang araw, intramuscularly 0.5-2 g 4 beses sa isang araw
Carbenicillin	Intramuscularly, intravenously, 1-2 g 4 beses sa isang araw
Azlocillin	Intramuscularly 2 g tuwing 6 na oras o intravenous drip
Cephalosporins
Cefazolin (kefzol)	Intramuscularly, intravenously, 1-2 g tuwing 8-12 oras
Cephalotin	Intramuscularly, intravenously, 0.5-2 g tuwing 4-6 na oras
Cefalexin
Cefuroxime (ketocef)	Intramuscularly, intravenously, 0.75-1.5 g 3 beses sa isang araw
Cefuroxime-axetil	Sa loob, 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw
Cefaclor (ceclor)	Sa loob, 0.25-0.5 g 3 beses sa isang araw
Cefotaxime (claforane)	Intramuscularly, intravenously, 1-2 g 3 beses sa isang araw
Ceftizoxime (epocelin)	Intramuscularly, intravenously, 1-4 g 2-3 beses sa isang araw
Ceftazidime (fortum)	Intramuscularly, intravenously, 1-2 g 2-3 beses sa isang araw
Cefobid (cefoperazone)	Intramuscularly, intravenously, 2-4 g 2-3 beses sa isang araw
Ceftriaxone (Longacef)	Intramuscularly, intravenously, 0.5-1 g 1-2 beses sa isang araw
Carbapenems
Imipinem + cilastatin (1:1)	Intravenous drip 0.5-1 g bawat 100 ml ng 5% glucose solution o intramuscularly 0.5-0.75 g bawat 12 oras na may lidocaine
Mga monobactam
Aztreonam (azaktam)	Sa intramuscularly, intravenously, 1-2 g tuwing 6-8 oras o 0.5-1 g bawat 8-12 oras
Aminoglycosides
Gentamicin (Garamycin)
Tobramycin (Brulamycin)	Intramuscularly, intravenously, 3-5 mg / kg bawat araw sa 2-3 injection
Sizomycin	Sa intramuscularly, intravenously tumulo sa 5% glucose solution
Amikacin	Intramuscularly, intravenously, 15 mg / kg bawat araw sa 2 iniksyon
Tetracyclines
Metacycline (Rondomycin)	Sa loob, 0.3 g 2 beses sa isang araw para sa 1-1.5 oras bago kumain
Doxycycline (vibramycin)	Sa loob, intravenously (drip) 0.1 g 2 beses sa isang araw
Lincosamines
Lincomycin (Lincocin)	Sa loob, intravenously, intramuscularly; sa loob ng 0.5 g 4 beses sa isang araw; parenterally 0.6 g 2 beses sa isang araw
Clindamycin (dalacin)	Sa loob, 0.15-0.45 g tuwing 6 na oras; intravenously, intramuscularly, 0.6 g tuwing 6-8 na oras
Grupo ng Levomycetin
Chloramphenicol (levomycetin)	Sa loob, 0.5 g 4 beses sa isang araw
Levomycetin succinate (chlorocide C)	Intramuscularly, intravenously, 0.5-1 g 3 beses sa isang araw
Fosfomycin (phosphocin)	Sa loob, 0.5 g tuwing 6 na oras; intravenous stream, drip, 2-4 g tuwing 6-8 na oras

3.1.1. Mga paghahanda ng pangkat ng penicillin
Sa isang hindi kilalang etiology ng talamak na pyelonephritis (ang causative agent ay hindi pa natukoy), mas mahusay na pumili ng mga penicillin na may pinahabang spectrum ng aktibidad (ampicillin, amoxicillin) mula sa mga gamot ng grupong penicillin. Ang mga gamot na ito ay aktibong nakakaapekto sa gram-negative na flora, karamihan sa mga gramo-positibong microorganism, ngunit ang staphylococci na gumagawa ng penicillinase ay hindi sensitibo sa kanila. Sa kasong ito, dapat silang pagsamahin sa oxacillin (ampiox) o gumamit ng mataas na epektibong kumbinasyon ng ampicillin na may beta-lactamase (penicillinase) inhibitors: unazine (ampicillin + sulbactam) o augmentin (amoxicillin + clavulanate). Ang Carbenicillin at azlocillin ay may binibigkas na aktibidad na antipseudomonal.

3.1.2. Mga paghahanda ng pangkat ng cephalosporin
Ang mga cephalosporins ay napaka-aktibo, may malakas na bactericidal effect, may malawak na antimicrobial spectrum (aktibong nakakaapekto sa gram-positive at gram-negative na flora), ngunit may kaunti o walang epekto sa enterococci. Tanging ang ceftazidime (fortum), cefoperazone (cefobid) ang may aktibong epekto sa Pseudomonas aeruginosa mula sa cephalosporins.

3.1.3. Mga paghahanda ng Carbapenem
Ang mga carbapenem ay may malawak na spectrum ng pagkilos (gram-positive at gram-negative na flora, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa at staphylococci na gumagawa ng penicillinase - beta-lactamase).
Sa paggamot ng pyelonephritis mula sa mga gamot ng pangkat na ito, ginagamit ang imipinem, ngunit palaging kasama ng cilastatin, dahil ang cilastatin ay isang dehydropeptidase inhibitor at pinipigilan ang renal inactivation ng imipinem.
Ang Imipinem ay isang reserbang antibiotic at inireseta para sa mga malalang impeksiyon na dulot ng maraming lumalaban na strain ng mga mikroorganismo, gayundin para sa magkahalong impeksiyon.

3.1.4. Mga paghahanda ng monobactam
Ang mga monobactam (monocyclic beta-lactams) ay may malakas na bactericidal effect laban sa gram-negative na flora at lubos na lumalaban sa pagkilos ng penicillinases (beta-lactamases). Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang aztreonam (azaktam).

3.1.5. Mga paghahanda sa aminoglycoside
Ang Aminoglycosides ay may malakas at mas mabilis na bactericidal effect kaysa beta-lactam antibiotics, may malawak na antimicrobial spectrum (gram-positive, gram-negative flora, Pseudomonas aeruginosa). Dapat itong alalahanin tungkol sa posibleng nephrotoxic effect ng aminoglycosides.

3.1.6. Mga paghahanda ng lincosamine
Ang Lincosamines (lincomycin, clindamycin) ay may bacteriostatic effect, may medyo makitid na spectrum ng aktibidad (gram-positive cocci - streptococci, staphylococci, kabilang ang mga gumagawa ng penicillinase; non-spore-forming anaerobes). Ang mga Lincosamin ay hindi aktibo laban sa enterococci at gram-negative na flora. Sa lincosamines, ang paglaban ng microflora, lalo na ang staphylococci, ay mabilis na umuunlad. Sa matinding talamak na pyelonephritis, ang lincosamines ay dapat isama sa aminoglycosides (gentamicin) o sa iba pang antibiotic na kumikilos sa gram-negative bacteria.

3.1.7. Levomycetin
Ang Levomycetin ay isang bacteriostatic antibiotic, aktibo laban sa gram-positive, gram-negative, aerobic, anaerobic bacteria, mycoplasmas, chlamydia. Ang Pseudomonas aeruginosa ay lumalaban sa chloramphenicol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - bactericidal antibiotic Sa isang malawak na hanay mga aksyon (gumagawa sa gram-positive at gram-negative na microorganism, ay epektibo rin laban sa mga pathogen na lumalaban sa iba pang mga antibiotics). Ang gamot ay excreted na hindi nagbabago sa ihi, samakatuwid ito ay napaka-epektibo sa pyelonephritis at kahit na itinuturing na isang reserbang gamot para sa sakit na ito.

3.1.9. Accounting para sa reaksyon ng ihi
Kapag nagrereseta ng mga antibiotic para sa pyelonephritis, dapat isaalang-alang ang reaksyon ng ihi.
Sa isang acidic na reaksyon ng ihi, ang pagkilos ng mga sumusunod na antibiotics ay pinahusay:
- penicillin at ang mga semi-synthetic na paghahanda nito;
- tetracyclines;
- novobiocin.
Sa isang alkaline na reaksyon ng ihi, ang pagkilos ng mga sumusunod na antibiotic ay pinahusay:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosides.
Mga gamot na ang pagkilos ay hindi nakasalalay sa reaksyon ng kapaligiran:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. Sulfonamides

Ang mga sulfonamide sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa mga antibiotics. Mayroon silang bacteriostatic properties, kumikilos sa gram-positive at gram-negative cocci, gram-negative "rods" (E. coli), chlamydia. Gayunpaman, ang enterococci, Pseudomonas aeruginosa, anaerobes ay hindi sensitibo sa sulfonamides. Ang pagkilos ng sulfonamides ay nagdaragdag sa alkalina na ihi.

Urosulfan - ay inireseta 1 g 4-6 beses sa isang araw, habang ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay nilikha sa ihi.

Ang pinagsamang paghahanda ng sulfonamides na may trimethoprim ay nailalarawan sa pamamagitan ng synergism, isang binibigkas na bactericidal effect at isang malawak na spectrum ng aktibidad (gram-positive flora - streptococci, staphylococci, kabilang ang mga penicillinase-producing; gram-negative flora - bacteria, chlamydia, mycoplasmas). Ang mga gamot ay hindi kumikilos sa Pseudomonas aeruginosa at anaerobes.
Bactrim (biseptol) - isang kumbinasyon ng 5 bahagi ng sulfamethoxazole at 1 bahagi ng trimethoprim. Ito ay inireseta nang pasalita sa mga tablet na 0.48 g, 5-6 mg / kg bawat araw (sa 2 hinati na dosis); intravenously sa ampoules ng 5 ml (0.4 g ng sulfamethoxazole at 0.08 g ng trimethoprim) sa isotonic sodium chloride solution 2 beses sa isang araw.
Ang Groseptol (0.4 g ng sulfamerazole at 0.08 g ng trimethoprim sa 1 tablet) ay ibinibigay nang pasalita 2 beses sa isang araw sa isang average na dosis ng 5-6 mg / kg bawat araw.
Lidaprim - kumbinasyong gamot naglalaman ng sulfametrol at trimethoprim.

Ang mga sulfonamides na ito ay natutunaw nang maayos sa ihi, halos hindi namuo sa anyo ng mga kristal sa daanan ng ihi, ngunit ipinapayong uminom ng tubig na soda sa bawat dosis ng gamot. Kinakailangan din sa panahon ng paggamot upang makontrol ang bilang ng mga leukocytes sa dugo, dahil maaaring magkaroon ng leukopenia.

3.3. Mga quinolones

Ang mga quinolones ay batay sa 4-quinolone at inuri sa dalawang henerasyon:
I henerasyon:
- nalidixic acid (nevigramon);
- oxolinic acid (gramurine);
- pipemidic acid (palin).
II henerasyon (fluoroquinolones):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- ofloxacin (tarivid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolicin);
- Lomefloxacin (Maxaquin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. I henerasyon ng mga quinolones
Nalidixic acid (nevigramon, blacks) - ang gamot ay epektibo sa mga impeksyon sa ihi na dulot ng gram-negative bacteria, maliban sa Pseudomonas aeruginosa. Ito ay hindi epektibo laban sa gram-positive bacteria (staphylococcus, streptococcus) at anaerobes. Ito ay kumikilos bacteriostatically at bactericidal. Kapag ang pagkuha ng gamot sa loob, ang isang mataas na konsentrasyon nito sa ihi ay nilikha.
Sa alkalization ng ihi, ang antimicrobial effect ng nalidixic acid ay tumataas.
Ginagawa ito sa mga kapsula at tablet na 0.5 g bawat isa. Ito ay inireseta nang pasalita 1-2 tablet 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 7 araw. Sa pangmatagalang paggamot, ang 0.5 g ay ginagamit 4 beses sa isang araw.
Mga posibleng epekto ng gamot: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi (dermatitis, lagnat, eosinophilia), nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat sa sikat ng araw(photodermatosis).
Contraindications sa paggamit ng Nevigramone: may kapansanan sa pag-andar ng atay, pagkabigo sa bato.
Ang nalidixic acid ay hindi dapat ibigay nang sabay-sabay sa nitrofurans, dahil binabawasan nito ang antibacterial effect.

Oxolinic acid(gramurin) - ayon sa antimicrobial spectrum, ang gramurin ay malapit sa nalidixic acid, ito ay epektibo laban sa gram-negative bacteria (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Magagamit sa mga tablet na 0.25 g. Ang 2 tablet ay inireseta 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain nang hindi bababa sa 7-10 araw (hanggang 2-4 na linggo).
Ang mga side effect ay kapareho ng sa paggamot ng nevigramon.

Pipemidic acid (palin) - epektibo laban sa gramo-negatibong flora, pati na rin ang pseudomonas, staphylococci.
Ginagawa ito sa mga kapsula na 0.2 g at mga tablet na 0.4 g. Ito ay inireseta sa 0.4 g 2 beses sa isang araw para sa 10 o higit pang mga araw.
Ang pagpapaubaya ng gamot ay mabuti, kung minsan ay may pagduduwal, mga reaksiyong alerdyi sa balat.

3.3.2. II generation quinolones (fluoroquinolones)
Ang Fluoroquinolones ay isang bagong klase ng synthetic broad-spectrum antibacterial agents. Ang mga fluoroquinolones ay may malawak na spectrum ng pagkilos, sila ay aktibo laban sa gramo-negatibong flora (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gramo-positibong bakterya (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Gayunpaman, ang enterococci, chlamydia, at karamihan sa mga anaerobes ay hindi sensitibo sa kanila. Ang mga fluoroquinolones ay mahusay na tumagos sa iba't ibang katawan at mga tisyu: ang mga baga, bato, buto, prostate, ay may mahabang kalahating buhay, kaya maaari silang magamit 1-2 beses sa isang araw.
Ang mga side effect (allergic reactions, dyspeptic disorder, dysbacteriosis, agitation) ay medyo bihira.

Ang Ciprofloxacin (cyprobay) ay ang "gold standard" sa mga fluoroquinolones, dahil ito ay pagkilos na antimicrobial higit sa maraming antibiotics.
Magagamit sa mga tablet na 0.25 at 0.5 g at sa mga vial na may solusyon sa pagbubuhos naglalaman ng 0.2 g ng cyprobay. Ito ay inireseta nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw, na may napakalubhang paglala ng pyelonephritis, ang gamot ay unang pinangangasiwaan ng intravenously, 0.2 g 2 beses sa isang araw, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang oral administration.

Ofloxacin (tarivid) - magagamit sa mga tablet na 0.1 at 0.2 g at sa mga vial para sa intravenous administration 0.2 g
Kadalasan, ang ofloxacin ay inireseta ng 0.2 g 2 beses sa isang araw nang pasalita, na may napakalubhang mga impeksyon, ang gamot ay unang pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 0.2 g 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay lumipat sa oral administration.

Pefloxacin (abactal) - ay magagamit sa 0.4 g tablet at 5 ml ampoules na naglalaman ng 400 mg ng abactal. Ito ay inireseta nang pasalita 0.2 g 2 beses sa isang araw na may pagkain, na may malalang kundisyon Ang 400 mg ay iniksyon nang intravenously sa 250 ml ng 5% na solusyon ng glucose (ang abactal ay hindi dapat matunaw sa mga solusyon sa asin) sa umaga at gabi, at pagkatapos ay lumipat sa oral administration.

Norfloxacin (nolicin) - ay magagamit sa mga tablet na 0.4 g, pinangangasiwaan nang pasalita sa 0.2-0.4 g 2 beses sa isang araw, para sa talamak na impeksyon sa ihi sa loob ng 7-10 araw, para sa talamak at paulit-ulit na impeksyon - hanggang sa 3 buwan.

Ang Lomefloxacin (maxakvin) - ay magagamit sa mga tablet na 0.4 g, ibinibigay nang pasalita sa 400 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 7-10 araw, sa mga malubhang kaso maaari itong magamit nang mas matagal (hanggang sa 2-3 buwan).

Enoxacin (penetrex) - ay magagamit sa mga tablet na 0.2 at 0.4 g, ay ibinibigay nang pasalita sa 0.2-0.4 g 2 beses sa isang araw, hindi maaaring pagsamahin sa mga NSAID (maaaring mangyari ang mga kombulsyon).

Dahil sa ang katunayan na ang mga fluoroquinolones ay may malinaw na epekto sa mga pathogen ng mga impeksyon sa ihi, sila ay itinuturing na gamot na pinili sa paggamot ng talamak na pyelonephritis. Para sa mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi, ang tatlong araw na kurso ng paggamot na may mga fluoroquinolones ay itinuturing na sapat; para sa mga kumplikadong impeksyon sa ihi, ang paggamot ay ipinagpatuloy sa loob ng 7-10 araw, na may talamak na impeksyon urinary tract posible at mas matagal na paggamit (3-4 na linggo).

Ito ay itinatag na posible na pagsamahin ang mga fluoroquinolones sa mga bactericidal antibiotics - antipseudomonal penicillins (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime at imipenem. Ang mga kumbinasyong ito ay inireseta kapag lumitaw ang mga bacterial strain na lumalaban sa fluoroquinolone monotherapy.
Ang mababang aktibidad ng fluoroquinolones laban sa pneumococcus at anaerobes ay dapat bigyang-diin.

3.4. Mga compound ng Nitrofuran

Ang mga compound ng Nitrofuran ay may malawak na spectrum ng aktibidad (gram-positive cocci - streptococci, staphylococci; gram-negative rods - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ang mga anaerobes, Pseudomonas ay hindi sensitibo sa mga compound ng nitrofuran.
Sa panahon ng paggamot, ang mga nitrofuran compound ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto: dyspeptic disorder;
hepatotoxicity; neurotoxicity (pinsala sa central at peripheral nervous system), lalo na sa kabiguan ng bato at pangmatagalang paggamot (higit sa 1.5 buwan).
Contraindications sa appointment ng nitrofuran compounds: malubhang patolohiya sa atay, pagkabigo sa bato, mga sakit ng nervous system.
Ang pinakakaraniwang ginagamit sa paggamot ng talamak na pyelonephritis ay ang mga sumusunod na nitrofuran compound.

Furadonin - magagamit sa mga tablet na 0.1 g; mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, lumilikha ng mababang konsentrasyon sa dugo, mataas - sa ihi. Ito ay inireseta nang pasalita sa 0.1-0.15 g 3-4 beses sa isang araw habang o pagkatapos kumain. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 5-8 araw, kung walang epekto sa panahong ito, hindi ipinapayong ipagpatuloy ang paggamot. Ang epekto ng furadonin ay pinahusay ng acidic na ihi at pinahina ng ihi pH> 8.
Ang gamot ay inirerekomenda para sa talamak na pyelonephritis, ngunit hindi angkop para sa talamak na pyelonephritis, dahil hindi ito lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa tissue ng bato.

Furagin - kumpara sa furadonin, ito ay mas mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, mas mahusay na disimulado, ngunit ang konsentrasyon nito sa ihi ay mas mababa. Magagamit sa mga tablet at kapsula na 0.05 g at sa anyo ng pulbos sa mga garapon na 100 g.
Ito ay inilapat nang pasalita sa 0.15-0.2 g 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng 10-15 araw.
Sa matinding exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang natutunaw na furagin o solafur ay maaaring ibigay sa intravenously (300-500 ml ng isang 0.1% na solusyon sa araw).

Ang mga compound ng Nitrofuran ay mahusay na pinagsama sa mga antibiotic na aminoglycosides, cephalosporins, ngunit hindi pinagsama sa mga penicillin at chloramphenicol.

3.5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatives)

Nitroxoline (5-NOC) - ay magagamit sa mga tablet na 0.05 g. Ito ay may malawak na spectrum ng antibacterial action, i.e. nakakaapekto sa gram-negative at gram-positive na flora, ay mabilis na hinihigop sa gastrointestinal tract, excreted na hindi nagbabago ng mga bato at lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon sa ihi.
Ito ay inireseta nang pasalita 2 tablet 4 beses sa isang araw para sa hindi bababa sa 2-3 linggo. Sa mga lumalaban na kaso, 3-4 na tablet ay inireseta 4 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaari itong magamit nang mahabang panahon sa mga kurso ng 2 linggo bawat buwan.
Ang toxicity ng gamot ay bale-wala, posible side effects; gastrointestinal disorder, mga pantal sa balat. Kapag ginagamot sa 5-NOC, ang ihi ay nagiging saffron yellow.

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis, dapat isaalang-alang ng isa ang nephrotoxicity ng mga gamot at bigyan ng kagustuhan ang hindi bababa sa mga nephrotoxic na gamot - penicillin at semi-synthetic penicillins, carbenicillin, cephalosporins, chloramphenicol, erythromycin. Ang pinaka-nephrotoxic na grupo ng aminoglycosides.

Kung imposibleng matukoy ang causative agent ng talamak na pyelonephritis o hanggang sa makuha ang data ng antibiogram, ang malawak na spectrum na antibacterial na gamot ay dapat na inireseta: ampiox, carbenicillin, cephalosporins, quinolones nitroxoline.

Sa pag-unlad ng CKD ang mga dosis ng uroantiseptics ay nabawasan, at ang mga agwat ay nadagdagan (tingnan ang "Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato"). Ang mga aminoglycosides ay hindi inireseta para sa CRF, ang mga nitrofuran compound at nalidixic acid ay maaaring ireseta para sa CRF lamang sa mga yugto ng tago at bayad.

Isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis sa talamak na pagkabigo sa bato, apat na grupo ng mga antibacterial agent ang maaaring makilala:

• antibiotics, ang paggamit nito ay posible sa normal na dosis: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
• antibiotics, ang dosis kung saan ay nabawasan ng 30% na may pagtaas sa nilalaman ng urea sa dugo ng higit sa 2.5 beses kumpara sa pamantayan: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; ang mga gamot na ito ay hindi nephrotoxic, ngunit sa CRF sila ay nag-iipon at nagbibigay ng mga side effect;
• mga antibacterial na gamot, ang paggamit nito sa talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsasaayos ng dosis at mga agwat ng pangangasiwa: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
• mga ahente ng antibacterial, ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda para sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato: tetracyclines (maliban sa doxycycline), nitrofurans, nevigramon.

Ang paggamot na may mga antibacterial agent para sa talamak na pyelonephritis ay isinasagawa nang sistematiko at sa loob ng mahabang panahon. Ang paunang kurso ng paggamot sa antibiotic ay 6-8 na linggo, sa panahong ito ay kinakailangan upang makamit ang pagsugpo sa nakakahawang ahente sa bato. Bilang isang patakaran, sa panahong ito posible na makamit ang pag-aalis ng mga klinikal at laboratoryo na mga pagpapakita ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa mga malubhang kaso ng nagpapasiklab na proseso, ginagamit ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga antibacterial agent. Isang mabisang kumbinasyon ng penicillin at mga semi-synthetic na gamot nito. Ang mga paghahanda ng nalidixic acid ay maaaring pagsamahin sa mga antibiotics (carbenicillin, aminoglycosides, cephalosporins). Ang 5-NOC ay pinagsama sa mga antibiotics. Ang mga bacteriacidal antibiotics (penicillins at cephalosporins, penicillins at aminoglycosides) ay perpektong pinagsama at kapwa nagpapatibay sa pagkilos.

Matapos maabot ng pasyente ang yugto ng pagpapatawad, ang paggamot sa antibyotiko ay dapat ipagpatuloy sa pasulput-sulpot na mga kurso. Ang mga paulit-ulit na kurso ng antibiotic therapy sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay dapat na inireseta 3-5 araw bago ang inaasahang paglitaw ng mga palatandaan ng isang exacerbation ng sakit upang mapanatili ang isang yugto ng pagpapatawad sa loob ng mahabang panahon. Ang mga paulit-ulit na kurso ng antibacterial na paggamot ay isinasagawa sa loob ng 8-10 araw na may mga gamot kung saan ang sensitivity ng causative agent ng sakit ay dati nang napansin, dahil walang bacteriuria sa latent phase ng pamamaga at sa panahon ng pagpapatawad.

Ang mga paraan ng mga anti-relapse na kurso sa talamak na pyelonephritis ay inilarawan sa ibaba.

A. Ya. Inirerekomenda ng Pytel ang paggamot sa talamak na pyelonephritis sa dalawang yugto. Sa unang panahon, ang paggamot ay patuloy na isinasagawa kasama ang pagpapalit ng antibacterial na gamot sa isa pa tuwing 7-10 araw hanggang sa tuluyang mawala ang leukocyturia at bacteriuria (para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 buwan). Pagkatapos nito, ang paulit-ulit na paggamot na may mga antibacterial na gamot sa loob ng 15 araw sa pagitan ng 15-20 araw ay isinasagawa sa loob ng 4-5 na buwan. Sa patuloy na pangmatagalang pagpapatawad (pagkatapos ng 3-6 na buwan ng paggamot), hindi ka maaaring magreseta ng mga antibacterial agent. Pagkatapos nito, ang paggamot sa anti-relapse ay isinasagawa - sunud-sunod (3-4 beses sa isang taon) na kurso ng paggamit ng mga antibacterial agent, antiseptics, mga halamang gamot.

4. Paggamit ng mga NSAID

Sa mga nagdaang taon, ang posibilidad ng paggamit ng mga NSAID sa talamak na pyelonephritis ay tinalakay. Ang mga gamot na ito ay may anti-inflammatory effect dahil sa isang pagbawas sa supply ng enerhiya sa site ng pamamaga, bawasan ang capillary permeability, patatagin ang lysosome membranes, maging sanhi ng isang bahagyang immunosuppressant effect, antipyretic at analgesic effect.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga NSAID ay naglalayong bawasan ang mga reaktibong phenomena na dulot ng nakakahawang proseso, pag-iwas sa paglaganap, pagkasira ng mga fibrous na hadlang upang ang mga antibacterial na gamot ay maabot ang nagpapasiklab na pokus. Gayunpaman, natagpuan na ang indomethacin pangmatagalang paggamit maaaring maging sanhi ng nekrosis ng renal papillae at may kapansanan sa hemodynamics ng bato (Yu. A. Pytel).
Sa mga NSAID, ang pinaka-angkop ay ang pag-inom ng Voltaren (diclofenac sodium), na may malakas na anti-inflammatory effect at hindi gaanong nakakalason. Ang Voltaren ay inireseta ng 0.25 g 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 3-4 na linggo.

5. Pinahusay na daloy ng dugo sa bato

Nabibilang ang gulo ng daloy ng dugo sa bato mahalagang papel sa pathogenesis ng talamak na pyelonephritis. Ito ay itinatag na sa sakit na ito ay may hindi pantay na pamamahagi ng daloy ng dugo sa bato, na ipinahayag sa cortical hypoxia at phlebostasis sa medullary substance (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Sa pagsasaalang-alang na ito, sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na nagwawasto sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa bato. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na paraan.

Trental (pentoxifylline) - pinatataas ang pagkalastiko ng mga erythrocytes, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, pinahuhusay ang glomerular filtration, may bahagyang diuretic na epekto, pinatataas ang paghahatid ng oxygen sa lugar ng mga ischemic na tisyu, pati na rin ang pagpuno ng pulso ng dugo ng bato.
Ang Trental ay ibinibigay nang pasalita sa 0.2-0.4 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, pagkatapos ng 1-2 linggo ang dosis ay nabawasan sa 0.1 g 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo.

Curantil - binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation, ay inireseta ng 0.025 g 3-4 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.

Venoruton (troxevasin) - binabawasan ang capillary permeability at edema, pinipigilan ang platelet at erythrocyte aggregation, binabawasan pinsala sa ischemic tissues, pinatataas ang daloy ng capillary ng dugo at venous outflow mula sa bato. Ang Venoruton ay isang semi-synthetic derivative ng rutin. Ang gamot ay magagamit sa mga kapsula ng 0.3 g at ampoules ng 5 ml ng isang 10% na solusyon.
Iminumungkahi nina Yu. A. Pytel at Yu. M. Esilevsky, upang mabawasan ang oras ng paggamot ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, upang magreseta ng venoruton intravenously sa isang dosis ng 10-15 mg/kg sa loob ng 5 araw bilang karagdagan sa antibiotic therapy, pagkatapos ay pasalita sa 5 mg/kg 2 beses sa isang araw.araw sa buong kurso ng paggamot.

Heparin - binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation, may anti-inflammatory at anti-complementary, immunosuppressant effect, inhibits ang cytotoxic effect ng T-lymphocytes, pinoprotektahan ang vascular intima mula sa mga nakakapinsalang epekto ng endotoxin sa mga maliliit na dosis.
Sa kawalan ng contraindications ( hemorrhagic diathesis, ulser sa tiyan at duodenum) maaari kang magreseta ng heparin laban sa background ng kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, 5000 IU 2-3 beses sa isang araw sa ilalim ng balat ng tiyan sa loob ng 2-3 linggo, na sinusundan ng unti-unting pagbaba dosis para sa 7-10 araw hanggang sa kumpletong withdrawal.

6. Functional passive kidney gymnastics

Ang kakanyahan ng functional passive gymnastics ng mga bato ay ang pana-panahong paghahalili ng functional load (dahil sa appointment ng isang saluretic) at isang estado ng kamag-anak na pahinga. Ang mga saluretiko, na nagiging sanhi ng polyuria, ay nag-aambag sa maximum na pagpapakilos ng lahat ng mga kakayahan ng reserba ng bato sa pamamagitan ng pagsasama sa aktibidad isang malaking bilang nephrons (sa ilalim ng normal na kondisyon ng pisyolohikal, 50-85% lamang ng glomeruli ang nasa aktibong estado). Sa functional passive gymnastics ng mga bato, hindi lamang ang diuresis ay nadagdagan, kundi pati na rin ang daloy ng dugo sa bato. Dahil sa nagresultang hypovolemia, ang konsentrasyon ng mga antibacterial substance sa serum ng dugo, sa renal tissue ay tumataas, at ang kanilang pagiging epektibo sa lugar ng pamamaga ay tumataas.

Bilang isang paraan ng functional passive gymnastics ng mga bato, ang lasix ay karaniwang ginagamit (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Ito ay inireseta 2-3 beses sa isang linggo 20 mg ng lasix intravenously o 40 mg ng furosemide pasalita na may kontrol. araw-araw na diuresis, ang nilalaman ng electrolytes sa serum ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng biochemical dugo.

Mga negatibong reaksyon na maaaring mangyari sa passive kidney gymnastics:

• ang matagal na paggamit ng pamamaraan ay maaaring humantong sa pag-ubos ng reserbang kapasidad ng mga bato, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kanilang pag-andar;
• ang hindi makontrol na passive gymnastics ng mga bato ay maaaring humantong sa isang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte;
• Ang passive kidney gymnastics ay kontraindikado sa paglabag sa pagpasa ng ihi mula sa itaas na daanan ng ihi.

7. Phytotherapy

Sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, mga gamot, na mayroong anti-inflammatory, diuretic, at may pag-unlad ng hematuria - isang hemostatic effect ( tab. 2).

Talahanayan 2. Mga halamang gamot na ginagamit sa talamak na pyelonephritis

pangalan ng halaman	Aksyon
	diuretiko	bactericidal	astringent	hemostatic
Altey Cowberry itim na elderberry Elecampane St. John's wort Mais na sutla kulitis ugat ng angelica dahon ng birch wheatgrass tsaa sa bato Buntot ng kabayo Chamomile Rowan bearberry bulaklak ng cornflower Cranberry dahon ng strawberry	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (bear ears) - naglalaman ng arbutin, na hinahati sa katawan sa hydroquinone (isang antiseptic na may antibacterial effect sa urinary tract) at glucose. Ginagamit ito sa anyo ng mga decoction (30 g bawat 500 ml), 2 kutsara 5-6 beses sa isang araw. Ang Bearberry ay kumikilos sa isang alkaline na kapaligiran, kaya ang decoction ay dapat isama sa paglunok ng alkaline mineral na tubig ("Borjomi"), mga solusyon sa soda. Para sa alkalization ng ihi, mansanas, peras, raspberry ay ginagamit.

Mga dahon ng Lingonberry - may antimicrobial at diuretic effect. Ang huli ay dahil sa pagkakaroon ng hydroquinone sa mga dahon ng lingonberry. Ito ay ginagamit bilang isang decoction (2 tablespoons bawat 1.5 tasa ng tubig). Itinalaga sa 2 tablespoons 5-6 beses sa isang araw. Tulad ng bearberry, mas mahusay itong gumagana sa isang alkaline na kapaligiran. Ang alkalinization ng ihi ay ginagawa sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa itaas.

Cranberry juice, inuming prutas (naglalaman ng sodium benzoate) - may pagkilos na antiseptiko(ang synthesis sa atay mula sa hippuric acid benzoate ay tumataas, na kung saan, excreted sa ihi, ay nagiging sanhi ng isang bacteriostatic effect). Uminom ng 2-4 na baso sa isang araw.

Sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga sumusunod na bayad ay inirerekomenda (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Pagtitipon #1

Pagtitipon #2

Pagtitipon #3

Sa paglala ng talamak na pyelonephritis, na sinamahan ng isang alkalina na reaksyon, ipinapayong gamitin ang sumusunod na koleksyon:

Pagtitipon #4

Ang sumusunod na koleksyon ay inirerekomenda bilang maintenance antibiotic therapy:

Numero ng koleksyon 5

Itinuturing na angkop sa talamak na pyelonephritis na magreseta ng kumbinasyon ng mga halamang gamot tulad ng sumusunod: isang diuretic at dalawang bactericidal sa loob ng 10 araw (halimbawa, mga bulaklak ng cornflower - dahon ng lingonberry - dahon ng bearberry), at pagkatapos ay dalawang diuretics at isang bactericidal (halimbawa, cornflower. bulaklak - dahon ng birch - dahon bearberry). Paggamot halamang gamot tumatagal ng mahabang panahon - para sa mga buwan at kahit na taon.
Sa buong panahon ng taglagas, kanais-nais na kumain ng mga pakwan dahil sa kanilang binibigkas na diuretic na epekto.

Kasama ng pagkuha ng mga bayarin sa loob, ang mga paliguan na may mga halamang panggamot ay kapaki-pakinabang:

Numero ng koleksyon 6(para sa Bath)

8. Pagtaas ng pangkalahatang reaktibiti ng katawan at immunomodulatory therapy

Upang madagdagan ang reaktibiti ng katawan at para sa pinakamabilis na kaluwagan ng exacerbation, inirerekumenda:

• multivitamin complexes;
• adaptogens (kulayan ng ginseng, Chinese magnolia vine 30-40 patak 3 beses sa isang araw) sa buong panahon ng paggamot ng exacerbation;
• methyluracil 1 g 4 beses sa isang araw sa loob ng 15 araw.

Sa mga nakaraang taon, itinatag malaking papel mga mekanismo ng autoimmune sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis. Ang mga reaksyon ng autoimmune ay itinataguyod ng kakulangan ng T-suppressor function ng mga lymphocytes. Ang mga immunomodulators ay ginagamit upang maalis ang mga sakit sa immune. Ang mga ito ay inireseta para sa matagal, mahinang gumaling na paglala ng talamak na pyelonephritis. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang immunomodulators.

Levamisole (decaris) - pinasisigla ang pag-andar ng phagocytosis, pinapa-normalize ang pag-andar ng T- at B-lymphocytes, pinatataas ang kakayahan sa paggawa ng interferon ng T-lymphocytes. Ito ay inireseta ng 150 mg isang beses bawat 3 araw para sa 2-3 linggo sa ilalim ng kontrol ng bilang ng mga leukocytes sa dugo (may panganib ng leukopenia).

Timalin - normalizes ang function ng T- at B-lymphocytes, ay pinangangasiwaan intramuscularly sa 10-20 mg 1 oras bawat araw para sa 5 araw.

T-activin - ang mekanismo ng pagkilos ay pareho, ito ay inilapat intramuscularly sa 100 mcg isang beses sa isang araw para sa 5-6 na araw.

Pagbabawas ng kalubhaan ng mga reaksyon ng autoimmune, pag-normalize ng trabaho immune system, ang mga immunomodulators ay nag-aambag sa pinakamabilis na kaluwagan ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis at bawasan ang bilang ng mga relapses. Sa panahon ng paggamot sa mga immunomodulators, kinakailangan upang kontrolin ang katayuan ng immune.

9. Paggamot sa Physiotherapy

Ang paggamot sa physiotherapy ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay may mga sumusunod na epekto:
- dagdagan ang pagpuno ng dugo ng bato, dagdagan ang daloy ng plasma ng bato, na nagpapabuti sa paghahatid ng mga antibacterial agent sa mga bato;
- mapawi ang spasm ng makinis na kalamnan ng renal pelvis at ureters, na nag-aambag sa paglabas ng mucus, urinary crystals, bacteria.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay inilalapat.
1. Furadonin electrophoresis sa lugar ng bato. Ang solusyon para sa electrophoresis ay naglalaman ng: furadonin - 1 g, 1N NaOH solution - 2.5 g, distilled water - 100 ml. Ang gamot ay gumagalaw mula sa katod patungo sa anode. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 8-10 mga pamamaraan.
2. Electrophoresis ng erythromycin sa lugar ng bato. Ang solusyon para sa electrophoresis ay naglalaman ng: erythromycin - 100,000 IU, ethyl alcohol 70% - 100 g Ang gamot ay gumagalaw mula sa anode patungo sa katod.
3. Electrophoresis ng calcium chloride sa lugar ng bato.
4. USV sa isang dosis ng 0.2-0.4 W / cm 2 sa isang pulsed mode para sa 10-15 minuto sa kawalan ng urolithiasis.
5. Centimeter waves ("Luch-58") sa lugar ng bato, 6-8 na pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot.
6. Thermal procedure sa lugar ng may sakit na bato: diathermy, therapeutic mud, diathermo mud, ozocerite at paraffin applications.

10. Symptomatic na paggamot

Sa pag-unlad ng arterial hypertension ay inireseta mga gamot na antihypertensive(reserpine, adelfan, brinerdine, kristepin, dopegyt), na may pag-unlad ng anemia - mga gamot na naglalaman ng bakal, na may matinding pagkalasing - intravenous drip infusion ng hemodez, neocompensan.

11. Paggamot sa spa

Ang pangunahing spa factor sa talamak na pyelonephritis ay mga mineral na tubig, na ginagamit nang pasalita at sa anyo ng mga mineral na paliguan.

Mineral na tubig ay may isang anti-namumula epekto, mapabuti ang bato daloy ng plasma, glomerular pagsasala, mayroon diuretikong epekto, mag-ambag sa pag-aalis ng mga asing-gamot, makakaapekto sa pH ng ihi (ilipat ang reaksyon ng ihi sa alkaline na bahagi).

Ang mga sumusunod na resort na may mineral na tubig ay ginagamit: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovsky mineral na tubig, Slavyanovsky at Smirnovsky mineral spring.

Ang mineral na tubig na "Naftusya" ng Truskavets resort ay binabawasan ang spasm ng makinis na kalamnan ng renal pelvis at ureters, na nag-aambag sa paglabas ng maliliit na bato. Bilang karagdagan, mayroon din itong anti-inflammatory effect.

Ang mga mineral na tubig na "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" ay hydrocarbonate-sulfate-sodium-calcium, na dahil sa kanilang anti-inflammatory effect.

Ang paggamit ng mineral na tubig sa loob ay nakakatulong upang mabawasan ang pamamaga sa mga bato at daluyan ng ihi, "paghuhugas" sa kanila ng uhog, mikrobyo, maliliit na bato, "buhangin".

Sa mga resort, ang paggamot sa mineral na tubig ay pinagsama sa physiotherapy.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamot sa spa ay:
- mataas arterial hypertension;
- malubhang anemya;
- HPN.

12. Nakaplanong anti-relapse na paggamot

Ang layunin ng nakaplanong paggamot na anti-relapse ay upang maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik sa dati, paglala ng talamak na pyelonephritis. Walang iisang sistema ng anti-relapse na paggamot.

Inirerekomenda ng O. L. Tiktinsky (1974) ang sumusunod na paraan ng anti-relapse na paggamot:
1st week - biseptol (1-2 tablets sa gabi);
Ika-2 linggo - herbal uroantiseptic;
Ika-3 linggo - 2 tablet ng 5-NOC sa gabi;
Ika-4 na linggo - chloramphenicol (1 tablet sa gabi).
Sa mga susunod na buwan, pinapanatili ang tinukoy na pagkakasunud-sunod, maaari mong palitan ang mga gamot na may katulad na mga gamot mula sa parehong grupo. Sa kawalan ng exacerbation sa loob ng 3 buwan, maaari kang lumipat sa herbal uroantiseptics sa loob ng 2 linggo sa isang buwan. Ang isang katulad na cycle ay paulit-ulit, pagkatapos nito, sa kawalan ng isang exacerbation, ang mga pagkagambala sa paggamot na tumatagal ng 1-2 na linggo ay posible.

May isa pang opsyon para sa anti-relapse na paggamot:
1st week - cranberry juice, rosehip decoctions, multivitamins;
ika-2 at ika-3 linggo - bayad sa gamot(horsetail, juniper berries, licorice root, birch leaves, bearberry, lingonberry, celandine grass);
ika-4 na linggo - gamot na antibacterial nagbabago bawat buwan.

Ang mga antibiotic para sa pyelonephritis ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Tingnan natin ang daloy ang sakit na ito at ang mga epekto ng antibiotics sa mga bato.

Mga sanhi, sintomas at komplikasyon ng pyelonephritis

Ang Pyelonephritis ay isang nagpapasiklab at nakakahawang patolohiya ng mga bato. Maaari silang makaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Mas madaling kapitan sa pyelonephritis kaysa sa iba:

• mga batang wala pang 7 taong gulang;
• mga batang babae mula 18 hanggang 30 taong gulang;
• matatandang lalaki.

Ang mga rason

Maaaring lumitaw ang patolohiya dahil sa maraming mga kadahilanan, tulad ng sagabal ng genitourinary tract na may urolithiasis, colic sa mga bato, prostate adenoma, hypothermia,.

Ang mga causative agent ng sakit ay kinabibilangan ng mga microorganism ng genus Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. Halimbawa, kahit na ang katawan ng isang batang ipinanganak sa mundo ay maaaring humanga.

Ang mga mikroorganismo ay maaaring makahawa sa genitourinary tract kung ang personal na kalinisan ay hindi sinusunod - ito ay pataas na landas, o makapasok sa daloy ng dugo mula sa nakakahawang pokus ng isa pang organ - isang pababang landas.

Krikunov Victor Bronislavovich, nephrologist, ika-2 lungsod klinikal na Ospital Krasnoyarsk

Kamakailan, ang mga bata ay lalong nagsimulang magkasakit, pyelonephritis at magkaroon ng iba pa mga pathology ng bato. Anumang bagay ay maaaring maging likas na katangian ng impeksiyon - pinsala sa oral cavity, SARS, atbp.

Upang maiwasan ang problemang ito, ang pinakamahusay na payo ay bihisan ang mga bata para sa lagay ng panahon at pagalitin sila.

Ang sakit na ito ay may 2 yugto - talamak at talamak.. Ang pangalawang yugto ay nangyayari dahil sa hindi tamang paggamot talamak na yugto o ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.

palatandaan

Sa pyelonephritis sa mga may sapat na gulang, ang isa sa mga sintomas ay mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar, habang sa mga bata, ang rehiyon ng tiyan ay pangunahing masakit.

Ang mga sintomas ng talamak o paulit-ulit na talamak na yugto ay kadalasang nagsisimula nang mabilis na umusbong (literal sa loob ng 3-4 na oras) at progresibo.

Ang mga unang palatandaan ng katangian:

• mataas na temperatura 39-40 ° C;
• lagnat, panginginig;
• pagkahilo, sakit ng ulo;
• pagkasira ng kalamnan;
• walang gana;
• pagbabago sa pag-ihi;
• minsan - pamamaga ng mukha at binti;
• sa lalong madaling panahon ay may sakit sa rehiyon ng lumbar,.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga sintomas ng pyelonephritis sa mga bata.

Epekto

Ang malubhang sakit na ito ay sinamahan ng hindi gaanong malubhang komplikasyon:

• pagkabigo sa bato;
• sepsis;
• sakit na urolithiasis;
• pyonephrosis;
• altapresyon;
• purulent na mga pathology ng bato.

Ang sakit na ito ay hindi maaaring iwanang walang pansin, kaya sulit na lapitan ang paggamot nang maingat.

Diagnosis at paggamot

Para sa mga bata, isang pagsusuri upang matukoy ang antibiotic na magkakaroon pinakamalaking aksyon para sa mga pathogenic microorganism ay isang paunang kinakailangan

Upang makita ang sakit at magreseta ng paggamot para sa pyelonephritis sa mga kababaihan at mga bata, sapat na sa una ang mga sumusunod na pagsusuri:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• urinalysis ayon kay Nechiporenko;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo upang makita ang bakterya at ang kanilang pagkamaramdamin sa mga antibiotics;
• upang matukoy ang kapasidad ng pagsasala at paggana - ultrasound ng mga bato.

Marami sa mga nahaharap sa sakit na ito ay nagtataka: kung paano gamutin ang pyelonephritis sa bato?

Antibiotic para sa kidney pyelonephritis pinakabagong henerasyon- isang epektibong paraan sa labas ng sitwasyon.

Ang regimen ng paggamot ay binubuo ng maraming yugto:

1. pag-iwas sa pamamaga;
2. paggamot na naglalayong ibalik ang kaligtasan sa sakit;
3. pag-aalis ng mga komplikasyon at paulit-ulit na kurso.

Ang paggamot sa talamak na pyelonephritis ay nagsasangkot ng pagsunod sa mga puntos 1 at 2. Kailan talamak na yugto Ang pangunahing bagay sa paggamot ay upang maiwasan ang pagbabalik sa dati. Ang mga antibiotic para sa talamak at talamak na pyelonephritis ay sapilitan.

Mga panuntunan para sa pagpili ng mga gamot:

1. Ang mga gamot para sa kidney pyelonephritis ay dapat na hindi nakakalason.
2. Magkaroon ng malawak na hanay ng mga aktibidad.
3. Dapat may antibacterial properties.
4. Ang pagiging epektibo ng gamot ay hindi dapat magbago sa iba't ibang pH sa ihi.
5. Ang kumbinasyon ng ilang mga antibacterial agent ay dapat dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Verkhoturov Stanislav Igorevich, nephrologist, City Clinical Hospital No. 10, Chelyabinsk

Hindi lahat ng kaso ay nangangailangan ng antibiotic para sa pyelonephritis. Ang pangunahing bagay ay upang matukoy nang tama ang kalubhaan ng sakit.

Upang gawin ito, huwag maging tamad na gawin magandang diagnosis bato - ito ay napakahalaga at magpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga pagkakamali, magreseta ng tamang paggamot. Ang therapy ay dapat na isagawa nang tama at hindi makaligtaan ang isang solong dosis ng gamot.

Ang tagal ng therapy ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtukoy sa kalubhaan ng impeksiyon. Talamak na pyelonephritis: ang paggamot sa antibiotic ay mahaba at mahigpit, upang sa hinaharap ang yugtong ito ay hindi maging isang talamak.

Sa paggamot ng pyelonephritis sa mga kababaihan, ang mga gamot ay naglalayong alisin ang lokal na pokus at karagdagang pagbabalik. Pagkatapos ng diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng tamang lunas.

Ang mga antibiotics para sa pyelonephritis sa mga kababaihan ay kinukuha hanggang sa mawala ang lahat ng pathogenic microorganisms mula sa genitourinary system.

Maraming mga pasyente ang nagtatanong: kung paano gamutin ang pyelonephritis sa bato sa bahay? Hindi ito magagamot sa sarili. Ang therapy ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang ospital na tumatagal ng mga 4 na linggo.

Kapag tinutukoy ang kalubhaan ng kurso ng sakit sa paggamot ng pyelonephritis, ang mga gamot ay inireseta sa intravenously o intramuscularly.

Kaayon, ang uroantiseptics ay maaaring inireseta. Kasama sa mga gamot na ito ang:

1. Negram - ay inireseta para sa mga nagpapasiklab na reaksyon sistema ng ihi, cystitis, impeksyon sa digestive system.
2. Nevigramone - ay inireseta upang maiwasan ang paglaki at pagpaparami ng bakterya.
3. Gramurin - kumikilos sa pathogenic bacteria. Ang mga antibiotic na ito para sa pyelonephritis sa mga bata ay pinapayagan para sa mga batang higit sa 2 taong gulang sa loob ng 7 araw.
4. Ang Pimidel at Palin ay mga gamot na kumikilos sa mga gram-negative na mikroorganismo at staphylococci. Ang tagal ng pagpasok ay 5-7 araw. Inirerekomenda para sa mga batang higit sa 2 taong gulang.
5. Ang Nitrofurans at Nitroxoline ay mga malawak na spectrum na antibiotic na inireseta para sa mga bata.

Ang mga uroseptics na ito ay tumutulong upang maalis ang mga bakteryang positibo sa gramo, kaya hindi sila dapat kunin sa unang yugto hanggang sa malaman ang buong spectrum ng mga pathogen.

Mga uri ng antibiotic na ginagamit sa paggamot ng pyelonephritis

Ang mga modernong antibiotics - ang mga fluoroquinolones ay epektibo laban sa halos lahat ng mga pathogen ng pyelonephritis

Anong mga antibiotic sa paggamot ng pyelonephritis ang maaaring gamitin ng mga bata at matatanda? Hindi gaanong marami sa kanila.

Sa paggamot ng pyelonephritis sa mga kababaihan, ang mga gamot ay naglalayong alisin ang lokal na pokus at karagdagang pagbabalik.

Pagkatapos ng diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng tamang lunas.

1. Ang mga aminopenicillin ay naglalayong sirain ang mga bakterya ng serye ng penicillin. Kasama sa mga karaniwang gamot sa grupong ito ang Penicillin at Amoxicillin. Ang mga ito ay mahusay na disimulado at kahit na inaprubahan para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan. Mga posibleng masamang reaksyon:

• mga karamdaman sa bituka;
• mga problema sa atay;
• allergy reaksyon;
• angioedema.

1. Ang mga cephalosporins ay may mas kaunting toxicity sa katawan kaysa sa ibang mga gamot. Bihirang magkaroon sila ng masamang reaksyon, maaari silang gamutin sa loob ng 14 na araw. Inirerekomenda para sa higit sa 2 taong gulang. Kasama sa grupong ito ang Cefaclor, Cefalexin - mayroon silang antibacterial at bactericidal properties, sila ay pinangangasiwaan ng intramuscularly.
2. Aminoglycosides. Kabilang dito ang Gentamicin, Amikacin. Malakas na gamot na ginagamit lamang sa mga malubhang kaso ng sakit. Ang mga ito ay nephrotoxic at maaaring mabawasan ang pandinig, kaya hindi sila dapat ireseta sa mga matatandang tao. Malubhang nakakaapekto rin sila sa digestive system.
3. Ang mga fluoroquinolones ay inireseta sa anyo ng mga iniksyon para sa talamak na yugto ng sakit. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay Ofloxacin, Levofloxacin. Ang bilang ng pagtanggap - 2 beses sa isang araw. Huwag kumuha sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, mga kabataan sa ilalim ng 15 taong gulang.

Talaan ng mga grupo ng antibyotiko para sa pyelonephritis

Grupo ng mga antibiotics	Paglalarawan	Pangalan ng gamot / presyo	Dosis at aplikasyon	Contraindications
Antibiotics ng β-lactam group	Kasama sa kanilang kategorya ang mga subgroup ng penicillins, cephalosporins, carbapenems at monobactams.	AMPISIDE, Mula sa 300 kuskusin.	Sa paunang yugto- 1.5-3 g / araw, 2 beses; na may pagkasira 3 o 6 g / araw. nahahati sa 3-4 na dosis; sa isang kritikal na yugto, dagdagan ang dosis sa 12 g / araw. sa 3-4 na iniksyon. Kumuha ng 5-14 na araw	Conjunctivitis, rhinitis, erythema, dysbacteriosis, candidiasis
Cephalosporins	Paminsan-minsan, ang mga unang henerasyong cephalosporins ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly.	CEFAZOLIN	Ang pang-araw-araw na dosis ay 1-4 g, mas madalas 2 o 3 beses sa isang araw. Kumuha ng 7-10 araw.	Allergy, pagbubuntis, paggagatas
	Ang pangalawang henerasyong cephalosporins ay ginagamit upang gamutin ang mga banayad na impeksyon.	CEFACLOR Mula sa 4500 kuskusin.	Sa loob, isang dosis ng 750 mg para sa 3 dosis, tumagal ng hindi bababa sa 7 o 10 araw	Mga guni-guni, dysbacteriosis, acute nephritis, jaundice
	Para sa mga komplikasyon o malubhang sakit gamit ang 3rd generation cephalosporins	CEFIXIM Mula sa 600 kuskusin.	Sa loob ng 400 mg bawat araw (1 oras bawat araw o ayon sa ibang pamamaraan - 200 mg, 2 beses sa isang araw). Kumuha ng 7 o 10 araw
	Ang Sulperazon ay mahusay laban sa Pseudomonas aeruginosa	SULPERAZONE Mula sa 350 kuskusin.	Intravenously o intramuscularly, 2-4 g / araw. na may pagitan ng 1 oras sa 12 oras. Sa kaso ng mga komplikasyon, kinakailangan upang madagdagan ang dosis sa 8 g bawat araw.	Pagkasensitibo sa mga bahagi
Mga fluoroquinolones	Maaaring mapili bilang pangunahing antibacterial na gamot para sa paggamot	ORFLOXACIN Mula sa 120 kuskusin.	Dosis 200-800 mg, 1-2 beses sa isang araw, tumagal ng 7-10 araw	Sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, pagiging sensitibo sa mga bahagi
Aminoglycosides	Pinagsama sa penicillins, cephalosporins. Pinangangasiwaan nang parenteral	GENTAMICIN	Dosis 0.8-1.2 mg/kg, 2-3 beses sa isang araw, tumagal ng 7-10 araw	Pagduduwal, pagsusuka, dysfunction ng bituka, oliguria, angioedema, mataas na lagnat, allergy

Antibiotics para sa talamak at talamak na anyo

Sa talamak na yugto ng sakit, kinakailangan na mabilis na gumanti, kung hindi man ay may panganib na ang mga komplikasyon ay magdudulot ng glomerulonephritis, na hindi na mapapagaling.

Ang mga antibiotic na kinuha para sa talamak na pyelonephritis:

• Gentamicin;
• Carbenicillin;
• Oxacillin;
• Ampiox.

Tulad ng para sa mga exacerbations ng talamak na yugto, dito maaari kang gumamit ng mas banayad na antibiotics:

• Amoxicillin;
• Ampisid;
• Orfloxacin;

Ang lahat ng mga gamot ay dapat piliin ng isang nephrologist batay sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Paano matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot

Ang paggamot na may angkop na antibyotiko ay isinasagawa hanggang ang pamamaga ay ganap na maalis at ang pathogen ay maalis sa katawan.

Walang antibiotic na garantisadong makakapagpagaling ng pyelonephritis sa loob ng 1 linggo.

Ngunit ang karaniwang tuntunin ay umiiral pa rin: ang epekto ng pag-inom ng antibiotic ay dapat lumitaw pagkatapos ng 3 araw. Ang mga sintomas ng sakit ay dapat na unti-unting mawala.

Kung walang resulta, pagkatapos ay kailangan mong baguhin ito kaagad sa isa pa. Upang mapahusay ang epekto, maaari mong ikonekta ang physiotherapy, herbal na gamot.

Ang pangmatagalang paggamit ng antibiotics ay humahantong sa unti-unting pagkasira ng bacterial microflora ng bituka. Samakatuwid, kahanay sa mga antibiotics, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na nagpapanumbalik ng balanse ng bacterial.

Nangungunang 5 Pinakamahusay na Gut Probiotic na Malalaman Mo

Gushchin Sergey Gennadievich, 5th Clinical Hospital, Pinuno ng Nephrology Department, Izhevsk

Ang Pyelonephritis ay isang hindi mahuhulaan na sakit na maaaring dumaloy sa malubhang pathologies. Ang isa sa mga sakit na ito ay glomerulonephritis.

Ito ay ipinahayag sa iba't ibang paraan, ngunit mahirap gamutin. Samakatuwid, mahalaga na ang pamamaga ng mga bato ay agad na matukoy at gumaling, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pyelonephritis ay pangunahing ginagamot sa isang ospital, dahil ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa. Ang mga antibiotics para sa pyelonephritis ay kasama sa ipinag-uutos na kumplikadong paggamot, bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama, pag-inom ng maraming tubig at paggawa ng mga pagsasaayos sa pandiyeta. Minsan ang antibiotic therapy ay pandagdag sa surgical treatment.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pyelonephritis ay isang pangkaraniwang impeksyon sa bato na dulot ng bacteria. Ang pamamaga ay umaabot sa pelvis, calyx at kidney parenchyma. Ang sakit ay karaniwan sa mga bata mas batang edad, na nauugnay sa mga tampok na istruktura ng genitourinary system o sa congenital pathologies. Kasama rin sa pangkat ng panganib ang:

• kababaihan sa panahon ng pagbubuntis;
• mga batang babae at babae na may aktibong buhay sex;
• mga batang babae sa ilalim ng 7 taong gulang;
• matatandang lalaki;
• mga lalaking na-diagnose na may prostate adenoma.

Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi napapanahong antibiotic therapy.

Ang hindi tama o wala sa oras na antibiotic therapy ay humahantong sa paglipat ng sakit mula sa talamak na anyo sa talamak. Minsan isang late na tawag para sa tulong medikal humahantong sa dysfunction ng bato, sa mga bihirang kaso sa nekrosis. Ang mga pangunahing ay ang temperatura ng katawan na 39 degrees pataas, madalas na pag-ihi at isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon. Ang tagal ng sakit ay depende sa anyo at pagpapakita ng sakit. Ang tagal ng pagpapaospital ay 30 araw.

Mga prinsipyo ng matagumpay na paggamot

Upang matagumpay na mapupuksa ang pamamaga, ang antibiotic therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang paggamot ng pyelonephritis ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang unang hakbang ay alisin ang pinagmulan ng pamamaga at magsagawa ng antioxidant therapy. Sa ikalawang yugto, ang mga pamamaraan na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit ay idinagdag sa antibiotic therapy. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga permanenteng pagbabalik, kaya ang immunotherapy ay isinasagawa upang maiwasan ang muling impeksyon. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng pyelonephritis ay ang pagpili ng antibyotiko. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang lunas na walang nakakalason na epekto sa mga bato at nakikipaglaban sa iba't ibang mga pathogen. Sa kaso kapag sa ika-4 na araw ang iniresetang antibiotic para sa pyelonephritis ay hindi nagbibigay positibong resulta, ito ay binago. Ang paglaban sa pinagmulan ng pamamaga ay may kasamang 2 prinsipyo:

1. Magsisimula ang therapy bago makuha ang mga resulta ng kultura ng ihi.
2. Matapos matanggap ang mga resulta ng kultura, kung kinakailangan, ang antibiotic therapy ay nababagay.

mga pathogen

Kadalasan sa panahon ng paggamot, ang isang impeksiyon ay sinusunod.

Ang Pyelonephritis ay walang tiyak na pathogen. Ang sakit ay sanhi ng mga mikroorganismo na nasa katawan o mga mikrobyo na mula sa paglusob kapaligiran. Ang matagal na antibiotic therapy ay hahantong sa pagdaragdag ng impeksiyon na dulot ng pathogenic fungi. Ang pinakakaraniwang causative agent bituka microflora: coli at cocci bacteria. Ang pagpapatakbo ng paggamot nang walang antibiotics ay naghihikayat sa paglitaw ng ilang mga pathogen sa parehong oras. Ang mga causative agent ng sakit:

• Proteus;
• klebsiella;
• coli;
• enterococci, staphylococci at streptococci;
• candida;
• chlamydia, mycoplasma at ureaplasma.

Anong mga antibiotic ang inireseta para sa pyelonephritis?

Ang stepwise antibiotic therapy ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

Kamakailan lamang, upang pagalingin ang pyelonephritis, ginagamit ang stepwise antibiotic therapy - ang pagpapakilala ng mga antibiotic sa 2 yugto. Una, ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga iniksyon, at pagkatapos ay lumipat sila sa pag-inom ng mga tabletas. Ang stepwise na antibiotic therapy ay binabawasan ang gastos ng paggamot at ang haba ng pananatili sa ospital. Uminom ng antibiotic hanggang sa bumalik sa normal ang temperatura ng katawan. Ang tagal ng therapy ay hindi bababa sa 2 linggo. Antibacterial therapy kasama ang:

• fluoroquinols - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacil;
• cephalosporins ng ika-3 at ika-4 na henerasyon - "Cefotaxime", "Cefoperazone" at "Ceftriaxone";
• aminopenicillins - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
• aminoglycosides - "Tobramycin", "Gentamicin".
• macrolides - ginagamit laban sa chlamydia, mycoplasma at ureaplasma. Azithromycin, Clarithromycin.

Anong mga antibiotic ang gumagamot sa talamak na pyelonephritis?

Ang nilalaman ng mga sangkap ng gamot ng pangkat na ito sa dugo ay nananatili hangga't maaari.

Ang pangunahing layunin ng therapy sa paggamot ng talamak na pyelonephritis ay upang sirain ang pathogen sa urinary tract. Antibacterial therapy para sa pyelonephritis talamak na anyo isinasagawa upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Maglagay ng antibiotics pangkat ng cephalosporin, dahil sa ang katunayan na ang nilalaman ng gamot sa dugo ay nananatiling hangga't maaari. Ang 3rd generation cephalosporins ay kinukuha nang pasalita at sa pamamagitan ng iniksyon, kaya ang kanilang paggamit ay makatwiran para sa stepwise therapy. Ang kalahating buhay ng gamot mula sa mga bato ay 2-3 araw. Ang mga bagong cephalosporins ng huling, ika-4 na henerasyon ay angkop para sa paglaban sa gram-positive cocci bacteria. Sa malalang sakit mag-apply.

Paggamot nagpapaalab na sakit Ang mga organo ng sistema ng ihi ay nangangailangan ng pansin hindi lamang mula sa panig ng medikal na manggagawa, kundi pati na rin mula sa panig ng pasyente, dahil ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa pagiging regular ng pagkuha ng mga gamot at ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal. Ang mga antibiotic ay ang pangunahing punto ng therapy, na nagbibigay-daan sa iyong epektibong alisin ang pamamaga at ibalik ang may kapansanan sa paggana ng bato.

Anong mga gamot ang mas gusto ng mga doktor na gamutin ang talamak at talamak na pyelonephritis? Ang pangunahing pamantayan para sa pagpili ng isang antibyotiko ay ang kawalan ng nephrotoxicity at ang tagumpay pinakamataas na konsentrasyon sa mga tisyu ng bato. Mga pangkat ng mga gamot na ginagamit para sa pamamaga ng tissue ng bato:

• fluoroquinolones;
• protektadong mga penicillin;
• cephalosporins sa ika-3 at ika-4 na henerasyon;
• macrolides;
• iba pang mga sintetikong antibacterial agent.

Monural

Ang Monural ay isang malawak na spectrum na sintetikong antibiotic na nauugnay sa mga phosphonic acid derivatives. Ginagamit ito ng eksklusibo para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga bato at daanan ng ihi. Aktibong sangkap Ang gamot ay fosfomycin. Form ng paglabas - mga butil para sa panloob na paggamit, na nakabalot sa 2 at 3 g.

Mayroon itong bactericidal effect dahil sa pagsugpo sa unang yugto ng synthesis ng protina ng cell wall at dahil sa pagsugpo ng isang tiyak na bacterial enzyme - enolpyruvil transferase. Tinitiyak ng huli ang kawalan ng cross-resistance ng monural sa iba pang antibiotics at ang posibilidad ng appointment nito na may paglaban sa mga antibacterial agent ng mga pangunahing grupo.

Ciprofloxin. ay isang fluoroquinolone antibiotic. Ang paggamot ng pyelonephritis (kabilang ang mga kumplikado) na may ciprofloxacin at mga kaugnay na ahente ay kasalukuyang pamantayan ng pangangalaga. Ang lunas ay epektibo rin kapag ang parehong mga bato ay kasangkot sa proseso ng pamamaga.

Ang malawak na antas ng aktibidad ng gamot ay dahil sa mekanismo ng pagkilos nito: ang ciprofloxacin ay magagawang sugpuin ang dibisyon ng microbial DNA sa pamamagitan ng pagpigil sa pagkilos ng enzyme DNA gyrase. Ito ay nakakagambala sa synthesis ng mga bahagi ng protina ng bacterial cell at humahantong sa pagkamatay ng mga microorganism. Ang Ciprofloxacin ay kumikilos kapwa sa aktibong naghahati ng mga selula at sa mga bakterya na nakapahinga.

Tavanik

Ang Tavanic ay isang malawak na spectrum antibacterial agent, isa pang kinatawan ng fluoroquinolone group. Ang aktibong sangkap ay levoxacin. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 250, 500 mg.

Ang Levofloxacin ay sintetikong pinagmulan at isang isomer (levorotatory) ng ofloxacin. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nauugnay din sa pagharang ng DNA gyrase at mediated na pagkasira ng bacterial cell.

Ang paggamot sa Tavanik ay ipinagbabawal sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato, sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nagpapasuso at sa pagsasanay sa bata.

Ang Amoxicillin ay isang bactericidal antibiotic mula sa grupo ng mga semi-synthetic penicillins. Paglabas ng form - mga tablet 0.25, 0.5, 1 gramo, pulbos para sa paghahanda ng isang suspensyon, tuyong bagay para sa paghahanda ng mga form ng iniksyon.

Ang pagkasira ng pader ng cell ay nangyayari dahil sa pagsugpo sa synthesis ng mga bahagi ng protina-karbohidrat ng bacterial cell. Sa kasalukuyan, ang spectrum ng antimicrobial na aktibidad ng gamot ay makabuluhang pinaliit dahil sa paggawa ng mga beta-lactamase enzymes ng bakterya, na pumipigil sa pagkilos ng mga penicillin.

Dapat mo ring malaman ang pagtaas ng mga kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan at mga reaksiyong alerdyi sa mga paghahanda ng penicillin.

Gayunpaman, ang kawalan ng isang malaking bilang ng mga side effect, hepato- at nephrotoxicity, kahit na sa panahon pangmatagalang paggamit, pati na rin ang mura gawin ang amoxicillin na piniling gamot sa pediatric practice.

Amoxiclav

Ang Amoxiclav ay isang semi-synthetic na kumbinasyon ng gamot mula sa pangkat ng penicillin, na binubuo ng amoxicillin at isang beta-lactamase inhibitor (isang bacterial cell enzyme) - clavulonate. Magagamit sa mga tablet (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulbos para sa pagbabanto at pangangasiwa ng parenteral(500/100, 1000/200 mg), pulbos para sa suspensyon (paggamot sa pediatrics).

Ang mekanismo ng pagkilos ng amoxiclav ay batay sa isang paglabag sa synthesis ng peptidoglycan, isa sa mga istrukturang bahagi ng bacterial cell wall. Ang function na ito ay ginagampanan ng amoxicillin. Ang potassium salt ng clavulanic acid ay hindi direktang nagpapahusay sa epekto ng amoxicillin sa pamamagitan ng pagsira sa ilan sa mga beta-lactamases na kadalasang nagdudulot ng antibiotic resistance sa bacteria.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot:

• paggamot ng mga hindi kumplikadong anyo ng pamamaga ng pyelocaliceal system ng mga bato at ihi;
• talamak at talamak na pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan (pagkatapos masuri ang mga panganib na maapektuhan ang fetus).

Augmentin

Ang Augmentin ay isa pang gamot na kumbinasyon ng semi-synthetic penicillin at clavulonic acid. Ang mekanismo ng pagkilos ay katulad ng Amoxiclav. Ang paggamot sa banayad at katamtamang anyo ng mga nagpapaalab na sakit ng mga bato ay mas mainam na isagawa sa mga form ng tablet. Ang kurso ng therapy ay inireseta ng isang doktor (5-14 araw).

Flemoclav Solutab

Ang Flemoklav solutab ay isa ring pinagsamang remedyo na binubuo ng amoxicillin at clavulanate. Ang gamot ay aktibo laban sa maraming gram-negative at gram-positive microorganisms. Magagamit sa anyo ng mga tablet na may dosis na 125/31.25, 250/62.50, 500/125, 875/125 mg.

Ang Ceftriaxone ay isang third-generation injectable cephalosporin. Ginawa sa anyo ng isang pulbos para sa paggawa ng isang solusyon para sa iniksyon (0.5, 1 g).

Ang pangunahing aksyon ay bactericidal, dahil sa pagharang sa produksyon ng mga protina ng cell wall ng mga microorganism. Ang densidad at tigas ng bacterial cell ay sira at madali itong masira.

Ang gamot ay may malawak na spectrum pagkilos na antimicrobial, kabilang ang laban sa mga pangunahing pathogens ng pyelonephritis: streptococci ng mga pangkat A, B, E, G, staphylococci, kabilang ang aureus, enterobacter, coli at iba pa.

Ang Ceftriaxone ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Para mabawasan sakit sa intramuscular injection posible na palabnawin ito sa isang 1% na solusyon ng lidocaine. Ang paggamot ay tumatagal ng 7-10 araw, depende sa kalubhaan ng pinsala sa bato. Pagkatapos ng pag-aalis ng mga phenomena ng pamamaga at pagkalasing, inirerekomenda na ipagpatuloy ang paggamit ng gamot para sa isa pang tatlong araw.

Suprax

Ang Suprax ay isang antibacterial agent mula sa pangkat ng mga cephalosporins ng ika-3 henerasyon. Ang aktibong sangkap ng gamot ay cefixime. Magagamit sa anyo ng mga kapsula 200 mg at pulbos para sa suspensyon 100 mg / 5 ml. Ang gamot ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang mga hindi komplikadong anyo ng urinary tract at impeksyon sa bato (kabilang ang talamak at talamak na pyelonephritis). Maaari itong gamitin sa pediatrics (mula sa edad na anim na buwan) at sa mga buntis na kababaihan (pagkatapos masuri ang lahat ng mga panganib). Ang pagpapasuso para sa tagal ng therapy ay inirerekomenda na ihinto.

Ang Suprax ay may bactericidal effect, na dahil sa pagsugpo sa synthesis ng protein membrane ng microbial cells. Ang produkto ay lumalaban sa beta-lactamase.

Sumamed - mabisang antibiotic malawak na spectrum ng pagkilos mula sa pangkat ng macrolides. Ang aktibong sangkap ay azithromycin. Magagamit sa anyo ng mga tablet (125, 500 mg), pulbos para sa suspensyon 100 mg / 5 ml, pulbos para sa pagbubuhos 500 mg. Ang ahente ay lubos na aktibo at mahabang panahon pag-aalis ng kalahating buhay, kaya ang paggamot ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 3-5 araw.

Ang Sumamed ay may bacteriostatic at bactericidal (sa mataas na konsentrasyon) na epekto. Pinipigilan ng gamot ang synthesis ng 50S-fraction ng protina at nakakagambala sa pagtitiklop ng microbial DNA. Kaya, humihinto ang paghahati ng bakterya, at ang mga selula na kulang sa mga molekula ng protina ay namamatay.

Azithromycin

Ang Azithromycin ay isang antibacterial agent mula sa macrolide group, na may aktibong sangkap na katulad ng Sumamed. Ang mekanismo ng pagkilos para sa mga gamot na ito ay magkapareho.

Ang paggamit ng azithromycin sa mga batang wala pang 6 na buwan (para sa suspensyon) at 12 taon (para sa mga tablet), ang mga babaeng nagpapasuso ay kontraindikado.

Wilprafen

Ang Vilprafen ay isa pang kinatawan ng macrolide group. Ang aktibong sangkap ng gamot ay josamycin. Magagamit sa anyo ng mga tablet na 500 mg.

Ang aktibidad ng antibacterial ng Vilprafen ay dahil sa bacteriostatic at mediated bactericidal action. Bilang karagdagan sa pangunahing gram-positibo at gram-negatibong mga pathogen ng pyelonephritis, ang gamot ay epektibo laban sa maraming mga intracellular microorganism: chlamydia, mycoplasmas, ureaplasmas at legionella.

Metronidazole

Ang Metronidazole ay isang sintetikong antibacterial agent. Mayroon itong hindi lamang antimicrobial, kundi pati na rin ang antiprotozoal, antitrichomonas, aktibidad na anti-alkohol. Sa paggamot ng pyelonephritis, ito ay isang reserbang gamot at bihirang inireseta.

Ang mekanismo ng pagkilos sa paggamot ng metronidazole ay batay sa pagsasama aktibong sangkap gamot sa respiratory chain ng bakterya at protozoa, pagkagambala sa mga proseso ng paghinga at pagkamatay ng mga pathogenic na selula.

Mahalagang tandaan na ang mga antibiotics para sa pyelonephritis ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang doktor, depende sa kalubhaan, ang pagkakaroon ng mga contraindications, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang uri ng kurso ng sakit (talamak o talamak). Ang isang mahusay na napiling antibiotic ay hindi lamang mabilis na mapawi ang sakit sa lugar ng bato, mga karamdaman sa pag-ihi at mga sintomas ng pagkalasing, ngunit, higit sa lahat, alisin ang sanhi ng sakit.

Ang mga sakit sa bato at daanan ng ihi ay lubhang karaniwan sa modernong lipunan. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga kalalakihan at kababaihan, mga bata at matatanda. Ang pinaka-karaniwan sa mga sakit sa bato ay pamamaga na dulot ng mga pathogens - pyelonephritis. Ang paggamot sa sakit ay isang sunud-sunod na proseso na naglalayong alisin ang bakterya. Ang unang hakbang sa kumplikadong therapy ng pyelonephritis ay ang appointment ng mga antibiotics.

Mga prinsipyo ng pagrereseta ng mga antibacterial na gamot para sa pyelonephritis

Ang Pyelonephritis ay isang malubhang nakakahawang pamamaga ng mga bato. Pathological na proseso Ito ay na-trigger kapag ang pathogenic bacteria ay pumasok sa mga tisyu ng organ. Kadalasan, ang impeksyon ay tumagos sa mga bato mula sa iba pang pathological foci: paranasal sinuses, tonsil, bituka, joints, Pantog, prostate.

Pyelonephritis - nakakahawang pamamaga ng mga bato

Ang mga antibacterial na gamot ay ang batayan para sa paggamot ng pyelonephritis. Ang pagpipilian ay kasalukuyang mga ahente ng pharmacological Napakalaki. Kapag inireseta ang tamang gamot, ang doktor ay ginagabayan ng mga sumusunod na pamantayan:

• kalubhaan ng mga sintomas - lagnat, pagkalasing, pagkawalan ng kulay ng ihi;

  Ang mataas na temperatura sa pyelonephritis ay isang dahilan para sa pagrereseta ng isang malakas na antibyotiko

• ang malamang na lokasyon ng pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon;
• ang edad ng pasyente;
• ang kalubhaan ng mga pagbabago sa laboratoryo sa mga pagsusuri sa ihi;
• ang antas ng pagkagambala ng mga bato upang alisin ang mga lason mula sa katawan;

  Ang dugo ay sinasala sa convoluted vasculature ng mga bato.

• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit - anemia, pinsala sa organ ng pandinig, atay, utak;
• kamakailang paggamit ng mga antibiotic upang gamutin ang iba pang mga nakakahawang sakit;
• ang pagkakaroon ng mga espesyal na kondisyon ng katawan: pagbubuntis, pagpapasuso, mga bagong silang, prematurity.

  Sa panahon ng neonatal, ilang grupo lamang ng mga antibiotic ang pinapayagan para sa paggamot ng pyelonephritis.

Gayunpaman, ang pangunahing punto ay upang matukoy ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa napiling grupo ng mga gamot. Para sa layuning ito, ang bakterya ay nakahiwalay sa ihi (inoculation) gamit ang isang nutrient medium, kung saan ang microorganism ay may lahat ng mga kondisyon para sa pagpaparami.

Ang tagumpay ng pagsusuri ay sinusuri ng isang bacteriologist sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kolonya sa nutrient medium - mga inapo ng mga pangunahing microorganism. Matapos matanggap ang pathogen tama na pagkakalantad sa isang hanay ng mga antibacterial na gamot. Sa pamamagitan ng pagtigil sa paglaki ng bakterya, natutukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa gamot.

Ang pathogen ay naka-seeded sa isang nutrient medium sa isang Petri dish.

Ang pangunahing disbentaha ng pagsusuri ay ang mahabang paghahanda ng mga resulta, dahil ang bakterya ay ginugol sa lumalaking bakterya. tiyak na oras. Kung ang kondisyon ng pasyente ay naghihirap, ang mga palatandaan ng pyelonephritis ay lalo na binibigkas, ang doktor ay hindi maghihintay para sa mga resulta ng paghahasik. Sa kasong ito, ang espesyalista ay magrereseta ng pinaka-epektibong gamot sa sitwasyong ito. Kung sa loob tatlong araw walang pagpapabuti, inirerekomenda ang isa pang antibacterial agent.

Antibiotics - paaralan ni Dr. Komarovsky - video

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antibiotics sa pyelonephritis

Ang lahat ng mga antibacterial na gamot ayon sa uri ng epekto sa mga mikrobyo ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:

• bactericidal, direktang pumapatay ng bakterya;
• bacteriostatic, na humihinto sa paglaki ng mga pathogenic microorganism. Sa kasong ito, ang katawan ay magkakaroon ng oras upang maisaaktibo ang mga panlaban ng immune system at makayanan ang impeksiyon.

Ang una o pangalawang mekanismo ng pagkilos ay karaniwang pinapamagitan. Ang mga antibiotic ay nakakahanap ng mahihinang link sa loob ng bacterial cell. Kasama sa huli ang iba't ibang mahahalagang bagay mahahalagang proseso: pagbuo ng panlabas na shell, pagpaparami, metabolismo, pagpaparami ng impormasyong naka-embed sa mga gene.

Ang mga antibiotic ay nakakagambala sa iba't ibang mga link sa mahahalagang proseso ng bakterya

Ang mga gamot ay pumapasok sa mga bato sa dalawang pangunahing paraan: kasama ang daloy ng dugo o pagkatapos na dumaan sa filter ng bato. Sa parehong mga kaso, ang gamot ay nasa sentro ng mga kaganapan - ang pokus ng pamamaga sa calyces at pelvis ng mga bato. Gayunpaman, kung minsan ang mass death ng bacteria ay humahantong sa isang malaking halaga ng mga lason na pumapasok sa daluyan ng dugo at pagtaas ng lagnat.

Ang mga antibacterial na gamot, sa kasamaang-palad, ay hindi nagagawang makilala ang pagitan ng mga pathogenic na bakterya at ang mga karaniwang naroroon sa bituka at tumutulong sa paggana nito. Para sa pag-iwas hindi kanais-nais na mga kahihinatnan paggamot, ang mga gamot na naglalaman ng mga katutubong naninirahan ay idinagdag sa therapy digestive tract- bifidobacteria at lactobacilli.

Ang mga antibiotics ay may masamang epekto kapaki-pakinabang na bakterya sa bituka at maaaring magdulot ng mga digestive disorder

Kadalasan, ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari sa mga antibacterial na gamot. Sa kasong ito, ang sanhi ay maaaring hindi lamang ang unang yugto ng paggamot, kundi pati na rin ang bawat kasunod na paglunok ng gamot sa katawan. Sa kaganapan ng isang makati na pantal, pamamaga sa mukha at leeg, dapat mong ihinto agad ang pag-inom ng gamot at humingi ng medikal na payo.

Mga penicillin

Ang mga antibiotic na penicillin ay ang pinakauna sa arsenal ng mga doktor upang gamutin ang mga impeksyon. Bilang isang target, ang mga paghahanda mula sa seryeng ito ay pinili ang huling yugto ng pagtatayo ng panlabas na shell ng bakterya, bilang isang resulta kung saan ang mga microorganism ay namamatay.

Per mahabang taon paggamit ng mga ahente na ito, maraming mga microorganism ang nakabuo ng paglaban sa kanila. Ang mga bakterya ay nakakuha ng kakayahang gumawa ng isang espesyal na sangkap na sumisira sa mga antibiotic ng penicillin. Ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay gumagawa ng ilang uri ng penicillins:

• Carbenicillin;
• Piperacillin.

Sa kasalukuyan, ang mga penicillin ay kadalasang ginagamit kasama ng mga sangkap na pumipigil sa kanilang pagkasira ng bakterya: clavulanic acid, sulbactam, tazobactam. Ang kumbinasyong ito ng mga aktibong sangkap ay nagbibigay-daan sa mga antibiotic na mas epektibong harapin ang mga pathogens ng pamamaga ng bato.

Ang mga penicillin ay inireseta ng isang doktor upang gamutin ang pyelonephritis na dulot ng ang mga sumusunod na uri mga mikroorganismo:

Mga antibiotic ng penicillin - gallery ng larawan

Flemoklav - pinagsamang protektadong penicillin Ang Oxacillin ay isang penicillin antibiotic. Ang Ampicillin ay isang malawak na spectrum na antibiotic Ang Amoxicillin ay inireseta upang gamutin ang pyelonephritis Amoxiclav - protektado ng amoxicillin

Mga tampok ng appointment ng mga penicillin

Ang mga reaksiyong alerhiya ay karaniwan sa mga antibiotic na penicillin, kaya hindi sila inireseta kung ang mga hindi kanais-nais na epekto ay naobserbahan na kapag kumukuha ng mga pondo mula sa grupong cephalosporin o isang gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam Novocain.

Ang mga penicillin ay malawakang ginagamit upang gamutin ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, ang antibiotic, na pumapasok sa gatas ng suso sa bata, ay maaaring maging sanhi ng hitsura pangangati ng balat, pantal at maluwag na dumi. Kapag inireseta ang mga paghahanda ng penicillin, inirerekumenda na ilipat ang sanggol sa pagpapakain na may artipisyal na timpla. Ang mga espesyalista ay hindi nagrereseta ng gamot sa mga bagong silang kung sila ay dumaranas ng mas mataas na excitability at isang ugali sa kalamnan cramps.

Kung ang isang ina ay umiinom ng mga antibiotic na penicillin habang nagpapasuso, ang sanggol ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng pantal sa balat

Sa kaso ng paglabag sa gawain ng mga bato upang alisin ang mga toxin mula sa katawan, ang dosis ng penicillin antibiotics ay sinusuri ng doktor sa direksyon ng pagbawas.

Ang mga pasyente na umiinom ng mga gamot para sa pagpapanipis ng dugo para sa iba't ibang dahilan (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo-ass, Plavix, Clopidogrel), ang doktor ay tiyak na babalaan tungkol sa mas mataas na panganib ng pagdurugo. Sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso, pipili ang espesyalista ng isa pang grupo ng mga gamot para sa paggamot ng pyelonephritis dahil sa negatibong impluwensya antibiotics ng penicillin series sa sirkulasyon ng dugo.

Sabay-sabay na pagtanggap gamot sa puso Ang aspirin-cardio at penicillin antibiotics ay nagpapataas ng panganib ng pagdurugo

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at mga tampok ng pagpasok

Ang mga antibiotic ng penicillin ay hindi pinaghalo sa aminoglycosides (Gentamicin, Amikacin) dahil sa hindi pagkakatugma ng mga gamot na ito. Mga gamot na sulfonamide para sa sabay-sabay na aplikasyon makabuluhang bawasan ang kanilang pagiging epektibo laban sa mga pathogen.

Pagsamahin ang Gentamicin sa mga antibiotic na penicillin Hindi inirerekomenda

Ang mga paghahanda ng penicillin sa anyo ng mga tablet ay dapat inumin malaking dami tubig. Kailangan mong uminom ng gamot nang hindi lalampas sa isang oras bago kumain o hindi mas maaga kaysa sa dalawang oras pagkatapos.

Mga fluoroquinolones

Ang mga gamot na fluoroquinolone ay kasalukuyang inireseta para sa paggamot ng pyelonephritis nang napakadalas. Ang mga antibiotics mula sa pangkat na ito ay may direktang nakamamatay na epekto sa pathogen. Bilang isang target - ang proseso ng pagpaparami ng mga bacterial genes.

Mayroong ilang mga uri ng fluoroquinolone antibiotics:

• Ofloxacin;
• Sparfloxacin;
• Moxifloxacin.

Ang mga fluoroquinolones ay epektibong lumalaban sa mga sumusunod na pathogens:

Fluoroquinolone antibiotics - gallery ng larawan

Ang Sparflo ay naglalaman ng fluoroquinolone sparfloxacin Ang Norfloxacin ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga impeksyon sa bato at ihi. Ang Ciprofloxacin ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang pyelonephritis Ang Levofloxacin ay isang pangalawang henerasyong fluoroquinolone

Mga tampok ng appointment ng fluoroquinolones

Kung ang isang reaksiyong alerdyi sa alinman sa mga fluoroquinolones ay nangyari sa nakaraan, hindi na itinuturing ng espesyalista ang mga ito bilang isang paggamot para sa pyelonephritis.

Ang mga antibiotics mula sa pangkat na ito ay hindi inireseta para sa mga buntis na kababaihan dahil sa posibleng pag-unlad ng magkasanib na sakit sa bata. Ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot ay hindi inirerekomenda, dahil ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng anemia sa sanggol. Para sa mga bata sa anumang edad, ang mga fluoroquinolones ay hindi inireseta ng mga espesyalista dahil sa panganib ng magkasanib na pinsala.

Ang mga fluoroquinolones ay hindi inireseta para sa mga bata dahil sa mataas na panganib ng magkasanib na pinsala.

Kung ang pyelonephritis ay sinamahan binibigkas na paglabag kidney function, ang doktor ang mag-aadjust ng dosis.

Mga masamang reaksyon

Ang mga fluoroquinolones ay maaaring magdulot ng maraming side effect masamang reaksyon.

Mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng fluoroquinolones - talahanayan

Pakikipag-ugnayan

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga fluoroquinolones at mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan, ay makabuluhang binabawasan ang antimicrobial na epekto ng antibyotiko. Ang Nitrofuran antibiotics para sa paggamot ng kidney at urinary tract infections ay hindi inirerekomenda para gamitin sa fluoroquinolones.

Binabawasan ng mga antacid ang bisa ng fluoroquinolone antibiotics

Sulfonamides

Ang mga gamot na Sulfanilamide ay kabilang sa mga unang lumabas sa arsenal ng mga doktor para sa paggamot ng mga impeksyon, kabilang ang pyelonephritis. Sa kasalukuyan, maraming uri ng microorganism ang nakakuha ng resistensya sa mga antibiotic na ito.

Co-trimoxazole - ang pangunahing gamot mula sa pangkat ng sulfonamides

Ang grupong ito ng mga gamot ay makabuluhang binabawasan ang pagpaparami ng bakterya. Ang metabolismo ng mga microorganism ay nagsisilbing target ng antibacterial action. Ang pangunahing kinatawan ng mga gamot na sulfa ay Co-trimoxazole (Biseptol). Ito ay aktibong nakakaapekto sa mga sumusunod na uri ng mga mikroorganismo:

Mga tampok ng appointment ng sulfonamides

Ang mga antibiotic na sulfanilamide ay hindi inireseta kung ang pasyente ay nagkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga diuretics at hypoglycemic na gamot sa nakaraan.

Ang ganitong uri ng antibiotic ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis at lactating na kababaihan dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng jaundice sa mga bagong silang. Para sa parehong dahilan, ang gamot ay kontraindikado sa mga sanggol hanggang sa dalawang buwan para sa paggamot ng pyelonephritis.

Ang paglabag sa mga bato nang maraming beses ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa katawan ng mga nakakapinsalang produkto ng pagkabulok ng sulfanilamide antibiotics. Kung ang pyelonephritis ay sinamahan ng pagkabigo sa bato, ang grupong ito ng mga gamot ay hindi kasama ng isang espesyalista mula sa posibleng paraan paggamot.

Mga salungat na reaksyon at pakikipag-ugnayan

Sa kumbinasyon ng mga gamot na ginagamit upang manipis ang dugo, mas mababang antas ng asukal, sulfonamides ay may isang lubhang negatibong aksyon. Ang pag-inom ng mga antibiotic ng grupong ito ay maaaring magdulot ng maraming hindi kanais-nais na side reaction.

Mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng sulfonamides - talahanayan

Oxyquinoline derivatives

Ang pangunahing at talagang ang tanging gamot ng serye ng oxyquinoline na ginagamit upang gamutin ang pyelonephritis ay Nitroxoline. Ang ahente ay may bacteriostatic effect sa mga microorganism dahil sa epekto sa pagpaparami ng bacterial genes. Ang Nitroxoline ay aktibo laban sa Escherichia coli at Proteus.

Nitroxoline - isang derivative ng oxyquinoline

Mga tampok ng appointment ng Nitroxoline

Ang Nitroxoline ay hindi inireseta para sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi ginagamit para sa paggamot ng pyelonephritis sa napaaga at bagong panganak na mga bata.

Kung ang sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa mga bato, ibubukod ng espesyalista ang antibyotiko mula sa mga posibleng paggamot. Ang congenital metabolic defect sa mga pulang selula ng dugo, erythrocytes, ay isa ring kontraindikasyon sa pagkuha.

Mga side effect

Ang pag-inom ng Nitroxoline ay maaaring magdulot ng maraming hindi gustong epekto. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot, posible na baguhin ang kulay ng mauhog lamad ng dila, ihi at feces sa dilaw.

Mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng Nitroxoline - talahanayan

Cephalosporins

Ang mga antibiotic na Cephalosporin ay karaniwang ginagamit ngayon upang gamutin ang pyelonephritis sa mga matatanda at bata. Ayon sa mekanismo ng pagkilos sa mga microorganism, ang grupong ito ng mga gamot ay halos kapareho sa serye ng penicillin. Inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot para sa paggamot ng pamamaga ng bato:

• Cefuroxime;
• Cefoperazone;
• Cefepime.

Ang mga antibiotic ng Cephalosporin ay ginagamit upang gamutin ang pyelonephritis na dulot ng mga sumusunod na uri ng mga mikroorganismo:

Cephalosporins para sa paggamot ng pyelonephritis - photo gallery

Ang Cefazolin ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon sa mga matatanda at bata. Available ang Cefalexin sa anyo ng tablet. Ang Cefotaxime ay isang pangalawang henerasyong cephalosporin. Ang Ceftriaxone ay isang ikatlong henerasyong cephalosporin antibiotic.

Mga tampok ng appointment ng cephalosporins

Ang isang reaksiyong alerdyi sa nakaraan sa mga penicillin ay hindi magpapahintulot sa doktor na magreseta ng gamot mula sa grupong cephalosporin para sa paggamot ng pyelonephritis.

Ang mga cephalosporins ay malawakang ginagamit upang gamutin ang pamamaga ng mga bato sa mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, ang pagpapasuso para sa panahon ng therapy ay dapat na itigil. Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay isinasagawa din sa tulong ng cephalosporins. Ang pagbubukod sa kasong ito ay mga napaaga na sanggol lamang dahil sa panganib ng pagtaas ng paninilaw ng bagong panganak.

Newborn jaundice - isang dahilan upang tanggihan ang appointment ng cephalosporins

Ang Pyelonephritis, na sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ay hindi isang kontraindikasyon sa appointment ng cephalosporins.

Mga pakikipag-ugnayan at hindi gustong epekto

Kapag gumagamit ng cephalosporins sa panahon ng paggamot na may mga gamot upang mabawasan ang kaasiman ng o ukol sa sikmura, kinakailangan na obserbahan ang isang agwat sa pagitan ng mga dosis ng hindi bababa sa dalawang oras.

Ang mga pasyente na umiinom ng mga pampalabnaw ng dugo ay dapat na payuhan ng kanilang doktor ng mas mataas na panganib ng pagdurugo. Mga inuming may alkohol hindi inirerekomenda na gamitin sa panahon ng paggamot sa antibiotic, dahil ang ganitong kumbinasyon ay maaaring maging sanhi ng pamumula ng mukha, palpitations, pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga paghahanda ng aminoglycoside ay hindi inireseta kasama ng cephalosporins, dahil ang kumbinasyong ito aktibong sangkap maaaring magdulot ng pag-unlad backlash mula sa mga bato at tumaas na kalubhaan ng mga sintomas.

Ang pag-inom ng cephalosporins ay maaaring magdulot ng maraming hindi gustong epekto.

Mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng cephalosporins - talahanayan

Mga derivative ng Nitrofuran

Ang mga derivatives ng nitrofurans ay kadalasang ginagamit sa ikalawang yugto ng paggamot ng pyelonephritis pagkatapos ng pag-aalis ng pangunahing bahagi ng mga pathogens. Ang mekanismo ng pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay batay sa pagkagambala ng mga proseso ng enerhiya sa bacterial cell. Kung mataas ang nilalaman ng antibiotic sa pathological focus, nagiging sanhi ito ng pagkamatay ng mga microorganism. Kung hindi, ihihinto lamang ng gamot ang pagpaparami ng pathogen. Ang mga pangunahing kinatawan ng serye ng nitrofuran ay ang mga sumusunod na ahente:

• Furazidin.

Ang mga paghahanda ng Nitrofuran ay maaaring alisin ang mga sumusunod na uri ng mga pathogen:

Nitrofuran antibiotics - gallery ng larawan

Furadonin - isang gamot ng serye ng nitrofuran Ang furazolidone ay madalas na inireseta upang gamutin ang mga impeksyon sa ihi. Furagin - isang derivative ng nitrofurantoin

Mga tampok ng appointment ng nitrofurans

Ang mga paghahanda ng nitrofuran ay maaari lamang gamitin sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Ang mga babaeng nagpapasuso ay hindi nireseta ng antibiotic. Para sa paggamot ng pyelonephritis sa mga bagong silang, ang nitrofuran derivatives ay hindi ginagamit dahil sa napakadelekado mga karamdaman ng mga proseso ng hematopoietic.

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng grupong ito ng mga gamot sa proseso ng nagpapasiklab.

Pakikipag-ugnayan at epekto

Ang mga Nitrofuran ay hindi inireseta kasama ng mga antibiotic na fluoroquinolone, dahil pareho silang nagpapahina sa antimicrobial na epekto ng bawat isa. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi tugma sa alkohol at mga antidepressant.

Hindi kanais-nais na magreseta ng mga fluoroquinolones kasama ng nitrofuran antibiotics.

Ang pag-inom ng nitrofurans ay maaaring magdulot ng maraming hindi gustong epekto.

Mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng nitrofuran antibiotics - talahanayan

Aminoglycosides

Ang mga aminoglycosides ay bihirang inireseta para sa paggamot ng pyelonephritis. Ang lahat ng mga kinatawan ng grupong ito ng mga antibiotics ay ginagamit lamang sa anyo ng mga iniksyon. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito sa bakterya ay isang hindi maibabalik na pagbabago sa metabolismo, na humahantong sa pagkamatay ng pathogen.

Ang mga pangunahing kinatawan ng aminoglycosides ay:

Ang mga paghahanda ng aminoglycoside ay ginagamit para sa impeksyon sa mga bato na may mga sumusunod na uri ng bakterya:

Mga tampok ng appointment ng aminoglycosides

Ang paggamot ng pyelonephritis ay hindi maaaring isagawa sa lahat ng mga kaso sa tulong ng aminoglycosides. Ang mga antibacterial agent na ito ay mayroon masamang epekto sa bato. Kung ang sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa gawain ng katawan upang alisin ang mga toxin, ang aminoglycosides ay hindi kasama sa listahan ng mga gamot para sa paggamot ng pyelonephritis. Matanda na edad ipapaisip ng pasyente ang doktor tungkol sa pagrereseta ng isa pang grupo ng antibiotics.

Mga taong may kapansanan sa pandinig at trabaho vestibular apparatus ang aminoglycosides ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit. Sa kasong ito, magrereseta ang doktor ng isa pang grupo ng mga gamot. Ang mga sakit sa neurological kung saan mayroong paglabag sa paghahatid ng isang de-koryenteng signal ay isa ring dahilan para sa isang espesyalista na pumili ng isa pang antibacterial agent para sa paggamot ng pyelonephritis.

Ang mga aminoglycosides sa malalaking dosis ay hindi maibabalik na nakakaapekto sa organ ng pandinig at vestibular apparatus.

Ang mga aminoglycosides ay hindi inireseta para sa mga buntis na kababaihan, dahil maaari silang maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa organ ng pandinig sa fetus. Ang paggamit ng antibiotic ng isang nagpapasusong ina ay maaaring maging sanhi likidong dumi sa isang bata dahil sa epekto ng gamot sa normal na microflora bituka.

Mga pakikipag-ugnayan at masamang reaksyon

Ang mga aminoglycosides ay hindi pinaghalo sa parehong syringe na may mga penicillin at pampalabnaw ng dugo. Ang sabay-sabay na appointment ng isang antibyotiko at isang diuretic na Furosemide ay kapansin-pansing nagpapataas ng panganib na magkaroon masamang impluwensya sa mga bato, sa organ ng pandinig at sa vestibular apparatus.

Ang pag-inom ng aminoglycosides ay maaaring magdulot ng maraming hindi gustong epekto.

Mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng aminoglycoside antibiotics - talahanayan

Carbapenems

Ang Carbapenems ay isang modernong grupo ng mga antibacterial na gamot na may malakas na antimicrobial effect. Ang mekanismo ng nakakapinsalang epekto sa bakterya sa kasong ito ay batay sa isang paglabag sa pagtatayo ng panlabas na shell ng pathogen.

Ang mga carbapenem ay madalas na inireseta para sa malubhang pagpapakita ng pyelonephritis bilang isang paggamot mula sa unang araw ng sakit. Ang grupong ito ng mga antibiotic ay aktibong lumalaban sa karamihan ng mga uri ng mga pathogens ng pyelonephritis:

Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat ng carbapenem ay ang mga sumusunod na antibacterial na gamot:

Mga tampok ng layunin

Ang mga carbapenem ay hindi ipinahiwatig sa mga pasyente na may kasaysayan ng reaksiyong alerdyi para sa mga antibiotic na penicillin.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang lunas ay inireseta ng isang espesyalista para sa paggamot ng malubhang sintomas ng pyelonephritis. Sa panahon ng paggagatas, ang paggamit ng grupong ito ng mga antibiotics ay hindi inirerekomenda. Ang gamot ay inireseta sa mga bata para sa paggamot ng pyelonephritis lamang pagkatapos maabot ang edad na tatlong buwan.

Kung ang sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa mga bato, ang lunas ay maaaring gamitin, ngunit ang espesyalista sa kasong ito ay ayusin ang dosis.

Mga Hindi Gustong Epekto at Pakikipag-ugnayan

Ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit kasama ng penicillin at cephalosporin antibiotics. Hindi kanais-nais na paghaluin ang gamot bago ang pangangasiwa sa iba pang mga gamot.

Ang pag-inom ng carbapenems ay maaaring magdulot ng maraming hindi gustong epekto.

Mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng carbapenems - talahanayan

Mga derivatives ng Nalidixic acid

Ang Nalidixic acid ay ang unang antibacterial na gamot na lumitaw sa grupong quinolone. Ang mga susunod na henerasyon ng mga gamot na ito ay may mas malawak na spectrum ng aktibidad laban sa mga pathogen ng pyelonephritis at tinatawag na fluoroquinolones.

Nevigramone - gamot na nalidixic acid

Dahil sa hindi gaanong binibigkas na antimicrobial effect, ang mga quinolones ay ginagamit bilang isang pagpapatuloy ng therapy pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng paggamot na may makapangyarihang mga antibacterial na gamot. Ang mga derivatives ng nalidixic acid ay may direktang masamang epekto sa bakterya na nauugnay sa kapansanan sa pagpaparami ng gene. Ang Nalidixic acid at ang mga analogue nito ay aktibo laban sa mga sumusunod na pathogens ng pyelonephritis:

• coli;
• enterobacter;
• proteus;
• klebsiella;
• hemophilic bacillus;
• Neisseria.

Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat ng nalidixic acid ay ang mga sumusunod na gamot:

Ang mga tampok ng appointment at hindi kanais-nais na mga side effect ng mga gamot ng nalidixic acid group ay katulad ng kapag kumukuha ng fluoroquinolones.

Bakit hindi nakakatulong ang mga antibiotic sa pyelonephritis

Kung sa loob ng dalawang araw ay hindi napansin ng doktor ang isang pagpapabuti sa larawan ng sakit, maaari niyang palitan ang antibiotic ng isa pa produktong panggamot. Ang pangunahing dahilan sa kasong ito ay ang kakulangan ng sensitivity ng pathogen sa napiling pharmacological agent. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng purulent na mga komplikasyon ng pyelonephritis ay maaari ring maging sanhi ng kakulangan ng epekto mula sa pagkuha ng mga antibiotics.

Ang antibacterial therapy para sa pyelonephritis ay isang napakahalagang hakbang patungo sa pagbawi. Mga antimicrobial bumubuo ng batayan ng pare-parehong paggamot ng sakit. Ang mga makapangyarihang antibiotics ay mabilis na nakayanan ang mga sintomas ng pamamaga ng bato. Ang hindi gaanong epektibong uroantiseptics ay ginagamit upang ayusin therapeutic effect at pag-iwas sa pag-ulit ng pyelonephritis.