Ang sakit na ito ay sanhi ng West Nile virus (WNV), na natuklasan lamang noong 1937 sa Uganda. Nangyari ito sa isang mass survey sa mga naninirahan sa bansa para sa pagdadala ng yellow fever virus. Ang microorganism na ito ay nakilala sa isang pasyente na may matinding karamdaman. Pagkalipas ng tatlong buwan, ang mga immunoglobulin sa virus na ito ay nahiwalay sa dugo ng pasyente.

Paglalarawan ng virus

Ang VLZN ay isang genus ng Flavivirus na naglalaman ng RNA. Ang virus ay umuulit sa mga apektadong selula, o sa halip sa kanilang cytoplasm. Ang virus na ito ay may mga antigen na katulad ng sa Japanese encephalitis complex. Kasama sa complex na ito ang mga sanhi ng yellow fever, dengue, viral encephalitis Saint Louis. Ang mga sakit ng pangkat na ito ay sinamahan ng lagnat, hepatitis, mga sugat ng central nervous system, hemorrhagic syndrome.

Ang VLN ay may pagkakaiba-iba sa istraktura ng RNA, pati na rin ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng antigenic, kaya ang paggamot ng patolohiya na ito ay napakahirap. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring may mga tampok depende sa virulence ng microorganism.

Ang virus mismo ay nasa katawan ng waterfowl - ito ang natural na reservoir nito. Dinadala ito ng mga lamok at mga lokal na garapata. Bilang karagdagan sa mga insekto at ibon, ang mga alagang hayop ay kasama rin sa sirkulasyon. Halimbawa, ang mga kabayo ay dumaranas ng sakit na madalas at malubha na may mga pagpapakita ng malubhang anyo ng encephalitis.

Ang tao ay lubhang madaling kapitan sa mikroorganismo. Sa pagsasagawa, ang mga subfebrile form at latent na kurso ng sakit ay karaniwan. Halimbawa, sa Bucharest noong 1996, marami pang asymptomatic form kaysa sa mga form na may maliwanag na klinika. Gayundin, ang pagkalat ng mga asymptomatic episode ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng mga antibodies sa virus sa mga residente ng mga endemic na lugar. Kahit na ang mga antibodies ay naroroon, walang katibayan na sila ay proteksiyon.

Mula sa mga katangian ng edad ng pagkamaramdamin sa sakit, posible na iisa ang mga maliliit na bata sa mga lugar na endemic para sa VLN at sa mga matatanda. Nang magkaroon ng pagsiklab ng WNV sa Volgograd, ang pinakamalaking porsyento ng mga kaso ay mga taong higit sa 50 taong gulang, at may mga 16% ng mga bata. Sa mga namatay, ang karamihan ng mga pasyente ay tumawid sa 60-taong threshold. Ang parehong sitwasyon ay sa Bucharest.

Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang isang hindi pangkaraniwang bagay na umaasa sa antibody ng pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ay nagaganap, kapag ang sakit ay nagpapatuloy nang mahina sa unang yugto, at kapag nahawahan ng isang virus na may ibang serotype, ang pagkabigla ay bubuo na may nakapipinsalang mga kahihinatnan.

Ang pagkalat ng VLN ay nangyayari hematogenously, pati na rin intracellularly sa tulong ng mga leukocytes. Ang virus ay nakakahawa sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo, cardiomyocytes, at ganglion cells. Bilang tugon sa pagkakalantad sa virus, ang katawan ay bumubuo ng mga infiltrate ng mga lymphocytes. Ang mga neuron ay nasira, necrotic at nawasak. Sa pinsala sa mga sisidlan, nangyayari ang cerebral edema, bubuo ang thrombohemorrhagic syndrome, mga palatandaan ng encephalitis.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang panahon na walang manifestations ay mula 3 hanggang 8 araw. Ang simula ng sakit ay kadalasang talamak na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 C. Mayroong sindrom ng pagkalasing, na sinamahan ng pananakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan at eyeballs, arthralgia. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan. Ang panahon ng mataas na temperatura ay tumatagal mula 2 hanggang 12 araw, ngunit sa karaniwan, ang mga pagpapakita nito ay naantala ng 5-7 araw.

Ang klinika ay magkakaiba at nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng scleritis, conjunctivitis, pharyngitis at pantal sa balat na lumilitaw, hepatolienal syndrome, polyadenopathy ay bubuo. Ang mga dyspeptic disorder ay nagiging madalas na sintomas. Ang meningitis at encephalitis ay bihira. Ang serous meningitis ay ang pinakakaraniwang pagpapakita sa mga tuntunin ng mga sugat ng meninges at ang utak mismo, at mas bihira, malubhang meningitis. cerebral encephalitis. Walang tiyak na larawan ng dugo. Nagkaroon ng leukopenia at lymphocytosis.

Pagsiklab ng WNV sa Volgograd (1999)

Ang sakit ay lumitaw noong Hulyo-Setyembre sa Volgograd at sa mga katabing rehiyon at lungsod. Pagkatapos ay tinanggap ng mga ospital ang 739 na mga pasyente. Ang larawan ng sakit ay may parehong uri - sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, lagnat, pagkahilo, matinding kahinaan, pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. sa mga nakaraang taon, ang bilang ng paglitaw ng mga neuroinfections sa heograpikal na lugar na ito ay tumaas nang husto. Ang mga tao ay dumanas ng meningitis at meningoencephalitis na may benign course.

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay kahawig ng mga kaso ng WNV na inilarawan sa panitikan, gayunpaman, ito ay medyo naiiba sa mga klasikal na data. Halimbawa. Ang lagnat ay tumagal ng higit sa 8 araw, kung minsan ang temperatura ay tumagal ng hanggang 1 buwan, ang scleritis at conjunctivitis ay napakabihirang, at ang hepatolienal syndrome, polyadenopathy, catarrhal phenomena ay hindi nangyari. Sa 5% ng mga pasyente, nabanggit ang bituka ng bituka. Ngunit 100% ng mga pasyente ay may mga sintomas ng pinsala sa CNS: isang matalim at labis na pananakit ng ulo, pagduduwal, 50% din ay nagkaroon ng gitnang pagsusuka, pagkahilo, radicular sakit, kahinaan, isang-kapat ng lahat ng mga pasyente ay nadagdagan ang presyon ng dugo. Kalahati ng mga pasyente ay nagdusa mula sa meningeal syndrome, at sa loob ng 2-3 araw ay nagkaroon ng pagtaas sa mga sintomas ng pinsala sa CNS. Sa panahon ng lumbar puncture, mayroong fluid leakage sa ilalim ng presyon, bagaman ang cerebrospinal fluid ay transparent, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng serous meningitis. Sa halos lahat ng mga pasyente, ang temperatura ay bumalik sa normal sa loob ng 7-12 araw. Ang form na ito ay nasuri bilang meningeal.

Ang isang meningoencephalitic form ay naobserbahan din, na nagpakita mismo:

• mataas na lagnat;
• pagkalasing;
• Mga sugat sa CNS, na naging encephalitic syndrome sa junction ng 3 at 4 na araw ng sakit. Nagkaroon ng pagkalito, kombulsyon, panginginig ng kalamnan, pagkabalisa, at pagkatapos ay huminto;

Sa 84 na pasyente, 40 ang namatay sa respiratory distress dahil sa cerebral edema. Walang namamatay sa ibang anyo ng sakit.

Ayon sa data na nakuha sa pagsasanay, ang sakit na ito ay dapat maiugnay sa mga mapanganib na sakit sa viral.

Diagnostics ng WNV

Ang pagkumpirma ng diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghihiwalay ng virus mula sa dugo o sa pamamagitan ng pagpapasok ng pathogen sa utak ng mga eksperimentong daga.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa paraan ng direktang pag-aaral ng fluorescent antibodies, serological reaksyon ng RSK, RTGA. Ang enzyme immunoassay ay malawakang ginagamit din. Ang titer ng antibody ay tumataas ng hindi bababa sa 4 na beses sa pagkakaroon ng VLN sa katawan. Ang mga datos na ito ay maaaring makuha gamit ang paired sera method.

Ang lahat ng mga pagsusuri sa serological ay may maraming mga kawalan:

• Isang malaking bilang ng mga maling negatibong resulta;
• Ang hirap ng pagkakaiba sa mga impeksyong kasama sa Japanese encephalitis complex.

Ang PCR ay isang naa-access at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan. Maaari itong magamit upang makita at matukoy ang mga bahagi ng virus at genome nito. Ang Volgograd VLZN ay naiiba sa klasikal na virus at mas malapit sa mga katangian nito sa virus na nakahiwalay sa New York.

Ang iba pang flavivirus ay paulit-ulit na nagdulot ng pagsiklab ng mga nakakahawang sakit sa ating bansa. Kaya noong 1945-1949, natukoy ang impeksyon ng flavivirus sa Omsk, na kalaunan ay tinawag na Omsk hemorrhagic fever. Sa ngayon, ang saklaw ng impeksyong ito ay bumaba sa minimal na bilang, ngunit ang pagtitiyaga ng virus sa populasyon ay nagpapatuloy.

Differential diagnosis ng WNV

Kung pinag-uusapan natin ang pagkakaiba-iba ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang, siyempre, ang mga tampok ng WNV epidemiology:

• seasonality;
• Mga kaso ng morbidity sa lugar na ito, ang kaugnayan ng sakit sa pagkonsumo ng ilang mga pagkain;
• Gamitin upang uminom ng tubig mula sa isang partikular na lokalidad.

Sa pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng uri ng trangkaso, kinakailangan na maiiba ito sa parehong trangkaso at leptospirosis. Kung may mga catarrhal phenomena, dapat ding isipin ng isa ang tungkol sa ARI. Sa mga dyspeptic disorder, dapat tandaan ng isa ang tungkol sa impeksyon sa enterovirus. Kung mayroong isang pagtaas sa mga lymph node, ang differential diagnosis ay isinasagawa na may nakakahawang mononucleosis.

Ang meningeal form ay inihambing sa lahat ng aspeto sa enteroviral meningitis.

Sa matinding meningitis at encephalitis, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa tuberculosis utak encephalitis, buni.

Paggamot ng WNV

Sa viral infection na ito, walang etiotropic at immunotherapeutic na paggamot. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient ayon sa mga indikasyon, ibig sabihin, na may malubhang hyperthermic, intoxication syndromes, at neurotoxicosis. Sa ibang mga kaso, ang paggamot sa outpatient (sa bahay) ay ipinahiwatig para sa mga pasyente.

Ang West Nile fever ay isang zoonotic viral disease (may kakayahang makahawa sa mga hayop at tao). Ang sakit ay napakalubha at malala. Sa sakit na ito, mayroong isang matalim na pagtaas sa temperatura, ang pag-unlad ng meningoencephalitis at pamamaga ng mauhog lamad. Ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa katawan ng tao na may kagat ng lamok o tik. Ang West Nile fever ay karaniwan sa mga rural na lugar, ang saklaw nito ay medyo malawak. Ang mga sentro ng lagnat ay matatagpuan sa mga bansa ng Africa at Asia, Mediterranean at sa teritoryo ng dating USSR. Ang mga paglaganap ng sakit ay naitala sa panahon ng tag-init-taglagas, kapag ang aktibidad ng mga insekto na sumisipsip ng dugo ay pinakamataas. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatanda at bata.

Sa kasamaang palad, walang epektibong therapy para sa sakit, dahil ang mga tradisyunal na gamot na antiviral ay hindi palaging matagumpay na sugpuin ang impeksiyon. Ilapat ang pangunahing nagpapakilala at immunomodulatory na paggamot. May mga katutubong remedyo na magbabawas sa mga sintomas ng sakit at magpapagaan sa kondisyon ng pasyente, pati na rin palakasin ang katawan at tumulong sa paglaban sa impeksiyon.

Mga sanhi ng sakit

Ang West Nile fever ay isang nakakahawang sakit na dulot ng isang RNA-containing flavivirus. Ang virus na ito ay dinadala ng mga insektong sumisipsip ng dugo. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay mga may sakit na hayop at ibon, parehong domestic at ligaw.

Kahit na ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng dugo, ang posibilidad ng impeksyon sa panahon ng mga medikal na pamamaraan ay minimal. Sa kurso ng isang karaniwang pagsusuri, ang naibigay na dugo ay sinusuri para sa isang bilang ng mga impeksyon, kabilang ang pagkakaroon ng West Nile virus.

Pag-unlad ng isang lagnat

Ang virus ay pumapasok sa katawan ng tao at kumakalat kasama ng dugo sa iba't ibang organo at tisyu. Pagkatapos ng impeksiyon, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagsisimula - ang nakatagong yugto, kung saan ang virus ay naroroon sa katawan, ngunit ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang tatlong linggo.

Sa panahon ng pag-unlad ng lagnat, ang virus ay nakakahawa sa lymphoid tissue. Gayundin, ang causative agent ng sakit ay maaaring tumagos sa blood-brain barrier at makahawa sa mga selula ng meninges. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng meningoencephalitis, na ipinakikita ng mga sintomas ng neurological.

Ang lagnat ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Unti-unti, bumababa ang titer (dami) ng virus, bumubuti ang kondisyon ng pasyente. Ang mga sintomas ng neurological ay nawawala din. Ang kahinaan at natitirang mga epekto sa neurological (pagkasira ng memorya, depresyon) ay maaaring tumagal nang mahabang panahon.

Pagkatapos gumaling ang isang tao, nagkakaroon siya ng immunity. Gayunpaman, ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag at pinoprotektahan lamang laban sa isang partikular na strain ng virus. Ang isang gumaling na tao ay maaaring magkasakit muli kung sila ay nahawahan ng ibang strain ng virus.

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataan, ngunit maaari rin itong bumuo sa mga matatanda. Sa kasong ito, ang sakit ay lalong mapanganib at mahirap gamutin. Ang bilang ng mga nahawaang pagtaas sa tag-araw at unang bahagi ng taglagas, kapag ang aktibidad ng mga vector ng insekto na sumisipsip ng dugo ay tumataas.

Sintomas ng sakit

Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, bubuo ang isang nakakahawang proseso. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may lagnat. Ang temperatura ng katawan ng isang tao ay tumataas sa 38-40 ° C, ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig.

Sa ilang mga kaso, bago ang pagsisimula ng lagnat, mayroong isang panandaliang pakiramdam ng kahinaan, pagkawala ng lakas, pagkawala ng gana. Mayroon ding mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan: panghihina ng kalamnan, labis na pagpapawis,. Sa ibang mga pasyente, ang lagnat ay hindi nauuna ng anumang sintomas.

Ang mataas na temperatura ay tumatagal mula 1-2 araw hanggang isang linggo. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkalasing:

• sakit ng ulo, na kadalasang naisalokal sa frontal lobe;
• Sakit sa mata;
• pananakit ng kalamnan, lalo na sa leeg at likod;
• pananakit sa mga kasukasuan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• walang gana;
• sakit sa puso laban sa background ng pinsala sa mga toxin ng kalamnan ng puso;
• nadagdagan ang antok.

Ang balat ng pasyente ay hyperemic. Paminsan-minsan, ang isang maliit na pantal ay nangyayari sa balat. Sa matagal na lagnat, ang pantal ay maaaring maging hemorrhagic sa kalikasan - nangyayari ang mga pagdurugo.

Ang pamumula ay bubuo sa mauhog lamad ng mga talukap ng mata at bibig. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang runny nose at ubo na walang plema. Ang isa pang sintomas ng West Nile fever ay isang kulay-abo na pinahiran na dila na may tuyong mucous.

Sa pag-unlad ng impeksyon, ang pagtaas ng mga peripheral lymph node ay sinusunod. Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng kanilang palpation.

May pinsala sa cardiovascular system. Ang mga pasyente na may West Nile fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagkagambala sa kalamnan ng puso. Ang mga tunog ng puso ay muffled. Kung ang isang electrocardiogram ay ginanap, pagkatapos ay isang kakulangan ng supply ng oxygen sa puso ay napansin.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang tissue ng baga ay hindi apektado, bagaman mas mababa sa 1% ng mga pasyente ang maaaring bumuo.

Ang mga pagbabago sa pathological ay nakakaapekto rin sa iba pang mga panloob na organo. Obserbahan ang pagkasira ng mga bituka: paninigas ng dumi, paminsan-minsan - pagtatae. Ang isang pagtaas at pagkagambala sa normal na paggana ng atay at pali ay sinusunod.

Sa pag-unlad ng meningoencephalitis at pinsala sa mga selula ng meninges ng utak, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng neurological:

• (boluntaryong paggalaw ng mga eyeballs sa pahalang na eroplano);
• hindi pantay na sukat ng palpebral fissures;
• nabawasan ang tono ng kalamnan at mga tendon reflexes;
• kakulangan ng mga reflexes ng tiyan;
• ang proboscis reflex at ang palmo-chin reflex ay mga reflexes ng mga bagong silang na hindi karaniwang nangyayari sa mga matatanda;
• hindi pagkakatulog;
• depresyon;
• kapansanan sa memorya;
• ang ilang mga pasyente ay mayroon ding mga guni-guni, panginginig, pagtaas ng pagkabalisa, ang kanilang pag-uugali ay nagiging hindi sapat;
• sa mga malubhang kaso, nangyayari ang cerebral edema, ang pagdurugo ng tserebral ay nabalisa, na humahantong sa pagkawala ng sensitivity, pag-unlad ng paresis at paralisis.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang mga anyo ng West Nile fever.

1. Neuroinfectious - ang pinakakaraniwang anyo.
   Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding lagnat, at ang mga lamad ng utak ay apektado. Ang ganitong uri ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng neurological. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga guni-guni, pagtaas ng pagkabalisa, siya ay pinahihirapan ng hindi pagkakatulog. Ang mga natitirang sintomas ng neurological ay nagpapatuloy nang matagal pagkatapos ng paggaling.
2. Hugis tulad ng trangkaso.
   Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga pangkalahatang sintomas ng nakakahawang proseso at pagkalasing: kahinaan, panginginig, lagnat, sakit sa mga kalamnan, kasukasuan at mata. Minsan bubuo ang conjunctivitis, namamagang lalamunan, ang mga pasyente ay nagdurusa sa ubo. Ang pinsala sa mga organo ng sistema ng pagtunaw ay nangyayari din: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Ang atay at pali ay madalas na pinalaki.
3. Exanthematous - isang medyo bihirang anyo ng sakit.
   Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang isang exanthema sa balat ng pasyente - isang pantal ng isang maculopapular, scarlet-like o roseol-like na kalikasan. Bilang karagdagan sa pantal, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng katangian ng pagkalasing at mga palatandaan ng pinsala sa nervous system. Ang pantal ay nawawala pagkatapos ng ilang araw, na walang iniiwan na bakas nito.

Diagnosis ng sakit

Ang West Nile fever ay nasuri batay sa kasaysayan, mga klinikal na pagpapakita, at mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Gayundin, isinasaalang-alang ng diagnosis ang tirahan ng pasyente o pagbisita sa mga lugar kung saan karaniwan ang lagnat, ang pagkakaroon ng kagat ng garapata at kagat ng lamok.

Sa kaso ng mga sintomas na katangian, ang dugo ng pasyente ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies laban sa febrile virus. Gayunpaman, ang diagnosis na ito ay maaaring hindi tumpak. May mataas na panganib ng maling positibong resulta dahil ang lahat ng flavivirus ay magkatulad. Ang isa pang virus ay maaaring umiikot sa katawan ng tao laban sa kung saan ang mga antibodies ay ginawa, at ang mga antibodies na ito ay magpapakita ng positibong reaksyon sa serological diagnosis para sa West Nile virus. Para sa tumpak na diagnosis, ang pathogen ay nakahiwalay sa dugo ng pasyente at mga nahawaang hayop sa laboratoryo.

Paggamot ng sakit

Ang pagiging epektibo ng mga antiviral na gamot sa West Nile fever ay kaduda-dudang. Samakatuwid, ginagamit ang sintomas na paggamot. At ang pagsugpo sa pagpaparami ng virus at ang pag-aalis nito ay isinasagawa ng sariling depensa ng katawan ng tao.

Sa paggamot ng sakit, ipinahiwatig ang pahinga sa kama. Mahalaga sa therapy at nutrisyon. Ang pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng bitamina na nagpapataas ng resistensya ng katawan. Ang pagkain ay dapat na payat at madaling matunaw. Mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang pinakuluang pagkaing vegetarian.

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aalok ng isang bilang ng mga remedyo na makakatulong na mapawi ang mga sintomas ng lagnat, magkaroon ng isang antiviral at immunomodulatory effect. Ang paggamot na ito ay ligtas para sa kalusugan at walang epekto.

Mga gamot para sa lagnat

1. Periwinkle. Ang isang decoction ng periwinkle herb ay binabawasan ang temperatura ng katawan, may antispasmodic effect at binabawasan ang sakit sa panahon ng lagnat. Sa isang baso ng tubig, singaw 1 tbsp. l. durog na dahon ng halamang ito. Pakuluan sa mahinang apoy sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay igiit ang isang oras at salain. Uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw.
2. Balak ng willow. Ang isang decoction ng willow bark ay nagpapababa ng temperatura ng katawan sa panahon ng lagnat. Sa 300 ML ng tubig na kumukulo, singaw 1 tsp. durog na bark, pakuluan sa mababang init hanggang ang dami ng likido ay nabawasan sa 250 ML. Uminom ng buong decoction isang beses sa isang araw bago kumain. Maaaring magdagdag ng pulot sa panlasa.
3. Lilac. Ang 20 sariwang dahon ng halaman na ito ay pinutol at ibinuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo, inilalagay sa loob ng 2 oras, pagkatapos ay sinala. Uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos 2 beses sa isang araw.
4. Hop. Ang mga hop cones ay durog. 2 tbsp. l. Ang mga hilaw na materyales ng gulay ay ibinuhos sa 400 ML ng tubig na kumukulo, na inilalagay sa loob ng 2 oras, pagkatapos ay sinala. Uminom ng ¼ tasa dalawang beses sa isang araw.
5. Herbal na tincture. Paghaluin ang 2 g ng kulay ng wormwood at 20 sariwang dahon ng lilac, magdagdag ng 1 g ng langis ng eucalyptus at ibuhos ang lahat ng 1 litro ng vodka. Ipilit ang mga babasagin sa loob ng dalawang linggo sa isang lugar na protektado mula sa liwanag. Iling araw-araw. Uminom ng 30 ML ng gamot 2-3 beses sa isang araw.

Mga ahente ng immunomodulating

Pagtataya

Ang West Nile fever ay isang malubhang sakit. Tulad ng iba pang mga impeksyon sa viral, ito ay nagpapakita ng kakayahang mag-relapse. Napakahirap na ganap na alisin ang mga particle ng viral mula sa katawan, maaari silang manatili sa isang hindi aktibong anyo sa loob ng mga selula ng tao. Maaaring magkaroon ng 2-3 pag-ulit ng lagnat.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa kabila ng malubha at matagal na kurso, sa karamihan ng mga kaso ay may kumpletong paggaling. Ang mga epekto ng lagnat ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, ngunit lumilipas din ito sa paglipas ng panahon. Ang isang tao ay hindi nakakaranas ng hindi maibabalik na mga pagbabago.

Pag-iwas

Sa kaso ng mga nakatira o bumibisita sa mga rehiyon kung saan karaniwan ang sakit, inirerekumenda na gumamit ng mga kagamitan sa proteksyon laban sa mga lamok at garapata. Mas mainam na limitahan ang pagkakalantad sa sariwang hangin sa gabi at sa gabi, magsuot ng mahabang manggas, gumamit ng mga repellents. Kinakailangan din na protektahan ang pabahay mula sa mga insekto, gumamit ng kulambo sa mga bintana.

Walang ibang paraan ng pag-iwas. Gayunpaman, ang sakit ay magiging mas madali, at ang paggaling ay darating nang mas mabilis sa mga taong may malakas na kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, inirerekomenda na palakasin ang kalusugan: kumain ng mabuti at kumain ng mga sariwang gulay, prutas at berry, maglaro ng sports, tumigas.

Ang West Nile fever ay isang nakakahawang sakit na dulot ng mga arbovirus at naililipat ng mga nahawaang lamok o garapata. Gayunpaman, ang pathogenic na organismo ay maaari ding maimbak sa katawan ng mga ibon.

Ang West Nile fever ay nakuha ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na ito ay orihinal na ipinamamahagi lamang sa Africa, Asia at South America. Ngayon ang proseso ng pathological ay hindi karaniwan sa mga bansa na may mainit at mapagtimpi na klima.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong madalas na nasa tirahan ng mga arthropod: mga reservoir, kagubatan, mga latian, mga malilim na lugar.

Ang West Nile fever ay may hindi tiyak na klinikal na presentasyon. Una, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas, na mabilis na lumala - ang temperatura ay tumataas sa 40 degrees, mayroong photophobia, ang mga lymph node ay nagiging inflamed.

Kasama sa programang diagnostic ang isang pisikal na pagsusuri, na nagsasagawa ng kinakailangang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ayon sa mga resulta ng mga diagnostic na hakbang, ang mga taktika ng paggamot ay matutukoy.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay positibo - ang pagbawi ay nangyayari nang walang pag-unlad ng mga komplikasyon. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang klinika ng proseso ng pathological ay maaaring lumala dahil sa wala sa oras o hindi tamang therapy. Sa kasong ito, ang panganib ng hindi lamang mga komplikasyon, kundi pati na rin ang pagtaas ng kamatayan.

Etiology

Sa karamihan ng mga kaso, ang lagnat ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang insekto.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang West Nile virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa ibang paraan:

• mula sa isang nahawaang ina hanggang sa isang bata;
• kapag nagsalin ng nahawaang dugo;
• sa paglipat ng organ;
• kapag gumagamit ng di-sterile na mga medikal na instrumento, pati na rin ang iba pang mga device sa mga beauty salon, tattoo shop at mga katulad na institusyon.

Dapat tandaan na ang mga paraan sa itaas ng paghahatid ng impeksyon ay napakabihirang.

Pathogenesis

Ang West Nile fever ay pumapasok sa katawan ng isang insektong sumisipsip ng dugo kasama ng dugo pagkatapos nitong makagat ng isang infected na ibon. Pagkatapos nito, ang pathogen ay puro sa mga glandula ng salivary ng tik o lamok mismo, mula sa kung saan, kapag ang isang tao ay nakagat, ligtas itong lumipat sa daluyan ng dugo.

Matapos makapasok ang virus sa dugo ng tao, magsisimula ang klinika ng sakit, iyon ay, ang mga unang sintomas ay bubuo, na mabilis na lumala. Sa mga bata, ang klinikal na larawan ay palaging mas malala kaysa sa mga matatanda, dahil ang immune system ay masyadong mahina sa edad na ito.

Pag-uuri

Ang West Nile fever ay maaaring mangyari sa dalawang klinikal na anyo:

• asymptomatic - walang klinikal na larawan ng sakit, maaaring mayroong isang bahagyang at panandaliang pagkasira sa kagalingan;
• manifest - ang isang tipikal na klinikal na larawan ay bubuo na may binibigkas at mabilis na progresibong mga sintomas.

Ang manifest form ng pathological na proseso, sa turn, ay maaaring mangyari sa dalawang klinikal na variant:

• walang pinsala sa central nervous system - ang klinikal na larawan ay mas katulad sa malubhang anyo;
• na may pinsala sa central nervous system - ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang kurso.

Ang huling anyo ng klinika ng sakit ay nahahati sa mga sumusunod na subspecies:

• meningeal;
• meningoencephalitic.

Ang dalawang nasa itaas na anyo ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng lubhang negatibong pagbabala kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan. Sa kasong ito, posible na bumuo ng hindi lamang malubhang, hindi maibabalik na mga komplikasyon, kundi pati na rin ang kamatayan.

Mga sintomas

Ang West Nile fever ay maaaring mangyari sa isang tago o binibigkas na klinikal na anyo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng hanggang tatlong linggo, ngunit kadalasan ay 5-6 na araw. Kung mayroong isang manifest form ng pag-unlad ng proseso ng pathological, pagkatapos ay lilitaw ang kaukulang mga sintomas sa hinaharap (o).

Ang mga sintomas ng West Nile fever na walang kinalaman sa CNS ay ang mga sumusunod:

• isang matalim na pagtaas sa temperatura hanggang sa 40 degrees - ang tagal ng febrile state ay 2-3 araw, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong tumagal ng hanggang 12 araw;
• Malakas na sakit ng ulo;
• panginginig, lagnat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• photophobia;
• sakit kapag umiikot ang mga eyeballs;
• pamamaga ng mga lymph node, sakit sa panahon ng kanilang palpation;
• mauhog lamad ng pharynx;
• kahinaan, pag-aantok, pakiramdam ng kahinaan;
• polymorphic papular rash sa katawan, ngunit ang gayong sintomas ay hindi tiyak, dahil hindi ito palaging nangyayari.

Kung ang gitnang sistema ng nerbiyos ay kasangkot sa proseso ng pathological, kung gayon ang klinikal na larawan ay mailalarawan bilang mga sumusunod:

• pagduduwal at pagsusuka;
• paninigas ng leeg;
• unsteadiness ng lakad, ang mga paggalaw ng pasyente ay hindi tiyak;
• mga problema sa pagsasalita;
• sintomas ng meningitis;
• ang mga sakit ng ulo ay nagiging hindi mabata, sa kanilang klinika sila ay mas katulad ng mga seizure;
• ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga kritikal na limitasyon;
• kaguluhan ng kamalayan;
• pangkalahatang mga seizure.

Sa ganitong klinikal na larawan, ang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan bilang lubhang malubha, dahil may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na maaaring magdulot ng kamatayan.

Mga diagnostic

Ang programa ng diagnostic sa kasong ito ay dapat na isagawa nang komprehensibo, dahil kung ang gitnang sistema ng nerbiyos ay apektado, ang pagkita ng kaibahan sa meningitis ay kinakailangan. Bilang karagdagan, ang diagnosis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng hindi tiyak na klinikal na larawan.

Una sa lahat, ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, ang isang personal na kasaysayan ay kinuha, at ang kasalukuyang klinikal na larawan ay nilinaw.

Pagkatapos ay isinasagawa ang mga sumusunod na aktibidad:

• polymerase chain reaction, pagsusuri sa PCR;
• pagsasagawa ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA test);
• pangkalahatan at detalyadong biochemical na pagsusuri ng dugo;
• serological na pagsusuri ng dugo;
• virological na pag-aaral upang makilala ang pathogen;
• lumbar puncture ng cerebrospinal fluid.

Ang mga instrumental na diagnostic, bilang panuntunan, ay hindi isinasagawa, ngunit sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang CT o MRI ng utak kung ang meningitis ay bubuo laban sa background ng kasalukuyang proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang isang komprehensibo at masusing pagsusuri at paggamot ay dalawang magkakaugnay na mga kadahilanan, dahil ang mga tiyak na therapeutic na hakbang ay imposible nang walang tumpak na diagnosis.

Paggamot

Ang mga therapeutic measure para sa sakit na ito ay konserbatibo.

Ang pasyente pagkatapos ng ospital ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

• interferon inducers;
• glucocorticosteroid;
• diuretics;
• antipirina;
• paglanghap ng humidified oxygen;
• anticonvulsant;
• malawak na spectrum na antibiotics;
• mga antioxidant;
• pampakalma;
• upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral;
• bitamina at mineral complex.

Ang detoxification therapy ay karagdagang inireseta, ang mga hakbang ay ginawa upang patatagin ang balanse ng tubig at electrolyte.

Kung ang proseso ng pathological ay pumasa nang walang meningitis, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais - ang pagbawi ay nangyayari sa 100% ng mga kaso at walang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Ang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinukod. Ang self-medication sa kasong ito ay hindi kasama, at kung mangyari ang mga sintomas, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang West Nile fever ay isang talamak na naililipat na sakit na viral na naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng lamok at ilang uri ng garapata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan, pinsala sa nervous system, mauhog lamad, balat, mga tisyu ng utak. Sa una, ang sakit ay karaniwan sa mga bansang may mainit na klima - sa Asya, Africa, Timog Amerika, ngunit dahil sa paglipat ng mga nahawaang ibon, ang mga kaso ng impeksyon sa tao ay nagsimulang lumitaw sa Europa at Russia.

Alamin natin kung anong uri ng sakit ito, anong mga anyo at sintomas mayroon ito, pati na rin ang mga paraan ng paggamot, pag-iwas at posibleng kahihinatnan ng West Nile fever.

Kasaysayan ng pagtuklas ng virus

Ang sangkatauhan ay walang ideya tungkol sa West Nile fever bilang isang hiwalay na uri ng sakit hanggang 1937. Ang unang pagkakataon na napansin ng mga tao ang mga hindi pangkaraniwang sintomas sa isang tao sa Uganda, nang ang isang mass screening ng populasyon para sa pagdadala ng yellow fever virus ay isinagawa. Ang pasyente, kung saan ang mga pathogen sa dugo ay kasunod na natagpuan, ay nagreklamo ng pagtaas ng pag-aantok at lagnat, bilang isang resulta kung saan ang mga mananaliksik ay nagbigay ng espesyal na pansin sa mga microorganism na natagpuan sa kanyang pagsusuri.

Pagkalipas ng tatlong buwan, ang parehong pasyente ay natagpuan na may mga antibodies sa West Nile virus - mula sa sandaling iyon, ang sakit ay may independiyenteng kasaysayan, na tumatanggap ng internasyonal na numero ng pag-uuri na ICD-10 - A92.3.

Matapos matukoy ang virus, natuklasan ng mga mananaliksik na ang sakit na dulot nito ay laganap hindi lamang sa Uganda, kundi pati na rin sa ibang mga bansa ng Africa, Asia, America, at gayundin sa ilang mga bansa sa Europa. Simula noon, nagkaroon ng panaka-nakang paglaganap ng West Nile fever sa buong mundo.

Mga sanhi ng impeksyon

Ang etiology (sanhi) ng pag-unlad ng West Nile fever ay ang virus ng parehong pangalan - West Nile Virus. Ito ay kabilang sa genus ng Flavivirus ng pamilya Flaviviridae. Ito ay kabilang sa pangalawang pangkat ng pathogenicity, iyon ay, ito ay itinuturing na isang katamtamang mapanganib na microorganism para sa mga tao.

Ang nakakahawang ahente na ito ay spherical, 20-30 nanometer ang laki, naglalaman ng ribonucleic acid (RNA) at nagiging sanhi ng isang serye ng mga biochemical reaction na humahantong sa agglutination, iyon ay, agglutination at precipitation, ng mga pulang selula ng dugo. Ang virus ay hindi mabubuhay sa mataas na temperatura at namamatay na may matagal (mula sa kalahating oras) na pagkakalantad sa pinagmumulan ng init na 56 °C o higit pa. Ang West Nile Virus ay hindi aktibo sa ether at sodium deoxycholate, tulad ng maraming iba pang mga virus, tulad ng trangkaso. Ito ay mahusay na napanatili sa panlabas na kapaligiran - ito ay nananatiling aktibo kahit na nagyelo o natuyo.

Ang pagpasok sa cell ng isang buhay na organismo, ang virus ay maaaring mag-mutate at magbago. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang grupo ng mga strain na nakahiwalay bago ang 1990 ay nauugnay sa isang nakararami na banayad na kurso ng sakit. Ang modernong West Nile fever ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa central nervous system at maging sa kamatayan.

Ang paghahatid ng sakit sa mga tao ay nangyayari pangunahin na naililipat - sa pamamagitan ng mga kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo. Ang pinagmumulan ng impeksyon sa West Nile fever ay mga ibong nabubuhay sa o malapit sa tubig, at ang mga nagdadala ay mga lamok ng genus na Culex, Anopheles, Aedes, gayundin ang ixodid at argas ticks. Ang mga insektong ito, sa pamamagitan ng pagsuso sa mga nahawaang ibon, ay tumatanggap ng virus mula sa kanila, at pagkatapos ay ipinadala ito sa mga tao o hayop, kung saan ang mga organismo nito ay maaaring dumami at maging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Bukod dito, ang virus ay madaling umangkop sa bagong kapaligiran at nahahanap ang mga susunod na uri ng mga vector ng lamok. Sa bagay na ito, ang West Nile fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na seasonality - ang peak incidence ay nangyayari sa katapusan ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas, kapag ang aktibidad ng insekto ay pinakamataas.

Bilang karagdagan sa paghahatid, may iba pang mga paraan ng paghahatid ng West Nile fever.

1. Makipag-ugnayan. Isinasaalang-alang na ang iba pang mga mammal ay madaling kapitan din sa pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay maaaring maging impeksyon kapag nagtatrabaho sa mga tisyu at dugo ng mga nahawaang hayop. Nasa panganib ang mga magsasaka, doktor, katulong sa laboratoryo, pati na rin ang mga butcher.
2. Hemocontact. Ito ay isang medyo bihirang paraan ng paghahatid ng West Nile fever, gayunpaman, mayroon pa ring posibilidad - kasama ang mga organo ng tao sa panahon ng paglipat o pagsasalin ng dugo.

Ang virus ay madaling pumasa sa gatas ng ina. Samakatuwid, ang isang nahawaang ina ay maaaring mahawaan ng West Nile fever ang kanyang anak, kahit na siya mismo ay walang sakit, ngunit isa lamang siyang carrier ng virus.

Bukod pa rito, kasama sa pangkat ng panganib ang mga sumusunod na kategorya ng populasyon.

1. Mga manggagawa na ang mga aktibidad ay madalas at matagal na pagkakalantad sa bukas na hangin.
2. Ang mga taong higit sa 50 taong gulang, dahil sa edad na ito ang mga sintomas ay mas malinaw, na nagpapahiwatig ng isang mas malubhang kurso ng sakit, at bilang isang resulta, isang mataas na panganib ng mga komplikasyon.
3. Mga maliliit na bata at mga taong may mahinang immune system ng katawan.

Ang pathogenesis (iyon ay, ang mekanismo ng pinagmulan at pag-unlad ng sakit) ng West Nile fever ay ang mga sumusunod.

Ang pagkamaramdamin sa West Nile virus ay medyo mataas. Ngunit pagkatapos ng sakit, ang isang tao ay may binibigkas na kaligtasan sa sakit.

Heograpiya ng pamamahagi

Ang epidemiology o pagkalat ng West Nile fever ay higit na nakadepende sa rehiyon kung saan nakatira ang mga carrier, lamok at ticks. Bilang isang patakaran, ito ay mga subtropikal na zone, kung saan ang mainit na panahon ay pinagsama sa mataas na kahalumigmigan. Ang mga paglaganap ng sakit ay kadalasang nagkakaroon ng ganitong klimatiko na mga kondisyon.

Ang heograpiya ng pagkalat ng West Nile fever ay ang mga sumusunod:

• mga bansa sa tropikal na Africa at Asia;
• Hilagang Amerika;
• Mediterranean;
• India;
• Indonesia;
• katimugang rehiyon ng dating USSR.

Sa Russia, ang West Nile fever ay unang nairehistro noong 1999. Ang sakit ay kumalat pangunahin sa timog ng bansa, kung saan ang virus ay pinaka-mabubuhay - sa mga rehiyon ng Volgograd, Astrakhan, Rostov, Teritoryo ng Krasnodar. At mayroon ding mga paglaganap ng impeksyon sa mga rehiyon ng Lipetsk, Voronezh, Omsk. Karaniwan, lahat ng mga nahawaang tao ay nakagat ng mga lamok sa bansa o mga lugar na libangan malapit sa mga anyong tubig. Karaniwan, ang sakit ay nagpapatuloy sa banayad hanggang katamtamang anyo, at ang kamatayan ay naganap sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso.

Mga anyo ng sakit

Ang West Nile fever ay may dalawang anyo ng sakit - asymptomatic at manifest. Ang huli, sa turn, ay nahahati sa dalawa pang uri - mayroon at walang pinsala sa central nervous system.

Sa kaso ng manifest form, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng marahas na mga sintomas, isang tipikal na klinikal na larawan ay nabanggit. Kung walang pinsala sa central nervous system, ang sakit ay nagpapatuloy katulad ng karaniwang trangkaso. Kung ito ay sinusunod, pagkatapos ay dalawa pang subform ang nakikilala - meningeal at meningoencephalitic. Ang huli ay itinuturing na pinaka-mapanganib - maaari itong nakamamatay.

Sa 100 katao na nahawaan ng virus, 80 katao ang nananatiling ganap na malusog at 20% lamang ng mga nahawahan ang nagkakaroon ng klinikal na larawan ng West Nile fever. Ang virus ay maaaring makahawa sa central nervous system pati na rin sa iba pang mga organo. Halimbawa, ang mga dystrophic na pagbabago ay sinusunod sa mga bato, ang edema ay napansin sa puso, at ang mga seksyon ng kalamnan tissue ay namamatay.

Ang incubation period para sa West Nile fever ay 2 hanggang 21 araw. Kadalasan, ang sakit ay bubuo 3-8 araw pagkatapos ng impeksiyon.

Mga sintomas

Ang kurso ng manifest form ng West Nile fever na walang pinsala sa central nervous system ay halos hindi naiiba sa ordinaryong trangkaso. Ang tanging tampok ay ang kawalan ng catarrhal syndrome - pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract, pati na rin ang pagtaas sa tagal ng panahon ng lagnat.

Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• talamak na simula;
• pagtaas ng temperatura sa 38–40 ºС;
• panginginig;
• pagpapawis;
• pantal;
• sakit ng ulo;
• masakit na paggalaw ng mga eyeballs;
• pagiging sensitibo sa liwanag;
• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• namamagang mga lymph node sa lugar ng ulo at leeg;
• pangkalahatang kahinaan.

Bilang isang patakaran, ang anyo ng sakit na ito ay hindi napansin - ang mga tao ay hindi humingi ng medikal na tulong, o sa antas ng polyclinic ay binibigyan sila ng maling pagsusuri - ang trangkaso. Ang paggamot para sa ganitong uri ng West Nile fever ay nagpapakilala at kadalasan ay nagreresulta sa ganap na paggaling sa sarili nitong.

Ang isang tampok ng meningeal form ng sakit, iyon ay, na may toxicosis ng nervous system, ay ang pagkasira ng kondisyon sa mga araw na 3-5 - kapag ang isang tao ay inaasahan na siya ay magiging mas mabuti.

Ang ganitong uri ng West Nile fever ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo ay nagiging masakit;
• lilitaw ang pagduduwal at pagsusuka, hindi nauugnay sa pagkain;
• pagkahilo;
• may kapansanan sa koordinasyon sa mga paggalaw at kapag naglalakad;
• paninigas ng mga kalamnan sa likod ng ulo, iyon ay, ang kanilang pamamanhid, kawalan ng kakayahang umangkop, kawalan ng reaksyon.

Ang pinaka-malubhang - meningoencephalitic form ng West Nile fever ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C at mabilis na pagtaas ng pagkalasing. Lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa utak:

• mga pagbabago sa kamalayan - pagkalito, pagkabalisa, delirium;
• nangagatal na pag-atake;
• madalas na hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs;
• mga karamdaman sa paghinga;
• pagkawala ng malay.

Ang kondisyon ng mga pasyente na may meningoencephalitic form ng West Nile fever ay lubhang malala at nagtatapos sa kamatayan sa 5-10% ng mga kaso.

Mga diagnostic

Ang West Nile ay madalas na walang sintomas at maaaring malito sa trangkaso, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa.

1. Koleksyon ng anamnesis. Ang sakit ay maaaring ipalagay kung ang pasyente ay nakatira sa isang endemic na rehiyon at humingi ng tulong sa panahon ng pag-aanak ng lamok.
2. Kahulugan ng mga klinikal na pagpapakita.
3. Mga diagnostic sa laboratoryo.

Kung ang pagtatanong ng pasyente at ang mga sintomas ay kahina-hinala, pagkatapos ay isinasagawa ang mga sumusunod na pagsusuri.

1. Ang causative agent ng West Nile fever ay nakita sa dugo at cerebrospinal fluid.
2. Polymerase chain reaction (PCR).
3. ELISA para sa pagtuklas ng mga tiyak na antibodies.
4. Ang serological diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng RTGA, RN, RSK.

Ang differential diagnosis ng West Nile fever ay dapat isagawa sa mga sumusunod na sakit:

• SARS;
• trangkaso;
• impeksyon sa enterovirus;
• tigdas, tuberculous at bacterial meningitis;
• herpetic encephalitis;
• leptospirosis.

Ang pinsala sa utak sa West Nile fever ay katulad ng sa herpetic encephalitis. Ang klinikal na larawan at pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay hindi palaging may sapat na halaga ng diagnostic. Ang tanging maaasahang paraan ay ang pagsasagawa ng PCR.

Paggamot

Ang pag-ospital sa mga institusyong medikal ay isinasagawa kapag ang temperatura ng katawan ay lumampas sa 40 ° C, pati na rin kapag lumitaw ang mga sintomas ng tserebral o meningeal.

Ang therapy na direktang kumikilos sa virus ay hindi umiiral. Ang paggamot para sa West Nile fever ay pangunahing nagpapakilala at immunomodulatory.

Kailangan mong kontrolin ang mga sumusunod na parameter:

• aktibidad ng puso;
• paghinga;
• gawa sa bato;
• temperatura ng katawan.

Ang mga hakbang ay isinasagawa upang maalis ang:

• tserebral edema;
• mga karamdaman sa paghinga;
• malfunctions ng cardiovascular system;
• paglitaw ng mga seizure.

Ang mga pasyente na may mga pagpapakita ng encephalitis ay dapat gamutin sa intensive care unit. Sa kaso ng pagkabalisa sa paghinga, ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Posible ang isang extract kung ang mga sumusunod na pamantayan ay natutugunan:

• normalisasyon ng temperatura ng katawan;
• pagbabawas ng mga sintomas ng neurological;
• walang pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay nangangailangan ng follow-up na pangangalaga ng isang neurologist.

Pag-iwas

Kasama sa misa at indibidwal na pag-iwas sa West Nile fever ang mga sumusunod na aktibidad.

Ang mga bakuna ng tao para sa West Nile ay hindi pa magagamit.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Lahat ng anyo ng West Nile fever, maliban sa meningoencephalitis, ay nailalarawan sa banayad o katamtamang kurso. Ang subclinical (asymptomatic), tulad ng trangkaso at meningeal form ay nagtatapos sa paggaling. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ay malamang pagkatapos ng meningoencephalitis.

Ang mga posibleng kahihinatnan ng West Nile fever ay maaaring ang mga sumusunod.

1. Patuloy na panginginig ng kalamnan.
2. Ang malubhang asthenic syndrome (talamak na pagkapagod) ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng paggaling.
3. Paresis ng cranial nerves at limbs.

Bilang karagdagan, may posibilidad na ang meningoencephalitic form ng sakit ay magtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Sa konklusyon, naaalala natin na ang West Nile fever ay isang matinding viral disease. Ang bawat tao ay maaaring harapin ang pathogen nito. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi nangyayari sa lahat. At kahit na may hitsura ng mga sintomas, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay banayad at nagtatapos sa paggaling. Ngunit sa kasamaang-palad, mayroong meningoencephalitic form nito, na maaaring nakamamatay. Upang maiwasan ito, kailangan ang mga hakbang sa pag-iwas. Hindi pa rin natatalo ang West Nile virus, bukod pa rito, hindi pa ito lubusang ginalugad ng sangkatauhan, kaya't masasabing higit sa isang outbreak ang sakit sa mundo.

Ang West Nile fever (West Nile encephalitis) ay isang talamak na viral zoonotic natural focal disease na may naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, malubhang febrile-intoxication syndrome at pinsala sa CNS.

ICD-10 code

A92.3. West Nile fever

Epidemiology ng West Nile fever

Ang reservoir ng West Nile virus sa kalikasan ay ang mga ibon ng aquatic-semiaquatic complex, ang carrier ay mga lamok, lalo na ang mga ornithophilous na lamok ng genus Cilex. Sa pagitan nila, ang virus ay kumakalat sa kalikasan, tinutukoy nila ang posibleng lugar ng pamamahagi ng West Nile fever - mula sa equatorial zone hanggang sa mga rehiyon na may mapagtimpi na klima. Sa kasalukuyan, ang West Nile virus ay nahiwalay sa higit sa 40 species ng lamok, na kasama hindi lamang sa genus Cilex, kundi pati na rin sa genera Aedes, Anopheles, at iba pa. Ang kahalagahan ng mga partikular na species ng lamok sa proseso ng epidemya na nagaganap sa isang partikular na lugar ay hindi pa naipapaliwanag. Ang gawain ng mga siyentipikong Ruso ay nagtatag ng infestation ng argas at ixodid ticks sa natural na foci ng West Nile fever.

Ang mga synanthropic na ibon ay maaaring gumanap ng karagdagang papel sa pagtitiyaga at pagkalat ng virus. Ang pagsiklab ng West Nile fever noong 1999 sa New York ay sinamahan ng malawakang pagkamatay ng mga uwak at pagkamatay ng mga kakaibang ibon sa zoo; noong 2000-2005 Ang epizootic ay kumalat sa buong Estados Unidos. Ang epidemya sa Israel noong 2000 ay nauna sa isang epizootic noong 1998-2000. sa mga gansa sa mga sakahan. Humigit-kumulang 40% ng mga manok sa lugar ng Bucharest noong taglagas 1996 ay may mga antibodies sa West Nile virus. Kasama ng "urban" ornithophilous at anthropophilous na mga lamok, ang mga domestic at urban na ibon ay maaaring bumuo ng tinatawag na urban o anthropurgic focus ng West Nile fever.

Ano ang sanhi ng West Nile fever?

Ang West Nile fever ay sanhi ng West Nile virus, na kabilang sa genus Flavivirus mga pamilya Flaviviridae. Ang genome ay kinakatawan ng single-stranded RNA.

Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa cytoplasm ng mga apektadong selula. Ang West Nile virus ay may malaking kakayahan sa pagkakaiba-iba, na dahil sa di-kasakdalan ng mekanismo para sa pagkopya ng genetic na impormasyon. Ang pinakamalaking pagkakaiba-iba ay katangian ng mga gene na nag-encode ng mga protina ng sobre na responsable para sa mga antigenic na katangian ng virus at ang pakikipag-ugnayan nito sa mga lamad ng tissue cell. Ang mga strain ng West Nile virus na nakahiwalay sa iba't ibang bansa at sa iba't ibang taon ay walang pagkakatulad ng genetic at may iba't ibang virulence. Ang grupo ng mga "lumang" strain ng West Nile fever, na nakahiwalay pangunahin bago ang 1990, ay hindi nauugnay sa mga malubhang sugat sa CNS. Ang pangkat ng mga "bagong" strain (Israel-1998/New York-1999, strains ng Senegal-1993/Romania-1996/Kenya-1998/Volgograd-1999, Israel-2000) ay nauugnay sa napakalaking at malubhang sakit ng tao.

Ano ang pathogenesis ng West Nile fever?

Ang West Nile fever ay hindi gaanong pinag-aralan. Ipinapalagay na ang virus ay kumakalat ng hematogenously, na nagiging sanhi ng pinsala sa vascular endothelium at microcirculatory disorder, sa ilang mga kaso - ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Ito ay itinatag na ang viremia ay panandalian at hindi intensive. Nangunguna sa pathogenesis ng West Nile fever ay ang pagkatalo ng mga lamad at sangkap ng utak, na humahantong sa pag-unlad ng meningeal at cerebral syndromes, focal symptoms. Ang kamatayan ay nangyayari, bilang panuntunan, sa ika-7-28 na araw ng sakit dahil sa isang paglabag sa mahahalagang pag-andar dahil sa edema-pamamaga ng sangkap ng utak na may dislokasyon ng mga istruktura ng stem, nekrosis ng neurocytes, pagdurugo sa stem ng utak.

Ano ang mga sintomas ng West Nile fever?

Ang incubation period para sa West Nile fever ay tumatagal mula 2 araw hanggang 3 linggo, karaniwang 3-8 araw. Ang West Nile fever ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, at kung minsan ay mas mataas sa loob ng ilang oras. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng matinding panginginig, matinding pananakit ng ulo, pananakit ng mga eyeballs, minsan pagsusuka, pananakit ng kalamnan, ibabang likod, mga kasukasuan, at isang matalim na pangkalahatang kahinaan. Ang intoxication syndrome ay ipinahayag kahit na sa mga kaso na nangyayari sa isang panandaliang lagnat, at pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, ang asthenia ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng West Nile fever na sanhi ng "lumang" strain ng virus, bilang karagdagan sa mga nakalista, ay scleritis, conjunctivitis, pharyngitis, polyadenopathy, pantal, hepatolienal syndrome. Ang mga dyspeptic disorder (enteritis na walang sakit na sindrom) ay hindi karaniwan. Ang paglahok ng CNS sa anyo ng meningitis at encephalitis ay bihira. Sa pangkalahatan, ang West Nile fever ay benign.