Musculoskeletal system 

Ang genitourinary system sa mga anomalya ng mga sanggol. Malformations ng urinary system sa mga bata


Panimula

Ang urinary system ay isang koleksyon ng mga organo na gumagawa at naglalabas ng ihi. Ang urethra ay ang tubo na nagdadala ng ihi mula sa mga produktibong bahagi ng mga bato patungo sa pantog, kung saan ito ay iniimbak at pagkatapos ay ilalabas sa pamamagitan ng isang channel na tinatawag na urethra. Sa congenital abnormal development (anomalies) ng urinary system, ang paggawa o paglabas ng ihi ay may kapansanan.

Ang mga depekto sa sistema ng ihi ay nag-iiba sa kalubhaan mula sa menor hanggang sa nagbabanta sa buhay. Karamihan ay seryoso, na nangangailangan ng surgical correction. Ang ibang mga depekto ay hindi nagiging sanhi ng dysfunction ng urinary system, ngunit nagpapahirap sa pagkontrol ng pag-ihi.

Ang pinakamalaking bilang ng mga komplikasyon ay nangyayari sa isang mekanikal na sagabal sa pag-agos ng ihi; tumitigil o bumabalik ang ihi (itinapon) sa itaas na sistema ng ihi. Ang mga tisyu sa lugar ng mekanikal na sagabal ay namamaga at, bilang isang resulta, ang mga tisyu ay nasira. Ang pinaka-seryosong pinsala sa bato tissue, na humahantong sa kapansanan sa bato function.

Ang sagabal (mechanical obstruction) ay isang medyo bihirang patolohiya. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki. Sa mga batang babae, ang sagabal ay mas malamang na mangyari sa sangay ng yuritra mula sa bato o sa pagitan ng yuritra at pader ng pantog; sa mga lalaki - sa pagitan ng pantog at yuritra. Ang bara sa itaas na daanan ng ihi ay mas madalas sa kanang bahagi.

Kabilang sa mga komplikasyon ng sagabal, ang mga nakakahawang proseso at ang pagbuo ng mga bato sa bato ang pinakakaraniwan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig upang maiwasan ang kanilang pag-unlad. Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa pagkabata ay mas matagumpay. Sa kawalan ng operasyon hanggang sa 2-3 taon, ang pinsala sa bato at kapansanan sa paggana ay hindi maiiwasan.

Ang isa pang uri ng anomalya sa pag-unlad ay ang kawalan o pagdoble ng ilang mga organo ng sistema ng ihi, ang kanilang hindi tamang lokasyon, ang pagkakaroon ng mga karagdagang butas. Sa pangalawang lugar sa mga anomalya ay ang exstrophy (depekto ng pantog, anterior na dingding ng tiyan, umbelical ligaments, pubic region, maselang bahagi ng katawan o bituka) at epispadias (depekto ng ari ng lalaki at yuritra).

Karamihan sa mga bata na nagkakaroon ng sagabal sa ihi ay ipinanganak na may mga abnormalidad sa istruktura ng daanan ng ihi; maaaring mayroong labis na paglaki ng tissue sa urethra o isang bulsa sa pantog, isang kawalan ng kakayahan ng anumang bahagi ng urethra na ilipat ang ihi sa pantog. Posibleng pinsala sa yuritra sa trauma sa pelvic organs.

Ang daanan ng ihi ay inilalagay sa mga unang yugto ng pagbuo ng pangsanggol (ang unang 6 na linggo pagkatapos ng pagpapabunga); ang mga nagresultang depekto ay maaaring dahil sa ilang mga dahilan na kumikilos sa fetus, bagaman ang eksaktong mekanismo ng kanilang paglitaw ay nananatiling hindi maliwanag. Napag-alaman na ang porsyento ng mga depekto ay mas mataas sa mga batang ipinanganak ng mga ina na nag-abuso sa droga o alkohol.

Ang pagbuo ng mga bato sa bato sa panahon ng pagbara ng sistema ng ihi ay maaaring dahil sa maraming mga kadahilanan, gayunpaman, sa pagkakaroon ng nabuo, ang mga bato sa bato, sa turn, ay nagpapataas ng sagabal sa pag-agos ng ihi.

Mga anomalya sa kalidad

urogenital agenesis kidney dystopia

Ang mga anomalya ng sistema ng ihi ay tinatawag na mga paglabag sa pag-unlad ng mga organo ng genitourinary system, na hindi pinapayagan ang katawan na gumana nang normal.

Ito ay pinaniniwalaan na kadalasang ang mga anomalya ng sistema ng ihi ay nangyayari dahil sa impluwensya ng namamana na mga kadahilanan at iba't ibang negatibong epekto sa fetus sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang mga anomalya ng sistema ng ihi ay maaaring bumuo sa isang bata dahil sa rubella at syphilis na inilipat ng ina sa mga unang buwan ng pagbubuntis. Ang alkoholismo at pagkagumon sa droga ng ina, ang kanyang paggamit ng mga hormonal contraceptive sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga gamot na walang reseta ng doktor ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga anomalya.

Ang mga anomalya ng sistema ng ihi ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Ø Mga abnormalidad sa bilang ng mga bato - bilateral agenesis (kawalan ng mga bato), unilateral agenesis (solong bato), pagdodoble ng mga bato;

Ø Anomalya sa posisyon ng mga bato - momolateral dystopia (ang pinababang bato ay nasa gilid nito); heterolateral cross dystopia (paglipat ng bato sa kabaligtaran);

Ø Anomalya sa kamag-anak na posisyon ng mga bato (fused kidneys), hugis-kabayo na bato, hugis-biskwit, S-shaped, L-shaped;

Ø Anomalya sa laki at istraktura ng mga bato - aplasia, hypoplasia, polycystic kidney;

Ø Anomalya ng renal pelvis at ureters - cysts, diverticula, bifurcation ng pelvis, anomalya sa bilang, kalibre, hugis, posisyon ng ureters.

Marami sa mga anomalyang ito ang nagiging sanhi ng pag-unlad ng nephrolithiasis, pamamaga (pyelonephritis), arterial hypertension.

Ang impluwensya ng iba't ibang anyo ng anomalya ng sistema ng ihi sa katawan ng bata ay maaaring ipahayag sa iba't ibang paraan. Kung ang ilang mga karamdaman ay kadalasang humahantong sa intrauterine na pagkamatay ng isang sanggol o ang kanyang pagkamatay sa pagkabata, kung gayon ang isang bilang ng mga anomalya ay walang makabuluhang epekto sa paggana ng katawan, at madalas na napansin lamang ng pagkakataon sa panahon ng regular na medikal na eksaminasyon.

Minsan ang isang anomalya na hindi nakakaabala sa isang bata ay maaaring maging sanhi ng malubhang mga sakit sa paggana sa pagtanda o kahit na sa katandaan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib na magkaroon ng gayong mga karamdaman ay pinakamataas sa mga unang buwan ng pagbubuntis, kapag ang mga pangunahing organo ay inilatag, kabilang ang sistema ng ihi. Ang umaasam na ina ay hindi dapat uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor. Sa kaso ng mga sipon at iba pang mga sakit kung saan mayroong mataas na temperatura at pagkalasing, dapat kang pumunta kaagad sa ospital.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga batang magulang ay pinapayuhan na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri, na magbubukod ng iba't ibang mga sakit na humahantong sa mga abnormalidad sa fetus. Kung mayroon nang mga kaso ng anomalya sa pamilya, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang geneticist.

Cloacal extrophy

Exstrophy (eversion ng isang guwang na organ palabas) ng cloaca ay isang depekto sa pag-unlad ng mas mababang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan. (Ang cloaca ay ang bahagi ng layer ng mikrobyo kung saan ang mga organo ng tiyan sa kalaunan ay bubuo.) Ang isang bata na may cloacal exstrophy ay ipinanganak na may maraming mga depekto sa mga panloob na organo. Ang bahagi ng malaking bituka ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng katawan, sa kabilang panig ay may dalawang halves ng pantog. Sa mga lalaki, ang titi ay maikli at patag; sa mga babae, ang klitoris ay nahati. Ang mga kaso ng gayong matinding anomalya ay nagaganap: 1 sa 200,000 na buhay na panganganak.

Sa kabila ng kalubhaan ng depekto sa cloacal exstrophy, ang mga bagong silang ay mabubuhay. Ang pantog ay maaaring muling itayo sa pamamagitan ng operasyon. Ang mas mababang colon at tumbong ay kulang sa pag-unlad, kaya ang isang maliit na sisidlan ng dumi ay nilikha sa pamamagitan ng operasyon mula sa labas.

Exstrophy ng pantog

Ang bladder exstrophy ay isang congenital anomalya ng urinary system, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-eversion ng pantog palabas mula sa dingding ng tiyan. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 1 sa 25,000 mga bata, sa mga lalaki 2 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae.

Sa lahat ng mga kaso, ang exstrophy ng pantog ay pinagsama sa isang anomalya ng mga panlabas na genital organ. Ang epispadias ay nangyayari sa mga lalaki, sa 40% ng mga lalaki na may exstrophy ng pantog, ang mga testicle ay hindi bumababa sa scrotum, ang ari ng lalaki ay maikli at patag, mas makapal kaysa karaniwan, nakakabit sa panlabas na dingding ng tiyan sa maling anggulo.

Sa mga batang babae, ang klitoris ay nahahati, ang labia (proteksiyon na balat na nakatiklop sa paligid ng puki at urethral openings) ay maaaring malawak na magkahiwalay, at ang vaginal opening ay maaaring napakaliit o wala. Karamihan sa mga batang babae na may ganitong patolohiya ay may kakayahang magbuntis ng isang bata at manganak nang natural.

Exstrophy ng pantog sa parehong mga lalaki at babae ay pinagsama, bilang isang panuntunan, na may isang anomalya sa lokasyon ng tumbong at anus - sila ay makabuluhang displaced pasulong. Ang prolaps ng tumbong ay isang kinahinatnan ng lokasyon nito, kapag ito ay madaling madulas at madaling mabawasan. Ang bladder exstrophy ay maaaring nauugnay sa isang mababang pusod at kakulangan ng kartilago na nag-uugnay sa mga buto ng pubic. Ang huling pangyayari ay karaniwang hindi nakakaapekto sa lakad.

Ang progreso ng surgical technique ay ginagawang posible sa karamihan ng mga kaso na mapagkakatiwalaang iwasto ang ganitong uri ng mga depekto sa pag-unlad.

epispadias

Ang Epispadias ay isang depekto sa pag-unlad na nailalarawan sa abnormal na lokasyon ng pagbubukas ng urethra. Sa mga batang lalaki na may epispadias, ang pagbubukas ng urethra ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng ari ng lalaki, sa ugat, kung saan nagsisimula ang anterior na dingding ng tiyan. Sa mga batang babae, ang pagbubukas ng urethra ay karaniwang matatagpuan, ngunit ang urethra ay malawak na nakabukas. Ang epispadias ay madalas na nauugnay sa exstrophy ng pantog. Bilang isang nakahiwalay na depekto, ang epispadia ay nangyayari sa 1 sa 95,000 bagong panganak, sa mga lalaki 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Pyelectasis

Ang Pyelectasis ay isang pagpapalawak ng renal pelvis. Ang paliwanag ng pinagmulan ng terminong "pyeloectasia" ay medyo simple. Tulad ng karamihan sa mga kumplikadong medikal na pangalan, ito ay nagmula sa mga ugat ng Greek: pyelos - "labangan", "tub", at ektasis - "kahabaan", "kahabaan". Ito ay malinaw na may kahabaan, ngunit sa tinatawag na "tub", kailangan mong malaman ito.

Ang Pyelectasis ay isa sa mga pinaka-karaniwang anomalya ng istraktura na napansin ng pagsusuri sa ultrasound ng sistema ng ihi. Ang isang doktor sa ultrasound ay karaniwang walang espesyal na impormasyon sa larangan ng nephrology, nagtatrabaho siya sa kanyang lugar ng kakayahan, samakatuwid, sa kanyang konklusyon mayroong parirala: "Inirerekomenda ang isang konsultasyon sa isang nephrologist," at makakakuha ka ng isang appointment sa isang nephrologist. Kadalasan, ang pyelectasis ay matatagpuan sa panahon ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis, bago ang kapanganakan ng sanggol, o sa unang taon ng buhay. Samakatuwid, hindi magiging isang malaking pagkakamali na iugnay ang pagpapalawak ng pelvis sa mga likas na katangian ng istraktura.

Ngunit ang pagpapalawak ng pelvis ay maaaring mangyari mamaya. Halimbawa, sa edad na 7, sa panahon ng masinsinang paglaki ng bata, kapag may pagbabago sa pag-aayos ng mga organo na may kaugnayan sa isa't isa, posible na ang ureter ay na-clamp ng isang abnormal na matatagpuan o karagdagang sisidlan. Sa mga matatanda, ang pagpapalawak ng pelvis ay maaaring dahil sa pagbara ng lumen ng ureter ng isang bato.

Mga sanhi ng pyelectasis: Ang pagpapalawak ng pelvis ay nangyayari kapag mayroong isang sagabal (kahirapan) sa pag-agos ng ihi sa anumang yugto ng paglabas nito. Ang kahirapan sa pag-agos ng ihi ay maaaring dahil sa:

· sa anumang mga problema na nauugnay sa mga ureter, tulad ng: anomalya sa pag-unlad, kink, compression, narrowing, atbp.;

· na may permanenteng o pansamantalang (na may hindi tamang paghahanda para sa ultrasound) na labis na pagpuno ng pantog. Sa patuloy na pagpuno ng pantog, ang bata ay umiihi nang napakabihirang at sa malalaking bahagi (isa sa mga uri ng neurogenic bladder dysfunction);

· na may pagkakaroon ng isang balakid sa pagpasa ng ihi sa pantog mula sa yuriter o kapag ito ay inalis sa pamamagitan ng yuritra;

· na may pagbara ng yuriter na may bato, tumor o namuong nana (mas madalas sa mga matatanda);

· na may ilang physiological, i.e. normal na mga proseso sa katawan (halimbawa, labis: paggamit ng likido), kapag ang sistema ng ihi ay walang oras upang alisin ang lahat ng hinihigop na likido;

· na may normal, ngunit mas bihirang uri ng lokasyon ng pelvis, kapag wala ito sa loob ng bato, ngunit sa labas nito;

· reflux ng ihi mula sa pantog pabalik sa ureters o bato (reflux);

· na may impeksyon sa sistema ng ihi dahil sa pagkilos ng bacterial toxins sa makinis na mga selula ng kalamnan ng ureters at pelvis. Ayon sa mga mananaliksik, sa 12.5% ​​ng mga pasyente na may pyelonephritis, lumalawak ang pelvicalyceal system. Pagkatapos ng paggamot, nawawala ang mga pagbabagong ito;

· na may pangkalahatang kahinaan ng muscular apparatus sa panahon ng prematurity ng sanggol (mga selula ng kalamnan ay bahagi ng ureters at pelvis);

· na may mga problema sa neurological.

Ang Pyelectasis ay nalulunasan kung tama ang pagkaka-diagnose at sapat na paggamot. Ang isa pang bagay ay sa ilang mga kaso, na may pyeloectasia, posible ang isang independiyenteng pagbawi, na nauugnay sa paglaki ng sanggol, isang pagbabago sa posisyon ng mga organo na may kaugnayan sa bawat isa at ang muling pamamahagi ng presyon sa sistema ng ihi sa tamang direksyon. , pati na rin sa pagkahinog ng muscular apparatus, na kadalasang kulang sa pag-unlad sa mga sanggol na wala sa panahon.

Ang unang taon ng buhay ay ang panahon ng pinaka masinsinang paglaki: ang mga organo ay lumalaki sa napakalaking bilis, ang kanilang posisyon na nauugnay sa bawat isa ay nagbabago, at ang pagtaas ng timbang ng katawan. Lumalaki ang functional load sa mga organ at system. Iyon ang dahilan kung bakit ang unang taon ay mapagpasyahan sa pagpapakita ng karamihan sa mga malformations, kabilang ang mga malformations ng sistema ng ihi.

Ang hindi gaanong matinding paglago, ngunit makabuluhan din para sa pagpapakita ng mga anomalya sa pag-unlad, ay nabanggit sa panahon ng tinatawag na unang pag-uunat (6-7 taon) at sa pagbibinata, kapag may matalim na pagtaas sa taas at timbang at mga pagbabago sa hormonal. Iyon ang dahilan kung bakit ang pyeloectasia na nakita sa utero o sa mga unang buwan ng buhay ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagmamasid sa unang taon ng buhay at sa mga nakalistang kritikal na panahon.

Dapat alalahanin:

· ang laki ng pelvis ay 7 mm o higit pa;

· pagbabago sa laki ng pelvis bago at pagkatapos ng pag-ihi (sa panahon ng ultrasound);

· pagbabago sa laki sa buong taon.

Kadalasan, pagkatapos matuklasan sa isang bata pagkatapos ng 3 taon ang laki ng pelvis ay 5-7 mm at pagmamasid sa loob ng isang taon o dalawa, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na ito ay isang indibidwal na paglihis lamang mula sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng istraktura. , na hindi nauugnay sa isang seryosong problema.

Ang tanong ay ganap na naiiba kung ang paglihis na ito ay tinutukoy sa sanggol sa utero o kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang laki ng pelvis sa isang bata sa ika-2 trimester ng pagbubuntis ay 4 mm, at sa ika-3 trimester - 7 mm, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay. Bagaman dapat sabihin na sa karamihan ng mga sanggol, ang pagpapalawak ng pelvis ay nawawala pagkatapos ng kapanganakan. Alinsunod dito, hindi kailangang mag-alala, ngunit ito ay kinakailangan lamang na obserbahan.

Ang Pyelectasis ay pangunahing nauugnay sa pagtaas ng presyon sa pelvis, na hindi maaaring makaapekto sa tisyu ng bato na katabi nito.

Sa paglipas ng panahon, ang bahagi ng tisyu ng bato sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na presyon ay nasira, na, naman, ay humahantong sa isang paglabag sa mga pag-andar nito. Bilang karagdagan, dahil sa mataas na presyon sa pelvis, ang bato ay nangangailangan ng karagdagang mga pagsisikap upang mailabas ang ihi, na "nakagagambala" nito mula sa direktang trabaho. Gaano katagal gagana ang mga bato sa ganoong pinahusay na mode?

Sa mababang antas ng pyelectasis (5-7 mm), ang control ultrasound ng mga bato at pantog ay isinasagawa sa pagitan ng 1 oras sa 1-3 buwan. (Ang dalas ay tinutukoy ng isang nephrologist) sa unang taon ng buhay, at sa mas matatandang mga bata - 1 beses sa 6 na buwan.

Kapag may nakakabit na impeksiyon at (o) may pagtaas sa laki ng pelvis, ang X-ray urological na pagsusuri ay isinasagawa sa isang ospital. Kadalasan ito ay excretory urography, cystography. Ang mga survey na ito ay nagpapahintulot sa iyo na itatag ang sanhi ng pyelectasis. Siyempre, hindi sila ganap na hindi nakakapinsala at mahigpit na isinasagawa kung may mga indikasyon at sa pamamagitan ng desisyon ng nangangasiwa na doktor - isang nephrologist o urologist.

Walang solong, unibersal na paggamot para sa pyelectasis, depende ito sa itinatag o pinaghihinalaang dahilan. Kaya, kung mayroong isang anomalya sa istraktura ng ureter at (o) na may isang matalim na pagtaas sa laki ng pelvis, ang iyong sanggol ay maaaring mangailangan ng surgical (kirurhiko) na paggamot na naglalayong alisin ang umiiral na sagabal sa pag-agos ng ihi. Sa ganitong mga kaso, ang wait-and-see approach na pinagtibay ng ilang magulang ay maaaring magresulta sa pagkawala ng kidney, bagama't maaari itong mailigtas.

Sa kawalan ng isang matalim na pagkasira at nakikitang mga kaguluhan (ayon sa ultrasound, urinalysis, atbp.), Ang isa pang taktika ay maaaring imungkahi: pagmamasid at konserbatibong paggamot. Kadalasan ito ay kinabibilangan ng physiotherapy, pagkuha (kung kinakailangan) herbal na paghahanda, ultrasound control.

Ibuod natin:

· Ang Pyelectasis ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit maaari lamang magsilbi bilang isang hindi direktang tanda ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa pelvis bilang resulta ng anumang anomalya sa istraktura, impeksyon, reflux ng ihi, atbp.

· Sa panahon ng masinsinang paglaki, ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa mga pagbabago sa laki ng pelvis ay kinakailangan. Ang dalas ng mga follow-up na pagsusuri ay tinutukoy ng nephrologist.

· Ang pyelectasis ay maaaring resulta ng impeksyon sa ihi at, sa kabaligtaran, ay maaaring mag-ambag mismo sa pag-unlad ng pamamaga.

· Sa pangkalahatang immaturity ng katawan (sa mga sanggol na wala sa panahon o mga sanggol na may mga problema sa CNS), ang laki ng pelvis ay maaaring bumalik sa normal habang nawawala ang mga problema sa CNS. Sa kasong ito, minsan ginagamit ang mga terminong "pelvic hypotension" o "agony".

· Ang Pyelectasis ay nangangailangan ng mandatoryong pagmamasid ng isang nephrologist at ultrasound control.

· Sa karamihan ng mga kaso, ang pyelectasis ay lumilipas, iyon ay, isang pansamantalang kondisyon.

· Ang paggamot ay inireseta depende sa sanhi ng pyelectasis, kasama ang isang nephrologist (urologist).

Tumaas na renal mobility at nephroptosis

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato ay maaaring hindi makaramdam ng kanilang sarili, ngunit maaaring maipakita sa pamamagitan ng patuloy na pananakit sa tiyan. Ang paghahanap ng pinagmumulan ng problema ay maaaring maging mahirap kahit na para sa isang espesyalista, dahil sa maraming mga kaso walang mahahanap sa panahon ng pagsusuri, at lahat ng mga pagsusuri ay normal. Ngunit salamat sa ultrasound, naging posible na mabilis at walang sakit na tuklasin ang mga paglabag sa paggana ng mga bato, kahit na madalas silang napansin nang hindi sinasadya.

Sa kasalukuyan, madalas na nasuri ang pagtaas ng paggalaw ng bato at nephroptosis (mas malinaw na paggalaw ng bato). Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang problema ay dahil sa labis na paggalaw ng bato.

Karaniwan, ang mga bato ay maaaring gumawa ng isang tiyak na dami ng paggalaw sa panahon ng paghinga, bukod pa rito, ang kakulangan ng gayong kadaliang kumilos ng mga bato ay maaaring maging tanda ng isang malubhang karamdaman.

Ang mga bato ay matatagpuan sa likod ng peritoneum, na pinakamalapit sa ibabaw ng katawan mula sa likod. Nakahiga sila sa isang espesyal na pad ng taba at naayos na may mga ligament. Bakit tumaas nang husto ang bilang ng mga kaso ng labis na kadaliang kumilos ng mga bato at nephroptosis? Ang punto, siyempre, ay hindi lamang na lumitaw ang mga bagong paraan ng pagsusuri, sa partikular na ultrasound. Kadalasan ang problemang ito ay nangyayari sa mga payat na bata at kabataan. Nasa kanila na ang adipose tissue, na lumilikha ng kama para sa bato, ay halos wala, tulad ng kakaunti nito sa buong katawan. Samakatuwid, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang malaman ang sanhi ng mababang timbang ng katawan sa isang bata, lalo na kung siya ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkapagod, atbp. maging tulad ng mga supermodel: ang mga batang babae ay nagpapatuloy sa mga diyeta, halos hindi sila kumakain ng anuman, kahit na sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan na ang pag-aayuno ay lubhang nakakapinsala. Kadalasan, ang hitsura ng nephroptosis ay nauugnay sa isang matalim na pagtalon sa paglago sa 6-8 at sa 13-17 taong gulang, kapag kinakailangan ang pinahusay na nutrisyon.

Ang pagtaas ng kadaliang mapakilos ng mga bato ay kadalasang ipinakikita ng kakulangan sa ginhawa at (o) bigat sa rehiyon ng lumbar, panaka-nakang pananakit ng ulo.

Ang nephroptosis ay isang mas malinaw na anyo ng kadaliang kumilos. Mayroong 3 degree ng kidney mobility. Sa pinaka binibigkas na III degree, ang bato ay matatagpuan sa antas ng pantog o bahagyang nasa itaas nito.

Ang bata ay nagreklamo ng madalas at patuloy na pananakit ng tiyan! Bilang karagdagan, ang hindi tamang pag-agos ng ihi mula sa mga bato ay humahantong sa impeksyon sa sistema ng ihi. Kadalasan, na may nephroptosis, may mga pressure surges, at samakatuwid ang mga kabataan ay madalas na nasuri na may "vegetative-vascular dystonia". Bagaman, sa katunayan, ang pagtaas ng presyon ay dahil sa patuloy na pag-uunat ng mga sisidlan na nagpapakain sa mga bato. Bilang karagdagan sa lahat, ang isang mataas na mobile na bato mismo ay hindi gaanong ibinibigay sa dugo at sinusubukang mabayaran ang imposibilidad ng pagtatrabaho sa araw sa gabi, kapag nakapasok ito sa normal na lugar nito, at samakatuwid ay mas maraming ihi ang ginawa sa gabi kaysa sa kinakailangan.

Dahil ang isang mataas na mobile na bato ay nagbabago sa lokasyon nito, kabilang ang pana-panahong pagbabalik sa "orihinal na posisyon" nito, kinakailangan na magsagawa ng isang pinahabang ultrasound ng mga bato na may pagpapasiya ng kanilang kadaliang kumilos: pagsusuri ng pasyente sa posisyong nakahiga, pagkatapos ay nakatayo, at sa ilang mga kaso pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap (halimbawa, pagkatapos ng isang serye ng mga pagtalon).

Kung ang ultrasound ay nagpakita ng pagkakaroon ng nephroptosis, ang isang X-ray urological na pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng nephroptosis at posibleng mga anomalya sa istraktura ng urinary tract.

Mga anomalya sa dami

Agenesis ng bato

Ang pagbanggit ng kidney agenesis ay matatagpuan sa Aristotle: isinulat niya na ang isang hayop na walang puso ay hindi maaaring umiiral sa kalikasan, ngunit nagkikita sila nang walang pali o may isang bato. Ang unang pagtatangka upang ilarawan ang aplasia sa mga tao ay pag-aari ni Andreas Vesalius noong 1543. Noong 1928, inihayag ni N. N. Sokolov ang dalas ng aplasia sa mga tao. Bilang resulta ng kanyang pananaliksik, sinuri niya ang 50198 na mga autopsy at natagpuan ang renal agenesis sa 0.1% ng mga kaso. Ayon sa kanya, ang dalas ng paglitaw ay hindi nakadepende sa kasarian ng tao. Ang mga modernong siyentipiko, batay sa isang medyo malaking sample, ay nagbibigay ng bahagyang magkakaibang mga numero. Ayon sa kanila: ang saklaw ng agenesis ay 0.05%, at ito ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas sa mga lalaki.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Agenesis (aplasia) ng mga bato ay isang malformation ng isang organ sa panahon ng embryogenesis, bilang isang resulta kung saan ang isa o parehong mga bato ay ganap na wala. Ang mga panimulang istruktura ng bato ay wala din. Ang yuriter sa parehong oras ay maaaring bumuo ng halos normal o wala sa kabuuan. Ang agenesia ay isang pangkaraniwang malformation at nangyayari hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop na karaniwang may dalawang bato.

Walang maaasahang katibayan na ang agenesis ay isang namamana na sakit na nakukuha mula sa magulang hanggang sa anak. Kadalasan, ang sanhi ng sakit na ito ay multisystem malformations dahil sa mga exogenous na impluwensya sa panahon ng embryonic stage ng fetal development.

Kasama ng agenesis, ang iba pang mga malformations ng genitourinary system ay madalas na nakatagpo, sa kondisyon na ang ureter at vas deferens ay ganap na wala sa parehong panig. Kadalasan, kasama ang agenesis sa babae, ang mga malformations ng mga babaeng genital organ ay matatagpuan din, na may pangkalahatang hindi pag-unlad. Ang urinary system at ang babaeng reproductive system ay nabubuo mula sa iba't ibang mga simula, kaya ang sabay-sabay na hitsura ng mga depektong ito ay hindi regular. Mula sa lahat ng nasa itaas, may dahilan upang maniwala na ang renal agenesis ay isang congenital at hindi namamana na depekto, at ito ay resulta ng mga exogenous na impluwensya sa unang anim na linggo ng pag-unlad ng fetus. Ang mga ina na may diabetes ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng agenesis.

Mga uri ng kidney agentesis:

Bilateral renal agenesis

Ang depektong ito ay kabilang sa ikatlong klinikal na uri. Ang mga bagong silang na may ganitong depekto ay kadalasang ipinanganak na patay. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang isang bata ay ipinanganak na buhay at full-term, ngunit namatay sa mga unang araw ng kanyang buhay dahil sa pagkabigo sa bato.

Sa ngayon, ang pag-unlad ay hindi tumigil, at may teknikal na posibilidad ng paglipat ng bato sa isang bagong panganak at pagsasagawa ng hemodialysis. Napakahalaga na napapanahong pag-iba-iba ang bilateral renal agenesis mula sa iba pang malformations ng urinary tract at kidneys.

Unilateral renal agenesis

Unilateral renal agenesis na may preserbasyon ng ureter

Ang depektong ito ay kabilang sa unang klinikal na uri at congenital. Sa unilateral na aplasia, ang buong pagkarga ay kinukuha ng isang bato, na kadalasang hyperplastic. Ang pagtaas sa bilang ng mga elemento ng istruktura ay nagpapahintulot sa bato na gawin ang mga pag-andar ng dalawang normal na bato. Ang panganib ng malubhang kahihinatnan sa kaso ng trauma sa isang bato ay tumataas.

Unilateral renal agenesis na walang ureter

Ang depektong ito ay nagpapakita mismo sa pinakamaagang yugto ng embryonic development ng urinary system. Ang isang palatandaan ng sakit na ito ay ang kawalan ng ureteral orifice. Dahil sa mga tampok na istruktura ng katawan ng lalaki, ang renal agenesis sa mga lalaki ay pinagsama sa kawalan ng isang duct na nag-aalis ng seminal fluid at mga pagbabago sa seminal vesicles. Ito ay humahantong sa: sakit sa singit, sacrum; masakit na bulalas, at kung minsan sa sekswal na dysfunction.

Paggamot ng renal agenesis

Ang paraan ng paggamot sa bato ay depende sa antas ng kapansanan ng pag-andar ng bato. Ang pinakakaraniwang ginagamit na operasyon ay ang paglipat ng bato. Kasama ng mga surgical na pamamaraan, mayroon ding antibiotic therapy.

Pagdodoble ng kidney

Ayon sa sectional statistics, ito ay nangyayari sa 1 kaso sa bawat 150 autopsy; 2 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Maaari itong unilateral (89%) o bilateral (11%).

Mga sanhi ng pagdoble ng bato:

Ang pagdoble ng bato ay nangyayari kapag ang dalawang foci ng differentiation induction ay nabuo sa metanephrogenic blastema. Sa kasong ito, ang dalawang sistema ng pelvicalyceal ay nabuo, ngunit ang kumpletong paghihiwalay ng blastema ay hindi nangyayari, at samakatuwid ang bato ay natatakpan ng isang karaniwang fibrous na kapsula. Ang bawat kalahati ng dobleng bato ay may sariling suplay ng dugo. Ang mga daluyan ng bato ay maaaring umalis nang hiwalay mula sa aorta, o maaari silang umalis sa isang karaniwang puno, na naghahati sa o malapit sa renal sinus. Ang ilang mga intrarenal arteries ay dumadaan mula sa isang kalahati patungo sa isa pa, na maaaring maging napakahalaga sa panahon ng pagputol ng bato.

Sintomas ng pagdoble ng bato

Mas madalas na ang itaas na kalahati ay kulang sa pag-unlad, napakabihirang ang parehong mga kalahati ay gumagana nang pareho o ang mas mababang kalahati ay kulang sa pag-unlad. Ang atrasadong kalahati sa morphological structure nito ay kahawig ng kidney dysplasia. Ang pagkakaroon ng parenchymal renal dysplasia sa kumbinasyon ng may kapansanan sa urodynamics dahil sa paghahati ng ureter ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw ng mga sakit sa abnormal na bato. Kadalasan, ang mga sintomas ng pagdoble ng bato ay duplicate ang mga sintomas ng mga sumusunod na sakit: talamak (53.3%) at talamak (19.8%) pyelonephritis, urolithiasis (30.8%), hydronephrosis ng isa sa mga halves (19.7%). Ang pagdodoble ng bato ay maaaring pinaghihinalaan sa ultrasound, lalo na sa pagluwang ng itaas na daanan ng ihi.

Diagnosis ng pagdoble ng bato

Ang excretory urography ay tumutulong upang masuri ang pagdoble ng bato. Gayunpaman, ang pinakamahirap na gawain ay upang matukoy ang kumpleto o hindi kumpletong pagdodoble. Ang paggamit ng magnetic resonance urography at MSCT ay lubos na nagpapadali sa gawaing ito, ngunit hindi ito ganap na nalulutas. Ang pagkakaroon ng ureterocele ay isang kadahilanan na nagpapahirap sa pag-diagnose ng kumpleto o hindi kumpletong pagdodoble ng bato. Ang cystoscopy sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong upang maitatag ang diagnosis<#"justify">Dystopia

Dystopia - ang lokasyon ng isang organ, tissue o indibidwal na mga cell sa isang hindi pangkaraniwang lugar para sa kanila, dahil sa dysembryogenesis, trauma o operasyon.

Kidney dystopia heterolateral cross (d. renis heterolateralis cruciata) - congenital D. kidney na may lokasyon nito sa tapat, sa tabi ng pangalawang bato.

Dystopia ng kidney homolateral (d.renis homolateralis) - congenital D. ng kidney na ang lokasyon nito ay nasa itaas o mas mababa sa normal.

Dystopia ng kidney chest (d. renis thoracica) - D. kidney na may congenital diaphragmatic hernia na may lokasyon nito sa chest cavity subpleural.

Iliac dystopia ng bato (d. renis iliaca) - homolateral D. ng bato na may lokasyon nito sa malaking pelvis.

Kidney dystopia lumbar (d.renis lumbalis) - homolateral D. ng kidney na ang lokasyon nito sa lumbar region ay mas mababa sa normal.

Kidney dystopia pelvic (d. renis pelvina) - homolateral D. p. na may lokasyon nito sa maliit na pelvis.

Panitikan

Markosyan A.A. Mga tanong ng pisyolohiya ng edad. - M.: Enlightenment, 1974

Sapin M.R. - ANATOMY AT PHYSIOLOGY NG TAO na may mga katangian ng edad ng katawan ng bata. - publishing center "Academy" noong 2005

Petrishina O.L. - Anatomy, pisyolohiya at kalinisan ng mga bata sa edad ng elementarya. - M.: Enlightenment, 1979

N. V. Krylova, T. M. Soboleva Genitourinary apparatus, anatomy sa mga diagram at drawing, publishing house ng Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, 1994.

Ang urinary tract ay nagsisimula sa renal pelvis at nagtatapos sa urethra.

Congenital malformations (anomalya) ng urinary tract

Ang mga congenital anomalya ng urinary tract ay malapit na nauugnay sa magkatulad na anomalya ng mga bato. Kung ang pasyente ay may dalawang bato, mayroong tatlong ureter sa isang gilid. Sa kaso ng unilateral renal agenesis, ang ureter mismo ay kaayon na wala. Kasabay ng pagkakaroon ng double kidney, ang urethrocele ay karaniwan din - isang protrusion ng urethra sa pamamagitan ng vaginal wall, na nagreresulta sa isang bulbous na pamamaga. Ang yuriter ay maaaring makitid, marahil din sa pagkakaroon ng isang bulag na sanga. Bilang karagdagan, posible na ang ureter ay hindi nagtatapos sa urea, ngunit, halimbawa, dumadaloy sa mga seminal vesicle o sa urethra mismo.

Congenital malformations (anomalya) ng pantog

Kapag ang urinary duct ay hindi sarado sa panahon ng pag-unlad, medyo madalas ang isang cyst ay nagsisimulang mabuo sa loob nito. Posible rin ang pagbuo ng isang diverticulum ng pantog - isang hugis ng funnel o parang sac na protrusion ng dingding ng organ. Ang lahat ng mga anomalyang ito ay hindi sinamahan ng mga karamdaman. Ang isa sa mga pinaka-malubhang sa mga malformations ng urinary tract ay pantog exstrophy, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa urea, kundi pati na rin sa anterior na pader ng peritoneum, urethra at pelvic bones. Sa kawalan ng therapy para sa mga anomalyang ito, ang pasyente ay namatay.

Congenital malformations ng urethra

Ang Epispadias ay isang malformation (anomalya) ng ari ng lalaki, kung saan ang pagbubukas ng urethra, na nilayon para sa pag-alis ng ihi, ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng ari ng lalaki. Sa mga kinatawan ng babae, madalas ding matatagpuan ang mga malformations ng pantog at klitoris. Ang hypospadias ay isang sakit kung saan ang panlabas (output) na pagbubukas ng urethra ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng ari.

Mga sintomas ng anomalya sa bato:

    paglabag sa pag-ihi;

    karamdaman sa paglago;

    sakit sa gilid at sa tiyan;

    madalas na impeksyon sa ihi.

Mga sanhi ng anomalya ng ihi

Ang lahat ng nasa itaas na anomalya ng urinary excretion system ay congenital. Alinsunod dito, maaari silang mangyari bilang isang resulta ng isang genetic na depekto o bilang isang resulta ng pagkakalantad sa fetus ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa proseso ng pagbubuntis.

Paggamot ng mga anomalya ng genitourinary system

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay kirurhiko. Siyempre, kapag ang congenital anomalya ay hindi makagambala sa pag-agos ng ihi, ang paggamot ay hindi kritikal.

Ang self-medication sa pagkakaroon ng congenital anomalya ng urinary tract ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ang pag-diagnose ng mga anomalya sa maliliit na bata ay napakahirap. Dapat malaman ng mga magulang ang mga pangunahing sintomas ng congenital anomalya ng sistema ng katawan na ito at subaybayan ang mga ito habang lumalaki ang bata. Ito ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan ng hindi tiyak na pinagmulan, kawalan ng gana. Ang mga ito at iba pang mga karamdaman, kapag nakita, ay dapat talakayin sa pedyatrisyan at, kung kinakailangan, ang mga diagnostic ay dapat isagawa.

Kung may hinala ng isang congenital anomalya ng sistema ng ihi, ang isang pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ ay inireseta. Bilang karagdagan sa isang pagsusuri sa dugo, ang isang pagsusuri sa X-ray na may pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan ay maaari ding magreseta upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng anomalya.

Ang kurso ng sakit

Ang karamihan sa mga congenital malformations ng urinary tract ay nasuri nang hindi sinasadya (maliban sa mga maaaring makita sa mata) kapag sinusuri ang isang pasyente para sa iba pang mga kadahilanan, kadalasan ang mga naturang pathologies ay hindi nagdudulot ng mga negatibong kahihinatnan sa hinaharap, ngunit mayroong ay isang bilang ng mga kaso ng malubhang pathologies, halimbawa, pantog exstrophy, na nangangailangan ng kagyat na kumplikadong paggamot.

Ang modernong therapy para sa mga anomalya ng sistema ng ihi ay posible lamang kung ang patolohiya ay nasuri nang maaga, kaya ang bawat bata ay dapat sumailalim sa lahat ng ipinag-uutos na pagsusuri sa pag-iwas.

11. Anomalya ng sistema ng ihi

Ang mga anomalya ng sistema ng ihi ay ang pinakakaraniwang mga malformations. Ang ilan ay maaaring humantong sa maagang pagkamatay sa pagkabata, ang iba ay hindi nagiging sanhi ng dysfunction ng urinary system at natagpuan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound o tomography, pati na rin sa pagsusuri sa X-ray.

Ang ilan sa mga anomalya ay umuunlad nang napakabagal at maaari lamang maging klinikal na nakikita sa katandaan. Ang ilang mga anomalya sa pag-unlad ay maaaring magsilbing background para sa pagbuo ng isa pang patolohiya (mga bato sa bato, talamak na pyelonephritis, arterial hypertension).

Ang mga sanhi ng mga anomalya ay maaaring namamana na predisposisyon, mga sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis - rubella sa mga unang buwan; ionizing radiation, syphilis, alkoholismo, ang paggamit ng mga hormonal na gamot.

Kung may nakitang anomalya sa isang miyembro ng pamilya, dapat suriin ang lahat ng miyembro ng pamilya.

Pag-uuri

Mayroong mga sumusunod na grupo ng mga anomalya:

1) anomalya sa bilang ng mga bato - bilateral agenesis (kawalan ng mga bato), unilateral agenesis (solong bato), pagdodoble ng mga bato;

2) anomalya sa posisyon ng mga bato - momolateral dystopia (ang pinababang bato ay nasa gilid nito); heterolateral cross dystopia (paglipat ng bato sa kabaligtaran);

3) mga anomalya sa kamag-anak na posisyon ng mga bato (fused kidney), hugis-kabayo na bato, hugis-biskwit, S-shaped, L-shaped;

4) anomalya sa laki at istraktura ng mga bato - aplasia, hypoplasia, polycystic kidney;

5) anomalya ng renal pelvis at ureters - cysts, diverticula, bifurcation ng pelvis, anomalya sa bilang, kalibre, hugis, posisyon ng ureters.

Mula sa aklat na Modern Medicines from A to Z may-akda Ivan Alekseevich Koreshkin

Mga sakit sa sistema ng ihi Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng daanan ng ihi (cystitis, urethritis, pyelonephritis) Abaktal, Azithromycin, Amoxiclav, Wilprafen, Zinnat, Kanefron, Co-trimoxazole, Lomflox, Macropen, Miramistin, Monural, Nevigramone, Nitroxoline

Mula sa aklat na Kidney Diseases. Ang pinaka-epektibong paggamot may-akda Alexandra Vasilyeva

STRUCTURE NG URINARY SYSTEM Minsan iniisip mo kung gaano kawalang-interes ang isang tao sa kanyang sarili. Walang malasakit at hindi marunong magbasa! Malayo sa mga matatanda kung minsan ay pumupunta sa reception (mapapatawad na hindi malaman ang tungkol sa anatomya ng iyong sariling katawan) at magtanong ng ganoon

Mula sa aklat na Mga Sakit sa gulugod. Kumpletuhin ang sanggunian may-akda hindi kilala ang may-akda

KAUGNAYAN NG GULOK AT ANG SISTEMA NG IHI Ang sistema ng ihi ay kinabibilangan ng mga ureter at bato, pantog, at yuritra. Ang mga bato ay isang magkapares na organ na ang pangunahing tungkulin ay pagsasala ng dugo at paglabas mula sa katawan ng tao.

Mula sa aklat na Propaedeutics of Internal Diseases may-akda A. Yu. Yakovlev

37. Pagtatanong ng mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng ihi Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagsisimula ng sakit. Sa loob ng 10-14 na araw, ang glomerulo-frit ay maaaring maunahan ng mga sakit ng isang streptococcal na kalikasan, hypothermia, naliligo sa malamig na tubig.

Mula sa aklat na Normal Physiology: Lecture Notes may-akda Svetlana Sergeevna Firsova

1. Mga function, kahalagahan ng sistema ng ihi Ang proseso ng paglabas ay mahalaga para sa pagtiyak at pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan. Ang mga bato ay aktibong bahagi sa prosesong ito, nag-aalis ng labis na tubig, mga inorganic at organikong sangkap, panghuling

Mula sa aklat na Normal Physiology may-akda Marina Gennadievna Drangoy

56. Mga function, kahalagahan ng sistema ng ihi Ang proseso ng paglabas ay mahalaga para sa pagtiyak at pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan. Ang mga bato ay aktibong bahagi sa prosesong ito, nag-aalis ng labis na tubig, mga inorganic at organikong sangkap, panghuling

Mula sa aklat na Encyclopedia of Healing Tea ni W. WeiXin

Cystalgia Recipe No. 1 Black tea 3 Chamomile inflorescences 1 Licorice root 1 Recipe No. 2 Black tea 3 Red clover flowers 1 Licorice root 1 Recipe No. 3 Black tea 3 Bearberry dahon 1 Root

Mula sa aklat na Diabetic Handbook may-akda Svetlana Valerievna Dubrovskaya

Impeksyon sa mga organo ng sistema ng ihi Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay madalas na nagkakaroon ng magkakatulad na impeksiyon. Ang mga metabolic disorder, pagbaba ng kaligtasan sa sakit at iba pang mga komplikasyon ng sakit na ito ay humantong sa mga malfunctions ng lahat ng mga system at organo, pati na rin sa

Mula sa aklat na Kidney Disease: To Be or Not To Be may-akda Alexandra Vasilyeva

ISTRUKTURA AT MGA TUNGKULIN NG MGA BATO AT ANG SISTEM NG IHI Mga sakit sa bato mula kay Hippocrates hanggang sa kasalukuyan Tila ang mga sakit sa bato ay laging sumasalot sa mga tao ... Ang sinaunang Egyptian papyri ay naglalaman ng mga talaan na kinailangang harapin ng mga pari ang kawalan ng pagpipigil.

Mula sa aklat na Paggamot ng mga sakit ng genitourinary system may-akda Svetlana Anatolyevna Miroshnichenko

Ang istraktura ng sistema ng ihi Minsan nagtataka ka kung gaano kawalang-interes ang isang tao sa kanyang sarili. Walang malasakit at hindi marunong magbasa! Malayo sa mga matatanda kung minsan ay pumupunta sa reception (mapapatawad na hindi malaman ang tungkol sa anatomya ng iyong sariling katawan) at magtanong ng ganoon

Mula sa aklat na Healing Soda may-akda Nikolai Illarionovich Danikov

Mga sakit sa sistema ng ihi Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa bato Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa bato ay nauugnay sa isang pagbabago sa proseso ng paghihiwalay ng ihi. Ang proseso ng pagbuo at paglabas ng ihi ay tinatawag na diuresis. Ang kabuuang dami ng ihi na inilabas ng isang tao habang

Mula sa aklat na Causes of Disease and Origins of Health may-akda Natalya Mstislavovna Vitorskaya

Mga sakit sa sistema ng ihi

Mula sa aklat 700 mahahalagang tanong sa kalusugan at 699 na sagot sa kanila may-akda Alla Viktorovna Markova

1. Mga sakit sa sistema ng ihi Ang sistema ng ihi ay isa sa mga sistemang responsable sa pagpapanatili ng homeostasis (ang pananatili ng panloob na kapaligiran).

Mula sa aklat na Yoga para sa mga daliri. Mudras ng kalusugan, kahabaan ng buhay at kagandahan may-akda Ekaterina A. Vinogradova

Mga sakit sa sistema ng ihi

Mula sa aklat na Sugar-Reducing Plants. Hindi sa diabetes at sobra sa timbang may-akda Sergey Pavlovich Kashin

Paglabag sa sistema ng ihi Urolithiasis Ang mga bato ay may pananagutan sa katawan para sa pag-aalis ng mga dumi na sangkap. Halos lahat ng mga sakit sa bato ay nagsisimula sa hitsura ng buhangin, at pagkatapos lamang - ang pagbuo ng mga bato. Sa buhangin, siyempre, labanan ang maraming

Ang lahat ng mga anomalya ay nakakaapekto sa gawain ng ilang mga organo, kaya ang kanilang maagang pagsusuri at paggamot ay kinakailangan lamang upang ibukod ang pag-unlad ng mga malubhang karamdaman at komplikasyon.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng genitourinary system ay resulta ng genetic mutations. Bumangon sila sa yugto ng pag-unlad ng embryonic at nakakaapekto sa istraktura at pag-andar ng mga organ na ito. Ang mga anomalya sa bato ay bihira at kadalasang nasusuri habang nasa sinapupunan pa. Karamihan sa mga depekto ay nagtatapos sa kamatayan o nagdudulot ng mapanganib at malubhang komplikasyon ng pisikal at sikolohikal na estado. Ang istraktura at pag-andar ng mga organo ng sistema ng ihi sa ilang mga kaso ay maaaring maibalik, ang patolohiya ay nangangailangan ng pagwawasto ng kirurhiko at paggamot sa droga.

Anomalya ng genitourinary system

Ang mga pathologies ay nangyayari kapag ang organ mismo o ang mga tisyu nito ay binago, mayroong isang paglabag sa kanilang istraktura, mga tampok na pagganap. Ang mga pagkabigo ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang kanilang dalas ay 3-4%.

Ang fetus ay maaaring mahuli sa pag-unlad o hindi mabuo nang normal dahil sa genetic abnormalities, ang impluwensya ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Ang ilan sa mga pagbabago sa pathological ay maaaring makita kahit na sa sinapupunan, habang ang iba ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang ilang mga depekto ay matatagpuan na sa pagtanda.

Ang lahat ng mga anomalya ay nakakaapekto sa paggana ng mga organo, kaya ang kanilang maagang pagsusuri at paggamot ay kinakailangan lamang upang ibukod ang pag-unlad ng mga malubhang karamdaman at komplikasyon.

Bilang karagdagan, huwag kalimutan ang tungkol sa mga pathological na pagbabago na nakuha:

  • pagpapaliit ng yuritra ng yuriter;
  • hydronephrosis;
  • prostatitis;
  • ang pagbuo ng mga bato sa bato;
  • kawalan ng katabaan.

May kaugnayan din ang mga ito sa pinsala sa mga panloob na organo, ngunit sa ibang kalikasan lamang.

Ang sakit ay maaaring namamana o congenital, ito ay iba't ibang mga konsepto. Ang una ay isang genetic pathology o isang sakit na ipinadala sa bata mula sa ina, halimbawa, herpes, syphilis, rubella. Ang mga congenital anomalya ay hindi palaging nauugnay sa isang namamana na kadahilanan, ang sanhi ay maaaring ang impluwensya ng kapaligiran:

  • alkoholismo ng babae;
  • radiation ng ibang kalikasan;
  • ekolohikal na sitwasyon;
  • pag-inom ng makapangyarihan o hormonal na gamot sa panahon ng pagbubuntis.


Minsan ang mga karamdaman ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang ilang mga anomalya ng genitourinary system ay hindi tugma sa buhay, ngunit kadalasan ay hindi gaanong madaling makita ang mga ito. Nangangailangan ito ng detalyado at kumpletong pagsusuri. Ang pagwawasto sa problema ay karaniwang nangangailangan ng operasyon at pangmatagalang paggamot.

Abnormal na pag-unlad ng mga bato

Ito ay nangyayari sa kapwa lalaki at babae, at nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng embryonic o pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga pagbabago ay nauugnay sa istraktura, istraktura at lokasyon ng mga bato.

Kabilang dito ang mga sumusunod na estado:

  • ectopia;
  • dystopia;
  • simetriko o walang simetrya na pagsasanib;
  • polycystic;
  • spongy kidney syndrome;
  • pagdodoble ng organ.

Ang bawat isa sa kanila ay nagdudulot ng pagkagambala sa sistema ng ihi at naghihikayat sa pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon.

Dysplasia

Kasama sa mga congenital malformations ang cystic growth at dysplasia. Kasama rin sa mga anomalya ang isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng vascular network. Ang paglitaw ng isang dagdag na arterya ng bato ay humahantong sa pagtawid sa daanan ng ihi, at maaari ring makapukaw ng hydronephrosis at aneurysm sa arterya.


Kabilang sa mga venous pathologies, mayroon ding maramihang o karagdagang mga vessel na bumabalot sa paligid ng aorta, retroaortic localization. Sa mga lalaki, ang kanang testicular vein ay maaaring dumaloy sa renal artery, na nagreresulta sa varicocele sa kanang bahagi.

Anomalya sa istraktura ng mga daluyan ng dugo

Maaaring hindi lumilitaw ang mga vascular disorder sa mahabang panahon, ngunit nagiging sanhi ito ng kidney dysfunction. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang magkakatulad na karamdaman sa anyo ng pagkabigo sa bato, pagbuo ng bato, panloob na pagdurugo, hydronephrosis. Ang arterial hypertension ay isa ring sintomas ng mga anomalya ng vascular at renal artery, kaya naman ang pinagbabatayan na sakit ay kadalasang nalilito sa isang sintomas.

Nagdodoble

Kadalasan mayroong mga quantitative pathologies ng pag-unlad ng bato. Kabilang dito ang kumpleto o hindi kumpletong pagdodoble. Ang bato ay nahahati sa dalawang bahagi, at ang pelvic ay palaging mas malaki. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pelvis sa lukab. Sa buong pagdodoble, ang pyelocaliceal system ay naroroon sa parehong bahagi. Ang kasama ng naturang depekto ay isang paglabag sa istruktura ng istraktura ng yuriter. Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo kapag ang mga pagbabago sa pathological ay nakakagambala sa mga pag-andar ng organ. Ang bato ay karaniwang mas malaki kaysa sa normal na sukat nito.

Upang malutas ang problema at itama ang depekto, gumamit sila ng kumplikadong paggamot at interbensyon sa kirurhiko.

agenesia

Nangyayari na ang bato ay tumitigil sa pagbuo sa ilang kadahilanan, at bilang isang resulta, isang ganap na organ lamang ang nabuo sa isang tao. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na aplasia o agenesis. Mahirap makilala ito, dahil walang mga palatandaan sa loob ng mahabang panahon. Ang gumaganang bato ay tumatagal ng lahat ng pagkarga sa sarili nito at pagkatapos lamang ng ilang oras ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimulang lumitaw.


Walang lunas sa ganyang depekto, kailangan mo lang maging matulungin sa iyong kalusugan at pangalagaan ang iyong nag-iisang kidney. Sa mga bihirang kaso, nabubuo ang bilateral na aplasia, na hindi tugma sa buhay.

Hypoplasia ng bato

Ang isang madalas na pagpapakita ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga di-karaniwang sukat ng organ. Sa kabila ng katotohanan na ang bato ay mas maliit kaysa sa normal, nakayanan nito ang mga pag-andar nito, ang mga balbula ay gumagana nang maayos. Ang paggamot o operasyon ay kinakailangan lamang sa kaso ng pag-unlad ng magkakatulad na mga karamdaman.

Accessory na bato

Ang isang congenital quantitative anomaly ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbuo sa ibaba ng pangunahing organ ng isa pa, mas maliit na sukat. Ito ay gumagana nang nakapag-iisa, dahil mayroon itong sariling sistema ng ureter at suplay ng dugo. Ang interbensyon ay ginagamit sa kaso ng diagnosis ng pyelonephritis, mga proseso ng tumor o hydronephrosis. Ang mga sintomas ng sakit ay wala hanggang sa paglitaw ng iba pang mga karamdaman.

Dystopia

Ang congenital defect na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi karaniwang lokasyon ng isa o parehong bato. Mayroong ilang mga uri ng karamdaman:

  • panlikod;
  • iliac;
  • thoracic;
  • pelvic;
  • krus.

Ang sakit sa tiyan ay katangian ng anumang uri ng patolohiya. Sa iliac dystopia, may mga malfunctions sa urinary system, mahirap ang pag-agos ng ihi. Kung ang kaliwang bato ay matatagpuan mas mataas sa thoracic region, tulad ng nangyayari sa thoracic form ng sakit, ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumain. Ang lokasyon ng pelvic ay humahantong sa pagkagambala ng mga bituka at nakakaapekto sa istraktura ng musculoskeletal system.


Sa kaganapan ng mga sintomas ng katangian, maaaring kailanganin ang pagwawasto ng kirurhiko.

Pagsasama-sama ng mga bato

Ang grupong ito ng mga depekto ay kumakatawan sa iba't ibang pagbabago sa hugis ng organ. Ang pagkakaugnay ng medial surface ay tinatawag na hugis-biskwit na bato; kapag ang itaas at ibabang bahagi ay pinagsama, ang bato ay nagiging hugis-kabayo, posibleng S-shaped at rod-shaped fusion. Kung ang isang exacerbation ng sakit ay hindi nakakaapekto sa pag-andar ng bato, hindi kinakailangan ang paggamot.

Ang mga congenital disorder ay hindi nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa kung ang parehong mga organo ay hindi apektado. Ang isang bilateral na patolohiya ay kadalasang hindi tugma sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang depekto ay natuklasan nang hindi sinasadya, at kung walang indikasyon, ang paggamot ay hindi isinasagawa. Ngunit ang gayong mga tao ay dapat na regular na suriin at maging matulungin sa kanilang katawan.

Anomalya ng pantog at yuritra

Ang mga genetic na abnormalidad o malformations ay kadalasang humahantong sa isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng hindi lamang ng mga bato, kundi pati na rin ng pantog at mga excretory channel nito.

Kasama sa mga pathological anomalya na ito ang mga sumusunod:

  • congenital kawalan ng yuriter;
  • agenesis;
  • pantog extrophy;
  • diverticulum;
  • sclerosis;
  • pagdodoble ng yuriter at pantog;
  • hypospadias ng iba't ibang anyo;
  • ureterocele;
  • hermaphroditism;
  • epispadias;
  • pagpapaliit ng yuritra;
  • vesicoureteral reflux.

Ang kawalan ng ureter ay sinamahan ng isang malubhang anyo ng hydronephrosis. Kung walang paggamot, ang kalusugan ng tao ay nasa malubhang panganib. Kung ang parehong mga duct ay nawawala, ang kamatayan ay hindi maiiwasan.

Ngunit ang pagdodoble sa ureter ay isang patolohiya na nagdudulot ng mga komplikasyon lamang sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Bilang isang patakaran, hindi ito nagbabanta sa buhay.


Ang exstrophy ng pantog ay bubuo sa sinapupunan, na ipinakita nang higit pa sa pamamagitan ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Dahil sa pag-usli ng pader ng pantog at ang hindi pag-unlad ng mga kalamnan sa lugar na ito, ang shell ng organ ay nakikita. Bago ang pagdating ng antibiotic therapy, kalahati lamang ng mga pasyente ang nakaligtas, at ang mga nakaligtas ay hindi maaaring mamuhay ng normal dahil sa patuloy na amoy ng ihi mula sa kanila. Ang modernong operasyon ay muling itinatayo ang dingding ng tiyan, inilalagay ang yuriter sa colon, at itinatama ang abnormal na pag-unlad ng yuritra.

Ang ganitong patolohiya bilang epispadias ay nalulutas din sa tulong ng mga plastik. Dahil sa isang depekto sa pagbuo ng kanal ng ihi o ang nauunang pader ng yuritra, mayroong patuloy na pagtagas ng ihi.

Sa sinapupunan, hanggang 6 na buwan, ang urinary duct ay kinakatawan sa fetus ng isang tubo na nagkokonekta sa pantog sa pusod. Pagkatapos ng panahong ito, ito ay nagiging isang strand, ngunit kung may mali, ang pagtanggal ay hindi mangyayari at ang isang fistula ay nabuo. Ang mga anomalya ng mga ureter ay tinanggal pagkatapos ng kapanganakan, ngunit kung ang kapanganakan ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section, may panganib na mapinsala ang duct.

Ang mga anomalya sa pantog na nakita sa sinapupunan o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring hindi tugma sa buhay ng mga bata o nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Ang iba pang mga depekto ay hindi naramdaman ang kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon, hindi sila nagbabanta, ngunit nasuri sa panahon ng pagsusuri.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng pantog at mga duct ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa anyo ng pagtagas ng ihi, nag-aambag sa paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso, kaya pinipigilan ng kanilang maagang pagtuklas ang mga hindi gustong komplikasyon.

Congenital pathologies ng reproductive system

Ang mga depekto ay pantay na madalas na nabubuo sa mga lalaki at babae. Ang mga anomalya ay ipinakita sa pamamagitan ng mga depekto sa istruktura, hindi pag-unlad ng mga genital organ, may kapansanan sa pagdadalaga.

Sa babae

Pinaka-karaniwan sa mga babae

  • paglabag sa anatomical na istraktura ng vaginal septum;
  • bicornuate, unicornuate, saddle uterus;
  • infantilismo;
  • dobleng matris o puki.


Ang ilang mga depekto ay hindi nagiging hadlang sa hinaharap para sa pagsilang ng isang bata, ngunit inalis sa pamamagitan ng mga paraan ng pagwawasto ng plastik. Hindi rin sila nagpapakita ng mga sintomas, posible na mag-diagnose ng bicornuate uterus na sa panahon ng pagbubuntis. Dito nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Sa infantilism, ang mga genital organ ay naantala sa pag-unlad, na humahantong sa isang paglabag sa sekswal na pag-unlad, mga sakit sa panregla, pagdurugo mula sa matris at nagtatapos sa mga problema sa paglilihi o kawalan ng katabaan.

Ang mga anomalya sa istraktura ng matris ay kadalasang kasama ng mga malformations ng sistema ng ihi. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng isang pamamaraan ng kirurhiko.

Ang mga depekto sa pag-unlad ng puki o kawalan nito ay pinagsama rin sa iba pang mga depekto at, nang walang pagwawasto, ay puno ng kawalan ng katabaan at mga problema sa pagdadala ng isang bata.

Ang kawalan ng butas sa hymen o atresia ay nagiging sanhi ng akumulasyon ng panregla na dugo sa ari. Ang haka-haka na amenorrhea ay nagtatapos sa pagkalat ng likido sa matris at fallopian tubes, na sa hinaharap ay humahantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang tubal infertility. Kung ang dugo ay nakahanap ng isang labasan sa lukab ng tiyan, ang peritonitis ay magaganap.

Sa lalaki

Sa isang malakas na kalahati ng sangkatauhan, madalas na matatagpuan ang hypospadias, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagbuo ng mga panlabas na genital organ. Ito ay maaaring isang pagbabago sa lokalisasyon ng urethra, pagkabulok ng malalayong bahagi nito.

Sa mga lalaki, ang patolohiya ay ipinahayag din sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng panlabas na genitalia, paghahati ng ulo ng ari ng lalaki, at pagbuo ng isang pagbubukas sa likod ng scrotum. Ginagawang posible ng gayong mga depekto ang pakikipagtalik, ngunit hindi palaging nangyayari ang paglilihi. Dahil sa isang paglabag sa normal na istraktura, maaaring kailanganin ang pag-ihi tulad ng hindi kabaro, pag-squat.

Kasama rin sa mga congenital pathologies ang isang hindi kumpletong bumaba na testicle sa scrotum. Nangyayari ito nang nakararami sa mga premature na lalaki. Kung walang paggamot, ang hormonal imbalance ay nabalisa. Sa mga sintomas nito, ang sakit sa singit, labis na katabaan, hypertrichosis (paglago ng buhok) ayon sa uri ng babae ay nakikilala.

Ang anumang congenital pathology ay nangangailangan ng interbensyong medikal, dahil ito ay puno ng malubha at mapanganib na mga komplikasyon. Ang mga depekto ng mga panlabas na genital organ sa mga lalaki ay ang sanhi ng mga sikolohikal na karamdaman.

Ang klinikal na kahalagahan ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato ay tinutukoy ng katotohanan na sa 43-80% ng mga kaso ay lumikha sila ng mga kondisyon para sa pagdaragdag ng mga pangalawang sakit na mas malala kaysa sa mga bato ng isang normal na istraktura. Sa mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato, ang talamak na pyelonephritis ay bubuo sa 72-81% ng mga kaso, at ito ay may patuloy na kurso, na kadalasang nagpapataas ng presyon ng dugo at mabilis na umuusad sa kabiguan ng bato [Trapeznikova M.F., Bukharkin B.V., 1979] Ang dahilan para sa ang madalas na paglitaw ng pyelonephritis na may mga anomalya ng mga bato, ang karamihan sa mga may-akda ay isinasaalang-alang ang alinman sa isang congenital inferiority ng mga bato mismo, o isang paglabag sa uro- at hemodynamics, isang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng mga anomalya ng mga bato na may mga malformations ng lower urinary tract, lalo na sa vesicoureteral reflux.

Kadalasan, ang mga anomalya sa bato ay unang lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis, at ang pangunahing sakit kung saan sinusuri ang mga pasyente ay pyelonephritis. Kami, kasama si M. S. Bazhirova, ay nagsiwalat ng mga anomalya sa pag-unlad ng urinary tract sa 115 kababaihan. Karamihan sa kanila ay na-admit sa ospital dahil sa pyelonephritis na umiiral bago ang pagbubuntis o naganap sa panahon nito. Ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga gabi ay natagpuan sa 85 na mga buntis na kababaihan, mga anomalya sa pag-unlad ng mga ureter at pantog sa 20, mga anomalya sa pag-unlad ng mga daluyan ng bato sa 10. Ang isang dobleng bato ay nasuri sa 30, isang congenital solong bato sa 12, kidney hypoplasia sa 4, hydronephrosis sa 17, polycystic kidney disease sa 9, solitary kidney cyst sa 4, spongy kidney sa 2, fused kidney sa 4, lumbar dystonia ng kidney sa 2, kidney rotation sa 1 pasyente.

Kabilang sa mga anomalya ng ureter at pantog, ang ureteral stricture ay madalas na sinusunod (sa 12), ureteral kink ay nasa 2, pagdodoble ng ureter sa 1, megaloureter sa 2, vesicoureteral reflux sa 1 at malformations ng pantog (aplasia, atony. , underdevelopment) - sa 3 buntis na kababaihan. Ang mga anomalya sa pagbuo ng mga daluyan ng bato sa lahat ng 10 kababaihan ay binubuo ng unilateral o bilateral stenosis ng mga arterya ng bato. Sa 57 sa 115 kababaihan, ang paglala ng pyelonephritis ay naganap sa panahon ng pagbubuntis, 12 ang nagkaroon ng nephrogenic hypertension, at 9 na pasyente ang nagkaroon ng renal failure. K. Kurbanov, isang empleyado ng All-Russian Research Center para sa Pangangalaga sa Kalusugan, na nagsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga buntis na kababaihan na nagdurusa sa pyelonephritis, ay nasuri ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato at mga daluyan ng bato sa 20 sa 161 kababaihan (12.4%) (Ang mga anomalya ng mas mababang urinary tract ay hindi nakikita ng pamamaraang ito).

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato ay nahahati sa 4 na grupo: mga anomalya sa bilang, posisyon, relasyon at istraktura. Ayon kay A Ya. Abrahamyan et al. (1980), ang pinakakaraniwang uri ng mga anomalya sa pag-unlad ay ang pagdodoble ng mga bato, pelvis at ureter (23%), polycystic kidney disease (16.5%), lumbar dystopia (14.2%), horseshoe kidney (13.7%). Ang iba pang mga uri ng anomalya ay hindi gaanong karaniwan at mula 0.2 hanggang 8.1% bawat isa. Ang kumbinasyon ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato na may mga malformations ng musculoskeletal, cardiovascular at digestive system ay nabanggit sa 3.7% ng mga pasyente, ang kumbinasyon na may mga anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ - sa 0.7%.

Kabilang sa mga anomalya sa dami ang kidney aplasia, kidney hypoplasia, pagdodoble ng bato, at isang karagdagang ikatlong bato.

Tungkol sa aplasia kidney ay tinalakay na sa seksyong "Pagbubuntis sa mga babaeng may isang bato." Dapat itong idagdag na ang renal aplasia ay kadalasang sinasamahan ng hypertrophy ng contralateral organ.Sa normal na paggana nito, hindi nagkakaroon ng renal failure. Ang isang bato ay mas madaling kapitan ng iba't ibang sakit kaysa sa bawat isa sa mga normal na bato. Ang impeksyon ng nag-iisang bato na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng lumbar, lagnat, pyuria, hematuria, anuria. Ang pagkabigo sa bato ay nabubuo sa 25-63% ng mga pasyente na may iisang congenital na bato. Sa 12 kababaihang may aplasia na naobserbahan namin, 1 ang nagpalaglag dahil sa pagkabigo sa bato, 5 ay nagkaroon ng caesarean section para sa obstetric indications, 6 na babae ang nagkaroon ng napapanahong panganganak.

hypoplasia- congenital na pagbawas sa laki ng mga bato (Larawan 7). Ang bato ay maaaring pasimula o dwarf.

Pangunahing bato ay isang sclerotic, maliit na structurally at functionally underdeveloped organ.

dwarf kidney- nabawasan ang laki ng normal na bato.

Ang dysplastic form ng dwarf kidney ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pag-unlad ng fibrous tissue sa kapinsalaan ng parenchymal tissue; tulad ng isang anomalya ay madalas na sinamahan ng nephrogenic hypertension, madalas malignant. Sa 2 sa 6 na buntis na kababaihan na may kidney hypoplasia na naobserbahan namin, ang presyon ng dugo ay tumaas, 2 pasyente ang sumailalim sa nephrectomy ng isang hindi gumaganang hypoplastic na bato; lahat ng 6 na buntis ay nagkaroon ng pyelonephritis, na lumala sa 4 sa kanila. Isang pasyente ang nagkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Mayroong 5 napapanahong kapanganakan at 1 kapanganakan ay wala sa panahon, isang patay na sanggol ang ipinanganak.

Pagdodoble ng kidney ay isang karaniwang anomalya. Ang isang pinalaki na bato ay maaaring nadoble ang mga pelvis, sisidlan o ureter; maaaring may sabay-sabay na pagdodoble ng lahat ng mga elementong ito - isang kumpletong pagdodoble ng bato (Larawan 8, 9, 10). Gayunpaman, ang bawat isa sa mga kalahati ng bato ay, kumbaga, isang independiyenteng organ, at ang proseso ng pathological ay kadalasang nakakaapekto sa isa sa kanila.

Maaari itong maging hydronephrosis, pyelonephritis, urolithiasis, tuberculosis. Ang sanhi ng mga sakit na ito ng dobleng bato ay kadalasang vesicoureteral reflux. Sa ectopia ng accessory ureter sa puki o cervix, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay sinusunod.

Karaniwang tinatanggap na ang isang dobleng bato ay ang hindi bababa sa malubhang variant ng mga anomalya sa pag-unlad sa mga tuntunin ng kurso ng pagbubuntis at panganganak. Ipinapakita ng aming pananaliksik na hindi ito ang kaso. Ang isang dobleng bato sa panahon ng pagbubuntis ay madaling kapitan ng pag-unlad ng pyelonephritis (sa 14 sa 30 kababaihan), at ang isang patuloy na kurso ng sakit ay sinusunod. Kadalasan (sa 3 sa 30) ang isang dobleng bato ay sinamahan ng nephrogenic hypertension, na negatibong nakakaapekto sa pangalan ng pagbubuntis at pag-unlad ng pangsanggol. Maraming kababaihan na may double kidney ang nagkakaroon ng late pregnancy toxemia (sa 17 sa 30), kadalasang malala at mahirap gamutin. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan na may dobleng bato ay nangangailangan ng obserbasyon sa dispensaryo sa isang antenatal clinic therapist at isang urologist. Ang pagbubuntis ay kontraindikado sa mga kaso kung saan ang sakit ay sinamahan ng talamak na pagkabigo sa bato.

Anomalya sa posisyon o dystopia maaaring pelvic, iliac, lumbar, thoracic at cross, unilateral o bilateral. Ang pelvic dystopia ay ang lokasyon ng bato na malalim sa pelvis sa pagitan ng matris at tumbong. Ang pagsusuri sa bimanual ay nagpapakita ng isang siksik, makinis na masa na katabi ng posterior vaginal fornix. Sa dystopia ng bato sa iliac fossa, maaaring mangyari ang pananakit, kadalasan sa panahon ng regla. Sa palpation, ang bato ay maaaring mapagkamalang isang ovarian cyst. Ang lumbar-dystopic na bato ay palpated sa hypochondrium. Ang thoracic dystopia, isang napakabihirang anomalya, ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa fluoroscopy. Sa cross dystopia, ang bato ay inilipat sa kabaligtaran.

Dystopiabato Ang mga account para sa 1/5 ng lahat ng mga anomalya sa pagbuo ng mga bato, na may 2/3 ng mga kaso na nagaganap sa lumbar dystopia, na nasuri din sa mga pasyente na aming naobserbahan. Ang mga dystopic na bato sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang pananakit ng tiyan kung sila ay apektado ng hydronephrosis, pyelonephritis, nephrolithiasis, at mas mababa ang dystopia, mas madalas ang pangalawang sakit sa bato. Sa mga pasyente na may dystopia sa bato, maaaring may kapansanan ang aktibidad ng bituka.

Ang pagbubuntis at panganganak ay hindi kumakatawan sa mga tampok sa lahat ng variant ng kidney dystopia, maliban sa pelvic one. Ang lokasyon ng bato sa pelvis ay maaaring maging isang balakid sa natural na paghahatid, kung saan ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay ipinahiwatig. Sa 4 na pasyente na may lumbar dystopia na naobserbahan namin, ang pagbubuntis ay sinamahan ng banta ng pagkagambala nito sa 3 kababaihan, panganganak Sa kaso ng mga anomalya sa posisyon ng mga bato, ang pagbubuntis ay hindi kontraindikado

Anomalya sa relasyon ng mga bato- ito ay mga pagsasanib ng mga bato sa isa't isa.

Ang iba't ibang variant ng pagsasanib ng mga bato ay nagbibigay sa conglomerate na ito ng hugis ng biskwit, hugis-S, hugis-L at hugis-kabayo na bato. Ang ganitong mga bato ay madaling kapitan ng pamamaga, hydronephrosis, at maaaring pagmulan ng renal hypertension. Ang mga sanhi ng arterial hypertension sa kasong ito ay talamak na pyelonephritis, hydronephrosis, abnormal na suplay ng dugo, mataas na intrarenal hypertension.

Sa mga anomalya sa relasyon, ang pagbubuntis ay katanggap-tanggap kung walang pangalawang pinsala sa bato. Sa 1 sa 4 na pasyente na naobserbahan namin na may hugis-L na bato, may mga indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis, dahil madalas ang paulit-ulit na pyelonephritis ay nagpapatuloy sa talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga anomalya sa istraktura ng mga bato ay kinabibilangan ng polycystic at multicystic kidney, dermoid at solitary cyst, spongy kidney, diverticulum ng pelvis at peripelvic renal cyst.

Polycystic kidney disease- matinding bilateral developmental anomalya.

Ang sakit ay may nangingibabaw na uri ng mana Ang bato ay isang organ kung saan ang parenkayma ay halos ganap na pinalitan ng maraming mga cyst na may iba't ibang laki (Larawan 11). Humigit-kumulang 70% ng mga batang may PCK ay patay na ipinanganak. Sa isang maliit na bilang ng mga apektadong nephron, ang mga bata ay mabubuhay, ngunit ang pagkabigo sa bato ay bubuo sa kanila kasama ang pagdaragdag ng isang impeksiyon at pag-unlad ng pyelonephritis. Ang polycystic kidney disease ay maaaring isama sa polycystic lung, ovary, liver, pancreas.

Mayroong 3 yugto ng klinikal na kurso ng polycystic kidney disease:

  • stage ako- nabayaran, na ipinakita ng mapurol na sakit sa lugar ng bato, pangkalahatang karamdaman, mga menor de edad na karamdaman sa pag-andar;
  • II yugto- subcompensated, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mas mababang likod, tuyong bibig, pagkauhaw, sakit ng ulo, pagduduwal na nauugnay sa pagkabigo sa bato at arterial hypertension;
  • III yugto- decompensated, kung saan ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay ipinahayag, ang functional na estado ng mga bato ay masakit na nalulumbay. Kinumpirma ito ng pagbaba sa kapasidad ng pagsasala at konsentrasyon ng mga bato, pagpapanatili ng nitrogenous na basura sa katawan, at anemia.

Ang mga bato ay karaniwang palpated bilang malalaking bukol masa, palaging bilateral, sa kaibahan sa mga bukol sa bato. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng pananakit ng likod nang maaga. Lumilitaw ang hematuria sa kalahati ng mga pasyente.

Ang tanong ng advisability ng pagpapanatili ng pagbubuntis sa polycystic kidney disease ay pinagtatalunan pa rin. Mayroong isang opinyon na ang pagbubuntis ay kontraindikado sa pangkat na ito ng mga pasyente, dahil ang talamak na pyelonephritis ay pinalala nito. D.V. Tutol si Kahn (1978) sa puntong ito ng pananaw, sa paniniwalang sa kawalan ng kidney failure, ang pagbubuntis ay pinahihintulutan. Binibigyang-pansin niya ang edad ng mga pasyente, na naniniwala na mas mabuti para sa kanila na manganak bago ang edad na 25, dahil ang mga sintomas ng polycystic disease ay pangunahing lumilitaw sa pagtatapos ng ikatlo o simula ng ika-apat na dekada ng buhay. Lahat ng 6 ay naobserbahan ni D.V. Ang mga pasyente ng Kanom na may polycystic kidney disease ay ligtas na ipinanganak sa unang pagkakataon, sa paulit-ulit na pagbubuntis ay nagkaroon sila ng arterial hypertension at eclampsia. N A Lopatkin at A L. Shabad (1985) ay itinuturing na lubhang hindi kanais-nais ang pagbubuntis at panganganak sa mga babaeng dumaranas ng polycystic disease.

Dahil sa mataas na posibilidad ng paghahatid ng depektong ito sa mga supling, ang pagbubuntis ay hindi dapat irekomenda para sa mga kababaihan na nagdurusa sa polycystic kidney disease, dahil ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng maagang talamak na pagkabigo sa bato, na pinalala ng estado ng pagbubuntis at talamak na nielonephritis, na kadalasang nagpapalubha. ang kurso ng polycystic kidney disease. Kalahati sa 9 na pasyenteng naobserbahan namin ay nagkaroon ng exacerbation ng pyelonephritis, kalahati sa kanila ay may talamak na renal failure. Bilang karagdagan, ang polycystic kidney disease ay humahantong sa pagbuo ng symptomatic arterial hypertension (sa 5 sa 9 na kababaihan), na nagpapalala din sa kurso ng pagbubuntis at pag-unlad ng fetus. Ang nephropathy ay nabuo sa 5 sa 9 na buntis na kababaihan, preeclampsia sa 1. Dahil sa mga datos na ito at ang namamana na katangian ng sakit, ang polycystic kidney disease ay dapat ituring na kontraindikasyon para sa pagbubuntis.

Solitary cyst ng kidney- nag-iisa na pagbuo ng cystic. Ang cyst ay maaaring congenital o nakuha.

Ang anomalyang ito ay hindi namamana at unilateral. Ang pagtaas sa laki ng cyst ay humahantong sa pagkasayang ng kidney parenchyma, kapansanan sa hemodynamics sa bato, at pag-unlad ng arterial hypertension. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mapurol na pananakit ng likod. Damang-dama ang pinalaki na bato. Mayroong pyuria o hematuria Sa kawalan ng renal hypertension, ang pagbubuntis ay hindi kontraindikado. Lahat ng 4 na pasyenteng naobserbahan namin na may ganitong uri ng anomalya sa bato ay ligtas na nanganak.

spongy na bato- isang anomalya kung saan maraming cyst ang nabubuo sa renal pyramids.

Ang sakit ay bilateral, na ipinakita ng hematuria, pyuria, sakit sa rehiyon ng lumbar. Ang pagkabigo sa bato ay karaniwang hindi umuunlad. Ang pagbubuntis na may ganitong anomalya sa bato ay hindi kontraindikado. Napansin namin ang 2 pasyente kung saan ligtas ang pagbubuntis at panganganak, sa kabila ng paglala ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis.

Multicystic kidney, dermoid cyst ng kidney, diverticulum ng pelvis at malapit sa pelvis cyst- napakabihirang mga anomalya sa pag-unlad.

Ang congenital hydronephrosis sa 17 buntis na naobserbahan namin ay sanhi ng stricture ng ureteropelvic segment (sa 10), inflection ng ureter (sa 3), reflux sa (1) at mga anomalya ng mga daluyan ng bato. Ang isang espesyal na seksyon ng kabanatang ito ay nakatuon sa hydronephrosis.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga ureter at pantog ay magkakaibang gaya ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato. Mayroong aplasia ng pelvis at ureter bilang isang mahalagang bahagi ng renal aplasia, pagdodoble ng pelvis at ureter, kung minsan ay pinagsama sa kumpletong pagdodoble ng bato.

ureterocele- intravesical hernia-like protrusion ng intramural ureter.

Ang ureterocele ay maaaring maging sanhi ng pagpapalawak ng upper urinary tract, pyelonephritis, urolithiasis.

Ectopia ng bibig ng yuriter- isang abnormal na lokasyon ng bibig ng ureter sa likod ng urethra, ang vaginal vault, sa vulva o tumbong.

Ang anomalyang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na kawalan ng pagpipigil sa ihi mula sa isang yuriter at pagpasok sa pantog mula sa pangalawang yuriter, na may panaka-nakang natural na pag-alis ng laman ng pantog. Ang neuromuscular dysplasia ng ureters (megaloureter) ay isang kumbinasyon ng congenital narrowing ng bibig ng ureter na may neuromuscular dysplasia ng lower cystosis. Ang mga nakapatong na seksyon ng yuriter ay lumalawak at humahaba, na bumubuo ng isang megaloureter. Ang kinetics ng ureter ay matalim na nabalisa, ang contractility ay pinabagal o wala.

Ang lahat ng mga variant ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga ureter ay nag-aambag sa paglabag sa urodynamics, ang pagbuo ng pyelonephritis, hydronephrosis, at pagkabigo sa bato. Sa 17 na pasyenteng naobserbahan namin na may mga anomalya ng ureter, 12 ang nagkaroon ng ureteral stricture, na nagresulta sa hydronephrosis sa 6 na buntis na may renal failure sa 1 sa kanila. Ang Vesicoureteral reflux ay napansin sa 2 mga pasyente: sa isa ito ay pinagsama sa hydronephrosis, sa isa pa - na may pagpapaliit at baluktot ng yuriter. 2 pasyente ang nagkaroon ng megaloureter, 1 ay nagkaroon ng duplikasyon ng ureter. Lahat ng kababaihan ay dumanas ng talamak na pyelonephritis, at 12 sa 16 ay nagkaroon ng paglala ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis, 1 ay nagkaroon ng renal failure. Ang pagbubuntis ay naiulat sa lahat ng kababaihan, maliban sa pasyente na may kakulangan sa bato. 2 pasyente ang sumailalim sa caesarean section para sa obstetric indications.

Anomalya sa pag-unlad ng pantog.

Magkita pagdodoble ng pantog, diverticulum ng pantog- saccular protrusion ng dingding, extrophy ng pantog- kawalan ng anterior wall ng pantog, atbp. Naobserbahan namin ang 3 buntis na kababaihan na may bladder aplasia, atony at underdevelopment.

Ang lahat ng mga kababaihan na aming naobserbahan na may mga anomalya sa pag-unlad ng pantog at ilang mga pasyente na may mga anomalya sa pag-unlad ng ureter ay sumailalim sa corrective urological operations, na nagpabuti ng kanilang kondisyon at naging posible upang matiis ang pagbubuntis at panganganak. Dapat pansinin ang pagkasira ng kanilang kondisyon sa panahon ng pagbubuntis at ang pagiging kumplikado ng paglutas ng isyu ng paraan at tiyempo ng paghahatid sa kaso ng mga anomalya sa pantog. Ang isang pasyente na may aplasia ng pantog at paglipat ng mga ureter sa tumbong ay kailangang magsagawa ng isang maliit na seksyon ng caesarean sa 30 linggo ng pagbubuntis; ang isa, na sumailalim sa plastic surgery sa pantog, ay nagkaroon ng caesarean section sa term. Ang mga obserbasyon sa kurso ng panganganak sa mga kababaihan na may mga anomalya sa pag-unlad ng mga ureter at pantog ay kakaunti, ang mga taktika ng pamamahala ng pagbubuntis at panganganak ay hindi pa binuo. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan na magpasya nang isa-isa para sa bawat pasyente ang tanong ng posibilidad ng pagpapanatili ng pagbubuntis, ang termino at paraan ng paghahatid.

Ang diagnosis ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato ay batay sa data ng chromocystoscopy, ultrasound, excretory urography, pneumoretroperitoneum, radioisotope scanning ng mga bato. Sa panahon ng pagbubuntis, ang unang dalawang pamamaraan lamang ang pinapayagan. Sa mga anomalya sa pag-unlad ng mga ureter, ang echocardiographic na pamamaraan ay hindi nagbibigay-kaalaman, samakatuwid ito ay halos imposible upang masuri ang mga ito sa panahon ng pagbubuntis, ang diagnosis ay ginawa bago ang pagbubuntis o retrospectively sa panahon ng pagsusuri pagkatapos ng panganganak.

Bilang karagdagan sa mga anomalya sa bato at ihi, mayroong malformations ng mga daluyan ng bato, na nakakaapekto sa pag-andar ng mga bato at ang estado ng kalusugan ng babae, na nangangahulugan na maaari silang makaapekto sa proseso ng pagbubuntis. Ang accessory, doble o maramihang mga arterya sa bato, mga arterya na may hindi tipikal na direksyon, pati na rin ang mga karagdagang o hindi karaniwang nakadirekta na mga ugat, i-compress ang mga ureter, nakakagambala sa urodynamics at nag-aambag sa pagbuo ng hydronephrosis, urolithiasis, pyelonephritis at nephrogenic hypertension. Naniniwala si A. A. Spiridonov (1971) na ang 3 mga kadahilanan na nagdudulot ng pag-activate ng sistema ng renin-angiotensin ay maaaring maglaro ng isang papel sa pagbuo ng arterial hypertension sa maraming mga arterya ng bato:

  1. pamamasa ng pulse wave kapag ito ay dumaan sa ilang maliliit na arterya;
  2. hindi pagkakapare-pareho ng daloy ng dugo na may venous outflow;
  3. mga karamdaman sa urodynamic.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga daluyan ng bato ay maaaring masuri sa pamamagitan ng angiography, aortography, na hindi katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang diagnosis ay karaniwang ginagawa bago ang pagbubuntis. Sa mga buntis na kababaihan, ang pagsusuri lamang sa ultrasound sa ilang mga kaso ay nakakatulong sa pagsusuri. Bilang isang patakaran, kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis pagkatapos ng panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis gamit ang mga x-ray na pamamaraan.

Napansin namin ang 10 kababaihan na may renal artery stenosis dahil sa fibromuscular hyperplasia. Ang unang 4 na pasyente ay inilarawan sa aklat ni M. M. Shekhtman, I. 3. Zakirov, G. A. Glezer "Arterial hypertension sa mga buntis na kababaihan" (1982; Renal artery stenosis ay nagiging sanhi ng patuloy na mataas (200-250 / 120-140 mm Hg Art. , o 26.7-33.3 / 16.0-18.7 kPa) presyon ng dugo, hindi naitama sa pamamagitan ng drug therapy. Ang pagbubuntis ay kadalasang nagtatapos sa fetal death o spontaneous abortion. Samakatuwid, ang tanging tamang solusyon ay ang wakasan ang pagbubuntis at surgical treatment renovascular hypertension. Resection o plasty ng renal artery (minsan bougienage) ay humantong sa normalisasyon ng presyon ng dugo at ang matagumpay na kurso ng pagbubuntis at panganganak.

Ang pagkakapareho ng embryogenesis ng ihi at genital organ ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga anomalya sa parehong mga sistema.

Naniniwala sina N. A Lopatkin at A. L. Shabad (1985) na ang kumbinasyon ng mga anomalya sa pag-unlad sa parehong mga sistema ay umabot sa 25-40%, at tumuturo sa mga sumusunod na pattern: ang pagkakaroon ng panloob na pag-asa ng organogenesis ng ihi at genital organ sa mga kababaihan ; ang panig ng mga anomalya sa pag-unlad ng bato ay sumasabay sa gilid ng mga anomalya ng mga maselang bahagi ng katawan. Ang ganitong kumbinasyon ng mga anomalya ng dalawang sistema ay ipinaliwanag ng unilateral o bilateral developmental disorder ng mesonephric at paramesonephric ducts sa ontogeny. Natagpuan ni E. S. Tumanova (1960) ang mga anomalya sa bato sa bawat ika-5 na babae na may mga anomalya sa pag-unlad ng mga ari.

Sa mga babaeng naobserbahan namin na may mga anomalya sa pagbuo ng mga organo ng ihi, 6 (8%) ang nagkaroon ng mga malformations ng mga genital organ. 2 babae na may kidney aplasia ay may saddle uterus, 1 may vaginal septum, 1 babaeng may megaloureter ay may bicornuate uterus, isang babaeng may underdevelopment sa pantog ay may saddle uterus, at isang pasyente na may bladder aplasia ay may vaginal septum.

Ang pinagsamang patolohiya ay nagdudulot ng mga bagong hamon para sa obstetrician-gynecologist na nagmamasid sa isang buntis, gumagawa ng mga pagbabago sa mga taktika ng pagbubuntis at panganganak, nakakaapekto sa pagbabala ng kinalabasan ng pagbubuntis, kaya ang paglilinaw ng sitwasyon ay napakahalaga. Dahil sa panahon ng pagbubuntis ito ay sa karamihan ng mga kaso imposible, dapat itong gawin bago ang pagbubuntis, sa panahon ng pagmamasid ng mga kababaihan sa antenatal clinic para sa ilang iba pang dahilan.

Ang paggamot sa mga anomalya ng urinary tract ay surgical. Hindi ito isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga buntis na kababaihan, ang paggamot ay isinasagawa para sa mga komplikasyon tulad ng pyelonephritis, arterial hypertension at renal failure.