Paggamot ng hypertension sa bato. Renal arterial hypertension: paggamot at sintomas

Ang hypertension ng bato ay isang paglabag sa paggana ng mga bato na nauugnay sa pagpapanatili ng dugo, mga particle ng sodium sa mga sisidlan, ang pag-unlad ng mga sakit. Ang patolohiya na ito ay nasuri sa maraming mga pasyente na pumupunta sa doktor na may mga reklamo ng mataas na presyon ng dugo. Ang hypertension ng bato ay madalas na nabubuo sa murang edad. Upang maiwasan ang pagsisimula ng mga komplikasyon, kinakailangan upang masuri ang sakit kapag lumitaw ang mga unang sintomas, upang magsagawa ng komprehensibo at pangmatagalang paggamot.

Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng mga bato. Ang mga organ na ito ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin sa katawan: pagsasala ng dugo, pag-alis ng likido, sodium, at iba't ibang mga produkto ng pagkabulok. Kung ang paggana ng mga organo ay nagambala, ang likido at sodium ay nananatili sa loob, dahil sa kung saan lumilitaw ang edema sa buong katawan. Ang dami ng sodium ions sa dugo ay tumataas, na negatibong nakakaapekto sa istraktura ng mga vascular wall.

Ang pinsala sa mga receptor ng bato ay naghihikayat ng mas mataas na produksyon ng renin, na kalaunan ay na-convert sa aldosterone. Ang sangkap na ito ay nakakatulong upang mapataas ang tono ng mga vascular wall, bawasan ang lumen sa kanila, na nagpapataas ng presyon. Bilang isang resulta, ang proseso ng paggawa ng isang sangkap na nagpapababa sa tono ng mga arterya ay bumababa, na nagiging sanhi ng higit pang pangangati ng mga receptor. Dahil sa isang bilang ng mga karamdaman, ang mga pasyente ay dumaranas ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga bato.

Ang mga rason

Mayroong 2 uri ng renal hypertension:

Vasorenal hypertension.
Hypertension, na nabubuo bilang isang resulta ng pinsala sa bato ng isang nagkakalat na kalikasan.

Ang Renovascular hypertension ay isang sakit na naghihikayat sa hitsura ng isang masa ng mga karamdaman sa paggana ng mga arterya ng bato. Ang mga paglihis na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng mga pathologies sa gawain ng mga daluyan ng dugo, na lumilitaw kapwa para sa congenital at nakuha na mga dahilan.

Mga paglabag na nabuo sa panahon ng prenatal:

Paglago ng mga pader ng arterya ng bato.
Ang pagpapaliit ng isthmus ng aorta.
Aneurysm ng arterya.

Mga sanhi ng renal hypertension na nakuha sa buhay:

Atherosclerosis ng mga daluyan ng bato.
Pagbara ng arterya ng bato.
Sclerosing paranephritis.
compression ng arterya.

Sa pagkakaroon ng mga pathologies sa gawain ng mga bato, sa karamihan ng mga kaso ito ay renovascular hypertension na napansin. Sa mga bata, ang sakit na ito na may renal hypertension ay napansin sa 90% ng mga kaso, sa isang may sapat na gulang na mas madalas.

Ang hypertension na sanhi ng nagkakalat na pinsala sa mga tisyu ng mga bato ay bubuo bilang resulta ng iba't ibang mga karamdaman sa istruktura sa mga organo. May mga malakas na pressure surges.

Mga sanhi ng congenital ng nagkakalat na mga karamdaman ng istraktura ng mga bato:

Hindi sapat na laki ng bato.
Pagdodoble ng organ.
pagbuo ng isang cyst.

Mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu:

Pyelonephritis.
Glomerulonephritis.

Mga sintomas

Ang hypertension ng bato ay may mga katangiang katangian na katulad ng cardiac form ng sakit na ito. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas na pare-pareho sa tipikal na sakit sa bato. Mayroong mga benign at malignant na variant ng kurso, ang mga sintomas na kung saan ay naiiba nang malaki.

benign renal hypertension

Ang anyo ng renal hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso. Mayroong patuloy na pagtaas ng presyon, na halos hindi bumababa. Walang biglaang pressure surges. Ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit ng ulo, patuloy na panghihina, pagkahilo, madalas na pag-atake ng igsi ng paghinga. Sa ilang mga kaso, ang aktibidad ng utak ay nabalisa, kung saan nagkakaroon ng pag-atake ng pagkabalisa. Bilang karagdagan, ang sakit sa rehiyon ng puso ay ipinahayag, ang mga contraction ng puso ay pinabilis.

Malignant renal hypertension

Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na daloy. Ang isang makabuluhang pagtaas sa diastolic pressure ay nasuri. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ay patuloy na bumababa. Nasuri ang mga istrukturang lesyon ng optic nerve, na maaaring magdulot ng hindi maibabalik na kapansanan sa paningin. Ang pasyente ay nagrereklamo sa hitsura ng matinding pananakit ng ulo, na halos imposibleng ihinto. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng sakit ay sinusunod sa occipital lobe. Posible rin ang patuloy na pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo.

Pangkalahatang sintomas

Ang mataas na presyon ng bato ay hindi lamang may ilang tiyak na mga palatandaan, ngunit nailalarawan din ng mga pangkalahatang sintomas na nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente. Kung binibigyang pansin mo ang mga palatandaang ito, maaari mong ibukod ang paglitaw ng cardiac hypertension.

Upang piliin ang naaangkop na paggamot para sa renal hypertension, ang sakit ay dapat masuri sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga sumusunod na sintomas:

Ang hitsura ng biglaang pagtalon sa presyon, na hindi nauuna sa stress at pisikal na pagsasanay.
Ang sakit ay bubuo hindi lamang sa katandaan, kundi pati na rin sa mga taong 30 taong gulang o mas mababa.
Ang mga malapit na kamag-anak ay hindi nagdurusa sa mga pagpapakita ng hypertension, at hindi nagreklamo tungkol sa mga paglabag sa puso.
Kasama ng iba pang mga karamdaman, nangyayari ang pananakit sa ibabang likod.
Lumilitaw ang edema ng mga paa't kamay, na mahirap alisin sa mga gamot o karaniwang mga remedyo ng katutubong.

Mga komplikasyon

Kapag lumitaw ang renal hypertension, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na pangunahing nakakaapekto sa puso at utak. Ang mga pangunahing komplikasyon na lumitaw sa kawalan ng tamang paggamot ng sakit na ito:

Pagkabigo ng mga bato at puso.
Mga pathologies ng sirkulasyon ng tserebral.
Ang pagkakaroon ng mga hemorrhages sa retina.
Mga paglabag sa istraktura ng mga arterya at malalaking sisidlan.
Mga pathologies ng metabolismo ng lipid.

May posibilidad ng paglitaw ng malubhang magkakasamang sakit, katangian ng mga mapanganib na kahihinatnan. Sa patuloy na pagtaas ng presyon ng bato, pagkawala ng paningin, posible ang pagbuo ng atherosclerosis. Mga posibleng stroke at atake sa puso. Ang mataas na presyon ng dugo ay mapanganib para sa aktibidad ng mga bato, may panganib ng kanilang kumpletong pagkabigo.

Mga diagnostic

Maaaring makilala ng mga doktor na may malawak na karanasan ang renal hypertension sa mga unang yugto. Ang mga kwalipikadong espesyalista ay may pagkakataon hindi lamang upang masuri ang sindrom ng renal arterial hypertension sa isang napapanahong paraan, kundi pati na rin upang pumili ng isang hanay ng mga medikal na hakbang na maaaring mapawi ang mga pangunahing sintomas ng sakit at huminto sa mga pagtaas ng presyon.

Upang magsagawa ng differential diagnosis ng renal hypertension, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng presyon sa loob ng mahabang panahon. Kung sa loob ng 30 araw kapag sinusukat ang presyon, ang isang tagapagpahiwatig ng 140/90 mm Hg ay napansin. Art., Nakumpirma ang diagnosis. Sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pathology sa aktibidad ng mga bato, nasuri ang hypertension ng bato. Kapag nakita ang isang sakit, kinakailangan na magsagawa ng komprehensibong paggamot ng hypertension ng bato.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

Pagsusuri ng ihi.
Ultrasound ng mga bato.
Urography.
Scintigraphy.
Angiography.
MRI at CT.
Biopsy.

Paggamot

Upang mabawasan ang presyon sa bato, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang urologist at therapist. Ang doktor ay magrereseta ng isang hanay ng mga hakbang na makakatulong sa pagpapanumbalik ng function ng bato, pati na rin ang pagpapababa ng presyon ng dugo. Upang maalis ang mga umiiral na karamdaman, ginagamit ang mga surgical na paraan ng pagwawasto, at ginagamit din ang mga epektibong gamot.

Surgery at mga pamamaraan

Kapag nag-diagnose ng mga congenital disorder na nagdulot ng pagtaas ng presyon sa organ, ang isang nakaplanong operasyon ay ginaganap. Sa kaso ng pagbara ng mga malalaking sisidlan, arterial stenosis, ang isang desisyon ay ginawa din upang magsagawa ng operasyon ng kirurhiko o isang kaukulang pamamaraan.

Ang balloon angioplasty ay isa sa mga pinakasikat na uri ng operasyon para sa pagwawasto ng mga nakuhang karamdaman na nagdulot ng hypertension ng bato. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang lumen ng mga sisidlan ay pinalawak, ang istraktura ng mga vascular wall ay naitama. Ang isang espesyal na tubo ay ginagamit, na ipinasok sa apektadong lugar. Ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang may buo o bahagyang pag-iingat ng mga pag-andar ng bato. Kung mayroong isang kumpletong pagkawala ng pag-andar, ang organ ay aalisin.

Upang iwasto ang mga pathology sa istraktura ng mga bato, ginagamit ang mga pamamaraan na hindi kasangkot sa interbensyon sa kirurhiko. Ginagamit ang Vibrosound, kung saan ang epekto sa mga tisyu ng mga bato ay isinasagawa sa tulong ng mga vibroacoustic wave. Dahil sa katamtamang panginginig ng boses, ang komposisyon ng dugo ay na-normalize, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal. Bilang isang resulta, maaari mong makabuluhang bawasan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon, bawasan ang panganib ng pagbara ng mga arterya.

Medikal na therapy

Ang renal arterial hypertension ay inalis sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa sa mga sintomas ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga paraan ng pagwawasto ng gamot ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bato. Kadalasan ang layunin ng drug therapy ay bawasan ang produksyon ng renin.

Upang mapababa ang antas ng presyon sa lalong madaling panahon gamit ang mga inhibitor ng ACE tulad ng Fozzinopril, Enalapril, Captopril. Para sa pinakamainam na pagpili ng mga gamot, kinakailangan ang konsultasyon sa dumadating na manggagamot. Minsan ginagamit ang mga katutubong pamamaraan ng pagwawasto ng mga paglabag. Ang mga paghahanda ng halamang gamot, iba't ibang mga decoction ay ginagamit. Ang regular na paggamit ng mga sariwang kinatas na juice ay ipinapakita.

Upang ganap na pagalingin ang hypertension ng bato, kinakailangan upang pagsamahin ang therapy ng gamot sa mga remedyo ng mga tao. Dapat mo ring baguhin ang iyong pamumuhay, baguhin ang iyong diyeta. Maipapayo na tanggihan ang inasnan o sobrang luto na pagkain. Tanggalin ang itim na kape at inuming may alkohol sa iyong diyeta. Ang isang diyeta na walang asin ay pinili para sa pasyente, ang isang listahan ng mga pisikal na ehersisyo ay inireseta. Kung gumagamit ka ng mga kumplikadong paraan ng paggamot, maaari mong pagalingin ang sakit, alisin ang panganib ng pag-ulit nito.

Alta-presyon sa bato ay ang resulta ng pinsala sa renal artery o mga sanga nito (renovascular hypertension) o nabubuo bilang resulta ng pinsala sa kidney parenchyma sa nephropathies ng iba't ibang kalikasan (renal-parenchymal hypertension).

Sa gitna ng pagtaas ng presyon ng dugo sa renal hypertension ay isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin na may pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma, pati na rin ang pagtaas sa pagtatago ng mga vasoactive substance ng bato.

Ang Renovascular hypertension ay kadalasang malignant at mahirap itama. Sa kabilang banda, ang renal parenchymal hypertension ay hindi palaging kinikilala sa oras, lalo na kung ang nangingibabaw na sintomas sa klinikal na larawan ng nephropathy ay isang pagtaas sa presyon ng dugo. Sa partikular, nalalapat ito sa mga pasyente na may hypertensive na anyo ng talamak na nephritis, na kung minsan ay sinusunod at ginagamot nang mahabang panahon na may diagnosis ng hypertension. Mahalaga na ang paggamot ng isang pasyente na may renal hypertension ay hindi limitado sa paggamit ng mga antihypertensive na gamot, ngunit binubuo din sa kumplikadong therapy ng nephropathy, at sa renovascular hypertension, sa paggamit ng mga endovascular at surgical na pamamaraan ng paggamot.

Ang batayan ng renovascular hypertension ay ang sumusunod na vascular pathology:

Atherosclerosis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng renovascular hypertension ay atherosclerosis ng renal artery, na humahantong sa vessel stenosis. Ang mga atherosclerotic plaque ay matatagpuan sa bunganga ng renal artery at hindi palaging umaabot sa pangunahing trunk nito.
Kadalasan, gayunpaman, ang renal artery ay apektado ng atherosclerosis hindi sa paghihiwalay, ngunit laban sa background ng malubhang atherosclerotic lesyon ng aorta at mga sanga nito. Ang mga atherosclerotic aneurysm ng aorta ng tiyan na may pagpapaliit ng mga arterya ng bato na umaabot mula dito ay maaari ding maobserbahan.
Karaniwan ang matinding occlusion ay sinusunod sa isang banda, mas madalas mayroong bilateral hemodynamically makabuluhang stenoses ng renal arteries.

Ang mga atherosclerotic na anyo ng renovascular hypertension ay mas katangian ng mga matatanda at senile na tao, kadalasang may mga sintomas ng iba pang mga localization ng atherosclerosis - coronary, cerebral arteries, vessels ng lower extremities. Gayunpaman, ang atherosclerosis ng mga arterya ng bato na may mga sintomas ng renovascular hypertension ay maaari ding mangyari sa mga kabataan, mature o nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Fibromuscular dysplasia ng mga arterya ng bato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrous o fibromuscular na pampalapot ng panloob at gitnang lining ng sisidlan. Ang sakit na ito ay pangunahing sinusunod sa mga kababaihan, sa 1/4 ng mga kaso ito ay bilateral sa kalikasan at kadalasang naitala sa isang bata o mature na edad.

Nonspecific aorto-arteritis (Takayasu's disease). Ito ay pinaniniwalaan na ito ay batay sa isang proseso ng autoimmune. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga kabataang babae at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, arthralgia, pagtaas ng ESR, mga palatandaan ng pinsala sa aorta at mga pangunahing sanga nito. Sa paglahok ng mga arterya ng bato, ang renovascular hypertension ay bubuo sa karamihan ng mga kaso.

Embolism at trombosis ng mga arterya ng bato. Ang pinagmulan ng naturang embolism ay, bilang panuntunan, intracardiac thrombi sa rheumatic heart disease o cardiosclerosis na may atrial fibrillation.

Ang sanhi ng trombosis ng mga arterya ng bato ay kadalasang atherosclerosis, mas madalas - arteritis ng mga arterya ng bato.

Ang talamak na thromboembolic occlusion ng renal artery ay may matingkad na klinikal na larawan, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pag-atake ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar at sa tiyan, madalas na may anuria, isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo at kasunod na urinary syndrome sa anyo ng hematuria - bilang isang resulta ng pagbuo ng kidney infarction. Gayunpaman, ang thromboembolism ng mga sanga ng mga arterya ng bato at ang mga infarct ng mga bato na dulot ng mga ito ay maaari ding maging asymptomatic. Kung ang mga naturang pasyente ay bumuo ng talamak na hypertension, kung gayon maaari itong maging isang halo-halong kalikasan, ibig sabihin, dahil sa parehong vasoconstriction at parenchymal na pinsala bilang isang resulta ng pagbuo ng foci ng nephrosclerosis sa site ng kidney infarcts.

Iba pang mga dahilan. Bilang mga bihirang sanhi ng renovascular hypertension, aneurysms ng renal arteries, ang kanilang congenital stenoses, hypoplasia ng renal vessels, kinks bilang resulta ng nephroptosis, atbp.

Parenchymal renal hypertension

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng parenchymal renal hypertension:
talamak at talamak na glomerulonephritis;
pyelonephritis;
diabetes glomerulosclerosis;
nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue na may vasculitis at pinsala sa parenkayma ng bato: periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, scleroderma;
amyloidosis ng mga bato, polycystosis, tuberculosis, hydronephrosis, mga bukol sa bato, nephropathy ng mga buntis na kababaihan;
nephrosclerosis bilang resulta ng marami sa mga sakit na ito.

Ang pathogenesis ng renal hypertension

Sa vasorenal hypertension, ang stenosis ng pangunahing trunk ng renal artery ay humahantong sa pagbawas sa perfusion ng renal tissue, na nagpapa-aktibo sa renin-angiotensin system. Ang isang labis na halaga ng angiotensin II ay nabuo, na may isang malakas na epekto ng pressor, pinasisigla ang pagtatago ng aldosterone, na sinusundan ng pagpapanatili ng sodium, at pinahuhusay ang mga impluwensya ng adrenergic nerve. Ipinapalagay na ang mekanismong ito ay maaari ding maganap sa parenchymal hypertension - bilang resulta ng pinsala sa maraming daluyan at maliliit na arterya, gayunpaman, ang nangingibabaw sa simula ng hypertension sa mga pasyente na may pinsala sa kidney parenchyma ay ang pagpapanatili ng mga sodium ions sa ang katawan, na sinusundan ng pagpapanatili ng likido.

Mga palatandaan na nagpapakita ng renovascular o parenchymal hypertension

Renovascular hypertension. Bata o, sa kabaligtaran, katandaan ng pasyente: ang pagkakaroon ng arterial hypertension, mahinang pumapayag sa drug therapy; pagtuklas ng systolic murmur sa mesogastrium sa kanan o kaliwa ng pusod.

Sa intravenous urography, ang isang pagbawas sa laki ng bato sa gilid ng apektadong sisidlan ay napansin, isang pagkaantala sa hitsura ng isang radiopaque substance sa bato ng isang pinababang laki. Sa isotope renography, mayroong pagkaantala sa pagpasok ng isotope sa apektadong bato at pagbaba sa rate ng paglabas mula dito. Ginagamit ang ultratunog, na nagbibigay-daan upang makita ang kawalaan ng simetrya sa laki ng mga bato, at Dopplerography, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagbaba ng daloy ng dugo sa isa sa mga arterya ng bato.

Sa pagkakaroon ng mga palatandaang ito, ang arteriography ay ginaganap, dahil ang pag-aaral na ito lamang ang maaaring magbunyag sa wakas ng renal artery stenosis.

Diagnosis ng parenchymal hypertension ay batay sa pinaka kumpletong pagsusuri ng pasyente, na naglalayong makilala ang sugat ng tissue ng bato at sa pagtatatag ng likas na katangian ng sakit.

Paggamot ng mga pasyente na may renal hypertension

Renovascular hypertension. Sa atherosclerosis ng renal arteries, ginagamit ang balloon angioplasty na may vessel stenting (sa kaso ng limitadong sugat sa isang maikling lugar) o surgical correction - kapag ang lesyon ay umaabot mula sa abdominal aorta hanggang sa bibig ng renal artery.

Sa fibromuscular dysplasia, balloon angioplasty at iba pang endovascular na paraan ng paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Kung ang mga interbensyon sa itaas ay kontraindikado o kung sila ay hindi epektibo, upang iwasto ang arterial hypertension, ang drug therapy ay isinasagawa sa tulong ng mga calcium antagonist, α-blockers, diuretics.

Sa unilateral renal artery stenosis, ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay maaari ding matagumpay na magamit, ngunit ang mga ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may bilateral stenosis o may stenosis ng arterya sa isang bato, dahil sa mga kasong ito maaari silang maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato.

sa parenchymal kidney disease lahat ng mga gamot ng mga pangunahing grupo ay maaaring gamitin bilang mga antihypertensive na gamot (calcium antagonists, angiotensin-converting enzyme inhibitors, α- at β-blockers, loop diuretics). Sa end-stage na sakit sa bato, maaaring kailanganin ang hemodialysis at/o kidney transplant upang mapababa ang presyon ng dugo.

lekmed.ru

Pag-uuri

Ang Renal hypertension (PH) ay nahahati sa tatlong grupo:

Parenchymal: bubuo sa mga sakit na may pinsala sa mga tisyu ng mga bato (parenchyma), tulad ng pyelo- at glomerulonephritis, polycystosis ng bato, diabetes mellitus, tuberculosis, systemic connective tissue disease, nephropathy ng mga buntis na kababaihan. Ang lahat ng mga pasyente na may ganitong mga karamdaman ay nasa panganib para sa PH.
Vasorenal hypertension (renovascular): ang sanhi ng pagtaas ng presyon ay isang pagbabago sa lumen ng mga arterya ng bato dahil sa atherosclerosis, trombosis o aneurysm (lokal na pagpapalawak), o mga malformations ng vascular wall. Sa mga batang wala pang sampung taong gulang, halos 90% ng renal hypertension ay nasa renovascular form; sa mga matatanda ito ay nagkakahalaga ng 55%, at sa kategorya ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato - 22%.
Mixed nephrogenic arterial hypertension: ay isinasaalang-alang bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng parenchymal na pinsala sa bato na may binagong mga arterya - na may nephroptosis (prolaps ng mga bato), mga tumor at cyst, congenital anomalya ng mga bato at kanilang mga sisidlan.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang pag-andar ng mga bato ay upang i-filter ang arterial na dugo, alisin ang labis na tubig, sodium ions at metabolic na mga produkto.

Ang khanism ay simple at kilala mula sa pisika: ang diameter ng "paghahatid" na sisidlan ay mas malaki kaysa sa "pagsasakatuparan", dahil sa pagkakaibang ito, ang presyon ng pagsasala ay nilikha. Ang proseso ay nangyayari sa renal glomeruli, pagkatapos ay ang "purified" arterial blood ay bumalik sa arterya. Ang ganitong katarantaduhan ay nakuha pa ang pangalan nito - isang kahanga-hangang arterial network (lat. retemirabile), sa kaibahan sa sistema ng mga vessel ng atay, na bumubuo rin ng isang kahanga-hanga, ngunit isang venous network.

Ang panimulang punto para sa pagsisimula ng nephrogenic arterial hypertension ay isang pagbaba sa daloy ng dugo sa mga bato at isang paglabag sa glomerular filtration.

Nagsisimula ang pagpapanatili ng sodium at tubig, ang likido ay naipon sa intercellular space, ang pagtaas ng pamamaga. Ang labis na sodium ions ay humahantong sa pamamaga ng mga pader ng vascular, pagtaas ng kanilang pagiging sensitibo sa mga sangkap ng vasopressor (nagdudulot ng vasoconstriction) - angiotensin at aldosterone.

Pagkatapos ang renin-angiotensin-aldosterone system ay isinaaktibo. Ang Renin, isang enzyme na sumisira sa mga protina, ay pinalabas ng mga bato at hindi mismo ang epekto ng pagtaas ng presyon, ngunit sa pakikipagtulungan sa isa sa mga protina ng dugo ay bumubuo ng aktibong angiotensin-II. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang aldosterone ay ginawa, na nagpapasigla sa pagpapanatili ng sodium sa katawan.

Kasabay ng pag-activate ng mga sangkap na nagpapataas ng presyon ng dugo, ang mga reserba ng prostaglandin at ang sistema ng kallikrein-kinin, na maaaring mabawasan ang presyon na ito, ay maubos sa mga bato. Ang isang mabisyo na bilog (lat. circulus mortum) ay nabuo, kapag ang proseso ng sakit ay "lumilipat", pagsasara at pagsuporta sa sarili nito. Ipinapaliwanag nito ang mga dahilan para sa patuloy na pagtaas ng presyon sa arterial hypertension ng renal genesis.

Video: Pagkakaroon ng Renal Hypertension - Medical Animation

Mga sintomas

Ang kumplikado ng mga sintomas ng renal hypertension ay buod mula sa mga palatandaan na likas sa arterial hypertension at sakit sa bato. Ang kalubhaan ng mga karamdaman, ang antas ng kanilang panlabas na pagpapakita, ay nakasalalay sa klinikal na anyo ng sakit - benign (dahan-dahang umuunlad) o malignant (mabilis).

benign: ang presyon ng dugo ay matatag, walang posibilidad na bumaba, ang diastolic ("mas mababang" presyon) ay tumaas nang higit sa systolic ("itaas"). Ang mga pangunahing reklamo ay kakulangan sa ginhawa sa puso, igsi ng paghinga, kahinaan at pagkahilo. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya.

Malignant: Ang diastolic pressure ay tumataas sa itaas ng 120 mm Hg. Art. Madalas na naghihirap ang paningin, marahil ang hindi inaasahang paghina nito at maging ang kumpletong pagkawala na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa retina (retinopathy). Patuloy, matinding sakit sa ulo, madalas na lokalisasyon - likod ng ulo. Pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng nephrogenic arterial hypertension:

Ang simula ay biglaan, hindi nakasalalay sa pisikal na aktibidad at stress;
Ang pagtaas ng presyon ay nauugnay sa matinding pananakit sa ibabang bahagi ng likod (isang mahalagang pagkakaiba mula sa mahahalagang hypertension) pagkatapos ng pinsala sa bahagi ng bato, alinman sa operasyon o sakit sa bato;
Edad - bata, ang hypertension ay mabilis na umuunlad;
Sa mga susunod na kamag-anak ay walang mga pasyenteng hypertensive kung saan maaaring magmana ang pasyente ng tendensya sa hypertension;
Ang pagtaas ng edema, pabago-bagong pag-unlad ng mga sintomas (malignant na kurso ng sakit);
Ang mga tradisyonal na gamot na ginagamit sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay hindi gumagana.

Pagtatatag ng diagnosis

Pagsusuri: makabuluhang mas mataas na bilang ng presyon ng dugo kaysa sa mga may hypertension. Ang diastolic pressure ay mas mataas. Bilang isang resulta, ang pagkakaiba sa pagitan ng itaas at mas mababang presyon ay bumababa - ang presyon ng pulso.

Isang katangian na sintomas ng vasorenal hypertension: sa panahon ng auscultation (pakikinig) ng lugar sa itaas ng pusod, naririnig ang isang systolic murmur, na isinasagawa sa mga lateral na bahagi ng tiyan at likod, sa rehiyon ng costovertebral angle.

nangyayari sa stenosis ng mga arterya ng bato, na may pagpabilis ng daloy ng dugo sa isang makitid na lugar sa yugto ng pag-urong ng puso. Ang aneurysm ng arterya ng bato ay nagbibigay ng systolic-diastolic murmur ng parehong lokalisasyon, ang daloy ng dugo ay bumubuo ng mga eddies sa lugar ng pagpapalawak ng daluyan sa parehong mga yugto - pag-urong at pagpapahinga. Maaari mong makilala ang pagitan ng systolic at diastolic murmurs kung panatilihin mo ang iyong daliri sa pulso sa panahon ng auscultation - sa literal na kahulugan. Ang systolic murmur ay tumutugma sa pulse wave, ang diastolic murmur ay naririnig sa panahon ng pag-pause sa pagitan ng mga beats.

Mga pagbabago sa vascular pattern ng fundus: ang retina ay edematous, ang gitnang arterya ay makitid, mga sisidlan ng hindi pantay na diameter, pagdurugo. Mabilis na bumababa ang pagbabantay at nahuhulog ang mga larangan ng paningin.

Ultrasound: tumanggap ng data sa laki at istraktura ng mga bato, posibleng mga abnormalidad sa pag-unlad. Tuklasin ang mga tumor at cyst, mga palatandaan ng pamamaga.

Doppler ultrasound angiography: ang isang contrast agent ay iniksyon upang masuri ang daloy ng dugo sa bato. Ang epekto ng Doppler ay batay sa antas ng pagmuni-muni ng ultrasound mula sa mga istruktura ng iba't ibang mga densidad, sa kasong ito, sa tulong nito, natutukoy ang kondisyon ng mga dingding ng arterya ng bato.

Urography: pagkatapos ng pagpapakilala ng kaibahan, isang serye ng mga obserbasyon ang ginawa, na tinutukoy ang rate ng pamamahagi ng sangkap sa mga bato. Sa renovascular form ng renal hypertension, ang contrast enhancement ay mabagal sa simula, sa loob ng 1-5 minuto mula sa simula ng pamamaraan, at tumindi sa 15-60 minuto.

Dynamic na scintigraphy: ang isang radioisotope ay iniksyon sa intravenously, na may stenosis ng renal artery, ito ay umaabot sa bato nang mas mabagal kaysa sa normal.

Angiography ng bato: ang nangungunang paraan para sa pagtukoy ng lokalisasyon, uri at lawak ng mga pagbabago sa mga arterya ng bato. Visualization ng isang aneurysm o stenosis at pagpapasiya ng antas nito; ang lokasyon ng mga arterya at ang kanilang mga karagdagang sanga; pamamahagi ng kaibahan sa mga bato, ang kanilang laki at posisyon - ang spectrum ng diagnostic na halaga ng pag-aaral. Sa panahon ng angiography, sa pagtuklas ng stenosis ng mga arterya ng bato, ang isang renin test ay ginaganap (ang pagkakaiba sa nilalaman ng renin sa peripheral at dugo na dumadaloy mula sa mga bato), na nagpapatunay o nagpapabulaanan ang diagnosis ng renovascular hypertension.

MRI at spiral computed tomography: nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng maaasahan at nagbibigay-kaalaman na mga pagsusuri, upang makakuha ng mga layered na larawan ng mga bato at mga daluyan ng dugo.

Biopsy: ang isang maliit na piraso ng tissue ng bato ay kinuha, na inihanda para sa mikroskopikong pagsusuri. Batay sa mga resulta, ang kalubhaan ng sakit at karagdagang pagbabala ay tinukoy.

sosudinfo.ru

Pag-uuri

Sa gamot, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

Ang parenchymal renal hypertension (bumubuo laban sa background ng pinsala sa mga tisyu ng bato, bilang panuntunan, ang mga taong may pyelonephritis, glomerulonephritis, polycystic, kidney tuberculosis, nephropathy sa background ng pagdadala ng isang bata ay nagdurusa).
Renovascular o kung hindi man vasorenal form (ito ay dahil sa ang katunayan na ang arterya ay binago laban sa background ng mga proseso ng atherosclerotic, mga clots ng dugo, aneurysmal protrusions). Bilang isang patakaran, sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ay lumilitaw sa mga batang wala pang sampung taong gulang, ngunit sa mas matandang kategorya ng edad, ang porsyento na ito ay 50%.
Pinagsasama ng mixed variety ang mga katangian ng parenchymal at arterial forms. Ito ay nangyayari sa mga taong may prolaps ng mga bato, iba't ibang mga pormasyon at mga cyst, malformations ng mga bato.

Paano umuunlad ang patolohiya?

Ang mekanismo ng pag-unlad ay dahil sa isang pagkabigo sa mga pangunahing pag-andar ng mga bato. Ang pangunahing isa ay ang kapasidad ng pagsasala sa pagpapalabas ng tubig at sodium. Ang presyon ng pagsasala ay lumitaw dahil sa katotohanan na mayroong ilang mga pagkakaiba sa cross section ng sisidlan na nagdadala ng dugo at ang nag-aalis nito.

Dahil sa iba't ibang mga pathologies sa mga bato, mayroong pagbaba sa normal na daloy ng dugo sa organ na ito. Ang ischemia ng juxtoglomerular apparatus ay nangyayari. Para sa kadahilanang ito, ang cellular system nito ay sumasailalim sa hyperplastic at hypertrophic na mga pagbabago. Bilang isang resulta, ang isang malaking halaga ng renin ay ginawa. Pinagsasama nito ang isang espesyal na sangkap (globulin), nabuo ang angiotensin 1, kung saan, bilang isang resulta ng cleavage ng isang molekula, nakuha ang angiotensin 2.

Ang tambalang ito ay may napakalinaw na vasoconstrictive effect. Kaayon nito, ang isang malaking halaga ng angiotensin na ginawa ay nag-uudyok sa paggawa ng hormone aldosterone, na may kakayahang magpanatili ng sodium sa katawan. Pinupuno ng sodium ang mga daluyan ng bato ng arterial bed, o sa halip ay naipon sa kanilang mga dingding, na nagpapataas ng kanilang pagiging sensitibo sa mga hormone ng catecholamine.

Ang isang mahalagang link sa pathogenesis ay isang pagbaba sa paggawa ng angiotensinase ng bato. Sa isang organ na walang patolohiya, ito ay ginawa sa sapat na dami at sinisira ang angiotensin 2, sa gayon pinipigilan ang vasospastic na epekto nito. Ang pagkatalo ng tissue ng bato ay humahantong sa pagbawas sa pagkilos nito.

Ang hypertension ng bato ay nauugnay din sa katotohanan na sa mga sakit ang medulla ng mga bato ay nagtatago ng ilang mga compound na nagpapababa ng presyon (prstaglandin, kinins). Kasunod nito na ang gayong karamdaman ay nangyayari dahil sa pagbawas sa aktibidad ng angiotensinase, ang synthesis ng prostocyclins at kinins, at ang pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system.

Bakit ito nangyayari?

Ang lahat ng mga sanhi ay maaaring nahahati sa mga naroroon mula noong kapanganakan, gayundin sa mga nakuha ng isang tao. Kabilang sa mga una ay:

Dyspalastic at hypoplastic na proseso, thrombi at emboli.
Fistula ng bato sa pagitan ng isang arterya at isang ugat.
Pagkasira ng sasakyang-dagat.
Malformations ng aorta, urinary system.

Mga salik na nakuha ng isang tao:

atherosclerotic vascular lesyon;
prolaps ng mga bato;
aneurysmal protrusion ng sisidlan;
venous-arterial fistula;
pamamaga ng arterya;
compression ng daluyan ng isang neoplasm o cyst;
compressed tumor, hematomas o cysts ng arteries;
mga bato sa bato.

Mga pagpapakita

Ang mga sintomas ng renal hypertension ay magkakaiba. Sa pangkalahatan, ang klinika ay binubuo ng mga sintomas ng pinsala sa bato at arterial hypertension. Ang kalubhaan ay depende sa anyo ng sakit. Sa malignant - maliwanag ang mga klinikal na pagpapakita, mabilis na bubuo ang sakit. At sa isang benign form, ang mga manifestations ay hindi gaanong binibigkas, ang dynamics ng sakit ay unti-unti.

Ang benign form ay may medyo matatag na presyon, habang pinapataas ang parehong diastolic at systolic. Bagaman medyo diastolic. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkapagod, kahinaan, igsi ng paghinga, sakit ng ulo, sakit sa rehiyon ng puso.

Ang mga karaniwang palatandaan para sa parehong mga form ay ang palpitations, panic attack, cognitive decline (ang isang tao ay hindi sumipsip ng materyal na mabuti, hindi naaalala ang maraming bagay). Patuloy na ang pasyente ay pinagmumultuhan ng sakit ng ulo, pagkahilo.

Dahil ang renal hypertension ay palaging nauugnay sa patolohiya ng bato, bilang karagdagan sa mataas na presyon ng dugo, mayroon ding mga sintomas sa bato:

sakit sa rehiyon ng lumbar;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
isang pagtaas sa dami ng excreted na ihi;
minsan ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas.

Ang mga sintomas ng bato ay nakasalalay sa pinagmulan ng sakit (pyelonephritis, diabetes mellitus). Ang isang mahalagang tampok na pinag-iisa ang lahat ng uri ng sakit na pinag-uusapan ay ang refractoriness sa iba't ibang grupo ng mga antihypertensive na gamot. Mahalagang tandaan na ang kalubhaan ng klinika ay direktang nakasalalay sa magkakatulad na mga sakit (pagkabigo sa puso, atake sa puso).

Paano mag-diagnose?

Ang mga diagnostic ay binubuo ng ilang mga yugto. Una sa lahat, kailangan mong mangolekta ng anamnestic data (oras ng pagsisimula ng sakit, mayroon bang epekto mula sa mga gamot, mayroong pagmamana, mayroon bang koneksyon sa sakit sa bato, ay ang malignancy ng kurso). Batay sa isang detalyadong survey, posibleng imungkahi ang pinagmulan ng hypertension.

Ang tamang pagsukat ng presyon ng dugo ay mahalaga. Bilang isang patakaran, na may renal hypertension, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga numero ay napansin, higit pa kaysa sa karaniwang anyo ng sakit. Mayroong pagtaas sa diastolic pressure, isang pagbaba sa presyon ng pulso. Kapag sumusukat, kinakailangang isaalang-alang ang mga numero mula sa kanan at kaliwang kamay. Kung mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan nila, pagkatapos ay nangyayari ang hindi tiyak na aortoarteritis.

Ang isang napaka tiyak na tanda ng hypertension ng vasorenal na pinagmulan ay ang systolic murmurs sa pusod, nauugnay sila sa stenosis ng mga daluyan ng bato. Ang dugo, na dumadaan sa lugar ng pagsisikip, ay gumagawa ng gayong tunog. Ngunit kung mayroong isang aneurysmal protrusion, ang ingay ay nagiging systodiastolic.

Ang pag-aaral ng fundus ng mata ay napakahalaga sa paggawa ng tamang pagsusuri, lalo na sa pagkakaroon ng pagbaba ng visual acuity. Ang hypertensive na pinsala sa mga daluyan ng mata ay humahantong sa isang pagpapaliit ng pangunahing arterya ng retina, pagdurugo, pamamaga ng retina, at pagkabigo sa trophism ng optic nerve ay maaaring maobserbahan. Sa matinding patolohiya, maaaring may pagkawala ng ilang mga larangan ng paningin.

Tiyaking inireseta ng doktor ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng ideya ng laki, pagsasaayos, mga anomalya sa istraktura ng organ mismo at ang mga sisidlan na nagpapakain nito. Sa tulong ng ultrasound, maaari mo ring matukoy ang pagkakaroon ng pyelo- at glomerulonephritis.

Dapat ding isagawa ang excretory urography kung pinaghihinalaang pinagmulan ng bato ang hypertension. Nakakatulong ito upang maunawaan kung may kapansanan o hindi ang paggana ng bato. Bilang karagdagan, ginagamit ang isang istatistika at dinamikong pagkakaiba-iba ng urography.

Ang pagsusuri ng Doppler angiographic ay naglalayong matukoy ang patolohiya ng suplay ng dugo sa tisyu ng bato. Sa pamamaraang ito, ang atherosclerosis, isang abnormal na pag-unlad ng mga daluyan ng dugo, ay madaling matukoy.

Ang paraan ng renal angiography na may paggamit ng contrast ay napatunayan ang sarili bilang ang gintong pamantayan para sa pag-detect ng patolohiya ng vascular bed. Nakakatulong ito upang malinaw na makilala ang laki, posisyon, halimbawa, pagpapaliit ng sisidlan. Upang maisagawa ang naturang pag-aaral, ang isang pagbutas ng femoral artery ay ginagamit, na sinusundan ng pagpapakilala ng isang catheter at kaibahan dito.

Minsan ginagamit ang radioisotope scintigraphy sa pagpapakilala ng isang radioisotope pharmacological agent sa loob ng isang ugat. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi maaaring matukoy ang laki at lawak ng proseso ng pathological.

Sa ngayon, ang computed at magnetic resonance imaging ay lalong ginagamit upang matukoy ang sanhi ng sakit. Sa mga pamamaraan ng laboratoryo, ginagamit ng mga doktor ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng renin sa dugo na dumadaloy mula sa bato. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaari lamang gamitin para sa angiography. Ang pagsusuri ng isang biopsy sa bato ay nakakatulong na matukoy kung aling mekanismo ng pagkasira ng tissue.

Paano gamutin?

Ang paggamot sa renal hypertension ay dapat magkaroon ng pinagsamang diskarte. Kapansin-pansin na sa pangkalahatan ay mahirap gamutin ito, dahil ang hypertension ay malignant sa kalikasan, mabilis itong nakakaapekto sa mga target na organo (puso, mata, utak). Iyon ang dahilan kung bakit ang therapy ay dapat na inireseta kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis.

Ang non-drug approach ay pinapayuhan ang pasyente na baguhin ang kanilang pamumuhay. Dapat bawasan ang dami ng table salt na natupok. Ang drug therapy ng sakit ay naglalayong gawing normal ang presyon ng dugo at pagalingin ang pinagbabatayan na sakit. Ang mga diuretics mula sa grupong thiazide ay ginagamit. Inireseta din ng doktor ang mga alpha-blocker (Propranolol). Angiotensin converting factor inhibitors (ramipril, captopril). Ang Dopegyt at Prazosin ay epektibo.

Kasama sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang balloon angioplasty, kung saan isinasagawa ang intravascular inflation ng mga makitid na elemento. Ang isang indikasyon para sa pamamaraang ito ay ang fibromuscular dysplasia, atherosclerotic lesions ng renal artery. Ang isang stent ay inilalagay sa naturang sisidlan upang maiwasan ang pag-ulit. Kapag ang balloon angioplasty ay hindi nagdudulot ng ginhawa, maaaring magreseta ang doktor ng isang bukas na operasyon. Ang ganitong uri ng therapy ay mas mainam din na may malubhang antas ng pagpapaliit, na may mga problema sa lugar ng paglabas ng arterya ng bato.

Ang atherosclerosis sa vascular wall ay tinanggal sa pamamagitan ng endarterectomy (ang panloob na lining ng arterya na may atherosclerotic plaque sa pamamagitan ng arterya ay inaalis).

Kapag ibinaba, kailangan ang nephropexy. Ang nephrectomy ay ginagawa lamang sa mga pinaka matinding kaso. Sa hinaharap, kakailanganin ang isang transplant ng organ na ito. Mahalagang malaman na kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay naging sanhi ng sakit, kung gayon ang pasyente ay dapat gumamit ng mga gamot na may antibacterial, anti-inflammatory effect. Minsan ang sanhi ay mga bato na nakakasagabal sa daloy ng dugo. Sa sitwasyong ito, dapat silang alisin sa pamamagitan ng lipotripsy.

Differential Diagnosis

Ito ay kinakailangan upang isagawa ito sa mga sakit ng adrenal glands. May mga tumor ng organ na ito, bilang isang resulta kung saan ang mga adrenal glandula ay naglalabas ng mga compound ng catecholamine sa dugo, sa gayon ay naghihimok ng isang hypertensive crisis. Kung ang mataas na presyon ng dugo ay sinamahan ng atrial fibrillation at isang pagtaas sa mga thyroid hormone sa dugo, kung gayon ang dahilan ay nakasalalay sa thyrotoxicosis.

Ang mga neoplasma ng cortical layer ng adrenal glands ay nailalarawan, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, sa pamamagitan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng ihi, paralisis at paresis, at ang konsentrasyon ng aldosteron sa dugo.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas ay binubuo sa napapanahong pagtuklas at kumpletong pagpapagaling ng patolohiya ng bato, pati na rin ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Walang alinlangan ang kalubhaan ng sakit na ito. Iyon ang dahilan kung bakit, sa kawalan ng tagumpay mula sa paggamot ng hypertension, ang pansin ay dapat ilipat sa kondisyon ng mga bato.

2pochki.com

Nephrogenic (renal) hypertension - Isang pangkalahatang-ideya ng impormasyon

Nephrogenic (renal) hypertension - renovascular hypertension - isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Sa malaking bilang ng mga pasyente na nagdurusa sa arterial hypertension, sa isang ikatlo ay mayroon itong nephrogenic character, i.e. sanhi ng sakit ng mga bato at mga sisidlan nito.

Epidemiology

Nephrogenic hypertension sinasakop ang isa sa mga unang lugar sa pangalawang, o nagpapakilala, arterial hypertension at nangyayari sa 5-16% ng mga pasyente. Ito ay humahantong sa mga komplikasyon na nagdudulot ng pagbaba o pagkawala ng kakayahang magtrabaho at pagkamatay ng mga pasyente.

Ang Vasorenal hypertension ay nangyayari sa 1-7% ng mga pasyente na may arterial hypertension.

Pag-uuri

Ang nephrogenic arterial hypertension ay nahahati sa dalawang anyo: renovascular at parenchymal.

Sa parenchymal renal arterial hypertension, halos lahat ng nagkakalat na sakit sa bato ay maaaring mangyari, kung saan ang hypertension ay nauugnay sa pinsala sa glomeruli at intraorganic na maliliit na arterial vessel.

Modernong paggamot ng hypertension at mga tampok ng mga pamamaraan

Ang hypertension ay isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, na nangyayari dahil sa vasospasm at sagabal sa daloy ng dugo sa kanila. Sa kasalukuyan, maaari mong matugunan ang mga pasyente na may hypertension sa edad na 25 at sa edad na 60 taon.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay mataas na presyon ng dugo. Ang paggamot sa hypertension ay maaaring isagawa sa iba't ibang yugto, gamit ang tradisyonal at di-tradisyonal na mga therapy. Depende ito sa kung anong uri ng hypertension mayroon ang pasyente.

Mga uri ng hypertension at ang kanilang pag-uuri

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang lahat ng mga uri ng sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Mahalagang hypertension - ang form na ito ng hypertension ay tinatawag ding pangunahing hypertension, at ayon sa mga istatistika, 95% ng mga pasyente ay may ganitong uri ng sakit. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang presyon ay tumataas minsan, at kung minsan ito ay normal.
Symptomatic hypertension - o pangalawang hypertension, kung saan mayroong patuloy na pagtaas ng presyon, na bumababa lamang pagkatapos ng mga antihypertensive na gamot.

Gayundin, ayon sa rate ng kurso ng sakit, ang mga sumusunod na uri ng hypertension ay nakikilala:

Mabagal na dumadaloy na mga anyo ng mga sakit kung saan ang mga sintomas ay hindi agad lumilitaw at lumalaki nang dahan-dahan.
Malignant hypertension - kung saan ang lahat ng mga sintomas ng hypertension ay tumataas sa isang mataas na rate at mayroong isang mabilis na progresibong kurso ng sakit.

Ayon sa mga sintomas, ang mga sumusunod na uri ng hypertension ay nakikilala:

Ang hypertension ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng congenital o nakuha na pinsala sa bato.
Endocrine hypertension - isang tampok na katangian ay ang pagkatalo ng mga organo ng endocrine system.
Arterial hypertension - kapag naapektuhan ang malalaking arterya.
Centrogenic hypertension - kapag ang sanhi ng pag-unlad ng hypertension ay pinsala sa central nervous system.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng hypertension

Ang modernong paggamot ng hypertension ay nagbibigay para sa isang agarang buong pagsusuri sa tinatawag na mga target na organo, iyon ay, ang mga organo kung saan matatagpuan ang pinakamaliit na mga capillary (bato, puso, mata). Para sa matagumpay na paggamot, kinakailangan din upang matukoy ang yugto, anyo at uri ng kurso ng sakit, dahil ang paggamot ng hypertension sa iba't ibang yugto ay medyo naiiba.

Ang paggamot sa arterial hypertension ng pangunahin o mahalagang uri ay nagsisimula sa pagbaba ng timbang, balanseng diyeta, pagsuko sa masasamang gawi at pagtaas ng kadaliang kumilos. Kung ang mga target na organo ay hindi apektado, pagkatapos laban sa background ng patuloy na paggamot, ang presyon ay patuloy na sinusukat sa loob ng 6 na buwan, pagkatapos ay ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa.

Kasama sa therapy sa droga ang appointment ng mga antihypertensive na gamot, at ang presyon ay dapat na hindi bababa sa 140/90 mm Hg. Sa diabetes mellitus, ang paggamot ng hypertension ay nagsisimula na sa mga halaga ng presyon na 130/80 mm Hg.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa paggamot ng mga apektadong target na organo (kung sila ay nasira). Ang layunin ng gamot ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang mga indibidwal na katangian, magkakatulad na sakit, reseta ng hypertension.

Sa drug therapy, ang mga sumusunod na modernong gamot para sa paggamot ng hypertension ay ginagamit:

Mga paghahanda mula sa isang serye ng mga beta-blocker (Metoprolol).
Mga gamot na nagpapataas ng output ng ihi (Lasix).
Mga gamot na humahadlang sa channel ng calcium (Amlodipine).
Angiotensin receptor blocking na mga gamot (Candesartan).
Mga gamot na nagpapataas ng synthesis ng angiotensin (Ramipril).

Kung ang presyon ng dugo ay hindi bumababa sa panahon ng paggamot, pagkatapos ay 2-3 antihypertensive na gamot ang inireseta.

Para sa paggamot ng hypertension, ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng therapy at ehersisyo therapy. Ang mga complex ng therapeutic gymnastics, swimming, massage ay kapaki-pakinabang. Kamakailan lamang, nagsimula silang gumamit ng gayong paraan ng therapy bilang mga pagsasanay sa paghinga para sa hypertension. Ito ay isang sistema ng mga pagsasanay kung saan ginagamit ang yoga therapy, iyon ay, sa proseso ng paghinga, ang diaphragmatic, clavicular at costal na paghinga ay kasama nang sabay-sabay.

Mga tampok ng therapy

Sa kaso ng renal hypertension, ang paggamot ay naglalayong bawasan ang presyon ng dugo habang sabay na ginagamot ang mga sanhi na humahantong sa paglitaw ng renal hypertension. Ang isang diyeta na may ganitong uri ng hypertension ay hindi nililimitahan ang paggamit ng asin, ngunit ganap na inaalis ito.

Sa paggamot ng renal hypertension, ipinagbabawal na gamutin ang mga gamot na may nephrotoxic effect. At ang pagtanggap ng anumang gamot ay nagsisimula sa maliliit na dosis, unti-unting nagdadala sa therapeutic.

Kabilang sa mga gamot, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Isang pangkat ng thiazide diuretics (Hypothiazide, Indanamide, Diazoxide).
Isang pangkat ng mga adrenergic blocker (Prazosin, Doxazolin).
Mga gamot na antihypertensive na nagpapataas ng function ng bato (Prazosin, Dopegyt).
Calcium antagonists (Nifedipine, Verapamil, Diltiazem).

Ang paggamot para sa renal hypertension ay mahaba, hindi bababa sa 6 na buwan. Ang mabisang paggamot sa hypertension na may pinsala sa bato ay nagsasangkot ng panaka-nakang paglilinis ng dugo gamit ang hemodialysis. Kung ang patuloy na therapy ay walang epekto, ang may sakit na bato ay aalisin at ang isang kidney transplant ay isasagawa sa ibang pagkakataon.

Ang nakahiwalay na systolic hypertension ay isang kondisyon na nangyayari sa mga matatandang tao (mahigit sa 60 taong gulang) kapag ang systolic o upper pressure lamang ay tumataas nang higit sa 140 mmHg. Bukod dito, ang mas matanda sa tao, ang dalas ng ganitong uri ng sakit ay tumataas.

Kapag ang sakit ay nakahiwalay na systolic hypertension, ang paggamot ay naglalayong bawasan ang itaas na tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at maiwasan ang mga degenerative na pagbabago sa mga target na organo. Kasama ng mga pangkalahatang hakbang (diyeta, paggalaw, pagbaba ng timbang), isinasagawa ang therapy sa droga.

Ang mga tampok ng therapy na ito ay:

Pagbabawas ng presyon ng dugo ng 30%. Kung babawasan mo ang higit pa, maaaring bumaba ang diastolic pressure, na magpapalubha sa phenomena ng brain at heart failure.
Maingat na paggamit ng mga antihypertensive na gamot, at ang kanilang appointment sa maliliit na dosis.
Indibidwal na pagpili ng mga gamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng katawan.
Kombinasyon na therapy sa iba pang mga non-pharmacological agent.
Kontrol sa lahat ng uri ng metabolismo (karbohidrat, protina, taba).

Kung hindi man, ang parehong mga gamot ay inireseta bilang para sa paggamot ng hypertension (diuretics, beta- at alpha-blockers, calcium antagonists, angiotensin receptor antagonists).

Pebrero 17, 2017 Vrach

Isa sa mga problemang dulot ng kapansanan sa paggana ng bato ay ang renal hypertension. Ito ay kumakatawan sa isang matatag na pagtaas sa presyon ng dugo. Sa lahat ng mga kaso ng mataas na presyon ng dugo, humigit-kumulang 10% ay tiyak na renal hypertension, na sanhi ng iba't ibang mga sakit sa bato.

Ang problemang ito ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga tisyu ng mga bato, na nagreresulta sa isang pagpapaliit ng mga arterya ng bato at may kapansanan sa paggana ng bato.

Ito ay ipinahayag sa isang pagtaas sa dami ng likido sa katawan at isang pagtaas ng konsentrasyon ng sodium, dahil ang mga bato ay hindi makayanan ang paglabas nito. Ang resulta ng naturang mga proseso at pagbabago ay renal arterial hypertension.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay humigit-kumulang sa mga sumusunod. Bilang tugon sa pangangati ng mga receptor ng bato, ang isang karagdagang paglabas ng hormone renin ay nangyayari, na humahantong sa isang pagtaas sa peripheral resistance ng mga daluyan ng dugo. Ang paglaban na ito, sa turn, ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng mga adrenal hormone, na humahantong sa pagpapanatili ng tubig at sodium. Ang tono ng mga daluyan ng bato ay tumataas, lumilitaw ang mga pormasyon sa kanila na naglilimita sa paggalaw ng dugo at paghahatid nito sa puso.

Bakit nangyayari ang pinsala sa bato? Ito ay dahil sa iba't ibang sakit. Kaya, ang sindrom ng renal arterial hypertension ay isang pangalawang problema, at upang maalis ito, kinakailangan upang idirekta ang mga pagsisikap na alisin ang pinagbabatayan na sakit.

Mga posibleng dahilan:

Atherosclerosis;
Compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang hematoma, tumor;
Mga sistematikong sakit;
Glomerulonephritis;
Pyelonephritis;
Sakit sa urolithiasis;
congenital anomalya;
Diabetes.

Paano nagpapakita ng renal hypertension?

Lumilitaw ang mga sintomas ayon sa antas ng kapansanan sa paggana ng bato at sirkulasyon. Bilang karagdagan sa isang patuloy na pagtaas ng presyon, iyon ay, isang matatag na hypertensive syndrome, mayroong isang pangkalahatang karamdaman, pagkapagod. Dahil sa epekto ng mga salungat na kadahilanan sa nervous system, ang patuloy na pagkakaroon ng labis na mga lason sa katawan dahil sa mahinang pag-andar ng bato, ang isang tao ay nagiging magagalitin, ang kanyang pagtulog ay nabalisa. Ang patuloy na mataas na presyon ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga sisidlan, ang mga sisidlan ng fundus ay lalo na apektado.

Ito ay humahantong sa pinsala sa retina, na madalas na sinamahan ng foci ng pagdurugo. Mula sa gilid ng puso, ang isang pagtaas sa kaliwang ventricle ay napansin, na humahantong sa mga kaukulang sintomas.

Ang mga sintomas ng hypertension ay madalas na malabo. Gayunpaman, ang tamang pagsusuri ay napakahalaga, dahil sa 25-30% ng mga kaso ang sakit na ito ay nagiging malignant at kumplikado ng mga seryosong problema.

Pangkalahatang mga palatandaan

Mataas na presyon ng dugo nang walang maliwanag na dahilan;
Patuloy na sakit sa ibabang likod;
Sakit ng ulo, mas madalas sa likod ng ulo;
pamamaga ng mga braso, binti, mukha;
Pagkairita;
Mga pagbabago sa fundus, na humahantong sa mga visual disturbances;
Tachycardia, igsi ng paghinga;
Pangkalahatang kahinaan.

Ang hanay ng mga sintomas ay maaaring iba, ang ilan ay lumilitaw na mas maliwanag, ang ilan ay maaaring malabo o wala. Batay dito, ang mga sintomas na grupo ng sakit ay nakikilala.

Mga uri ng hypertension

Lumilipas, kung saan ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi pare-pareho, ang mga pagbabago sa fundus ay maaaring hindi pa napansin, ang kaliwang ventricle ng puso ay may mga normal na sukat.
Labile - ang presyon ng dugo ay hindi patuloy at katamtamang tumaas, ngunit ang mga hakbang ay dapat gawin upang gawing normal ito, isang pagtaas sa kaliwang ventricle at pagpapaliit ng mga vessel ng fundus ay matatagpuan.
Matatag, kung saan ang pasyente ay may matatag na mataas na presyon ng dugo, ngunit ito ay epektibong na-normalize sa tulong ng mga antihypertensive na gamot. Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga sisidlan ng fundus at isang makabuluhang pagtaas sa kaliwang ventricle ay ipinahayag.
Ang malignant hypertension ay isang mabilis na pag-unlad ng sakit. Sa mga sugat sa itaas, may mga palatandaan ng isang paglabag sa central nervous system, tulad ng matinding pagkahilo, memorya at mga karamdaman sa pag-andar ng intelektwal, matinding pagduduwal at pagsusuka ay posible.

Ang panganib ng sakit

Ang hypertension ng bato ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito at ang mga kahihinatnan na nagreresulta mula sa pinsala sa mga daluyan ng fundus, puso at utak. Maraming mga pasyente ang nabawasan ang paningin, posibleng pagdurugo ng retina at ang pagbuo ng kumpletong pagkabulag. Vascular atherosclerosis, lipid metabolism disorder ay madalas na kahihinatnan ng hypertension. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, pinsala sa mga arterya, pag-unlad ng pagkabigo sa bato o puso ay maaaring humantong sa isang tao sa kapansanan at maging sa kamatayan.

Diagnosis at paggamot ng hypertension

Ang mga pangunahing diagnostic na palatandaan ay ang estado ng kaliwang ventricle at fundus, diastolic pressure indicator.

Ang diagnosis ay nangangailangan ng pagsusuri na maaaring magbunyag ng lahat ng mga palatandaang ito, pati na rin ang iba pang mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit at ang mga kahihinatnan ng hypertension.

Ang pasyente ay binibigyan ng ECG, isang ultrasound ng puso, isang pagsusuri ng isang ophthalmologist, at ang mga pagsusuri ay kinuha. Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ay dapat na subaybayan sa dinamika upang magkaroon ng ideya kung paano naging patuloy ang hypertension at kung ano ang mga bilang ng systolic at diastolic pressure. Ang mga bato, adrenal glandula, aorta, mga arterya ng bato ay napapailalim sa pananaliksik. Kinakailangan upang matukoy ang dami ng sodium at potassium, mga hormone sa dugo at ihi. Ang mga pamamaraan tulad ng x-ray na may radioisotopes, vascular angiography ay ginagamit.

Mga klinikal na palatandaan

Mga ingay sa lugar ng mga arterya ng mga bato;
Ilang halaga ng protina sa ihi;
Nabawasan ang tiyak na gravity ng ihi;
Kawalaan ng simetrya ng mga tagapagpahiwatig ng presyon sa kaliwa at kanang mga kamay;
Paglaki ng kaliwang ventricle.

Ang dahilan para sa appointment ng isang pagsusuri, bilang isang patakaran, ay isang pagtaas sa presyon ng dugo. Maaaring may kasamang mga sintomas, ngunit maaaring wala sila roon nang ilang panahon. Kinakailangang subaybayan ang presyon ng dugo sa iba't ibang oras, na may iba't ibang mga pagkarga at sa iba't ibang posisyon ng katawan ng pasyente.

Kapag nakita ang hypertension, ang iba pang mga pag-aaral ay itinalaga na magpapakita ng isang larawan ng estado ng mga bato, ang kanilang pag-andar, at magbibigay-daan sa amin upang masuri ang estado kung nasaan sila at kung paano gumagana ang mga sisidlan.

Kapag ang isang diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay hindi dapat maantala. Depende ito sa kalubhaan at antas ng mga sugat, sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa kanyang mga indibidwal na katangian.

Konserbatibong paggamot

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ang pangunahing isa. Ang layunin nito ay, kung maaari, na maalis ang pinagbabatayan na sakit at mapanatili o maibalik ang function ng bato. Ang isa sa mga paraan ng therapy ay diyeta. Para sa paggamot ng lumilipas na hypertension, ito ay sapat na.

Mga Tampok ng Diet

Ang tinatawag na numero ng talahanayan 7 ay itinalaga, ang mga pangunahing limitasyon kung saan ay ang pagbawas sa dami ng asin at protina. Ang unti-unting pagpapalit ng mga protina ng hayop na may mga gulay ay inaasahan. Ang pangunahing paghihigpit ay may kinalaman sa sodium at mga produktong naglalaman nito. Kinakailangan na mahigpit na limitahan ang asin, huwag magdagdag ng asin sa mga pinggan sa panahon ng proseso ng pagluluto, ibukod ang mga de-latang pagkain, pinausukang karne, matapang na keso, sauerkraut, rye bread.

Iba pang paggamot

Kung ang diyeta ay hindi sapat, ang mga gamot ay inireseta:

Mga kwento mula sa aming mga mambabasa

“Nagagamot ko ang KIDNEYS sa tulong ng isang simpleng remedyo, na nalaman ko mula sa isang artikulo ng isang UROLOGIST na may 24 na taong karanasan Pushkar D.Yu ...”

Diuretics;
Adrenoblockers;
Mga gamot na antihypertensive.

Maaaring maging epektibo ang paggamot gamit ang isang vibroacoustic apparatus. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na phonation ng mga bato, iyon ay, paggamot na may sound microvibrations. Kung posible na ibalik ang gawain ng mga bato, pagkatapos ay normalize din ang presyon ng dugo.

Sa pag-unlad ng sakit sa yugto ng terminal at ang pasyente ay may talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan ang hemodialysis, kung hindi man ay nangyayari ang pagkalason sa katawan na may mga produktong metabolic.

Ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta para sa urolithiasis, pati na rin para sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga bato at ang posibilidad ng paglipat. Upang maalis ang vascular stenosis, ginagamit ang isa pang paraan ng operasyon - balloon angioplasty. Bilang resulta ng paggamit nito, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa makitid na lugar ng sisidlan, na nagpapalaki sa nais na laki at sumusuporta sa mga dingding, na nagbibigay ng isang normal na lumen ng sisidlan.

Sa napapanahong paggamot, posible ang pagwawasto ng presyon ng dugo: ang pagbaba at pag-stabilize nito. Ito ay tiyak na magdadala ng mga positibong resulta, dahil ang mga nakakapinsalang salik ay mawawala. Ang pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng pasyente ay mapabuti.

Pagod na sa pakikitungo sa sakit sa bato?

Pamamaga ng mukha at binti, SAKIT sa ibabang likod, PERMANENTENG panghihina at pagod, masakit na pag-ihi? Kung mayroon kang mga sintomas na ito, mayroong 95% na posibilidad na magkaroon ng sakit sa bato.

Kung nagmamalasakit ka sa iyong kalusugan, pagkatapos ay basahin ang opinyon ng isang urologist na may 24 na taong karanasan. Sa kanyang artikulo, pinag-uusapan niya mga kapsula RENON DUO.

Ito ay isang mabilis na kumikilos na remedyo sa pag-aayos ng bato ng Aleman na ginamit sa buong mundo sa loob ng maraming taon. Ang kakaiba ng gamot ay:

Tinatanggal ang sanhi ng sakit at dinadala ang mga bato sa kanilang orihinal na estado.
Mga kapsula ng Aleman alisin ang sakit na nasa unang kurso ng paggamit, at tumulong upang ganap na pagalingin ang sakit.
Walang side effect at walang allergic reactions.

Ang hypertension ng bato ay isang sakit na dulot ng kapansanan sa paggana ng bato at humahantong sa patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang paggamot nito ay mahaba at kinakailangang may kasamang diyeta. Ang arterial hypertension ng anumang kalikasan ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa cardiovascular. Ang 90-95% ay talagang hypertension. Ang natitirang 5% ay pangalawa, sa partikular, renal hypertension. Ang bahagi nito ay umabot sa 3-4% ng lahat ng kaso.

Alta-presyon sa bato

Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sanhi ng isang paglabag sa alinman sa mga salik na kumokontrol sa aktibidad ng puso. Bukod dito, ang hypertension ay sanhi ng emosyonal na overstrain, na, sa turn, ay nakakagambala sa gawain ng cortical at subcortical na regulasyon at mga mekanismo ng pagkontrol ng presyon. Alinsunod dito, ang mga pagbabago sa function ng bato dahil sa tumaas na presyon ay pangalawa.

Ang gawain ng mga bato ay salain ang dugo. Ang posibilidad na ito ay dahil sa pagkakaiba sa presyon ng papasok at papalabas na dugo. At ang huli ay ibinibigay ng cross section ng mga sisidlan at ang pagkakaiba sa arterial at venous pressure. Malinaw, kung ang equilibrium na ito ay nabalisa, ang mekanismo ng pagsasala ay masisira din.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo, ang dami ng dugo na pumapasok sa mga bato ay tumataas din nang husto. Nakakaabala ito sa gawain ng katawan, dahil hindi nito ginagawang posible na i-filter ang ganoong halaga upang alisin ang lahat ng nakakapinsalang sangkap.

Bilang isang resulta, ang likido ay naipon, lumilitaw ang edema, at ito ay humahantong sa akumulasyon ng mga sodium ions. Ginagawa ng huli ang mga dingding ng mga sarsa na madaling kapitan sa pagkilos ng mga hormone na nangangailangan ng pagpapaliit ng seksyon, na humahantong sa isang mas malaking pagtaas sa presyon.

Dahil ang mga sisidlan ay hindi maaaring gumana sa mode na ito, ang renin ay ginawa upang pasiglahin ang mga ito, na muling humahantong sa pagpapanatili ng tubig at mga sodium ions. Kasabay nito, ang tono ng mga arterya ng bato ay tumataas, na humahantong sa sclerosis - ang pagtitiwalag ng mga plake sa mga panloob na dingding ng mga sisidlan. Ang huli ay nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo at nagiging sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Bilang karagdagan, ang isa sa mga pag-andar ng bato ay ang paggawa ng mga prostaglandin, mga hormone na kumokontrol sa normal na presyon ng dugo. Sa organ dysfunction, bumababa ang kanilang synthesis, na nag-aambag sa isang karagdagang pagtaas sa presyon.

Ang hypertension ng bato ay hindi isang malayang sakit, ngunit bunga ng ilang iba pang pangunahing sakit. Delikado ito dahil humahantong ito sa kidney at heart failure, atherosclerosis at iba pang malalang sakit.
Sa video tungkol sa kung ano ang renal hypertension:

Pag-uuri

Ang mga abnormalidad sa paggana ng mga arterya ng bato ay maaaring mangyari sa halos anumang sakit sa bato. Gayunpaman, ang modernong pag-uuri ay nakikilala ang 3 pangunahing grupo.

Renoparenchymal - ang sanhi ay ang pagkatalo ng parenkayma. Ito ay isang shell ng isang organ, na binubuo ng isang cortical at medulla layer. Ang tungkulin nito ay upang ayusin ang akumulasyon at pag-agos ng likido. Sa kaso ng mga paglabag sa trabaho nito, mayroong isang reverse arterial blood flow, pamamaga, ang protina ay pumapasok sa dugo at ihi.

Ang mga sumusunod na sakit ay nagiging sanhi ng nagkakalat na mga pagbabago sa parenchyma:

lupus erythematosus, scleroderma at iba pang mga sistematikong sakit;
pyelonephritis at glomerulonephritis ay ang pinaka-karaniwang sanhi;
sakit na urolithiasis;
bato tuberkulosis;
diabetes;
parehong congenital at nakuha.

Ang dahilan ay maaari ding maging permanenteng mekanikal na kadahilanan - pagpisil sa daanan ng ihi, halimbawa.

Renovascular - sa kasong ito, ang cross section ng isa o higit pang mga arterya ay nabawasan ng 75%.

Bilateral stenosis - ang aktwal na pagpapaliit ng sisidlan, o stenosis ng isang organ nang napakabilis na nagiging sanhi ng pagkabigo sa bato. Sa kabutihang palad, ang renovascular hypertension ay hindi karaniwan: 1-5% lamang ng lahat ng mga kaso. Gayunpaman, siya ang madalas na humahantong sa isang malignant na kurso ng sakit.

Ang mga sanhi ng renovascular hypertension ay:

atherosclerosis - sa 60-85%, lalo na sa mas matandang pangkat ng edad;
anomalya sa pag-unlad ng mga daluyan ng dugo; mekanikal na compression - isang tumor, hematoma, cyst, humantong sa parehong resulta.

Ang isang natatanging tampok ng pangkat na ito ay ang mababang bisa ng mga antihypertensive na gamot, kahit na sa napakataas na presyon.

Mixed - kabilang dito ang anumang kumbinasyon ng pinsala sa parenkayma at mga daluyan ng dugo. Ang sanhi ay maaaring mga cyst at tumor, nephroptosis, anomalya ng mga arterial vessel, at higit pa.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa estado at paggana ng cardiovascular system. Karamihan sa kanila ay maaaring humantong sa pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo.

May kaugnayan sa renal hypertension, mayroong 3 pangunahing dahilan:

Ang pagpapanatili ng mga sodium at water ions ay isang karaniwang mekanismo para sa pagbuo ng hypertension sa mga parenchymal lesyon. Sa isang pagtaas sa dami ng papasok na dugo, sa huli, ito ay humahantong sa isang paglabag sa pagsasala at isang uri ng panloob na edema. Ang dami ng extracellular fluid ay tumataas, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga sodium ions ay pinananatili kasama ng tubig.

Bilang tugon, ang produksyon ng digitalis-like factor ay tumataas, na binabawasan ang sodium reabsorption. Ngunit sa sakit sa bato, ang hormone ay ginawang masyadong aktibo, na humahantong sa vascular hypertonicity at, nang naaayon, ay nagpapataas ng presyon ng dugo.

Pag-activate ng RAAS renin-angiotensin-aldosterone system. Ang Renin ay isa sa mga hormone na nagtataguyod ng pagkasira ng protina, at sa sarili nito ay hindi nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, habang ang mga arterya ay makitid, ang produksyon ng renin ay tumataas.

Ang hormone ay tumutugon sa α-2-globulin, kasama kung saan ito ay bumubuo ng isang lubhang aktibong sangkap - angiotensin-II. Ang huli ay makabuluhang pinatataas ang dami ng presyon ng dugo at pinasisigla ang pagtaas ng synthesis ng aldosteron.

Itinataguyod ng Aldosterone ang pagsipsip ng mga sodium ions mula sa interstitial fluid papunta sa mga selula, na humahantong sa pamamaga ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, at, samakatuwid, sa pagbawas sa cross section. Bilang karagdagan, pinapataas nito ang sensitivity ng mga pader sa angiotensin, na higit na nagpapahusay sa tono ng vascular.

Ang pagsugpo sa sistema ng depressor ng mga bato - ang medulla ng organ ay gumaganap ng isang function ng depressor. Ang aktibidad ng renin, angiotensin at aldosterone ay nagiging sanhi ng paggawa ng kallikrein at prostaglandin - mga sangkap na aktibong nag-aalis ng sodium, lalo na, mula sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, ang mga posibilidad ng adrenal glands ay hindi limitado, at may pyelonephritis o iba pang mga uri ng sakit ang mga ito ay napakalimitado. Bilang resulta, ang mga kakayahan ng depressor ng organ ay naubos, at ang patuloy na mataas na presyon ay nagiging normal.

Mga palatandaan at sintomas

Ang Renal arterial hypertension ay isang mahirap na sakit na masuri dahil sa hindi malinaw na katangian ng mga sintomas. Bilang karagdagan, ang larawan ay kumplikado ng iba pang mga sakit: pyelonephritis, cysts, heart failure, at iba pa.

Ang mga karaniwang sintomas ng renal hypertension ay kinabibilangan ng:

isang matalim na pagtaas sa presyon para sa walang maliwanag na dahilan - 140/120 ay ang "panimulang punto";
sakit sa rehiyon ng lumbar, hindi nakasalalay sa pisikal na pagsisikap;
pamamaga ng mga kamay at paa;
mapurol na sakit ng ulo, kadalasan sa likod ng ulo;
pagkamayamutin, pag-atake ng sindak;
kadalasan ang sakit ay sinamahan ng visual impairment, hanggang sa pagkawala nito;
kahinaan, posibleng igsi ng paghinga, tachycardia, pagkahilo.

Ang pagkalito sa renal hypertension sa isa pang sakit ay medyo simple. Ngunit, dahil ang karamdamang ito ay tumatagal ng isang malignant na karakter sa 25% ng mga kaso, ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay may kaugnayan hangga't maaari.

Higit pang mga katangian ng mga palatandaan ng arterial hypertension ng bato pinanggalingan, na, gayunpaman, ay maaari lamang maitatag sa panahon ng isang medikal na pagsusuri, ay ang estado ng kaliwang puso ventricle, ang magnitude ng diastolic presyon at ang kalagayan ng fundus. Dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng mata, ang huling palatandaan ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang sakit kahit na sa kawalan ng lahat ng iba pang mga sintomas.

May kaugnayan sa kabuuan ng mga palatandaang ito, 4 na nagpapakilala na mga grupo ng hypertension ang nakikilala.

Lumilipas - ang patolohiya ng kaliwang ventricle ay hindi napansin, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi matatag, ang mga pagbabago sa fundus ay hindi rin matatag.
Labile - ang pagtaas ng presyon ay hindi matatag at may katamtamang kalikasan, ngunit hindi na ito normalize sa sarili nitong. Ang pagpapaliit ng mga vessel ng fundus at isang pagtaas sa kaliwang ventricle ay napansin sa panahon ng pagsusuri.
Matatag - ang presyon ay patuloy na mataas, ngunit ang antihypertensive therapy ay epektibo. Ang pagtaas sa ventricle at vascular disturbances ay makabuluhan.
Malignant - mataas at stable ang presyon ng dugo - humigit-kumulang 170 - Mabilis na umuunlad ang sakit at humahantong sa pinsala sa mga daluyan ng mata, utak at puso. Sa karaniwang mga sintomas ay idinagdag ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa CNS: pagsusuka, matinding pagkahilo, kapansanan sa memorya, mga pag-andar ng pag-iisip.

Mga diagnostic

Ang dahilan ng pagsusuri ay karaniwang pagtaas ng presyon ng dugo at mga kaugnay na sintomas. Sa kawalan ng huli - halimbawa, na may vasorenal hypertension, ang sakit ay maaaring makita ng pagkakataon.

Ang unang yugto ng pagsusuri ay ang pagbabago sa presyon ng dugo sa iba't ibang posisyon ng katawan at kapag nagsasagawa ng ilang mga ehersisyo. Ang pagbabago ay nagpapahintulot sa iyo na i-localize ang site.
Mga pagsusuri sa dugo at ihi - sa kaso ng mga paglabag sa gawain ng mga bato, ang protina sa dugo ay nagpapatunay sa diagnosis. Bilang karagdagan, ang dugo ay kinuha mula sa mga ugat ng bato upang makita ang isang enzyme na nagpapataas ng presyon ng dugo.
Ang Vasorenal hypertension ay sinamahan ng systolic murmur sa umbilical region.
Ultrasound - nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang kondisyon ng mga bato, ang pagkakaroon o kawalan ng mga cyst, tumor, pamamaga, pathologies.
Kung ang isang malignant na kurso ay pinaghihinalaang, ang isang MRI ay inireseta.
Pagsusuri ng fundus - vasoconstriction, edema.
Ang radioisotope rheography ay isinasagawa gamit ang isang radioactive marker. Binibigyang-daan kang itakda ang antas ng pag-andar ng katawan. Sa partikular, ang rate ng paglabas ng ihi.
Excretory - pagsusuri ng urinary tract.
Angiography - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kondisyon at gawain ng mga daluyan ng dugo.
Biopsy - para sa pagsusuri sa cytological.

Paggamot

Ang paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga sugat, ang yugto ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at iba pa.

Ang layunin nito ay upang mapanatili ang pag-andar ng bato at, siyempre, pagalingin ang pinagbabatayan na sakit:

Sa lumilipas na hypertension, ang diyeta ay madalas na ibinibigay. Ang pangunahing prinsipyo nito ay upang limitahan ang paggamit ng mga produktong naglalaman ng sodium. Ito ay hindi lamang table salt, kundi pati na rin ang iba pang mga pagkaing mayaman sa sodium: toyo, sauerkraut, matapang na keso, pagkaing-dagat at de-latang isda, bagoong, beets, rye bread at iba pa.
Ang mga pasyente na may renal hypertension ay inireseta ng dietary table No. 7, na kinabibilangan ng pagbabawas ng paggamit ng asin at unti-unting pagpapalit ng mga protina ng hayop sa mga gulay.
Kung ang paghihigpit ng sodium ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta o hindi gaanong pinahihintulutan, pagkatapos ay inireseta ang loop diuretics. Sa hindi sapat na pagiging epektibo, dagdagan ang dosis, at hindi ang dalas ng pangangasiwa.
Ang mga gamot para sa paggamot ng renal hypertension ay inireseta kapag ang vasoconstriction ay hindi nag-iiwan ng mortal na panganib.
Sa mga gamot, ginagamit ang mga gamot tulad ng thiazide diuretics at andrenoblockers, na nagpapababa sa aktibidad ng angiotensin. Ang mga ahente ng antihypertensive ay idinagdag upang mapabuti ang paggana ng organ. Ang paggamot ay dapat na pinagsama sa diyeta. Bukod dito, sa una at pangalawang kaso, dapat subaybayan ng doktor ang pagpapatupad ng diyeta, dahil ang huli sa una ay maaaring humantong sa isang negatibong balanse ng sodium.
Sa mga yugto ng terminal, ang hemodialysis ay inireseta. Sa kasong ito, nagpapatuloy ang paggamot sa antihypertensive.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga matinding kaso, bilang panuntunan, kapag ang pinsala sa bato ay masyadong malaki.
Sa stenosis, ang balloon angioplasty ay ipinahiwatig - isang lobo ay ipinasok sa sisidlan, na pagkatapos ay napalaki at humahawak sa mga dingding ng sisidlan. Ang interbensyong ito ay hindi pa nalalapat sa surgical intervention, ngunit ang mga resulta ay nakapagpapatibay.

Angioplasty ng lobo

Kung ang plastic ay hindi epektibo, ang isang arterial resection o endarterectomy ay inireseta - pag-alis ng apektadong lugar ng sisidlan upang maibalik ang patency ng arterya.
Ang Nephropexy ay maaari ding magreseta - habang ang bato ay naayos sa normal na posisyon nito, na nagpapanumbalik ng pag-andar nito.

Ang sindrom ng renal arterial hypertension ay isang pangalawang sakit. Gayunpaman, ito ay humahantong sa mga kahihinatnan na medyo seryoso, kaya kinakailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa karamdaman na ito.

Matagal nang naging malaking problema ng sangkatauhan ang mataas na presyon ng dugo. Ang pananaliksik ay isinasagawa, ang mga bagong gamot ay ginagawa, ngunit wala pang pangunahing solusyon sa isyu. Ang renal hypertension ay isang pangalawang sakit sa mga bata at matatanda. Ito ay humigit-kumulang 5-10% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng hypertension.

Ang hypertension ng bato ay isang kumplikadong sakit na nailalarawan sa dysfunction ng excretory organs at mataas na presyon ng dugo. Karaniwang lumalampas sa 140 mmHg ang systole. Ang minimum na diastole ay 90 mm Hg. Ang hypertension ay bubuo sa kabataan at may mahinang pagbabala, ang kumpletong paggaling ay hindi malamang. Gayunpaman, ang napapanahong pagsusuri at tamang napiling paggamot ay maaaring alisin at maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon.

Pag-uuri

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong pangunahing anyo ng renal arterial hypertension:

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang pagsasala ng dugo sa glomeruli ng bato, ang pag-alis ng labis na likido at mga produktong metabolic ay ang pangunahing pag-andar ng mga bato. Ang pag-unlad ng renal hypertension ay tiyak na nakakaapekto sa mga prosesong ito. Mayroong tatlong pangunahing yugto sa pag-unlad ng hypertension:

Sa patolohiya ng parenchyma, ang daloy ng dugo sa mga bato ay bumababa, ang pagsasala nito sa renal glomeruli ay nabalisa, ang pagpapanatili ng likido ay nangyayari, at nagsisimula ang edema. Ang mga sodium ions ay hindi inalis mula sa katawan, sa ilalim ng kanilang impluwensya ang mga pader ng mga arterya ay namamaga, ang tono ng mga daluyan ng bato ay tumataas at ang paglaban sa pagtaas ng daloy ng dugo.
Ang kinahinatnan ng pagpapaliit ng mga daluyan ng bato ay isang pagtaas sa antas ng renin, isang enzyme na itinago ng mga espesyal na selula at kasangkot sa pagkasira ng protina. Nakikipag-ugnayan ito sa a-2-globulin at nagtataguyod ng pagbuo ng angiotensin-II, na naghihikayat sa synthesis ng aldosteron sa adrenal cortex. At lumalala lamang ang hypertension na pinanggalingan ng bato.
Sa bato, bumababa ang suplay ng kinin at prostaglandin, na nagpapababa ng altapresyon.

Bilang isang resulta, ang isang cycle ay nabuo, ang kurso nito ay mahirap ihinto, dahil ang isang proseso ay sabay-sabay na sanhi ng isa pa.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagsisimula at pag-unlad ng hypertension ay ang mga sumusunod:

iba't ibang mga pinsala sa vascular;
ang paglitaw ng embolism o mga clots ng dugo;
malformations ng bato at aorta;
nephroptosis;
pag-unlad ng atherosclerosis;
pamamaga ng aorta;
pagpiga ng mga daluyan ng dugo;
mga bato;
pinsala.

Mayroong mga sumusunod na pangunahing kondisyon na nag-aambag sa paglitaw ng hypertension:

diabetes;
paninigarilyo;
paglabag sa mga proseso ng metabolic;
mataas na kolesterol;
pag-inom ng alak.

Mga palatandaan at sintomas

Paggamot

Ang mga therapeutic na pamamaraan ay nakasalalay sa anyo ng hypertension, kalubhaan, yugto at lawak ng sakit na natukoy sa proseso ng diagnostic. Bago gamutin ang renal hypertension, isang pagsusuri sa adrenal glands ay dapat isagawa.

Mayroong tatlong pangunahing yugto ng hypertension:

. Isa sa mga palatandaan ay ang panaka-nakang pagtaas ng presyon ng dugo. Maaaring itama ang mga paglabag sa puso.
Ang kurso ng paulit-ulit (matatag) na yugto ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon. Ang mga anatomikal na karamdaman ng puso at bato ay malinaw na minarkahan.
Sa malignant na yugto ng hypertension, ang mga halaga ng arterial mm Hg. May pinsala sa utak, puso at fundus ng mata.

Mahalaga! Ang therapy ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang paggamot sa sarili ay ganap na hindi katanggap-tanggap.

Ang paggamot ng hypertension sa kabiguan ng bato ay tinutukoy ng mga natukoy na sintomas at mga resulta ng diagnostic.

Mga tuntunin ng therapy sa droga

Ang mga tablet na inireseta sa pasyente ay karaniwang nakakatulong upang patatagin ang presyon ng dugo at gamutin ang hypertension. Ang ilan sa kanila ay huminto sa synthesis ng angiotensin-II, halimbawa, captopril. Ang iba ay nagpapababa ng paglitaw ng renin (propranolol). Upang mapawi ang pamamaga, bawasan ang sensitivity ng mga dingding ng mga arterial vessel, ang mga glucocorticoids (prednisolone) ay inireseta. Para sa paggamot ng hypertension, ang diuretics (diacarb) ay kinuha din.

Ang isang kinakailangan para sa pagrereseta ng paggamot ay ang pinakamababang bilang ng mga side effect sa katawan ng tao.

Ang dumadating na manggagamot ay dapat na patuloy na subaybayan ang proseso ng paggamot at ayusin ang mga appointment sa oras. Ang maling napiling mga pamamaraan ng therapy ay maaaring humantong sa mga sumusunod na karamdaman sa katawan ng tao:

pagbabago sa biochemistry;
mga sakit ng puso at excretory organs;
pagkasira ng suplay ng dugo sa utak;
pagdurugo ng retinal.

Mga Paraan ng Hardware

Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan, ginagamit ang hardware na paggamot ng hypertension. Ngayon, ang ponasyon ang pinakakaraniwan. Ang mga attachment ng isang vibroacoustic apparatus ay inilalapat sa katawan. Salamat sa mga microvibrations ng tunog na nagreresulta mula sa pag-urong ng mga cellular na kalamnan, ang pagpapalabas ng uric acid ay pinasigla at ang mga sclerotic plaque ay nawasak, na nagpapadali sa kurso ng hypertension.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa mga partikular na malubhang kaso, sa mga malignant na yugto ng hypertension, ginagamit ang kirurhiko paggamot:

Pagluwang ng lobo - isang catheter na may lobo sa dulo ay ipinasok sa sisidlan, na nagpapalawak at dumudurog sa mga plake.
Sa panahon ng stenting, ang isang catheter ay ipinasok din, ngunit ang isang metal na frame ay naiwan sa mga vascular wall, na pumipigil sa muling pagpapaliit nito.
Paraan ng pag-shunting - ang mga espesyal na prostheses ay ipinasok sa mga sisidlan. Dumadaloy ang dugo sa kanila.
Nephrectomy (pagtanggal ng isang organ).

Tungkol sa mga remedyo ng katutubong

Ang paggamit ng mga katutubong pamamaraan sa paggamot ng hypertension ay dapat na sumang-ayon sa doktor. Ang mga halamang gamot na may diuretikong epekto ay dapat inumin nang may pag-iingat. Maaari silang humantong sa kakulangan ng potasa, magkaroon ng negatibong epekto sa puso at iba pang mga organo, at maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.

Gayunpaman, upang subukang pigilan ang pag-unlad ng hypertension, maaari mong gamitin ang ilang mga simpleng recipe:

kumain ng mga sibuyas at bawang nang mas madalas;
kumuha ng init ng isda araw-araw (isang kutsarita);
uminom ng inuming kefir na may mga damo, bawang at damong-dagat;
kumuha ng sariwang gulay na juice, tulad ng carrots, beets, at celery.

Ang pisikal na ehersisyo, katamtamang pag-jogging, isang maayos na pang-araw-araw na gawain, pag-iwas sa alak at paninigarilyo, at hindi pagiging sobra sa timbang ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng kalusugan.

Ang hypertension ay isang napakaseryosong sakit. Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ng paglitaw at pag-unlad nito, ang kakulangan ng napapanahong at tamang pagsusuri, ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.