Ang histology ay isa sa mga pinaka-epektibong pagsusuri ngayon, na tumutulong upang makilala ang lahat ng mga mapanganib na selula at malignant neoplasms sa isang napapanahong paraan. Sa tulong ng isang pagsusuri sa histological, posibleng pag-aralan nang detalyado ang lahat ng mga tisyu at panloob na organo ng isang tao. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay sa tulong nito maaari mong makuha ang pinakatumpak na resulta. Upang pag-aralan ang histology ay isa rin sa pinakamabisang pagsusuri.

Ano ang histology?

Ngayon, ang modernong gamot ay nag-aalok ng malawak na hanay ng iba't ibang pagsusuri kung saan maaari kang gumawa ng diagnosis. Ngunit ang problema ay ang maraming uri ng pag-aaral ay may sariling porsyento ng pagkakamali sa pagtukoy ng eksaktong diagnosis. At sa kasong ito, ang histology ay sumagip bilang ang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik.

Ang histology ay ang pag-aaral ng materyal ng tissue ng tao sa ilalim ng mikroskopyo. Salamat sa pamamaraang ito, kinikilala ng espesyalista ang lahat ng mga pathogenic cell o neoplasms na naroroon sa mga tao. Kapansin-pansin na ang pamamaraang ito ng pag-aaral ang pinakamabisa at tumpak sa kasalukuyan. Ang histology ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic.

Ang paraan ng pag-sample ng materyal para sa histology

Tulad ng inilarawan sa itaas, ang histology ay ang pag-aaral ng isang sample ng materyal ng tao sa ilalim ng mikroskopyo.

Upang pag-aralan ang materyal ng tissue sa pamamagitan ng histological method, ang mga sumusunod na manipulasyon ay isinasagawa.

Kapag sinusuri ang isang bato (histology), ang gamot ay dapat ipahiwatig sa ilalim ng isang tiyak na numero.

Ang materyal na susuriin ay inilubog sa isang likido na nagpapataas ng density ng sample. Ang susunod na yugto ay ang pagpuno ng paraffin ng sample ng pagsubok at ang paglamig nito hanggang sa makuha ang isang solidong estado. Sa form na ito, mas madali para sa isang espesyalista na gawin ang pinakamanipis na seksyon ng sample para sa detalyadong pagsusuri. Pagkatapos, kapag ang proseso ng pagputol ng manipis na mga plato ay tapos na, ang lahat ng mga resultang sample ay tinina sa isang tiyak na pigment. At sa form na ito, ang tissue ay ipinadala para sa detalyadong pag-aaral sa ilalim ng mikroskopyo. Kapag sinusuri ang isang espesyal na form, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig: "kidney, histology, drug No. ..." (isang tiyak na numero ay itinalaga).

Sa pangkalahatan, ang proseso ng paghahanda ng isang sample para sa histology ay nangangailangan ng hindi lamang pagtaas ng pansin, kundi pati na rin ang mataas na propesyonalismo mula sa lahat ng mga espesyalista sa laboratoryo. Kapansin-pansin na ang naturang pag-aaral ay nangangailangan ng isang linggo ng oras.

Sa ilang mga kaso, kapag ang sitwasyon ay apurahan at apurahang histology ay kinakailangan, ang mga katulong sa laboratoryo ay maaaring gumamit ng isang mabilis na pagsusuri. Sa kasong ito, ang nakolektang materyal ay pre-frozen bago putulin ang sample. Ang kawalan ng naturang pagmamanipula ay ang mga resulta na nakuha ay hindi gaanong tumpak. Ang isang mabilis na pagsusuri ay angkop lamang para sa pagtuklas ng mga selula ng tumor. Kasabay nito, ang bilang at yugto ng sakit ay dapat pag-aralan nang hiwalay.

Mga pamamaraan para sa pagsusuri ng sampling para sa histology

Kung sakaling may kapansanan ang suplay ng dugo sa bato, ang histology din ang pinakamabisang paraan ng pagsisiyasat. Mayroong ilang mga paraan upang maisagawa ang pagmamanipula na ito. Sa kasong ito, ang lahat ay nakasalalay sa paunang pagsusuri na ginawa sa tao. Mahalagang maunawaan na ang tissue sampling para sa histology ay isang napakahalagang pamamaraan na tumutulong upang makuha ang pinakatumpak na sagot.

Paano ginagawa ang isang seksyon ng bato (histology)?

Ang karayom ​​ay ipinasok sa balat sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng instrumento. Bukas na paraan - ang materyal ng bato ay kinuha sa panahon ng operasyon. Halimbawa, sa panahon ng pag-alis ng tumor, o kapag isang bato lamang ang gumagana sa isang tao. Ureteroscopy - ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga bata o mga buntis na kababaihan. Ang sampling material gamit ang ureteroscopy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan may mga bato sa renal pelvis.

Ang trans jugular technique ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang isang tao ay dumaranas ng mga sakit sa pamumuo ng dugo, sobra sa timbang, may respiratory failure, o may congenital kidney defects (kidney cyst). Ang histology ay ginagawa sa iba't ibang paraan. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang paisa-isa, ayon sa mga katangian ng katawan ng tao. Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa naturang pagmamanipula ay maaaring ibigay lamang ng isang kwalipikadong doktor. Dapat pansinin na dapat ka lamang makipag-ugnay sa mga nakaranasang doktor, huwag kalimutan ang katotohanan na ang pagmamanipula na ito ay medyo mapanganib. Ang isang doktor na walang karanasan ay maaaring gumawa ng maraming pinsala.

Paano ang pamamaraan para sa pagkuha ng materyal para sa histology ng bato?

Ang isang pamamaraan tulad ng histology ng bato ay isinasagawa ng isang espesyalista sa isang partikular na opisina o sa operating room. Sa pangkalahatan, ang pagmamanipula na ito ay tumatagal ng halos kalahating oras sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ngunit sa ilang mga kaso, kung mayroong indikasyon ng doktor, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit, maaari itong mapalitan ng mga sedative, sa ilalim ng pagkilos kung saan maaaring sundin ng pasyente ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Ano nga ba ang ginagawa nila?

Ang histology ng mga bato ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang isang tao ay nakahiga sa isang sopa ng ospital, habang ang isang espesyal na roller ay inilalagay sa ilalim ng tiyan. Kung ang bato ay dati nang inilipat mula sa isang pasyente, kung gayon ang tao ay dapat humiga sa kanyang likod. Sa panahon ng histology, kinokontrol ng espesyalista ang pulso at presyon ng pasyente sa buong pagmamanipula. Ang doktor na nagsasagawa ng pamamaraang ito ay tinatrato ang lugar kung saan ilalagay ang karayom, pagkatapos ay nagbibigay ng anesthesia. Dapat pansinin na sa pangkalahatan, sa panahon ng naturang pagmamanipula, ang sakit ay nabawasan. Bilang isang patakaran, ang pagpapakita ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng tao, gayundin sa kung paano tama at propesyonal ang histology ng mga bato ay ginanap. Dahil halos lahat ng posibleng panganib ng mga komplikasyon ay nauugnay lamang sa propesyonalismo ng doktor.

Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa lugar kung saan inilalagay ang mga bato, pagkatapos ay ipasok ng espesyalista ang isang manipis na karayom ​​sa nagresultang butas. Kapansin-pansin na ang pamamaraang ito ay ligtas, dahil ang buong proseso ay kinokontrol ng ultrasound. Kapag ipinapasok ang karayom, hinihiling ng doktor ang pasyente na pigilin ang kanilang hininga sa loob ng 40 segundo kung ang pasyente ay wala sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Kapag ang karayom ​​ay tumagos sa ilalim ng balat hanggang sa bato, ang tao ay maaaring makaranas ng pakiramdam ng presyon. At kapag ang isang sample ng tissue ay direktang kinuha, ang isang tao ay makakarinig ng isang maliit na pag-click. Ang bagay ay ang gayong pamamaraan ay isinasagawa ng pamamaraan ng tagsibol, kaya ang mga sensasyon na ito ay hindi dapat takutin ang isang tao.

Kapansin-pansin na sa ilang mga kaso, ang isang tiyak na sangkap ay maaaring iturok sa ugat ng pasyente, na magpapakita ng lahat ng pinakamahalagang daluyan ng dugo at ang bato mismo.

Ang histology ng bato sa mga bihirang kaso ay maaaring isagawa sa dalawa o kahit tatlong pagbutas kung hindi sapat ang sample na kinuha. Buweno, kapag ang materyal ng tissue ay kinuha sa kinakailangang halaga, inaalis ng doktor ang karayom, at ang isang bendahe ay inilapat sa lugar kung saan isinagawa ang pagmamanipula.

Sa anong mga kaso maaaring magreseta ng histology ng bato?

Upang pag-aralan ang istraktura ng bato ng tao, ang histology ang pinakaangkop. Medyo ilang tao ang nag-iisip na ang histology ay mas tumpak kaysa sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Ngunit mayroong ilang mga kaso kapag ang histology ng bato ay isang ipinag-uutos na pamamaraan na maaaring magligtas ng buhay ng isang tao, lalo na:

Kung ang talamak o talamak na mga depekto ng hindi kilalang pinanggalingan ay nakita;

Na may kumplikadong mga nakakahawang sakit ng ihi;

Kapag may nakitang dugo sa ihi;

Sa pagtaas ng uric acid;

Upang linawin ang may sira na kondisyon ng mga bato;

Sa hindi matatag na gawain ng bato, na dati nang inilipat;

Upang matukoy ang kalubhaan ng isang sakit o pinsala;

Kung may hinala ng isang cyst sa bato;

Kung ang isang malignant neoplasm ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang histology.

Mahalagang maunawaan na ang histology ay ang pinaka-maaasahang paraan upang makilala ang lahat ng mga pathology sa bato. Sa tulong ng mga sample ng tissue, maaaring maitatag ang isang tumpak na diagnosis at matukoy ang kalubhaan ng sakit. Salamat sa pamamaraang ito, magagawa ng espesyalista na pumili ng pinaka-epektibong paggamot at maiwasan ang lahat ng posibleng komplikasyon. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang mga pangunahing resulta ay nagpapahiwatig ng mga neoplasma na lumitaw sa organ na ito.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari kapag kumukuha ng materyal para sa pananaliksik?

Ano ang kailangan mong malaman kung mayroon kang histology ng isang tumor sa bato? Una sa lahat, dapat isaalang-alang ng bawat tao na sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Ang pangunahing panganib ay pinsala sa bato o iba pang organ. Gayunpaman, mayroon pa ring ilang mga panganib, katulad:

Posibleng pagdurugo. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang kagyat na pagsasalin ng dugo. Sa mga bihirang kaso, kakailanganin ang operasyon sa karagdagang pag-alis ng nasirang organ.

Posibleng pagkalagot ng ibabang poste ng bato.

Sa ilang mga kaso, purulent pamamaga ng mataba lamad sa paligid ng organ mismo.

Pagdurugo mula sa kalamnan.

Kung pumasok ang hangin, maaaring magkaroon ng pneumothorax.

Impeksiyon ng isang nakakahawang kalikasan.

Dapat tandaan na ang mga komplikasyon na ito ay napakabihirang. Bilang isang patakaran, ang tanging negatibong sintomas ay isang bahagyang pagtaas sa temperatura pagkatapos ng biopsy. Sa anumang kaso, kung may pangangailangan para sa gayong pamamaraan, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong espesyalista na may sapat na karanasan sa pagsasagawa ng gayong pagmamanipula.

Paano ang postoperative period?

Ang mga taong kailangang sumailalim sa pagmamanipula na ito ay dapat malaman ang ilang simpleng mga patakaran ng postoperative period. Dapat mong sundin nang eksakto ang mga tagubilin ng doktor.

Ano ang dapat malaman at gawin ng pasyente pagkatapos ng pamamaraan ng histology?

Matapos ang pagmamanipula na ito mula sa kama, hindi inirerekomenda na bumangon ng anim na oras. Ang espesyalista na nagsagawa ng pamamaraang ito ay dapat na subaybayan ang pulso at presyon ng pasyente. Bilang karagdagan, kinakailangang suriin ang ihi ng tao para sa pagtuklas ng dugo sa loob nito. Sa postoperative period, ang pasyente ay dapat uminom ng maraming likido. Para sa dalawang araw pagkatapos ng pagmamanipula na ito, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng anumang pisikal na ehersisyo. Bukod dito, dapat na iwasan ang pisikal na aktibidad sa loob ng 2 linggo. Habang lumuluwag ang anesthesia, ang taong sumasailalim sa pamamaraan ay makakaranas ng sakit na maaaring maibsan gamit ang banayad na pain reliever. Bilang isang patakaran, kung ang isang tao ay walang anumang mga komplikasyon, pagkatapos ay maaari silang payagang umuwi sa pareho o sa susunod na araw.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang isang maliit na halaga ng dugo sa ihi ay maaaring naroroon sa buong araw pagkatapos ng biopsy. Walang mali dito, kaya ang paghahalo ng dugo ay hindi dapat takutin ang isang tao. Mahalagang maunawaan na walang alternatibo sa histology ng bato. Ang anumang iba pang paraan ng diagnostic ay hindi nagbibigay ng ganoong tumpak at detalyadong data.

Sa anong mga kaso hindi inirerekomenda na kumuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological?

Mayroong ilang mga contraindications para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik, lalo na:

Kung ang isang tao ay may isang bato lamang;

Sa paglabag sa pamumuo ng dugo;

Kung ang isang tao ay allergic sa novocaine;

Kung ang isang tumor ay natagpuan sa bato;

Sa trombosis ng mga ugat ng bato;

Sa kabiguan ng bato.

Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa hindi bababa sa isa sa mga karamdaman sa itaas, kung gayon ang koleksyon ng materyal mula sa mga bato ay mahigpit na ipinagbabawal. Dahil ang pamamaraang ito ay may ilang mga panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Konklusyon

Ang modernong gamot ay hindi tumitigil, ito ay patuloy na umuunlad at nagbibigay sa mga tao ng higit at higit pang mga bagong pagtuklas na nakakatulong na iligtas ang buhay ng tao. Kasama sa mga natuklasang ito ang pagsusuri sa histological, ito ang pinaka-epektibo hanggang ngayon para sa pagtuklas ng maraming sakit, kabilang ang mga cancerous na tumor.

Ang bahagi ng ihi ng excretory system ay kinabibilangan ng mga bato - ipinares na parenchymal organ. Sa labas, ang bato ay natatakpan ng isang nag-uugnay na kapsula ng tissue, mula sa kung saan ang septa ay umaabot, na naghahati sa organ sa mahina na ipinahayag na mga lobules. Anatomically, ang bato ay hugis bean. Nahahati ito sa cortex at medulla. Ang cortical substance ay matatagpuan sa gilid ng convex na bahagi ng bato. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng sistema ng convoluted tubules ng nephrons at renal corpuscles, at ang medulla ay kinakatawan ng mga tuwid na tubules ng nephrons at collecting ducts. Magkasama, pareho silang bumubuo ng parenkayma ng organ. Ang stroma ng bato ay kinakatawan ng manipis na mga layer ng maluwag na connective tissue, kung saan maraming dugo at lymphatic vessel at nerve ang dumadaan.

Ang mga istruktura at functional na yunit ng mga bato ay mga nephron, na isang sistema ng walang taros na pagsisimula ng mga tubule na may linya na may isang solong layer ng mga epithelial cells - mga nephrocytes, ang taas at mga tampok na morphological na hindi pareho sa iba't ibang bahagi ng mga nephron. Ang haba ng isang nephron, halimbawa, sa mga tao ay 30-50 mm. Sa kabuuan, mayroong mga 2 milyon sa kanila, kaya ang kanilang kabuuang haba ay hanggang sa 100 km, at ang ibabaw ay halos 6 m2.

Mayroong 2 uri ng nephrons: cortical at pericerebral (juxtamedullary), ang sistema ng mga tubules na kung saan ay matatagpuan alinman sa cortical, o nakararami sa medulla. Ang bulag na dulo ng nephron ay kinakatawan ng isang kapsula na sumasakop sa vascular glomerulus at kasama nito ay bumubuo ng renal corpuscle. Mula sa kapsula, nagsisimula ang proximal convoluted tubule, na nagpapatuloy sa tuwid at higit pa sa pababang at pataas na manipis na mga seksyon, na bumubuo ng isang loop na dumadaan sa distal na tuwid at higit pa sa convoluted tubule. Ang distal convoluted tubules ng nephrons ay dumadaloy sa intercalated section, na bumubuo sa collecting ducts, na siyang mga unang seksyon ng urinary tract.

Ang nephron capsule ay isang hugis-tasa na pagbuo ng lukab, na limitado ng dalawang mga sheet - panloob at panlabas. Ang panlabas na leaflet ng kapsula ay binubuo ng mga flat nephrocytes. Ang panloob na dahon ay kinakatawan ng mga espesyal na cell - podocytes, na may malalaking cytoplasmic outgrowths - cytotrabeculae, at ang mas maliliit na proseso ng cytopodia ay umaabot mula sa kanila. Sa mga prosesong ito, ang mga podocytes ay katabi ng tatlong-layer na lamad ng basement, na kung saan ay hangganan sa kabaligtaran ng mga endotheliocytes ng hemocapillary ng vascular glomerulus ng renal corpuscle. Sama-sama, ang mga podocytes, isang tatlong-layer na basement membrane, at mga endotheltocytes ay bumubuo sa renal filter (Larawan 38).

Bilang karagdagan, sa pagitan ng mga hemocapillary ng vascular glomerulus mayroong isang mesangium, na kinabibilangan ng 3 uri ng mesangiocytes: 1) makinis na kalamnan, 2) sedentary macrophage at 3) transit macrophage (monocytes). Ang mga mesangiocyte ng makinis na kalamnan ay synthesize ang mesangium matrix. Ang pagkontrata sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin, vasopressin at histamine, kinokontrol nila ang glomerular na daloy ng dugo, at kinikilala at bini-phagocytize ng mga macrophage ang mga antigen gamit ang mga Fc receptor.

kanin. 38. . 1 - endotheliocyte ng hemocapillary ng renal corpuscle; 2 - tatlong-layer na lamad ng basement; 3 - podocyte; 4 - podocyte cytotrabecula; 5 - cytopedicle; 6 - agwat sa pagsasala; 7 - filtration diaphragm; 8 - glycocalyx; 9 - lukab ng kapsula ng renal corpuscle; 10 - erythrocyte.

Ang renal filter ay kasangkot sa 1st phase ng pag-filter ng mga nilalaman ng plasma ng dugo sa lukab ng nephron capsule. Mayroon itong pumipili na pagkamatagusin: pinapanatili nito ang negatibong sisingilin na mga macromolecule, nabuo na mga elemento at mga protina ng plasma (antibodies, fibrinogen). Bilang resulta ng piling pagsasala na ito, nabuo ang pangunahing ihi. Ang atrial natriuretic factor (PNUF) ay nakakatulong sa pagtaas ng filtration rate.

Ang proximal na bahagi ng nephron ay nabuo sa pamamagitan ng mababang prismatic o cubic cells, isang katangian na katangian kung saan ay ang pagkakaroon ng isang brush border sa apical pole at isang basal labyrinth na nabuo sa pamamagitan ng invaginations ng basal na bahagi ng plasmalemma, sa pagitan ng mitochondria. matatagpuan. Dito, ang tubig, electrolytes, glucose (100%), amino acids (98%), uric acid (77%), urea (60%) ay muling sinisipsip sa dugo.

Ang manipis na seksyon ng nephron loop ay may linya na may mga flat cell, at ang pataas na bahagi nito at ang convoluted distal section ay nabuo ng parehong cubic nephrocytes tulad ng sa proximal section, gayunpaman, wala silang basal striation at ang brush border ay hindi ipinahayag. . Sa mga departamentong ito, ang mga electrolyte at tubig ay muling sinisipsip.

Ang mga nephron ay dumadaloy sa pagkolekta ng mga duct na may linya na may mataas na cylindrical epithelium, kasama ng mga cell kung saan ang liwanag at madilim ay nakikilala. Ang mga dark cell ay pinaniniwalaang gumagawa ng hydrochloric acid, na nagpapa-acidify ng ihi, habang ang mga light cell ay kasangkot sa reabsorption ng tubig at electrolytes, gayundin sa paggawa ng mga prostaglandin.

Ang sistema ng sirkulasyon ng mga bato

Mula sa gilid ng malukong bahagi (gate) ng bato, ang renal artery ay pumapasok dito at ang ureter at renal vein ay lumabas. Ang arterya ng bato, na pumasok sa mga pintuan ng organ, ay nagbibigay ng mga interlobar branch, na, kasama ang interlobar connective tissue septa (sa pagitan ng mga cerebral pyramids), ay umaabot sa hangganan sa pagitan ng cortical at medulla, kung saan sila ay bumubuo ng mga arcuate arteries. Ang mga interlobular arteries ay umaalis mula sa arcuate arteries patungo sa cortical substance, na nagbibigay ng mga sanga sa renal body ng cortical at pericerebral nephrons. Ang mga sanga na ito ay tinatawag na afferent arterioles. Sa renal corpuscle, ang afferent arteriole ay nahahati sa maraming mga capillary ng vascular glomerulus. Ang mga capillary ng vascular glomerulus, na nagtitipon, ay bumubuo ng efferent arteriole, na muling nahahati sa isang sistema ng hemocapillaries ng peritubular network, na tinirintas ang convoluted tubules ng nephron. Ang mga hemocapillary ng peritubular network ng cortex, na nagtitipon, ay bumubuo ng mga stellate veins, na pumapasok sa interlobular veins at pagkatapos ay sa arcuate, at pagkatapos ay sa interlobar veins, na bumubuo ng renal vein. Ang efferent arterioles ng vascular glomeruli ng paracerebral nephrons ay nahahati sa maling straight arterioles na patungo sa medulla, at pagkatapos ay sa cerebral peritubular network ng mga capillary, na pumapasok sa mga tuwid na venules na dumadaloy sa arcuate veins. Ang isang tampok ng cortical nephrons na nagsasagawa ng arterioles ay ang kanilang diameter ay mas maliit kaysa sa afferent arterioles, na lumilikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagsasala ng plasma sa lukab ng nephron capsule, na nagreresulta sa pagbuo ng pangunahing ihi. Ang diameter ng afferent at efferent arterioles ng pericerebral nephrons ay pareho, samakatuwid, ang pagsasala ng plasma ay hindi nangyayari sa kanila, at sa pagganap ay nakikilahok sila sa isang uri ng pag-alis ng daloy ng dugo sa bato.

Endocrine apparatus ng mga bato

Ang endocrine apparatus ng mga bato ay kasangkot sa regulasyon ng pangkalahatan at renal na daloy ng dugo at hematopoiesis.

1. renin-angitensin apparatus(juxtaglomerular apparatus - YUGA), na kinabibilangan ng Juxtaglomerularmga selula , Matatagpuan sa dingding ng afferent at efferent arterioles mahirap na lugar ("sodium receptor") - nephrocytes ng bahaging iyon ng distal convoluted tubule, na katabi ng renal corpuscle sa pagitan ng afferent at efferent arterioles, Mga selulang Juxtavascular , na matatagpuan sa isang tatsulok sa pagitan ng siksik na lugar at ang afferent at efferent arterioles, at Mesangiocytes (Larawan 39). Ang mga juxtaglomerular cells at, posibleng, ang mga mesangiocytes ng JGA ay naglalabas ng renin sa dugo, na nagpapagana sa pagbuo ng mga angiotensins na nagdudulot ng vasoconstrictive effect, at pinasisigla din ang paggawa ng aldosteron sa adrenal cortex at vasopressin (ADH) sa anterior hypothalamus. Pinahuhusay ng Aldosterone ang reabsorption ng Na + at Cl - sa distal nephrons, at vasopressin - tubig sa natitirang bahagi ng nephrons at pagkolekta ng mga duct, na nagreresulta sa pagtaas ng presyon ng dugo (BP). Ito ay pinaniniwalaan na ang mga juxtavascular cells ay gumagawa ng erythropoietins.

kanin. 39. . A- afferent arterioleJ- juxtaglomerular cells;MD- mahirap na lugarL- mga selulang juxtavascular.

2. prostaglandin apparatus - JGA antagonist: nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapataas ng renal (glomerular) na daloy ng dugo, output ng ihi at Na + excretion. Ang stimulus para sa pag-activate nito ay ischemia na dulot ng renin, na nagreresulta sa pagtaas ng konsentrasyon ng angiotensins, vasopressin, at kinin sa dugo. Ang mga prostaglandin ay synthesize sa medulla ng mga nephrocytes ng nephron loops, malinaw na mga cell ng collecting ducts, at interstitial cells ng stroma ng mga bato.

3. Kallikrein-kinin complex ay may malakas na vasodilating effect, pinatataas ang natriuresis at diuresis dahil sa pagsugpo ng sodium at water reabsorption sa nephron tubules.

Ang mga kinin ay mababang molekular na timbang na mga peptide na nabuo mula sa mga precursor protein - kininogens, na nagmumula sa plasma ng dugo papunta sa cytoplasm ng nephrocytes ng distal tubules ng nephrons, kung saan sila ay na-convert sa kinins na may partisipasyon ng kallikrein enzymes. Pinasisigla ng kallikrein-kinin apparatus ang paggawa ng mga prostaglandin. Samakatuwid, ang vasodilating effect ay bunga ng stimulatory effect ng kinins sa paggawa ng prostaglandin.

Mga nangungunang eksperto sa larangan ng nephrology

Bova Sergei Ivanovi h - Pinarangalan na Doktor ng Russian Federation, Pinuno ng Urology Department - X-ray shock wave remote na pagdurog ng mga bato sa bato at mga endoscopic na paraan ng paggamot, Regional Hospital No. 2, Rostov-on-Don.

Letifov Gadzhi Mutalibovich - Pinuno ng Kagawaran ng Pediatrics na may kurso ng neonatology ng FPC at mga kawani ng pagtuturo ng Rostov State Medical University, Doctor of Medical Sciences, Propesor, Miyembro ng Presidium ng Russian Creative Society of Pediatric Nephrologists, Miyembro ng Lupon ng Rostov Regional Society of Nephrologists, Miyembro ng Editorial Board ng Bulletin of Pediatric Pharmacology Nutrition, doktor ng pinakamataas na kategorya .

Turbeeva Elizaveta Andreevna - editor ng pahina

Aklat: "Nephrology ng mga Bata" (Ignatov M. S., Veltishchev Yu. E.)

Ang anatomical at histological na istraktura ng mga bato ay malinaw na sumasalamin sa pangunahing at lubos na dalubhasang pag-andar ng organ na ito. Ang mga bato ay kakaiba sa hugis. Ang kanilang masa na may kaugnayan sa masa ng katawan ay halos pare-pareho at humigit-kumulang V200 - V250 na bahagi.

Sa mga may sapat na gulang, ang masa ng bawat isa sa mga organ na ito ay halos 120-150 g, ang kaliwang bato ay bahagyang mas maliit kaysa sa kanan. Ang mga bato ay matatagpuan malapit sa aorta at masinsinang binibigyan ng dugo.

Ang bawat bato ay may panlabas (cortical) at isang panloob (medulla) na sangkap. Ang mga bahagi ng renal medulla na hugis-kono ay tinatawag na renal pyramids. Sa isang bato, mula 8 hanggang 16 na pyramid ang madalas na sinusunod.

Ang structural at functional unit ng renal tissue ay ang nephron. Mayroon itong renal corpuscle na may kumplikadong nabuong vascular glomerulus (glomerulus), isang sistema ng convoluted at straight tubules, dugo at lymphatic vessels, at neurohumoral elements. Ang kabuuang bilang ng mga nephron sa parehong bato ay humigit-kumulang 2,000,000.

Ang mga sukat ng nephrons at ang kanilang renal glomeruli ay tumataas sa edad: sa isang taong gulang na mga bata, ang average na diameter ng glomerulus ay halos 100 microns, sa isang may sapat na gulang ito ay tungkol sa 200 microns.

Mayroong ilang mga uri ng nephrons depende sa lokalisasyon. Ang mga pangunahing ay mababaw (cortical), mid-cortical at pericerebral (juxtamedullary) nephrons.

Ang nephron loop (Henle) ay mas mahaba sa mga elementong iyon na mas malapit sa medulla (Larawan 7). Sa pag-aaral ng mga bato ng mga mammal, natukoy na ang mas maraming nephron na may mahabang loop sa isang hayop, mas mataas ang kakayahan sa konsentrasyon ng tissue ng bato nito [Natochin Yu. V., 1982].

Ang mga juxtamedullary nephron ay bumubuo sa Vi0-V15 na bahagi ng kabuuang bilang ng mga nephron. Ang efferent arteriole ng juxtamedullary nephrons, sa pag-alis sa glomerulus, ay nagbibigay ng mga sanga sa medulla, kung saan ang bawat arteriole ay nahahati sa maraming parallel na pababang direktang mga daluyan na papunta sa renal papilla at, pagkatapos na hatiin sa mga capillary, na nasa anyo ng mga ugat, bumalik pabalik sa cortical part, na nagtatapos sa interlobular o arcuate veins.

Dahil sa kanilang espesyal na istraktura, ang mga juxtamedullary nephron ay itinuturing na mga elemento ng bato na may mga espesyal na gawaing pag-andar: nagbibigay sila ng proseso ng countercurrent exchange sa bato.

Ang cortex ng mga bato. Katawan ng bato. Ang elementong ito ng nephron ay nabuo ng isang glomerulus na nakapaloob sa isang kapsula; malapit itong konektado sa katabing SGC. Ang glomerulus ng renal corpuscle (glomerulus) ay binubuo ng isang pangkat ng magkakaugnay na mga capillary na nagmumula sa afferent arteriole at dumadaloy sa efferent arteriole. Ang parehong mga sisidlan ay matatagpuan sa parehong poste ng glomerulus.

Kaya, ang isang espesyal na network ng capillary ay nabuo sa pagitan ng afferent at efferent arterioles, na hindi karaniwan - hindi sa pagitan ng arterioles at venule, ngunit sa loob ng arterial system; ito ay tinatawag na "kahanga-hangang network".

Ang efferent arteriole ay nahahati sa mas maliliit na sanga at sa mga ordinaryong capillary lamang sa lugar ng nephron tubules. Bilang isang resulta, ang venous system ng bato ay nagsisimula hindi mula sa mga capillary ng glomerulus, ngunit mula sa mga capillary na tinirintas ang renal tubules. Sa afferent arteriole sa harap ng glomerulus, mayroong hydrostatic na presyon ng dugo na humigit-kumulang 9.33 kPa, na nagbibigay ng glomerular filtration.

Ang modernong impormasyon tungkol sa mga detalye ng istraktura ng renal corpuscle, glomerulus nito at mga indibidwal na capillary ay pangunahing batay sa data ng EM.

Ang pader ng glomerular capillary ay binubuo ng endothelium, BM at podocytes (epithelial cells), ang panlabas na ibabaw nito ay nakaharap sa cavity ng glomerular capsule (Fig. 8).

Ang glomerular basement membrane (GBM) ng mga capillary ay humigit-kumulang 350 nm ang kapal sa mga matatanda. Sa mga bata, ito ay karaniwang saklaw mula 200 hanggang 280 nm, na may congenital at hereditary renal pathology na madalas ay hindi umabot ng higit sa 100 nm ng normal na kapal nito, ito ay mas mababa sa 100 nm, at maaari ding lumampas nang malaki sa pamantayan. Binubuo ito ng gitna, electron-optically siksik na layer (lamina densa) at dalawang light layer (lamina eiderdown) sa magkabilang gilid ng gitna.

Ang glomerular filtration ng macromolecules ay depende sa kanilang laki, configuration at charge. Nakikipag-ugnayan sila sa mga supracellular layer ng glomerular polyanion na matatagpuan sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod (negatively charged heparan sulfate proteoglycans) at sa isang network ng mga type IV na elemento ng collagen na naisalokal sa GBM [Daihin E. I., 1985; Schurer J. A., 1980; Langer K., 1985].

Ang mga site na may negatibong singil sa anionic na nasa gilid ng GBM ay nakita ng EM gamit ang polyethyleneimine; ang mga ito ay nasira at nawawala sa glomerulopathies o sa kanilang mga eksperimentong modelo.

Ang mga podocytes ay may maraming maliliit na proseso - pedicles (cytopodium), kung saan ang mga cell na ito ay nauugnay sa GBM (Larawan 9). Sa lugar ng mga pedicles, slit internedicular membranes at sa libreng ibabaw ng podocytes, isang layer ng glycocalyx ang matatagpuan - isang biopolymer na naglalaman ng carbohydrate, na kinabibilangan ng neuraminic (sialic) acid; ang carrier ng acid na ito ay isang protina (sialoprotein o podocalyxin), na biochemically equivalent sa GBM polyanions [Kejaschki D., 1985].

Sa glomerular na patolohiya, bumababa ang antas ng pokalixin, nagbabago ito sa ultrastructurally, nawawala ang mga katangian ng katangian nito.

Ang mga endothelial cells ng glomerular capillaries sa isang malaking lawak ng vascular wall ay kinakatawan ng isang manipis na layer ng cytoplasm na may mga pores, dahil sa kung saan ang plasma ng dugo ay mas ganap na nakikipag-ugnay sa sangkap ng BM glomeruli. Ang mga patag na layer ng porous cytoplasm ng fenestrated endotheliocyte ay pumasa sa mas malaking perinuclear na bahagi nito.

Ayon sa immunohistochemical studies, ang isang protina na kapareho ng podocalyxin ay naroroon sa halos lahat ng endothelial cells ng katawan. Ang pagkakaroon ng mga ibabaw na biopolymer layer na ito ay malamang na nauugnay sa pagtiyak ng walang hadlang na paggalaw ng mga biological fluid sa pamamagitan ng mga channel ng iba't ibang organ at system.

Sa panloob na bahagi ng pader ng capillary, na kadalasang nakaharap sa vascular pole ng glomerulus at hindi naglalaman ng BM, mayroong mesangium sa ilalim ng endothelium. Ang mga mesangiocytes ay polyfunctional. Nagpapakita sila ng mga katangian ng pericytes, fibroblast, mga cell na malapit sa macrophage, makinis na kalamnan at mga selula ng JGC.

Sa pamamagitan ng paraan ng cell culture ng glomeruli, ang mga cell ng epithelium, contractile mesangium, endothelium, mesangium ng bone marrow pinanggalingan ay nakahiwalay; ang mga site ng synthesis ng mga bahagi ng BM ay natukoy, ang data ay nakuha sa pagbawi ng mga mesangiocytes at podocytes sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin II sa kanilang mga receptor.

Juxtaglomerular complex. Sa dingding ng afferent arteriole nang direkta malapit sa glomerulus, mayroong mga espesyal na selula na may mga butil (juxtaglomerular cells, type I cells). Ang mga cell na ito, kasama ang isang akumulasyon ng macula densa cells (type III cells) na lumilikha ng seal (macula densa) sa katabing distal tubule, at juxtavascular islet cells (type II cells) na matatagpuan sa pagitan ng afferent arteriole, efferent arteriole at macula , bumuo ng JGC.

Ito ay may kakayahan sa pagtatago, naglalaman ng renin. Ipinapakita ng mga eksperimental na pag-aaral na ang JGC ay nakakaapekto sa antas ng presyon ng dugo at ang kemikal na komposisyon ng ultrafiltrate sa nephron.

Ang mga functional na relasyon ng mga elemento ng glomerular na istraktura ay sinusuportahan ng isang sistema ng maliliit na butas at mga channel na umiiral kasama ng mga layer ng polyanion.

Tubules ng renal cortex. Ang mga tubules ng nephron ay napaka-magkakaiba sa istraktura at pag-andar. Ang mga epithelial cells ng proximal na bahagi ng nephron tubule ay may hangganan ng brush na binubuo ng maraming microvilli; ang isang makabuluhang halaga ng pinahabang mitochondria ay natutukoy sa cytoplasm.

Sa talamak na glomerulonephritis, ang villi na katulad ng motor cilia ng respiratory epithelium ay natagpuan sa mga selula.

Ang distal na bahagi ng tubule ay malapit na nauugnay sa JGC. Ang epithelium ng distal tubules ay medyo katulad ng epithelium ng proximal na bahagi, ito ay kinakatawan din ng mga malalaking selula.

Gayunpaman, kakaunti lamang ang microvilli sa ibabaw ng mga cell na ito, ang mitochondria ay mas masagana, ngunit mas maliit sa laki, ang cytoplasmic membrane sa basal na ibabaw ay may mas kaunting mga fold, na nagpapahiwatig ng ibang functional na kakayahan ng epithelium ng distal tubule kumpara. sa proximal, sa partikular, aktibidad ng pagtatago.

Ang mga distal na tubules na walang matalim na hangganan ay pumapasok sa mga collecting ducts (tubules) ng cortical substance ng kidney. Ang sangkap na ito ay pinangungunahan ng mga arcuate tubules na naglalaman ng mga cell ng dalawang uri - transparent at siksik. Ang mga transparent na selula ay cuboidal, mayroon silang malaking nucleus, kakaunti ang mitochondria.

Ang pangunahing pag-andar ng mga cell na ito ay ang delimitation mula sa kapaligiran ng mga nilalaman na matatagpuan sa lumen ng tubule at excreted sa renal pelvis. Ang mga siksik na selula ay naglalaman ng maraming maliliit na mitochondria at ribonucleoprotein granules, na nagpapahiwatig ng pagpapatupad ng mga proseso ng enzymatic sa kanila.

Kapag ang collecting duct ay dumaan sa medulla, ang madilim na mga selula ay nagiging single at nawawala, ang tubo ay nagiging tuwid at dumadaloy sa papillary duct.

Ang medulla ng mga bato. Ang renal medulla ay naglalaman ng mga tuwid na tubules at nephron loops, collecting ducts, descending at ascending rectus vessels, at interstitial tissue.

Ang nephron loop (tubules ng Henle) ay nahahati sa medyo manipis na pader na pababang mga sanga, kabilang ang tuhod ng loop, kung saan ang direksyon ng tubule ay baligtad, at makapal na pader na pataas na mga sanga. Ang mga epithelial cell ng manipis, pababang bahagi ng loop ay may maliit na dami ng cytoplasm, maliit at kakaunting mitochondria, at isang mababang bilang ng mga endoplasmic membrane cells.

Ang mga cell ay patag, magaan. Ang istraktura na ito ay tumutugma sa limitadong bilang at mababang aktibidad ng mga enzyme sa hypoxic zone na ito ng renal tissue. Ang cytoplasm ay naglalaman ng mga cleft na dumadaloy sa cell body hanggang sa BM. Ang lugar na ito ng nephron ay lubos na natatagusan ng tubig, at marahil ito ang pangunahing tampok ng departamentong ito.

Ang makapal, pataas, bahagi ng nephron loop ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng medulla. Dito sa epithelium mayroong isang basal na natitiklop na cytomembrane, na likas sa mga selula ng katabing distal nephron; mayroon ding mga pinahaba, medyo malaki at napakaraming mitochondria; ang apikal na bahagi ng mga selula ay malakas na na-vacuolize.

Ang ganitong ultrastructure ng epithelium ay tumutugma sa kakayahan ng cell na aktibong mag-transport ng mga electrolyte. Mahalagang tandaan na ang mga bata ay may mas maikling nephron loops kaysa sa mga matatanda.

Ang tampok na ito ay ipinahayag nang higit pa, mas bata ang bata; nang naaayon, ang regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin ay hindi gaanong nababaluktot sa isang bata [Veltishchev Yu. E. et al., 1983].

Ang mga tuwid na pagkolekta ng tubules ng renal medulla ay may mga cuboidal cell na nagiging mas mataas sa distally, ang cytoplasm ay naglalaman ng mga butil at ilang maliliit na mitochondria; ang mga elemento ng endoplasmic reticulum ay hindi gaanong nabuo. Ang ganitong ultrastructure ay nagpapahiwatig ng mababang enerhiya at sintetikong potensyal ng mga cell.

Interstitial cells ng kidney tissue. Sa renal cortex at medulla sa pagitan ng mga tubules mayroong mga fibroblast, macrophage, mas madalas na lymphoid at plasma cells. Ang mga espesyal na interstitial cell ng renal medulla ay kasangkot sa gawain ng countercurrent system ng mga bato at sa proseso ng pag-concentrate ng mga nilalaman ng tubules, at gumagawa din ng mga prostaglandin.

Mayroong mga layunin na morphofunctional indicator ng estado ng renin-angiotensin at prostaglandin system sa patolohiya, lalo na sa nephrogenic arterial hypertension, yugto at tagal nito [Serov V. V., Paltsev M. A., 1984].

Mga sisidlan ng medulla. Ang mga ito ay pangunahing kinakatawan ng mga elemento ng manipis na pader na may parallel na mahabang pababang at pataas na mga bahagi, pati na rin ang isang loop, na katulad ng pagtatayo ng mga tubules ng nephron loop.

Ang lokasyon ng mga sisidlan at tubules ng medulla ay tumutugma sa pagkakaroon ng isang countercurrent na mekanismo sa bato, sa tulong kung saan ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng mga nilalaman ng mga direktang tubules at mga daluyan ng dugo ay isinasagawa.

Ang isang mababang bilis ng daloy ng dugo ay nakakatulong upang mapanatili ang isang anoxic gradient (pagkakaiba), kung saan ang mga daluyan ng dugo sa tuktok ng renal papilla ay may parehong dami ng oxygen sa mga nilalaman ng mga tubules.

Ang isa pang mahalagang gradient sa renal medulla ay osmotic, na may pinakamataas na konsentrasyon ng sodium ions, na pangunahing lumikha ng osmotic gradient, na naabot sa tuktok ng renal papillae.
Ang sistema ng sirkulasyon ng mga bato. Ang mga bato ay tumatanggap ng dugo sa pamamagitan ng isang malaking sangay ng arterya - ang arterya ng bato, na umaalis mula sa aorta at nahahati sa 2 - 3 elemento na pumapasok sa bato at sangay sa interlobar arteries.

Ang interlobar arteries ay dumadaan sa pagitan ng mga pyramids ng kidney, “pagkatapos, sa hangganan sa pagitan ng cortical at medulla, sila ay nagbubunga ng arcuate arteries; Ang mga interlobular arteries ay umaalis mula sa huli, lumalalim sa cortical substance. Dito, ang afferent glomerular arterioles ay sumasanga mula sa kanila, na naghihiwalay sa mga capillary ng renal glomeruli.

Kaya, ang glomeruli ay binibigyan ng dugo mula sa medyo malalaking sanga ng arterial. Ang mga sisidlan ng venous network ay matatagpuan halos parallel sa mga arterial. Ang dugo mula sa mga capillary ng tubules ay nakolekta sa venous plexus ng cortical substance at sunud-sunod na dumadaan sa interlobular, arcuate at interlobar veins, na dumadaloy sa renal vein, na dumadaloy sa inferior vena cava.

Sa panlabas na zone ng renal medulla, ang efferent arterioles ng juxtamedullary nephrons ay bumubuo ng arterial at pagkatapos ay venous direct vessels, na, pagpasok sa medulla, ay bumubuo ng mga cone-shaped bundle.

Tinitiyak ng kumplikadong histoarchitectonics ng medulla ang proseso ng countercurrent exchange, na isang kinakailangang elemento ng osmotic na konsentrasyon ng ihi [Natochin Yu. V., 1982].

Lymphatic system ng mga bato. Ang mga lymphatic capillaries ay wala sa loob ng renal glomeruli, ngunit binabalot nila ang renal corpuscle sa isang uri ng basket at tinatakpan ang convoluted at straight tubules. Mula sa mga capillary, kapag pinagsama sila, ang mga interlobular lymphatic vessel ay lumitaw.

Susunod ay ang mga lymphatic vessel na nilagyan ng mga balbula na sumasama sa arcuate arteries at veins. Ang pagpapalaki, ang mga sisidlan ay pumupunta sa mga pintuan ng bato at dumadaloy sa mga lumbar lymph node. Sa bato, ang dalawang sistema ng mga lymphatic tract ay maaaring makilala - cortical at papillary.

Ang parehong mga sistema ay kumokonekta sa mga interlobular lymphatic vessel. Kung ang pag-andar ng lymphatic system ay may kapansanan, ang protina ng plasma ultrafiltrate ay nananatili sa stroma ng bato, nangyayari ang edema at hypoxia ng renal tissue, at ang dystrophy ng epithelium ng tubules ay nangyayari.

Innervation ng mga bato - ang istraktura ng mga bato. Ang bato ay binibigyan ng mga fibers ng sympathetic nerves, simula sa thoracic at lumbar section ng border sympathetic trunk sa pagitan ng 4th thoracic at 4th lumbar segments.

Ang mga hibla ay bumubuo ng mga plexus ng isang kumplikadong istraktura, ay matatagpuan sa paligid ng arterya ng bato; sa mga lugar ng pinagmulan ng mga arterya ng bato mula sa aorta ay ang upper at lower renal sympathetic node.

Ang renal glomeruli at tubules ay pinagsama-sama sa buong nerve fibers na may iba't ibang kapal; maraming mga fibers sa juxtamedullary zone at sa renal pelvis. Gayunpaman, ang denervated na bato ay nagpapanatili ng excretory at homeostatic function, na nagpapahiwatig ng mataas na antas ng intraorganic na self-regulation ng renal functions.

(Larawan 57, 58)
Ang piraso ng bato ay naayos sa pinaghalong Zenker at ang mga vertical na seksyon ay nabahiran ng hematoxylin at eosin.
Ang bato ay napapalibutan ng isang siksik na nag-uugnay na lamad ng tissue, na kinabibilangan ng isang bilang ng mga makinis na selula ng kalamnan na matatagpuan sa malalalim na bahagi ng lamad.
Sa isang maliit na pagtaas sa bato, ang peripheral cortical at ang mas malalim na medulla ay malinaw na nakikilala.
Ang kidney parenchyma ay pangunahing binubuo ng mga urinary tubules. Ang cortical na bahagi ng bato ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng convoluted tubules. Sa paghahanda sila ay pinutol sa kabuuan o sa isang anggulo at mukhang mga bilog o mga oval. Bilang karagdagan, ang komposisyon ng cortical layer ay kinabibilangan ng Malpighian, o bato, maliliit na katawan (tingnan sa ibaba).
Sa bahagi ng utak ay may mga tuwid na tubule, gupitin pangunahin nang pahaba o bahagyang sa isang anggulo; sa paghahanda sila ay mukhang mga tubo na may iba't ibang haba, na nakahiga parallel sa bawat isa. Ang medulla ay bumubuo ng mga pyramids, ang malawak na base nito ay nakaharap sa cortex, at
tuktok - sa renal pelvis. Ang hangganan sa pagitan ng cortical at medulla ay hindi pantay. Malalim sa cortical substance, ang mga hibla ng medulla, na tinatawag na brain ray, ay lumalabas. Ang mga sinag ng utak ay hindi kailanman umabot sa ibabaw ng bato.
Ang mga lugar ng cortical substance na matatagpuan sa pagitan ng cerebral pyramids ay tinatawag na Bertinian columns.
Ang pangunahing yunit ng istruktura ng bato ay jefron; ito ay binubuo ng renal corpuscle at ang urinary tubule na umaabot mula dito, na dumadaloy sa excretory ducts, na tinatawag na collecting ducts sa kidney. Sa mataas na pagpapalaki, kinakailangang pag-aralan ang lahat ng bahagi ng nephron, na naiiba sa bawat isa kapwa sa istraktura at sa pag-andar.
Ang renal corpuscles ay binubuo ng Malpighian glomerulus at ang Shumlyasky-Bowman capsule na nakapalibot dito. Ang glomerulus ay nabuo sa pamamagitan ng maraming mga loop ng mga capillary ng dugo na hindi nag-anastomose sa bawat isa kahit saan. Ito ang mga capillary ng "kahanga-hangang network", dahil matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng dalawang arterya: ang isang mas malawak, na nagdadala ng dugo sa glomerulus, at isang mas makitid, na naglalabas nito. Ang mga arterya na ito ay bihirang maputol.
Ang mga corpuscle ng bato ay may hitsura ng mga bilugan na dark-colored formations na matatagpuan sa buong cortical substance maliban sa pinakalabas na layer nito.
Ang mga capillary sa glomerulus ay napakahigpit na nakaimpake, bilang karagdagan, sila ay naka-compress sa panahon ng pag-aayos. Samakatuwid, sa paghahanda, higit sa lahat ang nuclei ay nakikita laban sa background ng isang higit pa o hindi gaanong homogenous

masa ng protoplasm. Ang mga nuclei na ito ay nabibilang sa mga cell ng capillary endothelium, ang mga cell ng manipis na layer ng intermediate substance na sumasama at nag-fasten sa mga capillary, at, sa wakas, ang flat epithelial cells ng panloob na dahon ng Shumlyansky-Bowman capsule, na mahigpit na mahigpit. pinagsama sa mga dingding ng mga capillary. Minsan posible na makilala ang mga capillary na puno ng orange (dahil sa inilapat na kulay) erythrocytes. Ang Malpighian glomerulus ay nasa loob ng kapsula ng Shumlyansky-Bowman, na mukhang isang baso ng mga epithelial cell. Ito ay nakikilala sa pagitan ng panloob na sheet, na pinagsama sa dingding ng mga capillary at samakatuwid ay hindi gaanong nakikilala sa paghahanda, at isang malinaw na nakikitang panlabas na sheet, na binubuo ng isang layer ng squamous epithelial cells, na sinusundan ng isang manipis na layer ng connective tissue.
Sa pagitan ng panloob at panlabas na mga sheet ay may slit cavity, kung saan ang likido ay sinala mula sa mga capillary ng glomerulus, na pagkatapos ay pumapasok sa urinary tubule, simula sa bawat renal corpuscle. Ang dingding ng mga tubule ng ihi ay binubuo ng isang solong-layer na epithelium, na isang pagpapatuloy ng epithelium ng kapsula. Ang cavity ng urinary tubule ay isang pagpapatuloy ng cavity ng renal corpuscle.
Sa iba't ibang bahagi ng urinary tubule, dahil sa iba't ibang mga pag-andar, ang epithelium ay may ibang istraktura. Mula sa renal corpuscle ay nagsisimula ang pangunahing departamento ng tubule, ang convoluted na bahagi nito, na matatagpuan malapit sa renal corpuscle; ito ay karaniwang pinuputol sa kabuuan o sa isang anggulo, at ang paghahanda ay nagpapakita ng mga bilog at oval na may linya na may isang solong layer ng cuboidal o mababang prismatic epithelium. Ang mga malalaking selula nito ay may isang maulap na protoplasma, nabahiran ng matinding rosas, sa mga basal na bahagi ay minsan ay kapansin-pansin ang banayad na striation, dahil sa pagkakaroon ng mitochondria na hugis baras na matatagpuan parallel sa bawat isa. Ang isang electron microscope ay nagpapakita na ang mitochondria ay nasa pagitan ng mga invaginations ng shell ng basal na bahagi ng cell. Kadalasan mayroong mga vacuole sa itaas na bahagi ng cell. Ang cell nuclei ay bilog at magaan. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga cell ay hindi gaanong tinukoy. Ang lumen ng tubule ay napakakitid, parang hiwa. Sa ibabaw ng mga cell, na nakaharap sa lumen ng tubule, mayroong isang manipis na hangganan ng cuticular brush, na binubuo ng mga thinnest outgrowths ng cytoplasm. Karaniwan, sa panahon ng pag-aayos, ito ay nawasak at halos hindi nakikita sa mga paghahanda. Sa likod ng baluktot na bahagi ng pangunahing seksyon ay may isang tuwid na linya, na hindi naiiba mula dito sa istraktura. Sa paghahanda, madalas itong pinutol nang pahaba at bahagi ng sinag ng utak.
Pagkatapos ay sumusunod sa manipis na pababang bahagi ng loop ng Henle, na matatagpuan sa sinag ng utak. Ang dingding nito ay may linya ng mga flat cell, ang nuclei nito ay nakausli sa lumen ng tubule. Ang malawak na pataas na paa ng loop ng Henle ay tumatakbo din sa sinag ng utak. Ito ay mas malawak kaysa sa pababang bahagi sa diameter, na may linya na may cuboidal epithelium na may maulap na cytoplasm at mahusay na tinukoy na mga hangganan ng cell.
Ang intercalary, at pagkatapos ay ang pagkonekta ng mga seksyon ng urinary tubule, muling pinagsama-sama, ay matatagpuan malapit sa mga pangunahing seksyon sa cortical

Fig. 59. Ang akumulasyon ng trypan blue ng mga cell ng tubules ng mga pangunahing seksyon ng rabbit kidney (magnification approx. 7, immersion):
1 - tripapy blue sa mga cell ng tubules ng mga pangunahing departamento, 2 - malpighian glomerulus, 3 - makapal na bahagi ng loop ng Henle, 4 - daluyan ng dugo, 5 connective tissue cells

sangkap. Sa paghahanda sila ay pinutol sa paraang bumubuo sila ng mga bilog at mga oval. Mahirap na makilala ang mga ito mula sa mga pangunahing seksyon .. Sa maingat na pag-aaral sa ilalim ng mataas na paglaki, makikita na ang cytoplasm ng mga cell ay nabahiran ng medyo mas magaan kaysa sa "

convoluted bahagi ng mga pangunahing departamento; ang mga hangganan sa pagitan ng mga selula ay mas malinaw, ang lumen ay medyo mas malawak at hindi mukhang isang puwang. Ang mga cell na ito ay walang brush border o hugis baras na mitochondria sa basal na bahagi.
Ang mga tubule ng ihi ay dumadaloy sa mga collecting duct, na dumadaan sa mga sinag ng utak at patungo sa medulla. Habang lumalayo sila sa cortical substance, nagsasama sila, at tumataas ang diameter nito. Ang mga collecting duct ay may linya na may single-layer epithelium, ang taas nito ay tumataas habang tumataas ang kalibre ng excretory duct. Ang mga epithelial cells ng collecting ducts ay malinaw na na-demarcated mula sa bawat isa, ang light cytoplasm stains ay ganap na homogenous.

Ang bato ng isang bagong panganak ay nagpapanatili sa ilang lawak ng istraktura ng embryonic na bato. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lobed na istraktura (10-20 lobules), isang bilugan na hugis, mayroon itong medyo mas connective tissue kaysa sa isang may sapat na gulang, lalo na sa ilalim ng kapsula at malapit sa mga daluyan ng dugo. Sa bato ng isang bagong panganak, kung minsan ay maaaring mangyari ang foci ng hematopoiesis. Ang cortex ay medyo hindi gaanong binuo kaysa sa medulla. Sa unang taon pagkatapos ng kapanganakan, ang masa ng cortical substance ay tumataas nang mas matindi - humigit-kumulang dalawang beses. Ang masa ng medulla, humigit-kumulang 42%. Ang konsentrasyon ng renal corpuscles sa isang bagong panganak sa cortical substance ay mataas: ang mga ito ay matatagpuan sa 10-12 na hanay, sa isang seksyon bawat unit area sa isang bagong panganak mayroong tatlong beses na mas maraming renal corpuscles kaysa sa isang isang taong gulang na bata at 5-7 beses na higit pa kaysa sa isang may sapat na gulang. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na ang mga convoluted tubules at mga loop ng nephrons sa isang bagong panganak ay medyo maikli at sumasakop sa isang mas maliit na dami kaysa sa bato ng isang mas matandang bata at may sapat na gulang. Ang mga tubules sa buong nephron ay may parehong diameter. Ang mga corpuscle ng bato sa isang bagong panganak ay direktang katabi ng kapsula ng bato, mas maliit sila (hanggang sa 100 microns) kaysa sa mga corpuscle ng nephrons ng mas malalim na mga layer ng cortical substance (hanggang sa 130 microns). Ang mga subcapsular nephron ay lumitaw sa embryogenesis nang mas huli kaysa sa mga juxtamedullary. Ang haba ng mga tubules ng subcapsular nephrons ay mas mababa kaysa sa mas mature na nephrons ng deep cortex. Samakatuwid, ang mababaw na matatagpuan na glomeruli ay namamalagi nang mas compact. Sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang mga lumen ng ilang tubule ng subcapsular nephrons ay sarado. Ang mga lumen ng mga capillary ng maraming glomeruli sa renal corpuscles ng mga nephron na mababaw ay sarado din. Ang ibabaw ng panloob na dahon ng kapsula ay pantay, hindi inuulit ang hugis ng capillary glomerulus, na nagreresulta sa isang maliit na lugar ng kanilang pakikipag-ugnay. Ang mga epithelial cell ng panloob na dahon ng kapsula (podocytes) ay may isang kubiko o mataas na prismatic na hugis, ang mga proseso ng karamihan sa kanila ay maikli at mahina na sanga. Sa cytoplasm ng mga endothelial cells, ang fenestrae ay hindi pa ganap na nabuo. Dahil sa morphological immaturity ng renal filter, mababa ang filtration rate. Ito ay tumataas nang malaki sa unang taon ng bata. Ang mga lamad ng basement ay hindi gaanong natukoy. Ang bilang ng vascular glomeruli, ayon sa karamihan ng mga may-akda, ay patuloy na tumataas pagkatapos ng kapanganakan. Ang prosesong ito ay magtatapos sa 15 buwan. tissue plasma system dugo

Ang proximal tubules ay din ang hindi bababa sa pagkakaiba-iba sa subcapsular nephrons. Hindi pa nila nakumpleto ang pagbuo ng hangganan ng brush. Ang mitochondria sa mga cell ay matatagpuan sa diffusely, ang mga cytoplasmic invaginations sa mga basal na bahagi ng mga cell ay hindi maganda ang binuo. Sa mga cell ng distal tubules, ang microvilli ay nag-iisa, ang mga invaginations ng basement membrane ay hindi maganda ang ipinahayag. Mababang aktibidad ng mga enzyme na kinakailangan para sa pagsipsip ng glucose (alkaline phosphatase at glucose-6-de-hydrogenase), na humahantong sa neonatal glucosuria. Maaari itong mangyari kahit na may maliit na kargamento ng bata na may glucose. Sa mga unang araw, ang mga bato ng bata ay naglalabas ng hypotonic na ihi na naglalaman ng isang maliit na halaga ng urea. Ang reabsorption ng sodium sa mga bata ay mas mahusay kaysa sa mga matatanda, kaya ang madaling posibilidad ng edema sa mga bagong silang. Ito ay dahil hindi lamang sa enzymatic immaturity ng mga cell at ang haba ng nephron tubules, kundi pati na rin sa mababang konsentrasyon ng kakayahan ng mga bato dahil sa insensitivity sa mineralocorticoids. Ang ihi ay naglalaman din ng isang maliit na halaga ng protina at amino acids. Sa hinaharap, mayroong isang unti-unting pagtaas sa laki ng mga corpuscle ng bato at pagkita ng kaibahan ng kanilang mga istrukturang nasasakupan: pagyupi ng mga podocytes, pag-unlad ng kanilang mga proseso, pagtagos ng panloob na dahon ng kapsula sa pagitan ng mga capillary loop, na nagpapataas ng ibabaw ng pagsasala. . Hindi ito nangyayari kaagad sa lahat ng glomeruli: sa unang kalahati ng taon, ang mga inilarawan na proseso ay nakumpleto sa mga nephron ng mas malalim na mga seksyon ng cortical substance, sa pagtatapos ng unang taon - sa mga nephron ng mababaw na mga seksyon. Ang mga gumuhong hindi gumaganang mga capillary sa glomeruli ay nawawala. Sa endothelium, ang bilang ng mga fenestra ay tumataas, ang basement membrane ay nagpapalapot. Bilang resulta, lumitaw ang mas pinakamainam na mga kondisyon para sa pagsasala ng ihi: ang hadlang sa pagsasala ay naiiba at ang ibabaw ng aparato ng filter ay tumataas. Sa edad na 5, ang laki ng renal corpuscles (200 microns) ay halos tumutugma sa mga matatanda (225 microns). Sa edad, lalo na sa unang taon, ang haba ng nephron tubules ay mabilis na tumataas. Bilang resulta ng paglaki ng proximal tubules sa peripheral na bahagi ng cortical substance, ang panlabas na layer ng cortex ay nabuo at, samakatuwid, unti-unti (sa pamamagitan ng dalawang taon) ang mga hangganan sa pagitan ng renal lobules ay nabubura. Bilang karagdagan, ang mga corpuscle ng bato ay itinulak palayo sa ibabaw, iilan lamang sa kanila ang nagpapanatili ng kanilang dating posisyon. Kaayon ng inilarawan na mga proseso, ang ultrastructural na pagkita ng kaibhan ng lahat ng tubules ng nephron ay nagpapatuloy. Ang isang hangganan ng brush ay nabuo sa proximal tubules, ang mitochondria ay kumukuha ng isang basal na oryentasyon, at ang mga basal na interdigitation ay tumataas.

Kaya, sa maagang pagkabata, lalo na hanggang sa isang taon, bagaman ang mga bato ay nagpapanatili ng isang pare-pareho ang metabolismo ng tubig-asin, ang kanilang mga kakayahan sa pag-andar at compensatory ay limitado. Ang regulasyon ng balanse ng acid-base sa isang bata ay mas mahina kaysa sa isang may sapat na gulang; limitado ang kakayahan ng kidney na maglabas ng urea. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng pagsunod sa mahigpit na tinukoy na mga kondisyon at regimen sa nutrisyon. Ang histological differentiation ng bato ay nakumpleto ng 5-7 taon, ngunit ang tagal ng pagkahinog ng iba't ibang mga istraktura nito ay napapailalim sa mga indibidwal na pagbabagu-bago.