Ang mekanismo ng pagkilos ng mga cardiotonic na gamot. Mga cardiotonic na gamot ng non-glycoside na istraktura
Mga gamot na cardiotonic ako
Mga gamot na cardiotonic
Ang pangkalahatang pag-aari ng K. s. ay positibo sa puso, i.e. ang kakayahang pataasin ang puwersa ng mga contraction ng puso, na nagreresulta sa pagtaas ng dami ng stroke at output ng puso. Dami sa dulo ng diastole, ventricular filling pressure, pulmonary at systemic sa ilalim ng impluwensya ng K. s. maaaring tanggihan. Ang Dobutamine (Dobutaminum; kasingkahulugan: dobutrex, inotrex) ay ibinibigay sa intravenously sa mga matatanda at bata sa rate na 2.5-10 µg/kg sa 1 min. Ang bilis at tagal ng pangangasiwa ay kinokontrol depende sa epekto. Ang rate ng pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 15 µg/kg sa 1 min. Form ng paglabas: mga bote na naglalaman ng 0.25 G gamot. Imbakan: sp. B. Ang dopamine (Dofaminum; kasingkahulugan ng dopamine, atbp.) ay ginagamit sa intravenously. Paunang rate ng pangangasiwa para sa mga matatanda at bata 1-5 µg/kg sa 1 min. Kung kinakailangan, ang rate ng pangangasiwa ay nadagdagan para sa mga matatanda hanggang 10-25 µg/kg sa 1 min, mga bata - hanggang 7 µg/kg sa 1 min. Pinakamataas na dosis: 1 G kada araw. Form ng paglabas: ampoules ng 5 ml 0.5% at 4% na solusyon (25 o 200 ml gamot sa isang ampoule). Imbakan: sp. B. Bibliograpiya Mazur N.A. Mga pangunahing kaalaman klinikal na pharmacology at pharmacotherapy sa cardiology, p. 197, M., 1988; Metelitsa V.I. Handbook ng Clinical Pharmacology ng Cardiologist, M., 1987.
1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.
Tingnan kung ano ang "mga cardiotonic na gamot" sa iba pang mga diksyunaryo:
- (cardiotonica; cardio + Greek tonos tension) mga gamot na may positibong inotropic na epekto sa myocardium (halimbawa, cardiac glycosides) ... Malaki medikal na diksyunaryo
- (VED) listahan ng mga gamot na inaprubahan ng Gobyerno Pederasyon ng Russia para sa layunin ng regulasyon ng estado ng mga presyo para sa mga gamot. Ang listahan ng mga mahahalaga at mahahalagang gamot ay sumasaklaw sa halos lahat ng uri Medikal na pangangalaga,... ...Wikipedia
I Adrenomimetic na gamot (adrenomimetica; adreno [Receptors] + Greek mimētikos imitating, reproducing; synonym adrenomimetics) mga gamot na nagpaparami ng mga epekto ng stimulation ng adrenergic receptors sa pamamagitan ng kanilang natural na endogenous... ... Ensiklopedya sa medisina
CARDIAC GLYCOSIDES
Ayon kay modernong klasipikasyon Ang cardiac glycosides ay nahahati sa mga paghahanda ng digitalis (paghahanda ng digitalis purpurea: digitoxin, cordigit, foxglove leaf; paghahanda ng foxglove woolly: digoxin, lantoside, medilazide, celanide; paghahanda ng foxglove rusty: digaleneo), paghahanda ng adonis her (spring adonis) , paghahanda ng strophanthus (strophanthin K ), paghahanda ng liryo ng lambak (lily of the valley tincture, korglykon), paghahanda ng jaundice (cardiovalen).
SPRING ADONISH GRASS (Herba Adonisvernalis)
Adonis spring, Montenegrin. Naglalaman ng cardiac glycosides: Xtrophantine, cymarin, adonitoxin; flavone glycoside adonivernite; saponin.
Epekto ng pharmacological. Cardiotonic (tinataas ang puwersa ng mga contraction ng puso) na ahente. Kung ikukumpara sa mga paghahanda ng digitalis sa mga tuntunin ng systolic at diastolic effect (aksyon sa mga phase cycle ng puso pagpapatalsik at pagpuno ng dugo) ay hindi gaanong aktibo, may mas mahinang epekto sa tono vagus nerve.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Talamak na pagkabigo sa sirkulasyon (mga banayad na anyo).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa anyo ng isang pagbubuhos (4.0:200.0-6.0:200.0) isang kutsara 3-4 beses sa isang araw bago kumain. Mas mataas na dosis batay sa tuyong damo: solong - 1 g, araw-araw - 5 g.
Form ng paglabas. Gupitin ang damo; tuyong adonis extract para sa paghahanda ng pagbubuhos (4.0:200.0-6.0:200.0) sa mga garapon ng salamin.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Gupitin ang damo ng adonis sa mga garapon o lata na nakasarang mabuti.
ADONISID (Adonisidum)
Bagong galenic na paghahanda mula sa damong adonis.
Epekto ng pharmacological. Cardiotonic (nagpapalaki ng lakas ng mga contraction ng puso) na ahente, nagpapalakas ng systole (nagpapalakas sa pumping function ng puso /blood ejection phase/), nagpapataas ng diastole (nagpapalawak ng oras ng pagpapahinga ng puso /phase ng pagpuno ng dugo sa puso/), binabawasan ang bilang ng mga contraction ng puso.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Kakulangan ng aktibidad ng puso at sirkulasyon ng dugo, vegetative-vascular neuroses.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalita (30 minuto bago kumain) 2-3 beses sa isang araw para sa mga matatanda 20-40 patak, para sa mga bata kasing dami ng patak ng edad ng bata. Mas mataas solong dosis para sa mga matatanda, 40 patak nang pasalita, araw-araw 120 patak.
Mga side effect. Kapag iniinom nang pasalita, ang mga sintomas ng dyspeptic (mga digestive disorder) ay posible. Sa mga kasong ito, ang gamot ay iniinom pagkatapos kumain.
Contraindications. Gastric ulcer at duodenum, gastritis, enterocolitis (pamamaga ng maliit at malaking bituka) sa talamak na yugto.
Form ng paglabas. Sa mga bote ng 15 ml.
Mga kondisyon ng imbakan.
Ang Adoniside ay kasama rin sa paghahanda ng liryo ng mga patak ng valley-valerian na may adonizide.
ADONIS-BROM (Adonis-brom)
Mga pahiwatig para sa paggamit. Bilang isang gamot na pampakalma para sa mga neuroses at banayad na anyo ng pagkabigo sa sirkulasyon.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. 1 tablet 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain.
Form ng paglabas. Mga tabletang pinahiran ng pelikula na naglalaman ng tuyong adonis extract na 1:1 0.25 g (o 2:1 0.125 g) at potassium bromide 0.25 g, sa mga bote ng salamin na may 25 tableta.
Mga kondisyon ng imbakan.
Bekhtereva MIXTURE (MixturaBechtereva)
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga banayad na anyo ng pagpalya ng puso, cardioneurosis, vegetative-vascular dystonia.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. 1 kutsara 3 beses sa isang araw.
Form ng paglabas. Sa mga bote ng 25 ml. Mga sangkap: pagbubuhos ng spring adonis herb 6.0:180.0, codeine phosphate 0.2 g, sodium bromide 6.0 g.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at madilim na lugar.
CARDIOVALEN (Cardiovalenum)
Kumplikadong gamot.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Para sa rheumatic heart defects, cardiosclerosis (pinsala sa dingding ng mga daluyan ng puso) na may mga sintomas ng kakulangan at circulatory disorder stage 1-2; na may angina pectoris, autonomic neuroses.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. 15-20 patak 1-2 beses sa isang araw.
Form ng paglabas. Magagamit sa mga bote ng 15, 20 at 25 ml. Mga sangkap: dispersed (kumakalat) jaundice extract - 17.2 ml, puro adonizide (activity 85 ICE sa 1 ml) - 30.3 ml, makulayan ng sariwang rhizomes na may mga ugat ng valerian - 48.6 ml, likidong hawthorn extract - 2.2 ml, camphor - 0.4 g, sodium bromide - 2 g, alkohol 95% - 1.6 ml, chlorobutanol hydrate - 0.25 g.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at madilim na lugar.
Cardompin
Isang pinagsamang paghahanda na naglalaman ng mga extract ng adonis, lily of the valley, valerian, liquid extract ng hawthorn, saponin, peppermint oil.
Epekto ng pharmacological. Ito ay may kakayahang dagdagan ang tono ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo, at mayroon ding binibigkas na sedative (calming) effect. Nag-normalize ng ritmo ng puso, humihinto (nagpapaginhawa) kawalan ng ginhawa sa puso, normalizes pagtulog.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga functional na sakit sa puso, banayad na antas heart failure, cardiac neuroses, senile heart, cardiac disorder sa panahon ng menopause (ang menopause phase na nangyayari pagkatapos ng huling pagdurugo ng regla).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Magreseta ng 12-15 patak sa umaga bago kumain at 20-25 patak sa gabi bago matulog.
Form ng paglabas. Mga bote ng 25 ML ng solusyon (patak). Ang 100 ML ng gamot ay naglalaman ng 20 g ng adonis extract, 40 g ng lily of the valley extract, 20 g ng liquid hawthorn extract, 20 g ng valerian extract, 1.5 g ng saponin, 0.3 g ng peppermint oil.
Mga kondisyon ng imbakan.
DIGALEN-NEO
Bagong paghahanda ng galenic na nakuha mula sa mga dahon ng foxglove (Digitalis fermginea L.).
Epekto ng pharmacological. Cardiotonic (pagpapataas ng lakas ng mga contraction ng puso) agent: pinapataas ang systole (phase ng cycle ng puso, pagpapatalsik ng dugo), pinatataas ang diastole (phase ng cycle ng puso, pagpuno ng dugo sa puso), pinapabagal ang rate ng puso.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang talamak na circulatory failure stage I-III, tachyarrhythmic form ng atrial fibrillation (isang anyo ng heart rhythm disturbance).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalita, higit sa lahat para sa banayad na anyo ng pagpalya ng puso, 10-15 patak 2-3 beses sa isang araw; sa ilalim ng balat 0.5-1 ml 1-2 beses sa isang araw; mga batang wala pang 2 taong gulang, 0.05-0.1 ml, mula 2 hanggang 6 taong gulang, 0.25-0.4 ml, mula 6 hanggang 12 taong gulang, 0.4-0.75 ml.
Mas mataas na dosis para sa mga nasa hustong gulang na pasalita: solong 0.65 ml (20 patak), araw-araw. 1.95 ml (60 patak); sa ilalim ng balat: isang beses 1 ml, araw-araw 3 ml.
Side effect. Ang indibidwal na hypersensitivity at ang panganib ng isang pinagsama-samang epekto (akumulasyon sa katawan) ay dapat isaalang-alang.
Contraindications. Malubhang bradycardia (bihirang pulso), kumpletong atrioventricular block (may kapansanan sa pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso), pagkalasing (pagkalason) sa mga dating ginamit na paghahanda ng digitalis.
Form ng paglabas. Sa mga bote (1 ml - 5.4-6.6 ICE o 0.9-1.1 KED) 15 ml. Mga ampoule na 1 ml (2.7-3.3 ICE o 0.45-0.55 KED) sa isang pakete ng 10 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
DIGOXIM (Digoxinum)
kasingkahulugan: Dilanacin, Lanikor, Cedoxin, Cordioxil, Digolan, Dixina, Dilacor, Lanacordin, Lanakrist, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxin, Oxydigitoxin, atbp.
Cardiac glycoside, na nakapaloob sa mga dahon ng foxglove woolly (Digitalis Lanata Ehrh.).
Epekto ng pharmacological. Ito ay may binibigkas na epekto sa systole (phase ng cardiac cycle - expulsion of blood) at diastole (phase ng cardiac cycle - pagpuno sa puso ng dugo), nagpapabagal sa rate ng puso, may diuretic (diuretic) na ari-arian, ay mabilis. inalis mula sa katawan, naiipon nang mas mababa sa digitoxin.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Pagkabigo ng sirkulasyon yugto I-III. Upang maghanda para sa operasyon at panganganak sa mga pasyenteng may sakit sa puso.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pasalita sa mga tablet sa unang araw sa isang pang-araw-araw na dosis na 1-1.25 mg (4-5 na tablet), sa ika-2 araw sa parehong dosis o ito ay nabawasan sa 0.75 mg (3 tablet), sa ika-3 araw 0 .75 mg bawat araw. Ang dosis ay tinukoy na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng electrocardiogram, paghinga, diuresis (pag-ihi). Depende sa epekto, ulitin ang nakaraang dosis o unti-unting bawasan ito. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.
Matapos makamit ang kinakailangan therapeutic effect lumipat sa paggamot na may mga dosis ng pagpapanatili ng digoxin: 0.5-0.25-0.125 mg (2-1-1/2 tablet) bawat araw. Karaniwan sa loob ng 1-1.5 na linggo. (minsan mas maaga) posibleng piliin ang dosis ng pagpapanatili ng glycoside na kailangan para sa pasyente para sa pangmatagalang paggamit.
Mas mataas araw-araw na dosis digoxin para sa mga nasa hustong gulang na pasalita -0.0015 g (1.5 mg).
Ang mga dosis para sa mga bata ay pinili nang paisa-isa; humigit-kumulang "para sa saturation" ang gamot ay ginagamit sa rate na 0.05-0.08 mg/kg. Ang halagang ito ay maaaring ibigay sa loob ng 1-2 araw (mabilis na paraan ng digitalization), o higit sa 3-5 araw, o higit sa 6-7 araw (mabagal na "saturation").
Para sa iniksyon, ang digoxin ay inireseta sa mga matatanda sa isang dosis na 0.25-0.5 mg (1-2 ml ng 0.025% na solusyon); dahan-dahang mag-iniksyon sa isang ugat sa 10 ml ng 5%, 20% o 40% na solusyon ng glucose o isotonic sodium chloride solution sa mga unang araw 1-2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 1 beses sa isang araw (para sa 4-5 araw), pagkatapos noon lumipat sa pag-inom ng gamot nang pasalita sa mga dosis ng pagpapanatili. Para sa drip infusion, palabnawin ang 1-2 ml ng isang 0.025% na solusyon sa 100 ml ng isang 5% na glucose solution o isotonic sodium chloride solution at mag-iniksyon sa isang ugat sa bilis na 20-40 patak kada minuto.
Side effect. Sa kaso ng labis na dosis, ang paghina ng pagpapadaloy ng puso, bigeminy (pagkagambala sa ritmo ng puso), pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana at iba pa ay posible. side effects naobserbahan na may labis na dosis ng iba pang mga cardiac glycosides.
Contraindications. Glycoside intoxication (pagkalason sa cardiac glycosides) - ganap na kontraindikasyon. Kumpletong atrioventricular block (may kapansanan sa pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng conduction system ng puso), nakahiwalay na mitral stenosis (valvular heart disease), subaortic stenosis (non-inflammatory disease). tissue ng kalamnan kaliwang ventricle ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagpapaliit ng lukab nito), talamak na myocardial infarction, hindi matatag na angina, Wolff-Parkinson-White syndrome ( sakit mula kapanganakan puso, na nailalarawan sa pana-panahong nagaganap na mga kaguluhan sa bilang at ritmo ng mga contraction ng puso), cardiac tamponade (compression ng puso sa pamamagitan ng likido at dugo na naipon sa pericardium /pericardial sac/), matinding bradycardia (bihirang pulso).
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.25 mg sa isang pakete ng 50 piraso at 0.1 mg para sa mga bata; ampoules ng 2 ml ng 0.025% na solusyon sa isang pakete ng 5 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan.
ACETYLDIGOXIN BETA
kasingkahulugan: Novodigal.
Epekto ng pharmacological. Ang cardiac glycoside ay isang derivative ng digoxin. Pinapataas ang lakas at bilis ng mga contraction ng puso, binabawasan ang rate ng puso, pinapabagal ang pagpapadaloy ng atrioventricular (pagpadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso). Kapag ang pagtaas ng mga therapeutic doses o sa kaso ng pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa glycosides, maaari itong maging sanhi ng pagtaas sa automatism (ang kakayahan ng mga selula ng puso na bumuo ng mga impulses upang makontrata) ng myocardium (muscle ng puso), at samakatuwid ay posibleng mga kaguluhan. rate ng puso.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Talamak na pagkabigo sa puso, tachysystolic form atrial fibrillation(isang anyo ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at hindi regular na tibok ng puso), pag-iwas sa mga paroxysms ng supraventricular tachycardia (pana-panahong nagaganap na pagtaas ng rate ng puso, ang pinagmulan nito ay nasa atria).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang klinikal na larawan sakit at indibidwal na sensitivity ng pasyente sa gamot. Kasama sa regimen ng dosis ang saturation therapy at maintenance treatment. Sa panahon ng mabilis na saturation, ang mga matatanda ay inireseta ng 0.2 mg 3 beses sa isang araw para sa 2 araw. Kapag nagsasagawa ng mabagal na saturation, ang 0.2-0.3 mg bawat araw ay inireseta para sa isang average ng 4 na araw. Kapag nagsasagawa ng maintenance therapy, ang isang dosis ng 0.2-0.3 mg bawat araw ay inireseta araw-araw (kung posible sa umaga). Ang solusyon sa iniksyon ay karaniwang ginagamit para sa saturating therapy. Ang mga acetyldigoxin beta tablet ay mas mainam na inumin pagkatapos kumain na may kaunting likido. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosis ng gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang mga halaga ng konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo. Sa mga konsentrasyon ng creatinine mula 1.2 hanggang 1.5 mg/100 ml, ang pang-araw-araw na dosis ng acetyldigoxin beta ay dapat na isang katlo ng pang-araw-araw na dosis para sa mga pasyente na may normal na paggana bato; na may mga halaga ng konsentrasyon ng creatinine na 1.5-2.0 mg/100 ml - !/2 dosis; sa mga halagang 2.0-3.0 mg/100 ml - "/3 dosis; higit sa 3 mg/100 ml - "/4 na dosis.
Side effect. Bradycardia (pagbaba ng rate ng puso), atrioventricular block at iba pang mga conduction disorder (conduction of excitation sa pamamagitan ng conduction system ng puso); mga kaguluhan sa ritmo ng puso ( ventricular extrasystole, supraventricular at ventricular tachycardia at iba pa.); Ang pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka ay madalas na sinusunod, at mas madalas - pagtatae at pananakit ng tiyan. Ang mga nakahiwalay na kaso ng trombosis (blood clot formation) ng mesenteric vessels (intestinal vessels) ay inilarawan. Posibleng pag-aantok, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog; sa mga bihirang kaso - bangungot, disorientasyon, pagkabalisa, depresyon (estado ng depresyon); kapansanan sa paningin (sa partikular, paningin ng mga nakapalibot na bagay sa berde-dilaw na spectrum). Bihirang, mga guni-guni (mga delusyon, mga pangitain na nakakuha ng katangian ng katotohanan), psychosis, aphasia (pagkasira ng pagsasalita). Posibleng mga reaksiyong alerdyi sa balat (erythema - limitadong pamumula ng balat), thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng mga platelet sa dugo), pananakit ng kalamnan, gynecomastia (pinalaki ang mga glandula ng mammary sa mga lalaki).
Contraindications. Glycoside intoxication (pagkalason sa cardiac glycosides); atrioventricular block II at III degrees (may kapansanan sa pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso) - maliban sa mga pasyente na may artipisyal na pacemaker; Wolff-Parkinson-White syndrome (isang congenital disease ng conduction system ng puso, na nailalarawan sa pana-panahong nagaganap na mga kaguluhan sa bilang at ritmo ng mga contraction ng puso); hypertrophic obstructive cardiomyopathy (sakit ng kalamnan ng puso na may pagpapaliit ng mga silid ng puso); idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (hindi nagpapaalab na sakit ng kalamnan tissue ng kaliwang ventricle ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagpapaliit ng lukab nito); aneurysm (dilation at/o bulging) thoracic aorta; carotid sinus syndrome (isang hanay ng mga sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng rate ng puso, isang pagkahilig sa pagkahilo, at mababang presyon ng dugo); nadagdagan ang pagiging sensitibo sa digoxin at mga derivatives nito; pagbubuntis, paggagatas (pagpapasuso).
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.1 at 0.2 mg; solusyon sa iniksyon na 0.2 mg sa ampoules ng 1 ml at 0.4 mg sa ampoules na 2 ml.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan A. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
MEPROSCILLARIN (Meproscillarin)
kasingkahulugan: Clift.
Epekto ng pharmacological. Cardiac glycoside na nakuha mula sa mga sibuyas sa dagat. Pinatataas ang lakas at dalas ng mga contraction ng puso, bahagyang binabawasan ang rate ng puso, pinapabagal ang pagpapadaloy ng atrioventricular (pagpadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso). Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, nagdudulot ito ng hindi direktang vasodilating (dilating vascular lumen) na epekto. Binabawasan ang venous pressure, igsi ng paghinga, pamamaga.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Talamak na pagkabigo sa puso (na may decompensated na mga depekto sa puso ng valvular, atherosclerotic cardiosclerosis atbp.), kabilang ang pagkakaroon ng normo o bradysystolic atrial fibrillation (mga uri ng cardiac arrhythmia).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon, ang pagiging sensitibo ng pasyente sa gamot, ang nakaraan. paggamot sa droga. Average na dosis ay 1 tablet 2-3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 4 na tablet bawat araw.
Side effect. Bradycardia (bihirang pulso), atrioventricular block (may kapansanan sa pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso), pagkagambala sa ritmo ng puso, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng ulo, pagkapagod, pagkahilo. Bihirang - pangkulay ng mga bagay sa berde at dilaw na kulay, nabawasan ang visual acuity, scotomas (isang depekto sa visual field na hindi sumasama sa peripheral na mga hangganan nito), macro at micropsia (mga visual disorder kung saan ang mga bagay ay lumilitaw na mas malaki o mas maliit kaysa sa katotohanan) .
Contraindications. Glycoside intoxication (pagkalason sa cardiac glycosides). Mga kamag-anak na contraindications: malubhang bradycardia, atrioventricular block I-II degree, nakahiwalay na mitral stenosis (valvular heart disease), hypertrophic subaortic stenosis (non-inflammatory disease ng muscle tissue ng kaliwang ventricle ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagpapaliit ng lukab nito. ), acute myocardial infarction, unstable angina, Wolf syndrome -Parkinson-White (congenital heart disease, na nailalarawan sa pana-panahong nagaganap na mga kaguluhan sa bilang at ritmo ng mga contraction ng puso), cardiac tamponade (compression ng puso sa pamamagitan ng likido at dugo na naipon sa pericardium /pericardial sac/), extrasystole (isang uri ng cardiac arrhythmia), ventricular tachycardia (isang uri ng heart rhythm disturbances), binibigkas na mga paglabag mga function ng atay, pagbubuntis, pagpapasuso.
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.25 mg sa mga pakete ng 50 at 100 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
Liryo ng lambak (Tinctura Convallariae)
Alcoholic extraction 1:10 sa 70% alcohol mula sa lily of the valley leaves.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Para sa cardiac neuroses, cardiac dysfunction (nang walang decompensation).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Matanda: 15-20 patak 2-3 beses sa isang araw, mga bata: 1 hanggang 12 patak 2-3 beses sa isang araw.
Side effect. Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (pagtatae), arrhythmias (mga kaguluhan sa ritmo ng puso), panghihina ng kalamnan, sakit ng ulo.
Contraindications. Malubhang atherosclerosis ng mga daluyan ng puso (pinsala sa dingding ng mga daluyan ng puso), cardiosclerosis (mapanirang pagbabago sa kalamnan ng puso), endocarditis (pamamaga ng mga panloob na lukab ng puso), myocarditis (pamamaga ng mga kalamnan sa puso).
Form ng paglabas. Lily of the valley tincture sa 25 ML dropper bottles.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
GREEN DROPS (GuttaeZelenini)
Mga pahiwatig para sa paggamit. Para sa mga cardioneuroses na sinamahan ng bradycardia (mabagal na pulso).
Paraan ng aplikasyon at mga baging. 20-25 patak 2-3 beses sa isang araw.
Ang mga side effect at contraindications ay pareho. tulad ng para sa makulayan ng liryo ng lambak.
Form ng paglabas. Sa madilim na bote ng salamin na 25 ml. Naglalaman ng mga tincture ng liryo ng lambak at mga tincture ng valerian 100 ml, belladonna tincture 5 ml, menthol 0.2 g.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
LILY-VALERIAN DROPS (GuttaeConvallariaeetValerian!)
Mga pahiwatig para sa paggamit.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. 15 patak 2-3 beses sa isang araw.
Form ng paglabas. Sa madilim na bote ng salamin na 30 ML. Naglalaman ng mga tincture ng liryo ng lambak at mga tincture ng valerian, 15 ML bawat isa.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
LILY-VALERIAN TURONG MAY ADONISIDE (Guttae Convallariae et Valerian! cum adonisidi)
Mga pahiwatig para sa paggamit. Medyo banayad na anyo ng talamak na pagpalya ng puso, cardioneurosis at vegetative-vascular dystonia.
Paraan ng pangangasiwa at dosis.
Ang mga side effect at contraindications ay kapareho ng para sa tincture ng liryo ng lambak.
Form ng paglabas. Sa madilim na bote ng salamin na 30 ML. Naglalaman ng mga tincture ng liryo ng lambak, mga tincture ng valerian at mga pagbubuhos ng adonizide, 10 ML bawat isa.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
LILY-VALERIAN TURONG MAY SODIUM BROMIDE (GuttaeConvallariaeetValerian! cumNatriibromidi)
Mga pahiwatig para sa paggamit. Vegetovascular dystonia, cardioneurosis, nadagdagan ang excitability.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. 15-20 patak 3 beses sa isang araw.
Ang mga side effect at contraindications ay kapareho ng para sa tincture ng liryo ng lambak.
Form ng paglabas. Sa madilim na bote ng salamin na 30 ML. Naglalaman ng sodium bromide 8.5 g at lily of the valley-valerian drops hanggang 100 ml.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
LILY-VALERIAN TURONG MAY ADONISIDE AT SODIUM BROMIDE (Guttae Convallariae et Valerian! cum Adonisidi et Natrii bromidi)
Mga pahiwatig para sa paggamit. Medyo banayad na anyo ng talamak na pagpalya ng puso, vegetative-vascular dystonia, cardioneurosis, nadagdagan ang excitability. Paraan ng pangangasiwa at dosis. 15-20 patak 2-3 beses sa isang araw.
Ang mga side effect at contraindications ay kapareho ng para sa tincture ng liryo ng lambak.
Form ng paglabas. Sa madilim na bote ng salamin na 25 ml. Naglalaman ng sodium bromide 4 g, adonizide infusion 5 ml, lily of the valley tincture at valerian tincture 10 ml bawat isa. Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
Lily-of-the-valley-motherwort drops (Guttae Convallariaeet Leonuri)
Mga pahiwatig para sa paggamit. Vegetative-vascular dystonia, cardioneurosis.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. 15-20 patak 2-3 beses sa isang araw.
Ang mga side effect at contraindications ay kapareho ng para sa tincture ng liryo ng lambak.
Form ng paglabas. Sa madilim na bote ng salamin na 25 ml. Naglalaman ng: mga tincture ng liryo ng lambak at mga tincture ng motherwort, 12.5 ml bawat isa.
Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
CORGLICON (Corglicon)
Purified paghahanda mula sa mga dahon ng liryo ng lambak at mga varieties nito.
Epekto ng pharmacological. Katulad ng strophanthin, ngunit may mas matagal na epekto.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Talamak at talamak na pagpalya ng puso BE - yugto III, paroxysmal tachycardia(pagkagambala sa ritmo ng puso).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Intravenously dahan-dahan para sa mga matatanda 0.5-1 ml, mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang 0.2-0.5 ml, 6-12 taong gulang 0.5-0.75 ml 0.06% na solusyon sa 20 ml 40% na solusyon ng glucose . Ang pinakamataas na solong dosis para sa mga matatanda sa isang ugat ay 1 ml, araw-araw 2 ml na may pagitan sa pagitan ng mga iniksyon na 8-10 oras.
Mga side effect at contraindications. Kapareho ng para sa strophanthin.
Form ng paglabas. Mga ampoules ng 1 ml ng 0.06% na solusyon sa isang pakete ng 10 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at madilim na lugar.
Ang katas ng liryo ng lambak ay kasama rin sa mga paghahanda ng Cardompin, Votchal drops, at marelin.
LANTOZID (Lantosidum)
Bagong galenic preparation na nakuha mula sa mga dahon ng foxglove (Digitalis Lanata).
Epekto ng pharmacological. Ito ay katulad ng mga solusyon sa alkohol ng kabuuan ng glycosides mula sa digitalis, ngunit mas mabilis itong nasisipsip at may mas kaunting pinagsama-samang mga katangian (ang kakayahang maipon sa katawan).
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang talamak na circulatory failure stage 1-1II, na sinamahan ng tachycardia (mabilis na tibok ng puso), tachyarrhythmia (pagkagambala sa ritmo ng puso) at atrial fibrillation (pagkagambala sa ritmo ng puso).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa bibig, 15-20 patak 2-3 beses sa isang araw; para sa mga sintomas ng dyspeptic (digestive disorder) microenemas: 20-30 patak sa 20 ml ng isotonic sodium chloride solution.
Ang pinakamataas na solong dosis para sa mga matatanda ay 25 patak nang pasalita, araw-araw na dosis ay 75 patak.
Side effect. Posible ang mga sintomas ng dyspeptic.
Ang mga side effect at contraindications ay kapareho ng para sa tincture ng liryo ng lambak.
Form ng paglabas. Sa mga bote ng dropper na 15 ml.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at madilim na lugar.
MEDILAZIDE (Medilasidum)
kasingkahulugan: beta-Methyldigoxin, Bemekor, Digikor, Lanitop, Medigoxin.
Epekto ng pharmacological. Mga Natatanging Tampok Ang Medilazide ay mabilis na hinihigop kapag kinuha nang pasalita (pagkatapos ng 5-25 minuto); cardiotonic (pagpapataas ng lakas ng pag-urong ng puso) na epekto ay umabot sa maximum na 50-60 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang epekto ay nagsisimulang lumitaw sa loob ng 1-5 minuto. Kung ikukumpara sa iba pang mga digitalis glycosides, ang gamot ay may mas kaunting cumulation (ang kakayahang maipon sa katawan); pagkatapos ng withdrawal, ang tagal ng epekto nito ay 3-9 araw, digoxin - 6-9, at digitoxin - 14-21 araw.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit para sa iba't ibang anyo talamak na pagkabigo sa puso; na may permanenteng anyo ng atrial fibrillation, paroxysmal atrial fibrillation at flutter, supraventricular paroxysmal tachycardia (iba't ibang uri ng heart rhythm disturbances).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang Medilazide ay inireseta nang pasalita para sa mga matatanda (anuman ang paggamit ng pagkain). Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Mayroong 3 paraan ng digitalization: mabilis, katamtamang mabilis at mabagal. Para mabilis therapeutic effect gumamit ng mabilis na sunud-sunod na saturation na may medilazide sa loob ng 24-36 na oras (mabilis na uri ng saturation). Sa kasong ito, ang paunang dosis ay 0.8-1.0 mg, na sinusundan ng pagdaragdag ng 0.1-0.15 mg bawat 5-6 na oras hanggang sa makuha ang pinakamainam na therapeutic effect. Pagkatapos nito, lumipat sila sa mga dosis ng pagpapanatili (0.1-0.4 mg bawat araw).
Para sa katamtamang mabilis na digitalization, ang gamot ay inireseta sa una, ikalawa o ikatlong araw sa isang dosis na 0.6-0.8 mg (0.2 mg 3-4 beses sa isang araw), sa ikaapat, ikalima at ikaanim na araw - 0.4-0. 6 mg (0.2 mg 2-3 beses sa isang araw). Pagkatapos ay lumipat sila sa mga dosis ng pagpapanatili - 0.1 -0.4 mg (sa average na 0.2 mg bawat araw).
Para sa mabagal na digitalization, ang medilazide ay ibinibigay sa loob ng 10 araw sa isang dosis na 0.4-0.6 mg (0.2 mg 2-3 beses sa isang araw), pagkatapos ay lumipat sa mga dosis ng pagpapanatili (0.1-0.2 mg bawat araw ).
Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 1.25 mg.
Mga side effect at contraindications. Katulad ng para sa digoxin.
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.0001 g (0.1 mg) sa packaging (mga test tube) na 50 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan A. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
DAHON ng Foxglove (Folia Digitalis)
Ang mga dahon ng tangkay ng nakatanim na halamang Digitalis purpureaL ay ginagamit. at wild foxglove Digitalis grandiflora Mill. (Syn. Digitalis ambigua Murr.) fam. Scrophulariaceae.
Epekto ng pharmacological. Cardiotonic (pagpapataas ng lakas ng mga contraction ng puso) na ahente.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Talamak na pagkabigo sa puso ng iba't ibang etiologies (sanhi), paroxysmal tachycardia (kagambala sa ritmo ng puso).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa loob, pulbos ng dahon at katas (concentrate) 0.05-0.1 g 3-4 beses sa isang araw; pagbubuhos (0.5:180.0) isang kutsara 3-4 beses sa isang araw; mga bata mula 0.005 hanggang 0.06 g bawat dosis, depende sa edad. Ang pinakamataas na solong oral na dosis para sa mga matatanda ay 0.1 g, araw-araw na dosis ay 0.5 g.
Side effect. Ito ay may pinagsama-samang pag-aari (ang kakayahang maipon sa katawan).
Contraindications. Malubhang bradycardia (bihirang pulso), atrioventricular block (may kapansanan sa pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso), madalas na pag-atake ng angina.
Form ng paglabas. Dry leaf extract (concentrate) 1:1, hiwa ng mga dahon; Foxglove leaf powder.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang mahigpit na saradong lalagyan at protektado mula sa liwanag.
DIGITOXIN (Digitoxinum)
kasingkahulugan: Cardigin, Carditoxin, Cordalen, Kristapurat, Christodigin, Digimerk, Digitin, Digitokinol, Digitoxoside, Digotin, Purodigin, atbp.
Glycoside na nagmula sa iba't ibang uri foxgloves (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., atbp.).
Epekto ng pharmacological. Ito ay may malakas na cardiotonic (pagpapataas ng puwersa ng mga contraction ng puso) na epekto, nagpapabagal sa rate ng puso; ay binibigkas ang pinagsama-samang mga katangian (naiipon sa katawan), ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.
Ang epekto ng gamot ay nagsisimulang lumitaw 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 8-12 na oras. Ito ay may malakas na pinagsama-samang epekto (ang kakayahang maipon sa katawan).
Mga pahiwatig para sa paggamit. Talamak na pagkabigo sa puso na may mga karamdaman sa sirkulasyon na yugto II at III.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang Digitoxin ay kinukuha nang pasalita sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng 0.0001 g (0.1 mg) ng gamot. Karaniwang ibinibigay sa mga unang araw sa 0.6-1.2 mg bawat araw (ibig sabihin, ang mga pang-araw-araw na dosis ay maaaring lumampas paminsan-minsan sa pinakamataas na pang-araw-araw na dosis na inireseta ng Pharmacopoeia) sa 4 na dosis bawat 6 na oras, na ang unang dosis ay "/3-"/2 araw-araw na allowance ; sa pagkamit ng isang therapeutic effect, ito ay nababawasan sa pamamagitan ng pagpili ng isang indibidwal na dosis ng pagpapanatili - karaniwang 0.1-0.05 mg (1-"/2 tablets) 1-2 beses sa isang araw o bawat 1-2-3 araw.
Sa mga pasyente na may mga sintomas ng dyspepsia (digestive disorder) o congestion sa portal vein system, ang digitoxin ay maaaring gamitin sa anyo ng mga suppositories na naglalaman ng 0.00015 g (0.15 mg) ng glycoside. Karaniwan 1-2 suppositories ay ibinibigay sa tumbong 1-2 beses sa isang araw para sa unang 2-5 araw, na sinusundan ng isang pagbawas ng dosis sa 1-2 suppositories bawat araw. Sa mga kasong ito, ang dosis ay dapat ding piliin nang mahigpit nang paisa-isa.
Mas mataas na dosis ng digitoxin para sa mga nasa hustong gulang na pasalita: solong - 0.0005 g (0.5 mg), araw-araw - 0.001 g (1 mg).
Side effect. Sa tamang pagpili Ang mga epekto ng dosis ay karaniwang hindi sinusunod. Kung bumuo ng mga side effect, ang dosis ay nabawasan at, kung kinakailangan, ang karagdagang paggamit ng gamot ay itinigil.
Bago magreseta ng digitoxin, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay nakatanggap ng iba pang mga paghahanda sa cardiac glycoside kaagad bago (sa huling 10-14 na araw). Sa mga kasong ito, dapat na mag-ingat upang maiwasan ang cumulation phenomena. Kaugnay nito, ang pahinga (10-14 na araw) ay kinakailangan kung ang iba pang mga cardiac glycosides ay inireseta pagkatapos ng digitoxin.
Contraindications. Katulad ng para sa digoxin.
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.1 mg sa isang pakete ng 10 piraso; suppositories ng 0.15 mg sa isang pakete ng 10 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan A. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
CORDIGIT (Cordigitum)
Extract mula sa mga tuyong dahon ng foxglove purpurea, na naglalaman ng isang kabuuan ng glycosides (digitoxin, gitoxin, atbp.).
Epekto ng pharmacological. Cardiotonic (tinataas ang puwersa ng mga contraction ng puso) na ahente.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Heart failure.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Magreseta ng 2-3 tablet nang pasalita sa unang araw, pagkatapos (mula sa ikalawang araw) bawasan ang dosis sa 1-"/2 tablet bawat araw. Ang 1 suppository ay ibinibigay sa tumbong (sa tumbong) 1-2 beses sa isang araw.
Side effect. Sa kaso ng labis na dosis, bradycardia (bihirang pulso), pagduduwal, extrasystole (pagkagambala sa ritmo ng puso).
Contraindications. Ang talamak na endocarditis (pamamaga ng mga panloob na lukab ng puso), kinakailangan ang pag-iingat kapag matinding atake sa puso myocardium, mga kaguluhan sa ritmo.
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.8 mg sa isang pakete ng 10 piraso; mga kandila ng 0.0008 at 0.00012 g sa isang pakete ng 10 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at tuyo na lugar.
Foxglove Purple Leaves Powder (Pulvisfoliorum Digitalis)
Durog na dahon, berdeng pulbos. Gawain 50-66 ICE o 10.3-12.6 KED bawat 1 g.
Ang pagkilos ng pharmacological at mga indikasyon para sa paggamit ay kapareho ng para sa mga dahon ng foxglove.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang mga matatanda ay karaniwang inireseta ng 0.05-0.1 g pasalita 3-4 beses sa isang araw. Maaari rin itong inireseta sa mga suppositories. Matapos makamit ang ninanais na epekto (pagbaba ng rate ng puso, pagtaas ng pag-ihi, makabuluhang pagbawas sa igsi ng paghinga), ang dosis ay nabawasan, nang paisa-isa na pumipili ng isang dosis ng pagpapanatili.
Ang mga bata ay inireseta mula 0.005 hanggang 0.06 g bawat dosis, depende sa edad.
Mas mataas na dosis para sa mga matatanda nang pasalita: solong - 0.1 g, araw-araw - 0.5 g.
Ang mga side effect at contraindications ay pareho sa mga dahon ng foxglove.
Form ng paglabas. Powder at tablet na naglalaman ng 0.05 g ng digitalis powder.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Itago sa maliit, puno hanggang sa itaas, mahigpit na selyado at may linyang paraffin na orange na garapon na salamin. Ang aktibidad ng pulbos ay ipinahiwatig sa bawat garapon (bilang ng mga yunit sa 1 g).
STROFANTHIN K (Strophantinum K)
Ang isang halo ng cardiac glycosides na nakahiwalay sa mga buto ng Strophanthus Kombe ay naglalaman ng pangunahing Xtrophanthin at Xtrophantizide.
Epekto ng pharmacological. Ang Strophanthin K ay isang cardiac glycoside. Pinapataas ang lakas at bilis ng pag-urong ng myocardium (muscle ng puso) (positibong inotropic effect); nagpapababa ng rate ng puso (negatibong chronotropic effect).
Sa kaso ng pagpalya ng puso, pinapataas nito ang stroke (ang dami ng dugo na itinapon ng puso sa daluyan ng dugo sa isang pag-urong) at minuto (ang dami ng dugo na itinapon ng puso sa daluyan ng dugo kada minuto) dami ng puso, nagpapabuti sa pag-alis ng laman ng ventricles, na humahantong sa pagbawas sa laki ng puso.
Ang epekto ng gamot ay lilitaw pagkatapos ng 3-10 minuto intravenous injection. Pinakamataas na epekto bubuo ng 30-120 minuto pagkatapos maabot ang saturation. Ang tagal ng pagkilos ng strophanthin K ay mula isa hanggang tatlong araw.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga yugto ng talamak na pagkabigo sa puso 2-3; mga kaguluhan sa ritmo ng puso: supraventricular tachycardia; atrial fibrillation.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang strophanthin ay ibinibigay sa isang ugat sa anyo ng isang 0.025% na solusyon, karaniwang 0.25 mg (1 ml), mas madalas na 0.5 mg. Ang strophanthin solution ay pre-diluted sa 10-20 ml ng 5%, 20% o 40% glucose solution o isotonic sodium chloride solution. Dahan-dahang mag-iniksyon (mahigit 5-6 minuto), dahil ang mabilis na pangangasiwa ay maaaring magdulot ng pagkabigla. Pangasiwaan isang beses (bihirang 2 beses) bawat araw. Maaari kang magbigay ng solusyon ng strophanthin nang patak-patak sa 100 ML ng isotonic sodium chloride solution o 5% glucose solution. Sa pamamagitan ng drip administration, ang mga nakakalason na epekto ay hindi gaanong karaniwan.
Kung ang intravenous administration ay hindi posible, ang strophanthin ay minsan ay inireseta intramuscularly. Para mabawasan ang sakit ( intramuscular injection masakit masakit) unang mag-iniksyon ng 5 ml ng isang 2% na solusyon sa novocaine, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng parehong karayom - ang kinakailangang dosis ng strophanthin, na diluted sa 1 ml ng isang 2% na solusyon ng novocaine. Sa intramuscular injection ang mga dosis ay nadagdagan ng 1/2 beses.
Mas mataas na dosis ng strophanthin K para sa mga matatanda sa isang ugat: solong -0.0005 g (0.5 mg), araw-araw -0.001 g (1 mg) o, ayon sa pagkakabanggit, 2 at 4 ml ng 0.025% na solusyon.
Sa pananaw ng mahusay na aktibidad At mabilis na pagkilos Ang strophanthin ay nangangailangan ng pag-iingat at katumpakan sa dosis at mga indikasyon.
Side effect. Ang labis na dosis ng strophanthin ay maaaring magdulot ng extrasystole, bigeminy (mga kaguluhan sa ritmo ng puso), dissociation ng ritmo (pagbabago sa pinagmulan ng ritmo ng puso); sa mga kasong ito, kinakailangan upang bawasan ang dosis sa mga kasunod na pangangasiwa at dagdagan ang mga agwat sa pagitan ng mga indibidwal na pagbubuhos, at magreseta ng mga pandagdag sa potasa. Kung ang pulso ay bumagal nang husto, ang mga iniksyon ay ititigil. Posible ang pagduduwal at pagsusuka.
Contraindications. Biglang mga organikong pagbabago sa mga daluyan ng puso at dugo, talamak na myocarditis (pamamaga ng mga kalamnan sa puso), endocarditis (sakit ng mga panloob na lukab ng puso), malubhang cardiosclerosis (mapanirang pagbabago sa kalamnan ng puso). Kinakailangan ang pag-iingat sa kaso ng thyrotoxicosis (isang sakit thyroid gland) at atrial extrasystole (isang uri ng pagkagambala sa ritmo ng puso).
Form ng paglabas. 0.025% na solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 ml.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan A. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
CELANID (Celanidum)
kasingkahulugan: Isolanide, Lanatoside C, Cedizanol, Cedistabil, Cedilanide, Celadigal, Ceglunate, Crystalnate C, Digilanide C, Lanakroist, Lanatigen S.
Glycoside na nakuha mula sa mga dahon ng foxglove (Digitalis lanata Ehrh.).
Epekto ng pharmacological. Ito ay kumikilos sa puso tulad ng ibang digitalis glycosides, nagiging sanhi ng mabilis na epekto at may kaunting akumulasyon (maliit na akumulasyon sa katawan).
Mga pahiwatig para sa paggamit. Maanghang at talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo yugto I, II at III, tachyarrhythmic form ng atrial fibrillation (heart rhythm disturbance), paroxysmal tachycardia (heart rhythm disturbance).
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Inireseta nang pasalita sa mga tablet (0.25 g) o patak (0.05% na solusyon), pati na rin sa intravenously (0.02% na solusyon para sa iniksyon). Upang makakuha ng mabilis na epekto, ang 0.2-0.4 mg (1-2 ml ng 0.02% na solusyon) ay ibinibigay sa intravenously 1-2 beses sa isang araw. Kinukuha nang pasalita, simula sa 0.25-0.5 mg (1-2 tablets) o 10-25 patak ng 0.05% na solusyon 3-4 beses sa isang araw (ang mga pang-araw-araw na dosis kung minsan ay lumalampas sa pinakamataas na pang-araw-araw na dosis na inireseta ng Pharmacopoeia). Sa pagkamit ng isang therapeutic effect (na may intravenous administration, kadalasan sa ika-2-3 araw, at kapag ibinibigay nang pasalita sa ika-3-5 araw), ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili: 0.4-0.2 mg (2-1 ml 0). 02% solusyon) sa intravenously; 0.5-0.25 mg (2-1 tablets) o 40-20-10 patak ng 0.05% na solusyon nang pasalita. Para sa pangmatagalang maintenance therapy, ang 1/2 tablet ay inireseta nang pasalita 2 beses sa isang araw.
Mas mataas na dosis para sa mga nasa hustong gulang: solong dosis nang pasalita - 0.0005 g (0.5 mg), araw-araw - 0.001 g (1 mg); sa isang ugat isang beses - 0.0004 g (0.4 mg), araw-araw - 0.0008 g (0.8 mg).
Ang mga side effect at contraindications ay pareho sa strophanthin K.
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.25 mg sa isang pakete ng 30 piraso; ampoules ng 1 ml ng 0.02% na solusyon sa isang pakete ng 10 piraso; bote ng 10 ml ng 0.05% na solusyon.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan A. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
AMRINO (Amrinone)
kasingkahulugan: Inokor, Vincoram.
Epekto ng pharmacological. Ang gamot ay may positibong inotropic (pinapataas ang puwersa ng pag-urong ng puso), pati na rin ang isang vasodilator effect; sa mga pasyente na may congestive heart failure ay nagdaragdag ng cardiac output, binabawasan ang presyon ng dugo pulmonary artery at binabawasan ang peripheral vascular resistance.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang gamot ay inireseta lamang para sa panandaliang paggamot ng talamak na congestive heart failure. Ang gamot ay ginagamit lamang sa mga departamento masinsinang pagaaruga, sa ilalim ng kontrol sa presyon ng dugo.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Pinangangasiwaan nang intravenously. Bago ang pangangasiwa, ang amrinone solution sa ampoules ay diluted in isotonic na solusyon sodium chloride (ngunit hindi glucose). Ang diluted na solusyon ay maaaring maiimbak nang hindi hihigit sa 24 na oras.
Upang makakuha ng mabilis na therapeutic effect, magbigay muna ng 0.5 mg/kg sa bilis na humigit-kumulang 1 mg bawat segundo. Pagkatapos ang mga iniksyon sa isang dosis na 0.5-1.5 mg/kg sa parehong bilis ay maaaring ulitin sa pagitan ng 10-15 minuto. Kasunod nito, ang pagbubuhos ay isinasagawa sa rate na 5-10 mcg (0.005-0.01 mg) bawat 1 kg ng timbang ng katawan kada minuto. Ang maximum na kabuuang dosis sa loob ng isang oras, katumbas ng 4 mg/kg, ay kadalasang sapat upang makakuha ng binibigkas na therapeutic effect.
Posible rin na agad na magbigay ng tuluy-tuloy na pagbubuhos na 30 mcg/kg kada minuto sa loob ng 2-3 oras. Ang rate ng pangangasiwa ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg/kg.
Side effect. Kapag gumagamit ng amrinone, hypotension (mababang presyon ng dugo), tachycardia (mabilis na tibok ng puso), supraventricular at ventricular arrhythmias (mga kaguluhan sa ritmo ng puso), dysfunction ng bato, thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng mga platelet sa dugo), at sakit ng ulo. gastrointestinal disorder, tumaas na temperatura ng katawan.
Contraindications. Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may contraindications sa pagtaas ng cardiac output: obstructive myopathy (sakit sa puso na nailalarawan sa isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng kaliwang ventricular cavity), pinsala sa mga balbula ng puso, pati na rin ang hypovolemia (nabawasan ang dami ng sirkulasyon ng dugo. ), supraventricular arrhythmia (pagkagambala sa ritmo ng puso), aortic aneurysm (pagpapalawak ng aortic lumen dahil sa mga pagbabago sa pathological mga pader nito), talamak arterial hypotension(pagpapababa ng presyon ng dugo), matinding kabiguan bato, thrombocytopenia. Walang sapat na karanasan sa paggamit ng amrinone sa mga bata, at sa mga matatanda para sa talamak na myocardial infarction. Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
Ang mga solusyon ay dapat ibigay nang mahigpit sa intravenously, hangga't maaari matinding pangangati mga tissue sa paligid. Huwag ihalo ang amrinone solution sa mga solusyon ng iba pang mga gamot.
Form ng paglabas. Sa mga ampoules na may kapasidad na 20 ml na naglalaman ng 100 mg ng amrinone, mga stabilizer at tubig para sa iniksyon, sa isang pakete ng 10 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan A. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
DOBUTAMIN (Dobutamine)
kasingkahulugan: Dobuzhekt, Dobutrex, Inotrex.
Epekto ng pharmacological. Ang kemikal na istraktura nito ay isang catecholamine at pinakamalapit sa dopamine.
Ang Dobutamine ay isang kinatawan ng mga pumipili na stimulant ng beta-adrenergic receptors ng myocardium (muscle ng puso) at samakatuwid ay may malakas na inotropic (pagbabago ng puwersa ng contraction) na epekto sa kalamnan ng puso. Direkta itong kumikilos sa mga receptor at naiiba dito sa dopamine, na mayroon hindi direktang aksyon(sa pamamagitan ng paglilipat ng norepinephrine mula sa mga butil ng depot). Ang Dobutamine ay halos walang epekto sa mga vascular alpha-adrenergic receptor. Ito ay may maliit na epekto sa automaticity ng ventricles, may mahinang chronotropic (nakakaapekto sa rate ng puso) na epekto, at samakatuwid sa paggamit nito ay may mas kaunti (kumpara sa iba pang mga catecholamines) ang panganib na magkaroon ng arrhythmias.
Hindi tulad ng dopamine, ang dobutamine ay hindi nagdudulot ng renal vasodilation, ngunit dahil sa tumaas na cardiac output, maaari itong mapabuti ang renal perfusion at mapataas ang diuresis (ihi) sa mga pasyenteng may sakit sa puso. Dahil sa inotropic effect, pinapataas nito ang coronary (cardiac) na daloy ng dugo. Ang peripheral vascular resistance ay bahagyang bumababa.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit ang dobutamine bilang isang ahente ng cardiotonic (pagpapataas ng lakas ng mga contraction ng puso), kung kinakailangan, upang mapahusay ang pag-urong ng myocardium (muscle ng puso): sa kaso ng decompensation ng aktibidad ng puso na nauugnay sa mga organikong sakit sa puso o mga interbensyon sa kirurhiko sa puso. Ang gamot ay ginagamit lamang sa mga matatanda.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang dobutamine ay ibinibigay sa intravenously, kadalasan sa bilis na 2.5 hanggang 10 mcg/kg kada minuto.
Ang gamot ay natunaw sa sterile na tubig para sa iniksyon o sa isang 5% glucose solution (dobutamine solution ay hindi maaaring ihalo sa alkali solution). Una, palabnawin ang 250 mg ng gamot sa 10-20 ml ng solvent, pagkatapos ay ihalo pa sa kinakailangang konsentrasyon 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution. Ang bilis at tagal ng pangangasiwa ay nababagay depende sa epekto.
Side effect. Kapag gumagamit ng gamot, tachycardia (mabilis na tibok ng puso), nadagdagan ang presyon ng dugo, ectopic ventricular arrhythmias(pagkagambala sa ritmo ng puso na may pag-aalis ng pinagmulan ng ritmo), pati na rin ang pagduduwal, sakit ng ulo, sakit sa lugar ng puso. Ang mga phenomena na ito ay nawawala kapag ang rate ng pangangasiwa ay nabawasan.
Contraindications. Ang gamot ay kontraindikado sa idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (isang hindi nagpapaalab na sakit ng kalamnan tissue ng kaliwang ventricle ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagpapaliit ng lukab nito).
Form ng paglabas. Sa 20 ml na bote na naglalaman ng 250 mg (0.25 g) dobutamine; 5% na solusyon ("infusion concentrate") sa mga ampoules na 5 ml (250 mg bawat ampoule).
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
MILRINONE (Milrinone)
kasingkahulugan: Primacor.
Epekto ng pharmacological. Sa istraktura at pagkilos ito ay malapit sa amrinone. Mas aktibo kaysa sa amrinone at mas mahusay na disimulado.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Inilaan (tulad ng amrinone) para lamang sa panandaliang paggamot ng talamak na pagpalya ng puso.
Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ibigay muna ang intravenously ("loading dose") sa bilis na 50 mcg/kg (0.05 mg/kg) sa loob ng 10 minuto (mga 0.5 mcg/kg kada minuto). Dosis ng pagpapanatili - 0.375-0.75 mcg/kg bawat minuto mula sa kabuuang dosis na 1.13 mg/kg bawat araw. Ang tagal ng pangangasiwa, depende sa epekto, ay 48-72 na oras.
Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ito ay inireseta sa pinababang dosis. Para sa hypokalemia (mababang antas ng potasa sa dugo), ang mga suplementong potasa ay dapat ibigay.
Side effect. Mga posibleng epekto: hypotension (mababang presyon ng dugo), sakit sa puso, hypokalemia, arrhythmias.
Contraindications. Contraindicated sa talamak na myocardial infarction at pagbubuntis.
Form ng paglabas. 0.1% na solusyon sa mga ampoules na 10 ml (10 mg).
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan A. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
Mga gamot na cardiotonic.
Ito ay isang grupo ng mga gamot na nagpapataas ng lakas ng mga contraction ng puso. Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay ginagamit para sa pagpalya ng puso, isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lakas ng mga contraction ng puso. Ang pharmacotherapy ng pagpalya ng puso ay nagbago sa paglipas ng panahon at ngayon ang isang preventive approach ay kinikilala bilang ang pinakamahalaga. Yung. sa naaangkop na mga kondisyon ng pagbabanta, ang hemodynamic unloading ng myocardium ay isinasagawa nang naaangkop mga gamot, pinipigilan ang pagkaubos at pagkabulok nito. Sa mas bihirang mga kaso, halimbawa, sa kaso ng talamak na pagpalya ng puso na lumitaw, halimbawa, laban sa background ng myocardial infarction, o sa kaso ng pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso, halimbawa, dahil sa post-infarction cordiosclerosis, ang pinag-aralan na grupo ng cardiovascular ginagamit ang mga gamot.
Pag-uuri ng mga cardiotonic na gamot.
I. Mga paghahanda para sa cardiac glycoside: digoxin, strophanthin K.
II. Mga cardiotonic na gamot ng non-glycoside na istraktura:
1) mga gamot β 1 -adrenergic agonist: dobutamine
2) paghahanda ng phosphodiecterase inhibitors: milrinone.
3) mga sensitizer ng calcium: levosimendan.
Ang pinakaluma sa mga cardiotonic na gamot ay mga paghahanda ng cardiac glycosides. Ang pinagmulan ng kanilang produksyon ay mga halamang panggamot - ang digoxin ay nakuha mula sa Digitalis Lonata, at ang strophanthin ay nakuha mula sa mga buto ng African vine na Strophantus Combe.
Sa kemikal, ang molekula ng cardiac glycosides ay binubuo ng dalawang bahagi - matamis o glycone (kaya ang pangalan ng pangkat na cardiac glycosides) at hindi matamis - aglycone. Ang Glycon ay responsable para sa mga pharmacodynamic na katangian ng cardiac glycosides, at ang aglycone ay responsable para sa kanilang mga pharmacokinetics. Ang mga pharmacodynamic na katangian ng cardiac glycosides ay halos pareho, ngunit ang mga pharmacokinetic na katangian ay naiiba nang malaki.
Digoxin - magagamit sa mga tablet na 0.00025; sa mga ampoules na naglalaman ng 0.025% na solusyon sa isang halaga ng 1 ml.
Ang gamot ay inireseta nang pasalita at pinangangasiwaan nang parenterally intravenously. Ang pangangasiwa ng IM ay hindi ginagamit dahil sa matinding sakit at hindi mahuhulaan ng pagsipsip at pag-unlad ng epekto. Ang IV na gamot ay ibinibigay nang napakabagal dahil sa takot sa pagkalasing, dahil hindi ito nahalong mabuti sa dugo. Ang digoxin ay natutunaw lamang sa mga isotonic na solusyon; sa mga hypertonic na solusyon, ang mga paghahanda ng cardiac glycoside ay nawasak at nawawala ang kanilang pagiging epektibo. Ang bioavailability ng oral na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay halos 80%. Ngunit sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente, ang gamot ay maaaring sumailalim sa microbial metabolism, na bumubuo ng binibigkas na pagpapaubaya. Sa dugo, 25% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, na bumubuo ng isang napakalakas na bono. Ang gamot ay pangunahing naiipon sa mga kalamnan ng kalansay at may malaking dami ng pamamahagi, na ginagawang hindi epektibo ang pamamaraan ng extracorporeal detoxification sa pamamagitan ng hemodialysis. Samakatuwid, upang alisin ang gamot sa panahon ng pagkalasing, mas mainam na gumamit ng mga gamot na may monoclonal antibodies sa digoxin ( digibind ). Mahusay na tumagos sa inunan. Karaniwan, ang gamot ay inalis nang hindi nagbabago, pangunahin sa ihi. T ½ ay 36 - 48 na oras.
Dahil sa kakayahang ito na maipon, para sa talamak na paggamot, ang mga paghahanda ng cardiac glycoside ay inireseta sa dalawang yugto: una, isang dosis ng saturation, pagkatapos ay isang dosis ng pagpapanatili. Ang dosis ng saturation ay inireseta hanggang sa lumitaw ang aktibong therapeutic fraction ng gamot, na hindi nakagapos sa mga protina, sa dugo. Ito ay pinakamahusay na nakikita sa isang ECG. Sa sandaling makamit ang kinakailangang epekto, ang isang dosis ng pagpapanatili ay inireseta upang mabayaran ang pang-araw-araw na pag-aalis ng gamot.
Kapag ibinibigay nang pasalita, ang epekto ng gamot ay lilitaw pagkatapos ng 1 - 2 oras at tumatagal ng ilang araw. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang epekto ay bubuo sa halos isang oras at tumatagal ng halos isang araw.
Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa isang bloke sa aktibidad ng lamad K + - Na + - FNA -ase ng cardiomyocytes. Bilang isang resulta, ang konsentrasyon ng Na + ions sa cytoplasm ng cardiomyocytes ay tumataas at ang intracellular na konsentrasyon ng K + ions ay bumababa. Ang akumulasyon ng Na + ions ay kinabibilangan ng Na + - Ca 2+ exchanger, at mula sa mga intracellular na tindahan Ca 2+ ay nagsisimulang pumasok sa cytoplasm. Sa pag-abot sa isang tiyak na threshold, ang mabagal na Ca 2+ channel ng cell membrane ay bumukas at ang extracellular Ca 2+ ay nagsisimulang pumasok sa cell. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang bloke ng tropomyosin ay hindi aktibo, at ang mga filament ng actin at myosin ay nakakakuha ng kakayahang mag-fuse. Ang enerhiya para dito ay ibinibigay ng Ca 2+ - dependent myosin ATP - aza. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng pangunahing cardiotonic effect ng digoxin - isang malakas na maikling systole ang nangyayari. Ang nagreresultang malakas na pulse wave ay nagdudulot ng pagtaas sa tono ng vagus nerve, na humahantong sa paghina sa atrioventricular conduction. Bilang resulta, bumababa ang rate ng puso at humahaba ang diastole. At nakakatulong ito na maibalik ang potensyal ng enerhiya ng mga cardiomyocytes, na nagdaragdag ng kanilang kahusayan. Ang normalisasyon ng pumping function ng myocardium ay humahantong sa isang pagpapabuti sa mga parameter ng hemodynamic, na nabalisa sa pagpalya ng puso. Kasabay nito, ang awtomatiko ng mga ectopic zone ay pinasigla, na may negatibong kahulugan.
O.E. 1) + inotropic (makapangyarihan, maikling systole).
2) - dromotropic (A - V - bumagal ang conductivity).
3) - chronotropic (bumababa ang rate ng puso, humahaba ang diastole).
4) nagpapabuti ang mga parameter ng hemodynamic: SV, MO, bilis ng daloy ng dugo; ↓ venous pressure, bcc dahil sa tumaas na diuresis.
P.P. 1) Paggamot sa mga pasyenteng may talamak na pagpalya ng puso.
2) IV para sa talamak na pagpalya ng puso.
3) Talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias.
4) IV para sa parxysmal atrial tachyarrhythmia.
P.E. Ang pagtaas ng bradycardia, extrasystoles, hypoK +emia, tachycardia. Pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana; malabong paningin (pagkawala ng kulay, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata), sakit ng ulo, pagkahilo.
Strophanthin K - magagamit sa mga ampoules na naglalaman ng 0.025% o 0.05% na solusyon sa 1 ml ampoules. Gumagana at ginagamit nang katulad digoxin , mga pagkakaiba: 1) hindi hinihigop sa gastrointestinal tract, inireseta lamang parenterally intravenously; 2) ay hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma, ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 5 minuto, ang maximum ay nakamit pagkatapos ng 15 - 30 minuto, tumatagal ng mga oras; 3) halos walang epekto ito sa pagbabawas ng rate ng puso; 4) eksklusibong ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso; 5) isang mas malakas, ngunit din mas nakakalason ahente kaysa digoxin.
Ang pagkalasing sa mga cardiac glycoside na gamot ay madalas na nabubuo. Ito ay pinadali ng: 1) ang maliit na lawak ng therapeutic action ng mga naturang gamot; 2) ang kakayahang malinaw na magbigkis sa mga protina ng plasma at maipon; 3) sa kaso ng pagkabigo sa puso, ang atay at bato, ang pangunahing biotransforming at excreting na mga organo, ay palaging gumagana nang hindi maganda, na puno rin ng cumulation; 4) hindi pagsunod sa mga detalye ng appointment sa 2 yugto; 5) kumbinasyon sa iba pang K + - excreting agents (saluretics, glucocorticoid hormone paghahanda); 6) mababang kwalipikasyon ng mga medikal na kawani. Alam ang mga kadahilanang ito, hindi mahirap maiwasan ang mga side effect at pagkalasing sa mga cardiac glycoside na gamot.
Para sa larawan ng pagkalasing, tingnan ang mga side effect ng digoxin. Ang mga hakbang sa tulong ay ang mga sumusunod. Una, kinakailangang isaalang-alang ang hindi pagiging epektibo ng extracorporeal detoxification sa kasong ito. Bilang karagdagan sa karaniwang paggamot para sa pagkalason, ginagamit ang mga tiyak na hakbang. Upang hindi aktibo ang mga gamot sa cardiac glycoside, ang paggamit ng mga monoclonal antibody na gamot, halimbawa, sa digoxin, ay ipinahiwatig - digibind . Sa pagtaas ng bradycardia, ang atropine sulfate ay pinangangasiwaan nang intravenously, at may binuo na tachycardia, ang mga K + na gamot at lidocaine ay pinangangasiwaan. Kapag nagrereseta ng mga K+ na gamot, dapat tandaan na ang pangunahing paraan ng pagpasok nila sa mga selula ay naharang. Samakatuwid, ang mga alternatibong mekanismo ay dapat gamitin. Ang potassium chloride ay ibinibigay bilang bahagi ng isang polarizing mixture na may mabilis, short-acting na mga insulin. Pinapataas ng insulin ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, kabilang ang para sa mga K + ions. Ang mga ahente na naglalaman ng K + at Mg + ay ibinibigay din sa intravenously panangin At asparkam . Ina-activate nito ang mga alternatibong Mg + -dependent K + - channel.
Mga katangian dobutamine tingnan para sa iyong sarili sa nakaraang mga lektura. Ang gamot ay ginagamit ng eksklusibo para sa talamak na pagpalya ng puso; hindi tulad ng mga gamot sa cardiac glycoside, hindi nito pinatataas ang kahusayan ng myocardium, na mas nauubos.
Milrinone (primacor) - magagamit sa mga ampoules o bote na naglalaman ng 0.1% na solusyon sa halagang 10 ml.
Inireseta sa intravenously. Ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, samakatuwid ito ay inireseta sa 2 yugto: isang dosis ng saturation, at sa sandaling makamit ang ninanais na epekto, ang dosis ng pagpapanatili ay maaaring mabawasan. Ang gamot ay kumikilos nang mabilis, sa madaling sabi, T ½ ay 30 - 60 minuto.
Sa katawan ng pasyente, pinipigilan ng gamot ang cGMP-inhibited cAMP - phosphodiesterase. Bilang resulta nito, nagbabago ang balanse ng intracellular ng mga ion, ibig sabihin, ang konsentrasyon ng intracellular Ca 2+ sa cardiomyocytes ay tumataas. Ito ay humahantong sa pagtaas ng contractile function ng myocardium at pinabilis ang pagpapahinga nito. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagdudulot ng pagpapalawak ng mga arterya at ugat, na nagbibigay ng hemodynamic na pag-alis ng myocardium. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa gamot na magamit para sa panandaliang solong pagpapasigla ng myocardium sa talamak na pagpalya ng puso, sa cardiogenic, ngunit hindi vascular shock. Ang gamot ay hindi nagpapataas ng kahusayan sa puso at hindi ipinahiwatig para sa mas madalas na paggamit, mas mababa para sa talamak na paggamot. Mula sa P.E. Dapat pansinin ang pagbaba ng presyon ng dugo, iba't ibang uri ng arrhythmias, sakit sa puso, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, at kung minsan ay posible ang thrombocytopenia.
Levosimendan (simdax) - magagamit sa mga bote na naglalaman ng 0.25% na solusyon sa halagang 5 ml.
Sa dugo, ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 98%, samakatuwid ito ay inireseta sa 2 yugto: isang dosis ng saturation, at pagkatapos makamit ang ninanais na epekto, ang isang indibidwal na dosis ng pagpapanatili ay inireseta. Ang gamot ay na-metabolize kapwa sa bituka at sa atay. Sa bituka, ang levosimendan ay na-convert sa aktibong anyo una sa pamamagitan ng pagbawas, at pagkatapos ay sa ilalim ng impluwensya ng N - acetyltransferase. Samakatuwid, kapag nagrereseta, ang mga genetic na katangian ng mabilis at mabagal na acetylator ay dapat isaalang-alang. Sa atay, ang gamot ay na-convert sa mga metabolite sa pamamagitan ng conjugation na may cysteine. Dapat tandaan na ang gamot sa atay ay binabawasan ang aktibidad ng cytochrome P450 isoenzyme CYP2D6. Humigit-kumulang 54% ng iniresetang dosis ay pinalabas sa ihi sa pamamagitan ng mga bato, at halos 44% ay pinalabas sa apdo sa pamamagitan ng mga bituka. Ang bahagi ng gamot ay pinalabas na hindi nagbabago T ½ ay humigit-kumulang 1 oras.
Sa katawan ng pasyente, pinapataas ng levosimendan ang sensitivity ng contractile proteins ng cardiomyocytes sa Ca 2+ sa pamamagitan ng pagbubuklod sa troponin sa Ca 2+ -dependent phase. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagtataguyod ng pagbubukas ng ATP-dependent K + - channel vascular wall, na humahantong sa pagpapahinga ng mga arterya at ugat. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa pre- at afterload sa myocardium, at dahil sa pagpapahinga ng mga coronary vessel, ang paghahatid ng oxygen sa myocardium ay tumataas. Samakatuwid, sa kabila ng pagtaas ng CVS at pag-andar ng puso, ang pangangailangan ng myocardial para sa oxygen ay hindi tumataas. Dahil sa itaas, levosimendan SV at IOC, ↓ OPSS ay humahantong sa ↓ systemic na presyon ng dugo, presyon sa pulmonary artery. Ang mga epektong ito ay nananatili sa loob ng 24 na oras at naitala sa iba't ibang antas sa loob ng 9 na araw pagkatapos ng 6 na oras na pagbubuhos ng IV.
Ang gamot ay ginagamit para sa panandaliang solong pagpapasigla ng myocardium sa talamak na pagpalya ng puso, bagaman may mga diskarte sa paggamit ng gamot nang madalas at paulit-ulit.
Mula sa P.E. Dapat pansinin ang pagbaba sa presyon ng dugo, tachyarrhythmias, sakit sa puso, sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, hypoK + emia, hypohemoglobinemia.
Ang mekanismo ng cardiotonic action ng cardiac glycosides ay nauugnay sa kanilang inhibitory effect sa Na+,K+-ATPase ng cardiomyocyte membrane (Fig. 14.2). Ito ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng Na4 at K+. Bilang resulta, bumababa ang nilalaman ng K+ sa loob ng cardiomyocytes, at tumataas ang Na+. Kasabay nito, ang pagkakaiba sa pagitan ng intra- at extracellular na konsentrasyon ng Na+ ay bumababa, na binabawasan ang transmembrane Na+/Ca2~ exchange. Ang huli ay binabawasan ang intensity ng Ca2+ excretion, na nag-aambag sa pagtaas ng nilalaman nito sa sarcoplasm at akumulasyon sa sarcoplasmic reticulum. Sa turn, pinasisigla nito ang pagpasok ng mga karagdagang halaga ng Ca2+ sa mga cardiomyocytes mula sa labas sa pamamagitan ng mga channel ng calcium L. Laban sa background na ito, ang potensyal na pagkilos ay nagdudulot ng pagtaas ng paglabas ng Ca2* mula sa sarcoplasmic reticulum. Kasabay nito, ang nilalaman ng mga libreng Ca2+ ions sa sarcoplasm ay tumataas, na nagsisiguro
ay may cardiotonic effect. q Ca2+ ions ay nakikipag-ugnayan sa tro-
ponin complex at alisin ang epekto nito sa pagbabawal sa myocardial contractile proteins. Nakikipag-ugnayan ang Actin sa myosin, na ipinakikita ng mabilis at malakas na pag-urong ng myocardium (tingnan ang Fig. 14.2).
Mahalaga na tumaas ang paggana ng puso laban sa background ng pagbaba sa rate ng puso (negatibong chronotropic1 effect) at pagpapahaba ng diastole. Lumilikha ito ng pinaka-ekonomikong paraan ng pagpapatakbo ng puso: ang malakas na systolic contraction ay pinalitan ng sapat na mga panahon ng "pahinga" (diastole), na nakakatulong sa pagpapanumbalik ng mga mapagkukunan ng enerhiya sa myocardium. Ang pagbagal ng rate ng puso ay higit na nauugnay sa cardio-cardiac reflex. Sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides, ang mga dulo ng sensory nerves ng puso ay nasasabik at, reflexively, sa pamamagitan ng sistema ng vagus nerves, nangyayari ang bradycardia. Posible na ang isang tiyak na papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga reflexes sa puso mula sa mga mechanoreceptor ng sinoaortic zone sa panahon ng systole bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang isang pagtaas sa pagitan ng R-R ay sinusunod sa ECG.
Bilang karagdagan, ang cardiac glycosides, na may direktang epekto sa pagbabawal sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at pagpapalakas ng vagus nerve, binabawasan ang rate ng paggulo (negatibong dromotropic "action). Ang refractory period ng atrioventricular (atrioventricular) node at atrioventricular bundle ( fascicle His) ay tumataas. Ang pagitan ng P-Q ay nagiging mas mahaba. Sa mga nakakalason na dosis, ang cardiac glycosides ay maaaring maging sanhi ng atrioventricular block.
Sa malalaking dosis, ang cardiac glycosides ay nagpapataas ng automaticity ng puso. Ito ay humahantong sa pagbuo ng ectopic foci ng paggulo na bumubuo ng mga impulses nang nakapag-iisa sa sinus node. Nagaganap ang mga arrhythmias (sa partikular, extrasystoles).
Sa pagpalya ng puso, ang pagtaas sa minutong dami nito sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides ay may positibong epekto sa sirkulasyon ng dugo sa kabuuan (Talahanayan 14.2). Ang pangunahing epekto ng cardiac glycosides sa sirkulasyon ng dugo sa panahon ng cardiac decompensation ay upang mabawasan venous stagnation. Kasabay nito, bumababa ang presyon ng venous at unti-unting nawawala ang pamamaga. Kapag inalis ang venous stasis, walang reflex increase sa heart rate (Bainbridges reflex sa mga bibig ng superior vena cava). Ang presyon ng dugo ay hindi nagbabago o tumataas (kung ito ay ibinaba). Bumababa ang kabuuang resistensya ng peripheral vascular, bumubuti ang suplay ng dugo at tissue oxygenation. May kapansanan sa pag-andar lamang loob(atay, gastrointestinal tract, atbp.) ay naibalik. Ang cardiac glycosides ay maaaring mapabuti ang suplay ng dugo sa puso sa pamamagitan ng pag-normalize ng pangkalahatang hemodynamics (mga paghahanda ng digitalis, kapag pinangangasiwaan sa mataas na dosis, ay may bahagyang direktang epekto ng coronary constricting).
Mga indikasyon para sa paggamit ng cardiac glycosides
Ang cardiac glycosides ay pangunahing ginagamit para sa talamak at talamak na pagpalya ng puso. Sa talamak na pagpalya ng puso, ang mga cardiac glycosides na may maikling tago na panahon (strophanthin, corglycone) ay ibinibigay. Ang pangunahing gamot para sa oral administration sa talamak na pagpalya ng puso ay digoxin. Minsan ang mga glycosides (pangunahin ang mga paghahanda ng digitalis) ay inireseta para sa mga arrhythmias ng puso (para sa atrial fibrillation, paroxysmal atrial at junctional tachycardia). Ang pagiging epektibo ng glycosides para sa mga arrhythmias na ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa tono ng vagus nerve at pagsugpo ng conduction ng excitation sa pamamagitan ng conduction system ng puso (tingnan ang Kabanata 14.2).
Ang cardiac glycosides ay madalas na ibinibigay nang pasalita (digitalis, adonis preparations) at intravenously (strophanthin, digoxin, celanide, korglykon), minsan intramuscularly at rectally. Mga subcutaneous injection ay hindi naaangkop, dahil maaari silang maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga reaksyon - pangangati sa lugar ng iniksyon, sakit, abscesses.
Contraindications sa paggamit ng cardiac glycosides ay hindi kumpletong atrioventricular block, malubhang bradycardia, acute infectious myocarditis. Ang cardiac glycosides ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga suplemento ng calcium at sa kaso ng hypokalemia. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag tumaas na nilalaman calcium ions sa serum ng dugo, ang sensitivity ng myocardium sa cardiac glycosides ay nagdaragdag at, nang naaayon, ang posibilidad ng mga nakakalason na epekto ng mga gamot na ito ay tumataas. Sa katulad na paraan, nagbabago ang epekto ng cardiac glycosides na may pagbaba sa nilalaman ng mga potassium ions (na maaaring mangyari kapag gumagamit ng diuretics mula sa saluretic group, na may pagtatae, sa postoperative period). Ang mga nakakalason na epekto ay nauugnay sa isang labis na dosis ng cardiac glycosides. Ito ay mas madalas na sinusunod kapag gumagamit ng mga paghahanda ng digitalis na may malinaw na kakayahang mag-ipon. Ang pagkalasing sa mga digitalis na gamot ay ipinakikita ng mga sakit sa puso at extracardiac. Sa kasong ito, nangyayari ang iba't ibang mga arrhythmias (halimbawa, extrasystoles), bahagyang o kumpletong atrioventricular block. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan mula sa pagkalason ay ventricular fibrillation.
Mula sa iba pang mga sistema, mayroong pagkasira sa paningin (kabilang ang kulay ng paningin), pagkapagod, panghihina ng kalamnan, mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, pagsusuka1, pagtatae), na maaaring mga karamdaman sa pag-iisip(excitement, guni-guni), sakit ng ulo, mga pantal sa balat. Ang paggamot ng pagkalason sa digitalis at iba pang cardiac glycosides ay pangunahing naglalayong alisin ang mga masamang pagbabago sa paggana ng puso. Bilang karagdagan sa paghinto ng gamot o pagbabawas ng dosis nito, ginagamit ang isang bilang ng mga physiological antagonist. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang cardiac glycosides ay nagdudulot ng pagbawas sa nilalaman ng mga potassium ions sa cardiomyocytes, ang paggamit ng mga paghahanda ng potasa (potassium chloride, potassium normine, atbp.) Ay ipinahiwatig. Ang mga ito ay pinangangasiwaan nang pasalita o intravenously sa mga dami na ang nilalaman ng mga potassium ions sa serum ng dugo ay hindi lalampas sa mga normal na halaga. Ang mga suplementong potasa ay ginagamit upang maiwasan nakakalason na impluwensya glycosides sa puso, lalo na ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Para sa parehong layunin, ang mga paghahanda ng magnesium (magnesium orotate), pati na rin ang panangin (naglalaman ng potassium asparaginate at magnesium asparaginate) at mga tablet na "Asparkam" na katulad sa komposisyon2 ay inireseta. Ang Panagin at asparkam ay ginawa din sa mga ampoules para sa intravenous administration. Dapat itong isaalang-alang na ang mga sangkap na nagbabawas sa konsentrasyon ng mga potassium ions sa dugo (isang bilang ng mga diuretics, corticosteroids) ay nag-aambag sa pagpapakita ng cardiotoxic effect ng cardiac glycosides.
Mga non-glycoside cardiotonic agent
Mga ahente na nagpapataas ng nilalaman ng mga ion ng cAMP at Ca2* sa mga cardiomyocytes
1. Mga gamot na nagpapasigla sa mga β-adrenergic receptor na Dopamine Dobutamine
2. Phosphodiesterase inhibitors Amrinon Milrinone
Ang cardiotonic effect ng dopamine at dobutamine ay nauugnay sa pagpapasigla ng P-adrenergic receptors ng puso. Sa kasong ito, ang adenylate cyclase ay isinaaktibo, na humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng cAMP sa mga cardiomyocytes at, nang naaayon, ang konsentrasyon ng mga calcium ions ay tumataas. Bilang resulta, ang lakas ng mga contraction ng puso ay tumataas.
Ang dopamine (dopmin) ay kumikilos sa mga receptor ng dopamine, at gayundin, bilang isang precursor ng norepinephrine, hindi direktang pinasisigla ang mga α- at β-adrenergic receptor. Sa average na therapeutic doses, ang dopamine ay may positibong inotropic effect (dahil sa pagpapasigla ng mga beta-adrenergic receptors ng puso), na sinamahan ng pagpapalawak ng renal at mesenteric vessels (stimulating dopamine receptors ng makinis na kalamnan). Ginagamit ang dopamine para sa cardiogenic shock. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng tachycardia, arrhythmia, labis na pagtaas sa peripheral vascular resistance at paggana ng puso.
Ang dopamine derivative, dobutamine, na isang β-adrenergic agonist, ay kumikilos nang mas pinipili. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na aktibidad ng cardiotonic. Ginagamit ang dobutamine para sa panandaliang pagpapasigla ng puso sa panahon ng pagkabulok nito.
Ang dobutamine ay maaaring maging sanhi ng tachycardia, arrhythmia, hypertension at iba pang mga side effect.
Ang dopamine at dobutamine ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagbubuhos.
SA mga nakaraang taon Ang masinsinang pananaliksik ay isinasagawa na naglalayong lumikha ng mga sintetikong cardiotonic na gamot na hindi nagiging sanhi ng tachycardia, arrhythmia at mga pagbabago sa presyon ng dugo. Kanais-nais din na ang kanilang positibong inotropic na epekto ay isama sa pinabuting sirkulasyon ng coronary at hindi dagdagan ang pagkonsumo ng oxygen ng puso. Ang Amrinone at milrinone ay bahagyang natutugunan ang mga kinakailangang ito. Pinapataas nila ang nilalaman ng cAMP sa pamamagitan ng pagpigil sa phosphodiesterase III, i.e. harangan ang proseso ng hindi aktibo ng cAMP. Ang akumulasyon ng cAMP ay nagtataguyod ng pagtaas sa konsentrasyon ng mga calcium ions, na ipinakikita ng isang positibong inotropic na epekto. Kaya, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay naiiba sa cardiac glycosides at catecholamines.
Amrinone - (bispiperidine derivative) ay nagpapataas ng myocardial contractile activity at nagiging sanhi ng vasodilation. Sa kasalukuyan, ito ay ginagamit lamang ng panandaliang (intravenously) para sa talamak na cardiac decompensation.
Mga ahente ng antianginal
Mga gamot na nagpapababa ng pangangailangan ng myocardial oxygen
Mga ahente na nagpapataas ng paghahatid ng oxygen sa myocardium
Organic nitrates Nitroglycerin Sustak Trinitrolong Nitrong Erinite Nitrosorbide Isosorbide mononitrate L-type na calcium channel blockers Verapamil Diltiazem Nifedipine Potassium channel activators Nicorandil Iba't ibang paraan Amiodarone
B-blockers Coronodilators
Anaprilin ng myotropic action
Talinolol Dipyridamole
Atenolol
Metoprolol
Mga gamot na bradycardic Reflex na gamot,
Tinatanggal ng Ivabraline ang coronary anasm
Apinidin Validol
Falipamil
Gayunpaman, dapat tandaan na ang pharmacotherapy para sa angina pectoris ay kumplikado. Samakatuwid, bilang karagdagan sa ipinahiwatig na mga ahente ng antianginal, ang iba pang mga sangkap na may ibang direksyon ng pagkilos ay ginagamit. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot na ginagamit para sa patolohiya na ito ay maaaring pangalanan.
Nangangahulugan na gawing normal ang nababagabag na balanse sa pagitan ng pangangailangan ng puso para sa oxygen at paghahatid nito.
Mga ahente ng cardioprotective.
Mga ahente ng anti-trombosis (tingnan ang Kabanata 19.1).
Mga gamot na nagpapababa ng lipid (tingnan ang Kabanata 22).
Mga gamot na psychotropic(tingnan ang mga kabanata 11.2 at 11.4).
Mula sa mga datos na ito ay sumusunod na ang antianginal na epekto ng nitroglycerin ay higit na nauugnay sa extracardiac effect nito. Ang pangunahing dahilan para sa pag-aalis ng isang pag-atake ng angina ay isang pagbaba sa venous at presyon ng dugo na may nitroglycerin at, nang naaayon, isang pagbawas sa venous return at paglaban sa daloy ng dugo at, sa huli, isang pagbaba sa pre- at afterload sa puso. Sa turn, ito ay humantong sa isang pagbawas sa gawain ng puso at ang pangangailangan nito para sa oxygen. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang umiiral na antas ng suplay ng dugo at oxygenation ay nagiging sapat na at ang estado ng hypoxia ay inalis. Ayon sa sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa nitroglycerin, matatagpuan ang mga ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: veins > arteries > arterioles at capillary sphincters.
Tungkol sa mekanismo ng vascular smooth muscle relaxation, ang nitroglycerin ay ipinakita na kumikilos nang katulad sa endothelial relaxing factor (NO). Sa katawan, ang nitroglycerin (at iba pang nitrates) ay naglalabas ng nitric oxide, kung saan nabuo ang S-nitrosothiols. Ang mga compound na ito ay nagpapagana ng natutunaw na cytosolic guanylate cyclase. Ang huli ay nagdudulot ng pagbawas sa nilalaman ng mga cytosolic free Ca2+ ions, na humahantong sa pagpapahinga ng vascular smooth muscles (Fig. 14.7).
Mahalaga na ang nitroglycerin ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic area ng myocardium. Nangyayari ito dahil sa maraming epekto. Kaya, ang pagbaba ng diastolic tension ng ventricular wall ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa subendocardial na bahagi ng myocardium. Ang nabanggit na pagpapalawak ng malalaking coronary vessel ay gumaganap ng isang positibong papel. Ang kanilang pagpapalawak sa lugar ng occlusion ay lalong kapaki-pakinabang1. Bilang karagdagan, ang nitroglycerin ay natagpuan na mapabuti sirkulasyon ng collateral, at hinaharangan din ang mga gitnang link ng mga reflexes na nagdudulot ng pagpapaliit ng mga coronary vessel (diagram 14.2.).
Ang Nitroglycerin ay nagpapalawak din ng mga daluyan ng dugo sa utak, panloob na organo, at retina. Bilang isang myotropic antispasmodic, binabawasan nito ang tono ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo ( digestive tract, bronchioles, atbp.).
Mula sa hindi gustong mga epekto maaari itong maging sanhi ng reflex tachycardia (isang compensatory reaction na nauugnay sa pagbaba ng presyon ng dugo), sakit ng ulo, at pagkahilo. Ang mga phenomena na ito ay lalo na binibigkas pagkatapos ng mga unang dosis ng gamot. Ang tindi ng sakit ng ulo ay kasunod na bumababa at ito ay tumigil na mangyari. Kapag gumagamit ng nitroglycerin, lalo na kapag na-overdose, maaaring mangyari ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo, na humahantong sa pagbagsak. Ang pagkagumon sa nitroglycerin ay nangyayari lamang sa kaso ng pangmatagalang paggamit nito (halimbawa, sa intravenous infusion nagkakaroon ng pagkagumon sa loob ng 24 na oras). Sa pana-panahong paggamit ng gamot, wala itong praktikal na kahalagahan.
Ang mabilis at maikling-kumikilos na nitroglycerin ay inilaan upang mapawi ang pag-atake ng angina na naganap na. Ito ay karaniwang ibinibigay sa ilalim ng dila sa mga tablet o kapsula (ang huli ay naglalaman ng isang solusyon ng langis ng nitroglycerin; ang kapsula ay dapat durog na may ngipin), o sa anyo. solusyon sa alkohol(1-2 patak bawat piraso ng asukal). Ang Nitroglycerin ay mabilis na nasisipsip (nagsisimula ang epekto nito sa loob ng 2-3 minuto) at inaalis (pinitigil) ang pag-atake ng angina. Ang epekto ay panandalian (hanggang sa 30 minuto). Mayroon ding isang form ng dosis ng nitroglycerin para sa intravenous administration, na ginagamit para sa mga emergency na indikasyon kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo (pati na rin sa panahon ng myocardial infarction, kung walang matinding hypotension). Bilang karagdagan, ang nitroglycerin ay ginawa sa mga lata para sa pangangasiwa ng paglanghap.
Long-acting nitrate paghahanda
Ang mga long-acting na paghahanda ng nitroglycerin ay ginagamit upang maiwasan ang pag-atake ng angina. Espesyal na microencapsulated at iba pa mga form ng dosis tinitiyak ang unti-unting pagsipsip nito. Ang isa sa mga gamot na ito ay sustak - nitroglycerin sa anyo ng unti-unting natutunaw na mga tablet na kinukuha nang pasalita. Ang aksyon ay nagsisimula sa loob ng 10-15 minuto at tumatagal ng ilang oras (mga 4 na oras). Ang mga side effect ay hindi gaanong binibigkas kaysa kapag kumukuha ng nitroglycerin. Ang Trinitrolong ay katulad sa tagal ng pagkilos (3-4 na oras). Ito ay inilapat sa anyo ng isang polymer plate sa gum. Ang epekto ng nitron ay mas mahaba (hanggang sa 7-8 na oras). Kinukuha ito nang pasalita sa mga tablet. Ang 2% nitroglycerin ointment ay may pangmatagalang epekto. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng 15-30 minuto at tumatagal ng hanggang 5 oras. Ginagamit din ang mga patch ng nitroglycerin. Dapat tandaan na kapag gumagamit ng isang patch na may nitroglycerin, na nagsisiguro ng patuloy na supply ng gamot sa katawan, ang pagkagumon ay mabilis na bubuo - sa loob ng 8-24 na oras. Samakatuwid, ang patch ay naiwan nang hindi hihigit sa 12 oras (karaniwan ay 8-10 oras), pagkatapos ay isang pagitan ng 12 oras. Tinitiyak nito na ang nitroglycerin ay nananatiling epektibo sa tinukoy na form ng dosis.
Ang habituation, gayundin ang pag-asa sa droga, ay maaaring mangyari sa mga empleyado ng mga negosyong parmasyutiko at militar na nagtatrabaho sa nitroglycerin.
Sa nitrates mahabang acting isama rin ang nitrosorbide (isosorbide dinitrate)1, erinite (pentaerythrityl tetranitrate, nitropentone) at isosorbide mononitrate (monocinque). Ang kanilang pagiging epektibo ay medyo mas mababa kaysa sa matagal na kumikilos na paghahanda ng nitroglycerin. Kapag iniinom nang pasalita, ang epekto ay nangyayari sa loob ng humigit-kumulang 30 minuto at tumatagal ng 1-4 na oras. Ang mga long-acting na tablet (6-8 na oras) ay magagamit din para sa nitrosorbide at isosorbide mononitrate. Ang mga gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. Well tolerated. Ang mga side effect ay katulad ng para sa nitroglycerin, ngunit hindi gaanong binibigkas. Posible ang mga sintomas ng dyspeptic. Sa matagal na paggamit, nangyayari ang pagkagumon. Ang cross-addiction sa nitrates ay napansin.
Ang mga gamot na may non-glycosidic na istraktura ay lumitaw sa klinikal na kasanayan noong dekada 80 Ang pag-asa na ang mga cardiotonic na gamot na ito ay papalitan ng cardiac glycosides sa talamak na pagpalya ng puso ay hindi makatwiran, dahil sila ay pangmatagalang paggamit ay sinamahan ng pagtaas ng dami ng namamatay. Samakatuwid, sa kasalukuyan ang mga ito ay pangunahing ginagamit ng panandaliang sa talamak na pagpalya ng puso.
Ang mga cardiotonic na gamot ng non-glycoside na istraktura ay kinabibilangan ng:
a) mga stimulant ng f$x-adrenergic receptors ng puso (ph-adrenergic agonists) Dobutamine (Dobutrex), dopamine (Dopamine, Dopmin);
b) phosphodiesterase inhibitors Milrinone.
Dobutamine - medyo piling pinasisigla (3,-adrenergic receptors ng myocardium (Fig. 18.1), bilang isang resulta kung saan pinapataas nito ang lakas at dalas ng mga contraction ng puso (habang ang dalas ng contraction ay tumataas sa mas mababang lawak). Ang gamot ay pinangangasiwaan intravenously (drip) para sa talamak na pagpalya ng puso side effects posible: tachycardia, arrhythmia.
Ang dopamine ay isang gamot ng dopamine, na isang precursor sa norepinephrine. Pinasisigla ng dopamine ang 3-adrenergic receptors ng puso at pinatataas ang lakas at dalas ng mga contraction ng puso. Bilang karagdagan, pinasisigla nito ang mga receptor ng dopamine, na humahantong sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo ng mga bato at mga daluyan ng dugo ng mga panloob na organo. Ang epektong ito ng Ang dopamine ay ipinapakita sa maliliit na dosis. Sa mataas na dosis, pinasisigla ng dopamine ang isang, -adrenergic receptor, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng mga peripheral vessel at pagtaas ng presyon ng dugo.
Ginagamit ang dopamine para sa cardiogenic shock at septic shock. Pinangangasiwaan nang intravenously. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, pagsisikip ng mga peripheral vessel, tachycardia, at kung ang dosis ay lumampas, arrhythmias.
Ang Milrinone, isang inhibitor ng phosphodiesterase III (cAMP phosphodiesterase), ay nagdudulot ng pagtaas sa intracellular na konsentrasyon ng cAMP, na pumipigil sa conversion nito sa 5-AMP (Fig. 18.1). Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng Ca2+ ions sa cardiomyocytes at pagtaas ng myocardial contraction. May vasodilating effect. Ang indikasyon para sa paggamit ay talamak na pagpalya ng puso. Dahil sa binibigkas na mga side effect, kabilang ang kakayahang magdulot ng arrhythmias (arrhythmogenic effect), ang gamot ay bihirang ginagamit.
Pakikipag-ugnayan ng mga cardiotonic na gamot sa iba pang mga gamot
Dulo ng mesa
|
1 |
2 |
3 |
|
|
Mga antacid |
Ang kapansanan sa pagsipsip ng glycosides, pagbaba sa kanilang konsentrasyon sa dugo |
|
|
Mga blocker mga channel ng calcium(verapamil) |
Posibleng pagtaas sa konsentrasyon ng cardiac glycosides sa dugo |
|
|
Propaphenone |
|
|
|
Spironolactone |
Maaaring tumaas ang digoxin t |
|
|
Suxamethonium |
Maaaring magdulot ng biglaang paglabas ng potassium mula sa myocytes |
|
|
Quinidine |
Posibleng pagtaas sa konsentrasyon ng glycosides sa dugo |
|
|
Mga sequestrant mga acid ng apdo |
Nabawasan ang pagsipsip ng glycosides |
Mga pangunahing gamot
Dulo ng mesa
| sa mga nilalaman |