Ejection fraction ng puso (EF) ay isang tagapagpahiwatig kung saan ang dami ng dami ng dugo na inilabas sa aorta sa panahon ng pagpapadaloy ng isang electrical impulse sa kaliwang ventricle ay naayos.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng ratio ng dugo na pumapasok sa pinakamalaking sisidlan sa dami ng dugo na pumupuno sa kaliwang ventricle kapag ang mga tisyu nito ay humina.

Ejection fraction ng puso

Ang halagang ito, na kinakalkula lamang, ay nag-iimbak ng maraming impormasyon tungkol sa posibilidad ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Ang kahulugan ng EF ay nakakaapekto sa mga iniresetang gamot para sa puso, at ang hula ng buhay para sa mga taong may heart failure ay ginawa din ayon sa EF.

Kung mas malapit ang mga halaga ng EF sa pamantayan, mas maganda ang tibok ng puso. Kung ang ejection fraction ay lumihis nang mas mababa sa normal, ito ay nagpapahiwatig na ang puso ay hindi maaaring magkontrata sa isang normal na bilis, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.

Sa ganitong sitwasyon, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor para sa kwalipikadong tulong.

Paano kinakalkula ang PV?

Ang pagkalkula ng fraction na ito ay hindi mahirap, ngunit naglalaman ito ng isang medyo malaking halaga ng impormasyon tungkol sa kalamnan ng puso at ang kakayahan nito sa normal na mga contraction.

Sa maraming mga kaso, ang Doppler ultrasound ng puso ay ginagamit upang matukoy ang ejection fraction.

Pagkalkula ng PV.

Ang fraction index ay kinakalkula gamit ang Teicholtz formula, o ng Simpson formula. Ang lahat ng mga kalkulasyon ay ginawa sa tulong ng isang programa na awtomatikong nagbibigay ng resulta, depende sa dami ng dugo sa hindi naka-stress na kaliwang ventricle, na itinulak sa aorta.

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga formula sa itaas ay:

• Ayon sa Teicholz formula, ang dami ng dugo na inilabas mula sa ventricle ay tinutukoy gamit ang M-modal ultrasound examination. Ang formula na ito ay patented ni Teicholtz noong 1976.
• Ang isang maliit na bahagi ng ventricle sa base nito ay sinusuri, ang haba ay hindi isinasaalang-alang. Ang mga maling resulta na nakuha ng formula ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-atake ng ischemic, kapag ang mga contraction ay may kapansanan sa ilang bahagi ng kalamnan ng puso.
• Isinasaalang-alang ng programa ang impormasyon tungkol sa lakas ng tunog sa nakakarelaks at nakakontratang kaliwang ventricle, na awtomatikong nagbibigay ng resulta. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa kagamitan na kasalukuyang hindi na ginagamit;
• Ayon sa formula ng Simpson, ang isang quantitative two-dimensional na pagsusuri sa ultrasound ng puso ay ginaganap, sa tulong kung saan mas tumpak na mga resulta ang nakuha. Ang algorithm ni Simpson ay na-patent niya noong 1989. Ang magkaparehong pangalan para sa algorithm na ito ay ang disk method. Sa pag-aaral na ito ng ejection fraction, lahat ng mahahalagang bahagi ng kalamnan ng puso ay sinusuri.

Katotohanan! Ang mga tagapagpahiwatig ng mga resulta ng pag-aaral ng parehong pasyente, ayon sa iba't ibang mga formula, ay maaaring magbago na may pagkakaiba na sampung porsyento.

Ano ang mga tampok ng FW?

Ang mga pangunahing tampok na likas sa fraction ng ejection ay ang mga sumusunod:

Mga pamantayan

Ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng bahagi ng pagbuga ay itinuturing na normal para sa isang tao, dahil para sa iba't ibang kategorya ng edad ng mga tao, ang mga antas nito ay maaaring mag-iba. Gayundin, ang mga antas ng pamantayan ng ejection fraction ay nakasalalay sa formula ng pagkalkula at ang kagamitan kung saan isinasagawa ang pagsusuri.

Average na karaniwang tinatanggap na normal na halaga:

1. Para sa formula ni Simpson ay limampu hanggang animnapung porsyento, na ang pinakamababang bar ay apatnapu't limang porsyento;
2. Ayon sa formula ng Teicholtz, ang pinakamababang bar ay limampu't limang porsyento. Tinutukoy ng indicator ng lower bar kung ano ang eksaktong porsyento ng dugo na kailangang ipit sa aorta upang maabot ng tamang dami ng oxygen ang mga organo.
3. Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang mga tagapagpahiwatig ay mula sa tatlumpu't lima hanggang apatnapung porsyento. Sa ganitong kondisyon, kinakailangan ang medikal na pagpapanatili ng katawan, o interbensyon sa operasyon.
4. Sa mga rate na mas mababa sa 35 porsiyento, ang mga maagang pasanin ay maaaring mangyari, gayundin ang kamatayan.

Sa pagkabata, ang mga tagapagpahiwatig ng ejection fraction ay bahagyang nadagdagan. Sa mga bagong silang, ito ay hindi bababa sa animnapung porsyento at maaaring umabot sa walumpu. Habang lumalaki ang katawan at lumalaki ang bata, bumabalik sa normal ang antas ng ejection fraction.

Sa mga deviation, sa karamihan ng mga kaso, mayroong pagbaba sa ejection fraction, sa halip na paglaki nito. Ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological ay nakakaapekto sa pagbaba sa mga antas ng EF.

Kapag ang ejection fraction ay mas mababa sa normal, ito ay nagpapahiwatig na ang myocardium ay hindi maaaring magkontrata sa isang normal na bilis. Ito ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa katawan at pagkagutom ng oxygen ng mga organo. Sa una, ang utak ay naghihirap mula sa hypoxia.

Sa ilang mga kaso, ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapakita ng mga hangganan ng ejection fraction na higit sa 60 porsyento. Sa maraming mga kaso, ang mga ito ay hindi lalampas sa 80 porsiyento, dahil ang isang malusog na kaliwang ventricle ay hindi maaaring maglabas ng mas maraming dugo sa aorta dahil sa mga tampok na istruktura nito.

Ang istraktura ng puso.

Gayundin, sa isang pathological na pagtaas sa kalamnan ng puso, ang isang mas mataas na bahagi ng ejection ay maaaring magpahiwatig na ang myocardium ay hindi maaaring makabawi mula sa progresibong pagpalya ng puso at sinusubukang ilabas ang pinakamalaking dami ng dugo sa aorta.

Habang umuunlad ang pagpalya ng puso, bumababa ang bahagi ng ejection. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang subaybayan ang mga paglihis ng EF sa isang direksyon o iba pa, at agad na pumunta sa ospital para sa pagsusuri.

Bakit may pagbaba?

Ang mga panimulang yugto ng pag-unlad ng sakit sa puso ay hindi nakakaapekto sa ejection fraction. Nangyayari ito dahil sinusubukan ng kalamnan ng puso na umangkop sa mga pagbabago (ang layer ng myocardium ay tumataas, ang mga contraction nito ay nagiging mas madalas, at ang mga maliliit na vessel ng puso ay itinayong muli). Maging pamilyar sa kung ano ang kalamnan ng puso.

Sa pag-unlad ng sakit, ang kalamnan ay lumalabas nang higit pa, na humahantong sa mga paglihis sa mga kakayahan sa pag-andar na humahantong sa mga karamdaman sa istruktura. Ang lahat ng ito ay nakakagambala sa dami ng dugo na inilabas mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta, na nagiging sanhi ng mga pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo.

Ang ganitong mga paglihis ay pumukaw sa lahat na negatibong nakakaapekto sa kalamnan ng puso:

Salik	Mga katangiang sakit
Paghina sa normal na daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries	Iba't ibang anyo ng angina pectoris;
	Kamatayan ng mga kalamnan ng puso;
	pagbuo ng peklat sa mga dingding ng myocardium;
	Isang anyo ng ischemic attack na nangyayari nang walang sintomas;
	Pagpapalawak ng mga dingding ng tiyan;
	Patuloy na pagtaas ng presyon.
Mga sakit na nakakahawa at nagpapasiklab na pinagmulan	Myocarditis (ang muscular membrane ay apektado);
	Endocarditis (mga pagbabago sa panloob na shell);
	Pericarditis (sakit ng bag ng puso).
Mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng kalamnan ng puso	Lahat ng uri ng pangunahing myocardial lesyon na hindi nauugnay sa nagpapasiklab, tumor at ischemic excitations;
	Ang paglihis ng metabolismo sa myocardium, na humahantong sa pagiging manipis ng mga pader ng puso.
Ang mga paglihis sa istraktura ng istraktura ng puso, na nabuo sa sinapupunan;
Mga paglabag sa istraktura ng puso dahil sa pinsala ng mga sakit na rayuma;
Tumaas na presyon sa sirkulasyon ng baga.
Mga kondisyon ng pathological ng mga daluyan ng dugo	Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kanilang pagpapapangit;
	Mga congenital na abnormalidad sa istraktura ng puso (hindi tamang pag-aayos ng mga daluyan ng dugo, malaking pagpapaliit ng aorta, hindi tamang koneksyon ng malalaking mga sisidlan);
	Pagpapalawak ng aorta, na pinukaw ng pagpapapangit ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
	detatsment ng aorta;
	Deposition sa mga dingding ng atherosclerotic plaques;
	pagpapaliit ng aorta;
	Thrombosed pulmonary vessels.
Pagkabigo sa endocrine system	Pagkabigo sa paggawa ng mga thyroid hormone;
	Pagkabigo ng pagsipsip ng glucose sa katawan;
	Ang pagkakaroon ng diabetes;
	Mga pagbuo ng tumor sa adrenal glands o pancreas;
	Labis na labis na timbang.
Impluwensya ng mga nakakalason na ahente	Mga inuming may alkohol;
	Mga inumin na naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng caffeine (malakas na tsaa, kape, mga inuming enerhiya, atbp.);
	Mga sigarilyo;
	Ang paggamit ng mga narkotikong gamot;
	Pag-inom ng ilang mga gamot (cardiac glycosides).

Mga sintomas ng paglihis

Ang paglabag sa pisikal at aktibidad sa paggawa ay ang mga pangunahing kahihinatnan ng paglabag sa mga normal na hangganan ng bahagi ng pagbuga ng puso. Mayroong isang makabuluhang pagkasira sa estado kung saan ang mga pang-araw-araw na gawain ay nagiging mahirap gawin.

Sa karamihan ng mga kaso, na may mga karamdaman sa sirkulasyon, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

Kung ang isa sa mga sintomas sa itaas ay nakita, ito ay kagyat na pumunta sa ospital para sa pagsusuri.

Paano ginagamot ang mababang marka?

Dahil ang pagbaba sa bahagi ng ejection ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit pinukaw lamang ng mga unang sakit, dapat ipadala ng isang kwalipikadong doktor ang pasyente para sa karagdagang mga pagsusuri sa hardware na makakatulong na matukoy ang ugat na sanhi ng pagbaba ng EF.

Depende sa dahilan na nagdulot ng pagbawas sa bahagi ng ejection, ang paggamot ay maaaring:

1. gamot;
2. Surgical.

Sa mga pag-atake ng ischemic, kinakailangan na kumuha ng nitroglycerin upang gawing normal ang EF, at para sa hypertension, antihypertensive na gamot, atbp.

Mahalagang maunawaan na sa pagbaba ng EF, umuusad ang pagpalya ng puso, na nangangailangan ng pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ng doktor.

Mga paghahanda

Ang mga pangunahing gamot na nakakaapekto sa pagtaas ng ejection fraction ay nakalista sa talahanayan sa ibaba.

Mga grupo ng gamot	Katangian
Mga inhibitor ng ACE (enalapril, ramipril, captopril)	Palawakin ang mga daluyan ng dugo;
	Pagbutihin ang nutrisyon ng myocardial tissues;
	Palakihin ang paglaban ng kalamnan ng puso sa stress;
	Palakihin ang pagganap ng myocardial
Mga beta-blocker (Nebivolol, Bisoprolol, Metoprolol)	Bawasan ang mga pangangailangan ng mga tisyu ng puso para sa saturation na may oxygen at mga kapaki-pakinabang na elemento;
	Bawasan ang dalas ng mga contraction ng puso;
	Bawasan ang mabilis na pagkasira ng kalamnan ng puso;
	Palakihin ang bilang ng mga zone na kumukontrata sa kalamnan ng puso.
Mga antagonist ng receptor ng aldosteron (Eplerenone, Spironolactone)	Pagpapanumbalik ng normal na antas ng potasa at sodium sa dugo;
	Pag-alis ng mga likido mula sa katawan, na binabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso.
Diuretics (Torasemide, Indapamide, Hypothiazid)	Alisin ang mga akumulasyon ng likido;
	Bawasan ang epekto sa kalamnan ng puso.
cardiac glycosides (Digoxin, Strofantin)	Pagpapabuti ng myocardial contraction;
	Sa may kapansanan sa pag-andar ng kalamnan ng puso, ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses ay naibalik.
Angiotensin II receptor antagonists (Olmesartan, Valsartan, Candesartan)	Ang mga ito ay may parehong epekto tulad ng ACE inhibitors, ngunit ang kumikilos na puwersa ay mas malaki.

Ang mga karagdagang tool na maaaring mapabuti ang ejection fraction sa mga indibidwal na kaso ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

Mayroon ding mga grupo ng mga gamot na pantulong at inireseta, sa

mga indibidwal na sitwasyon, kasama ang pangunahing therapy.

Mga grupo ng droga	Katangian
Mga peripheral vasodilator (Nitroglycerin, Sodium, Nitroprusside, Apressin)	Makabuluhang bawasan ang pagkarga sa ventricles;
	Tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng puso.
Mga blocker ng channel ng calcium (Nifedipine, Verapamil, Nimodipine)	Nag-aambag sila sa isang pagtaas sa lumen ng mga sisidlan ng puso, na humahantong sa isang mas malaking pagkonsumo ng mga sustansya ng mga tisyu.
Mga disaggregant (Plavix, Aspirin)	Pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Ibig sabihin laban sa arrhythmia (Amiodarone, Diltiazem, Disopyramide)	Ibalik ang ritmo ng puso kapag ito ay nabalisa.

Interbensyon sa kirurhiko

Kapag ang ejection fraction ay nalihis, maaaring gumamit ng mga surgical intervention. Ang uri ng operasyon ng kirurhiko ay nakasalalay sa mga indibidwal na parameter at mga kondisyon ng pathological ng pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagpapatakbo ay ginagamit:

• Pagtatanim ng isang defibrillator o pacemaker. Sa pamamagitan ng bukas na operasyon sa puso, ang isang aparato ay naka-install na, sa kaso ng mga ritmo ng puso disturbances, restores normal na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng electrically kumikilos sa puso;

Pampasigla ng puso.

• Epekto sa iba't ibang ritmo ng ventricles at atria. Makamit ang isang pagbagal sa ventricular contraction, sa tulong ng artipisyal na block ng puso. Ibinabalik nito ang mga kinakailangang daloy ng dugo na pumapasok sa ventricles.

Ano ang makakatulong na mapabuti ang kondisyon, bilang karagdagan sa pangunahing kurso ng paggamot?

Para sa kumplikadong paggamot kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon. Sa pamamagitan lamang ng pagmamasid sa kanila, at wastong inireseta na paraan ng paggamot.

Maaaring makamit ang pangmatagalang ejection fraction normalization:

• Normalize ang pang-araw-araw na gawain, paglalaan ng oras para sa isang magandang pagtulog (hindi bababa sa 8 oras);
• Katamtamang ehersisyo. Kinakailangan para sa mabilis na pagbawi ng myocardium na nasira ng mga pinagbabatayan na dahilan. Mahalaga na huwag lumampas ito upang hindi makapinsala sa kalamnan ng puso;
• Inirerekomenda na pumasok para sa hindi mabibigat na sports (edukasyon sa pisikal, paglangoy, aerobics, atbp.), pati na rin maglaan ng hindi bababa sa isang oras sa isang araw para sa paglalakad;
• Iwasan ang malakas na pisikal na pagsusumikap;
• Kumain ng maayos. At kumain din ng mas maraming pagkain na mayaman sa bakal;
• Inirerekomenda ang masahe upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang pamamaga;
• Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Malakas na emosyonal na stress (parehong positibo at negatibo), pare-pareho ang stress, depression - lahat ng ito ay nakakaapekto sa pagpapapangit ng myocardium, dahil sa sobrang pagkapagod nito;
• Panatilihin ang normal na balanse ng tubig. Uminom ng hindi bababa sa isa at kalahating litro ng malinis na inuming tubig kada araw;
• Bawasan ang paggamit ng asin;
• Alisin ang masamang ugali. Ang mga lason na ibinibigay sa alkohol at sigarilyo ay nakakairita sa myocardium.

Ang pagsunod sa listahang ito ng mga aksyon ay makakatulong na maiwasan ang karamihan sa mga sakit.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamit ng tradisyonal na gamot ay pinapayagan lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Maaari kang kumuha ng mga blood thinner:

• Willow bark - pinipigilan ang pagbuo ng mga clots, pagnipis ng dugo;
• Meadow clover. Concentrates salicylic at coumaric acids. Ang regular na paggamit ng naturang decoction ay binabawasan ang density ng dugo;
• meadowsweet. Naglalaman ng parehong mga acid tulad ng klouber, kasama ang ascorbic acid. Ito ay may positibong epekto sa katawan, pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo, paglaban sa rayuma, at pagpatay ng bakterya;
• Ang matamis na klouber ay dilaw. Naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng mga coumarin, na nagpapabagal sa clotting;
• Ang Hawthorn ay isang medyo pangkaraniwang halaman. Ang mga dahon nito ay nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo, may positibong epekto sa puso, at nagpapanipis din ng dugo. Para sa mga layuning medikal, ginagamit ito bilang isang tincture ng alkohol o katas;
• Rakita. Bushy na halaman, na may mataas na konsentrasyon ng flavonoids at salicylates. Pinipigilan ang pamamaga at tono, pinipigilan ang mga proseso ng coagulation at pinapalakas ang mga daluyan ng dugo. Para sa layunin ng paggamot, ang bark ay ginagamit;
• Ginko Biloba. Ang pinakamalakas na antioxidant, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ito ay may positibong epekto sa daloy ng dugo sa utak, pagpapabuti ng memorya at atensyon.

Gayundin, kung minsan ay gumagamit sila ng mga paraan upang kalmado ang katawan, dahil sa ilalim ng emosyonal at nerbiyos na impluwensya, ang paglala ng mga sakit sa puso ay pinalala.

Kabilang dito ang:

Mayroon ding mga sumusunod na paraan upang kalmado ang nervous system:

• Bawang na may gatas. Para sa pagluluto, kailangan mong lagyan ng rehas ang isang sibuyas ng bawang sa gatas, at ubusin kalahating oras bago mag-almusal;
• Honey na may tubig. I-dissolve ang 50 gramo ng pulot sa kalahating litro ng tubig, at inumin sa 4 na dosis sa buong araw.

Pansin! Ang paggamit ng anumang tradisyunal na gamot ay nangangailangan ng paunang konsultasyon sa dumadating na manggagamot. Ang pangangasiwa sa sarili ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Pag-iwas

Upang mapanatili ang isang malusog na estado ng katawan, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

• Kung mayroong labis na timbang, inirerekumenda na mawala ito;
• Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at pag-igting ng nerbiyos;
• Sumunod sa rehimen ng araw, tamang pahinga at pagtulog;
• Subaybayan ang presyon ng dugo;
• Kumain ng mas kaunting taba ng hayop, at mas maraming gulay;
• Kumain sa balanseng paraan;
• Alisin ang isang laging nakaupo na pamumuhay, maglaro ng sports;
• Itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Tamang paraan ng pamumuhay.

Ano ang hula para sa mga paglihis ng EF?

Kung ang ejection fraction ay bumaba sa apatnapung porsyento, kung gayon ang panganib ng kamatayan mula sa biglaang pag-aresto sa puso ay hanggang labinlimang porsyento. Sa pagbaba sa 35 porsiyento, ang panganib ay hanggang 25 porsiyento. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay bumaba sa ibaba ng mga antas na ito, ang panganib ay tumataas nang proporsyonal.

Hindi posible na ganap na gamutin ang mga deviation ng ejection fraction, ngunit ang maagang therapy ay makakatulong na pahabain ang buhay sa isang normal na proseso ng buhay.

Sa kaso ng pagtuklas ng anumang mga sintomas, o na-diagnosed na mga sakit, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang cardiologist at regular na kumuha ng mga pagsusuri. Ginagawa ito upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

HUWAG magpagamot sa sarili at maging malusog!

Upang suriin ang gawain ng isang patuloy na tumatakbong "motor" ng tao, maraming mga tagapagpahiwatig ng dami ang isinasaalang-alang. Kabilang sa mga ito ang cardiac output (EC) at cardiac ejection fraction (EF).

Ang pamantayan ng mga halagang ito at paghahambing sa kanila ng mga halaga na sinusukat sa isang partikular na pasyente ay nagpapahintulot sa doktor na makakuha ng isang layunin na ideya ng mga functional reserves ng "pumping" function ng myocardium at ang mga pathologies na naroroon sa kanyang cardiovascular system.

Ang impormasyon, mga larawan at mga video sa artikulong ito ay makakatulong sa karaniwang tao na maunawaan ang kakanyahan ng mga parameter na ito, kung paano sila sinusukat, kung ano ang nakakaapekto sa VS at FVS, at kung ang modernong gamot ay maaaring makaimpluwensya sa katawan upang gawing normal ang mga halagang ito.

Ang cardiac output ay ang kabuuang dami ng dugo na nagmumula sa puso papunta sa mga pangunahing daluyan para sa isang tiyak na tagal ng panahon o ang volumetric na bilis ng daloy ng dugo. Karaniwan, ang yunit ng oras ay 1 minuto, kaya sa mga manggagamot ang terminong "Volume ng Minuto ng Circuit" o ang abbreviation nito na "IOC" ay mas madalas na ginagamit.

Mga salik na nakakaapekto sa halaga ng cardiac output

Ang output ng puso ay nakasalalay sa:

• edad at anthropometric indicator;
• kondisyon ng tao - pahinga (preload), pagkatapos ng pisikal na aktibidad, psycho-emosyonal na background;
• ang dalas ng mga pag-urong ng myocardial at mga katangian ng husay nito - stroke o systolic blood volume (SVS) mula sa kaliwang ventricle hanggang sa aorta, at mula sa kanang ventricle hanggang sa pulmonary artery, sa panahon ng kanilang pag-urong;
• ang halaga ng "venous return" - ang dami ng dugo na dumadaloy sa kanang atrium mula sa superior at inferior vena cava, kung saan ang dugo mula sa buong katawan ay nakolekta;
• ang mga sukat ng kapal ng pader ng kalamnan at ang mga volume ng mga silid ng puso (tingnan ang figure sa itaas).

Tandaan. Ang parameter ng VS ay apektado din ng mga tiyak na tagapagpahiwatig ng kapasidad ng pumping (contractile) ng cardiac apparatus at ang kasalukuyang estado ng pangkalahatang paglaban sa daloy ng dugo sa sistema ng peripheral na mga daluyan ng dugo ng pangkalahatang sirkulasyon.

Mga halaga ng sanggunian at mga parameter ng normatibong pagsusuri

Ngayon, medyo madaling malaman ang eksaktong mga tagapagpahiwatig ng cardiac hemodynamics. Karamihan sa mga ito ay kinakalkula ng isang computer program sa panahon ng isang non-invasive echocardiographic ultrasound examination.

Ang pamamaraan ay maaaring gawin nang walang bayad sa isang pampublikong klinika, na isinasagawa sa isang pribadong institusyong medikal o laboratoryo, at kahit isang espesyalista na may portable na aparato ay maaaring tawagan sa iyong tahanan. Ang presyo ng pagsusuri ay mula 700 hanggang 6,500 rubles, at depende sa klase ng kagamitan.

Mayroong iba pang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng VS at SVS - ayon sa Fick, thermodilution, left ventriculography, formula ni Starr. Ang kanilang pagpapatupad ay invasive, kaya ginagamit ang mga ito sa cardiac surgery. Ang paglalarawan ng kanilang kakanyahan ay magiging malinaw lamang sa mga espesyalista, ngunit para sa karaniwang tao ay linawin namin na sila ay idinisenyo upang subaybayan ang estado ng cardiovascular system sa panahon ng mga operasyon, subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa masinsinang pangangalaga, ngunit ang ilan ay minsan ay ginagawa upang gumawa isang tumpak na diagnosis.

Anuman ang mga paraan ng pagsukat ng VS ay ginagamit, ang mga reference na halaga nito sa isang malusog na nasa hustong gulang na nasa pisikal na pahinga at psycho-emosyonal na balanse ay naayos sa hanay mula 4 hanggang 6 l / min, habang mula 60 hanggang 100 ml ng dugo. Ang mga naturang tagapagpahiwatig ay itinuturing na pinakamainam, sa kondisyon na ang tibok ng puso sa bilis na 60-90 beats / min, ang itaas na presyon ay nasa saklaw mula 105 hanggang 155., at mas mababa - mula 55 hanggang 95 mm Hg. Art.

Sa isang tala. Sa kasamaang palad, ang EchoCG ay hindi palaging sapat upang linawin ang cardiological diagnosis. Bilang karagdagan dito, maaaring magreseta ang doktor ng CT tomography, PhonoKG, EFI, CT coronary angiography, radionuclide diagnostics.

Mga sindrom ng output ng puso

Ang pagbaba sa VS ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa bilis at dami ng "venous outflow", pati na rin ang isang paglabag sa myocardial contractility.

Ang mga sanhi ng low cardiac output syndrome ay kinabibilangan ng:

• Mga sakit o kundisyon na dulot ng pinagmulan ng puso o mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa puso:
  1. bradyarrhythmia, tachyarrhythmia;
  2. mga depekto sa balbula ng puso;
  3. end-stage congestive heart failure;
  4. metabolic disorder sa myocardium;
  5. occlusion ng isang shunt o isang mahusay na sisidlan;
  6. pagbaba sa dami ng dugo;
  7. akumulasyon ng hangin sa pleural cavity at compression ng lobes ng baga;
  8. akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga sheet ng pericardium;
  9. gutom sa oxygen ng myocardium;
  10. isang pagbabago sa balanse ng acid-base ng katawan patungo sa pagtaas ng kaasiman (pagbaba ng pH);
  11. sepsis;
  12. atake sa puso.
• Mga di-cardiac na proseso:
  1. napakalaking pagkawala ng dugo;
  2. malawak na paso;
  3. nabawasan ang nerve stimulation ng puso;
  4. biglaang pagpapalawak ng mga ugat;
  5. sagabal ng malalaking ugat;
  6. anemya;
  7. pagkalason sa carbon dioxide.

Sa isang tala. Ang pag-iipon ng katawan, matagal na pisikal na kawalan ng aktibidad, gutom, mga diyeta na humantong sa pagbaba sa dami ng kalamnan ng kalansay ay nagdudulot ng isang matatag na sindrom ng mababang output ng puso.

Ang High VS ay isang sapat na tugon ng puso bilang tugon sa pisikal o psycho-emosyonal na stress. Ang puso ng isang marathon runner ay magagawang magtrabaho sa maximum na limitasyon - na may pagtaas sa venous return at cardiac output ng 2.5 beses, pumping hanggang 40 liters kada minuto.

Kung ang tagapagpahiwatig ng BC ay nakataas sa pamamahinga, maaaring ito ay resulta ng:

• ang unang yugto ng hypertrophy ng mga pader ng puso - ang "puso ng atleta";
• thyrotoxicosis;
• arteriovenous fistula;
• talamak na mitral at aortic insufficiency na may labis na karga ng kaliwang ventricle;
• mababang hemoglobin;
• sakit na beriberi (avitaminosis B1);
• Patolohiya ng Paget (deforming osteodystrophy).

Tandaan. Ang pagtaas ng load sa cardiovascular system sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng pagtaas sa BC, na pagkatapos ng panganganak ay bumalik sa normal sa kanyang sarili.

Ano ang ejection fraction ng puso

Kabilang sa mga pamantayan na nagpapakilala sa cardiac hemodynamics, maaari ding makahanap ng mas maraming "kumplikadong" mga parameter. Kabilang sa mga ito ay ang Heart Ejection Fraction (EFF), na kung saan ay ang porsyento ng stroke systolic volume ng dugo na pinalabas mula sa kaliwang ventricle sa panahon ng pag-urong ng puso sa dami ng dugo na naipon dito sa pagtatapos ng panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso ( diastole).

Ang tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit upang mahulaan ang anumang cardiovascular pathology.

Mga halaga ng sanggunian

Ang pamantayan ng fraction ng ejection ng kaliwang ventricle sa pahinga ay 47-75%, at may psycho-emosyonal at pisikal na stress, ang halaga nito ay maaaring umabot sa 85%. Sa katandaan, bahagyang bumababa ang rate. Sa mga bata, ang mga halaga ng sanggunian sa pahinga ay mas mataas - 60-80%.

Ang halaga ng FVS ay tinutukoy sa panahon ng radionuclide angiography gamit ang mga formula ng Simpson o Teicholtz. Isinasaad ng survey form kung aling formula ang inilapat, dahil posible ang mga pagkakaiba sa loob ng 10%.

Binibigyang-pansin ng mga cardiologist ang FVS sa mga kaso kapag bumaba ito sa 45% at mas mababa. Ang ganitong mga halaga ay isang klinikal na sintomas ng isang paglabag sa kakulangan ng contractile at isang pagbawas sa kahusayan ng kalamnan ng puso. Ang mga tagapagpahiwatig sa ibaba 35% ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na mga proseso sa myocardium.

Tandaan. Sa paunang yugto ng anumang sakit sa puso, ang rate ng pagbuga ng fraction ng puso ay hindi nagbabago dahil sa mga proseso ng adaptive - pampalapot ng tissue ng kalamnan, muling pagsasaayos ng mga maliit na diameter na mga sisidlan at alveoli, isang pagtaas sa lakas at / o bilang ng mga contraction. Ang pagbabago sa halaga ng FVS ay nangyayari kapag ang mga kabayaran ay naubos na.

Mga dahilan ng pagbaba

Ang mababang bahagi ng cardiac output ay nangyayari dahil sa:

• sakit, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso at myocardial defects;
• isang malaking pagkarga sa puso dahil sa pulmonary hypertension;
• patolohiya ng coronary at pulmonary vessels;
• pagbuo ng tumor at sakit ng thyroid at pancreas, adrenal glands;
• diabetes, labis na katabaan;
• pagkalason sa alkohol, tabako, droga,.

Pansin! Ang pagtaas, may mga kaso ng pagbaba sa contractile work ng myocardium sa mga kabataan at may sapat na gulang na nag-abuso sa mga inuming enerhiya.

Mga sintomas

Sa kabila ng katotohanan na ang isang mababang bahagi ng cardiac output sa sarili nito ay isang klinikal na sintomas, mayroon itong sariling mga palatandaan ng pagpapakita:

• nadagdagan ang rate ng paghinga, posibleng pag-atake ng inis;
• mga estado bago nahimatay at nanghihina;
• "langaw" o "nagdidilim" sa mga mata;
• pagtaas sa rate ng puso sa mga halaga ng tachycardia;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay (mga paa, mas mababang mga binti);
• pamamanhid ng mga kamay at paa;
• isang unti-unting pagtaas sa laki ng atay;
• sakit sindrom (ng iba't ibang kalikasan at lakas) sa rehiyon ng puso at tiyan.

Mahalaga! Kadalasan, ang mga taong dumaranas ng mga sakit na sinamahan ng isang mababang bahagi ng pagbuga ng puso ay mukhang lasing. Ang kanilang koordinasyon ng paggalaw ay nabalisa, ang kanilang lakad ay nagiging hindi matatag, ang kanilang dila ay gusot, at iba pang mga depekto sa pagsasalita.

Paano dagdagan ang ejection fraction ng puso

Ang paggamot sa mababang bahagi ng pagbuga ng puso ay naglalayong patatagin ang mga proseso ng pathological, at nangyayari bilang bahagi ng karaniwang therapy para sa isang sakit o kondisyon na nagdulot ng pagbaba sa pagganap ng myocardial, at pagwawasto ng kaliwang ventricular failure. Bilang karagdagan sa mga hypertensive na gamot, maaaring magreseta ng mga ahente ng antiplatelet na nagpapanipis ng dugo, anticoagulants, statin, peripheral vasodilator, antiarrhythmic na gamot, aldosterone at angiotensin 2 receptor antagonist.

Kung ang Cardiac Ejection Fraction ay bumaba sa ibaba 35%, ang mga therapeutic measure ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay. Kung kinakailangan, isinasagawa ang resynchronization therapy (artificial blockade). Sa mga kaso ng nakamamatay na arrhythmias, isang pacemaker o isang cardiovector defibrillator ang inilalagay.

At sa dulo ng artikulo, manood ng video na may mga detalyadong tagubilin para sa pagsasagawa ng ehersisyo mula sa mga gymnastics na nagpapahusay sa kalusugan ng mga Tsino na naa-access ng lahat, na makakatulong na mapabuti ang cardiovascular system sa antas ng enerhiya.

Ang normal na gawain ng puso ay isang alternating cyclical alternation ng contractions ng muscle layer (myocardium) at kumpletong relaxation, kung saan ang organ ay nagpapahinga mula sa load at naghahanda para sa susunod na stroke.

Sa bawat systole (contraction), ang dugo ay itinutulak sa aorta, isang malaking bilog, at mula roon ay kumakalat ito sa buong katawan. Ang ejection fraction (EF) ay isang functional indicator, ang ratio ng dugo na umalis sa kaliwang ventricle sa na bumalik dito.

Para sa pagkalkula, ginagamit ang mga espesyal na formula. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang pagtatasa ay isinasagawa sa ganitong paraan. Kinukuha nila ang dami ng dugo na inilabas sa aorta, inaalis ang huling diastolic volume (EDV, na bumalik). Ang resulta ay pinarami ng 100%, nakakakuha ng isang tiyak na halaga.

Ang lahat ng mga kalkulasyon ay awtomatikong isinasagawa sa panahon ng echocardiography. Ang formula ng Simpson ay mas tumpak at ginagamit sa mga modernong kagamitan, at ayon kay Teicholtz, ginagamit ito sa mga lumang kagamitan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ay maaaring umabot sa 10%.

Nakatuon ang atensyon sa pinababang antas ng emisyon (mas mababa sa 45%). Ang mga sintomas ay magkakaiba, dahil ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa ischemia ng lahat ng mga tisyu at organo.

Ang paggamot ay nagsisimula nang maaga. Ang antas ng paglihis, pag-unlad ay proporsyonal na binabawasan ang posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.

Sa itaas ay ang pangunahing paraan ng pagkalkula. Wala itong malaking praktikal na halaga para sa pasyente.

Sa awtomatikong mode, ang antas ay kinakalkula sa pamamagitan ng mga instrumental na pamamaraan gamit ang isang program na paunang naka-install sa device para sa ECHO KG.

Ang pamantayan ng kaliwang ventricular ejection fraction (LVEF) sa mga matatanda ay nasa hanay na 50-85%. Ang unang numero ay itinuturing na mas mababang limitasyon sa pahinga, ang pangalawa - ang maximum pagkatapos ng ehersisyo.

Sa kasong ito, ang cardiac output ay isang indibidwal na tagapagpahiwatig. Ngunit sa ibaba ng pinangalanang antas, hindi ito dapat mahulog. Ang kritikal na mababang limitasyon ng PV ay 45%. Ang anumang mas mababa ay isang direktang indikasyon ng isang proseso ng pathological.

Upang pag-usapan ang pamantayan, kailangan mong malaman ang mga gumaganang numero ng isang tao. Posible upang masuri ang kondisyon lamang sa matagal na pagmamasid sa pasyente.

Pansin:

Ang mga halaga ng ejection fraction ng puso sa ibaba 35% ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang, hindi maibabalik na paglabag sa functional na aktibidad ng puso. Prognostically unfavorable sign. Hindi na posible na radikal na tulungan ang pasyente.

Mga sintomas

Iba-iba ang mga pagpapakita. Ang kaliwang ventricular EF ay nagpapahiwatig ng puwersa kung saan ang dugo ay inilabas sa aorta.

Sa pamamagitan ng pinakamalaking arterya ng katawan, ang likidong nag-uugnay na tissue ay gumagalaw sa buong katawan, na nagbibigay ng mga istruktura na may mga kapaki-pakinabang na sangkap at oxygen.

Ang pagkatalo ng fraction ay humahantong sa isang proporsyonal na pagbaba sa trophism (nutrisyon). At nangangahulugan ito ng kapansanan sa paggana. Ang lahat ng mga sistema ay nagdurusa. Ang puso mismo, ang mga bato, ang atay, ang digestive tract sa kabuuan, ang utak. Ang klinikal na larawan ay hindi bubuo nang magdamag.

puso

Nagsisimula ang lahat sa aktwal na sintomas ng puso:

• Sakit sa dibdib. Maaaring hindi malinaw ang lokalisasyon. Sa isang lugar sa gitna o bahagyang sa kaliwa. May mga kaso ng pagtuklas ng kakulangan sa ginhawa sa peritoneum, rehiyon ng epigastric.

Ang isang katangian ng tiyak na pananakit sa puso ay ang pagkasunog, presyon, pagsabog at pag-urong sa braso, talim ng balikat, panga at ngipin.

Sa una, ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay minimal, ito ay nagpapakita mismo ng pana-panahon. Sa loob ng ilang segundo. Ang pag-unlad ay humahantong sa paglala ng kondisyon. Ang tagal ng mga episode ay tumataas, ang intensity ng sakit ay nagiging mas mataas din.

Posible ang cupping sa Nitroglycerin, ngunit may pag-iingat. Ang kritikal na mababang bahagi ng pagbuga (mas mababa sa 40%) ay nangangailangan ng tumpak na pagpili ng dosis. Posibleng pagbaba ng contractility, cardiac arrest at pagkamatay ng pasyente.

• Dyspnea. Paglabag sa natural na proseso. Nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na palitan ng gas. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng baga ay kasangkot na.

Ang pagpapanumbalik ng normal na aktibidad ay posible sa mga unang yugto, kung gayon ang sintomas ay patuloy na nagmumultuhan sa tao. Sa una, ito ay nangyayari lamang pagkatapos ng labis na pisikal na pagsusumikap. Pagkatapos ay nagpapahinga.

Ang pagpapakita ay mahirap tiisin ng pasyente. Kasama ang sikolohikal, dahil ang normal na pahinga ay nagiging imposible. Kailangan nating itaas ang unan, madalas ang paggising.

• Arrhythmia. Sa pamamagitan ng uri, bilang isang resulta ng artipisyal na pagpapasigla ng natural na driver. Pagkatapos at .

Ang mga ito ay mapanganib na mga varieties na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ayon sa istatistika, ito ay mga sakit sa tibok ng puso na nagdudulot ng kamatayan sa 15-20% ng mga kaso sa lahat ng naitalang klinikal na sitwasyon.

• Panghihina, pag-aantok, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, kahit na gawin ang mga pang-araw-araw na tungkulin. Ito ay pinagsama sa pangalan ng asthenia. Humahantong sa patuloy na pagkapagod, pagkatapos ay sa mga sakit sa pag-iisip.
• Paglabag sa mental plane. Kadalasan, ang mga pasyente na may mababang bahagi ng ejection sa katamtamang termino ay dumaranas ng depresyon, mga sakit sa pagkabalisa.

Ang pagsali sa angina pectoris ay nagdudulot ng panic episodes, na may pakiramdam ng matinding takot. Kadalasan, ang pasyente ay passive, matamlay, walang malasakit. Dapat hanapin ang dahilan. Ang mga klasikal na karamdaman sa pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan.

• Blueness ng balat. Maputla ang buong katawan. Gayundin ang mga mucous membrane. Ang pagpapakita ay lalong malinaw na nakikita kapag sinusuri ang mga gilagid.

Cerebral

Pagkatapos ay idinagdag ang mga sandali mula sa gilid ng utak:

• Sakit ng ulo. Bigla itong bubuo, ang isang malinaw na lokalisasyon ay hindi natutukoy, maliban sa mga bihirang kaso. Pagkatapos ay ang likod ng ulo at ang parietal na rehiyon ay kasangkot.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kakulangan sa ginhawa ay pagpindot, baling, tumindi at pulsates sa tibok ng puso. Inalis ng analgesics tulad ng Novigan.

Ang sensasyon ay mula sa vascular na pinagmulan, samakatuwid ito ay mapanganib para sa pagbuo ng isang stroke na may hindi nakakaalam na mga aksyon. Sa pag-unlad, inirerekumenda na makipag-ugnay sa isang cardiologist, dahil ito ay medyo huli na pagpapakita.

• Pagkahilo. Vertigo. Sinamahan ng kawalan ng kakayahang mag-navigate nang maayos sa kalawakan. Ang pasyente ay nasa isang sapilitang posisyon. Karaniwang nakahiga. Ang mga episode ay tumatagal ng hanggang ilang oras.
• Pagduduwal at pagsusuka. Pupunan ang isa't isa at ang mga nakaraang pagpapakita. Kahit na ang pag-alis ng laman ng tiyan ay hindi humahantong sa kaluwagan. Dahil pinag-uusapan natin ang isang reflex phenomenon. Ang katawan ay hindi nalinis, walang pagwawasto.
• Pagkawala ng malay. syncopal states. Ang pagkahimatay ay bihira, habang ang ejection fraction disorder ay umuunlad, ito ay nagiging mas madalas at mas malalim. Ito ay isang hindi kanais-nais na senyales. Pinag-uusapan niya ang napipintong posibleng pagsisimula ng isang stroke. Kailangan ng agarang tulong.
• Sakit sa pagtulog. Tulad ng madalas na paggising sa gabi sa hindi malamang dahilan. Posible ang mga vegetative manifestations: nadagdagan ang pagpapawis, tachycardia, pagkabalisa. Nagpapatuloy ito ng ilang beses sa isang episode.
• Mga kaguluhan sa paningin. Ang hitsura ng fog, langaw, photopsies (flash).

Mula sa ibang mga organo

Sa isang mahabang kurso ng proseso ng pathological na may pagbawas sa bahagi ng ejection, ang iba pang mga pagpapakita ay idinagdag mula sa mga organo ng digestive tract, excretory system:

• Bumaba sa timbang ng katawan. Biglaan at hindi nauugnay sa mga diyeta. Nangyayari bilang tugon sa isang pangmatagalang paglabag sa tissue trophism. Nangangailangan ng differential diagnosis na may mga pathology ng hormonal, tumor profile.
• Pagkadumi at pagtatae. Pagpapalit-palit ng isa sa isa. Ang kawalang-tatag ng dumi ay nauugnay sa hindi matatag na motility ng bituka, mga karamdaman ng mga proseso ng pagtunaw.
• Paglaki ng atay. Pangalawa o kahit tertiary hepatitis. Ang organ ay nakausli mula sa ilalim ng gilid ng costal arch, ay mahusay na nadarama at nakikita sa ultrasound.
  Kaya ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites), nakahahadlang na paninilaw ng balat dahil sa paglabas ng bilirubin sa dugo, na nagpapalamlam sa mga tisyu at sclera ng mga mata.
• Sakit sa tiyan ng hindi kilalang etiology.
• Paghahalo ng dugo sa dumi. Sariwa. Kinakailangan ang differential diagnosis na may almuranas. Kung may nakitang mga itim na guhit - may colorectal cancer.
• Peripheral edema. Bilang resulta ng pagbaba ng myocardial contractility. Sa una, ang proseso ay sumasakop lamang sa mga bukung-bukong, pagkatapos ay tumataas ito nang mas mataas.

Ang mga palatandaan ay hindi tiyak. Ngunit kapag tinasa sa complex, ipinapahiwatig nila ang mga problema sa puso.

Mga sanhi ng pagbawas ng EF

Ang paglabag sa normal na antas ng fraction ng ejection ay bubuo bilang isang resulta ng aktwal na mga pathology ng puso lalo na madalas.

Mayroong maraming mga pagpipilian sa kasong ito. Mula sa hypertension, na hindi nagamot sa oras sa isang atake sa puso, kamakailan ay inilipat (EF ay bumaba bilang isang resulta ng pagbuo ng cardiosclerosis), angina pectoris at arrhythmias na may pagbaba sa contractility.

Ang anumang sakit ng muscular organ ay maaaring humantong sa isang paglihis ng tagapagpahiwatig.

Ang isa pang pagpipilian ay vascular pathology. Vasculitis, aneurysm, atbp. Autoimmune o infectious na pinanggalingan.

Gayundin ang mga sakit sa hormonal na may pagbawas sa konsentrasyon ng mga sangkap ng pituitary, adrenal o thyroid gland. Diabetes.

Pagkalasing sa alkohol, droga, asin ng mabibigat na metal at iba pang nakakalason na sangkap.

Ang mga sanhi ng pagtaas ng EF ay higit sa lahat ay nagiging labis na pisikal na aktibidad. Kung ang output ay nabawasan, ito ay humahantong sa isang pagpapahina ng hemodynamics (daloy ng dugo). Ang prosesong ito ay itinuturing na mapanganib..

Tulad ng para sa reverse phenomenon (EF above normal), hindi ito gumaganap ng malaking klinikal na papel at bihirang stable.

Mga diagnostic

Isinasagawa ito sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isang sintomas o babala.

Ang pinababang bahagi ng pagbuga ay hindi isang malayang sakit. Hindi matatagpuan ang pangalang ito sa international classifier.

Ito ay isang instrumental sign, isang functional indicator, na ginagamit upang sabihin ang katotohanan ng pagbaba ng myocardial contractility. Ano ang nasa likod ng paglihis ay ang tanong.

Nalutas ito sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng diagnostic:

• Oral na pagtatanong ng pasyente. Upang bigyang-diin ang mga reklamo, ipakita ang buong klinikal na larawan.
• Ang koleksyon ng anamnesis ay nagsisilbi sa parehong layunin. Pinapayagan kang pangalanan ang posibleng dahilan ng proseso ng pathological.
• Pagsukat ng presyon ng dugo. Kadalasan ito ay normal hanggang sa isang tiyak na punto. Bumababa sa proporsyon sa pag-unlad ng disorder.
• Sinusuri din ang rate ng puso. Para sa mga layuning ito, ang isang nakagawiang pagkalkula ng bilang ng mga beats bawat minuto, pati na rin ang electrocardiography, ay isinasagawa.

Ang ECG ay nagbibigay ng impormasyon sa pagkakaroon ng arrhythmias, ang kanilang kalikasan at antas. Maaari itong isagawa sa araw gamit ang isang espesyal na monitor ng Holter.

Ito ay isang mas masusing pag-aaral. Sinusuri ang mga mahahalagang palatandaan sa loob ng 24 na oras, sa dynamics.

• Echocardiography. Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-detect ng isang functional disorder. Ang pamantayan ng ejection fraction ng puso ay hindi isang dahilan upang ihinto ang diagnosis, ang iba pang mga pathologies ay posible kung may mga reklamo.

Sa awtomatikong mode, ang porsyento ay kinakalkula, pagkatapos ang doktor ay gumawa ng isang konklusyon tungkol sa normalidad ng tagapagpahiwatig sa isang partikular na pasyente.

Ang problema ay imposibleng sabihin kaagad kung ano ang nasa loob ng katanggap-tanggap na hanay at kung ano ang hindi. Kailangan mong obserbahan ang isang tao nang hindi bababa sa ilang araw, minsan linggo.

Samakatuwid, mas mainam na magsagawa ng isang pasyente sa isang cardiological hospital.

• Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone (thyroid, pituitary, adrenal), pangkalahatan, biochemical. Maaari silang magbigay ng maraming impormasyon.
• MRI ayon sa mga indikasyon. Isaalang-alang ang mga anatomical na katangian ng puso nang mas maingat. Upang sabihin kung ang mga depekto, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa myocardium ay nabuo laban sa background ng isang functional disorder.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang isang konsultasyon sa isang neurologist. Kung ang mga problema sa utak ay napansin, ang mga sintomas ng tserebral ay nakakabit.

Ang regular na pag-aaral ng mga reflexes ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang likas na katangian ng sapilitan na paglabag at gumawa ng aksyon.

Paggamot

Ang therapy ay konserbatibo, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay makakatulong lamang kung ang dahilan para sa pagbaba ng bahagi ng ejection ay nasa sakit sa puso.

Una kailangan mong maingat na masuri ang kondisyon ng pasyente, kumpirmahin na ito ay isang pathogenic na pinagmulan. Ito ay ipinahiwatig ng kawalang-tatag ng mga numero, mahinang kalusugan. Palaging may mga sintomas, kahit sa pinakamababa.

Ang patolohiya mismo ay hindi ginagamot. Kailangan mong alisin ang ugat na sanhi. Marami sa kanila at hindi palaging may pinanggalingan sa puso.

Ang detoxification (sa kaso ng pagkalason), ang paggamit ng mga hormonal replacement na gamot (endocrine disorders), ang pag-alis ng septic o autoimmune na pamamaga (vasculitis, pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang puso mismo) ay ipinapakita.

Ang paggamot na antihypertensive ay inireseta para sa mga indibidwal na may patuloy na mataas na antas ng presyon ng dugo hanggang sa maitama ang kondisyon. Sa mga gamot, ang ACE inhibitors, calcium antagonist at iba pa ay pinaka-aktibong ginagamit.

Upang mapanatili ang gawain ng muscular organ mismo, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• Mga Cardioprotector. Riboxin o Mildronate.
• Antiarrhythmic. Na may matinding paglabag sa rate ng puso. Amiodarone, Quinidine, bihirang iba.
• Mga beta blocker. Anaprilin, Carvedilol. Upang mapawi ang tachycardia at bahagyang pagbaba ng presyon ng dugo.
• Mga ahente ng antiplatelet. Heparin, Aspirin Cardio. Pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Nitroglycerin, kung pinahintulutan ng isang espesyalista. Upang mapabuti ang contractility, ibalik ang normal na paggana ng katawan, alisin ang sakit sa talamak na panahon.

Ang mga katutubong remedyo ay mahigpit na ipinagbabawal. Inirerekomenda na iwanan ang paninigarilyo, alkohol, anumang mga gamot na hindi direktang inireseta ng isang espesyalista, matulog nang hindi bababa sa 7 oras, maglakad sa sariwang hangin, kumain ng mas kaunting taba.

Mas mainam na linawin ang mga isyu ng mga paghihigpit sa doktor, dahil hindi alam kung anong paunang posisyon ang pasyente.

Pagtataya

Karamihan ay kanais-nais para sa maagang pagtuklas. Ang posibilidad ng isang kalidad na buhay at ang simpleng pagpapatuloy ng biyolohikal na pag-iral ay nahuhulog sa proporsyon sa pag-unlad ng proseso.

Sa wastong therapy sa maaga at gitnang yugto (kung ang kaliwang ventricular ejection fraction ay hindi bababa sa 40%), ang porsyento ng mga pagkamatay ay tinutukoy sa 15%. Ito ay nangyayari nang kaunti pa. Sa mga huling yugto 40-60% at higit pa.

Ang buong pagwawasto ay hindi kailanman makakamit. Ang proseso ay nagsimula na, ang mga organikong karamdaman sa myocardium ay nagaganap, wala silang mapupuntahan.

Gayunpaman, posible na mabayaran ang sitwasyon, kahit na ang paggamot ay malamang na magpatuloy sa loob ng maraming taon, kung hindi habang buhay. Ito ay hindi isang malaking presyo.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pangunahin sa iba ay ang pag-aresto sa puso bilang resulta ng karagdagang malnutrisyon at pagbaba ng myocardial contractility.

Ang isa pang klinikal na karaniwang variant ay myocardial infarction. Bilang resulta ng isang maliit na halaga ng nutrient intake sa pamamagitan ng coronary arteries sa puso mismo. Humahantong sa kamatayan o kapansanan. Ito ay nagpapalala ng mga pathological deviations kahit na higit pa.

Stroke. Talamak na malnutrisyon ng utak. Ito ay itinuturing na posibleng pagtatapos ng ischemia ng mga istruktura ng tserebral. Sa sandaling may mga karamdaman sa gawain ng sistema ng nerbiyos, tulad ng pagkahilo, pagduduwal, pagkahilo, kailangan mong tumakbo sa doktor nang mabilis hangga't maaari upang iwasto ang kondisyon at maiwasan ang isang potensyal na nakamamatay na kababalaghan.

vascular dementia. Posible na may mahabang kurso ng paglabag. Pulmonary edema, hika sa puso. Pati mga emergency. Malaki ang panganib sa buhay nila. puno ng asphyxia.

Kadalasan, ang prosesong ito ay nagtatapos sa kamatayan o kamatayan. Ngunit siya mismo ay hindi mananagot para sa mga kahila-hilakbot na kahihinatnan. Resulta lang yan, syndrome. Kailangan mong hanapin ang pinagbabatayan na dahilan, ang pangunahing sakit.

Ang pagbagsak sa ejection fraction ay resulta ng hindi sapat na myocardial contractility. Humahantong sa pangkalahatan dysfunction ng lahat ng mga organo. Sa huli - sa pagkamatay ng pasyente.

Posibleng maiwasan ang ganitong malungkot na senaryo. Ngunit dapat kang makipag-ugnay sa isang cardiologist sa oras upang magreseta ng isang kurso ng therapy.

Mga pinababang halaga mga tagapagpahiwatig ng epekto(hal., volume, trabaho, lakas, at ang kanilang mga indeks na na-adjust para sa ibabaw ng katawan) ay madalas na nauugnay sa pinababang myocardial contractility, ngunit dahil ang mga parameter na ito ay lubos na nakadepende sa pre-afterload, ang dalawang variable na ito ay kailangan ding matukoy. Ang pag-asa ng SV sa preload ay inilarawan higit sa 100 taon na ang nakalilipas nina Otto Frank at E.N. Starling (mula noon ay tinawag itong mekanismo ng Frank-Starling). Batay sa ratio ng preload sa SV o systolic work, maaaring bumuo ng curve ng ventricular function gamit ang systolic work values ​​sa iba't ibang antas ng preload, na maaaring ipahayag ng ventricular EDV, end-diastolic wall stress, o end-diastolic pag-igting sa dingding.
Sa preload maaaring maapektuhan ng pag-load ng volume (pagtaas ng mga binti, pag-infuse ng malalaking volume ng fluid) o pagbabawas nito (pagbara gamit ang balloon catheter ng vena cava).

LV afterload maaaring kalkulahin mula sa mean o end systolic arterial o ventricular pressure, o, mas tumpak, sa pamamagitan ng pagkalkula ng mean systolic, peak systolic, at end systolic wall stress. Ang pinaka-maaasahang paraan para sa pagtukoy ng contractility ng LV ay upang matukoy ang ratio ng pressure sa volume sa dulo ng systole (KVD / KSO; maximum elasticity), dahil. ang indicator na ito ay halos independiyente sa pre- at afterload.

Slope ng ibinigay na linya ratio ay nagpapahiwatig ng LV contractility. Ang paggamit ng ventricular function curves sa pagtatasa ay nalilimitahan ng mga teknikal na kahirapan sa pagkuha ng mga sukat sa mga pasyente, mga pagbabagong nagaganap sa paglipas ng panahon upang kumuha ng mga sukat, at iba't ibang interpretasyon, gaya ng Ang interpretasyon ay depende sa kasarian, edad ng pasyente, at afterload. Ang mga pagbabago sa RV DN ay maaaring makaapekto sa posisyon ng interventricular septum (IVS) at baguhin ang LV diastolic pressure, kaya nagbabago ang posisyon ng ventricular function curve.

Ejection fraction ng kaliwang ventricle

Mayroong ilang mga indeks global systolic function at LV contractility. Ang bawat index sa ilang lawak ay nakasalalay sa pre- at afterload at maaaring mag-iba depende sa dami ng ventricle at myocardial mass. Ang isang mahalagang tampok ng kanilang paggamit sa klinikal na kasanayan ay kadalian ng paggamit.

Fraction ng pagbuga ay ang ratio ng MA sa BWW. Sa karamihan ng mga kaso, kinakalkula ito ng formula: EF \u003d (EDV - ESV) / ​​​​EFV x 100 (%), kung saan ang EF ay ang ejection fraction, ang EDV ay ang end diastolic volume, ang ESD ay ang end systolic volume.

Normal na LV EF- 55-75% na may cineangiography at echocardiography, ngunit maaaring mas mababa kapag tinutukoy ng radionuclide angiography (45-65%). Walang mga pagkakaiba sa bid. Gayunpaman, sa edad, may posibilidad na bumaba ang EF. Ang isang matalim na pagtaas sa afterload, tulad ng isang matalim na pagtaas sa pressure load, ay humahantong sa pagbaba sa EF ng hanggang 45-50% sa mga malulusog na tao. Gayunpaman, isang pagbaba sa LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Malawakang paggamit ng PV sa klinikal na kasanayan ay ang resulta ng isang bilang ng mga kadahilanan: kadalian ng pagkalkula, reproducibility na may iba't ibang mga pamamaraan ng imaging, at malawak na literatura na sumusuporta sa klinikal na utility nito. Ang indicator na ito ay may mahalagang prognostic value (kapwa panandalian at pangmatagalan) sa mga pasyenteng may iba't ibang CVD. Gayunpaman, mayroon itong mga limitasyon, dahil hindi lamang ito nakasalalay sa myocardial contractility, kundi pati na rin sa pre-afterload, pati na rin sa heart rate at contraction synchrony. Ang parameter na ito ay pandaigdigan din, at ang mga pagkakaiba sa rehiyon sa contractility ay mukhang naa-average.

17476 0

Ang mataas na kahusayan ng mga gamot na nagsisilbing batayan para sa paggamot ng mga pasyente na may CHF ay nakumpirma ng mga resulta ng malalaking randomized na mga pagsubok (Talahanayan 1). Ang papel na ginagampanan ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot ng mga naturang pasyente ay patuloy na lumalaki (Larawan 1). Ang organisasyon ng pangangasiwa ng outpatient ay napakahalaga. Kahit na ang mga interbensyon sa pamumuhay ay itinuturing na mahalaga, ang epekto nito sa pagbabala ay hindi pa napatunayan.

kanin. 1. Algorithm para sa paggamot ng mga pasyente na may sintomas na pagpalya ng puso at nabawasan ang ejection fraction. PCT - resynchronization therapy. LVEF - kaliwang ventricular ejection fraction.

Pinagmulan: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. Mga Alituntunin ng ESC para sa diagnosis at paggamot ng talamak at talamak na pagpalya ng puso 2008: Ang Task Force para sa Diagnosis at Paggamot ng Talamak at Talamak na Pagkabigo sa Puso 2008 ng European Society of Cardiology. Binuo sa pakikipagtulungan sa Heart Failure Association ng ESC (HFA) at inendorso ng European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2422.

Talahanayan 1

Mga resulta ng randomized controlled trials* ng mga pasyenteng may sintomas na talamak na pagpalya ng puso at mababang kaliwang ventricular ejection fraction

Le- chenie, pananaliksik dowa- nie, taon pampubliko- mga kasyon	N	Kamatayan- ness sa ang una taon sa sakit- nyh, tanggapin- kumakaway pla- cebo/ cont- dula-dulaan pangkat- py	pre- Ako ay schee paggamot nie **	bago- bav- le- nia sa tera- FDI	osr, % ***	pre- dovra- tuta kaganapan- ty sa 1000 sakit- nyh, semi- sino ang mga paggamot nie ††
						Sme mercury	Estado opsyon sa CH	Sme mercury o Ginoo. tion sa MULA SA H
CON- SEN- SUS, 1987	253	52	Spiro	Ena- lapril 20 mg 2 beses sa isang araw	40	146	-	-
SOLVD- T, 1991	25 69	15,7	-	Ena- lapril 20 mg 2 beses sa isang araw	16	45	96	108
CIBIS- 2, 1999	26 47	13,2	ACE inhibitor	Biso- prolol 10 mg 1 beses sa isang araw	34	55	56	-
MERIT- HF, 1999	39 91	11,0	ACE inhibitor	Paraan- prolol 200 mg 1 beses sa isang araw	34	36	46	63
COPER- NICUS, 2001	22 89	19,7	ACE inhibitor	ukit- dilol 25 mg 2 beses sa isang araw	35	55	65	81
SENIOR S, 2005	21 28	8,5	ACE inhibitor + Spiro	Nebi- volol 10 mg 1 beses sa isang araw	14	23	0	0
Val- heFT, 2001	50 10	8,0	ACE inhibitor	baras- sartan 160 mg 2 beses sa isang araw	13	0	35	33 †††
Charm- baguhin- katutubo, 2003	20 28	12,6	BB	Cande- sartan 32 mg 1 beses sa isang araw	23	30	31	60
Charm- idinagdag 2003	25 48	10,6	ACE inhibitor + BB	Cande- sartan 32 mg 1 beses sa isang araw	15	28	47	39
RALES, 1999	16 63	25	ACE inhibitor	Spiro- nolac- tono 25-50 mg 1 beses sa isang araw	30	113	95	-
V- HeFT- 1, 1986	45 9	26,4	-	Hydra- Lazin 75 mg 4 na beses sa isang araw. ISDN 40 mg 4 na beses sa isang araw	34	52	0	-
a- heFT, 2004	10 50	9,0	ACE inhibitor + BB + spiro	Hydra- Lazin 75 mg 3 beses sa isang araw. ISDN 40 mg 3 beses sa isang araw	-	40	80	-
GISSI- HF, 2008	69 75	9,0	ACE inhibitor + BB + spiro	Omega 3 poly- hindi sa- puspos- nye mataba- nye kiss- marami 1 g 1 beses sa isang araw	9	18	0	-
humukay, 1997	68 00	11,0	ACE inhibitor	Digo- xin	0	0	79	73
HF- aksyon, 2009	23 31	6,0	ACE inhibitor + BB + spiro	Physi- cal ehersisyo opinyon	11	0	-	-
COMPA- Nion, 2004	92 5	19,0	ACE inhibitor + BB + spiro	PCT	19	38	-	87
PANGALAGA- HF, 2005	81 3	12,6	ACE inhibitor + BB + spiro	PCT	37	97	15 1	184
COMPA- Nion, 2004	90 3	19,0	ACE inhibitor + BB + spiro	PCT- ICD	20	74	-	114
SCD- heFT, 2005	16 76	7,0	ACE inhibitor + BB	ICD	23	-	-	-
REM ATCH, 2001	12 9	75	ACE inhibitor + spiro	sining- stven- ny LV	48	282	-	-

Mga Tala.

* Hindi kasama ang mga aktibong kinokontrol na pag-aaral (mga pasyenteng may napreserba at mababang LV fraction ay kasama sa CONSENSUS at SENIORS na pag-aaral).

** Sa higit sa isang third ng mga pasyente, ang isang ACE inhibitor + BB ay nangangahulugan na ang isang ACE inhibitor ay ginagamit sa halos lahat ng mga pasyente, at isang β-blocker sa karamihan. Karamihan sa mga pasyente ay umiinom din ng diuretics at marami ang umiinom ng digoxin (maliban sa pag-aaral ng DIG). Ang Spironolactone ay ginamit sa base dose sa 5% ng mga pasyente sa Val-HeFT study, 8% sa MERIT-HF, 17% sa CHARM-Added, 19% sa SCD-HeFT, 20% sa COPERNICUS, at 24% sa CHARM Alternative .

*** Kamag-anak na pagbabawas ng panganib sa pangunahing endpoint. Pag-ospital para sa CHF, mga pasyente na naospital kahit isang beses dahil sa lumalalang CHF; ilang mga pasyente ay naospital nang maraming beses.

† Huminto nang maaga upang masuri ang benepisyo.

†† Hindi maisagawa ang mga indibidwal na pag-aaral upang suriin ang epekto ng paggamot sa mga resultang ito.

††† Pangunahing endpoint, na kasama rin ang paggamot sa HF gamit ang mga IV na gamot sa loob ng 4 na oras o higit pa nang walang ospital at resuscitation pagkatapos ng pag-aresto sa puso (parehong nagdagdag ng hindi gaanong halaga).

Notasyon: BB - β-blocker; RST-D - RST device na may defibrillator; SS - cardiovascular; pagpapaospital - pagpapaospital; ISDN - isosorbide dinitrate; op. - nai-publish; spiro - spironolactone; VAS - auxiliary ventricular system.

Pananaliksik. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) - Pag-aaral ng heart failure sa mga African American;

CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - Resynchronization ng puso sa CHF;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Isang pag-aaral sa paggamit ng carvedilol sa mga pasyenteng may malubhang CHF;

CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) - Pag-aaral sa paggamit ng bisoprolol sa mga pasyenteng may CHF;

KASAMA (Paghahambing ng Medikal na Therapy, Pacing at Defibrillation sa Heart Failure) - Paghahambing ng paggamot sa droga, pacing at defibrillation sa CHF;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - Pag-aaral sa Scandinavian sa paggamit ng enalapril sa mga pasyenteng may matinding pagpalya ng puso;

DIG (Digitalis Investigation Group) - Pag-aaral sa paggamit ng digoxin;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - Heart Failure) - Italian group para sa pag-aaral ng mga survivors pagkatapos ng MI na may HF;

HF-ACTION (Heart Failure- A Controlled Trial Investigating Outcomes Exercise Training Training) - Kontroladong pag-aaral ng epekto ng ehersisyo sa mga resulta;

MERIT-HF (Metoprolol CR / XL Randomized Intervention Trial sa congestive heart failure) - Isang pag-aaral sa paggamit ng sustained release form ng metoprolol sa paggamot ng mga pasyenteng may CHF;

RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Isang pag-aaral ng pagiging epektibo ng paggamit ng spironolactone (aldactone♠) sa kumplikadong paggamot ng mga pasyenteng may malubhang CHF;

REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure) - Isang randomized na pagsubok ng paggamit ng mga mechanical assistive system para sa paggamot ng CHF;

SENIORS (Pag-aaral ng mga Epekto ng Nebivolol Intervention sa mga Resulta at Rehospitalization sa mga Seniors na may Heart Failure) - Isang pag-aaral ng epekto ng nebivolol sa mga resulta at readmission sa mga matatandang pasyente na may CHF;

SOLVD-T (Mga Pag-aaral ng Left Ventricular Dysfunction Treatment) - Pag-aaral sa paggamit ng enalapril sa paggamot ng mga pasyenteng may kaliwang ventricular dysfunction at sintomas na CHF;

V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) - Pag-aaral ng paggamit ng mga vasodilator sa CHF;

Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) - Isang pag-aaral sa paggamit ng valsartan sa heart failure.

Binago (na may pahintulot): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Pagkabigo sa puso // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 1877-1889.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker at Roy Gardner

Pagpalya ng puso