Ang asphyxia ng bagong panganak ay isang kondisyon ng patolohiya ng bagong panganak, na sanhi ng mga paglabag sa respiratory apparatus na nagreresulta sa kakulangan ng oxygen.

Ang pangunahing asphyxia na naganap sa kapanganakan ng isang bata at pangalawa, na nagaganap sa mga unang oras at araw ng buhay ng mga bagong silang, ay ipinahayag.

Mga sanhi ng asphyxia

Ang mga sanhi ng pangunahing asphyxia ng bagong panganak ay talamak at talamak na kakulangan ng oxygen sa sinapupunan. Kabilang dito ang:

• pinsala sa intracranial;
• immunological incompatibility ng dugo ng fetus at ina;
• iba't ibang mga impeksyon sa intrauterine;
• ang pagkakaroon ng kumpleto o bahagyang imposibilidad ng paggana ng respiratory tract ng fetus o bagong panganak dahil sa pag-apaw ng amniotic fluid (aspiration asphyxia), pati na rin ang mucus;
• ang pagkakaroon ng mga malformasyon ng pangsanggol.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay nangyayari dahil sa mga extragenital na sakit ng buntis na babae:

1. cardiovascular pathologies sa yugto ng decompensation;
2. mga sakit ng respiratory apparatus at baga sa malubhang anyo;
3. anemya;
4. diabetes mellitus ng iba't ibang uri;
5. thyrotoxicosis;
6. lahat ng uri ng mga nakakahawang sakit.

Ang mga sanhi ng asphyxia sa mga bagong silang ay madalas ding tinatawag na late toxicosis ng isang buntis, pagbubuntis sa yugto ng postmaturity, napaaga na pag-detachment ng inunan, patolohiya ng inunan, lamad at pusod. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panganganak, tulad ng maagang pagkalagot ng amniotic fluid, mga anomalya sa aktibidad ng panganganak ng isang buntis, hindi tamang posisyon ng ulo ng pangsanggol, mga pagkakaiba sa laki ng pelvic section ng babaeng nasa panganganak at ang ulo ng pangsanggol, ang posibilidad ng bagong panganak na asphyxia ay hindi ibinukod. Sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sa isang bagong panganak, pneumopathy at iba pang mga sakit, nangyayari ang pangalawang asphyxia.

Ang katawan ng isang bagong panganak, sa kabila ng sanhi ng asphyxia, ay sasailalim sa muling pagsasaayos ng lahat ng mga metabolic na proseso mula sa kakulangan ng oxygen. Ang hemodynamics at microcirculation ay bahagi ng restructuring sa katawan ng fetus. Ang mas mahaba at mas matinding hypoxia, mas malinaw at mas maliwanag ang larawan ng mga pagbabago. Mayroong pag-unlad ng metabolic at respiratory-metabolic acidosis, na sinamahan ng mga pagpapakita ng hypoglycemia, azotemia at hyperkalemia, pagkatapos ang prosesong ito ay pinalitan ng kakulangan ng potasa. Nagsisimula ang cellular overhydration bilang resulta ng electrolyte imbalance at metabolic acidosis. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na mga erythrocytes sa kaganapan ng talamak na hypoxia ay naghihikayat ng pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang hypovolemia ay sinamahan ng asphyxia ng bagong panganak, na bubuo sa talamak na kurso ng fetal hypoxia. Ang kakayahan ng mga erythrocytes at platelet na magsama-sama ay tumataas, unti-unting lumalapot ang dugo, tumataas ang lagkit nito. Ang utak, puso, bato, adrenal glandula at atay ng isang bagong panganak pagkatapos ng isang microcirculatory disorder ay dumaranas ng edema, pagdurugo at ischemia, ang tissue hypoxia ng bagong panganak ay bubuo. Ang sentral at peripheral hemodynamics ay sinamahan ng pagbawas sa stroke at minutong dami ng puso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang pag-andar ng ihi ng mga bato ay may kapansanan dahil sa mga karamdaman ng metabolismo, hemodynamics at microcirculation.

Mga sintomas ng asphyxia

Ang pangunahing sintomas sa asphyxia ng isang bagong panganak ay isang paglabag sa respiratory function, na humahantong sa mga pagbabago sa aktibidad ng puso, mga karamdaman ng neuromuscular conduction at reflex activity ng mga organo. Ang marka ng Apgar ay isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng neonatal asphyxia. Ang International Classification of Diseases ng ika-9 na rebisyon ay nagbibigay ng 2 yugto ng asphyxia ng bagong panganak - ang yugto ng katamtaman at malubhang asphyxia (ang unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ay nagpapakita ng 7-4 at 3-0 na puntos sa Apgar scale). Tinutukoy ng klinikal na kasanayan ang tatlong antas ng kalubhaan ng asphyxia ng bagong panganak:

• banayad (7-6 puntos sa sukat ng Apgar);
• asphyxia ng katamtamang kalubhaan (5-4 puntos, ayon sa pagkakabanggit);
• malubhang (Ang scale ng Apgar ay may 3-1 puntos);

Ang klinikal na kamatayan ay nakita na may kabuuang iskor na 0 puntos. Ang banayad na kalubhaan ay nagpapakita ng sarili sa unang hininga sa unang minuto ng buhay: humina na paghinga, acrocyanosis at cyanosis ng nasolabial triangle, isang bahagyang pagbaba sa tono ng kalamnan. Ang average na kalubhaan ay nagpapakita ng pagkakaroon ng unang hininga sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan: mahina ang paghinga (parehong regular at hindi regular), ang pagkakaroon ng mahinang pag-iyak ng bagong panganak, bradycardia, tachycardia ay nabanggit, ang tono ng kalamnan at reflexes ay nabawasan, ang ang balat ng bagong panganak ay cyanotic (pangunahin ang bahagi ng mukha, kamay at paa), pumipintig na pusod. Ang isang matinding antas ng asphyxia ng bagong panganak ay ipinahayag sa hindi regular na hiwalay na paghinga, o sa kanilang kawalan, ang katahimikan ng bata (posible ang mga pag-ungol), mabagal na tibok ng puso, na maaaring sinamahan ng isang solong hindi regular na pag-urong ng puso, hypotension ng kalamnan at atoniya. Sa kasong ito, ang mga pagmuni-muni ay hindi sinusunod, iyon ay, wala sila. Ang spasm ng mga peripheral vessel ay nagiging sanhi ng pamumutla ng balat, walang pulso sa pusod, ang pag-unlad ng adrenal insufficiency ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Sa mga bagong silang na nagdusa ng asphyxia sa mga unang oras at araw ng buhay, ang pag-unlad ng posthypoxic syndrome ay nabanggit, ang pangunahing sugat nito ay ang central nervous system. Ang 1-2 degree na mga aksidente sa cerebrovascular ay nakita sa 1 sa 3 bata na nagdusa ng asphyxia sa oras ng kapanganakan. Ang matinding asphyxia na dinaranas ng mga bata, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng pag-unlad ng mga karamdaman ng liquorodynamics at sirkulasyon ng tserebral na 2-3 degrees. Ang pagbuo ng hemodynamics at microcirculation ay nabalisa dahil sa kakulangan ng oxygen at sa mga karamdaman ng mga pag-andar ng panlabas na respiratory apparatus. Bilang isang resulta, ang mga komunikasyon sa pangsanggol ay napanatili - ang arterial (botallian) duct ay bukas, ang spasm ng mga capillary ng pulmonary ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa lugar ng sirkulasyon ng baga, ang kanang bahagi ng puso ay na-overload, ang foramen nananatiling bukas ang ovale. Sa mga baga, ang mga atelectases at hyaline membrane ay nakita.

Ang aktibidad ng puso ay nagtatala din ng mga sumusunod na karamdaman: mga muffled tone, extrasystolic na larawan, pagtuklas ng arterial hypotension. Ang hypoxia at nabawasan ang immune defense ay nagdudulot ng microbial colonization ng bituka, iyon ay, ang paglitaw at pag-unlad ng dysbacteriosis.

Ang unang 5-7 araw ng buhay ng isang bata ay nagpapakita ng pagtitiyaga ng mga metabolic disorder, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa akumulasyon ng acidic metabolic na mga produkto, urea, hypoglycemia, electrolyte imbalance, at potassium deficiency sa katawan ng bata. Sa ika-2-3 araw ng buhay ng isang bata, ang edematous syndrome ay bubuo dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato at may matinding pagbaba sa diuresis.

Sa mga unang minuto ng buhay ng isang bagong panganak, kapag tinutukoy ang antas ng mga karamdaman sa respiratory function, pati na rin ang mga pagbabago sa rate ng puso, tono ng kalamnan, reflex function, kulay ng balat, ang diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito ay tinutukoy. Ang acid-base na estado ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng asphyxia na dinanas ng bata.

Ang isang malusog na bagong panganak ay may:

• pH-dugo, na kinuha mula sa pusod - 7.22-7, 36;
• BE - (base deficiency) - 9-12 mmol / l;

Banayad na asphyxia at mga tagapagpahiwatig nito:

• pH-dugo - 7.19-7.11;
• BE - 13-18 mmol/l;

Malubhang asphyxia at mga tagapagpahiwatig nito:

• pH-dugo - mas mababa sa 7.1;
• BE - 19 mmol/l at higit pa;

Ang hypoxic at traumatic lesions ng central nervous system ay natutukoy sa panahon ng masusing neurological examination at ultrasound examination ng utak. Ang isang hypoxic lesion ng central nervous system ay nagsisimula, ang mga focal neurological na sintomas ay hindi matukoy, ang isang sindrom ng pagtaas ng neuro-reflex excitability ay bubuo. Sa mga malubhang kaso, posible ang isang sindrom ng depression ng central nervous system. Sa mga bagong panganak na may nangingibabaw na bahagi ng traumatiko (malawak na subdural, subarachnoid at intraventricular hemorrhage, atbp.), Sa mga unang sandali ng buhay, nangyayari ang hypoxemic vascular shock, na sinamahan ng spasm ng mga peripheral vessel, ang balat ay maputla, ang hyperexcitability ay nabanggit din. , kadalasang nangyayari ang mga focal neurological disorder at convulsive syndrome na lumilitaw sa mga unang sandali pagkatapos ng kapanganakan.

Paggamot at pangangalaga para sa asphyxia

Ang mga bagong panganak sa isang asphyxial state ay hindi magagawa nang walang tulong ng resuscitation. Ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa resuscitation ay nakasalalay sa napapanahong pagsisimula ng paggamot. Ang mga aktibidad sa resuscitation at tulong sa mga bagong silang na may asphyxia ay nagsisimula nang isagawa sa maternity room. Ang kontrol ng mga pangunahing parameter ng buhay ng tao ay dapat sundin: mga kakayahan sa paghinga at ang kanilang dalas, mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, hematocrit at acid-base na estado.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang doktor, gamit ang isang malambot na catheter at isang electric suction, ay maingat na nag-aalis ng lahat ng labis mula sa itaas na respiratory tract (ginagamit ang mga tee na lumilikha ng intermittent air rarefaction), ang pusod ay agad na pinutol. Ang bata ay inilalagay sa ilalim ng mga pinagmumulan ng init sa resuscitation table. Ang mga daanan ng ilong, oropharynx, mga nilalaman ng tiyan ay sinipsip muli dito. Sa diagnosis ng banayad na asphyxia, ang bata ay inilagay sa posisyon ng tuhod-siko, siya ay inireseta ng paglanghap ng isang 60% na halo ng oxygen-air, cocarboxylase (8 mg / kg) at 10-15 ml ng 10% na solusyon ng glucose ay iniksyon. sa umbilical vein. Sa asphyxia ng katamtamang kalubhaan, ang bagong panganak ay ipinapakita ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may maskara upang gawing normal ang mga kakayahan sa paghinga. Habang ang regular na paghinga ay naibalik at ang balat ay nagiging kulay rosas (tagal ng 2-3 minuto), ang oxygen therapy ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng mga hakbang sa paglanghap. Ang anumang paraan ng oxygen therapy ay nagsasangkot ng humidified at heated oxygen. Ang cocarboxylase ay iniksyon sa pusod na ugat sa parehong dosis tulad ng inireseta para sa banayad na asphyxia.

Sa matinding asphyxia, pagkatapos putulin ang pusod at alisin ang mga nilalaman ng upper respiratory tract ng bagong panganak, ang mga hakbang sa tracheal intubation ay sinisimulan sa kontrol ng direktang laryngoscopy at artipisyal na bentilasyon ng baga hanggang sa ganap na maibalik ang regular na paghinga (titigil ang mga hakbang sa resuscitation. pagkatapos ng 15-20 minuto ng buhay ng bata na walang kahit isang hininga at kung may tibok ng puso).

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng paghinga, ang bata ay inilipat sa ward sa neonatal unit (intensive care).

Ang pag-aalaga sa gayong bagong panganak ay partikular na kahalagahan. Ang kapayapaan ay ibinigay kaagad, ang ulo ay inilagay sa isang burol. Sa isang diagnosis ng banayad na asphyxia, ang bata ay inilalagay sa isang oxygen tent. Sa incubator mayroong mga bata na nasuri na may katamtaman at matinding asphyxia. Ang pag-alis ng natitirang mucus mula sa oropharynx at mula sa tiyan ay madalas na isinasagawa. Ang temperatura ng bata, diuresis, at paggana ng bituka ay sinusubaybayan. Pagkatapos ng 12-18 na oras, ang bata ay inireseta ang unang pagpapakain na may ipinahayag na gatas ng suso (diagnosis ng banayad at katamtamang asphyxia). Sa matinding asphyxia ng mga bagong silang, ang pagpapakain ay nangyayari tuwing ibang araw gamit ang isang probe.

Mga kahihinatnan ng asphyxia

Sa unang taon ng buhay ng isang bata na sumailalim sa asphyxia ng isang bagong panganak, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay sinusunod:

• hypo- at hyperexcitability syndrome;
• hypertensive-hydrocephalic, convulsive, diencephalic disorder.

Asphyxia - ang kawalan ng paghinga sa isang bagong panganak o napakahina na paggalaw ng paghinga.
Ang asphyxia ay nasuri sa higit sa 9% ng mga bagong silang, pangunahin sa mga preterm na sanggol.

Ano ang asphyxia sa mga bagong silang:

Ang asphyxia ay nangyayari sa loob ng sinapupunan, na may hindi sapat na suplay ng oxygen sa fetus. Ngunit maaari rin itong mangyari sa kapanganakan, bilang isang resulta ng isang disorder ng respiratory center. Parehong sa una at sa pangalawang kaso, nangyayari ang hypoxia.

Mga sanhi ng asphyxia sa mga bagong silang:

• Toxicosis ng mga buntis na kababaihan
• Banta ng pagkagambala
• Placental abruption
• Napaaga ang pagkalagot ng amniotic fluid
• Cardiovascular o pulmonary disease ng fetus o ina
• nakababahalang mga sitwasyon
• Mga nakaraang medikal na pagpapalaglag
• Talamak o talamak na sakit ng buntis
• Masamang gawi (paninigarilyo at pag-inom ng alak at droga, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis)
• Edad ng nulliparous (sa ilalim ng 20 o higit sa 35)

Pathogenesis:

Sa isang sanggol na may hypoxia, nagbabago ang komposisyon ng gas ng dugo. Bumababa ang oxygen at tumataas ang carbon dioxide. Mayroong pagbaba sa synthesis ng ATP. Sa plasma ng dugo, bumababa ang dami ng sodium, na nagreresulta sa intracellular edema.

Mga antas ng asphyxia sa mga bagong silang:

Karaniwan, ang klinikal na larawan (mga sintomas) ay maaaring nahahati sa malubha, katamtaman at banayad.

Mabigat:

• Pinsala sa central nervous system (CNS)
• Ang lahat ng mga function ng katawan ay inhibited
• Ang integridad ng vascular wall ay may kapansanan
• Maaaring mangyari ang cerebral edema
• Ang paghinga ay napakahirap o hindi talaga
• Rare heartbeat (mas mababa sa 100 beats/min)
• Kapansin-pansing nabawasan ang tono ng kalamnan
• Hindi hihigit sa 4 na puntos sa sukat ng Apgar

Katamtaman:

• Hindi regular na ritmo ng paghinga
• Bumaba o tumaas ang rate ng puso
• May cyanosis ng balat
• Nabawasan o nadagdagan ang mga reflexes
• Panginginig ng baba

Ilaw:

• Pinipigilan ang iyong hininga sa maikling panahon
• Katamtaman ang cyanosis
• 6-7 puntos sa sukat ng Apgar

Pagtataya:

Sa talamak na asphyxia na tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto, ang mga functional disorder ay nababaligtad. Sa kaso ng malubha at/o matagal na asphyxia, ang mga pagbabago sa katawan ng bata ay hindi mababawi at maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Halimbawa, ang mga pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad, lumilitaw ang mga karamdaman sa paggalaw.

Pangunang lunas sa bagong panganak na may asphyxia.

1. Tumawag kaagad ng doktor!
2. Ihiwalay ang sanggol sa ina at dalhin siya sa maiinit na lampin.
3. Patuyuin ang sanggol sa tuyo na may mabilis na pag-blotting, itapon ang basang lampin at ilagay ang sanggol sa tuyo (kung kinakailangan, sa ilalim ng pinagmumulan ng init).
4. Palayain ang mga daanan ng hangin mula sa mga nilalaman, para sa batang ito, humiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay bahagyang itinapon pabalik (bahagyang ituwid ang kanyang leeg, ilagay ang isang pinagsamang tuwalya sa ilalim ng mga balikat ng bagong panganak upang ang mga balikat ay nakataas ng 2-3 cm).
5. I-aspirate ang mucus mula sa mga daanan ng hangin gamit ang isang rubber balloon o catheter na konektado sa isang electric suction, una mula sa bibig at pagkatapos ay mula sa mga daanan ng ilong.
6. Kung maaari, magbigay ng oxygen therapy.
7. Kung hindi lilitaw ang kusang paghinga, magsagawa ng tactile stimulation gamit ang isa sa mga pamamaraan (pangangati ng paa, mga light hits sa takong, pagkuskos sa likod kasama ang gulugod) nang hindi hihigit sa dalawang beses. Ang pagbabago ng mga diskarte at paulit-ulit na pag-uulit ay hindi nagbibigay ng tagumpay, ngunit humahantong sa pagkawala ng mahalagang oras.
8. Ipinagbabawal: iwisik ang bata ng mainit o malamig na tubig, matalo sa puwit.
9. Kung walang paggalaw sa paghinga, magsagawa ng artipisyal na bentilasyon gamit ang mouth-to-mouth method o paggamit ng mask.

Matapos ang pagdating ng doktor, ang kondisyon ng bagong panganak ay tinasa at ang medikal na resuscitation ng bagong panganak ay isinasagawa, kung saan ang nars ay mahigpit na sumusunod sa mga utos ng doktor.

Paggamot ng asphyxia sa mga bagong silang:

Ang bata ay agad na ipinapakita ang mga hakbang sa resuscitation, na isinasagawa kaagad, sa mismong silid ng paghahatid.
Ang pangunahing taktika ay naglalayong ibalik ang paghinga at sirkulasyon ng dugo sa sanggol.
Sa matinding anyo, ang intubation ay isinasagawa, i.e. pagsuso ng uhog mula sa bronchi at trachea. Kapag ang mga daanan ng hangin ay libre, magsagawa ng artipisyal na bentilasyon.
Upang maibalik at gawing normal ang aktibidad ng puso, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay ginaganap, kung walang epekto, pagkatapos ay ang 0.1 ml ng adrenaline ay iniksyon nang intravenously (intravenously).
Matapos mabawi ng sanggol ang kusang paghinga, inilipat siya sa ward para sa mga batang may trauma ng kapanganakan.
Ang pagpapakain ay nagsisimula sa ikalawang araw sa pamamagitan ng utong o tubo. Magsagawa ng oxygen therapy, pati na rin ang paggamot sa droga.

Mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang.

Kapag ang isang bagong panganak ay ipinanganak, ang kanyang kondisyon ay tinasa sa sukat ng Apgar. Ang mga marka ay buod at ang resulta ay nasuri: isang malusog na bata - 8-10 puntos, banayad na asphyxia - 6-7 puntos, average - 4-5 puntos, at malubhang asphyxia - 0-3 puntos, na nangangailangan ng resuscitation.

Mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang na may banayad na antas- nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang tono ng kalamnan at aktibidad ng motor, nabawasan ang mga physiological reflexes, mababaw na paghinga, at nagkakalat na cyanosis. Ang kundisyong ito ay mabilis na nagpapatatag, at pagkatapos ng 2-3 araw ay maayos ang pakiramdam ng bata.

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang na may average na antas- nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na nakikita na pinababang tono at aktibidad ng motor, kapag tiningnan ay matamlay na tumutugon sa pagpindot at mayroong pagbaba sa sensitivity ng sakit. Para sa mga unang oras ng buhay, karamihan sa mga physiological reflexes ay hindi sinusunod. Sa pagsusuri, ang cyanosis ay ipinahayag, hanggang sa isang cyanotic na kulay. Ang paghinga ay mababaw at hindi pantay, kung minsan ay may mga nanginginig na paggalaw, ang pulso ay may sinulid sa palpation. Ang pagpapabuti sa kondisyon ay nagpapatatag hanggang sa ikalimang araw.

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang na may malubhang- isang napakadelikadong kondisyon, na kung minsan ay hindi tugma sa buhay. Kaagad sa kapanganakan, ang isang waxy-maputlang kulay ng balat ay sinusunod, ang mga mucous membrane ay syanotic. Ang mga physiological reflexes ay hindi tinutukoy. Ang tibok ng puso ay mahina, ang pulso ay filiform na hindi mahalata, kapag sinusukat ang presyon ng dugo ito ay binabaan. Ang kusang paghinga ay hindi sinusunod.

Ang pagpapapanatag ng estado ay nagsisimula lamang sa ika-4 na araw, kapag ang unang reaksyon sa pagsusuri ay lilitaw, ngunit ang mga reflexes ay hindi lilitaw kaagad. Ang kawalan ng pagsuso at paglunok ng mga reflexes ay maaaring magpahiwatig na ang matinding pinsala sa utak ay naganap. Ang ganitong mga bata ay kailangang ma-resuscitate kaagad pagkatapos ng kapanganakan at umaasa para sa pinakamahusay.

Kapag ang isang bata ay lumaki, ang mga natitirang epekto ay nananatili pagkatapos ng asphyxia, na maaaring makagambala sa buong buhay ng isang bata.

Ang mga kahihinatnan na ito ay kinabibilangan ng:

• lag sa pag-unlad ng pagsasalita;
• hindi sapat na pag-uugali at hindi mahuhulaan na mga aksyon sa isang sitwasyon sa buhay;
• nabawasan ang pagganap ng paaralan;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit, kung saan ang bata ay madalas na naghihirap mula sa parehong mga sipon at mas malubhang sakit;
• 20-30% ng mga bata ay may lag sa mental at pisikal

Ang neonatal asphyxia ay inis, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa paghinga, o ang kawalan ng kusang paghinga sa pagkakaroon ng isang tibok ng puso at iba pang mga palatandaan ng buhay. Sa madaling salita, ang sanggol ay hindi kaya, hindi makahinga sa kanyang sarili kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o siya ay humihinga, ngunit ang kanyang paghinga ay hindi epektibo.

40% ng napaaga at 10% ng mga full-term na sanggol ay nangangailangan ng medikal na atensyon dahil sa kapansanan sa kusang paghinga. Ang neonatal asphyxia ay mas karaniwan sa mga preterm na sanggol. Sa lahat ng mga bagong silang, ang mga batang ipinanganak sa asphyxia ay nagkakahalaga ng 1-1.5% ng kabuuan.

Ang isang batang ipinanganak sa asphyxia ay isang malubhang problema para sa mga doktor na nagbibigay ng pangangalaga sa silid ng paghahatid. Sa buong mundo, humigit-kumulang isang milyong bata ang namamatay taun-taon dahil sa asphyxia, at humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga bata ang magkakaroon ng malubhang komplikasyon mamaya.

Ang asphyxia ng fetus at bagong panganak ay nagpapatuloy sa hypoxia (pagbaba ng konsentrasyon ng oxygen sa mga tisyu at dugo) at hypercapnia (pagtaas ng carbon dioxide sa katawan), na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang respiratory at circulatory disorder at may kapansanan sa paggana ng nervous system ng bata.

Mga sanhi ng asphyxia sa mga bagong silang

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng asphyxia

Mayroong antenatal at intranatal na mga kadahilanan.

Ang antenatal ay nakakaapekto sa pagbuo ng fetus sa utero at ito ay bunga ng pamumuhay ng isang buntis. Kabilang sa mga antenatal na kadahilanan ang:

• mga sakit sa ina (diabetes mellitus, hypertension, mga sakit at malformations ng puso at mga daluyan ng dugo, bato, baga, anemia);
• mga problema ng nakaraang pagbubuntis (pagkakuha, patay na panganganak);
• mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis na ito (banta ng pagkalaglag at pagdurugo, polyhydramnios, oligohydramnios, prematurity o overmaturity, maramihang pagbubuntis);
• pagkuha ng ilang mga gamot ng ina;
• panlipunang mga kadahilanan (paggamit ng droga, kawalan ng medikal na pangangasiwa sa panahon ng pagbubuntis, mga buntis na kababaihan sa ilalim ng edad na 16 at higit sa 35).

Ang mga kadahilanan ng intranatal ay nakakaapekto sa bata sa panahon ng panganganak.

Kabilang sa mga salik sa intranatal ang iba't ibang komplikasyon na nangyayari kaagad sa oras ng kapanganakan (mabilis o matagal na panganganak, placenta previa o premature abruption, mga anomalya ng aktibidad sa paggawa).

Ang lahat ng mga ito ay humantong sa pangsanggol na hypoxia - isang pagbawas sa suplay ng oxygen sa mga tisyu at gutom sa oxygen, na makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng isang bata na may asphyxia.

Mga sanhi ng asphyxia

Kabilang sa maraming dahilan, mayroong limang pangunahing mekanismo na humahantong sa asphyxia.

1. Hindi sapat na detoxification ng maternal na bahagi ng inunan bilang resulta ng mababa o mataas na presyon ng ina, sobrang aktibong contraction, o iba pang dahilan.
2. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo at mga organo ng ina, na maaaring sanhi ng malubhang anemia, kakulangan ng respiratory o cardiovascular system.
3. Iba't ibang mga pathologies mula sa inunan, bilang isang resulta kung saan ang palitan ng gas sa pamamagitan nito ay nabalisa. Kabilang sa mga ito ang calcifications, placenta previa o premature detachment, pamamaga ng inunan at pagdurugo dito.
4. Pagkagambala o pagkagambala ng daloy ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord. Ito ay nangyayari kapag ang pusod ay nakapulupot nang mahigpit sa leeg ng sanggol, kapag ang pusod ay na-compress sa panahon ng pagdaan ng bata sa kanal ng kapanganakan, kapag ang pusod ay nahuhulog.
5. Hindi sapat na mga pagsisikap sa paghinga ng bagong panganak na may nakapanlulumong epekto ng mga gamot sa sistema ng nerbiyos (isang kinahinatnan ng paggamot ng ina sa iba't ibang mga gamot), bilang resulta ng malubhang malformations, na may prematurity, dahil sa kawalan ng gulang ng mga organ ng paghinga, dahil sa isang paglabag sa daloy ng hangin sa respiratory tract (pagbara o compression mula sa labas), bilang resulta ng trauma ng kapanganakan at malubhang impeksyon sa intrauterine.

Ang isang espesyal na grupo ng panganib para sa pag-unlad ng asphyxia ay mga sanggol na wala pa sa panahon, na ang timbang ng kapanganakan ay napakababa, mga post-term na sanggol, at mga bata na may intrauterine growth retardation. Ang mga batang ito ay nasa pinakamataas na panganib na magkaroon ng asphyxia.

Ang karamihan ng mga bata na ipinanganak na may asphyxia ay may pinagsamang epekto ng ante- at intranatal na mga kadahilanan.

Ngayon, kabilang sa mga sanhi ng talamak na intrauterine hypoxia, hindi ang huling lugar ay inookupahan ng pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap at alkoholismo ng ina. Ang bilang ng mga naninigarilyo na buntis ay unti-unting tumataas.

Ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng:

• pagpapaliit ng mga daluyan ng matris, na nagpapatuloy ng isa pang kalahating oras pagkatapos mapausok ang isang sigarilyo;
• pagsugpo sa aktibidad ng paghinga ng fetus;
• isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ng pangsanggol at ang hitsura ng mga lason, na nagpapataas ng panganib ng prematurity at napaaga na kapanganakan;
• hyperexcitability syndrome pagkatapos ng kapanganakan;
• pinsala sa baga at pagkaantala ng pisikal at mental na pag-unlad ng fetus.

Sa panandalian at katamtamang hypoxia (pagbaba ng antas ng oxygen sa dugo), sinusubukan ng pangsanggol na katawan na mabayaran ang kakulangan ng oxygen. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng dugo, isang pagtaas sa rate ng puso, pagtaas ng paghinga, at isang pagtaas sa aktibidad ng motor ng pangsanggol. Ang ganitong mga adaptive na reaksyon ay nagbabayad para sa kakulangan ng oxygen.

Sa matagal at malubhang hypoxia, ang pangsanggol na katawan ay hindi makakabawi sa kakulangan ng oxygen, ang mga tisyu at organo ay nagdurusa sa gutom sa oxygen, dahil ang oxygen ay pangunahing naihatid sa utak at puso. Ang aktibidad ng motor ng fetus ay bumababa, ang tibok ng puso ay bumabagal, ang paghinga ay nagiging mas madalas, at ang lalim nito ay tumataas.

Ang resulta ng matinding hypoxia ay isang hindi sapat na supply ng oxygen sa utak at isang paglabag sa pag-unlad nito, na maaaring magpalala ng respiratory failure sa kapanganakan.

Ang mga baga ng isang full-term na fetus ay naglalabas ng likido bago ipanganak, na pumapasok sa amniotic fluid. Ang paghinga ng fetus ay mababaw at ang glottis ay sarado, kaya sa panahon ng normal na pag-unlad, ang amniotic fluid ay hindi makapasok sa mga baga.

Gayunpaman, ang malubha at matagal na hypoxia ng fetus ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng respiratory center, bilang isang resulta kung saan ang lalim ng paghinga ay tumataas, ang glottis ay bubukas at ang amniotic fluid ay pumapasok sa mga baga. Ganito nangyayari ang aspirasyon. Ang mga sangkap na naroroon sa amniotic fluid ay nagdudulot ng pamamaga ng tissue ng baga, nagpapahirap sa mga baga na lumawak sa unang hininga, na humahantong sa respiratory failure. Kaya, ang resulta ng aspirasyon ng amniotic fluid ay asphyxia.

Ang mga karamdaman sa paghinga sa mga bagong silang ay maaaring sanhi hindi lamang ng may kapansanan sa pagpapalitan ng gas sa mga baga, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pinsala sa nervous system at iba pang mga organo.

Ang mga hindi baga na sanhi ng mga problema sa paghinga ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Mga karamdaman sa nerbiyos: mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak at spinal cord, ang mga epekto ng mga gamot at droga, impeksyon.
2. Paglabag sa cardiovascular system. Kabilang dito ang mga malformations ng puso at mga daluyan ng dugo, dropsy ng fetus.
3. Malformations ng gastrointestinal tract: esophageal atresia (blindly esophagus), fistula sa pagitan ng trachea at esophagus.
4. Mga metabolic disorder.
5. Dysfunction ng adrenal at thyroid.
6. Mga karamdaman sa dugo tulad ng anemia.
7. Hindi tamang pag-unlad ng mga daanan ng hangin.
8. Congenital malformations ng skeletal system: malformations ng sternum at ribs, pati na rin ang mga pinsala sa ribs.

Mga uri ng asphyxia sa mga bagong silang

1. Talamak na asphyxia na sanhi ng pagkakalantad sa mga intranatal factor lamang, iyon ay, na nangyari sa panahon ng panganganak.
2. Asphyxia, na nabuo laban sa background ng matagal na intrauterine hypoxia. Ang bata ay nabuo sa mga kondisyon ng kakulangan ng oxygen sa loob ng isang buwan o higit pa.

Ayon sa kalubhaan ay nakikilala:

• banayad na asphyxia;
• katamtamang asphyxia;
• matinding asphyxia.

Sinusuri ng mga neonatologist ang kondisyon ng bagong panganak na sanggol gamit ang Apgar scale, na kinabibilangan ng pagtatasa ng paghinga, tibok ng puso, tono ng kalamnan, kulay ng balat at mga reflexes ng bagong panganak. Ang pagtatasa ng kondisyon ng bagong panganak ay isinasagawa sa una at ikalimang minuto ng buhay. Ang mga malulusog na bata ay nakakakuha ng 7-10 puntos sa sukat ng Apgar.

Ang mababang marka ay nagpapahiwatig na ang bata ay may mga problema sa alinman sa paghinga o tibok ng puso at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Banayad na asphyxia

Ipinakikita ng cardiorespiratory depression. Ito ang depresyon ng paghinga o tibok ng puso bilang resulta ng stress na nararamdaman ng bata sa panahon ng paglipat mula sa intrauterine na buhay patungo sa labas ng mundo.

Ang panganganak ay isang malaking stress para sa isang bata, lalo na kung mayroong anumang mga komplikasyon. Kasabay nito, sa unang minuto ng buhay, ang sanggol ay tumatanggap ng marka ng Apgar na 4-6 na puntos. Bilang isang patakaran, para sa mga naturang bata, sapat na upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa nakapaligid na mundo, init at pansamantalang suporta para sa paghinga, at pagkatapos ng limang minuto ang bata ay gumaling, bibigyan siya ng 7 puntos pataas.

Asphyxia ng katamtamang kalubhaan

Ang kondisyon ng sanggol sa kapanganakan ay tinasa bilang katamtaman. Ang sanggol ay matamlay, hindi maganda ang reaksyon sa pagsusuri at stimuli, ngunit ang mga kusang paggalaw ng mga braso at binti ay sinusunod. Ang bata ay sumisigaw ng mahina, walang emosyon at mabilis na tumahimik. Ang balat ng bata ay mala-bughaw, ngunit mabilis na nagiging kulay rosas pagkatapos makalanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara. Ang palpitation ay mabilis, ang mga reflexes ay nabawasan.

Ang paghinga pagkatapos ng pagpapanumbalik nito ay maindayog, ngunit humina, ang mga intercostal space ay maaaring lumubog. Pagkatapos ng pangangalagang medikal sa silid ng paghahatid, ang mga bata ay nangangailangan pa rin ng oxygen therapy sa loob ng ilang panahon. Sa napapanahong at sapat na pangangalagang medikal, ang kondisyon ng mga bata ay bumuti nang mabilis at sila ay gumaling sa 4-5 araw ng buhay.

Ang kalagayan ng sanggol sa pagsilang ay malala o lubhang malala.

Sa matinding asphyxia, hindi maganda ang reaksyon ng bata sa pagsusuri o hindi man lang gumanti, habang ang tono ng kalamnan at paggalaw ng bata ay mahina o wala. Ang kulay ng balat ay mala-bughaw-maputla o maputla lamang. Ito ay nagiging kulay rosas pagkatapos huminga ng oxygen nang dahan-dahan, ang balat ay nagpapanumbalik ng kulay nito sa loob ng mahabang panahon. Ang pintig ng puso ay pinipigilan. Ang paghinga ay hindi regular, hindi regular.

Sa napakatinding asphyxia, ang balat ay maputla o maputla. Ang presyon ay mababa. Ang bata ay hindi huminga, hindi tumugon sa pagsusuri, ang mga mata ay sarado, walang paggalaw, walang reflexes.

Kung paano magpapatuloy ang asphyxia ng anumang kalubhaan ay direktang nakasalalay sa kaalaman at kasanayan ng mga medikal na tauhan at mahusay na pag-aalaga, gayundin sa kung paano nabuo ang bata sa utero at sa mga umiiral na magkakatulad na sakit.

Asphyxia at hypoxia. Mga pagkakaiba sa mga pagpapakita sa mga bagong silang

Ang larawan ng talamak na asphyxia at asphyxia sa mga bata na sumailalim sa hypoxia sa utero ay may ilang pagkakaiba.

Ang mga tampok ng mga batang ipinanganak sa asphyxia na nagdusa ng matagal na hypoxia sa utero ay ipinakita sa ibaba.

1. Makabuluhang binibigkas at pangmatagalang metabolic at hemodynamic disorder (paggalaw ng dugo sa mga sisidlan ng katawan).
2. Kadalasan mayroong iba't ibang pagdurugo bilang isang resulta ng pagsugpo sa hematopoiesis at pagbawas sa nilalaman ng mga microelement sa dugo, na responsable para sa paghinto ng pagdurugo.
3. Mas madalas, ang matinding pinsala sa baga ay nabubuo bilang resulta ng aspirasyon, kakulangan sa surfactant (pinipigilan ng sangkap na ito ang pagbagsak ng mga baga), at pamamaga ng tissue ng baga.
4. Kadalasan mayroong mga metabolic disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng asukal sa dugo at mahahalagang elemento ng bakas (calcium, magnesium).
5. Ang mga neurological disorder na nagreresulta mula sa hypoxia at dahil sa cerebral edema, hydrocephalus (dropsy), at pagdurugo ay katangian.
6. Madalas na sinamahan ng mga impeksyon sa intrauterine, kadalasang nauugnay sa mga komplikasyon ng bacterial.
7. Pagkatapos ng asphyxia, nananatili ang mga pangmatagalang kahihinatnan.

Kabilang sa mga komplikasyon, ang mga maaga ay nakikilala, ang pag-unlad nito ay nangyayari sa mga unang oras at araw ng buhay ng sanggol, at mga huli, na nangyayari pagkatapos ng unang linggo ng buhay.

Kasama sa mga maagang komplikasyon ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Pinsala sa utak, na ipinakikita ng edema, intracranial hemorrhage, pagkamatay ng mga bahagi ng utak dahil sa kakulangan ng oxygen.
2. Paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng katawan, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkabigla, baga at pagkabigo sa puso.
3. Pinsala sa bato, na ipinakikita ng pagkabigo sa bato.
4. Ang paglahok sa baga, na ipinakikita ng pulmonary edema, pulmonary hemorrhage, aspiration, at pneumonia.
5. Pinsala sa mga organ ng pagtunaw. Ang bituka ay higit na naghihirap, ang motility nito ay nabalisa, bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo, ang ilang mga bahagi ng bituka ay namatay, ang pamamaga ay bubuo.
6. Ang pagkatalo ng sistema ng dugo, na ipinakita ng anemia, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet at pagdurugo mula sa iba't ibang mga organo.

Kasama sa mga huling komplikasyon ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Pagkakabit ng mga impeksyon, meningitis (pamamaga ng utak), pulmonya (pamamaga ng mga baga), enterocolitis (pamamaga ng mga bituka) ay bubuo.
2. Mga karamdaman sa neurological (hydrocephalus, encephalopathy). Ang pinakaseryosong komplikasyon sa neurological ay leukomalacia - pinsala (pagkatunaw) at pagkamatay ng mga bahagi ng utak.
3. Mga kahihinatnan ng labis na oxygen therapy: bronchopulmonary dysplasia, pinsala sa mga vessel ng retina.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Ang kondisyon ng mga batang ipinanganak sa asphyxia ay nangangailangan ng resuscitation. Ang resuscitation ay isang kumplikadong mga medikal na hakbang na naglalayong buhayin, ipagpatuloy ang paghinga at pag-urong ng puso.

Isinasagawa ang resuscitation ayon sa sistema ng ABC, na binuo noong 1980:

• Ang ibig sabihin ng "A" ay pagtatatag at pagpapanatili ng isang patent na daanan ng hangin;
• Ang ibig sabihin ng "B" ay hininga. Kinakailangang ibalik ang paghinga sa tulong ng artipisyal o tinulungang bentilasyon ng mga baga;
• Ang ibig sabihin ng "C" ay ibalik at mapanatili ang mga contraction ng puso at daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang mga hakbang sa resuscitation para sa mga bagong silang ay may sariling mga katangian, ang kanilang tagumpay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kahandaan ng mga medikal na tauhan at ang tamang pagtatasa ng kondisyon ng bata.

1. Ang kahandaan ng mga medikal na tauhan. Sa isip, ang pangangalaga ay dapat ibigay ng dalawang tao na may naaangkop na mga kasanayan at alam kung paano natuloy ang pagbubuntis at panganganak. Bago magsimula ang panganganak, dapat suriin ng mga medikal na kawani kung ang mga kagamitan at mga gamot ay handa nang tumulong.
2. Ang kahandaan ng lugar kung saan tutulungan ang bata. Dapat itong espesyal na nilagyan at matatagpuan nang direkta sa silid ng paghahatid o malapit dito.
3. Pagbibigay ng resuscitation sa unang minuto ng buhay.
4. Isinasagawa ang resuscitation ayon sa sistemang "ABC" na may pagtatasa sa pagiging epektibo ng bawat yugto.
5. Mag-ingat sa pagsasagawa ng infusion therapy.
6. Pagmamasid pagkatapos ng pag-alis ng asphyxia.

Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay nagsisimula sa sandaling lumitaw ang ulo mula sa kanal ng kapanganakan, na may pagsipsip ng uhog mula sa ilong at bibig. Kapag ang sanggol ay ganap na ipinanganak, kailangan itong magpainit. Upang gawin ito, ito ay punasan, nakabalot sa pinainit na mga lampin at inilagay sa ilalim ng nagliliwanag na init. Sa silid ng paghahatid ay hindi dapat maging drafty, ang temperatura ng hangin ay hindi dapat mahulog sa ibaba 25 ºС.

Parehong hypothermia at overheating ay nakakapagpapahina sa paghinga, kaya hindi sila dapat pahintulutan.

Kung sumigaw ang bata, inihiga nila ito sa tiyan ng kanyang ina. Kung ang sanggol ay hindi humihinga, ang paghinga ay pinasisigla sa pamamagitan ng paghagod sa likod at pagtapik sa talampakan ng sanggol. Sa katamtaman at matinding asphyxia, ang respiratory stimulation ay hindi epektibo, kaya ang bata ay mabilis na inilipat sa ilalim ng nagliliwanag na init at sinimulan ang artificial lung ventilation (ALV). Pagkalipas ng 20 - 25 segundo, tinitingnan nila kung lumitaw ang paghinga. Kung ang paghinga ng bata ay naibalik at ang tibok ng puso ay higit sa 100 bawat minuto, ang resuscitation ay ititigil at ang kondisyon ng bata ay sinusubaybayan, sinusubukang pakainin ang bata ng gatas ng ina sa lalong madaling panahon.

Kung walang epekto mula sa mekanikal na bentilasyon, ang mga nilalaman ng oral cavity ay sinipsip muli at ang mekanikal na bentilasyon ay ipinagpatuloy. Sa kawalan ng paghinga sa background ng mekanikal na bentilasyon sa loob ng dalawang minuto, isinasagawa ang tracheal intubation. Ang isang guwang na tubo ay ipinasok sa trachea, na tinitiyak ang daloy ng hangin sa mga baga, ang bata ay konektado sa isang artipisyal na respiration apparatus.

Sa kawalan ng isang tibok ng puso o isang pagbawas sa dalas ng mga contraction na mas mababa sa 60 bawat minuto, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay sinimulan, na nagpapatuloy sa mekanikal na bentilasyon. Ang masahe ay hihinto kung ang puso ay nagsisimulang tumibok sa sarili nitong. Sa kawalan ng tibok ng puso na tumatagal ng higit sa 30 segundo, ang puso ay pinasigla ng mga gamot.

Pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Ang lahat ng mga hakbang para sa pag-iwas sa asphyxia ay nabawasan sa napapanahong pagkakakilanlan at pag-aalis ng mga sanhi sa isang buntis na nagdudulot ng fetal hypoxia.

Ang bawat buntis ay dapat na obserbahan ng isang gynecologist sa buong panahon ng kanyang pagbubuntis. Kinakailangang magparehistro sa oras, kumuha ng mga pagsusuri, kumunsulta sa mga doktor at tumanggap ng paggamot, na inireseta kung kinakailangan.

Ang pamumuhay ng ina ay may malaking epekto sa pag-unlad ng fetus.

Konklusyon

Ang paggamot sa mga bata na nagdusa ng asphyxia, hanggang sa ganap na paggaling, ay medyo mahaba.

Pagkatapos ng mga aktibidad na isinagawa sa silid ng paghahatid, ang mga bata ay inilipat sa pediatric intensive care unit o sa neonatal pathology department. Sa hinaharap, kung kinakailangan, ang rehabilitation therapy ay inireseta sa mga espesyal na departamento.

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa utak na dulot ng hypoxia. Kung mas naghihirap ang utak, mas malaki ang posibilidad ng kamatayan, ang panganib ng mga komplikasyon at mas matagal ang panahon ng ganap na paggaling. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay may mas masahol na pagbabala kaysa sa mga sanggol na ipinanganak sa termino.

Update: Nobyembre 2018

Ang pagsilang ng isang pinakahihintay na sanggol ay isang masayang kaganapan, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso, matagumpay na natapos ang panganganak, hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin sa bata. Ang isa sa mga komplikasyon na ito ay fetal asphyxia, na nangyari sa panahon ng panganganak. Ang komplikasyon na ito ay nasuri sa 4-6% ng mga bagong silang na bata, at ayon sa ilang mga may-akda, ang dalas ng asphyxia sa mga bagong silang ay 6-15%.

Kahulugan ng neonatal asphyxia

Isinalin mula sa Latin, ang asphyxia ay nangangahulugang inis, iyon ay, kakulangan ng oxygen. Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang pathological na kondisyon kung saan ang gas exchange sa katawan ng isang bagong panganak ay nabalisa, na sinamahan ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng bata at ang kanyang dugo at ang akumulasyon ng carbon dioxide.

Bilang resulta, ang isang bagong panganak na ipinanganak na may mga palatandaan ng isang live na kapanganakan ay hindi maaaring huminga nang mag-isa sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, o siya ay may hiwalay, mababaw, nanginginig at hindi regular na paggalaw sa paghinga laban sa background ng isang umiiral na tibok ng puso. Ang ganitong mga bata ay agad na sumasailalim sa resuscitation, at ang pagbabala (mga posibleng kahihinatnan) para sa patolohiya na ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng asphyxia, ang pagiging maagap at kalidad ng resuscitation.

Pag-uuri ng asphyxia ng mga bagong silang

Ayon sa oras ng paglitaw, 2 anyo ng asphyxia ay nakikilala:

• pangunahing - bubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol;
• pangalawa - nasuri sa unang araw pagkatapos ng panganganak (iyon ay, sa una ang bata ay nakapag-iisa at aktibong huminga, at pagkatapos ay naganap ang inis).

Ayon sa kalubhaan (mga klinikal na pagpapakita) mayroong:

• banayad na asphyxia;
• katamtamang asphyxia;
• matinding asphyxia.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng asphyxia

Ang pathological na kondisyon na ito ay hindi nabibilang sa mga independiyenteng sakit, ngunit isang pagpapakita lamang ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit ng babae at ang fetus. Ang mga sanhi ng asphyxia ay kinabibilangan ng:

salik ng prutas

• ) Ang bata ay may;
• Rh-conflict na pagbubuntis;
• anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng bronchopulmonary system;
• impeksyon sa intrauterine;
• prematurity;
• intrauterine growth retardation ng fetus;
• sagabal sa daanan ng hangin (mucus, amniotic fluid, meconium) o aspiration asphyxia;
• malformations ng puso at utak ng fetus.

salik ng ina

• malubha, na nagaganap laban sa background ng mataas na presyon ng dugo at matinding edema;
• decompensated extragenital pathology (cardiovascular disease, sakit ng pulmonary system);
• buntis na babae;
• endocrine pathology (, ovarian dysfunction);
• shock ng isang babae sa panahon ng panganganak;
• nababagabag na ekolohiya;
• masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, paggamit ng droga);
• hindi sapat at malnutrisyon;
• pagkuha ng mga gamot na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis;
• Nakakahawang sakit.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa uteroplacental circle:

• naantala ang pagbubuntis;
• napaaga na pagtanda ng inunan;
• napaaga detatsment ng inunan;
• patolohiya ng umbilical cord (entanglement ng umbilical cord, totoo at maling mga node);
• permanenteng banta ng pagkagambala;
• at pagdurugo na nauugnay dito;
• maramihang pagbubuntis;
• labis o kakulangan ng amniotic fluid;
• anomalya ng mga puwersa ng tribo (at di-koordinasyon, mabilis at mabilis na panganganak);
• pangangasiwa ng mga gamot na mas mababa sa 4 na oras bago ang pagkumpleto ng paggawa;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng isang babae;
• pagkalagot ng matris;

Ang pangalawang asphyxia ay pinukaw ng mga sumusunod na sakit at pathologies sa isang bagong panganak

• may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral sa isang bata dahil sa mga natitirang epekto ng pinsala sa utak at baga sa panahon ng panganganak;
• ang mga depekto sa puso ay hindi nakita at hindi agad na ipinakita sa kapanganakan;
• aspirasyon ng gatas o timpla pagkatapos ng pamamaraan ng pagpapakain o mahinang kalidad na kalinisan ng tiyan kaagad pagkatapos ng kapanganakan;
• respiratory distress syndrome na sanhi ng pneumopathy:
  • ang pagkakaroon ng hyaline membranes;
  • edematous-hemorrhagic syndrome;
  • pulmonary hemorrhages;
  • atelectasis sa baga.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng asphyxia

Hindi mahalaga kung ano ang sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan ng isang bagong panganak na bata, sa anumang kaso, ang mga proseso ng metabolic, hemodynamics at microcirculation ay itinayong muli.

Ang kalubhaan ng patolohiya ay depende sa kung gaano katagal at matindi ang hypoxia. Dahil sa metabolic at hemodynamic na mga pagbabago, ang acidosis ay bubuo, na sinamahan ng kakulangan ng glucose, azotemia at hyperkalemia (mamaya hypokalemia).

Sa talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, at sa talamak at kasunod na asphyxia, ang dami ng dugo ay bumababa. Dahil dito, lumakapal ang dugo, tumataas ang lagkit nito, at tumataas ang pagsasama-sama ng mga platelet at pulang selula ng dugo.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay humantong sa mga microcirculation disorder sa mga mahahalagang organo (utak, puso, bato at adrenal glandula, atay). Ang mga microcirculation disorder ay nagdudulot ng edema, hemorrhages at ischemia foci, na humahantong sa hemodynamic disturbances, pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system, at, bilang resulta, ng lahat ng iba pang mga sistema at organo.

Klinikal na larawan

Ang pangunahing sintomas ng asphyxia sa mga bagong silang ay respiratory failure, na nangangailangan ng malfunction ng cardiovascular system at hemodynamics, at nakakagambala rin sa neuromuscular conduction at ang kalubhaan ng reflexes.

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya, ginagamit ng mga neonatologist ang marka ng Apgar ng bagong panganak, na isinasagawa sa una at ikalimang minuto ng buhay ng bata. Ang bawat tanda ay tinatantya sa 0 - 1 - 2 puntos. Ang isang malusog na bagong panganak sa unang minuto ay nakakakuha ng 8 - 10 Apgar na puntos.

Mga antas ng asphyxia ng mga bagong silang

Banayad na asphyxia

Sa banayad na asphyxia, ang bilang ng mga marka ng Apgar para sa isang bagong panganak ay 6 - 7. Ang bata ay huminga muna sa unang minuto, ngunit may pagbaba sa paghinga, bahagyang acrocyanosis (syanosis sa lugar ng ilong at labi ) at pagbaba sa tono ng kalamnan.

Katamtamang asphyxia

Ang marka ng Apgar ay 4-5 puntos. Mayroong isang makabuluhang pagpapahina ng paghinga, ang mga paglabag at iregularidad nito ay posible. Ang mga contraction ng puso ay bihira, mas mababa sa 100 kada minuto, ang cyanosis ng mukha, kamay at paa ay sinusunod. Ang aktibidad ng motor ay tumataas, ang muscular dystonia ay bubuo na may pamamayani ng hypertonicity. Posible ang panginginig ng baba, braso at binti. Ang mga reflexes ay maaaring mabawasan o mapahusay.

Matinding asphyxia

Ang kondisyon ng bagong panganak ay malubha, ang bilang ng mga marka ng Apgar sa unang minuto ay hindi lalampas sa 1 - 3. Ang bata ay hindi gumagawa ng mga paggalaw sa paghinga o humihinga ng hiwalay. Ang mga contraction ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, binibigkas, ang mga tunog ng puso ay muffled at arrhythmic. Walang sigaw sa bagong panganak, ang tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan, o ang atony ng kalamnan ay sinusunod. Ang balat ay napakaputla, ang umbilical cord ay hindi tumitibok, ang mga reflexes ay hindi tinutukoy. Lumilitaw ang mga sintomas ng mata: ang nystagmus at lumulutang na eyeballs, mga seizure at cerebral edema, DIC (may kapansanan sa lagkit ng dugo at tumaas na platelet aggregation) ay maaaring bumuo. Ang hemorrhagic syndrome (maraming pagdurugo sa balat) ay tumataas.

klinikal na kamatayan

Ang isang katulad na diagnosis ay ginawa kapag tinatasa ang lahat ng mga marka ng Apgar sa mga zero na puntos. Ang kondisyon ay lubhang malubha at nangangailangan ng agarang resuscitation.

Mga diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis: "Asphyxia ng bagong panganak", ang data sa kasaysayan ng obstetric ay isinasaalang-alang, kung paano nagpatuloy ang kapanganakan, ang marka ng Apgar ng bata sa una at ikalimang minuto, at mga pag-aaral sa klinikal at laboratoryo.

Pagpapasiya ng mga parameter ng laboratoryo:

• pH level, pO2, pCO2 (pagsusuri ng dugo na nakuha mula sa umbilical vein);
• pagpapasiya ng kakulangan sa base;
• ang antas ng urea at creatinine, diuresis bawat minuto at bawat araw (trabaho ng sistema ng ihi);
• ang antas ng electrolytes, acid-base na estado, glucose ng dugo;
• ang antas ng ALT, AST, bilirubin at blood clotting factors (liver function).

Mga karagdagang pamamaraan:

• pagtatasa ng gawain ng cardiovascular system (ECG, kontrol ng presyon ng dugo, pulso, x-ray ng dibdib);
• pagtatasa ng neurological status at ng utak (neurosonography, encephalography, CT at MRI).

Paggamot

Ang lahat ng mga bagong silang na ipinanganak sa isang estado ng asphyxia ay sumasailalim sa agarang resuscitation. Ito ay sa pagiging maagap at kasapatan ng paggamot ng asphyxia na ang karagdagang pagbabala ay nakasalalay. Ang resuscitation ng mga bagong silang ay isinasagawa ayon sa ABC system (binuo sa America).

Pangunahing pangangalaga para sa bagong panganak

Prinsipyo A

• tiyakin ang tamang posisyon ng bata (ibaba ang ulo, paglalagay ng roller sa ilalim ng sinturon ng balikat at ikiling ito nang bahagya);
• pagsuso ng uhog at amniotic fluid mula sa bibig at ilong, kung minsan mula sa trachea (na may aspirasyon ng amniotic fluid);
• i-intubate ang trachea at i-sanitize ang mas mababang mga daanan ng hangin.

Prinsipyo B

• magsagawa ng tactile stimulation - isang sampal sa mga takong ng bata (kung walang pag-iyak sa loob ng 10 - 15 segundo pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong panganak ay inilalagay sa resuscitation table);
• supply ng jet oxygen;
• pagpapatupad ng auxiliary o artipisyal na bentilasyon ng mga baga (Ambu bag, oxygen mask o endotracheal tube).

Prinsipyo C

• pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso;
• administrasyon ng droga.

Ang desisyon na huminto sa resuscitation ay isinasagawa pagkatapos ng 15-20 minuto, kung ang bagong panganak ay hindi tumugon sa resuscitation (walang paghinga at patuloy na bradycardia). Ang pagwawakas ng resuscitation ay dahil sa mataas na posibilidad ng pinsala sa utak.

Administrasyon ng droga

Ang Cocarboxylase, diluted na may 10 ml ng 15% glucose, ay iniksyon sa pusod na ugat laban sa background ng artipisyal na bentilasyon ng baga (mask o endotracheal tube). Gayundin, ang 5% sodium bikarbonate ay ibinibigay sa intravenously upang itama ang metabolic acidosis, 10% calcium gluconate at hydrocortisone upang maibalik ang tono ng vascular. Kung lumilitaw ang bradycardia, 0.1% - ang atropine sulfate ay iniksyon sa pusod na ugat.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 bawat minuto, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa na may sapilitan na pagpapatuloy ng artipisyal na bentilasyon ng baga. Ang 0.01% adrenaline ay tinuturok sa pamamagitan ng endotracheal tube (maaaring sa pusod na ugat). Sa sandaling ang rate ng puso ay umabot sa 80 beats, ang heart massage ay hihinto, ang bentilasyon ay magpapatuloy hanggang ang rate ng puso ay umabot sa 100 na mga beats at ang kusang paghinga ay lumitaw.

Karagdagang paggamot at pagmamasid

Pagkatapos magbigay ng pangunahing pangangalaga sa resuscitation at ibalik ang aktibidad ng puso at paghinga, ang bagong panganak ay ililipat sa intensive care unit (ICU). Sa ICU, ang karagdagang therapy para sa asphyxia ng talamak na panahon ay isinasagawa:

Espesyal na pangangalaga at pagpapakain

Ang bata ay inilalagay sa isang couveuse, kung saan ang patuloy na pag-init ay isinasagawa. Kasabay nito, ang craniocerebral hypothermia ay ginaganap - ang ulo ng bagong panganak ay pinalamig, na pumipigil. Ang pagpapakain sa mga bata na may banayad at katamtamang asphyxia ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa 16 na oras mamaya, at pagkatapos ng matinding asphyxia, pinapayagan ang pagpapakain sa isang araw. Pakainin ang sanggol sa pamamagitan ng tubo o bote. Ang attachment sa dibdib ay depende sa kondisyon ng bata.

Babala ng cerebral edema

Sa intravenously, ang albumin, plasma at cryoplasma, mannitol ay iniksyon sa pamamagitan ng umbilical catheter. Gayundin, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) at antihypoxants (bitamina E, ascorbic acid, cytochrome C, aevit). Ang mga hemostatic na gamot (dicinone, rutin, vikasol) ay inireseta din.

Pagsasagawa ng oxygen therapy

Patuloy ang supply ng humidified at warmed oxygen.

Symptomatic na paggamot

Ang therapy na naglalayong maiwasan ang mga seizure at hydrocephalic syndrome ay isinasagawa. Ang mga anticonvulsant ay inireseta (GHB, phenobarbital, Relanium).

Pagwawasto ng mga metabolic disorder

Ang patuloy na intravenous administration ng sodium bikarbonate. Ang infusion therapy ay isinasagawa gamit ang mga solusyon sa asin (pisikal na solusyon at 10% glucose).

Pagsubaybay sa bagong panganak

Dalawang beses sa isang araw, ang bata ay tinimbang, ang neurological at somatic status at ang pagkakaroon ng positibong dinamika ay tinasa, at ang papasok at papalabas na likido (diuresis) ay sinusubaybayan. Ang mga aparato ay nagtatala ng rate ng puso, presyon ng dugo, rate ng paghinga, presyon ng gitnang venous. Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may at mga platelet, isang acid-base na estado at mga electrolyte, biochemistry ng dugo (glucose, bilirubin, AST, ALT, urea at creatinine) ay tinutukoy araw-araw. Ang mga parameter ng coagulation ng dugo at ang tangke ay sinusuri din. mga kultura mula sa oropharynx at tumbong. Ang mga X-ray ng dibdib at tiyan, ultrasound ng utak, ultrasound ng mga organo ng tiyan ay ipinapakita.

Epekto

Ang neonatal asphyxia ay bihirang gumaling nang walang sequelae. Sa ilang lawak, ang kakulangan ng oxygen sa isang bata sa panahon at pagkatapos ng panganganak ay nakakaapekto sa lahat ng mahahalagang organo at sistema. Lalo na mapanganib ang matinding asphyxia, na palaging nangyayari sa maraming organ failure. Ang pagbabala para sa buhay ng isang sanggol ay nakasalalay sa marka ng Apgar. Sa kaso ng pagtaas ng marka sa ikalimang minuto ng buhay, ang pagbabala para sa bata ay kanais-nais. Bilang karagdagan, ang kalubhaan at dalas ng pag-unlad ng mga kahihinatnan ay nakasalalay sa kasapatan at pagiging maagap ng pagkakaloob ng resuscitation at karagdagang therapy, pati na rin sa kalubhaan ng asphyxia.

Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos magdusa ng hypoxic:

• na may I degree ng encephalopathy pagkatapos ng hypoxia / asphyxia ng mga bagong silang - ang pag-unlad ng bata ay hindi naiiba sa pag-unlad ng isang malusog na bagong panganak;
• na may II degree ng hypoxic encephalopathy - 25 - 30% ng mga bata mamaya ay may mga neurological disorder;
• na may III degree ng hypoxic encephalopathy, kalahati ng mga bata ay namamatay sa unang linggo ng buhay, at ang natitira sa 75-100% ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon sa neurological na may mga kombulsyon at nadagdagan ang tono ng kalamnan (mamaya mental retardation).

Pagkatapos magdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan ay maaaring maaga at huli.

Mga Maagang Komplikasyon

Pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga maagang komplikasyon nang lumitaw sila sa unang 24 na oras ng buhay ng isang sanggol at, sa katunayan, ay mga pagpapakita ng isang mahirap na kurso ng panganganak:

• pagdurugo sa utak;
• kombulsyon;
• at panginginig ng kamay (una maliit, pagkatapos ay malaki);
• apnea (itigil ang paghinga);
• meconium aspiration syndrome at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng atelectasis;
• lumilipas na pulmonary hypertension;
• dahil sa pagbuo ng hypovolemic shock at pamumuo ng dugo, ang pagbuo ng polycythemic syndrome (isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo);
• trombosis (blood clotting disorder, nabawasan ang vascular tone);
• mga karamdaman sa ritmo ng puso, pagbuo ng posthypoxic cardiopathy;
• mga karamdaman ng sistema ng ihi (oliguria, trombosis ng mga daluyan ng bato, edema ng interstitium ng mga bato);
• mga sakit sa gastrointestinal (at paresis ng bituka, dysfunction ng digestive tract).

Mga Huling Komplikasyon

Ang mga huling komplikasyon ay nasuri pagkatapos ng tatlong araw ng buhay ng isang bata at pagkatapos. Ang mga huling komplikasyon ay maaaring nakakahawa at neurological na pinagmulan. Ang mga neurological na kahihinatnan na lumitaw bilang resulta ng cerebral hypoxia at posthypoxic encephalopathy ay kinabibilangan ng:

• Syndrome ng hyperexcitability

Ang bata ay may mga palatandaan ng pagtaas ng excitability, binibigkas na reflexes (hyperreflexia), dilated pupils,. Walang convulsions.

• Syndrome ng nabawasan na excitability

Ang mga reflexes ay hindi maganda ang ipinahayag, ang bata ay matamlay at adynamic, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, lumawak ang mga mag-aaral, isang pagkahilig sa pagkahilo, mayroong sintomas ng "manika" na mga mata, ang paghinga ay panaka-nakang bumagal at humihinto (bradypnea, alternating na may apnea), isang bihirang pulso, isang mahinang pagsuso ng reflex.

• convulsive syndrome

Nailalarawan sa pamamagitan ng tonic (pag-igting at tigas ng mga kalamnan ng katawan at mga paa) at clonic (maindayog na pag-urong sa anyo ng pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan ng mga braso at binti, mukha at mata) na mga kombulsyon. Ang mga opercular paroxysm ay lumilitaw din sa anyo ng mga grimaces, spasm ng titig, pag-atake ng walang motibong pagsuso, pagnguya at pag-usli ng dila, lumulutang na eyeballs. Maaaring may mga pag-atake ng cyanosis na may apnea, isang bihirang pulso, pagtaas ng paglalaway at biglaang pamumutla.

• Hypertensive-hydrocephalic syndrome

Ibinalik ng bata ang kanyang ulo, ang mga fontanelles ay bumubulusok, ang mga cranial suture ay nag-iiba, ang circumference ng ulo ay tumataas, pare-pareho ang convulsive na kahandaan, pagkawala ng cranial nerve function (strabismus at nystagmus ay nabanggit, kinis ng nasolabial folds, atbp.).

• Syndrome ng mga vegetative-visceral disorder

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka at patuloy na regurgitation, mga karamdaman sa paggana ng motor ng bituka (paninigas ng dumi at pagtatae), marbling ng balat (pasma ng mga daluyan ng dugo), bradycardia at bihirang paghinga.

• disorder ng paggalaw syndrome

Nailalarawan ng mga natitirang neurological disorder (paresis at paralisis, dystonia ng kalamnan).

• subarachnoid hemorrhage
• Intraventricular hemorrhages at hemorrhages sa paligid ng ventricles.

Posibleng mga nakakahawang komplikasyon (dahil sa humina na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng maraming organ failure):

• pag-unlad;
• pinsala sa dura mater ();
• pag-unlad ng sepsis;
• impeksyon sa bituka (necrotizing colitis).

Tanong sagot

Tanong:
Kailangan ba ng isang bata na nagkaroon ng asphyxia ng panganganak ng espesyal na pangangalaga pagkatapos ng paglabas?

Sagot: Oh sige. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa at pangangalaga. Ang mga Pediatrician, bilang panuntunan, ay nagrereseta ng mga espesyal na himnastiko at masahe, na nag-normalize ng excitability, reflexes sa sanggol at pinipigilan ang pagbuo ng mga seizure. Ang bata ay dapat bigyan ng maximum na pahinga, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pagpapasuso.

Tanong:
Kailan pinalabas ang isang bagong panganak mula sa ospital pagkatapos ng asphyxia?

Sagot: Ito ay nagkakahalaga ng pagkalimot tungkol sa maagang paglabas (para sa 2-3 araw). Ang sanggol ay nasa maternity ward nang hindi bababa sa isang linggo (kailangan ng incubator). Kung kinakailangan, ang sanggol at ina ay ililipat sa departamento ng mga bata, kung saan ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan.

Tanong:
Ang mga bagong panganak ba na nagdusa ng asphyxia ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo?

Sagot: Oo, lahat ng bata na nagkaroon ng asphyxia sa panahon ng panganganak ay ipinag-uutos na magparehistro sa isang pediatrician (neonatologist) at isang neurologist.

Tanong:
Anong mga kahihinatnan ng asphyxia ang posible sa isang bata sa isang mas matandang edad?

Sagot: Ang ganitong mga bata ay madaling kapitan ng sipon dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, nabawasan nila ang pagganap sa paaralan, ang mga reaksyon sa ilang mga sitwasyon ay hindi mahuhulaan at kadalasang hindi sapat, ang pag-unlad ng psychomotor ay maaaring maantala, ang pagsasalita lag. Pagkatapos ng matinding asphyxia, epilepsy, convulsive syndrome ay madalas na nagkakaroon, oligophrenia, at paresis at paralysis ay hindi ibinubukod.

Ang asphyxia sa panahon ng panganganak ay lubhang mapanganib at hindi kanais-nais, gayunpaman, sa kasamaang-palad, ito ay hindi karaniwan sa mga bagong silang. Ang pagdinig ng gayong diagnosis, maraming mga magulang sa unang pagkasindak, na kung saan ay tiyak na hindi inirerekomenda. Mas mabuting pag-aralan muna ang problema, para kung saan alam mo kung paano mag-react, at kung ano nga ba ang banta ng asphyxia.

Ano ito

Ang kakila-kilabot na salitang "asphyxia" sa katunayan ay nangangahulugang isang paglabag sa mga function ng paghinga sa mga bagong silang sa panahon ng panganganak. Bilang isang patakaran, ang panganib ay nagpapakita ng sarili sa mga unang segundo ng paglabas ng sanggol. Ang paghinga ay maaaring wala nang buo, o pasulput-sulpot, bihira. Sa halos pagsasalita, ito ay ang karaniwang inis.

Gayundin, ang terminong "asphyxia" ay nangangahulugang isang buong hanay ng mga pagbabago at karamdaman sa katawan ng isang bagong panganak na bata, na nangyayari dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang pinakakaraniwang pangyayari sa fetus ay acidosis, na nangangahulugan na ang balanse ng acid-base ay nakatagilid sa isang tabi. Kasabay nito, bumabagal din ang tibok ng puso, at may paglabag sa mga metabolic na proseso ng katawan. Ang pagbagay ng isang bata na may asphyxia, bilang isang patakaran, ay nagiging napakahirap, at tumatagal ng mas maraming oras kaysa sa ibang mga bata.

Ang asphyxia ay maaaring umunlad sa iba't ibang anyo, iba't ibang kondisyon, gayundin sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis at pagsilang ng isang sanggol.

Upang maunawaan kung anong mga hakbang ang dapat gawin, at kung ito ay nagkakahalaga ng pagkatakot sa mga kahihinatnan, kailangan mong pag-aralan ang lahat ng posibleng sanhi ng asphyxia - makakatulong ito sa umaasam na ina na maging mas maingat.

Ang mga rason

Maraming dahilan kung bakit maaaring mangyari ang asphyxia, at lahat sila ay nahahati sa iba't ibang grupo.

• hindi sapat na dami ng oxygen o labis na carbon dioxide, o simpleng kakulangan ng oxygen sa katawan ng isang batang ina. Nangyayari ito bilang resulta ng matinding pagkawala ng dugo, pagkabigla, mga sakit ng cardiovascular system, o pagkalasing;
• ito ay sa pamamagitan ng umbilical cord na ang kinakailangang oxygen at nutrients ay inililipat sa fetus. Sa may kapansanan sa sirkulasyon ng mga daluyan ng dugo ng umbilical cord o may mga pathology ng inunan, ang isang paglabag sa mga function ng paghinga ay maaari ding mangyari. Kasama sa listahang ito ang anumang iba pang mga problema sa panahon ng pagbubuntis: malubhang toxicosis, matagal na pagbubuntis, paglabag sa paggawa, at iba pa;
• gayunpaman, ang pagkakaroon o kawalan ng asphyxia ay pinupukaw hindi lamang ng mga salik na nakadepende sa ina. Minsan ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari dahil sa dysfunction ng central nervous system ng bata, malformations, pati na rin ang mga pinsala sa kapanganakan at congenital heart defects;
• minsan ang sanhi ay ganap o intermediate obstruction ng fetal airways. Kung sa panahon ng pagbubuntis ang ina ay inalis ang isang cyst, o siya ay may sakit na may mga nakakahawang sakit, ang bata ay maaaring ipanganak na may congenital pneumonia;
• kung minsan ang mga baga ng isang napaaga na fetus ay hindi maaaring lumawak, dahil ang kanilang katawan ay hindi pa nakakagawa ng isang sangkap tulad ng isang surfactant. Ito ang nag-aambag sa katotohanan na ang mga baga ng isang malusog na tao ay patuloy na naituwid.

Tulad ng nakikita mo, ang mga mapagkukunan ay napaka-magkakaibang, at lahat sila ay humantong sa iba't ibang mga epekto.

Video "Paano bawasan ang panganib ng asphyxia ng sanggol?"

Epekto

Ang diagnosis ng "asphyxia" ay maaaring gawin lamang sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, at hindi dapat kalimutan ng mga magulang ang tungkol dito. Kung ang kakulangan sa oxygen ay naitala sa ibang pagkakataon, kung gayon ang sakit ay tatawagin nang iba. Maaaring lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon bilang mga kahihinatnan, na nahahati sa dalawang grupo: maaga (sa unang 24 na oras) at huli (simula sa unang linggo ng buhay).

Ang resulta ng kakulangan ng oxygen sa unang araw ay maaaring maging cerebral edema, pagdurugo sa loob ng cranium, at pagkamatay ng sangkap ng utak. Posible rin ang mga pagbabago sa cardiovascular system, pagpalya ng puso at kapansanan sa paggana ng bato. Sa ilang mga kaso, ang pulmonary edema at pulmonary hemorrhage ay nagreresulta, pati na rin, tulad ng nabanggit na, isang kakulangan ng isang sangkap na tumutulong upang maibalik ang mga baga. Ang ilang mga kahihinatnan ay may kinalaman din sa gastrointestinal tract: sagabal sa bituka, pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at bituka.

Mayroon ding pangkat ng mga huling komplikasyon, kabilang ang pangkalahatang pinsala sa utak, may kapansanan sa suplay ng dugo, convulsive syndrome, at sipon.

Mga palatandaan at anyo

Tulad ng nabanggit na, ang una at pinaka-halatang kahihinatnan ng asphyxia ay may kapansanan sa paghinga. Dagdag pa, ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa anyo ng sakit.

• na may banayad na anyo, ang bata ay humihinga sa unang pagkakataon sa loob ng 60 segundo pagkatapos ng kapanganakan, gayunpaman, mayroong isang mahinang intensity ng paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan, at sa rehiyon ng ilong at labi, ang balat ay may maasul na kulay;
• ang isang malubhang anyo ay nailalarawan din sa pamamagitan ng unang paghinga sa loob ng isang minuto pagkatapos ng kapanganakan, gayunpaman, ang mga paghinga ay sinamahan ng tachycardia, pagkalipol ng mga reflexes, pagbaba ng tono ng kalamnan, at isang mala-bughaw na tint sa mga kamay, paa at balat ng mukha;
• sa malubhang anyo, ang paghinga ay napaka-irregular, o maaaring wala nang buo. Ang bata ay hindi umiiyak, gumagawa lamang ng mahinang pag-ungol, ang tibok ng puso ay napakabagal, ang mga pangunahing reflexes ay hindi lilitaw. Ang balat ay tumatagal ng isang maputlang mala-bughaw na tint, ang pusod ay hindi pumipintig. Gayundin, ang isang malubhang anyo ay nagdudulot ng kakulangan sa adrenal;
• ang pinaka-mapanganib na anyo ay tinatawag na klinikal na kamatayan. Narito ito ay kinakailangan upang agad na magsagawa ng isang kumplikadong mga hakbang sa resuscitation, kung hindi man ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi na maibabalik.

Ang anumang karanasang uri ng asphyxia ay nangangailangan ng ilang pangangalaga at paggamot sa ibang pagkakataon, kahit na ang kondisyon ng bata ay bumalik sa normal.

Paggamot at pangangalaga pagkatapos

Ang unang kondisyon para sa therapy pagkatapos ng mga komplikasyon ng mga function ng paghinga ay isang estado ng kumpletong pahinga para sa bata. Ang bata ay inilalagay sa isang silid na may mataas na nilalaman ng oxygen sa loob ng ilang panahon, ngunit ang isang doktor lamang ang maaaring mahulaan kung gaano katagal ang paggamot na ito.

Ang lahat ng mahahalagang palatandaan ng bata ay maingat na sinusunod at kinokontrol, kung minsan ang katawan ay nangangailangan ng isa o higit pang paglilinis ng respiratory tract mula sa naipon na uhog. Sa isang banayad na anyo ng asphyxia, pagkatapos ng 16 na oras ang bata ay ibibigay sa ina, kung ang form ay talamak, ang pagpapakain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na pagsisiyasat.

Pagkatapos ng paglabas, ang sanggol ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo, gayundin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang buong grupo ng mga doktor. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, ang bilis ng mga hakbang na kinuha, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, maaaring kailanganin ang naaangkop na paggamot, na depende sa mga apektadong lugar ng katawan.

Maaari itong maibuod na upang maiwasan ang asphyxia sa isang bata, kinakailangan, una sa lahat, upang maiwasan ang lahat ng uri ng mga impeksyon at stress sa panahon ng pagbubuntis, kung maaari, at lahat ng iba pa ay depende sa kakayahan ng mga doktor.

Video "Asphyxia - ano ito?"

Ano ang panganib na ito na naghihintay para sa sanggol kapag ito ay ipinanganak? Paano protektahan ang bata mula sa mga panganib ng panganganak? Matututuhan mo ang lahat ng ito mula sa video.