RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Atherosclerotic heart disease (I25.1)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Atherosclerosis ay isang variable na kumbinasyon ng mga pagbabago sa panloob lamad (intima) ng mga arterya, kabilang ang akumulasyon ng mga lipid, kumplikadong carbohydrates,fibrous tissue, mga bahagi ng dugo, calcification at mga kaugnay na pagbabagogitnang shell (media) (WHO).

Atherosclerosis- pagtitiwalag ng fat mass at pag-unlad ng connective tissue na may pampalapot at pagpapapangit ng arterial wall (A.M. Vikhert); nailalarawan sa pamamagitan ng focal(nodular) lesyon ng malalaking elastic-type arteries.

Atherosclerosis- talamak na pamamaga ng vascular wall, na nangyayari sa ang pamamayani ng proliferative component, ang pangunahing cellular effectorsna nagpapalipat-lipat ng mga monocytes ng dugo, mononuclear phagocytessubintimal layer, makinis na kalamnan vascular cells, aktiboatherogenic lipoproteins o bilang resulta ng intercellular interaction.(V.Yu. Shanin).

Protocol code: P-T-023" atherosclerotic na sakit sa puso

Profile: panterapeutika

Yugto: PHC

Code (mga code) ayon sa MBK-10: I25.1 Atherosclerotic na sakit sa puso

Pag-uuri

Ang mga pathological na pagbabago sa atherosclerosis ay karaniwang inuri bilang:

1. Lipid spot.

2. Fibrous atherosclerotic plaques.

3. Mga kumplikadong plaka (ulcerated, nabubulok na mga plake).

4. Pag-calcification ng plaka.

Mga kadahilanan at pangkat ng panganib

1. Hyperlipidemia - isang pagtaas sa antas ng kabuuang kolesterol sa plasma ng dugo (sa itaas 5 mmol / l).

2. Dyslipoproteinemia - isang pagtaas sa low-density lipoprotein (LDL) cholesterol (sa itaas 3 mmol / l), isang pagbaba sa high-density lipoprotein (HDL) cholesterol (mas mababa sa 1 mmol / l sa mga lalaki, mas mababa sa 1.3 mmol / l sa mga kababaihan ), ang mga antas ng triglyceride ay mas mataas sa 1.7 mmol/l.

3. Paninigarilyo ng tabako.

4. Arterial hypertension.

5. Family history ng cardiovascular disease sa murang edad (sa mga lalaking wala pang 55 taong gulang, sa mga babaeng wala pang 65 taong gulang).

6. Edad - mga lalaki na higit sa 45 taong gulang, mga babae na higit sa 55 taong gulang.

7. Paglabag sa metabolismo ng karbohidrat.

8. Mataas na antas ng CRP, fibrinogen, homocysteine, apolyprotein B o Lp-a na may normal na antas ng kabuuang kolesterol at LDL cholesterol.

Ang pagkakaroon ng isa sa mga nakalistang kadahilanan ng panganib bilang isa lamang ay maaaring humantong sa pag-unlad ng atherosclerosis at, bilang isang resulta, mga sakit sa cardiovascular:

Kabuuang kolesterol > 8 mol/l;

LDL cholesterol > 6 mol/l;

BP > 180/110 mmHg;

Type 2 diabetes o may type 1 diabetes na sinamahan ng microalbuminuria.

Karagdagang mga kadahilanan ng panganib:

1. Gout.

2. Obesity.

3. Hypothyroidism.

Mga diagnostic

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis

Sa paunang yugto ng atherosclerosis, ang kurso ay asymptomatic.

Depende sa lokalisasyon ng mga arterial lesyon - coronary, cerebral, arteries ng lower extremities, renal arteries, mesenteric arteries - ang mga reklamo at anamnesis ng sakit ay nabuo (IHD, cerebrovascular disease, obliterating endarteritis, renovascular hypertension, talamak na mesenteric ischemia syndrome).

Eksaminasyong pisikal

Sa paunang yugto ng atherosclerosis, ang isang pisikal na pagsusuri ng patolohiya ay hindi nagbubunyag.

Kung available, tingnan ang mga nauugnay na protocol.

Pananaliksik sa laboratoryo

Pagsusuri ng dugo

Profile ng lipid:

Nakataas o normal na antas ng kabuuang kolesterol (higit sa 5 mmol / l);

Nakataas na LDL cholesterol (higit sa 3 mmol / l);

Nabawasan ang HDL cholesterol (mas mababa sa 1 mmol sa mga lalaki, mas mababa sa 1.3 mmol / l sa mga babae), mataas na triglycerides (sa itaas 1.7 mmol / l).

Antas ng glucose sa dugo: mataas (higit sa 6.1 mmol/l) o normal.

Mga pro-inflammatory marker: mataas na antas ng CRP, na ginagawa sa pamamagitan ng napakasensitibong pamamaraan.

Nakataas na antas ng plasma homocysteine.

Instrumental na pananaliksik:

1. Ultrasound ng mga vessel ng brachiocephalic system (dopplerography ng carotid arteries): ang kapal ng intima-media ng carotid arteries ay tinutukoy, sa pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaques - ang porsyento ng stenosis ng arterya.

2. Ultrasound ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay: sa pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaques - ang porsyento ng stenosis ng arterya.

3. Magnetic resonance imaging (kung posible ang pagsusuri sa isang outpatient na batayan): ang kondisyon ng pader ng coronary arteries, ang aorta, ang pagkalkula ng coronary "calcium".

Mga indikasyon para sa payo ng eksperto

Kung may mga sintomas ng coronary artery disease - isang cardiologist.

Kung may mga sintomas ng pinsala sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay, bato at mesenteric arteries, mga vessel ng brachiocephalic system - isang vascular surgeon.

Differential Diagnosis

Isinasagawa ito ayon sa nosologies, tingnan ang mga nauugnay na protocol (IHD, cerebrovascular disease, obliterating endarteritis, renovascular hypertension, talamak na mesenteric ischemia syndrome).

Ang listahan ng mga pangunahing at karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

1. Pagpapasiya ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng atherosclerosis ayon sa data ng laboratoryo - isang pagsusuri sa dugo para sa kabuuang kolesterol at mga fraction nito, LDL at HDL cholesterol, triglycerides, glucose, homocysteine.

2. Pagpapasiya ng arterial damage sa pamamagitan ng atherosclerosis sa asymptomatic course nito - ultrasound ng mga arterya ng brachiocephalic system, lower extremities.

Ang mga karagdagang diagnostic na hakbang ay isinasagawa kapag ang isang sugat ng aorta at arteries ng coronary, cerebral, renal, lower extremities, mesenteric arteries ay napansin (tingnan sa mga nauugnay na protocol: ischemic heart disease, cerebrovascular disease, obliterating endarteritis, renovascular hypertension, talamak mesenteric ischemia syndrome).

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga taktika sa paggamot

Mga layunin sa paggamot:

1. Etiological - pagpapababa ng antas ng kabuuang kolesterol, LDL cholesterol, triglycerides.

2. Pag-iwas sa mga komplikasyon - atherothrombosis.

Paggamot na hindi gamot:

1. Lipid-lowing diet.

2. Itigil ang paninigarilyo.

3. Pisikal na aktibidad - ang isang malusog na tao ay dapat makisali sa matinding pisikal na aktibidad, mas mabuti na 35-40 minuto, 4-5 beses sa isang linggo na may rate ng puso na 60-75% ng maximum na edad.

4. Pagkontrol sa sobrang timbang. Sa pagbaba ng timbang ng katawan ng 10 kg, maaaring makamit ang isang pagbawas - kabuuang dami ng namamatay > 20%; namamatay na may kaugnayan sa diabetes > 30%; namamatay sa kanser > 40%; antas ng asukal sa mga pasyenteng may diabetes> 50%; systolic na presyon ng dugo sa 10 mm Hg. Art., diastolic pressure ng 20 mm Hg. Art.; kabuuang kolesterol ng 10%; LDL cholesterol ng 15%; triglycerides ng 30%; dagdagan ang HDL cholesterol ng 8%.

Medikal na paggamot:

1. Hypolipedemic na gamot:

Mga paghahanda ng mabagal na paglabas ng nikotinic acid;

apdo acid sequestrants;

Fibrates;

Mga statin.

Ang mga simvastatin at atorvastatin ay nakarehistro sa Republika ng Kazakhstan.

Simvastatin 10, 20, 40 mg tablet.

Atorvastatin 10mg na mga tablet.

Ang mga gamot ay patuloy na kinukuha sa ilalim ng kontrol ng antas ng kabuuang kolesterol sa dugo at transaminases (ALT, AST), ang minimum na dosis ay 5-10 mg / araw, ang maximum na dosis ay 80 mg / araw.

2. Pag-iwas sa pangunahing komplikasyon - atherothrombosis.

Mga disaggregant:

Acetylsalicylic acid 75-100 mg / araw, 1 oras bawat araw palagi.

Clopidogrel 75 mg/araw, isang beses sa isang araw tuloy-tuloy.

Mga indikasyon para sa ospital: tinutukoy ng pagkakaroon ng sakit bilang isang komplikasyon ng atherosclerosis - ischemic heart disease, cerebrovascular disease, obliterating endarteritis, renovascular hypertension, talamak na mesenteric ischemia syndrome sa panahon ng kanilang exacerbation (tingnan ang mga nauugnay na protocol).

10.5. mga aksyong pang-iwas:

1. Pangunahing pag-iwas (tingnan sa ibaba).

2. Pangalawang pag-iwas - mga gamot na nagpapababa ng lipid, mga ahente ng antiplatelet.

Karagdagang pamamahala, mga prinsipyo ng klinikal na pagsusuri

Ayon sa Mga Rekomendasyon ng European Society of Cardiology "Pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular sa klinikal na kasanayan" (2003), ang pamamahala ng mga pasyenteng walang sintomas na may mga unang palatandaan ng atherosclerosis ay batay sa pagkalkula ng panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular:

European model SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) (APENDIKS 1).

Sa US, ang modelong FRAMINGEM ay pinagtibay.

Ang mga mapa ng panganib na ito ay batay sa mga pangmatagalang obserbasyon ng mga taong may mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis at cardiovascular disease.

Ang myocardial form ng cardiosclerosis ay bubuo sa site ng dating nagpapasiklab na pokus sa myocardium. Ang pag-unlad ng myocardial cardiosclerosis ay nauugnay sa mga proseso ng exudation at paglaganap sa myocardial stroma, pati na rin ang pagkasira ng myocytes. Ang myocarditis cardiosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaysayan ng mga nakakahawang sakit at allergy, talamak na foci ng impeksiyon, kadalasan sa batang edad ng mga pasyente. Ayon sa ECG, ang mga nagkakalat na pagbabago ay nabanggit, mas malinaw sa kanang ventricle, pagpapadaloy at mga kaguluhan sa ritmo. Ang mga hangganan ng puso ay pantay na pinalaki, ang presyon ng dugo ay normal o nabawasan. Ang right ventricular chronic circulatory failure ay kadalasang nabubuo. Ang mga biochemical na parameter ng dugo ay karaniwang hindi nagbabago. Ang mga mahinang tunog ng puso ay naririnig, accent ng III na tono sa projection ng tuktok ng puso.
Ang atherosclerotic na anyo ng cardiosclerosis ay karaniwang nagsisilbing isang pagpapakita ng pangmatagalang coronary heart disease, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at nagkakalat na karakter. Ang mga necrotic na pagbabago sa myocardium ay nabubuo bilang resulta ng mabagal na dystrophy, pagkasayang at pagkamatay ng mga indibidwal na fibers na dulot ng hypoxia at metabolic disorder. Ang pagkamatay ng mga receptor ay nagdudulot ng pagbaba sa sensitivity ng myocardium sa oxygen at ang pag-unlad ng coronary artery disease. Ang mga klinikal na pagpapakita sa loob ng mahabang panahon ay maaaring manatiling mahirap makuha. Habang umuunlad ang cardiosclerosis, bubuo ang kaliwang ventricular hypertrophy, pagkatapos ay mga phenomena ng pagpalya ng puso: palpitations, igsi ng paghinga, peripheral edema at effusion sa mga cavity ng puso, baga, at lukab ng tiyan.
Ang mga pagbabago sa sclerotic sa sinus node ay humahantong sa pag-unlad ng bradycardia, at ang mga proseso ng cicatricial sa mga balbula, tendon fibers at papillary na kalamnan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nakuha na depekto sa puso: mitral o aortic stenosis, valvular insufficiency. Sa panahon ng auscultation ng puso, ang isang pagpapahina ng unang tono ay naririnig sa projection ng tuktok, isang systolic murmur (na may sclerosis ng aortic valve - napaka-magaspang) sa rehiyon ng aorta at ang tuktok ng puso. Bumubuo ng kaliwang ventricular circulatory failure, presyon ng dugo sa itaas ng mga normal na halaga. Sa atherosclerotic cardiosclerosis, nangyayari ang conduction at rhythm disturbances bilang mga blockade ng iba't ibang degree at mga seksyon ng conduction system, atrial fibrillation at extrasystole. Ang pag-aaral ng mga biochemical parameter ng dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa kolesterol, isang pagtaas sa antas ng β-lipoproteins.
Ang post-infarction form ng cardiosclerosis ay bubuo kapag ang lugar ng mga patay na fibers ng kalamnan ay pinalitan ng scar connective tissue at ito ay maliit o malaki ang focal na kalikasan. Ang paulit-ulit na pag-atake sa puso ay nag-aambag sa pagbuo ng mga peklat na may iba't ibang haba at lokalisasyon, na nakahiwalay o nakakabit sa isa't isa. Ang postinfarction cardiosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng myocardial hypertrophy at pagpapalawak ng mga cavity ng puso. Ang cicatricial foci ay maaaring mag-abot sa ilalim ng impluwensya ng systolic pressure at maging sanhi ng pagbuo ng isang aneurysm ng puso. Ang mga klinikal na pagpapakita ng postinfarction cardiosclerosis ay katulad ng atherosclerotic form.
Ang isang bihirang anyo ng sakit ay pangunahing cardiosclerosis, na kasama ng kurso ng collagenosis, congenital fibroelastosis.

Ang Atherosclerotic cardiosclerosis ay isang mapanganib na patolohiya na bubuo bilang resulta ng pag-unlad ng coronary disease at humahantong sa myocardial infarction. Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng ischemia ang daloy ng dugo sa mga tisyu ng pangunahing organ ay bumababa, ang peklat na nag-uugnay na tisyu ay nagsisimulang bahagyang mabuo sa panloob na shell nito, na pinapalitan ang nababanat na mga hibla ng kalamnan. Ang tissue na ito ay naglalaman ng masyadong maraming collagen (isang protina na nagpapataas ng density nito), na pumipigil sa site na makayanan ang functionality na nakatalaga dito. Sa cardiosclerosis, ang pagpapalit ng hibla ay maaaring focal o diffuse (kakalat), ang pangalawang anyo ay tinatawag na atherosclerotic (o diffuse) cardiosclerosis.

Mag-ingat! Ang sakit ay madalas na masuri sa mga lalaki na mas matanda at mas matanda.

Mga tampok at pag-unlad ng proseso ng pathological

Ang Internet encyclopedia Wikipedia, na sikat ngayon, ay hindi hiwalay na pinag-uusapan ang tungkol sa atherosclerotic cardiosclerosis, ngunit ang isang konklusyon tungkol sa likas na katangian ng patolohiya ay maaari nang makuha mula sa pangalan nito. Tulad ng ipinapakita nito sa amin, ang sakit ay bubuo dahil sa pinsala sa coronary arteries sa pamamagitan ng atherosclerosis, ibig sabihin, ang hitsura ng mga deposito ng kolesterol (plaques) sa kanilang mga dingding. Sa katunayan, ang isang atherosclerotic plaque ay binubuo ng connective tissue at isang pinaghalong taba, kung saan nangingibabaw ang cholesterol. Sa paglipas ng panahon, ang mga akumulasyon na ito ay humantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng daluyan at isang pagkasira sa paggalaw ng daloy ng dugo. Ang pinsala sa mga dingding ay nagdudulot ng kurbada ng daluyan, na nakakaapekto rin sa sirkulasyon ng dugo.

Ang pagbara ng mga coronary arteries ay humahantong sa talamak na hypoxia ng kalamnan ng puso at sa ischemia, ang mga fibers ng kalamnan ay namamatay, at ang mga nasirang bahagi ay natatakpan ng peklat na tissue. Ang myocardium ay nawawalan ng kakayahang magkontrata ng normal, na nagiging sanhi ng pagpalya ng puso. Ang mga pathology sa puso ngayon ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga bansang Europeo.

Mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng sakit

Ang pagkakaroon ng pagsasaalang-alang sa pag-unlad ng proseso ng pathological, maaari nating tapusin na ang atherosclerotic cardiosclerosis, na mayroong ICD10 I25.1 code, ay may parehong mga sanhi ng klasikal na atherosclerosis.

At tama, kaya natukoy ng mga doktor ang mga mapanganib na kadahilanan:

• nabalisa metabolismo;
• edad;
• hindi balanseng diyeta, labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• ilang mga talamak na pathologies (ang sakit na ito ay maaaring umunlad laban sa background ng arterial hypertension, thyroid disease, diabetes mellitus);
• pagkagumon sa alkohol;
• paninigarilyo;
• stress.

Ang pag-alam sa mga sanhi at pag-aalis ng mga ito, maaari mong mapupuksa ang pag-unlad ng sakit sa isang maagang yugto at maiwasan ang mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay.

Mga klinikal na palatandaan ng pag-unlad ng sakit

Sa loob ng mahabang panahon, sa klinikal na larawan ng pag-unlad ng atherosclerotic cardiosclerosis, walang mga katangian na palatandaan, ang lahat ng mga sintomas ay malabo at bahagyang nagpapakita. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimulang maabala ng pananakit ng dibdib na may iba't ibang intensidad, na umaabot sa ilalim ng talim ng balikat o sa kaliwang braso.

Karaniwan, ang mga palatandaan ng sakit sa coronary artery at atherosclerotic cardiosclerosis ay halos magkapareho. Bilang karagdagan sa mga katangian ng sakit, ang mga pangunahing pagpapakita ay kinabibilangan ng:

• igsi ng paghinga, na nangyayari muna pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at pagkatapos ay sa isang estado ng kumpletong pahinga at kahit na sa nakahiga na posisyon;
• pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
• pangkalahatang kahinaan;
• pulmonary edema;
• nadagdagan ang pagkabalisa.

Bilang karagdagan, ang prosesong ito ng pathological ay nagpapatuloy sa isang paglabag sa ritmo ng tibok ng puso. Sa una, ang mga pag-atake ay bihirang mangyari, pagkatapos ay mas madalas, sa paglipas ng panahon sila ay nagiging permanente. Natatangi para sa patolohiya at ang katotohanan na may mga atake sa puso na paulit-ulit na umuunlad.

Pansin! Ang mga sintomas na ito ay dapat na dahilan para sa kumpletong pagsusuri at agarang paggamot..

Mga pamamaraan ng diagnostic na inireseta para sa sakit

Upang masuri ang sakit, kung walang karagdagang mga indikasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang karaniwang hanay ng mga pamamaraan. Kabilang dito ang:

• mga pagsubok sa laboratoryo na naglalayong makilala ang mga antas ng kolesterol at posibleng mga pathologies na nagaganap sa katawan;
• isang electrocardiogram ng puso (kung pinaghihinalaang atherosclerotic cardiosclerosis, hindi lamang isang beses na pag-alis, kundi pati na rin ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay maaaring kailanganin);
• Echo-KG (echocardiography), kung saan hindi mo lamang masusuri ang contractility ng kalamnan ng puso, ngunit alamin din ang lokalisasyon ng foci ng patolohiya;
• Ultrasound ng puso;
• ergometry ng bisikleta, na nagbibigay-daan upang masuri ang mga reserbang functional ng katawan;
• MRI ng puso.

Sa mahihirap na sitwasyon, para sa diagnosis ng atherosclerotic cardiosclerosis ay maaaring italaga bilang karagdagan: coronary angiography, ventriculography, radiography, at iba pa.

Anong mga paraan ng therapy ang ginagamit

Ang paggamot ng atherosclerotic cardiosclerosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng gamot. Ang layunin ng therapy ay alisin:

• hypercholesterolemia;
• nabuo ang pagkabigo sa puso;
• pagkagambala sa ritmo.

Ang mga gamot na inireseta ay kinabibilangan ng: statins, vasodilators, antiarrhythmics, diuretics, bitamina. Depende sa mga natukoy na malalang sakit, ang iba pang mga gamot ay inireseta.

Napakahusay na nakakatulong ang Balneotherapy sa atherosclerotic na uri ng cardiosclerosis. Ang isang ipinag-uutos na hakbang ay isang diyeta na naglalayong bawasan ang kolesterol, mga taba ng hayop na pumapasok sa katawan, at bawasan ang asin.

Pag-iwas sa sakit at pagbabala ng paggamot

Ang pagbabala ng kaligtasan ng buhay pagkatapos ng atherosclerotic cardiosclerosis at ang pagkakataon ng isang kumpletong pagbawi ay depende sa kung gaano kalawak ang sugat, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies, ang kasapatan ng iniresetang kurso ng therapy at ang pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga rekomendasyon.

Ang pagbabala ng patolohiya ay karaniwang kanais-nais, ngunit upang mapabuti ito, kinakailangan ang pag-iwas. Bilang karagdagan sa diyeta, ang katamtamang pisikal na aktibidad, ang pagtanggi sa masamang gawi, at araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin ay kinakailangan.

Sapat na malubhang patolohiya, na kung saan ay ang pagpapalit ng mga myocardial cells na may mga nag-uugnay na istruktura, bilang isang kinahinatnan ng myocardial infarction - postinfarction cardiosclerosis. Ang proseso ng pathological na ito ay makabuluhang nakakagambala sa gawain ng puso mismo at, bilang isang resulta, ang buong organismo sa kabuuan.

ICD-10 code

Ang sakit na ito ay may sariling ICD code (sa International Classification of Diseases). Ito ang I25.1 - may pangalang "Atherosclerotic heart disease. Coronary (th) (arteries): atheroma, atherosclerosis, sakit, sclerosis.

ICD-10 code

I25.1 Atherosclerotic na sakit sa puso

Mga sanhi ng postinfarction cardiosclerosis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang patolohiya ay sanhi ng pagpapalit ng necrotic myocardial structures na may connective tissue cells, na hindi maaaring hindi humantong sa isang pagkasira sa aktibidad ng puso. At mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring magsimula ng gayong proseso, ngunit ang pangunahing isa ay ang mga kahihinatnan ng isang myocardial infarction na dinanas ng isang pasyente.

Tinutukoy ng mga cardiologist ang mga pathological na pagbabagong ito sa katawan sa isang hiwalay na sakit na kabilang sa grupo ng mga coronary heart disease. Karaniwan, ang diagnosis na pinag-uusapan ay lumalabas sa card ng isang taong inatake sa puso, dalawa hanggang apat na buwan pagkatapos ng pag-atake. Sa panahong ito, ang proseso ng myocardial scarring ay higit na nakumpleto.

Pagkatapos ng lahat, ang atake sa puso ay isang focal death ng mga selula, na dapat na mapunan ng katawan. Dahil sa mga pangyayari, ang kapalit ay hindi sa mga analogue ng mga selula ng kalamnan sa puso, ngunit may scar-connective tissue. Ito ang pagbabagong ito na humahantong sa karamdaman na isinasaalang-alang sa artikulong ito.

Depende sa lokalisasyon at sukat ng focal lesion, ang antas ng aktibidad ng puso ay tinutukoy din. Pagkatapos ng lahat, ang mga "bagong" mga tisyu ay walang kakayahang magkontrata at hindi makapagpadala ng mga electrical impulses.

Dahil sa patolohiya na lumitaw, ang pag-uunat at pagpapapangit ng mga silid ng puso ay sinusunod. Depende sa lokasyon ng foci, ang pagkabulok ng tissue ay maaaring makaapekto sa mga balbula ng puso.

Ang isa pang sanhi ng patolohiya na isinasaalang-alang ay maaaring myocardial dystrophy. Ang isang pagbabago sa kalamnan ng puso, na lumitaw bilang isang resulta ng isang paglihis dito mula sa pamantayan ng metabolismo, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo bilang isang resulta ng pagbawas sa contractility ng kalamnan ng puso.

Ang trauma ay maaari ding humantong sa ganitong karamdaman. Ngunit ang huling dalawang kaso, bilang mga katalista para sa problema, ay mas bihira.

Mga sintomas ng postinfarction cardiosclerosis

Ang klinikal na anyo ng pagpapakita ng sakit na ito ay direktang nakasalalay sa lugar ng pagbuo ng necrotic foci at, nang naaayon, mga peklat. Iyon ay, mas malaki ang pagkakapilat, mas malala ang mga sintomas na pagpapakita.

Ang mga sintomas ay medyo magkakaibang, ngunit ang pangunahing isa ay pagpalya ng puso. Ang pasyente ay nakakaranas din ng katulad na kakulangan sa ginhawa:

• Arrhythmia - pagkabigo ng maindayog na gawain ng katawan.
• Progresibong dyspnea.
• Nabawasan ang paglaban sa pisikal na stress.
• Ang tachycardia ay isang pagtaas sa ritmo.
• Orthopnea - mga problema sa paghinga kapag nakahiga.
• Maaaring may mga pag-atake sa gabi ng cardiac asthma. Pagkatapos ng 5 - 20 minuto pagkatapos baguhin ng pasyente ang posisyon ng katawan, sa isang patayo (nakatayo, nakaupo), ang paghinga ay naibalik at ang tao ay dumating sa kanyang mga pandama. Kung hindi ito nagawa, pagkatapos ay laban sa background ng arterial hypertension, na isang magkakatulad na elemento ng patolohiya, ang ontogenesis ay maaaring makatwirang mangyari - pulmonary edema. O bilang ito ay tinatawag ding acute left ventricular failure.
• Mga pag-atake ng kusang angina pectoris, habang ang sakit ay maaaring hindi kasama ng pag-atake na ito. Ang katotohanang ito ay maaaring magpakita mismo laban sa background ng isang paglabag sa sirkulasyon ng coronary.
• Sa pinsala sa kanang ventricle, maaaring lumitaw ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.
• Ang pagtaas sa mga venous pathway sa leeg ay makikita.
• Hydrothorax - akumulasyon ng transudate (non-inflammatory fluid) sa pleural cavity.
• Ang acrocyanosis ay isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat na nauugnay sa hindi sapat na suplay ng dugo sa maliliit na capillary.
• Hydropericardium - dropsy ng heart shirt.
• Hepatomegaly - pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan ng atay.

Malaking-focal postinfarction cardiosclerosis

Ang malaking-focal na uri ng patolohiya ay ang pinaka-malubhang anyo ng sakit, na humahantong sa malubhang kaguluhan sa gawain ng apektadong organ, at sa katunayan ang buong organismo sa kabuuan.

Sa kasong ito, ang mga myocardial cell ay bahagyang o ganap na pinalitan ng mga nag-uugnay na tisyu. Ang malalaking lugar ng pinalitan na tissue ay makabuluhang bawasan ang pagganap ng pump ng tao, kabilang ang mga pagbabagong ito ay maaaring makaapekto sa sistema ng balbula, na nagpapalala lamang sa sitwasyon. Sa ganitong klinikal na larawan, kinakailangan ang isang napapanahong, sapat na malalim na pagsusuri sa pasyente, na sa dakong huli ay kailangang maging napaka-matulungin sa kanyang kalusugan.

Ang mga pangunahing sintomas ng macrofocal pathology ay kinabibilangan ng:

• Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa sa paghinga.
• Mga pagkabigo sa normal na ritmo ng mga contraction.
• Ang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit sa rehiyon ng retrosternal.
• Tumaas na pagkapagod.
• Maaaring may medyo kapansin-pansin na pamamaga ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay, at sa mga bihirang kaso, ang buong katawan.

Sa halip mahirap tukuyin ang mga sanhi ng partikular na uri ng sakit na ito, lalo na kung ang pinagmulan ay isang sakit na nailipat nang medyo matagal na panahon. Ilan lamang ang itinalaga ng mga doktor:

• Mga sakit na nakakahawa at/o viral.
• Talamak na mga reaksiyong alerhiya ng katawan sa anumang panlabas na nagpapawalang-bisa.

Atherosclerotic postinfarction cardiosclerosis

Ang ganitong uri ng patolohiya na isinasaalang-alang ay sanhi ng pag-unlad ng coronary heart disease sa pamamagitan ng pagpapalit ng myocardial cells na may connective cells, dahil sa mga atherosclerotic disorder ng coronary arteries.

Sa madaling salita, laban sa background ng isang pangmatagalang kakulangan ng oxygen at nutrients na nararanasan ng puso, ang dibisyon ng mga connective cells sa pagitan ng mga cardiomyocytes (muscle cells ng puso) ay isinaaktibo, na humahantong sa pag-unlad at pag-unlad ng atherosclerotic na proseso.

Ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa isang pagbawas o kumpletong pagbara sa lugar ng daloy ng daloy ng dugo.

Kahit na walang kumpletong pagbara ng lumen, ang dami ng dugo na pumapasok sa organ ay bumababa, at, dahil dito, may kakulangan ng oxygen ng mga selula. Lalo na ang kakulangan na ito ay nararamdaman ng mga kalamnan ng puso, kahit na may kaunting pagkarga.

Sa mga taong tumatanggap ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, ngunit may mga problema sa atherosclerotic sa mga daluyan ng dugo, ang postinfarction cardiosclerosis ay nagpapakita mismo at umuusad nang mas aktibo.

Sa turn, ang pagbaba sa lumen ng mga coronary vessel ay maaaring humantong sa:

• Ang isang pagkabigo sa metabolismo ng lipid ay humahantong sa isang pagtaas sa mga antas ng kolesterol sa plasma, na nagpapabilis sa pag-unlad ng mga proseso ng sclerotic.
• Panmatagalang mataas na presyon ng dugo. Ang hypertension ay nagdaragdag sa bilis ng daloy ng dugo, na naghihikayat sa mga microvortice ng dugo. Ang katotohanang ito ay lumilikha ng mga karagdagang kondisyon para sa sedimentation ng mga plake ng kolesterol.
• Pagkagumon sa nikotina. Kapag ito ay pumasok sa katawan, ito ay nag-uudyok sa capillary spasm, na pansamantalang nakapipinsala sa daloy ng dugo at, dahil dito, ang supply ng mga sistema at organo na may oxygen. Kasabay nito, ang mga talamak na naninigarilyo ay may mataas na antas ng kolesterol sa dugo.
• genetic predisposition.
• Ang labis na kilo ay nagdaragdag ng pagkarga, na nagpapataas ng posibilidad ng ischemia.
• Ang patuloy na stress ay nagpapagana sa gawain ng mga adrenal glandula, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng mga hormone sa dugo.

Sa sitwasyong ito, ang proseso ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay nagpapatuloy na sinusukat sa mababang bilis. Ang kaliwang ventricle ay pangunahing apektado, dahil dito nahuhulog ang pinakamalaking pagkarga, at sa panahon ng gutom sa oxygen, siya ang higit na nagdurusa.

Para sa ilang oras, ang patolohiya ay hindi nagpapakita mismo. Ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag halos lahat ng tissue ng kalamnan ay nakakabit na sa mga selula ng connective tissue.

Sinusuri ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, maaari nating tapusin na ito ay nasuri sa mga taong ang edad ay lumampas sa apatnapung taong marka.

Mas mababang postinfarction cardiosclerosis

Dahil sa anatomical na istraktura nito, ang kanang ventricle ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng puso. Ito ay "pinagsisilbihan" ng sirkulasyon ng baga. Natanggap niya ang pangalang ito dahil sa ang katunayan na ang nagpapalipat-lipat na dugo ay nakukuha lamang ang tisyu ng baga at ang puso mismo, nang hindi nagpapalusog sa iba pang mga organo ng tao.

Sa isang maliit na bilog, tanging venous na dugo ang dumadaloy. Salamat sa lahat ng mga salik na ito, ang bahaging ito ng motor ng tao ay hindi gaanong apektado ng mga negatibong salik, na humahantong sa sakit na isinasaalang-alang sa artikulong ito.

Mga komplikasyon ng postinfarction cardiosclerosis

Bilang resulta ng pagbuo ng postinfarction cardiosclerosis, ang iba pang mga karamdaman ay maaaring umunlad sa hinaharap:

• Atrial fibrillation.
• Ang pagbuo ng isang aneurysm ng kaliwang ventricle, na lumipas sa isang talamak na estado.
• Iba't ibang blockade: atrioventricular.
• Ang posibilidad ng iba't ibang trombosis, pagtaas ng thromboembolic manifestations.
• Paroxysmal ventricular tachycardia.
• Ventricular extrasystole.
• Kumpletuhin ang atrioventricular block.
• Sick sinus syndrome.
• Tamponade ng pericardial cavity.
• Sa malalang kaso, ang aneurysm ay maaaring masira at, bilang resulta, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Binabawasan nito ang kalidad ng buhay ng pasyente:

• Lumalakas ang paghinga.
• Nabawasan ang pagganap at kapasidad ng pagkarga.
• Ang mga paglabag sa mga contraction ng puso ay sinusunod.
• Lumilitaw ang mga rhythm break.
• Karaniwan, maaaring maobserbahan ang ventricular at atrial fibrillation.

Sa kaso ng pag-unlad ng isang atherosclerotic na sakit, ang mga side sintomas ay maaari ding makaapekto sa mga lugar na hindi cardiac ng katawan ng biktima.

• Pagkawala ng sensasyon sa mga limbs. Lalo na apektado ang mga paa at phalanges ng mga daliri.
• Cold limb syndrome.
• Maaaring bumuo ng pagkasayang.
• Ang mga pathological disorder ay maaaring makaapekto sa vascular system ng utak, mata at iba pang mga lugar.

Biglang pagkamatay sa postinfarction cardiosclerosis

Bagama't ito ay kapus-palad, ang isang taong dumaranas ng sakit na pinag-uusapan ay may mataas na panganib ng asystole (paghinto ng bioelectrical na aktibidad, na humahantong sa pag-aresto sa puso), at bilang isang resulta, ang pagsisimula ng biglaang klinikal na kamatayan. Samakatuwid, ang isang kamag-anak ng pasyente na ito ay dapat na maging handa para sa isang resulta, lalo na kung ang proseso ay tumatakbo nang sapat.

Ang isa pang dahilan na nangangailangan ng biglaang pagsisimula ng kamatayan, at kung saan ay isang kinahinatnan ng postinfarction cardiosclerosis, ay itinuturing na isang exacerbation ng patolohiya at ang pagbuo ng cardiogenic shock. Siya, na may hindi napapanahong tulong (at sa ilang mga kaso kasama nito) ang nagiging panimulang punto para sa simula ng kamatayan.

Ang fibrillation ng ventricles ng puso, iyon ay, isang nakakalat at multidirectional na pag-urong ng mga indibidwal na bundle ng myocardial fibers, ay may kakayahang makapukaw ng kabagsikan.

Batay sa nabanggit, dapat na maunawaan na ang isang tao na nasuri na may diagnosis na pinag-uusapan ay kailangang maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan, regular na subaybayan ang kanyang presyon ng dugo, rate ng puso at ritmo, at regular na bisitahin ang dumadalo na cardiologist. Ito ang tanging paraan upang mabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay.

Diagnosis ng postinfarction cardiosclerosis

• Sa kaso ng pinaghihinalaang sakit sa puso, kabilang ang tinalakay sa artikulong ito, inireseta ng cardiologist ang isang bilang ng mga pag-aaral sa pasyente:
• Pagsusuri ng kasaysayan ng pasyente.
• Pisikal na pagsusuri ng isang doktor.
• Sinusubukan niyang itatag kung ang pasyente ay may arrhythmia, at kung gaano ito katatag.
• Pagsasagawa ng electrocardiography. Ang pamamaraang ito ay medyo nagbibigay-kaalaman at maaaring "sabihin" sa isang kwalipikadong espesyalista ng maraming.
• Pagsusuri sa ultratunog ng puso.
• Ang layunin ng rhythmocardiography ay isang karagdagang non-invasive electrophysiological na pag-aaral ng puso, sa tulong kung saan ang doktor ay tumatanggap ng isang talaan ng pagkakaiba-iba ng ritmo ng blood-pumping organ.
• Ang Positron emission tomography (PET) ng puso ay isang radionuclide tomographic na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap ang lokalisasyon ng hypoperfusion foci.
• Ang coronary angiography ay isang radiopaque na paraan ng pagsusuri sa coronary artery ng puso para sa diagnosis ng coronary heart disease gamit ang x-ray at contrast fluid.
• Ang pagsasagawa ng echocardiogram ay isa sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound na naglalayong pag-aralan ang mga morphological at functional na pagbabago sa puso at ang valvular apparatus nito.
• Pagtatatag ng dalas ng mga pagpapakita ng pagpalya ng puso.
• Ginagawang posible ng radioography na matukoy ang pagbabago sa mga dimensional na parameter ng biological mechanism na pinag-aaralan. Karaniwan, ang katotohanang ito ay ipinahayag dahil sa kaliwang kalahati.
• Upang masuri o maibukod ang lumilipas na ischemia, sa ilang mga kaso ang isang tao ay kailangang sumailalim sa mga pagsubok sa stress - mga pagsubok.
• Ang isang cardiologist, kung ang institusyong medikal ay may ganoong kagamitan, ay maaaring magreseta ng pagsubaybay sa Holter, na nagbibigay-daan para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa puso ng pasyente.
• Pagsasagawa ng ventriculography. Ito ay isang mas makitid na nakatutok na pagsusuri, isang x-ray na paraan para sa pagsusuri sa mga silid ng puso, kung saan ang isang contrast agent ay iniksyon. Sa kasong ito, ang imahe ng contrasted ventricle ay naitala sa isang espesyal na pelikula o iba pang recording device.

Postinfarction cardiosclerosis sa ECG

ECG o bilang ito ay nakatayo para sa - electrocardiography. Ang pamamaraang ito ng medikal na pagsusuri, na naglalayong pag-aralan ang bioelectrical na aktibidad ng myocardial fibers. Ang electrical impulse, na lumitaw sa sinus node, ay pumasa, dahil sa isang tiyak na antas ng kondaktibiti, sa pamamagitan ng mga hibla. Kaayon ng pagpasa ng signal ng salpok, ang isang pag-urong ng mga cardiomyocytes ay sinusunod.

Kapag nagsasagawa ng electrocardiography, salamat sa mga espesyal na sensitibong electrodes at isang recording device, ang direksyon ng gumagalaw na salpok ay nakarehistro. Salamat sa ito, ang isang espesyalista ay maaaring makakuha ng isang klinikal na larawan ng gawain ng mga indibidwal na istruktura ng cardiac complex.

Ang isang nakaranasang cardiologist, na may ECG ng isang pasyente, ay maaaring masuri ang pangunahing mga parameter ng trabaho:

• antas ng automatismo. Ang kakayahan ng iba't ibang mga departamento ng pump ng tao na nakapag-iisa na bumuo ng isang salpok ng kinakailangang dalas, na may kapana-panabik na epekto sa myocardial fibers. Mayroong pagtatasa ng extrasystole.
• Ang antas ng pagpapadaloy ay ang kakayahan ng mga cardio fibers na magsagawa ng signal mula sa lugar ng paglitaw nito sa contracting myocardium - cardiomyocytes. Nagiging posible na makita kung mayroong isang lag sa aktibidad ng contractile ng isang partikular na balbula at grupo ng kalamnan. Karaniwan, ang isang hindi pagkakatugma sa kanilang trabaho ay nangyayari kapag ang conductivity ay nabalisa.
• Pagsusuri ng antas ng excitability sa ilalim ng impluwensya ng nilikha na bioelectric impulse. Sa isang malusog na estado, sa ilalim ng impluwensya ng pangangati na ito, ang isang tiyak na grupo ng kalamnan ay nagkontrata.

Ang pamamaraan mismo ay walang sakit at tumatagal ng kaunting oras. Isinasaalang-alang ang lahat ng paghahanda, aabutin ito ng 10 - 15 minuto. Sa kasong ito, ang cardiologist ay tumatanggap ng isang mabilis, medyo nagbibigay-kaalaman, resulta. Dapat ding tandaan na ang pamamaraan mismo ay hindi mahal, na ginagawang naa-access sa pangkalahatang populasyon, kabilang ang mababang kita.

Ang mga aktibidad sa paghahanda ay kinabibilangan ng:

• Kailangang ilantad ng pasyente ang katawan, pulso, braso at binti.
• Ang mga lugar na ito ay binabasa ng tubig (o tubig na may sabon) ng manggagawang medikal na nagsasagawa ng pamamaraan. Pagkatapos nito, ang pagpasa ng pulso ay nagpapabuti at, nang naaayon, ang antas ng pang-unawa nito sa pamamagitan ng electrical appliance.
• Ang mga tuck at suction cup ay inilalapat sa bukung-bukong, pulso at dibdib, na kukuha ng mga kinakailangang signal.

Kasabay nito, may mga tinatanggap na kinakailangan, ang pagpapatupad nito ay dapat na mahigpit na kontrolado:

• Ang isang dilaw na elektrod ay nakakabit sa kaliwang pulso.
• Sa kanan ay pula.
• Ang isang berdeng elektrod ay inilalagay sa kaliwang bukung-bukong.
• Sa kanan ay itim.
• Ang mga espesyal na suction cup ay inilalagay sa dibdib sa rehiyon ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, dapat mayroong anim.

Matapos matanggap ang mga tsart, sinusuri ng cardiologist:

• Ang taas ng boltahe ng cloves ng QRS indicator (pagkabigo ng ventricular contractility).
• Ang antas ng bias ng criterion S - T. Ang posibilidad ng kanilang pagbaba sa ibaba ng isoline ng pamantayan.
• Pagtatantya ng T peak: ang antas ng pagbaba mula sa pamantayan, kabilang ang paglipat sa mga negatibong halaga, ay nasuri.
• Ang mga uri ng tachycardia ng iba't ibang mga frequency ay isinasaalang-alang. Ang flutter o atrial fibrillation ay tinasa.
• Ang pagkakaroon ng mga blockade. Pagsusuri ng mga pagkabigo sa conductive capacity ng conductive bundle ng cardiotissues.

Ang electrocardiogram ay dapat na matukoy ng isang kwalipikadong espesyalista na, ayon sa iba't ibang uri ng mga paglihis mula sa pamantayan, ay maaaring magdagdag ng buong klinikal na larawan ng sakit, habang naisalokal ang pokus ng patolohiya at nakukuha ang tamang diagnosis.

Paggamot ng postinfarction cardiosclerosis

Isinasaalang-alang na ang patolohiya na ito ay isang medyo kumplikadong pagpapakita at dahil sa responsableng pag-andar na ginagawa ng organ na ito para sa katawan, ang therapy para sa paghinto ng problemang ito ay dapat na isang kumplikadong kalikasan.

Ito ay mga pamamaraan na hindi gamot at gamot, kung kinakailangan, paggamot sa kirurhiko. Ang napapanahong at ganap na paggamot lamang ang makakamit ang positibong paglutas ng problema sa coronary disease.

Kung ang patolohiya ay hindi pa masyadong advanced, pagkatapos ay sa pamamagitan ng medikal na pagwawasto posible na alisin ang pinagmulan ng paglihis, pagpapanumbalik ng normal na paggana. Sa pamamagitan ng direktang pagkilos sa mga link ng pathogenesis, halimbawa, ang pinagmulan ng atherosclerotic cardiosclerosis (pagbuo ng mga plake ng kolesterol, pagbara ng mga daluyan ng dugo, arterial hypertension, at iba pa), posible na pagalingin ang sakit (kung ito ay nasa pagkabata. ) o makabuluhang sumusuporta sa normal na metabolismo at paggana.

Dapat ding tandaan na ang paggamot sa sarili sa klinikal na larawang ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap. Posibleng magreseta ng mga gamot lamang na may kumpirmadong diagnosis. Kung hindi man, ang pasyente ay maaaring magdala ng higit pang pinsala, na nagpapalala sa sitwasyon. Sa kasong ito, maaaring makuha ang mga hindi maibabalik na proseso. Samakatuwid, kahit na ang dumadating na manggagamot - isang cardiologist, bago magreseta ng therapy, ay dapat na ganap na sigurado sa kawastuhan ng diagnosis.

Sa atherosclerotic na anyo ng sakit na pinag-uusapan, isang pangkat ng mga gamot ang ginagamit upang labanan ang pagpalya ng puso. Ito ang mga ahente ng pharmacological tulad ng:

• Metabolites: rickavit, midolate, mildronate, apilak, ribonosin, glycine, milife, biotredin, antisten, riboxin, cardionate, succinic acid, cardiomagnyl at iba pa.
• Fibrates: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrate, fenofibrate, ipolipid, bezafibrate, regulip at iba pa.
• Statins: recol, mevacor, cardiostatin, pitavastatin, lovasterol, atorvastatin, rovacor, pravastatin, apexstatin, simvastatin, lovacor, rosuvastatin, fluvastatin, medostatin, lovastatin, choletar, cerivastatin at iba pa.

Ang metabolic agent glycine medyo tinatanggap ng katawan. Ang tanging contraindication sa paggamit nito ay hypersensitivity sa isa o higit pang mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay ibinibigay sa dalawang paraan - sa ilalim ng dila (sublingual) o matatagpuan sa pagitan ng itaas na labi at gum (transbuccal) hanggang sa ganap na masipsip.

Ang gamot ay inireseta ng dosis depende sa edad ng pasyente:

Mga sanggol na wala pang tatlong taong gulang - kalahating tableta (50 ml) dalawa hanggang tatlong beses sa buong araw. Ang paraan ng pangangasiwa na ito ay ginagawa sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Dagdag pa, para sa pito hanggang sampung araw, kalahating tableta isang beses sa isang araw.

Ang mga bata na tatlong taong gulang na at mga pasyenteng nasa hustong gulang ay inireseta ng isang buong tableta dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Ang paraan ng pangangasiwa na ito ay ginagawa sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Kung kinakailangan ang therapeutically, ang kurso ng paggamot ay pinalawig sa isang buwan, pagkatapos ay isang buwanang pahinga at isang pangalawang kurso ng paggamot.

Ang gamot na nagpapababa ng lipid na gemfibrozil iniuugnay sa dumadating na manggagamot sa loob ng kalahating oras bago kumain. Ang inirekumendang dosis ay 0.6 g dalawang beses sa isang araw (sa umaga at gabi) o 0.9 g isang beses sa isang araw (sa gabi). Ang tablet ay hindi dapat durugin. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 1.5 g. Ang tagal ng paggamot ay isa at kalahating buwan, at kung kinakailangan, higit pa.

Ang mga contraindications ng gamot na ito ay kinabibilangan ng: pangunahing biliary cirrhosis ng atay, nadagdagan ang hindi pagpaparaan sa mga organismo ng pasyente ng mga bahagi ng gemfibrozil, pati na rin ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang ahente na nagpapababa ng lipid na fluvastatin ay pinangangasiwaan anuman ang pagkain, buo, nang walang nginunguya, kasama ng kaunting tubig. Inirerekomenda na gamitin sa gabi o bago ang oras ng pagtulog.

Ang panimulang dosis ay pinili nang paisa-isa - mula 40 hanggang 80 mg araw-araw at nababagay depende sa epekto na nakamit. Sa isang banayad na yugto ng paglabag, pinapayagan ang pagbaba sa 20 mg bawat araw.

Ang mga kontraindikasyon ng gamot na ito ay kinabibilangan ng: talamak na karamdaman na nakakaapekto sa atay, pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, pagbubuntis, paggagatas (sa mga kababaihan) at pagkabata, dahil ang ganap na kaligtasan ng gamot ay hindi pa napatunayan.

Parehong ginagamit angiotensin-converting enzyme inhibitors(APF blockers): olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalakor, miopril at iba pa.

ACE blocker enalapril kinuha anuman ang pagkain. Sa monotherapy, ang panimulang dosis ay isang solong dosis na 5 mg araw-araw. Kung ang therapeutic effect ay hindi sinusunod, pagkatapos ng isang linggo o dalawa maaari itong tumaas sa 10 mg. Ang gamot ay dapat kunin sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay ng isang espesyalista.

Sa normal na pagpapaubaya, at kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 40 mg araw-araw, na may pagitan sa isa o dalawang dosis sa buong araw.

Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na halaga ay 40 mg.

Kapag pinagsama sa isang diuretic, ang pangalawa ay dapat itigil ng ilang araw bago ang pagpapakilala ng enalapril.

Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Sa kumplikadong therapy ay ipinakilala at diuretics: furosemide, kinex, indap, lasix at iba pa.

Furosemide sa anyo ng mga tablet ay kinuha sa isang walang laman na tiyan, nang walang nginunguyang. Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na halaga para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay 1.5 g. Ang panimulang dosis ay tinutukoy sa rate na 1-2 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente (sa ilang mga kaso, hanggang sa 6 mg bawat kilo ay pinapayagan). Ang susunod na dosis ng gamot ay hindi pinapayagan nang mas maaga kaysa sa anim na oras pagkatapos ng paunang iniksyon.

Ang mga tagapagpahiwatig ng edema sa talamak na pagpalya ng puso ay itinitigil ng isang dosis na 20 hanggang 80 mg araw-araw, nahahati sa dalawa hanggang tatlong input (para sa isang pasyenteng nasa hustong gulang).

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ay maaaring tulad ng mga sakit: talamak na bato at / o hepatic dysfunction, coma o pre-coma, may kapansanan sa tubig at electrolyte metabolism, malubhang glomerulonephritis, decompensated mitral o aortic stenosis, edad ng mga bata (hanggang 3 taon), pagbubuntis at paggagatas.

Upang i-activate at gawing normal ang mga contraction ng puso, ang mga gamot tulad ng lanoxin, dilanacin, strophanthin, dilacor, lanicor o digoxin ay madalas na iniinom.

cardiotonic, cardiac glycoside, digoxin ay itinalaga ng panimulang halaga na hanggang 250 mcg araw-araw (mga pasyente na ang timbang ay hindi hihigit sa 85 kg) at hanggang 375 mcg araw-araw (mga pasyente na ang timbang ay lumampas sa 85 kg).

Para sa mga matatandang pasyente, ang halagang ito ay nabawasan sa 6.25 - 12.5 mg (isang quarter o kalahati ng isang tablet).

Hindi inirerekumenda na magbigay ng digoxin kung ang isang tao ay may kasaysayan ng mga sakit tulad ng glycoside intoxication, AV blockade ng pangalawang degree o kumpletong blockade, sa kaso ng Wolff-Parkinson-White syndrome, pati na rin sa kaso ng hypersensitivity sa gamot.

Kung ang complex ng drug at non-drug therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang epekto, ang surgical treatment ay inireseta ng council. Ang hanay ng mga operasyon na isinasagawa ay medyo malawak:

• Pagpapalawak ng mga makitid na coronary vessel, na nagpapahintulot na gawing normal ang dami ng dumadaan na dugo.
• Ang shunting ay ang paglikha ng karagdagang landas sa paligid ng apektadong lugar ng isang sisidlan gamit ang isang shunt system. Ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso.
• Ang stenting ay isang minimally invasive na interbensyon na naglalayong ibalik ang normal na lumen ng mga apektadong arterya sa pamamagitan ng pagtatanim ng metal na istraktura sa cavity ng sisidlan.
• Ang balloon angioplasty ay isang intravascular na walang dugo na paraan ng surgical intervention na ginagamit upang maalis ang mga stenoses (narrowings).

Ang mga pangunahing pamamaraan ng physiotherapy ay hindi natagpuan ang kanilang aplikasyon sa protocol para sa paggamot ng sakit na pinag-uusapan. Ang electrophoresis lamang ang maaaring gamitin. Ito ay inilapat topically sa lugar ng puso. Sa kasong ito, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga statin ay ginagamit, na, salamat sa therapy na ito, ay direktang inihatid sa namamagang lugar.

Well-proven sanatorium-resort therapy na may hangin sa bundok. Bilang isang karagdagang pamamaraan, ginagamit din ang mga espesyal na pagsasanay sa physiotherapy, na magpapataas ng pangkalahatang tono ng katawan at gawing normal ang presyon ng dugo.

Psychotherapy na may diagnosis ng postinfarction cardiosclerosis

Ang psychotherapeutic therapy ay isang sistema ng mga therapeutic effect sa psyche at sa pamamagitan ng psyche sa katawan ng tao. Hindi ito makagambala sa pag-alis ng sakit na isinasaalang-alang sa artikulong ito. Pagkatapos ng lahat, kung gaano kahusay ang pag-set up, sa mga tuntunin ng paggamot, ang isang tao ay higit na nakasalalay sa kanyang saloobin sa therapy, ang tamang pagpapatupad ng lahat ng mga reseta ng doktor. At bilang isang resulta - isang mas mataas na antas ng resulta.

Dapat lamang tandaan na ang therapy na ito (psychotherapeutic treatment) ay dapat lamang isagawa ng isang nakaranasang espesyalista. Pagkatapos ng lahat, ang pag-iisip ng tao ay isang maselan na organ, ang pinsala na maaaring humantong sa isang hindi mahuhulaan na pagtatapos.

Pangangalaga sa pag-aalaga para sa postinfarction cardiosclerosis

Ang mga tungkulin ng mga nursing staff para sa pangangalaga ng mga pasyenteng na-diagnose na may postinfarction cardiosclerosis ay kinabibilangan ng:

• Pangkalahatang pangangalaga para sa naturang pasyente:
  • Pagpapalit ng kumot at damit na panloob.
  • Kalinisan ng mga lugar na may ultraviolet rays.
  • Ang bentilasyon ng silid.
  • Pagsunod sa mga tagubilin ng gumagamot na doktor.
  • Pagsasagawa ng mga hakbang sa paghahanda bago ang mga diagnostic na pag-aaral o operasyon.
  • Pagtuturo sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak ng tamang pangangasiwa ng nitroglycerin sa panahon ng masakit na pag-atake.
  • Pagtuturo sa parehong kategorya ng mga tao na panatilihin ang isang talaarawan ng mga obserbasyon, na kung saan ay magbibigay-daan sa dumadating na doktor na masubaybayan ang dynamics ng sakit.
• Nasa balikat ng mga kawani ng pag-aalaga ang responsibilidad ng pagsasagawa ng mga pag-uusap sa paksa ng pangangalaga sa kanilang kalusugan at ang mga kahihinatnan ng hindi pagpansin sa mga problema. Ang pangangailangan para sa napapanahong paggamit ng mga gamot, kontrol sa pang-araw-araw na pamumuhay at nutrisyon. Mandatory araw-araw na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.
• Tumulong sa paghahanap ng motibasyon upang baguhin ang pamumuhay na makakabawas sa mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya at pag-unlad nito.
• Pagsasagawa ng pagsasanay sa pagpapayo sa pag-iwas sa sakit.

Pagmamasid sa dispensaryo sa postinfarction cardiosclerosis

Ang klinikal na pagsusuri ay isang hanay ng mga aktibong hakbang na nagbibigay ng sistematikong pagsubaybay sa isang pasyente na na-diagnose na may diagnosis na isinasaalang-alang sa artikulong ito.

Ang mga indikasyon para sa medikal na pagsusuri ay ang mga sumusunod na sintomas:

• Ang paglitaw ng angina pectoris.
• Pag-unlad ng angina pectoris.
• Sa hitsura ng sakit sa puso at igsi ng paghinga sa pamamahinga.
• Vasospastic, iyon ay, kusang mga sintomas ng pananakit at iba pang sintomas ng angina pectoris.

Ang lahat ng mga pasyente na may ganitong mga pagpapakita ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagpapaospital sa mga dalubhasang departamento ng cardiology. Ang pagmamasid sa dispensaryo para sa postinfarction cardiosclerosis ay kinabibilangan ng:

• Round-the-clock monitoring ng pasyente at pagkakakilanlan ng kanyang anamnesis.
• Iba't ibang pananaliksik at konsultasyon ng iba pang mga espesyalista.
• Pag-aaruga sa pasyente.
• Ang pagtatatag ng tamang diagnosis, ang pinagmulan ng patolohiya at ang appointment ng isang protocol ng paggamot.
• Pagsubaybay sa pagkamaramdamin ng katawan ng pasyente sa isang partikular na pharmacological na gamot.
], [
• Ang nutrisyon ay dapat na kumpleto at balanse, mayaman sa mga bitamina (lalo na ang magnesiyo at potasa) at mga elemento ng bakas. Ang mga bahagi ay dapat maliit, ngunit ipinapayong kumain ng lima hanggang anim na beses sa isang araw, nang walang labis na pagkain.
• Subaybayan ang iyong timbang.
• Huwag payagan ang malaking araw-araw na pisikal na pagsusumikap.
• Kumpletong tulog at pagpapahinga.
• Dapat iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang estado ng isang tao ay dapat na emosyonal na matatag.
• Napapanahon at sapat na paggamot ng myocardial infarction.
• Inirerekomenda ang isang espesyal na medikal-pisikal na kumplikado. Therapeutic na paglalakad.
• Balneotherapy - paggamot sa mineral na tubig.
• Regular na pagsubaybay sa dispensaryo.
• Paggamot sa spa.
• Naglalakad bago matulog at nasa isang maaliwalas na silid.
• Positibong saloobin. Kung kinakailangan - psychotherapy, komunikasyon sa kalikasan at hayop, nanonood ng mga positibong programa.
• Mga pang-iwas na masahe.

Sa mas detalyado ito ay nagkakahalaga ng paninirahan sa nutrisyon. Mula sa diyeta ng naturang pasyente, ang kape at mga inuming nakalalasing, pati na rin ang mga produkto na nagpapasigla sa mga selula ng mga nervous at cardiovascular system, ay dapat mawala:

• Cocoa at matapang na tsaa.
• Bawasan ang iyong paggamit ng asin.
• Limitado - mga sibuyas at bawang.
• Mataba na uri ng isda at karne.

Kinakailangan na alisin mula sa mga produktong diyeta na pumukaw ng pagtaas ng pagtatago ng gas sa bituka ng tao:

• Lahat ng beans.
• Labanos at labanos.
• Gatas.
• Ang repolyo, lalo na maasim.
• Ang offal ay dapat mawala mula sa diyeta, na pumukaw sa pagtitiwalag ng "masamang" kolesterol sa mga sisidlan: ang mga panloob na organo ng mga hayop, ang atay, baga, bato, utak.
• Ang mga pinausukang karne at maanghang na pagkain ay hindi pinapayagan.
• Ibukod mula sa mga produktong pagkain ng mga supermarket na may malaking bilang ng "E-shek": mga stabilizer, emulsifier, iba't ibang mga tina at mga enhancer ng lasa ng kemikal.

Pagtataya ng postinfarction cardiosclerosis

Ang pagbabala ng postinfarction cardiosclerosis ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng mga pathological na pagbabago sa myocardium, pati na rin ang antas ng kalubhaan ng sakit.

Kung ang kaliwang ventricle, na nagbibigay ng daloy ng dugo sa systemic na sirkulasyon, ay nasira, habang ang daloy ng dugo mismo ay nabawasan ng higit sa 20% ng pamantayan, kung gayon ang kalidad ng buhay ng naturang mga pasyente ay sumasailalim sa isang makabuluhang pagkasira. Sa ganitong klinikal na larawan, ang paggamot sa droga ay gumaganap bilang isang maintenance therapy, ngunit hindi na ganap na mapagaling ang sakit. Kung walang organ transplant, ang kaligtasan ng mga naturang pasyente ay hindi lalampas sa limang taon.

Ang patolohiya na isinasaalang-alang ay direktang nauugnay sa pagbuo ng mga tisyu ng peklat na pumapalit sa malusog na mga selula na sumailalim sa ischemia at nekrosis. Ang pagpapalit na ito ay humahantong sa katotohanan na ang lugar ng mga focal lesyon ay ganap na "bumaba" sa daloy ng trabaho, ang natitirang malusog na mga selula ay nagsisikap na hilahin ang isang malaking pagkarga laban sa kung saan ang pagpalya ng puso ay bubuo. Ang mas maraming apektadong lugar, mas malala ang antas ng patolohiya, mas mahirap alisin ang mga sintomas at ang pinagmulan ng patolohiya, na humahantong sa mga tisyu sa pagbawi. Matapos magawa ang diagnosis, ang therapeutic therapy ay naglalayong alisin ang problema hangga't maaari at maiwasan ang pag-ulit ng atake sa puso.

Ang puso ay isang motor ng tao na nangangailangan ng ilang pangangalaga at atensyon. Sa pamamagitan lamang ng pagpapatupad ng lahat ng mga hakbang sa pag-iwas maaari nating asahan na magpapatuloy siya sa normal na trabaho. Ngunit kung ang isang pagkabigo ay nagsimula at isang diagnosis ay ginawa - postinfarction cardiosclerosis, pagkatapos ay hindi dapat maantala ang paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng mas malubhang komplikasyon. Sa ganitong sitwasyon, hindi dapat umasa sa isang malayang solusyon sa problema. Sa pamamagitan lamang ng napapanahong pagsusuri at pagkuha ng sapat na mga hakbang sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista, ang isa ay maaaring magsalita ng isang mataas na kahusayan ng resulta. Ang diskarte na ito sa problema ay mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, at kahit na i-save ang kanyang buhay!

Mahalagang malaman!

Ang isang pagtaas sa aktibidad ng kabuuang creatine kinase at MB-fraction ay nakita pagkatapos ng mga operasyon o diagnostic manipulations sa puso. Ang radiation therapy sa lugar ng dibdib ay maaari ding maging sanhi ng bahagyang hyperenzymemia. Ang tachyarrhythmia o pagpalya ng puso ay bihirang nagdudulot ng pagtaas sa creatine kinase at aktibidad ng CK-MB.

Nakuha ang coronary arteriovenous fistula

Hindi kasama ang: congenital coronary (arteries) aneurysm (Q24.5)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na mag-aplay sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Ano ang atherosclerotic cardiosclerosis - sanhi, sintomas at paggamot

Ang sakit na atherosclerotic cardiosclerosis ay isang malubhang karamdaman na nauugnay sa mga pagbabago sa tissue ng kalamnan ng myocardium. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga ugat at arterya, na tumataas sa laki at, sa mga malubhang kaso, nagsisimulang makagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo sa mga organo. Kadalasan ang iba pang mga sakit ng cardiovascular system ay nagiging sanhi ng atherosclerotic cardiosclerosis.

Ano ang atherosclerotic cardiosclerosis

Ang medikal na konsepto ng "cardiosclerosis" ay tumutukoy sa isang malubhang sakit ng kalamnan ng puso na nauugnay sa proseso ng nagkakalat o focal na paglaganap ng connective tissue sa mga fibers ng kalamnan ng myocardium. Mayroong mga uri ng sakit sa lugar ng pagbuo ng mga karamdaman - aortocardiosclerosis at coronary cardiosclerosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagkalat na may mahabang kurso.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries, o stenosing coronary sclerosis, ay nagdudulot ng malubhang metabolic na pagbabago sa myocardium at ischemia. Sa paglipas ng panahon, ang mga fibers ng kalamnan ay atrophy at namamatay, ang coronary heart disease ay lumalala dahil sa pagbawas sa paggulo ng mga impulses at ritmo ng mga kaguluhan. Ang cardiosclerosis ay kadalasang nakakaapekto sa mas matanda o nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki.

Tandaan!

Hindi ka na aabalahin ng fungus! Sinabi ni Elena Malysheva nang detalyado.

Elena Malysheva - Paano mawalan ng timbang nang walang ginagawa!

ICD-10 code

Ayon sa ikasampung International Classification of Diseases (ICD 10), na tumutulong upang matukoy ang diagnosis sa medikal na kasaysayan at piliin ang paggamot, walang eksaktong code para sa atherosclerotic cardiosclerosis. Ginagamit ng mga doktor ang code I 25.1, ibig sabihin ay atherosclerotic heart disease. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang pagtatalaga 125.5 - ischemic cardiomyopathy o I20-I25 - ischemic heart disease.

Mga sintomas

Sa mahabang panahon, ang atherosclerotic cardiosclerosis ay maaaring hindi makita. Ang mga sintomas sa anyo ng kakulangan sa ginhawa ay kadalasang napagkakamalang isang simpleng karamdaman. Kung ang mga palatandaan ng cardiosclerosis ay nagsimulang mag-abala sa iyo nang regular, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang mga sumusunod na sintomas ay nagsisilbing dahilan para sa apela:

Ang isang bihirang tanda ng atherosclerotic cardiosclerosis ay isang bahagyang pagpapalaki ng atay. Ang klinikal na larawan ng sakit ay mahirap matukoy, ginagabayan lamang ng mga damdamin ng pasyente, ang mga ito ay katulad ng mga sintomas ng iba pang mga sakit. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na sa paglipas ng panahon, ang pag-unlad ng mga seizure ay bubuo, nagsisimula silang lumitaw nang mas madalas, maging isang regular na kalikasan. Sa mga pasyente na may mga atherosclerotic plaque sa post-infarction state, ang posibilidad ng paulit-ulit na mga komplikasyon ay mataas.

Mga sanhi ng atherosclerotic cardiosclerosis

Ang pangunahing sanhi ng atherosclerotic cardiosclerosis ay ang hitsura ng mga peklat, isang paglabag sa buong daloy ng dugo sa puso. Ang mga atherosclerotic, o fatty plaques ay tumataas ang laki, humaharang sa mga seksyon ng mga daluyan ng dugo at nagdudulot ng malubhang banta sa pasyente. Dahil sa hindi sapat na paggamit ng mga sustansya, nadagdagan ang mga lipid ng dugo, paglaganap ng pathological connective tissue, ang laki ng pagtaas ng puso, ang isang tao ay nagsisimulang madama ang lumalaking sintomas ng sakit.

Ang pagbabagong ito ay naiimpluwensyahan ng mga panloob na kadahilanan na dulot ng iba pang mga sakit sa katawan, at mga panlabas na kadahilanan dahil sa maling paraan ng pamumuhay ng isang tao. Kasama sa listahan ng mga posibleng dahilan ang:

• masamang gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak, droga;
• maling pang-araw-araw na gawain;
• iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system;
• nadagdagan ang pisikal na aktibidad;
• pagkain ng matatabang pagkain na naglalaman ng kolesterol;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• labis na timbang;
• hypercholesterolemia;
• arterial hypertension;
• namamana na mga salik.

Nabanggit na sa mga kababaihan bago ang simula ng menopause, ang atherosclerotic cardiosclerosis ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Matapos maabot ang edad, ang mga pagkakataon na marinig mula sa doktor ang diagnosis ng "atherosclerotic cardiosclerosis" ay katumbas. Ang mga taong may sakit sa puso ay nasa mas mataas na panganib. Ang mga sakit na ito ay tinatawag na parehong sanhi at bunga ng cardiosclerosis. Sa paglitaw ng mga plake sa mga sisidlan na nagdudulot ng gutom sa oxygen, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang doktor ay ginagabayan ng data ng anamnesis - ang pagkakaroon o kawalan ng nakaraang sakit sa puso at mga reklamo ng pasyente. Ang mga pagsusuri na inireseta upang linawin ang klinikal na larawan ay kinabibilangan ng:

• biochemical blood test - kailangan para makita ang cholesterol at ESR;
• urinalysis - tinutukoy ang antas ng mga leukocytes;
• Pinapayagan ka ng ergometry ng bisikleta na linawin ang yugto ng myocardial impairment;
• Ang ECG ay tumutulong upang maitaguyod ang patolohiya ng intracardiac conduction at ritmo, ang pagkakaroon ng coronary insufficiency, kaliwang ventricular hypertrophy.

Bilang karagdagang pagsusuri para sa atherosclerotic cardiosclerosis, ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay inireseta gamit ang echocardiography, coronary angiography, at rhythmography. Sa paghuhusga ng doktor, ang MRI ng mga daluyan ng puso at dugo, X-ray ng dibdib, pagsusuri sa ultrasound ng pleural at mga cavity ng tiyan ay ginaganap. Ang isang kumpletong pagsusuri ay nag-aambag sa mabilis na pagpili ng tamang paggamot.

Paggamot

Ang mga pamamaraan ng therapy para sa atherosclerotic cardiosclerosis ay naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng coronary, pag-alis ng mga plake ng kolesterol sa mga arterya at mga sisidlan, pati na rin ang paggamot sa ilang mga sakit - atrioventricular blockade, arrhythmia, pagpalya ng puso, sakit sa coronary artery, angina pectoris. Para sa layuning ito, inireseta ng doktor ang mga gamot:

• acetylsalicylic acid;
• diuretics;
• mga statin;
• mga gamot na antiarrhythmic;
• peripheral vasodilators;
• gamot na pampakalma;
• nitrates.

Para sa mga taong sobra sa timbang, obligado na pumili ng isang espesyal na diyeta na may kapalit ng mataba na pagkain, baguhin ang pang-araw-araw na gawain, alisin ang pisikal na pagsusumikap sa panahon ng paggamot. Sa pagbuo ng isang aneurysmal na depekto ng puso, ang mga pagkilos ng kirurhiko ay ipinahiwatig upang alisin ang aneurysm. Ang pagpapakilala ng isang pacemaker ay makakatulong sa paglutas ng problema sa pagkagambala sa ritmo.

Pagtataya at pag-iwas

Kapag nag-iipon ng isang karagdagang pagbabala, ang doktor ay ginagabayan ng klinikal na data ng diagnostic na pag-aaral. Sa karamihan ng mga kaso, kung ang pasyente ay matagumpay na nakumpleto ang paggamot at sumusunod sa mga rekomendasyon, pagkatapos ay maaari siyang bumalik sa isang normal na buhay. Gayunpaman, sa mga taong nagpapabaya sa payo ng isang doktor, ang dami ng namamatay ay mataas. Matapos makumpleto ang kurso ng therapy, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang espesyalista sa loob ng mahabang panahon, iulat ang anumang karamdaman.

Ang pag-iwas sa atherosclerotic cardiosclerosis ay inirerekomenda na magsimula sa murang edad kung mayroong genetic predisposition sa sakit. Ang mabuting nutrisyon, napapanahong paggamot ng mga sipon, ang tamang pang-araw-araw na gawain, ang pagtanggi sa masasamang gawi ay hindi magpapahintulot sa mga pagbabago sa atherosclerotic na mabuo sa mga sisidlan ng puso. Ang mga taong may posibilidad na magkaroon ng sakit sa puso ay ipinapakita na nakikibahagi sa mga pisikal na ehersisyo na nagpapataas ng tibay.

Video: atherosclerotic cardiosclerosis

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Atherosclerotic cardiosclerosis: klinika, paggamot at coding sa ICD-10

Ang Cardiosclerosis ay isang pathological na proseso na nauugnay sa pagbuo ng fibrous tissue sa kalamnan ng puso. Ito ay pinadali ng myocardial infarction, acute infectious and inflammatory disease, atherosclerosis ng coronary arteries.

Ang Cardiosclerosis ng atherosclerotic genesis ay sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng lipid na may pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol sa intima ng mga nababanat na uri ng mga sisidlan. Sa pagpapatuloy ng artikulo, ang mga sanhi, sintomas, paggamot ng atherosclerotic cardiosclerosis at ang pag-uuri nito ayon sa ICD-10 ay isasaalang-alang.

Pamantayan sa Pag-uuri

Kasabay nito, kaugalian na isaalang-alang ang lahat ng nosologies ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon (ICD-10). Ang direktoryo na ito ay nahahati sa mga heading, kung saan ang bawat patolohiya ay itinalaga ng isang numerical at letter designation. Ang grading ng diagnosis ay ang mga sumusunod:

• I00-I90 - mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.
• I20-I25 - ischemic heart disease.
• I25 - talamak na ischemic heart disease.
• I25.1 Atherosclerotic na sakit sa puso

Etiology

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay isang paglabag sa metabolismo ng taba.

Dahil sa atherosclerosis ng coronary arteries, ang lumen ng huli ay makitid, at ang mga palatandaan ng pagkasayang ng myocardial fibers ay lumilitaw sa myocardium na may karagdagang mga necrotic na pagbabago at ang pagbuo ng scar tissue.

Sinamahan din ito ng pagkamatay ng mga receptor, na nagpapataas ng pangangailangan ng myocardial oxygen.

Ang ganitong mga pagbabago ay nakakatulong sa pag-unlad ng coronary disease.

Karaniwang iisa-isa ang mga salik na humahantong sa kapansanan sa metabolismo ng kolesterol, na:

1. Psycho-emotional overload.
2. Sedentary lifestyle.
3. paninigarilyo.
4. Tumaas na presyon ng dugo.
5. Hindi makatwiran na nutrisyon.
6. Sobra sa timbang.

Klinikal na larawan

Ang mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerotic cardiosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Paglabag sa daloy ng dugo ng coronary.
2. Sakit sa ritmo ng puso.
3. Talamak na pagkabigo sa sirkulasyon.

Ang paglabag sa coronary blood flow ay ipinahayag ng myocardial ischemia. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa likod ng sternum ng isang masakit o paghila ng kalikasan na may pag-iilaw sa kaliwang braso, balikat, ibabang panga. Hindi gaanong karaniwan, ang mga sensasyon ng sakit ay naisalokal sa interscapular na rehiyon o nagliliwanag sa kanang itaas na paa. Ang pag-atake ng angina ay pinukaw ng pisikal na aktibidad, psycho-emosyonal na reaksyon, at habang ang sakit ay umuunlad, nangyayari rin ito sa pahinga.

Maaari mong ihinto ang sakit sa tulong ng mga paghahanda ng nitroglycerin. Sa puso mayroong isang sistema ng pagsasagawa, salamat sa kung saan ang isang pare-pareho at maindayog na contractility ng myocardium ay natiyak.

Ang electrical impulse ay gumagalaw sa isang tiyak na landas, unti-unting sumasaklaw sa lahat ng mga departamento. Ang mga pagbabago sa sclerotic at cicatricial ay isang balakid sa pagpapalaganap ng alon ng paggulo.

Bilang isang resulta, ang direksyon ng paggalaw ng salpok ay nagbabago at ang aktibidad ng contractile ng myocardium ay nabalisa.

Ang mga pasyente na may atherosclerotic atherosclerosis ay nag-aalala tungkol sa mga uri ng arrhythmia tulad ng extrasystole, atrial fibrillation, blockade.

Ang IHD at ang nosological form nito Atherosclerotic cardiosclerosis ay may dahan-dahang progresibong kurso, at ang mga pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng anumang sintomas sa loob ng maraming taon.

Gayunpaman, sa lahat ng oras na ito ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa myocardium, na sa huli ay humahantong sa talamak na pagpalya ng puso.

Sa kaso ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, igsi ng paghinga, ubo, orthopnea ay nabanggit. Sa pagwawalang-kilos sa systemic na sirkulasyon, ang nocturia, hepatomegaly, at pamamaga ng mga binti ay katangian.

Therapy

Ang paggamot sa atherosclerotic cardiosclerosis ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa pamumuhay at paggamit ng mga gamot. Sa unang kaso, kinakailangan na tumuon sa mga aktibidad na naglalayong alisin ang mga kadahilanan ng panganib. Sa layuning ito, kinakailangan na gawing normal ang mode ng trabaho at pahinga, bawasan ang timbang sa kaso ng labis na katabaan, huwag iwasan ang dosed na pisikal na aktibidad, at sundin ang isang hypocholesterol diet.

Sa kaso ng hindi pagiging epektibo ng mga hakbang sa itaas, ang mga gamot ay inireseta na nag-aambag sa normalisasyon ng metabolismo ng lipid. Maraming grupo ng mga gamot ang binuo para sa layuning ito, ngunit mas popular ang mga statin.

Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa pagsugpo ng mga enzyme na kasangkot sa synthesis ng kolesterol. Ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot ay nag-aambag din sa pagtaas ng antas ng high-density na lipoprotein, o, mas simple, "magandang" kolesterol.

Ang isa pang mahalagang pag-aari ng statins ay ang pagpapabuti ng rheological na komposisyon ng dugo. Pinipigilan nito ang pagbuo ng mga namuong dugo at iniiwasan ang mga talamak na aksidente sa vascular.

Ang morbidity at mortality mula sa cardiovascular pathology ay lumalaki bawat taon, at ang sinumang tao ay dapat magkaroon ng ideya tungkol sa naturang nosology at ang tamang paraan ng pagwawasto.

IHD at atherosclerotic cardiosclerosis ICD code 10: ano ito?

Ang Cardiosclerosis ay isang pathological na pagbabago sa istraktura ng kalamnan ng puso at ang pagpapalit nito sa connective tissue, ay nangyayari pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit - myocarditis, infective endocarditis, pagkatapos ng myocardial infarction. Ang Atherosclerosis ay humahantong din sa paglitaw ng cardiosclerosis, ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari dahil sa tissue ischemia at may kapansanan sa daloy ng dugo. Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari sa mga may sapat na gulang o matatanda, na may mga kasamang tulad ng angina pectoris at hypertension.

Ang atherosclerotic cardiosclerosis ay bubuo bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, tulad ng mga karamdaman sa pandiyeta - ang pamamayani ng mga pagkaing mayaman sa taba at kolesterol at pagbaba sa mga gulay at prutas sa diyeta, nabawasan ang pisikal na aktibidad at laging nakaupo, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, regular na stress, pagkahilig ng pamilya sa mga cardiovascular disease system.

Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng atherosclerosis, dahil ang mga babaeng sex hormone, tulad ng estrogen, ay may proteksiyon na epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga plake. Ang mga kababaihan ay may coronary heart disease at hyperlipidemia, ngunit pagkatapos ng 45 - 50 taon pagkatapos ng menopause. Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa spasm at pagpapaliit ng lumen ng coronary vessels, ischemia at hypoxia ng myocytes, ang kanilang pagkabulok at pagkasayang.

Laban sa background ng kakulangan ng oxygen, ang mga fibroblast ay isinaaktibo, na bumubuo ng collagen at nababanat na mga hibla sa halip na nawasak ang mga selula ng kalamnan ng puso. Ang unti-unting binagong mga selula ng kalamnan ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, na hindi gumaganap ng mga contractile at conductive function. Habang lumalaki ang sakit, parami nang parami ang mga fibers ng kalamnan na atrophy at deform, na humahantong sa pagbuo ng compensatory left ventricular hypertrophy, mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay tulad ng ventricular fibrillation, talamak na cardiovascular failure, at circulatory failure.

Pag-uuri ng atherosclerosis at ischemic heart disease ayon sa ICD 10

Ang Atherosclerotic cardiosclerosis sa ICD 10 ay hindi isang independiyenteng nosology, ngunit isa sa mga anyo ng coronary heart disease.

Upang mapadali ang diagnosis sa internasyonal na format, kaugalian na isaalang-alang ang lahat ng mga sakit ayon sa pag-uuri ng ICD 10.

Ito ay inayos bilang isang reference na libro na may alphabetic at numerical categorization, kung saan ang bawat pangkat ng mga sakit ay itinalaga ng sarili nitong natatanging code.

Ang mga sakit ng cardiovascular system ay ipinahiwatig ng mga code mula I00 hanggang I90.

Ang talamak na ischemic heart disease, ayon sa ICD 10, ay may mga sumusunod na anyo:

1. I125.1 - Atherosclerotic disease ng coronary arteries
2. I125.2 - Nakaraang myocardial infarction, na-diagnose ng mga klinikal na sintomas at karagdagang pag-aaral - enzymes (ALT, AST, LDH), troponin test, ECG.
3. I125.3 Aneurysm ng puso o aorta - ventricular o pader
4. I125.4 - Coronary artery aneurysm at dissection, nakuha ang coronary arteriovenous fistula
5. I125.5 - Ischemic cardiomyopathy
6. I125.6 - Asymptomatic myocardial ischemia
7. I125.8 - Iba pang mga anyo ng ischemic heart disease
8. I125.9 - Talamak na ischemic na sakit sa puso, hindi natukoy

Sa likod ng lokalisasyon at pagkalat ng proseso, ang nagkakalat na cardiosclerosis ay nakahiwalay din - ang connective tissue ay matatagpuan nang pantay-pantay sa myocardium, at cicatricial o focal - sclerotic na mga lugar ay mas siksik at matatagpuan sa malalaking lugar.

Ang unang uri ay nangyayari pagkatapos ng mga nakakahawang proseso o dahil sa talamak na ischemia, ang pangalawa - pagkatapos ng myocardial infarction sa site ng nekrosis ng mga selula ng kalamnan ng puso.

Ang parehong mga uri ng pinsala ay maaaring mangyari nang sabay-sabay.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit ay lilitaw lamang na may makabuluhang pagkawasak ng lumen ng mga sisidlan at myocardial ischemia, depende sa pagkalat at lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Ang mga unang manifestations ng sakit ay maikling sakit sa likod ng sternum o isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar na ito pagkatapos ng pisikal o emosyonal na stress, hypothermia. Ang sakit ay pumipiga, masakit o tumutusok sa kalikasan, na sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, malamig na pawis ay maaaring maobserbahan.

Minsan ang sakit ng pasyente ay sumasalamin sa ibang mga lugar - sa kaliwang talim ng balikat o braso, balikat. Ang tagal ng sakit sa coronary heart disease ay mula 2-3 minuto hanggang kalahating oras, ito ay humupa o humihinto pagkatapos magpahinga, kumukuha ng Nitroglycerin.

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay idinagdag - igsi ng paghinga, pamamaga ng mga binti, cyanosis ng balat, ubo sa talamak na kaliwang ventricular failure, pinalaki ang atay at pali, tachycardia o bradycardia.

Ang igsi ng paghinga ay madalas na nangyayari pagkatapos ng pisikal at emosyonal na stress, sa isang nakahiga na posisyon, bumababa sa pahinga, nakaupo. Sa pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular failure, ang igsi ng paghinga ay tumataas, ang isang tuyo, masakit na ubo ay sumali dito.

Ang edema ay isang sintomas ng decompensation ng pagpalya ng puso, nangyayari kapag ang mga venous vessel ng mga binti ay napuno ng dugo at isang pagbawas sa pumping function ng puso. Sa simula ng sakit, ang edema ay sinusunod lamang sa mga paa at binti, na may pag-unlad ay kumalat sila nang mas mataas, at maaari pa ring ma-localize sa mukha at sa dibdib, pericardial, at mga lukab ng tiyan.

Mayroon ding mga sintomas ng ischemia at hypoxia ng utak - pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, pagkahilo. Sa isang makabuluhang kapalit ng myocytes ng conduction system ng puso na may connective tissue, maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy - blockade, arrhythmias.

Sa pangkalahatan, ang mga arrhythmias ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga sensasyon ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, napaaga o huli na mga contraction, at isang pakiramdam ng palpitations. Laban sa background ng cardiosclerosis, ang mga kondisyon tulad ng tachycardia o bradycardia, blockades, atrial fibrillation, extrasystoles ng atrial o ventricular localization, ventricular fibrillation ay maaaring mangyari.

Ang Cardiosclerosis ng atherosclerotic genesis ay isang mabagal na progresibong sakit na maaaring mangyari sa mga exacerbations at remissions.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng cardiosclerosis

Ang diagnosis ng sakit ay binubuo ng anamnestic data - ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang mga unang sintomas, ang kanilang kalikasan, tagal, diagnostic at paggamot. Gayundin, para sa paggawa ng diagnosis, mahalagang malaman ang kasaysayan ng buhay ng pasyente - mga nakaraang sakit, operasyon at pinsala, pagkamaramdamin ng pamilya sa sakit, pagkakaroon ng masasamang gawi, pamumuhay, propesyonal na mga kadahilanan.

Ang mga klinikal na sintomas ay ang mga pangunahing sa diagnosis ng atherosclerotic cardiosclerosis, ito ay mahalaga upang linawin ang umiiral na mga sintomas, ang mga kondisyon para sa kanilang paglitaw, at ang dynamics sa buong sakit. Dagdagan ang impormasyong nakuha gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Gumamit ng mga karagdagang pamamaraan:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi - na may banayad na kurso ng sakit, ang mga pagsusuring ito ay hindi mababago. Sa malubhang talamak na hypoxia, isang pagbawas sa hemoglobin at erythrocytes, isang pagtaas sa COE ay sinusunod sa pagsusuri ng dugo.
• Isang pagsusuri sa dugo para sa glucose, isang pagsubok para sa glucose tolerance - may mga paglihis lamang sa kasabay na diabetes mellitus at may kapansanan sa glucose tolerance.
• Biochemical blood test - matukoy ang profile ng lipid, na may atherosclerosis, kabuuang kolesterol, mababa at napakababang density ng lipoprotein, ang triglyceride ay tataas, ang high density na lipoprotein ay mababawasan.

Tinutukoy din ng pagsusuring ito ang mga pagsusuri sa atay at bato, na maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga organ na ito sa panahon ng matagal na ischemia.

Mga karagdagang instrumental na pamamaraan

X-ray ng mga organo ng dibdib - ginagawang posible upang matukoy ang cardiomegaly, deformity ng aorta, aneurysms ng puso at mga daluyan ng dugo, kasikipan sa baga, ang kanilang edema. pag-unlad ng mga collateral. Ang Dopplerography ng mga daluyan ng dugo, o pag-scan ng triplex, ay isinasagawa gamit ang mga ultrasonic wave, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na katangian ng daloy ng dugo at ang antas ng sagabal.

Siguraduhing magsagawa ng electrocardiography - tinutukoy nito ang pagkakaroon ng mga arrhythmias, hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, systolic overload ng puso, ang simula ng myocardial infarction. Ang mga pagbabago sa ischemic ay nakikita sa electrocardiogram sa pamamagitan ng pagbawas sa boltahe (laki) ng lahat ng ngipin, depression (pagbaba) ng ST segment sa ibaba ng isoline, negatibong T wave.

Pinuno ang ECG echocardiographic na pag-aaral, o ultrasound ng puso - tinutukoy ang laki at hugis, myocardial contractility, ang pagkakaroon ng mga hindi magagalaw na lugar, mga calcifications, ang paggana ng sistema ng balbula, nagpapasiklab o metabolic pagbabago.

Ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng anumang mga proseso ng pathological ay scintigraphy - isang graphic na imahe ng akumulasyon ng mga contrast o may label na isotopes ng myocardium. Karaniwan, ang pamamahagi ng sangkap ay pare-pareho, nang walang mga lugar na tumaas o nabawasan ang density. Ang connective tissue ay may nabawasang kakayahan na kumuha ng contrast, at ang mga sclerosing area ay hindi nakikita sa larawan.

Ang magnetic resonance scanning at multislice computed tomography ay nananatiling mga paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng mga vascular lesyon sa anumang lugar. Ang kanilang kalamangan ay nakasalalay sa kanilang mahusay na klinikal na kahalagahan, ang kakayahang ipakita ang eksaktong lokalisasyon ng sagabal.

Sa ilang mga kaso, para sa mas tumpak na diagnosis, ang mga hormonal na pagsusuri ay isinasagawa, halimbawa, upang matukoy ang hypothyroidism o Itsenko-Cushing's syndrome.

Paggamot ng coronary heart disease at cardiosclerosis

Ang paggamot at pag-iwas sa sakit sa coronary artery ay nagsisimula sa mga pagbabago sa pamumuhay - pagsunod sa isang hypocaloric na balanseng diyeta, pagsuko sa masasamang gawi, pisikal na edukasyon o ehersisyo therapy.

Ang diyeta para sa atherosclerosis ay batay sa isang dairy-vegetarian diet, na may kumpletong pagtanggi sa fast food, mataba at pritong pagkain, semi-tapos na mga produkto, mataba na karne at isda, confectionery, tsokolate.

Karamihan sa mga natupok na produkto ay pinagmumulan ng hibla (gulay at prutas, cereal at munggo), malusog na unsaturated fats (mga langis ng gulay, isda, mani), mga paraan ng pagluluto - pagkulo, pagbe-bake, pag-stewing.

Mga gamot na ginagamit para sa mataas na kolesterol at coronary artery disease - nitrates upang mapawi ang pag-atake ng angina (Nitroglycerin, Nitro-long), antiplatelet agent para sa pag-iwas sa trombosis (Aspirin, Thrombo Ass), anticoagulants sa pagkakaroon ng hypercoagulation (Heparin, Enoxiparin), ACE mga inhibitor para sa hypertension (Enalapril, Ramipril), diuretics (Furosemide, Veroshpiron) - upang mapawi ang pamamaga.

Ang mga statins (Atorvastatin, Lovastatin) o fibrates, nicotinic acid ay ginagamit din upang maiwasan ang hypercholesterolemia at pag-unlad ng sakit.

Para sa mga arrhythmias, ang mga antiarrhythmic na gamot (Verapamil, Amiodarone), beta-blockers (Metoprolol, Atenolol) ay inireseta, para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso - cardiac glycosides (Digoxin).

Tungkol sa cardiosclerosis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Atherosclerotic cardiosclerosis: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng coronary artery disease

Ang Atherosclerosis ng aorta ng puso ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang problema sa mga matatanda.

Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng patuloy na pagkuha ng napakababang density ng lipoprotein na gumagalaw sa mga sisidlan.

Para sa kadahilanang ito, ang atherosclerosis ng puso ay inuri bilang isang talamak na pamamaga ng mga sisidlan.

Ano ito?

Ang Atherosclerosis ay isang solong pangalan para sa patolohiya ng mga daluyan ng dugo, na sanhi ng pagbuo ng mga deposito ng kolesterol mula sa loob ng malaki at katamtamang laki ng mga arterya. Habang ang mga matatabang plake ay naipon sa intima (ang panloob na mga dingding ng mga arterya), ang puwang sa daluyan ng dugo ay lumiliit, at ang hemodynamics ay pinipigilan.

Ang isang pangkat na may mataas na peligro ay itinuturing na mga kinatawan ng mas malakas na kasarian sa edad na apatnapu't lima, kung saan, ayon sa mga istatistika, ang atherosclerosis ay matatagpuan apat na beses na mas madalas kaysa sa mas patas na kasarian.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang bawat tao ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito, anuman ang edad at kasarian. Ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi pa natutukoy. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbuo ng mga plake ng kolesterol.

• Una sa lahat, ito ay isang paraan ng pamumuhay ng pasyente. Ang patuloy na stress, mabilis na meryenda na may hindi masyadong malusog na pagkain, isang laging nakaupo na pamumuhay at mahinang ekolohiya ay maliit na bahagi lamang ng mga salik na nakakaapekto sa katawan.
• Ang alkohol ay isa pang sanhi ng baradong mga arterya. Ngunit mayroong isang kawili-wiling katotohanan: kung dadalhin mo ito sa maliit na dami, natutunaw nito ang mga mataba na pormasyon. Sa mga malalaki, pinapabilis nito ang proseso ng kanilang pagbuo.
• Ang pangunahing dahilan ay maaaring tawaging paninigarilyo, kung saan ang mga sisidlan ay makitid o lumawak, habang nawawala ang kanilang pagkalastiko.
• Ang labis na pagkonsumo ng mga produktong hayop na kailangan ng katawan ay maaaring magdulot ng atherosclerosis ng puso.

Ngunit hindi ito nangangahulugan na dapat silang ganap na ibukod.

Maaari mo lamang limitahan ang kanilang paggamit. Ang mga taong may miyembro ng pamilya na may sakit o may diabetes ay may mas malaking panganib na magkaroon ng sakit kaysa sa iba.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang sakit na ito ay humahantong sa iba pang mga sakit sa puso. Una sa lahat, dapat itong tandaan atherosclerotic cardiosclerosis. Ayon sa ikasampung International Classification of Diseases (ICD-10), walang code para sa sakit na ito.

Mayroong tatlong yugto ng sakit:

1. Ang paglitaw ng mga plake. Ang patolohiya na ito ay sanhi ng pagpapaliit ng mga coronary vessel. Mayroong pagbuo ng atherosclerosis ng mga balbula ng puso at isang pagtaas sa dami ng atherosclerotic plaque.
2. Ischemic na sakit sa puso. Ito ay nangyayari dahil sa stenosis ng mga arterya at gutom sa oxygen.
3. Pag-unlad ng atherosclerotic cardiosclerosis.

Ang myocardial infarction ay maaari ding resulta ng atherosclerosis. Ayon sa klasipikasyon ng ICD-10, kabilang dito ang angina pectoris, pangunahin, paulit-ulit at lumang atake sa puso, biglaang pagkamatay at pagpalya ng puso. Ang coronary heart disease ayon sa ICD-10 ay may code 125 at nabanggit sa medikal na kasaysayan.

Mga sintomas

Ang puso ay isa sa mga pinakasensitibong organo. Ang mga sintomas ng atherosclerosis ng puso ay ipinahayag sa paunang yugto at ipinakikita ng angina pectoris syndrome. Ang mga sintomas ay nangyayari nang paulit-ulit at kasama ang:

• Sakit sa bahagi ng dibdib.
• Compression ng dibdib.
• Hindi komportable sa paghinga.
• Minsan maaaring lumitaw ang iba pang mga sintomas.
• Sakit sa leeg, tainga o panga.
• Sakit sa likod, limbs.
• Panginginig o pagpapawis.
• Mga karamdaman sa gawain ng puso.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Ulap at pagkawala ng malay.

Ang dalas ng paglitaw ng mga sintomas ay depende sa antas ng sakit at sa pangkalahatang kagalingan ng katawan.

Mga diagnostic

Ang mga klinikal na pag-aaral ay naka-iskedyul upang matukoy ang yugto ng sakit. Malaki ang pagbabago ng biochemistry ng dugo sa atherosclerosis. Bilang karagdagan, kinakailangan na pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Makakatulong ito upang maitaguyod ang bilang ng mga selula ng dugo. Sa kasong ito, ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig ay:

1. Ang dami ng cholesterol at triglyceride.
2. Atherogenicity, kung saan ang indicator ay hindi lalampas sa numerong tatlo.
3. Pagsasama ng c-reactive na protina.
4. Numero ng creatinine.

Paggamot

Ang pinaka-epektibong paggamot ng sakit ay kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng sakit, lalo na sa paunang yugto. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na rekomendasyon.

Medikal

• Maaari mong mapupuksa ang sakit kapwa sa gamot at sa tulong ng operasyon.
• Para sa therapy sa droga, isang pares ng mga grupo ng mga gamot ang ginagamit, ang mga pangunahing pag-andar nito ay: pag-alis ng mga plake, pagbabawas ng panganib na magkaroon ng sakit at pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo.
• Ang mga gamot na sangkap ay nagpapabilis ng metabolismo ng lipid at nakakatulong na labanan ang sakit sa puso at diabetes.
• Ang pinakakaraniwang ginagamit na statins, na nagpapaliit sa panganib ng kamatayan.
• Upang pagsamahin ang resulta, kinakailangan na gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng langis ng isda at mahahalagang phospholipid.

Non-drug therapy

Kasama sa ganitong uri ng paggamot ang trabaho sa pag-aalis ng mga salik na humahantong sa sakit:

1. Pagbawas ng timbang.
2. Pag-alis ng masasamang gawi.
3. De-kalidad na diyeta.
4. Pagtaas sa pisikal na aktibidad.
5. Kalmado.
6. Mga pamamaraan ng physiotherapy.

Interbensyon sa kirurhiko

Ginagamit ito kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagdulot ng anumang resulta. Ang operasyon ay ginagawa upang i-bypass ang coronary aorta. Nakakatulong ito upang alisin ang ischemia at ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga naka-block na lugar ng mga daluyan ng dugo.

Laser at endovascular surgery

Ito ay mga bagong paraan ng therapy na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia. Tumutulong sila sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga ugat.

Sakit bilang sanhi ng kamatayan

Ang pag-iwas ay dapat isama ang mga sumusunod na aktibidad:

• Ganap na pag-iwas sa paninigarilyo at alkohol.
• Katamtamang aktibidad ng physiological sa anyo ng mga therapeutic exercise sa ilalim ng pangangasiwa ng isang tagapagsanay.
• Isang diyeta na naglalaman ng kinakailangang hanay ng mga kinakailangang produkto at hindi kasama ang malnutrisyon.
• Pagtanggi sa mabigat na pisikal na trabaho at sobrang pag-init.
• Paggamot ng arterial hypertension at patolohiya ng mga panloob na organo.
• Sapilitan pagbaba ng timbang.
• Tinitiyak ang pinakamainam na panloob na balanse at pag-aalis ng iba't ibang mga nakababahalang sitwasyon.

Ang atherosclerosis ng mga arterya ng puso ay maaaring maging pangunahing dahilan ng pag-aresto sa puso. Ang kamatayan ay maaaring hindi inaasahan, ngunit kadalasan ang coronary disease at arterial hypertension sa isang tao ay nagpapahiwatig ng obligadong pagpapatupad ng payo ng doktor. Gayunpaman, ang therapy at pag-iwas sa sakit sa coronary artery ay hindi ginagawa at hindi pinapansin, na humahantong sa malungkot na kahihinatnan.

Kung ang isang atherosclerotic na sakit ng coronary arteries ay napansin, kung gayon ang lahat ng mga aksyon ng pasyente ay dapat na naglalayong ipagpatuloy ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, dahil ito lamang ang maaaring magpatuloy sa buhay hanggang sa pagtanda. Kung mas maagang matukoy ang konklusyon, mas magiging matagumpay ang therapy. Ang katangian ng kondisyon para sa tagumpay ay ang pagnanais ng pasyente na mapupuksa ang problema.

Ang pagtanggi sa masamang gawi, ang paglipat sa wastong nutrisyon, ang aktibidad ng pisyolohikal ay laging nagdudulot ng mga positibong resulta. Sa mga huling yugto ng patolohiya, ang partikular na operasyon ay ipinakita sa karagdagang rehabilitasyon sa mga institusyong sanatorium-at-spa.

Atherosclerotic cardiosclerosis: paggamot, sanhi, pag-iwas

Ang Atherosclerotic cardiosclerosis ay isang uri ng coronary heart disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa suplay ng dugo. Ito ay bubuo laban sa background ng progresibong atherosclerosis sa coronary arteries ng myocardium. May isang opinyon na ang diagnosis na ito ay ginawa sa lahat ng mga tao na higit sa edad na 55 na hindi bababa sa isang beses na nakatagpo ng sakit sa rehiyon ng puso.

Ano ang atherosclerotic cardiosclerosis?

Dahil ang diagnosis ng "atherosclerotic cardiosclerosis" ay hindi umiiral sa loob ng mahabang panahon at hindi mo ito maririnig mula sa isang nakaranasang espesyalista. Ang terminong ito ay karaniwang tinatawag na mga kahihinatnan ng coronary heart disease, upang linawin ang mga pathological na pagbabago sa myocardium.

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa puso, sa partikular, ang kaliwang ventricle nito, at mga kaguluhan sa ritmo. Ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso.

Bago bumuo ng atherosclerotic cardiosclerosis, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa angina pectoris sa loob ng mahabang panahon.

Ang sakit ay batay sa pagpapalit ng malusog na mga tisyu sa myocardium na may peklat na tisyu, bilang resulta ng atherosclerosis ng mga coronary vessel. Nangyayari ito dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng coronary at hindi sapat na suplay ng dugo sa myocardium - isang ischemic manifestation. Bilang isang resulta, sa hinaharap, maraming foci ang nabuo sa kalamnan ng puso, kung saan nagsimula ang necrotic na proseso.

Ang atherosclerotic cardiosclerosis ay madalas na "coexist" na may talamak na mataas na presyon ng dugo, pati na rin sa sclerotic na pinsala sa aorta. Kadalasan ang pasyente ay may atrial fibrillation at atherosclerosis ng mga cerebral vessel.

Paano nabuo ang patolohiya?

Kapag lumilitaw ang isang maliit na hiwa sa katawan, ginagawa namin ang aming makakaya upang gawin itong hindi gaanong kapansin-pansin pagkatapos ng pagpapagaling, ngunit ang balat ay wala pa ring nababanat na mga hibla sa lugar na ito - nabuo ang peklat na tisyu. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari sa puso.

Ang isang peklat sa puso ay maaaring lumitaw para sa mga sumusunod na dahilan:

1. Pagkatapos magdusa ng isang nagpapasiklab na proseso (myocarditis). Sa pagkabata, ang dahilan nito ay mga nakaraang sakit, tulad ng tigdas, rubella, scarlet fever. Sa mga matatanda - syphilis, tuberculosis. Sa panahon ng paggamot, ang nagpapasiklab na proseso ay bumababa at hindi kumakalat. Ngunit kung minsan ang isang peklat ay nananatili pagkatapos nito, i.e. ang tissue ng kalamnan ay pinapalitan ng peklat na tissue at hindi na kayang magkontrata. Ang kondisyong ito ay tinatawag na myocardial cardiosclerosis.
2. Siguraduhing mananatili ang peklat na tissue pagkatapos ng operasyon na isinagawa sa puso.
3. Ipinagpaliban ang talamak na myocardial infarction - isang uri ng coronary heart disease. Ang nagreresultang lugar ng nekrosis ay napakadali sa pagkalagot, kaya napakahalaga na bumuo ng isang medyo siksik na peklat sa tulong ng paggamot.
4. Ang atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo ay nagiging sanhi ng kanilang pagpapaliit, dahil sa pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa loob. Ang hindi sapat na supply ng oxygen ng mga fibers ng kalamnan ay humahantong sa unti-unting pagpapalit ng malusog na mga tisyu na may peklat na tisyu. Ang anatomical manifestation na ito ng chronic ischemic disease ay matatagpuan sa halos lahat ng matatandang tao.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay ang pagbuo ng mga plak ng kolesterol sa loob ng mga sisidlan. Sa paglipas ng panahon, lumalaki ang mga ito at nakakasagabal sa normal na paggalaw ng dugo, nutrients at oxygen.

Kapag ang lumen ay nagiging napakaliit, nagsisimula ang mga problema sa puso. Ito ay nasa isang pare-parehong estado ng hypoxia, bilang isang resulta, ang coronary heart disease ay bubuo, at pagkatapos ay atherosclerotic cardiosclerosis.

Ang pagiging nasa ganitong estado sa loob ng mahabang panahon, ang mga selula ng tissue ng kalamnan ay pinapalitan ng connective tissue, at ang puso ay tumitigil sa pagtibok ng maayos.

Mga kadahilanan ng peligro na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

• genetic predisposition;
• Pagkakakilanlan ng kasarian. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga babae;
• pamantayan ng edad. Ang sakit ay bubuo nang mas madalas pagkatapos ng edad na 50 taon. Ang mas matanda sa tao, mas mataas ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol at, bilang isang resulta, sakit sa coronary;
• Ang pagkakaroon ng masamang gawi;
• Kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• Hindi wastong nutrisyon;
• Sobra sa timbang;
• Ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, bilang panuntunan, ay diabetes mellitus, pagkabigo sa bato, hypertension.

Mayroong dalawang anyo ng atherosclerotic cardiosclerosis:

• Nagkakalat ng maliit na focal;
• Nagkakalat ng macrofocal.

Sa kasong ito, ang sakit ay nahahati sa 3 uri:

• Ischemic - nangyayari bilang resulta ng matagal na pag-aayuno dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo;
• Post-infarction - nangyayari sa site ng tissue na apektado ng nekrosis;
• Mixed - para sa ganitong uri, ang dalawang nakaraang mga palatandaan ay katangian.

Mga sintomas

Ang Atherosclerotic cardiosclerosis ay isang sakit na may mahabang kurso, ngunit walang tamang paggamot ay patuloy na umuunlad. Sa mga unang yugto, ang pasyente ay maaaring walang anumang mga sintomas, kaya maaari mo lamang mapansin ang mga abnormalidad sa gawain ng puso sa ECG.

Sa edad, ang panganib ng vascular atherosclerosis ay napakataas, samakatuwid, kahit na walang nakaraang myocardial infarction, maaaring ipalagay ng isa ang pagkakaroon ng maraming maliliit na peklat sa puso.

• Una, ang pasyente ay nagtatala ng hitsura ng igsi ng paghinga, na lumilitaw sa panahon ng ehersisyo. Sa pag-unlad ng sakit, nagsisimula itong abalahin ang isang tao kahit na mabagal ang paglalakad. Ang tao ay nagsisimulang makaranas ng mas mataas na pagkapagod, kahinaan at hindi mabilis na maisagawa ang anumang mga aksyon.
• May mga sakit sa rehiyon ng puso, na tumitindi sa gabi. Ang mga karaniwang pag-atake ng angina pectoris ay hindi kasama. Ang sakit ay lumalabas sa kaliwang collarbone, talim ng balikat o braso.
• Ang pananakit ng ulo, kasikipan at ingay sa tainga ay nagpapahiwatig na ang utak ay nakakaranas ng gutom sa oxygen.
• Nababagabag ang ritmo ng puso. Posible ang tachycardia at atrial fibrillation.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng atherosclerotic cardiosclerosis ay ginawa batay sa nakolektang anamnesis (naunang myocardial infarction, ang pagkakaroon ng coronary heart disease, arrhythmia), mga sintomas at data na nakuha sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo.

1. Ang pasyente ay sumasailalim sa isang ECG, kung saan ang mga palatandaan ng coronary insufficiency, ang pagkakaroon ng scar tissue, heart rhythm disturbance, left ventricular hypertrophy ay maaaring matukoy.
2. Ang isang biochemical blood test ay isinasagawa, na nagpapakita ng hypercholesterolemia.
3. Ang data ng echocardiography ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa myocardial contractility.
4. Ipinapakita ng ergometry ng bisikleta ang antas ng myocardial dysfunction.

Para sa mas tumpak na diagnosis ng atherosclerotic cardiosclerosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring isagawa: araw-araw na pagsubaybay sa ECG, MRI ng puso, ventriculography, ultrasound ng pleural cavity, ultrasound ng cavity ng tiyan, chest x-ray, rhythmocardiography.

Paggamot

Walang ganoong paggamot para sa atherosclerotic cardiosclerosis, dahil hindi na maibabalik ang nasirang tissue. Ang lahat ng therapy ay naglalayong mapawi ang mga sintomas at exacerbations.

Ang ilang mga gamot ay inireseta sa pasyente habang buhay. Siguraduhing magreseta ng mga gamot na maaaring palakasin at palawakin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Kung may mga indikasyon, ang isang operasyon ay maaaring isagawa, kung saan ang mga malalaking plaka sa mga pader ng vascular ay aalisin. Ang batayan ng paggamot ay wastong nutrisyon at katamtamang ehersisyo.

Pag-iiwas sa sakit

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, napakahalaga na simulan ang pagsubaybay sa iyong kalusugan sa oras, lalo na kung mayroon nang mga kaso ng atherosclerotic cardiosclerosis sa kasaysayan ng pamilya.

Ang pangunahing pag-iwas ay wastong nutrisyon at pag-iwas sa sobrang timbang. Napakahalaga na mag-ehersisyo araw-araw, hindi humantong sa isang laging nakaupo sa pamumuhay, regular na bisitahin ang isang doktor at subaybayan ang mga antas ng kolesterol sa dugo.

Ang pangalawang pag-iwas ay ang paggamot ng mga sakit na maaaring makapukaw ng atherosclerotic cardiosclerosis. Sa kaso ng pag-diagnose ng sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad at napapailalim sa pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang cardiosclerosis ay maaaring hindi umunlad at magpapahintulot sa isang tao na mamuno ng isang buong buhay.