Mayroong isang malaking pagkakaiba-iba ng mga benign neoplasms. Ang isang karaniwang isa sa kanila ay isang solong kidney cyst. Ang sakit ay nasuri sa 70% ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit ng panloob na organo. Sa isang kaso at may maliliit na sukat, hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga problema para sa may-ari. Kung may mga komplikasyon, pagkatapos ay nagdudulot ito ng maraming problema, kahit na pagkabigo ng organ. Ano ang pinakamahalagang bagay na dapat malaman tungkol sa pagbuo na ito, bakit ito mapanganib at paano ito ginagamot?

Ang mga cyst ay karaniwan sa mga taong may mga problema sa kalusugan ng bato.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang laki ng cyst kung minsan ay umaabot sa 10 cm ang lapad. Sa kasong ito, ito ay tinanggal.

Ito ay isang benign formation, sa gitna ay naglalaman ito ng likido (sa kaso ng isang cyst sa mga bato, ito ay ihi), at sa labas ay natatakpan ito ng mga selula ng tissue (depende sa uri, sila ay nagpapalapot). Sa panlabas, ito ay kahawig ng bola o ellipsoid. Ang laki ay nag-iiba depende sa "edad" ng pagbuo (mula sa 0.5 cm hanggang 10 cm o higit pa sa diameter): mas matanda ito, mas malaki ito, at vice versa. Kadalasan ito ay mga solong pormasyon, ngunit maraming mga neoplasma din ang nangyayari (sa kasong ito, pinapayuhan ng mga doktor na alisin ang buong apektadong organ). Ang pinakakaraniwan ay mga cyst ng parehong bato o isang cyst ng kaliwang bato. Mayroong kumbinasyon ng mga pormasyon sa atay at bato. Ang adrenal glands ay hindi apektado.

Pag-uuri at uri ng mga cyst sa bato

Ang mga cyst sa bato ay maaaring malawak o lokal.

Mayroong isang malaking bilang ng mga varieties ng sakit na ito. Nakasalalay sila sa lokasyon, nilalaman, likas na katangian ng pagbuo, pati na rin ang panganib sa pasyente. Ang kaalaman sa pag-uuri na ito ay makakatulong sa pasyente na suriin ang mga kalamangan at kahinaan para sa pagpili ng paggamot, sa partikular na operasyon. Kailangan din itong malaman ng mga batang magulang: karaniwan ang mga pormasyon sa mga bagong silang, at bilang karagdagan, ipapaliwanag nito ang hindi kanais-nais na pakikipag-usap sa mga aso sa bakuran. Ang mga uri ng mga cyst sa bato, pati na rin ang kanilang hugis, ay iba-iba. Mayroong maraming iba't ibang mga klasipikasyon:

Pag-uuri

Criterion	Mga uri
Pagpapalagayang-loob	Single-chamber (simple) at multi-chamber (complex renal cyst). Maaaring mabuo ang Septa sa gitna ng cyst.
Dami	Ang cyst ay maaaring single o multiple
Pinagmulan	Congenital at nakuha
Lugar	Parenkayma ng bato, cortex, sa ilalim ng kapsula, pelvis.
Ang pagbuo ng likido	Sulfur, nana, hemorrhagic (pagkolekta ng dugo) o kumplikado
Bilang ng mga apektadong bato	Single at double sided
Mga kategorya	Ang una (nakikita sa ultrasound, maliit ang laki); pangalawa (nagaganap ang mga pagbabago o lamad); pangatlo (transisyon sa cancer).

Nakuha at congenital

Ang mga nakuhang kidney cyst (AKC) ay bunga ng mga nagpapaalab na proseso sa organ, pati na rin ang kidney tuberculosis. Ang mga ito ay karaniwang simple, maliit ang sukat, ngunit kung minsan sa maling pamumuhay, sila ay nagiging malaki sa laki at nagiging malignant formations. Mas madalas na nasuri sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang. Ang posibilidad ng paglitaw sa mga nakababatang tao ay 30%. Ang mga pormasyon sa mga bagong silang ay karaniwan at may maraming uri. Mas madalas ito ay isang nakuhang sakit. Ang mga sumusunod na subtype ng neoplasms ay parehong congenital at nakuha. Ang mga varieties ay may parehong istraktura at sintomas.

Ang isang sinus cyst ay naisalokal sa loob ng mga bato, malapit sa vascular pedicle.

Sinus, nag-iisa at parenchymal

Ang sinus cyst ay matatagpuan sa loob mismo ng bato malapit sa sinus (vascular pedicle malapit sa hilum). Maliit ang sukat nito at may bilog na hugis. Lumilitaw ang isang nag-iisang cyst sa itaas na bahagi ng bato, kadalasang simple, na puno ng asupre. Maaaring umabot sa makabuluhang laki. Ang parenchymal na puno ng asupre na may halong plasma ng dugo, na matatagpuan sa loob ng bato. Maaari itong maging maramihan.

Ang mga uri ng mga tumor ay hindi mapanganib, ngunit kung walang paggamot maaari silang magdulot ng malubhang komplikasyon.

Subcapsular, parapelvical at avascular

Ang subcapsular ay isang uri ng nag-iisa. Ang pagkakaiba ay lumilitaw ito bilang isang resulta ng matinding pinsala sa bato at sa loob, bilang karagdagan sa asupre, mayroong nana o dugo. Ang mga parapelvic cyst ay napakabihirang, kadalasan sa mga matatandang tao sa kaliwang bato. Hindi sila nagdadala ng anumang alalahanin sa kanilang may-ari; ang kanilang mga katangian ay katulad ng sinus. Ang Avascular ay matatagpuan malayo sa portal ng bato, hindi binibigyan ng dugo, ngunit pinapakain ng tissue ng bato. Napakabilis na pumupunta sa malignant na seksyon. Hindi ka dapat maghintay para sa mga komplikasyon; dapat mong simulan kaagad ang tamang paggamot.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang mga pangunahing sanhi ng mga cyst ay hindi pa ganap na natukoy. Ang pagbuo ng mga cyst ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa mga bagong silang, ang mga ito ay resulta ng isang genetic predisposition, at ang mga nakuha ay lumilitaw bilang isang resulta ng pinsala, mga problema sa kalusugan (hindi lamang natin pinag-uusapan ang tungkol sa sakit sa bato, kundi pati na rin ang tungkol sa cardiovascular disease) o ang aktibidad ng ilang mga organismo. Kadalasan ang sanhi ng pagbuo ng cyst ay mga bato sa bato. Sa 5% ng mga kaso, ang kidney cyst ay congenital. Ang pagbuo ng isang cyst ay nagsisimula sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo; sa una ito ay maliit sa laki at mga feed mula sa sisidlan. Ang mga cyst sa bato ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Ang mga sintomas at palatandaan sa mga lalaki at babae ay halos pareho at depende sa laki ng pagbuo. Kung maliit ang cystic neoplasm, hindi nararamdaman ng pasyente ang presensya nito. Ang isang malaking cyst ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng dugo at pamamaga. Ito ay humahantong sa pagtaas ng temperatura, sakit sa bato o lukab ng tiyan (kung minsan ito ay radiates sa ibabang likod, hypochondrium, singit), dugo sa ihi. Bilang karagdagan, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes at protina ay matatagpuan sa ihi. Sa mga kababaihan na may malalaking sukat, ang pagbuo ng cystic ay tinutukoy ng palpation. Kasama sa mga sintomas ang masakit na pag-ihi at pamamaga. Nangyayari ito dahil hindi kayang alisin ng internal organ ang kinakailangang dami ng likido.

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa uri ng pagbuo at laki nito. Mahalagang bigyang-pansin ang mga ito sa oras upang maiwasan ang hindi na maibabalik.

Pangkalahatang Impormasyon
Ang kidney cyst ay isang structural disorder ng isang organ, na tinutukoy ng pagkakaroon ng void na napapalibutan ng manipis na pader ng connective fibers at puno ng madilaw na likido na walang labo.

Ang cyst ay karaniwang matatagpuan sa ibaba o itaas na bahagi ng bato sa itaas o cortical layer. Ang mga cyst ay may iba't ibang hugis: ellipsoidal o spherical. Maaari silang maging single-chamber (simple) o nahahati sa ilang mga segment (complex). Sa mga kumplikadong cyst, ang mga dingding ay maaaring masakop ng mga deposito ng mineral. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang benign formation.
Ang isang cyst ay maaaring lumitaw sa anumang edad, ngunit kadalasan ito ay matatagpuan sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Mga sukat
Kadalasan, ang mga cyst ay maliit, hanggang 2 sentimetro, ngunit malaki ang pagkakaiba ng laki sa pagitan ng 1 at 10 sentimetro. Minsan ay matatagpuan din ang mas malalaking specimen.

Mga sanhi
Ang isang cyst ay nabubuo kapag ang paglaki ng mga epithelial cells sa kidney tubules ay bumilis.
Mayroong mga sumusunod na kategorya ng mga cyst:
Lumilitaw sa buong buhay ng pasyente - multicystic dysplasia,
Lumilitaw na may namamana na predisposisyon: polycystic childhood at adult na uri, medullary polycystic disease, juvenile nephronophthisis,
Mga cyst na nabubuo laban sa background ng genetically determined disease
Mga nakuhang cyst
Mga malignant na cyst.

Kaya, ang mga sanhi ng mga cyst sa bato ay maaaring mga namamana na kadahilanan, mga nakaraang sakit at malalang sakit.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga cyst sa bato ay nahahati sa simple at kumplikado.
Sa turn, may mga simple:

• Nakuha o congenital,
• Marami man o iisa,
• Single-sided o double-sided,
• Infected, hemorrhagic o serous,
• Cortical, intraparenchymal, subcapsular, multilocular o peripelvic.

Ang mga kumplikadong cyst ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang cyst ay hindi makinis, bilog sa hugis, at may makapal na mga pader. Kadalasan ang ganitong mga cyst ay bumababa sa mga malignant na tumor.

Ginagawang posible ng pag-uuri na ito na makilala ang mga cyst ayon sa antas ng malignancy. Ayon sa ilang data, ang unang kategorya ay nagiging malignant sa 2% ng mga kaso, ang pangalawa sa 18% ng mga kaso, at ang pangatlo sa 33% ng mga kaso. Ang mga cyst ng ikaapat na kategorya ay nagiging malignant sa 92% ng mga kaso.

Sinus (Parapelvical)

Ang ganitong uri ng cyst ay inuri bilang simple. Lumilitaw ang isang sinus cyst kapag ang lumen ng mga lymphatic vessel na dumadaan sa sinus ng bato, na matatagpuan malapit sa pelvis, ngunit hindi katabi nito, ay tumataas. Ang karamdaman na ito ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 45 taong gulang at mas matanda. Ang dahilan para sa paglitaw ng naturang mga cyst ay kasalukuyang hindi alam.

Ang pormasyon na ito ay tinatawag ding parapelvic cyst. Ang dami ng pagbuo ay maaaring ibang-iba at sinusukat sa parehong sentimetro at milimetro. Ang ganitong uri ng cyst ay humigit-kumulang 6% ng lahat ng kaso. Ang cyst ay puno ng isang madilaw na likido na walang labo, kadalasang may halong dugo. Ang mga sinus cyst ay kadalasang natuklasan nang hindi sinasadya. Kung ang cyst ay hindi umabot sa limang sentimetro, hindi ito hinawakan. Para sa mas malalaking sukat, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko. Hanggang sa umabot ito sa isang malaking sukat, ang cyst ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Habang tumataas ito, nararamdaman ng pasyente ang lumalalang daloy ng ihi, colic, at napapansin ang pagkakaroon ng dugo sa ihi. Ang pagkakaroon ng mga cyst ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagtitiwalag ng mga bato.
Ang ganitong mga pormasyon ay nakita gamit ang ultrasound, computed tomography o MRI. Minsan ang isang parapelvic cyst ay napagkakamalang hydronephrosis. Kadalasan nangyayari ito kung mayroong ilang mga cyst. Minsan ang cyst mismo ay humahantong sa pagbuo ng hydronephrosis, na binabawasan ang lumen ng mga duct ng ihi.

Solitary cyst

Ang nag-iisa na cyst ay isang simpleng bilog o hugis-itlog na cyst, hindi konektado sa mga duct, walang constrictions at puno ng malinaw na serous fluid. Ang mga nag-iisang cyst ay nabubuo sa parenkayma at kadalasang nakakaapekto lamang sa isang bato. Minsan, sa mga bihirang kaso, may dugo o kahit nana sa serous fluid. Ito ay madalas na sinusunod pagkatapos ng mga pinsala. Sa kalahati ng mga kaso, ang isang bato ay apektado ng ilang mga cyst nang sabay-sabay. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang parehong mga bato ay apektado. Kahit na ang maliliit na bata ay minsan ay may mga ganitong cyst ( sa 5% ng mga kaso).

Ang ganitong pormasyon ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, at mas madalas ang cyst ay matatagpuan sa kaliwang bato. Maaaring bumuo ang mga cyst sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, gayundin sa pagtanda.

Ang sanhi ng pag-unlad ng isang cyst na nakuha sa pagtanda ay trauma o microinfarction ng bato.
Sa dalawang-katlo ng mga kaso, ang sakit na ito ay nangyayari nang walang anumang mga sintomas. Kung ang cyst ay napakalaki, ang laki at lokasyon ng renal pelvis o calyces ay maaaring magbago, na makikita lamang sa mga espesyal na pagsusuri.

Maramihang mga cyst

Ang pagkakaroon ng maraming kidney cyst ay tinatawag na multicystic ( kung ang isang organ ay apektado) o sakit na polycystic ( kung pareho ang apektado).
Multicystic lubos na bihira ( 1% ng mga kaso). Minsan, sa malalang kaso, ang buong bato ay isang malaking cyst at hindi na gumaganap ng function nito. Ang bato ay mas malaki sa volume kaysa sa isang malusog at maaari pa ngang maramdaman. Nangyayari na ang isang maliit na lugar ng malusog na tisyu ay nananatili, na gumagawa ng isang tiyak na halaga ng ihi na naipon sa mga cavity ng mga cyst. Sa dalawampung porsyento ng mga kaso, ang istraktura ng pangalawang bato ay nasira din. Kung ang parehong bato ay apektado ng multicystic disease, ang pasyente ay maaaring mamatay. Ang paggamot ng unilateral multicystic disease ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Kung ang isang cyst ay pumutok o suppurates, ang interbensyon ay isinasagawa nang mapilit. Ang apektadong bato ay tinanggal.

Polycystic ay isang genetically determined disease na nakakaapekto sa magkabilang kidney nang sabay-sabay. Lumilitaw ang mga cyst kapalit ng dati nang malusog na tissue, na unti-unting bumababa. Ang mga bato ng naturang pasyente ay parang mga bungkos ng ubas.

Cyst sa mga bata

Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na uri ng kidney cyst:

• Ang mga simpleng cyst ng cortical layer sa mga bata ay halos hindi naiiba sa mga nasa matatanda. Kung ang isang bata ay may ilang mga cyst, pinaghihinalaan ng mga doktor ang pagkakaroon ng isa pang cystic disease,
• Ang multicystic kidney disease ay bubuo sa ikasampung linggo ng intrauterine development kapag ang renal tubules ay naharang. Ang malusog na tissue sa bato ay pinapalitan ng mga cyst. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa bato at kumpletong pagbara ng yuriter. Kadalasan, ang kidney na apektado ng multicystic disease ay hindi nakikita sa ultrasound. Kadalasan ang gayong karamdaman ay naghihimok ng mga pagbabago sa istraktura ng pangalawang bato. Ang mga tissue na hindi apektado ng mga cyst ay kadalasang nagiging mga tumor. Samakatuwid, pinag-aaralan silang mabuti,
• Ang nephroma multiforme ay kadalasang nabubuo sa mga batang lalaki na wala pang 5 taong gulang.

Sa kaganapan na ang sanggol ay hindi nagreklamo ng mga karamdaman at walang mga palatandaan ng isang cyst ( abnormal na komposisyon ng ihi, sakit sa mas mababang likod), hindi ka dapat magmadali sa paggamot. Ang therapy ay inireseta kung ang laki ng mga cyst ay tumataas, pati na rin kung ang pag-andar ng bato ay lumala.

Cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang polycystic disease ay isang malubhang namamana na sakit. Dalawang katlo ng mga bagong silang na may ganitong diagnosis ay ipinanganak na patay. Kung kakaunti ang mga nephron ang apektado, ang bata ay maaaring mabuhay, gayunpaman, dapat siyang protektahan mula sa mga impeksyon.
Ang pyelonephritis sa gayong mga sanggol ay nagtatapos sa kabiguan ng bato. Ayon sa mga Amerikanong doktor, ang polycystic disease ay nasa ikatlong puwesto sa mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato at sinusunod sa isa sa limang daang pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato.

Ang pagbubuntis laban sa background ng polycystic disease ay bihirang bubuo. Ang ganitong mga kababaihan ay nasa mataas na panganib ng gestosis at impeksyon ng genitourinary system. Samakatuwid, dapat silang subaybayan nang mas malapit ng isang doktor.
Sa isang nag-iisang cyst, ang pagbubuntis ay maaaring magpatuloy nang ligtas. May posibilidad ng dropsy. Ang ganitong mga ina ay mas madalas na inireseta ng isang seksyon ng cesarean. Gayunpaman, posible na manganak nang natural.
Ang sakit na multicystic ay hindi rin isang kontraindikasyon sa pagbubuntis. Sa gayong mga kababaihan, ang pyelonephritis ay kadalasang lumalala, ngunit kahit na gayon, nagdadala at nagsilang sila ng mga malulusog na bata nang ligtas.

Mga sintomas

Humigit-kumulang dalawang katlo ng mga pasyente na may mga cyst sa bato ay hindi man lang alam ang kanilang sakit.
Kadalasan ang cyst ay nagpapakita mismo:

• Paulit-ulit na mga nakakahawang sakit ng genitourinary organs,
• Pagkakaroon ng dugo sa ihi. Sa bato na apektado ng cyst, tumataas ang presyon, nagkakaroon ng mga pagdurugo,
• Sakit sa ibabang likod o tagiliran. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang laki ng bato ay tumataas, ang mga kalapit na organo ay lumiliit. Kung minsan ay naiipon ang likido sa apektadong bato, na nagiging sanhi ng pagbigat nito.
• Tumaas na presyon ng dugo,
• Ang pagkakaroon ng protina sa ihi ( kadalasan hindi hihigit sa dalawang gramo bawat araw),
• Ang pagkakaroon ng isang nadarama na masa sa lukab ng tiyan. Sa dalawang-katlo ng mga pasyente na may mga cyst, ang mga bato ay pinalaki. Samakatuwid, kadalasan ang mga pasyente ay pumupunta sa doktor nang tumpak dahil sa pagtuklas ng isang bukol sa tiyan.

Bakit mapanganib ang isang cyst? Mga komplikasyon

Kung ang isang pasyente ay dumaranas ng multicystic kidney disease, siya ay nasa panganib na magkaroon ng calcification ng cyst tissue, malignancy ng tissue, impeksyon sa organ, at pagkagambala sa integridad ng cyst membrane.

Kung nagreklamo ka ng pananakit sa ibabang likod, sinusuri ng mga doktor kung may impeksyon, malignant na mga selula, o calcification. Ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay may mga bato ng uri ng urate o oxalate. Halos kalahati ng mga pasyente ay dumaranas ng impeksyon ng cyst mismo o parenchyma ( mas hilig ang mga babae).

Ang isang malubhang komplikasyon ay isang abscess ng perinephric tissue, na sa 6 sa 10 kaso ay nagtatapos sa kamatayan.
Sa hereditary cysts, ang posibilidad ng tissue malignancy ay hanggang 5%. Bilang karagdagan, ang form na ito ng mga cyst ay sinamahan ng isang paglabag sa istraktura ng mga vessel ng ulo at pagdurugo dahil sa pagkalagot ng aneurysm.

Ang mga nakuhang cyst kung minsan ay nagiging malignant tissue. May katibayan na ang mga naturang pasyente ay tatlumpung beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa bato kaysa sa isang malusog na tao. Ang pagkalagot ng cyst ay nagbabanta sa pagdurugo sa mga panloob na cavity.
Ang mga simpleng cyst ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng madalas na impeksyon at pagdurugo.

Diagnosis ng congenital cysts

Ginagawang posible ng pamamaraan na makita ang pagkakaroon ng mga cyst sa bato kasing aga ng 15 linggo ng pag-unlad ng intrauterine. Posible ito salamat sa pagsusuri sa ultrasound. Maaari mong makita kung gaano karaming mga cyst ang, kung saan sila matatagpuan, kung ano ang laki ng mga ito at kung paano sila nakakagambala sa paggana ng bato.
Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay sumasailalim sa isa pang ultrasound upang matukoy ang paggana ng mga bato at linawin ang diagnosis. Ang susunod na ultrasound ay ginagawa 4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Diagnosis ng namamana na mga cyst

Autosomal dominanteng species
Karaniwan, ang mga naturang cyst ay natutukoy ng x-ray sa edad na 10 taon at mas matanda. Unti-unting lumalago ang sakit, lumalaki ang mga bato. Ang bilang at laki ng mga cyst ay maaaring matukoy gamit ang CT scan, MRI, o ultrasound.
Sa mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang, hindi hihigit sa dalawang cyst ang karaniwang makikita sa isang bato. Sa mga pasyente na may edad na 30-60 taon, ang bilang ng mga cyst ay tumataas sa dalawa sa bawat bato. Pagkatapos ng 60 taon, 4 na cyst o higit pa ang maaaring matukoy.

Ang pagkakaroon ng labo sa mga cyst ay ipinahayag sa panahon ng pagsusuri sa anyo ng mga dark spot. Ang computed tomography ay nagpapakita rin ng tissue calcification, pati na rin ang pagkakaroon ng mga bato ( kalahati ng mga pasyente ay mayroon nito). Karaniwan, ang aktibong calcification ay nangyayari sa edad na 50 taon at mas matanda.

Sa mga bata, ang pagkakaroon ng polycystic disease ng autosomal dominant na pinagmulan ay napansin ng ultrasound. Upang maiba ito mula sa uri ng autosomal recessive, dapat suriin ang mga malapit na kamag-anak.
Para matukoy ang tissue malignancy, isang computed tomography scan na may contrast agent ay isinasagawa.
Kung mayroon kang autosomal dominant form ng polycystic disease, dapat ka ring sumailalim sa MRA ( magnetic resonance angiography) upang matukoy ang mga cerebral aneurysm.

Autosomal recessive form
Ang mga malubhang kaso ng sakit ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa intrauterine ultrasound. Kapag ipinanganak ang gayong sanggol, kailangan ang artipisyal na bentilasyon.
Ang isang CT scan na may contrast ay nagpapakita na ang bato ay hindi nagpapanatili ng contrast agent. Bilang karagdagan, ang intravenous pyelography ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.
Dahil sa ang katunayan na ang autosomal recessive form ng polycystic disease ay madalas na pinagsama sa mga karamdaman ng biliary tract at atay, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga organ na ito. Upang matukoy ang pagtaas sa lumen ng biliary tract, ginagamit ang magnetic resonance cholangiography.

Diagnosis ng nakuha na mga cyst

Ang pangunahing pamamaraan para sa pagkilala sa sakit ay pagsusuri sa ultrasound. Upang matiyak na ang proseso ay benign, isang computed tomogram na may contrast ang ginagamit. Kung ang pasyente ay allergic sa contrast agent, maaari ding gamitin ang MRI.
Ang pamamaraan ng magnetic resonance imaging ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga kidney cyst upang matukoy ang lawak ng proseso. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi palaging nakakakita ng mga calcification ng mga lamad ng cyst.

Paggamot sa droga

Ang mga umiiral na gamot ay maaari lamang magpagaan sa kondisyon ng pasyente at mabawasan ang mga sintomas. Upang gawin ito, gumamit ng mga pangpawala ng sakit na nagpapababa ng presyon ng dugo, sirain ang impeksiyon, gawing normal ang balanse ng asin sa katawan at mapawi ang mga sintomas ng urolithiasis.

Para sa mga genetic cyst
Sa ganitong mga pasyente, may kawalan ng kakayahang mag-concentrate ng ihi sa mga bato. Sa bagay na ito, ang balanse ng tubig ay nabalisa. Kailangan nilang uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng likido bawat araw.

Bilang karagdagan, madalas silang may mataas na presyon ng dugo. Kinakailangang uminom ng mga gamot na nagpapanatili ng presyon sa antas na hindi mas mataas sa 130 milimetro ng mercury. Para sa layuning ito, ginagamit ang angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Ang pag-iwas sa impeksyon ay pinakamahalaga para sa mas patas na kasarian. Ang mga instrumental na pamamaraan sa genitourinary system ay dapat, kung maaari, ay iwasan. Kung mayroong impeksyon, ang mga antibiotic ay iniinom sa mga pangmatagalang kurso. Ang mga antibiotics mula sa grupo ng cephalosporins, aminoglycosides at penicillins ay madaling tumagos sa cyst membrane. Ang mga gamot tulad ng chloramphenicol, erythromycin, ciprofloxacin, tetracycline ay ginagamit.

Ang tagal ng kurso ay tinutukoy ng doktor batay sa pagsusuri ng pasyente.
Ang mga sanggol na may autosomal recessive na uri ng polycystic disease ay inireseta ng maintenance therapy: hemodialysis . Ito ay kinakailangan upang bawasan ang paggamit ng asin, dahil ang pamamaga ay karaniwan sa sakit na ito. Ang mga loop diuretics ay inireseta. Upang mabawasan ang pagpapakita ng hypertension, bawasan ang dami ng asin sa diyeta at kumuha ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Sa nakuha na cystic disease
Ang bed rest at mga painkiller ay inireseta sa kaso ng bahagyang pagdurugo.
Kapag nagkaroon ng impeksyon, kadalasang ginagamit ang kumbinasyon ng surgical treatment at antimicrobial therapy. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ay staphylococci, proteus, at enterobacters.

cyst sa bato- ito ay isang pangkaraniwang patolohiya sa bato, na kung saan ay isang napakalaking likido na pormasyon, bilog o hugis-itlog na hugis, na limitado ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue.

Ang mga cyst sa bato ay nahahati sa:

Congenital- na nasa bato mula sa kapanganakan. Ang hitsura ng mga congenital cyst ay nauugnay sa kapansanan sa intrauterine development ng mga bato, sa ilalim ng impluwensya ng anumang teratogenic factor.

Binili- lumilitaw sa bato sa buong buhay at nauugnay sa anumang sakit sa bato. Pag-uusapan ko ang mga dahilan ng pagbuo ng mga cyst sa bato sa ibaba.

Batay sa kanilang lokasyon sa bato, nahahati ang mga cyst sa:

Subcapsular– matatagpuan sa ilalim ng kapsula ng bato;
Intraparenchymal- ang mga naturang cyst ay matatagpuan sa parenkayma;
Parapelvical– matatagpuan sa lugar ng renal hilum, malapit sa pelvis;

Cortical– matatagpuan sa sinus ng bato.

Ayon sa istraktura ng mga cyst sa bato, maaari silang maging:

- Isang silid na may isang lukab na puno ng likido;
- Multilocular, ang mga cyst na ito ay may septa at tila may kasamang ilang cyst; ang mga cyst na ito ay tinatawag na multilocular.

Ang mga nilalaman ng cyst ay maaaring:

- Serous, ito ay isang transparent na maberde-dilaw na likido;
- Mga nilalaman ng hemorrhagic, kapag ang cyst ay naglalaman ng dugo, bilang panuntunan, ang mga naturang cyst ay nabuo pagkatapos ng pinsala sa bato o infarction;
- Ang mga purulent na nilalaman sa cyst ay nabuo bilang isang resulta ng impeksiyon at suppuration ng cyst;
- Kung ang cyst ay bumagsak, ang isang tumor ay maaaring matagpuan sa loob nito;
- Ang mga cyst ay maaari ding maglaman ng mga calcification at mga bato.

Ang mga cyst sa bato ay maaari ding:

- Single sa isang bato na may ganitong patolohiya mayroong isang cyst sa isang bato;
- Single sa parehong bato, iyon ay, isang cyst sa bawat bato;
- Marami sa isang bato, ilang mga cyst na may iba't ibang laki na hindi nakakasagabal sa paggana ng bato;
- Maramihan sa dalawang bato; ilang mga cyst na may iba't ibang laki sa parehong mga bato na hindi nakakapinsala sa paggana ng bato;
- Maramihang mga kidney cyst na pumapalit sa buong parenkayma pati na rin ang cortex ng parehong mga bato at humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato, ang patolohiya na ito ay tinatawag na polycystic kidney disease.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng nakuha na mga cyst sa bato ay ang mga sumusunod::

- Pyelonephritis;
- Sakit sa urolithiasis;
- Kidney tuberculosis;
- tumor sa bato;
- Kidney infarction;
- Kidney hematoma.
- Ang pagkakalantad ng bato sa mga nakakapinsalang salik na kemikal (insecticides, food preservatives, diphenylamine, lahat ng antioxidants, lithium preparations, alloxan at streptozotocin, isang bilang ng mga antitumor na gamot, kabilang ang cisplatin, atbp.)

Ang mga cyst sa bato, lalo na ang mga maliliit, ay bihirang sinamahan ng anumang mga sintomas, ngunit minsan ay nakakaabala pa rin sa pasyente.

Mga sintomas na maaaring mangyari sa pagkakaroon ng mga cyst sa bato:

- Pananakit sa lumbar region o discomfort sa cavity ng tiyan. Ang pananakit ay nauugnay sa pag-unat ng kapsula ng cyst sa pamamagitan ng likido na naglalaman ng mga nerve ending
- Pagbigat sa hypochondrium, dahil sa ang katunayan na ang isang malaking halaga ng likido sa cyst ay humihila ng bato pababa
- Tumaas na presyon ng dugo (Hypertension), na nauugnay sa compression ng renal parenchyma ng cyst, paglabas ng hormone renin sa dugo, na humahantong sa hypertension
- Isang mass formation sa cavity ng tiyan, na nakita ng pasyente sa palpation.

Mga komplikasyon ng kidney cyst:

- Laban sa background ng mga cyst, ang mga bato sa bato ay maaaring mabuo kapag pumasa sila, na nagiging sanhi ng renal colic;
- Ang mga cyst sa bato ay maaaring lumala dahil sa hypothermia, ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan, pyelonephritis at iba pang mga kadahilanan;
- Maaaring pumutok ang mga cyst dahil sa pinsala, lalo na kung ang suntok ay nangyayari sa rehiyon ng lumbar,
- Minsan nagiging malignant ang mga cyst, ibig sabihin, nagiging malignant na mga tumor ang mga ito.
- Kung ang mga cyst ay ganap na pinapalitan ang buong functional na bahagi ng bato, ito ay humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato.

Diagnosis ng mga cyst sa bato:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, na may isang hindi komplikadong cyst ito ay karaniwang normal, ngunit kung ang suppuration ng cyst o pangalawang pyelonephritis ay nangyayari sa pagsusuri ng dugo, ang ESR at ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring tumaas, at isang leukocyte shift ng formula sa kaliwa ay lilitaw;
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi para sa maliliit at katamtamang laki na hindi kumplikadong mga cyst ito ay normal. Kapag ang isang cyst ay pinagsama sa mga bato sa bato, ang mga pulang selula ng dugo ay lumilitaw sa dugo, kung ang pyelonephritis ay nangyayari, ang bilang ng mga leukocytes sa ihi at protina ay tumaas;
• Pagsusuri ng ihi ayon kay Zimnitsky, na may polycystic disease, ang tiyak na gravity ng ihi ay bumababa;
• Mga pagsusuri sa bato- pagtaas sa mga huling yugto ng polycystic disease at ang pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato;
• Ultrasound ng mga bato (ultrasound diagnostics ng mga bato) isa sa pinakamaaga at pinakamahalagang paraan para sa pag-detect, pagsusuri at pagsubaybay sa mga kidney cyst. Sa panahon ng ultrasound unang natuklasan ang mga kidney cyst.

• Doppler na pagsusuri ng mga bato, kinikilala ang cyst at ipinapakita ang antas ng compression ng mga daluyan ng bato na nakapalibot dito.

• Mga pamamaraan ng diagnostic ng X-ray, ay ang susunod na hakbang sa pagsusuri sa bato na naglalaman ng cyst at ipakita kung saan matatagpuan ang mga cyst, kung paano nila binabago ang anatomy ng bato, at kung gaano nila naaabala ang sirkulasyon ng dugo sa bato. Kasama sa mga pamamaraan ng X-ray ang:
• Survey at excretory urography;
• Angiography- pag-aaral ng mga daluyan ng bato;

• Nephroscintigraphy- radionuclide scan ng mga bato.

• CT scan- layered x-ray na pagsusuri ng mga bato.

• Nuclear magnetic resonance imaging ng mga bato(NMR o MRI).

Paggamot ng mga cyst sa bato sa Nikolaev

Kung ang mga cyst ay hindi kumplikado, may maliit o katamtamang laki hanggang sa 40-50 mm, dynamic na sinusubaybayan namin ang pasyente at sinusubaybayan ang paglaki ng cyst gamit ang ultrasound tuwing anim na buwan. Gayundin, kung may mga menor de edad na sintomas na maaaring alisin sa pamamagitan ng gamot, nagsasagawa kami ng symptomatic na paggamot (sa pagkakaroon ng mga komplikasyon tulad ng pyelonephritis, bato sa bato, pagkabigo sa bato (CRF), arterial hypertension ng pinagmulan ng bato, atbp.).

- Percutaneous puncture ng cyst.

Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang patnubay ng ultratunog na may isang butas na karayom, ang balat, subcutaneous fat, mga kalamnan, mataba na kapsula ng bato at ang cyst na pader ay tinutusok, isang drainage tube ay ipinasok sa cyst cavity, ang likido mula sa cyst ay dumadaloy. sa pamamagitan ng drainage, ang cyst ay walang laman, ang isang sclerosing agent ay itinurok sa cyst cavity substance (alcohol) at iniwan sa isang araw, pagkatapos ay aalisin ang alkohol at sa loob ng isang buwan ang cyst ay nagiging sclerotic.

- Operation "Laparoscopic removal of a kidney cyst" (Video ng operasyon)

Ito ang pinakamoderno at pinakaepektibong paggamot para sa mga kidney cyst ngayon, na ginagamit namin sa aming pagsasanay. Ang prinsipyo ng naturang mga operasyon ay na, gamit ang isang espesyal na laparoscope apparatus, isang urologist surgeon ay gumagawa ng access sa bato sa pamamagitan ng 3 maliit na butas sa balat at, sa ilalim ng paningin ng isang video camera, ganap na excise ang kidney cyst.

Ang bentahe ng naturang mga operasyon ay:

• Mababang trauma;
• Magandang postoperative cosmetic effect (kung ihahambing sa bukas na operasyon sa panahon ng laparoscopy, 3-5 trocar punctures na may sukat na 0.5-1 cm ang ginagawa, walang magaspang na peklat ang nananatili sa balat.);
• Minimal na panganib na magkaroon ng postoperative adhesions;
• Ang oras ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ay mas maikli kaysa sa bukas na operasyon;
• Ilang beses na mas maikli o hindi na kailangang manatili sa postoperative intensive care unit sa lahat;
• Hindi na kailangang sundin ang mahigpit na pahinga sa kama pagkatapos ng operasyon;
• Ang tagal ng semi-bed rest ay limitado sa ilang oras;

- Buksan ang operasyon upang alisin ang cyst.
Ngayon, ginagamit namin ang ganitong uri ng paggamot na napakabihirang, dahil sa mataas na traumatikong katangian nito.

Polycystic kidney disease

Polycystic kidney disease ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga cyst sa parehong bato. Ang polycystic disease ay nangyayari na may pantay na dalas sa kapwa lalaki at babae. Mula sa kapanganakan, lumalaki ang maraming kidney cyst at sa edad na 40 halos ganap na nilang pinapalitan ang lahat ng normal na tissue ng bato. Napansin na, kahanay ng polycystic disease, ang mga cyst ay maaaring mabuo sa ibang mga organo: ang pancreas, ovaries, thyroid gland, seminal vesicles. Gayundin, ang polycystic disease ay maaaring pagsamahin sa mitral valve prolapse, diverticulosis (maliit, maraming dilations ng pader) ng colon, at cerebral aneurysms. Ang polycystic kidney disease ay halos palaging humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato.

Mga reklamo ng isang pasyenteng may polycystic kidney disease:

• Sakit sa parehong mga rehiyon ng lumbar;
• Kabigatan sa kanan at kaliwang hypochondrium;
• kahinaan;
• Tumaas na pagkapagod, nabawasan ang pagganap;
• Sakit ng ulo;
• Tumaas na presyon ng dugo;

Kapag sinusuri ang mga naturang pasyente, natutukoy ang pamumutla ng balat. Sa lugar ng mga bato, ang mga malalaking, malalaking pormasyon na may matigtig na ibabaw ay palpated.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri na ginamit ay pareho sa mga inilarawan sa itaas sa artikulong ito.

Prognosis sa pagkakaroon ng polycystic disease:
Ang polycystic kidney disease ay isang mabagal na progresibong sakit. Kahit na sa mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pasyente ay nabubuhay nang ilang taon. Ang pagdaragdag ng talamak na pyelonephritis at hypertension ay nagpapalala sa pagbabala.

Paggamot ng polycystic disease:
Ang konserbatibong paggamot ay limitado sa paglaban sa impeksyon at talamak na pagkabigo sa bato. Ang paggamot sa hypertension ay mahalaga. Sa mga huling yugto ng pagkabigo sa bato, ginagamit ang talamak na hemodialysis. Ang kirurhiko paggamot ay epektibo lamang sa nabayarang yugto ng sakit at nababawasan sa pagbubukas at pag-alis ng malalaking cyst gamit ang laparoscopic operations. Kasabay nito, ang mga bato ay bumababa sa laki, ang kanilang sirkulasyon at paggana ng dugo ay nagpapabuti. Ayon sa mga indikasyon, ang talamak na pagkabigo sa bato at ang pagkakaroon ng isang donor para sa polycystic disease, ang paglipat ng bato ay isinasagawa.

Ang artikulo ay inihanda ng isang urologist: Smernitsky Vladimir Sergeevich.
Nais namin sa iyo ng mabuting kalusugan!

Pansin! Kung mayroon kang anumang mga katanungan, huwag mag-atubiling magtanong sa kanila sa aming forum. Maaari ka ring humingi ng tulong nang direkta mula sa isang doktor sa numero ng telepono na nakasaad

Kidney cyst - operasyon

Kailangan ba talagang operahan ang bawat fluid formation sa kidney? Hindi, hindi lahat.

Kailangan mong magpatakbo kung:

Kidney cyst na mas malaki sa 4 na sentimetro;

Ito ay maliit, ngunit pinipiga nito ang pelvis;

Ito ay mayroon o lumitaw na mga partisyon

Ang kidney cyst ay dumudugo o nagiging inflamed

Nag-aalok kami ng mga sumusunod na operasyon para sa mga cyst sa bato:

Bakit mapanganib ang kidney cyst?

Diagnosis ng mga cyst sa bato

Paggamot at operasyon

Paano makarating sa amin:

Moscow Center para sa Makabagong Urology

Sa pamamagitan ng pampublikong sasakyan:

Kapag lumilipat mula sa Koltsevaya, ang huling kotse, lumabas sa Solyansky Proezd. Kapag lalabas, lumiko sa kanan at lumipat ng humigit-kumulang 100 metro sa isang tuwid na linya patungo sa intersection na may ilaw ng trapiko. Sa intersection, lumiko pakanan sa Solyanka Street, pagkatapos ng 170 metro ay magkakaroon ng Church of the Birth of the Virgin Mary, lumibot dito sa kaliwa, at pagkatapos ng 100 metro ay lumiko pakaliwa sa Maly Ivanovsky Lane. Pagkatapos ng halos 60 metro, ang pasukan sa klinika ay nasa iyong kanan.

Buksan ang kirurhiko paggamot ng isang higanteng bato cyst laban sa background ng isang arteriovenous fistula ng kanang bato arterya

Shlomin V.V. Grebenkina N.Yu. Bondarenko P.B. Puzdryak P.D. Dorofeev S.Ya. Pyaterichenko I.A. Vereshchako G.A.

Department of Vascular Surgery, City Multidisciplinary Hospital No. 2, St. Petersburg, Russia

Ang isang klinikal na kaso ng open surgical treatment ng isang arteriovenous fistula ng renal artery na may malaking venous aneurysm sa hilum ng kanang bato at isang higanteng cyst ng upper pole sa isang 28 taong gulang na pasyente ay ipinakita. Sa panahon ng operasyon, ang paghihiwalay ng arteriovenous fistula ay ipinahayag sa pagtahi ng arterial defect sa gilid. Ang venous aneurysm sa hilum ng kanang bato ay inalis at tinahi sa gilid, at ang karagdagang varicose renal vein ay pinagligpit. Ang postoperative period ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon. Pagkatapos ng 3 buwan, ang kontrol ng MSCT angiography ay nagpakita na ang venous aneurysm ay thrombosed, at walang mga palatandaan ng arterial blood flow ang nakita. Ang excretory function ng kidney ay napanatili. Tinatalakay ng artikulo ang mga opsyon para sa diagnosis, paggamot ng arteriovenous fistula ng lokasyong ito at ang mga komplikasyon nito.

MGA KEYWORDS. arteriovenous fistula, venous aneurysm, giant renal cyst.

PANIMULA

Renal arteriovenous fistula ay mga pathological na komunikasyon sa pagitan ng arterial at venous system ng kidney. Ang mga arteryovenous fistula (AVFs) ay maaaring congenital, nakuha, o idiopathic. Ang congenital arteriovenous fistula ay nahahati sa varicose at cavernous. Karamihan sa mga AVF ay nasa klasikong uri ng varicose vein, kung saan ang mga sisidlan ay may dilat, paikot-ikot na hitsura na kahawig ng varicose veins. Anatomically, varicose AVF ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga komunikasyon sa pagitan ng mga arterya at mga ugat. Ang etiology ng congenital arteriovenous malformations ay hindi alam. Ang mga nakuhang AVF ay ang pinakakaraniwan at nagkakaroon ng 75-80% ng lahat ng AVF sa bato. Ang mga idiopathic renal AVF—mas mababa sa 3%—ay may mga katangian ng nakuhang fistula at maaaring sanhi ng renal artery aneurysm. Ang mga idiopathic AVF ay inaakalang nagmumula sa kusang pagguho ng daluyan o pagkalagot ng arterya ng bato sa kalapit na mga ugat ng bato.

Klinikal na kaso

Ang pasyenteng K., 28 taong gulang, ay naospital sa departamento ng vascular surgery ng City Clinical Hospital No. 2 na may pinaghihinalaang arteriovenous malformation ng kanang bato at aneurysmal dilatation ng arterya nito.

Mula sa anamnesis, nalaman na noong Agosto 2016 ang pasyente ay naospital sa ospital sa kanyang lugar na tinitirhan na may sakit sa kanang lumbar region.

MSCT angiography ginanap sa lugar ng paninirahan diagnosed na isang higanteng cyst ng itaas na poste ng kanang bato (70 × 80 mm), pati na rin ang aneurysmally dilat arterya at ugat sa bato hilum (Fig. 1). Sa parehong zone, ang dugo ay pinalabas mula sa renal artery papunta sa mga ugat at pagkatapos ay sa inferior vena cava. Mula sa anamnesis ay kilala na walang mga pathologies ang naunang nakita sa ihi, cardiovascular, respiratory at gynecological system. Noong 2014, isang operasyon ang isinagawa - isang seksyon ng caesarean.

kanin. 1. Arteriovenous fistula ng renal artery

na may venous aneurysm sa hilum ng kanang bato.

Ang epidemiological at namamana na kasaysayan ay hindi nabibigatan. Ang pasyente ay hindi naninigarilyo. Nabuo nang tama sa konstitusyon. Ang musculoskeletal system ay walang mga tampok. Walang peripheral edema. Presyon ng dugo 120/70 mm Hg. pulso 70 beats/min, maindayog.

Ang tiyan ay malambot, walang sakit sa palpation, maririnig ang peristalsis. Sa kanang hypochondrium mayroong isang pormasyon na 70x80 mm - mobile, walang sakit sa palpation, na may binibigkas na systolic tremor.

Ang atay ay hindi pinalaki, ang pag-tap sa rehiyon ng lumbar ay walang sakit. Ang pulsation ng peripheral arteries ay naiiba. Ang mga klinikal at biochemical na parameter ng dugo ay nasa loob ng mga normal na halaga.

Ang karagdagang selective angiography ng right renal artery, na isinagawa sa departamento, ay nagsiwalat ng pagpapalawak nito sa 11 mm at pinabilis ang paglabas ng AV ng dugo sa pamamagitan ng dilat at paikot-ikot na mga ugat ng bato papunta sa vena cava. Ang bato ay bumaba, ang itaas na poste ay nasa antas ng L2–L3. Laki ng bato 80×135×84 mm (Larawan 2).

kanin. 2. Selective angiography ng right renal artery.

Ang dynamic na angionephroscintigraphy ay nagpakita ng paglabag sa mga function ng pagsasala at paglisan ng kanang bato. Ang static scintigraphy ay nagsiwalat ng hindi pantay na pamamahagi ng radiopharmaceutical sa kanang bato at ang pagpapapangit nito. May mga palatandaan ng pangangalaga ng gumaganang parenkayma.

Ang data mula sa mga pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa amin na tumpak na matukoy ang uri ng patolohiya: AV malformation, AV fistula, venous o arterial aneurysm. Isang desisyon ang ginawa upang magsagawa ng surgical treatment - rebisyon ng mga vessel ng renal system na may posibleng nephrectomy kung hindi posible ang reconstruction.

Noong Nobyembre 1, 2016, ang pasyente ay sumailalim sa operasyon upang maalis ang isang arteriovenous fistula ng kanang renal artery. Sa ilalim ng endotracheal anesthesia, isang Rob incision ang ginawa sa kanan, at ang kanang kidney na may malaking cavity formation sa itaas na poste ay isolated retroperitoneally. Ang pagbuo na may sukat na 300x200x150 mm ay puno ng transparent na likido (Larawan 3, A). Ang isang urologist ay iniimbitahan sa operating room. Ang pagbuo ay itinuturing na isang cyst. Pagkatapos ng pagbubukas, humigit-kumulang 500 ML ng malinaw na madilaw-dilaw na likido ang inilikas. Ang mga dingding ng cyst ay na-excised at na-coagulated. Susunod, ang renal artery na may mga sanga at isang karagdagang varicose renal vein na umaabot mula sa posterior na bahagi ng renal hilum ay nakilala (Fig. 3, B). Sa panahon ng inspeksyon, ang isang katangian na "spinning top" na ingay ay natagpuan sa lugar ng isa sa mga sanga ng renal artery ng 2nd order. Sa parehong lugar, ang isang maliit na "bulging" ng isang ugat na may diameter na 1 cm ay nabanggit, kung saan ang isang "pag-ikot" ng iskarlata na dugo ay nakikita. Kapag na-block ang arterial branch na ito, tumigil ang ingay. Ang renal artery at veins ay pinipiga. Kapag binubuksan ang lugar ng "bulging" vein, ang pangunahing venous aneurysm ay na-visualize, na sumasakop sa halos buong lugar ng renal hilum (Larawan 3, C). Sa panahon ng kontrol ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya, ang daloy ng dugo sa venous aneurysm ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng isang arteriovenous fistula mula sa pangalawang-order na sangay ng renal artery. Pagkatapos ng pagputol mula sa aneurysm, ang arterya ay tinahi ng isang 6/0 Prolene thread, at ang daloy ng dugo at pag-agos sa pamamagitan ng mga ugat ay naibalik sa pamamagitan nito (Larawan 3, D). Ang renal artery clamping time ay 10 minuto. Sa karagdagang inspeksyon ng cavity ng venous aneurysm, walang arterial blood flow ang naobserbahan. Mayroong isang maliit na supply ng venous blood sa lugar ng accessory renal vein. Ang nakalantad na lukab ng venous aneurysm ay bahagyang tinahi at tinahi ng 5/0 Prolene thread. Ang pag-agos sa pangunahing ugat ay mabuti. Ang pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng accessory na ugat ay hindi natukoy, at samakatuwid ito ay pinag-ligad at pinutol mula sa bato at ang inferior vena cava. Hemostasis. Naayos na ang kidney. Pag-alis ng retroperitoneum at pelvis.

kanin. 3. Mga yugto ng operasyon.

Ang presyon ng dugo at diuresis ay sinusubaybayan sa buong operasyon. Ang oras ng operasyon ay 240 minuto. Ang tagal ng anesthesia ay 370 minuto.

Ang kabuuang pagkawala ng dugo ay 300 ML. Diuresis - 3,200 ml. Ang panahon ng postoperative ay hindi nagaganap, pinananatili ang diuresis. Ang pagsusuri sa histological ay nagsiwalat ng walang katibayan ng isang malignant o proliferative na proseso. Ang scintigraphy ng bato ay isinagawa sa ika-8 araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga positibong dinamika ng akumulasyon ng gamot ay nabanggit. Ang pasyente ay pinalabas sa kasiya-siyang kondisyon sa ika-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang control scintigraphy pagkatapos ng 1 buwan ay nagsiwalat ng positibong dinamika ng akumulasyon ng gamot sa bato. Walang nakitang senyales ng obstruction.

3 buwan pagkatapos ng operasyon, ang paulit-ulit na MSCT angiography ng kanang bato ay hindi nagpakita ng mga senyales ng arterial blood discharge sa inferior vena cava (Fig. 4).

kanin. 4. Kontrolin ang MSCT angiography at urography.

Ang endovascular method na may selective embolization ng AVF, na itinuturing na alternatibo sa open surgery, ay malawakang ginagamit sa diagnosis at paggamot ng renal AVF. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay epektibo para sa congenital fistula na may intrarenal localization at hindi naaangkop sa inilarawan na kaso.

Ang isang limitasyon ng paggamit ng endovascular technique ay ang malaking sukat ng AV fistula ay maaaring humantong sa paglipat ng embolic material, na humahantong sa emergency na operasyon.

Video presentation

LITERATURA/ SANGGUNIAN

1. Glybochko P.V. Alyaev Yu.G. Kondrashin S.A. at iba pa.Endovascular na pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng congenital arteriovenous fistula ng kidney. Medical Bulletin ng Bashkortostan. 2011; 2: 224-227.
2. Yoon J.W. Koo J.R. Baik G.H. et al. Erosion ng embolization coils at guidewires mula sa kidney hanggang sa colon: naantalang komplikasyon mula sa coil at guidewire occlusion ng renal arteriovenous malformation. Am. J. Kidney Dis. 2004; 6: 1109-1112.
3. Mizuno A. Morita Y. et al. Transcatheter embolization ng high-flow renal arteriovenous fistula gamit ang n-butyl cyanoacrylate na sinamahan ng delayed hydronephrosis. Intern. Med. 2016; 55: 3459-3463.
4. Ozaki K. Kubo T. Hanayama N. et al. High-output heart failure na sanhi ng arteriovenous fistula katagal pagkatapos ng nephrectomy. Mga daluyan ng puso. 2005; 20: 236-238.
5. Nagpal P. Bathla G. Saboo S.S. et al. Giant idiopathic renal arteriovenous fistula na pinamamahalaan ng coils at amplatzer device: Ulat ng kaso at pagsusuri sa literatura. Mundo J. Clin. Mga kaso. 2016; 4: 364-368.
6. Nawa S. Ikeda E. Naito M. et al. Idiopathic renal arteriovenous fistula na nagpapakita ng malaking aneurysm na may mataas na panganib ng rupture: ulat ng isang kaso. Surg. Ngayong araw. 1998; 28: 1300-1303.
7. Giavroglou C.E. Farmakis T.M. Kiskinis D. Idiopathic renal arteriovenous fistula na ginagamot sa pamamagitan ng transcatheter embolization. Acta Radiol. 2005; 4: 368-370.

Ovarian cyst

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga ovarian cyst

Ang mga follicular cyst at corpus luteum cyst ay mga functional formation na nabubuo sa ovarian tissue mismo at direktang nauugnay sa mga cyclic na pagbabago na nagaganap dito. Ang pagbuo ng isang follicular cyst ay nangyayari sa site ng isang hindi naputol na follicle, at ang mga corpus luteum cyst ay nangyayari sa site ng isang non-regressed corpus luteum ng follicle. Ang mga pathological cavity sa mga ganitong uri ng ovarian cyst ay nabuo mula sa mga lamad ng follicle at corpus luteum, ayon sa pagkakabanggit. Ang kanilang paglitaw ay batay sa mga hormonal disorder. Karaniwan, ang follicular ovarian cyst at ang corpus luteum cyst ay hindi umaabot sa malalaking sukat at maaaring mawala nang mag-isa habang ang pagtatago sa mga ito ay nalulutas at ang cystic na lukab ay humupa.

Ang mga paraovarian cyst ay nagmumula sa mga supraovarian appendages nang hindi kinasasangkutan ng ovarian tissue sa proseso. Ang ganitong mga ovarian cyst ay maaaring umabot sa malalaking sukat. Ang mga endometrioid cyst ay nabuo mula sa mga particle ng uterine mucosa (endometrium) sa panahon ng pathological focal growth nito sa mga ovary at iba pang mga organo (endometriosis). Ang mga nilalaman ng endometriotic ovarian cysts ay lumang dugo.

Ang mga mucinous ovarian cyst ay kadalasang multilocular at puno ng makapal na mucus (mucin) na ginawa ng panloob na lining ng cyst. Ang mga endometrioid at mucinous ovarian cyst ay mas madaling mabulok sa mga malignant na neoplasma. Kasama sa mga congenital ovarian cyst ang mga dermoid cyst. nabuo mula sa embryonic rudiments. Naglalaman ang mga ito ng taba, buhok, buto, kartilago, ngipin at iba pang mga fragment ng tissue ng katawan.

Karamihan sa mga ovarian cyst ay walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita sa loob ng mahabang panahon at kadalasang nakikita sa panahon ng preventive gynecological examinations. Sa ilang mga kaso (pagtaas ng laki, kumplikadong kurso, pagtatago ng hormonal, atbp.), Ang mga ovarian cyst ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod na sintomas:

sakit sa ibabang bahagi ng tiyan

Ang pagtaas ng circumference ng tiyan o ang asymmetry nito ay maaaring nauugnay sa parehong malaking ovarian cyst at ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).

Ang mga hormonal na aktibong ovarian cyst ay nagdudulot ng mga iregularidad ng regla - hindi regular, mabigat o matagal na regla, acyclic uterine bleeding. Kapag ang mga tumor ay naglalabas ng mga male sex hormones, maaaring mangyari ang hyperandrogenization ng katawan, na sinamahan ng pagpapalalim ng boses, paglaki ng buhok na tipo ng lalaki sa katawan at mukha (hirsutism), at paglaki ng klitoris.

Mga sanhi ng ovarian cyst

kirurhiko pagwawakas ng pagbubuntis. aborsyon at mini-aborsyon

Mga komplikasyon ng ovarian cyst

Ang isang ovarian cyst ay kadalasang isang mobile formation sa isang tangkay. Ang pamamaluktot ng pedicle ng cyst ay sinamahan ng isang paglabag sa suplay ng dugo nito, nekrosis at mga sintomas ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum), na kung saan ay klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng larawan ng isang "talamak na tiyan": matalim na sakit ng tiyan, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 39°C, pagsusuka, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Ang pamamaluktot ng cyst kasama ang fallopian tube at ovary ay posible. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang emergency na operasyon, kung saan ang isyu ng dami ng kinakailangang interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan.

Ang diagnosis ng mga ovarian cyst ay isinasagawa batay sa mga sumusunod na pamamaraan:

pagkolekta ng kasaysayan at mga reklamo ng pasyente

transabdominal o transvaginal ultrasound diagnostics. pagbibigay ng echoscopic na larawan ng kondisyon ng pelvic organs. Ngayon, ang ultratunog ay ang pinaka maaasahan at ligtas na paraan para sa pag-diagnose ng mga ovarian cyst at dynamic na pagsubaybay sa pag-unlad nito.

pagpapasiya ng tumor marker CA-125 sa dugo, ang isang mas mataas na antas ng kung saan sa menopause ay palaging nagpapahiwatig ng malignancy ng ovarian cyst. Sa reproductive phase, ang pagtaas nito ay sinusunod din sa pamamaga ng mga appendage. endometriosis, mga simpleng ovarian cyst

pagsubok sa pagbubuntis. hindi kasama ang ectopic na pagbubuntis.

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa mga ovarian cyst ay depende sa likas na katangian ng pagbuo, ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, edad ng pasyente, ang pangangailangan upang mapanatili ang reproductive function, at ang panganib ng pagbuo ng isang malignant na proseso. Ang maingat na paghihintay at konserbatibong paggamot ay posible kung ang ovarian cyst ay gumagana at hindi kumplikado. Sa mga kasong ito, ang monophasic o biphasic oral contraceptive ay karaniwang inireseta para sa 2-3 menstrual cycle, isang kurso ng bitamina A, B1, B6, E, C, K, at homeopathic na paggamot.

Sa ilang mga kaso, ang diet therapy at therapeutic exercises ay ipinahiwatig. acupuncture. paggamot sa mineral na tubig (balneotherapy). Sa kawalan ng isang positibong epekto mula sa konserbatibong therapy o kapag ang laki ng ovarian cyst ay tumaas, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig - pag-alis ng pagbuo sa loob ng malusog na ovarian tissue at ang histological na pagsusuri nito.

Sa mga nagdaang taon, ang laparoscopic na paraan ay malawakang ginagamit sa kirurhiko paggamot ng mga ovarian cyst. Laparoscopy ay karaniwang hindi ginagamit kung ito ay mapagkakatiwalaan kilala na ang malignancy ng proseso sa ovaries. Sa kasong ito, ang isang pinahabang laparotomy (pagtitistis sa tiyan) ay isinasagawa kasama ang emerhensiyang pagsusuri sa histological ng tumor.

Cystectomy - pag-alis ng cyst at pagpapanatili ng malusog, promising ovarian tissue. Sa kasong ito, ang kapsula ng ovarian cyst ay tinanggal mula sa kama nito na may maingat na hemostasis. Ang ovarian tissue ay napanatili, at pagkatapos ng pagbawi ang organ ay patuloy na gumagana nang normal.

Pag-alis ng buong obaryo (oophorectomy), madalas kasama ng tubectomy (i.e. kumpletong pag-alis ng mga appendage - adnexectomy).

Biopsy ng ovarian tissue. Isinasagawa ang pagkuha ng ovarian tissue material para sa histological examination kung may pinaghihinalaang cancerous na tumor.

Prognosis pagkatapos ng paggamot ng isang ovarian cyst

LAPAROSCOPIC REMOVAL NG ISANG HIGANTONG KIDNEY CYST

13. Nieh P.T. Bihrle W. 3rd. Laparoscopic marsupialization ng napakalaking renal cyst // J Urol. – 1993 Hul. – Hindi. 150 (1). – R. 171–3.

14. Singh I. Sharma D. Singh N. Retroperitoneoscopic deroofing ng isang higanteng renal cyst sa isang solong gumaganang hydronephrotic na kidney na may 3-port technique // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. – 2003 Dis. – Hindi. 13 (6). – R. 404–8.

15. Youness A, Abdelhak K, Mohammed F. et all. Pagpapatawad ng hypertension pagkatapos ng paggamot ng higanteng simpleng renal cyst: isang ulat ng kaso // Mga Kaso J. – 2009. – No. 2. – 9152 kuskusin.

Ang kidney cyst ay isang pangkaraniwang benign na sugat sa bato at nangyayari sa hindi bababa sa 24% ng mga taong higit sa 40 taong gulang at sa 50% ng mga taong higit sa 50 taong gulang. Dahil sa pag-unlad ng mga pamamaraan ng diagnostic, ang pagtuklas ng mga cyst sa bato sa buong mundo ay tumataas.

Ang mga cyst ng bato ay maaaring makahadlang sa sistema ng pagkolekta, i-compress ang renal parenchyma, o maging sanhi ng kusang pagdurugo, na nagdudulot ng pananakit at hematuria. Bukod pa rito, maaari silang mahawa o maaaring magdulot ng obstructive uropathy at hypertension. Hindi pa matagal na ang nakalipas, bago nagsimulang malawakang gamitin ang mga pamamaraan ng endoscopic surgical sa gamot, ang isang pasyente na may kidney cyst ay pangunahing inaalok ng dynamic na pagsubaybay sa laki ng cyst. Ayon sa mga indikasyon, isinagawa ang bukas na operasyon, na hindi palaging magagawa dahil sa magkakatulad na patolohiya.

Ang Bosniak (1997) ay bumuo ng isang maginhawang pag-uuri na naghahati sa mga cyst ng bato sa mga kategorya ayon sa antas ng kanilang posibleng pagkalugi:

Kategorya II - benign, minimally kumplikadong cysts, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng septations, calcium deposition sa kanilang mga pader, nahawaang cysts, at hyperdense cysts. Ang kategoryang ito ng mga cyst ay halos hindi nagiging malignant at nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay sa ultrasound.

Kategorya III - Ang grupong ito ay mas hindi sigurado at may posibilidad na maging malignant. Kasama sa radiologic features ang hindi malinaw na contour, thickened septa, at patchy area ng calcium deposition kung saan ipinahiwatig ang surgical treatment.

Kategorya IV - ang mga pormasyon ay may isang malaking bahagi ng likido, isang hindi pantay at pantay na bukol na tabas at, pinaka-mahalaga, sa ilang mga lugar ay nag-iipon sila ng isang ahente ng kaibahan dahil sa bahagi ng tissue, na hindi direktang nagpapahiwatig ng kalungkutan.

Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa kidney cyst ay: compression ng urinary tract sa pamamagitan ng cyst, compression ng kidney tissue sa pamamagitan ng cyst, impeksyon sa cyst cavity at pagbuo ng abscess, rupture ng cyst, malaking sukat ng cyst, sintomas ng sakit at malignant na hypertension. Karamihan sa mga pasyente na may mga cyst na mas malaki sa 3 cm ay nagsisimulang makaranas ng pananakit maaga o huli. Ang mga higanteng kidney cyst na may sukat na higit sa 15 cm ay isang bihirang obserbasyon sa pagsasanay.

Si Hulbert noong 1992 ang unang nagsagawa at naglalarawan ng pamamaraan ng laparoscopic cystectomy. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa pag-alis ng nag-iisa, maramihang, peripelvical at bilateral renal cyst sa isang operasyon. Ngayon, ang cystectomy ay ginagawa gamit ang laparoscopic at retroperitoneoscopic na pamamaraan. Ang laparoscopic approach ay isang minimally invasive na paraan na nagpapahintulot sa decompression ng mga cyst sa ilalim ng direktang visual na kontrol. Ang Laparoscopy ay isang epektibong paggamot para sa mga pasyenteng may autosomal dominant polycystic kidney disease na nakakaranas ng mga sintomas ng pananakit (Bosniak II at III).

Sa literatura na magagamit sa amin, natagpuan lamang namin ang ilang mga kaso ng laparoscopic na pagtanggal ng mga higanteng cyst ng bato. Ang kaso na ipinakita namin ay isang medyo bihirang obserbasyon sa urological practice at, sa aming opinyon, ay pumukaw ng interes sa mga kasamahan.

Layunin ng trabaho - upang malinaw na ipakita ang pagiging epektibo ng laparoscopic na pamamaraan sa kirurhiko paggamot ng higanteng bato cysts.

Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik

Ang Pasyente X., 57 taong gulang, ay pinasok sa urological clinic ng Azerbaijan Medical University noong Nobyembre 2010 na may mga reklamo ng patuloy na mapurol, masakit na sakit sa kanang lumbar region. Ayon sa pasyente, nagsimula ang sakit humigit-kumulang 4 na buwan bago ma-ospital. Sa pagpasok, ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Mula sa cardiovascular system, ang coronary heart disease at atherosclerotic cardiosclerosis ay nabanggit. Ang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang pagsusuri sa ultratunog (US) at contrast computed tomography (CT) ay nagsiwalat ng walang mga pathological na pagbabago sa mga organo ng tiyan. Ang laki, kapal ng parenkayma at ang functional na estado ng mga bato ay kasiya-siya. Sa lugar ng anterior, posterior segment at upper pole ng kidney, ang isang solong cyst na may sukat na 16.5×12.5×10 cm ay tinutukoy (Fig. 1). Ang cyst ay walang adhesions sa kanang lobe ng atay. Apat na cyst na may sukat na 1.5×1.5 ang natukoy sa kaliwang bato; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4×5.0 cm (Larawan 2). Ang mga lymph node sa tiyan at retroperitoneal ay hindi nagbabago. Ang pasyente ay na-diagnose na may higanteng cyst ng kanang bato, maraming cyst ng kaliwang bato, coronary heart disease, atherosclerotic cardiosclerosis.

kanin. 1. Ultrasound ng pasyente bago ang operasyon. Giant cyst ng kanang kidney. Ang bato ay hindi nakikita dahil sa malaking sukat ng cyst.

Ang pasyente ay sumailalim sa laparoscopic transperitoneal removal ng isang higanteng cyst ng kanang bato.

Ang pasyente ay nakaposisyon sa lateral decubitus na posisyon sa isang anggulo ng 45 degrees. Dahil sa lokasyon ng cyst, ang unang port (11 mm) ay inilagay 2 cm sa itaas at distal sa umbilicus at isang pneumoperitoneum ay nilikha. Susunod, dalawa pang port (13 at 5 mm) ang na-install sa ilalim ng laparoscopic control. Matapos paghiwalayin ang mga adhesion sa lukab ng tiyan, ang peritoneum ay hiniwalay sa kahabaan ng posterior wall ng cavity ng tiyan kasama ang puting linya ng Toldt hanggang sa hepatic flexure ng colon, pagkatapos ay ang colon ay nahiwalay mula sa mga tisyu ng retroperitoneal space at Gerota's fascia ay nalantad. Ang panlabas na ibabaw ng cyst ay ganap na pinakilos mula sa nakapaligid na tisyu (Larawan 3).

kanin. 2. Computed tomography ng pasyente bago ang operasyon. Ang higanteng cyst ng kanang bato, kidney tissue ay itinutulak sa ilalim ng atay at patungo sa gulugod

kanin. 3. Mobilized giant renal cyst

Susunod, binuksan ito sa isang maliit na lugar at aspirasyon ng mga nilalaman, na umabot sa 1.6 litro. Upang i-excise ang mga dingding ng cyst, ginamit ang isang aparato para sa dosed electrothermal tissue ligation na "Liga sure" at mga endoscissors na may coagulation. Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng mga gilid ng cyst, ang isang tubo ng paagusan ay na-install (Larawan 4). Ang tagal ng insufflation ay 65 minuto, ang tagal ng operasyon ay 75 minuto. Intraoperative na pagdurugo - 20 ML. Oras ng ospital 2 araw. Sa unang araw, ang paglabas mula sa tubo ng paagusan ay umabot sa 40 ML; sa ikalawang araw, walang paglabas ang naobserbahan. Ang drainage tube ay tinanggal, at ang pasyente ay pinalabas sa kasiya-siyang kondisyon. Ang resulta ng pagsusuri sa pathohistological: ang mga dingding ng excised cyst ay binubuo ng fibrous tissue.

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan

Ang laparoscopic surgery para sa kidney cyst ay isang moderno at low-traumatic na paraan para sa radikal na pag-alis ng mga cyst. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa anumang interbensyon sa cyst, kabilang ang nephrectomy. Sa kaso ng intraparenchymal renal cyst, kapag may mataas na panganib ng pinsala sa renal cavity system, dapat bigyan ng babala ang pasyente bago ang laparoscopic surgery tungkol sa posibilidad na palawakin ang saklaw ng interbensyon. Maaaring ito ay cyst enucleation, kidney resection, o nephrectomy.

kanin. 4. Pasyente pagkatapos ng operasyon

Naturally, ang kidney cyst ay hindi palaging indikasyon para sa surgical intervention o kahit na aktibong aksyon. Kadalasan, kung ang cyst ay hindi nakakaabala sa pasyente, at higit pa kung hindi niya pinaghihinalaan ang presensya nito, sapat na ang dynamic na pagmamasid. Nangangahulugan ito na bawat anim na buwan hanggang isang taon ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor at sumailalim sa pagsasaliksik (karaniwan ay isang ultrasound ng mga bato).

Ang pader ng cyst ay binubuo ng isang connective tissue capsule na may linya na may squamous at cuboidal epithelium, sa karamihan ng mga kaso na may talamak na pamamaga. Bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente, ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng cyst. Ang fibrous capsule ng cyst ay may linya mula sa loob na may epithelium na kahawig ng endothelium o mesothelium, at ang mga degenerated nephrons, makinis na fibers ng kalamnan at mga talamak na nagpapasiklab na selula ay matatagpuan sa collagen tissue ng cyst wall. Ang epithelium ng cyst ay maaaring hindi tuloy-tuloy. Sa maraming mga pasyente, ang epithelial lining ng cyst ay wala. Sa ilang mga lugar ng kapsula ang epithelium ay nawawala o atrophies, habang sa iba, sa kabaligtaran, mayroon itong 2-3 layer ng mga cell. Sa ilang mga kaso, ang mga deposito ng dayap, mga pagsasama ng embryonic, mga labi ng bato at kahit na adrenal tissue ay sinusunod sa kapal ng pader ng cyst. Ang pagtitiwalag ng dayap sa mga dingding ng cyst ay nagpapahiwatig ng "katandaan" nito.

Kung gaano ka-transparent at dalisay ang consistency ng mga likidong nilalaman ng cyst sa panahon ng aspiration, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng benign na proseso sa kidney. Sa mga higanteng cyst, ang pagkakaroon ng isang malignant na proseso sa bato ay hindi inilarawan sa panitikan. Sa pasyente na ipinakita namin, sa panahon ng aspirasyon, napansin namin ang malinis at transparent na likido, ang dami nito ay higit sa 1600 ml, nang walang pagkakaroon ng mga hemorrhages at mga palatandaan ng pamamaga. Ang laki ng cyst, ang istraktura ng dingding nito, at ang pagkakapare-pareho ng mga nilalaman ay hindi naging dahilan upang maghinala kami sa pagkakaroon ng isang malignant na proseso sa panahon ng operasyon, na kinumpirma din ng data ng pathohistological na pagsusuri.

Ang laparoscopic resection ng kidney cyst ay isang epektibong interbensyon na may mababang bilang ng mga komplikasyon at mabilis na rehabilitasyon ng mga pasyente. Ang mga umuusbong na komplikasyon sa intraoperative ay maaaring alisin nang walang conversion kung ang operating surgeon ay may sapat na kasanayan at naaangkop na kagamitan sa operating room. Sa sapat na karanasan at kasanayan, ang retroperitoneoscopic approach ay hindi gaanong invasive at pinapaliit (bagaman hindi inaalis) ang panganib ng internal organ injury. Ngunit sa kasong ito, nagsagawa kami ng surgical intervention gamit ang isang transperitoneal na diskarte. Ginawa namin ang desisyong ito batay sa napakalaking sukat at lokasyon ng cyst. Ang diskarte ng transperitoneal ay nagpapahintulot sa amin na ganap na mapakilos ang mga extrarenal na lugar ng cyst mula sa mga nakapaligid na tisyu; walang mga komplikasyon sa intraoperative na naobserbahan.

Ang tagumpay ng laparoscopic ablation ng isang renal cyst ay ang pagpapagaan ng mga sintomas, na naobserbahan sa average sa 97% ng mga pasyente at ang kawalan ng mga palatandaan ng pag-ulit ng cyst sa 92% ng mga pasyente, na higit na mataas sa bisa sa iba pang mga pamamaraan ng surgical treatment.

Ang mga pangunahing reklamo ng aming pasyente ay patuloy na mapurol at paulit-ulit na matinding pananakit sa kanang bahagi, lalo na kapag nakahiga sa kanang bahagi. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ganap na nawala mula sa sakit, ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya makalipas ang isang araw, at pagkatapos ng ilang araw ay bumalik siya sa aktibong buhay. Ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid; ang mga pag-aaral na isinagawa isang taon pagkatapos ng operasyon ay nagsiwalat ng kasiya-siyang paggana ng kanang bato, kawalan ng pyelectasia, hydronephrosis at mga palatandaan ng pag-ulit ng cyst. Ang pasyente ay nasa perpektong kalusugan at walang mga reklamo.

Konklusyon

Ang isang pagsusuri sa panitikan sa mundo at ang aming karanasan sa paggamot sa mga pasyente na may mga cyst sa bato ay nagpakita na ang laparoscopic at retroperitoneoscopic resection ng mga cyst ng bato ay kasalukuyang itinuturing na isang ligtas at epektibong paraan ng paggamot.

Ang Laparoscopy ay nagpapahintulot sa siruhano na kumuha ng minimally invasive na diskarte upang suriin at gamutin ang kategoryang ito ng patolohiya ng bato. Ang cyst sa kabuuan ay maaaring ganap na masuri sa ilalim ng direktang visual na kontrol at excised. Bilang karagdagan, ang decortication o marsupialization ay maaaring isagawa nang hindi isinailalim ang pasyente sa bukas na operasyon. Ang minimally invasive na diskarte na ito ay hindi lamang may mga diagnostic at therapeutic na benepisyo, ngunit pinapaikli din ang postoperative morbidity at paggaling ng pasyente kumpara sa tradisyonal na open surgery approach.

Ang kaso na ipinakita namin ay muling nagpapatunay sa opinyon na ang paggamit ng laparoscopic access ay posible na alisin ang isang kidney cyst sa anumang laki at lokasyon. Ang Marsupilization ng mga higanteng kidney cyst gamit ang laparoscopic techniques ay ang pinakamainam at hindi gaanong invasive na paraan ng surgical treatment.

Mga Reviewer:

Dzhamalov F.G. Doktor ng Medikal na Agham Associate Professor, Department of Surgery, Faculty of Pediatrics, Azerbaijan Medical University, Baku;

Abdullaev K.I. Doktor ng Medikal na Agham propesor, direktor ng Urological Center LLC, Baku.

Nalaman mo na mayroon kang malaking cyst sa iyong bato - ano ang gagawin? Una sa lahat, subukang huminahon at pag-aralan ang lahat ng mga tampok ng paggamot ng naturang sakit. Sa mga nagdaang taon, ang patolohiya ay madalas na nasuri dahil sa patuloy na pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng katawan ng pasyente.

Halos imposible na makita ang isang cyst sa bato sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito, dahil hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga sintomas na katangian. Madalas itong natuklasan nang hindi sinasadya, sa panahon ng pag-iwas o komprehensibong mga diagnostic ng genitourinary system.

Kahit na ang kidney cyst ay napakalaki, huwag magmadali sa panic. Kapag ang isang tumor ay lumalaki sa isang lawak na ito ay nakakasagabal sa paggana ng mga organo, inirerekomenda ng mga doktor ang pagtanggal nito sa operasyon. Ang cyst ay isang bula na matatagpuan sa katawan ng bato, na puno ng likido. Ito ay isang benign tumor na binubuo ng connective tissue cells.

Ang patolohiya ay maaaring congenital o nakuha. Itinuturing ng mga doktor na ang pangunahing dahilan ng pagbuo nito ay isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa bato. Ang congenital disease ay nasuri sa mga sanggol. Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng mga cyst sa bato ay kinabibilangan ng mga pasyente na kadalasang may mga sakit sa sistema ng ihi. Gayunpaman, kadalasan ang sakit ay nangyayari nang hindi inaasahan, dahil sa negatibong epekto ng mga nakakapinsalang nakakahawang mikroorganismo.

Mga cyst sa bato. Pinagmulan: vpochke.ru

Isang cyst o maraming maliliit na tumor ang maaaring mabuo sa bato. Sa polycystic disease, ang pasyente ay nakakaranas ng malubhang kaguluhan sa paggana ng sistema ng ihi. Kung mas malaki ang sukat ng cyst, mas malinaw ang mga sintomas. Ang mga maliliit na tumor ay madalas na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa lahat. Ang pag-unlad ng cystic o polycystic na sakit sa bato ay maaaring magkaroon ng lubhang negatibong epekto sa kalusugan at kapakanan ng pasyente.

Ang isang malaking cyst ay nakakasagabal sa normal na sirkulasyon ng dugo sa mga organo at nagdudulot ng malakas na mekanikal na presyon sa urinary tract at bituka. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na sintomas:

• Paglabag sa proseso ng pag-ihi;
• Pamamaga ng mukha at paa;
• Sakit sa likod, sa lugar ng isa o parehong bato;
• Ang hitsura ng dugo o iba pang mga dumi sa ihi.

Sa panahon ng palpation, maaaring mapansin ng manggagamot na ang organ ay hypertrophied. Sa paglipas ng panahon, ang cyst ay maaaring mapuno ng nana, pagsabog, o pag-twist. Ito ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan at pinatataas ang posibilidad na ang cyst ay bumagsak sa oncology. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na gamutin ang kundisyong ito, kahit na hindi ka nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Paggamot ng cyst

Ang paggamot ng cystic neoplasm ay pinili ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Narito ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng tumor, ang laki at rate ng paglago nito, at ang pagkahilig nito na bumagsak sa oncology.

Kung ang cyst ay mas mababa sa 5 cm ang lapad at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa pasyente, ang mga doktor ay hindi nagmamadaling magreseta ng paggamot, ngunit subaybayan ang dynamics ng paglala ng sakit. Inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa mga diagnostic ng ultrasound 1-2 beses sa isang taon. Sa panahon ng naturang pag-aaral, sinusuri ng mga doktor ang mga sumusunod na katangian.

• Pagtaas sa laki ng cyst sa bato.
• Mga pagbabago sa kapal at istraktura ng mga dingding ng neoplasma.
• Ang pagkakaroon ng mga cavity at septa sa cyst.
• Ang hitsura ng nana at pagdurugo sa pantog.
• Kalidad ng function ng bato.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumala, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng mga gamot at espesyal na nutrisyon. Sa kawalan ng positibong dinamika, ang pag-alis ng kirurhiko ng cyst ay ginaganap.

Gamot

Halos imposible na ganap na pagalingin ang isang cyst sa bato sa tulong ng mga gamot. Kung, habang kumukuha ng mga gamot, ang neoplasma ay patuloy na lumalaki sa laki at humahantong sa mga komplikasyon (urolithiasis, hypertension, pagkabigo sa bato), inirerekomenda pa rin na alisin ito.

Pinapayagan ka lamang ng therapy sa droga na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta:

• ACE inhibitors, na tumutulong na gawing normal ang presyon ng dugo;
• Mga pangpawala ng sakit upang maalis ang mga sintomas ng sakit;
• Diuretics para sa pag-iwas sa urolithiasis;
• Antibiotics upang labanan ang impeksiyon at pamamaga sa mga bato.

Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Kakailanganin mong talikuran ang aktibong palakasan sa loob ng ilang sandali, dahil maaari lamang itong lumala sa iyong kondisyon sa kalusugan.

Diyeta para sa mga cyst

Kung ikaw ay na-diagnose na may kidney cyst, siguraduhing muling isaalang-alang ang iyong diyeta. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta. Sundin ang mga simpleng panuntunang ito.

• Gumamit ng pinakamababang asin sa iyong pagkain, hindi hihigit sa 1 tsp. kada araw.
• Tanggalin mula sa iyong diyeta ang mga pagkaing naglalaman ng mga extractive substance (mayaman na sabaw, jellied meat, atbp.).
• Ang diyeta ay dapat maglaman ng isang minimum na protina. Sa menu, subukang limitahan ang mga pagkaing karne at isda, pagkaing-dagat, at isuko ang mga munggo.
• Hindi inirerekomenda ng mga doktor na madala sa mga de-latang paninda, tsokolate at matapang na kape.
• Mahigpit na ipinagbabawal ang matapang na inuming may alkohol, maanghang at pritong pagkain.
• Ang rehimen ng pag-inom ay dapat na talakayin nang maaga sa isang medikal na espesyalista.

Ang wastong napiling diyeta ay magpapabagal sa paglaki ng tumor at mababawasan ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon. Bilang karagdagan, dapat baguhin ng pasyente ang kanyang pamumuhay. Iwanan ang masasamang gawi, maging aktibo at masayahin, iwasan ang hypothermia.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang pangunahing paggamot para sa mga cyst sa bato ay operasyon. Ang pamamaraan ay inireseta kung ang tumor ay tumataas sa laki at umabot sa 5 cm o higit pa sa diameter. Kung ang tumor ay umabot sa 10 cm, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon na humahantong sa kapansanan sa daloy ng ihi. Ngayon, maraming mga modernong pamamaraan sa pag-opera na nagdudulot ng kaunting pinsala sa katawan. Tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado.

• Mabutas. Tinutusok ng surgeon ang dingding ng cyst at ibomba ang likido gamit ang isang espesyal na instrumento. Sa kasong ito, ang neoplasm ay "deflated" at ang presyon sa mga kalapit na organo ay nawawala. Ang mga dingding ng cyst na walang likido ay dumidikit, at sa paglipas ng panahon ay ganap itong nawawala. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound gamit ang isang mahabang karayom. Ang pasyente ay unang binibigyan ng local anesthesia. Ang pamamaraang ito ay walang mga kakulangan nito. Ang cyst ay maaaring lumaki muli, at ang pasyente ay maaaring mahawa sa panahon ng pamamaraan.
• Pag-alis ng laparoscopic cyst. Ang operasyon ay inireseta para sa mga pasyente na may malaking tumor sa bato at may panganib na masira ang pantog. Ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting trauma, mabilis na paggaling at ang kawalan ng mga komplikasyon. Ang doktor ay gumagawa ng mga pagbutas sa katawan ng pasyente kung saan ipinapasok ang maliliit na kagamitan at ang tumor ay tinanggal.
• Pag-opera sa tiyan. Ang pinaka-kumplikadong pamamaraan ng kirurhiko, na nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon, ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ito ay inireseta sa mga espesyal na kaso kapag imposibleng alisin ang cyst sa pamamagitan ng anumang iba pang paraan. Sa panahon ng pamamaraang ito, maaaring alisin ng doktor ang cyst, kasama ang bahagi ng bato, o ganap na putulin ang organ.

etnoscience

Sa kumplikadong paggamot ng isang maliit na cyst sa bato, maaari mong gamitin ang mga remedyo ng mga tao - mga decoction at infusions ng mga halamang gamot. Bawasan nito ang laki ng tumor at maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Tingnan natin ang ilan sa mga pinakasikat na recipe.

• Brew 1 kutsarita ng malaking dahon green tea na may gatas. Magdagdag ng 1 tsp sa inumin sa halip na asukal. Sahara. Uminom ng tsaa sa umaga at sa tanghalian. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng inumin na ito bago matulog, dahil ito ay lubos na nakapagpapalakas at maaaring makagambala sa iyong pagtulog.
• Gilingin ang tuyong balat ng aspen sa isang gilingan ng kape. Kumuha ng 1 tbsp. ng pulbos na ito bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay 3 linggo. Pagkatapos ng kurso ng paggamot, nagpapahinga kami ng 7 araw, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang paggamot.
• Sa isang blender o food processor, katas ang mga dahon, tangkay at ugat ng sariwang burdock. Paghaluin ang 500 ML. tubig na kumukulo at 5 tbsp. putik. Pakuluan ang timpla sa mababang init sa loob ng 30 minuto. Hayaang lumamig at magluto ang likido, pagkatapos ay pilitin. Kailangan mong uminom ng humigit-kumulang 50 ML bawat araw. decoction Ang kurso ng therapy ay 2-2.5 na buwan.
• Maglagay ng ilang patatas sa isang maliwanag, mainit na lugar upang sila ay umusbong. Kapag ang mga sprout ay naging berde, ilagay ang mga ito sa isang garapon (0.5 l). Dapat ay napuno mo ang 2/3 ng espasyo. Punan ang natitirang lalagyan ng vodka. Ibuhos ang gamot sa loob ng 3 linggo sa isang madilim na lugar. Ang kurso ng paggamot ay dapat magsimula sa isang dosis ng 1 drop ng tincture bawat 50 ml. tubig. Magdagdag ng 1 patak ng gamot araw-araw hanggang umabot ka sa 30 patak. Pagkatapos nito, nagsisimula kaming bawasan ang dosis hanggang sa maabot namin ang 1 drop.

Dapat malaman ng bawat pasyente na ang isang malaking kidney cyst ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Regular na sumailalim sa preventive examinations ng urinary system, kahit na wala kang anumang nakababahala na sintomas. Papayagan ka nitong makita ang sakit sa isang maagang yugto at maiwasan ang operasyon.