Ang sikat na ekspresyon ng pirata na "Burst my spleen," tulad ng alam natin, ay hindi gaanong sikat. Ang ilang mga tao ay talagang nahaharap sa hindi kasiya-siyang pangyayari na ito, nang hindi man lang nauunawaan kung ano ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng pali. At pagkatapos ay walang pagpipilian ang mga doktor kundi alisin ang nasugatan na organ, at ang tao ay maaaring magpatuloy sa buhay nang walang pali.

Pag-alis ng pali - mga dahilan

Gayunpaman, ang burst spleen ay, sa kasamaang-palad, hindi lamang ang dahilan para sa pagtanggal ng organ. Narito ang ilang dahilan kung bakit ginagawa ang operasyong ito:

Ang operasyong ito ay tinatawag na splenectomy. Ngayon ay hindi ito nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Pagkatapos ng isang karaniwang operasyon, isang mahaba at malinaw na nakikitang peklat ang nananatili sa katawan ng taong inoperahan. Samakatuwid, kamakailan lamang ang laparoscopic na paraan ng pag-alis ng pali ay naging lalong popular.

Mga kahihinatnan pagkatapos alisin ang pali

Ang pali ay isang napakahalagang organ na aktibong bahagi sa proseso ng hematopoietic. Sinisira nito ang mga lumang pulang selula ng dugo at mga platelet, sa gayon ay kinokontrol ang kanilang bilang sa dugo. Ang organ na ito ay nag-iipon ng bakal para sa karagdagang pagbuo ng hemoglobin, at gayundin, dahil sa kakayahang magkontrata nang husto, naglalabas ito ng dugo sa mga sisidlan kapag ang antas nito ay bumababa nang husto (halimbawa, dahil sa pinsala).

Samakatuwid, ang pag-alis ng pali, sa kabila ng malawakang opinyon na ito ay hindi kailangan para sa katawan, ay, siyempre, nakababahalang para dito at nangangailangan ng napakalaking restructuring. Kasabay nito, ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay lubhang nabawasan, at samakatuwid ay ang kakayahang labanan ang mga virus at mga impeksiyon. Kapag ang pali ay inalis, marami sa mga function ng pali ay kinuha sa pamamagitan ng atay at

Ang pali ay gumaganap ng napakahalagang mga tungkulin sa katawan ng tao, ngunit ang mga taong walang medikal na edukasyon ay kaunti lamang ang nalalaman tungkol sa kanila. Punan natin ang mga pagkukulang. Maraming tao ang nakarinig tungkol sa isang operasyon na tinatawag na splenectomy. Ngunit ano ang ibig sabihin nito? At ano ang mangyayari pagkatapos nito? Ito ay hindi alam sa kanila. Kaya naman tinanong nila ang surgeon ng tanong na ito.

Ang splenectomy ay isang surgical intervention na kinasasangkutan Dahil wala tayong mga hindi kinakailangang bahagi ng katawan, ito ay ginagawa ayon sa mga indikasyon. Kadalasan, ang sanhi ay traumatikong pinsala sa organ bilang resulta ng isang aksidente sa trapiko, pagkahulog mula sa taas, o malakas na suntok sa tiyan. Dahil ang pali ay napakahusay na tinustusan ng dugo, ang mga pagkalagot nito ay mapanganib at nagiging sanhi ng matinding pagdurugo. Ang pag-alis ng organ ay kinakailangan para sa idiopathic cysts, abscesses, tumor ng pali, pathologies ng mga vessel nito (artery aneurysm, vascular thrombosis).

Sa wakas, para sa mga sakit sa dugo tulad ng thalassemia, hereditary lymphoma, leukemia, hereditary spherocytosis, kinakailangan ding alisin ang pali. Siyempre, magkakaroon ng mga kahihinatnan, tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko na nauugnay sa pag-alis ng organ. At mas mahusay na isaalang-alang ang mga ito alinsunod sa paghahati sa dalawang malalaking grupo: mga komplikasyon ng operasyon mismo at mga tiyak na karamdaman na sanhi ng pagkawala ng functional na aktibidad ng organ.

Ano ang pangkalahatang postoperative na mga kahihinatnan ng pagtanggal ng pali? Anumang surgical intervention na nauugnay sa penetration ay maaaring kumplikado ng thrombosis ng hepatic veins, reactive pancreatitis, trauma sa digestive organs (bituka, tiyan, pancreas), pneumonia, internal bleeding o peritonitis. Ang mga problema sa (impeksyon, luslos, prolaps ng mga panloob na organo) ay nangyayari din.

Ano ang mga tiyak na kahihinatnan ng pag-alis ng pali? Upang makakuha ng sagot sa tanong na ito, kailangan mong tandaan kung ano ang mga function na ginagawa ng bahaging ito ng ating katawan. Ang pali ay isa sa mga bahagi ng immune system; naglalaman ito ng malaking bilang ng mga puting selula ng dugo; nag-synthesize din ito ng mga antibodies. Ang organ ay ang lugar ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet.

Mga kahihinatnan ng pagtanggal ng pali na nauugnay sa dugo

Ang mga pasyente na inalis ang kanilang pali ay may ilang mga pagbabago sa kanilang dugo na maaaring magpatuloy sa buong buhay. Ang mga katawan ng Govell-Jolly at Heinz, mga nuklear na anyo ng mga erythrocytes, ay nabanggit. Nagbabago rin ang hugis ng mga selula ng dugo na ito. Dahil sa tumaas na nilalaman ng platelet at hypercoagulation (nadagdagang kakayahan sa coagulation) ng dugo, maaari ding maobserbahan ang mga cerebral vessel.

Mga sakit sa immune bilang resulta ng pag-alis ng pali

Ang isa sa mga pinaka-malubhang komplikasyon ay ang pagkahilig ng mga pasyente sa purulent-infectious disease. Dahil ang immune defense ng katawan ay humina, ang anumang impeksyon ay maaaring humantong sa sepsis at kamatayan. Paano ipinapakita ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit? Ang pagbawas sa synthesis ng immunoglobulins, isang disorder ng phagocytic function, isang pagbawas sa dami ng complement at iba pang mga proteksiyon na protina sa plasma. Ang panahon sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na lubhang mapanganib.

Karamihan sa mga tao ay walang ideya kung ano ang papel ng pali sa katawan ng tao, marami ang hindi alam kung saan ito matatagpuan. At sa anong mga kaso kailangan itong alisin ay isang tanong na maaaring makagambala sa halos sinuman, maliban sa mga manggagawang medikal. Ano ang splenectomy at kailan ito kinakailangan?

Bakit kailangan ng isang tao ng pali?

Ang pali ay isang walang kaparehang organ na matatagpuan sa itaas na tiyan, sa ilalim ng dayapragm, sa kaliwa, sa likod ng tiyan. Mayroon itong pinahabang hugis.

Ang pali ay gumaganap ng maraming napakahalagang pag-andar sa katawan ng tao:

• Synthesizes lymphocytes - mga cell na lumalaban sa mga pathogens ng iba't ibang mga nakakahawang sakit (viral at bacterial);
• Ito ay isang uri ng filter para sa mga pathogenic microorganism, dahil ito ay gumagawa ng mga proteksiyon na antibodies laban sa kanila;
• Sinisira ang mga hindi na ginagamit na platelet at pulang selula ng dugo, ang mga fragment nito ay ipinapadala sa atay para sa karagdagang pagtatapon;
• Ang pali ay isang depot ng dugo. Nag-iimbak ito ng ikatlong bahagi ng lahat ng mga platelet, na, kung kinakailangan, ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nakikilahok sa pamumuo ng dugo;
• Sa fetus sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang lahat ng mga selula ng dugo ay na-synthesize sa pali, iyon ay, ito ay isang organ ng hematopoiesis. Mula sa sandali ng kapanganakan, ang utak ng buto ay tumatagal ng nangungunang papel sa ito, ngunit ang ilang mga siyentipiko ay nag-uugnay sa hormonal regulation ng proseso ng bone marrow hematopoiesis sa pali.

Mga pangunahing sakit ng pali

Sa pangkalahatan, ang mga sakit sa pali ay hindi karaniwan. Ang mga problema dito ay mas madalas na nangyayari kaysa sa atay, tiyan o bituka. Gayunpaman, kahit na lumitaw ang mga ito, walang sinuman ang maaaring maghinala sa kanila sa kanilang sarili: ang mga doktor lamang ang makakagawa nito pagkatapos ng isang malalim na pagsusuri.

Ang mga pangunahing sakit ng pali ay ang mga sumusunod:

• Mga pinsala - pasa o pagkalagot. Nangyayari ang mga ito laban sa background ng isang malakas na suntok sa tiyan na may isang mapurol na bagay (isang away, isang aksidente sa trapiko), o bilang isang resulta ng isang sugat ng kutsilyo. Nangyayari na ang splenic rupture ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng kanser sa dugo;
• Ang pamamaga ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at hindi kailanman ang pangunahin o tanging sakit. Pinapalubha nito ang kurso ng iba't ibang bacterial at viral na sakit;
• Mga neoplasma ng pali: kadalasan ito ay mga cyst, ngunit posible rin ang iba pang mga uri ng mga tumor;
• Ang splenomegaly ay isang makabuluhang pagtaas sa laki ng pali, kung saan pinipiga nito ang mga kalapit na organo, pinipigilan ang isang tao na gumalaw nang normal, at nagiging sanhi ng matinding sakit sa kanang hypochondrium. Bumubuo laban sa background ng iba't ibang mga sakit sa dugo (erythrocytosis, autoimmune hemolytic anemia at thrombocytopenia, thalassemia, atbp.) At may pinsala sa atay, na humahantong sa portal hypertension;
• Ang splenic infarction ay nangyayari sa leukemia at malubhang nakakahawang sakit;
• Ang splenic infarction, malubhang proseso ng septic (bacterial endocarditis, typhoid fever, sepsis ng anumang etiology) kung minsan ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang abscess sa organ na ito;
• Ang pamamaluktot ng binti o volvulus ng pali ay hindi rin isang pangkaraniwang kababalaghan, ngunit nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon; Ang amyloid dystrophy ng pali ay isang napakabihirang sakit kung saan ang iba't ibang mga sangkap ay idineposito sa mga capillary ng organ: hyaline, melinin, karbon, atbp.;
• Laban sa background ng isang matinding impeksiyon, ang paralisis ng mga kalamnan ng pali ay maaaring bumuo;
• Ang tuberculosis ng pali ay isang naantalang komplikasyon ng proseso ng tuberculosis.

Ano ang splenectomy

Ang splenectomy ay isang operasyon kung saan ang mga surgeon ay ganap na nag-aalis ng pali at i-ligate ang mga sisidlan nito. Isinasaalang-alang ang kahalagahan ng organ na ito, ang operasyon ay dapat isagawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan; sinusuri ng mga doktor ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan at gagawin ito sa mga kaso kung saan ang sitwasyon ay walang pagpipilian.

Kadalasan, ang pali ay kailangang alisin pagkatapos ng pagtagos ng mga sugat, pagkalagot - pagkatapos ng isang malakas na suntok sa tiyan. Sa kasong ito, ang sitwasyon ay apurahan, dahil ang kondisyon ay nagbabanta sa buhay (ang pali ay naglalaman ng isang malaking halaga ng dugo, at kapag pumutok, ito ay bumubulusok sa lukab ng tiyan na may pag-unlad ng peritonitis).

Bilang karagdagan, ang mga nakaplanong operasyon ay isinasagawa din kapag ang pag-alis ng pali ay kinakailangan ng isang tiyak na malalang sakit - malubhang sakit sa dugo, neoplasms, abscess o tuberculosis, torsion ng isang binti, o infarction ng organ.

Minsan ang pali ay tinanggal kasama ang tiyan kung mayroong isang oncological na proseso sa loob nito.

Paano isinasagawa ang splenectomy?

Kinakailangan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ang pasyente ay nasa artipisyal na pagtulog, walang nararamdaman o naaalala. Ang pinakaunang paraan ng pagtanggal ay splenectomy mula sa isang paghiwa ng laparotomy: ginawa ito sa kahabaan ng midline ng tiyan sa itaas na bahagi.

Ang pamamaraang ito ay ginagawa pa rin sa karamihan ng mga district hospital sa ating bansa; ang malalaking klinika ay lumipat sa mas banayad at ligtas na mga pamamaraan. Kabilang dito ang:

• transthoracic thoracotomy - isang pahalang na paghiwa sa itaas na tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na ihiwalay ang buong organ at maingat na alisin ito;
• Ang laparoscopic splenectomy ay isang modernong pamamaraan na nagpapahintulot sa operasyon na maisagawa sa pamamagitan ng ilang mga pagbutas. Karaniwan, ang 3-4 na tubo ay ipinapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga paghiwa na 1-2 sentimetro ang haba: isang kutsilyo, isang ilaw (tinatawag ding laparoscope), at isang coagulator. Dalawang doktor ang nagmamanipula sa kanila sa lukab ng tiyan. Ang organ ay tinanggal sa pamamagitan ng isa sa mga tubo na ito.

Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang alisan ng tubig ay ipinasok sa lukab ng tiyan, kung saan ang dugo ay dumadaloy palabas. Matapos huminto ang paglabas, ito ay aalisin at ang butas ay sa wakas ay tahiin.

Ang operasyon ay medyo seryoso, ngunit sa tamang pamamaraan ay bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon. Ang panganib pagkatapos ng isang nakaplanong operasyon ay medyo maliit at mga halaga sa 1-2%, ngunit pagkatapos ng isang emergency ito ay mas mataas - tungkol sa 15%.

Mayroon bang buhay pagkatapos ng pagtanggal ng pali?

Sa kabila ng kahalagahan ng organ na ito para sa mga tao, posible na mabuhay nang wala ito. Pagkatapos ng splenectomy, karamihan sa mga function nito ay kinuha ng atay at bone marrow. Gayunpaman, ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay seryosong nabawasan.

Mahalaga para sa pasyente na subukang maiwasan ang mga impeksyon sa isang napapanahong paraan at agad na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas ng sipon.

Kinakailangan na regular (hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan) kumuha ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo upang masubaybayan ang antas ng mga leukocytes, platelet at pulang selula ng dugo. Kung bumababa ang mga ito, makipag-ugnayan sa isang hematologist upang pumili ng therapy.

Ang operasyon upang alisin ang pali ay tinatawag na splenectomy. Ang pali ay isang organ na kasing laki ng kamao na matatagpuan sa kaliwang hypochondrium sa likod ng tiyan. Ang pali ay isang mahalagang bahagi ng immune system ng katawan. Naglalaman ito ng mga puting selula ng dugo (leukocytes), na sumisira sa bakterya at tumutulong sa katawan na labanan ang mga impeksiyon. Bilang karagdagan, sinisira nito ang mga ginugol na pulang selula ng dugo (erythrocytes).

Kung ang bahagi lamang ng pali ay aalisin, ang operasyon ay tinatawag na isang bahagyang splenectomy.

Kailan ginagawa ang splenectomy?

Ang pag-alis ng pali ay pangunahing kinakailangan sa kaso ng malubhang pinsala sa tiyan kapag ang kapsula nito ay pumutok. Ang isang ruptured spleen ay maaaring humantong sa nakamamatay na panloob na pagdurugo. Ang pinsala sa pali ay kadalasang nangyayari sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada at malakas na suntok sa tiyan sa panahon ng sports (football, hockey).

Bilang karagdagan, ang splenectomy ay inirerekomenda para sa spleen cancer at ilang uri ng kanser sa dugo. Sa ilang mga sakit, ang pali ay lumalaki sa laki (splenomegaly), na ginagawang mas marupok ang organ at sensitibo sa pagkalagot. At sa iba pang mga sakit - systemic lupus erythematosus at sickle cell anemia - ang pali ay bumababa sa laki, lumiliit at huminto sa paggana.

Ang pinakakaraniwang sakit na kung saan ang pali ay inalis ay idiopathic thrombocytopenic purpura. Ito ay isang sakit na autoimmune kung saan sinisira ng mga antibodies ang mga platelet. Ang mga selula ng dugo na ito ay mahalaga para sa pamumuo ng dugo, kaya may mas mataas na panganib ng pagdurugo sa idiopathic thrombocytopenic purpura. Dahil ang pali ay kasangkot sa pagbuo ng mga antibodies at pagkasira ng mga platelet, ang pag-alis nito ay nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may ganitong diagnosis.

Iba pa Mga dahilan para sa pag-alis ng pali:

• Mga sakit sa dugo - namamana na spherocytosis, namamana na hemolytic anemia, thalassemia
• Mga sakit sa vascular - aneurysm ng splenic artery, trombosis ng splenic vessels
• Kanser sa dugo – leukemia, ilang uri ng lymphoma
• Iba pang mga sakit - splenic cyst, splenic abscess

Bago ang operasyon

Kung ang isang ruptured spleen ay pinaghihinalaang, ang mga palatandaan ng matinding panloob na pagdurugo ay lilitaw, at mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pali ay inalis kaagad.

Sa ibang mga kaso, ang isang medikal na pagsusuri ay unang isinasagawa, ang dibdib at mga organo ng tiyan ay sinusuri, at ang mga pagsusuri sa dugo ay ginagawa. Depende sa edad at kondisyon ng pasyente, maaaring kasama sa pagsusuri ang chest x-ray, ECG, magnetic resonance imaging, at computed tomography.

Maaaring kailanganin mong kumain lamang ng mga likidong pagkain o uminom ng laxative upang linisin ang iyong bituka bago ang operasyon. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol dito. Bilang karagdagan, ang pasyente ay madalas na binibigyan ng naaangkop na mga gamot o pagbabakuna upang maiwasan ang pagbuo ng impeksyon pagkatapos alisin ang pali.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang pag-alis ng pali ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa panahon ng operasyon ang tao ay natutulog at walang nararamdaman. Mayroong 2 paraan ng splenectomy: laparoscopic surgery at abdominal surgery. Ang laparoscopic na pagtanggal ng pali ay ginagawa gamit ang isang instrumento na tinatawag na laparoscope. Ito ay isang manipis na tubo, sa dulo nito ay may miniature na video camera at isang light source. Ang siruhano ay gumagawa ng 3-4 na maliliit na paghiwa sa tiyan at naglalagay ng laparoscope sa isa sa mga ito. Ito ay nagpapahintulot sa kanya na makita ang tiyan at pali. Ang iba pang mga medikal na instrumento ay ipinasok sa mga natitirang butas. Ang isa sa mga ito ay idinisenyo upang palakihin ang lukab ng tiyan na may carbon dioxide. Ito ay naghihiwalay sa mga organo sa isa't isa at nagbibigay sa surgeon room upang manipulahin. Inihihiwalay ng siruhano ang pali mula sa nakapaligid na tisyu at daloy ng dugo at pagkatapos ay inaalis ang organ sa pamamagitan ng pinakamalaking paghiwa. Ang lahat ng mga incisions ay pagkatapos ay tahiin.

Sa panahon ng operasyon, sinusuri ng surgeon ang pagkakaroon ng mga karagdagang spleens. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ang may higit sa isang pali. Ito ay totoo lalo na sa idiopathic thrombocytopenic purpura. Sa ganitong mga pasyente, ang lahat ng karagdagang spleens ay dapat alisin.

Alin ang mas mabuti: laparoscopy o abdominal surgery?

Ang laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko at masakit kaysa sa bukas na operasyon. Pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang isang tao ay gumaling nang mas mabilis at gumugugol ng mas kaunting oras sa ospital. Ngunit ang laparoscopy ay hindi inirerekomenda para sa lahat. Aling paraan ang pipiliin mo ay depende sa iyong pangkalahatang kalusugan at laki ng iyong pali. Ang isang malubhang pinalaki na pali ay hindi maalis sa pamamagitan ng laparoscopy. Bilang karagdagan, ang naturang operasyon ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding labis na katabaan at mga pagbabago sa peklat sa lugar ng pali mula sa mga nakaraang operasyon.

Pagbawi pagkatapos ng splenectomy

Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa ospital nang ilang panahon. Ang pasyente ay binibigyan ng isang drip at ang mga kinakailangang gamot ay ibinibigay sa intravenously, at ang mga painkiller ay inireseta upang mapawi ang sakit. Ang haba ng pananatili sa ospital ay depende sa uri ng operasyon na isinagawa: pagkatapos ng splenectomy ng tiyan, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng isang linggo, at pagkatapos ng laparoscopic, bilang panuntunan, mas maaga.

Ang buong paggaling pagkatapos ng splenectomy ay tumatagal ng 4-6 na linggo. Maaaring irekomenda ng iyong doktor na huwag maligo nang ilang sandali upang matulungan ang surgical wound na gumaling nang mas mahusay (hindi ito naaangkop sa showering). Bilang karagdagan, maaaring payuhan ka ng iyong doktor na iwasan ang ilang partikular na aktibidad, tulad ng pagmamaneho, para sa isang tiyak na panahon.

Mga komplikasyon

Ang isang tao ay maaaring mabuhay nang walang pali. Ngunit dahil ang pali ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan mula sa pathogenic bacteria, kapag ito ay inalis, ang pasyente ay nasa mas mataas na panganib ng mga impeksyon na dulot ng bakterya tulad ng Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, at Haemophilus influenzae. Ang mga bakteryang ito ay nagdudulot ng malubhang pulmonya, meningitis at iba pang malubhang impeksyon. Samakatuwid, pagkatapos ng splenectomy, ang pagbabakuna laban sa mga impeksyong ito ay kinakailangan.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pag-alis ng pali, ang mga impeksiyon ay mabilis na nabubuo at malala. Mayroon silang karaniwang pangalan - pangkalahatang impeksyon sa postsplenectomy at humantong sa kamatayan sa halos 50% ng mga kaso. Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng ganitong mga impeksiyon na nagbabanta sa buhay ay sinusunod sa mga nagkaroon ng splenectomy sa loob ng huling dalawang taon, gayundin sa mga batang wala pang 5 taong gulang.

Pagkatapos ng splenectomy, posible ang iba pang mga komplikasyon:

• Hepatic vein thrombosis
• Hernia sa site ng tissue dissection
• Impeksyon sa surgical suture
• Pamamaga ng pancreas (pancreatitis)
• Atelectasis ng baga
• Pinsala sa pancreas, tiyan, bituka

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung ang alinman sa mga sumusunod na sintomas ay nangyari pagkatapos ng splenectomy:

• Dumudugo
• Panginginig
• Ubo, hirap sa paghinga
• Kahirapan sa paglunok o pag-inom
• Pakiramdam ng bigat, pamamaga at distension sa tiyan
• Sakit na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga iniresetang gamot
• Ang pamumula, suppuration, sakit sa lugar ng postoperative suture
• Patuloy na pagduduwal at pagsusuka
• Tumaas na temperatura ng katawan sa itaas 38-38.5˚C

Pag-iwas sa mga impeksyon pagkatapos ng splenectomy

Ang mga batang inalis ang pali ay kailangang uminom ng antibiotic araw-araw para maiwasan ang mga bacterial infection. Ang mga matatanda sa pangkalahatan ay hindi kailangang uminom ng pang-araw-araw na antibiotic maliban kung mataas ang panganib ng pagkakasakit.

Pagkatapos maalis ang iyong pali, kung ikaw ay nagpaplanong maglakbay sa ibang bansa o sa mga lugar kung saan walang medikal na pangangalaga, inirerekumenda na kumuha ka ng antibiotics upang maaari mong simulan ang pagkuha ng mga ito kaagad kung kinakailangan.
Pagkatapos ng splenectomy, dapat kang magpa-flu shot bawat taon. Maaaring irekomenda ng iyong doktor na magpabakuna laban sa iba pang mga sakit, tulad ng pulmonya.

Ang splenectomy ay isang operasyong kirurhiko upang alisin ang may sakit o nasirang pali, na matatagpuan sa lukab ng tiyan sa kaliwa, sa ilalim ng sternum. Ang pagputol ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan: pagbubukas ng lukab at laparoscopically. Sa kaso ng bahagyang pag-alis ng pali, tanging ang nasira na tisyu ay na-excised, pagkatapos kung saan ang organ ay hindi nagbabagong-buhay. Ang mga pasyente ay matatanda at bata. Ang pagbawi pagkatapos ng bukas na pag-alis ay 7 araw, pagkatapos ng minimally invasive na pag-alis - 1-2. Ang isang tao ay maaaring magpatuloy na mabuhay nang buo nang wala ang organ na ito sa kawalan ng mga problema (ang mga inooperahan ay nabubuhay nang maraming taon tulad ng sa pali).

Ang pagtitistis sa pali ay nagsasangkot ng kumpleto o bahagyang pagtanggal ng organ.

Mga sanhi

Ang isang organ ay tinanggal sa maraming kadahilanan. Ang pangunahing isa ay ang paghihiwalay nito mula sa binti, pagkalagot, pagdurog o pinsala bilang resulta ng matinding trauma.

Sa anong mga kaso kinakailangan na alisin ang pali sa mga matatanda at bata?

• pamamaga, impeksyon sa tissue;
• pagbuo ng tumor;
• negatibong reaksyon sa pagkuha ng ilang mga gamot;
• pinsala sa network ng mga daluyan ng dugo sa organ.

Mga indikasyon

Ang pali ay dapat alisin sa mga matatanda at bata sa mga sumusunod na kaso:

• malignant na proseso ng tumor dahil sa metastasis mula sa cancer sa gastrointestinal tract;
• pinsala sa kapsula o vascular pedicle ng pali, kapag imposibleng mag-aplay ng tahi;
• hypersplenic syndrome (splenomegaly, thrombocytopenia);
• hindi epektibong therapy para sa hemolytic anemia;
• pangunahin o pangalawang neoplasia ng pali.

Survey

Bago mag-iskedyul ng isang operasyon, kailangan mong punan ang isang bypass sheet, kung saan gagawin mo ang sumusunod:

1. Pagkolekta ng data tungkol sa pasyente at pagkuha ng anamnesis.
2. Mga klinikal na pag-aaral, kabilang ang: palpation ng projection area; pagsusuri ng dugo upang matukoy ang coagulability at antas ng thrombocytopenia.
3. Mga instrumental na pag-aaral, kabilang ang: Ultrasound upang matukoy ang hugis at sukat ng organ; scintigraphy na inireseta para sa autoimmune hemolytic blood disorders; na may markang pulang selula ng dugo - na may splenomegaly; induction ng erythrocytes - sa Werlhof's disease.
4. Karagdagang pagsusuri: x-ray ng sternum; ECG; MRI o CT.

Kung kinakailangan, isinasagawa ang differential diagnosis.

Anong mga kinakailangan ang itinakda kaagad bago ang splenectomy?

1. pagkonsumo ng likidong pagkain;
2. pagkuha ng laxative upang linisin ang mga bituka;
3. ang pangangailangan na kumuha ng mga anti-inflammatory na gamot;
4. pagbabakuna upang maiwasan ang pagkakaroon ng impeksyon sa katawan.

Nagsasagawa ng pag-uninstall

Ang pali ay inalis sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isa sa dalawang paraan:

1. Laparoscopic, i.e. gamit ang isang espesyal na instrumento na nilagyan ng camera at isang lighting device. Apat na minimal incisions ang ginawa sa tiyan. Ang isang laparoscope ay ipinasok sa isang butas, at ang mga instrumento na kinakailangan para sa pagtanggal ay ipinasok sa iba pa. Kasabay nito, ang gas ay iniksyon sa lukab upang mapalawak ang espasyo sa pagitan ng mga panloob na organo at mapabuti ang kakayahang makita. Ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang pagkakaroon ng pangalawang pali. Ang pali ay nakahiwalay sa mga kalapit na tisyu at daloy ng dugo. Ang organ ay inalis sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa, na tinatahi kasama ang iba pa.
2. Ang pamamaraan ng lukab ay nagsasangkot ng isang kumpletong paghiwa ng peritoneum sa gitna na may pagbubukas ng lukab. Ang nasabing tahi ay tumatagal ng mas matagal upang gumaling at mas masakit.
   Kung may nakitang pangalawang pali, dapat din itong alisin.

Paghahanda

Kung may hinala ng pagkalagot ng organ, ang matinding pagdurugo ay nabuo dahil sa thrombocytopenia at ang presyon ay bumaba nang husto, ang kagyat na operasyon ay kinakailangan. Sa panahon ng isang nakaplanong operasyon, ang tao ay handa at ang kondisyon ng kanyang katawan ay tinasa. Upang gawin ito, bilang karagdagan sa pangangailangan na mag-isyu ng isang bypass sheet, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• pagtatasa ng mga gamot na kinuha;
• pagtigil sa pag-inom ng mga gamot tulad ng aspirin, anti-inflammatory drugs, Plavix, Clopidogrel, Warfarin para sa pagpapanipis ng dugo.

Pangpamanhid

Ang operasyon upang alisin ang pali ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pinatulog ang tao. Ang anesthesia ay nagsisilbing painkiller.

Splenectomy

Ang pali ay tinanggal sa pamamagitan ng 1 malaking paghiwa o 4 na maliliit. Ang operasyon ay tumatagal ng mga 45-60 minuto. Pagkatapos nito, hindi ibinibigay ang kapansanan, ngunit maaari mong hamunin ang desisyon at gumuhit ng mga dokumento.

Mga kalamangan

Ang minimally invasive surgery ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting trauma at postoperative pain, sa kaibahan sa open technique. Pagkatapos ng laparoscopy, ang isang tao ay bumalik sa normal nang mas mabilis at hindi gaanong madaling kapitan ng mga komplikasyon. Ang pag-alis ng pali sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay hindi ipinahiwatig para sa lahat. Ang desisyon ay depende sa kategorya ng edad ng pasyente, ang kondisyon at laki ng apektadong organ. Ang laparoscopic surgery ay hindi ginagamit para sa obesity o tissue scarring mula sa mga nakaraang operasyon.

Buksan ang pamamaraan

Mga yugto ng operasyon sa tiyan upang alisin ang napinsalang pali:

1. isang paghiwa sa gitna ng tiyan o sa kaliwa, sa ibaba lamang ng mga tadyang;
2. visualization ng pali para sa kasunod na excision;
3. kung ang dahilan para sa interbensyon ay kanser, ang mga lymph node ay sinusuri;
4. kung apektado, kailangan din ang pagtanggal;
5. maingat na pagsusuri ng pagdurugo;
6. pagsasara ng sugat.

Laparoscopy

Mga yugto ng paggamit ng minimally invasive na teknolohiya:

1. paglikha ng 3-4 maliit na incisions para sa pagpasok ng laparoscope at iba pang mga instrumento;
2. pag-iniksyon ng carbon dioxide sa lukab upang mapadali ang pagtingin upang maputol nang tama ang pali;
3. pagtanggal ng apektadong organ o bahagi nito;
4. inspeksyon ng lukab para sa pagdurugo;
5. kalinisan sa lukab;
6. pagsasara ng mga sugat.

Bakit maaaring hindi gamitin ang pamamaraan? Kung ang sukat ng organ ay masyadong malaki.

Pagkatapos ng operasyon

Matapos alisin ang organ, ang pasyente ay ipinadala sa postoperative rest. Kung may malaking pagkawala ng dugo, ang isang tao ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo. Ang natanggal na bahagi ng inalis na pali ay ipinadala para sa pagsusuri.

Gaano katagal dapat manatili sa ospital?

• pagkatapos ng operasyon sa tiyan - hindi hihigit sa 7 araw sa kawalan ng mga komplikasyon;
• na may laparoscopy - 3-5 araw na may normal na rehabilitasyon.

• iwasang hugasan ang tahi ng tubig sa shower o paliguan sa unang 3 araw pagkatapos ng operasyon;
• madalas na pagbabago ng wet dressing sa tuyo;
• pagrereseta ng mga IV o iniksyon na may mga pangpawala ng sakit;
• pagsuri sa kondisyon ng mga seams;
• walang kinakailangang espesyal na nutrisyon. Ito ay kinakailangan upang magbigay ng isang kumpletong masustansiya at pinatibay na menu.

Ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang hematologist.

Rehabilitasyon

Posibleng ganap na maibalik ang kondisyon pagkatapos ng splenectomy sa 1-1.5 na buwan.
Mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbawi:

1. ikaw ay dapat na kumuha ng shower;
2. uminom ng magaan, hindi naglalaman ng aspirin na mga pangpawala ng sakit para sa sakit, kung masakit ang tahi;
3. pagtanggi sa aktibong pisikal na aktibidad;
4. pagtanggi na magmaneho ng kotse sa loob ng 1.5 buwan;
5. wastong nutrisyon at diyeta na may mga sariwang gulay at damo;
6. mga prutas na naglalaman ng bakal. Pagtanggi sa mga nakakapinsalang, carcinogenic na pagkain;
7. dapat mong iwanan ang paninigarilyo, alkohol, at soda;
8. makisali sa sports;
9. maglakad palabas.

Mga komplikasyon

Ang pagtagos sa lukab ng tiyan ay nagdudulot ng mga sumusunod na kahihinatnan ng pag-alis ng pali:

• pagbara ng mga ugat ng atay;
• gastrointestinal trauma;
• reaktibo na pancreatitis;
• dumudugo;
• pulmonya;
• peritonitis.

Mga problema sa tahi:

• impeksyon;
• pag-unlad ng isang luslos;
• prolapse ng mga panloob na organo.

Mga partikular na komplikasyon pagkatapos alisin ang pali:

• talamak na pagbabago sa komposisyon ng dugo at hugis ng mga selula ng dugo;
• pagbara ng pulmonary artery at cerebral vessels dahil sa pagtaas ng clotting;
• immune dysfunction;
• pagkamaramdamin sa purulent-infectious pathologies;
• sepsis;
• nabawasan ang produksyon ng mga immunoglobulin;
• phagocytic dysfunction.

Ang panahon ng unang dalawang taon pagkatapos ng operasyon ay lalong mapanganib mula sa punto ng view ng mahinang kaligtasan sa sakit. Kung hindi mo aalagaan ang iyong sarili, bibigyan ka ng kapansanan dahil sa pagbuo ng mga komplikasyon. Inirerekomenda ang taunang bakuna sa trangkaso.

Dapat kang magpatingin kaagad sa doktor kung lumitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

• cardiopalmus;
• pagpapawisan