Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mag-aaral ay makitid (2 mm), hindi maganda ang reaksyon sa liwanag, at hindi maganda ang pagdilat. Sa nakikitang mata, ang laki ng mag-aaral ay patuloy na nagbabago mula 2 hanggang 8 mm sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa pag-iilaw. Sa mga kondisyon ng silid na may katamtamang pag-iilaw, ang diameter ng mag-aaral ay halos 3 mm, at sa mga kabataan ang mga mag-aaral ay mas malawak, at sa edad ay nagiging mas makitid.

Sa ilalim ng impluwensya ng tono ng dalawang kalamnan ng iris, nagbabago ang laki ng mag-aaral: ang sphincter ay kinokontrata ang mag-aaral (miosis), at tinitiyak ng dilator ang paglawak nito (mydriasis). Ang patuloy na paggalaw ng mag-aaral - mga ekskursiyon - dosis ang daloy ng liwanag sa mata.

Ang pagbabago sa diameter ng pupillary opening ay nangyayari nang reflexively:

• bilang tugon sa pangangati ng retina sa pamamagitan ng liwanag;
• kapag nagse-set upang malinaw na makita ang isang bagay sa iba't ibang distansya (accommodation);
• may convergence (convergence) at divergence (divergence) ng mga visual axes;
• bilang isang reaksyon sa iba pang mga iritasyon.

Ang reflex dilation ng pupil ay maaaring mangyari bilang tugon sa isang matalim na signal ng tunog, pangangati ng vestibular apparatus sa panahon ng pag-ikot, o may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa nasopharynx. Ang mga obserbasyon ay inilarawan na nagpapatunay sa pagluwang ng mag-aaral sa ilalim ng matinding pisikal na stress, kahit na may malakas na pagkakamay, kapag pinindot ang mga indibidwal na lugar sa leeg, gayundin bilang tugon sa isang masakit na pampasigla sa anumang bahagi ng katawan. Ang pinakamataas na mydriasis (hanggang sa 7-9 mm) ay maaaring maobserbahan sa panahon ng masakit na pagkabigla, pati na rin sa panahon ng stress sa pag-iisip (takot, galit, orgasm). Ang reaksyon ng pupil dilation o constriction ay maaaring mabuo bilang isang conditioned reflex sa mga salitang madilim o liwanag.

Ang reflex mula sa trigeminal nerve (trigeminopupillary reflex) ay nagpapaliwanag ng mabilis na alternating dilation at contraction ng pupil kapag hinawakan ang conjunctiva, cornea, eyelid skin at periorbital region.

Ang reflex arc ng reaksyon ng pupillary sa maliwanag na liwanag ay kinakatawan ng apat na link. Nagsisimula ito sa mga photoreceptor ng retina (I), na nakatanggap ng liwanag na pagpapasigla. Ang signal ay ipinapadala kasama ang optic nerve at optic tract sa anterior colliculus ng utak (II). Ang efferent na bahagi ng arko ng pupillary reflex ay nagtatapos dito. Mula dito, ang salpok na pumipigil sa mag-aaral ay dadaan sa ciliary node (III), na matatagpuan sa ciliary body ng mata, hanggang sa nerve endings ng sphincter ng pupil (IV). Pagkatapos ng 0.7-0.8 s, ang mag-aaral ay magkontrata. Ang buong reflex path ay tumatagal ng humigit-kumulang 1 s. Ang salpok na lumawak ang pupil ay nagmumula sa spinal center sa pamamagitan ng superior cervical sympathetic ganglion hanggang sa pupillary dilator (tingnan ang Fig. 3.4).

Ang pagluwang ng droga ng mag-aaral ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na kabilang sa mydriatic group (adrenaline, phenylephrine, atropine, atbp.). Ang pinaka-paulit-ulit na dilation ng pupil ay isang 1% atropine sulfate solution. Pagkatapos ng isang instillation sa isang malusog na mata, ang mydriasis ay maaaring tumagal ng hanggang 1 linggo. Ang short-acting mydriatics (tropicamide, midriacil) ay nagpapalawak ng pupil sa loob ng 1-2 oras. Ang pag-constriction ng pupil ay nangyayari kapag ang mga miotics ay na-instill (pilocarpine, carbachol, acetylcholine, atbp.). Ang kalubhaan ng reaksyon sa miotics at mydriatics ay nag-iiba sa bawat tao at depende sa ratio ng tono ng nagkakasundo at parasympathetic nervous system, pati na rin ang estado ng muscular apparatus ng iris.

Ang mga pagbabago sa mga reaksyon ng mag-aaral at ang hugis nito ay maaaring sanhi ng isang sakit sa mata (iridocyclitis, trauma, glaucoma), at nangyayari rin sa iba't ibang mga sugat ng peripheral, intermediate at gitnang bahagi ng innervation ng mga kalamnan ng iris, na may mga pinsala, mga bukol, mga sakit sa vascular ng utak, upper cervical ganglion, nerve trunks .

Pagkatapos ng contusion ng eyeball, ang post-traumatic mydriasis ay maaaring mangyari bilang resulta ng sphincter paralysis o dilator spasm. Ang pathological mydriasis ay bubuo sa iba't ibang sakit ng thoracic at abdominal organs (cardiopulmonary pathology, cholecystitis, appendicitis, atbp.) Dahil sa pangangati ng peripheral sympathetic pupillomotor pathway.

Ang paralisis at paresis ng mga peripheral na bahagi ng sympathetic nervous system ay nagdudulot ng miosis kasabay ng pagpapaliit ng palpebral fissure at enophthalmos (Horner's triad).

Sa hysteria, epilepsy, thyrotoxicosis, at kung minsan sa mga malulusog na tao, ang "jumping pupils" ay sinusunod. Ang lapad ng mga mag-aaral ay nagbabago nang nakapag-iisa sa impluwensya ng anumang nakikitang mga kadahilanan sa hindi tiyak na mga pagitan at hindi pare-pareho sa dalawang mata. Sa kasong ito, maaaring wala ang iba pang patolohiya ng mata.

Ang mga pagbabago sa reaksyon ng pupillary ay isa sa mga sintomas ng maraming pangkalahatang somatic syndromes.

Kung ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, tirahan at convergence ay wala, kung gayon ito ay paralytic immobility ng mag-aaral dahil sa patolohiya ng parasympathetic nerves.

Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga reaksyon ng pupillary ay inilarawan sa

3476 0

Pagdilat ng mag-aaral (nakikiramay)

Ang mga hibla ng kalamnan na nagpapalawak ng pupil ay matatagpuan sa radially sa iris.

Ang mga sympathetic nerve fibers ng 1st order ay lumabas mula sa posterolateral thalamus at bumaba nang hindi tumatawid sa lateral tegmentum ng midbrain, pons, medulla oblongata at cervical part ng SC sa mga cell ng intermediolateral column ng SC sa antas ng C8- T2 (Budge's ciliospinal center). Dito sila ay bumubuo ng mga synapses na may mga selula ng lateral horns (ang neurotransmitter ay ACh), na mga 2nd order neuron (preganglionic).

Ang mga axon ng 2nd order neuron ay pumapasok sa sympathetic chain at umakyat, ngunit hindi bumubuo ng mga synapses hanggang sa maabot nila ang superior cervical ganglion, kung saan matatagpuan ang mga 3rd order neuron.

Ang mga axon ng 3rd order neurons (postganglionic) ay nakadirekta pataas mula sa CCA; ang mga nagbibigay ng pagpapawis sa mukha ay nahahati at sinusundan kasama ng ECA. Ang natitira ay pumasa kasama ng ICA sa pamamagitan ng carotid sinus. Ang ilang mga hibla ay kasama V 1 (ophthalmic branch ng trigeminal nerve), dumaan (nang walang synapsing) sa ciliary ganglion at maabot ang dilator pupillary na kalamnan, na binubuo ng 2 mahabang ciliary nerves (neurotransmitter: norepinephrine). Ang iba pang mga hibla na sinamahan ng ICA ay pumasa sa OFA at nagpapaloob sa lacrimal gland at Müller's muscle (ang tinatawag na orbital na kalamnan).

Paninikip ng mag-aaral (parasympathetic)

Ang mga hibla ng kalamnan na pumipigil sa mag-aaral ay matatagpuan nang pabilog sa iris.

Ang parasympathetic preganglionic fibers ay lumalabas mula sa Edinger-Westphal nucleus (sa itaas na bahagi ng midbrain sa antas ng superior colliculi). Bumubuo sila ng mga synapses sa ciliary ganglion. Ang mga postganglionic fibers ay napupunta bilang bahagi ng oculomotor nerve (na matatagpuan sa periphery nito) upang innervate ang kalamnan na pumipigil sa pupil at ciliary na kalamnan (parasympathetic stimulation ng huli ay humahantong sa pagpapahinga ng lens, isang pagtaas sa kapal at tirahan nito).

Pupillary reflex sa liwanag

Ito ay sanhi ng mga rod at cones ng retina kapag pinasigla ng liwanag at ipinapadala kasama ang kanilang mga axon sa optic nerve. Sa visual tract, ang mga fibers mula sa temporal halves ng retinas ay nananatili sa kanilang gilid, habang ang mga fibers mula sa nasal halves ng retinas ay tumatawid sa optic chiasm. Ang mga hibla na nagpapadala ng light reflex ay lumalampas sa lateral geniculate body (hindi tulad ng mga fibers na nagbibigay ng paningin, na pumapasok sa kanila) at bumubuo ng mga synapses sa pretectal nucleus complex sa antas ng superior colliculi. Ang mga interneuron ay kumokonekta sa parehong parasympathetic motor nuclei ng Edinger-Westphal. Ang mga preganglionic fibers ay dumadaan III nerve sa ciliary ganglion, tulad ng inilarawan sa itaas sa seksyon Pupillary constriction (parasympathetic).

Ang pag-iilaw ng isang mata ay kadalasang nagdudulot ng bilateral symmetrical (i.e. equal) constriction ng mga mag-aaral. Ang tugon ng mag-aaral ng parehong pangalan ay tinatawag tuwid, at ang kabaligtaran - palakaibigan.

Pagsusuri ng mag-aaral

Ang kumpletong pagsusuri sa gilid ng kama ng mga mag-aaral ay binubuo ng:

1. Pagsukat ng laki ng mag-aaral sa isang silid na may ilaw

2. pagsukat ng laki ng mag-aaral sa isang madilim na silid

3. pagpapasiya ng reaksyon ng mag-aaral sa maliwanag na liwanag (direkta at palakaibigan)

4. reaksyon sa convergence: ito ay sinusuri lamang sa mga kaso kung saan ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay hindi sapat na binibigkas. Sa panahon ng convergence, ang mga mag-aaral ay karaniwang humihigpit, at ang reaksyong ito ay dapat na mas malinaw kaysa sa reaksyon sa liwanag (walang akomodasyon na kinakailangan para dito; ang mga pasyente na may kapansanan sa paningin ay maaaring sundin ang paggalaw ng kanilang sariling daliri habang papalapit ito)

5. dissociation sa pagitan ng mga tugon sa liwanag at convergence : paghihigpit ng mga mag-aaral sa convergence at kakulangan ng reaksyon sa liwanag, klasikong paglalarawan sa syphilis ( Ang mag-aaral ni Argill Robertson)

6. pagsubok na may alternating flashlight illumination : mabilis na papalit-palit na pag-iilaw ng isa o iba pang mata gamit ang isang flashlight min pagkaantala. Para matukoy ang pupil dilation, maghintay ng hindi bababa sa 5 segundo (pupil dilation pagkatapos ng paunang contraction ay tinatawag pagtagas ng pupillary at ito ay isang normal na kababalaghan bilang resulta ng pagbagay ng retina). Karaniwan, ang direkta at magiliw na mga reaksyon ay dapat na pareho. Kung ang magiliw na reaksyon ay mas malakas kaysa sa direktang isa (ang pagpapalaki ng mag-aaral sa ilalim ng direktang pag-iilaw ay inihambing sa laki nito sa panahon ng magiliw na reaksyon), kung gayon ang kundisyong ito ay tinatawag na afferent pupillary defect

Greenberg. Neurosurgery

Nakikita ng mata ng tao ang liwanag salamat sa isang butas sa iris. Ang diameter ng mag-aaral sa malusog na kalalakihan at kababaihan ay mula 2 hanggang 6 mm. Maaari itong mag-iba depende sa pag-iilaw, psycho-emosyonal at pisikal na estado ng isang tao. Ngunit sa ilang mga pathological na proseso sa katawan, ang laki ng mag-aaral ay tumataas. Sa kasong ito, ang kawalaan ng simetrya ay sinusunod - hindi pantay na diameter sa kanan at kaliwang mata. Ang sintomas na ito ay nakakaalarma at nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri.

Normal na laki ng mag-aaral sa mga taong may iba't ibang edad

Sa medikal na encyclopedia, ang sintomas ng labis na dilation ng mga mag-aaral ay tinatawag na mydriasis, at ang constriction ay tinatawag na miosis. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga diameter ng pupillary openings sa kanan at kaliwang mata ay tinatawag na anisocoria.

Ang laki ng mga mag-aaral ay depende sa estado ng light-refracting structures ng mata. Kabilang dito ang cornea, anterior chamber at vitreous body. Sa mga pasyenteng dumaranas ng myopia (myopia), mas malaki ang pupil diameter. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang visual organ ng mga pasyente na ito ay nangangailangan ng higit na liwanag upang ang mga optical zone ng occipital na bahagi ng cerebral cortex ay makilala ang larawan.

Sa mga taong may farsightedness (hyperopia), ang kabaligtaran na sitwasyon ay sinusunod, kapag ang mag-aaral ay nagiging makitid sa edad. Kaya parang pinoprotektahan ng visual organ ang retina mula sa sobrang liwanag na sinag na tumatama dito. Ang huli ay pinupulot ng mga rod at cone at naglalakbay kasama ang optic nerve nang direkta sa utak. Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga diameter ng mga orbit depende sa edad at ang patolohiya na naroroon.

Mga dahilan para sa pagpapaliit

Ang labis na pag-inom ng alak at kape ay nakakaapekto sa laki ng mga mag-aaral, na nagiging sanhi ng kanilang pagdilat.

Karaniwan, ang pinakamaliit na pupil diameter ay 2.5 mm. Ang Miosis ay sinusunod sa mga sumusunod na physiological at pathological na kondisyon:

• Bernard-Horner syndrome. Ito ay isang malubhang sakit sa neurological na sinamahan ng pinsala sa ilang cranial nerves.
• Syphilis. Ang impeksyong ito na nakukuha sa pakikipagtalik ay maaaring makaapekto sa lahat ng organ at tissue, kabilang ang eyeball.
• Labis na pagkonsumo ng alak, kape o iba pang mga inuming may caffeine.
• Pagkalasing sa mga bromine salts o aniline dyes.
• Pagkakalantad sa mga armas ng nerve.
• Spasm ng pupillary sphincter sa multiple sclerosis o pamamaga ng meningeal membranes. Paralisis ng mga kalamnan ng dilator.
• Predominance ng sympathetic nervous activity kaysa parasympathetic. Ito ay isang ganap na normal at pisyolohikal na proseso.
• Paggamit ng ilang mga gamot. Kabilang dito ang mga sumusunod na gamot:
  • Ang mga blocker ng adrenergic ay mga sangkap na pumipigil sa aktibidad ng mga receptor ng adrenaline.
  • Ang Muscarine ay isang alkaloid ng fly agaric mushroom.
  • Ang Pilocarpine hydrochloride ay isang activator ng choline receptors, na kemikal na isang pilocarpus alkaloid.
  • Ang Reserpine ay isang indole alkaloid na na-synthesize mula sa halamang Rauwolfia serpentine.
  • Ang mga opioid ay mga sangkap na nakuha mula sa mga berdeng ulo ng poppy.
  • Mga glycoside ng puso. Kabilang dito ang Digoxin at Digitalis.
  • Barbiturates. Ang mga ito ay tinatawag ding sleeping pills.
  • Mga gamot na anticholinesterase na ginagamit para sa myasthenia gravis.

Mga dahilan ng pagtaas

Ang isang pagtaas ay nangyayari sa mga naturang pathologies ng mga organo ng paningin bilang pagtaas ng intraocular pressure.

Mga laki ng mag-aaral sa normal na estado ay lubhang nag-iiba sa iba't ibang tao. Kahit na sa parehong tao, ang laki ng mag-aaral ay nag-iiba depende sa estado ng katawan, gayundin sa ilang mga kondisyon sa kapaligiran. Gayunpaman, dapat tandaan na mayroon pa ring mga pisyolohikal na pamantayan para sa laki ng mag-aaral.

Naiiba ang mga mag-aaral ayon sa laki malawak (mydriatic), katamtamang lapad At makitid (miotic). Nakaugalian na magsalita ng mydriasis kung ang laki ng mag-aaral ay lumampas sa 4 mm. Ang konsepto ng miosis ay hindi gaanong malinaw. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi na isaalang-alang ang mag-aaral na miotic sa laki na 1.5 mm, ang iba - sa laki ng 2 mm, at, sa wakas, ang iba pa - kahit na sa laki na 2.5 mm.

Ang lahat ng iba pang mga bagay ay pantay, ang mga babae sa karaniwan ay may bahagyang mas malawak na mga mag-aaral kaysa sa mga lalaki. Ang edad ay nakakaapekto sa laki ng mag-aaral sa mga sumusunod na paraan. Sa mga bagong silang, ang laki ng mag-aaral ay karaniwang nasa 3 mm na. Kahit na sa mababang ilaw na kondisyon, ang laki ng mga mag-aaral sa mga bagong silang ay hindi lalampas sa 5 mm dahil sa hindi kumpletong pagbuo ng kalamnan na nagpapalawak ng mag-aaral. Sa edad na 2-5 taon, ang laki ng mag-aaral ay unti-unting tumataas sa 4-5 mm at pagkatapos ay mananatili ang halagang ito hanggang 10 taon. Pagkatapos ng 10 taon, hanggang sa edad na 50-60, ang laki ng mga mag-aaral ay nagbabago sa pagitan ng 3-4 mm, at pagkatapos ng 60 taon ay bumababa ito sa 1.5 at kahit 1 mm.

May mga kilalang ugnayan sa pagitan ng laki ng mga mag-aaral at ng repraksyon ng mata. Ang mga hypermetrope ay karaniwang may bahagyang makitid na mga pupil kaysa sa mga emmetrope, at ang mga emmetrope ay may mga pupil na mas makitid kaysa sa mga myopes. Ang pag-asa ng laki ng mag-aaral sa pamamahinga sa repraksyon ng mata ay partikular na ipinakita sa talahanayan

Repraksyon at laki ng pupil (sa mm)

Edad sa mga taon	Myopes	Emmetropes	Hypermetropes
20-30	3,55	3,25	3,25
30-40	3,6	3,45	3,3
40-50	3,6	3,2	3,1

Sa mahinang ilaw, ang parallelism sa pagitan ng laki ng pupil at ang repraksyon ng mata ay lumilitaw nang mas malinaw.
Kahit na may kumpletong pagbagay ng katawan sa panlabas at panloob na kapaligiran, ang mga mag-aaral ay hindi kailanman nasa isang estado ng ganap na pahinga. Patuloy nilang binabago ang kanilang laki bilang resulta ng tuluy-tuloy na paggalaw ng oscillatory ng iris sa iba't ibang sektor na may amplitude na 0.5 mm, sa halagang 30-120 vibrations kada minuto. Ang pag-urong ng iris sa isang sektor ay pinagsama sa pagpapahinga sa isa pa; binibigyan nito ang mga paggalaw ng pupillary edge ng iris ng peristaltic character. Sa edad, ang mga patuloy na paggalaw na ito ng pupillary edge ng iris ay bumababa at kalaunan ay nawawala. Sa mga babae ay mas malinaw ang mga ito kaysa sa mga lalaki. Ang patuloy na kadaliang kumilos ng iris ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na imposibleng ganap na maalis ang lahat ng mga pangangati, lalo na ang mga pandama.
Ang pagtulog ay sinamahan ng paghihigpit ng mag-aaral dahil sa kumpletong pagsara ng psychosensory at sensory fusions. Ang lalim ng pagtulog ay proporsyonal sa antas ng paninikip ng mag-aaral.

Sa sandali ng kamatayan, ang mga mag-aaral ay lumawak nang husto. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga mag-aaral ay naghihigpit. Ang pagpapaliit ay nagsisimula, gayunpaman, hindi kaagad pagkatapos ng physiological na kamatayan, ngunit pagkatapos ng ilang oras (2-3 oras). Para sa ilang oras pagkatapos ng kamatayan, ang unang 5 oras, at kung minsan ay mas mahaba, ang iris ay tumutugon pa rin sa pangangasiwa ng mga gamot na nagpapaliit o nagpapalawak sa pupil. Ang adrenaline at pilocarpine ay pinaka-epektibo, ang cocaine ay hindi gaanong epektibo, at ang atropine ay hindi gaanong epektibo.

Depende dito, ang mydriatic (malawak), daluyan at makitid () na mga mag-aaral ay nakikilala. Ang mga mag-aaral ay itinuturing na malawak kung ang kanilang diameter ay higit sa 4 mm. Ang makitid na mga mag-aaral ay medyo mas malabo na konsepto. Naniniwala ang ilang mga siyentipiko na ang miosis ay nangyayari kapag ang diameter ng mag-aaral ay mas mababa sa 1.5 mm, ang iba - 2.5 mm.

Kung susuriin natin ang laki ng mga mag-aaral sa ilalim ng parehong mga kondisyon, kung gayon ang kanilang sukat ay karaniwang mas malaki sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang laki ng mag-aaral ay maaari ding depende sa edad. Sa mga bagong silang, ang diameter nito ay karaniwang mas mababa sa 3 mm. Kapansin-pansin, kahit na sa mga kondisyon ng hindi sapat na kakayahang makita, ang diameter ng mag-aaral ng isang bagong panganak ay bihirang lumampas sa 5 mm. Ito ay dahil sa hindi pag-unlad ng kalamnan na responsable para sa pagluwang ng mag-aaral. Sa edad na 2-5 taon, ang laki ng mag-aaral ay unti-unting tumataas at nananatili sa antas ng 4-5 mm hanggang sa edad na 10. Pagkatapos nito, bahagyang nagbabago ang laki ng mag-aaral at pagkatapos lamang ng 60 taon ay unti-unti itong bumababa sa 1-1.5 mm.

May napatunayang siyentipikong kaugnayan sa pagitan ng laki ng mag-aaral at ng repraksyon ng eyeball. Kapag may posibilidad na bawasan ang diameter ng pupil. Ang talahanayan ay nagpapakita ng data sa kaugnayan sa pagitan ng laki ng mag-aaral sa ilalim ng normal na mga kondisyon at ang repraksyon ng mata.

Kung susuriin natin ang laki ng mga mag-aaral sa ilalim ng parehong mga kondisyon, kung gayon ang kanilang sukat ay karaniwang mas malaki sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Kung ang mga sukat ay kinukuha sa mababang liwanag na mga kondisyon, ang relasyon sa pagitan ng repraksyon at diameter ng pupil ay mas malinaw.

Kahit na sa ilalim ng komportableng mga kondisyon, ang mag-aaral ay karaniwang wala sa isang estado ng balanse, dahil patuloy itong nagbabago ng diameter dahil sa mga paggalaw ng oscillatory ng iris sa iba't ibang mga lugar (amplitude 0.5 mm, dalas 30-120 bawat minuto). Kapag ang iris ay panahunan sa isa sa mga sektor, ito ay nakakarelaks sa isa pa, at samakatuwid ang mga paggalaw ng mga gilid ng iris ay kahawig ng peristalsis.

Repraksyon at laki ng pupil (sa mm)

Edad sa mga taon	Myopes	Emmetropes	Hypermetropes
20-30	3,55	3,25	3,25
30-40	3,6	3,45	3,3
40-50	3,6	3,2	3,1

Sa edad, ang mga naturang oscillatory na paggalaw ay nagiging hindi gaanong matindi at maaga o huli ay ganap na nawawala. Gayunpaman, sa mga kababaihan sila ay mas malinaw.

Sa panahon ng pagtulog, ang diameter ng pupil ay bumababa, dahil ang mga impluwensyang pandama at psychosensory ay ganap na nakapatay. Depende sa lalim ng pagtulog, nagbabago rin ang antas ng pagsisikip ng kalamnan ng pupillary.