Madalas na ventricular extrasystole: sanhi at paggamot ng sakit. Ventricular extrasystole: pag-uuri, sintomas, pamamaraan ng paggamot at pag-iwas Mga sintomas at pagpapakita

Ayon sa lugar ng paglitaw ng mga extrasystoles, mayroong 3 uri:

atrial: binago ang P wave, normal na ventricular QRS complex;
atrioventricular(mula sa AV junction): Ang QRS complex ay hindi nagbabago, ang P wave ay wala o binago at nakarehistro pagkatapos ng QRS complex;
ventricular: Ang QRS complex ay lumawak at nagbabago, ang P wave ay karaniwang hindi nakikita.

Atrial extrasystole.

Mga opsyon para sa extrasystoles mula sa AV node.
a) ang P wave ay sumanib sa QRS complex,
b) ang isang binagong P wave ay makikita pagkatapos ng QRS complex.

Ventricular extrasystole.

Ano ang sumusunod mula sa kahulugan sa itaas?

1) Sa ECG nakikita natin electrical excitation lamang, at kung mayroong kaukulang pag-urong ng myocardium - ay tinutukoy ng iba pang mga pamamaraan (auscultation, pagsusuri sa pulso, atbp.).

Totoo, halos palaging, ang paggulo ay tumutugma sa isang pag-urong ng myocardium.

2) Angkop na pag-usapan ang tungkol sa napaaga na paggulo at pag-urong na may regular (maindayog) na rate ng puso, kapag maaari nating hulaan kung anong mga agwat ng oras ang mga susunod na paggulo ay dapat mangyari.

Halimbawa, sa atrial fibrillation, ang mga fibers ng atrial na kalamnan ay nasasabik at random na nagkontrata, kaya ang pakikipag-usap tungkol sa atrial extrasystoles sa kontekstong ito ay mukhang katawa-tawa.

Kasabay nito, na may hindi kumplikadong atrial fibrillation, ang ventricular QRS complex ay hindi nagbabago, samakatuwid, sa pagkakaroon ng solong pinalawak at binagong mga QRS complex, ang isa ay maaaring magsalita ng ventricular extrasystole.

Ang mga extrasystoles ay sa parehong may sakit at malusog na mga tao.

Sa isang normal na pag-record ng ECG, sila ay naitala sa 5% ng mga tao, at sa pangmatagalang (araw-araw, o Holter) na pagsubaybay, natukoy ang mga ito sa 35-50% ng mga tao.

Ang extrasystole ay maaaring sanhi ng stress, sobrang trabaho, matinding temperatura, pagbabago sa posisyon ng katawan, kape, tsaa, paninigarilyo, impeksyon, atbp.

Tutuon ako sa mga impeksyon.

Sa ika-6 na taon, sa taglamig, nagsimula akong mag-alala pakiramdam ng pagkabigo sa puso katulad ng extrasystoles. Ang mga pagkaantala ay nagpapahinga lamang at pagkatapos ng 1-2 linggo ay nawala sila sa kanilang sarili. Sa isang regular na ECG, walang kakila-kilabot (ang mga extrasystoles ay hindi nakuha sa pelikula), ngunit sa una ay natakot ako ("bigla akong namatay?"). Matapos pag-isipan ang sanhi ng aking mga pagkaantala, napagpasyahan ko na malamang na sila ang tanging sintomas viral myocarditis pagkatapos magdusa ilang sandali bago ang SARS.

Para sa sanggunian:

Maaaring maging sanhi ng viral myocarditis Coxsackie A at B virus, ECHO virus, influenza A at B, cytomegalovirus, mga virus ng poliomyelitis, Epstein-Barr. Ang myocarditis ay bubuo alinman sa panahon o pagkatapos ng isang nakakahawang sakit sa mga tuntunin ng ilang araw hanggang 4 na linggo. Kadalasan, ang viral myocarditis ay nalulutas sa sarili nitong at sa mga bihirang kaso lamang ay naisip na humantong sa dilat na cardiomyopathy(dilatatio - Latin extension; ang puso ay lumalawak, at ang muscular wall nito ay nagiging manipis at nagiging parang basahan).

Sa kaliwa - ang puso ay normal, sa kanan - dilat na cardiomyopathy
(Ang mga cavity ng puso ay dilat, ang pader ng puso ay manipis).

Sa anong mga extrasystoles kailangan mong magpatunog ng alarma?

Dahil halos bawat tao ay may mga extrasystoles, kailangan mong malaman kung aling mga uri ng mga ito ang nagbabanta sa buhay, lalo na sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga nakamamatay na arrhythmias. Sa parehong oras pindutin ang pag-uuri.

Kaya, ang paggamot ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang mga extrasystoles ay maaaring maiugnay sa hindi bababa sa isa sa 4 na uri na nakalista sa ibaba:

1) madalas.

Ang mga extrasystoles ay karaniwan higit sa 30 kada oras(isinaalang-alang dati higit sa 5 bawat minuto).

Kasama rin sa feature na ito ng frequency feature allorhythmia- ang tamang paghahalili ng mga extrasystoles at normal na contraction.

Halimbawa, bigeminia(mula sa "bi" - dalawa) - pagkatapos ng bawat normal na pag-urong ay mayroong extrasystole. Bigeminia ay karaniwang nangyayari sa labis na dosis ng cardiac glycosides inireseta para sa paggamot ng pagpalya ng puso at pagbaba sa rate ng puso na may pare-pareho ang atrial fibrillation.

Bigeminy.

2) pangkat.

Ang mga extrasystoles ay:

walang asawa;
ipinares (doble, 2 extrasystoles sa isang hilera);
grupo, salvo (3-5 extrasystoles sa isang hilera);
mas mahaba (hanggang 30 segundo) ang mga extrasystoles ng grupo ay mas madalas na tinatawag na "unsustained tachycardia" o "maikling yugto ng non-sustained tachycardia."

Group extrasystole (3 ventricular complexes sa isang hilera).

3) polytopic.

Ang mga extrasystoles ay monotopic o monofocus(bumangon mula sa isang lugar sa sistema ng pagpapadaloy ng puso), at polytopic, o polyfocal(mula sa iba't ibang lugar).

Naturally, kung ang mga extrasystoles ay polytopic, pagkatapos ay mayroong maraming foci ng pathological excitation sa puso, na nagpapataas ng panganib ng nakamamatay na arrhythmia.

Paano matukoy ang iba't ibang mga mapagkukunan ng pagpukaw? Tukuyin ang tinatawag na pagitan ng clutch. Ito ang distansya mula sa extrasystole hanggang sa naunang beat sa mga segundo (P hanggang P o QRS hanggang QRS).

Monotopic (monofocus) extrasystole.

Polytopic (polyfocal) extrasystole.

Humigit-kumulang pare-pareho ang pagitan ng pagsasama ng mga extrasystoles (iba hindi hihigit sa 0.02-0.04 segundo) ay nagsasalita ng isang pinagmulan ng kanilang paglitaw, iyon ay, ng monotopic extrasystoles.

Karaniwan, ang mga monotopic extrasystoles ay mukhang halos kapareho sa bawat isa sa parehong lead at samakatuwid ay tinatawag monomorphic(mula sa "morphos" - anyo).

Paminsan-minsan monotopic monofocal extrasystoles na may parehong coupling interval ay maaaring magkaiba sa hugis sa parehong lead, na sanhi ng iba't ibang mga kondisyon para sa kanilang pagpapatupad, ang mga ganitong extrasystoles ay tinatawag monofocus polymorphic.

4) maagang ventricular extrasystoles ng "R to T" na uri.

Sa kasong ito, ang QRS complex ng extrasystole ay layered sa tuktok o pababang tuhod ng T wave dating complex.

Maagang uri ng extrasystole "R on T".
Nangyayari sa pababang tuhod ng T wave.

Ang mga ventricular extrasystoles ay karaniwang itinuturing na mas mapanganib kaysa sa supraventricular extrasystoles (nanggagaling sa atria at AV node).

Organic at functional na mga extrasystoles

Mayroon ding dibisyon ng mga extrasystoles sa organic(mapanganib) at functional(ligtas).

Extrasystoles ng organic na pinagmulan ay batay sa ilang malubhang patolohiya at kadalasang nangyayari sa coronary heart disease (kabilang ang myocardial infarction), arterial hypertension, mga depekto sa puso, myocarditis, endocrine disease (thyrotoxicosis at pheochromocytoma).

Kadalasan nangyayari ang mga extrasystoles mula sa isang mas apektadong (hypertrophied) ventricle na may pinagbabatayan na sakit.

Mga Tampok na Mausisa labis na dosis ng cardiac glycosides.

Sa hypertrophy ng isa sa mga ventricles, dahil sa kamag-anak na kakulangan ng suplay ng dugo, mas kaunting mga glycoside ang namamahala na pumasok doon kaysa sa isang malusog na ventricle, samakatuwid, na may labis na dosis ng cardiac glycosides, ang mga extrasystoles ay karaniwang nangyayari. mula sa malusog na tiyan.

Mga functional na extrasystoles ay hindi nauugnay sa mga malubhang problema sa kalusugan at mas malamang na mangyari sa nadagdagan ang tono ng vagus nerve(bradycardia - rate ng puso< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

Itinuturing silang ligtas.

Ang mga functional extrasystoles ay mas karaniwan:

sa mga taong wala pang 50 taong gulang
walang asawa
subjectively mahinang disimulado, tk. maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa
lumilitaw na nakahiga sa pahinga, madalas na sinamahan ng bradycardia
mawala pagkatapos ng paglipat sa isang tuwid na posisyon o pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap
ito ay mga single monotopic ventricular extrasystoles, walang allorhythmia at maagang extrasystoles "R to T"
pagkatapos ng mga extrasystoles, walang mga pagbabago sa ST segment at T wave sa kasunod na mga complex
Normal ang ECG
mawala pagkatapos kumuha ng atropine
ay mahusay na ginagamot sa mga gamot na pampakalma at karaniwang hindi tumutugon sa mga antiarrhythmic na gamot tulad ng procainamide, quinidine, atbp.

Mga organikong extrasystoles:

mas karaniwan sa mga taong higit sa 50 taong gulang
maramihan
mahusay na disimulado, tk. hindi sila napapansin ng mga pasyente
mangyari sa isang tuwid na posisyon at pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, humiga at nagpapahinga
madalas na sinamahan ng tachycardia (rate ng puso> 90 bawat minuto)
madalas ang mga ito ay maramihang, polytopic extrasystoles; nailalarawan sa pamamagitan ng maaga, grupong extrasystoles at allorhythmia
ECG pathologically nagbago
posibleng mga pagbabago sa ST segment at T wave sa mga complex na sumusunod sa mga extrasystoles
pagkatapos kumuha ng atropine, ang kanilang numero ay hindi nagbabago
magagamot sa mga antiarrhythmic na gamot

- isang variant ng cardiac arrhythmia, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng buong puso o mga indibidwal na bahagi nito (extrasystoles). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng isang malakas na salpok ng puso, isang pakiramdam ng paglubog ng puso, pagkabalisa, kakulangan ng hangin. Ang pagbaba sa cardiac output sa panahon ng extrasystoles ay humahantong sa pagbaba sa coronary at cerebral na daloy ng dugo at maaaring humantong sa pag-unlad ng angina pectoris at lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular (nanghihina, paresis, atbp.). Pinatataas ang panganib ng atrial fibrillation at biglaang pagkamatay.

Pangkalahatang Impormasyon

- isang variant ng cardiac arrhythmia, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng buong puso o mga indibidwal na bahagi nito (extrasystoles). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng isang malakas na salpok ng puso, isang pakiramdam ng paglubog ng puso, pagkabalisa, kakulangan ng hangin. Ang pagbaba sa cardiac output sa panahon ng extrasystoles ay humahantong sa pagbaba sa coronary at cerebral na daloy ng dugo at maaaring humantong sa pag-unlad ng angina pectoris at lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular (nanghihina, paresis, atbp.). Pinapataas ang panganib na magkaroon ng atrial fibrillation at biglaang pagkamatay ng puso.

Ang mga solong episodic extrasystoles ay maaaring mangyari kahit na sa halos malusog na mga tao. Ayon sa pag-aaral ng electrocardiographic, ang extrasystole ay naitala sa 70-80% ng mga pasyente na mas matanda sa 50 taon. Ang paglitaw ng extrasystole ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng ectopic foci ng mas mataas na aktibidad, na naisalokal sa labas ng sinus node (sa atria, atrioventricular node o ventricles). Ang mga pambihirang impulses na nagmumula sa kanila ay kumakalat sa pamamagitan ng kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng napaaga na pag-urong ng puso sa diastolic phase. Ang mga ectopic complex ay maaaring mabuo sa anumang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy.

Ang dami ng extrasystolic na pagbuga ng dugo ay mas mababa sa normal, kaya ang madalas (higit sa 6-8 bawat minuto) na mga extrasystoles ay maaaring humantong sa isang markadong pagbaba sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo. Ang mas maagang pagbuo ng extrasystole, mas kaunting dami ng dugo ang kasama ng extrasystolic ejection. Ito, una sa lahat, ay makikita sa daloy ng dugo ng coronary at maaaring makabuluhang kumplikado ang kurso ng umiiral na patolohiya ng puso. Ang iba't ibang uri ng extrasystoles ay may iba't ibang klinikal na kahalagahan at prognostic na katangian. Ang pinaka-mapanganib ay ventricular extrasystoles na bubuo laban sa background ng organic na pinsala sa puso.

Pag-uuri ng mga extrasystoles

Ayon sa lugar ng pagbuo ng ectopic foci ng paggulo, ventricular (62.6%), atrioventricular (mula sa atrioventricular junction - 2%), atrial extrasystoles (25%) at iba't ibang mga variant ng kanilang kumbinasyon (10.2%) ay nakikilala. Sa napakabihirang mga kaso, ang mga hindi pangkaraniwang impulses ay nagmumula sa physiological pacemaker - ang sinoatrial node (0.2% ng mga kaso).

Minsan mayroong isang paggana ng pokus ng ectopic ritmo, anuman ang pangunahing (sinus), habang ang dalawang ritmo ay nabanggit nang sabay-sabay - extrasystolic at sinus. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na parasystole. Ang mga extrasystoles, na sumusunod sa dalawa sa isang hilera, ay tinatawag na ipinares, higit sa dalawa - grupo (o volley).

Mayroong bigeminy - isang ritmo na may paghahalili ng normal na systole at extrasystole, trigeminy - ang paghalili ng dalawang normal na systole na may extrasystole, quadrihymenia - kasunod ng isang extrasystole pagkatapos ng bawat ikatlong normal na contraction. Ang regular na paulit-ulit na bigeminy, trigeminy at quadrihymeny ay tinatawag na allorhythmy.

Ayon sa oras ng paglitaw ng isang hindi pangkaraniwang salpok sa diastole, ang maagang extrasystole ay nakahiwalay, na naitala sa ECG nang sabay-sabay sa T wave o hindi lalampas sa 0.05 segundo pagkatapos ng pagtatapos ng nakaraang cycle; gitna - 0.45-0.50 s pagkatapos ng T wave; late extrasystole, na bubuo bago ang susunod na P wave ng karaniwang contraction.

Ayon sa dalas ng paglitaw ng mga extrasystoles, bihira (mas mababa sa 5 bawat minuto), daluyan (6-15 bawat minuto), at madalas (mas madalas kaysa sa 15 bawat minuto) ang mga extrasystoles ay nakikilala. Sa bilang ng ectopic foci ng excitation, ang mga extrasystoles ay monotopic (na may isang focus) at polytopic (na may ilang foci ng excitation). Ayon sa etiological factor, ang mga extrasystoles ng functional, organic at toxic genesis ay nakikilala.

Mga sanhi ng extrasystole

Kasama sa mga functional na extrasystoles ang mga kaguluhan sa ritmo ng pinagmulan ng neurogenic (psychogenic) na nauugnay sa pagkain, mga kemikal na kadahilanan, pag-inom ng alkohol, paninigarilyo, paggamit ng droga, atbp. Ang mga functional extrasystoles ay naitala sa mga pasyente na may autonomic dystonia, neuroses, osteochondrosis ng cervical spine, atbp. Isang halimbawa ng functional extrasystole ay arrhythmia sa malusog, well-trained na mga atleta. Sa mga kababaihan, ang extrasystole ay maaaring bumuo sa panahon ng regla. Ang mga extrasystoles ng isang functional na kalikasan ay maaaring mapukaw ng stress, ang paggamit ng malakas na tsaa at kape.

Ang functional extrasystole, na nabubuo sa halos malusog na mga tao nang walang maliwanag na dahilan, ay itinuturing na idiopathic. Ang extrasystole ng isang organic na kalikasan ay nangyayari sa myocardial damage: coronary artery disease, cardiosclerosis, myocardial infarction, pericarditis, myocarditis, cardiomyopathies, talamak na circulatory failure, cor pulmonale, mga depekto sa puso, myocardial damage sa sarcoidosis, amyloidosis, hemochromatosis, cardiac operations. Sa ilang mga atleta, ang sanhi ng extrasystole ay maaaring myocardial dystrophy na dulot ng pisikal na overstrain (ang tinatawag na "puso ng atleta").

Ang mga nakakalason na extrasystoles ay nabubuo sa mga kondisyon ng febrile, thyrotoxicosis, proarrhythmic side effect ng ilang mga gamot (aminofillin, caffeine, novodrine, ephedrine, tricyclic antidepressants, glucocorticoids, neostigmine, sympatholytics, diuretics, digitalis preparations, atbp.).

Ang pag-unlad ng extrasystole ay dahil sa isang paglabag sa ratio ng sodium, potassium, magnesium at calcium ions sa myocardial cells, na negatibong nakakaapekto sa conduction system ng puso. Maaaring pukawin ng pisikal na aktibidad ang mga extrasystoles na nauugnay sa mga metabolic at cardiac disorder, at sugpuin ang mga extrasystoles na dulot ng autonomic dysregulation.

Mga sintomas ng extrasystole

Ang mga subjective na sensasyon na may extrasystole ay hindi palaging ipinahayag. Ang pagpapaubaya ng mga extrasystoles ay mas mahirap sa mga taong dumaranas ng vegetative-vascular dystonia; Ang mga pasyente na may organic na sakit sa puso, sa kabaligtaran, ay maaaring magparaya sa extrasystole nang mas madali. Mas madalas, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng extrasystole bilang isang suntok, isang push ng puso sa dibdib mula sa loob, dahil sa masiglang pag-urong ng mga ventricles pagkatapos ng isang compensatory pause.

Mayroon ding "sumersaults o overturning" ng puso, pagkagambala at pagkupas sa trabaho nito. Ang functional extrasystole ay sinamahan ng mga hot flashes, kakulangan sa ginhawa, kahinaan, pagkabalisa, pagpapawis, kakulangan ng hangin.

Ang madalas na mga extrasystoles, na maaga at pangkat sa kalikasan, ay nagdudulot ng pagbaba sa cardiac output, at, dahil dito, isang pagbaba sa coronary, cerebral at renal na sirkulasyon ng 8-25%. Sa mga pasyente na may mga palatandaan ng cerebral atherosclerosis, ang pagkahilo ay nabanggit, ang mga lumilipas na anyo ng aksidente sa cerebrovascular (nahimatay, aphasia, paresis) ay maaaring umunlad; sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery - pag-atake ng angina.

Mga komplikasyon ng extrasystole

Ang mga extrasystoles ng grupo ay maaaring magbago sa mas mapanganib na mga kaguluhan sa ritmo: atrial - sa atrial flutter, ventricular - sa paroxysmal tachycardia. Sa mga pasyente na may atrial congestion o dilatation, ang extrasystole ay maaaring umunlad sa atrial fibrillation.

Ang mga madalas na extrasystoles ay nagdudulot ng talamak na kakulangan ng sirkulasyon ng coronary, cerebral, bato. Ang pinaka-mapanganib ay ventricular extrasystoles dahil sa posibleng pag-unlad ng ventricular fibrillation at biglaang pagkamatay.

Diagnosis ng extrasystole

Ang pangunahing layunin na paraan para sa pag-diagnose ng extrasystole ay isang pag-aaral ng ECG, gayunpaman, posibleng maghinala ang pagkakaroon ng ganitong uri ng arrhythmia sa panahon ng pisikal na pagsusuri at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, ang mga pangyayari ng paglitaw ng arrhythmia (emosyonal o pisikal na stress, sa isang kalmadong estado, sa panahon ng pagtulog, atbp.), Ang dalas ng mga yugto ng extrasystole, ang epekto ng pagkuha ng mga gamot ay tinukoy. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa kasaysayan ng mga nakaraang sakit na maaaring humantong sa organikong pinsala sa puso o ang kanilang posibleng hindi natukoy na mga pagpapakita.

Sa panahon ng pagsusuri, kinakailangan upang malaman ang etiology ng extrasystole, dahil ang mga extrasystoles na may organikong pinsala sa puso ay nangangailangan ng ibang diskarte sa paggamot kaysa sa functional o nakakalason. Sa palpation ng pulso sa radial artery, ang extrasystole ay tinukoy bilang isang prematurely occurring pulse wave na sinusundan ng isang pause o bilang isang episode ng pulse loss, na nagpapahiwatig ng hindi sapat na diastolic filling ng ventricles.

Sa panahon ng auscultation ng puso sa panahon ng isang extrasystole sa tuktok ng puso, naririnig ang napaaga na mga tono ng I at II, habang ang tono ng I ay tumaas dahil sa maliit na pagpuno ng mga ventricles, at ang tono ng II ay humina bilang resulta ng isang maliit. pagbuga ng dugo sa pulmonary artery at aorta. Ang diagnosis ng extrasystole ay nakumpirma pagkatapos ng isang ECG sa karaniwang mga lead at araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Kadalasan, gamit ang mga pamamaraang ito, ang extrasystole ay nasuri sa kawalan ng mga reklamo ng pasyente.

Ang mga electrocardiographic na pagpapakita ng extrasystole ay:

napaaga na paglitaw ng P wave o QRST complex; na nagpapahiwatig ng pagpapaikli ng pagitan ng preextrasystolic clutch: na may mga atrial extrasystoles, ang distansya sa pagitan ng P wave ng pangunahing ritmo at ng P wave ng extrasystole; na may ventricular at atrioventricular extrasystoles - sa pagitan ng QRS complex ng pangunahing ritmo at ng QRS complex ng extrasystole;
makabuluhang pagpapapangit, pagpapalawak at mataas na amplitude ng extrasystolic QRS complex na may ventricular extrasystole;
kawalan ng P wave bago ang ventricular extrasystole;
kasunod ng kumpletong compensatory pause pagkatapos ng ventricular extrasystole.

Ang pagsubaybay sa Holter ECG ay isang pangmatagalang (mahigit 24-48 oras) na pag-record ng ECG gamit ang isang portable na aparato na nakakabit sa katawan ng pasyente. Ang pagpaparehistro ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay sinamahan ng pagpapanatili ng isang talaarawan ng aktibidad ng pasyente, kung saan itinala niya ang lahat ng kanyang mga sensasyon at pagkilos. Ang pagsubaybay sa Holter ECG ay ginagawa para sa lahat ng mga pasyente na may cardiopathology, anuman ang pagkakaroon ng mga reklamo na nagpapahiwatig ng extrasystole at ang pagtuklas nito sa isang karaniwang ECG.

Upang matukoy ang extrasystole, na hindi naitala sa ECG sa pahinga at sa pagsubaybay ng Holter, ay nagbibigay-daan sa pagsubok sa treadmill at ergometry ng bisikleta - mga pagsubok na tumutukoy sa mga kaguluhan sa ritmo na lumilitaw lamang sa panahon ng ehersisyo. Ang diagnosis ng concomitant cardiopathology ng isang organic na kalikasan ay isinasagawa gamit ang ultrasound ng puso, stress Echo-KG, MRI ng puso.

Paggamot ng extrasystole

Kapag tinutukoy ang mga taktika sa paggamot, ang hugis at lokalisasyon ng mga extrasystole ay isinasaalang-alang. Ang mga solong extrasystoles na hindi sanhi ng patolohiya ng puso ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang pag-unlad ng extrasystole ay dahil sa mga sakit ng digestive, endocrine system, kalamnan ng puso, ang paggamot ay nagsisimula sa pinagbabatayan na sakit.

Sa extrasystole ng neurogenic na pinagmulan, inirerekomenda ang konsultasyon sa isang neurologist. Ang mga sedative ay inireseta (motherwort, lemon balm, peony tincture) o sedatives (rudotel, diazepam). Ang extrasystole na dulot ng mga gamot ay nangangailangan ng kanilang pagpawi. Ang mga indikasyon para sa appointment ng paggamot sa droga ay ang pang-araw-araw na bilang ng mga extrasystoles> 200, ang pagkakaroon ng mga subjective na reklamo at patolohiya ng puso sa mga pasyente.

Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng uri ng extrasystole at rate ng puso. Ang appointment at pagpili ng dosis ng antiarrhythmic agent ay isinasagawa nang paisa-isa sa ilalim ng kontrol ng Holter ECG monitoring. Ang Extrasystole ay mahusay na tumutugon sa paggamot na may procainamide, lidocaine, quinidine, amidoron, ethylmethylhydroxypyridine succinate, sotalol, diltiazem at iba pang mga gamot.

Sa pagbaba o pagkawala ng mga extrasystoles, na naayos sa loob ng 2 buwan, ang isang unti-unting pagbaba sa dosis ng gamot at ang kumpletong pagkansela nito ay posible. Sa ibang mga kaso, ang paggamot ng extrasystole ay tumatagal ng mahabang panahon (ilang buwan), at sa kaso ng isang malignant na ventricular form, ang mga antiarrhythmics ay kinukuha habang buhay. Ang paggamot ng extrasystole sa pamamagitan ng radiofrequency ablation (RFA of the heart) ay ipinahiwatig para sa ventricular form na may dalas ng extrasystoles hanggang 20-30 thousand bawat araw, pati na rin sa mga kaso ng hindi epektibong antiarrhythmic therapy, ang mahinang tolerability nito o mahinang pagbabala.

Paghula para sa extrasystole

Ang pagtatasa ng prognostic ng extrasystole ay nakasalalay sa pagkakaroon ng isang organikong sugat ng puso at ang antas ng ventricular dysfunction. Ang pinaka-seryosong alalahanin ay sanhi ng mga extrasystoles na nabuo laban sa background ng talamak na myocardial infarction, cardiomyopathy, at myocarditis. Sa binibigkas na mga pagbabago sa morphological sa myocardium, ang mga extrasystoles ay maaaring maging atrial o ventricular fibrillation. Sa kawalan ng pinsala sa istruktura sa puso, ang extrasystole ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa pagbabala.

Ang malignant na kurso ng supraventricular extrasystoles ay maaaring humantong sa pag-unlad ng atrial fibrillation, ventricular extrasystoles - sa patuloy na ventricular tachycardia, ventricular fibrillation at biglaang pagkamatay. Ang kurso ng functional extrasystoles ay karaniwang benign.

Pag-iwas sa extrasystole

Sa isang malawak na kahulugan, ang pag-iwas sa extrasystole ay nagbibigay para sa pag-iwas sa mga pathological na kondisyon at sakit na pinagbabatayan ng pag-unlad nito: coronary artery disease, cardiomyopathies, myocarditis, myocardial dystrophy, atbp., Pati na rin ang pag-iwas sa kanilang mga exacerbations. Inirerekomenda na ibukod ang gamot, pagkain, pagkalasing sa kemikal na pumukaw ng extrasystole.

Ang mga pasyente na may asymptomatic ventricular extrasystole at walang mga palatandaan ng cardiac pathology ay inirerekomenda ng isang diyeta na pinayaman ng magnesium at potassium salts, pagtigil sa paninigarilyo, pag-inom ng alak at malakas na kape, at katamtamang pisikal na aktibidad.

Ginagamit para sa prognostic evaluation ng ventricular extrasystoles sa intensive care units sa mga pasyenteng may coronary artery disease.

0 - walang mga ventricular extrasystoles;

1 - 30 o mas kaunting ventricular extrasystoles bawat oras;

2 –> 30 ventricular extrasystoles kada oras;

3 - polymorphic (polytopic) ventricular extrasystoles;

4A- pinagsamang mga extrasystoles;

4B- 3 sa isang hilera at > ventricular extrasystoles (maiikling yugto ng paroxysms ng ventricular tachycardia);

5 – ventricular extrasystoles ng “R to T” type;

Ang mga nagbabantang extrasystoles ay itinuturing na 3-5 gradations, dahil ang posibilidad ng ventricular fibrillation at ventricular tachycardia ay mataas.

Pag-uuri ng supraventricular arrhythmias

Mga awtomatikong arrhythmias

Ang ilang mga atrial tachycardia na nauugnay sa mga talamak na kondisyong medikal.

Ang ilang mga multifocal atrial tachycardia.

Reciprocal arrhythmias

SA nodal reciprocal tachycardia

Intra-atrial reciprocal tachycardia

Flutter at atrial fibrillation

AV nodal reciprocal tachycardia

Mga awtomatikong arrhythmias

Mga sanhi ng ventricular extrasystole (acute myocardial infarction)

Ang mga PVC ay naitala sa halos lahat ng mga pasyente. Mayroong kaugnayan sa pagitan ng laki ng myocardial infarction at ang dalas ng PVCs, pati na rin sa pagitan ng antas ng pagpapahina ng contractile function ng kaliwang ventricle at ang bilang ng PVCs sa panahon ng pagbawi ng mga pasyente mula sa myocardial infarction.

Sa mga intensive care unit, para sa prognostic assessment ng PVCs, ginagamit ang grading system nina V. Lown at M. Wolf: 0 walang PVC, 1 - 30 o mas kaunting PVC sa 1 oras, 2 - higit sa 30 PVC sa 1 oras, 3 - polymorphic PVCs, 4A - coupled PVCs, 4B — tatlo o higit pang PVC sa isang hilera (mga pag-atake ng non-sustained ventricular tachycardia), 5 — type R PVCs sa T. Ang mga PVC na may matataas na grado (3–5) ay itinuturing na "nagbabanta ,” ibig sabihin, dala ang banta ng VF o VT [ Mazur N. A. 1985].

Noong 1975, M. Ryan et al. (Launa group) binago ang kanilang gradation system: 0 - walang PVC sa 24 na oras ng pagsubaybay, 1 - hindi hihigit sa 30 PVC sa anumang oras ng pagsubaybay, 2 - higit sa 30 PVC sa anumang oras ng pagsubaybay, 3 - polymorphic PVC, 4 A - monomorphic paired PVCs, 4B - polymorphic ipinares na PVC, 5 - VT (tatlo o higit pang magkakasunod na PVC na may dalas na higit sa 100 sa 1 min). Ang pagbabago ng W. Me Kenna et al. ay malapit sa sistemang ito ng mga gradasyon. (1981).

Binibigyang-diin ng mga mas bagong bersyon ang pathological na kahalagahan ng VT at inalis ang uri ng R kumpara sa T PVC dahil nagiging mas malinaw na ang mga maagang PVC ay hindi mas malamang, at kung minsan ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga late PVC, na maging sanhi ng mga pag-atake ng VT. Ang Lown grading system ay kasunod na pinalawak sa ventricular arrhythmias sa talamak na coronary artery disease at iba pang mga sakit sa puso.

Sa kasalukuyan, ito ay napakapopular, bagaman ito ay walang mga bahid [Orlov V. N. Shpektor A. V. 1988]. Maaari itong ituro, halimbawa, na kalahati ng mga pasyente na may sakit na coronary artery na nagkakaroon ng VF ay walang "nagbabanta" na mga PVC, at sa kalahati ng mga may ganitong mga extrasystoles, ang VF ay hindi nangyayari.

Gayunpaman, ito at ang iba pang mga komento sa gradation ng ventricular arrhythmias ay hindi maaaring magpawalang-bisa sa pangunahing posisyon na ang madalas at kumplikado (mataas na gradasyon) PVC ay kabilang sa mga salik na negatibong nakakaapekto sa pagbabala sa mga pasyente na may coronary artery disease, lalo na sa mga nagkaroon ng myocardial infarction. ..

"Arrhythmias ng puso", M.S. Kushakovsky

Mga sanhi ng ventricular extrasystole (klinikal na kahalagahan)

Extrasystole

napaaga na depolarization at pag-urong ng puso o mga indibidwal na silid nito, ang pinakamadalas na naitala na uri ng arrhythmia. Ang mga extrasystoles ay matatagpuan sa 60-70% ng mga tao. Talaga, sila ay functional (neurogenic) sa kalikasan, ang kanilang hitsura ay pinukaw ng stress, paninigarilyo, alkohol, malakas na tsaa at lalo na ang kape. Ang mga extrasystoles ng organikong pinagmulan ay nangyayari kapag ang myocardium ay nasira (CHD, cardiosclerosis, dystrophy, pamamaga). Ang pambihirang salpok ay maaaring magmula sa atria, sa atrioventricular junction, at sa ventricles. Ang paglitaw ng mga extrasystoles ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng isang ectopic na pokus ng aktibidad ng pag-trigger, pati na rin ang pagkakaroon ng isang mekanismo ng muling pagpasok. Ang temporal na relasyon ng pambihirang at normal na mga kumplikado ay nagpapakilala sa pagitan ng pagdirikit. Pag-uuri

Monotonous extrasystoles - isang pinagmulan ng paglitaw, pare-pareho ang pagitan ng pagkabit sa parehong ECG lead (kahit na may iba't ibang tagal ng QRS complex) -0.04 s) Unsustainable paroxysmal tachycardia - tatlo o higit pang mga extrasystoles na sumusunod sa isa't isa (dating tinutukoy bilang grupo, o volley, extrasystoles). Pati na rin ang polytopic extrasystoles, ipinapahiwatig nila ang isang binibigkas na electrical instability ng myocardium. Pag-pause ng kompensasyon

- ang tagal ng panahon ng electrical diastole pagkatapos ng extrasystole. Nahahati sa buo at hindi kumpleto Buo - ang kabuuang tagal ng isang pinaikling diastolic na pag-pause bago at isang pinahabang diastolic na pag-pause pagkatapos ng isang extrasystole ay katumbas ng tagal ng dalawang normal na pag-ikot ng puso. Nangyayari kapag walang pagpapalaganap ng impulse sa isang retrograde na direksyon sa sinoatrial node (hindi ito naglalabas) Hindi kumpleto - ang kabuuang tagal ng isang pinaikling diastolic na pag-pause bago at isang pinahabang diastolic na pag-pause pagkatapos ng isang extrasystole ay mas mababa kaysa sa tagal ng dalawang normal na cycle ng puso . Karaniwan, ang isang hindi kumpletong compensatory pause ay katumbas ng tagal ng isang normal na cycle ng puso. Nangyayari kapag ang sinoatrial node ay pinalabas. Ang pagpahaba ng postectopic interval ay hindi nangyayari sa interpolated (inserted) extrasystoles, pati na rin ang late replacement extrasystoles. Gradation ng ventricular extrasystoles

hanggang 30 extrasystoles para sa anumang oras ng pagsubaybay II - higit sa 30 extrasystoles para sa anumang oras ng pagsubaybay III - polymorphic extrasystoles IVa - monomorphic paired extrasystoles IVb - polymorphic paired extrasystoles V - tatlo o higit pang extrasystoles sa isang hilera na may ectopic rhythm frequency na higit pa higit sa 100 bawat minuto. Dalas

(Ang kabuuang bilang ng mga extrasystoles ay kinuha bilang 100%) Sinus extrasystoles - 0.2% Atrial extrasystoles - 25% Extrasystoles mula sa atrioventricular junction - 2% Ventricular extrasystoles - 62.6% Iba't ibang kumbinasyon ng extrasystoles - 10.2%. Etiology

Talamak at talamak na pagpalya ng puso IHD Talamak na pagkabigo sa paghinga Talamak na nakahahawang sakit sa baga Osteochondrosis ng cervical at thoracic spine Viscerocardial reflexes (mga sakit sa baga, pleura, mga organo ng tiyan) Pagkalasing sa cardiac glycosides, aminophylline, adrenomimetic na gamot Pag-inom ng TAD, B-adrenergic na gamot at stress sa pag-iisip Mga impeksyon sa focal Caffeine, nicotine Electrolyte imbalance (lalo na hypokalemia). Klinikal na larawan

Karaniwang wala ang mga pagpapakita, lalo na sa organikong pinagmulan ng mga extrasystoles. Mga reklamo tungkol sa panginginig at malakas na tibok ng puso dahil sa masiglang ventricular systole pagkatapos ng isang compensatory pause, isang pakiramdam ng paglubog sa dibdib, isang pakiramdam ng huminto sa puso. Mga sintomas ng neurosis at dysfunction ng autonomic nervous system (mas tipikal para sa mga extrasystoles ng functional na pinagmulan): pagkabalisa, pamumutla, pagpapawis, takot, pakiramdam na kinakapos sa paghinga. Ang madalas (lalo na ang maaga at pangkat) na mga extrasystoles ay humantong sa isang pagbawas sa cardiac output, isang pagbawas sa cerebral, coronary at renal blood flow ng 8-25%. Sa stenosing atherosclerosis ng cerebral at coronary vessels, lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular (paresis, aphasia, nahimatay), ang pag-atake ng angina ay maaaring mangyari. PAGGAgamot

Pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan, paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga solong extrasystoles na walang clinical manifestations ay hindi naitama. Paggamot ng neurogenic extrasystoles Pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga Mga rekomendasyon sa diyeta Regular na ehersisyo Psychotherapy Tranquilizer o sedatives (halimbawa, diazepam, valerian tincture). Mga pahiwatig para sa paggamot na may mga tiyak na antiarrhythmic na gamot Binibigkas ang mga subjective na sensasyon (mga pagkagambala, pakiramdam ng paglubog ng puso, atbp.), Mga kaguluhan sa pagtulog Extrasystolic allorhythmia Maagang ventricular extrasystoles, superimposed sa T wave ng nakaraang cardiac cycle talamak na panahon ng MI, pati na rin sa mga pasyente na may postinfarction cardiosclerosis.

Alamin ang higit pa.

Ang paglaki ng isang bata ay isang naka-program na proseso ng pagtaas ng haba at bigat ng katawan, na nagaganap kasabay ng pag-unlad nito, ang pagbuo ng mga functional system. Sa ilang mga panahon ng pag-unlad ng bata, ang mga organo at sistema ng pisyolohikal ay sumasailalim sa istruktura at functional na muling pagsasaayos, ang mga kabataan ay pinalitan ng mas mature na mga elemento ng tissue, protina, enzymes (embryonic.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang ventricular extrasystole, mga sintomas nito, mga uri, mga pamamaraan ng pagsusuri at paggamot.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 12/19/2016

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/25/2019

Sa ventricular extrasystole (ito ay isa sa mga uri), ang mga hindi napapanahong pag-urong ng ventricles ng puso ay nangyayari - sa ibang paraan, ang mga naturang contraction ay tinatawag na extrasystoles. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng anumang mga sakit, ang extrasystole kung minsan ay nangyayari sa ganap na malusog na mga tao.

Kung ang extrasystole ay hindi sinamahan ng anumang mga pathologies, hindi nagiging sanhi ng abala sa pasyente at makikita lamang sa ECG, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan. Kung sakaling ang ventricular extrasystole ay pinukaw ng isang paglabag sa puso, kakailanganin mo ng karagdagang pagsusuri ng isang cardiologist o arrhythmologist, na magrereseta ng mga gamot o operasyon.

Ang patolohiya na ito ay maaaring ganap na gumaling (kung kinakailangan ang paggamot) kung ang depekto na sanhi nito ay naitama sa pamamagitan ng operasyon - o makakamit mo ang isang pangmatagalang pagpapabuti sa kagalingan sa tulong ng mga gamot.

Mga sanhi ng ventricular extrasystole

Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

organic - ito ay mga pathologies ng cardiovascular system;
functional - stress, paninigarilyo, labis na pagkonsumo ng kape, atbp.

1. Mga organikong sanhi

Ang paglitaw ng ventricular extrasystole ay posible sa mga ganitong sakit:

Ischemia (may kapansanan sa suplay ng dugo) ng puso;
cardiosclerosis;
dystrophic na pagbabago sa kalamnan ng puso;
myocarditis, endocarditis, pericarditis;
myocardial infarction at postinfarction komplikasyon;
congenital heart defects (, coarctation ng aorta, ventricular septal defects, mitral valve prolapse at iba pa);
ang pagkakaroon ng dagdag na conductive bundle sa puso (Kent's bundle sa WPW syndrome, James's bundle sa CLC syndrome);
arterial hypertension.

Gayundin, lumilitaw ang hindi napapanahong pag-urong ng ventricles na may labis na dosis ng cardiac glycosides, kaya laging kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito.

Ang mga sakit na nagdudulot ng ventricular extrasystole ay mapanganib at nangangailangan ng napapanahong paggamot. Kung ang hindi napapanahong pag-urong ng mga ventricles ay natagpuan sa iyong ECG, siguraduhing sumailalim sa karagdagang pagsusuri upang suriin kung mayroon kang mga pathologies sa puso na nakalista sa itaas.

2. Mga functional na dahilan

Ito ay ang stress, paninigarilyo, pag-inom ng alak, mga ilegal na sangkap, isang malaking bilang ng mga inuming enerhiya, kape o matapang na tsaa.

Ang functional ventricular extrasystole ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot - sapat na upang maalis ang sanhi nito at muling sumailalim sa pagsusuri sa puso sa loob ng ilang buwan.

3. Idiopathic na anyo ng extrasystole

Sa kondisyong ito, ang isang ganap na malusog na tao ay may mga ventricular extrasystoles, ang sanhi nito ay hindi pa naipapaliwanag. Sa kasong ito, ang pasyente ay karaniwang walang anumang mga sintomas, kaya ang paggamot ay hindi isinasagawa.

Pag-uuri at kalubhaan

Upang magsimula, iminumungkahi namin na pamilyar ka sa kung anong mga uri ng ventricular extrasystoles ang umiiral:

Iminungkahi ng tatlong siyentipiko (Laun, Wolf at Ryan) ang sumusunod na pag-uuri ng ventricular extrasystoles (mula sa pinakamahina hanggang sa pinakamalubha):

1 uri. Hanggang sa 30 solong extrasystoles ng ventricles bawat oras (hanggang sa 720 piraso bawat araw na may Holter study). Kadalasan, ang naturang extrasystole ay functional o idiopathic sa kalikasan at hindi nagpapahiwatig ng anumang mga sakit.
2 uri. Higit sa 30 solong hindi napapanahong contraction kada oras. Maaari itong magpahiwatig, at maaaring gumana. Sa sarili nito, ang naturang extrasystole ay hindi masyadong mapanganib.
3 uri. Polymorphic ventricular extrasystoles. Maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng karagdagang conducting bundle sa puso.
4A uri. Pinagpares na extrasystoles. Mas madalas na hindi sila gumagana, ngunit organic sa kalikasan.
Uri ng 4B. Group extrasystoles (hindi matatag). Ang form na ito ay nangyayari dahil sa mga sakit sa cardiovascular. Mapanganib na pag-unlad ng mga komplikasyon.
5 uri. Maagang pangkat na ventricular extrasystoles (nakikita sa cardiogram sa unang 4/5 ng T wave). Ito ang pinaka-mapanganib na anyo ng ventricular extrasystole, dahil madalas itong nagiging sanhi ng mga anyo ng arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Pag-uuri ng ventricular extrasystoles

Mga sintomas ng ventricular extrasystole

Ang mga bihirang solong extrasystoles na may functional o idiopathic na kalikasan ay karaniwang makikita lamang sa ECG o sa araw-araw. Hindi sila nagpapakita ng anumang mga sintomas, at hindi alam ng pasyente ang kanilang presensya.

Minsan ang mga pasyente na may functional ventricular extrasystole ay nagreklamo ng:

pakiramdam na parang humihinto ang puso (ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang extrasystole ay maaaring sundan ng isang pinahabang diastole (pause) ng ventricles);
pakiramdam ng panginginig sa dibdib.

Kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa cardiovascular system ng isang masamang kadahilanan (stress, paninigarilyo, alkohol, atbp.), ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring lumitaw:

pagkahilo,
pamumutla,
pagpapawis,
pakiramdam na parang walang sapat na hangin.

Ang organikong ventricular extrasystole, na nangangailangan ng paggamot, ay ipinakikita ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na sanhi nito. Mayroon ding mga palatandaan na nakalista sa mga naunang listahan. Sila ay madalas na sinamahan ng mga bouts ng pagpisil ng sakit sa dibdib.

Ang mga pag-atake ng hindi matatag na paroxysmal tachycardia ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

matinding pagkahilo,
nanghihina na estado,
nanghihina
"pagkupas" ng puso,
malakas na tibok ng puso.

Kung ang paggamot sa sakit na naging sanhi ng ganitong uri ng ventricular extrasystole ay hindi sinimulan sa oras, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Mga diagnostic

Kadalasan, ang ventricular extrasystole ay nakikita sa panahon ng isang preventive medical examination sa panahon ng ECG. Ngunit kung minsan, kung ang mga sintomas ay binibigkas, ang mga pasyente mismo ay pumupunta sa cardiologist na may mga reklamo tungkol sa puso. Para sa isang tumpak na diagnosis, pati na rin ang pagtukoy sa pangunahing sakit na nagdulot ng ventricular extrasystole, kakailanganing sumailalim sa ilang mga pamamaraan.

Paunang inspeksyon

Kung ang pasyente mismo ay dumating na may mga reklamo, ang doktor ay mag-iinterbyu sa kanya upang malaman kung gaano kalubha ang mga sintomas. Kung ang mga palatandaan ay paroxysmal sa kalikasan, dapat malaman ng cardiologist kung gaano kadalas ito nangyayari.

Gayundin, agad na susukatin ng doktor ang presyon ng dugo at pulso. At the same time, napapansin na niya na irregularly contracting ang puso.

Pagkatapos ng paunang pagsusuri, agad na inireseta ng doktor ang isang ECG. Nakatuon sa mga resulta nito, inireseta ng cardiologist ang lahat ng iba pang mga diagnostic procedure.

Electrocardiography

Ayon sa cardiogram, agad na tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaroon ng ventricular extrasystoles.

Hindi sa cardiogram, ang ventricular extrasystole ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

ang pagkakaroon ng mga hindi pangkaraniwang ventricular QRS complexes;
ang mga extrasystolic QRS complex ay deformed at pinalawak;
walang P wave bago ang ventricular extrasystole;
pagkatapos ng isang extrasystole ay may pause.

Pagsusuri ng Holter

Kung ang mga pagbabago sa pathological ay makikita sa ECG, inireseta ng doktor ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Nakakatulong ito upang malaman kung gaano kadalas ang pasyente ay may mga pambihirang contraction ng ventricles, kung mayroong mga nakapares o pangkat na extrasystoles.

Pagkatapos ng pagsusuri sa Holter, matutukoy na ng doktor kung ang pasyente ay nangangailangan ng paggamot, kung ang extrasystole ay nagbabanta sa buhay.

Ultrasound ng puso

Ito ay isinasagawa upang malaman kung aling sakit ang nagdulot ng ventricular extrasystole. Maaari itong magamit upang makilala ang ischemia, congenital at nakuha na mga depekto sa puso.

coronary angiography

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga coronary vessel na nagbibigay ng oxygen at nutrients sa myocardium. Ang angiography ay inireseta kung ang ultrasound ay nagpakita ng mga palatandaan ng coronary heart disease (CHD). Matapos suriin ang mga coronary vessel, maaari mong malaman kung ano mismo ang nagdulot ng sakit sa coronary artery.

Pagsusuri ng dugo

Isinasagawa ito upang malaman ang antas ng kolesterol sa dugo at upang ibukod o kumpirmahin ang atherosclerosis, na maaaring magdulot ng ischemia.

EFI - pag-aaral ng electrophysiological

Isinasagawa ito kung may mga palatandaan ng WPW- o CLC-syndrome sa cardiogram. Nagbibigay-daan sa iyong tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng karagdagang conductive bundle sa puso.

Therapy ng ventricular extrasystoles

Ang paggamot sa hindi napapanahong pag-urong ng mga ventricles ay upang mapupuksa ang sanhi na nag-udyok sa kanila, pati na rin ang paghinto ng mga pag-atake ng malubhang ventricular arrhythmia, kung mayroon man.

Paggamot ng functional form ng extrasystole

Kung ang ventricular extrasystole ay gumagana, maaari mong mapupuksa ito sa mga sumusunod na paraan:

itigil ang masamang gawi;
uminom ng mga gamot upang mapawi ang pag-igting ng nerbiyos (valerian, sedatives o tranquilizer, depende sa kalubhaan ng pagkabalisa);
ayusin ang diyeta (tanggihan ang kape, malakas na tsaa, mga inuming enerhiya);
obserbahan ang rehimen ng pagtulog at pahinga, makisali sa mga pagsasanay sa physiotherapy.

Organic Form Treatment

Ang paggamot sa organikong anyo ng uri 4 na sakit ay nagsasangkot ng pagkuha na tumutulong sa pag-alis ng mga pag-atake ng ventricular arrhythmia. Inirereseta ng doktor ang Sotalol, Amiodarone o iba pang katulad na mga gamot.

Mga gamot na antiarrhythmic

Gayundin, na may mga pathologies ng mga uri 4 at 5, ang doktor ay maaaring magpasya na ito ay kinakailangan upang itanim ang isang cardioverter-defibrillator. Ito ay isang espesyal na aparato na nagwawasto sa tibok ng puso at humihinto sa ventricular fibrillation kung nangyari ito.

Kinakailangan din ang paggamot sa pinag-uugatang sakit na nagdulot ng ventricular extrasystole. Kadalasan, ang iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit para dito.

Kirurhiko paggamot ng mga sanhi ng ventricular extrasystole

Mga kahihinatnan ng ventricular extrasystole

Uri 1 ventricular extrasystole, ayon sa pag-uuri na ibinigay sa itaas sa artikulo, ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay at karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga komplikasyon. Sa uri 2 ventricular extrasystole, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, ngunit ang panganib ay medyo mababa.

Kung ang pasyente ay may polymorphic extrasystole, paired extrasystoles, unstable paroxysmal tachycardia o early group extrasystole, mataas ang panganib ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay:

Bunga	Paglalarawan
Matatag na ventricular tachycardia	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal (higit sa kalahating minuto) na pag-atake ng grupong ventricular extrasystoles. Ito, sa turn, ay pumukaw sa mga kahihinatnan na ipinakita sa ibang pagkakataon sa talahanayang ito.
ventricular flutter	Pag-urong ng ventricles na may dalas na 220 hanggang 300 beats bawat minuto.
Fibrillation (flicker) ng ventricles	Magulong contraction ng ventricles, ang dalas nito ay umabot sa 450 beats kada minuto. Ang mga kumikislap na ventricle ay hindi makapagbomba ng dugo, kaya ang pasyente ay kadalasang nawawalan ng malay dahil sa kakulangan ng oxygen sa utak. Ang kundisyong ito, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa kamatayan.
Asystole ()	Maaaring mangyari laban sa background ng isang pag-atake ng ventricular arrhythmia o biglaan. Kadalasan, ang asystole ay hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan, dahil ang mga doktor ay hindi palaging nagsasagawa ng resuscitation sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay, huwag ipagpaliban ang pagsisimula ng paggamot kung mayroon kang ventricular premature beat.

Prognosis para sa patolohiya

Sa extrasystole ng ventricles ng mga uri 1 at 2, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang sakit ay halos hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente at hindi nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Sa ventricular extrasystoles ng uri 3 at sa itaas, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Sa napapanahong pagtuklas ng sakit at simula ng therapy, maaari mong ganap na mapupuksa ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang ventricular extrasystole ay itinuturing na isang kondisyon na intermediate sa pagitan ng pamantayan at patolohiya. Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga kondisyon na nabubuo sa katawan na may ganitong patolohiya. Dapat itong isaalang-alang ng doktor sa proseso ng paggamot. Ito ay hindi lamang isang pagbabago sa elektrikal na aktibidad ng puso, kundi pati na rin ang mga kahihinatnan para sa hemodynamics (ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan) at ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Normal na aktibidad ng elektrikal ng puso: kahulugan ng extrasystole

Ang ventricular extrasystole ay isang uri ng arrhythmia, na ipinahayag sa napaaga, hindi pangkaraniwang mga contraction ng ventricles. Ito ang pinakakaraniwang uri ng cardiac arrhythmia, na nangyayari sa mga kinatawan ng iba't ibang kategorya ng edad. Ang mga contraction ng puso ay pinag-ugnay ng mga electrical impulses na pinalaganap ng conduction system ng puso. Karaniwan, ang mga ito ay nabuo sa sinoatrial node, na nagtatakda ng dalas ng mga electrical impulses at contraction ng kalamnan ng puso.

Ngunit ang kakayahang makabuo ng mga impulses ay nagtataglay hindi lamang ng mga selula ng sinoatrial node, kundi pati na rin ng lahat ng mga cardiomyocytes, samakatuwid, ang kusang foci ng paggulo ay maaaring mangyari na bumubuo ng kanilang sariling salpok. Sa kasong ito, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay nangyayari, na tinatawag na extrasystole. Ang prosesong ito ay maaari ding mangyari nang normal.

Ang ganitong kondisyon ay itinuturing na pathological kapag ang foci ng paggulo ay patuloy, at ang mga extrasystoles ay nagdudulot ng paglabag sa hemodynamics at isang pagkasira sa kagalingan ng pasyente. Ang ventricular extrasystole ay itinuturing na medyo ligtas, ngunit maaari itong maging isang tagapagbalita ng mas malubhang sakit na nauugnay sa mga abala sa ritmo ng puso.

Ventricular extrasystole: mga sanhi at anyo

Ang paglabag sa ritmo ng uri ng ventricular extrasystole ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Halimbawa, ito ay maaaring myocardial damage dahil sa isang nakaraang atake sa puso o bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na pagbabago.

Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay maaaring humantong sa isang electrolyte imbalance (kakulangan ng potasa, magnesiyo o kaltsyum), labis na paggamit ng mga sangkap na nagpapataas ng excitability ng puso (caffeine, alkohol). Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng pagkagambala sa ritmo ay maaaring ang pag-inom ng mga antiarrhythmic na gamot kung ang aktibong sangkap o dosis ay maling napili.

Ang pag-unlad ng ventricular extrasystole ay madalas na sinusunod sa mga sumusunod na pathologies:

ischemia ng puso;
postinfarction cardiosclerosis;
pericarditis;
myocarditis;
talamak na pagkabigo sa puso;
hypertension;
hypertrophic cardiomyopathy.

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo sa mga taong nagdurusa mula sa neurocirculatory dystonia o cervical osteochondrosis. Ang sanhi ng pag-unlad ng functional ventricular extrasystole ay maaaring maging talamak na stress, pangmatagalang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol o mga inuming mataas sa caffeine.

Ang mga solong ventricular extrasystoles ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang pagbabagu-bago sa hormonal background at pagtaas ng stress sa katawan ng babae sa panahong ito ay madalas na pumukaw ng mga pagkagambala sa gawain ng kalamnan ng puso. Kung may mga reklamo ng kawalang-tatag ng ritmo ng puso, ang buntis ay dapat ipadala para sa isang buong pagsusuri.

Pag-uuri ng sakit

Sa gamot, mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga extrasystoles, na ang bawat isa ay sumasalamin sa isang tiyak na aspeto ng sakit. Sa lugar ng paglitaw, ang monotopic (mula sa parehong focus) at polytopic (mula sa iba't ibang foci) extrasystole ay nakahiwalay. Ang uri ng polytopic ay itinuturing na mas mapanganib.

Ayon sa paghalili ng mga normal na contraction at extrasystoles, ang mga irregular at regular na extrasystoles ay nakikilala. Ang regular ay nahahati sa quadrigeminy (tatlong normal na contraction + extrasystole), trigeminy (dalawang normal na contraction + extrasystole) at bigeminy (normal contraction + extrasystole). Ang mas madalas na isang extrasystole ay sumusunod pagkatapos ng mga normal na contraction, mas mapanganib ang ganitong uri ng pathological na kondisyon para sa kalusugan ng pasyente.

Ang pag-uuri ng Lown at Wolf ay tiyak, ito ay idinisenyo upang masuri ang panganib ng pagbuo ng fibrillation sa mga pasyente na nakaranas ng mga extrasystoles pagkatapos ng myocardial infarction. Tinutukoy nito ang limang antas ng panganib, ang ilang mga eksperto ay nakikilala ang isang karagdagang zero degree kapag ang extrasystole ay hindi nabanggit.

Ang unang gradasyon ay nagsasangkot ng hindi hihigit sa 30 monotopic extrasystoles bawat oras, na itinuturing na isang mababang panganib.
Ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na dalas, ngunit ang focus ay pareho pa rin.
Ikatlo - ang pag-unlad ng polytopic extrasystole ay sinusunod, anuman ang dalas ng paglitaw.
Ikaapat - lumilitaw ang mga extrasystoles ng grupo (ipinares o salvo).
Ikalima - sa ECG mayroong isang layering ng extrasystole sa isang normal na pag-urong. Ito ang pinaka-mapanganib na uri ng extrasystole pagkatapos ng myocardial infarction.

Karagdagan sa nakaraang klasipikasyon - paglilinaw ni Ryan. Sa kanila, ang mga ipinares na extrasystoles lamang ang nabibilang sa ika-apat na degree, at volley - sa ikalimang, ventricular tachycardia, iyon ay, mabilis na tibok ng puso, kapag ang pokus ng paggulo ay nasa kaliwang ventricle, ay itinalaga din dito.

Mga sintomas at komplikasyon

Ang kagalingan ng pasyente at mga hemodynamic na tampok sa mga extrasystoles ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kung ang mga extrasystoles ay nangyayari paminsan-minsan at hindi regular, kung gayon halos hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, at maaaring hindi alam ng pasyente ang mga ito. Sa ilang mga kaso, kahit na ang monotopic bigeminia ay maaaring asymptomatic, ngunit ito ay bihira.

Ang ilang mga pasyente ay nararamdaman ang simula ng isang extrasystole - ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang malakas na suntok sa dibdib, at pagkatapos - isang pakiramdam ng isang lumulubog na puso. Minsan ang pagkahilo, biglaang panghihina, masakit na sakit sa puso ay maaaring mag-ambag dito. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mas mataas na pagkapagod, sakit ng ulo, mga pag-atake ng pagkamayamutin. Sa mga banayad na anyo, ang mga naturang karamdaman ay nawawala sa kanilang sarili at sa halip ay mabilis, bihirang mangyari nang higit sa isang beses sa isang araw at maaaring hindi lumitaw araw-araw.

Ang ventricular extrasystole ng grade 2 o mas mataas ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang "rolling" na pakiramdam ng kahinaan, blanching ng balat, isang pakiramdam ng "turn over" sa puso, sakit ng ulo, bigat sa dibdib, kapansanan sa respiratory function, na maaaring humantong sa pagkahilo . Sa pisikal o emosyonal na stress, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang extrasystole ay napakabihirang nakakaapekto sa hemodynamics. Ngunit ito ay isang tagapagpahiwatig na may mga paglabag sa pagpapadaloy ng mga hibla ng puso, na nangangahulugan na may panganib na magkaroon ng arrhythmia. Kung ang extrasystole ay lumitaw pagkatapos ng malubhang mga organikong sugat ng puso, kung gayon ito ay halos palaging isang tagapagbalita ng pag-unlad ng arrhythmia hanggang sa fibrillation. Ngunit ilang taon ang maaaring lumipas sa pagitan ng paglitaw ng mga extrasystoles at mga sakit na nagbabanta sa buhay.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang madalas na ventricular extrasystole ay napansin sa ECG - ito ang unang instrumental na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga paglabag sa elektrikal na aktibidad. Sa mga kontrobersyal na kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pag-aaral tulad ng isang Holter-ECG ay maaaring inireseta - pagsubaybay sa buong orasan ng estado ng excitability ng puso.

Upang matukoy ang mga sanhi ng mga karamdaman, ang iba't ibang paraan ng pagsusuri sa puso ay inireseta - EchoCG at CT (computer tomography), na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga organikong karamdaman ng kalamnan ng puso.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga pagsusuri ay isinasagawa na naglalayong makilala ang mga pathology ng iba pang mga organo (halimbawa, ang nervous system) na maaaring makaapekto sa extrasystole. Pinapayagan ng Doppler echocardiography ang pinakatumpak na pagtatasa ng antas ng kaguluhan sa daloy ng dugo. Upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng pisikal na aktibidad at pagkagambala sa ritmo ng puso, isang pamamaraan ng ergometry ng bisikleta o isang pagsubok sa treadmill ay isinasagawa.

Mga opsyon sa paggamot

Ang paggamot sa ventricular extrasystole ay binubuo sa pagrereseta ng mga gamot at isang diyeta na mayaman sa mga microelement na kinakailangan para sa puso. Sa mga banayad na anyo, kabilang ang ventricular extrasystole ng 1 gradation ayon kay Lown, ang mga pagbabago sa pamumuhay at regular na pag-follow-up sa isang doktor ay sapat na upang mapanatili ang normal na kalusugan. Ang mas malubhang mga kaso ay nangangailangan ng appointment ng mga antiarrhythmic na gamot.

Sa mga gamot, iba't ibang mga antiarrhythmics ang ginagamit, pati na rin ang iba pang mga uri ng mga gamot - mga antihypertensive na gamot, mga gamot na nagpapababa ng pagkarga sa puso, diuretics, at iba pa. Ang eksaktong pagpili ng mga aktibong sangkap at ang kanilang mga dosis ay dapat isagawa lamang ng isang cardiologist. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay pinili para sa pasyente sa ilalim ng kontrol ng Holter monitoring at ECG. Ang hindi wastong paggamit ng mga gamot para sa cardiovascular system ay maaaring humantong sa isang mas malaking pagkasira sa kondisyon, pagkagambala sa ritmo, at mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang mga pasyente na may katulad na diagnosis ay dapat, kung maaari, iwasan ang stress, tumaas na psycho-emosyonal at pisikal na stress. Kung hindi ito posible, upang mapanatili ang kagalingan, kailangan mong gumamit ng tulong ng mga sedative. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na mahigpit na dosed - dapat itong magagawa, hindi masyadong matindi. Ang pagtaas ng pisikal na aktibidad, ang mahabang paglalakad sa sariwang hangin ay makikinabang.

Ang isang espesyal na papel ay ibinibigay sa diyeta. Ang mga maanghang, maanghang na pagkain at lahat ng iba pang pagkain na naglalaman ng mga stimulant ay dapat na hindi kasama sa diyeta o mahigpit na limitado. Kabilang dito ang pag-iwas sa mga inuming may caffeine. Upang maiwasan ang edema, kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng asin, bawasan ang dami ng likido na inumin mo bawat araw. Ang isang kapaki-pakinabang na karagdagan ay isang pagtaas sa nilalaman ng mga gulay, prutas, cereal at mga produkto ng pagawaan ng gatas sa diyeta.

Sa ventricular extrasystole, kinakailangan una sa lahat upang simulan ang paglaban sa masamang gawi. Dapat mong ganap na ihinto ang paninigarilyo, bawasan ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing sa pinakamaliit. Ang matapang na kape at tsaa ay dapat palitan ng mineral na tubig, mga juice, compotes, mga inuming prutas, mahinang berde at mga herbal na tsaa. Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng isang decoction ng ligaw na rosas, hawthorn at iba pang mga damo at nakapagpapagaling na mga halaman na matagal nang ginagamit sa katutubong gamot upang mapanatili ang gawain ng kalamnan ng puso.

mga konklusyon

Ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagsisiguro sa automatism nito, ay sumusunod sa halip kumplikadong mga batas, at kung ang mga kaguluhan ay nangyari dito, maaari silang negatibong makakaapekto sa hemodynamics at pangkalahatang estado ng katawan. Ang mga sanhi ng naturang mga karamdaman ay maaaring iba't ibang mga phenomena na nauugnay sa organic na patolohiya ng puso o mga functional disorder.

Ang pag-alam kung ano ang ventricular extrasystole, at kung ano ang mga kahihinatnan, maaari itong bahagyang maiwasan, na pumipigil sa paglipat ng kondisyong ito sa isang sakit na nagbabanta sa buhay. Upang magawa ang mga kinakailangang hakbang sa oras, dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist sa mga unang nakababahala na sintomas at sumailalim sa isang serye ng mga kinakailangang pagsusuri.

Ang pagbabala para sa ventricular extrasystole ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo nito, magkakatulad na mga organikong pathologies ng puso, at ang antas ng hemodynamic disturbance. Bilang isang patakaran, ang mga functional extrasystoles ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, habang ang ventricular extrasystole, na bubuo laban sa background ng mga organikong sugat ng kalamnan ng puso, ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng biglaang pagkamatay na dulot ng ventricular fibrillation.

glavvrach.com

Madalas ventricular extrasystoles ano ito?

Ang ventricular extrasystole ay isang arrhythmia, o mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang sakit ay nauugnay sa paglitaw ng mga hindi pangkaraniwang impulses. Ang mga lugar na ito ay tinatawag na ectopic foci at matatagpuan sa dingding ng mas mababang bahagi ng puso (ventricles). Ang mga extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na paglitaw. Ang pinakatumpak na diagnosis ng extrasystole ay posible sa pamamagitan ng pagtatala ng ECG ng pagkain. Ang ventricular extrasystole ay maaaring mangyari sa napaaga na paggulo ng myocardium ng ventricles ng puso, na makabuluhang nakakagambala sa buong ritmo ng puso.

Mapanganib ba ang mga ventricular extrasystoles?

Ang pagbabala ng kurso ng sakit ay depende sa kung ang pasyente ay may anatomical pathologies ng puso;
electrophysiological parameter ng extrasystole (dalas ng paglitaw, antas ng napaaga na pagpapakita, lokasyon);
ang kakayahan ng ventricular extrasystoles na maapektuhan ang pagganap ng kalamnan ng puso at ng katawan sa kabuuan.

Bakit nangyayari ang mga extrasystoles?

Ang mga dahilan ay ibang-iba. Ang parasympathetic system ng tao ay may pinakamalaking impluwensya sa paglitaw ng mga karamdaman. Ang unang lugar sa mga ugat na sanhi ng sakit ay nabibilang sa mga karamdaman sa regulasyon ng neurohumoral, na hindi likas sa puso at nangyayari sa antas ng mga nervous at endocrine system. Nakakaapekto ito sa pagkamatagusin ng mga lamad, sa gayon ay binabago ang konsentrasyon ng potassium at sodium ions sa loob ng cell at sa extracellular space (ang tinatawag na potassium-sodium cellular pump). Bilang isang resulta, ang intensity at direksyon ng paggalaw ng mga alon ng ion sa pamamagitan ng lamad ay nagbabago.

Ang mekanismong ito ay nagpapalitaw ng mga pagbabago sa excitability, automatism ng kalamnan ng puso, nakakagambala sa pagpapadaloy ng mga impulses, na kung saan ay nauugnay sa pagpapakita ng mga PVC. Ang mga PVC ay resulta din ng pagtaas ng automatism ng puso sa labas ng sinus node. Sa tulong ng isang ECG, hindi sa lahat ng mga kaso, posible na makilala ang nodal extrasystole mula sa atrial. Upang sumangguni sa parehong mga uri ng PVC, ang terminong supraventricular extrasystoles ay ipinakilala. Kamakailan lamang, napatunayan na maraming EC na napagkakamalang PVC ay supraventricular. Lumilitaw ang mga ito kasama ng isang aberrant QRS complex.

Pag-uuri ng ZhES

Sa cardiology, mayroong ilang mga klasipikasyon ng ventricular extrasystoles. Sa mga nakaraang taon, ang pinakakaraniwan (iminungkahi ni Lown B. at Wolf M.). Alinsunod sa pag-uuri na ito, sa mga pasyente na may myocardial infarction (MI), ang mga PVC ay nahahati sa 5 kategorya.

Noong 1975 binago ang klasipikasyon ni Lown, iniangkop ito para sa mga pasyenteng walang MI.
Pag-uuri:
Depende sa dami at morphological na katangian ng PVC, mayroong ilang mga klase ng gradation:

mga klase	klasipikasyon ng ventricular extrasystoles ayon kay Laun	Pag-uuri ng ventricular extrasystoles ayon kay Ryan
0	Hindi sinusunod ang HPS	Hindi sinusunod ang HPS
1	Madalang, monotypic (hindi hihigit sa 30/60 min)	Madalang, monotopic (hindi hihigit sa 30/60 min)
2		Madalas, monotopic (mahigit sa 30/60 min)
3	Polytopic	Polytopic
4A	Ipinares	Monomorphic, ipinares
4B	Ventricular tachycardia (3 at > PVC sa isang hilera)	Polymorphic, ipinares
5	Mga Maagang PVC (R, T) (nagaganap sa unang 4/5 ng T wave)	Ventricular tachycardia (3 o higit pang PVC sa magkasunod)*

Pagkalipas ng ilang panahon, iminungkahi ang isang bagong binagong klasipikasyon, na naging laganap at ginagamit pa rin hanggang ngayon. Iminumungkahi nito ang solong monomorphic ventricular extrasystoles at single ventricular polymorphic extrasystoles
Pag-uuri ng ZHES ayon sa Myerburg, 1984.

Madalas na ventricular extrasystoles na paggamot.

Ang mga pasyenteng may PVC na walang structural heart disease ay walang prognostic value. Gayunpaman, kung higit sa 10 VPC/min ang nakita sa mga pasyente pagkatapos ng MI, ito ay nagpapahiwatig ng panganib ng SCD. Ang mga pasyente na may malformations at organic lesions ng puso ay may mataas na antas ng panganib sa paglabag sa contraction ng puso. Ang mga pasyente na may PVC na walang nakikitang mga karamdaman ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang mga sintomas ay naroroon, ang nagpapakilalang paggamot ay inireseta, na nagsisimula sa mga sedative at ß-blocker. Malaking kahalagahan ang ibinibigay sa pag-iwas sa mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay.

www.sakit sa puso.rf

Pag-uuri ng ventricular extrasystoles ayon kay Laun at kung paano nararamdaman ng mga pasyente ang sakit

Ang pag-uuri ng ventricular extrasystoles ayon sa Lown ay isa sa mga karaniwang tinatanggap, ngunit hindi lahat ng mga doktor ay gumagamit nito.

Pag-uuri ng PVC B. Lown - M. Wolf ay nag-aalok ng limang yugto ng patolohiya sa isang atake sa puso ayon sa panganib ng fibrillation.

Ang unang antas ng pag-uuri ng lahat ng ventricular extrasystoles ayon sa Lown ay nailalarawan sa pamamagitan ng monomorphic na hindi pangkaraniwang mga contraction (hindi hihigit sa tatlumpung bawat oras).

Tulad ng para sa ikalawang antas, sa yugtong ito, ang dalas ng mga contraction ay naitala (mas madalas kaysa sa tatlumpung bawat oras).

Ang ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng polytopic extrasystole. Para sa ikaapat, nahahati ito sa doble at salvo. Ikalimang antas - ang pinaka-mapanganib na uri na "R hanggang T" ay naitala sa mga tuntunin ng pagbabala, na nagpapahiwatig ng "pag-akyat" ng extrasystole sa nakaraang normal na pag-urong at ang kakayahang abalahin ang ritmo.

Ang pag-uuri ng mga ventricular extrasystoles ayon sa Lown ay nag-aalok ng isa pang antas ng zero, kung saan ang extrasystole ay hindi sinusunod.

Ang klasipikasyon ng M.Ryan ay dinagdagan ang nakaraang gradasyon para sa mga pasyenteng walang atake sa puso. Ang mga puntos isa hanggang tatlo ay ganap na magkapareho sa interpretasyon ni Laun. Ang natitira ay bahagyang binago.

Ang Class 4 na ventricular extrasystole ayon kay Lown ay isinasaalang-alang sa anyo ng mga ipinares na extrasystole sa polymorphic at monomorphic variation. Kasama sa klase 5 ang ventricular tachycardia.

Ang ventricular extrasystole ayon kay Lown, na kabilang sa unang klase, ay walang mga sintomas at mga palatandaan ng ECG ng organic na patolohiya.

Ang natitirang mga klase ng II-V ay lubhang mapanganib at nabibilang sa mga organic na extrasystoles.

Mga palatandaan ng pagsubaybay sa ECG PVC:

Pagbabago ng QRS complex na ipinapakita nang maaga.
Mayroong isang pagpapapangit at isang malakas na pagpapalawak ng extrasystolic complex.
Kawalan ng R wave.
Ang posibilidad ng isang compensatory pause.
Mayroong pagtaas sa pagitan ng panloob na paglihis sa kanang dibdib na humahantong sa kaliwang ventricular extrasystole at sa kaliwa na may kanang ventricular.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang pag-uuri ng ventricular extrasystole ayon kay Lown ay nakikilala, mayroon ding pag-uuri depende sa bilang ng mga hindi pangkaraniwang impulses. Ang mga extrasystoles ay iisa at ipinares. Bilang karagdagan, ang allorrhythmia ay nakikilala din - extrasystole na may malakas na kaguluhan sa ritmo. Dahil sa kasong ito mayroong isang pagtaas ng hitsura ng mga impulses mula sa karagdagang foci, imposibleng tawagan ang gayong ritmo na ganap na sinus.

Ang allorhythmia ay kinakatawan ng tatlong uri ng mga karamdaman: bigeminy (pagkatapos ng isang normal na contraction, isang extrasystole ang sumusunod), trigeminy (extrasystole ay lilitaw pagkatapos ng dalawang contraction), quadrigeminy (pagkatapos ng apat na contraction).

Kapag nakikipag-ugnay sa isang cardiologist, bilang karagdagan sa pagkahilo, karamdaman at pananakit ng ulo, may mga reklamo ng isang pakiramdam ng "pagkupas o pag-ikot" ng puso, pati na rin ang "mga pagkabigla sa dibdib".

Single at polytopic ventricular extrasystoles: mga uri, anyo, klase at prognostic classification

Mayroong ilang mga anyo ng patolohiya. Ayon sa bilang ng mga mapagkukunan ng excitability, ang mga extrasystoles ay monotopic at polytopic, ayon sa oras ng paglitaw - maaga, interpolated at huli. Sa dalas, grupo o salvo, ipinares, maramihan at solong ventricular extrasystoles ay nakikilala.

Ayon sa kaayusan, ang mga extrasystoles ay iniutos (alloyythmias) at hindi maayos.

Ang solong ventricular extrasystoles sa karamihan ng mga kaso ay isang variant ng pamantayan. Maaari silang mangyari hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata at kabataan.

Ang espesyal na paggamot para sa single ventricular extrasystoles ay hindi kinakailangan. Ang polytopic, hindi tulad ng single ventricular extrasystoles, ay nangyayari nang 15 o higit pang beses kada minuto.

Sa polytopic ventricular extrasystoles, ang pasyente ay nangangailangan ng paggamot. Ang hindi napapanahong pangunang lunas ay puno ng mga mapaminsalang kahihinatnan. Maaaring masuri ang sakit sa tulong ng pagsubaybay sa Holter.

Ang mga ventricular extrasystoles ay nahahati din sa benign (walang pinsala sa myocardium, ang panganib ng kamatayan ay hindi kasama), malignant at potensyal na malignant.

Tulad ng para sa potensyal na malignant na extrasystole, ang subspecies na ito ay sinamahan ng mga organikong sugat ng puso. Mayroong mas mataas na panganib ng kamatayan dahil sa pag-aresto sa puso.

Ang mga extrasystoles ng isang malignant na kurso ay sinamahan ng paglitaw ng malubhang mga organikong sugat. Ang panganib ng pagpapahinto ng kamatayan ay mataas.

Compensatory pause para sa extrasystole sa mga bata at buntis na kababaihan: mga sanhi, tradisyonal at alternatibong paggamot

Ang pinahabang pag-pause na nagpapatuloy mula sa isang ventricular extrasystole hanggang sa isang bagong independiyenteng contraction ay tinatawag na compensatory pause para sa extrasystole.

Pagkatapos ng bawat ventricular extrasystole, mayroong isang kumpletong compensatory pause. Sa extrasystole, ito ay naitala sa kaso kapag ang ectopic impulse ay hindi maaaring isagawa ng retrograde sa pamamagitan ng atrioventricular node sa atria.

Ang isang compensatory pause sa panahon ng extrasystole ay ganap na nagbabayad para sa napaaga na paglitaw ng isang bagong salpok. Ang isang kumpletong compensatory pause na may extrasystole ay katangian ng ventricular extrasystole.

Ang mga extrasystoles sa mga bata ay maaaring bumuo dahil sa:

namamana na mga pathology ng kalamnan ng puso;
labis na dosis ng gamot;
pagkalasing;
kinakabahan at pisikal na labis na karga.

Maaaring magreklamo ang mga bata ng pananakit (pagsaksak) sa dibdib, hindi pangkaraniwang panginginig.

Ang mga bihirang extrasystoles sa ikalawang trimester ng pagbubuntis ay isang variant ng pamantayan. Ito ay dahil sa kawalan ng balanse ng electrolyte sa dugo. Ang mga sakit ng gastrointestinal tract at gallbladder ay maaaring makapukaw ng hitsura ng reflex extrasystole.

Ang paggamot ng patolohiya ay binubuo ng:

pagsuko ng masamang gawi - paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
pagpapakilala ng pinakuluang patatas, pasas, mansanas, pinatuyong mga aprikot sa diyeta;
pag-iwas sa malakas na pisikal na pagsusumikap;
pagkuha ng banayad na sedatives.

Bilang isang patakaran, ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidaron. Sa kaso ng komplikasyon ng ventricular extrasystole ng coronary artery disease, ang paggamit ng polyunsaturated fatty acids ay inireseta - mga ahente na nag-aambag sa pagpapakain ng myocardium. Ang paggamit ng mga bitamina, antihypertensive at restorative na gamot ay madalas na inireseta.

Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng therapy sa gamot, o sa kaso ng isang malignant na kurso ng patolohiya, ang isang operasyon ay inireseta:

radiofrequency catheter ablation ng mga karagdagang sugat;
bukas na operasyon sa puso, na binubuo sa mga excising na lugar kung saan nagaganap ang mga karagdagang impulses.

Sa functional extrasystoles, ang paggamit ng mga gamot mula sa mga tao ay magiging lubhang kapaki-pakinabang. Makakatulong sila sa paggamot ng sakit at pabilisin ang proseso ng pagpapagaling.

Ang herbal na pagbubuhos ay makakatulong na gawing normal ang ritmo ng puso. Ibabad ang dalawampung gramo ng durog na ugat ng marigold sa apat na raang mililitro ng sariwang pinakuluang tubig. Alisin ang komposisyon sa init sa loob ng dalawang oras. Uminom ng 50 ML ng inumin bago ang bawat pag-upo sa mesa.
Paghaluin ang pantay na sukat ng pulot na may sariwang kinatas na radish juice. Uminom ng isang kutsarang gamot tatlong beses sa isang araw.
Ibuhos ang sampung gramo ng pinatuyong prutas ng hawthorn na may mataas na kalidad na vodka - 100 ML. Isara nang mahigpit ang lalagyan at alisin ang madilim na lugar sa loob ng isang linggo. Kumuha ng sampung patak ng na-filter na paghahanda ng tatlong beses sa isang araw.

med88.ru

Klasipikasyon[baguhin | i-edit ang teksto ng wiki]

Monotopic monomorphic extrasystoles - isang pinagmulan ng paglitaw, isang pare-parehong clutch interval sa parehong lead, ay may parehong ECG na hugis (kahit na may iba't ibang tagal ng QRS complex).
Monotopic polymorphic extrasystoles - isang pinagmumulan ng paglitaw, isang pare-parehong clutch interval sa parehong lead, ay may ibang hugis.
Polytopic extrasystoles - mula sa maraming ectopic foci, iba't ibang mga agwat ng pagdirikit sa parehong ECG lead (mga pagkakaiba ay higit sa 0.02-0.04 s), iba't ibang mga extrasystolic complex na naiiba sa bawat isa sa hugis.
Hindi matatag na paroxysmal tachycardia - tatlo o higit pang mga extrasystoles na sumusunod sa isa't isa (dating tinutukoy bilang grupo, o volley, extrasystoles). Pati na rin ang polytopic extrasystoles, ipinapahiwatig nila ang isang binibigkas na electrical instability ng myocardium.

Pag-pause ng kompensasyon- ang tagal ng panahon ng electrical diastole pagkatapos ng extrasystole. Nahahati sa kumpleto at hindi kumpleto:

Buo - ang kabuuang tagal ng pinaikling diastolic pause bago at isang pinahabang diastolic pause pagkatapos ng extrasystole ay katumbas ng tagal ng dalawang normal na pag-ikot ng puso. Nangyayari kapag walang pagpapalaganap ng salpok sa direksyon ng retrograde sa sinoatrial node (hindi ito naglalabas).
Hindi kumpleto - ang kabuuang tagal ng pinaikling diastolic pause bago at isang pinahabang diastolic pause pagkatapos ng extrasystole ay mas mababa sa tagal ng dalawang normal na cycle ng puso. Karaniwan, ang isang hindi kumpletong compensatory pause ay katumbas ng tagal ng isang normal na cycle ng puso. Nangyayari kapag ang sinoatrial node ay pinalabas. Ang pagpahaba ng postectopic interval ay hindi nangyayari sa interpolated (inserted) extrasystoles, pati na rin ang late replacement extrasystoles.

Allorhythms- paghalili ng pangunahing ritmo at extrasystole sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod

Bigeminia - pagkatapos ng bawat normal na contraction, isang extrasystole ang sumusunod.
Trigeminia - dalawang pangunahing complex ay sinusundan ng isang extrasystole o isang regular na complex ay sinusundan ng dalawang extrasystole.
Quadrigeminia - isang extrasystole ang sumusunod pagkatapos ng bawat tatlong normal na contraction.

Gradasyon ng ventricular extrasystoles ayon kay Laun - Wolf - Ryan.[baguhin | i-edit ang teksto ng wiki]

I - hanggang sa 30 extrasystoles para sa anumang oras ng pagsubaybay
II - higit sa 30 extrasystoles para sa anumang oras ng pagsubaybay
III - polymorphic extrasystoles
IVa - ipinares na monomorphic extrasystoles
IVb - ipinares na polymorphic extrasystoles
IVb - tumatakbo ng ventricular tachycardia (3 o higit pang mga complex sa isang hilera).
V - maagang extrasystole R hanggang T

Dalas (ang kabuuang bilang ng mga extrasystoles ay kinuha bilang 100%): sinus extrasystoles - 0.2%; atrial extrasystoles - 25%; extrasystoles mula sa atrioventricular na koneksyon - 2%; ventricular extrasystoles - 62.6%; iba't ibang mga kumbinasyon ng mga extrasystoles - 10.2%.

Etiology[baguhin | i-edit ang teksto ng wiki]

Functional na character: iba't ibang mga vegetative na reaksyon, emosyonal na stress, paninigarilyo, pag-abuso sa malakas na tsaa, kape, alkohol.

organikong pinagmulan: ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng sapat na malalim na mga pagbabago sa kalamnan ng puso sa anyo ng foci ng ischemia, dystrophy, nekrosis o cardiosclerosis, na nag-aambag sa pagbuo ng electrical inhomogeneity ng kalamnan ng puso. Kadalasan, ang extrasystole ay sinusunod sa talamak na myocardial infarction, coronary heart disease, arterial hypertension, rheumatic heart disease, myocarditis, talamak na pagpalya ng puso. Ang iba't ibang mga variant ng persistent ventricular allorhythmia - bigeminy, trigeminy - ay katangian ng labis na dosis ng cardiac glycosides.

Klinikal na larawan[baguhin | i-edit ang teksto ng wiki]

Paggamot[baguhin | i-edit ang teksto ng wiki]

Mga indikasyon para sa paggamot na may mga partikular na antiarrhythmic na gamot: binibigkas na mga subjective na sensasyon (mga pagkagambala, isang pakiramdam ng paglubog ng puso, atbp.), Mga kaguluhan sa pagtulog, extrasystolic allorhythmia, maagang ventricular extrasystoles, superimposed sa T wave ng nakaraang cardiac cycle, madalas na solong extrasystoles (higit pa kaysa sa 5 bawat minuto), grupo at polytopic extrasystoles, extrasystoles sa talamak na panahon ng MI, pati na rin sa mga pasyente na may postinfarction cardiosclerosis. Ang ventricular extrasystole ng 1-2 gradations ayon sa Lown ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot. Ang Grade 3 ay maaari ding iwanang walang appointment ng mga espesyal na antiarrhythmics sa kawalan ng organic myocardial damage. Ang grade 4 ay nangangailangan ng appointment ng grupo 3 antiarrhythmic na gamot (amiodarone, sotalol), grade 4 at 5 ay karaniwang nangangailangan ng pag-install ng isang defibrillator-cardioverter dahil sa mataas na panganib ng pagbuo ng ventricular tachycardia o ventricular fibrillation.

normal na tibok ng puso ng tao Arrhythmia sa paghinga