Ang nangungunang lugar sa pagkalat sa mga sakit ng maliit na bituka ay inookupahan ng malabsorption syndrome. Sa literal, ang ibig sabihin ng "malabsorption" ay "mahinang pagsipsip". Ang malabsorption syndrome mismo ay isang symptom complex na kinabibilangan ng paglabag sa digestion (maldigestion) at tamang pagsipsip (malabsorption) ng mga nutrients sa maliit na bituka. Ang sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng talamak na pagtatae, malubhang metabolic na pagbabago na humahantong sa malnutrisyon. Bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa transportasyon ng mga nutrients na sumailalim sa cavity at parietal digestion sa pamamagitan ng epithelium ng maliit na bituka. Ang pagsipsip ng mga electrolyte at bitamina sa lymphatic at mga daluyan ng dugo ay nasisira din.

Etiology

Ayon sa mga etiological na kadahilanan na nagdudulot ng malabsorption syndrome, kadalasang nahahati ito sa pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing malabsorption syndrome ay kinabibilangan ng congenital at hereditary fermentopathies: kakulangan ng disaccharidases at peptidases ng brush border ng maliit na bituka, kakulangan ng enterokinase, monosaccharide intolerance at malabsorption ng amino acids.

Nakukuha ang pangalawang malabsorption syndrome. Ang mga dahilan para dito ay lubhang magkakaibang. Ang pagbuo ng isang pangalawang malabsorption syndrome ay maaaring maging sanhi ng mga sakit sa tiyan, pancreas at biliary tract, diabetes mellitus at iba pang mga metabolic na sakit.

Mga sanhi ng malabsorption syndrome (ayon sa E. A. Belousova, A. R. Zlatkina, 1998):

1) gastrogenous (at agastric): talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, gastric resection, dumping syndrome;

a) non-infectious fermentopathy (kakulangan ng disaccharidases, lactase, sucrase, trehalase, atbp.), celiac disease (gluten disease); tropikal na sprue; exudative enteropathy; ulcerative colitis, sakit na Crohn; dysbacteriosis ng bituka;

5) vascular: talamak na interstitial ischemia (ischemic enteritis, ischemic colitis);

6) mga sistematikong sakit na may visceral manifestations: amyloidosis, scleroderma, Whipple's disease, lymphoma, vasculitis;

7) endocrine: diabetic enteropathy;

8) nakapagpapagaling, radiation, nakakalason (alkohol, uremia).

Pathogenesis

Ang mga pangunahing link sa pathogenesis ng malabsorption syndrome ay isang paglabag sa tiyan, parietal digestion, isang paglabag sa pagsipsip ng mga nutrients, pati na rin ang kanilang transportasyon sa pamamagitan ng bituka na dingding. Kadalasan mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito.

Bilang isang patakaran, ang paglabag sa parietal digestion ay nangingibabaw. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbawas sa aktibidad ng mga enzymes ng brush border ng enterocytes. Ang Malabsorption syndrome ay maaaring bumuo sa fermentopathy ng maliit na bituka. Ito ay nakakagambala sa aktibidad ng mga enzyme, dahil kung saan ang pagkasira ng mga sustansya ay nangyayari.

Halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng disaccharidase, ang pagkasira ng carbohydrates - disaccharides ay nangyayari. Kapag ang pag-andar ng enzyme na ito ay may kapansanan, bubuo ang hindi pagpaparaan sa pagkain, na kinabibilangan ng mga carbohydrates na ito.

Sa karamihan ng mga kaso, bubuo ang kakulangan sa lactase. Karaniwan, sinisira ng enzyme na ito ang asukal sa gatas. Sa isang kakulangan ng aktibidad ng enzyme, ang hindi pagpaparaan sa buong gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay bubuo. Ang kakulangan sa lactase ay maaaring congenital o nakuha.

Pag-uuri

Mayroong congenital, primary at secondary malabsorption syndrome. Kasama sa congenital malabsorption syndrome ang fermentopathy.

Ang pangunahing malabsorption syndrome ay bubuo sa patolohiya ng pagsipsip sa maliit na bituka, na nangyayari sa celiac disease, tropical sprue, atbp.

Ang pangalawang malabsorption syndrome ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga sakit ng gastrointestinal tract.

Klinika

Ang pagpapakita ng malabsorption syndrome ay depende sa pinagbabatayan na sakit. Ang antas ng kabayaran sa paglabag sa pag-andar ng anumang organ, pati na rin ang kalubhaan ng dysbacteriosis, ay gumaganap din ng isang papel.

Ang mga hindi gaanong tiyak na sintomas ng sakit ay nadagdagan ang kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain at utot. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari laban sa background ng progresibong pagbaba ng timbang.

Ang pangunahing sintomas ng malabsorption ay pagtatae. Ang upuan sa parehong oras ay likido, mabula, puno ng tubig. Hindi ito naglalaman ng mga pathological impurities.

Ang pagtatae ay nahahati sa 4 na uri: osmotic, secretory, motor at exudative. Bilang isang patakaran, sa sindrom ng malabsorption, ang pagtatae ay osmotic. Ang paglitaw nito ay dahil sa mataas na konsentrasyon ng mga osmotically active substance sa maliit na bituka.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtatae ay sinamahan ng steatorrhea.

Kadalasan, nagkakaroon ng hypo- o dysproteinemia. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng protina.

Maaaring bumuo ang hypovitaminosis B, at pagkatapos - A, B, E at K. Ang isang naaangkop na klinikal na larawan ay lumitaw. Maaaring mangyari ang anemia bilang resulta ng malabsorption ng iron at bitamina B 12 .

Mga diagnostic

Maaaring matukoy ang anemia sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Sa coprogram, nabanggit ang steatorrhea, creatorrhea at amylorrhea. Ang mga sintomas na ito ay bumubuo ng kumpletong enteric syndrome.

Sa tulong ng microbiological na pagsusuri ng mga feces, ang pagkakaroon ng dysbacteriosis at pathogenic microflora ay itinatag.

Upang matukoy ang kakulangan ng disaccharidase, ginagamit ang mga pagsubok sa pag-load na may sucrose, lactose at maltose. Ang mga carbohydrate na ito ay kinukuha nang pasalita sa halagang 50 g. Pagkatapos, pagkatapos ng 15, 30 × 60 minuto, ang antas ng glucose sa dugo ay natutukoy.

Kung walang pagtaas sa glucose sa dugo sa unang oras, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagkasira ng isa o isa pang carbohydrate at isang kakulangan ng kaukulang disaccharidase.

Ang mga pamamaraan ng X-ray ng pananaliksik, irrigoscopy ay ginagamit. Kamakailan lamang, ang jejunoscopy ay madalas na ginagamit, kung saan ang materyal ay kinuha para sa biopsy.

Paggamot

Sa una, kailangan mong piliin ang tamang diyeta. Ang diyeta ay dapat magsama ng isang malaking halaga ng protina, ang taba ay dapat na hindi hihigit sa 70-80 g bawat araw, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga taba ng gulay. Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na calcium at potassium. Sa kaso ng paglabag sa normal na bituka microflora, ang mga produktong fermented milk ay kasama sa diyeta. Sa matinding kaso, gumamit ng enteral nutrition na may probe.

Upang iwasto ang mga paglabag sa pantunaw ng tiyan, ginagamit ang enzyme replacement therapy. Ang ganitong mga paghahanda ay maaaring Creon, 1 kapsula na naglalaman ng 8000 IU ng aktibong lipase. Ang Creon ay ginagamit 1-2 kapsula na may pagkain 3-4 beses sa isang araw. Ang isa pang gamot ay pancitrate. Naglalaman ito ng 25,000 mga yunit ng aktibong lipase sa 1 kapsula. Pinapayagan ka nitong bawasan ang pang-araw-araw na dosis ng gamot, na 3-4 na kapsula. Ang tagal ng therapy na may mga paghahanda ng enzyme ay nakasalalay sa pagiging epektibo at sanhi ng malabsorption syndrome.

Kinakailangan na magsagawa ng medikal na pagwawasto ng dysbacteriosis. Ang pangunahing bagay ay ang pagsugpo sa paglago ng oportunistikong flora. Para dito, ginagamit ang mga antibiotics. Pagkatapos lamang nito ay isinasagawa ang pagpapanumbalik ng normal na microflora ng bituka. Ito ay para sa probiotics. Pigilan ang paglaki ng oportunistikong flora nitroxoline, 5-NOC, enterosedive.

Upang maibalik ang normal na microflora ng bituka, ginagamit ang lactobacterin, bifidumbacterin, bifiform, atbp. Ang Hilak-forte ay kabilang sa mga paghahanda ng pobiotic. Ang dosis ay 40-60 patak 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 2-3 linggo. Maaari mo ring gamitin ang subalin na naglalaman ng mga spores ng hay bacillus. Ang gamot ay ginagamit 3-4 beses sa isang araw para sa 2 linggo.

Ang antibacterial therapy ay ginagamit sa pagkakaroon ng matagal na pagtatae, ang mga sanhi nito ay mga oportunistang pathogen. Ang mga gamot na malawak na spectrum ay ginagamit. Kadalasang ginagamit ang intetrix 1 kapsula 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo.

Ang mga gamot tulad ng furadonin, furagin, blacks ay aktibo laban sa Proteus, Ischerichia, Klebsiella. Kung ang clostridia ay matatagpuan sa bituka, ang metronidazole ay inireseta sa isang dosis ng 0.25-05 g 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng peristalsis ng maliit na bituka. Pinapabuti nito ang pagsipsip ng mga sustansya, habang ang oras ng pakikipag-ugnay ng chyme sa bituka mucosa ay tumataas. Ang isa sa mga naturang gamot ay Imodium. Ginagamit ito pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi, 1-2 mg.

Ang mga sorbents at astringent ay ginagamit bilang symptomatic therapy. Ang smectite ay malawakang ginagamit, na binabawasan ang pagkawala ng likido at electrolytes. Ipinapanumbalik din nito ang integridad ng mauhog lamad, ay may positibong epekto sa normal na microflora ng bituka. Ang gamot ay ginagamit 1 sachet 3 beses sa isang araw para sa 2 linggo.

Ang mga paghahanda ng bitamina D ay ginagamit upang maiwasan at gamutin ang osteoporosis.

Kung mayroong anemia, pagkatapos ay ang bitamina B 12, paghahanda ng bakal at folic acid ay inireseta.

Ang malabsorption ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya dahil sa mga karamdaman sa panunaw, pagsipsip o transportasyon.

Ang malabsorption ay maaaring may kasamang kapansanan sa pagsipsip ng mahahalagang nutrients at/o micronutrients (bitamina, mineral); ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng mga feces, mga palatandaan ng kakulangan ng mga indibidwal na nutrients at mga katangian ng clinical manifestations. Ang malabsorption ay maaaring maging kabuuan, na may paglabag sa pagsipsip ng halos lahat ng nutrients, o bahagyang (nakahiwalay) - na may paglabag sa pagsipsip ng mga indibidwal na sangkap lamang.

Ang panunaw at pagsipsip ng mga sustansya ay isang masalimuot, lubos na magkakaugnay at napakahusay na proseso. Karaniwan, mas mababa sa 5% ng mga natupok na carbohydrates, protina at taba ay ilalabas sa mga dumi. Ang malabsorption ay dapat na pinaghihinalaan sa mga pasyente na may pagtatae at pagbaba ng timbang sa isang normal na diyeta.

Pathophysiology ng malabsorption syndrome

Ang panunaw at pagsipsip ay nangyayari sa 3 yugto:

1. intraluminal hydrolysis ng mga taba, protina at carbohydrates na may pakikilahok ng mga enzyme - sa yugtong ito, ang mga acid ng apdo ay nag-aambag sa emulsification ng mga taba;
2. panunaw na may pakikilahok ng mga enzyme ng hangganan ng brush at ang pagkuha ng mga produkto ng pagtatapos;
3. paglipat ng mga sustansya sa lymph.

Ang terminong "malabsorption" ay ginagamit para sa isang disorder ng alinman sa mga phase na ito, ngunit, sa mahigpit na pagsasalita, ang isang paglabag sa 1st phase ay mas tamang tinutukoy bilang "maldigestion" kaysa bilang "malabsorption".

Mga taba. Binabagsak ng mga pancreatic enzymes (lipase at colipase) ang long-chain triglycerides sa mga fatty acid at monoglycerides, na pinagsama sa mga acid ng apdo at phospholipid upang bumuo ng mga micelles at sa form na ito ay pumapasok sa ileum enterocytes. Mula sa hinihigop na mga fatty acid, ang griglycerides ay muling na-synthesize, pinagsama sila sa mga protina, kolesterol at phospholipid upang bumuo ng mga chylomicron, na dinadala ng lymph. Ang medium chain triglyceride ay nasisipsip nang hindi nagbabago.

Ang hindi nasisipsip na taba ay "sumisipsip" ng mga bitamina na natutunaw sa taba (A, D, E, K) at posibleng ilang mineral, na nagiging sanhi ng kakulangan ng mga sangkap na ito. Ang paglaki ng bakterya ay sinamahan ng deconjugation at dehydroxylation ng mga acid ng apdo, na ginagawang mas mahirap ang pagsipsip ng taba.

Mga karbohidrat. Ang pancreatic amylase at microvillus brush border enzymes ay bumabagsak sa mga carbohydrate at disaccharides sa monosaccharides. Pinoproseso ng colon bacteria ang hindi nasisipsip na carbohydrates na may paglalabas ng CO 2 , methane, H 2 at short chain fatty acids (butyrate, propionate, acetate, lactate). Sa ilalim ng impluwensya ng mga acid na ito, nagkakaroon ng pagtatae. Ang pagbuo ng mga gas ay nagiging sanhi ng pamumulaklak.

Mga ardilya. Isinasagawa ng Pepsin ang paunang yugto ng panunaw ng protina sa tiyan (at pinasisigla din ang pagpapalabas ng cholecystokinin, na mahalaga para sa pagpapasigla sa paggawa ng pancreatic enzymes). Ang Enterokinase, isang brush border enzyme, ay nagpapalit ng trypsinogen sa trypsin; ang huli ay responsable para sa pag-activate ng iba't ibang pancreatic protease. Ang mga activated na pancreatic enzymes ay nag-hydrolyze ng mga protina upang bumuo ng mga oligopeptide na direktang hinihigop o nasira sa mga amino acid.

Mga sanhi ng Malabsorption Syndrome

Ang malabsorption ay nangyayari dahil sa mga paglabag sa 3 proseso na kinakailangan para sa normal na panunaw.

1. Kakulangan ng intraluminal digestion, kapag ang kakulangan ng apdo o pancreatic enzymes ay humahantong sa hindi sapat na paglusaw at hydrolysis ng mga protina. Mayroong malabsorption ng taba at protina. Maaari rin itong mangyari sa sobrang paglaki ng bacteria sa maliit na bituka.
2. Ang pagputol ng maliit na bituka o sa mga kondisyon kung saan ang epithelium ng maliit na bituka ay nasira, bilang isang resulta kung saan ang lugar ng pagsipsip ay nabawasan at ang aktibidad ng mga brush border enzymes ay nabawasan.
3. Pag-iwas sa pagkuha at transportasyon ng "postmucosal" na lymphatic obstruction ng mga hinihigop na lipid sa mga lymphatic vessel. Ang pagtaas ng presyon sa mga sisidlan na ito ay humahantong sa paglabas ng mga sustansya sa lumen ng bituka, na humahantong sa enteropathy na nawawalan ng protina.

Mekanismo	Dahilan
Hindi sapat na paghahalo ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at/o mabilis na pag-alis ng laman ng tiyan	Pagputol ng tiyan ayon kay Billroth II. Gastrointestinal fistula. Gastroenterostomy
Kakulangan ng mga sangkap na kinakailangan para sa panunaw	Biliary obstruction at cholestasis. Cirrhosis ng atay. Talamak na pancreatitis. Pagkawala ng mga acid ng apdo habang kumukuha ng cholestyramine. Cystic fibrosis. kakulangan sa lactase. Kanser sa pancreas. Pagputol ng pancreas. Kakulangan ng sucrase-isomaltase
Mga panlabas na kondisyon kung saan pinipigilan ang aktibidad ng mga enzyme	Mga sakit sa motility sa diabetes mellitus, scleroderma, hypothyroidism o hyperthyroidism. Ang labis na paglaki ng bakterya sa pagkakaroon ng mga bulag na loop, diverticula ng maliit na bituka. Zollinger-Ellison syndrome
Talamak na pinsala sa epithelium	Talamak na impeksyon sa bituka. Alak. Neomycin
Talamak na pinsala sa epithelium	Amyloidosis. sakit na celiac sakit ni Crohn. Ischemia. Radiation enteritis. Tropikal na sprue. Sakit ng whipple
short bowel syndrome	Kondisyon pagkatapos ng pagtanggal ng bituka. Pagpapataw ng ileo-jejunal anastomosis para sa paggamot ng labis na katabaan
Mga paglabag sa transportasyon	Abetalipoproteinemia. sakit ni Addison. Pagbara ng mga lymphatic vessel sa lymphoma o tuberculosis. Kakulangan ng intrinsic factor (na may pernicious anemia). Lymphangiectasia

Ang pinakakaraniwang sanhi ay kinabibilangan ng mga sugat: nakakahawa, celiac disease, radiation, nakakalason, allergic, infiltrative na proseso, pagbaba sa bahagi ng surface ng pagsipsip nito (short bowel syndrome), Crohn's disease, mga nutrient digestion disorder na humahantong sa pagbabago. sa kanilang pagsipsip, metabolic disorder, endocrine disease at iba pa

Bilang resulta ng matagal at mahinang pagsipsip ng mga sustansya, nagkakaroon ng talamak na pagtatae at malnutrisyon ng protina-enerhiya.

Ang mga sanhi ng malabsorption ay iba-iba. Sa ilang mga sakit na sinamahan ng malabsorption (halimbawa, celiac disease sprue), ang pagsipsip ng karamihan sa mga bahagi ng pagkain, bitamina, microelements ay nagambala ("kabuuang malabsorption"); sa iba (hal., pernicious anemia), mas pinipili ang malabsorption.

Ang pancreatic insufficiency ay humahantong sa pagbuo ng malabsorption, habang ang panlabas na pagtatago ay nabawasan ng> 90%. Sa labis na pag-aasido ng mga luminal na nilalaman, ang aktibidad ng lipase ay bumababa at ang panunaw ng mga taba ay nabalisa. Sa cirrhosis ng atay at cholestasis, ang synthesis ng mga acid ng apdo sa atay o ang kanilang pagpasok sa duodenum ay nabawasan, na humahantong sa malabsorption. Tinatalakay din ng kabanatang ito ang iba pang mga dahilan.

Mga sintomas at palatandaan ng malabsorption syndrome

Ang mga sintomas ng malabsorption ay nag-iiba sa kalikasan at nag-iiba sa kalubhaan. Ang ilang mga pasyente ay may normal na kondisyon ng bituka, ngunit sa parehong oras ay dumaranas sila ng pagtatae: ang mga dumi ay maaaring puno ng tubig at sagana. Ang malalaking, maputla, mabahong dumi na lumulutang sa tubig (steatorrhea) ay nagpapahiwatig ng fat malabsorption. Maaaring magpakita ng bloating, dagundong, cramping, pagbaba ng timbang, at hindi natutunaw na pagkain sa dumi. Ang ilang mga pasyente ay nagrereklamo lamang ng kahinaan at pag-aantok. Ang iba ay nagkakaroon ng mga sintomas na nauugnay sa ilang partikular na bitamina, trace element, at kakulangan sa mineral (hal., calcium, iron, folic acid).

Kapag nag-diagnose ng malabsorption, ang mga klasikong palatandaan nito ay isinasaalang-alang - pagbaba ng timbang at pagtatae; Ang mga bakas ng taba ay matatagpuan sa mga dumi. Isaalang-alang ang hypoproteinemia, hypocholesterolemia, transverse striation ng mga kuko, hemeralopia (night blindness).

Ang pagkakalantad sa hindi nasisipsip na mga sustansya, lalo na sa kabuuang malabsorption, ay humahantong sa pagbuo ng pagtatae, steatorrhea, bloating, at labis na gas. Ang iba pang mga pagpapakita ay sumasalamin sa kakulangan ng ilang mga sangkap sa nutrisyon. Ang mga pasyente ay madalas na pumapayat kahit na may sapat na pagkain.

Ang talamak na pagtatae ay ang pinakakaraniwang sintomas na nagdidikta ng pangangailangan para sa pagsusuri ng pasyente. Ang steatorrhea - mataba na dumi, ang tanda ng malabsorption - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng> 7 g ng taba bawat araw. Sa steatorrhea, ang dumi ay may hindi kanais-nais na amoy, isang liwanag na kulay at isang "mataba" na hitsura.

Ang matinding kakulangan ng mga bitamina at mineral ay katangian ng matinding malabsorption; nagkakaroon ng mga sintomas dahil sa kakulangan ng ilang nutrients. Ang kakulangan ng bitamina B 12 ay maaaring umunlad sa sindrom ng caecum, pagkatapos ng pinalawig na pagputol ng distal na ileum o tiyan. Sa banayad na malabsorption, ang kakulangan sa iron ay maaaring ang tanging pagpapakita.

Sa kakulangan ng trophological, maaaring umunlad ang amenorrhea, ito ay isang mahalagang sintomas ng sakit na celiac sa mga kabataang babae.

Diagnosis ng malabsorption syndrome

• Ang isang detalyadong pagtatasa ng kasaysayan ay karaniwang nakakatulong upang linawin ang klinikal na diagnosis.
• Mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang mga pagpapakita ng malabsorption.
• Pagsusuri ng mga dumi para sa paglabas ng taba upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng malabsorption (kung ang mga sintomas ay hindi sapat na malinaw).
• Ang endoscopic na pagsusuri, pagsusuri sa x-ray na may kaibahan at iba pang mga pamamaraan ay tumutulong upang makilala ang sanhi (ang pagpili ay batay sa klinikal na data).

Ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang kumpirmahin ang malabsorption at pagkatapos ay matukoy ang sanhi nito. Ang isang regular na pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng isa o higit pa sa mga abnormalidad na ito. Ang mga pagsubok na nagpapatunay sa fat at protein malabsorption ay isinasagawa tulad ng inilarawan sa ibaba.

Ang pagkakaroon ng malabsorption ay maaaring pinaghihinalaan sa talamak na pagtatae na may pagbaba ng timbang at anemia. Ang etiology sa maraming mga kaso ay medyo malinaw. Sa malabsorption dahil sa talamak na pancreatitis, karaniwang may mga indikasyon ng mga nakaraang pag-atake ng talamak na pancreatitis. Sa sakit na celiac, ang sprue ay maaaring makaranas ng panghabambuhay na pagtatae, na pinalala ng paggamit ng mga pagkaing may gluten, pati na rin ang dermatitis herpetiformis. Sa cirrhosis ng atay at pancreatic cancer, maaaring matukoy ang jaundice. Ang bloating, labis na gas, matubig na pagtatae na nangyayari 30-90 minuto pagkatapos kumain ng mga pagkaing karbohidrat ay nagpapahiwatig ng disaccharidase, kadalasang lactase, kakulangan. Ang mga nakaraang malawak na interbensyon sa kirurhiko ay nagmumungkahi ng short bowel syndrome.

Kung, ayon sa anamnesis, posible na ipalagay ang pagkakaroon ng isang tiyak na patolohiya, ang isang naaangkop na pagsusuri ay isinasagawa. Kung ang dahilan ay tila hindi maliwanag, ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatang pagsusuri, saturation ng hemoglobin ng mga pulang selula ng dugo, ferritin, bitamina B 12, folate, calcium, albumin, kolesterol, prothrombin time) ay maaaring isagawa. Ang mga resulta ay nakakatulong upang piliin ang karagdagang direksyon ng diagnostic na paghahanap.

Sa pagkakaroon ng macrocytic anemia, ang nilalaman ng folate at bitamina B 12 sa serum ng dugo ay dapat masuri. Ang kumbinasyon ng mababang bitamina B 12 at mataas na folate ay tumutukoy sa posibleng pagkakaroon ng bacterial overgrowth habang ang bituka ng bacteria ay kumakain ng bitamina B 12 at gumagawa ng folate.

Ang pagkakaroon ng microcytic anemia ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa bakal, na katangian ng celiac sprue. Ang albumin ay isang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng katayuan sa nutrisyon ng isang pasyente. Ang pagbaba sa mga antas ng albumin ay maaaring maobserbahan sa pagbawas ng paggamit ng protina at pagbawas ng produksyon sa cirrhosis ng atay at ang pamamayani ng catabolism. Ang pagbaba sa serum carotene (isang precursor ng bitamina A) na may sapat na paggamit ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng malabsorption.

Pagkumpirma ng pagkakaroon ng malabsorption. Ang mga pag-aaral upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng malabsorption ay dapat isagawa kapag ang mga sintomas at sanhi ng sakit ay hindi sapat na malinaw. Karamihan sa mga pagsubok ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang paglabag sa pagsipsip ng mga taba, dahil. mas madaling ma-quantify ang aspetong ito. Kapag nakita ang steatorrhea, hindi na kailangang kumpirmahin ang pagkakaroon ng carbohydrate malabsorption. Ang mga pag-aaral sa malabsorption ng protina ay bihira, dahil. mahirap masuri ang nilalaman ng nitrogen sa mga dumi.

Ang pagsukat ng taba ng dumi na nakolekta sa loob ng 72 oras ay ang gintong pamantayan para sa pag-diagnose ng steatorrhea, ngunit kung ang steatorrhea ay maliwanag at may malinaw na dahilan, ang pag-aaral na ito ay hindi kinakailangan. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa lamang sa isang maliit na bilang ng mga sentro. Ang mga dumi ay kinokolekta sa loob ng 3 araw, habang ang pasyente ay dapat kumonsumo ng> 100 g ng taba bawat araw. Tayahin ang kabuuang taba na nilalaman sa dumi. Ang pagkawala ng taba> 7 g bawat araw ay itinuturing na isang pagpapakita ng steatorrhea. Kahit na ang matinding malabsorption (faecal fat loss> 40 g bawat araw) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pancreatic insufficiency o small bowel pathology, hindi tinutukoy ng pagsubok ang partikular na sanhi ng malabsorption. Ang pag-aaral na ito ay hindi kasiya-siya, matrabaho at matagal, kaya medyo mahirap gawin ito.

Ang Sudan III na paglamlam ng fecal smear ay isang simpleng paraan para sa pagtukoy ng steatorrhea, ngunit hindi nito pinapayagan ang quantitative assessment at ginagamit lamang para sa screening. Ang acid steatocrit ay isang gravimetric na pamamaraan para sa pagtatasa ng porsyento ng taba sa isang sample ng dumi; ito ay may mataas na sensitivity at pagtitiyak (kung ihahambing sa pamantayan - isang 72-oras na pag-aaral sa pagkawala ng taba). Ang pagsusuri ng pagmuni-muni ng malapit na saklaw ng infrared (Near-infrared reflectance analysis (NIRA)) ay nagbibigay-daan sa iyo na sabay na suriin ang nilalaman ng taba, nitrogen, carbohydrates sa feces, at marahil sa hinaharap ang pag-aaral na ito ay magiging paraan ng pagpili; ngayon ito ay isinasagawa lamang sa mga piling sentro.

Ang pagpapasiya ng aktibidad ng elastase at chymotrypsin sa mga feces ay tumutulong sa pagkilala sa pagitan ng pancreatic at bituka malabsorption; ang aktibidad ng parehong mga enzyme ay nabawasan sa exocrine pancreatic insufficiency at nananatiling normal na may pinsala sa bituka.

Ang isang pag-aaral ng pagsipsip ng D-xylose ay isinasagawa kapag ang pinagmulan ng malabsorption ay hindi malinaw; ngayon ito ay bihirang gumanap dahil sa pagdating ng mas advanced na endoscopic at radiological imaging techniques. Ang pagsubok ng D-xylose sa isang di-nagsasalakay na paraan ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng integridad ng epithelial barrier at pag-iiba ng patolohiya ng bituka mula sa pancreatic insufficiency; gayunpaman, kapag ang mga abnormalidad ay nakita, ang maliit na bituka na endoscopy na may biopsy ay ipinahiwatig. Samakatuwid, ang bituka biopsy ay pinapalitan ang D-xylose test bilang isang paraan ng pag-diagnose ng mga sakit ng maliit na bituka.

Pagtatatag ng sanhi ng malabsorption.

Ang mga mas tiyak na pag-aaral (upper GI endoscopy, colonoscopy, barium X-ray) ay ipinahiwatig upang magtatag ng ilang mga sanhi ng malabsorption.

Ginagawa ang endoscopy na may small bowel biopsy kapag pinaghihinalaang sakit sa maliit na bituka at may nakitang abnormal na D-xylose breath test sa isang pasyente na may malubhang steatorrhea. Upang kumpirmahin ang paglaki ng bakterya sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan, ang aspirate mula sa maliit na bituka ay ipinadala para sa kultura na may isang quantitative na pagtatasa ng paglaki ng kolonya. Ang mga pagbabago sa histological sa biopsy ay tumutulong upang maitaguyod ang likas na katangian ng sakit.

Ang mga pag-aaral sa X-ray ng maliit na bituka (barium passage, enteroclisis) ay nagpapakita ng mga anatomical na pagbabago na nag-uudyok sa paglaki ng bakterya. Kabilang dito ang jejunal diverticula, fistula, blind loops at surgically formed anastomoses, ulcerations, at strictures. Ang mga simpleng radiograph ng tiyan ay maaaring magpakita ng calcification ng pancreas, na nagpapahiwatig ng talamak na pancreatitis. Ang mga pag-aaral ng maliit na bituka na may barium ay hindi mas sensitibo o mas tiyak, ngunit maaari nilang ipakita ang mga palatandaan ng pinsala sa mucosal. Pinapayagan ng CT, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) at ERCP ang diagnosis ng talamak na pancreatitis.

Ang mga pagsusuri upang makita ang pancreatic insufficiency (hal., secretin test, bentyromide test, pancreolauril test, serum trypsinogen, fecal elastase, fecal chymotrypsin) ay ginagawa kapag pinaghihinalaang ang kundisyong ito, ngunit hindi sapat ang mga ito para sa mas banayad na anyo ng pancreatic pathology .

Sinusukat ng CH 2 breath test ang antas ng H 2 na ginagawa ng bakterya sa panahon ng metabolismo ng carbohydrate. Sa kakulangan ng disaccharidase, ang bakterya ay nagdudulot ng pagkasira ng hindi nasisipsip na carbohydrates sa colon, na sinamahan ng pagtaas ng H 2 excretion.

Sinusukat ng pagsusulit ng Schilling ang pagsipsip ng bitamina B 12 . Pinapayagan ka ng 4 na hakbang ng pagsubok na linawin kung ano ang nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng kakulangan sa bitamina - pernicious anemia, exocrine pancreatic insufficiency, bacterial overgrowth o ileum damage.

• Hakbang 1: Ang pasyente ay binibigyan ng 1 μg ng radioactively na may label na cyanocobalamin sa pamamagitan ng bibig nang sabay-sabay sa 1,000 μg ng walang label na colabamine intramuscularly upang makamit ang hepatic saturation. Kolektahin ang ihi sa loob ng 24 na oras at suriin ang radyaktibidad nito; paglabas< 8% принятой внутрь дозы указывает на мальабсорбцию кобаламина.
• Stage 2: kung ang mga deviation ay nakita sa 1st stage, ang pagsubok ay paulit-ulit na may pagdaragdag ng isang panloob na kadahilanan. Kung sa parehong oras ang pagsipsip ay na-normalize, ang pernicious anemia ay nasuri.
• Hakbang 3: isinasagawa pagkatapos ng pagdaragdag ng pancreatic enzymes; Ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig na ang malabsorption ng cobalamin ay nauugnay sa pancreatic insufficiency.
• Stage 4: isinasagawa pagkatapos ng antibiotic therapy na may pagsugpo sa aktibidad ng anaerobic flora. Ang normalisasyon ng mga halaga ay nagpapahiwatig ng paglaki ng bakterya bilang sanhi ng kakulangan sa bitamina.
  Sa kakulangan ng cobalamin dahil sa sakit o pagputol ng ileum, ang mga abnormalidad ay nakikita sa lahat ng apat na yugto ng pagsubok.

Upang magtatag ng mas bihirang mga sanhi ng malabsorption, sinusuri ang serum gastrin content (upang ibukod ang Zollinger-Ellison syndrome), antibodies sa intrinsic factor at parietal cells (upang ibukod ang pernicious anemia), excretion ng chlorides na may pawis (upang ibukod ang cystic fibrosis), lipoprotein electrophoresis at cortisol sa serum (upang alisin ang sakit na Addison).

Ang bile acid malabsorption, na nangyayari sa terminal ileum pathology, ay maaaring masuri gamit ang bile acid-binding anion exchange resin (hal., cholestyramine). Bilang kahalili, maaaring isagawa ang seleno-homo-tauro-cholic acid test (SeHCAT). Kasabay nito, ang synthetic bile acid na may label na 75 Se ay ibinibigay nang pasalita sa loob ng 7 araw, at ang dami ng bile acid na nananatili sa katawan ay naitala gamit ang isang scanner o isang gamma camera. Sa paglabag sa pagsipsip ng mga acid ng apdo, mas mababa sa 5% ang nananatili.

Malabsorption syndrome (SMA)- isang kumplikadong sintomas na nangyayari bilang isang resulta ng malabsorption ng mga nutrients, bitamina at trace elements sa maliit na bituka. Clinically manifested sa pamamagitan ng pagtatae, pagbaba ng timbang, mga palatandaan ng multivitamin deficiency.

Ang Malabsorption syndrome ay sinamahan ng higit sa 70 iba't ibang mga sakit at sindrom.

Ayon sa etiology

• Pangunahin (dahil sa mga congenital na depekto sa istraktura ng dingding ng bituka at fermentopathy).
• Pangalawa (bumubuo laban sa background ng iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, na may mga sakit sa neuroendocrine, habang kumukuha ng ilang mga gamot):
  • Enterogenic (dahil sa mga organic at functional disorder ng bituka);
  • Pancreatogenic (kanser, pancreatitis);
  • Gastrogenic (atrophic gastritis, kondisyon pagkatapos ng gastric resection, gastric cancer, gastrinoma);
  • Hepatogenic (cirrhosis sa atay, cholestasis syndrome).

Sa likas na katangian ng pinsala

1. Bahagyang (selective) malabsorption (may kapansanan sa pagsipsip ng mga indibidwal na nutrients).
2. Kabuuang malabsorption (may kapansanan sa pagsipsip ng lahat ng bahagi ng pagkain).

Sa kalubhaan

Kalubhaan	Mga pagpapakita sa mga matatanda	Mga pagpapakita sa mga bata
ako (light)	pagbaba ng timbang ay mas mababa sa 5 kg; nangingibabaw ang mga lokal na pagpapakita ng bituka; napapansin ang pagkapagod.	pagbaba ng timbang mas mababa sa 10%; ang pisikal na pag-unlad ay hindi nagkakaisa; kakulangan ng multivitamin, astheno-neurotic syndrome.
II (katamtaman)	pagbaba ng timbang na may mahusay na nutrisyon hanggang sa 10 kg; Ang mga pagpapakita ng bituka ay nangingibabaw sa klinikal na larawan, ngunit mayroong isang pagtaas sa mga pangkalahatang sintomas.	depisit sa timbang ng katawan 10-20%; naantala ang pisikal na pag-unlad; malubhang kakulangan sa multivitamin; mga palatandaan ng kakulangan ng potasa, kaltsyum; anemya.
III (mabigat)	kakulangan sa timbang ng katawan na 10 kg o higit pa; binibigkas na mga pagbabago sa balat: tuyong balat, pagbabalat, mga spot ng edad, dermatitis; mga palatandaan ng hypovitaminosis; osteoporosis; cramps sa limbs; anemya; pamamaga; mga karamdaman sa endocrine; hypotension; glossitis (pamamaga ng dila); asthenovegetative syndrome (kahinaan, pagkahilo, kawalang-interes); pagkawala ng memorya, kapansanan sa atensyon.	kakulangan sa timbang ng katawan na higit sa 20%; binibigkas na mga pagpapakita ng hypovitaminosis; lag sa pisikal at psychomotor na pag-unlad; mga kaguluhan sa electrolyte; anemya.

Ang mga rason

Ang Malabsorption syndrome ay bubuo dahil sa:

• malabsorption ng isa o higit pang nutrients ng mauhog lamad ng maliit na bituka;
• mga paglabag sa pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates dahil sa kakulangan ng digestive enzymes.

Ang unang pangkat ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• malabsorption ng mga indibidwal na amino acids (Hartnap's disease, Lowe's syndrome, cystinuria);
• malabsorption ng monosaccharides (glucose, galactose, fructose), fatty acids (abetalipoproteinemia);
• malabsorption ng mga bitamina (folic acid, bitamina B12);
• malabsorption ng mga mineral (familial hypophosphatemic rickets, pangunahing hypomagnesemia);
• pinsala sa mauhog lamad ng maliit na bituka (, Crohn's disease, tuberculosis, bituka amyloidosis, diverticulosis,);
• ilang iba pang mga sakit at kondisyon na may kapansanan sa pagsipsip (systemic pathology, tumor, post-resection syndromes, mga sakit sa dugo).

Ang pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• congenital fermentopathy (sakit sa celiac, kakulangan sa enterokinase, kakulangan sa disaccharidases - lactase, isomaltase, sucrase);
• sakit ng pancreas (tumor, pancreatitis);
• sakit sa atay (cirrhosis, talamak na hepatitis);
• mga sakit sa tiyan (kanser, atrophic gastritis);
• sakit ng maliit na bituka (Crohn's disease, Whipple's disease, resection ng maliit na bituka, amyloidosis);
• pag-inom ng ilang mga gamot (cytostatics, antibiotics, laxatives, glucocorticosteroids).

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng malabsorption syndrome ay maaaring nahahati sa lokal at pangkalahatan.

mga lokal na sintomas

Pagtatae na may polyfaeces

Ang dalas ng dumi 4-20 beses sa isang araw. Ang dami ng fecal mass ay tumataas sa 300 g / araw) at higit pa. Ang pagkakapare-pareho ng mga feces ay malambot o likido, ang kulay ay mapusyaw na dilaw o maberde, may mga pathological inclusions sa anyo ng mga undigested na piraso ng pagkain, mga fibers ng kalamnan, madalas na ang mga feces ay may matalim na hindi kanais-nais na amoy.

Kung ang panunaw ng mga taba ay nabalisa, ang dumi ay nagiging malagkit, makintab, mahinang hugasan, kung minsan ang mga patak ng taba ay kapansin-pansin sa loob nito ().

Kapag ang mga proseso ng pagbuburo ay isinaaktibo, ang mga feces ay nagiging mabula, at ang reaksyon ay lumilipat sa acid side.

Ang mga pasyente ay madalas na napapansin ang isang napaka-marahas na pagnanais na tumae na nangyayari kaagad pagkatapos kumain, at ang proseso ng pagdumi mismo ay maaaring sinamahan ng matinding panghihina, hypotension, at palpitations.

Sakit sa tiyan

Ang sakit ay karaniwang naisalokal sa kanang iliac o umbilical region. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring maging paroxysmal o pare-pareho.

Hindi komportable sa bituka (utot, dagundong, utot)

Tumataas ang mga sintomas sa hapon, at nawawala pagkatapos ng flatus at pagdumi. Sa utot, napansin ng mga pasyente ang isang kapansin-pansin na pagtaas sa dami ng tiyan, igsi ng paghinga, palpitations, sakit sa rehiyon ng puso.

Pangkalahatang sintomas

Ang mga karaniwang sintomas ay dahil sa mga metabolic disorder at kasama

Pagbaba ng timbang (sa mga bata - pagpapahinto ng paglaki at infantilism)

Ang mabilis na pagbaba ng timbang ay dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng mga protina at taba. Ang pagbaba ng timbang ay sinamahan ng kahinaan, pagkapagod. Dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng mga protina, ang lakas ng kalamnan ay nabawasan nang husto, nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan. Ang isang makabuluhang kakulangan sa protina ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng edema.

Sa mga bata, ang malabsorption ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang binibigkas na lag sa paglago, pisikal at sekswal na pag-unlad.

Pangkalahatang anemic at sideropenic syndromes

• iron deficiency microcytic anemia (dahil sa iron deficiency);
• macrocytic anemia (dahil sa kakulangan sa bitamina B12);
• tuyong balat, buhok;
• pagbaluktot ng lasa at amoy;
• paglabag sa paglunok dahil sa pagkasayang ng esophageal mucosa;
• mga pagbabago sa kuko (brittleness, kakulangan ng ningning, hugis-kutsara na pagpapapangit ng nail plate);
• hina at pagkawala ng buhok;
• atrophic gastritis.

Paglabag sa metabolismo ng mineral

• hypocalcemia - cramps sa limbs at trunk, sakit ng buto, pathological fractures.
• paglabag sa metabolismo ng potassium, sodium, chlorine, magnesium, phosphorus, atbp. (kahinaan, nabawasan ang tono ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka, pagkagambala sa ritmo ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo).

Hypovitaminosis

Mga karamdaman sa endocrine

Nangyayari laban sa background ng malubhang malabsorption syndrome:

• kakulangan ng adrenal cortex - matinding kahinaan, pigmentation ng balat at mauhog na lamad, hypotension.
• mga paglabag sa pag-andar ng gonads - isang pagbawas sa potency, pagkasayang ng mga testicle sa mga lalaki; hypo- o amenorrhea sa mga kababaihan.
• hypothyroidism (sa paglabag sa pagsipsip ng yodo) - facial pastesity, chilliness, bradycardia, constipation, antok, pagkawala ng memorya, pagkawala ng buhok, tuyong balat.

Diagnostic algorithm para sa SM

Ang Malabsorption syndrome ay maaaring pinaghihinalaang sa mga pasyente na may talamak na pagtatae, anemia, at mabilis na pagbaba ng timbang. Kung maranasan mo ang mga sintomas na ito, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong general practitioner/pediatrician o gastroenterologist.

Mga pamamaraan ng mandatoryong pagsusuri

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik

Isinasagawa depende sa sinasabing sakit na naging sanhi ng malabsorption syndrome :

Ang sapat na therapy ng malabsorption syndrome ay posible lamang pagkatapos matukoy ang sanhi ng kapansanan sa pagsipsip. Kasabay nito, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay makabuluhang nagpapabuti sa mga proseso ng panunaw at pagsipsip sa bituka.

Ang paggamot ng malabsorption syndrome ay kinabibilangan ng:

• magreseta ng naaangkop na diyeta;
• pagwawasto ng mga paglabag sa metabolismo ng protina;
• pagwawasto ng mga pagkagambala sa electrolyte;
• kapalit na therapy na may mga bitamina;
• nagpapakilalang paggamot.

Diet

Pangkalahatang mga probisyon sa nutrisyon

Ibinigay na ang pangunahing pagpapakita ng mga sakit na nangyayari sa malabsorption syndrome ay pagtatae, kung gayon ang nutrisyon ay dapat na naglalayong bawasan ang aktibidad ng motor ng bituka. :

• chemical at mechanical sparing ng gastrointestinal mucosa;
• exception ;
• pagbubukod ng mga produkto na puspos ng mahahalagang langis (labanos, sibuyas, bawang, labanos, kastanyo, mushroom);
• ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa tannin.

Inirerekomenda: pinatuyong tinapay, walang taba na tuyong biskwit, malansa na mga sopas sa walang taba na karne at sabaw ng isda, mga pagkaing mula sa walang taba na karne, steamed o pinakuluang, cereal (maliban sa barley at inararo) na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng gatas, mga gulay sa anyo ng minasa patatas at casseroles, fruit kissels, jelly, compotes, tsaa, cranberry, blueberry, apple juice, cottage cheese, fermented milk products.

Ang diyeta ay binago depende sa pinagbabatayan na sakit at ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga. Ang mga pasyente na may malubhang malabsorption syndrome ay ipinapakita ng isang diyeta na mataas sa protina, ang paggamit ng taba ay limitado.

Sa isang makabuluhang hindi pagkatunaw ng pagkain, ang mga espesyal na depolymerized enteral mixtures ay ginagamit bilang pandagdag sa diyeta o bilang pangunahing pagkain.

Sa mas malubhang mga kaso, ginagamit ang mga sintetikong mixtures, na ganap na hinihigop sa proximal na maliit na bituka. Binubuo sila ng mga libreng amino acid, oligopeptides, polyunsaturated fatty acid, glucose polymers, bitamina-mineral complex.

nutrisyon ng parenteral

Para sa paggamot ng malubhang malabsorption syndrome, ginagamit ang nutrisyon ng parenteral. Gumastos ng intravenous infusion ng glucose solution, mga mixtures ng amino acids, fat emulsions.

Medikal na paggamot

• kapalit na therapy na may mga bitamina at mineral (cyanocobalamin, nicotinamide, calcium gluconate, Ferrum Lek);

Ang Malabsorption syndrome ay isang kondisyon na nangyayari bilang resulta ng mga karamdaman sa panunaw at pagsipsip ng mga sustansya mula sa gastrointestinal tract. Ang uri at intensity ng sindrom ay nakasalalay sa mga sanhi nito, edad ng pasyente, kasaysayan ng medikal, at maraming iba pang mga kadahilanan. Ilaan ang kumpleto at bahagyang malabsorption. Sa unang kaso, ang mga sustansya (isa o higit pa) ay hindi ganap na hinihigop ng maliit na bituka, sa pangalawang kaso, sila ay bahagyang nasisipsip, sa hindi sapat na dami.

Ang Malabsorption syndrome ay humahantong sa mga systemic disorder sa katawan, anemia, pagbaba ng timbang, kaya dapat mong simulan agad ang paggamot. Binubuo ito ng ilang mga yugto - pag-aalis ng mga sanhi ng sakit, pagbabago ng diyeta at pagpapabuti ng paggana ng sistema ng pagtunaw. Sa kasong ito, ang napatunayan at ligtas na mga remedyo ng mga tao ay makakatulong sa iyo.

• Mga sanhi ng Malabsorption Syndrome

  Ang malabsorption ay maaaring congenital o nakuha. Ang unang variant ay nasuri sa pagkabata. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng malabsorption ay nauugnay sa kawalan o kakulangan ng digestive enzymes. Nangyayari ito, halimbawa, sa alactasia (isang congenital deficiency ng digestive enzyme na kinakailangan para sa tamang conversion ng lactose) at phenylketonuria (isang genetically determined deficiency ng phenylalanine hydroxylase, isang enzyme na nagpapalit ng phenylalanine sa tyrosine).

  Sa mga matatanda, ang kawalan o kakulangan ng digestive enzymes ay nangyayari laban sa background ng mga sakit ng mga panloob na organo (atay, gallbladder) na responsable para sa pagtatago ng mga enzyme na ito.

  Kaya, ang malabsorption syndrome ay maaaring mangyari kapag:

  • hepatitis;
  • cystic fibrosis;
  • Zollinger-Ellison syndrome;
  • mekanikal na paninilaw ng balat.

  Minsan ang sanhi ng malabsorption ay dysfunction ng bituka mucosa.

  Ang pagsipsip ng mga sustansya ay nabalisa pagkatapos ng pagputol ng tiyan, bahagyang pag-alis ng colon, isang kurso ng radiotherapy. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng malabsorption. Kasama sa itim na listahan ang mga sumusunod na gamot: neomycin, cholestyramine, colchicine, methotrexate, non-steroidal anti-inflammatory drugs, iron preparations, laxatives, biguanides. Tandaan na ang regular na pag-inom ng alak ay nakakasagabal din sa pagsipsip.

  Paano maiintindihan na ito ay isang malabsorption syndrome? Sintomas!

  Ang malabsorption syndrome ay sinamahan ng ilang mga sintomas. Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay nauuna, na nagpapakita mismo:

  • bloating;
  • sakit sa tiyan;
  • pagtatae
  • pagduduwal;
  • pagsusuka;
  • mga dumi ng dugo sa dumi.

  Sa mga bata, ang sakit na ito ay humahantong sa hindi sapat na pagtaas ng timbang at pagkaantala ng pisikal na pag-unlad. Maaaring may kapansanan ang gana sa pagkain o, sa kabaligtaran, tumaas.

  Tulad ng para sa likas na katangian ng upuan, may mga malakas na pagkakaiba. Sa carbohydrate malabsorption, ang pasyente ay dumaranas ng talamak na matubig na pagtatae. Ang matabang dumi, mamantika, malagkit na dumi ay katangian ng fat malabsorption (halimbawa, sa mga sakit ng pancreas o atay). Sa nagpapaalab na sakit sa bituka (tulad ng Crohn's disease), may dugo sa dumi. Minsan sa dumi ng tao ay makikita mo ang mga labi ng hindi natutunaw na pagkain.

  Ang iba pang mga sintomas ng malabsorption ay kinabibilangan ng panghihina, pagkapagod, at pag-aalis ng tubig. Unti-unti, lumilitaw ang mga palatandaan ng kakulangan sa nutrisyon:

  • kakulangan sa protina - nagbibigay ng pamamaga, pagbaba ng timbang, mga karamdaman sa paglago sa mga bata, pinahina ang kaligtasan sa sakit;
  • kakulangan sa taba - mga sintomas ng kakulangan ng mga bitamina na natutunaw sa taba (A, D, E, K);
  • kakulangan sa karbohidrat - ipinahayag sa pamamagitan ng pagtatae, sakit ng tiyan at utot;
  • kakulangan ng mga bitamina B - ipinakita sa pamamagitan ng emosyonal na lability, kapansanan sa memorya, convulsions, inflammatory-atrophic lesions ng oral cavity;
  • kakulangan sa bitamina A - humahantong sa mga dysfunction ng mata, photophobia, pagkasira ng balat;
  • kakulangan ng calcium at bitamina D - sakit sa buto, osteomalacia sa isang may sapat na gulang, rickets sa isang bata;
  • kakulangan sa bitamina K - mga karamdaman ng hematopoiesis;
  • kakulangan sa bitamina C - scurvy;
  • kakulangan ng iron at folic acid - anemia.

  Kung ang sakit na ito ay hindi naagapan nang mahabang panahon, ito ay hahantong sa mas malalang komplikasyon - may kapansanan sa paggana ng puso, mga bato sa bato at apdo, at sa mga kababaihan - sa pagkakuha o kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata.

  Paano gamutin ang malabsorption syndrome?

  Ang paggamot ng malabsorption ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Kung ito ay namamalagi sa nakuha na mga sakit, ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang mga ito. Ang aming site ay may hiwalay na mga artikulo sa paggamot ng diabetes, cholecystitis, cirrhosis at iba pang mga karamdaman na maaaring magdulot ng malabsorption.

  Diet

  Ang susunod na hakbang ay diyeta. Ito ay inireseta nang paisa-isa, depende sa kung aling partikular na nutrient ang hindi nasisipsip. Halimbawa, na may congenital malabsorption laban sa background ng celiac disease, kinakailangan upang alisin ang lahat ng mga pagkain na naglalaman ng gluten. Sa lactose intolerance, ang sariwang gatas ay inalis mula sa diyeta.

  Ang diyeta ay dapat na batay sa:

  • fractional na nutrisyon;
  • ang paggamit ng mas mataas na halaga ng mga gulay at prutas (upang mabayaran ang kakulangan ng mga bitamina);
  • pagtanggi sa alak, maanghang na pagkain, fast food, processed foods, mataba na karne, ice cream at napakalamig na inumin.

  Ang pasyente ay dapat gumawa ng kanyang sarili ng isang diyeta sa pamamagitan ng pagmamasid sa kanyang kondisyon. Alamin kung aling mga pagkain ang nagpapalala sa iyong mga sintomas at putulin ang mga ito.

  Sa ibaba ay nagpapakita kami ng mga katutubong remedyo na nagpapabuti sa pagsipsip sa maliit na bituka at tumutulong sa pagalingin ang malabsorption syndrome.

  Anis

  Kung ang mga sintomas ng sakit ay nagsimula pa lamang na bumuo, at walang malubhang paglabag, maaari kang gumamit ng banayad na lunas na nakabatay sa anise. Pinapabuti nito ang paggana ng sistema ng pagtunaw, pinapawi ang pagduduwal at pagtatae, inaalis ang mga gas. Kaya, magdagdag ng 1 kutsarita ng mga buto ng anise sa isang baso ng gatas, dalhin ang inumin na ito sa isang pigsa, kaagad pagkatapos nito, alisin mula sa init at palamig. Uminom ng mainit, 1 baso dalawang beses sa isang araw. Kung ikaw ay lactose intolerant, gumamit ng tubig sa halip na gatas.

  Mga kapaki-pakinabang na pampalasa

  Ang mga Hindu upang mapabuti ang panunaw sa dulo ng pagkain ay kumakain ng mga pampalasa - cumin, cardamom, haras o dill. Iyan ay tama - ang gayong mga halaman ay nagdaragdag ng pagtatago ng mga enzyme na natutunaw ang mga pagkain, at nagpapabuti din sa pagsipsip ng mga sustansya sa pangkalahatan. Ang bawat ulam ay may sariling pampalasa. Halimbawa, ang rosemary ay idinagdag sa tupa, dahil ang pampalasa na ito ay nakakatulong na sumipsip ng isang tiyak na protina. Ang haras ay angkop para sa mamantika na isda, malunggay para sa karne ng baka.

  Mayroong isang unibersal na recipe para sa isang inumin na maaaring lasing pagkatapos ng anumang pagkain, at pagkatapos ay walang mga problema sa panunaw. Narito ito: ½ kutsarita ng cardamom, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, takpan at hayaang tumayo ng 10 minuto, pagkatapos ay pilitin ang pagbubuhos, magdagdag ng pulot at inumin sa maliliit na sips. Makakatulong ito hindi lamang mapabuti ang panunaw, ngunit maiwasan din ang pagbuo ng bituka gas at spasms.

  Aloe wine

  Ang malabsorption ng anumang yugto ay matagumpay na ginagamot sa aloe wine. Inihanda ito tulad ng sumusunod: ilagay ang mga lumang dahon ng halaman sa refrigerator at panatilihin sa loob ng 2 linggo. Pagkatapos ay putulin ang balat, ilipat ang pulp sa isang lalagyan ng salamin at ibuhos ang pulang pinatibay na alak (500 ML ng alak ay kinuha bawat 100 g ng aloe). Ang lahat ng ito ay infused para sa 2 linggo sa isang cool na lugar. Maaaring idagdag ang pulot sa natapos na alak upang hindi ito masyadong mapait.

  Reception scheme: para sa unang 7 araw, kumuha ng 3 beses sa isang araw para sa isang kutsarita ng alak isang oras bago kumain. Pagkatapos para sa isa pang 3 linggo uminom ka ng isang kutsara ng gamot nang tatlong beses sa isang araw, pagkatapos nito kailangan mong magpahinga nang hindi bababa sa 10-14 na araw. Pagkatapos ng pahinga, ang kurso ng paggamot ay maaaring ulitin.

  papaya at persimmon

  Ang dalawang prutas na ito ay mga natural na manggagamot para sa digestive system. Maaari silang kainin para sa dessert pagkatapos kumain upang mapabuti ang panunaw, o maaari kang magluto ng compotes at inumin sa halip na tsaa. Mawawala kaagad ang iyong pagtatae, pananakit ng tiyan at pagtatae.

  Wormwood

  Ang halaman na ito ay magiging kapaki-pakinabang kung ang malabsorption ay sanhi ng mga problema sa gallbladder, bile duct o atay. Ibuhos ang tatlong kutsara ng tuyong wormwood na damo na may 1 litro ng tubig, pakuluan at lutuin sa mahinang apoy sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay iwanan ang inumin para sa isa pang 5 minuto, salain at uminom ng tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain (dosage - 1 baso) .

  Alak para sa panunaw

  Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na nasuri na may malabsorption ay pinapayuhan na uminom ng alak na may mga halamang gamot. Narito ang kanyang recipe:

  • 20 g basil;
  • 10 g ng oregano;
  • 20 g cardamom;
  • 20 g ng mga dahon ng viburnum;
  • 20 g peppermint;
  • 10 g kulantro
  • 10 g ng mansanilya;
  • 10 g ng mga dahon ng burdock;
  • 1 litro ng dry white grape wine;
  • 100 ML ng medikal na alak.

  Paghaluin ang lahat ng mga sangkap at igiit sa isang lalagyan ng salamin para sa mga 2 linggo, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng 25 ML ng alak 2-3 beses sa isang araw 15 minuto bago kumain.

  Recipe para sa mga bata

  Ang malabsorption ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata. Hindi sila dapat bigyan ng matatapang na gamot. Lalo na para sa mga batang pasyente, mayroong isang recipe: paghaluin ang mga bulaklak ng mansanilya, dahon ng lemon balm, dahon ng mint, ugat ng valerian at mga buto ng kumin sa pantay na bahagi, magluto ng isang kutsarita ng pinaghalong sa isang baso ng mainit na tubig at hayaang uminom ang bata sa bawat oras. pagkatapos kumain. Para sa mga sanggol, ang dosis ay isang kutsarita, para sa mga bata mula 1 taong gulang - isang kutsara, mula sa edad na tatlo, ang dosis ay tumataas sa ¼ tasa. Magpahinga paminsan-minsan.

  Blueberry

  Napakahusay na nakakatulong ang mga gamot sa blueberry - lalo na kung ang malabsorption ay sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa bituka.

  Paghahanda ng isang sabaw ng mga dahon ng blueberry: Ibuhos ang 1 kutsara ng pinatuyong durog na halaman na may 1 tasa ng mainit na tubig, pakuluan sa mababang init sa loob ng limang minuto, palamig nang bahagya at pilay. Uminom ng ¼ - 1/3 tasa ng decoction ilang beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Maaari ring gamitin ng mga bata ang inumin na ito, ang dosis lamang ay dapat bawasan sa 1 kutsarita ilang beses sa isang araw.

  Paghahanda ng isang decoction ng blueberries: ibuhos ang 3 kutsara ng mga pinatuyong berry sa 1 ½ tasa ng mainit na tubig, pakuluan ng mga 7 minuto, pagkatapos ay i-infuse ang compote sa loob ng 10 minuto at pilitin. Uminom ng ½ tasa ng gamot 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain para mawala ang pagtatae at mapabuti ang paggana ng digestive system. Para sa maliliit na bata, ang dosis ay dapat bawasan.

  balat ng kastanyas

  Ibuhos ang isang kutsara ng tinadtad na balat ng kastanyas na may 2 tasa ng mainit na tubig at hayaang tumayo ang lunas ng 2 oras, pagkatapos ay pakuluan ito at pakuluan ng 10 minuto. Strained warm sabaw inumin 1/3 - ½ tasa ilang beses sa isang araw bago kumain. Pinipigilan nito ang pag-leaching ng mga sustansya mula sa katawan. Ipinapanumbalik din ng balat ng kastanyas ang mucosa ng bituka, na nangangahulugang pinapabuti nito ang pagsipsip ng mga sustansya.

  Langis ng mansanilya

  Ang langis ng chamomile ay, nang walang pagmamalabis, isang natatanging lunas para sa tiyan at bituka. Makakatulong ito sa mga kaso kung saan ang mga sanhi ng malabsorption ay colitis, allergy sa pagkain, dysfunction ng mucosa ng bituka, pamamaga ng atay o gallbladder. Inirerekomenda na dalhin ito sa isang walang laman na tiyan sa isang kutsara dalawang beses sa isang araw.

  dahon ng walnut

  Kadalasan ang mga sanhi ng mga problema sa pagtunaw ay isang bacterial, viral o fungal infection. Sa kasong ito, kinakailangan na tumawag para sa tulong sa mga nakapagpapagaling na katangian ng mga dahon ng walnut. Maaaring gamitin ang halaman na ito sa maraming paraan.

  Ang unang paraan ay decoction. Ibuhos ang dalawang kutsara ng durog na dahon ng walnut na may 2 tasa ng mainit na tubig, init sa mababang init hanggang halos kumukulo, ngunit huwag pakuluan, pagkatapos ay igiit sa isang mainit na lugar sa loob ng 5 minuto, pilitin. Uminom ng 100 ML ng walnut decoction 3-4 beses sa isang araw bago kumain.

  Ang pangalawang paraan ay alak. Magdagdag ng 50 g ng durog na dahon ng walnut sa 0.7 litro ng red grape wine. Hayaang tumayo ang pinaghalong 10-14 araw, pagkatapos ay pilitin ito, magdagdag ng 150 g ng asukal, mag-iwan ng isa pang 3 araw. Uminom ng 25 ML ng alak na ito 2-3 beses sa isang araw.

  Pansin! Ang mga pasyente na may diabetes ay hindi dapat magdagdag ng asukal sa alak!

  Mga paghahanda sa halamang gamot

  Walang nakakatulong na labanan ang malabsorption syndrome tulad ng mga herbal na paghahanda. Binubuo ang mga ito ng maraming kapaki-pakinabang na mga halamang gamot nang sabay-sabay, samakatuwid ay sabay nilang nilalabanan ang ilang mga problema, na nagbibigay ng komprehensibong paggamot. Magbibigay kami ng mga recipe para sa ilan sa mga pinakaepektibong bayad. Narito ang unang recipe:

  • 20 g tinadtad na mga ugat ng angelica;
  • 20 g bulaklak ng heather;
  • 20 g dahon ng mint;
  • 20 g ng marigold na bulaklak;
  • 10 g durog na pulang ugat ng peoni;
  • 10 g dahon ng blueberry;
  • 10 g lungwort herb.

  Paghaluin ang lahat, ibuhos ang 3 kutsarita ng natapos na timpla sa isang termos, magdagdag ng 2 ½ tasa ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng ilang oras (mas mabuti sa buong gabi). Uminom ng 2-3 beses sa isang araw bago kumain para sa 2/3 tasa ng pagbubuhos. Hindi lamang nito titiyakin ang wastong panunaw, ngunit maalis din ang mga cramp, pagdurugo ng bituka at iba pang mga problema.

  Malaki ang naitutulong ng koleksyong ito:

  • 50 g ng hyssop herb;
  • 50 g ng mga bulaklak ng linden;
  • 50 g ng orange na bulaklak;
  • 100 g ng dahon ng lemon balm.

  Sa isang baso ng sariwang pinakuluang tubig, magluto ng 1 kutsarita ng halo na ito, takpan at maghintay ng 10 minuto. Inumin ang lunas na ito tuwing pagkatapos kumain, ang kurso ng paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa dalawang buwan.

  Medyo isang kawili-wiling paraan ng paggamot mula sa mga sinaunang manggagamot ng Russia:

  • St. John's wort - 1 bahagi;
  • Melissa herb - 1 bahagi;
  • Sage dahon - 1 bahagi;
  • Grated roots ng prickly tartar - 1 bahagi.

  Ibuhos ang kalahating kutsara ng pinaghalong ito na may 1 tasa ng tubig na kumukulo, takpan at i-infuse nang mga 20 minuto, pilitin. Pagkatapos ay magdagdag ng 1 gadgad na sibuyas ng bawang at 5 patak ng sea buckthorn oil sa inumin. Uminom ng ½ tasa sa umaga pagkatapos magising at sa gabi bago matulog, ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 2-3 linggo, pagkatapos nito kailangan mong magpahinga ng isang linggo at ulitin ang paggamot.

Ang Malabsorption syndrome ay isang pathological na kondisyon ng bituka ng bituka, kung saan mayroong paglabag sa proseso ng pagsipsip ng mga nutrients sa loob nito. Bilang resulta ng pag-unlad ng sindrom na ito, ang isang paglabag sa proseso ng physiological ng panunaw ng pagkain ay nabuo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng enteritis - pamamaga ng maliit na bituka. Maaari itong maging genetic sa kalikasan, iyon ay, maging congenital. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang malabsorption ay bubuo bilang isang resulta ng iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract (cirrhosis, pancreatitis, gastritis, atbp.).

Mga uri

Tungkol sa kalubhaan, mayroong isang gradasyon ng kondisyon ng pasyente na may ganitong sindrom:

• 1 degree - pagbaba ng timbang, pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, mahinang pagganap;
• Grade 2 - mayroong isang medyo kapansin-pansin na pagkawala ng timbang ng katawan (higit sa 10 kg), anemia, may mga paglabag sa mga pag-andar ng gonads, binibigkas na mga sintomas ng kakulangan ng potasa, kaltsyum, at maraming bitamina;
• Grade 3 - malubhang pagbaba ng timbang, isang maliwanag na klinikal na larawan ng kakulangan sa electrolyte, anemia, pamamaga, osteoporosis, endocrine disorder, kung minsan ang mga kombulsyon ay sinusunod.

Dahil sa sanhi ng malabsorption syndrome, nangyayari ito:

• nakuha, na nabuo sa background ng short bowel syndrome, bituka lymphangiectasia, pancreatitis, cirrhosis, Whipple's disease, kanser sa maliit na bituka;
• congenital- ay nasuri sa 1 pasyente sa 10 laban sa background ng celiac disease, cystinuria, cystic fibrosis, lactase deficiency at disaccharidases, sucrase at isomaltase, Hartnup's disease.

Ang mga rason

Mayroong mga kadahilanan na sanhi ng patolohiya na ito:

• mga karamdaman ng proseso ng physiological ng pagsipsip ng mga sustansya:
• patolohiya ng pader ng maliit na bituka (amyloidosis, Crohn's disease);
• pinsala sa ibabaw ng pagsipsip ng maliit na bituka (radiation sickness,);
• mga karamdaman sa sirkulasyon ng maliit na bituka (kakulangan ng sirkulasyon ng mesenteric, periarteritis nodosa);
• kakulangan ng mga enzyme sa maliit na bituka (anemia);
• bituka dysbacteriosis (pagkuha ng antibiotics sa loob ng mahabang panahon);
• pagbawas sa haba ng maliit na bituka (operasyon na may anastomosis);
• mga problema sa peristalsis ng maliit na bituka (thyrotoxicosis).
• mga paglabag sa proseso ng panunaw ng pagkain:
• hindi sapat na paghahalo ng pagkain sa bituka na may mga digestive juice;
• isang pagbabago sa normal na komposisyon ng apdo, dahil sa kung saan ang mga taba ay hindi sapat na nasira;
• kakulangan ng pancreatic enzymes.

Kabilang sa iba pang mga kadahilanan kung saan nabuo ang malabsorption syndrome, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Ang Malabsorption syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng isang tipikal na klinikal na larawan:

• sakit sa tiyan;
• (madalas na maluwag na dumi, puno ng tubig o malabo, na may hindi kanais-nais na amoy, na maaaring mangyari hanggang 15 beses sa isang araw);
• ang balat ay nagiging mapurol;
• rumbling sa tiyan;
• utot;
• mga bitak sa sulok ng bibig;
• pagduduwal;
• steatorrhea o madulas na "mataba" na dumi na nag-iiwan ng mahirap tanggalin na makintab na patong mula sa mga dingding ng banyo;
• kahinaan sa buong katawan;
• pagbaba sa pagganap.
• pagkauhaw;
• anemia (kakulangan sa bakal, megaloblastic);
• pagkawala ng buhok;
• delamination ng mga kuko;
• pamamaga (shins, mukha);
• pagbaba ng timbang mula 5 kg hanggang cachexia;

• mabilis na pagkapagod;
• pakiramdam ng kahinaan sa mga kalamnan;
• patuloy na pag-aantok;
• belching;
• kakulangan ng mga bitamina sa katawan;
• convulsive syndrome;
• kawalan ng lakas;
• hindi pagpaparaan sa gatas.

"Tandaan"

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga sintomasglucose-galactose malabsorption - na may congenital character. Ito ay isang genetic na patolohiya na ipinadala mula sa magulang hanggang sa anak, kung saan mayroong isang karamdaman sa proseso ng pagsipsip ng monosaccharides sa gastrointestinal tract. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng form na ito ng malabsorption ay isang mutation sa istraktura ng gene na responsable para sa synthesis ng isang transport protein na gumagalaw galactose at glucose sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka.

Mga pagpapakita ng glucose-galactose malabsorption sa mga bata:

• paglabag sa paghinga ng tissue;
• naantala ang pisikal na pag-unlad;
• mental retardation.

Ang mga pagpapakita na ito ay nabuo laban sa background ng kakulangan ng oxygen, dahil sa kung saan ang mga erythrocyte ay tumigil sa pagdadala ng oxygen, samakatuwid, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay bumababa, at ang mga galactose metabolite ay naipon.

Mga komplikasyon

Ang malabsorption syndrome ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

• kakulangan ng iba't ibang mga bitamina;
• paglabag sa cycle ng panregla sa mga kababaihan;
• malubhang pagbaba ng timbang o mahinang pagtaas sa mga bata;
• pagpapapangit ng mga buto ng balangkas.

Sa mas detalyado, ang mekanismo ng pagbuo ng mga komplikasyon sa malabsorption syndrome ay maaaring matingnan ayon sa scheme:

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay dapat gawin pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri ng pasyente.

Inspeksyon

Ang doktor ay dapat maingat na mangolekta ng isang anamnesis, isaalang-alang ang mga reklamo ng pasyente, at tanungin kung gaano katagal ang nakalipas na pagtatae at iba pang mga sintomas ay lumitaw, kung ano ang maaaring nauugnay sa mga ito. Ang pagkakaroon ng mga sakit ng gastrointestinal tract ng isang talamak na kalikasan (cholelithiasis, pancreatitis, cholecystitis) ay isinasaalang-alang din at ang isang kasaysayan ng pamilya ay nakolekta (ang mga kamag-anak ba ay may malabsorption syndrome).

Ang pangunahing therapy ay ang pagsunod sa isang diyeta at pagkuha ng mga gamot na may kasabay na patolohiya. Mahalaga rin na limitahan ang pisikal na aktibidad at psycho-emotional na stress.

Mga gamot at paghahanda

Ang regimen ng paggamot ay iginuhit na isinasaalang-alang ang pangunahing patolohiya na naging sanhi ng malabsorption syndrome, kung ang sakit ay hindi congenital. Kasama sa plano ng paggamot ang mga gamot mula sa listahan:

• bitamina A, K, E, D, iron, folic acid, B12 (cyanocobalamin, nicotinamide, folacin, ferrum lek);
• mineral (calcium gluconate);
• (tetracycline, doxycycline, streptomycin, bactrim, biseptol, ospamox, alpha normix, novosef);
• mga ahente ng hormonal (prednisolone);
• mga gamot na antidiarrheal (imodium, lopedium);
• mga ahente na nagbabawas ng pagtatago (sandostatin);
• choleretic na gamot (ursofalk, luminal);
• enzymatic pancreatic agents (creon, mezim, pancitrate);
• antagonist ng H 2 receptors (, kvamatel);
• mga inhibitor ng proton pump (, pariet, nexium).

Paggamot ng mga pathology batay sa kung saan nabuo ang malabsorption:

• + choleretic agent para sa cholecystitis;
• enzymes + antispasmodics para sa pancreatitis;
• antispasmodics + surgical treatment para sa cholelithiasis;
• operasyon upang alisin ang isang tumor sa malignant neoplasms ng bituka;
• mga antibacterial agent para sa bacterial overgrowth syndrome;
• pangpawala ng sakit para sa sakit.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ipinapayong isagawa sa ilang mga pathologies na sanhi ng sindrom. Sa partikular, kinakailangan ang interbensyon sa mga ganitong kaso:

• kabuuang colectomy at ileostomy para sa Crohn's disease;
• resection ng pathological lymphatic vessels ng bituka na may bituka lymphangiectasia ng pangalawang kalikasan;
• esophageal vein sclerosis, portosystemic shunting + liver transplantation para sa cirrhosis ng atay;
• liver transplantation para sa liver failure.

Diet

• Pagsunod sa paggamit ng pagkain ayon sa talahanayan bilang 5.
• Mula sa mga inumin maaari kang mahinang tsaa at compote. Sa mga produkto, pinahihintulutan ang wheat bread, cottage cheese na walang taba, sopas ng gulay, karne ng baka, manok, cereal, prutas, at salad.
• Mahalagang kumain ng fractionally at madalas.
• Hindi ka makakain ng taba, sariwang baking, alkohol, mataba na karne at isda, kastanyo, ice cream, kape.
• Limitahan ang paggamit ng mga pagkain na naglalaman ng mga hindi natutunaw na sangkap, dahil sa kakulangan ng kaukulang digestive enzymes sa congenital malabsorption syndrome.

Pag-iwas sa malabsorption

Kabilang sa mga hakbang upang maiwasan ang malabsorption syndrome ay ang mga sumusunod:

• Napapanahong paggamot ng mga pathology na maaaring maging sanhi ng pagpapakita nito (gastritis, cholecystitis, pancreatitis, cholelithiasis, enterocolitis).
• Diagnosis ng genetic pathologies sa mga magulang (cystic fibrosis, celiac disease, kakulangan ng enzymes).
• Kumpletuhin ang nutrisyon na may kinakailangang halaga ng mga bitamina at mineral.
• Ang pagkuha ng mga paghahanda ng enzyme upang gawing normal ang panunaw upang mabawasan ang mga pagpapakita ng malabsorption.