Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay kinabibilangan ng propesyonal na pangangalagang medikal, ang mga tampok nito ay isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente.

Sasabihin namin sa iyo kung anong mga yugto at manipulasyon ang ginawa ng proseso ng pag-aalaga sa type 1 at type 2 na diyabetis, kung anong mga problema ang namumukod-tangi sa mga pasyenteng wala pang edad, kung ano ang isang paaralang pangkalusugan.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Mula sa artikulo ay matututunan mo

Bakit Kailangan ang Diabetes Nursing

3. Mga problema sa kakulangan sa kaalaman:

• tungkol sa likas na katangian ng sakit, mga sanhi at kahihinatnan nito;
• ano ang proseso ng pag-aalaga ng diabetes mellitus sa sakit;
• tungkol sa diyeta na dapat sundin sa sakit na ito;
• tungkol sa pangangalaga sa paa
• tungkol sa paggamit ng isang glucometer;
• tungkol sa mga posibleng komplikasyon at paraan ng tulong sa sarili;
• tulong sa sarili para sa hypoglycemia;
• sa paghahanda ng isang medikal na menu, atbp.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes ay nagsisimula sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente.

Kapag nakikipagpulong sa pasyente, tinatanong siya ng nars para sa sumusunod na impormasyon:

• kung anong paggamot ang inireseta sa pasyente bago;
• sinusunod ba niya ang inirekumendang diyeta at diyeta;
• kung ang pasyente ay umiinom ng insulin, ang pangalan nito, dosis at tagal ng pangangasiwa;
• kung ang pasyente ay umiinom ng iba pang antidiabetic na gamot;
• ang mga resulta ng pinakabagong mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi;
• kung ang pasyente ay may glucometer at kung alam niya kung paano gamitin ito;
• kung alam ng pasyente kung paano mag-inject ng insulin sa kanyang sarili, gumamit ng isang espesyal na hiringgilya;
• anong mga paraan ng pag-iwas sa mga komplikasyon na alam ng pasyente;
• kung ang pasyente ay nag-aral sa "School of the diabetic", kung mayroon siyang kakayahan na magbigay ng tulong sa sarili;
• kung alam ng pasyente kung paano gamitin ang talahanayan ng mga yunit ng tinapay at gumawa ng isang menu para sa mga yunit ng tinapay;
• nalaman mula sa impormasyon ng pasyente tungkol sa namamana na predisposisyon sa diabetes mellitus;
• alamin ang tungkol sa mga magkakatulad na sakit;
• kung ang pasyente ay may mga reklamo tungkol sa estado ng kalusugan sa oras ng pagsusuri.

• bigat ng katawan ng pasyente;
• antas ng kanyang presyon ng dugo;
• kulay at kahalumigmigan ng balat, ang pagkakaroon ng scratching;
• pagpapasiya ng pulso sa radial artery at sa arterya ng likod ng paa.

Ang isa pang mahalagang bahagi ng proseso ng pag-aalaga sa diabetes ay ang pagmamanipula at interbensyon. Kasama rin sa gawaing ito ang trabaho kasama ang mga kamag-anak ng pasyente.

Mga sample at espesyal na koleksyon ng mga karaniwang pamamaraan para sa pag-aalaga, na maaaring ma-download.

1. Pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang pamilya. Sinasabi ng nars sa pasyente at sa kanyang pamilya kung paano nakakaapekto ang diabetes sa mga gawi sa pagkain ng pasyente, kung anong mga pagkain ang limitado at ipinagbabawal sa isang tiyak na yugto ng diabetes.

2. Ipaliwanag sa pasyente kung bakit kailangang mahigpit na sundin ang diyeta na inireseta ng doktor.

3. Sabihin sa pasyente kung anong pisikal na aktibidad ang inirerekomenda para sa kanya.

4. Sabihin ang tungkol sa mga pangunahing panganib ng sakit, mga sanhi nito, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon.

5. Sabihin sa pasyente kung ano ang insulin therapy, anong mga uri ng insulin, kung paano ito gumagana at kung paano ito gumagana sa paggamit ng pagkain. Paano mag-imbak ng insulin, gamitin ito, kung ano ang insulin syringes at micro-pens.

6. Dapat tiyakin ng nars na ang insulin ay ibinibigay sa oras, gayundin ang pag-inom ng iba pang mga gamot sa diabetes.

7. Kasama rin sa proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ang kontrol, na isinasagawa ng isang nars:

• ang kondisyon ng balat ng pasyente;
• timbang ng pasyente;
• mga tagapagpahiwatig ng pulso sa arterya ng likuran ng paa;
• mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso at presyon ng dugo;
• pagsunod sa diyeta at diyeta ng pasyente, pagsuri sa mga produkto na ibinibigay ng mga kamag-anak sa pasyente.

8. Dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang kahalagahan ng patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist, pag-iingat ng talaarawan sa pagkain, pati na rin ang pagsubaybay sa sarili ng kanilang kalagayan at mga pagbabago sa kagalingan.

11. Sabihin sa pasyente ang tungkol sa mga sintomas ng hypoglycemia, coma at ang mga sanhi nito.

12. Edukasyon ng mga kamag-anak at pasyente:

• kung paano sukatin ang presyon ng dugo;
• kung paano gumawa ng isang menu ayon sa bilang ng mga yunit ng tinapay;
• kung paano maayos na pangalagaan ang iyong mga paa;
• kung paano tulungan ang isang pasyente na may hypoglycemia;
• kung paano mag-iniksyon ng insulin sa ilalim ng balat gamit ang isang espesyal na hiringgilya.



Type 1 na diyabetis

Ang pangangalaga sa nars para sa type 1 diabetes mellitus ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga aktibidad na batay sa kaalaman sa mga tampok ng pag-unlad ng sakit sa yugtong ito.

Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng sakit ay pinaka-karaniwan sa mga kabataan, bata at matatanda sa ilalim ng edad na 30 taon.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang maliwanag at biglaan, kadalasan sa panahon ng taglagas-taglamig, dahil ang pancreas ay hindi makagawa ng sapat na insulin.

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang kumpletong kakulangan sa insulin, iyon ay, ang buhay ng pasyente ay ganap na nakasalalay sa napapanahong pangangasiwa ng insulin. Ang mga pagtatangka ng pasyente na gawin nang walang insulin ay humantong sa hindi na mapananauli na mga paglihis at mga panganib tulad ng ketoacidotic coma at pagbabanta sa buhay.

• ayusin ang pagsasanay ng mga pasyente, ang kanilang mga kamag-anak ayon sa mga naaprubahang programa;
• upang suriin ang nakuha na kaalaman ng mga pasyente;
• suriin ang pagiging epektibo ng paaralan mismo;
• magsagawa ng parehong pangunahin at pansuportang mga kurso sa pagsasanay;
• pagganyak ng mga pasyente na kontrolin ang sarili sa kanilang sariling kalagayan;
• sanayin ang mga kawani ng medikal sa mga pamamaraan ng pagtatrabaho sa mga pasyente, pati na rin ang gawaing pang-iwas;
• turuan ang mga pasyente sa mga paraan upang mabawasan ang mga negatibong epekto sa kalusugan.

Sa kaso ng paglabag sa mga proseso ng metabolic, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at patuloy na pagsubaybay. Tutukuyin ng doktor ang eksaktong pagsusuri at magrereseta ng regimen ng paggamot, ngunit para sa mga pasyenteng may diyabetis, ang pangangalaga sa pag-aalaga ay napakahalaga din. Ang mga junior medical staff ay gumugugol ng mas maraming oras sa pasyente, sinusubaybayan ang diyeta at mga iniresetang gamot, at nilulutas ang mga umiiral at potensyal na problema.

Maikling paglalarawan ng sakit

Ang diabetes mellitus ay isang endocrine disorder na nauugnay sa abnormal na metabolismo ng glucose. Ito ay kabilang sa klase ng mga sugars, kaya naman tinatawag na diabetes mellitus ang diabetes. Ang parehong kakulangan at labis na glucose sa katawan ay humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Kung ang isang kakulangan ng asukal ay maaaring labanan sa isang espesyal na diyeta, kung gayon ang isang labis na nilalaman ay ipinakita sa pamamagitan ng mga dysfunction ng iba't ibang mga organo at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga Uri ng Diabetes

Ang pinababang synthesis ng hormone na insulin ay humahantong sa labis na asukal. Sa kasong ito, nasuri ang diyabetis na umaasa sa insulin (uri 1). Kung ang insulin ay ginawa sa kinakailangang halaga, ngunit hindi ito nakikita ng mga tisyu at organo, kung gayon ang type 2 diabetes mellitus (insulin-independent) ay nagpapakita mismo. Ang unang uri ay mas madalas na sinusunod sa mga taong wala pang tatlumpung taong gulang, ang pangalawa ay bubuo pagkatapos ng apatnapu. Sa sampung pasyenteng may diabetes, siyam ang may pangalawang uri ng sakit.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Upang mabilis na maunawaan kung ano ang nangyayari sa pasyente sa iba't ibang yugto ng sakit, isang pangkalahatang pag-uuri ang pinagtibay. Kapag ang antas ng glucose ay hindi mas mataas kaysa sa 7 mmol / l, ang iba pang mga parameter ng dugo ay nananatiling normal. Ang diabetes mellitus ay binabayaran sa tulong ng mga espesyal na gamot at isang therapeutic diet, ang pasyente ay walang mga komplikasyon. Sa ikalawang yugto, ang sakit ay nagiging bahagyang nabayaran, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa ilang mga organo.

Ang ikatlong yugto ng diabetes mellitus ay hindi pumapayag sa drug therapy at isang therapeutic diet. Ang glucose ay excreted sa ihi, ang tagapagpahiwatig ay umabot sa 14 mmol / l. Ang pasyente ay may malinaw na mga palatandaan ng mga komplikasyon: mabilis na bumababa ang visual acuity, ang upper o lower limbs ay manhid, ang hypertension ay nasuri (pinananatili ang mataas na presyon ng dugo).

Ang pinaka-malubhang kurso ng sakit (ang ika-apat na yugto) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng asukal - hanggang sa 25 mmol / l. Ang kundisyong ito ay hindi naitama ng mga paghahanda sa pharmacological, ang protina at asukal ay pinalabas sa ihi. Ang mga pasyente ay madalas na may kidney failure, diabetic ulcers, at gangrene ng lower extremities.

Sintomas ng Diabetes

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pag-unlad ng mga sintomas. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding pagkauhaw, kumonsumo ng hanggang 5-7 litro ng tubig bawat araw, tuyong balat, pangangati, na madalas na nauugnay sa mga sikolohikal na pagpapakita, isang palaging pakiramdam ng tuyong bibig, pagpapawis, kahinaan ng kalamnan, matagal na pagpapagaling ng sugat. .

Matapos ang diagnosis ng diabetes mellitus at ang pagsisimula ng pagwawasto ng gamot, regular na pananakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso, matinding pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at mukha, isang makabuluhang pagbaba sa sensitivity ng mga paa, isang pagbawas sa visual acuity, pagtaas ng presyon ng dugo , may kapansanan sa paglalakad (patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng paa), posible ang pagpapalaki ng atay. .

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang maingat na pansin ay dapat bayaran sa kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyenteng nasa panganib. Kabilang dito ang mga pasyente na may labis na katabaan, pancreatitis, pancreatic cancer, atbp. Ang diabetes mellitus ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na may hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya o pagkatapos ng mga impeksyon sa viral (lalo na kapag ang pasyente ay nasa panganib para sa diabetes).

Pag-iwas sa diabetes

Napakahalaga ng papel ng isang nars sa pag-iwas sa diabetes (lalo na pagdating sa mga pasyenteng nasa panganib). Upang maiwasan ang type 1 na diyabetis, dapat mong subukang iwasan ang trangkaso, rubella, beke, herpes, stress, ibukod ang mga de-latang pagkain at pagkain na may mga artipisyal na additives mula sa diyeta, at bigyang pansin ang pagsusuri ng isang endocrinologist.

Upang maiwasan ang type 2 diabetes, dapat kontrolin ng isa ang timbang, regular na mag-ehersisyo, ibukod ang mga maanghang na pagkain, mataba at pritong pagkain, de-latang pagkain, matamis mula sa diyeta, kumain ng maliliit na bahagi, at ngumunguya ng pagkain nang lubusan. Ang pag-iwas sa mga bata ay upang matiyak ang wastong nutrisyon, matagal na pagpapasuso, ang pag-aalis ng stress, proteksyon mula sa mga nakakahawang sakit.

Mga yugto ng pamamahala ng pasyente

Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng may diyabetis ay nagsasangkot ng pagtatrabaho sa isang teknolohiya ng pag-aalaga na may pang-agham at medikal na katwiran. Ang pangunahing layunin ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, na nagbibigay ng tulong sa paglutas hindi lamang ng mga umiiral na problema, kundi pati na rin ang mga potensyal. Batay dito, nabuo ang isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga sa diabetes.

Ang proseso ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente. Ang mga kawani ng nars ay dapat magbigay ng tulong sa pag-iipon ng kumpletong larawan ng sakit. Ang bawat tao ay dapat magkaroon ng isang medikal na kasaysayan kung saan ang lahat ng mga obserbasyon, mga resulta ng pagsusulit at mga konklusyon tungkol sa estado ng kalusugan ay naitala. Samakatuwid, ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa diabetes sa isang inpatient o outpatient na setting ay nagsisimula sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente.

Sa ikalawang yugto (ayon sa mga resulta ng pagsusuri), ang isang tiyak na pagsusuri ay ginawa, na isinasaalang-alang hindi lamang ang mga umiiral na problema ng pasyente, kundi pati na rin ang mga potensyal, iyon ay, ang mga maaaring lumitaw sa kurso ng therapy. Una sa lahat, ang atensyon ng mga manggagamot ay dapat idirekta sa mga pinaka-mapanganib na sintomas. Maaaring matukoy ng nars ang mga problema ng pasyente, gumawa ng isang listahan ng mga pagpapakita na nagpapababa sa kalidad ng buhay. Ang pagsuri sa medikal na kasaysayan at pagtatanong ay malayo sa lahat ng paraan na maaari mong limitahan ang iyong sarili. Kinakailangan ang mga hakbang sa pag-iwas at sikolohikal, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente.

Sa hinaharap, ang lahat ng impormasyon na natanggap ay sistematiko. Pagkatapos nito, itinakda ang mga layunin, na maaaring parehong panandalian at pangmatagalan. Ang lahat ng impormasyon ay naitala sa kasaysayan ng medikal. Ang mga tampok ng nursing care para sa diabetes ay depende sa kung anong mga problema ang maaaring matukoy. Para sa bawat indibidwal na pasyente, ang isang indibidwal na pamamaraan ay karaniwang binuo. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kumplikado ang sakit at kung anong mga taktika sa paggamot ang pipiliin ng doktor.

Mga kasalukuyang problema ng pasyente

Ang mga tunay (umiiral na) problema ng pasyente ay kadalasang kinabibilangan ng:

• tuyong balat at pangangati;
• nadagdagan ang gana;
• pagkauhaw;
• sakit sa puso at mas mababang paa't kamay;
• nabawasan ang visual acuity;
• kahinaan, pagkapagod;
• ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang therapeutic diet, regular na mag-inject ng insulin o uminom ng mga espesyal na gamot.

Ang mga pasyente ay madalas na nahaharap sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa likas na katangian ng sakit at mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes mellitus, tulong sa sarili para sa hypoglycemia, diet therapy, pangangalaga sa paa para sa sakit, paggamit ng isang glucometer, pag-compile ng isang menu at pagkalkula ng mga yunit ng tinapay, at posibleng mga komplikasyon. Sa trabaho ng isang nars ay dapat magpakita ng propesyonalismo, pagiging sensitibo, pagkaasikaso at pangangalaga.

Mga Potensyal na Isyu

Ang mga potensyal na problema ay kailangang asahan ng mga medikal na kawani - ito ay isa sa mga tampok ng pangangalaga sa pag-aalaga ng diabetes. May panganib na magkaroon ng talamak na myocardial infarction, gangrene ng lower extremities, coma at pre-coma, pagdaragdag ng pangalawang impeksyon, komplikasyon ng insulin therapy, mabagal na paggaling ng sugat (kabilang ang postoperative), talamak na pagkabigo sa bato, katarata at retinopathy na may visual. pagkasira ng katalinuhan.

Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri

Ang pangangalaga sa nars para sa type 1 o type 2 na diyabetis ay nagsasangkot ng pagtatanong sa pasyente tungkol sa:

• pagsunod sa isang diyeta (medikal No. 9 o physiological);
• patuloy na paggamot;
• therapy ng insulin (dosis, tagal ng pagkilos, pangalan ng insulin, regimen ng paggamot);
• pagkuha ng mga paghahanda ng tablet (pangalan, dosis, mga tampok, pagpapaubaya);
• pag-iingat ng isang talaarawan ng mga obserbasyon;
• namamana na predisposisyon sa diyabetis;
• magkakasamang sakit;
• mga reklamo sa oras ng inspeksyon.

Dapat tiyakin ng nars na alam ng pasyente kung paano gamitin ang talahanayan ng mga yunit ng tinapay at wastong bumubuo ng menu, alam ang mga lugar kung saan ibinibigay ang insulin, pamilyar sa mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon, maaaring gumamit ng insulin syringe o syringe pen, at may isang glucometer. Sa panahon ng pagsusuri, ang kulay at kahalumigmigan ng balat, ang pagkakaroon ng mga gasgas ay tinasa, ang timbang ng katawan ay tinutukoy, ang presyon ng dugo ay sinusukat, at ang pulso ay tinutukoy.

Mga Pamamagitan sa Pag-aalaga

Ang nars ay dapat magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente at sa kanyang malapit na kamag-anak tungkol sa mga tampok ng nutrisyon at regimen. Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa type 2 diabetes ay nagsasangkot ng pamilyar sa ilang mga sample ng menu para sa araw. Kinakailangang kumbinsihin ang pasyente na sundin ang diyeta na inireseta ng doktor at huwag balewalain ang katamtamang ehersisyo.

Ang isang pag-uusap ay dapat isagawa tungkol sa mga sanhi, kakanyahan ng sakit at posibleng mga komplikasyon, ipaalam sa pasyente ang tungkol sa insulin therapy (ang simula at tagal ng pagkilos ng gamot, mga tampok ng pag-iimbak, koneksyon sa paggamit ng pagkain, mga epekto, mga uri ng mga syringe, at iba pa. on), tiyakin ang napapanahong pangangasiwa ng mga kinakailangang dosis at pag-inom ng mga tablet . Kinakailangang kontrolin ang pulso at presyon ng dugo, timbang ng katawan at kondisyon ng balat, diyeta, at magrekomenda ng regular na pagsubaybay sa glucose.

Ang pakikipagtulungan sa malalapit na kamag-anak ng pasyente ay lalong mahalaga sa nursing care para sa diabetes sa mga bata. Ang mga magulang o tagapag-alaga ay kailangang turuan kung paano kalkulahin ang pang-araw-araw na mga yunit ng tinapay, magbigay ng insulin gamit ang isang hiringgilya, tumulong sa hypoglycemia, sukatin ang presyon ng dugo, at gumawa ng pinakamainam na menu. Ang mga preventive consultation sa isang ophthalmologist, cardiologist, surgeon, at nephrologist, pati na rin ang mga klase sa Diabetes School, ay dapat irekomenda.

Mga tampok ng pag-aalaga sa isang pasyente na may diabetes

Ang pangangalaga sa nars para sa mga taong may diyabetis ay kasinghalaga ng mga regular na medikal na konsultasyon. Ang proseso ay isinasagawa alinsunod sa mga tinatanggap na pamantayan. Ang mga tampok ng nursing care para sa diabetes mellitus ay ang kumplikadong therapy ay ginagamit, kaya ang espesyalista ay kailangang sabay na kontrolin ang ilang mga aspeto ng paggamot.

Oo, epektibo ang diet therapy. Ang mga pasyente ay ipinapakita upang bawasan ang paggamit ng carbohydrate. Ang diyeta ay epektibo lamang sa kumbinasyon ng therapy sa droga. Ang isang sapat na rehimen ng trabaho at pahinga ay dapat matiyak, na tinitiyak ang pagbaba ng timbang ng katawan sa pinakamainam na antas. Ang therapy sa pagpapalit ng insulin, ginagamit ang therapy sa gamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig.

Kontrol ng mga antas ng asukal

Sa type 1 na diyabetis, kailangan ang kontrol ng asukal minsan sa isang linggo. Ayon sa mga indikasyon, ito ay karagdagang isinasagawa bago ang bawat pagkain at dalawang oras pagkatapos kumain, sa umaga at sa gabi.

Sa type 2 diabetes, kailangan mong mag-analisa ng ilang beses sa isang buwan sa anumang oras ng araw. Para sa kaginhawahan, maaari kang magtago ng isang talaarawan kung saan itatala ang mga pagbabasa ng asukal, oras at petsa, paggamit ng pagkain at mga dosis ng mga gamot na ininom.

Mga kondisyong pang-emergency

Ang paglabag sa regimen ay maaaring maging sanhi ng kakulangan o labis na glucose, na mapanganib para sa buhay ng pasyente. Kinakailangang isaalang-alang ang mga tampok na ito sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa diabetes mellitus. Sa hypoglycemia, ang pasyente ay nakakaramdam ng biglaang kahinaan at sakit ng ulo, mga kombulsyon, pagkahilo, mayroong isang matinding pakiramdam ng gutom. Sa kasong ito, kailangan mong bigyan ang pasyente ng asukal (matamis, pulot, asukal sa anyo ng syrup, matamis na tsaa). Ang mga sintomas ay dapat na lumipas sa loob ng sampung minuto. Sa labis na glucose, nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka, walang ganang kumain, lumilitaw ang matinding pagkauhaw, pagkapagod at pagkahilo.

Ang mga pasyenteng may diyabetis ay nangangailangan ng dalubhasang pangangalaga at pangangalaga sa pag-aalaga. Sa papel ng isang katulong sa ospital at sa bahay, ang isang nars ay maaaring kumilos, na dumaan sa lahat ng mga yugto ng pagsusuri, paggamot, at proseso ng rehabilitasyon kasama ang pasyente ng klinika. Pag-uusapan natin ang higit pa tungkol sa proseso ng pag-aalaga sa pangangalaga sa diabetes sa aming artikulo.

Ano ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus

Ang pangunahing layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang matiyak ang kontrol sa estado ng kalusugan at pangangalaga para sa isang pasyente na may diabetes mellitus. Salamat sa pangangalaga ng mga medikal na kawani, ang isang tao ay nakakaramdam ng komportable at ligtas.

Ang nars ay itinalaga sa isang grupo ng mga pasyente, lubusang pinag-aaralan ang kanilang mga katangian, bubuo ng diagnostic plan kasama ang dumadating na doktor, pinag-aaralan ang pathogenesis, posibleng mga problema, atbp. Kapag nagtatrabaho nang malapit sa mga pasyente, mahalagang isaalang-alang ang kanilang kultura at pambansa. gawi, tradisyon, proseso ng pagbagay, edad.

Kasabay ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal, ang proseso ng pag-aalaga ay nagbibigay ng siyentipikong kaalaman tungkol sa diabetes. Ang mga clinical manifestations, etiology, anatomy at physiology ng bawat pasyente ay nakabalangkas nang hiwalay. Ang nakolektang data ay ginagamit para sa mga layuning pang-agham, para sa paghahanda ng mga abstract at lektura, sa proseso ng pagsulat ng mga disertasyon, sa pagbuo ng mga bagong gamot para sa diabetes. Ang impormasyon na natanggap ay ang pangunahing paraan upang malalim na pag-aralan ang sakit mula sa loob, upang malaman kung paano pangalagaan ang mga diabetic nang mabilis at mahusay.

Mahalaga! Ang mga mag-aaral sa unibersidad mula sa mga huling kurso ay kadalasang ginagamit bilang mga medikal na kawani ng proseso ng pag-aalaga. Gumagawa sila ng diploma at course practice. Hindi kailangang matakot sa kawalan ng karanasan ng gayong mga kapatid. Ang kanilang mga aksyon, mga desisyon ay kinokontrol ng mga espesyalista na may karanasan at edukasyon.

Mga tampok at yugto ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa diabetes

Ang mga pangunahing layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na may diyabetis ay:

1. Kolektahin ang impormasyon tungkol sa pasyente, kanyang pamilya, pamumuhay, gawi, ang unang proseso ng sakit.
2. Gumawa ng klinikal na larawan ng sakit.
3. Balangkas ang isang maikling plano ng aksyon para sa pag-aalaga ng mga pasyente na may diabetes mellitus.
4. Tulungan ang isang diabetic sa proseso ng pag-diagnose, paggamot, at pag-iwas sa diabetes.
5. Subaybayan ang pagsunod sa mga utos ng doktor.
6. Magsagawa ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak tungkol sa paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa isang pasyente na may diabetes sa bahay, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, at ang mga detalye ng pangangalaga sa pag-aalaga.
7. Turuan ang pasyente na gumamit ng glucometer, gumawa ng diabetic menu, alamin ang GI, AI mula sa talahanayan ng pagkain.
8. Upang kumbinsihin ang isang diyabetis na kontrolin ang sakit, upang patuloy na sumailalim sa mga pagsusuri mula sa makitid na mga espesyalista. I-set up upang panatilihin ang isang talaarawan ng pagkain, gumuhit ng isang pasaporte ng sakit, pagtagumpayan ang mga paghihirap sa pangangalaga sa iyong sarili.

Ang algorithm ng proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng 5 pangunahing yugto. Ang bawat isa ay nagtatakda ng isang tiyak na layunin para sa doktor at ipinapalagay ang pagpapatupad ng mga karampatang aksyon.

Yugto	Target	Paraan
Pagsusuri sa pag-aalaga	Kolektahin ang impormasyon ng pasyente	Pagtatanong, pag-uusap, pag-aaral ng card ng pasyente, pagsusuri
Mga diagnostic sa pag-aalaga	Kumuha ng data sa presyon, temperatura, antas ng asukal sa dugo sa ngayon. Suriin ang kondisyon ng balat, timbang ng katawan, pulso	Palpation, panlabas na pagsusuri, paggamit ng apparatus para sa pagsukat ng presyon ng pulso, temperatura. Pagkilala sa mga potensyal na problema at komplikasyon.
Pag-drawing ng isang plano sa proseso ng pag-aalaga	I-highlight ang mga priyoridad na gawain ng nursing care, italaga ang oras ng tulong	Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, pagbubuo ng mga layunin sa pangangalaga sa pag-aalaga: pangmatagalan; panandalian.
Pagpapatupad ng plano ng pag-aalaga	Pagpapatupad ng nakaplanong plano para sa nursing care para sa isang pasyenteng may diabetes mellitus sa isang ospital	Pagpili ng isang sistema ng pangangalaga sa diabetes: ganap na kabayaran. Kinakailangan para sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay, walang malay, immobilized estado. Bahagyang compensatory. Ang mga responsibilidad para sa pangangalaga sa pag-aalaga ay nahahati sa pagitan ng pasyente at ng nars, depende sa pagnanais ng pasyente at sa kanyang mga kakayahan. Supportive. Ang isang diabetic ay maaaring alagaan ang kanyang sarili, kailangan niya ng payo at kaunting tulong mula sa isang kapatid na babae sa pangangalaga.
Pagtatasa sa pagiging epektibo ng proseso ng pangangalaga sa pag-aalaga	Pag-aralan ang gawain ng mga medikal na tauhan, suriin ang mga resulta na nakuha mula sa proseso, ihambing sa mga inaasahan, gumawa ng konklusyon tungkol sa proseso ng pag-aalaga	isang nakasulat na pagsusuri ng proseso ng pag-aalaga ay iginuhit; konklusyon sa mga resulta ng pangangalaga; ang mga pagsasaayos ay ginawa sa plano ng aksyon sa pangangalaga; ang sanhi ng mga depekto ay inihayag kung lumala ang kondisyon ng pasyente.

Mahalaga! Ang lahat ng data, ang resulta ng isang pagsusuri, isang survey, mga pagsubok sa laboratoryo, mga pagsusuri, isang listahan ng mga pamamaraan na isinagawa, mga appointment, ang nars ay pumasok sa kasaysayan ng medikal.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa mga matatanda at matatandang diabetic ay may sariling mga katangian. Kasama sa listahan ng mga alalahanin ng mga nars ang mga sumusunod na pang-araw-araw na tungkulin:

• Kontrol ng glucose.
• Pagsukat ng presyon, pulso, temperatura, likido sa output.
• Paglikha ng isang rest mode.
• Pagkontrol ng gamot.
• Pagpapakilala ng insulin.
• Inspeksyon ng mga paa para sa mga bitak, hindi nakakagamot na mga sugat.
• Pagtupad sa mga reseta ng doktor para sa pisikal na aktibidad, kahit minimal.
• Paglikha ng komportableng kapaligiran sa ward.
• Pagpapalit ng linen para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama.
• Kontrol sa nutrisyon, diyeta.
• Pagdidisimpekta ng balat, sa pagkakaroon ng mga sugat sa katawan, binti, braso ng pasyente.
• Paglilinis ng oral cavity ng isang diabetic, pag-iwas sa stomatitis.
• Pag-aalala para sa emosyonal na kapakanan ng pasyente.

Ang isang pagtatanghal sa proseso ng pag-aalaga para sa mga taong may diyabetis ay maaaring matingnan dito:

Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may diabetes mellitus

Kapag nag-aalaga ng mga batang may diyabetis, ang mga nars ay dapat:

1. Maingat na subaybayan ang diyeta ng bata.
2. Kontrolin ang dami ng ihi at likidong iniinom mo (lalo na sa diabetes insipidus).
3. Suriin ang katawan para sa mga pinsala, pinsala.
4. Subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo.
5. Turuan ang pagsubaybay sa sarili ng estado, ang pagpapakilala ng insulin. Maaari mong panoorin ang pagtuturo ng video dito Paano mag-inject ng insulin nang tama

Napakahirap para sa mga batang may diyabetis na masanay sa katotohanan na sila ay naiiba sa kanilang mga kapantay. Ang proseso ng pag-aalaga sa pag-aalaga sa mga batang diabetic ay dapat isaalang-alang ito. Inirerekomenda na pag-usapan ng mga medikal na kawani ang tungkol sa buhay na may diyabetis, ipaliwanag na hindi sulit na mabitin sa sakit, at pataasin ang pagpapahalaga sa sarili ng isang maliit na pasyente.

Ano ang School of Diabetes Care?

Bawat taon, isang malaking bilang ng mga tao sa Russia at sa mundo ang nasuri na may diabetes. Ang kanilang bilang ay lumalaki. Para sa kadahilanang ito, ang "Mga Paaralan ng Pangangalaga para sa Diabetes Mellitus" ay binuksan sa mga ospital at mga medikal na sentro. Ang mga klase ay itinuro sa mga diabetic at kanilang mga kamag-anak.

Sa mga lektura sa diabetology, maaari mong malaman ang tungkol sa proseso ng pangangalaga:

• Ano ang diabetes at kung paano mamuhay kasama nito.
• Ano ang papel ng nutrisyon sa diabetes.
• Mga tampok ng pisikal na aktibidad sa DM.
• Paano bumuo ng isang menu ng diabetes para sa mga bata at nasa hustong gulang.
• Matutong magpigil sa sarili ng asukal, presyon, pulso.
• Mga tampok ng proseso ng kalinisan.
• Alamin kung paano magbigay ng insulin, alamin kung paano ito gamitin.
• Anong mga hakbang sa pag-iwas ang maaaring gawin kung mayroong genetic predisposition sa diabetes, ang proseso ng sakit ay nakikita na.
• Paano sugpuin ang takot sa sakit, upang isagawa ang proseso ng pagpapatahimik.
• Ano ang mga uri ng diabetes, ang mga komplikasyon nito.
• Paano ang proseso ng pagbubuntis na may diabetes.

Mahalaga! Ang mga klase upang ipaalam sa populasyon ang tungkol sa mga tampok ng diabetes, pangangalaga para sa diabetes ay isinasagawa ng mga sertipikadong espesyalista, mga nars na may malawak na karanasan sa trabaho. Kasunod ng kanilang mga rekomendasyon, maaari mong mapupuksa ang maraming problema sa diabetes, mapabuti ang kalidad ng buhay, gawing simple ang proseso ng pangangalaga.

Ang mga lektura para sa mga diabetic at kanilang mga kamag-anak tungkol sa pangangalaga sa pag-aalaga ay walang bayad sa mga espesyal na sentrong medikal at polyclinics. Ang mga klase ay nakatuon sa mga indibidwal na paksa o may pangkalahatang katangian, panimula. Ito ay lalong mahalaga na dumalo sa mga lektura para sa mga unang nakatagpo ng sakit na endocrine at walang praktikal na karanasan sa pag-aalaga sa mga kamag-anak na may sakit. Pagkatapos ng pakikipag-usap sa mga medikal na kawani, ipinamahagi ang mga handout, mga libro tungkol sa diabetes, mga patakaran para sa pangangalaga sa mga pasyente.

Imposibleng labis na timbangin ang kahalagahan at kahalagahan ng proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus. Ang pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan, ang sistema ng pangangalagang medikal noong ika-20-21 siglo ay naging posible na maunawaan ang mga sanhi ng mga malfunctions sa thyroid gland, na lubos na pinadali ang paglaban sa mga komplikasyon ng sakit, at nabawasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente. Humingi ng kwalipikadong pangangalaga sa mga ospital, alamin kung paano alagaan ang isang maysakit na kamag-anak o ang iyong sarili sa bahay, kung gayon ang diabetes ay talagang magiging isang paraan ng pamumuhay, hindi isang pangungusap.

Sa pang-araw-araw na buhay, ang pag-aalaga ay karaniwang nauunawaan bilang pagtulong sa pasyente upang matugunan ang kanyang iba't ibang pangangailangan. Kabilang dito ang pagkain, pag-inom, paghuhugas, paggalaw, pag-alis ng laman ng bituka at pantog. Ang pangangalaga ay nagpapahiwatig din ng paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pasyente upang manatili sa isang ospital o sa bahay - kapayapaan at katahimikan, isang komportable at malinis na kama, sariwang damit na panloob at bed linen, atbp. Ang kahalagahan ng pangangalaga sa pasyente ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Kadalasan ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay ganap na tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Kaya, posible na walang kamali-mali na magsagawa ng isang kumplikadong operasyon, ngunit pagkatapos ay mawala ang pasyente dahil sa pag-unlad ng congestive pamamaga ng pancreas na nagreresulta mula sa kanyang matagal na sapilitang kawalang-kilos sa kama. Posible upang makamit ang isang makabuluhang pagbawi ng mga nasira na pag-andar ng motor ng mga limbs pagkatapos magdusa ng isang aksidente sa cerebrovascular o kumpletong pagsasanib ng mga fragment ng buto pagkatapos ng isang matinding bali, ngunit ang pasyente ay mamamatay dahil sa mga pressure sore na nabuo sa panahong ito dahil sa hindi magandang pangangalaga.

Kaya, ang pangangalaga sa pasyente ay isang mahalagang bahagi ng buong proseso ng paggamot, na sa malaking lawak ay nakakaapekto sa pagiging epektibo nito.

Ang pangangalaga ng mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng endocrine system ay kadalasang kinabibilangan ng isang bilang ng mga pangkalahatang aktibidad na isinasagawa sa maraming mga sakit ng iba pang mga organo at sistema ng katawan. Kaya, sa diyabetis, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga patakaran at mga kinakailangan para sa pag-aalaga sa mga pasyente na nakakaranas ng kahinaan (regular na pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo at pag-iingat ng mga rekord sa sick leave, pagsubaybay sa estado ng cardiovascular at central nervous system, pag-aalaga. para sa oral cavity, pag-file ng barko at urinal, napapanahong pagpapalit ng damit na panloob, atbp.) Sa mahabang pananatili ng pasyente sa kama, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa maingat na pangangalaga sa balat at pag-iwas sa mga bedsores. Kasabay nito, ang pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng endocrine system ay nagsasangkot din ng pagpapatupad ng isang bilang ng mga karagdagang hakbang na nauugnay sa pagtaas ng pagkauhaw at gana, pangangati ng balat, madalas na pag-ihi at iba pang mga sintomas.

1. Ang pasyente ay dapat na nakaposisyon nang may pinakamataas na ginhawa, dahil ang anumang abala at pagkabalisa ay nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang pasyente ay dapat humiga sa kama na may nakataas na dulo ng ulo. Kadalasan ay kinakailangan na baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ang damit ay dapat na maluwag, kumportable, hindi pumipigil sa paghinga at paggalaw. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, regular na bentilasyon (4-5 beses sa isang araw), kinakailangan ang basa na paglilinis. Ang temperatura ng hangin ay dapat mapanatili sa 18-20 ° C. Inirerekomenda ang pagtulog sa labas.

2. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng balat ng pasyente: regular na punasan ang katawan ng isang mainit, mamasa-masa na tuwalya (temperatura ng tubig - 37-38 ° C), pagkatapos ay may tuyong tuwalya. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga natural na fold. Una, punasan ang likod, dibdib, tiyan, braso, pagkatapos ay bihisan at balutin ang pasyente, pagkatapos ay punasan at balutin ang mga binti.

3. Ang nutrisyon ay dapat kumpleto, maayos na napili, dalubhasa. Ang pagkain ay dapat na likido o semi-likido. Inirerekomenda na pakainin ang pasyente sa maliliit na bahagi, kadalasan, ang mga karbohidrat na madaling hinihigop (asukal, jam, pulot, atbp.) Ay hindi kasama sa diyeta. Pagkatapos kumain at uminom, siguraduhing banlawan ang iyong bibig.

4. Subaybayan ang mauhog lamad ng oral cavity para sa napapanahong pagtuklas ng stomatitis.

5. Kinakailangan na obserbahan ang mga physiological function, ang pagsusulatan ng diuresis ng lasing na likido. Iwasan ang paninigas ng dumi at utot.

6. Regular na sundin ang mga reseta ng doktor, sinusubukang tiyakin na ang lahat ng mga pamamaraan at manipulasyon ay hindi nagdudulot ng makabuluhang pagkabalisa sa pasyente.

7. Sa kaso ng isang matinding pag-atake, kinakailangan upang itaas ang ulo ng kama, magbigay ng access sa sariwang hangin, magpainit sa mga binti ng pasyente na may mainit na heating pad (50-60 ° C), magbigay ng hypoglycemic at paghahanda ng insulin. Kapag nawala ang pag-atake, nagsisimula silang magbigay ng nutrisyon sa kumbinasyon ng mga sweetener. Mula sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit, sa normal na temperatura ng katawan, dapat isagawa ang mga distraction at unloading procedure: isang serye ng mga light exercises. Sa ika-2 linggo, dapat mong simulan ang pagsasagawa ng ehersisyo therapy sa ehersisyo, masahe sa dibdib at mga paa (light rubbing, kung saan ang hagod na bahagi lamang ng katawan ang nabubuksan).

8. Sa isang mataas na temperatura ng katawan, kinakailangan upang buksan ang pasyente, kuskusin ang balat ng puno ng kahoy at mga paa na may magaan na paggalaw na may 40% na solusyon ng ethyl alcohol gamit ang isang hindi magaspang na tuwalya sa panahon ng panginginig; kung ang pasyente ay may lagnat, ang parehong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng suka ng mesa sa tubig (suka at tubig sa isang ratio ng 1: 10). Maglagay ng ice pack o isang malamig na compress sa ulo ng pasyente sa loob ng 10-20 minuto, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng 30 minuto. Maaaring ilapat ang mga malamig na compress sa malalaking sisidlan ng leeg, sa kilikili, sa siko at popliteal fossae. Gumawa ng cleansing enema na may malamig na tubig (14-18 ° C), pagkatapos ay isang therapeutic enema na may 50% na solusyon ng analgin (1 ml ng solusyon na may halong 2-3 tsp ng tubig) o magpasok ng kandila na may analgin.

9. Maingat na subaybayan ang pasyente, regular na sukatin ang temperatura ng katawan, asukal sa dugo, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo.

10. Sa buong buhay niya, ang pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon sa dispensaryo (mga pagsusuri minsan sa isang taon).

Pagsusuri ng nars sa mga pasyente Ang nars ay nagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente at nalaman ang mga reklamo: nadagdagan ang pagkauhaw, madalas na pag-ihi. Ang mga kalagayan ng pagsisimula ng sakit ay nilinaw (pagmana, nabibigatan sa diyabetis, mga impeksyon sa viral na nagdudulot ng pinsala sa mga isla ng Langerhans ng pancreas), anong araw ng sakit, anong antas ng glucose sa dugo sa ngayon, anong mga gamot ay ginamit. Sa pagsusuri, binibigyang pansin ng nars ang hitsura ng pasyente (ang balat ay may kulay-rosas na tint dahil sa pagpapalawak ng peripheral vascular network, madalas na mga pigsa at iba pang mga pustular na sakit sa balat ay lumilitaw sa balat). Sinusukat ang temperatura ng katawan (nadagdagan o normal), tinutukoy ang palpation ng respiratory rate (25-35 bawat minuto), pulso (madalas, mahinang pagpuno), sinusukat ang presyon ng dugo.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist para sa buhay, ang antas ng glucose ay tinutukoy sa laboratoryo bawat buwan. Sa paaralang may diabetes, natututo sila ng pagsubaybay sa sarili at pagsasaayos ng dosis ng insulin.

Talahanayan 1. Pagmamasid sa dispensaryo ng mga endocrinological na pasyente sa lungsod ng Orel para sa 2013-2015

Tinuturuan ng nars ang mga pasyente na panatilihin ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili ng kondisyon, tugon sa pangangasiwa ng insulin. Ang pagpipigil sa sarili ay ang susi sa pamamahala ng diabetes. Ang bawat isa sa mga pasyente ay dapat na mabuhay sa kanilang sakit at, alam ang mga sintomas ng mga komplikasyon, labis na dosis ng insulin, sa tamang oras upang makayanan ito o ang kondisyong iyon. Ang pagpipigil sa sarili ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng mahaba at aktibong buhay.

Tinuturuan ng nars ang pasyente na independiyenteng sukatin ang antas ng asukal sa dugo gamit ang mga test strip para sa visual na pagpapasiya; gumamit ng aparato upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo, gayundin ang paggamit ng mga test strip para sa visual na pagtukoy ng asukal sa ihi.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars, natututo ang mga pasyente kung paano mag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin gamit ang isang syringe - mga panulat o mga syringe ng insulin.

Saan dapat itabi ang insulin?

Ang mga bukas na vial (o refilled syringe - pens) ay maaaring maimbak sa temperatura ng silid, ngunit hindi sa liwanag sa t ° na hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C. Ang supply ng insulin ay dapat na naka-imbak sa refrigerator (ngunit hindi sa freezer compartment).

Mga site ng iniksyon ng insulin

Mga hita - panlabas na ikatlong bahagi ng hita

Tiyan - anterior na dingding ng tiyan

Puwit - itaas na panlabas na parisukat

Paano maayos na mag-inject

Upang matiyak ang kumpletong pagsipsip ng insulin, ang mga iniksyon ay dapat gawin sa subcutaneous fat, at hindi sa balat o kalamnan. Kung ang insulin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, kung gayon ang proseso ng pagsipsip ng insulin ay pinabilis, na naghihikayat sa pagbuo ng hypoglycemia. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally, ang insulin ay hindi mahusay na hinihigop.

"Mga Paaralan ng Diabetes", kung saan ang lahat ng kaalaman at kasanayang ito ay itinuro, ay nakaayos sa mga endocrinological department at polyclinics.

Kabanata 2

Mga diagnostic

Ang konsentrasyon ng asukal (glucose) sa capillary blood sa isang walang laman na tiyan ay lumampas sa 6.1 mmol / l, at 2 oras pagkatapos kumain ay lumampas ito sa 11.1 mmol / l;

bilang isang resulta ng isang pagsubok sa glucose tolerance (sa mga kahina-hinalang kaso), ang antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa 11.1 mmol / l;

ang antas ng glycosylated hemoglobin ay lumampas sa 5.9%;

may asukal sa ihi;

Pagsukat ng asukal. Ang pagsukat ng mga antas ng asukal ay kinakailangan para sa mga malulusog na tao bilang bahagi ng mga medikal na pagsusuri at para sa mga diabetic. Para sa mga layunin ng klinikal na pagsusuri, ang pagsukat ay isinasagawa sa laboratoryo sa isang walang laman na tiyan isang beses bawat isa hanggang tatlong taon. Ito ay karaniwang sapat upang masuri ang isang sakit na nauugnay sa mga antas ng asukal. Minsan, kung may mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes o pinaghihinalaang maagang pag-unlad ng diabetes, maaaring magrekomenda ang doktor ng mas madalas na mga pagsusuri. Ang mga malulusog na tao ay hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal at pagkakaroon ng isang glucometer. Minsan, sa panahon ng taunang medikal na pagsusuri, biglang nalaman ng isang tao ang tungkol sa mataas na antas ng asukal sa dugo. Ang katotohanang ito ay nagsisilbing hudyat para sa regular na pagsubaybay sa kanilang kalusugan. Para sa pang-araw-araw na pagsubaybay, kailangan mong bumili ng isang espesyal na aparato para sa pagsukat ng asukal sa dugo. Ang aparatong ito ay tinatawag na glucometer.

Glucometer at ang pagpili nito. Ang aparatong ito ay espesyal na idinisenyo upang sukatin ang mga antas ng glucose sa dugo. Kung regular mong ginagamit ang iyong metro, dapat ay mayroon kang lancing device, sterile lancets, at blood-reactive test strips na nasa kamay. Ang mga lancet ay naiiba sa haba, kaya napili ang mga ito na isinasaalang-alang ang edad ng gumagamit ng device.

Depende sa prinsipyo ng operasyon, ang mga glucometer ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - ito ay mga photometric at electrochemical device. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang photometric type device ay ang mga sumusunod: kaagad pagkatapos pumasok ang glucose sa reagent, na matatagpuan sa ibabaw ng test strip na ginamit, agad itong nagiging asul. Ang intensity nito ay nag-iiba depende sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ng pasyente - mas maliwanag ang kulay, mas mataas ang antas ng asukal. Ang ganitong mga pagbabago sa kulay ay mapapansin lamang sa tulong ng isang espesyal na optical device, na napaka-babasagin at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, na siyang pangunahing kawalan ng mga photometric device.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga electrochemical device para sa pagsukat ng asukal sa dugo ay batay sa pagtuklas ng mahinang electric currents na nagmumula sa mga test strip pagkatapos ng interaksyon ng test strip reagent na may blood glucose. Kapag sinusukat ang mga antas ng asukal sa mga electrochemical glucometer, ang mga resulta ay ang pinaka-tumpak, kaya mas sikat ang mga ito.

Kapag pumipili ng isang glucometer, dapat mong palaging tumuon sa estado ng kalusugan at kategorya ng presyo. Mas mainam para sa mga matatandang tao na bigyan ang kanilang kagustuhan sa mga glucometer na may abot-kayang presyo, na may malaking display, na may mga indikasyon sa Russian. Para sa mga kabataan, mas angkop ang isang compact glucometer na kasya sa iyong bulsa.

Apat na madaling hakbang upang kumuha ng pagsusulit:

1) Kinakailangang buksan ang piyus;

2) Kumuha ng isang patak ng dugo;

3) Maglagay ng isang patak ng dugo;

4) Kunin ang resulta at isara ang fuse.

Pagsusuri sa tolerance ng glucose - kurbadang may kargang asukal. Ito ay isinasagawa kung ang antas ng glucose sa dugo ay normal, at may mga kadahilanan ng panganib (tingnan ang talahanayan).

Pagsusuri ng fundus - mga palatandaan ng diabetic retinopathy. Ultrasound ng pancreas - ang pagkakaroon ng pancreatitis.

Pag-iwas

· Balanseng diyeta;

· Pisikal na Aktibidad;

Pag-iwas o paggamot sa labis na katabaan;

Ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates at mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop;

Pagsunod sa isang makatwirang paraan ng trabaho at buhay

Napapanahon at sapat na paggamit ng mga gamot. Pagtataya

Sa kasalukuyan, ang diabetes ay walang lunas. Ang tagal ng buhay at kapasidad sa pagtatrabaho ng pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas ng sakit, ang kalubhaan nito, ang edad ng pasyente at ang tamang paggamot. Ang mas maagang pagkakaroon ng diabetes, mas pinaikli nito ang buhay ng mga pasyente. Ang pagbabala para sa diabetes mellitus ay pangunahing tinutukoy ng antas ng pinsala sa cardiovascular system. Ang mga pasyente na may banayad na diabetes mellitus ay may kakayahan. Sa katamtaman at malubhang diabetes mellitus, ang kapasidad ng trabaho ay tinasa nang paisa-isa, depende sa kurso ng sakit at magkakatulad na mga sakit.

2.2 Pagpipigil sa sarili at edukasyon ng mga pasyenteng may diabetes mellitus.

Ipinakita ng pagsasanay na ang pinakamahalagang kondisyon para sa epektibong paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagtuturo sa kanila ng halos lahat ng nalalaman ng isang doktor, iyon ay, ang mga pangunahing kaalaman sa diet therapy ng isang diyeta, ang mga patakaran para sa pagpili ng insulin therapy at paggamot sa mga paghahanda ng tablet. , isang regimen ng pisikal na aktibidad at pahinga, pagpaplano ng pamilya, atbp. Napakahalaga na ang pasyente ay sinasadya na lumahok sa proseso ng paggamot, nauunawaan ang kahulugan at layunin nito, alam kung gaano kahalaga ang pagpipigil sa sarili at pag-iwas sa mga huling komplikasyon. Kaya, epektibo diabetes therapy ay dapat na komprehensibo at may kasamang ilang mga bahagi: ang paggamit ng mga gamot - insulin o oral hypoglycemic na gamot, diyeta , dosed pisikal na aktibidad, pag-iwas at paggamot ng mga huling komplikasyon, pagtuturo sa pasyente ng mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili. Ang pagwawalang-bahala sa kahit isa sa mga bahagi ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang modernong konsepto ng pamamahala ng mga pasyente na may diabetes ay tinatrato ang sakit na ito bilang nauugnay sa isang tiyak na pamumuhay. Ang diskarte na ito ay naglalagay sa unang lugar ng isang sistema ng lubos na epektibong pagsubaybay sa outpatient ng mga pasyente, at hindi isang pagpapalawak ng base para sa kanilang paggamot sa inpatient. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang nangungunang papel ng pangunahing link ng dalubhasang pangangalaga sa diabetes, na kinakatawan sa ating bansa ng mga endocrinologist at nars ng mga polyclinics ng distrito at mga endocrinological dispensaryo, ay malinaw. Mahigit sa 2 milyong mga pasyente na may DM ang nakarehistro sa Russian Federation.

Kasama sa mga layunin ng epektibong pangangalaga sa diabetes

Kumpleto o halos kumpletong normalisasyon ng mga metabolic na proseso upang maalis ang talamak na talamak na komplikasyon ng diabetes

Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente: ang sakit ay dapat na kaunti hangga't maaari sa paraan ng pamumuhay, upang ang pasyente ay hindi umaasa sa iba hangga't maaari, aktibo at may kakayahang lumahok sa paggamot ng kanyang sakit.

Ang paglutas ng mga problemang ito ay nangangailangan ng matinding pagsisikap mula sa mga manggagawang pangkalusugan at, lalo na, sa pagbuo ng mga sistema ng edukasyon ng pasyente. Dahil sa kakulangan ng mga endocrinologist-diabetologist at isinasaalang-alang ang internasyonal na karanasan, nakagawa kami ng isang programa sa edukasyon ng pasyente na may partisipasyon ng mga nursing staff. Ito ay naging posible para sa mga doktor na makisali ng eksklusibo sa proseso ng pagpapagaling.

Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta.

Ibukod ang madaling natutunaw na carbohydrates (matamis, matamis na prutas, mga produktong panaderya).

Hatiin ang iyong pagkain sa apat hanggang anim na maliliit na pagkain sa buong araw.

50% ng mga taba ay dapat na pinagmulan ng gulay.

Ang diyeta ay dapat masiyahan ang pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya.

Dapat kang sumunod sa isang mahigpit na diyeta.

Ang mga gulay ay dapat ubusin araw-araw.

Tinapay - hanggang sa 200 gramo bawat araw, karamihan sa rye.

Walang taba na karne.

Mga gulay at gulay. Patatas, karot - hindi hihigit sa 200 g bawat araw. Ngunit ang ibang mga gulay (repolyo, pipino, kamatis, atbp.) ay maaaring kainin nang halos walang mga paghihigpit.

Mga prutas at berry ng maasim at matamis at maasim na varieties - hanggang sa 300g bawat araw.

Mga inumin. Pinapayagan ang berde o itim na tsaa, posible sa gatas, mahinang kape, tomato juice, juice mula sa mga berry at maasim na prutas.

Mga pamamaraan na makakatulong na mabawasan ang calorie na nilalaman ng pagkain at mapupuksa ang labis na timbang sa katawan

Hatiin ang dami ng pagkain na binalak para sa araw sa apat hanggang anim na maliliit na bahagi. Iwasan ang mahabang panahon sa pagitan ng mga pagkain.

Kung nakakaramdam ka ng gutom sa pagitan ng pagkain, kumain ng mga gulay.

Uminom ng tubig o softdrinks na walang asukal. Huwag pawiin ang iyong uhaw sa gatas, dahil naglalaman ito ng parehong mga taba, na kailangang isaalang-alang ng mga taong may labis na katabaan, at mga karbohidrat, na nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo.

Huwag magtago ng malaking halaga ng pagkain sa bahay, kung hindi, tiyak na tatakbo ka sa isang sitwasyon kung saan kailangang kainin ang isang bagay, kung hindi man ito ay masisira.

Humingi ng suporta mula sa iyong pamilya, mga kaibigan, lumipat sa isang "malusog" na paraan ng pagkain nang magkasama.

Ang pinaka mataas na calorie na pagkain ay yaong naglalaman ng maraming taba. Tandaan ang mataas na calorie na nilalaman ng mga buto at mani.

Hindi ka mabilis mawalan ng timbang. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay 1-2 kg bawat buwan, ngunit patuloy.

Karaniwang Diyeta #9

Karaniwan, ang klinikal na nutrisyon para sa diabetes ay nagsisimula sa isang karaniwang diyeta. Ang pang-araw-araw na pagkain ay nahahati sa 4-5 beses. Ang kabuuang calorie na nilalaman ay 2300 kcal bawat araw. Ang paggamit ng likido bawat araw - mga 1.5 litro. Ang nasabing power supply ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Talahanayan 2. Ang ratio ng mga produkto ng pagawaan ng gatas sa gramo at mga yunit ng tinapay

(1 XE \u003d 10-12 g ng carbohydrates. Ang 1 XE ay nagpapataas ng asukal sa dugo ng 1.5-2 mmol / l.)

Talahanayan 3. Ang ratio ng mga produktong panaderya sa gramo at mga yunit ng tinapay.

1 st. isang kutsarang hilaw na cereal. Pinakuluang 1 XE \u003d 2 tbsp. kutsara ng produkto (30 g).

Talahanayan 5. Ang ratio ng mga gulay at prutas sa gramo at mga yunit ng tinapay.

Mga gulay, berry, prutas
Pinakuluang patatas	1 piraso kasing laki ng isang malaking itlog ng manok 65g
Dinurog na patatas	2 kutsara 30g
Pritong patatas	2 kutsara 30g
Mga tuyong patatas (chips)	2 kutsara 30g
mga aprikot	2-3 mga PC. 110gr
Halaman ng kwins	1 piraso, malaki 140gr
Isang pinya	1 piraso (cross section) 140 gr
Pakwan	1 piraso 270g
Kahel	1 piraso, medium 150gr
saging	1/2 piraso, medium 70g
Cowberry	7 kutsara 140g
Ubas	12 piraso, maliit na 70g
Cherry	15 piraso 90g
granada	1 piraso, medium 170gr
Suha	1/2 piraso, malaki 170g
peras	1 piraso, maliit na 100g
Melon	1 piraso 100g

6-8 sining. ang mga kutsarang berry tulad ng raspberry, currant, atbp. ay katumbas ng humigit-kumulang 1 tasa (1 tasa ng tsaa) ng mga berry na ito. Humigit-kumulang 100 ML ng juice (walang idinagdag na asukal, 100% natural juice) ay naglalaman ng mga 10 g ng carbohydrates.

Talahanayan 5. Ang ratio ng mga munggo sa gramo at mga yunit ng tinapay.

PULSES, NUTS	1 XE = dami ng produkto sa gramo
beans	1 st. kutsara, tuyo
Mga gisantes	7 sining. kutsara, sariwa
karot	3 piraso, katamtaman
mani
Beet	1 piraso, katamtaman
Beans	3 sining. mga kutsara, pinakuluang
Talahanayan 6. Ang ratio ng iba't ibang produkto sa gramo at mga yunit ng tinapay.
Ibang produkto	1 XE = dami ng produkto sa gramo
Carbonated na tubig na may asukal	1/2 tasa
Kvass	1 baso
honey	12gr
Sorbetes	65gr
Bukol na asukal	2 piraso
Asukal	2 kutsarita
tsokolate	20gr

Ang kabuuang bilang ng mga calorie sa diyeta mula sa talahanayan ay 2165.8 kcal.

Kung sa gayong karaniwang diyeta ay may bahagyang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo at ihi (o kahit na ang asukal ay ganap na nawala sa ihi), pagkatapos pagkatapos ng ilang linggo ang diyeta ay maaaring mapalawak, ngunit sa pahintulot lamang ng isang doktor! Susuriin ng doktor ang antas ng asukal sa dugo, na hindi dapat mas mataas sa 8.9 mmol / l. Kung maayos ang lahat, maaaring payagan ka ng iyong doktor na magdagdag ng ilang mga pagkaing puno ng carbohydrates sa iyong diyeta. Halimbawa, 1-2 beses sa isang linggo ay magbibigay-daan sa iyo na kumain ng 50 g ng patatas o 20 g ng lugaw (maliban sa semolina at kanin). Ngunit ang gayong pagtaas sa diyeta ng mga produkto ay dapat na patuloy na mahigpit na kinokontrol dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo at ihi.

Diet menu number 9 para sa diabetes

Narito ang pinakamahusay na menu ng diyeta para sa diabetes para sa isang araw:

Almusal - sinigang na bakwit (bakwit - 40 g, mantikilya - 10 g), karne (maaari kang isda) pate (karne - 60 g, mantikilya - 5 g), tsaa o mahinang kape na may gatas (gatas - 40 ml).

· 11:00-11:30 - uminom ng isang baso ng kefir.

Tanghalian: sopas ng gulay (mantika ng gulay - 5 g, babad na patatas - 50 g, repolyo - 100 g, karot - 20 g, kulay-gatas - 5 g, kamatis - 20 g), pinakuluang karne - 100 g, patatas - 140 g, langis - 5 g, mansanas - 150-200 g.

· 17:00 - uminom ng yeast drink, tulad ng kvass.

Hapunan: karot zrazy na may cottage cheese (karot - 80 g, cottage cheese - 40 g, semolina - 10 g, rye crackers - 5 g, itlog - 1 pc.), Pinakuluang isda - 80 g, repolyo - 130 g, langis ng gulay - 10 g, tsaa na may pangpatamis, tulad ng xylitol.

· Sa gabi: uminom ng isang baso ng yogurt.

Tinapay para sa araw - 200-250 g (mas mabuti ang rye).

KONGKLUSYON

Ang diabetes mellitus ay isang napakaseryosong sakit, na nauunawaan bilang isang sindrom ng talamak na hyperglycemia na nauugnay sa hindi sapat na pagtatago ng insulin o isang paglabag sa pagkilos nito. Ang sakit na ito, tulad ng nangyari, ay isang heterogenous na kalikasan, na maaaring batay sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga sanhi ng diabetes mellitus ay hindi laging malinaw. Sa pag-unlad ng kakulangan sa insulin, ang namamana na patolohiya ay gumaganap ng isang papel sa unang lugar, ang isang predisposing factor ay ang kapanganakan ng isang bata na may malaking timbang, at posible rin na ang viral na pinsala sa pancreatic β-cells.

Ang maagang pagsusuri at sapat na paggamot sa sakit na ito ay ang pinakamahalagang gawain, dahil ang parehong hyper- at hypoglycemia ay nagsisilbing panimulang punto para sa maraming mga pathological na mekanismo na nag-aambag sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon sa vascular. Ang layunin ng paggamot ng diabetes ay upang makamit ang mga antas ng glucose sa dugo sa buong araw, na halos hindi naiiba sa mga naobserbahan sa isang malusog na tao. Ang isang inaasahang pag-aaral noong 1993 ay nagpakita na ang dalas ng mga komplikasyon sa vascular ng diabetes at ang tiyempo ng kanilang pagsisimula ay malinaw na nauugnay sa antas ng kabayaran nito. Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang normal (o malapit sa normal) na konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mahabang panahon, posibleng maantala o maantala ang simula ng mga huling komplikasyon.

Sa kasamaang-palad, ni ang insulin therapy, o ang paggamit ng mga gamot sa bibig, o ang diyeta ay hindi makakalutas sa problema ng pagpapagaling ng diabetes. Ang mga siyentipiko sa buong mundo ay aktibong naghahanap ng mga naturang tool. Halimbawa, ang isang paraan ay iminungkahi para sa immunosuppression ng type 1 diabetes mellitus, na naglalayong sugpuin ang humoral immunity (ang pagbuo ng mga autoantibodies sa insulin, proinsulin). Ang isa sa mga direksyon ng paghahanap ay ang paglipat ng mga β-cells ng pancreas, isang bahagi ng organ, pati na rin ang isang kumpletong paglipat ng pancreas. Ang mga posibilidad ng gene therapy ay nakapagpapatibay, tulad ng napatunayan ng pag-unlad ng genetic at molekular na teknolohiya. Gayunpaman, ang solusyon sa mga problemang ito ay isang bagay sa hinaharap at, sa lahat ng posibilidad, hindi malayo.

Listahan ng ginamit na panitikan

1.E.V. Smoleva, E. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalagang medikal at panlipunan / E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - Ika-9 na edisyon - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

2. Smoleva E.V. Nursing sa therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga / E.V. Smoleva; ed. PhD B.V. Kabarukhin. - Ika-6 na edisyon - Rostov n / a: Phoenix, 2008.

3. Fedyukovich N.I. Mga sakit sa loob: aklat-aralin / N.I. Fedyukovich. - Ed.ika-7. - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

4. Watkins P. J. Diabetes mellitus / 2nd ed. - Per. mula sa Ingles. M.: Publishing house BINOM, 2006. - 134 p., ill.

5. McMorrey. - metabolismo ng tao. - M, Mundo 2006

6.A.S.Ametov, A.S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at mga komplikasyon nito - 2012.

7.A.S. Ametov, L.V. Kondratieva, M.A. Lysenko // Clinical na pharmacology at therapy. - 2012

8.A.F. Apukhin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Pang-iwas na gamot. - 2012.

9. Dedov I. Butrova S. Platonova N. // Ang iyong timbang at ang iyong kalusugan - 2008

10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Multidisciplinary approach sa paggamot ng ischemia at hypoxia syndromes sa mga pasyente na may diabetes mellitus - 2011 Moscow

11. Shestakova M.V., Surkova E.V., Maiorov A.Yu. // Edukasyon ng mga pasyente na may type 2 diabetes. - 2007 Moscow

Mula noong 1980, ang diabetes ay nahahati sa 2 uri (ayon sa listahan ng WHO):

• Uri 1 - nakasalalay sa insulin (pangunahing sinusunod sa mga bata at kabataan).
• Uri 2 - Insulin-independent (Karaniwan ay matatagpuan sa mga matatanda at matatanda).

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay isang hanay ng mga aksyong nakabatay sa ebidensya, at inilapat sa pagsasanay, na ginagawa ng isang nars bilang pangangalaga sa mga pasyenteng may ganitong sakit. Ang pangunahing layunin ng mga pagkilos na ito ay upang matiyak ang komportableng pamumuhay sa panahon ng sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng pinaka komportableng pisikal, sikolohikal, panlipunan at espirituwal na estado para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang mga halaga.

Ngayon, ang proseso ng pag-aalaga ay naging isa sa mga pangunahing termino sa mga modernong modelo ng pag-aalaga. Ito ay nahahati sa ilang mga yugto:

1. Pagsusuri ng pasyente;
2. Diagnosis ng pasyente;
3. Pagpaplano ng pangangalaga sa pasyente;
4. Pagpapatupad ng plano sa pangangalaga;
5. Pagtatasa ng epekto ng pangangalaga.

Sa panahon ng proseso ng pag-aalaga sa isang pasyente na may diabetes, ang nars ay dapat, kasama ang pasyente, bumuo ng isang partikular na plano ng interbensyon. Upang ang plano ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan sa unang pagtatasa (pagsusuri ng pasyente) upang malaman ang lahat ng mahalagang impormasyon tungkol sa kalusugan at makilala sa pagitan ng bahagi ng mga pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga sa pag-aalaga, pati na rin ang bahagi. ng mga aktibidad na medikal na maaaring gawin ng pasyente nang nakapag-iisa.

Pangunahing pinagmumulan ng data:

1. Pakikipag-usap sa taong pinaputi at sa kanyang mga kamag-anak;
2. Kasaysayan ng sakit;
3. Impormasyong nakuha sa oras ng survey.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa type 1 diabetes (pati na rin sa type 2) ay nagsisimula sa pagkolekta ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri.

Ito ay kinakailangan upang linawin sa pasyente:

1. Sinusunod ba niya ang iniresetang diyeta (No. 9 o physiological), na sinusunod niya ang diyeta;
2. Gumagawa ba siya ng mga kumplikadong pisikal na aktibidad;

Tukuyin ang pangalan ng insulin, ang dami ng gamot na ginagamit bawat araw, ang panahon ng pagkilos, ang regimen ng paggamot.

• Tukuyin ang antidiabetic complex ng paggamot.

Tukuyin kung anong mga karagdagang gamot ang iniinom ng pasyente (maliban sa insulin), sa anong mga dosis, ano ang mga tampok ng paggamot, kung pinahihintulutan sila ng pasyente nang maayos.

Kailan huling nag-donate ng dugo/ihi ang pasyente para sa glucose, ano ang mga resulta, kailan siya huling nagpatingin sa isang endocrinologist.

Alam ba ng pasyente kung paano gamitin ito nang nakapag-iisa, ang pagkakaroon ng isang glucometer.

Marunong man siyang gumamit nito, maaari siyang gumawa ng menu para sa kanyang sarili.

• Linawin ang kaalaman ng pasyente sa insulin.

Alam ba ng pasyente kung paano gumamit ng mga gamot sa insulin, gumawa ng mga iniksyon ng tama, alam kung saan mag-iniksyon ng insulin, alam ba ng pasyente kung ano ang gagawin kung sakaling magkaroon ng masakit na komplikasyon sa lugar ng iniksyon.

1. Nakapag-aral na ba ang maysakit sa isang "paaralan para sa diabetes";
2. Nagkaroon siya minsan ng mga kaso ng hypoglycemic at hyperglycemic coma. Kung gayon, ano ang sanhi ng mga ito at kung anong mga sintomas ang kasama nito;
3. Maaari bang magbigay ng tulong sa sarili ang pasyente;
4. Mayroon ba siyang "diabetic passport";
5. Mayroon bang posibilidad ng namamana na paghahatid ng diabetes mellitus o predisposition sa sakit;
6. Mayroon bang mga karagdagang sakit (mga sakit ng pancreas, apdo, thyroid o iba pang mga glandula, labis na katabaan);
7. Ano ang mga abala sa panahon ng inspeksyon.

Ang susunod na yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang pagsusuri ng pasyente, na binubuo sa:

1. Pagpapasiya ng kulay, kahalumigmigan ng balat at ang pagkakaroon ng mga sugat mula sa scratching;
2. Pagtimbang ng timbang ng katawan;
3. Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng presyon;
4. Pagsukat ng mga indicator ng pulso sa ilang mga arterya.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga matatanda ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga naturang pasyente ay kadalasang nabibilang sa pangalawang uri ng diabetes mellitus. Gayunpaman, dahil sa kanilang katandaan, dapat silang tratuhin nang mas maingat at mas tumpak na matukoy ang mga paraan ng interbensyon sa pag-aalaga. Halimbawa, dapat mong bigyan sila ng ilang mga pagpipilian para sa pang-araw-araw na menu upang payagan silang pumili ng kanilang sariling diyeta.

Listahan ng mga interbensyon sa pag-aalaga pagkatapos ng pagsusuri (kabilang ang tulong sa pamilya ng pasyente):

• 1. Pagsasagawa ng pag-uusap tungkol sa mga katangian ng nutrisyon, depende sa uri ng sakit. Tukuyin ang diyeta.
• 2. Kumbinsihin ang isang may diabetes na pasyente ng pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa tamang diyeta, na inireseta ng dumadating na manggagamot.
• 3. Himukin ang isang diabetic na regular na mag-ehersisyo ayon sa inireseta ng doktor.
• 4. Konsultahin ang pasyente tungkol sa kakanyahan ng sakit, mga posibleng sanhi at inaasahang komplikasyon.
• 5. Payuhan ang pasyente tungkol sa insulin therapy (ano ang mga uri, gaano katagal gumagana ang gamot, paano ito pagsamahin sa pagkain, paano ito dapat iimbak, ano ang mga side effect, mga uri ng insulin needles at kung paano gamitin ang mga ito) .
• 6. Kontrolin ang tamang pangangasiwa ng insulin, gayundin ang iba pang mga ahente ng antidiabetic.
• 7. Subukan ang balat, pulso, timbang, presyon ng dugo, mga antas ng glucose sa mga pagsusuri at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga bata ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang uri ng sakit na umaasa sa insulin. Kadalasan, ang isang maliit na pasyente ay nasuri sa panahon ng diabetic coma. Ang pagbabala ng pagbawi ay direktang nauugnay sa napapanahong paggamot.

Dapat suriin ng nars:

1. Ang pagkakaroon ng patuloy na pisikal na aktibidad;
2. Pagsunod sa diyeta No. 9;
3. Ang pagsasagawa ng insulin replacement therapy, na isinasaalang-alang ang isang indibidwal na napiling dosis;
4. Turuan ang iyong anak kung paano mamuhay na may diabetes at mga paraan ng pagpipigil sa sarili.

Sa kasamaang palad, ang diabetes ay hindi mapapagaling, gayunpaman, maaari itong mabayaran. Kung mayroon kang.

Ang microalbuminuria ay nasuri sa pamamagitan ng paglitaw ng albumin sa ihi. Posible ang survey.

Talagang lahat na nagpakita ng mga unang palatandaan ng diabetes ay interesado sa kung ang asukal ay ginagamot.

Ang paglalagay ng mga materyales mula sa mapagkukunan sa Internet ay posible na may back link sa portal.

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus. Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggawa o pagkilos ng insulin at humahantong sa isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo at, una sa lahat, metabolismo ng karbohidrat.

1. Uri na umaasa sa insulin - uri 1.

2. Insulin-independent type - uri 2.

Ang type 1 diabetes ay mas karaniwan sa mga kabataan, type 2 diabetes - sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay namamana na predisposisyon (type 2 diabetes ay namamana na mas hindi kanais-nais), labis na katabaan, hindi balanseng nutrisyon ay gumaganap din ng isang mahalagang papel stress, sakit sa pancreatic, mga nakakalason na sangkap. sa partikular na alkohol, mga sakit ng iba pang mga endocrine organ.

Stage 1 - prediabetes - isang estado ng predisposition sa diabetes mellitus.

Mga taong may mabigat na pagmamana.

Mga babaeng nagsilang ng buhay o patay na bata na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg.

Mga taong dumaranas ng labis na katabaan at atherosclerosis.

Stage 2 - latent diabetes - ay asymptomatic, ang antas ng glucose sa pag-aayuno ay normal - 3.3-5.5 mmol / l (ayon sa ilang mga may-akda - hanggang sa 6.6 mmol / l). Ang nakatago na diyabetis ay maaaring makita ng isang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose, kapag ang isang pasyente, pagkatapos kumuha ng 50 g ng glucose na natunaw sa 200 ML ng tubig, ay may pagtaas sa asukal sa dugo: pagkatapos ng 1 oras, higit sa 9.99 mmol / l. at pagkatapos ng 2 oras - higit sa 7.15 mmol / l.

Stage 3 - halatang diabetes - ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: pagkauhaw, polyuria, pagtaas ng gana, pagbaba ng timbang, pangangati (lalo na sa perineum), kahinaan, pagkapagod. Sa pagsusuri ng dugo, isang pagtaas ng nilalaman ng glucose, posible ring mag-excrete ng glucose sa ihi.

A. Umiiral (totoo):

uhaw;- polyuria: - pruritus. tuyong balat: - tumaas na gana;

Pagbaba ng timbang; - kahinaan, pagkapagod; nabawasan ang visual acuity;

Sakit sa puso; - pananakit sa mas mababang paa't kamay; - ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta;

Ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pagkuha ng mga gamot na antidiabetic (maninil, diabeton, amaryl, atbp.);

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:

Ang kakanyahan ng sakit at mga sanhi nito; - therapy sa diyeta;

Tulong sa sarili para sa hypoglycemia; - pangangalaga sa paa;

Pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paghahanda ng menu; - paggamit ng isang glucometer;

Mga komplikasyon ng diabetes mellitus (coma at diabetic angiopathy) at self-help sa coma.

Precomatous at comatose states: - gangrene ng lower extremities;

Talamak na myocardial infarction - talamak na pagkabigo sa bato;

Mga katarata at diabetic retinopathy na may kapansanan sa paningin;

Mga pangalawang impeksyon, pustular na sakit sa balat;

Mga komplikasyon dahil sa insulin therapy;

Mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative.

Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri:

Pagtatanong sa pasyente tungkol sa:

Pagsunod sa diyeta (physiological o diet number 9), tungkol sa diyeta;

Insulin therapy (pangalan ng insulin, dosis, tagal ng pagkilos nito, regimen ng paggamot);

Mga paghahanda ng antidiabetic na tablet (pangalan, dosis, mga tampok ng kanilang pangangasiwa, pagpapaubaya);

Ang reseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa glucose at pagsusuri ng isang endocrinologist;

Ang pasyente ay may isang glucometer, ang kakayahang gamitin ito;

Kakayahang gamitin ang talahanayan ng mga yunit ng tinapay at gumawa ng isang menu para sa mga yunit ng tinapay;

Kakayahang gumamit ng insulin syringe at syringe pen;

Kaalaman sa mga lugar at pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin, pag-iwas sa mga komplikasyon (hypoglycemia at lipodystrophy sa mga lugar ng iniksyon);

Pagpapanatiling isang talaarawan ng mga obserbasyon ng isang pasyente na may diabetes mellitus:

Nakaraan at kasalukuyang pagpasok sa Diabetes School;

Pag-unlad sa nakaraan ng hypoglycemic at hyperglycemic coma, ang kanilang mga sanhi at sintomas;

Kakayahang magbigay ng tulong sa sarili;

Ang pasyente ay may “diabetic passport” o isang “diabetic business card”;

namamana na predisposisyon sa diyabetis);

Mga magkakatulad na sakit (zab-I ng pancreas, iba pang mga endocrine organ, labis na katabaan);

Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagsusuri.

Kulay, kahalumigmigan ng balat, ang pagkakaroon ng scratching:

Pagpapasiya ng timbang ng katawan: - pagsukat ng presyon ng dugo;

Pagpapasiya ng pulso sa radial artery at sa arterya ng likod ng paa.

Mga interbensyon sa pag-aalaga, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente:

1. Magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga kakaibang nutrisyon, depende sa uri ng diabetes mellitus, diyeta. Para sa isang pasyenteng may type 2 diabetes, magbigay ng ilang sample ng menu para sa araw.

2. Kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangang sundin ang diyeta na inireseta ng doktor.

3. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa pisikal na aktibidad na inirerekomenda ng doktor.

4. Magsagawa ng pag-uusap tungkol sa mga sanhi, kakanyahan ng sakit at mga komplikasyon nito.

5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa insulin therapy (mga uri ng insulin, ang simula at tagal ng pagkilos nito, koneksyon sa paggamit ng pagkain, mga tampok sa pag-iimbak, mga side effect, mga uri ng insulin syringe at syringe pen).

6. Tiyakin ang napapanahong pangangasiwa ng insulin at mga gamot na antidiabetic.

Ang kondisyon ng balat - timbang ng katawan: - pulso at presyon ng dugo;

Pulse sa arterya ng likuran ng paa;

Pagsunod sa diyeta at diyeta; paghahatid sa pasyente mula sa kanyang mga kamag-anak;

8. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist, na nag-iingat ng isang talaarawan sa pagmamasid, na nagpapahiwatig ng mga tagapagpahiwatig ng mga antas ng glucose sa dugo, ihi, mga antas ng presyon ng dugo, mga pagkain na kinakain bawat araw, natanggap na therapy, mga pagbabago sa kagalingan.

11. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga sanhi at sintomas ng hypoglycemia, coma.

12. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa isang bahagyang pagkasira sa kalusugan at mga bilang ng dugo upang agad na makipag-ugnayan sa isang endocrinologist.

13. Turuan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak:

Pagkalkula ng mga yunit ng tinapay;

Pagguhit ng isang menu ayon sa bilang ng mga yunit ng tinapay bawat araw; koleksyon at subcutaneous injection ng insulin na may insulin syringe;

Mga panuntunan para sa pangangalaga sa paa; - magbigay ng tulong sa sarili sa hypoglycemia;

Pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga kondisyong pang-emergency sa diabetes mellitus:

A. Hypoglycemic na estado. Hypoglycemic coma.

Overdose ng insulin o antidiabetic tablets.

Kakulangan ng carbohydrates sa diyeta.

Hindi kumakain ng sapat o lumalaktaw sa pagkain pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin.

Ang mga estado ng hypoglycemic ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng matinding kagutuman, pagpapawis, panginginig ng mga paa, matinding kahinaan. Kung ang kondisyong ito ay hindi tumigil, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: panginginig ay tataas, pagkalito sa mga pag-iisip, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali at ang pasyente ay mahuhulog sa isang pagkawala ng malay at pagkawala ng malay. kombulsyon.

Sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, walang amoy ng acetone mula sa bibig.Ang balat ay basa-basa, labis na malamig na pawis, ang tono ng kalamnan ay tumaas, ang paghinga ay libre. Ang presyon ng arterial at pulso ay hindi nagbabago, ang tono ng mga eyeballs ay hindi nagbabago. Sa pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.3 mmol / l. walang asukal sa ihi.

Tulong sa sarili para sa kondisyon ng hypoglycemic:

Inirerekomenda sa pinakaunang sintomas ng hypoglycemia na kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g, o uminom mula sa 2-3 ampoules ng 40% glucose, o kumain ng kaunti. matamis (mas mabuti karamelo ).

Pangunang lunas para sa kondisyong hypoglycemic:

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid.

Maglagay ng 2 sugar cubes sa pisngi kung saan nakahiga ang pasyente.

40 at 5% na solusyon sa glucose. 0.9% sodium chloride solution, prednisolone (amp.), hydrocortisone (amp.), glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) coma.

Mga sanhi: - Hindi sapat na dosis ng insulin. - Paglabag sa diyeta (mataas na nilalaman ng carbohydrates sa pagkain) - Mga nakakahawang sakit. - Stress. - Pagbubuntis.

Mga Harbinger: nadagdagan ang pagkauhaw, polyuria. Pagsusuka, pagkawala ng gana, malabong paningin, hindi pangkaraniwang matinding pag-aantok, posible ang pagkamayamutin.

Mga sintomas ng isang pagkawala ng malay: ang kamalayan ay wala, ang amoy ng acetone mula sa bibig, pamumula at pagkatuyo ng balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na eyeballs. Ang pulso ay may sinulid, ang presyon ng arterial ay binabaan. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri ng ihi - glucosuria, mga katawan ng ketone at acetone.

May mga palatandaan ng hyperglycemic coma, agarang emergency na tawag.

Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid (pag-iwas sa pagbawi ng dila, aspirasyon, asphyxia).

Kumuha ng ihi gamit ang isang catheter para sa express diagnostics ng asukal at acetone.

Magbigay ng intravenous access.

Short-acting insulin - actropid (fl.);

0.9% sodium chloride solution (vial); 5% glucose solution (vial);

Mga glycoside ng puso, mga ahente ng vascular.

Buod: Proseso ng pag-aalaga sa mga sanhi ng diabetes mellitus, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad

Institusyong pang-edukasyon ng estado

Pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Murom Medical College"

Mga kurso sa pag-refresh

Naaayon sa paksa: Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus:

mga dahilan, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad”.

Mga kurso sa pag-refresh

Lazareva Alexandra Valentinovna

m / s MUZ "Kulebakskaya CRH"

II. Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus:

mga dahilan, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad. apat

1. Mga dahilan para sa pag-unlad ng diabetes. apat

2. Mga problema ng mga pasyenteng may diabetes. 6

3. Plano ng pagpapatupad (praktikal na bahagi). sampu

III. Konklusyon. labing-isa

IV. Listahan ng ginamit na panitikan. 12

Ang diabetes mellitus ay isang kagyat na problemang medikal at panlipunan sa ating panahon, na, sa mga tuntunin ng pagkalat at saklaw, ay mayroong lahat ng mga tampok ng isang epidemya na sumasaklaw sa karamihan ng mga maunlad na bansa sa mundo. Sa kasalukuyan, ayon sa WHO, mayroon nang higit sa 175 milyong mga pasyente sa mundo, ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki at aabot sa 300 milyon sa 2025. Ang Russia ay walang pagbubukod sa bagay na ito. Sa nakalipas na 15 taon lamang, ang kabuuang bilang ng mga pasyenteng may diabetes ay dumoble.

Ang problema ng paglaban sa diabetes mellitus ay binibigyang pansin ng Ministries of Health ng lahat ng bansa. Sa maraming mga bansa sa mundo, kabilang ang Russia, ang mga naaangkop na programa ay binuo na nagbibigay para sa maagang pagtuklas ng diabetes mellitus, paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon sa vascular, na siyang sanhi ng maagang kapansanan at mataas na dami ng namamatay sa sakit na ito.

Ang paglaban sa diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito ay nakasalalay hindi lamang sa pinag-ugnay na gawain ng lahat ng bahagi ng dalubhasang serbisyong medikal, kundi pati na rin sa mga pasyente mismo, kung wala ang pakikilahok nito ang mga target para sa kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat sa diabetes mellitus ay hindi makakamit, at ang paglabag nito nagiging sanhi ng pagbuo ng mga komplikasyon sa vascular. .

Alam na alam na ang isang problema ay maaaring matagumpay na malutas lamang kapag ang lahat ay alam tungkol sa mga sanhi, yugto at mekanismo ng hitsura at pag-unlad nito.

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus:

mga dahilan, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad

1. Mga dahilan para sa pag-unlad ng diabetes.

Sa diabetes mellitus, hindi nagagawa ng pancreas na ilihim ang kinakailangang dami ng insulin o makagawa ng insulin ng nais na kalidad. Bakit ito nangyayari? Ano ang sanhi ng diabetes? Sa kasamaang palad, walang malinaw na sagot sa mga tanong na ito. May mga hiwalay na hypotheses na may iba't ibang antas ng pagiging maaasahan; maaaring ituro ng isa ang isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib. May isang palagay na ang sakit na ito ay viral sa kalikasan. Madalas na pinagtatalunan na ang diabetes ay sanhi ng genetic defects. Isang bagay lamang ang matatag na itinatag: hindi ka maaaring magkaroon ng diabetes, tulad ng pagkakaroon mo ng trangkaso o tuberculosis.

Mayroong tiyak na isang bilang ng mga kadahilanan na predispose sa simula ng diabetes. Sa unang lugar, dapat ipahiwatig ang namamana na predisposisyon.

Ang pangunahing bagay ay malinaw: namamana na predisposisyon umiiral at dapat isaalang-alang sa maraming sitwasyon sa buhay, tulad ng kasal at pagpaplano ng pamilya. Kung ang pagmamana ay nauugnay sa diyabetis, kung gayon ang mga bata ay kailangang maging handa para sa katotohanan na maaari rin silang magkasakit. Dapat itong linawin na sila ay bumubuo ng isang "panganib na grupo", na nangangahulugan na ang kanilang pamumuhay ay dapat na pabayaan ang lahat ng iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng diabetes.

Ang pangalawang nangungunang sanhi ng diabetes - labis na katabaan. Ang salik na ito, sa kabutihang palad, ay maaaring ma-neutralize kung ang isang tao, na alam ang buong lawak ng panganib, ay marubdob na lalabanan ang labis na timbang at mananalo sa laban na ito.

Pangatlong dahilan - ito ay ilang mga sakit na nagreresulta sa pinsala sa mga beta cells. Ito ang mga sakit ng pancreas - pancreatitis, pancreatic cancer, mga sakit ng iba pang mga glandula ng endocrine. Ang trauma ay maaaring ang precipitating factor sa kasong ito.

Ang pang-apat na dahilan ay isang iba't ibang mga impeksyon sa viral(rubella, bulutong-tubig, epidemya ng hepatitis at ilang iba pang sakit, kabilang ang trangkaso). Ang mga impeksyong ito ay gumaganap ng papel ng isang trigger, na parang nag-trigger ng sakit. Maliwanag, para sa karamihan ng mga tao, ang trangkaso ay hindi ang simula ng diabetes. Ngunit kung ito ay isang napakataba na tao na may pinalubha na pagmamana, kung gayon ang trangkaso ay isang banta sa kanya. Ang isang tao na walang diabetes sa kanyang pamilya ay maaaring magdusa ng trangkaso at iba pang mga nakakahawang sakit nang maraming beses - at sa parehong oras, siya ay mas malamang na magkaroon ng diabetes kaysa sa isang taong may namamana na predisposisyon sa diabetes.

Sa ikalimang puwesto dapat tawagan kinakabahan stress bilang isang predisposing factor. Ito ay kinakailangan lalo na upang maiwasan ang nerbiyos at emosyonal na labis na pagkapagod para sa mga taong may pinalubha na pagmamana at sa mga sobra sa timbang.

Sa ikaanim na puwesto kabilang sa mga kadahilanan ng panganib - edad. Kung mas matanda ang tao, mas maraming dahilan para matakot sa diabetes. Ito ay pinaniniwalaan na bawat sampung taon ay tumataas ang edad, ang panganib na magkaroon ng diabetes ay doble. Malaking bahagi ng mga taong permanenteng naninirahan sa mga nursing home ang dumaranas ng iba't ibang uri ng diabetes,

Kaya, malamang, ang diyabetis ay may ilang mga sanhi, sa bawat kaso ito ay maaaring isa sa kanila. Sa mga bihirang kaso, ang ilang mga hormonal disorder ay humahantong sa diabetes, kung minsan ang diabetes ay sanhi ng pinsala sa pancreas na nangyayari pagkatapos ng paggamit ng ilang mga gamot o bilang isang resulta ng pangmatagalang pag-abuso sa alkohol.

Kahit na ang mga dahilan na tiyak na tinukoy ay hindi ganap. Kaya lahat ng taong nasa panganib ay dapat maging mapagbantay. Dapat kang maging maingat lalo na sa iyong kalagayan sa pagitan ng Nobyembre at Marso, dahil karamihan sa mga kaso ng diabetes ay nangyayari sa panahong ito. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito ang iyong kondisyon ay maaaring mapagkamalan bilang isang impeksyon sa viral. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring maitatag batay sa isang pagsusuri sa glucose sa dugo.

2. Mga problema ng mga pasyenteng may diabetes.

Ang mga pangunahing problema ng mga pasyente na may diabetes mellitus:

2. Ang amoy ng acetone mula sa bibig.

3. Pagduduwal, pagsusuka

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang mapanatili at maibalik ang kalayaan ng pasyente, ang kasiyahan ng mga pangunahing pangangailangan ng katawan.

Ang proseso ng pag-aalaga ay nangangailangan mula sa kapatid na babae hindi lamang ng mahusay na teknikal na pagsasanay, ngunit din ng isang malikhaing saloobin sa pangangalaga ng pasyente, ang kakayahang magtrabaho kasama ang pasyente bilang isang tao, at hindi bilang isang bagay ng pagmamanipula. Ang patuloy na presensya ng kapatid na babae at ang kanyang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay ginagawang ang kapatid na babae ang pangunahing link sa pagitan ng pasyente at sa labas ng mundo.

Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang pangunahing hakbang.

1. Pagsusuri sa pag-aalaga. Koleksyon ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, na maaaring subjective at layunin.

Ang subjective na paraan ay physiological, psychological, social data tungkol sa pasyente; kaugnay na datos sa kapaligiran. Ang mapagkukunan ng impormasyon ay isang survey ng pasyente, ang kanyang pisikal na pagsusuri, ang pag-aaral ng mga medikal na rekord, isang pakikipag-usap sa doktor, mga kamag-anak ng pasyente.

Ang isang layunin na pamamaraan ay isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, kabilang ang pagtatasa at paglalarawan ng iba't ibang mga parameter (hitsura, estado ng kamalayan, posisyon sa kama, ang antas ng pag-asa sa mga panlabas na kadahilanan, ang kulay at kahalumigmigan ng balat at mauhog na lamad, ang pagkakaroon ng edema). Kasama rin sa pagsusuri ang pagsukat sa taas ng pasyente, pagtukoy sa timbang ng kanyang katawan, pagsukat ng temperatura, pagbibilang at pagsusuri sa bilang ng mga paggalaw ng paghinga, pulso, pagsukat at pagsusuri ng presyon ng dugo.

Ang huling resulta ng yugtong ito ng proseso ng pag-aalaga ay ang dokumentasyon ng impormasyong natanggap, ang paglikha ng isang kasaysayan ng pag-aalaga, na isang legal na protocol - isang dokumento ng independiyenteng propesyonal na aktibidad ng nars.

2. Pagtatatag ng mga problema ng pasyente at pagbalangkas ng diagnosis ng pag-aalaga. Ang mga problema ng pasyente ay nahahati sa umiiral at potensyal. Ang mga kasalukuyang problema ay ang mga problema na kasalukuyang inaalala ng pasyente. Potensyal - ang mga hindi pa umiiral, ngunit maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon. Sa pagkakaroon ng pagtatatag ng parehong uri ng mga problema, tinutukoy ng nars ang mga salik na nag-aambag sa o sanhi ng pag-unlad ng mga problemang ito, ipinapakita din ang mga lakas ng pasyente, na maaari niyang labanan ang mga problema.

Dahil ang pasyente ay palaging may ilang mga problema, ang nars ay dapat magtatag ng isang sistema ng mga priyoridad. Ang mga priyoridad ay inuri bilang pangunahin at pangalawa. Ang mga problema na malamang na magkaroon ng masamang epekto sa pasyente sa unang lugar ay may priyoridad.

Ang ikalawang yugto ay nagtatapos sa pagtatatag ng isang nursing diagnosis. May pagkakaiba sa pagitan ng medikal at nursing diagnosis. Ang medikal na diagnosis ay nakatuon sa pagkilala sa mga kondisyon ng pathological, habang ang pag-aalaga ay batay sa paglalarawan ng mga reaksyon ng mga pasyente sa mga problema sa kalusugan. Ang American Nurses Association, halimbawa, ay kinikilala ang mga sumusunod bilang mga pangunahing problema sa kalusugan: limitadong pag-aalaga sa sarili, pagkagambala sa normal na paggana ng katawan, mga sakit sa sikolohikal at komunikasyon, mga problemang nauugnay sa mga siklo ng buhay. Bilang pag-diagnose ng nursing, ginagamit nila, halimbawa, ang mga parirala tulad ng "kakulangan ng mga kasanayan sa kalinisan at mga kondisyon sa kalusugan", "pagbaba ng kakayahan ng indibidwal na pagtagumpayan ang mga nakababahalang sitwasyon", "pagkabalisa", atbp.

3. Pagtukoy sa mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga at pagpaplano ng mga aktibidad sa pag-aalaga. Ang plano ng pangangalaga sa pag-aalaga ay dapat magsama ng mga layunin sa pagpapatakbo at taktikal na naglalayong makamit ang ilang pangmatagalan o panandaliang resulta.

Kapag bumubuo ng mga layunin, kinakailangang isaalang-alang ang aksyon (pagpapatupad), criterion (petsa, oras, distansya, inaasahang resulta) at mga kondisyon (sa tulong ng kung ano at kanino). Halimbawa, "ang layunin ay ang pasyente ay makaalis sa kama bago ang Enero 5 sa tulong ng isang nars." Aksyon - bumangon ka sa kama, ang criterion ay Enero 5, ang kondisyon ay tulong ng isang nars.

Kapag naitatag na ang mga layunin at layunin ng pangangalaga, ang nars ay naghahanda ng nakasulat na gabay sa pangangalaga na nagdedetalye sa mga aktibidad ng espesyal na pangangalaga ng nars na itatala sa talaan ng pag-aalaga.

4. Pagpapatupad ng mga nakaplanong aksyon. Kasama sa yugtong ito ang mga hakbang na ginawa ng nars para sa pag-iwas sa mga sakit, pagsusuri, paggamot, rehabilitasyon ng mga pasyente.

Pagtupad sa mga utos ng doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Independent Nursing Intervention nagbibigay ng mga aksyon na isinagawa ng nars sa kanyang sariling inisyatiba, na ginagabayan ng kanyang sariling mga pagsasaalang-alang, nang walang direktang kahilingan mula sa doktor. Halimbawa, pagtuturo sa pasyente ng mga kasanayan sa kalinisan, pag-aayos ng paglilibang ng pasyente, atbp.

Interdependent Nursing Intervention nagbibigay para sa magkasanib na aktibidad ng kapatid na babae sa doktor, gayundin sa iba pang mga espesyalista.

Sa lahat ng uri ng pakikipag-ugnayan, napakalaki ng responsibilidad ng kapatid na babae.

5. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga. Ang yugtong ito ay batay sa pag-aaral ng mga pabago-bagong tugon ng mga pasyente sa mga interbensyon ng nars. Ang mga pinagmumulan at pamantayan para sa pagsusuri ng pangangalaga sa pag-aalaga ay ang mga sumusunod na salik para sa pagtatasa ng tugon ng pasyente sa mga interbensyon ng pag-aalaga; ang pagtatasa ng antas ng pagkamit ng mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga ay ang mga sumusunod na kadahilanan: pagtatasa ng tugon ng pasyente sa mga interbensyon sa pag-aalaga; pagtatasa ng antas ng pagkamit ng mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga; pagtatasa ng pagiging epektibo ng epekto ng pangangalaga sa pangangalaga sa kondisyon ng pasyente; aktibong paghahanap at pagsusuri ng mga bagong problema ng pasyente.

Ang isang mahalagang papel sa pagiging maaasahan ng pagtatasa ng mga resulta ng pangangalaga sa pag-aalaga ay nilalaro sa pamamagitan ng paghahambing at pagsusuri ng mga resulta na nakuha.

magbigay ng sikolohikal at pisikal na kapayapaan;

Pagsubaybay sa pagsunod sa iniresetang regimen ng pasyente;

Magbigay ng tulong sa mga pangunahing pangangailangan sa buhay.

buong physiological na komposisyon ng mga pangunahing taba ng hayop at isang pagtaas sa nilalaman ng mga taba ng gulay at mga produktong lipotropic sa diyeta;

Subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo.

Subaybayan ang kalinisan ng balat ng mga paa;

upang maiwasan ang impeksiyon ng mga sugat;

Napapanahong tuklasin ang mga pinsala at pamamaga ng mga paa.

Ang diabetes ay isang sakit habang buhay. Ang pasyente ay kailangang patuloy na magpakita ng tiyaga at disiplina sa sarili, at ito ay maaaring sikolohikal na masira ang sinuman. Ang tiyaga, sangkatauhan, maingat na optimismo ay kailangan din sa paggamot at pangangalaga ng mga pasyente na may diabetes mellitus; kung hindi, hindi posible na matulungan ang mga may sakit na malampasan ang lahat ng mga hadlang sa kanilang landas sa buhay.

Ang diabetes mellitus sa lahat ng mga kaso ay nasuri lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa isang sertipikadong laboratoryo.

Ang pinakamahalagang tagumpay ng diabetology sa huling tatlumpung taon ay ang pagtaas ng papel ng mga nars at ang organisasyon ng kanilang espesyalisasyon sa diabetology; ang mga naturang nars ay nagbibigay ng mataas na kalidad na pangangalaga para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus; ayusin ang pakikipag-ugnayan ng mga ospital, mga pangkalahatang practitioner at mga pasyenteng naobserbahang outpatient; magsagawa ng isang malaking halaga ng pananaliksik at edukasyon ng mga pasyente.

Ang pag-unlad ng klinikal na gamot sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo ay naging posible upang mas maunawaan ang mga sanhi ng diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito, pati na rin ang makabuluhang pagpapagaan sa pagdurusa ng mga pasyente, na hindi mailarawan ng isip kahit na isang-kapat ng isang siglo na ang nakakaraan.

IV. Bibliograpiya:

1. L.A. Vasyutkova "Diabetes", Tver, 1998.

2. Dvoynikova S.I., L.A. Karaseva "Organisasyon ng proseso ng pag-aalaga" Med. Tulong 1996 Blg. 3 S. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. "Mga teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga" bahagi I - II 1996, Moscow.

5. Mga pamantayan ng praktikal na aktibidad ng isang nars sa Russia, dami I - II.

Ang Proseso ng Pag-aalaga sa Type II Diabetes Mellitus na Bagong Nakilala

Ang pasyenteng K., may edad na 56, ay pinasok sa therapeutic department. Sa oras ng curation, ang pasyente ay nagreklamo ng paulit-ulit na tuyong bibig, pagkauhaw, madalas na pag-ihi, kabilang ang gabi (hanggang 4 na beses), pagbaba ng timbang ng 13 kg sa ilang buwan, isang matalim na pagkasira sa paningin, madalas na pagkahilo, genital nangangati. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng kahinaan, pagkapagod kapag gumagawa ng araling-bahay, pagkahilo at pananakit ng ulo na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo sa 150/90 mm. rt. Art., pamamanhid ng mga limbs, bigat sa paggalaw.

Stage I na pagsusuri sa Nursing:

Isinasagawa ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagsusuri sa pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri sa pag-aalaga, nakuha namin ang sumusunod na data: Layunin: Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon. Ang hitsura ay angkop sa edad. Uri ng konstitusyon - normosthenic, taas - 166 cm, timbang - 75 kg. Body mass index - 27.8. Malinis ang balat, may mga gasgas sa tiyan, nangangati sa tiyan at puki, ang nakikitang mauhog na lamad ay hindi nagbabago. Ang subcutaneous adipose tissue ay pantay na ipinamamahagi. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay natagpuan, walang mga edema, ang pulsation ay napanatili.

Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ang hugis ng dibdib ay normal, ito ay nakikilahok nang simetriko sa pagkilos ng paghinga. Ang rate ng paghinga ay 18 bawat minuto. Ang presyon ng arterial ay 150/90 mmHg, ang rate ng puso ay 75, walang depisit sa pulso. Ang mga hangganan ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, matahimik. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay simetriko, mayroong isang postoperative scar mula sa isang caesarean section sa ibabang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo.

Stage II Nursing diagnostics:

Stage II ng proseso ng pag-aalaga - natukoy ang mga nilabag na pangangailangan, natukoy ang mga problema - tunay, potensyal, priyoridad.

Priyoridad: pagkauhaw, pangangati ng balat at vulva, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi.

Totoo: panghihina, pangangati ng balat at vulva, pagtaas ng timbang, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi, pamamanhid ng paa, paninigas.

Potensyal: talamak na myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato, katarata at diabetic retinopathy, angiopathy ng mga paa't kamay.

Panandaliang - alisin ang pangangati, pagkauhaw, gawing normal ang dami ng pag-ihi.

Pangmatagalan - gawing normal ang paningin, presyon ng dugo, nutrisyon sa pamamagitan ng diyeta sa oras ng paglabas.

Stage III Nursing Intervention Planning:

a) Paghahanda ng pasyente at pagkuha ng biological na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo;

b) Pagsasagawa ng isang pag-uusap tungkol sa pangangailangan na sundin ang isang diyeta;

c) Araw-araw na pagsusuri sa pag-aalaga, pagtukoy sa mga problema ng pasyente at paglutas ng mga ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga;

d) Pagtupad sa mga medikal na appointment.

Stage IV Pagpapatupad ng nursing intervention plan:

a) Sikolohikal na suporta.

b) Magbigay ng tulong sa pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng buhay.

c) Pagkontrol ng presyon ng dugo, pulso, antas ng asukal sa dugo, timbang ng katawan.

d) Magsagawa ng mga dependent na interbensyon.

Stage V Pagsusuri ng pagiging epektibo: Pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga: Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Naabot na ang layunin.

Pangalan ng institusyong medikal _ MU CGB ng Torez

Petsa at oras ng pagtanggap_ _05/06/2017 sa 13:25 _Petsa at oras ng pag-checkout_ 15.05.2017

Sino ang nag-refer sa pasyente _TsPMSP family doctor Simushina T.A.

Ipinadala sa ospital para sa mga indikasyon ng emergency: Oo, hindi (salungguhitan)

Sa pamamagitan ng __taon__ oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, pinsala

naospital sa isang nakaplanong batayan: oo, Hindi (diin)

Mga uri ng transportasyon: sa isang wheelchair, sa isang wheelchair, maaaring pumunta (salungguhitan)

Sangay therapeutic department purok __ №7__

Inilipat sa departamento _________ araw 6______

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

palapag __ Babae __ edad __ 56 taong gulang (buong taon, para sa mga batang wala pang 1 taon - buwan, hanggang 1 buwan - araw)

Lugar ng trabaho, posisyon ____ pensiyonado____

Mga panganib sa trabaho: oo Hindi(salungguhitan), ipahiwatig kung aling _____________

Para sa mga taong may kapansanan, uri at pangkat ng kapansanan ______________________________________

Permanenteng paninirahan (telepono) b. Ilyich house 13 sq. 44__tel:4

Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya st._35__tel:_

(ipasok ang address, na nagpapahiwatig para sa mga bisita sa rehiyon, distrito, pamayanan, address at numero ng telepono ng mga kamag-anak)

Pamilya / malapit na tao Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna

Uri ng dugo __ ako __ Rhesus - kaakibat ___ ___Rh+_____

mga gamot ____Hindi ____

Allergen sa pagkain-____ Hindi _______

Mga side effect ng mga gamot ____ ____________________ _________

pangalan ng gamot, kalikasan ng mga epekto

Kasaysayan ng epidemiological __ ______________________

(makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente, maglakbay sa labas ng lungsod o estado, pagsasalin ng dugo, mga iniksyon, mga interbensyon sa kirurhiko sa nakalipas na 6 na buwan)

Medikal na pagsusuri type 2 diabetes mellitus, bagong diagnosed, malubhang anyo, decompensated.

Mga komplikasyon Diabetic angiopathy ng retina. Diabetic peripheral angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Distal-sensory polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay.

Mga diagnosis ng nars: Pagkauhaw, polyuria, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, malabong paningin, pamamanhid ng paa.

1. Dahilan para sa pakikipag-ugnayan, pagtatasa sa sarili ng kondisyon sa loob ng mahabang panahon ay nakakaramdam ng matinding pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo, pagbaba ng timbang, pangangati ng katawan.

2. Saloobin sa sakit: sapat, pagtanggi, pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon, pagmamalabis sa kalubhaan ng kondisyon, pag-alis sa sakit __ sapat ______________________

3. Pagganyak para sa pagbawi (oo, mahina, hindi) ____ meron ____________________

4. Inaasahang resulta ___ bubuti ang kalagayan ng pasyente ________________

5. Saloobin sa mga pamamaraan: sapat, hindi sapat __ sapat _____________

6. Mga mapagkukunan ng impormasyon: pasyente, pamilya, mga rekord ng medikal, mga kaibigan, kawani ng medikal at iba pang mga mapagkukunan ___ kawani ng medikal _____

7. Mga kasalukuyang reklamo ng pasyente Pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat, pagkahilo, panlalabo ng paningin, pamamanhid ng paa.

8. Petsa ng pagkakasakit _06.05.2017_ Dahilan sobra sa timbang at malnutrisyon.

ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas, ang kanilang dynamics, intensity, lokalisasyon ng sakit.

Sa isang talamak na kurso: ang tagal ng sakit, ang dalas at tagal ng mga exacerbations

9. Ano ang nagiging sanhi ng pagkasira patuloy na namumuno sa ganitong pamumuhay.

10. Ano ang nagpapagaan sa kondisyon (mga gamot, pamamaraan ng physiotherapy, atbp.) mga tabletas na nagpapababa ng asukal at numero ng diyeta 8-9

11. Paano naapektuhan ng sakit ang pamumuhay ng pasyente Nagsimula akong kumain ng tama.

1. Mga kondisyon kung saan siya lumaki at umunlad lumago at umunlad sa ilalim ng normal na kondisyon

2. Kapaligiran: malapit sa mga mapanganib na industriya, parking lot, highway, atbp.

Walang pinsala sa kapaligiran.

3. Mga nakaraang sakit, operasyon caesarean section sa edad na 26

4. Sekswal na buhay (edad, pagpipigil sa pagbubuntis, mga problema ) walang sex life.

5. Kasaysayan ng ginekologiko hindi binibigatan , mga preventive check-up taun-taon.

huling pagsusuri ng isang gynecologist, ang simula ng regla, dalas, pananakit, kasaganaan, tagal, huling araw,

_______Pagbubuntis isa, menopause mula noong 45 taon.

Bilang ng mga pagbubuntis, pagpapalaglag, pagkakuha; menopause - edad)

6. Allergic history (intolerance sa pagkain, gamot, kemikal sa bahay) _ Hindi __

7. Mga tampok ng nutrisyon (kung ano ang gusto niya) Mas pinipili ang matatamis na pagkain, maanghang na pagkain, matatabang pagkain.

8. Masamang gawi (paninigarilyo, ilang taon, ilang piraso sa isang araw, pag-inom ng alak, droga) Hindi ako naninigarilyo

9. Espirituwal na katayuan (kultura, paniniwala, libangan, libangan, moral na pagpapahalaga) Orthodox

10. Katayuan sa lipunan (papel sa pamilya, sa trabaho, sa paaralan, katayuan sa pananalapi) sa pamilya ina, lola.

11. Heredity: ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa mga kadugo (salungguhitan): diabetes,

hypertension, sakit sa coronary artery, stroke, labis na katabaan, tuberculosis, sakit sa isip, atbp.

LAYUNIN NG PAG-AARAL (salungguhitan kung naaangkop)

1. Kamalayan: malinaw, nalilito, nawawala.

2. Posisyon sa kama: aktibo, passive pilit.

3. Paglago _ 166 Ang bigat _ 75 _ Dahil sa timbang __ 66kg __ timbang bago ang pagbaba ng timbang __88kg_

4. Temperatura ng katawan __ _36.7 __

5. Kondisyon ng balat at nakikitang mucous membrane:

kulay ( kulay rosas hyperemia, pamumutla, cyanosis, jaundice)

mga depekto mga gasgas sa tiyan.

mga gasgas, diaper rash, bedsores, peklat, pantal

peklat pagkatapos ng cesarean

mga pinsala, marka ng iniksyon, peklat, varicose veins (tukuyin ang lokasyon)

mga appendage ng balat: mga kuko __mabuti__ buhok __ ayos lang _______ hindi sa panlabas

brittleness, impeksyon sa fungal pediculosis

6. Ang mga lymph node ay pinalaki: oo, hindi ___Hindi__

7. Musculoskeletal system (ipahiwatig ang lokalisasyon):

pagpapapangit ng balangkas (joints): oo, hindi ___Hindi__

ang posibilidad ng pag-ikot; Oo, Hindi pagkasayang ng kalamnan: oo, hindi__ Hindi___

adaptive reactions (na may amputation, paralysis) _____ Hindi___

hininga: malalim, mababaw, maindayog, arrhythmic, maingay (salungguhitan, idagdag) ______________

ang likas na katangian ng igsi ng paghinga: expiratory, inspiratory, halo-halong

ekskursiyon sa dibdib - simetrya: Oo, Hindi

ubo: tuyo, basa (salungguhitan)

Sputum: purulent, hemorrhagic, serous, frothy, na may hindi kanais-nais na amoy

9. Cardiovascular system:

Pulse (dalas, pag-igting, ritmo, pagpuno, mahusay na proporsyon, kakulangan) __75 beats Puno ng maayos, maindayog, panahunan

BP sa dalawang braso: kaliwa 150/90 tama 155/90

Sakit sa rehiyon ng puso (salungguhitan)

§ karakter ( pagpindot, pinipiga, sinasaksak, nasusunog)

§ lokalisasyon ( sa likod ng sternum, sa tuktok, kaliwang kalahati ng dibdib)

§ pag-iilaw ( pataas, kaliwa, kaliwang clavicle, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat)

§ tibok ng puso (pare-pareho , panaka-nakang)

§ mga kadahilanan na nagdudulot ng palpitations __mula sa excitement__

§ kung ano ang nagpapagaan ng sakit __ corvalol__

Edema: oo, hindi (lokalisasyon) __Hindi__

Nanghihina na estado ____Hindi____

Pamamanhid at pangingilig sa mga paa ___ Oo______

10. Gastrointestinal tract:

Gana: hindi nagbabago, nabawasan, wala, nadagdagan __patuloy na gutom__

Paglunok: normal, mahirap normal

Matatanggal na pustiso: oo, hindi Hindi pinahiran ng dila: oo, hindi Hindi pagduduwal, pagsusuka: oo, hindi Hindi

upuan: naka-frame, paninigas ng dumi, pagtatae, kawalan ng pagpipigil, pagkakaroon ng mga dumi: uhog, dugo, nana

Tiyan: regular na hugis, binawi, patag normal na anyo.

Tumaas ang dami: utot, ascites hindi pinalaki

Palpation ng tiyan: kawalan ng sakit b, pananakit, pag-igting, peritoneal irritation syndrome Hindi

11. Sistema ng ihi:

Pag-ihi: libre, mahirap, masakit, binilisan, kawalan ng pagpipigil, enuresis

kulay ng ihi karaniwan, binago: hematuria, "beer", "meat slops"

Aninaw: Oo, Hindi; araw-araw na dami ng ihi: normal, anuria, oliguria, polyuria

Sintomas ng Pasternatsky Hindi

Ang pagkakaroon ng isang naninirahan na catheter, stoma Hindi

12. Endocrine system:

Uri ng buhok: panlalaki babae;

Ang pamamahagi ng subcutaneous fat: uri ng lalaki, uri ng babae;

Nakikitang paglaki ng thyroid gland: oo, hindi.

13. Sistema ng nerbiyos:

Matulog: normal, hindi pagkakatulog, hindi mapakali; tagal 6-8 oras

Kailangan ba ng mga pampatulog: oo, hindi Hindi

Panginginig: oo Hindi; gulo sa lakad; Hindi naman Hindi

Paresis, paralisis oo, hindi Hindi

14. Sekswal (reproductive) system: mammary glands: (laki, kawalaan ng simetrya: oo , Hindi) ayos lang

MGA KAILANGAN (underline): huminga, kumain, uminom, umihi, gumalaw, panatilihin ang temperatura, pagtulog at pahinga, magbihis at maghubad, maging malinis, sekswal na pangangailangan, iwasan ang panganib, makipag-usap, sa paggalang at paggalang sa sarili, sa self-actualization.

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

Diagnosis Bagong diagnosed na type II diabetes mellitus, malubhang anyo, yugto ng decopensation

Ang ilang mga pasyenteng may diyabetis ay kayang alagaan ang kanilang sarili at hindi nangangailangan ng pangangalaga sa labas. Ngunit para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga somatic pathologies o komplikasyon ng diyabetis, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang parehong paggamit ng mga gamot at planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan.

Mga rekomendasyon sa pangangalaga ng pasyente ng type 2 diabetes mellitus:

1. Ang mga tagapag-alaga at ang pasyente ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa sakit na ito. Ang malusog na pagkain at pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng isang normal na timbang at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo ay ang nangungunang mga kadahilanan para sa pagpapanatili ng kalidad ng buhay ng isang pasyente na may diabetes.

2. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang makahanap ng isang paraan upang maalis ang masamang bisyo. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang myocardial infarction, stroke, at pinsala sa ugat at bato. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na may diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mamatay mula sa cardiovascular disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo na may diabetes.

3. Panatilihin ang normal na presyon ng dugo at antas ng kolesterol sa dugo. Tulad ng diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng kolesterol ay nagiging problema din para sa sinumang tao, at sa diyabetis, ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis ng mga sisidlan ay tumataas nang malaki. At kapag mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito, ang panganib na magkaroon ng mga seryosong komplikasyon gaya ng atake sa puso o stroke ay tataas nang maraming beses. Ang pagkain ng mga masusustansyang pagkain at pag-eehersisyo araw-araw, gayundin ang pag-inom ng mga kinakailangang gamot, ay makakatulong sa pagkontrol sa mga antas ng asukal at kolesterol.

4. Malinaw na mga iskedyul para sa taunang medikal na pagsusuri at regular na pagsusuri sa mata. Ang sistematikong pagsusuri ng mga doktor ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng diabetes sa mga unang yugto at pagkonekta sa kinakailangang paggamot sa oras. Susuriin ng isang ophthalmologist ang iyong mga mata para sa mga palatandaan ng pinsala sa retina, katarata, at glaucoma.

5. Pagbabakuna. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring magpahina sa immune system, na ginagawang mas mahalaga ang mga regular na pagbabakuna kaysa sa karaniwang tao.

6. Pangangalaga sa ngipin at oral cavity. Maaaring mapataas ng diabetes ang panganib ng mga impeksyon sa gilagid. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mag-floss isang beses sa isang araw, at bisitahin ang iyong dentista nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista kung may dumudugo mula sa gilagid at kung may nakikitang pamamaga o pamumula.

7. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga ugat sa iyong mga paa at mabawasan ang daloy ng dugo sa iyong mga paa. Kung hindi ginagamot, ang mga hiwa o paltos ay maaaring humantong sa malubhang impeksyon. Upang maiwasan ang mga problema sa binti:

§ Hugasan ang paa araw-araw sa maligamgam na tubig.

§ Tuyong paa, lalo na sa pagitan ng mga daliri ng paa.

§ Basahin ang mga paa at bukung-bukong gamit ang losyon.

§ Magsuot ng sapatos at medyas sa lahat ng oras. Huwag kailanman maglakad ng nakayapak. Magsuot ng komportableng sapatos na nakabalot nang maayos sa paa, protektahan ang paa mula sa paghiga.

§ Protektahan ang mga paa mula sa mainit at malamig na pagkakalantad. Magsuot ng sapatos sa beach o sa mainit na simento. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mainit na tubig. Suriin ang tubig bago ibaba ang iyong mga paa. Huwag gumamit ng mga bote ng mainit na tubig, heating pad, o electric blanket. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay hindi makakakuha ng mga pinsala sa binti dahil sa pagbaba ng sensitivity dahil sa diabetes.

§ Suriin ang iyong mga paa araw-araw para sa mga paltos, sugat, sugat, pamumula, o pamamaga.

§ Kinakailangang magpatingin sa doktor kung may pananakit sa mga binti o sugat na hindi nawawala sa loob ng ilang araw.

8. Uminom ng aspirin araw-araw. Binabawasan ng aspirin ang kakayahan ng dugo na mamuo. Ang pag-inom ng pang-araw-araw na aspirin ay maaaring mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, ang pangunahing komplikasyon sa mga pasyenteng may diabetes.

9. Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang makatulong na maiwasan ang mga problema sa balat:

§ Panatilihing malinis at tuyo ang balat. Gumamit ng talcum powder sa mga lugar kung saan may mga tupi ng balat, tulad ng kili-kili at singit.

§ Iwasan ang napakainit na paliguan at shower. Gumamit ng moisturizing soaps.

§ Pigilan ang tuyong balat. Ang pagkamot o pagkamot ng tuyong balat (makati) ay maaaring humantong sa impeksyon sa balat, kaya kailangang basagin ang balat upang maiwasan ang pag-crack, lalo na sa malamig o mahangin na panahon.

§ Magpatingin sa isang dermatologist kung nagpapatuloy ang mga problema.

10. Pisikal na aktibidad. Ang ehersisyo ay maaaring makatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na magbawas ng timbang at makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Halimbawa, ang paglalakad lamang ng 30 minuto sa isang araw, ay makakatulong na patatagin ang iyong mga antas ng glucose. Ang pinakamalaking motivator para sa ehersisyo ay ang taong nag-aalaga sa pasyente, na maaaring hikayatin ang pasyente na mag-ehersisyo. Ang antas ng load ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa bawat kaso ay maaaring iba ang load.

Sa isang praktikal na pag-aaral ng paksang "Ang papel ng isang nars sa pag-aayos ng pangangalaga para sa isang pasyente na may type II diabetes", inilarawan namin ang proseso ng pag-aalaga para sa: type 2 diabetes mellitus ng katamtamang kalubhaan, yugto ng decompensation. At ang pangalawang kaso ng diabetes mellitus ay unang nakita, malubha, yugto ng decompensation. Ang pangangalaga para sa naturang sakit sa mga matatanda bilang diabetes mellitus ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga nars. Dapat subaybayan ng nars ang kondisyon ng pasyente, mga antas ng asukal sa dugo, at iulat ang anumang mga pagbabago sa dumadating na manggagamot ng pasyente.

Ang praktikal na bahagi ay nagbibigay din ng mga pangkalahatang rekomendasyon na kinakailangan kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may type 2 diabetes. Para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang paggamit ng mga gamot, planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan.

Napagpasyahan ko na sa napapanahong paggamot at wastong pangangalaga sa pasyente, posible na makamit ang pagpapabuti sa kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang talamak na endocrine disease ng pancreas na sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo bilang resulta ng isang kamag-anak na kakulangan ng insulin (isang hormone na ginawa ng pancreas). Ang type 2 diabetes ay tinatawag na non-insulin dependent, na may ganitong sakit ay may paglabag sa tissue susceptibility sa insulin (insulin resistance). O ang insulin resistance ay pinagsama sa hindi sapat na produksyon ng hormone ng pancreas.

Sinasabi ng modernong medisina na ang type 2 diabetes ay sanhi ng kumbinasyon ng mga genetic at life factors, habang ang karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay nakikita sa mga taong sobra sa timbang na napakataba.

Dahil ang kakulangan sa insulin sa type 2 diabetes mellitus ay hindi ganap, ngunit kamag-anak, ang isang taong may sakit ay maaaring hindi alam ang kanyang sakit sa loob ng mahabang panahon at maiugnay ang ilang mga sintomas sa mahinang kalusugan. Sa paunang yugto, ang mga metabolic disorder ay hindi masyadong binibigkas at kadalasan ang isang taong sobra sa timbang ay hindi napapansin ang pagbaba ng timbang, habang ang kanyang gana ay tumataas. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalala ang estado ng kalusugan, lumilitaw ang kahinaan at iba pang mga katangian na palatandaan: pangangati ng balat, tuyong bibig, polyuria, pagtaas ng presyon ng dugo, kahinaan, pagbaba ng timbang, pagkauhaw, kapansanan sa paningin, pamamanhid ng mga paa't kamay.

Ang mga pangunahing komplikasyon sa pasyente ay maaaring microangiopathy, microangiopathy, polyneuropathy, arthropathy, ophthalmopathy. Sa wastong pangangalaga, maiiwasan ang mga komplikasyon na ito.

Ang nars ay may napakahalagang papel sa pagsusuri. Ang uri ng diagnosis ay inireseta ng doktor, at ang nars ay dapat sabihin sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at maayos na ihanda siya para sa pag-aaral: dugo, ihi, at glucose tolerance test.

Ang komprehensibong paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing mga lugar: pagsunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat, pagtaas ng pisikal na aktibidad, pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang mga pagsasaayos sa diyeta ay napakahalaga. Ang pagdidiyeta sa paunang yugto ng diabetes ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat, mawalan ng timbang at bawasan ang produksyon ng glucose sa antas ng atay. Kung idaragdag natin dito ang isang aktibong pamumuhay at ang pagtanggi sa masasamang gawi, posible na maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng sakit at mabuhay ng buong buhay sa mahabang panahon.

Ang pangunahing pag-iwas ay isang balanseng diyeta, pag-iwas sa labis na katabaan, pisikal na aktibidad.

Ang pangangalaga sa mga naturang pasyente ay kailangan mong alagaan ang balat, paa, ngipin. Ipaliwanag sa pasyente kung paano mag-aalaga ng tama at kung bakit kailangan mong gawin ito. Dapat itong ipaliwanag sa mga naturang pasyente na ang kanilang diagnosis ay hindi isang pangungusap, kung pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan, maaari mo ring mapupuksa ang sakit na ito. Ang mga pangunahing prinsipyo para sa paglutas ng mga problema ng isang pasyente na may tulad na diagnosis ay ibinigay sa praktikal na bahagi, at ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay nabuo.

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus type 2 / : mga problema at solusyon / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Media, 2016.s

2 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Mga problema sa endocrinology .. - No. 3. - P. 61- 64. - Bibliograpiya: p. 64 (16 na pamagat).

3 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng diabetic polyneuropathy [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Clinical therapy.. - No. 4. - P. 69-72 . - Bibliograpiya: p. 72

Mga cross profile ng embankment at foreshore: Sa mga urban na lugar, ang proteksyon sa bangko ay idinisenyo na isinasaalang-alang ang teknikal at pang-ekonomiyang mga kinakailangan, ngunit ang mga aesthetic ay partikular na kahalagahan.

Mechanical retention ng earth mass: Ang mekanikal na retention ng earth mass sa isang slope ay ibinibigay ng buttress structures ng iba't ibang disenyo.

Pangkalahatang kondisyon para sa pagpili ng drainage system: Ang drainage system ay pinili depende sa likas na katangian ng protektado.

Ang mga papillary pattern ng mga daliri ay isang marker ng athletic ability: dermatoglyphic signs ay nabuo sa 3-5 na buwan ng pagbubuntis at hindi nagbabago sa buong buhay.

Kung hindi mo nais na ang materyal na ito ay nasa aming site, pumunta sa link: Paglabag sa copyright