Pahina 1 ng 3

MGA DROGA NG DIOREGENT NA NAGPAPAHAYAG SA PROSESO NG SODIUM REABsorption SA RENAL TUBULES

Ang pangkat ng mga diuretic na gamot na pumipigil sa reverse process ng sodium absorption sa renal tubules ay kinabibilangan ng mercury diuretics, cyclomethiazide, dichlothiazide, furosemide, brinaldix, brinaldix.

Ang Mercury diuretics (tulad ng Mercusal, Novurite, Promeran) ay mahalagang hindi matatagpuan sa medikal na kasanayan ang paggamit nito dahil sa mataas na toxicity, sa kabila ng tiyak na malakas na diuretikong epekto.

DICHLOTHIAZIDE (pharmacological analogues:hypothiazide ) ay may mataas na diuretic na aktibidad at mababang toxicity. Diuretikong epekto nagsisimula sa 30-40 minuto at tumatagal ng average na 8-10 na oras. Binabawasan ng dichlothiazide ang reabsorption ng chloride at sodium ions sa renal tubules, at binabawasan din ang reabsorption ng iba pang mga kemikal, tulad ng bicarbonate at potassium. Ang pagkakalantad na ito sa dichlothiazide ay maaaring humantong sa hypokalemia, na dapat alisin sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga paghahanda ng potasa, o espesyal na diyeta, mayaman sa mga produkto naglalaman ng potasa (prun, pinatuyong mga aprikot, patatas, atbp.). Mga side effect kapag gumagamit ng dichlothiazide: kahinaan, dyspepsia, naantala na paglabas ng mga asing-gamot (urates) ay minsan sinusunod. Ang huli ay maaaring humantong sa gout o paglala nito. Ang dichlothiazide ay kontraindikado sa pagpalala ng gota, na may hindi sapat na pag-andar ng bato. Paglabas ng form ng dichlothiazide: mga tablet na 0.025 g at 0.1 g.

Isang halimbawa ng recipe ng dichlothiazide sa Latin:

Rep.: Tab. Dichlothiazidi 0.025 N. 20

D.S. 1-2 tablet bawat araw (in malubhang kaso ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 tablet sa 2 hinati na dosis).

Rep.: Tab. Hypothiazidi 0.1 N. 20

D.S. 1/2 bawat isa ~ 1 tablet bawat araw (sa malalang kaso - hindi hihigit sa 2 tablet bawat araw).

CYCLOMETHIAZIDE- ang gamot sa pagkilos nito, mga epekto, pati na rin ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay katulad ng dichlothiazide. Paglabas ng form ng cyclomethiazide: mga tablet na 0.0005 g. Listahan B.

Isang halimbawa ng reseta ng cyclomethiazide sa Latin:

Rep.: Tab. Cyclomethiazidi 0.0005 N. 20

D.S. Ni? - 1 tablet bawat araw, sa malalang kaso - hindi hihigit sa 4 na tablet bawat araw.

OXODOLIN (pharmacological analogues: hygroton ) - sa sarili nitong paraan pagkilos ng kemikal napakalapit sa gamot na dichlothiazide. Ang Oxodoline ay may parehong contraindications at side effect para sa paggamit. Ang diuretic na epekto ng oxodoline ay nangyayari sa karaniwan pagkatapos ng 2-4 na oras at tumatagal ng hanggang 3 araw. Oxodoline release form: mga tablet na 0.05 g. Listahan B.

Isang halimbawa ng recipe ng oxodoline:

Rep.: Tab. Oxodolini 0.05 N. 50

D.S. Uminom ng 1 hanggang 2 tablet bawat dosis 2 beses sa isang araw, kapag nakamit ang epekto - 1-2 tablet 1 beses sa 2-3 araw.

FUROSEMIDE (pharmacological analogues:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - pinipigilan ang reabsorption ng sodium at water ions, pati na rin ang potassium at chlorine. Ang furosemide ay maaaring ibigay sa intravenously (para sa pagkalason, cerebral edema, atbp.). Mga side effect kapag gumagamit ng furosemide: mga pantal sa balat, dyspepsia. Contraindications sa paggamit ng furosemide: may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagbubuntis. Furosemide release form: mga tablet na 0.04 g; ampoules ng 2 ml ng 1% na solusyon. Ang Furosemide ay ginawa sa ibang bansa sa anyo ng mga paghahanda: Furoreze-250 (sa 1 ​​ampoule solusyon sa pagbubuhos naglalaman ng 250 mg ng furosemide) at Furoreze-500 (1 ampoule ay naglalaman ng 500 mg ng furosemide). Listahan B.

Halimbawa ng Recipe furosemide sa latin:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. d. N. 5 sa amp.

S. 1-4 ml intravenously o intramuscularly.

(Dichlothiazidum; syn.: hypothiazide, Esidrex, Hydrochlorothiazidum, Nefrix; cn. B.) ay isang diuretiko. 6-Chloro-7-sulfamyl-3,4-dihydro-1,2,4-benzothiadiazine-1,1-dioxide; C 7 H 8 N 3 S 2 O 4 Cl:

puti o may madilaw na kulay mala-kristal na pulbos, napakakaunting natutunaw sa tubig, kaunti sa alkohol, madali sa mga solusyon sa alkali.

D. - lubos na aktibong diuretiko; mabilis itong nabasa mula sa pagpunta.- kish. isang landas - ang aksyon ay ipinapakita sa pagtatapos ng unang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot sa loob; maximum na epekto nabanggit pagkatapos ng 2-3 oras; tagal ng pagkilos 10-16 na oras. Ang gamot ay pinalabas ng mga bato nang hindi nagbabago. Ang paghihiwalay ay nangyayari dahil sa glomerular filtration at sa pamamagitan ng aktibong pagtatago ng epithelium ng mga tubules ng proximal nephron. Ang kalahating buhay ng isang dosis ay humigit-kumulang. 6 o'clock D. dumaan sa placental barrier.

Ang mekanismo ng pagkilos ni D. ay, tila, sa pagsugpo ng sodium reabsorption, Ch. arr. sa unang bahagi ng distal na bahagi ng nephron, bahagyang sa proximal na bahagi at, marahil, sa pataas na tuhod ng loop ng Henle. Ang reabsorption ng potassium at bicarbonates ay pinipigilan din, ngunit sa isang mas mababang lawak. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang diuretics ng grupong ito ay nagbabawas metabolismo ng enerhiya sa mga bato, sa partikular na pagkonsumo mataba to-t, na siyang batayan ng metabolismo sa bato.

Kaugnay ng isang makabuluhang pagtaas sa paglabas ng sodium at chlorine ng mga bato, ang D. ay itinuturing na isang aktibong saluretic agent. Ang gamot ay may diuretikong epekto sa parehong acidosis at alkalosis. Sa matagal na paggamit, ang diuretikong epekto, bilang panuntunan, ay hindi bumababa.

Bilang karagdagan sa diuretic at saluretic na aksyon, ang D. ay nagiging sanhi hypotensive effect. Ang mekanismo ng hypotensive action, marahil, ay upang mabawasan ang sodium content sa muscular wall ng mga vessel, na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang sensitivity sa pressor action ng catecholamines (tingnan); marahil din ang pagbaba sa dami ng extracellular fluid at output ng puso. Ang kumbinasyon ng diuretic at hypotensive properties ng D. ay nagbibigay-daan sa amin na lalo na magrekomenda ng paggamit nito sa hypertension sinamahan ng circulatory failure.

Ang "kabalintunaan" aksyon ni D. ay nabanggit sa diabetes insipidus- Nabawasan ang diuresis at pagkauhaw.

D. binabawasan ang paglabas ng mga bato ng ihi sa-iyo at pinapataas ang nilalaman nito sa dugo. Mayroong katibayan ng pagbawas sa paglabas ng calcium sa ihi sa ilalim ng impluwensya ng D.

D. mag-apply sa maraming kaso ng pagkaantala ng likido sa isang organismo, hl. arr. na may congestive circulatory failure, pati na rin sa edema ng bato, cirrhosis ng atay at toxicosis ng mga buntis na kababaihan.

Para sa paggamot ng edema, ang D. ay ginagamit nang pasalita sa isang dosis na 0.025-0.05-0.1 g bawat araw isang beses (sa umaga) o sa 2 dosis (sa unang kalahati ng araw) sa mga kurso ng 3-5-7 araw na may 3-4 na araw na pahinga. Sa hypertension, kadalasang ginagamit ang D. kasabay ng mga gamot na antihypertensive; sa kasong ito, ang dosis ay maaaring mabawasan ng 2-3 beses (hanggang sa 0.05-0.025 g).

D. ay karaniwang mahusay na disimulado ng mga pasyente, gayunpaman, sa matagal na paggamit ng gamot, kahinaan, pagduduwal, at paglala ay maaaring mangyari. masakit na arthritis, minsan (sa pagkakaroon ng nakatagong diabetes) katamtamang hyperglycemia.

Isang gamot kontraindikado na may malubhang pagkabigo sa bato.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.025 g. Mag-imbak nang may pag-iingat, sa isang tuyo na lugar.

Bibliograpiya: Vinogradov A. V. Diuretics sa klinika ng mga panloob na sakit, p. 19, Moscow, 1969; Lebedev A. A. at Kantaria V. A. Diuretics, p. 89, Kuibyshev, 1976; Ang pharmacological na batayan ng therapeutics, ed. ni L. S. Goodman a. A. Gilman, L., 1975.

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa pagkilos ng mga modernong diuretics, inirerekomenda ang isang pag-uuri ng diuretics, na isinasaalang-alang hindi lamang ang mekanismo, kundi pati na rin ang lokalisasyon ng kanilang pagkilos.

I. Sa pamamagitan ng lokalisasyon at mekanismo ng pagkilos:

1. Mga ahente na kumikilos sa antas ng cell mga tubule ng bato.

2. Nangangahulugan na kumikilos sa antas ng apical membrane.

Nakikipagkumpitensya para sa sodium transporter, o non-competitive aldosterone antagonists - triamterene, amiloride.

· Mga nakikipagkumpitensyang antagonist ng aldosterone - spironolactone, eplerenone.

3. Nangangahulugan ng pagkilos sa antas basement lamad.

Inhibitors ng carbonic anhydrase - diacarb.

Thiazide diuretics - hydrochlorothiazide, cyclomethiazide.

Thiazide-like diuretics - chlorthalidone, clopamide, indapamide.

· Loop diuretics- furosemide, ethacrynic acid, bumetonide, torasemide.

4. Osmotically active diuretics - mannitol, urea.

5. Mga gamot na nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo sa mga bato - xanthines, aminophylline, aminophylline, atbp.

6. Droga halamang gamot- horsetail, dahon ng bearberry, birch buds, dahon ng orthosiphon, dahon ng lingonberry, dahon at tangkay ng lespedeza capitate, dahon ng martir, strawberry, atbp.

Mula sa klinikal na pananaw, ang lakas, bilis ng pagsisimula at tagal ng pagkilos ay praktikal na kahalagahan kapag pumipili ng gamot. Samakatuwid, ang mga diuretics ay inuri bilang mga sumusunod.

II. Sa pamamagitan ng lakas ng pagkilos:

1. Malakas na diuretics - furosemide (lasix), torasemide (trifas), ethacrynic acid (uregit), clopamide (brinaldix), osmodiuretics (mannitol, urea), atbp.

2. Medium diuretics - thiazides: hydrochlorothiazide (hypothiazide, dichlothiazide), cyclomethiazide at thiazide-like - chlorthalidone (oxodoline, hygroton), atbp.

3. Mahinang diuretics - spironolactone (veroshpiron, aldactone), diacarb (acetazolamide), triamterene (pterofen), amiloride, xanthine aminophylline (eufillin), paghahanda ng halamang gamot (dahon ng bearberry, dahon ng orthosiphon, Mga putot ng birch at iba pa.).

III. Ayon sa bilis ng pagsisimula ng diuretic na epekto:

1. Mabilis (emergency) na aksyon (30-40 min) - furosemide, torasemide, ethacrynic acid, mannitol, urea, triamterene.

2. Katamtamang pagkilos (2-4 na oras) - diacarb, eufillin, amiloride, cyclomethiazide, clopamide, chlorthalidone, atbp.

3. Mabagal na pagkilos (2-4 na araw) - spironolactone, eplerenone.

IV. Ayon sa tagal ng diuretic na epekto.

1. maikling aksyon(4-8 na oras) - furosemide, torasemide, ethacrynic acid, mannitol, urea, atbp.

2. Katamtamang tagal (8-14 na oras) - diacarb, triamterene, hydrochlorothiazide, clopamide, aminofillin, atbp.

3. Pangmatagalan(ilang araw) - chlorthalidone, spironolactone, eplerenone.

Diuretics na kumikilos sa antas ng renal tubular cells Ang mga gamot na nakakasagabal sa sodium transport sa kabila ng apical membrane ng renal tubular cells ay kinabibilangan ng triamterene, amiloride, spironolactone, eplerenone. Kumikilos sila sa antas ng distal nephron. Ito ang mga gamot na nagbabawas sa mga proseso ng physiological reabsorption ng sodium at tubig.

Ang pagkilos ng diuretics ay makikita sa mga tuntunin ng kanilang mga pharmacodynamic effect. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nauugnay sa dalawang mekanismo: isang pagbaba sa mga antas ng sodium at isang epekto sa mga daluyan ng dugo. Sa parehong paraan, arterial hypertension maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng likidong nilalaman at pagpapanatili matagal na panahon tono ng vascular.

Ang pagbaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen sa paggamit ng mga diuretics ay nauugnay sa pagpapahinga ng mga myocardial cells, isang pagbawas sa platelet adhesion, isang pagpapabuti sa microcirculation sa mga bato, at isang pagbawas sa pagkarga sa kaliwang ventricle ng puso. Ang ilang mga diuretics (Manit) ay hindi lamang maaaring dagdagan ang paglabas ng likido, ngunit din dagdagan ang osmolar pressure ng interstitial fluid. Dahil sa mga katangian ng diuretics upang makapagpahinga makinis na kalamnan bronchi, arteries, biliary tract, mga gamot ay nagpapakita ng isang antispasmodic effect.

Rp: Dichlotiazidi 0.025
D.t. d. No. 20 sa tab.
S. 1 tablet 1 beses bawat araw, sa umaga.

Mga analogue (generics, kasingkahulugan)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrothiazide, Hydrotide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Divaugan, Dihydran, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazidealun, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Hydrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazine, Urodiahycin, Eziridex nov , Ezidrix, Ezodrin,

Recipe

Rp: Dichlotiazidi 0.025
D.t. d. No. 20 sa tab.
S. 1 tablet 1 beses bawat araw, sa umaga.

epekto ng pharmacological

Thiazide diuretic katamtamang lakas. Binabawasan ang reabsorption ng Na + sa antas ng cortical segment ng loop ng Henle, nang hindi naaapektuhan ang seksyon nito na dumadaan sa medulla bato, na tumutukoy sa isang mahinang diuretikong epekto kumpara sa furosemide.

Hinaharangan nito ang carbonic anhydrase sa proximal convoluted tubules, pinatataas ang excretion ng K + sa ihi (sa distal tubules Na + ay ipinagpapalit para sa K +), bicarbonates at phosphates. Ito ay praktikal na hindi nakakaapekto sa CBS (Na + ay excreted alinman kasama ng Cl- o may bikarbonate, samakatuwid, sa alkalosis, ang excretion ng bicarbonates ay tumataas, na may acidosis - chlorides).

Nagtataas ng excretion ng Mg2+; inaantala ang Ca2+ ions sa katawan at paglabas ng urates. Ang diuretic na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na oras, tumatagal ng 10-12 na oras. Ang pagkilos ay bumababa sa pagbaba sa glomerular filtration rate at humihinto kapag ito ay mas mababa sa 30 ml / min. Ang mga pasyente ay hindi diabetes ay may antidiuretic na epekto (binabawasan ang dami ng ihi at pinatataas ang konsentrasyon nito). Pinapababa nito ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng BCC, pagbabago ng reaktibiti ng vascular wall, pagbabawas ng pressor effect ng mga vasoconstrictor na gamot (epinephrine, norepinephrine) at pagtaas ng depressant effect sa ganglia.

Mode ng aplikasyon

Upang mabawasan ang presyon ng dugo: sa loob, 25-50 mg / araw, habang ang bahagyang diuresis at natriuresis ay nabanggit lamang sa unang araw ng pagpasok (inireseta nang mahabang panahon kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot: vasodilators, Mga inhibitor ng ACE, sympatholytics, beta-blockers).
Kapag ang dosis ay nadagdagan mula 25 hanggang 100 mg, ang isang proporsyonal na pagtaas sa diuresis, natriuresis at pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod.
Sa isang solong dosis ng higit sa 100 mg - isang pagtaas sa diuresis at isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi gaanong mahalaga, mayroong isang hindi katimbang na pagtaas ng pagkawala ng mga electrolyte, lalo na ang K + at Mg2 +. Ang pagtaas ng dosis ng higit sa 200 mg ay hindi ipinapayong, dahil. hindi tumataas ang diuresis.

Sa kaso ng edematous syndrome (depende sa kondisyon at reaksyon ng pasyente), ito ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng 25-100 mg, kinuha isang beses (sa umaga) o sa 2 dosis (sa unang kalahati ng araw). . Mga matatanda - 12.5 mg 1-2 beses sa isang araw. Mga batang may edad na 2 buwan hanggang 14 na taon - 1 mg / kg / araw. Pinakamataas na dosis para sa mga batang wala pang 6 na buwan - 3.5 mg / kg / araw, hanggang 2 taon - 12.5-37.5 mg / araw, 3-12 taong gulang - 100 mg / araw, nahahati sa 2-3 dosis.
Pagkatapos ng 3-5 araw ng paggamot, inirerekumenda na magpahinga ng 3-5 araw.
Bilang isang maintenance therapy sa ipinahiwatig na dosis, ito ay inireseta 2 beses sa isang linggo.
Kapag gumagamit ng isang pasulput-sulpot na kurso ng paggamot na may pagpasok pagkatapos ng 1-3 araw o sa loob ng 2-3 araw na may kasunod na pahinga, ang pagbaba sa pagiging epektibo ay hindi gaanong binibigkas at ang mga side effect ay hindi gaanong nagkakaroon ng madalas.
Para mabawasan presyon ng intraocular humirang ng 25 mg 1 beses sa 1-6 na araw; ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 24-48 na oras Sa diabetes insipidus - 25 mg 1-2 beses sa isang araw na may unti-unting pagtaas ng dosis (araw-araw na dosis - 100 mg) hanggang therapeutic effect(pagbawas ng uhaw at polyuria), posible ang karagdagang pagbawas ng dosis.

Mga indikasyon

Contraindications

mabigat pagkabigo sa atay, diabetic glomerulosclerosis, malalang sakit bato sa yugto ng talamak na pagkabigo sa bato Sa hypoisostenuria at azotemia, oliguria at anuria sa unang 3 buwan ng pagbubuntis. Conditionally contraindicated sa mga pasyente na may gout at diabetes mellitus. Kinakailangan na humirang nang may pag-iingat na may pinababang pagpapaubaya sa mga karbohidrat.

Mga side effect

Arterial hypertension, congestive heart failure, diabetes insipidus, cirrhosis ng atay na may portal hypertension at edematous-ascitic syndrome, glaucoma, nephritis, nephrosis; bihira - toxicosis ng mga buntis na kababaihan.

Form ng paglabas

Mga tablet na 0.025 at 0.1 g.

PANSIN!

Ang impormasyon sa pahinang iyong tinitingnan ay nilikha para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nagpo-promote ng paggamot sa sarili sa anumang paraan. Ang mapagkukunan ay idinisenyo upang maging pamilyar sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan karagdagang impormasyon tungkol sa ilang mga gamot, sa gayon ay tumataas ang antas ng kanilang propesyonalismo. Ang paggamit ng gamot Dichlothiazide" sa walang sablay nagbibigay ng konsultasyon sa isang espesyalista, pati na rin ang kanyang mga rekomendasyon sa paraan ng aplikasyon at dosis ng gamot na iyong pinili.

6-chloro-7-sulfamoyl-3,4-dihydro-2-H-l,2,4-benzothiadiazine-1,1-dioxide.

Mga kasingkahulugan: Hypothiazide, Dihydrochlorthiazide, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.025 at 0.1 g.

Pharmacokinetics. Mahusay na hinihigop (70-80%) mula sa digestive apparatus. Pagkatapos ng oral administration 0.075 g pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nangyayari pagkatapos ng 1.5-3 na oras, sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso - pagkatapos ng 8 oras. digestive tract tumataas kapag kinuha gamot habang kumakain. Ang kalahating buhay ay 6-15 na oras. Tila, ang dichlothiazide sa katawan ay hindi sumasailalim sa biotransformation at pinalabas sa ihi na hindi nagbabago sa loob ng 24 na oras, gayunpaman, sa pagpalya ng puso, paglabas. gamot na may ihi ay bumababa sa 21-63%. renal clearance karaniwan ay 330 ml / min, at sa pagpalya ng puso - 10-187 ml / min, at mayroong direktang ugnayan sa clearance ng creatinine. Pagkatapos ng paglunok isang gamot ay may diuretic na epekto pagkatapos ng 2-3 oras, ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 3-6 na oras, ang tagal nito ay 6-12 oras o higit pa, at ang saluretic na epekto ay nananaig sa unang kalahati ng panahon ng pagkilos, at ang diuretic na epekto ay nananaig sa pangalawa. Ang maximum na diuretic na epekto ay ipinahayag kapag pinangangasiwaan gamot sa hatinggabi, ang pinakamababa - sa alas-8 ng umaga.

Pharmacodynamics. Ito ay pinalabas mula sa katawan kapwa sa pamamagitan ng pagsasala at glomeruli, at sa pamamagitan ng pagtatago sa proximal tubules. Dito, karaniwang, ang kakayahang pigilan ang tubular reabsorption ng sodium ay ipinahayag. Bilang karagdagan sa epekto sa enzyme carbonic anhydrase, ang dichlothiazide ay maaaring pagbawalan ang aktibidad ng sodium, potassium, ATPase, succinate dehydrogenase, at ang mga enzyme ng oksihenasyon ng non-esterified. mga fatty acid at iba pa.Ang lahat ng ito ay nakakagambala sa supply ng enerhiya ng mga mekanismo ng transporting sa basement membrane. Bilang karagdagan, ipinakita na laban sa background ng dichlothiazide, ang pagkamatagusin ng basement membrane para sa mga pagbabago sa sodium, na nagreresulta sa pagtaas ng pagkonsumo ng enerhiya para sa reabsorption nito. May mga ulat na ang thiazides sa distal tubules, nang hindi naaapektuhan ang aktibong transportasyon ng sodium, ay bumababa paglaban sa kuryente, pagtaas ng permeability sa sodium chloride at nag-aambag sa baligtarin ang kasalukuyang na reabsorbed ang sodium chloride sa tubule.

Ang gamot ay walang makabuluhang epekto sa estado ng acid-base, kaya maaari itong ireseta kapwa para sa acidosis at alkalosis. Ang mga chloride ay inilabas sa mga ratio na katumbas ng sodium, HCO 3 ions - in pisyolohikal na dami. Ang paglabas ng potasa sa ilalim ng impluwensya nito ay nagdaragdag, samakatuwid, ang pag-unlad ng hypokalemia ay posible. Ito ay maaaring dahil sa blockade ng potassium reabsorption sa proximal tubules ng nephron at isang compensatory increase sa pagtatago nito sa mga distal dahil sa mas malaking loading ng section na ito ng nephron na may sodium.

Dichlothiazide, na itinago ng mga selula ng tubule ng nephron, ay maaaring pigilan ang paglabas ng uric acid at magpapalala ng gout.

Hypotensive effect gamot dahil hindi lamang sa pagtaas ng pagkawala ng likido at pagbaba sa dami ng intravascular fluid at pagbaba sa edema ng vascular wall, ngunit higit sa lahat sa pagbawas sa sensitivity ng makinis na kalamnan mga sisidlan sa catecholamines.

Ang kapaki-pakinabang na epekto ng dichlothiazide sa diabetes insipidus ay tila nakasalalay sa kakayahang harangan ang pagkauhaw sa pamamagitan ng direktang pagkilos sa sentro ng uhaw at sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapasigla ng sentrong ito ng mataas na osmolality ng plasma ng dugo. Pagtaas ng sodium excretion isang gamot lubhang binabawasan ang nakataas osmotic pressure plasma ng dugo na kasama ng sakit na ito. Sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme phosphodiesterase sa mga bato, pinaparamdam nito ang mga bato sa endogenous vasopressin.

Aplikasyon. Sa pagpapanatili ng tubig sa katawan. Effective kahit na pangmatagalang paggamit. Na may edema dahil sa cardiovascular insufficiency, cirrhosis ng atay, nephrotic syndrome, toxicosis ng pagbubuntis, premenstrual syndrome, pagkuha ng corticosteroids, labis na katabaan, na may hypothalamic na patolohiya, pati na rin sa naisalokal na edema. Magtalaga ng 0.025-0.1 g bawat araw (sa 1-2 dosis), kung minsan - 0.2 g bawat araw sa umaga para sa 3-7 araw na may pagitan ng 3-4 na araw. Sa pagtaas araw-araw na dosis higit sa 0.2 g ang diuretic na epekto ay tumataas. Kung kinakailangan, mahaba paggamot humirang ng 2-3 beses sa isang linggo.

Sa panahon paggamot kinakailangang magreseta ng potassium diet o (sa kaso ng mataas na dosis, pangmatagalang paggamit) pagsamahin ang dichlothiazide sa paghahanda ng potasa.

Sa hypertension at symptomatic hypertension, ang dichlothiazide ay inireseta sa bahagyang mas maliit na dosis. mga dosis(0.025-0.075 g), pangunahin sa kumbinasyon ng mga antihypertensive at antispasmodics araw-araw o bawat ibang araw. Sa kawalan ng edema, ang gamot, nang walang binibigkas na diuretikong epekto, ay binabawasan ang presyon dahil, tulad ng dapat, sa muling pamamahagi ng sodium sa mga selula mga pader ng vascular, binabawasan ang masa ng dugo at ang pagiging sensitibo ng mga selula sa mga catecholamines.

Kapag kumukuha ng dichlothiazide presyon ng arterial bumababa sa pagtatapos ng ika-2 araw paggamot dahil sa pagbaba sa cardiac output (unang yugto ng pagkilos), pagkatapos ay unti-unting bumababa ang kabuuang peripheral resistance (ikalawang yugto ng pagkilos); klinikal na epekto dahil sa pagbaba ng tono mga sisidlan kadalasang nangyayari pagkatapos ng 2-3 linggo ng paggamot.

Sa mga pasyente na may glaucoma, upang mapababa ang intraocular pressure (mas madalas na may mga subcompensated form), 0.025 g bawat araw ay inireseta. Ang epekto ay nangyayari 24-48 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. gamot at laban sa background ng mga miotic na gamot ay tumatagal ng 1-6 na araw, pagkatapos nito isang gamot dapat ipasok muli.

Sa diabetes insipidus, sa ilalim ng impluwensya ng dichlothiazide, pagbaba ng polyuria at uhaw. Sa una, humirang ng 0.025 g 1-2 beses sa isang araw, pagkatapos dosis unti-unting tumaas upang makamit ang isang therapeutic effect.

Maaaring palakasin ng gamot ang bisa ng mga gamot na antiblastoma.

Side effect. Sa pangmatagalang pangangasiwa sa sapat na malaki mga dosis posibleng hypokalemia at hypochloremic allkalosis. Ang hypokalemia, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay at may nephrotic syndrome, hypochloremic alkalosis - na may diyeta na walang asin at pagkawala ng mga chlorides dahil sa pagsusuka at pagtatae.

Sa kaso ng matagal na paggamit, ang exacerbation ng gout, hyperglycemia at exacerbation ng diabetes mellitus dahil sa overvoltage ng insular apparatus ay posible. At malaki mga dosis Ang dichlothiazide ay maaaring maging sanhi ng pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at, sa mga bihirang kaso, dermatitis.

Ang pagbaba sa paggamit ng dichlothiazide ng glomerular filtration ay maaaring ipaliwanag, sa isang banda, sa pamamagitan ng pagbaba sa tubular reabsorption, isang pagtaas sa intratubular pressure, na nagreresulta sa pagbaba ng ultrafiltration sa nephron capsule, sa kabilang banda, ng isang pagbaba sa dami ng extracellular fluid, pagbaba ng presyon ng dugo.

Contraindications sa appointment. Malubhang pagkabigo sa atay, diabetic glomerulosclerosis, talamak na sakit sa bato sa yugto ng talamak na pagkabigo sa bato Na may hypoisostenuria at azotemia, oliguria at anuria sa unang 3 buwan ng pagbubuntis. Conditionally contraindicated sa mga pasyente na may gout at diabetes mellitus. Kinakailangan na humirang nang may pag-iingat na may pinababang pagpapaubaya sa mga karbohidrat.

Pakikipag-ugnayan sa iba mga gamot . Isang gamot dapat ibigay nang may pag-iingat kasabay ng mga antihypertensive na gamot dahil sa posibilidad ng orthostatic hypotension na may kaugnayan sa potentiation ng kanilang epekto. Pinagsamang appointment gamot na may cardiac glycosides ay mapanganib dahil sa hypokalemic action ng dichlothiazide. Pinahuhusay ng Dichlothiazide ang ototoxicity ng ilang antibiotics, binabawasan ang sensitivity ng mga tissue ng katawan sa adrenomimetics.

Upang mapahusay ang diuretic na epekto, ang dichlothiazide ay maaaring isama sa mga gamot na kumikilos sa antas ng apical membrane (spironolactone); binabawasan nito ang panganib ng hypokalemia at mga karamdaman ng estado ng acid-base.

6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-l,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0.025 b 0.1 u. Afhvfrjrbyttbrf. )