1.2 MGA GAMOT NA NAKAKAAPEKTO SA COAGULATION

Sa katawan ng tao, ang mga thrombogenic at thrombolytic system ay nasa isang estado ng dynamic na equilibrium. Kung ang balanse ay nabalisa, maaaring mangyari ang pagtaas ng pagdurugo o malawakang trombosis. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga gamot ay inireseta, na, ayon sa kanilang pharmacological action, ay maaaring nahahati sa mga sumusunod:

1. Pinagsasama-sama

2. Mga coagulants

A) direktang aksyon B) hindi direktang aksyon

3. Mga ahente ng antifibrinolytic (mga inhibitor ng fibrinolysis)

1. Mga ahente ng antiplatelet

2. Anticoagulants

3. Mga ahente ng fibrinolytic (thrombolytic).

Nangangahulugan na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo (hemostatics)

Mga pinagsama-sama. Ito ang mga gamot na nagpapasigla sa pagsasama-sama ng platelet. Sa praktikal na gamot, ginagamit ang mga paghahanda ng calcium at etamsylate. Ang kaltsyum ay direktang kasangkot sa pagsasama-sama ng platelet. Ginagamit ito sa anyo ng calcium chloride o calcium gluconate para sa pagdurugo na nauugnay sa isang mababang nilalaman ng calcium sa plasma (calcium chloride - mahigpit na in / in!). Pinapagana ng Etamzilat ang pagbuo ng thromboplastin. Ginagamit para sa pagdurugo ng capillary at angiopathy.

mga coagulants. Ito ang mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo. Ang pagbawas sa coagulation ng dugo ay sinusunod na may pagbaba sa bilang ng mga platelet, na may mga sakit sa atay, na may congenital inferiority ng blood coagulation system (hemophilia), na may labis na dosis ng anticoagulants. Sa ganitong mga kaso, ang mga pagdurugo sa mauhog lamad at balat ay sinusunod. May dugo sa ihi, at ang mga pinsala at operasyon ay sinamahan ng matagal na pagdurugo.

Ang mga direktang kumikilos na coagulants ay kinabibilangan ng thrombin at fibrinogen.

Ang thrombin ay isang proteolytic enzyme na kasangkot sa pagbuo ng isang fibrin thrombus. Ginagamit lamang ito nang lokal upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga parenchymal organ at maliliit na capillary.

Ang Fibrinogen ay isang gamot ng lokal at sistematikong pagkilos; sa katawan ay nagiging fibrin. Epektibo sa mababang antas ng fibrinogen sa dugo. Ginagamit para sa pagdurugo sa panahon ng operasyon. may mga shocks, may hemophilia, sa obstetric practice.

Kabilang sa mga hindi direktang coagulants ang bitamina K at ang mga sintetikong analogue nito.

Ang bitamina K ay mahalaga para sa pagbuo ng mga clotting factor sa atay. Para sa mga therapeutic purpose, ginagamit ang phytomenadione - isang natural na natutunaw sa taba na bitamina K1; Ang menadiol sodium phosphate at vikasol ay mga sintetikong analogue ng bitamina K.

Ito ay inireseta para sa pagdurugo na sanhi ng labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants, na may hypoprothrombinemia (dahil sa cirrhosis, hepatitis, colitis), na may appointment ng mga antibiotics na pinipigilan ang bituka microflora.

Mga ahente ng antifibrinolytic. Kabilang dito ang aminocaproic acid, amben, tranexamic acid, contrykal, trasilol (aprotinin).

Ang acid a minocaproic I ay pumipigil sa pagbuo ng fibrinolysin, na nakakaapekto sa mga activator ng prosesong ito, pati na rin ang direktang inhibiting fibrinolysin. Ang ambene at tranexamic acid ay may magkatulad na epekto.

Ang Contric l at tra na may ilol ay direktang humahadlang sa fibrinolysin at iba pang proteolytic enzymes.

Ang mga fibrinolysis inhibitor ay ginagamit para sa pagdurugo na dulot ng labis na dosis ng mga ahente ng fibrinolytic, para sa pagdurugo ng matris, para sa mga pinsala at operasyon ng operasyon.

Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng iba't ibang mga halamang panggamot ay ginagamit bilang mga hemostatic agent - lagohilus, nettle, yarrow, arnica.

Paraan para sa paggamot at pag-iwas sa trombosis

Mga ahente ng antiplatelet. Ito ay mga panggamot na sangkap na nagpapababa ng platelet aggregation. Ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay kasalukuyang nangungunang link sa pag-iwas sa trombosis. Ang pagsasama-sama ng platelet ay higit na kinokontrol ng thromboxane-prostacyclin system. Ang thromboxane A2 ay synthesize sa mga platelet at may nakapagpapasigla na epekto sa kanilang pagsasama-sama at nagiging sanhi ng vasoconstriction. Ang prostacyclin ay pangunahing na-synthesize ng vascular endothelium, pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet at nagiging sanhi ng vasodilation.

Ang α-Cetylsalicylic acid sa maliliit na dosis (75-125 mg/araw) ay pumipigil sa synthesis ng thromboxane sa pamamagitan ng pagpigil sa platelet cyclooxygenase (COX), na mas sensitibo sa gamot kaysa sa vascular wall COX.

Pinipigilan ng Ticlopidine ang pagsasama-sama ng platelet na dulot ng ADP.

Pinipigilan ng Clopidogrel ang pagsasama-sama ng platelet sa pamamagitan ng pagharang sa pagbubuklod ng ADP sa mga receptor ng platelet membrane.

Pinipigilan ng Dipyride a mol ang phosphodiesterase at pinatataas ang nilalaman ng c-AMP sa mga platelet, dahil sa kung saan mayroon itong epekto na antiplatelet. Bilang karagdagan, pinapalakas nito ang pagkilos ng adenosine at prostacyclin, na may mga katangian ng antiplatelet.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa therapeutic at prophylactic na layunin sa iba't ibang anyo ng coronary artery disease, ischemic stroke, lumilipas na ischemic attack, atrial fibrillation, obliterating atherosclerosis ng lower extremities, venous thrombosis at pulmonary embolism, pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso.

Mga anticoagulants. Pigilan ang pagbuo ng fibrin clots. Ang mga ito ay inuri sa direkta at hindi direktang anticoagulants. Ang mga direktang kumikilos na anticoagulants ay inactivate ang nagpapalipat-lipat na mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, ay epektibo sa vitro at in vivo, ay ginagamit para sa pag-iingat ng dugo, paggamot at pag-iwas sa mga thromboembolic na sakit at komplikasyon. Ang mga anticoagulants ng hindi direktang pagkilos (oral) ay mga antagonist ng bitamina K at nakakagambala sa pag-activate ng mga kadahilanan ng coagulation sa atay, na nakasalalay sa bitamina na ito, ay epektibo lamang sa vivo, at ginagamit para sa mga therapeutic at prophylactic na layunin.

Ang mga direktang kumikilos na anticoagulants ay kinabibilangan ng heparin, mga low molecular weight na heparin (nadroparin-calcium, enoxaparin-sodium, atbp.), sodium hydrocitrate.

Ang Heparin ay isang physiological anticoagulant na nakakaapekto sa lahat ng mga yugto ng coagulation ng dugo, kumikilos kasama ng antithrombin III at hindi epektibo sa kawalan nito. Sa mataas na dosis, nakakagambala ito sa pagsasama-sama ng platelet. Binabawasan din ng Heparin ang nilalaman ng lipoproteins sa serum ng dugo, ay may mga immunosuppressive na katangian. Inilapat nang topically at parenteral. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang epekto ay bubuo kaagad at tumatagal ng hanggang 6 na oras. Ginagamit ito para sa pag-iwas at paggamot ng trombosis at thromboembolism, para sa ilang mga sakit na autoimmune (glomerulonephritis), sa kumplikadong paggamot ng atherosclerosis. Ang pangunahing komplikasyon sa paggamit ng heparin ay pagdurugo, para sa pag-iwas kung saan kinakailangan na patuloy na subaybayan ang APTT o oras ng pamumuo ng dugo. Sa kaso ng labis na dosis, ang isang tiyak na heparin antagonist, protamine sulfate, ay ginagamit.

Ang mababang molekular na timbang na heparin ay nakakaapekto sa aktibidad ng thrombin sa isang mas mababang lawak, samakatuwid sila ay nagiging sanhi ng pagdurugo nang mas madalas.

Ang sodium hydrocitrate ay nakakagambala sa pagbuo ng thrombin, dahil. nagbubuklod sa Ca2+. Ginamit bilang isang pampatatag sa pangangalaga ng dugo.

Ang mga anticoagulants ng hindi direktang pagkilos ay kinabibilangan ng: derivatives ng 4-hydroxycoumarin ( neodicoumarin, sincumar, warfarin) at indandione derivatives (phenylin). Ang mga gamot ay inireseta nang pasalita. Mayroon silang mahabang panahon ng tago, kaya ginagamit ang mga ito para sa pangmatagalang paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic. Lahat ng gamot ay nag-iipon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa kanilang paggamit ay ang pagdurugo, na nangangailangan ng kontrol ng INR (international normalized ratio) upang maiwasan. Tulong sa labis na dosis - ang pagpawi ng anticoagulant at ang appointment ng mga paghahanda ng bitamina K.

mga ahente ng fibrinolytic. Ito ang mga gamot na nagtataguyod ng lysis ng fibrin thrombi. Ang mga gamot na ito ay maaaring i-activate ang physiological system ng fibrinolysis o palitan ang nawawalang fibrinolysin. Mayroong direct-acting at indirect-acting fibrinolytics.

Upang Kasama sa direct acting fibrinolyticsfibrinolysin at profibrinolysin. Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa pagkasira ng fibrin, nag-aambag sa pagtunaw ng mga clots ng dugo at ang pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo. Ang Profibrinolysin ay maaaring tumagos sa thrombus, ang fibrinolysin ay kumikilos sa ibabaw nito.

Upang Ang hindi direktang fibrinolytics ay kinabibilangan ng plasma (streptokinase at urokinase) at tissue (alteplase) plasminogen activators. Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa mga activator ng fibrinolysis. May kakayahang tumagos sa thrombus. Ang isang partikular na magandang epekto ay nakakamit sa maagang paggamit ng mga gamot (sa unang 12 oras pagkatapos ng pagbuo ng thrombus). Ang pangunahing epekto ay pagdurugo, para sa pag-iwas kung saan kinakailangan upang makontrol ang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo, ang nilalaman

fibrinogen at profibrinolysin. Sa pagpapakilala ng streptokinase, posible ang mga reaksiyong alerdyi. Ang tissue plasminogen activator ay may mataas na selectivity para sa fibrin-bound plasminogen. Sa mga tuntunin ng thrombolytic efficacy, nalampasan nito ang mga activator ng plasma. Bihirang nagiging sanhi ng pagdurugo at walang mga antigenic na katangian.

mga tanong sa pagsusulit

1. Bakit ang maliit kaysa sa malalaking dosis ng acetylsalicylic acid ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang aktibidad ng platelet?

Acetylsalicylic acid irreversibly acetylates COX, i.e. permanenteng inaalis ang aktibidad ng enzyme na ito. Ang mga platelet, sa kabilang banda, ay mga may sira na selula: bilang mga fragment ng megakaryocytes, wala silang kakayahang mag-synthesize ng mga bagong enzyme. Parehong sa mababa at mataas na dosis, hindi aktibo ng acetylsalicylic acid ang platelet at endothelial COX. Ang mga endothelial cells, hindi tulad ng mga platelet, ay nakakapag-synthesize ng mga bagong enzyme molecule. Samakatuwid, ang paggawa ng mga prostacyclins ay pansamantalang napigilan lamang, habang ang pagbuo ng mga thromboxanes sa mga platelet ay naharang nang hindi maibabalik. Upang ipagpatuloy ang kanilang synthesis, ang hitsura ng mga bagong platelet ay kinakailangan. Bilang resulta, lumalawak ang mga daluyan ng dugo at bumababa ang pagsasama-sama ng platelet. Sa isang mataas na konsentrasyon ng acetylsalicylic acid sa dugo, ang parehong platelet at endothelial na produksyon ng mga prostanoid ay pinipigilan, dahil ang isang bagong enzyme na na-synthesize ng mga endothelial cells ay mabilis na na-acetylated (na-inactivate) sa ilalim ng naturang mga kondisyon.

2. Ihambing ang mga mekanismo ng pagkilos ng warfarin at heparin

Napakabilis na pinipigilan ng Heparin ang pagbuo ng isang namuong dugo, habang ang warfarin ay nagsisimulang kumilos nang mabagal. Sa kabaligtaran, pagkatapos ng paghinto ng heparin, ang pamumuo ng dugo ay mabilis na naibalik, habang ang epekto ng warfarin ay nagpapatuloy ng ilang araw pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Ang parehong mga sangkap ay hindi direktang nakakaapekto sa kaskad ng mga reaksyon ng coagulation ng dugo. Ang Heparin ay nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa antithrombin III para sa pagkilos nito, at ang epekto ng warfarin ay nauugnay sa isang pagbaba sa antas ng bitamina K, na nakakaapekto sa ilang mga kadahilanan ng clotting.

3. Gumagana ba kaagad ang warfarin? Ipaliwanag.

Hindi. Ang pharmacological effect ng sangkap na ito ay lilitaw pagkatapos ng halos 4 na oras. Bago iyon, dalawang bagay ang dapat mangyari.

Ang mga magagamit na reserba ng bitamina K sa atay ay dapat maubos. Sa ilalim ng impluwensya ng warfarin, ang antas ng bitamina ay unang bumababa lamang sa dugo, kaya ang anticoagulant na epekto ay hindi agad na sinusunod, dahil nangangailangan ito ng pag-ubos ng lahat ng mga reserba ng aktibong anyo ng bitamina K.

Ang mga activated platelet factor ay dapat magkaroon ng oras upang ma-metabolize. Ang mga naka-activate na kadahilanan ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng bitamina K, kaya ang epekto ng warfarin ay lilitaw lamang pagkatapos ng kanilang hindi aktibo.

4. Anong antidote ang ginagamit para sa overdose ng heparin?

Ang protamine sulfate ay ginagamit bilang isang antidote. Ang mga molekula ng sangkap na ito ay nagdadala ng isang mataas na positibong singil, dahil sa kung saan sila ay malakas na nagbubuklod sa mga negatibong sisingilin na mga molekula ng heparin, na pumipigil sa pagkilos ng parmasyutiko nito.

5. Ilarawan ang mekanismo ng pagkilos ng alteplase.

Ang gamot na ito ay nagbubuklod sa fibrin ng isang umiiral nang thrombus at pinapagana ang conversion ng profibrinolysin sa fibrinolysin (plasmin), na nagli-lyses ng fibrin. Ang isang thrombus na walang base ng fibrin ay nadidisintegrate.

DROGA. Heparin (Heparinum) - 5 ml na bote (1 ml - 5000 IU), protamine sulfate (Protamini sulfatis) - amp. 2% - 1 ml, warfarin (Warfarin) - tab. 2.5 mg, thrombin

(Trombin) - amp., na naglalaman ng 125 IU ng gamot, fibrinogen (Fibrinogen) - amp., na naglalaman ng 1.0 dry matter, phytomenadione - caps. 0.01, streptokinase (Streptokinase)

- amp. 25,000 mga yunit ng gamot, aminocaproic acid (Ac. aminocapronicum) - pulbos, 5% -100 ml vials.

MGA TANONG SA PAGSUBOK Pumili ng isang tamang sagot

1. THROMBOXANE BIOSYNTHESIS INDICATION AGENT:

1. Dipyridamole

2. Ticlopidin

3. Acetylsalicylic acid

4. Clopidogrel

2. HEPARIN ANTAGONIST:

1. Protamine sulfate

2. Phytomenadione

3. Vikasol

3. clopidogrel at ticlopidine:

1. Pigilan ang phosphodiesterase

2. harangan ang mga receptor ng thromboxane

3. harangan ang mga receptor ng ADP sa mga platelet

4. Dagdagan ang nilalaman ng mga calcium ions sa cytoplasm ng mga platelet

4. Ang PROTHROMBIN SYNTHESIS SA Atay ay nagpapasigla:

1. Cyanocobalamin

2. Folic acid

3. Phytomenadione

4. Thiamine

5 Retinol

5. STEPTOKINASE AY PINAGAHIGAY ANG TRANSITION: 1. Prothrombin to thrombin

2. fibrinogen hanggang fibrin

3. Profibrinolysin hanggang fibrinolysin

6. ALTEPLAZA:

1. Binabawasan ang pamumuo ng dugo

2. Gumaganap sa fibrin at nagiging sanhi ng pagkatunaw nito

3. Pinapagana ang fibrinolysis pangunahin sa thrombus

4. Ina-activate ang conversion ng profibrinolysin sa fibrinolysin sa plasma

5. Binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet

7. PARA SA PAGDUGO NA KASAMA SA TUMAAS NA FIBRINOLYSIS, MAG-APPLY:

1. Acid acetylsalicylic

2. Urokinase

3. Acid-aminocaproic

8. SA SOBRA NG MGA INDIRECT-ACTING ANTICOAGULANTS ITO AY EPEKTIBONG:

1. Phytomenadione

2. Contrykal

3. Protamine sulfate

9. ANTIAGGREGANT AT CORONARY DILATIVE ACTION AY KATANGIAN PARA SA:

1. Acetylsalicylic acid

2. Ticlopidine

3. Clopidogrel

4. Dipyridamole

10. DIRECT ACTING ANTICOAGULANTS:

1. Maging sanhi ng thrombus lysis

2. Effective lang sa vivo

3. Ginagamit upang maiwasan ang trombosis

4. Epektibo kapag iniinom nang pasalita

1.3. ANTIHYPERTENSIVE DRUGS (AGS)

Kasama sa AGS ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological na maaaring magpababa ng mataas na presyon ng dugo (BP).

Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga sakit ng cardiovascular system, na sinamahan ng mga circulatory disorder at pagtaas ng presyon ng dugo (kapwa sa mga indibidwal na lugar ng vascular at sa buong katawan).

Ang regulasyon ng presyon ng dugo ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang tatlong pangunahing ay maaaring makilala: cardiac output (tinutukoy ng lakas at rate ng puso), kabuuang peripheral vascular resistance, at sirkulasyon ng dami ng dugo.

Ang AGS ay hindi pareho sa mga tuntunin ng lokalisasyon at mekanismo ng pagkilos at inuri ito na isinasaalang-alang ang mga tampok na ito.

PERO . AGS neurotropic na pagkilos

I. Central:

1) pagbabawas ng excitability ng mga sentro ng vasomotor at mga sentro ng sympathetic innervation: clonidine (clophelin), methyldopa (dopegyt), moxonidine (cint).

2) non-specific action: tranquilizers, hypnotics sa maliliit na dosis (tingnan ang mga nauugnay na seksyon)

II. Peripheral:

1) ganglion blockers: azamethonium (pentamine), hexamethonium benzosulfonate(benzohexonium)

2) sympatholytics: reserpine, guanethidine (octadine)

3) mga blocker

a) α-β-blockers: carvedilol (dilatrend)

b) α-blockers: non-selective (α1α2) action (tropodifen (tropafen), phentolamine) at selective (α1) action (prazosin (minipress), doxazosin)

c) β-blockers: non-selective (β1β2) action (propranolol (anaprilin), at selective (β1) action (atenolol (tenormin), metoprolol).

B . AGS ng myotropic action:

1) WALANG nag-donate: sodium nitroprusside

2) Mga blocker ng channel ng calcium: nifedipine (fenigidin, corinfar), amlodipine (Norvasc)

3) K+ channel activators: diazoxide (hyperstat), minoxidil (loniten)

4) Iba pang myotropic AGS: hydrazan (apressin), bendazol (dibazol), magnesium sulfate

B. RAAS inhibitors

HEAT STOPPER(syn.: antihemorrhagic agent, hemostatic agent, antihaemorrhagica, haemostatica, haemostyptica) - mga gamot na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo.

K. s. nahahati sa paraan ng resorptive at lokal na aksyon. Hemostatic effect Sa. Ang resorptive action ay bubuo kapag pumapasok sila sa daluyan ng dugo. K. s. Ang lokal na aksyon ay may hemostatic effect sa direktang pakikipag-ugnay sa mga dumudugo na tisyu. Sa impluwensya sa mga mekanismo ng isang hemostasis sa mga To. Parehong grupo ang nakikilala sa pagitan ng mga partikular at hindi partikular na ahente.

Mga ahente ng resorptive hemostatic

tiyak K. s. Ang resorptive action ay ilang mga gamot na nagmula sa dugo (tingnan ang Dugo, talahanayan "Mga katangian ng mga pangunahing produkto ng dugo"), na mga purified concentrates ng indibidwal (o kabuuan) na mga kadahilanan ng coagulation ng dugo. Kabilang sa mga gamot na ito ang: fibrinogen (tingnan), prothrombin complex (naglalaman ng kabuuan ng mga kadahilanan II, VII, IX at X), antihemophilic globulin (naglalaman ng factor VIII) at factor XIII concentrate. Ang mga gamot na ito ay epektibo sa pagdurugo na nauugnay sa congenital o pangalawang kakulangan ng ilang mga kadahilanan ng coagulation ng dugo. Kaya, halimbawa, ang fibrinogen ay ginagamit para sa namamana na afibrinogenemia, para sa hypo- at afibrinogenemia dahil sa tumaas na fibrinolysis, para sa pangalawang kakulangan ng fibrinogen na nangyayari sa mga sakit sa atay, pernicious anemia, myeloid leukemia, atbp. Ang prothrombin complex ay ginagamit para sa hemophilia A (tingnan ang Hemophilia) at pagdurugo dahil sa pangalawang kakulangan ng mga nauugnay na kadahilanan ng coagulation ng dugo (halimbawa, sa mga sakit sa atay, isang labis na dosis ng anticoagulants ng hindi direktang pagkilos, atbp.). Ang antihemophilic globulin ay gumagamit ng hl. arr. upang maiwasan at matigil ang pagdurugo sa mga pasyenteng may hemophilia. Ang Factor XIII concentrate ay epektibo pangunahin sa hemorrhagic syndrome na sanhi ng congenital deficiency ng factor na ito, gayundin sa hemorrhagic condition na nagmumula sa pangalawang kakulangan sa mga sakit sa atay at acute leukemia.

Kaya, ang mga clotting factor concentrates ay dapat isaalang-alang pangunahin bilang isang paraan ng kapalit na therapy para sa namamana o pangalawang kakulangan ng mga salik na ito. Ang paggamot sa ganitong uri ng mga karamdaman sa coagulation ng dugo sa mga gamot ng pangkat na ito ay dapat isagawa batay sa pagtukoy ng antas ng mga tiyak na kadahilanan ng hemostasis. Sa halip na mga gamot ng grupong ito, sa mga kondisyong ito, buong dugo, pati na rin ang sariwang frozen o inihanda sa mababang temperatura, ang plasma ng dugo ay maaaring gamitin.

Bilang karagdagan sa mga concentrates ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, bilang tiyak na K. s. resorptive action, fibrinolysis inhibitors (antifibrinolytics) ay ginagamit, na may kakayahang bawasan ang fibrinolytic na aktibidad ng dugo. Sa bagay na ito, mayroon silang isang hemostatic effect Ch. arr. na may pagdurugo na nauugnay sa isang pagtaas sa aktibidad ng fibrinolytic ng dugo, halimbawa, sa panahon ng mga operasyon sa mga organo (prosteyt, baga, puso, atbp.) Na naglalaman ng mga activator ng fibrinolysis, kasama ang tinatawag na. pangalawang hyperfibrinolysis (halimbawa, may cirrhosis ng atay, fat embolism, septic na kondisyon, atbp.), pati na rin ang pagdurugo na nangyayari sa panahon ng paggamot sa mga fibrinolytic agent (fibrin lysine, atbp.).

Ayon sa mga mapagkukunan ng produksyon, ang mga antifibrinolytic na gamot ay nahahati sa natural (biological) - iniprol, contrical, trasilol (tingnan), at synthetic - aminocaproic acid (tingnan), amben. Ang mga likas na antifibrinolytics ay nakuha mula sa mga hilaw na materyales ng hayop (iniprol - mula sa pancreas, contrycal - mula sa tissue ng baga, at trasylol - mula sa parotid glands ng mga baka). Ang mga ito ay polypeptides na may mol. tumitimbang approx. 6500-12 000 at may aktibidad na anti-enzymatic laban sa iba't ibang mga protease - plasmin, trypsin, chymotrypsin at kallikrein. Ang mekanismo ng pagkilos ng antifibrinolytic ng mga gamot na ito ay nabawasan sa mapagkumpitensya (sa stoichiometric ratios) pagsugpo ng plasmin at hindi mapagkumpitensyang pagsugpo sa proseso ng pag-activate nito. Posible na ang mga gamot na ito ay mayroon ding antithrombotic effect.

Ang mga sintetikong antifibrinolytics, hindi tulad ng mga natural, ay pumipigil sa hl. arr. plasminogen activators (profibrinolysin) at nagpapakita ng ilang aktibidad na antiplasmin.

Ang mga antifibrinolytics ay dapat gamitin lamang pagkatapos linawin ang sanhi ng pagdurugo at sa ilalim ng kontrol ng aktibidad ng fibrinolytic ng dugo at ang nilalaman ng fibrinogen sa loob nito.

Bilang tiyak kay. resorptive action, ang mga gamot na antagonist ng anticoagulants ay maaaring isaalang-alang. Sa pangkat na ito K. may. kasama ang: heparin antagonist protamine sulfate (tingnan), paghahanda ng calcium - calcium chloride at calcium gluconate (tingnan ang Calcium, mga gamot), na mga sodium citrate antagonist, pati na rin ang mga hindi direktang anticoagulant antagonist - bitamina K (tingnan ang Phylloquinones) at mga kapalit nito, halimbawa. , vikasol (tingnan) at konakion.

Ang mga prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay iba. Halimbawa, ang protamine sulfate ay hindi aktibo ang heparin, na bumubuo ng malakas na mga complex kasama nito.

Kapag ang mga paghahanda ng calcium ay nakikipag-ugnayan sa citrate, ang calcium citrate, na mahirap ihiwalay, ay nabuo, na humahantong sa pagkawala ng anticoagulant action sa pamamagitan ng citrate. Gayunpaman, batay sa ideya na ang Ca 2+ ions ay isa sa mga bahagi (factor IV) ng natural na sistema ng hemostasis, ang mga paghahanda ng calcium ay kadalasang ginagamit para sa pagdurugo ng iba't ibang pinagmulan (uterine, nasal, pulmonary, atbp.). Gayunpaman, ang proseso ng pag-convert ng prothrombin sa thrombin ay nangangailangan ng napakaliit na halaga ng Ca 2+ ions, na kadalasang matatagpuan sa dugo. Sa bagay na ito, ang paggamit ng mga paghahanda ng calcium bilang K. s. maaaring ituring na naaangkop lamang sa mga kaso kung saan ang estado ng hypocoagulation ay sanhi ng pagsasalin ng citrated na dugo o plasma.

Sa labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants, pati na rin sa hypocoagulation na nauugnay sa kakulangan ng bitamina K, ginagamit ang mga kapalit nito - vikasol at konakion. Gayunpaman, dapat tandaan na sa ilang mga kaso ang vikasol ay hindi isang sapat na kapalit para sa bitamina K.

Sa grupo di-tiyak Para sa, ang resorptive action ay kinabibilangan ng mga gamot na walang direktang epekto sa mga salik ng sistema ng coagulation ng dugo. Sa pangkat na ito K. may. isama, halimbawa, ang mga thromboplastic substance, ibig sabihin, mga substance na nagtataguyod ng thrombosis. Ang mga katangiang ito ay taglay ng mga paghahanda na mga solusyon ng pectin, halimbawa. hemophobin, (tingnan). Ang hemophobin ay epektibo sa mga kondisyon ng hemorrhagic ng iba't ibang pinagmulan (hal., sa mga allergic at drug-induced hemorrhages, uterine bleeding, atbp.).

Bilang nonspecific To. Ang resorptive action ay ginagamit din ng mga sangkap na nagpapababa ng capillary permeability, halimbawa, adroxon (tingnan), serotonin (tingnan), at mga gamot na may aktibidad na P-bitamina - rutin, atbp. (tingnan ang Bioflavonoids). Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito sa mga kondisyon ng hemorrhagic ay napakababa.

Isang espesyal na uri ng hindi tiyak na To. Ang resorptive action ay mga gamot na nagpapababa ng vascular permeability at pinasisigla ang hemostatic function ng mga platelet, halimbawa, etamsylate (dicynone).

Sa hemorrhagic diathesis ng thrombocytopenic na pinagmulan, ang mga paghahanda ng glucocorticoid (hal., prednisone, prednisolone) sa mababang dosis ay epektibo. Gayunpaman, ang pinaka-epektibo sa thrombocytopenia (lalo na sa hemorrhagic shock) at thrombocytopathy pagsasalin ng buong dugo at platelet concentrates (tingnan ang Platelet mass).

Sa pagdurugo ng may isang ina bilang hindi tiyak na To. resorptive action, hormonal na paghahanda na may gestagenic at estrogenic na aktibidad, androgenic hormonal na paghahanda, pati na rin ang uterine paghahanda (tingnan) ay ginagamit - ergot paghahanda (tingnan), kotarnin (tingnan), atbp.

Bilang K. kasama. resorptive action upang ihinto ang pagdurugo ng iba't ibang pinagmulan kung minsan ay gumagamit ng mga paghahanda ng lagohilus na nakalalasing, nettle, yarrow, water pepper at ilang iba pang mga halamang gamot (tingnan). Gayunpaman, mahirap hatulan ang mga hemostatic na katangian ng mga gamot na ito, dahil ang impormasyon tungkol sa mga ito ay karaniwang batay sa hindi sapat at hindi makontrol na pagsusuri ng pagiging epektibo.

Mga lokal na ahente ng hemostatic

Ang mga lokal na hemostatic agent, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga resorptively acting na gamot, ay nahahati sa tiyak at di-tiyak.

sa tiyak K. s. Ang lokal na aksyon ay kinabibilangan ng ilang mga sangkap na bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo at may direktang epekto sa proseso ng trombosis, halimbawa. thrombin (tingnan), thromboplastin, pati na rin ang pinagsamang paghahanda - isang hemostatic sponge (tingnan. Fibrin sponge, film), antiseptic biological suppositories, ang aktibong prinsipyo kung saan ang mga sangkap na ito.

Di-tiyak K. s. lokal na aksyon - gelatin sponge (tingnan ang Gelatin), oxycel, hemostatic collagen sponge - nag-aambag sa trombosis dahil sa pagbuo ng mga mekanikal na matrice na nagpapadali sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Bilang karagdagan, mayroong mga pinagsamang paghahanda (hal., isang biological antiseptic swab), na kinabibilangan ng parehong partikular at hindi partikular na To. lokal na aksyon.

Lokal na kumikilos To. ginagamit para sa pangkasalukuyan na aplikasyon, Ch. arr. na may pagdurugo ng capillary at parenchymal.

Clinico-pharmacol. katangian ng pangunahing K. s. - tingnan ang talahanayan.

mesa. Mga klinikal at pharmacological na katangian ng mga pangunahing hemostatic agent (ang ilan sa mga ahente na ipinakita sa talahanayan, kasama ang isang hemostatic effect, ay mayroon ding iba pang mga pharmacological effect)

Pangalan ng produkto (Russian at Latin) at mga pangunahing kasingkahulugan	Pangunahing mga katangian ng pharmacological	Mga indikasyon para sa paggamit sa pagdurugo	Mga therapeutic na dosis, mga paraan ng aplikasyon	Mga side effect at komplikasyon**	Contraindications, pag-iingat**	Release form at storage**
TUMIGIL ANG RESORPTIVE HEAT
Amben (Ambenum syn.: Pamba, PAMBA, Styptopur)	Sintetikong anti f at b r at n tungkol sa l at t at h e sa tungkol sa e - ibig sabihin. Pinipigilan nito ang mga proseso ng fibrinolysis sa pamamagitan ng mapagkumpitensyang pagsugpo sa plasminogen-activating enzyme at pagsugpo sa pagbuo ng plasmin. Tagal ng pagkilos sa pagpapakilala sa isang ugat - apprx. 3 oras, kapag kinuha nang pasalita - humigit-kumulang. 8 o'clock	Pagdurugo sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko at iba't ibang patol, mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng aktibidad ng fibrinolytic ng dugo at mga tisyu: pagkatapos ng mga operasyon sa mga baga, prostate, pancreas at thyroid gland, na may napaaga na detatsment ng inunan, mga sakit sa atay, talamak na pancreatitis, hypoplastic anemia, atbp., pati na rin sa napakalaking pagsasalin ng de-latang dugo (dahil sa posibilidad na magkaroon ng pangalawang hypofibrinogenemia)	Sa loob mag-apply ng 0.25 g 2 hanggang 4 na beses sa isang araw. Ito ay iniksyon sa isang ugat sa isang dosis na 0.05 - 0.1 g (5 - 10 ml ng 1% na solusyon), intramuscularly - sa isang dosis ng 0.1 g (10 ml ng 1% na solusyon). Ang mga bata ay maaaring ibigay sa bibig bilang isang syrup (1 g ng gamot, 30 g ng sugar syrup, hanggang 10 0 ml ng dist, tubig) 1 kutsarita, l. 2 - 4 beses sa isang araw	Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkahilo, banayad na upper respiratory tract catarrh, conjunctivitis, mga pantal sa balat. Sa intravenous administration, posible ang thrombophlebitis	Pagkahilig sa thromboembolism, sakit sa bato na may kapansanan sa excretory function. Ang gamot ay dapat gamitin lamang pagkatapos linawin ang sanhi ng pagdurugo at sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram	Mga ampoules 5 ml 1% R-Pa, mga tablet 0.25 s
Aminocaproic acid (Acidum aminocapronicum; kasingkahulugan: epsilon-aminocaproic acid, Acidum aminocapronicum, Amicar, Aminocaproic acid, Aminocapron, Epsicapron at DR-)	Sintetikong antifibrinolytic agent. Ayon kay chem. Ang istraktura, pharmacol, mga katangian at mekanismo ng pagkilos ay malapit sa amben, ngunit mas mababa dito sa partikular na aktibidad	Katulad ng kay Amben	Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita at intravenously. Sa loob - sa rate na 0.1 g / kg; paulit-ulit na kinuha sa pagitan ng 4 na oras. Ang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang hindi lalampas sa 10 - 15 g. Hanggang sa 100 ML ng sterile 5% na solusyon sa isotonic na solusyon ng sodium chloride ay iniksyon sa isang ugat (drip); kung kinakailangan, ang mga iniksyon ay paulit-ulit sa pagitan ng 4 na oras	Katulad ni amben	Katulad ng kay Amben	Powder at vials ng 100 ml ng sterile 5% solution sa isotonic solution ng sodium chloride. Ang pulbos ay naka-imbak sa mahusay na saradong madilim na garapon ng salamin sa isang cool, tuyo na lugar, vial - sa t ° 0-20 °
Antihemophilic globulin	Ang bahagi ng protina ng dugo ng donor ng tao na naglalaman ng factor VIII ng sistema ng coagulation ng dugo	Pagdurugo at pag-iwas nito (bago ang operasyon) sa mga pasyenteng may hemophilia A, hemorrhagic diathesis na nauugnay sa factor VIII deficiency	Ang gamot ay na-injected sa isang ugat sa isang dosis ng 3.5 g, dati dissolving ito sa 40 ML ng tubig para sa iniksyon. Kung kinakailangan, ang pagpapakilala ay paulit-ulit pagkatapos ng 1-2 oras			Mga bote ng 3.5 g ng gamot
	Sintetikong nalulusaw sa tubig na analogue ng bitamina K. Lech. isang lunas para sa pagdurugo na nauugnay sa isang pagbawas sa nilalaman ng prothrombin sa dugo. Ang pagkilos ng vikasol ay bubuo pagkatapos ng 12-18 na oras. pagkatapos ng pagpapakilala	Mga kondisyon ng hemorrhagic na may obstructive jaundice, na may talamak na hepatitis; parenchymal at capillary bleeding pagkatapos ng mga pinsala at surgical intervention, pagdurugo dahil sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum, radiation sickness, thrombocytopenic purpura, hemorrhoidal at matagal na pagdurugo ng ilong. Prophylactically ginamit sa loob ng nakaraang buwan	Sa loob humirang ng isang pang-araw-araw na dosis ng 0.01 5 - 0.03 g, intramuscularly - sa isang dosis ng 0.01 - 0.015 g. Ang mga batang wala pang 1 taon ay inireseta ng 0.002-0.005 g, hanggang 2 taon - 0.006 g, 3-4 taon - 0.008 g, 5 - 9 taon - 0.01 g, 10 - 14 taon - 0.015 g. Para sa mga bagong silang ang dosis ay hindi dapat lumampas 0.004 g (sa pamamagitan ng bibig). Ang gamot ay inireseta sa mga kurso ng 3-4 na araw na may 4 na araw na pahinga. Mas mataas na dosis para sa mga nasa hustong gulang sa loob: solong - 0.015 g,	Hemolytic crises sa mga bagong silang at indibidwal na may kakulangan sa glucose-6-phosphatase	Nadagdagang pamumuo ng dugo, thromboembolism	Pulbos; mga tablet na 0.015 g; 1 ml ampoules ng 1% na solusyon. Mag-imbak sa isang mahusay na saradong lalagyan, protektado mula sa liwanag; mga tablet at ampoules - sa isang lugar na protektado mula sa liwanag
		pagbubuntis (upang maiwasan ang pagdurugo sa mga bagong silang); sa pagkakaroon ng hemorrhagic phenomena sa mga napaaga na sanggol; may uterine juvenile at premenopausal bleeding; bilang paghahanda para sa mga operasyon sa kirurhiko pi sa postoperative period na may panganib ng pagdurugo ng PI atbp.	araw-araw - 0.03 g
Hemophobin (Haemophobin)	Solusyon ng pectin sa isotonic solution ng sodium chloride. 1.5% na solusyon para sa iniksyon at 3% na solusyon na may pagdaragdag ng 1% calcium chloride para sa oral administration at basang pamunas. Ito ay may aktibidad na thromboplastic at may di-tiyak na epekto sa mga mekanismo ng hemostasis, na nag-aambag sa trombosis	Pulmonary, napunta. - kish. at pagdurugo ng matris, hemorrhagic diathesis, thrombocytopenia, hemophilia. Prophylactically inireseta upang maiwasan ang pagdurugo sa dentistry, ophthalmol, at otorhinolaryngol. pagsasanay	Magtalaga sa loob, intramuscularly at topically. Sa loob - sa anyo ng 3% na solusyon para sa 1 talahanayan. l. 3 beses sa isang araw; intramuscularly - 1 ampoule 1 oras bawat araw; lokal - para sa pagbabasa ng mga tampon	Walang data	/Walang data	Mga ampoule na 5 ml, vial na 20 ml (para sa mga basang tampon) at 150 ml (para sa oral administration)
	Isang antifibrinolytic na gamot na nagmula sa pancreas ng mga baka. Ito ay may antienzymatic na aktibidad laban sa isang bilang ng mga proteolytic enzymes, inhibits plasmin (competitively) at inhibits ang proseso ng activation nito (noncompetitively). Ang aktibidad ay ipinahayag sa mga yunit ng antipeptidase (ARE)	Katulad ng kay Amben	Iniksyon sa ugat sa rate na 50,000 - 200,000 APE kada 1 kg ng timbang sa katawan kada araw	Maaari allergic	Contraindicated sa kaso ng hypersensitivity dito. Bago ang paulit-ulit na pangangasiwa, ang isang indibidwal na pagsubok sa pagpapaubaya ay dapat isagawa (intradermal na pangangasiwa ng 0.2 ml ng gamot)	Mga ampoules ng 1 ml na naglalaman ng 200,000 APE; vial ng 5 ml na naglalaman ng 1,000,000 APE
Konakion	Ito ay may mga katangian ng natural na bitamina K. Itinataguyod ang synthesis ng prothrombin, proconvertin, pati na rin ang mga kadahilanan IX at X sa atay. Sa bagay na ito, ito ay isang antagonist ng hindi direktang anticoagulants (dicoumarin, atbp.)	Pagdurugo na nauugnay sa isang labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants (dicoumarin, atbp.), pati na rin ang mga kondisyon ng hypocoagulation na nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip at paggamit ng bitamina K (obstructive jaundice, gastrointestinal na sakit, atbp.). Ginagamit din ito upang maiwasan ang pagdurugo ng neonatal.	Ang gamot (sa anyo ng isang suspensyon) ay ibinibigay intramuscularly sa mga matatanda mula 5 hanggang 20 mg bawat araw; para sa pag-iwas sa neonatal hemorrhages, ang mga bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay ibinibigay ng 1-2 mg ng gamot	Sakit sa lugar ng iniksyon, anaphylactic reaksyon, neonatal hyperbilirubinemia	Ang pagiging hypersensitive sa gamot, nadagdagan ang pamumuo ng dugo, thromboembolism	Mga ampoules ng 0.5 ml na naglalaman ng 1 mg; 2.5 ml bawat isa ay naglalaman ng 2 5 mg, at 12 ml bawat isa ay naglalaman ng 10 mg ng gamot
Contrykal	Isang antifibrinolytic na gamot na nagmula sa tissue ng baga ng mga baka. Sa pharmakol, ang mga katangian ay katulad ng iniprol. Ang aktibidad ay ipinahayag sa mga yunit ng pagkilos ng antitrypsin.	Pareho sa ini-	Ito ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay (mabagal!) O tumulo (sa 300-500 ml ng isotonic solution ng sodium chloride sa mga solong dosis na 10,000-20,000 IU)	Pareho ng iniprol	Pareho sa iniprol
Factor XIII Concentrate	Isang paghahanda ng protina mula sa dugo ng donor ng tao na naglalaman ng blood coagulation factor XIII,	Hemorrhagic syndrome na may congenital factor XIII deficiency, pati na rin ang hemorrhagic condition	Ibinibigay sa intravenously (mabagal!) para sa congenital factor XIII deficiency, 8 ml 1 beses bawat buwan (de-	Posible ang paghahatid ng hepatitis virus	Ang pagkakaroon ng sariwang intravascular thrombi	Sa mga vial na naglalaman ng isang lyophilized na paghahanda, ayon sa aktibidad,
	na kinakailangan para sa polymerization ng fibrin strands at stabilization ng fibrin clot	mga kondisyong nauugnay sa kakulangan sa pangalawang kadahilanan XIII, hal. sa talamak na leukemia at sakit sa atay	tyam hanggang 1-4 na taon, 4 ml 1 beses bawat buwan). Upang ihinto ang pagdurugo, ang gamot ay ibinibigay sa 8-16 ml araw-araw hanggang sa tumigil ang pagdurugo.			kasalukuyang 25 0 ml ng plasma ng dugo. Ang mga nilalaman ng bawat ex tempore vial ay diluted sa 4 ml ng tubig para sa iniksyon.
Protamine sulfate, (Protamini sulfas)	Isang paghahanda ng pinagmulan ng protina na nakuha mula sa tamud ng iba't ibang uri ng isda. Para sa pulot. ang mga layunin ay gumagamit ng Ch. arr. protamine na nagmula sa tabod ng salmon. Ito ay bumubuo ng mga malalakas na complex na may heparin at may isang tiyak na antihemorrhagic effect sa kaso ng pagdurugo na dulot ng anticoagulant na ito. 1 mg ng protamine sulfate ay neutralisahin ang epekto ng humigit-kumulang 85 IU ng heparin. Ang aktibidad ng gamot ay ipinahayag sa mga yunit. Ang 1 ml ng 1% na solusyon ng gamot ay dapat maglaman ng hindi bababa sa 50 IU	Ilapat ang Ch. arr. kung kinakailangan, neutralisahin ang epekto ng labis na exogenous heparin (halimbawa, na may labis na dosis ng heparin, pagkatapos ng mga operasyon gamit ang extracorporeal circulation at ang paggamit ng heparin, atbp.)	Ipasok ang intravenously sa ilalim ng kontrol ng pamumuo ng dugo. Dahan-dahang mag-iniksyon (sa loob ng 2 minuto, 1 ml ng 1% na solusyon). Kung ang gamot ay ibinibigay nang hindi lalampas sa 15 minuto. pagkatapos ng pagpapakilala ng heparin, pagkatapos ay upang neutralisahin ang 100 IU ng heparin, 0.1-0.12 ml ng 1% na solusyon ng protamine sulfate ay kinakailangan. Sa malalaking agwat sa pagitan ng mga iniksyon, maaaring bawasan ang dosis. Ayon sa mga indikasyon, ang pagpapakilala ay paulit-ulit sa pagitan ng 15-30 minuto. Ang kabuuang dosis ng gamot ay karaniwang humigit-kumulang. 5 ml 1% na solusyon. Sa hyperheparinemia na nauugnay sa extracorporeal na sirkulasyon, ang gamot ay iniksyon sa isang ugat sa pamamagitan ng pagtulo at ang dosis nito ay tumaas.	Mga reaksiyong alerhiya (tulad ng urticaria); POSIBLENG pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia, igsi sa paghinga, lagnat. Sa mga bihirang kaso ng idiopathic at congenital hyperheparinemia, ang pangangasiwa ng gamot ay maaaring maging sanhi ng isang kabalintunaan na epekto - nadagdagan ang pagdurugo.	Malubhang hypertension, thrombocytopenia, adrenal insufficiency	Ang mga neutral na bote ng salamin na 5 ml ng 1% na solusyon at mga ampoules ng 2 at 5 ml ng 1% na solusyon. Imbakan sa t° hindi mas mababa sa 4°. Hindi pinapayagan ang pagyeyelo
prothrombin kumplikado	Purified, standardized, non-pyrogenic na gamot na nagmula sa donasyong dugo. Naglalaman ng kabuuan ng mga kadahilanan II, VII, IX at X ng pamumuo ng dugo ng tao	Mga kondisyon ng hemorrhagic na nauugnay sa congenital (hal., hemophilia B) o pangalawang kakulangan ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo (malubhang sakit sa atay, leukemia, postpartum, pagdurugo ng bato at matris, pagdurugo na dulot ng labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants, atbp.)	Ang mga solusyon ng gamot ay inihanda ex tempore sa tubig para sa iniksyon at ibinibigay sa intravenously sa rate na 0.3 - 1 ml ng solusyon bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Kung kinakailangan, ang pagpapakilala ng gamot ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 oras		Angina pectoris, myocardial infarction, pagkahilig sa trombosis	Lyophilized powder sa mga vial na may kapasidad na 3; 5 at 10 ml
Trasilol	Isang antifibrinolytic na gamot na nagmula sa parotid glands ng mga baka. Ang pharmacol, mga katangian at mekanismo ng pagkilos ay katulad ng iniprol at contrical. Ang aktibidad ay ipinahayag sa kallikrein-inactivating units (KIE)	Bilang isang hemostatic agent, ginagamit ito para sa parehong mga indikasyon gaya ng amben	Pinangangasiwaan sa intravenously sa 2000-5000 IU bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw	Pareho sa iniprol	Pareho sa iniprol	Mga ampoule na 5 ml na naglalaman ng 25,000 CIE
Fibrinogen (Fibrinogenum)	Steril na walang pyrogen na paghahanda ng tiyak na plasma globulin ng dugo na naglalaman ng factor I ng coagulation system. Kumuha ng "mula sa plasma ng dugo ng donor. Sa ilalim ng impluwensya ng thrombin, pumasa ito sa fibrin at sa gayon ay nag-aambag sa trombosis	Pagdurugo dahil sa congenital afibrinogenemia, hypo- o afibrinogenemia, dahil sa fibrinolysis o intravascular microcoagulation (premature placental abruption, amniotic fluid embolism, Rh isoimmunization). Pagdurugo dahil sa pangalawang hypofibrinogenemia,	Ang mga solusyon ng gamot ay inihanda ex tempore sa tubig para sa iniksyon, pinainit hanggang t ° 25 - 35 °, at iniksyon sa intravenously sa pamamagitan ng isang sistema na may filter sa mga dosis na 0.8 hanggang 8 g. Karaniwan ang average na dosis ay 2 - 4 g	Maaari allergic	Mga kondisyon ng pre-thrombotic, trombosis ng iba't ibang etiologies, nadagdagan ang pamumuo ng dugo, myocardial infarction	Hermetically sealed glass vials na may kapasidad na 250 o 500 ml, na naglalaman, ayon sa pagkakabanggit, 1 g (1±0.2 g) o 2 g (1.9±1.0 g) fibrinogen. Ang mga vial ay may kasamang infusion system na may filter. Mag-imbak sa t ° mula 2 hanggang 10 ° sa isang tuyo,
		na nagmumula sa isang bilang ng mga sakit (pernicious anemia, Cushing's syndrome, myeloid leukemia, hypoplastic anemia, metastatic cancer ng pancreas o prostate, atbp.), mga pagkasunog at mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo. Sa pagkonsumo ng coagulopathy, ang gamot ay maaari lamang gamitin kasama ng heparin				lugar na protektado mula sa liwanag. Ang pag-iimbak sa itaas ng 10° ay humahantong sa denaturation ng fibrinogen
Etamzilat (Etamsylatum; kasingkahulugan: dicynone, Aglumin, Cyclonaminum, Dicynone, Etamsylate, atbp.)	Hemostatic agent ng nonspecific action. Binabawasan ang oras ng pagdurugo, binabawasan ang pagkamatagusin at pagkasira ng capillary, pinatataas ang bilang ng mga platelet at pinasisigla ang kanilang fiziol, aktibidad. Hindi nagiging sanhi ng hypercoagulation at trombosis. Ang hemostatic effect kapag iniksyon sa isang ugat ay bubuo pagkatapos ng 5-15 minuto. at umabot sa maximum pagkatapos ng 1-2 oras. Ang tagal ng pagkilos ay tinatayang. 4-6 na oras. Kapag kinuha nang pasalita, ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 3 oras	Pag-iwas sa pagdurugo ng capillary sa panahon ng mga surgical intervention sa otorhinolaryngology (tonsillectomy, microsurgical operations sa tainga, atbp.), Sa ophthalmology (keratoplasty, pagtanggal ng katarata, operasyon ng antiglaucoma, atbp.), sa dentistry (pagtanggal ng mga cyst, granuloma, pagkuha ng ngipin, atbp. .), sa urology (pagkatapos ng prostatectomy, atbp.), sa gynecology (mga operasyon sa mga highly vascularized tissues), pati na rin sa pulmonary at intestinal bleeding (sa mga emergency na kaso) at hemorrhagic diathesis	Para sa prophylactic na layunin, pinangangasiwaan ng intravenously o intramuscularly 1 oras bago ang operasyon sa isang dosis ng 2 - 4 ml ng 12.5% ​​​​solusyon o ibigay sa loob ng 2 - 3 tablet ng 0.25 g 3 oras bago ang operasyon. Kung kinakailangan, sa panahon ng operasyon - intravenously 2-4 ml ng 12.5% ​​​​solusyon; kung may panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon, ang 4-6 ml ng 12.5% ​​na solusyon ay ibinibigay bawat araw o ibinibigay nang pasalita bilang mga tablet sa pang-araw-araw na dosis na 1.5-2 g.	Walang data	Huwag ihalo ang gamot sa parehong syringe sa iba pang mga gamot	Mga ampoules ng 2 ml ng 12.5% ​​​​solusyon at mga tablet na 0.2 5 g
TUMIGIL ANG LOKAL NA INIT
Hemostatic sponge (Spongia haemostatica)	Isang gamot na gawa sa natural na plasma ng dugo ng tao at thromboplastin. Ang mga katangian ng hemostatic ay dahil sa pagkakaroon nito ng mga bahagi ng coagulation ng dugo (thrombin, thromboplastin, fibrin, atbp.), Pati na rin ang kakayahang mekanikal na barado ang mga maliliit na sisidlan.	Upang ihinto ang pagdurugo ng capillary at parenchymal, pagdurugo mula sa mga buto, kalamnan, parenchymal organ at maliliit na sisidlan sa panahon ng operasyon.	Ilapat lamang nang topically sa dumudugong tissue	Walang data	Upang ihinto ang pagdurugo mula sa malalaking sisidlan, ang gamot ay hindi ginagamit.	1 g (±0.2 g) sa cellophane o parchment paper, nakaimpake sa mga sterile na aluminum box. Mag-imbak sa isang tuyo na lugar sa t° mula 5 hanggang 2 5
Sponge hemostatic collagen (Spongia haemostatica collagenica)	Isang paghahanda na nakuha mula sa collagen solution, na ginawa mula sa balat o tendon ng mga baka. Ang komposisyon ng espongha ay kinabibilangan ng: boric acid - 0.0125 g at furatsilin -0.0 07 5 g (batay sa 1 g ng dry sponge). Mayroon itong hemostatic at antiseptic effect, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tissue. Ang espongha na naiwan sa mga sugat o mga cavity ay ganap na hinihigop	Paghinto ng pagdurugo ng capillary at parenchymal, tamponade ng sinuses ng dura mater, paghinto ng pagdurugo mula sa medullary canal, pati na rin ang pagpuno ng mga depekto sa parenchymal organs (sa partikular, pagkatapos ng resection ng atay at pagsasara ng gallbladder bed pagkatapos ng cholecystectomy)	Ilapat nang topically, ilapat ang mga piraso ng gamot sa lugar ng pagdurugo at pinindot ito ng 1-2 minuto. o mahigpit na isaksak ang dumudugong lukab. Kapag isinasara ang mga nasirang bahagi ng parenchymal organ o isinasara ang gallbladder bed, ang isang espongha ay inilalapat sa nasirang ibabaw. Kung ang pagdurugo ay hindi tumigil, ang pangalawang layer ay maaaring ilapat.	Walang data	Ang gamot ay kontraindikado sa arterial bleeding at hindi pagpaparaan sa mga gamot ng serye ng nitrofuran (furatsilina, furazolidone, furagina, atbp.)	Laki ng mga plato 5x5 cm 10x10 cm, kapal 8-12 di, sa mga sterile na plastic bag. Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura ng silid
			mga espongha. Matapos ihinto ang pagdurugo, ang espongha ay naayos na may isang hugis-U na tahi. Upang ihinto ang pagdurugo mula sa vascular suture, ang lugar ng pagdurugo ay natatakpan ng isang espongha. Ang hemostatic effect ng espongha ay pinahusay kung ito ay moistened sa thrombin solution. Matapos ihinto ang pagdurugo, ang espongha ay hindi tinanggal (ito ay nalulutas)
Gelatin sponge (Spongia gelatinosa)	Isang paghahanda na nakuha mula sa espesyal na naprosesong gulaman. Naglalaman ng furatsilin. Ang espongha na naiwan sa mga tisyu ay ganap na hinihigop sa loob ng 4-6 na linggo.		Kapareho ng para sa hemostatic sponge		Kapareho ng para sa hemostatic sponge	Sa isang pakete ng 0.6 g. Mag-imbak sa isang tuyo na lugar sa. t° hindi mas mataas sa 25°
	Produkto ng espesyal na pagproseso ng selulusa. Sa pakikipag-ugnay sa dugo, ito ay bumubuo ng isang siksik na masa na madaling sumunod sa dumudugo na ibabaw. Pagkatapos ng 24-48 na oras. Ang oxycel ay nakakakuha ng parang gelatin at madaling maalis sa ibabaw ng mga tisyu. Ang gamot na naiwan sa mga tisyu ay hinihigop	Pagdurugo mula sa mga capillary, maliliit na arterya at ugat sa panahon ng operasyon	Ilapat sa dumudugo na ibabaw sa isang tuyo na anyo (sa anyo ng mga laso at mga plato)	Mga pagbabago sa mga tisyu ayon sa uri ng reaksyon sa isang dayuhang katawan. Sa masikip na tamponade ng ilong lukab, ang nekrosis ng mauhog lamad at pagbubutas ng ilong septum ay posible. Kung ito ay pumasok sa lumen ng bituka o urethra, maaari itong maging sanhi ng kanilang pagpapaliit	Pagdurugo mula sa malalaking sisidlan, operasyon sa optic nerve. Ang gamot ay hindi dapat gamitin para sa tamponade ng mga buto sa panahon ng kanilang mga bali at operasyon sa mga buto dahil sa ang katunayan na ito ay nakakagambala sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng bone tissue at maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga cyst.	Mga sterile na plato ng iba't ibang laki
Mga kandila na antiseptic biological (Suppositoria antiseptica biologica)		Dumudugo na almuranas, anal fissures	1 suppository sa umaga at gabi sa tumbong			Pack ng 12 kandila. Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa t ° mula 6 hanggang 20 ° Isang pamunas sa cellophane o parchment paper, na nakaimpake sa mga sterile na aluminum box. Imbakan: sa isang tuyo na lugar sa t° mula 5 hanggang 25°
Biological antiseptic tampon (Tamponum biologicum antisepticum)	Lokal na hemostatic agent na ginawa mula sa katutubong plasma ng dugo ng tao, 5% honey solution. gelatin, 10% na solusyon ng calcium chloride, thromboplastin at sodium salt ng benzylpenicillin. Kasama ng mga katangian ng hemostatic, mayroon itong preventive effect laban sa impeksyon sa sugat.	Diffuse at parenchymal bleeding	Mag-apply topically: isang pamunas o bahagi nito ay inilapat sa dumudugo na lugar sa loob ng 1-2 minuto. o mahigpit na i-pack ang lukab ng sugat. Kung kinakailangan, muling ilapat ang mga bagong bahagi ng pamunas (hanggang sa tumigil ang pagdurugo). Upang maiwasan ang impeksyon sa sugat at postoperative, isang tampon ang ipinasok sa sugat. Sa kaso ng pagdurugo ng tiyan, ang isang tampon ay inireseta nang pasalita (isang bahagi bawat 1 oras 3-5 beses, hugasan gamit ang isang mesa, isang kutsarang tubig o gatas)		Kapareho ng para sa hemostatic sponge
	Isang gamot na nakuha mula sa plasma ng dugo ng mga donor. Ito ay isang natural na bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo at nagtataguyod ng paglipat ng fibrinogen sa fibrin. Ang aktibidad ng gamot ay ipinahayag sa mga yunit ng aktibidad (EA). Sa pagkakaroon ng alkalis, to-t at mga asing-gamot ng mabibigat na metal, ang gamot ay hindi aktibo	Pagdurugo ng capillary at parenchymal (sa panahon ng mga operasyon ng craniocerebral, operasyon sa atay, bato at iba pang parenchymal organs), pagdurugo mula sa mga lukab ng buto, gilagid, atbp., lalo na sa Werlhof's disease at hypoplastic anemia	Inilapat topically, dissolving bago gamitin sa isang sterile isotonic solution ng sodium chloride sa room temperature. Ang mga solusyon ng gamot ay pinapagbinhi ng sterile gauze wipes o isang hemostatic sponge, na inilalapat sa dumudugo na ibabaw. Ang gauze swab ay agad na tinanggal pagkatapos na huminto ang pagdurugo, kung ang sugat ay sarado nang mahigpit, o sa susunod na pagbibihis, kung ang sugat ay ginagamot sa isang bukas na paraan. Ang isang hemostatic sponge na pinapagbinhi ng mga solusyon sa thrombin ay maaaring iwan sa sugat (ito ay natunaw)	Posible ang mga reaksiyong alerdyi. Kung ito ay pumasok sa mga daluyan ng dugo, ang pag-unlad ng malawakang trombosis na may nakamamatay na kinalabasan ay posible.	Ang gamot ay kontraindikado sa pagdurugo mula sa malalaking sisidlan. Iwasang maipasok ang gamot sa lumen ng malalaking sisidlan (upang maiwasan ang kanilang trombosis)	Mga vial at ampoules na may kapasidad na 10 ml, na naglalaman ng hindi bababa sa 125 EA. Ang halaga ng gamot at aktibidad nito ay ipinahiwatig sa mga ampoules at vial
thromboplastin (Thromboplastinum)	Isang paghahanda na nakuha mula sa baga o tisyu ng utak ng mga kuneho. Naglalaman ng enzyme (thromboplastin na nagtataguyod ng paglipat ng prothrombin sa thrombin	Katulad ng para sa thrombin	Inilapat sa parehong paraan tulad ng thrombin	Katulad ng sa thrombin	Katulad ng para sa thrombin	Powder sa vials ng 20 ML

** Sa ilang mga kaso, ang ilang impormasyon ay hindi ipinakita dahil sa kakulangan ng pangkalahatang tinatanggap na data

Bibliograpiya: Mashkovsky M. D. Mga Gamot, bahagi 1, p. 529, M., 1977; Markwardt F. Therapie der Blutstillungsstorungen, Lpz., 1972; Markwardt F., Landmann H. u. K 1 b c k i n g H. P. Fibrinolytica und Atifibrinolytica, Jena, 1972.

S. I. Zolotukhin; compiler ng talahanayan S. I. Zolotukhin, V. K. Muratov.

Upang maiwasan at matigil ang pagdurugo, ginagamit ang mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo (hemostatics). Ang mga hemostatic agent ay kinakatawan ng mga gamot ng iba't ibang grupo at naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos.

Pag-uuri:

Coagulants (mga ahente na nagpapasigla sa pagbuo ng fibrin thrombi):

a) direktang pagkilos (thrombin, fibrinogen);

b) hindi direktang pagkilos (vikasol, phytomenadione).

2. Mga inhibitor ng fibrinolysis:

a) sintetikong pinagmulan (aminocaproic at tranexamic acid, amben);

b) pinagmulan ng hayop (aprotinin, contrykal, pantrypin, gordox);

3. Stimulants ng platelet aggregation (serotonin adipate, calcium chloride).

4. Nangangahulugan na nagpapababa ng vascular permeability:

a) gawa ng tao (adroxon, etamsylate, iprazochrome)

b) paghahanda ng mga bitamina (ascorbic acid, rutin, quercetin).

c) mga herbal na paghahanda (nettle, yarrow, viburnum, water pepper, arnica, atbp.)

Lokal na ginagamit upang ihinto ang pagdurugo ng capillary at parenchymal Thrombin(isang paghahanda ng natural na thrombin) at iba pang lokal na hemostatics (hemostatic sponge na may amben, hemostatic collagen sponge, atbp.), na hindi lamang isang hemostatic, kundi isang antiseptic effect, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue at pagpapagaling ng sugat.

Kasama sa mga hemostatics ng pangkalahatang (systemic) na pagkilos bitamina K at ang mga homologue nito, sodium menadione bisulfite, atbp. Ang bitamina K ay tinatawag na antihemorrhagic o coagulation vitamin, dahil. ito ay kasangkot sa biosynthesis ng prothrombin complex (prothrombin at mga kadahilanan VII, IX at X) at nag-aambag sa normal na pamumuo ng dugo. Sa isang kakulangan sa katawan ng bitamina K, nabuo ang mga hemorrhagic phenomena.

Upang gawing normal ang coagulation ng dugo sa mga pasyente na may hemophilia, pati na rin sa mga hemostasis disorder na sanhi ng nagpapalipat-lipat na mga inhibitor ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, ginagamit ang mga espesyal na paghahanda na naglalaman ng iba't ibang mga kadahilanan ng coagulation ng dugo (antihemophilic factor VIII, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang mga extract at pagbubuhos mula sa mga materyales ng halaman (mga dahon ng kulitis, damo ng yarrow, pitaka ng pastol, paminta ng tubig, atbp.) ay ginagamit din upang mabawasan ang pagdurugo.

Ang isang tiyak na antagonist ng heparin na nag-aambag sa normalisasyon ng pamumuo ng dugo sa kaso ng labis na dosis nito ay protamine sulfate. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa pagbuo ng mga complex na may heparin.

Vikasol synthetic water-soluble analogue ng bitamina K, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng fibrin clots. Itinalaga bilang bitamina K3. Ang H ay inireseta na may labis na pagbaba sa prothrombin index, na may malubhang kakulangan sa K-vitamin na sanhi ng pagdurugo mula sa mga parenchymal organ, matagal na paggamit ng mga bitamina K antagonist aspirin, NSAID, malawak na spectrum antibiotics, ang paggamit ng sulfonamides, isang labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants, atbp. Mga side effect: hemolysis ng erythrocytes kapag ibinibigay sa intravenously.

Phytomethadione- mga indikasyon: hemorrhagic syndrome na may hypoprothrombinemia na sanhi ng pagbawas sa pag-andar ng atay (hepatitis, liver cirrhosis), na may ulcerative colitis, na may labis na dosis ng anticoagulants, na may matagal na paggamit ng mataas na dosis ng malawak na spectrum antibiotics at sulfonamides; bago ang mga pangunahing operasyon upang mabawasan ang pagdurugo. Mga side effect: phenomena ng hypercoagulability sa kaso ng hindi pagsunod sa dosing regimen.

Mga tiket 35, 36

Tanong 1: Mga gamot na pangunahing kumikilos sa rehiyon ng afferent nerve endings. Pag-uuri. Kapaitan, mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon at contraindications para sa paggamit. Mga lokal na irritant, mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon para sa paggamit.

Sa medikal na kasanayan, ginagamit ang mga sangkap na nagpapasigla sa mga dulo ng sensitibong nerve fibers (sensory receptors) ng balat at mauhog na lamad at hindi pumipinsala sa mga tisyu na nakapalibot sa mga receptor na ito.

Ang ilang mga sangkap ay medyo piling pinasisigla ang ilang mga grupo ng mga sensitibong receptor. Kabilang dito ang:

· kapaitan(selectectively excite taste buds): calamus rhizomes, dandelion root, wormwood tincture

· reflex emetics: Apomorphine hydrochloride

pagkilos ng expectorant reflex(selectively excite tiyan receptors): infusions at extracts ng thermopsis herb, decoction ng istod root, paghahanda ng licorice root, marshmallow root, anise fruit, pertussin, atbp, pati na rin ang sodium benzoate, terpinhydrate.

· laxatives(piling pasiglahin ang mga bituka na receptor).

· Sa medikal na kasanayan, ginagamit din ang mga sangkap na medyo walang pinipiling pasiglahin ang iba't ibang sensitibong receptor sa balat at mucous membrane. Ang mga naturang sangkap ay tinatawag nakakairita.

MGA NAKAKAINIS:

Ang mga irritant ay nagpapasigla mga dulo ng sensory nerves ng balat at mauhog lamad.

Gamitin ang: mustard essential oil, ethyl alcohol (20-40%), purified turpentine oil, pepper patch, 10% ammonia solution, menthol, atbp.

Ang mga irritant ay ginagamit sa nagpapaalab na sakit ng respiratory tract, kalamnan at joint pain (myositis, neuritis, arthritis, atbp.).

Sa kasong ito, kapag nalantad sa malusog na mga lugar ng balat na may conjugated innervation sa mga apektadong organo o tisyu, ang mga irritant ay may tinatawag na pagkagambala - bilang isang resulta, ang pakiramdam ng sakit ay nabawasan. Ang nakakagambalang epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan paggulo na pumapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos mula sa mga apektadong organo, at paggulo na nagmumula sa mga sensitibong receptor ng balat kapag nalantad sa mga nanggagalit na sangkap. Binabawasan nito ang pang-unawa ng mga afferent impulses mula sa mga pathologically altered na mga organo at tisyu.

Sa mga kasong ito, kapag gumagamit ng mga nanggagalit na sangkap, mayroon din pagpapabuti ng trophism ng mga organo at tisyu kasangkot sa proseso ng pathological. Tropiko na pagkilos paliwanag ng mga irritant pag-activate ng sympathetic innervation mga apektadong organo at tisyu sa paggulo ng mga sensitibong receptor ng balat. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggulo ay maaaring kumalat mula sa mga receptor ng balat patungo sa mga apektadong organo sa pamamagitan ng pagsasanga ng mga postganglionic sympathetic fibers sa anyo ng isang axon reflex (bypassing ang central nervous system). Tropiko na pagkilos ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng karaniwang skin-visceral reflex(sa pamamagitan ng CNS). Maaaring may ilang positibong epekto palayain na may pangangati sa balat mga biologically active substance(histamine, bradykini-naid.).

Mayroon itong nakakagambala at trophic na epekto: mustard essential oil, na inilalabas kapag gumagamit ng mga plaster ng mustasa.

Ang mga irritant, sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga sensitibong receptor ng mauhog lamad, ay maaaring magkaroon pagkilos ng reflex(Ang paggulo mula sa mga sensitibong receptor ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga afferent fibers sa gitnang sistema ng nerbiyos, habang nagbabago ang estado ng kaukulang mga sentro ng nerbiyos at ang mga organo na innervated ng mga ito). Ang reflex action ng mga nanggagalit na sangkap ay ginagamit kapag gumagamit ng solusyon ng ammonia, menthol.

Solusyon sa ammonia(ammonia, NH 4 OH) ay ginagamit para sa reflex stimulation ng respiratory center habang nahimatay. Upang gawin ito, ang cotton wool na moistened na may ammonia solution ay dinadala sa ilong ng pasyente. Ang paglanghap ng ammonia vapors ay humahantong sa paggulo ng mga sensory nerve endings ng upper respiratory tract, ang resulta ang respiratory center ay reflexively stimulated at nagkamalay ang pasyente. Gayunpaman, ang paglanghap ng malalaking halaga ng ammonia vapor ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa rate ng puso, paghinto sa paghinga.

Menthol- ang pangunahing bahagi ng mahahalagang langis ng peppermint, ay isang alkohol ng serye ng terpene. Mga render selective excitatory effect sa cold receptors, nagdudulot ng pakiramdam ng lamig, na pinalitan ng local anesthesia. Ang pangangati sa menthol ng Cold receptors sa oral cavity ay sinamahan ng reflex expansion ng spasmodic coronary vessels. Sa batay sa menthol, ang gamot na validol ay ginawa (25% na solusyon ng menthol sa menthol ester ng isovaleric acid), na ginagamit para sa banayad na anyo ng angina pectoris, para sa mga cardiovascular neuroses.

Maglagay ng menthol sa mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract sa anyo ng mga patak, paglanghap, atbp.

Ang Menthol, bilang isang kaguluhan, ay bahagi ng maraming pinagsamang paghahanda para sa panlabas na paggamit - Menovazin, Boromenthol, Efkamon at iba pa.

BITTERNESS

Mga pampasigla ng gana.

Calamus rhizomes, dandelion root, wormwood tincture

Ang mga rhizome ng Calamus, ugat ng dandelion, tincture ng wormwood ay mapait - mga herbal na remedyo na naglalaman ng mapait na lasa glycosides.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga bitters ay pinag-aralan ng Academician I.P. Pavlov. Ipinakita sa kanila iyon nadagdagan ang pagtatago ng mga glandula ng pagtunaw ay bubuo kapag ang mga lasa ng oral mucosa ay inis dahil sa kapaitan. Ang pagkilos ng kapaitan ay ipinakita lamang laban sa background ng isang pagkain - kaagad bago kumain o sa panahon ng pagkain.

Ang kapaitan ay inireseta sa mga pasyente na may nabawasan na gana 15-20 minuto bago kumain.

Ang wormwood tincture ay nakuha mula sa wormwood. Naglalaman ng glycoside absinthine, pati na rin ang isang mahahalagang langis na binubuo ng terpenes at absinthol camphor isomer. Ang mekanismo nila ay sila excite CO receptors sa oral cavity at reflexively taasan ang excitability ng hunger center. Sa kasunod na pagkain, ang unang (kumplikadong reflex) na bahagi ng pagtatago ng tiyan ay tumindi.

Tanong 2. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Pag-uuri. Mekanismo ng pagkilos. Mga katangian ng paghahambing (acetylsalicylic acid, diclofenac sodium (ortofen), lornoxicam (xefocam), ibuprofen (brufen), ketoprofen (ketonal), atbp.) Mga indikasyon at contraindications para sa appointment. Mga posibleng epekto at ang kanilang pag-iwas at pagwawasto.

Upang nonsteroidal compounds, na may aktibidad na anti-namumula, kasama ang mga sangkap na may epekto sa pagbabawal sa COX at sa gayon ay binabawasan ang biosynthesis ng prostanoids (prostaglandin at thromboxane).

Dalawang isoform ng cyclooxygenase (COX) ang kilala - COX-1 at COX-2. Ang COX-1 ay isang pare-parehong COX, at ang aktibidad ng COX-2 ay tumaas lamang nang malaki sa panahon ng pamamaga. Sa ilalim ng impluwensya ng COX-1, ang mga prostaglandin ay patuloy na na-synthesize sa katawan, na kumokontrol sa mga pag-andar ng maraming mga organo at tisyu (paglalabas ng proteksiyon na uhog sa tiyan, pagsasama-sama ng platelet, vascular tone, sirkulasyon ng dugo sa mga bato, tono at aktibidad ng contractile. ng myometrium, atbp.). Karaniwan, ang aktibidad ng COX-2 ay mababa, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng pamamaga, ang synthesis ng enzyme na ito ay sapilitan. Ang sobrang dami ng prostaglandin E 2 at 1 2 ay nagdudulot ng vasodilation sa focus ng pamamaga, pagtaas ng permeability ng vascular wall, at nagiging sensitize ang mga nociceptor sa bradykinin at histamine. Ang mga salik na ito ay humantong sa pag-unlad ng mga pangunahing palatandaan ng pamamaga.

Pag-uuri ng mga NSAID

Ayon sa mekanismo ng pagkilos

Sa mabigat na pagdurugo dahil sa pinsala sa tissue o mga proseso ng pathological na nagaganap sa mga panloob na organo, kinakailangan na gumamit ng mga hemostatic na gamot upang maiwasan ang makabuluhang pagkawala ng dugo. Ang mga gamot na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo ay maaaring lokal at sistematiko. Ang bawat indibidwal na kaso ay nangangailangan ng paggamit ng isang partikular na gamot na maaaring alisin ang problema sa lalong madaling panahon.

Ano ang mga hemostatic na gamot

Ang proseso ng coagulation ng dugo sa katawan ng tao ay kinakatawan ng isang kumplikadong sistema ng mga pakikipag-ugnayan ng isang pangkat ng mga sangkap (mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo). Karamihan sa mga sangkap na ito ay mga protina. Sa ngayon, ang pagkakaroon ng 35 mga kadahilanan ng coagulation ay naitatag: 13 plasma at 22 platelet. Ang kakulangan ng isa sa mga sangkap na ito ay humahantong sa hitsura ng pagdurugo ng magkakaibang kalikasan.

Ang mga hemostatic na gamot (mula sa Griyego - pagtigil ng dugo) ay idinisenyo upang alisin ang mga sanhi ng mga karamdaman sa katawan at hadlangan ang pagkawala ng dugo. Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga ahente ng hemostatic ay batay sa pagpuno ng kakulangan ng kanilang sariling mga enzyme, pagpapasigla ng pagbuo ng thrombus sa ibabaw ng mga nasirang vessel at pagsugpo sa aktibidad ng fibrinolytic (paglusaw ng mga clots ng dugo).

Paano ihinto ang pagdurugo sa panahon ng regla

Ang masaganang pagkawala ng dugo sa mga kababaihan sa panahon ng regla (higit sa isang pang-araw-araw na pamantayan ng 80 ml) ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Bago bumili ng hemostatic na gamot sa isang parmasya sa payo ng isang parmasyutiko, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist na may ganitong problema. Tanging ang isang propesyonal na doktor ay magagawang matukoy ang kadahilanan na naging sanhi ng paglihis mula sa pamantayan, at magrekomenda ng isang itinuro na hemostatic agent.

Ang mga hemostatic na gamot na ginagamit sa proseso ng paggamot ay hindi isang panlunas sa lahat para sa mga sakit na nagdulot ng pagdurugo. Pansamantala nilang pinipigilan ang mabilis na pag-agos ng dugo upang mapunan ng katawan ang nagresultang kakulangan. Ang kurso ng paggamot ay inireseta ng isang doktor at may kasamang mga gamot na direktang kumikilos sa sanhi ng patolohiya.

Mga tableta

Ang mabisang lunas para sa matinding pagdurugo sa panahon ng regla ay mga hemostatic na tabletas. Ang mga wastong napiling gamot batay sa natukoy na simula ng pagdurugo ay maaaring maibalik ang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation. Bago ka magsimulang kumuha ng mga hemostatic na gamot, dapat mong malaman na ang ilan sa mga ito ay maaaring may mga side effect at contraindications. Ang isang paglalarawan ng mga pinakakaraniwang hemostatic na tablet ay ipinakita sa talahanayan:

Pangalan ng gamot	Paglalarawan	Contraindications	Mga side effect
	Sintetikong analogue ng bitamina K. Dinisenyo upang pasiglahin ang synthesis ng prothrombin	Pathologically high blood clotting, inflammatory thrombosis	Mga reaksyon sa balat sa anyo ng mga makati na pantal
Erythrostat	Vasoconstrictor na gamot batay sa mga halamang panggamot na may astringent na pagkilos	Mataas na presyon ng dugo, pagbubuntis, paggagatas	Pagpapakita ng mga sintomas ng allergy
Askorutin	Vasoconstrictive na pagkilos kasama ang pagbawas sa pagkamatagusin ng capillary	Mga sakit sa urolohiya, trombosis	Pantal, pantal
	Pinasisigla ang paggawa ng thromboplastin, na nag-aambag sa pinabilis na pagbuo ng isang pangunahing thrombus	thromboembolism, trombosis	Sakit ng ulo, pagduduwal, pagkawala ng pandamdam sa mga paa
Tranexam	Pinipigilan ang pagbuo ng plasmin protein, na responsable para sa resorption ng mga clots ng dugo	Pagdurugo ng tserebral, myocardial infarction	Pagsusuka, mga problema sa paningin ng kulay, pagkahilo

Erythrostat sa panahon ng regla

Ang paggamot sa droga ng pagkawala ng dugo na may Erythrostat ay binubuo sa paggamit ng dalawa hanggang tatlong hemostatic tablet tuwing 5 oras bago kumain. Ang kurso ay hindi dapat tumagal ng higit sa 10 araw, pagkatapos nito ay kinakailangan na magpahinga ng hindi bababa sa 3 buwan. Kung ang isang pagbabalik sa dati ay nangyari sa panahong ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa payo. Sa ganoong sitwasyon, maaaring magreseta ng paggamot sa isa pang hemostatic na gamot.

Askorutin para sa pagdurugo ng matris

Ang ascorbic acid, na bahagi ng Askorutin, ay itinuturing na isang mahalagang sangkap para sa pagbuo ng mga hibla ng collagen. Salamat sa kalidad na ito, nakakamit ang isang hemostatic effect. Ang pana-panahong pangangasiwa ng gamot na Askorutin para sa pag-iwas ay nagpapahintulot sa iyo na palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo at bawasan ang kanilang hina. Uminom ng mga tableta ay dapat na apat na beses sa isang araw, 1 tableta. Ang pagkilos ng gamot ay pinagsama-sama, kaya ang positibong epekto ay magiging mas kapansin-pansin sa bawat paggamit. Ang kurso ay idinisenyo para sa 3 linggo.

Dicinon at Tranexam sa parehong oras

Ang ilang mga dumudugo na tabletas ay mas gumagana kapag iniinom nang pasalita. Mga Paghahanda Ang Dicinon at Tranexam ay inireseta ng mga espesyalista sa mga kaso na nangangailangan ng emergency na tulong. Ang gawain ng Tranexam ay upang mabilis na ihinto ang pagkawala ng dugo, at ang Dicinon ay protektahan ang katawan mula sa posibilidad ng trombosis. Ang mga hemostatic agent na ito ay dapat kunin ayon sa pamamaraan: ang unang dosis ay 2 tablet bawat isa, pagkatapos ay isang tablet bawat 6 na oras.

mga iniksyon

Ang mga hemostatic injection ay isang emergency na panukala para sa napakabilis na pagkawala ng dugo. Ang intravenous administration ng gamot ay nag-aambag sa pinakamabilis na pagbuo ng mga clots (thrombi), na humaharang sa pagdurugo. Ang epekto ng injection therapy ay nakamit sa 10-15 minuto. pagkatapos ng pagpapakilala. Ang pinaka-epektibong hemostatic na solusyon para sa mga pagbubuhos kapag nagrereseta ng agarang paggamot ay:

• Etamzilat;
• Kaltsyum klorido;
• Aminocaproic acid;
• Contrykal;
• Oxytocin;
• Methylergometrine;
• Vikasol.

Oxytocin para sa pagdurugo ng matris

Ang pagkilos ng hemostatic na gamot na Oxytocin ay upang mapataas ang aktibidad ng contractile ng makinis na mga kalamnan ng matris. Bilang resulta ng prosesong ito, tumataas ang konsentrasyon ng calcium sa loob ng mga selula, at humihinto ang proseso ng pagdurugo. Inirerekomenda na pangasiwaan ang solusyon ng gamot sa intramuscularly upang makamit ang pinakamahusay na epekto. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente batay sa magagamit na data ng pagiging sensitibo sa gamot. Ang isang administrasyon ay hindi maaaring lumampas sa 3 IU.

Aminocaproic acid sa panahon ng regla

Ang malakas na hemostatic effect ng aminocaproic acid ay batay sa pagsugpo sa paglipat ng profibrinolysin (hindi aktibong anyo ng plasmin) sa fibrinolysin (aktibong anyo). Ang paggamit ng gamot na ito para sa mabibigat na panahon ay nagsasangkot ng intravenous administration ng limang porsyentong solusyon bawat oras hanggang sa bumaba ang dami ng spotting.

Mga ahente ng hemostatic para sa mga pagbawas

Upang maiwasan ang pagkawala ng dugo dahil sa mekanikal na pinsala sa malambot na mga tisyu, ginagamit ang mga lokal na hemostatic na gamot. Ang mga maliliit na hiwa at sugat sa balat ay maaari lamang gamutin gamit ang hydrogen peroxide para disimpektahin. Ang pagbubula na epekto ng peroxide ay maaaring huminto sa magaan na pagdurugo ng capillary. Ang isang mas malubhang kaso ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na may pinahusay na hemostatic effect.

Madaling gamitin ang hemostatic powder na may anesthetics. Ang pangunahing aktibong sangkap, adrenaline, ay may vasoconstrictive effect, na nakakamit ang epekto ng paghinto ng menor de edad na pagdurugo sa kaso ng mababaw na pinsala. Ang mga paghahanda para sa panlabas na paggamot ng mga sugat ay ginawa mula sa dugo ng isang tao o hayop na ginagamot sa isang espesyal na paraan.

Mga gamot na hemostatic para sa pagdurugo ng ilong

Upang ihinto ang pagdurugo mula sa ilong ng iba't ibang etiologies, dapat isagawa ang tamponing. Para sa mga layuning ito, maaaring gamitin ang gauze, foam o pneumatic base. Upang mapahusay ang epekto ay makakatulong sa mga hemostatic na gamot, na dati nang inilapat sa pamunas. Ang mga gamot na ito ay:

• Etamzilat;
• Dicynon;
• Epsilon aminocaproic acid;
• Kaltsyum klorido;
• Vikasol.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng ilong ay arterial hypertension, kaya mahalagang tiyakin ang mabilis na hypotensive effect. Binubuo ito sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa medikal na paraan. Ang mga gamot na nilayon na gamitin sa mahabang panahon ay hindi angkop para sa agarang lunas mula sa pagdurugo ng ilong.

May almoranas

Ang biglaang pagdurugo na dulot ng pagkalagot ng almuranas ay maaaring itigil sa tulong ng mga hemostatic agent na ginagamit para sa iba pang uri ng pagkawala ng dugo (Dicinon, Vikasol, Etamzilat, atbp.). Bilang karagdagan, ang isang epektibong gamot ay Relief, na magagamit sa anyo ng mga suppositories at ointment. Ang mga langis, gliserin at bitamina complex, na siyang batayan ng mga suppositories, ay may mga katangian ng pagpapagaling ng sugat at hemostatic. Ito ay kontraindikado na gumamit ng mga suppositories upang harangan ang daloy ng dugo sa patuloy na batayan.

Para sa lokal na kawalan ng pakiramdam at paghinto ng lokal na pagdurugo mula sa anal fissures, maaari kang gumamit ng hemostatic self-absorbable na espongha na binasa sa solusyon ng mga naka-target na gamot. Ang pagpapakilala ng mga suppositories at espongha ay nakakatulong upang mabilis na maalis ang pagdurugo, ngunit hindi ka dapat umasa sa isang pangmatagalang epekto.

Contraindications

Ang mga aktibong sangkap na bahagi ng mga paghahanda ng hemostatic ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, kinakailangang bigyan ng babala ang doktor tungkol sa pagkakaroon ng isang umiiral na pagkahilig sa mga alerdyi. Ang pagiging hypersensitive sa isa sa mga bahagi ng gamot ay isang direktang kontraindikasyon sa pagkuha nito, kaya dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin at komposisyon. Ang pagwawalang-bahala sa mga rekomendasyon na nakapaloob sa mga tagubilin para sa mga paghahanda, sa mga tuntunin ng mga paglabag sa dosis at dalas ng pangangasiwa, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng thrombohemorrhagic syndrome.

Presyo

Matapos matanggap ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa paggamit ng isang hemostatic na gamot, maaari kang bumaling sa mga serbisyo ng electronic catalog ng mga gamot upang maging pamilyar sa pagpili ng magagamit na mga pondo. Upang makabili ng isang item ng interes sa isang abot-kayang presyo sa isang online na tindahan, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa average na halaga ng mga gamot sa rehiyon ng paninirahan. Maaari kang mag-order ng napiling tool, na nakatuon sa tinatayang data na ipinakita sa talahanayan:

Pangalan ng gamot	Manufacturer	Presyo, rubles
Vikasol, 20 tab.	Russia, OJSC Biosintez
Askorutin, 50 tab.	Russia, Pharmstandard
Dicynon, 100 tab.	Slovenia, Lek D.D.
Traneksam, 30 tab.	Russia, Nizhpharm AO
Tranexam, 10 ampoules	Russia, Nizhpharm AO
Oxytocin, 5 ampoules	Hungary, Gideon Richter
Relief, kandila 12 pcs.	Alemanya, Bayer
Aminocaproic acid, bote 100 ml	Russia, Dalchimpharm
Etamzilat, 100 tab.	China, Alvils Ltd.
Methylergometrine, 50 ampoules	Serbia, Hemofarm

Video

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Kapag dumudugo, ginagamit ang mga hemostatic agent. Nahahati sila sa mga sumusunod na grupo.

• 1. Aggregants - mga ahente na nagpapasigla sa pagdirikit at pagsasama-sama ng mga platelet.
• 2. Coagulants (hemostatics) - nangangahulugan na nagpapasigla sa pagbuo ng thrombus:
  • a) direktang aksyon - thrombin;
  • b) hindi direktang aksyon - menadione sodium bisulfite"Vikasol" (bitamina K).
• 3. Antifibrinolytics (fibrinolysis inhibitors) - mga ahente na nagbabawas sa aktibidad ng fibrinolytic system.

Isaalang-alang ang mga kinatawan ng mga grupong ito.

Mga pinagsama-sama. Ang kaltsyum ay isang mahalagang mineral na kinakailangan upang mapanatili ang balanse ng mga electrolyte sa katawan, ang sapat na paggana ng maraming mga mekanismo ng regulasyon, ay direktang kasangkot sa pagsasama-sama at pagdirikit ng platelet, ngunit bilang karagdagan, pinapagana nito ang thrombin at fibrin. Kaya, pinasisigla nito ang pagbuo ng parehong platelet at fibrin clots. Karaniwan, ang mga paghahanda ng calcium ay ginagamit para sa pagdurugo na nauugnay sa isang pagbaba sa antas nito sa plasma ng dugo. Ginamit bilang droga calcium chloride(intravenously o pasalita) at calcium gluconate(intravenously, intramuscularly o pasalita). Ang mabilis na intravenous administration ng calcium chloride ay maaaring humantong sa cardiac arrest at pagbaba ng presyon ng dugo.

Etamzilat Pinipigilan ng ("Dicynone") ang synthesis ng prostacyclin at sa gayon ay binabawasan ang epekto nito sa pagsasama-sama ng platelet. Nag-aambag ito sa compaction ng basement membrane ng mga capillary, pagtaas ng polymerization ng hyaluronic acid sa loob nito at ang normalisasyon ng daloy ng dugo ng tserebral. Sa intravenous administration, ang hemostatic effect ay bubuo pagkatapos ng 5-15 minuto.

Serotonin ihiwalay noong 1947, na natagpuan sa iba't ibang mga tisyu, kabilang ang dugo (mga platelet). Mula sa mga platelet, ang serotonin ay inilalabas kapag sila ay nawasak at nakikibahagi sa proseso ng pamumuo ng dugo. Sa mga sakit na sinamahan ng thrombocytopenia, ang halaga ng serotonin sa dugo ay bumaba nang husto (Werlhof's disease, purpura, leukemia, atbp.). Ang hemostatic effect ng serotonin ay nauugnay din sa isang peripheral vasoconstrictor effect. Sa matinding pagdurugo, nagsisimula sila sa intravenous administration, na may pagbaba sa pagdurugo, lumipat sila sa intramuscular injection.

mga coagulants. Ang mga direktang kumikilos na coagulants ay mga paghahanda mula sa plasma ng dugo ng dopor, mga paghahanda para sa pangkasalukuyan na aplikasyon ( thrombin, "Hemostatic sponge").

Thrombin - isang natural na bahagi ng sistema ng hemocoagulation, ito ay nabuo sa katawan mula sa prothrombin sa panahon ng enzymatic activation nito sa pamamagitan ng thromboplastin. Ang solusyon ng thrombin ay ginagamit lamang sa lokal upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga maliliit na sisidlan, mga organo ng parenchymal (halimbawa, sa panahon ng mga operasyon sa atay, utak, bato). Ang solusyon ng thrombin ay pinapagbinhi ng gauze swabs at inilapat sa dumudugo na ibabaw. Ang pagpapakilala ng mga solusyon sa thrombin nang parenteral ay hindi pinapayagan, dahil nagiging sanhi ito ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan. Ang "Hemostatic sponge" ay naglalaman ng boric acid, nitrofural at collagen, ay may hemostatic at antiseptic effect, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tissue. Ito ay kontraindikado sa pagdurugo ng malalaking vessel, hypersensitivity sa furacilin at iba pang nitrofurans.

Hindi direktang coagulant menadione sodium bisulfite("Vikasol") ay isang sintetikong analogue ng bitamina K. Dalawang bitamina lamang ng grupong K ang nahiwalay sa mga natural na sangkap: bitamina K mula sa alfalfa, at K2 mula sa nabubulok na fishmeal. Bilang karagdagan sa mga natural na bitamina K, ang isang bilang ng mga derivatives ng naphthoquinone ay kilala na ngayon na may isang antihemorrhagic effect, na nakuha sa synthetically. Noong 1943, natanggap ni K. Dam at E. A. Doisy ang Nobel Prize para sa pagtuklas at pagtatatag ng kemikal na istraktura ng bitamina. K. ) pumasok sa katawan na may mga pagkaing halaman (dahon ng spinach, cauliflower, rose hips, karayom, berdeng kamatis), ay matatagpuan sa mga produktong hayop at synthesize ng bituka flora. Mga pahiwatig para sa paggamit: Ang "Vikasol" ay ginagamit para sa lahat ng mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng prothrombin sa dugo (hypoprothrombinemia) at pagdurugo. Pangunahing ito ay jaundice at acute hepatitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, radiation sickness, septic disease na may hemorrhagic manifestations. Ang "Vikasol" ay epektibo rin para sa parenchymal bleeding, pagdurugo pagkatapos ng pinsala o operasyon, hemorrhoidal, matagal na pagdurugo ng ilong, atbp. Ginagamit din ito nang prophylactically bago ang operasyon, na may pangmatagalang paggamot sa mga sulfa na gamot at antibiotics na nagpapahina sa bituka ng flora, na synthesize ang bitamina. K. Ginagamit din ito para sa pagdurugo na dulot ng labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants. Mabagal na bubuo ang epekto - 12-18 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang "Vikasol" ay maaaring maipon, kaya ang pang-araw-araw na dosis nito ay hindi dapat lumampas sa 1-2 tablet o 2 ml ng isang 1% na solusyon intramuscularly nang hindi hihigit sa 3-4 na araw. Kung kinakailangan, ang paulit-ulit na pag-iniksyon ng gamot ay posible pagkatapos ng 4 na araw na pahinga at isang pagsubok para sa rate ng pamumuo ng dugo. Ang Vikasol ay kontraindikado sa mga pasyente na may tumaas na hemocoagulation at thromboembolism.

Ang mga herbal na paghahanda na ginagamit bilang isang mapagkukunan ng bitamina K ay naglalaman din ng iba pang mga bitamina, bioflavonoids, iba't ibang mga sangkap na maaaring magsulong ng pamumuo ng dugo, bawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall. Ito ang una sa lahat dahon ng kulitis, bunga ng viburnum, damo ng paminta ng tubig, arnica. Mula sa mga halaman na ito, ang mga pagbubuhos, mga tincture, mga extract ay inihanda, na ginagamit nang pasalita. Ang ilan sa mga gamot na ito ay ginagamit nang pangkasalukuyan, binasa ng mga gauze pad at inilapat sa loob ng 2-5 minuto sa ibabaw ng dumudugo.

mga inhibitor ng fibrinolysis. Aminocaproic acid - lysine derivative. Ang mga molekula ng fibrinogen at fibrin ay naglalaman ng lysine, kasama nito na nakikipag-ugnayan ang mga aktibong sentro ng plasminogen plasmin, pagkatapos ay isinailalim ang mga protina na ito sa hydrolysis. Ang aminocaproic acid ay nakikipag-ugnayan sa mga site na ito ng plasminogen at plasmin, inaalis ang kanilang aktibidad, pinapanatili ang molekula ng fibrin at ang thrombus na binubuo nito.

Aprotinin("Kontrykal") ay isang antienzymatic na gamot na nakuha mula sa mga baga ng baka. Ito ay bumubuo ng mga hindi aktibong complex na may plasminogen.

Ang aminocaproic acid at aprotinin ay inireseta para sa pagdurugo na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng fibrinolytic system at kakulangan ng fibrinogen, halimbawa, na may cirrhosis ng atay, portal hypertension, na may pagdurugo pagkatapos ng operasyon sa mga organ na mayaman sa tissue plasminogen activator, kapag gumagamit ng mga heart-lung machine. , na may labis na dosis ng mga ahente ng fibrinolytic, na may napakalaking pagsasalin ng de-latang dugo (ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang hypofibrinogenemia), at iba pa.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito, sa pamamagitan ng pagpigil sa mga proteolytic enzymes, direkta (aprotinin) o hindi direkta, sa pamamagitan ng fibrinolysis system (aminocaproic acid), ay pumipigil sa aktibidad ng mga kinin. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito para sa traumatic shock, pancreatitis, pagkasunog, concussion, meningitis, i.e. sa mga kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa aktibidad ng mga kinin.

Ipasok ang aminocaproic acid sa pamamagitan ng bibig, intramuscularly at intravenously; aprotinin - lamang sa intravenously.

Antihemostatics. Binabawasan ng mga antihemostatic ang antas ng pamumuo ng dugo. Sa daluyan ng dugo, patuloy na nagaganap ang isang mabagal na proseso ng pamumuo ng dugo at paglusaw ng mga nabuong clots. Ang scheme ng sequential activation ng blood coagulation factor ay ipinapakita sa fig. 5.10.

Karaniwan, hindi ito humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo. Ang fibrinous clots sa bloodstream ay nangyayari kapag ang function ng anticoagulant system ng dugo ay may kapansanan. Ang pagbuo ng fibrinous clots ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga clots ng dugo at embolism.

kanin. 5.10.

Sa proseso ng paggamot sa trombosis at embolism, ang kakayahang matunaw ang namuong namuong dugo sa pamamagitan ng napapanahong paggamit ng fibrinolysin enzyme, ngunit palaging kasama ng heparin, ay nagiging napakahalaga.

Upang sugpuin ang coagulation ng dugo sa daluyan, ang mga ahente na nagpapababa ng pamumuo ng dugo ay ginagamit: mga ahente ng antiplatelet, anticoagulants, fibrinolytics.

Mga ahente ng antiplatelet. Inuri sila bilang mga sumusunod:

• Mga inhibitor ng cyclooxygenase: acetylsalicylic acid("Aspirin cardio", "Buferin", "Novandol", "Trombo ACC");
• mga modulator ng system na "adenylate cyclase - CAMP": dipyridamole;
• Mga blocker ng GP glycoprotein receptor: abciximab("Reopro");
• eptifibatide("Integrilin");
• purine receptor blockers: ticlopidine, clopidogrel.

Ahente ng antiplatelet acetylsalicylic acid sa isang dosis ng 150-300 mg (ayon sa mga rekomendasyon sa Europa) ay ipinahiwatig sa kaso ng talamak na coronary syndrome (myocardial infarction o pangunahing hindi matatag na angina). Para sa mga layuning ito, ang enteric form ay hindi angkop, dahil ang simula ng pagkilos nito ay mabagal. Dagdag pa, ang acetylsalicylic acid ay ginagamit para sa buhay sa isang dosis na 75-162 mg / araw. Sa pagkakaroon ng mga contraindications sa acetylsalicylic acid, mag-apply clopidogrel sa isang loading unang dosis ng 300 mg at kasunod na 75 mg / araw. Ang kumbinasyon ng clopidogrel na may aspirin ay mas epektibo kaysa sa aspirin lamang. Eptifibatide("Integrilin") ay isang sintetikong heptapeptide, isang inhibitor ng platelet aggregation, na kabilang sa klase ng arginine-glycine-aspartate mimetics. Ang indikasyon para sa paggamit ay ang maagang pag-iwas sa myocardial infarction.

Mga anticoagulants(Nangangahulugan na nakakagambala sa pagbuo ng mga namuong dugo). Mga direktang anticoagulants - heparin at ang kanyang mga gamot hirudin, sodium hydrocitrate, tumutok antithrombin III.

Anticoagulants ng hindi direktang pagkilos - derivatives ng oxycoumarin: warfarin, acenocoumarol("Sinkumar"); indandione derivatives - phenylin. Bagong anticoagulants xabana at gatrans - dabigatran etexilate("Pradaksa"), rivaroxaban("Xarelto"). Ang mga direktang kumikilos na anticoagulants ay mga injectable na gamot na ginagamit sa mga unang yugto ng paggamot at pag-iwas sa trombosis sa maikling kurso. Ang mga hindi direktang anticoagulants (pinipigilan ang synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation sa atay) ay kumilos nang mabagal at ginagamit nang pasalita.

Mga direktang kumikilos na anticoagulants. Heparin ay kabilang sa grupo ng medium molecular weight heparins, ang kakayahang pigilan ang thrombin at factor X ay lalong mahalaga. Ang activate factor X ay pinagsasama sa factor V at platelet at tissue phospholipids, na bumubuo ng isang complex na tinatawag na prothrombin activator. Ang kumplikadong ito, sa turn, ay nagpasimula ng cleavage ng prothrombin upang bumuo ng thrombin sa loob ng ilang segundo, na nagpapakilos sa huling yugto ng proseso ng clotting. Ang Heparin ay ginagamit para sa trombosis, thromboembolism, upang pigilan ang coagulation ng dugo sa extracorporeal na sirkulasyon. Ang heparin ointment at iba pang pangkasalukuyan na paghahanda ng heparin ay pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo sa thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat, at ginagamit para sa mga pinsala sa litid at magkasanib na bahagi, mga pasa sa malambot na tissue. Ang mga rectal suppositories ay inireseta para sa almuranas. Ang isang side effect ng heparin ay thrombocytopenia. Ang heparin antagonist ay protamine sulfate. Ang 1 mg ng protamine sulfate ay neutralisahin ang 80-120 IU ng heparin sa dugo. Ang pagiging kumplikado ay dahil sa pagbubuklod ng mga cationic group (dahil sa arginine) sa mga anionic na sentro ng heparin. Ang pagkilos ng protamine ay nangyayari kaagad pagkatapos ng intravenous administration at tumatagal ng 2 oras.

Sosa ng enoxaparin("Clexane") - mababang molecular weight heparin, bihirang nagiging sanhi ng mga side effect - thrombocytopenia.

Fondaparinux sodium("Arixtra"), hindi katulad ng heparin, ay nagdudulot ng thrombocytopenia sa mas bihirang mga kaso.

Anticoagulants ng hindi direktang pagkilos. warfarin- isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na anticoagulants. Ngunit mayroon itong isang bilang ng mga kawalan:

• ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng hemorrhagic;
• ang pangangailangan para sa regular na kontrol sa laboratoryo;
• pakikipag-ugnayan ng droga at pagkain;
• makitid na therapeutic range.

Ang mga bagong gamot ay wala sa mga side effect na ito. Dabigatran etexilate ay isang malakas na mapagkumpitensya na nababaligtad na direktang inhibitor ng thrombin. Rsharoxaban Ito ay isang selective direct factor Xa inhibitor na humaharang sa pagbuo ng thrombin. Ginagamit upang maiwasan ang stroke at systemic thromboembolism sa mga pasyente na may atrial fibrillation.

fibrinolytics. Ang mga fibrinolytic na gamot (fibrinolytics), pati na rin ang mga anticoagulants, ay ginagamit upang maiwasan at gamutin ang trombosis. Streptokinase, urokinase, alteplase("Actilise") dissolve ang clot (thrombolysis). Pinapayagan ka nitong ibalik ang daloy ng dugo, limitahan ang laki ng infarct at bawasan ang dami ng namamatay. Ang thrombolysis ay isinasagawa nang maaga hangga't maaari at sa loob ng 12 oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang mga kontraindikasyon para sa lahat ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo ay ang pagdurugo, pagguho at mga ulser ng gastrointestinal tract, kamakailang maraming pinsala, arterial hypertension at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa pagdurugo.