Kapag ang isang tao ay lumipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari.

• Pagkahilo, panghihina, malabong paningin
• Ang paglitaw ng isang pre-fanting state.
• Nanghihina. Maaari silang mag-iba mula sa liwanag hanggang sa malalim. Ang malalim na pagkahimatay ay sinamahan ng:
  • nadagdagan ang pagpapawis;
  • kombulsyon;
  • hindi sinasadyang pag-ihi.

Banayad na syncope, kadalasang wala matinding pagpapawis nang hindi nagpapabagal sa pulso.

Mga porma

Mayroong ilang mga uri ng orthostatic hypotension.

• Shy-Drager Syndrome. Ang ganitong uri ng hypotension ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon sa mga sisidlan na may pagbabago sa posisyon ng katawan dahil sa kakulangan ng isang kadahilanan sa dugo na may spasmodic (narrowing) na epekto sa mga sisidlan. Ang sakit na ito ay nailalarawan malawak na sugat sistema ng nerbiyos, isang pagbaba sa produksyon ng norepinephrine (isang hormone na may spasmodic na epekto sa mga daluyan ng dugo).
• Idiopathic orthostatic hypotension. Orthostatic hypotension na may hindi alam na dahilan pangyayari.
• Orthostatic hypotension na sanhi ng gamot. Ang mga naturang gamot ay maaaring:
  • diuretics (mga gamot na nag-aalis labis na tubig mula sa katawan at bawasan ang presyon);
  • nitropreparations (ginagamit upang palawakin ang mga daluyan ng dugo at bawasan ang presyon, pati na rin bawasan ang pagkarga sa puso);
  • calcium antagonists (mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo);
  • angiotensin-converting enzyme inhibitors (bawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga kadahilanan ng vasospasm).

• Subacute hypovolemia - isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa katawan. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng:
  • pagkawala ng dugo (na may mga pinsala);
  • pagtatae at pagsusuka;
  • Sobra-sobrang pagpapawis;
  • diabetes mellitus (isang sakit kung saan mayroong akumulasyon ng asukal sa ihi at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa dami ng tubig sa pinaghiwalay na ihi);
  • pinsala sa adrenal. Ang adrenal glands ay may pananagutan sa paggawa ng mga salik na nakakaapekto sa pagpapalitan ng mga electrolyte (iron, sodium, potassium, calcium phosphorus) sa dugo, lalo na ang sodium. Hindi tama na Ang mga hormone na ito ay nakakagambala sa balanse ng mga electrolyte, na humahantong sa pagbaba sa dami ng tubig sa katawan.

• Malubhang talamak na hypovolemia - isang makabuluhang pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa katawan, dahil sa parehong mga kadahilanan tulad ng subacute hypovolemia.
• Mga sakit sa neurological na may pinsala sa autonomic nervous system. May karamdaman sa paggana ng autonomic nervous system ( autonomous na sistema responsable para sa lahat ng mga mekanismo ng suporta sa buhay ng katawan), na nagpapahina sa tugon ng autonomic nervous system sa pagtayo. Ang sanhi ay maaaring ang mga sumusunod na sakit:
  • diabetic neuropathy (isang sakit ng nervous system na nauugnay sa pinsala sa maliit mga daluyan ng dugo at nerbiyos)
  • amyloidosis (isang sakit kung saan may pinsala sa nervous system dahil sa mga paglabag sa metabolismo ng protina);
  • dorsal tabes (ang mga nerbiyos ng spinal cord ay apektado);
  • pernicious anemia (anemia, pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo (mga selulang nagdadala ng oxygen) sa dugo dahil sa paglabag sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo utak ng buto). Sa B12 deficiency anemia, ang nerve fibers ay apektado dahil sa kakulangan ng bitamina B12;
  • mabigat varicose veins mga ugat. Kapag lumilipat mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon, ang reaksyon ng spasm (pagpapaliit) ng mga sisidlan ng mga binti ay hindi nangyayari dahil sa pinsala sa mga ugat mismo at kanilang dulo ng mga nerves. Bilang isang resulta, ang dugo ay naipon sa mga ugat ng mga binti.

• Myocardial infarction at PE (pulmonary thromboembolism- pagbara ng pulmonary artery sa pamamagitan ng isang thrombus (blood clot), malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso). Bilang resulta ng mga kondisyong ito, ang kabuuang presyon ng dugo ay bumababa nang husto, bilang isang resulta, ang pagbuo ng orthostatic hypotension ay posible.
• Orthostatic hypotension na sanhi ng matagal na pahinga sa kama (nabawasan ang tono at bilis ng tugon ng vascular).

Mga sanhi

Ang batayan para sa pagbuo ng orthostatic hypotension ay:

• hindi sapat na supply ng oxygen sa utak;
• pagkaantala sa reaksyon ng mga daluyan ng puso at dugo kapag ang katawan ay gumagalaw mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon;
• isang matalim na pagbaba ng presyon sa puntong ito.

Mga diagnostic

• Pagsusuri ng anamnesis ng sakit at mga reklamo - kung kailan (gaano katagal) ang pagkahilo, kahinaan, malabong paningin ay lumitaw, kung ano ang iniuugnay ng pasyente sa paglitaw ng mga sintomas na ito, kung pangmatagalang paggamit droga, pahinga sa kama, pagkawala ng likido.
• Kasaysayan ng buhay at kasaysayan ng pamilya. Kapag kumukuha ng kasaysayan ng buhay, bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga katulad na sintomas sa maagang panahon buhay, mga sintomas ng mga sakit na maaaring magdulot ng orthostatic hypotension.
• Kasaysayan ng pamilya. Malalaman nila kung may mga katulad na kondisyon (pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, pagkahimatay at pagkahimatay kapag lumilipat mula sa isang pahalang na posisyon patungo sa isang patayo), pati na rin mga sakit sa cardiovascular mula sa malalapit na kamag-anak.
• Inspeksyon. Sukatin presyon ng arterial sa nakahiga na posisyon ng pasyente pagkatapos ng 5 minuto ng tahimik na pagsisinungaling, pagkatapos ay pagkatapos na ang pasyente ay kumuha ng nakatayong posisyon (sa una at ikatlong minuto). I-detect ang mga murmur ng puso. Tandaan din ang kulay balat, mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, ang mga ugat ng mga binti ay sinusuri. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga sakit na maaaring magdulot ng matinding hypotension.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
  Salamat sa pag-aaral sa mga pasyente na may arterial hypotension, ang anemia ay maaaring makita (na may pagdurugo, anemia).
• Biochemical na pag-aaral ng dugo.
  Ang mga tagapagpahiwatig tulad ng creatinine ay tinutukoy (isang sangkap na nabuo sa mga kalamnan, pumapasok sa dugo, at pagkatapos ay pinalabas ng mga bato. Samakatuwid, ang antas ng creatinine sa dugo ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng bato), urea ( panghuling produkto metabolismo ng protina), kolesterol (isang sangkap na tulad ng taba, isang bloke ng gusali ng mga selula); mga antas ng potasa at sodium, na mga electrolytes at nakakaapekto balanse ng tubig-asin sa katawan.
• Pagpapasiya ng mga antas ng hormone sa dugo.
  Upang makita ang kakulangan sa adrenal, ang antas ng cortisol (adrenal hormone) ay tinutukoy upang makita ang patolohiya (mga karamdaman) thyroid gland(Ang hypothyroidism ay isang kakulangan ng mga thyroid hormone; ang hyperthyroidism ay isang labis na mga thyroid hormone).
• Pagsubaybay ng Holter ng aktibidad ng puso. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga iregularidad sa gawain ng puso sa araw, mga palatandaan autonomic disorder(isang karamdaman ng bahagi ng sistema ng nerbiyos na kumokontrol sa aktibidad ng mga organo ng sirkulasyon ng dugo, paghinga, paglabas, panunaw, pagpaparami, metabolismo).
• Orthostatic test - isang paraan para sa pag-diagnose ng isang kondisyon ng cardio-vascular system sa pamamagitan ng pagsubaybay sa kanyang reaksyon sa pagbabago ng posisyon ng katawan. Ang pagbabago sa posisyon ng katawan ay nangyayari alinman sa pasyente mismo o sa isang umiikot na board (TILT-Test). Ang presyon ay sinusukat sa pahalang at patayong mga posisyon ng katawan, na may pagkakaiba na ang impluwensya ng mga kalamnan sa binti ay hindi kasama sa panahon ng TILT-Test.
• Electrocardiography (ECG) - ginanap bilang karagdagan sa pangkalahatang pananaliksik upang matukoy ang mga komorbididad.
• Pagkonsulta sa neurologist. Ang layunin ng konsultasyon ay upang matukoy kung ang kasalukuyang sakit ay orthostatic hypotension, upang ibukod ang iba't ibang iba pa. mga sakit sa neurological. Ito ay kinakailangan lalo na para sa pagbuo ng mga kombulsyon sa panahon ng pagkahimatay.
• Ang mga pagsusuri sa vagus ay mga paraan ng mekanikal na pagpapasigla vagus nerve. Hinahayaan ka ng mga sample na matukoy ang labis na impluwensya ng autonomic (autonomous) nervous system sa aktibidad ng cardiovascular.
• Ang Echocardiography (EchoCG) ay isang paraan ng pag-aaral ng puso, kung saan sinusuri ang laki ng mga dingding ng kalamnan ng puso, ang lukab ng puso, at ang kalagayan ng mga balbula ng puso.

Paggamot ng orthostatic hypotension

Ang paggamot ay depende sa sanhi ng sakit.

• Pagkansela ng mga gamot na humahantong sa pag-unlad ng sakit.
• Mga baga pisikal na ehersisyo, pana-panahong umupo, inirerekomenda para sa mga pasyente, sapilitang matagal na panahon nasa bed rest.
• Pagdaragdag ng paggamit ng asin sa pandiyeta. asin ng pagkain naglalaman ng sodium ( elemento ng kemikal, na nagpapanatili ng tubig sa katawan at, bilang resulta, nagpapataas ng presyon ng dugo). Ang paggamit ng asin ay hindi inirerekomenda para sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system.
• Pagsuot ng nababanat na medyas kung ang hypotension ay dahil sa pagpapalawak ng mga kalamnan sa binti.
• Inirerekomenda ang mabagal at unti-unting pagbangon sa kama, lalo na para sa mga matatandang pasyente at mga buntis na kababaihan.

• Adaptogens - mga ahente na nagpapasigla sa central nervous system at aktibidad nakikiramay na departamento autonomic nervous system (bahagi ng nervous system na kumokontrol sa aktibidad ng mga organo ng sirkulasyon ng dugo, paghinga, panunaw, paglabas, pagpaparami, at metabolismo)
• Ang mga adrenergic na gamot ng peripheral na aksyon (mga gamot na pumipigil (sumikip) ng mga daluyan ng dugo upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa panahon ng paglipat ng posisyon ng katawan mula sa pahalang patungo sa patayo)
• Mineralocorticoids. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapanatili ng mga sodium ions sa dugo, pinatataas ang spasm ng mga peripheral vessel upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa panahon ng paglipat ng posisyon ng katawan mula sa pahalang hanggang patayo).
• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Mayroon silang spasmodic na epekto sa mga peripheral vessel.
• Beta - mga blocker. Pahusayin ang pagkilos ng mineralocorticoids (mga hormone ng adrenal cortex na nakakaapekto sa balanse ng tubig-asin at, nang naaayon, ang antas ng presyon ng dugo sa katawan) at sodium (isang elemento ng kemikal na nagpapanatili ng tubig sa katawan at, bilang isang resulta, tumataas presyon) ay nakakaapekto sa tono ng autonomic nervous system, mga daluyan ng dugo .

Mga komplikasyon at kahihinatnan

• Ang pagkahimatay ay ang pangunahing komplikasyon.
  • Banayad na nahimatay (pagduduwal, pamumutla ng balat, kahinaan).
  • Malalim na pagkahimatay (sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis, kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi).
• Mga pinsala sa pagkahulog dahil sa pagkahilo at pagkahilo.
• Stroke (isang acutely development disorder ng cerebral circulation, na sinamahan ng pinsala sa brain tissue at disorder ng functions nito) - ay maaaring mangyari dahil sa mga pagbabago sa presyon ng dugo.
• Pinsala sa central nervous system, lalo na sa utak. Ang mga umuulit na episode ay humahantong sa:
  • malubhang hypoxia ng utak (kakulangan ng suplay ng oxygen sa utak),
  • paglala ng magkakatulad na sakit sa neurological,
  • pag-unlad ng demensya (malubhang karamdaman sa intelektwal na globo ipinakikita ng pagkasira aktibidad na nagbibigay-malay, pansin, memorya).

Pag-iwas sa orthostatic hypotension

• Ang katamtamang paggamit ng pagkain, na may paghihigpit sa carbohydrate, ay partikular na inirerekomenda para sa mga pasyente na mayroon pagbagsak ng orthostatic nangyayari pagkatapos kumain.
• Ang unti-unting pag-ampon ng isang patayong posisyon mula sa isang pahalang na posisyon, lalo na kung ang orthostatic hypotension ay nangyayari pagkatapos ng biglaang pagtayo.
• Ang permanenteng katamtamang ehersisyo sa sariwang hangin, kung orthostatic hypotension, ay nabuo dahil sa kahinaan ng autonomic nervous system. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata, kung saan ang mga pag-atake ng orthostatic hypotension ay pansamantala at nawawala sa edad at pagpapalakas ng nervous system.
• Pagmamasid sa dispensaryo, kontrol malalang sakit nagiging sanhi ng orthostatic hypotension.

Sino sa mga tao ang hindi pamilyar sa mga sintomas ng pagkahilo at pagkahilo kapag biglang tumayo? Tiyak na ang gayong estado ay nakilala kahit isang beses sa bawat tao. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na orthostatic collapse. Nakakatuwang malaman kung saan nanggaling ang mga ito. kawalan ng ginhawa at ano ang kanilang dahilan.

Orthostatic collapse - ano ito?

Ano ang orthostatic collapse? Ito ay isang kondisyon na sanhi ng biglaang pagbaba ng presyon ng dugo kapag tumatayo dahil sa cerebral hypoperfusion. Sa madaling salita, kung humiga ka o umupo nang ilang sandali, at pagkatapos ay biglang bumangon, maaari kang makaranas ng mga sintomas ng pagkahilo, pagkadilim, at pagduduwal. Bilang isang matinding pagpapakita, ang pagkahimatay (pagkawala ng malay) ay posible.

Ang pagbagsak ng orthostatic ay hindi matatawag na isang hiwalay na sakit, dahil ito ay sintomas lamang ng ilang patolohiya. Huwag malito ang konseptong ito sa orthostatic hypertension, kung saan tumataas ang presyon ng dugo habang nakatayo. Nangyayari ito kapag bumagsak ang mga bato (nephroptosis).

Sa anong mga kaso maaari mong makuha ang mga kahihinatnan, first aid.

Ano ang nangyayari sa katawan sa mga tuntunin ng pisyolohiya? Ang katawan ng tao, tulad ng lahat ng bagay, ay apektado ng puwersa ng grabidad. Nasa ilalim ng impluwensya nito na kapag nakatayo, ang dugo ay dumadaloy sa mas mababang mga paa't kamay, at ang utak sa oras na ito ay naghihirap mula sa isang kakulangan ng nagpapalipat-lipat na likido at oxygen, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon. Sa lahat ng tao, ang hypoxia ay ipinahayag sa iba't ibang antas, ngunit depende ito sa mga proseso ng regulasyon ng tono ng vascular.

Mga dahilan para sa hitsura

Kaya, ano ang kumokontrol sa tono ng mga arterya at ginagawa silang tumugon nang sapat sa panlabas at panloob na mga impluwensya? Ang medulla oblongata, kung saan matatagpuan ang sentro ng vasomotor, pati na rin ang autonomic nervous system, ay responsable para sa presyon ng dugo (BP). Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga sisidlan ay na-compress at ang presyon ng dugo ay tumataas, na may pagpapahinga, ang presyon ay bumababa. Ang ganitong karampatang kontrol sa mga ugat at arterya ay nagbibigay sa isang tao ng pagkakataong tumakbo, tumalon, tumayo nang biglaan, manatili sa masikip na silid o sa sipon, nang hindi nakakaranas ng mga hindi kanais-nais na sintomas.

Pero kapag naapektuhan ang katawan nakakapinsalang salik, ang kanyang pinag-ugnay na gawain ay nagambala. Ang mga sasakyang-dagat ay hindi maaaring o walang oras upang sapat na tumugon sa labis na impluwensya, na humahantong sa paglitaw mapanganib na sintomas pagbagsak. Kaya, ang pangunahing sanhi ng pagbagsak ay isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Mga sanhi ng orthostatic hypotension:

• pinsala sa autonomic nervous system, na humahantong sa isang disorder sa regulasyon ng vascular tone (, iba't ibang uri anemia, diabetic polyneuropathy);
• hypovolemia (pagbaba ng dami ng dugo sa mga sisidlan): pagtatae, pagsusuka, pagkawala ng dugo, edema, patolohiya ng adrenal glands;
• genetic disorders (Shy-Drager's disease): ang produksyon ng norepinephrine, na responsable para sa vasoconstriction, ay makabuluhang nabawasan;
• orthostatic hypotension na may hindi natukoy na dahilan;
• varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay ng isang binibigkas na antas, kapag ang isang malaking dami ng dugo ay idineposito sa ibaba, na humahantong sa pagbagsak;
• matagal na pananatili sa kama (, paralisis, bali ng femoral neck);
• mga depekto sa puso;
• talamak na kondisyon (pulmonary embolism o myocardial infarction), kung saan bumababa ang presyon ng dugo sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo;
• pag-inom ng ilang mga gamot (diuretics, nitrates, Mga inhibitor ng ACE, calcium antagonists at iba pang mga gamot para sa paggamot ng hypertension);

Mga klinikal na pagpapakita ng pagbagsak

Kaya, ang orthostatic collapse ay isang pagbaba ng presyon. Paano ito nagpapakita ng sarili? Ang pagsisinungaling o pagtayo ay walang mga sintomas, ngunit kung susubukan mong bumangon, ito ay magdidilim sa harap ng iyong mga mata, ang iyong ulo ay nagsisimulang umikot, ang mga bagay ay "lumulutang", mayroong isang pakiramdam ng pagkawala ng malay sa iyong dibdib, ito ay nagiging mahirap huminga .

Ang pagkahimatay ay minsan ay sinamahan ng mga karamdaman sa pag-ihi, mga kombulsyon. Ang kawalan ng kamalayan ay tumatagal sa panahon ng pagbagsak mula sa ilang segundo hanggang 15 minuto. Paano mas mahabang lalaki ay hindi dumating sa kanyang mga pandama, mas nasira ang mga neuron ng utak.

Diagnosis ng hypotension

Ang isang pasyente ay maaaring paghinalaan na magkaroon ng orthostatic collapse sa pamamagitan lamang ng mga sintomas at kasaysayan (paulit-ulit na pagkawala ng malay kapag biglang tumayo). Medyo mahirap itatag ang sanhi ng pagbagsak. Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang isang buong hanay ng mga pagsusuri:

1. Maingat na pagsukat ng presyon ng dugo sa mga braso na nakahiga at pagkatapos bumangon sa unang 3 minuto (kung ang systolic pressure ay bumaba ng higit sa 20 mm Hg, at ang diastolic pressure ay higit sa 10, kung gayon ang pagsusuri ay itinuturing na positibo).
2. Pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo (upang matukoy ang antas ng glucose, hemoglobin, hormones, trace elements).
3. Electrocardiogram (ECG), Holter monitoring, ultrasound ng puso at mga daluyan ng dugo (tuklasin ang ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium, atrial at ventricular hypertrophy, malformations ng mga balbula ng puso).
4. Ang mga pagsusuri sa vagus ay nakakakita ng patolohiya ng autonomic nervous system (Ashner test, carotid minus massage, Valsalva test).
5. Konsultasyon sa isang neurologist, endocrinologist, cardiologist upang matukoy ang mga magkakatulad na sakit.
6. Orthostatic test, pagpapakita katulad na sintomas Ang pagbagsak sa susunod na kamag-anak, pati na rin ang isang detalyadong medikal na kasaysayan, ay malaking tulong sa pagsusuri ng orthostatic hypotension.

Mga uri ng komplikasyon

Sa numero madalas na mga komplikasyon isama ang pagkahimatay, bagama't hindi ito palaging nangyayari, at mga pinsalang dulot ng pagkahulog dahil sa pagkahilo. mapanganib na komplikasyon itinuturing na isang stroke (stroke -). Nangyayari ito dahil sa matalim na pagbabagu-bago sa presyon at pagbaba sa pagkalastiko ng mga arterya.

Kung ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw, kung gayon ang utak ay patuloy na nakakaranas ng kakulangan ng oxygen at glucose. Ang kadahilanan na ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paglitaw, pagbaba sa katalinuhan, kapansanan sa memorya, mga proseso ng pag-iisip, pag-aaral.

therapy sa pagbagsak

Pangako matagumpay na paggamot- pag-aalis ng sanhi matalim na pagbaba presyon:

• pagwawasto mga hormonal disorder(lalo na sa mga kababaihan);
• kirurhiko paggamot ng valvular heart disease;
• ang appointment ng venotonics, pagsusuot ng compression stockings para sa varicose veins;
• paggamot ng mga sakit sa neurological.

Ano ang panganib, paggamot, komplikasyon.

Tandaan: kung paano nagpapakita ang mekanismo ng pagsisimula ng isang pag-atake.

Ano ang: ang mga pangunahing pagpapakita, pagsusuri at paggamot.

Anuman ang sanhi ng pagbagsak, ang lahat ng mga pasyente ay maaaring payuhan na maingat na umalis sa kama sa umaga, gayundin pagkatapos mahabang upo. Ang panuntunang ito ay makakatulong upang maiwasan ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon at pagkawala ng kamalayan. Kinakailangan ang dosed load (paglalakad, paglangoy), malamig at mainit na shower, ehersisyo therapy, paglalakad sa sariwang hangin, patuloy na pagsasahimpapawid ng silid.

Mayroong maraming mga mapanganib na proseso na nagaganap sa katawan ng tao na maaaring magkaroon ng makabuluhang mapangwasak na epekto. Ngunit kung minsan ang mga seryosong diagnosis ay nakatago sa likod na maaaring sa una ay tila resulta ng kahinaan o pagkahapo. Sa katunayan, marami pa mapanganib na mga dahilan, na maaaring humantong sa isang katulad na resulta.

I-collapse ang orthostatic

Ang isang katulad na kundisyon ay tinukoy din bilang isang diagnosis ay ginagamit upang ipahiwatig ang hindi sapat na saturation ng dugo ng utak, na resulta ng isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang isang katulad na reaksyon ng katawan ay maaaring maobserbahan sa kaso kapag ang isang tao ay nakatayo nang mahabang panahon. Ang kundisyong ito ay pinadali ng pagkahilo ng mga pader ng mga daluyan ng dugo o mababang presyon ng dugo.

Kadalasan, ang problemang ito ay nagpapakita mismo sa mga na ang tono ng vascular ay humina. Kadalasan ang gayong pagsusuri ay ginawa sa mga taong nasa pagdadalaga, dahil sa panahong ito mayroong isang lag sa pag-unlad ng vascular system mula sa patuloy na lumalagong mga pangangailangan ng katawan.

Ano ang hitsura ng mga sintomas

Mayroong ilang mga palatandaan ng isang problema tulad ng orthostatic collapse. Ang mga sintomas na nauugnay sa diagnosis na ito ay ang mga sumusunod:

Pagkahilo;

Pagkawala ng kamalayan;

Pakiramdam ng kawalan ng laman o bigat sa ulo;

Biglang kahinaan;

Ang tabing sa harap ng mga mata o ang pagkutitap ng mga langaw;

Pagsusuka ng gitnang pinagmulan o pagduduwal;

Kung nag-uusap kami tungkol sa malubhang kaso, pagkatapos ay hindi sinasadyang pag-ihi at ang pagbuo ng isang convulsive syndrome ay posible.

Ang ganitong problema bilang orthostatic collapse ay maaari ding bumuo laban sa background ng kapansanan sa suplay ng dugo hindi lamang sa utak. Sa kasong ito, dapat mong bigyang pansin ang mga sintomas tulad ng angina pectoris (mga palatandaan ng myocardial ischemia), sakit sa mga kalamnan ng leeg at mga pagbabago sa paghinga.

Ang paglitaw ng mga naturang sintomas ay posible bilang sa isang mahabang pananatili sa patayong posisyon, at sa kaso ng isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang malakas at biglaang pisikal na aktibidad ay maaari ding humantong sa pagkahimatay. Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng hypotension ay maaari ding mangyari pagkatapos ng paglunok ng maraming pagkain. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-activate

Orthostatic collapse: sanhi

Kadalasan, kapag bumabangon sa kama, nagsisimula ang muling pamamahagi ng dugo, dahil ang pangunahing bahagi nito ay puro sa mga ugat na nasa mas mababang mga paa't kamay. Ang prosesong ito ay bunga ng epekto ng gravity sa dugo.

Ang venous return sa puso sa parehong oras ay makabuluhang bumababa, na humahantong sa isang kasunod na pagbaba sa presyon. Ang mga baroreceptor, na matatagpuan sa carotid sinuses at ang aortic arch, ay tumugon sa proseso sa itaas at i-activate ang autonomic nervous system.

Bilang resulta, mayroong pagtaas sa tono ng vascular at pagbabalik ng presyon at rate ng puso sa normal na hanay.

Kung bumaling tayo sa opinyon ng mga eksperto at subukang ipahayag ang kakanyahan ng problema nang mas maigsi, maaari tayong makarating sa sumusunod na konklusyon: ang pagbagsak ng orthostatic, sa katunayan, ay hindi isang sakit, ito ay isang resulta ng katotohanan na ang mga sisidlan mawalan ng kakayahang panatilihing matatag ang presyon sa loob ng normal na mga limitasyon. At maaaring mayroon nang maraming dahilan para dito, kung minsan ay napakaseryoso.

Anong mga sakit ang maaaring humantong sa pagbagsak

Ang kondisyon ng mga sisidlan, na nabanggit sa itaas, ay maaaring maimpluwensyahan ng ilang mga sakit at proseso:

Nerbiyos na pilay at stress;

Mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan;

Makabuluhang pagkawala ng dugo;

Mga sakit na nauugnay sa endocrine system;

Pagkalasing ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa anyo Sobra-sobrang pagpapawis, pagsusuka o pagtatae;

Pag-abuso sa diyeta at tamang nutrisyon;

Ang paggamit ng antihypertensive, vasodilator at diuretic na gamot bilang isang paraan ng paggamot sa hypertension sa loob ng ilang taon.

Ngunit kung i-highlight natin ang pangunahing dahilan para sa pangunahing tampok na nagpapakilala pagbagsak ng orthostatic, tiyak na pagkawala ng malay, pagkatapos ay kailangan mong bigyang-pansin ischemic anoxia. Ito ay batay sa ilang mga mekanismo na nagkakahalaga ng pagbanggit.

Una sa lahat, ito ay ang kawalan ng kakayahan ng myocardium na gawin ang kinakailangang cardiac output. Ang pagbagsak ay maaari ding sanhi ng pagkagambala rate ng puso, dahil dito walang probisyon ng sapat na cerebral perfusion.

Imposibleng balewalain ang pagbaba ng presyon ng dugo dahil sa aktibong peripheral vasodilation. Ang resulta ng prosesong ito ay isang hindi sapat na suplay ng dugo sa utak.

Ang epekto ng iba't ibang gamot

Bilang karagdagan sa impluwensya ng iba't ibang mga sakit, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na ang ilang mga gamot ay maaari ring humantong sa pagkawala ng tono ng vascular at hindi lamang.

Ang mga gamot na nagdudulot ng orthostatic collapse ay dapat na matukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan, pagkatapos nito ay dapat na ihinto ang paggamit nito o ang dosis ay dapat na bawasan nang tama. Ang mga ito ay maaaring iba't ibang mga inhibitor, nitrate blocker, vasodilator, diuretics at iba pang antihypertensive agent.

Samakatuwid, ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na ang Dibazol at iba pang katulad na mga gamot ay maaaring maging sanhi ng orthostatic collapse.

Ano ang dapat mong malaman tungkol sa mga ganglionic blocker

Sa una, ang mga gamot na kabilang sa pangkat na ito ay idinisenyo upang maputol ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng epekto na ito ay kinakailangan upang mabawasan ang tono ng mga kalamnan ng arterioles, venules at precapillary sphincters.

Ang resulta ng naturang mga proseso ay ang pagpapabuti ng microcirculation sa mga tisyu, na napakahalaga sa panahon ng paggamot ng iba't ibang mga balo ng sakit, nakakahawang toxicosis, pulmonya at iba pang sakit.

Gamit ang mga ganglionic blocker, posible na mapataas ang antas ng akumulasyon ng dugo sa mga ugat at sa gayon ay bawasan ang pagbabalik nito sa puso, at sa gayon ay bawasan ang preload nito. Sa madaling salita, may pagpapabuti sa gawain ng puso.

Ngunit sa bariles na ito ng pulot mayroon ding isang langaw sa pamahid, ibig sabihin, pagbagsak ng orthostatic kapag gumagamit ng mga ganglionic blocker. Isa ito sa posibleng kahihinatnan paggamit ng gamot na ito. Ang ganitong mga komplikasyon ay nakita sa isang tiyak na grupo ng mga pasyente. Ang mga dahilan para sa gayong reaksyon ng katawan ay ang pagsugpo ng mga impulses sa mga nakikiramay na landas sa mga ugat.

Posible rin ang mga komplikasyon tulad ng pagpigil ng ihi, atonic constipation at pagbaba ng acidity ng gastric juice.

Anong pagsusuri ang maaaring ituring na may kaugnayan

Kung ang mga palatandaan na katangian ng orthostatic hypotension ay naitala, kinakailangan upang palpate ang mga organo. Mahalaga rin na suriin ang iyong presyon ng dugo. Kinakailangan din na isagawa ito.Ang kakanyahan nito ay bumababa sa katotohanan na ang pasyente ay bumangon, at ang doktor sa oras na ito ay nagmamasid sa hemodynamic adaptation ng mga kalamnan.

Posible rin ang isang passive form ng pagsusulit. Dapat itong isagawa sa isang umiikot na mesa, habang ang mga kalamnan ay mananatiling hindi aktibo.

Sa proseso ng diagnosis, pinag-aralan din ang anamnesis, ang pag-aaral ng mga gamot na dati nang inireseta at maaaring magdulot ng pagkasira sa kondisyon. Kasama nito, ang iba pang mga kadahilanan ng impluwensya ay ipinahayag, ang isang pagsusuri ay isinasagawa, pati na rin ang isang pag-aaral ng mga sistema at organo ng pasyente. Para sa mga layuning ito, maaaring gamitin ang percussion, palpation, auscultation at iba pang diagnostic procedure.

Ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na ang orthostatic collapse ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon, dahil sa ilang mga kaso ito ay resulta ng mga malubhang sakit (cardiomyopathy, aortic stenosis, arrhythmia, myocardial infarction). Nangangahulugan ito na sa malinaw na mga palatandaan problema, kailangan mong tawagan ang iyong doktor.

Paano nakayanan ng mga bata ang pagbagsak?

Orthostatic hypotension sa maagang edad nagpapatuloy na mas kumplikado kaysa sa mga matatanda. Ang dahilan para sa diagnosis na ito ay maaaring iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Kabilang sa mga halimbawa ang gutom, dehydration, hayag o tago na pagkawala ng dugo, at pag-sequest ng likido sa mga lukab ng tiyan at pleural.

Sa mga bata, ang pagbagsak ay madalas na nararamdaman laban sa background ng mga nakakahawang sakit at toxicosis, at mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng pagtatae, pagsusuka at mataas na lagnat.

Tungkol sa kapansanan sa daloy ng dugo sa utak at pagbaba ng presyon ng dugo, sa katawan ng mga bata nagpapatuloy sila sa isang kapansin-pansing mas malalim na hypoxia, na sinamahan ng mga kombulsyon at pagkawala ng malay.

Mga paraan ng paggamot

Upang mapagtagumpayan ang orthostatic collapse, ang paggamot ay dapat na isagawa nang may kakayahan at may partisipasyon ng isang kwalipikadong espesyalista. Sa pangkalahatan, ang mga paraan ng pag-impluwensya itong problema maaaring magkaroon ng dalawang pangunahing direksyon: mga pagbabago sa pamumuhay at paggamit ng therapy sa droga.

Kung magsalita tungkol sa natural na pamamaraan pagbawi, kabilang dito ang:

Pagtanggap ng maliliit na bahagi ng pagkain;

Maikling pananatili sa mga maiinit na lugar;

Ang pagbuo sa panahon ng pagtulog sa tulong ng mga unan ng elevation sa ilalim ng mga paa;

Paggamit ng isotonic load para sa lahat ng grupo ng kalamnan;

Madalas na paglalakad sa sariwang hangin;

Kung kinakailangan ng mga pangyayari, gamitin medyas ng compression, na tumutulong upang mapanatili ang tono ng mga ugat na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay;

Proteksyon mula sa isang matalim na pagtaas mula sa isang kama o upuan (una kailangan mong ibaba ang iyong mga binti at pagkatapos ay kumuha ng patayong posisyon).

Para sa paggamot sa droga, ginagamit ang erythropoietin, vasopressin analogues (Vazomirin, Minimirin), mineralocorticoids (Desoxycorton, Florinef), cholinesterase inhibitors (Galantomin, Prozerin), atbp. Ngunit dapat mong laging tandaan na ang orthostatic collapse ay maaaring sanhi ng isang gamot na ay ginamit nang walang pagsasaalang-alang sa mga kontraindiksyon sa kaso ng isang partikular na pasyente o sa maling dosis.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pinagbabatayan na sakit, na maaaring maging sanhi ng pagbagsak. Kung wala ang kanyang paggamot, ang mga makabuluhang resulta ay malamang na hindi makamit.

Mga resulta

Kaya, kung naitala ang orthostatic hypotension, hindi na kailangang mag-panic, ang problemang ito ay nagtagumpay. Upang ang pagbagsak ay hindi muling madama pagkatapos ng matagumpay na paggamot, makatuwirang tandaan ang ilang mga hakbang sa pag-iwas.

Kabilang dito ang mga nabanggit na patuloy na paglalakad sa kalye, kontrol sa pagtanggap mga gamot na antihypertensive, wastong nutrisyon at, siyempre, isang malusog na pamumuhay. Mahalaga sa unang pag-sign ng naturang problema na mag-diagnose nang walang pagkaantala, dahil ang sanhi ng pagkahilo ay maaaring malubhang sakit, hindi pinapansin kung alin ang puno ng mga makabuluhang komplikasyon.

Orthostatic hypotension: sanhi, sintomas, pamantayan at patolohiya, kung paano at kailan gagamutin

Sa ilalim ng orthostatic hypotension (orthostatic collapse) maunawaan ang estado kapag may pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa pahalang patungo sa patayo. Systolic pressure bumababa ng higit sa 20 mm Hg. Art, diastolic - higit sa 10 mm Hg. Art.

Ang orthostatic hypotension ay karaniwang panandalian, na tumatagal ng mga tatlong minuto, pagkatapos ay bumalik sa normal ang kondisyon. Gayunpaman, ito maaaring mapanganib ang kalagayan dahil ang pagkahimatay dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo sa utak ay maaaring sinamahan ng pagkahulog at pinsala, pati na rin ang mga kombulsyon.

Ang pagbagsak ng orthostatic ay maaari ding mangyari sa isang ganap na malusog na tao, ngunit sa ilang mga kaso ito ay sinamahan ng iba't ibang mga pathologies. Sa malusog na tao ang pagbabagu-bago ng presyon ay posible na may hindi sapat na tono ng vascular, na nagpapabagal sa kanilang natural na reaksyon sa pagbabago ng posisyon ng katawan sa espasyo. Ang isang tendensya sa orthostatic collapse ay nakikilala sa pamamagitan ng mga taong hindi gaanong nasanay sa pisikal, hindi galit, sensitibo sa panahon.

Ang orthostatic hypotension ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan dahil sa kakulangan sa pag-unlad vascular bed at mga di-kasakdalan sa regulasyon mula sa labas. Ang mga panandaliang yugto ng pagbaba ng presyon sa mga buntis na kababaihan ay posible, na hindi dapat balewalain, dahil ang mga pagbagsak ay nagdudulot ng panganib sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang batayan ng hypotension na may pagbabago sa postura ng katawan ay ang muling pamamahagi ng dugo, na nagmamadali sa mas mababang bahagi ng katawan at mga binti. Ang puso ay tumutugon dito sa pamamagitan ng pagtaas ng ritmo, ngunit kasama ang mga sisidlan ay wala itong oras upang iakma at muling ipamahagi ang dugo. Dahil sa pag-agos ng dugo mula sa itaas na kalahati ng katawan at ulo, nangyayari ang hypoxia ng utak, nangyayari ang pre-syncope at nahimatay.

Ang pagbagsak ng orthostatic ay maiiwasan kahit na lumitaw ang mga unang palatandaan ng kakulangan ng dugo sa utak, at lahat ng mga madaling kapitan ng gayong pagbabagu-bago ng presyon ay dapat mag-ingat.

Ang pagbaba ng presyon na may pagbabago sa posisyon ng katawan ay hindi isinasaalang-alang malayang sakit. Gayunpaman, ang mga umuulit na yugto ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor, kahit na pangkalahatang estado kalusugan ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pag-aalala, dahil ang dahilan ay maaaring ang simula, nakatagong mga karamdaman ng mga sisidlan, puso, endocrine at nervous system.

Mga sanhi ng orthostatic hypotension

Ang pangunahing pathogenetic na link ng orthostatic hypotension ay itinuturing na isang matalim na muling pamamahagi ng dugo, kapag marami nito sa ibabang bahagi ng katawan, at ang utak ay nakakaranas ng kakulangan ng daloy ng dugo. Kasabay nito, ang mga dilat na sisidlan ay walang oras upang bawasan ang kanilang diameter at bawasan ang kapasidad ng peripheral na daloy ng dugo, at ang puso, na nagpapabilis sa gawain nito, ay hindi makayanan ito. wastong pamamahagi sa pamamagitan ng mga organo.

Halos walang tao na hindi pa nakatagpo ng mga phenomena ng orthostatic hypotension. Biglang bumangon sa kama, matagal na nakatayo at hindi gumagalaw, marami ang maaaring makapansin ng bahagyang pagkahilo at pagdidilim pa nga sa kanilang mga mata. Ang kundisyong ito ay katangian din ng mga astronaut, na nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na kalusugan.

Ang mga sanhi ng panandaliang hypotension ay maaaring magkakaiba. Sa malusog na mga tao, ang mga halatang sakit na sasamahan ng pagbaba ng presyon ay hindi natagpuan, samakatuwid, pinaniniwalaan na ang hypotension ay bubuo dahil sa di-kasakdalan ng mga physiological na mekanismo ng pagbagay. sa isang pagbabago sa postura o isang labis na pagkarga sa mga sisidlan (sa espasyo, halimbawa).

Mayroong madalas na mga kaso ng pagbagsak ng orthostatic at pagkahimatay sa mga taong umaabuso sa mga diyeta o tumatangging kumain. Posible ang mga ito sa mga umaakyat at sa mga ang propesyon ay nauugnay sa pagtatrabaho sa taas, kapag ang mahigpit na pag-clamping ng mga binti upang maiwasan ang pagkahulog ay nagdudulot ng pagbawas sa daloy ng dugo sa utak. Ang paggamit ng corset ay nag-aambag sa pagkahimatay dahil sa hypotension, ito ay kilala mula pa noong Middle Ages.

Lumilitaw ang pathological orthostatic hypotension kapag:

• dehydration, nabawasan kabuuan nagpapalipat-lipat ng dugo - pagtatae, pagsusuka, matinding pagpapawis, malawak na sugat, pagkuha ng diuretics, matinding pagkawala ng dugo, ;
• Matagal na pahinga sa kama;
• Pag-inom ng ilang mga gamot - at iba pa mga vasodilator, mga antidepressant;
• Talamak o talamak na pagkawala ng dugo;
• Iba't ibang sakit lamang loob, nervous at endocrine system.

Ang isang bilang ng mga sakit ay sinamahan ng paulit-ulit na mga yugto ng pagbabawas ng presyon:

1. Varicose disease ng mga binti,;
2. Thromboembolism ng pulmonary artery at mga sanga nito;
3. Patolohiya ng puso - mga depekto, pericarditis, atake sa puso,;
4. Nakakahawang sakit;
5. at iba pang uri ng anemia;
6. Anorexia nervosa;
7. Patolohiya ng adrenal glands (pheochromocytoma, Addison's disease);
8. Iba't ibang neuropathies (Shy-Drager syndrome, diabetic o alcoholic neuropathy, mga tumor);

Mga sintomas ng orthostatic hypotension

Ang mga orthostatic disorder ay higit sa lahat ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa utak. Sa matinding pagbabago sa postura ng katawan, nararamdaman ng isang tao matinding kahinaan posibleng pagduduwal, pagpintig sa ulo. Ang puso ay tumutugon sa pinababang daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagkontrata ng mas mabilis, kaya maaari kang makaramdam ng mabilis na tibok ng puso. Maraming tumuturo sa pakiramdam ng pagkahulog sa kawalan, pagkatapos nito, kung sakaling mahimatay, walang mga alaala.

Ang isang pakiramdam ng pagduduwal, ang hitsura ng malagkit na pawis, pagkahilo, pamumutla ng balat, isang pagnanais na humiga o, sa kabaligtaran, lumipat ng kaunti, nagsasalita ng papalapit na hypotension sa panahon ng matagal na pagtayo.

Kung ang mga sisidlan ay namamahala upang gumanti nang medyo mabilis, pagkatapos ang lahat ay nagtatapos sa mga nakalistang sintomas, ang pagkahilo ay mabilis na nawawala, at ang normal na kalusugan ay bumalik. tumutulong na gawing normal ang daloy ng dugo at magbigay sa utak ng kinakailangang oxygen. Kapag ang proseso ng vascular adaptation ay naantala, ang mga sintomas ay tumindi, at ang tao ay nawalan ng malay - nanghihina ang nangyayari.

Ang syncope na may orthostatic hypotension ay madalas na panandalian, nang walang mga kaguluhan mula sa iba pang mga organo at sistema, ay pumasa nang nakapag-iisa sa loob ng 1-2 minuto. Pagkatapos mawalan ng malay, ilang kahinaan, kahinaan, sakit ng ulo. Dahil ang kamalayan ay nawala, ang orthostatic collapse survivor ay hindi naaalala ang anuman, ngunit alam na ang lahat ay nangyari pagkatapos niyang biglang bumangon sa kama o tumayo nang mahabang panahon, halimbawa, sa linya.

Sa matagal na orthostatic insufficiency, ang pagkahimatay ay maaaring maging malalim. Dahil sa matinding hypoxia, ang mga neuron ng utak ay nagdurusa, ang mga kombulsyon at hindi sinasadyang pag-alis ng pantog ay posible. Sa kasong ito, kakaunti rin ang maipaliwanag ng pasyente dahil sa kawalan ng kamalayan.

Ang mga sintomas ng orthostatic hypotension ay kadalasang nabubuo sa umaga. Ito ay naiintindihan, dahil sa umaga ang mga tao ay karaniwang bumabangon sa kama. pagtulog sa araw o simple lang matagal na pagsisinungaling Ang biglang pagtayo ay maaari ding maging sanhi ng pagkahimatay.

Predisposes sa hypotension at sa kapaligiran. Halimbawa, kung nakatayo ka nang mahabang panahon sa isang masikip na silid o sasakyan nang walang pagkakataong maglakad kahit kaunti, malamang na ikaw ay mahimatay. Sa mainit na panahon, ang hypotension ay nangyayari nang mas madalas, lalo na sa mga hindi pinahihintulutan ng mabuti ang init, nagdurusa sa magkakatulad na patolohiya ng puso o mga daluyan ng dugo.

Kung biglang pumasok pampublikong lugar sa ilalim ng mga kondisyong inilarawan sa itaas estranghero namutla at nagsimulang mahulog, hindi ka dapat mag-panic. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ito dahil sa mga orthostatic disorder. Ang mga tao sa paligid ay kadalasang nagbibigay daan sa transportasyon o tumawag ng ambulansya kung sakaling magkaroon ng matagal na yugto ng pagkawala ng malay.

Ang mga buntis na kababaihan ay isang espesyal na kategorya ng mga tao. Mayroon silang madalas na pagbabagu-bago ng presyon. Ang mga umaasam na ina ay maaaring maging napaka-sensitibo sa mabibigat na pagkarga at mga kondisyon ng panahon, sila ay kontraindikado para sa matagal na katayuan. espesyal na atensyon karapat-dapat sila dahil sa mataas na peligro ng pagkahulog at mga pinsala mula sa pagkahimatay, na maaaring makagambala sa normal na kurso ng pagbubuntis at makapinsala sa sanggol. Nakakakita ng isang buntis na babae na nakatayo sa bus, mas mahusay na bigyan siya ng isang upuan, bagaman marami pa rin ang lilingon sa bintana o, parang, hindi mapapansin ang kanyang "kawili-wiling posisyon".

Pagkalipas ng ilang minuto, ang kondisyon ay unti-unting normalizes, ang tachycardia ay bumababa, ang utak, tulad ng sinasabi nila, "enlightens". Kung mayroong isang mahina na pagkahulog, kung gayon ang isang tao ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng mga suntok sa nakapalibot na mga bagay o sa sahig - "mga bumps" sa ulo, masakit na mga pasa sa limbs o puno ng kahoy.

Sa ilang mga kaso, ang mga suntok sa ulo sa oras ng pagkawala ng malay at pagkahulog ay humahantong sa isang matinding sakit ng ulo, kahit na ang presyon ay ganap na na-normalize. Sa ganitong mga kaso, kailangang ibukod ng doktor, na nagre-refer sa pasyente sa iba't ibang pagsusuri.

Kung ang orthostatic hypotension ay nangyayari sa isang pasyente sakit na ischemic puso, pagkatapos ay sa oras ng pagbabawas ng presyon at kahit na pagkatapos ng pagpapanumbalik nito, ang sakit sa puso () ay maaaring madama, dahil ito ay tumatanggap din ng mas kaunting nutrisyon. Ang kapansanan sa daloy ng dugo ay maaaring maging sanhi ng igsi ng paghinga.

Depende sa dalas ng pag-atake ng hypotension at ang kanilang kalubhaan, Mayroong ilang mga antas ng orthostatic pressure disorder:

• Sa paunang antas, ang hypotension ay hindi umabot sa estado ng syncope at bihira.
• orthostatic hypotension katamtamang antas nagpapatuloy sa pana-panahong mababaw na pagkahimatay laban sa background ng matagal na pagtayo o mabilis na pagtaas mula sa isang nakahiga na posisyon.
• Ang matinding hypotension ay humahantong sa madalas na malalim na pagkawala ng kamalayan, na maaaring mangyari kahit na sa isang semi-upo na posisyon, pagkatapos ng maikling pagtayo.

Para sa hypotension Katamtaman hindi lamang posible ang tachycardia, na idinisenyo upang mabayaran ang mga pagbabago sa daloy ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang parehong presyon at pulso ay bumababa, na nagiging sinulid at hindi gaanong nadarama.

Kung ang hypotension ay lumitaw laban sa background ng dysfunction ng autonomic nervous system, nakakahawang sakit, pagkalason, pagkatapos ay ang mga yugto nito ay unti-unting nababawasan at ganap na nawawala. Sa talamak na patolohiya puso, sistema ng nerbiyos, mga organo ng endocrine Ang orthostatic collapse ay magiging talamak din, na paulit-ulit na pana-panahon. Sa idiopathic hypotension, kapag ang sanhi ay hindi nalaman, ang mga orthostatic disorder ay may patuloy na progresibong kurso.

Sa kanyang sarili, ang orthostatic hypotension ay maaaring hindi nagbabanta sa buhay, lalo na kung ang mga pag-atake ay panandalian at ang syncope ay mababaw. Kasabay nito, may ilang mga panganib, at posible ang mga komplikasyon ng patolohiya.

Ang pinakamalaking panganib bilang komplikasyon ay kumakatawan sa mga pinsala na natanggap sa oras ng taglagas - mga pasa, hematomas, atbp., pati na rin ang posible, lalo na sa mga predisposed na tao (mga matatandang tao na may atherosclerosis ng mga vessel ng ulo).

Sa matagal at madalas na pagkahimatay, ang tisyu ng utak ay naghihirap, kaya sa paglipas ng panahon maaari itong bumuo talamak na ischemia, at ang pasyente ay magsisimulang makaranas ng mga paghihirap sa aktibidad ng pag-iisip, maging pagod, inis.

Paggamot ng orthostatic hypotension

Walang tiyak na paggamot para sa orthostatic hypotension. Kabilang dito ang mga pang-emerhensiyang hakbang para sa pagkawala ng malay, ang appointment ng symptomatic therapy at mga paraan upang maalis ang pinagbabatayan na sakit na naghihikayat sa mga yugto ng hypotension.

Dahil ang isang biglaang pagbaba ng presyon ay kadalasang nangyayari sa labas ng mga dingding institusyong medikal, pagkatapos ay ang mga nasa paligid sa kalye o sa isang pampublikong lugar, ang mga kamag-anak ng bahay ay dapat subukang magbigay ng paunang lunas, habang hindi nakakalimutang tumawag ng ambulansya.

Pangunang lunas para sa orthostatic fanting:

1. Nakahiga sa isang patag na ibabaw na may bahagyang nakataas na mga binti upang mapabilis ang muling pamamahagi ng dugo patungo sa utak;
2. Pagtitiyak ng sariwang hangin at tamang paghinga (dapat i-unbutton o tanggalin ang masikip na damit, buksan ang bintana);
3. Ang isang tao sa isang estado ng nahimatay ay dapat subukang magpainit gamit ang isang heating pad o isang kumot, kuskusin ang mga limbs ng isang tela, maaari mong iwisik ang malamig na tubig sa mukha;
4. Kung mayroong ammonia sa kamay, bigyan ito ng isang singhot ng isang napkin o cotton wool na binasa dito, ngunit maingat, dahil ang labis na ammonia ay nakakairita sa respiratory tract at maaaring magdulot ng respiratory arrest;
5. Kapag ang presyon ay bumalik sa normal, ang kamalayan ay babalik sa normal, ang pasyente ay dapat mag-alok ng mainit na matamis na tsaa o kape.

Ang pangangalagang medikal, bilang karagdagan sa mga hakbang na inilarawan, ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng ilang mga gamot - cordiamine, caffeine. Antispasmodics, vasodilators at mga gamot na antihypertensive sa puntong ito ay kontraindikado!

Ang pag-ospital ay kinakailangan para sa mga pasyente na may madalas na paulit-ulit na mga yugto ng hypotension at sa mga malalang kaso. Sa ospital, ito ay isinasagawa therapy sa droga at pangkalahatang epekto.

sa mga panukala pangkalahatan na pumipigil sa hypotension ay kinabibilangan ng:

• Normalisasyon ng pang-araw-araw na pamumuhay na may sapat na pahinga at pagtulog;
• Pagkansela ng mga gamot na nagdudulot ng mga pag-atake ng pagbagsak;
• Level up pisikal na Aktibidad- mga pagsasanay sa physiotherapy na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng mga binti at abs;
• Pagsuot ng compression underwear ayon sa mga indikasyon (varicose veins);
• Nutrisyon na may sapat (ngunit hindi labis) na dami ng asin, likido, mga elemento ng bakas.

Ang mga taong madaling kapitan ng orthostatic collapses ay pinapayuhan na huwag kalimutan ang tungkol sa kakaibang ito at dahan-dahang bumangon sa umaga, upang maiwasan ang matagal na nakatayo at masikip na mga silid. Maaaring irekomenda ng iyong doktor na matulog nang bahagyang nakataas ang ulo ng kama.

Ang sobrang pagkain ay isa sa mga "provocateurs" ng hypotension dahil sa pag-activate ng vagus nerve at ang pag-agos ng dugo sa mga digestive organ, kaya mas mahusay na panatilihin ang dami ng pagkain na natupok sa isang pagkakataon sa loob ng makatwirang mga limitasyon.

Ang paggamot sa droga ng orthostatic hypotension ay nagsasangkot ng appointment ng:

• (effortil), na nagiging sanhi ng pagsisikip ng mga peripheral na sisidlan, sa gayo'y pinipigilan matalim na patak presyon;
• Mineralocorticoids (hydrocortisone), na nagpapanatili ng sodium sa dugo, pinatataas ang dami ng dugo sa mga sisidlan, nag-aambag sa spasm ng peripheral bloodstream;
• Analeptics (caffeine, simpaton);
• Adaptogens (ginseng, adaptol), na nagpapasigla sa autonomic nervous system;
• na nagpapahusay sa pagkilos ng adrenal hormones na nagpapagana sa autonomic nervous system.

Sa drug therapy na may adrenomimetics, hormones, analeptics ginamit sa kaso ng madalas na paulit-ulit na matinding pagkahimatay. Para sa iba pang mga pasyente na may banayad na hypotension, inirerekomenda ang mga adaptogen at pangkalahatang mga hakbang upang maiwasan ang pagbagsak.

Kung ang orthostatic hypotension ay nangyayari laban sa background ng isa pang sakit, pagkatapos ay inireseta ang paggamot ng causative pathology. Halimbawa, sa kaso ng arrhythmia, ang mga antiarrhythmic na gamot ay ipinahiwatig, ang ilang mga pasyente ay kailangang mag-install ng isang pacemaker, ang nakakahawang patolohiya ay ginagamot sa mga antibiotics, at sa kaso ng pagkawala ng dugo, ang dami ay napunan. nawalan ng dugo atbp.

Para sa karamihan ng mga tao na dumaranas ng panaka-nakang pagkahimatay dahil sa pagbabago sa posisyon ng katawan, ang pag-iwas sa mga seizure ay mas mahalaga kaysa sa gamot. Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang mga sitwasyon na nag-uudyok sa pagbagsak - dahan-dahang bumangon sa kama, huwag tumayo nang mahabang panahon, huwag kumain nang labis, mag-ehersisyo mga pagsasanay sa palakasan, init ng ulo at sanayin ang puso at mga daluyan ng dugo. Ang anumang gamot ay dapat kunin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, at kung ang isang partikular na gamot ay naghihikayat ng pagbaba ng presyon, pagkatapos ay kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista tungkol sa pagkansela nito.

Ang orthostatic hypotension ay hindi isang sakit, ngunit maaaring maging tanda ng isang malubhang patolohiya, samakatuwid, ang lahat ng may ganito ay paulit-ulit na nangyayari, kailangan mong magpatingin sa doktor para sa isang detalyadong pagsusuri. Isang espesyalista lamang ang maaaring humirang karampatang paggamot ayon sa mga sanhi ng pagbaba ng presyon, paggamot sa sarili sa kasong ito mas mabuting huwag na lang gawin.

Pagtataya na may orthostatic hypotension ay depende sa sanhi, kalubhaan at dalas ng pag-atake ng pagbagsak. Kung ang bagay ay nasa autonomic nervous system, ang kakulangan ng pagsasanay ng mga daluyan ng dugo at puso sa mga laging nakaupo, kung gayon ito ay sapat na para sa paggamot pangkalahatang mga hakbang at ang pagbabala ay magiging paborable.

Ang sitwasyon ay mas seryoso sa mga pasyente na may iba pang mga sakit, kapag ang hypotension ay isa sa mga sintomas. Sa ganitong mga kaso, ang normalisasyon ng presyon ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagdidirekta sa lahat ng pagsisikap sa paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya.

Video: orthostatic hypotension, ang programang "Mabuhay nang malusog!"

Orthostatic hypotension - klinikal na sindrom, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo kapag kumukuha ng patayong posisyon. Nangyayari dahil sa muling pamamahagi ng dugo sa ibabang bahagi katawan bilang resulta ng pagbaba output ng puso. ganyan pathological kondisyon madalas na humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang pag-unlad ng orthostatic collapse ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na muling pamamahagi ng dugo, kapag ito ay pumapasok sa mas mababang katawan sa malalaking dami, at ang utak ay naghihirap mula sa isang kakulangan ng daloy ng dugo. Ito ay sinusunod kapag ang isang tao ay bumangon mula sa isang nakadapa na posisyon. Ang mga dilat na sisidlan ay walang oras upang paliitin at bawasan ang dami ng peripheral na daloy ng dugo. Ang puso ay nagsisimulang magtrabaho nang husto, ngunit hindi makayanan ang maayos na pamamahagi ng dugo sa mga organo. May nanghihina.

Ang pagbagsak ng orthostatic ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang 3 minuto, pagkatapos nito ay may pagpapabuti. Ngunit ang hypotension ay mapanganib dahil ang isang tao ay maaaring mahulog at makakuha iba't ibang pinsala. Ang pagbaba ng presyon ay madalas na sinusunod sa mga bata at pagdadalaga dahil sa hindi nabuong vascular bed. Minsan ang pagkahimatay ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, na nagdudulot ng banta sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang panandaliang hypotension ay bubuo sa maraming dahilan. Kung ang isang tao ay malusog, pagkatapos ay bumababa ang presyon bilang resulta ng katotohanang iyon mga mekanismo ng pisyolohikal walang oras upang umangkop sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan o dahil sa tumaas na load sa mga sisidlan, halimbawa, sa kaso ng overheating.

Kung ang orthostatic hypotension ay regular na sinusunod, kung gayon ang mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay:

1. Mga sakit sa puso. Kadalasan, ang mababang presyon ng dugo ay sinusunod laban sa background ng pagpalya ng puso, mga depekto sa balbula ng puso, bradycardia.
2. Dehydration. Ang katawan ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng likido dahil sa pagtatae, pagsusuka, sobrang init ng katawan, lagnat, paggamit ng diuretics.
3. Pagkawala ng dugo. Ito ay humahantong sa pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo na kinakailangan upang ilipat ang oxygen. Bilang resulta, bumababa ang presyon ng dugo.
4. Mga sakit sa endocrine. Maaaring magkaroon ng hypotension dahil sa diabetes, mababang antas asukal sa dugo, kakulangan ng adrenal.
5. Mga beta blocker. Ito ay mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
6. Paglabag sa nervous system. Ang pagbuo ng hypotension ay nag-aambag sa amyloidosis, autonomic failure, Parkinson's disease.
7. Mga gamot para sa paggamot sakit sa pag-iisip. Ang mababang presyon ng dugo ay kadalasang side effect ng monoamine oxidase inhibitors at tricyclic antidepressants.
8. Matanda na edad. Sa edad, ang atherosclerosis ay bubuo sa isang tao, dahil kung saan ang mga sisidlan ay hindi maaaring mabilis na umangkop sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan.
9. Pagbubuntis. Sa huling trimester, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, na maaaring humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Kung ang isang babae ay mabilis na bumangon sa kama, maaari siyang makaramdam ng pagkahilo.

Kung ang kundisyong ito ay nangyayari nang regular, dapat kang bumisita sa isang doktor.

Mga sintomas

Kung ang suplay ng dugo sa utak ay nabalisa, pagkatapos ay bubuo ang orthostatic hypotension, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• pagkahilo;
• nagpapadilim sa mga mata;
• pagduduwal o pagsusuka;
• pagkawala ng malay;
• matinding kahinaan;
• panginginig ng kamay;
• umaalog-alog na lakad.

Ang ganitong mga palatandaan ay lumilitaw bilang isang resulta ng isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan. Kadalasan, nangyayari ang pagbagsak sa mga oras ng umaga kapag ang isang tao ay mabilis na bumangon sa kama. Ang estado na ito ay pumasa, dahil. ang katawan ay umaangkop sa pagiging nasa isang tuwid na posisyon. Minsan umuupo o humiga ang isang tao para maiwasang mawalan ng malay.

Kung ang suplay ng dugo sa ibang mga organo ay may kapansanan, ang orthostatic collapse ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• pagpapakita ng angina pectoris;
• pagbabago sa paghinga;
• sakit sa mga kalamnan ng leeg.

Ang paulit-ulit na pag-atake ng hypotension ay hindi maaaring balewalain. Maaari silang magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman na nangangailangan ng agarang paggamot. Kung hindi, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, kung minsan ay hindi maibabalik.

Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas, ang hypotension ay nahahati sa 3 degree ng kalubhaan:

• paunang - bihira ang mga seizure, hindi nangyayari ang pagkahimatay;
• daluyan - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng nahimatay, na nangyayari bihira at hindi malalim;
• malubhang - sa yugtong ito, ang malalim at madalas na pagkawala ng kamalayan ay sinusunod.

Maaaring mangyari ang pagkahimatay kung ang isang tao ay nasa isang nakatayong posisyon sa loob ng mahabang panahon sa isang baradong silid o nasa sasakyan. Kadalasan, ang kundisyong ito ay bubuo sa mainit na panahon lalo na sa mga halos hindi makatiis mataas na temperatura hangin, nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular.

Kung ang orthostatic collapse ay nabuo, kung gayon ito ay kagyat na bigyan ang pasyente ng first aid. Upang gawin ito, ito ay nakaupo o inilatag sa isang patag na matigas na ibabaw. Tapos tumawag sila ambulansya. Ang isang tao ay tinatakpan ng isang kumot o tinatakpan ng mga heating pad upang mapanatili siyang mainit.

Pagkatapos nito, kinakailangan upang madagdagan ang presyon sa mga improvised na paraan. Ang mga binti ng pasyente ay nakatungo sa mga tuhod at nakataas sa antas ng ulo. Pinapataas nito ang daloy ng dugo sa utak. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang daloy ng sariwang hangin sa pamamagitan ng pagbubukas ng bintana o pag-unbutton ng mga damit. Maaari mong punasan ng basang tela ang iyong mga binti na hanggang tuhod at hanggang siko ang iyong mga kamay, iwisik ang iyong mukha malamig na tubig. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang paliitin ang mga peripheral vessel at pataasin ang presyon ng dugo. Kung bakante nababanat na bendahe, pagkatapos ay nakabalot sila sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit huwag iwanan ito nang mahabang panahon.

Magbasa-basa ng cotton swab o napkin ammonia at dalhin ito sa ilong ng pasyente. Kung mayroong ganoong posibilidad, pagkatapos ay ang 1 ml ng isang 10% na solusyon ng Caffeine o 1-2 ml ng Cordiamin ay iniksyon nang subcutaneously. Kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente, dapat siyang bigyan ng matamis na kape o mainit na tsaa na maiinom.

Sa orthostatic collapse, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat ibigay nang tama. Ang pasyente ay ipinagbabawal na kumuha ng mga vasodilator, tulad ng Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Gayundin, hindi mo siya dapat buhayin na may mga suntok sa pisngi.

Paano gamutin

Sa orthostatic hypotension, ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Layunin nitong tulungan ang isang tao na makabalik sa kanilang karaniwang pamumuhay. Tumutulong na bawasan ang dalas ng pag-atake tamang nutrisyon. Upang gawing normal ang kagalingan, inirerekomenda ng doktor ang mga pagsasanay sa physiotherapy at masahe. Kung madalas mangyari ang mga seizure, kung gayon buong pagsusuri mga function ng nervous at endocrine system.

Sa pag-unlad ng orthostatic collapse, ang paggamot ay isinasagawa mga gamot. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga sumusunod na gamot:

• adrenergic na gamot - higpitan ang mga peripheral na sisidlan, na pumipigil sa isang matalim na pagbaba sa presyon;
• adaptogens - pasiglahin ang central nervous system, i-activate ang gawain ng sympathetic department sa bahagi na responsable para sa metabolismo, panunaw, paghinga at sirkulasyon ng dugo;
• mineralocorticoids - panatilihin ang mga sodium ions sa dugo, dagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, dagdagan ang presyon ng dugo;
• beta-blockers - tumulong na mapahusay ang pagiging epektibo ng mineralocorticoids, pagtaas ng presyon ng dugo;
• Ang mga NSAID - ay may epekto sa mga peripheral na sisidlan, na nag-aambag sa kanilang pagbawas.

Ang drug therapy para sa hypotension ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga gamot. Sa tulong ng gamot na Fludrocortisone ay nagdaragdag ng dami ng likido sa dugo, na nag-aambag sa pagtaas ng presyon. Kung orthostatic arterial hypotension na binuo laban sa background ng sakit na Parkinson, pagkatapos ay ginagamit ang Droxidopa. Kung ang mga gamot na ito ay hindi epektibo, inireseta ng doktor ang Epoetin, Caffeine at Pyridostigmine bromide.

Sa pamamagitan ng likas na adaptogens(pantocrine, eleutherococcus, ginseng, magnolia vine) pinapataas ang pag-agos ng enerhiya, pinatataas ang pangkalahatang resistensya ng katawan, pinapanatili ang tono ng vascular. Pagkatapos ng isang pag-atake upang ipagpatuloy sirkulasyon ng tserebral, maaari kang uminom ng nootropics - Piracetam o Cinnarizine.

Maaaring gamutin ang orthostatic collapse tradisyunal na medisina. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng mga decoction ng mga sumusunod na halamang panggamot:

• ugat ng ginseng;
• immortelle;
• Tatar;
• Gintong ugat;
• eleutherococcus;
• Chinese Lemongrass.

Maaari kang bumili ng koleksyon ng mga halamang gamot sa parmasya at itimpla ang mga ito tulad ng tsaa. Ang inumin ay dapat inumin sa loob ng isang buwan.

Sa orthostatic arterial hypotension mahalagang panindigan balanseng nutrisyon. Ang menu ay dapat maglaman ng mga produkto na may tonic effect sa katawan. Dahil dito, tumataas ang presyon at bumuti ang kagalingan ng isang tao.

Kasama sa diyeta ng pasyente ang mga sumusunod na produkto:

• luntiang gulay;
• itlog;
• buong mga produkto ng butil;
• mani, pulot, jam, pinapanatili;
• vegetarian na sopas;
• gatas ng kambing, mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• pandiyeta karne;
• mababang-taba na isda sa dagat;
• pasta, cereal;
• matamis na tsaa, kape.

Hindi ka maaaring kumain nang labis, dahil. sa kasong ito, ang suplay ng dugo ay puro sa lukab ng tiyan, dahil sa kung saan bumababa ang daloy ng dugo sa utak at nagkakaroon ng hypoxia, na humahantong sa pagtaas ng mga sintomas ng hypotension.

Ang mga sumusunod ay dapat na hindi kasama sa menu:

• matamis, asukal;
• sariwang tinapay;
• pinong cereal;
• daing na isda;
• mga sausage;
• pinausukang karne;
• mataba varieties ng isda at karne;
• sabaw ng karne at isda;
• munggo;
• mataba at maalat na keso.

Upang mapanatiling pababa ang iyong presyon ng dugo, kailangan mong magsama ng mas maraming asin sa iyong diyeta. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda na gamitin pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Ang labis na paggamit ng asin ay nagpapataas ng panganib ng marami mga mapanganib na sakit. Kinakailangan na kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi. Upang hindi bumaba ang presyon ng dugo, dapat kang uminom ng sapat na likido. Tiyaking ibukod ang paggamit ng mga inuming nakalalasing.

Maaari kang magsagawa ng regular na ehersisyo. Bago umupo, masahin ang mga kalamnan ng ibabang binti. Hindi ka maaaring yumuko sa baywang. Kung kailangan mong kunin ang isang bagay mula sa sahig, maglupasay, yumuko ang iyong mga tuhod.

Ang mga medyas na pang-compression ay dapat na magsuot sa lahat ng oras. Sa tulong nito, ang dami ng dugo sa mga binti ay bumababa sa panahon ng pagtayo at ang mga sintomas ng patolohiya ay nagpapagaan. Hindi ka maaaring biglang bumangon sa kama. Paggising, dapat kang humiga ng ilang minuto, pagkatapos ay inirerekomenda na dahan-dahang umupo at manatili sa posisyon na ito sa loob ng 1-2 minuto. Pagkatapos nito, maaari kang bumangon.

Ang orthostatic hypotension ay hindi nagbabanta sa buhay, lalo na sa mga panandaliang pag-atake at mababaw na syncope. Ngunit may panganib ng pinsala sa panahon ng pagkahulog. Ang ganitong kondisyon ng pathological ay maaaring makapukaw ng isang stroke, lalo na sa mga taong may predisposed na ito (mga pasyente ng atherosclerosis, mga matatanda).

Sa pakikipag-ugnayan sa