Ito ay isa sa mga karaniwang subspecies ng varicose veins na nakakaapekto sa mga ugat ng spermatic cord. Sa 10-15% ng populasyon ng lalaki na may edad 12 hanggang 25 taon, ang mga sintomas ng sakit na ito ay matatagpuan. Hindi nagbabanta sa buhay, ang naturang varicose veins ay direktang nakakaapekto sa kakayahan ng isang lalaki na magkaroon ng mga anak. Ipinapakita ng mga istatistika na nakita ng doktor ang kawalan ng katabaan sa 40% ng mga pasyente na dumaranas ng varicocele. Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ay makakatulong na mapanatili ang reproductive function at mapupuksa ang sakit na nauugnay sa isang sakit na patuloy na umuunlad.

Mga sanhi ng varicocele

Ang pag-aaral ng tanong ng mga sanhi ng sakit ay nagdudulot ng magkasalungat na opinyon sa mga manggagamot. Natukoy ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Tulad ng anumang varicose veins, ang hitsura ng isang varicocele ay naghihikayat sa kawalan ng kakayahan ng mga venous valve na pigilan ang pag-agos ng dugo pababa. Ang mga balbula ay maaaring hindi gumana o tumigil upang ganap na makayanan ang gawain. Ang mga salik na nakakaimpluwensya ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Maaaring sanhi ng varicocele anatomical na mga tampok ng lokasyon ng mga daluyan ng dugo(renal vein at mesenteric artery). Ang mga daluyan ng dugo ay bumubuo ng tinatawag na "tweezers", na nagiging sanhi ng paglabag sa renal vein sa kaliwa. Ang nadagdagan na presyon ng dugo sa mga dingding ng renal vein ay binabayaran ng pag-agos ng dugo mula doon sa pamamagitan ng testicular at ang pag-alis ng dugo sa pamamagitan ng spermatic vein papunta sa karaniwang iliac.
• Nakuha o congenital na kahinaan ng mga venous wall at ang mga may sira na balbula ay nakakatulong sa pag-unlad ng stasis ng dugo. Ayon sa mga pag-aaral, ang mga balbula ay mas madalas na wala sa ugat ng kaliwang testicle.
• Kadalasan ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga sisidlan pumipisile veins ng malaking bituka dahil sa pagsisikip nito, tense na mga kalamnan ng nauunang bahagi ng lukab ng tiyan, ang pagkakaroon ng tumor, trauma sa mga genital organ. Ang mahirap na reflux ay humahantong sa pagpapalawak ng inguinal canal, pagtaas ng presyon sa mga venous vessel ng testicles at pagwawalang-kilos ng dugo sa scrotum. Ang matagal na pagtayo at matagal na pagbibisikleta ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng varicocele sa mga lalaki.

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa kaliwang bahagi, na ipinaliwanag ng anatomical na istraktura ng sistema ng sirkulasyon at ang pagsasama ng mga testicular veins. Mas mahaba kaysa sa kanang bahagi na sisidlan, ang ugat ng bato ay higit na nagdurusa, kaya ang varicocele sa kaliwa ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente. Ang bilateral varicose veins ng spermatic cord ay nasuri sa 20% ng mga lalaki, at ang mga sugat sa kanang bahagi ay matatagpuan lamang sa 2%.

Malubha ba ang sakit na ito?

Ang varicose veins ng spermatic cord ay hindi nagbabanta sa buhay at maaari mong mabuhay kasama nito sa buong buhay mo. Ang mga lalaki na nakikibahagi sa manu-manong paggawa at mga atleta ay kadalasang nahuhulog sa kategorya ng panganib.

Ang problema ay maaaring maging pangunahing komplikasyon ng sakit na ito - kawalan ng katabaan ng lalaki at mga sintomas ng sakit. Ang impluwensya ng varicocele sa pag-unlad ng kawalan ay dahil sa mga kadahilanan tulad ng pagtaas ng lokal na temperatura, mga pagbabago sa hypoxic sa testicle, ang pagpasok ng mga aktibong sangkap sa mga testicle mula sa mga bato at ang akumulasyon ng mga libreng radical sa zone na ito. Ang varicocele ay maaaring makaapekto sa spermatogenesis at makagambala sa sperm motility.

Sintomas ng varicocele

Sa pagbibinata, ang mga unang palatandaan ng varicocele ay maaaring lumitaw dahil sa congenital na kahinaan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, dahil sa panahong ito na ang kalabisan ng mga testicular vessel ay tumataas. Hanggang sa natukoy ng isang medikal na pagsusuri, ang sakit ay karaniwang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at pumasa nang walang anumang mga sintomas. Sa mga lalaking mas matanda sa 50 taon, ang porsyento ng pagtuklas ng varicocele ay tumataas dahil sa edad, kapag ang mga pagbabago sa physiological at anatomical ay nangyayari sa katawan sa mga sisidlan ng mga panloob na organo.

Ang hitsura ng masakit na paghila ng mga sensasyon at kakulangan sa ginhawa ay nagpapahiwatig na ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga sisidlan ay tumaas, dahil ang tao ay nakatayo nang mahabang panahon o gumagawa ng matinding pisikal na gawain. Ang sakit ay kadalasang nawawala pagkatapos ang katawan ay kumuha ng pahalang na posisyon. Ang hematoma ng scrotum, isang pagbawas sa laki ng testicle (hypotrophy), sakit sa scrotum na radiates sa mas mababang likod, pati na rin ang pangkalahatang kahinaan at mababang kakayahang magtrabaho ay maaaring maging mga sintomas na nagpapahiwatig ng stasis ng dugo.

Ang pag-unlad ng kawalan ng lalaki dahil sa varicocele ay nauugnay sa hitsura ng isang siksik na network ng mga venous vessel na literal na bumabalot sa testicle at nagpapainit dito. Ang mataas na temperatura ay humahantong sa pagsugpo sa produksyon ng tamud.

Mga grado at diagnosis ng varicocele

Upang maitatag ang diagnosis, isang karaniwang pagsusuri sa pamamagitan ng palpation, pagsubok at paggamit ng mga karagdagang pag-aaral ay ginagamit sa kasong ito. Batay sa data na nakuha, tinutukoy ng doktor degree mga sakit. Ang varicocele ay dumaan sa maraming yugto ng pag-unlad:

Degree	Mga sintomas	Pagpapakita	Paano matukoy
Una	Sa sandali ng straining, ang urologist ay nangangapa para sa isang plexus ng dilat na mga sisidlan; walang sakit na sensasyon	Ang mga pinalaki na testicular veins ay hindi maaaring palpated	Ultrasound, Valsalva test at dopplerography
Pangalawa	Ang mga ugat ng spermatic cord, sa palpation, ay kahawig ng mga node na bumababa sa testicle; sakit, pangkalahatang kakulangan sa ginhawa ay maaaring masubaybayan	Ang pagpapalawak ng mga ugat ay nakikita sa nakatayo na posisyon, ang sakit ay hindi nakakaapekto sa laki at pangkalahatang kondisyon ng testicle	Ang doktor ay maaaring makaramdam ng pinalaki na venous plexuses
pangatlo-ikaapat	Tumaas na mga sintomas ng pananakit sa anumang oras ng araw at anuman ang posisyon ng katawan, pamamaga ng testicular	Ang mga dilat na ugat ay nakikita sa nakahiga at nakatayo na posisyon, isang binibigkas na pagtaas sa mga ugat, ang testicle ay nabawasan at malambot	visual na inspeksyon

Paggamot ng varicocele

Ang paggamot ng varicocele nang walang operasyon ay imposible. Sa bahay, ang paggamot ay hindi magbibigay ng isang epektibong resulta. Ang pansamantalang kaluwagan ay hindi ginagarantiyahan ang isang permanenteng resulta at hindi magagawang alisin ang vascular deformity. Ang pagtuklas ng sakit ay hindi isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko kung walang sakit sa rehiyon ng testicular at kawalan ng katabaan ay hindi pa nasuri.

Ang paraan ng paggamot ay tinutukoy batay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Edad: mas matanda ang pasyente, mas mataas ang antas ng pinsala, na sa ilang mga lawak ay binabawasan ang pagiging epektibo ng pagbabala ng pagbawi. Ang mga operasyon na ginawa sa murang edad ay maaaring humantong sa pagbabalik.
• Degree ng kapabayaan at pagiging kumplikado ng kaso: Ang isang binibigkas na visual na pagbawas ng testicle o bilateral varicocele ay nagpapalubha sa pagkamit ng isang kumpletong pagbawi.
• Mga tagapagpahiwatig ng hormonal: Ang folic-stimulating hormone ay sumasalamin sa antas ng pinsala sa reproductive function ng testicles. Kung mas mataas ang antas, mas seryoso ang paglabag.

Ang mga unang yugto ng sakit ay ang pinaka-kanais-nais na oras para sa operasyon, dahil ang antas ng pagpapanumbalik ng pagkamayabong ay 60%.

Mga kirurhiko paggamot para sa varicocele

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng sistema ng mga ugat sa testicle mula sa renal vein batay sa occlusive (ginagawa sa ugat mismo) at non-occlusive techniques (anastamosis). Mas gusto ng mga modernong pamamaraan ang mga occlusive na pamamaraan:

• Buksan ang operasyon ng Ivanissevich: isa sa pinakakaraniwan. Sa pamamagitan ng isang malinis na maliit na paghiwa, ang spermatic vein ay excised. Tinitiyak ng pagiging simple ng teknikal ang kaligtasan ng pamamaraan ng interbensyon.
• Paraan ng endoscopic ng video: nagbibigay-daan sa iyo ang optical magnification na isagawa ang lahat ng surgical procedure nang tumpak hangga't maaari. Sa pamamagitan ng tatlong butas sa balat, isang video camera, mga clamp at gunting ay ipinasok. Ang mga espesyal na bracket ay inilalagay sa mga ugat.
• Operasyon mula sa mini-access: ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa balat sa labasan ng spermatic cord at ang mga ugat ay nakatali, na nagsisiguro sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mababaw na mga sisidlan.
• Microsurgical ligation: ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga dalubhasang kagamitan, ngunit nagbibigay-daan sa minimal na trauma sa nakapalibot na mga sisidlan at binabawasan ang posibilidad ng pag-ulit sa 2%.

Ang regular na pagsusuri sa sarili at pag-iwas sa mga pagbisita sa urologist ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan ng mga panloob na ugat at payagan ang sakit na gumaling nang madali hangga't maaari.

Nabanggit din ni E. Malysheva sa paksang ito at naghanda ng isang programa tungkol sa varicocele. Panoorin ang sumusunod na video:

Ito ay isang pagbabago sa varicose sa mga ugat ng spermatic cord, na sinamahan ng isang paglabag sa venous outflow mula sa testicle. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghila at pag-arko ng mga sakit, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at bigat sa scrotum, nakikitang varicose veins. Maaaring mangyari ang pamamaga o pagkalagot ng mga varicose vessel na may pagdurugo sa scrotum. Ang progresibong varicocele ay humahantong sa pagbawas sa laki ng apektadong testicle, kapansanan sa spermatogenesis, pag-unlad ng maagang menopos ng lalaki at kawalan ng katabaan. Diagnosis - ultrasound ng scrotum na may dopplerography. Ang paggamot ay maaaring minimally invasive (vascular embolization) o surgical, na isinasagawa ayon sa iba't ibang pamamaraan.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang varicocele ay isang sakit na dulot ng varicose veins ng spermatic cord. Sa sarili nito, ang isang varicocele ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente at, bilang isang patakaran, ay hindi nagiging sanhi ng labis na pag-aalala sa kanya. Ang pangunahing panganib ng varicocele ay ang sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng male infertility. Kapag pinag-aaralan ang ejaculate, ang mga karamdaman sa spermatogenesis ay tinutukoy sa 20-70% ng mga pasyente na may varicocele. Mayroong katibayan ng isang ugnayan sa pagitan ng antas ng kapansanan sa paggawa ng tamud at ang tagal ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang varicocele ay sinamahan ng sakit na may iba't ibang intensity.

Ayon sa WHO, 15-17% ng mga lalaki ang dumaranas ng varicocele. Ang insidente ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa edad at lugar ng paninirahan. Sa edad na 14-15 taon, ang varicocele ay napansin sa 19.3% ng mga kabataan, kapag tinawag para sa serbisyo militar - sa 5-7% ng mga kabataang lalaki. Kadalasan, ang varicocele ay halos asymptomatic at ang mga lalaki ay hindi humingi ng medikal na tulong. Kapag nagsasagawa ng ultrasound, ang mga palatandaan ng varicocele ay tinutukoy sa 35% ng mga lalaki na umabot sa pagdadalaga. Sa karamihan ng mga pasyente, ang left-sided varicocele ay napansin, na dahil sa anatomical differences sa testicular venous system sa kaliwa at kanan. Sa kanan, ang mga varicose veins ng spermatic cord ay bubuo sa 3-8% ng mga pasyente, sa magkabilang panig - sa 2-12%.

Mga sanhi ng varicocele

Ang dahilan ay maaaring ang hindi sapat na mahusay na paggana ng mga balbula ng mga ugat ng spermatic cord. Ang mga venous valve, na karaniwang pumipigil sa backflow ng dugo, ay hindi makayanan ang pagtaas ng presyon sa ilalim ng mas mataas na stress (pisikal na stress, patayong posisyon ng katawan). Dahil sa tumaas na presyon, unti-unting lumalawak ang mga ugat, sa kalaunan ay bumubuo ng mga venous node na parang tumor.

Ang mga modernong pag-aaral na isinagawa sa larangan ng phlebology ay nakilala ang ilang mga sanhi ng pangunahing (idiopathic) varicocele: kakulangan ng connective tissue na bumubuo sa venous wall, underdevelopment o mga pagbabago sa valvular apparatus ng regional (testicular at spermatic cord veins) at main veins , o isang paglabag sa proseso ng pagbuo ng inferior vena cava sa intrauterine period.

Ang ilang mga anatomical feature ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon sa renal vein system. Ang venous hypertension ay nagdudulot ng pagkabigo ng testicular vein valves. Ang isang bypass ay unti-unting nabubuo, sa mga pasyente ang isang reverse flow ng dugo mula sa renal vein hanggang sa testicular vein, at mula doon sa pampiniform plexus, ay napansin. Bilang isang nakakapukaw na kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng varicocele, maaaring magkaroon ng pagtaas sa intra-tiyan na presyon na may matagal na pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan (paninigas ng dumi, matinding pisikal na aktibidad, patuloy na nakatayo sa isang tuwid na posisyon).

Ang pangalawang (symptomatic) varicocele ay isang komplikasyon ng isang volumetric na proseso sa mga bato, pelvis o retroperitoneal space. Sa kasong ito, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay nagiging isang balakid sa normal na pag-agos ng dugo mula sa mga ugat ng spermatic cord.

Pag-uuri

Mayroong mga sumusunod na antas ng varicocele:

• 0 degree. Ang mga palatandaan ng palpation ng varicocele ay hindi tinutukoy. Ang mga varicose veins ay nakikita lamang sa panahon ng instrumental na pag-aaral (dopplerography, ultrasound).
• 1 degree. Sa nakahiga na posisyon, ang mga ugat ay hindi nadarama; sa nakatayo na posisyon, ang mga varicose veins ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpation.
• 2 degree. Sa palpation sa nakahiga na posisyon at sa nakatayo na posisyon, natutukoy ang mga dilat na ugat.
• 3 degree. Ang pagpapalawak ng mga ugat ng spermatic cord at testicle ay nakikita ng mata.

Sintomas ng varicocele

Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng varicocele ay depende sa antas ng varicose veins. Sa yugto 0 at 1 ng sakit, walang mga sintomas ng varicocele. Karaniwang nakikita ang varicose veins sa panahon ng preventive examination.

Sa stage 2 varicocele, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa scrotum. Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang isang bilang ng mga pasyente ay napapansin lamang ang abala kapag naglalakad, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matalim na sakit, na kahawig ng neuralgic sa kalikasan. Marahil nadagdagan ang pagpapawis, nasusunog na pandamdam sa scrotum. Maraming mga pasyente na may varicocele ang nagrereklamo ng sexual dysfunction. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, tinutukoy ang pagpapalawak ng mga ugat na umaabot sa ibabang poste ng testicle at bumaba sa ibaba nito. Ang testicle sa apektadong bahagi ay bumababa, na humahantong sa kawalaan ng simetrya at sagging ng kalahati ng scrotum.

Sa stage 3 varicocele, ang relasyon sa pagitan ng sakit at pisikal na aktibidad ay nawawala. Ang sakit ay nagiging pare-pareho, nakakagambala sa mga pasyente sa pamamahinga at sa gabi. Ang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng maraming kumpol ng mga ugat. Ang scrotum ay tumataas, ang kawalaan ng simetrya nito ay nagiging mas malinaw.

Mga diagnostic

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng varicocele ay hindi mahirap para sa isang phlebologist surgeon. Ang pasyente ay tinatanong upang matukoy ang mga kalagayan ng pag-unlad at reseta ng sakit. Bigyang-pansin ang mga posibleng pinsala sa rehiyon ng lumbar.

Sa ilang mga kaso, ang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng mga dilat na pampiniform node. Sa pamamagitan ng palpation, natutukoy ang paikot-ikot, parang bulate na malambot na mga ugat ng pampiniform plexus. Sa ilang mga pasyente, ang testicle sa gilid ng sugat ay bumababa sa laki at nagiging malabo.

Sa varicocele, ang pagsusuri sa palpation ay kinakailangang isagawa sa isang pahalang, patayong posisyon at may straining (sa panahon ng pagsusulit ng Valsalva). Kung ang mga dilat na ugat sa kanan ay hindi nakita kapag nakatayo at nag-straining, malamang na ito ay isang pangunahing varicocele. Ang mga varicose veins na may bilateral o right-sided varicocele na natitira sa pahalang na posisyon ay maaaring magpahiwatig ng sintomas na proseso.

Upang ibukod ang mga volumetric formations na nagdudulot ng symptomatic varicocele, ang ultrasound ng mga bato at retroperitoneal space ay sapilitan. Ang vascular thrombosis, pati na rin ang mga sakit na humahantong sa pag-unlad ng pangalawang varicocele, ay maaaring makita ng MRI o CT. Ang mga pasyente na umabot sa edad ng karamihan ay inireseta ng isang spermogram (pagsusuri ng ejaculate). Kadalasan sa varicocele, ang asthenozoospermia (nabawasan na aktibidad) at oligospermia (pagbaba ng bilang) ng spermatozoa ay napansin.

Ang Thermometry, scrotal ultrasound, dopplerography, thermography at rheography ay mga opsyonal na pamamaraan ng diagnostic. Gayunpaman, ang paggamit ng ultrasound at Doppleroscopy ay kadalasang ginagamit upang makita ang mga subclinical na anyo ng varicocele. Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, ang mga pag-aaral ng kaibahan ay isinasagawa: retrograde renal-testicular venography, transscrotal testicular phlebography. Sa ilang mga kaso, ang antegrade venography ay ginagawa bago, habang, at pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng varicocele

Sa pangalawang varicocele, kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Sa pangunahing varicocele 0 at 1 degree, hindi kinakailangan ang surgical treatment. Ang mga hakbang ay ginagawa upang maalis ang pagwawalang-kilos sa maliit na pelvis (limitasyon ng pisikal na aktibidad, pag-iwas sa talamak na paninigas ng dumi, atbp.). Minsan sa mga matatandang pasyente ay may positibong epekto kapag nagsusuot ng suspensorium. Sa grade 2 varicocele, na sinamahan ng matinding sakit, at grade 3 na sakit, kailangan ang surgical treatment. Mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot para sa varicocele: asthenozoospermia at oligospermia; pagpapahina ng paglago ng testicle sa apektadong bahagi sa panahon ng pagdadalaga; depekto sa kosmetiko.

Mayroong tatlong grupo ng mga surgical intervention para sa varicocele: pagtaas ng testicle, embolization ng varicocele at excision ng mga ugat. Ang pag-alis ng ugat ay maaaring isagawa mula sa isang subinguinal (sa pasukan sa inguinal canal), inguinal (sa inguinal canal), o retroperitoneal (sa exit mula sa inguinal canal) access. Sa mga nagdaang taon, na may varicocele, ang mga operasyon ng microsurgical at laparoscopic para sa ligation ng mga dilated veins ay lalong ginagawa, na maaaring makabuluhang bawasan ang porsyento ng mga komplikasyon at relapses. Sa ilang mga kaso sa mga bata at matatanda, ang magagandang resulta ay nakakamit sa X-ray endovascular occlusion ng testicular vein.

Pag-iwas

Ang isang magandang epekto sa mga unang yugto ng varicocele sa ilang mga kaso ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-aalis ng pagwawalang-kilos sa pelvic organs. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang matagal na pisikal na aktibidad, gawing normal ang mga dumi, ibukod ang alkohol, uminom ng mga bitamina, magkaroon ng regular na buhay sa sex, gawing normal ang trabaho at pahinga.

Surgical andrology - Surgery.su - 2008

Varicocele- Ito ay isang varicose vein ng pampiniform plexus at ang panloob na spermatic vein. Ang varicocele ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng testicular dysfunction. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 15-20% ng lahat ng lalaki at sa 40% ng mga lalaking may kawalan.

Ang varicocele ay isang problema hindi gaanong kosmetiko bilang reproductive. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang patolohiya na ito ay isa sa mga nangungunang sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki. Sa varicocele, mayroong isang paglabag sa suplay ng dugo sa testicle, at ang thermoregulation nito ay nabalisa din. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa tamud: isang pagbaba sa bilang ng spermatozoa sa tabod, isang pagkasira sa kanilang kadaliang kumilos, at isang paglabag sa kanilang istraktura.

Bilang karagdagan, ang immune system ay gumaganap din ng isang papel sa pagbuo ng kawalan ng katabaan sa varicocele. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga selula ng immune system ay karaniwang hindi nakakatugon sa mga testicular na selula. Sa varicocele, kapag may pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ng testicle, ang mga immune factor ay maaaring tumagos sa mga tisyu ng testicle. Bilang resulta, kinikilala ng immune system ang testicular tissue bilang "banyaga" at nagsisimulang "atakehin" ito sa paggawa ng mga antibodies sa testicular cells. Ang pamamaga ng autoimmune ay nangyayari, na maaaring isa sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan.

Ang Varicocele ay nagsisimulang magpakita mismo sa hitsura ng paghila ng mapurol na sakit sa scrotum. Kasabay nito, depende sa antas ng pag-unlad ng varicocele, ang mga sakit na ito ay maaaring maging pasulput-sulpot, nauugnay sa pisikal na aktibidad, o permanente (halimbawa, sa ika-apat na antas). Ang susunod na sintomas ng varicocele ay isang pakiramdam ng bigat sa scrotum. At kadalasan ang mga pasyente ay nahihirapang matukoy nang eksakto mula sa aling panig mayroon silang mga pagpapakitang ito. Ang isa sa mga seryosong pagpapakita ng varicocele ay isang paglabag sa spermatogenic function ng testicle at, bilang isang resulta, kawalan ng katabaan. Sa lahat ng mga lalaki na nagdurusa sa kawalan ng katabaan, ang varicocele ay nangyayari sa 40% ng mga ito. Bukod dito, ang mga naturang pasyente ay maaaring walang iba pang mga pagpapakita ng varicocele sa lahat. Samakatuwid, ang lahat ng mga lalaki na may kawalan ng katabaan ay kailangang ibukod ang varicocele.

Bilang resulta ng kapansanan sa daloy ng dugo sa testicle at ang thermoregulation nito, ang pagbaba sa testicular function ay nangyayari. Ang bilang ng spermatozoa sa tabod ay bumababa, ang kanilang mga parameter tulad ng kadaliang kumilos. Bilang karagdagan, ang patolohiya sa kanilang istraktura (morphology) ay nabanggit din. Bilang karagdagan dito, dapat itong sabihin na karaniwang ang mga selula ng immune system ng isang tao ay hindi kailanman nakakatugon sa mga selula ng testicle. Sa varicocele, kapag mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga dilat na ugat, ang mga immune factor ay maaaring tumagos sa testicular tissue. Kasabay nito, ang tissue na ito ay nakikita ng immune system bilang dayuhan, ang mga antibodies ay nagsisimulang gumawa laban dito, at ang autoimmune na pamamaga ay nabubuo (iyon ay, sanhi ng sariling immune system). Ito rin ay isa sa mga iminungkahing mekanismo para sa paglitaw ng kawalan ng katabaan sa varicocele.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang isang asymptomatic varicocele ay karaniwan din.

Mga sanhi ng varicocele

• Congenital na kahinaan ng vascular wall. Ito ay isang genetic predisposition, at ito ay nalalapat hindi lamang sa varicocele, kundi pati na rin sa varicose veins sa ibang mga bahagi ng katawan, flat feet, valvular heart disease, phimosis, o iba pang manifestations ng connective tissue deficiency ay napansin. Kasabay nito, mayroon ding kakulangan ng mga venous valve sa kahabaan ng mga ugat ng pampiniform plexus, na humahantong sa paglitaw ng reverse daloy ng dugo at pagpapalawak ng ugat, na sinusundan ng pagbabago sa mga tisyu ng testis.
• Tumaas na presyon ng dugo sa mga ugat ng pelvis o scrotum. Ito ay maaaring sanhi ng occlusion ng testicular vein ng ilang vessel, tulad ng aorta at superior mesenteric artery, atbp.

Ayon sa antas ng pagpapalawak ng mga ugat ng pampiniform plexus at ang kondisyon ng testicle, 4 na degree ng varicocele ay nakikilala.

• ang mga ugat ng pampiniform plexus ay hindi nadarama, ang kanilang pagpapalawak ay maaari lamang matukoy ng ultrasound.
• sa nakatayong posisyon ng pasyente, ang mga dilat na ugat ng pampiniform plexus ay nararamdam, sa nakahandusay na posisyon, ang mga ito ay humupa at hindi nadarama.
• Ang mga dilat na ugat ng pampiniform plexus ay palpated kapwa sa nakatayo at sa nakahiga na posisyon ng pasyente.
• Ang mga dilat na ugat ng pampiniform plexus ay natutukoy nang biswal. Kasabay nito, mayroong isang tiyak na dystrophy ng testicle, isang pagbawas sa spermatogenic function nito.

Kadalasan, ang varicocele ay nabubuo sa mga kabataang lalaki sa panahon ng pagdadalaga, mabilis na umabot sa ilang antas at hindi na umuunlad. Napakabihirang na ang isang antas ng varicocele ay pumasa sa isa pa.

Halos palaging, ang varicocele ay nasa kaliwang bahagi. Napakabihirang makatagpo ng bilateral varicocele at napakabihirang nagkakaroon ng varicocele sa kanang bahagi.

Unang hakbang diagnosis ng varicocele ay isang inspeksyon at palpation ng doktor ng mga ugat ng spermatic cord. Kasabay nito, nadarama ang mga ito sa scrotum. Sa pamamagitan ng varicocele sa scrotum, sinusuri ng doktor ang varicose veins ng spermatic cord. Sa mga advanced na yugto, ang mga ugat na ito ay maaaring makita pa nga. Ang palpation ng mga ugat ay kinakailangang isagawa sa posisyon ng pasyente na nakatayo, at pagkatapos ay nakahiga. Nagdudulot ito ng pagbagsak ng varicose veins.

Ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng varicocele ay ultrasound. Sa kasong ito, ang mga pamamaraan ng ultrasound ay kadalasang ginagamit, na espesyal na idinisenyo para sa pag-aaral ng mga sakit sa vascular. Ito ay karaniwang kulay ng Doppler ultrasound. Ang pamamaraang ito, bilang karagdagan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang subclinical varicocele. Ang pamamaraang ito ay tumutulong din na ipakita ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa mismong testicle. Ang ultratunog ay nagpapahintulot din sa iyo na tumpak na matukoy ang laki ng testicle.

Ang isa pang paraan ng pananaliksik na ginagamit sa diagnosis ng varicocele ay ang pag-aaral ng estado ng tamud - spermogram. Maaaring kailanganin na linawin ang likas na katangian ng pag-andar ng testicular.

Sa panahon ng spermogram, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinutukoy: dami ng bulalas, pagkakapare-pareho ng semilya, oras ng pagkatunaw, ang bilang ng spermatozoa sa 1 ml ng tamud, ang porsyento ng aktibong spermatozoa, ang porsyento ng hindi aktibong spermatozoa, ang porsyento ng hindi kumikibo na spermatozoa, ang porsyento ng patay na spermatozoa.

Ang mga resulta ng isang spermogram ay maaaring:

• oligospermia - isang pagbawas sa dami ng ejaculate,
• oligozoospermia - isang pagbawas sa bilang ng spermatozoa sa tabod,
• aspermia - kakulangan ng tamud
• azoospermia - ang kawalan ng spermatozoa sa tabod
• asthenozoospermia - isang pagbawas sa motility ng tamud sa semilya,
• necrozoospermia - ang pagkakaroon ng patay na spermatozoa sa tabod,
• pyospermia - ang pagkakaroon ng nana sa tabod,
• hemospermia - ang pagkakaroon ng dugo sa semilya.

Ang pangunahing paggamot para sa varicose veins ng pampiniform plexus ay interbensyon sa kirurhiko. Bukod dito, ang pagkakaroon ng varicocele ay hindi palaging itinuturing na isang indikasyon para sa operasyon.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko para sa varicocele ay mga sintomas tulad ng patuloy na mapurol na sakit sa scrotum, hindi pumapayag sa sintomas na paggamot, testicular atrophy (ang dami ng testicle na mas mababa sa 20 ml, haba na mas mababa sa 4 cm).

Sa kasalukuyan, mayroong apat na paraan ng kirurhiko paggamot ng varicocele:

• Isang tradisyunal na interbensyon sa kirurhiko kung saan ang testicular vein ay nakagapos, sa gayon ay inaalis ang reverse flow patungo sa testicle.
• Endoscopic intervention - ang kakanyahan ng operasyon ay kapareho ng sa tradisyunal na operasyon, gayunpaman, ang mga endoscopic na pamamaraan ay ginagamit na ginanap na may kaunting mga incisions.
• Sclerotherapy - ang paraan ay katulad ng paraan ng phlebosclerotherapy para sa varicose veins ng iba pang mga localization. Sa kasong ito, ang isang espesyal na sangkap, isang sclerosant, ay ipinakilala sa lumen ng ugat, na nagiging sanhi ng sclerosis (fusion) ng lumen ng ugat.
• Microsurgical revascularization ng testis.

Mag-click sa mga larawan upang palakihin.

Ang varicocele ay isang pagpapalawak ng mga ugat ng pampiniform plexus ng spermatic cord; mas madalas na matatagpuan sa kaliwa, sa 2% lamang ng mga kaso sa kanan; sa 20% ng mga pasyente, ang pagtaas ng presyon mula sa mga ugat ng kaliwang testicle ay ipinapadala sa kanang bahagi.

Mga ugat ng testicles

Ang mga ugat ng pampiniform plexus ay nagsasama sa testicular vein. Ang testicular vein ay dumadaloy sa inferior vena cava sa kanan, at sa kaliwang renal vein sa kaliwa.

Sa 60% ng mga kaso, ang testicular vein ay may satellite veins. Ang mga depektong accessory veins ay karaniwang pinagmumulan ng reflux at nagiging sanhi ng paulit-ulit na varicocele.

Ang cremasteric vein at ang vas deferens vein ay umaagos ng dugo sa mga iliac vessel.

Anim na sanhi ng varicocele

1. Mga may sira na balbula ng testicular vein;
2. Anomalya sa hugis at lokasyon ng mga ugat (daloy ng kanang testicular vein sa kanang renal vein, annular left renal vein, retroaortic left renal vein, atbp.);
3. Splenorenal shunt para sa portal hypertension;
4. Pagpiga ng mga ugat sa pamamagitan ng isang volumetric formation;
5. Tumaas na intra-tiyan na presyon sa panahon ng pag-aangat ng timbang, atbp.;
6. Nutcracker syndrome at May-Turner syndrome.

Para sa Nutcracker Syndrome ang pag-agos sa kahabaan ng kaliwang testicular vein ay mahirap: ang kaliwang renal vein ay dumadaan sa pagitan ng aorta at ng superior mesenteric artery; aortomesenteric "tweezers" ay maaaring i-compress ang ugat, na humahantong sa venous renal hypertension; sa nakatayo na posisyon, ang "sipit" ay naka-compress, sa nakadapa na posisyon, nagbubukas sila.

Sa May-Turner syndrome Ang pag-agos sa pamamagitan ng ugat ng vas deferens at ang cremasteric vein ng testicle ay mahirap: ang kaliwang karaniwang iliac vein ay maaaring lumabag sa pagitan ng kanang common iliac artery at ang ikalimang lumbar vertebra.

Isang gawain. Sa ultrasound, ang kaliwang renal vein ay dilat (13 mm), ang lugar sa pagitan ng aorta at ng superior mesenteric artery ay makitid (1 mm). Ang daloy ng dugo sa stenosis zone sa mataas na bilis (320 cm/sec), kabaligtaran ng daloy ng dugo sa proximal na segment. Konklusyon: Compression ng kaliwang renal vein na may aortomesenteric "tweezers" (Nutcracker syndrome).

Varicocele sa ultrasound

Para sa ultrasound ng scrotum, ginagamit ang isang high-frequency linear probe na 7.5-10 MHz. Upang suriin ang lukab ng tiyan, bato at maliit na pelvis, kakailanganin mo ng 3.5-5 MHz convex probe.

Sa ultrasound, ang varicocele ay isang tortuous anechoic na istraktura malapit sa testicle. Ang mga ugat ay itinuturing na dilat: sa pamamahinga>3 mm, na may Valsalva maniobra>4 mm. Subclinical form ng varicocele: veins at rest 2.5 mm, na may Valsalva maneuver >3 mm.

Paano gumawa ng ultrasound na may varicocele

1. Tayahin ang laki ng mga testicle (tingnan).
2. Sa nakahiga na posisyon ng pasyente, ang mga sisidlan ng nakabitin na bahagi ng spermatic cord ay pinag-aralan: ang diameter ng mga ugat at ang direksyon ng daloy ng dugo ay tinutukoy sa pamamahinga at sa panahon ng straining (Valsalva test).
3. Ulitin sa isang nakatayong posisyon.
4. Suriin ang aortomesenteric forceps, left renal vein, at renal testicular reflux.

Isang gawain. Sa ultrasound, dilat at tortuous veins ng pampiniform plexus. Konklusyon: Varicocele.

Sa varicocele, ang daloy ng dugo sa mga ugat ng pampiniform plexus ay pinabagal hanggang sa stasis, ang antegrade (tama) at retrograde (reverse) na daloy ay halili na pinapalitan. Sa nakahandusay na posisyon, ang direksyon ng antegrade ay nangingibabaw, ang mga pagsubok sa stress ay pumukaw ng retrograde na daloy ng dugo.

Sa varicocele sa kaliwa, dalawang uri ng reaksyon sa pagsusuri ng Valsalva sa kanan ang nabanggit: 1 - ang pagtaas sa rate ng antegrade na daloy ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagsasama ng isang karagdagang outflow tract; 2 - ang retrograde na daloy ng dugo ay nagpapahiwatig ng pag-ubos ng mga reserba ng collateral bed (Shanina E.Yu.).

Isang gawain. Sa ultrasound sa pahinga (1), ang mga ugat ng pampiniform plexus ay dilat. Sa panahon ng maniobra ng Valsalva (2), mas lumawak ang mga ugat - reflux, na may CFD, ang epekto ng aliasing (mga arrow) ay nagpapahiwatig na ang bilis ng daloy ay lumalabas mula pula hanggang dilaw, at mula sa asul hanggang berde. Konklusyon: Varicocele.

Ang antas ng varicocele sa ultrasound ayon kay Sarteschi

degree ko- ang mga ugat ay hindi dilat, ngunit baligtad (pagbabago ng direksyon) sa panahon ng Valsalva maniobra.
II degree- maliit na diameter ang mga ugat sa itaas na poste ng testis, baligtarin sa panahon ng maniobra ng Valsalva.
III degree- dilat na mga ugat sa ibabang poste ng testis lamang sa nakatayong posisyon, baligtarin sa panahon ng Valsalva maniobra.
IV degree- dilat na mga ugat sa ibabang poste ng testicle sa nakahiga na posisyon, baligtarin sa panahon ng Valsalva maneuver, ang laki ng testicle ay nabawasan.
V degree- dilat na mga ugat sa ibabang poste ng testicle sa posisyong nakahiga, sa panahon ng maniobra ng Valsalva ay WALANG kabaligtaran, dahil ang paunang daloy ng dugo ay retrograde - wala nang mas masahol pa, ang mga reserba ay ubos na!

Isang gawain. Ultrasound ng scrotum sa posisyong nakahiga. Sa pamamahinga (1) sa itaas na poste ng testicular vein 2.5 mm, sa panahon ng pagsusulit ng Valsalva (2) - 3.2 mm. Konklusyon: Varicocele, 1 degree (subclinical form). Sa pahinga (3) sa itaas na poste ng testicular vein 2.5 mm, sa panahon ng Valsalva maneuver (4) - 4.4 mm. Konklusyon: Varicocele, 1-2 degree. Kinakailangang suriin ang mga ugat sa isang nakatayong posisyon.

Isang gawain. Ultrasound ng scrotum sa posisyong nakahiga. Sa pahinga (1) sa mas mababang poste ng testis vein 3.6 mm, sa panahon ng Valsalva maniobra (2) - 4.2 mm. Konklusyon: Varicocele, ika-4 na degree. Sa pahinga (3) sa mas mababang poste ng testis vein 3.6 mm, sa panahon ng Valsalva maniobra (4) - 5.7 mm. Konklusyon: Varicocele, ika-4 na degree. Mahalagang ibukod ang testicular hypotrophy.

Isang gawain. Sa ultrasound sa pahinga sa ibabang poste ng testis, dilat na mga ugat ng pampiniform plexus (1), baligtarin para sa inhalation-exhalation, bilis ng hanggang 5 cm/sec (2); sa panahon ng Valsalva maniobra, ang diameter ng mga ugat ay tumataas, ang reverse at ang bilis ay hanggang 30 cm/sec (3). Konklusyon: Varicocele, ika-4 na degree. Mahalagang ibukod ang testicular hypotrophy

Isang gawain. Ultrasound ng scrotum sa nakahiga na posisyon: dilat na mga ugat ng pampiniform plexus at intratesticular. Konklusyon: Varicocele, ika-4 na degree.

Isang gawain. Isang binatilyo na may mga reklamo ng pananakit sa scrotum ay inamin na may diagnosis ng testicular torsion. Sa ultrasound, ang mga ugat ng pampiniform plexus ay dilat sa magkabilang panig, kasama ang pagsusulit ng Valsavlva, ang diameter ng mga ugat ay tumataas; testicles ng normal na laki, ang daloy ng dugo ay hindi nagbabago. Konklusyon: Bilateral varicocele, grade 4.

Isang gawain. Sa ultrasound na nakapahinga hanggang sa ibabang poste ng testis, dilat na mga ugat ng pampiniform plexus (1), ang bilis ng daloy ng dugo na 5 cm/sec, sa panahon ng pagsusuri sa Valsalva, ang bilis ng daloy ng dugo ay tumataas sa 25 cm/sec nang walang pagbaliktad, na nagpapahiwatig basal retrograde na daloy ng dugo. Konklusyon: Varicocele, 5th degree.

Pinagmulan ng reflux sa testicular veins sa ultrasound

Ang kaliwang testicular vein ay maaaring masubaybayan mula sa hilum ng bato hanggang sa iliac crest. Ang normal na diameter ng testicular vein ay 3 hanggang 6 mm. Kalahati ng malulusog na lalaki sa maniobra ng Valsalva ay may reflux sa itaas na bahagi ng ugat, ngunit ang pagbabalik ay hindi umabot sa pampiniform plexus dahil sa mga balbula sa ibaba.

Mayroong dalawang uri ng varicocele: renal-testicular at ilio-testicular. Kung ang pag-agos sa kaliwang renal vein ay nabalisa, ang varicocele ay bahagi ng sistema ng renocaval anastomoses, at kung ang pag-agos sa iliac vein ay nabalisa, ito ay bahagi ng caval anastomoses.

Trombetta test na binago ng E.B. Maso ay makakatulong na matukoy ang pinagmulan ng reflux

1. Sa nakatayong posisyon sa taas ng pagsusulit ng Valsalva, ang bilis at tagal ng retrograde wave sa mga ugat sa projection ng panlabas na singsing ng inguinal canal ay tinutukoy.
2. Sa posisyong nakadapa (pagkatapos ng 30 segundong pag-pause), ang testicular vein ay naharang sa gitnang bahagi ng inguinal canal.
3. Sa isang nakatayong posisyon sa taas ng pagsusulit ng Valsalva re matukoy ang bilis at tagal ng retrograde wave sa mga ugat sa projection ng panlabas na singsing ng inguinal canal.
4. Kung sa panahon ng compression ng testicular vein, ang retrograde na daloy ng dugo ay ganap na wala, kung gayon ang reflux ay renal-testicular (type I ayon sa Coolsaet). Kung ang retrograde na daloy ng dugo nang walang compression at laban sa background ng compression ay malapit sa mga halaga, kung gayon ang reflux ay ilio-testicular (type II ayon sa Coolsaet). Sa ibang mga kaso, dalawang uri ng reflux ang malamang na pinagsama (uri III ayon sa Coolsaet).

Isang gawain. Sa ultrasound sa pahinga (1), ang mga ugat ng pampiniform plexus ay dilat hanggang 3.7 mm; sa panahon ng Valsalva maneuver (2), ang kanilang diameter ay tumataas pa rin. Sa pagsusuri sa tiyan (3), ang dilat na kaliwang renal vein ay nakabara sa pagitan ng aorta at ng superior mesenteric artery. Konklusyon: Varicocele, 3rd degree. Ang compression ng left renal vein na may aortomesanterial forceps (Nutcracker syndrome) ay isang posibleng sanhi ng varicocele sa pasyenteng ito.

Isang gawain. Sa ultrasound sa pahinga, ang mga ugat ng pampiniform plexus (1) at ang mga sisidlan ng parenchyma ng kaliwang testicle (2) ay matalas na dilat; sa isang nakatayong posisyon sa kaliwang testicular vein, pabalik-balik ang daloy ng dugo (3); tumor sa kaliwang bato. Konklusyon: Napakalaking sugat ng kaliwang bato. Varicocele sa kaliwa, 5th degree.

Ultrasound pagkatapos ng operasyon ng varicocele

Sa postoperative period, ang ultrasound ay isinasagawa sa buong taon sa pagitan ng 2-3 buwan. Ang nodular deformity ng mga ugat ay dapat mawala sa loob ng ilang araw pagkatapos ng matagumpay na operasyon. Sa isang kanais-nais na kurso ng postoperative period, ang mga testicle ay umabot sa normal na laki sa isang taon.

Ingatan mo ang sarili mo, Ang iyong Diagnostician!

Isang detalyadong paglalarawan para sa aming mga mambabasa: varicose veins ng spermatic cord sa kaliwa ng site site nang detalyado at may mga larawan.

Ano ang left sided varicocele? Sa sakit na ito, nangyayari ang mga varicose veins ng kaliwang testicle at spermatic cord, na sinusundan ng isang paglabag sa lokal na sirkulasyon ng dugo.

Pansin! Ang mga paghihirap sa pagbabalik ng daloy ng dugo sa renal o inferior vena cava ay humahantong sa pagsisikip sa mga testicular vessel. Sa isang makabuluhang akumulasyon ng dugo, mayroong isang pagtaas ng pagkarga sa mga sisidlan, na maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Bakit mas karaniwan ang varicocele sa kaliwa? Kadalasan, ang mga varicose veins ng kaliwang obaryo ay nangyayari sa mga lalaki, dahil dito kumokonekta ang spermatic vein sa renal vein.

Varicocele sa kaliwa: larawan

Ano ang sakit na ito - varicocele ng kaliwang testicle, larawan:

Diagnosis ng varicocele sa kaliwa: sanhi

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapukaw ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakakaraniwan ay ang patolohiya ng mga venous valve. Ang tungkulin ng mga balbula na ito ay humadlang sa baligtad (hindi wastong) daloy ng dugo. Ang dugo ay nagsisimula sa pool, ang intravenous pressure ay tumataas, at bilang isang resulta ang mga ugat sa paligid ng spermatic cord ay nagsisimulang lumawak.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng varicocele sa kaliwang testicle ay ang anatomical na tampok ng istraktura ng mga daluyan ng dugo sa scrotum. Ang ugat ng kaliwang testicle ay kumokonekta sa renal vein, na kadalasang pinipiga ng mesenteric artery at aorta. Pinipigilan nito ang pag-agos ng dugo at nagdudulot ng vasodilation.

Ang ganitong patolohiya, sa turn, ay hindi maaaring bumuo sa sarili nitong. Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na predispose dito.

1. Ang talamak na paninigas ng dumi na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa pelvic area.
2. Mga tumor ng kanser sa bato.
3. Nanghina ang mga pader ng sisidlan.
4. Trombosis ng renal vein.

Ang impetus para sa pag-unlad ng sakit ay madalas na isang sistematikong pagtaas ng presyon sa mga ugat ng maliit na pelvis, na nagaganap na may kaugnayan sa stress sa mga kalamnan ng tiyan.

PANSIN: kaya naman ang varicose veins ng kaliwang testicle ay madalas na matatagpuan sa mga taong sangkot sa power sports at gumaganap ng matapang na pisikal na trabaho.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng left-sided varicocele sa mga lalaki ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng sakit, mula sa kumpletong kawalan sa simula hanggang sa patuloy na pananakit sa hinaharap. Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa mga sensasyon ng pasyente at isang visual na pagsusuri ng scrotum ng isang andrologist. Upang lumikha ng isang mas tumpak na larawan ng sakit, ginagamit ang mga diagnostic ng hardware..

1. Dopplerography.

Gayundin, na may varicocele sa kaliwa sa mga lalaki, kinakailangan na pumasa sa mga pagsusulit, na kinabibilangan ng isang spermogram nang walang kabiguan.

Mga yugto ng pag-unlad

Varicocele sa kaliwang code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10: I86.1 Ayon sa code na ito ayon sa ICD 10, left-sided varicocele sa mga lalaki may 4 na yugto ng pag-unlad. Sa paunang (unang) yugto, ang mga pagbabago sa mga ugat ay minimal, ang mga pathology sa spermatic cord ay hindi nangyayari.

Ang mga subjective na sensasyon ng pasyente na may sakit na varicocele ay hindi nagbibigay ng dahilan para sa pag-aalala. Posible upang makita ang pagkakaroon ng sakit sa yugtong ito lamang sa tulong ng dopplerography o ultrasound ng scrotum. Sa mga huling yugto, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw.

Mga tampok ng edad

Ang varicocele sa kaliwang testicle ay madalas na matatagpuan sa mga kabataan, kadalasan sa panahon ng pangkalahatang pisikal na pagsusuri. Ang dahilan nito ay ang kakulangan ng mga sintomas sa mga unang yugto ng sakit.

Hanggang sa 9 na taong gulang, ang mga varicose veins ng kaliwang testicle ay medyo bihirang kababalaghan, ngunit sa hanay ng 13-19 taon, ang naturang sakit ay nasuri sa 15% ng mga kabataan..

Ang ganitong matalim na pagtalon ay nauugnay sa mga prosesong nagaganap sa katawan laban sa background ng pagdadalaga at mabilis na paglaki. Ang ganitong mga pagbabago ay halos palaging nauugnay sa isang kawalan ng timbang sa iba't ibang mga function at istruktura ng katawan.

SANGGUNIAN: pagkatapos ng 20 taong gulang, ang sakit na varicocele ng lalaki ay bahagyang mas karaniwan, ngunit bago ang 30 taong gulang, ang posibilidad na ito ay mas mataas pa kaysa sa mga matatandang lalaki. Ang varicocele ng kaliwang testicle ay maaaring tawaging "sakit ng mga kabataan."

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang varicocele ay hindi maaaring mawala nang mag-isa. kung hindi ginagamot, mabilis na umuunlad ang sakit. Ang kasikipan sa scrotum ay humahantong sa mga hormonal disorder, pagtaas ng temperatura sa testicle at, pagkatapos, sa mga komplikasyon.

Sa wastong at napapanahong paggamot, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay hindi malamang. Upang hindi maharap ang gayong mga kahihinatnan, mahalagang kilalanin ang sakit sa oras.

Paggamot

Paano gamutin ang varicocele sa kaliwang testicle? Sa karamihan ng mga kaso, ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga surgical na pamamaraan para sa paggamot ng varicose veins ng kaliwang testicle. Ito ay totoo kahit na sa mga unang yugto ng sakit.

Kailan hindi ginagamit ang operasyon?

Dahil ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay, ang operasyon ay hindi mahigpit na kinakailangan. Ang kirurhiko paggamot ng isang varicocele ng kaliwang testicle ay maaaring iwanan ng isang matandang lalaki, kung saan ang kawalan ng katabaan ay hindi isang problema. Gayundin, ang operasyon ay maaaring hindi kanais-nais bago ang pagdadalaga sa isang batang lalaki, at ipinagpaliban para sa isang tiyak na oras.

Sa kasong ito, inilalapat ang mga konserbatibong hakbang sa paggamot:

Kasabay nito, ang mga paghihigpit ay ipinakilala sa mga vasodilator, kabilang ang alkohol, ipinagbabawal na magtaas ng mga timbang at kumuha ng mainit na paliguan.

MAHALAGA: ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi isang kumpletong paggamot para sa sakit na varicocele sa kaliwang testicle at maaari lamang pabagalin ang pag-unlad ng sakit. Maaari silang palitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko lamang sa mga pambihirang kaso.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Upang mabawasan ang pinsala sa tissue, madalas ginagamit ang mga minimally invasive na paraan ng paggamot. Ang ganitong mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa isang mas malaking antas ng posibilidad na maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

1. Embolization isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat sa hita, kung saan isinasagawa ang pag-aaral. Pagkatapos nito, sa pamamagitan ng parehong catheter, isang espesyal na spiral ang ipinasok, na ganap na nagsasara ng testicular vein. Ang operasyon ay nakumpleto sa loob ng kalahating oras.
2. Sa sclerosis ang isang catheter ay ipinasok sa ugat at ang venous lumen ay nakadikit sa isang espesyal na sangkap.

Kung ang mga minimally invasive na pamamaraan ay hindi nagdala ng inaasahang epekto, ang mga ganap na operasyon ng kirurhiko ay dumating upang iligtas.

Ngayon alam mo na na ito ay isang varicocele sa kaliwa, pag-usapan natin ang tungkol sa pag-iwas. Walang epektibong paraan ng pag-iwas para sa sakit na ito., dahil, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng mga tampok na istruktura ng venous system ng testicle. Inirerekomenda lamang na sumailalim sa mga naka-iskedyul na medikal na pagsusuri sa oras, lalo na sa pagbibinata.

Kapaki-pakinabang na video

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa varicocele ng kaliwang testicle mula sa video sa ibaba:

Hanggang sa ang varicose veins ng spermatic cord ay nagpapakita mismo, ang pasyente ay maaaring hindi alam tungkol dito, dahil ang mga sintomas ng varicocele ay maaaring banayad hindi lamang sa simula ng pag-unlad nito. Dito, bilang isang tao ay mapalad - ang sakit pagkatapos ng pagbibinata, bilang panuntunan, ay hindi umuunlad. Kadalasan, ang patolohiya ay napansin sa panahon ng ilang uri ng pagsusuri o may kaugnayan sa pagpasa ng isang medikal na komisyon sa pamamagitan ng mga conscript. Minsan ang pagbuo ng mga kaganapan ay nag-aalala pa rin sa isang tao at humingi ng medikal na tulong. Pagkatapos ng lahat, ang paglitaw, kahit na paminsan-minsan, paghila ng mga sakit at isang pakiramdam ng kabigatan sa isang matalik na lugar, ay nagmumungkahi ng mga saloobin tungkol sa ilang uri ng patolohiya.

Isinasaalang-alang ang edad ng mga may tulad na "kaligayahan", ang tanong ng mga kahihinatnan ng varicocele (ang epekto sa mga functional na kakayahan ng buong organ) ay palaging nasa unang lugar. Makakagambala ba ang sakit sa isang ganap na buhay ng pamilya at makakaapekto ba ito sa reproductive function?

Mga antas at sanhi ng varicocele

Ayon sa iba't ibang mga klasipikasyon, ang mga varicose veins ng spermatic cord ay nahahati sa 3 o 4 degrees (sa partikular, ang Wikipedia ay nagpapahiwatig ng 3 uri o degree). Depende sa kung ang may-akda ay isinasaalang-alang ang zero degree, kapag ang patolohiya ay umuusbong lamang at nakita lamang ng ultrasound, ngunit hindi tinutukoy ng palpation.

Gayunpaman, hindi lahat ay tumatakbo sa ultrasound, kaya mas mahusay na simulan ang pag-uuri sa grade 1 varicocele, kapag ang mga dilat na ugat ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagpindot, gayunpaman, sa isang nakatayong posisyon lamang at may pag-igting sa dingding ng tiyan. Kung ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy, kung gayon ang karagdagang pagsusuri ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga aparato at tinutukoy ang mga sumusunod na "nakamit" ng varicose veins:

• Ang varicocele ng 2nd degree ay maaaring makita nang biswal, kung saan ang mga dilated veins ay malinaw na nakikita, ngunit ang testicle mismo ay hindi nagbago sa laki;
• Ang varicocele ng 3rd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang varicose veins at isang pagbaba sa testicle, na maaaring magbago ng pagkakapare-pareho nito.

Siyempre, maraming mga kabataan ang interesado sa kung bakit nangyari sa kanya ang gayong "kasawian", na maaaring "pumunta sa kanya sa ilalim ng kutsilyo ng siruhano", ngunit ang mga sanhi ng varicocele ay hindi naiiba sa mga may iba pang mga uri ng varicose veins:

1. Ang anatomical na istraktura ng mga testicular vessel, genetically programmed;
2. Hereditary predisposition sa varicose veins, na lumilitaw alinman sa ama o sa ina, kahit na sa mas mababang mga paa't kamay, kahit na sa ibang lugar;
3. Labis na pisikal na aktibidad (mga load na nauugnay sa power sports, cycling at equestrian sports);
4. Trombosis ng mga ugat ng bato.
5. Trabaho na nauugnay sa isang mahabang pananatili sa isang tuwid na posisyon.

Ang mekanismo ng paglitaw ng varicocele sa mga lalaki ay tipikal din para sa iba pang mga uri ng patolohiya na ito at binubuo sa kabiguan ng mga venous valve, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga testicular veins, na nag-iipon at nagpapalawak ng daluyan, na nag-aambag sa pagbuo ng testicular varicocele.

"Mapanganib" na edad at ang paparating na operasyon

Ang proseso ng pathological ay karaniwang mas pinipili ang kaliwang bahagi, ngunit maaari itong maging bilateral o pumili ng isang lokalisasyon na site sa kanan. Ang sakit ay nagsisimula nang maaga o maaaring congenital sa lahat, dahil sa mga kakaibang anatomical na istraktura ng mga testicular vessel, ngunit sa mga bata ay karaniwang hindi ito nagpapakita ng sarili, maliban na ang asul na kulay ng scrotum sa kaliwa ay maaaring magpahiwatig ng presensya nito ( dahil sa mga kakaiba ng venous outflow device, higit sa 95% ng mga kaso ay nangyayari sa kaliwang bahagi).

Ang kawalaan ng simetrya ng sistema ng sirkulasyon ay nagpapaliwanag kung bakit madalas na nangyayari ang varicocele sa kaliwa. (Ang ugat ng kanang testicle ay direktang dumadaloy sa inferior vena cava, ang ugat ng kaliwang testicle sa kaliwang renal vein)

Sa pagsisimula ng mabilis na paglaki at pagdadalaga, ang dalas ng varicocele ay tumataas, at sa mga kabataan ay hindi lamang ito maipapakita, ngunit masuri din sa isang tiyak na lawak. Ang patolohiya na natuklasan sa ilang pag-aaral ay kadalasang nakakagulat hindi dahil sa presensya nito, ngunit dahil sa imposibilidad ng paggamot sa varicocele sa pamamagitan ng anumang iba pang paraan kaysa sa operasyon. Bagaman, dapat tandaan na hindi laging kailangan ang operasyon.

Maraming kabataang lalaki ang nabubuhay nang mahabang panahon na may sakit na walang sintomas, may mga anak at hindi nag-aalala tungkol sa anumang bagay, at sa edad na 40 ito ay nangyayari at nawawala nang mag-isa. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpipiliang ito ay tipikal para sa varicocele.

Ang ilang mga lalaki, upang maiwasan ang panghihimasok, gumastos

paggamot ng varicocele nang walang operasyon sa pamamagitan ng pagsusuot ng isang espesyal na aparato para sa scrotum, na nagpapataas ng testicle at tinatawag

suspensaryo

Malaki raw ang maitutulong ng suspension para sa mga gustong pumasok sa cycling at equestrian sports, at ang mga senyales ng varicose veins ay isang balakid sa kanilang mga paboritong aktibidad. At ang iba ay karaniwang ginagamit ang "testicle pouch" para lamang sa layunin ng pag-iwas.

Ang sakit, gayunpaman, ay hindi nagpapatuloy sa parehong paraan para sa lahat at hindi palaging may kanais-nais na pagbabala lamang sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng reproductive function. Ito ay kilala na ang testicular varicose veins ay maaaring humantong sa testicular atrophy bilang isang resulta ng sclerotic na pagbabago at ischemia, na kung saan ay hindi maaaring hindi humantong sa isang paglabag sa spermatogenesis na may isang malungkot na kinalabasan, na tinatawag na male infertility. Ang Varicocele ay maaaring humantong sa katotohanan na ang testicle, kung saan nangyayari ang pag-unlad ng spermatozoon, ay nasa isang hindi kanais-nais na kapaligiran para sa sarili nito, na may ganap na hindi angkop na mga kondisyon para sa buong pag-unlad ng mga selula ng mikrobyo.

Sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, walang mga tabletas at lotion ang makakatulong. Hindi ka dapat umasa ng swerte sa ganoong sitwasyon, ngunit pagkatapos timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, dapat mong piliin ang pinakamainam na paraan ng paggamot sa kirurhiko, dahil sa kasalukuyan, ang operasyon para sa varicocele ay isang madalas na kababalaghan at may ilang mga uri.

Karapatan ng pasyente na pumili

Bilang karagdagan sa pagpili ng isang paraan ng pag-opera, ang tanong ng average na gastos ng interbensyon sa kirurhiko para sa varicocele ay madalas ding nag-aalala sa pasyente mismo at sa kanyang mga magulang, kung hindi pa siya umabot sa edad na gumawa ng mga independiyenteng desisyon. Pumunta sa isang institusyong medikal ng estado sa loob ng dalawang linggo at pamahalaan nang may maliit na gastos sa materyal? O pumunta sa isang komersyal na klinika, gumugol ng limang araw sa komportableng kondisyon na may pagkain at umuwi nang walang varicocele, nagbabayad ng 100 libong rubles ng Russia para sa lahat?

Gayunpaman, ito ay isang average na presyo, kung saan ang bawat pamamaraan ay may sariling gastos, upang maaari kang mag-isip at magpasya, at unang makilala ang mga pangunahing katangian ng mga iminungkahing interbensyon sa kirurhiko.

Ang operasyon Ivanissevich

Ang operasyon ni Ivanissevich ay ang "pinakaluma", napatunayan nang maraming beses, sinasabi nila na wala itong 100% na kahusayan, ngunit sa isang presyo na humigit-kumulang 30 libong rubles, ito ang pinaka-abot-kayang. Ang kakanyahan ng interbensyon ay ang bendahe at alisin ang mga nasirang ugat at itigil ang reverse flow ng dugo, na isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia o sa ilalim ng general anesthesia. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng bukas na pag-access.

Ang operasyon ni Ivansevich - ligation ng spermatic veins sa itaas ng antas ng testicles

Ang downside ng operasyon ay ang posibilidad ng pag-ulit at ang panganib ng hindi sinasadyang ligation ng testicular artery, na kung saan ay hahantong sa isang paglabag sa spermatogenesis. Malinaw, sa katunayan, walang espesyal na pagkakataon dito, mayroon lamang hindi propesyonalismo ng siruhano at hindi sapat na kalidad bilang isang resulta, samakatuwid, ang isa ay hindi dapat matakot lalo na dito, ang pangunahing bagay ay ang pumili ng tamang doktor at klinika;

Pamamaraan ng Marmar

Ang operasyon ng microsurgical ayon sa pamamaraan ng Marmar ay kasalukuyang isa sa pinakasikat at ginustong, bilang hindi nangangailangan ng pagtagos sa lukab ng tiyan, hindi gaanong traumatiko, halos hindi nagbibigay ng mga depekto sa kosmetiko, mga komplikasyon at mga relapses. Ang gastos nito ay nagsisimula mula sa 35-40 libong rubles, kung ang interbensyon ay unilateral, ngunit kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa magkabilang panig, sila ay itinuturing na independyente sa bawat isa at tinatantya sa 70-120 libong rubles;

Laparoscopic varicocelectomy

Ang laparoscopic varicocelectomy ay itinuturing na pinaka-epektibo at ang tanging paraan sa kaso ng bilateral na pagpapalawak ng mga ugat ng spermatic cord. Sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring umuwi at simulan ang kanyang mga karaniwang gawain at alalahanin, ang panahon ng rehabilitasyon ay mabilis at madali, walang cosmetic defect.

Isinasagawa ang operasyon sa pamamagitan ng mga pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ang pag-usad ng operasyon na kinokontrol ng surgeon sa tulong ng optical equipment sa real time sa monitor. Ang pamamaraang laparoscopic ay halos hindi nagbibigay ng mga relapses at binabawasan ang panganib ng testicular artery ligation sa zero. Ang indikasyon para sa endoscopic intervention ay ang pagkakaroon ng matinding sakit sa scrotum, ang pagpapakita ng pagbabalik sa dati, kawalan ng katabaan, ang pag-aalis ng isang cosmetic defect, isang kumbinasyon ng ilang mga klinikal na palatandaan ng varicocele. Ang average na gastos ng naturang operasyon ay humigit-kumulang 50 libong rubles.

Mga alternatibo

Ang embolization, sclerotherapy, coagulation ng varicose veins ng spermatic cord ay nabibilang sa endovascular manipulations at itinuturing na halos hindi kirurhiko na pamamaraan na hindi nagsasangkot ng mga incisions, sutures at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente pagkatapos ng pamamaraan ay hindi kahit na magpalipas ng gabi sa ospital, ngunit umuuwi, kung saan inilalaan niya ang kanyang sarili sa loob ng ilang araw, iniiwasan ang pisikal na aktibidad. Gayunpaman, ang presyo ng naturang "liwanag" na interbensyon ay kapareho ng para sa isang maginoo na operasyon at depende sa klinika, rehiyon at mga kwalipikasyon ng doktor.

Larawan: embolization para sa varicocele. Pinipigilan ng embolizing coil ang daloy ng dugo sa apektadong ugat.

Batay sa opinyon ng doktor

Dapat ba akong pumunta para sa operasyon kung ang mga sintomas ng varicocele ay hindi sapat na binibigkas, o maaari ba akong maghintay? Gaano katagal ang paghihintay? Anong mga komplikasyon ang dapat katakutan pagkatapos ng operasyon?

Kahit na ang pasyente ay kasangkot sa paglutas ng isyu ng surgical intervention, ang huling salita ay dapat palaging manatili sa espesyalista. Bilang isang patakaran, maaaring timbangin ng doktor ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng paparating na operasyon, kung saan ang pagiging angkop ng pagpapatupad nito, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, ay nasa unang lugar.

Ang mga kirurhiko pamamaraan ng paggamot ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga sumusunod na indikasyon:

1. Ang mga pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit ng anumang intensity, dahil kahit na bahagyang sakit ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng microthrombi at pamamaga sa dilat na mga sisidlan ng pampiniform plexus;
2. Kawalan ng katabaan bilang resulta ng kapansanan sa spermatogenesis na dulot ng varicose veins ng spermatic cord;
3. Ang isang kosmetikong depekto na patuloy na nakakapinsala sa pag-iisip ng isang lalaki at, bilang isang resulta, ay humahantong sa isang pagkasira sa mga sekswal na relasyon;
4. Para sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan sa pagkabata at pagbibinata, bagaman walang pinagkasunduan sa isyung ito.

Maraming mga eksperto ang sumunod sa kanilang pananaw at nagtaltalan na ang varicocele ay hindi maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan at bigyang-katwiran ang kirurhiko paggamot lamang sa mga kaso ng pagkasira sa mga parameter ng spermogram. Gayunpaman, sa ilang mga paraan, ang mga clinician ay nagkakaisa pa rin: sa pagkakaroon ng parehong kawalan ng katabaan at varicose veins ng pampiniform plexus, ang paggamot ng varicocele sa pamamagitan ng surgical na paraan ay walang alinlangan na isinasagawa. At pagkatapos ay maaari kang maghanap ng isa pang dahilan kung ang sitwasyon ay hindi bumuti.

Ano pa ang nagbabanta sa varicocele?

Bilang karagdagan, dapat mong palaging isaisip ang mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng varicocele, na kinabibilangan ng:

• Dropsy ng testicle (hydrocele), sanhi ng akumulasyon ng likido sa scrotum bilang resulta ng kapansanan sa lymphatic drainage. Ang komplikasyon na ito ay pinaka-karaniwan pagkatapos ng operasyon ni Ivanissevich at nauugnay sa ligation ng mga lymphatic vessel nang sabay-sabay sa testicular vein. Sa mga phenomena ng isang hydrocele sa pasyente ang pagbutas o paulit-ulit na operasyon ay hinirang;

• Ang pagbabalik ng sakit ay mas posible sa bukas na pag-access at nangyayari dahil sa patuloy na daloy ng dugo sa pamamagitan ng panloob na spermatic vein (hindi kumpletong pagtigil). Sa paggamot ng mga relapses, kadalasang ginagamit ang sclerotherapy;
• Ang pagkasayang ng testicular ay isang komplikasyon na bihirang bilang ito ay seryoso, iyon ay, ang gayong patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa kalaunan ang testicle, na bumababa sa laki, ay nawawala ang pangunahing pag-andar nito, na halos hindi mapasaya ang isang binata na gustong magkaroon ng mga bata;
• Postoperative disease, kapag ang epididymis ay umaapaw sa dugo. Ang mga katulad na problema ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng laparoscopic intervention;
• Thrombophlebitis ng mga ugat ng spermatic cord o pagbubutas ng vascular wall;
• Mga reaksiyong alerdyi sa ahente ng kaibahan, katangian ng embolization.

Malinaw, ang operasyon ng Marmar ay ang pinakaligtas at hindi gaanong traumatiko, na, bukod dito, ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at ang mga negatibong epekto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring alisin.

Video: opinyon ng eksperto sa varicocele

Ang huling yugto ng paghahanda para sa operasyon

Kapag pumipili ng isang interbensyon sa kirurhiko, ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, lalo na sa panahon ng mga operasyon na nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na sa kanyang sarili ay may mga kontraindiksyon at, siyempre, ang kalubhaan ng proseso ng pathological, ay isinasaalang-alang. Ang pagkakaroon ng purulent at inflammatory foci, anuman ang kanilang lokasyon, ay isang direktang kontraindikasyon sa anumang interbensyon sa kirurhiko! Ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay nabibilang din sa kategorya ng mga pangunahing contraindications sa kirurhiko paggamot ng varicocele.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri sa mga ganitong kaso, na kinabibilangan ng:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• Pag-aaral ng biochemical ng serum ng dugo (glucose, urea, creatinine, enzymes, bilirubin);
• ELISA-HIV at syphilis;
• Prothrombin index, coagulability at tagal ng pagdurugo;
• Grupong kaakibat ayon sa AB0 at Rhesus system;
• Electrocardiogram;
• Fluorography.

Ano at kailan maaari kang kumain at uminom, kung paano linisin ang mga bituka at ihanda ang iyong sarili sa psychologically - ang mga tanong na ito ay tila hindi gaanong mahalaga sa unang tingin. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang bawat maliit na bagay ay mahalaga, at samakatuwid ang pasyente, sa sandaling nasa departamento ng kirurhiko, ay dapat na nasa ilalim ng "maingat na mata" at patuloy na pangangasiwa ng mga manggagawang pangkalusugan sa araw bago at naniniwala na ang lahat ay magiging maayos sa kanya.

Video: pagtatanghal sa paggamot ng varicocele

Pag-iwas sa pagbabalik sa dati

Ang mga operasyon para sa pag-alis ng varicose veins ng pampiniform plexus ay hindi kabilang sa kategorya ng kumplikado at malubha, samakatuwid, ang pananatili sa ospital ay maikli at ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa dalawa hanggang tatlong buwan, kung saan ang pasyente ay inilabas mula sa pisikal na pagsusumikap. Bilang karagdagan, mahigpit siyang pinapayuhan na umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng 3 linggo., dahil ang pasyente, na nakarinig ng maraming walang batayan na mga paratang tungkol sa pagbaba ng paninigas, ay sabik na mabilis na i-verify ang kabaligtaran. Bago ang paglabas, ang doktor ay karaniwang nakatuon sa mga naturang isyu at matiyagang ipinapaliwanag sa pasyente na ang kirurhiko paggamot ng testicular varicocele ay hindi nakakaapekto sa "mga kakayahan ng lalaki". Ngunit pagkatapos, pagkatapos ng panahon ng pag-iwas, ang regular na pakikipagtalik ay maaaring ang pinakamahusay na pag-iwas sa varicocele sa mga lalaki.

Ito ay kilala na ang gawain ng digestive tract ay lubos na nakakaapekto sa mga testicular vessel, kung saan ang paninigas ng dumi ay ang pinakamasamang kaaway ng mga ugat, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos sa kanila, kaya ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa regulasyon ng mga prosesong ito. Bilang karagdagan, ang labis na pounds ay makakasagabal lamang, na nangangahulugan na ang isang ganap na diyeta na may nangingibabaw na mga gulay at prutas ay magiging kapaki-pakinabang.

Hanggang sa pagdating sa aktibong sports, hindi dapat kalimutan ng pasyente ang tungkol sa positibong epekto ng magandang malusog na pagtulog, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng paglalakad sa gabi. At hindi lamang posible na pumasok para sa sports, ngunit kinakailangan din, siyempre, pagkatapos ng tatlong buwang pahinga, gayunpaman, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa swimming at athletics, ngunit ipinapayong itago ang mountain bike. Oo, at ito ay mas mahusay na hindi umupo sa isang kabayo.

Ang pinakamahalagang punto ng mga hakbang sa pag-iwas, na binanggit sa bawat pagbisita sa doktor: ang masamang gawi ay dapat na maalis nang isang beses at para sa lahat! Bawat minuto ay inutusan ang pasyente na tandaan na ang nikotina ay lalong nakakapinsala sa cardiovascular system sa pangkalahatan, at sa mga venous vessel ng pampiniform plexus sa partikular.

Para sa mga hindi nakikilala ang operasyon

Ang paggamot sa varicocele nang walang operasyon ay binubuo sa paggamit ng mga nakapagpapagaling na katangian ng mga halaman na ibinigay ng kalikasan at pinag-aralan ng mga ninuno. Pagkatapos ng lahat, may mga oras na walang kasalukuyang kasaganaan ng mga paghahanda sa parmasyutiko, at ang operasyon ay hindi nakatayo sa ganoong taas. Ang Varicocele ay hindi lamang isang pribilehiyo ng isang modernong tao, ang sakit ay malamang na nagmula sa isang tao, kaya ang paggamot ng naturang patolohiya na may mga katutubong remedyo ay tiyak na makikita sa mga recipe ng mga herbalista.

Ang mga pagbubuhos mula sa pinaghalong mga bulaklak ng chamomile, chestnut, rue, willow bark, raspberry root at yarrow dahon ay hindi lamang lasing sa 150 gramo sa umaga at gabi, ngunit inilapat din sa anyo ng mga compress sa isang namamagang lugar.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga mansanas ng Antonov ay tumutulong sa varicocele.

Lalo na sikat sa paggamot ng testicular varicose veins ang mga paraan ng magkasanib na paggamit ng mga infusions o decoctions mula sa mga sanga ng wilow, oak at chestnut.

Paano gamutin ang varicocele at kung paano ang negosyo ng pasyente, gayunpaman, ito ay hindi kanais-nais na simulan ang sakit, kung ito ay umiiral. Ang isa pang tanong ay, kung walang mga palatandaan ng varicocele, kung gayon, tulad ng sinasabi ng mga tao, "hindi mo kailangang mag-abala nang labis," dahil ang sakit na ito ay napapailalim lamang sa paggamot kapag ito ay nagpapakita mismo, at kahit na, higit sa lahat, sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, para sa mga lalaki na may namamana na predisposisyon, ang pag-iwas ay hindi pa rin nasaktan, at ang mga remedyo ng mga tao ay makakatulong upang makayanan ang problema.

Video: varicocele sa programang Pangkalusugan

Hakbang 1: magbayad para sa konsultasyon gamit ang form → Hakbang 2: pagkatapos magbayad, itanong ang iyong tanong sa form sa ibaba ↓ Hakbang 3: Maaari mo ring pasalamatan ang espesyalista sa isa pang pagbabayad para sa isang di-makatwirang halaga

Ang Varicocele ay isang sakit ng mga ugat ng pampiniform plexus ng testis, kung saan ang kanilang pagpapalawak ay nangyayari bilang resulta ng varicose veins. Ang pagkakaroon ng varicocele sa kaliwa ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba sa pag-agos ng venous blood mula sa kanan at kaliwang testicle. Mas pinipili ng Varicocele ang kaliwang bahagi dahil sa kawalaan ng simetrya ng sistema ng sirkulasyon. Ang kaliwang testicular vein ay umaagos sa kaliwang renal vein, habang ang kanan ay direktang dumadaloy sa inferior vena cava. Ang ugat sa kaliwang testicle ay mas maikli kaysa sa kanang ugat, na nangangahulugang mas madalas na tumataas ang presyon sa lugar na ito.

Ang left-sided varicocele ay nasuri sa 80–90% ng mga kaso. Bilateral sa 2-12%, right-sided ay diagnosed lamang sa 3-8%. Ang sakit na ito ay madalas na masuri sa populasyon ng lalaki, mula sa mga bata hanggang sa mga matatanda.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng varicocele

Ayon sa World Health Organization, ang varicocele ay nangyayari sa mga lalaki sa 15-17% ng mga kaso. Ngunit sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng scrotum, ang saklaw ng varicocele ay tumataas sa 35%. Kadalasan, ang varicocele ay matatagpuan sa mga kabataan sa panahon ng isang preventive medical examination. Hanggang sa edad na 9, ang varicocele ng kaliwang testicle ay bihira, ngunit kapag ang mga lalaki ay umabot sa edad na 13-19 taon, ang sakit ay nasuri sa 19% ng mga kabataan. Ito ay dahil sa mabilis na paglaki ng katawan at pagbibinata nito. Pagkatapos ng 20 taon, ang varicocele ay hindi gaanong karaniwan, at pagkatapos ng 30, ang porsyento ng mga kaso ay tataas muli.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng varicocele sa kaliwang testicle ay nauugnay sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng sistema ng sirkulasyon. Ang mga ugat sa kaliwang testicle ay direktang kumokonekta sa renal vein, na kung saan ay madalas na pinipiga ng aorta at mesenteric artery. Ito ay lubos na nagpapalubha sa pag-agos ng dugo, na naghihimok sa pagpapalawak ng mga ugat ng kaliwang testicle.

Ngunit ang gayong patolohiya ay hindi bubuo nang mag-isa, iba't ibang mga kadahilanan ang nag-aambag sa paglitaw nito:

• pagmamana. Kung sa mga malapit na kamag-anak ay may mga problema sa mga ugat (varicose veins ng mga binti), malamang na ang varicose veins ng testicular veins ay bubuo.
• Mga tampok na anatomikal. Underdevelopment o kawalan ng venous valves sa testicular vein.
• Malakas na pisikal na aktibidad sa mga kalamnan ng tiyan. Kadalasan, ang mga varicose veins ng kaliwang testicle ay bubuo sa mga propesyonal na weightlifter, mga siklista.
• Talamak na paninigas ng dumi.
• Mga tumor sa kaliwang bato, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa ugat ng bato.
• Mahirap na pisikal na trabaho nauugnay sa pagkaladkad ng mga mabibigat na bagay o pagiging nakatayo sa lahat ng oras.

Ito ang mga pangunahing dahilan kung bakit nagkakaroon ng varicocele sa kaliwa.

Ang pag-unlad ng sakit ay dahil sa isang malfunction ng mga balbula na matatagpuan sa mga ugat. Sa isang normal na estado, dapat nilang pigilan ang backflow ng dugo. Ngunit kung ang mga balbula ay hindi gumagana o ganap na wala, kung gayon kapag ang isang tao ay nasa isang tuwid na posisyon o sa ilalim ng pisikal na stress, ang presyon ay tumataas, ang mga balbula ay hindi makayanan ito, ang dugo ay nagsisimulang lumipat sa kabaligtaran na direksyon, tumitigil, tumataas. presyon ng dugo sa mga ugat.

Sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga ugat ay tumataas sa laki, lumalawak, lumalawak. Bilang isang resulta, ang mga venous valve ay hindi mapipigilan ang reverse flow ng dugo, ito ay nagsisimula sa pag-stagnate, ang sisidlan ay lumalawak at nag-aambag sa hitsura ng varicocele. Maaari mong malaman kung ano ang hitsura ng testicular varicose veins sa pamamagitan ng pagtingin sa larawan ng isang varicocele sa kaliwa.

Kadalasan, ang sakit ay nagsisimulang umunlad sa panahon ng pagdadalaga sa panahon ng pagdadalaga. Mabilis itong umabot sa isang tiyak na antas at hindi na umuunlad.

Mga sintomas

Sa una mga palatandaan ng varicocele sa mga lalaki sa kaliwa maaaring hindi maobserbahan, ang diagnosis ay itinatag ng pagkakataon sa panahon ng medikal na eksaminasyon. Sa pangkalahatan, ang pakiramdam ng tao ay mabuti, walang masakit na sintomas at hindi nagiging sanhi ng anumang pag-aalala. Minsan, kapag ang varicocele ay umabot sa isang tiyak na yugto, napapansin ng mga lalaki na ang kaliwang bahagi ng scrotum ay asymmetrical at bumabagsak sa ibaba ng kanan. Sakit sa kaliwang singit sa mga lalaki, sanhi na namamalagi sa varicocele ay pinahusay sa pamamagitan ng paglalakad, pisikal na pagsusumikap, sekswal na pagpukaw. Sa ilang mga kaso, ang scrotum ay lumubog nang labis na nakakasagabal sa paglalakad, at pagkatapos ay ang mga lalaki ay nagsusuot ng mga slimming trunks. Ang kawalaan ng simetrya ng scrotum ay tumataas sa nakatayong posisyon, ngunit pagkatapos kunin ang posisyong nakahiga ay nawawala ito.

Sa mga advanced na kaso, mayroong isang nasusunog na pandamdam sa singit sa kaliwa sa mga lalaki, ang sakit ay nagiging pare-pareho, ang scrotum sa kaliwa ay lumubog nang malaki, ang isang kumpol ng mga ugat sa anyo ng isang bungkos ng mga ubas ay malinaw na nakikita sa kaliwang testicle , bumababa ang laki ng testicle.

Ayon sa pag-uuri, ang left-sided varicocele ay dumadaan sa 4 na yugto ng pag-unlad, na naiiba sa mga pagpapakita.

• 0 degree.

Tumatakbo asymptomatic. Walang mga palatandaan ng varicocele sa kaliwa, ang mga visual na pagpapakita, kakulangan sa ginhawa, at mas masakit na mga sensasyon ay hindi sinusunod. Sa yugtong ito, ang varicocele ay napansin ng pagkakataon lamang sa tulong ng ultrasound ng scrotum o Doppler ultrasound.

• 1 degree.

Ang mga ugat ay maaaring madama sa nakatayo na posisyon, ngunit kapag lumipat sa posisyon na nakadapa, ang varicocele ay hindi matukoy. May sakit sa paghila sa kaliwang singit sa mga lalaki, lumalala pagkatapos ng mas mataas na pisikal na pagsusumikap at mahabang paglalakad. Kung ang pasyente ay nagpapahinga, kumukuha ng isang pahalang na posisyon, ang lahat ng mga sintomas ay nawawala. Ang doktor ay maaaring makakita ng pinalaki na mga ugat kapag sila ay sinisiyasat lamang kapag ang tao ay nasa isang tuwid na posisyon.

• 2 degree.

Ang mga ugat ay maaaring palpated kapwa sa nakatayo na posisyon at sa nakahiga na posisyon. Sa antas ng varicocele na ito, ang diagnosis ay hindi mahirap, sapat na para sa doktor na magsagawa ng paunang pagsusuri at palpate ang scrotum ng pasyente. Bukod dito, sa yugtong ito, ang venous clot sa ilalim ng kaliwang testicle ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa anumang posisyon.(nakatayo at nakahiga). Minsan, ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa hardware ay inireseta upang kumpirmahin ang diagnosis.

• 3 degree.

Ang varicose veins ng spermatic cord sa kaliwa ay makikita sa mata. Ang mga sisidlan ay lumawak nang labis na sila ay nakikita ng mata. Ang mga nakausli na venous node ay nagpapa-deform sa scrotum, pinalalaki ito sa kaliwang bahagi. Sumandal siya sa kaliwa. Ang spermatogenesis ay may kapansanan. Ang mga sakit ay nagiging pare-pareho, ay masakit sa kalikasan. Nagdudulot sila ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao kahit na sa panahon ng pahinga.

Napakabihirang, ang isang antas ng varicocele ay pumasa sa isa pa. Ang kaliwang panig na varicocele sa mga lalaki ay umabot sa iba't ibang antas depende sa pagpapalawak ng mga venous wall, presyon ng dugo, lakas ng pader. Kung paano nagkakaroon ng varicocele ng kaliwang testicle ay ipinapakita sa larawan.

Diagnosis ng varicocele sa kaliwa

Kung ang isang varicocele ay bubuo sa kaliwa, kung ano ito, sa anong yugto ng sakit, ay makakatulong upang malaman ang diagnosis. Ang isang lalaki ay dapat suriin ng isang urologist - andrologist, dahil ang urology ay tumatalakay sa varicocele.

Sa ibang Pagkakataon ang diagnosis ay nabawasan sa visual na pagsusuri at palpation ng scrotum. Ito ay sapat na kapag ang sakit ay nasa yugto 3-4. Sa kasong ito, mararamdaman ng doktor ang mga ugat ng pampiniform plexus na pinalaki ng varicose veins kapag ang pasyente ay nasa nakatayong posisyon. Biswal, makikita mo rin ang mga umuusbong na ugat.

Para sa mas malinaw na mga resulta, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa Valsalva. Hinihiling sa lalaki na huminga at pilitin. Sa posisyon na ito, ang suplay ng dugo sa mga testicular veins ay tumataas, malinaw na natukoy ang mga ito.

Kung ang antas ng varicocele sa mga lalaki sa kaliwa ay maliit, kung gayon iba pang mga pamamaraan ng diagnostic. Kabilang dito ang:

• pagsasagawa ng ultrasound o dopplerography ng scrotum. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa dalawang posisyon ng pasyente: nakahiga at nakatayo;
• spermogram upang matukoy ang kalidad ng spermatozoa, ang kanilang kadaliang kumilos, dami. Kinakailangan na magsagawa ng hindi bababa sa dalawang pag-aaral na may pagitan ng 4-12 na linggo. Bago kumuha ng pagsusulit, ang isang lalaki ay dapat na umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng 2-7 araw;
• thermography. Pagkilala sa mataas na temperatura sa lugar na apektado ng varicose veins;
• phlebography. Isang pag-aaral sa x-ray na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga sisidlan pagkatapos ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan.

Therapy

Ang paggamot sa varicocele ng kaliwang testicle ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ito ang tanging paraan upang maalis ang varicose veins ng pampiniform plexus ng testicle.

MAHALAGA! Ang pagtuklas ng varicocele ay hindi isang dahilan para sa surgical intervention. Kung ang sakit ay hindi nakakaabala sa iyo, walang mga problema sa spermogram, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, kung gayon hindi ka maaaring sumang-ayon sa operasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa varicocele sa kaliwang testicle ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

1. pagbaba sa dami, kalidad, motility ng spermatozoa;
2. patuloy na sakit sa lugar ng apektadong testicle;
3. pagkasayang ng testicular;
4. sagging ng scrotum sa kaliwang bahagi;
5. pagtigil ng paglaki ng testicular sa panahon ng pagdadalaga;
6. karamdaman sa spermogram.

MAHALAGA! Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang mga bata at kabataan ay dapat na tiyak na sumailalim sa operasyon upang mabawasan ang panganib ng pagkabaog.

Mayroong ilang mga paraan upang magsagawa ng operasyon:

• Buksan ang operasyon sa Ivanissevich.

Ito ang pinakaunang pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon upang gamutin ang varicocele. Ang isang bukas na interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang pag-access sa mga testicular veins ay nakuha sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, ang daluyan na apektado ng varicose veins ay nakahiwalay at tumatawid. Para sa mga matatanda, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, para sa mga bata at kabataan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay inireseta. Ang operasyon ay traumatiko at madalas na humahantong sa mga komplikasyon tulad ng hindi sinasadyang ligation ng testicular artery, pinsala sa kalapit na mga vessel, pinsala sa nerve na matatagpuan sa inguinal canal. Bilang karagdagan, ang porsyento ng mga relapses ay mataas, at ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng hanggang anim na buwan.

• Ni Marmar.

Ito ay isang microsurgical intervention, na binubuo sa ligating varicose veins at pag-redirect ng daloy ng dugo sa malusog na mga ugat. Sa katunayan, ito ay isang pinabuting pamamaraan ng Ivanissevich, hindi gaanong traumatiko at hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon. Ang siruhano, sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa lugar ng singit, ay naghihiwalay at nagbenda ng lahat ng mga nasirang sisidlan ng spermatic cord. Ang posibilidad ng pag-ulit ay 10%.

• Embolization.

Ang paggamot ng varicocele sa kaliwa ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng femoral vein, isang tubo ang ipinasok kung saan isasagawa ang pag-aaral. Ang isang espesyal na spiral ay ipinasok sa pamamagitan nito, na ganap na bumabara sa testicular vein na apektado ng varicose veins. Ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras.

• Sclerosis.

Paano pinapatakbo ang isang varicocele sa kaliwa sa kasong ito? Ang isang catheter ay ipinasok sa ugat, isang espesyal na malagkit ang iniksyon sa pamamagitan nito - isang sclerosant, na ginagamit upang idikit ang lumen ng apektadong ugat.

• Laparoscopic varicocelectomy.

Ang pamamaraan ng ligation ng mga may sakit na ugat, na isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong maliliit na punctures sa tiyan ng pasyente. Ang mga instrumento at isang laparoscope (isang aparato na may backlight at isang video camera) ay ipinakilala sa kanila, sa tulong kung saan nakikita ng siruhano ang lahat ng kanyang mga manipulasyon sa screen.

• Microsurgical revascularization.

Sa varicocele sa kaliwa, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa itaas ng pubis, kung saan ang mga testicular at epigastric veins ay kinuha. Ang testicular vein ay tinanggal bago ito pumasok sa renal vein, at ang epigastric vein ay tinatahi sa lugar na ito. Pagkatapos ng naturang operasyon, halos walang mga pag-ulit, ngunit ito ay medyo mahal at kumplikado.

Ang diagnosis ng "varicocele sa kaliwa" ay hindi isang direktang indikasyon para sa operasyon. Maaari itong iwanan ng mga lalaking ayaw magkaanak. Ngunit hindi rin ito inirerekomenda para sa mga batang wala pang 13 taong gulang. Sa kasong ito, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Ito ang pagsusuot ng mga espesyal na bendahe na sumusuporta sa mga testicle (suspensoria), ang paggamit ng venotonics, vasoconstrictors. Inirerekomenda ang mga cool na paliguan na may isang decoction ng oak bark, chestnut extract. Hindi ka maaaring bumisita sa mga paliguan, maligo ng maiinit, uminom ng alak, mag-angat ng mga timbang, mag-overstrain sa mga kalamnan ng press. Ang mga gamot na ito ay hindi isang paggamot para sa varicocele, pinapabagal lamang nila ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Mga komplikasyon

Kung hindi ginagamot, ang mga varicose veins ng kaliwang obaryo sa mga lalaki ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• kawalan ng katabaan.

Sa 60% ng mga lalaki na may varicocele, ang pagbaba sa spermatogenic function ng testicles ay nabanggit. Ang network ng venous pattern ay lalong kitang-kita sa paligid ng kaliwang testicle. Ang testicle, tulad nito, ay lumulubog sa isang espongha, na binubuo ng mga venous vessel. Ang "unan" na ito ng dilat na mga daluyan ng dugo, kung saan dumadaloy ang dugo, ay humahantong sa sobrang pag-init ng testicle, dahil ang thermoregulation sa scrotum ay nabalisa. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa pagbuo ng spermatozoa, para sa produksyon kung saan kinakailangan ang isang mas mababang temperatura ng katawan. Ang isang lalaki ay may paglabag sa spermogram, bilang isang resulta, madalas na hindi niya maisip ang isang bata.

• Sagging ng scrotum sa kaliwang bahagi.

Bilang isang resulta, dahil sa pagpapapangit ng scrotum at mga pagbabago sa hitsura nito, nangyayari ang aesthetic discomfort. Ang pasyente ay nakakaranas ng sikolohikal na paghihirap sa sekswal na buhay.

• Pagkasayang ng kaliwang testicle.

Nabubuo ito dahil sa ischemia at sclerosis ng testicular tissues. Isang napaka hindi kanais-nais na komplikasyon na humahantong sa pagputol ng testicle.

Ang isang lalaki, pagkatapos suriin ang lahat ng posibleng kahihinatnan ng hindi ginagamot na testicular varicose veins, ay dapat magpasya para sa kanyang sarili kung paano gamutin ang varicocele sa kaliwang testicle.

Pag-iwas

Ang mga lalaking nasuri na may kaliwang varicocele ay dapat malaman na ito ay isang malubhang sakit, walang mga epektibong hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang varicocele, dahil sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng mga anatomical na tampok ng istraktura ng mga venous wall. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, maaari itong irekomenda na sumailalim sa naka-iskedyul na medikal na pagsusuri, lalo na kung sa mga kamag-anak ay may mga kaso ng varicocele o varicose veins ng mga binti. At mas madalas ding suriin ang scrotum sa iyong sarili, at mapansin ang mga pagbabago o mga deformidad sa rehiyon ng kaliwa, kanan, o parehong mga testicle.

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa mga lalaking nasuri na may varicocele ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga komplikasyon ng sakit. Upang gawin ito, dapat mong iwanan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, kumain ng tama, at walang laman ang iyong bituka nang regular. Ang mga hakbang na ito ay nakakatulong na maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga pelvic organ.

Ang varicocele sa kaliwang testicle ay hindi isang patolohiya na nagbabanta sa buhay para sa isang lalaki, ngunit kung minsan ay humahantong sa napaka-mapanganib na mga kahihinatnan. Kinakailangang pag-aralan ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng paggamot ng sakit at gumawa ng tamang pagpipilian.

Ang varicocele ay isang puro panlalaking sakit, na binubuo sa pagpapalawak ng panloob na testicular vein at ang pampiniform plexus at, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ay nangyayari sa 10-25% ng mas malakas na kasarian.

Higit pa rito, ang kaliwang bahagi na anyo ay higit na nalalantad. Ang varicocele sa kaliwa ay mas madalas na masuri sa mga kabataang lalaki na may edad na mga 15 taon. Kadalasan ang patolohiya na ito ay tinutukoy sa mga kabataang lalaki.

Ang sakit mismo ay hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente, ngunit ang mga kahihinatnan nito ay medyo mapanganib para sa reproductive function, dahil maaari silang humantong sa imposibilidad ng paglilihi. Kaya, halos kalahati ng mga lalaki na nagdurusa mula sa pangalawang kawalan ay nasuri na may varicocele.

Bakit nagkakaroon ng varicocele?

Sa pamamagitan ng pinagmulan nito, ang pagpapalawak ng mga ugat ng testicle at spermatic cord ay maaaring may dalawang anyo:

• pangunahing (idiopathic);
• pangalawa (symptomatic).

Ang pangalawang uri ay ang hindi gaanong karaniwan at nabubuo bilang resulta ng anumang mga sakit na nag-aambag sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga ugat ng testicle at spermatic cord dahil sa compression.

Kaya, ang pagpapalawak ng venous sa kasong ito ay isang sintomas, halimbawa, ng mga tumor sa bato, lymph node metastasis, atbp. Parehong right-sided at left-sided na mga form ay maaaring sundin na may pantay na dalas.

Karamihan sa mga sintomas na varicocele ay nakakaapekto sa matatandang lalaki.

Ngunit sa pagsasanay ng isang urologist, ang pangunahing pagpapalawak ng panloob na testicular vein at ang pampiniform plexus ay mas karaniwan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang varicocele sa kaliwang testicle.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring nauugnay sa ilang mga nuances ng anatomya.

1. Dahil sa congenital underdevelopment ng venous valves, na hindi maaaring magkaroon ng restraining effect sa reverse flow ng dugo o hindi ito nagagawa ng maayos. Bilang isang resulta, sa anumang pagkarga o sa isang patayong posisyon ng katawan, ang presyon ng dugo sa mga ugat ay tumataas at ipinapadala sa kabaligtaran na direksyon. Dahil dito, lumalawak ang mga ugat.
2. Ang left-sided varicocele ay mas karaniwan dahil sa ang katunayan na ang kaliwang testicular vein ay mas mahaba at pumapasok sa kaliwang renal vein sa isang anggulo na halos 90 degrees.
3. Ang pamamaga ng mga ugat sa mga testicle ay maaari ding mangyari sa pagtaas ng presyon sa kaliwang renal vein, kung ito, tulad ng mga sipit, ay na-clamp ng aorta at ang mesenteric artery na sumasanga mula dito. Lalo na ang pagtaas ng presyon ay nangyayari sa isang patayong posisyon ng katawan at sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang kaalaman sa mga etiological na kadahilanan ay nagpapaliwanag kung bakit mas karaniwan ang kaliwang testicular varicocele.

Ang bilateral form ay bumubuo ng isang ikalimang bahagi ng lahat ng mga kaso ng sakit, ang kanang-panig na uri ay nangyayari sa 2% lamang ng mga pasyente. At ang pagtaas ng presyon sa mga sisidlan sa panahon ng pisikal na aktibidad ay tumutukoy sa katotohanan na sa mga sandaling ito na ang isang lalaki o isang binata ay maaaring magsimulang mabalisa ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Posible bang maghinala ng varicocele sa iyong sarili?

Ang pagpapalawak ng testicular vein at pampiniform plexus ay walang malinaw na sintomas. Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay napansin sa panahon ng medikal na pagsusuri.

Minsan ang isang tao ay naaabala ng isang mapurol, masakit na sakit sa lugar ng singit at sa kaliwang bahagi ng scrotum.

Bukod dito, ang sakit na sindrom ay hindi matatag, tumataas sa ehersisyo at mataas na temperatura ng kapaligiran, ganap na nawawala sa pamamahinga at sa isang pahalang na posisyon. Sa isang malakas na antas ng varicocele, ang scrotum ay maaaring makagambala sa pagtakbo o paglalakad.

Kung ang mga naturang sintomas ay nakakaabala sa iyo ng hindi bababa sa pana-panahon, dapat mong bisitahin ang isang doktor, dahil ang sakit ay may mapanganib na mga kahihinatnan.

Ano ang maaaring humantong sa dilat na mga ugat?

Ang isang hindi kasiya-siyang resulta ng pagpapalawak ng venous sa paligid ng testicle ay mga problema sa pagpaparami, na dahil sa maraming mga kadahilanan.

1. Ang stasis ng dugo ay humahantong sa mahinang nutrisyon ng testicle, na negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng spermatozoa. Ang tamud ng pasyente ay maaaring maglaman ng mas maliit na bilang ng mga selulang mikrobyo, at marami sa mga ito ay mahinang gumagalaw.
2. Ang pag-iipon ng mga produkto ng pagkabulok ay humahantong sa pinsala sa testicular tissue.
3. Para sa normal na operasyon ng mga testicle at pagkahinog ng mga cell ng mikrobyo, ang temperatura sa loob ng scrotum ay dapat na mga 34-36 degrees, na tumutukoy sa naturang anatomy ng male reproductive system. Sa varicocele, ang mga namamagang ugat ay nakakasagabal sa normal na thermoregulation, nagpapainit sa testis.
4. Ang paglabag sa suplay ng dugo sa kalaunan ay humahantong sa pagbuo ng isang autoimmune na tugon, kapag nakikita ng katawan ang mga istraktura ng tissue ng mga testicle bilang dayuhan, na gumagawa ng mga antibodies.

Ito ang huling katotohanan na karamihan ay tumutukoy sa kaugnayan ng venous disease na may kawalan ng katabaan. Ang paglabag sa spermatogenesis ay sinusunod sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may varicocele. Samakatuwid, ang diagnosis ng venous expansion ay isang mahalagang hakbang sa pagtukoy ng mga sanhi ng mga problema sa paglilihi, pati na rin ang kanilang pag-iwas.

Paano nasuri ang isang varicocele?

Ang diagnosis ng varicocele ay karaniwang diretso at maaaring may kasamang iba't ibang paraan ng pagsusuri.

• Upang matukoy ang pagpapalawak ng pampiniform plexus ay karaniwang nakuha na sa unang appointment sa panahon ng palpation sa nakatayo at nakahiga na posisyon. Ang pagsusuri ay magiging mas tumpak kung ang pasyente ay nagtutulak, na pinipilit ang presyon sa lukab ng tiyan, na hahantong sa pagpuno ng mga testicular veins. Ito ang tinatawag na Valsalva maneuver.
• Sa ilang mga kaso, ang pagpapalawak ay napansin lamang sa panahon ng ultrasound at / o color Doppler, na kinakailangang isagawa sa dalawang posisyon: nakatayo at nakahiga.
• Ang mga karagdagang pamamaraan na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng mga pagbabago sa istraktura at daloy ng dugo sa renal at testicular veins at pagtukoy ng aortomesenteric "tweezers" ay kinabibilangan ng venography ng kidney at testicles.
• Angiography, MRI, at CT ay minsan kinakailangan upang matukoy ang etiology ng isang sintomas na varicocele.

Ang mga pasyente ay inireseta din ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• isang pangkalahatang urinalysis, na sa mga bihirang kaso ay nakakakita ng mga dumi ng dugo at protina;
• spermogram na may pagitan ng 1-3 buwan, kinakailangan para sa pagsusuri ng spermatozoa.

Hindi sapat na gumawa ng diagnosis, mahalaga din na matukoy ang antas ng sakit. Ayon sa kalubhaan ng mga palatandaan, ang varicocele ay maaaring may apat na anyo.

1. Ang isang grade 1 varicocele sa kaliwa ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng ultrasound. Ang mga pagbabago sa palpation ay hindi nakita.
2. Ang mga varicose veins sa ikalawang antas ng varicocele ay nadarama kung ang pasyente ay nakatayo. Sa nakahiga posisyon ay hindi tinutukoy.
3. Sa ikatlong anyo, ang mga pagbabago sa mga ugat ay nadarama sa anumang posisyon ng pasyente.
4. Ang ikaapat na anyo ay maaaring matukoy kahit na biswal.

Batay sa pagsusuri, ang pinaka-angkop na paggamot para sa varicocele sa kaliwa ay pinili.

Posible bang maalis

Tulad ng anumang varicose veins, mayroong 2 taktika sa paggamot para sa varicocele:

• dynamic na pagmamasid ay posible na may maximum na 1-2 degree varicocele;
• Ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas na ginagamit.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ipinahiwatig sa ilang mga kaso:

• kung mayroong isang visual na depekto;
• may kawalan ng katabaan;
• sa kaso ng sakit na sindrom.

Maraming mga urologist ang naniniwala na ang lahat ng mga kabataang lalaki na may mga problema sa testicular veins ay dapat sumailalim sa operasyon upang hindi maisama ang mga problema sa paglilihi sa hinaharap. Inirerekomenda din ang operasyon para sa left grade 2 varicocele sa mga kabataang lalaki na nagpaplano ng pagiging ama.

Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa iba't ibang paraan.

Ngunit ang pinakakaraniwan ay 4 na pagpipilian:

1. Ang bukas na operasyon ayon kay Ivanissevich ay naglalayong ligation ng testicular vein, na na-access sa pamamagitan ng isang paghiwa sa rehiyon ng iliac.
2. Sa panahon ng operasyon, ang ugat ng spermatic cord ay ligated mula sa mini-access sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, na ginawa 10 mm mula sa base ng ari ng lalaki.
3. Gamit ang endoscopic na paraan, tatlong miniature punctures ang ginawa sa tiyan, kung saan ipinasok ang isang may ilaw na camera at mga espesyal na maliliit na instrumento. Pinaghihiwalay ng siruhano ang nais na seksyon ng mga ugat at inilalapat ang mga staple ng titanium o hinihigpitan gamit ang isang sinulid. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras.
4. Ang microsurgical revascularization ay naglalayong gawing normal ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng paglipat ng testicular vein sa epigastric vein.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga madalas na pagbabalik, ang isang X-ray endovascular na operasyon ay maaaring inireseta, kung saan ang isang catheter ay ipinasok sa femoral vein sa pamamagitan ng isang pagbutas sa singit, unti-unting gumagalaw sa kahabaan ng venous bed sa ilalim ng kontrol ng isang X-ray makina. Matapos maabot ang kaliwang testicular vein, ang daloy ng dugo nito ay naharang, halimbawa, gamit ang isang plug.

Ang pagpili ng pamamaraan ay maaari lamang gawin ng isang doktor. Sa isang napapanahong at matagumpay na operasyon, ang pagbabala para sa mga pasyente ay kanais-nais.