Ang coronary heart disease (CHD) ay isang sakit na sanhi ng pagtigas at pagpapaliit ng mga coronary arteries. Sa madaling salita, ang mga sakit ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang dugo sa kalamnan ng puso ay dumarating sa isang mas maliit na dami. Ang background ailment para sa KZS ay maaaring ituring na coronary.

Mga tampok ng sakit

Ang lahat ng uri ng fatty at calcium plaques ay humahantong sa atherosclerosis, sa gayo'y pinipigilan ang oxygen na maabot ang kalamnan ng puso. Ang mga taong higit sa 45 ay mas madaling kapitan ng sakit. Kaya naman mahalagang uminom ng bitamina, umiwas sa stress, kumain ng makatwiran. Gayundin, maraming mga doktor ang dati ay naniniwala na ito ay isang mas "lalaki" na sakit, ngunit ngayon sila ay dumating sa konklusyon na ito ay lumilitaw lamang sa mga kababaihan sa ibang pagkakataon kaysa sa mga lalaki.

Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente ay nagkakaroon ng "angina pectoris" (angina pectoris), ang posibilidad ng pagtaas ng myocardial infarction, at ang panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay masyadong mataas.

Tungkol sa kung ano ang pag-uuri ng mga coronary heart disease ng mga vessel (arteries) ay napapailalim, basahin sa ibaba.

Ang sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa coronary heart disease:

Pag-uuri

Mga sanhi

Ang pagbuo ng mga plake ay nag-aambag sa maraming dahilan, ngunit hindi lahat ng mga ito ay kinakailangang magreresulta sa KBS. Gayunpaman, sa sandaling mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga dahilan, ang panganib ng sakit ay tumataas. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• Tumaas na presyon ng dugo;
• Diabetes;
• Nakataas na kolesterol;
• Mga adiksyon, lalo na;
• labis na katabaan ng iba't ibang antas;
• Madalas na stress;
• Sedentary lifestyle.

Bilang karagdagan, mayroon ding "mga kadahilanan ng tao":

• Edad (umaabot sa 45 taon);
• pagmamana;
• Kasarian (kontrobersyal na kadahilanan).

Mga sintomas ng coronary heart disease

Kung pinag-uusapan natin ang isang nakatagong anyo ng sakit, kapag walang mga sintomas ng problema, kung gayon ang ganitong kondisyon ay maaaring tumagal ng ilang taon, o kahit na mga dekada. Ang pag-unlad ng coronary heart disease ay nagsisimula kahit na sa pagbibinata, na may kumbinasyon ng mga pangyayari at pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib.

Ang pangunahing sintomas ng CHD ay maaaring ituring na sakit, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib sa panahon ng pag-igting, pati na rin ang talamak na sakit sa "motor", na nagpapakita ng sarili kahit na may mahinang pisikal na aktibidad. Halimbawa, kapag ang isang tao ay yumuko upang i-zip ang isang sapatos, o dahan-dahang umakyat sa hagdan, maaari silang makaramdam ng sakit na lumalabas sa kaliwang braso at panga, at nagiging mahirap para sa kanila na huminga.

Gayundin, ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga naturang palatandaan:

• dyspnea;
• pagpapawis;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagduduwal;
• takot at gulat.

Mga diagnostic

Upang magsimula, lubusang pinag-aaralan ng dumadating na manggagamot ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, maingat na sinusuri ang mga reklamo at data sa predisposisyon ng pamilya. Pagkatapos ay nagpapatuloy ito sa mga sumusunod na uri ng diagnostic:

• Electrocardiography at stress ECG
• EchoCG, iyon ay, ultrasound ng puso;
• Scintigram ng kalamnan ng puso.

Posible rin ang cardiac catheterization.

Paggamot

Walang lunas para sa CAD, ngunit posible itong kontrolin kung namumuno ka sa isang malusog na pamumuhay at umiinom ng ilang mga gamot.

Therapeutic na pamamaraan

• Una sa lahat, ang doktor ay magrereseta sa pasyente, dahil ang paninigarilyo ay gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin sa pag-unlad ng sakit.
• Ang mga pasyente na sobra sa timbang ay ipinapakita ng mga espesyal na diyeta at makatwirang nutrisyon - ang lahat ay dapat gawin upang ang timbang ay bumalik sa normal.
• Gayundin, ang doktor ay magpapayo ng mga pamamaraan para sa pagwawasto ng mataas na kolesterol, presyon ng dugo at asukal sa dugo.

Kaya, ang therapeutic na paggamot ay nabawasan sa pagbubukod ng negatibong impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib.

Medikal na paraan

Ang pagkakaroon ng pakikitungo sa mga kadahilanan ng panganib, ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula upang harapin ang mga sintomas ng coronary heart disease at layunin na mapabuti ang daloy ng dugo. Samakatuwid, ang pasyente ay maaaring italaga:

• Acetylsalicylic acid upang mabawasan ang agglutination ng mga selula ng dugo;
• Ang mga antagonist ng kaltsyum upang maisaaktibo ang mga proseso ng bioenergetic, mapahusay ang mga proseso ng metabolismo ng cell, bawasan ang presyon;
• at mga katulad na gamot na kailangan upang mapalawak ang mga puwang sa mga sisidlan;
• lovastatin, provastatin at mga katulad nito upang mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo;
• Mga blocker ng beta-adrenergic receptor, na makakatulong na mabawasan ang pangangailangan para sa oxygen sa dugo.

Surgery at iba pang mga therapy

• Kung nabigo ang unang dalawang paggamot, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente para sa coronary bypass surgery. Ang kakanyahan ng naturang interbensyon ay para sa daloy ng dugo sa lugar ng kakulangan ng oxygen sa puso, ang isa pang landas ay nilikha (hindi sa pamamagitan ng lugar ng pagpapaliit ng arterya). Upang ihanda ang landas na ito, ginagamit ang mga espesyal na shunt, na nilikha mula sa mga fragment ng iba pang mga arterya at ugat ng tao. Ang mekanismo ay ang mga sumusunod: ang naturang arterya mula sa ibang lugar ay nagdurugtong sa isang dulo sa aorta, at ang isa pa sa coronary artery. Kadalasan, ang panloob na thoracic artery ay ginagamit para sa mga naturang manipulasyon.
• Bilang alternatibo sa naturang surgical intervention, ginagamit din ang transluminal percutaneous coronary ("balloon") angioplasty. Mayroong ganoong mekanismo: ang isang deflated air balloon ay inilalagay sa coronary artery sa lugar ng apektadong lugar, pagkatapos nito ay napalaki, at sa gayon ay sinisira ang plaka. Bilang resulta, naibalik ang tamang daloy ng dugo.

Pag-iwas

Ang unang tuntunin ng pag-iwas: itigil ang paninigarilyo! Ito ay paninigarilyo na kadalasang humahantong sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan tulad ng coronary heart disease.

• Ang tamang pang-araw-araw na gawain ay makakatulong hindi lamang sa disiplina sa sarili, kundi pati na rin sa mabuting kalusugan ng lahat ng mga organo;
• Magagawang pisikal na aktibidad, halimbawa, mahabang paglalakad sa sariwang hangin, mga ehersisyo sa umaga, atbp.
• Ang isang makatuwirang balanseng diyeta batay sa pagbawas sa pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng kolesterol at isang pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay at prutas ay kinakailangan din;
• At huwag kalimutang kumuha ng mga bitamina, pati na rin ang mahalagang "mineral sa puso" tulad ng:
  • Potassium, na hindi lamang kinokontrol ang balanse ng tubig sa ating katawan, ngunit pinapa-normalize din ang ritmo ng puso, nakakatulong na alisin ang mga lason at nagpapababa ng presyon ng dugo;
  • Magnesium, na responsable para sa wastong paggana ng karamihan sa mga organo.

Hindi gaanong mahalaga ang tamang sikolohikal na saloobin: iwasan ang stress, gumugol ng mas maraming oras sa mga mahal sa buhay.

Mga komplikasyon

• ay maaaring maging sanhi ng vascular dementia, pati na rin.
• Kapag ang plake ay pumutok, ang isang namuong dugo ay nabuo na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng arterya, at ito ay puno ng atake sa puso at, nang naaayon, ang pagkamatay ng kalamnan ng puso.
• Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaari ding mangyari bilang resulta ng naturang karamdaman.
• Posible rin ang mga kaguluhan sa ritmo.
• Mataas na posibilidad ng kahinaan ng kalamnan ng puso.

Pagtataya

Kung susundin mo ang payo ng isang doktor at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa oras, kung gayon ay may mataas na posibilidad na maiwasan ang CHD. Kung ito ay humantong sa isang atake sa puso o biglaang coronary death, kung gayon ang posibilidad ng kamatayan ay masyadong mataas.

Kahit na ang isang atake sa puso ay hindi naging isang nakamamatay na diagnosis sa coronary artery disease, pagkatapos nito ay magsisimula itong umunlad nang mas mabilis. Gayundin, ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay mas madalas kaysa sa iba na napupunta sa ospital na may stroke at mga karamdaman na lumitaw laban sa background ng pagbara ng mga arterya.

Para sa higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon sa coronary artery disease, tingnan ang video na ito:

Mula sa artikulo matututunan mo ang mga tampok ng coronary heart disease, mga uri ng sakit, mga kadahilanan ng panganib, mga sanhi ng pag-unlad, panganib ng patolohiya, mga sintomas, mga tampok ng paggamot at pag-iwas.

Ano ang IBS

Ang ischemic heart disease (CHD) ay isang mababalik (functional) o hindi maibabalik (organic) na pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa organ o ganap na kawalan nito. Ang kakanyahan ay ang patolohiya ng coronary arteries.

Ang IHD ay isa sa mga pinakamalubhang problema sa cardiology at medisina sa pangkalahatan, dahil sa mga dekada ito ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa buong mundo (higit sa 70% ng lahat ng kaso). Sa EU, acute myocardial infarction at stroke account para sa hanggang sa 90% ng lahat ng vascular at cardiac pathologies.

Ang isang katangiang palatandaan ng coronary artery disease ay ang retrosternal na pananakit ng ibang kalikasan.

Ang sakit ay may konotasyon ng kasarian. Ang mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho ay higit na nagdurusa. Ito ay ipinaliwanag ng ilang hormonal na proteksyon ng babaeng katawan ng mga sex hormone, na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis. Gayunpaman, sa panahon ng menopause, ang hadlang na ito ay nawawala, ang panganib na magkaroon ng coronary artery disease ay agad na tumataas. Ngunit gayon pa man, ang ratio ay nananatiling 50/30 pabor sa mga lalaki. Sa Russian Federation, humigit-kumulang 700,000 pagkamatay mula sa iba't ibang anyo ng cardiac ischemia ang naitala bawat taon. Ang partikular na pag-aalala ay ang paglaki ng biglaang pag-aresto sa puso laban sa background ng maliwanag na kagalingan.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng coronary disease ay nauugnay sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng suplay ng dugo na kinakailangan para sa normal na paggana ng myocardium at ang aktwal na daloy ng dugo sa mga coronary. Ang mga sanhi ng sakit sa coronary artery ay maaaring ibang-iba, ngunit ang kakulangan ng daloy ng dugo ay lalong kapansin-pansin kapag ang mga arterya ng suplay ay apektado ng atherosclerosis laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa pangangailangan ng puso para sa mga protina, taba, carbohydrates at supply ng oxygen na mahalaga. para sa normal na metabolismo.

Mga uri ng sakit

Ang IHD, hindi katulad ng iba pang mga sakit, ay isang buong pangkat ng mga pathology na may malaking bilang ng mga sintomas na nauugnay sa sanhi ng sakit. Bukod dito, ang iba't ibang uri ng coronary heart disease ay kusang dumadaan mula sa isa't isa, na lumilikha ng malaking kahirapan sa diagnosis at sapat na therapy. Sa pagsasagawa, mayroong dalawang pangunahing magkakaibang anyo ng sakit sa coronary artery:

• acute myocardial ischemia - ang pinakakaraniwang sanhi ng fulminant death;
• talamak na ischemic heart disease, na sinamahan ng mga arrhythmias, iba pang negatibong sintomas na umiiral sa mahabang panahon.

Mayroon ding mas kumplikado, detalyadong pag-uuri ng sakit.

Pag-uuri

Medyo mahirap tukuyin ang mga indibidwal na nosological form ng cardiac ischemia, dahil ang pangunahing sanhi ay karaniwan, at ang mga klinikal na pagpapakita ay ibang-iba. Inirerekomenda ng WHO ang pag-systematize ng CHD tulad ng sumusunod:

1. Ang pangunahing pag-aresto sa puso o agarang pagkamatay ng coronary ay isang hindi mahuhulaan na pathological na kondisyon, marahil dahil sa kawalan ng kuryente ng kalamnan sa puso, na nangyayari sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng atake sa puso sa harap ng mga saksi. Mayroong dalawang resulta - matagumpay na mga hakbang sa resuscitation o isang nakamamatay, hindi makontrol na variant ng pagbuo ng mga kaganapan.
2. Angina pectoris: stable (nahahati sa functional classes - mula I hanggang IV) at hindi matatag (nangyayari sa unang pagkakataon, pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ng atake sa puso, patuloy na umuunlad) - isa pang anyo ng coronary artery disease.
3. Cardiac ischemia na walang sakit na sindrom (na-diagnose ng pagkakataon sa panahon ng instrumental na pagsusuri ng pasyente).
4. Atake sa puso: (large-focal) at (lokal). Ang bottom line ay tissue necrosis dahil sa kakulangan o kakulangan ng nutrisyon at supply ng oxygen.
5. Ang postinfarction cardiosclerosis, na bubuo laban sa background ng pagpapalit ng mga fibers ng kalamnan na may connective tissue, na nakakagambala sa myocardial contractility, ay isang anyo ng talamak na coronary artery disease.
6. NRS: arrhythmias, tachycardia, tachysystoles, bradycardia, extrasystoles, flickering, fibrillation - precursors ng angina pectoris o atake sa puso.
7. Pagkabigo sa puso: talamak at talamak, mula sa yugto I hanggang IV - ang resulta ng malnutrisyon ng mga coronary ng puso.
8. Mga espesyal na anyo ng angina: X-syndrome, refractory, spontaneous angina (vasospastic, variant, Prinzmetal).

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng coronary heart disease, ngunit sa 90% ng mga kaso ito ay atherosclerosis ng coronaries.

Kung ang daloy ng dugo ay limitado ng 75%, ang angina pectoris ay bubuo, na may kumpletong occlusion - pag-aresto sa puso. Ang mga sanhi ng IHD ay maaaring cardiospasm, thromboembolism, spasm ng coronary arteries.

Bilang karagdagan sa mga sanhi ng paglitaw ng sakit sa coronary artery, ang mga kadahilanan na nakakapukaw ng sakit ay may mahalagang papel, na karaniwang nahahati sa dalawang grupo: inalis o hindi naaalis sa anumang paraan. Kasama sa huli ang lahi, namamana na predisposisyon, kadahilanan ng kasarian.

Sa Africa, ang heart ischemia ay hindi gaanong karaniwan sa iba't ibang variant kaysa sa EU at USA, halimbawa. Sa isang pamilya kung saan may mga kaso ng pagkamatay ng mga mahal sa buhay dahil sa atake sa puso bago ang edad na 55, ang panganib ng pag-ulit ng sitwasyon ay malaki.

Ang mga salik na maaaring matugunan upang ihinto ang pag-unlad ng coronary heart disease ay kinabibilangan ng:

• patuloy na labis na pagkain, sobra sa timbang, labis na katabaan ng iba't ibang antas;
• isang hindi balanseng diyeta na may labis na carbohydrates at taba ay isang atherogenic nutritional profile, pamilyar sa gitnang Russia, sa hilaga ng bansa, ang Trans-Ural at ang Malayong Silangan.
• hypodynamia (sa mga lalaking wala pang 40-50 taong gulang, nakikibahagi sa gawaing pangkaisipan, ang IHD ay 5 beses na mas malamang na maobserbahan, pati na rin sa mga atleta na nakatapos ng mga aktibidad sa palakasan;
• pag-abuso sa sigarilyo, alkohol (mga vascular disorder dahil sa pagkalasing sa nikotina);
• diabetes mellitus ng parehong uri (atake sa puso ang pangunahing sanhi ng kamatayan para sa mga diabetic);
• stress, mental, emosyonal na overstrain: ang puso ay gumagana nang mas mabilis, ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas, at ang paghahatid ng oxygen at bitamina sa puso ay bumababa;
• arterial hypertension provokes coronary arterya sakit - kaliwang ventricular hypertrophy laban sa background ng hypertension ay ang pinaka-malamang na sanhi ng kamatayan sa cardiac ischemia;
• ang isang pagbabago sa lagkit ng dugo ay naghihikayat sa trombosis, pagbara ng mga coronary arteries, myocardial necrosis.

Ang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan sa background sa paglipas ng panahon ay nag-aambag sa paglitaw ng mga pangunahing sanhi ng CHD.

Mga sintomas ng sakit sa coronary artery

Ang ischemic heart disease ay may sariling mga klinikal na pagpapakita, na nauuna sa mga unang palatandaan ng sakit, kung saan ang mga pasyente ay karaniwang nagbibigay ng kaunting pansin.

Ang mga precursors ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum: pangingilig, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, lumilipas na menor de edad na sakit na nauugnay sa stress, pagkapagod, edad, ngunit hindi itinuturing na isang sandali ng babala tungkol sa patolohiya;
• pagkapagod na nagiging talamak. Ang isang tao ay bumangon na hindi nakabawi sa gabi, sa umaga ay nakakaramdam ng mahina, hindi maganda, ngunit iniisip na ito ang pamantayan: ang panahon, mahinang pagtulog, sipon;
• igsi ng paghinga sa pagsusumikap, nawawala pagkatapos ng maikling pahinga;
• sakit sa coronary - maaaring maipakita ng arrhythmia, biglaang, panandaliang, walang mga kahihinatnan, na isinasaalang-alang ko rin ang pamantayan ng edad mula sa labis na karga sa trabaho, mga gawaing bahay;
• precursors ng coronary artery disease ay mga pag-atake ng lightheadedness, vertigo, pre-fanting;
• mga palatandaan ng coronary heart disease - heartburn o colic sa tiyan.

Anuman sa mga hindi kasiya-siyang sintomas na ito, at higit pa, ang kanilang kumbinasyon ay isang dahilan para sa pagkonsulta sa isang cardiologist.

Ang kalikasan ng sakit

Sa pag-unlad ng coronary artery disease, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin hindi lamang sa mga palatandaan ng coronary disease, kundi pati na rin sa likas na katangian ng sakit sa likod ng sternum, ang sanhi nito ay pangangati ng mga receptor ng nerve endings na may mga toxin na nabuo sa myocardium dahil sa hypoxia ng kalamnan ng puso. Ang mga nag-trigger para sa sitwasyong ito ay maaaring maging stress o pisikal na aktibidad.

Ang sakit sa puso, na nagsimula sa pahinga, ay tumitindi lamang sa ehersisyo. Posible ang pag-iilaw sa kaliwang braso, balikat, talim ng balikat, leeg. Ang intensity ng pag-atake ay indibidwal mula 30 segundo hanggang 10 minuto. Ang mga sakit sa puso ay palaging pinipigilan ng Nitroglycerin.

Ang pananakit ng tiyan ay bihirang maisip bilang sakit sa puso. Ngunit sa mga lalaki, ang mga unang palatandaan ay karaniwang nagbibigay lamang ng gayong lokalisasyon. Ang isa pang tampok ng cardialgia ay ang kanilang simula pangunahin sa umaga.

Pagkakaiba ng kasarian

Ang mga sintomas ng coronary disease sa mga kalalakihan at kababaihan ay hindi naiiba sa kasarian, nakasalalay lamang sila sa anyo ng sakit sa coronary artery: igsi ng paghinga, arrhythmia, cardialgia ay katangian ng parehong kasarian. Ngunit may mga katangian ng kasarian na partikular sa edad.

Sa mga lalaki, ang mga clinical manifestations ay unang napansin pagkatapos ng edad na 55, sa mga kababaihan - pagkatapos ng 65. Ang unang clinical manifestations ng coronary artery disease sa mga lalaki ay AMI (acute myocardial infarction), sa mga kababaihan - angina pectoris. Bukod dito, ang isa sa mga varieties nito - ang X form ay nangyayari lamang sa mga kababaihan. Ang mga katangian ng kasarian at edad ay nauugnay sa proteksyon ng estrogen ng babaeng katawan. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng hysteria, kaya mas malamang na makaranas sila ng panic attack, cardiophobia. Sa madaling salita, ang mga kababaihan ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri ng patolohiya.

Ang mga pangunahing sintomas ng coronary heart disease ay ipinahayag sa 9 talamak at talamak na variant ng kurso ng sakit. Ang bawat kaso ay may sariling mga sintomas, na ipinakita sa talahanayan.

Sintomas ng IHD	Mga katangian ng clinical manifestations
Biglang pag-aresto sa puso (coronary death)	Ang tao ay agad na nawalan ng malay, ang mga precursor ay halos wala, retrosternal na kakulangan sa ginhawa, emosyonal na lability, takot sa kamatayan ay bihirang nabanggit. Mas madalas - kusang paghinto sa paghinga. Sa kawalan ng emergency na tulong, hanggang sa hindi direktang masahe sa puso, mekanikal na bentilasyon sa isang ospital, ang kamatayan ay nangyayari
Atake sa puso (AMI)	Ang anyo ng coronary artery disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na sakit na sindrom na may lokalisasyon sa likod mismo ng sternum (ang lugar ng puso ay hindi nasaktan), pag-iilaw sa panga, ngipin, pulso, mga daliri. Ang likas na katangian ng sakit ay pagpindot o nasusunog, ang tagal ng pag-atake ay higit sa 15 minuto. Ang dahilan ay anumang pagkarga. Hindi nakakatulong ang Nitroglycerin. Mayroong hyperhidrosis, kahinaan, pagbaba ng presyon
Kumbinasyon ng myocardial infarction na may encephalopathy, pre-stroke	Ang sitwasyong ito ay nagbibigay ng igsi ng paghinga, ubo, pagkahilo, nahimatay, mga palatandaan ng kapansanan sa pagsasalita, sakit ng tiyan, arrhythmia, pamamaga ng mga binti, ascites
angina pectoris	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi mabata na sakit, ngunit hindi tulad ng isang atake sa puso, ang isang pag-atake ay hinalinhan ng Nitroglycerin. Walang ibang sintomas.
Cardiosclerosis pagkatapos ng atake sa puso	Ang diagnosis ay ginawa isang buwan pagkatapos ng AMI. Pangkalahatang mga palatandaan: dyspnea; arrhythmia; pagiging pastol ng mga binti; kahinaan; hyperhidrosis May panganib ng pag-ulit ng atake sa puso, kinakailangan ang patuloy na pangangasiwa ng medikal
Mga kaguluhan sa ritmo ng puso ng iba't ibang pinagmulan	Isang uri ng malalang sakit sa coronary artery. Ang pulso ay mabilis o mabagal, pasulput-sulpot o kumukupas, pakiramdam nanghihina
CHF (pagkabigo sa puso)	Ang pangunahing sintomas ay pamamaga sa kumbinasyon ng pagkapagod, igsi ng paghinga, mga sintomas ng pinagbabatayan na patolohiya, laban sa kung saan naganap ang kakulangan.
Mga espesyal na anyo ng coronary heart disease	Kabilang dito ang X-syndrome, vasospastic at refractory angina. Ang mga sintomas ay magkapareho sa exertional angina, pinalala ng spasm ng mga peripheral vessel, paglaban sa tradisyonal na paggamot
Walang sakit na cardiac ischemia	Latent, na nakita ng pagkakataon sa panahon ng isang instrumental na pagsusuri ng pasyente

Ano ang mapanganib na patolohiya

Walang sinuman ang kinansela ang katotohanan na ang IHD ay resulta ng malnutrisyon at suplay ng oxygen sa pinakamahalagang organ ng katawan ng tao. Ang mga pasyenteng may coronary heart disease ay nasasanay sa kanilang sakit, huminto sa pag-iisip na ito ay mapanganib sa kalusugan. Ito ang kawalang-ingat na humahantong sa mga pinaka-mapanganib na kahihinatnan.

Ang pinaka mapanlinlang ay tinatawag na spontaneous cardiac arrest. Ang elektrikal na lability ng kalamnan sa puso ay isang direktang bunga ng coronary artery disease, kadalasan ay isang nakatagong anyo ng sakit.

Ang isang tao ay natutulog sa perpektong pagkakasunud-sunod, at sa umaga ay huminto ang kanyang paghinga, humihinto ang kanyang puso. Nahihirapan ang mga kamag-anak na paniwalaan na ang sanhi ay myocardial ischemia, na naroroon sa pasyente nang higit sa isang taon. Ang mga sintomas ng IHD ay hindi naitala, ngunit sa autopsy, ang isang peklat sa puso ay malinaw na nakikita.

Ang klinikal na pagsusuri ay isang paraan upang maiwasan ang gayong panganib, ngunit ang taunang pagsusuri, na mahalaga sa mga tuntunin ng mga diagnostic at mga hakbang sa pag-iwas, ay kadalasang binabalewala ng mga tao. Ang kabayaran ay coronary death.

Ang isa pang panganib ay nakasalalay sa pag-unlad ng talamak na myocardial infarction na may tissue necrosis, pag-unlad, kapansanan sa myocardial contractility nang walang posibilidad ng pagbawi. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay malamang.

Hindi gaanong mapanganib ang pagpalya ng puso sa talamak at talamak na anyo. Ang puso ay huminto upang maisagawa ang mga wastong pag-andar nito, ang dugo ay hindi dumadaloy sa sapat na dami sa mga panloob na organo, na humahantong sa kanilang unang pag-andar, at pagkatapos ay organic na pagpapapangit na may pagkawala ng kahusayan.

Mga komplikasyon

Ang ischemic heart disease ay palaging sinasamahan ng kapansanan sa daloy ng dugo, dahil ang sakit na ito ay tinutukoy bilang hemodynamic disorder na nagdudulot ng maraming morphological at functional na pagbabago sa katawan. Tinutukoy nila ang pagbabala ng IHD. Ang kakanyahan ay ang decompensation ng pathological na proseso:

• sa unang yugto, mayroong isang pagkabigo sa sistema ng enerhiya ng mga cardiocytes;
• sa pangalawa - ang contractility ng kaliwang ventricle ay nabalisa (isang lumilipas na proseso);
• ang ikatlong yugto ay ang pagpapalit ng mga selula ng kalamnan ng puso na may connective tissue;
• ang pang-apat ay isang pagbabago sa kakayahang magkontrata at makapagpahinga ng puso;
• ikalima - isang karamdaman ng automatism, isang paglabag sa sistema ng pagpapadaloy ng puso na may pag-unlad ng mga arrhythmias, pagkutitap, fibrillation.

Ang lahat ng mga yugto ay isang pare-parehong mekanismo para sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, ang pangunahing komplikasyon ng coronary artery disease na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Mga diagnostic

Ang isang tumpak na diagnosis ng coronary heart disease (CHD) ay kinakailangan upang matukoy ang anyo ng sakit at piliin ang naaangkop na therapy. Ang algorithm ay pamantayan:

• koleksyon ng mga reklamo, anamnesis, pisikal (auscultatory examination);
• pulsometry, pagsukat ng presyon ng dugo;
• KLA, OAM, biochemistry - mga marker ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente (mataas na ESR - isang dahilan upang maghinala ng myocardial ischemia, lalo na sa kumbinasyon ng leukocytosis);
• pagsusuri ng dugo para sa mga enzyme: CPK (creatine phosphokinase), ASAT (aspatrate aminotransferase), ALAT (alanine aminotransferase);
• isang pag-aaral sa mga troponin - mga bahagi ng protina ng cardiocytes (makatuwiran sa mga unang oras ng pagbuo ng atake sa puso);
• electrolyte test: potassium-sodium (sanhi ng arrhythmias);
• pagpapasiya ng spectrum ng lipid ng dugo;
• electrocardiography (ECG);
• coronary angiography (CAG);
• Holter;
• mga functional na pagsusulit: ergometry ng bisikleta, anim na minutong pagsubok sa paglalakad;
• echocardiography;
• x-ray ng dibdib.

Ang saklaw ng pananaliksik ay prerogative ng doktor. Minsan ang mga diagnostic ay binabawasan sa pinakamaliit upang makakuha ng oras para sa pagrereseta ng therapy.

Paggamot sa IHD

Ngayon, para sa paggamot ng coronary artery disease, ang doktor, na tumutuon sa anyo ng patolohiya, ay nagrereseta ng isang hanay ng mga therapeutic na hakbang, na kinabibilangan ng gamot at di-gamot na therapy, mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagwawasto ng kondisyon ng pasyente.

Paggamot na hindi gamot

Ang mga diskarte sa paggamot ng IHD ay iba. Ang isang matinding proseso ay nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang sa intensive care unit ng mga ospital. Kung ang proseso ay talamak, pagkatapos ay ang paggamot ng coronary disease ay nagsisimula sa paglilimita ng mga load, pisikal (aktibidad ng motor). Naglalakad - mabagal, umakyat sa hagdan - na may paghinto, kung ang mga sintomas ng sakit ay binibigkas. Sa kaunting mga sintomas, ang paglangoy, pagbibisikleta, paglalakad sa maikling distansya ay inirerekomenda.

Kasabay ng pagwawasto ng pisikal na aktibidad, ang diet therapy ay konektado. Ang Atherosclerosis ang pangunahing sanhi ng coronary artery disease, kaya ang pagbabalanse ng diyeta ay isang pangunahing gawain.

hindi kasama mataba, pinausukan, maanghang, maanghang, maalat na pagkain, de-latang pagkain, fast food, mga inuming may alkohol.

Kabilang sa mga karagdagang paggamot na hindi gamot para sa coronary heart disease ang hydroprocedure, shock wave therapy, masahe, acupuncture, at oxygen therapy.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay sumang-ayon sa doktor.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa cardiac ischemia na may mga gamot ay binubuo sa paggamit ng isang buong hanay ng mga gamot na tumutulong sa pag-normalize ng presyon ng dugo, paghinto ng cardialgia, pagkontrol sa lagkit ng dugo, at pagpapababa ng mga antas ng kolesterol.

Ang dosis ng mga gamot, ang regimen ng pangangasiwa, ang tagal ng kurso ng therapy ay pinili ng doktor. Ang pharmacological therapy ay ang batayan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon, biglaang pag-aresto sa puso, at pagpapanatili ng kalidad ng buhay.

Sa kabila ng lahat ng mga tagumpay ng pharmacology, walang paraan upang ganap na mapupuksa ang atherosclerosis at ang mga komplikasyon nito.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa ilang mga grupo, ang mga pangunahing ay iniharap sa talahanayan.

pangkat ng gamot	Mekanismo ng pagkilos
- mga nagpapakilalang ahente, ang sanhi at pagbabala ng sakit ay hindi apektado: Nitroglycerin, Nitrosorbide, Erinit. Isosorbide, Pectrol, Monocinque	Pinapaginhawa nila ang sakit: ang nitric oxide na inilabas kapag kinuha ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, na nagbibigay ng daloy ng dugo sa puso, nagpapagaan ng sakit. Ginagamit upang maiwasan ang stable angina pectoris. Posibleng pagkagumon, pagbaba ng presyon ng dugo: hindi inirerekomenda para sa mga pasyenteng may presyon ng dugo sa ibaba 110/70
- direktang kumilos sa kalamnan ng puso, nakakaapekto sa pagbabala: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol, Propranolol, Atenolol, Nebivolol	Ang epekto ay nauugnay sa isang epekto sa mga receptor ng mga cell na nagpapababa ng rate ng puso at ang kanilang lakas. Contraindicated sa bronchial hika at COPD, pulso mas mababa sa 60 beats / minuto, presyon ng dugo - mas mababa sa 90/60
- Ang mga first-line na gamot para sa paggamot ng hypertension ay inireseta para sa CHF: Captopril, Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Fosinopril, Ramipril - ay may positibong epekto sa pagbabala ng coronary heart disease, pagbabawas ng porsyento ng pagkamatay mula sa atake sa puso, decompensation ng CHF	Binabago ng mga gamot ang mga silid ng puso, na binabawasan ang antas ng myocardial hypertrophy. Contraindicated sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, bilateral stenosis ng renal arteries, hyperkalemia, pagbubuntis at paggagatas. Maaaring palitan kung kinakailangan: Valsartan, Telmisartan.
- Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin. Ang pag-inom ng gamot, napapailalim sa pagkamit ng tamang antas ng kolesterol at ang mga fraction nito para sa buhay	Pina-normalize nila ang metabolismo ng lipid, inaalis ang pangunahing sanhi ng coronary disease - atherosclerotic plaques. Ang mga ito ay inireseta para sa kabuuang antas ng kolesterol na higit sa 4.5 mmol / l. Contraindicated sa mga sakit ng atay, bato, myopathies, pagbubuntis, paggagatas, indibidwal na hindi pagpaparaan, mga bata
, - inirerekomenda para sa lahat ng uri ng coronary artery disease: Clopidogrel, Thrombo Ass, Cardiomagnyl, Aspirin	Pigilan ang pagbuo ng trombosis, thrombophlebitis, kontrolin ang lagkit ng sistema ng coagulation ng dugo
– Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, Amlodipine	Ang epekto ay nakamit dahil sa impluwensya sa intracellular calcium channels, vasodilation. Ang mga gamot ay kontraindikado sa hypotension, CHF
– Indapamide, Hypothiazid, Furosemide, Torasemide, Triampur	Alisin ang labis na likido mula sa katawan, binabawasan ang pagkarga sa myocardium
: Panangin, Potassium orotate, Asparkam, Kordaron, Lidocaine, Cardiac glycosides	Pinipigilan nila ang paglabag sa ritmo ng puso, pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic, ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa myocardium. Contraindicated sa thyroid disease, heart block, pagbubuntis, paggagatas, hindi pagpaparaan sa paghahanda ng yodo
Mga Cytoprotectors - Trimetazidine, Mexicor, Mildronate	Protektahan ang myocardium mula sa hypoxia, balansehin ang metabolismo

Angioplasty

Ang Angioplasty ay isang endoinvasive na pamamaraan para sa coronary artery disease na nagpapahintulot sa stenting ng coronaries. Ang proseso ng pagpapakilala ay isinasagawa sa pamamagitan ng femoral o brachial artery gamit ang thinnest catheter na may lobo sa dulo. Sa ilalim ng kontrol ng x-ray, ang stent ay inilalagay sa narrowing site.

pamamaraan ng stent.

Kasabay nito, ang plaka ng kolesterol ay "pinipilit" ng lobo sa dingding ng sisidlan. Minsan ginagamit ang isang stent na may spring - isang espesyal na suporta para sa mga dingding ng isang arterya na apektado ng atherosclerosis.

Shunting

Ang kirurhiko paggamot ng coronary heart disease ay isinasagawa sa pamamagitan ng shunting, na nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso dahil sa pagbuo ng isang bagong vascular bed, na lumalampas sa mga coronary na apektado ng atherosclerosis. Sa panahon ng pagbawi (anim na buwan) kinakailangan:

• limitahan ang pisikal na aktibidad;
• alisin ang stress;
• sundin ang isang diyeta;
• talikuran ang alak at sigarilyo.

Ang tagal ng shunt ay 6 na taon.

Mga katutubong remedyo

Ang cardiac ischemia ay nangangailangan ng isang malusog na pamumuhay. Ang mga katutubong remedyo ay makakatulong dito. Ang mga halamang gamot at halaman ay maaaring positibong makaapekto sa mga daluyan ng dugo, myocardium, metabolismo ng lipid, lagkit ng dugo. Ang pinakasikat sa herbal na gamot para sa coronary artery disease:

• Ang Hawthorn, na nagpapalakas sa myocardium, ay binabawasan ang rate ng puso, ngunit ang halaman ay may pinagsama-samang epekto, nakakaapekto sa presyon ng dugo, kaya kailangan mong uminom ng hawthorn tea nang may pag-iingat. Maaaring gamitin ang mga prutas ng Hawthorn sa buong taon: ang mga tuyong berry (malaking kutsara) ay ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 15 minuto, uminom sa dalawang dosis na may pagitan ng hindi bababa sa 6 na oras.
• Maaari kang maghanda ng isang decoction batay sa hawthorn berries, rose hips at motherwort: 100 g ng bawat halaman ay ibinuhos ng isang litro ng tubig, dinala sa isang pigsa, pagkatapos ng 7 minuto ito ay inalis mula sa init, pinalamig, sinala, kinuha sa umaga , sa walang laman na tiyan, kalahating baso.
• Mga dahon ng malunggay na may sakit sa coronary artery - mapabuti ang microcirculation. Ngunit ang pagkuha ng mga decoction mula sa halaman ay dapat gamitin nang may pag-iingat para sa mga pasyente na may mga problema sa pagtunaw. Ang mga paglanghap na may malunggay na ugat ay maaaring magsilbing isang kahalili: ang halaman ay kuskusin, kumuha sila ng isang kutsara ng masa, ibuhos ang tubig na kumukulo dito at huminga ng singaw sa loob ng 15 minuto.
• Maaari mong pagsamahin ang malunggay na may pulot sa pantay na sukat (100 g bawat isa). Ang halo ay kinakain pagkatapos ng almusal, isa at kalahating kutsarita, hugasan ng tsaa. Ang kurso para sa isang buwan, ulitin pagkatapos ng tatlong linggong pahinga.
• Ang bawang ay isang gulay na mayaman sa phytoncides, isang natural na antibiotic na humihinto sa pamamaga, iyon ay, sakit. Nagpapabuti ng microcirculation. Ang inirerekumendang dosis ay isang clove ng bawang bawat araw sa tanghalian.

Ang lahat ng mga katutubong recipe para sa paggamot ng coronary artery disease ay dapat na aprubahan ng isang doktor.

Pag-iwas, pagbabala

Ang pag-iwas sa sakit na coronary ay mas madali kaysa sa pagalingin. Mayroong ilang mga patakaran:

• patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulso;
• pagsunod sa isang hypocholesterol diet;
• kontrol ng lipid spectrum, asukal sa dugo;
• malusog na pagtulog;
• naglalakad sa bukas na hangin;
• pagbubukod mula sa diyeta ng alkohol, pagtigil sa paninigarilyo, pagsuko ng mga gamot, malakas na kape, mga inuming enerhiya, matamis na soda;
• klinikal na pagsusuri.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa pamumuhay na ito, posible na maiwasan ang pag-unlad ng coronary artery disease, habang pinapanatili ang karaniwang kalidad ng buhay sa loob ng maraming taon.

Panitikan

1. Bogorad, I. V. I. V. Bogorad. Ang klinikal na pagsusuri ay ang batayan ng pag-iwas. V. M. Panchenko, V. N. Svistukhin. Ischemia ng puso. Pag-iwas at rehabilitasyon / I.V. Bogorad, V.M. Panchenko, V.N. Svistukhin. - M.: Kaalaman, 1987
2. Mga sakit sa puso ayon kay Braunwald. Gabay sa cardiovascular na gamot. Sa 4 na volume. Volume 1. - M.: Reed Elsiver, 2010
3. Braunwald, E. Sakit sa puso ayon kay Braunwald. Gabay sa cardiovascular na gamot. Sa 4 na volume. Tomo 2 / E. Braunwald, ed. P. Libby, R.G. Oganov. - M.: Logosphere, 2012
4. Chazov, E.I. Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo: monograph. / E.I. Chazov. - M.: Medisina, 1992
5. Okorokov, A.N. Diagnosis ng mga sakit ng mga panloob na organo. Volume 8. Diagnosis ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo / A.N. Okorokov. - M.: Medikal na literatura, 2007
6. Malysheva, I.S. 100 tanong tungkol sa sakit sa puso / I.S. Malyshev. - M.: Tsentrpoligraf, 2011
7. Moiseev, V.S. Alkohol at sakit sa puso / V.S. Moiseev, A.A. Shelepin. - M.: GEOTAR-Media, 2009.
8. Mga alituntunin ng ACC/AHA/ESC 2006 para sa pamamahala ng mga pasyenteng may atrial fibrillation–executive summary. 2006;
9. Ageno W., Turpie A.G. Mga klinikal na pagsubok ng deep vein thrombosis prophylaxis sa mga medikal na pasyente. Batong panulok. 2005;
10. Cleland J.G., Coletta A.P., Lammiman M. et al. Update sa mga klinikal na pagsubok mula sa European Society of Cardiology meeting 2005: CARE.HF extension study, ESSENTIAL, CIBIS.III, S.ICD, ISSUE.2, STRIDE.2, SOFA, IMAGINE, PREAMI, SIRIUS.II at ACTIVE. J. Pagkabigo sa Puso. 2005;
11. Healey J.S., Baranchuk A., Crystal E. et al. Pag-iwas sa atrial fibrillation na may angiotensin-converting enzyme inhibitors at angiotensin receptor blockers: isang meta-analysis. Am. Sinabi ni Coll. cardiol. 2005;
12. Ang Javaheri S. Acetazolamide ay nagpapabuti sa central sleep apnea sa pagpalya ng puso: isang double.blind, inaasahang pag-aaral. J. Respir. Crit. Alaga Med. 2006.

Huling na-update: Enero 27, 2020

Sa ilalim ng IHD (sa pag-decipher ng kahulugan - ischemic heart disease) isang kumplikadong mga sakit ay pinagsama-sama. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na sirkulasyon ng dugo sa mga arterya na nagbibigay ng myocardium.

Ischemia - hindi sapat na suplay ng dugo - ay sanhi ng pagpapaliit ng mga coronary vessel. Ang pathogenesis ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Ang IHD ay humahantong sa kamatayan at kapansanan ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho sa buong mundo. Ang mga eksperto ng WHO ay nakalkula na ang sakit ay nagiging ang sanhi ng taunang pagkamatay ng higit sa 7 milyong katao. Sa 2020, maaaring doble ang dami ng namamatay. Ito ay pinakakaraniwan sa mga lalaking may edad 40-62.

Ang kumbinasyon ng mga prosesong tinalakay sa ibaba ay nagpapataas ng panganib ng morbidity.

Mga pangunahing sanhi ng kadahilanan:

• Atherosclerosis. Isang malalang sakit na nakakaapekto sa mga arterya na napupunta sa kalamnan ng puso. Ang mga pader ng vascular ay lumalapot at nawawala ang kanilang pagkalastiko. Ang mga plake na nabuo sa pamamagitan ng pinaghalong taba at calcium ay nagpapaliit sa lumen, ang pagkasira ng suplay ng dugo sa puso ay umuusad.
• Spasm ng coronary vessels. Ang sakit ay sanhi o nabuo nang wala ito (sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na negatibong mga kadahilanan, tulad ng stress). Binabago ng spasm ang aktibidad ng mga arterya.
• Hypertonic na sakit- Kailangang labanan ng puso ang mataas na presyon sa aorta, na nakakagambala sa sirkulasyon nito at nagiging sanhi ng angina at atake sa puso.
• Thrombosis/thromboembolism. Sa arterya (coronary), bilang isang resulta ng pagbagsak ng isang atherosclerotic plaque, nabuo ang isang thrombus. Mayroong mataas na panganib ng pagbara ng daluyan ng isang thrombus, na nabuo sa ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon at nakarating dito kasama ang daluyan ng dugo.
• o .

Ang Atherosclerosis ang pangunahing sanhi ng coronary artery disease.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay itinuturing na:

• namamana na kadahilanan - ang sakit ay ipinadala mula sa mga magulang hanggang sa mga bata;
• patuloy na nakataas ang "masamang" kolesterol, na nagiging sanhi ng akumulasyon ng HDL - high density lipoprotein;
• paninigarilyo;
• labis na katabaan ng anumang antas, mga karamdaman sa metabolismo ng taba;
• arterial hypertension - isang mataas na antas ng presyon;
• diabetes (metabolic syndrome) - isang sakit na sanhi ng isang paglabag sa paggawa ng pancreatic hormone - insulin, na humahantong sa mga malfunctions ng metabolismo ng karbohidrat;
• pamumuhay na pinagkaitan ng pisikal na aktibidad;
• madalas na psycho-emosyonal na karamdaman, katangian ng pagkatao at personalidad;
• pagsunod sa isang hindi malusog na mataba na diyeta;
• edad - tumaas ang mga panganib pagkatapos ng 40 taon;
• kasarian - mas madalas na dumaranas ng sakit sa coronary artery ang mga lalaki kaysa sa mga babae.

Pag-uuri: mga anyo ng coronary heart disease

Ang IHD ay nahahati sa ilang mga anyo. Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng talamak at talamak na mga kondisyon.

Ang mga cardiologist ay nagmamanipula ng isang bagay tulad ng acute coronary syndrome. Pinagsasama nito ang ilang uri ng coronary artery disease: myocardial infarction, angina pectoris, atbp. Minsan kasama rito ang biglaang pagkamatay ng coronary.

Ano ang mapanganib, komplikasyon, kahihinatnan

Ang ischemic heart disease ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa myocardium, na humahantong sa pagbuo ng progresibong kakulangan. Ang contractility ay humihina, ang puso ay hindi nagbibigay sa katawan ng kinakailangang dami ng dugo. mga taong may sakit sa coronary artery mabilis mapagod at makaranas ng patuloy na panghihina. Ang kakulangan sa paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan.

Klinika ng sakit

Ang mga pagpapakita ay maaaring lumitaw sa isang kumplikado o hiwalay, depende sa anyo ng sakit. Mayroong malinaw na ugnayan sa pagitan ng pag-unlad sakit na naisalokal sa rehiyon ng puso, at pisikal na aktibidad. Mayroong isang stereotype ng kanilang paglitaw - pagkatapos ng isang masaganang pagkain, sa ilalim ng masamang kondisyon ng panahon.

Paglalarawan ng mga reklamo sa pananakit:

• karakter - pagpindot o pagpisil, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan ng hangin at isang pakiramdam ng pagtaas ng bigat sa dibdib;
• lokalisasyon - sa precordial zone (kasama ang kaliwang gilid ng sternum);
• Ang mga negatibong sensasyon ay maaaring kumalat sa kaliwang balikat, braso, talim ng balikat o sa magkabilang kamay, sa kaliwang pre-scapular zone, sa cervical region, panga;
• ang mga pag-atake ng sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa sampung minuto, pagkatapos kumuha ng nitrates ay humupa sila sa loob ng limang minuto.

Napag-usapan namin nang mas detalyado ang tungkol sa, kabilang ang mga pagkakaiba sa mga palatandaan sa mga kalalakihan at kababaihan at mga grupo ng peligro, sa isang hiwalay na artikulo.

Kung ang pasyente ay hindi humingi ng paggamot at ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang larawan ay pupunan ng pag-unlad ng pamamaga sa mga binti. Ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding igsi ng paghinga, na pinipilit siyang kumuha ng posisyon sa pag-upo.

Ang isang espesyalista na makakatulong sa pag-unlad ng lahat ng mga kondisyong isinasaalang-alang ay isang cardiologist. Ang napapanahong medikal na atensyon ay maaaring magligtas ng mga buhay.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng IHD ay batay sa mga sumusunod na pagsusuri:

Upang linawin ang diagnosis at ibukod ang pag-unlad ng iba pang mga sakit, ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay ipinatupad.

Ayon sa plano, ang pasyente ay tumatanggap ng isang kumplikadong mga pagsubok sa stress (pisikal, radioisotope, pharmacological), sumasailalim sa X-ray contrast examinations, computed tomography ng puso, electrophysiological examination, dopplerography.

Paano at ano ang dapat gamutin

Ang mga taktika ng kumplikadong therapy para sa coronary artery disease ay binuo batay sa kondisyon ng pasyente at isang tumpak na diagnosis.

Therapy na walang gamot

Mga prinsipyo ng paggamot sa IHD:

• araw-araw na pagsasanay sa cardio sa dinamika (paglangoy, paglalakad, himnastiko), ang antas at tagal ng pagkarga ay tinutukoy ng cardiologist;
• emosyonal na kapayapaan;
• ang pagbuo ng isang malusog na diyeta (isang pagbabawal sa maalat, mataba).

Suporta sa pharmacological

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring isama sa plano ng paggamot:

Anti-ischemic- bawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen:

• Ang mga antagonist ng kaltsyum ay epektibo sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa mga beta-blocker at ginagamit na may mababang pagiging epektibo ng therapy kasama ang kanilang pakikilahok.
• beta-blockers - mapawi ang sakit, mapabuti ang ritmo, palawakin ang mga daluyan ng dugo.
• nitrates - itigil ang pag-atake ng angina.
• Mga ahente ng antiplatelet- Mga gamot na pharmacological na nagpapababa ng pamumuo ng dugo.
• Mga inhibitor ng ACE- mga gamot ng kumplikadong pagkilos upang mabawasan ang presyon.
• Hypocholesterolemic mga gamot (fibrator, statins) - alisin ang masamang kolesterol.

Bilang karagdagang suporta at ayon sa mga indikasyon, maaaring kabilang sa plano ng therapy ang:

• diuretics- diuretics upang mapawi ang pamamaga sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery.
• antiarrhythmics- mapanatili ang isang malusog na ritmo.

Matuto pa tungkol sa sa isang hiwalay na post.

Mga operasyon

Ang kirurhiko regulasyon ng myocardial supply ng dugo. Ang isang bagong vascular bed ay dinadala sa lugar ng ischemia. Ang interbensyon ay ipinapatupad sa kaso ng maraming vascular lesyon, na may mababang kahusayan ng pharmacotherapy at sa isang bilang ng mga magkakatulad na sakit.

Coronary angioplasty. Sa ganitong surgical treatment ng IHD, isang espesyal na stent ang ipinapasok sa apektadong sisidlan, na nagpapanatili sa lumen na normal. Ang daloy ng dugo ng puso ay naibalik.

Pagtataya at pag-iwas

Itinuturo iyon ng mga cardiologist Ang IHD ay may mahinang pagbabala. Kung ang pasyente ay sumunod sa lahat ng mga reseta, ang kurso ng sakit ay nagiging hindi napakalubha, ngunit hindi ito ganap na nawawala. Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas, ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay (wastong nutrisyon, kawalan ng masamang gawi, pisikal na aktibidad) ay epektibo.

Ang lahat ng mga taong may predisposed sa pag-unlad ng sakit ay inirerekomenda na regular na bisitahin ang isang cardiologist. Makakatulong ito na mapanatili ang isang buong kalidad ng buhay at mapabuti ang pagbabala.

Isang kapaki-pakinabang na video tungkol sa kung anong uri ng diagnosis ito - "sakit sa coronary heart", lahat ng mga detalye tungkol sa mga sanhi, sintomas at paggamot ng coronary artery disease ay ibinigay:

Fedorov Leonid Grigorievich

Ang ischemic heart disease ay isang pangkaraniwang karamdaman kung saan naaabala ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Dahil dito, ang katawan ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen at nutrients, ang mga selula nito ay unti-unting namamatay, at ang mga function ay may kapansanan. Ang talamak na anyo ng sakit ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan at buhay ng tao. Mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang pagpapakita.

Ano ang ischemic disease

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak o talamak na paglabag sa daloy ng dugo sa myocardium. Ang isang problema ay lumitaw na may kaugnayan sa sugat, na nagpapahirap o ganap na nakakagambala sa daloy ng arterial na dugo sa organ.

Ang talamak na anyo ng sakit ay. Sa talamak na kurso ng ischemia, sila ay nasuri.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pag-unlad ng ischemic disorder ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng:

1. atherosclerosis. Ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay ibinibigay ng dalawang circumflex arteries. Ito ay mga coronary vessel na may maraming sangay. Sa bahagyang o kumpletong pagsasara ng lumen ng alinman sa mga sisidlang ito, ang mga nutrients at oxygen ay hindi pumapasok sa ilang bahagi ng myocardium. Ang mga arterya ay hindi nagbibigay ng dugo sa puso at nagkakaroon ng ischemia. Ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari dahil sa atherosclerosis. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga deposito ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya, na ang dahilan kung bakit imposible ang normal na daloy ng dugo. Kapag ang isang tao ay pisikal na aktibo, ang pangangailangan para sa oxygen ay tumataas, ang mga sisidlan ay hindi makapagbibigay ng pangangailangang ito, kaya siya ay nagdurusa sa sakit. Ang yugto ay sinamahan ng pag-unlad. Unti-unti, ang mga proseso ng metabolic sa myocardium ay nabalisa, ang mga sintomas ay tumindi, nagsisimula silang lumitaw kahit na sa pahinga. Ang pag-unlad ay nagaganap. Ang biglaang pagbara ng lumen ng coronary artery dahil sa detatsment ng plake ay humahantong sa pagtigil ng daloy ng dugo sa puso, bubuo ang isang atake sa puso. Ang pagbabala ay depende sa laki ng nasirang arterya at ang pokus ng nekrosis.
2. Maling nutrisyon. Kung maraming kolesterol ang pumapasok sa katawan na may pagkain, pagkatapos ay magsisimula itong ideposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang sangkap na ito ay kinakailangan para sa katawan, dahil ito ay gumaganap bilang isang materyal na gusali para sa mga selula. Sa panahon ng stress, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng isang sangkap na nag-aambag sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Upang maiwasan ito, kinakailangan na subaybayan ang paggamit nito sa katawan. Una sa lahat, bawasan ang iyong paggamit ng mga taba ng hayop. Ang panganib ng ischemia ay tumataas sa paggamit ng mataas na calorie at mabilis na natutunaw na pagkain.
3. Masamang ugali. Ang mga inuming nakalalasing at paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto sa cardiovascular system. Ang usok ng sigarilyo ay naglalaman ng maraming mga compound ng kemikal na humahadlang sa paghahatid ng oxygen sa mga organo at tisyu, at ang nikotina ay nag-aambag sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang paninigarilyo ay nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis at pagbuo ng mga clots ng dugo.
4. Sedentary lifestyle o labis na ehersisyo. Bilang resulta ng hindi pantay na aktibidad ng motor, mayroong pagtaas sa pagkarga sa puso. Maipapayo na mag-ehersisyo nang regular, na tinutukoy ang naaangkop na tagal at intensity ng pagsasanay para sa iyong sarili.
5. Obesity. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang sobrang timbang ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng ischemia.
6. Diabetes. Nagpapabuti ng kontrol ng pagbabala ng metabolismo ng karbohidrat at pagkilos sa kaso ng mga paglihis.
7. mga kadahilanang psychosocial. Iminumungkahi ng ilan na ang mga taong may mataas na katayuan sa lipunan ay mas malamang na magkaroon ng coronary disease.

Nagagawa ng isang tao na maimpluwensyahan ang karamihan sa mga sanhi na ito at bawasan ang negatibong epekto nito sa katawan.

Mga uri at anyo

Ang cardiac ischemia ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo.

walang sakit

Ang kundisyong ito ay sinusunod sa mga taong may mataas na threshold ng sakit. Ito ay nangyayari sa mabigat na pisikal na paggawa, pag-abuso sa alkohol, sa katandaan, na may diabetes. Ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng matinding sakit, posible lamang ang bahagyang kakulangan sa ginhawa. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng tumaas na tibok ng puso, angina pectoris, mababang presyon ng dugo, at panghihina.

Pangunahing pag-aresto sa puso

Ito ay tinatawag ding sudden coronary death. Ang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod ilang oras pagkatapos ng pag-atake. Ang form na ito ay pinukaw ng paninigarilyo, hypertension, labis na katabaan. Ang pasyente ay nagkakaroon ng ventricular fibrillation, kung saan siya ay namamatay kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras.

angina pectoris

Ang ganitong uri ng ischemic disorder ay sinamahan ng pagpindot, pagpisil at nasusunog na pananakit sa dibdib, na maaaring kumalat sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagduduwal at intestinal colic. Ang kakulangan sa ginhawa ay pangunahing nauugnay sa pisikal na aktibidad, labis na pagkain, isang matalim na pagtaas ng presyon sa mga arterya.

Ang problema ay nangyayari sa panahon ng stress, hypothermia at iba pang mga sitwasyon kung saan ang pangangailangan para sa oxygen sa myocardium ay tumataas.

Dahil sa mga nasirang arterya, ang katawan ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo, kaya ang pananakit ay nangyayari. Ang pag-atake ay tumatagal ng mga 15 minuto. Upang maibsan ang kondisyon, kailangan mong ihinto ang pisikal na aktibidad at uminom ng Nitroglycerin tablet.

Ang sakit ay nangyayari sa isang matatag o hindi matatag na anyo. Ang unang sanhi ng masamang gawi at labis na stress. Ang sakit ay pinapawi ng nitrates. Kung walang epekto ang Nitroglycerin, pinaghihinalaan ito. Sa kasong ito, ang panganib ng atake sa puso at pagkamatay ng pasyente ay tumataas.

Ang hindi matatag na angina, naman, ay nangyayari:

• Unang lumitaw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga seizure sa susunod na ilang buwan. Lumalala ang kondisyon sa emosyonal o pisikal na stress. Kasabay nito, ang estado ng coronary arteries ay hindi nabalisa.
• Pagkatapos ng infarction. Kung ang isang tao ay nagdusa ng isang pag-atake ng talamak na circulatory disorder, pagkatapos ng ilang linggo ay mayroon siyang mga palatandaan ng angina pectoris. Ang mga pag-atake ay maaaring huminto o maging stable angina.
• Progressive. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala, ang mga pag-atake ay sinusunod nang mas madalas, at ang sakit ay nagiging mas matindi. May kakapusan sa paghinga at. Sa pag-unlad ng sakit, para sa hitsura ng isang pag-atake, sapat na ang mga hindi gaanong halaga. Lumilitaw ang mga sakit sa gabi, at sa panahon ng stress ay tumindi. Ang Nitroglycerin ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang form na ito ay maaaring magkaroon ng ibang pagbabala, ngunit karaniwang nagpapahiwatig ng simula ng isang atake sa puso. Bagama't kung minsan ay bumubuti ang estado ng kalusugan at nangyayari ang pagpapatawad.

Atake sa puso

Ito ay isang talamak na anyo ng ischemia. Ito ay nangyayari sa malakas na emosyonal na mga karanasan, pisikal na pagsusumikap. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo sa isang tiyak na bahagi ng puso ay ganap na huminto. Ang kondisyon ay maaaring tumagal ng ilang minuto o oras. Sa panahong ito, ang oxygen at nutrients ay hindi ibinibigay sa mga selula, kaya naman sila ay namamatay.

Ang pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit ng dibdib at ang nitrates ay hindi nakakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon. Hindi palaging ang atake sa puso ay nauugnay sa stress. Minsan ang isang pag-atake ay nangyayari sa isang panaginip o sa umaga.

Ang tao ay naghihirap mula sa pagduduwal na may pagsusuka, sakit sa itaas na tiyan. Ang mga diabetic ay hindi nakakaramdam ng anumang sintomas - ang kanilang pag-atake ay hindi napapansin. Maaari itong matukoy gamit ang isang echocardiogram o echocardiography.

Kung may hinala ng atake sa puso, ang pasyente ay dapat na agarang maospital. Niresetahan siya ng gamot at bed rest. Salamat sa mga modernong paraan ng paggamot, ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso ay nabawasan nang maraming beses.

Kahit na walang mga sintomas, ang pasyente ay dapat uminom ng gamot sa buong buhay niya.

Cardiosclerosis

Ang sakit na ischemic ay nangyayari din sa anyo. Bilang resulta ng hindi daloy ng dugo, ang tissue ay namatay, ang foci ng nekrosis ay pinalitan ng connective tissue. Ang lugar na may peklat na tisyu ay hindi nabawasan, na humahantong sa hypertrophy nito at pagpapapangit ng mga balbula. Ito ay nakakagambala sa kakayahan ng puso na magbomba ng dugo at nagkakaroon ng pagpalya ng puso.

Ang cardiosclerosis ay maaaring pantay na maipamahagi sa buong kalamnan ng puso o makakaapekto lamang sa ilang bahagi. Kadalasan ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng atake sa puso. Ang patolohiya ay nagiging sanhi ng mga atherosclerotic na deposito sa mga sisidlan, nagpapasiklab na proseso sa kalamnan ng puso.

Ang panganib na magkaroon ng problema ay tumataas kung ikaw ay kumain nang labis, naninigarilyo, gumagalaw nang kaunti. Sa loob ng mahabang panahon, ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang walang anumang mga sintomas, kaya kinakailangan na suriin nang pana-panahon.

Ang ischemic heart disease ay isang sakit kung saan ang suplay ng dugo ng isang tao sa myocardium ay nabalisa dahil sa mga pathologies ng coronary arteries.

Ang IHD ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, marahil, halos lahat ay nag-iisip kung anong uri ng sakit ito. Ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng populasyon, pati na rin ang pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga modernong doktor ay binibigyang pansin ang sakit na ito.

Sa mga bansang Europeo, ang coronary artery disease at cerebral stroke ay humigit-kumulang 90% ng lahat ng mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo. Ito ay IHD na bumubuo ng 30% ng lahat ng pagkamatay. Ang ischemic heart disease ay naroroon sa 30% ng mga kababaihan at 50% ng mga lalaki. Ang pagkakaiba na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga kakaibang hormonal background (pinipigilan ng mga babaeng sex hormone ang vascular atherosclerosis). Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin na sa panahon ng menopause, ang hormonal background ng isang babae ay nagbabago, kung gayon ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease ay tumataas din.

Etiology at pathogenesis ng IHD

Kabilang sa mga pangunahing salik na nagiging sanhi ng IHD ay:

• atherosclerosis ng mga coronary vessel. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa nauunang sangay ng mga sisidlan ng kaliwang coronary artery. Sa mas bihirang mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa kanang sangay ng mga arterya;
• spasm ng coronary arteries, na nagbabago sa kanilang reaktibiti at pinatataas ang kanilang pagiging sensitibo sa iba't ibang mga salungat na kadahilanan;
• iba't ibang sakit ng coronary arteries.

Ang mismong mekanismo ng pag-unlad ng coronary artery disease ay ang mga daluyan ng dugo ay hindi maaaring ganap na magbigay ng dugo, at, nang naaayon, oxygen at nutrients sa myocardium.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bubuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• pinsala sa coronary arteries, na nagreresulta sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo;
• pagtaas ng karga sa puso upang matugunan ang mga pangangailangang metabolic nito;
• isang kumbinasyon ng mga vascular pathologies at metabolic disorder. Sa normal na kondisyon, ang mga coronary vessel ng tao ay maaaring tumaas ng hanggang 5 beses, upang mas maraming dugo ang dumadaloy sa myocardium.

Mga Panganib na Salik para sa Coronary Heart Disease

Maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng coronary heart disease. At kung ang ilan sa kanila ay maaari pa ring maimpluwensyahan, ang iba ay hindi maaalis.

hindi maiiwasang mga kadahilanan. Kabilang dito ang lahi, edad, genetic predisposition, at kasarian. Kaya, halimbawa, ang mga Aprikano ay mas malamang na magkaroon ng sakit na ito kaysa sa mga Europeo (lalo na ang mga nakatira sa hilagang bahagi ng mainland). Ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease ay makabuluhang tumaas sa mga taong ang pamilya ay may mga kamag-anak na namatay sa myocardial infarction bago ang edad na 55.

naaalis na mga kadahilanan. Bagaman hindi mababago ng isang tao ang kanyang lahi at edad, maaari pa rin niyang alisin ang iba pang mga kadahilanan at sa gayon ay mabawasan ang panganib ng patolohiya. Kadalasan sila ay magkakaugnay, iyon ay, sa pamamagitan ng pag-aalis ng isa sa kanila, ang iba ay maaaring maalis sa parehong paraan. Halimbawa, ang pagbabawas ng paggamit ng mataba na pagkain ay hahantong sa pagbaba sa dami ng kolesterol sa dugo, na hahantong sa pagbaba ng timbang at, bilang resulta, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang lahat ng ito nang magkasama ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng coronary artery disease.

Matatanggal na mga kadahilanan:

• Ang labis na katabaan ay ipinahayag sa anyo ng labis na halaga ng mataba na tisyu sa katawan. Ayon sa istatistika, 1/2 ng mga taong higit sa 45 ay sobra sa timbang. Bilang isang patakaran, ang labis na katabaan ay sanhi ng mga kadahilanan ng pagkain. Iyon ay, ang timbang ng isang tao ay tumataas nang malaki bilang isang resulta ng labis na pagkain ng mga pagkaing may mataas na calorie, pati na rin ang pagbaba sa pisikal na aktibidad;
• Ang paninigarilyo ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng coronary heart disease. Bukod dito, ang negatibong epekto ng isang masamang bisyo sa katawan ay lubhang pinahusay kung ito ay sinamahan ng pagtaas ng kolesterol sa dugo. Ayon sa mga siyentipiko, ang paninigarilyo ay maaaring paikliin ang buhay ng isang tao ng 7 taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang masamang ugali na ito ay binabawasan ang antas ng oxygen sa dugo. Nagdudulot ito ng vasospasm at sa gayon ay nagpapataas ng presyon ng dugo;
• Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinaka-mapanganib na kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease. Ang mga diabetic ay ilang beses na mas malamang na magdusa mula sa coronary artery disease kaysa sa iba. Madalas silang may pagbaba sa daloy ng dugo sa coronary, at mas mahirap silang tiisin ang myocardial infarction. Bukod dito, sinasabi ng mga doktor na halos lahat ng mga pasyente na may debit ng asukal, kung saan ang tagal ng sakit ay 10 taon o higit pa, ay may malubhang anyo ng atherosclerosis ng mga sisidlan - ang mga sanhi ng coronary heart disease. Ang myocardial infarction ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga diabetic;
• ang stress sa pag-iisip ay maaari ding maging sanhi ng sakit sa coronary artery. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng stress ang puso ay gumagana nang mas mabilis, bilang isang resulta kung saan ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas, at ang paghahatid ng oxygen at bitamina sa puso ay lumala;
• Ang mababang pisikal na aktibidad ay isa sa pinakamahalagang problema ng sangkatauhan sa ika-21 siglo. Pagkatapos ng lahat, ito ay madalas na humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, kabilang ang coronary heart disease. Napansin na sa mga lalaki sa ilalim ng 40-50 taong gulang, na nakikibahagi sa gawaing pangkaisipan, ang IHD ay sinusunod ng 5 beses na mas madalas. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumaas din nang malaki sa mga atleta na nagretiro at huminto sa paglalaro ng sports;
• Ang hypertension ay maaari ding magdulot ng mga problema sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang pagtaas sa dami ng kaliwang ventricle ng puso at hypertension na may mataas na posibilidad ay maaaring nakamamatay;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo. Ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo ay kadalasang nauuwi sa atake sa puso at mga karamdaman sa sirkulasyon, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga sisidlan.

Mga uri ng sakit

Ang IHD ay naiiba sa iba pang mga sakit sa isang malaking bilang ng mga sintomas, na kung minsan ay medyo naiiba depende sa kung ano ang sanhi ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga opinyon ng mga doktor tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay nagbabago sa pana-panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na bawat taon ang mga cardiologist ay natututo ng higit at higit pang mga katotohanan tungkol sa sakit na ito.

Ang pag-uuri ng IHD ay napaka-kumplikado, at halos imposibleng maitatag ito nang tama, dahil madalas ang iba't ibang uri ng IHD ay pinagsama sa isa't isa at kusang nagbabago mula sa isang anyo patungo sa isa pa. Gayunpaman, mayroon pa ring espesyal na pag-uuri ng IHD.

Kaya, nakikilala ng mga doktor ang 2 anyo ng kurso ng sakit:

• talamak na ischemic na sakit sa puso. Ito ay sinamahan ng matinding circulatory disorder at kadalasang sanhi ng agarang kamatayan;
• talamak na ischemic na sakit sa puso. Ito ay sinamahan ng discomfort sa dibdib, ilang uri ng arrhythmias, at abnormalidad sa gawain ng puso. Bukod dito, ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas na ito ay maaaring naroroon nang sabay-sabay, at hiwalay.

Atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang malubhang sakit sa puso na humahantong sa isang matagal na kurso ng angina pectoris. Sa sakit na ito, bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa puso, ang mga lugar ng nekrosis ay nabuo dito.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng myocardial infarction ay ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga atherosclerotic plaque o mga namuong dugo.

Kung ang pasyente ay may kumpletong pagbara ng daluyan, pagkatapos ay bilang isang resulta, siya ay nagkakaroon ng macrofocal infarction. Sa ganitong uri ng infarction, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isa, ngunit isang napakalaking lugar ng nekrosis. Kung ang pagbara ng mga sisidlan ay hindi ganap na nangyari, kung gayon ang foci ng nekrosis sa puso ay magiging maliit, ngunit magkakaroon ng marami sa kanila.

Sa anumang kaso ay hindi gamutin ang isang atake sa puso na may mga katutubong remedyo. Ang therapy ng patolohiya na ito ay dapat na hawakan ng eksklusibo ng isang doktor.

Biglaang kamatayan

Ito ang pinakamalubha at pinaka-mapanganib na uri ng sakit sa coronary artery. Sa kasong ito, medyo normal ang pakiramdam ng pasyente sa buong panahon, pagkatapos ay bigla siyang nagkaroon ng cardiac arrest.

Ang biglaang pagkamatay sa coronary heart disease ay maaaring mangyari kahit na ang tao ay nakaupo pa rin o kahit natutulog. Sa ganitong uri ng coronary heart disease, ang porsyento ng mga namamatay ay ang pinakamalaki, dahil ito ay biglang umuunlad at, bilang panuntunan, sa labas ng ospital.

Asymptomatic CAD

Ang anyo ng coronary heart disease ay naiiba sa iba sa kumpletong kawalan ng sakit at maraming iba pang hindi kasiya-siyang sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay kadalasang nahuhuli o hindi natutukoy. Bilang resulta, ang mga pasyente ay madalas na namamatay. Ang asymptomatic CAD ay maaari lamang masuri ng isang may karanasang cardiologist pagkatapos ng maraming pag-aaral.

Mahalagang sabihin na sa napapanahong pag-access sa isang doktor, ang ganitong uri ng coronary heart disease ay magagamot.

Postinfarction cardiosclerosis

Ang anyo ng coronary heart disease ay nakikita sa mga taong nagkaroon ng myocardial infarction sa nakaraan. Sa pamamagitan nito, lumilitaw ang mga magaspang na peklat sa mga apektadong kalamnan ng puso, na maaaring may iba't ibang laki at naroroon sa iba't ibang dami.

Arrhythmia

Ang arrhythmia ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pathologies ng cardiovascular system, na humahantong sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Kadalasan, ang arrhythmia ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng puso, mga sakit sa endocrine at ilang mga neurological pathologies.

Sports sa coronary heart disease

Ang ilang mga pasyente, pagkatapos nilang masuri na may sakit na coronary artery, ay interesado sa kung maaari silang maglaro ng sports?

Kailangan! Ang magaan na pisikal na aktibidad sa coronary heart disease ay ang pangunahing bahagi sa paggamot ng patolohiya na ito.

Salamat sa sports, ang mga pasyente ay maaaring palakasin ang mga kalamnan ng puso, mga daluyan ng dugo at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Upang makamit ang pinakamataas na resulta, ang sports ay inirerekomenda na magsanay sa loob ng ilang taon. Kadalasan sa kasong ito, inirerekomenda ng mga doktor ang paglalakad at paglangoy.

Mga sintomas

Ischemic heart disease, ang mga sintomas na kung saan ay napaka-magkakaibang, ay nasa unang lugar sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan at kapansanan sa nagtatrabaho populasyon. At kahit na ang mga bilang na ito ay unti-unting bumababa bawat taon, ito ay dahil lamang sa napapanahong pagtuklas ng sakit at sapat na paggamot.

Mga pagkakaiba sa kasarian sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery

Ang mga palatandaan ng sakit na coronary sa mga lalaki at babae ay walang mga pagkakaiba sa kasarian (kasarian) at nakasalalay lamang sa anyo ng sakit mismo. Iyon ay: sakit, igsi ng paghinga, mga pagkagambala ay nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan. Ang mga pagkakaiba ay nauugnay sa edad, mga uri ng patolohiya at mga pansariling karanasan. Bagaman, siyempre, may mga pagbubukod.

Ang mga sintomas ng coronary disease sa mga lalaki ay unang nakita pagkatapos ng edad na 55 taon. Ito ay nabanggit na sa kanila ang unang pagpapakita ng coronary artery disease ay myocardial infarction, sa mga kinatawan ng weaker sex - angina pectoris. Gayundin, ang huli ay mas malamang na magkaroon ng sindrom X.

Ang mga sintomas ng coronary heart disease sa mga kababaihan ay nangyayari sa edad na 65. Ito ay dahil sa mga katangian ng physiological, lalo na, ang mga proteksiyon na katangian ng estrogens - mga babaeng sex hormone. Pagkatapos lamang ng simula ng menopause at ang kanilang matalim na pagbaba, ang mga sisidlan ay napapailalim sa proseso ng atherosclerotic - ang pangunahing sanhi ng sakit sa coronary artery.

Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng mga reaksyon ng hysteroid tulad ng iba't ibang mga phobia at panic attack, na klinikal na kahawig ng cardiovascular pathology. Kaugnay nito, kinakailangan ang isang mas masusing koleksyon ng anamnesis at isang espesyal na diskarte sa pagtatasa at interpretasyon nito.

Mga klinikal na tampok ng mga uri ng IHD

Ang IHD ay binubuo ng 9 na talamak at talamak na klinikal na anyo. At sa bawat kaso ay magkakaroon ng mga katangiang pagkakaiba sa mga sintomas.

Biglaang pagkamatay ng coronary

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-aresto sa puso. Sa panlabas, agad na nawalan ng malay ang tao. Bukod dito, halos walang mga nangunguna nito.

Kabilang sa "buong kalusugan" ang isang tao ay namamatay kung ang mga pamamaraan ng resuscitation (mga chest compression, artipisyal na bentilasyon sa baga o isang defibrillator) ay hindi epektibo.

Atake sa puso

Ang sakit sa coronary heart disease ay pinaka-katangian ng myocardial infarction at angina pectoris. Mayroong isang tipikal na sindrom ng sakit sa pag-unlad ng mga pathologies na ito. Mayroon nang isang survey sa gilid ng kama ng pasyente na may mataas na porsyento ng kumpiyansa, isang paunang pagsusuri ay maaaring gawin.

Ang pananakit o isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay may mga sumusunod na ilang mga katangian:

• Lokalisasyon (ang lugar kung saan masakit) - kadalasan sa likod ng sternum, mula sa itaas na tiyan hanggang sa ibabang panga sa kahabaan ng midline. Ang bahagi ng puso ay hindi masakit. Kung ang sakit ay naroroon, kinakailangan upang maghanap ng isa pang patolohiya. Ang mga hindi pangkaraniwang lugar ay ang mga ngipin, ang interscapular space, pati na rin ang mga balikat, pulso at mga daliri (mas madalas sa kaliwang bahagi).
• Karakter - mula sa isang pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa presyon at hindi mabata na nasusunog na pandamdam.
• Tagal - higit sa 15 minuto. Minsan ito ay tumatagal ng hanggang ilang araw, at ang intensity nito ay tumataas.
• Direkta ang koneksyon sa load. Karaniwan ang pasyente kamakailan o sa oras ng pagsisimula ng sakit ay nakikibahagi sa ilang uri ng pisikal na trabaho o nagdusa ng matinding emosyonal na stress. Nangyayari rin ito pagkatapos ng mabigat na pagkain o pagkakalantad sa malamig na hangin.
• Ang reaksyon sa nitrates ay negatibo. Ang sakit o kakulangan sa ginhawa ay hindi nawawala kahit na may malalaking dosis ng nitroglycerin o mga analogue nito kapag kinuha sa ilalim ng dila.

Ang mga karaniwang palatandaan ay panghihina, labis na pagpapawis, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang mga sintomas ng myocardial infarction at coronary heart disease, sa pangkalahatan, ay kakaiba, kung minsan ay may kumpletong kawalan sa mga unang yugto ng pag-unlad, at depende sa lokasyon at mga parameter ng pokus ng mga patay na cardiomyocytes.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng atake sa puso ay:

• dyspnea; kinakapos sa paghinga, pag-ubo (sa asthmatic)
• pagkahilo, pagkawala ng malay, pagdidilim sa mata (na may collaptoid)
• speech disorder, paresis o lumilipas na kahinaan sa mga limbs (may tserebral)
• pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka (may gastralgic)
• palpitations at interruptions (na may arrhythmic)
• ang hitsura ng edema ng mga binti, isang pagtaas sa atay at tiyan dahil sa akumulasyon ng likido sa loob nito (na may edematous)
• kahinaan, pagpapawis (na may asymptomatic)
• pinagsama - maaaring pagsamahin ang mga palatandaan ng iba't ibang anyo

angina pectoris

Sa ganitong uri ng sakit sa coronary artery, sakit din ang pinakakaraniwang sintomas. Ito ay katulad ng mga nasa atake sa puso, ngunit may mga pagkakaiba na direktang nagpapahiwatig ng diagnosis ng angina pectoris.

Ang lokalisasyon at likas na katangian nito ay maaaring pareho, gayunpaman, mayroong isang positibong reaksyon sa mga nitrates - ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib ay agad na nawawala o sa loob ng 2-3 minuto kapag kumukuha ng nitroglycerin o mga analogue nito sa ilalim ng dila. Kadalasan din itong nawawala pagkatapos ihinto ang pagkarga.

Sa interictal na panahon, at kapag walang mga nakakapukaw na epekto, walang iba pang mga sintomas.

Postinfarction cardiosclerosis

Ang diagnosis na ito ay ginawa 28 araw pagkatapos ng pagsisimula ng myocardial infarction at ipinakita ng mga karaniwang sintomas na katangian ng klinika ng pagpalya ng puso. Kabilang dito ang igsi ng paghinga sa pagsusumikap, mga pagkagambala at palpitations, pamamaga ng mga binti, pati na rin ang kahinaan, pagpapawis. Kung ang isang sakit na sindrom ay nangyayari, ang pag-unlad ng isang paulit-ulit o paulit-ulit na infarction ay hindi maaaring pinasiyahan, na nangangailangan ng agarang paghingi ng tulong.

Mga arrhythmia at blockade

Ang form na ito ng coronary artery disease ay tumutukoy sa talamak, kung saan ang pulso sa coronary heart disease ay ang katangian at indicative sign nito.

Ang pakiramdam ng mabilis o mabagal na tibok ng puso, "kupas" at mga pagkagambala sa trabaho nito ay ang mga pangunahing sintomas ng coronary artery disease sa kasong ito.

Bilang karagdagan, ang isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay lumilitaw na may pagtaas sa rate ng puso at rate ng puso laban sa background ng tachyarrhythmic form ng coronary artery disease.

Ang mga hindi tiyak na reklamo ng pangkalahatang karamdaman, ang pagpapawis ay maaari ring nakakagambala.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang edema sa coronary heart disease (bilang isang sintomas) ay lumilitaw sa pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan ng puso. Ito ay pangunahin o itinuturing bilang resulta ng mga talamak na anyo ng coronary artery disease (pagkatapos ng atake sa puso).

Ang fluid retention syndrome ay nagsisimula sa paglitaw ng simetriko edema sa magkabilang binti sa gabi. Tinutukoy nito ang mga ito mula sa renal edema na lumilitaw sa mukha at sa umaga, pati na rin mula sa edema sa talamak na kakulangan sa venous, kapag ang isang binti lamang ang madalas na namamaga.

Sa pag-unlad ng sakit, ang edema ay maaaring tumaas at maabot ang anterior na dingding ng tiyan.

Sa CHF, ang pasyente ay nagkakaroon ng mas mataas na pagkapagod, matinding kahinaan. Ang ordinaryong pisikal na aktibidad ay nagiging pabigat.

Ang igsi ng paghinga sa coronary heart disease ay nangyayari rin sa matinding pagpalya ng puso (cardiac asthma). Ito ay tumataas sa nakadapa na posisyon, samakatuwid, upang mapadali ang paghinga, maraming mga pasyente ang natutulog na may nakataas na dulo ng ulo (paglalagay ng 2-3 unan sa ilalim ng kanilang mga ulo).

Gayundin, ang CHF ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit, na humantong sa pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan ng puso.

Mga espesyal na anyo ng sakit sa coronary artery

Kabilang dito ang vasospastic at refractory angina, cardiac X syndrome. Ang mga sintomas ay katulad ng klinika ng ordinaryong angina pectoris, gayunpaman, ang mga phenomena ng peripheral vasospasm ay sinamahan, pati na rin ang isang negatibong reaksyon sa karaniwang paggamot ng angina pectoris.

Ang walang sakit na myocardial ischemia ay napansin lamang sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri. Walang mga tipikal na pananakit (tulad ng iba pang anyo ng coronary artery disease).

Kung nakita mo ang iyong sarili sa isang katulad na klinika ng sakit, inirerekomenda na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Ang isang family practice doctor, isang internist at isang cardiologist ay makakatulong sa bagay na ito. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor at pagpapagamot sa sarili, pagkuha ng ilang mga gamot sa iyong sarili o paggamit ng mga katutubong pamamaraan sa payo ng mga kamag-anak o kapitbahay.

Tanging ang napapanahong pagsusuri at paggamot sa sakit na coronary artery ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng coronary heart disease (CHD) ay kinakailangan upang matukoy ang eksaktong anyo ng sakit, dahil ang termino mismo ay pinagsasama ang ilang mga pathology sa isang grupo. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang karagdagang mga taktika ng pamamahala ng pasyente, dahil ang paggamot ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagtatatag ng tamang diagnosis.

Kasama sa pagsusuri ang koleksyon ng mga reklamo, kasaysayan ng medikal, pangkalahatang pagsusuri, laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan.

Paano maghinala ng IHD?

Ang isang paunang pagsusuri ay itinatag sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente ng isang pangkalahatang practitioner o cardiologist. Alam ng mga espesyalistang ito kung paano mag-diagnose ng coronary heart disease.

Bilang karagdagan sa mga katangian ng sintomas at reklamo na ipinakita sa mga pasyente, na sa panahon ng pagsusuri, ang mga palatandaan ng coronary heart disease ay maaaring makita.

Sa talamak na patolohiya, na kinabibilangan ng myocardial infarction, isang pag-atake ng angina pectoris o isang biglaang paglabag sa ritmo ng puso, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maging lubhang malala hanggang sa pagkawala ng kamalayan. Sa kasong ito, ang kanyang mga kasama ay interogado.

Sa panahon ng pagsusuri, ang espesyal na diin ay inilalagay sa pagsusuri ng cardiovascular system.

Ang paleness o cyanosis ng balat, pamamaga ng mga binti at shins ay maaaring mga palatandaan ng coronary pathology.

Sa rehiyon ng puso, ang congenital o nakuha na mga deformidad ng dibdib ay maaaring matukoy ng uri ng umbok ng puso.

Sa pagtambulin ng mga hangganan, ang pagkapurol ng puso ay maaaring maalis. Maaaring marinig ang mga karagdagang ingay at pagkagambala sa auscultation.

Ang pulso sa coronary heart disease ay maaaring parehong bumagal at bumilis (depende sa anyo ng sakit). Ibig sabihin, hindi masyadong indicative.

Maaaring tumaas ang arterial pressure na may kasamang hypertension. Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso, halimbawa, laban sa background ng myocardial infarction, ang presyon, sa kabaligtaran, ay maaaring mabawasan.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri para sa coronary heart disease ay makakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis. Tayahin ang pangkalahatang pagsusuri at biochemical marker ng dugo.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay sumasalamin sa mga quantitative na katangian ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, bilang ng leukocyte at rate ng sedimentasyon ng erythrocyte (ESR).

Ang pangunahing indikasyon para sa pagsusuring ito ay ang pagkilala sa mga komorbididad na maaaring gayahin o baluktutin ang mga pangunahing sintomas ng sakit na cardiovascular.

Sa malawak na myocardial infarction, ang leukocytosis at acceleration ng ESR sa mga unang araw ay posible. Sinasalamin nila ang mga proseso ng nekrosis (pagkabulok) ng kalamnan ng puso.

Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay binibigyang kahulugan alinsunod sa batas ng mga limitasyon ng sakit.

Ang isang pangkalahatang urinalysis, isang pagsusuri ng dugo para sa glucose ay sapilitan, ang mga biochemical na tagapagpahiwatig ng paggana ng bato ay tinasa upang matukoy ang background na metabolic disease at diabetes mellitus.

Ang diagnosis ng coronary heart disease, lalo na ang myocardial infarction, ay maaaring makumpirma nang may malaking katiyakan pagkatapos ng pagsusuri ng dugo para sa mga enzyme. Kabilang dito ang:

• CPK (creatine phosphokinase),
• ASAT (aspatrate aminotransferase),
• ALAT (alanine aminotransferase).

Karaniwan, ang mga ito ay naroroon sa dugo sa maliit na dami, dahil ang mga ito ay pangunahing mga intracellular na sangkap. Sa talamak na pagkasira ng mga cardiomyocytes bilang isang resulta ng myocardial infarction, ang kanilang napakalaking paglabas sa daloy ng dugo ay sinusunod, na makikita sa pagsusuri ng biochemical sa anyo ng isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa itaas ng mga tinatanggap na pamantayan.

Ang ganitong pagtaas ay maaaring nauugnay hindi lamang sa atake sa puso. Kabilang sa iba pang mga karaniwang sanhi ang sakit sa atay, matinding pagpalya ng puso, o mga sakit sa kalamnan ng kalansay.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang pagtuklas din ng mga troponin sa dugo - ang mga bahagi ng protina ng kalamnan ng puso. Ang kanilang pagtuklas ay mas tiyak lamang sa mga unang oras ng pagkamatay ng myocardial cell. Ang pagsa-sample ng dugo para sa tagapagpahiwatig na ito ay walang kahulugan sa isang dalawang-tatlong araw na atake sa puso na nabuo na.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga electrolyte ay tumutukoy sa nilalaman ng potasa at sodium. Ang kanilang konsentrasyon ay nakakaapekto sa ritmo ng mga contraction ng puso at maaaring maging sanhi ng arrhythmias.

At siyempre, isang mahalagang hakbang sa pagtatatag ng diagnosis ng coronary artery disease ay ang pagpapasiya ng spectrum ng lipid ng dugo.

Ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at ang mga fraction nito ay sumasalamin sa predisposisyon ng isang tao sa pagbuo ng atherosclerosis, na siyang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng naturang patolohiya ng cardiovascular system bilang coronary heart disease.

Diagnosis ng coronary artery disease gamit ang mga instrumental na pamamaraan.

Ang mga pangunahing pamamaraan na nagbibigay-daan nang may malaking katiyakan upang matukoy ang diagnosis ng "IHD" sa isang pasyente ay kinabibilangan ng:

• Electrocardiography (ECG)
• Coronary angiography (CAG)
• Pagsasagawa ng mga functional na pagsubok
• echocardiography

Gayundin, ang mga pasyente ay sumasailalim sa x-ray ng dibdib upang ibukod ang patolohiya ng sistema ng paghinga.

Electrocardiography

Ang pangunahing pag-aaral, na kung saan ay isinasagawa lalo na sa hinala ng mga talamak na anyo ng naturang patolohiya bilang coronary heart disease - ECG.

Ito ay isang pamamaraan para sa pagkuha at pagtatala ng bioelectric field ng puso. Ang pag-aaral ay nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan sa anyo ng isang electrocardiograph at electrodes. Ang una ay isang receiver na may elemento ng pagsusulat (espesyal na nakatutok para sa boltahe) at graph paper. At sa dibdib at lahat ng limbs ay nakapatong ng mga espesyal na electrodes tulad ng mga plato na may mga wire. Bilang resulta ng pagsasagawa ng mga de-koryenteng signal mula sa kalamnan ng puso patungo sa electrocardiograph, ang mga kurba sa anyo ng mga ngipin ay iginuhit sa isang millimeter film - isang graphic na representasyon ng mga contraction ng iba't ibang bahagi ng puso - ang atria at ventricles. Sa lahat ng anyo ng coronary artery disease, ang isang kakaibang larawan ay sinusunod sa ECG.

Sa talamak na infarction ng iba't ibang mga localization, ang pinaka-katangian ay ang hitsura ng isang pathological Q wave o ST segment elevation sa itaas ng isoline sa kaukulang mga lead. Sa yugto ng pagkakapilat, ang mga pagbabagong ito ay maaaring ganap na mawala.

Sa angina pectoris sa oras ng isang pag-atake, posible ring ayusin ang mga naturang ischemic na pagbabago na lumilipas nang walang bakas pagkatapos na mapawi ang episode.

Sa arrhythmic na anyo ng coronary artery disease, maaaring matukoy ang mga abala sa ritmo na may parehong bihirang (bradysystole) at mabilis (tachyarrhythmia) na mga contraction ng puso. Maaaring mayroon ding hindi pangkaraniwang mga contraction - extrasystoles.

Sa pagpalya ng puso na may kaugnayan sa talamak na coronary artery disease, ang ECG ay maaaring magpakita ng pagpapahaba ng mga pangunahing segment at deformed ventricular complex dahil sa paghina ng impulse conduction o hypertrophy (pagpapalaki) ng mga kamara.

Ang mga doktor ng functional diagnostics ay nakikibahagi sa interpretasyon ng mga natanggap na resulta.

Ngunit kahit na sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological sa pelikula, ang isang komprehensibong pagtatasa ng data na nakuha kasabay ng klinika at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay kinakailangan.

Dahil ang mga kaso ng overdiagnosis ng sakit ay hindi karaniwan.

Angiography

Tumutukoy sa gold standard para sa pag-diagnose ng coronary artery disease. Salamat sa kanya, posible na biswal na masuri ang antas ng pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo ng puso sa tulong ng isang ahente ng kaibahan na iniksyon doon.

Ang pag-aaral mismo ay naitala ng isang serye ng mga x-ray.

Kadalasan, ang diagnostic coronary angiography ay nagiging therapeutic, kapag ang isang stent (hollow mesh tube) ay agad na naka-install sa lugar ng isang makitid na daluyan upang mapalawak ang lumen at mapabuti ang daloy ng coronary dugo.

Pagsubaybay sa Holter ECG

Ito ay isang pangmatagalang (mula sa ilang oras hanggang 7 araw) na pag-record ng ECG, dahil ang isang solong ECG ay maaaring walang oras upang irehistro ang patolohiya.

Pangunahing ginagawa ito sa mga pasyente na may mga kumplikadong cardiac arrhythmias, mga yugto ng sakit sa gabi sa puso, pati na rin sa isang hindi malinaw na diagnosis o upang masubaybayan ang paggamot upang maitama ito.

Sa pamamagitan ng disenyo, ang aparato ay katulad ng isang electrocardiograph, ngunit mas portable lamang, at sa halip na papel mayroong isang espesyal na magnetic tape para sa pag-record.

Ang konklusyon ay inilabas din ng isang functional diagnostician.

Nag-load ng mga sample

Isinasagawa ang mga ito kapwa sa tulong ng treadmill o exercise bike, at sa tulong ng 6 na minutong pagsubok sa paglalakad.

Ang pangangailangan para sa mga naturang pagsusuri ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga anyo ng coronary artery disease ay lumilitaw lamang sa klinikal na may pisikal na pagsusumikap. Ito ay sa sandaling ito na ang myocardial ischemia (kakulangan ng oxygen) ay bubuo dahil sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga pangangailangan ng kalamnan ng puso at ang dami ng dugo na ibinibigay sa pamamagitan ng makitid na mga sisidlan.

Ang nasabing isang binagong gawain ng puso ay naitala sa ECG.

Ang isang indikasyon para sa pagsusuri ay ang pangangailangan din na linawin ang diagnosis, ang anyo at kalubhaan ng coronary artery disease, ang pagpili at pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pamamaraan ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, samakatuwid, dapat itong isagawa lamang sa pagkakaroon ng isang espesyalista na doktor na nakakaalam kung paano magsagawa ng cardioresuscitation.

Ang pagsusuri ay agad na itinigil kung lumala ang kondisyon ng paksa o kung ang mga seryosong abnormalidad ay lilitaw sa ECG.

echocardiography

Pinapayagan kang biswal na masuri sa real time ang laki ng mga silid at ang kapal ng mga dingding ng puso, ang contractility (ejection fraction) ng iba't ibang bahagi ng myocardium, pati na rin ang pagkakaroon ng mga karagdagang formations (thrombus, tumor) sa ang lukab ng atria o ventricles.

Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na ultrasound device ng isang doktor-diagnostician.

Sa panahon ng pag-aaral, maaari mong malinaw na makita ang gawain ng puso at valvular apparatus, pati na rin obserbahan ang ritmo at dalas ng mga contraction.

Higit pa ang ipinapakita sa mga talamak na anyo ng coronary artery disease, lalo na, sa pagpalya ng puso at ang pagbuo ng mga aneurysm sa post-infarction period.

Ang mga palatandaan ng coronary heart disease sa mga lalaki at babae ay halos pareho. Gayunpaman, sa una, ang sakit ay nangyayari sa mas maagang edad. Sa kasamaang palad, ang IHD ay patuloy na "nagpapabata". Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon. Ang napapanahong pagsusuri ay hindi lamang makakapagligtas ng mga buhay, ngunit maiwasan din ang mga malubhang komplikasyon. Mapapabuti nito ang pagbabala, kalidad ng buhay at kagalingan sa hinaharap.

Paggamot

Ang diagnosis ng ischemia kung minsan ay parang isang pangungusap, dahil, sa kasamaang-palad, ang sakit na ito ay walang lunas at nag-iiwan ng hindi kasiya-siyang imprint sa buhay ng taong may sakit. Samakatuwid, sa tanong kung ang coronary heart disease ay mapapagaling, anumang cardiologist ay magbibigay ng negatibong sagot. Ngunit sa parehong oras, hindi magagawa ng isang tao nang walang mga gamot sa kasong ito, dahil ang tamang paggamot para sa coronary heart disease, na sinamahan ng isang malusog na pamumuhay, ay makakatulong upang makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente, maiwasan ang mga malubhang komplikasyon at maibsan ang kurso ng ischemia .

Mga panuntunan para sa paggamot ng coronary heart disease

Paano makaiwas sa coronary heart disease? Upang matagumpay na makitungo sa ischemia at maiwasan ang pag-unlad nito, ang isang bilang ng mga mahahalagang patakaran ay dapat sundin:

• Kontrol ng presyon ng dugo. Huwag pahintulutan ang isang matalim at matagal na pagtaas sa presyon ng dugo. Para sa kontrol, kinakailangan upang malayang sukatin ang presyon araw-araw, upang sa kaso ng pagtaas nito, ang mga napapanahong hakbang ay maaaring gawin. Ang normal na presyon ay hindi dapat lumampas sa 140 hanggang 90 na mga yunit.
• Masustansyang pagkain. Ang unang bagay na gagawin ng doktor pagkatapos masuri ang coronary heart disease ay magreseta ng diyeta na mababa ang kolesterol. Ang diyeta at ang listahan ng mga inirerekomenda at ipinagbabawal na pagkain ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng sakit, ang edad ng pasyente at ang kanyang mga indibidwal na katangian.
• Kontrol ng kolesterol. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng kolesterol ay regular na isinasagawa ayon sa inireseta ng isang doktor. Sa kaso ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan, ang gamot at nutrisyon ay nababagay. Sa kasong ito, ang kabuuang halaga ng kolesterol sa dugo ay hindi dapat lumampas sa 5 mmol / l. Bahagi ng volume na ito ang high-density cholesterol, na itinuturing na kapaki-pakinabang at kinakailangan. Dapat itong hindi bababa sa 1 mmol / l. Ang natitirang bahagi ng masa ay nakalaan para sa mapaminsalang low-density cholesterol. Ngunit sa parehong oras hindi ito dapat higit sa 3 mmol / l. Upang maunawaan kung paano gamutin ang coronary heart disease, kailangan mong maunawaan kung anong antas ng kolesterol ang natanggap ng pasyente, at kontrolin ang antas na ito sa buong proseso ng therapeutic.
• Pagsunod sa pagtulog. Upang ang puso ay gumana sa komportableng mga kondisyon, imposibleng mag-overload ang katawan, kabilang ang mga abala sa pagtulog. Kailangan mong matulog nang sabay-sabay: ang pinakakomportable para sa iyong biological na orasan. Kinakailangan din na matulog ng hindi bababa sa 7 at hindi hihigit sa 10 oras sa isang araw. Ang mga paglihis mula sa pamantayang ito pataas o pababa ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng kalamnan ng puso.
• Sariwang hangin. Napakahalaga na maiwasan ang pagkagutom ng oxygen ng katawan. Kung maaari, kailangan mong gumugol ng 30-40 minuto sa isang araw sa paglalakad sa sariwang hangin. Kung ang paglalakad o mahabang paglalakad ay kontraindikado sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may coronary heart disease, at ang pasyente ay walang pagkakataon na nasa labas ng madalas at sa mahabang panahon, kinakailangan na magpahangin sa silid araw-araw pagkatapos magising at bago pumunta sa kama. Magkakaroon ito ng kapaki-pakinabang na epekto sa kalidad ng pagtulog, at mababad din ang dugo na may sapat na oxygen.
• Pagtanggi sa masamang gawi. Dapat mong kalimutan ang tungkol sa mga masamang gawi tulad ng pag-inom ng alak at paninigarilyo. Nilalasing nila ang katawan, binabago ang komposisyon ng dugo para sa mas masahol pa at nauubos ang kalamnan ng puso.

Ang mga patakarang ito ay dapat sundin hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa coronary heart disease.

Mga gamot para sa paggamot ng coronary heart disease

Sa coronary heart disease, ang therapy ay pangunahing isinasagawa gamit ang gamot. Para dito, ginagamit ang isang complex ng iba't ibang grupo ng mga gamot, tulad ng ACE inhibitors (Enapril, Lisinopril), beta-blockers (Anaprilin), nitrates (Nitroglycerin), statins (Atorvastatin), antiplatelet agents (Aspirin), anticoagulants (Warfarin). . Sa kumbinasyon, ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mapanatili ang presyon ng dugo sa isang normal na estado, mapawi ang mga atake sa puso, mapanatili ang lagkit ng dugo sa isang diluted na anyo, bawasan ang antas ng nakakapinsalang low-density na kolesterol at maiwasan ang mga clots ng dugo. Ang ganitong tulong para sa coronary heart disease ay makakatulong upang maiwasan ang higit pang mga radikal na pamamaraan ng paggamot at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang gamot, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng iba't ibang mga multivitamin complex upang mapanatili ang katawan at ang immune system, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antihypoxants, diuretics. Ang mga gamot na ito ay inireseta upang mapabuti ang pagiging epektibo ng kumplikadong therapy.

Huwag kalimutan ang tungkol sa paggamot ng mga katutubong remedyo at damo. Mayroong isang malaking bilang ng mga halaman na maaaring magkaroon ng isang pantulong na epekto. Halimbawa, hawthorn, bawang, malunggay, valerian at motherwort. Ang Hawthorn ay may positibong epekto sa komposisyon ng puso at dugo, ang bawang ay isang anti-namumula na ahente, ang malunggay ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, ang valerian at motherwort ay tumutulong na gawing normal ang presyon ng dugo na may kasabay na hypertension.

Ang mga gamot na inilarawan sa itaas ay isang kumbinasyon ng mga gamot para sa paggamot ng coronary heart disease. Ang mga tiyak na paraan ng paggamot, mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat na direktang inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri. Mayroon bang gamot para sa coronary heart disease? Sa ngayon, hindi. Ngunit ang katawan ay dapat mapanatili at maiwasan ang mga komplikasyon. Sa ganitong uri ng sakit, ang isang tao ay hindi maaaring gumamot sa sarili at hindi makontrol na paggamot, dahil ito ay puno ng malubhang komplikasyon at maging ang posibilidad ng kamatayan.

Kirurhiko paggamot ng coronary heart disease

Sa kaso ng hindi epektibo ng iba pang mga pamamaraan, ginagamit ang kirurhiko paggamot ng coronary heart disease. Ito ay isang kumplikado at mapanganib na pamamaraan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang rehabilitasyon. Sa coronary heart disease, ang shunting ay ginagawa sa kaganapan ng atake sa puso. Sa coronary heart disease, ang operasyon ay minsan ang tanging opsyon (sa kaso ng mataas na panganib ng mga komplikasyon).

Pagkatapos ng shunting, ang isang mataas na daloy ng dugo sa puso ay natiyak dahil sa pagbuo ng isang bagong channel, na binabawasan ang pagkarga sa mga apektadong sisidlan. Halimbawa, kung ang coronary artery disease ay dahil sa thrombosis ng coronary artery, ito ay na-bypass. Bilang resulta, ang clearance na kinakailangan para sa daloy ng dugo ay tumataas at ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay bumalik sa normal.

Ang bypass surgery ay kadalasang nagsasangkot ng mahabang panahon ng rehabilitasyon na hindi bababa sa 6 na buwan. Sa panahong ito kinakailangan:

• Limitahan ang pisikal na aktibidad;
• Huwag magbuhat ng mga timbang;
• Iwasan ang stress at emosyonal na stress;
• Sundin ang diyeta na may mababang kolesterol
• Huwag uminom ng alak;
• Tumigil sa paninigarilyo.

Ang habang-buhay ng mga shunt ay mga 6 na taon. Matapos maubos ang mga ito, maaaring mag-iskedyul ng pangalawang operasyon para sa pagpapalit. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga paggalaw ng pasyente ay hindi dapat paghigpitan. Ang mga unang linggo ay kailangan mong gawin ang mga light gymnastics, pagmamasa ng mga joints ng mga kamay, paa at leeg. Kailangan mo ring maglakad. Inirerekomenda na maglakad nang hindi bababa sa 50 metro bawat araw (depende sa iyong nararamdaman). Makakatulong ito na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pneumonia na sanhi ng pagwawalang-kilos ng likido sa bronchi.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat na limitado ang pisikal na aktibidad. Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi mo na kailangang lumipat. Karaniwan, bago ang paglabas, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa katawan para sa kahandaan para sa karagdagang buhay at naglalabas ng mga rekomendasyon sa isang hanay ng mga pagsasanay na makakatulong sa kasong ito. Kailangan mo ring maglakad araw-araw. Ang distansya ay dapat kalkulahin nang paisa-isa upang hindi ma-overload ang katawan. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay dapat maging isang pang-araw-araw na ritwal.

Maaaring kailanganin ng isang matipunong tao na sumailalim sa bypass surgery na magpalit ng mga aktibidad. Upang madagdagan ang habang-buhay ng balbula, hindi ka maaaring magbigay ng malaking pagkarga sa puso. Kung ang trabaho ay tumagal ng maraming lakas at enerhiya, ay nauugnay sa madalas na stress o pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay kailangan itong baguhin sa isang mas banayad na uri ng aktibidad.

Kaya, sa paggamot ng coronary heart disease, madalas kang makakayanan ng gamot at pagpapanatili ng malusog na pamumuhay. Dapat itong gawin sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng isang manggagamot. Kung may panganib ng atake sa puso o iba pang mga komplikasyon, ang isang operasyon ay inireseta, na (salamat sa implanted shunt) ay makakatulong na mapabuti ang suplay ng dugo sa puso at positibong makakaapekto sa kalidad ng buhay.

Mga gamot

Ang pagbabawas ng kalubhaan ng mga sintomas at dami ng namamatay, pati na rin ang pagpapabuti ng kalidad ng buhay at pagbabala ng sakit ay hinahabol ng pharmacotherapy ng coronary heart disease.

Bilang karagdagan sa mga anti-ischemic na gamot, ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasaayos ng nutrisyon, pamumuhay, pisikal na aktibidad, at sa kaso ng matinding pagpapaliit ng coronary arteries - revascularization na may pagpapanumbalik ng patency ng daluyan na apektado ng atherosclerosis. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay walang base ng ebidensya at, marahil, ay maaaring maging epektibo lamang sa yugto ng pag-iwas sa patolohiya.

Ang mga gamot para sa coronary heart disease ay nahahati sa ilang grupo ayon sa mekanismo ng pagkilos. Kabilang sa mga ito ang:

• nitrates,
• beta blocker,
• Mga inhibitor ng ACE,
• statins,
• mga ahente ng antiplatelet,
• mga antagonist ng calcium,
• diuretics,
• antiarrhythmics,
• mga cytoprotectors.

Ano ang dapat gawin sa coronary heart disease, nagpapayo lamang sa isang kwalipikadong espesyalista pagkatapos magsagawa ng mga diagnostic na pamamaraan at magtatag ng diagnosis.

Nitrates

Isang pangkat ng mga gamot na tumutulong na mapawi ang pangunahing sintomas ng sakit sa coronary artery - pananakit - na may angina pectoris. Ang mekanismo ng pagkilos ng antianginal ay batay sa pagpapalabas ng nitric oxide, na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang sa puso. Dahil dito, mas maraming dugo na may oxygen at nutrients ang nagsisimulang dumaloy sa puso, inaalis ang kanilang kakulangan, at nawawala ang sakit. Nabibilang sila sa symptomatic therapy, hindi sila nakakaapekto sa sanhi at pagbabala ng sakit.

Ang buong grupo ay nahahati sa short-acting at long-acting na gamot. Kasama sa una ang nitroglycerin, nitrosorbide, erinite. Ang mga ito ay angkop para sa paghinto ng isang ischemic attack dahil sa mabilis na pagsisimula ng epekto. Sa biglaang sakit ng anginal o para sa kanilang pag-iwas (prophylaxis), kinukuha sila sa ilalim ng dila (sa anyo ng isang spray at mga tablet). Ngunit ang kanilang pagkilos ay panandalian din at matatapos sa loob ng ilang oras.

Ang matagal (mahabang kumikilos) ay kinabibilangan ng isosorbide di- at ​​mononitrate (pectrol, monocinque). Ginagamit ang mga ito bilang babala ng mga gamot sa pag-atake ng sakit para sa stable angina pectoris dalawang beses sa isang araw.

Ang pangunahing epekto ay ang pagbuo ng paglaban (pagkagumon), matinding pananakit ng ulo, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa presyon dahil sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, sila ang paraan ng pagpili para sa madalas na masakit na mga yugto ng angina sa background ng hypertension na may mataas na presyon ng dugo. Hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga pasyente na may presyon ng dugo sa ibaba 110/70 mm Hg.

Ang problema ng pagkagumon ay nalutas sa pamamagitan ng kurso ng pagkuha ng mga gamot na may alternating "pahinga" mula sa kanila. Ang regimen ay inireseta ng dumadating na manggagamot.

Mga beta blocker

Kasama rin sa mga gamot para sa paggamot ng coronary heart disease ang isang grupo ng mga beta-blocker. nakakaapekto sa pagbabala. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, naiiba sila sa mga nitrates, dahil direktang nakakaapekto ito sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang epekto ay nauugnay sa isang epekto sa mga receptor ng mga cell na nagpapababa ng rate ng puso at ang kanilang lakas. Ang myocardium ay nagsisimulang gumana nang hindi gaanong intensively, ang pagkarga ay bumababa, at pagkatapos nito, ang pangangailangan para sa oxygen ay bumababa din.

Ang mga tablet para sa coronary heart disease mula sa pangkat na ito ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng mga arrhythmias, pagbabawas ng excitability ng mga cell at pagharang sa pagpapadaloy ng mga impulses.

Kasama sa mga fixed asset ang metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol at iba pa.

Kabilang sa mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ay myocardial infarction, postinfarction cardiosclerosis, angina pectoris, talamak na pagpalya ng puso at arrhythmic form ng coronary artery disease.

Ang mga gamot na ito para sa paggamot ng coronary heart disease ay kontraindikado sa bronchial hika at COPD, bradycardia (bihirang rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto), hypotension (mga numero ng BP na mas mababa sa 90/60 mm Hg), kabilang ang laban sa background ng pagbagsak o cardiogenic shock, atrioventricular blockades ng 2-3 degrees (kapag ang pagpapadaloy ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng myocardium ay nabalisa) at indibidwal na hindi pagpaparaan. Hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 18 taong gulang (walang klinikal na pag-aaral), pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon, bilang karagdagan sa mga alerdyi, ay kinabibilangan ng pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 56 na mga beats bawat minuto, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, bronchospasm at dysfunction ng reproductive system.

Ang lahat ng paggamot ng coronary heart disease ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, ang mga gamot at dosis ay pinili alinsunod sa mga indikasyon at contraindications.

Mga inhibitor ng ACE

Kabilang dito ang enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, captopril, atbp.

Ang pangunahing indikasyon para sa coronary artery disease ay talamak na pagpalya ng puso, bagaman ang mga gamot ay mga first-line na gamot para sa paggamot ng hypertension. Napatunayan na ang mga gamot ay may ari-arian ng remodeling ng mga silid ng puso, na binabawasan ang antas ng hypertrophy (pampalapot) ng myocardium. Mayroon silang positibong epekto sa pagbabala, binabawasan ang porsyento ng pagkamatay mula sa atake sa puso at decompensation ng CHF, lalo na laban sa background ng kaliwang ventricular myocardial dysfunction.

Contraindicated sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, bilateral stenosis (narrowing) ng mga arterya ng bato, mataas na antas ng potasa sa dugo, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang pangunahing epekto ay isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, tuyong ubo. Ano ang nagsisilbing indikasyon para sa kanilang kapalit sa isang pangkat ng mga sartans na katulad ng mekanismo (valsartan, telmisartan).

Ang mga dosis at regimen ay pinili nang paisa-isa alinsunod sa mga parameter ng presyon ng dugo, simula sa mga panimulang dosis.

Mga statin

Isinasaalang-alang ang sanhi ng pag-unlad ng coronary artery disease, na nasa 80% ng mga kaso sa pagkatalo ng mga arterya sa pamamagitan ng proseso ng atherosclerotic, ang mga gamot na nagpapababa ng lipid ay inireseta upang bawasan at patatagin ang mga plaka ng kolesterol. Ang mga gamot na pinili ay statins. Kabilang dito ang atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Ipinakita sa isang binagong profile ng lipid: kabuuang kolesterol sa itaas 4.5 mmol / l, low-density lipoprotein sa itaas 1.8 mmol / l.

Binabawasan nila ang konsentrasyon ng mga fraction ng lipid dahil sa epekto sa atay, lalo na, dahil sa blockade ng HMG-CoA reductase, na responsable para sa karagdagang pagbuo ng kolesterol.

Mga side effect - hyperfermentemia ng ALAT at ASAT (mga panloob na enzyme ng mga selula ng atay), myopathy, allergy.

Contraindicated sa mga sakit ng atay at bato, myopathies, pagbubuntis, paggagatas, indibidwal na hindi pagpaparaan at mga bata.

Kinukuha isang beses sa isang araw. Ang karaniwang panimulang dosis ay 20 mg na may unti-unting pagtaas hanggang sa makuha ang nais na antas ng lipid sa ilalim ng kontrol ng mga enzyme ng dugo.

Ang pag-inom ng gamot, na napapailalim sa pagkamit ng wastong antas ng kolesterol at mga fraction nito, ay panghabambuhay.

Mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants

Ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang mga komplikasyon sa vascular tulad ng thrombosis sa coronary arteries at pagnipis ng dugo. Kabilang dito ang aspirin at ang mga analogue nito (Trombo Ass, Cardiomagnyl), pati na rin ang clopidogrel. Ipinapakita sa lahat ng anyo ng coronary artery disease. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ng aspirin ay 75-150 mg. Contraindicated sa mataas na panganib ng pagdurugo.

mga antagonist ng calcium

Ang mga ito ay kinakatawan ng dalawang uri ng intragroup: dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) at non-dihydropyridine (verapamil, diltiazem) na mga gamot. Ang huli ay ginagamit para sa paggamot ng coronary artery disease.

Ang pangunahing epekto ay nakamit dahil sa impluwensya sa intracellular calcium channels, dahil sa kung saan ang vasodilation ay sinusunod, pati na rin ang pagbawas sa rate ng puso.

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon ay pamamaga ng mga binti, pananakit ng ulo.

Ang mga gamot ay kontraindikado sa hypotension, intracardiac blockade, matinding pagpalya ng puso.

Diuretiko

Tumutulong sila upang alisin ang labis na likido mula sa katawan, sa gayon ay binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa mga sisidlan at binabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso.

Mayroong loop (furasemide, torasemide) at thiazide (indapamide, hypothiazide) diuretics.

Mayroong iba't ibang anyo ng mga ito - mga tablet at iniksyon. Sa ischemic disease, ginagamit ito upang gamutin ang mga form tulad ng talamak na pagpalya ng puso na may edematous syndrome.

Contraindicated sa matinding hypotension, coma, hypovolemia (dehydration), mababang antas ng potassium at sodium sa dugo, mga batang wala pang 3 taong gulang, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pati na rin ang indibidwal na hindi pagpaparaan.

Sa mga salungat na reaksyon, ang pinakakaraniwan ay ang pagkahilo na may pagbaba sa presyon, mga cramp sa mga kalamnan ng mga binti, at mga alerdyi.

Antiarrhythmics

Kasama sa grupo ang maraming uri ng mga gamot, kabilang ang mga beta-blocker at calcium antagonist.

Mga paghahanda ng potasa, cordarone, lidocaine, cardiac glycosides. Ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga gamot na may aktibidad na antiarrhythmic.

Ang Panangin, asparkam at iba pang mga ahente na naglalaman ng potasa ay ipinapakita bilang karagdagang suporta para sa myocardium pagkatapos ng atake sa puso o sa pagpalya ng puso, pagpapabuti ng metabolismo ng mga cardiomyocytes.

Contraindicated sa hyperkalium at magnesium, cardiogenic shock, pagkabigo sa bato.

Ang Kordaron ay inireseta para sa supraventricular at ventricular arrhythmias, lalo na pagkatapos ng atake sa puso, bilang isang pag-iwas sa biglaang arrhythmic na kamatayan.

Contraindicated sa mga sakit ng thyroid gland, block ng puso, pagbubuntis, paggagatas, hindi pagpaparaan sa paghahanda ng yodo.

Maaaring gamitin ang Lidocaine sa pagbuo ng arrhythmic syndrome sa mga pasyente na may myocardial infarction sa talamak na panahon. Contraindicated sa heart blockade, cardiogenic shock.

Ang cardiac glycosides ay inireseta para sa iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo at para sa congestive heart failure. Contraindicated sa atrioventricular blockade. May panganib sa kanilang labis na dosis at ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing sa glycoside sa anyo ng paglitaw ng mga tiyak na ventricular arrhythmias at AV blockades.

Mga cytoprotectors

Ang trimetazidine, mexicor, mildronate at iba pang mga gamot mula sa pangkat na ito ay may mga antianginal, metabolic action, at pinoprotektahan din ang mga myocardial cells mula sa kakulangan ng oxygen. Ang mga ito ay inireseta bilang maintenance therapy para sa anumang anyo ng coronary artery disease, kabilang ang pag-unlad ng angina pectoris o sa talamak na yugto ng myocardial infarction.

Contraindicated sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, pati na rin sa mga buntis at lactating na kababaihan dahil sa kakulangan ng klinikal na data sa kanilang paggamit sa mga kategoryang ito ng mga pasyente.

Sa kabila ng pag-unlad ng modernong industriya ng pharmaceutical at ang regular na paglikha ng mga bagong gamot para sa coronary artery disease at iba pang mga pathologies, wala pang nahanap na lunas upang ganap na mapupuksa ang atherosclerosis at ang mga komplikasyon nito.

Mga katutubong remedyo

Ang IHD ay nangangailangan ng panghabambuhay na therapy at isang malusog na pamumuhay. Sa kumplikadong therapy ng sakit na ito, ang mga katutubong remedyo ay malawakang ginagamit. Mayroong isang malaking bilang ng mga halamang gamot at halaman na may kapaki-pakinabang na epekto sa puso at mga arterya, nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo, nagpapababa ng kolesterol at lagkit ng dugo. Narito ang pinakasikat na mga remedyo ng mga tao para sa sakit na coronary artery herbal medicine:

Hawthorn

Ang alternatibong paggamot ng IHD ay hindi maiisip nang walang hawthorn. Ang halaman na ito ay perpektong nagpapalakas sa kalamnan ng puso, nakakatulong na bawasan ang presyon at binabawasan ang rate ng puso. Dapat itong gawin nang may pag-iingat, dahil ang presyon ay maaaring bumaba nang husto.

Tea mula sa hawthorn berries. Ang mga prutas ay karaniwang inaani sa panahon ng kanilang pagkahinog at tuyo. Ang tsaa mula sa gayong mga prutas ay maaaring inumin sa buong taon. Para dito, Art. isang kutsarang puno ng mga tuyong berry ay ibuhos ang 450 ML ng tubig na kumukulo at magluto ng 15 minuto. Hatiin ang resultang bahagi sa 2 dosis na may pagkakaiba ng hindi bababa sa 6 na oras.

Isang decoction batay sa hawthorn na may ligaw na rosas at motherwort. 100 gr. rose hips at hawthorn at 50 gr. motherwort herbs ibuhos ang isang litro ng tubig, dalhin sa isang pigsa para sa 7 minuto. Pagkatapos nito, ang sabaw ay dapat palamig, dumaan sa isang tela o gasa at kinuha kalahating baso sa umaga sa walang laman na tiyan.

Malunggay

Ang ugat ng halaman na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at suplay ng dugo sa mga panloob na organo, na napakahalaga para sa mga pasyente na may sakit sa coronary heart. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo gamit ang malunggay ay kapaki-pakinabang at epektibo, ngunit hindi inirerekomenda na kunin nang pasalita para sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

Paglanghap ng malunggay. Ibuhos ang kumukulong tubig sa isang kutsara ng bagong gadgad na malunggay at lumanghap ng 15 minuto.

Malunggay na may pulot. Lubusan ihalo ang 100 gr. malunggay at ang parehong halaga ng pulot at kumain sa umaga pagkatapos kumain ng 1.5 kutsarita, maaari kang uminom ng tubig o tsaa. Ang ganitong paggamot ay dapat na isagawa nang paulit-ulit. Hindi inirerekumenda na gamitin ang halo nang higit sa isang buwan; sa panahon ng paggamot, kailangan mong magpahinga ng hindi bababa sa 3 linggo sa pagitan ng mga kurso.

Bawang

Ang bawang ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa proseso ng sirkulasyon ng dugo, bilang karagdagan, pinipigilan nito ang mga nagpapaalab na proseso at nagtataguyod ng lunas sa sakit sa panahon ng pag-atake. Ang paggamot ng IHD sa mga katutubong pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng bawang sa hilaw na anyo nito. Inirerekomenda na idagdag ito sa mga handa na pagkain o kumain ng isang clove sa isang araw na may pagkain.

Ang mga katutubong remedyo para sa IHD ay napaka-epektibo, ngunit hindi ka dapat magpagamot sa sarili nang walang kaalaman ng isang doktor. Ang paggamit ng ito o ang recipe na iyon ay dapat na iugnay dito upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang impormasyon ay para sa sanggunian lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Sa mga unang sintomas ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.