Paglabag sa thermoregulation, mga tampok sa pediatrics, algorithm para sa pagbibigay ng tulong. I stage - isang pagbaba sa temperatura ng katawan Isang matalim na pagbaba sa temperatura

Ang ikalawang yugto ay ang panahon ng pagpapanatili ng temperatura

Ang unang yugto ay ang panahon ng pagtaas ng temperatura

Mga panahon ng lagnat

Sa kurso ng lagnat, mayroong 3 pangunahing panahon na kailangang malaman ng isang nars, dahil. ang mga taktika ng kanyang pag-uugali sa kasong ito ay may sariling mga katangian. Sa panahon ng lagnat, kinakailangan na maingat na subaybayan ang kondisyon ng balat ng pasyente at gawin ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang mga bedsores. Ang mga naturang pasyente ay kailangang dalhin ang barko sa kama. Imposible ring hayaan ang mga bisita sa pasyente, dahil hindi siya dapat pagod. Kinakailangan na palitan ng madalas ang linen at subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa panahong ito, nangingibabaw ang henerasyon ng init kaysa sa paglipat ng init, ang pagbuo ng init ay tumataas ng 20-30%, at minsan ng 50% o higit pa.

Ang pagtaas sa produksyon ng init ay dahil sa pagtaas ng mga proseso ng oxidative, pangunahin sa mga kalamnan - tumataas ang tono ng kalamnan, kung minsan ay nagiging panginginig. Ang metabolismo ay isinaaktibo, ang basal na metabolismo ay tumataas, ang spasm ng mga daluyan ng balat ay nangyayari, na humahantong sa isang pagbawas sa temperatura nito at isang pagbawas sa paglipat ng init: ito ay pinadali din ng pagbawas sa pagpapawis. Ang pagbaba sa temperatura ng balat dahil sa vasospasm ay subjectively perceived bilang isang pakiramdam ng malamig at ang pasyente ay sumusubok na magpainit, sa kabila ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan (trangkaso, croupous pneumonia), nangyayari ang panginginig: na may mabagal na pag-unlad ng lagnat (bronchopneumonia, typhoid fever), hindi ito nangyayari.

Ang maximum na pagtaas sa temperatura ay hindi hihigit sa m. 42 gr. C., kapag sinusukat sa tumbong at bihirang lumampas sa 41.1 g. MULA SA.

Napansin ng pasyente lagnat, na sinamahan ng isang matalim na ginaw, asul na mga labi, sianosis ng mga paa't kamay, sakit ng ulo at pangkalahatang mahinang kalusugan.

Kapag ang temperatura ng katawan ay umabot sa antas na naaayon sa pag-aalis ng "set point", ang karagdagang pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi mangyayari, dahil muling nangyayari ang produksyon ng init sa ekwilibriyo na may paglipat ng init.

Ang produksyon ng init ay nananatiling medyo tumaas, ngunit sa parehong oras, ang paglipat ng init ay tumataas din, at ang labis na init ay "pinalabas". Ito ay isinasagawa ng hyperemic, mainit na balat, huminto ang panginginig.

Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nakakalason na estado, sakit ng ulo, pakiramdam ng init, pagkatuyo sa bibig, matinding panghihina, at pananakit ng buong katawan. Sa taas ng lagnat, posible ang mga delusyon at guni-guni.

Bilang resulta ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng balat at pagtaas ng pagpapawis, bumababa ang produksyon ng init at tumataas ang paglipat ng init.

Iba ang panahong ito. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bumaba nang kritikal - mabilis mula sa mataas hanggang sa mababang mga numero (mula 40 hanggang 36 ° C) - Ito ay madalas na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa vascular tone, isang pagbaba sa presyon ng dugo, ang pulso ay may sinulid. Ang ganitong matalim na pagbaba sa temperatura ay sinamahan ng kahinaan at labis na pagpapawis. Ang mga limbs ay nagiging malamig sa pagpindot, ang mga labi ay syanotic. Ang kundisyong ito ay tinatawag na krisis at nangangailangan ng agarang aksyon. Ang isang kritikal na pagbaba sa temperatura ay maaaring maobserbahan sa lobar pneumonia, gayundin sa ilang mga nakakahawang sakit.

Ang unti-unting pagbaba sa temperatura ng katawan ay tinatawag na lysis o lytic. Ang Lysis ay sinamahan ng paglitaw ng isang maliit na pawis sa balat at kahinaan. Karaniwan, pagkatapos bumaba ang temperatura, ang pasyente ay natutulog. Hindi mo siya magising, dahil. Ang mahimbing na pagtulog ay ang pinakamahusay na lunas para sa paggaling.

a) krisis b) lysis

1. Lagnat, kahulugan, mga pangunahing konsepto

2. Thermometry, pagpapasiya, mga kinakailangan para sa pagmamanipula

3. Mga panahon ng lagnat, mga katangian, pangangalaga sa pag-aalaga

4. Lagnat, klasipikasyon, pangangalaga ng isang febrile na pasyente

5. Mga tampok sa pediatrics, nursing care

Panitikan

Ang lagnat ay isang proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan

tao bilang tugon sa iba't ibang pathogenic stimuli.

Ang isang tao nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon ay naghihirap mula sa isa o ibang sakit, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Siyempre, ang pagbabawas ng lagnat ay isang mahalagang elemento sa paggamot ng maraming sakit, ngunit dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, sa pamamagitan ng pagpapababa ng temperatura, hindi natin naaapektuhan ang kurso at kalubhaan ng sakit. Ang isang matatag na temperatura ng katawan ay pinananatili dahil sa balanse ng produksyon ng init at paglipat ng init. Ang init sa katawan ay nabuo sa panahon ng oksihenasyon ng mga karbohidrat at taba sa mga tisyu, sa panahon ng trabaho ng kalamnan; nawala kapag lumalamig ang balat. Ang pagkawala ng init ay tumataas sa paglawak ng mga sisidlan ng balat at sa pagsingaw ng pawis. Ang mga prosesong ito ay kinokontrol ng hypothalamic thermoregulatory center, na gumagana bilang isang aparato na tumutukoy sa dami ng paggawa ng init at paglipat ng init. Ang lagnat, bilang isang resulta ng nagpapasiklab na tugon ng katawan sa impeksyon, ay higit na nagpoprotekta. Gayunpaman, sa pagtaas ng temperatura (mas malapit sa 40 ° C), ang proteksiyon na papel ng lagnat ay nagiging kabaligtaran nito: ang intensity ng metabolismo ay tumataas, pagkonsumo ng O2 at pagpapalabas ng CO 2, pagtaas ng pagkawala ng likido, isang karagdagang pagkarga ay nilikha. sa puso at baga, ibig sabihin, para sa bawat antas ng pagtaas ng temperatura na higit sa 37 C, ang respiratory rate ay tumataas ng 4 na paghinga sa 1', at ang pulso - ng 10 beats sa 1', na humahantong sa pagtaas ng daloy ng O. 2 sa dugo. Kung mas mataas ang temperatura ng katawan, mas tumataas ang pangangailangan ng oxygen sa tissue, nagkakaroon ng hypoxia, at naghihirap ang central nervous system.

Thermometry– Ang pagsukat ng temperatura ng katawan at pagpaparehistro ng pagsukat ay nagreresulta sa isang sheet ng temperatura, isang card ng outpatient o sa isang sheet ng pangangalaga ng pasyente.

Ang temperatura ng katawan ay sinusukat gamit ang isang medikal na thermometer 2 beses sa isang araw - sa umaga sa pagitan ng 6-8 o'clock at sa 16-18 o'clock sa gabi.

Ang temperatura ng katawan ay hindi sinusukat pagkatapos kumain, pisikal na aktibidad, psycho-emosyonal na pangangati.

Sa lagnat, ang temperatura ng katawan ay sinusukat tuwing 2-3 oras, sa isang kalmadong estado ng pasyente, sa presensya ng isang nars, sa loob ng 7-10 minuto.

Kagamitan para sa thermometry:

1. Medikal na thermometer (mercury, electronic).

2. Indibidwal na napkin.

3. Isang lalagyan na may disinfectant.

4. Temperatura sheet, orasan, panulat.

Mga lugar para sa pagsukat ng temperatura ng katawan:

kilikili

Algorithm para sa pagsukat ng temperatura ng katawan sa kilikili:

I. Paghahanda para sa pamamaraan:

Maghanda ng thermometer (glass mercury); suriin ang integridad nito, kung kinakailangan, punasan ito ng tuyo ng malinis na tela.
Iling ang thermometer mula sa itaas hanggang sa ibaba upang ang mercury ay bumagsak pababa sa haligi sa tangke.

II. Pagpapatupad ng pamamaraan:

Suriin ang kilikili, kung kinakailangan, punasan ng tuyo gamit ang isang napkin o hilingin sa pasyente na gawin ito.
Ilagay ang thermometer sa kilikili upang ang mercury reservoir ay malapit na makipag-ugnayan sa katawan ng pasyente sa lahat ng panig (idiin ang balikat sa dibdib).
Iwanan ang thermometer sa loob ng 7-10 minuto.

III. Pagtatapos ng pamamaraan:

Alisin ang thermometer mula sa kilikili, basahin ang mga pagbabasa ng thermometer, hawak ito nang pahalang sa antas ng mata.
Ipaalam sa pasyente ang mga resulta ng pagsukat.
Iling ang thermometer mula sa itaas hanggang sa ibaba upang ang mercury ay bumagsak pababa sa haligi sa tangke, ilagay ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.
Hugasan at patuyuin ang mga kamay (gamit ang sabon o antiseptic).
Iulat ang mga pasyenteng may febrile sa doktor na naka-duty.

Tupi ng singit. Minsan ginagamit sa pediatric practice, habang ang binti

yumuko sa hip joint.

Tumbong.

Algorithm para sa pagsukat ng temperatura sa tumbong:

I. Paghahanda para sa pamamaraan:
Hugasan at patuyuin ang mga kamay (gamit ang sabon o antiseptic), magsuot ng guwantes.
Maghanda ng thermometer: suriin ang integridad nito, kung kinakailangan, punasan ito ng tuyo gamit ang isang malinis na tela.
Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, ipaliwanag ang kurso ng paparating na pamamaraan.
Hilingin sa pasyente na humiga sa kanyang tagiliran, ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang.

II.Pagsasagawa ng pamamaraan:

Lubricate ang thermometer reservoir ng Vaseline
Ikalat ang puwit ng pasyente gamit ang mga daliri 1 at 2 ng kaliwang kamay, suriin ang anus.
Ipasok ang thermometer reservoir sa anus sa lalim na 3-4 cm.
Kung naramdaman ang pagtutol sa pagpasok ng thermometer, itigil kaagad ang pamamaraan. Iwanan ang thermometer sa loob ng 2-3 minuto.

III . Katapusan ng pamamaraan:

Alisin ang thermometer at basahin ang resulta.
Ipaalam sa pasyente ang resulta ng pagsusuri.
Ilagay ang thermometer sa isang tray na may disinfectant.
Punasan ang anus ng tissue, tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon.
Iproseso ang thermometer alinsunod sa mga tinatanggap na sanitary norms at rules.
Alisin ang mga guwantes.
Hugasan at patuyuin ang mga kamay (gamit ang sabon o antiseptic).
Gumawa ng naaangkop na talaan ng mga resulta ng pagpapatupad sa mga rekord ng medikal.

May tatlong panahon ng lagnat:

1. Panahon ng pag-aangatt° (paglago). Ang produksyon ng init ay mas mataas kaysa sa paglipat ng init. Ang mga sisidlan ay sumikip (spasm), bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay limitado sa paligid.

2. Peak period(may kaugnayan sa pare-parehong temperatura), tumataas ang paglipat ng init at katumbas ng produksyon ng init. Ang mga sisidlan ng balat sa panahong ito ay lumalawak (hyperemia). Bilang isang resulta, ang karagdagang pagtaas ng temperatura ay humihinto at ito ay nagpapatatag sa isang mataas na antas.

Mga sintomas

pakiramdam ng init;

kahinaan, sakit ng ulo, tuyong bibig, pagkawala ng gana, pamumula sa pisngi, pagkabalisa;

Posible ang mga seizure. Sa temperatura ng katawan na 39 ° -41 ° C at sa itaas, posible ang isang paglabag sa kamalayan, bilang isang resulta - delirium, guni-guni.

pahinga sa kama;

Mga pisikal na paraan ng pagbabawas: buksan, punasan, malamig na compress, ice pack, maraming maiinit na inumin.

Sa pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig at ang pagbuo ng mga bitak sa mga labi - patubig at paggamot ng mga bitak. Ang pagpapakain sa pasyente, depende sa kondisyon at kurso ng sakit (sa mataas na temperatura, ang metabolismo ay nabalisa, at ang pagkain na kinakain ay hindi natutunaw nang buo, ang mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok ay maaaring mangyari).

4. Panahon ng pagbaba ng temperatura. Ang paglipat ng init ay lumampas sa produksyon ng init.

Pagbaba ng temperatura ng katawan.

mapanganib

Mga sintomas

Bumaba nang husto ang temperatura ng katawan, sa loob ng 1 oras o mas kaunti. Mayroong isang makabuluhang pagpapalawak ng mga daluyan ng balat, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang pulso ay parang sinulid, ng mahinang pagpuno at pag-igting. Tachycardia. Panghihina, labis na malamig na pawis, maputlang balat, malamig na paa't kamay, sianosis. Pagbagsak!

Abisuhan ang doktor.

Ilagay ang dulo ng paa 30-40 cm sa itaas ng ulo, alisin ang unan mula sa ilalim ng ulo.

Fresh air supply.

Warm up. Upang taasan ang presyon ng dugo - malakas na sariwang timplang matamis na tsaa. Kontrol ng hemodynamics ng pangkalahatang kondisyon. Magbigay ng karagdagang pangangalaga sa panahon ng normalisasyon ng katawan t: pagpapalit ng kama at damit na panloob, pangangalaga sa balat at mucous membrane.

Ang dami ng pangangalaga sa pag-aalaga ay depende sa mga numero, panahon ng lagnat, edad ng pasyente, ang dahilan ng pagtaas ng t katawan, mga indibidwal na katangian at kakayahan ng katawan.

Pag-uuri ng lagnat

Ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, mayroong:

Subfebrile fever - tumataas mula 37.1 hanggang 38.0 ° C.
Febrile (katamtamang nakataas) mula 38.1 hanggang 39.0 ° C.
Pyretic (mataas) - mula 39.1 hanggang 40.0 ° С.
Hyperpyretic (napakataas) - mula 40.1 ° C at mas mataas.

Ayon sa tagal ng pagtaas ng temperatura ng katawan, mayroong:

panandalian(isang araw, ephemeral - tumatagal ng ilang oras kapag sobrang init sa araw, pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, minsan pagkatapos ng intravenous administration ng mga sangkap, na may banayad na impeksyon).
Talamak- hanggang 15 araw (acute respiratory disease, tonsilitis, dipterya, whooping cough, scarlet fever, chicken pox, rubella, salmonellosis, leptospirosis, pseudotuberculosis, intestinal yersiniosis, infectious mononucleosis, hemorrhagic fever na may renal syndrome, trichinosis, myocardaial infarction tiyan", pulmonya).
Subacute- hanggang 45 araw (relapsing, typhus at typhoid fever, brucellosis, ornithosis, malaria; aktibong yugto ng rayuma).
Talamak- higit sa 45 araw (sepsis, AIDS, toxoplasmosis; dermatomyositis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, polyarthritis nodosa, hepatitis, pancreatitis, cholecystitis, tuberculosis, bronchiectasis, tumor, leukemia, sarcoidosis).

Ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa araw o mas mahabang panahon, ang lagnat ay nahahati sa isang bilang ng mga varieties, na, gayunpaman, ay maaari lamang maobserbahan sa panahon ng natural na kurso ng sakit, habang ang paggamit ng mga modernong therapeutic agent ( pangunahing mga antipirina at antibacterial) ay maaaring humantong sa hindi pangkaraniwang mga pagkakaiba-iba ng temperatura.

pare-pareho(stable) - ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa araw ay hindi lalampas sa 1 ° C, kadalasan sa loob ng 38-39 ° C (nagaganap sa pneumonia, SARS; typhus at typhoid fever sa stage II, pseudotuberculosis, Q fever, sepsis na may gram-negative flora).
laxative ( remitting) - tumataas ang temperatura ng katawan sa iba't ibang mga halaga, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago nito ay 1-2 ° C (nagaganap sa mga purulent na sakit; focal pneumonia, typhoid fever sa stage III, brucellosis, psittacosis, tick-borne recketsiosis, viral encephalitis, hemorrhagic fevers).
pasulput-sulpot(pasulput-sulpot) - ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas sa 39-40 ° C at pagkatapos ng maikling panahon (oras) ay mabilis na bumaba sa normal o kahit subnormal na mga halaga, pagkatapos ng 1-3 araw ang pagtaas na ito ng temperatura ay umuulit muli (naobserbahan sa malaria: maaari itong maging araw-araw, pagkatapos ng araw, dalawang araw mamaya - tick-borne relapsing fever). Mayroong isang espesyal na uri - pasulput-sulpot na lagnat ng Charcot, na sinamahan ng panginginig, sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan at paninilaw ng balat (bilang resulta ng panaka-nakang sagabal sa karaniwang bile duct ng isang bato).
maibabalik- Ang temperatura ng katawan ay agad na tumataas sa mataas na halaga, at nananatili sa mataas na antas na ito sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay pansamantalang bumaba sa mga normal na halaga, na sinusundan ng isang bagong panahon ng pagtaas (mula 2 hanggang 5 pag-atake) (karaniwang para sa spirochetosis - endemic at epidemya na umuulit lagnat, sodoku - sakit sa kagat ng daga). Mayroon ding isang espesyal na uri ng lymphogranulomatosis - Pell-Ebstein fever (isang pagtaas ng temperatura sa loob ng ilang oras o araw, na sinusundan ng isang panahon na may normal na temperatura ng ilang araw o linggo).
Hectic(nakakapagod, septic) - ang pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan sa araw ay 3-5 ° C (sinusunod na may sepsis, pangkalahatan na mga impeksyon sa viral; suppurative na sakit, malubhang pulmonary tuberculosis).
kulot(undulating) - unti-unting tumataas ang temperatura ng katawan (sa ilang araw) nang ilang panahon, pagkatapos ay unti-unti (muli sa loob ng ilang araw) bumababa, umabot sa normal o subfebrile na mga halaga, muling nagbibigay ng medyo regular na pagtaas ng alon (napansin na may brucellosis, visceral leishmaniasis, lymphogranulomatosis) . Mayroong mga uri ng ganitong uri ng curve ng temperatura - multi-wave (uri ng Botkin), single-wave (uri ng Wunderlich), "hilig na eroplano" (uri ng Kildyushevsky) - kapag tumataas ang temperatura sa loob ng 1-3 araw, at pagkatapos ay mabagal ang lagnat. bumababa. Ang lahat ng mga espesyal na uri na ito ay matatagpuan sa typhoid fever.
mali(hindi tipikal)

nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na pagtaas ng temperatura ng katawan sa iba't ibang mga halaga (na sinusunod na may rayuma, trangkaso, dysentery, sporadic typhoid fever).

8. Perwisyo(reverse) - mayroong mas mataas na halaga ng temperatura ng umaga kumpara sa gabi (nagaganap sa tuberculosis, matagal na sepsis, kung minsan ay may brucellosis).
9. Matalim na kulot- hindi tulad ng pag-alon, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo panandaliang mga alon (3-5 araw) at ang kawalan ng pagpapatawad sa pagitan ng mga alon. Ang curve ng temperatura ay maaaring isang serye ng mga damped wave (bawat kasunod na alon ay mas mababa kaysa sa nauna sa amplitude at tagal), ito ay sinusunod sa typhoid fever, ornithosis, mononucleosis. Minsan, kapag ang mga komplikasyon ay nakakabit, ang curve ay tumataas (ang susunod na alon ay mas malaki kaysa sa nauna), ito ay nangyayari sa trangkaso, mga beke.
10. Paulit-ulit- hindi tulad ng umuulit na lagnat na may tamang paghahalili ng mga alon ng lagnat, ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalik (karaniwan ay isa) sa iba't ibang oras (mula 2 araw hanggang isang buwan o higit pa) pagkatapos ng pagtatapos ng unang wave ng temperatura (leptospirosis, pseudotuberculosis)

Pag-aalaga sa isang febrile na pasyente

1. Tanggalin ang panlabas na stimuli, lumikha ng mga kondisyon ng pahinga.

2. Mga aktibidad para sa pangangalaga ng balat at mauhog lamad.

a) pagpapalit ng bed linen, damit na panloob nang hindi bababa sa 1 beses bawat araw at kung kinakailangan.

3. Ayon sa kondisyon ng pasyente: pag-iwas sa pagsisikip sa baga: mga pagsasanay sa paghinga, posisyon ng paagusan.

4. Pagsasagawa ng kasalukuyang paglilinis (basang paglilinis ng hindi bababa sa 2-3 beses), pagsasahimpapawid.

5. Kontrol ng psycho-emosyonal na estado.

6. Dekorasyon sa paglilibang.

Mga Katangian sa Pediatrics

Ang normal na temperatura ng katawan ng isang bata ay hindi 36.6°C, ngunit nagbabago-bago sa buong araw sa loob ng 0.5°C - 1.0°C, na may pagtaas sa mga oras ng gabi. Kapag sinusukat ang temperatura sa kilikili, ang normal na halaga ay 36.5 - 37.5 ° C. Ang maximum na pang-araw-araw na rectal temperature ay umabot sa average na 37.6°C, na lumalampas sa 37.8°C sa kalahati ng mga bata. Ang pagsukat ng temperatura ng axillary ay hindi gaanong tumpak, ito ay 0.5 - 0.6 ° C na mas mababa kaysa sa rectal na temperatura, ngunit walang eksaktong formula para sa pag-convert ng isang temperatura sa isa pa. Mahalagang tandaan, gayunpaman, na ang axillary temperature sa itaas 38°C sa karamihan ng mga bata (kabilang ang mga unang buwan ng buhay) ay tumutugma sa febrile rectal temperature. Sa karamihan ng mga impeksyon, ang pinakamataas na temperatura ay bihirang lumampas sa 39.5 ° C, na hindi nagbibigay ng anumang banta sa isang bata na mas matanda sa 2-3 buwan. Upang mapabuti ang kagalingan ng bata, kadalasan ay sapat na upang bawasan ang temperatura ng 1 - 1.5 ° C.

Ang mga napagkasunduang indikasyon para sa pagbabawas ng temperatura ay:

1. Sa mga bata sa unang 3 buwan ng buhay -> 38 ° C.

2. Sa mga dating malulusog na bata sa edad na 3 buwan:

temperatura > 39.0°C at/o
pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo, o

3. Sa mga batang may kasaysayan ng febrile seizure -

> 38 - 38.5°C.

4. Sa mga batang may malubhang sakit sa puso, baga, central nervous system -

– > 38.5°C.

Maaaring magkaroon ng febrile seizure ang mga bata. Kadalasan ang mga ito ay nabanggit laban sa background ng isang temperatura ng 39 - 40 ° C, bagaman ang antas ng pagtaas sa katawan t kung saan ang mga karamdaman na ito ay nangyayari ay napaka-variable at depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata.

Ang pagpili ng antipirina

– Dapat na pangunahing tumutok sa kanilang kaligtasan, dahil sa mga side effect

– Dali ng paggamit, ibig sabihin. pagkakaroon ng mga form ng dosis ng mga bata at mga fractional na dosis para sa iba't ibang pangkat ng edad

Mga pisikal na paraan ng pagbabawas ng temperatura makatulong na mapataas ang paglipat ng init mula sa ibabaw ng balat ng sanggol.

- Lumikha ng kapayapaan para sa isang nilalagnat na bata, ilagay sa kama

– Uminom ng maraming likido, inuming prutas, matamis na tsaa na may lemon, alkaline na mineral na tubig, mga katas ng prutas tuwing 15 hanggang 20 minuto (maraming likido ang nawawala sa pawis at mabilis na paghinga)

- Buksan o tanggalin ang mga damit

– Pagbuga (hindi hihigit sa 1 minuto) na may daloy ng hangin (gamit ang mga bentilador o hair dryer na walang mga function ng pag-init)

- Regular na bentilasyon ng apartment, ang temperatura sa silid ay dapat na 20 - 22 ° C

– Paggamit ng malamig na lotion, ice pack

Pagpapaliwanag na gawain kasama ang mga magulang

Ang temperatura ay dapat bawasan ayon sa mga indikasyon na ipinahiwatig sa itaas.
Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, mahalagang mahigpit na sumunod sa inirekumendang solong (10-15 mg / kg) at pang-araw-araw na dosis ng paracetamol (60 mg / kg).
Ang paracetamol at iba pang antipyretics ay hindi inirerekomenda na inumin sa isang "kurso" upang maiwasan ang pagtaas ng temperatura, ang susunod na dosis ay dapat ibigay lamang pagkatapos tumaas muli ang temperatura ng katawan ng bata sa nakaraang antas. Ang regular na paggamit ng antipyretic 3-4 beses sa isang araw ay hindi katanggap-tanggap.
Huwag gumamit ng paracetamol nang hindi kumukunsulta sa doktor nang higit sa 3 araw.
Ang mga antipyretics ay hindi dapat gamitin sa mga bata na tumatanggap ng antibiotics, dahil ito ay nagpapahirap sa pagsusuri ng kanilang pagiging epektibo.
Sa kaso ng lagnat na may spasm ng mga daluyan ng balat, ang pangangasiwa ng antipirina ay dapat na pinagsama sa masiglang pagkuskos sa balat ng bata hanggang sa ito ay maging pula.
Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa.

Panitikan:

V.P. Smirnov, I.A. Melgunova, V.P. Gainova, A.K. Krasnov. Mga yugto

pag-unlad ng isang malusog na bata. 2004

L.G. Kalyagina, V. P. Smirnov. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. 2006
A.N. Kalyagin. Pangkalahatang pangangalaga ng mga therapeutic na pasyente. 2006
Journal "Nursing", 2009 No. 3.5.

Mayroong tatlong mga panahon sa pag-unlad ng lagnat:

ako- panahon ng pagtaas ng temperatura:

Ang produksyon ng init ay nangingibabaw sa paglipat ng init, na kung saan ay nabawasan nang husto dahil sa vasoconstriction ng balat. Sa kabila ng pagtaas ng temperatura, ang balat ay nagiging malamig sa pagpindot, may hitsura ng "goosebumps", ang pasyente ay nagreklamo ng panginginig, pananakit ng katawan, sakit ng ulo.

II– panahon ng relatibong pagbabago ng temperatura:

Maaari itong tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Lumalawak ang mga daluyan ng balat, tumataas ang paglipat ng init at katumbas ng produksyon ng init. Samakatuwid, ang karagdagang pagtaas ng temperatura ay humihinto at ang temperatura ay nagpapatatag.

Sa panahong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng katawan, tuyong bibig, pagkauhaw. Marahil isang paglabag sa kamalayan (hallucinations, delirium), convulsions. Mainit ang balat, hyperemic ang mukha.

III- panahon ng pagbaba ng temperatura:

mapanganib pagbaba sa temperatura ng katawan (halimbawa, mula 40 hanggang 36 0 C) sa loob ng isang oras). Sinamahan ito ng pag-unlad ng pagbagsak (isang matalim na pagbaba sa tono ng vascular, pagbaba ng presyon ng dugo, ang hitsura ng isang may sinulid na pulso, pamumutla, labis na pawis, malamig na balat sa pagpindot, cyanosis ng mga labi, matinding kahinaan).

lytic pagbaba sa temperatura ng katawan - unti-unti, sa loob ng ilang araw. Ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, lumilitaw ang gana.

Algoritmo ng pagkilos:

ako panahon ng lagnat :

ilagay ang pasyente sa kama.

takpan ng pangalawang kumot.

maglagay ng heating pad sa iyong mga paa.

uminom ng mainit na tsaa na may raspberry o pulot.

kontrolin ang temperatura ng katawan ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw.

kontrol ng pulso, presyon ng dugo, rate ng paghinga

II panahon ng lagnat :

maglagay ng malamig na compress sa noo ng pasyente.

magsabit ng ice pack sa iyong ulo.

basain ang mga labi ng tubig, patubigan ang oral cavity, kung kinakailangan, lubricate ang mga bitak sa labi na may vaseline oil.

uminom ng mga cool na inumin, juice, prutas na inumin.

pakainin ang pasyente ng madaling natutunaw na semi-liquid na pagkain.

kontrolin ang kondisyon (suriin ang pag-uugali, hitsura, estado ng sistema ng nerbiyos, pulso, presyon ng dugo, rate ng paghinga).

i-ventilate ang silid, pag-iwas sa mga draft.

na may lagnat sa itaas 38 0 C - punasan ang balat na may mahinang solusyon ng sitriko o acetic acid; tiyakin ang paggamit ng mga antipirina na gamot.

kung lumala ang kondisyon, tumawag ng doktor.

III panahon ng lagnat :

ipatupad ang bed rest

magpalit ng damit na panloob at bed linen.

punasan ang balat na tuyo.

uminom ng matamis na tsaa.

obserbahan ang pasyente (suriin ang hitsura, kontrolin ang presyon ng dugo, t 0 katawan, Ps).

kung lumala ang kondisyon ng pasyente, tumawag ng doktor; maghanda ng mga vasoconstrictor; ibaba ang dulo ng ulo ng kama.

Sapa Irina Yurievna

Sa mga bata, kumpara sa mga matatanda, ang pagtaas ng temperatura ng katawan (hyperthermia) ay mas madalas na sinusunod. Ito ay dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng thermoregulation center sa mga sanggol.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat sa mga bata ay:

talamak na mga nakakahawang sakit (ARVI, pneumonia, impeksyon sa bituka);
dehydration ng katawan;
sobrang init;
pinsala sa central nervous system.

Ang normal na temperatura ng katawan, na sinusukat sa axillary region sa isang bata na higit sa isang taong gulang o sa femoral fold sa mga sanggol hanggang sa isang taong gulang, ay mula 36 hanggang 37 degrees, ngunit sa average - 36.6 0. Ang temperatura sa bibig at sa tumbong (anal temperature) ay 1 degree na mas mataas.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa kilikili mula 37 hanggang 38 degrees ay tinatawag na subfebrile, mula 38 hanggang 39 degrees - febrile, mula 39 hanggang 40.5 - pyretic (mula sa Greek pyretos - lagnat), at sa itaas 40.5 - hyperpyretic.

Ang mga pangunahing panahon ng pag-unlad ng hyperthermia:

unti-unting pagtaas ng temperatura (initial period). Kadalasan ay sinamahan ng panginginig, sakit ng ulo, paglala ng pangkalahatang kondisyon. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang pagsusuka ay madalas na nauuna sa pagtaas ng temperatura;

panahon ng maximum na pagtaas. Mayroong karagdagang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon: mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa ulo, isang pakiramdam ng init, matinding kahinaan, pananakit sa buong katawan. Kadalasan mayroong kaguluhan, posible ang mga kombulsyon. Minsan lumilitaw ang mga delusyon at guni-guni. Sa panahong ito, ang bata ay hindi dapat iwanang mag-isa sa kama nang walang pangangasiwa ng sinuman sa mga miyembro ng pamilya, dahil ang mga bata ay maaaring mahulog sa kama o matamaan ang kanilang sarili;

panahon ng pagbaba ng temperatura ng katawan. Ang proseso ay maaaring kritikal (krisis) o lytic (lysis). Ang mabilis na pagbaba sa temperatura ng katawan, halimbawa mula 40 hanggang 36 degrees, ay tinatawag na kritikal. Ang unti-unting pagbaba ay lytic. Sa isang kritikal na pagbaba, mayroong isang matalim na pagbaba sa tono ng vascular at presyon ng dugo. Ang pulso ay nagiging mahina, sinulid. Ang bata ay nagkakaroon ng matinding kahinaan, labis na pagpapawis, ang mga kamay at paa ay nanlalamig sa pagpindot. Sa isang unti-unti (lytic) pagbaba sa temperatura, lumilitaw ang isang bahagyang pawis at katamtamang kahinaan. Bilang isang patakaran, ang bata ay natutulog nang mapayapa.

Ang mga pamamaraan ng paggamot na maaaring isagawa sa bahay bago ang sanggol ay suriin ng isang doktor at ang paggamit ng mga gamot na antipirina ay nakasalalay din sa kung anong panahon ng proseso mayroon ang bata.

Tulong sa unang panahon ng lagnat:

ang bata ay dapat ilagay sa kama;
maingat na takpan;
maglapat ng mainit na heating pad sa mga binti;
magbigay ng isang pag-agos ng sariwang malamig na hangin, ngunit walang mga draft;
uminom ng tsaa. Kung ang sanggol ay tumanggi sa tsaa, mag-alok ng iba pang inumin (compote, juice, rosehip infusion);

Tulong sa panahon ng pinakamataas na pagtaas ng temperatura:

patuloy na bigyan ang sanggol ng maraming inumin: magbigay ng likido sa anyo ng mga katas ng prutas, inuming prutas, mineral na tubig, mga herbal na pagbubuhos. Sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng 37 degrees para sa bawat degree, kinakailangan ang karagdagang 10 ml ng likido bawat 1 kg ng timbang ng katawan (humigit-kumulang 20-30% higit pa kaysa sa karaniwang dami). Halimbawa, ang isang 8-buwang gulang na bata na may timbang sa katawan na 8 kg sa temperatura na 39 degrees ay nangangailangan ng 160 ML ng likido bilang karagdagan sa pang-araw-araw na diyeta;

huwag ipilit ang pagkain sa kawalan ng gana. Ang nutrisyon ng isang bata sa isang mataas na temperatura ay dapat na banayad, na may paghihigpit ng mga protina ng hayop (karne, gatas). Mas mainam na pakainin ang sanggol nang mas madalas at sa maliliit na bahagi;

kung ang tuyong bibig at mga bitak ay lilitaw sa mga labi, pagkatapos ay dapat silang lubricated na may mahinang solusyon ng soda (1 kutsarita bawat baso ng mainit na pinakuluang tubig), petrolyo jelly o iba pang taba;

ang malamig ay ginagamit sa ulo na may matinding sakit ng ulo - naglalagay sila ng ice pack, ngunit palaging sa pamamagitan ng isang lampin o isang linen na tuwalya na nakatiklop sa 3-4 na mga layer. Sa bahay, maaari mong gamitin ang puno ng tubig at pre-frozen na mga heating pad o maliliit na bote ng plastik. Ngayon, sa mga parmasya, maaari kang bumili ng mga espesyal na bag ng gel (mas madalas ang inert gel na ito ay asul na kulay), na, pagkatapos ng paglamig sa refrigerator, ay ginagamit sa anumang bahagi ng katawan. Ang paggamit ng naturang mga gel pack ay napaka-maginhawa, dahil kinukuha nila ang hugis ng bahagi ng katawan kung saan sila inilapat at maaaring magamit muli;

Ang mga malamig na compress na may malamig na tubig ay maaari ding ilapat sa lugar ng noo, ngunit dapat itong basa-basa nang paulit-ulit at baguhin habang umiinit (humigit-kumulang bawat 2-4 minuto). Mas mainam na gumamit ng halili na dalawang napkin. Habang ang isa ay inilalagay sa isang zone ng mataas na temperatura, ang pangalawa ay lumalamig sa malamig na tubig. Maaari kang gumamit ng tubig ng suka para sa mga compress (1 kutsara bawat litro ng tubig);

sa mga kilikili at sa femoral folds, pagpindot ng isang maliit na binti sa tiyan, maglagay ng maliliit na bote ng yelo (10-20 ml), na nakabalot sa gasa;

kapag ang temperatura ay tumaas sa itaas 38 degrees, dapat buksan ang bata, maaari mo itong hipan ng isang fan;

ilapat ang pagpahid sa balat ng isang solusyon ng alkohol o suka.

Paano gawin ang pagpupunas sa isang bata upang mabawasan ang temperatura:

maghanda ng isang maliit na lalagyan ng 200-300 ml;

ibuhos ang 50 gramo ng alkohol o vodka doon;

magdagdag ng parehong dami ng tubig;

magbasa-basa ng gauze napkin o isang piraso ng tela na may sukat na 20x20 o 30x30 cm;

pigain ang isang napkin;

punasan ang balat ng bata (dibdib, tiyan, likod, balakang) gamit ang isang basang tela, lalo na maingat na kuskusin ang mga palad, talampakan, ang panloob na ibabaw ng mga braso at binti. Sa maliliit na bata, ang balat ay napaka-pinong, kaya ang pagpupunas ay dapat isagawa upang hindi makapinsala sa balat. Ang solusyon ng alkohol ay mabilis na sumingaw mula sa ibabaw ng katawan at dahil dito, tumataas ang paglipat ng init at bumababa ang temperatura. Para sa mga pamunas ng suka, isang kutsara ng suka (ngunit hindi suka) ay idinagdag sa isang litro ng malamig na tubig. Maaari mong gamitin ang apple cider vinegar sa parehong proporsyon. Maaaring ulitin ang pagkuskos tuwing 1.5-2 oras. Kung pawisan ang bata, kinakailangang magpalit ng damit na panloob sa bawat oras.

pagkatapos punasan, ang bata ay nakasuot ng ordinaryong pajama;

ilagay ang sanggol sa kama. Huwag balutin ang mga bata nang napakainit, dahil posible ang paulit-ulit na pagtaas ng temperatura.

Kamakailan, ang mga tanong ay tinalakay tungkol sa pagpapayo ng paggamit ng mga compress ng suka at mga rubdown ng suka sa hyperthermia. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang panlabas na paggamit ng acidic o alkohol na mga solusyon ay nagdaragdag ng pagkalasing. Gayunpaman, sa aking maraming taon ng pagsasanay, hindi ko na kailangang harapin ang paglala ng kondisyon ng bata kapag gumagamit ng dalawa o tatlong acetic o alcohol rubbing sa araw. Ang paulit-ulit na patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan pagkatapos ng pisikal na paglamig ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot.

Sa kaganapan na ang isang bata ay mahirap na tiisin ang pagtaas ng temperatura o siya ay nagkaroon ng mga kombulsyon laban sa background na ito (ang tinatawag na febrile convulsions), pagkatapos ay dapat mong simulan ang pagbaba ng temperatura na sa 37.5-37.8 o, nang hindi naghihintay para sa pagtaas sa 38 degrees.

Tulong sa isang mabilis na kritikal pagbaba ng temperatura:

ang bata ay kailangang magpainit;
maglapat ng heating pad sa mga binti;
magbigay ng malakas na tsaa na inumin;
siguraduhing tuyo ang damit at panloob ng bata. Kung ang kama ay mamasa-masa dahil sa pagpapawis, ang bed linen ay dapat palitan.

Sa isang unti-unting pagbaba ng lytic sa temperatura sapat na upang matiyak na ang sanggol ay hindi nagising sa sandaling ito, dahil sa panahon ng pagtulog ay ibinalik niya ang kanyang lakas at kontrolin kung ang kanyang mga damit at bed linen ay tuyo.

Paano gumawa ng buong body wrap upang mabawasan ang mataas na temperatura ng katawan:

mangolekta ng hindi bababa sa 1 litro ng malamig na tubig sa gripo sa isang lalagyan o ibuhos sa isang pagbubuhos ng mga halamang gamot (chamomile, yarrow, St. John's wort);

ang isang cotton sheet o linen ay moistened sa handa na solusyon;

pigain;

mabilis na balutin ang katawan ng bata upang ang mga braso ay manatiling libre at ang mga binti ay nakabalot sa lahat ng panig maliban sa mga paa;

balutin ang bata sa isang sheet o manipis na kumot, pagkatapos ay sa isang mas makapal na kumot o kumot, ngunit ang mukha at paa ay nananatiling libre;

ang mga medyas na binasa ng malamig na tubig ay inilalagay sa mga paa, at ang mga medyas na lana ay isinusuot sa itaas;

iwanan ang bata sa isang pangkalahatang malamig na compress sa loob ng 45-60 minuto;

kung ito ay kapansin-pansin na ang bata ay nagyeyelo, pagkatapos ay dapat din siyang takpan ng isang bagay na mainit o maglagay ng mainit na heating pad sa kanyang mga paa;

habang nagbabalot, bigyan ang mga bata ng mainit na inumin. Kung mas malakas ang pagpapawis, mas mabilis na bumaba ang temperatura ng katawan;

maghanda ng paliguan na may maligamgam na tubig para sa pag-expire ng pamamaraan;

i-unroll ang bata;

mabilis na tubusin ito;

basain ng tuwalya;

ilagay sa kama;

pagkatapos ng 15-30 minuto, magbihis ng malinis na linen. Maaari mong banlawan ang sanggol sa shower sa halip na paliguan. Kung ang bata ay natutulog sa panahon ng pamamaraan, hindi siya dapat gisingin hanggang sa siya ay nagising sa kanyang sarili.

Ang malamig na pambalot para sa mga sanggol ay dapat gawin sa ganitong paraan:

maglagay ng terry na tuwalya o kumot sa kuna o mesa ng pagpapalit;

magbasa-basa ng lampin na nakatiklop sa kalahati sa malamig na tubig;

maglagay ng basang lampin sa ibabaw ng tuwalya o kumot;

ihiga ang hindi nakabihis na bata sa kanyang likod sa isang basang lampin;

pagkuha sa kanya sa isang lampin;

balutin ang maluwag na dulo ng basang lampin sa dibdib ng sanggol;

basain at pigain ang pangalawang lampin;

ikabit ang pangalawang lampin sa dibdib ng sanggol;

pagkatapos ay balutin ang sanggol sa isang tuyong tuwalya, kumot o kumot;

pagkatapos ng 30-45 minuto, kalasin ang sanggol;

punasan ng tuyong tuwalya at ilagay sa tuyong damit.

Ang mga malamig na pambalot ay isinasagawa isang beses sa isang araw. Maaari silang kahalili ng mga rubdown - acetic o alkohol. Dapat tandaan na ang mga malamig na pambalot ay ginagamit lamang kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas ng 38 degrees. Ang temperatura ng subfebrile (37-37.5) ay nangangailangan ng paggamit ng mga mainit na pambalot.

Ang isa pang paraan ng pagbabawas ng temperatura ng katawan na hindi gamot ay enemas. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang katawan ng mga lason, na sa kanilang sarili ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ngunit para sa tulad ng isang antipyretic enema, isang hypertonic 5-10% na solusyon sa asin ay dapat gamitin: 1 kutsara ng asin bawat baso ng tubig. Gumamit ng bahagyang mainit na tubig. Ang bote ng enema (peras) ay dapat na may malambot na dulo. Ang dami ng enema para sa mga bata, depende sa edad, ay ang mga sumusunod: sa edad na hanggang 6 na buwan - 30-50 ml, mula 6 na buwan hanggang 1.5 taon - 70-100 ml, mula 1.5 hanggang 5 taon - 180-200 ml, 6 - 12 taon - 200 -400 ml, higit sa 12 taong gulang - 500-700 ml. Maaari mong gamitin ang pagbubuhos ng chamomile (3 kutsara ng mga bulaklak sa isang baso ng tubig, pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto o magluto sa isang termos) bilang batayan para sa isang hypertonic enema.

Paano magbigay ng enema sa isang bata:

bago gamitin, ang enema peras ay dapat na pinakuluan para sa 2-5 minuto;

pagkatapos ng paglamig ng peras, ito ay puno ng handa na solusyon;

alisin ang labis na hangin sa pamamagitan ng bahagyang pagpiga sa lobo hanggang lumitaw ang likido mula sa itaas na nakaharap sa dulo;

ang dulo ay lubricated na may petrolyo halaya;

ang isang sanggol ay inilalagay sa likod nito na nakataas ang mga binti, at ang mga nakatatandang bata ay inilalagay sa gilid nito na ang mga binti ay hinila pataas sa tiyan;

ang dulo ng lobo ay ipinasok sa anus nang maingat upang hindi makapinsala sa mauhog lamad ng tumbong, nang walang pagsisikap, sa lalim na 3-5 cm sa maliliit na bata, 6-8 cm sa mas matatandang bata;

unti-unting pisilin ang peras at pisilin ang likido sa tumbong;

pagkatapos alisin ang laman ng lobo, nang hindi binubuksan ito, maingat na alisin ang dulo

Upang hawakan ang iniksyon na likido sa mga bituka, dapat mong pisilin ang pigi ng bata sa loob ng ilang minuto gamit ang iyong kamay. Sinusundan ito ng pagdumi. Sa kasalukuyan, sa mga parmasya maaari kang bumili ng mga disposable sterile plastic bottle na may mga tip at handa na solusyon para sa paglilinis ng mga enemas ng iba't ibang laki, kabilang ang para sa pinakamaliit na bata.

Sa nagpapaalab na sakit sa bituka na may banta ng mga ulser, pagguho o mga bitak sa tumbong o malaking bituka, ang mga enemas sa bahay nang hindi kumukunsulta sa isang doktor ay kontraindikado.

Kaya, sa bahay o sa bakasyon, sa bansa, ang mga pamamaraan na hindi gamot ay dapat gamitin upang mabawasan ang mataas na temperatura ng katawan bago makipag-ugnay sa isang doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa hyperthermia. Habang ang kanilang sariling karanasan ay naipon, ang mga magulang ay nagsisimulang maunawaan kung aling mga pamamaraan ang mas madaling kinukunsinti ng bata at kung alin sa mga ito ang pinaka-epektibo. Ito ang mga pamamaraang ito na dapat ilapat sa hinaharap na may paulit-ulit na mga yugto ng isang binibigkas na pagtaas sa temperatura ng katawan.