Ang cluster headaches (bundle headache) ay mga maikling pag-atake ng matinding sakit ng ulo na nangyayari nang biglaan at hindi regular. Ang kusang sakit na sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng labis na matinding unilateral na sakit sa likod ng mata o sa paligid nito, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong dumaan sa kabilang panig sa panahon ng mga kasunod na pag-atake. Minsan ang sakit ay pana-panahon (lumilitaw sa tagsibol at taglagas). Ang mga serye (mga kumpol) ng mga pag-atake ay sinusunod nang maraming beses sa isang araw sa loob ng ilang linggo o buwan, pagkatapos nito ay nangyayari ang yugto ng pagpapatawad, na tumatagal mula isa hanggang tatlong taon. Ang pag-atake ay tumatagal sa average mula 15 minuto hanggang 1 oras. Ang tindi ng sakit ay minsan ang sanhi ng pagpapakamatay sa mga pasyente.

ICD-10	G44.0
ICD-9	339.00, 339.01, 339.02
Mga SakitDB	2850
Medline Plus	000786
eMedicine	EMERG/229 artikulo/1142459
MeSH	D003027

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pinagmulan ng pangalang "cluster headache" ay nauugnay sa salitang Ingles na "cluster" ("grouping", "bundle"), dahil sa ganitong uri ng sakit ang kanilang konsentrasyon ay sinusunod sa isang lugar.

Ang panaka-nakang pananakit ng ulo ay binanggit sa ilang mga pinagmumulan noon pang 5000 taon na ang nakakaraan. Ang mga pag-atake ng pananakit ng ulo, na kahawig ng isang kidlat, ay matatagpuan din sa Babylonian literature noong ika-19-16 na siglo BC, at ang iba't ibang uri ng cephalgia (sakit ng ulo) ay unang inilarawan ni Hippocrates.

Ang cluster headache bilang isang hiwalay na sakit ay inilarawan ni Rider noong 1924, at noong 1926 inilarawan ni Harris ang mga klinikal na sintomas ng cluster headache.

Ang klinika ng cluster cephalgia ay inilarawan din ni Horton noong 1939. Naniniwala si Horton na ang cluster headache ay erythromelalgia (vascular disease na nauugnay sa paroxysmal sharp dilation ng mga arteries at veins). Kasunod nito, sinuri ni Horton ang cluster headache bilang histamine cephalalgia, at ang sakit mismo ay tinawag na "Horton's syndrome".

Ang pagkakatulad ng sakit na inilarawan nina Harris at Horton ay nabanggit noong 1947 ni Ekbom. Sa mungkahi ni Kunkel, mula noong 1952, ang ganitong uri ng sakit ng ulo ay tinatawag na cluster cephalalgia.

Noong 1972, natuklasan ni John Graham na karamihan sa mga taong may cluster cephalalgia ay malalaki at matipunong mga lalaki. Ang mga pasyenteng ito ay matangkad, kadalasan ay may parisukat na panga, may lamat sa baba, kulubot na noo, at magaspang na balat ng orange. Karamihan sa mga pasyente ay mga taong may maliwanag (asul o berde) na mga mata. Humigit-kumulang 94% ng mga pasyente ay mabibigat na naninigarilyo (nagsisimulang manigarilyo sa maagang pagbibinata at manigarilyo ng humigit-kumulang 30 sigarilyo sa isang araw). Mahilig uminom ng alak.

Ang mga lalaki ay mas malamang kaysa sa mga babae na magdusa mula sa cluster cephalgia (6:1).

Ang unang pag-atake sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa edad na 20-40 taon, ngunit ang simula ng cluster headache ay maaaring maobserbahan sa anumang edad, hanggang 10 taon. Sa mga kababaihan, ang simula ng sakit ay nangyayari sa karaniwan sa 50-60 taong gulang.

Mga porma

Ang cluster headache ay maaaring:

• Pana-panahon. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng sakit ng ulo, na naisalokal sa orbit. Ang mga pag-atake ay sinusunod 1-3 beses sa isang araw para sa 1-2 buwan, pagkatapos nito ay nangyayari ang isang pagpapatawad, na tumatagal ng isang average ng halos isang taon.
• Talamak. Nag-iiba sa kawalan ng panahon ng pagpapatawad.

Ang mga anyo ng cephalalgia na ito ay maaaring magbago sa isa't isa.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang cluster headache ay mga cyclic disorder. Ang data na naipon hanggang ngayon ay nagpapahiwatig ng koneksyon ng sakit na ito sa biological na orasan ng tao (ang panloob na sistema ng katawan nito na tumutukoy sa ritmo ng buhay), dahil ang pananakit ng ulo ay sinusunod sa parehong oras ng araw sa buong ikot.

Sa tulong ng biological na orasan, ang aktibidad ng enzymatic, temperatura ng katawan, pagtatago ng hormone at iba pang mga reaksyon ng physiological ay kinokontrol. Ipinapalagay na sa mga pasyente na nagdurusa sa sakit ng ulo ng kumpol, ang katawan, sa ilang kadahilanan, ay hindi makayanan ang kontrol ng mga natural na ritmo.

Ang mga isinagawang pag-aaral ay hindi pa nagbibigay ng hindi malabo na sagot tungkol sa mga sanhi ng cluster headache, ngunit nagsiwalat ng ilang mga predisposing factor, na kinabibilangan ng:

• Ang impluwensya ng hypothalamus (isang rehiyon ng diencephalon na kumokontrol sa homeostasis ng katawan at ang aktibidad ng neuroendocrine ng utak). Salamat sa positron emission tomography, natagpuan na ang hypothalamus ay inis sa panahon ng pag-atake. Ang hypothalamus ay nagpapadala ng mga impulses sa CNS at circulatory system, na nagiging sanhi ng vasodilation, ngunit ang vasodilation ay itinuturing na resulta, hindi isang sanhi, ng sakit.
• Ang impluwensya ng mga biochemical substance na nagpapababa sa threshold ng sensitivity sa sakit at lumawak ang mga sisidlan ng ulo. Ang biological na orasan ng tao ay kinokontrol ng neurotransmitter serotonin at ang mediator histamine. Ang pagtaas sa antas ng serotonin ay nagdudulot ng vasoconstriction at pagbaba ng daloy ng dugo sa ilang bahagi ng utak. Ang histamine, na inilabas ng mga mast cell sa panahon ng pag-atake ng sakit ng ulo, kasama ng serotonin, ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng mga capillary, sa gayon ang pagtaas ng extravasation (pagpasa sa lamad) ng mga plasmokinin, na may mahalagang papel sa pagbuo ng sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng serotonin at plasmokinin, bumababa ang threshold ng sensitivity sa sakit. Sa turn, ang histamine ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (pagbibigay ng histamine sa mga pasyente, kahit na sa kaunting halaga, ay nagdudulot ng pananakit ng ulo).
• Pamamaga o pinsala sa trigeminal nerve, na binubuo ng mga sanga ng ophthalmic, maxillary, at mandibular. Sa pamamagitan ng compression ng trigeminal nerve, ang nagreresultang matinding sakit ay paroxysmal sa kalikasan (sakit sa mga mata, nasal congestion o discharge mula sa mga daanan ng ilong, ang pagpunit ay sinusunod). Gayundin, sa panahon ng compression, ang axotok ay nabalisa (pamamahagi ng mga produkto ng biosynthesis ng macromolecules kasama ang axon ng isang neuron), na nagiging sanhi ng akumulasyon ng mga pathotrophogens, pag-activate ng mga proseso ng autoimmune at provokes focal demyelination. Ang matagal na pathological impulsation sa periphery ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang generator ng pathologically enhanced excitation (GPUV) sa spinal nucleus ng trigeminal nerve, na hindi na apektado ng afferent impulsation. Ang HPUV, sa pamamagitan ng pag-activate ng reticular at mesencephalic formations at iba pang mga istruktura, ay bumubuo ng isang pathological algogenic system.

Ang mga sakit ng ulo ng cluster ay pinukaw din ng iba pang mga vasodilating na kadahilanan (pagkonsumo ng alkohol, ang pagkakaroon ng patolohiya ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos).

Ang paglitaw ng sakit sa sinag ay nauugnay din sa isang namamana na kadahilanan dahil sa pamamayani ng isang tiyak na phenotype sa mga pasyente.

Ang cluster headache ay madalas na nangyayari sa gabi. Humigit-kumulang kalahati ng mga paggising dahil sa cluster headache ay nangyayari sa panahon ng REM sleep, ngunit ang likas na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang mga salik na nag-uudyok sa pag-unlad ng pag-atake ng sakit ay kinabibilangan din ng stress, ang paggamit ng mga itlog, tsokolate o mga produkto ng pagawaan ng gatas, init at lamig, pag-inom ng nitroglycerin (ang pag-atake ng sakit ay nangyayari 30-50 minuto pagkatapos uminom ng gamot, at sakit ng ulo na dulot ng vasodilating ang epekto ay nangyayari 3-4 minuto pagkatapos ng pagtanggap at tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto).

Ang sakit ng ulo ng cluster ay pinalala ng paninigarilyo at pag-inom ng alak, ngunit sa panahon ng pagpapatawad, ang mga salik na ito ay hindi pumukaw sa pagsisimula ng mga bagong pag-atake.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng cluster headache ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan, ngunit ito ay itinatag na sa panahon ng isang pag-atake, ang tserebral na daloy ng dugo sa mga pasyente ay hindi nagbabago.

Ang mga sakit ng ulo ng cluster ay nasa gitnang pinagmulan (bumangon bilang isang resulta ng pathological excitation ng mga neuron sa central nervous system), dahil sila ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mahigpit na dalas ng pag-atake at ang pagkakaroon ng mga autonomic na sintomas na mas malinaw sa apektadong bahagi.

Marahil, ang pokus ng paggulo ay matatagpuan sa hypothalamus. Ang mga sentro ng autonomic regulation ay matatagpuan sa posterior hypothalamic region, at sa anterior (suprachiasmatic) nucleus ay mayroong circadian pacemaker - isang pangkat ng mga cell na bumubuo at namamahagi ng mga ritmikong impulses ng paggulo sa iba pang mga cell.

Ang panloob na driver ng cyclic fluctuation ng intensity ng isang biological na proseso ay may sariling period, phase at amplitude, at may kakayahang mag-reconfigure.

Karaniwan, ang circadian rhythms ay naka-synchronize sa day-night cycle (ang panahon ay nag-iiba sa pagitan ng 20-28 na oras). Ang pagsasaayos ng mga panloob na pacemaker ay ibinibigay ng retinohypothalamic pathway (ang monosynaptic pathway na ito ay humahantong mula sa retina ng mga mata patungo sa suprachiasmatic nucleus ng hypothalamus). Ang pinaka-binibigkas na circadian ritmo sa mga tao ay ang sleep-wake cycle.

Ang excitement ng mga istrukturang ito ay mahusay na nagpapaliwanag ng mga sintomas ng cluster headache - ang circadian pacemaker ay apektado ng serotonergic neurons ng dorsal nuclei ng brainstem raphe, at ang mga kaguluhan sa iba't ibang antas ng serotonergic transmission ay nagdudulot ng migraine at cluster headache.

Mga sintomas

Ang cluster headache sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa lugar sa paligid ng mata (kung minsan ang sakit ay naisalokal sa templo). Sa likas na katangian, ang sakit ay karaniwang pare-pareho, napunit at malalim, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging pulsating. Ang mga sensasyon ng sakit ay mabilis na tumaas at umabot sa isang peak sa loob ng 5-10 minuto, at ang pag-atake ay tumatagal mula 15 minuto hanggang 3 oras (isang average ng 30 minuto - isang oras).

Sa mga bihirang eksepsiyon, ang cluster headache ay nagsisimula sa kanilang debut sa pagitan ng 20 at 50 taong gulang (ang average na edad ng simula ay mga 30 taon).

Ang mga palatandaan ng sakit ng sinag ay:

• Kawalan ng aura o iba pang mga senyales na nagbabadya ng paglapit ng sakit ng ulo.
• Ang pagkakaroon ng maikli, ngunit napakatinding pag-atake ng pananakit na sunod-sunod sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang pasyente sa karamihan ng mga kaso ay may 1-3 pag-atake bawat araw, ngunit ang isang serye ng mga pag-atake ay maaaring binubuo ng 10 pag-atake bawat araw.
• Ang paglitaw ng pananakit ng ulo araw-araw sa parehong oras sa buong panahon ng kumpol.
• Pagbabago ng panahon ng kumpol sa pamamagitan ng yugto ng pagpapatawad, na tumatagal mula sa isang taon hanggang 3 taon.
• Ang kawalan sa karamihan ng mga kaso ng malapit na kamag-anak na may ganitong uri ng sakit ng ulo (ang pasyente ay ang tanging tao sa pamilya na dumaranas ng sakit ng kumpol).
• Lokalisasyon ng sakit lamang sa isang bahagi ng ulo. Ang sakit ay pinakamalubha sa lugar ng mata, ngunit ang sakit ay maaari ring kumalat sa templo, noo o pisngi. Sa 75%, ang sakit ay patuloy na nangyayari sa parehong bahagi ng mukha.
• Pag-atake sa gabi, na sinusunod sa maraming mga pasyente. Ang sakit ay gumising sa pasyente sa parehong oras na may katumpakan ng isang orasan.
• Ang pag-unlad ng pag-atake ng sakit 5-45 minuto pagkatapos uminom ng alak, kahit na sa katamtaman.

Ang cluster headache sa mga kababaihan ay hindi nauugnay sa cycle ng panregla.

Sa mga pasyente, kadalasan sa panahon ng pag-atake, ang apektadong bahagi ng mata ay napupuno ng dugo, bumababa ang talukap ng mata, at ang pupil ay naninikip. Sa 2/3 ng mga pasyente, mayroon ding pagbawi ng eyeball. Maaaring maobserbahan ang malabong paningin. Ang pag-atake ay sinamahan ng lacrimation, nasal congestion, tachycardia. Dahil sa pag-agos ng dugo, maaaring mamula ang mukha o maputla ang noo at natatakpan ng pawis.

Maaaring pana-panahon ang cluster headache.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa data ng anamnesis, at sa mga nagdududa na kaso din sa data ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri (CT at MRI), na tumutulong upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng sakit ng ulo.

Ginagawa ang diagnosis ng cluster headache kapag mayroong hindi bababa sa 5 pag-atake na nakakatugon sa mga sumusunod na pamantayan:

• intensity ng mga sensasyon ng sakit at ang kanilang unilateral na lokalisasyon;
• ang tagal ng pag-atake sa kawalan ng paggamot ay 15 minuto - 3 oras;
• regularidad at dalas ng pag-atake ng sakit (mula 1 hanggang 8 bawat araw);
• pamamaga ng takipmata, labis na lacrimation, kasikipan ng ilong o discharge, pagpapawis ng mukha at noo, pagkabalisa (maaaring wala ang ilang mga palatandaan);
• kawalan ng iba pang mga sanhi ng sakit ng ulo.

Dahil ang mga katulad na sintomas ay maaari ding samahan ng iba pang mga sakit nang hiwalay, ang cluster headache ay dapat na makilala sa:

• pituitary adenomas;
• trigeminal neuralgia;
• parasellar meningiomas;
• aneurysms ng vertebral artery;
• nakakaapekto sa panloob na carotid artery ng anterior carotid aneurysm;
• clivi tumor;
• meningiomas ng cervical segment;

Ang mga palatandaan ng mga sakit na ito ay:

• kakulangan ng isang malinaw na dalas ng mga pag-atake;
• ang pagkakaroon ng sakit sa background sa panahon ng pagpapatawad;
• pagkakaroon ng karagdagang mga sintomas ng neurological.

Ang pangunahing panlabas na palatandaan na nagpapakilala sa sakit ng cluster mula sa migraine ay ang pagkabalisa at pagkabalisa ng pasyente - sa panahon ng pag-atake ng migraine, sinusubukan ng mga pasyente na humiga at manatiling kalmado hangga't maaari, at sa cluster headache, ang mga pasyente ay patuloy na nagbabago ng posisyon at hindi maaaring umupo o humiga. Ang pag-atake ng migraine ay mas matagal sa kalikasan, at ang sakit ay mas matitiis.

Paggamot

Ang pangunahing gawain ng paggamot sa cluster headache ay upang maiwasan ang mga pag-atake, dahil sa isang maikling tagal at mataas na dalas ng mga pag-atake ng sakit, ang pag-alis ng isang pag-atake na nagsimula na ay mayroon lamang isang pantulong na papel. Dahil ang sakit sa panahon ng pag-atake ay napakahirap tiisin, sa panahon ng paglala, ang bawat pasyente ay dapat bigyan ng sapat na preventive therapy.

Ang sakit ng ulo ng cluster ay pinapaginhawa sa:

• Inhalations sa pinakadulo simula ng isang masakit na pag-atake ng 100% oxygen para sa 7-8 minuto.
• Nasal spray ng dihydroergotamine, na may antiserotonin at alpha-adrenergic blocking effect.
• Ang dihydroergotamine sa anyo ng mga iniksyon (intravenous injection ay pinapawi ang sakit sa loob ng 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot).
• Sumatriptan (o iba pang 5-HT1 receptor agonist), na maaaring ibigay sa subcutaneously, ginagamit bilang nasal spray (para sa peripheral arterial disease at iba pang contraindications sa subcutaneous administration), o pasalita (ang hindi gaanong epektibong paraan). Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga inhibitor, Raynaud's phenomenon at allergic reactions.
• Blockade ng pterygopalatine ganglion, na nagbibigay ng denervation ng nerve structures na may kaugnayan sa mata. Ito ay may pansamantalang epekto (maaaring gamitin muli pagkatapos ng 15 minuto). Para sa blockade, karaniwang ginagamit ang 4% na lidocaine (spray o nasal drops).
• Intranasal administration ng capsaicin, isang lokal na irritant na may analgesic effect.
• Intranasal administration ng stadol, na isang opioid non-narcotic analgesic.
• Rectal suppositories na may indomethacin.

Ang regular na paggamit ng sumatriptan o digitroergotamine ay ipinahiwatig lamang para sa matinding exacerbations at hindi epektibo ng iba pang mga gamot, dahil ang pang-araw-araw na paggamit ng mga gamot na ito ay lumilikha ng panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular.

Sa mga bihirang kaso, na may hindi epektibong konserbatibong therapy, ang mga bloke ng nerbiyos ay ipinahiwatig o ang pagkasira ng radiofrequency ng pterygopalatine node, na sumisira sa nerve ganglion sa tulong ng thermal energy, ay umabot sa mga positibong resulta sa 50% ng mga kaso. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, ang sakit sa pagkabingi na nauugnay sa kapansanan sa innervation ay nangyayari.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa cluster headache ay kinabibilangan ng:

• Verapamil, na isang calcium channel blocker. Binabawasan ng Verapamil ang dalas ng pacemaker ng sinus node, ang bilis ng pagpapadaloy sa AV node at nagiging sanhi ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan sa dingding ng mga daluyan ng dugo. Ito ay inireseta mula 120 hanggang 160 mg 3-4 beses sa isang araw (sa maximum na disimulado na mga dosis).
• Ang paggamit ng mga steroid na lubos na epektibo sa prophylactic na paggamot ng cluster headache, ngunit ginagamit lamang sa mga maikling kurso at sa mga kaso lamang ng pagtutol sa verapamil therapy dahil sa panganib ng mga side effect.
• Pagkuha ng mga paghahanda ng lithium.
• Ang pagkuha ng methysergide, na may aktibidad na antiserotonin.
• Clonidine, na kinukuha sa tablet o transdermal form.

Sa panahon ng kumpol, ang mga pasyente ay dapat na maiwasan ang kakulangan sa tulog at labis na pagsisikap, pati na rin ang mga provocateurs ng sakit ng ulo. Inirerekomenda ang mga aktibidad sa sports na may nakakarelaks na epekto sa katawan.

Sa talamak na anyo ng sakit ng kumpol, kinakailangan na regular na subaybayan ang aktibidad ng thyroid gland, bato, at suriin din ang antas ng lithium sa dugo.

May nakitang error? Piliin ito at i-click Ctrl+Enter

bersyon ng print

Ang cluster headache ay isang matinding at nasusunog na pananakit na pangunahing naka-localize sa isang bahagi ng ulo at nagpapakita ng sarili sa isang serye ng mga pag-atake. Kadalasan, ang cluster headache ay tinatawag na cluster headache dahil sa sensasyon ng isang kumpol ng isang uri ng kumpol ng sakit sa isang lugar. Ang mga panahon (mga kumpol) kung saan nangyayari ang mga seizure ay maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan, pagkatapos ay mawawala ang mga ito nang ilang taon. Ang mga sintomas na katangian ng sakit ng kumpol ay lilitaw lamang sa oras ng pag-atake, pagkatapos nito ay ganap na nawawala. Sa oras ng pag-atake, mahalagang itigil ang sakit sa isang napapanahong paraan at bawasan ang intensity ng mga sintomas, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor para dito.

Sa ICD-10, ang cluster headache ay maaaring italaga sa ilang mga code, depende sa mga sanhi na sanhi nito. Sa karamihan ng mga kaso, itinalaga sa kanya ang code G44.2 "Tension-type headache." Kung ang mga pag-atake ay nangyari laban sa background ng pamamaga ng facial nerve, pagkatapos ay maaaring uriin ng doktor ang patolohiya ayon sa pinagbabatayan na sakit at italaga ang code G50-51.

Sino ang pinaka-prone sa cluster headaches?

Ayon sa istatistika, ang cluster headache ay medyo bihira - humigit-kumulang 3-5% ng populasyon. Ang pinaka-madaling kapitan sa pag-atake ng cluster headache ay mga lalaki, kumpara sa mga kababaihan, ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya sa kanila ay 1:5.

Ang pangkat ng panganib para sa pananakit ng ulo ng kumpol ay kinabibilangan ng mga lalaking nakakatugon sa mga sumusunod na pamantayan:

• anatomical features - isang cleft chin, isang malaking build, isang parisukat na uri ng panga, asul o mapusyaw na kulay-abo na mga mata;
• pagkamaramdamin sa masamang gawi;
• edad 30-40 taon.

Ang cluster headache ay napakabihirang lumilitaw sa pagkabata at hindi kailanman nasuri sa pagsilang.

Mga sintomas na katangian ng cluster headache

Ang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit ng kumpol ay nakasalalay sa mga sumusunod na anyo:

1. Episodic - sa panahon ng exacerbation, na maaaring tumagal ng ilang buwan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng maraming matinding, ngunit panandaliang pag-atake ng sakit. Pagkatapos nito, ang mga seizure ay maaaring mawala sa loob ng mahabang panahon, halimbawa, isang taon o higit pa.
2. Talamak - ang mga malubhang sintomas ay nakakagambala halos palagi, habang ang mga pagitan ng paliwanag sa pagitan ng mga pag-atake ay napakaikli.

Ang cluster headache ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok na katangian:

• Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang pag-atake ay nagsisimula sa isang bahagyang nasusunog na pandamdam sa mga socket ng mata at templo, pagkatapos ay lumilitaw ang matinding sakit, na mabilis na lumalaki.
• Mabilis na pag-unlad ng kidlat - 10-15 minuto lamang ang maaaring pumasa mula sa sandali ng isang normal na estado hanggang sa hitsura ng hindi mabata na sakit ng ulo.
• Tagal - sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-atake ng kumpol ay tumatagal sa loob ng 40 minuto, pagkatapos ay nawawala ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.
• Ang oras ng araw para sa pagbuo ng isang pag-atake - halos palaging lumilitaw ang sakit sa gabi sa pagitan ng ika-1 at ika-4 na oras, ang intensity nito ay napakataas na ang tao ay nagising.
• Isang panig na karakter - ang sakit ay laging sumasakop lamang sa isang bahagi ng ulo.
• Paghihigpit ng kadaliang kumilos - sa oras ng pag-atake, ang pasyente ay nag-freeze, ang pinakamaliit na paggalaw ay nagdudulot sa kanya ng sakit, kaya't naghahanap siya ng isang posisyon kung saan bumababa ang intensity ng mga sintomas.

Ang sakit ng ulo ng cluster ay sinamahan ng sinasamahan sintomas:

• mga karamdaman sa visual - pagpapaliit ng mag-aaral mula sa gilid ng pag-unlad ng sakit, malabong paningin, pagpunit, pamamaga ng takipmata;
• ang hitsura ng pamamaga at pamumula ng balat sa lugar ng sakit;
• nasal congestion at discharge dahil sa mucosal edema;
• nadagdagan ang pagpapawis, pamumutla, pagduduwal;
• pagkamayamutin, aggressiveness at nerbiyos;
• kahirapan sa paghinga at mabilis na tibok ng puso.

Sa sandaling lumipas ang pag-atake ng sakit sa sinag, ang mga sintomas ay ganap na nawawala, at ang kagalingan ng pasyente ay bumubuti nang malaki.

Mga sanhi ng sakit ng bundle

Ang gamot ay hindi pa natukoy ang eksaktong mga sanhi ng sakit ng kumpol, ngunit ang kanilang hitsura ay madalas na nauugnay sa mga sumusunod na pathological disorder:

• hyperactivity ng hypothalamus - ang mga dahilan para sa paggulo ng bahaging ito ng utak, na responsable para sa biorhythms ng katawan, ay hindi alam ng mga doktor, ngunit ito ay pinaniniwalaan na ito ay nasa ganitong estado na ang isang pag-atake ng cluster headache ay nangyayari;
• pamamaga o labis na sensitivity ng trigeminal nerve;
• hormonal failure - ang sakit ng kumpol ay nagdudulot ng labis na produksyon ng mga hormone tulad ng serotonin at histamine;
• mga sakit sa vascular;
• pagmamana.

Kung ikaw ay madaling kapitan ng cluster headache, ang pag-atake nito ay maaaring sanhi ng ilang mga sumusunod na salik:

• paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• off-season - ang mga pag-atake ng cluster headache ay pinaka-aktibong ipinakita sa tagsibol at taglagas;
• pagbabago ng klima - ang madalas na paglalakbay at paglipad sa mga bansang may ibang time zone ay humahantong sa pagkagambala ng biorhythms at excitability ng hypothalamus;
• madalas na paglabag sa rehimen ng gabi at araw - ang sakit ay maaaring mapukaw, halimbawa, sa pamamagitan ng iskedyul ng trabaho sa shift;
• regular na nakababahalang sitwasyon;
• pag-inom ng ilang mga gamot, tulad ng nitroglycerin.

Kapag nag-diagnose ng mga sakit ng ulo ng kumpol, tinatasa ng doktor ang antas ng impluwensya ng mga salik na ito at ang pagkamaramdamin sa inilarawan na mga pathology, at pagkatapos lamang nito ay nagrereseta ng naaangkop na paggamot.

Bago magreseta ng paggamot para sa sakit ng kumpol, dapat itong ibahin ng doktor ayon sa ilang mga palatandaan at ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mga uri ng cephalalgia. Ang patolohiya ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• araw-araw na pag-unlad ng mga seizure sa parehong oras;
• ang pagkakaroon ng 5 o higit pang mga seizure at remissions;
• ang pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng isang cluster attack.

Kung ang inilarawan na mga palatandaan ay nakita at ang iba pang mga sakit ay hindi kasama ng MRI, ang doktor ay nag-diagnose ng cluster headache at nagrereseta ng sintomas na paggamot, na maaaring binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• ang paggamit ng mga paglanghap ng oxygen sa paunang yugto ng isang pag-atake;
• ang paggamit ng mga spray at patak ng ilong upang mapawi ang pamamaga ng mucosa;
• ang paggamit ng mga gamot na nagpapagaan ng sakit at nag-aalis ng ugat ng kanilang hitsura.

Paggamot sa mga tabletas

Ang mga gamot sa anyo ng tablet ay inireseta kapwa sa pagkakaroon ng isang matinding pag-atake ng sakit ng kumpol, at sa interictal na panahon upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pag-atake. Ang mga sumusunod na gamot ay makakatulong na mapawi ang sakit at mapawi ang mga nauugnay na sintomas:

• Ang mga Ergotamine (Akliman, Ergomar, Gynofort) ay mga tablet na humaharang sa paglabas ng serotonin at nagpapakalma sa sistema ng nerbiyos at nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
• (Sumatriptan, Zomig, Imigran) - mga gamot na humaharang sa mga pag-atake ng pananakit, humahadlang sa mga daluyan ng tserebral, nag-aalis ng magkakatulad na mga sintomas (pagduduwal, pagkahilo).
• Mga pangpawala ng sakit (Ketanov, Lidocaine).
• Mga blocker ng channel ng calcium (lithium carbonate, verapamil).
• Anticonvulsants (Gabapentin, Topiramate) - inireseta para sa isang serye ng mga malubhang seizure, na sinamahan ng epileptic seizure.
• Mga Tranquilizer (Afobazole) - bilang isang prophylactic para sa pagkakalantad sa stress at ang paglitaw ng mga pag-atake ng kumpol laban sa background na ito.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa tulong ng mga katutubong recipe, imposibleng ihinto ang isang matinding pag-atake ng cluster headache, gayunpaman, kung minsan ay posible na alisin ang mga natitirang pagpapakita nito at bawasan ang posibilidad ng pag-unlad sa hinaharap. Ang mga sumusunod na katutubong remedyo at natural na sangkap ay angkop para dito:

1. Ang turmeric ay isang pampalasa na may anti-inflammatory at sedative effect. Sa regular na paggamit nito kasama ng pagkain, bumababa ang posibilidad ng pag-atake ng kumpol.
2. Cayenne pepper - dahil sa pagkilos ng capsaicin, na bahagi ng prutas ng paminta, na nakakainis sa mga fibers ng nerve, ang pag-atake ng sakit ng ulo ay maaaring mabawasan. Upang gawin ito, ang isang pamahid batay dito ay dapat na hadhad sa rehiyon ng temporal na lobes.
3. Pueraria lobata (kudzu) - sa Chinese medicine, ang halaman na ito ay pinagkalooban ng mga espesyal na katangian. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pagbubuhos sa ugat nito ay tumutulong sa oras ng pag-atake upang mabawasan ang sakit, makayanan ang pagkahilo, at mapawi din ang kasikipan ng tainga.
4. Ginkgo - ang mga sariwang dahon ng halaman ay tumutulong upang gawing normal ang hematopoietic system at sa gayon ay matiyak ang kinakailangang daloy ng dugo sa mga tisyu ng utak.
5. Walnut - ang mga bunga ng mga mani ay may kapaki-pakinabang na epekto sa vascular system, istraktura ng dugo at estado ng nervous system. Upang gawin ito, sapat na gamitin ang mga butil ng 2-3 nuts bawat ibang araw.

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay dapat na sumang-ayon sa doktor at isinasaalang-alang ang isang bilang ng mga posibleng epekto at contraindications na nauugnay sa indibidwal na hindi pagpaparaan.

Mga paraan ng pag-iwas para sa paglitaw ng cluster headache

Ang mga pag-atake ng cluster headache ay mas madaling pigilan kaysa pigilan. Upang gawin ito, ang doktor nang walang kabiguan ay nagbibigay sa isang taong nagdurusa sa mga pag-atake ng sakit ng mga rekomendasyon na makakatulong upang makabuluhang bawasan ang intensity ng pagpapakita ng mga pag-atake, pati na rin dagdagan ang tagal ng panahon sa pagitan nila.

• pagtigil sa masasamang gawi, lalo na sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• pagtanggi sa masinsinang pisikal na paggawa at mabigat na pag-aangat, na nagiging sanhi ng matinding labis na trabaho;
• normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain at pagkakaloob ng magandang pahinga, na maiiwasan ang paglitaw ng mga kaguluhan sa biorhythm;
• pag-iwas sa mga sitwasyon na pumukaw sa pag-unlad ng stress at pinsala sa psyche;
• pakikilahok sa mga sikolohikal na pagsasanay na tumutulong sa pagpapanumbalik ng balanse ng psycho-emosyonal;
• pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga, mastering relaxation at meditation techniques;
• pagbabago sa diyeta - 4 o 5 beses ang pang-araw-araw na paggamit ng pagkain at ang pagpapakilala ng pagkaing-dagat, prutas, mani, gulay, hibla sa menu;
• regular na paggamit ng mga pagkaing mayaman sa bitamina B, o mga gamot na nakabatay dito bilang inireseta ng isang doktor;
• madalas na pagkakalantad sa sariwang hangin;
• hiking, pagbibisikleta, swimming pool;
• pana-panahong pagpasa ng paggamot sa resort at sanatorium.

May inaalala ka ba? Sakit o sitwasyon sa buhay?

Ang mga taong madaling kapitan ng sakit ng ulo ng cluster ay kailangang may kasamang mga gamot na magpapahinto sa pag-atake, o alam kung paano bawasan ang intensity nito sa mga improvised na paraan. Mahalagang huwag maghintay para sa pag-unlad ng matinding sintomas, ngunit gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas kapag lumitaw ang mga unang palatandaan. Dapat mo ring regular na bisitahin ang iyong doktor, sumailalim sa mga diagnostic at sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Cluster o cluster (pinag-grupo ayon sa karaniwang mga tampok) sakit ng ulo ay isa sa mga pinakamasakit na uri ng pananakit ng ulo. Ang mga ito ay kilala bilang pagpapahirap, pagsaksak, at pagtagos, at malamang na nakasentro sa paligid ng mga mata. Ang mga pag-atake ng cluster headache ay nangyayari nang biglaan at walang babala, na may pinakamataas sa loob ng 15 minuto.

Ang bilang ng mga biktima ng "impiyerno" na pananakit ng ulo ay lumampas sa 1% ng populasyon ng mundo. Ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa sakit ng ulo kaysa sa mga babae.

Maraming taong may pananakit ng ulo ang may personal o family history ng migraine. Ang pananakit ng ulo ay maaaring napakasakit na kung minsan ay nagtutulak sa mga tao sa matinding depresyon.

Ang pag-atake ng pananakit ng ulo ay maaaring:

- episodiko. Ang mga pag-atake (ibig sabihin, mga seizure) ay nangyayari nang regular sa loob ng isang linggo hanggang isang taon. Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng mahabang walang sakit na mga panahon na tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan. 80-90% ng mga pasyente ay may mga episodic cycle. Ang isang makabuluhang bilang ng mga tao na nakakaranas ng unang pag-atake ng kumpol ay walang mga kasunod;

- Talamak. Regular na nagaganap ang mga pag-atake nang higit sa 1 taon, na may mga walang sakit na regla na tumatagal nang wala pang isang buwan. 10-20% ng mga pasyente ay may talamak na cluster headache. Ang talamak na anyo ay napakahirap gamutin.

karaniwang cycle kumpol ng ulo

- Timing ng mga seizure. Ang mga pag-atake ng cluster headache ay kadalasang nangyayari nang may mahusay na regularidad, sa parehong oras ng araw (dahil sa kadahilanang ito kung minsan ay tinatawag silang "wake-up headaches"). Karamihan sa mga pag-atake ay nangyayari sa pagitan ng maagang gabi at madaling araw, na may pinakamaraming oras sa pagitan ng hatinggabi at 3am.

- Tagal ng pag-atake. Ang mga cluster attack ay kadalasang maikli ngunit lubhang masakit, na tumatagal mula 15 minuto hanggang 1.5 oras kung hindi ginagamot.

- Bilang ng mga seizure bawat araw. Sa panahon ng isang aktibong cycle, ang mga tao ay maaaring makaranas ng kasing liit ng isang pag-atake sa bawat ibang araw, ngunit kung minsan ay kasing dami ng 8 pag-atake sa isang araw.

- Tagal ng mga cycle. Ang mga cycle ng pag-atake ay karaniwang tumatagal ng 6-12 na linggo, na may mga remisyon na tumatagal ng hanggang isang taon. Sa talamak na anyo, ang mga pag-atake ay nagpapatuloy, at kung minsan ay may mga pagpapatawad. Ang mga pag-ikot ay kadalasang nangyayari sa pana-panahon, kadalasan sa tagsibol at taglagas.

pangunahing pananakit ng ulo

Ang sakit ng ulo ay itinuturing na pangunahin kapag hindi ito nangyari bilang resulta ng isa pang sakit o kondisyong medikal. Ang pangunahing pananakit ng ulo ay kinabibilangan ng:

- Pag-atake ng talamak na migraine. Ang mga pag-atake na ito ay halos kapareho sa cluster headaches. Nagreresulta ang mga ito sa ilang maikli at matinding pananakit ng ulo araw-araw na may mga sintomas na tulad ng cluster headache. Ngunit kumpara sa mga pag-atake ng kumpol, ang mga pag-atake na ito ay mas maikli (nagtatagal ng 1-2 minuto) at mas madalas ang mga ito (nangyayari sa average na 15 beses sa isang araw). Ang mga pananakit ng ulo na ito ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan at tumutugon sa paggamot gamit ang anti-inflammatory drug na Indomethacin (Indocin);

- Hemicrania Continua. Ang mga ito ay panandalian, mahigpit na unilateral na pananakit ng ulo na kahawig ng neuralgia, na may lacrimation, kadalasang pinapaginhawa ng indomethacin, at nangyayari pangunahin sa mga kababaihan. Sa Hemicrania, ang sakit, na maaaring mula sa banayad hanggang malubha, ay patuloy na nangyayari sa isang bahagi ng mukha. Ang mga pana-panahong pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang isang linggo, at maaaring maging katulad ng migraine;

Panandaliang unilateral neuralgic headache na may conjunctival injection at lacrimation (sunct syndrome). Ang mga pananakit na ito ay tumutusok, nasusunog at masakit sa mga mata, maaaring kahawig ng cluster headache, ngunit ang mga pag-atake dito ay napakaikli (tumatagal ng humigit-kumulang 1 minuto) at maaaring mangyari nang higit sa isang daang beses sa isang araw. Karaniwan dito ang pamumula ng mata, lacrimation, pagpapawis ng noo, kasikipan. Ang mga pambihirang pananakit ng ulo na ito ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae at hindi tumutugon sa mga tradisyonal na paggamot sa ulo.

Mga sanhi ng cluster headache

Karaniwang nagkakabisa lamang ang mga trigger sa panahon ng aktibong cluster cycle. Kapag ang karamdaman ay nasa remission, bihira itong nagdudulot ng mga bagong pananakit ng ulo.

Karaniwang lumalaki ang pananakit mula sa katamtaman hanggang sa napakalubha sa loob ng 15 minuto. Maaaring makaramdam ng pagkabalisa o pagkabalisa ang mga pasyente sa panahon ng pag-atake at kadalasang gustong ihiwalay ang kanilang sarili sa iba. Ang mga sintomas ng gastrointestinal ay hindi karaniwan.

Bilang karagdagan sa sakit, ang mga sintomas ng migraine ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

namamaga o nakalaylay na talukap ng mata;
- lumuluhang mga mata;
- tumutulong sipon;
- pagpapawis sa noo;
- hindi pagpaparaan sa liwanag at tunog;
- pagkabalisa at pagkabalisa;
- pagduduwal at pagsusuka;
- dilat na mga mag-aaral.

Ang mga sintomas ng pananakit ng ulo ay kinabibilangan ng: pagtahi, matinding pananakit sa likod o sa itaas ng isang mata, pagpunit ng mata, pagsisikip sa kaukulang butas ng ilong, pagbabago sa talukap ng mata, atbp.

Mga sintomas ng pananakit ng ulo na maaaring magpahiwatig ng malubhang karamdaman

Ang pananakit ng ulo na nagpapahiwatig ng mga seryosong pinagbabatayan na problema, tulad ng mga sakit sa cerebrovascular o malignant na hypertension, ay bihira (bigyang-diin natin na ang pananakit ng ulo ay hindi karaniwang sintomas ng tumor sa utak). Gayunpaman, ang mga taong may umiiral nang talamak na pananakit ng ulo ay maaaring makaligtaan ng mas malubhang kondisyon, sa paniniwalang isa ito sa kanilang karaniwang pananakit ng ulo. Ang mga naturang pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor kung ang kalidad ng sakit ng ulo o ang mga kasamang sintomas nito ay nagbabago.

Ang bawat tao'y dapat magpatingin sa doktor para sa alinman sa mga sumusunod na sintomas:

Biglaan at matinding sakit ng ulo na nagpapatuloy o tumataas ang intensity sa susunod na oras, kung minsan ay sinasamahan ng pagduduwal, pagsusuka, o mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip (posibleng indikasyon ng hemorrhagic stroke, tinatawag ding "cerebral hemorrhage");
- biglaang, napakatinding sakit ng ulo, mas malala kaysa sa naranasan mo (maaaring isang indikasyon ng pagdurugo ng tserebral o aneurysm rupture);
- talamak o matinding pananakit ng ulo na magsisimula pagkatapos ng 50 taon;
- sakit ng ulo na sinamahan ng iba pang mga sintomas tulad ng pagkawala ng memorya, pagkalito, pagkawala ng balanse, pagbabago sa pagsasalita o paningin, pagkawala ng lakas, pamamanhid, pangingilig sa mga braso o binti (marahil isang maliit na stroke sa utak);
- pananakit ng ulo pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, lalo na kung ang pag-aantok at pagduduwal ay naroroon (posible ang cerebral hemorrhage);
- sakit ng ulo na sinamahan ng lagnat, paninigas ng leeg, pagduduwal at pagsusuka (posibleng meningitis);
- pananakit ng ulo na tumataas mula sa pag-ubo o pagsusumikap (posibleng pamamaga ng utak);
- tumitibok na sakit sa paligid o likod ng mga mata o sa noo, na sinamahan ng pamumula sa mga mata at ang pang-unawa ng halos o mga singsing sa paligid ng mga pinagmumulan ng liwanag (posibleng talamak na glaucoma);
- unilateral na sakit ng ulo sa mga matatanda; ang mga ugat ay nagiging matigas at buhol-buhol, walang pulso (posibleng temporal arteritis, na maaaring humantong sa pagkabulag o stroke kung hindi ginagamot);
- biglaang sa una, at pagkatapos ay patuloy, tumitibok na pananakit sa paligid ng mga mata (maaaring kumalat sila sa tainga o leeg, posible ang isang namuong dugo sa isa sa mga sinus ng mga ugat ng utak).

Mga diagnostic cluster headache

Ang mga sintomas ng migraine (light at sound sensitivity, aura, pagduduwal, pagsusuka) ay ang mga pangunahing sanhi ng madalas na maling pagsusuri. Sa ilang mga kaso, hindi naaangkop na tinatrato ng mga pasyente ang iba pang uri ng pananakit ng ulo (tulad ng migraine) o sinusitis.

- Medikal at personal na kasaysayan. Ang cluster headache, kabilang ang mga paulit-ulit na pag-atake, ay na-diagnose at naitala sa medikal na kasaysayan ng pasyente, kasama ang kanilang mga tipikal na sintomas (namamagang talukap ng mata, matubig na mata, runny nose). Ang pagpapanatiling talaarawan sa sakit ng ulo ng isang pasyente upang ilarawan ang pag-atake ay makakatulong sa doktor na makagawa ng tumpak na diagnosis. Dapat ilarawan ng pasyente sa doktor ang mga sumusunod:

Dalas ng mga pag-atake (kung nag-iingat ka ng isang talaarawan, dapat mong isulat ang petsa at oras ng bawat pag-atake);
- paglalarawan ng sakit (stabbing, tumitibok);
- lokalisasyon ng sakit;
- tagal ng sakit;
- intensity ng sakit (gamit ang scale tulad ng ipinapakita sa ibaba);
- magkakatulad na mga sintomas (pagkalagot ng mga mata, pagduduwal at pagsusuka, pagpapawis);
- anumang mga hakbang na nagdudulot ng kaluwagan (pagsukat ng presyon, paglabas sa sariwang hangin);
- anumang mga kaganapan na nauna sa mga seizure o maaaring naging sanhi ng mga ito;
- anumang mga gamot na iniinom mo;
- ang iyong pag-uugali sa panahon ng pananakit ng ulo (pagkabalisa, pagkabalisa);
- hilik, pagkagambala sa pagtulog, pagkaantok sa araw (maaaring ito ay dahil sa sleep apnea, na kung minsan ay nauugnay sa cluster headaches).

Ang sakit ay makikita sa pamamagitan ng sistema ng scaling number:

1 = magaan, halos hindi napapansin;
2 = kapansin-pansin ngunit hindi nakakasagabal sa trabaho o aktibidad;
3 = nakakagambala sa trabaho o aktibidad;
4 = ginagawang napakahirap ang trabaho o aktibidad;
5 = Nagiging sanhi ng kumpletong kawalan ng kakayahan na magsagawa ng anumang aktibidad.

- Medical checkup. Upang masuri ang isang talamak na sakit ng ulo, susuriin ng isang doktor ang iyong ulo at leeg at magsasagawa ng isang neurological na pagsusuri, na kinabibilangan ng isang serye ng mga simpleng ehersisyo upang subukan ang lakas, reflexes, koordinasyon, at sensasyon. Maaari ring suriin ng doktor ang iyong mga mata. Maaaring magtanong siya sa iyo upang subukan ang iyong panandaliang memorya at mga kaugnay na aspeto ng paggana ng pag-iisip.

- Mga pagsubok na may mga larawan. Ang isang doktor ay maaaring mag-order ng isang computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ng ulo upang suriin ang utak para sa mga abnormalidad na maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo.

- Pagbubukod ng iba pang sakit ng ulo at medikal na karamdaman. Bilang bahagi ng diyagnosis, dapat na ibukod ng manggagamot ang iba pang pananakit ng ulo at karamdaman. Kung ang mga resulta ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay nagpapahiwatig ng iba pang mga sanhi ng pananakit ng ulo o malubhang komplikasyon, pagkatapos ay isinasagawa ang malawak na pagsusuri.

Mga sakit na nauugnay sa sakit ng ulo

- Migraine. Ang pananakit ng ulo ay kadalasang hindi natukoy bilang migraines, ngunit medyo naiiba ang mga ito. Ang pananakit ng ulo ay karaniwang tumatagal mula 15 minuto hanggang ilang oras at maaaring mangyari nang ilang beses sa isang araw. Ang isang pag-atake ng migraine ay patuloy na tumatagal ng isa o higit pang mga araw. Ang mga pasyente na may cluster headaches at migraine ay kadalasang nahihirapang maglakad at kadalasang gustong humiga. Gayunpaman, sa parehong mga kaso, ang pasyente ay maaaring masyadong sensitibo sa liwanag at ingay.

Iba pang sakit ng ulo. Kasama sa iba pang pananakit ng ulo na tulad ng migraine ang panandaliang pag-atake ng unilateral na pananakit at pag-atake ng talamak na migraine, na siyang pangunahing pananakit ng ulo, at ilang pangalawang pananakit ng ulo, lalo na ang trigeminal neuralgia (TN), temporal arteritis, at sinus headaches. Ang mga sintomas ng cluster headache, gayunpaman, ay karaniwang sapat na tumpak upang maalis ang mga ganitong uri ng pananakit ng ulo.

Pagkalagot ng carotid artery. Ang pagkapunit sa carotid artery (na nagdadala ng dugo sa utak) ay maaaring magdulot ng sakit na tulad ng cluster headache. Ang karamdamang ito ay maaaring tumugon sa sumatriptan, isang gamot na ginagamit upang gamutin ang cluster attack. Dapat isaalang-alang ng mga doktor ang mga pagsusuri sa imaging para sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang unang yugto ng cluster headache.

Orbital myositis. Isang hindi pangkaraniwang kondisyon na nagdudulot ng pamamaga ng mga kalamnan sa paligid ng mga mata at maaaring gayahin ang mga sintomas ng pananakit ng ulo. Dapat isaalang-alang sa mga pasyente na may mga hindi pangkaraniwang sintomas tulad ng pag-usli ng eyeball, masakit na paggalaw ng mata, o sakit na hindi gumagaling sa loob ng 3 oras.

Paggamot ng seizure cluster headache

Ang pamamahala ng cluster headache ay bumaba sa dalawang pangunahing pamamaraan:

Talamak na therapy para sa napapanahong pag-iwas sa mga pag-atake;
- prophylactic therapy upang ihinto ang pag-atake o bawasan ang mga relapses.

Ang pinaka-epektibo at pinag-aralan na mga pamamaraan para sa paggamot sa mga pag-atake ng kumpol:

- Paglanghap ng oxygen. Karaniwan ang mga iniksyon ng mga gamot tulad ng: Triptan, Sumatriptan (Imitrex) ay inaprubahan para sa paggamot ng cluster headache. Ang mga opsyon ay intranasal formulations ng Sumatriptan o Zolmitriptan (Zomiga). Ang oxygen at sumatriptan injection ay minsang ibinibigay nang magkasama.

Ang iba pang mga gamot na maaaring gamitin para sa matinding pag-atake ay dihydroergotamine o lidocaine nasal spray.

- Pigilan ang mga seizure. Karaniwang maikli ang pag-atake ng cluster headache, tumatagal ng 15 hanggang 180 minuto, at humupa ang matinding sakit, marahil sa oras na makarating ang pasyente sa opisina ng doktor o emergency room.

Dahil ang mga seizure ay maaaring mahirap gamutin, ang mga pagsisikap ay dapat na nakatuon sa pagpigil sa mga pag-atake sa panahon ng mga cluster cycle. Bagama't ang ilang mga gamot ay pamantayan, ang pang-iwas na paggamot ay dapat na indibidwal para sa bawat pasyente. Ang doktor ay maaari ring magreseta ng mga kumbinasyon ng mga gamot.

Ang Verapamil (Kalan), isang calcium channel blocker na gamot, ay ang mainstay ng preventive treatment para sa pananakit ng ulo. Gayunpaman, maaaring tumagal ng 2-3 linggo bago magkabisa ang gamot na ito. Sa panahong ito, maaaring gamitin ang corticosteroids (karaniwang prednisone) bilang paunang transitional therapy. Para sa pangmatagalang paggamot ng talamak na pananakit ng ulo, maaaring gamitin ang lithium o, bilang kahalili, verapamil. Ang mga anticonvulsant tulad ng Divalproex sodium, sodium valproate (Depacon), valproic acid, topiramate (Topamax), at Gabapentin (Neurontin) ay minsan ginagamit bilang prophylactically, bagama't hindi sila inaprubahan para sa pananakit ng ulo.

- Behavioral Therapy - isang kapaki-pakinabang na pandagdag sa paggamot sa pagkagumon sa droga. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring makatulong na pamahalaan ang sakit at gawing mas mabuti at kontrolado ang mga pasyente.

Kasama sa mga diskarte sa pag-uugali ang:

Ang pagpapahinga at paggamot na sinamahan ng biofeedback;
- cognitive behavioral therapy.

- Mga pagbabago sa pamumuhay. Dapat iwasan ng mga pasyente ang mga sumusunod na trigger na maaaring mag-trigger ng pag-atake ng pananakit ng ulo:

Alak. Ang pag-inom ng alak, lalo na sa malalaking dami, ay malakas na nauugnay sa cluster headaches;
- Naninigarilyo. Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na ang karamihan ng mga pasyente na may cluster headaches ay mga naninigarilyo. Bagama't hindi pa ganap na napatunayan ng mga pag-aaral na ang pagtigil sa sigarilyo ay titigil sa cluster headaches, ang pagtigil sa paninigarilyo ay kailangan pa ring layunin sa iyong paggaling. Ang mga naninigarilyo na hindi maaaring ganap na huminto ay dapat huminto sa unang tanda ng isang pag-atake.

Paggamot ng talamak na pag-atakekumpol sakit ng ulo

- Oxygen therapy. Ang paglanghap ng purong oxygen (sa pamamagitan ng maskara, sa loob ng 15 minuto) ay isa sa pinakamabisa at ligtas na pamamaraan para sa pag-atake ng cluster headache. Kadalasan ito ang unang paggamot. Ang paglanghap sa pamamagitan ng maskara ay nagpapataas ng mga antas ng oxygen sa dugo at nakakapagpapahinga sa mga nakasisikip na daluyan ng dugo.

- Mga Triptan. Ang mga triptan ay mga gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga migraine. Makakatulong din ang mga ito na ihinto ang mga pag-atake ng cluster. Ang Sumatriptan (Imitrex) injection ay ang karaniwang paggamot para sa pananakit ng ulo, na inaprubahan sa maraming bansa sa buong mundo. Ang sumatriptan injection ay karaniwang gumagana sa loob ng 15 minuto. Ang spray ng ilong (nasal) ay maaari ding maging epektibo para sa ilang mga pasyente, at kadalasang nagbibigay ng ginhawa sa loob ng 30 minuto. Ang mga pag-spray ay pinakamahusay na gumagana para sa mga pag-atake nang hindi bababa sa 45 minuto, pati na rin ang mga injectable na form.

Ang Zolmitriptan (Zomig) ay isa pang gamot sa triptan na ginagamit upang gamutin ang cluster headache. Ito ay ibinibigay sa anyo ng isang spray ng ilong. Ang Zolmitriptan ay may mas kaunting epekto kaysa sumatriptan.

Ang mga triptan ay may mga komplikasyon at contraindications:

Mga komplikasyon sa puso at sirkulasyon ng dugo;
- serotonin syndrome.

- Ergotamine. Ang mga iniksyon ng Ergotamine, na kilala bilang Dihydroergotamine (Migranal), ay maaaring huminto sa mga pag-atake ng kumpol sa loob ng 5 minuto sa maraming pasyente, na nag-aalok ng mga katulad na benepisyo sa mga iniksyon ng sumatriptan. Available din ang Ergotamine bilang spray ng ilong at mga tablet. Ang Ergotamine ay maaaring magkaroon ng mapanganib na pakikipag-ugnayan ng droga sa maraming gamot, kabilang ang sumatriptan. Dahil pinipigilan ng Ergotamine ang mga daluyan ng dugo, hindi dapat gamitin ng mga pasyenteng may peripheral vascular disease ang gamot na ito.

- Lokal na anesthetics. Ang lidocaine, isang lokal na pampamanhid, ay maaaring maging kapaki-pakinabang bilang spray ng ilong upang ihinto ang pag-atake ng kumpol sa ulo. Karaniwang tumatagal ng 40 minuto upang magsimulang magtrabaho. Maaaring may hindi kasiya-siyang lasa ang lidocaine. Inirerekomenda ng ilang doktor na subukan ng mga pasyente ang nasal lidocaine upang makita kung nakakatulong ba itong mapawi ang sakit. Mag-ingat ka! Ang nag-expire na Lidocaine ay nakamamatay.

- Capsaicin ay isang tambalang nagmula sa mainit na paminta. Ang ilang mga pasyente na hindi nakatanggap ng lunas mula sa ibang mga gamot ay ginagamit ito upang gamutin o maiwasan ang pananakit ng ulo sa pamamagitan ng pag-inom nito sa intranasally. Mayroong ilang mga pag-aaral na nagpapatunay sa pagiging epektibo nito.

Mga gamot na pang-iwas

- Mga blocker ng channel ng calcium. Ang mga blocker na ito ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at sakit sa puso, at mahalaga din sa pag-iwas sa episodic at talamak na cluster headache. Ang Verapamil (Kalan) ay isang karaniwang calcium channel blocker na ginagamit upang maiwasan ang cluster headache. Ang buong epekto ay maaaring tumagal ng 2-3 linggo, at ang isang corticosteroid na gamot ay maaaring gamitin kasama ng isang blocker sa panahon ng transisyonal na ito. Ang paninigas ng dumi ay isang karaniwang side effect. Ang mga taong kumukuha ng mga blocker ng channel ng calcium ay hindi dapat tumigil sa pagkuha ng mga ito nang biglaan. Maaari itong mapanganib na tumaas ang presyon ng dugo. Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng mapanganib na mababang presyon ng dugo at mabagal na tibok ng puso.

- Lithium. Ang Lithium ay karaniwang ginagamit para sa bipolar disorder, at maaari ring makatulong na maiwasan ang pananakit ng ulo. Ang mga benepisyo ng lithium ay karaniwang lumilitaw sa loob ng 2 linggo ng pagsisimula ng medikal na gamot na lunas sa pananakit, at madalas sa loob ng unang linggo. Ang Lithium ay maaaring gamitin nang mag-isa o kasama ng iba pang mga gamot. Maaari itong magkaroon ng maraming side effect, kabilang ang nanginginig na mga kamay, pagduduwal, at pagtaas ng pagkauhaw. Sa pangmatagalang paggamit, ang isang karaniwang side effect ay ang pagiging sobra sa timbang.

- Corticosteroids. Ang mga gamot na corticosteroid (tinatawag ding steroid) ay lubhang kapaki-pakinabang bilang mga gamot sa paglipat upang patatagin ang mga pasyente pagkatapos ng pag-atake bago uminom ng mga gamot. Ang Prednisolone at Dexamethasone (Decadron) ay ang mga karaniwang steroid na gamot na ginagamit para sa panandaliang cluster headache at ang transitional na paggamot nito. Ang mga gamot na ito ay kadalasang iniinom sa loob ng isang linggo at pagkatapos ay unti-unting nababawasan. Kung bumalik ang pananakit ng ulo, ang pasyente ay maaaring magsimulang uminom muli ng steroid. Sa kasamaang palad, ang pangmatagalang paggamit ng mga steroid ay maaaring humantong sa mga malubhang epekto, kaya hindi sila maaaring kunin para sa kasalukuyang prophylaxis.

Ang mga steroid injection ay maaari ding magbigay ng panandaliang kaluwagan. Ang ilang mga pasyente ay nakinabang mula sa kawalan ng pakiramdam na may corticosteroids sa occipital nerves, sa likod ng ulo. Tinitingnan din ng mga mananaliksik ang mga suboccipital injection (ang mga steroid ay itinuturok sa base ng bungo sa parehong bahagi kung saan nangyayari ang mga pag-atake ng ulo).

- Mga anticonvulsant. Ang mga anticonvulsant, na ginagamit upang gamutin ang epilepsy, ay maaaring makatulong sa pagpigil sa pananakit ng ulo sa ilang mga pasyente. Kabilang dito ang mga mas lumang gamot tulad ng: Divalproex, valproate (Depacon) at valproic acid (Depakene) at mga mas bagong gamot tulad ng Topiramate (Topamax), Gabapentin (Neurontin). Higit pang pananaliksik ang kailangan upang suriin kung gaano kabisa ang mga gamot na ito sa pagpigil sa cluster headache.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay may maraming side effect, kabilang ang:

Pagduduwal at pagsusuka;
- pagtatae;
- colic;
- tingling sa mga kamay at paa;
- pagkawala ng buhok;
- pagkahilo;
- antok;
- malabong paningin;
- pagtaas ng timbang (o pagbaba ng timbang), atbp.

Ang divalproex valproate ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng pancreas (pancreatitis) pati na rin ang pinsala sa atay.
Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat talakayin ang kaligtasan ng valproate sa kanilang doktor at isaalang-alang ang iba pang mga uri ng pang-iwas na paggamot.

Ang lahat ng anticonvulsant ay maaaring tumaas ang panganib ng mga pag-iisip at pag-uugali ng pagpapakamatay (mga mapanganib na tendensya). Ang mga pasyente na umiinom ng mga gamot na ito ay dapat suriin para sa mga palatandaan ng depresyon, isang kakaibang pagbabago sa pag-uugali.

- Botox. Ang mga iniksyon na botulinum toxin (Botox) ay karaniwang ginagamit upang pakinisin ang mga wrinkles. Ngunit ang Botox ay pinag-aaralan din para sa paggamot ng pananakit ng ulo, at nilayon upang maiwasan ang mga talamak na migraine. Ang pananaliksik sa paggamit nito sa pag-iwas sa cluster headache ay paunang at wala pang sapat na ebidensya upang suportahan ang pagiging epektibo nito.

- Melatonin. Isinasaad ng mga ulat na ang melatonin, isang hormone sa utak na tumutulong sa pag-regulate ng sleep-wake cycle, ay maaaring makatulong na maiwasan ang episodic o talamak na cluster headache. Ang mga suplemento ng melatonin ay makukuha sa mga tindahan ng pagkain sa kalusugan, ngunit tulad ng karamihan sa mga natural na remedyo, ang kalidad ng iba't ibang paghahanda ay hindi pa nasusubok nang lubusan para sa kaligtasan o pagiging epektibo. Higit pang pananaliksik ang kailangan.

Kirurhiko paggamot ng cluster headache

Sa mga bihirang kaso, maaaring isaalang-alang ang operasyon para sa mga pasyenteng may talamak na cluster headache na hindi tumutugon sa iba pang mga paggamot. Ang mga pasyente na ang mga sakit ng ulo ay hindi nawala sa kapatawaran ng hindi bababa sa isang taon ay maaari ding maging mga kandidato para sa operasyon. Marami sa mga surgical approach sa sakit ng ulo ay itinuturing pa rin na eksperimental at nasubok lamang sa isang medyo maliit na bilang ng mga pasyente sa ngayon. Ang operasyon para sa cluster headache ay nagpakita ng limitadong tagumpay, at maaaring nakababahala sa mga side effect. Gayunpaman, ang ilang mga pamamaraan sa pag-opera, tulad ng malalim na pagpapasigla sa utak ng kuryente, ay nagpakita ng pangako.

- Malalim na elektrikal na pagpapasigla ng utak(tinatawag ding DENS) ay maaaring mapawi ang talamak na cluster headache sa ilang pasyente na hindi tumutugon sa drug therapy. Ang isang katulad na teknolohiya ay naaprubahan para sa paggamot ng mga panginginig na nauugnay sa sakit na Parkinson.

Ang siruhano ay nagtatanim ng isang maliit na kawad sa isang partikular na bahagi ng hypothalamus. Ang wire ay tumatanggap ng mga electrical impulses mula sa isang maliit na generator na itinanim sa ilalim ng collarbone. Bagama't kakaunti lamang ng mga pasyente ang nagamot sa paggamot na ito, ang mga resulta hanggang sa kasalukuyan ay maaasahan. Ang ilang mga pasyente na may electrode na naka-on ay nanatiling ganap na walang sakit sa loob ng average na higit sa 7 buwan. Kapag naka-off ang device, muling lilitaw ang pananakit ng ulo pagkatapos ng ilang araw o linggo. Ang pamamaraan ay nababaligtad at medyo ligtas.

- Occipital nerve stimulation. Ang occipital nerve stimulation ay ginagalugad bilang isang hindi gaanong invasive (walang pagpapasok sa katawan) at hindi gaanong mapanganib na alternatibo sa malalim na hypothalamic brain stimulation. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng mga magagandang resulta sa isang maliit na grupo ng mga pasyente na may cluster headache. Ang ilang mga pasyente ay hindi na nakakaramdam ng pananakit ng ulo, ang iba ay nabawasan ang dalas ng pag-atake.

- Pagpapasigla ng vagus nerve. Ang vagus nerve ay tumatakbo sa pagitan ng utak at tiyan. Ang vagus nerve stimulation ay isang surgical procedure kung saan ang isang maliit na generator ay ipinasok sa ilalim ng balat sa kaliwang bahagi ng dibdib. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa leeg at nag-uugnay ng mga wire mula sa generator patungo sa vagus nerve, pagkatapos ay pinoprograma ng doktor ang generator upang magpadala ng mahinang electrical impulses sa mga regular na pagitan. Ang mga impulses na ito ay nagpapasigla sa vagus nerve. Ang pamamaraan ay minsan ginagamit upang gamutin ang epilepsy at depresyon na hindi na tumutugon sa mga gamot. Sinasaliksik din ito bilang posibleng paggamot para sa talamak na migraine at cluster headache.

- Mga pamamaraan para harangan o alisin ang facial nerves na nagdudulot ng pananakit. Ang percutaneous radiofrequency rhizotomy (kasingkahulugan ng radicotomy, isang operasyon upang putulin ang mga ugat ng spinal cord) sa likod ng trigeminal ganglion ay bumubuo ng init upang sirain ang sakit mula sa mga nerve fibers na humahantong sa mukha. Sa kasamaang palad, may mga komplikasyon, kabilang ang pamamanhid, panghihina habang ngumunguya, pagkapunit sa bibig at paglalaway, at pananakit ng mukha. Sa mga bihirang kaso, kasama sa mga komplikasyon ang pinsala sa kornea at pagkawala ng paningin.

- Percutaneous rhizotomy sa likod ng trigeminal node, na may glycerin. Ito ay isang hindi gaanong invasive na pamamaraan at mayroon itong mas kaunting mga komplikasyon. Ito ay nagsasangkot ng mga iniksyon ng gliserin upang harangan ang facial nerve na nagdudulot ng pananakit. Karaniwang umuulit ang pananakit ng ulo pagkatapos ng pamamaraan.

- Microvascular decompression ng trigeminal nerve. Ang microvascular decompression ay nagpapalaya sa trigeminal nerve mula sa mga daluyan ng dugo na naglalagay ng presyon dito. Ang pamamaraan ay mapanganib, at ang mga komplikasyon ay posible: pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo, pagtagas ng spinal fluid. Mayroong sapat na katibayan na hindi ito epektibo sa paggamot ng cluster headaches.

Pagtataya

Ang pananakit ng ulo ay maaaring hindi mabata. Sa kalaunan, humihinto ang mga seizure sa edad, ngunit hindi mahuhulaan ng mga doktor kung kailan at paano ito matatapos.

Mga komplikasyon ng kumpol sakit ng ulo

Impluwensiya sa mental at emosyonal na paggana. Ang pagkabalisa at depresyon ay karaniwan sa mga taong may pananakit ng ulo, na maaaring makaapekto sa kanilang paggana at kalidad ng kanilang buhay.

- Aura at mga medikal na panganib. Ang ilang mga pasyente na may cluster headaches ay may karanasan ng aura-type na migraine (ang aura ay isang optical phenomenon, patolohiya ng pang-unawa 10-30 minuto bago ang pag-atake). Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang pananakit ng ulo na may kasamang aura ay maaaring magpataas ng panganib ng stroke o transient ischemic attack (TIA). Ang mga sintomas ng isang TIA ay katulad ng sa isang stroke, ngunit panandalian. Ang TIA ay kadalasang isang senyales ng babala na ang isang tao ay nasa panganib para sa mas matinding stroke. Ang pananakit ng ulo ng aura ay maaari ring mapataas ang panganib ng pinsala sa retina (retinopathy). Ang pananakit ng ulo ng aura ay maaaring makaapekto sa maliliit na daluyan ng dugo sa utak at mata, at sa gayon ay tumataas ang panganib ng stroke at retinopathy.

Ang pananakit ng ulo ay kadalasang dumarating nang biglaan at walang babala, bagaman ang ilang mga tao ay may aura-type na migraine bago ang pag-atake. Ang mga sakit ay malalim, matagal, na may nasusunog sa loob, likod o paligid ng mga mata. Pagkatapos ay kumalat sila sa noo, panga, ngipin sa itaas, butas ng ilong, balikat at leeg. Ang mga sintomas ay karaniwang nasa isang gilid ng ulo.

Tinatayang tatlong tao sa isang libo ang dumaranas ng sakit na ito. Sa unang pagkakataon, ang matinding anyo ng sakit na ito ay inilarawan ni Dr. Harris noong 1926. Ang mga cluster headache, ayon sa mga istatistika, ay pinaka-madaling kapitan sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki. Kusang matalim na sensasyon ng sakit, na may isang pulsating character, na nangyayari nang madalas sa lugar ng mata o noo, na may kasunod na posibleng pagkalat sa ibang bahagi ng ulo. Ang pag-atake, kadalasang nangyayari sa gabi, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maikling cycle (mga kumpol). Inihahambing ng mga pasyente ang isang napakatinding cluster headache sa pagtusok sa eyeball gamit ang isang mainit na karayom. At kahit na ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay naitala sa mga pasyente na walang lakas upang makayanan ang matinding sintomas na ito.

Ano ang cluster headache

Upang isipin kung ano ang isang cluster headache, kinakailangang isalin ang salitang "cluster" mula sa Ingles. Ito ay konsentrasyon, iyon ay, ang akumulasyon ng matinding nasusunog na sakit nang mahigpit sa isang punto. Lumilitaw ang mga panandaliang seizure sa ilang magkakasunod na cycle, mula isa hanggang walo, sa isang tiyak na oras ng araw, madalas sa gabi. Karaniwan, ang bawat pasyente ay may sariling oras, tulad ng isang alarm clock, nang walang anumang precursors, lumilitaw ang isang matalim na masakit na sakit. Hindi bababa sa isang episode ay tumatagal ng halos sampung minuto, ngunit walang paggamot, isang tatlong oras na pag-atake ay maaaring bumuo. Lokalisasyon, sa bawat oras, sa isang tiyak na bahagi ng ulo, kadalasang naghihirap ang isang mata. Sa mga kasunod na pag-atake, ang panig ay bihirang nagbabago, sa 15% lamang ng mga kaso ang pagbabago nito ay nabanggit. Sa mga sakit ng kumpol, ang pasyente ay labis na nabalisa, hindi nakakahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili, kung siya ay umupo, agad siyang tumalon at sinubukang lumabas. Ang cluster headache, kung hindi man ay tinatawag na cluster headache, ay maaaring magpakita mismo sa anumang oras sa buhay ng isang tao, ngunit malamang na ang isang pag-atake ay unang nangyayari sa mga taong mula dalawampu hanggang apatnapung taong gulang.

Mga sintomas ng cluster headache

Mayroong isang pangkat ng mga sintomas na makakatulong sa pag-diagnose ng cluster headache:

• Ang pag-atake ay nangyayari nang biglaan, nang walang mga sintomas ng babala.
• Mas madalas, ang mga unang sensasyon ay sinusunod sa tainga at dahan-dahang pumasa sa mata, at pagkatapos ay sa iba pang bahagi ng ulo.
• Pumuputok ang eyeball sa sakit, barado ang ilong.
• Maaaring may luha mula sa mga mata at, bihira, uhog mula sa ilong.
• May sakit, eksklusibo sa isang bahagi ng ulo.
• Mayroong photophobia at hindi pagpaparaan sa malakas na tunog.
• Ang bahagi ng mukha na apektado ng sakit ay nagiging pula, ang talukap ng mata ay namamaga, ang mata ay maaaring maging dugo.
• Bumibilis ang tibok ng puso, sumikip ang mga mag-aaral at pinagpapawisan ang noo.
• Maaaring may mabigat na paghinga, pagduduwal at kahit pagsusuka.
• Sa karaniwan, ang pag-atake ng pananakit ay tumatagal ng mga 15 minuto, ngunit maaaring tumagal ng ilang oras.
• Mayroong ilang mga yugto ng cluster headache sa isang araw, ngunit maaari silang umulit sa dalas ng isa hanggang anim na beses sa isang linggo.
• Palaging lumalabas ang mga pag-atake sa parehong oras ng araw. Mas madalas sa gabi, sa yugto ng matinding paggalaw ng mata, ang pasyente ay nagising mula sa isang matalim na pananakit ng butas.
• Ang pasyente ay nakakaranas ng isang estado ng pagkabalisa at gulat.
• Kaya, ang isang tao ay naghihirap hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa sikolohikal. Ang hindi malay na pag-asa ng isang hindi mabata na pag-atake ay makabuluhang nagpapababa sa kalidad ng buhay.
• Ang lahat ng mga sintomas ng pananakit ay humihinto nang biglaan habang nagsisimula sila.

Mga uri ng cluster headache

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, simula sa tagal ng sakit at pagpapatawad, ang mga sakit ng ulo ng kumpol ay nahahati sa dalawang uri - talamak at episodiko. Ang talamak na cluster headache ay maaaring maging episodic at vice versa. Sa edad, lalo na sa talamak na cluster headache, maaaring bumuti ang kondisyon. Ngunit kung ang sakit ay hindi sanhi ng mga organic na pathologies.

episodic kumpol ng ulo

Talamak kumpol ng ulo

Mas karaniwan kaysa sa talamak. Nagaganap araw-araw, mga episode, at pagkatapos ay huminto. Ang mga yugto ng pananakit ng beam ay tumatagal ng humigit-kumulang 14 na araw at hanggang isang taon. Ang pagpapatawad ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw, ngunit maaaring tumagal ng ilang taon. Ang lokalisasyon ng sinag ay maaaring paminsan-minsang magbago mula sa pag-atake patungo sa pag-atake. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay ganap na hindi sinusunod ang mga sintomas ng kanilang sakit.

Isang pasyente lamang sa sampu ang dumaranas ng talamak na cluster headache. Ang sakit ay halos hindi tumitigil. Walang kapatawaran sa lahat, o ito ay tumatagal ng mas mababa sa 14 na araw. Ang lokalisasyon ng sinag ng sakit ay hindi maaaring magbago

Mga sanhi ng pananakit ng kumpol

Ang isa sa mga kadahilanan sa paglitaw ng sakit ng kumpol sa ulo ay isang paglabag sa gawain ng mga biological rhythm ng tao. Pagkatapos ng lahat, sila ang kumokontrol sa mga proseso ng enzymatic, hormonal at temperatura sa katawan. Maaari din nilang pukawin ang iba't ibang mga paglihis sa vascular at nervous system. Ang bahagi ng utak na kumokontrol sa biological clock ng tao ay tinatawag na hypothalamus. Ang ilang mga paglabag sa kanyang trabaho ay maaaring humantong sa hormonal imbalance at maging sanhi ng pananakit ng beam, lalo na:

• Ang pangunahing sinag, madalas, ay nangyayari sa panahon ng jet lag, at air travel at insomnia.
• Ang isa sa mga sanhi ng cluster headache ay maaaring pamamaga ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa lugar ng mata.
• Dysregulation sa isang muscular system, tulad ng kalamnan ng puso.
• Iba't ibang mga pathologies ng hypothalamus.
• Ang alkohol, paghahanda ng histamine at nitroglycerin ay maaaring magdulot ng pananakit ng sinag.
• Nakakahamak na paninigarilyo.
• Stress at madalas na sobrang trabaho.
• Ang madalas na pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na nilalaman ng nitrates, halimbawa, de-latang karne.

Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit ng kumpol

Ang parehong mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa sakit ng kumpol ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga cluster seizure ay kinabibilangan ng:

• Genetics.
• Pang araw-araw na gawain.
• Madalas na pagbabago ng mga time zone.
• Mga lalaking nasa middle age, malakas ang pangangatawan, umaabuso sa mga inuming nakalalasing at sigarilyo.
• Sugat sa ulo.

Paggamot ng sakit sa kumpol

Upang magamot ang cluster headache, kinakailangang bumisita sa isang neurologist at magsagawa ng serye ng mga pagsusuri upang ibukod ang iba't ibang mga pathologies na maaaring maging sanhi ng mga pag-atake ng cluster. Sa ganitong mga kaso, ang dopplerography ng mga vessel ng utak, magnetic resonance imaging, angiography, parehong utak at spinal cord, at duplex scan ng cervical at head vessels ay karaniwang inireseta. Ang isang kumpletong pagsusuri sa neurological ay mahalaga upang ganap na maiwasan ang pagkalito sa diagnosis. Halimbawa, sa multiple sclerosis, maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo na halos kapareho ng mga sintomas sa cluster headache. Kinakailangan din na makipag-ugnayan sa isang oculist upang matukoy ang mga posibleng paglihis sa loob mismo ng eyeball. Kung walang nakitang malubhang anomalya, hindi mahirap ang diagnosis ng PHB (bundle headache) mismo. Ang mga sintomas ng sakit ay maliwanag at tipikal para sa ganitong uri ng sakit.

Pinapayuhan ng mga doktor na panatilihin ang isang talaarawan kung saan kinakailangang tandaan ang intensity, tagal at likas na katangian ng pananakit ng ulo sa bawat oras. Ito ay magbibigay-daan sa doktor na mabilis na maunawaan ang diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot.

Upang ang paggamot ng cluster headache ay maging epektibo hangga't maaari, ito ay lalong mahalaga hindi lamang upang makamit ang isang mabilis na kaluwagan ng isang matinding pag-atake, ngunit din upang maiwasan ang isang kasunod na pagbabalik.

Para sa paggamot ng cluster headache, ang mga gamot ay ginagamit kasabay ng paglanghap ng oxygen. Ang mga sumusunod na paraan ay inilapat:

• Ang mga paglanghap ng oxygen ay may napakagandang epekto, ito ay kanais-nais na gawin ang mga ito sa paunang yugto ng isang masakit na pag-atake. Sa kasamaang palad, hindi ito magagamit sa lahat, dahil sa malaking sukat ng mismong lobo.
• Maaari mong subukang maglagay ng heating pad na may yelo sa temporal na rehiyon.
• Minsan ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay nakakatulong upang mapawi ang sakit.
• Ang maginoo na analgesics ay hindi epektibo. Sa mga gamot, ang mga triptan ay itinuturing na mas epektibo, ngunit sa anumang kaso ay hindi dapat lumampas ang pinapayagang pang-araw-araw na allowance.
• Maaari mong gamitin ang lidocaine intranasal spray, ngunit dapat mong pag-aralan ang mga tagubilin nang maaga, dahil ang hindi wastong paggamit nito ay maaaring makabuluhang bawasan ang analgesic effect.
• Sa mga bihirang kaso, maaaring gumamit ng mga steroid na gamot. Nagbibigay ang mga ito ng positibong epekto, ngunit dapat itong gamitin nang kaunti dahil sa mga epekto na dulot nito.
• Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring gamitin ang operasyon.

Ngunit ang mga pamamaraan na ito ay makabago at ang kanilang ganap na benepisyo ay hindi pa napatunayan.

Upang madagdagan ang mga agwat sa pagitan ng mga pagpapatawad at maiwasan ang mga pag-atake ng cluster pain, kinakailangan na uminom ng mga gamot na humihinto sa pananakit sa simula pa lamang.

Kabilang dito ang:

• lithium carbonate.
• Verapomil.
• Valproic acid.
• Gabapentin.

Paggamot ng sakit ng kumpol na may mga remedyo ng katutubong

Sa matagal na paggamit ng mga pangpawala ng sakit, ang pagkagumon at pagpapahina ng epekto ng analgesic na epekto ay maaaring umunlad. Upang radikal na baguhin ang paggamot, hindi magiging labis na subukan ang paggamot sa mga katutubong remedyo, na kinabibilangan ng:

• Ang mga walnut ay makakatulong upang makayanan ang isang cluster headache. Naglalaman sila ng maraming kapaki-pakinabang na nutrients. Melatonin, na naglalaman ng mga ito, ay mapabuti ang mood at pagtulog. Nag-normalize ng mga bilang ng dugo, nagpapalakas ng immune system, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. Ito ay sapat na kumain ng 2-3 mani bawat ibang araw.
• Turmerik. Malawakang magagamit, analgesic, anti-inflammatory at sedative. Hindi nagiging sanhi ng pagkagumon. Ang isang kurot ng turmerik ay dapat idagdag sa mainit na gatas at inumin araw-araw.
• Cayenne pepper. Ang sangkap na capsacin, na nakapaloob sa paminta na ito, ay bahagi ng ilang mga pangpawala ng sakit. Ang pamahid, batay dito, ay dapat ipahid sa mga templo sa panahon ng pag-atake ng cluster headache.
• Kudzu. Kilalang lunas sa Chinese medicine. May malakas na analgesic effect.
• Ginkgo biloba. Nagpapabuti ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo sa utak, isang malakas na analgesic. Ngunit posible na tratuhin ang halaman na ito lamang kung ito ay nasa isang buhay na anyo, at hindi naproseso. Ang mga paghahanda batay dito ay halos walang silbi.

Gayundin, ang mga karaniwang remedyo tulad ng mint, lemon balm, oregano, Ivan tea ay maaaring maging napaka-epektibo. Ang pinakakaraniwang pagbubuhos ng mga halamang gamot na ito ay maaaring maiwasan ang pag-atake o bawasan ang antas ng sakit.

Ang recipe para sa pagbubuhos ay simple. Kinakailangan na ibuhos ang dalawang kutsara ng nakalistang komposisyon ng mga damo sa isang enameled o lalagyan ng salamin at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ay maghintay hanggang lumamig, pilitin at magdagdag ng pinakuluang tubig upang dalhin ang dami ng pagbubuhos sa isang baso. Uminom ng tatlong beses sa isang araw para sa 1/3 tasa.

Ang self-medication ay hindi katumbas ng halaga. Kahit na ang pinaka hindi nakakapinsalang katutubong lunas ay maaaring nakakapinsala, lalo na sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago simulan ang anumang gamot.

Pag-iwas sa cluster headache

Kahit na ang mga kaso ng biglaang at kumpletong pagtigil ng mga seizure ay inilarawan, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pag-iwas. Sa pangkalahatan, ang mga preventive complex na hakbang ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, at makabuluhang bawasan ang pag-ulit ng cluster headaches.

Para dito kailangan mo:

• Baguhin ang iyong pamumuhay, baguhin ang iyong pang-araw-araw na gawain, maiwasan ang kakulangan ng tulog.
• Iwanan ang alak at paninigarilyo.
• Makisali sa katamtamang pisikal na aktibidad.
• Iwasan ang stress at sobrang trabaho.
• Maglaan ng oras para magpahinga.
• Ang sikolohikal na pagsasanay ay makakatulong din upang makagambala sa mga pag-iisip ng isang napipintong pag-atake at mapabuti ang kondisyon.

Pagtataya

Ang talamak at episodic cluster headaches ay nalulutas sa paglipas ng panahon. Ngunit, para sa pagpapapanatag ng estado, maaaring tumagal ito ng maraming taon. Hindi masasabi ng mga doktor nang may katiyakan kung gaano katagal ang aabutin para sa isang pangmatagalang kapatawaran o ang huling yugto ng sakit na mangyayari. Sa napakabihirang mga kaso, may mga komplikasyon ng sakit ng sinag. Ang mga pag-atake na biglang dumating ay sinamahan ng isang aura (sampu hanggang tatlumpung minuto bago ang episode, nangyayari ang pathological perception). Ang ganitong mga pasyente ay mas madaling kapitan ng stroke at pinsala sa retina.

Ang iba't ibang mga sakit sa neurological ay hindi nauugnay sa hitsura ng cluster headaches. Hindi maaaring maging sanhi ng mga bundle seizure ang Alzheimer's o Parkinson's disease. Ang pagkabalisa at depressive na estado, sa kabaligtaran, ay nag-aambag sa mga kadahilanan at pumukaw ng ganitong uri ng sakit. Ang pagkakaroon ng mismong sakit ay maaari nang maging sanhi ng pagkawala ng interes sa buhay at depresyon at stress. Kung susundin mo ang mga hakbang sa pag-iwas at mamuno sa isang malusog na pamumuhay, kung gayon ang mga pag-atake ng kumpol ay mas madalas na aabala sa iyo at ang sakit ay malapit nang humupa.

Ang cluster (bundle) na pananakit ng ulo ay madalang na nangyayari kumpara sa ordinaryong pananakit ng ulo at migraine. Ang sakit na ito ay hindi masyadong karaniwan at nangyayari lamang sa ilang tao kada libo, at mayroon itong ilang partikular na sintomas na naiiba ito sa iba pang uri ng pananakit ng ulo.

Mabilis na nabigasyon ng artikulo:

Pinakamalakas piercing matalim sakit naisalokal sa isang bahagi ng ulo, kadalasan sa lugar sa paligid ng mata at kaagad sa likod nito.

Maraming mga pasyente ang hindi matukoy ang binibigkas na mga dahilan kung bakit lumitaw ang sakit na ito, ngunit mayroon pa ring ilang mga kadahilanan na pumukaw ng mga pag-atake ng cluster headache. Sasabihin namin sa iyo ang tungkol dito at higit pa sa ibaba.

Kadalasan, ang mga unang pag-atake ng sakit na ito ay nangyayari sa edad na 20 hanggang 40 taong gulang ngunit maaari ring mangyari sa mas bata o mas matatandang tao.

Mga sintomas ng cluster headache

1 Biglang nangyayari ang pananakit, madalas sa hindi malamang dahilan, kadalasan sa parehong oras sa araw o gabi. Nangyayari na ang isang pag-atake ay maaaring mangyari 1 o ilang beses sa isang araw. Nalilito ng ilan ang pananakit ng kumpol sa migraine, ngunit mali ito. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ganitong uri ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ang sakit ng sinag ay may ganap na naiibang kalikasan, at kailangan itong tratuhin nang iba. Ayon sa mga pasyente, ang sakit ay talagang hindi mabata - ito ang pangunahing sintomas ng partikular na uri ng sakit.

2 Ang isa pang kapansin-pansing sintomas ay na ang pasyente ay hindi maaaring humiga sa kama tulad ng mga dumaranas ng migraine. Sa kabaligtaran, ang pasyente ay masyadong nasasabik at nasasabik, siya ay nagmamadali sa paligid ng silid, hindi makahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili. Ang bundle pain ay tinatawag din "nagpapakamatay" sakit ng ulo, dahil may mga kilalang kaso ng pagpapakamatay sa mga pasyente na may ganitong matinding sakit.

3 Kadalasan, paminsan-minsan, ang lokalisasyon ng sakit ay hindi nagbabago, ngunit pagkaraan ng ilang sandali, sa susunod na yugto ng sakit, maaari nitong baguhin ang gilid ng ulo.

4 Ang rurok ng sakit ay nangyayari nang napakabilis. na pagkatapos ng 10-15 minuto, ang sakit ay tumataas sa maximum at dinadala ang pasyente, sinusubukang alisin ito, halos mawalan ng pag-asa.

5 Ang mata mula sa gilid ng lokalisasyon ng sakit ay nagiging pula at nagsisimula sa tubig, ang takipmata ay bumaba. Sa parehong panig, ang ilong ay maaaring naka-block, o vice versa, maaaring lumitaw ang transparent discharge.

6 Ang matinding sakit na ito ay tumatagal sa karaniwan 30 hanggang 60 minuto, ngunit sa ilang mga pasyente ay maaaring hindi ito mawala sa loob ng 3 oras na magkakasunod.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng cluster headache at migraine

Sa ibaba ay magbibigay kami ng talahanayan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng migraine at cluster headache, kung saan matutukoy mo kung anong uri ng sakit ang nagpapahirap sa iyo.

Ipsilateral- matatagpuan sa isang gilid (mata, butas ng ilong, pisngi)

Mga uri ng sakit ng kumpol

Tingnan natin kung anong mga uri ng sakit ng kumpol. Nangyayari siya:

• episodiko;
• talamak.

Kasabay nito, maaari itong dumaloy mula sa isang pansamantalang estado patungo sa isang talamak at kabaligtaran. Kadalasan, ang mga pasyente ay pinahihirapan ng mga episodic na pag-atake ng cluster headache. Ang ganitong sakit ay nangyayari araw-araw sa halos parehong oras para sa isang yugto ng panahon. Ang yugto ng panahon na ito ay tinatawag na episode. Pagkatapos ng episode, humihinto din ang mga pag-atake ng sakit. Sa karaniwan, tumatagal ang mga episode 6 hanggang 12 linggo. Ang ilang mga pasyente, gayunpaman, ang sakit ng kumpol ay maaari lamang mag-abala ng 2-3 linggo, para sa iba, ang kaluwagan ay nangyayari lamang pagkatapos ng anim na buwan.

Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga yugto ay kadalasang nangyayari sa parehong oras ng taon, kadalasan tagsibol o taglagas. Mayroong isang pangkat ng mga pasyente kung saan ang mga episode ay nangyayari nang mas madalas - 2-3 beses sa isang taon, habang ang ibang mga pasyente ay maaaring hindi naaabala ng cluster headache sa loob ng ilang taon. Sa pagitan ng mga yugto, itinuturing ng mga taong ito ang kanilang sarili na ganap na malusog, at namumuhay ng normal. Ang talamak na cluster headache ay nagpapatuloy habang buhay, na nagpapahirap sa pasyente araw-araw na may matinding pananakit. Ang mga talamak na seizure ay may 1 pasyente sa 10 pasyente na may ganitong diagnosis.

Ano ang Nagdudulot ng Cluster Headache Attack?

Ang mga bundle headache ay medyo hindi gaanong naiintindihan. Ito ay malamang na ang isang tao ay maaaring pangalanan ang isang tiyak na dahilan, dahil sa kung saan ang mga sakit na ito ay maaaring mangyari. Ayon sa mga pag-aaral, karamihan sa mga tao ay dumaranas ng sakit na ito mabibigat na naninigarilyo, kabilang ang mga huminto. Para sa ilan, ang trigger para sa simula ng isang pag-atake sa panahon ng isang episode ay alak.

Gayundin, dahil sa ang katunayan na ang ganitong uri ng sakit ay madalas na lumilitaw sa ilang mga oras ng taon, mayroong isang hypothesis na nauugnay ito sa biological na orasan ng katawan ng tao. Ang isang espesyal na bahagi ng utak, ang hypothalamus, ay responsable para sa gawain ng biological na orasan ng isang buhay na organismo. Ang mga pagbabago ay natagpuan sa hypothalamus ng mga pasyente na may mga pag-atake ng sakit ng kumpol.

Anong mga pagsusuri ang makakatulong upang makilala ang sakit

Maraming mga pasyente ang nagtatanong ng mga tanong na ito, bumisita sa iba't ibang mga espesyalista na nagtuturo sa kanila na kumuha ng lahat ng uri ng mga pagsusulit at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri. Gayunpaman, ipinapakita ng pagsasanay na hindi kinakailangang sumailalim sa mga espesyal na pagsusuri upang makita ang sakit ng kumpol. Ang sakit na ito ay madaling makilala ng isang espesyalista at ang taong may sakit ay maaaring mabilis na makagawa ng diagnosis na ito. Ang pinakamahalagang bagay sa tamang diagnosis ay ang pasyente ay maaaring tama at mapagkakatiwalaang ilarawan ang lahat ng mga sintomas ng sakit ng ulo, ang mga proseso na nangyayari sa kanya sa panahon ng isang pag-atake.

Ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta kung ang doktor ay hindi sigurado sa mga sanhi ng pananakit ng ulo. Maaari siyang magreseta ng mga pagsusuri upang maiwasan ang iba pang mga sakit.

Diary ng sakit ng ulo

Upang gawin ito nang tumpak hangga't maaari, magagawa mo sakit sa ulo diary, kung saan maaari mong markahan ang lahat ng nangyayari sa iyo sa panahon ng episode. Sa loob nito, dapat mong ipahiwatig ang petsa ng pagsisimula ng pag-atake, ang likas na katangian at kurso ng pag-atake, kung paano mo sinubukang mapupuksa ang sakit, kung gaano ito katagal. Ang pag-iingat ng gayong talaarawan ay makakatulong sa doktor na gumawa ng isang mas tumpak na diagnosis nang hindi nagpapadala sa iyo para sa mga karagdagang pagsusuri.

Panayam: Isang detalyadong paglalarawan ng mga pag-atake ng sakit sa kumpol

Si Alexander, programmer, 28 taong gulang, ay nagsabi:

Kailan ka nagkaroon ng iyong unang cluster headache attack?

Ang unang pag-atake ay nangyari sa simula ng Oktubre, nagsimula akong magsuot ng mga contact lens sa loob ng dalawang linggo at naisip na ito ay konektado sa kanila, mas naramdaman ko ang isang malakas na reaksyon sa maliwanag na ilaw, kung saan nagsimula ang sakit (kahit na tila ito)

Gaano ito katagal?

Ang lahat ng mga pag-atake ay tumagal ng humigit-kumulang sa parehong 1.5-2 na oras. Nangyari ang mga pag-atake 4 na beses sa isang araw, lahat ng sabay-sabay: isa sa 3 am, pagkatapos sa 9 am, pagkatapos sa 1 pm, pagkatapos ay 5 pm.

Ano ang sakit na ito?

Ang sakit ay ganap na hindi katulad ng anumang bagay, hindi ito maihahambing, at maaari lamang itong ilarawan bilang ganap na hindi mabata, kung saan nais mong umakyat sa mga pader.

Ano ang kanyang mga sintomas?

Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: ang matinding sakit ay nagsisimula sa likod ng mata, sa loob ng 3-5 minuto ito ay lumalaki, at naiintindihan mo na ito ay nagsimula na. Ang pagiging produktibo ng anumang aktibidad ay bumababa at umabot sa zero sa pagpasok sa buong puwersa ng pag-atake. Ang mata ay nagsisimula sa tubig, ang mata ay palaging pareho. Ang sakit ay pinipiga ang mata at lahat ng nasa likod nito, at tumama na parang mabigat na martilyo sa buong kalahati ng ulo, na masakit, ay nagbibigay nito sa malusog na bahagi ng ulo. Tapos namamaga ang mukha, tumulo ang luha, namumula ang mata, at parang sasabog.

Paano mo sinubukang harapin ito?

Ang mga frozen na basang tuwalya, isang ulo sa ilalim ng isang gripo na may malamig na tubig, nakahiga, nakatayo, nakaupo, humihinga ng sariwang hangin - lahat ay walang silbi dito. Mula sa yelo, marahil ang isa pang sakit ay lilitaw, na nagpapalabas ng pangunahing isa, ngunit walang kahulugan dito. Ang lahat ng posibleng mga tabletas na inireseta ng isang doktor o nakasulat sa Internet ay hindi makakatulong.

Aling espesyalista ang iyong nakontak? Anong pananaliksik ang ginawa? Anong mga pagsubok ang ginawa?

Bumaling ako sa 4 na neurologist, gumawa ng MRI, gumawa ng ultrasound ng mga daluyan ng dugo, isa sa 4 na doktor mula sa polyclinic para sa mga empleyado ng Russian Academy of Sciences ay agad na nagawang gumawa ng diagnosis, kahit na kilala ko siya mismo, gusto ko lang. niresetahan ng mga gamot na tiyak na makakatulong sa mga seizure.

Ano ang itinalaga sa iyo? Anong mga gamot ang nakatulong?

Gayunpaman, ang lahat ng mga pondo ay mula sa mga lumang aklat-aralin (ang parehong impormasyon tulad ng sa Internet), at ang mga pondong ito ay hindi magagamit sa mga parmasya sa buong Moscow sa loob ng ilang taon na ngayon. Nang maglibot ako at tumawag sa lahat ng mga chain ng parmasya, tinawagan ko ang doktor at sinabi na walang ganoong mga tabletas. Binigyan niya ako ng ilang mga remedyo para sa migraine sa telepono, ngunit ang mga ito ay ganap na walang silbi. Bilang resulta, higit sa 3,000 rubles ang ginugol sa mga tabletas, kung saan walang pakinabang.

Nagkaroon ka na ba ng cluster headache na umuulit?

Oo, ang mga relapses ay nangyari nang tatlong beses pagkatapos ng unang pag-atake. Sa panahon ng anim na buwan, isang taon, dalawang taon at tatlong taon.

Kailan nangyari ang huling pag-atake?

Mayo 2014.

Anong payo ang ibibigay mo sa mga taong may ganitong kondisyon?

Sa kasamaang palad, walang espesyal na payo, maliban na ang gawaing may kamalayan ay nakatulong sa akin, at, lalo na, ang aklat ni Louise Hay na "Heal Yourself", kung saan tinawag ng may-akda ang sanhi ng karamihan sa mga sakit na isang pakiramdam ng pagkakasala o sama ng loob (kawalan ng kakayahang magpatawad mga tao). Ang pag-alis ng sama ng loob at pagkakasala, ang mga sakit ay umuurong, 4 na araw pagkatapos basahin ang libro at simulang gumana sa estado ng pag-iisip, ang mga pag-atake ay naging mas mahina at natapos ng isang linggo nang mas maaga kaysa sa mga nakaraang panahon (sa kabuuan ay tumagal sila ng 2 linggo sa halip na 3).

Mahalaga! Batay sa panayam, maaari tayong gumuhit ng mga sumusunod na konklusyon: ang sakit ay napakalakas at hindi mabata, paroxysmal, nakakapanghina. Ang pananaliksik na isinagawa ng mga doktor ay hindi masyadong epektibo. Mayroong ilang mga epektibong paggamot para sa sakit na ito, at maraming mga gamot ay hindi magagamit sa komersyo. Ang mga tradisyonal na pangpawala ng sakit ay hindi epektibo. Minsan ang yelo ay maaaring ilapat sa lugar ng sakit.

Paggamot ng cluster headache

1 Parehong sumasang-ayon ang mga dalubhasa sa loob at labas ng bansa na nakakatulong ito nang husto sa panahon ng pag-atake 100% oxygen. Upang maisakatuparan ng tama oxygen therapy walang kinakailangang espesyal na kaalaman. Ito ay sapat na upang bumili ng isang face mask kung saan ang oxygen ay papasok sa iyong mga baga, isang espesyal na silindro ng gas at isang regulator ng daloy.

Maaari ka ring makakuha ng concentrated oxygen gamit ang isang espesyal na apparatus - oxygen concentrator. Totoo, malaki ang gastos nila, ngunit may mga espesyal na maliliit na modelo para sa paggamit sa bahay na hindi kasing mahal ng mga oxygen concentrator para sa mga institusyong medikal. Ang mga oxygen mask, tubes, oxygen cylinders, concentrators ay maaaring mabili pareho sa mga regular na parmasya at mag-order sa isang online na tindahan.

Ang pinakasimpleng oxygen mask ay mura. Halimbawa, oxygen mask L, Apexmed hanggang Atmung Ang produksyon ng Aleman ay nagkakahalaga lamang ng mga 400 rubles. Ito ay kinakailangan para sa panandaliang mga pamamaraan ng supply ng oxygen na may isang nakapirming konsentrasyon ng O2 sa inspirasyon. Ito ay gawa sa thermoplastic na materyal, na, kapag nakikipag-ugnay sa katawan, ay umiinit at kumukuha ng hugis ng mukha ng pasyente, nang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggamot. Para sa maskara, kakailanganin mong bumili ng mga disposable oxygen cannulas, maaari mong gamitin ang parehong kumpanya tulad ng mask mismo, pati na rin ang mga cylinder ng oxygen. Halimbawa, oxygen cylinder 18 L Atmung na maaaring palitan gastos tungkol sa 1500 rubles.

2 Para sa paggamot, inirerekomenda ng mga doktor mga ahente ng triptan group. Sa partikular, ang mga dayuhang doktor ay nagrereseta ng Sumatriptan injection o Sumatriptan nasal spray (Imitrex, Imigran) sa mga pasyenteng may cluster pain. Ang lahat ng mga gamot na ito ay naglalaman ng sumatriptan, na pinapaginhawa o pinapawi ang matinding pananakit ng ulo. Kung ang sakit ay hindi nawala pagkatapos ng unang dosis ng gamot, hindi inirerekomenda na gamitin ang gamot sa pangalawang pagkakataon sa parehong pag-atake. Kung ang sakit ay lumipas na, ngunit bumangon muli sa susunod na araw, kung gayon pinahihintulutan ang muling pangangasiwa ng gamot. Dapat tandaan na ang pang-araw-araw na dosis ng Sumatriptan ay hindi dapat lumampas sa 2 dosis kapag ang gamot ay ibinibigay sa intranasally.

Ang analogue ng gamot na ito ay Imigran spray na may parehong aktibong sangkap. Ang gastos nito ay halos 450 rubles. Maaari ka ring mag-order ng Sumatriptan nasal spray na gawa ng Flumedpharm sa Moldova. Doon, ang halaga nito ay halos 20 USD. Sa ibang bansa, may mga espesyal na hiringgilya na may solusyon ng sumatriptan, na maaaring mag-inject ng sarili ng pasyente.

3 Gayundin, ang mga dayuhang doktor ay nagrereseta ng mga produktong nakabatay sa ergotamine, tulad ng Dihydroergotamine at Migranal na may parehong aktibong sangkap sa anyo ng spray sa ilong o iniksyon. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nagpapasigla sa pag-urong ng makinis na mga kalamnan na nakahanay sa mga daluyan ng dugo. Kaya, ang dilat na mga arterya ay naglalagay ng mas kaunting presyon sa mga dulo ng ugat, at ang sakit ay nawawala. May mga kontraindiksyon, kaya siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago ito kunin. Ang hindi wastong paggamit ng gamot o indibidwal na hindi pagpaparaan ay maaaring magdulot ng atake sa puso o stroke. Maaari kang bumili ng Dihydroergotamine at mga analogue nito sa Russia.

4 Zolmitriptan (Zomig) nasal spray- isang medyo mahal na gamot, ang halaga nito, depende sa mga parmasya at mga supply, ay mula sa 5 libong rubles. Ang Zolmitriptan ay may isang bilang ng mga contraindications, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat. Bago mo simulan ang pagkuha nito, inirerekumenda na sumailalim sa isang pagsusuri sa neurological upang ibukod ang mga pathology ng central nervous system, pati na rin upang masuri ang estado ng cardiovascular system. Ang gamot ay nagpapahina hindi lamang sa pag-atake ng sakit, ngunit nakakatulong din upang mabawasan ang mga karagdagang sintomas: pagduduwal, pagkahilo, atbp.

Bundle na pag-iwas sa sakit

Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang cluster headache, inirerekumenda na agad na kumunsulta sa isang doktor. Sa iyong doktor, mahahanap mo ang mga gamot na pinakamainam para sa iyo. Hindi lahat ng gamot ay nakakaapekto sa mga pasyente sa parehong paraan at pareho silang epektibo. Kung ang isang gamot ay hindi gumagana para sa iyo, ang iyong doktor ay makakapagrekomenda ng isa pa. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga prophylactic agent na maaaring ireseta ng isang doktor para sa panahon ng cluster pain episode

Elena Malysheva sa programang "Live Healthy!" pinag-uusapan ang mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa sakit ng kumpol:

Dr. Kulichkov sa cluster headache at paggamot: