Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang ACE inhibitors (dinaglat bilang ACE inhibitors), paano nila binabawasan ang presyon ng dugo? Paano magkatulad ang mga gamot at paano sila naiiba? Listahan ng mga tanyag na gamot, mga indikasyon para sa paggamit, mekanismo ng pagkilos, mga side effect at contraindications ng ACE inhibitors.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 07/01/2017

Huling na-update ang artikulo: 06/02/2019

Ang ACE inhibitors ay isang grupo ng mga gamot na humaharang sa isang kemikal na nagdudulot ng vasoconstriction at mataas na presyon ng dugo.

Ang mga bato ng tao ay gumagawa ng isang tiyak na enzyme - renin, kung saan nagsisimula ang isang kadena ng mga pagbabagong kemikal, na humahantong sa paglitaw sa mga tisyu at plasma ng dugo ng isang sangkap na tinatawag na "angiotensin-converting enzyme", o angiotensin.

Ano ang angiotensin? Ito ay isang enzyme na may kakayahang paliitin ang mga vascular wall, at sa gayon ay tumataas ang daloy ng dugo at presyon. Kasabay nito, ang pagtaas nito sa dugo ay naghihikayat sa paggawa ng iba pang mga hormone sa pamamagitan ng mga adrenal glandula, na nagpapanatili ng mga sodium ions sa mga tisyu, nagpapataas ng vasospasm, nakakapukaw ng tibok ng puso, at nagpapataas ng dami ng likido sa katawan. Ito ay lumiliko ang isang mabisyo na bilog ng mga pagbabagong kemikal, bilang isang resulta kung saan ang arterial hypertension ay nagiging matatag at nag-aambag sa pinsala sa mga vascular wall, ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa puso at bato.

Ang ACE inhibitor (ACE inhibitor) ay nakakagambala sa kadena ng mga reaksyon na ito, na hinaharangan ito sa yugto ng pagbabago sa isang angiotensin-converting enzyme. Kasabay nito, nag-aambag ito sa akumulasyon ng isa pang sangkap (bradykinin), na pumipigil sa pagbuo ng mga pathological cellular reaksyon sa cardiovascular at renal failure (matinding dibisyon, paglago at pagkamatay ng mga myocardial cells, bato, vascular wall). Samakatuwid, ang mga inhibitor ng ACE ay ginagamit hindi lamang para sa paggamot ng arterial hypertension, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa pagpalya ng puso at bato, myocardial infarction, at stroke.

Ang ACE inhibitors ay isa sa mga pinaka-epektibong antihypertensive na gamot. Hindi tulad ng ibang mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, pinipigilan nila ang vascular spasm at kumilos nang mas malumanay.

Ang mga inhibitor ng ACE ay inireseta ng isang pangkalahatang practitioner batay sa mga sintomas ng arterial hypertension at mga magkakasamang sakit. Hindi inirerekomenda na kunin at itakda ang pang-araw-araw na dosis sa iyong sarili.

Paano naiiba ang mga inhibitor ng ACE sa bawat isa?

Ang mga inhibitor ng ACE ay may magkatulad na mga indikasyon at contraindications, mekanismo ng pagkilos, mga epekto, ngunit naiiba sa bawat isa:

• ang panimulang sangkap sa batayan ng gamot (ang mapagpasyang papel ay ginampanan ng aktibong bahagi ng molekula (grupo), na tinitiyak ang tagal ng pagkilos);
• ang aktibidad ng gamot (ang sangkap ay aktibo, o nangangailangan ng karagdagang mga kondisyon upang magsimulang magtrabaho, hangga't ito ay magagamit para sa pagsipsip);
• mga paraan ng paglabas (na mahalaga para sa mga pasyente na may malubhang sakit sa atay at bato).

panimulang materyal

Ang sangkap ng magulang ay nakakaapekto sa tagal ng gamot sa katawan, kapag pinangangasiwaan, ito ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang dosis at matukoy ang tagal ng panahon pagkatapos kung saan kinakailangan na ulitin ang paggamit.

Ang Ramipril ay magagamit sa 2.5mg, 5mg at 10mg

Aktibidad

Ang mapagpasyang papel ay ginampanan ng mekanismo ng pagbabagong-anyo ng isang kemikal na sangkap sa isang aktibo:

Ang Lisinopril ay magagamit sa mga dosis na 5, 10 at 20 mg.

Mga paraan ng pag-alis

Mayroong ilang mga paraan upang alisin ang mga inhibitor ng ACE mula sa katawan:

1. Mga gamot na pinalabas ng mga bato (captopril, lisinopril).
2. Karamihan sa mga ito ay pinalabas ng mga bato (60%), ang natitira - sa pamamagitan ng atay (perindopril, enalapril).
3. Pantay na pinalabas ng mga bato at atay (fosinopril, ramipril).
4. Karamihan sa atay (60%, trandolapril).

Nagbibigay-daan ito sa iyo na pumili at magreseta ng gamot para sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa bato o atay.

Dahil sa ang katunayan na ang mga henerasyon at klase ng mga gamot ay hindi magkatugma, ang mga gamot mula sa parehong serye (halimbawa, sa isang sulfhydryl group) ay maaaring may bahagyang magkaibang mga mekanismo ng pagkilos (pharmacokinetics). Kadalasan ang mga pagkakaibang ito ay ipinahiwatig sa mga tagubilin at naglalaman ng impormasyon tungkol sa epekto ng pagkain sa pagsipsip (bago kumain, pagkatapos), mga paraan ng pag-aalis, ang oras kung saan ang sangkap ay nananatili sa plasma at mga tisyu, kalahating buhay at pagkabulok (pagbabago sa isang hindi aktibong form), atbp. Ang impormasyon ay mahalaga sa espesyalista para sa tamang reseta ng gamot.

Listahan ng mga sikat na ACE inhibitor

Kasama sa listahan ng mga gamot ang isang listahan ng mga pinakakaraniwang gamot at ang kanilang ganap na mga analogue.

henerasyon	Pang-internasyonal na pangalan ng gamot	Mga pangalan ng kalakalan (mga ganap na analogue)
1st generation (may sulfhydryl group)	Captopril	Katopil, capoten, blockordil, angiopril
	Benazepril	benzapril
	Zofenopril	Zocardis
2 henerasyong gamot, ACE inhibitors (na may carboxyl group)	Enalapril	Vasolapril, enalakor, enam, renipril, renitek, enap, invoril, corandil, berlipril, bagopril, miopril
	Perindopril	Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernic, Stoppress, Arenthopres
	Ramipril	Dilaprel, vaselong, pyramil, korpril, ramepress, khartil, tritace, aprilan
	Lisinopril	Diroton, Diropress, Irumed, Liten, Irumed, Sinopril, Dapril, Lysigamma, Prinivil
	Cilazapril	prilazid, inhibeis
	Moexipril	Moex
	Trandolapril	Gopten
	Spirapril	Quadropril
	Quinapril	Accupro
3rd generation (na may phosphinyl group)	Fosinopril	Fosinap, fozikard, monopril, fozinotek
	Ceronapril

Ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng mga pinagsamang gamot: ACE inhibitors kasama ng iba pang mga sangkap (na may diuretics - captopres).

Ang Enap H ay isang kumbinasyong gamot. Naglalaman ng enalapril at isang potassium-sparing diuretic (hydrochlorothiazide)

Mga pahiwatig para sa paggamit

Bilang karagdagan sa binibigkas na hypotensive effect, ang mga inhibitor ng ACE ay may ilang mga karagdagang katangian: mayroon silang positibong epekto sa mga selula ng mga vascular wall at myocardial tissues, pinipigilan ang kanilang pagkabulok at pagkamatay ng masa. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito upang gamutin ang hypertension at maiwasan ang mga komorbididad:

• talamak o nakalipas na myocardial infarction;
• ischemic stroke;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• talamak na cardiovascular insufficiency;
• sakit na ischemic;
• diabetic nephropathy (pinsala sa bato sa diabetes mellitus);
• nabawasan ang contractile function ng myocardium;
• peripheral vascular pathology (nagpapawi ng atherosclerosis ng mga paa't kamay).

Ang mga inhibitor ng ACE ay malawakang ginagamit sa paggamot ng ischemic stroke.

Sa pagkakaroon ng isang kumplikadong mga sakit mula sa listahan, ang mga inhibitor ng ACE ay nananatiling ginustong mga gamot na pinili sa loob ng mahabang panahon, mayroon silang maraming mga pakinabang sa iba pang mga antihypertensive na gamot.

Sa patuloy na paggamit, sila ay:

• makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular laban sa background ng arterial hypertension (myocardial infarction) (sa 89%), laban sa background ng hypertension at diabetes mellitus (sa 42%);
• ay maaaring maging sanhi ng reverse development ng hypertrophy (pagtaas sa kapal ng pader) ng kaliwang ventricle at maiwasan ang pag-uunat ng mga pader (dilation) ng mga silid ng puso;
• kapag pinangangasiwaan ng diuretics, hindi kinakailangan na kontrolin ang antas at gumamit ng mga paghahanda ng potasa, dahil ang tagapagpahiwatig na ito ay nananatiling normal;
• dagdagan ang glomerular filtration rate laban sa background ng renal failure (sa 42-46%);
• hindi direktang kinokontrol ang ritmo at may anti-ischemic effect.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga ACE inhibitor kasama ng mga diuretics (diuretics), beta-blockers, o iba pang mga gamot upang mapataas ang epekto.

Mekanismo ng pagkilos

Pagkilos na may matagal na mataas na presyon ng dugo (arterial hypertension)

Hinaharang ng mga gamot ang conversion ng angiotensin, na may binibigkas na epekto ng vasoconstrictor. Ang aksyon ay umaabot sa plasma at tissue enzymes, kaya nagbibigay ito ng banayad at pangmatagalang hypotensive effect.

Aksyon sa cardiovascular insufficiency, ischemic heart disease, myocardial infarction, stroke

Dahil sa pagbaba sa antas ng angiotensin, ang dami ng isa pang sangkap (bradykinin) ay tumataas, na pumipigil sa pathological division, paglago, pagkabulok at mass death ng mga selula ng kalamnan ng puso at mga vascular wall dahil sa gutom sa oxygen. Sa regular na paggamit ng mga inhibitor ng ACE, ang proseso ng pampalapot ng myocardium at mga daluyan ng dugo, ang pagpapalawak ng mga silid ng puso, na lumilitaw laban sa background ng matatag na hypertension, ay kapansin-pansing bumabagal.

Sa kabiguan ng bato, pinsala sa bato sa diabetes mellitus

Ang mga inhibitor ng ACE ay hindi direktang humahadlang sa paggawa ng mga partikular na adrenal enzyme na nagpapanatili ng mga sodium ions at tubig. Tumutulong sila na mabawasan ang edema, ibalik ang panloob na layer (endothelium) ng mga vessel ng renal glomeruli, bawasan ang renal protein filtration (proteinuria) at presyon sa glomeruli.

Na may atherosclerosis (dahil sa hypercholesterolemia) at nadagdagan ang pamumuo ng dugo

Dahil sa kakayahan ng mga ACE inhibitor na maglabas ng nitric oxide sa plasma ng dugo, ang pagdirikit ng platelet ay nabawasan at ang antas ng fibrins (mga protina na kasangkot sa pagbuo ng isang namuong dugo) ay na-normalize. Dahil sa kakayahang sugpuin ang produksyon ng mga adrenal hormone na nagpapataas ng antas ng "masamang" kolesterol sa dugo, ang mga gamot ay may anti-sclerotic effect.

Mga side effect

Ang mga inhibitor ng ACE ay bihirang nagdudulot ng mga side effect, kadalasan ay pinahihintulutan ang mga ito nang maayos. Gayunpaman, mayroong ilang mga sintomas at kundisyon kung saan kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at palitan ang mga ACE inhibitor ng iba pang mga gamot.

Side effect	Paglalarawan
Ang hitsura ng tuyong ubo	Anuman ang dosis, tuyo, masakit na ubo sa 20% ng mga pasyente (nalutas 4-5 araw pagkatapos ng paghinto)
Allergy	Mga pagpapakita ng balat ng isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng isang pantal, urticaria, pangangati, pamumula, edema ni Quincke (sa 0.2%)
Electrolyte imbalance	Hyperkalemia laban sa background ng paggamit ng potassium-sparing (spironolactone) diuretics (pagtaas sa dami ng potasa)
Epekto sa atay	Ang pagbuo ng cholestasis (stagnation ng apdo sa gallbladder)
Arterial hypotension	Pagkahilo, kahinaan, pagbaba sa presyon ng dugo, na kinokontrol ng pagbawas ng dosis, pag-alis ng diuretiko
Dyspepsia	Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae
Dysfunction ng bato	Tumaas na creatinine sa dugo, tumaas na glucose sa ihi, talamak na pagkabigo sa bato (maaaring mangyari ang pagkabigo sa bato sa mga matatandang taong may heart failure)
kabuktutan ng lasa	Nabawasan ang sensitivity o kumpletong pagkawala ng lasa
Pagbabago sa formula ng dugo	Isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil

Contraindications para sa paggamit

Ang mga inhibitor ng ACE ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga komorbididad	Huwag magreseta ng mga gamot
Stenosis (pagpapaliit ng lumen) ng aorta (isang malaking daluyan kung saan ang dugo ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon mula sa kaliwang ventricle ng puso)	Sa panahon ng pagbubuntis, maaari silang maging sanhi ng kakulangan ng amniotic fluid, pagpapahinto ng paglaki, abnormal na pagbuo ng mga buto ng bungo, baga, at pagkamatay ng fetus.
Stenosis ng arterya ng bato	Habang nagpapasuso
Malubhang pagkabigo sa bato (level ng creatinine na higit sa 300 µmol/l)	Sa indibidwal na hindi pagpaparaan
Malubhang arterial hypotension
Isang pagtaas sa antas ng potasa sa dugo (higit sa 5.5 mmol / l)

Ang angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors ay ginagamit sa cardiology sa loob ng halos 30 taon. Sa panahong ito, salamat sa isang malaking bilang ng mga malalaking pag-aaral, ang pagiging epektibo ng pangkat na ito ng mga gamot sa paggamot ng arterial hypertension (AH), pagpalya ng puso (HF), kaliwang ventricular (LV) dysfunction, hypertensive at diabetic nephropathy ay napatunayan. .

Sa kasalukuyan, ang mga ACE inhibitor ay may kasamang malaking bilang ng mga gamot na naiiba sa mga katangian ng physicochemical at pharmacokinetic. Depende sa likas na katangian ng pangkat na direktang nagbubuklod sa aktibong site ng ACE, ang lahat ng mga inhibitor ng ACE ay nahahati sa tatlong kategorya: sulfhydryl (benazepril, captopril), carboxyl (cilazapril, enalapril, lisinopril, perindopril, ramipril, spirapril, trandolapril) at phosphonyl (fosinopril) . Karamihan sa mga inhibitor ng ACE, maliban sa captopril at lisinopril, ay mga prodrug at na-convert sa mga aktibong metabolite sa atay o gastrointestinal tract. Ang mga prodrug ay mas lipophilic at, pagkatapos na ma-convert sa mga aktibong metabolite, mas mahusay na tumagos sa mga target na organo, gayunpaman, sa mga pasyente na may mga sakit at may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang pagsugpo sa pag-activate ng ACE inhibitors sa unang pagpasa dito ay sinusunod, na dapat kunin. isaalang-alang kapag pumipili ng gamot.

Karaniwan, ang mga inhibitor ng ACE at ang kanilang mga metabolite ay pinalabas ng mga bato, at tulad ng mga ito tulad ng fosinopril, trandolapril at spirapril, parehong may ihi at may apdo.

Ang Kapoten ay may maikling tagal ng pagkilos, at samakatuwid ay dapat itong inireseta ng 3-4 beses sa isang araw, ang natitirang mga inhibitor ng ACE ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pagkilos at maaari silang magreseta ng 2 o 1 oras bawat araw.

Ang lahat ng mga inhibitor ng ACE ay may parehong mekanismo ng pagkilos - pagsugpo sa ACE, na humahantong sa isang pagbawas sa pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I dahil sa pagbawas sa antas nito sa dugo at mga tisyu. Binabawasan nito ang parehong pagtatago ng aldosterone at vasopressin, at ang aktibidad ng sympathetic nervous system. Ang mga inhibitor ng ACE ay pumipigil sa kininase II, na nagreresulta sa pagsugpo sa pagkasira ng bradykinin-

on - isang malakas na stimulator ng pagpapalabas ng mga salik sa pagpapahinga na umaasa sa endothelium: nitric oxide, endothelium-dependent hyperpolarization factor at prostacyclin.

Ang mga pangunahing therapeutic effect ng ACE inhibitors ay ang mga sumusunod:

• pagbaba sa kabuuang peripheral vascular resistance;
• pagbabawas ng pre- at afterload ng kaliwang ventricle;
• nadagdagan ang natriuresis;
• pagbawas ng hypertrophy ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at myocardium;
• pagpapabuti ng endothelial function;
• pagbaba ng platelet aggregation.<

Ang mga side effect sa paggamit ng ACE inhibitors ay medyo bihira. Kasama sa mga epektong ito ang:

• arterial hypotension;
• mga reaksiyong alerdyi, kabilang ang angioedema;
• hyperkalemia na nauugnay sa isang pagbawas sa pagtatago ng aldosteron (maaaring mangyari sa mga pasyente na may congestive heart failure, sa mga matatanda, sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at diabetes mellitus);
• talamak na pagkabigo sa bato, mas madalas na umuunlad sa panahon ng paggamot na may mataas na dosis ng diuretics, sa mga matatandang pasyente na may pagkabigo sa puso, sa pagkakaroon ng hyponatremia, bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong bato. Sa mga kondisyong ito, binabawasan ng mga inhibitor ng ACE ang glomerular filtration, na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng creatinine;
• proteinuria.

Ang pinakakaraniwang side effect ng ACE inhibitors ay tuyong ubo, na bubuo sa 5-10% ng mga pasyente. Ang dahilan para sa epekto na ito ay hindi naitatag, ngunit ito ay iminungkahi na ito ay maaaring sanhi ng isang pagtaas sa antas ng bradykinin sa tissue ng baga. Ang mga inhibitor ng ACE ay hindi naiiba sa kanilang kakayahang magdulot ng ubo.

Ang allergy at bilateral renal artery stenosis ay ganap na contraindications sa appointment ng ACE inhibitors. Hindi rin sila dapat inireseta sa mga pasyente na may hypertrophic cardiomyopathy. Ang ACE inhibitor therapy ay dapat na ihinto kung ang mga antas ng potassium ay higit sa 6.0 mmol/l, ang mga antas ng creatinine ay higit sa 50%, o higit sa 3 mg/dl (256 mmol/l).

Mga inhibitor ng ACE sa hypertension

Ayon sa mga alituntunin ng Russia para sa hypertension, na binuo batay sa pinakabagong mga alituntunin sa Europa para sa kontrol ng hypertension, ang pangunahing layunin ng paggamot sa mga pasyente ng hypertensive ay upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular (CVD) at kamatayan mula sa kanila. Kasabay nito, ang isa sa pinakamahalagang kondisyon ay ang pagkamit ng target na antas ng presyon ng dugo (BP), na kinuha bilang BP.< 140/90 мм рт. ст. При сочетании АГ с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется снижение АД до уровня < 130/80 мм рт. ст. На сегодняшний день ни один из классов антигипертензивных препаратов не имеет значимого преимущества в плане снижения АД и предупреждения развития ССО. В том, что касается их применения, то тут каждый класс препаратов занимает свою нишу, определяемую с учетом показаний и противопоказаний ( ).

Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 1, ang mga ACE inhibitor ay matatag sa listahan ng mga first-line na antihypertensive na gamot at mayroong maraming mga angkop na lugar para sa paggamit. Batay sa mga resulta ng multicenter randomized na mga pagsubok, maaari itong tapusin na ang ACE inhibitors ay ang mga gamot na unang pinili sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, LV systolic dysfunction o diabetes mellitus, sa mga pasyente na may naunang myocardial infarction o stroke, at sa mga pasyente na may mataas na panganib. ng coronary heart disease.

Ang unang randomized na malakihang pag-aaral upang ipakita ang pagiging epektibo ng ACE inhibitors sa pagbabawas ng mga kaganapan sa cardiovascular pagkatapos ng diuretics at b-blockers ay ang CAPPP study (The Captopril Prevention Project), na inihambing ang mga epekto ng ACE inhibitors (captopril 50 mg) at standard therapy (diuretics, β-blockers). blockers) sa morbidity at mortality mula sa cardiovascular disease sa mga pasyenteng may hypertension. Ang mga resulta ng 6 na taong follow-up ay nagpakita na ang panganib ng pagbuo ng CVE ay pareho sa parehong grupo. Kasabay nito, nabawasan ang saklaw ng diabetes sa paggamot ng captopril. Gayundin, sa mga pasyente na may magkakatulad na diabetes mellitus sa background ng mga inhibitor ng ACE, nagkaroon ng pagbawas sa dalas ng CVE.

Sa pag-aaral ng PROGRESS, ang mga pasyente na nagkaroon ng stroke o lumilipas na ischemic attack na may o walang hypertension ay nakatanggap ng aktibong paggamot na may perindopril, 4 mg, na may indapamide, 2.5 mg, kung kinakailangan. Bilang resulta ng isang 4 na taong pag-follow-up, natagpuan na ang kumbinasyon ng therapy ay humantong sa isang mas malinaw na pagbawas sa panganib ng paulit-ulit na stroke at ang panganib ng anumang mga komplikasyon sa vascular, gayunpaman, ang monotherapy na may perindopril ay naging posible upang makamit ang isang klinikal na pagsubok. makabuluhang pagbawas sa panganib ng stroke.

Ang pag-aaral ng Appropriate Blood Pressure Control Diabetes (ABCD) ay inihambing ang pagiging epektibo ng pangmatagalang paggamot na may enalapril at nisoldipine sa mga pasyente na may hypertension at magkakatulad na diabetes mellitus. Pagkatapos ng 5 taon ng pagmamasid, natagpuan na sa parehong pagbaba ng presyon ng dugo sa parehong mga grupo, ang dalas ng nakamamatay at hindi nakamamatay na myocardial infarction ay 5 beses na mas mababa sa mga pasyente na kumukuha ng enalapril.

Mga inhibitor ng ACE sa pagpalya ng puso

Ang mga inhibitor ng ACE ay ipinahiwatig sa lahat ng mga pasyente na may systolic dysfunction (ejection fraction 40-45%), hindi alintana kung ito ay pinagsama sa mga klinikal na palatandaan ng pagpalya ng puso - sa kawalan ng contraindications.

Tandaan na ang paggamit ng ACE inhibitors ay hindi palaging humahantong sa isang pagpapabuti sa functional class at exercise tolerance. Sa mga pasyenteng may circulatory failure, ang pangunahing layunin ng ACE inhibitor therapy ay bawasan ang mortality, readmissions, at progression ng HF. Hindi lahat ng mga gamot sa klase na ito ay pinag-aralan sa iba't ibang mga pag-aaral, at ang mga sapat na dosis ay hindi naitatag sa lahat ng mga kaso, kaya dapat kang magsimula sa kaunting dosis, unti-unting dinadala ang mga ito sa mga target na halaga, ang pagiging epektibo nito ay napatunayan nang malaki. kinokontrol na pag-aaral (Talahanayan 2), o hanggang sa maximum na disimuladong dosis. Ang ganitong taktika ng paggamot ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mababang dosis ng ACE inhibitors ay hindi nagpapahintulot sa pagkamit ng pangunahing layunin ng therapy - ang pagtaas ng kaligtasan. Ang therapy na may mga inhibitor ng ACE ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, creatinine at mga antas ng potasa.

Mga inirerekomendang dosis ng ACE inhibitors sa HF

Ang mga pag-aaral ng CONSENSUS at SOLVD ay nagpakita na ang enalapril ay nagresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa dami ng namamatay sa mga pasyente na may talamak na HF, anuman ang functional class. Kasama sa pag-aaral ng CONSENSUS ang mga pasyente na may functional class IV. Ang pagsasama ng enalapril sa karaniwang regimen ng digoxin at diuretics pagkatapos ng 6 na buwan ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa dami ng namamatay. Ang mga resulta ng pag-aaral ng SOLVD ay nakumpirma ang kapaki-pakinabang na epekto ng enalapril sa kaligtasan ng buhay sa talamak na circulatory failure sa mga pasyente na may II-III functional class. Ang pag-aaral ng SOLVD ay nagpakita rin ng pagbawas sa dami ng namamatay at pag-unlad ng HF sa mga pasyente na may myocardial infarction na may kaliwang ventricular dysfunction na walang mga klinikal na palatandaan ng HF. Ang isang pagpapabuti sa maagang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng myocardial infarction (mga araw 3-15 ng sakit) ay ipinakita sa pagsubok ng AIRE (ramipril therapy), na kasama ang mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng HF, pati na rin ang SAVE (capoten therapy) at mga pagsubok sa TRACE (therapy). na may trandolapril) na isinasagawa sa mga pasyente na may LV systolic dysfunction.

Ang paggamit ng ACE inhibitors sa isang pangkat ng mga pasyente na may mataas na panganib

Sa loob ng mahabang panahon, ang problema ng pagpapayo ng pagrereseta ng mga inhibitor ng ACE sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular na walang HF ay tinalakay. Ang huling sagot sa tanong na ito ay ibinigay ng HOPE (ramipril therapy) at EUROPA (perindopril therapy) na pag-aaral, na nakakumbinsi na pinatunayan ang benepisyo ng paggamit ng ACE inhibitors sa mga pasyente na may coronary heart disease at iba pang anyo ng atherosclerosis.

Kasama sa pag-aaral ng HOPE ang mga pasyenteng higit sa 55 taong gulang na may iba't ibang anyo ng atherosclerosis (coronary heart disease, peripheral arterial disease, stroke) o diabetes mellitus na mayroong kahit isa pang risk factor. Kasabay nito, walang mga klinikal na palatandaan ng HF o isang pagbawas sa LV ejection fraction. Ang mga pasyente ay ginagamot ng ramipril o placebo sa loob ng 5 taon. Ang paggamot na may ramipril ay makabuluhang nabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa mga sanhi ng cardiovascular, myocardial infarction at stroke. Ang pagbaba sa presyon ng dugo sa pangkat ng ramipril ay medyo maliit, kaya ang pagpapabuti sa pangmatagalang kinalabasan sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng mga kaganapan sa CV, ayon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, ay hindi maipaliwanag lamang ng hypotensive effect ng gamot. .

Ang katibayan para sa pagiging epektibo ng ACE inhibitors sa mga pasyente na may stable coronary artery disease ay nakuha sa panahon ng pag-aaral ng EUROPA, na kasama ang mga pasyente na may stable na coronary heart disease na walang HF. Sa loob ng 4 na taon, ginagamot sila ng perindopril o placebo, na idinagdag sa karaniwang regimen ng therapy. Laban sa background ng pagkuha ng perindopril, ang mga rate ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular, myocardial infarction at ang bilang ng mga biglaang pagkamatay ay nabawasan.

Ang mga resulta na nakuha ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng ilang karagdagang mga epekto, halimbawa, na may pagpapabuti sa endothelial function, dahil ang endothelial dysfunction ay kasalukuyang itinuturing na isang maagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng atherosclerosis at atherothrombosis.

Kaya, sa pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, mapapansin na ang ACE inhibitors ay isang klase ng mga gamot na mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, nagdudulot ng pinakamaliit na epekto, at neutral sa metabolismo. Bilang karagdagan, ang kanilang pagiging epektibo ay napatunayang nakakumbinsi dahil sa malaking bilang ng mga malalaking pag-aaral na isinagawa sa mga pasyente na may cardiovascular pathology.

Panitikan

1. Mga pambansang alituntunin ng Russia para sa diagnosis at paggamot ng arterial hypertension. Pangalawang rebisyon//Cardiovascular therapy at pag-iwas. 2004. No. 6.
2. Wood D., De Backer G., Faergeman O., Graham I., Mancia G. at Pyorala K. et al. Para sa Second Joint Task Force ng European at iba pang Societies-ton Coronary Prevention: European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society, European Society of Hypertension, International Society of Behavioral Medicine, European Society of General Practice/ Family Medicine, European Network. Pag-iwas sa coronary heart disease sa klinikal na kasanayan. Eur Hear J. 1998; 19:1434-1503.
3. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. Ang ikapitong ulat ng Joint National Committee sa pag-iwas, pagtuklas, pagsusuri at paggamot ng mataas na presyon ng dugo. JAMA. 2003; 289:2560-2572.
4. PROGRESS collaborative group. Mga epekto ng isang regimen sa pagbaba ng presyon ng dugo batay sa perindopril sa mga kinalabasan ng puso sa mga pasyente na may sakit na cerebrovascular. Eur Heart J. 2003; 24:475-484.
5. Estasio R. O., Jeffers B. W., Hiatt W. et al. Ang epekto ng nisoldipine kumpara sa enalapril sa mga resulta ng cardiovascular sa mga pasyente na may di-insulin-dependent na diabetes at hypertension. Pag-aaral ng ABCD //N Eng J Med. 1998; 338:645-652.
6. CAPPP Hansson L., Lindholm L. H., Niskanen L. et al. Epekto ng angiotensin-converting-enzyme inhibition kumpara sa conventional therapy sa cardiovascular morbidity at mortality sa hypertension: ang captopril prevention project (CAPPP) randomized trial // Lancet. 1999; 353:611.
7. Consensus Trial Study group. Mga epekto ng enalapril sa dami ng namamatay sa matinding congestive heart failure. N Engl J Med. 1987; 316: 1429-1435.
8. Ang mga Imbestigador ng SOLVD. Epekto ng enalapril sa kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may pinababang kaliwang ventricular ejection fraction at congestive heart failure. N Ensi J Med. 1991; 325:293-302.
9. Ang HOPE Study Investigators. Mga epekto ng isang angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, sa pagkamatay mula sa mga sanhi ng cardiovascular, myocardial infarction, at stroke sa mga pasyenteng may mataas na panganib. N Engl J Med. 2000; 342:145-153.
10. Taddei S., Virdis A., Chiadoni L., Salvetti A. Ang pivotal role ng endothelium sa hypertension / Medicographia. Isyu 59. 1999; 21:1:22-29.

D. V. Nebieridze, doktor ng medikal na agham, propesor
F. S. Papova, Kandidato ng Medical Sciences
GNITsPM, Moscow

Alta-presyon (arterial hypertension)- ang pinakakaraniwang patolohiya ng cardiovascular system. Ang mga sakit ay pinaka-madaling kapitan sa mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas 140 hanggang 90 mm Hg.

Ang eksaktong mga sanhi ng hypertension ay hindi alam. Ngunit sinasabi ng mga doktor na mayroong isang bilang ng mga predisposing factor sa pag-unlad ng sakit. Kaya, ang mga taong nagdurusa sa sobrang timbang ay pinaka-madaling kapitan sa hypertension. Masama ang epekto sa cardiovascular system at masamang gawi.

Ang pagkagumon sa alkohol at paninigarilyo ay nagdaragdag ng posibilidad ng pag-unlad ng arterial hypertension ng 30-60%. Ang isa pang mahalagang aspeto ay nutrisyon. Ayon sa mga cardiologist, ang mga taong kumonsumo ng labis na dami ng atsara, itim na tsaa, kape, at mataba na pagkain ay mas madaling kapitan ng hypertension. Nangyayari na ang arterial hypertension ay bunga ng mga sakit ng ihi o endocrine system.

Ang mga karaniwang sintomas ng hypertension ay:

1. Sakit sa bahagi ng dibdib. Kadalasan, ang sakit na sindrom ay sinamahan ng isang mabilis na tibok ng puso at isang tingling sensation.
2. Pagkahilo at pananakit ng ulo. Bukod dito, ang pasyente ay may mas mataas na sensitivity sa panlabas na stimuli. Kahit na ang maliliit na ingay ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pagkahilo at pananakit sa likod ng ulo.
3. Puffiness. Karaniwang namamaga ang mga braso at binti. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang puffiness ay mas madalas na sinusunod sa mga hypertensive na kababaihan.
4. Ang ingay sa ulo. Kadalasan ang sintomas na ito ay lumilitaw lamang sa pagtaas ng presyon. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa isang hypertensive na tao ay normalize, ang sintomas ay mawawala.
5. Pagkasira ng memorya, pagtaas ng pagkapagod, malabong paningin.
6. Pagduduwal.

Upang masuri ang hypertension, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Ang pagsusuri ay nagbibigay para sa pagsubaybay sa katatagan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang pangalawang hypertension. Ang diagnosis ay kinukumpleto ng ECG, chest x-ray, ihi at mga pagsusuri sa dugo. Tiyaking kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa kolesterol, HDL, LDL.

Paggamot ng hypertension- kumplikado at nagpapakilala. Kabilang dito ang paggamit ng mga hypotonic na gamot. Ang Thiazide diuretics, sartans, ACE inhibitors, calcium antagonists, beta-blockers ay karaniwang ginagamit.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta. Ang diet therapy ay nagbibigay ng pagtanggi sa alkohol, mataba na karne, pritong pagkain, atsara, pinausukang karne, anumang semi-tapos na mga produkto at ilang pampalasa. Ang diyeta ay dapat na higit sa lahat ay binubuo ng mga gulay, prutas, berry, sariwang damo, walang taba na karne, munggo, cereal. Pinapayagan ang green tea at sariwang piniga na prutas na inumin.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, kailangan mong dagdagan ito ng katamtamang pisikal na aktibidad. Ang therapy sa ehersisyo, hiking, yoga, mga pagsasanay sa paghinga, paglangoy ay perpekto. Maipapayo na maiwasan ang pagtaas ng pisikal na pagsusumikap, at sa panahon ng ehersisyo, subaybayan ang pulso at pangkalahatang kagalingan.

Ang mga inhibitor ng ACE ay mga gamot na epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo, na pumipigil sa pagsisimula at pag-unlad ng mga pagbabago sa istruktura sa puso at mga daluyan ng dugo na kasama ng hypertension. Ang kanilang impluwensya sa mga komorbididad ay kanais-nais din. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may hypertension. Ang pagbaba sa presyon ay nauugnay sa pagbaba sa peripheral vascular resistance. Hindi tulad ng mga direktang vasodilator, ang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga ACE inhibitor ay hindi sinamahan ng reflex tachycardia o pagbaba ng cardiac output. Kung ikukumpara sa ilang iba pang mga gamot na ginagamit, mayroon silang iba pang mga pakinabang: mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa insulin resistance, nagpapabagal sa pag-unlad ng diabetic nephropathy, maiwasan ang pagkawala ng potassium sa panahon ng diuretic therapy, maiwasan ang cardiac dilation, at mabawasan ang dami ng namamatay mula sa sakit sa puso.

ACE inhibitor ay tumutukoy sa isang grupo ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga sakit. Ang kanilang literal na pangalan ay angiotensin-converting enzyme blockers, ngunit ang pagdadaglat ay mas karaniwang ginagamit - ACE inhibitors.

Ang mga mas bagong gamot sa grupong ito ay humaharang sa paggawa ng isang hormone na tinatawag na angiotensin II sa katawan. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagharang sa enzyme na responsable sa pag-convert ng angiotensin. Dahil dito, ang vasodilation ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari at ang tubig ay muling sinisipsip pabalik sa vascular bed sa mga bato. Ang prosesong ito ay nagreresulta sa pagbaba ng presyon, tulad ng nabanggit sa itaas.

Ang katawan ng tao ay may maraming mga paraan upang ayusin ang presyon. Gayunpaman, mayroong dalawang pangunahing direksyon na maaaring gamitin. Isa na rito ang resistensya (resistance) ng mga daluyan ng dugo. Kung ang mga sisidlan ay nagkontrata, ang resistensya ay tumataas; kung sila ay lumawak, ito ay bumababa. Kung isasaalang-alang ang parehong dami ng dugo na dumadaloy sa mga daluyan ng dugo, tataas ang presyon ng dugo kung lumiit ang daluyan ng dugo.

Ang isa pang paraan na ginagamit ng katawan upang kontrolin ang presyon ay upang bawasan ang dami ng dugo na inilabas ng puso sa katawan. Ang multiplikasyon ng heart rate at heart rate ay katumbas ng halaga ng cardiac output. Ang presyon ng dugo ay resulta ng kumbinasyon ng dalawang pangunahing direksyon na ito, lalo na ang regulasyon ng vascular resistance at ang dami ng dugo na binomba ng puso. Ang mga inhibitor ng ACE ay gumagana sa parehong direksyon.

Ang dugo ay binubuo ng mga selula ng dugo tulad ng mga selula ng dugo at plasma. Ang mga bato ay isang organ na kumokontrol sa estado ng likido sa katawan, at ang mga bato mismo ay may kakayahang umayos ang dami ng likido. Ang pagtaas ng reabsorption ng tubig ay nagpapababa ng dami ng ihi at nagpapataas ng presyon ng dugo. Sa isang normal na pisyolohikal na estado, ang regulasyon ng presyon ay gumagana tulad ng sumusunod. Kapag ang mga bato ay nakakaranas ng tumaas na presyon, inilalabas nila ang hormone renin sa daluyan ng dugo. Kino-convert ng Renin ang angiotensinogen sa angiotensin I, na binago sa angiotensin II ng isang angiotensin-converting enzyme.

Angiotensin

Ang Angiotensin II ay isang aktibong hormone na may tatlong pangunahing epekto:

• pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo;
• reabsorption ng tubig sa mga bato;
• ang pagpapalabas ng hormone aldosterone, na nagiging sanhi din ng mas mataas na reabsorption ng tubig sa mga bato.

Ang mga inhibitor ng ACE ay mga inhibitor ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, na binabawasan ang antas nito. Ang resulta ay ang induction ng vasodilation. Ang dami ng tubig na muling sinisipsip ng mga bato pabalik sa daluyan ng dugo ay nabawasan. Ito ay humahantong sa pagbaba ng presyon. Dahil dito:

• na may hypertension, ang mga inhibitor ng ACE ay nabawasan;
• Sa pagpalya ng puso, may pagbawas sa dami ng dugo na nagbobomba sa puso. Pinapadali nito ang gawain ng puso, sa gayon ay binabawasan ang pag-unlad ng pagkabigo nito.

May isa pang grupo ng mga gamot sa merkado na tinatawag na angiotensin II receptor antagonists (hal. Candesart, Lozatran). Gumagana ang mga ito sa parehong prinsipyo tulad ng mga ACE inhibitor, at maaaring gamitin sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may mga negatibong reaksyon kapag umiinom ng mga gamot sa grupong ito.

Listahan ng mga gamot

Ang listahan ng mga gamot na kabilang sa itinuturing na grupo ng mga ACE inhibitor ay medyo malawak. Isaalang-alang ang ilan sa mga unang gamot na ginamit para sa mga layuning panterapeutika.

Mga gamot sa ACE inhibitor - isang listahan ng mga first-line na gamot:

• Captopril;
• Cilazapril;
• Enalapril;
• Fosinopril;
• Imidapril;
• Lisinopril;
• Moexipril;
• Perindopril;
• Quinapril;
• Ramipril;
• Trandolapril.

Ang mga bagong henerasyong ACE inhibitors ay nakapaloob sa isang bilang ng mga komersyal na paghahanda, ay naroroon sa mga gamot kasama ng iba pang mga aktibong sangkap.

Pag-uuri

Ang mga inhibitor ng ACE ay naiiba sa kanilang mga epekto, bioavailability, biological na kalahating buhay, at pag-aalis. Karamihan sa mga gamot ay mga prodrug, kaya't ang mga ito ay nasisipsip bilang natural na hindi epektibong mga sangkap, na kumikilos lamang pagkatapos ma-esterified sa atay. Ang mga aktibong sangkap na ginawa ng mga prodrug ay may tipikal na multiphasic elimination kinetics. Ang malakas na terminal na nagbubuklod ng inhibitor sa ACE ay responsable para sa mahabang yugto ng terminal.

Ang pag-uuri ng mga inhibitor ng ACE ay tinutukoy ayon sa istraktura ng ligand. Kaugnay nito, 3 grupo ng mga inhibitor ang nahahati:

• sulfhydryl;
• carboxyl;
• phosphoryl (mga tabletang fosinopril).

Gayunpaman, mula sa isang praktikal na pananaw, mas kapaki-pakinabang na ihambing ang mga inhibitor ng ACE ayon sa kanilang mga katangian ng pharmacological:

• sangkap ng gamot na hinihigop bilang isang aktibo, pagkatapos ay na-convert na metabolite;
• hindi aktibong gamot, na-activate lamang pagkatapos ng esterification sa atay;
• hydrophilic, direktang aktibo at non-metabolizable na gamot.

Ipinakikita ng mga dalubhasang pag-aaral na ang bisa ng lahat ng ACE inhibitor ay halos pareho. Sa hypertension, hindi mahalaga kung aling gamot ang iniinom ng isang tao. Ang mga sumusunod na gamot ay angkop para sa pagpalya ng puso: Enalapril, Lisinopril, Ramipril. Ang mga taong may kidney failure ay maaaring uminom ng Alapril, Lisinopril, Ramipril.

Saklaw ng aplikasyon

Ipinakita Aktibidad ng ACE sa hypertension - ang presyon sa hypertension ay bumababa dahil sa pagbaba ng peripheral vascular resistance, na hindi sinamahan ng reflex tachycardia o pagbaba ng cardiac output. Sa lahat ng mga gamot na ginagamit sa hypertension, ang mga ACE inhibitor ay ang pinaka-epektibong paggamot para sa pagbabawas ng cardiac hypertrophy at interstitial fibrosis. Ang mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng mga lipid o sugars, sa kabaligtaran, mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa insulin resistance at nagpapabagal sa pag-unlad ng diabetic neuropathy. Ang sabay-sabay na diuretic therapy ay ginagawang isang grupo ang mga inhibitor ng ACE na may kakayahang pigilan ang pagkawala ng potasa.

Binabawasan ng mga gamot ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng puso. Ang mga pasyenteng ito ay may pinababang panganib ng nakamamatay na myocardial infarction. Ang paggamit ng ACE inhibitors sa talamak na yugto ng sakit ay binabawasan ang aktibidad ng renin-angiotensin at sympathomadrial system. Ang mga gamot na ito ay dapat ibigay sa loob ng unang 24 na oras.

Sa ischemic disease na walang manifestations ng heart failure, binabawasan din ng ACE inhibitors ang panganib ng mortality.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagbabawas ng panganib ng nephropathy sa mga diabetic na walang proteinuria, ay ginagamit bilang isang pag-iwas sa pangalawang stroke sa mga pasyente na may hypertensive at normotensive exercise.

Mahalaga! Bago magreseta ng mga gamot ng pangkat na ito, ipinapayong magsagawa ng pagsusuri sa dugo para sa ACE.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng ACE inhibitors ay ang mga sumusunod na kondisyon:

• hypertension;
• pagpalya ng puso;
• Atake sa puso;
• diabetic nephropathy.

Paano gamitin nang tama ang ACE inhibitors?

Gaano angkop na gumamit ng isang partikular na gamot at sa anong dosis ang mga tanong na dapat talakayin sa doktor. Bilang isang patakaran, ang pagtanggap ay nagsisimula sa mas mababang mga dosis, na unti-unting tumataas. Ang pamamaraang ito ay pinili upang maingat na kontrolin ang tugon ng katawan sa aktibong sangkap. Sa ilang mga tao, ang unang dosis ay maaaring magdulot ng mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo.

Kung umiinom ka ng diuretics, dapat mong ihinto ang pag-inom nito sa araw bago kumuha ng ACE inhibitors.

Pagkatapos kunin ang unang dosis ng gamot:

• manatili sa bahay para sa 4 na oras, sa ilang mga kaso, pagduduwal ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagkuha;
• kung masama ang pakiramdam mo, umupo o humiga;
• kung lumala ang kondisyon, magpatingin sa doktor.

Arterial hypertension

Ang mga inhibitor ng ACE ay kabilang sa 6 na pangunahing grupo ng mga gamot na tinukoy ng WHO bilang mga first-line na gamot para sa paggamot ng hypertension (hypertension, presyon sa itaas ng normal).

Ang pinakabagong henerasyon ng mga ACE ay may antihypertensive effect na maihahambing sa iba pang mga antihypertensive agent. Sa ngayon, walang mga pag-aaral sa dami ng namamatay na isinagawa na nagpapakita ng mas malaking epekto ng mga gamot na ito sa pagbabawas ng dami ng namamatay kaysa, halimbawa, diuretics, beta-blockers o calcium channel blockers. Sa ngayon, ang pinakamalaking comparative study ay isinagawa na tinatawag na STOP 2 (Swedish Trial in Old Patient with Hypertension-2 study).

Sa mga pasyente na may arterial hypertension na may kaliwang ventricular hypertrophy, ang layunin ng therapy ay hindi lamang upang sapat na bawasan ang presyon, kundi pati na rin upang mabawasan ang bigat ng kaliwang ventricle. Ang pinaka-angkop na gamot ay ACE inhibitors o calcium channel blockers.

Ang mga pasyente na may arterial hypertension na may mababang antas ng pagtugon sa monotherapy ay nangangailangan ng pinagsamang paggamot. Ang base nito ay ACE-I, na dinagdagan ng mga antihypertensive agent mula sa iba pang grupo ng mga gamot.

Pagpalya ng puso

Binabawasan ng mga inhibitor ang puwersa na pumipiga sa kalamnan ng puso, binabawasan ang dami ng dugo at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng ito ay binabawasan ang puwersa na inilalabas ng puso upang palabasin ang dugo sa daluyan ng dugo.

Ang mga kaso ng pagpalya ng puso (talamak na cardiovascular insufficiency) sa mga bansang Europeo ay naitala sa 2% ng populasyon na may makabuluhang pagtaas sa mga matatandang pangkat. At, kahit na ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular sa sibilisadong mundo ay bumababa, ang pagkalat ng problema ay patuloy na lumalaki.

Ang klinikal na sindrom na ito ay may mas masahol na pagbabala kaysa sa ilang mga uri ng kanser, higit sa 10% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng isang taon pagkatapos ng pag-unlad ng mga klinikal na palatandaan, higit sa 50% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 5 taon. Ang kumbinasyon ng ACE-I at beta-blockers, na ginagamit sa modernong gamot, ay ang batayan para sa paggamot ng pagpalya ng puso at posibleng nauugnay na hypertension. Ang kumbinasyong ito ay nagpapahaba at nagpapabuti sa buhay.

Atake sa puso

Kamakailan lamang, isang bilang ng mga pag-aaral ang isinagawa na nagsisiyasat sa epekto ng ACE sa mga kondisyon pagkatapos ng myocardial infarction. Ang kanilang mga resulta ay makabuluhang nag-ambag sa malawakang paggamit ng grupong ito ng mga gamot sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, lahat ng mga pasyente na may myocardial infarction ay ginagamot ng angiotensin-converting enzyme inhibition, kahit na wala silang hypertension o heart failure.

Pag-iwas sa stroke

Sa isang kamakailang nakumpletong pagsubok, ang ACE inhibitor na Perindopril ay ibinibigay sa mga pasyente na may kasaysayan ng stroke. Kasama sa pag-aaral ang 6105 na mga pasyente, 64% sa kanila ay hypertensive. Ang average na papalabas na presyon ay 147/86, pagkatapos ng paggamit ng Peridopril ay bumaba ito ng halos 9/4 kumpara sa control group na hindi kumuha ng gamot na ito. Ang kabuuang bilang ng mga atake sa puso ay bumaba ng 28%, ang bilang ng mga namamatay - ng 38%, ang bilang ng mga kondisyon ng hemorrhagic - ng 48%, ischemia - ng 24%. Ang saklaw ng myocardial infarction ACE-blocker "Perindopril" ay nabawasan ng 38%.

Talamak na pagkabigo sa bato

Sa talamak na patolohiya ng bato, ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapabagal sa kurso ng sakit.

Upang pabagalin ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato hangga't maaari, lalo na sa mga pasyente na may mataas na antas ng dugo, ang pagbaba ng presyon ng dugo sa 130/80 ay kinakailangan. Ang ACE-I ay nagpapabagal sa pag-unlad ng diabetic nephropathy sa mas malaking lawak kaysa sa iba pang mga antihypertensive na gamot na nasa antas ng presyon ng dugo na 140/90. Maraming mga klinikal na pagsubok ang isinagawa upang suriin ang epekto ng ACE-I sa non-diabetic na sakit sa bato. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay ipinakita na nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapababa ng pagtatago ng protina sa ihi.

Mga posibleng epekto

Kabilang sa mga karaniwang posibleng side effect ang hypotension (mababang presyon ng dugo). Ito ay alinman sa hindi nagpapakita ng sarili sa lahat, o ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo. Kung nangyari ang sintomas na ito kasama ng mga pharmacological effect ng gamot, ipaalam sa iyong doktor. Sa humigit-kumulang 10% ng mga tao, ang mekanismo ng pagkilos ng isang ACE inhibitor ay nagdudulot ng tuyong ubo. Ang isang napakaliit na porsyento ng mga tao ay dumaranas ng edema (pamamaga ng mga labi, mata, dila). Ang ilang mga gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa mga ACE inhibitor. Sa partikular, ang mga NSAID, diuretics, lithium.

Contraindications para sa paggamit

Ang isang kumpletong listahan ng mga kontraindikasyon at mga sakit na nagbabawal sa paggamit ng isang gamot na nagko-convert ng nagko-convert na enzyme ay ipinakita sa mga tagubilin para sa paggamit. Basahing mabuti ang leaflet para maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pangunahing contraindications ay ang mga sumusunod:

• pagbubuntis, pagpapasuso;
• allergy sa mga gamot ng pangkat na ito;
• angioedema;
• stenosis ng renal artery.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamit ng ACE inhibitors ay pinapayagan, gayunpaman, ang appointment ay inireseta ng eksklusibo ng isang doktor! Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang ACE inhibitors (mula sa Latin na APF, ACE inhibitors, o angiotensin-converting enzyme inhibitors) ay isang malawak na grupo ng mga gamot na humaharang sa isang kemikal na nakakaapekto sa pagpapaliit ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang paggamit ng mga inhibitor ay nangyayari sa mga pathologies ng vascular at cardiac system, kadalasan sa hypertension.

Ngayon, ang mga gamot sa grupong ito ay ang pinakakaraniwan at abot-kaya, sa mga tuntunin ng pagpepresyo, mga gamot na lumalaban sa mataas na presyon ng dugo.

IAPF, ano ito?

Ang mga bato ng tao ay gumagawa ng isang tiyak na enzyme na tinatawag na renin. Mula sa kanya na nagsisimula ang isang serye ng mga reaksiyong kemikal, na humahantong sa pagbuo ng isa pang elemento sa plasma ng dugo at mga tisyu, na tinatawag na angiotensin-converting enzyme.

Ang magkaparehong pangalan ng huli ay angiotensin - siya ang nag-iimbak ng ari-arian ng pagpapaliit ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, sa gayon ay pinapataas ang bilis ng daloy ng dugo at presyon ng dugo.

Kasabay nito, ang paglaki ng mga tagapagpahiwatig nito sa dugo ay humahantong sa paggawa ng iba't ibang mga hormone ng mga adrenal glandula na nagpapanatili ng sodium sa mga tisyu, na nagpapataas ng pagpapaliit ng mga pader ng vascular, na nagpapataas ng bilang ng mga contraction ng puso at nagpapataas ng volume. ng likido sa loob ng katawan ng tao.

Sa panahon ng mga proseso sa itaas, ang isang mabisyo na bilog ng mga reaksiyong kemikal ay nabuo, na humahantong sa matagal na mataas na presyon at pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga proseso sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na kidney at heart failure.

Ito ay mga gamot mula sa grupo ng mga ACE inhibitor na tumutulong sa pagsira sa mabisyo na kadena sa pamamagitan ng pagharang sa mga proseso sa yugto ng angiotensin-converting enzyme.

Ang inhibitor ay nag-aambag sa akumulasyon ng isang sangkap tulad ng bradykinin, na pumipigil sa pag-unlad ng mga pathological reaksyon sa mga cell sa kaso ng bato at pagpalya ng puso (mabilis na paghahati, pag-unlad at nekrosis ng mga selula ng kalamnan ng puso, bato at mga pader ng daluyan).

Dahil sa kanilang mga katangian, ang mga ACE inhibitor ay ginagamot hindi lamang para sa hypertension, ngunit ginagamit din para sa mga layuning pang-iwas, upang maiwasan ang pagkamatay ng tissue ng kalamnan sa puso, stroke, at pagpalya ng puso at bato.

Gayundin, ang mga gamot ay tumutulong upang mapabuti ang metabolismo ng mga lipid at carbohydrates, na nagpapahintulot sa kanila na magamit nang matagumpay sa diabetes mellitus, mga matatandang tao na may mga sugat ng iba pang mga organo.

Ang mga modernong ACE inhibitor ay kabilang sa mga pinaka-epektibong gamot sa paglaban sa hypertension. Hindi tulad ng iba pang mga vasodilating na gamot, pinipigilan nila ang vasoconstriction at may mas banayad na epekto.

Ang mga bagong henerasyon na inhibitor ay perpektong pinagsama sa mga gamot mula sa iba pang mga grupo, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga coronary arteries at gawing normal ang mga proseso ng metabolic.

Ang self-medication ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Pag-uuri ng mga inhibitor ng ACE ayon sa henerasyon

Ang pag-uuri ng mga gamot sa pangkat na ito ay batay sa ilang mga kadahilanan.

Ang pangunahing dibisyon sa mga subspecies ay nangyayari ayon sa paunang sangkap na bahagi ng gamot (ang pangunahing papel ay ginampanan ng aktibong bahagi ng molekula, na tinitiyak ang tagal ng epekto sa katawan).

Ito ang nakakatulong sa panahon ng appointment upang wastong kalkulahin ang dosis at tumpak na matukoy ang tagal ng panahon pagkatapos na kailangan mong muling uminom ng gamot.

Ang mga paghahambing na katangian ayon sa henerasyon ng mga ACE inhibitor ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Aktibong pangkat ng mga molekula	Pangalan	Katangian
Unang henerasyon (sulfhydryl group)	captopril, pivalopril, zofenopril	Ang mekanismo ng pagkilos ng pangkat na ito ay ipinakita sa isang pagtaas sa pagkilos ng mga inhibitor ng ACE, ngunit ito ay medyo simpleng na-oxidized, na nagpapahintulot na kumilos ito sa loob ng maikling panahon.
Pangalawang henerasyon (carboxyl group)	Perindopril, Enalapril, Lisinopril	Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang average na oras ng pagkilos, ngunit sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkamatagusin sa tissue
Pinakabagong henerasyon (phosphinyl group)	Fosinopril, Ceronapril	Ang mga gamot ay matagal na kumikilos at may mataas na rate ng pagkamatagusin sa mga tisyu at karagdagang akumulasyon sa mga ito.

Ang mekanismo para sa pag-convert ng isang kemikal sa isang aktibong ahente ay tumutulong din sa pag-uuri ng mga ACE inhibitor sa mga subgroup.

ACE inhibitor	Aktibidad ng droga
Mga gamot sa unang klase (Captopril)	Natunaw ng mga taba, nakapasok sa katawan ng tao sa isang aktibong anyo, na-convert sa mga lukab ng atay at pinalabas sa isang binagong anyo, at perpektong dumaan sa mga hadlang ng cell
Mga gamot sa pangalawang klase (Fosinopril)	Ang mga ito ay natutunaw sa mga taba, ay isinaaktibo sa panahon ng mga proseso ng kemikal sa mga lukab ng atay o bato at pinalabas sa isang binagong anyo. Perpektong hinihigop sa pamamagitan ng mga hadlang ng cell
Mga gamot sa ikatlong klase (Lisinopril, Ceronapril)	Ang mga ito ay natunaw sa tubig, kapag natutunaw, nangyayari ito sa isang aktibong anyo, hindi sila na-convert sa atay, sila ay pinalabas nang buo. Dumaan sa mga cell barrier nang mas mahina

Ang pangwakas na pag-uuri ay nangyayari ayon sa mga pamamaraan ng pagpapalabas ng kanilang katawan.

Mayroong ilang iba't ibang mga pamamaraan:

• Ang paglabas ay nangyayari, sa karamihan, sa pamamagitan ng atay (mga animnapung porsyento). Ang isang halimbawa ng naturang gamot ay Trandolapril;
• Ang paglabas ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga halimbawa ng naturang ACE inhibitors ay Lisinopril at Captopril;
• Ang paglabas ay nangyayari, sa karamihan, sa pamamagitan ng mga bato (mga animnapung porsyento). Ang mga halimbawa ng mga naturang gamot ay ang Enalapril at Perindopril;
• Ang paglabas ay nangyayari sa tulong ng mga bato at atay. Ang mga halimbawa ay Fosinopril at Ramipril.

Ang pag-uuri na ito ay nakakatulong upang piliin ang pinaka-angkop na ACE inhibitor para sa mga taong dumaranas ng malubhang pathologies ng atay o kidney system.

Dahil sa ang katunayan na ang henerasyon at klase ng ACE inhibitor ay maaaring mag-iba, ang mga gamot mula sa parehong serye ay maaaring may bahagyang magkakaibang mekanismo ng pagkilos.

Kadalasan, sa mga tagubilin para sa paggamit, na naglalaman ng lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa gamot, ang mekanismo ng pagkilos nito ay ipinahiwatig.

Ano ang mekanismo ng pagkilos sa iba't ibang sakit?

Ang mekanismo ng pagkilos ng ACE inhibitors sa hypertension

Pinipigilan ng mga gamot ang pagbabagong-anyo ng angiotensin, na may malinaw na epekto ng vasoconstriction. Ang pagkilos ay nagkakaiba sa mga enzyme ng plasma at mga tisyu, na may banayad at pangmatagalang resulta ng pagpapababa ng presyon. Ito ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga inhibitor ng ACE.

Mekanismo ng pagkilos sa kabiguan ng bato

Hinaharang ng mga gamot ang paggawa ng adrenal enzymes na nagpapanatili ng sodium at fluid sa katawan.

Ang mga inhibitor ng ACE ay tumutulong upang mabawasan ang pamamaga, ibalik ang mga dingding ng mga sisidlan ng glomeruli ng bato, bawasan ang presyon sa kanila at linisin ang protina sa mga bato.

Ang mekanismo ng pagkilos sa kaso ng kakulangan ng puso at mga daluyan ng dugo, ischemia, stroke, pagkamatay ng tisyu ng kalamnan ng puso

Dahil, salamat sa ACE inhibitors, bumababa ang angiotensin, ang dami ng bradykinin ay tumataas, na pumipigil sa pathological na pag-unlad ng myocardial cells at vascular wall dahil sa kakulangan ng oxygen sa puso.

Ang regular na paggamit ng mga inhibitor ng ACE ay makabuluhang nagpapabagal sa proseso ng pagtaas ng kapal ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo, pagtaas ng laki ng mga silid ng puso, na ipinakita dahil sa hypertension.

Mekanismo ng pagkilos ng ACE inhibitors sa talamak na pagpalya ng puso

Ang mekanismo ng pagkilos sa mga deposito ng atherosclerotic at mataas na pamumuo ng dugo

Dahil ang mga inhibitor ng ACE ay naglalabas ng nitric oxide sa plasma ng dugo, ang platelet adhesion ay pinukaw at ang fibrin index (protina na kasangkot sa pagbuo ng mga clots ng dugo) ay naibalik.

Ang mga gamot ay may kakayahang sugpuin ang produksyon ng mga adrenal hormone na nagpapataas ng antas ng "negatibong" kolesterol sa dugo, na nagbibigay sa kanila ng mga anti-sclerotic na katangian.

Mga indikasyon para sa paggamit ng ACE inhibitors

Ang pagsugpo ay ginamit sa gamot sa loob ng mahigit tatlumpung taon. Ang kanilang aktibong pamamahagi sa teritoryo ng post-Soviet ay nagsimula noong 2000s. Sa katangian, mula noong panahong iyon, ang mga ACE inhibitor ay nakakuha ng nangungunang posisyon sa lahat ng mga gamot na nagpapababa ng presyon.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng pinakabagong henerasyon ng mga inhibitor ay hypertension, at ang pangunahing bentahe ay isang epektibong pagbawas sa panganib ng pag-unlad ng mga pasanin ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:

• Matagal at patuloy na mataas na presyon ng dugo;
• Sa mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo;
• Na may mataas na presyon ng dugo, na sinamahan ng diabetes;
• Paglabag sa mga proseso ng metabolic;
• Ischemic lesyon;
• Pag-alis ng atherosclerosis ng mga paa't kamay;
• Mataas na presyon ng dugo na may pagkabigo sa puso na pinukaw ng stasis ng dugo;
• Mga pathologist ng mga bato, na sinamahan ng pagtaas ng presyon;
• Post-stroke state na may mataas na presyon ng dugo;
• Mga deposito ng atherosclerotic sa carotid artery;
• Ang pagkamatay ng mga tisyu ng kalamnan ng puso ng isang talamak na kalikasan pagkatapos ng normalisasyon ng presyon, o isang kondisyon ng post-infarction, kapag ang pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay mas mababa sa apatnapung porsyento, o may mga palatandaan ng systole dysfunction, na ipinakita laban sa background ng ang pagkamatay ng mga tisyu ng kalamnan ng puso;
• nakahahadlang na sakit na bronchial;
• Kaliwang ventricular dysfunction ng isang systolic na kalikasan, nang hindi isinasaalang-alang ang mga antas ng presyon ng dugo at pag-aayos, o ang kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng pagpalya ng puso;
• Atrial fibrillation.

Ang pangmatagalang paggamit ng ACE inhibitors ay nangangailangan ng isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon sa cerebrovascular pathologies, pagkamatay ng tissue ng kalamnan sa puso, pagpalya ng puso at diabetes.

Ito ang higit na nagpapaiba sa kanila sa mga gamot tulad ng mga calcium antagonist at diuretics.

Sa matagal na paggamit bilang ang tanging paggamot, pinapalitan ang mga beta-blocker at diuretics, ang mga inhibitor ng ACE ay inirerekomenda para sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

• Mga pasyente na may diagnosed na type 2 diabetes;
• Mga taong may predisposisyon sa diyabetis;
• Mga pasyente kung saan ang beta-blocker o diuretic ay nagdulot ng mga side effect o walang ninanais na epekto.

Kapag gumagamit ng ACE inhibitors bilang ang tanging therapeutic na gamot, ang pagiging epektibo ay nabanggit sa unang dalawang yugto ng hypertension at sa karamihan ng mga batang pasyente.

Ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay humigit-kumulang limampung porsyento, na nangangailangan ng parallel na paggamit ng mga beta-blocker, diuretics, o calcium antagonist.

Ang kumplikadong therapy ay ginagamit sa ikatlong yugto ng hypertension at sa mga matatandang tao na may magkakatulad na mga pathology.

Upang maiwasan ang mga pagtaas ng presyon mula sa napakababa hanggang sa napakataas, ang paggamit ng gamot ay ipinamamahagi sa araw.

Hindi pinapayuhan ng mga doktor ang paggamit ng napakalaking dosis ng ACE inhibitors, dahil ang panganib ng pag-unlad ng mga side effect ay tumataas at ang tolerability ng paggamot ay bumababa.

Kung ang katamtamang dosis ng ACE inhibitors ay hindi epektibo, ang pinakamahusay na pagkilos ay ang pagdaragdag ng diuretic o calcium antagonist sa paggamot.

Contraindications para sa ACE inhibitors

Ang mga komplikasyon ay maaaring direktang umunlad sa pagbuo ng embryo: pagkakuha, kamatayan sa loob ng sinapupunan, congenital malformations. Gayundin, hindi inirerekomenda na gumamit ng ACE inhibitors habang nagpapasuso.

Ang mga inhibitor ng ACE ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga sumusunod na kadahilanan, na nakalista sa talahanayan sa ibaba.

Contraindications para sa paggamit ng ACE inhibitors sa pagkakaroon ng mga pathologies	Mga kadahilanan kung saan ang mga ACE inhibitor ay hindi inireseta
Malubhang pagpapaliit ng aorta	Ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
Pagpapaliit ng parehong mga arterya ng bato	Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng hotel ng gamot
Mataas na antas ng potasa sa dugo	Grupo ng edad ng mga bata
Leukopenia	Atherosclerotic lesions ng coronary arteries ng lower extremities
Ang tagapagpahiwatig ng systolic pressure ay mas mababa sa isang daang mm Hg.	Paggamit ng Allopurinol, Indomethacin at Rifampicin
Pagkamatay ng tissue ng atay
Hepatitis sa aktibong anyo

Mga side effect ng ACE inhibitors

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagdudulot ng mga side effect lalo na sa mga bihirang kaso.

Ang pinakakaraniwang epekto ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Side effect	Katangian
Dysfunction ng bato	Mayroong pagtaas sa creatinine sa dugo, asukal sa ihi, maaaring magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato (sa katandaan, na may pagkabigo sa puso, ang mga bato ay maaaring mabigo nang buo)
mga reaksiyong alerdyi	May pantal, urticaria, pamumula, scabies, pamamaga
Tuyong ubo	Anuman ang dosis, ang tuyong ubo ay nabanggit sa dalawampung porsyento ng mga pasyente.
Mababang presyon	Ang likas na pagpapahina, pagkahilo, pagbaba ng mga antas ng presyon ng dugo, kinokontrol sa pamamagitan ng pagpapababa ng dosis ng ACE inhibitors at paghinto ng diuretics
Epekto sa atay	Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa lukab ng gallbladder ay umuusad
Pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng lasa	May paglabag sa sensitivity, o kumpletong pagkawala ng lasa
Mga paglabag sa mga parameter ng dugo	Mayroong pagtaas sa bilang ng mga neutrophil
Dyspepsia	Pagduduwal, gag reflex, pagtatae
Mga paglihis sa balanse ng mga electrolyte	Isang pagtaas sa antas ng potasa, sa paggamit ng diuretics at potassium-sparing

Anong mga gamot ang mga inhibitor?

Ang listahan ng mga ACE inhibitor na gamot ay malawak na kilala sa isang malaking bilang ng mga pasyente. Ang ilang mga pasyente ay ipinahiwatig na uminom ng isang gamot, habang ang iba ay nangangailangan ng kumbinasyon ng therapy.

Bago ang appointment ng ACE inhibitors, ang isang detalyadong pagsusuri at pagtatasa ng panganib ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay isinasagawa. Sa kawalan ng mga panganib at ang pangangailangan na gumamit ng mga gamot, isang kurso ng therapy ay inireseta.

Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa sa pamamagitan ng pagsubok. Nagsisimula ang lahat sa isang maliit na dosis, pagkatapos nito ay ipinapakita sa average. Sa simula ng paggamit, at sa buong yugto ng pagsasaayos ng kurso ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo hanggang sa maging normal ang mga tagapagpahiwatig nito.

Mga inhibitor ng ACE Zocardis

Listahan ng mga gamot at analogue ng ACE inhibitors

Ang listahan ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba, at kasama ang mga pinakakaraniwang gamot at ang kanilang mga analogue.

henerasyon ng ACE inhibitors	Pangalan	Mga katulad na gamot
Unang henerasyon	Zofenopril
	Captopril	Kapoten, Angiopril, Katopil
	Benazepril	benzapril
Pangalawang henerasyon		Irumed, Diroton, Dapril, Prinivil
	Ramipril	Hartil, Capril, Dilaprel, Vasolong
	Enalapril	Enap, Renitek, Renipril, Vasolapril, Invoril
	Perindopril	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	Cilazapril	Inhibeis, Prylazid
	Quinapril	Accupro
	Trandolapril	Gopten
	Spirapril	Quadropril
	Moexipril	Moex
ikatlong henerasyon	Ceronapril
	Fosinopril	Fosicard, Monopril, Fosinap

Mga Likas na ACE Inhibitor

Ang mga gamot mula sa grupo ng ACE inhibitor, na natural na pinagmulan, ay natukoy sa pag-aaral ng mga peptide na puro sa lason ng zhararaki. Ang mga gamot na ito ay kumikilos bilang mga coordinator na naglilimita sa mga proseso ng malakas na pagpapahaba ng cell.

Ang presyon ng arterial ay nababawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng peripheral resistance sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga likas na ACE inhibitor ay pumapasok sa katawan ng tao kasama ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Sa maliit na halaga, maaari silang puro sa whey, bawang at hibiscus.

Paano gumamit ng ACE inhibitor?

Bago gumamit ng anumang mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ACE inhibitor ay kinukuha ng animnapung minuto bago kumain.

Ang mga dosis at dalas ng paggamit, pati na rin ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng mga tablet, ay dapat matukoy ng isang kwalipikadong espesyalista.

Kapag nagpapagamot sa mga inhibitor, kinakailangang alisin ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Nurofen), mga kapalit ng asin at mga produkto na puspos ng potasa.

Konklusyon

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga ACE inhibitor ay ang pinakakaraniwang paraan para sa paglaban sa hypertension, ngunit maaari ding gamitin upang gamutin ang iba pang mga sakit. Ang isang malawak na hanay ng mga gamot ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang lunas nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga gamot ay epektibong lumalaban sa hypertension, mayroon silang isang bilang ng mga side effect. Iyon ang dahilan kung bakit hindi inirerekomenda na gumamit ng ACE inhibitors lamang pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Huwag magpagamot sa sarili at maging malusog!