Allergy

Diagnosis ng Bulbar syndrome. Bulbar at pseudobulbar syndrome

Mayroong maraming mga sakit sa neurological, ngunit ang ilan sa mga ito ay lalong mapanganib at mahirap pagalingin. Kabilang sa mga ito, ang bulbar syndrome ay nakatayo, kung saan ang mga pasyente ay nahihirapan kahit na may independiyenteng paggamit ng pagkain. Napakahalaga na tumugon sa isang napapanahong paraan sa paglitaw ng mga nakababahala na sintomas, dahil ang pagkaantala sa kasong ito ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Ano ang bulbar syndrome

Ang bulbar palsy ay isang malubhang pangalawang sakit na nauugnay sa pinsala sa ilang mga istruktura ng utak. Sa mga pasyente, mayroong isang paglihis sa gawain ng nuclei at mga ugat ng bulbar group ng cranial nerves. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling espesyal at napakahalagang mga pag-andar, na nagsisimulang unti-unting bumaba at kahit na ganap na nawala:

Dahil sa pagkatalo ng mga grupo ng kalamnan na ito, ang mga pasyente ay unti-unting nagkakaroon ng mga karamdaman sa paglunok, pagbigkas ng pagsasalita, lumilitaw ang ilong at pamamalat. Nagdurusa din ang iba't ibang mahahalagang function. Dahil ang bulbar palsy ay isang pangalawang sakit, lahat ng mga pasyente ay nasuri na may malubhang sakit, tulad ng stroke, mga tumor sa utak, encephalitis, at marami pang iba.

Ang sakit na ito ay may ilang mga kasingkahulugan: bulbar paralysis, bulbar paresis, syndrome ng bulbar disorder.

Video tungkol sa bulbar palsy at kung paano ito gamutin

Ang pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya at pseudobulbar palsy

Mayroong isang sakit na katulad sa pangalan - pseudobulbar syndrome, na may ilang mga espesyal na pagkakaiba.

Ang Pseudobulbar syndrome ay hindi nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng medulla oblongata, ngunit dahil sa mga deviations sa pagpapadaloy ng cortical-nuclear pathways.
Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga pathologies tulad ng, vasculitis, hypertensive cerebral infarctions, Pick's disease, Parkinson's,.
Walang mga pagbabago sa atrophic sa dila.
Minsan nagkakaroon ng hemiparesis, kung saan ang mga kalamnan sa isang bahagi ng katawan ay paralisado.
Walang pagkasayang ng facial at laryngeal na mga kalamnan, walang mga twitch ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan.
Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng proboscis reflex, o oral automatism. Kung kumatok ka malapit sa bibig o sa ilong, pagkatapos ay iunat ng pasyente ang kanyang mga labi gamit ang isang tubo.
Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng marahas na pag-iyak at pagtawa dahil sa spasms ng facial muscles.
Ang mga kalamnan sa mukha ay paralisado nang pantay.
Walang nakamamatay na resulta dahil sa paghinto sa paghinga at pagkagambala ng cardiovascular system.

Ang proboscis, o oral, reflex ay isang katangiang tanda ng pseudobulbar syndrome.

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

Ang pinsala sa nuclei ng bulbar nerves ay nangyayari dahil sa iba't ibang sakit na humahantong sa pagkagambala ng central nervous system. Kadalasan, sa paglitaw ng bulbar syndrome sa mga pasyente, ang mga sumusunod na pangunahing pathologies ay matatagpuan:

stem stroke, bilang isang resulta kung saan naapektuhan ang medulla oblongata;
mga nakakahawang sugat sa utak dahil sa tick-borne borreliosis, polyradiculoneuritis;
mga pagbuo ng tumor ng tangkay ng utak;
pagkalason ng botulinum toxin;
pinsala sa utak sa background ng neurosyphilis;
multiple sclerosis;
mga bali ng base ng bungo;
mga pinsala na humantong sa pag-aalis ng mga bahagi ng utak;
perverted hematopoiesis (porphyria);
bulbospinal amyotrophy ni Kennedy;
syringomyelia;
sakit sa motor neuron.

Gayundin, ang isang karaniwang sanhi ay hypertension, na unti-unting nagpapalala sa kalusugan ng pasyente. Ang nabuo na atherosclerosis at vasospasm ay humahantong sa cerebral ischemia, na nag-aambag sa paglitaw ng bulbar syndrome. Sa mga bihirang kaso, ang pangunahing sakit ay maaaring Chiari anomaly, na batay sa isang paglabag sa anatomical na istraktura at lokasyon ng cerebellum at medulla oblongata.

Mga sanhi ng bulbar syndrome - photo gallery

Ang stroke ay ang pinakakaraniwang sanhi ng bulbar syndrome Ang nuclei ng bulbar group ay maaaring masira ng tumor Ang mga bali sa base ng bungo ay nakakatulong sa pinsala sa utak Ang mga progresibong sakit ng nervous system - ang sanhi ng bulbar syndrome
Ang pagkilos ng mga toxin ay negatibong nakakaapekto sa utak

Mga sintomas, kabilang ang mga karamdaman sa paggalaw

Mayroong ilang mga uri ng bulbar palsy:

Karaniwang nangyayari ang talamak dahil sa mabilis na pag-unlad ng pangunahing sakit, tulad ng stroke, encephalitis, cerebral edema, o matinding trauma sa bungo.
Unti-unting umuunlad ang progresibo at kadalasang nauugnay sa iba't ibang sakit ng central nervous system, tulad ng Kennedy's amiatrophy, neurosyphilis, at mga tumor sa utak.

Gayundin, ang bulbar syndrome ay maaaring unilateral at bilateral.

Karaniwan, ang sakit ay nakakaapekto sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng pharynx, larynx at dila, bilang isang resulta kung saan ang tatlong pangunahing sintomas ay nakikilala na katangian ng bulbar palsy:

Sa mga pasyente, ang mga ekspresyon ng mukha ay nabalisa, ang mga ekspresyon ng mukha ay nagiging hindi nagpapahayag. Ang bibig ng pasyente ay nakaawang, ang paglalaway ay nabanggit, ang chewed food ay nahuhulog. Gayunpaman, ang pinaka-mapanganib na mga sintomas ay may kapansanan sa respiratory function at ang paggana ng cardiovascular system, na maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga malubhang pagpapakita na ito ay lumilitaw dahil sa pinsala sa vagus nerve.

Kapag sinusuri ang oral cavity, ang mga pagbabago sa hitsura ng dila ay ipinahayag, ito ay nagiging nakatiklop, hindi pantay at pana-panahong kumikibot nang arbitraryo. Kung ang pasyente ay may unilateral na bulbar paralysis, pagkatapos ay ang malambot na palad ay lumubog lamang sa isang gilid, ang dila ay nagbabago lamang sa isang tiyak na lugar, at kapag ito ay nakuha sa bibig, ito ay yumuko patungo sa sugat. Sa kaso ng isang bilateral na paglabag, ang kumpletong immobility ng dila, na tinatawag na glossoplegia, ay maaaring maobserbahan.

Dahil sa pinsala sa hypoglossal nerve, ang gawain ng mga glandula ng salivary ay nagambala, maraming mga pasyente ang nagsisimulang magdusa mula sa hypersalivation. Kapag sinamahan ng kapansanan sa paglunok, madalas itong nagiging sanhi ng paglalaway. Sa ilang mga pasyente, ang sintomas na ito ay napakatingkad na patuloy silang kailangang gumamit ng panyo.

Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila ay isang tipikal na tanda ng bulbar syndrome

Mga diagnostic

Sa mga unang palatandaan ng bulbar paralysis, dapat kang makipag-ugnay sa isang neurologist. Sa panahon ng paunang pagsusuri, susuriin ng doktor ang bilis at katalinuhan ng pagbigkas ng mga salita, ang timbre ng boses, ang dami ng paglalaway, at susuriin din ang hitsura ng dila at ang pagkakaroon ng isang swallowing reflex. Napakahalaga na suriin ang rate ng paghinga at rate ng puso. Gamit ang isang laryngoscope, matutukoy mo kung gaano naganap ang pagsasara ng mga vocal cord.

Upang matukoy ang pangunahing sakit, maaaring kailanganin na sumailalim sa iba't ibang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic:

Maaaring makita ng magnetic resonance imaging ng utak ang mga tumor at iba pang abnormalidad

Ang mga karagdagang pag-aaral ay itinalaga din:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Salamat sa CT at MRI, posible na makilala ang iba't ibang mga karamdaman sa istraktura ng utak, pati na rin upang makita ang mga tumor, edema, cyst at foci ng hemorrhages.

Isinasagawa ang differential diagnosis upang maibukod ang pseudobulbar paralysis, psychogenic dysphagia at dysphonia, iba't ibang uri ng myopathies kung saan nangyayari ang paralisis ng mga kalamnan ng larynx at pharynx (myasthenia gravis, oculopharyngeal at paroxysmal myopathy).

Paggamot

Dahil ang bulbar syndrome ay karaniwang isang pangalawang sakit, kinakailangan upang maalis ang pangunahing patolohiya. Sa kasamaang palad, karamihan sa kanila ay walang lunas at umuunlad sa buong buhay. Habang gumagaling ang mga pasyente, bababa ang kanilang paralisis at unti-unting babalik ang function ng kalamnan. Ang isang napakahalagang gawain na itinakda sa harap ng mga doktor ay upang mapanatili ang lahat ng mga function ng katawan sa pasyente. Sa malubhang anyo ng bulbar syndrome, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng artipisyal na bentilasyon.

Ang mga pasyente na may bulbar palsy ay nangangailangan ng tulong ng mga mahal sa buhay, dahil maaaring magkaroon sila ng maraming kahirapan sa parehong pagkain at buhay panlipunan. Napakahalaga na maging malapit sa pasyente habang kumakain upang matulungan siya kung mangyari ang aspirasyon.

Medikal na therapy

Mayroong maraming mga pharmacological na gamot na maaaring ireseta para sa bulbar palsy:

Ang mga sintetikong cholinesterase inhibitor ay kinakailangan upang maibalik ang paggana ng kalamnan (Prozerin). Ang swallowing reflex, gastric motility ay nagpapabuti, ang presyon ng dugo ay bumababa at ang pulso ay bumabagal.
Ang mga blocker ng M-cholinergic receptor ay kinakailangan para sa masagana at hindi makontrol na paglalaway (Atropine).
Iba't ibang antibiotic ang kailangan sa paggamot ng impeksyon.
Ang mga anti-edematous diuretic na gamot ay kinakailangan para sa cerebral edema (Furosemide, Torasemide).
Ang mga vasoactive na gamot ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga vascular disorder (Parmidin, Alprostan).
Ang mga bitamina B ay kinakailangan upang mapanatili at maibalik ang sistema ng nerbiyos (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma).
Ang mga paghahanda na may glutamic acid ay nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic sa central nervous system.

Mga paghahanda para sa paggamot ng bulbar syndrome - photo gallery

Pinapabuti ng Prozerin ang paggana ng kalamnan
Tinatanggal ng atropine ang paglalaway Ang Furosemide ay ginagamit upang mapawi ang cerebral edema Ang Milgamma ay nag-normalize ng pag-andar ng utak Ang Ceftriaxone ay isang malawak na spectrum na antibiotic para sa paggamot ng mga impeksyon.

Mga Tampok ng Nutrisyon

Sa mga advanced na yugto, kapag naging imposible para sa pasyente na kumain nang mag-isa, ang pagkain ay inireseta sa pamamagitan ng isang tubo. Ang isang espesyal na nasogastric o gastric food tube ay naka-install para sa pasyente, kung saan inihahatid ang iba't ibang balanseng mixtures. Kinakailangan na turuan ng mga medikal na tauhan upang independiyenteng isagawa ang pamamaraang ito sa bahay.

Sa tulong ng isang doktor, kailangan mong pumili ng isang espesyal na diyeta na magbibigay sa pasyente ng balanseng diyeta upang mapanatili ang kalusugan at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Ang pagkain ay ipinakilala lamang sa likidong anyo, ang pagkakaroon ng mga bukol o solidong elemento ay hindi pinapayagan. Karaniwan, ang mga espesyal na paghahanda ay ginagamit na may isang homogenous na istraktura at madaling dumaan sa tubo. Ang isa sa mga produktong ito ay ang Nutrizon, na magagamit pareho sa format ng isang tapos na inumin at sa pulbos. Naglalaman ito ng kinakailangang halaga ng mga protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga elemento ng bakas at bitamina.

Nutrizon - handa na pinaghalong nutrient para sa pagpapakain ng tubo

Pagkatapos ng pagpapakain, ang tubo ay maaaring iwanang humigit-kumulang limang araw, pagkatapos ay dapat itong palitan o lubusan na hugasan at madidisimpekta. Ang mga syringe mismo para sa pagpapakilala ng pagkain ay dapat linisin tuwing pagkatapos kumain.

Enteral feeding video na may nasogastric tube

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Ang mga pasyente ay kailangang dumalo sa mga therapeutic massage session, kung saan sila ay tutulungan upang bumuo ng mga kalamnan at pabilisin ang proseso ng kanilang paggaling. Sa una, ang harap na ibabaw ng leeg ay ginagawa. Sa nakahiga na posisyon, ang pasyente ay minamasahe ng mga kalamnan ng sternocleidomastoid kasama ang kurso ng mga lymphatic vessel. Ang panloob na ibabaw ng bibig, panlasa at dila ay nabuo din.

Ang mga pasyente na may bulbar paralysis ay inireseta ng kinesitherapy - isang uri ng therapeutic exercises. Ito ay madalas na sinamahan ng mga pagsasanay sa paghinga upang mapabilis ang paggaling at bumuo ng mga baga. Mayroong ilang mga partikular na ehersisyo na inireseta para sa bulbar palsy. Kapag ginagawa ang mga ito, tinutulungan ng espesyalista ang pasyente sa pamamagitan ng pasibo na paggalaw ng mga kalamnan at larynx sa kanyang mga kamay sa tamang direksyon:

Upang pasiglahin ang mga kalamnan ng laryngeal-pharyngeal at mga kalamnan sa paglunok, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng ehersisyo - paglalagay sa ibabang panga sa itaas at kabaligtaran. Sa posisyong nakaupo, kailangan mong huminga nang mabagal at malalim, itulak ang ibabang panga pasulong at pagkatapos ay isara ang iyong mga panga nang may lakas. Pagkatapos nito, kailangan mong huminga nang palabas, bumalik sa panimulang posisyon at ilipat ang ibabang panga pabalik hangga't maaari, at takpan ito sa harap. Kasabay nito, ang mga pasyente ay tumango sa kanilang mga ulo, na nagpapasigla sa mga kalamnan ng pharynx at larynx.
Sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon, simulan na pindutin ang iyong baba sa iyong leeg hangga't maaari. Itaas ang iyong ulo habang humihinga ka, ibaba ang iyong ulo habang humihinga ka.
Sa nakahiga na posisyon, pisilin ang iyong mga panga nang may lakas, hilahin ang mga sulok ng iyong bibig sa direksyon ng iyong mga tainga at lunukin.
Sa posisyong nakahiga, simulang alisin ang iyong ulo mula sa unan habang humihinga ka at dahan-dahang ibababa ito habang humihinga ka.

Video tungkol sa mga therapeutic exercise para sa bulbar palsy

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay inireseta para sa iba't ibang sakit na hindi maaaring pagalingin nang konserbatibo. Sa mga pagbuo ng tumor, ang kanilang pag-alis ng kirurhiko ay minsan ay ipinahiwatig. Sa kaso ng mga bali, ang operasyon ay maaaring inireseta upang maalis ang mga kahihinatnan ng pinsala at ibalik ang integridad ng bungo.

Mga tampok sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang

Sa mga bata, kadalasang maaaring umunlad ang bulbar paralysis dahil sa hypoxia o iba't ibang pinsalang natatanggap sa panahon ng panganganak. Sa mga bagong silang na sanggol, nasa mga unang linggo na ng buhay, ang mga doktor ay gumagamit ng pagpapanumbalik ng mga reflexes. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga sanggol ay nangangailangan ng masahe at physiotherapy. Gayunpaman, ang mga hakbang na ito ay hindi palaging nakakatulong upang mapabuti ang kondisyon ng bata, at ang pangunahing sakit ay mabilis na umuunlad. Sa pagsusuri, ang pedyatrisyan ay madalas na nagtatala ng pagtaas ng kahalumigmigan sa oral cavity, at sa panahon ng pag-iyak, ang dulo ng dila ay nakikitang nakatabi. Minsan napapansin ng mga magulang ang isang paglabag sa mga ekspresyon ng mukha sa isang bagong panganak, ang mukha ay nagiging hindi gumagalaw, hindi siya makalunok ng gatas o timpla sa kanyang sarili.

Para sa maraming mga bata, ang speech therapy ay nagiging isang pangangailangan. Dahil sa pagkasayang ng mga kalamnan ng mukha at dila, ang pagsasalita ng bata ay maaaring may kapansanan, ito ay nagiging slurred, na makabuluhang nakapipinsala sa kanyang panlipunang pagbagay at kakayahan sa pag-aaral.

Ang mga klase na may speech therapist ay lubhang mahalaga para sa mga pasyenteng may bulbar syndrome.

Prognosis ng paggamot at posibleng mga komplikasyon

Ang pagbabala ng paggamot para sa bulbar palsy ay napaka-iba-iba at lubos na nakasalalay sa kung anong uri ng pangunahing sakit ang natagpuan sa pasyente. Kung posible na mapupuksa ito sa pinakamaikling posibleng panahon, ang lahat ng mga function ng katawan ay maaari ring mabilis na mabawi. Gayunpaman, sa mga malalang kaso, ang mga pagkamatay ay naitala dahil sa kakulangan sa paghinga at cardiovascular. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay sa mga pasyente na may patuloy na progresibong sakit ng central nervous system.

Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa bulbar syndrome, kinakailangan na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at gamutin ang lahat ng mga sakit na lumitaw sa isang napapanahong paraan. Mahalaga rin na maiwasan ang mga pinsala sa utak at mabakunahan laban sa mga nakakahawang pathologies. Mayroong mga tip na makakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng maraming sakit sa hinaharap:

Ang Bulbar syndrome, na tinatawag na bulbar palsy, ay isang sindrom ng pinsala sa hypoglossal, glossopharyngeal, at vagus cranial nerves, na ang nuclei ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang Bulbar syndrome ay nangyayari na may bilateral (bihirang may unilateral) na pinsala sa nuclei ng X, IX, XI at XII cranial nerves na kabilang sa caudal group at naka-embed sa medulla oblongata. Bilang karagdagan, ang mga ugat at nerve trunks sa loob at labas ng cranial cavity ay nasira.

Sa bulbar syndrome, nangyayari ang peripheral paralysis ng mga kalamnan ng pharynx, labi, dila, soft palate, epiglottis at vocal folds. Ang resulta ng naturang paralisis ay dysphagia (may kapansanan sa paglunok) at dysarthria (pagkasira ng pagsasalita). nailalarawan sa pamamagitan ng mahina at bingi na boses, hanggang sa kumpletong aphonia, lumilitaw ang mga tunog ng ilong at "malabo". Ang pagbigkas ng mga tunog ng katinig na naiiba sa lugar ng artikulasyon (front-lingual, labial, back-lingual) at sa paraan ng pagbuo (slit, stop, soft, hard) ay nagiging parehong uri, at ang mga patinig ay nagiging mahirap na makilala mula sa isa't isa. Ang pagsasalita sa mga pasyente na na-diagnose na may "bulbar syndrome" ay mabagal at lubhang nakakapagod para sa mga pasyente. Depende sa kalubhaan ng paresis ng kalamnan at pagkalat nito, ang sindrom ng bulbar dysarthria ay maaaring maging pandaigdigan, bahagyang o pumipili.

Ang mga pasyente na may bulbar palsy ay nasasakal sa kahit na likidong pagkain, dahil. hindi makagawa ng mga paggalaw ng paglunok, lalo na sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa aktibidad ng puso at mga ritmo ng paghinga, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Samakatuwid, ang napapanahong pangangalaga sa emerhensiya para sa mga pasyente na may ganitong sindrom ay napakahalaga. Binubuo ito sa pag-aalis ng banta sa buhay at kasunod na transportasyon sa isang espesyal na pasilidad ng medikal.

Ang Bulbar syndrome ay katangian ng mga sumusunod na sakit:

Mga genetic na sakit tulad ng Kennedy's disease at porphyria

Mga sakit sa vascular (infarction ng medulla oblongata);

Syringobulbia, sakit sa motor neuron;

Nakakahawa-namumula na Lyme, Guillain-Barré syndrome);

Mga sakit sa oncological (brainstem glioma).

Ang batayan para sa diagnosis ng bulbar palsy ay ang pagkakakilanlan ng mga katangiang palatandaan o klinikal na sintomas. Ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng sakit na ito ay kinabibilangan ng electromyography data at direktang pagsusuri ng oropharynx.

May mga bulbar at pseudobulbar syndromes. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila ay na may pseudobulbar syndrome, ang mga paralisadong kalamnan ay hindi nagiging atrophied, i.e. ang paralisis ay peripheral, walang mga fibrillar twitch ng mga kalamnan ng dila at ang reaksyon ng pagkabulok. Ang pseudobulbar paralysis ay madalas na sinamahan ng marahas na pag-iyak at pagtawa, na dahil sa paglabag sa mga koneksyon sa pagitan ng mga central subcortical node at cortex. Ang Pseudobulbar syndrome, hindi katulad ng bulbar syndrome, ay hindi nagiging sanhi ng apnea (respiratory arrest) at cardiac arrhythmias. Ito ay naobserbahan pangunahin sa nagkakalat na mga sugat ng utak, na mayroong vascular, infectious, intoxication o traumatic genesis.

Bulbar syndrome: paggamot.

Ang paggamot sa bulbar paralysis ay pangunahing naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit at mabayaran ang mga function na may kapansanan. Upang mapabuti ang paggana ng paglunok, ang mga gamot tulad ng glutamic acid, prozerin, nootropic na gamot, galantamine at bitamina ay inireseta, at sa pagtaas ng paglalaway, ang gamot na atropine. Ang pagpapakain ng naturang mga pasyente ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang probe, i.e. papasok. Sa kaso ng paglabag sa respiratory function, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay inireseta.

Ang dysfunction ng cranial nerves, ang nuclei na kung saan ay matatagpuan sa medulla oblongata, ay tinatawag na bulbar syndrome. Ang pangunahing katangian ng sakit ay ang pangkalahatang paralisis ng dila, kalamnan ng pharynx, labi, epiglottis, vocal cords at soft palate. Kadalasan ang kinahinatnan ng bulbar syndrome (paralysis) ay isang disorder ng speech apparatus, ang mga function ng paglunok, pagnguya at paghinga.

Ang isang hindi gaanong binibigkas na antas ng paralisis ay ipinahayag sa mga kaso ng unilateral na pinsala sa nuclei ng IX, X, XI at XII (caudal group) nerves, ang kanilang mga trunks at mga ugat sa medulla oblongata, gayunpaman, ang isang malubhang antas ng bulbar syndrome ay nangyayari nang higit pa. madalas na may bilateral na pinsala sa parehong mga ugat.

Ang Pseudobulbar syndrome ay isang bilateral interruption ng corticonuclear pathways, na humahantong sa isang neurological syndrome. Sa bulbar syndrome, ito ay katulad sa klinikal na larawan, gayunpaman, mayroon itong isang bilang ng mga natatanging tampok at nangyayari dahil sa pinsala sa iba pang mga bahagi at istruktura ng utak.

Ang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng bulbar at pseudobulbar syndrome ay na sa pangalawa ay walang paglabag sa ritmo ng aktibidad ng puso, pagkasayang ng mga paralisadong kalamnan, at pag-aresto sa paghinga (apnea). Kadalasan ito ay sinamahan ng hindi likas na marahas na pagtawa at pag-iyak ng pasyente, na nagmumula sa isang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng mga sentral na subcortical node at ng cerebral cortex. Kadalasan, ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari sa nagkakalat na mga sugat sa utak na may traumatiko, vascular, pagkalasing o nakakahawang genesis.

Bulbar syndrome: sanhi

Ang listahan ng mga posibleng sanhi ng paralisis ay medyo malawak, kabilang dito ang genetic, vascular, degenerative at infectious na mga kadahilanan. Kaya, ang mga genetic na sanhi ay kinabibilangan ng acute intermittent porphyria at Kennedy's bulbospinal amyotrophy, ang mga degenerative na sanhi ay kinabibilangan ng syringobulbia, Lyme disease, poliomyelitis, at Guillain-Barré syndrome. Ang sanhi ng bulbar syndrome ay maaari ding isang stroke ng medulla oblongata (ischemic), na mas malamang na nakamamatay kaysa sa iba pang mga sakit.

Ang pagbuo ng bulbar syndrome ay nangyayari sa amyotrophic lateral sclerosis, paroxysmal myoplegia, Fazio-Londe spinal amyotrophy, diphtheria, post-vaccination at paraneoplastic polyneuropathy, pati na rin dahil sa hyperthyroidism.

Kabilang sa iba pang posibleng sanhi ng bulbar syndrome ang mga sakit at proseso sa posterior cranial fossa, utak at craniospinal region, tulad ng:

Botulism;
Tumor sa medulla oblongata;
Mga anomalya sa buto;
Syringobulbia;
Mga sakit na granulomatous;
Meningitis;
Encephalitis.

Laban sa background ng paroxysmal myoplegia, myasthenia gravis, dystrophic myotonia, oculopharyngeal myopathy, Kearns-Sayre syndrome, psychogenic dysphonia at dysphagia, ang paralisis ay maaari ding bumuo.

Mga Sintomas ng Bulbar Syndrome

Sa paralisis, ang mga pasyente ay may problema sa pagkain ng likidong pagkain, kadalasang nasasakal dito, at kung minsan ay hindi nakakagawa ng mga paggalaw ng paglunok, na maaaring maging sanhi ng pag-agos ng laway mula sa mga sulok ng kanilang bibig.

Sa mga partikular na malubhang kaso ng bulbar syndrome, maaaring mangyari ang isang disorder ng cardiovascular activity at respiratory ritmo, na dahil sa kalapitan ng nuclei ng cranial nerves ng caudal group na may mga sentro ng respiratory at cardiovascular system. Ang ganitong paglahok sa pathological na proseso ng cardiac at respiratory system ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang isang tanda ng bulbar syndrome ay ang pagkawala ng palatine at pharyngeal reflexes, pati na rin ang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila. Ito ay dahil sa pinsala sa nuclei ng IX at X nerves, na bahagi ng reflex arcs ng mga reflexes sa itaas.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng bulbar syndrome ay ang mga sumusunod:

Kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha sa pasyente, hindi siya makalunok, ganap na ngumunguya ng pagkain;
Paglabag sa ponasyon;
Paglunok ng likidong pagkain pagkatapos kumain sa nasopharynx;
Paglabag sa puso;
Pang-ilong at malabo na pagsasalita;
Sa kaso ng unilateral bulbar syndrome, mayroong isang paglihis ng dila sa gilid na hindi apektado ng paralisis, pagkibot nito, pati na rin ang paglaylay ng malambot na palad;
Kabiguan sa paghinga;
Kakulangan ng palatine at pharyngeal reflex;
Pulse arrhythmia.

Ang mga sintomas ng paralisis sa bawat indibidwal na kaso ay maaaring may iba't ibang kalubhaan at pagiging kumplikado.

Mga diagnostic ng bulbar syndrome

Bago simulan ang direktang paggamot, dapat suriin ng doktor ang pasyente, lalo na ang oropharynx, kilalanin ang lahat ng mga sintomas ng sakit, magsagawa ng electromyography, ayon sa kung saan posible upang matukoy ang kalubhaan ng paralisis.

Paggamot ng bulbar syndrome

Sa ilang mga kaso, upang mailigtas ang buhay ng pasyente na may bulbar syndrome, kinakailangan ang paunang pangangalaga sa emerhensiya. Ang pangunahing layunin ng naturang tulong ay alisin ang banta sa buhay ng pasyente bago siya dalhin sa isang medikal na pasilidad, kung saan pipiliin at irereseta ang sapat na paggamot.

Ang doktor, depende sa mga klinikal na sintomas at likas na katangian ng patolohiya, ay maaaring mahulaan ang kinalabasan ng sakit, pati na rin ang pagiging epektibo ng iminungkahing paggamot ng bulbar syndrome, na isinasagawa sa maraming yugto, lalo na:

Resuscitation, suporta para sa mga function ng katawan na may kapansanan dahil sa paralisis - artipisyal na bentilasyon ng mga baga upang maibalik ang paghinga, ang paggamit ng Prozerin, adenosine triphosphate at mga bitamina upang ma-trigger ang paglunok ng reflex, ang appointment ng Atropine upang mabawasan ang paglalaway;
Sinusundan ito ng symptomatic therapy na naglalayong pagaanin ang kondisyon ng pasyente;
Paggamot ng sakit, laban sa background kung saan naganap ang pag-unlad ng bulbar syndrome.

Ang pagpapakain sa mga pasyente na may paralisis ay isinasagawa sa loob, sa pamamagitan ng isang tubo ng pagkain.

Ang Bulbar syndrome ay isang sakit na nangyayari bilang resulta ng malfunction ng cranial nerves. Kadalasan, kahit na sa paggamit ng sapat na paggamot, posible na makamit ang 100% na pagbawi ng pasyente sa mga nakahiwalay na kaso lamang, ngunit posible na makabuluhang mapabuti ang kagalingan ng pasyente.

Ang mga sakit ng nervous system sa modernong mundo ay nagiging mas karaniwan. Ang mga pathologies ng utak sa isang malaking porsyento ng mga kaso ay malubhang progresibong proseso na humantong sa pagkawala ng hindi lamang ang kakayahang magtrabaho, kundi pati na rin ang kalidad ng buhay at ang kakayahang makipag-usap sa iba. Kasama sa mga naturang sakit ang bulbar syndrome.

Depinisyon ng konsepto

Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay binubuo ng isang sentral na seksyon, kabilang ang utak at spinal cord, at isang peripheral na seksyon - motor, sensory, autonomic fibers.

Ang anumang pagkakasunud-sunod ng utak sa anyo ng isang de-koryenteng salpok ay nagsisimula sa paglalakbay nito sa mga convolutions ng cortex, pagkatapos kasama ang mga landas ng pagsasagawa ay dumating ito sa pangalawang punto - ang akumulasyon ng motor nuclei ng mga nerve cells. Sa pamamagitan ng mga hibla ng mga istrukturang ito na bumubuo sa mga nerbiyos, ang salpok ay dumating sa patutunguhan nito - ang mga kalamnan ng kalansay.

Karamihan sa mga sentro ng cranial nerve ay matatagpuan sa medulla oblongata

Ang mga kalamnan ng trunk at limbs ay may sariling motor nuclei sa iba't ibang antas ng spinal cord. Ang mga kalamnan ng ulo at leeg ay kinokontrol ng mga kumpol ng mga selula ng nerbiyos na nasa pinaka sinaunang pagbuo ng central nervous system - ang medulla oblongata. Ang magkapares na mga sentro ng motor ay puro sa isang maliit na lugar na kumokontrol sa pandinig, panggagaya at oculomotor na mga kalamnan, mga kalamnan ng dila, pharynx, leeg at itaas na bahagi ng sinturon ng balikat. Ang mga nerve cell na ito ay bumubuo sa nuclei ng cranial nerves at itinalaga ng mga Roman numeral mula isa hanggang labindalawa. Sa malapit ay ang mga sentro na kumokontrol sa paghinga at paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Kinokontrol ng cranial nerves ang mga kalamnan ng mukha, leeg, mata, dila

Ang Bulbar syndrome ay isang medikal na termino para sa pinagsamang sugat ng nuclei ng ikasiyam, ikasampu, ikalabindalawang pares ng cranial nerves at ang kanilang mga motor pathway.

Mga kasingkahulugan ng sakit: bulbar paralysis, bulbar paresis, syndrome ng bulbar disorder.

Sa bulbar syndrome, mayroong peripheral paralysis, kung saan ang nerve impulse ay naharang sa antas ng cranial nuclei o kasunod na mga fibers ng motor ng nerve. Kapag ang pinagmumulan ng mga impulses sa cortex o ang mga daanan nito ay nasira, ang isang mahusay na kondisyon ay nabuo sa maraming aspeto - gitnang paralisis ng ikasiyam, ikasampu at ikalabindalawang cranial nerves, na tinatawag na pseudobulbar syndrome. Ang klinikal na larawan sa sitwasyong ito ay magiging ibang-iba.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng bulbar at pseudobulbar syndrome - talahanayan

Uri ng paralisis	Pseudobulbar = central palsy	Bulbar = peripheral palsy
Antas ng pinsala	Central motor neuron: cortex; cortical-nuclear pathway.	Peripheral motor neuron: nucleus sa brainstem; ugat ng ugat; lakas ng loob.
Mga sintomas	Triad ng mga sintomas: dysphagia dahil sa paralisis ng mga kalamnan ng pharynx, na humahantong sa kapansanan sa paglunok; dysphonia dahil sa paralisis ng mga kalamnan ng larynx, na humahantong sa pamamalat at boses ng ilong; dysarthria dahil sa paralisis ng mga kalamnan ng dila, na humahantong sa slurred speech.
Pagkasayang ng mga kalamnan ng dila, paglaylay ng malambot na palad	Katangian	Hindi tipikal
reflex elevation ng soft palate bilang tugon sa isang stimulus	Pinahusay	Nanghina
Marahas na tawanan, iyakan	Katangian	hindi tipikal
Reflex contraction ng mga kalamnan ng bibig bilang tugon sa pagkilos ng isang stimulus	Katangian	Hindi tipikal

Pag-uuri

Ang bulbar palsy ay inuri sa tatlong pangunahing uri:

Mga sanhi at kadahilanan para sa pag-unlad ng paralisis

Sa bulbar syndrome, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa nuclei ng tatlong pares ng cranial nerves. Ang ikasiyam na pares (glossopharyngeal) ay may pananagutan sa pagsasagawa ng nerve signal sa mga kalamnan ng dila at pharynx, at nagbibigay din ng pang-unawa ng mga panlasa mula sa likod na ikatlong bahagi ng dila. Ang ikasampung pares (vagus nerve) ay nagpapadala ng mga signal sa mga kalamnan ng larynx, salivary glands at iba pang mga panloob na organo na matatagpuan sa dibdib at lukab ng tiyan. Kinokontrol ng ikalabindalawang pares (hyoid nerve) ang mga kalamnan ng dila.

Para sa peripheral paralysis ng mga nerbiyos na ito, ang isang triad ng mga palatandaan ay katangian: isang pagbawas sa lakas ng kalamnan at tono sa anyo ng paresis o paralisis, pagkasayang ng kalamnan at mga convulsive contraction ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan (fascicular twitches).

Ang nuclei ng cranial nerves ng bulbar group ay maaaring magdusa dahil sa iba't ibang mga proseso ng pathological.

Kadalasan mayroong isang bulbar syndrome bilang resulta ng aksidente sa cerebrovascular. Ang paglabag sa daloy ng dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos ay, bilang panuntunan, ang likas na katangian ng pagdurugo o ischemia dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga atherosclerotic plaque. Ang isang malaking dami ng dugo na tumagas sa cranial cavity ay hindi maiiwasang humahantong sa compression ng mga katabing istruktura sa isang nakakulong na espasyo. Ang mga selula ng nerbiyos ay masyadong sensitibo sa kakulangan ng oxygen, kaya kahit isang maikling yugto ng pagbawas ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ay maaaring magdulot ng pinsala sa kanila.

Ang stroke ay isang karaniwang sanhi ng bulbar syndrome

Mga klinikal na aspeto ng hemorrhagic stroke - video

Ang proseso ng tumor ay may kakayahang makaapekto sa bulbar group ng cranial nerve nuclei. Ang isang malignant neoplasm ay maaaring pangunahin at mayroong mga nerve cell ng medulla oblongata bilang pinagmumulan. Sa isa pang kaso, ang pangunahing tumor ay matatagpuan sa ibang organ, at ang nuclei ng cranial nerves ay apektado ng pagkilos ng pangalawang foci ng proseso - metastases.

Ang tumor sa utak ay maaaring magdulot ng pagkasira o pag-compress ng mga sentro ng bulbar

Ang pagbuo ng grey at white matter edema laban sa background ng iba't ibang mga pathological na proseso ay maaaring humantong sa wedging ng medulla oblongata sa lumen ng isang malapit na round bone formation - ang foramen magnum. Ang kaganapang ito ay lubhang mapanganib dahil sa pinsala hindi lamang sa nuclei ng cranial nerves, kundi pati na rin sa respiratory at vasomotor centers.

Ang traumatikong pinsala sa utak ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng bulbar syndrome. Ang isang bali ng mga buto ng base ng bungo ay humahantong sa edema, compression at pinsala sa marupok na nerve fibers ng cranial nuclei sa pamamagitan ng mga fragment.

Pagkabali ng base ng bungo - isang traumatikong sanhi ng pag-unlad ng bulbar syndrome

Ang sanhi ng bulbar syndrome ay maaari ding pamamaga ng sangkap at lamad ng utak ng isang nakakahawang kalikasan. Ang ganitong proseso ay hindi maaaring hindi humahantong sa edema ng mga istruktura ng utak, kabilang ang nuclei ng cranial nerves. Kabilang sa mga naturang sakit ang tick-borne encephalitis, poliomyelitis, meningococcal meningitis, enteroviral meningitis, diphtheria, syphilis, at HIV infection. Bilang karagdagan, ang mga nerve cell ay nagdurusa dahil sa mga pathogen toxins na inilabas sa dugo. Ang isa sa gayong sangkap ay botulinum toxin, na ginawa ng bacterium C. Botulinum.

Ang isang nakakahawang ahente ay maaaring magdulot ng pinsala sa bulbar nuclei

Ang mga degenerative na proseso ng sangkap ng utak ay maaari ding maging sanhi ng bulbar syndrome. Ang mga sakit na ito ay humantong sa alinman sa nagkakalat na pinsala sa mga selula ng nerbiyos, o sa isang tiyak na sangkap - myelin, na bumubuo sa kanilang ibabaw na lamad. Ang mga naturang pathologies ay kinabibilangan ng amyotrophic lateral sclerosis, Kennedy's bulbar amyotrophy, Werdnig-Hoffmann's spinal amyotrophy, at motor neuron disease.

Ang mga talamak na progresibong sakit ng nervous system ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng bulbar syndrome

Klinikal na larawan

Ang bulbar palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga klinikal na palatandaan sa anyo ng mga karamdaman ng articulation, boses at paglunok.

Ang disorder ng boses (dysphonia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa timbre ng boses at ang hitsura ng ilong. Ang sanhi ng unang palatandaan ay ang hindi pagsasara ng glottis dahil sa paresis ng mga kalamnan ng larynx. Ang ilong (rhinolalia) ay dahil sa immobility ng soft palate.

Ang disorder ng articulation (diasarthria) ay bunga ng pinsala sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng dila. Ang pagsasalita ng pasyente sa sitwasyong ito ay nagiging slurred o imposible.

Ang sakit sa paglunok (dysphagia) ay bunga ng pinsala sa glossopharyngeal nerve. Hindi kayang utusan ng utak ang pagkilos ng paglunok. Ang kinahinatnan ng prosesong ito ay nabulunan kapag kumukuha ng likidong pagkain at ipinapasok ito sa lukab ng ilong.

Ang hitsura ng pasyente ay napaka katangian din: walang masiglang ekspresyon ng mukha sa mukha, ang bibig ay nakaawang, ang laway ay dumadaloy mula sa sulok ng bibig, dahil ang utak ay hindi makontrol ang paglalaway sa pamamagitan ng vagus nerve. Ang dila ay karaniwang kapansin-pansing nababawasan ang volume sa apektadong bahagi at lumihis mula sa midline.

Ang paglihis ng dila mula sa midline ay isang tipikal na tanda ng bulbar syndrome

Ang pinaka matinding kahihinatnan ng proseso ng pathological sa grupo ng bulbar nuclei ng cranial nerves ay respiratory failure at cardiac dysfunction.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang maitatag ang tamang diagnosis, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

maingat na pagtatanong sa pasyente na may pagkakakilanlan ng lahat ng mga detalye ng sakit;
Ang pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng kapansanan sa pagsasalita, paglunok, pagbuo ng boses at mga nauugnay na pandama at motor disorder ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa, pati na rin ang
Pagsusuri sa neurological - ang batayan para sa pagsusuri ng bulbar syndrome
pagpapahina ng mga reaksyon ng reflex;
ang pagsusuri sa larynx na may espesyal na salamin (laryngoscopy) ay nagpapakita ng sagging ng vocal cord sa gilid ng sugat;
Pinapayagan ka ng electroneuromyography na matukoy ang peripheral na kalikasan ng paralisis, pati na rin ang graphically na sumasalamin sa paggalaw ng isang nerve impulse kasama ang mga pathway ng pagpapadaloy;
Electroneuromyography - isang paraan ng graphic recording ng pagpasa ng isang nerve impulse
Ang x-ray ng bungo ay nagpapakita ng isang paglabag sa integridad ng mga buto (fractures);
Ang X-ray ng bungo ay nagpapakita ng mga paglabag sa integridad ng mga buto
Pinapayagan ka ng computer (magnetic resonance) tomography na i-localize ang pathological focus na may mahusay na katumpakan at pag-aralan ang anatomical na istraktura ng utak at mga departamento nito;
Ang computed tomography ay isang paraan upang mapagkakatiwalaang pag-aralan ang mga anatomical na istruktura ng cranial cavity
Ang lumbar puncture ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang nakakahawang proseso o pagdurugo sa utak;
Ang lumbar puncture ay ginagamit upang masuri ang isang nakakahawang sugat sa utak
ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan sa anyo ng isang pagtaas sa bilang ng mga puting selula (leukocytes) at isang acceleration ng erythrocyte sedimentation rate (ESR);
Ang pagpapasiya ng mga tiyak na protina-antibodies sa dugo ay nagbibigay-daan sa pagkumpirma ng nakakahawang kalikasan ng proseso.
Ang isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies ay ginagamit kapag ang isang nakakahawang kalikasan ng bulbar syndrome ay pinaghihinalaang.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

mga karamdaman sa pag-iisip;
paralisis ng pseudobulbar;
namamana na mga sakit sa neuromuscular;
encephalopathy laban sa background ng kapansanan sa pag-andar ng atay at bato;
pagkalason sa mga neurotropic na lason.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa bulbar syndrome

Ang paggamot sa bulbar syndrome (ang pinagbabatayan na sakit at sintomas) ay isinasagawa sa ilalim ng gabay ng isang neurologist, kung kinakailangan, isang neurosurgeon at isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Sa mga malubhang kaso, ang therapy ay isinasagawa sa isang dalubhasang departamento ng isang ospital o neuroreanimation.

Medikal

Para sa paggamot ng bulbar syndrome at ang pinagbabatayan na proseso ng pathological, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

mga antibacterial agent na may masamang epekto sa mga nakakahawang ahente: Ceftriaxone, Azithromycin, Clarithromycin, Metronidazole, Meronem, Tienam;
mga gamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng cerebral edema at nagpapababa ng intracranial pressure: Lasix, Furosemide, Diakarb;
hormonal anti-inflammatory drugs: Prednisolone; Hydrocortisone;
mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa nervous tissue: Cortexin, Actovegin, ATP;
mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng nervous system: Mexidol, Piracetam, Phezam;
mga gamot na nag-aalis ng tumaas na paglalaway: Atropine;
B bitamina na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa nervous tissue: Thiamine, Riboflavin, Pyridoxine, Cyanocobalamin;
mga gamot na anticancer na pumapatay ng mga malignant na selula: Doxorubicin, Cisplatin, Methotrexate.

Mga ahente ng pharmacological para sa paggamot ng bulbar syndrome - gallery

Ang Diacarb ay ginagamit upang bawasan ang intracranial pressure Ang Actovegin ay may aktibong metabolic effect Ang Cortexin ay isang aktibong metabolic na gamot Ang Prednisolone ay isang hormonal na anti-inflammatory na gamot
Ang Thiamine ay naglalaman ng bitamina B1 Ang Riboflavin ay isang B bitamina Ang Azithromycin ay isang antibiotic na aktibo laban sa maraming strain ng bacteria. Ang Klacid ay ginagamit para sa bacterial meningitis at encephalitis Ang Lasix ay isang epektibong decongestant
Ang Doxorubicin ay isang gamot na anticancer.
Ang Cisplatin ay ginagamit para sa chemotherapy ng kanser Neuromultivit - isang pinagsamang paghahanda ng bitamina upang mapabuti ang function ng nervous system Ang Pyridoxine ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng mga nerve fibers
Ang Tienam ay isang malawak na spectrum na antibacterial na gamot mula sa pangkat ng mga carbapenem.
Ang Mexidol ay nag-aambag sa normal na paggana ng mga selula ng nerbiyos

Surgical

Ang operasyon ay isinasagawa ng isang neurosurgeon sa mga sumusunod na kaso:

Hindi droga

Ang mga rekomendasyon para sa pagbabago ng diyeta ay ibinibigay ng isang espesyalista, depende sa uri ng pinag-uugatang sakit. Ang mga hakbang sa physiotherapeutic ay isang mahalagang bahagi ng therapy ng bulbar syndrome. Sa paggamot ng sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang bulbar syndrome ay isang mahalagang bahagi ng cerebral palsy pagkatapos ng trauma ng kapanganakan at dagdag na ipinapakita ng mga sakit sa motor at pandama, kapansanan sa pagsuso, at madalas na regurgitation. Sa ibang mga kaso, ang klinikal na larawan sa mga bata ay magkatulad.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pagbabala para sa paggamot ng bulbar syndrome ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na sanhi ng pathological na kondisyon. Sa nakakahawang kalikasan ng pagkatalo ng nuclei ng cranial nerves, posible ang isang kumpletong pagbawi. Ang pagbabala para sa pagdurugo sa kalahati ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Sa mga degenerative na sakit ng nervous system, ang bulbar palsy ay progresibo.

Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

tserebral edema;
cerebral coma;
mga sakit sa paghinga, kabilang ang mga nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
traumatikong epilepsy;
ang kumpletong imposibilidad ng paglunok ng pagkain sa sarili at ang paggamit ng pagkain sa pamamagitan ng isang probe.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa bulbar syndrome ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

Ang Bulbar syndrome o, kung tawagin din itong bulbar paralysis, ay isang sakit na dulot ng pagbabago sa aktibidad o pinsala sa ilang bahagi ng utak na nagdudulot ng malfunction ng mga organo ng bibig o pharynx.

Ito ay paralisis ng mga organo ng direktang pagkain o pagsasalita, kung saan ang mga labi, palate, pharynx (upper esophagus, dila, maliit na dila, lower jaw) ay paralisado. Ang sakit na ito ay maaaring bilateral o unilateral, na nakakaapekto sa kalahati ng pharynx sa isang pahaba na seksyon.

Sa sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha ng bibig: hindi ito magagamit ng pasyente.
Patuloy na nakabuka ang bibig.
Pagpasok ng likidong pagkain sa nasopharynx o trachea.
Walang mga palatine at pharyngeal reflexes, ang tao ay tumitigil sa hindi sinasadyang paglunok, kabilang ang laway).
Dahil sa naunang sintomas, nabubuo ang paglalaway.
Kung nangyayari ang unilateral paralysis, ang malambot na palad ay nakabitin, at ang dila ay hinila sa malusog na bahagi.
Bulol magsalita.
Kawalan ng kakayahan sa paglunok
Paralisis ng dila, na maaaring patuloy na kumikibot o nakabitin palabas mula sa bibig.
Nababagabag ang paghinga.
Mayroong pagkasira sa aktibidad ng puso.
Ang boses ay nawawala o nagiging bingi, halos hindi marinig, nagbabago ang tono at nagiging ganap na naiiba mula sa nauna.

Ang mga pasyente ay madalas na hindi makalunok, kaya napipilitan silang kumain ng likidong pagkain sa pamamagitan ng isang tubo.

Sa gamot, ang mga bulbar at pseudobulbar syndrome ay nakikilala, na may halos kaparehong mga sintomas, ngunit bahagyang naiiba pa rin, may iba't ibang mga sanhi, bagaman sila ay nauugnay sa pinagmulan.

Sa panahon ng pseudobulbar paralysis, ang palatal at pharyngeal reflexes ay napanatili, at ang paralisis ng dila ay hindi nangyayari, ngunit ang mga karamdaman sa paglunok ay nagkakaroon pa rin, karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng marahas na pagtawa o pag-iyak kapag hinahawakan ang palad.

Ang parehong paralisis ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa parehong mga bahagi ng utak para sa parehong mga dahilan, ngunit ang bulbar syndrome ay nabubuo dahil sa pinsala sa nuclei ng utak na responsable para sa mga function ng paglunok, tibok ng puso, pagsasalita o paghinga, at ang pseudobulbar syndrome ay bubuo. mula sa pinsala sa mga subcortical pathways mula sa mga nuclei na ito hanggang sa nerves bulbar group na responsable para sa mga function na ito.

Kasabay nito, ang pseudobulbar syndrome ay isang hindi gaanong mapanganib na patolohiya na hindi nangangailangan ng panganib ng biglaang pag-aresto sa puso o paghinga.

Ano ang nagiging sanhi ng mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya ay sanhi ng pinsala sa isang buong grupo ng mga organo ng utak, at partikular, ang nuclei ng ilang mga nerbiyos na naka-embed sa medulla oblongata, ang kanilang mga intracranial o panlabas na mga ugat. Sa bulbar syndrome, halos hindi isang solong nucleus ang apektado sa pagkawala ng isang function lamang, dahil ang mga organo na ito ay matatagpuan malapit sa isa't isa, at mayroon ding napakaliit na sukat, kaya't sila ay apektado nang sabay-sabay.

Dahil sa pagkatalo, ang sistema ng nerbiyos ay nawalan ng kontak sa mga organo ng pharynx at hindi na makontrol ang mga ito alinman sa sinasadya o hindi sinasadya sa antas ng mga reflexes (kapag ang isang tao ay awtomatikong lumulunok ng laway).

Ang isang tao ay may 12 pares ng cranial nerves na lumilitaw kasing aga ng ikalawang buwan ng prenatal period ng buhay, na binubuo ng medulla at matatagpuan sa pinakasentro ng utak sa pagitan ng mga hemisphere nito. Responsable sila para sa pandama ng tao at sa paggana ng mukha sa kabuuan. Kasabay nito, mayroon silang function ng motor, sensitibong function, o pareho nang sabay-sabay.

Ang nuclei ng mga nerbiyos ay isang uri ng mga post ng command: ternary, facial, glossopharyngeal, hypoglossal, atbp. Ang bawat nerve ay ipinares, kaya ang mga pares ay ang kanilang nuclei din, na matatagpuan sa simetriko na may paggalang sa medulla oblongata. Sa bulbar syndrome, ang nuclei na responsable para sa glossopharyngeal, hypoglossal o vagus nerve ay apektado, na may halo-halong function para sa innervation ng pharynx, soft palate, larynx, esophagus, ay may parasympathetic effect (excitatory at contracting) sa tiyan. , baga, puso, bituka, pancreas, na responsable para sa sensitivity ng mauhog lamad ng ibabang panga, pharynx, larynx, bahagi ng auditory canal, eardrum at iba pang hindi gaanong mahalagang bahagi ng katawan. Dahil ang mga nuclei ay ipinares, alinman sa ganap o kalahati lamang ng mga ito, na matatagpuan sa isang bahagi ng medulla oblongata, ay maaaring magdusa.

Ang pagkagambala o pinsala sa vagus nerve sa bulbar palsy ay maaaring maging sanhi ng biglaang paghinto ng mga contraction ng puso, respiratory organ, o pagkagambala ng gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sakit sa utak na nagdudulot ng bulbar syndrome ay maaaring magkaroon ng malaking bilang ng mga sanhi na maaaring ipangkat sa ilang pangkalahatang grupo:

Mga namamana na paglihis, mutasyon at pagbabago sa mga organo.
Mga sakit sa utak, parehong traumatiko at nakakahawa.
Iba pang mga nakakahawang sakit.
Nakakalason na pagkalason.
Mga pagbabago sa vascular at mga tumor.
Mga degenerative na pagbabago sa utak at nervous tissues.
Mga anomalya sa buto.
Mga paglabag sa intrauterine development.
Mga pagkabigo sa autoimmune.

Ang bawat grupo ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga indibidwal na sakit, ang bawat isa ay may kakayahang magbigay ng mga komplikasyon sa bulbar group ng nuclei ng utak at sa iba pang mga bahagi nito.

Bulbar palsy sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang bulbar palsy ay napakahirap matukoy, ito ay nasuri ng dalawang palatandaan:

Masyadong mataas na kahalumigmigan ng mauhog lamad ng bibig ng sanggol, na sa mga sanggol ay halos tuyo.
Pagbawi ng dulo ng dila sa gilid kung apektado ang hypoglossal nerve.

Ang Bulbar syndrome sa mga bata ay napakabihirang, dahil ang lahat ng mga tangkay ng utak ay apektado sa kanila, na nakamamatay. Ang ganitong mga sanggol ay namamatay kaagad. Ngunit ang pseudobulbar syndrome sa mga bata ay karaniwan at isang uri ng cerebral palsy.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang bulbar paralysis at pseudobulbar syndromes ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo.
Ang electromyogram ay isang pag-aaral ng pagpapadaloy ng mga nerbiyos sa mga kalamnan ng mukha at leeg.
Tomography ng utak.
Pagsusuri ng ophthalmologist.
Esophagoscopy - pagsusuri ng esophagus na may probe na may video camera.
Pagsusuri ng cerebrospinal fluid - cerebral fluid.
Ang mga pagsusuri para sa myasthenia gravis ay isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkapagod ng mga striated na kalamnan. Ang mga autoimmune na sakit ay mga karamdaman kung saan ang sariling galit na kaligtasan sa sakit ay nagsisimulang pumatay.

Ang mga paraan ng paggamot at ang posibilidad ng kumpletong pagpapagaling mula sa bulbar o pseudobulbar palsy ay nakasalalay sa eksaktong dahilan ng kanilang paglitaw, dahil ito ay bunga ng iba pang mga sakit. Minsan posible na ganap na maibalik ang lahat ng mga pag-andar, halimbawa, kung ang sakit ay hindi sanhi ng isang kumpletong sugat, ngunit sa pamamagitan lamang ng pangangati ng utak dahil sa impeksyon, ngunit mas madalas sa panahon ng paggamot, ang pangunahing layunin ay upang maibalik ang mga mahahalagang pag-andar: paghinga, tibok ng puso at ang kakayahang tumunaw ng pagkain, at posible ring mapawi ang ilan sa mga sintomas.