Update: Oktubre 2018

Ang Carpal tunnel syndrome ay isang sakit na sinamahan ng hitsura ng paghila ng mga sakit, pangingilig at pamamanhid sa pulso at kamay. Ang kundisyong ito ay sanhi ng pagkurot ng median nerve, na dumadaloy sa palad at mga daliri sa pamamagitan ng median canal, o "carpal tunnel," na siyang espasyo kung saan, bilang karagdagan sa nerve, siyam na litid na tumatakbo na responsable para sa gawain ng mga daliri. Pinoprotektahan ng kanal na ito ang nerve mula sa compression, at kung ang integridad nito ay nilabag, ang mga sintomas sa itaas ay nangyayari.

Ito ang pinakamahal na sakit sa trabaho. Ang taunang halaga ng kanyang paggamot sa Estados Unidos ay ilang bilyong dolyar.

Mga istatistika

Mga sintomas

Ang Carpal tunnel syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula na may tumaas na tingling at pamamanhid sa mga daliri (karaniwan ay ang hinlalaki, hintuturo, at gitnang mga daliri). Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring pana-panahong mawala, ngunit sa paglaon ay lilitaw silang muli nang may mas matinding intensity. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw ang kamay at bisig.

Ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng:

Kung lumitaw ang mga inilarawan na sintomas, lalo na kung nangyari ito sa mga kondisyon ng pang-araw-araw na buhay o nakakaapekto sa pattern ng pagtulog, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung hindi agad kinuha para sa paggamot, maaari itong humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa nerve at kalamnan ng kamay.

Ang mga rason

Ang Carpal tunnel syndrome ay bubuo bilang resulta ng compression ng median nerve. Ang nerve na ito ay dumadaan sa kamay sa pamamagitan ng carpal tunnel. Siya ang may pananagutan sa tactile sensitivity sa palad ng iyong kamay at sa lahat ng daliri maliban sa maliit na daliri. Ang median nerve ay responsable din para sa mga kalamnan ng hinlalaki.

• Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring maging anumang pagbabago sa estado ng kalusugan ng tao, na humahantong sa compression, pangangati o pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng nerve sa carpal tunnel. Halimbawa, ang mga bali ng bisig o pamamaga sa mga flare-up ng rheumatoid arthritis ay mga karaniwang sanhi.
• Ang sakit ay madalas na nabubuo bilang isang komplikasyon ng diabetes, rheumatoid arthritis, labis na katabaan, o pagbubuntis.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang karaniwang pasyente na may carpal tunnel syndrome ay isang babae na higit sa 50 taong gulang na nagtatrabaho sa kagamitan na nangangailangan ng madalas na paulit-ulit na paggalaw, tulad ng isang sekretarya, isang manggagawa sa assembly line sa isang assembly line, atbp.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sindrom ay kinabibilangan ng:

• Anatomical na mga kadahilanan. Ang bali ng mga buto ng pulso, kabilang ang hindi wastong pinagsama, ay humahantong sa pagpapapangit ng kanal at pagtaas ng presyon sa nerbiyos. Ang mga taong may congenital anomalya sa istraktura ng carpal tunnel ay mas madaling kapitan ng mga naturang sakit;
• palapag . Ang sakit ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan. Marahil ito ay dahil sa mas maliit na volume ng carpal tunnel kumpara sa mga lalaki. Dahil dito, ang anumang pinsala sa kamay sa mga kababaihan ay mas malamang na sinamahan ng compression ng median nerve.

Ayon sa mga pag-aaral, ang mga babaeng may carpal tunnel syndrome ay may mas maliit na carpal tunnel kaysa sa malusog na kababaihan.

• Ilang mga malalang sakit nauugnay sa pinsala sa ugat (diabetes mellitus, multiple sclerosis, atbp.);
• Mga nagpapaalab na sakit(hal., rheumatoid arthritis) ay maaaring makaapekto sa mga litid sa pulso, sa gayon ay nagpapataas ng stress sa carpal tunnel;
• Paglabag sa balanse ng tubig. Ang pagpapanatili ng likido (isang karaniwang kondisyon sa panahon ng pagbubuntis o menopause) ay maaaring humantong sa pagtaas ng presyon sa loob ng carpal tunnel at pangangati ng median nerve.

Kung ang tunnel syndrome ay nabuo sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon, bilang panuntunan, ito ay umalis sa sarili pagkatapos ng panganganak.

• Iba pang mga sakit. Ang posibilidad na magkaroon ng isang sindrom ng compression ng median nerve ay nagdaragdag sa mga taong dumaranas ng labis na katabaan, mga sakit ng thyroid gland, mga bato;
• Mga salik na nauugnay sa mga katangian ng lugar ng trabaho. Paggawa gamit ang mga kagamitan na may mga nanginginig na bahagi o, halimbawa, sa isang conveyor, na nangangailangan ng madalas na paulit-ulit na pagbaluktot ng brush. Ang ganitong mga paggalaw ay nagpapataas ng presyon sa median nerve, lumalalang pinsala na nagsimula na. Bagaman napatunayang siyentipiko na ang mga tampok ng trabaho ay hindi direktang sanhi ng compression ng median nerve.

Kung nagta-type ka ng 40 sa 40 salita kada minuto, nakakagawa ka ng 12,000 keystroke sa isang oras. Para sa isang 8-oras na araw ng trabaho, makakagawa ka ng 96,000 pag-click.

Pinindot ng isang tao ang isang susi na may lakas na 225 gramo. Iyon ay, sa isang araw ang pagkarga sa iyong mga daliri ay magiging 16 tonelada. Para sa mga taong nagta-type sa bilis na 60 salita kada minuto, ang bilang na ito ay 25 tonelada na.

Ang patuloy na trabaho sa computer, na nauugnay sa pag-type, ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng carpal tunnel syndrome. Kasabay nito, ang panganib ng pagbuo ng carpal tunnel syndrome sa pangkat na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa larangan ng mabigat na pisikal na paggawa. Isang maliit na pag-aaral ang isinagawa na nagpakita na ang insidente sa mga gumagamit ng computer ay 3.5% (hindi naiiba sa average para sa buong populasyon).

Upang mabawasan ang panganib, gumamit ng ergonomic na keyboard. Kahit na ito ay nagkakahalaga ng kaunti kaysa karaniwan, pinapayagan ka nitong mapanatili ang physiological na posisyon ng mga kamay sa panahon ng trabaho. Tinatawag ng maraming doktor ang isang ergonomic na keyboard na isang pangmatagalang pamumuhunan sa kanilang kalusugan.

Mga diagnostic

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa mga diagnostic:

• Anamnesis - ang kasaysayan ng pag-unlad ng sakit (ang hitsura at pagtaas sa kalubhaan ng mga sintomas).
• Pagsusuri - sa panahon ng pagsusuri, susuriin ng doktor ang sensitivity ng mga daliri at ang lakas ng mga kalamnan ng kamay. Upang matukoy ang sensitivity, ang paggamit ng anumang mga espesyal na aparato ay hindi kinakailangan, at isang hand dynamometer ay ginagamit upang masuri ang lakas ng kalamnan.
• Mga sintomas ng sakit sa pagsusuri ay nasubok sa pamamagitan ng pagpindot sa lugar ng median nerve. Sa presyon, ang mga inilarawan na sintomas ay tumindi, lumilitaw ang sakit sa mga daliri. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng sakit sa karamihan ng mga pasyente.
• X-ray - ang paggamit ng pagsusuri sa x-ray ay nananatiling kontrobersyal, dahil hindi posible na makita ang pagkakaroon ng isang pathological na kondisyon sa tulong nito. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang upang ibukod ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas (arthritis, bali).
• Electromyography- Ito ay isang pag-aaral kung saan ang pagbuo ng mga nerve impulses sa mga kalamnan sa panahon ng kanilang contraction ay naitala. Upang gawin ito, bago magsimula ang pag-aaral, ang mga manipis na electrodes ay ipinasok sa mga kalamnan na pinag-aaralan. Sa panahon ng pag-aaral, ang elektrikal na aktibidad ng mga kalamnan sa pagpapahinga at pag-urong ay tinasa. Ang electromyography ay nagpapakita ng carpal tunnel syndrome, na sinamahan ng pinsala sa kalamnan.
• Pagsusuri ng pagpapadaloy ng nerbiyos. Ang isang mahinang paglabas ng kuryente ay inilalapat sa rehiyon ng median nerve, pagkatapos nito ay tinutukoy ang bilis ng salpok sa pamamagitan ng median canal. Ang pagbagal ng bilis ng pagpapadaloy ng salpok ay nagpapahiwatig ng compression ng median nerve.

Paggamot

Ang paggamot sa carpal tunnel syndrome ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Samakatuwid, kailangan mong agad na humingi ng tulong kapag lumitaw ang mga unang sintomas.

Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay bumaba sa normalisasyon lamang ng trabaho at pisikal na aktibidad. Inirerekomenda na kumuha ng mga regular na pahinga sa panahon ng mahabang monotonous na trabaho, upang maiwasan ang labis na stress sa mga joints ng mga kamay.

Kung ang mga ganitong pamamaraan ay hindi makakatulong, kung gayon para sa paggamot, depende sa kalubhaan, ang pagsusuot ng splint, medikal o kirurhiko paggamot ay ginagamit. Ang splinting at iba pang mga non-pharmacological na pamamaraan ay magiging epektibo lamang para sa mga banayad na anyo ng sakit. Karaniwan, ang isang positibong epekto ng naturang paggamot ay sinusunod sa mga pasyente na may sakit nang wala pang 10 buwan.

Mga pamamaraang medikal

Sa maagang pagsusuri ng sakit, posible na mapabuti ang kondisyon ng isang pasyente na may carpal tunnel syndrome nang walang operasyon. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa sa bahay.

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng:

• Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ibuprofen, Nimesulide (Nise. Nimez), Analgin at iba pang mga gamot sa grupong ito ay nakakatulong upang mabilis na mapawi ang mga sintomas ng sakit (sakit, pamamaga). Bagaman walang katibayan na ang gayong paggamot ay hindi hahantong sa paggaling.
• Corticosteroids (mga hormonal na gamot). Upang mabawasan ang presyon sa median nerve, ang mga corticosteroids ay direktang ibinibigay sa median canal. Ito ay isang mas epektibong paraan upang mapawi ang pamamaga at pamamaga.

Ang mga corticosteroids para sa oral administration ay walang makabuluhang therapeutic effect.

Ang ilang mga pasyente ay nagpakita ng pagpapabuti pagkatapos kumuha ng bitamina B6. Ang bitamina na ito ay may mga anti-inflammatory properties at maaaring mabawasan ang pamamaga na nagdulot ng mga sintomas.

Dapat itong maunawaan na ang pag-aalis ng mga sintomas sa tulong ng mga gamot ay hindi humahantong sa pagbawi, ngunit nagpapagaan lamang sa kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, habang kumukuha ng mga anti-inflammatory na gamot, inirerekomenda na ipagpatuloy ang pagsusuot ng splint. Ang paggamit ng gulong sa gabi ay lalong epektibo. Ang pagsusuot ng splint sa pulso habang natutulog ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang "tingling" at pamamanhid sa kamay.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay maaari itong magamit nang walang mga paghihigpit sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga.

Operasyon

Kung ang kondisyon ng pasyente ay lumala kahit na pagkatapos ng medikal na paggamot, kung gayon ang operasyon ay ang pinakaangkop na paggamot. Ang layunin ng paggamot sa kirurhiko ay upang matanggal ang ligament na pumipilit sa median nerve.

Mayroong dalawang uri ng mga operasyon:

• Endoscopic - sa kasong ito, ang isang espesyal na aparato na may isang video camera ay ginagamit upang i-cut ang ligament, na ipinasok sa median canal sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa. Ito ay isang low-traumatic na operasyon, halos walang mga peklat. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang mas mababang kalubhaan ng sakit sa panahon ng pagpapagaling;
• Direktang interbensyon na may bukas na paraan - ang operasyong ito ay nagsasangkot ng isang mas malaking paghiwa sa palad sa kahabaan ng median na kanal. Gayunpaman, ang resulta ay nananatiling pareho - pagputol ng ligament upang mapawi ang presyon sa median nerve. Bagama't sa kasong ito, susubukan din ng siruhano na gawing maliit ang paghiwa hangga't maaari upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, mas tumatagal pa rin ang pagpapagaling kaysa sa pamamagitan ng endoscopic na interbensyon. Ang bentahe ng pamamaraan ay isang mataas na posibilidad ng dissection ng ligament sa buong nasirang lugar.

Siguraduhing talakayin sa iyong doktor kung paano gagamutin ang carpal tunnel syndrome, pati na rin ang anumang posibleng panganib ng operasyon. Kabilang dito ang impeksyon sa sugat, ang laki ng peklat pagkatapos gumaling, trauma sa ugat o sisidlan. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mas mababa sa endoscopic intervention, bagaman ang resulta sa parehong mga kaso ay halos pareho.

Ang operasyon sa excise ng carpal tunnel ligament ay itinuturing na karaniwan at medyo matagumpay. Gayunpaman, humigit-kumulang 57% ng mga pasyente 2 taon pagkatapos ng operasyon ay nagkaroon ng pag-ulit ng isa o higit pang mga sintomas na umiral bago ang paggamot. Bukod dito, pagkatapos ng mga endoscopic na operasyon, ang dalas ng pag-ulit ng mga sintomas ay mas mataas.

Pagbawi

Sa panahon ng pagbawi, ang mga tisyu ng ligamentous apparatus ay unti-unting lumalaki, na bumubuo ng isang ligament muli, ngunit sa parehong oras, ang dami ng espasyo sa loob ng median na kanal ay tumataas, na pumipigil sa compression ng nerve.

Isang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magsimulang igalaw ang kanyang mga daliri, ngunit ang paghawak at pag-angat ng anumang mabibigat na bagay ay ipinagbabawal sa loob ng isang buwan at kalahati, upang hindi makagambala sa pagbuo ng scar tissue, na dapat kumonekta sa dalawang bahagi ng gupitin ang ligament.

Kahit na ang kahinaan at pananakit ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ng panahong ito, ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin ang pagbuti sa kontrol ng pulso at ang kamay ay bumalik sa normal na kondisyon sa pagtatrabaho.

Pagkatapos ng 6 na linggo, kasama sa programa ng rehabilitasyon ang appointment ng isang physiotherapist at isang occupational therapist. Upang maibalik ang tono ng kalamnan at gawing normal ang hanay ng paggalaw ng cyst, ginagamit ang masahe, himnastiko at pag-uunat.

Paano mo mapawi ang mga sintomas sa iyong sarili

Mayroong ilang mga paraan upang pansamantalang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Maaari mong isagawa ang naturang paggamot sa iyong sarili sa bahay:

• Kapag nagsasagawa ng pangmatagalang trabaho, na sinamahan ng parehong paggalaw ng kamay, kinakailangan na regular na magpahinga at bigyan ang iyong mga kamay ng pahinga.
• Magsagawa ng mga ehersisyo, gumawa ng mga rotational na paggalaw gamit ang mga brush, iunat ang iyong mga palad at daliri;
• Uminom ng pain reliever (aspirin, ibuprofen, naproxen, atbp.);
• Maglagay ng splint sa iyong pulso sa gabi. Pumili ng kumportableng splint na akma sa iyong kamay, ngunit hindi masyadong masikip;
• Huwag ilagay ang iyong mga kamay sa ilalim ng iyong ulo habang ikaw ay natutulog. Maaari nitong mapataas ang presyon sa nerve.
• Kung magpapatuloy ang mga sintomas, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Mga Alternatibong Paggamot

Maaaring gamitin ang mga alternatibong therapy upang pamahalaan ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome. Ang mga ito ay madaling kasama sa plano ng paggamot, at pinaka-mahalaga - ang mga ito ay magagamit at ang antas ng epekto ay madaling mapili depende sa kalubhaan ng sakit.

• Yoga - Ang yoga poses ay partikular na ginagamit upang palakasin at iunat ang bawat kasukasuan sa katawan. Ang mga klase sa yoga ay makabuluhang binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at pinapabuti ang lakas ng kalamnan ng kamay.
• Manu-manong therapy- Sa ngayon, ang mga pag-aaral ay nagpapatuloy tungkol sa paggamit ng pamamaraang ito, ngunit ang paunang data ay nagpapahiwatig ng isang positibong epekto ng ilang mga pamamaraan ng manual therapy sa mga naturang pasyente.
• Paggamot sa ultratunog- Ang high-frequency na pagkilos ng ultrasonic ay humahantong sa pagtaas ng temperatura ng mga tisyu sa ginagamot na lugar. Binabawasan nito ang sakit at pinasisigla ang proseso ng pagpapagaling. Sa mga pasyente na may carpal tunnel syndrome, ang dalawang linggong kurso ng ultrasound therapy ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit.

Pag-iwas

Sa ngayon, walang napatunayang eksperimental na mga prinsipyo sa pag-iwas, ngunit maaari mong gawin ang mga sumusunod na hakbang upang maiwasan ang pinsala sa kamay:

• Kontrolin ang puwersa ng pag-urong ng kalamnan at magpahinga sa mga panahon ng pahinga. Kapag nagsasagawa ng iba't ibang aktibidad, karamihan sa mga tao ay gumagamit ng higit na puwersa kaysa sa kinakailangan. Kung ang iyong trabaho ay nangangailangan, halimbawa, ng matagal na trabaho sa computer, subukang pindutin ang mga key nang mas malumanay, gumamit ng panulat na may soft finger adapter kapag nagsusulat, atbp.
• Kumuha ng madalas na pahinga mula sa trabaho. Bigyan ng pahinga ang iyong mga braso, mag-iskedyul ng mga pahinga nang maaga, at sa panahon ng iyong mga pahinga, magsagawa ng mga ehersisyo sa kamay o pag-uunat. Kung nagtatrabaho ka gamit ang isang tool na nangangailangan ng maraming puwersa o vibrating na kagamitan, ang mga pahinga ay napakahalaga at nagiging mahalaga.
• Panoorin ang iyong mga galaw. Iwasan ang malakas na pagbaluktot at extension ng kamay na may pinakamataas na amplitude. Tandaan na ang pinakamagandang posisyon ay ang posisyon kung saan nakakarelaks ang kamay. Ayusin ang iyong workspace upang ang tool na nangangailangan ng manual na trabaho ay nasa o sa ibaba lamang ng siko.
• Panoorin ang iyong postura. Sa maling pustura, ang gulugod ay malakas na baluktot, at ang mga balikat ay nakausli pasulong. Sa ganitong posisyon, ang mga kalamnan ng leeg at balikat ay nananatiling tense, na nagreresulta sa compression ng mga ugat sa leeg. Dahil sa compression ng malalaking nerbiyos, ang pagpapadaloy ng mga impulses sa buong braso, kabilang ang mga pulso at mga daliri, ay nabalisa.
• Iwasan ang malamig na mga brush. Mas karaniwan ang paninigas at pananakit ng mga kamay kapag nagtatrabaho sa malamig na kapaligiran. Kung ang temperatura sa lugar ng trabaho ay hindi kontrolado, magsuot ng guwantes upang makatulong na panatilihing mainit ang iyong mga kamay.

Mga klinikal na pananaliksik

Maraming pananaliksik ang inihahanda o sinimulan upang makahanap ng mga paraan upang maiwasan at gamutin ang carpal tunnel syndrome. Narito ang ilan sa kanila.

• Ang isang pag-aaral ay sinusuri kung aling mga pasyente ang nagpapabuti sa operasyon kumpara sa hindi operasyon. Sa kasong ito, isang bagong paraan ng magnetic resonance exposure ang ginagamit. Ang mga pasyenteng may banayad hanggang katamtamang sakit ay pinipili para isama sa pag-aaral. (Responsableng institusyon - Unibersidad ng Washington, [email protected]).
• Ang isa pang promising na pag-aaral ay upang matukoy ang benepisyo ng pagsusuot ng wrist strap upang maiwasan ang pinsala sa median canal sa mga taong nagtatrabaho gamit ang vibration equipment. Ang pulseras ay idinisenyo upang sumipsip ng mga panginginig ng boses nang hindi pinipigilan ang mga paggalaw ng kamay. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa Unibersidad ng California, Los Angeles, [email protected]

Ilang mga kuwento ng pasyente

Peter Taylor, 58, consultant sa pagbebenta

Una kong napansin ang tingting sa aking mga daliri ilang taon na ang nakakaraan. Mula noon, sumailalim siya sa dalawang operasyon upang i-dissect ang ligaments ng median canal. Sa kasalukuyan, walang sintomas ng sakit.

"Alam kong may mali nang magsimula akong magising sa gabi na may pananakit sa aking mga daliri. Tapos namamanhid yung kamay ko. Naging mahirap para sa akin na maglaro ng golf kasama ang aking mga kaibigan, hindi ko mahawakan ang club. Pumunta ako sa isang therapist na pinaghihinalaan ang pagbuo ng carpal tunnel syndrome at binigyan ako ng referral para sa mga pagsusulit. Pagkatapos ng pagsubok sa pagpapadaloy ng nerbiyos, nakumpirma ang diagnosis, at nabuo ang sugat sa magkabilang kamay. Inireseta ako ng surgical treatment, ngunit hiwalay para sa bawat kamay. Ang unang operasyon ay isinagawa sa aking kanang braso sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay isinagawa sa parehong araw na ako ay na-admit sa ospital, at sa gabi ay na-discharge na ako. Ilang araw pagkatapos ng operasyon, nakaramdam ako ng sakit sa aking braso, pagkatapos ay napurol ito, at pagkatapos ng isang linggo ay ganap itong nawala. Sa panahon ng pagbawi, nagsagawa ako ng isang tiyak na hanay ng mga ehersisyo, at hindi nagtagal ay nagawa kong muli nang buo ang aking mga daliri. Ang operasyon sa kaliwang braso ay isinagawa makalipas ang 4 na buwan. Pumanaw din siya nang walang komplikasyon. Sa oras na iyon, halos hindi ko maigalaw ang aking kaliwang kamay, ngunit ngayon ang kondisyon ay bumalik sa normal muli. Lubos akong nagpapasalamat sa aking mga doktor para sa kanilang propesyonalismo.

Kevin Peterson, 50

Isa akong jazz keyboardist na may 35 taong karanasan. Ngayon, pagkatapos ng 35 taon ng pagsisimula ng aking karera sa musika, nagkaroon ako ng carpal tunnel syndrome. Ang sakit sa aking mga kamay ay napakatindi kaya nagising ako sa gabi at hindi ako makapatugtog ng isang tono nang walang sakit o pakiramdam ng pamamanhid sa aking mga daliri. Sa huli, pumayag ako sa operasyon. Ilang linggo lang pagkatapos ng operasyon, nakatugtog na ulit ako ng piano na parang 20 na ako. Salamat sa mga doktor sa pagbibigay sa akin ng pangalawang hangin para sa mga aralin sa musika.

Rachel Budoin, 34

Ang operasyon para sa paggamot ng carpal tunnel syndrome ay isinagawa noong ako ay 8 buwang buntis. Ang pagbubuntis ang naging sanhi ng paglala ng kondisyon, ngunit pagkatapos ng paggamot, lahat ng mga sintomas ay nawala, at pakiramdam ko ay mabuti.

Kwento ng gamer

Sa natatandaan ko, lagi akong naglalaro ng computer games. Ngunit hindi ko inaasahan ang pag-unlad ng naturang sakit. Kahit ngayon, habang tina-type ko ang text na ito, nararamdaman ko ang sakit sa aking mga kamay, kahit na umiinom ako ng bagong gamot.

Palaging libangan ko ang mga computer games, at mga isang linggo na ang nakalipas, pagkatapos ng isa pang laro ng CS, nakaramdam ako ng kirot sa aking kamay. Sa una ay hindi ko binibigyang importansya ito. Sa mga sumunod na araw, patuloy na lumalala ang pananakit ng aking braso, ngunit hindi ko ito binigyang-halaga at nagpatuloy sa paglalaro at ginagawa ang aking pang-araw-araw na gawain. At pagkatapos mismo sa susunod na laro ang sakit ay naging hindi mabata.

Matapos suriin ang doktor, lumabas na mayroon akong malubhang tunnel syndrome. Tulad ng sinabi sa akin, "malubha" ay nangangahulugan na ang sakit ay magiging napakalubha at, marahil, ito ay patuloy na mag-abala sa akin. Lumalabas din na computer games ang naging sanhi ng sakit.

At ngayon umiinom ako ng mga pangpawala ng sakit at hindi pa rin nakakaangat kahit isang juice bag ng walang sakit. Sa palagay ko ay hindi ko gugustuhing maglaro muli anumang oras sa lalong madaling panahon."

Ang malawakang paggamit ng mga computer at ang paglikha ng mga flat na keyboard na may mga sensitibong key na nagpapataas ng bilis ng pag-type ay humantong sa katotohanan na ang dalas ng mga pinsala sa mga kamay, bisig at balikat ay nagsimulang tumaas sa bilis ng isang epidemya. Ang sanhi ng pag-unlad ng carpal tunnel syndrome ay malamang na ang matagal na paggamit ng mouse o trackball. Ang patuloy na paggamit ng mga joystick kapag naglalaro sa mga console ay may parehong epekto.

Ngayon, ang mga doktor ay wala nang anumang pagdududa na ang madalas na pangmatagalang mga laro sa computer ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng sakit. Ang problema sa kasong ito ay palaging hindi sapat na pahinga sa panahon ng mga laro o trabaho sa computer. Regular na magpahinga para makapagpahinga ang iyong mga kamay.

Ang Carpal tunnel syndrome ay isang kondisyon na nabubuo kapag ang median nerve ay naipit o nasugatan sa loob ng carpal tunnel ng kamay. Sa kasong ito, ang mga paggalaw at sensitivity ng mga daliri ay nabalisa (ang unang tatlo at bahagi ng ikaapat na daliri ay apektado).

Ang Carpal tunnel syndrome ay itinuturing na isang sakit sa trabaho, dahil madalas itong nabubuo sa mga tao ng ilang mga propesyon, na ang mga aktibidad ay nauugnay sa monotonous flexion at extension ng kamay. Halimbawa, mga musikero, sastre, sekretarya (nagtatrabaho sila gamit ang isang computer mouse at keyboard).

Ang Carpal tunnel syndrome ay may dalawa pang pangalan: carpal tunnel syndrome at tunnel syndrome. Kahit na ang huling pangalan ay hindi ganap na tama, dahil mayroong iba pang mga tunnel syndromes (halimbawa, ang sindrom ng compression ng malalim na sangay ng ulnar nerve).

Mga istatistika

Ang pangkalahatang pagkalat ng carpal tunnel syndrome sa mundo ay nasa pagitan ng 1.5 at 3%. Bukod dito, humigit-kumulang 50% ng lahat ng may sakit ay aktibong gumagamit ng isang personal na computer.

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang carpal tunnel syndrome ay 3-10 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Ang rurok ng pagsisimula ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 40 at 60 taon. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang mga kabataan ay hindi madaling kapitan sa sakit na ito: ayon sa mga istatistika, 10% ng lahat ng mga kaso ay wala pang 30 taong gulang.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga taong nagtatrabaho araw-araw at mahabang oras sa computer ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng carpal tunnel syndrome. Ayon sa isang pag-aaral, bawat ikaanim na sinusuri ay mayroon nito. Ang mga user na, habang nagtatrabaho gamit ang isang keyboard at isang computer mouse, ay pinahaba ang kanilang kamay ng 20° o higit pa kaugnay ng kanilang mga bisig ay higit na nasa panganib. Ang Carpal tunnel syndrome ay medyo "bata" na sakit. Sa unang pagkakataon, ang isang sakit na katulad ng carpal tunnel syndrome ay inilarawan ng English surgeon na si Sir James Paget noong 1854 sa isang pasyente na may bali ng radius sa antas ng pulso.

Maya-maya ay lumabas na ang sakit ay maaaring umunlad sa mga manggagawa na nagsasagawa ng mga monotonous na paggalaw.

Buweno, sa ating panahon, kapag ang isang personal na computer ay matatag na pumasok sa buhay ng isang modernong tao, ang carpal syndrome ay halos naging isang epidemya. Gayunpaman, ang agham ay hindi tumitigil. Samakatuwid, mayroong magandang balita para sa mga aktibong gumagamit ng isang personal na computer: isang espesyal na platform at isang lumilipad na mouse ng computer na may magnetic ring ay binuo na maaaring makatiis sa bigat ng isang kamay ng tao. Ang isang naka-istilong novelty ay maaaring magamit kapwa para sa paggamot ng carpal tunnel syndrome at para sa pag-iwas sa pag-unlad nito.

Istraktura at pag-andar ng mga nerbiyos

Mayroong humigit-kumulang 85 bilyong nerve cells sa ating katawan. Matatagpuan ang mga ito sa utak at spinal cord (central nervous system - CNS), gayundin sa mga node (clusters ng nerve cells) na nasa labas ng central nervous system (halimbawa, spinal nodes - malapit sa spine).

Ang mga proseso na umaabot mula sa mga selula ng nerbiyos ay nagsasama-sama at bumubuo ng mga bundle - mga nerbiyos.

Magkasama, ang lahat ng nerbiyos ay bumubuo sa peripheral nervous system, ang gawain kung saan ay upang magpadala ng mga impulses mula sa utak at spinal cord sa mga organo at tisyu. Bukod dito, ang bawat nerve ay may pananagutan para sa sarili nitong lugar o organ.

Ang istraktura ng isang nerve cell (neuron)

Selyo ng nerbiyos(neuron) - isang highly specialized structural unit ng nervous system, na mayroon katawan(somu) at mga proseso(axon at dendrites).

Katawan Ang nerve cell ay naglalaman ng isang nucleus, at sa labas nito ay limitado ng isang pader, na binubuo ng dalawang layer ng taba. Dahil dito, ang mga sangkap lamang na natutunaw sa mga taba (halimbawa, oxygen) ang pumapasok sa selula.

Mga neuron magkaroon ng ibang hugis (spherical, spindle-shaped, stellate at iba pa), pati na rin ang bilang ng mga proseso. Depende sa pag-andar na ginawa, ang mga neuron ay sensitibo (nakatanggap sila ng mga impulses mula sa mga organo at ipinadala ang mga ito sa gitnang sistema ng nerbiyos), motor (nagpapadala ng mga utos mula sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga organo at tisyu), at intercalary (nagsasagawa ng komunikasyon sa pagitan ng pandama at motor. mga neuron).

katawan ng nerve cell hindi kaya ng pagpaparami (dibisyon) at pagbawi sa kaso ng pinsala. Gayunpaman, kapag ang axon o dendrite ay pinutol, tinitiyak ng cell ang pagpapanumbalik ng patay na seksyon ng proseso (paglago).


axon at dendrites

axon- isang mahabang proseso ng isang nerve cell na nagpapadala ng excitement at impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isang executive organ o tissues (halimbawa, mga kalamnan).

Karamihan sa mga nerve cell ay may isang axon lamang. Gayunpaman, maaari itong hatiin sa ilang mga sangay na kumokonekta sa iba pang mga selula: kalamnan, nerve o glandular. Ang koneksyon ng isang axon na may target na cell ay tinatawag na synapse. Sa pagitan ng axon at ng cell ay ang synoptic cleft.

Sa dulo ng bawat sangay ng axon mayroong isang pampalapot, kung saan may mga vesicle na may isang espesyal na sangkap - isang tagapamagitan. Hanggang sa isang punto, siya ay nasa isang "natutulog" na estado.

Sa labas, karamihan sa mga axon ay natatakpan ng mga selulang Schwann (gumaganap ng isang sumusuporta at nagpapalusog na function), na bumubuo sa myelin (pulp) na kaluban. Sa pagitan ng mga cell ng Schwann ay may mga node ng Ranvier - ang lugar kung saan ang myelin sheath ay nagambala. Gayunpaman, ang ilang mga axon ay kulang sa mga selulang Schwann - mga unmyelinated fibers.

Ang mga myelin fibers ay katangian ng peripheral nervous system.

Mga dendrite- maikling branched na proseso ng isang neuron, sa tulong ng kung saan ito ay tumatanggap ng impormasyon mula sa mga cell ng katawan at iba pang mga nerve cells.

Ang istraktura ng nerve

Nerve - isang istraktura kung saan ang mga bundle ng nerve fibers (pangunahin ang mga axon) ay pinagtagpi, na tumatakbo parallel sa bawat isa.

Sa labas, ang ugat ay natatakpan ng tatlong layer:

1. Endoneurium, kung saan dumadaan ang mga capillary (maliit na sisidlan) na nagpapakain sa mga nerve fibers.
2. Perineurium, "pagbibihis" ng mga bundle ng nerve fibers, dahil naglalaman ito ng collagen (isang protina - ang batayan ng connective tissue), na gumaganap ng isang sumusuportang function.
3. Ang epineurium ay isang panlabas na layer ng siksik na connective tissue na pumapalibot sa isang nerve.

Isinasagawa ng mga nerbiyos ang paghahatid ng mga impulses mula sa utak, pati na rin ang spinal cord sa mga selula ng mga organo at tisyu ng katawan.

Paano ipinapadala ang isang nerve impulse?

Ito ay isang kumplikadong proseso na isinasagawa gamit ang sodium-potassium pump. Anong ibig sabihin nito? Ang katotohanan ay ang dingding ng panlabas na layer ng axon ay isang kumplikadong istraktura (lamad), salamat sa kung saan ang mga sodium at potassium ions ay maaaring pumasok at umalis sa axon. Bilang isang resulta, ang isang salpok ay nabuo, na ipinadala mula sa axon patungo sa iba pang mga selula.

Paano ipinapadala ang momentum?

Karaniwan, ang axon ay nakapahinga at hindi nagsasagawa ng mga impulses. Samakatuwid, ang mga potassium ions ay gumagalaw sa loob ng katawan ng axon, at ang mga sodium ions ay lumalabas (humigit-kumulang, na parang isang sariwang cell ay inilagay sa isang solusyon sa asin).

Gayunpaman, kapag ang isang salpok ay dumating sa axon mula sa dendrite, ang sitwasyon ay nagbabago: ang sodium ay gumagalaw sa loob ng axon, at ang potassium ay lumalabas. Bilang isang resulta, ang panloob na kapaligiran ng axon ay nakakakuha ng isang positibong singil para sa isang maikling panahon, na humahantong sa pagtigil ng pag-agos ng sodium sa cell. Ngunit sa parehong oras, ang potasa ay patuloy na umaalis sa axon.

Samantala, ang mga sodium ions sa loob ng cell ay kumakalat sa iba pang bahagi ng axon, binabago ang permeability ng lamad nito, kaya nag-aambag sa karagdagang pagpapalaganap ng salpok. Kapag ito ay dumaan sa isang tiyak na punto sa axon, ang katawan ng nerve cell ay tumatanggap ng isang "utos" upang makapagpahinga, kaya bumalik ito sa isang estado ng pahinga.

Ang ganitong impulse transmission ay medyo mabagal (halimbawa, ang signal na ipinadala ng utak ay makakarating sa kamay sa isang minuto). Gayunpaman, salamat sa myelin sheaths, ito ay bumibilis habang ito ay "tumalon" sa mga pagitan ni Ranvier.

Gayunpaman, ang salpok ay dapat tumama sa kalapit na cell. Upang gawin ito, na umabot sa isang pampalapot sa dulo ng neuron, itinataguyod nito ang pagpapalabas ng mga tagapamagitan mula sa mga vesicle, na pumapasok sa synoptic gap. Dagdag pa, ang mga tagapamagitan ay konektado sa mga espesyal na receptor sa cell ng target na organ (mga kalamnan, glandula, at iba pa). Bilang resulta, ang isang aksyon ay nangyayari: paggalaw ng kamay, mga daliri, pag-ikot ng ulo, at iba pa.

Anatomy ng kamay, pulso at bisig

Ang kamay ay bahagi ng kamay ng tao na may tatlong seksyon:

Ang lahat ng buto ng kamay ay magkakaugnay ng mga joints, ligaments at muscles. Dahil dito, nagiging posible ang mga paggalaw sa kamay, na kinokontrol ng nervous system.

bisig - bahagi ng kamay ng tao, na binubuo ng dalawang tubular na buto (ang haba ay nangingibabaw sa lapad): ang radius at ulna. Sa itaas na bahagi, ito ay limitado sa pamamagitan ng magkasanib na siko, at mula sa ibaba - sa pamamagitan ng pulso.

Ang istraktura at pag-andar ng median nerve

Mga katangian ng sipi

Ang median nerve ay nagsisimula sa rehiyon ng balikat mula sa mga sanga na nabuo ng mga fibers ng spinal nerves (ang ikaanim na ikawalong cervical at ang unang thoracic). Pagkatapos ay papunta ito sa kamay, ngunit hindi nagbibigay ng anumang mga sanga sa antas ng balikat at cubital fossa.

Nang maabot ang rehiyon ng bisig (mula sa siko hanggang sa kamay), ang median nerve ay nagbibigay ng ilang mga sanga. Pagkatapos ay dumadaan ito sa carpal tunnel sa ilalim ng transverse ligament ng pulso at mga sanga sa mga sanga ng terminal.

Sa kurso nito, pinapasok ng median nerve ang mga sumusunod na kalamnan:

• Mababaw at malalim na pagbaluktot ng mga daliri, na responsable sa pagyuko ng mga daliri ng II-V
• Ang kalamnan na nagtataguyod ng pagbaluktot at pag-ikot ng bisig ay ang pronator teres
• Flexor wrist muscle - binabaluktot at inaagaw ang kamay
• Muscle na nagpapabaluktot sa nail phalanx ng unang daliri
• Mahabang kalamnan ng palad na nakabaluktot sa kamay at pinipigilan ang palmar aponeurosis (isang malawak na tendon plate na sumasakop sa mga kalamnan ng kamay mula sa ibabaw ng palad)
• Ang quadratus na kalamnan, na responsable para sa pag-ikot ng kamay at bisig
• Muscle na dumudukot sa hinlalaki
• Ang kalamnan na sumasalungat sa hinlalaki ng kamay sa lahat ng iba pa
• Muscle na nakabaluktot sa hinlalaki
• Mga kalamnan na nakabaluktot sa II-III na mga daliri.

Mga pag-andar ng median nerve

Batay sa mga lugar ng innervation, ang median nerve ay kasangkot sa pagbaluktot at pagdukot ng kamay sa loob, pagbaluktot ng mga daliri, pagdadala ng elevation ng unang daliri sa natitirang mga daliri, pag-ikot ng kamay at bisig.

Gayundin, ang median nerve ay nagpapaloob sa balat sa palmar surface ng kamay ng una, hintuturo at gitnang mga daliri, pati na rin ang mga bahagi ng mga singsing na daliri, at sa likod na ibabaw ng kamay, ang balat ng mga terminal phalanges ng hintuturo at gitnang daliri.

Kaya, ang median nerve ay nagbibigay ng parehong paggalaw at sensasyon sa kamay.

Mga sanhi ng pinsala sa median nerve

Ang lumen ng carpal tunnel ay medyo makitid. Samakatuwid, ang anumang kadahilanan na humahantong sa pagpapaliit nito, o pagpukaw sa paglaki ng mga tisyu sa loob nito, ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng carpal tunnel syndrome, dahil pinipiga nito ang median nerve sa pagitan ng mga buto at tendon ng pulso.

Matagal na trabaho sa computer (gamit ang computer mouse at keyboard)

Kadalasan ay humahantong sa pagbuo ng carpal tunnel syndrome, dahil ang ganitong uri ng aktibidad ay nagdudulot ng isang maliit na talamak na pinsala sa malambot na mga tisyu ng kamay, pati na rin ang mga tendon na dumadaan sa carpal tunnel. Ang dahilan ay ang paulit-ulit na parehong uri ng mabilis at madalas na paggalaw ng kamay at braso. Bilang resulta, ang aseptiko (hindi bacterial) na pamamaga ng mga tendon na dumadaan sa carpal tunnel ay nangyayari, na humahantong sa kanilang edema at paglabag ng retainer.

Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na hindi lahat ng madalas na gumagamit ng PC ay nagkakaroon ng carpal tunnel syndrome. Ang ilang mga kundisyon ay kinakailangan para sa paglitaw nito. Halimbawa, ang mga taong may III-IV na antas ng labis na katabaan ay kadalasang nasa panganib (dahil sa taba, lumiliit ang lumen ng carpal tunnel), babaeng kasarian (natomically narrower carpal tunnel) at ilang iba pang salik.

Arthritis: rheumatoid, psoriatic o gouty arthritis, pati na rin ang iba pang mga sakit na rayuma na nakakaapekto sa mga kasukasuan

Sa simula ng sakit, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari sa mga kasukasuan ng lugar ng pulso. Bilang karagdagan, ang mga systemic na sakit (nakakaapekto sa katawan sa kabuuan) ay humantong sa pag-unlad ng pamamaga at pamamaga ng malambot na mga tisyu, kabilang ang mga kalamnan at tendon na dumadaan sa carpal tunnel, kaya ang lumen nito ay makitid.

Dagdag pa, sa paglipas ng panahon, habang lumalala ang kurso ng pinagbabatayan na sakit, nangyayari ang pagtanda ng articular cartilage. Samakatuwid, nawawala ang kanilang pagkalastiko, lumilitaw ang mga bitak sa kanila. Bilang isang resulta, ang kartilago ay unti-unting nagsisimulang maubos, at sa ilang mga lugar ay labis na nakalantad ang buto. Ang ganitong mga pagbabago ay humantong sa pagkamatay ng kartilago at ang pagsasanib ng mga articular surface. Samakatuwid, ang mga deformation ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang normal na anatomical na istraktura ng kamay at carpal tunnel ay nabalisa.

Talamak na pinsala sa pulso

Maging sanhi ng pag-unlad ng carpal tunnel syndrome sa halos 10% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Mabilis na sugpuin ang produksyon ng mga nagpapaalab na mediator sa mga tisyu (histamine, prostaglandin). Samakatuwid, ang sakit at pamamaga ay nabawasan, at ang sensitivity ng tissue ay napabuti.

Gayunpaman, ang mga systemic corticosteroids ay may malaking bilang ng mga side effect (hal., pagkagambala sa pagtulog, ulceration sa tiyan at bituka). Samakatuwid, ginagamit ang mga ito nang may pag-iingat, lalo na sa ilang mga sakit (halimbawa, diabetes mellitus). Bilang karagdagan, pinipigilan nila ang aktibidad ng immune system, kaya hindi sila inireseta sa pagkakaroon ng mga impeksyon.
May isa pang hindi kasiya-siyang sandali: pagkatapos ng pagpawi ng corticosteroids, ang "rebound" syndrome ay maaaring bumuo: ang lahat ng mga sintomas ay mabilis na bumalik muli.

Lokal na paggamot

Ito ay itinuturing na pinaka-epektibo para sa pag-alis ng mga talamak na sintomas.

Ang pagpapakilala ng mga pinaghalong panggamot

Ang pinaghalong gamot ng isang pampamanhid (Lidocaine o Novocaine) na may corticosteroid hormone (Diprospan o hydrocortisone) ay itinurok sa carpal tunnel gamit ang isang espesyal na mahabang karayom. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagpapakilala ng mga gamot sa lukab ng carpal tunnel, ang sakit at iba pang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ng ilang oras. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring tumaas, ngunit pagkatapos ng 24-48 na oras ay unti-unti itong bumababa.

Sa ganitong paraan ng paggamot, pagkatapos ng unang iniksyon, ang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti. Kung ang mga sintomas ay hindi ganap na nawawala, pagkatapos ay dalawa pang mga pamamaraan ang isinasagawa na may dalawang linggong pagitan sa pagitan nila.

Sa isang pagbabalik sa dati ng sakit (ang hitsura ng mga sintomas muli), ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit.

Mga lokal na compress na may kumplikadong komposisyon

Isa sa mga pagpipilian sa komposisyon:

• Dimexide - 50 ML
• Lidocaine solution 10% - 2 ml, o Novocaine 2% - 30 ml
• Hydrocortisone solution - 1 ampoule
• Tubig - 30 ML

Ang compress ay inilapat para sa 40-60 minuto.

Ang inihandang komposisyon ay maaaring maiimbak sa isang malamig na lugar at gamitin sa loob ng ilang araw.

Carpal Tunnel Syndrome: Surgery

Inirerekomenda ang operasyon kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang higit sa 6 na buwan.

Ang layunin ng interbensyon ay upang mabawasan ang presyon sa median nerve sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lumen ng carpal tunnel.

Mayroong dalawang uri ng operasyon na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia:

Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster bandage ay inilapat sa lugar ng pulso sa loob ng ilang araw. Bilang isang restorative treatment, physiotherapy at therapeutic exercises ay ginagamit (ang mga paggalaw ng daliri ay dapat isagawa gamit ang isang nakapirming pulso).

3 buwan pagkatapos ng operasyon, ang pag-andar ng kamay ay naibalik ng 70-80%, at pagkatapos ng 6 na buwan - ganap.

Pagkatapos ng paggaling, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang karaniwang mga aktibidad. Gayunpaman, kung hindi mo babaguhin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho (wastong pag-aayos ng lugar ng trabaho, ang paggamit ng mga pagbawas), may mataas na panganib ng pagbabalik (pagbabalik ng mga sintomas ng sakit)

Paggamot na hindi gamot

Upang gamutin ang carpal tunnel syndrome, maraming doktor ang gumagamit ng acupuncture, manual therapy, at iba pang mga pamamaraan.

Sa hypothyroidism Ang hormone replacement therapy ay inireseta: L-thyroxine, Euthyrox.

Sa menopause physiological o artipisyal (pagtanggal ng mga ovary) para sa replacement therapy, ang mga hormonal na paghahanda na naglalaman ng estrogen (female sex hormone) ay inireseta. Gayunpaman, ang gayong paggamot ay posible lamang kung ang huling regla ng babae ay hindi lalampas sa 10 taon na ang nakakaraan, at siya ay wala pang 60 taong gulang.

Kung babaeng nagreregla ang pagkuha ng mga hormonal contraceptive, nabuo ang carpal tunnel syndrome, pagkatapos ay kinansela o pinalitan ng ibang gamot.

Paggamot ng diabetes naglalayong pigilan ang pagtalon sa mga antas ng asukal sa araw. Dahil sa kasong ito na ang mga sangkap ay nabuo sa malalaking dami na pumipinsala sa mga neuron. Gayunpaman, ang paggamot ay may sariling mga katangian depende sa uri ng sakit.

Ang type I diabetes ay ginagamot ng insulin (maikli, mahaba, o intermediate-acting). Ang dosis at pamamaraan ng aplikasyon ay indibidwal, depende sa kalubhaan ng sakit at ang antas ng asukal sa dugo.

Sa type II diabetes, ang mga hypoglycemic na gamot (Glucophage, Metformin) ay inireseta, na nagpapataas ng sensitivity ng mga cell wall sa insulin, na nagpapabuti sa paggamit ng glucose. Bilang karagdagan, binabawasan nila ang pagbuo ng glucose sa atay, pati na rin ang pagsipsip nito sa bituka.

Habang pinapanatili ang bahagyang paggana ng pancreas, ginagamit ang mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng insulin ng mga selula nito. Ang mga ito ay sulfonylurea derivatives: Chlorpropamide, Gliquidone at iba pa.

Anuman ang uri ng diabetes, ang mga paghahanda ng thioctic acid (Thiogamma, Berlition) ay inireseta upang mapabuti ang nutrisyon ng tissue. Pinapabuti nila ang pagkuha ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu, nagbubuklod sa mga libreng radikal (hindi matatag na mga molekula na pumipinsala sa iba pang mga normal na selula sa katawan), lalo na sa mga selula ng sistema ng nerbiyos.

Sa talamak na pagkabigo sa bato Ang paggamot ay naglalayong pabutihin ang pag-andar at sirkulasyon ng dugo sa mga bato, pag-alis ng labis na likido mula sa katawan at ang mga pangwakas na produkto ng metabolismo ng protina.

Para dito, ginagamit ang mga gamot na nagpapanipis ng dugo at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa maliliit na sisidlan (halimbawa, Warfarin, Angioflux).

Minsan ang mga diuretics ay inireseta (depende sa antas ng pangangalaga ng function ng bato).

Ang mga sorbents (Polysorb, Enterosgel at iba pa) ay ginagamit upang alisin ang mga panghuling produkto ng metabolismo ng protina.

Sa mataas na presyon ng dugo, ginagamit ang mga gamot na kumokontrol dito: ACE inhibitors (Diroton, Captopril), calcium antagonists (Verapamil) at iba pa.

Sa kaso ng malubhang kakulangan sa bato (mga yugto III-IV), ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na kagamitan sa bato.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Napatunayan nila ang kanilang mga sarili kapwa sa paggamot ng mga gamot at sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Gayunpaman, sa kabila ng kanilang pagiging epektibo, hindi sila angkop para sa lahat.

Pangkalahatang contraindications para sa mga pamamaraan ng physiotherapy

• Mga proseso ng tumor
• Pagbubuntis
• Malubhang III antas ng pagpalya ng puso
• Anumang mga nakakahawang sakit na viral sa talamak na panahon (pagkakaroon ng mataas na temperatura ng katawan)
• Malubhang diabetes mellitus (mataas na bilang ng asukal)
• Ang mataas na presyon ng dugo ay isang pansamantalang kontraindikasyon. Pagkatapos ng normalisasyon nito, maaaring isagawa ang pamamaraan.
• Ang pagkakaroon ng isang pacemaker
• Epilepsy na may madalas na mga seizure, hysteria at psychosis
• Nabawasan ang pamumuo ng dugo at pagkahilig sa pagdurugo
• Malubhang arrhythmias sa puso: malubhang atrial fibrillation (asynchronous contraction ng ventricles at atria) at matinding extrasystole (sa sakit na ito, ang ritmo ng puso ay nabalisa)
• Ang pagkakaroon ng pustular na pamamaga sa balat (ang lugar ng pagkakalantad sa aparato)

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta kapwa para sa paggamot ng carpal tunnel syndrome at ang mga sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Ultraphonophoresis

Ginagawa ito kasama ng mga gamot.

Sa panahon ng pamamaraan, ang epekto sa katawan ay isinasagawa sa tulong ng ultrasonic vibrations, na nag-aambag sa pagtagos ng mga gamot sa mga selula.

Bilang karagdagan, ang epekto ng ultrasound mismo ay therapeutic: pinalawak nito ang mga daluyan ng dugo at pinabilis ang daloy ng dugo sa mga capillary. Dahil dito, bumababa o nawawala ang sakit, bumababa ang pamamaga at nalulutas ang mga hematoma.

Ang dimexide, painkiller, hormones at iba pang gamot ay ginagamit bilang mga gamot. Ang isang pagbubukod ay ang ilang mga gamot na sinisira ng ultrasound: novocaine, B bitamina, ascorbic acid at iba pang mga sangkap.

Mga layunin - pagbabawas ng sakit at pamamaga, pagpapabilis ng pag-aayos ng tissue.

Mga indikasyon

• Mga sakit ng musculoskeletal system: osteochondrosis, arthrosis, arthritis, (vascular disease)
• Aktibong pulmonary tuberculosis
• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot para sa ultraphonophoresis

Paraan ng aplikasyon

Una, pinupunasan ng medikal na opisyal ang lugar ng balat na gagamutin ng disinfectant solution. Susunod, ang isang gamot ay inilapat sa balat, pagkatapos ay inilapat ang isang aparato sa lugar ng pagkakalantad, na naghahatid ng mga ultrasonic wave.

Ang tagal ng isang pamamaraan ay mula 10 hanggang 30 minuto. Kurso - 8-12 session. Pagkatapos ng ilang buwan, kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit.

therapy ng shock wave

Ang pamamaraan ay batay sa pagkilos ng mga acoustic shock wave (na nabuo ng isang espesyal na sensor), ang dalas ng kung saan ay mas mababa kaysa sa nakita ng tainga ng tao - infrasound. Ang mga alon na ito ay may mataas na amplitude ng enerhiya at isang maikling tagal, dahil sa kung saan sila ay nagpapalaganap sa malambot na mga tisyu nang hindi napinsala ang mga ito. Kasabay nito, pinapanumbalik nila ang metabolismo at nagtataguyod ng pag-renew ng cell.

Bilang resulta, bumubuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, bumababa ang sakit, at naibalik ang sensitivity. Bukod dito, pagkatapos ng ilang mga pamamaraan, ang mga paglaki ng buto ay nagsisimulang maghiwa-hiwalay, at ang mga bagong sisidlan ay lumalaki sa lugar ng sugat.

Ang pamamaraan ay napaka-epektibo na sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, ito ay katumbas ng resulta na magagamit pagkatapos ng operasyon.

Mga layunin

Paggamot ng talamak at talamak na sakit na dulot ng trauma, mga sakit ng musculoskeletal system (osteochondrosis, arthritis, at iba pa) at ang nervous system.

Mga indikasyon

• Arthrosis, arthritis, osteochondrosis, hernia at protrusion ng intervertebral discs, heel spur
• Mga bato sa gallbladder at bato
• Mabagal na paggaling ng mga bali
• Mga pinsala sa malambot na tisyu: mga kalamnan, ligament, tendon
• Cicatricial contraction ng mga kalamnan, tendon at ligaments, samakatuwid, ang mga libreng paggalaw (flexion, extension) sa paa ay limitado
• Sakit na may mga pasa, bali, sprains
• Mga paso at trophic ulcer
• Panmatagalang pananakit ng kalamnan dahil sa matagal at madalas na labis na trabaho

Contraindications

(dagdag sa pangkalahatan)

Edad hanggang 18 taon, dahil ang mga alon ay kumikilos sa mga zone ng paglago ng mga buto. Samantalang kapag nasira ang mga ito, nagkakaroon ng hindi maibabalik na mga pagbabago na nakakaapekto sa pag-unlad ng balangkas ng bata.

Pamamaraan

Tinutulungan ng medikal na opisyal ang pasyente na maging komportable sa sopa, pagkatapos ay punasan ang lugar ng balat, dinidisimpekta at degreasing ito. Pagkatapos ay inaayos niya ang aparato depende sa larangan ng aplikasyon at ang sakit (mayroong ilang mga programa). Susunod, inilalapat niya ang isang espesyal na gel sa balat, pagkatapos nito ay inilalapat niya ang isang sensor sa lugar ng pagkakalantad, na nagpapadala ng mga impulses ng pagpapagaling.

Ang kurso ng paggamot ay 5-7 mga pamamaraan, ang bawat isa ay tumatagal ng 20-30 minuto. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa na may pagitan ng 3-7 araw. Pagkatapos ng paggamot, humigit-kumulang 90% ng mga pasyente ay may makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng ilang buwan.

Sa isang tala

Imposibleng kumilos nang may mga shock wave sa lugar ng ulo, bituka, malalaking daluyan ng dugo at baga.

Pag-iwas sa carpal tunnel syndrome

Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga pasyente na may carpal tunnel syndrome ay tumaas sa mga nakaraang taon, dahil ang personal na computer ay matatag na pumasok sa buhay ng isang modernong tao. Gayunpaman, maiiwasan ang pagbuo ng sakit.

Kaya, ano ang gagawin batay sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit?

Ayusin ang iyong lugar ng trabaho
Piliin ang taas ng computer desk upang ang mga armrests ng upuan ay nasa antas ng ibabaw nito. Sa posisyong ito, habang nagtatrabaho (nagta-type o gumagalaw ng computer mouse), ang mga bisig ay tahimik na nakahiga sa mesa o mga armrests, at wala sa estadong nasuspinde. Samakatuwid, ang mga kamay ay nakakarelaks sa panahon ng trabaho, at ang kamay sa lugar ng pulso ay hindi yumuko. Kasabay nito, walang karagdagang pagkarga sa kanal at ang median nerve ay hindi naka-clamp.

Bilang karagdagan, habang nagtatrabaho, subukang tiyakin na ang mas mababang likod na may kaugnayan sa hips ay matatagpuan sa isang anggulo ng 90 °, at ang anggulo sa pagitan ng balikat at bisig ay 90 ° din.

Subukang huwag pilitin o kurutin. Siguraduhin na ang ulo ay hindi umatras sa pagitan ng mga balikat.

Pumili ng komportableng keyboard at computer mouse
Kung ang posisyon ng mga kamay ay tama sa panahon ng trabaho, pagkatapos ay ang mga kamay ay nakahiga nang mahinahon sa ibabaw ng nagtatrabaho ibabaw, kaya ang mga paggalaw sa kanila ay libre. Gayunpaman, kung ang keyboard ay matatagpuan sa mataas, pagkatapos ay kailangan mong panatilihin ang iyong mga kamay sa itaas nito sa isang nakasuspinde na posisyon. Sa posisyon na ito, ang pagkarga sa carpal tunnel ay tumataas. Samakatuwid, mas mahusay na bumili ng isang espesyal na hand mat o isang tilted keyboard.

Kunin ang isang computer mouse upang ito ay "nakahiga" sa iyong palad habang ikaw ay nagtatrabaho. Kaya ang kamay ay hindi gaanong napapagod at nakakarelaks. Para sa mga taong nagkaroon na ng carpal tunnel syndrome, ginawa ang mga espesyal na computer mice na hugis joystick. Kapag nagtatrabaho sa kanila, ang carpal tunnel ay halos hindi na-load.

Bilang karagdagan, may mga espesyal na mouse pad na may roller (mas mahusay na pumili gamit ang isang helium filler) sa antas ng pulso. Sa posisyon na ito, sa panahon ng operasyon, ang carpal tunnel ay nasa isang tuwid na estado at na-load nang minimal.

Ang posisyon ng mga brush sa trabaho

Ayusin ang anggulo at taas ng monitor

Upang sa panahon ng operasyon ang teksto ay nasa antas ng mata. Dahil kung ang monitor ay mababa, pagkatapos ay kailangan mong patuloy na ikiling ang iyong ulo pababa, kung ito ay mataas, pagkatapos ay itaas ito. Sa ganitong mga paggalaw, lumalala ang sirkulasyon ng dugo sa cervical spine at mga braso.

Ang karamdaman at kahinaan ay kadalasang nagmumulto sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Hindi ito palaging nagpapahiwatig ng ilang malubhang problema at pathological deviations ng kalusugan. Sa mahirap na panahon na ito, ang katawan ng babae ay napapailalim sa matinding stress. Ang lahat ng mga sistema at organo ay gumagana sa isang pinahusay na mode, bukod pa, ang antas ng mga hormone ay hindi matatag. Ito ay malamang na sa panahong ito ay posible na makaramdam ng mahusay.

Ang mga kababaihan ay nagrereklamo ng pagkapagod, pag-aantok, pananakit ng ulo, heartburn, paninigas ng dumi, pagduduwal, pamamaga at pananakit sa mga hindi inaasahang lugar. Maraming mga buntis na kababaihan ang nakakaranas ng pananakit at pamamaga sa mga daliri at kamay, na sinamahan ng pamamanhid. Minsan kumakalat sila sa buong paa. Mayroong paliwanag para dito - nagdudulot ito ng mga problema carpal tunnel syndrome.

Bilang karagdagan sa carpal tunnel syndrome, ang pananakit at pamamanhid ay maaaring magdulot ng mga sakit na lumalala sa panahon ng pagbubuntis: osteoporosis, osteochondrosis, arthrosis ng cervical vertebrae o herniated disc. Ang sanhi ng pamamanhid at sakit sa mga kamay ay maaaring diabetes mellitus, kakulangan ng mga elemento ng bakas at bitamina, lalo na ang iron, calcium at magnesium. Ang doktor na nagmamasid sa pagbubuntis ay dapat malaman ang sanhi ng sakit at pamamanhid ng mga paa.

Mga sintomas ng carpal tunnel syndrome:

• pamamanhid at pangingilig ng mga kamay, at kung minsan, ng buong paa;
• matalim o mapurol na sakit sa iyong pulso, kamay, o mga daliri;
• kakulangan sa ginhawa sa balikat at bisig;
• kahinaan sa mga kamay at hindi sinasadyang pagtanggal ng mga daliri;
• ang kondisyon ay hindi matatag, ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala at muling lumitaw;
• sa gabi, ang kakulangan sa ginhawa ay tumitindi at nakakasagabal sa pagtulog.

Ang Carpal tunnel syndrome ay nangyayari bilang resulta ng presyon median nerve dumadaan sa pulso. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong napipilitang gumawa ng monotonous na trabaho gamit ang kanilang mga kamay. Halimbawa, ang mga programmer na nagtatrabaho gamit ang isang keyboard at isang computer mouse, o mga taong nagtatrabaho sa isang assembly line.

Sa mga buntis na kababaihan, ang tunnel syndrome ay karaniwang nangyayari sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang compression ng nerve ay nangyayari dahil sa hitsura ng edema. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng panganganak, ang mga sintomas na ito, na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, ay mabilis na pumasa kasama ang pagkawala ng edema. Walang dapat ipag-alala, dahil ang ganitong kondisyon ay hindi mapanganib para sa kalusugan, ngunit kakaunti ang mga tao na nais na tiisin ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon bago ang panganganak.

Paano mapawi ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome?

Huwag uminom ng anumang gamot o painkiller nang hindi kumukunsulta sa doktor. Ang sinumang doktor ay magpapayo ng mga paraan na hindi gamot upang mapupuksa ang hindi komportable na mga sensasyon.

Karamihan sa mga pasyente ay tinutulungan sa pamamagitan ng pagsusuot ng medikal na splint sa pulso, na ligtas na nag-aayos ng kamay sa isang neutral na posisyon. Ang splint ay maaaring isuot sa buong gabi at sa araw kung kinakailangan o sa araw na naps.

Sa panahon ng pagtulog, subukang huwag ilagay ang iyong mga kamay sa ilalim ng iyong ulo.

Kung maaari, iwasan ang mahabang monotonous na trabaho.

Limitahan ang oras ng iyong computer. Kung hindi ito posible, pangalagaan ang kaginhawahan ng iyong lugar ng trabaho. Ang mga pulso ay dapat na nakahiga sa mesa, upang gawin ito, ayusin ang taas ng upuan. Makakatulong ito upang makakuha ng ergonomic na keyboard, na nakakatulong din upang mabawasan ang stress. Magpahinga nang madalas habang nagtatrabaho ka.

Kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa o pagkatapos magsagawa ng paulit-ulit na paggalaw, gawin ang himnastiko. Itaas ang iyong mga kamay at kalugin ang mga ito. Gawin ang pagkuskos ng mga kamay, pagpisil at pagtanggal ng mga daliri.

Para sa matinding sakit, maaaring magreseta ang doktor ng anesthetic ointment.

Ang tunnel syndrome ay nangangailangan lamang ng paggamot kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan.

3 sanhi ng pamamanhid ng kamay tungkol kay Elena Malysheva

Napansin mo ba na madalas kang makakuha (o hindi nawawala) pangingilig at pamamanhid sa iyong mga kamay sa panahon ng pagbubuntis? Malamang, ang mga sensasyong ito ay sanhi carpal tunnel syndrome(TSZ).

Kadalasan, naaapektuhan ng TSM ang mga tao na ang mga trabaho ay nangangailangan ng paulit-ulit na paggalaw ng kamay (tulad ng mga programmer ng computer o mga manggagawa sa linya ng pagpupulong), ngunit ang mga buntis na kababaihan ay lubhang madaling kapitan.

Ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome ay maaaring kabilang ang pamamanhid, tingling, pananakit, o mapurol na pananakit sa iyong mga daliri, kamay, o pulso. Ang mga sintomas na ito ay may posibilidad na dumarating at umalis at kadalasang lumalala sa gabi. Minsan ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring kumalat sa bahagi ng bisig at balikat, at maging ganap sa buong braso! Sa malubha o talamak na mga kaso, ang kamay ay nagiging malamya at mahina, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng kusang pagtanggal ng mga daliri.

Maaaring lumitaw ang mga sintomas sa isa o magkabilang braso, at maaaring lumitaw anumang oras, ngunit mas malamang na unang lumitaw ang mga ito sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, kapag nararanasan ng karamihan sa mga kababaihan. Karaniwang nawawala ang mga sintomas ng TSZ pagkatapos ng panganganak, kasama ang pamamaga.

Ano ang nagiging sanhi ng carpal tunnel syndrome sa mga buntis na kababaihan?

Ang mga pulso ay mga bony channel na nabuo sa tatlong panig ng mga buto ng pulso at ang ligament na dumadaloy sa pulso. Ang pagpapanatili ng likido at pamamaga, karaniwan sa mga buntis na kababaihan, ay nagpapataas ng presyon sa medyo makitid at hindi nababaluktot na espasyo na ito, na nagreresulta sa compression ng median nerve na dumadaloy sa pulso.

Ang median nerve ay nagpapadala ng mga nerve impulses sa hinlalaki, index, gitna at singsing na mga daliri, at responsable para sa paggalaw ng mga kalamnan sa base ng hinlalaki. Ang presyon na ibinibigay sa ugat na ito ang nagiging sanhi ng mga sintomas.

Paano mapawi ang sakit sa carpal tunnel syndrome?

Subukang tukuyin kung aling mga aktibidad ang nagdudulot (o nagpapalala) sa iyong problema, at iwasan ang mga aktibidad na iyon hangga't maaari.

Minsan maaari kang gumawa ng mga pagbabago sa iyong pang-araw-araw na gawain upang maprotektahan ang iyong mga kamay. Halimbawa, kung , ayusin ang taas ng upuan upang ang iyong mga pulso ay patag sa mesa, hindi nakabitin. Subukang bumili ng ergonomic na keyboard, na sa maraming tao ay binabawasan ang mga sintomas ng TSD. At siguraduhing magpahinga nang maikli upang igalaw ang iyong mga braso at iunat ang mga ito.

Kung ang iyong mga sintomas ay nakakaabala sa iyo sa gabi, subukang panatilihin ang iyong pulso sa isang neutral na posisyon (para hindi ito yumuko), na maaaring gawin gamit ang isang splint. Iwasan ang pagtulog sa iyong mga bisig. Kung nagising ka sa sakit, subukang pisilin at alisin ang pagkalam ng iyong kamay hanggang sa mawala ang pananakit o pamamanhid.

Sa anong mga sitwasyon dapat kang tumawag ng doktor?

Tingnan sa iyong doktor kung ang pananakit at pamamanhid ay patuloy na bumabagabag sa iyo, na nakakasagabal sa pagtulog at pang-araw-araw na gawain. Huwag magsimulang uminom ng anumang pangpawala ng sakit nang walang reseta ng doktor! Sa halip na mga tabletas, maaaring imungkahi ng iyong doktor na magsuot ka ng splint sa iyong pulso o sa iyong ibabang braso, isang paggamot na nakatulong sa maraming tao na may carpal tunnel. Kung ang iyong mga sintomas ay paulit-ulit at malubha (patuloy na pamamanhid, panghihina ng kalamnan, o pagkawala ng sensasyon), ire-refer ka sa isang espesyalista.

Ang TSZ sa karamihan ng mga kaso ay nalulutas sa sarili nitong ilang buwan pagkatapos ng panganganak. Kung ang mga sintomas ay hindi nawala pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata, pumunta para sa isang konsultasyon sa isang orthopedic surgeon. Ang surgeon ay malamang na magmumungkahi ng splinting at mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs), tulad ng ibuprofen.

Sa kawalan ng isang positibong resulta mula sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot carpal tunnel syndrome, ang susunod na hakbang ay isang kurso ng cortisone injection. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang simpleng operasyon upang mapawi ang presyon sa median nerve.

Ang mga taong madalas na nagtatrabaho sa computer, o yaong, sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad, ay kadalasang kailangang yumuko at mag-unbend ng kamay (pagtugtog ng piano, cello, construction work, sports, atbp.) ay kadalasang nahaharap sa gayong problema gaya ng carpal tunnel syndrome, na nangyayari mula sa labis na compression o pinching ng median nerve. Ang mga taong may sakit sa somatic ay pinaka-madaling kapitan sa carpal tunnel syndrome. Bilang karagdagan, ang problemang ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki, dahil ang kanilang carpal tunnel ay mas makitid.

Kahit na ang carpal tunnel syndrome ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan, ang kondisyon ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay at trabaho. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mong baguhin ang uri ng aktibidad. Samakatuwid, sa unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maiugnay sa mga sanhi ng sakit na ito:
- propesyonal na aktibidad ng isang tao na nauugnay sa pare-pareho ang monotonous na paggalaw ng kamay;
- iba't ibang mga pinsala, bali, dislokasyon ng kamay, na nagreresulta sa compression ng median nerve;
- pagwawalang-kilos ng likido sa katawan dahil sa pagbubuntis o pagkuha ng mga hormonal contraceptive;
- genetic predisposition;
- sakit sa thyroid;
- diyabetis;
- nagpapasiklab at rayuma na mga sakit sa kamay;
- abnormal na paglaki ng buto (acromegaly).

Sintomas ng sakit

Ang mga unang sintomas ng pagsisimula ng sakit ay pananakit, pangingilig, pagkasunog at pamamanhid ng mga daliri. Sa una ay lumilitaw sila paminsan-minsan at mabilis na nawawala, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang pasyente ay nagsisimulang maramdaman ang mga ito nang palagi. Sa karagdagang pag-unlad ng carpal tunnel syndrome, ang sakit ay nangyayari sa mga daliri sa gabi, na maaaring magningning sa mga kasukasuan ng bisig at siko. Pagkatapos kuskusin o alog ang brush, nawawala ang kakulangan sa ginhawa. Bilang karagdagan, ang sensitivity ng mga daliri ay maaaring bumaba sa pasyente, ang mga kalamnan ay nagiging weaker, nagiging mahirap para sa isang tao na humawak ng maliliit na bagay.

Diagnosis ng carpal tunnel syndrome

Mahirap para sa isang di-espesyalista na mag-diagnose ng mga sakit sa neurological na ang mga sintomas ay magkatulad. At tanging ang isang bihasang doktor, batay sa isang survey at pagsusuri, ang makakagawa ng tamang diagnosis.

Ang diagnosis ng carpal tunnel syndrome ay pangunahing binubuo ng tatlong pagsubok:

1. Pagsusulit sa Tinel. Sa isang mahinang pag-tap sa pulso mula sa loob, ang pasyente ay nakakaramdam ng pangingilig sa mga daliri.

2. Pagsusuri ng Phalene. Kung, sa panahon ng pagbaluktot at pagpapalawak ng kamay, nang wala pang isang minuto, ang pasyente ay nagsimulang makaramdam ng sakit at pamamanhid sa palad at mga daliri, kung gayon ang diagnosis ng carpal tunnel syndrome ay nakumpirma.

3. Cuff test. Ang isang blood pressure cuff ay inilalagay sa braso ng pasyente. Kapag ang presyon sa loob nito ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal at humigit-kumulang isang minuto, ang isang taong may ganitong sakit ay nakakaramdam ng pamamanhid at pangingilig sa mga daliri.

Maaaring kailanganin ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng:

1. Electrodiagnostic, kung saan ang bilis ng electrical conduction ng median nerve ay sinusukat at naitala.
2. MRI - isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang detalyadong larawan ng estado ng mga organo ng tao nang walang panloob na pagkagambala gamit ang mga magnetic wave. Sa kasong ito, ang mga larawan ng cervical spine ay kinuha.
3. X-ray - isang pag-aaral gamit ang radiation. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pagkuha ng mga larawan ng mga buto.
4. Ang ultratunog ay isang paraan na gumagamit ng mga sound wave upang sukatin ang lapad ng median nerve. Maaaring kailanganin ito, halimbawa, upang gabayan ang mga iniksyon para sa mga pathology tulad ng carpal tunnel syndrome.

Paggamot

Una sa lahat, kinakailangan upang gamutin ang mga sakit sa neurological na sumasailalim sa pagbuo ng carpal tunnel syndrome. Halimbawa, sa kaso ng hypothyroidism, ang substitution therapy ay isinasagawa, habang ang pagpapanumbalik ng mga nababagabag na pag-andar ay nangyayari nang mabilis. Para sa mga babaeng gumagamit ng birth control pill, isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang inaalok. Kung, bilang resulta ng propesyonal na stress, lumitaw ang carpal tunnel syndrome, ang paggamot ay nagsasangkot ng pagbabago sa uri ng aktibidad.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay nagbibigay ng magandang epekto: electrophoresis na may nicotinic acid, phonophoresis na may hydrocortisone, laser therapy, mud therapy.

Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng manu-manong pagmamanipula ng kamay, na isinasagawa upang maibalik ang tamang posisyon ng mga buto ng pulso, pati na rin ang pagpapakilala ng isang halo ng anesthetic (lidocaine, novocaine, atbp.) na may corticosteroid hormone (diprospan, hydrocortisone) sa carpal tunnel. Karaniwan, pagkatapos ng unang iniksyon, ang pasyente ay nakakaramdam ng makabuluhang kaluwagan. Para sa pagbawi, bilang panuntunan, sapat na ang tatlong iniksyon ng gamot.

Sa mga sitwasyon kung saan ang carpal tunnel syndrome ay talamak, paulit-ulit, inirerekomenda ng mga surgeon ang surgical treatment.

Operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang araw na ospital.
Mayroong dalawang uri ng surgical treatment: endoscopic procedure o open surgery. Depende sa kondisyon ng pasyente, nagpapasya ang doktor kung anong uri ng interbensyon ang kinakailangan. Sa panahon ng bukas na operasyon, ang balat ay pinutol mula sa pulso hanggang sa palad at ang malawak na ligament ng pulso ay natanggal, na naglilimita sa espasyo kung saan matatagpuan ang median nerve. Matapos ang lahat ng kinakailangang pagmamanipula, ang sugat ay tahiin.

Ang endoscopic surgery ay hindi gaanong epektibo, bilang karagdagan, sa gayong interbensyon, ang peklat ay hindi partikular na kapansin-pansin. Sa tulong ng isang endoscope, na ipinasok sa paghiwa ng balat, ang siruhano ay nagsasagawa ng pag-alis ng ligament.

Panahon ng postoperative

Ang inoperahang braso ay dapat panatilihing nakataas upang maiwasan ang pamamaga. Upang mapabuti ang kadaliang mapakilos ng mga daliri ay makakatulong sa mga espesyal na pagsasanay. Matapos mawala ang epekto ng anesthesia, unti-unting mababawi ang sensitivity ng kamay.

Ang mga self-absorbable suture na inilapat sa sugat ay nawawala sa loob ng 10 araw. Kung ang mga tahi ay ginawa gamit ang hindi sumisipsip na mga tahi, sila ay aalisin sa klinika pagkatapos ng 10-14 na araw.

Ang proseso ng rehabilitasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang buwan. Karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng operasyon. Ang isang taong may carpal tunnel syndrome, ang paggamot sa kirurhiko ay ganap na nag-aalis ng mga sintomas ng sakit, ang mga relapses ay napakabihirang.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng carpal tunnel syndrome

Ang mga remedyo sa bahay ay ginagamit ng mga tao sa loob ng maraming taon upang gamutin ang mga kondisyon tulad ng carpal tunnel syndrome. Hindi ka maaabala ng mga sintomas kung babaguhin mo ang iyong posisyon habang nagtatrabaho at magpahinga ng 15 minuto. Kung mas nagpapahinga ang iyong mga kalamnan, bubuti ang iyong kalusugan. Maaari kang magsagawa ng mga simpleng ehersisyo, tulad ng pagpisil ng bolang goma. Ang isang magandang epekto ay ang pagtanggi na maglagay ng yelo sa lugar ng pulso. Sa ilang mga kaso, ang iba't ibang mga halaman ay ginagamit para sa paggamot, ang paggamit nito ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit sa mga daliri. Siyempre, bago gawin ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Pagbubuhos ng pipino at ligaw na rosemary

Isang mahusay na katutubong lunas na tumutulong upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang pamamanhid sa mga daliri. Ang mga adobo na pipino (3 piraso) ay dapat i-cut sa maliliit na piraso at halo-halong may tatlong pod ng pulang paminta. Ang lahat ng ito ay puno ng vodka (0.5 l). Ang pagbubuhos ay dapat ilagay sa isang madilim na lugar sa loob ng 7 araw, pagkatapos ay pilitin at kuskusin ang namamagang pulso.

Paggamot ng sea buckthorn

Ang sea buckthorn ay isang magandang lunas para sa pananakit ng kamay para sa mga taong may kondisyon tulad ng carpal tunnel syndrome. Ang paggamot ay ang mga sumusunod. Ang mga berry ay dinurog at hinaluan ng tubig. Ang nagresultang timpla ay dapat na malabo. Pagkatapos ay dapat itong pinainit sa 37 degrees at pumailanglang ang mga kamay sa loob ng kalahating oras. Mainam na mag-light massage bago ito.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga kamay ay dapat na lubusan na punasan at insulated. Maaari kang gumamit ng woolen mittens o guwantes. Ang paggamot ay isinasagawa para sa isang buwan, pagkatapos ay kailangan mong magpahinga ng dalawang linggo.

pumpkin compress

Ang isang kahanga-hangang lunas na maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente ay kalabasa. Ang isang compress ng sinigang na kalabasa ay inilapat sa namamagang kamay, na nakabalot sa cellophane sa itaas at nakabalot sa isang mainit na scarf na lana. Ang ganitong mga warming wrap ay ginagawa isang beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay lima hanggang anim na araw.

Paggamot na may ammonia at asin

Mula sa pamamanhid ng mga daliri at nasusunog na pandamdam sa kaso ng tunnel syndrome, ang naturang ahente ng pagpapagaling ay nagpapaginhawa: matunaw ang isang kutsarang asin, 50 gramo ng sampung porsyento na ammonia at 10 gramo ng camphor alcohol sa 1 litro ng tubig.

Kuskusin ng langis ng paminta

Ang black pepper ay kayang talunin ang carpal tunnel syndrome. Paano gamutin ang paggamit ng lunas na ito? Ang recipe ay simple: ibuhos ang 100 gramo ng paminta na may isang litro ng langis ng gulay at init sa mababang init nang hindi bababa sa kalahating oras. Ang nagreresultang produkto sa isang mainit na anyo ay ipinahid sa apektadong kasukasuan ng ilang beses sa isang araw.

Cowberry decoction

Pinapaginhawa ang sakit sa mga kamay at pamamaga ng naturang katutubong lunas bilang isang decoction ng lingonberries. Ang mga dahon ng halaman (ilang kutsarita) ay dapat ibuhos ng tubig (isang baso) at pakuluan ng 15 minuto. Ang produktong inalis mula sa kalan ay dapat na salain. Kumuha ng isang paghigop ng ilang beses sa isang araw.

Paano Bawasan ang Puffiness

Ang pamamaga ay isa pang hindi kanais-nais na sintomas ng isang kondisyon tulad ng carpal tunnel syndrome. Ang paggamot ay binubuo sa paggamit ng mga diuretic na pagbubuhos. Ang paggamit ng isang pagbubuhos ng mga ugat ng perehil ay nagbibigay ng isang mahusay na resulta. Ang isang kutsara ng mga hilaw na materyales ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo (0.5 l) at iwanan upang mag-infuse hanggang umaga. Ang nakapagpapagaling na pagbubuhos ay lasing sa araw sa isang paghigop.

Ang isang katulad na epekto ay may isang lunas mula sa mga dahon ng puting birch. Ang ilang mga kutsara ng mga dahon ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo (isang baso) at brewed para sa mga tatlong oras. Ang pagbubuhos ay dapat na kainin sa apat na dosis ng 1/3 tasa bago kumain.

Ang Bearberry ay may mahusay na diuretic at anti-inflammatory properties. Ang gamot ay inihanda sa ganitong paraan: ang mga dahon ng halaman (1 tbsp) ay niluluto ng isang baso ng tubig na kumukulo sa loob ng ilang oras. Ibig sabihin uminom ng isang kutsara ng ilang beses sa isang araw.

Pag-iwas sa carpal tunnel syndrome

Upang mabawasan ang iyong mga pagkakataong magkaroon ng kondisyon tulad ng carpal tunnel syndrome, isaalang-alang ang mga sumusunod na alituntunin.

Kapag nagtatrabaho sa isang computer, bigyan ng kagustuhan ang touchpad, sinusubukang gamitin ang mouse nang mas madalas. Kung imposibleng tumanggi na gamitin ang mouse, subukang panatilihing tuwid ang brush habang nagtatrabaho. Bigyang-pansin ang posisyon ng braso - mula sa siko hanggang sa kamay, dapat itong nakahiga sa mesa.

Gumamit ng mga kumportableng modelo ng mouse at keyboard, ang isang suporta sa pulso ay isang magandang pagbili, na makakabawas sa pilay sa kamay kapag nagtatrabaho. Kung kailangan mong gumugol ng maraming oras sa computer, palitan ang iyong upuan sa isang upuan na may armrests.

Kung madalas kang mag-type ng text sa isang laptop o netbook keyboard, ikonekta ang isang keyboard mula sa isang desktop computer sa kanila paminsan-minsan.

Kung nagsimula kang makaramdam ng pagod, magpahinga para sa isang maliit na himnastiko upang ang iyong mga kamay ay makapagpahinga. Pisilin at i-unclench ang iyong mga daliri nang maraming beses, gumawa ng mga paikot-ikot na paggalaw gamit ang iyong mga kamay sa iba't ibang direksyon, ipakpak ang iyong mga kamay, ikapit ang iyong mga daliri sa lock. Maaari kang magtago ng laruan sa iyong desktop na magpapaalala sa iyo ng pangangailangang magpainit at maaaring gamitin para sa himnastiko. Ang rosaryo ay mahusay para sa layuning ito, pag-uuri sa mga kuwintas nang paisa-isa, mapawi mo ang pag-igting sa iyong mga kamay. Maaari kang magpagulong ng dalawang bola sa iyong palad.

Kung alam mo na kailangan mong i-load ang iyong pulso sa loob ng mahabang panahon, painitin muna ang iyong mga kamay sa pamamagitan ng paggawa ng himnastiko. Maaari kang maligo ng mainit na tubig.

Ang Carpal tunnel syndrome ay nagpapahirap sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, kinikita natin ito sa pamamagitan ng paggawa ng ating normal na negosyo. Gamit ang aming payo, maaari mong protektahan ang iyong sarili mula sa patolohiya na ito o pagaanin ang iyong kondisyon kung ang mga sintomas ng sakit ay nagpakita na sa kanilang sarili.