Ang pagbaba sa pagtatago o pagkilos ng ADH ay sinamahan ng pagtaas ng pagkawala ng likido (diabetes insipidus), na siyang pangunahing pagpapakita ng sakit.

Ang diabetes insipidus (ND) ay tinukoy bilang isang pathological na kondisyon kung saan ang isang malaking halaga ng dilute at hypotonic na ihi ay nawawala.

Mga sanhi at anyo ng diabetes insipidus

Mayroong apat na klinikal na variant ng ND, na inilarawan nang detalyado sa seksyong "Mga Sakit sa Endocrine".

• Central (neurohypophyseal) ND.
• Nephrogenic ND.
• pangunahing polydipsia.
• ND ng mga buntis.

Ang sakit ay kilala sa mahabang panahon. Ito ay tumatagal sa loob ng maraming taon at sa ilang mga pangunahing kaso maaari itong ituring sa halip bilang isang anomalya ng metabolismo o isang depekto sa regulasyon kaysa sa isang aktwal na sakit, kaya kakaunti ang maaaring makaapekto sa pangkalahatang kondisyon at ang tagal ng buhay.

Ang diabetes insipidus ay nagpapatuloy sa ilang mga kaso bilang isang functional-neurogenic, o pangunahin (idiopathic), na nabubuo na may kakulangan sa pituitary na walang anatomical na pagbabago o may halos hindi nakikitang maliliit na pagbabago sa rehiyon ng diencephalo-pituitary at mga vegetative node. Sa ibang mga kaso, ang mga halatang pagbabago sa pathological ay matatagpuan sa pituitary gland: ang pituitary gland ay apektado ng isang tumor, benign o malignant, o kasangkot sa proseso na may syphilitic encephalomeningitis, infectious encephalitis at basal meningitis ng ibang etiology, pinsala sa bungo, at iba pa. Sa organikong ito, o pangalawa (symptomatic) ), isang anyo ng diabetes insipidus sa klinikal, maaga o huli, ang kabuuang anatomikal na katangian ng sakit sa utak ay nagiging maliwanag.

Sa pathogenesis ng diabetes insipidus, ang pinakamalaking kahalagahan ay nakakabit sa hindi sapat na pagbuo ng antidiuretic hormone ng posterior pituitary gland, na masakit na nakakagambala sa normal na aktibidad ng mga bato, inaalis nito ang kakayahang pamahalaan para sa paglilinis ng dugo na may function. ang karaniwang medyo maliit na dami ng tubig. Ang mga bato, bagaman pinagkaitan ng kakayahang maglabas ng puro ihi, ay nananatiling morphologically hindi nagbabago kahit na pagkatapos ng maraming taon ng pagdurusa. Ang simula ng sakit ay madalas na nauugnay sa mga emosyonal na kaguluhan, na mula sa klinikal na bahagi ay nagsasalita ng kahalagahan ng mga paglabag sa cortical regulation sa pinagmulan ng sakit. Eksperimento na itinatag na ang cerebral cortex ay nakakaapekto sa diuresis kapwa sa pamamagitan ng mga hypothalamic center at higit pa sa pamamagitan ng pituitary gland, at sa isang purong kinakabahan na paraan, tulad ng ipinakita sa laboratoryo ng K. M. Bykov, na kung saan ay din ng malaking kahalagahan para sa teorya ng ang pathogenesis ng diabetes insipidus.

Kaya, ito ay malinaw na sa diabetes insipidus may mga tampok na nagdadala ng sakit na ito na mas malapit sa iba pang cortical-visceral na pagdurusa.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, tinitiyak ng antidiuretic hormone ang pagsipsip sa mga tubules ng isang malaking halaga ng tubig na inilabas sa glomeruli, at sa gayon, sa isang banda, ay humahantong sa pagpapalabas ng puro ihi na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga siksik na sangkap, at sa sa kabilang banda, pinapanatili nito ang katawan ng karamihan sa tubig na kailangan sa pangkalahatang ekonomiya ng katawan para sa pagbuo ng mga bagong bahagi ng glomerular filtrate, para sa paghihiwalay ng mga lihim ng digestive, pawis, atbp. Ang table salt ay nasisipsip din sa isang malaking halaga. sa diabetes insipidus at samakatuwid ay excreted sa ihi lamang sa mababang konsentrasyon. Ang natitirang mga sintomas ng diabetes insipidus (dry skin, polydipsia, atbp.) ay madaling maunawaan batay sa pangunahing mekanismo ng pathogenetic - polyuria. Ang pagpapakilala ng pituicrin ay nagpapanumbalik ng normal na pag-andar ng mga tubules para sa tagal ng sirkulasyon ng hormone, at ang ihi ng normal na tiyak na gravity at may isang normal na konsentrasyon ng sodium chloride ay nagsisimulang ilabas. Dapat sabihin na, bilang karagdagan sa ipinahiwatig na pamamaraan, ang iba pang mga mekanismo ng pagdurusa na ito ay posible rin. Kaya, malamang, ang anterior lobe ng pituitary gland ay nakikilahok din dito, na nakakaapekto rin sa metabolismo ng tubig, at lalo na ang diencephalon, na, kasama ang pituitary gland, ay kumakatawan sa isang functional system (ang diencephalo-pituitary regulatory system); kaya, sa kaso ng organic na pinsala lamang sa nervous component ng sistemang ito, ang pagpapakita ng parehong insipid syndrome ay posible.

Ang regulasyon ng paglabas ng tubig ng bato, bilang karagdagan sa mekanismo ng humoral, ay isinasagawa din sa tulong ng mga autonomic nerves. Walang alinlangan, ang metabolismo ng asin ay maaaring piliing maabala sa iba, mas bihirang, mga pagdurusa ng central nervous system na may ibang lokalisasyon sa mga vegetative center.

Upang makumpleto ang pag-unawa sa kumplikadong pathogenesis ng sindrom ng diabetes insipidus, kinakailangang ipahiwatig na mayroong, tila, mga anyo ng tisyu ng sindrom na ito, kapag ang hormone na itinago sa isang normal na halaga ay hindi nahanap, dahil sa isang binagong kapaligiran ng kemikal. o regulasyon ng nerbiyos, ang mga kondisyon para sa pagbubunyag ng isang tiyak na aksyon sa gumaganang effector organ - ang mga bato. Kabilang dito ang isang kumplikadong sintomas na nakahiwalay sa ilalim ng pangalan ng incipidism at inilarawan sa maraming cachectic at dystrophic na kondisyon (alimentary dystrophy, sprue, pellagra, colitis), kapag ang polyuria sa taas ng sakit ay umabot sa 4-5 litro o higit pa, at ang supply ng Ang pituicrine ay walang sintomas na epekto, dahil walang kakulangan sa hormone. Sa pagpapabuti ng pangunahing proseso, ang reaktibiti ng tubular epithelium ay naibalik, at nawawala ang incipidism.

Mga sintomas at palatandaan ng diabetes insipidus

Sistema	Mga reklamo	Mga palatandaan ng layunin (pagsusuri ng mga reklamo/pagsusuri/pagsusulit)
Pangkalahatang mga palatandaan/sintomas	pagbaba ng timbang	Nabawasan ang timbang ng katawan
	Malamig na kamay, paa	Malamig na kamay, paa
	mga pawis sa gabi	-
Balat	Pagkatuyo	Pagkatuyo
Ang cardiovascular system	Pagkahilo sa biglang pagbangon, lalo na sa umaga mula sa kama	Orthostatic arterial hypotension
	-	Mababang presyon ng dugo
Sistema ng pagtunaw	Tuyong bibig. Pagkauhaw (polydipsia). Pagkauhaw sa gabi. Kagustuhan para sa malamig na tubig. Pagkawala ng gana, anorexia. Pagkadumi sa mga matatanda	Pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig, dila. Ang dami ng likidong iniinom mo bawat araw ay mas mataas kaysa karaniwan
sistema ng ihi	Polyuria. Nocturia. Pagbubuhos ng pag-ihi. Pagbasa sa kama	Ang dami ng araw-araw na ihi ay higit sa normal
Sistema ng nerbiyos	Sakit ng ulo	-
Psychic na kaharian	Sakit sa pagtulog. Mataas na excitability. kaguluhan sa oryentasyon	-

Ang madalas na pag-ihi, paglabas ng ihi sa malalaking bahagi, patuloy na nadagdagan ang pagkauhaw, pinipilit ang mga pasyente na uminom ng baso ng tubig halos bawat quarter ng isang oras (bukod dito, mas mabuti ang malamig na tubig sa gripo, tubig sa bukal, atbp.), Halos maubos ang symptomatology ng pangunahing diabetes insipidus . Ang balat ay tuyo; kung hindi man ay hindi naaapektuhan ang pagkain.

Ang sapilitang pag-agaw ng tubig ay hindi humihinto sa pag-agos ng ihi, ang mga tisyu ay natuyo, ang pagkauhaw ay nagiging napakasakit na ang mga pasyente ay handa na uminom ng kanilang sariling ihi (na parang bumubuo para sa hindi sapat na tubular reabsorption), ang pag-aalis ng asin ay posible lamang sa mababang konsentrasyon.

Ang maalat na pagkain ay higit na nagpapahusay ng diuresis, gayundin sa mga malulusog na indibidwal; Ang paghihigpit ng asin ay bahagyang binabawasan ang dami ng ihi. Ang ibang mga partido ng isang palitan ay halos hindi nagdurusa.

Sa loob ng maraming taon, ang pagtaas ng diuresis ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at isang reaksyon mula sa puso, dahil ang mga daluyan ng bato ay hindi apektado, at ang masa ng nagpapalipat-lipat na dugo ay hindi tumataas. Wala ring hypertrophy ng mga bato, dahil ang mga kondisyon para sa kanilang trabaho ay sa halip ay nabawasan laban sa pamantayan: ang glomerular filtration at tubular secretion ay nangyayari sa mga normal na laki, at ang energetically napakatindi na gawain ng tubular epithelium upang tumutok sa excreted na ihi ay halos bumababa. ganap. Ang pagtaas ng trabaho para sa puso ay hindi nilikha, dahil ang tubig, dahil ito ay nasisipsip mula sa mga bituka, ay agad na inilalabas ng mga bato, walang pagtaas sa masa ng dugo at walang mas malaking hadlang sa daloy ng dugo na nilikha. Sa halip, may posibilidad na matuyo ang tissue.

Ang mga pasyente ay karaniwang nalulumbay sa pag-iisip dahil sa pangangailangan na patuloy na uminom at umihi, na nakakasagabal sa pagtulog, nililimitahan ang kakayahang gumamit ng transportasyon, atbp. Kadalasan ay nagrereklamo sila ng pananakit ng ulo.

Ang pagkatalo ng pituitary gland sa mga pangunahing anyo ng diabetes insipidus ay kadalasang hindi gaanong binibigkas. Ang mga sintomas ng pituitary (mga pagbabago sa Turkish saddle, malabong paningin dahil sa compression ng chiasm, matinding pananakit ng ulo, pagsusuka at iba pang mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure, pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid) ay sinusunod, bilang isang panuntunan, lamang sa pangalawang sintomas na mga form, na may, kaya magsalita, organic diabetes insipidus . Ang mga sintomas na ito ay madaling ipinaliwanag ng mga pangkalahatang pattern ng topical neurological semiotics.

Pathogenesis ng mga sintomas at palatandaan

Ang diagnostic hypothesis na "ND" ay pinatunayan ng pagkakaroon ng dalawang malapit na nauugnay na sintomas sa pasyente - polyuria at polydipsia. Kasabay nito, dapat tandaan na ang pangunahing disorder sa central at nephrogenic ND ay isang paglabag sa mga mekanismo ng reverse water reabsorption sa mga bato (polyuria) dahil sa absolute (central ND) o kamag-anak (renal resistance sa ADH. , nephrogenic ND) kakulangan ng ADH. Sa kabilang banda, sa pangunahing polydipsia, ang trigger para sa pagbuo ng patolohiya ay nadagdagan ang pagkonsumo ng tubig (polydipsia, "pag-abuso" ng tubig), at polyuria ang kinahinatnan nito.

Maliban sa polyuria / polydipsia, ang mga reklamo at layunin na mga palatandaan na inilarawan sa itaas ay, sa katunayan, mga pagpapakita ng dehydration ng katawan, na nauugnay sa pagtaas ng pagkawala ng likido sa ihi. Kung ang pag-inom ng likido ay ganap na binabayaran ang pagkawala nito sa ihi, kung gayon, bilang karagdagan sa polyuria / polydipsia, ang mga pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay.

Sa gitnang ND, ang polyuria ay nangyayari dahil walang sapat na pagtatago ng ADH, bagama't ito ay nangyayari lamang kung hanggang sa 90% ng mga vasopressin-secreting neuron ay nawala. Kung ang mekanismo ng pagkauhaw ay hindi nabalisa, pagkatapos ay bilang isang resulta ng hyperosmolarity ng plasma ng dugo, ang pagkonsumo ng tubig ay tumataas, at ang osmolarity ng plasma ay naibalik.

Sa nephrogenic ND, ang polyuria ay bubuo dahil sa insensitivity ng mga bato sa pagkilos ng ADH. Sa kasong ito, ang hypotonic polyuria ay nangyayari laban sa background ng normal na nilalaman ng ADH sa dugo, at ang appointment ng exogenous ADH ay hindi binabawasan ang dami ng ihi na pinalabas at hindi pinatataas ang osmolarity nito. Ang pangunahing karamdaman sa nephrogenic ND ay ang kawalan ng kakayahan ng pagkolekta ng mga duct ng mga bato upang mapataas ang kanilang pagkamatagusin sa tubig bilang tugon sa vasopressin (ADH), na humahantong sa isang pagtaas ng pagkawala ng tubig sa katawan, at ito naman, ay humahantong sa isang pagtaas. sa plasma osmolarity at hypernatremia.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Ang diagnosis ng diabetes insipidus ay simple, lalo na dahil, bilang isang patakaran, sa sakit na ito ay may napakalaking metabolic disorder (kumpletong pagkawala ng hormone). Para sa diabetes insipidus, tulad ng nabanggit na, ito ay katangian na kapag ang tubig ay inalis, ang konsentrasyon ng ihi, na kung saan ay excreted pa rin sa malalaking bahagi, ay hindi tumataas, ang tiyak na gravity ay nananatiling katumbas ng 1,000-1,001, bihirang tumaas sa maximum na 1,003-1,004; ang bigat ng pasyente nang naaayon ay bumaba nang husto, ang tuyong nalalabi ay tumataas sa dugo, ang bilang ng mga erythrocytes ay tumataas, atbp.

Ang parehong ay sinusunod sa isang pangalawang kulubot na bato o, halimbawa, sa mga cystic na bato, kapag ang polyuria ay nagpapatuloy kahit na may paghihigpit sa pag-inom; dito, ang "sapilitang polyuria" ay maaari ring maabot, lalo na sa isang mabagal na progresibong proseso ng atrophic sa mga bato, makabuluhang sukat: 7-8 litro bawat araw; ito ay nagpapatuloy sa tuyo na pagkain, dahil ang mga tubular na selula ay labis na nasira na ang mga ito ay organikong walang kakayahang magkonsentrasyon, habang sa mga selula ng diabetes insipidus, buo ang anatomikal, ay hindi makapag-concentrate ng ihi sa kawalan ng pituitary hormone. Sa pamamagitan ng iniksyon ng pituicrin, madaling makilala ang mga kundisyong ito; Sa diabetes insipidus sa loob ng 1-2 oras, ang konsentrasyon ng ihi ay tumataas sa normal; sa panahon ng proseso ng atrophic sa bato, hindi ito nagbabago, dahil walang kakulangan ng hormone dati, ang mga cell ay hindi maaaring mapabuti ang kanilang trabaho kahit na sa ilalim ng impluwensya ng pagpapakilala ng labis na pituicrin.

Dapat itong isipin na ang pagtaas ng uhaw at tuyong bibig ay katangian din ng azotemia na may prostatic hypertrophy.

Sa teoryang, madaling makilala mula sa diabetes insipidus ang pangunahing neurosis ng pagkauhaw - nervous polydipsia, kapag sa eksperimento na may tuyo na pagkain ay inaasahan ng isa ang pagtigil ng polyuria. Gayunpaman, sa matagal na polydipsia, ang nakagawian na setting ng mga bato ay madalas na nakukuha, na hindi madaling ibukod ang diabetes insipidus. Mas madaling makilala ang diabetes insipidus mula sa diyabetis: sa huli, walang gaanong ihi (kung ang diyeta ay kahit papaano ay rationalized), mayroon itong mataas na tiyak na gravity, naglalaman ng asukal. Ang mga bihirang kaso ng kumbinasyon ng parehong anyo ng diabetes ay kinikilala ng pumipili na epekto ng pituicrin sa dami ng diuresis, atbp.

Mahalagang tandaan ang dalas ng nabanggit na incipidism syndrome sa alimentary dystrophy at matinding enteritis (sprue, pellagra, atbp.). Hindi binabawasan ng Pituicrin ang dami ng ihi, ngunit pagkatapos ng 2-3 linggo ng sapat na supply ng mga protina, bitamina, atbp. Ang diuresis ay maaaring maging normal.

Pagtataya. Ang pangunahing (idiopathic) na diabetes insipidus ay hindi nagpapaikli sa buhay at hindi nagpapababa ng kapasidad sa pagtatrabaho, na naghahatid lamang ng mga problema sa tahanan. Minsan mayroong isang pansamantalang pagpapabuti sa ilalim ng impluwensya ng magkakatulad na talamak na lagnat, posibleng dahil sa pagtaas ng produksyon ng hormone (sa mga lagnat, ang ihi ay kadalasang nagiging mas puro at mahirap makuha).

Ang kurso ng organikong diabetes insipidus ay karaniwang progresibo, nakamamatay, maliban sa mga kaso ng syphilitic meningoencephalitis, kung saan posible ang reverse development ng proseso. Sa mga tumor sa utak, ang mga radikal o palliative na operasyon ay maaaring magdulot ng ginhawa.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Ang mga pasyente na may kamalayan ay karaniwang napapansin ang talamak na simula ng polyuria at polydipsia. Hangga't nagpapatuloy ang mekanismo ng pagkauhaw at ang pag-inom ng tubig ay binabayaran ang pagkawala nito sa ihi, ang osmolality ng plasma ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Sa walang malay na estado ng mga pasyente o ang kawalan ng kakayahan upang masiyahan ang uhaw, pati na rin sa kasabay na adipsia, ang polyuria ay mabilis na pinalitan ng mga palatandaan ng matinding pag-aalis ng tubig at hyperosmolality. Ang dami ng ihi sa naturang mga pasyente ay maaaring normal o kahit na nabawasan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng hypernatremia na may dehydration ng mga cell at isang pagbawas sa intravascular volume ay nangingibabaw. Maaaring may pagbagsak ng mga ugat ng dura mater na may pagkawasak ng mga venous sinuses ng utak, na kung minsan ay humahantong sa paghihiwalay ng mga sisidlan mula sa kanilang mga lugar ng attachment at intracranial hemorrhages. Ang iba pang mga pagpapakita ay kinabibilangan ng pagkamayamutin, pag-aantok, panghihina, pagkibot ng kalamnan, hyperreflexia, mga seizure, at coma.

Karaniwang sinusuri ang polyuria kapag lumampas sa 2.5 litro bawat araw ang ihi. Ito ay kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay inabuso ang beer o iba pang mga hypotonic na inumin at kung ang mga solusyon ay pinangangasiwaan nang parenteral (halimbawa, pagkatapos ng mga operasyon sa operasyon). Dapat ding bigyang pansin ang mga sintomas ng neurological o endocrine (na maaaring magpahiwatig ng mga neoplasma sa hypothalamus o sa loob ng sella turcica), ang paggamit ng mga gamot na maaaring makapinsala sa reabsorption ng tubig sa mga bato (furosemide, demeclocycline, o lithium), at mga kondisyong maaaring gayahin ang diabetes insipidus (halimbawa, osmotic diuresis sa diabetes mellitus o pagtaas ng diuresis pagkatapos maalis ang hadlang sa ihi).

Una sa lahat, tinutukoy ang konsentrasyon ng sodium sa suwero at ang osmolality ng plasma at ihi. Sa diabetes insipidus, ang serum sodium at plasma osmolality ay karaniwang normal o mataas, at ang ihi ay hindi sapat na puro. Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng glucose sa plasma at mga normal na tagapagpahiwatig ng function ng bato ay nag-aalis ng papel ng osmotic diuresis. Ang polyuria dahil sa hypokalemia o hypercalcemia ay hindi kasama sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga antas ng K + at Ca 2+ sa serum.

Sa mga kahina-hinalang resulta ng mga paunang pag-aaral, maaaring magsagawa ng pagsusuri sa pag-agaw ng likido. Binubuo ito sa mga serial na pagpapasiya ng mga antas ng serum Na +, dami ng ihi at osmolality laban sa background ng pag-agaw ng likido hanggang sa ang konsentrasyon ng Na + ay lumampas sa 146 mmol / l o ang osmolality ng ihi ay umabot sa isang talampas (mga pagbabago< 10% при трех последовательных определениях), а больной потеряет более 2% массы тела. При снижении массы тела на 3% или появлении признаков ортостатической гипотонии пробу прекращают. При несахарном диабете осмоляльность мочи в ходе пробы не увеличивается. Введение десмопрессина приводит к задержке воды в организме и увеличению осмоляльности мочи (более чем на 50%) только при центральном, но не нефрогенном несахарном диабете, когда она возрастает менее чем на 10%. Прирост осмоляльности в интервале от 10 до 50% не позволяет дифференцировать эти формы несахарного диабета. В таких случаях может помочь определение уровня АДГ в плазме. В условиях высокой осмоляльности плазмы и низкой осмоляльности мочи нефрогенный несахарный диабет характеризуется повышением уровня АДГ, тогда как при центральном несахарном диабете уровень этого гормона остается ниже нормы. Трудности возникают при диагностике частичного центрального несахарного диабета. У таких больных моча в условиях резкого обезвоживания часто достигает максимальной концентрированности, отражая снижение СКФ и стимуляцию секреции вазопрессина. Однако при коррекции осмоляльности плазмы и восстановлении внутрисосудистого объема концентрированность мочи отстает от осмоляльности плазмы.

Ang magkakatulad na kakulangan sa glucocorticoid ay maaaring makakubli sa mga pagpapakita ng central diabetes insipidus. Ang paglitaw ng polyuria pagkatapos ng pagsisimula ng glucocorticoid replacement therapy ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng sakit na ito.

Ang lumilipas na diabetes insipidus na may polyuria ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng pituitary surgery o trauma sa ulo. Pagkatapos ng 2-14 na araw, ang antidiuresis at hyponatremia ay nagsisimulang mangibabaw sa klinikal na larawan, na kung saan ay pinalitan ng patuloy na polyuria. Ang unang yugto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pansamantalang pagsugpo sa pag-andar ng mga neuron na gumagawa ng ADH sa hypothalamus, ang pangalawa sa pamamagitan ng pag-agos ng ADH mula sa nasira o patay na mga neuron, at ang pangatlo sa pamamagitan ng isang permanenteng kakulangan ng mga neuron na ito. Ang lahat ng tatlong yugto ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente. Dapat itong isaalang-alang kapag tinatasa ang pangangailangan para sa talamak na therapy ng naturang diabetes insipidus.

Ang pagbubuntis ay sinamahan ng isang muling pagsasaayos ng mga mekanismo ng regulasyon ng pagtatago at pagkauhaw ng ADH, na humahantong sa isang "pisyolohikal" na pagbaba sa osmolality ng plasma (isang pagbaba ng halos 10 mosm / kg). Bilang karagdagan, sa mga buntis na kababaihan na may bahagyang at nabayarang central diabetes insipidus, ang pag-unlad ng polyuria ay maaaring mapadali ng pagtaas sa aktibidad ng placental vasopressinase. Desmopressin, isang analogue ng ADH na hindi nawasak ng vasopressinase, ay ginagamit upang gamutin ang kondisyong ito.

Halos anumang interbensyon na nagpapataas ng tubular fluid flow (hal., perineal polydipsia o central diabetes insipidus) ay maaaring humantong sa functional nephrogenic diabetes insipidus. Ang kundisyong ito ay batay sa isang pagbawas sa tonicity ng renal medulla, na tumutukoy sa osmotic gradient kung saan ang tubig ay gumagalaw mula sa lumen ng tubules patungo sa interstitial fluid ng medulla. Ang kakulangan ng Vasopressin ay binabawasan din ang bilang ng mga channel ng tubig (aquaporin-2) sa mga dingding ng mga tubule ng bato. Ang pagpapakilala ng 1-deamino-8-D-arginine-vasopressin (DDAVP) sa loob ng 1-2 araw ay kadalasang nagpapanumbalik ng tonicity ng renal medulla at pinapadali ang pagsusuri. Sa pangunahing polydipsia, ang diluted na ihi ay pinalabas, ngunit ang plasma osmolality at serum Na + na antas ay karaniwang nababawasan o nasa mas mababang limitasyon ng normal; ang konsentrasyon ng ADH ay nabawasan din. Dahil sa pagtaas ng rate ng daloy ng ihi sa mga tubules, bumababa rin ang tugon sa desmopressin (ang konsentrasyon ng ihi ay tumataas ng mas mababa sa 10%, ibig sabihin, mas mababa kaysa sa gitnang diabetes insipidus). Samakatuwid, kung minsan ay mahirap na makilala ang pangunahing polydipsia mula sa bahagyang nephrogenic diabetes insipidus. Tinutulungan ang diagnosis sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng ADH sa plasma (na tumaas sa nephrogenic diabetes insipidus at nabawasan sa nervous polydipsia).

Paggamot ng diabetes insipidus

Ang pinakadakilang praktikal na kahalagahan ay ang pathogenetic na paggamot sa anyo ng kapalit na therapy, ang pagpapakilala ng antidiuretic hormone sa anyo ng mga injection (Pituicrin P sa ampoules) o sa anyo ng isang snuff (Adiurecrin 0.05). Sa huling kaso, kinakailangan ang kaunti pang hormone, ngunit, malinaw naman, ang pagsipsip nito at pagpasok sa lugar ng ​physiological maximum na pagkilos ay natiyak. Ang mga pasyente ay tinuturuan na gumamit ng adiurecrin powder upang makontrol nila ang paglabag sa metabolismo ng tubig at matiyak ang matahimik na pagtulog (karaniwan ay 1-2-3 pulbos bawat araw). Ang gamot ay hindi nakakapinsala at hindi tumitigil na magkaroon ng epekto sa loob ng maraming taon. Ang mga nakahiwalay na kaso lamang ng labis na dosis ng pituicrin ay inilarawan, kapag ang mga pasyente, sa kabila ng pagtigil ng paghihiwalay ng ihi, ay patuloy na umiinom ng malalaking halaga ng likido (dahil sa pagbuo ng isang uri ng nakakondisyon na reflex na koneksyon), at ang nakamamatay na "pagkalason sa tubig" ay naganap; posible na sa mga kasong ito ay nagkaroon ng mas kumplikadong paglabag sa metabolismo ng tubig.

Mahalaga sa pagsasagawa ng paggamot ng diabetes insipidus ay mga ahente din na kumokontrol sa aktibidad ng central nervous system (bromine, valerian), pangkalahatang regimen sa kalinisan. Medyo binabawasan ang diuresis at paghihigpit ng table salt. Ang pansamantalang tagumpay ay nakita sa therapy ng protina at adnexal diathermy, pati na rin ang malakas na diuretics (mercusal). Sa mga bihirang kaso, posible na makamit ang pagbawi sa tulong ng antisyphilitic na paggamot o operasyon.

Ang maagang paggamot sa antibiotic (streptomycin, penicillin) kasama ang mga paghahanda ng steroid hormone (hydrocortisone, prednisolone, cortisone) ay nagbibigay ng makabuluhang epekto. Sa kaso ng mga tumor ng pituitary gland at hypothalamus, ang isyu ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko o ang paggamit ng X-ray therapy ay napagpasyahan. Ang hormone replacement therapy ay sistematikong isinasagawa sa adiurecrin (paglanghap ng mga pulbos sa pamamagitan ng ilong, 0.05 g 3 beses sa isang araw) o pituitrin (1 ml 3 beses sa isang araw subcutaneously).

Mga komplikasyon ng diabetes insipidus

Ang polyuria ay maaaring humantong sa pagluwang ng renal tubular system, hydronephrosis, at renal failure. Ito ay karaniwang tinutukoy ang pangangailangan na gamutin ang polyuria, kahit na sa mga pasyente na may napanatili na mekanismo ng pagkauhaw (na may kakayahang umayos ng osmolality ng plasma sa pamamagitan ng pagbabago ng paggamit ng likido).

Ang sobrang mabilis na pagwawasto ng hyperosmolality ay nagbabanta sa cerebral edema. Ang maingat na saloobin sa rate ng muling pagdadagdag ng kakulangan ng tubig ay maaaring mabawasan ang kamag-anak na panganib ng komplikasyon na ito.

Sa ND, posible ang mga ganitong kondisyon/sakit at komplikasyon.

• Central ND.
• Patolohiya ng posterior lobe ng pituitary gland.
• Dehydration.
• Arterial hypotension.
• Hypovolemia.
• Syndrome ng orthostatic arterial hypotension.
• Nabawasan ang dami ng intravascular.
• Hypernatremia.
• Hyperchloremia.
• Hypercalcemia.
• Hyperuricemia.
• Hypouricemia.
• epekto ng hemoconcentration.
• hyperosmolar na estado.
• Hypokalemia.
• prenatal azotemia.
• Ang enuresis ay gumagana.
• Isosthenuria syndrome.
• Pagtitibi.
• Nakakalason na epekto ng declomycin (Declomycin).
• Xerostomia (hindi sapat na paglalaway).

Ang diabetes insipidus ay isang medyo bihirang sakit na endocrine na nangyayari dahil sa kamag-anak o ganap na kakulangan ng vasopressin (non-hypophyseal hormone) at nagpapakita ng sarili bilang nakakapanghinang pag-ihi (polyuria) at matinding pagkauhaw (polydipsia).

Sa mas detalyado tungkol sa kung anong uri ng sakit ito, kung ano ang mga sanhi, sintomas sa mga kalalakihan at kababaihan, at kung ano ang inireseta bilang isang paggamot para sa mga matatanda, isasaalang-alang pa namin.

Ano ang diabetes insipidus?

Ang diabetes insipidus ay isang talamak na sakit ng hypothalamic-pituitary system na bubuo dahil sa isang kakulangan sa katawan ng hormone vasopressin, o antidiuretic hormone (ADH), ang mga pangunahing pagpapakita kung saan ay ang paglabas ng malalaking volume ng ihi na may mababang density.

Sakit maaaring biglang magsimula o unti-unting umunlad. Ang mga pangunahing palatandaan ng diabetes insipidus ay nadagdagan ang pagkauhaw at madalas na pag-ihi.

Sa kabila ng katotohanan na mayroong dalawang uri ng sakit na magkatulad sa pangalan - diabetes at diabetes insipidus, ito ay dalawang ganap na magkakaibang sakit, ngunit ang mga sintomas ay nagsasapawan. Ang mga ito ay nagkakaisa lamang ng ilang katulad na mga palatandaan, ngunit ang mga sakit ay sanhi ng ganap na magkakaibang mga karamdaman sa katawan.

Ang katawan ay may isang kumplikadong sistema para sa pagbabalanse ng dami ng likido at komposisyon. Ang mga bato, na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, ay bumubuo ng ihi, na naipon sa pantog. Kapag bumababa ang paggamit ng tubig o may pagkawala ng tubig (labis na pagpapawis, pagtatae), ang mga bato ay maglalabas ng mas kaunting ihi upang mapanatili ang likido sa katawan.

Ang hypothalamus, ang rehiyon ng utak na responsable sa pagsasaayos ng buong endocrine system ng katawan, ay gumagawa ng antidiuretic hormone (ADH), na tinatawag ding vasopressin.

Sa diabetes insipidus, lahat ng bagay ay sinasala pinalabas sa katawan. Ang mga litro at kahit sampu-sampung litro bawat araw ay nakukuha. Naturally, ang prosesong ito ay lumilikha ng matinding pagkauhaw. Ang isang taong may sakit ay pinipilit na uminom ng maraming likido upang kahit papaano ay mapunan ang kakulangan nito sa katawan.

Ang diabetes insipidus ay isang bihirang endocrinopathy na nabubuo anuman ang kasarian at pangkat ng edad ng mga pasyente, mas madalas sa mga taong may edad na 20-40 taon. Sa bawat ika-5 kaso, ang diabetes insipidus ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng interbensyon sa neurosurgical.

Sa mga bata, ang diabetes insipidus ay karaniwang isang congenital form, kahit na ang diagnosis nito ay maaaring mangyari nang huli - pagkatapos ng 20 taon. Sa mga matatanda, ang nakuha na anyo ng sakit ay mas madalas na masuri.

Pag-uuri

Inuuri ng modernong endocrinology ang diabetes insipidus depende sa antas kung saan nangyayari ang mga karamdaman. Mayroong gitnang (neurogenic, hypothalamic-pituitary) at bato (nephrogenic) na mga anyo.

Neurogenic diabetes insipidus

Neurogenic diabetes insipidus (gitna). Ito ay bubuo bilang isang resulta ng mga pathological na pagbabago sa nervous system, sa partikular, sa hypothalamus o sa posterior pituitary gland. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng sakit sa kasong ito ay operasyon para sa kumpleto o bahagyang pag-alis ng pituitary gland, infiltrative pathology ng lugar na ito (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma o mga pagbabago sa nagpapasiklab na kalikasan.

Sa turn, ang gitnang uri ng diabetes insipidus ay nahahati sa:

• idiopathic - isang namamana na uri ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa synthesis ng ADH;
• symptomatic - bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies. Maaari itong parehong nakuha (bumubuo sa panahon ng buhay), halimbawa, dahil sa TBI, pag-unlad ng tumor. O congenital (kapag nag-mutate ang mga gene).

Sa pangmatagalang central diabetes insipidus, ang pasyente ay nagkakaroon ng renal insensitivity sa artipisyal na pangangasiwa ng antidiuretic hormone. Samakatuwid, mas maaga ang paggamot ng diabetes insipidus ng form na ito ay nagsimula, mas kanais-nais ang pagbabala.

Renal diabetes insipidus

Ano ito? Ang bato o nephrogenic ND ay nauugnay sa pagbaba ng sensitivity ng tissue ng bato sa mga epekto ng vasopressin. Ang ganitong uri ng sakit ay hindi gaanong karaniwan. Ang sanhi ng patolohiya ay alinman sa structural inferiority ng nephrons, o paglaban ng renal receptors sa vasopressin. Ang diyabetis sa bato ay maaaring congenital, o maaari itong mangyari bilang resulta ng pinsala sa mga selula ng bato mula sa mga gamot.

Minsan ang ikatlong uri ng diabetes insipidus ay nakikilala din. na nakakaapekto sa kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay isang medyo bihirang pangyayari. Nangyayari ito dahil sa pagkasira ng mga hormone sa pamamagitan ng mga enzyme ng nabuong inunan. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, lumilipas ang ganitong uri.

Ang nakuha na renal diabetes insipidus sa mga matatanda ay bubuo bilang isang resulta ng pagkabigo ng bato ng iba't ibang etiologies, pangmatagalang lithium therapy, hypercalcemia, atbp.

Ang mga rason

Ang diabetes insipidus ay bubuo kapag may kakulangan ng antidiuretic hormone (ADH) vasopressin - kamag-anak o ganap. Ang ADH ay ginawa ng hypothalamus at ito ay gumaganap ng iba't ibang mga function, kabilang ang pag-apekto sa normal na paggana ng sistema ng ihi.

Ang diabetes insipidus ay hindi namamana na sakit, ngunit ang ilang autosomal recessive na minanang sindrom (halimbawa, Wolfram's disease, kumpleto o hindi kumpletong diabetes insipidus) ay bahagi ng klinika, na nagpapahiwatig ng genetic mutation.

Ang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay:

• sakit ng isang nakakahawang kalikasan, lalo na viral;
• mga bukol sa utak (meningioma, craniopharyngioma);
• metastases sa hypothalamic region ng cancer ng extracerebral localization (karaniwan ay bronchogenic - na nagmumula sa mga tisyu ng bronchi, at kanser sa suso);
• trauma ng bungo;
• concussions;
• genetic predisposition.

Sa idiopathic na anyo ng diabetes insipidus, sa katawan ng pasyente, para sa walang maliwanag na dahilan, nagsisimula ang paggawa ng mga antibodies na sumisira sa mga selula na gumagawa ng antidiuretic hormone.

Ang renal diabetes insipidus (renal form) ay nangyayari bilang resulta ng pagkalasing ng katawan sa mga kemikal, karamdaman o mga nakaraang sakit ng bato at sistema ng ihi (renal failure, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga matatanda

Ang sakit ay nangyayari nang pantay sa mga kalalakihan at kababaihan, sa anumang edad, kadalasan sa edad na 20-40 taon. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit na ito ay depende sa antas ng kakulangan ng vasopressin. Sa isang bahagyang kakulangan ng hormone, ang mga klinikal na sintomas ay maaaring mabura, hindi binibigkas. Minsan ang mga unang sintomas ng diabetes insipidus ay lumilitaw sa mga taong nasa mga kondisyon ng kakulangan sa pag-inom - sa paglalakbay, hiking, ekspedisyon, pati na rin kapag kumukuha ng corticosteroids.

Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes insipidus ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• labis na pag-ihi (hanggang sa 3-15 litro ng ihi bawat araw);
• ang pangunahing dami ng pag-ihi ay nangyayari sa gabi;
• pagkauhaw at pagtaas ng paggamit ng likido;
• tuyong balat, pagduduwal at pagsusuka, kombulsyon;
• mga karamdaman sa pag-iisip (, emosyonal na lability, nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip).

Kahit na ang pasyente ay limitado sa paggamit ng likido, ang ihi ay ilalabas pa rin sa maraming dami, na hahantong sa pangkalahatang pag-aalis ng tubig ng katawan.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang palatandaan, mayroong isang bilang ng mga indibidwal na sintomas na nangyayari sa mga pasyente ng iba't ibang kasarian at edad:

	Mga sintomas at palatandaan
Diabetes insipidus sa mga kababaihan	Ang mga lalaki ay nakakakuha ng diabetes insipidus nang kasingdalas ng mga babae. Karamihan sa mga bagong kaso ng patolohiya ay sinusunod sa mga kabataan. Karaniwan ang sakit ay nagsisimula sa mga pasyente na may edad na 10 hanggang 30. Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng paglabag sa pagtatago ng vasopressin at ang pagbuo ng diabetes insipidus: Hindi pagpipigil sa ihi; Matinding uhaw; Nabawasan ang libido; emosyonal na kawalang-tatag; Sakit ng ulo; Mga problema sa pagkakatulog at malalim na pagtulog; Pagbaba ng timbang; tuyo, patumpik-tumpik na balat; Nabawasan ang pag-andar ng bato; Dehydration.
diabetes insipidus sa mga lalaki	Ang pag-unlad ng sakit na ito ay nagsisimula bigla, sinamahan ng mga naturang phenomena tulad ng polydipsia at polyuria - isang malakas na pakiramdam ng pagkauhaw, pati na rin ang pagtaas sa dalas at dami ng pag-ihi. Ang mga mas advanced na klinikal na palatandaan sa mga kababaihan ay maaaring kabilang ang: mahinang gana pagbaba ng timbang; nabawasan ang gana o ganap na kawalan nito; sakit sa tiyan, isang pakiramdam ng bigat at pagduduwal; kawalang-tatag ng dumi, pangangati ng mga bituka, isang pakiramdam ng pamumulaklak, cramping o mapurol na sakit sa kanang hypochondrium; heartburn, belching at pagsusuka; mga paglabag sa natural na siklo ng panregla, sa ilang mga kaso - kusang pagkakuha at pag-unlad ng kawalan ng katabaan. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig na ang isang babae ay may diabetes insipidus: density ng ihi sa ibaba 1005; mababang konsentrasyon sa daloy ng dugo ng vasopressin; pagbaba sa antas ng potasa sa dugo; nadagdagan ang antas ng sodium at calcium sa dugo; pagtaas ng pang-araw-araw na diuresis. Kung ang isang uri ng bato ng diabetes ay napansin, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang urologist. Kung ang mga genital organ ay kasangkot sa proseso at ang menstrual cycle ay nabalisa, kinakailangan ang konsultasyon ng isang gynecologist.
Sa mga bata	Ang mga pagkakaiba sa mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at mga kabataan ay hindi gaanong mahalaga. Sa huling kaso, posible ang isang mas malinaw na pagpapakita ng patolohiya: walang gana kumain; kaunti o walang pagtaas ng timbang; madalas na pagsusuka sa panahon ng pagkain; mahirap pagdumi; pag-iihi kung gabi; pananakit sa mga kasukasuan.

Mga komplikasyon

Ang panganib ng diabetes insipidus ay nakasalalay sa panganib na magkaroon ng dehydration ng katawan, na nangyayari sa mga sitwasyon kung saan ang pagkawala ng likido mula sa katawan na may ihi ay hindi sapat na napunan. Para sa pag-aalis ng tubig, ang mga katangian na pagpapakita ay:

• pangkalahatang kahinaan at
• sumuka,
• mga kaguluhan sa pag-iisip.

Ang pamumuo ng dugo, mga kaguluhan sa neurological, at hypotension, na maaaring umabot sa isang estado ng pagbagsak, ay nabanggit din. Kapansin-pansin na kahit na ang matinding dehydration ay sinamahan ng pagpapatuloy ng polyuria.

Mga diagnostic

Ang isang doktor na nakikitungo sa naturang mga pathologies ay isang endocrinologist. Kung nararamdaman mo ang karamihan sa mga sintomas ng sakit na ito, ang unang bagay na dapat gawin ay pumunta sa isang endocrinologist.

Sa unang pagbisita, ang doktor ay magsasagawa ng isang "panayam". Papayagan ka nitong malaman kung gaano karaming tubig ang inumin ng isang babae bawat araw, kung may mga problema sa cycle ng regla, pag-ihi, kung mayroon siyang mga endocrine pathologies, tumor, atbp.

Sa karaniwang mga kaso, ang diagnosis ng diabetes insipidus ay hindi mahirap at batay sa:

• binibigkas na uhaw
• ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay higit sa 3 litro bawat araw
• hyperosmolality ng plasma (higit sa 290 mosm/kg, depende sa paggamit ng likido)
• mataas na nilalaman ng sodium
• hypoosmolality ng ihi (100–200 mosm/kg)
• mababang density ng ihi (<1010).

Kasama sa pagsusuri sa laboratoryo ng diabetes insipidus ang mga sumusunod:

• pagsasagawa ng isang pagsubok sa Zimnitsky - isang tumpak na pagkalkula ng pang-araw-araw na likido na lasing at pinalabas;
• pagsusuri sa ultrasound ng mga bato;
• pagsusuri ng x-ray ng bungo;
• computed tomography ng utak;
• echoencephalography;
• excretory urography;
• detalyadong biochemical blood test: pagpapasiya ng dami ng sodium, potassium, creatinine, urea, glucose ions.

Ang diagnosis ng diabetes insipidus ay nakumpirma batay sa data ng laboratoryo:

• mababang osmolality ng ihi;
• mataas na antas ng osmolarity ng plasma ng dugo;
• mababang kamag-anak na density ng ihi;
• mataas na nilalaman ng sodium sa dugo.

Paggamot

Matapos kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang uri ng diabetes insipidus, ang therapy ay inireseta upang maalis ang sanhi na sanhi nito - ang mga tumor ay tinanggal, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot, at ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa utak ay tinanggal.

Upang mabayaran ang kinakailangang halaga ng antidiuretic hormone sa lahat ng uri ng sakit, ang desmopressin (isang sintetikong analog ng hormone) ay inireseta. Ito ay inilapat sa pamamagitan ng instillation sa lukab ng ilong.

Ang mga paghahanda ng desmopressin ay malawakang ginagamit ngayon upang mabayaran ang gitnang diabetes insipidus. Ginagawa ito sa 2 anyo: mga patak para sa intranasal administration - Adiuretin at tablet form na Minirin.

Nagbibigay din ang mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot tulad ng "Carbamazepine" at "Chlorpropamide" upang pasiglahin ang produksyon ng hormone ng katawan. Dahil ang masaganang paglabas ng ihi ay humahantong sa dehydration ng katawan, ang mga solusyon sa asin ay ibinibigay sa pasyente upang maibalik ang balanse ng tubig-asin.

Sa paggamot ng diabetes insipidus, ang mga gamot na nakakaapekto sa nervous system (halimbawa, Valerian, Bromine) ay maaari ding inireseta. Ang nephrogenic diabetes ay kinabibilangan ng appointment ng mga anti-inflammatory na gamot at thiazide diuretics.

Isang mahalagang bahagi ng paggamot Ang diabetes insipidus ay ang pagwawasto ng balanse ng tubig-asin sa tulong ng pagbubuhos ng isang malaking dami ng mga solusyon sa asin. Upang epektibong mabawasan ang diuresis, inirerekumenda na kumuha ng sulfonamide diuretics.

Kaya, ang diabetes insipidus ay resulta ng kakulangan ng antidiuretic hormone sa katawan ng tao sa iba't ibang dahilan. Gayunpaman, ginagawang posible ng modernong gamot na mabayaran ang kakulangan na ito sa tulong ng kapalit na therapy na may isang sintetikong analogue ng hormone.

Ibinabalik ng karampatang therapy ang isang taong may sakit sa mainstream ng isang buong buhay. Hindi ito matatawag na kumpletong pagbawi sa literal na kahulugan ng salita, gayunpaman, sa kasong ito, ang estado ng kalusugan ay malapit sa normal hangga't maaari.

Nutrisyon at diyeta sa diabetes insipidus

Ang pangunahing gawain ng diet therapy ay upang mabawasan ang pag-ihi, at bilang karagdagan, lagyang muli ang katawan ng mga bitamina at mineral na "nawawala" nila dahil sa madalas na pag-ihi.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng kagustuhan sa pagluluto sa mga ganitong paraan:

• pigsa;
• para sa isang mag-asawa;
• nilagang pagkain sa isang kasirola na may langis ng oliba at tubig;
• maghurno sa oven, mas mabuti sa manggas, para sa kaligtasan ng lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap;
• sa isang mabagal na kusinilya, maliban sa "fry" mode.

Kapag ang isang tao ay may diabetes insipidus, ang diyeta ay dapat na ibukod ang mga kategorya ng mga pagkain na nagpapataas ng pagkauhaw, tulad ng mga matatamis, pritong pagkain, pampalasa at pampalasa, at alkohol.

Ang diyeta ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• bawasan ang dami ng protina na natupok, na iniiwan ang rate ng carbohydrates at taba;
• bawasan ang konsentrasyon ng asin, bawasan ang paggamit nito sa 5 g bawat araw;
• ang pagkain ay dapat na pangunahing binubuo ng mga gulay at prutas;
• upang pawiin ang uhaw, gumamit ng mga natural na juice, inuming prutas at compotes;
• kumain lamang ng walang taba na karne;
• isama ang isda at pagkaing-dagat, mga pula ng itlog sa diyeta;
• kumuha ng langis ng isda at posporus;
• madalas kumain ng maliliit na pagkain.

Halimbawang menu para sa araw:

• unang almusal - omelette (steamed) ng 1.5 itlog, vinaigrette (na may langis ng gulay), tsaa na may limon;
• pangalawang almusal - inihurnong mansanas, halaya;
• tanghalian - sopas ng gulay, pinakuluang karne, nilagang beets, inuming lemon;
• meryenda sa hapon - sabaw ng rosehip, jam;
• hapunan - pinakuluang isda, pinakuluang patatas, kulay-gatas, tsaa na may limon.

Kailangan ang maraming pag-inom - kung tutuusin, ang katawan ay nawawalan ng maraming tubig sa panahon ng pag-aalis ng tubig at kailangan itong mabayaran.

Mga katutubong remedyo

Bago gamitin ang mga katutubong remedyo para sa diabetes insipidus, siguraduhing kumunsulta sa isang endocrinologist, dahil. posibleng contraindications.

1. 20 gramo ng pinatuyong elderberry florets ay ibinuhos ng isang baso ng napakainit na tubig, at ang nagresultang sabaw ay ibinuhos sa loob ng isang oras. Ang resultang komposisyon ay halo-halong may isang kutsarang honey at natupok tatlong beses araw-araw.
2. Upang higit na mapupuksa ang uhaw at mabawasan ang paglabas ng ihi, kinakailangan na tratuhin ng pagbubuhos ng burdock a. Upang ihanda ang produkto, kakailanganin mo ng 60 gramo ng ugat ng halaman na ito, na dapat durugin hangga't maaari, ibuhos sa isang litro na thermos at ibuhos ang tubig na kumukulo sa buong dami. Ang ugat ng burdock ay dapat na igiit hanggang sa umaga, pagkatapos kung saan ang lunas ay kinuha 3 beses sa isang araw para sa kalahati ng isang baso.
3. Motherwort infusion para sa diabetes insipidus. Mga sangkap: motherwort (1 bahagi), valerian root (1 bahagi), hop cones (1 bahagi), rose hips at mint (1 bahagi), tubig na kumukulo (250 ml.). Ang lahat ng mga herbal na sangkap ay halo-halong at lubusan na durog. Kumuha ng 1 kutsara ng timpla at ibuhos ang tubig na kumukulo dito. Iginigiit nila ang isang oras. Dalhin sa halagang 70 - 80 ml. bago matulog. Mga Pakinabang: ang pagbubuhos ay nagpapakalma sa katawan, nagpapagaan ng pagkamayamutin, nagpapabuti ng pagtulog.
4. Para mabawasan ang pagkauhaw at maibalik ang balanse sa katawan, maaari mong gamitin ang infused walnut dahon. Ang mga batang dahon ng halaman na ito ay kinokolekta, tuyo at durog. Pagkatapos nito, isang kutsarita ng tuyong bagay ay brewed na may isang baso (250 mililitro) ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng labinlimang minuto, ang resultang decoction ay maaaring kainin tulad ng regular na tsaa.
5. Ang koleksyon ng iba't ibang mga halamang gamot ay makakatulong din upang mapagtagumpayan ang sakit: haras motherwort, valerian, haras, buto ng kumin. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat na kinuha sa pantay na dami, ihalo nang mabuti. Pagkatapos nito, ang isang kutsara ng tuyong pinaghalong ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at i-infuse hanggang sa ganap na lumamig ang likido. Kinakailangan na kunin ang gamot sa kalahating baso bago ang oras ng pagtulog.

Pagtataya

Ang pagbuo ng diabetes insipidus sa postoperative period o sa panahon ng pagbubuntis ay mas madalas na lumilipas (lumilipas) sa kalikasan, idiopathic - sa kabaligtaran, patuloy. Sa naaangkop na paggamot, walang panganib sa buhay, kahit na ang paggaling ay bihirang naitala.

Ang pagbawi ng mga pasyente ay sinusunod sa mga kaso ng matagumpay na pag-alis ng mga bukol, tiyak na paggamot ng diabetes insipidus ng tuberculosis, malaria, syphilitic na pinagmulan. Sa tamang appointment ng hormone replacement therapy, ang kakayahang magtrabaho ay madalas na napanatili.

Ang diabetes insipidus ay tinatawag ding diabetes insipidus - ang patolohiya na ito ay napakabihirang sa mga tao, sa halos 2 kaso bawat 60 libong tao.

Ang pagkauhaw ay sanhi ng patuloy na pagnanasa na umihi

Ang diabetes insipidus ay isang sakit na endocrine na sanhi ng hindi sapat na produksyon ng antidiuretic hormone ng hypothalamus, na nagreresulta sa pagbaba ng density ng ihi na pinalabas at ang labis na paglabas nito (hanggang sa 12 litro bawat araw) ay sinusunod.

Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang.

Pag-uuri

Una sa lahat, dapat mong malaman na ang uri ng diabetes insipidus ay may dalawang anyo:

1. gitnang anyo.
2. Anyong bato.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay ang sentral na anyo ng sakit, na nahahati sa idiopathic (nangyayari nang walang dahilan) diabetes at nagpapakilala (bumubuo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan sa kapaligiran at panloob).

Mayroon ding congenital diabetes insipidus, na nabubuo bilang resulta ng mga abnormalidad ng chromosomal.

Mga sanhi ng diabetes insipidus

Ang mga sumusunod na predisposing factor ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng symptomatic diabetes insipidus:

• Paglabag sa paggana ng hypothalamus o pituitary gland, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng paggawa ng antidiuretic hormone ay nagambala;
• Mga tumor sa utak ng isang benign o malignant na kalikasan;
• Paglago ng metastases sa utak;
• Inilipat ang interbensyon sa kirurhiko, trepanation ng bungo;
• Nakatanggap ng mga pinsala sa craniocerebral;
• kakulangan sa vascular;
• Tuberculosis, malaria, at iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa idiopathic na anyo ng diabetes insipidus, sa katawan ng pasyente, para sa walang maliwanag na dahilan, nagsisimula ang paggawa ng mga antibodies na sumisira sa mga selula na gumagawa ng antidiuretic hormone.

Ang renal diabetes insipidus (renal form) ay nangyayari bilang resulta ng pagkalasing ng katawan sa mga kemikal, karamdaman o mga nakaraang sakit ng bato at sistema ng ihi (renal failure, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Mayroong mga palatandaan na pinaka katangian ng diabetes insipidus:

1. PPP - polyuria, polyphagia, polydipsia (nadagdagang pag-ihi, gutom, uhaw). Ang dami ng ihi sa diabetes insipidus ay maaaring umabot ng humigit-kumulang 12-18 litro bawat araw. Dahil sa malaking halaga ng excreted na ihi, ang density at tiyak na gravity ay bumababa, bilang isang resulta kung saan nakakakuha ito ng transparency at walang kulay, walang amoy, mga asing-gamot, mga unipormeng elemento;
2. Neurosis - bubuo sa mga pasyente bilang isang kasabay na sintomas, dahil ang patuloy na pagnanasa sa pag-ihi ay nakakagambala sa karaniwang ritmo ng buhay at lubhang nakakainis sa pasyente;
3. Hindi pagkakatulog;
4. Nadagdagang pagtatago ng pawis at mga glandula ng salivary, bilang isang resulta kung saan ang balat at mauhog na lamad ng pasyente ay nagiging tuyo;
5. Ang hitsura ng mga microscopic na bitak sa balat at mauhog na lamad bilang isang resulta ng kanilang labis na pagkatuyo, posibleng mag-attach ng pangalawang bacterial infection kapag ang mga pathogenic microorganism ay tumagos sa mga sugat;
6. Dehydration ng katawan;
7. Mabilis na pagbaba ng timbang;
8. Ang pagtanggal ng mga panloob na organo, bilang isang resulta kung saan ang kanilang trabaho at pag-andar ay nagambala.

Kahit na ang pasyente ay limitado sa paggamit ng likido, ang ihi ay ilalabas pa rin sa maraming dami, na hahantong sa pangkalahatang pag-aalis ng tubig ng katawan.

Diabetes insipidus sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga kababaihan, ang mga iregularidad sa panregla, ang kawalan ng kakayahang mabuntis at magkaanak ay idinagdag.

Sa ilang mga kababaihan, ang diabetes insipidus ay nabubuo sa huli sa pagbubuntis at sanhi ng mga placental enzyme na sumisira sa hormone na vasopressin (antidiuretic hormone).

Sa ganoong sitwasyon, ang sakit ay nangangailangan ng pagsubaybay at pagmamasid at malulutas sa sarili nitong kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Sa paglitaw ng pagtaas ng uhaw at pagtaas ng bilang ng pag-ihi, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang endocrinologist.

Ang espesyalista ay mangolekta ng isang anamnesis at magrereseta sa pasyente na kumuha ng pagsusuri sa ihi ayon kay Zimnitsky - nagbibigay sila ng mga garapon sa halagang 9 na piraso (8 at 1 ekstrang), kung saan ang pasyente ay dapat umihi tuwing 3 oras. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pang-araw-araw na dami ng ihi at paggana ng bato.

Ang ihi na nakolekta bawat araw ay pinag-aralan nang detalyado, sinusuri ito:

• Dami;
• Specific gravity at density;
• Ang nilalaman ng mga asing-gamot at mineral;
• Ang bilang ng mga nabuong elemento ng mga cell.

Upang maibukod ang diabetes mellitus, inirerekomenda ang pagsusuri ng dugo sa walang laman na tiyan.

Upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng diabetes insipidus, ang pasyente ay sumasailalim sa isang CT scan o - ang mga pag-aaral na ito ay maaaring tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng pinsala, tumor o metastases sa utak.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay ipinapakita ng isang konsultasyon sa isang urologist o nephrologist.

Ang matagumpay na kinalabasan ng therapy sa patolohiya na ito ay upang tumpak na matukoy at maalis ang pangunahing sanhi na nagiging sanhi ng mga pagkabigo sa produksyon ng vasopressin, halimbawa, isang tumor o metastases sa utak sa gitnang anyo ng diabetes insipidus.

Ang mga gamot para sa diabetes insipidus ay pinili ng dumadating na manggagamot, lahat ng mga ito ay isang sintetikong analogue ng antidiuretic hormone. Depende sa tagal ng pagkilos ng gamot, ang gamot ay dapat inumin ng ilang beses sa isang araw o 1 beses sa ilang araw (prolonged-release na mga gamot).

Sa uri ng diabetes insipidus ng gitnang anyo, ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot ay Carbamazepine o Chlorpropamide - ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa paggawa at pagpapalabas ng vasopressin.

Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig ng katawan laban sa background ng sagana at madalas na pag-ihi, ang mga solusyon sa asin ay ibinibigay sa intravenously sa pasyente.

Ang paggamot ng diabetes insipidus sa mga kababaihan ay binubuo sa isang karagdagang konsultasyon sa isang gynecologist at pagwawasto ng menstrual cycle.

Mga komplikasyon ng diabetes insipidus

Ang isang mapanganib na komplikasyon ng sakit ay ang pagkawala ng likido ng katawan, dahil, sa kabila ng pagtaas ng pagkauhaw, ang mga reserbang tubig ay hindi ganap na napunan.

Ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay maaaring makilala sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagtaas sa pangkalahatang kahinaan;
• Cardiopalmus;
• Edema ng mas mababang paa't kamay;
• Pagsusuka, pagduduwal;
• Isang binibigkas na amoy ng acetone mula sa bibig, na sanhi ng pampalapot ng dugo at ang akumulasyon ng mga katawan ng ketone;
• Nabawasan ang presyon ng dugo;
• mga sakit sa neurological;
• Pagkawala ng kamalayan;
• Talamak na vascular insufficiency.
• Sa matinding kaso, nagkakaroon ng coma at kamatayan..

Diyeta para sa diabetes insipidus

Ang diyeta sa diabetes insipidus ay isang mahalagang bahagi ng epektibong therapy. Upang mabawasan ang pagkarga sa mga bato, dapat mong mahigpit na limitahan ang paggamit ng protina ng hayop.

Ang diyeta ay binubuo ng mga pagkaing halaman, cereal, prutas. Ang mga pagkain ay dapat nahahati sa 7-8 beses sa maliliit na bahagi.

Ang mga juice, inuming prutas, compotes, purong non-carbonated na mineral na tubig ay mahusay para sa pawi ng uhaw.

Ang diabetes insipidus ay isang sindrom na sanhi ng kakulangan ng vasopressin sa katawan, na tinukoy din bilang antidiuretic hormone. Ang diabetes insipidus, ang mga sintomas na kung saan ay isang paglabag sa metabolismo ng tubig at ipinakita sa anyo ng patuloy na pagkauhaw kasama ang pagtaas ng polyuria (nadagdagan ang pagbuo ng ihi), samantala, isang medyo bihirang sakit.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang pag-unlad ng diabetes insipidus ay nangyayari dahil sa kaugnayan ng mga pituitary pathologies, na, naman, ay lumitaw dahil sa malignant o benign metastatic tumor. Kabilang sa iba pang mga posibleng dahilan para sa pagbuo ng mga mapanirang proseso, ang hindi matagumpay na isinagawang surgical intervention na nakakaapekto sa utak ay nabanggit din. Kaya, sa bawat ikalimang kaso, ang diabetes insipidus ay nangyayari nang tumpak dahil sa hindi matagumpay na neurosurgical surgery.

Ang diabetes insipidus ay hindi namamana, ngunit ang ilang autosomal recessive inherited syndromes (halimbawa, Wolfram's disease, kumpletong diabetes insipidus, o hindi kumpletong diabetes insipidus) ay bahagi ng klinika, na nagpapahiwatig ng genetic mutation.

Tulad ng nabanggit na natin, ang diabetes insipidus ay isang medyo bihirang sakit, na kumakatawan lamang sa halos 0.7% ng kabuuang bilang ng mga aktwal na endocrine pathologies. Mayroong magkatulad na rate ng insidente sa parehong kasarian. Tulad ng para sa morbidity sa pagkabata, sa kasong ito, ang diabetes insipidus ay madalas na nagpapakita ng sarili sa isang congenital form, at ang diagnosis nito ay maaaring gawin nang huli - madalas na nangyayari ito sa paligid o kahit na pagkatapos ng 20 taon. Ang nakuhang diabetes mellitus ay kadalasang nasuri sa mga matatanda.

Diabetes insipidus: pag-uuri

Bilang karagdagan sa mga nasa itaas na congenital at nakuha na mga form, mayroong mga uri ng sakit tulad ng central diabetes insipidus, renal diabetes insipidus at idiopathic diabetes insipidus.

Central diabetes insipidus

Ang pag-unlad ng central o hypothalamic-pituitary diabetes insipidus ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga bato na makaipon ng likido. Ang patolohiya na ito ay nangyayari dahil sa mga karamdaman na nangyayari sa mga pag-andar ng distal tubules ng nephron. Bilang resulta, ang isang pasyente na may ganitong uri ng diabetes insipidus ay dumaranas ng madalas na pag-ihi kasabay ng polydipsia (iyon ay, isang unquenchable thirst syndrome).

Dapat pansinin na kung ang pasyente ay may posibilidad ng walang limitasyong pagkonsumo ng tubig, kung gayon walang mga banta sa kanyang kondisyon. Kung, sa isang kadahilanan o iba pa, ang gayong pagkakataon ay wala, at ang pasyente ay hindi mapawi ang kanyang uhaw sa oras, ang pag-aalis ng tubig (o hyperosmolar dehydration) ay mabilis na nagsisimulang bumuo. Ang pag-abot sa matinding yugto ng sindrom na ito ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente, dahil ang susunod na yugto ay ang paglipat sa hypersomolar coma.

Ang mahabang kurso ng central diabetes insipidus para sa pasyente ay nagiging renal insensitivity sa artipisyal na pangangasiwa ng antidiuretic hormone para sa mga therapeutic na layunin. Para sa kadahilanang ito, mas maaga ang paggamot ng ganitong uri ng diabetes insipidus ay nagsisimula, mas kanais-nais ang pagbabala ng kasunod na kondisyon ng pasyente, ayon sa pagkakabanggit.

Dapat ding tandaan na ang makabuluhang dami ng likido na natupok ng pasyente ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga magkakatulad na kondisyon tulad ng biliary dyskinesia, pag-unlad ng irritable bowel syndrome, o prolaps ng tiyan.

Idiopathic diabetes insipidus

Ang saklaw ng diabetes insipidus sa form na ito ay isang katlo ng mga kaso. Dito, sa partikular, pinag-uusapan natin ang kawalan ng anumang uri ng mga organikong pathologies ng organ sa proseso ng diagnostic imaging ng pituitary gland. Sa madaling salita, ang ipinahiwatig na saklaw ng diabetes insipidus ay hindi alam. Sa ilang mga kaso, maaari itong mamana.

Renal diabetes insipidus

Ang sakit ng diabetes insipidus sa form na ito ay pinukaw ng mga organic o receptor pathologies ng mga bato, kabilang ang isang enzymatic enzyme. Ang form ay medyo bihira, at kung ito ay nabanggit sa mga bata, kung gayon, bilang isang patakaran, sa kasong ito ito ay may likas na katangian. Ito ay sanhi ng mutation sa aquaporin-2 gene o mutation sa vasopressin receptor. Kung pinag-uusapan natin ang nakuha na anyo sa saklaw ng mga may sapat na gulang, pagkatapos ay ipinapayong tandaan bilang mga sanhi ng pagkabigo sa bato, na pumukaw sa ganitong uri ng diyabetis, anuman ang mga katangian ng etiology nito. Bilang karagdagan, ang renal diabetes insipidus ay maaari ring mangyari dahil sa pangmatagalang therapy gamit ang mga paghahanda ng lithium at iba pang mga tiyak na analogues.

Mga sintomas ng diabetes insipidus

Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes insipidus, tulad ng natukoy na natin, ay polyuria (iyon ay, madalas na pag-ihi), pati na rin ang polydipsia (thirst syndrome). Kung tungkol sa kalubhaan ng mga pagpapakita na ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kanilang iba't ibang intensity.

Ang pagtuon sa mga tampok ng mga sintomas, dapat tandaan na ang polyuria ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa kabuuang dami ng ihi na pinalabas bawat araw (na kadalasan ay mga 4-10 litro, at sa ilang mga kaso ay maaaring umabot ng hanggang 30 litro). . Ang excreted na ihi ay walang kulay, naglalaman ito ng isang maliit na halaga ng mga asing-gamot at iba pang mga uri ng mga elemento. Ang lahat ng mga bahagi ay nailalarawan sa mababang tiyak na gravity.

Ang hindi mapawi na pakiramdam ng uhaw sa kaso ng kasalukuyang diabetes mellitus ay humahantong, nang naaayon, sa polydipsia, kung saan ang mga makabuluhang dami ng likido ay natupok, sa ilang mga kaso maaari silang mapantayan sa dami ng ihi na nawala.

Ang kalubhaan ng direktang diabetes insipidus sa complex ay nailalarawan sa antas ng kakulangan ng antidiuretic hormone sa katawan.

Ang pag-unlad ng idiopathic na anyo ng diabetes insipidus ay labis na talamak at biglaang, sa mga bihirang kaso, ang kurso ng proseso ay tinutukoy ng isang unti-unting pagtaas. Ang pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagpapakita ng sakit (iyon ay, sa pag-unlad ng kalubhaan ng mga katangian na klinikal na pagpapakita nito kasunod ng isang nabura o asymptomatic na anyo ng kurso).

Dahil sa madalas na paglitaw ng pagnanasang umihi (na tinukoy bilang pollakiuria), lumilitaw ang mga pagkagambala sa pagtulog at (i.e., isang paglabag sa estado ng pag-iisip), nadagdagan ang pisikal na pagkapagod at emosyonal na kawalan ng timbang. Ang maagang pagpapakita ng diabetes insipidus sa mga bata ay ipinahayag sa, pagkatapos, ang pag-retard ng paglago at pagdadalaga ay idinagdag sa mga pagpapakita ng sakit.

Ang mga huling pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng mga dilatation na nangyayari sa renal pelvis, pantog at ureters. Dahil sa isang makabuluhang labis na karga ng tubig, ang overdistension ng tiyan at ang pagtanggal nito ay nangyayari, bilang karagdagan, ang pagbuo ng biliary dyskinesia at talamak na pangangati ng bituka ay nabanggit din.

Ang mga pasyente na may diabetes insipidus ay may makabuluhang tuyong balat at pagtatago ng laway at pawis. Nabawasan ang gana. Medyo mamaya, ang mga pagpapakita tulad ng pag-aalis ng tubig, pananakit ng ulo, pagsusuka, pagbaba ng timbang, pagbaba ng presyon ng dugo ay sumali. Ang diabetes insipidus, na sanhi ng isang sugat sa rehiyon ng utak, ay nagpapatuloy sa pag-unlad ng mga neurological disorder, pati na rin ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng kakulangan sa pituitary.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, na may diabetes insipidus sa mga lalaki, ang mga iregularidad ng regla ay sinusunod, at sa mga kababaihan.

Mga komplikasyon ng diabetes insipidus

Ang panganib ng diabetes insipidus ay nakasalalay sa panganib na magkaroon ng dehydration ng katawan, na nangyayari sa mga sitwasyon kung saan ang pagkawala ng likido mula sa katawan na may ihi ay hindi sapat na napunan. Para sa pag-aalis ng tubig, ang mga katangian na pagpapakita ay pangkalahatang kahinaan at tachycardia, pagsusuka, mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pamumuo ng dugo, mga kaguluhan sa neurological, at hypotension, na maaaring umabot sa isang estado ng pagbagsak, ay nabanggit din. Kapansin-pansin na kahit na ang matinding dehydration ay sinamahan ng pagpapatuloy ng polyuria.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Ang diagnosis ng diabetes insipidus ay nagsasangkot ng pangangailangan para sa isang naaangkop na pagsusuri para sa polyuria. Sa isang normal na estado ng katawan, ang dami ng ihi na pinalabas bawat araw ay hindi lalampas sa tatlong litro. Alinsunod dito, ang mga pasyente na may diabetes insipidus ay lumampas sa tagapagpahiwatig na ito, bilang karagdagan, mayroon ding isang mababang antas ng density ng ihi.

Ang isa pang pagsubok ay ginagamit upang masuri ang diabetes insipidus, na tinukoy bilang isang pagsubok na may tuyong pagkain. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat umiwas sa pag-inom ng walong oras. Sa isang matalim na pagbaba ng timbang sa isang naibigay na tagal ng panahon na may density ng ihi na hindi hihigit sa 300 mosm / litro, ang diagnosis ng "diabetes insipidus" ay nakumpirma.

Ang differential diagnosis ng diabetes insipidus ay nagbibigay para sa pagbubukod ng insulin-dependent form ng diabetes, pati na rin ang pagkakaroon ng mga tumor sa hypothalamic-pituitary region, neurotic at mental disorder, at pathologies ng mga bato ng isang organic na kalikasan.

Paggamot ng diabetes insipidus

Kung pinag-uusapan natin ang pangangailangang gamutin ang isang sintomas na uri ng diabetes insipidus, iyon ay, diabetes insipidus na lumitaw bilang isa sa mga sintomas ng isang partikular na uri ng sakit, kung gayon ang therapy ay pangunahing nakatuon sa pag-aalis ng ugat na sanhi (halimbawa, isang tumor).

Anuman ang anyo ng diabetes insipidus, ang mga pasyente ay inireseta ng kapalit na therapy gamit ang isang sintetikong analogue ng antidiuretic hormone (ADH). Ang paggamit ng mga naturang gamot ay isinasagawa sa loob o sa pamamagitan ng paglalagay ng ilong. Ginagamit din ang mga long-acting na gamot. Ang gitnang anyo ng diabetes insipidus ay nagsasangkot ng appointment ng mga gamot na ang pagkilos ay nagpapasigla sa pagtatago ng ADH.

Bilang karagdagan, ang isang pagwawasto ay isinasagawa, na nakatuon sa muling pagdadagdag ng balanse ng tubig-asin, kung saan ang mga solusyon sa asin ay inilalagay sa makabuluhang dami. Sa paggamit ng diuretics, ang diuresis ay seryosong nabawasan.

Tungkol sa nutrisyon sa paggamot ng diabetes insipidus, nagbibigay ito ng paghihigpit sa paggamit ng protina, na binabawasan ang pasanin sa mga bato. Bilang karagdagan, ang pagkonsumo ng taba at carbohydrates ay dapat sapat. Ang pagkain ay dapat na inumin nang madalas, at ang diin ay ang pagtaas ng kabuuang halaga ng mga prutas at gulay na natupok. Ang mga compotes, mga inuming prutas at juice ay inirerekomenda upang pawiin ang uhaw.

Upang masuri ang diabetes insipidus sa kaganapan ng paglitaw ng mga katangian na nakakaalarma na sintomas, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang endocrinologist.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit kung saan ang gawain ng endocrine system ay napapailalim sa pinsala. Diabetes mellitus, ang mga sintomas kung saan ay batay sa isang matagal na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo at sa mga proseso na kasama ng isang binagong estado ng metabolismo, bubuo, lalo na, dahil sa kakulangan ng insulin, isang hormone na ginawa ng pancreas. , dahil sa kung saan kinokontrol ng katawan ang pagproseso ng glucose sa mga tisyu ng katawan at sa kanyang mga selula.

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay isang hanay ng mga functional disorder na nauugnay sa gawain ng lahat ng mas mababang bahagi ng digestive tract. Sa ibang paraan, ito ay tinatawag na irritable bowel syndrome, ngunit hindi lamang siya ang nagdurusa. Ang problemang ito ay nangyayari sa kalahati ng populasyon ng mundo, at nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata. Kadalasan, ang irritable bowel syndrome ay nangyayari sa mga kababaihan.

Ang kabiguan ng bato mismo ay nangangahulugang tulad ng isang sindrom kung saan ang lahat ng mga pag-andar na may kaugnayan sa mga bato ay nilabag, bilang isang resulta kung saan ang isang karamdaman ng iba't ibang uri ng mga palitan sa kanila (nitrogen, electrolyte, tubig, atbp.) ay pinukaw. Ang pagkabigo sa bato, ang mga sintomas na nakasalalay sa variant ng kurso ng karamdaman na ito, ay maaaring talamak o talamak, ang bawat isa sa mga pathologies ay bubuo dahil sa impluwensya ng iba't ibang mga pangyayari.

Bilang resulta ng kapansanan sa paggana ng mga bato, na nagpapanatili ng balanse ng tubig-asin at pangunahing acid sa katawan, nagkakaroon ng diabetes sa bato. Sa sakit na ito, mayroong isang pagtaas ng paglabas ng glucose sa ihi. Ang isang uri ng proseso ng pathological ay renal diabetes insipidus, na lumilitaw bilang isang resulta ng mga problema na lumitaw sa reabsorption ng likido sa mga bato.

Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at ang komposisyon nito ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga bato.

Pangkalahatang impormasyon para sa mga bata at matatanda

Ang diyabetis ay nabuo bilang isang resulta ng hindi tamang paggana ng mga bato at isang kakulangan ng hormone vasopressin, na direktang kasangkot sa pagbuo ng ihi, na nakakaapekto sa konsentrasyon at density nito. Ang paglabag sa normalisasyon ng pag-ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng napakaraming dami ng likido na naproseso ng katawan sa isang sapat na diluted form. Ang patolohiya ng bato ng ganitong uri ay isa sa mga bihirang sakit at maaaring umunlad sa mga matatanda at bata, sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Mga uri ng diabetes

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng kidney diabetes insipidus. Ang mga tipolohiya ay naiiba sa criterion na kinuha bilang batayan para sa pagkilala sa iba't ibang uri ng patolohiya na ito. Depende sa antas kung saan nangyayari ang paglihis, ang mga sumusunod na uri ng diabetes ay tinutukoy:

1. Central (hypothalamic) - nauugnay sa isang paglabag sa pagbuo at pagpapalabas ng vasopressin. Ang resulta ng paglitaw ng mga problema sa antidiuretic hormone ay isang pagtaas sa paglabas ng likido sa ihi na may pagbawas sa kamag-anak na density nito:
   • idiopathic - isang namamana na patolohiya sa central nervous system ay nakakaapekto sa mababang produksyon ng vasopressin;
   • nagpapakilala - ang mga sanhi ng paglitaw ay iba't ibang mga sakit sa utak (trauma, mga bukol, mga nakakahawang pamamaga).
2. Nephrogenic (bato) - ang sakit ay nagmula sa antas ng mga tisyu ng bato, kung saan ang sensitivity sa mga epekto ng antidiuretic hormone ay may kapansanan:
   • congenital - dahil sa pagkakaroon ng mga sakit sa bato sa isang tao mula sa sandali ng kanyang kapanganakan;
   • nakuha - ang pangunahing kondisyon para sa hitsura ay pinsala sa droga sa mga selula ng bato.
3. Progestogenic - ang sakit ay katangian ng mga kababaihan, ang mga kondisyon para sa pag-unlad nito ay pagbubuntis, kung saan ang aktibidad ng placental enzyme ay tumataas, na may mapanirang epekto sa vasopressin.
4. Functional - diabetes insipidus, katangian ng mga bata sa isang maagang edad, na nauugnay sa immaturity ng mga bato, ang kanilang mahirap na trabaho sa mekanismo ng konsentrasyon ng plema.

Mayroong ilang mga uri ng kidney diabetes

Ang patolohiya ng bato ay isinasaalang-alang depende sa pagiging kumplikado ng kurso nito nang hindi isinasaalang-alang ang paggamit ng mga gamot. Bilang isang tagapagpahiwatig, ang dami ng pang-araw-araw na paglabas ng ihi ay pinili, na nauugnay sa kung saan ang diabetes insipidus ay nasa antas na banayad, katamtaman at malubha. Ang kasamang anyo ng patolohiya na ito sa endocrinology ay kinabibilangan ng polydipsia (isang patuloy na pagnanais na uminom).

Mga sanhi ng renal diabetes insipidus

Ang iba't ibang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura ng renal diabetes insipidus ay nakasalalay sa uri nito. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng patolohiya sa antas ng gitnang pinagmulan ay kinabibilangan ng:

• mga sugat at pinsala sa utak o bungo;
• pagbuo ng kanser at metastases sa pituitary at hypothalamus;
• postoperative komplikasyon sa central nervous system;
• pamamaga ng utak;
• mga kaguluhan sa proseso ng suplay ng dugo sa pituitary gland;
• mga kahihinatnan pagkatapos ng mga nakakahawang sakit;
• syphilis;
• congenital genetic defects.

Kabilang sa mga sanhi ng nephrogenic diabetes ay:

• mga pathology at kondisyon na nakakaapekto sa pinsala sa bato;
• isang pagtaas sa dami ng potasa sa dugo at pagbaba sa kaltsyum;
• ang pagkalat ng mga cystic formations;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• mga gamot na may nakakalason na epekto sa tissue ng bato;
• patolohiya sa antas ng genetic.

Pathogenesis

Sa talamak na sakit sa bato, may panganib na magkaroon ng sakit

Ang mga tampok ng pagbuo at pag-unlad ng diabetes insipidus ay dahil sa mga uri nito. Depende sa pokus ng patolohiya ng bato, ang mga natatanging tampok ng kurso ng sakit ay isinasaalang-alang. Sa gitnang diyabetis, ang hypothalamus ay nasira, na nagreresulta sa isang paglabag sa produksyon ng antidiuretic hormone na kasangkot sa pagbuo ng ihi. Lumilitaw ang nephrogenic diabetes insipidus kapag ang mga tisyu ng bato ay hindi nakikita ang vasopressin. Ang mga nakuhang anyo ng patolohiya ay maaaring umunlad laban sa background ng talamak na sakit sa bato, mga problema sa metabolismo ng kaltsyum at potasa sa katawan, at mga pinsala sa utak.

Pangkalahatang sintomas

Ang mga pangunahing palatandaan ng hitsura at pag-unlad ng renal diabetes insipidus sa katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa gawain ng excretory system, na naglalayong linisin ang likido at pagbuo ng plema. Kaugnay nito, isaalang-alang ang mga ganitong sintomas na likas sa lahat ng uri ng diabetes, tulad ng (paglampas sa pang-araw-araw na rate ng pag-ihi) at polydipsia (masaganang paggamit ng likido). Kasabay nito, ang pagsusuri ng ihi ay nagpapakita ng pagkawalan ng kulay nito, isang pagbawas sa konsentrasyon at kawalan ng mga asing-gamot. Ang mga negatibong pagbabago sa paggana ng mga bato ay humantong sa hindi matatag na pagtulog, emosyonal na kawalan ng timbang, neuroses at patuloy na pagkapagod.

Pangunahing palatandaan

Sa mga sintomas ng diabetes insipidus, ang pansin ay binabayaran sa pagpapakita ng sakit sa paunang yugto nito. Ang matinding pagkauhaw at malakas na pag-ihi ay sinamahan ng pangkalahatang pagkasira sa kalagayan ng tao. Ang mga maagang palatandaan ng renal diabetes insipidus ay nasuri sa unang linggo ng kanilang pagpapakita. Kabilang sa mga ito ay:

Maaaring maubos ng kidney diabetes insipidus ang pasyente sa sakit ng ulo, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi, at pagsusuka.

• ang hitsura ng isang sakit ng ulo;
• walang gana kumain;
• makabuluhang pagbaba ng timbang;
• ang hitsura ng isang gag reflex;
• nabawasan ang paglalaway;
• pag-inat ng tiyan;
• regular na paninigas ng dumi;
• kapansin-pansing pagkatuyo ng balat.

Sa panahong ito, ang dami ng urea ay lumampas sa pamantayan sa katawan, na kung minsan ay sinamahan ng pangangati ng balat. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ay kinabibilangan din ng hyperkalemia, na nagpapakilala sa pagtaas ng konsentrasyon ng potasa sa dugo. Bilang resulta, may panganib ng dehydration. Sa pagkakaroon ng tulad ng isang hanay ng mga tagapagpahiwatig, isang agarang pagbisita sa isang doktor at paggamot ay kinakailangan. Bilang komplikasyon ng renal diabetes insipidus, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng tuyong bibig, kabag, magdusa mula sa kawalang-tatag ng timbang, temperatura, gana.

Sa kumplikadong sintomas ng insipid na sakit sa bato, ang mga kaguluhan sa antas ng mental at emosyonal na mga pagpapakita ay isinasaalang-alang nang hiwalay. Sa panahon ng sakit, lumilitaw ang pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, psychoses, pagkamayamutin, at bumababa rin ang aktibidad ng pag-iisip. Ang hindi matatag na pang-unawa sa katotohanan ay sanhi ng patuloy na pagkauhaw, labis na pag-ihi, na nagpapatuloy sa gabi.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ng diabetes insipidus ang lahat ng nasa itaas at naiiba sa mga babae, lalaki, at bata. Sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang isang karagdagang negatibong kahihinatnan ng pag-unlad ng sakit ay isang pagbawas sa potency at libido. Sa mga kababaihan, kasama ang karaniwang mga palatandaan, ang siklo ng panregla ay minsan ay nabalisa, nagkakaroon ng kawalan ng katabaan, at sa kaso ng pagbubuntis, nangyayari ang isang pagkakuha.