Pag-alis ng adrenal tumor. Mga benign at malignant na tumor ng adrenal glands: sanhi, sintomas, diagnosis at mga paraan ng paggamot

Sa klinikal na kasanayan, ang mga surgeon ay kadalasang nakatagpo ng iba't ibang mga neoplasma ng adrenal glands. Ang mga tumor ng adrenal glands ay maaaring benign at malignant, hormonally active na may katangian, kung minsan ay napaka-kapansin-pansin na clinical manifestations, at - mas madalas - hormonally inactive, na nagiging isang aksidenteng paghahanap sa panahon ng pagsusuri ng pasyente para sa isa pang sakit.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Mga tumor na aktibong hormonal:

Aldosteroma

Ang Aldosteroma ay isang tumor na nagmumula sa mga selula ng glomerular zone ng adrenal cortex, na humahantong sa pag-unlad ng sindrom ng pangunahing hyperaldosteronism - Conn's syndrome.

Sa kaibuturan pathogenesis Ang mga sakit ay namamalagi sa mga pagbabago sa iba't ibang mga organo at sistema dahil sa pagtaas ng produksyon ng aldosterone

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring pagsamahin ng tatlong pangunahing mga sindrom - cardiovascular, neuromuscular at bato.

Ang Cardiovascular syndrome ay nailalarawan, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng patuloy na arterial hypertension, pananakit ng ulo, mga pagbabago sa fundus ng mata, kaliwang ventricular myocardial hypertrophy, at myocardial dystrophy. Ang paglitaw ng mga pagbabagong ito ay nauugnay sa pagpapanatili ng sodium sa mga tisyu ng katawan, hypervolemia, intimal edema, isang pagbaba sa lumen ng mga sisidlan at isang pagtaas sa peripheral resistance, at isang pagtaas sa sensitivity ng vascular receptors sa mga epekto ng mga kadahilanan ng pressor.

Ang neuromuscular syndrome ay ipinakikita ng kahinaan ng kalamnan na may iba't ibang kalubhaan, mas madalas sa pamamagitan ng paresthesias at convulsions, na sanhi ng hypokalemia, intracellular acidosis, at mga dystrophic na pagbabago sa tissue ng kalamnan at nerve fibers na nabubuo laban sa background na ito.

Ang renal syndrome, na sanhi ng tinatawag na kaliepenic nephropathy, ay nailalarawan sa pamamagitan ng uhaw, polyuria, nocturia, isohyposthenuria, at alkaline na ihi.

Sa diagnosis ng sakit, binibigyang importansya nila ang mataas na presyon ng dugo kasabay ng hypokalemia, hypercaluria, isang pagtaas sa basal na antas ng aldosteron sa dugo at araw-araw na paglabas sa ihi, at pagbaba sa aktibidad ng plasma renin. Isaalang-alang ang pagkakaroon ng hypernatremia, hypochloremic extracellular alkalosis, isang pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo.

Upang linawin ang likas na katangian ng sugat ng adrenal glands (aldosteroma, hyperplasia), ginagamit ang ultrasound, CT o MRI.

Paggamot.

Sa isang tumor na gumagawa ng aldosteron ng adrenal gland, ipinahiwatig ang adrenalectomy (pag-alis ng tumor kasama ang apektadong adrenal gland). Walang malinaw na opinyon sa pagpili ng paraan ng paggamot para sa bilateral adrenal hyperplasia; bilang isang patakaran, ginagamit ang konserbatibong therapy (veroshpiron, paghahanda ng potasa, mga ahente ng antihypertensive).

Corticosteroma

Ang corticosteroma ay isang hormonally active na tumor na bubuo mula sa fascicular zone ng adrenal cortex. Ang labis na produksyon ng cortisol ng tumor ay humahantong sa pagbuo ng endogenous hypercortisolism - Itsenko-Cushing's syndrome.

May mga benign corticosteromas (adenomas), na bumubuo ng higit sa 50% ng mga kaso, at malignant corticosteromas (corticoblastomas, adenocarcinomas).

Klinikal na larawan at diagnosis. Ang klinikal na larawan ay napaka katangian at ipinakikita ng pagbuo ng sintomas na kumplikado ng hypercortisolism. Nakikita ang mga pagbabago sa halos lahat ng organ at system. Ang pinakauna at pinaka-paulit-ulit na mga pagpapakita ng sakit ay ang centripetal obesity (cushingoid obesity), arterial hypertension (90-100%), sakit ng ulo, nadagdagan ang kahinaan ng kalamnan at pagkapagod, may kapansanan sa metabolismo ng carbohydrate (impaired glucose tolerance, o steroid diabetes). , - 40 -90%) at sexual function (dysmenorrhea, amenorrhea). Bigyang-pansin ang bluish-purple stretch marks (striae) sa balat ng tiyan, mammary glands at inner thighs, petechial hemorrhages. Sa mga kababaihan, ang mga phenomena ng virilism ay nabanggit - hirsutism, baryphonia, clitoral hypertrophy, sa mga lalaki - mga palatandaan ng demasculinization - nabawasan ang potency, testicular hypoplasia, gynecomastia. Ang osteoporosis na nabubuo sa karamihan ng mga pasyente ay maaaring maging sanhi ng mga compression fracture ng mga vertebral na katawan. Sa 25-30% ng mga pasyente, ang urolithiasis, talamak na pyelonephritis ay napansin. Madalas na bumuo ng mga sakit sa isip (paggulo, depresyon).

Medyo kapansin-pansin na mga klinikal na pagpapakita ng hypercortisolism, na sinamahan ng isang pagtaas sa araw-araw na paglabas ng libreng cortisol sa ihi, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Itsenko-Cushing's syndrome.

Para sa differential diagnosis ng corticosteroma, Itsenko-Cushing's disease at ectopic ACTH syndrome, isang malaking dexamethasone test (malaking pagsubok ni Liddle) ang ginagamit, at ang antas ng ACTH ay tinutukoy.

Paggamot.

Ang tanging radikal na paggamot para sa corticosteroma ay operasyon. Sa mga nakalipas na taon, ang minimally invasive na endovideosurgical na operasyon ay lalong ginagamit para sa mga layuning ito. Sa isang malignant na tumor pagkatapos ng operasyon, ang chloroditan ay inireseta.

Androsteroma

Ang tumor ay bubuo mula sa reticular zone ng cortical substance o mula sa ectopic tissue ng adrenal glands (retroperitoneal fatty tissue, ovaries, spermatic cords, broad ligament of the uterus, atbp.).

Ang labis na produksyon ng androgens (dehydroepiandrosterone, androstenedione, testosterone, atbp.) ng mga selulang tumor ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng viril at anabolic syndromes. Ang pagtaas ng produksyon ng iba pang mga hormone sa pamamagitan ng tumor, tulad ng glucocorticoids, ay posible, na humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng hypercorticism sa klinikal na larawan.

Paggamot kirurhiko - pag-alis ng tumor kasama ang apektadong adrenal gland.

Pheochromocytoma

Ang Pheochromocytoma (chromaffinoma) ay isang tumor na nagmumula sa mga chromaffin cells ng diffuse neuroendocrine system (APUD system)

Pathogenesis. Ang pangunahing kahalagahan ay nakalakip sa pagtaas ng produksyon ng mga catecholamine ng tumor. Ang mga pagbabago sa pathological ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at sistema ng katawan, lalo na ang cardiovascular, nervous at endocrine system. Ang adrenaline ay may nakapagpapasigla na epekto pangunahin sa cc 2 - at p 2 -adrenergic receptor, norepinephrine - sa a, - at P, -adrenergic receptor. Ang impluwensya ng adrenaline ay nagdudulot ng pagtaas sa rate ng puso, cardiac output, isang pagtaas sa systolic blood pressure at myocardial excitability (posibleng pagkagambala sa ritmo ng puso), vasospasm ng balat, mauhog na lamad at mga organo ng tiyan. Ang adrenaline ay nagdudulot ng hyperglycemia at pinahuhusay ang lipolysis. Ang Norepinephrine ay nagpapataas ng parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo, na nagiging sanhi ng skeletal muscle vasospasm, na nagpapataas ng peripheral resistance. Ang impluwensya ng norepinephrine, ang pangunahing tagapamagitan ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, ay nagdudulot ng mga vegetative-emotional disorder - pagkabalisa, takot, tachycardia, pagluwang ng mag-aaral, labis na pagpapawis, polyuria, piloerection, atbp. Ang dopamine ay nagdudulot ng mga makabuluhang pagbabago sa autonomic at psycho-emotional na kalikasan .

Klinikal na larawan, diagnosis. Ang Pheochromocytoma ay naiiba sa iba pang mga hormonally active na tumor ng adrenal glands sa pamamagitan ng pinakamahalaga at mapanganib na hemodynamic disorder. Ayon sa klinikal na kurso, ang isang paroxysmal, permanenteng at halo-halong anyo ng sakit ay nakikilala. Ang paroxysmal form ay ang pinaka-karaniwan (35-85%) at nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagtaas ng presyon ng dugo (hanggang sa 250-300 mm Hg pataas), na sinamahan ng sakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, takot, pamumutla ng balat. , pagpapawis, panginginig sa buong katawan, sakit sa likod ng sternum at sa tiyan, igsi ng paghinga, malabong paningin, pagduduwal, pagsusuka, polyuria, lagnat.

Paggamot Ang mga tumor na gumagawa ng catecholamine ay kirurhiko lamang at dapat isagawa sa mga dalubhasang ospital.

Mga form na hindi aktibo sa hormonal:

Ang mga tumor ng adrenal glands na hindi humahantong sa pagbuo ng mga katangian na klinikal na palatandaan ng hypercortisolism, pangunahing hyperaldosteronism, pheochromocytoma, feminizing o virilizing tumor ay matagal nang itinuturing na medyo bihirang mga pormasyon. Ang mga ito, bilang panuntunan, ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng ultrasound, CT o MRI ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space, na isinagawa para sa iba pang mga sakit. Ang terminong ginamit sa mga ganitong kaso "insidentaloma" o "adrenaloma" Binibigyang-diin na ang tumor ay natukoy nang hindi sinasadya at klinikal na asymptomatic. Ang dalas ng mga tumor ng adrenal glands na nakita sa ganitong paraan ay patuloy na tumataas at nagbabago sa pagitan ng 1.5-10%. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa edad na 30-60 taon, mas madalas sa mga kababaihan at sa 60% ay may kaliwang panig na lokalisasyon. Sa 3-4% ng mga kaso, ang tumor ay napansin sa parehong adrenal glands. Sa lahat ng mga pasyente na sinusuri para sa iba't ibang mga sakit ng adrenal glands, ang saklaw ng incidentaloma ay umabot sa 18-20% . Ayon sa mga istatistika ng seksyon, ang mga hindi sinasadyang nakitang mga tumor ng adrenal glands ay nangyayari sa 1.5-8.7% ng mga kaso.

Ang mga adrenal glandula ay maliit na ipinares na mga glandula ng endocrine na matatagpuan mismo sa itaas ng mga bato. Ang hugis ng kanang glandula ay katulad ng isang pyramid, at ang kaliwa ay kahawig ng isang gasuklay. Ang panlabas na pagkakaiba ay hindi nakakaapekto sa morphological na istraktura at ang pagganap ng kanilang pangunahing pag-andar - ang paggawa ng isang bilang ng mga hormone na kumokontrol sa lahat ng mahahalagang proseso.

Ang istraktura ng adrenal glands at ang paggawa ng mga hormone

Ang bawat adrenal gland (NP) ay binubuo ng 2 ganap na magkakaibang uri ng substance - dilaw na cortical at reddish-brown medulla.

dilaw na cortical layer

Ang cortical layer ay binubuo ng 3 zone:

Glomerular (panlabas)- gumagawa ng 3 mineralocorticoid hormones, na responsable para sa pagpapanatili ng balanse ng sodium-potassium sa mga bato at normal na metabolismo ng tubig-asin sa katawan.
Beam (medium) ang zone ay responsable para sa paggawa ng mga glucocorticoids: cortisone at cortisol. Ang mga hormone na ito ay may pananagutan para sa maraming mga pag-andar at mga proseso ng metabolic - binago nila ang mga taba at ilang mga amino acid sa glucose, kinokontrol ang thermogenesis, pinipigilan ang paglaki ng mga nag-uugnay na tisyu, dagdagan ang kaligtasan sa sakit, muffle nagpapasiklab at mga reaksiyong alerdyi; mapabuti ang paggana ng lahat ng mga organo ng pandama at pangkalahatang paglaban sa stress.
Mesh (panloob) ang zone, kasama ang mga ovary at testes, ay nagtatago ng 5 androgenic male sex hormones na responsable para sa pag-unlad at katatagan ng pagpapakita ng pangalawang sekswal na mga katangian. Ang libido, paggulo ng ari at klitoris ay nakasalalay sa kanilang antas. Ang mga hormone na ito ay higit na nagpapababa sa dami ng glucose, kolesterol at lipid sa dugo; dagdagan ang mass at lakas ng kalamnan.

Mapula-pula kayumangging medulla

Ang medulla ng NP sa borderline psycho-emotional states ay ang pangunahing pinagmumulan ng paggawa ng mga catecholamine hormones, norepinephrine at adrenaline, na:

responsable para sa gawain ng cardiovascular, respiratory at nervous system;
ayusin ang mga antas ng asukal sa dugo;
ayusin ang metabolismo ng karbohidrat.

Bilang karagdagan sa mga catecholamines, ang medulla ay nagpaparami ng mga peptide na may mahalagang papel sa pag-regulate ng aktibidad ng gastrointestinal tract, autonomic at central nervous system.

Tulad ng anumang iba pang mga organo, ang adrenal glands ay madaling kapitan ng maraming sakit:

hypocriticism - pangunahin (Addison's disease) at pangalawang adrenal insufficiency sa talamak o talamak na kurso;
congenital dysfunctions ng NP cortex;
pangalawang hyperaldosteronism.

Ang mga sakit na ito ay sanhi ng isang malfunction sa pagtatago ng mga hormone para sa hindi kilalang dahilan. Ngunit, kamakailan, mas at mas madalas, ang mga benign at malignant na neoplasms ng adrenal glands ay nasuri. Ayon sa ilang mga ulat, pinaniniwalaan na ang NP tumor ay matatagpuan sa 5% ng populasyon.

Pag-uuri ng mga NP tumor

Ang mga tumor ng adrenal gland ay maaaring ma-systematize ayon sa mga sumusunod na parameter:

Sa likas na katangian ng pinsala- benign at malignant. Ang mga benign neoplasms ay asymptomatic, bihirang masuri at hindi nagbibigay ng banta sa buhay. Ang mga malignant na tumor ay may malinaw na mga palatandaan ng pagkalasing, ay napaka-agresibo at mabilis na lumalaki sa laki. Sa turn, ang mga malignant na tumor ay nahahati sa pangunahin at pangalawa - metastatic lesyon ng NP mula sa iba pang mga cancerous na tumor ng mga panloob na organo.
Sa pamamagitan ng lokalisasyon - mga bukol ng cortex at mga bukol ng medulla.
Para sa hormonal addiction- hormonally active (hormone-secreting) at "clinically silent" o hormonally inactive. Ang huli ay tinawag na "Insidentalomas" - random. Ang mga ito ay asymptomatic at hindi inaasahang nakita sa panahon ng ultrasound diagnostics ng iba pang mga sakit. Mas karaniwan sa mga babae (30–60 taon) kaysa sa mga lalaki. Para sa karamihan, sila ay nasa kaliwang bahagi. Sa laganap at nasa lahat ng dako ng paggamit ng mga ultrasound machine, ang dalas ng pagtuklas ng "tahimik" na adrenalol ay tumaas sa 10% sa lahat ng pinag-aralan na mga pasyente, at ang kanilang bahagi sa pangkalahatang larawan ng mga tumor ng NP ay umabot sa 20%.

Ang mga sintomas ng mga tumor ay napaka-magkakaibang at nauugnay sa kanilang laki, kalidad, ang apektadong lugar ng NP (uri ng hormone) at ang antas ng hormonal na aktibidad.

Karamihan sa mga tumor sa NP ay maliliit, benign neoplasms, kadalasang nakakaapekto sa isang glandula. Ang pinakakaraniwang anyo ng tumor (mga 30%) ay isang benign cortical adenoma na hindi nangangailangan ng paggamot o operasyon. Ang mga cyst at pseudocyst ay napakabihirang naobserbahan;

lipomas at myelolipomas;
lymphoma at vascular tumor ng adrenal glands.

Ang cancer ng adrenal cortex ay napakabihirang, hindi gaanong nalulunasan, nangyayari lamang sa 2 pasyente sa 1,000,000 pasyente na may malignant neoplasms ng NP. Ipinapakita ng mga istatistika na ang kanser na ito ay pangunahing nangyayari sa mga kababaihan (40-50 taong gulang) o sa mga bata. Naniniwala ang modernong gamot na ang adrenocortical cancer ay nagmumula sa isang minanang TP53 mutation.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng hormonally active na mga tumor ng adrenal glands ay nararapat sa pinakamalapit na atensyon.

Mga uri at sintomas

Ang bawat uri ng tumor ay may kanya-kanyang sintomas.

Aldosteroma

Ang isang maliit (hanggang sa 3 cm), bilang isang panuntunan, benign tumor ng glomerular layer ng NP cortex, na nagtatago ng mineralocorticoid hormone - aldosterone. Ito ang ugat ng Kohn's Syndrome.

Ang mga pangunahing sintomas ng aldosteroma:

altapresyon;
kalamnan cramps;
kahinaan;
nadagdagan ang paglabas ng ihi;
matinding pagkauhaw.

Paggamot: pag-alis kasama ang apektadong glandula, na sinusundan ng hormone replacement therapy, potassium supplements at isang "sodium-free" na diyeta.

Androsteroma

Ang tumor ay nakakaapekto sa reticular zone ng NP cortex. Ang sobrang ginawa niya, ang male sex hormone androgen, ay humahantong sa virilization ng babaeng katawan:

magaspang ang boses, paglaki ng buhok sa mukha at katawan ayon sa pattern ng lalaki laban sa background ng pagkakalbo;
pagbabago sa muscular type ng figure sa lalaki;
pagbawas sa laki ng dibdib at pagpapalaki ng klitoris,
paglabag o pagkawala ng regla (hanggang sa kawalan ng katabaan);
pagkasayang ng matris at pagtaas ng libido.

Ito ay nasuri sa mga kababaihan mula 30 hanggang 40 taong gulang. Sa mga lalaki, ang androsteroma ay hindi gaanong karaniwan at nasuri nang huli dahil sa "implicit", malabong sintomas. Ang wastong pagsusuri ay pinadali ng pagtaas ng laki ng atay.

Paggamot: radikal na pagputol ng adrenal gland at therapy ng hormone.

Corticosteroma (glucosteroma)

Benign (2-6 cm) sa 70% at malignant (30 cm at hanggang 3 kg) sa 30% ng mga kaso. Ang pinakakaraniwang tumor ng fascicular zone ng NP, na gumagawa ng labis na dami ng cortisol. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan (20–40 taong gulang) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkat ng mga sintomas ng Itsenko-Cushing Syndrome:

ang pagkawala ng subcutaneous layer ng taba sa likod ng kamay;
"dysplastic" labis na katabaan ng dibdib, tiyan, leeg at ulo - "mukha ng buwan";
ang hitsura sa rehiyon ng VII cervical vertebra ng climacteric hump;
sa mga kababaihan - ang muling pamamahagi ng taba ng katawan ayon sa uri ng lalaki;
pangkalahatang pagnipis ng balat at ang hitsura ng striae - purple o purple-red stretch marks sa tiyan, mammary glands, panloob na hita at balikat;
trophic ulcers sa mga binti, fungal lesyon ng balat at mga kuko;
pagkasayang ng mga kalamnan ng anterior wall ng tiyan, balikat at binti;
"tiyan ng palaka" at luslos;
hypertensive syndrome - mataas na presyon ng dugo, pananakit ng ulo, arrhythmias, ascites at edema;
heterosexual syndrome - sa mga lalaki, bumababa ang libido at pagkasayang ng mga testicle, at sa mga kababaihan, nangyayari ang virilization;
osteoporosis;
may kapansanan sa memorya at pagtulog; mga estado ng depresyon; mga reaksyong psychopathic o pagkahilo;
sa 10-20% ng mga kaso - steroid diabetes mellitus, sa iba pa - isang patuloy na metabolic disorder; 65% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng pangalawang immunodeficiency.

Corticoestroma

Isang bihira at napaka-agresibong malignant na tumor na gumagawa ng estrone at estradiol. Hindi magandang pagtrato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi karaniwang maliit na volume - hanggang sa 100 g lamang. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki, na nagiging sanhi ng kanilang pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian ayon sa uri ng babae (pagkababae). Ang unang sintomas na lumilitaw ay ang paglaki ng dibdib na may paglaki ng mga glandular tissue.

Sa mga kababaihan, ang corticoestroma ay hindi nagpapakilala at nakikita lamang sa ultrasound na may kumpirmasyon ng pagsusuri sa dugo para sa mataas na antas ng estrogen. Sa mga batang babae, ang tumor na ito ay nagdudulot ng maagang pisikal at sekswal na pag-unlad, at maaaring magdulot ng pagdurugo ng ari.

Ang tumor ay nakakaapekto sa medulla ng NP at gumagawa ng catecholamines (adrenaline at norepinephrine). Sa 90% ng mga kaso, ito ay benign, ngunit mapanganib na may malubhang komplikasyon. Ang malignant na hitsura ng tumor ay mapanlinlang sa hindi tipikal na lokasyon nito sa labas ng glandula. Napatunayan na 10% ng mga kaso ng sakit ay namamana (pamilya) sa kalikasan. Mas madalas na naaapektuhan nito ang mga kababaihan (30–50 taong gulang) at sa unang pagkakataon ay naramdaman ang sarili sa pamamagitan ng madalas na nakakapanghinang vegetative crises. Ang sakit ay maaaring tumagal ng tatlong anyo:

paroxysmal;
permanente;
magkakahalo.

Ang paroxysmal course ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng hypertensive crisis. Lumitaw:

biglaang at biglaang pagtaas ng presyon ng dugo hanggang sa 300 (at higit pa) mm Hg, na sinamahan ng sakit ng ulo at pagkahilo;
pagpapaputi ng balat (marbling) at pagtaas ng pagpapawis;
nadagdagan ang rate ng puso;
pananakit ng dibdib;
tumalon sa temperatura ng katawan;
biglaang pagsusuka;
panginginig at pag-atake ng walang dahilan na pagkasindak.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring ma-trigger at/o lumala ng ehersisyo, stress, pag-ihi, malalaking pagkain at alkohol.

Ang mga paroxysmal na pag-atake ay maaaring maglagi sa pasyente ng ilang buwan araw-araw sa loob ng ilang oras. Ang pagtatapos ng pag-atake ay nangyayari nang biglaan, bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglalaway at pagpapawis, biglaang pamumula ng balat.

Ang permanenteng anyo ng pheochromocytoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mataas na presyon ng dugo kapwa sa panahon ng mga krisis at sa pagitan ng mga ito. Ang halo-halong anyo ay kinikilala ng normal na presyon ng dugo sa pagitan ng mga krisis at patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo (nang walang pagtalon) sa panahon ng mga ito.

Ang hindi pagpansin sa mga sintomas ng paroxysmal form ay humahantong sa mga stroke at atake sa puso.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang espesyalista na endocrinologist, bilang karagdagan sa mga tradisyonal na pamamaraan ng pag-diagnose ng isang tumor - ultrasound, CT na may bolus contrast at MRI; maaaring humirang ng karagdagang:

pagsuri sa hormonal background - mga tiyak na pagsusuri sa dugo at araw-araw na ihi;
paglilinaw ng visualization at functional na mga katangian ng tumor - SPECT technique (single photon emission CT o scintigraphy na may non-pharmacological radiolabeled MIBG) at / o PET technique (positron emission tomography na may FDG).

Paggamot

Ang bihirang adrenocortical cancer at malignant na pheochromocytoma ay hindi ginagamot at nakamamatay maliban kung:

sila ay nasuri sa oras;
ganap na inalis;
nakatanggap ng kurso ng radiation o chemotherapy.

Ang pag-alis ng mga seizure ng pheochromocytoma na nagbabanta sa buhay ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration:

phentolamine;
nitroglycerin;
sodium nitroprusside;
regitina.

Sa catecholamine shock, ang agarang operasyon ay isinasagawa.

Ang preoperative na paggamot ng ilang mga uri ng mga tumor ay isinasagawa gamit ang chemotherapeutic chloditan at lysodren, at ang pheochromocytoma ay tumutugon sa isang pagbawas sa laki sa pagpapakilala ng isang radioactive isotope.

Ang maliliit, benign at hormonally inactive na mga tumor ay kadalasang hindi nangangailangan ng operasyon at nangangailangan lamang ng:

regular na pagsubaybay;
paulit-ulit na pagsusuri;

Sa ibang mga kaso, ang neoplasma ay ganap na tinanggal kasama ang apektadong adrenal glandula (adrenalectomy), na sinusundan ng permanenteng pagpapalit ng hormone at karagdagang panghabambuhay na pagsubaybay upang maiwasan ang mga relapses.

Bawat 50 taon sa medisina, lahat ng bagay na sinaliksik sa panahong ito ay tinatanggihan. Halimbawa, ang isang malignant o benign tumor ng adrenal glands ay itinuturing na isang madalang na patolohiya. Ngunit ang oncology ay isang lugar kung saan ang pera at mga mapagkukunan ay namuhunan, dahil marami ang nananatiling hindi ginalugad. Samakatuwid, salamat sa mga tagumpay ng gamot, ang mga nakitang kaso ng sakit ay tumaas, at hindi ang dalas ng paglitaw, na tila sa unang tingin. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang mga sintomas ng oncoprocess na ito upang ang paggamot ay napapanahon at epektibo hangga't maaari. Ang mga tumor ng organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karaniwang tampok, ngunit ang bawat pagbuo ay may sariling mga detalye.

Ang mga tumor ng adrenal glands ay napakahalaga na makilala at masuri sa oras, dahil. ito ay puno ng kanser.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Pag-uuri	Paglalarawan
Ayon sa lokasyon	Batay sa lokasyon, ang mga pormasyon ng cortical at medulla ay nakikilala. Kasama sa unang grupo ang mga sumusunod na nosologies: androsteroma, aldosteroma, corticosteroma, corticosteroma at halo-halong mga anyo. Ang mga tumor ng adrenal medulla ay kinabibilangan ng ganglioneuroma at pheochromocytoma.
Sa pamamagitan ng uri ng proseso	Benign at malignant na mga tumor ng adrenal glands. Ang kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pangkalahatang toxicosis, at ang benign focal proliferation ng mga cell ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, mayroon ding isang tamad na malignant na proseso, kapag ang mga tumor ay nabuo ng mga endocrine cell.
Ayon sa aktibidad ng hormonal	Mahalaga, mula sa isang therapeutic point of view, ang paghahati sa hormonally active na mga tumor ng adrenal glands at hindi aktibo. Ang huli ay madalas na benign, lipoma o myoma, ngunit mayroon ding teratoma, melanoma. Ang mga tumor ng adrenal cortex ay naglalabas ng mga hormone, at ang pheochromocytoma ay kabilang din sa mga aktibong pormasyon.

Hindi palaging oncology sa adrenal gland ang pangunahing proseso. Sa partikular, ang adrenal lymphoma ay hindi inilarawan bilang isang malayang sakit, ngunit lumitaw dahil sa pagkalat ng proseso, bilang isang komplikasyon ng non-Hodgkin's lymphoma.

Mga yugto ng proseso ng oncological

Ang mga oncologist ay nag-uuri ng mga pormasyon sa 4 na yugto:

Mga tumor na mas mababa sa 5 cm. Ang proseso ay hindi nakakaapekto sa iba pang mga organo, ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi pinalaki.
Neoplasms higit sa 5 sentimetro, kung hindi man ay katulad ng unang yugto.
Mga pormasyon ng anumang laki na may metastases sa paracaval at para-aortic lymph nodes o lumusob sa mga nakapaligid na tisyu.
Ang mga tumor na sinamahan ng paglahok ng iba pang mga organo at mga lymph node sa proseso, posibleng may malalayong metastases.

Mga hormonal na aktibong neoplasma

Aldosteroma

Naglalabas ito ng aldosterone, at samakatuwid ay nagiging sanhi ng kawalan ng balanse ng mineral-asin. Gayundin, ang hyperproduction ng hormone ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon, lumalaban sa antihypertensive therapy, alkalosis, pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo, at pagkasayang ng kalamnan. Sa isang matalim na paglabas ng aldosteron, nangyayari ang isang krisis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, tachypnea, sakit ng ulo, mga kaguluhan sa paningin. Mas madalas, sa 96% ng mga kaso, ang tumor ay may benign course na may iisang focus. Ang diagnosis ay nagpapakita ng hypokalemia.

Ang glucosteroma ng adrenal glands ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epekto sa sikolohikal na kalusugan ng isang tao.

Glucosteroma o corticosteroma

Ang produkto ng tumor na ito ay isang glucocorticoid. Mga sintomas ng neoplasma - maagang pagdadalaga sa mga bata o pagbaba ng sekswal na pagnanais sa mga matatanda, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng timbang, Itsenko-Cushing's syndrome, kahinaan, pagkapagod. Ito ang pinakakaraniwang patolohiya ng cortex. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nakakaranas ng depression at neuroses.

Corticoesteroma

Ang sikreto ng neoplasma ay estrogen, na humahantong sa isang disorder ng sekswal na pag-andar, pagkasayang ng mga genital organ, hypospermia, at ang hitsura ng compaction sa mga glandula ng mammary sa mga lalaki. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay humahantong sa isang pagbabago sa hormonal background ayon sa uri ng lalaki, at sa mga batang babae sa isang acceleration sa pagbuo ng mga sekswal na katangian. Talaga, ang tumor ay malignant, mabilis na lumalaki. Mas madalas itong nangyayari sa mga kabataang lalaki.

Androsteroma

Ang oncopathology ay naglalabas ng androgen sa malalaking volume, samakatuwid ang mga lalaki ay nakakaranas ng mabilis na pagdadalaga, ngunit kung minsan ang proseso ay hindi nagpapakita ng sarili nito. Ang kasarian ng babae ay nailalarawan sa pamamagitan ng masculinization, hypotrophy ng dibdib at matris, o pseudohermaphroditism sa mga bata. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang pagbuo ay may malignant na kurso, ang maagang metastasis sa atay at mga lymph node ay tipikal. Ito ay mas madalas na masuri sa mga kabataang babae.

Ang adrenal pheochromocytoma ay halos palaging nabubuo sa mga taong may genetic predisposition sa sakit sa bato.

Pheochromocytoma

90% ng mga tumor ay benign, mayroong isang genetic predisposition na mas malinaw kaysa sa iba pang mga neoplasms. Kadalasan ay nakakaapekto sa mga kababaihan 30-50 taong gulang. May tatlong uri ng daloy:

Permanenteng - matatag na hypertension.
Paroxysmal - nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang pressure jump ay sinamahan ng tachycardia, sakit ng ulo, panginginig, pagkabalisa, hyperthermia. Ang mga sintomas ay naroroon sa loob ng ilang oras, biglang nawawala.
Mixed - hypertension kasabay ng mga krisis.

Mga sanhi ng sakit

Ang etiology ay nananatiling hindi ginalugad hanggang sa wakas, ang teorya ng pagmamana bilang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng isang neoplasm ay itinuturing na pangunahing isa. Ngunit, kahit na ang mga sanhi ng patolohiya ay hindi pa ganap na natukoy, maraming mga pangyayari ang natukoy na sumusuporta sa pag-unlad ng proseso ng tumor:

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga tumor ng adrenal glands ay stress, masamang gawi, trauma, genetika.

mga kaso ng magkatulad na sakit sa pamilya - karamihan sa mga pormasyon ay lumitaw batay sa isang genetic predisposition;
masamang gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak at fast food, pagkain na may carcinogens;
saklaw ng edad - ang mga bata at pasyente na 40-50 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit;
maramihang mga endocrine oncoprocesses;
matagal na stress;
hypertonic na sakit;
mga karamdaman ng endocrine system;
pinsala.

Mga sintomas ng pagpapakita

Ang mga sintomas ng adrenal tumor ay maaaring iba dahil sa istraktura at hormonal na aktibidad ng neoplasma. Ang mga malignant na tumor ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang pagbaba ng timbang, mga sakit ng iba't ibang lokalisasyon, hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang mga hormonal na sintomas ng mga pormasyon ay kinabibilangan ng pagtaas ng timbang, kahinaan, pagbaba ng mood. Gayunpaman, ang bawat tumor sa adrenal gland ay magkakaroon ng sarili nitong mga natatanging katangian depende sa hormone na ginawa. Ang lahat ng mga karaniwang palatandaan ng oncopathology ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Pangunahin	Pangalawa
paglabag sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse sa mga kalamnan; mga pag-atake ng hypertension o patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo; pagkabalisa; takot sa kamatayan; pagpindot sa sakit sa dibdib at rehiyon ng epigastric; Ang pangunahing panganib ng mga adrenal tumor ay ang panganib na magkaroon ng kanser.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Ang mga tumor ng adrenal glands sa karamihan ng mga kaso ay mga benign neoplasms, na kung saan ay ang paglago ng mga cellular na istruktura ng mga organ na ito. Nag-iiba sila sa isa't isa sa paraan ng paglitaw, istraktura at maraming iba pang mga kadahilanan. Tinutukoy ng huli ang likas na katangian ng mga pagpapakita ng mga sintomas ng mga tumor sa adrenal glands sa mga kababaihan.

Ang mga adrenal glandula ay may medyo kumplikadong istraktura, na binubuo ng mga panlabas, cortical, panloob at medulla na mga layer, at bahagi ng endocrine system ng katawan. Ang synthesis ng mga hormone na pumukaw sa paglitaw ng mga neoplasma ay isinasagawa sa cortex ng mga organo. Kasabay nito, hindi pa ito tiyak na naitatag kung bakit lumilitaw ang mga naturang tumor.

Ang diagnosis ng patolohiya ay nagsasangkot ng pagpapalabas ng pangunahing hormone, na nagpukaw ng hitsura ng sakit na pinag-uusapan. Sa isang tumor ng adrenal glands, ang mga surgeon ay karaniwang kasangkot sa paggamot, bagaman sa ilang mga kaso (tatalakayin natin ang mga ito sa ibaba), nililimitahan ng mga doktor ang kanilang sarili sa corrective hormone therapy.

Tulad ng nabanggit na, hindi pa matukoy ng mga manggagamot ang isang tiyak na dahilan na pumukaw sa pagsisimula ng sakit. Ngunit alam nila kung anong mga sintomas at paggamot ang karaniwang para sa problemang isinasaalang-alang. Ang pangkat ng panganib para sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pasyente:

Ang pagkakaroon ng congenital pathology sa istraktura at paggana ng mga organo ng endocrine system: ang pituitary gland, pancreas at thyroid gland.
Ang mga taong ang pinakamalapit na kamag-anak ay nagkaroon ng cancerous na tumor na lumitaw sa baga o dibdib.
na may namamana na hypertension.
May sakit sa bato o atay.
Dati ay nagkaroon ng kanser sa anumang iba pang mga organo.
Mga pinsala.
talamak na stress.
Arterial hypertension at higit pa.

Ang diagnosis ng sakit ay tumutukoy sa paggamot. Upang mapadali ang paggamot ng sakit na pinag-uusapan, maraming mga klasipikasyon ang pinagtibay sa medikal na kasanayan.

Ang mga tumor ng adrenal glands ay karaniwang nahahati depende sa lugar ng kanilang lokalisasyon. Ito ay nabuo mula sa dalawang bahagi ng katawan:

adrenal cortex. Mula dito lumabas ang mga tumor tulad ng androsteroma, aldosteroma, corticoestroma, corticosteroma, halo-halong.
Adrenal medulla. Kabilang dito ang mga ganglioneuroma at pheochromocytomas.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga benign at malignant na pormasyon ay ang mga selula ng kanser na nahahati nang mas aktibo at, nang naaayon, mas mabilis na nakakaapekto sa lahat ng mga bagong tisyu. Ang una, sa turn, sa karamihan ng mga kaso ay dahan-dahang umuunlad. Bukod dito, sa mga benign tumor sa adrenal glands, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili na napakabihirang. Samakatuwid, ang diagnosis ng naturang mga sakit ay karaniwang isinasagawa bilang isang panukalang pang-iwas.

Kahit na mas bihira, ang mga tao ay nagkakaroon ng mga pormasyon mula sa mga selulang neuroendocrine. Mabagal silang umuunlad. Gayunpaman, sa kanilang kaibuturan, sila ay isang uri ng malignant na oncology.

Bilang karagdagan, ang paghahati ng itinuturing na uri ng mga tumor ay ginawa sa:

Hormonal. Kabilang dito ang edukasyon tulad ng:

pheochromocytes;
corticosteromas;
corticoestroms;
androsteroma;
aldosteroma

Hindi hormonal. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng aktibidad ng hormonal. Ang mga benign formations ay lumitaw sa anyo ng mga myoma, fibromas at lipoma; malignant - pyrogenic cancer, teratoma at melanoma.

Ang pag-uuri ng patolohiya ay isinasagawa depende sa mga tisyu kung saan lumitaw ang mga tumor:

Sa epithelial (adenoma, cortistroma at iba pa).
Sa connective (fibroma, lipoma, at iba pa).
Sa tisyu ng utak (ganglioma, pheochromocytoma, neuroblastoma);
Pinagsama, na sabay na nakakaapekto sa mga tisyu ng cortical at medulla layers (insidental).

Ang isa pang pag-uuri ng mga problema ay natutukoy depende sa patolohiya na pinupukaw nito:

Kawalan ng balanse sa metabolismo ng tubig-asin at sodium.
Metabolismo disorder.
Ang paglitaw ng pangalawang sekswal na mga katangian ng lalaki sa mga kababaihan, na ipinakita sa anyo ng aktibong paglaki ng buhok sa katawan, pag-coarsening ng boses at pagbabago sa lakad.
Ang isang katulad na proseso sa mga lalaki, na ipinakita sa anyo ng isang pagtaas sa laki ng dibdib, isang pagbawas sa bilang ng mga buhok sa katawan at isang pagtaas sa boses.
Ang kumbinasyon ng mga katangian ng sekswal na lalaki at metabolic disorder sa mga kababaihan.

Ang mga kahihinatnan na ito ay sanhi lamang ng mga hormonal na aktibong tumor, na tatalakayin sa ibaba.

Hormonally active formations

Ang Aldosteroma, na nagmula sa glomerular zone ng adrenal glands, ay gumagawa ng hormone ng parehong pangalan. Ang neoplasma na ito ay naghihikayat sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng Conn's syndrome. Ang Aldosterone ay responsable para sa pag-regulate ng balanse ng tubig-asin sa katawan ng tao. Alinsunod dito, ang hitsura ng aldosteroma ay naghihikayat sa paglabag nito. Ang ganitong uri ng edukasyon ay:

nag-iisa (nangyayari sa 70-90% ng mga pasyente);
maramihang (10-15% ng mga pasyente).

Ang Glucosteroma, o corticosteroma, ay bubuo mula sa fascicular zone. Pinupukaw nito ang hitsura ng Itsenko-Cushing's syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa hitsura ng labis na katabaan, maagang pagbibinata at iba pang mga pathologies. Ito ay medyo bihira at pangunahing nakakaapekto sa mga kabataan.

Ang Glucosteroma ay pangunahing malignant sa kalikasan, at sa panahon ng kurso nito ay lumitaw ang isang matingkad na klinikal na larawan.

Ang Androsteroma ay nagmumula sa grid zone. Gumagawa ito ng androgens, ang bilang nito ay direktang tumutukoy sa sekswal na pag-unlad ng isang tao. Sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na nasuri na may androsteroma, ito ay malignant sa likas na katangian, metastasizing sa mga baga, atay at lymph node na matatagpuan sa retroperitoneum. Kadalasan, ang tumor ay nangyayari sa babaeng kalahati ng populasyon na may edad na 20-40 taon. Kasabay nito, ang androsteroma ay isang medyo bihirang kababalaghan. Nakikita lamang ito sa 1-3% ng mga pasyente ng cancer.

Ang Pheochromocytoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga vegetative crises. Talaga, ito ay nabuo bilang isang benign formation. Ang mga selula ng kanser ay nabubuo sa 10% lamang ng mga pasyenteng may edad na 30-50 taon. Gayundin, sa halos 10% ng mga kaso, ang pheochromocytoma ay nangyayari bilang isang namamana na kadahilanan.

Mga yugto ng pag-unlad

Ang pagbabala ng pag-unlad ng sakit ay direktang nakasalalay sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad nito:

Sa unang yugto, ang laki ng pagbuo ay hindi lalampas sa 5 mm. Sa kasong ito, kadalasang pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang benign tumor na asymptomatic. Ang problema ay napansin ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri ng mga organo ng gastrointestinal tract.
Sa ikalawang yugto, ang neoplasm ay tumataas sa laki ng higit sa 5 mm. Kasabay nito, ang mga rehiyonal na lymph node ay nananatiling hindi nagbabago.
Sa ikatlong yugto, lumilitaw ang mga tumor, ang diameter nito ay maaaring umabot sa 5 cm Sa huling kaso, pinag-uusapan natin ang mga malignant na pormasyon na nagsisimulang mag-metastasis sa kalapit na mga tisyu.
Sa huling yugto, ang mga metastases ay tumagos sa ibang mga organo.

Sa pagkakaroon ng isang tumor ng adrenal glands, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang klinikal na larawan, tulad ng diagnosis, ay nakasalalay sa uri ng partikular na pormasyon na nakaapekto sa organ na ito:

Dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng mineral-sodium, ang aldosteroma ay naghihikayat sa paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

hypertension;
pagpapahina ng mga kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang mga limbs ay regular na spasm, at sila ay convulsed;
isang pagtaas sa antas ng ph sa dugo (alkalosis);
nabawasan ang nilalaman ng calcium (hypokalemia).

Androsteroma.

Ang Androsteroma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

pseudohermaphroditism na nangyayari sa mga batang babae na hindi pa umabot sa pagdadalaga;
pagkaantala o kumpletong paghinto ng regla sa mga mature na kababaihan, hirsutism, pagbaba ng timbang, kawalan ng katabaan (dahil sa pagbaba ng matris), dystrophy ng mammary gland;
maagang sekswal na pag-unlad sa mga lalaki, ang hitsura ng purulent rashes sa balat.

Sa pagkakaroon ng androsteroma sa mga lalaking may sapat na gulang, ang klinikal na larawan ay medyo malabo. Samakatuwid, ang diagnosis ng sakit na ito ay magiging mahirap.

Pinipukaw nito ang isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga glucocorticoids sa katawan, na nagreresulta sa mga sumusunod na pagpapakita:

mas maagang pagdadalaga (sa parehong kasarian);
mabilis na sexual extinction sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, labis na katabaan, arterial hypertension at hypertensive crises.

Ang corticosteroma ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng adrenal tumor (nagaganap sa halos 80% ng mga kaso).

Dahil sa ang katunayan na ang pheochromocytoma ay bubuo mula sa adrenal medulla o mga selula ng neuroendocrine system, ito ay naghihikayat sa pagsisimula ng mga pag-atake ng sindak. Lumilitaw ang huli na may iba't ibang dalas at kalubhaan. Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa pheochromocytoma ay karaniwang positibo.

Ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng hitsura ng tumor na ito ay kinabibilangan ng:

walang dahilan na pagsusuka;
nanginginig sa mga limbs;
mataas na presyon;
sakit ng ulo at pagkahilo;
nadagdagan ang pagpapawis;
pagpapaputi ng balat;
sakit sa puso;
hyperthermia;
nadagdagan ang diuresis at higit pa.

Ang kurso ng pheochromocytoma ay nangangailangan ng espesyal na pansin, dahil ang patolohiya na ito ay bubuo sa tatlong anyo at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga palatandaan:

Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 35-85% ng mga pasyente. Ang paroxysmal form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

matalim at napakataas na arterial hypertension (tataas ang presyon sa 300 mm o higit pa);
pagkahilo;
sakit ng ulo;
pagtaas ng temperatura.

Ang isang exacerbation ng form na ito ng sakit ay nangyayari sa bawat palpation ng neoplasm, na may pisikal na pagsusumikap, pag-ihi, stress, labis na pagkain. Ang krisis, tulad ng lumilitaw, ay biglang nawala, bilang isang resulta kung saan ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal. Ang dalas at tagal ng mga pag-atake ay iba-iba, ngunit hindi hihigit sa isang oras.

Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mataas na presyon ng dugo.

Sa isang halo-halong anyo, ang mga krisis ay nangyayari laban sa background ng patuloy na hypertension.

Sa kaso ng isang malubhang kurso ng pheochromocytoma, ang tinatawag na catecholamine shock ay maaaring mangyari. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi makatwiran at madalas na pagbabago ng mataas at mababang presyon ng dugo, hemodynamics, na hindi makontrol. Humigit-kumulang 10% ng mga kaso ng catecholamine shock ay nasuri sa mga bata.

Pangkalahatang sintomas

Ang mga karaniwang sintomas na karaniwan sa karamihan ng mga uri ng adrenal gland ay nahahati sa:

Lumilitaw ang mga ito bilang:

mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga nerbiyos sa mga tisyu ng katawan;
nadagdagan ang presyon ng dugo, pag-unlad ng patuloy na hypertension;
nerbiyos na kaguluhan;
gulat na dulot ng takot sa kamatayan;
sakit sa dibdib at lukab ng tiyan, na kung saan ay pagpindot sa kalikasan;
madalas na pag-ihi.

Pangalawa.

Para sa pangalawang mga palatandaan, ang hitsura ng mga sumusunod na pathologies ay katangian:

Dysfunction ng bato;
diabetes;
sekswal na dysfunction.

Mga diagnostic

Ang mga modernong diagnostic ng mga tumor ng adrenal glands ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang pagkakaroon ng mga neoplasma, kundi pati na rin upang maitaguyod ang kanilang uri sa isang lokalisasyon na site. Upang matukoy ang mga parameter na ito, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

Pagsusuri sa laboratoryo ng ihi.

Pinapayagan ka nitong matukoy ang functional na aktibidad ng tumor. Sa pagsusuri ng ihi, tinutukoy ng doktor ang antas ng nilalaman:

aldosteron;
cortisol;
catecholamines;
vanillinmandelic acid;
homovanillic acid.

Kung sa panahon ng mga diagnostic na pamamaraan ay pinaghihinalaan ng doktor na ang nasuri na pasyente ay nakabuo ng isang pheochromocytoma, kung gayon ang ihi ay kinuha sa susunod na pag-atake o kaagad pagkatapos na matapos ito.

Bago ang sampling, ang pasyente ay inireseta ng Captropil o mga analogue nito. Ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawa upang makita ang ilang mga hormone na ginawa ng tumor.

Pagsukat ng presyon ng dugo.

Ito ay isinasagawa lamang pagkatapos uminom ang pasyente ng mga gamot na nagpapababa o nagpapataas ng presyon ng dugo.

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng dugo mula sa adrenal glands. Pinapayagan kang matukoy ang hormonal na larawan. Ang phlebography ay kontraindikado sa kaso ng pagtuklas ng pheochromocytoma.

Pinapayagan kang makita ang pagkakaroon ng isang tumor lamang kung ang laki ng huli ay lumampas sa 1 cm.

Itinalaga upang matukoy ang lokalisasyon ng neoplasma. Kasabay nito, pinapayagan nila ang pag-detect ng mga tumor na may sukat na hindi bababa sa 0.3-0.5 mm.

X-ray ng mga baga at radioisotope bone scan.

Ginagamit ang mga ito upang ibukod / kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga metastases sa ipinahiwatig na mga organo.

Kinakailangan na gamutin ang mga tumor ng adrenal glands batay sa impormasyong nakuha sa kurso ng mga diagnostic na hakbang. Karaniwan, ang therapy sa patolohiya ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko, na ginagamit para sa:

hormonally active neoplasms;
mga tumor na mas malaki kaysa sa 3 cm;
mga pormasyon na may mga palatandaan ng malignancy.

Sa kasong ito, ang mga operasyon ay hindi itinalaga kung ang mga sumusunod na pangyayari ay ipinahayag:

Ang pasyente ay naghihirap mula sa malubhang mga pathologies na pumipigil sa interbensyon sa kirurhiko.
Ang isang pasyente ay may maraming mga cyst na nagme-metastasize sa malalayong organ.
Edad ng pasyente.

Ang mga ganap na indikasyon para sa operasyon ay kinabibilangan ng hormonally active neoplasms, ang laki nito ay hindi lalampas sa tatlong sentimetro, at malignant na mga bukol. Kadalasan (lalo na para sa paggamot sa kanser), bilang karagdagan sa operasyon, inireseta ang chemotherapy. Ang paggamot na may pheochromocytoma ay pupunan ng radioisotope therapy, kung saan ang isang espesyal na gamot (isotope) ay iniksyon sa intravenously, na tumutulong upang mabawasan ang laki ng neoplasma at ang bilang ng mga metastases.

Kapag nag-aalis ng mga tumor, dalawang paraan ang ginagamit:

bukas, o strip na operasyon;
laparoscopy, na isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na butas na ginawa sa lukab ng tiyan.

Sa panahon ng operasyon, ang tumor at ang apektadong adrenal gland ay tinanggal. Sa kaso ng pag-diagnose ng isang malignant neoplasm, ang mga kalapit na lymph node ay natanggal din.

Ang partikular na kahirapan ay ang mga operasyon upang alisin ang pheochromocytoma. Ang ganitong mga kaganapan ay maaaring humantong sa mga malubhang kaso ng hemodynamic disturbances. Upang ibukod ang paglitaw ng mga krisis, ginagamit ang iba't ibang paraan ng paghahanda ng pasyente. Sa partikular, ang mga naaangkop na gamot ay inireseta at ang mga espesyal na anesthetic aid ay pinili. Kung hindi posible na ihinto ang krisis at ang catecholamine shock ay naganap sa panahon ng pamamaraan upang alisin ang tumor, ang isang emergency na operasyon ay inireseta, na isinasagawa ayon sa mga mahahalagang palatandaan ng pasyente.

Sa pagtatapos ng lahat ng mga aktibidad, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng mga hormone.

Sa napapanahong operasyon upang alisin ang neoplasm, ang pagbabala ay magiging positibo. Kung sakaling nagamot ang androsteroma, ang ilan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng maikling tangkad.

Ang Pheochromocytoma, kahit na sa kaso ng isang positibong kinalabasan ng interbensyon sa kirurhiko, ay naghihikayat sa simula ng katamtamang tachycardia at hypertension sa halos kalahati ng mga kaso. Ang parehong mga kondisyon ay pumapayag sa drug therapy.

Ang Aldesteroma sa halos 30% ay naghihikayat sa pagbuo ng katamtamang hypertension. Tulad ng sa nakaraang kaso, ang pasyente ay inireseta ng naaangkop na mga gamot upang mapanatili ang katawan sa isang normal na estado.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon para sa corticosteromas ay sinusunod pagkatapos ng 1.5-2 na buwan. Sa oras na ito, ang mga pangunahing sintomas na katangian ng patolohiya na ito ay nagsisimulang mawala: ang timbang ng katawan at presyon ng dugo ay normalize, bumababa ang hirsutism, at iba pa.

Sa kaso ng pagbuo ng mga malignant na tumor ng adrenal glands, lalo na kung nagsimula silang mag-metastasis, ang pagbabala ay magiging lubhang hindi kanais-nais.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong ibukod ang posibilidad ng pag-ulit ng patolohiya. Kasabay nito, sa halip mahirap makamit ang layuning ito, dahil ang mga tunay na sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng mga adrenal tumor ay hindi pa naitatag.

Kung ang pagbuo ay hindi nagsimulang mag-metastasis, kung gayon ang mga mahahalagang pag-andar ay naibalik sa mga pasyente: ang mga nakaraang tagapagpahiwatig ng pagkamayabong ay bumalik, at iba pa. Pagkatapos ng operasyon, pinapayuhan ang mga pasyente na:

ibukod ang paggamit ng mga tabletas sa pagtulog at alkohol;
subaybayan ang iyong nerbiyos at pisikal na kondisyon, pag-iwas sa sobrang pagkapagod;
sundin ang isang diyeta, nililimitahan ang paggamit ng mataba at maanghang na pagkain.

Kinakailangan din na bumisita sa isang endocrinologist tuwing anim na buwan upang maitama ang restorative therapy at maiwasan ang mga relapses. Kung mayroon kang anumang mga problema, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor sa isang napapanahong paraan.

Mag-iwan ng komento 5,172

Hindi palaging oncology sa adrenal gland ang pangunahing proseso. Sa partikular, ang adrenal lymphoma ay hindi inilarawan bilang isang malayang sakit, ngunit lumitaw dahil sa pagkalat ng proseso, bilang isang komplikasyon ng non-Hodgkin's lymphoma.

Mga yugto ng proseso ng oncological

Ang mga oncologist ay nag-uuri ng mga pormasyon sa 4 na yugto:

Mga tumor na mas mababa sa 5 cm. Ang proseso ay hindi nakakaapekto sa iba pang mga organo, ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi pinalaki.
Neoplasms higit sa 5 sentimetro, kung hindi man ay katulad ng unang yugto.
Mga pormasyon ng anumang laki na may metastases sa paracaval at para-aortic lymph nodes o lumusob sa mga nakapaligid na tisyu.
Ang mga tumor na sinamahan ng paglahok ng iba pang mga organo at mga lymph node sa proseso, posibleng may malalayong metastases.

Bumalik sa index

Mga hormonal na aktibong neoplasma

Aldosteroma

Glucosteroma o corticosteroma

Corticoesteroma

Androsteroma

Pheochromocytoma

Permanenteng - matatag na hypertension.
Paroxysmal - nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang pressure jump ay sinamahan ng tachycardia, sakit ng ulo, panginginig, pagkabalisa, hyperthermia. Ang mga sintomas ay naroroon sa loob ng ilang oras, biglang nawawala.
Mixed - hypertension kasabay ng mga krisis.

Bumalik sa index

Mga sanhi ng sakit

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga tumor ng adrenal glands ay stress, masamang gawi, trauma, genetika.

mga kaso ng magkatulad na sakit sa pamilya - karamihan sa mga pormasyon ay lumitaw batay sa isang genetic predisposition;
masamang gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak at fast food, pagkain na may carcinogens;
saklaw ng edad - ang mga bata at pasyente na 40-50 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit;
maramihang mga endocrine oncoprocesses;
matagal na stress;
hypertonic na sakit;
mga karamdaman ng endocrine system;
pinsala.

Bumalik sa index

Mga sintomas ng pagpapakita

paglabag sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse sa mga kalamnan;
mga pag-atake ng hypertension o patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
pagkabalisa;
takot sa kamatayan;
pagpindot sa sakit sa dibdib at rehiyon ng epigastric;
madalas na pag-ihi.

paglabag sa sekswal na function;
dysfunction ng bato;
diabetes.

Mga komplikasyon

Ang pheochromocytoma ay maaaring sinamahan ng catecholamine shock. Ang mga sintomas nito ay katulad ng isang krisis, ngunit sa lahat ng bagay ay may mga hindi nakokontrol na pag-agos ng presyon na lumalaban sa therapy. Ang komplikasyon ay mas karaniwan para sa mga bata, nangyayari sa 10% ng mga pasyente. Ang kurso ng benign formations ay pinalala ng malignancy o malignancy. Ang isang malignant neoplasm sa adrenal gland ay madaling kapitan ng metastases, pangunahin sa pamamagitan ng dugo, dahil sa malaking bilang ng mga sisidlan na may manipis na mga pader sa pagbuo mismo at ang pagsugpo sa immune system. Dahil ang proseso ng kanser ay kumakalat sa atay, matris, baga, buto.

Ang isa pang posibilidad ng pagkalat ay sa pamamagitan ng daloy ng lymph. Ang mga rehiyonal na lymph node para sa organ ay matatagpuan sa likod ng aorta sa antas ng 11-12 thoracic vertebrae. Ang mga lymph node ng kaliwang adrenal gland ay matatagpuan sa antas ng mga sisidlan ng mga ovary (testicles), samakatuwid, na may isang sugat, mayroong isang mas mataas na panganib na ang isang ovarian tumor ay kasunod na magaganap. Ang isang tumor ng kanang adrenal gland ay nakakaapekto sa mga lymph node na malapit sa mga daluyan ng bato, iyon ay, kabilang sa mga komplikasyon, ang isang tumor sa bato ay madalas na matatagpuan.

Mga diagnostic

Upang makita ang pagbuo ng mga adrenal glandula, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Sa ultrasound, ang tumor ay nakita bilang isang hypoechoic formation. Gayunpaman, ang organ ay hindi maginhawang naisalokal para sa pamamaraang ito, kaya ang laki ng pagbuo ay dapat na higit sa 1 cm upang matukoy.
Ang CT ay isa sa mga pangunahing at pinakatumpak na pamamaraan ng pananaliksik, ang pag-imbento ay pagmamay-ari ni Henry Hounsfield. Ang katutubong density ng nahanap na pokus ay mahalaga para sa doktor - sa pamamagitan lamang ng tagapagpahiwatig na ito maaari itong ipalagay na ang pasyente ay may cyst, angiomyolipoma o myelolipoma ng adrenal gland.
Ang mga diagnostic ng MRI ay maaaring makakita ng kahit na isang tumor ng medial adrenal pedicle: hypodense formation na may malinaw na mga gilid, ang mga hypodense na lugar ay maaaring maobserbahan sa gitna.
X-ray ng mga baga, pagsusuri ng radioisotope ng mga buto - upang ibukod ang mga metastases.
Urinalysis na may pagpapasiya ng antas ng hormone, na kung saan ay interesado sa therapist batay sa kurso ng sakit sa pasyente. Kung pinaghihinalaan ang pheochromocytoma, ang pamamaraan ay isinasagawa sa panahon o pagkatapos ng isang pressure surge.
Kapag nagsasagawa ng phlebography, ang dugo ay kinuha para sa hormonal analysis mula sa mga vessel ng adrenal glands. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ipinagbabawal sa pheochromocytoma dahil sa posibleng pagtaas ng presyon ng dugo.
Kung ang pamantayan ng testosterone ay lumampas nang maraming beses, ito ay nagpapahiwatig ng pabor sa isang tumor ng mga ovary o adrenal glandula.
Ang isang biopsy ay ginagamit upang pag-aralan ang isang solidong pormasyon, ang istraktura nito at sa wakas ay matukoy ang diagnosis.

Bumalik sa index

Paggamot ng patolohiya

Ang mga nahayag na neoplasms ng adrenal glands ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Ito ang tanging radikal na uri ng therapy, anuman ang uri ng proseso ng oncological. Ang masa ay dapat pa ring tratuhin sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na may malubhang malalang sakit at malayong metastasis. Ang pag-alis ng adrenal tumor ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Kasama sa paggamot sa postoperative stage ang pag-iwas sa kakulangan, hormonal therapy, normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte, at mga paglabag sa mineral homeostasis. Ginagamit ang chemotherapy para sa mga karaniwang proseso o kasunod na paglitaw ng metastases pagkatapos ng operasyon. Ang radiation therapy ay ginagamit lamang bilang isang pampakalma na paraan.

Prognosis ng sakit

Ang pagbabala ay mas mahusay sa isang benign na kurso ng proseso. Sa kasong ito, ang napapanahong operasyon ay nag-aambag sa pagbawi, ngunit lumilitaw pa rin ang mga komplikasyon. Matapos alisin ang isang tumor ng mga adrenal glandula sa mga bata, bumabagal sila sa paglaki o, kung ang isang pheochromocytoma ay natanggal, sa loob ng anim na buwan, ang mga abnormalidad sa gawain ng puso ay napansin sa mga naturang pasyente sa unang pagkakataon.

Ang paggamot sa mga malignant na tumor ay hindi gaanong epektibo - ang mga sintomas ay hindi nawawala sa loob ng ilang buwan, tulad ng sa unang kaso, lalo na kung ang mga metastases ay nabuo, at ang pagbabala ay mas malala.

Mga aksyong pang-iwas

Ang etiology ng pagbuo sa adrenal glands ay hindi pa rin alam, samakatuwid, sa yugto ng pag-iwas, ang isa ay dapat tumutok sa pag-iwas sa mga relapses at ang pinaka-malamang na mga komplikasyon. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na bumisita sa isang endocrinologist tuwing anim na buwan, na nagbabago ng paggamot batay sa mga resulta ng mga diagnostic procedure at ang kagalingan ng mga pasyente. Pinapayuhan ng mga doktor ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon na iwasan ang ehersisyo at stress, na ihinto ang paggamit ng mga pampatulog at inuming may alkohol.

Mga tumor ng adrenal glands

Mga tumor ng adrenal glands

Mga tumor ng adrenal glands- benign o malignant na focal growths ng adrenal cells. Maaari silang magmula sa cortical o medulla, may iba't ibang histological, morphological structure at clinical manifestations. Mas madalas na ipinakikita nila ang kanilang mga sarili na paroxysmal sa anyo ng mga adrenal crises: panginginig ng kalamnan, pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, pagkabalisa, takot sa kamatayan, sakit sa tiyan at dibdib, masaganang ihi. Sa hinaharap, ang pag-unlad ng diabetes mellitus, kapansanan sa pag-andar ng bato, at kapansanan sa sekswal na function ay posible. Palaging maagap ang paggamot.

Ang mga glandula ng adrenal ay kumplikadong mga glandula ng endocrine sa mga tuntunin ng istraktura ng histological at pag-andar ng hormonal, na nabuo sa pamamagitan ng dalawang layer na naiiba sa mga terminong morphological at embryological - ang panlabas, cortical at panloob, tserebral.

Ang adrenal cortex ay nag-synthesize ng iba't ibang mga steroid hormone:

mineralocorticoids na kasangkot sa metabolismo ng tubig-asin (aldosterone, 18-oxycorticosterone, deoxycorticosterone);
glucocorticoids na kasangkot sa metabolismo ng protina-karbohidrat (corticosterone, cortisol, 11-dehydrocorticosterone, 11-deoxycortisol);
androsteroids, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga pangalawang sekswal na katangian ayon sa mga uri ng babae (feminization) o lalaki (virilization) (estrogens, androgens at progesterone sa maliit na dami).

Ang panloob na medulla ng adrenal glands ay gumagawa ng catecholamines: dopamine, norepinephrine at adrenaline, na nagsisilbing neurotransmitters na nagpapadala ng mga nerve impulses at nakakaapekto sa mga metabolic process. Sa pag-unlad ng mga tumor ng adrenal glands, ang endocrine pathology ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkatalo ng isa o isa pang layer ng mga glandula at ang mga kakaibang pagkilos ng labis na secreted hormone.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Ang mga adrenal neoplasms ay nahahati sa dalawang malalaking grupo ayon sa lokalisasyon, na sa panimula ay naiiba sa bawat isa: mga tumor ng adrenal cortex at mga tumor ng adrenal medulla. Ang mga tumor ng panlabas na cortical layer ng adrenal glands - aldosteroma, corticosteroma, corticoestroma, androsteroma at halo-halong mga form - ay sinusunod medyo bihira. Ang mga tumor ng chromaffin o nervous tissue ay nagmumula sa panloob na medulla ng adrenal glands: pheochromocytoma (mas madalas na bubuo) at ganglioneuroma. Ang mga tumor ng adrenal glands na nagmumula sa medulla at cortex ay maaaring benign o malignant.

Ang mga benign neoplasms ng adrenal glands, bilang panuntunan, ay maliit sa laki, nang walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, at mga hindi sinasadyang natuklasan sa panahon ng pagsusuri. Sa mga malignant na tumor ng adrenal glands, ang isang mabilis na pagtaas sa laki ng mga neoplasma at binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing ay sinusunod. May mga pangunahing malignant na tumor ng adrenal glands, na nagmumula sa sariling mga elemento ng katawan, at pangalawa, metastasizing mula sa iba pang mga lokalisasyon.

Bilang karagdagan, ang mga pangunahing adrenal tumor ay maaaring hormonally inactive (incidentalomas o "clinically silent" na mga tumor) o paggawa ng labis sa anumang adrenal hormone, ibig sabihin, hormonally active. Ang mga hormonal na hindi aktibo na neoplasms ng adrenal glands ay madalas na benign (lipoma, fibroma, myoma), bumuo ng parehong dalas sa mga kababaihan at kalalakihan sa anumang pangkat ng edad, kadalasang sinasamahan ang kurso ng labis na katabaan, hypertension, diabetes mellitus. Hindi gaanong karaniwan ang mga malignant hormonally inactive na tumor ng adrenal glands (melanoma, teratoma, pyrogenic cancer).

Ang mga hormonal na aktibong tumor ng adrenal cortex ay aldosteroma, androsteroma, corticoestroma, at corticosteroma; medulla - pheochromocytoma. Ayon sa pathophysiological criterion, ang mga adrenal tumor ay nahahati sa:

nagiging sanhi ng mga paglabag sa metabolismo ng tubig-asin - aldosteroma;
nagiging sanhi ng metabolic disorder - corticosteromas;
neoplasms na may masculinizing effect - androsteromas;
neoplasms na may feminizing effect - corticoestroms;
neoplasms na may halo-halong metabolic-virilic na sintomas - corticoandrosteromas.

Ang mga tumor na nagtatago ng hormone ng adrenal glands ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan.

Mga hormone na aktibong adrenal tumor

Ang Aldosteroma ay isang adrenal tumor na gumagawa ng aldosteron na nagmumula sa glomerular cortex at nagiging sanhi ng pag-unlad ng pangunahing aldosteronism (Conn's syndrome). Kinokontrol ng Aldosterone ang metabolismo ng mineral-salt sa katawan. Ang sobrang aldosterone ay nagdudulot ng hypertension, panghihina ng kalamnan, alkalosis (alkalinization ng dugo at mga tisyu), at hypokalemia. Ang mga aldosteroma ay maaaring iisa (sa 70-90% ng mga kaso) at maramihang (10-15%), unilateral o bilateral. Ang mga malignant aldosteroma ay nangyayari sa 2-4% ng mga pasyente.

Ang Glucosteroma (corticosteroma) ay isang tumor ng adrenal glands na gumagawa ng glucocorticoids, na nagmumula sa fascicular zone ng cortex at nagiging sanhi ng pag-unlad ng Itsenko-Cushing's syndrome (obesity, arterial hypertension, maagang pagdadalaga sa mga bata at maagang pagkalipol ng sexual function sa mga matatanda. ). Ang mga corticosteroma ay maaaring benign (adenomas) at malignant (adenocarcinomas, corticoblastomas). Ang mga corticosteroma ay ang pinakakaraniwang mga tumor ng adrenal cortex.

Ang Corticoesteroma ay isang adrenal tumor na gumagawa ng estrogen na nagmumula sa fascicular at reticular cortex zone at nagiging sanhi ng pag-unlad ng estrogen-genital syndrome (pagkababae at kahinaan sa sekswal sa mga lalaki). Ito ay bubuo nang bihira, kadalasan sa mga kabataang lalaki, ay mas madalas na malignant at may malinaw na malawak na paglaki.

Ang Androsteroma ay isang tumor na gumagawa ng androgen ng adrenal glands na nagmumula sa reticular cortex o ectopic adrenal tissue (retroperitoneal fatty tissue, ovaries, broad ligament of the uterus, spermatic cords, atbp.) at nagiging sanhi ng pagbuo ng androgen-genital syndrome ( maagang pagdadalaga sa mga lalaki, pseudohermaphroditism sa mga babae, sintomas ng virilization sa mga babae). Sa kalahati ng mga kaso, ang androsteroma ay malignant, nag-metastasis sa baga, atay, at retroperitoneal lymph nodes. Sa mga kababaihan, ito ay umuunlad ng 2 beses na mas madalas, kadalasan sa hanay ng edad mula 20 hanggang 40 taon. Ang Androsteromas ay isang bihirang patolohiya at account para sa 1 hanggang 3% ng lahat ng mga tumor.

Ang Pheochromocytoma ay isang tumor na gumagawa ng catecholamine ng adrenal glands, na nagmumula sa mga chromaffin cells ng adrenal medulla (sa 90%) o ang neuroendocrine system (sympathetic plexuses at ganglia, solar plexus, atbp.) at sinamahan ng mga autonomic na krisis. Morphologically, ang pheochromocytoma ay mas madalas na benign, ang malignancy nito ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente, kadalasang may extra-adrenal localization ng tumor. Ang pheochromocytoma ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan, higit sa lahat sa pagitan ng edad na 30 at 50. 10% ng ganitong uri ng adrenal tumor ay pampamilya.

Mga sintomas ng adrenal tumor

Ang mga aldosteroma ay may tatlong hanay ng mga sintomas: cardiovascular, renal, at neuromuscular. Ang patuloy na arterial hypertension, hindi pumapayag sa antihypertensive therapy, pananakit ng ulo, igsi ng paghinga, pagkagambala sa puso, hypertrophy, at pagkatapos ay myocardial dystrophy ay nabanggit. Ang patuloy na hypertension ay humahantong sa mga pagbabago sa fundus (mula sa angiospasm hanggang retinopathy, hemorrhages, degenerative na pagbabago at edema ng optic nerve head).

Sa isang matalim na paglabas ng aldosteron, ang isang krisis ay maaaring bumuo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagsusuka, matinding sakit ng ulo, malubhang myopathy, mababaw na paggalaw ng paghinga, kapansanan sa paningin, posibleng ang pagbuo ng flaccid paralysis o isang pag-atake ng tetany. Ang mga komplikasyon ng krisis ay maaaring maging acute coronary insufficiency, stroke. Ang mga sintomas ng bato ng aldosteroma ay bubuo na may binibigkas na hypokalemia: lilitaw ang uhaw, polyuria, nocturia, at alkaline na ihi.

Neuromuscular manifestations ng aldosteroma: kalamnan kahinaan ng iba't ibang kalubhaan, paresthesia at convulsions ay dahil sa hypokalemia, ang pagbuo ng intracellular acidosis, at pagkabulok ng kalamnan at nervous tissue. Ang asymptomatic aldosteroma ay nangyayari sa 6-10% ng mga pasyente na may ganitong uri ng adrenal tumor.

Ang klinika ng corticosteroma ay tumutugma sa mga pagpapakita ng hypercortisolism (Itsenko-Cushing's syndrome). Cushingoid type obesity, hypertension, pananakit ng ulo, nadagdagang panghihina at pagkapagod ng kalamnan, steroid diabetes, sexual dysfunction na nabubuo. Sa tiyan, ang mga glandula ng mammary, panloob na ibabaw ng mga hita, ang hitsura ng striae at petechial hemorrhages ay nabanggit. Ang mga lalaki ay bumuo ng mga palatandaan ng feminization - gynecomastia, testicular hypoplasia, nabawasan ang potency; sa mga kababaihan, sa kabaligtaran, mga palatandaan ng virilization - lalaki na uri ng paglago ng buhok, pagpapababa ng timbre ng boses, hypertrophy ng klitoris.

Ang pagbuo ng osteoporosis ay nagdudulot ng compression fracture ng vertebral body. Sa isang-kapat ng mga pasyente na may ganitong tumor ng adrenal glands, ang pyelonephritis at urolithiasis ay napansin. Kadalasan mayroong isang paglabag sa mga pag-andar ng isip: depresyon o pagkabalisa.

Ang mga pagpapakita ng corticoesteroma sa mga batang babae ay nauugnay sa isang pagpabilis ng pisikal at sekswal na pag-unlad (pagpapalaki ng panlabas na genitalia at mga glandula ng mammary, paglaki ng buhok sa pubic, pinabilis na paglaki at napaaga na pagkahinog ng balangkas, pagdurugo ng vaginal), sa mga lalaki - na may pagkaantala sa sekswal na aktibidad. pag-unlad. Sa mga lalaking may sapat na gulang, ang mga palatandaan ng feminization ay nabuo - bilateral gynecomastia, pagkasayang ng ari ng lalaki at testicles, kakulangan ng paglaki ng buhok sa mukha, mataas na timbre ng boses, pamamahagi ng taba ng katawan ayon sa uri ng babae, oligospermia, pagbaba o pagkawala ng potency. Sa mga babaeng pasyente, ang tumor na ito ng mga adrenal gland ay hindi nagpapakita ng sarili nitong sintomas at sinamahan lamang ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga estrogen sa dugo. Ang mga purong feminizing tumor ng adrenal glands ay medyo bihira, mas madalas ang mga ito ay halo-halong.

Androsteromas, na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon ng androgens ng mga selula ng tumor (testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, atbp.), Nagdudulot ng pag-unlad ng anabolic at virilous syndromes. Sa androsteroma sa mga bata, ang pinabilis na pisikal at sekswal na pag-unlad ay nabanggit - mabilis na paglaki at pag-unlad ng kalamnan, coarsening ng voice timbre, ang hitsura ng acne sa puno ng kahoy at mukha. Sa pag-unlad ng androsteroma sa mga kababaihan, lumilitaw ang mga palatandaan ng virilization - ang pagtigil ng regla, hirsutism, pagbawas sa timbre ng boses, hypotrophy ng matris at mammary glands, clitoral hypertrophy, pagbaba sa subcutaneous fat layer, at isang pagtaas ng libido. Sa mga lalaki, ang mga pagpapakita ng virilism ay hindi gaanong binibigkas, kaya ang mga adrenal tumor na ito ay madalas na hindi sinasadyang mga natuklasan. Ang pagtatago ng androsteroma at glucocorticoids ay posible, na ipinakita ng klinika ng hypercorticism.

Ang pag-unlad ng pheochromocytoma ay sinamahan ng mga mapanganib na hemodynamic disorder at maaaring mangyari sa tatlong anyo: paroxysmal, permanente at halo-halong. Ang kurso ng pinaka-madalas na paroxysmal form (mula 35 hanggang 85%) ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang, labis na mataas na arterial hypertension (hanggang sa 300 at sa itaas mm Hg) na may pagkahilo, sakit ng ulo, marbling o pamumutla ng balat, palpitations, pagpapawis, retrosternal. sakit, pagsusuka, panginginig, pakiramdam ng gulat, polyuria, pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang isang pag-atake ng paroxysm ay pinukaw ng pisikal na stress, palpation ng tumor, masaganang pagkain, alkohol, pag-ihi, mga nakababahalang sitwasyon (mga pinsala, operasyon, panganganak, atbp.).

Ang isang paroxysmal na krisis ay maaaring tumagal ng hanggang ilang oras, ang dalas ng mga krisis ay mula 1 sa loob ng ilang buwan hanggang ilang buwan bawat araw. Ang krisis ay huminto nang mabilis at bigla, ang presyon ng dugo ay bumalik sa orihinal na halaga nito, ang pamumutla ay napalitan ng pamumula ng balat, ang labis na pagpapawis at pagtatago ng laway ay sinusunod. Sa isang permanenteng anyo ng pheochromocytoma, ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay nabanggit. Sa isang halo-halong anyo ng tumor na ito ng mga adrenal glandula, ang mga krisis ng pheochromocytoma ay bubuo laban sa background ng pare-pareho ang arterial hypertension.

Ang mga tumor ng adrenal glands na nangyayari nang walang mga phenomena ng hyperaldosteronism, hypercortisolism, feminization o virilization, ang mga autonomic na krisis ay bubuo nang walang sintomas. Karaniwang makikita ang mga ito nang hindi sinasadya sa MRI, renal CT, o tiyan at retroperitoneal ultrasonography na ginawa para sa iba pang mga kondisyon.

Mga komplikasyon ng adrenal tumor

Kabilang sa mga komplikasyon ng mga benign tumor ng adrenal glands ay ang kanilang malignancy. Ang mga malignant na tumor ng adrenal gland ay nag-metastasis sa baga, atay, buto.

Sa mga malubhang kaso, ang krisis sa pheochromocytoma ay kumplikado ng catecholamine shock - hindi makontrol na hemodynamics, isang random na pagbabago sa mataas at mababang presyon ng dugo na hindi pumapayag sa konserbatibong therapy. Ang catecholamin shock ay bubuo sa 10% ng mga kaso, mas madalas sa mga pasyenteng pediatric.

Diagnosis ng mga adrenal tumor

Ang modernong endocrinology ay may ganitong mga diagnostic na pamamaraan na hindi lamang pinapayagan ang pag-diagnose ng mga adrenal tumor, ngunit itatag din ang kanilang uri at lokalisasyon. Ang functional na aktibidad ng adrenal tumor ay tinutukoy ng nilalaman ng aldosteron, libreng cortisol, catecholamines, homovanillic at vanillylmandelic acid sa pang-araw-araw na ihi.

Kung pinaghihinalaan ang pheochromocytoma at pagtaas ng krisis sa presyon ng dugo, ang ihi at dugo para sa catecholamines ay agad na kinukuha pagkatapos ng pag-atake o sa panahon nito. Kasama sa mga espesyal na pagsusuri para sa mga adrenal tumor ang pagkuha ng dugo para sa mga hormone bago at pagkatapos uminom ng mga gamot (pagsusuri gamit ang captopril, atbp.) o pagsukat ng presyon ng dugo bago at pagkatapos uminom ng mga gamot (mga pagsusuri na may clonidine, tyramine at tropafen).

Ang aktibidad ng hormonal ng isang adrenal tumor ay maaaring masuri gamit ang selective adrenal phlebography - radiopaque catheterization ng adrenal veins, na sinusundan ng sampling ng dugo at pagpapasiya ng antas ng mga hormone sa loob nito. Ang pag-aaral ay kontraindikado sa pheochromocytoma, dahil maaari itong pukawin ang pag-unlad ng isang krisis. Ang laki at lokalisasyon ng adrenal tumor, ang pagkakaroon ng malayong metastases ay tinasa ng mga resulta ng ultrasound ng adrenal glands, CT o MRI. Ginagawang posible ng mga diagnostic na pamamaraan na ito na makita ang mga incidentaloma tumor na may diameter na 0.5 hanggang 6 cm.

Paggamot ng mga adrenal tumor

Ang mga hormonal na aktibong tumor ng adrenal glands, pati na rin ang mga neoplasma na may diameter na higit sa 3 cm na hindi nagpapakita ng functional na aktibidad, at ang mga tumor na may mga palatandaan ng malignancy ay ginagamot sa surgically. Sa ibang mga kaso, posible ang dynamic na kontrol sa pagbuo ng isang adrenal tumor. Ang mga operasyon para sa mga tumor ng adrenal glands ay isinasagawa mula sa bukas o laparoscopic access. Ang buong apektadong adrenal gland ay napapailalim sa pag-alis (adrenalectomy - pag-alis ng adrenal glandula), at sa kaso ng isang malignant na tumor, ang adrenal gland kasama ang kalapit na mga lymph node.

Ang mga operasyon para sa pheochromocytoma ay ang pinakamahirap dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang hemodynamic disorder. Sa mga kasong ito, maraming pansin ang binabayaran sa preoperative na paghahanda ng pasyente at ang pagpili ng anesthesia, na naglalayong ihinto ang mga krisis sa pheochromocytoma. Sa pheochromocytomas, ginagamit din ang paggamot sa intravenous administration ng radioactive isotope, na nagiging sanhi ng pagbawas sa laki ng adrenal tumor at umiiral na metastases.

Ang ilang uri ng adrenal tumor ay mahusay na tumutugon sa chemotherapy (mitotane). Ang pag-alis ng krisis sa pheochromocytoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous infusion ng phentolamine, nitroglycerin, sodium nitroprusside. Kung imposibleng ihinto ang krisis at ang pagbuo ng catecholamin shock, ang isang emergency na operasyon ay ipinahiwatig para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Pagkatapos ng kirurhiko pagtanggal ng tumor kasama ang adrenal gland, ang endocrinologist ay nagrereseta ng permanenteng kapalit na therapy na may adrenal hormones.

Prognosis para sa mga adrenal tumor

Ang napapanahong pag-alis ng mga benign tumor ng adrenal glands ay sinamahan ng isang kanais-nais na pagbabala para sa buhay. Gayunpaman, pagkatapos alisin ang androsteroma, ang mga pasyente ay madalas na may maikling tangkad. Sa kalahati ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa pheochromocytoma, ang katamtamang tachycardia, hypertension (permanente o lumilipas), na pumapayag sa pagwawasto ng gamot, ay nananatili. Kapag inalis ang aldosteroma, ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal sa 70% ng mga pasyente, sa 30% ng mga kaso ay nananatili ang katamtamang hypertension, na tumutugon nang maayos sa antihypertensive therapy.

Matapos alisin ang isang benign corticosteroma, ang pagbabalik ng mga sintomas ay nabanggit na pagkatapos ng 1.5-2 na buwan: ang hitsura ng pasyente ay nagbabago, ang presyon ng dugo at mga proseso ng metabolic ay bumalik sa normal, ang striae ay nagiging maputla, ang sekswal na pag-andar ay normalize, ang mga pagpapakita ng steroid diabetes mellitus ay nawawala, ang timbang ng katawan bumababa, bumababa at nawawala ang hirsutism. Ang mga malignant na tumor ng adrenal glands at ang kanilang metastasis ay lubhang hindi kanais-nais na prognostically.

Pag-iwas sa mga adrenal tumor

Dahil ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga tumor ng adrenal glands ay hindi ganap na naitatag, ang pag-iwas ay nabawasan sa pag-iwas sa pag-ulit ng mga tinanggal na mga tumor at posibleng mga komplikasyon. Pagkatapos ng adrenalectomy, ang mga pagsusuri sa kontrol ng mga pasyente ng isang endocrinologist ay kinakailangan isang beses bawat 6 na buwan. na may kasunod na pagwawasto ng therapy depende sa estado ng kalusugan at mga resulta ng pananaliksik.

Ang mga pasyente pagkatapos ng adrenalectomy para sa mga tumor ng adrenal glands ay kontraindikado sa pisikal at mental na stress, ang paggamit ng hypnotics at alkohol.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang mga adrenal glandula sa katawan ng tao ay may mahalagang papel sa normalisasyon ng mga proseso ng metabolic at tulungan ang katawan na umangkop sa mga nakababahalang kondisyon. Ito ay isang nakapares na organ ng endocrine system. Maaari silang malantad sa iba't ibang mga pathologies at malubhang sakit, ang isa ay ulang.

Mga tumor ng adrenal glands ay pathological na hindi makontrol na paglaki ng mga selula ng mga glandula ng endocrine. Ang proseso ng paglaki ay benign o malignant. Ang sakit ay mapanganib, hindi madaling masuri, dahil ito ay matatagpuan sa isang mahirap maabot na lugar ng katawan, ay may maliit na sukat.

Mga sanhi ng adrenal tumor

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring maraming:

genetic, namamana na programa na minana mula sa mga magulang na may mga chromosome;
pagkasunog ng katawan, na nagreresulta sa isang paglabag sa mahahalagang aktibidad ng mga panloob na organo;
pagiging nasa ilalim ng stress sa loob ng mahabang panahon;
mahinang malnutrisyon;
pagtagos ng mga pathogenic microbes sa sistema ng sirkulasyon;
nadagdagan ang paglaki ng mga may sira na selula ng utak ng buto;
ang epekto ng mga nakakalason na sangkap sa katawan;
radiotherapy sa paggamot ng kanser;
panloob na purulent na proseso ng pamamaga.

Sa bawat indibidwal na kaso, ang mga sanhi ng sakit ay iba, kung minsan ay hindi maipaliwanag.

Nagdudulot ng mga kadahilanan para sa pagsisimula ng sakit

Ang adrenal glands ay binubuo ng cortex at medulla (panlabas at panloob na mga layer). Ang mga tumor ng adrenal glands ay maaaring lumitaw sa alinman sa mga layer na ito, ngunit sa panlabas ang mga neoplasma ay naiiba. Ang pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa antas at lokasyon ng mga bagong pormasyon. Ang pinaka-mapanganib ay isang tumor, na nangangailangan ng paglabag sa aktibidad ng mga biologically active substance na nakakaapekto sa sikolohikal at pisikal na estado ng kalusugan. Maraming mga kadahilanan ang may kakayahang makapukaw ng paglaganap ng cell, kabilang sa mga ito ang mga sumusunod ay pinaka-malinaw na naka-highlight:

congenital na pagbabago sa sistema ng regulasyon ng mga pag-andar ng mga panloob na organo sa tulong ng mga hormone (mas mababang cerebral appendage ng pituitary gland, secretory glands);
malapit na relasyon sa mga taong dumanas ng kanser sa baga o kanser sa suso;
minana ang mataas na presyon ng dugo;
sakit ng mga panloob na organo (atay, bato);
pinsala sa mga organo at tisyu ng katawan ng tao (mga pasa);
nasa ilalim ng matagal na stress at iba pang mga sakit.

Ang isang malubhang sanhi ng adrenal tumor ay isang hindi malusog, hindi malusog na pamumuhay.

Sintomas ng sakit

Mahirap tuklasin ang mga sintomas ng pag-unlad ng mga benign tumor. Ang mga ito ay asymptomatic. Ang mga malignant neoplasms ay nagbibigay ng mga panlabas na pagpapakita sa anyo ng:

mataba formations na lumitaw sa iba't ibang bahagi ng katawan (leeg, hips, atbp.);
matalim pagbaba ng timbang;
patolohiya ng balat sa anyo ng pagnipis, mga stretch mark;
convulsive manifestations, spasm at kahinaan sa mga tisyu ng kalamnan;
nakaka-suffocate na sakit sa dibdib at tiyan;
kakulangan sa insulin ();
tumalon sa presyon ng dugo;
malfunctions ng urinary system;
pagbaba sa density ng buto na may panganib ng mga bali (osteoporosis);
napaaga na pagkahinog ng reproductive system;
mga pagkasira ng nerbiyos, labis na pananabik.

Ang mga sintomas sa mga kababaihan ay sinamahan ng isang hindi karaniwang hitsura ng buhok sa mukha, isang paglabag sa buwanang cycle, kung minsan ang kumpletong pagtigil nito, at pagsugpo sa sekswal na pagnanais. Sa mga lalaki, bilang karagdagan sa pagkawala ng pagkahumaling, nangyayari ang dysfunction. Sa mga taong may tumor, ang timbre ng boses ay nagbabago, ang mga pag-atake ng sindak, ang labis na pagganyak ay sinusunod.

Ang mga tumor sa anyo ng myelolipoma ng adrenal glands ay binubuo ng adipose tissue, na nakapagpapaalaala sa bone marrow - hindi malignant. Ang adrenal pheochromocytoma ay isang kanser. Ngunit ang isang benign formation o cancer ng adrenal gland ay sinamahan ng paggawa ng mga hormone na pinaka-apekto sa presyon ng dugo, mga reaksyon ng stress. Ang apektadong medulla ng organ ay nagiging pinagmumulan ng lahat ng uri ng mga tagapagpahiwatig ng sakit. Halimbawa, ang mga madalas na krisis sa hypertensive ay maaaring bunga ng paglaganap ng mga selula sa medulla. Ang mga krisis sa ganitong mga kaso ay sinamahan ng pagtaas ng presyon hanggang 250/120 mm Hg at kahit hanggang 300/150 mm Hg. Kapag bumaba ang presyon pagpapawis nang husto, pagkawala ng malay, hindi sinasadyang paglabas ng ihi ay maaaring mangyari. Ang panganib ng kondisyon ay nakasalalay sa mga kahihinatnan sa anyo ng mga pagdurugo sa utak. Ang isang tumor ng adrenal gland sa ilang mga kaso ay maaaring palpated sa pamamagitan ng lukab ng tiyan.

Ang pagpili ng paggamot ay nakasalalay sa kawastuhan ng pagtukoy sa antas ng sakit na oncological, na nagbibigay ng tunay na pag-asa para sa tagumpay laban sa sakit, para sa isang matagumpay na kinalabasan. Halimbawa, sa Alemanya, batay sa mga pinahusay na pamamaraan, posible na halos talunin ang kanser sa paunang yugto. Sa paglipat ng kanser sa iba pang mga yugto, ang isang espesyal na restraining therapy ay ginagamit, salamat sa kung saan ang pasyente ay bumalik sa isang matitiis na threshold ng buhay.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Ang isang tumpak na pagpapasiya ng yugto ng pag-unlad ng kanser ay kinakailangan hindi para sa pag-uuri, ngunit para sa pagsusuri, ang tamang diskarte sa paggamot, at isang matagumpay na kinalabasan. Halimbawa, ang pag-alam na ang isang tumor ng kanang adrenal gland ay tumama sa mga lymph node na matatagpuan sa tabi ng mga daluyan ng bato, ipinapalagay na ang isang tumor sa bato ay maaaring matagpuan dito. Ang isang tumor ng kaliwang adrenal gland ay nagbabanta na maging sanhi ng isang ovarian tumor. Ang mga modernong pediatrics ay kailangang mag-diagnose ng tumor ng adrenal glands sa mga bata.

Inilalarawan ng medikal na panitikan ang pag-uuri ng mga malignant neoplasms ayon sa mga uri ayon sa prinsipyo ng histogenetic:

nakakagambalang mga proseso ng metabolic - corticosteromas;
ang hitsura ng mga palatandaan ng pangalawang kasarian - androsteroma;
paglabag sa balanse ng tubig-asin sa katawan - aldosteroma;
pinagsasama ang andosteric at corticosteromic na mga tampok - corticoandosteromas;
pagbuo sa mga bata - neuroblastoma;
nakakaapekto sa adrenal medulla - pheochromocytomas;
karaniwang uri - carcinomas.

Para sa kaginhawaan ng pagsasagawa ng mga klinikal na kaganapan, isang pag-uuri ayon sa mga yugto ay ginagamit:

Stage I - ang laki ng tumor ay hindi hihigit sa 5 cm;
Stage II - ang tumor ay mas malaki kaysa sa 5 cm, ngunit walang pagsalakay;
Stage III - mga tumor ng iba't ibang laki na may lokal na pagsalakay nang walang pagtagos sa mga kalapit na organo;
Stage IV - ang mga tumor ay sumalakay sa ibang mga organo, anuman ang laki.

Mayroong isang internasyonal na sistema para sa pagtukoy ng yugto ng malignant neoplasms, na batay sa tatlong bahagi ng TNM. Ang mga simbolo T, N at M ay tumutugma sa kahulugan ng T - tumor, N - node (lymphatic), M - displacement. Sa pangkalahatan, ang formula ng TNM ay tumutukoy sa isang tumor ng anumang laki na mayroon o walang metastases, mayroon o walang pagsalakay sa ibang mga organo. Ang mga numero mula 0 hanggang 4 ay nagpapahiwatig ng antas ng pinsala sa organ, ang pagkalat ng tumor. Sa dulo ng formula, ang pangalan ng may sakit na katawan ay ipinahiwatig.

Bilang karagdagan sa mga formula ng TNM na ito, ang isang base ng diagnosis (naka-encrypt na paliwanag) ay ipinahiwatig upang kumpirmahin ang bisa ng diagnosis. Halimbawa, ang isang talaan ng form na C4 T1N1M0 ay nangangahulugang yugto 1 ng pag-unlad ng tumor at pagtagos ng metastases sa mga lymph node, at ang konklusyon ay batay sa data mula sa isang pag-aaral ng patolohiya ng mga bagay na nakuha sa operasyon. Ang diagnosis na ito ay mapagkakatiwalaan at kinikilala bilang pangwakas.

Ang pangwakas na pagsusuri ay mahalaga kapag nagrereseta ng karagdagang paggamot:

chemical therapy;
mga diskarte sa pag-iilaw;
immune o hormonal therapy at iba pang paraan.

Ang bawat uri ng neoplasm ay maaaring hindi cancerous at cancerous.

Mga diagnostic

Ang isang pasyente na pinaghihinalaang may adrenal tumor ay binibigyan ng medikal na pagsusuri sa lahat ng posibleng paraan. Sa mga ruta ng visual na pagsusuri, maaasahan, makakamit at mura ay pamamaraan ng ultrasound. CT scan nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng konklusyon tungkol sa istraktura ng tumor na ito. Data MRI pandagdag sa proseso ng pagsusuri ng pasyente.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radionuclide:

radiological diagnostics;
PET (positron o dalawang photon emission tomography) na may 18-FDG.

Ang mga pag-aaral sa hormonal ay isinasagawa:

mga pagsusuri sa ihi para sa pagkakaroon ng cortisol, para sa metanephrines;
dugo para sa adrenocorticotropic hormone.

Sa bawat indibidwal na kaso, ang pagpili ng isang tiyak na paraan ng pagsusuri ay ginawa ng isang diagnostician.

Therapeutic na mga hakbang

Ang mga sintomas at paggamot tungkol sa adrenal glands ay malapit na nauugnay.

Alam ng modernong medisina ang iba't ibang mga kasanayan:

makabago at konserbatibo
radikal at mapagpatawad.

Ngunit ang pagkakaisa ng medikal ay nakasalalay sa katotohanan na sa anumang kaso ito ay kinakailangan.

Ang paggamot ng isang tumor ng adrenal glands ay nagsisimula pagkatapos ng masusing pag-aaral ng estado ng katawan, ang pag-unlad ng edukasyon. Ang mga benign na bagong nabuong tisyu ng adrenal glands ay hindi nangangailangan ng paggamot at anumang pagsalakay. Ang mga maliliit na focal neoplasms na hindi gumagawa ng mga hormone ay nangangailangan lamang ng regular na pagsusuri, na paulit-ulit sa isang tiyak na tagal ng panahon. Bilang isang patakaran, ang mga naturang tumor ay may kanais-nais na pagbabala.

Ang modernong gamot ay may ilang mga paraan ng paggamot, sa ilang mga kaso kumplikadong paggamot ay ginagamit. Ang pinakakaraniwang paraan ay ang pag-alis ng kirurhiko sa pokus ng sakit.

Ang paraan ng pag-iilaw ng kanser ng adrenal cortex ay ginagamit upang maiwasan ang pagpapakilala ng mga selula ng kanser sa tissue ng buto. Ang pamamaraan ay hindi epektibo nang walang direktang pag-iilaw ng agarang tumor.

Medikal na paggamot

Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay ang drug therapy. Sa tulong ng mga gamot, ang hormonal secretion ng mga bagong nabuo na mga cell ay kinokontrol, ang kanilang paglago ay inhibited. Ang mga gamot ay inireseta sa mga kaso kung saan imposibleng gumana sa adrenal glands na may metastases, pati na rin kapag ang oncological formation ay bahagyang inalis. Kinikilala bilang pangunahing gamot Mitotan na maaaring isama sa mga chemotherapeutic procedure. Maaaring sirain ng gamot ang mga paglago ng kanser. Ang iba pang paraan ay itinalaga rin ( Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone).

Sa mga bagong henerasyong gamot, ito ay itinuturing na epektibo Medrol, na inirerekomenda sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot sa mga kaso ng kakulangan ng mga pag-andar ng adrenal cortex. Isa pang gamot ang tinawag Polcortolon naglalaman ng hormone na Glucocorticoid na kinakailangan para sa katawan, at Cortef.

Ang radioisotope therapy at paggamot sa droga ay nangangailangan ng regular na pag-aaral ng estado ng dugo tungkol sa mga indikasyon para sa pagkakaroon ng mga hormone.

Ang mga kemikal na paghahanda ay karaniwan upang matulungan ang pasyente sa mga huling yugto ng paggamot sa tumor:

Cisplatin;
doxorubicin;
Etoposide;
Streptozocin;
Vincristine.

Ang Chemotherapy ay nagbibigay ng 35% na pagkakataon ng matagumpay na pagkumpleto ng mga therapeutic measure.

Operasyon

Ang kanser sa adrenal ay isang seryosong konklusyong medikal, sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang interbensyon ng isang siruhano. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang dalubhasang medikal na sentro. Kasabay nito, ang umiiral na kakayahan sa larangang ito ng operasyon ay mahalaga.

Ang pagsasanay sa kirurhiko ay pinayaman ng pamamaraan laparoscopy, kung saan ang adrenal cancer ng 1-3 yugto ay nakuha sa pamamagitan ng mga espesyal na pagbutas sa peritoneal na lukab. Ang isang hindi kanais-nais na punto sa ganitong uri ng paggamot ay ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit. Ang mga micro metastases ay maaaring magpatuloy sa panahon ng operasyon, at pagkatapos ay lumalaki sa buong katawan. Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, kinakailangan ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

Mga pamamaraan ng paggamot sa bahay

Ang ating katawan ay gumagana nang maayos at normal kapag ang aktibidad ng mga panloob na organo ay kinokontrol. Ang ganitong uri ng regulator ay ang hormonal system, na kinokontrol ng mga endocrine cells. Ang adrenal glands ay may mahalagang papel sa magkatugmang kumbinasyong ito. Yung kanan parang triangle, yung left parang crescent. At magkasama silang gumagawa ng mga kinakailangang hormone.

Gayunpaman, ang sobrang produksyon ng mga ito ay nagdudulot ng sakit - Cushing's syndrome (larawan sa ibaba).

Cushing's syndrome

Ang hindi sapat na hormonal production ay humahantong sa Addison's disease. At sa isa, at sa isa pang pagpipilian, ang tulong ay kinakailangan para sa katawan. Mga katutubong remedyo - makakatulong ang halamang gamot, halimbawa:

tincture ng snowdrop;
pagbubuhos ng horsetail herb.

Ang isang stimulant para sa adrenal glands, tulad ng ipinapakita ng katutubong kasanayan, ay geranium.

Sa pagpapanumbalik ng katawan, mahalagang magtatag ng wastong nutrisyon, magbigay ng mga bitamina, at piliin ang mga tamang pagkain. Sa ilalim ng konsepto ng wastong nutrisyon, ang isa ay dapat mangahulugan ng pagkonsumo gulay, prutas. Ang balanse ng mga protina, carbohydrates at taba ay dapat pagsamahin ang mababang-taba na uri ng isda at karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga gulay sa pagkain.

Ang mga mataba at pritong pagkain ay pinapayagan sa kaunting dami. Sa mahusay na pangangalaga, ang mga pinatuyong prutas, munggo at mani ay dapat isaalang-alang dahil sa kanilang labis na nilalaman ng potasa.

Ang diyeta ng isang taong may sakit ay dinadagdagan bitamina B1 at ascorbic acid. Dahil ang mga bitamina na ito ay naroroon sa mga regalo ng kalikasan, ang mga citrus fruit, mansanas, garden berries, at rose hips ay magiging mahalaga sa diyeta. Bilang karagdagan, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga produkto ng trigo na may pagdaragdag ng bran at atay ng baka.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Sa mga recipe ng tradisyonal na gamot, mayroong iba't ibang mga herbal na paghahanda na nag-aambag sa normalisasyon ng mga antas ng hormonal, mapabuti ang kagalingan ng mga tao. Isang halimbawa ng naturang koleksyon:

kumuha ng herbs field horsetail - 50 g,
nettle at knotweed herbs - 100g bawat isa,
taunang may pangalang karaniwang pikulnik - 75 g,
magdagdag ng tuyong Icelandic na lumot - 40 g.

Para sa isang medicinal decoction, 2 tablespoons ng herbal collection ang kinuha. Ang halo na ito ay dapat ibuhos ng tubig sa dami ng 500 ML at pakuluan sa apoy sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos palamigin ang sabaw, kailangan mong pilitin ito. Inirerekomenda na uminom ng nagresultang decoction 2 oras pagkatapos kumain ng 4 beses sa isang araw, 100 ML sa loob ng 2 linggo.

Mahalaga! Ang sabaw ay dapat na sariwa araw-araw.

Kapansin-pansin ang mga recipe mula sa abot-kayang blackcurrant. Ang mabangong berry ay may espesyal na epekto sa katawan ng tao. Ang mga dahon sa anyo ng isang decoction at juice mula sa mga berry ay pantay na kapaki-pakinabang. Ang regular na paggamit ng blackcurrant bilang isang produkto ng pagkain ay nagpapabuti sa aktibidad ng mga glandula ng endocrine, pinapawi ang masakit na mga sintomas.

Para sa sabaw ng currant:

20 g ng mga tuyong dahon ay kinuha bawat 400 ML ng tubig na kumukulo at infused para sa 3 oras;
pilit na sabaw upang uminom ng 100 ML pagkatapos kumain 4 beses sa isang araw.

Ang hormonal imbalance ay nag-aambag sa pagpaparami ng mga selula, ang hitsura ng isang sakit na may kakila-kilabot na pangalan ng adrenal cancer. Samakatuwid, ang anumang pagtatangka na gumamit ng alternatibong gamot ay maaari lamang gamitin pagkatapos ng konsultasyon sa mga espesyalista. Posibleng gamutin ang sakit na may mga herbal na remedyo lamang sa pag-apruba ng mga espesyalista at sa loob ng makatwirang mga limitasyon.

Pagtataya

Ang napapanahong paggamot ng isang tumor ng adrenal glands ay tumutugon sa hinaharap na may kanais-nais na pagbabala sa buhay. Gayunpaman, dapat maging handa ang isa para sa katotohanan na ang adrenal cancer ay magdadala sa pasyente ng maraming pagdurusa.

Sa mga pasyente na naalis ang pheochromocytoma sa pamamagitan ng operasyon, nananatili ang tachycardia, nagpapatuloy ang patuloy na hypertension na nangangailangan ng pagwawasto ng gamot, 70% ng mga pasyente na nag-alis ng mga aldosteroma ay nabubuhay nang may normal na presyon ng dugo, sa iba pang 30% ng mga kaso ang hypertension ay sinusunod, na tumutugon nang maayos sa therapy sa droga.

Matapos alisin ang corticosteroma, magsisimula ang pagbawi sa 1.5-2 na buwan:

normalize ang presyon;
may mga positibong pagbabago sa hitsura;
ang pag-andar ng panganganak ay bumalik sa normal;
ang nilalaman ng insulin ay na-normalize;
bumababa ang timbang ng katawan.

Sa hinaharap, kinakailangan na magtatag ng isang diyeta, isang malusog na pamumuhay at pumunta para sa mga pagsusuri sa doktor.

Mga kaugnay na video

Mga katulad na post