Dugo- ito ay isang uri ng connective tissue, na binubuo ng isang likidong intercellular substance ng kumplikadong komposisyon at mga cell na nasuspinde dito - mga selula ng dugo: erythrocytes (mga pulang selula ng dugo), leukocytes (mga puting selula ng dugo) at mga platelet (mga platelet) (Fig.). 1 mm 3 ng dugo ay naglalaman ng 4.5-5 milyong erythrocytes, 5-8 thousand leukocytes, 200-400 thousand platelets.

Kapag ang mga selula ng dugo ay namuo sa pagkakaroon ng mga anticoagulants, isang supernatant fluid na tinatawag na plasma ang nakukuha. Ang plasma ay isang opalescent na likido na naglalaman ng lahat ng extracellular na bahagi ng dugo. [ipakita] .

Higit sa lahat, ang mga sodium at chloride ions ay nasa plasma, samakatuwid, na may malaking pagkawala ng dugo, isang isotonic solution na naglalaman ng 0.85% sodium chloride ay iniksyon sa mga ugat upang mapanatili ang gawain ng puso.

Ang pulang kulay ng dugo ay ibinibigay ng mga pulang selula ng dugo na naglalaman ng pulang pigment sa paghinga - hemoglobin, na nakakabit ng oxygen sa mga baga at ibinibigay ito sa mga tisyu. Ang dugong mayaman sa oxygen ay tinatawag na arterial, at ang dugong naubos ng oxygen ay tinatawag na venous.

Ang normal na dami ng dugo ay nasa average na 5200 ml sa mga lalaki, 3900 ml sa mga babae, o 7-8% ng timbang ng katawan. Ang plasma ay bumubuo ng 55% ng dami ng dugo, at bumubuo ng mga elemento - 44% ng kabuuang dami ng dugo, habang ang ibang mga selula ay nagkakaloob lamang ng halos 1%.

Kung hahayaan mong mamuo ang dugo at pagkatapos ay ihiwalay ang namuong dugo, makakakuha ka ng serum ng dugo. Ang serum ay ang parehong plasma, walang fibrinogen, na bahagi ng namuong dugo.

Sa pisikal at kemikal, ang dugo ay isang malapot na likido. Ang lagkit at densidad ng dugo ay nakasalalay sa kamag-anak na nilalaman ng mga selula ng dugo at mga protina ng plasma. Karaniwan, ang kamag-anak na density ng buong dugo ay 1.050-1.064, plasma - 1.024-1.030, mga cell - 1.080-1.097. Ang lagkit ng dugo ay 4-5 beses na mas mataas kaysa sa lagkit ng tubig. Ang lagkit ay mahalaga sa pagpapanatili ng presyon ng dugo sa isang pare-parehong antas.

Dugo, nagdadala ng transportasyon sa katawan mga kemikal na sangkap, pinagsasama ang mga prosesong biochemical na nagaganap sa iba't ibang mga cell at mga intercellular space sa iisang sistema. Ang ganitong malapit na kaugnayan ng dugo sa lahat ng mga tisyu ng katawan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang medyo pare-pareho ang kemikal na komposisyon ng dugo dahil sa makapangyarihang mga mekanismo ng regulasyon (CNS, hormonal system, atbp.) Na nagbibigay ng isang malinaw na kaugnayan sa gawain ng mga mahahalagang organo. at mga tisyu gaya ng atay, bato, baga at ang cardiovascular system. Ang lahat ng mga random na pagbabago sa komposisyon ng dugo sa isang malusog na katawan ay mabilis na nakahanay.

May maraming mga proseso ng pathological mayroong higit pa o mas kaunting mga biglaang pagbabago sa kemikal na komposisyon ng dugo, na nagpapahiwatig ng mga paglabag sa estado ng kalusugan ng tao, ay nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang pag-unlad ng proseso ng pathological at hatulan ang pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang.

[ipakita]

Mga elemento ng hugis	Istraktura ng cell	Lugar ng edukasyon	Tagal ng operasyon	lugar ng kamatayan	Nilalaman sa 1 mm 3 ng dugo	Mga pag-andar
pulang selula ng dugo	Mga pulang non-nucleated na selula ng dugo ng isang biconcave na hugis na naglalaman ng isang protina - hemoglobin	Pula Utak ng buto	3-4 na buwan	pali. Ang hemoglobin ay nasira sa atay	4.5-5 milyon	Paghahatid ng O 2 mula sa mga baga patungo sa mga tisyu at CO 2 mula sa mga tisyu patungo sa mga baga
Mga leukocyte	Amoeba white blood cells na may nucleus	Pulang utak ng buto, pali, mga lymph node	3-5 araw	Atay, pali, pati na rin ang mga lugar kung saan nagaganap ang proseso ng pamamaga	6-8 thousand	Proteksyon ng katawan mula sa mga pathogenic microbes sa pamamagitan ng phagocytosis. Gumawa ng mga antibodies upang bumuo ng kaligtasan sa sakit
mga platelet	Dugo na hindi nuklear na katawan	pulang buto ng utak	5-7 araw	pali	300-400 thousand	Makilahok sa pamumuo ng dugo kapag nasira ang daluyan ng dugo, na nag-aambag sa pagbabago ng fibrinogen protein sa fibrin - isang fibrous na namuong dugo

Erythrocytes o pulang selula ng dugo, ay maliit (7-8 microns ang diameter) na hindi nucleated na mga cell na may hugis ng isang biconcave disc. Ang kawalan ng isang nucleus ay nagpapahintulot sa erythrocyte na maglaman ng isang malaking halaga ng hemoglobin, at ang hugis ay nag-aambag sa isang pagtaas sa ibabaw nito. Sa 1 mm 3 ng dugo, mayroong 4-5 milyong pulang selula ng dugo. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay hindi pare-pareho. Tumataas ito sa pagtaas ng taas, malaking pagkawala ng tubig, atbp.

Ang mga erythrocyte sa buong buhay ng isang tao ay nabuo mula sa mga nuclear cell sa pulang bone marrow ng cancellous bone. Sa proseso ng pagkahinog, nawawala ang nucleus at pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang habang-buhay ng mga erythrocytes ng tao ay humigit-kumulang 120 araw, pagkatapos ay nawasak sila sa atay at pali at apdo pigment ay nabuo mula sa hemoglobin.

Ang tungkulin ng mga pulang selula ng dugo ay magdala ng oxygen at bahagyang carbon dioxide. Ang mga pulang selula ng dugo ay gumaganap ng function na ito dahil sa pagkakaroon ng hemoglobin sa kanila.

Ang Hemoglobin ay isang pulang pigment na naglalaman ng bakal, na binubuo ng isang iron porphyrin group (heme) at isang globin protein. Ang 100 ML ng dugo ng tao ay naglalaman ng isang average ng 14 g ng hemoglobin. Sa mga capillary ng baga, ang hemoglobin, na pinagsama sa oxygen, ay bumubuo ng isang hindi matatag na tambalan - na-oxidized na hemoglobin (oxyhemoglobin) dahil sa ferrous na bakal hema. Sa mga capillary ng mga tisyu, binibigyan ng hemoglobin ang oxygen nito at nagiging pinababang hemoglobin ng isang mas madilim na kulay, samakatuwid, ang venous blood na dumadaloy mula sa mga tisyu ay may madilim na pulang kulay, at ang arterial na dugo na mayaman sa oxygen ay iskarlata.

Ang hemoglobin ay nagdadala ng carbon dioxide mula sa mga capillary ng tissue patungo sa mga baga. [ipakita] .

Ang carbon dioxide na nabuo sa mga tisyu ay pumapasok sa mga pulang selula ng dugo at, nakikipag-ugnayan sa hemoglobin, nagiging mga asing-gamot ng carbonic acid - bicarbonates. Ang pagbabagong ito ay nagaganap sa ilang yugto. Oxyhemoglobin sa mga erythrocytes arterial na dugo ay nasa anyo ng potassium salt - KHbO 2 . Sa tissue capillaries, ang oxyhemoglobin ay nagbibigay ng oxygen nito at nawawala ang mga katangian ng acid nito; sa parehong oras, ang carbon dioxide ay kumakalat sa erythrocyte mula sa mga tisyu sa pamamagitan ng plasma ng dugo at, sa tulong ng enzyme na naroroon - carbonic anhydrase - pinagsama sa tubig, na bumubuo ng carbonic acid - H 2 CO 3. Ang huli, bilang isang acid na mas malakas kaysa sa pinababang hemoglobin, ay tumutugon sa potasa asin nito, na nakikipagpalitan ng mga kasyon dito:

KHbO 2 → KHb + O 2; CO 2 + H 2 O → H + HCO - 3;
KHb + H + HCO - 3 → H Hb + K + HCO - 3;

Ang potassium bikarbonate na nabuo bilang isang resulta ng reaksyon ay naghihiwalay at ang anion nito, dahil sa mataas na konsentrasyon sa erythrocyte at ang pagkamatagusin ng erythrocyte membrane dito, ay nagkakalat mula sa cell patungo sa plasma. Ang nagresultang kakulangan ng mga anion sa erythrocyte ay binabayaran ng mga chloride ions, na nagkakalat mula sa plasma patungo sa mga erythrocytes. Sa kasong ito, ang dissociated sodium bicarbonate salt ay nabuo sa plasma, at ang parehong dissociated na asin ng potassium chloride ay nabuo sa erythrocyte:

Tandaan na ang erythrocyte membrane ay hindi natatagusan sa K at Na cations at ang pagsasabog ng HCO-3 mula sa erythrocyte ay nagpapatuloy lamang upang mapantayan ang konsentrasyon nito sa erythrocyte at plasma.

Sa mga capillary ng baga, ang mga prosesong ito ay napupunta sa kabaligtaran na direksyon:

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H · HbO 2 + K · HCO 3 → H · HCO 3 + K · HbO 2.

Ang nagreresultang carbonic acid ay pinuputol ng parehong enzyme sa H 2 O at CO 2, ngunit habang ang nilalaman ng HCO 3 sa erythrocyte ay bumababa, ang mga anion na ito mula sa plasma ay nagkakalat dito, at ang katumbas na halaga ng mga Cl anion ay umalis sa erythrocyte sa ang plasma. Dahil dito, ang oxygen ng dugo ay nakagapos sa hemoglobin, at ang carbon dioxide ay nasa anyo ng mga bikarbonate salt.

Ang 100 ml ng arterial blood ay naglalaman ng 20 ml ng oxygen at 40-50 ml ng carbon dioxide, venous - 12 ml ng oxygen at 45-55 ml ng carbon dioxide. Isang napakaliit na bahagi lamang ng mga gas na ito ang direktang natutunaw sa plasma ng dugo. Ang karamihan ng mga gas ng dugo, tulad ng makikita mula sa nabanggit, ay nasa kemikal nakagapos na anyo. Sa isang pinababang bilang ng mga erythrocytes sa dugo o hemoglobin sa mga erythrocytes, ang anemia ay bubuo sa isang tao: ang dugo ay hindi gaanong puspos ng oxygen, kaya ang mga organo at tisyu ay tumatanggap ng hindi sapat na halaga nito (hypoxia).

Mga leukocytes o puting selula ng dugo, - walang kulay na mga selula ng dugo na may diameter na 8-30 microns, hindi pantay na hugis, pagkakaroon ng nucleus; Ang normal na bilang ng mga leukocytes sa dugo ay 6-8 libo sa 1 mm 3. Ang mga leukocytes ay nabuo sa pulang buto ng utak, atay, pali, mga lymph node; ang kanilang pag-asa sa buhay ay maaaring mag-iba mula sa ilang oras (neutrophils) hanggang 100-200 o higit pang mga araw (lymphocytes). Nawasak din sila sa pali.

Sa pamamagitan ng istraktura, ang mga leukocyte ay nahahati sa ilang [magagamit ang link sa mga rehistradong user na mayroong 15 post sa forum], bawat isa ay gumaganap ilang mga function. Ang porsyento ng mga pangkat na ito ng mga leukocytes sa dugo ay tinatawag na leukocyte formula.

Ang pangunahing pag-andar ng mga leukocytes ay upang protektahan ang katawan mula sa bakterya, mga dayuhang protina, mga banyagang katawan. [ipakita] .

Ayon sa mga modernong pananaw, ang proteksyon ng katawan, i.e. ang kaligtasan sa sakit nito sa iba't ibang mga kadahilanan na nagdadala ng genetically alien na impormasyon ay ibinibigay ng kaligtasan sa sakit, na kinakatawan ng iba't ibang mga selula: leukocytes, lymphocytes, macrophage, atbp., dahil sa kung saan ang mga dayuhang selula o kumplikadong mga organikong sangkap na nakapasok sa katawan na naiiba sa mga selula at ang mga sangkap ng katawan ay nawasak at inaalis.

Ang kaligtasan sa sakit ay nagpapanatili ng genetic constancy ng organismo sa ontogeny. Kapag ang mga selula ay nahati dahil sa mga mutasyon sa katawan, ang mga selula na may binagong genome ay madalas na nabubuo. Upang ang mga mutant na selulang ito ay hindi humantong sa mga kaguluhan sa pag-unlad ng mga organo at tisyu sa kurso ng karagdagang paghahati, sila ay nawasak ng katawan immune system. Bilang karagdagan, ang kaligtasan sa sakit ay ipinahayag sa kaligtasan ng katawan sa mga inilipat na organo at mga tisyu mula sa ibang mga organismo.

Ang unang pang-agham na paliwanag ng likas na katangian ng kaligtasan sa sakit ay ibinigay ni I. I. Mechnikov, na dumating sa konklusyon na ang kaligtasan sa sakit ay ibinigay dahil sa mga phagocytic na katangian ng mga leukocytes. Nang maglaon ay natagpuan na, bilang karagdagan sa phagocytosis ( cellular immunity), pinakamahalaga para sa kaligtasan sa sakit, mayroon itong kakayahan ng mga leukocytes na gumawa ng mga proteksiyon na sangkap - mga antibodies, na natutunaw na mga sangkap ng protina - mga immunoglobulin ( humoral na kaligtasan sa sakit), ginawa bilang tugon sa paglitaw ng mga dayuhang protina sa katawan. Sa plasma, magkakadikit ang mga antibodies mga dayuhang protina o hatiin sila. Ang mga antibodies na nagne-neutralize sa mga microbial na lason (mga lason) ay tinatawag na antitoxin.

Ang lahat ng mga antibodies ay tiyak: sila ay aktibo lamang laban sa ilang mga mikrobyo o kanilang mga lason. Kung ang katawan ng tao ay may mga tiyak na antibodies, nagiging immune ito sa ilang mga nakakahawang sakit.

Pagkilala sa pagitan ng likas at nakuha na kaligtasan sa sakit. Ang una ay nagbibigay ng kaligtasan sa sakit sa isang partikular na nakakahawang sakit mula sa sandali ng kapanganakan at minana mula sa mga magulang, at ang mga immune body ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng inunan mula sa mga sisidlan ng katawan ng ina patungo sa mga sisidlan ng embryo, o ang mga bagong panganak ay tumatanggap sa kanila ng gatas ng ina.

Lumilitaw ang nakuha na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng paglipat ng anumang nakakahawang sakit, kapag ang mga antibodies ay nabuo sa plasma ng dugo bilang tugon sa pagpasok ng mga dayuhang protina ng mikroorganismo na ito. Sa kasong ito, mayroong isang natural, nakuha na kaligtasan sa sakit.

Ang kaligtasan sa sakit ay maaaring mabuo nang artipisyal kung ang humina o napatay na mga pathogen ng anumang sakit ay ipinapasok sa katawan ng tao (halimbawa, pagbabakuna sa bulutong). Ang kaligtasan sa sakit na ito ay hindi lilitaw kaagad. Para sa pagpapakita nito, nangangailangan ng oras para sa katawan na bumuo ng mga antibodies laban sa ipinakilalang mahinang mikroorganismo. Ang ganitong kaligtasan sa sakit ay karaniwang tumatagal ng maraming taon at tinatawag na aktibo.

Ang unang pagbabakuna sa mundo - laban sa bulutong - ay isinagawa ng Ingles na doktor na si E. Jenner.

Ang imyunidad na nakuha sa pamamagitan ng pagpasok ng immune serum mula sa dugo ng mga hayop o tao sa katawan ay tinatawag na passive immunity (halimbawa, anti-measles serum). Ito ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng suwero, nagpapatuloy sa loob ng 4-6 na linggo, at pagkatapos ay ang mga antibodies ay unti-unting nawasak, ang kaligtasan sa sakit ay humina, at upang mapanatili ito, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng immune serum ay kinakailangan.

Ang kakayahan ng mga leukocytes na lumipat nang nakapag-iisa sa tulong ng mga pseudopod ay nagpapahintulot sa kanila, na gumagawa ng mga paggalaw ng amoeboid, na tumagos sa mga dingding ng mga capillary sa mga intercellular space. Sila ay sensitibo sa kemikal na komposisyon ng mga sangkap na itinago ng mga mikrobyo o nabubulok na mga selula ng katawan, at lumilipat patungo sa mga sangkap na ito o mga nabubulok na selula. Ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa kanila, ang mga leukocytes ay bumabalot sa kanila ng kanilang mga pseudopod at iginuhit ang mga ito sa cell, kung saan sila ay nahati sa pakikilahok ng mga enzyme (intracellular digestion). Sa proseso ng pakikipag-ugnayan sa mga banyagang katawan, maraming mga leukocyte ang namamatay. Kasabay nito, ang mga produkto ng pagkabulok ay naipon sa paligid ng dayuhang katawan at mga form ng nana.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay natuklasan ni I. I. Mechnikov. Leukocytes, pagkuha ng iba't-ibang microorganisms at digesting ang mga ito, I. I. Mechnikov tinatawag na phagocytes, at ang napaka phenomenon ng pagsipsip at panunaw - phagocytosis. Ang phagocytosis ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan.

Mechnikov Ilya Ilyich(1845-1916) - Russian evolutionary biologist. Isa sa mga tagapagtatag ng comparative embryology, comparative pathology, microbiology. Iminungkahi niya ang isang orihinal na teorya ng pinagmulan ng mga multicellular na hayop, na tinatawag na teorya ng phagocytella (parenchymella). Natuklasan niya ang phenomenon ng phagocytosis. Nabuo ang mga problema ng kaligtasan sa sakit. Kasama ni N. F. Gamaleya, itinatag niya sa Odessa ang unang bacteriological station sa Russia (sa kasalukuyan, ang II Mechnikov Research Institute). Siya ay ginawaran ng mga premyo: dalawa sa kanila. K.M. Baer sa embryology at ang Nobel Prize para sa pagtuklas ng phenomenon ng phagocytosis. Inilaan niya ang mga huling taon ng kanyang buhay sa pag-aaral ng problema ng mahabang buhay.

Ang phagocytic na kakayahan ng mga leukocytes ay napakahalaga dahil pinoprotektahan nito ang katawan mula sa impeksyon. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pag-aari na ito ng mga leukocytes ay maaaring makapinsala, halimbawa, sa mga organ transplant. Ang mga leukocytes ay tumutugon sa mga inilipat na organo sa parehong paraan tulad ng sa mga pathogenic microorganism - sila ay nag-phagocytize at sinisira ang mga ito. Upang maiwasan ang isang hindi kanais-nais na reaksyon ng mga leukocytes, ang phagocytosis ay pinipigilan ng mga espesyal na sangkap.

Mga platelet, o platelet, - walang kulay na mga cell na 2-4 microns ang laki, ang bilang nito ay 200-400 thousand sa 1 mm 3 ng dugo. Ang mga ito ay nabuo sa utak ng buto. Ang mga platelet ay napakarupok, madaling masira kapag nasira ang mga daluyan ng dugo o kapag ang dugo ay nadikit sa hangin. Kasabay nito, ang isang espesyal na sangkap na thromboplastin ay inilabas mula sa kanila, na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo.

Mga protina ng plasma

Sa 9-10% na tuyong nalalabi ng plasma ng dugo, ang mga protina ay nagkakahalaga ng 6.5-8.5%. Gamit ang paraan ng pag-aasin sa mga neutral na asing-gamot, ang mga protina ng plasma ng dugo ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: albumin, globulins, fibrinogen. Ang normal na nilalaman ng albumin sa plasma ng dugo ay 40-50 g/l, globulins - 20-30 g/l, fibrinogen - 2-4 g/l. Ang plasma ng dugo na walang fibrinogen ay tinatawag na serum.

Ang synthesis ng mga protina ng plasma ng dugo ay pangunahing isinasagawa sa mga selula ng atay at reticuloendothelial system. Ang pisyolohikal na papel ng mga protina ng plasma ng dugo ay multifaceted.

1. Ang mga protina ay nagpapanatili ng colloid osmotic (oncotic) na presyon at sa gayon ay isang pare-pareho ang dami ng dugo. Ang nilalaman ng mga protina sa plasma ay mas mataas kaysa sa tissue fluid. Ang mga protina, bilang mga colloid, ay nagbubuklod ng tubig at nagpapanatili nito, na pinipigilan itong umalis sa daluyan ng dugo. Sa kabila ng katotohanan na ang oncotic pressure ay bumubuo lamang ng isang maliit na bahagi (mga 0.5%) ng kabuuang osmotic pressure, ito ang tumutukoy sa pamamayani ng osmotic pressure ng dugo sa osmotic pressure ng tissue fluid. Ito ay kilala na sa arterial na bahagi ng mga capillary, bilang isang resulta ng hydrostatic pressure, ang walang protina na likido ng dugo ay tumagos sa espasyo ng tissue. Nangyayari ito hanggang sa isang tiyak na sandali - ang "turning point", kapag ang bumabagsak na hydrostatic pressure ay naging katumbas ng colloid osmotic pressure. Matapos ang "pag-on" na sandali sa venous na bahagi ng mga capillary, ang isang reverse flow ng fluid mula sa tissue ay nangyayari, dahil ngayon ang hydrostatic pressure ay mas mababa kaysa sa colloid osmotic pressure. Sa ibang mga kondisyon, bilang resulta ng hydrostatic pressure sa circulatory system, ang tubig ay tatagos sa mga tissue, na magdudulot ng pamamaga. iba't ibang katawan at subcutaneous tissue.
2. Ang mga protina ng plasma ay aktibong kasangkot sa pamumuo ng dugo. Ang isang bilang ng mga protina ng plasma, kabilang ang fibrinogen, ay mga pangunahing bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo.
3. Ang mga protina ng plasma sa isang tiyak na lawak ay tumutukoy sa lagkit ng dugo, na, tulad ng nabanggit na, ay 4-5 beses na mas mataas kaysa sa lagkit ng tubig at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng mga hemodynamic na relasyon sa sistema ng sirkulasyon.
4. Ang mga protina ng plasma ay kasangkot sa pagpapanatili ng isang pare-parehong pH ng dugo, dahil sila ay bumubuo ng isa sa pinakamahalagang buffer system sa dugo.
5. Ang transport function ng mga protina ng plasma ng dugo ay mahalaga din: pagsasama-sama sa isang bilang ng mga sangkap (kolesterol, bilirubin, atbp.), Pati na rin sa mga gamot (penicillin, salicylates, atbp.), Inilipat nila ang mga ito sa tissue.
6. Ang mga protina ng plasma ay may mahalagang papel sa mga proseso ng immune (lalo na ang mga immunoglobulin).
7. Bilang resulta ng pagbuo ng mga non-dialyzable compound na may mga protina ng gglasma, ang antas ng mga cation sa dugo ay pinananatili. Halimbawa, 40-50% ng serum calcium ay nauugnay sa mga protina, isang makabuluhang bahagi ng bakal, magnesiyo, tanso at iba pang mga elemento ay nauugnay din sa mga serum na protina.
8. Sa wakas, ang mga protina ng plasma ng dugo ay maaaring magsilbi bilang isang reserba ng mga amino acid.

Ang mga modernong pisikal at kemikal na pamamaraan ng pananaliksik ay naging posible upang matuklasan at ilarawan ang tungkol sa 100 iba't ibang bahagi ng protina ng plasma ng dugo. Kasabay nito, ang electrophoretic separation ng plasma ng dugo (serum) na mga protina ay nakakuha ng partikular na kahalagahan. [ipakita] .

Sa serum ng dugo malusog na tao sa panahon ng electrophoresis sa papel, limang fraction ang maaaring makita: albumin, α 1, α 2, β- at γ-globulins (Fig. 125). Sa pamamagitan ng electrophoresis sa agar gel sa serum ng dugo, hanggang sa 7-8 fractions ang nakita, at sa electrophoresis sa starch o polyacrylamide gel - hanggang 16-17 fractions.

Dapat alalahanin na ang terminolohiya ng mga fraction ng protina na nakuha ng iba't ibang uri ng electrophoresis ay hindi pa naitatag sa wakas. Kapag binabago ang mga kondisyon ng electrophoresis, pati na rin sa panahon ng electrophoresis sa iba't ibang kapaligiran(halimbawa, sa isang starch o polyacrylamide gel) ang rate ng paglipat at samakatuwid ang pagkakasunud-sunod ng mga banda ng protina ay maaaring magbago.

Ang isang mas malaking bilang ng mga fraction ng protina (mga 30) ay maaaring makuha gamit ang paraan ng immunoelectrophoresis. Ang immunoelectrophoresis ay isang uri ng kumbinasyon ng mga electrophoretic at immunological na pamamaraan para sa pagsusuri ng protina. Sa madaling salita, ang terminong "immunoelectrophoresis" ay nangangahulugang pagsasagawa ng electrophoresis at mga reaksyon ng precipitation sa parehong daluyan, ibig sabihin, direkta sa bloke ng gel. Sa pamamaraang ito, gamit ang isang serological precipitation reaction, ang isang makabuluhang pagtaas sa analytical sensitivity ng electrophoretic na paraan ay nakamit. Sa fig. 126 ay nagpapakita ng isang tipikal na immunoelectropherogram ng mga protina ng serum ng tao.

Mga katangian ng pangunahing mga fraction ng protina

• Albumin [ipakita] .

  Ang albumin ay bumubuo ng higit sa kalahati (55-60%) ng mga protina ng plasma ng tao. Ang molekular na timbang ng mga albumin ay humigit-kumulang 70,000. Ang mga serum albumin ay medyo mabilis na na-renew (ang kalahating buhay ng mga albumin ng tao ay 7 araw).

  Dahil sa kanilang mataas na hydrophilicity, lalo na dahil sa medyo maliit na laki ng molekular at makabuluhang konsentrasyon sa serum, ang mga albumin ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng colloid osmotic pressure ng dugo. Ito ay kilala na ang serum albumin na konsentrasyon sa ibaba 30 g/l ay nagdudulot ng mga makabuluhang pagbabago sa oncotic pressure ng dugo, na humahantong sa edema. Ang mga albumin ay gumaganap ng isang mahalagang function sa transportasyon ng maraming biologically aktibong sangkap(lalo na ang mga hormone). Nagagawa nilang magbigkis sa kolesterol, mga pigment ng apdo. Ang isang makabuluhang bahagi ng serum calcium ay nauugnay din sa albumin.

  Sa panahon ng starch gel electrophoresis, ang fraction ng albumin sa ilang mga tao ay minsan ay nahahati sa dalawa (albumin A at albumin B), ibig sabihin, ang mga naturang tao ay may dalawang independiyenteng genetic loci na kumokontrol sa synthesis ng albumin. Ang karagdagang fraction (albumin B) ay naiiba sa ordinaryong serum albumin dahil ang mga molekula ng protina na ito ay naglalaman ng dalawa o higit pang dicarboxylic amino acid residues na pumapalit sa tyrosine o cystine residues sa polypeptide chain ng ordinaryong albumin. Mayroong iba pang mga bihirang variant ng albumin (Reeding albumin, Gent albumin, Maki albumin). Ang pamana ng albumin polymorphism ay nangyayari sa isang autosomal codominant na paraan at sinusunod sa ilang henerasyon.

  Bilang karagdagan sa namamana na polymorphism ng albumin, lumilipas ang bisalbuminemia, na sa ilang mga kaso ay maaaring mapagkamalang congenital. Ang hitsura ng isang mabilis na bahagi ng albumin sa mga pasyente na ginagamot sa malalaking dosis ng penicillin ay inilarawan. Matapos ang pagpawi ng penicillin, ang mabilis na bahagi ng albumin ay nawala sa dugo. May isang pagpapalagay na ang pagtaas sa electrophoretic mobility ng albumin-antibiotic fraction ay nauugnay sa pagtaas ng negatibong singil ng complex dahil sa mga COOH na grupo ng penicillin.

• Mga globulin [ipakita] .

  Ang mga serum globulin, kapag inasnan ng mga neutral na asing-gamot, ay maaaring nahahati sa dalawang praksyon - mga euglobulin at pseudoglobulin. Ito ay pinaniniwalaan na ang euglobulin fraction ay pangunahing binubuo ng γ-globulins, at ang pseudoglobulin fraction ay kinabibilangan ng α-, β- at γ-globulins.

  Ang α-, β- at γ-globulins ay mga heterogenous na fraction, na may kakayahang maghiwalay sa isang bilang ng mga subfraction sa panahon ng electrophoresis, lalo na sa starch o polyacrylamide gels. Ito ay kilala na ang α- at β-globulin fractions ay naglalaman ng lipoproteins at glycoproteins. Sa mga bahagi ng α- at β-globulins, mayroon ding mga protina na nauugnay sa mga metal. Karamihan sa mga antibodies na nakapaloob sa suwero ay nasa γ-globulin fraction. Ang pagbaba sa nilalaman ng protina ng fraction na ito ay makabuluhang binabawasan ang mga depensa ng katawan.

Sa klinikal na kasanayan, may mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa parehong kabuuang halaga ng mga protina ng plasma ng dugo at ang porsyento ng mga indibidwal na fraction ng protina.

Tulad ng nabanggit, ang α- at β-globulin na mga fraction ng mga protina ng serum ng dugo ay naglalaman ng mga lipoprotein at glycoproteins. Ang komposisyon ng carbohydrate na bahagi ng blood glycoproteins ay pangunahing kasama ang mga sumusunod na monosaccharides at ang kanilang mga derivatives: galactose, mannose, fucose, rhamnose, glucosamine, galactosamine, neuraminic acid at mga derivatives nito (sialic acids). Ang ratio ng mga sangkap na ito ng carbohydrate sa mga indibidwal na serum glycoproteins ng dugo ay iba.

Kadalasan, ang aspartic acid (carboxyl nito) at glucosamine ay nakikibahagi sa pagpapatupad ng koneksyon sa pagitan ng mga bahagi ng protina at carbohydrate ng molekula ng glycoprotein. Ang isang medyo hindi gaanong karaniwang ugnayan ay sa pagitan ng hydroxyl ng threonine o serine at hexosamines o hexoses.

Ang neuraminic acid at ang mga derivatives nito (sialic acids) ay ang pinaka-labile at aktibong bahagi ng glycoproteins. Sinasakop nila ang pangwakas na posisyon sa kadena ng carbohydrate ng molekula ng glycoprotein at higit na tinutukoy ang mga katangian ng glycoprotein na ito.

Ang mga glycoprotein ay naroroon sa halos lahat ng mga fraction ng protina ng serum ng dugo. Kapag ang electrophoresis sa papel, ang mga glycoprotein ay nakikita sa mas maraming dami sa α 1 - at α 2 -fraction ng mga globulin. Ang mga glycoprotein na nauugnay sa mga α-globulin fraction ay naglalaman ng maliit na fucose; kasabay nito, ang mga glycoprotein na matatagpuan sa komposisyon ng β- at lalo na ang mga praksyon ng γ-globulin ay naglalaman ng fucose sa isang makabuluhang halaga.

Ang isang pagtaas ng nilalaman ng glycoproteins sa plasma o serum ng dugo ay sinusunod sa tuberculosis, pleurisy, pneumonia, acute rayuma, glomerulonephritis, nephrotic syndrome, diabetes, myocardial infarction, gout, pati na rin sa talamak at talamak na leukemia, myeloma, lymphosarcoma at ilang iba pang sakit. Sa mga pasyente na may rayuma, ang pagtaas sa nilalaman ng glycoproteins sa suwero ay tumutugma sa kalubhaan ng sakit. Ito ay ipinaliwanag, ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, sa pamamagitan ng depolymerization sa rayuma ng pangunahing sangkap ng connective tissue, na humahantong sa pagpasok ng glycoproteins sa dugo.

Plasma lipoprotein- ito ay mga kumplikadong kumplikadong compound na may katangian na istraktura: sa loob ng lipoprotein particle mayroong isang fat drop (core) na naglalaman ng non-polar lipids (triglycerides, esterified cholesterol). Ang taba drop ay napapalibutan ng isang shell, na kinabibilangan ng phospholipids, protina at libreng kolesterol. Ang pangunahing pag-andar ng plasma lipoproteins ay ang transportasyon ng mga lipid sa katawan.

Maraming klase ng lipoprotein ang natagpuan sa plasma ng tao.

• α-lipoproteins, o high-density lipoproteins (HDL). Sa panahon ng electrophoresis sa papel, lumilipat sila kasama ng mga α-globulin. Ang HDL ay mayaman sa protina at phospholipids, na patuloy na matatagpuan sa plasma ng dugo ng mga malusog na tao sa isang konsentrasyon ng 1.25-4.25 g / l sa mga lalaki at 2.5-6.5 g / l sa mga kababaihan.
• β-lipoproteins, o low-density lipoproteins (LDL). Tumutugma sa electrophoretic mobility sa β-globulins. Sila ang pinakamayamang klase ng lipoproteins sa kolesterol. Antas ng LDL sa plasma ng dugo ng malusog na tao ay 3.0-4.5 g / l.
• pre-β-lipoproteins, o very low density lipoproteins (VLDL). Matatagpuan sa lipoproteinogram sa pagitan ng α- at β-lipoproteins (electrophoresis sa papel), nagsisilbi sila bilang pangunahing paraan ng transportasyon ng endogenous triglycerides.
• Mga Chylomicron (XM). Hindi sila gumagalaw sa panahon ng electrophoresis sa cathode o sa anode at nananatili sa simula (ang lugar kung saan inilalapat ang test sample ng plasma o serum). Nabuo sa dingding ng bituka sa panahon ng pagsipsip ng mga exogenous triglycerides at kolesterol. Unang pumasok sa dibdib si HM lymphatic duct at mula doon sa daluyan ng dugo. Ang XM ay ang pangunahing paraan ng transportasyon ng mga exogenous triglyceride. Ang plasma ng dugo ng mga malulusog na tao na hindi nakakain ng 12-14 na oras ay hindi naglalaman ng HM.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing lugar para sa pagbuo ng plasma pre-β-lipoproteins at α-lipoproteins ay ang atay, at ang β-lipoproteins ay nabuo mula sa pre-β-lipoproteins sa plasma ng dugo kapag sila ay kumilos sa pamamagitan ng lipoprotein lipase.

Dapat pansinin na ang lipoprotein electrophoresis ay maaaring isagawa kapwa sa papel at sa agar, starch at polyacrylamide gel, cellulose acetate. Kapag pumipili ng paraan ng electrophoresis, ang pangunahing criterion ay isang malinaw na pagtanggap ng apat na uri ng lipoprotein. Ang pinaka-promising sa kasalukuyan ay electrophoresis ng lipoproteins sa polyacrylamide gel. Sa kasong ito, ang fraction ng pre-β-lipoproteins ay nakita sa pagitan ng HM at β-lipoproteins.

Sa ilang mga sakit, ang lipoprotein spectrum ng serum ng dugo ay maaaring magbago.

Ayon sa umiiral na pag-uuri ng hyperlipoproteinemias, ang sumusunod na limang uri ng mga paglihis ng lipoprotein spectrum mula sa pamantayan ay naitatag [ipakita] .

• Uri I - hyperchylomicronemia. Ang mga pangunahing pagbabago sa lipoproteinogram ay ang mga sumusunod: mataas na nilalaman ng HM, normal o bahagyang tumaas na nilalaman pre-β-lipoproteins. Isang matalim na pagtaas sa antas ng triglycerides sa serum ng dugo. Sa klinika, ang kundisyong ito ay ipinakikita ng xanthomatosis.
• Uri II - hyper-β-lipoproteinemia. Ang uri na ito ay nahahati sa dalawang subtype:
  • IIa, nailalarawan mataas na nilalaman p-lipoproteins (LDL) sa dugo,
  • IIb, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng dalawang klase ng lipoprotein nang sabay-sabay - β-lipoproteins (LDL) at pre-β-lipoproteins (VLDL).

  Sa uri II, mataas, at sa ilang mga kaso napakataas, ang mga antas ng kolesterol sa plasma ng dugo ay nabanggit. Ang nilalaman ng triglyceride sa dugo ay maaaring maging normal (uri IIa) o mataas (uri IIb). Ang Type II ay clinically manifested sa pamamagitan ng atherosclerotic disorder, kadalasang nagkakaroon ng coronary heart disease.

• Uri III - "lumulutang" hyperlipoproteinemia o dys-β-lipoproteinemia. Sa serum ng dugo, lumilitaw ang mga lipoprotein na may hindi karaniwang mataas na nilalaman ng kolesterol at mataas na electrophoretic mobility ("pathological" o "lumulutang" β-lipoproteins). Naiipon sila sa dugo dahil sa kapansanan sa conversion ng pre-β-lipoproteins sa β-lipoproteins. Ang ganitong uri ng hyperlipoproteinemia ay madalas na pinagsama sa iba't ibang mga pagpapakita ng atherosclerosis, kabilang ang coronary heart disease at pinsala sa mga sisidlan ng mga binti.
• Uri IV - hyperpre-β-lipoproteinemia. Isang pagtaas sa antas ng pre-β-lipoproteins, ang normal na nilalaman ng β-lipoproteins, ang kawalan ng HM. Isang pagtaas sa mga antas ng triglyceride na may normal o bahagyang mataas na antas ng kolesterol. Sa klinika, ang ganitong uri ay pinagsama sa diabetes, labis na katabaan, sakit sa coronary heart.
• Uri V - hyperpre-β-lipoproteinemia at chylomicronemia. Mayroong isang pagtaas sa antas ng pre-β-lipoproteins, ang pagkakaroon ng HM. Clinically manifested sa pamamagitan ng xanthomatosis, kung minsan ay pinagsama sa latent diabetes. sakit sa coronary ng puso sa ganitong uri ng hyperlipoproteinemia ay hindi sinusunod.

Ang ilan sa mga pinaka-pinag-aralan at klinikal na kawili-wiling mga protina ng plasma

• Haptoglobin [ipakita] .

  Haptoglobin ay bahagi ng α 2 -globulin fraction. Ang protina na ito ay may kakayahang magbigkis sa hemoglobin. Ang nagreresultang haptoglobin-hemoglobin complex ay maaaring masipsip ng reticuloendothelial system, sa gayo'y pinipigilan ang pagkawala ng iron, na bahagi ng hemoglobin, kapwa sa panahon ng physiological at pathological release nito mula sa erythrocytes.

  Ang Electrophoresis ay nagpahayag ng tatlong grupo ng mga haptoglobin, na itinalaga bilang Hp 1-1, Hp 2-1 at Hp 2-2. Ito ay itinatag na mayroong koneksyon sa pagitan ng mana ng mga uri ng haptoglobin at Rh antibodies.

• Mga inhibitor ng trypsin [ipakita] .

  Ito ay kilala na sa panahon ng electrophoresis ng mga protina ng plasma ng dugo, ang mga protina na may kakayahang pumipigil sa trypsin at iba pang mga proteolytic enzyme ay lumipat sa zone ng α 1 at α 2 -globulins. Karaniwan, ang nilalaman ng mga protina na ito ay 2.0-2.5 g / l, ngunit sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, sa panahon ng pagbubuntis at isang bilang ng iba pang mga kondisyon, ang nilalaman ng mga protina - mga inhibitor ng proteolytic enzymes ay tumataas.

• Transferrin [ipakita] .

  Transferrin ay tumutukoy sa β-globulins at may kakayahang pagsamahin sa bakal. Ang complex nito na may bakal ay kulay kahel. Sa iron transferrin complex, ang iron ay nasa trivalent form. Ang konsentrasyon ng serum transferrin ay tungkol sa 2.9 g / l. Karaniwan, 1/3 lamang ng transferrin ang puspos ng bakal. Samakatuwid, mayroong isang tiyak na reserba ng transferrin na may kakayahang magbuklod ng bakal. Transferrin sa iba't ibang tao maaaring may iba't ibang uri. 19 na uri ng transferrin ang natukoy, na naiiba sa singil ng molekula ng protina, komposisyon ng amino acid nito, at ang bilang ng mga molekula ng sialic acid na nauugnay sa protina. Ang pagtuklas ng iba't ibang uri ng mga transferrin ay nauugnay sa pagmamana.

• ceruloplasmin [ipakita] .

  Ang protina na ito ay may mala-bughaw na kulay dahil sa pagkakaroon ng 0.32% na tanso sa komposisyon nito. Ang Ceruloplasmin ay isang oxidase ng ascorbic acid, adrenaline, dihydroxyphenylalanine at ilang iba pang mga compound. Sa hepatolenticular degeneration (Wilson-Konovalov's disease), ang nilalaman ng ceruloplasmin sa serum ng dugo ay makabuluhang nabawasan, na isang mahalagang pagsusuri sa diagnostic.

  Ang enzyme electrophoresis ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng apat na ceruloplasmin isoenzymes. Karaniwan, dalawang isoenzyme ang matatagpuan sa serum ng dugo ng mga nasa hustong gulang, na kapansin-pansing naiiba sa kanilang kadaliang kumilos sa panahon ng electrophoresis sa acetate buffer sa pH 5.5. Sa serum ng mga bagong silang, dalawang fraction din ang natagpuan, ngunit ang mga fraction na ito ay may mas malaking electrophoretic mobility kaysa sa adult ceruloplasmin isoenzymes. Dapat pansinin na sa mga tuntunin ng electrophoretic mobility nito, ang isozyme spectrum ng ceruloplasmin sa serum ng dugo sa mga pasyente na may sakit na Wilson-Konovalov ay katulad ng isoenzyme spectrum ng mga bagong silang.

• C-reactive na protina [ipakita] .

  Nakuha ng protina na ito ang pangalan nito bilang resulta ng kakayahang pumasok sa isang reaksyon ng pag-ulan na may pneumococcal C-polysaccharide. Serum C-reactive na protina malusog na katawan wala, ngunit natagpuan sa maraming mga kondisyon ng pathological, na sinamahan ng pamamaga at tissue necrosis.

  Lumilitaw ang C-reactive na protina sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, kaya kung minsan ay tinatawag itong "acute phase" na protina. Sa paglipat sa talamak na yugto ng sakit, ang C-reactive na protina ay nawawala mula sa dugo at muling lilitaw sa panahon ng isang exacerbation ng proseso. Sa panahon ng electrophoresis, ang protina ay gumagalaw kasama ng α 2 -globulins.

• cryoglobulin [ipakita] .

  cryoglobulin sa serum ng dugo ng mga malusog na tao ay wala din at lumilitaw dito sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological. Ang isang natatanging katangian ng protina na ito ay ang kakayahang mag-precipitate o mag-gelate kapag bumaba ang temperatura sa ibaba 37°C. Sa panahon ng electrophoresis, ang cryoglobulin ay madalas na gumagalaw kasama ng γ-globulins. Ang cryoglobulin ay matatagpuan sa serum ng dugo sa myeloma, nephrosis, liver cirrhosis, rayuma, lymphosarcoma, leukemia at iba pang mga sakit.

• Interferon [ipakita] .

  Interferon- isang tiyak na protina na na-synthesize sa mga selula ng katawan bilang resulta ng pagkakalantad sa mga virus. Sa turn, ang protina na ito ay may kakayahang pigilan ang pagpaparami ng virus sa mga selula, ngunit hindi sinisira ang mga umiiral na mga particle ng viral. Ang interferon na nabuo sa mga selula ay madaling pumapasok sa daluyan ng dugo at mula doon ay muling tumagos sa mga tisyu at mga selula. Ang Interferon ay may pagtitiyak ng mga species, bagaman hindi ganap. Halimbawa, pinipigilan ng interferon ng unggoy ang pagtitiklop ng viral sa mga kulturang selula ng tao. Ang proteksiyon na epekto ng interferon ay higit na nakasalalay sa ratio sa pagitan ng mga rate ng pagkalat ng virus at interferon sa dugo at mga tisyu.

• Mga immunoglobulin [ipakita] .

  Hanggang kamakailan lamang, mayroong apat na pangunahing klase ng mga immunoglobulin na bumubuo sa y-globulin fraction: IgG, IgM, IgA, at IgD. AT mga nakaraang taon Ang ikalimang klase ng immunoglobulins, IgE, ay natuklasan. Ang mga immunoglobulin ay halos may iisang structural plan; binubuo sila ng dalawang mabibigat na polypeptide chain H (mol. m. 50,000-75,000) at dalawang light chain na L (mol. w. ~ 23,000) na konektado ng tatlong disulfide bridge. Sa kasong ito, ang mga immunoglobulin ng tao ay maaaring maglaman ng dalawang uri ng mga kadena L (K o λ). Bilang karagdagan, ang bawat klase ng immunoglobulins ay may sariling uri ng H heavy chain: IgG - γ-chain, IgA - α-chain, IgM - μ-chain, IgD - σ-chain at IgE - ε-chain, na naiiba sa amino komposisyon ng acid. Ang IgA at IgM ay mga oligomer, ibig sabihin, ang istraktura ng apat na kadena sa kanila ay paulit-ulit nang maraming beses.

  
  

  Ang bawat uri ng immunoglobulin ay maaaring partikular na makipag-ugnayan sa isang partikular na antigen. Ang terminong "immunoglobulins" ay tumutukoy hindi lamang sa mga normal na klase ng antibodies, kundi pati na rin sa higit pa tinatawag na mga pathological protein, tulad ng myeloma proteins, ang tumaas na synthesis na nangyayari sa maramihang myeloma. Tulad ng nabanggit na, sa dugo sa sakit na ito, ang mga protina ng myeloma ay naiipon sa medyo mataas na konsentrasyon, Ang protina ng Bence-Jones ay matatagpuan sa ihi. Ito ay lumabas na ang protina ng Bence-Jones ay binubuo ng mga L-chain, na, tila, ay na-synthesize sa katawan ng pasyente sa sobra kumpara sa mga H-chain at samakatuwid ay pinalabas sa ihi. Ang C-terminal na kalahati ng polypeptide chain ng Bence-Jones protein molecules (talagang L-chain) sa lahat ng pasyenteng may myeloma ay may parehong sequence, at ang N-terminal half (107 amino acid residues) ng L-chain ay may iba. pangunahing istraktura. Ang pag-aaral ng H-chain ng myeloma plasma proteins ay nagsiwalat din ng isang mahalagang pattern: ang N-terminal fragment ng mga chain na ito sa iba't ibang pasyente ay may hindi pantay na pangunahing istraktura, habang ang natitirang bahagi ng chain ay nananatiling hindi nagbabago. Napagpasyahan na ang mga variable na rehiyon ng L- at H-chain ng mga immunoglobulin ay ang site ng tiyak na pagbubuklod ng mga antigens.

  Sa maraming mga proseso ng pathological, ang nilalaman ng mga immunoglobulin sa serum ng dugo ay nagbabago nang malaki. Kaya, sa talamak na agresibong hepatitis, mayroong isang pagtaas sa IgG, sa alcoholic cirrhosis - IgA, at sa pangunahing biliary cirrhosis - IgM. Ipinakita na ang konsentrasyon ng IgE sa serum ng dugo ay tumataas nang may bronchial hika, nonspecific eczema, ascariasis at ilang iba pang sakit. Mahalagang tandaan na ang mga bata na kulang sa IgA ay mas malamang na magkaroon ng mga nakakahawang sakit. Maaaring ipagpalagay na ito ay bunga ng kakulangan ng synthesis ng isang tiyak na bahagi ng mga antibodies.

  Complement system

  Kasama sa human serum complement system ang 11 protina na may molecular weight na 79,000 hanggang 400,000. Ang cascade mechanism ng kanilang activation ay na-trigger sa panahon ng reaksyon (interaksyon) ng isang antigen na may antibody:

  

  Bilang resulta ng pagkilos ng pandagdag, ang pagkasira ng mga selula sa pamamagitan ng kanilang lysis ay sinusunod, pati na rin ang pag-activate ng mga leukocytes at ang kanilang pagsipsip ng mga dayuhang selula bilang resulta ng phagocytosis.

  Ayon sa pagkakasunud-sunod ng paggana, ang mga protina ng sistema ng pandagdag ng serum ng tao ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

  1. isang "pangkat ng pagkilala", na kinabibilangan ng tatlong protina at nagbubuklod sa antibody sa ibabaw ng target na selula (ang prosesong ito ay sinamahan ng pagpapalabas ng dalawang peptides);
  2. parehong peptides sa isa pang site sa ibabaw ng target na cell ay nakikipag-ugnayan sa tatlong protina ng "activating group" ng complement system, habang ang pagbuo ng dalawang peptides ay nangyayari din;
  3. Ang mga bagong hiwalay na peptides ay nag-aambag sa pagbuo ng isang pangkat ng mga "membrane attack" na mga protina, na binubuo ng 5 mga protina ng complement system na nakikipagtulungan sa isa't isa sa ikatlong site ng target na ibabaw ng cell. Ang pagbubuklod ng mga protina ng grupong "membrane attack" sa ibabaw ng cell ay sumisira dito sa pamamagitan ng pagbuo sa pamamagitan ng mga channel sa lamad.

  Mga enzyme ng plasma (serum).

  Gayunpaman, ang mga enzyme na karaniwang matatagpuan sa plasma o serum ng dugo ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

  • Secretory - na na-synthesize sa atay, ang mga ito ay karaniwang inilabas sa plasma ng dugo, kung saan sila ay gumaganap ng isang tiyak na pisyolohikal na papel. Ang mga karaniwang kinatawan ng pangkat na ito ay mga enzyme na kasangkot sa proseso ng pamumuo ng dugo (tingnan ang p. 639). Ang serum cholinesterase ay kabilang din sa grupong ito.
  • Ang mga tagapagpahiwatig (cellular) na enzyme ay gumaganap ng ilang partikular na intracellular function sa mga tisyu. Ang ilan sa mga ito ay puro pangunahin sa cytoplasm ng cell (lactate dehydrogenase, aldolase), ang iba - sa mitochondria (glutamate dehydrogenase), ang iba pa - sa lysosomes (β-glucuronidase, acid phosphatase), atbp. Karamihan sa mga indicator enzymes sa ang serum ng dugo ay tinutukoy lamang sa mga bakas na halaga. Sa pagkatalo ng ilang mga tisyu, ang aktibidad ng maraming mga enzyme na tagapagpahiwatig ay tumataas nang husto sa suwero ng dugo.
  • Ang mga excretory enzyme ay na-synthesize pangunahin sa atay (leucine aminopeptidase, alkalina phosphatase at iba pa.). Ang mga enzyme na ito sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal ay pangunahing pinalalabas sa apdo. Ang mga mekanismo na kumokontrol sa daloy ng mga enzyme na ito sa mga capillary ng apdo ay hindi pa ganap na naipapaliwanag. Sa maraming mga pathological na proseso, ang paglabas ng mga enzyme na ito na may apdo ay nabalisa at ang aktibidad ng excretory enzymes sa plasma ng dugo ay tumataas.

  Ang partikular na interes sa klinika ay ang pag-aaral ng aktibidad ng mga tagapagpahiwatig ng enzyme sa serum ng dugo, dahil ang hitsura ng isang bilang ng mga tissue enzymes sa plasma o serum ng dugo sa hindi pangkaraniwang dami ay maaaring magamit upang hatulan ang pagganap na estado at sakit ng iba't ibang mga organo ( halimbawa, atay, cardiac at skeletal muscles).

  Kaya, mula sa punto ng view ng diagnostic na halaga ng pag-aaral ng aktibidad ng mga enzyme sa serum ng dugo sa talamak na infarction Ang myocardium ay maihahambing sa electrocardiographic diagnostic method na ipinakilala ilang dekada na ang nakalilipas. Ang pagpapasiya ng aktibidad ng enzyme sa myocardial infarction ay ipinapayong sa mga kaso kung saan ang kurso ng sakit at ang data ng electrocardiography ay hindi tipikal. Sa talamak na myocardial infarction, lalong mahalaga na pag-aralan ang aktibidad ng creatine kinase, aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, at hydroxybutyrate dehydrogenase.

  sa sakit sa atay, lalo na viral hepatitis(Botkin's disease), ang aktibidad ng alanine at aspartate aminotransferases, sorbitol dehydrogenase, glutamate dehydrogenase at ilang iba pang mga enzyme ay makabuluhang nagbabago sa suwero ng dugo, at ang aktibidad ng histidase, urocaninase ay lilitaw din. Karamihan sa mga enzyme na nakapaloob sa atay ay naroroon din sa iba pang mga organo at tisyu. Gayunpaman, may mga enzyme na higit o hindi gaanong tiyak sa tissue ng atay. Ang mga enzyme na partikular sa organ para sa atay ay: histidase, urocaninase, ketose-1-phosphate aldolase, sorbitol dehydrogenase; ornithinecarbamoyltransferase at, sa isang mas mababang lawak, glutamate dehydrogenase. Ang mga pagbabago sa aktibidad ng mga enzyme na ito sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng pinsala sa tissue ng atay.

  Sa huling dekada, ang isang partikular na mahalagang pagsubok sa laboratoryo ay ang pag-aaral ng aktibidad ng isoenzymes sa serum ng dugo, sa partikular na lactate dehydrogenase isoenzymes.

  Ito ay kilala na sa kalamnan ng puso ang isoenzymes LDH 1 at LDH 2 ay pinaka-aktibo, at sa tissue ng atay - LDH 4 at LDH 5. Ito ay itinatag na sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ang aktibidad ng LDH 1 isoenzymes at bahagyang LDH 2 isoenzymes ay biglang tumaas sa serum ng dugo. Ang isoenzyme spectrum ng lactate dehydrogenase sa serum ng dugo sa myocardial infarction ay kahawig ng isoenzyme spectrum ng kalamnan ng puso. Sa kabaligtaran, sa parenchymal hepatitis sa serum ng dugo, ang aktibidad ng isoenzymes LDH 5 at LDH 4 ay makabuluhang tumataas at ang aktibidad ng LDH 1 at LDH 2 ay bumababa.

  Ang halaga ng diagnostic ay ang pag-aaral din ng aktibidad ng creatine kinase isoenzymes sa serum ng dugo. Mayroong hindi bababa sa tatlong creatine kinase isoenzymes: BB, MM, at MB. Sa tisyu ng utak, ang BB isoenzyme ay pangunahing naroroon, sa mga kalamnan ng kalansay - ang MM form. Ang puso ay pangunahing naglalaman ng MM form, pati na rin ang MB form.

  Ang creatine kinase isoenzymes ay lalong mahalaga na pag-aralan sa talamak na myocardial infarction, dahil ang MB-form ay matatagpuan sa makabuluhang halaga halos eksklusibo sa kalamnan ng puso. Samakatuwid, ang pagtaas sa aktibidad ng MB-form sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng pinsala sa kalamnan ng puso. Tila, ang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa serum ng dugo sa maraming mga pathological na proseso ay ipinaliwanag ng hindi bababa sa dalawang dahilan: 1) ang pagpapakawala ng mga enzyme mula sa mga nasirang bahagi ng mga organo o tisyu sa daloy ng dugo laban sa background ng kanilang patuloy na biosynthesis sa nasira tissues at 2) isang sabay-sabay na matalim na pagtaas sa catalytic activity tissue enzymes na pumapasok sa dugo.

  Posible na ang isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng enzyme sa kaganapan ng isang pagkasira sa mga mekanismo ng intracellular na regulasyon ng metabolismo ay nauugnay sa pagwawakas ng pagkilos ng kaukulang mga inhibitor ng enzyme, isang pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik pangalawa, tertiary at quaternary na mga istruktura ng enzyme macromolecules, na tumutukoy sa kanilang catalytic na aktibidad.

  Non-protein nitrogenous na mga bahagi ng dugo

  Ang nilalaman ng non-protein nitrogen sa buong dugo at plasma ay halos pareho at 15-25 mmol / l sa dugo. Kabilang sa non-protein blood nitrogen ang urea nitrogen (50% ng kabuuang halaga ng non-protein nitrogen), amino acids (25%), ergothioneine - isang compound na bahagi ng pulang selula ng dugo (8%), uric acid (4% ), creatine (5%), creatinine (2.5%), ammonia at indican (0.5%) at iba pang mga non-protein substance na naglalaman ng nitrogen (polypeptides, nucleotides, nucleosides, glutathione, bilirubin, choline, histamine, atbp.). Kaya, ang komposisyon ng non-protein blood nitrogen ay kinabibilangan ng pangunahin na nitrogen ng mga huling produkto ng metabolismo ng simple at kumplikadong mga protina.

  Ang non-protein blood nitrogen ay tinatawag ding residual nitrogen, ibig sabihin, nananatili sa filtrate pagkatapos ng pag-ulan ng protina. Sa isang malusog na tao, ang mga pagbabago sa nilalaman ng hindi protina, o natitirang, nitrogen sa dugo ay hindi gaanong mahalaga at higit sa lahat ay nakasalalay sa dami ng mga protina na natutunaw sa pagkain. Sa isang bilang ng mga kondisyon ng pathological, ang antas ng non-protein nitrogen sa dugo ay tumataas. Ang kondisyong ito ay tinatawag na azotemia. Ang Azotemia, depende sa mga sanhi na sanhi nito, ay nahahati sa pagpapanatili at produksyon. Pagpapanatili ng azotemia ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na paglabas ng mga produktong naglalaman ng nitrogen sa ihi kasama ang kanilang normal na pagpasok sa daluyan ng dugo. Ito naman ay maaaring bato at extrarenal.

  Sa renal retention azotemia, ang konsentrasyon ng natitirang nitrogen sa dugo ay tumataas dahil sa isang pagpapahina ng cleansing (excretory) function ng mga bato. Ang isang matalim na pagtaas sa nilalaman ng natitirang nitrogen sa pagpapanatili ng renal azotemia ay nangyayari pangunahin dahil sa urea. Sa mga kasong ito, ang urea nitrogen ay bumubuo ng 90% ng non-protein blood nitrogen sa halip na ang normal na 50%. Ang extrarenal retention azotemia ay maaaring magresulta mula sa matinding circulatory failure, pagbaba ng presyon ng dugo, at pagbaba ng daloy ng dugo sa bato. Kadalasan, ang extrarenal retention azotemia ay resulta ng isang sagabal sa pag-agos ng ihi matapos itong mabuo sa bato.

  Talahanayan 46. Ang nilalaman ng mga libreng amino acid sa plasma ng dugo ng tao
  Mga amino acid	Nilalaman, µmol/l
  Alanine	360-630
  Arginine	92-172
  Asparagine	50-150
  Aspartic acid	150-400
  Valine	188-274
  Glutamic acid	54-175
  Glutamine	514-568
  Glycine	100-400
  Histidine	110-135
  Isoleucine	122-153
  Leucine	130-252
  Lysine	144-363
  Methionine	20-34
  Ornithine	30-100
  Proline	50-200
  Matahimik	110
  Threonine	160-176
  tryptophan	49
  Tyrosine	78-83
  Phenylalanine	85-115
  citrulline	10-50
  cystine	84-125

  Produksyon ng azotemia sinusunod na may labis na paggamit ng mga produktong naglalaman ng nitrogen sa dugo, bilang resulta ng pagtaas ng pagkasira ng mga protina ng tissue. Ang mga halo-halong azotemia ay madalas na sinusunod.

  Tulad ng nabanggit na, sa mga tuntunin ng dami, ang pangunahing produkto ng metabolismo ng protina sa katawan ay urea. Karaniwang tinatanggap na ang urea ay 18 beses na mas nakakalason kaysa sa iba pang mga nitrogenous substance. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang konsentrasyon ng urea sa dugo ay umabot sa 50-83 mmol / l (ang pamantayan ay 3.3-6.6 mmol / l). Ang pagtaas sa nilalaman ng urea sa dugo sa 16.6-20.0 mmol / l (kinakalkula bilang urea nitrogen [Ang halaga ng nilalaman ng urea nitrogen ay humigit-kumulang 2 beses, o sa halip ay 2.14 beses na mas mababa kaysa sa bilang na nagpapahayag ng konsentrasyon ng urea.] ) ay isang palatandaan na dysfunction ng bato ng katamtamang kalubhaan, hanggang sa 33.3 mmol / l - malubha at higit sa 50 mmol / l - isang napakalubhang paglabag na may hindi kanais-nais na pagbabala. Minsan ang isang espesyal na koepisyent o, mas tiyak, ang ratio ng urea nitrogen ng dugo sa natitirang nitrogen ng dugo, na ipinahayag bilang isang porsyento, ay tinutukoy: (Urea nitrogen / Residual nitrogen) X 100

  Karaniwan, ang ratio ay mas mababa sa 48%. Sa kaso ng kakulangan sa bato, ang figure na ito ay tumataas at maaaring umabot sa 90%, at sa kaso ng paglabag sa urea-forming function ng atay, ang koepisyent ay bumababa (sa ibaba 45%).

  Ang uric acid ay isa ring mahalagang protina-free nitrogenous substance sa dugo. Alalahanin na sa mga tao, ang uric acid ay ang huling produkto ng metabolismo ng mga purine base. Karaniwan, ang konsentrasyon ng uric acid sa buong dugo ay 0.18-0.24 mmol / l (sa serum ng dugo - mga 0.29 mmol / l). Pagtaas ng uric acid sa dugo (hyperuricemia) - pangunahing sintomas gout. Sa gota, ang antas ng uric acid sa serum ng dugo ay tumataas sa 0.47-0.89 mmol / l at kahit hanggang 1.1 mmol / l; Kasama rin sa komposisyon ng natitirang nitrogen ang nitrogen ng mga amino acid at polypeptides.

  Ang dugo ay patuloy na naglalaman ng isang tiyak na halaga ng mga libreng amino acid. Ang ilan sa kanila ay exogenous na pinagmulan, iyon ay, pumapasok sila sa dugo mula sa gastrointestinal tract, ang iba pang bahagi ng mga amino acid ay nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng mga protina ng tissue. Halos isang ikalimang bahagi ng mga amino acid na nakapaloob sa plasma ay glutamic acid at glutamine (Talahanayan 46). Naturally, mayroong aspartic acid, asparagine, cysteine, at marami pang ibang amino acid na bahagi ng natural na protina sa dugo. Ang nilalaman ng mga libreng amino acid sa serum at plasma ng dugo ay halos pareho, ngunit naiiba sa kanilang antas sa mga erythrocytes. Karaniwan, ang ratio ng konsentrasyon ng amino acid nitrogen sa erythrocytes sa nilalaman ng amino acid nitrogen sa plasma ay mula 1.52 hanggang 1.82. Ang ratio na ito (coefficient) ay napaka pare-pareho, at sa ilang mga sakit lamang ang paglihis nito mula sa pamantayan na sinusunod.

  Ang kabuuang pagpapasiya ng antas ng polypeptides sa dugo ay medyo bihira. Gayunpaman, dapat tandaan na marami sa mga polypeptide ng dugo ay biologically active compounds at ang kanilang pagpapasiya ay may malaking klinikal na interes. Ang mga naturang compound, sa partikular, ay kinabibilangan ng mga kinin.

  Kinin at ang kinin system ng dugo

  Ang mga kinin ay minsang tinutukoy bilang kinin hormones, o mga lokal na hormone. Ang mga ito ay hindi ginawa sa mga partikular na glandula ng endocrine, ngunit inilabas mula sa mga hindi aktibong precursor na patuloy na naroroon sa interstitial fluid ng isang bilang ng mga tisyu at sa plasma ng dugo. Ang mga kinin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na spectrum ng biological na pagkilos. Ang aksyon na ito ay pangunahing naglalayong makinis na kalamnan mga sisidlan at capillary membrane; Ang hypotensive action ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng biological na aktibidad ng kinin.

  

  Ang pinakamahalagang plasma kinin ay bradykinin, kallidin, at methionyl-lysyl-bradykinin. Sa katunayan, bumubuo sila ng isang kinin system na kinokontrol ang lokal at pangkalahatang daloy ng dugo at ang pagkamatagusin ng vascular wall.

  Ang istraktura ng mga kinin na ito ay ganap na naitatag. Ang Bradykinin ay isang 9 amino acid polypeptide, ang Kallidin (lysyl-bradykinin) ay isang 10 amino acid polypeptide.

  Sa plasma ng dugo, ang nilalaman ng kinin ay kadalasang napakababa (halimbawa, bradykinin 1-18 nmol / l). Ang substrate kung saan inilalabas ang mga kinin ay tinatawag na kininogen. Mayroong ilang mga kininogens sa plasma ng dugo (hindi bababa sa tatlo). Ang kininogens ay mga protina na nauugnay sa plasma ng dugo na may α 2 -globulin fraction. Ang site ng synthesis ng kininogens ay ang atay.

  Ang pagbuo (cleavage) ng mga kinin mula sa kininogens ay nangyayari sa pakikilahok ng mga tiyak na enzyme - kininogenases, na tinatawag na kallikreins (tingnan ang diagram). Ang mga Kallikrein ay trypsin-type proteinases, sinisira nila ang mga peptide bond, sa pagbuo kung saan ang mga grupo ng HOOC ng arginine o lysine ay lumahok; protina proteolysis sa isang malawak na kahulugan ay hindi katangian ng mga enzymes.

  Mayroong plasma kallikreins at tissue kallikreins. Ang isa sa mga inhibitor ng kallikreins ay isang polyvalent inhibitor na nakahiwalay sa mga baga at salivary gland ng isang toro, na kilala sa ilalim ng pangalang "trasylol". Ito rin ay isang trypsin inhibitor at may therapeutic na paggamit sa talamak na pancreatitis.

  Ang bahagi ng bradykinin ay maaaring mabuo mula sa kallidin bilang resulta ng cleavage ng lysine na may partisipasyon ng aminopeptidases.

  Sa plasma ng dugo at mga tisyu, ang mga kallikrein ay matatagpuan pangunahin sa anyo ng kanilang mga precursor - kallikreinogens. Napatunayan na ang Hageman factor ay isang direktang activator ng kallikreinogen sa plasma ng dugo (tingnan ang p. 641).

  Ang mga kinin ay may panandaliang epekto sa katawan, mabilis silang hindi aktibo. Ito ay dahil sa mataas na aktibidad ng kininases - mga enzyme na hindi aktibo ang mga kinin. Ang kininases ay matatagpuan sa plasma ng dugo at sa halos lahat ng mga tisyu. Ito ay ang mataas na aktibidad ng kininases sa plasma ng dugo at mga tisyu na tumutukoy sa lokal na katangian ng pagkilos ng mga kinin.

  Gaya ng nabanggit na, pisyolohikal na papel Ang kinin system ay nabawasan pangunahin sa regulasyon ng hemodynamics. Ang Bradykinin ay ang pinakamalakas na vasodilator. Ang mga kinin ay direktang kumikilos sa vascular smooth na kalamnan, na nagiging sanhi ng pagrerelaks nito. Sila ay aktibong nakakaimpluwensya sa pagkamatagusin ng mga capillary. Ang Bradykinin sa bagay na ito ay 10-15 beses na mas aktibo kaysa sa histamine.

  Mayroong katibayan na ang bradykinin, ang pagtaas ng vascular permeability, ay nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis. Ang isang malapit na koneksyon sa pagitan ng kinin system at ang pathogenesis ng pamamaga ay naitatag. Posible na ang kinin system ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng rayuma, at nakapagpapagaling na epekto Ang salicylates ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagbuo ng bradykinin. Mga karamdaman sa vascular, katangian ng pagkabigla, ay malamang na nauugnay din sa mga pagbabago sa sistema ng kinin. Ang paglahok ng mga kinin sa pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay kilala rin.

  Ang isang kagiliw-giliw na tampok ng kinins ay ang kanilang bronchoconstrictor action. Ipinakita na ang aktibidad ng kininases ay makabuluhang nabawasan sa dugo ng mga nagdurusa sa hika, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapakita ng pagkilos ng bradykinin. Walang alinlangan na ang mga pag-aaral sa papel ng kinin system sa bronchial hika ay napaka-promising.

  Mga organikong bahagi ng dugo na walang nitrogen

  Ang pangkat ng mga organikong sangkap ng dugo na walang nitrogen ay kinabibilangan ng mga carbohydrate, taba, lipoid, mga organikong acid at ilang iba pang mga sangkap. Ang lahat ng mga compound na ito ay alinman sa mga produkto ng intermediate metabolism ng carbohydrates at fats, o gumaganap ng papel ng nutrients. Ang pangunahing data na nagpapakilala sa nilalaman sa dugo ng iba't ibang mga organikong sangkap na walang nitrogen ay ipinakita sa Talahanayan. 43. Sa klinika, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa dami ng pagpapasiya ng mga sangkap na ito sa dugo.

  Electrolyte na komposisyon ng plasma ng dugo

  Ito ay kilala na ang kabuuang nilalaman ng tubig sa katawan ng tao ay 60-65% ng timbang ng katawan, i.e. humigit-kumulang 40-45 litro (kung ang timbang ng katawan ay 70 kg); 2/3 ng kabuuang dami ng tubig ay nahuhulog sa intracellular fluid, 1/3 - sa extracellular fluid. Ang bahagi ng extracellular na tubig ay nasa vascular bed (5% ng body weight), habang ang karamihan - sa labas ng vascular bed - ay interstitial (interstitial), o tissue, fluid (15% ng body weight). Bilang karagdagan, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng "libreng tubig", na bumubuo sa batayan ng intra- at extracellular na likido, at tubig na nauugnay sa mga colloid ("nakatali na tubig").

  Ang pamamahagi ng mga electrolyte sa mga likido sa katawan ay napaka-tiyak sa mga tuntunin ng dami at husay na komposisyon nito.

  Sa mga plasma cations, ang sodium ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon at account para sa 93% ng kanilang kabuuang halaga. Kabilang sa mga anion, ang kloro ay dapat na makilala una sa lahat, pagkatapos ay bikarbonate. Ang kabuuan ng mga anion at cation ay halos pareho, ibig sabihin, ang buong sistema ay neutral sa kuryente.

  Tab. 47. Mga ratio ng mga konsentrasyon ng hydrogen at hydroxide ions at halaga ng pH (ayon kay Mitchell, 1975)
  H+	halaga ng pH	oh-
  10 0 o 1.0	0,0	10 -14 o 0.00000000000001
  10 -1 o 0.1	1,0	10 -13 o 0.0000000000001
  10 -2 o 0.01	2,0	10 -12 o 0.000000000001
  10 -3 o 0.001	3,0	10 -11 o 0.00000000001
  10 -4 o 0.0001	4,0	10 -10 o 0.0000000001
  10 -5 o 0.00001	5,0	10 -9 o 0.000000001
  10 -6 o 0.000001	6,0	10 -8 o 0.00000001
  10 -7 o 0.0000001	7,0	10 -7 o 0.0000001
  10 -8 o 0.00000001	8,0	10 -6 o 0.000001
  10 -9 o 0.000000001	9,0	10 -5 o 0.00001
  10 -10 o 0.0000000001	10,0	10 -4 o 0.0001
  10 -11 o 0.00000000001	11,0	10 -3 o 0.001
  10 -12 o 0.000000000001	12,0	10 -2 o 0.01
  10 -13 o 0.0000000000001	13,0	10 -1 o 0.1
  10 -14 o 0.00000000000001	14,0	10 0 o 1.0

  • Sosa [ipakita] .

    Ang sodium ay ang pangunahing osmotically active na ion ng extracellular space. Sa plasma ng dugo, ang konsentrasyon ng Na + ay humigit-kumulang 8 beses na mas mataas (132-150 mmol/l) kaysa sa erythrocytes (17-20 mmol/l).

    Sa hypernatremia, bilang panuntunan, ang isang sindrom na nauugnay sa hyperhydration ng katawan ay bubuo. Ang akumulasyon ng sodium sa plasma ng dugo ay sinusunod sa isang espesyal na sakit sa bato, ang tinatawag na parenchymal nephritis, sa mga pasyente na may congenital heart failure, na may pangunahin at pangalawang hyperaldosteronism.

    Ang hyponatremia ay sinamahan ng dehydration ng katawan. Ang pagwawasto ng metabolismo ng sodium ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga solusyon sa sodium chloride na may pagkalkula ng kakulangan nito sa extracellular space at ang cell.

  • Potassium [ipakita] .

    Ang konsentrasyon ng K + sa plasma ay mula 3.8 hanggang 5.4 mmol / l; sa erythrocytes ito ay humigit-kumulang 20 beses na higit pa (hanggang sa 115 mmol / l). Ang antas ng potasa sa mga selula ay mas mataas kaysa sa extracellular space, samakatuwid, sa mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng cellular decay o hemolysis, ang potasa na nilalaman sa serum ng dugo ay tumataas.

    Ang hyperkalemia ay sinusunod sa talamak na pagkabigo sa bato at hypofunction ng adrenal cortex. Ang kakulangan ng aldosterone ay humahantong sa pagtaas ng paglabas ng sodium at tubig sa ihi at pagpapanatili ng potasa sa katawan.

    Sa kabaligtaran, sa pagtaas ng produksyon ng aldosteron ng adrenal cortex, nangyayari ang hypokalemia. Pinapataas nito ang paglabas ng potasa sa ihi, na sinamahan ng pagpapanatili ng sodium sa mga tisyu. Ang pagbuo ng hypokalemia ay nagdudulot ng matinding pagkagambala sa puso, bilang ebidensya ng data ng ECG. Ang isang pagbawas sa nilalaman ng potasa sa suwero ay minsan ay napapansin sa pagpapakilala ng malalaking dosis ng mga hormone ng adrenal cortex para sa mga therapeutic na layunin.

  • Kaltsyum [ipakita] .

    Ang mga bakas ng calcium ay matatagpuan sa mga erythrocytes, habang sa plasma ang nilalaman nito ay 2.25-2.80 mmol / l.

    Mayroong ilang mga fraction ng calcium: ionized calcium, non-ionized calcium, ngunit may kakayahang mag-dialysis, at non-dialysable (non-diffusing), protein-bound calcium.

    Ang kaltsyum ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa mga proseso ng neuromuscular excitability bilang isang antagonist ng K +, pag-urong ng kalamnan, coagulation ng dugo, mga form. balangkas ng istruktura balangkas ng buto, nakakaapekto sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, atbp.

    Ang isang natatanging pagtaas sa antas ng calcium sa plasma ng dugo ay sinusunod sa pag-unlad ng mga tumor sa mga buto, hyperplasia o adenoma ng mga glandula ng parathyroid. Ang kaltsyum sa mga kasong ito ay dumarating sa plasma mula sa mga buto, na nagiging malutong.

    Mahalaga halaga ng diagnostic ay may kahulugan ng calcium sa hypocalcemia. Ang estado ng hypocalcemia ay sinusunod sa hypoparathyroidism. Ang pagkawala ng paggana ng mga glandula ng parathyroid ay humahantong sa matalim na pagbaba ang nilalaman ng ionized calcium sa dugo, na maaaring sinamahan ng convulsive seizure (tetany). Ang pagbaba sa konsentrasyon ng calcium sa plasma ay nabanggit din sa rickets, sprue, obstructive jaundice, nephrosis at glomerulonephritis.

  • Magnesium [ipakita] .

    Ito ay pangunahing isang intracellular divalent ion na nakapaloob sa katawan sa halagang 15 mmol bawat 1 kg ng timbang ng katawan; ang konsentrasyon ng magnesium sa plasma ay 0.8-1.5 mmol / l, sa erythrocytes 2.4-2.8 mmol / l. Mayroong 10 beses na mas maraming magnesium sa tissue ng kalamnan kaysa sa plasma ng dugo. Ang antas ng magnesiyo sa plasma, kahit na may makabuluhang pagkalugi, ay maaaring manatiling matatag sa loob ng mahabang panahon, na muling nagdaragdag mula sa depot ng kalamnan.

  • Posporus [ipakita] .

    Sa klinika, sa pag-aaral ng dugo, ang mga sumusunod na fraction ng phosphorus ay nakikilala: kabuuang pospeyt, acid-soluble phosphate, lipoid phosphate at inorganic phosphate. Para sa mga klinikal na layunin, ang pagpapasiya ng inorganic phosphate sa plasma (serum) ay mas madalas na ginagamit.

    Ang hypophosphatemia (pagbaba ng plasma phosphorus) ay partikular na katangian ng rickets. Napakahalaga na ang pagbaba sa antas ng inorganikong pospeyt sa plasma ng dugo ay nabanggit sa mga unang yugto ng pag-unlad ng rickets, kapag klinikal na sintomas hindi sapat na ipinahayag. Ang hypophosphatemia ay sinusunod din sa pagpapakilala ng insulin, hyperparathyroidism, osteomalacia, sprue at ilang iba pang mga sakit.

  • bakal [ipakita] .

    Sa buong dugo, ang iron ay matatagpuan higit sa lahat sa erythrocytes (-18.5 mmol / l), sa plasma ang average na konsentrasyon nito ay 0.02 mmol / l. Humigit-kumulang 25 mg ng bakal ang inilabas araw-araw sa panahon ng pagkasira ng hemoglobin sa mga erythrocytes sa pali at atay, at ang parehong halaga ay natupok sa panahon ng synthesis ng hemoglobin sa mga selula ng hematopoietic na tisyu. Ang bone marrow (ang pangunahing erythropoietic tissue ng tao) ay may labile supply ng iron na lumampas sa pang-araw-araw na pangangailangan sa bakal ng 5 beses. Mayroong mas malaking supply ng bakal sa atay at pali (mga 1000 mg, ibig sabihin, isang 40-araw na supply). Ang isang pagtaas sa nilalaman ng bakal sa plasma ng dugo ay sinusunod sa isang pagpapahina ng synthesis ng hemoglobin o isang pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

    May anemia iba't ibang pinagmulan ang pangangailangan para sa bakal at ang pagsipsip nito sa bituka ay tumataas nang husto. Ang bakal ay kilala na hinihigop sa bituka duodenum sa anyo ng ferrous iron (Fe 2+). Sa mga selula ng mucosa ng bituka, ang iron ay pinagsama sa protina na apoferritin at ferritin ay nabuo. Ipinapalagay na ang dami ng bakal na nagmumula sa bituka papunta sa dugo ay nakasalalay sa nilalaman ng apoferritin sa mga dingding ng bituka. Ang karagdagang transportasyon ng bakal mula sa bituka hanggang sa mga hematopoietic na organo ay isinasagawa sa anyo ng isang kumplikadong may transferrin ng protina ng plasma ng dugo. Ang bakal sa complex na ito ay nasa trivalent form. Sa utak ng buto, atay at pali, ang bakal ay idineposito sa anyo ng ferritin - isang uri ng reserba ng madaling mapakilos na bakal. Bilang karagdagan, ang labis na bakal ay maaaring ideposito sa mga tisyu sa anyo ng metabolically inert hemosiderin, na kilala ng mga morphologist.

    Ang kakulangan sa iron sa katawan ay maaaring maging sanhi ng paglabag sa huling yugto ng heme synthesis - ang conversion ng protoporphyrin IX sa heme. Bilang isang resulta, ang anemia ay bubuo, na sinamahan ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga porphyrin, sa partikular na protoporphyrin IX, sa mga erythrocytes.

    Ang mga mineral na matatagpuan sa mga tisyu, kabilang ang dugo, sa napakaliit na halaga (10 -6 -10 -12%) ay tinatawag na microelements. Kabilang dito ang yodo, tanso, sink, kobalt, siliniyum, atbp. Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga elemento ng bakas sa dugo ay nasa isang estadong nakagapos sa protina. Kaya, ang tanso ng plasma ay bahagi ng ceruloplasmin, ang erythrocyte zinc ay ganap na nabibilang sa carbonic anhydrase (carbonic anhydrase), 65-76% ng yodo sa dugo ay nasa isang organikong nakagapos na anyo - sa anyo ng thyroxine. Ang thyroxine ay naroroon sa dugo pangunahin sa protina-bound form. Nakararami itong kumplikado sa partikular na nagbubuklod na globulin nito, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang fraction ng α-globulin sa panahon ng electrophoresis ng mga serum na protina. Samakatuwid, ang thyroxin-binding protein ay tinatawag na interalphaglobulin. Ang kobalt na matatagpuan sa dugo ay nasa isang protina-bound form at bahagyang bilang bahagi ng istruktura bitamina B 12. Ang isang makabuluhang bahagi ng selenium sa dugo ay bahagi ng aktibong sentro ng enzyme glutathione peroxidase, at nauugnay din sa iba pang mga protina.

  Acid-base na estado

  Ang acid-base state ay ang ratio ng konsentrasyon ng hydrogen at hydroxide ions sa biological media.

  Isinasaalang-alang ang kahirapan ng paggamit ng mga halaga ng pagkakasunud-sunod ng 0.0000001 sa mga praktikal na kalkulasyon, na humigit-kumulang na sumasalamin sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions, iminungkahi ni Zorenson (1909) ang paggamit ng negatibo decimal logarithms konsentrasyon ng mga hydrogen ions. Ang tagapagpahiwatig na ito ay pinangalanang pH pagkatapos ng mga unang titik ng mga salitang Latin na puissance (potenz, power) hygrogen - "kapangyarihan ng hydrogen". Ang mga ratio ng konsentrasyon ng acidic at pangunahing mga ion na naaayon sa iba't ibang mga halaga ng pH ay ibinibigay sa Talahanayan. 47.

  Ito ay itinatag na ang isang tiyak na hanay ng mga pagbabago sa pH ng dugo ay tumutugma sa estado ng pamantayan - mula 7.37 hanggang 7.44 na may average na halaga na 7.40. (Sa iba pang mga biological fluid at sa mga cell, ang pH ay maaaring mag-iba sa pH ng dugo. Halimbawa, sa erythrocytes, ang pH ay 7.19 ± 0.02, naiiba sa pH ng dugo ng 0.2.)

  Gaano man kaliit ang mga limitasyon ng physiological pH fluctuations ay tila sa amin, gayunpaman, kung ang mga ito ay ipinahayag sa millimoles bawat 1 litro (mmol / l), lumalabas na ang mga pagbabagong ito ay medyo makabuluhan - mula 36 hanggang 44 milyon ng isang millimol bawat 1 litro, ibig sabihin, bumubuo ng humigit-kumulang 12% ng average na konsentrasyon. Ang mas makabuluhang pagbabago sa pH ng dugo sa direksyon ng pagtaas o pagbaba ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions ay nauugnay sa mga kondisyon ng pathological.

  Ang mga sistemang pang-regulasyon na direktang nagtitiyak ng katatagan ng pH ng dugo ay buffer mga sistema ng dugo at tissue, aktibidad ng baga at excretory function ng mga bato.

  Mga sistema ng buffer ng dugo

  Ang mga katangian ng buffer, ibig sabihin, ang kakayahang kontrahin ang mga pagbabago sa pH kapag ang mga acid o base ay ipinakilala sa system, ay mga pinaghalong binubuo ng isang mahinang acid at ang asin nito na may isang malakas na base o isang mahinang base na may asin ng isang malakas na acid.

  Ang pinakamahalagang buffer system ng dugo ay:

  • [ipakita] .

    Bicarbonate buffer system- isang malakas at, marahil, ang pinaka-kinokontrol na sistema ng extracellular fluid at dugo. Ang bahagi ng bicarbonate buffer ay humigit-kumulang 10% ng kabuuang buffer capacity ng dugo. Ang bicarbonate system ay binubuo ng carbon dioxide (H 2 CO 3) at bicarbonates (NaHCO 3 - sa mga extracellular fluid at KHCO 3 - sa loob ng mga cell). Ang konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa isang solusyon ay maaaring ipahayag sa mga tuntunin ng dissociation constant ng carbonic acid at ang logarithm ng konsentrasyon ng undissociated H 2 CO 3 molecule at HCO 3 - ions. Ang formula na ito ay kilala bilang ang Henderson-Hesselbach equation:

    

    Dahil ang tunay na konsentrasyon ng H 2 CO 3 ay hindi gaanong mahalaga at direktang umaasa sa konsentrasyon ng natunaw na CO 2, mas maginhawang gamitin ang bersyon ng Henderson-Hesselbach equation na naglalaman ng "maliwanag" na dissociation constant ng H 2 CO 3 ( K 1), na isinasaalang-alang ang kabuuang konsentrasyon ng CO 2 sa solusyon. (Ang molar na konsentrasyon ng H 2 CO 3 ay napakababa kumpara sa konsentrasyon ng CO 2 sa plasma ng dugo. Sa PCO 2 \u003d 53.3 hPa (40 mm Hg), mayroong humigit-kumulang 500 CO 2 molecule para sa 1 H 2 CO 3 molecule .)

    Pagkatapos, sa halip na ang konsentrasyon ng H 2 CO 3, ang konsentrasyon ng CO 2 ay maaaring palitan:

    

    

    Sa madaling salita, sa pH 7.4, ang ratio sa pagitan ng carbon dioxide na pisikal na natunaw sa plasma ng dugo at ang dami ng carbon dioxide na nakatali sa anyo ng sodium bikarbonate ay 1:20.

    Ang mekanismo ng pagkilos ng buffer ng sistemang ito ay kapag ang malalaking halaga ng mga acidic na produkto ay inilabas sa dugo, ang mga hydrogen ions ay pinagsama sa bicarbonate anion, na humahantong sa pagbuo ng mahina na paghihiwalay ng carbonic acid.

    Bilang karagdagan, ang labis na carbon dioxide ay agad na nabubulok sa tubig at carbon dioxide, na inaalis sa pamamagitan ng mga baga bilang resulta ng kanilang hyperventilation. Kaya, sa kabila ng bahagyang pagbaba sa konsentrasyon ng bikarbonate sa dugo, ang normal na ratio sa pagitan ng konsentrasyon ng H 2 CO 3 at bikarbonate (1:20) ay pinananatili. Ginagawa nitong posible na mapanatili ang pH ng dugo sa loob ng normal na hanay.

    Kung ang dami ng mga pangunahing ion sa dugo ay tumaas, pagkatapos ay pinagsama sila sa mahinang carbonic acid upang bumuo ng mga anion ng bikarbonate at tubig. Upang mapanatili ang normal na ratio ng mga pangunahing bahagi ng buffer system, sa kasong ito, ang mga mekanismo ng physiological ng regulasyon ng estado ng acid-base ay isinaaktibo: ang isang tiyak na halaga ng CO 2 ay nananatili sa plasma ng dugo bilang isang resulta ng hypoventilation ng ang mga baga, at ang mga bato ay nagsisimulang maglabas ng mga pangunahing asin (halimbawa, Na 2 HP0 4). Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang mapanatili ang isang normal na ratio sa pagitan ng konsentrasyon ng libreng carbon dioxide at bikarbonate sa dugo.

  • Phosphate buffer system [ipakita] .

    Phosphate buffer system ay 1% lamang ng buffer capacity ng dugo. Gayunpaman, sa mga tisyu ang sistemang ito ay isa sa mga pangunahing. Ang papel ng acid sa sistemang ito ay ginagampanan ng monobasic phosphate (NaH 2 PO 4):

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-),

    
    at ang papel ng asin ay dibasic phosphate (Na 2 HP0 4):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 RO 4 -).

    Para sa isang phosphate buffer system, ang sumusunod na equation ay humahawak:

    

    Sa pH 7.4, ang ratio ng molar concentrations ng monobasic at dibasic phosphates ay 1:4.

    Ang pagkilos ng buffering ng phosphate system ay batay sa posibilidad ng pagbubuklod ng mga hydrogen ions ng HPO 4 2- ions na may pagbuo ng H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -), pati na rin tulad ng sa pakikipag-ugnayan ng mga OH ions - na may H 2 ions RO 4 - (OH - + H 4 RO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Ang phosphate buffer sa dugo ay malapit na nauugnay sa bicarbonate buffer system.

  • Sistema ng buffer ng protina [ipakita] .

    Sistema ng buffer ng protina- medyo malakas na buffer system ng plasma ng dugo. Dahil ang mga protina ng plasma ng dugo ay naglalaman ng sapat na dami ng acidic at basic radicals, ang buffering properties ay pangunahing nauugnay sa nilalaman ng mga aktibong ionizable amino acid residues, monoaminodicarboxylic at diaminomonocarboxylic, sa polypeptide chain. Kapag ang pH ay lumipat sa alkaline side (tandaan ang isoelectric point ng protina), ang dissociation ng mga pangunahing grupo ay inhibited at ang protina ay kumikilos tulad ng isang acid (HPr). Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa isang base, ang acid na ito ay nagbibigay ng asin (NaPr). Para sa isang ibinigay na buffer system, ang sumusunod na equation ay maaaring isulat:

    

    Sa pagtaas ng pH, ang halaga ng mga protina sa anyo ng isang asin ay tumataas, at sa isang pagbaba, ang dami ng mga protina ng plasma sa anyo ng isang acid ay tumataas.

  • [ipakita] .

    Hemoglobin buffer system- ang pinakamakapangyarihang sistema ng dugo. Ito ay 9 na beses na mas malakas kaysa sa bikarbonate: ito ay bumubuo ng 75% ng kabuuang buffer capacity ng dugo. Ang pakikilahok ng hemoglobin sa regulasyon ng pH ng dugo ay nauugnay sa papel nito sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide. Ang dissociation constant ng mga acid group ng hemoglobin ay nag-iiba depende sa oxygen saturation nito. Kapag ang hemoglobin ay puspos ng oxygen, ito ay nagiging mas malakas na acid (ННbO 2) at pinapataas ang paglabas ng mga hydrogen ions sa solusyon. Kung ang hemoglobin ay nagbibigay ng oxygen, ito ay nagiging isang napakahinang organic acid (HHb). Ang pag-asa ng pH ng dugo sa mga konsentrasyon ng HHb at KHb (o HHbO 2 at KHb0 2, ayon sa pagkakabanggit) ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng mga sumusunod na paghahambing:

    Ang mga sistema ng hemoglobin at oxyhemoglobin ay mga interconvertible system at umiiral sa kabuuan, ang mga buffering properties ng hemoglobin ay pangunahin dahil sa posibilidad ng pakikipag-ugnayan ng acid-reactive compounds sa potassium salt ng hemoglobin upang bumuo ng katumbas na halaga ng kaukulang potassium salt ng ang acid at libreng hemoglobin:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    Sa ganitong paraan na ang conversion ng potassium salt ng erythrocyte hemoglobin sa libreng HHb na may pagbuo ng isang katumbas na halaga ng bikarbonate ay nagsisiguro na ang pH ng dugo ay nananatili sa loob ng physiologically acceptable values, sa kabila ng pagpasok sa venous blood isang malaking halaga ng carbon dioxide at iba pang acid-reactive metabolic na mga produkto.

    Ang pagpasok sa mga capillary ng baga, ang hemoglobin (HHb) ay nagiging oxyhemoglobin (HHbO 2), na humahantong sa ilang acidification ng dugo, pag-aalis ng bahagi ng H 2 CO 3 mula sa bicarbonates at pagbaba sa alkaline reserve ng dugo.

    Ang alkaline reserve ng dugo - ang kakayahan ng dugo na magbigkis ng CO 2 - ay sinusuri sa parehong paraan tulad ng kabuuang CO 2, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng blood plasma equilibration sa PCO 2 = 53.3 hPa (40 mm Hg); tukuyin ang kabuuang halaga ng CO 2 at ang halaga ng pisikal na natunaw na CO 2 sa test plasma. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pangalawa mula sa unang digit, ang isang halaga ay nakuha, na tinatawag na reserbang alkalinity ng dugo. Ito ay ipinahayag bilang isang porsyento ng CO 2 sa dami (volume ng CO 2 sa mililitro bawat 100 ml ng plasma). Karaniwan, ang reserbang alkalinity sa mga tao ay 50-65 vol.% CO 2 .

  Kaya, ang mga nakalistang buffer system ng dugo ay may mahalagang papel sa regulasyon ng estado ng acid-base. Tulad ng nabanggit, sa prosesong ito, bilang karagdagan sa mga buffer system ng dugo, ang respiratory system at ang urinary system ay aktibong bahagi din.

  Mga karamdaman sa acid-base

  Sa isang estado kung saan mga mekanismo ng kompensasyon hindi mapigilan ng mga organismo ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions, nangyayari ang isang acid-base disorder. Sa kasong ito, dalawang magkasalungat na estado ang sinusunod - acidosis at alkalosis.

  Ang acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa itaas normal na limitasyon. Bilang resulta, natural na bumababa ang pH. Ang pagbaba ng pH sa ibaba 6.8 ay nagdudulot ng kamatayan.

  Sa mga kasong iyon kapag bumababa ang konsentrasyon ng mga hydrogen ions (ayon dito, tumataas ang pH), nangyayari ang isang estado ng alkalosis. Ang limitasyon ng pagiging tugma sa buhay ay pH 8.0. Sa mga klinika, halos ang mga halaga ng pH tulad ng 6.8 at 8.0 ay hindi natagpuan.

  Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng mga karamdaman ng estado ng acid-base, ang respiratory (gas) at non-respiratory (metabolic) acidosis o alkalosis ay nakikilala.

  • acidosis [ipakita] .

    Respiratory (gas) acidosis maaaring mangyari bilang resulta ng pagbaba sa minutong dami ng paghinga (halimbawa, may bronchitis, bronchial hika, emphysema, mekanikal na asphyxia, atbp.). Ang lahat ng mga sakit na ito ay humahantong sa lung hypoventilation at hypercapnia, ibig sabihin, isang pagtaas sa arterial blood PCO 2 . Naturally, ang pag-unlad ng acidosis ay pinipigilan ng mga sistema ng buffer ng dugo, lalo na ang bicarbonate buffer. Ang nilalaman ng bikarbonate ay tumataas, ibig sabihin, ang alkalina na reserba ng dugo ay tumataas. Kasabay nito, ang excretion na may ihi ng libre at nakatali sa anyo ng mga ammonium salts ng mga acid ay tumataas.

    Non-respiratory (metabolic) acidosis dahil sa akumulasyon ng mga organikong acid sa mga tisyu at dugo. Ang ganitong uri ng acidosis ay nauugnay sa mga metabolic disorder. Ang non-respiratory acidosis ay posible sa diabetes (akumulasyon ng mga katawan ng ketone), pag-aayuno, lagnat, at iba pang mga sakit. Ang labis na akumulasyon ng mga hydrogen ions sa mga kasong ito ay unang binabayaran ng pagbaba sa alkaline na reserba ng dugo. Ang nilalaman ng CO 2 sa alveolar air ay nabawasan din, at ang pulmonary ventilation ay pinabilis. Ang kaasiman ng ihi at ang konsentrasyon ng ammonia sa ihi ay nadagdagan.

  • alkalosis [ipakita] .

    Respiratory (gas) alkalosis ay nangyayari sa isang matalim na pagtaas sa respiratory function ng mga baga (hyperventilation). Halimbawa, kapag ang paglanghap ng purong oxygen, compensatory igsi ng paghinga na kasama ng isang bilang ng mga sakit, kapag sa isang rarefied kapaligiran at iba pang mga kondisyon, respiratory alkalosis ay maaaring sundin.

    Dahil sa isang pagbawas sa nilalaman ng carbonic acid sa dugo, ang isang shift ay nangyayari sa bicarbonate buffer system: bahagi ng bicarbonates ay na-convert sa carbonic acid, ibig sabihin, ang reserbang alkalinity ng dugo ay bumababa. Dapat ding tandaan na ang PCO 2 sa alveolar air ay nabawasan, ang pulmonary ventilation ay pinabilis, ang ihi ay may mababang acidity, at ang ammonia content sa ihi ay nabawasan.

    Non-respiratory (metabolic) alkalosis bubuo sa pagkawala ng isang malaking bilang ng mga katumbas ng acid (halimbawa, walang tigil na pagsusuka, atbp.) at ang pagsipsip ng mga alkaline na katumbas ng katas ng bituka na hindi pa na-neutralize ng acidic na gastric juice, pati na rin sa akumulasyon ng mga katumbas na alkalina sa tissue (halimbawa, may tetany) at sa kaso ng hindi makatwirang pagwawasto metabolic acidosis. Kasabay nito, ang alkaline reserve ng dugo at PCO 2 sa avelveolar air ay tumaas. Ang pulmonary ventilation ay pinabagal, ang kaasiman ng ihi at ang nilalaman ng ammonia dito ay binabaan (Talahanayan 48).

    Talahanayan 48. Ang pinakasimpleng mga tagapagpahiwatig ng pagtatasa ng estado ng acid-base
    Mga pagbabago (pagbabago) sa estado ng acid-base	pH ng ihi	Plasma, HCO 2 - mmol/l	Plasma, HCO 2 - mmol/l
    Norm	6-7	25	0,625
    Acidosis sa paghinga	nabawasan	itinaas	itinaas
    Alkalosis sa paghinga	itinaas	nabawasan	nabawasan
    metabolic acidosis	nabawasan	nabawasan	nabawasan
    metabolic alkalosis	itinaas	itinaas	itinaas

  Sa pagsasagawa, ang mga nakahiwalay na anyo ng mga sakit sa paghinga o hindi panghinga ay napakabihirang. Upang linawin ang likas na katangian ng mga karamdaman at ang antas ng kabayaran ay nakakatulong upang matukoy ang kumplikado ng mga tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base. Sa nakalipas na mga dekada, ang mga sensitibong electrodes ay malawakang ginagamit upang pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base. direktang pagsukat pH at PCO 2 ng dugo. Sa mga klinikal na kondisyon, maginhawang gumamit ng mga device tulad ng "Astrup" o mga domestic device - AZIV, AKOR. Sa tulong ng mga aparatong ito at ang kaukulang mga nomogram, ang mga sumusunod na pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base ay maaaring matukoy:

  1. aktwal na pH ng dugo - ang negatibong logarithm ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological;
  2. aktwal na PCO 2 buong dugo - bahagyang presyon ng carbon dioxide (H 2 CO 3 + CO 2) sa dugo sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal;
  3. aktwal na bikarbonate (AB) - ang konsentrasyon ng bikarbonate sa plasma ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological;
  4. standard plasma bikarbonate (SB) - ang konsentrasyon ng bikarbonate sa plasma ng dugo na balanseng may alveolar air at sa full oxygen saturation;
  5. buffer base ng buong dugo o plasma (BB) - isang tagapagpahiwatig ng kapangyarihan ng buong buffer system ng dugo o plasma;
  6. normal na buffer base ng buong dugo (NBB) - buffer base ng buong dugo sa physiological pH at PCO 2 na mga halaga ng alveolar air;
  7. base excess (BE) ay isang indicator ng labis o kakulangan ng buffer capacities (BB - NBB).

  Mga function ng dugo Tinitiyak ng dugo ang mahahalagang aktibidad ng katawan at gumaganap ng mga sumusunod na mahahalagang tungkulin: respiratory - nagbibigay ng oxygen sa mga cell mula sa respiratory organs at nag-aalis ng carbon dioxide (carbon dioxide) mula sa kanila; nutritional - nagdadala ng mga sustansya sa buong katawan, na sa proseso ng panunaw mula sa mga bituka ay pumapasok sa mga daluyan ng dugo; excretory - inaalis mula sa mga organo ang mga produkto ng pagkabulok na nabuo sa mga selula bilang resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad; regulasyon - naglilipat ng mga hormone na kumokontrol sa metabolismo at gawain ng iba't ibang mga organo, nagsasagawa ng isang humoral na koneksyon sa pagitan ng mga organo; proteksiyon - ang mga mikroorganismo na nakapasok sa dugo ay nasisipsip at na-neutralize ng mga leukocytes, at ang mga nakakalason na basura ng mga microorganism ay neutralisado sa pakikilahok ng mga espesyal na protina ng dugo - mga antibodies. Ang lahat ng mga function na ito ay madalas na pinagsama sa ilalim ng isang karaniwang pangalan - ang transport function ng dugo. Bilang karagdagan, pinapanatili ng dugo ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan - temperatura, komposisyon ng asin, reaksyon sa kapaligiran, atbp. Ang mga sustansya mula sa mga bituka, oxygen mula sa mga baga, at mga produktong metabolic mula sa mga tisyu ay pumapasok sa dugo. Gayunpaman, ang plasma ng dugo ay nagpapanatili ng isang kamag-anak na pare-pareho ng komposisyon at mga katangian ng physicochemical. Ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan - ang homeostasis ay pinananatili ng patuloy na gawain ng mga organo ng panunaw, paghinga, paglabas. Ang aktibidad ng mga organ na ito ay kinokontrol ng sistema ng nerbiyos, na tumutugon sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran at tinitiyak ang pagkakahanay ng mga pagbabago o kaguluhan sa katawan. Sa mga bato, ang dugo ay inilabas mula sa labis na mga mineral na asing-gamot, tubig at mga produktong metaboliko, sa mga baga - mula sa carbon dioxide. Kung ang konsentrasyon sa dugo ng alinman sa mga sangkap ay nagbabago, kung gayon ang mga mekanismo ng neurohormonal, na kinokontrol ang aktibidad ng isang bilang ng mga sistema, bawasan o dagdagan ang paglabas nito mula sa katawan.

  Maraming mga protina ng plasma ang may mahalagang papel sa mga sistema ng coagulation at anticoagulation.

  pamumuo ng dugo- isang proteksiyon na reaksyon ng katawan na nagpoprotekta dito mula sa pagkawala ng dugo. Ang mga tao na ang dugo ay hindi kayang mamuo ay nagdurusa malubhang sakit- hemophilia.

  Ang mekanismo ng pamumuo ng dugo ay napaka kumplikado. Ang kakanyahan nito ay ang pagbuo ng isang namuong dugo - isang namuong dugo na bumabara sa lugar ng sugat at humihinto sa pagdurugo. Ang isang namuong dugo ay nabuo mula sa natutunaw na protina na fibrinogen, na na-convert sa hindi matutunaw na protina na fibrin sa panahon ng pamumuo ng dugo. Ang pagbabagong-anyo ng natutunaw na fibrinogen sa hindi matutunaw na fibrin ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng thrombin, isang aktibong protina ng enzyme, pati na rin ang isang bilang ng mga sangkap, kabilang ang mga inilabas sa panahon ng pagkasira ng mga platelet.

  Ang mekanismo ng pamumuo ng dugo ay na-trigger ng isang hiwa, pagbutas, o pinsala na pumipinsala sa platelet membrane. Ang proseso ay nagaganap sa maraming yugto.

  Kapag ang mga platelet ay nawasak, ang protina-enzyme thromboplastin ay nabuo, na, kapag pinagsama sa mga calcium ions na nasa plasma ng dugo, ay nagko-convert ng hindi aktibong plasma protein-enzyme prothrombin sa aktibong thrombin.

  Bilang karagdagan sa kaltsyum, ang iba pang mga kadahilanan ay nakikilahok din sa proseso ng coagulation ng dugo, halimbawa, bitamina K, kung wala ang pagbuo ng prothrombin ay may kapansanan.

  Ang thrombin ay isa ring enzyme. Kinukumpleto niya ang pagbuo ng fibrin. Ang natutunaw na protina na fibrinogen ay nagiging hindi matutunaw na fibrin at namuo sa anyo ng mahabang filament. Mula sa network ng mga thread na ito at ang mga selula ng dugo na nananatili sa network, isang hindi matutunaw na namuong dugo ay nabuo - isang namuong dugo.

  Ang mga prosesong ito ay nangyayari lamang sa pagkakaroon ng mga calcium salt. Samakatuwid, kung ang kaltsyum ay tinanggal mula sa dugo sa pamamagitan ng kemikal na pagbubuklod nito (halimbawa, na may sodium citrate), kung gayon ang gayong dugo ay nawawala ang kakayahang mamuo. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa panahon ng pangangalaga at pagsasalin nito.

  Ang panloob na kapaligiran ng katawan

  Ang mga capillary ng dugo ay hindi angkop para sa bawat cell, kaya ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng mga selula at dugo, ang koneksyon sa pagitan ng mga organo ng panunaw, paghinga, paglabas, atbp. sa pamamagitan ng panloob na kapaligiran organismo, na binubuo ng dugo, tissue fluid at lymph.

  Panloob na kapaligiran	Tambalan	Lokasyon	Pinagmulan at lugar ng edukasyon	Mga pag-andar
  Dugo	Plasma (50-60% ng dami ng dugo): tubig 90-92%, protina 7%, taba 0.8%, glucose 0.12%, urea 0.05%, mga mineral na asing-gamot 0,9%	Mga daluyan ng dugo: mga arterya, ugat, mga capillary	Sa pamamagitan ng pagsipsip ng mga protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga mineral na asing-gamot ng pagkain at tubig	Ang kaugnayan ng lahat ng mga organo ng katawan sa kabuuan sa panlabas na kapaligiran; nutritional (paghahatid ng nutrients), excretory (pag-alis ng mga produkto ng dissimilation, CO 2 mula sa katawan); proteksiyon (immunity, coagulation); regulasyon (humoral)
  	Mga nabuong elemento (40-50% ng dami ng dugo): erythrocytes, leukocytes, platelets	dugong plasma	Pulang utak ng buto, pali, lymph node, lymphoid tissue	Transport (respiratory) - ang mga pulang selula ng dugo ay nagdadala ng O 2 at bahagyang CO 2; proteksiyon - leukocytes (phagocytes) neutralisahin pathogens; Ang mga platelet ay nagbibigay ng pamumuo ng dugo
  tissue fluid	Tubig, organic at inorganic na nutrients na natunaw dito, O 2, CO 2, mga produkto ng dissimilation na inilabas mula sa mga cell	Ang mga puwang sa pagitan ng mga selula ng lahat ng mga tisyu. Dami 20 l (sa isang nasa hustong gulang)	Dahil sa plasma ng dugo at mga produkto ng pagtatapos ng dissimilation	Ito ay isang intermediate medium sa pagitan ng dugo at mga selula ng katawan. Naglilipat ng O 2, nutrients, mineral salts, hormones mula sa dugo patungo sa mga selula ng mga organo. Ibinabalik nito ang tubig at mga produkto ng dissimilation sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng lymph. Nagdadala ng CO 2 na inilabas mula sa mga selula patungo sa daluyan ng dugo
  Lymph	Tubig at ang mga produkto ng agnas ng organikong bagay na natunaw dito	Lymphatic system, na binubuo ng mga lymphatic capillaries na nagtatapos sa mga sac at mga sisidlan na nagsasama sa dalawang duct na umaagos sa vena cava ng circulatory system sa leeg	Dahil sa tissue fluid na nasisipsip sa mga sac sa dulo ng lymphatic capillaries	Pagbabalik ng tissue fluid sa daluyan ng dugo. Pagsala at pagdidisimpekta ng tissue fluid, na isinasagawa sa mga lymph node, kung saan ang mga lymphocyte ay ginawa

  Ang likidong bahagi ng dugo - plasma - ay dumadaan sa mga dingding ng pinakamanipis na daluyan ng dugo - mga capillary - at bumubuo ng intercellular, o tissue, fluid. Ang likidong ito ay naghuhugas ng lahat ng mga selula ng katawan, nagbibigay sa kanila ng mga sustansya at nag-aalis ng mga produktong metabolic. Sa katawan ng tao, ang tissue fluid ay hanggang 20 litro; ito ay bumubuo sa panloob na kapaligiran ng katawan. Karamihan sa likidong ito ay bumabalik sa mga capillary ng dugo, at isang mas maliit na bahagi, na tumatagos sa mga lymphatic capillaries na sarado sa isang dulo, ay bumubuo ng lymph.

  Ang kulay ng lymph ay dayami-dilaw. Ito ay 95% na tubig, naglalaman ng mga protina, mineral salts, fats, glucose, at lymphocytes (isang uri ng white blood cells). Ang komposisyon ng lymph ay kahawig ng komposisyon ng plasma, ngunit may mas kaunting mga protina, at sa iba't ibang bahagi ng katawan mayroon itong sariling mga katangian. Halimbawa, sa lugar ng mga bituka, mayroon itong maraming mga patak ng taba, na nagbibigay ito ng isang mapuputing kulay. Lymph sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel papunta sa thoracic duct at sa pamamagitan nito ay pumapasok sa daluyan ng dugo.

  Ang mga sustansya at oxygen mula sa mga capillary, ayon sa mga batas ng pagsasabog, ay unang pumasok sa tissue fluid, at mula dito ay hinihigop ng mga selula. Kaya, ang koneksyon sa pagitan ng mga capillary at mga cell ay isinasagawa. Ang carbon dioxide, tubig at iba pang mga produktong metabolic na nabuo sa mga selula, dahil din sa pagkakaiba sa mga konsentrasyon, ay inilabas mula sa mga selula, una sa likido ng tisyu, at pagkatapos ay pumasok sa mga capillary. Ang dugo mula sa arterial ay nagiging venous at naghahatid ng mga produkto ng pagkabulok sa mga bato, baga, balat, kung saan sila ay inalis mula sa katawan.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang komposisyon ng plasma at cellular na mga elemento ng dugo.

Plasma. Matapos ang paghihiwalay ng mga elemento ng cellular na nasuspinde sa dugo ay nananatili solusyon sa tubig kumplikadong komposisyon na tinatawag na plasma. Bilang isang patakaran, ang plasma ay isang malinaw o bahagyang opalescent na likido, ang madilaw-dilaw na kulay nito ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng pigment ng apdo at iba pang mga kulay na organikong sangkap sa loob nito.

Gayunpaman, pagkatapos ng pagkonsumo ng mataba na pagkain, maraming mga droplet ng taba (chylomicrons) ang pumapasok sa daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang plasma ay nagiging maulap at mamantika.

Ang plasma ay kasangkot sa maraming proseso ng buhay ng katawan. Nagdadala ito ng mga selula ng dugo, sustansya at mga produktong metaboliko at nagsisilbing ugnayan sa pagitan ng lahat ng extravascular (i.e. sa labas ng mga daluyan ng dugo) na likido; ang huli ay kinabibilangan, sa partikular, ang intercellular fluid, at sa pamamagitan nito ay isinasagawa ang komunikasyon sa mga selula at ang mga nilalaman nito. Kaya, ang plasma ay nakikipag-ugnayan sa mga bato, atay at iba pang mga organo at sa gayon ay nagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan, i.e. homeostasis.

Ang mga pangunahing bahagi ng plasma at ang kanilang mga konsentrasyon ay ibinibigay sa Talahanayan. 1. Kabilang sa mga sangkap na natunaw sa plasma ay ang mababang molekular na timbang na mga organikong compound (urea, uric acid, amino acid, atbp.); malaki at napakakomplikadong mga molekula ng protina; bahagyang ionized inorganic na mga asing-gamot. Kabilang sa mga pinakamahalagang cations (positively charged ions) ay sodium (Na +), potassium (K +), calcium (Ca 2+) at magnesium (Mg 2+) cations; kabilang sa mga pinakamahalagang anion (negatively charged ions) ay ang chloride anions (Cl -), bicarbonate (HCO 3 -) at phosphate (HPO 4 2- o H 2 PO 4 -). Ang mga pangunahing bahagi ng protina ng plasma ay albumin, globulins at fibrinogen.

Mga protina ng plasma

Sa lahat ng mga protina, ang albumin, na na-synthesize sa atay, ay naroroon sa pinakamataas na konsentrasyon sa plasma. Kinakailangan na mapanatili ang balanse ng osmotic, na nagsisiguro ng normal na pamamahagi ng likido sa pagitan ng mga daluyan ng dugo at ng extravascular space. Sa gutom o hindi sapat na paggamit ng mga protina mula sa pagkain, bumababa ang nilalaman ng plasma albumin, na maaaring humantong sa pagtaas ng akumulasyon ng tubig sa mga tisyu (edema). Ang kundisyong ito na nauugnay sa kakulangan sa protina ay tinatawag na edema ng gutom.

Mayroong ilang mga uri o klase ng mga globulin sa plasma, ang pinakamahalaga sa mga ito ay tinutukoy ng mga letrang Griyego na a (alpha), b (beta) at g (gamma), at ang mga katumbas na protina ay a 1, a 2, b, g 1 at g 2. Pagkatapos ng paghihiwalay ng mga globulin (sa pamamagitan ng electrophoresis), ang mga antibodies ay matatagpuan lamang sa mga fraction g 1 , g 2 at b. Kahit na ang mga antibodies ay madalas na tinutukoy bilang gamma globulin, ang katotohanan na ang ilan sa mga ito ay naroroon din sa b-fraction na humantong sa pagpapakilala ng terminong "immunoglobulin". Ang mga a- at b-fraction ay naglalaman ng maraming iba't ibang mga protina na nagsisiguro sa transportasyon ng bakal, bitamina B 12, mga steroid at iba pang mga hormone sa dugo. Kasama rin sa grupong ito ng mga protina ang mga kadahilanan ng coagulation, na, kasama ang fibrinogen, ay kasangkot sa proseso ng coagulation ng dugo.

Ang pangunahing tungkulin ng fibrinogen ay ang pagbuo ng mga namuong dugo (thrombi). Sa proseso ng pamumuo ng dugo, kung sa vivo (sa isang buhay na organismo) o sa vitro (sa labas ng katawan), ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin, na bumubuo ng batayan ng isang namuong dugo; fibrinogen-free na plasma, kadalasan sa anyo malinaw na likido maputlang dilaw na kulay, na tinatawag na blood serum.

Erythrocytes.

Pula mga selula ng dugo, o erythrocytes, ay mga bilog na disc na may diameter na 7.2–7.9 µm at isang average na kapal na 2 µm (µm = micron = 1/10 6 m). Ang 1 mm 3 ng dugo ay naglalaman ng 5-6 milyong erythrocytes. Binubuo nila ang 44-48% ng kabuuang dami ng dugo.

Ang mga erythrocyte ay may hugis ng isang biconcave disc, i.e. ang mga patag na gilid ng disc ay uri ng naka-compress, na ginagawa itong parang isang donut na walang butas. Ang mga mature na erythrocyte ay walang nuclei. Naglalaman ang mga ito ng pangunahin hemoglobin, ang konsentrasyon nito sa intracellular aqueous medium ay tinatayang. 34%. [Sa mga tuntunin ng dry weight, ang nilalaman ng hemoglobin sa erythrocytes ay 95%; sa bawat 100 ml ng dugo, ang nilalaman ng hemoglobin ay karaniwang 12-16 g (12-16 g%), at sa mga lalaki ito ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga kababaihan. at iba't ibang mga enzyme. Ang dalawang malukong panig ay nagbibigay sa erythrocyte ng pinakamainam na lugar sa ibabaw kung saan maaaring maganap ang pagpapalitan ng mga gas, carbon dioxide at oxygen. Kaya, ang hugis ng mga selula ay higit na tumutukoy sa kahusayan ng mga proseso ng physiological. Sa mga tao, ang ibabaw na lugar kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng gas ay nasa average na 3820 m 2, na 2000 beses ang ibabaw ng katawan.

Sa fetus, ang mga primitive na pulang selula ng dugo ay unang nabuo sa atay, pali, at thymus. Mula sa ikalimang buwan ng pag-unlad ng intrauterine, unti-unting nagsisimula ang erythropoiesis sa bone marrow - ang pagbuo ng ganap na pulang selula ng dugo. Sa mga pambihirang pagkakataon (halimbawa, kapag ang normal na bone marrow ay pinalitan ng cancerous tissue), ang pang-adultong katawan ay maaaring muling lumipat sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa atay at pali. Gayunpaman, sa normal na kondisyon erythropoiesis sa mga matatanda pumunta ang tao lamang sa mga flat bones (ribs, sternum, pelvic bones, skull at spine).

Ang mga erythrocytes ay bubuo mula sa mga precursor cell, ang pinagmulan nito ay ang tinatawag na. stem cell. Sa mga unang yugto ng pagbuo ng erythrocyte (sa mga selula pa rin sa utak ng buto), ang cell nucleus ay malinaw na natukoy. Habang tumatanda ang selula, nag-iipon ang hemoglobin, na nabuo sa panahon mga reaksyong enzymatic. Bago pumasok sa daluyan ng dugo, nawawala ang nucleus ng selula - dahil sa extrusion (pagpisil palabas) o pagkasira ng cellular enzymes. Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, ang mga erythrocyte ay nabuo nang mas mabilis kaysa sa normal, at sa kasong ito, ang mga immature form na naglalaman ng nucleus ay maaaring makapasok sa daloy ng dugo; tila ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga selula ay umalis sa utak ng buto masyadong mabilis. Ang panahon ng pagkahinog ng mga erythrocytes sa utak ng buto - mula sa sandaling ang pinakabatang selula, na makikilala bilang isang pasimula ng isang erythrocyte, hanggang sa buong pagkahinog nito - ay 4-5 araw. Ang haba ng buhay ng isang mature na erythrocyte sa peripheral blood ay 120 araw sa karaniwan. Gayunpaman, sa ilang mga abnormalidad ng mga selulang ito mismo, ang isang bilang ng mga sakit, o sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot, ang buhay ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring mabawasan.

Karamihan sa mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa atay at pali; sa kasong ito, ang hemoglobin ay inilabas at nabubulok sa bumubuo nitong heme at globin. Karagdagang kapalaran hindi nasubaybayan ang globin; para sa heme, ang mga iron ion ay pinakawalan (at ibinalik sa bone marrow) mula dito. Ang pagkawala ng bakal, ang heme ay nagiging bilirubin, isang pulang-kayumangging bile pigment. Pagkatapos ng maliliit na pagbabago na nagaganap sa atay, ang bilirubin sa apdo ay ilalabas sa pamamagitan ng gallbladder upang digestive tract. Ayon sa nilalaman ng huling produkto ng mga pagbabagong-anyo nito sa mga feces, maaaring kalkulahin ang rate ng pagkasira ng mga erythrocytes. Sa karaniwan, sa isang pang-adultong katawan, 200 bilyong pulang selula ng dugo ang nawasak at muling nabubuo araw-araw, na humigit-kumulang 0.8% ng kanilang kabuuang bilang (25 trilyon).

Hemoglobin.

Ang pangunahing pag-andar ng erythrocyte ay ang transportasyon ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu ng katawan. Ang isang mahalagang papel sa prosesong ito ay ginagampanan ng hemoglobin, isang pulang organikong pigment na binubuo ng heme (isang compound ng porphyrin na may iron) at globin protein. Ang hemoglobin ay may mataas na affinity para sa oxygen, dahil sa kung saan ang dugo ay may kakayahang magdala ng mas maraming oxygen kaysa sa isang normal na may tubig na solusyon.

Ang antas ng oxygen na nagbubuklod sa hemoglobin ay pangunahing nakasalalay sa konsentrasyon ng oxygen na natunaw sa plasma. Sa mga baga, kung saan mayroong maraming oxygen, ito ay nagkakalat mula sa pulmonary alveoli sa pamamagitan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at ang may tubig na kapaligiran ng plasma at pumapasok sa mga pulang selula ng dugo; kung saan ito ay nagbubuklod sa hemoglobin upang bumuo ng oxyhemoglobin. Sa mga tisyu kung saan mababa ang konsentrasyon ng oxygen, ang mga molekula ng oxygen ay nahihiwalay sa hemoglobin at tumagos sa mga tisyu sa pamamagitan ng pagsasabog. Ang kakulangan ng mga erythrocytes o hemoglobin ay humahantong sa isang pagbawas sa transportasyon ng oxygen at sa gayon ay sa isang paglabag sa mga biological na proseso sa mga tisyu.

Sa mga tao, ang fetal hemoglobin (uri F, mula sa fetus - fetus) at adult hemoglobin (uri A, mula sa adult - adult) ay nakikilala. Maraming mga genetic na variant ng hemoglobin ang kilala, ang pagbuo nito ay humahantong sa mga abnormalidad ng mga pulang selula ng dugo o ang kanilang paggana. Kabilang sa mga ito, ang hemoglobin S ay ang pinakakilala, na nagiging sanhi ng sickle cell anemia.

Mga leukocyte.

Ang mga puting selula ng peripheral blood, o leukocytes, ay nahahati sa dalawang klase depende sa pagkakaroon o kawalan ng mga espesyal na butil sa kanilang cytoplasm. Ang mga cell na hindi naglalaman ng mga butil (agranulocytes) ay mga lymphocytes at monocytes; ang kanilang nuclei ay may higit na regular bilog. Ang mga cell na may mga tiyak na butil (granulocytes) ay karaniwang nailalarawan sa pagkakaroon ng nuclei hindi regular na hugis na may maraming lobes at samakatuwid ay tinatawag na polymorphonuclear leukocytes. Nahahati sila sa tatlong uri: neutrophils, basophils at eosinophils. Nag-iiba sila sa bawat isa sa pattern ng paglamlam ng mga butil na may iba't ibang mga tina.

Sa isang malusog na tao, ang 1 mm 3 ng dugo ay naglalaman ng mula 4,000 hanggang 10,000 leukocytes (mga 6,000 sa karaniwan), na 0.5–1% ng dami ng dugo. ratio ibang mga klase Ang mga selula sa komposisyon ng mga leukocytes ay maaaring mag-iba nang malaki sa iba't ibang tao at maging sa parehong tao sa iba't ibang panahon. Ang mga karaniwang halaga ay ibinibigay sa talahanayan. 2.

Ang polymorphonuclear leukocytes (neutrophils, eosinophils, at basophils) ay nabuo sa bone marrow mula sa mga progenitor cell na nagdudulot ng mga stem cell, marahil ang parehong mga nagdudulot ng erythrocyte precursors. Habang tumatanda ang nucleus, lumilitaw ang mga butil sa mga selula, karaniwan para sa bawat uri ng selula. Sa daluyan ng dugo, ang mga selulang ito ay gumagalaw sa mga dingding ng mga capillary pangunahin dahil sa paggalaw ng amoeboid. Ang mga neutrophil ay maaaring umalis sa loob ng daluyan at maipon sa lugar ng impeksyon. Ang tagal ng buhay ng mga granulocytes, tila, apprx. 10 araw, pagkatapos nito ay nawasak sila sa pali.

Ang diameter ng neutrophils ay 12-14 µm. Karamihan sa mga tina ay nabahiran ng kulay lila; ang nucleus ng peripheral blood neutrophils ay maaaring magkaroon ng isa hanggang limang lobes. Ang cytoplasm stains pinkish; sa ilalim ng mikroskopyo, maraming matitinding pink na butil ang maaaring makilala dito. Sa mga kababaihan, humigit-kumulang 1% ng mga neutrophil ang nagdadala ng sex chromatin (nabubuo ng isa sa dalawang X chromosome), isang hugis drumstick na katawan na nakakabit sa isa sa mga nuclear lobe. Ang mga tinatawag na ito. Pinapayagan ng mga katawan ng Barr ang pagpapasiya ng kasarian sa pag-aaral ng mga sample ng dugo.

Ang mga eosinophil ay magkapareho sa laki sa mga neutrophil. Ang kanilang nucleus ay bihirang magkaroon ng higit sa tatlong lobe, at ang cytoplasm ay naglalaman ng maraming malalaking butil na malinaw na nabahiran ng maliwanag na pula ng eosin dye.

Hindi tulad ng mga eosinophil sa basophils, ang mga cytoplasmic granules ay nabahiran ng asul na may mga pangunahing tina.

Monocytes. Ang mga non-granular leukocytes na ito ay 15–20 µm ang lapad. Ang nucleus ay hugis-itlog o hugis-bean, at sa isang maliit na bahagi lamang ng mga selula ay nahahati ito sa malalaking lobe na magkakapatong sa isa't isa. Ang cytoplasm ay mala-bughaw-kulay-abo kapag nabahiran, naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga inklusyon, na may mantsa ng azure dye sa isang kulay asul-lila. Ang mga monocyte ay ginawa pareho sa bone marrow at sa spleen at lymph nodes. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay phagocytosis.

Mga lymphocyte. Ito ay maliliit na mononuclear cells. Karamihan sa mga peripheral blood lymphocyte ay mas mababa sa 10 µm ang lapad, ngunit ang mga lymphocyte na may mas malaking diameter (16 µm) ay paminsan-minsan ay matatagpuan. Ang mga cell nuclei ay siksik at bilog, ang cytoplasm ay maasul na kulay, na may napakabihirang mga butil.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga lymphocyte ay mukhang morphologically homogenous, malinaw na naiiba sila sa kanilang mga pag-andar at katangian ng lamad ng cell. Nahahati sila sa tatlong malawak na kategorya: B cells, T cells, at O ​​cells (null cells, o hindi B o T).

Ang mga B-lymphocyte ay nag-mature sa bone marrow ng tao, pagkatapos ay lumipat sila sa mga lymphoid organ. Nagsisilbi sila bilang mga pasimula sa mga selula na bumubuo ng mga antibodies, ang tinatawag na. plasma. Upang ang mga selulang B ay magbago sa mga selula ng plasma, kinakailangan ang pagkakaroon ng mga selulang T.

Ang T-cell maturation ay nagsisimula sa bone marrow, kung saan nabuo ang mga prothymocytes, na pagkatapos ay lumipat sa thymus (thymus gland), isang organ na matatagpuan sa dibdib sa likod ng sternum. Doon sila ay naiba sa T-lymphocytes, isang napakamagkakaibang populasyon ng mga selula ng immune system na may iba't ibang mga function. Kaya, synthesize nila ang macrophage activating factor, B-cell growth factor at interferon. Sa mga selulang T, mayroong mga inductor (helper) na mga selula na nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies ng mga selulang B. Mayroon ding mga suppressor cells na pinipigilan ang mga function ng B-cells at synthesize ang T-cell growth factor - interleukin-2 (isa sa mga lymphokines).

Ang mga selulang O ay naiiba sa mga selulang B at T dahil wala silang mga antigen sa ibabaw. Ang ilan sa kanila ay nagsisilbing "natural killers", ibig sabihin. pumatay mga selula ng kanser at mga cell na nahawaan ng virus. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang papel ng 0-cell ay hindi malinaw.

Ang pangunahing sangkap na bumubuo sa panloob na kapaligiran ng katawan ng tao ay dugo. Sa lahat ng mga tisyu ng katawan, ito lamang ang may likidong base, ang dami nito ay mula 4 hanggang 6 na litro. Sa mga bagong silang na bata, ang dami ng dugo ay humigit-kumulang 200 - 350 ml. Ang sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang saradong sistema ng mga sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng maindayog na pag-urong ng puso at wala itong direktang komunikasyon sa iba pang mga tisyu (ang mga hadlang sa histohematological ay responsable para dito). Sa katawan ng tao, ang dugo ay nabuo mula sa mga espesyal na stem cell (ang kanilang bilang ay umabot sa 30,000), na matatagpuan higit sa lahat sa bone marrow, ngunit ang ilan sa mga ito ay nasa maliit na bituka, lymph nodes, thymus at spleen.

Ang dugo ay isang mabilis na pag-renew ng tissue. Ang physiological regeneration ng mga elemento ng constituent nito ay nangyayari bilang resulta ng pagkabulok ng mga lumang selula at ang pagbuo ng mga bago sa mga hematopoietic na organo. Sa katawan ng tao, ang pangunahing naturang organ ay ang bone marrow, na matatagpuan sa malalaking tubular at pelvic bones. Ang pangunahing organ ng pagsala para sa dugo ay ang pali, na responsable din para sa immunological control ng dugo.

Mga bahagi ng dugo:

• ang plasma ay isang likidong sistema;
• mga selula ng dugo - mga platelet, erythrocytes, leukocytes.

Ang pangunahing pag-andar ng dugo:

1. Paghinga - transportasyon ng mga molekula ng carbon dioxide at oxygen sa pamamagitan ng katawan.
2. Pagpapanatili ng balanse ng panloob na kapaligiran (homeostasis).
3. Paglipat ng mga nutrient compound, bitamina, hormone at mineral.
4. Koleksyon ng mga produkto ng mga proseso ng metabolic mula sa mga tisyu at inilipat ang mga ito sa mga baga at bato para sa kasunod na paglabas.
5. Proteksyon ng katawan mula sa mga dayuhang elemento (kasama ang lymph).
6. Thermoregulation - Kinokontrol ng dugo ang temperatura ng katawan.
7. Mechanical - ang paglikha ng turgor tension dahil sa isang rush ng dugo sa mga organo.

Mga uri ng mga selula ng dugo

Mayroong mga sumusunod na pangunahing uri ng mga selula ng dugo:

1. Mga pulang selula ng dugo

Ang mga erythrocyte ay may isang biconcave na hugis at isang nababanat na lamad. Ang mga tampok na ito, pati na rin ang kawalan ng nucleus, ay nagbibigay-daan sa kanila na madaling dumaan maliliit na sisidlan(mga capillary), ang lumen nito ay mas makitid kaysa sa diameter ng cell mismo.

Ang pagbuo ng mga erythrocytes sa utak ng buto ay nangyayari nang mabagal, pagkatapos na dumaan sa ilang mga yugto, ang mga reticulocytes (mga immature na selula) ay unang lilitaw, na mayroong mga labi ng nucleus at isang maliit na halaga ng hemoglobin. Pagkatapos ng 2 araw, sila ay nag-mature sa ganap na pulang selula. Sa fetus, ang mga pulang selula ng dugo ay nagsisimulang mabuo mula sa 4 na linggo sa atay at pali, at ilang oras bago ipanganak ang sanggol, ang function na ito ay pumasa sa bone marrow.

Ang mga RBC ay may habang-buhay na 110 hanggang 120 araw, pagkatapos nito ay inaalis ang mga ito sa daluyan ng dugo habang dumadaan sila sa pali, atay, at bone marrow.

2. Leukocytes

Ang mga leukocyte ay mga puting selula ng dugo na may nucleus.

Pinoprotektahan nila ang katawan mula sa mga nakakapinsalang virus at bakterya. Ang kanilang dugo ay naglalaman ng mas mababa kaysa sa mga erythrocytes (mula 4 hanggang 10 libo bawat 1 microliter). Ang mga leukocyte ay maaaring maglaman ng mga butil, depende sa pagkakaroon o kawalan kung saan sila ay nahahati sa mga granulocytes at agranulocytes.

Ang mga cell na ito ay aktibong kasangkot sa iba't ibang mga proseso sa katawan, at ang komposisyon ng mga butil ay nagsasama ng isang malaking bilang ng mga enzyme.

Ang dami ng nilalaman ng mga leukocytes sa dugo ay ipinahayag bilang isang porsyento, dahil ang ganap na numerical na pagtatalaga ay hindi nagpapahiwatig. Ang ratio ng iba't ibang uri ng mga puting selula ay tinatawag na leukocyte formula.

Ang mga granulocytes ay nahahati sa:

• Neutrophils - sa lahat ng leukocytes, sila ang bumubuo sa karamihan. Kasama sa kanilang nuclei ang mula 2 hanggang 5 segment. Sa paligid ng sirkulasyon, ang mga selulang ito ay nabubuhay nang humigit-kumulang 7 oras, pagkatapos ay sumugod sila sa mga tisyu upang magsagawa ng proteksiyon na function.
• Eosinophilic - sumasakop sa halos 4% ng kabuuang bilang ng mga leukocytes. Ang kanilang core ay binubuo ng 2 segment. Ang mga butil ng mga cell na ito ay kinabibilangan ng pangunahing protina at peroxidase, na kasangkot sa pagpapalabas ng histamine mula sa mga istruktura ng basophils, iyon ay, nakikilahok sila sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi.
• Basophils - mula sa kabuuang komposisyon ng mga puting selula ng dugo, sinasakop nila ang tungkol sa 1%. Mayroon silang mga tiyak na butil, na naglalaman ng histamine, chondroitin sulfate, heparin. Ang paglabas ng heparin ay nagpapalitaw ng isang kaskad sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi.

Ang mga agranulocytes ay nahahati sa:

• Lymphocytes - kinakailangan ang mga ito upang maprotektahan ang katawan mula sa mga virus, mga selula ng tumor, mga ahente ng autoimmune. Mayroong T- at B-lymphocytes. Ang una ay responsable para sa cellular immunity at gumana bilang mga transmitters sa immune response system. Ang huli ay kinakailangan para sa synthesis ng mga antibodies laban sa mga pathogen ng iba't ibang sakit. Ang lahat ng mga lymphocyte ay may memorya, kaya kung makatagpo sila muli ng isang mikrobyo, nagsisimula silang labanan ito nang mas mabilis.
• Ang mga monocytes ay ang pinakamalaking mga selula ng dugo, na nagkakahalaga ng halos 8% ng kabuuang bilang ng mga leukocytes. Ang kanilang oras ng buhay sa daloy ng dugo ay hindi hihigit sa 12 oras, pagkatapos nito ay nagiging mga macrophage sa mga tisyu. Ang pangunahing layunin ng mga cell na ito ay upang labanan ang anumang mga dayuhang ahente.

3. Mga platelet

Sa ibang paraan, ang mga particle na ito ay tinatawag na mga platelet, sila ang pinakamaliit na elemento ng dugo. Ang mga cell na ito ay hugis disc at walang nuclei. Sa malusog na tao, ang bilang ng mga platelet sa daloy ng dugo ay mula 150 hanggang 450 libo bawat 1 microliter. Ang haba ng buhay ng mga platelet ay 9-12 araw, kung saan hindi sila nagbabago sa anumang paraan, ngunit ang kanilang populasyon ay patuloy na na-renew, at ang labis ay ginagamit ng pali.

Ang mga platelet ay mga fragment ng isang malaking cell ng red bone marrow - isang megakaryocyte. Ginagawa nila ang kanilang mga function sa regulasyon ng proseso ng hemocoagulation (blood clotting) dahil sa mga espesyal na salik na nakapaloob sa alpha granules. Gayundin, ang mga selulang ito ay kasangkot sa paghinto ng pagdurugo (hemostasis). Kung ang isang daluyan ng dugo ay nasira, pagkatapos ay ang isang namuong dugo ay unti-unting nabubuo sa lugar ng pagkalagot, pagkatapos ay isang crust ang bumubuo at ang pagdurugo ay tumitigil. Nang walang pag-akit ng mga platelet, anumang maliit na sugat, tulad ng pagdurugo ng ilong, ay maaaring maging sanhi ng maraming pagkawala ng dugo.

Komposisyon at pag-andar ng plasma

Ang plasma ay isang solusyon na binubuo ng 90% na tubig, at ang tuyong nalalabi ay kinabibilangan ng mga inorganic at organic compound. Ang plasma pH value (acidity level) ay medyo stable na value at katumbas ng 7.36 sa arterial blood, at 7.4 sa venous blood. Sa katawan ng isang may sapat na gulang, humigit-kumulang 2.8 hanggang 3.5 litro ng plasma ang umiikot, na tumatagal ng humigit-kumulang 5% ng kabuuang timbang ng katawan.

Ang komposisyon ng plasma ng dugo ay medyo mayaman. Ang ilang elemento ng plasma ay natatangi sa dugo, at hindi matatagpuan sa anumang iba pang kapaligiran at mga tisyu ng katawan. Ang likidong bahagi ng dugo ay kinabibilangan ng mga sumusunod na inorganikong compound:

1. Sodium - ang halaga nito ay mula 138 hanggang 142 mmol / l. Ang elementong ito ay ang pangunahing cation ng likido sa labas ng mga cell, kinakailangan upang mapanatili ang antas ng pH at pare-pareho ang dami, pati na rin upang ayusin ang osmotic pressure.
2. Potassium - sa plasma naglalaman ito mula 3.8 hanggang 5.1 mmol / l. Naghahain ito upang maisaaktibo ang isang malaking bilang ng mga enzyme, ay ang pangunahing elemento ng likido sa loob ng mga selula at pinapanatili ang excitability ng mga kalamnan at nerve fibers sa tamang antas.
3. Kaltsyum - ang konsentrasyon nito ay nasa saklaw mula 2.26 hanggang 2.75 mmol / l. Ang elementong ito ay kailangan para mabuo tissue ng buto, paghahatid ng neuromuscular excitation at pag-urong ng kalamnan, gayundin upang matiyak ang pamumuo ng dugo at paggana ng puso.
4. Magnesium - karaniwang ito ay dapat mula 0.7 hanggang 1.3 mmol / l. Ito ay kasangkot sa mga proseso ng pagsugpo sa sistema ng nerbiyos at pinapagana ang ilang mga enzyme.
5. Chloride - ang kanilang halaga ay 97 - 106 mmol / l. Sa kumbinasyon ng sodium, kinakailangan ang mga ito upang patatagin ang osmolarity ng plasma, mapanatili ang isang matatag na dami at antas ng pH. Bilang karagdagan, ang mga chloride ions ay may mahalagang papel sa panunaw ng pagkain sa tiyan.
6. Bicarbonate - ang konsentrasyon nito ay mula 24 hanggang 35 mmol / l. Ito ay kasangkot sa paglipat ng mga molekula ng carbon dioxide at pagpapanatili ng pH ng dugo, na ginagawang posible para sa maraming mga enzyme na aktibong gumana.
7. Phosphorus - ang normal na halaga ay mula 0.7 hanggang 1.6 mmol / l. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na pH at pagbuo ng buto.

Mga organikong sangkap ng plasma

Ang unang lugar sa lahat ng mga compound ay inookupahan ng mga protina, o, sa madaling salita, mga protina ng plasma ng dugo. Ang kanilang bilang ay nasa saklaw mula 60 hanggang 80 g / l, iyon ay, naglalaman sila ng halos 200 g sa buong dami ng plasma.

May tatlong uri ng protina:

1. Albumin - karaniwan sa dugo ng isang may sapat na gulang, ang kanilang konsentrasyon ay dapat na 40 g / l.
2. Globulins - ay nahahati naman sa alpha, beta at gamma globulins. Sa kabuuan, dapat silang 26 g / l sa plasma ng dugo, habang humigit-kumulang 15 g / l ay mga immunoglobulin (mga compound ng serye ng gamma), na nagpoprotekta sa katawan mula sa impluwensya ng mga virus at bakterya.
3. Fibrinogen - ang halaga nito ay 4 g / l.

Ang mga pag-andar ng mga protina ng plasma ng dugo ay ang mga sumusunod:

• pagpapanatili ng isang pare-pareho ang dami ng likidong daluyan ng dugo;
• ang paggalaw ng mga enzyme, iba't ibang mga produktong metabolic at iba pang mga organikong compound sa iba't ibang mga punto sa katawan, halimbawa, mula sa utak hanggang sa puso, o mula sa atay hanggang sa bato;
• regulasyon ng antas ng pH (ang tinatawag na buffer ng protina);
• proteksyon ng katawan mula sa mga selula ng tumor, bakterya at mga virus, pati na rin mula sa sarili nitong mga antibodies (pagbuo ng pagpapaubaya sa mga selula nito);
• pakikilahok sa proseso ng pamumuo ng dugo (ang kakayahang bumuo ng mga clots at isara ang mga puwang sa mga sisidlan) at mapanatili ito sa isang likidong estado.

Kasama rin sa plasma organic matter ang:

1. Nitrogen compounds - amino acids, ammonia, urea, mga produkto ng pagbabagong-anyo ng purine at pyrimidine base, creatinine.
2. Mga sangkap na walang nitrogen - glucose, fatty acid, phospholipids, lactate, pyruvate, cholesterol, triacylglycerols.
3. Biologically active compounds - bitamina, mediator, hormones, enzymes.

Bilang karagdagan, ang plasma ng dugo ay naglalaman ng mga gas - oxygen at carbon dioxide.

Ang plasma ng dugo ay nag-aambag sa paglipat ng anumang mga organikong sangkap "mula sa punto A hanggang sa punto B", iyon ay, mula sa punto ng kanilang pagtagos sa katawan hanggang sa lugar kung saan isinasagawa ang kanilang mga gawain. Halimbawa, ang glucose (ang pinakamahalagang sangkap - isang mapagkukunan ng enerhiya) mula sa lugar ng pagsipsip sa bituka ay inihatid sa tulong ng plasma sa mga selula sa utak. O bitamina D, na nagsisimulang mabuo sa balat, at salamat sa dugo ay dinadala sa mga buto.

Hematopoiesis (Latin haemopoiesis), hematopoiesis ay ang proseso ng pagbuo, pag-unlad at pagkahinog ng mga selula ng dugo - leukocytes, erythrocytes, platelet sa vertebrates.

Ilaan:

• -embryonic (intrauterine) hematopoiesis;
• post-embryonic hematopoiesis.

Ang mga precursor ng lahat ng mga selula ng dugo ay mga hematopoietic stem cell ng bone marrow, na maaaring mag-iba sa dalawang paraan: sa mga precursor ng myeloid cells (myelopoiesis) at mga precursor ng lymphoid cells (lymphopoiesis).

Ang mga erythrocytes ay umiikot sa loob ng 120 araw at nawasak sa atay at pali.

Ang average na habang-buhay ng mga platelet ay halos isang linggo. Ang haba ng buhay ng karamihan sa mga leukocyte ay mula sa ilang oras hanggang ilang buwan. Ang mga neutrophilic leukocytes (neutrophils) ay bumubuo ng 95% ng mga butil na leukocytes. Sila ay nagpapalipat-lipat sa dugo nang hindi hihigit sa 8-12 na oras, at pagkatapos ay lumipat sa mga tisyu.

Regulasyon ng hematopoiesis - ang hematopoiesis o hematopoiesis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng paglago na tinitiyak ang paghahati at pagkita ng kaibahan ng mga selula ng dugo sa pulang buto ng utak. Mayroong dalawang anyo ng regulasyon: humoral at kinakabahan. Ang regulasyon ng nerbiyos ay isinasagawa sa paggulo ng mga adrenergic neuron, habang ang hematopoiesis ay isinaaktibo, at sa paggulo ng mga cholinergic neuron, ang hematopoiesis ay inhibited.

Ang regulasyon ng humoral ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng exogenous at endogenous na pinagmulan. Ang mga endogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng: hematopoietins (mga produkto ng pagkasira ng mga nabuong elemento), erythropoietins (nabuo sa mga bato na may pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo), leukopoietins (nabuo sa atay), thrombopoietins: K (sa plasma), C (sa pali). Sa mga exogenous na bitamina: B3 - ang pagbuo ng stroma ng mga erythrocytes, B12 - ang pagbuo ng globin; mga elemento ng bakas (Fe, Cu...); panlabas na kadahilanan Kastilyo. Pati na rin ang mga kadahilanan ng paglago tulad ng: interleukins, colony-stimulating factor CSF, transcription factor - mga espesyal na protina na kumokontrol sa pagpapahayag ng mga gene sa hematopoietic cells. Bukod sa malaking papel gumaganap ng stroma ng bone marrow, na lumilikha ng hematopoietic microenvironment na kinakailangan para sa pag-unlad, pagkita ng kaibhan at pagkahinog ng mga selula.

Kaya, ang regulasyon ng hematopoiesis ay isang solong sistema na binubuo ng maraming magkakaugnay na mga link ng mekanismo ng cascade, na tumutugon sa pagbabago ng mga kondisyon ng panlabas at panloob na kapaligiran at iba't ibang mga kondisyon ng pathological (na may malubhang anemia - isang pagbawas sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo, isang pagbawas sa nilalaman ng mga leukocytes, platelet, mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, talamak na pagkawala ng dugo, atbp.). Ang pagsugpo sa hematopoiesis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na nagbabawal. Kabilang dito ang mga produktong nabuo ng mga selula sa mga huling yugto ng pagkahinog.

ang dugo ay isang likidong nag-uugnay na tissue na may pinagmulang mesodermal. Kasama ng tissue fluid at lymph, ito ay bumubuo sa panloob na kapaligiran ng katawan. Ang dugo ay gumaganap ng iba't ibang mga function. Ang pinakamahalaga sa kanila ay: transportasyon ng mga sustansya sa mga tisyu (* trophic function) , transportasyon ng mga produktong metabolic mula sa mga tisyu (excretory function ), transportasyon ng mga gas (oxygen at carbon dioxide) mula sa mga baga patungo sa mga tisyu at likod (respiratory function), transportasyon ng mga hormone (humoral function), proteksyon. function, coagulation ng dugo, pagpigil sa pagkawala ng dugo, thermoregular function (regulasyon ng heat transfer), gnomeostatic function_maintenance ng constancy ext. Orgasm Miyerkules!

Komposisyon ng dugo - ang dugo ay binubuo ng isang likidong bahagi - plasma at mga selulang nasuspinde dito - nabuong mga elemento: erythrocytes (mga pulang selula ng dugo), leukocytes (mga puting selula ng dugo) at mga platelet (mga platelet). Ang dugo ay ang parehong tissue ng katawan, tulad ng lahat ng iba pa, tanging ito ay likido! Ang dugo ay patuloy na gumagalaw at gumaganap ng isang responsableng tungkulin - naghahatid ito ng oxygen at nutrients sa mga selula ng katawan. Dahil sa hemoglobin na nakapaloob sa mga pulang selula ng dugo, ang dugo ay may pulang kulay. Ang dugo ay binubuo ng 2 pangunahing bahagi: plasma at mga sangkap na nasuspinde dito, na tinatawag na mga nabuong sangkap. Ang ratio ng dami ng plasma (40-45%) at nabuo na mga sangkap (55-60%) ay tinatawag na numero ng hematocrit (hematocrit).
Sa turn, ang plasma ng dugo ay 90% na tubig at ang isa pang 10% ay mga dissolved fats, carbohydrates, salts, trace elements, hormones at iba pang substance. Ang mga nabuong elemento ng dugo ay kinakatawan ng mga erythrocytes, platelet at leukocytes. Ang dugo ay tumutukoy sa mabilis na pag-renew ng mga tisyu.
Ang pagbabagong-buhay ng mga selula ng dugo ay isinasagawa dahil sa pagkasira ng mga lumang selula at pagbuo ng mga bagong hematopoietic na organo, ang pangunahing kung saan ay ang bone marrow. Ang average na dami ng dugo sa katawan ng isang may sapat na gulang ay 6-8% ng kabuuang masa, sa isang bata ito ay bahagyang higit pa: 8-9%. Average na volume ang dugo sa isang may sapat na gulang na lalaki ay humigit-kumulang 5-6 litro.
Kabuuan maaaring panandaliang tumaas ang dugo pagkatapos uminom ng maraming likido at pagsipsip ng tubig mula sa bituka. Gayunpaman, ang labis na tubig mula sa katawan sa isang malusog na tao ay medyo mabilis na inalis sa pamamagitan ng mga bato. Ang isang pansamantalang pagbaba sa dami ng dugo ay sinusunod sa pagkawala ng dugo. Ang mabilis na pagkawala ng dami ng dugo ng pasyente (hanggang 1/3 - 1/2 ng kabuuang dami) ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

· 16. Mga tampok na Morphophysiological ng sistema ng dugo sa mga bata at kabataan

· Dami ng dugo. Ang ganap na dami ng dugo ay nagdaragdag sa edad: sa mga bagong silang ito ay 0.5 litro, sa mga matatanda - 4-6 litro. May kaugnayan sa timbang ng katawan, ang dami ng dugo ay bumababa sa edad, sa kabaligtaran: sa mga bagong silang - 150 ml / kg ng timbang ng katawan, sa 1 taong gulang - 110, sa 6 taong gulang, 12-16 taong gulang - 70 ml / kg ng timbang ng katawan.

· Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (VCC). Hindi tulad ng mga matatanda, halos lahat ng dugo sa mga bata ay umiikot; Lumalapit ang BCC sa dami ng dugo. Halimbawa, ang BCC sa 7-12 taong gulang na mga bata ay 70 ml / kg ng timbang.

· Hematokrit. Sa mga bagong silang, ang proporsyon ng mga nabuong elemento ay 57% ng kabuuang dami ng dugo, sa 1 buwan - 45%, sa 1-3 taong gulang - 35%, sa 5 taong gulang - 37%, sa 11 taong gulang - 39%, sa 16 taong gulang - 42-47 %.

· Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa 1 litro. dugo. Ang bagong panganak ay 5.8; sa 1 buwan - 4.7; mula 1 hanggang 15 taong gulang - 4.6, at sa 16-18 taong gulang ito ay umabot sa mga karaniwang halaga para sa mga matatanda.

· Ang ibig sabihin ng diameter ng erythrocyte (µm). Sa mga bagong silang - 8.12; sa 1 buwan - 7.83; sa 1 taon - 7.35; sa 3 taon - 7.30; sa 5 taong gulang - 7.30; sa 10 taong gulang - 7.36; sa 14-17 taong gulang - 7.50.

· Ang haba ng buhay ng isang erythrocyte. Sa mga bagong silang, ito ay 12 araw, sa ika-10 araw ng buhay - 36 araw, at isang taon, tulad ng sa mga matatanda - 120 araw.

· Osmotic na katatagan ng mga erythrocytes. Sa mga bagong silang, ang pinakamababang resistensya ng erythrocytes ay mas mababa kaysa sa mga matatanda (0.48-0.52% NaCl solution versus 0.44-0.48%); gayunpaman, sa pamamagitan ng 1 buwan ito ay magiging katulad ng sa mga matatanda.

· Hemoglobin. Sa mga bagong silang, ang antas nito ay 215 g / l, sa 1 buwan - 145, sa 1 taon - 116, sa 3 taon - 120, sa 5 taon - 127, sa 7 taon - 127, sa 10 taon - 130, sa 14 - 17 taong gulang - 140-160 g / l. Ang pagpapalit ng fetal hemoglobin (HbF) ng adult hemoglobin (HbA) ay nangyayari sa 3 taong gulang.

· Tagapagpahiwatig ng kulay. Sa isang bagong panganak, ito ay 1.2; sa 1 buwan - 0.85; sa 1 taon - 0.80; sa 3 taon - 0.85; sa 5 taon - 0.95; sa 10 taong gulang - 0.95; sa 14-17 taong gulang - 0.85-1.0.

· Erythrocyte sedimentation rate (ESR). Sa mga bagong silang, ito ay 2.5 mm / h, sa 1 buwan - 5.0; sa 1 taon at mas matanda - 7.0-10 mm / oras.

· Mga leukocyte. Sa 1 litro ng dugo sa isang bagong panganak - 30 x 109 leukocytes, sa 1 buwan - 12.1 x 109, sa 1 taon - 10.5 x 109, sa 3-10 taong gulang - 8-10 x 109, sa 14-17 taong gulang - 5-8 x 109. Kaya, mayroong unti-unting pagbaba sa mga pulang selula ng dugo.

· Formula ng leukocyte. Mayroon itong mga tampok na nauugnay sa edad na nauugnay sa nilalaman ng mga neutrophil at lymphocytes. Sa mga bagong silang, tulad ng sa mga may sapat na gulang, ang mga neutrophil ay nagkakahalaga ng 68%, at ang mga lymphocytes ay 25%; sa ika-5-6 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang tinatawag na "unang crossover" ay nangyayari - mayroong mas kaunting mga neutrophil (hanggang sa 45%), at mas maraming mga lymphocytes (hanggang 40%). Ang ratio na ito ay nagpapatuloy hanggang sa mga 5-6 taong gulang ("pangalawang crossover"). Halimbawa, sa loob ng 2-3 buwan, ang proporsyon ng neutrophils ay 25-27%, at ang proporsyon ng mga lymphocytes ay 60-63%. Ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas sa intensity tiyak na kaligtasan sa sakit sa mga bata sa unang 5-6 na taon. Pagkatapos ng 5-6 na taon, unti-unti sa edad na 15, ang ratio na katangian ng mga matatanda ay naibalik.

· T-lymphocytes. Sa mga bagong silang, ang T-lymphocytes ay nagkakahalaga ng 33-56% ng lahat ng anyo ng lymphocytes, at sa mga matatanda - 60-70%. Ang sitwasyong ito ay nangyayari mula sa edad na 2.

· Produksyon ng immunoglobulin. Nasa utero na, nakakapag-synthesize ang fetus

Ig M (12 linggo), Ig G (20 linggo), Ig A (28 linggo). Ang fetus ay tumatanggap ng Ig G mula sa ina. Sa unang taon ng buhay, ang bata ay pangunahing gumagawa ng Ig M at halos hindi nag-synthesize ng Ig G at Ig A. Ang kakulangan ng kakayahang gumawa ng Ig A ay nagpapaliwanag ng mataas na pagkamaramdamin mga sanggol sa flora ng bituka. Ang antas ng "pang-adulto" na estado ay nakamit ng Ig M sa 4-5 taon, ng Ig G - sa 5-6 na taon at ng Ig A - sa 10-12 taon. Sa pangkalahatan, ang mababang nilalaman ng mga immunoglobulin sa unang taon ng buhay ay nagpapaliwanag ng mataas na pagkamaramdamin ng mga bata sa iba't ibang mga sakit sa paghinga at pagtunaw. Ang pagbubukod ay ang unang tatlong buwan ng buhay - sa panahong ito mayroong halos kumpletong kaligtasan sa mga nakakahawang sakit, iyon ay, lumilitaw ang isang uri ng hindi pagtugon.

· Mga tagapagpahiwatig ng hindi tiyak na kaligtasan sa sakit. Ang bagong panganak ay may phagocytosis, ngunit ito ay "mahinang kalidad", dahil kulang ito sa huling yugto. Ang antas ng "pang-adulto" na estado ng phagocytosis ay umabot pagkatapos ng 5 taon. Ang isang bagong panganak ay mayroon nang lysozyme sa laway, lacrimal fluid, dugo, leukocytes; at ang antas ng aktibidad nito ay mas mataas pa kaysa sa mga nasa hustong gulang. Ang nilalaman ng properdin (compliment activator) sa isang bagong panganak ay mas mababa kaysa sa mga nasa hustong gulang, ngunit sa edad na 7 araw ay naabot nito ang mga halagang ito. Ang nilalaman ng mga interferon sa dugo ng mga bagong silang ay kasing taas ng sa mga matatanda, ngunit sa mga susunod na araw ay bumagsak ito; mas mababa kaysa sa mga matatanda, ang nilalaman ay sinusunod mula 1 taon hanggang 10-11 taon; mula 12-18 taong gulang - naabot nito ang mga halaga na katangian ng mga matatanda. Ang sistema ng pandagdag sa mga bagong silang sa aktibidad nito ay 50% ng aktibidad ng mga matatanda; sa pamamagitan ng 1 buwan ito ay nagiging katulad ng sa mga matatanda. Kaya, sa pangkalahatan, ang humoral nonspecific na kaligtasan sa sakit sa mga bata ay halos kapareho ng sa mga matatanda.

· Sistema ng hemostasis. Ang bilang ng mga platelet sa mga bata sa lahat ng edad, kabilang ang mga bagong silang, ay pareho sa mga matatanda (200-400 x 109 sa 1 litro). Sa kabila ng ilang mga pagkakaiba sa nilalaman ng mga kadahilanan ng clotting ng dugo at anticoagulants, ang average na rate ng clotting sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang, ay pareho sa mga matatanda (halimbawa, ayon sa Burker - 5-5.5 minuto); katulad - ang tagal ng pagdurugo (2-4 minuto ayon kay Duke), ang oras ng plasma recalcification, plasma tolerance sa heparin. Ang pagbubukod ay ang index ng prothrombin at oras ng prothrombin - sa mga bagong silang na sila ay mas mababa kaysa sa mga matatanda; ang kakayahan ng mga platelet na pinagsama-sama sa mga bagong silang ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga matatanda. Pagkatapos ng isang taon, ang nilalaman ng mga kadahilanan ng coagulation at anticoagulants sa dugo ay kapareho ng sa mga matatanda.

· Mga katangian ng physiochemical dugo. Sa mga unang araw ng buhay, ang tiyak na gravity ng dugo ay mas malaki (1060-1080 g/l) kaysa sa mga matatanda (1050-1060 g/l), ngunit pagkatapos ay umabot ito sa mga halagang ito. Ang lagkit ng dugo sa isang bagong panganak ay 10-15 beses na mas mataas kaysa sa lagkit ng tubig, at sa isang may sapat na gulang - 5 beses; ang pagbaba ng lagkit sa antas ng mga matatanda ay nangyayari sa pamamagitan ng 1 buwan. Ang bagong panganak ay nailalarawan sa pagkakaroon ng metabolic acidosis (pH 7.13 - 6.23). Gayunpaman, nasa ika-3-5 araw na, ang pH ay umabot sa mga halaga ng isang may sapat na gulang (pH = 7.35-7.40). Gayunpaman, sa buong pagkabata, ang bilang ng mga base ng buffer ay nabawasan, iyon ay, ang bayad na acidosis ay nangyayari. Ang nilalaman ng mga protina ng dugo sa isang bagong panganak ay umabot sa 51-56 g / l, na kung saan ay makabuluhang mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang (70-80 g / l), sa 1 taon - 65 g / l. ang antas ng "pang-adulto" na estado ay sinusunod sa 3 taon (70 g / l). ang ratio ng mga indibidwal na fraction, tulad ng "pang-adulto" na estado, ay sinusunod mula 2-3 taong gulang (ang mga bagong silang ay may medyo mataas na proporsyon ng ?-globulins na dumating sa kanila mula sa kanilang ina).

· Ang epekto ng pagkarga ng pagsasanay sa sistema ng dugo

· Puting dugo. Sa ilalim ng impluwensya ng pag-load ng pagsasanay sa mga batang may edad na 10-12 taon, sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay sinusunod (sa average ng 24%). Ang naobserbahang reaksyon ay malinaw na nauugnay sa mga redistributive na mekanismo, at hindi sa pinahusay na hematopoiesis.

· Erythrocyte sedimentation reaction (ESR). Sa karamihan ng mga bata sa mga unang baitang (7-11 taong gulang), kaagad pagkatapos ng pag-load ng pagsasanay, ang ESR ay bumibilis. Ang acceleration ng ESR ay sinusunod pangunahin sa mga bata, ang mga paunang halaga ng ESR kung saan nagbabago sa loob ng normal na hanay (hanggang sa 12 mm / oras). Sa mga bata na ang ESR ay nadagdagan bago ang pag-load ng pagsasanay, bumabagal ito sa pagtatapos ng araw ng pag-aaral. Sa ilang mga bata (28.2%), hindi nagbago ang ESR. Kaya, ang impluwensya ng pag-load ng pagsasanay sa ESR ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga paunang halaga: ang isang mataas na ESR ay bumagal, ang isang mabagal ay nagpapabilis.

· Lagkit ng dugo. Ang likas na katangian ng pagbabago sa kamag-anak na lagkit ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng pag-load ng pagsasanay ay nakasalalay din sa mga paunang halaga. Sa mga bata na may mababang paunang lagkit ng dugo, sa pagtatapos ng araw ng pag-aaral, ang pagtaas nito ay sinusunod (sa average na 3.7 - bago ang mga aralin at 5.0 - pagkatapos ng mga aralin). Sa mga batang iyon na ang lagkit ay medyo mataas bago ang mga klase (sa average na 4.4), pagkatapos ng mga klase malinaw itong bumaba (sa average na 3.4). Sa 50% ng mga bata na napagmasdan, tumaas ang lagkit ng dugo na may pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes.

· glucose ng dugo. Sa araw ng pag-aaral sa dugo ng mga batang may edad na 8-11, mayroong pagbabago sa nilalaman ng glucose. Sa kasong ito, ang isang tiyak na pag-asa ng direksyon ng paggugupit sa paunang konsentrasyon ay sinusunod. Sa mga bata na ang paunang glucose sa dugo ay 96 mg%, pagkatapos ng mga aralin ay may pagbaba sa konsentrasyon (hanggang sa 79 mg% sa karaniwan). Sa mga bata na may paunang konsentrasyon ng glucose sa dugo, sa karaniwan, hanggang sa 81 mg%, ang konsentrasyon nito ay tumaas sa 97 mg%

· pamumuo ng dugo. Ang coagulation ng dugo ay mabilis na pinabilis sa ilalim ng impluwensya ng pag-load ng pagsasanay sa karamihan ng mga bata na may edad na 8-11 taon. Kasabay nito, walang koneksyon sa pagitan ng unang oras ng pamumuo ng dugo at ang kasunod na reaksyon.

· Ang epekto ng pisikal na aktibidad sa sistema ng dugo

· Puting dugo. Sa pangkalahatan, ang reaksyon ng puting dugo sa trabaho ng kalamnan sa mga kabataan at kabataang lalaki ay may parehong pattern tulad ng sa mga matatanda. Kapag nagtatrabaho sa mababang kapangyarihan (paglalaro, pagtakbo), ang mga kabataan na may edad na 14-17 taong gulang ay may unang, lymphocytic, yugto ng myogenic leukocytosis. Kapag nagtatrabaho nang may mataas na kapangyarihan (pagbibisikleta) - neutrophilic, o pangalawa, yugto ng myogenic leukocytosis.

· Pagkatapos ng panandaliang aktibidad ng muscular (pagtakbo, paglangoy) sa mga lalaki at babae na 16-18 taong gulang, ang leukocytosis ay sinusunod dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng halos lahat ng mga puting selula ng dugo. Gayunpaman, ang pagtaas sa porsyento at ganap na nilalaman mga lymphocyte. Walang pagkakaiba sa reaksyon ng dugo ng mga lalaki at babae sa mga load na ito.

Ang kalubhaan ng myogenic leukocytosis ay nakasalalay sa tagal ng muscular work: na may pagtaas sa tagal at lakas ng trabaho, ang leukocytosis ay tumataas.

Walang mga pagkakaibang nauugnay sa edad sa likas na pagbabago ng puting dugo na nagaganap pagkatapos na maitatag ang aktibidad ng kalamnan. Walang makabuluhang pagkakaiba ang natagpuan sa pag-aaral ng panahon ng pagbawi ng larawan ng puting dugo sa mga kabataan (16-18 taon) at matatanda (23-27 taon) na mga tao. Sa mga iyon at sa iba pa, isa at kalahating oras pagkatapos ng masinsinang trabaho (50 km na pagbibisikleta), ang mga palatandaan ng myogenic leukocytosis ay nabanggit. Ang normalisasyon ng larawan ng dugo, iyon ay, ang pagbawi sa orihinal na mga halaga, ay naganap 24 na oras pagkatapos ng trabaho. Kasabay ng leukocytosis, ang pagtaas ng leukocytosis ay nabanggit. Ang pinakamataas na lysis ng mga puting selula ng dugo ay naobserbahan 3 oras pagkatapos ng trabaho. Kasabay nito, sa mga kabataang lalaki, ang intensity ng leukocytolysis ay medyo mas mataas kaysa sa mga matatanda.

· Pulang dugo. Sa panandaliang pag-igting ng kalamnan (pagtakbo, paglangoy), ang halaga ng hemoglobin sa mga lalaki at babae na may edad na 16-18 ay bahagyang nagbabago. Ang bilang ng mga erythrocytes sa karamihan ng mga kaso ay bahagyang tumataas (maximum ng 8-13%).

· Pagkatapos ng matinding tagal ng muscular activity (pagbibisikleta ng 50 km), ang dami ng hemoglobin sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling halos hindi nagbabago. Kabuuang bilang ang mga erythrocytes sa parehong oras ay bumababa (mula sa 220,000 hanggang 1,100,000 bawat mm3 ng dugo). Isang oras at kalahati pagkatapos ng cycle race, tumindi ang proseso ng erythrocytolysis. Pagkatapos ng 24 na oras, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay hindi pa umabot sa paunang antas. Ang isang malinaw na binibigkas na erythrocytolysis sa dugo ng mga batang atleta ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga batang anyo ng erythrocytes - reticulocytes. Ang reticulocytosis ay nagpapatuloy sa dugo sa loob ng 24 na oras. pagkatapos ng trabaho.

· mga platelet. Ang aktibidad ng kalamnan ay nagdudulot sa mga tao sa lahat ng edad ng isang mahusay na tinukoy na thrombocytosis, na tinatawag na myogenic. Mayroong 2 yugto ng myogenic thrombocytosis. Ang una, na kadalasang nangyayari sa panandaliang aktibidad ng kalamnan, ay ipinahayag sa isang pagtaas sa bilang ng mga platelet na walang pagbabago sa bilang ng platelet. Ang yugtong ito ay nauugnay sa mga mekanismong muling pamamahagi. Ang pangalawa, na kadalasang nangyayari sa matinding at matagal na pag-igting ng kalamnan, ay ipinahayag hindi lamang sa pagtaas ng bilang ng mga platelet, kundi pati na rin sa isang paglilipat ng plateletogram patungo sa mga batang porma. Ang mga pagkakaiba sa edad ay nakasalalay sa katotohanan na sa parehong pagkarga sa mga kabataang lalaki na may edad na 16-18, ang isang malinaw na ipinahayag na pangalawang yugto ng myogenic thrombocytosis ay sinusunod. Kasabay nito, sa 40% ng mga kabataang lalaki, ang larawan ng dugo ng platelet ay hindi naibalik sa orihinal na 24 na oras pagkatapos ng trabaho. Sa mga matatanda, ang panahon ng pagbawi ay hindi hihigit sa 24 na oras.

· Lagkit ng dugo. Ang kamag-anak na lagkit ng dugo sa mga lalaki at babae na may edad 16-17 ay hindi nagbabago nang malaki pagkatapos ng panandaliang trabaho. Pagkatapos ng matagal at matinding pag-igting ng kalamnan, malinaw na tumataas ang lagkit ng dugo. Ang antas ng pagbabago sa lagkit ng dugo ay depende sa tagal ng trabaho ng kalamnan. Kapag nagtatrabaho nang may mataas na kapangyarihan at tagal, ang mga pagbabago sa lagkit ng dugo ay may matagal na kalikasan; ang pagbawi sa orihinal na halaga ay hindi palaging nangyayari kahit na pagkatapos ng 24-40 oras pagkatapos ng trabaho.

· Pamumuo ng dugo. Ang pagpapakita ng isang proteksiyon na pagpapahusay ng coagulation ng dugo sa panahon ng aktibidad ng kalamnan ay may sariling kakaibang edad. Kaya, pagkatapos ng parehong gawain, ang mga kabataang lalaki ay may mas malinaw na thrombocytosis kaysa sa mga matatanda. Ang oras ng pamumuo ng dugo ay pantay na pinaikli sa mga kabataan 12-14 taong gulang, at sa mga kabataang lalaki 16-18 taong gulang, at sa mga may sapat na gulang na 23-27 taong gulang. Gayunpaman, ang panahon ng pagbawi ng clotting rate hanggang sa una ay mas mahaba sa mga kabataan at kabataang lalaki.

circulatory psychophysiological memorya ng kabataan

Nabuo ang mga elemento ng dugo

Ang mga nabuong elemento ng dugo ay kinabibilangan ng: erythrocytes (o red blood cells), leukocytes (o white blood cells), at platelets (o platelets). Ang mga erythrocyte sa mga tao ay humigit-kumulang 5 x 10 12 sa 1 litro ng dugo, leukocytes - mga 6 x 10 9 (i.e. 1000 beses na mas kaunti), at mga platelet - 2.5 x 10 11 sa 1 litro ng dugo (i.e. sa 20 beses na mas mababa kaysa sa erythrocytes) .

Ang populasyon ng mga selula ng dugo ay nagre-renew, na may maikling yugto ng pag-unlad, kung saan ang karamihan sa mga mature na anyo ay mga terminal (namamatay) na mga selula.