Amplatz Children's Hospital. Larawan mula sa archdaily.com

Isang 12-taong-gulang na Amerikano na ginagamot para sa HIV at leukemia na may bone marrow transplant ay namatay bilang resulta ng graft-versus-host disease, ayon sa Medical Daily. Ang pagkamatay ni Eric Blue (Eric Blue) ay dumating noong Hulyo 5, ngunit ngayon lang ito nalaman.

Noong Abril 23, 2013, sa Amplatz Children's Hospital sa Unibersidad ng Minnesota (Minneapolis), ang batang lalaki ay sumailalim sa isang operasyon na katulad ng nagpagaling kay Timothy Brown ng HIV at leukemia - ang tinatawag na "Berlin Patient", na kasalukuyang isinasaalang-alang. ang tanging dokumentadong kaso ng kumpletong lunas mula sa impeksyon sa HIV. Si Brown, isang Amerikanong naninirahan sa Berlin, ay tumanggap ng stem cell transplant na kinuha mula sa isang donor na nagkaroon ng genetic mutation na naging natural na immune sa HIV noong 2007. Pagkatapos ng transplantation, si Brown, sa background ng kumpletong pagpapatawad, nagawang ihinto ang antiretroviral therapy at sa ngayon, siya ay ganap na kulang sa mga palatandaan ng parehong sakit.

Bilang karagdagan, sa International Society for the Study of AIDS conference na ginanap mula Hunyo 28 hanggang Hulyo 3, 2013 sa Kuala Lumpur (Malaysia), isang grupo ng mga mananaliksik mula sa Brigham and Women's Hospital (Boston, USA) tungkol sa matagumpay na paggamot sa HIV at lymphoma na may bone transplantation ng utak sa dalawang lalaki na dati nang nabuhay na may virus sa kanilang dugo sa loob ng halos tatlong dekada. Kasabay nito, idiniin ng mga may-akda ng ulat na wala pang pag-uusapan tungkol sa kumpletong lunas.

Nakatanggap si Eric Blue ng mga cord blood cell mula sa isang donor na may natural na kaligtasan sa HIV. Ang pinakalayunin ng pamamaraan ay ganap na palitan ang mga immune cell ni Eric ng mga donor cell. Upang gawin ito, ang sariling immune system ng bata ay pinigilan ng chemotherapy.

Sa una ay naging maayos ang lahat, ipinakita sa mga pagsusuri sa laboratoryo na ang dugo ni Eric ay walang HIV at leukemia kahit na tumigil siya sa pag-inom ng kanyang gamot. Gayunpaman, noong Hunyo, nagkaroon ng graft-versus-host disease ang bata, kung saan inaatake ng immune cells ng donor ang katawan ng tatanggap. Ang ganitong reaksyon ay nabubuo sa 60-80 porsiyento ng mga kaso ng hindi nauugnay na donasyon.

"Sa kaso ni Eric, alam namin na ito ay isang malaking panganib at walang garantiya ng tagumpay," sabi ng espesyalista sa transplant na si Michael Vernaris. "Gayunpaman, magpapatuloy kami, batay sa karanasang natamo, mga pagtatangka na ipakilala ang isang bagong paraan ng HIV therapy."

Mga komento (10)

20.07.2013 13:54

Kostya

kailangan nating ilagay ang teknolohiyang ito sa stream at pagalingin ang lahat ng taong nahawaan ng HIV, at hayaang humigop ang mga pharmaceutical sucker ng kanilang mga hindi epektibong gamot

20.07.2013 15:49

Welder

Quote 1, pamagat:
"Hindi nailigtas ng bone marrow transplant ang isang batang lalaki na may HIV at leukemia"
Quote 2, text:
"Nakatanggap si Eric Blue ng cord blood transplant"

Sa medikal na portal, ang mga materyales sa donasyon na "Bone marrow" at "Umbilical cord blood" ay nakikilala?

20.07.2013 23:48

Lemmy666

"Sa madaling salita, ginamit nila ang bata bilang guinea pig"
Ano ang mas mahusay - 20-40% rate ng tagumpay o zero?

21.07.2013 19:08

Laura

Welder. Ang utak ng buto ay inilipat, halos nagsasalita, isang pagsasalin lamang ng dugo. At mayroong maraming mga stem cell sa dugo ng pusod, na pumupuno sa walang laman na bone marrow ng pasyente at nagsisimulang mag-mature at dumami doon. Ito ay eskematiko.

21.07.2013 20:52

Bampira

Ang utak ng buto ay ang spongy substance ng bone tissue, ang umbilical cord (placental) na dugo ay dugo na nakuha sa natural na kapanganakan sa delivery room o pagkatapos ng caesarean section sa operating room.
Ang mga hematopoietic stem cell ay nakahiwalay sa parehong bone marrow at umbilical cord blood, na pagkatapos ay ginagamit para sa paglipat; gayunpaman, ang cord blood sa pangkalahatan ay naglalaman ng mas kaunting stem cell kaysa bone marrow.

22.07.2013 00:47

Lemmy666

Vladimir Ramenskii, ano ang punto? Pagkatapos ng lahat, ang gawain ay ang paglipat ng mga selula ng tao na may kaligtasan sa HIV, at ang mga kamag-anak ay malamang na walang ganoon

22.07.2013 07:47

Welder

Para kay Vladimir Ramenskii

Tulad ng para sa pang-eksperimentong mouse: ang batang lalaki ay wala nang mawawala. Ang operasyon na ginawa kay Timothy Brown at ang batang ito ay ginagamit lamang bilang isang huling paraan kapag ang chemotherapy at ART ay hindi gumana. Tandaan na ang parehong mga pasyente ay ginamot para sa DALAWANG nakamamatay na sakit nang sabay-sabay. Ito ay gumana nang maayos sa una, mayroon siyang mahusay na pagkakatugma, doon, mula sa isang maliit na bangko ng mga donor na may CCR5 delta12 mutation, nakahanap sila ng ilang mga katugmang sample nang sabay-sabay at pumili ng pinaka-angkop.

29.07.2013 21:34

Violet

Ang aking mga kapitbahay ay may isang maliit na anak na babae, siya ay 2 taong gulang lamang. Napakaliit at aktibo sa lahat ng oras, sa natatandaan ko. At pagkatapos ay kahit papaano ay dumating ang kanyang ina at humingi ng tulong sa pera para sa pagpapagamot. Ang mga mumo ay nasuri na may leukemia, sumailalim sila sa chemotherapy, ngunit kailangan ng bone marrow transplantation, at mahal ang operasyong ito. Nakakita sila ng isang klinika sa Turkey, kung saan nangako silang tutulungan sila, at ang mga presyo doon ay mas mababa kaysa sa mga European. Pagdating nila, binisita namin ang baby, maayos naman daw ang operasyon at ngayon ay unti-unti nang gumagaling ang bata, at hindi na masyadong dilaw. Sinabi ni Alina na ang mga doktor ng Memorial clinic ay magalang at nangangalaga sa bawat pasyente. Hindi sila kumuha ng dagdag na sentimos, na napagkasunduan noong una, at iyon ay binayaran. Ngayon ang pangunahing bagay ay ang buong bangungot na ito ay dapat umalis sa kanilang buhay at hindi na bumalik.

Caption ng larawan Ang HIV virus ay nagtatago sa ilang uri ng tissue, na lumilikha ng hindi naa-access
mga imbakan ng tubig

Nagawa ng mga Amerikanong doktor na makamit sa pamamagitan ng bone marrow transplantation ang pagtigil ng mga antiviral na gamot sa dalawang pasyenteng may HIV.

Ang isa sa mga pasyente ay walang antiretroviral na gamot sa loob ng apat na buwan at hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagbabalik ng virus.

Isang grupo ng mga doktor sa Brigham Women's Hospital sa Boston ang naglathala ng ulat kasama ang kanilang mga natuklasan sa Proceedings of the International HIV Society Conference.

Gayunpaman, nagbabala ang mga doktor na masyadong maaga para pag-usapan ang kumpletong lunas, at maaaring bumalik ang virus anumang oras.

Ang kumpletong pag-aalis ng mga causative agent ng kakila-kilabot na sakit na ito ay isang mahirap na gawain, dahil ang virus ay nagtatago sa loob ng mga molekula ng DNA ng tao, na lumilikha ng "mga reservoir" na hindi naa-access sa mga gamot.

Pinipigilan ng mga antiviral na gamot ang pagkalat ng virus, ngunit kung ititigil ang mga ito, kadalasang bumabalik ang virus.

Ang pagkawala ng virus?

Dalawang pasyente, na ang mga pangalan ay hindi pa inilabas, ay nagkasakit ng HIV virus mga 30 taon na ang nakalilipas.

Parehong nagkaroon ng cancer - lymphoma, na nangangailangan ng bone marrow transplant.

Ang bone marrow ay isang organ na gumagawa ng mga bagong selula ng dugo at itinuturing din na pangunahing "reservoir" para sa HIV virus.

Pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto, ang pagkakaroon ng HIV virus ay hindi nakita sa dugo ng isa sa mga pasyente sa loob ng dalawang taon, at ang isa sa loob ng apat na taon.

Ang parehong mga pasyente ay tumigil sa pag-inom ng mga antiviral na gamot mas maaga sa taong ito.

Ang isa sa kanila ay lumipas na ng 15 linggo mula noon, ang isa ay may pito, ngunit wala pang nakikitang mga palatandaan ng pagbabalik ng virus.

Sinabi ni Dr. Timothy Henrich na ang mga resulta ay nakalulugod sa mga mananaliksik. Gayunpaman, siya ay maingat.

"Hindi kami nagpakita ng lunas, ngunit ang kawalan ng mga palatandaan ng virus sa loob ng mahabang panahon," aniya.

Naniniwala ang mga doktor na ang inilipat na bone marrow ay protektado mula sa impeksyon sa pamamagitan ng kurso ng mga antiviral na gamot. Samantala, sinira ng bagong bone tissue ang lumang tissue kung saan nagtatago ang virus.

Gayunpaman, naniniwala si Dr. Henrich na ang virus ay maaaring nagtatago sa tisyu ng utak o sa digestive tract.

"Kung bumalik ang virus, nangangahulugan ito na ang mga lugar na ito ay mga reservoir ng virus, at ang mga pamamaraan ng pagharap sa virus sa mga lugar na ito ng katawan ay dapat na muling isaalang-alang," sabi ng mananaliksik.

Pasyente sa Berlin

Si Timothy Brown, na kilala bilang "Berlin Patient", ay itinuturing na unang taong ganap na gumaling sa impeksyon sa HIV. Sumailalim siya sa bone marrow transplant mula sa isang donor na may bihirang panlaban sa HIV virus.

Dalawang pasyente sa US ang nakatanggap ng mga transplant mula sa mga regular na donor.

PAGSUSURI

Napaaga pa kung tawagin itong lunas para sa HIV. At kahit na ang pamamaraang ito ay naging isang lunas, hindi ito angkop para sa lahat.

Ito ay napakamahal at kadalasang humahantong sa hindi pagkakatugma ng immune. Ang panganib ng kamatayan sa unang ilang taon pagkatapos ng paglipat ay 15-20%.

Nangyayari ito kapag ang mga bagong immune cell na ginawa ng transplanted bone marrow ay nagsimulang umatake sa buong katawan, napagkakamalang isang banyagang katawan.

Sa dalawang pasyente sa pag-aaral na ito, ang karaniwang kurso ng mga antiretroviral na gamot ay pinalitan ng mga gamot na pumipigil sa immune system.

Naging posible ang transplant sa kaso ng mga pasyenteng ito dahil nagkaroon sila ng cancer ng lymphatic system.

Ang tunay na halaga ng pag-aaral na ito ay nakasalalay sa isang mas malalim na pag-unawa sa likas na katangian ng HIV virus at ang pag-uugali nito sa katawan.

Nauna na ring naiulat ang kumpletong lunas ng isang sanggol na ipinanganak sa Mississippi, USA. Ang batang babae ay nakatanggap kaagad ng mga antiviral na gamot pagkatapos ng kapanganakan, at pinaniniwalaan na ang virus ay nawasak sa kanyang dugo bago ito lumikha ng mga reservoir.

Sinabi ni Dr. Michael Brady, direktor ng medikal ng Terence Higgins Foundation, na masyadong maaga para sabihin kung ang HIV virus ay naalis na sa mga pasyenteng ito.

"Gayunpaman, ang kasong ito ay nagpapahiwatig na ang nangyari kay Timothy Brown, ang pasyente sa Berlin, ay hindi katangi-tangi. Ang paglipat ng utak ng buto ay isang kumplikado at mahal na pamamaraan na nagdadala ng mga makabuluhang panganib," sabi niya.

Para sa karamihan ng mga taong may HIV, aniya, ang naturang transplant ay magiging mas mapanganib kaysa sa patuloy na pag-inom ng mga antiviral na gamot na humahadlang sa pagkalat ng virus.

Ang pinuno ng HIV Research Foundation, si Kevin Frost, ay naniniwala na ang mga resulta na nakuha ng mga Amerikanong mananaliksik ay nagbibigay ng mahalagang bagong data na maaaring magbago sa ating pang-unawa sa HIV at gene therapy.

"Ang mga bagong obserbasyon ay maaaring humantong sa mga mananaliksik sa mga bagong diskarte sa paggamot, at kahit na sa kumpletong pagkawasak ng HIV virus," - sinabi ng siyentipiko.

Ang paglipat ng utak ng buto ay kasalukuyang isang bagong opsyon para sa pagpapagaling ng mga kumplikado at hanggang ngayon ay mga sakit na walang lunas. Ang unang matagumpay na paglipat ay isinagawa noong 1968 sa isang ospital sa Minneapolis, USA, sa isang batang may aplastic anemia.

Ang mga operasyon ng paglipat ng utak ng buto mula noon ay lubos na epektibong isinagawa sa paggamot ng medyo kumplikadong mga sakit. Leukemia, lymphoma, kanser sa suso o kanser sa ovarian. Kaya noong 2007, ang American Timothy Brown, salamat sa surgical intervention na ito, ay gumaling hindi lamang ng leukemia, kundi pati na rin ng AIDS. Ang makabagong paraan ng paggamot ay nasubok kay Brown, na kilala sa buong mundo sa ilalim ng pseudonym na "Berlin patient". Ngayon, ang mga tao ay gumaling sa malubhang sakit salamat sa pagpapalit ng mga stem cell. Sa kasamaang palad, karamihan sa mga pasyente na nangangailangan ng paglipat ay hindi palaging nakakapag-transplant ng mga cell dahil sa kahirapan sa pagpili ng isang donor na may katugmang materyal na transplant.

Ang pagpapalit ng stem cell ay nauuna sa mga pamamaraan tulad ng chemotherapy at radiotherapy. Pagkatapos ng radikal na paggamot na ito, ang parehong nakakapinsala at malusog na mga selula ng katawan ay nawasak. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang isang tao na sumailalim sa gayong malupit na paggamot ay nangangailangan ng stem cell transplantation. Mayroong dalawang uri ng paglipat, ang una ay autologous, kapag pluripotent SCs at sariling dugo ng pasyente ang ginamit. At allogeneic, kapag ang materyal mula sa isang donor ay ginagamit para sa paglipat.

Mga indikasyon para sa paglipat ng utak ng buto

Ang mga indikasyon para sa paglipat ng utak ng buto ay may kaugnayan para sa mga pasyente na dumaranas ng hematological, oncological o isang bilang ng mga namamana na sakit. Gayundin, ang napapanahong mga indikasyon ay mahalaga para sa mga pasyente na may talamak na talamak na leukemia, lymphoma, iba't ibang uri ng anemia, neuroblastoma at iba't ibang uri ng pinagsamang immunodeficiency.

Ang mga pasyenteng may leukemia o ilang uri ng immune deficiency ay may pluripotent SC na hindi gumagana ng maayos. Sa mga pasyente na may leukemia, ang isang malaking bilang ng mga selula ay nagsisimulang mabuo sa dugo ng pasyente na hindi nakapasa sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad. Sa kaso ng aplastic anemia, ang dugo ay humihinto sa pagbabagong-buhay ng kinakailangang bilang ng mga selula. Ang mga degraded o wala pa sa gulang at mababang kalidad na mga selula ay hindi mahahalata na sobrang saturation ng mga sisidlan at bone marrow, at kalaunan ay kumalat sa ibang mga organo.

Upang matigil ang paglaki at mapatay ang mga nakakapinsalang selula, ang lubhang radikal na paggamot, tulad ng chemotherapy o radiotherapy, ay kinakailangan. Sa kasamaang palad, sa panahon ng mga radikal na pamamaraang ito, ang parehong may sakit at malusog na mga selula ay namamatay. At samakatuwid, ang mga patay na selula ng hematopoietic organ ay pinapalitan ng malusog na pluripotent SC alinman mula sa pasyente mismo o mula sa isang katugmang donor.

Donor para sa bone marrow transplant

Pinipili ang donor ayon sa isa sa tatlong opsyon. Ang isang katugmang donor ay isa na may pinakamalapit na posibleng genetic na istraktura ng mga cell. Ang mga stem cell na kinuha mula sa naturang donor ay makabuluhang bawasan ang panganib ng lahat ng uri ng abnormalidad na nauugnay sa immune system. Ang pinakamahusay na donor ay isang taong may katulad na genetika, tulad ng isang kapatid na lalaki o babae sa dugo, iba pang mga kamag-anak. Ang isang transplant na kinuha mula sa isang malapit na kamag-anak ay may 25% na posibilidad na maging genetically compatible. Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang mga magulang at mga anak ay hindi maaaring maging mga donor dahil sa genetic incompatibility.

Ang isang katugmang hindi nauugnay na donor ay maaaring alinman sa labas na donor na may katugmang genetic na materyal. Maraming malalaking ospital ang may malaking donor base kung saan posible na makahanap ng katugmang donor.

At ang pangatlong opsyon ay isang hindi magkatugma na nauugnay na donor o isang hindi magkatugma na hindi nauugnay na donor. Kung imposibleng asahan ang isang katugmang donor, sa kaso ng isang talamak na kurso ng anumang malubhang sakit, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng pluripotent SC mula sa isang bahagyang katugmang malapit na kamag-anak o isang panlabas na donor. Sa kasong ito, ang materyal na transplant ay sumasailalim sa isang espesyal na proseso ng paghahanda upang mabawasan ang pagkakataon ng mga transplanted cell na tinanggihan ng katawan ng pasyente.

Ang mga donor database ng bawat isa sa mga institusyong medikal na ito ay pinagsama sa Worldwide Donor Search System - BMDW (mula sa English Bone Marrow Donors Worldwide), na ang punong tanggapan ay matatagpuan sa Netherlands sa lungsod ng Leiden. Ang internasyonal na organisasyong ito ay nag-coordinate ng may-katuturang phenotypic data sa HLA - human leukocyte antigen sa mga taong handang mag-donate ng kanilang mga hematopoietic cell o peripheral hematopoietic stem cell.

Ang pinakamalaking database na ito sa mundo ngayon, na kilala mula noong 1988, ay may editoryal na board na kinabibilangan ng isang kinatawan mula sa lahat ng stem cell donor bank. Ang Lupon ay nagpupulong dalawang beses sa bawat taon upang talakayin ang mga nagawa at magkasundo sa mga aktibidad sa hinaharap. Ang BMDW ay pinamamahalaan ng Europdonor Foundation.

Ang BMDW ay isang koleksyon ng mga stem cell donor registries at mga bangko na may hawak na peripheral hematopoietic stem cell. Kinokolekta sa boluntaryong batayan, ang mga rehistrong ito ay nagbibigay ng sentralisado at madaling ma-access na access sa lahat ng kinakailangang impormasyon para sa mga doktor at mga taong nangangailangan ng transplant.

Quota para sa bone marrow transplant

Mayroon bang tiyak na quota para sa bone marrow transplantation? Natural, ito ay. Ngunit sa katunayan, ang lahat ay hindi gaanong simple. Dahil malayo ang tulong ng estado sa lahat ng taong nangangailangan.

Ang quota ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng tulong sa pinakamahusay na klinika nang walang bayad. Kasabay nito, ang lahat ay ginagawa gamit ang mataas na teknolohiya at mga medikal na pamamaraan. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang bilang ng mga tao ay limitado. Mahal ang operasyon at sadyang hindi kayang tulungan ng estado ang lahat. Karaniwan, ang mga quota ay sinisingil sa mga bata. Dahil hindi maraming mga batang magulang ang makakahanap ng ganoong halaga para sa isang operasyon. At sa pangkalahatan, ang paghahanap para sa isang donor at isang charitable organization ay tumatagal ng mahabang panahon. Ngunit pagkatapos ng lahat, ang mga taong may ganitong diagnosis ay hindi maaaring mahila.

Dito sumagip ang gobyerno. Bilang isang tuntunin, ang pamamaraan ay ganap na binabayaran ng mga pamilya na hindi naman kayang magbayad para sa paggamot. Ngunit kung titingnan mo ang gastos ng operasyon, kung gayon walang sinuman ang may ganitong pagkakataon.

Paano ginagawa ang bone marrow transplant?

Upang magsimula, pagkatapos magamot ang pasyente ng chemotherapy o radical radiation, ang pasyente ay tinuturok sa intravenously gamit ang isang catheter na may pluripotent SCs. Ito ay madalas na walang sakit at tumatagal ng halos isang oras. Pagkatapos nito, nagsisimula ang proseso ng engraftment ng donor o sariling mga cell, upang mapabilis ang proseso ng engraftment, minsan ginagamit ang mga gamot na nagpapasigla sa gawain ng hematopoietic organ.

Kung nais mong malaman kung paano ginagawa ang paglipat ng utak ng buto, kakailanganin mong maunawaan kung anong mga proseso ang nangyayari sa katawan pagkatapos ng paglipat nito, at dapat mo ring maunawaan ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga inilipat na selula. Sa proseso ng engraftment, araw-araw kinukuha ang dugo ng pasyente para sa pagsusuri. Ang mga neutrophil ay ginagamit bilang isang tagapagpahiwatig. Ang isang tiyak na antas ng kanilang halaga sa dugo ay kinakailangan, kung ang kanilang antas ng dugo ay umabot sa 500 sa loob ng tatlong araw, kung gayon ito ay isang positibong resulta at nagpapahiwatig na ang pinalitang pluripotent na mga SC ay nag-ugat. Karaniwang tumatagal ng mga 21-35 araw para ma-engraft ang mga stem cell.

operasyon ng bone marrow transplant

Ang operasyon ng bone marrow transplant ay nauuna sa pamamagitan ng malakas na radiotherapy o intensive chemotherapy para sa pasyente, kung minsan ang parehong mga elemento ng paggamot ay isinasagawa nang magkasama. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit upang patayin ang mga selula ng kanser, ngunit ang malulusog na pluripotent na SC ng pasyente ay pinapatay din sa proseso. Ang mga pamamaraan sa itaas para sa pagpapalit ng mga stem cell ay tinatawag na preparatory regimen. Ang regimen na ito ay tumatagal hangga't ang partikular na sakit ng pasyente at ang mga rekomendasyon ng kanyang dumadating na manggagamot ay nangangailangan.

Susunod, ang isang catheter ay ipinasok sa ugat (sa leeg) ng pasyente, sa tulong ng kung aling mga gamot, mga elemento ng cellular ng dugo ay iturok at kukuha ng dugo para sa pagsusuri. Dalawang araw pagkatapos ng radiotherapy o chemotherapy, isinasagawa ang operasyon, kung saan ang mga stem cell ay tinuturok nang intravenously.

Pagkatapos ng pagpapalit ng mga stem cell, ang engraftment ng mga selula ng hematopoietic organ ay dapat asahan sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay binibigyan ng antibiotics upang makatulong na makayanan ang impeksyon at ang isang platelet transfusion ay ginagawa upang maiwasan ang pagdurugo. Ang mga pasyente na sumailalim sa paglipat mula sa isang hindi nauugnay o nauugnay ngunit hindi tugmang donor ay nangangailangan ng mga gamot na makakatulong na mabawasan ang pagtanggi ng katawan sa mga inilipat na stem cell.

Pagkatapos ng SC transplantation, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang pakiramdam ng kahinaan, sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari ang pagdurugo, atay dysfunction, pagduduwal, maliliit na ulser ay maaaring lumitaw sa bibig, sa mga bihirang kaso ay may posibilidad na magkaroon ng mga menor de edad na sakit sa pag-iisip. Bilang isang patakaran, ang mga kawani ng ospital ay lubos na may kakayahan at magagawang lumikha ng pinaka komportableng mga kondisyon para sa pagtagumpayan ng gayong mga paghihirap. At siyempre, isa sa mga mahalagang aspeto na magdadala sa pasyente sa mabilis na paggaling ay ang atensyon at partisipasyon ng mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente.

Bone marrow transplant para sa HIV

Ang paglipat ng utak ng buto para sa HIV mula sa isang malusog na donor ay magpapagaling sa tatanggap ng sakit na ito. Upang maisagawa ang pamamaraang ito, kinakailangan na pumili ng isang donor na may partikular na genetic mutation. Ito ay nangyayari lamang sa 3% ng mga Europeo. Ginagawa nitong madaling kapitan ang gayong tao sa lahat ng kilalang strain ng HIV. Ang mutation na ito ay nakakaapekto sa istraktura ng CCR5 receptor, kaya pinipigilan ang "virus" mula sa pagbubuklod sa mga cellular na elemento ng utak ng tao.

Bago ang mismong pamamaraan, ang tatanggap ay dapat sumailalim sa isang kurso ng radiation at drug therapy. Sisirain nito ang sarili nilang pluripotent SC. Ang mga gamot para sa impeksyon sa HIV mismo ay hindi tinatanggap. Pagkatapos ng 20 buwan mula sa petsa ng operasyon, ang isang pag-aaral ay isinasagawa. Bilang isang tuntunin, ang tatanggap ay ganap na malusog. Bukod dito, hindi niya dinadala ang HIV virus sa dugo, hematopoietic organ at iba pang mga organo at tisyu. Sa madaling salita, sa lahat ng mga tangke kung saan maaari.

Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon. Malamang na ang resulta na nakamit ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang bagong direksyon sa larangan ng gene therapy para sa impeksyon sa HIV.

Bone marrow transplant para sa leukemia

Kadalasan ito ay ginagamit sa kaso ng acute myeloblastic leukemias at relapses ng acute leukemias. Upang maisagawa ang operasyon, kinakailangan ang kumpletong klinikal at hematological na pagpapatawad. Bago ang mismong pamamaraan, ang isang kurso ng chemotherapy ay ginaganap, kadalasang kasama ng radiation therapy. Ito ay ganap na sisirain ang mga leukemic cells sa katawan.

Ang sensitivity ng bodice sa chemotherapy ay direktang nakasalalay sa dosis, kahit na sa panahon ng mga relapses. Ang pagkakataong makamit ang kapatawaran ay pangunahing ibinibigay ng high-dosis na chemotherapy, gayundin ito, ngunit kasama ng buong-katawan na pag-iilaw. Totoo, sa kasong ito, ang gayong diskarte ay puno ng malalim at matagal na pang-aapi ng hematopoiesis.

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng stem cell transplantation, ang pinagmulan nito ay maaaring alinman sa isang hematopoietic organ o dugo ng isang pasyente o isang donor. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isotransplantation, kung gayon ang isang magkatulad na kambal ay maaaring kumilos bilang isang donor. Sa allotransplantation, kahit isang kamag-anak. Sa panahon ng autotransplantation, ang pasyente mismo.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit na lymphoproliferative, kung gayon ang autotransplantation ng mga SC ng dugo ay madalas na ginagamit. Ang pamamaraang ito ay nakakuha ng pangkalahatang pagtanggap sa paggamot ng mga lumalaban na lymphoma at mga relapses.

Pag-transplant ng utak ng buto sa mga bata

Ang paglipat ng utak ng buto sa mga bata ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay dumaranas ng leukemia. Bukod dito, ginagamit din ang paraang ito para sa aplastic anemia, multiple myeloma, at mga karamdaman ng immune system.

Kapag ang mga pluripotent na SC ay nagsimulang gumana nang medyo hindi tama, at sa gayon ay nagdudulot ng labis na bilang ng mga may depekto o hindi pa nabubuong mga selula, nagkakaroon ng leukemia. Kung, sa kabaligtaran, ang utak nang masakit na binabawasan ang kanilang produksyon, kung gayon ito ay humahantong sa pag-unlad ng aplastic anemia.

Ang mga immature na selula ng dugo ay ganap na pinupuno ang hematopoietic organ at mga daluyan ng dugo. Kaya, pinapalitan nila ang mga normal na elemento ng cellular at kumakalat sa iba pang mga tisyu at organo. Upang itama ang sitwasyon at sirain ang mga karagdagang selula, gumamit sila ng chemotherapy o radiotherapy. Ang ganitong paggamot ay maaaring makapinsala hindi lamang may depekto, kundi pati na rin ang malusog na mga elemento ng cellular ng utak. Kung ang transplant ay matagumpay, ang transplanted organ ay magsisimulang gumawa ng mga normal na selula ng dugo.

Kung ang donor hematopoietic organ ay nakuha mula sa isang magkatulad na kambal, kung gayon ang paglipat sa kasong ito ay tinatawag na allogeneic. Sa kasong ito, ang utak ay dapat na genetically na tumugma sa sariling utak ng pasyente. Upang matukoy ang pagiging tugma, isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri sa dugo.

Paulit-ulit na bone marrow transplant

Minsan hindi sapat ang isang operasyon. Kaya, ang hematopoietic organ ay maaaring hindi mag-ugat sa isang bagong lugar. Sa kasong ito, isinasagawa ang pangalawang operasyon.

Wala itong pinagkaiba sa ordinaryong paglipat, ngayon lang ito tinatawag na retransplantation. Bago isagawa ang pamamaraang ito, ang isang pagsusuri ay ginawa. Pagkatapos ng lahat, ito ay kinakailangan upang matukoy kung bakit sa unang pagkakataon ang hematopoietic organ ay hindi maaaring mag-ugat.

Matapos makumpleto ang lahat ng mga pamamaraan, maaari kang magpatuloy sa pangalawang operasyon. Sa pagkakataong ito ang tao ay sumasailalim sa mas masusing pagsusuri. Dahil kailangan mong maunawaan kung bakit ito nangyari at maiwasan ang isa pang pagbabalik.

Ang operasyon mismo ay kumplikado. Ngunit marami sa kasong ito ay nakasalalay sa mga pagsisikap ng pasyente. Kung maingat niyang sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, maiiwasan ang pagbabalik sa dati.

Contraindications para sa bone marrow transplantation

Contraindications, una sa lahat, lumikha ng mga talamak na nakakahawang sakit, tulad ng HIV, hepatitis B at hepatitis C, syphilis, iba't ibang mga karamdaman ng immune system, pati na rin ang pagbubuntis. Ang operasyon ng pagpapalit ng stem cell ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyenteng mahina ang katawan at matatanda, at mahigpit ding kontraindikado para sa mga pasyenteng dumaranas ng malalang sakit ng mga panloob na organo. Ang pangmatagalang therapy na may mga antibiotic o hormonal na gamot ay maaari ding lumikha ng mga kontraindikasyon.

Ang donasyon ng stem cell ay kontraindikado kung ang donor ay may autoimmune o nakakahawang sakit. Ang pagkakaroon ng alinman sa mga sakit ay madaling matukoy ng isang ipinag-uutos na medikal na komprehensibong pagsusuri ng donor.

Ngunit, ngayon, ang pinakaseryosong balakid pa rin sa pamamaraan ng pagpapalit ng stem cell, ay nananatiling hindi pagkakatugma ng donor at ng pasyente. Napakaliit ng pagkakataong makahanap ng angkop at katugmang transplant donor. Kadalasan, ang donor na materyal ay kinukuha mula sa pasyente mismo o mula sa kanyang mga kamag-anak na katugma sa physiologically.

Mga kahihinatnan ng bone marrow transplant

Maaari bang magkaroon ng anumang negatibong kahihinatnan ng isang bone marrow transplant? Minsan mayroong isang matinding reaksyon sa graft. Ang katotohanan ay ang edad ng isang tao ay isang panganib na kadahilanan para sa komplikasyon na ito. Sa kasong ito, maaari ding maapektuhan ang balat, atay at bituka. Lumalabas ang malalaking pantal sa balat, at higit sa lahat sa likod at dibdib. Ito ay maaaring humantong sa suppuration, pati na rin ang nekrosis.

Sa kasong ito, ang lokal na paggamot ay inireseta, na kinabibilangan ng paggamit ng mga ointment na may prednisone. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala sa atay, pagkatapos ay ipinakita nila ang kanilang sarili halos kaagad. Ang batayan ng mga phenomena na ito ay ang pagkabulok ng mga duct ng apdo. Ang pagkatalo ng digestive tract ay humahantong sa patuloy na pagtatae na may sakit at mga dumi ng dugo. Ang paggamot ay may antimicrobial therapy at nadagdagang immunosuppression. Sa mas kumplikadong mga anyo, ang pinsala sa lacrimal at salivary glands, pati na rin ang esophagus, ay maaaring mangyari.

Ang pagsugpo sa sariling hematopoietic organ ay maaaring makapukaw ng kakulangan ng kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, ang katawan ay nagiging madaling kapitan sa iba't ibang mga impeksyon. Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang kurso ng pagbawi. Kung hindi, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring magpakita mismo. Na humahantong sa pag-unlad ng pulmonya at kamatayan.

Rehabilitasyon pagkatapos ng bone marrow transplant

Pagkatapos ng bone marrow transplant, mayroong mahabang panahon ng paggaling. Kaya, para sa isang bagong hematopoietic organ, maaaring tumagal ng isang taon bago ito magsimulang ganap na gumana. Sa buong oras na ito, ang mga pasyente ay dapat palaging nakikipag-ugnayan. Dahil ang mga impeksyon o komplikasyon na kailangang harapin ay maaaring mangyari.

Ang buhay pagkatapos ng transplant ay maaaring parehong nakakagambala at masaya. Dahil may pakiramdam ng ganap na kalayaan. Mula ngayon, malusog na ang isang tao at kayang gawin ang anumang gusto niya. Maraming mga pasyente ang nagsasabi na ang kanilang kalidad ng buhay ay bumuti nang malaki pagkatapos ng paglipat.

Ngunit, sa kabila ng mga bagong pagkakataon, palaging may takot na babalik muli ang sakit. Samakatuwid, pagkatapos ng pamamaraan, dapat mong palaging subaybayan ang iyong sariling kalusugan. Lalo na sa unang taon, dahil ang katawan ay nangangailangan ng mahabang panahon upang mabawi at walang dapat makagambala sa prosesong ito.

Saan ginagawa ang bone marrow transplant?

Sa katunayan, maraming mga klinika sa Russia, Ukraine, Germany at Israel ang nakikibahagi sa ganitong uri ng "trabaho".

Naturally, magiging mas maginhawa kung ang pamamaraan ay ginawa malapit sa lugar ng paninirahan ng tao. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, kailangan mong pumunta sa ibang bansa. Dahil ito ay isang medyo kumplikadong operasyon na nangangailangan ng espesyal na interbensyon. Naturally, may mga espesyalista sa lahat ng dako, ngunit kailangan mo rin ng isang mahusay na kagamitang klinika para dito. Samakatuwid, sa ayaw at sa gusto, ang mga tao ay pumunta sa ibang bansa. Pagkatapos ng lahat, sa ganitong paraan lamang maliligtas ang isang tao at mabigyan siya ng pagkakataon para sa karagdagang paggaling.

Kadalasan ang mga pasyente ay ipinadala sa Germany, Ukraine, Israel, Belarus at Russia. May mga dalubhasang klinika na nagsasagawa ng mga kumplikadong operasyon. Ang pinakamahalagang argumento kapag pumipili ng isang lugar para sa pamamaraan ay hindi lamang mga high-class na klinika, kundi pati na rin ang gastos ng operasyon mismo.

Sa Ukraine, maaaring gawin ang bone marrow transplant sa Kiev Transplant Center. Sinimulan ng sentro ang mga aktibidad nito noong 2000, at sa panahon ng pag-iral nito, higit sa 200 mga transplant ang isinagawa dito.

Ang pagkakaroon ng pinakamodernong mga instrumento at kagamitang medikal ay nagsisiguro sa pagpapatupad ng buong malawak na hanay ng mga hakbang para sa allogeneic at autologous transplantation, pati na rin ang resuscitation, intensive care at hemodialysis.

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa mga pasyente na may immune depression sa panahon pagkatapos ng paglipat, ang teknolohiya ng "malinis na mga silid" ay ginagamit sa 12 mga yunit ng paglipat at ang operating room ng departamento. Ang 100% na kadalisayan ng hangin sa tulong ng mga espesyal na sistema ng pagkontrol sa klima ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpasok ng mga nakakapinsalang mikroorganismo, at hindi pag-aalis sa kanila, na naroroon na sa silid, na may tradisyonal na paraan ng paglilinis ng basa ng antiseptiko at pag-iilaw ng UV.

Ang paglipat ng utak ng buto sa Israel ay posible sa maraming mga institusyong medikal, ang isa ay ang Institute of Oncology. Moshe Sharett sa Jerusalem. Ang Research Institute, bilang isa sa mga dibisyon, ay bahagi ng Hadassah Medical Center. Ang husay na paggamot ng iba't ibang mga sakit sa oncological ay nagsisiguro sa paggamit ng mga pinaka-advanced na medikal na pamamaraan at teknolohiya na kasalukuyang kilala.

Ang Hadassah Center ay may sariling donor bank, at ang mabilis at mahusay na paghahanap para sa isang donor o tatanggap ay pinadali ng malapit na ugnayan at pakikipagtulungan sa maraming katulad na organisasyon, sa loob at labas ng bansa. Ang departamento ay may isang aparato na nagbibigay-daan sa atraumatic method (apheresis) upang mangolekta ng mga lymphocytes at SC para sa paglipat. Ang pangmatagalang imbakan ng naturang cellular material para sa karagdagang paggamit pagkatapos ng radiation at chemotherapy ay ibinibigay ng isang cryo-bank.

Ang rehistro ng mga potensyal na hematopoietic organ donor sa Germany ay may higit sa 5 milyong tao, na ginagawa itong pinakamalaki sa mundo. Bawat taon ay nakakatanggap ito ng higit sa 25,000 mga aplikasyon, ang karamihan ay mula sa mga mamamayan ng ibang mga estado.

Maaari mong isagawa ang naturang pamamaraan sa lahat ng kinakailangang paghahanda at intermediate na mga hakbang gamit ang mga serbisyo ng kumpanya ng Berlin na GLORISME.

Ang mataas na antas ng propesyonal na pagsasanay ng mga espesyalista ay tumutukoy sa pangangalagang medikal sa bagay na ito sa pinakamataas na antas. Ang isang programa ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay inisip din, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian at kondisyon ng bawat indibidwal na pasyente. Iminumungkahi na gumamit ng iba't ibang mga diskarte sa physiotherapy, manual, sports at art therapy, mga konsultasyon sa isang malusog na pamumuhay, pag-optimize ng diyeta at diyeta.

Pag-transplant ng utak ng buto sa Russia

Mayroong ilang mga institusyong medikal sa bansang ito na dalubhasa sa mga naturang operasyon. Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 13 departamentong lisensyado para sa paglipat. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng mga mataas na kwalipikadong hematologist, oncologist, transfusologist, atbp.

Isa sa pinakamalaking departamento ay ang St. Petersburg State Medical University Center na pinangalanang Raisa Gorbacheva. Kahit na medyo kumplikadong mga operasyon ay isinasagawa dito. Ito ay talagang higit pa sa isang departamento na dalubhasa sa problemang ito.

May isa pang klinika na tinatawag na "ON Clinic", na tumatalakay din sa diagnosis ng sakit at bone marrow transplantation. Ito ay isang medyo batang medikal na sentro, ngunit, gayunpaman, nagawa nitong maitatag ang sarili nito.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa klinikal na sentro ng pediatric hematology, oncology at immunology na pinangalanang Dmitry Rogachev. Ito ay isang klinika na may maraming taon ng karanasan. Na tumutulong upang harapin ang kasalukuyang sitwasyon, kapwa matatanda at bata.

Pag-transplant ng utak ng buto sa Moscow

Ang paglipat ng utak ng buto sa Moscow ay isinasagawa sa ON Clinic. Isa ito sa mga bagong sentrong medikal na bahagi ng pandaigdigang network. Dito, ang anumang uri ng operasyon ay isinasagawa lamang gamit ang pinakabagong teknolohiya. Ang mga propesyonal na sinanay na kawani ay ganap na responsable para sa trabaho. Ang mga doktor ay patuloy na sinanay sa ibang bansa at pamilyar sa lahat ng mga pinakabagong pag-unlad.

Ang Institute of Hematology, na matatagpuan sa Moscow, ay tumatalakay din sa pamamaraang ito. Mayroong mahusay na mga espesyalista dito na maghahanda ng isang tao para sa operasyon at isasagawa ito nang may mataas na kalidad.

Mayroon ding maliliit na klinika na tumatalakay sa pamamaraang ito. Ngunit mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang tunay na propesyonal na mga institusyong medikal. Kabilang sa mga ito ang pinakamalaking sentro ng St. Petersburg State Medical University na pinangalanang Raisa Gorbacheva. Ang mga tunay na propesyonal ay nagtatrabaho dito, na magsasagawa ng mga kinakailangang paghahanda, diagnostic at magsasagawa ng operasyon.

Pag-transplant ng bone marrow sa Germany

Sa bansang ito matatagpuan ang ilan sa mga pinakamahusay na klinika na nagsasagawa ng ganitong uri ng operasyon.

Ang mga pasyente mula sa ibang bansa ay tinatanggap sa iba't ibang mga klinika. Kaya, ang pinakasikat sa kanila ay ang Heine clinic sa Düsseldorf, university clinic sa Münster at marami pang iba. Ang sentro ng unibersidad na Hamburg-Eppendorf ay lubos na iginagalang.

Sa katunayan, may ilang mga mahusay na medikal na sentro sa Germany. Nagtatrabaho dito ang mga high-class na espesyalista. Susuriin nila ang sakit, ang mga pamamaraan na kinakailangan bago ang operasyon at ang pamamaraan mismo. Sa kabuuan, may humigit-kumulang 11 na dalubhasang klinika sa Germany. Ang lahat ng mga sentrong ito ay pinatunayan ng International Society of Cell Therapy.

Pag-transplant ng utak ng buto sa Ukraine

Ang paglipat ng utak ng buto sa Ukraine bawat taon ay nagiging isa sa mga pinakasikat na pamamaraan. Kadalasan ang listahan ng mga pasyente ay pinupunan ng mga bata. Sila ang nalantad sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Kaya, sa Ukraine, ang operasyon ay isinasagawa lamang sa 4 na pinakamalaking klinika. Kabilang dito ang Kyiv Transplant Center, ang transplant center sa Okhmatdyt. Bilang karagdagan, ang isang katulad na pamamaraan ay isinasagawa sa National Cancer Institute at sa Donetsk Institute of Urgent and Reconstructive Surgery. V. Husak. Ang huli na sentro ay isa sa pinakamalaking sa Ukraine. Bawat isa sa mga klinikang ito ay may kakayahan sa usapin ng paglipat.

Ang mga eksperimental na operasyon ay isinasagawa taun-taon, pagkatapos kung saan ang teknolohiyang ito ay makakapagligtas ng mga buhay sa mga bago at dati nang walang lunas na diagnosis. Sa mga klinika ng Israel, ang porsyento ng mga pasyente na matagumpay na sumailalim sa paglipat ng utak ng buto ay patuloy na tumataas.

Salamat sa mga bagong natuklasang siyentipiko, ang mga pinakabagong teknolohiya at gamot ay ginagamit, na napatunayan na ang kanilang sarili sa lugar na ito. Naging posible na magsagawa ng mga transplant mula sa mga kaugnay na donor, kahit na may hindi kumpletong compatibility.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay isinasagawa ng Hadassah Ein Kerem Medical Center sa Jerusalem - ang Department of Cancer Transplantation at Immunotherapy, ang Shemer Medical Center sa Haifa batay sa Bnei Zion Hospital, at ng Rabin Clinic. Ngunit hindi ito ang kabuuan Sa katunayan, ang surgical intervention na ito ay isinasagawa sa 8 klinika, ang ilan sa mga ito ay hindi masyadong mahal.

Pag-transplant ng utak ng buto sa Belarus

Sa mga tuntunin ng antas ng pag-unlad ng paglipat, ang bansang ito ay sikat sa magagandang resulta nito. Bawat taon, humigit-kumulang isang daang operasyon ang ginagawa na talagang nakakatulong sa mga tao.

Sa ngayon, ang Belarus ay nangunguna sa lahat ng dating bansa ng Unyong Sobyet sa mga tuntunin ng bilang ng mga operasyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa 9th Clinical Hospital ng Minsk at ang Republican Scientific and Practical Center para sa Pediatric Oncology at Hematology. Dalawang sentimo ang nagsasagawa ng kumplikadong pamamaraang ito. Ang mga propesyonal na doktor ay tutulong sa paghahanda ng isang tao para dito at gawin ang operasyon sa isang mataas na antas.

Ang paglipat ngayon ay isang malaking pag-unlad. Dahil ilang taon na ang nakalilipas imposibleng matulungan ang mga pasyente na may ganitong sakit. Ngayon ang paglipat ay ginagamit sa paggamot ng isang bilang ng mga sakit. Ang mga bagong teknolohiya ay hindi tumitigil, at ito ay nagpapahintulot sa amin na makayanan ang maraming malubhang problema.

Pag-transplant ng utak ng buto sa Minsk

Ang paglipat ng utak ng buto sa Minsk ay isinasagawa sa Center for Hematology and Transplantation batay sa 9th City Clinical Hospital. Sa ngayon, ang klinika na ito ay naging miyembro ng European Association of Transplant Centers.

Ang klinika na ito ay nag-iisa sa kabisera ng Belarus. Ito ay in demand dahil ito ay gumaganap ng isa sa mga pinaka kumplikadong mga operasyon. Pagkatapos ng lahat, ang paglipat ay isang malaking pag-unlad sa larangan ng trabaho sa mga hematopoietic SC. At sa pangkalahatan, ngayon, salamat sa pamamaraang ito, maaari mong makayanan ang maraming malubhang sakit.

Ito ay isang bagong tagumpay sa medisina, na nagbibigay-daan sa iyo upang bigyan ang mga tao ng pagkakataong mamuhay ng isang bagong buhay. Bago ang operasyon, ang isang bilang ng mga hakbang ay kinuha upang makilala ang problema mismo, masuri ito at piliin ang paraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan.

gastos ng bone marrow transplant

Ang halaga ng surgical intervention ay nag-iiba sa napakataas na saklaw. Pagkatapos ng lahat, ang paghahanap ng isang donor at pagsasagawa ng pamamaraan mismo ay hindi gaanong simple. Sa maraming kaso, ito ay tumatagal ng mahabang panahon. Magkaiba ang mga sitwasyon. Samakatuwid, kung minsan kailangan mong hindi lamang maghintay ng mahabang panahon para sa isang donor, ngunit magsagawa din ng maraming aktibidad bago ang operasyon mismo.

Ang gastos ay ganap na nakasalalay sa pagiging kumplikado ng operasyon. Naturally, kasama sa kabuuang halaga ang mga kwalipikasyon ng klinika at ang propesyonalismo ng mga doktor. Malaki ang nakasalalay sa bansa kung saan isinasagawa ang operasyon mismo. Kaya, sa Moscow, ang naturang pamamaraan ay maaaring magastos mula 650 libong rubles hanggang 3 milyon. Sa St. Petersburg, ang presyo ay nagbabago sa paligid ng 2 milyong rubles.

Tulad ng para sa malayo sa ibang bansa, sa Germany ang operasyon ay nagkakahalaga ng 100,000 - 210,000 thousand euros. Ang lahat ay nakasalalay sa trabaho mismo at sa kumplikadong pamamaraan. Sa Israel, ang gastos ng operasyon sa isang kaugnay na donor ay nagbabago sa paligid ng 170 libong dolyar, na may isang hindi nauugnay na ito ay umabot sa 240 libong dolyar.

Magkano ang halaga ng bone marrow transplant?

Dapat pansinin kaagad na ang pamamaraan ay mahal. Maraming nakakaapekto sa presyo. Kaya, ang unang bagay ay ang pagdadalubhasa ng mga klinika at lokasyon nito. Dahil ang Israeli at German medical centers ang pinakamahal. Dito, ang halaga ng operasyon ay nag-iiba sa paligid ng 200,000 libong euros. Ngunit, sa kabila nito, ang mga klinika ay talagang ang pinakamahusay sa kanilang uri.

Ang propesyonalismo ng doktor ay nakakaapekto rin sa presyo, ngunit ito ay makikita nang kaunti. Malaki ang nakasalalay sa pagiging kumplikado ng pamamaraan mismo. Kaya, ang gastos ay depende sa relasyon ng donor. Sa Russia, ang operasyon ay nagkakahalaga ng halos 3 milyong rubles. Bilang karagdagan, kahit na ang mga konsultasyon bago ang pamamaraan ay binabayaran.

Ngunit pagdating sa pagliligtas ng buhay ng isang tao, ang presyo ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel. Hindi siya kathang-isip. Ang gastos ng operasyon ay dahil sa pagiging kumplikado nito.

Isa sa mga mensahe tungkol sa matagumpay na pagpapagaling ng isang pasyente mula sa HIV ay nagmula sa mga doktor mula sa Estados Unidos, na nagsalita tungkol sa kanilang mga resulta sa International Conference ng AIDS Society sa Kuala Lumpur. Sina Timothy Henrich at Daniel Kuritzkes ng dalawang klinika sa Boston ay nagkuwento ng dalawa sa kanilang mga pasyente na walang bakas ng HIV sa kanilang dugo pagkatapos ng bone marrow transplant, sa kabila ng katotohanan na ang isa sa kanila ay hindi nakatanggap ng antiviral therapy sa loob ng labinlimang linggo pagkatapos ng operasyon, at ang iba pa — sa loob ng pito. Sa parehong mga kaso, ang paglipat ay inireseta para sa mga pasyente dahil sa pagkakaroon ng Hodgkin's lymphoma, isang uri ng kanser ng lymphatic system.

Kung sa hinaharap ang mensahe ng mga doktor sa Boston ay nakumpirma, kung gayon ito ay magiging isang napakaseryosong tagumpay, dahil ngayon ay napakahirap na alisin ang isang tao ng isang impeksyon sa HIV na nanirahan sa kanya.

Ang virus ay may ugali na nagtatago sa DNA ng isang tao sa paraang ito ay nagiging ganap na mailap. Ang antiretroviral therapy (ART) na ginagamit ngayon ay nakakatulong na alisin sa pasyente ang mga virus sa dugo, gayunpaman, sa sandaling huminto ang paggamot, ang mga virus ng HIV ay muling lilitaw at nagsimulang dumami nang mabilis.

Ang parehong mga pasyente na pinag-uusapan ay positibo sa HIV sa humigit-kumulang 30 taon. Parehong nagkaroon ng Hodgkin's lymphoma (o lymphogranulomatosis), at sa isang lawak na hindi nakatulong ang chemotherapy o iba pang paraan ng paggamot, at ang tanging paraan upang mailigtas ang mga ito ay isang bone marrow transplant. Ang parehong mga operasyon ay matagumpay, at pagkatapos nito, sa isa sa mga pasyente, ang mga virus sa dugo ay hindi nakita sa dugo sa loob ng apat na taon, at sa isa pa sa loob ng dalawang taon. Kahit na pagkatapos nilang ihinto ang kanilang ART therapy.

Ang resultang ito ay hindi direktang nagpapatunay sa opinyon ng maraming eksperto na ang bone marrow, kung saan ipinanganak ang mga selula ng dugo, ay ang pangunahing kanlungan para sa mga virus ng AIDS.

Totoo, ang mga doktor mismo ay nagbibigay-diin na masyadong maaga para pag-usapan ang paggamot sa impeksyon sa HIV sa ganitong paraan. "Hindi namin napatunayan na ang aming mga pasyente ay gumaling," sabi ni Timothy Henrich. "Iyon ay mangangailangan ng mas mahabang obserbasyon. Ang tanging bagay na masasabi natin nang may katiyakan ay hindi ibabalik ng transplant ang virus sa dugo sa loob ng isa o dalawang taon pagkatapos nating ihinto ang paggamot, at napakababa ng pagkakataong bumalik ito."

“Ipinakita namin,” dagdag niya, “na ang bilang ng mga virus sa dugo ng mga pasyenteng ito ay bumaba ng 1,000 hanggang 10,000 beses. Gayunpaman, ang virus ay maaaring naroroon pa rin sa utak o digestive tract."

Sa katunayan, ang ulat ng medikal sa Boston ay hindi maaaring ituring na una sa uri nito. Nauna ito sa isang artikulo noong 2010 sa Blood magazine tungkol kay Timothy Brown, isang pasyente sa Charite Clinic sa Medical University of Berlin. Ang lalaking ito ay dumanas ng acute myeloid leukemia, isang kanser kung saan ang mga binagong puting selula ng dugo ay mabilis na nabubuo. Siya rin ay nahawaan ng HIV at sumailalim din sa bone marrow transplant, pagkatapos nito ay walang nakitang HIV virus sa kanyang dugo. Totoo, mayroong isang kakaiba dito - ang donor ay may isang napakabihirang gene mutation na nagpoprotekta sa kanya mula sa mga virus ng AIDS. Samakatuwid, ang lahat ng mga katiyakan ng mga doktor na ito ay bone marrow transplantation na gumaling sa pasyente mula sa mga nakakapinsalang virus ay hindi nagbigay inspirasyon sa buong kumpiyansa.

Ngunit kahit na 100% na napatunayan na ang bone marrow transplantation ay tiyak na makakapagpagaling sa isang tao sa HIV infection, malabong maging standard method ito.

Sa lahat ng kaso, ang paglipat ay inireseta upang gamutin ang kanser, hindi impeksyon sa HIV. Inireseta din ito para sa kanser bilang huling paraan. Ito ay hindi lamang napakamahal, ngunit lubhang mapanganib din - sa 20% ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi nakaligtas sa naturang operasyon. Bilang karagdagan, bago ang operasyon, kinakailangan upang pahinain ang immune system ng pasyente hangga't maaari upang maiwasan ang panganib ng pagtanggi sa transplant, na lubhang mapanganib din. Sa ulat ng Boston, siya nga pala, may ulat tungkol sa ikatlong pasyente, positibo rin sa HIV at pinilit ding sumailalim sa bone marrow transplantation: namatay siya sa cancer.

Ang isang Amerikanong dumanas ng leukemia at impeksyon sa HIV ay nagawang pagtagumpayan ang parehong mga sakit salamat sa isang bone marrow transplant mula sa isang donor na genetically immune sa AIDS virus. Ito ay sinabi ng mga espesyalista ng Berlin clinic Charite (Charite hospital), na nakikitungo sa paggamot ng pasyente, ulat ng AP. Isang 42-taong-gulang na HIV-positive na US citizen, na ang pangalan ay hindi pa nabubunyag, ay naobserbahan sa Charité clinic para sa leukemia, sabi ng hematologist na si Gero Huetter. Kapag ang isang pasyente ay nangangailangan ng isang bone marrow transplant, ang mga doktor ay sadyang pumili ng isang donor na may espesyal na genetic mutation na ginagawang immune siya sa lahat ng kilalang strain ng HIV virus. Ang mutation na ito, na natagpuan sa humigit-kumulang 3% ng mga Europeo, ay nakakaapekto sa istraktura ng CCR5 receptor, na pumipigil sa AIDS virus mula sa pagbubuklod sa mga selula ng tao.

Bago ang organ transplant, ang pasyente ay sumailalim sa isang kurso ng radiation at drug therapy upang sirain ang kanyang sariling bone marrow at immune system cells. Kasabay nito, kinansela ang lahat ng gamot laban sa impeksyon sa HIV, sabi ng mga doktor.

20 buwan pagkatapos ng bone marrow transplantation, nabigo ang mga doktor na makakita ng mga palatandaan ng HIV sa pasyente. Ang mga pagsusuri na ginawa ay hindi nagpahayag ng impeksyon sa dugo, utak ng buto, o iba pang mga organo at tisyu na maaaring mga reservoir ng virus, sabi ni Hütter.

"Gayunpaman, hindi namin maaaring alisin ang posibilidad na ang virus ay nasa katawan pa rin," dagdag ng doktor.

Binigyang-diin ng mga espesyalista ng klinika ng Charité na ang pamamaraan na kanilang sinuri ay hindi makakahanap ng malawak na aplikasyon para sa paggamot ng impeksyon sa HIV. Ito ay dahil hindi lamang sa kakulangan ng mga potensyal na donor, kundi pati na rin sa panganib nito sa buhay ng pasyente. Ang paglipat ng utak ng buto ay nangangailangan ng kumpletong pagkasira ng mga selula ng immune system ng pasyente at nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang bagong direksyon - gene therapy - sa paggamot ng impeksyon sa HIV, sabi ng mga eksperto.

Itinanggi ng Ministry of Health ng Uzbekistan ang impormasyon tungkol sa mass infection ng mga batang may HIV, na sinasabing naitala sa isang ospital sa lungsod ng Namangan. Sa isang pakikipanayam sa isang REGNUM correspondent, ang pinuno ng Main Department of Sanitary and Epidemiological Surveillance ng Ministry, Sailmurod Saidaliev, ay nagsabi na ang lahat ng mga ulat ng media tungkol sa insidente sa ospital ay hindi totoo.

"Mayroon talagang mga kaso ng impeksyon sa HIV sa rehiyon ng Namangan, ngunit ito ay walang kinalaman sa ospital na ito, o sa paggamit ng mga disposable syringes, o sa impeksyon ng 43 mga bata at bagong panganak na binanggit sa press," sabi ng opisyal. .

Alalahanin na ang balita tungkol sa pagsiklab ng impeksyon sa HIV sa Namangan hospital ay inilathala noong Nobyembre 10 ng Ferghana.Ru website. Ang ulat ay nagpahiwatig na ang impormasyon tungkol sa insidente ay kinumpirma ng mga doktor ng Namangan, pati na rin ang mga mapagkukunan sa Ministry of Health at mga ahensya ng pagpapatupad ng batas ng Republika ng Uzbekistan. Napansin din na ang isang kriminal na kaso ay binuksan sa katotohanan ng impeksyon ng mga bata, at isang grupo ng ilang dosenang empleyado ng National Security Service at opisina ng piskal ay nagsasagawa ng inspeksyon sa Namangan regional hospital.

Ang ospital na ito ay maayos, walang 43 na mga bata na may HIV, at hindi namin naiintindihan ang pinagmulan ng impormasyong ito sa pahayagan, "pagdiin ng kinatawan ng Ministry of Health ng Uzbekistan.