Sakit sa balat 

Diagnosis ng ilang uri ng ovarian tumor. Diagnosis at pagsusuri ng HPV sa mga kababaihan


Ang papillary ovarian cyst ay isang uri ng tunay na benign tumor - cystomas - cavity formations na may internal exudate.

Kabaligtaran sa isang simpleng makinis na pader na serous cystoma, ang mga hindi pantay na pagitan ng mga outgrowth sa anyo ng mga papillae ay nabubuo sa shell ng kapsula ng isang papillary cystadenoma, kaya naman madalas itong tinatawag ng mga eksperto na isang papillary o coarse papillary cystoma.

Ang papillary cystoma ay itinuturing na susunod na yugto ng isang makinis na serous cyst, dahil ang epithelial growths sa anyo ng mga papillae ay lumilitaw ilang taon pagkatapos ng simula ng isang simpleng serous tumor.

Mga Katangian:

  1. Ito ay nangyayari sa 7 sa 100 mga pasyente na may iba't ibang uri ng mga tumor.
  2. Hindi kailanman malulutas sa gamot.
  3. Sa 50 mga pasyente sa 100 papillary cystadenoma ay malignant na bumagsak.
  4. Sa 40 kababaihan sa isang daang, ang isang tumor ng ganitong uri ay pinagsama sa iba pang mga cyst at tumor, kabilang ang, pati na rin sa endometriosis.
  5. Sa karamihan ng mga kaso, ang papillary cystadenoma ay nasuri sa magkabilang panig.
  6. Ang istraktura nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng multi-chamber, irregular na bilugan na hugis, isang maikling binti na nabuo mula sa mga tisyu ng ligaments, arteries, nerve fibers, lymphatic vessels.
  7. Ang lukab ng cystoma ay puno ng brownish-yellow exudate.
  8. Ang mga papillary growth sa hugis ay kahawig ng ibabaw ng isang cauliflower.
  9. Ang ganitong uri ng cystoma ay bihirang umabot sa malaking sukat.
  10. Lumilitaw sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang.

Ayon sa lugar ng paglaki ng papillae, ito ay inuri bilang:

  • inverting, na may isang katangian na sugat ng panloob na pader (30%);
  • everting, kung saan nabuo ang mga papillae sa labas (10%);
  • halo-halong, kapag ang mga paglaki ay napansin sa magkabilang panig ng cystic capsule (60%).

Ang posibilidad ng oncology ay natutukoy sa pamamagitan ng paglalaan ng tatlong antas ng pag-unlad ng cystadenoma:

  • magandang kalidad ng edukasyon;
  • proliferating (lumalaki) papillary cystadenoma, na kung saan ay itinuturing bilang isang precancerous (borderline) kondisyon;
  • malignancy ng cystadenoma (transition ng proseso sa malignant).

Ang mga cystadenoma ng everting at mixed forms ay pinaka-prone sa pagkabulok sa isang cancerous na tumor sa panahon ng pagtubo ng papillae at ang kanilang pagkalat sa dingding ng tiyan, ang pangalawang glandula ng kasarian, ang diaphragm at mga katabing organ.

Ang ganitong uri ng cystoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na lokalisasyon. Samakatuwid, kapag ang isang cystadenoma ng kanang obaryo ay nasuri, ang isang pagbuo ay nakita din sa kaliwa. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang papillary cystoma ng kaliwang obaryo ay lumilitaw nang kaunti mamaya at lumalaki nang mas mabagal. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang tamang gonad, dahil sa anatomical features (isang malaking supplying artery), ay mas intensively na ibinibigay sa dugo, samakatuwid, ang cystoma ng kanang ovary ay nabuo nang mas mabilis.

Mga sintomas ng papillary cystadenoma

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng isang papillary cyst, ang mga sintomas ay banayad o wala. Sa sandaling ang pagbuo ay umabot sa isang tiyak na sukat, ang mga sumusunod na pagpapakita ay nangyayari:

  1. Ang bigat, distension at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na nagmumula sa singit, binti, sacrum at ibabang likod. Kadalasan, ang sakit ay nagdaragdag sa paggalaw, pag-aangat ng timbang, aktibong pakikipagtalik.
  2. Ang pag-unlad ng dysuria ay isang urinary disorder na may madalas na pagnanasa na umihi. Sa paglaki ng cystoma, ang pagpiga sa mga ureter ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng ihi.
  3. Malubhang kahinaan, nadagdagan ang rate ng puso.
  4. Pagkadumi dahil sa compression ng tumbong.
  5. Pamamaga ng mga binti dahil sa pag-clamping ng malalaking ugat at lymphatic vessel.
  6. Ang akumulasyon ng likido sa peritoneal na lukab at ang pagbuo ng ascites. Sa bagay na ito - isang pagtaas sa dami at kawalaan ng simetrya ng tiyan.
  7. Ang pagbuo ng adhesions sa pagitan ng ligaments, fallopian tubes, gonads.

Sa simula ng sakit, ang buwanang cycle ay nananatiling normal, pagkatapos ay nagsisimula ang mga karamdaman sa panregla sa anyo ng kawalan ng regla (amenorrhea) o abnormal na matagal na pagdurugo (menorrhagia).

Epekto

Ano ang mga kahihinatnan ng paglaki ng papillary cystoma kung hindi ito aalisin? Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

  • ang paglipat ng patolohiya sa isang kanser na tumor;
  • ascites, kung saan ang pagkakaroon ng dugo sa serous fluid sa cavity ng tiyan ay katangian ng isang malignant na proseso;
  • pag-unlad ng adhesions;
  • paglabag sa paggana ng mga glandula ng kasarian, mga appendage ng matris, bituka, pantog;
  • kawalan ng katabaan.

Ang papillary cystoma ay maaaring maging sanhi ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, na kinabibilangan ng:

  1. Pag-twisting ng stem, na nakakaabala sa suplay ng dugo sa tissue ng tumor, na nagiging sanhi ng pagkamatay nito (nekrosis).
  2. Pagkalagot ng mga dingding ng cystoma na may pag-unlad ng pagdurugo sa peritoneum at ang matinding pamamaga nito (peritonitis).
  3. Suppuration ng tumor na may pagkalat ng pyogenic bacteria sa mga kalapit na organo at tisyu.

Sa pamamaluktot ng binti at pagbubutas ng cystic membrane, ang mga sintomas ay nagiging binibigkas at nagpapakita ng kanilang sarili:

  • talamak, madalas na hindi mabata na sakit sa tiyan na may proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan;
  • isang matalim na pagtaas sa temperatura at isang pagbaba sa presyon;
  • pagduduwal, pagtaas ng rate ng puso at paghinga;
  • pawis, pakiramdam ng gulat;
  • excitability, na sinusundan ng lethargy at pagkawala ng malay.

Kapag lumitaw ang gayong mga sintomas, ang agarang operasyon lamang ang makakapigil sa kamatayan.

Ang mga rason

Mayroong ilang mga hypotheses tungkol sa mga sanhi na pumukaw sa pagbuo ng papillary-type cystoma.

Kabilang sa mga ito ay:

  • labis na aktibidad ng pag-andar ng hypothalamus at pituitary gland, na humahantong sa labis na produksyon ng mga estrogen;
  • paglabag sa paggana ng mga ovary laban sa background ng isang pagkabigo ng hormonal status;
  • mga kondisyon na nauugnay sa maagang pagdating ng regla (menarche) sa lumalaking mga batang babae (10-11 taong gulang), late menopause o maagang menopause, kawalan ng pagbubuntis, pagtanggi sa pagpapasuso;
  • genetic predisposition at ang pagkakaroon ng mga cyst, cystic structures, tumor at fibroadenomatosis ng mammary glands sa mga babaeng kamag-anak;
  • mga impeksiyong sekswal, papilloma virus at herpes;
  • talamak na patuloy na nagpapasiklab na proseso sa reproductive organs (adnexitis, endometritis, oophoritis), pag-unlad ng matris at ectopic endometriosis;
  • maramihang pagpapalaglag, pagkakuha, kumplikadong panganganak;
  • may kapansanan sa suplay ng dugo at paggalaw ng lymphatic fluid sa pelvic area.

Mga diagnostic

Ang papillary ovarian cystoma ay nasuri sa pamamagitan ng ilang pagsusuri, kabilang ang isang gynecological examination, ultrasound, laparoscopy, mga pagsusuri sa dugo para sa mga tumor marker, histological analysis, at tomography.

Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang isang bilugan, na may limitadong kadaliang kumilos, maliit-tuberous, mas madalas - makinis (sa kaso ng isang baligtad na anyo), ang pagbuo sa isa o dalawang gonad ay tinutukoy. Ang palpation ng peritoneum ay nagpapakita ng pag-unlad ng ascites.

Sa ultrasound, tumpak na tinutukoy ng doktor ang uri, laki ng cystadenoma, kapal ng pader, bilang ng mga silid, haba ng pedicle, ang pagkalat ng mga paglaki ng papillary, at ang akumulasyon ng likido sa peritoneal na lukab.

Ang pagsasagawa ng computed at magnetic resonance imaging ay kinakailangan para sa isang mas malalim na pagsusuri at pagkakakilanlan ng koneksyon ng cystoma sa ibang mga organo.

Upang ibukod ang pag-unlad ng cancer ng gonads, isagawa ang:

  • pag-sample ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng protina ng CA-125, isang pagtaas kung saan, kasama ng iba pang mga palatandaan, ay maaaring magpahiwatig ng oncology;
  • diagnostic laparoscopy (sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan gamit ang mga micro-instrument).

Ang pangwakas na kumpirmasyon ng isang posibleng proseso ng kanser sa mga ovary ay ginawa lamang pagkatapos ng tissue sampling para sa isang biopsy sa panahon ng operasyon at pagsusuri ng biopsy.

Paggamot

Kung ang isang papillary cystadenoma ay napansin, tanging ang mga taktika ng kirurhiko ang pipiliin, dahil ang paggamit ng mga gamot at physiotherapy sa pagbuo ng naturang cystic tumor ay walang silbi.

Ang dami ng tissue na aalisin at ang uri ng operasyon ay nauugnay sa:

  • sa edad ng pasyente;
  • ang kalagayan ng mga ovary;
  • ang laki at lokasyon ng cystadenoma;
  • ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng oncology;
  • malamang na mga komorbididad.

Ang inaasahang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

  1. Pagtanggal ng cystadenoma nang wala o may bahagyang paglahok ng ovarian tissue. Isinasagawa ito sa kaso ng benign education sa mga babaeng gustong magkaanak.
  2. Pag-alis ng cystoma kasama ng pagputol ng apektadong gonad (oophorectomy). Kasabay nito, ang kakayahang magbuntis ay napanatili.
  3. Excision ng parehong ovaries, kung ang papillary cystadenoma ng obaryo ay naisalokal sa magkabilang panig, at may hinala ng isang cancerous na proseso. Ito ay isinasagawa sa anumang edad.
  4. Pag-alis ng mga gonad kasama ang pagputol ng matris (panhysterectomy). Inirerekomenda ito para sa mga pasyente sa panahon na malapit sa menopause at sa panahon ng menopause, gayundin sa anumang edad na may borderline at cancerous na cystadenoma.

Kung ang isang gross papillary cystoma ay napansin sa mga buntis na kababaihan, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa simula ng panganganak. Sa kaso ng mabilis na paglaki ng pagbuo o hinala ng kanser, ang operasyon ay binalak pagkatapos ng 16 na linggo o kaagad, depende sa kalubhaan ng proseso. Kapag ang isang cystoma ay pumutok, ang pedicle ay baluktot, ang tumor ay agad na tinanggal upang iligtas ang buhay ng pasyente.

Pagtataya

Ang napapanahong pagsusuri at pag-alis ng papillary cystadenoma ay halos nag-aalis ng posibilidad na magkaroon ng kanser. Sa mga kabataang babae, ang maagang operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang mga ovary na may posibilidad ng karagdagang paglilihi.

Pagkatapos ng pag-alis ng papillary cystoma, ang foci ng papillary growths sa ibang mga organo ay bumabalik din, at ang mga palatandaan ng ascites ay hindi lilitaw.

Epithelial benign ovarian tumor

Ang pinakamalaking pangkat ng mga benign epithelial ovarian tumor ay mga cystadenoma. Ang dating terminong "cystoma" ay pinalitan ng kasingkahulugan na "cystadenoma". Depende sa istraktura ng epithelial lining at mga panloob na nilalaman Ang mga cystadenoma ay nahahati sa serous at mucinous.

Kabilang sa mga epithelial neoplasms ng mga ovary, na bumubuo ng 90% ng lahat ng mga ovarian tumor, ang mga serous na tumor ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente.

Ang mga serous neoplasms ay nahahati sa simpleng serous (smooth-walled) at papillary (papillary).

Ang simpleng serous cystadenoma (smooth-walled cilioepithelial cystadenoma, serous cyst) ay isang tunay na benign tumor ng ovary. Ang serous cystadenoma ay natatakpan ng mababang cuboidal epithelium, kung saan mayroong isang connective tissue stroma. Ang panloob na ibabaw ay may linya na may ciliated epithelium, na kahawig ng tubal, na may kakayahang paglaganap.

Sa microscopically, ang isang well-differentiated tubal-type epithelium ay tinutukoy, na maaaring maging walang malasakit, flattened-cubic sa mga pormasyon na nakaunat na may nilalaman. Ang epithelium sa ilang mga lugar ay maaaring mawalan ng cilia, at sa ilang mga lugar kahit na wala, kung minsan ang epithelium ay sumasailalim sa atrophy at desquamation. Sa ganitong mga sitwasyon, ang morphologically smooth-walled serous cystadenomas ay mahirap na makilala mula sa functional cysts. Sa hitsura, ang naturang cystadenoma ay kahawig ng isang cyst at tinatawag na serous. Sa macroscopically, ang ibabaw ng tumor ay makinis, ang tumor ay matatagpuan sa gilid ng matris o sa posterior fornix. Mas madalas ang tumor ay unilateral, single-chamber, ovoid na hugis, masikip na nababanat na pagkakapare-pareho. Ang cystadenoma ay hindi umabot sa malalaking sukat, mobile, walang sakit. Karaniwan ang nilalaman ng tumor ay kinakatawan ng isang malinaw na serous fluid na may kulay ng dayami. Ang cystadenoma ay nagiging kanser na napakabihirang.

Papillary (magaspang na papillary) serous cystadenoma- isang morphological variety ng benign serous cystadenomas, na mas madalas na naobserbahan kaysa sa smooth-walled serous cystadenomas. Binubuo nito ang 7-8% ng lahat ng ovarian tumor at 35% ng lahat ng cystadenoma.

Ito ay isang solong o multi-chamber cystic neoplasm, sa panloob na ibabaw ay may mga solong o maraming siksik na papillary na mga halaman sa isang malawak na base, maputi ang kulay.

Ang istrukturang batayan ng papillae ay maliit na selulang fibrous tissue na may maliit na bilang ng mga epithelial cells, kadalasang may mga palatandaan ng hyalinosis. Ang integumentary epithelium ay katulad ng epithelium ng makinis na pader na cilioepithelial cystadenomas. Ang mga magaspang na papillae ay isang mahalagang tampok na diagnostic, dahil ang mga katulad na istruktura ay matatagpuan sa mga serous cystadenoma at hindi kailanman makikita sa mga non-neoplastic ovarian cyst. Ang mga gross papillary growth na may mataas na antas ng posibilidad ay ginagawang posible na ibukod ang posibilidad ng malignant na paglaki ng tumor na sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng surgical material. Ang mga degenerative na pagbabago sa dingding ay maaaring isama sa hitsura ng mga layered petrificates (psammous body).

papillary serous cystadenoma ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan dahil sa malinaw na potensyal na malignant at mataas na saklaw ng kanser. Ang dalas ng malignancy ay maaaring umabot sa 50%.

Hindi tulad ng magaspang na papillary, ang papillary serous cystadenoma ay kinabibilangan ng mga papillae ng malambot na pagkakapare-pareho, kadalasang nagsasama sa isa't isa at hindi pantay na matatagpuan sa mga dingding ng mga indibidwal na silid. Ang mga papillae ay maaaring bumuo ng malalaking node na nagbabaligtad ng mga tumor. Maaaring punan ng maraming papillae ang buong kapsula ng tumor, kung minsan ay lumalaki sa kapsula hanggang sa panlabas na ibabaw. Ang tumor ay tumatagal sa hitsura ng isang "cauliflower", na nagpapataas ng hinala ng malignant na paglaki.

Mga papillary cystadenoma maaaring kumalat sa isang malaking lugar, kumalat sa kahabaan ng peritoneum, humantong sa ascites, mas madalas na may bilateral localization ng tumor. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng papillae sa ibabaw ng tumor at sa kahabaan ng peritoneum at dahil sa isang paglabag sa resorptive capacity ng peritoneum ng uterine-rectal space. Ang mga eververting papillary cystadenoma ay mas malamang na maging bilateral at ang kurso ng sakit ay mas malala. Sa form na ito, ang ascites ay 2 beses na mas karaniwan. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na isaalang-alang ang isang papillary na tumor na mas malala kaysa sa isang baligtad.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay ang malignancy nito - ang paglipat sa kanser. Ang mga papillary cystadenoma ay kadalasang bilateral, na may isang intraligamentary na lokasyon.

Ang tumor ay limitadong gumagalaw, may maikling tangkay, o lumalaki nang intraligamentally.

Mababaw na serous papilloma (papillomatosis)- isang bihirang iba't ibang mga serous tumor na may papillary growth sa ibabaw ng obaryo. Ang neoplasm ay madalas na bilateral at bubuo mula sa integumentary epithelium. Ang mababaw na papilloma ay hindi lumalampas sa mga ovary at may tunay na paglaki ng papillary. Ang isa sa mga opsyon para sa papillomatosis ay ang hugis ng baging na papillomatosis (Klein's tumor), kapag ang obaryo ay kahawig ng isang bungkos ng mga ubas.

Serous adenofibroma (cystadenofibroma) ay medyo bihira, madalas unilateral, bilog o hugis-itlog ang hugis, hanggang 10 cm ang lapad, na may siksik na pagkakapare-pareho. Sa seksyon, ang tisyu ng buhol ay kulay abo-puti, siksik, mahibla na istraktura na may maliliit na cavity. Posible ang paglaki ng gropapillary.

Ang mga tumor at parang tumor na pormasyon ng mga ovary sa mikroskopikong pagsusuri, ang epithelial lining ng glandular structures ay halos hindi naiiba sa lining ng iba pang cilioepithelial neoplasms.

Borderline serous tumor ay may mas sapat na pangalan - isang serous tumor na posibleng malignant. Ang mga morpolohiyang uri ng mga serous na bukol ay kinabibilangan ng lahat ng nasa itaas na anyo ng mga serous na bukol, dahil karaniwan itong nagmumula sa mga benign.

Borderline papillary cystadenoma ay may mas masaganang paglago ng papillary na may pagbuo ng malawak na mga patlang. Microscopically tinutukoy nuclear atypism at nadagdagan mitotic aktibidad. Ang pangunahing diagnostic criterion ay ang kawalan ng pagsalakay sa stroma, ngunit ang malalim na intussusception ay maaaring matukoy nang walang pagtubo ng basement membrane at walang binibigkas na mga palatandaan ng atypism at paglaganap.

Mucinous cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) pumapangalawa sa dalas pagkatapos ng mga cilioepithelial tumor at bumubuo ng "/3 ng mga benign ovarian neoplasms. Ito ay isang benign epithelial tumor ng ovary.

Ang dating terminong "pseudomucinous tumor" ay pinalitan ng kasingkahulugan na "mucinous cystadenoma". Ang tumor ay napansin sa lahat ng panahon ng buhay, mas madalas sa postmenopausal period. Ang tumor ay natatakpan ng mababang cuboidal epithelium. Ang pinagbabatayan na stroma sa dingding ng mucinous cystadenomas ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous tissue ng iba't ibang mga density ng cell, ang panloob na ibabaw ay may linya na may mataas na prismatic epithelium na may light cytoplasm, na sa pangkalahatan ay halos kapareho sa epithelium ng cervical glands.

Ang mga mucinous cystadenoma ay halos palaging multilocular. Ang mga silid ay ginawa gamit ang halaya-tulad ng mga nilalaman, na kung saan ay mucin sa anyo ng mga maliliit na droplets, ang mucus ay naglalaman ng glycoproteins at heteroglycans. Ang mga tunay na mucinous cystadenoma ay walang mga istrukturang papillary. Ang mga sukat ng mucinous cystadenoma ay kadalasang makabuluhan, mayroon ding mga napakalaki, na may diameter na 30-50 cm. Ang panlabas at panloob na ibabaw ng mga dingding ay makinis. Ang mga dingding ng isang malaking tumor ay pinanipis at maaaring maging translucent mula sa makabuluhang pag-uunat. Ang mga nilalaman ng mga silid ay mauhog o mala-jelly, madilaw-dilaw, bihirang kayumanggi, hemorrhagic.

Mucinous adenofibromas at cystadenofibromas- napakabihirang mga uri ng mucinous tumor. Ang kanilang istraktura ay katulad ng serous adenofibromas ng obaryo, naiiba lamang sila sa mucinous epithelium.

Ang Borderline mucinous cystadenoma ay potensyal na malignant.

Ang mga mucinous tumor ng ganitong uri ay may anyo ng mga cyst at sa hitsura ay walang makabuluhang pagkakaiba mula sa mga simpleng cystadenoma. Borderline mucinous cystadenomas ay malalaking multi-chamber formations na may makinis na panloob na ibabaw at may focally flattened na kapsula. Ang epithelium na lining sa borderline cystadenomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at hyperchromatosis, pati na rin ang pagtaas ng mitotic na aktibidad ng nuclei. Ang borderline na mucinous cystadenoma ay naiiba sa mucinous carcinoma dahil hindi nito sinasalakay ang tumor epithelium.

Pseudomyxoma ng ovary at peritoneum. Ito ay isang bihirang uri ng mucinous tumor na nagmumula sa mucinous cystadenomas, cystadenocarcinomas, at mula din sa diverticula ng appendix. Ang pag-unlad ng pseudomyxoma ay nauugnay sa alinman sa isang pagkalagot ng dingding ng isang mucinous ovarian tumor, o sa pagtubo at pagpapabinhi ng buong kapal ng dingding ng silid ng tumor nang walang nakikitang pagkalagot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Walang mga sintomas na katangian, ang sakit ay halos hindi nasuri bago ang operasyon. Sa katunayan, ang isa ay hindi dapat magsalita ng isang mataas na kalidad o benign na variant ng pseudomixomas, dahil sila ay palaging pangalawa (ng infiltrative o implantation genesis).

Brenner tumor (fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) unang inilarawan noong 1907 ni Franz Brenner. Ito ay isang fibroepithelial tumor na binubuo ng stroma ng obaryo.

Kamakailan lamang, ang pinagmulan ng tumor mula sa integumentary coelomic epithelium ng ovary at mula sa hilus ay lalong napatunayan. Sa rehiyon ng gate, bumangon sila ayon sa lokasyon ng network at ang epoophoron. Ang mga benign Brenner tumor ay humigit-kumulang 2% ng lahat ng mga ovarian tumor. Ito ay nangyayari kapwa sa maagang pagkabata at higit sa edad na 50 taon. Ang tumor ay may matatag na istraktura sa anyo ng isang siksik na buhol, ang ibabaw ng hiwa ay kulay-abo-puti na may maliliit na cyst.

Ang mikroskopikong larawan ng Brenner tumor ay kinakatawan ng mga epithelial nest na napapalibutan ng mga kurdon ng mga selulang hugis spindle. Ang cellular atypism at mitoses ay wala. Ang tumor ni Brenner ay madalas na nauugnay sa iba pang mga ovarian tumor, lalo na ang mucinous cystadenomas at cystic teratomas.

Ang mga bahagi ng epithelial ay may posibilidad na magkaroon ng metaplastic na mga pagbabago. Ang posibilidad na magkaroon ng proliferative form ng tumor ni Brenner ay hindi ibinukod.

Ang laki ng tumor ay mula sa mikroskopiko hanggang sa laki ng ulo ng isang matanda. Ang tumor ay unilateral, kadalasang kaliwang bahagi, bilog o hugis-itlog, na may makinis na panlabas na ibabaw. Karaniwang wala ang kapsula. Ang tumor sa hitsura at pagkakapare-pareho ay madalas na kahawig ng isang ovarian fibroma.

Karamihan sa mga tumor ay benign at natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng operasyon.

Hindi ibinubukod ang pag-unlad ng mga proliferative na anyo ng tumor ni Brenner, na maaaring maging isang transisyonal na yugto hanggang sa malignancy.

Lumalaganap na Brenner tumor (borderline Brenner tumor) ay napakabihirang, may cystic na istraktura na may mga papillomatous na istruktura. Sa macroscopically, maaaring mayroong parehong cystic at cystic-solid na istruktura. Sa seksyon, ang cystic na bahagi ng tumor ay kinakatawan ng maraming mga silid na may likido o mauhog na nilalaman. Ang panloob na ibabaw ay maaaring makinis o may tissue na kahawig ng papillary growths, maluwag sa mga lugar.

Ang mga mixed epithelial tumor ay maaaring benign, borderline, o malignant.. Ang mga mixed epithelial tumor ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng epithelial ovarian tumor. Ang mga form na may dalawang bahagi ay nangingibabaw, ang mga form na may tatlong bahagi ay mas madalas na tinutukoy. Karamihan sa mga halo-halong tumor ay may kumbinasyon ng serous at mucinous epithelial structures.

Ang macroscopic na larawan ng halo-halong mga tumor ay natutukoy ng mga pangunahing bahagi ng tumor. Ang mga mixed tumor ay mga multi-chamber formation na may iba't ibang nilalaman. May mga serous, mucinous na nilalaman, mas madalas na mga lugar ng isang solidong istraktura, kung minsan ay kahawig ng fibroma o papillary growths.

Mga tumor at parang tumor na pormasyon ng mga ovary- isang napaka-karaniwang patolohiya. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang saklaw ng mga ovarian tumor sa nakalipas na 10 taon ay tumaas mula 6-11% hanggang 19-25% ng lahat ng mga tumor ng mga genital organ. Karamihan sa mga ovarian tumor ay benign, na nagkakahalaga ng 75-87% ng lahat ng tunay na ovarian tumor. Ang isang makabuluhang bahagi ng cystic formations ng ovaries ay tumor-like retention formations (70.9%).

Tinutukoy ng anatomical at histological na istraktura ng mga ovary ang morphological diversity ng mga tumor. Ang laki at bigat ng mga ovary ay nakasalalay sa dami at bilang ng mga nakapaloob na follicle at karaniwang saklaw mula 3.0x1.5 x 0.6 hanggang 5.0x3.0x1.5 cm at, nang naaayon, 5-8 g.

Ang pinakamahalagang istruktura at functional na bahagi ng obaryo ay ang follicular apparatus. Ang mga follicle ay may connective tissue sheath (theca) na binubuo ng thecaintern at thecaexterna. Sa loob ng follicle ay may linya na may follicular epithelium, kung saan nabuo ang butil-butil at butil-butil na mga lamad. Ang huli ay nauugnay sa pagkahinog ng itlog. Kasama ang theca tissue, ito ay kasangkot sa paggawa ng estrogen hormones. Ang interstitial tissue ng cortical layer ay naglalaman ng mga hilus cells na naglalabas ng androgens. Ang medulla ay saganang tinustusan ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Sa buong buhay ng isang babae, nangyayari ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga ovary. Sa katandaan, ang pagbuo ng Graaffian vesicles ay humihinto, ang corpus luteum ay hindi nabubuo, ang theca-tissue ay bumababa, ang fibrosis at nagkakalat na sclerosis ng mga ovary ay nangyayari.

Ang masa ng obaryo na may ganitong mga pagbabago ay karaniwang hindi lalampas sa 2 g.Ang mga follicle ay hindi agad nawawala, 4-5 taon lamang pagkatapos ng pagtigil ng regla.

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng mga Tumor at mga parang tumor na pagbuo ng mga ovary:

Ang histogenesis ng mga ovarian tumor, kabilang ang mga benign, ay hindi lubos na nauunawaan, na nagpapaliwanag ng hindi pagkakasundo tungkol sa pinagmulan ng isang partikular na tumor. Ang mga ovarian tumor ay may napaka-magkakaibang klinikal at morphological na pagpapakita.

Ang integumentary epithelium ng mga ovary, mga itlog sa iba't ibang yugto ng pagkahinog, granulosa cells, theca tissue, Leydig cells, mga elemento ng lalaki na bahagi ng ovary, mga panimulang istruktura ng embryonic, tissue dystopias, nonspecific connective tissue, vessels, nerves - lahat ng mga bahaging ito maaaring pagmulan ng iba't ibang uri ng mga tumor.

Ang edad ng isang babae ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng mga ovarian tumor. Karamihan sa mga ovarian tumor ay bubuo sa pagitan ng edad na 31 at 60, mas madalas na higit sa 40 taon, 50% ay mga pasyente sa postmenopausal period. Ang paglaki ng tumor ay nagsisimula nang matagal bago ito matukoy. Ang bawat ika-3 pasyente ay sinusunod para sa mass formation sa uterine appendage mula ilang buwan hanggang 4-5 taon at hindi matagumpay na ginagamot para sa di-umano'y pamamaga ng uterine appendages. Ang mga nakaraang sakit, ang premorbid na background ay may malaking kahalagahan dahil sa paglabag sa mga reflex na relasyon sa hypothalamus-pituitary-ovary system.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa paglitaw ng mga ovarian tumor ay tumutukoy sa mga paraan upang maiwasan ang sakit na ito.

Mga kadahilanan ng panganib para sa mga ovarian tumor: maaga o huli na menarche, huli (pagkatapos ng 50 taon) menopause, mga iregularidad sa regla. Ang pagbawas sa reproductive function ng isang babae, kawalan ng katabaan, at pagkakuha ay nauugnay din sa panganib ng mga ovarian tumor. Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga appendage ng matris ay maaaring bumuo ng isang premorbid background ng proseso ng tumor.

Sa mga nagdaang taon, ang papel ng epidemiological at genetic na mga kadahilanan sa etiology ng mga ovarian tumor ay pinag-aralan. Ang kapaligiran, pagkain, gawi, at kaugalian ay may ilang kahalagahan.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng mga tumor at mga parang tumor na pagbuo ng mga ovary:

Sa modernong oncogynecology, ang isang internasyonal na pag-uuri ng mga ovarian tumor ay ginagamit, batay sa mga microscopic na katangian ng mga tumor, na isinasaalang-alang ang klinikal na kurso ng sakit. Ang mga tumor ng bawat nosological group ay nahahati sa benign, borderline at malignant.

1. Mga epithelial tumor (cystadenomas)

  • A. Mga serous na tumor
    • 1. Benign:
      • b) mababaw na papilloma;
      • a) cystadenoma at papillary cystadenoma;
      • b) mababaw na papilloma;
      • c) adenofibroma at cystadenofibroma.
    • 3. Malignant:
      • a) adenocarcinoma, papillary adenocarcinoma at cystadenocarcinoma;
      • b) mababaw na papillary carcinoma;
      • c) malignant na adenofibroma at cystadenofibroma.
  • B. Mga mucinous tumor
    • 1. Benign:
      • a) cystadenoma;
    • 2. Borderline (potensyal na mababa ang malignancy):
      • a) cystadenoma;
      • b) adenofibroma at cystadenofibroma.
    • 3. Malignant:
      • a) adenocarcinoma at cystadenocarcinoma;
      • b) malignant na adenofibroma at cystadenofibroma.
  • B. Endometrioid tumor
    • 1. Benign:
      • a) adenoma at cystadenoma;
      • b) adenofibroma at cystadenofibroma.
    • 2. Borderline (potensyal na mababa ang malignancy):
      • a) adenoma at cystadenoma.
    • 3. Malignant:
      • a) carcinoma:
      • b) adenocarcinoma;
      • c) adenoacanthomas;
      • d) malignant na adenofibroma at cystadenofibroma.
      • e) endometrioid stromal sarcoma.
  • D. I-clear ang mga cell tumor
    • 1. Benign:
      • a) adenofibroma.
    • 2. Borderline (potensyal na mababa ang malignancy).
    • 3. Malignant:
      • a) carcinoma at adenocarcinoma.
  • D. Brenner tumor
    • 1. Mabait.
    • 2. Hangganan.
    • 3. Malignant.
  • E. Mixed epithelial tumor
    • 1. Mabait.
    • 2. Borderline (borderline malignancy).
    • 3. Malignant.
  • G. Mga walang pagkakaiba-iba na mga carcinoma
  • 3. Unclassified epithelial tumor

1. Mga tumor ng stroma ng sex cord.

  • A. Granulostromal cell tumor
    • 1. Granulosa cell tumor.
    • 2. Tecom fiber group:
      • a) tecoma;
      • b) fibroma;
      • c) hindi naiuri.
    • B. Androblastomas

Mga tumor mula sa Sertoli at Leydig cells.

  • 1. Highly differentiated:
    • a) Sertoli cell tumor;
    • b) mga tumor mula sa mga selula ng Sertoli na may akumulasyon ng mga lipid (Lessen);
    • c) mga tumor mula sa mga selula ng Sertoli at Leydig;
    • d) mga tumor mula sa mga selula ng Leydig, isang tumor mula sa mga selulang hilus.
  • 2. Intermediate (transitional differentiation).
  • 3. Mahina ang pagkakaiba (sarcomatoid).
  • 4. May mga elementong heterological.
  • B. Gynandroblastoma
  • D. Unclassified sex cord stromal tumors

3. Mga germinogenic na tumor

  • A. Dysgerminoma
  • B. Tumor ng epidermal sinus
  • B. Chorioepithelioma
  • D. Embryonic carcinoma
  • D. Teratoma:
    • 1 Hindi hinog.
    • 2. Mature:
      • matigas;
      • b) cystic: dermoid cyst, dermoid cyst na may malignancy.
    • 3. Monodermal (highly specialized):
      • a) ovarian struma;
      • b) carcinoid;
      • c) ovarian struma at carcinoid;
      • d) iba pa.
  • E. Mixed germ cell tumor
    • 1. Gonadoblastoma.
    • 2. Mga tumor na hindi partikular sa mga ovary.
    • 3. Unclassified tumor.
  • IV. Mga pangalawang (metastatic) na tumor
  • V. Mga prosesong parang tumor.
    • A. Luteoma ng pagbubuntis.
    • B. Hyperplasia ng ovarian stroma at hyperthecosis.
    • B. Napakalaking ovarian edema.
    • D. Solitary follicular cyst at cyst ng corpus luteum.
    • D. Maramihang follicular cyst (polycystic ovaries).
    • E. Maramihang follicular cyst at/o corpus luteum.
    • G. Endometriosis.
    • 3. Superficial epithelial inclusion cysts
    • I. Mga simpleng cyst.
    • K. Mga prosesong nagpapasiklab.
    • L. Paraovarian cysts.
    • I. Epithelial benign ovarian tumor

Ang pinakamalaking pangkat ng mga benign epithelial ovarian tumor ay mga cystadenoma. Ang dating terminong "cystoma" ay pinalitan ng kasingkahulugan na "cystadenoma". Depende sa istraktura ng epithelial lining at ang mga panloob na nilalaman, ang mga cystadenoma ay nahahati sa serous at mucinous.

Kabilang sa mga epithelial neoplasms ng mga ovary, na bumubuo ng 90% ng lahat ng mga ovarian tumor, ang mga serous na tumor ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente.

Ang mga serous neoplasms ay nahahati sa simpleng serous (smooth-walled) at papillary (papillary).

Simpleng serous cystadenoma(smooth-walled cilioepithelial cystadenoma, serous cyst) ay isang tunay na benign tumor ng obaryo. Ang serous cystadenoma ay natatakpan ng mababang cuboidal epithelium, kung saan mayroong isang connective tissue stroma. Ang panloob na ibabaw ay may linya na may ciliated epithelium, na kahawig ng tubal, na may kakayahang paglaganap.

Sa microscopically, ang isang well-differentiated tubal-type epithelium ay tinutukoy, na maaaring maging walang malasakit, flattened-cubic sa mga pormasyon na nakaunat na may nilalaman. Ang epithelium sa ilang mga lugar ay maaaring mawalan ng cilia, at sa ilang mga lugar kahit na wala, kung minsan ang epithelium ay sumasailalim sa atrophy at desquamation. Sa ganitong mga sitwasyon, ang morphologically smooth-walled serous cystadenomas ay mahirap na makilala mula sa functional cysts. Sa hitsura, ang naturang cystadenoma ay kahawig ng isang cyst at tinatawag na serous. Sa macroscopically, ang ibabaw ng tumor ay makinis, ang tumor ay matatagpuan sa gilid ng matris o sa posterior fornix. Mas madalas ang tumor ay unilateral, single-chamber, ovoid na hugis, masikip na nababanat na pagkakapare-pareho. Ang cystadenoma ay hindi umabot sa malalaking sukat, mobile, walang sakit. Karaniwan ang nilalaman ng tumor ay kinakatawan ng isang malinaw na serous fluid na may kulay ng dayami. Ang cystadenoma ay nagiging kanser na napakabihirang.

Papillary (magaspang na papillary) serous cystadenoma- isang morphological variety ng benign serous cystadenomas, na mas madalas na naobserbahan kaysa sa smooth-walled serous cystadenomas. Binubuo nito ang 7-8% ng lahat ng ovarian tumor at 35% ng lahat ng cystadenoma.

Ito ay isang solong o multi-chamber cystic neoplasm, sa panloob na ibabaw ay may mga solong o maraming siksik na papillary na mga halaman sa isang malawak na base, maputi ang kulay.

Ang istrukturang batayan ng papillae ay maliit na selulang fibrous tissue na may maliit na bilang ng mga epithelial cells, kadalasang may mga palatandaan ng hyalinosis. Ang integumentary epithelium ay katulad ng epithelium ng makinis na pader na cilioepithelial cystadenomas. Ang mga magaspang na papillae ay isang mahalagang tampok na diagnostic, dahil ang mga katulad na istruktura ay matatagpuan sa mga serous cystadenoma at hindi kailanman makikita sa mga non-neoplastic ovarian cyst. Ang mga gross papillary growth na may mataas na antas ng posibilidad ay ginagawang posible na ibukod ang posibilidad ng malignant na paglaki ng tumor na sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng surgical material. Ang mga degenerative na pagbabago sa dingding ay maaaring isama sa hitsura ng mga layered petrificates (psammous body).

papillary serous cystadenoma ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan dahil sa malinaw na potensyal na malignant at mataas na saklaw ng kanser. Ang dalas ng malignancy ay maaaring umabot sa 50%.

Hindi tulad ng magaspang na papillary, ang papillary serous cystadenoma ay kinabibilangan ng mga papillae ng malambot na pagkakapare-pareho, kadalasang nagsasama sa isa't isa at hindi pantay na matatagpuan sa mga dingding ng mga indibidwal na silid. Ang mga papillae ay maaaring bumuo ng malalaking node na nagbabaligtad ng mga tumor. Maaaring punan ng maraming papillae ang buong kapsula ng tumor, kung minsan ay lumalaki sa kapsula hanggang sa panlabas na ibabaw. Ang tumor ay tumatagal sa hitsura ng isang "cauliflower", na nagpapataas ng hinala ng malignant na paglaki.

Ang mga papillary cystadenoma ay maaaring kumalat sa isang malaking lugar, kumalat sa kahabaan ng peritoneum, humantong sa ascites, mas madalas na may bilateral na lokalisasyon ng tumor. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng papillae sa ibabaw ng tumor at sa kahabaan ng peritoneum at dahil sa isang paglabag sa resorptive capacity ng peritoneum ng uterine-rectal space. Ang mga eververting papillary cystadenoma ay mas malamang na maging bilateral at ang kurso ng sakit ay mas malala. Sa form na ito, ang ascites ay 2 beses na mas karaniwan. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na isaalang-alang ang isang papillary na tumor na mas malala kaysa sa isang baligtad.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay ang malignancy nito - ang paglipat sa kanser. Ang mga papillary cystadenoma ay kadalasang bilateral, na may isang intraligamentary na lokasyon.

Ang tumor ay limitadong gumagalaw, may maikling tangkay, o lumalaki nang intraligamentally.

Mababaw na serous papilloma (papillomatosis)- isang bihirang iba't ibang mga serous tumor na may papillary growth sa ibabaw ng obaryo. Ang neoplasm ay madalas na bilateral at bubuo mula sa integumentary epithelium. Ang mababaw na papilloma ay hindi lumalampas sa mga ovary at may tunay na paglaki ng papillary. Ang isa sa mga opsyon para sa papillomatosis ay ang hugis ng baging na papillomatosis (Klein's tumor), kapag ang obaryo ay kahawig ng isang bungkos ng mga ubas.

Serous adenofibroma (cystadenofibroma) ay medyo bihira, madalas unilateral, bilog o hugis-itlog ang hugis, hanggang 10 cm ang lapad, na may siksik na pagkakapare-pareho. Sa seksyon, ang tisyu ng buhol ay kulay abo-puti, siksik, mahibla na istraktura na may maliliit na cavity. Posible ang paglaki ng gropapillary. Sa mikroskopikong pagsusuri, ang epithelial lining ng glandular structures ay halos hindi naiiba sa lining ng iba pang cilioepithelial neoplasms.

Borderline serous tumor ay may mas sapat na pangalan - isang serous tumor na posibleng malignant. Ang mga morpolohiyang uri ng mga serous na bukol ay kinabibilangan ng lahat ng nasa itaas na anyo ng mga serous na bukol, dahil karaniwan itong nagmumula sa mga benign.

Borderline papillary cystadenoma ay may mas masaganang paglago ng papillary na may pagbuo ng malawak na mga patlang. Microscopically tinutukoy nuclear atypism at nadagdagan mitotic aktibidad. Ang pangunahing diagnostic criterion ay ang kawalan ng pagsalakay sa stroma, ngunit ang malalim na intussusception ay maaaring matukoy nang walang pagtubo ng basement membrane at walang binibigkas na mga palatandaan ng atypism at paglaganap.

Mucinous cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) pumapangalawa sa dalas pagkatapos ng cilioepithelial tumor at bumubuo ng 1/3 ng benign ovarian neoplasms. Ito ay isang benign epithelial tumor ng ovary.

Ang dating terminong "pseudomucinous tumor" ay pinalitan ng kasingkahulugan na "mucinous cystadenoma". Ang tumor ay napansin sa lahat ng panahon ng buhay, mas madalas sa postmenopausal period. Ang tumor ay natatakpan ng mababang cuboidal epithelium. Ang pinagbabatayan na stroma sa dingding ng mucinous cystadenomas ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous tissue ng iba't ibang mga density ng cell, ang panloob na ibabaw ay may linya na may mataas na prismatic epithelium na may light cytoplasm, na sa pangkalahatan ay halos kapareho sa epithelium ng cervical glands.

Ang mga mucinous cystadenoma ay halos palaging multilocular. Ang mga silid ay ginawa gamit ang halaya-tulad ng mga nilalaman, na kung saan ay mucin sa anyo ng mga maliliit na droplets, ang mucus ay naglalaman ng glycoproteins at heteroglycans. Ang mga tunay na mucinous cystadenoma ay walang mga istrukturang papillary. Ang mga sukat ng mucinous cystadenoma ay kadalasang makabuluhan, mayroon ding mga napakalaki, na may diameter na 30-50 cm, Ang panlabas at panloob na ibabaw ng mga dingding ay makinis. Ang mga dingding ng isang malaking tumor ay pinanipis at maaaring maging translucent mula sa makabuluhang pag-uunat. Ang mga nilalaman ng mga silid ay mauhog o mala-jelly, madilaw-dilaw, bihirang kayumanggi, hemorrhagic.

Mucinous adenofibromas at cystadenofibromas- napakabihirang mga uri ng mucinous tumor. Ang kanilang istraktura ay katulad ng serous adenofibromas ng obaryo, naiiba lamang sila sa mucinous epithelium.

Ang Borderline mucinous cystadenoma ay potensyal na malignant.

Ang mga mucinous tumor ng ganitong uri ay may anyo ng mga cyst at sa hitsura ay walang makabuluhang pagkakaiba mula sa mga simpleng cystadenoma. Borderline mucinous cystadenomas ay malalaking multi-chamber formations na may makinis na panloob na ibabaw at may focally flattened na kapsula. Ang epithelium na lining sa borderline cystadenomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at hyperchromatosis, pati na rin ang pagtaas ng mitotic na aktibidad ng nuclei. Ang borderline na mucinous cystadenoma ay naiiba sa mucinous carcinoma dahil hindi nito sinasalakay ang tumor epithelium.

Pseudomyxoma ng ovary at peritoneum. Ito ay isang bihirang uri ng mucinous tumor na nagmumula sa mucinous cystadenomas, cystadenocarcinomas, at mula din sa diverticula ng appendix. Ang pag-unlad ng pseudomyxoma ay nauugnay sa alinman sa isang pagkalagot ng dingding ng isang mucinous ovarian tumor, o sa pagtubo at pagpapabinhi ng buong kapal ng dingding ng silid ng tumor nang walang nakikitang pagkalagot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Walang mga sintomas na katangian, ang sakit ay halos hindi nasuri bago ang operasyon. Sa katunayan, ang isa ay hindi dapat magsalita ng isang mataas na kalidad o benign na variant ng pseudomixomas, dahil sila ay palaging pangalawa (ng infiltrative o implantation genesis).

Brenner tumor(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) ay unang inilarawan noong 1907 ni Franz Brenner. Ito ay isang fibroepithelial tumor na binubuo ng stroma ng obaryo.

Kamakailan lamang, ang pinagmulan ng tumor mula sa integumentary coelomic epithelium ng ovary at mula sa hilus ay lalong napatunayan. Sa rehiyon ng gate, bumangon sila ayon sa lokasyon ng network at ang epoophoron. Ang mga benign Brenner tumor ay humigit-kumulang 2% ng lahat ng mga ovarian tumor. Ito ay nangyayari kapwa sa maagang pagkabata at higit sa edad na 50 taon. Ang tumor ay may matatag na istraktura sa anyo ng isang siksik na buhol, ang ibabaw ng hiwa ay kulay-abo-puti na may maliliit na cyst.

Ang mikroskopikong larawan ng Brenner tumor ay kinakatawan ng mga epithelial nest na napapalibutan ng mga kurdon ng mga selulang hugis spindle. Ang cellular atypism at mitoses ay wala. Ang tumor ni Brenner ay madalas na nauugnay sa iba pang mga ovarian tumor, lalo na ang mucinous cystadenomas at cystic teratomas.

Ang mga bahagi ng epithelial ay may posibilidad na magkaroon ng metaplastic na mga pagbabago. Ang posibilidad na magkaroon ng proliferative form ng tumor ni Brenner ay hindi ibinukod.

Ang laki ng tumor ay mula sa mikroskopiko hanggang sa laki ng ulo ng isang matanda. Ang tumor ay unilateral, kadalasang kaliwang bahagi, bilog o hugis-itlog, na may makinis na panlabas na ibabaw. Karaniwang wala ang kapsula. Ang tumor sa hitsura at pagkakapare-pareho ay madalas na kahawig ng isang ovarian fibroma.

Karamihan sa mga tumor ay benign at natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng operasyon.

Hindi ibinubukod ang pag-unlad ng mga proliferative na anyo ng tumor ni Brenner, na maaaring maging isang transisyonal na yugto hanggang sa malignancy.

Lumalaganap na Brenner tumor(Brenner's border tumor) ay napakabihirang, may cystic structure na may papillomatous structures. Sa macroscopically, maaaring mayroong parehong cystic at cystic-solid na istruktura. Sa seksyon, ang cystic na bahagi ng tumor ay kinakatawan ng maraming mga silid na may likido o mauhog na nilalaman. Ang panloob na ibabaw ay maaaring makinis o may tissue na kahawig ng papillary growths, maluwag sa mga lugar.

Ang mga mixed epithelial tumor ay maaaring benign, borderline, o malignant. Ang mga mixed epithelial tumor ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng epithelial ovarian tumor. Ang mga form na may dalawang bahagi ay nangingibabaw, ang mga form na may tatlong bahagi ay mas madalas na tinutukoy. Karamihan sa mga halo-halong tumor ay may kumbinasyon ng serous at mucinous epithelial structures.

Ang macroscopic na larawan ng halo-halong mga tumor ay natutukoy ng mga pangunahing bahagi ng tumor. Ang mga mixed tumor ay mga multi-chamber formation na may iba't ibang nilalaman. May mga serous, mucinous na nilalaman, mas madalas na mga lugar ng isang solidong istraktura, kung minsan ay kahawig ng fibroma o papillary growths.

Mga sintomas ng mga tumor at mga pormasyon na parang tumor ng mga ovary:

Ang mga benign ovarian tumor, anuman ang istraktura sa mga klinikal na pagpapakita, ay may maraming pagkakatulad. Ang mga ovarian tumor ay kadalasang nangyayari nang walang sintomas sa mga kababaihang mas matanda sa 40-45 taon. Walang mga tiyak na klinikal na sintomas ng anumang tumor. Gayunpaman, sa isang mas masusing pagsusuri sa pasyente, ang mapurol, masakit na pananakit ng iba't ibang kalubhaan ay maaaring makita sa ibabang bahagi ng tiyan, sa lumbar at inguinal na mga rehiyon.

Ang sakit ay madalas na radiates sa mas mababang mga paa't kamay at ang lumbosacral na rehiyon, ay maaaring sinamahan ng dysuric phenomena, tila sanhi ng presyon ng tumor sa pantog, isang pagtaas sa tiyan. Ang paroxysmal o matinding pananakit ay sanhi ng pamamaluktot ng stem ng tumor (bahagyang o kumpleto) o pagbubutas ng kapsula ng tumor. Bilang isang patakaran, ang sakit ay hindi nauugnay sa cycle ng panregla. Lumilitaw ang mga ito dahil sa pangangati at pamamaga ng serous integument, spasm ng makinis na kalamnan ng mga guwang na organo, pangangati ng mga nerve endings at plexuses ng vascular system ng pelvic organs, pati na rin dahil sa pag-igting ng tumor capsule, at pagkagambala ng suplay ng dugo sa pader ng tumor. Ang mga sensasyon ng sakit ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng central nervous system.

Sa papillary serous cystadenomas, ang sakit ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa iba pang mga anyo ng mga ovarian tumor. Tila, ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng papillary ovarian tumor (intraligamentary na lokasyon, bilateral na proseso, papillary growths at adhesions sa pelvis).

Sa papillary cystadenomas, kadalasang bilateral, posible ang ascites. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng mga papillae sa ibabaw ng tumor at kasama ang peritoneum at bilang isang resulta ng isang paglabag sa resorptive na kapasidad ng peritoneum ng may isang ina at bituka na espasyo. Sa everting papillary serous cystadenomas (ang lokasyon ng mga papillae sa panlabas na ibabaw ng kapsula), ang kurso ng sakit ay mas malala, ang bilateral na pinsala sa ovarian ay mas karaniwan. Sa form na ito, ang ascites ay bubuo ng 2 beses na mas madalas. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na isaalang-alang ang isang everting papillary tumor na klinikal na mas malala kaysa sa isang inverting (ang lokasyon ng mga papillae sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng kapsula). Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cistadenoma ay nananatiling malignancy.

Sa malalaking tumor (mucinous), mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa ibabang bahagi ng tiyan, ito ay nagdaragdag, ang pag-andar ng mga kalapit na organo ay nabalisa sa anyo ng paninigas ng dumi at dysuric phenomena. Nonspecific na mga sintomas - kahinaan, pagkapagod, igsi ng paghinga ay hindi gaanong karaniwan. Karamihan sa mga pasyente ay may iba't ibang extragenital na sakit na maaaring magdulot ng mga hindi partikular na sintomas. Ang reproductive function ay may kapansanan sa bawat ika-5 na pagsusuri (pangunahin o pangalawang kawalan).

Ang pangalawang pinakakaraniwang reklamo ay isang paglabag sa menstrual cycle. Ang paglabag sa pag-andar ng panregla ay posible mula sa sandali ng menarche o nangyayari sa ibang pagkakataon.

Ang pagkilala sa pseudomyxoma bago ang operasyon ay napakahirap. Walang mga katangiang klinikal na palatandaan na batayan kung saan posible na gumawa ng diagnosis. Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, madalas na mapurol, mas madalas na paroxysmal.

Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang unti-unti sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak, paulit-ulit na apendisitis o mga bukol ng lukab ng tiyan ng hindi tiyak na lokalisasyon. Kadalasan ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na may kaugnayan sa mabilis na pagtaas sa tiyan. Ang tiyan ay bilugan, spherical, ang hugis nito ay hindi nagbabago kapag nagbabago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Sa panahon ng pagtambulin, ang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin ay nabanggit sa buong tiyan, ang testiness ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation, isang katangian na "colloidal" crackle o "crunch", dahil ang mga colloidal na masa ay hindi umaapaw sa pseudomyxoma, tulad ng sa ascites. Ang diffuse reactive peritonitis ay bumubuo ng isang malawak na proseso ng malagkit, kadalasang nakakagambala sa mga pag-andar ng mga organo ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkawala ng gana, utot, dyspepsia. Ang pagbuo ng mga bituka fistula, ang hitsura ng edema, ang pagbuo ng cachexia, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagbabago sa pormula ng dugo ay posible. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng pagkalasing at kakulangan sa cardiovascular.

Ang klinika ng mga mixed epithelial tumor ay hindi gaanong naiiba sa mga single-component na epithelial tumor.

Diagnosis ng mga tumor at mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga ovary:

Sa kabila ng mga pag-unlad ng teknolohiya, ang diagnostic na pag-iisip batay sa klinikal na pagsusuri ay hindi nawala ang kahalagahan nito. Ang pagtatatag ng diagnosis ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo, ang pagkolekta ng anamnesis at bimanual gynecological at rectovaginal examinations. Sa pamamagitan ng isang dalawang-kamay na gynecological na pagsusuri, posible na makilala ang isang tumor at matukoy ang laki, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, pagiging sensitibo, lokasyon na may kaugnayan sa mga pelvic organ, at ang likas na katangian ng ibabaw ng tumor. Posibleng makita lamang ang isang tumor na umabot sa isang tiyak na laki kapag pinalaki nito ang dami ng obaryo. Sa maliliit na laki ng tumor at/o may mga higanteng tumor at isang hindi tipikal na lokasyon ng pagbuo, ang isang bimanual na pagsusuri ay hindi nakakaalam. Ito ay lalong mahirap upang masuri ang mga ovarian tumor sa napakataba na kababaihan at sa mga pasyente na may proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan pagkatapos ng laparotomy. Hindi laging posible na hatulan ang likas na katangian ng proseso ng tumor ayon sa data ng palpation. Ang pagsusuri sa bimanual ay nagbibigay lamang ng pangkalahatang ideya ng pagbuo ng pathological sa maliit na pelvis. Ang pagsusuri sa Rectovaginal ay nakakatulong upang ibukod ang malignancy, kung saan posible na matukoy ang kawalan ng "mga spike" sa posterior fornix, overhanging ng fornix na may ascites, at pagtubo ng rectal mucosa.

Ang isang dalawang-kamay na vaginal-abdominal na pagsusuri sa mga pasyente na may simpleng serous cystadenoma sa lugar ng uterine appendages ay tumutukoy sa isang volumetric formation sa likod o sa gilid ng matris, bilog, mas madalas na hugis ovoid, taut-elastic consistency, na may isang makinis na ibabaw, na may diameter na 5 hanggang 15 cm, walang sakit, nagagalaw sa palpation .

Ang mga papillary cystadenoma ay mas madalas na bilateral, na matatagpuan sa gilid o posterior sa matris, na may makinis at / o hindi pantay (bumpy) na ibabaw, bilog o hugis-itlog na hugis, taut-elastic consistency, movable o limitadong movable, sensitive o walang sakit sa palpation. Ang diameter ng mga neoplasma ay mula 7 hanggang 15 cm.

Sa isang dalawang-kamay na gynecological na pagsusuri, ang isang mucinous cystadenoma ay tinutukoy sa likuran ng matris, may bumpy surface, isang hindi pantay, madalas na taut-elastic consistency, isang bilugan na hugis, limitadong kadaliang kumilos, isang diameter na 9 hanggang 20 cm o higit pa, at ay sensitibo sa palpation. Ang mucinous tumor ay kadalasang malaki (higanteng cystadenoma - 30 cm o higit pa), pumupuno sa buong maliit na pelvis at lukab ng tiyan. Ang gynecological na pagsusuri ay mahirap, ang katawan ng matris at collateral appendages ay mahirap ibahin.

Ang isang dalawang-kamay na vaginal-abdominal na pagsusuri sa mga pasyente na may na-verify na diagnosis ng Brenner's tumor sa gilid at posterior sa matris ay nagpapakita ng isang ovoid o, mas madalas, bilugan na hugis, siksik na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, 5-7 cm ang lapad , magagalaw, walang sakit. Ang tumor ni Brenner ay madalas na kahawig ng subserous uterine myoma.

Ang ultratunog ay isa sa mga nangungunang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pelvic tumor dahil sa kamag-anak na pagiging simple, accessibility, non-invasiveness at mataas na nilalaman ng impormasyon.

Ang echographically smooth-walled serous cystadenoma ay may diameter na 6-8 cm, isang bilugan na hugis, ang kapal ng kapsula ay karaniwang 0.1-0.2 cm. Minsan ang isang pinong dispersed na suspensyon ay tinutukoy, na madaling maalis sa panahon ng pagtambulin ng pagbuo. Ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa likod at sa gilid ng matris.

Ang mga papillary serous cystadenoma ay may mga papillary growth na hindi pantay na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng kapsula sa anyo ng mga parietal na istruktura ng iba't ibang laki at nadagdagan ang echogenicity. Maramihang napakaliit na papillae ang gumagaspang o nagiging espongha sa dingding. Minsan ang dayap ay idineposito sa papillae, na nagpapataas ng echogenicity sa mga pag-scan. Sa ilang mga tumor, pinupuno ng mga papillary growth ang buong lukab, na lumilikha ng hitsura ng isang solidong lugar. Ang mga papillae ay maaaring tumubo sa panlabas na ibabaw ng tumor. Ang kapal ng kapsula ng papillary serous cystadenoma ay 0.2-0.3 cm.

Ang mga papillary serous cystadenoma ay tinukoy bilang bilateral na bilugan, bihirang mga hugis-itlog na pormasyon na may diameter na 7-12 cm, single-chamber at / o dalawang silid. Matatagpuan ang mga ito sa gilid o posterior sa matris, kung minsan ay nakikita ang manipis na linear septa.

Ang mucinous cystadenoma ay may maraming septa na 2-3 mm ang kapal, kadalasan sa magkahiwalay na lugar ng cystic cavity. Ang pagsususpinde ay nakikita lamang sa medyo malalaking pormasyon. Ang mucinous cystadenoma ay kadalasang malaki, hanggang sa 30 cm ang lapad, halos palaging multi-chamber, na matatagpuan higit sa lahat sa gilid at likod ng matris, bilog o ovoid. Sa cavity, isang pinong dispersed undisplaced suspension ng daluyan o mataas na echogenicity. Ang mga nilalaman ng ilang mga silid ay maaaring homogenous.

Ang tumor ni Brenner, halo-halong, walang pagkakaiba-iba na mga tumor ay nagbibigay ng isang hindi tiyak na imahe sa anyo ng mga pormasyon ng isang heterogenous na solid o cystic-solid na istraktura.

Ang Color Doppler imaging (CDC) ay tumutulong upang mas tumpak na makilala ang pagitan ng benign at malignant na mga ovarian tumor. Ayon sa mga curve ng mga bilis ng daloy ng dugo sa ovarian artery, ang pulsation index at ang resistance index, ang isang tao ay maaaring maghinala ng malignancy ng tumor, lalo na sa mga unang yugto, dahil ang mga malignant na tumor ay may aktibong vascularization, at ang kawalan ng mga vascularization zone ay higit pa. tipikal para sa mga benign neoplasms.

Sa color Doppler sonography, ang mga benign epithelial ovarian tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang vascularization sa capsule, septa, at echogenic inclusions. Ang index ng pagtutol ay hindi lalampas sa 0.4.

Kamakailan, ginamit ang X-ray computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) upang masuri ang mga ovarian tumor.

Ang mga endoscopic research method (laparoscopy) ay malawakang ginagamit para sa diagnosis at paggamot ng mga ovarian tumor. Kahit na ang laparoscopy ay hindi palaging nagpapahintulot upang matukoy ang panloob na istraktura at likas na katangian ng pagbuo, maaari itong magamit upang masuri ang mga maliliit na ovarian tumor na hindi humantong sa volumetric na pagbabago ng mga ovary, "non-palpable ovaries".

Ang endoscopic na larawan ng isang simpleng serous cystadenoma ay sumasalamin sa isang volumetric na pormasyon ng isang bilog o ovoid na hugis na may makinis, makintab na ibabaw ng isang maputi-puti na kulay na may diameter na 5 hanggang 10 cm, tila dahil sa hindi pantay na kapal ng kapsula. Ang isang vascular pattern ay tinutukoy sa ibabaw ng kapsula. Ang nilalaman ng serous cystadenoma ay transparent, na may madilaw na kulay.

Ang papillary cystadenoma sa operasyon ay tinukoy bilang isang ovoid o bilugan na tumor na may siksik, opaque, maputi-puti na kapsula. Sa panlabas na ibabaw ng papillary cystadenoma may mga papillary growths. Ang mga papillae ay maaaring iisa sa anyo ng mga "plaque" na nakausli sa ibabaw, o sa anyo ng mga kumpol at matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng obaryo. Sa matinding pagpapakalat ng papillary growths, ang tumor ay kahawig ng isang "cauliflower". Kaugnay nito, kinakailangang suriin ang buong kapsula. Ang papillary cystadenoma ay maaaring bilateral, sa mga advanced na kaso na sinamahan ng ascites. Ang lokasyon ng intraligamentary at pamamahagi ng mga papillae sa kahabaan ng peritoneum ay posible. Ang mga nilalaman ng papillary cystadenoma ay transparent, kung minsan ay nakakakuha ng kayumanggi o maruming dilaw na kulay.

Ang endoscopic na larawan ng mucinous cystadenoma ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking halaga. Ang ibabaw ng mucinous cystadenoma ay hindi pantay, ang istraktura ay multi-chamber. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga silid ay nakikita. Ang tumor ay hindi regular sa hugis, na may isang siksik na opaque na kapsula, maputi ang kulay, kung minsan ay may mala-bughaw na tint. Maliwanag, sumasanga, hindi pantay na makapal na malalaking sisidlan ay malinaw na nakikita sa kapsula. Ang panloob na ibabaw ng tumor ay makinis, ang mga nilalaman ay parang halaya (pseudomucine).

Ang laparoscopic intraoperative diagnosis ng mga ovarian tumor ay may malaking halaga. Ang katumpakan ng laparoscopic diagnosis ng mga tumor ay 96.5%. Ang paggamit ng laparoscopic access ay hindi ipinahiwatig sa mga pasyente na may ovarian formations, kaya kinakailangan na ibukod ang isang malignant na proseso bago ang operasyon. Kung ang malignant na paglaki ay napansin sa panahon ng laparoscopy, ipinapayong magpatuloy sa laparotomy. Sa laparoscopic removal ng cystadenoma na may malignant degeneration, ang integridad ng tumor capsule at seeding ng peritoneum ay maaaring masira, at ang mga paghihirap ay maaari ding lumitaw sa panahon ng omentectomy (pagtanggal ng omentum).

Sa pagsusuri ng mga malignant na ovarian tumor, isang malaking lugar ang ibinibigay sa pagpapasiya ng mga biological substance na tiyak para sa mga tumor na ito sa pamamagitan ng biochemical at immunological na pamamaraan. Ang pinakamalaking interes ay ang maraming mga marker na nauugnay sa tumor - mga antigen na nauugnay sa tumor (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).

Ang konsentrasyon ng mga antigen na ito sa dugo ay ginagawang posible upang hatulan ang mga proseso sa obaryo. Ang CA-125 ay matatagpuan sa 78 - 100% ng mga pasyente na may ovarian cancer, lalo na sa mga serous na tumor. Ang antas nito ay lumampas sa pamantayan (35 IU / ml) lamang sa 1% ng mga kababaihan na walang tumor patolohiya ng mga ovary at sa 6% ng mga pasyente na may benign tumor. Ang mga marker ng tumor ay ginagamit sa pabago-bagong pagsubaybay sa mga pasyenteng may malignant na ovarian tumor (bago, habang at pagkatapos ng paggamot).

Sa kaso ng mga bilateral lesyon ng mga ovary, upang ibukod ang isang metastatic tumor (Krukenberg), ang isang X-ray na pagsusuri ng gastrointestinal tract ay dapat isagawa, kung kinakailangan, ang mga endoscopic na pamamaraan (gastroscopy, colonoscopy) ay dapat gamitin.

Ang pagkalat ng proseso ay nililinaw ang urological na pagsusuri (cystoscopy, excretory urography). Sa mga pambihirang kaso, ginagamit ang lympho- at angiography.

Karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik sa mga pasyente na may ovarian masa ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang operative access, ngunit din upang bumuo ng isang opinyon sa likas na katangian ng mass formation, na tumutukoy sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot (laparoscopy - laparotomy).

Paggamot ng mga tumor at mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga ovary:

Ang dami at pag-access ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang laki at kalungkutan ng pagbuo, pati na rin sa mga magkakatulad na sakit.

Ang dami ng kirurhiko paggamot ay tumutulong upang matukoy ang isang kagyat na pagsusuri sa histological. Sa isang simpleng serous cystadenoma sa murang edad, pinahihintulutan ang pag-exfoliate ng tumor, na nag-iiwan ng malusog na ovarian tissue. Sa mga matatandang kababaihan, ang mga appendage ng matris ay tinanggal mula sa apektadong bahagi. Sa isang simpleng serous cystadenoma ng uri ng borderline sa mga kababaihan ng reproductive age, ang tumor ay tinanggal mula sa apektadong bahagi na may biopsy ng collateral ovary at omentectomy.

Sa mga pasyente ng premenopausal age, ang supravaginal amputation ng matris at / o extirpation ng matris na may mga appendage at omentectomy ay ginaganap.

Ang papillary cystadenoma, dahil sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso, ay nangangailangan ng isang mas radikal na operasyon. Sa pagkatalo ng isang obaryo, kung ang mga paglaki ng papillary ay matatagpuan lamang sa panloob na ibabaw ng kapsula, sa isang kabataang babae, ang pag-alis ng mga appendage ng apektadong bahagi at isang biopsy ng iba pang obaryo ay katanggap-tanggap. Kung ang parehong mga ovary ay apektado, ang supravaginal amputation ng matris na may parehong mga appendage ay isinasagawa.

Kung ang mga papillary growth ay matatagpuan sa ibabaw ng kapsula, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage o extirpation ng matris at pag-alis ng omentum ay isinasagawa sa anumang edad.

Posibleng gumamit ng laparoscopic access sa mga pasyente ng reproductive age na may unilateral ovarian lesion nang walang pagtubo ng tumor capsule gamit ang evacuation bag-container.

Sa borderline papillary cystadenoma ng unilateral localization sa mga batang pasyente na interesado sa pagpapanatili ng reproductive function, ang pag-alis ng uterine appendages ng apektadong bahagi, resection ng iba pang ovary at omentectomy ay katanggap-tanggap.

Sa mga pasyente ng perimenopausal na edad, ang matris ay extirpated na may mga appendage sa magkabilang panig at ang omentum ay tinanggal.

Ang paggamot ng mucinous cystadenoma ay kirurhiko: pag-alis ng mga appendage ng apektadong obaryo sa mga pasyente ng reproductive age.

Sa pre- at postmenopausal period, kinakailangang alisin ang mga appendage sa magkabilang panig kasama ang matris.

Maaaring alisin ang maliliit na mucinous cystadenoma sa pamamagitan ng surgical laparoscopy gamit ang evacuation bag.

Para sa malalaking tumor, kailangan munang ilikas ang mga nilalaman gamit ang isang electric suction sa isang maliit na butas.

Anuman ang morphological affiliation ng tumor, bago matapos ang operasyon, kinakailangan na putulin ito at suriin ang panloob na ibabaw ng tumor.

Ipinapakita rin ang rebisyon ng mga organo ng tiyan (vermiform appendix, tiyan, bituka, atay), pagsusuri at palpation ng omentum, para-aortic lymph nodes, tulad ng sa lahat ng uri ng tumor.

Ang pagbabala ay kanais-nais.

Sa pseudomyxoma, ang isang agarang radikal na operasyon ay ipinahiwatig - pagputol ng omentum at parietal peritoneum na may mga implant, pati na rin ang paglabas ng lukab ng tiyan mula sa mga masa ng gelatinous. Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente at ang paglahok ng mga organo ng tiyan sa proseso. Sa kabila ng katotohanan na halos ganap na hindi posible na palayain ang lukab ng tiyan mula sa malagkit na masa, ang pagbawi ay maaaring mangyari minsan pagkatapos ng operasyon. Kahit na sa mga advanced na kaso ng sakit, dapat subukan ng isa na magpatakbo, dahil walang interbensyon sa kirurhiko, ang mga pasyente ay tiyak na mapapahamak.

Ang pagbabala para sa pseudomyxoma ay mahirap. Posible ang mga madalas na pagbabalik, kung saan ipinahiwatig ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko. Sa kabila ng morphological goodness ng tumor, ang mga pasyente ay namamatay mula sa progresibong pagkahapo, dahil hindi posible na ganap na palayain ang lukab ng tiyan mula sa mga lumalabas na gelatinous na masa.

Ang paggamot sa tumor ni Brenner ay surgical. Sa mga batang pasyente, ang pag-alis ng mga uterine appendage ng apektadong bahagi ay ipinahiwatig. Sa perimenopause, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage ay ginaganap. Sa isang lumalagong tumor, ang supra-vaginal amputation ng matris na may mga appendage at kabuuang pag-alis ng omentum ay ipinahiwatig.

Aling mga doktor ang dapat makipag-ugnayan kung mayroon kang mga Tumor at parang tumor sa mga ovary:

Gynecologist

May inaalala ka ba? Nais mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga tumor at tulad ng tumor na pagbuo ng mga ovary, ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, magpapayo sa iyo at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon sa mga pinakabagong balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng genitourinary system:

"Acute abdomen" sa ginekolohiya
Algodysmenorrhea (dysmenorrhea)
Algodysmenorrhea pangalawa
Amenorrhea
Amenorrhea ng pituitary na pinagmulan
Amyloidosis ng bato
Ovarian apoplexy
Bacterial vaginosis
kawalan ng katabaan
Vaginal candidiasis
Ectopic na pagbubuntis
Intrauterine septum
Intrauterine synechia (mga unyon)
Mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ sa mga kababaihan
Pangalawang bato amyloidosis
Pangalawang talamak na pyelonephritis
Mga fistula ng ari
Herpes ng ari

Papillary (magaspang na papillary) serous cystadenoma- isang morphological variety ng benign serous cystadenomas, na mas madalas na naobserbahan kaysa sa smooth-walled serous cystadenomas. Binubuo nito ang 7-8% ng lahat ng ovarian tumor at 35% ng lahat ng cystadenoma.
Ito ay isang solong o multi-chamber cystic neoplasm, sa panloob na ibabaw ay may mga solong o maraming siksik na papillary na mga halaman sa isang malawak na base, maputi ang kulay.
Ang istrukturang batayan ng papillae ay maliit na selulang fibrous tissue na may maliit na bilang ng mga epithelial cells, kadalasang may mga palatandaan ng hyalinosis. Ang integumentary epithelium ay katulad ng epithelium ng makinis na pader na cilioepithelial cystadenomas. Ang mga magaspang na papillae ay isang mahalagang tampok na diagnostic, dahil ang mga katulad na istruktura ay matatagpuan sa mga serous cystadenoma at hindi kailanman makikita sa mga non-neoplastic ovarian cyst. Ang mga gross papillary growth na may mataas na antas ng posibilidad ay ginagawang posible na ibukod ang posibilidad ng malignant na paglaki ng tumor na sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng surgical material. Ang mga degenerative na pagbabago sa dingding ay maaaring isama sa hitsura ng mga layered petrificates (psammous body).
papillary serous cystadenoma ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan dahil sa malinaw na potensyal na malignant at mataas na saklaw ng kanser. Ang dalas ng malignancy ay maaaring umabot sa 50%.
Hindi tulad ng magaspang na papillary, ang papillary serous cystadenoma ay kinabibilangan ng mga papillae ng malambot na pagkakapare-pareho, kadalasang nagsasama sa isa't isa at hindi pantay na matatagpuan sa mga dingding ng mga indibidwal na silid. Ang mga papillae ay maaaring bumuo ng malalaking node na nagbabaligtad ng mga tumor. Maaaring punan ng maraming papillae ang buong kapsula ng tumor, kung minsan ay lumalaki sa kapsula hanggang sa panlabas na ibabaw. Ang tumor ay tumatagal sa hitsura ng isang "cauliflower", na nagpapataas ng hinala ng malignant na paglaki.
Ang mga papillary cystadenoma ay maaaring kumalat sa isang malaking lugar, kumalat sa kahabaan ng peritoneum, humantong sa ascites, mas madalas na may bilateral na lokalisasyon ng tumor. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng papillae sa ibabaw ng tumor at sa kahabaan ng peritoneum at dahil sa isang paglabag sa resorptive capacity ng peritoneum ng uterine-rectal space. Ang mga eververting papillary cystadenoma ay mas malamang na maging bilateral at ang kurso ng sakit ay mas malala. Sa form na ito, ang ascites ay 2 beses na mas karaniwan. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na isaalang-alang ang isang papillary na tumor na mas malala kaysa sa isang baligtad.
Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay ang malignancy nito - ang paglipat sa kanser. Ang mga papillary cystadenoma ay kadalasang bilateral, na may isang intraligamentary na lokasyon. Ang tumor ay limitadong gumagalaw, may maikling tangkay, o lumalaki nang intraligamentally.
Mababaw na serous papilloma (papillomatosis)- isang bihirang iba't ibang mga serous tumor na may papillary growth sa ibabaw ng obaryo. Ang neoplasm ay madalas na bilateral at bubuo mula sa integumentary epithelium. Ang mababaw na papilloma ay hindi lumalampas sa mga ovary at may tunay na paglaki ng papillary. Ang isa sa mga opsyon para sa papillomatosis ay ang hugis ng baging na papillomatosis (Klein's tumor), kapag ang obaryo ay kahawig ng isang bungkos ng mga ubas.
Serous adenofibroma(cystadenofibroma) ay medyo bihira, madalas unilateral, bilog o ovoid ang hugis, hanggang 10 cm ang lapad, na may siksik na pagkakapare-pareho. Sa seksyon, ang tisyu ng buhol ay kulay abo-puti, siksik, mahibla na istraktura na may maliliit na cavity. Posible ang paglaki ng gropapillary. Sa mikroskopikong pagsusuri, ang epithelial lining ng glandular structures ay halos hindi naiiba sa lining ng iba pang cilioepithelial neoplasms.
Borderline serous tumor ay may mas sapat na pangalan - isang serous tumor na posibleng malignant. Ang mga morpolohiyang uri ng mga serous na bukol ay kinabibilangan ng lahat ng nasa itaas na anyo ng mga serous na bukol, dahil karaniwan itong nagmumula sa mga benign.
Borderline papillary cystadenoma ay may mas maraming papillary growths na may pagbuo ng malawak na mga patlang. Microscopically tinutukoy nuclear atypism at nadagdagan mitotic aktibidad. Ang pangunahing diagnostic criterion ay ang kawalan ng pagsalakay sa stroma, ngunit ang malalim na intussusception ay maaaring matukoy nang walang pagtubo ng basement membrane at walang binibigkas na mga palatandaan ng atypism at paglaganap.
Mucinous cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) pumapangalawa sa dalas pagkatapos ng cilioepithelial tumor at bumubuo ng 1/3 ng benign ovarian neoplasms. Ito ay isang benign epithelial tumor ng ovary.
Ang dating terminong "pseudomucinous tumor" ay pinalitan ng kasingkahulugan na "mucinous cystadenoma". Ang tumor ay napansin sa lahat ng panahon ng buhay, mas madalas sa postmenopausal period. Ang tumor ay natatakpan ng mababang cuboidal epithelium. Ang pinagbabatayan na stroma sa dingding ng mucinous cystadenomas ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous tissue ng iba't ibang mga density ng cell, ang panloob na ibabaw ay may linya na may mataas na prismatic epithelium na may light cytoplasm, na sa pangkalahatan ay halos kapareho sa epithelium ng cervical glands.
Mga mucinous cystadenoma halos palaging multi-chambered. Ang mga silid ay ginawa gamit ang halaya-tulad ng mga nilalaman, na kung saan ay mucin sa anyo ng mga maliliit na droplets, ang mucus ay naglalaman ng glycoproteins at heteroglycans. Ang mga tunay na mucinous cystadenoma ay walang mga istrukturang papillary. Ang mga sukat ng mucinous cystadenoma ay kadalasang makabuluhan, mayroon ding mga napakalaki, na may diameter na 30-50 cm. Ang panlabas at panloob na ibabaw ng mga dingding ay makinis. Ang mga dingding ng isang malaking tumor ay pinanipis at maaaring maging translucent mula sa makabuluhang pag-uunat. Ang mga nilalaman ng mga silid ay mauhog o mala-jelly, madilaw-dilaw, bihirang kayumanggi, hemorrhagic.
Ang mucinous adenofibromas at cystadenofibromas ay napakabihirang uri ng mucinous tumor. Ang kanilang istraktura ay katulad ng serous adenofibromas ng obaryo, naiiba lamang sila sa mucinous epithelium.
Borderline mucinous cystadenoma posibleng malignant. Ang mga mucinous tumor ng ganitong uri ay may anyo ng mga cyst at sa hitsura ay walang makabuluhang pagkakaiba mula sa mga simpleng cystadenoma. Borderline mucinous cystadenomas ay malalaking multi-chamber formation na may makinis na panloob na ibabaw at may focally sutured na kapsula. Ang epithelium na lining sa borderline cystadenomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at hyperchromatosis, pati na rin ang pagtaas ng mitotic na aktibidad ng nuclei. Ang borderline na mucinous cystadenoma ay naiiba sa mucinous carcinoma dahil hindi nito sinasalakay ang tumor epithelium.
Pseudomyxoma ng ovary at peritoneum. Ito ay isang bihirang uri ng mucinous tumor na nagmumula sa mucinous cystadenomas, cystadenocarcinomas, at mula din sa diverticula ng appendix. Ang pag-unlad ng pseudomyxoma ay nauugnay sa alinman sa isang pagkalagot ng dingding ng isang mucinous ovarian tumor, o sa pagtubo at pagpapabinhi ng buong kapal ng dingding ng silid ng tumor nang walang nakikitang pagkalagot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Walang mga sintomas na katangian, ang sakit ay halos hindi nasuri bago ang operasyon. Sa katunayan, hindi dapat pag-usapan ang tungkol sa isang malignant o benign na variant ng pseudomixomas, dahil sila ay palaging pangalawa (infiltrative o implantation genesis).
Brenner tumor(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) ay unang inilarawan noong 1907 ni Franz Brenner. Ito ay isang fibroepithelial tumor na binubuo ng stroma ng obaryo.
Kamakailan lamang, ang pinagmulan ng tumor mula sa integumentary coelomic epithelium ng ovary at mula sa hilus ay lalong napatunayan. Sa rehiyon ng gate, bumangon sila ayon sa lokasyon ng network at ang epoophoron. Ang mga benign Brenner tumor ay humigit-kumulang 2% ng lahat ng mga ovarian tumor. Ito ay nangyayari kapwa sa maagang pagkabata at higit sa edad na 50 taon. Ang tumor ay may matatag na istraktura sa anyo ng isang siksik na buhol, ang ibabaw ng hiwa ay kulay-abo-puti na may maliliit na cyst.
Ang mikroskopikong larawan ng Brenner tumor ay kinakatawan ng mga epithelial nest na napapalibutan ng mga kurdon ng mga selulang hugis spindle. Ang cellular atypism at mitoses ay wala. Ang tumor ni Brenner ay madalas na nauugnay sa iba pang mga ovarian tumor, lalo na ang mucinous cystadenomas at cystic teratomas.
Ang mga bahagi ng epithelial ay may posibilidad na sumailalim sa mga pagbabagong metal. Ang posibilidad na magkaroon ng proliferative form ng tumor ni Brenner ay hindi ibinukod.
Ang laki ng tumor ay mula sa mikroskopiko hanggang sa laki ng ulo ng isang matanda. Ang tumor ay unilateral, kadalasang kaliwang bahagi, bilog o hugis-itlog, na may makinis na panlabas na ibabaw. Karaniwang wala ang kapsula. Ang tumor sa hitsura at pagkakapare-pareho ay madalas na kahawig ng isang ovarian fibroma.
Karamihan sa mga tumor ay benign at natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng operasyon. Hindi ibinubukod ang pag-unlad ng mga proliferative na anyo ng tumor ni Brenner, na maaaring maging isang transisyonal na yugto hanggang sa malignancy.
Lumalaganap na Brenner tumor(Brenner's border tumor) ay napakabihirang, may cystic structure na may papillomatous structures. Sa macroscopically, maaaring mayroong parehong cystic at cystic-solid na istruktura. Sa seksyon, ang cystic na bahagi ng tumor ay kinakatawan ng maraming mga silid na may likido o mauhog na nilalaman. Ang panloob na ibabaw ay maaaring makinis o may tissue na kahawig ng papillary growths, maluwag sa mga lugar.
Mixed epithelial tumor maaaring benign, borderline o malignant. Ang mga mixed epithelial tumor ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng epithelial ovarian tumor. Ang mga form na may dalawang bahagi ay nangingibabaw, ang mga form na may tatlong bahagi ay mas madalas na tinutukoy. Karamihan sa mga halo-halong tumor ay may kumbinasyon ng serous at mucinous epithelial structures.
Ang macroscopic na larawan ng halo-halong mga tumor ay natutukoy ng mga pangunahing bahagi ng tumor. Ang mga mixed tumor ay mga multi-chamber formation na may iba't ibang nilalaman. May mga serous, mucinous na nilalaman, mas madalas na mga lugar ng isang solidong istraktura, kung minsan ay kahawig ng fibroma o papillary growths.
Klinika ng mga epithelial tumor ng mga ovary. Ang mga benign ovarian tumor, anuman ang istraktura sa mga klinikal na pagpapakita, ay may maraming pagkakatulad. Ang mga ovarian tumor ay kadalasang nangyayari nang walang sintomas sa mga kababaihang mas matanda sa 40-45 taon. Walang mga tiyak na klinikal na sintomas ng anumang tumor. Gayunpaman, ang isang mas masusing pagtatanong sa pasyente ay maaaring magbunyag ng mapurol, masakit na pananakit ng iba't ibang kalubhaan sa ibabang bahagi ng tiyan, sa lumbar at inguinal na mga rehiyon.
Ang sakit ay madalas na radiates sa mas mababang mga paa't kamay at ang lumbosacral na rehiyon, ay maaaring sinamahan ng dysuric phenomena, tila sanhi ng presyon ng tumor sa pantog, isang pagtaas sa tiyan. Ang paroxysmal o matinding pananakit ay sanhi ng pamamaluktot ng stem ng tumor (bahagyang o kumpleto) o pagbubutas ng kapsula ng tumor. Bilang isang patakaran, ang sakit ay hindi nauugnay sa cycle ng panregla. Lumilitaw ang mga ito dahil sa pangangati at pamamaga ng serous integument, spasm ng makinis na kalamnan ng mga guwang na organo, pangangati ng mga nerve endings at plexuses ng vascular system ng pelvic organs, pati na rin dahil sa pag-igting ng tumor capsule, at pagkagambala ng suplay ng dugo sa pader ng tumor. Ang mga sensasyon ng sakit ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng central nervous system.
Sa papillary serous cystadenomas Ang sakit ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa iba pang mga anyo ng mga ovarian tumor. Tila, ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng papillary ovarian tumor (intraligamentary na lokasyon, bilateral na proseso, papillary growths at adhesions sa pelvis).
Sa papillary cystadenomas, mas madalas bilateral, posible ang ascites. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng papillae sa ibabaw ng tumor at sa kahabaan ng peritoneum at dahil sa isang paglabag sa resorptive capacity ng peritoneum ng uterine-rectal space. Sa everting papillary serous cystadenomas (ang lokasyon ng mga papillae sa panlabas na ibabaw ng kapsula), ang kurso ng sakit ay mas malala, ang bilateral na pinsala sa ovarian ay mas karaniwan. Sa form na ito, ang ascites ay bubuo ng 2 beses na mas madalas. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na isaalang-alang ang isang everting papillary tumor na klinikal na mas malala kaysa sa isang inverting (ang lokasyon ng mga papillae sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng kapsula). Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay nananatiling malignancy.
Sa mga malalaking tumor na mas madalas (mucinous) mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa ibabang bahagi ng tiyan, ito ay nagdaragdag, ang pag-andar ng mga kalapit na organo ay nabalisa sa anyo ng paninigas ng dumi at dysuric phenomena. Nonspecific na mga sintomas - kahinaan, pagkapagod, igsi ng paghinga ay hindi gaanong karaniwan. Karamihan sa mga pasyente ay may iba't ibang extragenital na sakit na maaaring magdulot ng mga hindi partikular na sintomas. Ang reproductive function ay may kapansanan sa bawat ika-5 na pagsusuri (pangunahin o pangalawang kawalan).
Ang pangalawang pinakakaraniwang reklamo ay isang paglabag sa menstrual cycle. Ang paglabag sa pag-andar ng panregla ay posible mula sa sandali ng menarche o nangyayari sa ibang pagkakataon.
Pagkilala sa pseudomyxoma bago ang operasyon ay lubhang mahirap. Walang mga katangiang klinikal na palatandaan na batayan kung saan posible na gumawa ng diagnosis. Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, madalas na mapurol, mas madalas na paroxysmal.
Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang unti-unti sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak, paulit-ulit na apendisitis o mga bukol ng lukab ng tiyan ng hindi tiyak na lokalisasyon. Kadalasan ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na may kaugnayan sa mabilis na pagtaas sa tiyan. Ang tiyan ay bilugan, spherical, ang hugis nito ay hindi nagbabago kapag nagbabago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Sa panahon ng pagtambulin, ang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin ay nabanggit sa buong tiyan, ang testiness ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation, isang katangian na "colloidal" crackle o "crunch", dahil ang mga colloidal na masa ay hindi umaapaw sa pseudomyxoma, tulad ng sa ascites. Ang diffuse reactive peritonitis ay bumubuo ng isang malawak na proseso ng malagkit, kadalasang nakakagambala sa mga pag-andar ng mga organo ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkawala ng gana, utot, dyspepsia. Ang pagbuo ng mga bituka fistula, ang hitsura ng edema, ang pagbuo ng cachexia, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagbabago sa pormula ng dugo ay posible. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng pagkalasing at kakulangan sa cardiovascular.
Klinika ng mixed epithelial tumor at walang makabuluhang pagkakaiba mula sa mga single-component na epithelial tumor.
Diagnosis ng mga epithelial tumor ng obaryo. Sa kabila ng mga pag-unlad ng teknolohiya, ang diagnostic na pag-iisip batay sa klinikal na pagsusuri ay hindi nawala ang kahalagahan nito. Ang pagtatatag ng diagnosis ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo, ang pagkolekta ng anamnesis at bimanual gynecological at rectovaginal examinations. Sa pamamagitan ng isang dalawang-kamay na gynecological na pagsusuri, posible na makilala ang isang tumor at matukoy ang laki, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, pagiging sensitibo, lokasyon na may kaugnayan sa mga pelvic organ, at ang likas na katangian ng ibabaw ng tumor. Posibleng makita lamang ang isang tumor na umabot sa isang tiyak na laki kapag pinalaki nito ang dami ng obaryo. Sa maliliit na laki ng tumor at/o may mga higanteng tumor at isang hindi tipikal na lokasyon ng pagbuo, ang isang bimanual na pagsusuri ay hindi nakakaalam. Ito ay lalong mahirap upang masuri ang mga ovarian tumor sa napakataba na kababaihan at sa mga pasyente na may proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan pagkatapos ng laparotomy. Hindi laging posible na hatulan ang likas na katangian ng proseso ng tumor ayon sa data ng palpation. Ang pagsusuri sa bimanual ay nagbibigay lamang ng pangkalahatang ideya ng pagbuo ng pathological sa maliit na pelvis. Ang pagsusuri sa Rectovaginal ay nakakatulong upang ibukod ang malignancy, kung saan posible na matukoy ang kawalan ng "mga tinik" sa posterior fornix, overhanging ng fornix na may ascites, at pagtubo ng rectal mucosa.
Ang isang dalawang-kamay na vaginal-abdominal na pagsusuri sa mga pasyente na may simpleng serous cystadenoma sa lugar ng uterine appendages ay tumutukoy sa isang volumetric formation sa likod o sa gilid ng matris, bilog, mas madalas na hugis ovoid, taut-elastic consistency, na may isang makinis na ibabaw, na may diameter na 5 hanggang 15 cm, walang sakit, nagagalaw sa palpation .
Mga papillary cystadenoma mas madalas ang mga ito ay bilateral, na matatagpuan sa gilid o posterior sa matris, na may makinis at / o hindi pantay (bumpy) na ibabaw, bilugan o hugis-itlog na hugis, masikip na nababanat na pagkakapare-pareho, mobile o limitadong kadaliang kumilos, sensitibo o walang sakit sa palpation. Ang diameter ng mga neoplasma ay mula 7 hanggang 15 cm.
Sa pamamagitan ng isang dalawang-kamay na gynecological na pagsusuri, ang isang mucinous cystadenoma ay natutukoy sa likod ng matris, may bumpy surface, isang hindi pantay, madalas na taut-elastic consistency, isang bilugan na hugis, limitadong kadaliang kumilos, isang diameter na 9 hanggang 20 cm o higit pa, at ay sensitibo sa palpation. Ang mucinous tumor ay kadalasang malaki (higanteng cystadenoma - 30 cm o higit pa), pumupuno sa buong maliit na pelvis at lukab ng tiyan. Ang gynecological na pagsusuri ay mahirap, ang katawan ng matris at collateral appendages ay mahirap ibahin.
Ang isang dalawang-kamay na vaginal-abdominal na pagsusuri sa mga pasyente na may na-verify na diagnosis ng Brenner's tumor sa gilid at posterior sa matris ay nagpapakita ng isang ovoid o, mas madalas, bilugan na hugis, siksik na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, 5-7 cm ang lapad , magagalaw, walang sakit. Ang tumor ni Brenner ay madalas na kahawig ng subserous uterine myoma.
Ang ultratunog ay isa sa mga nangungunang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pelvic tumor dahil sa kamag-anak na pagiging simple, accessibility, non-invasiveness at mataas na nilalaman ng impormasyon.
Sa sonograpiko makinis na pader na serous cystadenoma ay may diameter na 6-8 cm, bilugan na hugis, ang kapal ng kapsula ay karaniwang 0.1-0.2 cm. Ang panloob na ibabaw ng pader ng tumor ay makinis, ang nilalaman ng cystadenomas ay homogenous at anechoic, ang septa ay maaaring makita, madalas na solong . Minsan ang isang pinong dispersed na suspensyon ay tinutukoy, na madaling maalis sa panahon ng pagtambulin ng pagbuo. Ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa likod at sa gilid ng matris (Larawan 10.1).

kanin. 10.1
may mga papillary growth na hindi pantay na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng kapsula sa anyo ng mga parietal na istraktura ng iba't ibang laki at nadagdagan ang echogenicity. Maramihang napakaliit na papillae ang gumagaspang o nagiging espongha sa dingding. Minsan ang dayap ay idineposito sa papillae, na nagpapataas ng echogenicity sa mga pag-scan. Sa ilang mga tumor, pinupuno ng mga papillary growth ang buong lukab, na lumilikha ng hitsura ng isang solidong lugar. Ang mga papillae ay maaaring tumubo sa panlabas na ibabaw ng tumor. Ang kapal ng kapsula ng papillary serous cystadenoma ay 0.2-0.3 cm.
Papillary serous cystadenomas ay tinukoy bilang bilateral na bilugan, mas madalas na mga hugis-itlog na pormasyon na may diameter na 7-12 cm, solong silid at / o dalawang silid. Ang mga ito ay matatagpuan sa gilid o posterior sa matris, kung minsan ang manipis na linear septa ay nakikita (Larawan 10.2).

kanin. 10.2
Mucinous cystadenoma ay may maraming septa na 2-3 mm ang kapal, madalas sa magkahiwalay na lugar ng mga cystic cavity. Ang pagsususpinde ay nakikita lamang sa medyo malalaking pormasyon. Ang mucinous cystadenoma ay madalas na malaki, hanggang sa 30 cm ang lapad, halos palaging multi-chamber, na matatagpuan higit sa lahat sa gilid at likod ng matris, bilog o ovoid. Sa cavity, isang pinong dispersed undisplaced suspension ng daluyan o mataas na echogenicity. Ang mga nilalaman ng ilang mga silid ay maaaring homogenous (Larawan 10.3).

kanin. 10.3
Brenner tumor, mixed, undifferentiated tumor ay nagbibigay ng isang di-tiyak na imahe sa anyo ng mga formations ng isang heterogenous solid o cystic-solid na istraktura.
Color Doppler Imaging (CDC) tumutulong upang mas tumpak na makilala ang mga benign at malignant na ovarian tumor. Ayon sa mga curve ng mga bilis ng daloy ng dugo sa ovarian artery, ang pulsation index at ang resistance index, ang isang tao ay maaaring maghinala ng malignancy ng tumor, lalo na sa mga unang yugto, dahil ang mga malignant na tumor ay may aktibong vascularization, at ang kawalan ng mga vascularization zone ay higit pa. tipikal para sa mga benign neoplasms.
Sa color Doppler sonography, ang mga benign epithelial ovarian tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang vascularization sa capsule, septa, at echogenic inclusions. Ang index ng paglaban ay hindi lalampas sa 0.4 (Larawan 10.4, 10.5, 10.6).

kanin. 10.4

kanin. 10.5

kanin. 10.6
Kamakailan, ginamit ang X-ray computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) upang masuri ang mga ovarian tumor.
Mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik (laparoscopy) malawakang ginagamit para sa pagsusuri at paggamot ng mga ovarian tumor. Kahit na ang laparoscopy ay hindi palaging nagpapahintulot upang matukoy ang panloob na istraktura at likas na katangian ng pagbuo, maaari itong magamit upang masuri ang mga maliliit na ovarian tumor na hindi humantong sa volumetric na pagbabago ng mga ovary, "non-palpable ovaries".
Ang endoscopic na larawan ng isang simpleng serous cystadenoma (Fig. 10.7) ay sumasalamin sa isang volumetric na pormasyon ng isang bilog o hugis-itlog na hugis na may makinis, makintab na ibabaw ng isang maputi-puti na kulay na may diameter na 5 hanggang 10 cm hanggang sa mala-bughaw, na, tila, ay dahil sa hindi pantay na kapal ng kapsula. Ang isang vascular pattern ay tinutukoy sa ibabaw ng kapsula. Ang nilalaman ng serous cystadenoma ay transparent, na may madilaw na kulay.

kanin. 10.7
Papillary cystadenoma sa operasyon ito ay tinukoy (fig. 10.8) bilang isang tumor ng isang ovoid o bilugan na hugis na may isang siksik na opaque na maputi-puti na kapsula. Sa panlabas na ibabaw ng papillary cystadenoma may mga papillary growths. Ang mga papillae ay maaaring iisa sa anyo ng mga "plaque" na nakausli sa ibabaw, o sa anyo ng mga kumpol at matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng obaryo. Sa matinding pagpapakalat ng papillary growths, ang tumor ay kahawig ng isang "cauliflower". Kaugnay nito, kinakailangang suriin ang buong kapsula. Ang papillary cystadenoma ay maaaring bilateral, sa mga advanced na kaso na sinamahan ng ascites. Ang lokasyon ng intraligamentary at pamamahagi ng mga papillae sa kahabaan ng peritoneum ay posible. Ang mga nilalaman ng papillary cystadenoma ay transparent, kung minsan ay nakakakuha ng kayumanggi o maruming dilaw na kulay.

kanin. 10.8
Endoscopy ng isang mucinous cystadenoma madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking halaga. Ang ibabaw ng mucinous cystadenoma (Fig. 10.9) ay hindi pantay, ang istraktura ay multi-chamber. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga silid ay nakikita. Ang tumor ay hindi regular sa hugis, na may isang siksik na opaque na kapsula, maputi ang kulay, kung minsan ay may mala-bughaw na tint. Maliwanag, sumasanga, hindi pantay na makapal na malalaking sisidlan ay malinaw na nakikita sa kapsula. Ang panloob na ibabaw ng tumor ay makinis, ang mga nilalaman ay parang halaya (pseudomucine).

kanin. 10.9
Ang laparoscopic intraoperative diagnosis ng mga ovarian tumor ay may malaking halaga. Ang katumpakan ng laparoscopic diagnosis ng mga tumor ay 96.5%. Ang paggamit ng laparoscopic access ay hindi ipinahiwatig sa mga pasyente na may ovarian formations, kaya kinakailangan na ibukod ang isang malignant na proseso bago ang operasyon. Kung ang malignant na paglaki ay napansin sa panahon ng laparoscopy, ipinapayong magpatuloy sa laparotomy. Sa laparoscopic removal ng cystadenoma na may malignant degeneration, ang integridad ng tumor capsule at seeding ng peritoneum ay maaaring masira, at ang mga paghihirap ay maaari ding lumitaw sa panahon ng omentectomy (pagtanggal ng omentum).
Sa pagsusuri ng mga malignant na ovarian tumor, isang malaking lugar ang ibinibigay sa pagpapasiya ng mga biological substance na tiyak para sa mga tumor na ito sa pamamagitan ng biochemical at immunological na pamamaraan. Ang pinakamalaking interes ay ang maraming mga marker na nauugnay sa tumor - mga antigen na nauugnay sa tumor (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
Ang konsentrasyon ng mga antigen na ito sa dugo ay ginagawang posible upang hatulan ang mga proseso sa obaryo. Ang CA-125 ay matatagpuan sa 78 - 100% ng mga pasyente na may ovarian cancer, lalo na sa mga serous na tumor. Ang antas nito ay lumampas sa pamantayan (35 IU / ml) lamang sa 1% ng mga kababaihan na walang tumor patolohiya ng mga ovary at sa 6% ng mga pasyente na may benign tumor. Ang mga marker ng tumor ay ginagamit sa pabago-bagong pagsubaybay sa mga pasyenteng may malignant na ovarian tumor (bago, habang at pagkatapos ng paggamot).
Sa kaso ng mga bilateral lesyon ng mga ovary, upang ibukod ang isang metastatic tumor (Krukenberg), ang isang X-ray na pagsusuri ng gastrointestinal tract ay dapat isagawa, kung kinakailangan, ang mga endoscopic na pamamaraan (gastroscopy, colonoscopy) ay dapat gamitin.
Ang pagkalat ng proseso ay nililinaw ang urological na pagsusuri (cystoscopy, excretory urography). Sa mga pambihirang kaso, ginagamit ang lympho- at angiography.
Karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik sa mga pasyente na may ovarian masa ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang operative access, ngunit din upang bumuo ng isang opinyon sa likas na katangian ng mass formation, na tumutukoy sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot (laparoscopy - laparotomy).
Paggamot ng mga epithelial tumor pagpapatakbo. Ang dami at pag-access ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang laki at kalungkutan ng pagbuo, pati na rin sa mga magkakatulad na sakit.
Ang dami ng kirurhiko paggamot ay tumutulong upang matukoy ang isang kagyat na pagsusuri sa histological. Sa simpleng serous cystadenoma sa murang edad, ang pag-exfoliation ng tumor ay katanggap-tanggap, na nag-iiwan ng malusog na ovarian tissue. Sa mga matatandang kababaihan, ang mga appendage ng matris ay tinanggal mula sa apektadong bahagi. Sa borderline simpleng serous cystadenoma sa mga kababaihan ng reproductive age, ang tumor ay tinanggal mula sa apektadong bahagi na may biopsy ng collateral ovary at omentectomy.
Sa mga pasyente ng premenopausal age, ang supravaginal amputation ng matris at / o extirpation ng matris na may mga appendage at omentectomy ay ginaganap.
Ang papillary cystadenoma dahil sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso ay nangangailangan ng isang mas radikal na operasyon. Sa pagkatalo ng isang obaryo, kung ang mga paglaki ng papillary ay matatagpuan lamang sa panloob na ibabaw ng kapsula, sa isang kabataang babae, ang pag-alis ng mga appendage ng apektadong bahagi at isang biopsy ng iba pang obaryo ay katanggap-tanggap. Kung ang parehong mga ovary ay apektado, ang supravaginal amputation ng matris na may parehong mga appendage ay isinasagawa.
Kung ang mga papillary growth ay matatagpuan sa ibabaw ng kapsula, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage o extirpation ng matris at pag-alis ng omentum ay isinasagawa sa anumang edad.
Posibleng gumamit ng laparoscopic access sa mga pasyente ng reproductive age na may unilateral ovarian lesion nang walang pagtubo ng tumor capsule gamit ang evacuation bag-container.
Sa borderline na papillary cystadenoma ng unilateral localization sa mga batang pasyente na interesado sa pagpapanatili ng reproductive function, pag-alis ng matris ng apektadong bahagi, pagputol ng iba pang ovary at omentectomy ay katanggap-tanggap.
Sa mga pasyente ng perimenopausal na edad, ang matris ay extirpated na may mga appendage sa magkabilang panig at ang omentum ay tinanggal.
Paggamot ng mucinous cystadenoma operative: pag-alis ng mga appendage ng apektadong ovary sa mga pasyente ng reproductive age. Sa pre- at postmenopausal period, kinakailangang alisin ang mga appendage sa magkabilang panig kasama ang matris.
Maaaring alisin ang maliliit na mucinous cystadenoma sa pamamagitan ng surgical laparoscopy gamit ang evacuation bag.
Para sa malalaking tumor, kailangan munang ilikas ang mga nilalaman gamit ang isang electric suction sa isang maliit na butas.
Anuman ang morphological affiliation ng tumor, bago matapos ang operasyon, kinakailangan na putulin ito at suriin ang panloob na ibabaw ng tumor.
Ipinapakita rin ang rebisyon ng mga organo ng tiyan (vermiform appendix, tiyan, bituka, atay), pagsusuri at palpation ng omentum, para-aortic lymph nodes, tulad ng sa lahat ng uri ng tumor.
Para sa pseudomyxoma, ipinahiwatig ang agarang radikal na operasyon.- pagputol ng omentum at parietal peritoneum na may mga implant, pati na rin ang pagpapalabas ng lukab ng tiyan mula sa mga masa ng gelatinous. Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente at ang paglahok ng mga organo ng tiyan sa proseso. Sa kabila ng katotohanan na halos ganap na hindi posible na palayain ang lukab ng tiyan mula sa malagkit na masa, ang pagbawi ay maaaring mangyari minsan pagkatapos ng operasyon. Kahit na sa mga advanced na kaso ng sakit, dapat subukan ng isa na magpatakbo, dahil walang interbensyon sa kirurhiko, ang mga pasyente ay tiyak na mapapahamak.
Ang pagbabala para sa pseudomyxoma ay mahirap. Posible ang mga madalas na pagbabalik, kung saan ipinahiwatig ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko. Sa kabila ng morphological goodness ng tumor, ang mga pasyente ay namamatay mula sa progresibong pagkahapo, dahil hindi posible na ganap na palayain ang lukab ng tiyan mula sa mga lumalabas na gelatinous na masa.
Ang paggamot sa tumor ni Brenner ay surgical. Sa mga batang pasyente, ang pag-alis ng mga uterine appendage ng apektadong bahagi ay ipinahiwatig. Sa perimenopause, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage ay ginaganap. Sa isang lumalaganap na tumor, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage at kabuuang pag-alis ng omentum ay ipinahiwatig.

Mga cystadenoma.

Ang pinakamalaking pangkat ng mga benign epithelial ovarian tumor ay mga cystadenoma. Ang dating terminong "cystoma" ay pinalitan ng kasingkahulugan na "cystadenoma". Depende sa istraktura ng epithelial lining at ang mga panloob na nilalaman, ang mga cystadenoma ay nahahati sa serous at mucinous. Kabilang sa mga epithelial neoplasms ng mga ovary, na bumubuo ng 90% ng lahat ng mga ovarian tumor, ang mga serous na tumor ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente.

a). Simpleng serous cystadenoma. Ang simpleng serous cystadenoma (smooth-walled cilioepithelial cystadenoma, serous cyst) ay isang tunay na benign tumor ng ovary. Ang serous cystadenoma ay natatakpan ng mababang cuboidal epithelium, kung saan mayroong isang connective tissue stroma. Loobang bahagi may linya na may ciliated epithelium, na kahawig ng tubal, na may kakayahang paglaganap.

Sa mikroskopiko ang isang well-differentiated tubal-type epithelium ay tinutukoy, na maaaring maging walang malasakit, flattened-cubic sa mga pormasyon na nakaunat na may nilalaman. Ang epithelium sa ilang mga lugar ay maaaring mawalan ng cilia, at sa ilang mga lugar kahit na wala, kung minsan ang epithelium ay sumasailalim sa atrophy at desquamation. Sa ganitong mga sitwasyon, ang morphologically smooth-walled serous cystadenomas ay mahirap na makilala mula sa functional cysts. Sa hitsura, ang naturang cystadenoma ay kahawig ng isang cyst at tinatawag na serous.

Macroscopically ang ibabaw ng tumor ay makinis, ang tumor ay matatagpuan sa gilid ng matris o sa posterior fornix. Mas madalas ang tumor ay unilateral, single-chamber, ovoid na hugis, masikip na nababanat na pagkakapare-pareho.

Ang cystadenoma ay hindi umabot sa malalaking sukat, mobile, walang sakit. Karaniwan ang nilalaman ng tumor ay kinakatawan ng isang malinaw na serous fluid na may kulay ng dayami. Ang cystadenoma ay nagiging kanser na napakabihirang.

Sa pamamagitan ng isang dalawang-kamay na vaginal-tiyan na pagsusuri sa mga pasyente na may simpleng serous cystadenoma sa lugar ng mga appendage ng matris, ang pagbuo ng dami ay tinutukoy sa likuran o sa gilid ng matris, bilog, mas madalas na hugis-itlog, ng isang masikip na nababanat na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, na may isang diameter na 5 hanggang 15 cm, walang sakit, mobile sa palpation.

Sa sonograpiko Ang makinis na pader na serous cystadenoma ay may diameter na 6-8 cm, isang bilog na hugis, ang kapal ng kapsula ay karaniwang 0.1-0.2 cm. Minsan ang isang pinong dispersed na suspensyon ay tinutukoy, na madaling maalis sa panahon ng pagtambulin ng pagbuo. Ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa likod at sa gilid ng matris.

Endoscopic na larawan Ang simpleng serous cystadenoma ay sumasalamin sa isang volumetric na pormasyon ng isang bilog o hugis-itlog na hugis na may makinis, makintab na maputi-puti na ibabaw na may diameter na 5 hanggang 10 cm, tila dahil sa hindi pantay na kapal ng kapsula. Ang isang vascular pattern ay tinutukoy sa ibabaw ng kapsula. Ang nilalaman ng serous cystadenoma ay transparent, na may madilaw na kulay.

b). Ang papillary serous cystadenoma - isang morphological variety ng benign serous cystadenomas, ay mas madalas na sinusunod kaysa sa makinis na pader na serous cystadenomas. Binubuo nito ang 7-8% ng lahat ng ovarian tumor at 35% ng lahat ng cystadenoma. Ito ay isang solong o multi-chamber cystic neoplasm, sa panloob na ibabaw ay may mga solong o maraming siksik na papillary na mga halaman sa isang malawak na base, maputi ang kulay.

Batayan sa istruktura Ang papillae ay maliit na selulang fibrous tissue na may maliit na bilang ng mga epithelial cells, kadalasang may mga palatandaan ng hyalinosis. Ang integumentary epithelium ay katulad ng epithelium ng makinis na pader na cilioepithelial cystadenomas. Ang mga magaspang na papillae ay isang mahalagang tampok na diagnostic, dahil ang mga katulad na istruktura ay matatagpuan sa mga serous cystadenoma at hindi kailanman makikita sa mga non-neoplastic ovarian cyst.

Magaspang na papillary papillary Ang mga paglaki na may mataas na antas ng posibilidad ay ginagawang posible na ibukod ang posibilidad ng malignant na paglaki ng tumor na sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng surgical material. Ang mga degenerative na pagbabago sa dingding ay maaaring isama sa hitsura ng mga layered petrificates (psammous body).

papillary serous cystadenoma ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan dahil sa malinaw na potensyal na malignant at mataas na saklaw ng kanser. Ang dalas ng malignancy ay maaaring umabot sa 50%. Hindi tulad ng magaspang na papillary, ang papillary serous cystadenoma ay kinabibilangan ng mga papillae ng malambot na pagkakapare-pareho, kadalasang nagsasama sa isa't isa at hindi pantay na matatagpuan sa mga dingding ng mga indibidwal na silid. Ang mga papillae ay maaaring bumuo ng malalaking node na nagbabaligtad ng mga tumor. Maaaring punan ng maraming papillae ang buong kapsula ng tumor, kung minsan ay lumalaki sa kapsula hanggang sa panlabas na ibabaw. Ang tumor ay tumatagal sa hitsura ng isang "cauliflower", na nagpapataas ng hinala ng malignant na paglaki.

Ang mga papillary cystadenoma ay maaaring kumalat sa isang malaking lugar, kumalat sa kahabaan ng peritoneum, humantong sa ascites, mas madalas na may bilateral na lokalisasyon ng tumor. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng papillae sa ibabaw ng tumor at sa kahabaan ng peritoneum at dahil sa isang paglabag sa resorptive capacity ng peritoneum ng uterine-rectal space.

Patuloy na papillary cystadenoma, ay mas madalas bilateral at ang kurso ng sakit ay mas malala. Sa form na ito, ang ascites ay 2 beses na mas karaniwan. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na isaalang-alang ang isang papillary na tumor na mas malala kaysa sa isang baligtad.

ang pinakaseryoso komplikasyon ng papillary cystadenoma nagiging malignancy nito - ang paglipat sa kanser. Ang mga papillary cystadenoma ay kadalasang bilateral, na may isang intraligamentary na lokasyon. Ang tumor ay limitadong gumagalaw, may maikling tangkay, o lumalaki nang intraligamentally. Sa papillary serous cystadenomas, ang sakit ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa iba pang mga anyo ng mga ovarian tumor. Tila, ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng papillary ovarian tumor (intraligamentary na lokasyon, bilateral na proseso, papillary growths at adhesions sa pelvis).

Ang mga papillary serous cystadenoma ay may mga papillary growth na hindi pantay na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng kapsula sa anyo ng mga parietal na istruktura ng iba't ibang laki at nadagdagan ang echogenicity. Maramihang napakaliit na papillae ang gumagaspang o nagiging espongha sa dingding. Minsan ang dayap ay idineposito sa papillae, na nagpapataas ng echogenicity sa mga pag-scan. Sa ilang mga tumor, pinupuno ng mga papillary growth ang buong lukab, na lumilikha ng hitsura ng isang solidong lugar. Ang mga papillae ay maaaring tumubo sa panlabas na ibabaw ng tumor. Ang kapal ng kapsula ng papillary serous cystadenoma ay 0.2-0.3 cm.

Ang mga papillary serous cystadenoma ay tinukoy bilang bilateral na bilugan, bihirang mga hugis-itlog na pormasyon na may diameter na 7-12 cm, single-chamber at / o dalawang silid. Matatagpuan ang mga ito sa gilid o posterior sa matris, kung minsan ay nakikita ang manipis na linear septa.

Ang papillary cystadenoma sa operasyon ay tinukoy bilang isang ovoid o bilugan na tumor na may siksik, opaque, maputi-puti na kapsula. Sa panlabas na ibabaw ng papillary cystadenoma may mga papillary growths. Ang mga papillae ay maaaring iisa sa anyo ng mga "plaque" na nakausli sa ibabaw, o sa anyo ng mga kumpol at matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng obaryo. Sa matinding pagpapakalat ng papillary growths, ang tumor ay kahawig ng isang "cauliflower". Kaugnay nito, kinakailangang suriin ang buong kapsula. Ang papillary cystadenoma ay maaaring bilateral, sa mga advanced na kaso na sinamahan ng ascites. Ang lokasyon ng intraligamentary at pamamahagi ng mga papillae sa kahabaan ng peritoneum ay posible. Ang mga nilalaman ng papillary cystadenoma ay transparent, kung minsan ay nakakakuha ng kayumanggi o maruming dilaw na kulay.

Ang papillary cystadenoma dahil sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso ay nangangailangan ng isang mas radikal na operasyon. Sa pagkatalo ng isang obaryo, kung ang mga paglaki ng papillary ay matatagpuan lamang sa panloob na ibabaw ng kapsula, sa isang kabataang babae, ang pag-alis ng mga appendage ng apektadong bahagi at isang biopsy ng iba pang obaryo ay katanggap-tanggap. Kung ang parehong mga ovary ay apektado, ang supravaginal amputation ng matris na may parehong mga appendage ay isinasagawa. Kung ang mga papillary growth ay matatagpuan sa ibabaw ng kapsula, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage o extirpation ng matris at pag-alis ng omentum ay isinasagawa sa anumang edad.

sa). Mababaw na serous papilloma. Ang superficial serous papilloma (papillomatosis) ay isang bihirang uri ng serous tumor na may papillary growth sa ibabaw ng obaryo. Ang neoplasm ay madalas na bilateral at bubuo mula sa integumentary epithelium. Ang mababaw na papilloma ay hindi lumalampas sa mga ovary at may tunay na paglaki ng papillary. Ang isa sa mga variant ng papillomatosis ay pyloric papillomatosis(Klein's tumor), kapag ang obaryo ay kahawig ng isang bungkos ng mga ubas. Borderline papillary cystadenoma ay may mas maraming papillary growths na may pagbuo ng malawak na mga patlang.

Sa mikroskopiko natutukoy ang nuclear atypism at tumaas na aktibidad ng mitotic. Ang pangunahing diagnostic criterion ay ang kawalan ng pagsalakay sa stroma, ngunit ang malalim na intussusception ay maaaring matukoy nang walang pagtubo ng basement membrane at walang binibigkas na mga palatandaan ng atypism at paglaganap. Sa papillary cystadenomas, mas madalas bilateral, posible ang ascites. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng papillae sa ibabaw ng tumor at sa kahabaan ng peritoneum at dahil sa isang paglabag sa resorptive capacity ng peritoneum ng uterine-rectal space. Sa everting papillary serous cystadenomas (ang lokasyon ng mga papillae sa panlabas na ibabaw ng kapsula), ang kurso ng sakit ay mas malala, ang bilateral na pinsala sa ovarian ay mas karaniwan. Sa form na ito, ang ascites ay bubuo ng 2 beses na mas madalas. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na isaalang-alang ang isang everting papillary tumor na klinikal na mas malala kaysa sa isang inverting (ang lokasyon ng mga papillae sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng kapsula). Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay nananatiling malignancy.

G). Ang mucinous cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) ay pumapangalawa sa dalas pagkatapos ng cilioepithelial tumor at bumubuo ng 1/3 ng benign ovarian neoplasms. Ito ay isang benign epithelial tumor ng ovary. Ang dating terminong "pseudomucinous tumor" ay pinalitan ng kasingkahulugan na "mucinous cystadenoma". Ang tumor ay napansin sa lahat ng panahon ng buhay, mas madalas sa postmenopausal period. Ang tumor ay natatakpan ng mababang cuboidal epithelium. Ang pinagbabatayan na stroma sa dingding ng mucinous cystadenomas ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous tissue ng iba't ibang mga density ng cell, ang panloob na ibabaw ay may linya na may mataas na prismatic epithelium na may light cytoplasm, na sa pangkalahatan ay halos kapareho sa epithelium ng cervical glands.

Ang mga mucinous cystadenoma ay halos palaging multilocular. Ang mga silid ay ginawa gamit ang halaya-tulad ng mga nilalaman, na kung saan ay mucin sa anyo ng mga maliliit na droplets, ang mucus ay naglalaman ng glycoproteins at heteroglycans. Ang mga tunay na mucinous cystadenoma ay walang mga istrukturang papillary. Ang mga sukat ng mucinous cystadenoma ay kadalasang makabuluhan, mayroon ding mga napakalaki, na may diameter na 30-50 cm. Ang panlabas at panloob na ibabaw ng mga dingding ay makinis. Ang mga dingding ng isang malaking tumor ay pinanipis at maaaring maging translucent mula sa makabuluhang pag-uunat. Ang mga nilalaman ng mga silid ay mauhog o mala-jelly, madilaw-dilaw, bihirang kayumanggi, hemorrhagic.

Sa mga malalaking tumor na mas madalas (mucinous) mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa ibabang bahagi ng tiyan, ito ay nagdaragdag, ang pag-andar ng mga kalapit na organo ay nabalisa sa anyo ng paninigas ng dumi at dysuric phenomena. Mga di-tiyak na sintomas- Ang kahinaan, pagkapagod, igsi ng paghinga ay hindi gaanong karaniwan. Karamihan sa mga pasyente ay may iba't ibang extragenital na sakit na maaaring magdulot ng mga hindi partikular na sintomas. Ang reproductive function ay may kapansanan sa bawat ika-5 na pagsusuri (pangunahin o pangalawang kawalan).

Ang pangalawang pinakakaraniwang reklamo ay isang paglabag sa menstrual cycle. Ang paglabag sa pag-andar ng panregla ay posible mula sa sandali ng menarche o nangyayari sa ibang pagkakataon.

Sa pamamagitan ng isang dalawang-kamay na gynecological na pagsusuri Ang mauhog na cystadenoma ay tinutukoy sa likuran ng matris, may bumpy surface, hindi pantay, madalas na tugoelastic consistency, bilugan na hugis, limitadong kadaliang kumilos, diameter mula 9 hanggang 20 cm o higit pa, sensitibo sa palpation. Ang mucinous tumor ay kadalasang malaki (higanteng cystadenoma - 30 cm o higit pa), pumupuno sa buong maliit na pelvis at lukab ng tiyan. Ang gynecological na pagsusuri ay mahirap, ang katawan ng matris at collateral appendages ay mahirap ibahin.

Paggamot mucinous cystadenoma surgery: pag-alis ng mga appendage ng apektadong ovary sa mga pasyente ng reproductive age. Sa pre - at postmenopausal period, kinakailangan upang alisin ang mga appendage sa magkabilang panig kasama ang matris.

Maaaring alisin ang maliliit na mucinous cystadenoma sa pamamagitan ng surgical laparoscopy gamit ang evacuation bag. Para sa malalaking tumor, kailangan munang ilikas ang mga nilalaman gamit ang isang electric suction sa isang maliit na butas.

Anuman ang morphological affiliation ng tumor, bago matapos ang operasyon, kinakailangan na putulin ito at suriin ang panloob na ibabaw ng tumor.

Ipinapakita rin ang rebisyon ng mga organo ng tiyan (vermiform appendix, tiyan, bituka, atay), pagsusuri at palpation ng omentum, para-aortic lymph nodes, tulad ng sa lahat ng uri ng tumor.

D). Ang Borderline mucinous cystadenoma ay potensyal na malignant. Ang mga mucinous tumor ng ganitong uri ay may anyo ng mga cyst at sa hitsura ay walang makabuluhang pagkakaiba mula sa mga simpleng cystadenoma. Borderline mucinous cystadenomas ay malalaking multi-chamber formation na may makinis na panloob na ibabaw at may focally sutured na kapsula. Ang epithelium na lining sa borderline cystadenomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at hyperchromatosis, pati na rin ang pagtaas ng mitotic na aktibidad ng nuclei. Ang borderline na mucinous cystadenoma ay naiiba sa mucinous carcinoma dahil hindi nito sinasalakay ang tumor epithelium.

Ang mucinous cystadenoma ay may maraming septa na 2-3 mm ang kapal, kadalasan sa magkahiwalay na lugar ng cystic cavity. Ang pagsususpinde ay nakikita lamang sa medyo malalaking pormasyon. Ang mucinous cystadenoma ay madalas na malaki, hanggang sa 30 cm ang lapad, halos palaging multi-chamber, na matatagpuan higit sa lahat sa gilid at likod ng matris, bilog o ovoid. Sa cavity, isang pinong dispersed undisplaced suspension ng daluyan o mataas na echogenicity. Ang mga nilalaman ng ilang mga silid ay maaaring homogenous.

Serous adenofibroma.

Ang serous adenofibroma (cystadenofibroma) ay medyo bihira, madalas unilateral, bilog o hugis-itlog ang hugis, hanggang 10 cm ang lapad, na may siksik na pagkakapare-pareho. Sa seksyon, ang tisyu ng buhol ay kulay abo-puti, siksik, mahibla na istraktura na may maliliit na cavity. Posible ang paglaki ng gropapillary. Sa mikroskopikong pagsusuri, ang epithelial lining ng glandular structures ay halos hindi naiiba sa lining ng iba pang cilioepithelial neoplasms.

Ang isang serous na tumor ay potensyal na malignant.

Ang isang borderline na serous tumor ay may mas sapat na pangalan - isang potensyal na malignant na serous tumor. Ang mga morpolohiyang uri ng mga serous na bukol ay kinabibilangan ng lahat ng nasa itaas na anyo ng mga serous na bukol, dahil karaniwan itong nagmumula sa mga benign.

Ang mucinous adenofibromas at cystadenofibromas ay napakabihirang uri ng mucinous tumor. Ang kanilang istraktura ay katulad ng serous adenofibromas ng obaryo, naiiba lamang sila sa mucinous epithelium.

Pseudomyxoma ng ovary at peritoneum.

Ito ay isang bihirang uri ng mucinous tumor na nagmumula sa mucinous cystadenomas, cystadenocarcinomas, at mula din sa diverticula ng appendix. Ang pag-unlad ng pseudomyxoma ay nauugnay sa alinman sa isang pagkalagot ng dingding ng isang mucinous ovarian tumor, o sa pagtubo at pagpapabinhi ng buong kapal ng dingding ng silid ng tumor nang walang nakikitang pagkalagot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Walang mga sintomas na katangian, ang sakit ay halos hindi nasuri bago ang operasyon. Sa katunayan, hindi dapat pag-usapan ang tungkol sa isang malignant o benign na variant ng pseudomixomas, dahil sila ay palaging pangalawa (infiltrative o implantation genesis).

Pagkilala sa pseudomyxoma bago ang operasyon ay lubhang mahirap. Walang mga katangiang klinikal na palatandaan na batayan kung saan posible na gumawa ng diagnosis. Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente- pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kadalasang mapurol, bihirang paroxysmal.

Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang unti-unti sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak, paulit-ulit na apendisitis o mga bukol ng lukab ng tiyan ng hindi tiyak na lokalisasyon. Kadalasan ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na may kaugnayan sa mabilis na pagtaas sa tiyan. Ang tiyan ay bilugan, spherical, ang hugis nito ay hindi nagbabago kapag nagbabago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Sa pagtambulin Ang dullness ng percussion sound sa buong tiyan ay nabanggit, ang testiness, isang katangian na "colloidal" crackle o "crunch" ay tinutukoy ng palpation, dahil ang colloidal mass ay hindi umaapaw sa pseudomyxoma, tulad ng sa ascites. Ang diffuse reactive peritonitis ay bumubuo ng isang malawak na proseso ng malagkit, kadalasang nakakagambala sa mga pag-andar ng mga organo ng tiyan. Nagrereklamo ang mga pasyente pagkawala ng gana, utot, dyspepsia. Ang pagbuo ng mga bituka fistula, ang hitsura ng edema, ang pagbuo ng cachexia, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagbabago sa pormula ng dugo ay posible. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng pagkalasing at kakulangan sa cardiovascular.

Sa pseudomyxoma ipinahiwatig ang agarang radikal na operasyon- pagputol ng omentum at parietal peritoneum na may mga implant, pati na rin ang pagpapalabas ng lukab ng tiyan mula sa mga masa ng gelatinous. Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente at ang paglahok ng mga organo ng tiyan sa proseso. Sa kabila ng katotohanan na halos ganap na hindi posible na palayain ang lukab ng tiyan mula sa malagkit na masa, ang pagbawi ay maaaring mangyari minsan pagkatapos ng operasyon. Kahit na sa mga advanced na kaso ng sakit, dapat subukan ng isa na magpatakbo, dahil walang interbensyon sa kirurhiko, ang mga pasyente ay tiyak na mapapahamak.

Pagtataya may pseudomyxoma hindi kanais-nais. Posible ang mga madalas na pagbabalik, kung saan ipinahiwatig ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko. Sa kabila ng morphological goodness ng tumor, ang mga pasyente ay namamatay mula sa progresibong pagkahapo, dahil hindi posible na ganap na palayain ang lukab ng tiyan mula sa mga lumalabas na gelatinous na masa.