SANAYSAY

Ultrasound diagnosis ng mga ovarian tumor

Panimula

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng ovarian neoplasms ay ultrasound.

Sa mga kaso kung saan ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita ng isa o isa pang pathological formation sa pelvic cavity, ang doktor ng ultrasound ay dapat na malutas ang isang bilang ng mga isyu: 1) maisalarawan ang nadarama na pagbuo sa echograms; 2) itatag ang kalikasan nito (likido o malambot na tisyu); 3) tiyak na mag-localize na may kaugnayan sa matris, ovaries, at pantog; ipahiwatig ang bilang at laki ng mga pormasyon, pati na rin gumawa ng tumpak na paglalarawan ng mga katangian ng echographic ng bagay; 4) matukoy (o gumawa ng isang pagtatangka upang matukoy) ang morphological kalikasan ng pathological focus.

Ang isang bilang ng mga proseso ng physiological at pathological na nagaganap sa mga ovary ay sinamahan ng isang pagtaas sa kanilang laki: pagkahinog ng follicle, ang hitsura ng iba't ibang mga cyst, ang pagkakaroon ng endometriosis, nagpapasiklab na proseso, benign at malignant na mga bukol. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ang paglilinaw ng diagnosis bago ang operasyon ay kinakailangan upang matukoy ang saklaw ng surgical intervention, ang likas na katangian ng preoperative na paghahanda at ang mga kinakailangang kwalipikasyon ng siruhano.

Ang mga cyst ay ang pinakakaraniwang volumetric na patolohiya ng mga ovary at mga retention formation na nagreresulta mula sa labis na akumulasyon ng tissue fluid sa mga nakaraang cavity. Ang pag-unlad ng mga cyst ay sinusunod pangunahin sa edad ng reproduktibo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mga functional formations, ang laki nito ay hindi lalampas sa 4-5 cm.Sa postmenopausal period, ang mga cyst ay nangyayari sa 15-17% ng mga pasyente.

Ang mga tumor na nagmumula sa surface epithelium ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 70% ng lahat ng mga ovarian tumor. Kabilang sa mga ito, ang mga benign na variant (serous at pseudomucinous) ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente. Ang mga benign ovarian tumor (hindi kasama ang mga gumagawa ng hormone), anuman ang istraktura, ay may maraming pagkakatulad sa kanilang mga klinikal na pagpapakita. Ang mga unang yugto ng sakit ay asymptomatic, at kahit na lumitaw ang mga unang sintomas, ang mga pasyente ay madalas na hindi pumunta sa doktor, o ang doktor ay hindi nagrerekomenda ng kirurhiko paggamot, mas pinipili ang dynamic na pagsubaybay. Ang mga malignant na ovarian tumor ay nakita sa 20% ng lahat ng neoplasms ng babaeng reproductive system.

Ang maagang pagsusuri ng ovarian cancer ay isa sa mga pangunahing problema ng gynecological oncology. Sa kabila ng iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan na ginamit, humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ay pinapapasok sa mga dalubhasang ospital na may mga advanced na yugto ng sakit. Ito ay tinutukoy ng mga kakaiba ng klinikal na kurso ng ovarian cancer: ang kawalan ng mga sintomas ng sakit sa mga unang yugto, huli na humingi ng medikal na tulong, pati na rin ang kakulangan ng oncological alertness sa mga pangkalahatang practitioner, therapist, at antenatal clinic.

Sa loob ng ilang dekada, matagumpay na nagamit ang mga diagnostic ng ultrasound upang makilala ang mga tumor ng matris at mga appendage. Ang paghahambing ng data ng echography at morphological na pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mataas na katumpakan ng pagtuklas ng mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga ovary at pagpapasiya ng kanilang panloob na istraktura. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga kaso ng benign neoplasms ng mga appendage, lalo na sa mga pasyente ng pre- at postmenopausal period, hindi pinapayagan ng transvaginal echography ang pagkakaiba-iba ng likas na katangian ng paglaki ng tumor.

Maaaring makita ng ultratunog ang presensya at matukoy ang istraktura ng mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga ovary sa halos 100% ng mga kaso. Gayunpaman, ang paggamit ng isang gray na sukat bilang isang independiyenteng pamamaraan ay kasalukuyang hindi makatwiran, dahil hindi nito pinapayagan ang pagtatasa sa likas na katangian ng paglaki ng tumor at pagtukoy ng mga pasyente na nasa panganib.

Ang Color Doppler imaging (dinaglat bilang CDM) ay nag-aambag sa isang mas tumpak na pagkakaiba-iba ng mga malignant at benign ovarian tumor. Ang pangunahing tagumpay ng mga diagnostic ng daloy ng kulay sa pagsusuri ng mga proseso ng tumor ay ang paggunita at pagsusuri ng daloy ng dugo ng mga bagong nabuo na mga daluyan ng tumor, na may sariling mga tampok na katangian. Ang Color Doppler mapping ay nagbibigay-daan sa preoperative, non-invasive na pagtatasa at pagkita ng kaibahan ng mga tumor ayon sa antas ng mga pagbabago sa kanilang vascular wall, localization at bilang ng mga vessel, na isang uri ng sukatan para sa pagtatasa ng malignancy ng ovarian neoplasms. Ang posibilidad ng pagkakaiba-iba ng benign at malignant ovarian formations gamit ang color Doppler mapping (CDM) ay isang promising na direksyon sa ultrasound diagnostics, at ang paghahambing ng echography at Dopplerography data ay humahantong sa isang tunay na pagtaas sa katumpakan ng pag-diagnose ng tumor-like ovarian formations.

Sa mga nagdaang taon din, naging posible ang diagnosis ng mga ovarian tumor gamit ang magnetic resonance (MRI) at computed tomography (CT) scanner.

Sa papel na ito, ang mga pag-uuri at ang pangunahing katangian ng mga palatandaan ng ultrasound ng mga ovarian neoplasms ng iba't ibang etiologies ay isinasaalang-alang nang mas detalyado.

1. Ultrasound diagnosis ng ovarian neoplasms

Ang mga ovarian neoplasms ay sumasakop sa pangalawa o pangatlong lugar sa istraktura ng oncological

mga sakit ng mga babaeng genital organ, ngunit ang dami ng namamatay mula sa kanila ay nasa unang lugar at halos 49%.

Ang mga ovarian tumor ay nangyayari sa lahat ng mga pangkat ng edad, mula sa maagang pagkabata hanggang senile, ngunit sa pangkalahatan, ang insidente ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng 40 taon.

Ang pangkat ng panganib ay dapat kabilang ang mga kababaihan:

may kapansanan sa ovarian function;

may postmenopausal bleeding;

pangmatagalang nakarehistro sa dispensaryo para sa patolohiya ng matris at mga appendage nito;

na sumailalim sa mga operasyon sa mga panloob na genital organ na may pangangalaga o pagputol ng isa o parehong mga ovary;

inoperahan para sa kanser sa suso, gastrointestinal tract at thyroid gland;

na may mabigat na pagmamana.

Ayon sa 1973 WHO histological classification, ang mga ovarian tumor ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo:

epithelial tumor;

mga tumor ng stroma ng sex cord ng embryonic gonads;

mga tumor ng selula ng mikrobyo;

metastatic tumor;

iba pang (bihirang) mga tumor.

Ang mga benign form (kasama ang mga borderline) ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 80%, mga malignant na anyo - 20%.

Mayroong mga tampok ng pamamahagi ng iba't ibang uri ng benign neoplasms sa mga kababaihan ng iba't ibang pangkat ng edad (Larawan 1). Kung sa mga pasyente na mas bata sa 20 taong gulang ang pinakakaraniwang tumor ay germ cell (70%), kung gayon sa mga pasyente na mas matanda sa 70 taon ang mga epithelial tumor ay nangyayari sa 85% ng mga kaso.

Mga epithelial tumor kumakatawan sa pinakamalaking grupo at account para sa halos 70% ng lahat ng mga ovarian tumor. Nabubuo ang mga ito mula sa mababaw (coelomic) epithelium na sumasaklaw sa obaryo at sa pinagbabatayan na stroma, lalo na sa tinatawag na inclusion cyst na nangyayari sa mga site ng mesothelial regeneration pagkatapos ng obulasyon dahil sa invagination ng epithelium sa stroma. Kasama sa mga epithelial tumor ang serous, mucinous at iba pang mga bihirang. Ang bawat isa sa mga neoplasma na ito ay maaaring benign, borderline, o malignant.

Mga serous (cilioepithelial) cystadenomabumubuo ng 40% ng lahat ng benign ovarian tumor, na ang pinakakaraniwang neoplasma sa mga kababaihang may edad na 30-50 taon. Ang mga tumor ay pinangalanan dahil ang epithelium na lining sa kapsula ng tumor ay gumagawa ng serous fluid. Kung ang panloob na ibabaw ng cystadenoma ay makinis, ang tumor ay tinatawag makinis na pader na cystadenoma; sa mga kaso kung saan mayroong paglaganap sa kahabaan ng panloob o panlabas na ibabaw - papillary cystadenoma. Sa 10-12% ng mga kaso, ang mga tumor na ito ay bilateral, kung minsan maaari silang matatagpuan sa intraligamentally, na naglilimita sa kanilang kadaliang kumilos. Ang laki ng tumor ay maaaring mula 5 hanggang 30 cm, ngunit kadalasan ay hindi lalampas sa 15 cm.

Mga sonographic na palatandaan ng serous (makinis na pader) na cystadenoma:

Mobile formation, na matatagpuan sa itaas ng matris;

tamang bilugan na hugis;

ang panlabas na tabas ay pantay, malinaw;

kapal ng kapsula mula 1 hanggang 8 mm;

ang pagbuo ay single-chamber (maaaring multi-chamber);

ang panloob na ibabaw ay malinaw, pantay;

anechoic na nilalaman;

sa kapsula, pati na rin sa mga partisyon, ang daloy ng arterial na dugo ay naitala na may index ng pagtutol (IR) >0.5.

Ang isang mahalagang tampok ng imahe ng ultrasound ng isang makinis na pader na cystadenoma ay ang halos kumpletong pagkakakilanlan ng ovarian follicular cyst. Gayunpaman, hindi tulad ng isang follicular cyst, ang isang makinis na pader na cystadenoma ay maaaring umabot sa isang mas malaking sukat at hindi nawawala sa panahon ng dynamic na pagmamasid sa loob ng 2-3 buwan. Nabalitaan

V.N. Demidov et al., sa isang third ng mga kaso, ang panloob na istraktura ng makinis na pader na cystadenoma ay naglalaman ng isang pinong dispersed, nagbabagong suspensyon. Color Doppler mapping sa 80% ng mga kaso ay nagpapakita ng mga vessel sa tumor capsule, IR kung saan, na may pulsed wave Dopplerography> 0.5.

Mga papillary cystadenomamay intraluminal parietal single o multiple inclusions (papillary growths), na matatagpuan din sa panlabas na ibabaw. Sa echography, ang mga halaman ay maaaring mag-iba sa laki: mula sa 2 mm hanggang sa halos ganap na sumasakop sa lukab ng tumor (Larawan 2). Ang mga panloob na nilalaman ay anechoic, ngunit sa ilang mga kaso, ayon kay A.N. Strizhakova et al., ang isang echogenic suspension ay nakikita, ang pagkakaroon ng kung saan ang mga may-akda ay itinuturing na isang pagpapakita ng pagdurugo. Ayon sa pag-uuri ng WHO, ang mga papillary cystadenoma ay inuri bilang mga borderline na tumor, at ang dalas ng kanilang malignancy ay umabot sa 50%. Sa mga pamamaraan na may kulay, ang daloy ng dugo ay natutukoy sa papillary growths sa unang lugar, pati na rin sa pagbuo ng capsule sa 89.2-98.6% ng mga kaso (Fig. 3). Sa mga benign na anyo ng mga tumor, IR> 0.4, ngunit sa mga borderline, maaari itong maging<0,4.

Mucinous cystadenoma

Ang mga mucinous cystadenoma ay kadalasang nangyayari sa edad na 50-60 taong gulang at bumubuo ng 10 hanggang 20% ​​ng mga benign ovarian tumor. Ang panloob na nilalaman ng mga neoplasma na ito ay kinakatawan ng mucin (pseudomucin), na isang mucus-like substance at maaaring mag-kristal sa mga butil. Hindi tulad ng mga serous cystadenoma, ang mga mucinous cystadenoma ay madalas na lumalaki nang mabilis at kadalasang umaabot sa malalaking sukat. Sa 85% ng mga kaso, ang average na diameter ng mga tumor na ito ay lumampas sa 15 cm. Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, ang mga mucinous cystadenoma ay nakakaapekto sa parehong mga ovary.

Mga sonographic na palatandaan ng mucinous cystadenoma:

Tama ang hugis, round-oval;

ang mga panlabas na tabas ay pantay o matigtig;

ang pagbuo ay multi-chamber, na may maraming mga partisyon ng iba't ibang kapal;

mga nilalaman na may echogenic suspension na gumagalaw kapag gumagalaw ang sensor;

isang kapsula ng iba't ibang kapal, sa loob nito (pati na rin sa mga partisyon) ang daloy ng dugo na may IR> 0.4 ay naitala.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga panloob na nilalaman ay may binibigkas na polymorphism, na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga partisyon ng iba't ibang kapal, parietal growths at mucin suspension, na hindi namuo sa panahon ng mahabang hindi kumikilos na estado ng pasyente. Nakikita ang mucin bilang mga echogenic inclusion ng may tuldok, linear o irregular na hugis. Ang mga silid sa loob ng parehong tumor ay maaaring may suspensyon ng iba't ibang echogenicity (Fig. 4). Sa maalog na paggalaw ng sensor, gumagalaw ito sa lukab ng neoplasma.

Sa kulay na Dopplerography, ang mga sisidlan ay nakita sa kapsula at septa na may medyo mataas na dalas (Larawan 5), at may Doppler IR > 0.4. Kapag ang kapsula ng tumor ay pumutok at na-colonize ang lukab ng tiyan, nangyayari ang peritoneal myxoma, na may mga tampok na echographic na katulad ng tumor sa ina, at sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng ascites. Sa pagbuo ng peritoneal myxoma, ang sensitization ng pasyente sa mucin ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang panganib ng malignant na pagbabago ng mucinous cystadenoma ay hanggang 17%.

endometrioid epithelial tumor

Ang endometrioid epithelial tumor ay nagmumula sa mga terminal cyst na naisalokal sa mga ovary, o mula sa endometrioid heterotopias, na mga implant ng endometrial-like tissue, na, sa turn, ay maaaring humantong sa pagbuo ng lahat ng mga tumor ng endometrioid group: adenoma, adenocarcinoma, malignant adenofibroma , stromal sarcoma at mesodermal mixed tumor . Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang malignant na kurso. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang parehong mga ovary ay apektado, sa 25% mayroong isang kumbinasyon sa endometrial cancer. Sa sonographically, ang tumor ay kinakatawan ng isang cystic formation na may papillary growths at isang heterogenous na panloob na istraktura na may mga zone ng nabawasan at katamtamang echogenicity dahil sa hemorrhagic at (o) necrotic na masa (Fig. 6).

Uroepithelial tumor

Ang Uroepithelial tumor (Brenner's tumor) ay bihira, ang dalas ng paglitaw ay mula 0.6 hanggang 2.6%) sa lahat ng mga ovarian neoplasms, higit sa lahat ay nangyayari sa mga matatandang kababaihan (ibig sabihin edad 63 taon), sa karamihan ng mga kaso ay may benign course, ay pinagsama sa hyperplasia at kanser sa endometrium. Ang tumor ni Brenner ay matatagpuan bilang bahagi ng iba pang mga epithelial neoplasms. Kadalasan, ang isang ovary ay apektado, ang average na laki ng tumor ay 5-10 cm. Sa ultrasound, ang hugis ay regular, bilog-hugis, ang mga contour ay malinaw, hindi pantay, ang istraktura ay solid o cystic-solid na may mga inklusyon ng mataas na echogenicity.

Mababaw na papilloma

Ang mababaw na papilloma ay isa ring bihirang tumor at sa sonographically ito ay isang irregularly shaped formation na may malabo na mga contour, isang heterogenous na istraktura dahil sa alternating area ng mataas at mababang echogenicity, pati na rin ang mga cystic cavity na may papillary growths (Fig. 7).

Mixed at unclassifiable epithelial tumormagkaroon ng di-tiyak na echographic na imahe sa anyo ng mga pormasyon na may heterogenous na solid o cystic-solid na istraktura.

kanser sa ovarian

Ang kanser sa ovarian sa karamihan ng mga kaso ay nagmumula sa mga nakaraang benign o borderline na epithelial tumor, at ang pangunahing kanser ay 4-5%.

Mayroong serous, papillary at mucinous cystadenocarcinoma, superficial papillary carcinoma, malignant cystadenofibroma at iba pang morphological na uri. Sa Russia, ang ovarian cancer ay patuloy na pumapangatlo pagkatapos ng cancer ng katawan at cervix, habang ang dami ng namamatay mula dito ay nasa unang lugar at umaabot sa 49%, at ang average na limang taong survival rate ng mga pasyente ay hindi lalampas sa 20-28%. Ang kanser sa ovarian ay nangyayari sa mga kababaihan sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit ang pinakamataas na saklaw ay nasa pagitan ng 60 at 70 taon, at sa Moscow - 50 at 60 taon. Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ay nasuri sa mga yugto ng II-III. Ang nasabing late detection ng cancer ay nauugnay sa isang mahabang asymptomatic course at kakulangan ng oncological alertness sa mga doktor. Ang isang malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, maaga, malawak na metastasis at pagtubo sa mga kalapit na organo.

Pag-uuri ng FIGO ng ovarian cancer (hindi kasama ang mga substage)): stage - ang tumor ay limitado sa ovary (ovaries); stage - kumalat sa mga kalapit na organ (uterus, fallopian tubes, atbp.); stage - kumalat sa kabila ng maliit na pelvis at (o) metastases sa retroperitoneal lymph nodes; stage - malayong metastases.

Dapat pansinin na, simula sa yugto I, ang tumor ay maaaring lumaki sa kapsula, na humahantong sa hitsura ng ascites. Ang pagiging agresibo ng kurso at, dahil dito, ang pagbabala ng sakit ay apektado din ng antas ng pagkita ng kaibahan ng tumor: Grade I - lubos na naiiba; Baitang II - may katamtamang pagkakaiba at Baitang III - mahina ang pagkakaiba.

Mga sonographic na palatandaan ng ovarian cancer:

Multi-chamber (single-chamber) na edukasyon;

ang mga contour ay hindi pantay (makinis), malabo (malinaw);

ang istraktura ay cystic, cystic-solid, solid;

maramihang mga partisyon ng iba't ibang kapal na may mga pira-pirasong pampalapot;

parietal growths;

ang pagkakaroon ng likido sa retrouterine space, ang maagang paglitaw ng ascites;

rich vascularization ng solid component, septa at capsule.

Mula sa itaas na mga palatandaan ng ultrasound, sumusunod na ang ovarian cancer ay isang sobrang polymorphic formation, na maaaring magkaroon ng parehong hitsura ng isang follicular cyst at isang heterogenous na panloob na istraktura, kabilang ang lahat ng uri ng mga bahagi (Fig. 8, 9). Gayunpaman, ang mga nakalistang sintomas ng echographic ay tumutugma sa mga huling yugto, kapag ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay hindi kanais-nais. Sa kasamaang palad, para sa mga unang yugto

Walang maaasahang mga palatandaan ng echographic ng sakit.

Dahil sa kaugnayan ng maagang pagsusuri ng ovarian cancer at ang pangmatagalang kawalan ng mga klinikal na palatandaan, ang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ ay dapat isaalang-alang ang kaunting mga pagbabago sa mga ovary para sa isang kasunod na malalim na pagsusuri upang maibukod ang isang malignant neoplasm.

Sonographic marker upang maghinala ng ovarian cancer:

binibigkas ang kawalaan ng simetrya sa laki ng mga ovary;

bahagyang pagkawala ng tabas ng pinalaki na obaryo;

ang pagkakaroon ng isang katangian ng pagbuo ng isang follicle o retention cyst, ng anumang laki sa postmenopausal na kababaihan;

ang hitsura ng mga pathological zone ng hypervascularization sa ovary;

ang pagkakaroon ng libreng likido sa retrouterine space sa labas ng obulasyon o sa mga babaeng postmenopausal. Kung ang isa sa mga nakalistang palatandaan ay nakita (Larawan 10), kinakailangan ang dynamic na echographic na pagmamasid sa loob ng 1-2 buwan. Kung mayroong dalawa o higit pang mga palatandaan, kinakailangan ang isang kagyat na konsultasyon sa isang oncogynecologist. Kapag nag-diagnose o naghihinala ng ovarian cancer, kinakailangang suriin ang mga glandula ng mammary, mga organo ng tiyan, thyroid gland at, siyempre, ang mga lymph node. Ang mga sex cord stromal tumor ay pangunahing kinakatawan ng mga neoplasma na gumagawa ng hormone. Kasama sa grupong ito ang feminizing (granulosa cell, theca cell), masculinizing (androblastoma, atbp.) na mga tumor, pati na rin ang hormonally indifferent fibroma.

Sex cord stromal tumor ng mga embryonic gonad

Granulosa cell tumor

Ang granulosa cell tumor (folliculoma) ay nagmumula sa granulosa cells ng follicle at mula sa mga labi ng sex cord cells. Ito ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad - mula pagkabata hanggang sa katandaan, ngunit kadalasan sa pagitan ng edad na 40 at 60 taon. Ang average na edad para sa mga benign form ay 50 taon, para sa malignant form -39 taon. Ayon kay L.N. Vasilevskaya et al., Ang mga malignant na anyo ay sinusunod sa 4-25% ng mga pasyente, ayon kay Ya.V. Bohman - 66%. Ang tumor ay hormonally active at gumagawa ng estrogens. Sa 50-85% ng mga kaso, ito ay pinagsama sa endometrial hyperplastic na proseso (polyps, glandular cystic at atypical hyperplasia) at sa 25% na may endometrial cancer. Mayroon ding madalas na kumbinasyon sa uterine fibroids, panloob na endometriosis at serous cystadenomas. Sa pagkakaroon ng isang neoplasma sa mga batang babae, nangyayari ang napaaga na pagbibinata; sa mga kabataang babae, ang pag-unlad ng tumor ay sinamahan ng pansamantalang amenorrhea, na pinalitan ng acyclic bleeding at miscarriage. Sa postmenopause, nangyayari ang pagdurugo ng matris at psychophysiological "rejuvenation". Ang mga malignant granulosa cell tumor ay mas madalas na bilateral, tumubo ang kapsula at sinamahan ng isang binibigkas na proseso ng malagkit. Ang tumor ay nag-metastasis sa mas malaking omentum, matris, fallopian tubes, pantog, atay. Sa malignant na katangian ng tumor, ang mga pagpapakita ng aktibidad ng hormonal ay bumababa, na, ayon kay Ya.V. Ang Bohman ay nauugnay sa isang pagbawas sa pagkakaiba-iba ng mga selula ng tumor sa panahon ng malignancy.

Mga tampok na sonographic ng granulosa cell tumordi-tiyak. Ang average na laki ng pagbuo ay 10 cm. Ito ay may lobed solid na istraktura na may mga cystic inclusions ng iba't ibang laki. Mayroon ding mga cystic na variant na gayahin ang serous cystadenomas. M.A. Chekalova et al. i-highlight ang mga sumusunod mga uri ng echographic:

) cystic unicameral na may manipis

at makapal na kapsula;

) cystic-solid na may malalaking cavity;

) solid cystic na may malaki at maliliit na cavity;

) ay solid.

Ang Dopplerography ay nagpapakita ng hypervascularization ng solidong bahagi, lalo na ang gitnang bahagi, na may mosaic na uri ng daloy ng dugo. Ang IR ay nasa hanay na 0.36-0.59, na may average na 0.46.

Ang diagnosis ay nakatulong sa pamamagitan ng: isang kumbinasyon na may estrogen-dependent na patolohiya ng endometrium at myometrium, ang kawalan ng uterine involution sa postmenopausal age, pati na rin ang klinikal at anamnestic na data.

Theca cell tumor

Ang thecacellular tumor (tecoma) ay nagmumula sa theca-cells ng ovary, nabibilang sa estrogen-producing ones, accounts para sa 3.8% ng lahat ng ovarian neoplasms, kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Ang tumor ay kadalasang benign, ang malignancy ay sinusunod sa 4-5% ng mga kaso. Sa anumang anyo, maaari itong samahan ng ascites, hydrothorax at anemia (Meigs 'triad), na nawawala pagkatapos alisin ang tumor (Larawan 11). Bilang isang patakaran, ang neoplasm ay unilateral.

Ang mga sonographic na palatandaan ay hindi tiyak, ang istraktura ay katulad ng isang granulosa cell tumor, mayroon ding mga kumbinasyon na may endometrial hyperplastic na proseso, may isang ina myoma, at panloob na endometriosis. Ang Dopplerography ay nagpapakita ng maraming mga zone ng vascularization ng gitnang bahagi ng tumor, isang mosaic na uri ng daloy ng dugo ay nabanggit, ang IR ay mula 0.39 hanggang 0.52, na may average na 0.48.

Fibroma

Ang Fibroma ay bubuo mula sa stroma ng obaryo, walang aktibidad sa hormonal, bumubuo ng halos 7% ng lahat ng mga bukol sa ovarian, higit sa lahat ay nangyayari sa mga babaeng postmenopausal. Bilang isang tuntunin, may mga benign form. Ang mga ascites at hydrothorax ay madalas na sinusunod, na nawawala pagkatapos alisin ang tumor. Ang paglaki ng tumor ay mabagal, mayroong isang madalas na kumbinasyon sa may isang ina myoma.

Ang mga tampok na sonographic ay mas tiyak para sa maliliit na laki ng tumor. Tinutukoy ng pagsusuri sa ultrasound ang isang unilateral na pormasyon ng isang regular na round-oval na hugis, na may malinaw na mga contour, isang medyo homogenous na istraktura, mataas na echogenicity, at maaaring lumikha ng isang acoustic shadow (Fig. 12). Sa Doppler ultrasound, ang mga solong sisidlan ay natutukoy nang hindi mas madalas kaysa sa 14.3% ng mga kaso. Habang lumalaki sila, dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo, ang mga dystrophic na pagbabago, hyalinosis, nekrosis ay nangyayari sa fibroma, na humahantong sa pagbuo ng mga cystic cavity. Kaya, ang istraktura ng tumor ay nagiging cystic-solid, at ang acoustic shadow sa likod ng fibroma ay nawawala.

Ang mga fibroma ay kadalasang bahagi ng mga tumor na may kumplikadong histological na istraktura: adenofibromas, cystadenofibromas, atbp. Sa mga kasong ito, ang neoplasm ay may magkakaibang istraktura, kabilang ang parehong bahagi ng cystic at solidong istruktura. Ayon kay V.N. Demidov at Yu.I. Lipatenkov, na may dopplerography ng adenofibromas, ang daloy ng dugo ay naitala sa solidong bahagi, at cystadenofibromas - sa septa sa 42.9% ng mga kaso sa anyo ng solong kulay na loci, at ang IR ay nasa hanay na 0.46-0.63 na may average na halaga ng 0.54.

Androblastoma.

Ang Androblastoma (adenoblastoma, tumor ng Sertoli at Leydig cells, masculinoma) ay bubuo mula sa mga elemento ng male gonad, may androgenic na aktibidad, bumubuo ng 0.4-2.0% ng mga ovarian neoplasms, ay pangunahing sinusunod sa edad na 20-35 taon, ngunit din nangyayari sa mga batang babae. Mas madalas na ang tumor ay benign, ngunit hanggang sa 30% ng prepubertal androblastomas ay may malignant na kurso. Ang klinikal na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng defeminization at masculinization. Ang mga sonographic na tampok ng androblastoma ay hindi tiyak, at ang imahe ng ultrasound ay katulad ng mga tumor na gumagawa ng estrogen. Sa Doppler sonography, ang mga tumor na ito ay vascularized sa 100% ng mga kaso, mayroong maraming kulay na loci sa gitnang bahagi, IR 0.40-0.52, ibig sabihin IR value 0.45.

mga tumor ng germ celllumabas mula sa mga elemento ng isang hindi nakikilalang gonad dahil sa genetic disorder o malformations at ang pinaka-karaniwan (hanggang 73%) na mga tumor sa mga bata at kabataan, 30% sa kanila ay malignant. Ang mga tumor ng pangkat na ito ay madalas na matatagpuan sa mga buntis na kababaihan. Sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ang mga tumor ng germ cell ay naitala sa 10-15% ng lahat ng mga ovarian neoplasms. Kasama sa grupo ang dysgerminoma at teratoma (mature at immature).

Dysgerminoma

Ang dysgerminoma ay ang pinakakaraniwang malignant na tumor sa lahat ng malignant na tumor sa pagkabata at mga buntis na kababaihan. Mayroong parehong mga tumor na homogenous sa histological na istraktura, at mga tumor ng isang halo-halong istraktura (na may mga elemento ng iba pang mga histological na grupo). Ang aktibidad ng hormonal ng dysgerminoma ay hindi katangian, gayunpaman, kung mayroong isang halo-halong istraktura ng tumor (halimbawa, kasama ang chorocarcinoma), kung gayon ang isang pagtaas sa chorionic gonadoroshin ay sinusunod. Karaniwang ganap na pinapalitan ng tumor ang ovarian tissue, lumalaki sa kapsula at nagsasama sa mga nakapaligid na tisyu at organo sa isang solong conglomerate. Ang lokalisasyon ay kadalasang unilateral, ngunit maaaring bilateral. Ang tumor, bilang panuntunan, ay mabilis na lumalaki at umabot sa isang malaking sukat. Ang hugis ay maaaring maging hugis-itlog o hindi regular. Bumpy ang contour ng formation. Tinutukoy ng pagsusuri sa ultrasound ang isang solidong pormasyon, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga lugar na may mataas at katamtamang echogenicity at mataas na kondaktibiti ng tunog, na maihahambing sa mga istrukturang likido (Larawan 13). Ang data ng literatura sa paggamit ng Doppler sonography ay kasalungat. Ayon sa ilang mga mapagkukunan, tanging ang solong kulay na loci ng venous blood flow ang tinutukoy, ayon sa iba, sa 100% ng mga kaso mayroong hypervascularization na may mosaic na uri ng daloy ng dugo.

Teratoma

Ang mga teratoma ay ang pinakakaraniwan sa mga germ cell tumor. Ang mga ito ay natagpuan mula sa napakabata edad at kumakatawan sa isang pangkat ng mga tumor, napaka-iba't iba sa kanilang mga bumubuo na tisyu, na nagmula sa mga layer ng mikrobyo ng iba't ibang antas ng pagkakaiba. Sa mga kasong iyon kung saan ang mga tisyu ay lubos na naiiba, ang mga neoplasma ay tinatawag na mature teratomas, na may mababang pagkita ng kaibhan - immature teratomas (teratoblastomas).

Mature na teratoma(dermoid cyst, dermoid, mature cystic teratoma) account para sa 97% ng lahat ng teratomas. Ang tumor, bilang panuntunan, ay unilateral, mobile, mabagal na lumalago, single-chamber, ang mga sukat nito ay mula 5 hanggang 15 cm, ngunit maaaring umabot sa 40 cm. neoplasm sa kabilang obaryo. Ang mature na teratoma ay kinakatawan ng isang cystic formation na may fibrous capsule, na may lokal na pampalapot dahil sa isang intraluminal elevation, na tinatawag na dermoid (parenchymal o head) tubercle, na siyang pinagmumulan ng paglaki ng mga panloob na nilalaman ng tumor. Sa lumen ng neoplasm mayroong serous fluid, mucus, taba, buhok, balat, ngipin, buto, kartilago at nervous tissue. Sa mga bihirang kaso, matatagpuan ang thyroid tissue (ovarian struma) at mga simulain ng bituka. May mga benign cystic teratomas, cystic teratomas na may malignancy at solid teratomas. Ang binibigkas na morphological polymorphism, iba't ibang kumbinasyon ng likido at solid na mga bahagi ay humahantong sa iba't ibang uri ng mga echographic na larawan ng mga mature na teratoma.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng istraktura ng ultrasonic.

1) Cystic form (talagang dermoid cyst). Ito ay nangyayari sa 47-60% ng mga kaso. Ang mga panloob na nilalaman ay an- at hypoechoic, na karaniwan para sa serous fluid o low-density na taba. Sa likidong nilalaman, may mga point o linear na hyperechoic inclusions, na maaaring buhok o maliliit na bukol ng taba. Sa ilang mga kaso, ang isang parietal intraluminal formation ng nabawasan o mataas na echogenicity ay tinutukoy - isang dermoid tubercle (Larawan 14).

) Pangingibabaw ng siksik na bahagi. Ito ay nangyayari sa 20-43% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang mga panloob na nilalaman ay kinakatawan ng mga pagsasama ng iba't ibang mga hugis at sukat, na may malinaw o malabo na mga contour, mataas na echogenicity, hanggang sa hitsura ng isang acoustic shadow sa likod ng ilang mga fragment, na cartilage, bone tissue o ngipin. Ang epekto ng pagsipsip ng mga ultrasonic wave ay hindi tipikal para sa buhok, balat, adipose, nervous at thyroid tissue. Ang mga teratoma ng ganitong uri ng istraktura, bilang isang panuntunan, ay hindi lalampas sa 4 cm ang lapad at kadalasang tama na nasuri ng ultrasound. Ito ay bahagyang pinadali ng napanatili na hindi nabagong ovarian tissue, na matatagpuan sa gilid ng isang maliit na tumor (Larawan 15).

) Pinaghalong istraktura. Nangyayari sa 9-20% ng mga kaso. Ang tumor ay may heterogenous na panloob na istraktura, na tipikal para sa karamihan ng mga ovarian tumor, maliban sa mga serous (Larawan 16). Nabanggit na ang ganitong uri ng teratoma ay kadalasang sumasailalim sa malignancy. Ang mga teratoma na may pamamayani ng isang siksik na bahagi, pati na rin ang isang halo-halong istraktura, sa ilang mga kaso ay hindi nakikita ng ultrasound dahil sa pagkakakilanlan ng acoustic sa mga nakapaligid na tisyu. Ito ay pinadali din ng kanilang mataas na kadaliang kumilos dahil sa mahabang tangkay. Upang makita ang gayong mga tumor, kinakailangan na gumamit ng parehong transvaginal (transrectal) at transabdominal na mga uri ng pag-scan, ang pinagsamang paggamit nito ay ginagawang posible upang madagdagan ang katumpakan ng diagnosis sa 86.0-97.1%. Dahil sa pagkakaroon ng mahabang tangkay, ang mga teratoma ay mas malamang na sumailalim sa pamamaluktot kaysa sa iba pang mga neoplasma. Kapag gumagamit ng color Dopplerography, alinman sa kumpletong avascularization ng isang mature na teratoma, o solong color loci ay nabanggit, at sa spectral Dopplerography, ang IR ay tinutukoy sa hanay na 0.4-0.6.

Immature teratoma(teratoblastoma, embryonic teratoma, teratocarcinoma) account para sa 1.0-2.5% ng lahat ng malignant ovarian tumor, mangyari sa mga kababaihan 20-30 taong gulang, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at hematogenous metastasis, na sinamahan ng ascites. Ang pag-andar ng panregla sa mga tumor na ito ay napanatili. Tinutukoy ng pagsusuri sa ultratunog ang pagbuo ng isang hindi regular na hugis, na may hindi pantay at malabo na tabas, isang cystic-solid na istraktura. Sa Doppler sonography, ang tumor ay hypervascularized pangunahin sa mga gitnang rehiyon, na may mosaic na uri ng daloy ng dugo, ang IR ay mas mababa sa 0.4.

Metastatic (pangalawang) ovarian tumor bumubuo mula 5 hanggang 20% ​​na may kaugnayan sa iba pang mga malignant na mga bukol, lumitaw bilang isang resulta ng metastasis ng mga malignant neoplasms ng iba't ibang lokalisasyon sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous o implantation na mga ruta. Ang mga kabataang babae (hanggang 40 taong gulang) ay kadalasang apektado. Kadalasan, ang metastasis sa mga ovary ay nangyayari sa kanser sa suso (mga 50%), ngunit posible rin sa mga tumor ng gastrointestinal tract, atay, gallbladder, thyroid gland, at mga internal na genital organ. Ang mga metastatic na tumor sa 70% ng mga kaso ay sinamahan ng ascites, dapat silang ituring bilang stage IV cancer of spread. Ang mga metastatic neoplasms ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bilateral na sugat ng mga ovary.

Ang pagsusuri sa ultrasound sa mga unang yugto ay nagpapakita ng pagtaas sa laki at pagbaba sa echogenicity ng mga ovary hanggang sa kawalan ng isang imahe ng follicular apparatus. Habang lumalaki ang tumor, na morphologically identical sa tumor ng pangunahing focus, ang mga contour ay nagiging bumpy, at ang panloob na istraktura ay nagiging heterogenous, cystic-solid (Fig. 17).

M.A. Chekalova et al. nagsiwalat ng ilang tampok ng metastatic tumor na may pangunahing pokus sa mammary gland at gastrointestinal tract. Kaya, ayon sa mga may-akda, ang kanser sa suso sa 73% ng mga kaso ay nakakaapekto sa parehong mga ovary, ang mga metastases ng kanser sa suso ay bihirang malaki at madalas na napansin sa mga hindi pinalaki na mga ovary, habang ang isang neoplasma mula sa gastrointestinal tract sa 47% ng mga kaso ay may bilateral localization, at nangingibabaw ang malalaking metastases (higit sa 10 cm ang lapad). Gayunpaman, napansin ng mga may-akda ang limitadong halaga ng echography sa pagsusuri ng mga metastatic na tumor mula sa dibdib.

2. Mga prinsipyo ng differential diagnosis ng mga tumor at mga prosesong tulad ng tumor ng mga ovary

ultrasound ng ovary cyst

Ang kakulangan ng oncological alertness ng mga diagnostic na doktor ng ultrasound, ang polymorphism ng echographic na imahe ng mga tumor at mga proseso na tulad ng tumor ng mga ovary, at ang kawalan ng maaasahang mga palatandaan ng malignancy ng mga neoplasma sa mga unang yugto ay napakahirap na makilala ang benign at malignant na kurso ng sakit. Isinasaalang-alang ang kawalan ng mga tiyak na echographic na palatandaan ng karamihan sa mga ovarian tumor, ang doktor ng mga diagnostic ng ultrasound ay dapat una sa lahat na itakda ang kanyang sarili sa gawain ng pagkilala hindi ang morphological na kaakibat ng pagbuo ng ovarian, ngunit ang pangkat ng mga sakit kung saan ang pagbuo na ito ay maaaring kabilang:

pagpapanatili ng mga cyst;

nagpapasiklab na tubo-ovarian formations;

nabalisa ectopic na pagbubuntis;

Ang mga taktika ng pamamahala sa pasyente ay nakasalalay sa pagkakakilanlan ng pag-aari sa mga grupong ito.

Ang mga differential diagnostic echographic na mga palatandaan ng mga prosesong tulad ng tumor ng mga appendage ng matris at mga ovarian tumor ay ipinakita sa Talahanayan. isa.

Talahanayan 1. Differential diagnostic echographic na mga senyales ng mga prosesong tulad ng tumor ng uterine appendage at ovarian tumor - tunay na ovarian tumor

ПризнакиРетенционная кистаВоспалительнще образование Тубоовариальное образованиеНарушенная внематочная беременность Истинная опухоль яичников Возраст больнойДо 40 летДо 40 летДо 40 летСтарше 40 летРазмер образованияДо 70 ммДо 70 ммДо 50 ммСвыше 50 ммКонтурЧеткий, ровныйНечеткий, неровныйНечеткий, неровныйЧеткий, ровныйТолщина стенки (капсулы)Тонкая (утолщенная)НеравномернаяНе определяетсяРазличнаяКоличество камерОднокамерноеМногокамерноеПсевдо-многокамерноеМногокамерноеЭхогенностьНизкаяСмешаннаяСмешаннаяСмешаннаяСтруктураОднороднаяНеоднороднаяНеоднороднаяНеоднороднаяСвободная likido sa tiyan

Wala sa mga palatandaang ito ang dapat kunin bilang ganap, dahil sa bawat isa sa mga posisyon ay may mga pagbubukod na katangian ng parehong isang tiyak na istraktura ng morphological ng sakit, ang kurso ng proseso ng pathological, at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Ang isang single-chamber serous cystadenoma (lalo na ang mga maliliit) ay dapat na maiiba mula sa isang follicular cyst. Sa serous cystadenoma, ang kapsula ay mas makapal kaysa sa dingding ng follicular cyst, at sa panahon ng dynamic na pagmamasid pagkatapos ng 1-2 buwan, ang tumor regression ay hindi sinusunod. Ang kawalan ng mga iregularidad sa regla ay maaari ding makatulong sa pagsusuri.

Ang cystic form ng isang mature na teratoma ay naiiba mula sa isang non-ovulated follicle, follicular at endometrioid cyst. Ang teratoma ay may mas makapal na kapsula kaysa sa mga derivatives ng follicle, at ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa sa panahon ng dynamic na pagmamasid. Ang pagdodoble sa tabas ng dingding ng endometrioid cyst, ang heterogeneity nito, pati na rin ang hindi na-displace na fine suspension ay makakatulong sa pagkita ng kaibahan mula sa mature na teratoma. Bilang karagdagan, ang suspensyon sa teratoma ay kadalasang mukhang maliliit na stroke, na hindi matatagpuan sa mga endometrioma.

Ang cystic form ng mature teratoma ay naiiba sa hydrosalpinx pangunahin sa hugis at lokasyon. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular, bilugan na hugis at mataas na kadaliang kumilos. Ang tumor ay madalas na matatagpuan sa o kahit na sa itaas ng fundus ng matris. Ang fallopian tube ay may irregular, tubular na hugis at matatagpuan sa kahabaan ng posterolateral surface ng uterus, pababa sa retrouterine space.

Maaaring gayahin ng mga multilocular cystic tumor ang thecalutein cysts. Ang hugis ng mga cystic cavities ng tumor ay hindi regular, sa kaibahan sa pagpapanatili ng mga cyst. Bilang karagdagan, ang thecalutein cysts ay palaging isang two-way na proseso. Kung mayroong ascites, pagkatapos ay ang pansin ay binabayaran sa wala o nabawasan na kadaliang mapakilos ng mga bituka na mga loop, katangian ng proseso ng tumor, habang sa hyperstimulation syndrome, ang mga bituka na loop ay malayang gumagalaw sa ascitic fluid. Ang impormasyon tungkol sa pagkuha ng mga gamot na nagpapasigla sa folliculogenesis ay napakahalaga. Sa pagsusuri, ang pagbubukod ng mga palatandaan ng sakit na trophoblastic ay nakakatulong, sa mga nagdududa na kaso, tinutukoy ang chorionic gonadotropin.

Ang isang mature na teratoma na may pamamayani ng isang siksik na sangkap na nagbibigay ng acoustic shadow ay naiiba mula sa isang banyagang katawan sa maliit na pelvis, pati na rin mula sa mga fecal stone. Ang kawalan ng isang kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng isang tumor. Sa mga kaso kung saan pinaghihinalaan ang fecal stone, ipinapayong suriin muli pagkatapos ng pagdumi at pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng utot (Espumizan, activated charcoal).

Ang lahat ng mga tumor ng cystic-solid na istraktura ay dapat na naiiba mula sa corpus luteum cyst, tubo-ovarian formation ng inflammatory genesis, at nabalisa na ectopic pregnancy. Upang makilala ang isang tumor mula sa isang corpus luteum cyst, ang kulay ng Dopplerography ng mga panloob na nilalaman ay tumutulong, na kung saan ay vascularized sa tumor, habang sa corpus luteum cyst ito ay palaging avascular.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultratunog, dapat bigyang pansin ang pagdudulot ng sakit mula sa presyon sa anterior na dingding ng tiyan o kapag dinadala ang transvaginal probe sa bagay na pinag-aaralan, dahil nakakatulong ito na ibukod ang nagpapasiklab na genesis ng pagbuo ng adnexal o isang nabalisa na ectopic na pagbubuntis. Bilang karagdagan, sa isang ovarian tumor, ang kalinawan ng tabas ng pagbuo ay madalas na napanatili, sa kaibahan sa pamamaga ng mga appendage o hematoma na nangyayari bilang isang resulta ng pagkalagot ng tubo o pagkakuha ng tubal. Ang mga karagdagang senyales ay matutukoy ang mga sintomas ng endometritis o endometrial decidual reaction. Ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo, isang pahid mula sa puki at cervical canal, pati na rin ang pagpapasiya ng chorionic gonadotropin ay kinakailangan. Ang kawalan ng naaangkop na mga pagbabago ay ginagawang posible na ibukod ang nagpapasiklab na proseso at nabalisa ang pagbubuntis ng tubal.

Ang differential diagnosis ng fibroma ay may subserous uterine fibroids, kung saan natukoy ang isang buo na obaryo, na maaaring mahirap matukoy sa mga babaeng postmenopausal. Sa mga kasong ito, posible na ilapat ang pamamaraan ng pagtulad sa isang dalawang-kamay na pagsusuri, kapag posible na bawiin ang tumor sa isang distansya na sapat upang sapat na masuri ang panlabas na tabas ng matris at ibukod ang pagkakaroon ng isang node na nagmumula sa myometrium.

Ang mga tumor ng isang cystic-solid na istraktura ay kailangang maiba mula sa uterine myoma, na may malnutrisyon at, bilang resulta, mga degenerative na pagbabago (cystic cavities) sa node, na tinutulungan ng visualization ng parehong mga ovary.

Ang pangalawang yugto ng gawain ng isang doktor ng ultrasound sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga ovarian tumor ay hindi isang pagtatasa ng morphological affiliation ng pagbuo, ngunit isang pagtatangka na makilala sa pagitan ng benign at malignant na mga proseso, ang pangunahing pamantayan ng echographic na ipinakita sa Talahanayan . 2.

Talahanayan 2. Differential diagnostic echographic na mga tampok ng benign at malignant ovarian tumor

Mga Palatandaan Benign tumor Malignant tumor Edad ng pasyente Hanggang 60 taon Mas matanda sa 60 taon Lokalisasyon Unilateral Kadalasan bilateral Laki ng tumor Hanggang 15 cm Higit sa 15 cm Contour Maaliwalas, kahit Hindi malinaw, hindi pantay na kapal ng Capsule Hanggang 5 mm Higit sa 5 mm Kapal ng mga partisyon

Ang kalubhaan ng mga palatandaang ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laki ng neoplasma at ang tagal ng pagkakaroon nito, samakatuwid, maraming mga gawa na isinagawa sa ating bansa at sa ibang bansa ay nakatuon sa paggamit ng Doppler ultrasound, na maaaring magamit upang magmungkahi ng isang benign o malignant na kalikasan ng mga ovarian tumor.

Ang isang tampok ng malignant na paglaki ay ang kababalaghan ng neovascularization, kung saan

ang tumor sa ilalim ng impluwensya ng angiogenic na mga kadahilanan ay nagpapahiwatig ng paglaki ng mga capillary nito, at ang huli ay nag-aambag sa paglaki nito. Ang isang mahalagang katangian ng mga bagong nabuo na mga daluyan ng isang malignant na tumor ay ang kakulangan ng makinis na mga selula ng kalamnan, na humahantong sa mababang pagtutol sa daloy ng dugo. Ang isa pang tampok ng istraktura ng vascular system ng malignant neoplasms ay maraming shunt, na nag-aambag sa paglitaw ng mataas na rate ng intratumoral na daloy ng dugo. Kasabay nito, ang mga benign tumor, ang mga daluyan nito ay may makinis na bahagi ng kalamnan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na pagtutol ng vascular bed at mas mababang mga rate ng daloy ng dugo. Dahil sa pagkakaibang ito sa istraktura ng mga intratumoral vessel, nagiging posible ang differential diagnosis ng benign at malignant ovarian formations na may Doppler ultrasound. Ang visualization ng mga daluyan ng dugo gamit ang color Doppler mapping ay posible sa 23-47% ng mga kaso na may benign at 95-98% ng mga kaso na may malignant na mga tumor. Ang daloy ng arterial na dugo ay nakarehistro sa 69% ng mga kaso na may benign at 100% ng mga kaso na may malignant na mga bukol, at venous na daloy ng dugo - sa 54 at 73% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Ang paggamit ng power Doppler imaging ay nagpapataas ng dalas ng visualization ng mga sisidlan, pangunahin sa kapinsalaan ng mga venous. Sa kasalukuyan, walang naghihikayat na data sa paggamit ng tatlong-dimensional na mga diskarte sa pagbabagong-tatag, kabilang ang vascular tree ng neoplasm, upang linawin ang likas na katangian ng proseso ng tumor. Ngunit kung ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa sabay-sabay na intravenous administration ng isang ultrasound contrast agent, ang mga resulta ng pagkakaiba-iba ng mga benign at malignant na proseso ay napabuti.

Ang sistema ng tumor vascularization ay kinakatawan ng maraming maliliit, napakanipis, abnormal sa hugis at lokasyon ng mga sisidlan na random na nakakalat sa loob ng mga tisyu ng tumor. Ang daloy ng dugo sa mga daluyan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang vascular resistance, mataas na bilis at magkakaibang direksyon. Ang mga tampok ng daloy ng dugo ay dahil sa pagbabago ng mga daluyan ng dugo sa malawak na mga capillary o sinusoid, walang makinis na mga kalamnan, ang pagkakaroon ng precapillary drains at maramihang mga arteriovenous anastomoses na may napakababang vascular resistance, na nagbibigay ng mataas na kinetic energy ng daloy ng dugo at malawak na pagkakaiba-iba ng direksyon nito. Bilang isang resulta ng maraming mga pag-aaral, ito ay nagsiwalat na ang inilarawan na uri ng sirkulasyon ng dugo ay isang tampok ng pangunahing malignant tumor ng matris at ovaries, na nagpapatunay sa hypothesis na ang lahat ng mabilis na lumalagong malignant neoplasms ay gumagawa ng kanilang sariling mga sisidlan upang matiyak ang karagdagang paglaki.

Ang daloy ng dugo sa mga benign tumor ay may ibang katangian. Ang mga sisidlan na kasangkot sa vascularization ng mga benign formations ng matris at ovaries ay isang direktang pagpapatuloy ng mga terminal na sanga ng uterine at ovarian arteries. Ang mga katangian ng Doppler ng daloy ng dugo sa mga sisidlan na ito ay ang patuloy na pagkakaroon ng isang mababang bahagi ng diastolic, ang mababang bilis nito, at mataas na mga halaga ng index ng paglaban. Ayon sa karamihan ng mga may-akda, ang peripheral, na may solong mga sisidlan, ang tumor vascularization ay dapat na nauugnay sa benignity, at ang pagkakaroon ng maraming mga vessel sa gitnang bahagi, sa septa, at sa papillary growths ay isang tanda ng malignancy.

Summing up ng data ng domestic at foreign literature, kapag gumagamit ng Dopplerography, ang mga sumusunod na differential diagnostic sign ay maaaring makilala (Talahanayan 3).

Talahanayan 3. Mga senyales ng differential diagnostic Doppler ng benign at malignant na mga ovarian tumor

Mga Palatandaan Benign tumor Malignant tumor Lokasyon ng vascular Peripheral Central IR Sa itaas 0.4 Sa ibaba 0.4 Mean MAC15 cm/s 30 cm/s Mean MBC 5 cm/s 10 cm/s Periphery sa gitna Depende sa mga parameter ng Doppler sa antas ng pagkakaiba-iba ng tumor Independent Pagtaas sa MAC at MVS, pagbaba ng IR mula Grade I hanggang Grade III Dependence ng Doppler parameters sa edad ng pasyente Independent Independent Dependence ng Doppler parameters sa histological type ng tumor Independent Independent

Para sa pinaka-epektibong paggamit ng Doppler ultrasound para sa layunin ng differential diagnosis ng benign at malignant ovarian tumor, M.N. Nag-aalok ang Bulanov ng multilocus analysis ng intratumoral blood flow na may pagkakakilanlan ng iba't ibang uri ng color loci:

) Ang MAC ay dapat lamang masuri sa arterial locus na may pinakamataas na rate sa tumor;

) IR - sa arterial locus na may pinakamababang halaga ng index sa tumor;

) MVS - sa venous locus na may pinakamataas na bilis sa tumor.

Ang pagpapabaya sa mga panuntunan sa itaas ay madaling humantong sa isang diagnostic error.

Para sa differential diagnosis ng benign at malignant na mga tumor ng mga ovary, ang mga halaga ng threshold ay dapat isaalang-alang: para sa MAC -19.0 cm/s; para sa MVS -5.0 cm/s; para sa IR - 0.44 (Larawan 18). Sa medyo mababang katumpakan ng diagnostic ng mga halaga ng threshold ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng Doppler para sa mga tunay na ovarian tumor.

Kaya, ang pangunahing tagumpay ng mga diagnostic ng daloy ng kulay sa pagsusuri ng mga proseso ng tumor ay ang paggunita at pagsusuri ng daloy ng dugo ng mga bagong nabuo na mga daluyan ng tumor, na may sariling mga tampok na katangian. Ang sistema ng tumor vascularization ay kinakatawan ng maraming maliliit, napakanipis, abnormal sa hugis at lokasyon ng mga sisidlan na random na nakakalat sa loob ng mga tisyu ng tumor. Ang daloy ng dugo sa mga daluyan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang vascular resistance, mataas na bilis at magkakaibang direksyon. Ang mga tampok ng daloy ng dugo ay dahil sa pagbabago ng mga daluyan ng dugo sa malawak na mga capillary o sinusoid, walang makinis na mga kalamnan, ang pagkakaroon ng precapillary drains at maramihang mga arteriovenous anastomoses na may napakababang vascular resistance, na nagbibigay ng mataas na kinetic energy ng daloy ng dugo at malawak na pagkakaiba-iba ng direksyon nito.

Konklusyon

Sa pagkilala sa mga tumor, ang ultrasound ng maliit na pelvis ay partikular na kahalagahan, dahil. ang klinikal na larawan ng maraming sakit ay magkapareho, at ang data ng isang gynecological na pagsusuri ay hindi tiyak. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang ultrasound ang batayan ng proseso ng diagnostic, ang mga resulta kung saan tinutukoy ang kapalaran ng pasyente. Dapat itong isaalang-alang na ang lugar na ito ng ultrasound diagnostics ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap sa mga tuntunin ng pagkita ng kaibhan, kapag sa isang pag-aaral ay dapat ibukod ng doktor ang pagkakaroon ng mga normal na variant, nagpapasiklab na pagbabago, may isang ina tumor at, pinaka-mahalaga, upang magsagawa ng differential diagnosis. sa pagitan ng iba't ibang uri ng cyst at ovarian tumor. Ito ay nagpapataw ng isang malaking responsibilidad sa espesyalista at nagdidikta ng pagiging angkop ng pagtatalaga ng ilang mga pangkalahatang probisyon, ang pag-unawa sa kung saan higit na tinitiyak ang tagumpay ng proseso ng diagnostic.

Listahan ng mga mapagkukunan

1. Adamyan L.V., Kulakov V.P., Murvatov K.D., Makarenko V.N. Spiral

computed tomography sa ginekolohiya. M.: Antidor, 2001. 288 p.

Atlas ng Ultrasound sa Obstetrics at Gynecology / Peter M. Dubile, Carol B. Benson; sa ilalim ng kabuuang ed. V.E. Gazhonova. - M.: MEDpress-infor, 2011. 328 p.

Bohman Ya.V. Gabay sa oncogynecology, St. Petersburg: Foliant, 2002. 542 p.

Bulanov M.N. Ultrasonic diagnostics sa gynecological practice. CD. M.,

Vishnevskaya E.E. Handbook ng oncogynecology. Minsk: Belarus, 1994. 432 p.

Gynecology mula sa sampung guro / Ed. Camp della S, Monga E. / Per. mula sa Ingles. sa ilalim

ed. Kulakova V.I.M.: MIA, 2003. 309 p.

Demidov V.N., Gus A.I., Adamyan L.V. Adnexal cyst at benign

ovarian tumor: isang praktikal na gabay. Isyu II. M.: RAMN, 1999. 100 p.

Klinikal na gabay sa ultrasound diagnostics. T. 3 / Ed. Mitkova

V.V., Medvedeva M.V.M.: Vidar, 1997. 320 p.

mga diagnostic ng ultrasound sa ginekolohiya. Moscow: Vidar, 1997. 184 p.

Medvedev M.V., Zykin B.P., Khokholin V.L., Struchkova N.Yu. Differential. Mga diagnostic ng ultratunog sa ginekolohiya. M: Vidar, 1997. 645 p.

Novikova E.G., Chissov V.I., Chulkova O.V. atbp. Paggamot sa pag-iingat ng organ sa

oncogynecology. M.: Vidar, 2000. 112 p.

Oncogynecology: Isang Gabay para sa mga Doktor. / Ed. Gilyazutdinova Z.Sh.,

Mikhailova M.K.M.: MEDpress-inform, 2002. 383 p.

Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Benign tumor at malignant

pagbuo ng ovarian. M.: Triada-X, 2001. 152 p.

Strizhakov A.N., Davydov A.I. Klinikal na transvaginal echography. M., 1994.

Khachkuruzov S.G. Ultrasound sa ginekolohiya. Mga sintomas, kahirapan sa diagnostic at pagkakamali. Gabay para sa mga doktor. ELBI-SPb. 2000. 661 p.

Pagtuturo

Kailangan mo ng tulong sa pag-aaral ng isang paksa?

Ang aming mga eksperto ay magpapayo o magbibigay ng mga serbisyo sa pagtuturo sa mga paksang kinaiinteresan mo.
Magsumite ng isang application na nagpapahiwatig ng paksa ngayon upang malaman ang tungkol sa posibilidad ng pagkuha ng konsultasyon.

Kumusta, Anna. Hinihiling ko sa iyo na tumulong sa isang karampatang konsultasyon, dahil sa kabila ng mga aksyon ng mga doktor, ang sitwasyon ay naging halos kritikal. Hanggang sa edad na 23, sa ginekolohiya, at sa pangkalahatan, siya ay ganap na malusog: pumasok siya para sa pagsasayaw, nagtapos sa high school, nagtrabaho - pinamunuan niya ang isang aktibong pamumuhay, nagkaroon din siya ng relasyon sa isang lalaki, ngunit hindi nagtagal. (malusog ang partner, sinuri siya). Nagkaroon na ako ng mga regla mula noong edad na 12, palagi silang nasa oras, sa average na kasaganaan +/- mula sa season. Noong 2015, ang mas mababang likod ay nagsimulang sumakit sa gabi (nangyari ito sa susunod na araw pagkatapos ng sex) - sa kaliwa mas mababa mula sa sacrum, tumitibok na sakit, at pagkatapos ng ilang linggo, ang buwanang mga panahon ay bumaba mula 4 na araw hanggang 3, nagsimula sila. upang maging payat. Walang kakulangan sa ginhawa at extraneous discharge + nadagdagan ang pagbuo ng gas ay ipinakita, ngunit walang pagtatae o paninigas ng dumi. Para sa ilang kadahilanan, ang lahat ng mga komplikasyon ay naganap pangunahin sa isang pahalang na posisyon. Lumingon ako sa lokal na gynecologist, sinuri niya ako, kumuha ng mga smears, inireseta ang mga pagsusuri sa hormone, lahat ay naging maayos, maliban sa cortisol - ito ay bahagyang nakataas. Sabi niya, baka ma-stress, wala pang gagamutin, kailangan obserbahan + dumaan sa neurologist. Ang kanyang konsultasyon ay nagsiwalat din ng walang mga pathology. Walang pakikipagtalik pagkatapos noon, ngunit dahil sa kakulangan ng pagpapabuti - ang mas mababang likod ay sumasakit nang higit pa sa kaliwa - nagpasya akong bumaling sa ibang gynecologist. Ngunit sa tank-seeding, nakilala ang Staphylococcus aureus 10 hanggang 5 ... sinabi ng gynecologist na gamutin - inireseta niya ang mga antibacterial suppositories, isang bacteriophage at isang restorative flora. Ang mga bituka ay nagsimulang lumaki nang mas kaunti, ang natitirang mga problema ay nanatiling pareho. Ang isang paulit-ulit na kultura ng tangke pagkatapos ng therapy ay nagsiwalat ng Klebsiella na 10 sa 6 ... inireseta ng gynecologist ang ceftriaxone na may lidocaine (10 iniksyon), pagkatapos ng dalawang iniksyon ay namamaga ang lymph node sa leeg, ang lugar na malapit sa thyroid gland ay namamaga. 4 pang iniksyon, ibinigay nila anti-allergic na gamot, ang pamamaga ay humupa. Ang mas mababang likod ay tumigil sa pananakit ng ilang sandali, ang sitwasyon na may regla ay pareho. Sa tag-araw sinubukan kong huwag pansinin ang problema, walang mga sintomas, maliban sa parehong kakaunti, ngunit walang regular na regla. Noong Agosto 2016, normal ang pangkalahatang kalusugan, mga pagsusuri sa dugo, atbp. Noong kalagitnaan ng Setyembre, nagsimula siyang makaramdam ng pagtaas ng temperatura hanggang 37 sa gabi, lumitaw ang isang episodic mild arrhythmia, bumuti ang kondisyon sa araw. Bumaling ako sa therapist - muli ang mga pagsusuri sa dugo, ihi, biochemistry - lahat ay nasa order. Hindi ibinigay ang sick leave. Sinabi ng doktor na huwag kabahan, baka sipon. Nang maglaon, nagsimula siyang makaramdam ng presyon sa pantog, lumitaw ang madalas na pag-ihi. Agad na pumunta para sa isang ultrasound scan, kung saan natagpuan nila ang isang cystic-solid na pagbuo ng kaliwang ovary .. 7 * 8 * 9 at tingnan, + cervical polyp gallbladder 3 mm. Nakolektang mga pagsusuri sa PCR DNA para sa mga PPI, muli femoflora - kung saan mayroong malakas na pamamayani ng lactobacteria + HIV, Syphilis - negatibo; biochemistry, kung saan, bilang karagdagan sa glucose - 6.2 h, albumin - 54 h, creatinine - 69L, hemoglobin - 119, ang lahat ay ok din. Ca 125 c he 4 malignant tumor ay hindi nakumpirma. Bago ang operasyon, sumailalim siya sa therapy upang maibsan ang pamamaga (?) mula sa tumor (subfebrile temperature, sweating, arrhythmia) na may gentamicin (21 injections) sa gynecology. Ayon sa doktor, ayon sa cytology at aspirate mula sa uterine cavity, ang pagbuo ay benign, malusog ang matris, malinis ang mga pahid (lahat ng uri). Pagkatapos ng isang linggo ng mga iniksyon, nawala ang temperatura, nagsimula ang regla, ngunit 2 araw na. Pagkalipas ng isang linggo, nagkaroon ng kahinaan sa mga kalamnan + isang malakas na naririnig na langutngot kapag gumagalaw sa mga kasukasuan, heterogenous na pagkibot ng mga kalamnan, bukung-bukong, mga kamay sa gabi, na sinamahan ng extrasystole. Ang neurologist ay hindi nakahanap ng anumang mga pathologies, inireseta glycine, bitamina, magnesium B6. Noong Nobyembre 2, inoperahan ako sa oncology na may ovariectomy ng kaliwang obaryo at bahagi ng omentum, ang pagsusuri ay nagpakita ng isang benign na katangian ng pagbuo (ang uri ng cyst ay hindi pa alam). 1.5 na linggo bago ang operasyon, nagsimulang lumitaw ang likidong vaginal discharge, walang amoy, tulad ng tubig - 1-2 beses sa isang araw, patak-patak + isang maliit na malinaw na uhog mula sa nasopharynx. Ang gabi bago ang operasyon, ang vocal cords ay bahagyang inflamed, ang boses ay paos. Ang operasyon mismo ay matagumpay, ang kawalan ng pakiramdam ay madaling pinahintulutan, sa kabila ng likas na katangian ng tiyan ng interbensyon. Kinabukasan, ang mga kalamnan ng leeg, lalamunan, lagnat sa rehiyon ng sternum ay nagkasakit - pus drains, gayundin sa nasopharynx + supraventricular systole ay napanatili, ang temperatura ay tumataas sa 38.2. dahil ang tiyan mismo ay hindi masakit. Sa ika-1 araw ng postoperative noong Nobyembre 3, lumitaw ang maliit na brown-black discharge, at noong Nobyembre 5, lumitaw ang mga duguan na may mga clots, tulad ng sa panahon ng regla (bagaman dapat silang lumitaw noong Nobyembre 14). Wala sa mga kawani ang nakikibahagi sa pag-diagnose ng mga komplikasyon, sinasabi nila "mabuti, ito ay pinahihintulutan" ang tanging bagay na "nakatulong" nila - tumawag sila ng isang psychotherapist na nagreseta ng mga gamot na pampakalma para sa akin - sila ay inaantok at ang visual na koordinasyon ay nabalisa ... sa gabi siya ay pawisan muli, ang nars ay ibinaba ang temperatura na may iniksyon hanggang 37. Ang ulo ay hindi masakit, mayroong gana, ang mood ay hindi masama, ngunit ito ay lumalala, na dahil sa sitwasyong ito na may mga komplikasyon. Mangyaring tulungan akong pag-aralan ang lahat at hanapin ang sanhi ng mga sintomas na ito! Marahil ito ay isang nakatagong impeksiyon o isang sakit na autoimmune? Paano ito ibunyag? Walang nagpapaliwanag ng mga dahilan, nagbibigay lamang sila ng mga iniksyon - mga tabletas. Hindi ako duwag na tao, ngunit natatakot ako sa gayong hindi pagkilos at hindi pagkakaunawaan ng mga doktor.

Para sa maraming mga pasyente, ang medikal na terminolohiya ay hindi maintindihan at ang mga diagnosis ay nagdudulot ng gulat, kahit na ang karaniwang sipon ay nakatago sa ilalim ng kumplikadong pangalan.
Ngayon ay hindi karaniwan na marinig ang tungkol sa pag-diagnose ng mga cystic-solid formations sa isang tao. Sa katunayan, ito ay hindi bihira at medyo matagumpay na nagagamot na sakit. Alam kung ano ang isang cystic-solid formation at na ito ay nalulunasan, ang pasyente ay huminto sa pagkataranta at mas mabilis na gumaling.

Ano ang isang cystic-solid formation

Ang lahat ng mga cystic formation ay isang lukab na puno ng alinman sa mga nilalaman ng likido o tissue. Mula dito, tatlong uri ng mga pormasyon sa mga organo ang nakikilala.

1. Ang edukasyon, ang lukab nito ay puno ng isang malapot na sangkap, ay tumutukoy sa mga benign tumor. Maaari itong lumitaw, mawala, tumaas o bumaba sa laki habang nabubuhay. Ang ganitong uri ng tumor ay tumutukoy sa mga benign cystic formation at bihirang bumagsak sa isang malignant na tumor.
2. Sa medikal na terminolohiya, ang isang solidong pormasyon ay nauunawaan bilang isang tumor na may matigas na shell, malinaw na mga hangganan. Sa loob ng pagbuo ay naglalaman ng isang bahagi ng tissue. Ang ganitong pormasyon ay hindi nawawala at hindi nagbabago ng laki. Bilang isang patakaran, ang gayong tumor ay itinuturing na malignant.
3. Ang mga pormasyon sa loob na naglalaman ng parehong likido at mga bahagi ng mga tisyu ay itinuturing na cystic-solid. Mahalaga ang kanilang lokasyon. Ito ay higit na nakasalalay sa kung anong nilalaman ang mananaig sa loob ng lukab. Ang ganitong mga pormasyon sa karamihan ng mga kaso ay benign. Sa mga bihirang kaso, ang tumor sa una ay malignant.

Cystic-solid formations sa mga organo

Ang mga katulad na pormasyon ay maaaring mangyari sa halos anumang organ. Ang kanilang paglitaw ay maaaring ipahiwatig ng mga kaguluhan sa trabaho o magkakasamang sakit. Ngunit walang mga bihirang kaso kapag ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari halos asymptomatically, at ang pasyente ay natututo tungkol sa presensya nito nang sapalaran.
Kadalasan, ang cystic-solid formations ay matatagpuan sa panahon ng pagsusuri sa thyroid gland, genitourinary system, at utak.

Mga pagbuo ng thyroid gland

Ang cystic-solid formation sa thyroid gland ay mga particle ng tissue ng organ mismo, na limitado ng isang siksik na lamad. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring pareho at maramihang.
Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga sanhi ng thyroid nodules, na kung saan ay ang mga pangunahing:

• genetic predisposition;
• nakaraang sakit na dulot ng impeksiyon;
• pare-pareho ang pag-igting ng nerbiyos at madalas na stress;
• hormonal disorder.

Ang nilalaman ng yodo sa katawan ay may malaking impluwensya sa normal na paggana ng thyroid gland. Sa kakulangan nito, ang organ na ito ay nagsisimulang mabigo, na nararamdaman ng buong katawan.
Kahit na ang pasyente ay hindi pinaghihinalaan na siya ay may ganitong patolohiya, hindi ito nangangahulugan na hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kasama sa mga sintomas ng sakit ang patuloy na pag-aantok at pakiramdam ng pagkapagod. Nakakaapekto rin ito sa hitsura ng pasyente. Ang buhok ay nagiging malutong at nagsisimulang mahulog. Ang balat ay nagiging tuyo, madaling matuklap, at may hindi malusog na hitsura.

Mga pormasyon ng mga pelvic organ at bato

Ang mga bato at ovary ay tiyak na mga organo kung saan madalas na lumilitaw ang mga cystic formation. Kahit na sila ay benign, ang kanilang hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.
Ang ganitong patolohiya bilang isang ovarian cyst ay pinaka-madaling kapitan sa mga kababaihan na may edad na 20 hanggang 50 taon. Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw nito ay hormonal imbalance. Mayroong ilang mga kadahilanan na humahantong sa pagkabigo nito at nagpapataas ng posibilidad ng isang cystic-solid na patolohiya.

1. Ang panahon ng pagdadalaga.
2. Ang panahon ng pagbubuntis at ang panahon ng postpartum. Aborsyon.
3. Menopause sa mga kababaihan na higit sa 50.
4. Iba't ibang mga sakit na humahantong sa hormonal imbalance, kabilang ang mga sakit ng endocrine system.
5. Pag-inom ng mga hormonal na gamot.
6. Hindi sapat na antas ng personal na kalinisan.

Ang mga cyst na nakakaapekto sa mga bato ay isang pangkaraniwang pangyayari sa medisina. Ang mga pormasyon sa organ ay maaaring may iba't ibang uri, parehong cystic, solid, at halo-halong. Sa kabila ng katotohanan na ang mga bato ay isang nakapares na organ, ang isang malfunction ng hindi bababa sa isa sa mga ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan.
Ipinakikita ng mga medikal na istatistika na ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa patolohiya. Karaniwan, ang sakit ay nakakaapekto sa isa sa mga bato, mas madalas - pareho. Ang pagbuo ng cyst ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, na kinabibilangan ng:

• iba't ibang mga pinsala at pasa ng mga bato;
• pinsala sa bato sa pamamagitan ng isang nakakahawang sakit;
• organ tuberculosis;
• mga operasyon o iba pang mga interbensyon sa kirurhiko;
• predisposition sa pagbuo ng bato sa organ o na ang kanilang presensya;
• altapresyon;
• patolohiya ng organ sa kapanganakan.

Kasama sa mga cyst ng bato ang parehong mga congenital anomalya ng organ, at nakuha sa panahon ng buhay. Anuman ito, ang mga sintomas ng pagkakaroon ng cystic-solid formation ay halos magkapareho. Bilang isang tuntunin, ito ay:

• sakit sa ibabang bahagi ng mas mababang likod;
• "tumalon" sa presyon ng dugo;
• hirap umihi

Ang sakit sa bato ay palaging ipinahihiwatig ng patuloy na pananakit. Maaari itong matalim o mapurol at masakit.

pagbuo ng utak

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng isang halo-halong cyst ng utak, tulad ng anumang iba pang organ, ay ang epekto dito ng mga salungat na kadahilanan. Kabilang dito ang:

• radiation ng ion;
• matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw;
• patuloy na pakikipag-ugnay sa mga agresibong likido at singaw;
• mga virus at genetic predisposition.

Ang cystic-solid na patolohiya ng utak ay lubhang mapanganib para sa mga komplikasyon nito. Ang tumor ay nakakaapekto sa anumang bahagi ng organ at pinipiga ito, sa gayon ay nakakagambala sa suplay ng dugo nito. Nangangahulugan ito na ang bahagi ng utak ay hindi ganap na pinapakain. Bilang isang resulta, maaari itong makaapekto sa kakayahan ng isang tao na gumalaw nang normal, ang gawain ng digestive system, ang reproductive system ay nagambala.
Ang mga sintomas ng sakit sa utak ay maaaring ibang-iba. Depende sila sa lokasyon ng cyst at laki nito. Ngunit tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pagkakaroon ng isang malaking-laki na pormasyon ay hindi palaging ipinakikita ng matingkad na mga sintomas.
Ang mga pangunahing sintomas ng cystic solid brain tumor ay ang pagtaas ng intracranial pressure, pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagsusuka.

Diagnosis ng patolohiya

Sa ngayon, may ilang mga pamamaraan na tumutulong sa pag-diagnose ng isang mixed type cyst.

1. Mga diagnostic sa ultratunog. Sa kurso ng pag-aaral, posible na tumpak na matukoy ang istraktura ng edukasyon, laki at lokasyon nito. Ang ultratunog ay nagpapahintulot din sa iyo na makita kung aling istraktura ang nananaig sa loob ng cyst at tapusin na ito ay kabilang sa isa sa mga species. Ngunit ang ganitong uri ng pag-aaral ay hindi nagpapahintulot upang matukoy kung ang isang tumor ay benign o malignant. Ang impormasyong ito ang nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng epektibong paggamot.
2. Ang isang biopsy ay ginagamit upang matukoy kung ang tumor ay malignant. Ang pagkuha ng materyal para sa pagsusuri mula sa kapsula ng cyst ay medyo simple at walang sakit. Ang isang manipis na karayom ​​ay ipinasok sa loob ng pagbuo at sa tulong nito ang mga nilalaman ay iginuhit sa hiringgilya. Pagkatapos ay ipinadala ito sa laboratoryo para sa pagsusuri.
3. Ang pagsusuri sa dugo ay nakakatulong din sa pag-diagnose ng cystic-solid na tumor. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri at ang nilalaman ng mga hormone at ang ratio ng mga bahagi ng dugo, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng isang patolohiya at likas na katangian nito.
4. Ang computed tomography ay ang pangunahing paraan ng pagsusuri bago ang operasyon bilang isang paggamot. Gamit ang diagnostic na pamamaraan na ito, maaari mong matukoy ang lokasyon ng isang malaking tumor sa organ, at makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa likas na katangian ng patolohiya.

Depende sa mga resulta ng diagnosis, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot. Maaari itong maging tradisyonal at pagpapatakbo. Ang paraan ng paggamot ay depende sa laki ng tumor at ang mga posibleng komplikasyon na nauugnay dito.

Ang tumor ay isang overgrowth ng pathologically altered cells ng tissue. Ang mga ovarian tissue ay nabuo mula sa mga cell na may iba't ibang pinagmulan at gumaganap ng iba't ibang mga function. Anuman ang istraktura ng cellular, ang mga ovarian tumor sa mga kababaihan ay mga masa na lumalaki mula sa ovarian tissue. Sa pag-uuri, mayroon ding isang bagay tulad ng mga pormasyon na tulad ng tumor, na nabuo hindi dahil sa paglaki ng cell, ngunit bilang isang resulta ng pagpapanatili (akumulasyon) ng likido sa ovarian cavity. Sa lahat ng mga sakit ng babaeng genital area, ang mga tumor ay may average na 8%.

Pangkalahatang katangian ayon sa uri ng mga tumor

Depende sa mga pagbabago sa cellular, ang lahat ng mga pathological formations ay pinagsama sa dalawang malalaking grupo - malignant at benign. Ang nasabing dibisyon ay may kondisyon, dahil maraming benign formations ang madaling lumipat sa malignant sa panahon ng reproductive.

Malignant tumor ng ovaries

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang lamad, mabilis na paglaki, ang kakayahang tumagos sa mga indibidwal na selula at mga hibla ng tisyu ng tumor sa kalapit na malusog na mga tisyu na may pinsala sa huli. Ito ay humahantong sa pagtubo din sa kalapit na mga daluyan ng dugo at lymphatic at pagkalat (dissemination) ng mga selula ng kanser na may daloy ng dugo at lymph sa malayong mga organo. Bilang resulta ng pagpapakalat, ang mga metastatic na tumor ay nabuo sa iba pang malapit at malalayong organo.

Ang histological (sa ilalim ng mikroskopyo) na istraktura ng cancerous tissue ay makabuluhang naiiba mula sa mga kalapit na malusog na lugar ng ovarian tissues sa pamamagitan ng atypicality nito. Bilang karagdagan, ang mga malignant na selula mismo ay magkakaiba sa hitsura, dahil sila ay nasa proseso ng paghahati at sa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Ang pinaka-katangian na katangian ng mga malignant na selula ay ang kanilang pagkakahawig sa mga embryonic (aplasia), ngunit hindi sila magkapareho sa huli. Ito ay dahil sa kakulangan ng pagkita ng kaibhan at, dahil dito, ang pagkawala ng orihinal na nilalayon na pag-andar.

Sa Russia, sa kabuuang bilang ng mga oncological na sakit ng populasyon ng babae, ang mga malignant na neoplasma ay sumasakop sa ikapitong lugar, at sa lahat ng mga tumor ng mga babaeng reproductive organ, ang mga ito ay humigit-kumulang 13-14%. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga malignant na ovarian tumor ay ganap na gumaling, habang sa III at IV ang porsyento na ito ay mas mababa.

Benign ovarian tumor

Ang mga pormasyon ay nililimitahan mula sa mga kalapit na tisyu ng isang lamad at hindi lalampas dito. Gayunpaman, habang tumataas ang mga ito, nagagawa nilang i-compress ang mga kalapit na organo at guluhin ang kanilang anatomical na posisyon at physiological function. Ayon sa histological structure, ang mga benign tumor ay bahagyang naiiba mula sa nakapaligid na malusog na ovarian tissue, huwag sirain ito at hindi madaling kapitan ng metastasis. Samakatuwid, bilang isang resulta ng pag-alis ng kirurhiko ng isang benign neoplasm, nangyayari ang kumpletong pagbawi.

Mga benign tumor at parang tumor na pormasyon ng mga ovary

Ang kanilang kaugnayan ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ang posibilidad ng paglitaw sa anumang panahon ng buhay.
2. Ang isang malaking bilang ng mga kaso na may posibilidad na tumaas ang mga rate ng saklaw: sila ay nasa ika-2 lugar sa lahat ng mga pathological neoplasms ng mga babaeng genital organ. Ang mga ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 12% ng lahat ng endoscopic operations at laparotomy (mga operasyon na may paghiwa sa anterior abdominal wall at peritoneum) na isinagawa sa mga gynecological department.
3. Nabawasan ang potensyal na reproductive ng babae.
4. Ang kawalan ng mga tiyak na sintomas, na may kaugnayan sa kung saan mayroong ilang mga paghihirap sa maagang pagsusuri.
5. Sa 66.5-90.5% na kabutihan ng mga neoplasma na ito, may mataas na panganib ng kanilang malingization.
6. Masalimuot na pag-uuri ng histological dahil sa ang katunayan na ang mga ovary ay isa sa mga pinaka kumplikadong istruktura ng cellular.

Sa modernong pag-uuri ng World Health Organization ng 2002, ang isang malaking bilang ng mga benign ovarian tumor ay ipinakita sa kanilang paghahati sa mga grupo at subgroup ayon sa iba't ibang mga prinsipyo. Ang pinakakaraniwan sa praktikal na ginekolohiya at operasyon sa tiyan ay:

1. Mga pagbuo ng tumor ng mga ovary.
2. Mababaw na epithelial-stromal, o epithelial tumor ng mga ovary.

Mga pagbuo ng tumor

Kabilang dito ang:

• Follicular cyst, na nabubuo sa isang obaryo at mas karaniwan sa mga kabataang babae. Ang diameter nito ay mula 2.5 hanggang 10 cm. Ito ay mobile, nababanat, maaaring matatagpuan sa itaas ng matris, sa likod o sa gilid nito, at hindi madaling kapitan ng malignant na pagkabulok. Ang cyst ay makikita sa pamamagitan ng mga paglabag sa menstrual cycle sa anyo ng pagkaantala sa regla, na sinusundan ng mabigat na pagdurugo, ngunit pagkatapos ng ilang (3-6) menstrual cycle, ito ay nawawala nang kusa. Gayunpaman, ang pedicle torsion ng ovarian tumor ay posible, at samakatuwid, kung ito ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang patuloy na pagsubaybay sa ultrasound biometric measurements ay kinakailangan hanggang sa mawala ito.
• . Sa palpation (manual palpation) ng tiyan, ito ay kahawig ng nauna. Ang laki nito sa diameter ay mula sa 3-6.5 cm. Depende sa mga variant ng tumor, sa panahon ng ultrasound, isang homogenous na istraktura, ang pagkakaroon ng solong o maramihang mga partisyon sa cyst, iba't ibang density ng mesh parietal na mga istraktura, mga clots ng dugo (siguro) ay maaaring maging determinado.

  Symptomatically, ang cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala ng regla, kakaunting pagdurugo mula sa genital tract, paglaki ng dibdib, at iba pang mga kahina-hinalang palatandaan ng pagbubuntis. Samakatuwid, kinakailangang magsagawa ng differential diagnosis ng isang corpus luteum cyst na may ectopic pregnancy. Posibleng pagkalagot ng cyst, lalo na sa panahon ng pakikipagtalik.

• Serous o simpleng cyst. Bago ang pagsusuri sa histological, madalas itong napagkakamalang follicular. Ang posibilidad ng malignancy (malignancy) ng serous cyst ay ipinapalagay, na hindi pa napatunayan. Ang cyst ay bubuo mula sa mga labi ng pangunahing germinal kidney at isang mobile, densely elastic formation na may diameter na mga 10 cm, ngunit kung minsan, bagaman napakabihirang, maaari itong umabot sa isang makabuluhang sukat. Ang tumor ay mas madalas na napansin bilang isang resulta ng pamamaluktot ng mga binti nito o sa panahon ng isang ultrasound scan para sa isa pang dahilan. Kasabay nito, ang ovarian tissue ay malinaw na nakikita sa tabi ng neoplasm.

Follicular cyst

Epithelial ovarian tumor

Kinakatawan nila ang pinakamaraming grupo, na may average na 70% ng lahat ng ovarian neoplasms at 10-15% ng mga malignant na tumor. Ang kanilang pag-unlad ay nagmumula sa stroma (base) at sa ibabaw na epithelium ng obaryo. Ang mga epithelial tumor ay karaniwang unilateral (bilateral sa kalikasan ay itinuturing bilang isang hinala ng malignancy), sa palpation sila ay walang sakit at mobile na may isang makapal na nababanat na pagkakapare-pareho.

Sa isang makabuluhang sukat, ang compression ng mga kalapit na organ sa pamamagitan ng isang tumor ay nangyayari pangunahin sa mga kabataan, at sa mga batang babae at babae na may sapat na gulang ito ay napakabihirang. Ang mga epithelial formation ay hindi nagiging sanhi ng mga karamdaman sa cycle ng panregla. Posibleng pamamaluktot ng mga binti ng ovarian tumor, pagdurugo sa kapsula o pagkabulok at pagkalagot nito, na sinamahan ng matinding sakit.

Borderline na mga tumor

Kabilang sa mga epithelial formations sa pag-uuri, ang isang espesyal na grupo ng uri ng borderline ay nakikilala: serous, mucinous (mucous), endometrioid at mixed borderline ovarian tumor, Brenner's borderline tumor at ilang iba pang mga uri. Ang bawat isa sa unang tatlong uri ay may kasamang mga tumor ng iba't ibang uri, depende sa mga istruktura kung saan sila nabuo. Pagkatapos ng pag-alis ng mga borderline formations, ang kanilang pag-ulit ay posible.

Bilang resulta ng mga pag-aaral na isinagawa sa nakalipas na mga dekada, napagtibay na ang mga borderline na tumor ay mga mababang uri ng pagbuo at mga pasimula ng mga uri I at II ng mga malignant na ovarian tumor. Mas karaniwan ang mga ito sa mga kabataang babae at higit na nasuri sa mga unang yugto.

Morphologically, para sa borderline na uri ng mga tumor, ang pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ng malignant na paglaki ay katangian: paglaganap ng epithelium, kumalat sa lukab ng tiyan at pinsala sa omentum, isang pagtaas ng bilang ng mga dibisyon ng cell nuclei at atypia ng huli.

Ang paraan ng ultrasound computed tomography ay lubos na nagbibigay-kaalaman sa pagsusuri ng mga borderline tumor. Ang pamantayan ay ang pagbuo ng solong multilayer na siksik na unilateral na pormasyon, kung minsan ay may mga lugar ng nekrosis (nekrosis). Sa serous borderline tumor, ang proseso, sa kabaligtaran, ay bilateral sa 40%, ang mga ovary ay mukhang cystic formations na may mga papillary na istruktura na walang mga lugar ng nekrosis sa loob ng tumor. Ang isa pang tampok ng serous tumor ay ang posibilidad ng kanilang pag-ulit ng maraming taon pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko - kahit na pagkatapos ng 20 taon.

Ang kawalan ng katabaan sa mga babaeng may borderline na tumor ay nangyayari sa 30-35% ng mga kaso.

Endometrial cyst

Mga sintomas

Hindi alintana kung benign o malignant na neoplasma, ang mga maagang subjective na pagpapakita nito ay hindi tiyak at maaaring pareho para sa anumang mga tumor:

1. Hindi gaanong masakit na mga sensasyon, na kadalasang nailalarawan ng mga pasyente bilang mahinang "paghila" ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nakararami sa isang panig.
2. Pakiramdam ng bigat sa ibabang tiyan.
3. Sakit ng hindi tiyak na lokalisasyon sa iba't ibang bahagi ng lukab ng tiyan ng isang pare-pareho o pana-panahong kalikasan.
4. kawalan ng katabaan.
5. Minsan (sa 25%) ay may paglabag sa menstrual cycle.
6. Mga dysuric disorder sa anyo ng madalas na pagnanasa sa pag-ihi.
7. Ang pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa utot, may kapansanan sa paggana ng bituka, na ipinakita sa pamamagitan ng paninigas ng dumi o madalas na pagnanasa na tumae nang hindi epektibo.

Habang lumalaki ang laki ng tumor, tumataas ang kalubhaan ng alinman sa mga sintomas na ito. Ang huling dalawang sintomas ay medyo bihira, ngunit ang pinakamaagang pagpapakita ng kahit isang maliit na tumor. Sa kasamaang palad, kadalasan ang mga pasyente mismo at maging ang mga doktor ay hindi naglalagay ng nararapat na kahalagahan sa mga palatandaang ito. Ang mga ito ay dahil sa lokasyon ng tumor sa harap ng matris o sa likod nito at pangangati ng kaukulang mga organo - ang pantog o bituka.

Bilang karagdagan, ang ilang uri ng mga cyst na nabubuo mula sa mikrobyo, kasarian, o, mas karaniwan, ang mga selulang tulad ng taba ay may kakayahang gumawa ng mga hormone, na maaaring magpakita ng mga sintomas tulad ng:

• kakulangan ng regla para sa ilang mga cycle;
• isang pagtaas sa klitoris, isang pagbawas sa mga glandula ng mammary at ang kapal ng subcutaneous tissue;
• pag-unlad ng acne;
• labis na paglaki ng buhok sa katawan, pagkakalbo, mababa at magaspang na boses;
• ang pagbuo ng Itsenko-Cushing's syndrome (na may pagtatago ng glucocorticoid hormonal tumor ng mga ovary na nagmumula sa mga selulang tulad ng taba).

Ang mga sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa anumang edad at maging sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pag-unlad ng metastasis sa mga huling yugto ng mga tumor na may kanser ay humahantong sa paglitaw ng pagbubuhos sa lukab ng tiyan, kahinaan, anemia, igsi ng paghinga, mga sintomas ng bara ng bituka, at iba pa. Kadalasan ang mga sintomas ng serous borderline tumor ay hindi gaanong naiiba sa mga sintomas ng metastatic ovarian cancer.

Mga sintomas ng pamamaluktot ng stem ng tumor

Ang pamamaluktot ng pedicle ng isang ovarian tumor ay maaaring kumpleto o bahagyang, mangyari kapwa sa benign at borderline, at sa mga malignant na neoplasms. Ang komposisyon ng mga kirurhiko (kumpara sa anatomical) na mga binti ay kinabibilangan ng mga sisidlan, nerbiyos, fallopian tube, peritoneal area, malawak na ligament ng matris. Samakatuwid, may mga sintomas ng malnutrisyon ng tumor at ang kaukulang mga istraktura:

• biglaang matinding unilateral na sakit sa ibabang tiyan, na maaaring unti-unting bumaba at maging permanente;
• pagduduwal, pagsusuka;
• bloating at pagkaantala sa pagkilos ng pagdumi, mas madalas - dysuric phenomena;
• pamumutla, "malamig" na pawis;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan at isang pagtaas sa rate ng puso.

Ang lahat ng mga sintomas na ito, maliban sa una, ay hindi permanente at katangian. Sa bahagyang pamamaluktot, ang kanilang kalubhaan ay mas kaunti, maaari pa silang mawala nang lubusan (na may pag-aalis sa sarili ng pamamaluktot) o muling lumitaw.

Paggamot ng isang ovarian tumor

Ang resulta ng diagnosis ng isang benign ovarian tumor na may diameter na higit sa 6 cm o nagpapatuloy ng higit sa anim na buwan, pati na rin ang anumang malignant na tumor, ay surgical treatment. Ang dami ng operasyon ay depende sa uri at uri ng tumor. Sa kaso ng malignant - ang extirpation ng matris na may mga appendage at bahagyang pagputol ng mas malaking omentum sa pamamagitan ng laparotomy ay ginaganap.

Sa pagkakaroon ng isang benign tumor, ang histological na uri ng tumor, ang edad ng babae, ang kanyang reproductive at sekswal na kakayahan ay isinasaalang-alang. Sa kasalukuyan, mas at mas madalas, ang isang operasyon upang alisin ang isang ovarian tumor ay ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan, na ginagawang posible upang mabigyan ang pasyente ng mga kondisyon para sa pagpapanatili ng isang mataas na kalidad ng buhay at isang mabilis na pagbabalik sa kanilang karaniwang pamilya at buhay panlipunan.

Kung ang mga benign tumor ay napansin sa panahon ng reproductive, ang dami ng operasyon ay minimal - resection (partial removal) ng ovary o unilateral adnexectomy (pagtanggal ng ovary at fallopian tube). Sa kaso ng mga borderline na tumor sa mga panahon ng peri- at ​​postmenopause, ang saklaw ng operasyon ay kapareho ng para sa isang malignant na tumor, ngunit sa reproductive age, adnexectomy lamang ang posible, na sinusundan ng isang sectoral (pagtanggal ng tissue site) biopsy ng pangalawang obaryo at napapailalim sa patuloy na pagsubaybay ng isang gynecologist.

Ang mga tulad-tumor na pormasyon (mga retention cyst) ay maaaring maalis minsan sa pamamagitan ng sectoral resection ng ovary o cyst enucleation. Ang torsion ng cyst stem ay isang direktang indikasyon para sa emergency na operasyon sa dami ng adnexectomy.

Ang regular na pagsusuri ng doktor ng antenatal clinic at mga pagsusuri sa ultrasound ay nagpapahintulot, sa karamihan ng mga kaso, napapanahong pagsusuri, paggamot ng mga ovarian tumor, at pag-iwas sa pag-unlad ng malignant neoplasms at kanilang metastasis.

Ang ovarian cystosis ay isang sakit ng gynecological sphere. Madalas itong sinamahan ng malfunction ng mga appendage at iba pang mga karamdaman sa katawan na nauugnay sa hormonal imbalance. Ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga kababaihan sa anumang edad, ngunit ang pagpapakita nito ay pinaka-karaniwan sa panahon ng reproductive.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng mga pormasyon na naiiba sa laki, sanhi, rate ng paglago, at mga nilalaman ng kapsula. Ang hindi bababa sa mapanganib sa kalusugan ay ang mga cyst na lumitaw bilang isang resulta ng mga iregularidad ng regla at ang iba pang mga uri nito na may isang solong silid na istraktura.

Ang sakit ay nahahati sa dalawang pangunahing uri ayon sa diameter ng mga natukoy na pormasyon - malalaking cystic at maliit na cystic na pagbabago sa mga ovary.

Kadalasan, ang functional na uri ng patolohiya na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang pagkabigo sa panregla ay matatagpuan sa mga kabataang babae. Ang epithelial, o cystic-solid formations ng ovary, independiyente sa kurso ng cycle, ay nasuri sa anumang edad. Ang mga malalaking cyst ay kadalasang naroroon sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang.

Ang pinakakaraniwang uri ng cystic formations ng kanan at kaliwang ovaries:

1. Follicular. Nabubuo ang mga ito sa kawalan ng obulasyon mula sa isang hindi naputol na follicle na naglalaman ng isang itlog. Functional formation, na may kakayahang mawala sa sarili nitong 2-3 buwan.
2. Yellow cyst. Bunga ng hormonal failure, pag-inom ng oral contraceptive at mga gamot upang pasiglahin ang obulasyon. Ito ay nabuo mula sa corpus luteum, na nangyayari sa site ng follicle kaagad pagkatapos ng paglabas ng itlog. Ang functional na maliit na cystic ovarian degeneration ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong.
3. Dermoid. Bumubuo sila kahit na sa pagkabata, ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga paglabag sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Naglalaman ng mga tisyu ng buhok, kuko, ngipin, atbp. Ang mga ito ay inalis lamang sa pamamagitan ng operasyon, bihirang magdulot ng malubhang panganib sa kalusugan.
4. Hemorrhagic. Kadalasang nabubuo mula sa mga functional cyst. Napuno ng mga namuong dugo. Sinamahan ng mga iregularidad ng regla.
5. Endometrioid. Ang maliit na cystic transformation ng mga ovary ay nangyayari sa mahabang kurso ng endometriosis. Naglalaman ng kayumangging likido na may mga dumi ng dugo. Kailangan ang operasyon para maayos ito.
6. Paraovarian. Isang mabagal na paglaki ng mga species na maaaring umabot sa malalaking sukat na may matagal na kawalan ng interbensyong medikal. Ang mga cystic formation na ito sa obaryo ay tinanggal lamang sa panahon ng operasyon.
7. Seryoso. Madalas silang nagdudulot ng kanser sa mga appendage, may kakayahang maabot ang malalaking sukat.
8. mauhog. Multilocular cystic formation ng ovary. Ang bawat kapsula ay puno ng uhog. Magagawang lumaki nang mabilis at tumaas sa isang malaking sukat. Mahilig sa malignancy.
9. Papillary. Mayroon silang maraming papillae sa ibabaw. Ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon dahil sa panganib ng oncology.

Tanging ang mga functional na uri ng cystic formations ng kaliwa o kanang obaryo ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot. Ang kanilang paglitaw ay isang dahilan upang suriin ang antas ng mga antas ng hormonal.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Mayroong maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng cystic degeneration ng mga ovary. Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga sakit ng mga genital organ, sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Mahalaga rin ang pamumuhay ng pasyente.

genetic predisposition

Ang panganib ng pagbuo ng isang cystic na pagbabago sa kanan o kaliwang obaryo ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng patolohiya na ito sa mga kagyat na kamag-anak ng pasyente. Kadalasan, ang mga ganitong sakit ay nangyayari sa ina o lola ng isang babae. Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kanilang sariling kalusugan sa pagkakaroon ng oncology.

Labis na timbang

Ang labis na katabaan ay bunga ng hormonal failure sa katawan. Ito ay pinalala ng hindi pagsunod sa diyeta, isang malusog na pamumuhay. Ang pagbabago ng diyeta ay makakatulong sa pasyente na mapupuksa ang labis na pounds, gawing normal ang gawain ng mga endocrine organ at pabilisin ang proseso ng pagbawi.

Basahin din Ang pag-unlad ng ovarian hyperfunction sa mga kababaihan

Pag-inom ng mga hormonal na gamot

Ang kondisyon ng mga appendage ay apektado ng paggamit ng anumang mga gamot na naglalaman ng hormone, kabilang ang mga oral contraceptive. Kung ang mga ito ay maling napili o pinangangasiwaan ng sarili nang walang paunang pagsusuri sa dugo para sa antas ng mga antas ng hormonal, ang pag-andar ng mga ovary ay may kapansanan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga cyst, hindi regular na regla, pagbabago ng timbang, pagkasira ng balat at buhok.

Sa maling pagpili ng mga oral contraceptive, ang isang babae ay nakakaramdam ng maraming epekto mula sa pagkuha nito - ang hitsura ng depresyon, mga pagbabago sa presyon ng dugo, pananakit ng ulo, pagduduwal.

medikal na error

Kasama sa salik na ito ang hindi tumpak o hindi tamang pagganap ng mga manipulasyon ng ginekologiko. Ang mga sakit ng babaeng globo ay maaaring umunlad pagkatapos ng mga sumusunod na pamamaraan:

• hindi matagumpay na pag-install ng intrauterine device;
• pinsala bilang resulta ng pagsusuri sa ginekologiko at colposcopy;
• hindi wastong isinagawa ang operasyon ng kirurhiko;
• impeksyon dahil sa kakulangan sa pagproseso ng mga medikal na instrumento.

Upang makakuha ng de-kalidad na serbisyo, dapat kang makipag-ugnayan lamang sa mga pinagkakatiwalaang espesyalista. Makakatulong ito sa mga rekomendasyon mula sa mga kaibigan, mga review sa Internet.

talamak na stress

Ang patuloy na strain ng nerbiyos ay nagdudulot ng malfunction ng adrenal glands, na nagsisimulang gumana nang may mataas na intensity. Ito ay humahantong sa isang pangkalahatang hormonal imbalance sa katawan, kabilang ang cystic degeneration ng mga ovary.

pagbabago ng klima

Sa ilalim ng impluwensya ng pagbabago ng klima, ang katawan ay nagsisimulang umangkop sa mga parameter ng bagong kapaligiran. Bilang resulta, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pangkalahatang pagkasira sa kagalingan. May posibilidad ng hormonal failure, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nawawala sa sarili at bihirang nagiging sanhi ng patolohiya ng mga appendage.

Sintomas ng sakit

Sa maliliit na cystic ovary, ang mga palatandaan ng paglihis ay bihirang mangyari. Ang babae ay nagsisimulang makaramdam ng mga unang sintomas kapag ang diameter ng mga pormasyon ay umabot ng higit sa 4-7 sentimetro.

Ang pangunahing tanda ng paglitaw ng functional na patolohiya ay isang mahabang pagkaantala sa regla sa kawalan ng pagbubuntis.

Mga sintomas ng ovarian cyst sa mga kababaihan:

• paghila at pagpindot sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• hindi regular na cycle ng regla;
• nadagdagan ang sakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at pakikipagtalik;
• pagduduwal;
• isang pagtaas sa laki ng tiyan, ang kawalaan ng simetrya nito;
• nadagdagan ang pag-ihi;
• pagtitibi;
• pagkabigo sa ritmo ng puso;
• Dagdag timbang;
• matagal na kawalan ng paglilihi;
• pangkalahatang pagkasira ng kagalingan.

Sa pagkakaroon ng malignant cystic degeneration ng kanan o kaliwang obaryo, ang pasyente ay nagtatala ng kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng gana. Sa pag-unlad ng oncology, tumataas ang intensity ng mga sintomas, lumilitaw ang matinding sakit sa tiyan. Sa metastasis, ang mga palatandaan ng sakit ay nangyayari sa mga apektadong organo.

Mga Panukalang Pang-diagnose

Upang makita ang cystic degeneration ng mga ovary, kinakailangan ang isang bilang ng mga diagnostic test. Ang mga ito ay naglalayong makilala ang uri ng patolohiya at ang mga sanhi ng paglitaw nito.

Mga pamamaraan ng diagnostic:

• pagtatanong sa pasyente - pagtukoy sa pagiging regular ng panregla, ang pagkakaroon ng panganganak at pagpapalaglag, mga sintomas ng sakit;
• pagsusuri sa ginekologiko - pagtatasa ng kondisyon ng mga panloob na genital organ, ang kanilang laki, sakit, mga abnormalidad sa istraktura;
• sampling ng dugo para sa hormonal analysis;
• Ultrasound ng maliit na pelvis - pagtukoy sa laki ng cystic formations sa ovaries at ang kanilang uri, ang kondisyon ng mga appendage;
• pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor - pagtuklas ng isang malignant na proseso;
• pagkuha ng isang pahid mula sa puki - pagtatasa ng lokal na microflora, pagtuklas ng mga posibleng nakakahawang mikroorganismo, mga dumi ng dugo;
• MRI - pagtatasa ng laki ng cystic formation ng mga ovary at ang uri nito sa pamamagitan ng pagkuha ng mga larawan ng ilang projection ng maliit na pelvis.

Kasama sa pagsusuri sa hormonal ang pagsusuri ng antas ng mga sumusunod na hormone:

• luteinizing - LH;
• follicle-stimulating - FSH;
• estradiol;
• progesterone;
• testosterone;
• insulin;
• cortisol;
• 17-OH progesterone;
• thyroxine - T4;
• triiodothyronine - T3;
• thyrotropin - TSH.

Kung ang antas ng insulin ay binago, ang isang karagdagang pagsusuri ng konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat isagawa.

Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang pag-andar ng mga appendage, hypothalamus at thyroid gland.

Basahin din Pagkasayang ng mga babaeng ovary bilang sanhi ng kawalan ng katabaan

Mga Paraan ng Paggamot

Ang lahat ng mga uri ng paggamot para sa mga pagbabago sa cystic sa mga ovary ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit at ang kumpletong pagkawala ng pagbuo. Ang uri ng therapy ay pinili depende sa uri ng patolohiya, laki nito at ang mga indibidwal na katangian ng babae.

Pag-inom ng gamot

Ang mga gamot ay hindi nakakatulong sa lahat ng kaso ng cystic degeneration ng mga ovary. Ang therapy sa droga ay inireseta sa mga pasyente ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

• maliit na sukat ng edukasyon;
• ang pagkakaroon ng hormonal failure;
• ang kakayahan ng patolohiya na malutas sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot;
• pagkatalo ng isang appendage lamang;
• pagtuklas ng isang functional cyst;
• imposibilidad ng interbensyon sa kirurhiko.

Para sa paggamot ng patolohiya, ang isang babae ay dapat kumuha ng isang kumplikadong mga gamot:

• hormonal - ibalik ang gawain ng mga endocrine organ;
• oral contraceptive - bigyan ang mga ovary ng pagkakataon na makapagpahinga at mabawi, gawing normal ang mga antas ng hormonal;
• absorbable - mag-ambag sa pagbawas sa laki ng pagbuo o kumpletong pagkawala nito;
• immunostimulants - dagdagan ang antas ng kaligtasan sa sakit;
• anti-inflammatory - alisin ang nagpapasiklab na proseso sa maselang bahagi ng katawan;
• antibacterial - kinakailangan sa pagkakaroon ng impeksyon sa genital tract.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay mahigpit na inireseta ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Operasyon

Ito ay itinuturing na pinaka-epektibong paggamot para sa mga epithelial cyst ng mga appendage. Sa pagkakaroon ng functional na edukasyon ay bihirang ginagamit. Mga uri ng operasyon para sa cystic appendage:

• cystectomy - pag-alis lamang ng pagbuo, ay ginagamit na may mababang panganib ng oncology at ang kawalan ng pagtubo ng cyst capsule sa obaryo;
• pagputol ng appendage - pag-alis ng mga apektadong tisyu ng organ at ang pagbuo mismo, ay may maliit na epekto sa kasunod na pag-andar nito;
• oophorectomy - kumpletong pag-alis ng obaryo na may isang cyst, ito ay kinakailangan kapag ang patolohiya ay ruptured o ang mga binti nito ay baluktot, ang panganib ng mga selula ng kanser;
• hysterectomy - pag-alis ng lahat ng mga genital organ, ito ay kinakailangan para sa kurso ng oncology o bilateral na pinsala sa mga appendage.

Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa dalawang paraan - laparoscopic at laparotomy.

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay depende sa uri ng operasyon. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng cystectomy ay itinuturing na hindi bababa sa mahaba. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumataas sa pag-alis ng mga ari.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit bilang pandagdag sa kirurhiko o medikal na paggamot. Maaari silang magamit bilang isang independiyenteng therapy sa pagkakaroon ng mga functional formations sa mga appendage.

Mga recipe para sa mga ovarian cyst:

• decoction ng meadowsweet at raspberries sa pantay na sukat - ginagamit para sa pangkalahatang pagpapagaling ng mga genital organ, paggamot ng endometriosis;
• decoction ng hog uterus at / o red brush sa ikalawang kalahati ng cycle - nagpapatatag ng produksyon ng progesterone, kinokontrol ang dalas ng regla;
• plantain juice o tincture - ang pang-araw-araw na paggamit sa loob ng ilang buwan ay nagpapabuti sa kalusugan ng isang babae;
• isang decoction ng isang pinaghalong sage, chamomile mallow at oak bark - ginagamit para sa douching o soaking tampons;
• burdock juice - ginagamit nang pasalita o bilang isang compress, nagtataguyod ng resorption ng mga cyst.

Bago gumamit ng anumang tradisyunal na gamot, dapat mong tiyakin na walang pakikipag-ugnayan sa mga iniresetang gamot.

Mga karagdagang pamamaraan ng paggamot

Sa kumbinasyon ng pangunahing therapy, kailangang baguhin ng pasyente ang kanyang pamumuhay. Upang gawin ito, kailangan niyang sundin ang ilang mga rekomendasyon mula sa mga eksperto:

• pagguhit ng isang diyeta - isang malaking bilang ng mga gulay at prutas ay dapat na naroroon sa pang-araw-araw na menu, at pinirito, pinausukan, mataba, matamis at harina ay dapat na limitado;
• regular na pagsasanay 2-3 beses sa isang linggo - dagdagan ang tono ng katawan, mapawi ang labis na timbang, gawing normal ang daloy ng dugo;
• pagdalo sa mga kurso sa physiotherapy - galvanophoresis, magnetotherapy, acupuncture, mud therapy - mapabuti ang pangkalahatang kagalingan, itaguyod ang resorption ng mga formations;
• pagbisita sa doktor upang patuloy na subaybayan ang pag-unlad ng paggaling.

Ang pisikal na aktibidad ay maaaring ganap na ipagbawal sa pagkakaroon ng isang malaking cyst o sa maagang postoperative period.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinakailangan upang maiwasan ang anumang sakit na ginekologiko. Ang kanilang pagtalima ay makabuluhang nagpapabuti sa kalusugan ng kababaihan.