Ang fecal incontinence ay hindi lamang isang medikal kundi isa ring problemang panlipunan na lubhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng isang tao. Ang sintomas ay nangyayari sa mga sakit ng gastrointestinal tract, patolohiya ng nervous system, mental disorder, kumplikadong panganganak. Para sa paggamot, ginagamit ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan.

Mga sakit kung saan ang isang katangian ng sintomas:

• almuranas;
• nonspecific ulcerative colitis;
• sakit ni Crohn;
• schizophrenia;
• senile dementia;
• stroke;
• mga tumor at pinsala sa spinal cord.

Pagdumi - ang prinsipyo ng pagkilos

Ang bituka ay binubuo ng dalawang seksyon: ang maliit na bituka at ang malaking bituka. Ang duodenum, jejunum, at ileum ay mga bahagi ng maliit na bituka. Ang departamentong ito ay may pananagutan sa pagtunaw ng pagkain. Ang malaking bituka ay binubuo ng caecum, colon at tumbong. Dito sinisipsip ang tubig at nabubuo ang dumi.

Ang durog na pagkain ay pumapasok sa tiyan, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme at hydrochloric acid, nagsisimula itong matunaw. Ang Chyme (bahagyang natutunaw na pagkain) ay pumapasok sa duodenum, kung saan bumubukas ang mga duct ng gallbladder at pancreas. Ang mga sustansya ay nasisipsip sa maliit na bituka sa tulong ng villi. Ang Chyme ay gumagalaw sa malaking bituka, ang kahalumigmigan ay nasisipsip dito. Ang mga nabuong feces ay pumipindot sa tumbong, nakakarelaks sa mga sphincter at nararamdaman ng tao ang pagnanais na alisin ang kanyang sarili.

Ang normal na dalas ng pagdumi ay mula 1-3 beses sa isang araw hanggang 3 beses sa isang linggo. Ang pagkilos ng pagdumi ay nagpapatuloy nang walang sakit, nang hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

Encoprese: pangkalahatang katangian

Ang fecal incontinence ay tumutukoy sa terminong medikal na encopresis. Ito ay nagsasaad ng kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagkilos ng pagdumi. Ang isang tao ay hindi maaaring maantala ang paglabas ng mga dumi hanggang sa sandaling posible na bisitahin ang banyo para sa layuning ito. Kasama rin dito ang paglabas ng solid o likidong dumi sa panahon ng pagdaan ng mga gas. Mahigit sa 70% ng mga kaso ng encopresis ay nangyayari sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kadalasan, ang fecal incontinence ay nauunahan ng constipation. Nangyayari rin ito sa mga taong mahigit 50 taong gulang. Ito ay humahantong sa panlipunang paghihiwalay kasama ng mga sakit tulad ng demensya at Alzheimer's.

Ang fecal incontinence ay isang panlipunang problema (larawan: www.mojdoktor.pro)

Mga uri

Depende sa sanhi ng kadahilanan, mayroong apat na uri ng encopresis:

• regular na pag-aalis ng mga dumi nang walang pagnanasang tumae;
• fecal incontinence na may pagnanais na umihi ng dumi;
• bahagyang kawalan ng pagpipigil sa dumi sa panahon ng ehersisyo, pag-ubo, pagtawa, pagbahing;
• encopresis na may kaugnayan sa edad sa ilalim ng impluwensya ng mga degenerative na proseso sa katawan.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagpuna kung anong mga uri ng fecal incontinence ay:

• functional;
• postpartum;
• congenital;
• traumatiko.

Upang magreseta ng tamang paggamot, dapat kang magpasya sa pag-uuri at pinagmulan ng patolohiya.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang encopresis ay nauugnay sa dysregulation ng mga sentro na responsable para sa pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes. Mayroong tatlong mga mekanismo na nag-aambag sa paglitaw ng isang sintomas:

• ang kawalan ng mga mekanismo na responsable para sa paglitaw ng isang nakakondisyon na reflex ng pagkilos ng pagdumi. Ang patolohiya na ito ay congenital. Ang tao ay walang rectoanal inhibitory reflex na nagpapasigla sa pagdumi;
• naantala ang pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex;
• pagkawala ng reflex, na lumitaw dahil sa pagkilos ng mga salungat na kadahilanan.

Mayroong dalawang pagpipilian sa pag-unlad: pangunahin at pangalawa. Sa unang kaso, ang patolohiya ay itinuturing na congenital. Ang pangalawang kawalan ng pagpipigil ay nangyayari pagkatapos ng paglabag sa mental na estado ng pasyente, trauma, pinsala sa nervous o excretory system.

Ang mga rason

Ang pangunahing sanhi ng fecal incontinence ay isang paglabag sa nervous regulation at kahinaan ng anal sphincter. Karaniwan, ang muscular apparatus ng maliit na bituka ay dapat magkaroon ng mga dumi ng anumang pare-pareho.

Ang mga sanhi ng encopresis ay congenital at nakuha:

• anatomical defects sa pagbuo ng anal apparatus;
• mga organikong patolohiya na maaaring mangyari pagkatapos ng panganganak at pinsala sa utak;
• sakit sa isip (neurosis, schizophrenia, isterismo);
• pagtitibi;
• pagtatae;
• kahinaan ng kalamnan, nabawasan ang tono;
• dysfunctional pelvic floor disorder;
• almoranas.

Ang constipation ay isang kondisyon kung saan ang bilang ng pagdumi ay hindi lalampas sa tatlo sa isang linggo. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang bahagi ng solid feces ay nananatili sa mga bituka. Kasabay nito, ang ilan sa mga likidong dumi ay maaari ring maipon, na tatagos sa matigas na dumi. Kung sakaling tumagal ng mahabang panahon ang paninigas ng dumi, ito ang magiging resulta ng sobrang pag-stretch ng kalamnan layer ng tumbong at anal sphincter, na hahantong sa fecal incontinence.

Ang pagtatae ay maaari ding maging sanhi ng fecal incontinence. Ito ay dahil ang akumulasyon ng maluwag na dumi ay mas mabilis at ang presyon sa tumbong ay mas malaki. Hindi mapigilan ng katawan ang pagnanasang tumae, na humahantong sa kawalan ng pagpipigil.

Muscular weakness ng sphincters. Nangyayari kapag nabalisa ang regulasyon ng nerbiyos. Karaniwan din ito sa postpartum period, kapag ang ilang kababaihan ay nakakaranas ng perineal tear. Ang parehong naaangkop sa mga taong sumailalim sa operasyon sa bituka.

Payo ng doktor! Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng fecal incontinence, huwag makisali sa self-diagnosis at paggamot sa mga remedyo ng mga tao. Humingi ng agarang medikal na atensyon

Kasunod nito, ang ilang mga sakit (Crohn's disease, ulcerative colitis) ay nabubuo sa mga peklat at ulser sa bituka mucosa. Pinipigilan nito ang normal na pag-urong ng muscular layer ng bituka, humina ang peristalsis, bumababa ang tono. Ang mga kondisyong ito ay maaaring humantong sa fecal incontinence.

Ang mga dysfunctional disorder ng pelvic floor ay nauugnay sa hindi tamang paggana ng nervous system. Nangyayari ito kapag may paglabag sa sensitivity ng perineum, relaxation ng pelvic floor na may posibilidad na lumubog ang pelvic diaphragm. Kadalasang nangyayari pagkatapos ng panganganak at episiotomy (operative incision ng perineum).

Mga kadahilanan ng peligro

Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa ibabang bahagi ng malaking bituka. Ang mga taong may kahinaan sa mga kalamnan ng pelvic floor ay nasa mas mataas na panganib. Gayundin, ang mga taong sumailalim sa operasyon sa gastrointestinal tract, mga batang ina na may perineal rupture.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng fecal incontinence ay ang pagkilos ng pagdumi ay nangyayari nang hindi sinasadya. Iyon ay, ang isang tao ay hindi maaaring maghanda para sa isang paggalaw ng bituka at walang oras upang bisitahin ang banyo para sa layuning ito. Para sa ilan, ang di-sinasadyang pagdumi ay nangyayari kapag bumabahin, umuubo, tumatawa, o nag-eehersisyo. Ang ilang mga tao ay dumaranas ng fecal incontinence nang walang pagnanasang tumae, habang ang iba ay may pagnanasa. Ang mga pangyayari kung saan nangyayari ang pagdumi ay nag-iiba at depende sa sanhi ng sintomas.

Mga nauugnay na sintomas sa iba't ibang sakit

Sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka, bilang karagdagan sa kawalan ng pagpipigil sa dumi, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, lagnat (38-39º C), pagbaba ng timbang, kahinaan, pagkapagod, maling pagnanasa sa pagdumi ay sumali sa mga pangunahing sintomas.

Ang mga almuranas ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pananakit sa lugar ng anal, nakanganga ng tumbong, spotting, nasusunog na pandamdam at pangangati. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa anus kapag naglalakad, pagbahing, pag-ubo, pag-upo, ang hitsura ng almuranas, na tumataas sa straining.

Sa sakit sa pag-iisip, ang mga pangunahing sintomas sa anyo ng mga guni-guni, ilusyon, at kapansanan sa mga katangian ng pag-iisip ay nauuna.

Tungkol sa Alzheimer's disease, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng memorya, kapansanan sa pagsasalita, kapansanan sa pagbabasa at mga kasanayan sa pagsasalita. Ang pasyente ay hindi kayang pamahalaan ang pang-araw-araw na kasanayan, kaya kailangan niya ang tulong ng mga kamag-anak at kaibigan.

Incontinence sa mga bata

Sa mga batang wala pang apat na taong gulang, ang fecal at urinary incontinence ay isang normal na kondisyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pang-araw-araw na gawi ay nabubuo lamang at ang bata ay natututo ng mga kasanayang ito. Tulad ng para sa mas matatandang mga bata, ang kanilang kawalan ng pagpipigil ay mas malamang na mangyari dahil sa madalas na tibi.

Ang encopresis sa mga bata ay maaari ding pangunahin at pangalawa. Sa pangunahin, ang bata ay kulang sa mga kasanayan tungkol sa pagkilos ng pagdumi. Ang pangalawa ay nangyayari laban sa background ng stress, sakit, overstrain. Kasabay nito, ang mga batang ito ay hindi dati ay nagkaroon ng mga problema sa pagdumi.

Ang isang karaniwang sanhi ng encopresis sa mga bata ay ang magagawa na pagnanais ng mga magulang na turuan ang bata na pumunta "sa palayok". Kaya, ang isang nakababahalang sitwasyon ay nabuo para sa sanggol at siya ay tumutugon nang naaayon. Samakatuwid, dapat na lapitan ng mga magulang ang isyu ng edukasyon nang buong kaseryosohan, nang hindi sinasaktan ang bata.

Incontinence sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak

Sa panahon ng pagbubuntis, lalo na pagkatapos ng ika-34 na linggo, ang fecal incontinence ay nangyayari sa 5 porsiyento ng mga kababaihan. Ito ay dahil sa presyon ng matris sa tumbong at pantog. Pagkatapos ng panganganak, ang mga salik na nakakaapekto sa fecal incontinence ay:

• unang kapanganakan;
• paghahatid gamit ang obstetric forceps o isang vacuum extractor;
• matagal na ikalawang yugto ng paggawa;
• ang bigat ng fetus ay higit sa 4 na kilo;
• polyhydramnios;
• maramihang pagbubuntis;
• median episiotomy (dissection ng perineum kasama ang midline);
• rear view ng occipital presentation;
• nakaraang pagkalagot ng anal sphincter.

Sa mga kababaihan kung saan naganap ang paghahatid sa paggamit ng mga obstetric forceps, ang fecal incontinence ay nangyayari sa 16%. Kapag gumagamit ng vacuum extractor, ang figure ay bahagyang mas mababa, 7 porsiyento lamang.

Incontinence sa mga matatanda

Sa mga matatanda (mahigit sa 60 taong gulang), ang fecal incontinence ay isang pangalawang proseso. Ang sintomas ay madalas na nauugnay sa patolohiya ng nervous system, ibig sabihin, isang paglabag sa gawain ng cortical center ng defecation. Kung may mga problema sa paggana ng anal sphincter, ang hindi sinasadyang pagdumi ay maaaring maobserbahan hanggang anim na beses sa isang araw.

Ang encopresis sa mga matatanda ay nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip, mga degenerative na sakit ng utak. Ang tao ay nawawalan ng mga kasanayan sa pag-iisip (pagbasa, memorya, pagsasalita). Kasabay nito, lumalala ang adaptasyon sa kapaligiran, hindi niya kayang pangalagaan ang sarili sa kanyang sarili at nangangailangan ng tulong sa labas.

Aling doktor at kailan makikipag-ugnayan

Sa unang tanda ng kawalan ng pagpipigil, dapat kang makipag-ugnayan sa alinman. Ang doktor ay mangongolekta ng isang anamnesis, magrereseta ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik at pumili ng karagdagang mga taktika sa therapy. Ituturing niya ang kanyang sarili, o ididirekta siya sa,.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ng kawalan ng pagpipigil ang isang detalyadong medikal na kasaysayan. Nalaman ng doktor ang dalas ng hindi sinasadyang pagdumi, ang dami ng discharge, ang kanilang kulay, pagkakapare-pareho, atbp. Mahalaga rin na matukoy kung mayroong pagnanasa bago ang pagdumi.

• anorectal manometry. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay naglalayong matukoy ang presyon sa anal sphincter;
• transrectal ultrasound. Gamit ang pamamaraan, maaari mong mailarawan ang istrukturang istraktura ng mga kalamnan ng anus;
• defectography (proctography) - isang pagsusuri sa X-ray na nagpapakita ng dami ng dumi sa bituka;
• Ang sigmoidoscopy ay isang endoscopic na paraan na nagpapakita ng kondisyon ng bituka mucosa.

Ang mga diagnostic ay magbibigay ng kumpletong larawan ng pinagmulan ng sakit. Makakatulong ito sa iyong piliin ang pinakaangkop na mga taktika sa therapy.

Paggamot

Ang paggamot ng fecal incontinence ay nahahati sa dalawang grupo: konserbatibo at kirurhiko. Ang konserbatibo ay hindi droga at droga.

Kasama sa mga paggamot na hindi gamot ang:

• therapy sa diyeta;
• pisikal na eheresisyo;
• pagpapasigla ng kuryente;
• acupuncture;
• psychotherapy.

Ang elektrikal na pagpapasigla ay isinasagawa upang ma-irita ang mga nerve endings, na humahantong sa pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex na responsable para sa pagkilos ng pagdumi.

Ang Acupuncture ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nadagdagan ang excitability. Ang pagmamanipula ay nakakatulong upang makapagpahinga ang isang tao.

Ginagamit ang psychotherapy sa mga pasyente na ang sanhi ng encopresis ay mga sakit sa pag-iisip o mga traumatikong sakit ng nervous system.

Kabilang sa mga gamot na kadalasang ginagamit:

• strychnine;
• prozerin;
• B bitamina;

Ang mga gamot ay inireseta para sa mga functional na sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga ito ay naglalayong kapwa labanan ang pinagbabatayan na sakit at mapawi ang sintomas.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sintomas ay pinsala sa anal sphincter. Ang mga plastic surgeries ay kadalasang ginagamit sa proctology.

Ang uri ng operasyon ay depende sa antas ng pinsala sa anus. Kung ang depekto ay naobserbahan sa mas mababa sa isang-kapat ng sphincter (sa diameter), isang operasyon na tinatawag na sphincteroplasty ay inilapat. Kung ang pinsala ay mas malaki, ang operasyon ay tinatawag na sphincterogluteoplasty. Ang pangalan ay sumasalamin sa kakanyahan ng interbensyon: isang bahagi ng gluteal na kalamnan ay ginagamit bilang isang materyal para sa plastic surgery.

Mahalaga! Ang fecal incontinence (encopresis) ay isang sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang paglabas ng dumi. Ito ay nangyayari dahil sa mga sakit ng gastrointestinal tract, nervous system, perineal injury. Para sa paggamot, ang diyeta, mga gamot, at operasyon ay ginagamit. Upang maiwasan ang sintomas, palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor at sundin ang isang diyeta

Pagkain sa diyeta

Ang diyeta ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paggamot ng fecal incontinence. Minsan ito ay sapat na upang baguhin ang mga gawi sa pagkain upang mapupuksa ang sintomas. Pangunahing payo sa nutrisyon:

• kumain ng mas maraming protina na pagkain, hibla. Ang mga sangkap na ito ay nagpapabuti sa kalidad ng panunaw, na bumubuo ng malambot na dumi. Ang hibla ay matatagpuan sa bran, almond, flax, mushroom, aprikot, trigo. Ang pang-araw-araw na pamantayan ay mula 20 hanggang 30 gramo. Dapat itong ipakilala nang paunti-unti, dahil ang labis na halaga ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagbuo ng mga gas;
• maraming inumin. Ang pang-araw-araw na rate ng tubig na natupok ay 30 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan. Mas mainam na uminom ng tubig kaysa sa iba pang likido (tsaa, kape, juice). Dahil ang tubig ay hindi naglalaman ng karagdagang mga calorie at hindi nakakasagabal sa normal na pagbuo ng mga feces;
• Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, maaaring magreseta ng mga bitamina at nutritional supplement.

Ang paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinausukang karne, mga pampatamis, caffeine, maanghang at maalat na pagkain ay dapat na hindi kasama.

Mga ehersisyo

Upang mapupuksa ang isang hindi kasiya-siyang sintomas, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga ehersisyo na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay nakakatulong na mapataas ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang tono ng kalamnan. Ang complex ay binubuo ng tatlong bahagi:

• mabagal na hiwa. Ang mga kalamnan ng pelvic floor ay pilit, binibilang sa 3, pagkatapos ay nakakarelaks;
• mabilis na hiwa. Ang mga kalamnan ay tense at nakakarelaks nang mabilis hangga't maaari;
• pagpilit. Ang mga kababaihan ay kailangang itulak nang katamtaman, tulad ng sa panganganak. Lalaki - tulad ng paglalaan ng ihi o pagdumi.

Ang mga ehersisyo ay mabuti dahil maaari silang isagawa kahit saan at anumang oras ng araw, dahil hindi sila nangangailangan ng karagdagang mga aparato. Hanggang sa 5 pag-uulit bawat araw ay kinakailangan upang makamit ang epekto.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga taong nagdurusa sa sintomas ay nagsisikap na humantong sa isang nakahiwalay na pamumuhay, dahil nakakaramdam sila ng sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa sa lipunan. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay madaling kapitan ng dysphoria at depression. Ang paggamot sa depresyon ay isang mahaba at magastos na gawain.

Kasama sa mga komplikasyon mula sa anal canal ang pagdaragdag ng pangalawang bacterial flora, pati na rin ang hitsura ng mga bitak.

Ang pangunahing payo ay isang napapanahong pagbisita sa doktor. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabuti at mas kanais-nais ang pagbabala.

Ang mga taong dumaranas ng fecal incontinence ay nakakaranas ng discomfort sa lipunan dahil sa kanilang problema. Kapag umaalis sa bahay, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran:

• dalhin sa iyo ang mga kinakailangang materyales sa kalinisan (mga napkin, malinis na linen, pagpapalit ng damit);
• bago umalis, siguraduhing bisitahin ang banyo;
• sa mga pampublikong lugar, maghanap ng palikuran bago mo ito kailanganin.

Ang mga simpleng tip na ito ay makakatulong sa iyong pakiramdam na mas kumpiyansa sa piling ng mga tao.

Pagtataya

Kapag ang encopresis ay sanhi ng mga sakit ng gastrointestinal tract, ang pagbabala para sa pagbawi, pagganap at buhay ay kanais-nais. Posible ito sa pinagsamang diskarte sa paggamot: diyeta, gamot at ehersisyo.

Kung ang sanhi ng encopresis ay mga sakit sa isip at mga organikong sakit ng nervous system, ang pagbabala, sayang, ay hindi kanais-nais.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa fecal incontinence ay mas madali kaysa sa paggamot sa sintomas. Upang maiwasan ang paglitaw ng encopresis, sundin ang mga patakarang ito:

• paggamot ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract;
• makatuwiran at kumpletong nutrisyon na may mataas na nilalaman ng protina at hibla;
• pag-iwas sa anal sex;
• napapanahong dumi. Huwag magparaya at antalahin ang pagkilos ng pagdumi;
• pagsasanay sa mga kalamnan ng pelvic floor sa pamamagitan ng pagkontrata at pagrerelaks ng mga kalamnan ng perineum.

Ang sintomas ng encopresis ay sensitibo at hindi kanais-nais. Nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa hindi lamang sa taong may sakit, kundi pati na rin sa iba. Mas madaling gawin ang pag-iwas kaysa gumastos ng maraming pagsisikap at pera sa paggamot.

Salamat

Ang bawat sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hanay ng mga sintomas, na, batay sa mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik, ginagawang posible na mapagkakatiwalaan na magtatag ng diagnosis. Ayon sa antas ng kanilang kalubhaan at pagbabalik (pagbaba ng kalubhaan), sa kurso ng paggamot, maaaring hatulan ng isa ang pagiging epektibo ng patuloy na mga therapeutic na hakbang, at gumawa ng isang pagbabala tungkol sa pagbawi.

Kung isasaalang-alang natin ang mga sintomas ng mga sakit mula sa punto ng view ng pasyente, kung gayon mayroong mga nagdudulot ng masakit o hindi kasiya-siyang sensasyon, at may mga nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa, kabilang ang sikolohikal. Ang isa sa mga pinaka hindi kasiya-siya at traumatikong sintomas ay fecal incontinence. Dahil sa katotohanan ng pagkakaroon ng sintomas na ito, ang panlipunang pang-unawa ng pasyente ng iba ay nasa panganib, ang isang inaapi at nalulumbay na estado ay bubuo sa mga kaso kung saan hindi posible na alisin ang sanhi ng hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit na ito sa maikling panahon.

Ang fecal incontinence ay kadalasang hindi isang malayang sakit, ngunit isang pagpapakita lamang ng iba pang mga pathologies. Alinsunod dito, kapag ang gayong sintomas ay nakita, ang doktor ay nahaharap sa dalawang pangunahing gawain: upang maitaguyod ang eksaktong dahilan ng paglitaw, at magsagawa ng isang epektibong therapy na maaaring maibalik muli ang dating kalusugan ng pasyente, na mapawi ang kanyang pisikal at moral na pagdurusa. Ang fecal incontinence, kadalasan, ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, ngunit ito ay makabuluhan sa lipunan, dahil lumilikha ito ng maraming problema para sa pasyente at sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Ang problemang ito ay maaaring may kaugnayan sa mga tao sa anumang kasarian at edad. Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng pagbisita sa mga doktor tungkol sa fecal incontinence ay naging mas madalas, kaya ang mga doktor ay aktibong pinag-aaralan ang problema, at nag-aalok ng maraming paraan upang maalis ito.

Ano ang fecal incontinence

Ang medikal na pangalan para sa patolohiya na ito ay kawalan ng pagpipigil o encopresis. Ang fecal incontinence ay ang katotohanan na sa ilang kadahilanan ang kakayahan ng isang tao na kontrolin ang pagkilos ng pagdumi ay may kapansanan. Kadalasan ito ay pinagsama sa isang katabing sintomas - ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagkilos ng pag-ihi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang regulasyon ng nerbiyos ng parehong mga proseso ay nangyayari sa pakikilahok ng mga katulad na sentro ng nerbiyos. Gayunpaman, ang fecal incontinence ay 15 beses na mas karaniwan kaysa sa urinary incontinence at nakakaapekto sa karamihan sa mga lalaki.

Ang mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi ng fecal incontinence
(pathogenetic classification)

Ang pag-unlad ng sintomas na ito ay nauugnay sa kapansanan sa regulasyon ng mga sentro na responsable para sa pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes, at maaaring dahil sa isa sa tatlong mekanismo. Ang pag-uuri ng mga karamdamang ito ay iminungkahi ng Russian scientist na si M.I. Buyanov noong 1985, at ginagamit pa rin ng aming mga doktor:

1. Ang kawalan ng mga mekanismo na nag-aambag sa paglitaw ng isang nakakondisyon na reflex sa pagkilos ng pagdumi ay likas. Sa kasong ito, ang pasyente ay walang tinatawag na rectoanal inhibitory reflex, na karaniwang nagpapasimula ng pagkilos ng pagdumi.

2. Naantala ang pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex sa pagkilos ng pagdumi.

3. Pagkawala ng isang nakakondisyon na reflex dahil sa pagkakalantad sa mga salungat o nakakapukaw na mga kadahilanan. Sa kasong ito, dalawang posibleng mga pagpipilian sa pag-unlad ay nakikilala: pangunahin at pangalawa. Ang pangunahin ay likas na likas, ang pangalawa ay resulta ng mga paglabag sa estado ng pag-iisip ng pasyente, trauma o mga organikong sugat ng spinal cord at utak, o ng excretory system.

Ang pangalawang fecal incontinence ay nararapat na espesyal na pansin. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa psychogenic na pinagmulan (ibig sabihin, ito ay kabilang sa karamihan ng mga kaso ng sakit), kung gayon dapat nating i-highlight ang mga pangunahing kondisyon kung saan posible ito.

Kasama sa pangkat na ito ang:
1. Psychogenic fecal incontinence, na maaaring humantong sa neurotic at hysterical psychoses, pathocharacterological personality disorder, dementia.
2. Laban sa background ng sakit sa isip (demensya, schizophrenia, epilepsy).

Ang organikong kawalan ng pagpipigil sa dumi ay nabubuo na may malala at madalas na hindi maibabalik na mga pagbabago na lumitaw dahil sa iba't ibang mga sakit. Ang fecal incontinence ay hindi gaanong karaniwan sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit na magagamot.

Sa kasong ito, kaugalian na hatiin ang sintomas na ito sa 2 grupo, ayon sa likas na katangian ng paglitaw:
1 pangkat- laban sa background ng mga sakit na nauugnay sa digestive tract at excretory system (rectal prolaps, trauma sa anus, akumulasyon ng isang malaking halaga ng solid feces sa tumbong).

2 pangkat- laban sa background ng iba pang mga sakit (mga pinsala sa panganganak ng pelvis, mga bukol ng anus, mga kahihinatnan ng neurological ng malubhang anyo ng diabetes mellitus, nabawasan ang tono ng kalamnan (na-localize sa perineum), mga nakakahawang sakit na sinamahan ng pagtatae, sakit na Hirschsprung, congenital malformations ng ang anorectal zone).

Praktikal na pag-uuri ng fecal incontinence

Sa pagsasagawa, ang fecal incontinence ay karaniwang nahahati sa mga antas ng kalubhaan:
degree ko- Naipapakita sa kawalan ng pagpipigil sa gas.
II degree- nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpipigil ng hindi nabuong mga dumi.
III degree- ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na humawak ng siksik na fecal mass.

Epidemiology at istatistika ng fecal incontinence

Ang pagkuha ng tumpak na istatistikal na data na magpapahintulot sa isang maaasahang pagtatasa ng rate ng insidente sa populasyon ay mahirap. Ito ay dahil sa moral at etiological na problema at kawalan ng 100% referral ng mga naturang pasyente sa doktor. Kadalasan, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga pasyente na naospital dahil sa iba pang mga sakit, at isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente na nagpasya na magpatingin sa doktor na may problema sa fecal incontinence. Ipinapalagay na posibleng magbunyag lamang ng totoong data sa pamamagitan ng aktibong pagtuklas, o sa pamamagitan ng mga hindi kilalang survey, mga questionnaire, atbp.

Sa mga sakit ng colon, ang fecal incontinence ay nangyayari sa 3-7% ng mga pasyente. Sa mga pasyente ng psychiatric clinic, ang sintomas na ito ay sinusunod sa 9-10% ng mga kaso. Sa pangkat ng mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang fecal incontinence ay sinusunod sa humigit-kumulang 1-4%.

Diagnosis ng fecal incontinence

Ang isyu ng pag-diagnose ng fecal incontinence ay hindi mahirap, dahil ang kaukulang mga reklamo ng pasyente ay ginagawang posible na gumawa ng tumpak na diagnosis sa 100% ng mga kaso. Ang patuloy na pananaliksik ay naglalayong itatag ang sanhi ng sintomas na ito at, depende sa data na nakuha, sa pagbuo ng mga taktika para sa karagdagang paggamot. Ang mga pag-aaral sa background ng therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pagiging epektibo ng napiling pamamaraan, at gumawa ng isang pagtataya para sa karagdagang lunas.

Sa modernong gamot, ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay ibinigay:

• Endorectal ultrasonography. Salamat sa pamamaraang ito, posible na masuri ang kapal ng mga sphincters ng anus (panlabas at panloob). Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng mga depekto na hindi matukoy ng manu-manong pagsusuri.
• Anal manometry. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa pagtukoy ng resting pressure at ang pag-igting na nilikha sa anal canal. Maaaring gamitin ang anal manometry upang masuri ang tono ng anal sphincters.
• Pagpapasiya ng volume-threshold sensitivity ng tumbong. Kung mayroong isang paglihis mula sa pamantayan (isang pagbaba o pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito), ang pagkilos ng pagdumi sa pasyente ay nabalisa, at ito, sa turn, ay humahantong sa kawalan ng pagnanasa sa pagdumi, o kabaligtaran - nagiging sanhi ito. mga paghihimok na nangangailangan ng agarang pag-alis ng laman ng bituka.

Paggamot ng fecal incontinence

Ang tanong ng pagpili ng paraan ng incontinence therapy ay napakahalaga. Direkta itong nakasalalay sa pag-install ng eksaktong dahilan na humantong sa patolohiya na ito, ang kondisyon ng pasyente at ang kanyang edad. Ginagamit ang mga surgical at konserbatibong pamamaraan ng paggamot ng fecal incontinence.

Ang mga operasyong kirurhiko para sa fecal incontinence ay inuri bilang plastic, at matagal nang ginagamit sa gamot. Ayon sa mga dalubhasang doktor, ang pamamaraang ito ay itinuturing na kasiya-siya. Ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sakit ay pinsala o depekto ng spinkter .

Ang likas na katangian ng operasyon ay nakasalalay sa dalawang tagapagpahiwatig: ang lawak ng depekto, at lokalisasyon nito. Depende dito, ang ilang mga uri ng mga operasyon ay nakikilala. Kung hanggang sa isang-kapat ng circumference ng sphincter ay nasira, isang operasyon ang tinatawag sphincteroplasty . Para sa mas malubhang mga sugat, isang operasyon ang tinatawag sphincterogluteoplasty kung saan ang isang flap ng gluteus maximus na kalamnan ay ginagamit bilang isang plastik na materyal. Ang iba pang mga uri ng surgical intervention para sa organic fecal incontinence ay ginagamit din:
1. Operation Tirsha- sa paggamit ng mga sintetikong materyales o pilak na kawad (sa kasalukuyan, ito ay halos inabandona).
2. Operasyon ng bombero - gamit ang kalamnan ng hita bilang isang plastik na materyal (ang pagiging epektibo nito, sa kasamaang palad, ay panandalian).

Sa functional fecal incontinence, sa ilang mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap - postanal reconstruction.

Para sa mga manggagamot, ang isang mas mahirap na gawain ay ang paggamot ng fecal incontinence sa mga kaso kung saan hindi ito nauugnay sa mga mekanikal na karamdaman. Kung ang mga fibers ng kalamnan ng sphincters ay hindi nasira, kung gayon ang plastic surgery ay kadalasang hindi nagdadala ng nais na resulta. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang uri ng surgical intervention ay ginaganap na tinatawag na postanal reconstruction .

Ang iba't ibang mga non-surgical na paggamot para sa fecal incontinence ay binuo, kabilang ang:
1. Medikal.
2. Hindi droga.

Ang mga pamamaraan ng gamot ay natagpuan ang pinakamalawak na aplikasyon sa mga kaso kung saan ang fecal incontinence ay nauugnay sa mga functional disorder ng digestive tract at excretory system (pagtatae, isang kumbinasyon ng kawalan ng pagpipigil at paninigas ng dumi, madalas na hindi nabuong dumi). Kasama sa mga ito ang 2 grupo ng mga gamot: ang mga naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit at ang mga may direktang epekto sa tono ng mga kalamnan ng perineum at ang kondisyon ng anal sphincter. Sa mga gamot na ginamit: strychnine sa mga tabletas, prozerin sa subcutaneous injection, bitamina ng grupo B, ATP. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa pagtaas ng excitability ng nervous system, pagkatapos ay ang appointment ng mga tranquilizer ay ipinahiwatig.

Ang mga pamamaraan na hindi gamot ay kinabibilangan ng:

• Mga kumplikadong pagsasanay na naglalayong sanayin ang anal sphincter (ay binuo ng mga siyentipiko na si Dukhanov, Kegel). Ang kakanyahan ng mga pagsasanay na ito ay bumababa sa katotohanan na ang isang goma na tubo, na pre-lubricated na may petrolyo jelly, ay ipinasok sa pamamagitan ng anus sa tumbong. Ang pasyente sa utos ay nag-compress at nagpapahinga sa anal sphincter. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa araw-araw para sa 5 sesyon. Ang tagal ng 1 session ay 1-15 minuto. Ang ikot ng therapy ay idinisenyo para sa 3-8 na linggo. Kaayon ng mga pagsasanay na ito, inirerekumenda na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng gluteal region, abdominals at adductors ng hita.
• pagpapasigla ng kuryente - ay isinasagawa upang pasiglahin ang mga nerve ending na responsable para sa pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex upang dumumi.
• Biofeedback. Ang pamamaraan na ito ay isinagawa sa mundo nang higit sa 30 taon, ngunit sa Russia hindi pa ito naging popular. Napansin ng mga dayuhang kasamahan na ang pamamaraang ito, kung ihahambing sa iba, ay nagbibigay hindi lamang ng mga pinaka-positibong resulta, kundi pati na rin ang mga pinaka-paulit-ulit.

  Nais kong bigyang-pansin ang pamamaraang ito. Isinasagawa ito sa paggamit ng biofeedback na mga medikal na aparato. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng biofeedback device ay ang pasyente ay binibigyan ng gawain ng pagbabawas at ang kakayahang maantala ang pag-igting ng panlabas na sphincter sa isang naibigay na mode. Gamit ang isang rectal sensor, ang isang electromyogram ay naitala, at ang impormasyon ay ipinapakita sa isang computer sa anyo ng mga graph. Ang pasyente, sa pagtanggap ng impormasyon tungkol sa kung gaano katama ang gawain, ay maaaring sinasadya na kontrolin at ayusin ang tagal at lakas ng pag-urong ng mga kalamnan ng sphincter. Ito, sa turn, ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng panlabas na pagsasanay ng sphincter, at tumutulong upang maibalik ang mga cortico-visceral na mga landas, na responsable para sa pag-andar ng pagpapanatili ng mga nilalaman ng bituka. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, posible na makamit ang mga positibong resulta sa 57% ng mga kaso.

• Mga pamamaraan ng psychotherapeutic. Ang psychotherapy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan walang mga malalaking paglabag sa obturator apparatus ng tumbong na dulot ng mga organikong pagbabago. Ang layunin ng psychotherapeutic na paraan ng impluwensya ay ang pagbuo at pagsasama-sama ng isang nakakondisyon na reflex sa sitwasyon at lugar kung saan posibleng tumae. Ang paggamit ng mga hypnotic na impluwensya ay kadalasang hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta, samakatuwid ito ay maliit na ginagamit sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot. Gayunpaman, ang mga nakahiwalay na kaso ng pagpapagaling sa pamamagitan ng hipnosis ay inilarawan sa gamot. Ang pamamaraan ay naging epektibo sa mga kasong iyon kapag, laban sa background ng kumpletong kalusugan, mayroong isang matinding trauma sa pag-iisip o matinding stress.
• mga hakbang sa pandiyeta naglalayong gawing normal ang panunaw.
• Acupuncture. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa kumbinasyon ng iba. Ito ay kadalasang ginagamit kapag ang sanhi ng fecal incontinence ay nadagdagan ang nervous excitability.

Prognosis para sa fecal incontinence

Sa isang organic o functional na anyo ng encopresis (fecal incontinence), sa karamihan ng mga kaso posible na ganap na maibalik, o makabuluhang mapabuti, ang mga pagpapakita ng kakulangan ng anal sphincter. Sa mga kaso kung saan ang fecal incontinence ay dahil sa sakit sa pag-iisip, hemorrhagic o ischemic stroke, ang prognosis ay itinuturing na hindi kanais-nais.

Fecal incontinence bilang sintomas ng iba pang sakit

Sa seksyong ito, isinasaalang-alang namin ang mga natatanging tampok ng fecal incontinence, na nangyayari bilang sintomas ng iba pang mga sakit, iyon ay, hindi direktang nauugnay sa pagkatalo ng anal sphincter. Mahalagang tandaan na sa kasong ito, ang paggamot ay dapat idirekta sa pinagbabatayan na sakit.

Maaaring mangyari ang fecal incontinence sa mga sumusunod na sakit:

1. Stroke (hemorrhagic, ischemic)
Sa loob ng balangkas ng artikulong ito, hindi namin isasaalang-alang nang detalyado ang mga agarang sanhi, kurso at paggamot ng stroke. Iguhit lamang natin ang iyong pansin sa kung anong mga sintomas ang sinamahan ng mga pathologies na ito.
Bilang resulta ng isang stroke, ang isang pasyente ay nagkakaroon ng isang buong kumplikadong mga karamdaman, na nauugnay sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng utak. Depende sa apektadong lugar, ang ilang mga sintomas ay ipinahayag sa mas malaki o mas maliit na lawak.

Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na karamdaman:

• mga karamdaman sa paggalaw o paralisis (may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, kahirapan sa paglalakad, kumpletong kapansanan ng paggalaw sa isa o parehong kalahati ng katawan);
• karamdaman sa paglunok;
• disorder sa pagsasalita (pangunahin na may pinsala sa kaliwang hemisphere ng utak);
• paglabag sa pang-unawa (walang sapat na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan);
• kapansanan sa pag-iisip (nababawasan ang kakayahang madama at maproseso ang impormasyon, may kapansanan ang lohika, nabawasan ang memorya, nawala ang kakayahang matuto);
• mga karamdaman sa pag-uugali (mabagal na reaksyon, emosyonal na kawalang-tatag, takot, disorganisasyon);
• mga sikolohikal na karamdaman (biglaang pagbabago ng mood, walang dahilan na pag-iyak o pagtawa, pagkamayamutin, mga estado ng depresyon);
• mga paglabag sa pag-ihi at pagdumi (walang kontrol sa mga pag-andar ng physiological, ang tono ng sphincter ng anal canal ay nabalisa).
• sakit sa panahon ng pagdumi at pag-ihi;
• maling pagnanasa na umihi at tumae;
• fecal incontinence;
3. Mga karamdaman sa spinal cord
Ang grupong ito ng mga karamdaman ay nangyayari kapag ang mga bahagi ng gulugod ng sistema ng nerbiyos na matatagpuan sa gulugod ay nasira. Ang mga sanhi ng grupong ito ng mga karamdaman ay maaaring: meningitis, sygingomyelia, malformations ng spinal cord, multiple sclerosis, amyotrophic sclerosis, tuberculosis ng spinal cord, tumor ng spinal cord, pinsala sa spinal cord.

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

• mga karamdaman sa paggalaw sa mga limbs (itaas, ibaba);
• pagbaba o kumpletong kawalan ng sensitivity (pandamdam, temperatura, sakit; maaaring maobserbahan sa isa o parehong kalahati ng katawan, sa itaas o ibaba ng antas ng pinsala sa spinal cord);
• kawalan ng pagpipigil sa dumi at ihi.
4. Mga pinsala, kabilang ang panganganak
Ang pangkat ng mga sakit na ito ay nauugnay sa isang traumatikong epekto, kung saan ang sphincter ng anal canal ay apektado at, bilang isang resulta, ang fecal incontinence ay nangyayari. Sa kaso ng malubhang pinsala, ang grupong ito ng mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga sintomas, na depende sa laki ng pinsala at ang lalim ng sugat. Sa mga pinsala sa kapanganakan, ang patolohiya ay bubuo sa panahon ng mahirap na kapanganakan, kadalasan ay hindi sa mga institusyong medikal. Sa parehong mga kaso, ang mga pasyente ay napapailalim sa kirurhiko paggamot na may kasunod na rehabilitasyon, na pinili nang paisa-isa. Para sa mga pasyente o kanilang mga kamag-anak na nakaranas ng problema ng fecal incontinence, mahalagang malaman na ang tamang pagkakakilanlan lamang ng mga sanhi na humantong sa ito Ang problema ay maaaring maging susi sa matagumpay na paggamot. Sa anumang kaso, ang problemang ito ay dapat malutas lamang ng mga kwalipikado at mataas na dalubhasang doktor. Ang napapanahong pag-access sa isang doktor ay makakatulong na mapabilis ang lunas at ibalik ang pasyente sa isang normal na buhay panlipunan.

Maghanap ng mga doktor - at ang mga hadlang na pumipigil sa iyo na mamuhay ng normal ay aalisin. Manatili kang malusog!

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang incontinence ng bituka ay fecal incontinence (incontinence), na kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may mga depekto sa pelvic organs o may pinsala sa utak, spinal cord, kapansanan. Ang kawalan ng pagpipigil ay hindi itinuturing na isang sakit, ngunit isang sintomas ng relasyon sa pagitan ng sikolohikal na nakababahalang sitwasyon at ng katawan.

Sa mga lalaki, sa mga bata, ang encopresis ay mas karaniwan. Sa murang edad, ang pagpapakita ng kawalan ng pagpipigil sa dumi ay normal, lalo na kung may kapansanan. Ang isang batang wala pang 4 taong gulang ay hindi napagtanto ang buong kakanyahan ng problema. Kung lumilitaw ang encopresis pagkatapos ng 5 taon, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista. Marahil ang dahilan ay nakasalalay sa congenital pathology.

Ang encopresis ay mas karaniwan kaysa sa enuresis (urinary incontinence), bagaman may mga sitwasyon kung ang isang bata ay may parehong mga karamdaman. Sa mga bata, lumilitaw ang encopism kahit sa ilalim ng stress, takot, sama ng loob, parusa, paninibugho, atbp. Sa lahat ng kaso, ang sakit ay dapat alisin.

Mga sanhi ng sakit

Ano ang nagiging sanhi ng kawalan ng pagpipigil:

• Almoranas;
• pagkabigo ng nerve;
• Pagtatae;
• kahinaan ng kalamnan;
• Pagkasira ng kalamnan;
• Pagtitibi;
• Dysfunction ng pelvic floor;
• Nabawasan ang tono ng kalamnan dahil sa trauma sa bituka.

Sa pagtatae, ang tumbong ay napupuno ng likidong dumi nang mas mabilis, na ginagawang mas mahirap hawakan. Ang pagtatae ay maaaring humantong sa fecal incontinence. Ang paninigas ng dumi ay nagpapahina, nagpapalawak ng mga kalamnan ng sphincter, na binabawasan ang kakayahang humawak ng mga dumi. Ang kahinaan ng kalamnan o pinsala sa pareho, ang isang spinkter ay madalas na sinamahan ng kawalan ng pagpipigil. Ang mahihinang kalamnan ay hindi kayang panatilihing nakasara ang anus nang hindi napipigilan ang pagtagas. Ang pinsala ay kadalasang sanhi ng trauma o operasyon.

Sa pagkabigo ng nerbiyos, ang mga kalamnan ng sphincter ay hindi kumukontra o nakakarelaks nang maayos. Ang mga nerve endings na kumokontrol sa mga kalamnan ay hindi gumagana ng maayos, na nagiging sanhi ng encopresis. Sa madaling salita, ang mga nerve endings ay hindi nagpapadala ng isang senyas tungkol sa pagnanais na bisitahin ang banyo. Ang pagkabigo sa nerbiyos ay nangyayari sa mga tao pagkatapos ng panganganak, stroke, nagpapaalab na sakit, trauma sa sistema ng nerbiyos, pagkatapos ng matagal na hindi papansin ang pagnanasa na tumae.

Ang isang malusog na tumbong ay umaabot upang hawakan ang mga dumi hanggang sa pagdumi. Ang operasyon, radiation therapy, nagpapaalab na sakit sa bituka ay humantong sa pagbuo ng mga peklat sa mga dingding, na ginagawang hindi gaanong nababanat ang bituka. Samakatuwid, ang tumbong ay hindi umuunat nang maayos nang hindi humahawak ng mga dumi. Nangyayari ang encopresis. Sa panlabas na almuranas, ang anal sphincter ay hindi ganap na isinasara ang anus, ang mga maluwag na dumi, kasama ang uhog, ay tumagas.

Ang pelvic floor dysfunction sa mga tao (hindi maayos na paggana ng mga nerbiyos at kalamnan) ay humahantong sa kawalan ng pagpipigil dahil:

• Nabawasan ang sensitivity ng tumbong;
• Nabawasan ang compressibility ng mga kalamnan
• Ang tumbong ay nahuhulog;
• Ang pader ng bituka ay nakausli sa puki (rectocele);
• Nire-relax ang pelvic floor.

Lumilitaw ang dysfunction pagkatapos ng panganganak, lalo na kung ginamit ang obstetric forceps, o isang episiotomy (perineal incision) ang ginawa. Ang fecal incontinence ay makikita kaagad pagkatapos ng panganganak at pagkalipas ng ilang taon.

Anong pananaliksik ang ginagawa

Ang isang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng encopresis batay sa mga resulta ng isang diagnostic test, isang medikal na kasaysayan, at isang pisikal na pagsusuri. Nag-aalok ang espesyalista ng mga sumusunod na pag-aaral:

1. Anorectal manometry;
2. MRI (magnetic resonance imaging);
3. transrectal ultrasound;
4. Proctography;
5. sigmoidoscopy;
6. Electromyography.

Gumagamit ang anorectal manometry ng isang sensitibong tubo na sumusuri sa functionality. Gayundin, susuriin ng pamamaraang ito ang mga kalamnan ng sphincter para sa kakayahang magbigay ng nais na puwersa ng compression, ang reaksyon ng mga signal ng nerve, makakatulong upang magtatag ng tumpak na diagnosis, at malalaman ang mga sanhi ng fecal incontinence. Ang mga diagnostic ng MRI ay isinasagawa ng mga electromagnetic wave, na nagbibigay ng mga detalyadong larawan ng malambot na mga tisyu, pati na rin ang mga panloob na organo.

Para sa transrectal ultrasound, isang transducer ang ipinapasok sa anus. Ito ay isang walang sakit, ligtas na pamamaraan na makakatulong na suriin ang kondisyon ng istraktura ng kalamnan ng sphincter. Ipinapakita ng proctography ang dami ng dumi na maaaring malagay sa tumbong, kung paano ipinamahagi ang dumi, kung gumaganap nang maayos ang bituka, kung naroroon ang encopresis.
Sa panahon ng sigmoidoscopy, ang isang nababaluktot na tubo na may isang illuminator ay ipinasok sa anus, kung saan sinusuri ang mga sanhi ng fecal incontinence. Ito ay isang tumor, mga peklat, pamamaga ng mga panloob na pader, dahil sa kung saan lumilitaw ang encopresis. Ginagawa ang electromyography ng kalamnan upang matukoy ang tamang paggana ng mga nerbiyos na kumokontrol sa mga kalamnan na ito.

Mga di-sinasadyang dumi ng mga bata

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nakakaapekto sa 1-2% ng mga batang nasa edad ng paaralan. Nagdudulot ito ng kahihiyan, isang pakiramdam ng kababaan, na makabuluhang nakakaapekto sa sikolohikal na estado at humahantong sa matinding stress. Ang encopresis (incontinence) ay neurotic, na sinamahan ng bahagyang paglabas ng dumi, nang walang maliwanag na dahilan. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga babae.

Ang dahilan para dito ay emosyonal na pag-agaw, mahigpit na mga kinakailangan, mga salungatan, hindi pagkakasundo sa pagitan ng mga magulang at ng bata.

Ang mga pangunahing sintomas ng pediatric encopresis ay:

• Ang isang maliit na halaga ng mga dumi nang walang pagnanais na tumae;
• mababang kalooban;
• Pagluluha ng mga bata;
• Pagkairita;
• neurotic enuresis.

Kadalasan, ang encopresis ay nangyayari dahil sa talamak na paninigas ng dumi o kapansanan. Ang paninigas ng dumi ay nangyayari dahil ang mga stagnant feces ay lubos na nag-uunat sa tumbong, na humahantong sa isang pagpapahina ng sensitivity ng mga kalamnan at nerve endings. Huminto sila sa pagtugon nang sapat, hindi maaaring mapanatili ang mga dumi, na maaaring maging sanhi ng encopresis. Nangyayari na ang mga paulit-ulit na pagtatangka sa potty train sa mga bata ay humantong sa mga katulad na problema.

Mas madalas, ang sanhi ng fecal incontinence ay sikolohikal na stress. Pagkatapos ng isang malakas na takot, biglang lumilitaw ang encopresis, kahit na bago iyon ang kakayahang humawak ng mga dumi ay. Minsan ang problema ay nangyayari dahil sa sakit sa bituka. Pagkatapos ay kinakailangan ang espesyal na paggamot.

Upang mai-install ang encopresis, kailangan mong magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri. Ang pagsusuri ay nagsisimula sa pagkolekta ng data sa sakit ng mga bata, na dapat ibigay ng mga magulang sa doktor. Mararamdaman ng pediatrician ang tiyan at tasahin ang kondisyon. Ang susunod na hakbang ay mga pagsubok na susuriin ang kondisyon ng digestive tract, ibukod ang mga sanhi ng pancreatitis o dysbacteriosis. Ang ultratunog ng mga organo, biopsy ng bituka mucosa, rectoscopy ay bihirang ginagamit.

Ginagamot namin ang encopresis sa maraming yugto:

1. Behavioral therapy, sikolohikal na rehabilitasyon;
2. paggamot sa paninigas ng dumi;
3. pagsasanay sa banyo;
4. Diyeta;
5. Mga gamot.

Kadalasan ay nakikita ng mga magulang ang pag-ihi at fecal incontinence bilang mga kahihinatnan ng mahinang pagiging magulang. Ngunit bihira itong mangyari. Karaniwan ang problemang ito ay tipikal para sa mga batang kinakabahan. Nangyayari ito nang mas madalas sa araw, kapag nangyari ang mga traumatikong sitwasyon. Ngunit mayroon ding nocturnal involuntary fecal excretion. Sa paglipas ng panahon, bumubuti ang kondisyon ng pasyente, at pagkatapos ng 15 taon, bihira ang encopresis.

Ang arsenal ng mga therapeutic effect ay medyo malaki. Maaaring kabilang dito ang acupuncture, physiotherapy, psychotherapy, herbs, mga gamot. Ang paggamot sa outpatient ay dapat na isagawa nang regular, pare-pareho at matiyaga. Maipapayo na gamutin ang encopresis sa mga dalubhasang sanatorium kung saan ang bata ay magiging komportable.

Minsan lumilitaw ang sakit dahil sa pinsala. May mga sitwasyon kung kailan gusto ng mga bata na humawak sa mga dumi, at wala silang oras upang pumunta sa banyo. Ang Encoprese ay may kapansin-pansing tampok - isang kumbinasyon ng kawalan ng pagpipigil sa dumi na may hindi pangkaraniwang pagkasuklam, kawalan ng pasensya sa kalat ng ibang tao. Ang mga bata ay maaaring humingi ng espesyal na pangangalaga at sterility mula sa kanilang mga magulang, habang sila mismo ay nananatili sa maruming linen sa loob ng mahabang panahon.

lunas para sa hindi sinasadyang pag-ihi

Ang mga magulang ay dapat gumawa ng isang hakbang patungo sa pagpapagaling ng isang bata. Ang mas mahabang encopresis ay umiiral, mas mahirap itong alisin, lalo na kung ang isang estudyante ay may sakit. Ang unang hakbang ay ipaliwanag sa bata kung paano gumagana ang mga bituka at kung paano palakasin ang mga ugat at kalamnan na responsable para sa trabaho nito. Hindi mo maaaring gamitin ang mga salita ng mga akusasyon na humahantong sa mga bata sa kawalan ng kapanatagan, mababang pagpapahalaga sa sarili, damdamin ng pagkakasala sa kanilang mga magulang.

Ang layunin ng paggamot ay batay sa apat na pangunahing sangkap:

1. Pagtatatag ng isang regular na pagdumi sa isang bata;
2. Nabawasan ang pagpapanatili ng dumi;
3. Pagpapanumbalik ng kontrol sa bituka;
4. Smoothing conflicts sa pamilya ng bata.

Sa pagkamit ng mga layuning ito, ang pansin ay dapat na nakatuon hindi lamang sa mga sanhi ng pisyolohikal na nagdudulot ng encopresis, kundi pati na rin sa mga sikolohikal. Ang yugto ng paggamot ay nagsisimula sa paglilinis ng bituka.

Ang unang linggo ay maaaring sinamahan ng paggamit ng enemas, laxatives, suppositories, upang ang mga bituka ay lumiit. Nakatakdang bumisita sa palikuran ang bata. Sa pagkain, ang mga bata ay dapat kumuha ng sapat na hibla, likido. Gagawin nitong malambot ang dumi, na maiiwasan ang paninigas ng dumi. Ang lunas ay dapat maganap sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor, kung hindi, maaari kang makapinsala.

Ang pedyatrisyan ay magrereseta ng eksaktong panahon ng pag-alis ng problema, na maaaring umabot ng ilang taon. Ang Encopresis ay ginagamot hindi lamang sa pakikilahok ng isang doktor, kundi pati na rin sa pakikilahok ng mga magulang. Dapat malaman ng bata na siya ay sinusuportahan, hindi hinahatulan. Imposibleng kahihiyan, sisihin siya, kung hindi man ay lilitaw ang kababaan, na mas masahol pa. Ang fecal incontinence ay isang problema para sa marami, at dapat itong maunawaan ng mga bata nang hindi ikinahihiya ang kanilang kalagayan. Hindi mapapagaling ang encopresis kung babalewalain ang mga rekomendasyon ng mga doktor. Ang mga unang hakbang ay dapat gawin nang magkasama.

Espesyal ang nutrisyon para sa paggamot. Ang mga bata ay hindi dapat kumain ng caffeine, tsokolate, at higit pa sa alkohol, na nagiging sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa dumi. Kailangan mong kumonsumo ng mas maraming protina, likido, 30-40 gramo ng hibla bawat araw. Ang bata ay hindi dapat kumain ng maanghang, pinirito, masyadong mataba. Ang plano sa diyeta ay makakatulong upang makagawa ng isang doktor. Bukod dito, anuman ang edad, ang wastong nutrisyon ay napakahalaga. Lalo na sa pangangailangang ito ng mga matatanda o matatanda.

Ang encopresis ay nagiging isang karaniwang problema sa lipunan. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga matatanda, matatanda, bata o babae. Ang mahusay na napapanahong paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang sakit nang mas mabilis. Ang encopresis ng mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pansin, dahil pinag-uusapan natin ang sakit mismo at ang sikolohikal na estado. At, tulad ng alam mo, ang mga nerve cell ay hindi naibalik. Ang fecal incontinence ay nakakaapekto sa pagpapahalaga sa sarili ng isang tao, kaya ang paggamot sa sakit ay kailangan lamang.

Tinutukoy ng mga eksperto ang fecal incontinence bilang encopresis. Sa kasong ito, ang pasyente ay nawalan ng kontrol sa pagkilos ng pagdumi - ang mga dumi at mga gas ay lumabas sa anus nang di-makatwiran.

Kung sa simula ng sakit, ang mga feces, kasama ang mga gas, ay umalis sa mga bituka sa maliit na dami at madalang, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang prosesong ito ay maaaring humantong sa isang kumpletong kawalan ng kontrol sa pagdumi.

Ang pangkat ng panganib para sa mga taong maaaring may predisposisyon sa fecal incontinence ay kinabibilangan ng:

• Mga taong nasa mas matandang pangkat ng edad - iyon ay, higit sa 65 taong gulang.
• Karamihan sa kanila ay kababaihan, ayon sa istatistika, bawat ikatlong tao ay maaaring harapin ang problemang ito.
• Mga taong dumaranas ng talamak na tibi.
• Mga taong pana-panahong inaabuso ang paggamit ng mga laxatives.
• Mga taong sumailalim sa operasyon sa bituka, kabilang ang tumbong.
• Ang mga taong nagdurusa sa mga karamdaman ng pakiramdam ng kapunuan ng tumbong.
• Ang mga taong hindi matatag sa emosyon ay nakakaranas ng madalas na stress, depression, mood swings, takot sa anumang bagay.
• Ang talamak o talamak na sakit na ginekologiko, pati na rin ang kumplikadong panganganak, kung saan ang babae ay nakatanggap ng pinsala sa mga kalamnan ng anal area.
• Biglang nabawasan ang tono ng mga kalamnan ng perineum.
• Mga taong nakaranas ng trauma sa anal area.
• Mga taong dumaranas ng oncological na sakit ng distal na bituka, o sumailalim sa radiation therapy.
• Almoranas, lalo na ang mga terminal stage nito.
• Prolapse ng tumbong.
• Mga taong dumaranas ng malubha, pare-pareho, labis na pagtatae.
• Mga taong napakataba.
• Mga taong may congenital pelvic floor anomalya.
• Mga taong dumaranas ng Alzheimer's at Parkinson's, stroke, pinsala sa utak, multiple sclerosis.
• Mga taong may kapansanan sa kamalayan.

Paano kinokontrol ng bituka ang pagdumi?

Ang pagdumi mismo ay hindi lamang bunga ng pagkain, ngunit isang napakasalimuot na proseso na nangangailangan ng maayos na operasyon ng maraming iba pang mga organo at sistema, na karamihan ay nakasalalay sa aktibidad ng pag-iisip at kalooban ng isang tao.

Karamihan sa mga oras, ang tumbong ay walang dumi, ngunit, nakaunat na may mga dumi, nagbibigay ito ng senyas sa pamamagitan ng sarili nitong mga sensitibong receptor. Bilang isang resulta, ang mga kalamnan ng sigmoid at tumbong ay hindi sinasadyang nagkontrata, na nag-uudyok sa pagkilos ng pagpapalabas ng mga dumi mula sa mga bituka.

Kung ang lahat ng mga kinakailangang kondisyon ay naroroon, ang tao ay nagsisimula sa pagkilos ng pagdumi - ang pelvic floor ay bumababa, habang ang puborectalis na kalamnan ay nakakarelaks at ang anorectal na anggulo ay lumalawak, at ang pagpapahinga ng spinkter ay sumasama sa pagpapaalis ng mga masa mula sa bituka, tinatanggalan ito ng laman.

Mga sintomas ng fecal incontinence

Kadalasan ay napakahirap i-diagnose ang fecal incontinence, dahil ang mga pasyente ay nakikita ang mga sintomas na ito bilang isang pangkaraniwang sakit sa bituka, kaya naman hindi sila pumunta sa doktor nang mahabang panahon. Ang fecal incontinence ay karaniwang nagsisimula sa utot, kasama ang pag-unlad ng sakit, ang isang maliit na halaga ng mga feces ay idinagdag sa mga gas, pagkatapos ng ilang sandali ay tumataas ito.

Karaniwan, itinuturing ng mga eksperto ang fecal incontinence bilang isa sa mga sintomas ng ilang mas malubhang sakit na nangyayari sa katawan. Ang pangunahing sintomas ng fecal incontinence ay ang hindi makontrol na paglabas ng mga dumi mula sa bituka. Mayroong ilang mga uri ng kondisyong ito:

1. Ang mga degenerative na proseso na nangyayari sa katawan na may edad, iyon ay, ang fecal incontinence ay nangyayari dahil sa pagtanda.
2. Regular na pag-aalis ng mga dumi, na nagpapatuloy nang walang kakulangan sa ginhawa sa tiyan at ang pagnanasa na walang laman.
3. Fecal incontinence na nareresolba nang may kaunting paunang pagnanais na mawalan ng bisa.
4. Fecal incontinence, na lumilitaw nang bahagya at paulit-ulit, sa panahon lamang ng ehersisyo, pag-ubo, pagbahing - na may matalim na pagkarga sa pelvic floor.

Fecal incontinence sa mga matatanda

Ang dysfunction ng cortical center ng defecation ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa fecal incontinence sa mga taong nasa mas matandang pangkat ng edad. Iyon ay, ang estado na ito ay nakuha. Bilang karagdagan, ang fecal incontinence sa mga matatanda ay maaaring sanhi ng mga karamdaman ng tumbong, na, bilang panuntunan, ay sinamahan ng kakulangan ng pagnanasa na paalisin ang mga dumi.

Sa dysfunction ng tumbong sa mga matatanda, ang bilang ng hindi sinasadyang pag-alis ng laman ay maaaring umabot ng limang beses sa isang araw. Gayundin isang mahalagang kadahilanan sa fecal incontinence sa mga matatanda ay ang estado ng central nervous system, mental at psychiatric disorder, mga proseso ng pagkabulok.

Kadalasan, ang mga naturang proseso ay labis na napapabayaan, kaya't ang therapy ng kondisyong ito ay hindi humahantong sa mga positibong resulta. Ngunit upang maiwasan ang kundisyong ito, ang mga taong nasa mas matandang pangkat ng edad ay kailangang suriin ng isang psychotherapist at isang psychiatrist.

Ang mga espesyalista, na nasuri ang kondisyon ng pasyente at nalaman ang sanhi ng fecal incontinence, ay magrereseta ng naaangkop na therapy para sa parehong pinagbabatayan na sakit at upang maalis ang mga kahihinatnan nito.

Fecal incontinence bilang sintomas ng iba pang sakit

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang fecal incontinence ay bihira ang pangunahing sakit, mas madalas na ito ay kasabay, na nagdudulot ng mahahalagang gawain para sa espesyalista kung kanino ang pasyente ay natugunan. Ang una sa kanila ay ang pag-diagnose ng sakit na nagdulot ng fecal incontinence, ang pangalawa ay ang tamang paggamot sa sakit.

Sa appointment ng doktor kapag nangongolekta ng isang anamnesis, maraming mga pasyente ang napahiya sa kanilang kalagayan at hindi na lang pinag-uusapan ang kanilang problema, na kadalasang nagpapahirap sa pag-diagnose at paggamot ng fecal incontinence. Samakatuwid, sa panahon ng survey, inirerekomenda na maging lantad hangga't maaari sa doktor, upang magtiwala sa kanya.

Ang fecal incontinence ay maaaring resulta ng paggamit ng ilang mga gamot, benign at malignant neoplasms, acute intestinal infectious disease.

Gayundin, ang fecal incontinence ay maaaring sintomas ng rectal prolapse, mga pinsala at bali ng gulugod, prolapsed disc, o cauda equina syndrome. Sa lahat ng mga sakit na ito, ang maaga at tumpak na pagsusuri ay mahalaga, dahil maaaring hindi alam ng pasyente ang mga ganitong kondisyon.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Ang pinakamahalaga at karaniwang sanhi ng fecal incontinence ay maaaring tawaging isang paglabag sa gawain ng panlabas at panloob na mga singsing ng anal sphincter. Kadalasan, ang pinsala at pinsala ng iba't ibang etiologies ng mga kalamnan ng pelvic floor ay kumikilos din bilang isang kadahilanan - bilang isang resulta ng pinsala, nawawala ang kanilang kakayahang normal na makatanggap ng mga signal mula sa mga bituka, kaya't nawalan sila ng kontrol sa trabaho nito.

Ang fecal incontinence sa mga kababaihan ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkawala ng elasticity ng pelvic fibers at ang pagpapahina ng muscle sphincters dahil sa panganganak. Ang kundisyong ito ay nangyayari halos kaagad, lalo na kung ang panganganak ay madalas, kumplikado ng mga pinsala at pagkalagot.

Gayundin, sa mga kababaihan, ang fecal incontinence ay maaaring lumitaw sa simula ng menopause, kapag, dahil sa patuloy na mga pagbabago sa hormonal, ang pagbaba sa antas ng estrogen sa kanyang katawan ay humahantong sa pagbawas sa pagkalastiko at tono ng kalamnan ng pelvic floor. Ang contractility ng mga kalamnan at sphincters ay maaari ding mapahina sa panahon ng mga surgical intervention ng pelvic organs.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa parehong tradisyonal at katutubong gamot, ang isa sa mga pinakamahalagang punto na dapat sundin nang tuluy-tuloy upang makakuha ng isang positibong resulta ng sakit ay diyeta. Napakahalaga. Upang ang diyeta ay dominado ng mga pagkain na naglalaman ng hibla ng gulay - bran, cereal.

Ipakilala ang mga salad mula sa sariwang gulay sa diyeta kasama ang pagdaragdag ng kulay-gatas o mantikilya sa kanila - repolyo, beets, karot. Kinakailangan din na kumain ng mga sariwang prutas at berry - mansanas, saging, kiwi. Upang maging normal ang bituka microflora, kinakailangan na ubusin ang mga produktong fermented milk - yogurt, kefir, fermented baked milk. Ang gatas, lalo na ang buong gatas, ay inirerekomenda na hindi kasama sa diyeta ng pasyente sa buong panahon ng paggamot.

Gayundin, sa paggamot ng fecal incontinence, semolina at lugaw ng bigas, ang mga pasta dish ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ang mga pinatuyong prutas ay matagal nang napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa fecal incontinence, at maaari mong gamitin ang mga ito parehong sariwa at lutuin ang mga compotes mula sa kanila, o gumawa ng mga mixtures (pagkatapos ipasa ang mga ito sa isang gilingan ng karne o giling sa isang blender) mula sa iba't ibang uri ng pinatuyong prutas sa isang ratio. ng 1: 1 - pinatuyong mga aprikot, petsa, prun, igos.

Napakahalaga na manatiling kalmado sa panahon ng paggamot ng fecal incontinence. Ang pasyente ay dapat protektahan mula sa stress at lahat ng uri ng hindi kasiya-siyang sitwasyon, dahil ang anumang pag-akyat ng negatibiti ay maaaring humantong sa isang di-makatwirang pagkilos ng pagdumi.

Kailangang kumbinsihin ng doktor ang pasyente na ang kanyang karamdaman ay pansamantala lamang at katanggap-tanggap sa therapy, magbigay ng inspirasyon sa pananalig sa mabilis na paggaling, magbigay ng lakas ng loob at magbigay ng inspirasyon sa tiyaga sa paglaban sa kanyang karamdaman.

Ang mga pasyente na may fecal incontinence ay ipinapakita sa paglilinis ng mga enemas mula sa isang decoction ng chamomile. Maaari kang bumili ng isang handa na koleksyon sa parmasya, maaari mong patuyuin ang halaman sa iyong sarili. Ang solusyon ay dapat na mainit-init - hindi bababa sa 22 ° C. Ang ganitong mga paglilinis ng enemas ay dapat gawin dalawang beses sa isang araw para sa isang buwan.

Ito ay lubos na epektibo para sa pag-aayos ng reflex sa pagdumi - ang tinatawag na mga enemas sa pagsasanay, kung saan ang 300-400 ml ng chamomile decoction ay iniksyon sa tumbong at ang pasyente ay dapat na panatilihin ang likido na ito hangga't kaya niya, pagkatapos ay dumumi siya. .

Kasama rin sa pagsasanay sa kawalan ng pagpipigil ang mga pagsasanay sa tubo ng goma upang palakasin ang pelvic floor at mga kalamnan ng sphincter. Ang tubo ay dapat na hindi hihigit sa 5 cm ang haba at 1 cm ang lapad. Ang paglalagay nito sa tumbong, ang pasyente ay dapat magsagawa ng mga compressive at unclenching na paggalaw, gumugol ng ilang oras dito, pana-panahong pinipiga ito, at pagkatapos, sa lakas ng kalooban, itulak ito palabas.

Kadalasan, ang fecal incontinence ay nangyayari kasabay ng mga sakit ng tiyan at duodenum, pati na rin ang atay at mga duct nito. Ang pagbaba ng pagtatago ng apdo at pagkalasing sa mga produktong metaboliko ay maaaring sinamahan ng fecal incontinence. Para sa mga naturang pasyente, kinakailangan ang therapy na nagpapataas ng pagtatago at paglabas ng apdo - pulot pagkatapos kumain, makulayan mula sa ugat ng calamus, juice at mga prutas ng rowan berries.

Ang fecal incontinence ay kapansin-pansing nakakapinsala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente - bilang karagdagan sa kahihiyan at takot sa kanilang kalagayan, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kanilang buhay panlipunan. Para sa mga taong may ganitong problema, maaaring ibigay ang sumusunod na praktikal na payo:

1. Kung umalis ka sa bahay para sa isang walang tiyak na oras, dapat kang kumuha ng isang bag na may malinis na linen at mga produkto sa kalinisan - wet wipe, tuwalya at toilet paper.
2. Sa lugar kung saan ka naroroon sa malapit na hinaharap, mas mahusay na agad na maghanap ng banyo.
3. Bago lumabas ng bahay, bumisita din sa palikuran.
4. Kung ikaw ay may madalas na pagdumi, dapat mong isama ang mga disposable underwear sa iyong wardrobe.
5. Ang paggamit ng mga espesyal na produkto na nagpapababa ng amoy ng dumi.

Prognosis para sa fecal incontinence

Kung ang fecal incontinence sa mga matatanda ay isang pangunahing sakit, at hindi isang komplikasyon ng anumang talamak na kondisyon, na may maagang pagsusuri at tamang paggamot, pati na rin ang mental na suporta ng isang doktor at mga kamag-anak, ang mga pasyente ay gumaling pagkatapos ng ilang oras.

Kung ang fecal incontinence ay bunga ng ischemic at hemorrhagic stroke, mga pinsala at bali ng gulugod, isang malignant neoplasm, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.

Pag-iwas sa fecal incontinence

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa fecal incontinence sa mga pasyente ay kinabibilangan ng:

1. Ang ipinag-uutos na appointment sa isang espesyalista para sa anumang mga sakit ng gastrointestinal tract, lalo na ang mga distal na bahagi nito - ang sigmoid at tumbong.
2. Huwag magtiis - iyon ay, alisan ng laman ang mga bituka kaagad pagkatapos ng pagnanasa.
3. Huwag magsanay ng anal na pakikipagtalik sa iyong buhay sex.
4. Sanayin ang spinkter sa pamamagitan ng pagkontrata at pagre-relax sa mga kalamnan nito upang mapanatili ang tono nito.

Ang fecal incontinence, o encopresis, ay isang sakit ng mga kalamnan ng sphincter kung saan ang isang tao ay ganap na nawawalan ng kakayahang kontrolin ang kakayahang tumae. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa maliliit na bata. Sa mas matanda na edad, ang encopresis ay nagpapahiwatig ng mga seryosong deviations at pathologies sa paggana ng katawan.

Ang problemang ito ay hindi mapanganib para sa buhay ng tao, ngunit makabuluhang binabawasan ang kalidad nito. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kondisyon na nahahati sa organic at psychogenic.

Ipakita lahat

Paglalarawan

Ang proseso ng pagdumi ay kinokontrol ng isang espesyal na sentro, na matatagpuan sa medulla oblongata ng utak. Ang pagkilos ng pag-alis ng laman ay binubuo sa pababang impluwensya ng utak sa spinal center ng sacral spine. Bilang isang resulta, ang mga kalamnan ng panlabas na sphincter ay nakakarelaks, at ang diaphragm at mga kalamnan ng tiyan ay nag-urong. Kaya, makokontrol ng isang tao ang proseso ng pagdumi sa mga sitwasyon kung saan ito ay hindi kanais-nais o hindi naaangkop.

Ayon sa istatistika, ang fecal incontinence ay pinaka-karaniwan sa mga batang 4-5 taong gulang. Sa populasyon ng may sapat na gulang, 5% lamang ng mga pasyente ang apektado ng sakit. Ang encopresis sa kasong ito ay sinamahan ng mga kaguluhan sa gawain ng bituka. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na nagkaroon ng mahirap na panganganak. Ang sakit ay nakakakuha ng partikular na kaugnayan sa katandaan, kapag ang mga degenerative na proseso na nauugnay sa natural na pag-iipon ay nagsisimulang mangyari sa katawan. Samakatuwid, sa mga matatandang tao, ang sakit ay mas karaniwan kaysa sa mga babae at lalaki sa ilalim ng 65 taong gulang.

Bilang isang independiyenteng sakit, ang encopresis ay diagnosed na napakabihirang at lamang sa pagkakaroon ng mga pathology ng pelvic organs. Sa ibang mga kaso, ang problema ay sikolohikal o organiko sa kalikasan. Kadalasan ay sinamahan ng isa pang paglabag - kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Conventionally, ang mga sanhi ng pag-unlad ng encopresis ay nahahati sa organic at psychogenic. Kasama sa unang grupo ang mga kadahilanan na lumitaw bilang isang resulta ng pinsala o sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga sakit, ang pangalawa - eksklusibo na nauugnay sa mga karamdaman sa rehiyon ng utak na responsable para sa proseso ng pagdumi.



organikong kawalan ng pagpipigil

Ang ganitong uri ng sakit ay mas karaniwan sa mga matatanda. Nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• mga sakit sa tumbong - almuranas, talamak na paninigas ng dumi o pagtatae;
• pagpapahina ng mga kalamnan ng panlabas na spinkter;
• hindi tamang paggana ng mga nerve endings ng panlabas na bahagi ng anus;
• paglabag sa pagkalastiko ng mga kalamnan ng tumbong;
• functional disorder ng mga kalamnan at nerbiyos ng pelvic floor.

Ang bawat isa sa mga dahilan ay may sariling katangian.



Mga sakit sa tumbong

Sa pag-unlad ng almuranas, ang mga node ay matatagpuan sa labas ng pasukan sa anus. Pinipigilan nila ang kumpletong pagsasara ng anus. At ito naman, ay humahantong sa isang bahagyang pagtagas ng uhog at likidong dumi.

Ang paninigas ng dumi ay naghihikayat din sa pagbuo ng encopresis. Ang pinaka-mapanganib ay ang talamak na anyo nito. Kung ang isang malaking halaga ng mga feces ay patuloy na naipon sa tumbong, pagkatapos ay unti-unti itong humahantong sa pag-uunat ng mga kalamnan ng anus. Bilang isang resulta, ito ay tumigil upang makayanan ang mga pangunahing pag-andar nito. At kung ang mga solidong dumi ay pinipigilan ng sphincter, kung gayon ang likidong dumi, na matatagpuan sa likod ng mga solidong masa, ay unti-unting dumaloy.

Kung ang isang tao ay nagkakaroon ng pagtatae, maaaring mahirap itong pigilan kahit na ang mga kalamnan ng sphincter ay gumagana nang maayos. At kung mayroong anumang paglabag o paglihis, ang pag-expire ng mga dumi ay nangyayari nang hindi sinasadya.

Kahinaan ng anal sphincter

Kung ang mga kalamnan ng isa sa mga sphincter - panlabas o panloob - ay nasugatan, huminto sila upang makayanan ang kanilang mga pag-andar. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang sphincter ay nawawalan ng kakayahang ganap na isara, at ang mga dumi ay umaagos. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa kalamnan ay nangyayari bilang resulta ng panganganak - pagputol ng perineum o paggamit ng mga forceps upang alisin ang sanggol. Ang sakit ay madalas na nasuri sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak.

Paghina ng mga nerve endings

Sa ilalim ng mauhog lamad ng tumbong ay hindi lamang mga kalamnan at mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin ang maraming mga nerve endings. Nagagawa nilang tumugon sa dami ng dumi sa daanan, sa gayon ay kinokontrol ang mga paggalaw ng bituka. Sa panahon ng normal na paggana ng sistema ng nerbiyos, ang anal sphincter ay halos palaging nasa isang naka-compress na estado, nakakarelaks lamang sa panahon ng pagdumi.

Kung ang mga nerbiyos na matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad ay hindi gumagana ng maayos, ang tao ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa na tumae at hindi makapunta sa banyo sa oras. Kadalasan, ang mga ganitong karamdaman ay nangyayari sa diabetes, multiple sclerosis at stroke.

Nabawasan ang pagkalastiko ng mga rectal na kalamnan

Ang tumbong ay may medyo nababanat na mga kalamnan na nagbibigay-daan sa pag-abot nito sa isang malaking sukat at humawak ng kahanga-hangang dami ng dumi hanggang sa susunod na pagdumi. Ngunit dahil sa mga operasyon o ilang sakit - colitis, Crohn's disease - ang pagkalastiko at kakayahan ng nag-uugnay na tissue na mag-inat ay bumababa.

Bilang isang resulta, ang mga dingding ng bituka ay hindi makapagpanatili ng mga dumi, na humahantong sa encopresis.

Psychogenic encopresis

Sa kasong ito, ang kawalan ng pagpipigil ay sanhi ng mga paglabag sa mga reflexes na responsable para sa proseso ng pagdumi. Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng sakit sa isip:

• schizophrenia at demensya;
• manic-depressive na estado;
• epilepsy;
• mga karamdaman sa personalidad;
• emosyonal na mga karanasan.

Kung ang isang tao ay may mga sintomas ng isa sa mga karamdaman sa itaas, ang lohikal na kadena ng paghahatid ng mga utos sa pamamagitan ng mga nerbiyos para sa pagkilos ng pagdumi ay nagambala. Ang pagbubukod ng isa sa mga bahagi ng chain na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang proseso ng naglalaman ng mga feces ay nilabag - bahagyang o ganap.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng encopresis, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga pag-aaral. Ang pasyente ay dapat kumuha ng pagsusuri sa dugo, dumi at ihi. Ang karagdagang mga instrumental na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin o pabulaanan ang paunang pagsusuri, pati na rin ang pumili ng isang makatwirang paggamot.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagtatatag ng encopresis ay:

1. 1. Anorectal manometry. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa pagtukoy ng antas ng compression at pag-uunat ng sphincter, pati na rin ang sensitivity ng mga nerve endings.
2. 2. MRI - ay ginagamit bilang pangunahing paraan ng pananaliksik. Binibigyang-daan kang makita ang sinuri na bahagi ng bituka at matukoy kung saang lugar matatagpuan ang paglabag.
3. 3. Pinapayagan ka ng proctography na matukoy ang kapasidad ng bituka. Gayundin, gamit ang pamamaraang ito, ang paggalaw ng mga feces sa pamamagitan ng bituka ay natutukoy, ang oras ng pagpuno nito ay tinutukoy pagkatapos ng pagpasok ng mga feces mula sa sigmoid colon hanggang sa sandaling ito ay pinalabas ng spinkter.
4. 4. Rectal ultrasound. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit para sa pasyente. Pinapayagan kang matukoy ang kondisyon ng tumbong at spinkter sa lugar ng pasukan gamit ang ultrasound. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpasok ng isang espesyal na sensor sa anus.
5. 5. Sigmoidoscopy - ang pagpapakilala ng isang espesyal na tubo sa anus kung saan isinasagawa ang pagsusuri. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagkakaroon ng mga scars, adhesions o nagpapasiklab na proseso.

Para sa bawat indibidwal na pasyente, ang isang indibidwal na paraan ng karagdagang mga diagnostic ay pinili batay sa nakuhang data ng pagsusuri.

Therapy

Ang batayan ng paggamot ng sakit ay ang drug therapy at nutritional correction. Kadalasan ang pasyente ay inireseta ng mga pagsasanay sa physiotherapy. Sa mga bihirang kaso, inirerekomenda ang operasyon.

Upang maalis ang problema, dapat kang kumain nang madalas hangga't maaari - hanggang 5 beses sa isang araw. Dapat maliit ang mga bahagi. Ito ay kinakailangan upang alisin mula sa pang-araw-araw na diyeta:

• tinapay at iba pang mga pastry;
• pasta;
• hilaw na gulay at prutas;
• pinausukang karne;
• cereal;
• tsaa at kape;
• sitrus at saging.

Kailangan mong isama ang mauhog na sopas, mga produkto ng sour-gatas, pinakuluang gulay, pinatuyong prutas sa diyeta. Makakatulong ito na maiwasan ang tibi.

Ang medikal na paggamot ay upang maalis ang ugat na sanhi ng patolohiya. Kadalasan, sinusubukan ng mga doktor na itama ang dalawang uri ng mga sakit sa pagdumi:

• Pagtatae - sa kasong ito, ang mga gamot ay ginagamit upang madagdagan ang fecal mass (Metamucil). Ang mga paraan ay maaaring inireseta na magbabawas sa bilang ng mga paghihimok sa pagdumi - Imodium, Diara.
• Pagkadumi - sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapalambot sa mga bato (Bisacodyl).

Kung ang fecal incontinence ay likas sa isip, dapat gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Sa kasong ito, ang paggamot sa sarili sa bahay ay masasaktan lamang.




Interbensyon sa kirurhiko

Kung nabigo ang medikal na paggamot, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng operasyon. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ginagamit ng mga matatanda bilang ang tanging posible.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay isinasagawa:

• sphincteroplasty - ang nasugatan na mga kalamnan ng sphincter ay konektado;
• sphincterolevatoroplasty - normalisasyon ng mga pag-andar ng anus;
• sphincterogluteoplasty - pagpapanumbalik ng sphincter tissue sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga materyales mula sa gluteal na kalamnan.

Kadalasan, ang pasyente ay nangangailangan ng isang colostomy - isang operasyon kung saan ang bahagi ng colon ay inilabas sa pamamagitan ng tiyan. Ginagawa ito upang lumabas ang mga dumi sa pamamagitan nito.

Mga katutubong pamamaraan

Imposibleng pagalingin ang sakit na may mga remedyo ng katutubong, ngunit sa kumbinasyon ng therapy sa droga, ito ay naging epektibo.