Sa pamamagitan ng oral cavity na may pagkain at paghinga, ang iba't ibang pathogenic microflora ay tumagos sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang oral mucosa ay nagiging pangunahing hadlang sa hindi ginustong "mga pagsalakay". Ang lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity ay dapat gumana nang magkakasuwato upang mapanatiling malinis ang panloob na kapaligiran. Ang integridad ng istruktura ng hadlang ay mahalaga, kung hindi man ang kaligtasan sa sakit ng oral cavity ay hindi makayanan ang gawain nito.

Ang mauhog lamad ng lokal na kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar:

• maiwasan ang pagtagos ng mga dayuhang particle sa panloob na kapaligiran;
• pahinain ang aktibidad ng mga microorganism, pagkatapos nito ay apektado ng lokal na kaligtasan sa sakit;
• bumuo ng immune response sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente;
• lumikha ng immune memory para sa isang tiyak na (pamilyar na) grupo ng mga mikrobyo;
• ayusin ang microflora ng katawan, na dapat nasa balanse.

Ang kaligtasan sa sakit ng rehiyon ng bibig ay may isang tiyak na epekto, dahil dapat itong pigilan araw-araw ang presyon ng "mga ahente ng kaaway". Kaya naman siya ang pinaka-bulnerable. Ang epithelium ng oral cavity ay protektado ng lymphoid tissue, lamad (halimbawa, gingival cell membranes), salivary at gingival fluid, secretory substance.
Ang lahat ng mga likido ay tinatago mula sa mga epithelial membrane na sumusuporta sa lokal na kaligtasan sa sakit sa bibig. Naglalaman ang mga ito ng mga espesyal na compound na maaaring lumaban sa impeksyon. Ang lugar na ito ay protektado ng mga tonsil, isang lymphoid drainage system sa mga lymph node.
Ang lymphoid tissue ay naglalaman ng lymphoid substance, at ang laway ay naglalaman ng mga lymphocytes ng uri PERO at mga immunoglobulin ng uri G at M. Sa masaganang paglalaway, maaaring tumaas ang porsyentong ito ng mga proteksiyong protina. Ang pagbuo ng mga antibodies ng klase ay patuloy na nangyayari IgM at IgG bilang isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente.
Ang di-tiyak na proteksyon ay isinasagawa din dahil sa mga enzyme at protina ng iba't ibang kalikasan. Kaya, ang mga reaksyon ng immune sa bibig at pharynx ay tinitiyak ang kaligtasan ng panloob na kapaligiran at mapanatili ang balanse ng microflora.

Mahalaga: Sa kurso ng ebolusyon, nagkaroon ng paghihiwalay ng pangkalahatang immune system at ng sistema ng isang lokal na kalikasan, bagaman patuloy silang malapit na nauugnay sa isa't isa. 300-400 sq. m. ay ang ibabaw ng mga epithelial tissue, ang proteksyon nito ay nangangailangan ng malakas na suporta sa immune. Ang mga immunoglobulin ay may malaking papel dito. slgA.

Pag-uuri ng mga sakit sa bibig

Ang mucosal immunity ng oral cavity ay naghihirap mula sa iba't ibang sakit. Sa mga pathology na nauugnay sa mauhog lamad sa bibig, mayroong sumusunod na pag-uuri:

1. Traumatic na pinsala sa mucosal cells.
2. Mga nakakahawang patolohiya:
   • mycoses;
   • pathologies ng viral pinagmulan;
   • mga sakit ng isang likas na katangian;
   • mga impeksyon na dulot ng bacteria.
3. Ang paglitaw ng mga tumor ng iba't ibang pinagmulan.
4. Mga reaksiyong alerdyi dahil sa pagkakalantad sa mga kemikal o mga nakakahawang ahente.
5. Mga pagbabago sa mauhog lamad sa dermatoses;
6. Mga depekto sa mucosa sa mga sakit ng iba't ibang organo: patolohiya ng dugo, endocrine organ, hypovitaminosis.

Mahalaga: Ang mga sakit ng oral cavity ay hindi nangyayari nang madalas, na nauugnay sa espesyal na istraktura ng mauhog lamad at mga secretory secretion nito. Bilang karagdagan, ang mga makapangyarihang mekanismo na pumipigil sa proseso ng nagpapasiklab ay gumagana sa oral cavity.

Mga sanhi ng mahinang oral immunity

Dahil sa mga panloob na pagkabigo at panlabas na mga kadahilanan, ang impeksiyon ay nakakakuha ng pagkakataon na bumuo sa loob ng katawan. Ang mga sakit sa bibig at pagpapahina ng lokal na hadlang ay posible para sa maraming mga kadahilanan:

• pangangasiwa sa sarili antibiotics;
• genetic predisposisyon;
• kumakain mainit at maanghang na pagkain;
• perestroika balanse ng hormonal sa katawan;
• patolohiya ng organ katawan;
• ang kawalan makabuluhang halaga mga likido;
• Availability mga virus at bakterya sa katawan;
• kakulangan ng bitamina o hypovitaminosis.

Lumilikha ang bibig ng angkop na kapaligiran para sa mga mikroorganismo. Sa malakas at malusog na kaligtasan sa sakit, ang pathogenic microflora ay nabubuhay dito nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ngunit ang anumang kadahilanan na nagpapahina sa proteksiyon na hadlang ay humahantong sa paglaki ng mga kolonya ng bakterya. Ang mga macrophage ay tinanggal (namamatay), at ang mga antibodies ay hindi ganap na nagpapakita ng kanilang mga proteksiyon na katangian. Posible upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit ng oral cavity sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang bilang ng mga aktibidad.

Pag-iwas: pinapataas namin ang kaligtasan sa sakit ng oral cavity

Ang estado ng oral cavity ay direktang nakasalalay sa estado ng gastrointestinal tract. Mahalagang itatag ang proteksiyon na pag-andar ng sistema ng pagtunaw, kung saan dapat mangibabaw ang kapaki-pakinabang na microflora. Sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga kolonya ng pathogenic at oportunistikong bakterya, ang bilang ng mga kapaki-pakinabang na bakterya ay makabuluhang nabawasan. Ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng pagkuha ng prebiotics at probiotics, na maaaring ibalik ang paglaki ng mga kapaki-pakinabang na microorganism. Kabilang dito ang: Acidophilus, Unibacter, Inulin (prebiotic), Santa Rus-B, Lactis, Vetom.
Hindi sila nakakapinsala sa katawan, dahil naglalaman lamang sila ng mga natural na sangkap. Ang mga gamot ay hindi nakakahumaling, walang side effect at walang contraindications. Upang mapanatili at palakasin ang mga panlaban ng katawan, isang natatanging gamot ang ginagamit - transfer factor. Naglalaman ito ng tatlong fraction, bawat isa ay may positibong epekto sa proteksiyon na hadlang:

• ang mga inductors ay nagpapasigla ng kaligtasan sa sakit sa antas ng cellular at pinahusay ang mga pag-andar ng mga killer cell;
• hindi pinapayagan ng mga suppressor ang pagbuo ng hyperactive na proteksyon, pinipigilan ang mga reaksyon ng autoimmune (kapag inaatake ng mga proteksiyon na selula ang mga selula ng kanilang katawan);
• ang mga antigens (halimbawa, mga antigen ng isang virus) ay isang uri ng marker at tumutulong sa pagtuklas ng mga pathogenic microbes.

Ang transfer factor ay walang mga analogue na may katulad na komposisyon at nabibilang sa mga natatanging immunomodulators. Ang mga sumusunod na aksyon ay makakatulong upang mapataas ang kaligtasan sa sakit sa oral cavity:

• pagsunod sa personal na kalinisan: dalawang beses na pagsipilyo ng ngipin, paggamot sa lugar ng bibig na may antiseptics, paghuhugas, paggamot sa init ng pagkain;
• pakikibaka sa masasamang gawi at pagtanggi sa kanila;
• pagpapanatili ng pinakamainam na kahalumigmigan sa apartment upang ang mga mucous membrane ay hindi matuyo;
• makatwiran at balanseng nutrisyon;
• taunang sanitasyon (pagsusuri sa kondisyon) ng oral cavity;
• regular na preventive check-up sa dentista.

Gamit ang tamang diskarte, maaari mong mapanatili ang normal na estado ng oral cavity at ang mga immune defense nito, na pumipigil sa pinsala nito sa pamamagitan ng mga pathogen.

Paggamot gamit ang mga gamot

Sa mga pathology ng gastrointestinal tract na nakakaapekto sa estado ng oral cavity, sila ay unang ginagamot, dahil ito ang pangunahing sakit. Sa independiyenteng pag-unlad ng patolohiya, ginagamit ang mga antiviral, antibacterial at antifungal na gamot. Ang partikular na gamot ay nakasalalay sa tiyak na pathogen. Ito ay makukuha sa anyo ng mga aerosols, lozenges o mouthwashes.

Mahalaga: Ang pangkasalukuyan na aplikasyon ay pinaka-epektibo, dahil ang gamot ay agad na nakakaapekto sa lugar ng pamamaga, na lumalampas sa gastrointestinal tract. Ang mga produkto sa kanilang komposisyon ay naglalaman ng isang antiseptiko na tumutulong sa paglaban sa mga pathogen.

Mga katutubong pamamaraan

Makakatulong din ang mga halamang gamot sa paglaban sa impeksyon. Perpektong pinapawi nila ang pamamaga at gawing normal ang kondisyon ng mauhog lamad. Ang edema sa mucosa ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagkilos ng mga tannin na nakapaloob sa bark ng oak, chamomile, blackberries, blueberries.


Ang lokal na hypovitaminosis ay mahusay na inalis ng mga application na may mga pagbubuhos ng mga currant, karayom, rose hips, strawberry. Ginagamit ang mga bayad sa gamot para sa matinding pamamaga at pamamaga. Pinapaginhawa nila ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at tumutulong sa mabilis na paggaling.

Upang mapataas ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit, na nakakaapekto rin sa lokal, ginagamit ang mga tsaa at decoction, tincture at mga pinaghalong bitamina. Kabilang dito ang luya, ginseng, echinacea, tanglad, rosehip. Sila ay susuportahan sa maulap at malabo na mga araw, sa off-season, pulot, mani, prun, pasas, pinatuyong mga aprikot, kung saan inihahanda ang malusog at masarap na nutritional mixtures.
Ang kaligtasan sa sakit ng oral mucosa ay dapat mapanatili sa isang mataas na antas. Dito, isinasagawa ang mga proseso upang sirain ang pathogenic microflora na dumarating sa atin mula sa labas. Kung ang proteksyon na ito ay nilabag, ang "mga pintuan" ay magbubukas para sa libreng pagtagos ng mga banyagang katawan sa katawan. At pagkatapos ay ang immune system ay kailangang gumana sa limitasyon ng lakas at kakayahan nito.

MEKANISMO NG ORAL IMMUNITY

1. Ang oral cavity ay ang "entry gate" para sa mga pathogens.

Kasama ng pagkain, paghinga, kapag nagsasalita, ang isang rich microflora ay pumapasok sa oral cavity, na maaaring maglaman ng mga microorganism ng iba't ibang pathogenicity. Kaya, ang oral cavity ay isang "entrance gate", at ang mucosa nito ay isa sa mga panlabas na hadlang kung saan maaaring makapasok sa katawan ang mga pathogenic agent. Bilang gateway para sa maraming antigens at allergens, ito ang eksena ng humoral at cellular immune responses. Ang mga reaksyong ito ay nangangailangan ng pangunahin at pangalawang pinsala. Ang pinakamahalagang pag-aari ng hadlang na ito ay ang integridad ng istruktura nito. Ang mga sakit ng oral mucosa ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa inaasahan ng isa. Ito ay dahil, sa isang banda, sa mga kakaibang istraktura ng mauhog lamad: masaganang suplay ng dugo, mayaman na innervation.Sa kabilang banda, ang mga makapangyarihang mekanismo ay nagpapatakbo sa oral cavity na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga. Sa oral cavity ay patuloy na mga sangkap ng hayop, gulay at bacterial na pinagmulan. Maaari silang ma-adsorbed sa iba't ibang bahagi ng mucosa at magbigkis sa mga tiyak na antigens ng macroorganism, na nagiging sanhi ng isoimmunization. Ang mga partikular na antigen ay matatagpuan sa laway, mga tisyu ng ngipin, mga plaka ng ngipin, epithelium ng dila at pisngi; ABO blood group antigens - sa epithelium ng mga pisngi, dila, esophagus. Ang antigenic spectrum ng normal na oral mucosa ay kumplikado. Kabilang dito ang isang hanay ng mga species at mga antigen na tukoy sa organ. Ang mga makabuluhang pagkakaiba ay ipinahayag sa antigenic na istraktura ng iba't ibang mga seksyon ng oral mucosa: mga antigen na naroroon sa malambot na palad, wala sa mucosa ng matigas na palad, pisngi, dila, at gilagid. Ang antigenic spectrum ng normal na oral mucosa ay kumplikado. Kabilang dito ang isang hanay ng mga species at mga antigen na tukoy sa organ. Ang mga makabuluhang pagkakaiba ay ipinahayag sa antigenic na istraktura ng iba't ibang bahagi ng oral mucosa: ang mga antigen na naroroon sa malambot na palad, wala sa mucosa ng matigas na palad, pisngi, dila, gilagid

2. Lokal na kaligtasan sa sakit, ang kahalagahan nito sa pagpapanatili ng panloob na homeostasis.

Ang lokal na kaligtasan sa sakit (paglaban sa kolonisasyon) ay isang kumplikadong hanay ng mga proteksiyon na aparato ng iba't ibang kalikasan, na nabuo sa proseso ng pag-unlad ng ebolusyon at nagbibigay ng proteksyon sa mga mucous membrane ng mga organo na direktang nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang mapanatili ang homeostasis ng panloob na kapaligiran ng macroorganism, i.e. ito ang unang hadlang sa daan ng isang mikroorganismo at anumang antigen. Ang lokal na sistema ng pagtatanggol ng oral mucosa ay binubuo ng hindi tiyak na mga salik ng pagtatanggol at mga tiyak na mekanismo ng kaligtasan sa sakit; antibodies at T-lymphocytes na nakadirekta laban sa isang tiyak na antigen.

3. Mga function ng oral secretion at komposisyon nito. Ang oral fluid (halo-halong laway) ay binubuo ng isang lihim na itinago ng mga glandula ng salivary at isang crevicular (slit) gingival fluid, na hanggang sa 0.5% ng dami ng pinaghalong laway. Maaaring tumaas ang porsyentong ito sa mga pasyenteng may gingivitis. Ang mga proteksiyon na kadahilanan ng laway ay nabuo sa kurso ng mga aktibong proseso na nagaganap sa lokal. Ang pinaghalong laway ay may buong hanay ng mga function: digestive, protective, trophic, buffer. Ang laway ay may mga katangian ng bacteriostatic at bactericidal dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan: lysozyme, lactoferrin, peroxidase, atbp. Ang mga proteksiyon na pag-andar ng laway ay tinutukoy ng mga di-tiyak na mga kadahilanan at ilang mga tagapagpahiwatig ng tiyak na kaligtasan sa sakit.

5. Kahalagahan ng pandagdag, kallikrein at leukocytes sa pagpapanatili ng resistensya ng kolonisasyon ng oral cavity.

Ang Complement ay isang kumplikadong multicomponent system ng mga protina, kabilang ang 9 na fraction. Isang fraction lamang ng C3 complement system ang matatagpuan sa laway sa maliit na dami. Ang natitira ay wala o matatagpuan sa mga bakas na halaga. Ang pag-activate nito ay nangyayari lamang sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad.

Ang isang napaka makabuluhang bahagi ng laway ay mga leukocytes, na nagmumula sa malalaking bilang mula sa mga siwang ng gilagid at tonsil; Bukod dito, 80% ng kanilang komposisyon ay kinakatawan ng polymorphonuclear neutrophils at monocytes. Ang ilan sa kanila, na nakapasok sa oral cavity, ay namamatay, na naglalabas ng lysosomal enzymes (lysozyme, peroxidase, atbp.), Na nag-aambag sa neutralisasyon ng pathogenic at oportunistikong flora. Ang natitirang mga leukocytes sa mucosa, na may aktibidad na phagocytic, ay lumikha ng isang malakas na proteksiyon na hadlang sa pag-unlad ng nakakahawang proseso. Ang isang bahagyang phagocytic na aktibidad ay kinakailangan at sapat upang makuha ang mga particle ng pagkain na natitira sa oral cavity, ang mga microorganism na nahulog sa kanila at sa gayon ay linisin ang oral cavity. Kasabay nito, kapag lumilitaw ang foci ng pamamaga sa oral cavity, ang lokal na aktibidad ng salivary leukocytes ay maaaring makabuluhang tumaas, kaya nagsasagawa ng isang proteksiyon na epekto na direktang nakadirekta laban sa pathogen. Kaya, alam na ang mga phagocytes at ang sistema ng pandagdag ay kasangkot sa mga mekanismo ng proteksiyon sa mga sakit tulad ng pulpitis, periodontitis.

Ang thromboplastin, na kapareho ng tissue, isang antiheparin substance, mga salik na kasama sa prothrombin complex, fibrinase, atbp. ay natagpuan sa laway. May mahalagang papel ang mga ito sa pagbibigay ng lokal

homeostasis, nakikilahok sa pagpapaunlad ng nagpapasiklab, mga proseso ng pagbabagong-buhay. Sa mga pinsala, mga lokal na reaksiyong alerdyi at nagpapasiklab, ang iba't ibang klase ng mga immunoglobulin ay ibinibigay mula sa suwero, na sumusuporta sa lokal na kaligtasan sa sakit.

6. Mga partikular na proteksiyon na salik ng laway at mucous membrane.

Ang isang tiyak na kadahilanan sa proteksyon ng antibacterial at antiviral ay mga antibodies - immunoglobulins. Sa limang kilalang klase ng immunoglobulins (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE), ang pinakamahalaga sa tiyak na kaligtasan sa sakit ng oral cavity ay ang mga antibodies ng klase A, bukod pa rito, sa secretory form (slgA). Ang Secretory IgA, hindi katulad ng serum IgA, ay isang dimer. Mayroon itong dalawang IgA monomer molecule na konektado ng isang J-chain at isang glycoprotein SC (secretory component), na nagbibigay ng slgA resistance sa salivary proteolytic enzymes, dahil hinaharangan nito ang kanilang mga punto ng aplikasyon, na pinoprotektahan ang mga bulnerableng lugar. Ang nangungunang papel sa pagbuo ng sIgA ay nilalaro ng mga submucosal na akumulasyon ng mga lymphoid cells tulad ng mga patch ng Peyer, na sakop ng isang espesyal na cuboidal epithelium. Ipinakita na ang sIgA at SC ay naroroon sa laway ng mga bata mula sa pagsilang. Ang konsentrasyon ng sIgA ay malinaw na tumataas sa maagang postnatal period. Sa ika-6-7 araw ng buhay, ang antas ng sIgA sa laway ay tumataas ng halos 7 beses. Ang normal na antas ng synthesis ng sIgA ay isa sa mga kondisyon para sa sapat na paglaban ng mga bata sa mga unang buwan ng buhay sa mga impeksyon na nakakaapekto sa oral mucosa. Ang mga salik na may kakayahang pasiglahin ang synthesis ng slgA ay kinabibilangan ng lysozyme, bitamina A, isang kumpletong balanseng diyeta (mga bitamina, microelement, atbp.).

Ang IgG at IgA na tumatagos mula sa daluyan ng dugo patungo sa mga oral secretion ay mabilis na na-inactivate ng mga salivary protease at sa gayon ay hindi maisagawa ang kanilang proteksiyon na pag-andar, at ang mga antibodies ng mga klase M, E at D ay napansin sa maliit na halaga. Ang antas ng IgE ay sumasalamin sa allergic mood ng katawan, na tumataas pangunahin sa mga allergic na sakit.

Ang karamihan sa mga selula ng plasma ng mauhog lamad at lahat ng mga glandula ng panlabas na pagtatago ay gumagawa ng IgA, dahil ang mga T-helper ay nangingibabaw sa mga selula ng mauhog na lamad, na tumatanggap ng impormasyon para sa B-lymphocytes na inilaan para sa synthesis ng slgA. Ang SC-glycoprotein ay na-synthesize sa Golgi apparatus ng mga epithelial cells ng mauhog lamad ng mga organo na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran. Sa basement membrane ng mga cell na ito, ang bahagi ng SC ay nagbubuklod sa dalawang molekula ng IgA. Pinasimulan ng J-chain ang proseso ng karagdagang paglipat, at ang glycoprotein ay nagtataguyod ng transportasyon ng mga antibodies sa pamamagitan ng layer ng mga epithelial cells at ang kasunod na pagtatago ng slgA sa mucosal surface. Ang secretory immunoglobulin A sa pagtatago ng oral cavity ay maaaring nasa malayang anyo (nagbibigkis sa antigen na may Fab fragment) o naayos.

Ang Secretory IgA ay may mga sumusunod na proteksiyon na tungkulin:

1) nagbubuklod sa mga antigen at nagiging sanhi ng kanilang lysis;

2) pinipigilan ang pagdirikit ng bakterya at mga virus sa mga selula ng oral cavity, na pumipigil sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang kanilang pagdirikit sa enamel ng ngipin (i.e., mayroon itong epekto na anti-karies)

3) pinipigilan ang pagtagos ng mga allergens sa mauhog lamad. Ang slgA na nauugnay sa mucosa ay bumubuo ng mga immune complex na may antigen, na inaalis sa pakikilahok ng mga macrophage.

Dahil sa mga pag-andar na ito, ang sIgA ay ang nangungunang mga kadahilanan sa unang linya ng depensa ng katawan laban sa mga nakakahawa at iba pang mga dayuhang ahente. Ang mga antibodies ng klase na ito ay pumipigil sa paglitaw ng mga proseso ng pathological sa mauhog lamad nang hindi nagiging sanhi ng trauma.

Ang mga pag-andar ng proteksyon ng sIgA ay nagpapahiwatig ng mga promising na pamamaraan para sa paglikha ng lokal na passive immunity, kabilang ang laban sa mga karies.

9831 0

Mayroong maliit at malalaking glandula ng salivary. Ang mga maliliit ay kinabibilangan ng labial, buccal, molar, lingual, palatine. Ang mga glandula na ito ay matatagpuan sa mga kaukulang bahagi ng oral mucosa, at ang kanilang mga duct ay nakabukas dito. Mga pangunahing glandula ng laway 3 pares: parotid, submandibular at sublingual; nakahiga sila sa labas ng oral mucosa, ngunit ang kanilang excretory ducts ay bumubukas sa oral cavity (Larawan 1).

kanin. 1. Mga glandula ng bibig, kanan, side view:

1 - buccal na kalamnan; 2 - molar glands; 3 - buccal glandula; 4 - labial glands; 5 - itaas na labi; 6 - wika; 7 - anterior lingual gland; 8 - ibabang labi; U - malaking sublingual duct; 11 - mas mababang panga; 12 - maliit na sublingual ducts; 13 - nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan; 14 - sublingual salivary gland; 15 - maxillofacial na kalamnan; 16 - submandibular duct; 17 - submandibular salivary gland; 18 - stylohyoid na kalamnan; 19 - posterior tiyan ng digastric na kalamnan; 20 - nginunguyang kalamnan; 21 - malalim na bahagi ng parotid salivary gland; 22 - mababaw na bahagi ng parotid salivary gland; 23 - parotid fascia; 24 - nginunguyang fascia; 25 - karagdagang parotid salivary gland; 26 - parotid duct

1. parotid gland(glandula parotidea) isang kumplikadong glandula ng alveolar, ang pinakamalaki sa lahat ng mga glandula ng salivary. Ito ay nakikilala sa pagitan ng anterior, mababaw na bahagi (pars superficialis), at likod, malalim (pars profunda).

Bahagi ng ibabaw Ang parotid gland ay namamalagi sa parotid-masticatory region sa mga sanga ng lower jaw at ang masticatory muscle. Mayroon itong tatsulok na hugis. Sa tuktok, ang glandula ay umabot sa zygomatic arch at ang panlabas na auditory canal, sa likod - ang proseso ng mastoid at ang sternocleidomastoid na kalamnan, sa ibaba - ang anggulo ng panga, sa harap - ang gitna ng masticatory na kalamnan. Sa ilang mga kaso, ito ay bumubuo ng 2 proseso: ang itaas, na katabi ng cartilaginous na seksyon ng panlabas na auditory canal, at ang nauuna, na matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan.

Ang malalim na bahagi ng glandula ay matatagpuan sa mandibular fossa at pupunuin ito ng lubusan. Mula sa loob, ang glandula ay katabi ng panloob na pterygoid na kalamnan, ang posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, at ang mga kalamnan na nagmula sa proseso ng styloid. Ang malalim na bahagi ay maaari ding magkaroon ng 2 proseso: pharyngeal, na umaabot sa gilid ng dingding ng pharynx, at mas mababa, pababa patungo sa likod ng submandibular gland.

Ang parotid salivary gland ay binubuo ng indibidwal na acini na nagsasama sa maliliit na lobules na bumubuo sa mga lobe. Laway intralobular Ang mga excretory duct ay bumubuo ng excretory interlobular at interlobar ducts. Sa pamamagitan ng pagkonekta sa mga interlobar ducts, isang karaniwan parotid duct. Sa labas, ang glandula ay natatakpan ng isang fascial capsule, na nabuo parotid fascia(para sa mababaw na bahagi) at fasciae ng mga kalamnan na naglilimita sa mandibular fossa (para sa malalim na bahagi).

parotid duct(ductus parotideus) umalis sa glandula sa nauuna nitong itaas na seksyon at matatagpuan sa masticatory at buccal na mga kalamnan na kahanay ng zygomatic arch, 1 cm sa ibaba nito. Ang pagbutas ng buccal muscle, ang duct ay bubukas sa buccal mucosa sa antas ng 2nd upper molar. Minsan sa ibabaw ng parotid duct ay namamalagi accessory na parotid gland, ang excretory duct na dumadaloy sa pangunahing duct. Ang projection ng parotid duct ay tinutukoy kasama ang linya na dumadaan mula sa ibabang gilid ng panlabas na pagbubukas ng auditory hanggang sa pakpak ng ilong.

Ang mga sanga ng facial nerve ay matatagpuan sa kapal ng parotid gland. Sa panahon ng mga operasyon sa glandula para sa mga bukol, purulent parotitis, ang mga sanga ng nerve ay maaaring masira, kaya dapat mong malaman ang projection ng mga sanga ng facial nerve sa rehiyon ng glandula. Ang mga sanga ay tumatakbo nang radially na may paggalang sa earlobe.

Ang suplay ng dugo ay isinasagawa ng mga sanga panlabas na carotid artery: facial, posterior auricular, superficial temporal. Ang venous drainage mula sa glandula ay nangyayari sa parotid veins dumadaloy sa mandibular at facial veins.

Ang mga lymphatic vessel ng glandula ay dumadaloy sa mga parotid lymph node. May mga insertion node sa panlabas na ibabaw ng glandula.

Innervation ay isinasagawa sa pamamagitan ng parotid sanga mula sa ear-temporal nerve. Ang mga secretory fibers ay bahagi ng mga sanga na ito mula sa node ng tainga. Bilang karagdagan, ang mga sympathetic nerve ay lumalapit sa glandula kasama ang mga arterya na nagpapakain dito.

2. submandibular glandula(glandula submandibularis) - isang kumplikadong alveolar gland, ang pinakamalaki sa lahat ng tatlong glandula, ay nasa submandibular cellular space (Fig. 2). Itaas na ibabaw gland ay katabi ng submandibular fossa sa panloob na ibabaw ng mas mababang panga, sa likod - sa posterior tiyan ng digastric na kalamnan, sa harap - sa nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan. kanya loobang bahagi na matatagpuan sa hyoid-lingual na kalamnan at bahagyang sa maxillo-hyoid na kalamnan, sa posterior na gilid kung saan ito ay katabi ng hyoid gland, na pinaghihiwalay mula dito lamang ng fascia. Ang ibabang gilid ng glandula ay sumasakop sa posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at ang stylohyoid na kalamnan. Sa itaas, ang posterior edge ng gland ay lumalapit sa parotid salivary gland at pinaghihiwalay mula dito ng fascial capsule. Ang glandula ay may hindi regular na hugis-itlog na hugis, na binubuo ng 10-12 lobules. Mayroon itong nauuna na proseso, na umaabot sa harap, sa puwang sa pagitan ng posterior edge ng maxillo-hyoid na kalamnan at ng hyoid-lingual na kalamnan. Ang sariling fascia ng leeg ay bumubuo ng fascial case ng submandibular salivary gland.

kanin. 2. Submandibular at sublingual salivary glands, view sa itaas. (Inalis ang dila at mauhog lamad ng ilalim ng bibig):

1 - ang bibig ng submandibular duct; 2 - gulugod sa baba; 3 - maxillofacial na kalamnan; 4 - hyoid-lingual na kalamnan (cut off); 5 - isang malaking sungay ng hyoid bone; 6 - ang katawan ng hyoid bone; 7 - maliit na sungay ng hyoid bone; 8 - kalamnan ng baba-hyoid; 9 - submandibular salivary gland; 10 - maxillofacial artery at nerve; 11 - mas mababang alveolar artery at nerve; 12 - lingual nerve; 13 - sublingual salivary gland; 14 - submandibular duct; 15 - malaking sublingual duct

output submandibular duct(ductus submandibularis) umaalis mula sa nauunang proseso sa itaas ng maxillofacial na kalamnan. Pagkatapos ay napupunta ito sa ilalim ng mauhog lamad ng ilalim ng bibig kasama ang panloob na ibabaw ng sublingual gland at bumubukas sa sublingual papilla kasama ang sublingual duct.

Ang glandula ay binibigyan ng dugo mula sa mukha, submental at lingual arteries, dumadaloy ang venous blood sa mga ugat ng parehong pangalan.

Ang mga lymphatic vessel ng gland ay nagdadala ng lymph sa mga node na matatagpuan sa ibabaw ng glandula ( submandibular lymph nodes).

Ang glandula ay innervated ng mga sanga mula sa submandibular ganglion, pati na rin ang mga sympathetic nerve na lumalapit sa glandula kasama ang mga arterya na nagpapakain dito.

3. sublingual na glandula(glandula sublingualis) ay namamalagi sa ilalim ng oral cavity, sa rehiyon ng sublingual folds (tingnan ang Fig. 2). Ang glandula ay may hugis-itlog o tatsulok na hugis, na binubuo ng 4-16 (karaniwang 5-8) lobules. Bihirang (sa 15% ng mga kaso), ang mas mababang proseso ng sublingual gland ay matatagpuan, na tumagos sa puwang sa maxillo-hyoid na kalamnan sa submandibular triangle. Ang glandula ay natatakpan ng manipis na fascial capsule.

Mas malaking sublingual duct(ductus sublingualis major) nagsisimula malapit sa panloob na ibabaw ng glandula at dumaan dito sa sublingual papilla. Bilang karagdagan, mula sa mga indibidwal na lobules ng glandula (lalo na sa posterolateral na rehiyon nito), maliliit na sublingual ducts(ductus sublinguales minores)(18-20), na malayang bumubukas sa oral cavity kasama ang sublingual fold.

Supply ng dugo sa sublingual gland (lingual branch) at submental(sanga ng facial) arterya; dumadaloy ang venous blood sa hyoid vein.

Ang mga lymphatic vessel ay sumusunod sa pinakamalapit na submandibular lymph nodes.

Innervation ay isinasagawa ng mga sanga mula sa submandibular at hypoglossal ganglions, mga sympathetic nerve na tumatakbo sa kahabaan ng facial artery mula sa itaas na cervical node.

Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang parotid salivary gland ay pinaka-develop. Ang mga glandula ng submandibular at sublingual ay hindi gaanong nabuo. Hanggang sa edad na 25-30, ang lahat ng mga pangunahing glandula ng salivary ay tumaas, at pagkatapos ng 55-60 taon ay bumababa sila.

Proteksyon ng immune ng oral cavity

Ang bibig ay isa sa mga "pasukan" sa katawan, samakatuwid mayroon itong mahusay na binuo at kumplikadong sistema ng depensa. Ang sistemang ito ay binubuo ng mga sumusunod na pormasyon:

1) palatine at lingual tonsils;

2) lymphoid nodules ng mauhog lamad ng mga dingding ng oral cavity;

3) mga lymph node kung saan dumadaloy ang lymph mula sa oral cavity at ngipin: pangunahin ang submandibular, submental, parotid, pharyngeal;

4) indibidwal na immunocompetent cells (lymphocytes, plasma cells, macrophage) na lumilipat mula sa dugo, lymphoid nodules, tonsil at diffusely na matatagpuan sa mucous membrane, periodontium, dental pulp, at umuusbong din sa pamamagitan ng epithelial lining sa oral cavity;

5) biologically active substances secreted by immunocompetent cells (antibodies, enzymes, antibiotics), na pumapasok sa laway na naghuhugas ng oral cavity;

6) immune cells na nakapaloob sa mga daluyan ng dugo at lymph.

Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Ang mga unang tagapagtanggol ng kalusugan ng tao ay ang mga mekanismo, reaksyon at hadlang ng lokal na kaligtasan sa sakit. Ang pagiging direktang nakikipag-ugnayan sa kapaligiran, nakakatulong ito upang ganap na makayanan ang lahat ng uri ng panlabas at panloob na banta. Kasabay nito, ang lokal na kaligtasan sa sakit ay isang mahalagang at mahalagang bahagi ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Pangkalahatang proteksyon sa katawan

Pangkalahatang kaligtasan sa sakit - nagbibigay ng paglaban at katatagan ng lahat ng mga sistema, organo, tisyu ng katawan. Ang pangkalahatang paglaban ay nabuo batay sa mga elemento na nagpapalipat-lipat sa buong katawan sa dugo at mga lymph fluid.

Kabilang sa mga elementong ito ang:

• Antibodies - immunoglobulin compounds ng mga protina na nabuo bilang tugon sa hitsura ng isang dayuhang gene;
• Ang mga phagocytes ay mga katawan na dalubhasa sa pagsipsip ng mga pathogenic na bagay, patay at mutated na mga selula.

Ang aktibidad ng mga aksyon ng pangkalahatang immune resistance ay batay sa pagtagos ng isang panlabas na banta sa pamamagitan ng mga hadlang ng lokal na kaligtasan sa sakit, na hindi maaaring labanan ang impeksiyon.

Lokal na proteksyon

Ang lokal na kaligtasan sa sakit ay ang panlabas na proteksyon ng panloob na kapaligiran ng katawan mula sa pagtagos ng mga pathogens.

Ang mga lokal na function ng proteksyon ay ibinibigay ng:

• Balat;
• oral cavity;
• lukab ng ilong;
• Ang sistema ng mga organo ng gastrointestinal tract;
• Sistema ng paghinga.

Ang mga pangunahing direksyon ng kanilang aktibidad sa immune ay:

• Ang pag-neutralize ng mga pathogen sa daan papunta sa katawan;
• Nabawasan ang panganib ng pagkalat ng pathogen;
• Pagbubuo ng paglaban sa mga pathogen;
• Pagpapanatili ng balanse ng natural at kondisyon na pathogenic microflora.

Balat

Ang balat ay isa sa mga pangunahing elemento ng lokal na kaligtasan sa sakit, ay tumutukoy sa peripheral organ ng immune defense, na mayroong lahat ng mga immunocompetent cells:

• Epitheliocytes - basal epithelial keratinocytes na gumaganap ng mga hadlang at proteksiyon na mga function, na nagiging sanhi ng immune response, at melanocytes na kasangkot sa synthesis at akumulasyon ng hormone - melanin, pati na rin ang ganitong uri ay kinabibilangan ng mga espesyal na neural crest na responsable para sa mga pandamdam na sensasyon at signal kung sakaling may panganib. at sakit sa mga sentro ng nerbiyos;
• Ang mga macrophage ng uri ng epidermal - Ang mga Langerhans ng katawan ay kasangkot sa mga immunological na reaksyon ng isang lokal na kalikasan, kinokontrol ang pagpaparami ng mga epithelial cells;
• Lymphocytes ng balat - intradermal na uri ng lymphoid body;
• Ang mga histiocytes ay mga katawan ng macrophage na tinitiyak ang pagpapatupad ng phagocytosis at mga mekanismo ng proteksiyon ng nag-uugnay na tissue;
• Tissue-type basophils - sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang tiyak na pathogen, naaapektuhan nila ang pagkamatagusin ng mga capillary ng tissue, pagbabawas o pagtaas ng mga proseso ng pamamaga, habang kinokontrol nila ang lokal na homeostasis;
• Ang mga epidermal na katawan na gumagawa ng mga cytokine, kapag nalantad sa mga keratinocytes sa pathogen;
• Mga fibrous na protina - collagen, elastin upang mabawasan ang mga panlabas na impluwensya sa mga bahagi ng istruktura ng balat;
• Ang mga selulang epithelial ng thymus ay ang pangunahing sangkap ng epidermis.

Ang layer ng balat ay tumutulong sa immune system sa:

• Pagkilala at pagkasira ng antigen;
• Bumubuo ng uri ng T lymphocytes sa labas ng thymus;
• Tumutulong na magsagawa ng immunological surveillance at kontrol ng mutating cells;
• Aktibong nakikilahok sa pagbuo ng antibody ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Ang balat ay isa sa mga unang hadlang sa impeksyon, ang panlabas na kondisyon nito ay agad na nagpapahiwatig ng sitwasyon sa immune system. Ang malusog na kaligtasan sa sakit ay isang nababanat na magandang natural na pinkish na kulay. Kung mayroong isang panghihina ng immune system, pagkatapos ay ang balat ay bumabalat, nabibitak, nawawala ang natural na kulay nito, at maaaring maputla. Sa pag-unlad ng panganib ng mga sakit sa immunodeficiency, agad na nangyayari ang pinsala sa balat.

Balat para sa immune mechanism:

• Pinapanatili ang natural na balanse ng likido;
• Pinipigilan ang pagtagos ng mga pathogen;
• Pinoprotektahan mula sa ultraviolet;
• Nagbibigay ng regulasyon ng temperatura ng katawan sa panahon ng mga pagbabago sa kapaligiran (malakas na lamig, init);
• Nagbibigay-daan sa iyo na mangolekta at magpadala ng impormasyon, na nagpapahiwatig din ng panganib;
• Nagbibigay ng palitan ng gas: pumapasok ang oxygen, nag-aalis ng carbon dioxide;
• Pinapayagan ang paggamit ng mga panlabas na ahente at gamot, dahil sa pagkamatagusin nito;
• Tinitiyak ng mga metabolic na proseso ng balat ang normal na kurso ng metabolismo sa buong katawan;
• Kamakailan lamang, itinatag na ang istraktura ng balat ay bahagi ng endocrine system, dahil ang mga selula nito ay synthesize ang mga hormone: cholecalciferol, katulad ng thymopoietin;
• Nakikilahok sa mga proseso ng immunohistochemical;
• Direktang ito ang mekanismo ng immunological na tugon, na gumagawa ng interferon, na nag-aambag sa normal na kurso ng mga proteksiyon na reaksyon.

Oral cavity

Ang oral immunity ay isang bahagi ng lokal na kaligtasan sa sakit na nauugnay sa unang linya ng mga mekanismo ng proteksiyon at mga reaksyon sa daan patungo sa pagtagos ng mga nakakahawang pathogen sa katawan, na ibinigay ng mga lymphoid body, macrophage, neutrophils, eosinophils, epithelial at connective tissue cells.

Ang kaligtasan sa sakit ng mauhog lamad ng oral cavity at pharynx ay ibinibigay ng:

• Seguridad ng panloob na kapaligiran ng indibidwal;
• Katatagan ng mga panloob na kondisyon.

Ang mga istrukturang bahagi na nagbibigay ng lokal na pagtutol ay kinabibilangan ng:

• Ang lymphocyte tissue, na nagbibigay ng cellular immunity, ay synthesizes ang secretory component ng oral cavity;
• Mga lamad ng lamad ng mauhog lamad ng bibig - isang panloob na istraktura na binubuo ng mga layer: epithelial (binubuo ng ilang mga layer), basal - mucous at submucosal, connective tissue, na kinakatawan ng fibroblasts at tissue macrophage. Pinoprotektahan laban sa pagpapakilala ng mga impeksyon at lahat ng uri ng mga irritant;
• Ang laway ay isang transparent na likido na ginawa ng mga glandula ng salivary, na may isang tiyak na komposisyon ng biochemical: tubig, mga elemento ng bakas, mga asing-gamot, mga alkali metal na kasyon, bitamina, lysozyme, mga espesyal na sangkap ng enzyme;
• Secretory substance - mga kemikal na compound na nabuo sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng oropharyngeal mucosa at laway, at pagkakaroon ng isang tiyak na functional na layunin;
• Ang gingival fluid ay isang panloob na kapaligiran na pumupuno sa gum groove at may espesyal na komposisyon ng kemikal: leukocytes, epithelium, enzymes, microorganisms na pumapasok sa bibig kapag naganap ang isang nakakahawang banta.

Ang lokal na istrukturang proteksiyon ay dahil sa pakikipag-ugnayan ng mga tiyak at di-tiyak na biomekanismo.

Ang mucosal immunity, na binubuo ng mga partikular na barrier device, ay:

• Antibodies - mga proteksiyon na immunoglobulin ng secretory type A, ang aksyon na kung saan ay naglalayong tiyak na pagbubuklod ng isang dayuhang antibody, ang pagkasira at pag-aalis nito, pinipigilan ang pagpapakilala ng mga antigen at allergic, nakakalason na sangkap. Kinokontrol ang simula ng immune response, nakikilahok sa mga proteksiyon na reaksyon. I-activate ang aktibidad ng mga phagocytes, pinatataas ang kanilang antibacterial function. Bawasan ang aktibidad ng pathogenic microflora, kabilang ang cariogenic streptococcus;
• Ang mga immunoglobulin ng uri G at M, na na-synthesize ng mga selula ng plasma nang direkta sa lamad ng mucous layer ng oropharynx, ay naglalayong lumahok sa immunological na tugon, na bumubuo ng isang kumplikadong epekto sa istraktura ng antigen-antibody;

Ang lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity sa anyo ng hindi tiyak na proteksyon ay:

• Ang antimicrobial na ari-arian ng salivary fluid ay isang tiyak na komposisyon ng kemikal;
• Migrating immunological katawan - karagdagang immunological proteksyon na nagmumula sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit;
• Ang mga lysozymes ay mga sangkap ng enzyme na may kakayahang matunaw ang mga pathogenic na bagay, na kinokontrol ang kondisyon na pathogenic flora;
• Lactoferrins - isang compound ng protina na naglalaman ng mga iron salts upang itali ang microelement at maiwasan ang pagsipsip nito ng pathogen;
• Ang Transferrin - isang protina na ginawa sa atay, ay pumapasok sa oropharynx upang magbigkis ng mga libreng bakal na asing-gamot, na pumipigil sa pagsipsip nito ng mga pathogen bacteria;
• Ang lactoperoxidase ay isang bahagi ng sistema ng lactoperoxidase, ang pagkilos nito ay naglalayong sirain ang mga nakakapinsalang mikroorganismo, mapanatili ang natural na flora ng bibig, at tumulong sa pagpapanumbalik ng enamel;
• Enzymatic substance - mga dalubhasang sangkap na na-synthesize sa oropharynx ng mga bahagi ng natural na flora o mga glandula, pati na rin ang nagmumula sa iba pang mga panloob na sistema upang maisagawa ang mga proteksiyon na function at ang normal na kurso ng mga reaksyon ng lysis;
• Sistema ng papuri - mga bahagi ng protina na isinaaktibo sa ilalim ng impluwensya ng isang nagsisimulang immune response;
• Circulating-type interferon - kapag nangyari ang isang banta ng viral, ipinapadala sila ng immune system sa lukab upang maiwasan ang pagpaparami ng mga molekulang viral;
• Ang katawan ng protina ng dugo - C-reactive na protina - tinitiyak ang aktibidad ng paggana ng sistema ng papuri, macrophage, phagocytes at iba pang mga immunological na selula ng bibig;
• Sialin tetrapeptide - gumagamit ng mga sangkap na ginawa ng microflora ng mga dental plaque;

Ang cellular na proteksyon ng macrocavity ay ibinibigay ng: neutrophils, macrophage, monocytes, leukocytes, lymphocytes na pumapasok sa salivary fluid mula sa gingival structures. Ang mga cell na ito ay aktibong kasangkot sa phagocyte, synthesize ang biologically active antibacterial substance. Ang pagkakaroon ng granulocytes sa mauhog lamad ay nagiging sanhi ng paglilinis ng oropharynx mula sa bacterial pathogens.

Ang lokal na kaligtasan sa sakit ng mga mucous membrane, na kinakatawan ng isang hanay ng mga tiyak at di-tiyak na mga kadahilanan, na may pakikilahok ng mga istruktura ng cellular, ay isang husay na linya ng depensa.

Ilong mucosa

Ang lukab ng ilong, ang mauhog, ciliated epithelium nito - ay ang unang linya ng depensa ng katawan laban sa mga virus, bakterya, alikabok, allergens.

Ang istraktura ng lokal na kaligtasan sa sakit ng mga sinus ng ilong ay kinabibilangan ng:

• Epithelium - mga cell na may kakayahang gumawa ng bactericidal - mga sangkap;
• Ang mucosal plate ay ang lokasyon ng immunocompetent cells;
• Glandular epithelium - binubuo ng mga glandular at secretory na katawan na nag-aambag sa synthesis ng mga tiyak na sangkap;
• Ang mga mucous gland ay ang pangunahing pinagmumulan ng secretory secretions na sumasaklaw sa ciliated layer ng epithelium.

Ang mga pangunahing mekanismo na nagbibigay ng lokal na immunological na proteksyon ng nasal cavity, na kung saan ay ang adaptive acquired form nito, ay:

• Ang Lysozyme ay isang antibacterial substance na sumisira sa mga pader ng pathogenic bacteria;
• Ang lactoferrin ay isang protina para sa pagbubuklod ng mga asing-gamot na bakal;
• Interferon type Y - isang protina na pumipigil sa pagtagos ng virus sa katawan;
• Mucosal function - pagbibigay ng lokal na proteksyon sa pamamagitan ng synthesis ng immunoglobulins type A, M at ang kanilang mga secretory na bahagi.

Ang mga kadahilanan ng lokal na kaligtasan sa sakit ng ilong mucosa ay ibinibigay ng:

• Microbial adhesion inhibitors - mga sangkap na pumipigil sa intermolecular effect ng mga pathogenic microorganism;
• Biocidal, biostatic na mga produkto ng secretory secretions - pinipigilan ang paglago ng oportunistiko at pathogenic flora;
• Natural microflora - isang natural na kapaligiran na nagsisiguro sa normal na paggana ng mga lokal na mekanismo ng depensa.

Mga lokal na proteksiyon na function ng gastrointestinal tract

Ang lokal na kaligtasan sa sakit ng gastrointestinal tract higit sa lahat ay tumutukoy sa mga proteksiyon na reaksyon ng bituka, lalo na ang departamento - ang maliit na bituka. Ang mga mucous membrane ng bituka ay nag-aayos ng mga immunological na reaksyon na lumalaban sa mga pathogenic na pagpapakilala sa katawan.

Humigit-kumulang walumpung porsyento ng lahat ng mga immunocompetent na selula ay matatagpuan sa bituka. Ang pangunahing bahagi ng pagbibigay ng mga proteksiyon na reaksyon sa bituka ay lymphoid tissue. Ito ay isang istrukturang akumulasyon:

• Peyer's patches - nodular accumulations ng lymphoid tissue sa bituka mucosa at submucosa;
• Lymph nodules - mga espesyal na nodules, na binubuo ng maraming lymphocytes, ay matatagpuan sa mga seksyon ng malaki at maliit na bituka;
• Mesenteric nodes - mga lymph node ng mesentery o peritoneal ligament.

Iyon ay, ito ang mga lugar kung saan sila naipon:

• Mga lymphocytes ng intraepithelial type - mga lymphocytes ng bituka mucosa, na may kakayahang lumipat sa kanilang lumen kung kinakailangan ang immune response;
• Mga katawan ng selula ng plasma - mga leukocyte na bumubuo ng mga uri ng B lymphocytes, na gumagawa naman ng mga protina ng immunoglobulin;
• Macrophages - pagkuha at digest pathogens;
• Ang mga mast cell ay mga immature na leukocyte na katawan;
• Granulocytes - butil-butil na leukocytes;
• Intrafollicular zone - mga receptor sa loob ng mga cavity ng follicular accumulations.

Dito, ang lahat ng mga elemento ay may mga espesyal na pag-andar, lalo na ang mga patch ng Peyer: naglalaman ang mga ito ng proteksiyon na follicular-associated epithelial body ng macrophage, dendritic elements at lymphocytes.

Ang epithelial na istraktura ng mga tisyu ng bituka ay nakakatulong upang mabawasan ang mga epekto ng mga toxin, antigens sa katawan, ay nagbibigay ng lokal na proteksyon dahil sa pagkakaroon ng mga immunoglobulin secretory na bahagi ng uri A, na gumaganap ng mga sumusunod na function:

• Paglilinis mula sa pathogenic flora;
• Immunomodulator ng gastrointestinal tract.

Upang maisagawa ang mga immunological function nito, kinokontrol ng epithelial layer ang pamamahagi at dami ng M at G immunoglobulins, at nakakaapekto rin sa cellular immunity.

Ang mga mekanismo ng tiyak na pag-andar ng proteksiyon ng bituka ay bubuo at nagpapabuti sa buong buhay, dahil sa pagkakaroon sa mauhog na pader:

• Ang mga lymphocyte ng isang hindi nakikilalang uri, na gumagawa ng mga immunoglobulin A at M;
• Ang mga lymphocytes ng uri B at T na nagmumula sa katawan.

Ang isang tampok ng lokal na kaligtasan sa bituka ay iyon

• Ang mga secretory secretion ay synthesize ang mga immunoglobulin, mga tatlong gramo, isa at kalahating gramo na pumapasok sa bituka lumen, na nagsisiguro sa pagkasira ng mga pathogen na pumasok sa katawan;
• Sa gastrointestinal tract - ang malaking bituka, mayroong isang malaking bilang ng mga selula ng plasma na naglalabas ng mga immunoglobulin A, M;
• Sa buong bituka mucosa ay immunoglobulins G, T lymphocytes, macrophage;
• Regulasyon ng immunological surveillance sa lugar ng bituka dahil sa lymphocytic recirculation.

Ang lokal na kaligtasan sa sakit ay ibinibigay din ng natural na flora ng bituka, na:

• Pinoprotektahan laban sa pathogenic flora;
• Nakikilahok sa mga reaksyon ng immune;
• Pinasisigla ang synthesis ng immunoglobulins, mononuclear cells;
• Ito ay bahagi ng lokal na sistema ng kaligtasan sa sakit;
• Ang biofilm na nabuo nito ay pinoprotektahan ang mucosa mula sa mga panlabas na impluwensya ng pathogen.

Sistema ng paghinga

Ang kaligtasan sa sakit at paglaban sa respiratory at iba pang mga nakakahawang sakit ay ibinibigay ng lokal na kaligtasan sa sakit ng respiratory system. Ito ay dahil sa dalawang bahagi ng proteksyon:

• Ang una ay isang immunological exclusion, iyon ay, ang pangangalaga at suporta ng natural na flora, nililimitahan ang paglago ng pathogenic at oportunistikong mga pathogens, ang pagpigil ng mga pathogens, na pumipigil sa pagtagos sa loob;
• Ang pangalawa ay humoral at cellular na mga kadahilanan o immunological purification, iyon ay, pagkilala, pagpili ng isang paraan ng pagkasira, pag-aalis at paggamit ng antigen.

Ang immunological exclusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga aksyon:

• Mga partikular na antibodies - mga bahagi ng protina upang sugpuin ang pagkalat ng impeksiyon;
• lactoferrins;
• Lysozyme;
• Lactoperoxidase.

Sa immunological purification, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng:

• Mga cytokine - interleukin, interferon, homokine, lymphokines;
• Ang mga cell na ginawa ng mucous secretion ay:
• natural killers;
• macrophage;
• Monocytes;
• Neutrophils;
• mast cell;
• Dose-dosenang mga synthesize at papasok na aktibong sangkap at sangkap.

Ang lokal na proteksyon sa paghinga ay gumagana sa paraang maalis ang mas maraming banta sa kalusugan ng buong organismo.

Paano suportahan ang lokal na kaligtasan sa sakit

Ang mga pangunahing paraan upang suportahan ang mga lokal na mekanismo ng immune ay:

• Suporta para sa pinakamainam na temperatura at halumigmig sa silid;
• Patuloy na pag-inom ng tubig, hindi bababa sa dalawang litro bawat araw;
• Basang paglilinis;
• Malusog na balanseng diyeta;
• Ang pagkuha ng mga gamot para sa microflora ng gastrointestinal tract;
• Pangkalahatang mga hakbang sa pagpapalakas: hardening, sports, paglalakad;
• Gamitin para sa pag-iwas sa tradisyonal na gamot;
• Kung kinakailangan at sa rekomendasyon ng isang doktor, ang paggamit ng stimulating, paghahanda ng bitamina, pati na rin ang napapanahong paggamot ng oral cavity, ngipin, nagpapasiklab na proseso sa balat at sa katawan.

Video

Ang oral cavity at pharynx ay isang kapaligiran na may mataas na panganib na magkaroon ng septic process. Gayunpaman, karaniwang may balanse sa pagitan ng pathogenic microflora sa kanila at lokal at pangkalahatang mga kadahilanan ng immune defense. Ang paglabag sa balanseng ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (Larawan 2).

Mga tampok ng kaligtasan sa sakit ng mauhog lamad ng pharynx at oral cavity

Ito ang mga mucous membrane, dahil sa kanilang topographic na posisyon, ang unang inaatake ng mga pathogen at nakikipag-ugnayan sa AG. Ang mga mucous membrane ay may isang kumplikadong mga kadahilanan ng nonspecific at tiyak na proteksyon sa immune, na sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng isang maaasahang hadlang sa pagtagos ng mga pathogens. Sa fig. Ang 1 ay nagpapakita ng isang pangkalahatang pamamaraan ng samahan ng mga proteksiyon na reaksyon ng mga mucous membrane sa halimbawa ng mauhog lamad ng upper respiratory tract.

Sa kabila ng kumplikadong organisasyon at pagiging perpekto ng mga mekanismo ng proteksiyon ng mga mucous membrane, ang mga bacterial at viral pathogen ay madalas na matagumpay na nagtagumpay sa lahat ng mga hadlang, tumagos sa panloob na kapaligiran ng katawan at nagiging sanhi ng sakit. Ito ay maaaring mapadali ng iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan na may masamang epekto sa mauhog lamad, lalo na sa itaas na respiratory tract, at ang mga mekanismo ng proteksyon nito. Kabilang sa mga panlabas na kadahilanan ang maraming nakakapinsalang sangkap na nakapaloob sa hangin, ang mataas na kahalumigmigan at lamig nito. Ang huli ay ang dahilan para sa binibigkas na seasonality ng taglamig ng mga talamak na sakit sa paghinga. Kasama sa mga panloob na kadahilanan ang mga talamak na sugat ng mauhog na lamad bilang resulta ng paulit-ulit na mga proseso ng pamamaga. Sa lugar ng pinagaling na epithelium ng mauhog lamad, nangyayari ang pagwawalang-kilos ng uhog, ang lagkit ng lihim na pagtaas, na nagpapahirap sa pag-agos, nagpapahina sa pag-andar nito at nag-aambag sa pag-unlad ng lokal na impeksiyon. Sa mga bata, ang sanhi ng madalas na mga impeksyon sa paghinga ay ang kawalan ng gulang ng immune system sa kabuuan. Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagpapahina ng mga proteksiyon na reaksyon ay iba't ibang magkakatulad na sakit.

Ang pagtagumpayan sa immune response ay nauugnay din sa patuloy na pagbagay ng pathogen sa pagkilos ng mga sistema ng pagtatanggol ng host. Sa fig. Ang Figure 2 ay nagpapakita ng isang diagram ng self-regulation ng nagpapasiklab na proseso.

Mga proteksiyon na kadahilanan ng mauhog lamad ng pharynx at oral cavity

Ang oral cavity at pharynx ay may hindi lamang pangkalahatang kaligtasan sa sakit, na pantay na pinoprotektahan ang lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, kundi pati na rin ang sarili nitong lokal na kaligtasan sa sakit, na gumaganap ng malaking papel sa pagprotekta laban sa mga impeksyon. Ang halaga nito ay napakalaki at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

* mula sa integridad ng mauhog lamad;
* mula sa nilalaman ng mga proteksiyon na sangkap na tinatawag na immunoglobulins A, G at M;
* sa komposisyon ng laway (ang nilalaman ng lysozyme, lactoferrin, neutrophils, secretory IgA);
* mula sa estado ng lymphoid tissue.

Mga kadahilanan ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity at pharynx, ang integridad ng mauhog lamad

Ang integridad ng mga mucous membrane ay ang pinakamahusay na garantiya ng maaasahang proteksyon ng katawan. Ang nasira na ibabaw ng epithelial layer ay madaling kolonisado ng bakterya, na, sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapahina ng mga proteksiyon na kadahilanan, ay nakakakuha ng pagkakataon para sa pagpaparami.

laway

Ang mekanikal na paglilinis ng bibig, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagkilos ng mga kalamnan ng dila, pisngi at labi, higit sa lahat ay nagpapanatili ng kalinisan ng mga naa-access na lugar ng oral cavity. Ang paglilinis na ito ay lubos na pinadali ng laway, na hindi lamang gumaganap bilang isang pampadulas para sa artikulasyon, nginunguya at paglunok, ngunit pinapadali din ang paglunok ng bakterya, mga puting selula ng dugo, mga fragment ng tisyu at mga labi ng pagkain.

Ang laway ay isang kumplikadong pinaghalong mga selula at mga natutunaw na sangkap.

mga selula ng laway

Tinatayang humigit-kumulang 1 milyong leukocyte ang pumapasok sa laway bawat minuto, at 90% ng lahat ng salivary leukocytes ay polymorphonuclear neutrophils. Dahil sa kanilang mga katangian ng bactericidal, aktibong nilalabanan nila ang mga microorganism na kumakatawan sa flora ng oral cavity.

Mga natutunaw na sangkap ng laway

* Ang Lysozyme ay isang enzyme na may aktibidad na bactericidal at naroroon sa maraming mga cell, tissue at secretory fluid ng katawan ng tao, tulad ng mga leukocytes, laway at lacrimal fluid. Kasama ng iba pang mga bahagi ng laway, tulad ng secretory immunoglobulins A (slgA), ito ay nag-aambag sa pagkasira ng mga microorganism sa oral cavity, kaya nililimitahan ang kanilang bilang.
* Ang Lactoferrin ay isang protina na maaaring magbigkis ng bakal at may aktibidad na bacteriostatic. Sa pamamagitan ng pagbubuklod ng bakal, ginagawa itong hindi magagamit para sa bacterial metabolism. Ang lactoferrin ay matatagpuan sa gingival sulcus secretions at lokal na inilalabas ng polymorphonuclear neutrophils.
* Ang iba't ibang mga enzyme na matatagpuan sa laway ay maaaring mula sa sekretong pinagmulan, o maaaring itago ng mga selula at/o mga mikroorganismo na nasa laway. Ang pag-andar ng mga enzyme na ito ay ang pakikilahok sa proseso ng pagtunaw (amylase), pati na rin sa lokal na mekanismo ng cell lysis at proteksyon (acid phosphatase, esterases, aldolase, glucuronidase, dehydrogenase, peroxidase, carbonic anhydrase, kamikrein).
* Komplemento. Ang mahinang komplementaryong aktibidad ng laway ay malamang na nauugnay sa daloy ng dugo sa mga sisidlan sa pamamagitan ng gingival sulcus.
* Ang slgA ay gumaganap ng pinakamahalagang papel sa lokal na immune defense ng mga mucous membrane. Pinipigilan nila ang kakayahan ng mga virus at bakterya na sumunod sa ibabaw ng epithelial layer, na pumipigil sa mga pathogen mula sa pagpasok sa katawan. Itinatago ng mga selula ng plasma ng submucosal layer ng tonsils at lamina propria cells. Ang laway ay naglalaman ng mas maraming slgA kaysa sa iba pang mga immunoglobulin: halimbawa, sa laway na itinago ng mga glandula ng parotid, ang ratio ng IgA / lgG ay 400 beses na mas mataas kaysa sa serum ng dugo.

Gingival fluid

Tinatawag din itong gingival sulcus fluid. Ito ay itinago sa pagitan ng enamel ng ngipin at gum sa gingival sulcus sa napakaliit na halaga sa mga malulusog na tao at medyo sagana sa mga pasyente na may periodontal disease, na nagreresulta mula sa pag-agos ng extracellular fluid mula sa inflamed gum mucosa papunta sa oral cavity.

Ang mga selula ng gingival sulcus fluid ay pangunahing polymorphonuclear neutrophils, at sa iba't ibang yugto ng periodontopathy ay tumataas ang kanilang bilang.

Mga kadahilanan ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng oral cavity at pharynx

Nonspecific immune reactions

Mga elemento ng cellular

Ang mga cellular na elemento ng hindi tiyak na proteksyon ng oral cavity ay pangunahing polymorphonuclear neutrophils at macrophage. Ang parehong uri ng mga selula ay natagpuan sa laway.

mga elemento ng secretory

* Mga derivatives ng macrophage. Ang mga macrophage ay gumagawa ng ilang mga kadahilanan para sa pagpapalakas ng proseso ng pamamaga o chemotaxis para sa mga nagpapaalab na ahente (Neutrophil Chemotactic Factor ng Aparhulahis, interleukin-1, leukotrienes, free radicals, atbp.).
* Mga derivatives ng polymorphonuclear neutrophils. Ang polymorphonuclear neutrophils ay nag-trigger ng chain ng redox reactions (oxidative metabolism). Ang laway ay naglalaman ng mga superoxide, hydroxide radical at atomic oxygen, na inilalabas ng mga cell sa panahon ng immune conflicts at direktang pumapasok sa oral cavity, kung saan sila ay humantong sa pagkamatay ng isang dayuhang cell na nakuha ng mga phagocytes. Ito ay maaaring magpalala sa lokal na proseso ng pamamaga na sanhi ng agresibong impluwensya ng mga libreng radikal sa mga lamad ng cell ng gilagid at periodontium.
* Mga Derivatives ng T-lymphocyte-helpers (CD4) Bagaman ang mga CD4 lymphocytes ay isang salik sa tiyak na cellular immunity, pinasisigla din nila ang hindi tiyak na immunity ng oral cavity, na naglalabas ng isang bilang ng mga sangkap, na ang pangunahing ay:
* interferon Y - isang aktibong nagpapaalab na ahente na nagtataguyod ng pagbuo ng class II histocompatibility antigens sa mga lamad, na kinakailangan para sa pakikipag-ugnayan ng mga immunocompetent cells (HLA system);
* Ang Interleukin-2 ay isang lokal na immune response stimulator na kumikilos sa B-lymphocytes (pinapataas ang pagtatago ng immunoglobulins), T-lymphocytes-helpers at cytotoxins (paulit-ulit na nagpapahusay sa mga lokal na reaksyon ng cellular defense).
tiyak na kaligtasan sa sakit

Lymphoid tissue

Bilang karagdagan sa mga lymph node na matatagpuan sa labas ng oral cavity at "nagsisilbi" sa mga tisyu nito, mayroong apat na lymphoid formations dito, na naiiba sa kanilang istraktura at pag-andar.

Ang tonsils (palatal at lingual) ay ang tanging lymphoid mass sa oral cavity na may klasikal na istraktura ng lymphatic follicles, na binubuo ng perifollicular B at T cells.

Ang mga plasmocytes at lymphocytes ng mga glandula ng salivary ay kasangkot sa synthesis ng slgA. Sa gilagid mayroong isang akumulasyon ng lymphoid na nabuo ng mga lymphocytes, macrophage at polymorphonuclear leukocytes, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa immune conflict sa dental plaque bacteria.

Kaya, ang pangunahing layunin ng lymphoid tissue ng oral cavity ay pangunahin ang synthesis ng slgA at antibacterial na proteksyon ng mga glandula ng salivary.

Mga cellular na elemento ng tiyak na mucosal immunity

* T-lymphocytes. Depende sa kanilang espesyalisasyon, ang T-lymphocytes ay may kakayahang magparami ng lokal na immune response sa paglitaw ng isang dayuhang ahente, o direktang sirain ang dayuhang ahente mismo.
* Plasmocytes (at B-lymphocytes). Naglalaro sila ng mahalagang papel sa synthesis at pagtatago ng mga immunoglobulin, epektibo lamang sila sa pagkakaroon ng T-lymphocytes at helper cells (phagocytes).
* Mastocytes. Bilang mga makapangyarihang inducers ng lokal na inflammatory response, ang mga mast cell ay gumaganap ng pangalawang papel sa paglaban sa mga impeksyon ng oral mucosa.

Tukoy na humoral immunity ng oral cavity

* IgG. Sa isang maliit na halaga, ang IgG ay pumapasok sa oral cavity na may daloy ng dugo, ngunit maaari rin silang direktang ma-synthesize dito ng mga selula ng plasma pagkatapos ng tiyak na pagpapasigla. Pagkatapos ay pumasok sila sa lugar ng immune conflict - sa submucosal o mucous layer.
* IgM. Pagpasok sa oral cavity sa parehong paraan tulad ng IgG, mabilis na lumilitaw ang IgM sa lugar ng immune conflict. Hindi gaanong epektibo ang mga ito kaysa sa IgG, ngunit may mahalagang immunostimulatory effect sa lokal na lymphatic system.
* IgA. Ang hypersecretion ng IgA sa laway ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang klase ng immunoglobulins bilang pinakamahalaga sa lokal na immune defense ng oral cavity. Dapat ding pansinin ang isang hindi gaanong kapansin-pansin, ngunit mahalagang papel ng non-secretory IgA na ginawa ng mga selula ng plasma at pagpasok sa site ng immune conflict sa daloy ng dugo.

Mga aspeto ng pathophysiological

Gingivitis at periodontitis

Ang kawalan ng timbang sa "banyagang ahente - immune defense" na sistema sa oral cavity ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng gum mucosa - gingivitis. Kapag ang pamamaga ay kumakalat mula sa gingival margin hanggang sa mga tisyu na nakapalibot sa mga ngipin, ang gingivitis ay nagiging periodontitis. Kung ang prosesong ito ay hindi tumigil, pagkatapos ay habang ang sakit ay umuunlad, ito ay hahantong sa pamamaga ng tissue ng buto, na nangangailangan ng pag-loosening ng ngipin at, sa huli, ay maaaring maging sanhi ng pagkawala nito.

Ang pag-aaral ng epidemiology ng periodontopathy ay nagpapahiwatig ng malawak na pagkalat ng patolohiya na ito: sa mga pasyente na mas matanda sa 15 taon, sa 50% ng mga kaso ang sanhi ng pagkawala ng ngipin ay periodontopathy, at humigit-kumulang 50% ng populasyon ng mga industriyalisadong bansa ang nagdurusa sa grupong ito ng mga sakit sa isang antas o iba pa.

Ang pangunahing etiological na mga kadahilanan ng periodontitis

Lumilitaw ang iba't ibang mga deposito sa ibabaw ng ngipin, ang pagkilala sa kung saan ay napakahalaga sa liwanag ng pagtatasa ng kanilang etiological na kahalagahan:

plaka

Ang plaka ay amorphous, butil-butil at maluwag na mga deposito sa ibabaw ng ngipin, na nabuo dahil sa akumulasyon ng bakterya sa periodontium at direkta sa ibabaw ng ngipin.

Ang "mature" na plaka ay binubuo ng mga microorganism, desquamated epithelial cells, leukocytes at macrophage na matatagpuan sa katabing intercellular space. Sa una, ang plaka ay nakikipag-ugnayan lamang sa panlabas na kapaligiran (supragingival plaque) at kolonisado ng aerobic bacteria mula sa oral cavity, pagkatapos ay kumakalat ito sa ibabaw ng ngipin, na sinamahan ng subgingival dental deposit at kolonisado pangunahin ng anaerobic bacteria na kumakain ng mga produkto ng nabubulok ng iba bacteria at periodontal tissues.

Kaya, may kaugnayan sa pagitan ng supragingival plaque at gingivitis, sa isang banda, at subgingival plaque at periodontitis, sa kabilang banda. Ang parehong mga uri ng pagsalakay ay pinaninirahan ng mga bakterya ng iba't ibang genera (streptococci, neisseria, spirochetes, atbp.), Pati na rin ang mga fungi (actinomycetes).

Iba pang mga sanhi ng periodontitis

Ang mga labi ng pagkain ay mabilis na na-lysed ng bacterial enzymes. Gayunpaman, ang ilan ay nagtatagal at maaaring magdulot ng pangangati ng gilagid at kasunod na pamamaga. Ang Tartar ay mineralized plaque na nabubuo sa ibabaw ng ngipin. Ito ay pinaghalong mucosal epithelial cells at mineral. Ang Tartar ay maaaring lumago sa buong buhay. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng supragingival at subgingival calculus, na, tulad ng plake, ay nag-aambag sa pagbuo ng gingivitis at periodontitis.

Kaya, ang mga depensa ng katawan ay dapat na nakadirekta laban sa pagbuo ng mga deposito ng ngipin at ang mga bakterya na bumubuo sa kanila.

Pharyngitis at talamak na tonsilitis

Ang problema ng mga nagpapaalab na sakit ng pharynx ay nasa pokus na ngayon ng atensyon ng mga otorhinolaryngologist, na sanhi ng malawak na pagkalat ng patolohiya na ito, pangunahin sa mga bata at kabataan, ang pinaka mahusay na edad, pati na rin ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon. at mga malalang sakit ng cardiovascular system, kidney at joints, na humahantong sa pangmatagalang kapansanan. Higit sa 80% ng mga sakit sa paghinga ay sinamahan ng pinsala sa mauhog lamad ng pharynx at lymphoid pharyngeal ring.

Ang pharynx ay isa sa mga unang seksyon ng respiratory tract at gumaganap ng mahahalagang function. Nagbibigay ito ng hangin sa mga baga at likod; ang daloy ng hangin, na dumadaan sa pharynx at nakikipag-ugnay sa mauhog na lamad nito, ay patuloy na nabasa, nagpainit at na-clear ng mga nasuspinde na mga particle.

Ang pinakamahalaga ay ang lymphadenoid ring ng pharynx, na bahagi ng pinag-isang immune system ng katawan at ang outpost nito. Ang lymphoid pharyngeal tissue ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng parehong rehiyonal at pangkalahatang mga proteksiyon na reaksyon ng katawan.

Sa kasalukuyan, ang isang malaking halaga ng materyal sa pananaliksik ay naipon sa pag-andar ng receptor ng tonsil at ang kanilang mga neuro-reflex na koneksyon sa mga panloob na organo, lalo na sa puso - ang tonsillocardial reflex, at sa gitnang sistema ng nerbiyos - ang reticular formation ng midbrain at hypothalamus, na kinokontrol ng mga autonomic function. Ang mauhog lamad ng pharynx, at lalo na ang posterior at lateral walls nito, ay may mayaman na sensory innervation. Dahil dito, ang mga pathological na proseso sa mga istruktura ng pharyngeal ay sinamahan ng mga sintomas na medyo masakit para sa pasyente - sakit, sensasyon ng pagkatuyo, isang banyagang katawan, kakulangan sa ginhawa, at pawis.

Ang malaking klinikal na kahalagahan ay tulad ng isang anatomical na tampok ng pharynx bilang ang presensya sa agarang paligid ng mga puwang na puno ng maluwag na connective tissue. Sa iba't ibang mga pinsala at nagpapaalab na sakit ng pharynx, posible ang kanilang impeksyon, at sa hinaharap ang pagbuo ng mga kakila-kilabot na komplikasyon tulad ng purulent mediastinitis, sepsis at napakalaking pagdurugo na nagbabanta sa buhay dahil sa pagguho ng malalaking mga sisidlan ng leeg.

Ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksyon sa pharyngeal cavity, sa turn, ay humahantong sa mga exacerbations ng mga malalang sakit at malubhang komplikasyon mula sa mga mahahalagang sistema ng katawan: rayuma, pyelonephritis, dermatosis, patolohiya ng pagbubuntis, atbp.

Maraming mga lokal at pangkalahatang etiological na mga kadahilanan ang nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa pharynx: ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, polusyon sa kapaligiran at ang pagkalat ng paninigarilyo.

Ang isang mahalagang seksyon ng "problema sa tonsil" ay ang pagtatatag ng mga etiopathogenetically substantiated indications para sa iba't ibang paraan ng paggamot, ang pagbuo ng maaasahang pamantayan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga therapeutic measure. Mula sa puntong ito ng pananaw, maraming pansin ang binabayaran sa ugnayan ng mga klinikal na palatandaan sa data ng bacteriological at immunological na pag-aaral. Ang mga nagpapaalab na proseso sa pharynx ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga microorganism. Ang isang predisposing na sandali para sa pag-unlad ng sakit ay halos palaging isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, kabilang ang lokal na kaligtasan sa sakit.