Stevens-Johnson Syndrome

Ano ang Stevens-Johnson Syndrome -

Stevens-Johnson Syndrome(malignant exudative erythema) ay isang napakalubhang anyo ng erythema multiforme, kung saan lumilitaw ang mga paltos sa mucous membrane ng bibig, lalamunan, mata, ari, iba pang bahagi ng balat at mucous membrane.

Ang pinsala sa oral mucosa ay pumipigil sa pagkain, ang pagsasara ng bibig ay nagdudulot ng matinding sakit, na humahantong sa paglalaway. Ang mga mata ay nagiging napakasakit, namamaga at puno ng nana kung kaya't ang mga talukap ng mata ay magkadikit. Ang mga kornea ay sumasailalim sa fibrosis. Ang pag-ihi ay nagiging mahirap at masakit.

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw Stevens-Johnson syndrome ay ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pag-inom ng mga antibiotic at iba pang mga antibacterial na gamot. Sa kasalukuyan, ang isang namamana na mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay itinuturing na malamang. Bilang resulta ng mga genetic disorder sa katawan, ang mga likas na depensa nito ay pinipigilan. Sa kasong ito, hindi lamang ang balat mismo ang apektado, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain dito. Ito ang mga katotohanang ito na tumutukoy sa lahat ng pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang sakit ay batay sa pagkalasing ng katawan ng pasyente at ang pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi dito. Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na isaalang-alang ang patolohiya bilang isang malignant na uri ng multimorphic exudative erythema.

Mga sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang patolohiya na ito ay palaging bubuo sa isang pasyente nang napakabilis, mabilis, dahil sa katunayan ito ay isang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri. Sa una, mayroong matinding lagnat, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan. Sa hinaharap, pagkatapos lamang ng ilang oras o isang araw, ang isang sugat ng oral mucosa ay napansin. Dito, lumilitaw ang mga paltos na medyo malalaking sukat, ang mga depekto sa balat ay natatakpan ng kulay-abo-puting mga pelikula, mga crust na binubuo ng namuong dugo, mga bitak.

Mayroon ding mga depekto sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi. Ang pinsala sa mata ay nagpapatuloy ayon sa uri ng conjunctivitis (pamamaga ng mauhog na mata), gayunpaman, ang nagpapasiklab na proseso dito ay puro allergic sa kalikasan. Sa hinaharap, ang isang bacterial lesyon ay maaari ding sumali, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay nagsisimulang magpatuloy nang mas malala, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Sa conjunctiva na may Stevens-Johnson syndrome, ang mga maliliit na depekto at mga ulser ay maaari ding lumitaw, ang pamamaga ng kornea, posterior na mga seksyon ng mata (retina, atbp.) ay maaaring sumali.

Ang mga sugat ay kadalasang maaari ring makuha ang mga maselang bahagi ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng urethritis (pamamaga ng urethra), balanitis, vulvovaginitis (pamamaga ng mga panlabas na bahagi ng katawan ng babae). Minsan ang mga mucous membrane ay kasangkot sa ibang mga lugar. Bilang resulta ng mga sugat sa balat, ang isang malaking bilang ng mga pamumula na mga spot ay nabubuo dito na may mga elevation na matatagpuan sa mga ito sa itaas ng antas ng balat sa anyo ng mga paltos. Mayroon silang mga bilog na balangkas, pulang-pula na kulay. Sa gitna sila ay cyanotic at tila lumulubog ng kaunti. Ang diameter ng foci ay maaaring mula 1 hanggang 3-5 cm. Sa gitnang bahagi ng marami sa kanila, ang mga paltos ay nabubuo, na naglalaman ng isang malinaw na may tubig na likido o dugo sa loob.

Matapos buksan ang mga paltos, ang mga maliliwanag na pulang depekto sa balat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng mga crust. Karaniwan, ang mga sugat ay matatagpuan sa katawan ng pasyente at sa perineum. Ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay napaka-binibigkas, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding lagnat, karamdaman, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay tumatagal ng isang average ng tungkol sa 2-3 na linggo. Sa anyo ng mga komplikasyon sa panahon ng sakit, maaaring sumali ang pulmonya, pagtatae, kakulangan ng function ng bato, atbp. Sa 10% ng lahat ng mga pasyente, ang mga sakit na ito ay napakahirap at humantong sa kamatayan.

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome:

Kapag nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes, ang hitsura ng kanilang mga batang form at mga tiyak na selula na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay ipinahayag. Ang mga pagpapakita na ito ay napaka nonspecific at nangyayari sa halos lahat ng mga nagpapaalab na sakit. Sa isang biochemical blood test, posibleng makita ang pagtaas ng nilalaman ng bilirubin, urea, at aminotransferase enzymes.

Ang kakayahan sa pamumuo ng plasma ng dugo ay may kapansanan. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa nilalaman ng protina na responsable para sa coagulation - fibrin, na, naman, ay isang kinahinatnan ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga enzyme na nabubulok ito. Ang kabuuang nilalaman ng protina sa dugo ay nagiging makabuluhang nabawasan din. Ang pinaka-nakapagtuturo at mahalaga sa kasong ito ay isang tiyak na pag-aaral - isang immunogram, kung saan ang isang mataas na nilalaman ng T-lymphocytes at ilang partikular na mga klase ng antibodies sa dugo ay nakita.

Upang makagawa ng tamang diagnosis sa Stevens-Johnson syndrome, kinakailangan na makapanayam ang pasyente nang buo hangga't maaari tungkol sa kanyang mga kondisyon sa pamumuhay, diyeta, mga gamot na iniinom, kondisyon sa pagtatrabaho, mga sakit, lalo na ang mga allergic, mula sa mga magulang at iba pang mga kamag-anak. Ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan na nauna dito, lalo na ang paggamit ng mga gamot, ay nilinaw nang detalyado. Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay sinusuri, kung saan ang pasyente ay dapat na hubarin at maingat na suriin ang balat at mauhog na lamad. Minsan kinakailangan na makilala ang sakit mula sa pemphigus, Lyell's syndrome at iba pa, ngunit sa pangkalahatan, ang paggawa ng diagnosis ay isang medyo simpleng gawain.

Paggamot para sa Stevens-Johnson Syndrome:

Kadalasan, ang mga paghahanda ng mga hormone ng adrenal cortex ay ginagamit sa mga medium na dosis. Ang mga ito ay ibinibigay sa pasyente hanggang sa magkaroon ng patuloy na makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay nagsisimulang unti-unting ibababa, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ay ganap itong nakansela. Sa ilang mga pasyente, ang kondisyon ay napakalubha na hindi nila kayang uminom ng mga gamot nang mag-isa sa pamamagitan ng bibig. Sa mga kasong ito, ang mga hormone ay ibinibigay sa likidong anyo sa intravenously. Napakahalaga ng mga pamamaraan na naglalayong alisin mula sa katawan ang mga immune complex na nagpapalipat-lipat sa dugo, na mga antibodies na nauugnay sa mga antigen. Para sa mga ito, ang mga espesyal na paghahanda para sa intravenous administration, mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo sa anyo ng hemosorption at plasmapheresis ay ginagamit.

Ginagamit din ang mga gamot sa bibig upang makatulong na alisin ang mga lason sa katawan sa pamamagitan ng bituka. Upang labanan ang pagkalasing, hindi bababa sa 2-3 litro ng likido ang dapat ipasok sa katawan ng pasyente araw-araw sa iba't ibang paraan. Kasabay nito, tinitiyak na ang lahat ng dami na ito ay tinanggal mula sa katawan sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga toxin ay hindi nahuhugasan sa panahon ng pagpapanatili ng likido at maaaring magkaroon ng medyo malubhang komplikasyon. Malinaw na ang buong pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay posible lamang sa intensive care unit.

Ang isang epektibong panukala ay ang intravenous transfusion ng mga solusyon ng mga protina at plasma ng tao sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga gamot na naglalaman ng calcium, potassium, antiallergic na gamot ay inireseta. Kung ang mga sugat ay napakalaki, ang kondisyon ng pasyente ay medyo malubha, kung gayon ay palaging may panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon, na maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibacterial agent kasama ang mga antifungal na gamot. Upang gamutin ang mga pantal sa balat, ang iba't ibang mga cream na naglalaman ng mga paghahanda ng adrenal hormones ay inilapat nang topically sa kanila. Ang iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko ay ginagamit upang maiwasan ang impeksyon.

Pagtataya

Tulad ng nabanggit na, 10% ng lahat ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay namamatay bilang resulta ng malubhang komplikasyon. Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang lahat ay tinutukoy ng kalubhaan ng kurso ng sakit mismo, ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Stevens-Johnson Syndrome:

May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Stevens-Johnson Syndrome, ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, magpapayo sa iyo at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon sa mga pinakabagong balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng balat at subcutaneous tissue:

Abrasive pre-cancer cheilitis ng Manganotti

actinic cheilitis

Allergic arteriolitis o Reiter's vasculitis

Allergic dermatitis

amyloidosis sa balat

Anhidrosis

Asteatosis, o sebostasis

Atheroma

Basalioma ng balat ng mukha

Basal cell na kanser sa balat (basalioma)

Bartholinitis

Puting piedra (knotty trichosporia)

Warty skin tuberculosis

Bullous impetigo ng mga bagong silang

Vesiculopustulosis

Mga pekas

Vitiligo

Vulvitis

Vulgar o strepto-staphylococcal impetigo

Pangkalahatang rubromycosis

Hydradenitis

Hyperhidrosis

Hypovitaminosis ng bitamina B12 (cyanocobalamin)

Bitamina A hypovitaminosis (retinol)

Hypovitaminosis ng bitamina B1 (thiamine)

Hypovitaminosis ng bitamina B2 (riboflavin)

Hypovitaminosis ng bitamina B3 (bitamina PP)

Bitamina B6 hypovitaminosis (pyridoxine)

Bitamina E hypovitaminosis (tocopherol)

hypotrichosis

Glandular cheilitis

Malalim na blastomycosis

Fungal mycosis

Epidermolysis bullosa grupo ng mga sakit

Dermatitis

Dermatomyositis (polymyositis)

Dermatophytosis

mga splints

Malignant granuloma ng mukha

Pangangati ng ari

Labis na buhok, o hirsutism

Impetigo

Indurative (compacted) Bazin's erythema

Tunay na pemphigus

Ichthyosis at ichthyosis-like na sakit

Pag-calcification ng balat

Candidiasis

Carbuncle

Carbuncle

Pilonidal cyst

Pangangati ng balat

granuloma annulare

sakit sa balat

Mga pantal

Pulang butil na ilong

Lichen planus

Palmar at plantar hereditary erythema, o erythrosis (Lahn's disease)

Skin leishmaniasis (sakit na Borovsky)

Lentigo

liveoadenitis

Lymphadenitis

Fusk line, o Andersen-True-Hackstausen syndrome

Lipoid necrobiosis ng balat

Lichenoid tuberculosis - lichen scrofulous

Riehl melanosis

melanoma sa balat

Mapanganib na nevi ang melanoma

Meteorological cheilitis

Mycosis ng mga kuko (onychomycosis)

Mycoses ng mga paa

Multimorphic exudative erythema

Mucinous alopecia ng Pinkus, o follicular mucinosis

Mga karamdaman sa paglago ng buhok

Neacantholytic pemphigus, o pagkakapilat na pemphigoid

Pigmentation incontinence, o flea-sulzberger syndrome

Neurodermatitis

Neurofibromatosis (sakit ng Recklinghausen)

Pagkakalbo o alopecia

paso

nasusunog

frostbite

frostbite

Papulonecrotic tuberculosis ng balat

Inguinal epidermophytosis

Periarteritis nodular

Pint

Pioallergides

pyoderma

pyoderma

Kanser sa balat ng squamous cell

Mababaw na mycosis

tardive cutaneous porphyria

Polymorphic dermal angiitis

Porfiria

pag-abo ng buhok

Mga scabies

Mga sakit sa balat sa trabaho

Pagpapakita ng bitamina A hypervitaminosis sa balat

Ang pagpapakita ng hypovitaminosis ng bitamina C sa balat

Mga pagpapakita ng balat ng herpes simplex

Ang pseudopelade ni Broca

Pseudofurunculosis ng daliri sa mga bata

Psoriasis

Talamak na pigmentary purpura

Batik-batik na pagkasayang ng uri ng Pellizzari

Rocky Mountain spotted fever

Rocky Mountain spotted fever

bersyonkulay

Kanser sa balat ng mukha

Mga sugat

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang bullous acute lesion ng mauhog lamad at balat, na nauugnay sa isang allergic na kalikasan. Kadalasan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng malubhang kondisyon na kinasasangkutan ng oral mucosa, mga organo ng ihi at mga mata. Posibleng masuri ang Stevens-Johnson syndrome sa pamamagitan ng isang masusing pagsusuri sa pasyente, mga pagsusuri sa dugo sa pamamagitan ng isang immunological na paraan, salamat sa isang biopsy ng balat at isang coagulogram. Dahil sa iba't ibang kalubhaan ng mga indikasyon ng sakit, isang X-ray ng mga baga, ultrasound ng mga bato, ultrasound ng pantog, isang biochemical analysis ng ihi, at siyempre, isang konsultasyon sa iba pang mga espesyalista ay ginanap. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng extracorporeal hemocorrection, sa pamamagitan ng infusion therapy at glucocorticoid therapy. Inireseta din ang mga antibacterial na gamot.

Ang unang data sa Stevens-Johnson syndrome ay nai-publish lamang noong 1922. Sa paglipas ng panahon, nakuha ng Stevens-Johnson syndrome ang pangalan nito bilang parangal sa mga natuklasan nito, na ang mga pangalan ay pinangalanan sa kalaunan. Ang karamdaman na ito ay isang variant ng erythema multiforme exudative, na nangyayari sa isang malubhang anyo. Gayundin, ang sakit ay may pangalawang pangalan - malignant exudative erythema. Ang Stevens-Johnson syndrome ay tumutukoy sa bullous dermatitis, tulad ng Lyell's syndrome, allergic contact dermatitis, pemphigus, Hailey-Hailey disease, bullous SLE, at higit pa. Kapansin-pansin, ang isang karaniwang sintomas ng lahat ng mga sakit sa itaas, kabilang ang Stevens-Johnson syndrome, ay ang paglitaw ng mga paltos sa ibabaw ng balat at sa mga mucous membrane.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nakita sa ibang edad. Gayunpaman, madalas itong nangyayari sa mga taong nasa pagitan ng 20 at 40 taong gulang, ngunit napakabihirang sa unang tatlong taon ng buhay ng isang bata. Ang pagkalat ng Stevens-Johnson syndrome ay mula 0.5 hanggang 5-6 na kaso bawat 1 milyong tao bawat taon. Napansin ng maraming mananaliksik na ang sakit ay mas likas sa mga lalaki.

Mga sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang Stevens-Johnson syndrome ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mabilis na uri ng mga reaksiyong alerdyi. Mayroon lamang apat na grupo ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit:

• mga gamot;
• mga impeksyon;
• malignant na sakit;
• sanhi ng hindi kilalang kalikasan.

Sa pagkabata, ang Stevens-Johnson syndrome ay madalas na nabuo laban sa background ng mga sakit na viral, tulad ng viral hepatitis, tigdas, trangkaso, herpes simplex, bulutong-tubig, beke. Ang pangunahing provocateur ay maaaring isang bacterial factor (tuberculosis, mycoplasmosis, salmonellosis, tularemia, yersiniosis, brucellosis), pati na rin ang fungal cause (trichophytosis, coccidiomycosis, histoplasmosis).

Sa pagtanda, ang Stevens-Johnson syndrome ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga gamot, pati na rin ang posibleng patuloy na malignant na proseso. Sa mga gamot, antibiotic, anti-inflammatory non-steroidal na gamot, sulfonamides at central nervous system regulator ang maaaring maging pangunahing dahilan.

Kapansin-pansin, ang mga carcinoma at lymphoma ay may pangunahing papel sa mga sakit na oncological at sa pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome. Kung imposibleng magtatag ng isang etiological factor, pinag-uusapan natin ang idiopathic Stevens-Johnson syndrome.

Mga Sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang simula ng Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng mga sintomas. Sa pinakadulo simula ito ay karaniwang napapansin:

• pangkalahatang karamdaman na may pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C;
• katangian ng sakit ng ulo;
• arthralgia;
• tachycardia;
• pananakit ng kalamnan;
• maaaring magkaroon ng namamagang lalamunan
• maaaring lumitaw ang ubo;
• pagsusuka;
• pagtatae.

Pagkatapos ng ilang oras (maximum - pagkatapos ng isang araw), lumilitaw ang malalaking paltos sa oral mucosa. Matapos ang pagbubukas ng naturang mga paltos sa mauhog na ibabaw, lumilitaw ang malawak na mga depekto, na natatakpan ng isang pelikula ng puti-kulay-abo o dilaw. Mayroon ding mga crust na nabuo mula sa gore. Ang hangganan ng mga labi ay maaaring kasangkot sa prosesong ito ng pathological. Dahil sa matinding pinsala sa mucosal sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga pasyente ay hindi man lang nakakainom o makakain.

Epekto sa mata

Ang pinsala sa mata sa mga katangian nito ay halos kapareho sa allergic conjunctivitis, gayunpaman, kadalasan ay may komplikasyon ng pangalawang impeksiyon na may karagdagang pag-unlad ng pamamaga na may purulent na nilalaman. Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan din ng mga nagreresultang erosive-ulcerative elements sa cornea at conjunctivitis. Ang ganitong mga elemento ay karaniwang maliit sa laki. Hindi rin ibinukod ang pagkatalo ng mga iris, ang pagbuo ng iridocyclitis, blepharitis at keratitis.

Mga sugat sa mucosal

Ang impeksyon ng mauhog lamad ng mga organo ng genitourinary system ay nangyayari sa 50% ng mga kaso ng sindrom na ito. Ang pagkatalo ay ipinahayag ng urethritis, vulvitis, balanoposthitis, vaginitis. Karaniwan, ang pagkakapilat ng mga erosions at ulcers ng mauhog lamad ay nangangailangan ng pagbuo ng urethral stricture.

Paano apektado ang balat?

Ang apektadong balat ay kinakatawan ng isang makabuluhang bilang ng mga bilugan na elemento na may elevation. Ang ganitong mga elevation ay kahawig ng mga paltos at kulay lila, na umaabot sa 5 cm.Ang isang tampok ng mga elemento ng naturang pantal sa balat sa kaso ng Stevens-Johnson syndrome ay ang paglitaw ng dugo at serous na mga paltos sa gitna. Kung ang gayong mga bula ay binuksan, pagkatapos ay ang maliwanag na pulang mga depekto na natatakpan ng mga crust ay nabuo. Ang pangunahing lugar ng mga pantal ay ang balat ng perineum at puno ng kahoy.

Ang oras ng paglitaw ng isang bagong pantal sa Stevens-Johnson syndrome ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 linggo, at ang paggaling ay tumatagal ng 1.5-2 buwan. Dapat sabihin na ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pulmonya, pagdurugo mula sa pantog, colitis, bronchiolitis, pangalawang bacterial infection, talamak na pagkabigo sa bato, at maging ang pagkawala ng paningin. Dahil sa pagkakaroon ng mga sakit, humigit-kumulang 10-12% ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ang namamatay.

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome

Maaaring matukoy ng isang doktor ang Stevens-Johnson syndrome batay sa pagkakaroon ng mga partikular na sintomas na maaaring matukoy sa panahon ng isang nakaranasang pagsusuri sa dermatological. Sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente mismo, matutukoy mo ang dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito. Maaaring kumpirmahin ng biopsy ng balat ang diagnosis. Ang pagsusuri sa histological ay maaaring magpakita ng epidermal cell necrosis, pati na rin ang posibleng perivascular infiltration na may mga lymphocytes at subepidermal blister-like appearances.

Ang klinikal na pagsusuri ay makakatulong na matukoy ang mga di-tiyak na mga palatandaan ng pamamaga, at ang isang pamamaraan tulad ng isang coagulogram ay makakatulong sa pag-detect ng mga clotting disorder. Sa tulong ng isang biochemical blood test, ang isang pinababang antas ng mga protina ay natutukoy. Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng Stevens-Johnson syndrome ay ang pag-aaral ng dugo sa pamamagitan ng isang immunological na paraan. Sa tulong ng naturang pag-aaral, ang isang pagtaas ng antas ng T-lymphocytes, pati na rin ang mga tiyak na antibodies, ay maaaring makita.

Upang masuri ang Stevens-Johnson syndrome, kakailanganin mo:

• pagpapatupad ng back-seeding ng mga pinaghiwalay na elemento;
• coprogram;
• urinalysis (biochemical);
• pagkuha ng sample ng Zimnitsky;
• CT scan ng mga bato;
• Ultrasound ng mga bato at pantog;
• X-ray ng liwanag.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring humingi ng payo mula sa isang urologist, pulmonologist, ophthalmologist at nephrologist.

Isinasagawa din ang pagkakaiba-iba ng diagnosis upang makilala ang Stevens-Johnson syndrome mula sa dermatitis, na, tulad ng kilala, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga paltos (simpleng contact dermatitis, Duhring's dermatitis herpetiformis, allergic dermatitis, iba't ibang anyo ng pemphigus, kabilang ang vulgaris, true, foliate at vegetative, pati na rin ang Lyell's syndrome).

Paggamot ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang paggamot ng Stevens-Johnson syndrome ay isinasagawa sa paggamit ng mga makabuluhang dosis ng glucocorticoid hormones. Dahil sa pinsala sa oral mucosa, kailangang mag-inject ng mga gamot. Ang doktor ay nagsisimula na unti-unting babaan ang mga ibinibigay na dosis lamang pagkatapos na ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumuti.

Upang linisin ang dugo mula sa mga immune complex na nabuo sa Stevens-Johnson syndrome, ang paraan ng extracorporeal hemocorrection ay karaniwang ginagamit, kabilang ang plasmapheresis ng lamad, immunosorption, cascade filtration at hemosorption. Ang mga espesyalista ay nagsasalin ng plasma at solusyon ng protina. Ang pinakamahalaga ay ang dami ng likido na ipinakilala sa katawan ng tao, pati na rin ang pagpapanatili ng pang-araw-araw na diuresis. Para sa layunin ng karagdagang therapy, ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng calcium at potassium. Kung pinag-uusapan natin ang paggamot at pag-iwas sa pangalawang impeksiyon, pagkatapos ito ay isinasagawa sa tulong ng mga lokal o systemic na antibacterial na gamot.

Laban sa background ng mga impeksyon sa viral, bacterial, fungal, pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot, ang ilang mga pasyente na may hypersensitivity ng katawan ay nagkakaroon ng mga bullous lesyon ng balat at mauhog na lamad. Ang isang matinding proseso ng pamamaga ay naghihikayat ng mga mapanganib na komplikasyon.

Sa pagtaas ng sensitization ng katawan, mahalagang malaman kung paano bubuo ang Stevens-Johnson syndrome, kung ano ito, kung paano kumilos kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng isang mapanganib na reaksiyong alerdyi? Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng isang malubhang sakit, sintomas, pamamaraan ng paggamot at pag-iwas ay inilarawan sa artikulo.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang isang talamak na reaksiyong alerdyi ay bubuo laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pag-inom o pagbibigay ng mga gamot. Ang negatibong tugon ay kadalasang sanhi ng mga antibiotics (lalo na ang mga penicillin) - higit sa kalahati ng mga kaso, mga NSAID - hanggang sa 25%. Ang listahan ng mga potensyal na allergens ay kinabibilangan ng mga bitamina, sulfonamides, lokal na anesthetics;
• pagbuo ng kanser;
• pagtagos ng mga pathogenic microorganism. Ang nakakahawang-allergic na anyo ng sakit ay nangyayari kapag nalantad sa mga virus, nakikipag-ugnay sa protozoal, mga impeksyon sa fungal, mga ahente ng bakterya;
• idiopathic na anyo ng isang mapanganib na reaksyon. Ang hindi maipaliwanag na etiology ng malubhang sakit ay mula 25 hanggang 50% ng mga kaso.

Stevens-Johnson syndrome ICD code - 10 - L51.1 (bullous erythema multimorphic).

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang matinding allergic na sakit ay kabilang sa pangkat ng bullous dermatitis na may katangiang katangian: mga paltos sa mauhog na lamad at balat. Lumilitaw din ang iba pang mga sintomas: ang mga negatibong reaksyon ay nakakaapekto sa epidermis, panloob na organo, labi, mata, at oral cavity.

Ang kondisyon ng pasyente, ang hitsura ng pasyente ay kahawig ng klinikal na larawan pagkatapos ng matinding pagkasunog. Ang panganib ng isang allergic na sakit ay isang mataas na rate ng pag-unlad ng mga negatibong pagpapakita. Ang mapanganib na sindrom ay isang agarang reaksyon.

Paano umuunlad ang sakit:

• ang isang reaksiyong alerdyi ng agarang uri ay may talamak na simula. Ang maagang yugto ay katulad ng pag-unlad ng isang impeksyon sa viral: ang temperatura ay tumataas, madalas hanggang sa 39-40 degrees, ang ulo ay masakit, ang kahinaan ay lumilitaw, ang sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, ang tibok ng puso ay bumibilis;
• karagdagang may ubo, namamagang lalamunan, pagsusuka, pagtatae. Pagkatapos ng 5-6 na oras (hindi lalampas sa isang araw), ang oral mucosa ay natatakpan ng malalaking paltos. Medyo mabilis, ang mga paltos ay bumukas, ang mga pagguho ay nabuo, natatakpan ng gore, madilaw-dilaw o kulay-abo na puting mga pelikula. Ang mapanganib na proseso ay kumakalat pa, na nakakaapekto sa mga labi. Para sa kadahilanang ito, napakahirap para sa mga pasyente na uminom at kumain;
• isa sa mga palatandaan ay . Ang isang mapanganib na komplikasyon ay purulent na pamamaga na may pagbuo ng mga erosive at ulcerative na elemento sa cornea at conjunctiva. Ang pinsala sa mata ay bubuo;
• ang mga lilang paltos ay makikita sa balat. Ang diameter ng mga pormasyon ay hanggang sa 5 cm, sa gitna ng malalaking paltos, ang mga duguan o serous na mga zone ay makikita. Pagkatapos ng pagbubukas, lumilitaw ang pagguho, pagkatapos ang apektadong lugar ay natatakpan ng mga crust. Ang mga pangunahing lugar ng mga pantal ay ang perineum, iba't ibang mga zone ng katawan;
• sa kalahati ng mga pasyente na dumaranas ng isang mapanganib na sindrom, ang genital area at sistema ng ihi ay nagiging inflamed. Ang vaginitis, cystitis, urethritis, balanoposthitis na may pagkakapilat ay kadalasang humahantong sa pinsala sa urethra;
• ang panahon ng mga pantal ay tumatagal ng hanggang tatlong linggo, ang mga apektadong lugar ay gumagaling nang mahabang panahon - hanggang isa at kalahating buwan. Kadalasan, ang isang mapanganib na sakit ay sinamahan ng mga komplikasyon: pagkabigo sa bato, pulmonya, pagdurugo mula sa isang inflamed na pantog, kapansanan sa paningin, pangalawang impeksiyon, colitis. Ang isang napakalaking pag-atake sa katawan ay humahantong sa pagkamatay ng halos 10% ng mga pasyente.

Mga Mabisang Paggamot

Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang therapist, ang pasyente ay kinakailangang suriin ng isang allergist. Mahalagang malaman kung aling kadahilanan ang nagdulot ng isang mapanganib na reaksyon, kung aling mga gamot ang hindi dapat ibigay sa biktima sa panahon ng therapy. Nalaman ng doktor kung ang mga allergic na sakit ay naganap dati, kung paano tumugon ang katawan sa stimuli.

Ang mabilis na pag-unlad ng immune response ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Kung lumitaw ang mga sintomas na inilarawan sa seksyong "Mga Sintomas", hindi ka dapat mag-atubiling tumawag ng "ambulansya": ang hindi napapanahong tulong ay mapanganib para sa pasyente. Kung pinaghihinalaan ang Stevens-Johnson syndrome, ang pasyente ay inilagay sa isang ospital, madalas na kinakailangan ang resuscitation.

Ang pangunahing direksyon ng therapy:

• pangangalaga sa emerhensiya - upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, tulad ng sa mga pasyente na may matinding pagkasunog. Ang mga doktor ay nag-iniksyon ng mga solusyon sa asin at koloidal sa isang ugat, kung ang pasyente ay makakainom, pagkatapos ay ang likido ay ibinibigay nang pasalita;
• sa pagpili ng isang doktor, ang mga glucocorticosteroids ay ibinibigay (intravenously, sa pamamagitan ng jet) o pulse therapy sa mga unang yugto ng isang reaksiyong alerdyi. Ang pangalawang opsyon ay hindi gaanong nakakalason sa katawan, may mga hindi gaanong mapanganib na komplikasyon;
• sa malubhang anyo, ang aktibong pag-unlad ng proseso ng pathological ay maaaring mangailangan ng tracheotomy, artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kapag nangyari ang gayong mga reaksyon, ang pasyente ay agad na dadalhin sa intensive care;
• sa ospital, ang mga doktor ay nagsasagawa ng detoxification, maiwasan ang pangalawang impeksiyon, ibukod ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa nagpapawalang-bisa, lalo na sa anyo ng dosis ng allergy;
• ipinag-uutos na infusion therapy na may pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon;
• bawasan ang pagkarga sa katawan, pigilan ang pagkilos ng mga mapanganib na uri ng pagkain ay tumutulong. Mahalagang tandaan na para sa isang taong alerdye na may malubhang negatibong reaksyon, anumang halaga ng hindi naaangkop na pagkain ay maaaring mapanganib;
• nakakatulong ito upang maiwasan ang pagtagos ng mga nakakapinsalang bakterya sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente sa isang ward na may mga sterile na kondisyon, tulad ng sa isang burn unit;
• alisin ang mga epekto ng mga reaksyon sa balat na mga solusyon sa disinfectant at asin, corticosteroid, pagpapagaling ng sugat, mga emollient na cream at ointment. Ang isang mahusay na epekto sa yugto ng pagbawi ay ibinibigay ng hormonal na paghahanda Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid.

Ang mga penicillin, bitamina ng pangkat B ay may kategoryang kontraindikado: ang mga pondong ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga reaksiyong alerdyi, na pumukaw ng pagtaas ng mga negatibong sintomas.

Ang iba pang mga therapeutic na hakbang at manipulasyon ay isinasagawa:

• ang pagdaragdag ng bacterial, fungal, viral infection ay nangangailangan ng appointment ng epektibong pinagsamang mga ointment. Inirerekomendang paghahanda Belogent, Pimafukort, Triderm;
• pinapawi ng mga antihistamine ang sensitivity ng mga receptor ng histamine, pinipigilan ang karagdagang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Pinipili ng mga doktor ang mga antiallergic na gamot na isinasaalang-alang ang edad, kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng reaksyon. Ang pangmatagalang paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng mga klasikong antihistamine na mabilis na nag-aalis ng mga palatandaan ng allergy;
• ang inflamed oral cavity pagkatapos kumain ay dapat tratuhin ng antiseptics, hydrogen peroxide;
• Ang pag-aalis ng mga negatibong sintomas sa mga mata ay isinasagawa sa paggamit ng mga patak ng mata at gel. Mga paghahanda: Oftagel, Azelastine, Prednisolone;
• sa kaso ng pinsala sa mga organo ng genitourinary system, ang Solcoseryl ointment, mga antiseptikong solusyon ay inilapat sa mga inflamed na lugar, sa matinding rashes - glucocorticosteroids para sa pangkasalukuyan na paggamit;
• na may matinding sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, kailangan ang analgesics. Ang mga gamot ay pinili ng doktor depende sa kalubhaan ng kaso.

Pumunta sa address at basahin ang impormasyon tungkol sa kung maaaring magkaroon ng allergy sa frost sa mukha at kung paano gagamutin ang sakit.

Stevens-Johnson syndrome sa mga bata

Hanggang sa 3 taon, ang mga doktor ay bihirang magrehistro ng isang mapanganib na allergic na sakit. Ang pangunahing kategorya ng edad ng mga pasyente ay mga lalaki na may edad na 20 hanggang 40 taon, ang mga babae ay hindi gaanong nagkakasakit.

Ang isang matinding reaksyon sa mga irritant ay mapanganib para sa isang lumalagong organismo, ang mahinang kaligtasan sa sakit ay hindi nagpapahintulot sa mga sanggol na labanan ang impeksiyon. Ang mga sintomas ng sakit sa mga bata ay katulad ng mga negatibong pagpapakita sa mga matatanda.

Sa isang maagang edad, ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng isang mapanganib na sakit ay ang pagpapakilala o paggamit ng mga antibiotics, mas madalas ang serye ng penicillin. Ang reaksyon ay mabilis na kidlat, ang mga palatandaan ay nagbabanta sa buhay.

Kinakailangan ang agarang interbensyong medikal, ilagay ang bata sa isang hiwalay na kahon, tinitiyak ang sterility, tulad ng sa paggamot ng mga pasyente na may mga pinsala sa paso. Ang kumplikadong therapy ay isinasagawa sa paggamit ng glucocorticosteroids, mga solusyon sa asin, mga pamahid sa pagpapagaling ng sugat. Mandatory na pagtanggap, paglilinis ng katawan.

Sa isang tala:

• pagkatapos ng paggaling, dapat suriin ng pasyente at mga kamag-anak ang sitwasyon, tandaan kung aling mga stimuli ang humantong sa isang negatibong tugon ng katawan. Ang pagkontrol sa gamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagbuo ng isang matinding reaksyon. Sa tsart ng outpatient, isinulat ng mga doktor ang mga gamot, laban sa background kung saan lumitaw ang bullous multimorphic erythema;
• ang mga pasyente na nagkaroon ng matinding reaksiyong alerhiya ay ipinagbabawal na uminom ng mga gamot sa kanilang sariling inisyatiba: Ang mga hindi naaangkop na gamot ay maaaring magdulot muli ng isang mapanganib na sakit - Stevens-Johnson syndrome. Ang mga kahihinatnan ng pangalawang pag-atake ay madalas na mas malala kaysa sa unang kaso ng isang allergic na patolohiya: mahalagang tandaan kung ano ang maaaring maging isang pabaya na saloobin sa kalusugan.

Sa pagtaas ng sensitivity ng katawan, ang parehong banayad at talamak na mga reaksyon ay bubuo. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit ng isang allergic na kalikasan ay ang Stevens-Johnson syndrome. Ang mga pagguho, sugat, paltos, pagsusuka, mataas na lagnat, pinsala sa mauhog lamad at mga panloob na organo, pagkasira sa kagalingan ay malayo sa lahat ng mga sintomas ng isang malubhang karamdaman.

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng isang malubhang karamdaman, ang pinakamahusay na paraan upang makalabas ay tumawag ng ambulansya upang dalhin ang pasyente sa ospital. Ang mga pamamaraan sa bahay, mga remedyo ng katutubong, gamot sa sarili ay hindi angkop na mga pamamaraan ng therapy: ang mga kwalipikadong doktor lamang ang maaaring tumulong sa pasyente; sa malalang kaso, hindi maaaring ibigay ang mga resuscitator.

Ang isang kwalipikadong espesyalista sa sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa Stevens-Johnson syndrome:

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang pagbuo ng malignant exudative erythema na may posibleng nakamamatay na resulta. Ang seryosong kondisyong ito ay isang instant allergic reaction. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paltos sa mauhog lamad at balat dahil sa pagkamatay ng mga epidermal cell. Bilang resulta, nangyayari ang malawak na pagguho.

Dapat kong sabihin na ang anumang sakit ay nagbibigay sa isang tao ng maraming kakulangan sa ginhawa sa pang-araw-araw na buhay. Gayunpaman, may mga sakit na nagdudulot ng banta sa buhay, dapat silang gamutin kaagad. Ang Stevens-Johnson syndrome ay isa sa mga ito. Ito ay mas karaniwang nasuri sa mga lalaki sa pagitan ng edad na dalawampu't apatnapu kaysa sa mga babae. Ang mga batang wala pang tatlong taong gulang ay halos hindi nagdurusa, kahit na may mga kaso sa medisina kapag ang Stevens-Johnson syndrome ay naobserbahan sa mga bagong silang.

Ang kurso ng sakit ay mabilis na nagkakaroon ng malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang paggamot sa Stevens-Johnson syndrome ay ipinahiwatig na pagpapatakbo, na may ipinag-uutos na pag-ospital.

Etiology

Ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw ng isang pathological na kondisyon:

1. Ang mahinang kalusugan pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, na binabawasan ang mga proteksiyon na function ng katawan (immunity). Maaaring mangyari ang patolohiya dahil sa mga impeksyon sa bacterial, iba't ibang mga virus, mga sakit sa fungal.
2. Ang panahon ng pag-inom ng mga gamot: mga gamot para sa, anti-inflammatory, analgesic, antipyretic na gamot, antibacterial agent, antipsychotics.
3. Ang pagkakalantad sa radiation sa paggamot ng mga malignant neoplasms.
4. Pagkatapos o paglunok ng mga nakakalason na lason o bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Maaaring mangyari ang Stevens-Johnson syndrome dahil sa isa sa mga nakalistang dahilan, o ang isang kumbinasyon ng mga ito ay maaaring makapukaw ng isang pathological na kondisyon. Kadalasan, sa mga matatanda, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng pagkuha ng mga gamot, sa mga bata - dahil sa mga nakakahawang sakit.

Dapat sabihin na kung ang doktor ay nagreseta ng anumang gamot, hindi ka dapat tumanggi na uminom ng gamot dahil lamang ang lunas ay maaaring makapukaw ng isang sindrom. Ang mga naturang gamot ay inireseta lamang para sa mga malubhang sakit, at ang panganib ng mga komplikasyon mula sa kanila ay mas seryoso kaysa sa Stevens-Johnson syndrome. Hindi lahat ng pasyente ay nakakaranas ng mga reaksiyong alerdyi pagkatapos uminom ng mga gamot.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring magpataas ng panganib ng sindrom na ito:

• mahinang immune system;
• naunang inilipat na sindrom;
• genetic predisposition - kung ang isang tao sa pamilya ay may sakit, ang panganib ay tumataas.

Kung imposibleng maitatag ang totoong sanhi ng paglitaw ng patolohiya na ito, pinag-uusapan natin ang isang idiopathic syndrome.

Mga sintomas

Ang sakit na ito ay nagsisimula nang talamak, ang mga sintomas ng Stevens-Johnson syndrome ay lumilitaw nang napakabilis. Ang unang yugto ay minarkahan ng mga naturang palatandaan (karaniwang lumilitaw ang mga sintomas na ito sa mga unang oras):

• pangkalahatang kahinaan;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 degrees;
• cardiopalmus;
• sakit sa mga kasukasuan;
• pananakit ng kalamnan;
• namamagang lalamunan, ubo;
• pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Pagkatapos ng ilang oras, ang iba pang mga sintomas ay idinagdag sa mga sintomas na ito:

• sa ilang mga lugar ng balat, nagsisimula ang isang makati na pantal, na nagpapakita ng sarili sa mga braso, binti, likod at dibdib at hindi kailanman mangyayari sa mga palad, paa at ulo - ang pagkakaiba na ito ay itinuturing na isa sa mga mahahalagang palatandaan ng pag-diagnose ng patolohiya na ito;
• ang pantal ay nagiging malalaking paltos, kung sila ay binuksan, ang pagguho ay lilitaw;
• lumilitaw ang mga bula sa mauhog na lamad, pagkatapos na mabuksan, ang isang pelikula na may mga cake na dugo ay bumubuo sa ilalim ng mga ito;
• ang hangganan ng mga labi ay apektado, ang mga pasyente ay hindi maaaring magsalita, kumain at uminom;
• nangyayari ang pinsala sa mata, na katulad ng isang allergy - kung ang isang impeksyon ay tumagos doon, ang pamamaga ay nagsisimula sa pagpapalabas ng nana, ang mga ulser ay nabuo sa mauhog lamad ng mata;
• sa kalahati ng mga pasyente, ang mga maselang bahagi ng katawan ay apektado - pagkatapos ng pamamaga, ang mga peklat ay nabubuo sa urethra, maaari itong makitid, kung minsan kahit na ang kanal ng ihi ay ganap na naharang.

Ang balat ng tao ay naibalik sa loob ng isang buwan, at ang mga bagong ulser ay nangyayari sa loob ng dalawampung araw.

Mga diagnostic

Mahalagang matukoy ang sakit sa simula ng pag-unlad, dahil sa ganitong paraan mapapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ang sindrom ay nasuri batay sa kasaysayan ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga sintomas, ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo at hardware at histology:

• ang pagkuha ng isang anamnesis ay makakatulong upang maitaguyod ang mga sanhi ng sakit, maging ito ay gamot o isang nakakahawang sakit;
• ang isang visual na pagsusuri ng balat at mauhog lamad ay magpapahiwatig ng mga palatandaan ng katangian - isang pantal;
• ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso;
• Ang biochemical analysis ay magpapahiwatig ng antas ng mahahalagang tagapagpahiwatig - mga protina, bilirubin, urea;
• immunological na pagsusuri sa dugo;
• coagulogram upang malaman ang pamumuo ng dugo;
• biopsy - matutukoy ang nekrosis ng mga selula ng balat;
• CT scan;
• pamamaraan ng ultrasound;
• x-ray.

Minsan kailangan ang pagsusuri ng isang nephrologist, pulmonologist at iba pang mga doktor. Kinakailangang gumawa ng differential diagnosis ng sindrom na ito mula sa dermatitis, kung saan madalas na nangyayari ang mga paltos, at Lyell's syndrome.

Paggamot

Kapag ang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome ay ginawa, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Maaaring mapataas ng pagkaantala ang panganib ng mga komplikasyon.

Kapag ang pasyente ay na-admit sa ospital, ang mga sumusunod na pamamaraan ay dapat isagawa:

• uminom ng maraming likido upang walang kakulangan sa likido;
• sa mga unang yugto ng sakit, ang mga glucocorticosteroids ay iniksyon sa ugat;
• kahandaan para sa mekanikal na bentilasyon o tracheotomy.

Sa ospital, tinatrato ng doktor ang mga pasyente tulad ng sumusunod: patuloy niyang pinupunan ang mga reserbang likido sa katawan, pinipigilan ang mga komplikasyon at kinakansela ang lahat ng mga gamot, na iniiwan lamang ang mga kinakailangan.

Sa isang setting ng ospital:

• paggamot ng pagbubuhos;
• kung kinakailangan, paulit-ulit na pangangasiwa ng glucocorticosteroids;
• ang mga sterile na kondisyon ay sinusunod upang maiwasan ang muling impeksyon;
• ang pagpapatayo at pagdidisimpekta ng apektadong balat ay isinasagawa, pagkatapos ng pagpapagaling ng sugat, ang mga ointment ay inilapat;
• paggamot ng mauhog lamad: mata, oral cavity, mga organo ng ihi;
• ang mga antihistamine ay inireseta.

Bilang karagdagang paggamot, ang paghahanda ng potasa at kaltsyum ay inireseta. Inirerekomenda ang pasyente ng hypoallergenic diet at maraming likido.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa Stevens syndrome, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon na nakakaapekto sa iba't ibang sistema ng katawan:

• sistema ng paghinga - , ;
• genitourinary system - vaginitis, talamak;
• sistema ng pagtunaw - ;
• organo ng paningin -,.

Mayroon ding mga cosmetic defect, dahil pagkatapos ng pagpapagaling ng mga burst vesicles, lumilitaw ang mga scars.

Pag-iwas

Una, dapat itong sabihin tungkol sa pagbabala ng sakit. Kung ang sindrom ay nasuri sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang kinalabasan ay kanais-nais. Kapag lumitaw ang mga komplikasyon, mahirap ang therapy ng patolohiya. Ang paggamot ay dapat na propesyonal at apurahan lamang.

Bilang mga hakbang sa pag-iwas, ang mga taong may posibilidad na magkaroon ng allergy ay dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• huminto sa pag-inom at paninigarilyo;
• balansehin ang diyeta
• napapanahong paggamot sa mga nakakahawang sakit.

Upang maiwasan o gamutin ang pangalawang impeksiyon, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga lokal na systemic antibacterial agent.

Ang mga taong nasa panganib para sa isang reaksiyong alerdyi ay dapat na mag-ingat lalo na sa kanilang kalusugan: uminom ng mga gamot sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang isang allergy attack, gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang immune system, humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan kung masama ang pakiramdam mo.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang urticaria ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na ginagamot ng isang allergist. Sa pangkalahatan, ang terminong urticaria ay tumutukoy sa isang bilang ng mga partikular na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ibang katangian ng paglitaw, ngunit ipinakita sa parehong paraan. Urticaria, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag sa anyo ng isang kumpol ng mga paltos sa balat at mauhog lamad, na kahawig ng isang paso na nakuha kapag nakalantad sa balat ng mga nettle, ito ay para sa kadahilanang ito na ito ay tinatawag na.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang malubhang yugto ng erythema multiforme, kung saan nabubuo ang mga bula sa mauhog lamad ng bibig, mata, lalamunan, mga organo ng reproductive system at iba pang bahagi ng balat at mauhog na lamad.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay mga alerdyi na nabuo laban sa background ng pagkuha ng isang antibyotiko o isang antibacterial na gamot. Ang ganitong sakit ay maaaring umunlad laban sa background ng pagmamana. Sa kasong ito, ang katawan ay nakikipaglaban sa Steven-Johnson syndrome sa sarili nitong.

Sa panahon ng sakit, ang pagkalasing ng katawan at ang pag-unlad ng mga alerdyi ay sinusunod. Mabilis na umuunlad ang sakit. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• matinding lagnat;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• pinsala sa oral mucosa;
• ang hitsura ng mga bula.

Ang mga mata ay apektado ng uri ng conjunctivitis, ngunit ang pamamaga ay allergic. Pagkatapos ay sumasali ang isang bacterial lesion, laban sa background kung saan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Pagkatapos ay lumilitaw ang maliliit na ulser, ang kornea ay nagiging inflamed.

Kung ang pamamaga ay kumalat sa maselang bahagi ng katawan, pagkatapos ay masuri ang urethritis, vulvovaginitis. Ang mga huling sintomas ng sakit na Stephen Jones ay nauugnay sa mga sugat sa balat. Ang mga paltos na lumalabas sa balat ay bilugan at kulay ube. Ang diameter ng mga spot ay umaabot sa 1-5 cm. Sa loob ng mga paltos ay isang malinaw na tubig na likido o dugo.

Kung binuksan ang mga ito, kung gayon ang mga depekto ng isang maliwanag na pulang kulay ay mananatili sa kanilang lugar. Pagkatapos ay lilitaw ang isang crust. Mas madalas, ang Stevens-Johnson syndrome ay nasuri sa puno ng kahoy at sa perineum. Sa kasong ito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabalisa. Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

• lagnat;
• pagkahilo;
• kahinaan;
• pagkapagod.

S3uajPNDSp0

Ang mga sintomas sa itaas ay sinusunod sa loob ng 2-3 linggo. Kabilang sa mga komplikasyon ng sakit ang pulmonya, pagtatae, at pagkabigo sa bato. Sa 10% ng mga kaso, ang Stevens Johnson syndrome ay nakamamatay.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Iba't ibang paraan ng pananaliksik ang ginagamit upang masuri ang sakit. Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang mga katulong sa laboratoryo ay nagpapakita ng mataas na nilalaman ng mga leukocytes, ang pagkakaroon ng kanilang mga batang anyo at mga espesyal na selula na responsable para sa pagbuo ng mga alerdyi. Pinatataas nito ang rate ng sedimentation ng erythrocyte.

Ang mga katulad na phenomena ay hindi tiyak at nangyayari sa anumang nagpapaalab na sakit. Upang masuri ang Stevens-Johnson syndrome, isang biochemical blood test ang isinasagawa (mataas na antas ng bilirubin, urea at aminotransferase).

Ang pasyente ay may mahinang pamumuo ng dugo. Nangyayari ito laban sa background ng isang mababang nilalaman ng protina (fibrin), na responsable para sa clotting. Bilang resulta, ang nilalaman ng mga enzyme na responsable para sa pagkasira ng fibrin ay tumataas.

Bumababa ang kabuuang nilalaman ng protina sa dugo. Inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsasagawa ng naturang partikular na pag-aaral bilang isang immunogram. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay-daan upang makita ang isang mataas na nilalaman ng T-lymphocytes at ilang partikular na antibodies sa dugo.

Ang doktor ay gumagawa ng diagnosis pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng pasyente. Ang pasyente ay dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga kondisyon ng kanyang buhay, nutrisyon, mga gamot na kinuha, mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga alerdyi, kasalukuyang mga karamdaman, mga namamana na sakit.

ZlSniNtRLTE

Ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang:

• petsa ng pagsisimula ng sakit;
• iba't ibang mga kadahilanan na nauna sa sakit;
• listahan ng mga gamot na kinuha.

Upang masuri ang mga panlabas na sintomas ng sakit, ang pasyente ay kailangang maghubad. Sinusuri ng doktor ang balat at mauhog na lamad. Kadalasan ang Stevens Johnson syndrome ay nalilito sa Lyell's syndrome at pemphigus.

Batay sa mga resulta na nakuha, ang isang naaangkop na kurso ng paggamot ay inireseta. Ang isang pasyente na na-diagnose na may sindrom na pinag-uusapan ay pinapapasok sa intensive care unit. Ang sakit na Stevens-Johnson ay ginagamot sa pangkalahatan at lokal na therapy. Sa pangkalahatang paraan ng paggamot, ang pasyente ay inireseta ng mataas na dosis ng mga gamot na corticosteroid, antihistamine at antibacterial na gamot.

Therapeutic na aktibidad

Ang lokal na paggamot sa karamdaman na pinag-uusapan ay binubuo sa pagkuha ng mga sumusunod na paraan:

• mga anesthetic na solusyon at ointment (sa pagkakaroon ng isang malakas na sakit na sindrom);
• mga solusyon sa antiseptiko (para sa paggamot ng mga apektadong lugar);
• mga ointment, na batay sa glucocorticosteroids;
• epithelializing na mga gamot, ang pagkilos nito ay nagpapabilis sa pagpapagaling ng mga apektadong elemento.

Bago gamutin ang pinsala sa ibang mga organo, kakailanganin mo ang tulong ng mga doktor na makitid ang profile, kabilang ang isang oculist, isang espesyalista sa ENT, isang cardiologist, isang pulmonologist, at isang gastroenterologist.

Mas madalas, ang mga pasyente na nagdurusa sa Stevens-Johnson syndrome ay inireseta ng mga paghahanda ng adrenal hormone. Ang dosis ay pinili na isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa katawan. Ang mga gamot ay ibinibigay hanggang sa bumuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Pagkatapos ay binabawasan ng doktor ang dosis ng gamot. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 1 buwan.

Sa matinding kaso ng sakit, ang gamot ay hindi iniinom ng bibig. Ito ay ibinibigay sa intravenously. Sa kasong ito, ginagamit ang mga likidong form na hormone. Upang alisin ang mga antigen mula sa katawan ng pasyente, ginagamit ang mga espesyal na gamot at pamamaraan ng paglilinis ng dugo (hemosorption, plasmapheresis).

Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang mga tabletas ay iniinom na tumutulong upang alisin ang mga lason mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bituka. Mula sa pagkalasing ng katawan, inirerekumenda na uminom ng 2-3 litro ng likido araw-araw. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang matiyak na ang naturang dami ng likido ay agad na pinalabas mula sa katawan. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring maobserbahan lamang kapag ang pasyente ay naospital.

GssWcEaakto

Kung kinakailangan, ang doktor ay nagsasagawa ng intravenous transfusion ng mga solusyon sa protina at plasma. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga gamot na kinabibilangan ng calcium, potassium. Sa pag-unlad ng mga alerdyi, ang mga antiallergic na gamot ("Suprastin") ay kinukuha.

Mga komplikasyon at pagbabala

Kung ang malalaking bahagi ng balat ay apektado, kung gayon ang isang nakakahawang proseso ay maaaring umunlad. Sa kasong ito, ang paggamot ng sindrom ay binubuo sa pagkuha ng mga antibacterial agent at antifungal na gamot. Maaari kang uminom ng "Activated charcoal" (1 tablet bawat 10 kg). Ang gamot na ito ay iniinom sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Hindi mo maaaring gamutin ang Stevens Johnson syndrome nang hindi kumukunsulta sa doktor.

Para sa paggamot ng mga pantal sa balat, ginagamit ang isang espesyal na cream, na kinabibilangan ng mga paghahanda ng mga hormone mula sa adrenal cortex. Ang mga antiseptiko ay ginagamit upang maiwasan ang impeksiyon. Ang sindrom na pinag-uusapan ay sinusunod sa anumang edad. Ito ay mas karaniwang nasuri sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Maaaring gamitin ang mga katutubong remedyo kung sila ay inirerekomenda ng dumadating na manggagamot.

8ZpD9_j1hfw

Ang pag-iwas sa muling pag-unlad ng sakit ay upang ibukod ang paggamit ng iba't ibang mga gamot at biological additives. Kailangan mo munang kumonsulta sa iyong doktor. Ang paggamot sa Stevens-Johnson syndrome ay inireseta pagkatapos matukoy ang uri ng allergen (sa kaso ng isang predisposition sa allergy). Tinutukoy ng mga doktor ang mga komplikasyon ng itinuturing na patolohiya:

• pagkabulag na bubuo laban sa background ng pangalawang keratitis;
• stenosis ng mga organ ng pagtunaw;
• pagpapaliit ng kanal ng ihi;
• mga sakit sa mucosal;
• tachycardia;
• talunin ang higit sa 10% ng lugar ng epidermis.

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Depende ito sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga komplikasyon at ang kaligtasan sa sakit ng pasyente.