Ang ischemia ay isang kondisyon na nangyayari kapag walang sapat na daloy ng dugo sa isang organ. Lumilitaw ito kapag may bara sa sisidlan (thrombus, embolus, cholesterol plaque), spasm o external compression. Ang mga klinikal na pagpapakita ay sakit at nabawasan ang paggana. Ang myocardial ischemia ay humahantong sa angina pectoris at atake sa puso, at ang brain ischemia ay humahantong sa encephalopathy, lumilipas na mga karamdaman ng daloy ng dugo ng tserebral, at stroke.

Basahin sa artikulong ito

Mga sanhi ng ischemia

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ischemia ng mga mahahalagang organo ay ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga dingding ng mga arterya. Dahil sa akumulasyon ng mga lipid complex sa panloob na lamad, nangyayari ang isang unti-unting pagbuo, na humaharang sa daloy ng dugo, at ang mga fragment nito ay maaaring lumipat sa mas maliit na mga sisidlan, na nagiging sanhi ng kanilang pagbara. Ito ay bumubuo ng halos 95-97% ng lahat ng mga kaso ng myocardial at cerebral ischemia.

Kabilang sa mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng prosesong ito, ang pinakamahalaga ay:

• matatandang edad;
• burdened heredity;
• labis na kolesterol sa dugo;
• labis na katabaan;
• paglabag sa metabolismo ng karbohidrat (diabetes mellitus, prediabetes);
• laging nakaupo sa pamumuhay.

vascular atherosclerosis

Bilang karagdagan, ang vascular spasm (stress, sakit ng nerbiyos at endocrine system), hindi sapat output ng puso dugo sa aorta (valvular defects, cardiomyopathy), arrhythmia.

Ang isa sa mga dahilan ay isang pagbabago sa dingding ng mga arterya sa panahon ng pamamaga (), metabolic at hemodynamic angiopathy, namamana na mga anomalya sa pag-unlad. Ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo dahil sa pagbuo ng isang namuong dugo.

Ang hindi sapat na suplay ng dugo sa utak ay maaaring dahil sa pag-unlad ng cerebral amyloidosis, compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang tumor, paglaki ng mga ibabaw ng buto sa osteochondrosis,.

Mga uri ng ischemia

Depende sa bilis ng paghinto ng daloy ng dugo, dalawang pangunahing anyo ng patolohiya ay nakikilala:

• Talamak na ischemia nangyayari sa kumpletong pagbara (obturation) ng arterya sa pamamagitan ng isang thrombus, plaque, embolus, na may biglaang spasm. Bilang resulta, nangyayari ang mga organ infarct, na sinamahan ng pagkasira ng bahagi ng gumaganang tissue.
• Talamak na anyo bubuo na may unti-unting pagtigil ng suplay ng dugo o may sapat na binuo na network ng bypass na sirkulasyon ng dugo. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa aktibidad ng organ o isang pagbabago sa mga pangunahing pag-andar nito; sa isang kumplikadong kurso, ito ay pumasa sa talamak na ischemia. Ang matagal na gutom sa oxygen ay nagiging sanhi ng pagpapalit ng mga selula ng mga fibers ng connective tissue, na sinusundan ng atrophy at sclerosis.

Mga anyo ng patolohiya

Ayon sa nangingibabaw na mekanismo para sa pag-unlad ng ischemia, nahahati sila sa mga nagmumula dahil sa:

Mga anyo ng patolohiya	Paglalarawan
Angiospasm	Sakit, matinding stress, paglabas ng adrenal hormones o mga sangkap na vasoconstrictor. Ang tissue hypoxia sa isang lumilipas na proseso ay nababaligtad.
Mga Obturation (pagbara)	Trombosis, occlusion ng lumen na may connective tissue fibers, wall edema, atherosclerosis. Kadalasan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, humahantong sa mga atake sa puso.
Mga compression (pagpipiga)	pamamaga ng tissue, pamamaga, aneurysm, buto. Ang mga kahihinatnan ay nakasalalay sa tagal at intensity ng presyon sa arterya.
Muling pamamahagi ng dugo	Pagkawala ng dugo, makabuluhang pagbubuhos sa mga cavity (isang halimbawa ay cerebral ischemia kapag nagbobomba ng malaking dami ng likido dahil sa ascites).

Ang mga klinikal na anyo ng myocardial ischemia ay:

Sa utak sa panahon ng isang stroke, ang isang zone ng hindi maibabalik na pagkasira ng cell ay nabuo, sa paligid nito ay mayroong tinatawag na penumbra o penumbra (lugar ng ​​​​​​​​​​​​​​​​​​ nababaligtad na pinsala, ang mga neuron na ito ay maaaring maibalik sa mga unang oras pagkatapos ng pag-unlad. ng brain infarction. Sa paligid ng naturang lugar, mayroong tissue na may hindi sapat na supply ng oxygen, kung saan ang mababang daloy ng dugo ay maaaring umiral nang walang katiyakan.

Bilang resulta ng isang stroke, may mga palatandaan ng kapansanan sa paggana ng motor ng mga limbs, pagsasalita, sensitivity, at aktibidad ng pag-iisip. Ang pinsala sa bahagi ng stem ay humahantong sa discoordination ng mga paggalaw, may kapansanan sa paghinga at ang gawain ng cardiovascular system.

Ang mga talamak na proseso ay humahantong sa simula sa mga functional disorder, ngunit habang ang nutrisyon ng utak ay lumalala, ang mga karamdaman ay nagiging matatag at hindi maibabalik.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga pagpapakita ng sakit na ischemic ay magkakaiba, dahil nakasalalay sila sa lokasyon ng sagabal sa daloy ng dugo at ang antas ng epekto nito sa nutrisyon ng organ, ang kalibre ng naka-block na arterya, ang pagkakaroon ng mga collateral, ang estado ng buong arterial network, ang edad ng pasyente, ang paglaban ng mga tisyu sa hypoxia (body fitness), hormonal background at ang pagkakaroon ng comorbidities.

Myocardium

Ang ischemia ng kalamnan ng puso ay kadalasang nagpapatuloy sa mga alon - ang mga panahon ng pagpalala ay kahalili sa isang medyo normal na estado ng mga pasyente. Habang umuunlad ang pag-unlad, bumababa ang mga agwat na walang pag-atake, tumataas ang mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa dibdib sa panahon ng pisikal o nakababahalang pagsusumikap, pagkatapos ay sa pahinga;
• pananakit sa kaliwang kalahati ng katawan, sa subscapular region, braso, leeg, silong;
• igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso na may hindi regular na ritmo;
• , kahinaan, pagduduwal;
• pamamaga sa mga binti kasama ang pagdaragdag ng pagpalya ng puso.

Ang isang matinding pag-atake na hindi napapawi ay maaaring mangahulugan ng pagsisimula ng isang atake sa puso, ito ay sinamahan ng isang takot sa kamatayan, malakas na pagpukaw may sakit.

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay ang sanhi ng higit sa kalahati ng mga kaso mga pagkamatay myocardial ischemia. Ang pasyente ay biglang nawalan ng malay, huminto ang paghinga at ang pulsation ng malalaking arteries (carotid, femoral), ang mga tunog ng puso ay hindi na maririnig, ang mga mag-aaral ay nagiging malapad at hindi makitid kapag ang liwanag ay nakadirekta sa kanila.

Cerebral ischemia ng utak

Ang isang tampok ng talamak na cerebral circulatory insufficiency ay ang pagkakaiba sa pagitan ng mga reklamo ng pasyente at ang mga natukoy na karamdaman. Ang mga pasyente ay may posibilidad na hindi magkaroon ng kamalayan sa mga pagbabago sa atensyon, memorya, at intelektwal na kakayahan na naganap. Ang mga palatandaan ng pagkasira sa nutrisyon ng mga selula ng utak ay maaaring:

• mood swings;
• mga reaksyon ng depresyon;
• pagkamayamutin, pagkabalisa, kahina-hinala;
• nabawasan ang interes sa kapaligiran;
• mabagal na lakad;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• mabilis na pisikal at mental na pagkapagod;
• kawalan ng kakayahang magplano at kontrolin ang mga aksyon.

Sa malubhang dyscirculatory encephalopathy, ang mga pasyente ay hindi maaaring mapanatili ang balanse kapag naglalakad, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, parkinsonism ay nabanggit, ang pagsasalita, pag-iisip, at ang kakayahang matandaan at suriin ang mga kaganapan ay may kapansanan. Ang mga pasyente ay nawalan ng mga kasanayan sa propesyonal, at pagkatapos ay ang pinakasimpleng gawain sa sambahayan (dementia).

Para sa mga talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral may mga focal symptoms (kahinaan sa braso, binti, pagbabago sa pagsasalita, facial symmetry), kahirapan sa paglunok, may kapansanan sa paningin, kamalayan.

Sa isang mahusay na binuo collateral network, ang mga pagbabagong ito ay panandalian, dahil ang mga ito ay mabilis na nabayaran ng bypass tissue nutrition. Kung hindi ito mangyayari, kung gayon ang depekto sa neurological ay nagiging hindi maibabalik - isang pokus ay nabuo.

Ang mga lumilipas na pag-atake ng ischemia at isang cerebral form ng hypertensive crisis ay kadalasang sinasamahan ng mga sintomas ng tserebral, na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng intracranial, pati na rin ang mga vegetative reactions:

Ang kirurhiko paggamot ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo - revascularization. Ito ay maaaring binubuo ng:

• - paglikha ng koneksyon sa pagitan ng aorta at ng apektadong coronary vessel;
• - pagpapalawak ng arterya na may isang lobo at pag-install ng isang stent sa lugar ng pagpapaliit.

Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak, gamitin ang:

Mga grupo ng droga	Pangalan ng mga gamot
mga antagonist ng calcium	Nimotop, Cinnarizine
Mga stimulant ng microcirculation	Pentilin, Bilobil
Alpha2-adrenergic blockers	Sermion, Pronoran
Mga ahente ng antiplatelet	Thrombo Ass, Ipaton, Curantil
Neuroprotectors at nootropics	Lucetam, Encephabol, Cortexin, Cerebrolysin, Ceraxon
Mga antioxidant at cofactor	, Cytochrome

Ang cerebrovascular insufficiency ay nangyayari dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Sa una, ang mga sintomas ay hindi nagbibigay ng patolohiya. Gayunpaman talamak na anyo, at sa kalaunan ay talamak na humantong sa lubhang malungkot na kahihinatnan. Brain treatment lang paunang yugto ginagawang posible upang maiwasan ang kapansanan.

Ang walang sakit na myocardial ischemia ay nangyayari, sa kabutihang palad, hindi madalas. Ang mga sintomas ay banayad, maaaring walang angina pectoris. Ang pamantayan para sa pinsala sa puso ay tutukuyin ng doktor batay sa mga resulta ng diagnosis. Kasama sa paggamot ang gamot at kung minsan ay operasyon.

Sa mga karamdaman sa sirkulasyon, maaaring mangyari ang isang lumilipas na pag-atake ng ischemic. Ang mga sanhi nito ay pangunahin sa mga atherosclerotic na deposito. Kailangan ng pasyente agarang tulong at paggamot, kung hindi, ang mga epekto ng isang lumilipas na pag-atake ng tserebral ay maaaring hindi na maibabalik.

- Ito ay isang sakit na isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng myocardium. Ito ay sanhi ng kakulangan ng oxygen, na dinadala sa pamamagitan ng coronary arteries. Ang mga pagpapakita ng atherosclerosis ay pumipigil sa pagpasok nito: pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan at ang pagbuo ng mga plake sa kanila. Bilang karagdagan sa hypoxia, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen, ang mga tisyu ay pinagkaitan ng ilan sa mga kapaki-pakinabang na nutrients na kinakailangan para sa normal na paggana ng puso.

Ang sakit na ischemic ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nagdudulot ng biglaang pagkamatay. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa presensya sa katawan ng fairer sex ng isang bilang ng mga hormones na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo. Sa simula ng menopause, nagbabago ang hormonal background, kaya ang posibilidad na magkaroon ng coronary disease ay tumataas nang malaki.

Bilang bahagi ng pag-uuri ng coronary heart disease, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

walang sakit na anyo. Ang myocardial ischemia na ito ay tipikal para sa mga taong may mataas Sakit na kayang tiisin. Ang pag-unlad nito ay pinadali ng mahirap na pisikal na paggawa, pag-abuso sa alkohol. Kasama sa panganib na grupo ang mga matatanda, gayundin ang mga may sakit. Ang anyo ng ischemia na ito ay walang sakit, kaya naman madalas itong tinatawag na pipi. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring may kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Ito ay nangyayari sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga sintomas ng katangian ng walang sakit na ischemia ng puso ay tachycardia, angina, matalim. Posibleng panghihina sa kaliwang braso, igsi ng paghinga o.

Pangunahing pag-aresto sa puso. Ito ay tumutukoy sa biglaang pagkamatay ng coronary. Dumating siya pagkatapos atake sa puso o sa loob ng ilang oras pagkatapos. Ang pagpapakita na ito ng coronary heart disease ay nag-aambag sa sobra sa timbang, paninigarilyo, arterial hypertension, ang sanhi ay ventricular fibrillation. Ilaan ang biglaang pagkamatay ng coronary na may matagumpay na resuscitation o nagtatapos sa kamatayan. Sa unang kaso, dapat ibigay kaagad ang kwalipikadong tulong medikal. Kung ang defibrillation ay hindi ginawa sa oras, ang pasyente ay namatay.

Compressive o pressing pain, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib - ito ang mga pangunahing sintomas kung saan ito ay natutukoy ibinigay na anyo sakit na ischemic. Madalas itong nagpapakita ng sarili sa anyo ng heartburn, colic o pagduduwal. Ang pananakit mula sa dibdib ay maaaring kumalat sa leeg, kaliwang braso o balikat sa magkabilang gilid, minsan sa panga at likod. Ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa panahon ng aktibong pisikal na pagsusumikap, pagkatapos kumain, lalo na kapag overeating, isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Angina ay nagdudulot ng stress at hypothermia. Sa lahat ng mga sitwasyong ito, may pangangailangan para sa higit pa oxygen para sa kalamnan ng puso, ngunit dahil sa mga baradong arterya, imposible ito. Upang makayanan ang sakit, na maaaring tumagal ng hanggang 15 minuto, sapat na upang ihinto ang pisikal na aktibidad, kung ito ay sanhi ng mga ito, o kumuha ng mga nitrates. maikling aksyon. Ang pinakasikat sa mga gamot na ito ay nitroglycerin.



Angina ay maaaring maging matatag o hindi matatag. Sa unang kaso, ito ay sanhi ng pagkilos ng mga kadahilanan panlabas na kapaligiran: paninigarilyo, makabuluhang pisikal na aktibidad. Maaari mong makayanan ito sa tulong ng nitroglycerin. Kung ito ay nagiging hindi epektibo, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad hindi matatag na angina. Ito ay mas mapanganib, dahil madalas itong nagiging sanhi ng myocardial infarction o pagkamatay ng pasyente. Ang isang uri ng hindi matatag na angina ay new-onset angina. Ang pangunahing natatanging tampok ng form na ito ng sakit ay ang simula ng mga seizure ay nagsimula nang hindi lalampas sa ilang buwan na ang nakalilipas. Ang sanhi ng angina pectoris sa unang pagkakataon ay maaaring isang malakas na emosyonal o pisikal na stress. Sa kasong ito, ang mga coronary arteries ay maaaring gumana nang normal. Ang pangalawang pangkat ng mga pasyente ay nabuo ng mga pasyente na sumailalim at may patolohiya coronary arteries. Kung ang pag-unlad ng sakit ay magaganap nang hindi mahahalata, malamang na ito ay magiging matatag na angina. Ngunit ang isa pang pagpipilian ay posible rin. Kadalasan, ang mga unang sintomas ay lumipas sa lalong madaling panahon, ang mga pag-atake ay huminto, at sa mga susunod na taon, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng angina pectoris. Kasabay nito, ang mga regular na pagsusuri ay kinakailangan upang maiwasan ang hindi inaasahang myocardial infarction.

Ang Cardiosclerosis ay maaaring nagkakalat at nakapokus. Sa unang kaso, pinapalitan ng scar tissue ang mga selula ng puso nang pantay-pantay, na ipinamamahagi sa buong kalamnan. Sa focal cardiosclerosis nag-uugnay na tisyu nakakaapekto lamang sa ilang mga lugar. Ito ay kadalasang sanhi ng myocardial infarction.

Ang mga plake sa mga arterya ay nagdudulot ng pag-unlad ng atherosclerotic cardiosclerosis. Ang pag-unlad ng myocardial cardiosclerosis ay itinataguyod ng nagpapasiklab na proseso nang direkta sa kalamnan ng puso. Pinatataas ang panganib ng sakit na labis na pagkain, paninigarilyo, laging nakaupo sa pamumuhay. Sa mahabang panahon, ang cardiosclerosis ay maaaring asymptomatic, lalo na sa kaso ng isang atherosclerotic form. Ang mga pasyente sa panahon ng rehabilitasyon at pag-iwas ay dapat sumunod sa isang diyeta na nagsasangkot ng isang minimum na paggamit ng asin, taba at likido.

Mayroong ilang mga pangunahing sintomas ng cardiac ischemia:

Sakit sa dibdib at likod ng dibdib. Maaari itong maging piercing, baking o compressive sa kalikasan. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon Dumating sila bigla at umalis sa loob ng 3-15 minuto. Sa mga unang yugto ng sakit sa coronary, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring banayad. matinding sakit ay ibinibigay sa kaliwang braso at balikat, mas madalas - sa panga at kanang bahagi. Lumilitaw ang mga ito sa panahon ng sports, o may matinding emosyonal na stress. Upang mapupuksa ang kakulangan sa ginhawa na lumitaw dahil sa pisikal na aktibidad, ito ay sapat na upang kumuha ng maikling pahinga. Kapag ang mga ganitong hakbang ay hindi nakatulong at ang mga pag-atake ay lumala, sila ay tumulong sa tulong ng mga gamot.

Dyspnea. Tulad ng sakit, ito ay unang lumilitaw sa panahon ng paggalaw at sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan. Habang lumalala ang sakit, ang igsi ng paghinga ay sinamahan ng bawat pag-atake. Nararanasan ito ng pasyente kahit sa pagpapahinga.

Mga karamdaman sa tibok ng puso. Ito ay nagiging mas madalas, at ang mga suntok sa kasong ito ay nararamdaman nang mas malakas. Maaaring magkaroon din ng mga pagkaantala sa ilang mga punto. Kasabay nito, ang tibok ng puso ay napakahina.

Pangkalahatang karamdaman. Nararanasan ng pasyente, maaaring mahulog, mabilis na mapagod. Naobserbahan nadagdagan ang pagpapawis at pagduduwal, nagiging pagsusuka.

Noong unang panahon ito ay tinatawag na "angina pectoris". Ang pariralang ito ay hindi sinasadya, dahil angina pectoris ay hindi sakit, ngunit matinding pagpisil at pagkasunog sa lugar. dibdib at esophagus. Maaaring maramdaman ito sa anyo ng pananakit sa balikat, braso, o pulso, ngunit hindi ito karaniwan. Ang angina ay madaling malito sa heartburn. Hindi nakakagulat na sinubukan ng ilan na makayanan ito at gumamit ng soda para dito. Sa cardiology, ang angina pectoris ay itinuturing na pinaka-kapansin-pansing sintomas, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ischemic at pag-iwas sa myocardial infarction. Ito ay mas malala kapag ang sakit ay nagpapatuloy nang walang panlabas na pagpapakita. Asymptomatic form sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan.

Sa isang atake sa puso, mayroong isang kumpletong overlap ng lumen ng mga arterya na may mga plake. Ang sakit ay tumataas sa parehong oras nang paunti-unti at pagkatapos ng kalahating oras ay nagiging hindi mabata. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring hindi mawala sa loob ng ilang oras. Sa talamak na anyo ng coronary heart disease, ang lumen ng daluyan ay hindi ganap na naharang, ang mga pag-atake ng sakit ay hindi gaanong mahaba.

Mga sintomas ng sikolohikal. Sa atake sa puso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi maipaliwanag na takot at pagkabalisa.

Ang mga pangunahing dahilan kung saan maaaring mangyari ang cardiac ischemia ay ang mga sumusunod:

Atherosclerosis. Ang myocardium ay nababalot ng dalawang pangunahing arterya, kung saan dumadaloy ang dugo sa puso. Ang mga ito ay tinatawag na coronary at sangay sa maraming maliliit na sisidlan. Kung ang lumen ng hindi bababa sa isa sa mga ito ay bahagyang o ganap na sarado, ang ilang bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng mga kinakailangang nutrients, at pinaka-mahalaga, oxygen. Wala nang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa puso, kaya't ang trabaho nito ay nagambala at nabubuo sakit na ischemic.

Ang pagbabara ng mga arterya ay nangyayari dahil sa arterya na nakakaapekto. Kabilang dito ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa mga ugat na pumipigil sa paggalaw ng dugo. Ang pagsasagawa ng mga aktibong paggalaw na may kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso ay sinamahan ng sakit.

Sa yugtong ito, ang ischemic disease ay ipinahayag sa anyo ng angina pectoris. Unti-unti, lumalala ang myocardial metabolism, tumitindi ang sakit, nagiging mas mahaba at lumilitaw sa pahinga. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo, ang pasyente ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga. Kung ang lumen ng isang coronary artery ay biglang nagsasara bilang isang resulta ng pagkalagot ng plaka, ang dugo ay hihinto sa pag-agos sa puso, ang isang atake sa puso ay nangyayari. Bilang resulta, posible ang kamatayan. Ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng atake sa puso at ang mga kahihinatnan nito ay higit na nakasalalay sa pagbara ng arterya. Kung mas malaki ang apektadong sisidlan, mas malala ang pagbabala.

Maling nutrisyon. Ang dahilan ng pagbuo ng mga plake sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay isang labis na kolesterol sa katawan na kasama ng pagkain. Sa pangkalahatan, ang sangkap na ito ay kinakailangan, dahil ito ay ginagamit upang lumikha ng mga lamad ng cell at gumawa ng isang bilang ng mga hormone. Ito ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ang emosyonal na stress ay nagiging sanhi ng paggawa ng isang espesyal na sangkap. Ito naman, ay nag-aambag sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga ugat. Ang isang maayos na formulated na diyeta ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dami nito sa katawan. Limitahan ang iyong paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng saturated fats: mantikilya, sausage, mataba na keso at karne. Inirerekomenda na bigyan ng kagustuhan ang mga taba na nasa isda, mani, mais. Nag-aambag sa pagbuo ng cardiac ischemia na mabilis na natutunaw at mataas na calorie na pagkain.

Masamang ugali. Ang pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo ay nakakaapekto sa gawain ng kalamnan ng puso. Ang usok ng sigarilyo ay naglalaman ng malaking bilang ng mga kemikal, kabilang dito ang carbon monoxide, na nagpapahirap sa pagdadala ng oxygen, at nikotina, na tumataas. Bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay nakakaapekto sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pag-unlad ng atherosclerosis.

laging nakaupo na imahe buhay o labis na trabaho. Hindi pantay pisikal na Aktibidad lumilikha karagdagang load sa puso. Ang sanhi ng ischemia ay maaaring parehong pisikal na kawalan ng aktibidad at pisikal na aktibidad na lumalampas sa mga kakayahan ng katawan. Inirerekomenda na mag-ehersisyo nang regular, indibidwal na tinutukoy ang intensity, tagal, dalas ng pagsasanay.

Obesity. Maraming mga pag-aaral ang nakahanap ng direktang kaugnayan sa pagitan ng sobrang timbang at dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular. Samakatuwid, ito ay isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng ischemia.

Diabetes. Ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease ay mataas para sa mga pasyente diabetes Mga uri ng I at II. Kailangan nilang gawing normal metabolismo ng karbohidrat upang mabawasan ang mga panganib.

mga kadahilanang psychosocial. May isang opinyon na ang mga taong may mas mataas na katayuan sa lipunan at edukasyon ay hindi gaanong nalantad sa sakit na coronary.

Ang diagnosis ng coronary disease ay isinasagawa pangunahin sa batayan ng damdamin ng pasyente. Kadalasan ay nagrereklamo sila ng nasusunog at sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, labis na pagpapawis, puffiness, which is maliwanag na tanda pagpalya ng puso. Ang pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, palpitations at ritmo disturbances. Siguraduhing magsagawa ng electrocardiography kung pinaghihinalaang ischemia. Ang Echocardiography ay isang paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng myocardium, matukoy ang aktibidad ng contractile ng kalamnan at daloy ng dugo. Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa. Mga pagbabago sa biochemical payagan ang pagtuklas ng coronary heart disease. Ang pagsasagawa ng mga functional na pagsusulit ay nagsasangkot ng pisikal na aktibidad sa katawan, halimbawa, paglalakad sa hagdan o paggawa ng mga ehersisyo sa simulator. Kaya, posible na makilala ang mga pathology ng puso sa isang maagang yugto.

Para sa paggamot ng ischemia, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit sa kumbinasyon: antiplatelet agent, adrenoblockers, fibrates at statins. Ang mga tiyak na paraan ay pinili ng doktor depende sa anyo ng sakit. Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagpapabuti sa daloy ng dugo, sa tulong ng mga adrenoblocker, posible na bawasan ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso at bawasan ang pagkonsumo ng oxygen. Ang pagkilos ng fibrates at statins ay naglalayong sa atherosclerotic plaques. Binabawasan ng mga gamot ang rate ng kanilang hitsura at pinipigilan ang mga bagong pormasyon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang paglaban sa angina pectoris ay isinasagawa sa tulong ng mga nitrates. Malawakang ginagamit para sa paggamot ng coronary disease at natural na mga gamot na nagpapababa ng lipid. Ang mga anticoagulants ay nakakaapekto sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at ang mga diuretics ay tumutulong na alisin ang labis na likido mula sa katawan.

Dahil ang mga plake sa mga sisidlan ay nagiging sanhi ng kanilang pagpapaliit, posible na artipisyal na dagdagan ang lumen sa coronary arteries. Para dito, isinasagawa ang stenting at balloon angioplasty. Sa panahon ng mga walang dugong interbensyon na ito, lumalawak ang lumen sa mga sisidlan, at nagiging normal ang daloy ng dugo. Ang mga pamamaraan na ito ay pinalitan ang tradisyonal na shunting, na ngayon ay isinasagawa lamang sa ilang mga anyo ng coronary disease. Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga coronary arteries ay konektado sa iba pang mga vessel sa ibaba ng lugar kung saan ang daloy ng dugo sa kanila ay nabalisa.

Maliban sa paggamot sa droga at pangkalahatang therapy, ang pasyente ay nangangailangan ng katamtamang ehersisyo. Depende sa anyo ng ischemia, ang isang doktor ay bumuo ng isang hanay ng mga pagsasanay. Pagkatapos ng lahat, ang labis na aktibidad ng motor ay nagdaragdag ng pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ng puso at may negatibong epekto sa pag-unlad ng sakit.

Sa kaso ng hindi inaasahang pag-atake habang naglalakad o naglalaro ng sports, dapat kang huminto at magpahinga, uminom ng gamot na pampakalma at lumabas sa sariwang hangin. Pagkatapos ay dapat kang kumuha ng nitroglycerin tablet.

Gumagana ang gamot na ito sa loob ng 5 minuto. Kung ang sakit ay hindi nawala, kailangan mong uminom ng 2 pang tableta. Ang hindi epektibo ng nitroglycerin ay nagpapahiwatig ng mga seryosong problema, kaya kung walang pagpapabuti sa kondisyon, dapat kang mapilit na pumunta sa ospital. Ang pag-iwas sa coronary heart disease ay kinabibilangan ng pag-iwas sa alak, paninigarilyo, tama balanseng diyeta at regular na ehersisyo. Ito ay kinakailangan upang subaybayan at kontrolin ang iyong timbang. Ang pagkakaroon ng mga positibong emosyon at ang kawalan ng stress ay mahalaga.

Mga pangunahing prinsipyo Ang mga diyeta para sa ischemia ay ang mga sumusunod:

Ang mga pasyente na may sakit na coronary ay kailangang bawasan ang asin, asukal, matamis at matamis, kendi, iyon ay, lahat ng pinagmumulan ng simpleng carbohydrates, mataba na karne, caviar, maanghang at maalat na pagkain, tsokolate, kape at kakaw sa diyeta.

Ang pinakamahalagang bagay ay upang limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng mataas na halaga ng kolesterol at taba. Kumain ng kaunti, ngunit madalas.

Siguraduhing kumain ng mga pagkaing naglalaman bitamina C, A, B, C, potasa, kaltsyum.

Ang langis ng gulay na ginagamit para sa pagluluto ay dapat mapalitan ng mais, langis ng oliba. Ito ay mas kapaki-pakinabang, bukod sa naglalaman ito ng mga fatty acid na may positibong epekto sa sirkulasyon ng dugo.

Ang diyeta ay dapat na dominado ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, maliban sa mantikilya, cereal, seafood, sopas ng gulay, mababang-taba na isda sa dagat, tulad ng bakalaw, protina omelet, pabo, manok.

• Inirerekomenda ang mga pinggan na i-steam. Bilang karagdagan, ang mga produkto ay maaaring pinakuluan o nilaga.

Nasa ibaba ang karaniwang menu para sa 7 araw para sa mga pasyente na may ischemia ng puso:

Lunes

Almusal - isang hiwa ng buong butil na tinapay, isang baso ng mahinang tsaa na walang asukal

Tanghalian - salad ng gulay, isang piraso ng pinakuluang manok na walang balat, kanin, isang baso ng katas ng prutas

Hapunan - cottage cheese casserole na walang asukal, isang baso ng kefir

Martes

Almusal - multi-protein omelet, mansanas, tsaa

Tanghalian - inihurnong patatas, steamed cod, slice tinapay ng rye, tsaa

Hapunan - nilagang gulay, unsweetened yogurt

Miyerkules

Almusal - oatmeal, katas ng prutas

Pangalawang almusal - cottage cheese na may prutas

Tanghalian - salad ng gulay na nilagyan ng langis ng oliba, inihaw na pabo, tsaa

Hapunan - gatas na sopas, tsaa

Huwebes

Almusal - pinakuluang itlog, isang hiwa ng buong butil na tinapay, natural na yogurt

Pangalawang almusal - mansanas

Tanghalian - inihurnong manok, bakwit, tsaa

Hapunan - sopas ng gulay, isang baso ng kefir

Biyernes

Almusal - oatmeal, mansanas, juice

Pangalawang almusal - isang baso ng kefir

Tanghalian - babad na herring, inihurnong, tsaa

Hapunan - salad ng gulay na nilagyan ng langis ng oliba, isang baso ng gatas

Sabado

Almusal - cottage cheese casserole na may prutas, tsaa

Pangalawang almusal - natural na yogurt

Tanghalian - pinakuluang sea bass, salad ng gulay, isang baso ng gatas

Hapunan - gatas na sopas, tsaa

Linggo

Almusal - sinigang ng dawa, natural na yogurt

Pangalawang almusal - protina omelette

Tanghalian - pabo at inihurnong patatas, tsaa

Hapunan - sopas ng gulay, isang baso ng yogurt

Edukasyon: Noong 2005, natapos niya ang isang internship sa First Moscow State medikal na unibersidad pinangalanan sa I.M. Sechenov at nakatanggap ng diploma sa specialty na "Neurology". Noong 2009, natapos niya ang kanyang postgraduate na pag-aaral sa specialty na "Nervous Diseases".

Ang paglabag sa sinus ritmo ng kalamnan ng puso, na tinatawag na bradycardia, ang mga sintomas at paggamot na nakasalalay sa yugto ng sakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kalamnan ng puso. Ang sinus node, ang dysfunction na humahantong sa sakit, ay matatagpuan sa bibig ng inferior at superior vena cava, sa punto ng pagbubuhos ng dugo sa kanang atrium.

Mga sanhi at uri ng sakit

Cardiac bradycardia - ano ito at paano ito ipinakita? Ang sakit na ito ay maaaring ituring na sanhi ng pagkagambala ng kalamnan ng puso. Ang dysfunction ng sinus node ay humahantong sa pagbawas sa mga electrical impulses na nagsenyas sa puso na magkontrata. Mga sanhi ng bradycardia - iba't ibang sakit at mga proseso ng pathological ng mga panloob na organo na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang coronary heart disease, ang pagbuo ng cardiosclerosis, atherosclerosis, at myocarditis ay humantong sa bradycardia. Ang paglabag sa sinus ritmo ay bunga ng atake sa puso, pagkatapos ay nanatili ang mga peklat sa kalamnan ng puso.

Kadalasan, malubhang nakakahawa at mga sakit na viral na hindi nagamot sa napapanahong paraan at naging matagal o talamak na yugto. Higit pang mga dahilan- altapresyon sa loob ng bungo at dysfunction ng endocrine system. Kadalasan ang bradycardia ay resulta ng pangmatagalang paggamit ng ilang medikal na paghahanda. Ang isang bahagyang paglabag sa sinus ritmo ay maaaring mangyari sa isang ganap na malusog na tao.

Depende sa dahilan na humantong sa dysfunction ng sinus ritmo, ang mga sumusunod na uri ng bradycardia ay nakikilala:

1. Extracardiac form - pinukaw ng isang pagkagambala ng autonomic system. Ang pagkabigo ng ritmo ng sinus ay sinusunod sa neurosis, dystonia, ang pagkakaroon ng peptic ulcer. Kadalasan, ang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso ay bunga ng meningitis, matinding traumatikong pinsala sa utak, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng utak, na may cerebral hemorrhage at ang paglitaw ng benign at malignant neoplasms.
2. Ang organikong sakit ay nangyayari bilang resulta ng myocardial infarction, myocarditis, cardiac myocardial dystrophy.
3. Ang dosage form ng bradycardia ay nangyayari habang umiinom ng mga gamot mula sa pangkat ng mga glycosides, adrenaline blockers, sympatholytic agents, at calcium blockers.
4. Ang nakakalason na anyo - ang mga paglabag sa sinus node ay sanhi ng matinding pagkalasing ng katawan, na may pag-unlad ng sepsis, hepatitis, typhoid fever.
5. Ang sports bradycardia ay nangyayari sa mga propesyonal na atleta dahil sa mga kakaiba ng vegetative system at ang mga proseso ng regulasyon nito. Bagaman tamang imahe ang buhay ay palaging isang pangako mabuting kalusugan Kung mas sinanay ang isang tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng bradycardia.
6. Ang bradycardia na nauugnay sa edad ay nangyayari sa mga matatandang tao at nauugnay sa natural na proseso ng pagtanda at pagsusuot ng lahat ng mga panloob na organo at sistema.

Depende sa yugto ng pag-unlad ng mga sintomas at rate ng puso, ang bradycardia ay nahahati sa 3 uri:

1. Ang una - ang rate ng puso ay nagbabago sa loob ng 60 beats / min. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot sa kawalan ng iba pang mga pathological na problema sa puso. Ang isang banayad na antas ng bradycardia ay, bilang isang panuntunan, physiological sa kalikasan.
2. Ang pangalawa - ang bilang ng mga contraction ng puso ay nasa hanay mula 50 hanggang 40 beats kada minuto. Sa mga taong higit sa edad na 65 at sa mga propesyonal na atleta, ang kundisyong ito ay itinuturing na isang physiological norm. Sa mga sanhi ng pathological pag-unlad ng sakit, hypoxia ng mga panloob na organo (kakulangan ng oxygen) ay maaaring naroroon.
3. Ang pangatlo ay bradycardia na may malubhang sintomas, na nailalarawan sa bilang ng mga contraction ng kalamnan sa puso na 40 beats o mas kaunti. Ang kundisyong ito ay pathological at nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot.

Ang Bradycardia sa mga sinanay na tao ay hindi nangangailangan ng paggamot at isang prosesong pisyolohikal. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa patuloy na pisikal na aktibidad, ang mga karagdagang fibers ay nabuo sa cardiac myocardium at ang kalamnan ay nagagawa ang pag-andar nito ng pumping ng dugo, anuman ang dalas ng mga stroke.

Mayroong konsepto ng physiological bradycardia, na pansamantala, at maaari itong maging sanhi ng sinasadya. Sa malakas na presyon sa eyeballs, ang rate ng puso ay bababa nang malaki. Ito ay dahil sa pagpapasigla ng vagus nerve nucleus. Bilang isang patakaran, kapag pinindot ang eyeball, ang rate ng puso ay nabawasan ng 10.

Ang isa pang sanhi ng physiological bradycardia ay higit sa lahat ay lalaki at nauugnay sa pagsusuot ng mga kurbata na naglalagay ng presyon sa carotid artery.

Klinikal na larawan

Sa bradycardia sa mga unang yugto ng pag-unlad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan, ang sintomas na larawan ay banayad o wala. Sa rate ng puso na 40 beats o mas kaunti, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagduduwal at pagkahilo, maaaring mawalan ng malay. Pangkalahatang klinikal na larawan sa panahon ng pag-unlad ng sakit:

• sakit ng ulo;
• krisis sa hypertensive;
• pangkalahatang kahinaan;
• kapansanan sa memorya;
• kawalan ng kakayahan upang tumutok;
• sakit na sindrom sa lugar ng dibdib;
• problema sa paghinga;
• paglabag sa visual function;
• nanghihina na mga estado.

Ang pinaka-mapanganib na sintomas ng bradycardia ay pagkawala ng malay at kombulsyon. Ang klinikal na larawan na ito ay nagpapahiwatig ng isang pathological deviation ng rate ng puso mula sa pamantayan.

Ang bradycardia na dulot ng pagkagambala sa endocrine system ay maaaring sinamahan ng mga sintomas tulad ng mabilis na pagtaas ng timbang na may tamang regimen at diyeta, paglabag sa mga proseso ng thermoregulatory, kapag ang isang tao ay hindi sapat na nakakakita ng mababa o mataas na temperatura hangin. Para sa ganitong uri ng sakit, ang isang paglabag sa dumi ng tao sa anyo ng patuloy na paninigas ng dumi, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha at mga paa ay katangian. Sa mga kababaihan, ang bradycardia ay maaaring maging sanhi ng mga iregularidad ng regla.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bradycardia - malubhang sakit, dahil sa kung saan ang paggana ng maraming mga panloob na organo at sistema ay nagambala, at ang mas maagang pagsusuri ay ginawa at inireseta ang paggamot, mas mababa ang panganib na magkaroon ng mga proseso ng pathological sa katawan. Sa partikular, may panganib ng pagkabigo sa paghinga na may bradycardia, na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay.

Ang Bradycardia ay ginagamot ng isang cardiologist. Upang makagawa ng pangunahing pagsusuri, pinag-aralan ang kasaysayan ng pasyente at sinusuri ang mga pangunahing sintomas. Ang mga diagnostic measure ay isang pagsusuri ng isang doktor, isang ECG, isang detalyadong at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pag-aaral ng paggana thyroid gland. Mandatoryong Paraan diagnostics ay ang pag-aaral ng ritmo ng puso sa dynamics.

Sa paunang yugto ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang binibigkas na sintomas na larawan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung mayroon kang isang pakiramdam ng patuloy na pagkapagod, na isang tanda ng sakit.

Mga Paraan ng Therapy

Bago gamutin ang bradycardia, kinakailangan upang matukoy ang yugto ng sakit at ang pagkakaroon ng posibleng komplikasyon. Sa paunang yugto ng pag-unlad, na may rate ng puso na 60 beats, hindi kinakailangan ang paggamot, inireseta ng doktor ang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagpapagamot ng bradycardia ay naglalayong, una sa lahat, sa pag-alis ng sakit - ang ugat na sanhi ng pathological na gawain ng kalamnan ng puso.

Ang layunin ng mga gamot ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit at ang kalubhaan ng sintomas na larawan. Ang paggamot sa bradycardia na may hypertension ay nagsisimula sa pagkuha ng mga gamot na nagpapa-normalize ng presyon ng dugo. Gamutin ang sakit na may binibigkas klinikal na larawan, na sinamahan ng respiratory failure at heart rate na mas mababa sa 40 beats / min, ay posible lamang sa pamamagitan ng surgical intervention, na kinabibilangan ng pag-install ng isang artipisyal na pacemaker.

Ang isang indikasyon para sa paggamot sa droga ng bradycardia ay ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga malubhang pathologies - ITO ay nahimatay, pagkabigo sa paghinga, kombulsyon, kapansanan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang medikal na paggamot ay sapat upang maibalik ang ritmo ng puso. Ang mga iniresetang gamot ay naglalayong gawing normal ang gawain ng puso at itaas ang presyon ng dugo (sa kaso ng hypertension, dapat itong ibaba sa normal na antas). Ang mga pangunahing gamot ay Atropine, Isadrin, Isoprenaline, Eufillin.

Ang mga gamot na ito ay dapat kunin lamang sa panahon ng pag-atake ng bradycardia, na ipinahayag ng isang exacerbation ng sintomas na larawan. Kung ang sakit sa ritmo ng puso ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit resulta ng isa pang sakit, tulad ng dysfunction ng thyroid gland, ang mga gamot ay inireseta upang maibalik ang trabaho nito. Operasyon ginanap sa kaso ng benign at malignant neoplasms.

Ang nakapagpapagaling na uri ng bradycardia na dulot ng pag-inom ng ilang mga gamot ay hindi nangangailangan ng paggamot tulad nito. Ang pangunahing bagay ay upang malaman kung aling gamot ang nagbibigay ng negatibong reaksyon ng cardiac system sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot, at bawasan ang dosis nito o itigil ang pag-inom nito. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal at ang mga sintomas ay nawala, isang medikal na pagsusuri ay kinakailangan upang matiyak na ang sakit ay nawala.

Mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay maaari lamang gamitin sa pagkakaroon ng bradycardia ng una at pangalawang degree, kung saan ang rate ng puso ay hindi bumaba sa ibaba 40 beats / min. Ang mga tincture na batay sa mga halamang gamot tulad ng immortelle, tanglad, tartar at yarrow ay ginagamit. Mga recipe para sa decoctions:

1. Immortelle - 1 tsp ang pinatuyong immortelle inflorescences ay ibinuhos sa 500 ML ng pinakuluang tubig. Ipilit ang 2-3 oras. Kumuha ng 1 tsp. pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw. Hindi inirerekumenda na gamitin pagkatapos ng 7 pm.
2. Tatarnik - ang mga basket ng damo ay ginagamit upang gumawa ng isang decoction. 100 g ng sangkap ibuhos 1 l mainit na tubig, dalhin sa isang pigsa, kumulo sa mahinang apoy sa loob ng 10 minuto. Palamigin at pilitin bago gamitin. Sa bawat oras bago kumain, kumuha ng 1 tbsp. l.
3. Para sa paghahanda ng lemongrass tincture, ang mga prutas ay ginagamit sa sariwa mapupuno medikal na alak sa isang ratio na 1 hanggang 10. Kumuha bilang isang additive sa tsaa (hindi hihigit sa 1 kutsarita ng tincture bawat tasa) sa umaga at gabi.
4. Ang tuyo na durog na yarrow ay magbuhos ng isang baso ng mainit na tubig, pakuluan ng 10 minuto, hayaang lumamig. Gumamit ng 3 tsp. dalawang beses sa isang araw.

Pag-iwas

Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong ihinto ang mga hindi kasiya-siyang sintomas na nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa isang tao, bawasan ang pagganap at kalidad ng buhay.

Mandatoryong waiver masamang ugali- Ang paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming may alkohol, na lubhang negatibong nakakaapekto sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang pagbabago ng diyeta ay ang pangunahing kondisyon para sa normalisasyon ng pangkalahatang kondisyon ng katawan at pag-alis ng mga sintomas. Wastong Nutrisyon na may bradycardia ay hindi kasama ang paggamit ng matatabang karne (baboy). Ang dami ng asin sa mga inihandang pagkain ay dapat panatilihin sa pinakamaliit. Ang Bradycardia ay isa sa ilang mga sakit kung saan hindi inirerekomenda na uminom ng isang malaking halaga ng likido: tubig, compotes, tsaa. Araw-araw kailangan mong kumain ng kaunti mga walnut at iba pang produkto mula sa mahusay na nilalaman mga fatty acid. Ang pang-araw-araw na bilang ng mga calorie ay dapat bawasan sa 1500 (sa ilalim ng mga kondisyon mahirap na trabaho- hindi hihigit sa 2000).

Ang pagkakaroon ng cardiac arrhythmia sa mga taong naglalaro ng sports ay hindi isang kontraindikasyon sa pagpapatuloy ng isang karera sa palakasan. Sa gamot, mayroong isang kilalang kaso ng isang atleta na may bradycardia na may rate ng puso na 35 beats bawat minuto, ang kawalan ng mga proseso ng pathological at isang sintomas na larawan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kinilala bilang isang physiological, indibidwal na pamantayan na hindi nangangailangan ng paggamot.

Mga posibleng kahihinatnan

Kung ang mga sintomas ng sakit ay hindi pinansin, ang bradycardia ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Sa matinding bradycardia na may rate ng puso na hindi hihigit sa 40 beats / min, bubuo ang pagpalya ng puso. Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring humantong sa ischemic disease, myocardial infarction at pag-unlad ng iba pang mga sakit at pathologies ng kalamnan ng puso. Trombosis - isang paglabag sa proseso ng pagbomba ng dugo sa pamamagitan ng kalamnan ng puso ay magiging sanhi ng pampalapot ng dugo at ang akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga platelet sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Hinaharang ng mga clots ang lumen sa daluyan ng dugo, na pumipigil sa tuluy-tuloy na sirkulasyon ng normal sa buong katawan. Ito ay kung paano nagkakaroon ng talamak na hypoxia.

Maaaring makuha ang Bradycardia talamak na anyo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sinusunod sa physiological form ng sakit. Ang pasyente ay naghihirap mula sa kapansanan sa memorya, walang konsentrasyon ng pansin, mayroong patuloy na pakiramdam ng pagkapagod. pantalan hindi kanais-nais na mga sintomas na may talamak na bradycardia ay lubhang mahirap. Sa ganitong mga kaso, ang mga pamamaraan ng paggamot ay pinili nang paisa-isa, depende sa pangkalahatang estado ng kalusugan at mga partikular na katangian ng organismo.

Ang self-medication ng bradycardia ay mahigpit na ipinagbabawal. Kahit na mayroong isang sintomas bilang isang pinababang rate ng pulso, ang isang tao ay hindi maaaring itakda ang kanyang sarili tamang diagnosis. Ang sintomas na larawan ng sakit ay hindi tiyak at maaaring magpahiwatig ng iba pang mga pathologies ng puso, kung saan, kapag hindi tamang paggamot uunlad. Ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay maaaring gamitin lamang pagkatapos ng kanilang kasunduan sa dumadating na manggagamot at sa kawalan ng reaksiyong alerdyi katawan sa mga sangkap ng mga halamang gamot. Tanggapin tincture ng alkohol mga taong may pagkagumon sa alak o predisposisyon dito ay hindi inirerekomenda.

Sa pagkakaroon ng physiological bradycardia, ang mga atleta at mga matatanda ay dapat na regular na suriin ng isang cardiologist upang pag-aralan ang dynamics ng phenomenon. Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng bradycardia, dapat mong sundin ang mga hakbang sa pag-iwas na inirerekomenda ng iyong doktor.

Ischemia - ano ang sakit na ito?

Ang Atherosclerosis ay isang karaniwang sanhi ng ischemia ng utak, puso, at bato. Sa sakit na ito, ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay nangyayari sa mga limbs, ang lukab ng tiyan.

Alam ng mga doktor ang mga kaso ng pagkamatay ng mga pasyente hindi dahil sa pagkalasing sa kanser, ngunit mula sa compression na dulot ng napabayaan. benign tumor. Ang mga pasyente ay hindi palaging dumarating sa oras. Sa napapanahon interbensyon sa kirurhiko maaaring gumaling ang sakit.

Ang mga kahihinatnan ng ischemia ay nakasalalay sa:

• sa kalibre ng sisidlan na naging sanhi ng malnutrisyon, ayon sa pagkakabanggit, sa dami ng kabuuang daloy ng dugo na nagmumula dito;
• sa kondisyon ng mga accessory arteries (collaterals) at ang kanilang kakayahang palitan ang nawala na sirkulasyon;
• sa bilis ng proseso ng pathological.

Ang papel ng collateral circulation

Ang katawan ng tao ay napakatalino na idinisenyo na mayroon itong mga collateral na sisidlan na nakareserba na nagbubukas kapag kinakailangan at sinusubukang tumulong sa pagsuplay ng ischemic tissue. Ang prosesong ito ay tumatagal ng oras. Napatunayan na ang mga collateral ay nagsisimulang gumana kapag may pagbaba ng presyon sa vascular bed, ang mga hindi kumpletong na-oxidized na mga produkto ng mga cell na hindi nakatanggap ng oxygen ay nakakairita sa mga nerve endings.

Nakaugalian na hatiin ang sirkulasyon ng collateral ayon sa kakayahang mabilis na maalis ang kakulangan sa sirkulasyon sa 3 degree:

• ganap na sapat - ang kabuuang diameter ng mga auxiliary vessel ay katumbas o lumampas sa thrombosed malaking sisidlan, ang ischemia ay mabilis na tinanggal, ang pinsala sa organ ay hindi nangyayari;
• medyo sapat - ang diameter ng lahat ng collaterals ay mas mababa kaysa sa lumen ng nasirang sisidlan, ang pagbubukas ay mabagal, ang mga paglabag ay hindi agad natanggal, mayroong pagkabigo sa paghinga ng tissue, kakulangan ng oxygen;
• ganap na hindi sapat - ang pinagsamang pwersa ng collateral ay hindi kayang palitan ang tumigil na daloy ng dugo, nangyayari ang isang organ infarction. Ito ay tipikal para sa mga sakit tulad ng myocardial infarction at ischemic stroke.

Mayroong 2 uri ng pinsala:

• talamak na ischemia - mabilis na bubuo na may biglaang trombosis, embolism malaking sisidlan, ang mga collateral ay walang oras upang kumonekta sa sirkulasyon ng dugo ng apektadong lugar, samakatuwid, bilang isang resulta, isang sakit na nagbabanta sa buhay ay nangyayari;
• talamak na ischemia - unti-unting nabuo sa paglaki ng mga atherosclerotic plaques, mabagal na compression ng arterya. Unti-unting kinuha ng mga collateral ang mga function ng supply ng tissue. Ang mga klinikal na pagpapakita sa form na ito ay matatagpuan sa ibang pagkakataon. Halimbawa, ang electrocardiography ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang nakaraang myocardial infarction, na hindi alam ng pasyente. Kaya mayroong isang walang sakit na anyo ng ischemia.

Mga sintomas

Ang diagnosis ng ischemia ay isinasagawa gamit ang mga layunin na pamamaraan: electrocardiography, echocardiography, pagsusuri ng mga fundus vessel (ophthalmoscopy), ultrasound ng puso, electroencephaloscopy, angiography ng vascular bed. Sa kanilang tulong, maaari mong matukoy ang mga pagpapakita ng ischemia:

• isang pagbaba sa bilang at kalibre ng mga arterial vessel, ang ilan sa mga maliliit na arterioles ay bumagsak at huminto sa paggana;
• blanching at pagbawas sa laki ng ischemic tissue area dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo;
• pagbaba sa temperatura sa mga apektadong tisyu dahil sa pagtigil ng mga proseso ng metabolic;
• pangyayari sakit sanhi ng pangangati ng mga nerve ending ng mga underoxidized na waste products ng mga cell.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga pagpapakita at sintomas ay depende sa apektadong organ.

Sa pag-unlad ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga binti, apat na degree ang nakikilala: mula sa tension ischemia, na napansin sa panahon ng pagsusuri na may mga pagsubok sa stress sa kawalan ng mga reklamo ng pasyente, hanggang sa degree na "3 B" na may matalim na pananakit, pagkawala ng pandamdam, pamamaga, pagbabago sa ang hugis ng mga joints.

Sa cerebral form sa mga matatanda, mayroong tatlong antas ng ischemia:

• ang una - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, mahinang memorya, pagkagambala sa pagtulog;
• ang pangalawa - kapansanan sa memorya, malalim mga karamdaman sa intelektwal, kawalan ng kakayahang lumipat;
• ikatlong antas - malalaking pagbabago mental na aktibidad, kawalan ng kakayahan sa self-service, paralisis.

Ang mga yugto ng ischemia ay dumaan sa unti-unting pag-unlad mula sa mas banayad na mga pagpapakita hanggang sa malala. Para sa talamak na cerebral ischemia, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ay katangian:

• paunang yugto - pananakit ng ulo, pagkahilo, emosyonal na stress, mga kaguluhan sa pagtulog, wala ang mga sintomas ng neurological;
• yugto ng subcompensation - bubuo ang kawalang-interes, bubuo ang isang depressive na estado, bumababa ang katalinuhan, tinutukoy ng isang neurologist ang mga sintomas ng focal;
• yugto ng decompensation - gross neurological disorder, mental disorder, paralisis, pagkawala ng mga katangian ng personalidad.

Isa sa mga dahilan para sa kawalan ng sakit ay isinasaalang-alang mataas na threshold sakit na sensasyon, may kapansanan regulasyon ng nerbiyos. Ang ganitong mga hindi pangkaraniwang pag-atake ay mas karaniwan sa isang kumbinasyon ng coronary heart disease na may diabetes mellitus, hypertension.

Ang pagsubaybay sa Holter ay isang paraan na nagbibigay-daan sa pag-detect ng ischemia sa isang walang sakit na kurso. Ginagamit ito sa lahat ng mga departamento ng cardiology. Ang kakanyahan ng pag-aaral: ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente, ang mga pagbabasa ay naitala sa araw laban sa background ng normal na pisikal na aktibidad. Kapag nag-decipher, ang doktor ng functional diagnostics office ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng isang "nakatagong" kakulangan ng mga daluyan ng puso.

Itinuturing ng ilang mga cardiologist na kinakailangan upang kalkulahin ang "ischemia index" (ang ratio ng isang tiyak na segment ng ECG at rate ng puso). Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtaas sa index na ito ay nagpapahiwatig ng panganib ng karagdagang pinsala sa mga daluyan ng puso.

Video tungkol sa coronary heart disease:

Paggamot

Ano ang kailangang gawin upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa nangangailangang organ o bahagi ng katawan?

Ang sagot sa tanong na ito ay tumutukoy sa mga pangunahing prinsipyo ng ischemia therapy. Ang paggamot ng ischemia ay batay sa pagsalungat sa mekanismo ng paglitaw ng sintomas na ito.

• Alisin ang spasm ng sisidlan.
• Palawakin ang mga arterya na napinsala ng atherosclerosis at maiwasan ang karagdagang mga deposito ng mga plake ng kolesterol, palakasin ang dingding.
• Wasakin ang thrombus na nagsasara sa lumen ng arterya (thrombolysis sa unang 6 na oras).
• Bawasan ang lagkit ng dugo.
• Tumulong sa pagbuo ng collateral network.
• Protektahan ang ischemic tissue ng nasirang organ.

Ang mga gamot na kumikilos sa mga lugar na ito ay malawakang ginagamit. Ang mga doktor ay naglalagay ng malaking kahalagahan sa kontrol ng kolesterol, presyon ng dugo, asukal. Ang pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon ay magsisilbing isa sa mga hakbang upang mapawi ang vascular spasm, gamutin ang ischemia.

Sa kawalan ng epekto ng therapeutic na paggamot, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ipinahiwatig:

• pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-install ng stent (isang frame na hindi pinapayagan ang arterya na lumubog);
• shunting - pag-install ng isang bypass na artipisyal na sisidlan.

Ang anumang mga sintomas ng ischemia ay nangangailangan ng napapanahong paglilinaw, pagsusuri, konsultasyon sa isang doktor, dahil sila ay mga harbinger ng malubhang karamdaman.

Higit pang mga artikulo sa ischemia

• sagot

• Pinagsamang paggamot
• pagbaba ng timbang
• Varicose veins
• Halamang-singaw sa kuko
• Labanan laban sa mga wrinkles
• Mataas na presyon ng dugo (hypertension)

Sa pag-unlad ng ischemia, mayroong isang pansamantalang pagbaba sa sirkulasyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu ay nagsisimulang makatanggap ng mas kaunting oxygen at nutrients. Ang matagal na ischemia ay maaaring humantong sa pagkamatay ng cell, pati na rin ang iba pang mga functional disorder ng mga organo at system na sumuko sa mga karamdaman sa daloy ng dugo. Para sa kadahilanang ito, napakahalaga na sumailalim sa paggamot sa oras upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Ang Ischemia ay isang lokal na paghihigpit ng suplay ng dugo sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng kakulangan ng oxygen, na kinakailangan para sa cellular metabolism. Karaniwan itong nangyayari laban sa background ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa dysfunction ng isang tissue o isang buong organ.

Ang ischemia ay kadalasang nauugnay sa lokal na anemia sa apektadong bahagi ng katawan, minsan dahil sa kumpleto o bahagyang pagbara ng daluyan dahil sa vasoconstriction, trombosis, o embolism.

Sa panahon ng ischemia, hindi lamang ang kakulangan sa oxygen ay maaaring mangyari, kundi pati na rin ang pagbaba sa dami ng mga papasok na nutrients at hindi sapat na pag-alis ng metabolic waste. Ang ischemia ay maaaring bahagyang, pagkatapos ay ipinahayag sa mahinang perfusion, o pangkalahatan.

Video Ischemia. Ano ito? At paano nauugnay ang magnesium sa coronary heart disease?

Paglalarawan

Ang terminong "ischemia" ay nagmula sa Latin. mga salitang ischemia, Griyego. ἰσχαιμία, mula sa ἴσχω - Nag-antala ako, huminto at αἷμα - dugo.

Ang ischemia ay nagreresulta sa pagkasira ng tissue sa pamamagitan ng isang proseso na kilala bilang ischemic cascade. Ang pinsalang dulot ay resulta ng akumulasyon ng mga produktong metabolic na basura sa mga tisyu, ang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang integridad ng mga lamad ng cell, pinsala sa mitochondria, at ang posibleng pagkalat ng autolyzing proteolytic enzymes sa buong mga cell at nakapaligid na mga tisyu.

Ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa mga ischemic tissue ay maaaring magdulot ng karagdagang pagkagambala, na kilala bilang pinsala sa reperfusion, na maaaring mas mapangwasak kaysa sa orihinal na ischemia.

• Ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay humahantong sa pagbabalik ng oxygen sa mga tisyu, na nag-aambag sa pagtaas ng produksyon. mga libreng radical at reactive oxygen species na pumipinsala sa mga selula.
• Ang dami ng calcium ions sa nasirang tissue ay tumataas, na nagiging sanhi ng karagdagang ion overload. Ito ay maaaring humantong sa mga potensyal na nakamamatay na cardiac arrhythmias, na lalong nagpapabilis ng cellular self-destruction.
• Ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay nag-aambag din sa pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon sa mga nasirang tisyu, na ipinahayag sa pagkasira ng mga nasirang selula ng mga leukocytes, na maaari pa ring mabuhay.

Ang pinaka-sensitibo sa ischemia:

• masel sa puso
• Utak
• tissue sa bato

Ang mga pangunahing uri ng ischemia:

• Ischemia ng puso
• Atake sa puso
• angina pectoris
• Arrhythmia
• cerebral ischemia
• Long squeezing syndrome
• Stroke
• lumilipas na ischemic attack
• Ischemia ng mga bato at bituka

Ang ischemia ay madalas na nauunawaan bilang hypoxia, bagaman sa huli pathological kondisyon tanging oxygen gutom ang sinusunod, habang may ischemia, hindi lamang tissue gutom, ngunit din metabolic disorder ay sinusunod. Ang Ischemia ay isang nababaligtad na proseso, samakatuwid, sa napapanahong pagpapanumbalik ng lokal na daloy ng dugo, posible na maiwasan ang isang mabigat na komplikasyon ng ischemia - ischemic necrosis (infarction) ng tissue.

Ang mga rason

Ang Ischemia ay isang sakit sa vascular na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng suplay ng arterial na dugo sa isang tissue, organ, o paa, na kung hindi magagamot, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng cell. Ito ay maaaring sanhi ng isang embolism, thrombosis ng isang atherosclerotic artery, o trauma. Ang mga venous disorder tulad ng venous outflow obstruction at hindi sapat na daloy ng dugo ay maaaring magdulot ng acute arterial ischemia.

Aneurysm ay isa sa mga pinaka karaniwang sanhi talamak na arterial ischemia.

Ang iba pang mga sanhi ng ischemia ay sakit sa puso, kabilang ang myocardial infarction, balbula ng mitral, talamak na atrial fibrillation, cardiomyopathy at pagkakaroon ng prosthesis. Sa lahat ng mga pathologies na ito, maaaring umunlad ang thromboembolism.

Pagbara ng sisidlan

Maaaring masira ang mga namuong dugo at pagkatapos ay maglakbay sa sistema ng sirkulasyon, na kadalasang humahantong sa paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin, talamak na arterial occlusion. Ito, sa turn, ay nakakagambala sa proseso ng oxygenation at supply ng dugo. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa laki at lokasyon ng pagbuo ng thrombus, ang paglitaw ng clot fragmentation na may emboli sa mas maliliit na vessel, at ang antas ng peripheral arterial disease.

Embolism

Ang patolohiya ay ang presensya sa sistema ng sirkulasyon banyagang katawan(mga pagsasama ng taba, bacterial o iba pang bahagi na hindi karaniwang nakikita sa daloy ng dugo). Sa ilang mga kaso, ang amniotic fluid embolism ay bubuo.

Pinsala

Ang traumatikong pinsala sa paa ay maaaring humantong sa bahagyang o kumpletong pagbara ng sisidlan dahil sa compression o pagkalagot nito. Ang talamak na arterial occlusion ay maaaring magresulta mula sa arterial dissection carotid artery/ aorta o bilang resulta ng iatrogenic na pinsala sa mga arterial vessel (halimbawa, pagkatapos ng angiography).

Iba pa

Ang hindi sapat na suplay ng dugo sa anumang bahagi ng katawan ay maaaring sanhi ng alinman sa mga sumusunod:

• Thoracic outlet syndrome o thoracic outlet syndrome (compression ng brachial plexus, na kinabibilangan ng nerves at blood vessels)
• Atherosclerosis (mga plake na naglalaman ng lipid na pumipigil sa normal na daloy ng dugo dahil sa pagpapaliit ng lumen ng mga arterya)
• Hypoglycemia (mas mababa sa normal na antas ng glucose)
• Tachycardia (abnormal na mabilis na tibok ng puso)
• Radiation therapy
• Hypotension (mababang presyon ng dugo, hal., sa septic shock, pagpalya ng puso)
• Panlabas na compression ng isang daluyan ng dugo, hal. ng isang tumor o sa kaso ng mesenteric artery compression syndrome / superior mesenteric artery syndrome
• Iba't ibang anyo ng anemia, lalo na ang sickle cell anemia (matatagpuan sa dugo ang abnormal na hugis ng mga pulang selula ng dugo)
• Ang naka-localize na pagkakalantad sa matinding sipon na nagreresulta sa frostbite ay maaaring ginamot din ng maling cold compression therapy
• Tumaas na antas ng glutamate receptor stimulation
• Arteriovenous malformations at peripheral artery occlusive disease
• Pagkalagot ng malalaking daluyan ng dugo na nagbibigay ng tissue o organ.
• Napaaga ang paghinto ng isang oral anticoagulant.
• Paggamit ng labis na dosis ng mga central depressant tulad ng alkohol o opioid, na maaaring humantong sa ischemia ng paa dahil sa hindi pangkaraniwang posisyon ng katawan na nakakasagabal sa normal na sirkulasyon ng dugo

Klinika

Dahil ang oxygen ay dinadala sa mga tisyu sa pamamagitan ng dugo, ang mahinang suplay ng dugo ay nagreresulta sa hindi sapat na oxygen at nutrients na umaabot sa mga selula. Sa mataas na metabolically active na mga tisyu ng puso at utak, ang hindi maibabalik na pinsala sa tissue ay maaaring mangyari sa kasing liit ng 3-4 minuto mula sa simula ng ischemia. Ang mga bato ay mabilis ding napinsala kapag ang daloy ng dugo ay nagambala (renal ischemia). Ang mga tissue na may mas mabagal na metabolic rate ay maaaring magtiis sa ischemic cascade sa loob ng 20 minuto.

Kung walang agarang interbensyon, ang ischemia ay maaaring mabilis na umunlad sa tissue necrosis at gangrene, kadalasan sa loob ng ilang oras. Paralisis - napaka late sign talamak na arterial ischemia at senyales ng pagkamatay ng mga ugat na nagbibigay ng paa. Dahil ang mga nerbiyos ay lubhang sensitibo sa hypoxia, ang paralisis ng mga paa't kamay o ischemic neuropathy ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng revascularization at kadalasang nagiging permanente.

Ischemia ng puso

Mas kilala bilang myocardial infarction.

Ang cardiac ischemia ay maaaring asymptomatic o may pananakit sa dibdib, na kadalasang nasa anyo ng angina pectoris. Nangyayari ito kapag naputol ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang patolohiya ay madalas na nangyayari laban sa background ng atherosclerosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga kolesterol plaques sa coronary arteries.

Ang ischemic heart disease ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa karamihan ng mga bansa sa Kanluran at isa sa mga nangungunang sanhi ng pag-ospital.

ischemia ng bituka

Ang isang ischemic disorder ay maaaring makaapekto sa parehong malaki at maliit na bituka. Ang colon ischemia ay maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na proseso na kilala bilang ischemic colitis. Ang ischemia ng maliit na bituka ay tinatawag na mesenteric ischemia.

cerebral ischemia

Kadalasang kumplikado ng isang sakit tulad ng stroke. Ang cerebral ischemia ay nabuo dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo ng mga tisyu ng utak at maaaring mangyari nang talamak o talamak.

Ang acute ischemic stroke ay isang neurological na emerhensiya na maaaring maibalik sa emergency na pangangalaga. Medikal na pangangalaga. Ang talamak na cerebral ischemia ay maaaring humantong sa isang uri ng demensya na tinatawag na vascular dementia. Ang isang maikling yugto ng ischemia na nakakaapekto sa utak ay tinatawag na transient ischemic attack (TIA), na mas karaniwang kilala bilang isang mini-stroke.

Ischemia ng paa

Ang mga klinikal na pagpapakita ng limb ischemia ay kadalasang kinabibilangan ng anim na pangunahing palatandaan:

1. sakit;
2. paralisis;
3. pamumutla;
4. pintig;
5. paresthesia;
6. poikilothermia.

Ischemia ng balat

Maaaring iharap sa higit pa banayad na anyo- cyanosis o gangrene hindi kanais-nais sa kurso nito.

Ang pagbabawas ng daloy ng dugo sa mga layer ng balat ay maaaring humantong sa tagpi-tagpi o hindi pantay na pagkawalan ng kulay ng balat. Gayundin, ang isang mala-bughaw na tint ng mga apektadong lugar ng balat ay madalas na tinutukoy.

Paggamot

Ang maagang paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang suplay ng dugo sa apektadong lugar ng katawan sa lalong madaling panahon na may kaunting mga kahihinatnan. Depende sa kalubhaan ng proseso at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang ischemia therapy ay maaaring kabilang ang:

• thrombolysis
• Embolectomy
• Mga iniksyon na anticoagulant
• Surgical revascularization
• Amputation

Ang anticoagulant therapy ay ginagamit upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng clot. Para dito, ang unfractionated heparin ay kadalasang ginagamit.

Kung ang pasyente ay nagpapatatag ng anticoagulants, ang bagong nabuo na emboli ay maaaring alisin sa pamamagitan ng catheter-directed thrombolysis gamit ang intra-arterial infusion ng isang thrombolytic na gamot (hal., recombinant tissue plasminogen activator, streptokinase, o urokinase). Para sa pagbubuhos ng gamot, ang isang percutaneous catheter ay kadalasang ginagamit, ipinasok sa femoral artery at inalis sa site ng clot. Hindi tulad ng mga anticoagulants, gumagana ang thrombolytics sa tabi mismo ng clot, na nagpapahintulot sa clot na maalis sa loob ng 24 hanggang 48 na oras.

Mga pamamaraan ng kirurhiko ng pagkakalantad:

• Maaaring kailanganin ang direktang arteriotomy upang maalis ang thrombus.
• Maaaring gamitin ang surgical revascularization para sa trauma (tulad ng ruptured artery).
• Ang pagputol ay ginagamit kapag ang paa ay hindi mailigtas.
• Kung ang pasyente ay nasa panganib pa rin ng karagdagang embolization sa kabila ng therapy (halimbawa, sa pagkakaroon ng talamak na atrial fibrillation), ang paggamot ay isinasagawa ayon sa pangmatagalang oral anticoagulation, na pumipigil sa karagdagang talamak na arterial episodes ng ischemia.

Ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay nagpapababa sa aerobic metabolic rate ng mga apektadong selula, na binabawasan ang mga direktang epekto ng hypoxia. Gayundin, ang mababang temperatura ng katawan ay nagpapabagal sa pag-unlad ng nagpapasiklab na tugon at pinsala sa reperfusion. Samakatuwid, sa mga pinsala sa frostbite, ang pagtunaw at pag-init ng mga tisyu ay limitado hanggang sa maging matatag ang mas mataas na temperatura at maaaring mabawasan ang lawak ng pinsala sa reperfusion.

93% na marka) - 4 mga boto - mga rating

Ischemic heart disease (CHD)- organic at functional na pinsala sa myocardium, sanhi ng kakulangan o pagtigil ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso (ischemia). Ang IHD ay maaaring magpakita mismo bilang mga kondisyon ng talamak (myocardial infarction, cardiac arrest) at talamak (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, heart failure). Mga klinikal na palatandaan Ang IHD ay tinutukoy ng partikular na anyo ng sakit. Ang IHD ay ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay sa mundo, kabilang ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.

ICD-10

I20-I25

Pangkalahatang Impormasyon

Ito ang pinakaseryosong problema ng modernong kardyolohiya at gamot sa pangkalahatan. Humigit-kumulang 700,000 pagkamatay na sanhi ng iba't ibang anyo ng coronary artery disease ang naitala sa Russia bawat taon; sa mundo, ang dami ng namamatay mula sa coronary artery disease ay humigit-kumulang 70%. Ang coronary heart disease ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaking nasa aktibong edad (mula 55 hanggang 64 na taon), na humahantong sa kapansanan o biglaang pagkamatay.

Ang pagbuo ng coronary artery disease ay batay sa isang kawalan ng balanse sa pagitan ng pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa suplay ng dugo at ang aktwal na daloy ng dugo sa coronary. Ang kawalan ng timbang na ito ay maaaring umunlad dahil sa isang matinding pagtaas ng pangangailangan para sa suplay ng dugo sa myocardium, ngunit ang hindi sapat na pagpapatupad nito, o sa isang normal na pangangailangan, ngunit matalim na pagbaba sirkulasyon ng coronary. Ang kakulangan ng myocardial blood supply ay lalo na binibigkas sa mga kaso kung saan ang coronary blood flow ay nabawasan, at ang pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa daloy ng dugo ay tumataas nang husto. Hindi sapat ang suplay ng dugo sa mga tisyu ng puso, ang kanilang gutom sa oxygen ay ipinakikita ng iba't ibang anyo ng coronary heart disease. Kasama sa pangkat ng IHD ang talamak na pag-unlad at talamak na mga estado ng myocardial ischemia, na sinamahan ng mga kasunod na pagbabago nito: dystrophy, nekrosis, sclerosis. Ang mga kundisyong ito sa cardiology ay itinuturing, bukod sa iba pang mga bagay, bilang mga independiyenteng nosological unit.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang karamihan (97-98%) ng mga klinikal na kaso ng coronary artery disease ay dahil sa atherosclerosis ng coronary arteries na may iba't ibang kalubhaan: mula sa isang bahagyang pagpapaliit ng lumen atherosclerotic plaque upang makumpleto ang vascular occlusion. Sa 75% coronary stenosis, ang mga selula ng kalamnan ng puso ay tumutugon sa kakulangan ng oxygen, at ang mga pasyente ay nagkakaroon ng exertional angina.

Ang iba pang mga sanhi ng coronary artery disease ay thromboembolism o spasm ng coronary arteries, kadalasang umuunlad laban sa background ng isang umiiral na atherosclerotic lesion. Ang Cardiospasm ay nagpapalala sa sagabal ng mga coronary vessel at nagiging sanhi ng mga pagpapakita ng coronary heart disease.

Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng IHD ay kinabibilangan ng:

• hyperlipidemia

Itinataguyod ang pagbuo ng atherosclerosis at pinatataas ang panganib ng coronary heart disease ng 2-5 beses. Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng panganib ng coronary artery disease ay mga uri ng hyperlipidemia IIa, IIb, III, IV, pati na rin ang pagbawas sa nilalaman ng alpha-lipoproteins.

Ang arterial hypertension ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng coronary artery disease ng 2-6 beses. Sa mga pasyente na may systolic na presyon ng dugo = 180 mm Hg. Art. at higit pa, ang coronary heart disease ay nangyayari nang hanggang 8 beses na mas madalas kaysa sa hypotensive na mga pasyente at mga taong may normal na presyon ng dugo.

• paninigarilyo

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng saklaw ng coronary artery disease ng 1.5-6 na beses. Ang pagkamatay mula sa coronary heart disease sa mga lalaking may edad na 35-64 na naninigarilyo ng 20-30 sigarilyo araw-araw ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo ng parehong pangkat ng edad.

• hypodynamia at labis na katabaan

Ang mga taong hindi aktibo sa pisikal ay 3 beses na mas malamang na magkaroon ng coronary artery disease kaysa sa mga nangunguna aktibong larawan buhay. Kapag ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay pinagsama sa sobrang timbang, ang panganib na ito ay tumataas nang malaki.

• hindi pagpaparaan sa carbohydrates

• angina pectoris (load):

1. matatag (na may kahulugan ng functional class I, II, III o IV);
2. hindi matatag: unang beses, progresibo, maagang postoperative o post-infarction angina;

• spontaneous angina (syn. special, variant, vasospastic, Prinzmetal's angina)

3. Walang sakit na anyo ng myocardial ischemia.

• macrofocal (transmural, Q-infarction);
• maliit na focal (hindi Q-infarction);

6. Mga karamdaman sa pagpapadaloy at ritmo ng puso(ang anyo).

7. Pagkabigo sa puso(form at yugto).

Sa cardiology, mayroong konsepto ng "acute coronary syndrome", na pinagsasama iba't ibang anyo coronary heart disease: hindi matatag na angina, myocardial infarction (na may Q-wave at walang Q-wave). Minsan kasama rin sa grupong ito ang biglaang pagkamatay ng coronary sanhi ng coronary artery disease.

Mga sintomas ng sakit sa coronary artery

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa coronary artery ay tinutukoy ng tiyak na anyo ng sakit (tingnan ang myocardial infarction, angina pectoris). Sa pangkalahatan, ang ischemic heart disease ay may alun-alon na kurso: ang mga panahon ng stable na normal na estado ng kalusugan ay kahalili ng mga episode ng exacerbation ng ischemia. Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente, lalo na ang mga may tahimik na myocardial ischemia, ay hindi nakakaramdam ng pagkakaroon ng CAD. Ang pag-unlad ng coronary heart disease ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, sa paglipas ng mga dekada; sa parehong oras, ang mga anyo ng sakit ay maaaring magbago, at samakatuwid ang mga sintomas.

Ang mga karaniwang pagpapakita ng coronary artery disease ay kinabibilangan ng retrosternal pain na nauugnay sa pisikal na pagsusumikap o stress, pananakit sa likod, braso, ibabang panga; igsi ng paghinga, palpitations, o isang pakiramdam ng pagkagambala; kahinaan, pagduduwal, pagkahilo, pag-ulap ng kamalayan at nanghihina, labis na pagpapawis. Kadalasan, ang sakit sa coronary artery ay napansin na sa yugto ng pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso na may hitsura ng edema lower limbs, matinding igsi ng paghinga, na pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon sa pag-upo.

Ang mga nakalistang sintomas ng coronary heart disease ay karaniwang hindi nangyayari nang sabay-sabay, na may isang tiyak na anyo ng sakit, mayroong isang pamamayani ng ilang mga manifestations ng ischemia.

Ang mga harbinger ng pangunahing pag-aresto sa puso sa coronary heart disease ay maaaring magsilbing paroxysmal sensations ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum, takot sa kamatayan, psycho-emotional lability. Sa biglaang pagkamatay ng coronary, ang pasyente ay nawalan ng malay, huminto ang paghinga, walang pulso pangunahing mga arterya(femoral, inaantok), ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig, ang mga pupil ay lumalawak, ang balat ay nagiging maputlang kulay-abo. Ang mga kaso ng pangunahing pag-aresto sa puso ay bumubuo ng hanggang 60% ng mga pagkamatay mula sa coronary artery disease, pangunahin yugto ng prehospital.

Mga komplikasyon

Ang mga hemodynamic disorder sa kalamnan ng puso at ang ischemic na pinsala nito ay nagdudulot ng maraming morphological at functional na pagbabago na tumutukoy sa mga anyo at prognosis ng coronary artery disease. Ang resulta ng myocardial ischemia ay ang mga sumusunod na mekanismo ng decompensation:

• kakulangan ng metabolismo ng enerhiya ng mga myocardial cells - cardiomyocytes;
• "stunned" at "sleeping" (o hibernating) myocardium - mga anyo ng kapansanan sa contractility ng kaliwang ventricle sa mga pasyente na may coronary artery disease, na lumilipas;
• pag-unlad ng nagkakalat na atherosclerotic at focal post-infarction cardiosclerosis - isang pagbawas sa bilang ng mga gumaganang cardiomyocytes at ang pagbuo ng connective tissue sa kanilang lugar;
• paglabag sa systolic at diastolic function ng myocardium;
• disorder ng mga function ng excitability, conduction, automatism at contractility ng myocardium.

Ang nakalistang morphological at functional na mga pagbabago sa myocardium sa IHD ay humantong sa pagbuo ng isang patuloy na pagbaba sa coronary circulation, ibig sabihin, pagpalya ng puso.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng coronary artery disease ay isinasagawa ng mga cardiologist sa isang cardiological hospital o dispensaryo gamit ang mga partikular na instrumental na pamamaraan. Kapag tinatanong ang pasyente, ang mga reklamo at ang pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng coronary heart disease ay nilinaw. Sa pagsusuri, ang pagkakaroon ng edema, cyanosis ng balat, murmurs ng puso, mga kaguluhan sa ritmo ay tinutukoy.

Kasama sa mga pagsusuri sa diagnostic sa laboratoryo ang pag-aaral ng mga partikular na enzyme na tumataas sa hindi matatag na angina at atake sa puso (creatine phosphokinase (sa unang 4-8 na oras), troponin-I (sa mga araw na 7-10), troponin-T (sa mga araw na 10-14). ), aminotransferase , lactate dehydrogenase, myoglobin (sa unang araw)). Ang mga intracellular protein enzyme na ito ay inilalabas sa dugo sa panahon ng pagkasira ng cardiomyocytes (resorption-necrotic syndrome). Mayroon ding pag-aaral ng antas kabuuang kolesterol, mababa (atherogenic) at mataas (antiatherogenic) density lipoprotein, triglycerides, asukal sa dugo, ALT at AST (hindi tiyak na mga marker ng cytolysis).

Ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa puso, kabilang ang coronary heart disease, ay ECG - pagpaparehistro ng electrical activity ng puso, na ginagawang posible upang makita ang mga paglabag sa normal na operasyon ng myocardium. EchoCG - isang paraan ng ultrasound ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang laki ng puso, ang estado ng mga cavity at valves, masuri ang myocardial contractility, acoustic noise. Sa ilang mga kaso, na may IHD, ang stress echocardiography ay ginaganap - mga diagnostic ng ultrasound gamit ang dosed na pisikal na aktibidad, na nagrerehistro ng myocardial ischemia.

Ang mga functional stress test ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng coronary heart disease. Ginagamit ang mga ito upang makita ang mga maagang yugto ng sakit sa coronary artery, kapag ang mga karamdaman ay hindi pa matukoy sa pamamahinga. Ang paglalakad, pag-akyat sa hagdan, kagamitan sa pag-eehersisyo (exercise bike, treadmill) ay ginagamit bilang mga pagsubok sa stress, na sinamahan ng pag-record ng ECG ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng puso. Ang limitadong paggamit ng mga functional na pagsusuri sa ilang mga kaso ay sanhi ng kawalan ng kakayahan ng mga pasyente na maisagawa ang kinakailangang dami ng load.

Paggamot sa IHD

Ang mga taktika ng paggamot sa iba't ibang mga klinikal na anyo ng coronary heart disease ay may sariling mga katangian. Gayunpaman, posibleng matukoy ang mga pangunahing direksyon na ginagamit para sa paggamot ng IHD:

• non-drug therapy;
• therapy sa droga;
• surgical myocardial revascularization (coronary bypass grafting);
• ang paggamit ng mga endovascular technique (coronary angioplasty).

Upang non-drug therapy isama ang lifestyle at nutritional interventions. Sa iba't ibang mga pagpapakita Ang IHD ay ipinapakita upang limitahan ang mode ng aktibidad, dahil sa pisikal na Aktibidad mayroong pagtaas sa myocardial demand para sa suplay ng dugo at oxygen. Ang hindi kasiyahan sa pangangailangang ito ng kalamnan ng puso ay talagang nagiging sanhi ng mga pagpapakita ng sakit sa coronary artery. Samakatuwid, sa anumang anyo ng coronary heart disease, ang mode ng aktibidad ng pasyente ay limitado, na sinusundan ng unti-unting pagpapalawak nito sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang diyeta para sa coronary heart disease ay nagsasangkot ng paglilimita sa paggamit ng tubig at asin na may pagkain upang mabawasan ang karga sa kalamnan ng puso. Upang mapabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis at labanan ang labis na katabaan, inireseta din ang diyeta na mababa ang taba. Ang mga sumusunod na grupo ng pagkain ay limitado, at kung maaari, ibinukod: mga taba ng pinagmulan ng hayop (mantikilya, mantika, mataba na karne), pinausukan at pritong pagkain, mabilis na hinihigop ang mga carbohydrate (baked pastry, tsokolate, cake, matamis). Para sa pagsuporta normal na timbang ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang balanse sa pagitan ng natupok at ginugol na enerhiya. Kung kinakailangan upang bawasan ang timbang, ang kakulangan sa pagitan ng natupok at ginastos na mga reserbang enerhiya ay dapat na hindi bababa sa 300 kC araw-araw, na isinasaalang-alang na ang isang tao ay gumugugol ng humigit-kumulang 2000-2500 kC bawat araw sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad.

Ang therapy sa droga para sa IHD ay inireseta ayon sa formula na "A-B-C": mga antiplatelet agent, β-blockers at hypocholesterolemic na gamot. Sa kawalan ng mga kontraindiksyon, posibleng magreseta ng nitrates, diuretics, mga gamot na antiarrhythmic at iba pa.Ang kawalan ng epekto mula sa patuloy na drug therapy para sa coronary heart disease at ang banta ng myocardial infarction ay isang indikasyon para sa isang konsultasyon sa isang cardiac surgeon upang malutas ang isyu ng surgical treatment.

Ang surgical myocardial revascularization (coronary bypass grafting - CABG) ay ginagamit upang ibalik ang suplay ng dugo sa ischemic area (revascularization) sa kaso ng pagtutol sa patuloy na pharmacological therapy (halimbawa, na may stable angina pectoris III at IV FC). Ang kakanyahan ng pamamaraan ng CABG ay ang pagpapataw ng isang autovenous anastomosis sa pagitan ng aorta at ng apektadong arterya ng puso sa ibaba ng lugar ng pagpapaliit o pagbara nito. Lumilikha ito ng bypass vascular bed paghahatid ng dugo sa lugar ng myocardial ischemia. Maaaring isagawa ang mga operasyon ng CABG gamit ang cardiopulmonary bypass o sa isang tumitibok na puso. Upang minimally invasive mga pamamaraan ng operasyon na may IHD, ang percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) ay isang balloon na "expansion" ng isang stenotic vessel na may kasunod na pagtatanim ng isang frame-stent na humahawak ng lumen ng vessel na sapat para sa daloy ng dugo.