Ang klinikal na larawan ng sakit ay pangunahing nakasalalay sa antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa bituka (mas malaki ang apektadong lugar, mas malinaw ang klinikal na larawan ng sakit). Kadalasan mayroong ilang mga sintomas.

• Sakit sa tiyan. Ang lokalisasyon (lokasyon) nito ay depende sa lokasyon ng sugat ng colon. Maaari itong lumitaw sa kanan, kaliwang kalahati ng tiyan o nakapaligid. Ang sakit ay maaaring kumalat (kumalat) sa subscapular, interscapular region, leeg, leeg, ibabang likod. Ang sakit ay maaaring pare-pareho o paroxysmal (patindi at humupa). Sa pamamagitan ng likas na katangian, maaari itong maging mapurol, paghila, pagpindot, kasama ang pag-unlad ng sakit - pagputol, matalim, napakatindi. Maaari itong ma-trigger ng mga sumusunod na kadahilanan:
  • pisikal na pagkarga. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura o pagtindi ng sakit pagkatapos ng mabilis na paglalakad, matagal na pisikal na trabaho (lalo na sa isang baluktot na estado), nakakataas ng timbang;
  • pagkain - madalas na lumilitaw ang sakit pagkatapos kumain at bumababa pagkatapos ng 1.5-2 oras. Ang ilang mga pagkain ay nagpapataas ng sakit, tulad ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, masyadong maanghang, mainit o malamig na pagkain;
  • pagtitibi.

Posible rin na madagdagan ang sakit sa gabi, sa posisyong nakahiga.

• Utot (nadagdagang pagbuo ng gas), bloating.
• Pagduduwal, pagsusuka, belching.
• Paglabag sa dumi ng tao (alternating constipation at pagtatae).
• Pagdurugo ng bituka.
• Pagbaba ng timbang. Ang pagbaba ng timbang ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa mga proseso ng pagtunaw sa mga bituka, na nabuo laban sa background ng ischemic colitis, pati na rin sa takot sa pagkain, na nangangailangan ng pagtaas ng sakit (sitophobia).
• Nabawasan ang pagganap, kahinaan, pagkapagod.
• Abala sa pagtulog - antok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi.
• Sakit ng ulo at pagkahilo.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Panginginig, panginginig, lagnat.

Mga porma

Sa pamamagitan ng sa ibaba ng agos ischemic colitis ay maaaring matalas at talamak.

• Maanghang :
  • na may pag-unlad ng atake sa puso (nekrosis (nekrosis) ng organ dahil sa matinding kakulangan ng suplay ng dugo) mucosa ng bituka, sa kasong ito, ang mauhog lamad lamang ng colon ang apektado;
  • sa pag-unlad ng intramural infarction, habang ang pokus ng nekrosis ay matatagpuan sa loob ng dingding ng bituka;
  • sa pag-unlad ng transmural infarction lakas ng loob (lahat ng mga layer ng dingding ng bituka ay apektado).

• Talamak :
  • talamak na ischemic colitis - patuloy na pananakit sa tiyan, dumi ng tao disorder, pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga sintomas;
  • paghihigpit ng bituka - pagpapaliit ng bahagi ng bituka.

Maglaan din 3 anyo ischemic colitis.

• Lumilipas na anyo: ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng bituka ay nangyayari nang pana-panahon, laban sa background kung saan ang pamamaga ay bubuo, na nawawala sa paglipas ng panahon.
• Stenosing form (pseudotumorous): dahil sa patuloy na nagaganap na mga karamdaman sa sirkulasyon at pamamaga, ang pagkakapilat (pagbuo ng isang peklat - magaspang na nag-uugnay na tissue) ng dingding ng bituka at pagpapaliit ng bituka ay bubuo.
• Gangrenous colitis: ang pinaka-malubhang anyo ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lahat ng mga layer ng bituka na pader, ang madalas na pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang mga rason

• Atherosclerotic vascular disease (isang sakit na nauugnay sa pagtitiwalag ng mga lipid (taba) sa vascular wall ng mga daluyan ng dugo).
• Hypoperfusion (nabawasan ang suplay ng dugo sa bituka).
• Trombosis (pagbuo ng mga namuong dugo sa mga sisidlan - mga namuong dugo).
• Vasculitis (pamamaga ng mga sisidlan ng bituka).
• DIC (disseminated intravascular coagulation syndrome): isang sistematikong (nagaganap sa lahat ng mga sisidlan) na proseso ng napakalaking pamumuo ng dugo sa mga sisidlan ng iba't ibang kalibre.
• Dissection ng aorta (ang pinakamalaking sisidlan na lumalabas sa kaliwang ventricle ng puso).
• Sickle cell anemia (namamana (naipasa mula sa mga magulang hanggang sa mga bata) isang sakit kung saan ang istraktura ng protina ng hemoglobin ay nabalisa, bilang isang resulta kung saan nakakakuha ito ng isang katangian ng hugis ng karit; sa sakit na ito, ang pag-andar ng hemoglobin (transportasyon ng oxygen) ay may kapansanan).
• Transplantation (transplantation) ng atay.
• Mga tumor (neoplasms) ng bituka.
• Ang paggamit ng ilang mga gamot (halimbawa, mga contraceptive (contraceptive)) - para sa mga kababaihan.
• Idiopathic colitis (ang sanhi ng sakit ay mahirap matukoy).

Mga diagnostic

• Pagsusuri ng mga reklamo (mga reklamo ng pananakit ng tiyan, paglitaw ng dugo sa mga dumi, may kapansanan sa dumi, atbp.) at anamnesis ng sakit (kung kailan (gaano katagal) lumitaw ang mga sintomas ng sakit, kung nauugnay ito sa paggamit ng pagkain at pisikal na Aktibidad).
• Pagsusuri ng kasaysayan ng buhay (ang pasyente ba ay may anumang mga sakit sa mga organo ng tiyan, mga bukol, mga operasyon, patuloy ba siyang umiinom ng anumang mga gamot, atbp.).
• Pagsukat ng temperatura ng katawan at presyon ng dugo upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.
• Pangkalahatang inspeksyon. Pagkilala sa mga palatandaan ng kapansanan sa metabolismo ng lipid (taba) sa katawan - labis na katabaan, lalo na sa uri ng tiyan (akumulasyon ng taba sa tiyan), xanthelasma (maliit na dilaw o brownish na pormasyon na matatagpuan sa simetriko sa mga talukap ng mata) at xanthomas (maliit na dilaw o kayumanggi. mga pormasyon na madalas na matatagpuan sa dibdib, likod at siko). Posible rin ang pamumutla ng balat (kaugnay ng pagkawala ng dugo o pagkakaroon ng anemia).
• Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.
  • Isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (upang makita ang posibleng anemya (anemia, pagbaba sa nilalaman ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) at hemoglobin (protina ng carrier ng oxygen)), karaniwang may mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso (nadagdagang ESR, mga leukocytes (mga puting selula ng dugo). )).
  • Pagsusuri ng sistema ng coagulation ng dugo (nakikilahok sa pamumuo ng dugo).
  • Lipid spectrum ng serum ng dugo (kolesterol (tulad ng taba) at mga fraction nito (mga subtype), atherogenic index (lipid ratio), triglycerides (lipid subspecies)).
  • Urinalysis sa kaso ng pinaghihinalaang pag-access ng renal failure (may kapansanan sa paggana ng bato, lalo na ang excretory) at impeksyon.
  • Pagsusuri ng fecal. Ang mga impurities ng dugo, mucus, undigested fibers ay maaaring makita, na nagpapahiwatig ng paglabag sa panunaw.

• Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.
  • Ang Electrocardiography (ECG) ay isang paraan ng pagtatala ng mga electrical field na nabuo sa panahon ng gawain ng puso.
  • Ultrasound ng abdominal aorta at mga sanga nito upang makita ang mga vascular lesion (isang sakit na nauugnay sa pagtitiwalag ng mga lipid (taba) sa vascular wall ng mga sisidlan).
  • Doppler na pag-aaral ng celiac trunk, splenic artery, common hepatic artery, superior at inferior mesenteric arteries upang makita ang pinsala sa mga arteries (vessels).
  • Functional (stress) tests: bike ergometric test (exercise bike), treadmill (treadmill), atbp. Ang mga pagsusuring ito ay nagpapakita kung gaano kahusay ang pagtitiis ng pasyente sa pisikal na aktibidad at kung paano siya tumugon dito.
  • Angiographic na pag-aaral ng abdominal aorta at mga sanga nito.
  • Ang pagsusuri sa X-ray ng bituka (irrigoscopy) ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pagbabago sa bituka at masuri ang kanilang antas.
  • Colonoscopy (isang diagnostic procedure kung saan sinusuri at sinusuri ng doktor ang kondisyon ng panloob na ibabaw ng malaking bituka gamit ang isang espesyal na optical instrument (endoscope)). Ang isang biopsy (pagkuha ng isang piraso ng bituka para sa pagsusuri) ay isinasagawa sa panahon ng isang colonoscopy.
  • Ang Laparoscopy ay isang endoscopic examination at surgical intervention sa mga organo ng tiyan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na butas sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ipinasok ang isang aparato - isang endoscope - upang suriin ang mga organo ng tiyan at isang instrumento kung saan isinasagawa ang operasyon, kung kinakailangan.

Paggamot ng ischemic colitis

• Diyeta (talahanayan Blg. 5) at pagwawasto ng nutrisyon: pagbabawas ng dami ng mataba, pritong, maanghang na pagkain, bawasan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop, palitan ang mga ito ng mga gulay.
  • Pinapayagan:
    • cereal;
    • gulay, gulay;
    • itlog (hindi hihigit sa 1 bawat araw);
    • asukal, jam, pulot.
  • Ito ay ipinagbabawal:
    • mga produktong pastry (pancake, pancake, cake, pritong pie, atbp.);
    • pagluluto ng taba, mantika;
    • mustasa, paminta, malunggay;
    • mga inuming may alkohol.

• Pagwawasto ng hyper- (nadagdagang mga lipid sa katawan) at dyslipidemia (may kapansanan sa metabolismo ng lipid (taba) sa katawan) upang mabawasan ang pag-unlad ng atherosclerosis (isang sakit na nauugnay sa pagtitiwalag ng mga lipid (taba) sa vascular wall ng mga daluyan ng dugo) .
• Antiplatelet therapy (mga gamot na nagpapababa ng lagkit ng dugo).
• Mga Vasodilator.
• Mga ahente ng hypoglycemic (pagpapababa ng antas ng glucose (asukal)) sa pagkakaroon ng diabetes mellitus (isang sakit na nangyayari dahil sa kakulangan ng hormone insulin (pancreatic hormone, ang pangunahing epekto nito ay ang pagbaba ng antas ng glucose (asukal) sa dugo)).
• Symptomatic (pag-aalis ng mga sintomas ng sakit) therapy na naglalayong bawasan ang mga pagbabago sa istruktura at pagpapabuti ng pagganap na estado ng mga organ ng pagtunaw.
• Nitrates (upang mapawi ang sakit).
• Mahahalagang phospholipids (mga gamot para sa pagpapanumbalik ng function ng atay).
• Mga paghahanda ng enzyme upang mapabuti ang panunaw.
• Pagbaba ng timbang na may kasamang labis na katabaan.
• Paggamot sa kirurhiko (pagtanggal ng apektadong bahagi ng bituka).

Mga komplikasyon at kahihinatnan

• Pagbara ng bituka (bahagyang o kumpletong pagbara ng pagdaan ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng mga bituka).
• Pagbubutas (pagbutas, pagkalagot ng dingding) ng bituka.
• Nakakalason na megacolon (pagpapalaki ng colon).
• Napakalaking pagdurugo ng bituka.

Pag-iwas sa ischemic colitis

Ang pag-iwas sa ischemic colitis ay naglalayong alisin ang mga sanhi na sanhi nito.

Ang isang diyeta ay ipinapakita (talahanayan Blg. 5) at pagwawasto ng nutrisyon: nililimitahan ang dami ng mataba, pinirito, maanghang na pagkain, binabawasan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop, pinapalitan ang mga ito ng mga gulay.

Pinapayagan:

• non-acidic fruit at berry juice, compotes, kissels, mahinang tsaa at kape na may gatas;
• tinapay ng trigo, tinapay ng rye, mga biskwit mula sa sandalan na kuwarta;
• walang taba na cottage cheese, kulay-gatas sa isang maliit na halaga, mababang-taba na keso;
• iba't ibang mga sopas sa sabaw ng gulay na may pagdaragdag ng mga gulay, cereal, pasta;
• mantikilya, langis ng gulay hanggang sa 50 g bawat araw;
• mga produktong karne mula sa walang taba na karne ng baka, manok at iba pang walang taba na manok, pinakuluan o inihurnong pagkatapos kumukulo, niluto sa isang piraso o tinadtad;
• cereal;
• gulay, gulay;
• itlog (hindi hihigit sa 1 bawat araw);
• prutas at berry (maliban sa napakaasim), compotes, kissels;
• asukal, jam, pulot.

Ito ay ipinagbabawal:

• mga produktong pastry (pancake, pancake, cake, pritong pie, atbp.);
• pagluluto ng taba, mantika;
• mga sopas sa karne, isda, sabaw ng kabute;
• kastanyo, spinach, labanos, berdeng sibuyas, labanos;
• mataba na karne (karne ng baka, tupa, baboy, gansa, pato, manok);
• mataba na isda (sturgeon, stellate sturgeon, beluga, hito);
• pinirito at pinakuluang itlog;
• adobo na gulay, de-latang pagkain, pinausukang karne, caviar;
• mustasa, paminta, malunggay;
• cranberries, maasim na prutas at berry;
• ice cream, mga produkto ng cream, tsokolate;
• itim na kape, kakaw, malamig na inumin;
• mga inuming may alkohol.

Sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo, ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng bituka ischemia (60%). Ang kalubhaan ay depende sa lokasyon at pagkalat, ang kalubhaan ng pagsisimula ng sakit, ang pagkakaroon ng mga collateral at ang antas ng vascular occlusion: ang pinaka-mahina ay ang splenic flexure, rectosigmoid junction at ang kanang colon. Maraming iba't ibang etiological na kadahilanan ang humahantong sa mga karaniwang pagbabago sa pathological:

Vascular occlusion:
- Occlusion ng malalaking vessel: infrarenal aortic shunt, SMA thrombosis/embolism, portal vein thrombosis/SMA, trauma, acute pancreatitis, aortic dissection.
- Peripheral vascular occlusion: diabetic angiopathy, thrombosis, embolism, vasculitis, amyloidosis, rheumatoid arthritis, radiation injury, trauma, embolization sa panahon ng interventional radiological procedures (sa kaso ng pagdurugo mula sa lower gastrointestinal tract), hypercoagulable state (kakulangan ng mga protina C at S , antithrombin III, sickle cell anemia).

Mga sakit na hindi oklusibo:
- Shock, sepsis, pagbaba ng perfusion (hal., atrial fibrillation, myocardial infarction, heart-lung machine), steal phenomenon, pagtaas ng intra-abdominal pressure syndrome.
- Pagbara ng colon, intussusception, hernia.
- Pagkalasing: cocaine, gamot (NSAIDs, vasopressors, digoxin, diuretics, chemotherapy na gamot, gintong compound).

Pansin: Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng iba pang makabuluhang pagbabago sa pathological (hal., cancer) sa mga apektado o hindi apektadong lugar.

Paggamot nag-iiba mula sa konserbatibong pamamahala (mga banayad at katamtamang anyo) hanggang sa mga segmental na resection at maging sa colectomy (malubha o nagbabanta sa buhay na mga anyo).

a) Epidemiology ng ischemic colitis:
Ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng 60 at 90 taong gulang. Ang mga babae ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki. Dahilan ng emergency na ospital sa 1 sa 2000 kaso.
Ang totoong insidente ay hindi alam dahil sa maling pagsusuri. Dati, hanggang 10% ng ischemic colitis ay sanhi ng prosthetics ng infrarenal aorta, mas madalas sa pamamagitan ng interventional manipulations sa ilalim ng X-ray control.
Lokalisasyon: 80% - sa kaliwang mga seksyon (sa pagitan ng splenic flexure at sigmoid colon), 10-20% - sa pababang o transverse colon,<3% - в прямой кишке.

b) Mga sintomas ng ischemic colitis

Talamak na ischemia:
Paunang yugto: acute ischemia => talamak na pagsisimula ng pananakit ng tiyan, posibleng spastic, hyperperistalsis, maaaring sinamahan ng pagtatae at paghihimok sa pagdumi.
Ikalawang yugto: simula tissue necrosis (pagkatapos ng 12-24 na oras) => paresis, kabalintunaan pagbaba ng sakit, pagdurugo (hindi nagbabago ang dugo sa dumi), banayad na peritoneal sintomas.
Ikatlong yugto: peritonitis, sepsis - nadagdagan ang mga sintomas ng peritoneal, mga palatandaan ng pagkalasing (lagnat, leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, tachycardia); kumpletong paresis, pagduduwal, pagsusuka, hindi matatag na hemodynamics, septic shock.
Mga komplikasyon:
- Pagdilat ng colon at mga pagbabago sa dingding => pagbubutas, sepsis, oliguria, pagkabigo ng maraming organ, kamatayan.
- Sepsis -> bacterial colonization ng mga implant na inilagay dahil sa ischemia (hal. prosthetic valves, aortic prostheses, atbp.)

Talamak na ischemia:
Angina abdominalis ("abdominal toad"): pananakit pagkatapos kumain bilang resulta ng hindi sapat na daloy ng dugo sa bituka.
Mga strikto dahil sa ischemic colitis => sintomas ng bara.

sa) Differential diagnosis ng ischemic colitis:
- IBD: ulcerative colitis,.
- Nakakahawang colitis: Shigella, enterohemorrhagic E.coli, Salmonella, Campylobacter, atbp.
- Kanser sa colorectal.
- Diverticulosis, diverticulitis.
- Radiation proctitis.
- Iba pang mga sanhi ng matinding pananakit ng tiyan at/o pagdurugo mula sa lower gastrointestinal tract.

a,b - Pneumatosis ng colon at gas sa portal veins sa isang pasyente na may ischemic colitis. Ang intestinal pneumatosis (a) ay ipinakikita ng isang hubog na tabas ng gas (ipinapakita ng mga arrow) kasama ang tabas ng translucent colon na puno ng likido.
Sa periphery ng kaliwang lobe ng atay (b) makikita ang maraming tubule na puno ng gas (ps arrow). CT scan.
c - Ang simetriko na pampalapot (arrow) ng ibabang bahagi ng pababang colon (halos kapansin-pansing pampalapot ng dingding) ay tumutugma sa lugar na ipinapakita ng puting arrow sa radiograph.
Computed tomography sa pamamagitan ng upper aperture ng pelvis.
d - Ischemic colitis sa isang pasyente na may sakit sa kaliwang ibabang kuwadrante ng tiyan.
Ang isang pampalapot ng pader ng pababang colon (ipinakita ng isang arrow) na may dissection sa lugar ng dingding ay natagpuan. CT scan.

G) Pathomorphology
Macroscopic na pagsusuri:
Talamak na ischemia: pamamaga ng buong dingding o lamang ng bituka mucosa => lugar ng ulceration at nekrosis, segmental full-walled necrosis => segmental gangrene.
Talamak na ischemia: fibrous stricture, ang mucosal surface ay buo.

mikroskopikong pagsusuri:
Talamak na ischemia: mababaw na mucosal necrosis (ang mga crypt ay buo sa simula) => pagdurugo at pseudomembranes => transmural necrosis (pagkawala ng nuclei, mga anino ng cell, reaksyon ng pamamaga, pagkagambala ng cellular architectonics); posibleng pagkakaroon ng nakikitang mga namuong dugo, emboli, cholesterol emboli.
Talamak na ischemia: karamihan ay buo ang mucosa, ngunit mayroong pagkasayang ng crypts at focal erosions, pampalapot/hyalinosis ng lamina propria, diffuse fibrosis.

a - Macroscopic na larawan ng matinding acute ischemic colitis na may kabuuang infarction ng bituka na pader.
b - Macroscopic na larawan ng colon sa ischemic colitis. Ang mga lugar ng nekrosis, peritonitis ay nakikita.
c - Simula ng ischemic colitis. Mayroong isang pampalapot ng submucosal layer dahil sa edema (sa isang radiopaque na imahe na may barium, isang pattern na "thumbprint"), hemorrhagic necrosis ng mucous membrane.
Ang muscularis mucosa ay mabubuhay pa rin. Kabuuang mikroskopikong seksyon ng dingding ng bituka.
d - Pangalawang ischemia na may trombosis ng mesenteric veins.
Microscopic na larawan: isang katangian na napakalaking akumulasyon ng dugo sa bituka na dingding na may nekrosis ng mauhog lamad at ang muscular layer ng lamina propria at thrombosis ng mga ugat ng submucosal layer ay nakikita.
e - Ischemic colitis na may atheromatous embolism.
Microscopic na larawan: napakalaking pamamaga ng submucosal layer, hemorrhages at foci ng mucosal necrosis, isang malaking cholesterol embolus sa lumen ng muscular artery na malalim sa submucosal layer (pangunahing sentro) ay natagpuan.

e) Pagsusuri para sa ischemic colitis

Kinakailangan ang minimum na pamantayan:
Anamnesis:
- Kamakailang vascular surgery, embolism, "abdominal toad", isang kasaysayan ng vasculitis, pag-inom ng mga gamot (kabilang ang warfarin, acetylsalicylic acid).
- Triad ng mga sintomas: matinding pananakit ng tiyan, dugo mula sa tumbong, pagtatae.

Klinikal na pagsusuri:
- Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng katawan: arrhythmia (atrial fibrillation), ang katatagan ng mga parameter ng hemodynamic?
- Pagdurugo, pananakit ng tiyan na hindi naaayon sa mga klinikal na natuklasan, hyperperistalsis o paresis, mga sintomas ng peritoneal?
- Pagpapanatili ng pulso sa femoral arteries at distal vessels ng extremities? Mga palatandaan ng laganap na atherosclerosis?

Mga pagsubok sa laboratoryo: dugo => leukocytosis, anemia, thrombocytopenia (?), lactic acidosis, creatine kinase-BB, hypophosphatemia, coagulopathy, hypoproteinemia?

Mga Paraan ng Radiation Imaging:
- X-ray ng tiyan/thoracic: libreng gas, "finger impression" sign, pagkawala ng haustration, dilat na mga loop.
- CT na may oral/IV contrast kung maaari (kidney function!): pinaka-praktikal kung sakit ang pangunahing sintomas => libreng gas sa tiyan, segmental bowel wall thickening, "finger impression" sign, pneumatosis, pagkawala ng haustration, dilatation loops , "double halo" na sintomas, gas sa portal vein? Iba pang dahilan ng pananakit ng tiyan? Ang estado ng mga pangunahing paraan ng pag-agos ng vascular: mga namuong dugo?

Colonoscopy- "ginto" na pamantayan: ang pinaka-sensitibong paraan, kontraindikado sa pagkakaroon ng mga sintomas ng peritoneal: normal na tumbong (sa kawalan ng kumpletong occlusion ng aorta); segmental na pagbabago sa mucosa => pagdurugo, nekrosis, ulser, kahinaan? Mga paghihigpit?

Mga karagdagang pag-aaral (opsyonal):
Ang mga pag-aaral ng contrast ng X-ray ay karaniwang hindi ipinahiwatig sa isang talamak na sitwasyon (karaniwang mga palatandaan: isang sintomas ng "mga impresyon sa daliri", edema ng dingding ng bituka, pagkawala ng haustration, mga ulser); talamak na ischemia => hugis ng bituka, higpit?
Visceral angiography (interventional, hal, thrombolysis): medyo limitado ang papel sa talamak na setting, maliban sa mga kaso ng posibleng matagumpay na thrombolysis; pagtatasa ng mga sintomas ng talamak na ischemia -» vascular architectonics.

a - Ischemic colitis na may pneumatosis ng colon. Ang mga maliliit na vesicle ay nakikita sa ibabaw ng anino ng malaking bituka. Mga bula ng hangin sa dingding ng bituka, lateral view (ipinapakita ng mga arrow).
Ang lumen ng bituka ay tinawid ng isang makapal na fold (ipinapakita ng isang puting arrow). X-ray ng pababang colon.
b - Larawan ng "thumbprint" sa isang larawan ng isang pasyenteng may acute ischemic colitis. Barium contrast enema.
c - Ischemic colitis na may pneumatosis ng malaking bituka. Ang isang hubog na banda ng hangin (ipinapakita ng mga arrow) ay matatagpuan sa paligid ng lumen ng bituka na puno ng kaibahan.
Computed tomography sa antas ng pababang colon.

e) Pag-uuri ng ischemic colitis
- Batay sa etiological na mga kadahilanan: occlusive/non-occlusive ischemia.

Batay sa mga pagbabago sa pathological:
Gangrenous ischemic colitis (15-20%).
Non-gangrenous ischemic colitis (80-85%):
- Lumilipas, nababaligtad (60-70%).
- Chronic irreversible => chronic segmental colitis (20-25%) => stricture (10-15%).

at) Paggamot nang walang operasyon para sa ischemic colitis:
Pagbawi ng mga parameter ng hemodynamic: mas mahalaga ang pagpapalit ng volume kaysa sa paggamit ng mga vasopressor.
Broad-spectrum antibiotics, isang serye ng mga klinikal na pag-aaral na may mga panahon ng "pahinga" para sa colon.
Heparinization, kung disimulado.
Posibleng interventional radiology.
Ulitin ang mga colonoscopy: subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, muling pagsusuri ng colon sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon upang makita ang iba pang mga pagbabago sa pathological.

a - lugar ng talamak na focal ischemia. Colonoscopy.
b - ischemic colitis ng splenic flexure.
Praktikal na pathognomonic panloob na pagdurugo. Colonoscopy.

h) Surgery para sa ischemic colitis:

Mga indikasyon:
Talamak na ischemia: peritonitis, sakit na hindi naaayon sa data ng klinikal na pagsusuri, mga palatandaan ng gangrene, sepsis refractory sa paggamot, pneumoperitoneum; kakulangan ng pagpapabuti, patuloy na pagkawala ng protina dahil sa mga pathological na pagbabago sa bituka (pangmatagalang> 14 na araw).
Talamak na ischemia: paulit-ulit na sepsis, symptomatic colonic stricture, anumang stricture kung saan ang pagkakaroon ng isang tumor ay hindi maaaring maalis.

Surgical approach:
1. Talamak na ischemia:
Resection ng apektadong segment => intraoperative assessment ng viability ng colon: pagdurugo mula sa mga gilid ng mucosa, venous thrombi, ang pagkakaroon ng isang nadarama na pulso?
- Pangunahing anastomosis o stoma (halimbawa, double-barreled).
- Kontrobersyal na posibilidad na mabuhay: nakaplanong relaparotomy o mas malawak na resection.
Exploratory laparotomy kung ang lugar ng nekrosis ay masyadong malaki at hindi katumbas ng buhay.

2. Talamak na ischemia:
Pagputol ng apektadong segment na may pagbuo ng isang pangunahing anastomosis.
Posible ang mga vascular intervention at kasunod na muling pagtatayo.

at) Mga resulta ng paggamot ng ischemic colitis:
Lumilipas na ischemia: medyo magandang pagbabala, higit na nakasalalay sa pagbabala sa ibang mga organo; 50% ng mga kaso ay nababaligtad, klinikal na resolution sa loob ng 48-72 oras, resolution ng endoscopic na larawan sa loob ng 2 linggo; sa mas malubhang anyo, ang paggaling ay pinahaba (hanggang 6 na buwan) => stricture?
Gangrenous ischemia: lethality sa 50-60% ng mga kaso - ang populasyon ng mga pasyente na may magkakatulad na sakit at may pinakamalalang kurso ng sakit!
Talamak na ischemia: ang morbidity at mortality ay katulad ng sa colon resection para sa iba pang mga sakit, ngunit may mas mataas na panganib ng cardiovascular complications.

sa) Pagmamasid at karagdagang paggamot:
Buong pagsusuri sa bituka pagkatapos ng 6 na linggo (kung pinapayagan ng kondisyon).
Pang-emergency na operasyon: pagpaplano ng karagdagang mga interbensyon, i.e. pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng bituka sa isang nakaplanong paraan, pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng pisikal na kondisyon at nutrisyon.
Pagpapasiya ng variant at tagal ng anticoagulant therapy.

Ang ischemic colitis ay isang pamamaga ng colon na sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo. Sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo, madalas na lumilitaw ang mga malubhang komplikasyon ng pathological.

Ang mga bayad na gastroenterologist ng medical center na UNION CLINIC ay kabilang sa mga pinakamahusay na espesyalista sa St. Petersburg. Ang mataas na kwalipikasyon ng mga doktor, mahusay na klinikal na karanasan at modernong kagamitang medikal ng aming sentro ay nagbibigay-daan sa aming matagumpay na masuri at magamot ang maraming sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang ischemic colitis.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng colitis, inirerekomenda ng aming mga espesyalista na agad kang humingi ng medikal na tulong. Ang dalubhasang departamento ng gastroenterology ng aming klinika ay nakakakita ng mga pasyente araw-araw.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

• venous thrombosis;
• atherosclerosis;
• embolism;
• pagpalya ng puso;
• pagbara o pinsala sa mga arterya at maliliit na sisidlan dahil sa rheumatoid arthritis, diabetes, operasyon o pinsala;
• congenital anomalya ng celiac trunk.

Ang ischemic colitis ay isang napaka-mapanganib na sakit na nagpapasiklab, na kung walang naaangkop na paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang sanhi ng hitsura nito ay maaaring isang kumbinasyon ng mga talamak na pathologies ng cardiovascular system at pinsala sa mga vessel ng cavity ng tiyan. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pagpapakalat ng bituka;
• biglaang at sistematikong sakit ng isang paroxysmal na kalikasan sa tiyan;
• pagdurugo sa bituka;
• pagduduwal at pagsusuka;
• karamdaman sa dumi;
• ang pagkakaroon ng uhog at dugo sa dumi.

Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring ganap na asymptomatic.

Diagnosis at paggamot ng ischemic colitis

Bago magpatuloy sa direktang paggamot ng sakit, ang mga doktor ng UNION CLINIC medical center ay nagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na pag-aaral:

• irrigoscopy;
• Ultrasound ng lukab ng tiyan;
• endoscopic na pagsusuri;
• mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi.

Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng karagdagang mga diagnostic procedure.

Ang mga modernong kagamitan at mga makabagong pamamaraan ng diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makakuha ng maaasahang mga resulta ng pananaliksik at, batay sa mga ito, gumawa ng tumpak na diagnosis. Ito ay lubos na nagpapadali sa paggamot ng iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract (utot, ulser, dysbacteriosis, atbp.).

Kapag nakakita ng ischemic colitis, ang mga doktor ng aming klinika ay bumuo ng isang indibidwal na diyeta para sa mga pasyente at piliin ang pinakamainam na therapy. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya, maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo, nutrisyon ng parenteral at normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga nakakahawang sakit, ang isang kurso ng therapy sa gamot ay isinasagawa.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit lamang para sa paggamot ng advanced colitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga necrotic na proseso. Sa kasong ito, ang apektadong lugar ng bituka ay ganap na tinanggal.

Ginagarantiyahan ng "UNION CLINIC" ang kumpletong pagiging kumpidensyal ng iyong paggamot.

Ang ischemic colitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa malaking bituka. Ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng isang karamdaman sa mga proseso ng supply ng dugo sa tumbong. Sa pinakamalawak na lawak, ang ischemic colitis ay nakakaapekto sa mga taong nasuri sa kategoryang mas matandang edad.

Pag-uuri

Tinutukoy ng mga espesyalista ang mga ganitong uri ng ischemic colitis:

1. Lumilipas ay ang pinakakaraniwang anyo ng ischemic colitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na sugat ng bituka mucosa na may kasabay na nekrosis. Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng matinding sakit at pagdurugo ng bituka.
2. Stenosing- nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng ilang bahagi ng malaking bituka, na umuunlad bilang resulta ng madalas na traumatikong pinsala. Ang nagpapasiklab na proseso sa kursong ito ng ischemic colitis ay nakakaapekto hindi lamang sa bituka mucosa, kundi pati na rin sa mga grupo ng kalamnan. Posibleng pagkakapilat ng mga apektadong bahagi ng tumbong.
3. Gangrenous- ang pinakamalubhang anyo ng kurso ng ischemic colitis, na nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng malaking bituka. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim, biglaang pagsisimula. Sinamahan ng isang malakas na sakit na sindrom, ang hitsura ng madugong dumi, mga seizure at isang lagnat na estado.

tala: Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na anyo.

san ito nanggaling?

Sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad at pag-unlad ng ischemic colitis ay hindi pa naitatag.

Tandaan: Ayon sa istatistika, ang mga pasyente na higit sa 60 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa ischemic colitis!

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na salik na maaaring makapukaw ng isang sakit tulad ng ischemic colitis:

Bilang karagdagan, ang sanhi ng pag-unlad ng ischemic colitis ay maaaring isang matagal at hindi makontrol na paggamit ng anti-inflammatory, hormonal, at.

Tandaan: Ang paggamit ng droga ay makabuluhang pinapataas din ang panganib ng ischemic colitis!

Mga sintomas ng ischemic colitis ng bituka

Ang mga sintomas ng ischemic colitis ay higit na tinutukoy ng uri at anyo ng kurso ng sakit na ito. Tinutukoy ng mga espesyalista ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan na katangian ng ischemic colitis:

• matatagpuan sa ibabang kaliwang tiyan. May posibilidad na madagdagan ang sakit pagkatapos kumain;
• permanenteng kawalan ng gana;
• matalas;
• mga karamdaman sa dumi (pana-panahong nagbabago);
• pagdurugo ng bituka, o lumalabas ang mga clots sa mga dumi;
• abdominal syndrome (pag-igting ng mga grupo ng kalamnan ng tiyan);
• bloating,;
• mga seizure.

Tandaan: Ang mga dumi sa mga pasyente na nagdurusa sa ischemic colitis ay karaniwang nakakakuha ng isang tiyak na burgundy o iskarlata na kulay.

Sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological, pati na rin sa kaso ng isang gangrenous form ng ischemic colitis, ang mga sumusunod na palatandaan ay lilitaw sa mga pasyente, na nagpapahiwatig ng isang pangkalahatang pagkalasing ng katawan:

Kung mayroong hindi bababa sa ilang mga palatandaan ng ischemic colitis, ito ay kagyat na humingi ng payo ng isang espesyalista, dahil ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at nagbabanta sa maraming mga komplikasyon!

Ano ang panganib?

Ang ischemic colitis ay isang medyo mapanlinlang na sakit. Ang kakulangan ng napapanahong, ganap na paggamot para sa patolohiya na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sumusunod na mapanganib na komplikasyon:

• pagkalagot ng mga dingding ng malaking bituka;
• pathological pagpapalawak ng colon;
• pagdurugo ng bituka;
• nekrosis ng mga tisyu ng bituka;
• pag-unlad ng gangrene;
• nagpapaalab na sakit sa bituka.

Ang panloob na pagdurugo ng bituka ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng ischemic colitis. Ang ganitong pagdurugo ay nagsisimula bigla, at sa kawalan ng kagyat na pangangalagang medikal, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa maikling panahon!

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng ischemic colitis ay nagsisimula sa mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi ng pasyente. Gayundin, ang mga pasyente ay itinalaga ng mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

• doppler;
• angiography ng aorta ng tiyan;
• mga pagsusulit sa ergometric ng bisikleta;

Batay sa mga resultang nakuha, ang espesyalista ay gumagawa ng panghuling pagsusuri para sa pasyente, tinutukoy ang anyo at uri ng ischemic colitis, at bubuo ng pinakamainam, pinakaepektibong therapeutic course para sa isang partikular na klinikal na kaso.

Paggamot ng ischemic colitis

Sa karamihan ng mga kaso, mas gusto ng mga espesyalista ang mga konserbatibong therapeutic na pamamaraan para sa paggamot ng ischemic colitis. Ang batayan ay drug therapy. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga vasodilator, mga gamot na antiplatelet.

Kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong gawing normal ang hyperlipidemia at dyslipidemia. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerotic disease!

Upang maalis ang sakit na sindrom, kaya ang katangian ng ischemic colitis, nitrates at mga pangpawala ng sakit ay ginagamit. Ang symptomatic therapy ay isinasagawa, na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng pasyente at gawing normal ang paggana ng sistema ng pagtunaw.

Upang mapabuti ang mga proseso ng panunaw at maibalik ang mga function ng hepatic, ang mga paghahanda ng enzyme, mga mahahalagang phospholipid ay ginagamit. Sa pagbuo ng isang magkakatulad, ang mga pasyente ay inireseta ng mga hypoglycemic na gamot.

Mahalaga! Kung ang isang pasyente na nasuri na may ischemic colitis ay naghihirap mula sa labis na katabaan, ang mga therapeutic na hakbang na naglalayong bawasan ang timbang ng katawan ay sapilitan.

Sa pagkakaroon ng magkakasabay na nakakahawang proseso, ang mga pasyente ay maaaring irekomenda na magreseta ng doktor nang eksklusibo sa isang indibidwal na batayan.

Upang maiwasan ang posibleng pag-aalis ng tubig ng katawan, na may panloob na pagdurugo, matinding pagtatae o labis na pagsusuka, maaaring ipahiwatig ang intravenous fluid administration gamit ang dropper.

Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay ng naturang pamamaraan bilang hyperbaric oxygenation, na naglalayong bawasan ang pagpapakita ng tissue hypoxia.

Sa panahon ng pagmamanipula na ito, ang saturated oxygen ay artipisyal na inihatid sa rehiyon ng malaking bituka, na nagpapalusog sa mga tisyu nito ng mga kapaki-pakinabang na sustansya. Upang makamit ang mga positibong resulta, ang pasyente ay nangangailangan ng mga 10 session ng hyperbaric oxygen therapy.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa ischemic colitis ay inirerekomenda lalo na sa malubhang mga advanced na kaso, na may pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente (pinsala sa tumbong, atbp.). Ang mga ipinag-uutos na indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay mga pagpapakita ng sagabal at hinala ng mga malignant na proseso. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng mga espesyalista ang mga apektadong lugar ng tumbong.

diet therapy

Ang pagsunod sa isang therapeutic diet ay isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paglaban sa ischemic colitis! Una sa lahat, ang mga pasyente na nagdurusa sa gastroenterological na sakit na ito ay dapat na ibukod ang mga sumusunod na pagkain mula sa kanilang pang-araw-araw na menu:

• masaganang pastry at confectionery, tsokolate;
• mantika, pinausukang karne;
• sabaw ng karne at isda;
• kastanyo, labanos, labanos;
• karne at isda ng mataba varieties;
• mustasa at malunggay, mainit na pampalasa, pampalasa, marinade;
• de-latang pagkain;
• kakaw, inuming kape;
• maasim na prutas;
• itlog;
• caviar ng isda.

Ang pang-araw-araw na menu ng mga pasyente na may diagnosed na ischemic colitis, ayon sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista, ay dapat na binubuo ng mga sumusunod na produkto:

• mga taba ng gulay;
• mahinang timplang tsaa, compote, halaya;
• Rye bread;
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• mababang-taba na keso;
• pasta;
• mga sopas ng gulay;
• walang taba na karne;
• cereal;
• gulay, damo, berry, prutas;

tala: Sa araw, ang isang pasyente na may ischemic colitis ay kayang kumain ng isang itlog at 50 gramo ng mantikilya.

Inirerekomenda na bigyan ng kagustuhan ang pinakuluang, nilaga, inihurnong at steamed na pagkain. Maipapayo na ganap na ibukod ang mga pritong pagkain mula sa diyeta! Inirerekomenda na kumain ng fractionally, sa maliliit na bahagi, ngunit madalas (4-5 beses sa araw).

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng ischemic colitis at protektahan ang iyong sarili hangga't maaari mula sa mga komplikasyon na puno ng sakit na ito, dapat sundin ng mga pasyente ang mga sumusunod na rekomendasyon ng mga espesyalista:

• tanggihan;
• huwag abusuhin ang mga inuming may alkohol;
• kumain ng maayos, balanse, nagbibigay ng kagustuhan sa malusog na pagkain at mga taba ng gulay;
• subaybayan ang timbang ng iyong katawan at harapin ang mga palatandaan ng labis na katabaan sa isang napapanahong paraan;
• makisali sa pisikal na therapy, humantong sa isang mobile na pamumuhay;
• subaybayan ang presyon ng dugo;
• napapanahong pakikitungo sa paninigas ng dumi at mga karamdaman sa dumi;
• palakasin ang immune system, uminom ng mga bitamina at mineral complex.

Mahalaga! Ang mga rekomendasyong ito ay partikular na nauugnay para sa mga matatanda at mga pasyente na nagdurusa sa atherosclerosis, dahil sila ay nasa mas mataas na panganib!

Sovinskaya Elena, medikal na kolumnista

Ang malaking bituka ay binibigyan ng dugo ng mesenteric arteries, na ang itaas ay nagbibigay ng dugo sa manipis, pataas, bulag at bahagyang nakahalang colon, at ang ibaba sa kaliwang malaking bituka. Kapag ang ischemia ng mga istruktura ng colon ay nangyayari, ang karamihan sa mga microorganism na naninirahan sa kanila ay pumukaw sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa dingding ng bituka, hanggang sa lumilipas na pagsalakay ng bakterya.

Laban sa background ng pamamaga na dulot ng ischemia, ang nag-uugnay na tissue at kahit na fibrous na mga istraktura ay nabuo. Ang patolohiya ay pinaka-karaniwan para sa mga matatandang pasyente. Ayon sa istatistika, sa mga pasyente na may colitis pagkatapos ng edad na 50, sa higit sa 75% ng mga kaso, ito ay ang ischemic form ng patolohiya na nasuri.

Kahulugan

Ang ischemic colitis ay tinatawag na alinman sa pamamaga ng mga colonic tissue na nangyayari laban sa background ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga dingding ng bituka. Ang ganitong mga karamdaman ay nangyayari dahil sa pagpapaliit o pagbara ng mga vascular passage, bilang isang resulta kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, mahigpit, at pagkatapos.

Ang apektadong bahagi ng bituka ay tumatanggap ng mas kaunting suplay ng dugo, na humahantong sa mga dysfunctional disorder nito. Ang patolohiya ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga pasyente ng parehong kasarian. Bagama't ang patolohiya ay tipikal para sa mga matatandang pasyente, maaari pa rin itong makaapekto sa mga pasyenteng matipuno ang katawan.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pamamaga ng bituka ng ischemic form ay tumutukoy sa halip kumplikadong mga kondisyon ng pathological at pinukaw ng maraming mga kadahilanan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ischemic colitis ay:

• , kung saan ang mga vascular tissue na matatagpuan sa mga istruktura ng bituka ay nagiging inflamed;
• Hypoperfusion - sa pag-unlad ng patolohiya na ito, bumababa ang suplay ng dugo sa bituka, na higit na humahantong sa mga ischemic lesyon ng ilang mga lugar;
• DIC;
• aortic dissection;
• Anemia;
• kung saan ang mga deposito ng taba ay naipon sa mga dingding;
• , kung saan ang mga clots ng dugo ay humaharang sa vascular lumen, na humahantong sa ischemia;
• transplant ng atay;
• idiopathic form;
• Ilang uri ng drug therapy, gaya ng hormone therapy.

Mayroong maraming mga sanhi ng ischemic na pamamaga ng bituka, ngunit lahat ng mga ito ay nauugnay sa mga vascular spasms. Ang malaking bituka ay hindi gaanong ibinibigay sa dugo, at laban sa background ng mga kondisyon ng pagkabigla, malaking pagkawala ng dugo, kakulangan sa myocardial o pag-aalis ng tubig laban sa background ng mga impeksyon sa bituka ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng ischemia.

Mga porma

Tulad ng maraming iba pang mga pathologies, ang ischemic colitis ay maaaring mangyari sa isang talamak o talamak na anyo. Bilang karagdagan, ang talamak na colitis ay maaaring mangyari:

1. Sa pag-unlad ng isang intramural-type infarction, kapag ang necrotic focus ay may intramural localization;
2. Na may isang pamamayani ng infarction ng bituka mucosa, kung saan ang nekrosis ay nangyayari laban sa background ng mga circulatory disorder;
3. Sa isang progresibong infarction ng transmural na uri, bilang isang resulta kung saan ang bituka na sugat ay isang malakihang kalikasan.

Depende sa klinikal na anyo ng patolohiya, ang ischemic colitis ay maaaring:

• Stenosing o pseudotumorous, kung saan ang mga abala sa daloy ng dugo ay permanente, habang ang pamamaga ay mabilis na umuunlad, na nagiging sanhi ng pagkakapilat ng mga dingding ng bituka;
• Lumilipas, kung saan ang daloy ng vascular na dugo ay maaaring hindi maabala, ngunit ang mga proseso ng pathological ay humahantong pa rin sa pag-unlad ng pamamaga, na nawawala sa paglipas ng panahon;
• Ang gangrenous ay ang pinaka-mapanganib at malubhang anyo ng colitis, kung saan ang sugat ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng bituka. Ang form na ito ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.

Mga sintomas ng ischemic colitis

Ang mga katangian ng pagpapakita ng colitis ng bituka na anyo ay mga bouts ng pagsusuka at pagtatae, pamumulaklak at madalas na pananakit na parang cramp sa tiyan.

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng ulo o pagdurugo, pagkahilo at sobrang pagpapawis, hindi pagkakatulog. Sa mga pasyente laban sa background ng ischemic na pamamaga ng bituka, mayroong isang kapansin-pansing pagbaba ng timbang dahil sa mga digestive disorder.

Ang pinaka-katangian na tanda ng naturang colitis ay ang matinding sakit sa tiyan, na maaaring makagambala sa loob ng dalawa hanggang tatlong oras. Karaniwan, ang sakit ay naisalokal sa kaliwang bahagi, bagaman ang tiyak na lokasyon ng sakit ay nakasalalay sa sugat.

Ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga character, maaari itong maging paroxysmal o prolonged at aching. Upang maiwasan ang paglitaw ng gayong mga pag-atake ng sakit, kinakailangan na sundin ang isang diyeta sa pandiyeta, isuko ang maanghang, labis na mainit o malamig na pagkain, pati na rin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang pagbara ng mesenteric artery ay nangyayari, na humahantong sa pag-unlad ng gangrene.

Ang isang katulad na komplikasyon ay ipinahiwatig ng hitsura ng isang matinding pag-atake ng sakit sa tiyan sa kaliwa, bituka na sagabal, peritonitis, at.

Kapag may tensyon sa kalamnan at matinding pananakit. Kung ang pasyente ay may mga cardiovascular pathologies, ang isang gangrenous na komplikasyon ay maaaring makapukaw ng pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri ay mahalaga, na makakatulong na maiwasan ang komplikasyon ng gangrenous.

Mga diagnostic

Upang tumpak na matukoy ang diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot para sa pasyente, kinakailangan ang masusing pagsusuri.

Ang isang kumpletong pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente ay isinasagawa, at ang isang larawan ng patolohiya ay pinagsama-sama ayon sa mga sintomas. Tinatasa ng doktor ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, sinusukat ang temperatura, mga tagapagpahiwatig ng presyon.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay inireseta, ang antas ng coagulability nito ay tinutukoy, ang bahagi ng lipid ay nakita, atbp. Ang isang pag-aaral ng dumi ay isinasagawa din upang matukoy ang mga madugong dumi na nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa sistema ng pagtunaw.

Isinasagawa rin ang mga pagsusuri sa Endoscopy at X-ray. Mahalagang magsagawa ng electrocardiogram para sa pasyente upang masuri ang pagganap ng mga istruktura ng puso. Ginagawa rin ang isang colonoscopy, at nakakatulong ito upang matukoy ang eksaktong katangian ng patolohiya at magreseta ng tamang therapy.

Paggamot

Laban sa background ng ischemic na pamamaga ng bituka, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay bumuo ng myocardial insufficiency, na nangyayari dahil sa spastic contraction at may kapansanan sa patency ng mga bituka na pader. Ang therapy ay kumplikado:

• Mga iniresetang gamot mula sa pangkat ng mga vasodilator;
• Ang pagtanggap ng streptocides ay ipinapakita;
• Upang pagyamanin ang dugo na may nutrisyon ng oxygen, ipinahiwatig ang paggamit ng oxygen;
• Upang maalis ang nagpapasiklab na proseso, ang mga NSAID ay ipinahiwatig;
• Ang masaganang pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo;
• Upang maibalik ang balanse ng tubig-electrolyte sa mga tisyu ng bituka, ipinahiwatig ang paggamot sa detoxification.

Ang mga bituka na apektado ng mga nagpapaalab na proseso ay nangangailangan ng pahinga, kaya ang mga pasyente ay kumukuha ng nutrisyon sa pamamagitan ng parenteral na ruta. Kung ang isang impeksyon sa bacterial ay sumali sa nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay ang ipinag-uutos na antibiotic therapy na may mga paghahanda ng penicillin ay ipinahiwatig.

Sa pag-unlad ng gangrene o nekrosis, peritonitis o pagbubutas, ipinahiwatig ang emergency surgery.

Ang karagdagang therapy sa bitamina (mga bitamina B at C), mga gamot na naglalaman ng bakal ay ipinahiwatig din, at kailangan ng analgesics upang mapawi ang mga sintomas ng pananakit.

Ang diyeta ng pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Sa mga unang yugto ng proseso ng pathological, inirerekumenda na kumain ng mga pagkain na naglalaman ng hibla.

Kung ang kondisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng matinding pagtatae, inirerekumenda na ibukod ang gatas at mga pipino, mga gisantes at repolyo. Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa paninigas ng dumi, pagkatapos ay kinakailangan na ipakilala ang mga pagkain na nakakarelaks sa dumi sa pagkain, pati na rin ang pagkuha ng mga vascular at laxative na gamot upang gawing normal ang motility ng bituka at ibalik ang mga proseso ng microcirculation.

Ang ischemic na pamamaga ng bituka ay nangangailangan ng etiotropic therapy. Kung ang patolohiya ay sinamahan ng mga nakakahawang sugat, pagkatapos ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng pag-aalis ng tubig, kaya ang mga pasyente ay kailangang kumuha ng Oralit, Regidron at adsorbents tulad ng puting luad o activated charcoal.

Kung kinakailangan, ang paggamit ng mga cardiovascular na gamot ay ipinahiwatig. Ang mga palatandaan ng hyperthermia ay nangangailangan ng antibiotics. Sa mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan ng colitis, maaaring walang silbi ang therapy sa droga. Sa ganitong kaso, ang pag-alis ng kirurhiko ng mga apektadong lugar ng bituka ay inireseta.

Mga komplikasyon

Kung ang pasyente ay hindi humingi ng tulong mula sa mga espesyalista at sinimulan ang proseso ng pathological, kung gayon ang mga komplikasyon ay hindi maiiwasan.

Kadalasan ang mga ito ay nauugnay sa pagdurugo ng tumbong o sagabal sa bituka, peritonitis o pagbubutas ng mga dingding ng bituka.

Ang pagbabala ng patolohiya ay ganap na nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga komplikasyon at ang yugto ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa bituka.

Sa kawalan ng nekrosis at ganap na pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, ang prognostic na larawan ay kanais-nais at ang patolohiya ay maaaring ganap na gumaling.

Ngunit kung ang ischemic colitis ay sinamahan ng malawak na necrotic lesyon, at ang patolohiya ay umunlad sa isang advanced na yugto o kumplikado ng atherosclerosis o myocardial insufficiency, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan, ang kinalabasan nito ay medyo mahirap hulaan. Sa ganitong sitwasyon, ang rehabilitasyon ng pasyente ay magiging mahalaga.

Pag-iwas

Kung ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng ischemic inflammatory bowel disease, kung gayon kinakailangan na ibukod ang lahat ng mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang isang mahalagang bahagi ng pag-iwas ay isang therapeutic diet, na kinabibilangan ng paglilimita sa pritong at maanghang, mataba na pagkain. Sa halip na mga taba ng hayop, mas mahusay na gumamit ng mga taba ng gulay. Sa ilalim ng pagbabawal ng alak, kape, sorbetes at mustasa, iba't ibang adobo na paghahanda, mataba na karne, muffin at itlog.

Ang colitis ng ischemic type ay madalas na nangyayari laban sa background ng atherosclerotic lesions, myocardial insufficiency, surgical operations sa bituka, pelvic organs o tiyan, kaya ang pag-iwas ay nangangailangan ng karampatang paggamot ng mga pangunahing pathologies. Kailangan mo ring mag-dose ng pisikal na aktibidad, sumailalim sa taunang medikal na eksaminasyon at magsagawa ng mga hakbang sa pagpapalakas ng immuno.