Hindi nakakapinsala, sa unang sulyap, ang mga karies na may hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pulpitis, at siya naman, sa periodontitis.

Ang apical form ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang sakit na ito ay nabibilang sa mga mapanganib na pathologies.

Kung ang napapanahong paggamot ay hindi isinasagawa, ang panganib ng kumpletong pagkawala ng ngipin ay tumataas.

Klinikal na larawan at mga uri ng patolohiya

Ang apical periodontitis ay ang proseso ng pamamaga sa periodontal ligament (periodontium), na naisalokal sa itaas na bahagi ng ugat.

Kaya, ang periodontium ay madaling kapitan ng unti-unting pagkasira. Ang anyo ng patolohiya na ito ay itinuturing na pinakakaraniwan sa pagsasanay sa ngipin, at nangyayari sa mga bata at matatandang pasyente.

Ang proseso ng pathological ay bubuo bilang pangunahing komplikasyon ng hindi ginagamot na pulpitis (pamamaga ng pulp). Kung ang sapat na paggamot ay hindi natupad sa oras, ang pasyente ay maaaring bumuo ng fistula, cyst o fibromas, na nangangailangan ng mas malubhang sakit (abscess, sepsis, osteomyelitis, atbp.).

Ang pinaka-mapanganib na patolohiya na nasuri sa mga buntis na kababaihan. Sa kasong ito, ang therapy ng mga pasyente ay nagiging mas kumplikado, ang mga doktor ay bihirang magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala.

Tinukoy ng mga dentista ang tatlong pangunahing uri ng patolohiya, isasaalang-alang namin ang bawat isa nang mas detalyado.

Nakakahawa

Ito ay madalas na nangyayari, bubuo laban sa background ng mga komplikasyon ng pulpitis. Pinag-uusapan natin ang pagpaparami ng mga nakakahawang mikroorganismo sa periodontal ligament (o ang kanilang pagpasok sa pamamagitan ng maxillary sinus).

Dumadaan sila sa apikal na rehiyon, kung saan ang pokus ng pamamaga ay naisalokal sa itaas na bahagi ng ugat. Ang mga pangunahing pathogens ay streptococci, staphylococci, ilang uri ng anaerobes.

Nakaka-trauma

Nabubuo ito bilang resulta ng trauma ng ngipin (pagbasag ng korona o pagkabali ng ugat, malocclusion, atbp.) o mga pagkakamali sa paggamot sa ngipin (pinsala sa mga root canal sa panahon ng hindi matagumpay na paggamot sa endodontic, atbp.).

Bilang resulta, sa ang nasirang lugar ay nahawaan ng mga nakakahawang mikroorganismo, na nagiging sanhi ng isang malakas na proseso ng pamamaga.

medikal

Kapag ginagamot ang kanal, maaaring gumamit ang doktor ng mga agresibong solusyon sa antiseptiko. Ang mga ito, na tumagos sa periodontal region, ay nagdudulot ng pamamaga. Ito ay nagkakahalaga na tandaan, na ang form ng gamot ay mabilis na dumadaloy sa nakakahawa.

Ayon sa pag-uuri ng Lukomsky, ang apical periodontitis ay nahahati sa dalawang uri ng daloy - talamak at talamak. Sa unang kaso, ang pasyente ay may binibigkas na mga sintomas, nabuo ang purulent o serous discharge.

Sa isang talamak na kurso, ang mga pana-panahong exacerbations at remissions ay sinusunod. Ang ganitong uri ay bubuo sa kaso ng hindi sapat na paggamot sa talamak na kalikasan ng kurso.

Depende sa yugto ng sakit, ang isang fibrous, granulomatous at granulating form ay nakikilala.

Mga sanhi

Isinasaalang-alang ng mga dentista ang pangunahing dahilan na nag-uudyok sa paglitaw ng apikal na periodontitis upang maging isang hindi tamang regimen ng paggamot para sa pulpitis.

Bilang resulta, ang pathogenic flora ay kumakalat sa periodontal tissues, kung saan nagiging sanhi ito ng pamamaga. Laban sa background na ito, ang pasyente ay may kumpletong nekrosis ng pulp.

Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay kinabibilangan ng:

• trauma sa ngipin o korona;
• mekanikal na pinsala sa panahon ng paggamot sa ngipin;
• pagkilos ng mga agresibong solusyon;
• sinusitis.

Napakahalaga na masuri ang problema sa isang napapanahong paraan upang pumili ng isang epektibong regimen sa paggamot, kung hindi man ang panganib ng magkakatulad na mga komplikasyon ay tumataas.

Mga sintomas

Ang pangunahing palatandaan ng talamak na yugto ng apikal na periodontitis ay itinuturing na isang matinding pag-atake ng sakit, na tumitindi sa pinakamaliit na pagpindot.

Nararamdaman ng mga pasyente ang "pagtaas" ng ngipin, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa pagkilos ng panlabas na stimuli. Ang may sakit na ngipin ay nagiging mobile, ang mga gilagid sa paligid nito ay namamaga at nagiging sobrang pula, ang sakit ay maaaring magningning sa mga kalapit na lugar (ito ay nagpapahiwatig ng simula ng proseso ng suppuration).

Sa hinaharap, ang mga lymph node ng pasyente sa ilalim ng pagtaas ng panga, ang temperatura ng katawan ay tumataas, siya ay madalas na pinahihirapan ng pananakit ng ulo. Ang panahon ng exacerbation ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, pagkatapos ay ang patolohiya ay nagiging talamak.

Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paglala ng mga sintomas. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nagreklamo ng bahagyang sakit sa panahon ng pagsasara ng panga, pati na rin ang isang bulok na amoy mula sa oral cavity. Sa karagdagang daloy, maaaring mabuo ang mga fistula, cyst o fibromas.

Dapat alalahanin na ang talamak na anyo ng periodontitis ay isang pare-pareho na pokus ng pamamaga sa katawan, ang prosesong ito ay puno ng malubhang komplikasyon sa kaso ng hindi napapanahong paggamot.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang doktor una sa lahat ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri at nagtatanong sa pasyente para sa mga reklamo.

Sa panahon ng pagsusuri, ang espesyalista ay maingat na palpates ang oral cavity, tinutukoy ang isang posibleng masakit na ngipin, habang ang palpation ng mga gilagid sa paligid nito, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic na ginamit:

• electrodontometry. Ang pag-aaral ay batay sa pagkilos ng high-frequency current sa pulp. Kung walang tugon sa isang kasalukuyang higit sa 100 mA, sinabi ng mga doktor na ang kumpletong tissue necrosis ay naganap sa pulp, nakumpirma ang periodontitis;
• x-ray tumutulong upang magtatag ng isang talamak na anyo ng patolohiya. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka maaasahan. Sa pagkakaroon ng fibromas, ang mga madilim na lugar ng periodontium ay malinaw na nakikita sa imahe, ang parehong naaangkop sa granulomatous at granulating form;
• pagsusuri ng dugo sa laboratoryo nagpapakita ng mataas na halaga ng leukocytes at ESR.

Ang dentista ay kinakailangang magsagawa ng differentiated diagnosis upang maibukod ang osteomyelitis, periostitis o iba pang mga pathology na may katulad na mga sintomas.

Mga diskarte sa paggamot

Ang pamamaraan ng therapy ay depende sa anyo at yugto ng kurso ng sakit. Ang pangwakas na desisyon ay ginawa ng doktor, batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri.

konserbatibong pamamaraan

Ang ganitong uri ng paggamot ay nagaganap sa maraming yugto:

1. Sa unang pagbisita, inihahanda ng doktor ang ngipin sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pinalawak ang lukab nito at inaalis ang mga necrotic na lugar ng pulp.
2. Sa susunod na yugto, ang nagresultang lukab ay puno ng isang espesyal na antiseptic paste. Upang mapawi ang proseso ng nagpapasiklab, inireseta ang mga antibiotics, anti-inflammatory na gamot.
3. Sa huling yugto, ang mga channel ng may problemang elemento ay sarado na may selyo. Pagkatapos ng endodontic na paggamot, inirerekumenda na isara ang ginagamot na yunit na may isang korona.

Para sa pagdidisimpekta ng root canal, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay kadalasang ginagamit. Ang pinaka-epektibo ay ang pagkilos ng mga pamamaraan ng ultrasonic.

Isang obligadong sandali ang pagbabanlaw ng bibig sa bahay. Upang gawin ito, gumamit ng mga espesyal na solusyon sa parmasya o decoction ng mga halamang gamot (chamomile, St. John's wort, oak bark, atbp.).

Operasyon

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdadala ng nais na resulta, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon.

Sa kasong ito, ito ay may kinalaman sa pag-alis ng mga cyst o granuloma sa talamak na anyo ng apical periodontitis.

Sa panahon ng operasyon, ang kumpletong pag-alis ng neoplasm ay ginaganap. Ang tagal ng operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, ang pasyente ay binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na alisin ang ugat ng ngipin. Ito ay tipikal para sa mga multi-rooted na ngipin. Sa ganap na pagkasira, ang nasirang ngipin ay dapat na ganap na maalis.

Inaasahang Resulta

Sa napapanahong konsultasyon ng isang espesyalista at sa simula ng epektibong therapy, ang apikal na periodontitis ay madaling pumayag sa konserbatibong paggamot.

Sa kawalan ng positibong dinamika sa proseso ng konserbatibong paggamot, ang pasyente ay inireseta ng interbensyon sa kirurhiko. Sa 85% ng mga kaso, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala.

Sa mga advanced na yugto, ang problemang ngipin ay napapailalim sa pagkuha, sa hinaharap, ang isang implant ay maaaring mai-install sa lugar nito.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas ay:

• pagsunod sa mga patakaran ng oral hygiene;
• napapanahong paggamot ng mga karies, pulpitis at iba pang mga sakit sa ngipin;
• regular na pagsusuri ng isang espesyalista.

Napakahalaga na agad na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang hindi kanais-nais na sintomas. kung hindi man, ang panganib ng paglipat ng apikal periodontitis sa isang talamak na anyo na may pag-unlad ng magkakatulad na mga komplikasyon ay tumataas.

Sa video, sinasagot ng isang espesyalista ang mga madalas itanong tungkol sa apikal na periodontitis.

Presyo

Ang gastos ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit at saklaw mula 2000 hanggang 6000 rubles.

Kasama sa presyo na ito ang paunang konsultasyon, mekanikal na paglilinis at paggamot ng lukab, pati na rin ang pagpuno ng kanal.

Ang mga hakbang sa diagnostic ay binabayaran nang hiwalay, ang kanilang gastos ay nakasalalay sa kategorya ng klinika ng ngipin.

Ang pinakamahal ay ang paggamot ng isang multi-rooted na ngipin na may apical periodontitis (mula sa 6500 rubles).

Periodontitis- ito ay isang pamamaga ng periodontium, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng ligaments na humahawak sa ngipin sa alveolus, ang cortical plate ng buto na nakapalibot sa ngipin, at bone resorption mula sa maliliit na sukat hanggang sa pagbuo ng malalaking cyst.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na apical periodontitis:

Nakakahawang periodontitis Pangunahing komplikasyon ng mga karies. Parehong pangunahin (kapag ang proseso ay bunga ng hindi ginagamot na mga karies, at pagkatapos ay pulpitis o periodontal disease), at pangalawa (kapag ang proseso ay may iatrogenic na dahilan).

Ayon sa paraan ng pagtagos ng bakterya, ang periodontitis ay nahahati sa intradental at extradental (intradental at extradental). Kasama sa huli ang periodontitis, na nabuo bilang isang resulta ng paglipat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa mga nakapaligid na tisyu (osteomyelitis, sinusitis).

Traumatik na periodontitis ay nangyayari bilang resulta ng parehong makabuluhang, solong epekto (isang suntok kapag nahuhulog o natamaan ang matitigas na mabibigat na bagay sa mukha), at bilang resulta ng isang menor de edad, ngunit talamak na pinsala (isang labis na tinantyang pagpuno, pagkagat ng wire o sinulid sa kawalan ng katabing ngipin). Sa trauma, ang proseso ay karaniwang nagpapatuloy nang husto.

Medikal na periodontitis madalas na bubuo sa hindi tamang paggamot ng pulpitis, kapag ang mga makapangyarihang gamot ay pumasok sa periodontium (halimbawa, isang paste na naglalaman ng arsenic, formalin, phenol) o mga nanggagalit na materyales (phosphate cement, pin). Gayundin, ang periodontitis, na nangyayari bilang isang resulta ng mga reaksiyong alerhiya, na maaaring maging sanhi ng isang lokal na reaksyon ng immunological, ay tinutukoy din bilang gamot.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng periodontitis sa mga bata ay impeksiyon, kapag ang mga microorganism, ang kanilang mga lason, biogenic amines, na nagmumula sa inflamed necrotic pulp, ay kumalat sa periodontium.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Chronic Apical Periodontitis:

Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang proseso ng nagpapasiklab sa periodontium ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpasok ng mga nakakahawang-nakakalason na nilalaman ng mga root canal sa pamamagitan ng apical foramen. Bukod dito, ang virulence ng microflora ay binibigyan ng mas kaunting kahalagahan kaysa sa epekto sa periapical tissues ng endotoxin, na nabuo kapag nasira ang shell ng gram-negative bacteria, na humahantong sa pagbuo ng mga biologically active na produkto na nagpapataas ng vascular permeability.

Mga Sintomas ng Talamak na Apical Periodontitis:

Sa ganitong uri ng mga reklamo, maaaring wala o bahagyang sakit kapag kumagat. Ang ngipin ay maaaring puno o buo, ngunit kadalasan ay may carious lesion na nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin. Ang pagpasok ng root canal, percussion at palpation ay walang sakit. Paminsan-minsan, ang hyperemia ng mucous membrane ay maaaring umunlad sa kahabaan ng transitional fold at maaaring lumitaw ang isang puting tuldok (abscess) - isang fistula. Ang root canal ay karaniwang bahagyang na-obturated. Kupas na ang ngipin. Sa radiograph, ang binibigkas na mga mapanirang pagbabago sa tissue ng buto na may malinaw o bahagyang malabo na mga hangganan ay matatagpuan.

Talamak na fibrous periodontitis.
Ang diagnosis ng form na ito ay mahirap, dahil ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo at dahil din sa isang katulad na klinikal na larawan ay maaaring ibigay, halimbawa, sa pamamagitan ng talamak na gangrenous pulpitis.

Sa layunin, sa talamak na fibrous periodontitis, may mga pagbabago sa kulay ng ngipin, ang korona ng ngipin ay maaaring buo, isang malalim na carious na lukab, ang probing ay walang sakit. Ang pagtambulin ng ngipin ay kadalasang walang sakit, walang mga reaksyon sa lamig at init. Sa lukab ng ngipin, madalas na matatagpuan ang isang necrotically altered pulp na may gangrenous na amoy.

Sa klinika, ang diagnosis ng talamak na fibrous periodontitis ay ginawa batay sa isang x-ray, na nagpapakita ng pagpapapangit ng periodontal gap sa anyo ng pagpapalawak nito sa root apex, na kadalasang hindi sinamahan ng resorption ng buto. pader ng alveolus, gayundin ang semento ng ugat ng ngipin.

Ang fibrous periodontitis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng talamak na pamamaga ng periodontium at bilang isang resulta ng paggamot ng iba pang mga anyo ng talamak na periodontitis, pulpitis, o nangyayari bilang isang resulta ng labis na karga sa pagkawala ng isang malaking bilang ng mga ngipin o traumatic articulation.

Talamak na granulating periodontitis. Madalas itong nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi kasiya-siya, kung minsan ay mahina na mga sensasyon ng sakit (isang pakiramdam ng bigat, kapunuan, awkwardness); maaaring may kaunting sakit kapag kumagat sa isang may sakit na ngipin, ang mga sensasyong ito ay nangyayari nang pana-panahon at kadalasang sinasamahan ng paglitaw ng isang fistula na may purulent discharge at ang pagbuga ng granulation tissue, na nawawala pagkatapos ng ilang sandali.

Natutukoy ang hyperemia ng gilagid sa may sakit na ngipin; kapag pinindot ang bahaging ito ng gum na may mapurol na dulo ng instrumento, ang isang depresyon ay nangyayari, na hindi agad nawawala pagkatapos ng pag-alis ng instrumento (sintomas ng vasoparesis). Sa palpation ng gilagid, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa o sakit. Ang pagtambulin ng hindi ginagamot na ngipin ay nagdudulot ng pagtaas ng sensitivity, at kung minsan ay isang reaksyon ng pananakit.

Kadalasan mayroong pagtaas at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node.
X-ray sa talamak na granulating periodontitis, isang pokus ng bone rarefaction sa rehiyon ng root apex na may malabo na contours o isang hindi pantay na linya, pagkasira ng semento at dentin sa rehiyon ng apex ng ngipin ay napansin. Ang talamak na granulomatous periodontitis ay madalas na tumagos sa asymptomatically, mas madalas ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at bahagyang sakit kapag kumagat.

Sa anamnestically, may mga indikasyon ng nakaraang periodontal trauma o sakit na nauugnay sa pag-unlad ng pulpitis. Kapag ang granuloma ay naisalokal sa rehiyon ng buccal roots ng upper molars at premolar, ang mga pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng isang umbok ng buto, ayon sa pagkakabanggit, ang projection ng mga tuktok ng mga ugat.

Layunin: ang causative tooth ay maaaring walang carious cavity, ang korona ay madalas na nagbabago sa kulay, mayroong isang carious cavity na may pagkabulok ng pulp sa mga kanal, at sa wakas, ang ngipin ay maaaring gamutin, ngunit may hindi maganda napuno ng mga kanal. Ang pagtambulin ng ngipin ay kadalasang walang sakit, na may palpation sa gum mula sa vestibular surface, ang masakit na pamamaga ay maaaring mapansin, ayon sa projection ng granuloma.

Ang isang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng isang larawan ng isang malinaw na tinukoy na rarefaction ng tissue ng buto ng isang bilugan na hugis. Minsan makikita mo ang pagkasira ng mga tisyu ng ngipin sa tuktok at hypercementosis sa mga lateral na bahagi ng ugat.

Ang isang kanais-nais na resulta ng granulomatous periodontitis na may napapanahong at tamang paggamot ay ang paglipat sa isang fibrous form. Sa kawalan ng paggamot o hindi kumpletong pagpuno ng root canal, ang granuloma ay nagiging cystogranuloma o root cyst ng ngipin.

Exacerbated talamak periodontitis. Mas madalas na nagbibigay ng isang exacerbation ng granulating at granulomatous periodontitis, mas madalas - fibrous. Dahil ang exacerbation ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga mapanirang pagbabago sa periodontium, ang sakit kapag kumagat sa ngipin ay hindi matalim tulad ng sa talamak na purulent periodontitis. Tulad ng para sa natitirang mga sintomas (pare-parehong sakit, collateral na pamamaga ng malambot na mga tisyu, reaksyon ng mga lymph node), maaari silang tumaas sa parehong pagkakasunud-sunod tulad ng sa talamak na purulent periodontitis.

Sa layunin, ang pagkakaroon ng isang malalim na carious cavity ay nabanggit (ang ngipin ay maaaring hindi ginagamot o selyadong), ang kawalan ng sakit sa panahon ng probing, matalim na sakit sa panahon ng pagtambulin, parehong patayo at pahalang, sa isang mas mababang lawak. Ang ngipin ay maaaring mapalitan ng kulay, mobile. Sa pagsusuri, tinutukoy ang Vtec, hyperemia ng mauhog lamad at madalas ang balat, sa ibabaw ng lugar ng causative tooth, ang kinis ng transitional fold, ang palpation ng lugar na ito ay masakit. Walang reaksyon ng mga tisyu ng ngipin sa stimuli ng temperatura.

Paglala ng talamak na fibrous periodontitis Ang X-ray ay sinamahan ng pagbawas sa kalinawan ng mga hangganan ng rarefaction ng bone tissue, ang hitsura ng bagong foci ng rarefaction at osteoporosis, ayon sa pagkakabanggit, ang nagpapasiklab na pokus.

Ang X-ray na larawan ng granulomatous periodontitis sa talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kalinawan ng mga hangganan ng bone tissue rarefaction sa apikal na bahagi ng ngipin, ang fuzziness ng periodontal line sa mga lateral na bahagi ng periodontium, at ang pagpapaliwanag ng mga puwang ng bone marrow sa kahabaan ng periphery mula sa granuloma.

Ang exacerbated talamak granulating periodontitis ay radiologically nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw pitting ng contours ng rarefaction focus laban sa background ng isang pangkalahatang blurring ng pattern.

Ang electrometric reaction mula sa periodontium sa lahat ng anyo ng periodontitis ay higit sa 100 μA o ganap na wala. Ang mga therapeutic na hakbang para sa periodontitis ay higit pa sa paggamot ng causative tooth lamang at binubuo sa aktibong pagpapalabas ng katawan mula sa nakakahawang pokus, sa gayon ay pinipigilan ang sensitization ng katawan, na pumipigil sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa maxillofacial na rehiyon at mga sakit ng mga panloob na organo .

Paggamot ng Talamak na Apical Periodontitis:

Paggamot ng talamak na periodontitis bumababa sa paggamot sa sanhi kung saan lumitaw ang sakit - mga karies, pulpitis, atbp. Paglilinis ng kanal, pagpuno ng lukab, pag-aalis ng karies - ito ang pangunahing paraan ng paggamot.

Pagkatapos ng unang yugto ng paggamot, ang paggamit ng cotton swab ay kinakailangan bago ang bawat pagkain upang maiwasan ang pagtagos nito sa loob. Pagkatapos ang pamunas ay itinapon, at ang oral cavity ay nililinis sa pamamagitan ng pagbabanlaw ng tubig at isang antiseptiko. Tumangging kumain ng 2-3 oras pagkatapos ng ikalawang yugto ng paggamot, dahil ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang maiwasan ang pag-ulit ng apikal periodontitis, inirerekumenda na mapanatili ang wastong kalinisan sa bibig at lubusang magsipilyo ng iyong ngipin.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala ay positibo kung posible na simulan ang paggamot sa oras pagkatapos ng diagnosis at maiwasan ang talamak na anyo ng periodontitis. Ang kakulangan ng paggamot at isang karampatang diskarte ay hahantong sa paglaki ng mga cyst at granuloma, kaya hindi posible na i-save ang ngipin (kailangan ang pag-alis). Para sa mga layuning pang-iwas, inirerekumenda na bisitahin ang dentista 2 beses sa isang taon para sa propesyonal na paglilinis at pagsusuri. Siguraduhing regular na magsipilyo ng iyong ngipin, gumamit ng mouthwash at floss. Kung napansin mo ang mga sintomas ng sakit, agad na mag-sign up para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista.

Ang apikal, o apikal, periodontitis ay tinatawag na pamamaga ng mga connective tissue na matatagpuan sa pagitan ng tuktok ng ugat ng ngipin at ng alveolar plate. Ang paglala ng sakit ay naghihikayat sa pagkasira ng tisyu ng buto ng mga gilagid, habang ang mga ligament ay humihina at ang may sakit na ngipin ay nagsisimulang lumuwag.

Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa ngipin at gilagid, kahit na may regular at mataas na kalidad na pangangalaga para sa kanila, napapanahong kalinisan, mahusay na nutrisyon, ay hindi ang pinakabihirang pangyayari. Ang apical periodontitis ay medyo hindi kanais-nais, ngunit sa parehong oras ay isang karaniwang sakit sa bibig na nangangailangan ng napapanahong paggamot.

Ano ang periodontitis at paano ito nagiging talamak?

Ang sakit ay maaaring maging talamak at talamak. Ang talamak na apikal na periodontitis ay sinamahan ng matinding pananakit ng tumitibok. Kung ang pasyente sa parehong oras ay hindi pumunta sa doktor at hindi nagsimula sa napapanahong paggamot ng talamak na apikal na periodontitis, ang sakit ay magiging isang talamak na anyo, kung saan ang mga sintomas ay hindi palaging binibigkas at halos walang sakit.

Kadalasan sa sitwasyong ito ay nagsisimula itong tila sa pasyente na ang lahat ay maayos - lumipas na ang sakit. Ang isang tila maliit na pagpapabuti ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Pagkatapos, dahil sa hypothermia o isang bahagyang pinsala sa ngipin (halimbawa, habang kumakain), ang proseso ng pathological ay isinaaktibo muli, na sinamahan ng paglitaw ng purulent na pamamaga at matinding sakit malapit sa apektadong ngipin at sa buong oral cavity,

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng apical periodontitis, ang paggamot na tumatagal ng mahabang panahon, ay medyo magkakaibang:

1. Maaari itong pukawin ang napapabayaang mga karies. Kung ang pasyente ay masyadong naantala sa pagbisita sa doktor, ang malakihang pagkabulok ng ngipin ay nangyayari at ang pulp ay namatay.
2. Ang iba't ibang uri ng trauma ay maaaring humantong sa apical apikal periodontitis. Maaari silang mangyari kapag binubuksan ang mga lata, bote na may ngipin, kapag kumagat ng matibay na materyales.
3. Hindi magandang paggamot sa karies. Sa kasong ito, ang isang impeksiyon ay pumapasok sa lukab ng ngipin, na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na apikal na periodontitis.

Mga sintomas ng talamak na apikal na periodontitis

Ang mga posibleng sintomas ng periodontitis ay depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang talamak na apikal na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit na tumataas kapag nakalantad sa ngipin. Bilang karagdagan, mayroong isang pakiramdam ng kapunuan o "grown tooth", mayroong isang reaksyon sa mainit.

Kung ang napapanahong paggamot ay hindi nagsimula, pagkatapos ay sa paglipat ng sakit sa isang purulent na yugto, ang sakit ay maaaring kumalat sa mga mata at tainga. Ang tagal ng talamak na apikal na periodontitis ay karaniwang umaabot mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo at, sa kawalan ng tugon, ito ay nagiging talamak, kung saan ang sakit ay nagiging hindi gaanong mahalaga at lumilitaw lamang sa presyon. Ngunit ang pasyente ay nagsisimulang maabala ng isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa bibig.

Bilang karagdagan, sa talamak na anyo, mayroong isang pagtaas ng sensitivity ng ngipin sa temperatura, at ang mga granuloma o fistula ay nabuo sa mga gilagid. Dahil sa akumulasyon ng nana, may pakiramdam ng kapunuan. Ang exacerbation ng apical apical periodontitis ay sinamahan ng lagnat, pananakit ng ulo, pagtulog at mga karamdaman sa gana.

Mga uri ng patolohiya

Ang talamak na apical periodontitis ay nahahati sa tatlong uri:

Mga sintomas ng exacerbation

Mas madalas kaysa sa iba, ang mga exacerbations ay nangyayari sa granulating at granulomatous forms ng apical periodontitis. Ang patuloy na mga negatibong pagbabago sa periodontium ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng matinding sakit ng ngipin na nangyayari kapag ang ngipin ay na-load o mainit na pagkain ay natupok, ang hitsura ng pamamaga ng gilagid, pamamaga ng mga lymph node, at isang pakiramdam ng paggalaw ng ngipin. Maaaring tumaas ang temperatura, maaaring sumakit ang ulo.

Diagnosis at paggamot ng sakit

Ang apical periodontitis ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente at ang palagay na ito ay nakumpirma sa panahon ng pagsusuri. Ang ngipin ay maaaring mapinsala ng mga karies o gumaling, ngunit sa anumang kaso mayroong isang katangian na bulok na amoy, at posible ang pagbabago sa kulay ng enamel.

Kapag nagsusuri, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, habang kapag ang pag-tap sa ngipin, maaaring lumitaw ang sakit - ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga sa ugat ng ngipin. Ang pananakit kapag tumapik sa gilid ay malamang na nagpapahiwatig ng granulomatous o granulating form ng sakit.

Kapag nagsasagawa ng electroodontometry, ang pulp ay hindi tumutugon sa kasalukuyang mga pulso na dumadaan dito. Ang isang mas kumpletong larawan ng periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang x-ray. Kaya, ayon sa antas at kawastuhan ng anyo ng resorption ng buto at dami ng pinsala sa tisyu, posible na makilala ang fibrous form mula sa granulomatous form.

Ang paggamot ng apical periodontitis ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Una, ang lukab ng ngipin ay binuksan, ang mga channel ay pinalawak upang mapabuti ang pag-agos ng nana.
2. Pagkatapos nito, ang mga espesyal na paste ay inilalagay sa mga channel. Ang mga antibiotic ay maaaring inireseta upang mapawi ang pamamaga.
3. Ang selyo ay naka-install. Dapat nasa ilalim ng kontrol ng X-ray.

Sa kabila ng maliwanag na pagiging kumplikado at tagal, ang paggamot ng apical periodontitis ay medyo epektibo. Ang napapanahong pag-access sa isang doktor ay nagpapahintulot sa iyo na halos palaging mag-save ng ngipin. Kung hindi mo pinansin ang dentista, kung gayon ang mga talamak na anyo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga cyst, abscesses, sepsis. Sa kasong ito, hindi maiiwasan ang pagkuha.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa periodontal tissues ng pre-root na rehiyon ng patay na ngipin ay isang masakit at mapanganib na patolohiya - talamak na apikal na periodontitis. Kasabay nito, kahit na ang kaunting epekto sa ngipin ay nagdudulot ng matinding sakit sa isang tao.

Ang sakit ay halos palaging isang komplikasyon ng mga ordinaryong karies, sanhi ng pamamaga ng pulp, na sinusundan ng nekrosis ng huli. Ito ay dahil sa mga espesyal na mikroorganismo, na mula sa ngipin, na tumagos nang mas malalim sa kanal, sa kalaunan ay pumasa sa mga tisyu ng panga. Sa kasamaang palad, ang lokalisasyon ng sakit ay bihirang limitado sa periodontal ligaments; sinisira din nito ang ugat at alveolar bone.

Pag-uuri at mga dahilan

Ang pag-uuri ng sakit ay batay sa mga sanhi ng paglitaw nito. Sa ngayon, mayroong mga sumusunod na uri:

• Nakakahawa - bunga ng naantala na paggamot ng mga karies. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ay maaaring mapukaw ng mapanirang aktibidad ng staphylococci, streptococci o anumang iba pang mga nakakahawang pathogen sa mga lugar na katabi ng ngipin, halimbawa, ang maxillary sinuses. Ang pulp at nerve mula sa naturang aktibidad ay namamatay. Ang paraan ng pagtagos ng mga nakakahawang pathogen ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ang ganitong uri ng sakit sa dalawang subspecies - intradental (intradental) at extradental (extradental). Ang periodontitis na sanhi ng pag-unlad ng pamamaga ng mga kalapit na tisyu (sinusitis, atbp.) Ay kabilang sa mga huling subspecies.

• medikal- ang sanhi ng pag-unlad ay ang mga pagkakamali ng mga doktor sa paggamot ng pulpitis. Ang mga makapangyarihang gamot (napakalason na antiseptics) o mga materyal na nakakainis, na tumagos sa panahon ng mga endodontic na pamamaraan, ay maaaring magdulot ng malubhang reaksiyong nagpapasiklab sa periodontium. Ang allergic periodontitis, na may kakayahang immunological na reaksyon, ay inuri bilang isang medikal na iba't.

• Traumatic - isang malakas na solong o talamak na pinsala ay isang nakakapukaw na kadahilanan. Ang proseso mismo ay halos palaging talamak.

Dapat itong idagdag na ang nakakahawang acute apical periodontitis ay pinaka-karaniwan sa mga bata.

Pathogenesis

Sa una, ang paglitaw ng isang malubhang proseso ng pamamaga sa malapit na ngipin na lugar ay nagsisimula dahil sa pagpasok ng mga mikrobyo sa pamamagitan ng apical na pagbubukas ng ugat o mula sa periodontal pocket.

Ang pinsala sa apical area ay posible sa pathological transformation (nekrosis) ng pulp, sa panahon ng pagtagos ng nahawaang microflora ng dental canal sa periodontal tissues. Nangyayari na ang mga bulok na particle ay itinutulak palabas ng kanal papunta sa gum kapag ang isang tao ay ngumunguya ng pagkain.

Sa causative na ngipin, ipinanganak ang matinding sakit, na pinalala ng pagnguya o anumang iba pang panlabas na epekto sa ibabaw ng nginunguya (pagputol). Ang pasyente ay may pakiramdam ng pagbabago (pagbabago sa laki) ng ngipin.

Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging mas malakas, hindi hihinto, at kung ito ay huminto, pagkatapos ay para sa isang napakaikling panahon. Madalas itong pumipintig. Ang pagkagat, pagbabago ng posisyon ng katawan ng pasyente, paghawak sa namamagang lugar, thermal exposure ay nagpapalakas ng sakit. Ang pagkalat ng sakit ay napupunta sa mga sanga ng trigeminal nerve. Ang estado ng kalusugan ng pasyente ay tinasa bilang normal.

Mga sintomas ng patolohiya: talamak na apikal na periodontitis

Ang talamak na apikal na periodontitis, kung nagmula sa pulp o kung hindi man, ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na matinding lokal na sakit. Ang sakit ay banayad, masakit, naisalokal sa lugar ng sanhi ng ngipin. Pagkatapos ay tumindi ang sakit, nagsisimulang mapunit at tumibok, kung minsan ay nagliliwanag. Ang huling katotohanan ay isang tanda ng pagsisimula ng purulent na pamamaga. Ang tagal ng prosesong ito ay 2 - 14 na araw. Ang kurso ng talamak na periodontal na pamamaga ay maaaring nahahati sa dalawang yugto (yugto):

1. Impeksyon ng gum tissue sa paligid ng ugat. Sa oras na ito, mayroong mahaba, tuluy-tuloy, masakit na mga sakit. Nangyayari na ang lahat ng ito ay sinamahan ng pagtaas ng sensitivity sa pagnguya at pagkagat. Walang mga visual na pathologies na sinusunod sa gum mismo, gayunpaman, na may vertical na pag-tap, ang pagtaas ng sensitivity ay naitala.
2. Sa susunod na yugto ng pag-unlad, ang proseso ng nagpapasiklab ay tumatagal sa isang binibigkas na exudative form, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na sakit. Masakit sa lahat ng oras at lahat. Mula sa pagkagat, mula sa paghawak, mula sa pagtapik. Ang pag-iilaw ay naayos. Ang nagreresultang exudate kasabay ng acidosis ay pumukaw sa pamamaga at pagkasira ng mga gilagid, na nagpapahina sa pag-aayos ng ngipin, na ginagawa itong mobile. Ang pagtaas sa lokalisasyon ng serous (purulent-serous) infiltrate ay sinamahan ng pagbuo ng edema at ang reaksyon ng mga lymph node. Ang estado ng kalusugan ng pasyente ay hindi mahalaga, mayroon siyang pangkalahatang karamdaman, leukocytosis, lagnat at pananakit ng ulo.

Diagnosis ng periodontitis

Ang klinika ng acute apical periodontitis, kasama ng data ng pagsusuri, ay mga pangunahing bahagi ng tamang diagnosis ng sakit na pinag-uusapan. Ang pagsusuri sa electroodongometric, ang mga thermal irritant ay nagbibigay-daan upang matukoy ang antas ng pulp necrosis.

Ang X-ray sa kasong ito ay halos hindi epektibo, bihira itong nagpapakita ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng gilagid kahit na sa yugto ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang maximum na magagawa niya ay upang ipakita ang isang pagtaas sa periodontal gap, hindi gaanong mga pagbabago sa istraktura ng alveoli.

Ang exacerbation ng sakit ay humahantong sa mga pagbabago sa katawan, katulad ng mga nangyayari sa granulating, granulomatous periodontitis. Ang dugo ayon sa kaugalian ay hindi nagbabago, sa ilang mga kaso ang leukocytosis ay naitala (sa rehiyon ng 9 - 109 / l), hindi gaanong mahalaga ang neutrophilia dahil sa mga leukocytes (segmental, rod-nuclear). Ang ESR ayon sa kaugalian ay hindi lumihis mula sa pamantayan.

Kunin halimbawa ang talamak na apikal na periodontitis ng pulpal na pinagmulan, ang kasaysayan nito ay katulad ng iba pang mga uri ng periodontitis. Ito ay ginagamot sa maraming yugto ng isang dentista. Una, ang isang intensive withdrawal ng purulent-serous exudate ay ibinibigay sa surgically, ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang pamamaga.

Ang pasyente ay sumasailalim sa physiotherapy, ang paghuhugas ng bibig ng pinainit na mineral na tubig ay inireseta. Kaayon, ang isang kurso ng paggamot na may mga antibiotics at sulfa na gamot ay isinasagawa.

Ang kurso ng paggamot ay nagtatapos sa isang pagpuno. Kung matukoy ng dentista na walang magiging epekto mula sa paggamot, o kung ang ngipin ay hindi maaaring maayos na selyado (tiyakin ang higpit nito), pagkatapos ay dapat na alisin ang huli.

Ayon sa kaugalian, naaalala ng mga tao ang dentista na nasa talamak na anyo ng sakit na tumama sa kanila. Ang agarang pagsusuri sa patolohiya ng talamak na apikal na periodontitis, na nauugnay sa mga pinakamasakit na sensasyon, ay gagawing mas madali para sa doktor na gumuhit ng isang kurso at ipatupad ang mga pamamaraan ng paggamot, at tulungan ang pasyente na mabawi sa lalong madaling panahon.

Ang paggamot sa sakit na pinag-uusapan ay bihirang gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko (pagbunot ng ngipin). Gayunpaman, ang gamot ngayon ay malayo sa katulad noong 5-10 taon na ang nakalilipas. Kamakailan lamang, parami nang parami ang mga kaso ng matagumpay na paggamot ng periodontitis nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang inflamed cavity ay nalinis, ang mga kanal ay gumaling, ang mga malalakas na gamot ay malawakang ginagamit upang maglaman ng impeksiyon.

Pag-iwas sa periodontitis

Ang isang kwalipikado at hindi nahuli na konserbatibong paggamot ng sakit na talamak na apikal na periodontitis, ang pagkakaiba-iba ng diagnosis na kung saan ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ay nagtatapos nang ligtas para sa pasyente.

Ang pagpapabaya sa kalusugan ng isang tao o ang kapabayaan ng isang dentista ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng mga malalang proseso. May mga kilalang kaso ng paglipat ng pamamaga mula sa mga gilagid hanggang sa buto ng panga, malambot na mga tisyu.

Upang hindi dalhin ang usapin sa interbensyong medikal, ipinapayong huwag pabayaan ang pag-iwas sa elementarya, na kinabibilangan ng:

• sanitasyon ng oral cavity;
• pagbabawas ng mga ngipin sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng paggamot sa orthopedic;
• personal na kalinisan;
• mga aktibidad sa paglilibang.