Biglaang kamatayan- kamatayan sanhi ng biglaang paghinto ng paghinga at sirkulasyon. Ang paglipat mula sa buhay hanggang sa kamatayan ay binubuo ng ilang mga yugto: paghihirap, klinikal na kamatayan, biological na kamatayan.

Mga palatandaan ng isang agonal na estado:

maputlang balat;

dilat na mga mag-aaral;

arrhythmic convulsive na paghinga;

malabong kamalayan;

hindi natukoy ang presyon ng dugo at pulso.

Kung sa unang sulyap sa biktima ay lumitaw ang tanong: "Nakahinga ba siya?", Kung hindi malinaw na mga palatandaan hininga, pagkatapos ay huwag mag-aksaya ng mahalagang mga segundo upang matukoy ang mga ito gamit ang "katutubong" mga pamamaraan. Ang fogging ng salamin na dinala sa bibig ay maaari ding maobserbahan sa isang bangkay na lumalamig sa loob ng ilang oras.

Tandaan! Sa loob ng 4 na minuto pagkatapos ng circulatory arrest, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay magaganap sa cerebral cortex, hanggang sa kumpletong pagkawala ng mental at intelektwal na aktibidad. mangyayari kabuuang pagkawala ng isang tao bilang isang tao, darating ang social death. Sa ganitong mga kaso, kahit na posible na buhayin ang biktima, mas posible na makilala siya sa isang "organismo-halaman" kaysa sa isang makatuwirang nilalang. Patay ang utak. Tanging ang mga sentro na sumusuporta sa mahahalagang aktibidad ng katawan at ang wastong paggana ng mga organo, lahat maliban sa utak, ang nakaligtas. Sa medisina, ito ay tinatawag na brain death.

Sa karamihan ng mga kaso, 4 na minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, imposibleng buhayin ang isang tao. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng utak at maraming iba pang mga organo. Ang biological na kamatayan ay nangyayari. Sa pagsisimula nito, walang pagsisikap na bubuhayin ang namatay.

Lamang sa unang 3-4 minuto pagkatapos magpapatuloy ang circulatory arrest tunay na pagkakataon buhayin muli ang isang tao nang hindi nawawala ang kanyang talino. ito estado ng hangganan sa pagitan ng buhay at kamatayan ay tinatawag klinikal na kamatayan.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

kakulangan ng tibok ng puso at paghinga;

kakulangan ng pulsation sa carotid artery;

dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag;

malamig, maputla o cyanotic na balat;

Pagkawala ng kamalayan, na sinusundan ng mga kombulsyon na tumatagal ng 3-10 minuto (ang tagal ay depende sa edad, temperatura ng kapaligiran).

Sa kasong ito, dapat walang pagdududa tungkol sa pangangailangan para sa resuscitation. Kung mas mahaba ang panahon ng pagkamatay, mas maubos at nagiging hindi mabubuhay na mga organo at tisyu. Sa kasong ito, kahit na 1 minuto pagkatapos ng klinikal na kamatayan, ang isang tao ay hindi na muling mabubuhay. Kasabay nito, sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso (halimbawa, sa panahon ng pinsala sa kuryente), ang biktima ay maaaring umasa sa kaligtasan kahit na pagkatapos ng 8-9 minuto ng klinikal na kamatayan. Kapag nalulunod, ang oras para sa pagliligtas ay tataas hanggang 10 minuto, at papasok tubig ng yelo- hanggang 2 oras, dahil ang proseso ng pagkamatay ay pinabagal.

Ang tunay na kamatayan ay sinasabi hindi sa isang pormal na batayan (paghinto ng paghinga at sirkulasyon ng dugo), ngunit sa paglitaw sa katawan (pangunahin sa utak) ng mga hindi maibabalik na karamdaman na hindi tugma sa buhay. Bago ang aktibidad ng cerebral cortex ay nawala, samakatuwid ang kamalayan ay nawala nang mas maaga kaysa sa iba pang mga function ng central nervous system.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan:

pag-ulap at pagkatuyo ng kornea ("herring shine");

Kung, kapag ang pupil ay naka-compress, malaki at hintuturo, magbabago ang hugis nito at magiging parang "mata ng pusa", pagkatapos ay mayroon kang isang tao na namatay nang higit sa 10-15 minuto;

Ang rigor mortis, na nangyayari 30-40 minuto pagkatapos ng kamatayan, ay unang nangyayari sa leeg at itaas na katawan, sa lower limbs ang paninigas ay nangyayari pagkatapos ng 15-20 na oras;

cadaveric spots (pula-lila na kulay sa ibabang ibabaw ng katawan).

Mga unang hakbang:

Lumapit sa hindi kumikibo na biktima at tukuyin:

ano ang kulay balat;

ano ang likas na katangian ng pustura (natural, hindi natural);

kung may kamalayan;

Mayroon bang anumang pagdurugo, kombulsyon.

Kung ang isang tao ay sumasagot sa mga tanong, kung gayon siya ay may malay, mayroong pulso at paghinga. Siguraduhing walang dumudugo. Kung walang pagdurugo, mahinahon na alamin ang kakanyahan ng nangyari, ang likas na katangian ng mga pinsala, tumawag para sa tulong medikal at kumilos ayon sa sitwasyon. Sa kaso ng matinding pagdurugo, una sa lahat, pindutin ang arterya gamit ang iyong kamay sa naaangkop na punto, mabilis na mag-apply ng tourniquet (belt).

Kung ang tao ay hindi sumasagot sa mga tanong, huwag mag-aksaya ng oras sa paghahanap ng mga palatandaan ng paghinga. Agad na suriin ang tugon ng pupillary sa liwanag. Ang mag-aaral ay hindi makitid - nangangahulugan ito ng isang hinala ng pag-aresto sa puso. Walang paraan upang suriin ang reaksyon ng mga mag-aaral - maghanap ng pulso sa carotid artery. Ilipat ang mga pad ng ika-2, ika-3, ika-4 na daliri sa lalim ng mga tisyu ng leeg sa gilid ng Adam's apple.

Kung walang kamalayan, ngunit may pulso, kung gayon ang tao ay nasa isang estado ng pagkahilo o pagkawala ng malay. Maluwag ang damit, baligtarin ang tiyan, linisin oral cavity, tumawag ng ambulansya at kumilos ayon sa mga pangyayari.

Sa kaso ng matinding pinsala, pinsala electric shock, pagkalunod, inis, pagkalason, pati na rin ang isang bilang ng mga sakit, pagkawala ng kamalayan ay maaaring bumuo, i.e. isang estado kapag ang biktima ay nakahiga nang hindi gumagalaw, hindi sumasagot sa mga tanong, hindi tumutugon sa iba. Ito ang resulta ng isang paglabag sa aktibidad ng central nervous system, pangunahin ang utak.
Ang tagapag-alaga ay dapat na malinaw at mabilis na makilala ang pagkawala ng malay mula sa kamatayan.

Ang simula ng kamatayan ay ipinahayag sa hindi maibabalik na paglabag sa mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan, na sinusundan ng pagtigil ng mahahalagang aktibidad ng mga indibidwal na tisyu at organo. Ang kamatayan mula sa katandaan ay bihira. Kadalasan, ang sanhi ng kamatayan ay isang sakit o pagkakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan sa katawan.

Sa napakalaking pinsala (sasakyang panghimpapawid, mga pinsala sa riles, mga pinsala sa craniocerebral na may pinsala sa utak), ang kamatayan ay nangyayari nang napakabilis. Sa ibang mga kaso, ang kamatayan ay nauuna ng paghihirap na maaaring tumagal mula minuto hanggang oras o kahit araw. Sa panahong ito, ang aktibidad ng puso ay humina, function ng paghinga, ang balat ng namamatay na tao ay nagiging maputla, ang mga tampok ng mukha ay matalas, malagkit malamig na pawis. Ang panahon ng agonal ay pumasa sa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- paghinto ng paghinga;
- cardiac arrest.
Sa panahong ito, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan ay hindi pa nabuo. Iba't ibang mga organo ang namamatay sa iba't ibang bilis. Kung mas mataas ang antas ng organisasyon ng tissue, mas sensitibo ito sa kakulangan ng oxygen at mas mabilis na namatay ang tissue na ito. Ang pinaka-mataas na organisadong tissue katawan ng tao- tahol hemispheres Ang utak ay namatay nang mabilis hangga't maaari, pagkatapos ng 4-6 minuto. Ang panahon habang buhay ang cerebral cortex ay tinatawag na clinical death. Sa panahong ito, posible ang pagpapanumbalik ng paggana. mga selula ng nerbiyos at ang central nervous system.

biyolohikal na kamatayan nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga hindi maibabalik na proseso sa mga tisyu at organo.

Kung ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay natagpuan, kinakailangan upang agad na simulan ang mga hakbang sa resuscitation.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

• Walang mga palatandaan ng buhay.
• Hirap na paghinga. Ang kamatayan sa karamihan ng mga kaso ay nauuna sa paghihirap. Matapos ang simula ng kamatayan, ang tinatawag na agonal na paghinga ay nagpapatuloy sa maikling panahon (15-20 segundo), iyon ay, ang paghinga ay madalas, mababaw, namamaos, maaaring lumitaw ang bula sa bibig.
• Mga seizure. Ang mga ito ay mga pagpapakita din ng paghihirap at tumatagal ng maikling panahon (ilang segundo). Mayroong pulikat ng parehong kalansay at makinis na kalamnan. Para sa kadahilanang ito, ang kamatayan ay halos palaging sinasamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi at bulalas. Hindi tulad ng ilang mga sakit na sinamahan ng mga kombulsyon, kapag ang kamatayan ay nangyari, ang mga kombulsyon ay banayad at hindi binibigkas.
• Pupillary reaksyon sa liwanag. Tulad ng nabanggit sa itaas, walang mga palatandaan ng buhay, ngunit ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay nananatili. Ang reaksyong ito ay mas mataas na reflex, pagsasara sa cerebral cortex. Kaya, habang ang cerebral cortex ay buhay, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay mapapanatili din. Dapat pansinin na ang mga unang segundo pagkatapos ng kamatayan, bilang resulta ng mga kombulsyon, ang mga mag-aaral ay mapapalawak nang husto.

Dahil ang agonal na paghinga at mga kombulsyon ay magaganap lamang sa mga unang segundo pagkatapos ng kamatayan, ang pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay ang pagkakaroon ng reaksyon ng pupillary sa liwanag.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng klinikal na kamatayan, ngunit pagkaraan ng ilang oras. Bukod dito, ang bawat isa sa mga palatandaan ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang oras, at hindi lahat sa parehong oras. Samakatuwid, susuriin namin ang mga palatandaang ito magkakasunod-sunod kanilang pangyayari.

"Mata ng pusa" (sintomas ng Beloglazov). Lumilitaw 25-30 minuto pagkatapos ng kamatayan. Saan nagmula ang pangalang ito? Ang isang tao ay may isang mag-aaral bilog, at sa isang pusa ito ay pinahaba. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga tisyu ng tao ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at katatagan, at kung pinipiga mula sa magkabilang panig ng mga mata patay na tao, ito ay deformed, at kasama ang eyeball, ang mag-aaral ay din deformed, kumuha ng isang pinahabang hugis, tulad ng sa isang pusa. Magkaroon ng isang buhay na tao na deform bola ng mata kung hindi imposible, kung gayon napakahirap.

Pagpapatuyo ng kornea ng mata at mauhog na lamad. Lumilitaw 1.5-2 oras pagkatapos ng kamatayan. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga glandula ng lacrimal ay huminto sa paggana, na gumagawa ng likido ng luha, na, naman, ay nagsisilbing basa-basa ang eyeball. Ang mga mata ng isang buhay na tao ay basa at makintab. Ang kornea ng mata ng isang patay na tao, bilang resulta ng pagkatuyo, ay nawawala ang natural na kinang ng tao, nagiging maulap, kung minsan ay lumilitaw ang isang kulay-abo-dilaw na patong. Ang mga mucous membrane, na mas na-hydrated habang buhay, ay mabilis na natuyo. Halimbawa, ang mga labi ay nagiging maitim na kayumanggi, kulubot, siksik.

Dead spots. Bumangon bilang isang resulta ng muling pamamahagi ng post-mortem ng dugo sa bangkay sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay humihinto, at ang dugo, dahil sa gravity nito, ay unti-unting dumadaloy sa mas mababang bahagi ng bangkay, umaapaw at lumalawak ang mga capillary at maliit. mga venous vessel; ang huli ay translucent sa pamamagitan ng balat sa anyo ng mga bluish-purple spot, na tinatawag na cadaveric. Ang kulay ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho, ngunit batik-batik, ay may tinatawag na pattern na "marble". Lumilitaw ang mga ito humigit-kumulang 1.5-3 oras (minsan 20-30 minuto) pagkatapos ng kamatayan. Ang mga patay na spot ay matatagpuan sa mga ilalim na bahagi ng katawan. Kapag ang bangkay ay nasa likod, ang mga cadaveric spot ay matatagpuan sa likod at likuran - mga lateral na ibabaw ng katawan, sa tiyan - sa harap na ibabaw ng katawan, mukha, na may patayong posisyon ng bangkay (nakabitin) - sa ang lower limbs at lower abdomen. Sa ilang pagkalason, ang mga cadaveric spot ay may hindi pangkaraniwang kulay: pinkish-reddish (carbon monoxide), cherry (hydrocyanic acid at mga asing-gamot nito), grayish-brown (berthollet salt, nitrites). Sa ilang mga kaso, maaaring magbago ang kulay ng mga cadaveric spot kapag nagbago ang kapaligiran. Halimbawa, kapag ang bangkay ng isang nalunod na lalaki ay dinala sa pampang, ang mala-bughaw-lilang cadaveric spot sa kanyang katawan, dahil sa pagtagos ng air oxygen sa pamamagitan ng lumuwag na balat, ay maaaring magbago ng kulay sa pink-red. Kung ang kamatayan ay naganap bilang isang resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, kung gayon ang mga cadaveric spot ay magkakaroon ng mas maputlang lilim o mawawala nang buo. Kapag ang bangkay ay nasa kondisyon mababang temperatura Ang mga cadaveric spot ay bubuo mamaya, hanggang sa 5-6 na oras. Ang pagbuo ng mga cadaveric spot ay nagaganap sa dalawang yugto. Tulad ng alam mo, ang cadaveric na dugo ay hindi namumuo sa unang araw pagkatapos ng kamatayan. Kaya, sa unang araw pagkatapos ng kamatayan, kapag ang dugo ay hindi pa namumuo, ang lokasyon ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho at maaaring magbago kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago bilang resulta ng pag-agos ng uncoagulated na dugo. Sa hinaharap, pagkatapos ng pamumuo ng dugo, ang mga cadaveric spot ay hindi magbabago sa kanilang posisyon. Ang pagtukoy sa presensya o kawalan ng pamumuo ng dugo ay napaka-simple - kailangan mong pindutin sa lugar gamit ang iyong daliri. Kung ang dugo ay hindi namuo, kapag pinindot, ang cadaveric spot sa lugar ng presyon ay magiging puti. Alam ang mga katangian ng mga cadaveric spot, posibleng matukoy ang tinatayang reseta ng kamatayan sa pinangyarihan ng insidente, at upang malaman din kung ang bangkay ay naibalik pagkatapos ng kamatayan o hindi.

Rigor mortis. Matapos ang simula ng kamatayan, ang mga proseso ng biochemical ay nangyayari sa bangkay, na humahantong una sa pagpapahinga ng kalamnan, at pagkatapos ay sa pag-urong at pagtigas - rigor mortis. Ang rigor mortis ay bubuo sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang mekanismo ng pagbuo ng rigor mortis ay hindi pa lubos na nauunawaan. Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang batayan ay mga pagbabago sa biochemical sa mga kalamnan, ang iba pa - sa nervous system. Sa ganitong estado, ang mga kalamnan ng bangkay ay lumikha ng isang balakid sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan, samakatuwid, upang ituwid ang mga limbs, na nasa isang estado ng binibigkas na rigor mortis, kinakailangan na gumamit ng pisikal na puwersa. Ang buong pag-unlad ng rigor mortis sa lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nakakamit sa karaniwan sa pagtatapos ng araw. Ang rigor mortis ay bubuo hindi sa lahat ng mga grupo ng kalamnan sa parehong oras, ngunit unti-unti, mula sa gitna hanggang sa paligid (una, ang mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay ang leeg, dibdib, likod, tiyan, mga paa ay sumasailalim sa rigor mortis). Pagkatapos ng 1.5-3 araw, nawawala ang paninigas (pinapayagan), na ipinahayag sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang rigor mortis ay naresolba sa reverse order ng development. Ang pag-unlad ng rigor mortis ay pinabilis sa ilalim ng mga kondisyon mataas na temperatura, sa mababang, ang pagkaantala nito ay nabanggit. Kung ang kamatayan ay nangyari bilang isang resulta ng trauma sa cerebellum, ang rigor mortis ay bubuo nang napakabilis (0.5-2 segundo) at inaayos ang postura ng bangkay sa oras ng kamatayan. Mas maagang naresolba ang Rigor mortis takdang petsa sa kaso ng isang marahas na pag-uunat ng kalamnan.

Paglamig ng bangkay. Ang temperatura ng bangkay dahil sa pagtigil ng mga metabolic na proseso at ang produksyon ng enerhiya sa katawan ay unti-unting bumababa sa temperatura ng kapaligiran. Ang simula ng kamatayan ay maaaring ituring na maaasahan kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba 25 degrees (ayon sa ilang mga may-akda, sa ibaba 20). Mas mainam na matukoy ang temperatura ng isang bangkay sa mga lugar na sarado mula sa mga impluwensya sa kapaligiran ( kilikili, oral cavity), dahil ang temperatura ng balat ay ganap na nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran, ang pagkakaroon ng damit, atbp. Ang rate ng paglamig ng katawan ay maaaring mag-iba depende sa temperatura ng kapaligiran, ngunit sa average na ito ay 1 degree / oras.

Mga larawan mula sa pagbubukas...

Larawan ng isang hematological na pasyente, gaya ng kinunan Utak ng buto mula sa femur, ito ay pinatunayan ng tahi sa kaliwang binti ... Humihingi ako ng paumanhin para sa kalidad ng larawan - halos lahat ng mga organo ay nabuksan na ... Sa ilalim ng No. 1 - ang utak. No. 2 - bato na may talamak na pyelonephritis, ito ay pinatunayan ng mas mataas na halaga ng taba ... No. 3 - ang puso, ang aorta ay malinaw na nakikita, ang dami ng taba ay nadagdagan din ... No. 4 - ang tiyan, ang suplay ng dugo sa organ ay malinaw na nakikita ... No. 5 - ang baga ... No. 6 - malaking omentum- sumasaklaw sa mga organo lukab ng tiyan mula sa mga suntok mula sa labas ... No. 7 - isang maliit na piraso ng atay, maputlang kulay rosas na kulay ... No. 8 - mga loop ng malaking bituka ...

Ang parehong autopsy, ngunit isang bahagyang naiibang anggulo...

Ang bangkay ng isang babae, na may maraming cadaveric spot sa likod...

Ang silid ng pagpapalamig, na idinisenyo para sa 5 tao, sa likod ng bawat pinto ... Ang mga bangkay ay naka-imbak doon hanggang sa sandali ng paglilibing, at mga hindi na-claim na bangkay sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay pumunta sila sa libing ng Estado ...

Ang sectional room ay karaniwang ganap na naka-tile, ang sectional table ay karaniwang bakal o naka-tile na may drain sa alkantarilya, isang mahalagang katangian ay isang quartz lamp...

Ang bangkay ng isang babae, binuksan at binihisan, bago ibigay sa mga kamag-anak ...

Sa bawat autopsy, ang mga piraso ay kinuha mula sa maraming mga organo, pagkatapos, pagkatapos ng gawain ng isang histologist, sila ay nagiging mga paghahanda para sa isang mikroskopyo ...

Mga prinsipyo ng first aid. Mga palatandaan ng buhay at kamatayan. Klinikal at biyolohikal na kamatayan. Ang reaksyon ng katawan sa pinsala - nahimatay, pagbagsak, pagkabigla.

Ang konsepto at prinsipyo ng first aid

Unang medikal at pre-medikal na tulong- ito ay isang kumplikadong mga hakbang na pang-emergency na isinasagawa sa nasugatan o may sakit na tao sa pinangyarihan ng insidente at sa panahon ng paghahatid sa isang institusyong medikal.

Sa gamot sa militar - isang kumplikado ng mga kagyat na simpleng hakbang na naglalayong i-save ang buhay ng apektado, babala malubhang kahihinatnan o mga komplikasyon, pati na rin upang bawasan o ganap na ihinto ang epekto ng mga nakakapinsalang salik dito; na isinasagawa ng apektadong tao (tulong sa sarili), kanyang kasama (mutual help), isang maayos o isang sanitary instructor.

Kasama sa unang medikal at pre-medikal na tulong ang mga sumusunod na aktibidad:

• Ang agarang paghinto ng pagkakalantad sa mga panlabas na nakakapinsalang salik (kuryente, mataas o mababang temperatura, compression sa pamamagitan ng mga timbang) at pag-alis ng biktima mula sa kanais-nais na mga kondisyon kung saan ito nahulog (pagkuha mula sa tubig, pag-alis mula sa isang nasusunog o gassed na silid).
• Pagbibigay ng pangunang medikal o pangunang lunas sa biktima, depende sa uri at uri ng pinsala, aksidente o biglaang pagkakasakit (paghinto ng pagdurugo, paglalagay ng benda sa sugat, artipisyal na paghinga, masahe sa puso, atbp.).
• Organisasyon ng mabilis na paghahatid (transportasyon) ng biktima sa isang institusyong medikal.

Ang pinakamahalaga sa kumplikadong mga hakbang sa pangunang lunas ay ang pinakamabilis na paghahatid ng biktima sa isang institusyong medikal. Kinakailangan na dalhin ang biktima hindi lamang mabilis, kundi pati na rin tama, mga. sa posisyong pinakaligtas para sa kanya alinsunod sa likas na katangian ng sakit o uri ng pinsala. Halimbawa, sa isang posisyon sa gilid - na may walang malay na estado o posibleng pagsusuka. Ang pinakamainam na paraan ng transportasyon ay sa pamamagitan ng transportasyon ng ambulansya (ambulansya at emerhensiyang serbisyong medikal). Kung walang ganoon, maaaring gamitin ang mga ordinaryong sasakyan na pagmamay-ari ng mga mamamayan, institusyon at organisasyon. Sa ilang mga kaso, na may mga menor de edad na pinsala, ang biktima ay maaaring makapunta sa institusyong medikal nang mag-isa.

Kapag nagbibigay ng first aid, dapat sundin ang mga sumusunod na prinsipyo:

1. Ang lahat ng mga aksyon ng taong tumutulong ay dapat na kapaki-pakinabang, sinadya, determinado, mabilis at mahinahon.
2. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at gumawa ng mga hakbang upang ihinto ang epekto ng mga kadahilanan na nakakapinsala sa katawan.
3. Mabilis at wastong suriin ang kalagayan ng biktima. Ito ay pinadali sa pamamagitan ng pag-alam sa mga pangyayari kung saan nangyari ang pinsala o biglaang pagkakasakit, ang oras at lugar ng pinsala. Ito ay lalong mahalaga kung ang biktima ay walang malay. Kapag sinusuri ang biktima, inaalam nila kung siya ay buhay o patay, tinutukoy ang uri at kalubhaan ng pinsala, kung mayroon at kung patuloy ang pagdurugo.
4. Batay sa pagsusuri sa biktima, tinutukoy ang paraan at pagkakasunod-sunod ng first aid.
5. Alamin kung ano ang kailangan para sa first aid, batay sa mga partikular na kondisyon, pangyayari at pagkakataon.
6. Magbigay ng pangunang lunas at ihanda ang biktima para sa transportasyon.

Sa ganitong paraan, pangunang medikal at pangunang lunas- ito ay isang hanay ng mga kagyat na hakbang na naglalayong itigil ang epekto ng isang nakakapinsalang kadahilanan sa katawan, alisin o bawasan ang mga kahihinatnan ng epekto na ito at tiyakin ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagdadala ng isang nasugatan na tao o isang pasyente sa isang institusyong medikal.

Mga palatandaan ng buhay at kamatayan. Klinikal at biyolohikal na kamatayan

Sa kaso ng malubhang pinsala, electric shock, pagkalunod, inis, pagkalason, pati na rin ang isang bilang ng mga sakit, pagkawala ng kamalayan ay maaaring bumuo, i.e. isang estado kapag ang biktima ay nakahiga nang hindi gumagalaw, hindi sumasagot sa mga tanong, hindi tumutugon sa iba. Ito ang resulta ng isang paglabag sa aktibidad ng central nervous system, pangunahin ang utak.
Ang tagapag-alaga ay dapat na malinaw at mabilis na makilala ang pagkawala ng malay mula sa kamatayan.

Ang simula ng kamatayan ay ipinahayag sa hindi maibabalik na paglabag sa mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan, na sinusundan ng pagtigil ng mahahalagang aktibidad ng mga indibidwal na tisyu at organo. Ang kamatayan mula sa katandaan ay bihira. Kadalasan, ang sanhi ng kamatayan ay isang sakit o pagkakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan sa katawan.

Sa napakalaking pinsala (sasakyang panghimpapawid, mga pinsala sa riles, mga pinsala sa craniocerebral na may pinsala sa utak), ang kamatayan ay nangyayari nang napakabilis. Sa ibang mga kaso, ang kamatayan ay nauuna ng paghihirap na maaaring tumagal mula minuto hanggang oras o kahit araw. Sa panahong ito, ang aktibidad ng puso ay humina, humina ang paggana ng paghinga, ang balat ng namamatay na tao ay nagiging maputla, ang mga tampok ng mukha ay humalim, lumilitaw ang malagkit na malamig na pawis. Ang panahon ng agonal ay pumasa sa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- paghinto ng paghinga;
- cardiac arrest.
Sa panahong ito, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan ay hindi pa nabuo. Iba't ibang organ ang namamatay sa iba't ibang bilis. Kung mas mataas ang antas ng organisasyon ng tissue, mas sensitibo ito sa kakulangan ng oxygen at mas mabilis na namatay ang tissue na ito. Ang pinaka-mataas na organisadong tisyu ng katawan ng tao - ang cerebral cortex ay namatay nang mabilis hangga't maaari, pagkatapos ng 4-6 minuto. Ang panahon habang buhay ang cerebral cortex ay tinatawag na clinical death. Sa panahong ito, posible na maibalik ang paggana ng mga selula ng nerbiyos at ang central nervous system.

biyolohikal na kamatayan nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga hindi maibabalik na proseso sa mga tisyu at organo.

Kung ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay natagpuan, kinakailangan upang agad na simulan ang mga hakbang sa resuscitation.

Mga palatandaan ng buhay

Palpitasyon. Ito ay tinutukoy ng tainga, inilalagay ang tainga sa kaliwang kalahati ng dibdib.

Pulse. Ito ay pinaka-maginhawa upang matukoy ang pulso sa radial, carotid at femoral arteries. Upang matukoy ang pulso sa carotid artery, kailangan mong ilagay ang iyong mga daliri sa harap na ibabaw ng leeg sa lugar ng cartilage ng larynx at ilipat ang iyong mga daliri sa kanan o kaliwa. Ang femoral artery ay dumadaan sa inguinal fold. Ang pulso ay sinusukat gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri. Hindi mo dapat matukoy ang pulso gamit ang iyong hinlalaki. Ang punto ay nasa loob hinlalaki ang isang arterya ay dumadaan, na nagbibigay nito, ng isang sapat na malaking kalibre, at sa ilang mga kaso posible upang matukoy ang sariling pulso. Sa mga kritikal na sitwasyon, kapag ang biktima ay walang malay, kinakailangan upang matukoy ang pulso lamang sa mga carotid arteries. Ang radial artery ay may medyo maliit na kalibre, at kung ang biktima ay may mababang presyon ng dugo, maaaring hindi matukoy ang pulso dito. Carotid artery- isa sa pinakamalaki sa katawan ng tao at posibleng matukoy ang pulso dito kahit na sa pinakamababang presyon. Ang femoral artery ay isa rin sa pinakamalaki, gayunpaman, ang pagtukoy sa pulso dito ay maaaring hindi palaging maginhawa at tama.

Hininga. Ang paghinga ay tinutukoy ng paggalaw ng dibdib at tiyan. Sa kaso kung saan imposibleng matukoy ang paggalaw ng dibdib, na may mahinang mababaw na paghinga, ang pagkakaroon ng paghinga ay natutukoy sa pamamagitan ng pagdadala ng salamin sa bibig o ilong ng biktima, na umuusok mula sa paghinga. Sa kawalan ng salamin, maaari mong gamitin ang anumang makintab na malamig na bagay (relo, baso, talim ng kutsilyo, tipak ng salamin, atbp.). Sa kawalan ng mga bagay na ito, maaari kang gumamit ng isang sinulid o koton na lana, na mag-oscillate sa oras na may hininga.

Ang reaksyon ng kornea ng mata sa pangangati. Ang kornea ng mata ay isang napaka-sensitibong pormasyon, mayaman sa mga nerve ending, at may kaunting pangangati nito, nangyayari ang isang reaksyon ng mga talukap ng mata - isang kumikislap na reflex (tandaan kung anong mga sensasyon ang lumitaw kapag ang isang putik ay nakapasok sa mata) . Sinusuri ang reaksyon ng kornea ng mata sa sumusunod na paraan: ang mata ay dahan-dahang hinahawakan gamit ang dulo ng panyo (hindi daliri!), Kung ang tao ay buhay, ang mga talukap ng mata ay kumukurap.

Pupillary reaksyon sa liwanag. Ang mga mag-aaral ng isang buhay na tao ay tumutugon sa liwanag - sila ay makitid, at lumalawak sa dilim. Sa araw, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay natutukoy tulad ng sumusunod: kung ang isang tao ay nakahiga nang nakapikit ang kanyang mga mata, ang kanyang mga talukap ay nakataas - ang mga mag-aaral ay makitid; kung nagsisinungaling ang tao bukas ang mga mata, pagkatapos ay isara ang iyong mga mata gamit ang iyong palad sa loob ng 5-10 segundo, at pagkatapos ay alisin ang iyong palad - ang mga mag-aaral ay makitid. Sa dilim, kinakailangan upang maipaliwanag ang mata gamit ang isang ilaw na mapagkukunan, halimbawa, isang flashlight. Ang pagtugon ng pupillary sa liwanag ay dapat suriin sa parehong mga mata, dahil ang isang mata ay maaaring artipisyal.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

• Walang mga palatandaan ng buhay.
• Hirap na paghinga. Ang kamatayan sa karamihan ng mga kaso ay nauuna sa paghihirap. Matapos ang simula ng kamatayan, ang tinatawag na agonal na paghinga ay nagpapatuloy sa maikling panahon (15-20 segundo), iyon ay, ang paghinga ay madalas, mababaw, namamaos, maaaring lumitaw ang bula sa bibig.
• Mga seizure. Ang mga ito ay mga pagpapakita din ng paghihirap at tumatagal ng maikling panahon (ilang segundo). Mayroong spasm ng parehong skeletal at makinis na kalamnan. Para sa kadahilanang ito, ang kamatayan ay halos palaging sinasamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi at bulalas. Hindi tulad ng ilang mga sakit na sinamahan ng mga kombulsyon, kapag ang kamatayan ay nangyari, ang mga kombulsyon ay banayad at hindi binibigkas.
• Pupillary reaksyon sa liwanag. Tulad ng nabanggit sa itaas, walang mga palatandaan ng buhay, ngunit ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay nananatili. Ang reaksyong ito ay ang pinakamataas na reflex, na nagsasara sa cortex ng cerebral hemispheres. Kaya, habang ang cerebral cortex ay buhay, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay mapapanatili din. Dapat pansinin na ang mga unang segundo pagkatapos ng kamatayan, bilang resulta ng mga kombulsyon, ang mga mag-aaral ay mapapalawak nang husto.

Dahil ang agonal na paghinga at mga kombulsyon ay magaganap lamang sa mga unang segundo pagkatapos ng kamatayan, ang pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay ang pagkakaroon ng reaksyon ng pupillary sa liwanag.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng klinikal na kamatayan, ngunit pagkaraan ng ilang oras. Bukod dito, ang bawat isa sa mga palatandaan ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang oras, at hindi lahat sa parehong oras. Samakatuwid, susuriin natin ang mga palatandaang ito sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod ng kanilang paglitaw.

"Mata ng pusa" (sintomas ng Beloglazov). Lumilitaw 25-30 minuto pagkatapos ng kamatayan. Saan nagmula ang pangalang ito? Ang isang tao ay may isang bilog na pupil, habang ang isang pusa ay may isang pinahaba. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga tisyu ng tao ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at katatagan, at kung ang mga mata ng isang patay na tao ay pinipiga mula sa magkabilang panig, ito ay deformed, at ang mag-aaral ay deformed kasama ang eyeball, na kumukuha ng isang pinahabang hugis, tulad ng sa isang pusa. Sa isang buhay na tao, napakahirap i-deform ang eyeball, kung hindi imposible.

Pagpapatuyo ng kornea ng mata at mauhog na lamad. Lumilitaw 1.5-2 oras pagkatapos ng kamatayan. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga glandula ng lacrimal ay huminto sa paggana, na gumagawa ng likido ng luha, na, naman, ay nagsisilbing basa-basa ang eyeball. Ang mga mata ng isang buhay na tao ay basa at makintab. Ang kornea ng mata ng isang patay na tao, bilang resulta ng pagkatuyo, ay nawawala ang natural na kinang ng tao, nagiging maulap, kung minsan ay lumilitaw ang isang kulay-abo-dilaw na patong. Ang mga mucous membrane, na mas na-hydrated habang buhay, ay mabilis na natuyo. Halimbawa, ang mga labi ay nagiging maitim na kayumanggi, kulubot, siksik.

Dead spots. Bumangon bilang isang resulta ng muling pamamahagi ng post-mortem ng dugo sa bangkay sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay huminto, at ang dugo, dahil sa gravity nito, ay unti-unting dumadaloy sa mas mababang bahagi ng bangkay, umaapaw at nagpapalawak ng mga capillary at maliliit na venous vessel; ang huli ay translucent sa pamamagitan ng balat sa anyo ng mga bluish-purple spot, na tinatawag na cadaveric. Ang kulay ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho, ngunit batik-batik, ay may tinatawag na pattern na "marble". Lumilitaw ang mga ito humigit-kumulang 1.5-3 oras (minsan 20-30 minuto) pagkatapos ng kamatayan. Ang mga patay na spot ay matatagpuan sa mga ilalim na bahagi ng katawan. Kapag ang bangkay ay nasa likod, ang mga cadaveric spot ay matatagpuan sa likod at likuran - mga lateral na ibabaw ng katawan, sa tiyan - sa harap na ibabaw ng katawan, mukha, na may patayong posisyon ng bangkay (nakabitin) - sa ang lower limbs at lower abdomen. Sa ilang pagkalason, ang mga cadaveric spot ay may hindi pangkaraniwang kulay: pinkish-reddish (carbon monoxide), cherry (hydrocyanic acid at mga asing-gamot nito), grayish-brown (berthollet salt, nitrites). Sa ilang mga kaso, maaaring magbago ang kulay ng mga cadaveric spot kapag nagbago ang kapaligiran. Halimbawa, kapag ang bangkay ng isang nalunod na lalaki ay dinala sa pampang, ang mala-bughaw-lilang cadaveric spot sa kanyang katawan, dahil sa pagtagos ng air oxygen sa pamamagitan ng lumuwag na balat, ay maaaring magbago ng kulay sa pink-red. Kung ang kamatayan ay naganap bilang isang resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, kung gayon ang mga cadaveric spot ay magkakaroon ng mas maputlang lilim o mawawala nang buo. Kapag ang isang bangkay ay pinananatili sa mababang temperatura, ang mga cadaveric spot ay bubuo mamaya, hanggang sa 5-6 na oras. Ang pagbuo ng mga cadaveric spot ay nagaganap sa dalawang yugto. Tulad ng alam mo, ang cadaveric na dugo ay hindi namumuo sa unang araw pagkatapos ng kamatayan. Kaya, sa unang araw pagkatapos ng kamatayan, kapag ang dugo ay hindi pa namumuo, ang lokasyon ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho at maaaring magbago kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago bilang resulta ng pag-agos ng uncoagulated na dugo. Sa hinaharap, pagkatapos ng pamumuo ng dugo, ang mga cadaveric spot ay hindi magbabago sa kanilang posisyon. Ang pagtukoy sa presensya o kawalan ng pamumuo ng dugo ay napaka-simple - kailangan mong pindutin sa lugar gamit ang iyong daliri. Kung ang dugo ay hindi namuo, kapag pinindot, ang cadaveric spot sa lugar ng presyon ay magiging puti. Alam ang mga katangian ng mga cadaveric spot, posibleng matukoy ang tinatayang reseta ng kamatayan sa pinangyarihan ng insidente, at upang malaman din kung ang bangkay ay naibalik pagkatapos ng kamatayan o hindi.

Rigor mortis. Matapos ang simula ng kamatayan, ang mga proseso ng biochemical ay nangyayari sa bangkay, na humahantong una sa pagpapahinga ng kalamnan, at pagkatapos ay sa pag-urong at pagtigas - rigor mortis. Ang rigor mortis ay bubuo sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang mekanismo ng pagbuo ng rigor mortis ay hindi pa lubos na nauunawaan. Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang batayan ay mga pagbabago sa biochemical sa mga kalamnan, ang iba pa - sa nervous system. Sa ganitong estado, ang mga kalamnan ng bangkay ay lumikha ng isang balakid sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan, samakatuwid, upang ituwid ang mga limbs, na nasa isang estado ng binibigkas na rigor mortis, kinakailangan na gumamit ng pisikal na puwersa. Ang buong pag-unlad ng rigor mortis sa lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nakakamit sa karaniwan sa pagtatapos ng araw. Ang rigor mortis ay bubuo hindi sa lahat ng mga grupo ng kalamnan sa parehong oras, ngunit unti-unti, mula sa gitna hanggang sa paligid (una, ang mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay ang leeg, dibdib, likod, tiyan, mga paa ay sumasailalim sa rigor mortis). Pagkatapos ng 1.5-3 araw, nawawala ang paninigas (pinapayagan), na ipinahayag sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang rigor mortis ay naresolba sa reverse order ng development. Ang pag-unlad ng rigor mortis ay pinabilis sa mataas na temperatura, at sa mababang temperatura ito ay naantala. Kung ang kamatayan ay nangyari bilang isang resulta ng trauma sa cerebellum, ang rigor mortis ay bubuo nang napakabilis (0.5-2 segundo) at inaayos ang postura ng bangkay sa oras ng kamatayan. Ang rigor mortis ay pinapayagan bago ang deadline kung sakaling magkaroon ng sapilitang pag-uunat ng kalamnan.

Paglamig ng bangkay. Ang temperatura ng bangkay dahil sa pagtigil ng mga metabolic na proseso at ang produksyon ng enerhiya sa katawan ay unti-unting bumababa sa temperatura ng kapaligiran. Ang simula ng kamatayan ay maaaring ituring na maaasahan kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba 25 degrees (ayon sa ilang mga may-akda, sa ibaba 20). Mas mahusay na matukoy ang temperatura ng isang bangkay sa mga lugar na sarado mula sa mga impluwensya sa kapaligiran (kili-kili, oral cavity), dahil ang temperatura ng balat ay ganap na nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran, ang pagkakaroon ng damit, atbp. Ang rate ng paglamig ng katawan ay maaaring mag-iba depende sa temperatura ng kapaligiran, ngunit sa average na ito ay 1 degree / oras.

Ang tugon ng katawan sa pinsala

Nanghihina

Biglang pagkawala ng malay sa maikling panahon. Karaniwang nangyayari bilang isang resulta matinding kakulangan sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagbaba ng suplay ng dugo sa utak. Ang kakulangan ng suplay ng oxygen sa utak ay madalas na nangyayari na may pagbaba sa presyon ng dugo, mga pag-atake sa vascular, at mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang pagkahimatay ay minsan ay sinusunod sa matagal na pagtayo sa mga binti sa isang nakatayong posisyon, na may isang matalim na pagtaas mula sa isang nakadapa na posisyon (ang tinatawag na orthostatic syncope), lalo na sa mga taong nanghina o nagdurusa mula sa hypotension, gayundin sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot. na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang pagkahimatay ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Ang mga salik na pumukaw sa simula ng pagkahimatay ay isang paglabag sa diyeta, labis na trabaho, init o sunstroke, pag-abuso sa alkohol, impeksyon, pagkalasing, kamakailan. malubhang sakit, traumatikong pinsala sa utak, nasa isang masikip na silid. Ang pagkahimatay ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng kaguluhan, takot, sa paningin ng dugo, mula sa matinding sakit sa panahon ng mga suntok at pinsala.

Mga palatandaan ng pagkahimatay: pagkahilo na may tugtog sa mga tainga, isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, matinding kahinaan, paghikab, pagdidilim ng mga mata, malamig na pawis, pagkahilo, pagduduwal, pamamanhid ng mga paa't kamay, nadagdagan ang aktibidad ng bituka. Ang balat ay nagiging maputla, ang pulso ay mahina, may sinulid, bumababa ang presyon ng dugo. Ang mga mata ay unang gumagala, pagkatapos ay isara, mayroong isang panandaliang pagkawala ng kamalayan (hanggang sa 10 s), ang pasyente ay bumagsak. Pagkatapos ang kamalayan ay unti-unting naibalik, ang mga mata ay nakabukas, ang paghinga at aktibidad ng puso ay normalize. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagkahimatay, nananatili ang pananakit ng ulo, panghihina, at karamdaman.

Pangunang lunas. Kung ang pasyente ay hindi nawalan ng malay, dapat siyang hilingin na umupo, yumuko at ibaba ang kanyang ulo nang mababa upang mapabuti ang daloy ng dugo at supply ng oxygen sa utak.

Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, siya ay nakahiga sa kanyang likod na nakababa ang kanyang ulo at ang kanyang mga binti ay nakataas. Kinakailangang i-unfasten ang kwelyo at sinturon, iwisik ang mukha ng tubig at kuskusin ito ng isang tuwalya na nilubog sa malamig na tubig, hayaan ang mga singaw ng ammonia, cologne, at suka. Sa isang masikip na silid, mainam na magbukas ng bintana upang magbigay ng sariwang hangin.

Kung ang estado ng pagkahimatay ay hindi nawala, ang pasyente ay inihiga, na natatakpan ng mga heating pad, binibigyan ng kapayapaan, binibigyan ng mga gamot para sa puso at pampakalma.

Shock

mabigat pangkalahatang reaksyon organismo, talamak na umuunlad bilang isang resulta ng pagkakalantad sa matinding mga kadahilanan (malubhang mekanikal o mental na trauma, pagkasunog, impeksyon, pagkalasing, atbp.). Ang batayan ng pagkabigla ay matalim na mga karamdaman na mahalaga mahahalagang tungkulin circulatory at respiratory system, kinakabahan at mga endocrine system, metabolismo.

Ang pinakakaraniwang traumatic shock na nabubuo na may malawak na trauma sa ulo, dibdib, tiyan, pelvis, limbs. Ang iba't ibang traumatic shock ay burn shock na nangyayari sa malalim at malawak na paso.

Sa paunang yugto, kaagad pagkatapos ng pinsala, kadalasang nabanggit ang panandaliang paggulo. Ang biktima ay may kamalayan, hindi mapakali, hindi nararamdaman ang kalubhaan ng kanyang kalagayan, nagmamadali, kung minsan ay sumisigaw, tumatalon, sumusubok na tumakbo. Ang kanyang mukha ay maputla, ang mga pupil ay dilat, ang kanyang mga mata ay hindi mapakali, ang kanyang paghinga at pulso ay bumilis. Sa hinaharap, ang kawalang-interes ay mabilis na pumapasok, kumpletong kawalang-interes sa kapaligiran, ang reaksyon sa sakit ay nabawasan o wala. Maputla ang balat ng biktima, may earthy tint, natatakpan ng malamig na malagkit na pawis, malamig ang mga kamay at paa, mababa ang temperatura ng katawan. Ang mabilis, mababaw na paghinga ay nabanggit, ang pulso ay madalas, may sinulid, minsan ay hindi nadarama, nauuhaw, kung minsan ay nangyayari ang pagsusuka.

Atake sa puso- isang espesyal na malubhang anyo ng pagpalya ng puso, kumplikado ang kurso ng myocardial infarction. Ang cardiogenic shock ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso at mga karamdaman sa sirkulasyon (maputla, cyanotic na balat, malagkit na malamig na pawis), kadalasang pagkawala ng malay. Nangangailangan ng paggamot sa isang cardiac intensive care unit.

Septic (infectious-toxic) shock bubuo sa matinding mga nakakahawang proseso. Ang klinikal na larawan ng pagkabigla sa kasong ito ay pupunan ng pagtaas sa temperatura ng katawan, panginginig, at pagkakaroon ng lokal na purulent-septic focus. Sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na tulong.

emosyonal na pagkabigla lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas, biglaang trauma sa pag-iisip. Maaari itong maipakita sa pamamagitan ng isang estado ng kumpletong kawalang-kilos, kawalang-interes - ang biktima ay "nagyelo sa kakila-kilabot." Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Sa ibang mga kaso, sa kabaligtaran, mayroong isang matalim na kaguluhan, na ipinakita sa pamamagitan ng mga hiyawan, walang kabuluhang pagkahagis, paglipad, madalas sa direksyon ng panganib. Ipinahayag mga vegetative na reaksyon: palpitations, matinding pamumula o pamumula ng balat, pagpapawis, pagtatae. Ang isang pasyente sa isang estado ng emosyonal na pagkabigla ay dapat na maospital.

Pangunang lunas ay upang ihinto ang epekto sa napinsalang traumatic factor. Upang gawin ito, kailangan mong palayain siya mula sa mga durog na bato, patayin ang nasusunog na damit, atbp. Sa kaso ng panlabas na pagdurugo, ang mga hakbang ay dapat gawin upang pigilan ito - maglagay ng sterile pressure bandage sa sugat o (kung pagdurugo ng arterial) maglagay ng hemostatic tourniquet o twist mula sa mga improvised na materyales sa itaas ng sugat (tingnan ang Pagdurugo). Kung pinaghihinalaang bali o dislokasyon, dapat ibigay ang pansamantalang immobilization ng paa. Ang oral cavity at nasopharynx ng biktima ay napalaya mula sa suka, dugo, banyagang katawan; kung kinakailangan, magsagawa ng artipisyal na paghinga. Kung ang biktima ay walang malay, ngunit ang paghinga at aktibidad ng puso ay napanatili, upang maiwasan ang pag-agos ng suka sa respiratory tract, siya ay inilagay sa kanyang tiyan, at ang kanyang ulo ay nakatalikod. Ang biktima, na may malay, ay maaaring bigyan sa loob ng mga pangpawala ng sakit (analgin, pentalgin, sedalgin). Mahalagang maihatid ang biktima sa isang medikal na pasilidad nang walang pagkaantala.

Pagbagsak

Mabigat nagbabanta sa buhay kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba presyon ng dugo, pagsugpo sa aktibidad ng central nervous system at metabolic disorder. Kakulangan ng vascular at ang pagbaba ng presyon ng dugo ay resulta ng pagbaba ng tono ng vascular na dulot ng pagsugpo sa sentro ng vasomotor sa utak. Sa pagbagsak, ang mga daluyan ng mga organo ng tiyan ay napuno ng dugo, habang ang suplay ng dugo sa mga daluyan ng utak, kalamnan at balat ay nabawasan nang husto. Ang kakulangan sa vascular ay sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa dugo na nakapalibot sa mga tisyu at organo.

Maaaring mangyari ang pagbagsak na may matalim na pagkawala ng dugo, kakulangan ng oxygen, malnutrisyon, pinsala, biglaang pagbabago sa pustura ( pagbagsak ng orthostatic), sobra pisikal na Aktibidad, pati na rin sa kaso ng pagkalason at ilang sakit (tiyan at tipus, pneumonia, pancreatitis, atbp.).

Sa pagbagsak, ang balat ay nagiging maputla, natatakpan ng malamig na malagkit na pawis, ang mga limbs ay nagiging marmol na asul, ang mga ugat ay bumagsak at nagiging hindi makilala sa ilalim ng balat. Lubog ang mga mata, tumalas ang mga tampok ng mukha. Ang presyon ng dugo ay bumagsak nang husto, ang pulso ay halos hindi nadarama o kahit na wala. Ang paghinga ay mabilis, mababaw, minsan pasulput-sulpot. Maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35 ° at mas mababa. Ang pasyente ay matamlay, ang kamalayan ay madilim, at kung minsan ay ganap na wala.

Pangunang lunas. Kapag gumuho, kailangan ng pasyente madaliang pag aruga: Kailangan mong agarang tumawag ng ambulansya. Bago ang pagdating ng doktor, ang pasyente ay inihiga nang walang unan, ang ibabang bahagi ng katawan at mga binti ay bahagyang nakataas, pinapayagan silang amoy ang mga singaw ng ammonia. Ang mga heating pad ay inilapat sa mga limbs, mainit na malakas na tsaa o kape ay ibinibigay sa pasyente, at ang silid ay maaliwalas.

[ lahat ng mga artikulo ]

biyolohikal na kamatayan - ito ay isang kondisyon kung saan ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa mga organo at tisyu, na humahantong sa kamatayan.

Matapos ang yugto ng klinikal na kamatayan, kung saan posible pa ring buhayin ang isang tao, mayroong mga palatandaan ng biological na kamatayan. Hindi sila lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang oras.

1. Sintomas ng Beloglazov, o "mata ng pusa" . Lumilitaw ang sintomas na ito mga kalahating oras pagkatapos ng simula ng biological death. Ang mga tisyu ng tao ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, samakatuwid, kapag pinipiga mula sa magkabilang panig ng patay na mata, ang mag-aaral ay nag-deform, na, kasama ang eyeball, ay tumatagal ng isang pinahabang hugis na katulad ng hugis ng pupil ng pusa.
2. Pagpapatuyo ng kornea at mata. Lumilitaw ang sintomas na ito pagkatapos ng 1.5-2 na oras. Mga glandula ng lacrimal pagkatapos ng kamatayan hindi sila gumana, na nangangahulugang hindi nila moisturize ang eyeball. Samakatuwid, ang kornea ng mata ng namatay ay nawawala ang ningning, nagiging kulay abo, maulap, na may madilaw na patong. Ang mga labi ay natutuyo din, nagiging siksik, kulubot, nakakakuha ng kulay kayumanggi.
3. Dead spots. Sa ilalim ng impluwensya ng grabidad pagkatapos ng kamatayan, ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari sa isang tao. Ang dugo ay humihinto sa paggalaw nito sa pamamagitan ng mga sisidlan at unti-unting dumadaloy sa mas mababang bahagi ng katawan, habang pinapalawak ang mga capillary. Sila ang lumiwanag sa balat, na nagbibigay ng epekto ng mga cyanotic-purple spot. May pattern ng marmol ang mga bangkay. Kapag nagbago ang kapaligiran, nagbabago ang kulay ng mga cadaveric spot. Halimbawa, kapag ang isang bangkay ay nakuha mula sa tubig, pagkaraan ng ilang sandali, dahil sa pagpasok ng oxygen sa pamamagitan ng lumuwag na balat sa katawan, pagkaraan ng ilang sandali, ang mga cadaveric spot ay nagiging kulay-rosas na pula. Kung ang biological na kamatayan ay naganap dahil sa malaking pagkawala ng dugo, ang mga cadaveric spot ay maaaring ganap na wala o may napakaputlang kulay. Sa unang araw pagkatapos ng kamatayan, ang cadaveric blood ay hindi pa namumuo, at kapag ang bangkay ay inilipat, maaari itong umapaw, bilang isang resulta kung saan ang posisyon at hitsura ng mga cadaveric spot ay maaaring magbago. Ang pagtukoy sa pagkakaroon ng pamumuo ng dugo ay medyo simple: kailangan mong pindutin ang iyong daliri sa lugar. Kung ang dugo ay hindi pa rin namuo, ang presyon ay magpapaputi ng mantsa. Kaya, ang tinatayang oras ng kamatayan at ang posibilidad ng paglipat ng bangkay ay tinutukoy.
4. Rigor mortis. Ang mga biochemical na proseso sa isang patay na katawan ay humahantong sa paninigas, 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang rigor mortis ay unti-unting nabubuo - mula sa mukha hanggang sa mga paa. Rigor rigor set sa tungkol sa isang araw pagkatapos ng kamatayan. Ngunit kung ang kamatayan ay naganap bilang isang resulta ng pinsala sa cerebellum, pagkatapos ay ang paninigas ay nangyayari halos kaagad, habang inaayos ang posisyon ng katawan ng tao.
5. Paglamig ng bangkay. Ang temperatura ng katawan, na bumaba sa antas ng 20-25 degrees, ay nagpapahiwatig kapani-paniwalang opensiba ng kamatayan. Ang rate ng paglamig ay depende sa estado ng kapaligiran. Sa karaniwan, ang katawan ay lumalamig ng isang degree kada oras.

Ang mga mapagkakatiwalaang palatandaan ng biological na kamatayan ay mga cadaveric spot, rigor mortis at cadaveric decomposition.

Ang mga cadaverous spot ay isang uri ng paglamlam ng asul-violet o purple-violet ng balat dahil sa pag-draining at akumulasyon ng dugo sa ibabang bahagi ng katawan. Nagsisimula silang bumuo ng 2-4 na oras pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso. Ang paunang yugto (hypostasis) - hanggang 12-14 na oras: nawawala ang mga spot na may presyon, pagkatapos ay lilitaw muli sa loob ng ilang segundo. Ang mga nabuong cadaveric spot ay hindi nawawala kapag pinindot.

Rigor mortis - compaction at shortening kalamnan ng kalansay, na lumilikha ng isang balakid para sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 2-4 na oras mula sa sandali ng pag-aresto sa puso, umabot sa maximum sa isang araw, at nalulutas sa loob ng 3-4 na araw.

Pagkabulok ng bangkay - nangyayari sa late na mga petsa, ay ipinahayag sa pamamagitan ng agnas at pagkabulok ng mga tisyu. Ang mga tuntunin ng agnas ay higit na tinutukoy ng mga kondisyon ng panlabas na kapaligiran.

Pahayag ng biyolohikal na kamatayan

Ang katotohanan ng pagsisimula ng biological na kamatayan ay maaaring itatag ng isang doktor o paramedic sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maaasahang mga palatandaan, at bago ang kanilang pagbuo - sa pinagsama-samang ang mga sumusunod na sintomas:

Kakulangan ng aktibidad ng puso (walang pulso sa malalaking arterya; hindi naririnig ang mga tunog ng puso, walang bioelectrical na aktibidad ng puso);

Ang oras ng kawalan ng aktibidad ng puso ay higit sa 25 minuto (sa normal na temperatura ng kapaligiran);

kawalan kusang paghinga;

Ang maximum na pagpapalawak ng mga mag-aaral at ang kawalan ng kanilang reaksyon sa liwanag;

Kakulangan ng corneal reflex;

Ang pagkakaroon ng postmortem hypostasis sa mga sloping parts ng katawan.

kamatayan sa utak

Ang diagnosis ng brain death ay napakahirap gawin. Mayroong mga sumusunod na pamantayan:

Kumpleto at permanenteng kawalan ng kamalayan;

Patuloy na kakulangan ng kusang paghinga;

Ang pagkawala ng anumang mga reaksyon sa panlabas na stimuli at anumang uri ng reflexes;

Atony ng lahat ng kalamnan;

Ang pagkawala ng thermoregulation;

Kumpleto at patuloy na kawalan ng kusang at sapilitan na aktibidad ng elektrikal ng utak (ayon sa data ng electroencephalogram). Ang diagnosis ng brain death ay may implikasyon para sa organ transplantation. Pagkatapos ng pagtiyak nito, posibleng tanggalin ang mga organo para sa paglipat sa mga tatanggap.

Sa ganitong mga kaso, kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan din:

Angiography ng cerebral vessels, na nagpapahiwatig ng kawalan ng daloy ng dugo o ang antas nito ay mas mababa sa kritikal;

Mga konklusyon ng mga espesyalista: neuropathologist, resuscitator, forensic medical expert, pati na rin ang opisyal na kinatawan ng ospital, na nagpapatunay sa pagkamatay ng utak.

Ayon sa batas na umiiral sa karamihan ng mga bansa, ang "brain death" ay tinutumbasan ng biological.

Mga hakbang sa resuscitation

Ang mga hakbang sa resuscitation ay ang mga aksyon ng isang doktor sa kaso ng klinikal na kamatayan, na naglalayong mapanatili ang mga function ng sirkulasyon ng dugo, paghinga at revitalizing ng katawan.

Reanimator isa

Ang resuscitator ay gumagawa ng 2 paghinga, pagkatapos nito - 15 chest compression. Pagkatapos ang cycle na ito ay paulit-ulit.

Dalawang resuscitator

Ang isang resuscitator ay nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, ang isa - masahe sa puso. Sa kasong ito, ang ratio ng respiratory rate at chest compression ay dapat na 1:5. Sa panahon ng inspirasyon, dapat i-pause ng pangalawang rescuer ang mga compression para maiwasan ang gastric regurgitation. Gayunpaman, sa panahon ng masahe sa background ng mekanikal na bentilasyon sa pamamagitan ng isang endotracheal tube, ang mga naturang pag-pause ay hindi kinakailangan; Bukod dito, ang compression sa panahon ng paglanghap ay kapaki-pakinabang, dahil mas maraming dugo mula sa mga baga ang dumadaloy sa puso at ang cardiopulmonary bypass ay nagiging mas epektibo.

Ang pagiging epektibo ng resuscitation

Ang isang kinakailangan para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay ang patuloy na pagsubaybay sa kanilang pagiging epektibo. Dalawang konsepto ang dapat makilala:

kahusayan ng resuscitation

Kahusayan ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Kahusayan ng resuscitation

Ang pagiging epektibo ng resuscitation ay nauunawaan bilang isang positibong resulta ng resuscitation ng pasyente. Ang mga hakbang sa resuscitation ay itinuturing na epektibo kapag lumilitaw ang isang sinus ritmo ng mga contraction ng puso, ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik sa pagpaparehistro ng presyon ng dugo na hindi mas mababa sa 70 mm Hg. Art., paghihigpit ng mga mag-aaral at ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag, pagpapanumbalik ng kulay ng balat at ang pagpapatuloy ng kusang paghinga (ang huli ay hindi kinakailangan).

Kahusayan ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon

Ang bisa ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay sinasabi kung kailan resuscitation ay hindi pa humantong sa muling pagkabuhay ng katawan (walang independiyenteng sirkulasyon ng dugo at paghinga), ngunit ang patuloy na mga hakbang ay artipisyal na sumusuporta sa mga metabolic na proseso sa mga tisyu at sa gayon ay nagpapahaba sa tagal ng klinikal na kamatayan.

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay sinusuri ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Constriction ng mga mag-aaral.

Ang hitsura ng transmission pulsation sa carotid (femoral) arteries (tinasa ng isang resuscitator kapag ang isa pang chest compression ay ginanap).

Pagbabago sa kulay ng balat (pagbawas ng cyanosis at pamumutla).

Sa bisa ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo, ang resuscitation ay nagpapatuloy sa mahabang panahon hanggang sa positibong epekto o hanggang sa tuluyang mawala ang ipinahiwatig na mga senyales, pagkatapos nito ay maaaring ihinto ang resuscitation pagkatapos ng 30 minuto.

Mga pinsala sa bungo. Concussion, pasa, compression. Pangunang lunas, transportasyon. Mga prinsipyo ng paggamot.

Mga saradong pinsala sa bungo at utak.

Ang pinsala sa malambot na mga tisyu ng bungo sa kurso nito ay halos hindi naiiba sa pinsala sa ibang mga lugar. Lumilitaw ang mga pagkakaiba kapag nasira ang utak. Maglaan ng concussion, contusion, compression ng utak, fractures ng vault at base ng bungo.

Ang isang concussion ay nabubuo kapag ang isang makabuluhang puwersa ay inilapat sa bungo bilang isang resulta ng paghampas nito sa isang bagay o pasa ito sa panahon ng pagkahulog. Ang kakanyahan ng mga pagbabagong nagaganap sa kasong ito ay ang concussion ng pinong tisyu ng utak at ang paglabag sa mga histological na relasyon ng mga cell.

Sintomas at kurso.

Ang pagkawala ng kamalayan na nabubuo sa oras ng pinsala ay ang pangunahing sintomas ng isang concussion. Depende sa kalubhaan, maaari itong maging panandalian (sa loob ng ilang minuto) o tumagal ng ilang oras o kahit araw. Ang pangalawang mahalagang sintomas ay ang tinatawag na retrograde amnesia, na ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao, na nakuhang muli ang kamalayan, ay hindi naaalala kung ano ang nangyari kaagad bago ang pinsala.

Ang pangunang lunas ay ang pagbibigay ng pahinga at pagsasagawa ng mga aktibidad na nakakabawas sa pamamaga at pamamaga ng utak. Lokal - malamig, sedatives, sleeping pills, diuretics.

Ang lahat ng mga pasyente na may concussion ay dapat na maospital sa appointment ng bed rest. Sa isang matinding pagtaas ng intracranial pressure, na ipinakita ng matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, atbp., ipinapakita ang isang spinal puncture upang linawin ang diagnosis, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang presyon ng cerebrospinal fluid at ang nilalaman ng dugo dito (na nangyayari sa mga pasa sa utak. at subarachnoid hemorrhages). Ang pag-alis ng 5-8 ml ng cerebrospinal fluid sa panahon ng pagbutas ay kadalasang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at ganap na hindi nakakapinsala.

Pinsala

Ang brain contusion ay isang paglabag sa integridad ng brain substance sa isang limitadong lugar. Karaniwan itong nangyayari sa punto ng paggamit ng traumatikong puwersa, ngunit maaari rin itong maobserbahan sa gilid na kabaligtaran ng pinsala (buga mula sa counterblow).

Sa kasong ito, ang pagkasira ng isang bahagi ng tisyu ng utak ng mga daluyan ng dugo, ang mga histological na koneksyon ng mga selula na may kasunod na pag-unlad ng traumatikong edema ay nangyayari. Ang zone ng naturang mga paglabag ay naiiba at tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala. Ang mga cerebral phenomena ay sinusunod, ang tinatawag na. contusion-concussion syndrome: pagkahilo, pananakit ng ulo, pagsusuka, pagbagal ng pulso, atbp. Minsan sila ay sinamahan ng lagnat. Mula sa isang concussion, ang isang pasa ay nakikilala sa pamamagitan ng mga focal sign: pagkawala ng paggana ng ilang bahagi ng utak. Kaya, ang sensitivity, paggalaw, ekspresyon ng mukha, pagsasalita, atbp. ay maaaring maabala. Batay sa mga sintomas na ito, ginagawang posible ng isang neurological na pagsusuri ng pasyente na makagawa ng isang tumpak na pangkasalukuyan na diagnosis ng nasirang bahagi ng utak.

Ang tulong para sa isang pinsala sa utak ay kapareho ng para sa isang concussion, ngunit ang bed rest ay sinusunod nang mas mahabang panahon.

Pag-compress ng utak, pagdurugo ng intracranial.

Ang brain compression ay resulta ng presyon ng dugo sa utak dahil sa intracranial bleeding o bone fragments o fractures ng bungo. Ang mga fragment ng buto na pumipilit sa substance ng utak ay na-diagnose ng x-ray ng bungo, na sapilitan para sa traumatic brain injury. Sila ay paksa pag-alis sa pamamagitan ng operasyon na may trepanation ng bungo.

Mas mahirap kilalanin ang compression ng utak na dulot ng intracranial hematoma (blood tumor). Ang pagdurugo sa cranial cavity na may dami na 30-40 ml ay humahantong sa pagtaas ng presyon, compression ng utak at pagkagambala sa mga pag-andar nito. Ang koleksyon ng dugo ay maaaring nasa itaas ng dura (epidural hematoma), sa ilalim ng dura (subdural hematoma), o sa loob ng utak (intracerebral hematoma).

Sintomas at kurso.

katangian ng estado na may intracranial bleeding, hindi ito bubuo kaagad pagkatapos ng pinsala, ngunit pagkatapos ng ilang oras, kinakailangan para sa akumulasyon ng dugo at compression ng tisyu ng utak, at tinatawag na "light" interval. Mga sintomas sa elevation presyon ng intracranial: sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, pagkalito at pagkawala ng malay, paos, paulit-ulit na paghinga, mabagal na pulso, anisocoria (iba't ibang laki ng mga mag-aaral, kadalasang mas malawak sa gilid ng pinsala at hindi makitid sa liwanag).

Ang mga pagkagambala sa paggalaw at sensitivity sa mga limbs ay matatagpuan sa gilid na kabaligtaran ng pinsala.

Sa klinika ng compression ng utak, tatlong yugto ay nakikilala: paunang, buong pag-unlad at paralitiko. Sa phase 1, mayroon mga paunang palatandaan nadagdagan ang intracranial pressure at focal lesions. Buong, maliwanag na pag-unlad ng tserebral at focal sintomas tipikal ng ikalawang yugto. Sa paralytic phase, ang isang coma ay bubuo, paralisis ng mga sphincter, limbs, madalas at maliit na pulso, paulit-ulit, namamaos na paghinga nagtatapos sa paghinto sa paghinga.

Sa isang prelum ng isang operasyon ng utak ay ipinapakita. Ang eksaktong lokalisasyon sa mga pasyenteng may malubhang sakit ay minsan mahirap matukoy; nangangailangan ito, bilang karagdagan sa isang masusing pagsusuri sa neurological, karagdagang mga pamamaraan(ultrasound echolocation, ventriculography, atbp.).

Pinsala sa dibdib. Pag-uuri. Pneumothorax, ang mga uri nito. Mga prinsipyo ng first aid. Hemothorax. Klinika. Mga diagnostic. Pangunang lunas. Transportasyon ng mga biktima na may trauma sa dibdib.

Bilang karagdagan sa mga concussions, mga pasa, compression ng dingding ng dibdib, baga at puso, bali ng mga buto-buto at iba pang mga buto, mayroong mga saradong pagkalagot ng mga organo ng lukab ng dibdib. Karaniwan, pagkatapos ng isang pinsala, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng: isang binibigkas na pagbaba sa aktibidad ng puso, igsi ng paghinga, pamumutla, sianosis, malamig na pawis, pagkabigla, at kung minsan ay pagkawala ng malay.

Kapag nagbibigay ng tulong, kinakailangan upang matiyak ang kapayapaan, magreseta ng bed rest, warming, magsagawa ng oxygen therapy at mangasiwa ng mga ahente ng puso. Karaniwan, pagkatapos ng gayong paggamot, ang lahat ng mga sintomas ay mawawala sa lalong madaling panahon (kung walang mga bali ng buto o pinsala sa organ).

Ang isang bugbog na dibdib ay maaaring sinamahan ng isang bali ng mga tadyang, pagkalagot ng mga sisidlan ng pader ng dibdib, trauma sa pleura at baga. Ang puso, bilang isang anatomikong mas nakatagong organ, ay bihirang masira, at ang esophagus ay mas madalas na nasira.

Sa mga bali ng ribs at ruptures ng baga, maaaring magkaroon ng pneumothorax o hemothorax. Naipon ang hangin pleural cavity, pinipiga ang baga at inililipat ang mediastinum sa malusog na bahagi. Lumalabag sa pag-andar ng puso at paghinga, pumapasok din ito sa subcutaneous tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng subcutaneous emphysema. Kung ang intercostal at iba pang mga vessel ng dibdib ay nasira o kung ang baga ay pumutok, ang pagdurugo ay nangyayari sa pleural cavity at isang hemothorax ay nabuo. Sa wakas, ang isang matinding pasa ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigla.

Ang pneumothorax ay ang akumulasyon ng hangin sa pleural cavity. Mayroong bukas, sarado at valvular pneumothorax. Ang akumulasyon ng hangin sa pleura, na, sa pamamagitan ng isang sugat sa dingding ng dibdib o sa pamamagitan ng isang malaking bronchus, ay nakikipag-ugnayan sa hangin sa atmospera tinatawag na open pneumothorax. Sa isang saradong pneumothorax, ang hangin sa pleural cavity ay hindi nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran.

Kapag ang baga ay pumutok sa anyo ng isang flap, ang valvular pneumothorax ay maaaring bumuo, kapag ang hangin ay pumasok sa pleura kapag nilalanghap, at kapag inilabas ay hindi ito makaalis sa pleural cavity sa pamamagitan ng bronchus, dahil ang lung flap ay nagsasara ng nasirang bronchus at hindi ito hinahayaan. sa pamamagitan ng. Kaya, sa valvular pneumothorax, ang dami ng hangin sa pleura ay tumataas sa bawat paghinga at tumataas ang presyon nito, kaya tinatawag din itong tension pneumothorax.

Sintomas at kurso.

Ang akumulasyon ng hangin sa pleura sa isang maliit na halaga ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga kaguluhan, at kung ang karagdagang supply nito ay hihinto, pagkatapos ito ay malulutas. Ang isang makabuluhang akumulasyon ng hangin, lalo na sa ilalim ng presyon (valvular pneumothorax), ay humahantong sa compression ng baga, pag-aalis ng mediastinum, nakakagambala sa paghinga at aktibidad ng puso. Ang panganib ng open pneumothorax ay kapag humihinga, ang hangin ay pumapasok at lumalabas sa pleura, na nakakahawa sa pleura at humahantong sa mediastinal balloting, pangangati. dulo ng mga nerves at pagbaba sa respiratory surface ng baga. Kasabay nito, binibigkas ang igsi ng paghinga, cyanosis, pagtaas ng rate ng puso, paghihigpit sa mga paglalakbay sa paghinga ng may sakit na bahagi ng dibdib, ang hitsura ng subcutaneous emphysema, boxed sound sa panahon ng pagtambulin at pagpapahina. tunog ng hininga. Ang X-ray ay nagpapakita ng akumulasyon ng hangin sa pleura at atelectasis ng baga. Ang open pneumothorax ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkabigla sa higit sa 60% ng mga pasyente.

Ang tulong sa open pneumothorax ay dapat na ang pagpapataw ng hermetic (occlusive) bandage. Ang paggamot ay gumagana. Sa valvular pneumothorax, ang isang pagbutas ng pader ng dibdib na may manipis na trocar ay ipinahiwatig upang alisin ang hangin. Kung ang sabay-sabay na pag-alis ng hangin mula sa pleura ay hindi epektibo at ito ay naipon muli, pagkatapos ay ang pleura ay pinatuyo (sa ilalim ng tubig na paagusan o pare-pareho ang aspirasyon), kung ang mga pamamaraan na ito ay hindi epektibo, ang isang operasyon ay ipinahiwatig.

Pangkalahatang estado ang mga naturang pasyente ay karaniwang malubha, kailangan nila ng pahinga, sa paglaban sa anemia at sa pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng mga mahahalagang organo.

Ang subcutaneous emphysema sa chest trauma ay isang panlabas na pagpapahayag ng isang sarado pinsala sa baga. Siya mismo ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na therapeutic na hakbang, kahit na may malakas na antas ng pag-unlad. Kapag ang isang baga ay pumutok, ang isang operasyon ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Mula sa tisyu sa ilalim ng balat kadalasang mabilis na nawawala ang hangin.

Hemothorax, ibig sabihin. akumulasyon ng dugo sa pleura, ay maaaring unilateral at bilateral. Sa huling kaso, may banta ng kamatayan mula sa asphyxia. Ang unilateral na maliit na hemothorax ay hindi nagiging sanhi ng malubhang karamdaman at pagkatapos ng ilang araw ay lumulutas ang dugo. Ang isang makabuluhang akumulasyon ng dugo sa pleura ay sinamahan ng pag-unlad talamak na anemya may kaugnayan sa pagkawala ng dugo, pagkabigo sa paghinga (compression ng baga) at aktibidad ng puso dahil sa pag-aalis ng puso. Sa mga kasong ito, ang paulit-ulit na pleural puncture ay ipinahiwatig para sa paglisan ng dugo at kasunod na pangangasiwa ng mga antibiotics.

Kapag lumilikas ng dugo, ang hangin ay hindi dapat tumagos sa pleura, na napakahalaga para sa pagpapalawak ng baga. Upang gawin ito, ang isang tubo ng goma ay inilalagay sa manggas ng karayom, na kung saan ay pinched kapag ang hiringgilya ay inalis, o isang cannula na may isang gripo ay ginagamit. Sa kawalan ng mga indikasyon ng emerhensiya, ang mga pagbutas ay nagsisimula 2-3 araw pagkatapos ng pinsala. Ang dalas ng mga pagbutas ay tinutukoy ng akumulasyon ng dugo sa pleural cavity. Mayroong maliit na hemothorax (dugo sa sinus), daluyan (dugo hanggang sa anggulo ng scapula), malaki (sa itaas ng anggulo ng scapula). Sa malaking hemothorax, posible ang surgical treatment, posible ang muling pagbubuhos ng dugo.

Trauma sa tiyan. Pinsala sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space. klinikal na larawan. Mga modernong pamamaraan diagnosis at paggamot. Mga tampok ng pinagsamang trauma.

Mga pinsala sa mga organo ng tiyan.

Kadalasan ng saradong pinsala organo ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space, may mga ruptures ng guwang at parenchymal organs.

Mag-swipe anumang bagay sa tiyan kapag ang dingding ng tiyan ay nakakarelaks o, sa kabaligtaran, kapag tinamaan ng tiyan, ang ibabang bahagi ng dibdib kapag nahuhulog sa isang solidong katawan ay isang tipikal na mekanismo ng pinsala sa kaso ng pagkalagot ng mga organo ng tiyan.

Ang lakas ng impact, ang traumatic agent (isang tama ng kuko ng kabayo, gulong ng kotse, nahuhulog na bagay, bahagi ng gumaganang makina, kapag nahulog mula sa taas papunta sa bato, log, atbp.) at anatomical at pisyolohikal na estado ng organ sa oras ng pinsala ay tumutukoy sa kalubhaan ng pinsala. Mayroong mas malawak na pagkalagot ng mga guwang na organo kung sila ay napuno sa sandali ng epekto. Ang mga bumagsak na bituka na mga loop at ang tiyan ay bihirang mapunit. Mga ruptures ng parenchymal organs, binago proseso ng pathological(malarial spleen, atay na may hepatitis, atbp.) ay maaaring kahit na may maliit na pinsala.

Kapag ang isang guwang na organ (bituka, tiyan, atbp.) Ay nasira, ang pangunahing panganib ay ang impeksyon sa lukab ng tiyan kasama ang mga nilalaman nito at ang pagbuo ng diffuse purulent peritonitis. Ang mga ruptures ng parenchymal organs (atay, pali, bato) ay mapanganib para sa pagbuo ng panloob na pagdurugo at talamak na anemia. Ang mga pasyente na ito ay maaaring mabilis na bumuo ng purulent peritonitis dahil sa pagkakaroon ng impeksyon (na may pagkalagot ng atay, bato, Pantog) at nutrient medium - dugo.

Sintomas at kurso.

Ang klinika ng mga saradong pinsala ng mga organo ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura matinding sakit sa buong tiyan na may pinakamalaking kalubhaan sa lugar ng nasirang organ. Matalim na pag-igting ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan, katangian sintomas na may mga ruptures ng intra-abdominal organs.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malubha: pamumutla, malamig na pawis, madalas at maliit na pulso, tense na kawalang-kilos sa posisyong nakahiga, kadalasang ang mga balakang ay dinadala sa tiyan, isang larawan ng pagkabigla o talamak na anemia, depende sa napinsalang organ.

Pinsala sa parenchymal organ, sinamahan ng panloob na pagdurugo, mabilis na humahantong sa pag-unlad ng talamak na anemia: pagtaas ng pamumutla, madalas at maliit na pulso, pagkahilo, pagsusuka, progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, atbp. Sa pagtambulin ng tiyan, ang pagkapurol ay nabanggit sa mas mababang mga lateral na seksyon nito, na gumagalaw na may pagbabago sa posisyon ng katawan. Minsan may pagdurugo sa loob ng tiyan bago magkaroon ng impeksiyon dingding ng tiyan maaaring banayad na panahunan, ngunit, bilang isang panuntunan, mayroong pamamaga at malubhang sintomas ng peritoneal irritation (Shchetkin-Blumberg, Mendel). Ang mabilis na pag-unlad ng peritonitis ay katangian ng pagkalagot ng mga guwang na organo.

Ang X-ray ng cavity ng tiyan sa kaso ng pinaghihinalaang pagkalagot ng isang guwang na organ ay tumutulong upang linawin ang diagnosis, tk. ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng libreng gas sa loob nito.

Ang mga pinsala sa mga organo ng tiyan ay nangangailangan ng agarang operasyon.

Sa isang intraperitoneal rupture ng bato, kapag ang dugo at ihi ay pumasok sa lukab ng tiyan, ang isang emergency na operasyon ng tiyan ay ipinahiwatig, na, depende sa kalubhaan ng pagkasira ng bato, ay maaaring magresulta sa pagtanggal o pagtahi ng sugat na may paghihiwalay ng bato mula sa lukab ng tiyan at paagusan sa pamamagitan ng karagdagang lumbar incision.

Ang mga extraperitoneal ruptures ng mga bato ay sinamahan ng pag-unlad ng isang malaking retroperitoneal hematoma, pamamaga ng rehiyon ng lumbar, ihi na may dugo at pag-unlad ng iba't ibang antas ng talamak na anemia. Kung walang matinding acute anemia, ang mga pasyenteng ito ay ginagamot nang konserbatibo: pahinga, malamig sa ibabang likod, pangangasiwa ng mga hemostatic na gamot, pagsasalin ng hemostatic na dosis ng dugo. Upang maiwasan ang suppuration ng hematoma, ito ay inilikas pagkatapos ng pagbutas sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan.

Kung lumala ang anemia, kailangan ang operasyon. Paglalantad sa nasirang bato (sa pamamagitan ng lumbar incision) at, depende sa kalubhaan ng pinsala, alisin ito o tahiin ang sugat na may kasunod na pagpapatuyo. Kung kinakailangan na alisin ang bato, dapat tiyakin ng siruhano na ang pasyente ay may pangalawang gumaganang bato.

Ang intraperitoneal rupture ng pantog ay sinamahan ng pagtigil ng pag-ihi at mabilis na pagunlad peritonitis, matinding pagkalasing. Ang agarang operasyon ay ipinahiwatig upang tahiin ang sugat ng pantog at tiyakin ang pag-agos ng ihi.

Ang extraperitoneal rupture ng pantog ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malaking infiltrate sa itaas ng pubis, na umaabot sa pusod, ang kawalan ng pag-ihi at matinding pagkalasing bilang resulta ng pagsipsip ng ihi.

Isang emergency na operasyon na binubuo sa paglalantad ng pantog (nang hindi binubuksan ang peritoneum), pagtahi ng pinsala nito at pagtiyak ng pag-agos ng ihi. Minsan ay posible na magbigay ng paglihis ng ihi sa pamamagitan ng isang indwelling catheter na ipinasok sa pamamagitan ng urethra.

Sa mga biktima na may mga pinsala sa dibdib o tiyan, dapat palaging isaalang-alang ang posibilidad ng tinatawag na thoracoabdominal injuries (sabay-sabay na dibdib at tiyan).

Ang mga pinsala sa tiyan ay maaaring sinamahan ng pagkalagot ng diaphragm at pagpasok ng mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib. Sa kaso ng isang bali ng mga buto-buto sa kanan, palaging kinakailangan na isaalang-alang ang posibilidad ng pagkalagot ng atay at suriin ang biktima sa direksyon ng pagkilala sa pinsalang ito; Ang pinsala sa mga tadyang sa kaliwa ay madalas na sinamahan ng pagkalagot ng pali.

Mga dislokasyon. Klinikal na larawan, pag-uuri, diagnosis. Pangunang lunas, paggamot ng mga dislokasyon.

dislokasyon- patuloy na di-pisyolohikal na pag-aalis ng mga articular surface ng mga buto na may kaugnayan sa bawat isa.

Ang mga dislokasyon ay karaniwang ipinangalan sa distal na buto na pumapasok sa kasukasuan - halimbawa, dislokasyon sa magkasanib na balikat tinatawag na dislokasyon ng balikat (ang mga eksepsiyon ay mga dislokasyon ng vertebrae at ang acromial na dulo ng clavicle).

Kadalasan, ang mga dislokasyon ay nakakapinsala din sa magkasanib na kapsula at mga ligament nito.

50% ng lahat ng dislokasyon ay mga dislokasyon ng balikat, na sinusundan ng mga dislokasyon ng siko, balakang, tuhod at bukung-bukong. Ang mga dislokasyon ng clavicle sa acromial at sternal na rehiyon, patella, buto ng pulso, paa, at ibabang panga ay maaaring maobserbahan. Ang mga dislokasyon ng vertebrae ay lubhang mapanganib.

Mga sanhi ng dislokasyon: mga paglabag sa pag-unlad ng kasukasuan (karaniwan ay ang kasukasuan ng balakang), trauma, biglaang biglaang paggalaw, paghihiwalay ng mga articular na ibabaw dahil sa mga bukol, tuberculosis, osteomyelitis, atbp.

Pag-uuri.

Kumpletong dislokasyon - articular ibabaw hindi na magkadikit ang magkabilang buto.

Hindi kumpletong dislokasyon (subluxation) - ang mga articular surface ay nagpapanatili ng bahagyang contact.

congenital, nakuha

Ayon sa oras ng paglitaw: sariwa (hanggang 2 araw), lipas (hanggang 3-4 na linggo), matanda (higit sa 4 na linggo).

Nababawasan, hindi mababawasan (na may interposisyon ng malambot na mga tisyu, paggamot lamang sa pamamagitan ng operasyon).

mga nakagawiang dislokasyon- patuloy na umuulit pagkatapos ng pangunahing dislokasyon sa kasukasuan (mas madalas na dislokasyon ng balikat). Ang dahilan ay matinding pinsala sa joint capsule at ligamentous apparatus.

Congenital dislokasyon ng balakang.

May tatlong anyo ng anyo:

1. Congenital hip dysplasia (pre-luxation) - ang ulo ng femur ay nasa joint na hindi nakasentro.

2. Subluxation ng balakang - ang ulo ng femur ay nananatili sa joint, ngunit ang pagsentro nito ay nabalisa - ito ay inilipat palabas at pataas.

3. Paglinsad ng balakang - ang ulo ng femur ay umaabot sa kabila ng kasukasuan.

Diagnosis ng congenital dislocation.

Ang bata ay nagsisimulang maglakad nang huli.

Sa unilateral dislocation, ang lameness ay nabanggit, na may bilateral dislocation - "duck gait".

Maagang sintomas:

Paghihigpit sa pagdukot sa kasukasuan ng balakang- ay tinutukoy kapag ang bata ay nakaposisyon sa likod sa pamamagitan ng pagdukot sa mga binti habang nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang.

Karaniwan, ang posibilidad ng pagdukot ay 90 o, sa pamamagitan ng 9 na buwan ay bumababa ito sa 50 o.

Sintomas ng pag-click (Marx-Ortolani) - kapag ang mga binti ay dinukot, ang dislokasyon ay nababawasan, na sinamahan ng isang katangian na pag-click (natukoy sa edad na 1 hanggang 3 buwan).

Ang kawalaan ng simetrya ng mga fold ng balat ay isang hindi direktang tanda.

Deformity ng paa (pagikli, panlabas na pag-ikot, protrusion ng mas malaking trochanter)

konserbatibo:

Therapeutic exercise, malawak na swaddling (sa posisyon ng pagdukot ng mga tadyang). Magpatuloy sa loob ng 4-5 na buwan.

Paggamit ng mga espesyal na gulong.

Paggamot sa kirurhiko (na may late diagnosis at hindi epektibo ng konserbatibong paggamot).

Buksan ang pagbabawas ng dislokasyon, reconstructive surgery, joint arthroplasty.

Mga traumatikong dislokasyon.

Ang pinakakaraniwang dislokasyon ng balikat (hanggang 50-60%)

Mga uri ng traumatikong dislokasyon:

Buksan (sa pagkakaroon ng pinsala sa balat na nakikipag-usap sa magkasanib na lukab);

sarado.

Mga mekanismo ng pinsala:

Mahulog sa isang nakaunat o nakabaluktot na paa;

Epekto sa isang nakapirming paa;

Labis na pag-urong ng kalamnan.

Mga diagnostic.

kasaysayan ng trauma;

Pain syndrome;

Pagpapapangit sa magkasanib na lugar at pagbabago sa axis ng paa;

Sapilitang posisyon ng paa, pagbabago sa haba (mas madalas - pagpapaikli);

Kakulangan ng aktibo at matinding limitasyon ng mga passive na paggalaw sa kasukasuan;

- "spring fixation", kapag ang paa, kapag sinusubukang dukutin, ay kinuha ang orihinal na posisyon nito.

Pagbawas ng dislokasyon;

Immobilization;

Pagpapanumbalik ng function.

Pangunang lunas:

Transport immobilization;

Pangpamanhid.

Pagbabawas ng dislokasyon.

Ang pagbawas ay ginagawa ng isang traumatologist (karaniwan ay magkasama).

Ang pagbawas ng dislokasyon ng malalaking joints ay pinakamahusay na ginawa sa ilalim ng anesthesia.

Mga pamamaraan ng pagbabawas ng dislokasyon ng balikat:

Hippocratic-Cooper na pamamaraan.

Paraan ng Kocher.

Paraan ng Janelidze.

Kirurhiko paggamot ng mga dislokasyon. Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:

bukas na mga dislokasyon;

Hindi mababawasan ang mga sariwang dislokasyon (na may interposisyon ng malambot na mga tisyu).

Mga lumang dislokasyon.

Mga nakagawiang dislokasyon.

Ang gawain ay upang maalis ang dislokasyon, palakasin ang ligaments at joint capsule.

Immobilization at rehabilitasyon.

Ang tagal ng immobilization ay 2-3 linggo. (unang plaster bandage o splints, pagkatapos ay scarf bandage, atbp.).

Pagkatapos ng 1-2 linggo. Habang pinapanatili ang malambot na immobilization, unti-unti silang nagsisimulang lumipat sa kasukasuan, nagsasagawa ng isang kurso mga pagsasanay sa physiotherapy. Kumpletong lunas nangyayari sa 30-40 araw, ang posibilidad ng buong pagkarga sa 2-3 buwan.

Mga bali. Pag-uuri, klinikal na larawan. Diagnosis ng bali. Pangunang lunas para sa mga bali.

Ang bali ay isang pagkasira sa integridad ng buto.

Pag-uuri.

1. Sa pamamagitan ng pinagmulan - congenital, nakuha.

Ang mga congenital fracture ay napakabihirang (nagaganap sa panahon ng prenatal). Ang mga bali na nangyayari sa panahon ng panganganak ay nakukuha.

Ang lahat ng nakuha na mga bali ayon sa pinagmulan ay nahahati sa dalawang grupo - traumatiko at pathological (mga sanhi: osteoporosis, metastases malignant na tumor, tuberculosis, syringomyelia, osteomyelitis, syphilitic gumma, atbp.).

2. Ayon sa pagkakaroon ng pinsala sa balat - bukas (nasira balat at mauhog lamad) at sarado.

Hiwalay na grupo- mga bali ng baril.

3. Ayon sa lugar ng paggamit ng puwersa:

Direktang - ang isang bali ay nangyayari sa lugar ng paggamit ng puwersa;

Hindi direkta - ang isang bali ay nangyayari sa isang tiyak na distansya mula sa lugar ng paggamit ng puwersa.

4. Depende sa uri ng impact, ang mga bali ay nahahati sa mga sanhi ng: flexion, twisting (rotation), compression (compression), impact (kabilang ang baril), avulsion fractures.

5. Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa buto, ang mga bali ay maaaring kumpleto at hindi kumpleto.

Ang hindi kumpletong mga bali ay kinabibilangan ng mga fissure, isang subperiosteal fracture sa mga bata ng uri ng "berdeng sangay", butas-butas, marginal, mga bali ng base ng bungo, mga bali ng panloob na plato ng cranial vault.

6. Sa direksyon ng linya ng bali, sila ay nakikilala - nakahalang, pahilig, paayon, comminuted, helical, compression, tear-off.

7. Depende sa pagkakaroon ng displacement ng bone fragments, fractures ay maaaring walang displacement at may displacement. May mga displacement: sa lapad, sa haba, sa isang anggulo, rotational.

8. Depende sa seksyon ng nasirang buto, ang mga bali ay maaaring diaphyseal, metaphyseal at epiphyseal.

Ang mga metaphyseal fracture ay kadalasang sinasamahan ng adhesion ng peripheral at central fragment (compounded o impacted fractures). Kung ang linya ng isang bali ng buto ay tumagos sa kasukasuan, ito ay tinatawag na intra-articular. Sa mga kabataan, kung minsan mayroong isang detatsment ng epiphysis - epiphysiolysis.

9. Sa bilang ng mga bali ay maaaring maging isa at maramihang.

10. Ayon sa pagiging kumplikado ng pinsala sa musculoskeletal system, ang simple at kumplikadong mga bali ay nakikilala.

11. Depende sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang hindi kumplikado at kumplikadong mga bali ay nakikilala.

12. Sa pagkakaroon ng isang kumbinasyon ng mga bali na may mga pinsala ng ibang kalikasan, nagsasalita sila ng isang pinagsamang pinsala o polytrauma.

Mga komplikasyon ng bali:

traumatikong pagkabigla;

Pinsala lamang loob;

pinsala sa vascular;

Fat embolism;

Interposisyon ng malambot na mga tisyu;

infection ng sugat, osteomyelitis, sepsis.

Mga uri ng pag-aalis ng mga fragment:

Haba ng offset;

Lateral shift;

offset sa isang anggulo;

Rotational displacement.

Makilala ang pangunahing displacement - nangyayari sa oras ng pinsala;

Pangalawa - naobserbahan na may hindi kumpletong paghahambing ng mga fragment:

Mga pagkakamali sa mga taktika ng pag-aayos ng mga fragment ng buto;

Napaaga ang pag-alis ng skeletal traction;

Hindi makatwirang napaaga na mga pagbabago ng mga plaster cast;

Ang pagpapataw ng maluwag na mga bendahe ng plaster;

Napaaga ang pagkarga sa nasugatan na paa;

Ang mga pathological na pagbabago sa mga bali ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

1) pinsalang dulot ng trauma;

2) pagbuo ng callus;

3) Restructuring ng bone structure.

Pagbabagong-buhay tissue ng buto.

Mayroong dalawang uri ng pagbabagong-buhay:

Physiological (patuloy na muling pagsasaayos at pag-renew ng tissue ng buto);

Reparative (naglalayong ibalik ang anatomical integrity nito).

Mga yugto ng reparative regeneration.

1st phase - catabolism ng mga istruktura ng tissue, paglaganap ng mga elemento ng cellular.

2nd phase - pagbuo at pagkita ng kaibahan ng mga istraktura ng tissue.

Ika-3 - ang pagbuo ng angiogenic bone structure (restructuring ng bone tissue).

ika-4 na yugto - magaling na anatomical at physiological na istraktura ng buto.

Mga uri ng kalyo.

Mayroong 4 na uri ng callus:

Periosteal (panlabas);

Endostal (panloob);

Nasa pagitan;

Paraossal.

Mga uri ng unyon ng mga bali.

Ang unyon ay nagsisimula sa pagbuo ng periosteal at endosteal calluses, pansamantalang pag-aayos ng mga fragment. Ang karagdagang pagsasanib ay maaaring isagawa sa dalawang paraan.

Pangunahing pagsasanib. Mga kondisyon - ang mga fragment ay tumpak na inihambing at ligtas na naayos, hindi na kailangan para sa pagbuo ng isang malakas na bone callus.

Pangalawang pagsasanib. Una, ang regenerate na kinakatawan ng ipinahayag kalyo pinalitan ng kartilago at pagkatapos ay ng buto.

Diagnosis ng bali.

Mga ganap na sintomas ng bali.

1. Katangiang pagpapapangit.

2. Pathological mobility.

3. Bone crepitus. (maliban sa mga naapektuhang bali, kung saan maaaring wala ang mga sintomas na ito).

Mga kamag-anak na sintomas ng bali.

Pain syndrome, pinalala ng paggalaw, pag-load sa kahabaan ng axis;

Hematoma;

Pagpapaikli ng paa, ang sapilitang posisyon nito (marahil ay may dislokasyon);

Paglabag sa function.

X-ray na pagsusuri.

Paggamot ng bali. Konserbatibo at mga pamamaraan ng pagpapatakbo paggamot. Paraan ng compression-distraction para sa paggamot ng mga bali ng buto. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga bali na may naantalang pagsasama-sama ng mga fragment ng buto. Mga maling kasukasuan.

Mga paraan ng paggamot:

1. Konserbatibong paggamot.

2. Skeletal traction.

3. Paggamot sa kirurhiko (osteosynthesis).

Ang mga pangunahing bahagi ng paggamot:

Muling posisyon ng mga fragment ng buto;

Immobilization;

Pagpapabilis ng mga proseso ng pagbuo ng bone callus.

Muling posisyon(pagbawas) ng mga fragment - ang kanilang pag-install sa isang anatomikong tamang posisyon. Pinapayagan ang paghahalo ng pagkakaiba sa lapad hanggang 1/3 ng diameter ng buto.

Mga panuntunan sa muling posisyon:

Pangpamanhid;

Paghahambing ng peripheral fragment na may kaugnayan sa gitnang isa;

X-ray control pagkatapos ng reposition.

Mga uri ng reposition:

Buksan sarado;

Isang hakbang, unti-unti;

Manual, hardware.