Ang immobilization para sa mga bali ay ang pangunahing tool sa first aid na nagsisiguro sa immobility ng mga buto. Ang katotohanan ay ang mga paggalaw, kung sila ay arbitrary o hindi, na ginagawa ng biktima sa panahon ng paghahatid sa doktor, ay nagdudulot sa kanya ng malubhang pinsala. Ang immobilization ay nagpapaliit ng karagdagang pinsala sa malambot na mga tisyu at mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng matutulis na mga fragment ng buto sa lugar ng bali, at binabawasan ang posibilidad ng pagkabigla, makabuluhang pagdurugo, o pagbuo ng isang nakakahawang komplikasyon. Ang oras ng immobilization ay depende sa distansya sa institusyong medikal at mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw.

Mga uri ng bali at ang pangangailangan para sa paunang lunas

Nakaugalian na makilala ang pagitan ng mga pathological fracture na nangyayari sa iba't ibang mga sakit sa buto at traumatic fracture na nangyayari bilang isang resulta ng isang malaking dinamikong pagkarga sa buto sa panahon ng pinsala. Ang mga talamak na bali ay nangyayari medyo hindi gaanong madalas, sa kaso kapag ang mga karga sa buto ay, bagaman hindi labis, ngunit matagal.

Ang mga traumatic fracture ay karaniwang nahahati sa:

• sarado;
• bukas, kapag bukod sa isang sirang buto ay mayroon ding sugat;
• intra-articular, kung saan ang dugo ay naipon sa magkasanib na kapsula.

Ang bawat isa sa mga species, sa turn, ay maaaring may o walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Mayroong binibigkas na mga palatandaan kung saan posible na matukoy ang pagkakaroon ng isang bali sa biktima:

• matinding sakit sa lugar ng pinsala;
• na may pinsala sa paa - isang pagbabago sa hugis at sukat kumpara sa hindi nasaktan;
• paggalaw ng buto sa lugar ng pinsala, na hindi naobserbahan sa normal na estado;
• kawalan ng kakayahang ilipat ang nasugatan na paa.

Ang mga bukas na bali ay mapanganib din dahil ang mga pathogen ay maaaring makapasok sa sugat at maaaring magkaroon ng impeksiyon. Ang pinsala sa mga tisyu sa pamamagitan ng mga fragment ng buto ay nagdudulot ng pagdurugo, kadalasang makabuluhan. Kung ang bali ay bukas, ang pagdurugo ay panlabas, at kung ito ay sarado, ang panloob na pagdurugo ay bubuo, na hindi gaanong mapanganib. Kung mayroong ilang mga bali, o ang mga ito ay bukas at malubha, kadalasang nagkakaroon ng traumatic shock, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang na medikal. Ang isa sa mga mahahalagang punto sa paggamot ng mga bali ay kwalipikadong pangunang lunas, ang mga pangunahing gawain kung saan ay:

• kawalan ng pakiramdam;
• itigil ang pagdurugo kung bukas ang bali:
• pag-iwas sa paglitaw ng pagkabigla o mga hakbang upang labanan ito;
• tinitiyak ang kawalang-kilos ng lugar ng pinsala sa pamamagitan ng immobilization, na binabawasan ang sakit at pinipigilan ang pagkabigla;
• kagyat na paghahatid ng biktima sa isang medikal na pasilidad.

Paggamit ng splints para sa mga bali

Mga uri ng gulong para sa mga bali

Ang karaniwang mga gulong na handa nang gamitin ay iba-iba sa laki at mga tampok ng disenyo. Ang mga ito ay mas madalas na idinisenyo upang i-immobilize ang upper o lower limbs, at sa ilang mga kaso - upang mabatak ang mga ito.

Ang mga karaniwang gulong ay ginawa mula sa iba't ibang mga materyales:

• steel mesh o wire, tulad ng Cramer flexible ladder bar;
• kahoy: mula sa slatted wooden structures, tulad ng mga gulong ng Dieterichs;
• mga plastik;
• makapal na karton.

Kung sakaling kailanganin ang transport immobilization sa medyo mahabang panahon, ginagamit ang plaster bandage o splints. Ang kakaiba ng naturang mga gulong ay ang mga ito ay ginawa nang isa-isa para sa bawat biktima. Inaayos nila nang maayos ang mga fragment ng buto at akma nang mahigpit sa katawan. Ang isang kamag-anak na kawalan ng pagpipiliang ito ng immobilization ay maaaring ituring na ang kahirapan sa pagdadala ng biktima sa nagyelo na panahon, habang ang gulong ay basa pa.

Madalas na nangyayari na ang mga yari na karaniwang gulong ay wala sa kamay. Sa kasong ito, makatuwiran na gumamit ng mga improvised na materyales sa malapit. Karaniwan ang mga board o makapal na rod ay ginagamit, ang mga manipis na rod ay maaaring niniting sa anyo ng isang niniting para sa kaginhawahan.

Dapat tandaan na kung ang mga rescuer o isang medikal na pangkat ay papunta na upang tulungan ang biktima, hindi kinakailangan na gumawa ng isang impromptu splint mula sa improvised na materyal, mas kapaki-pakinabang na maghintay para sa propesyonal na tulong.

Mga panuntunan ng immobilization splint

Algorithm para sa paglalagay ng immobilization splint sa itaas na paa

• ang nasugatan na braso ay nakayuko sa isang anggulo ng 90 degrees;
• sa ilalim ng braso, sa axillary fold, kailangan mong maglagay ng roller ng mga damit o malambot na materyal, mga 10 cm ang laki;
• kung ang isang buto sa balikat ay nabali, ito ay pinaka-maginhawang gumamit ng isang nababaluktot na karaniwang Cramer splint, sa kawalan nito, ang mga improvised na matibay na materyales ay ginagamit;
• ayusin ang balikat at siko joints na may isang improvised matibay at solid splint, at ang pangalawa sa siko at pulso joints;
• ang nakabaluktot na braso ay dapat na nakabitin sa isang bandana.

Sa kaso ng bali ng mga buto ng bisig, ang mga kasukasuan ng siko at pulso ay naayos na may splint, isang roller, 8-10 cm ang laki, ay inilalagay sa kilikili, Ang braso ay nakatungo sa isang anggulo na 90 degrees at sinuspinde sa isang scarf. Minsan nangyayari na ang isang solidong bagay para sa paggawa ng isang impromptu na gulong ay hindi mahahanap. Sa kasong ito, ang sirang buto ng bisig ay maaaring maayos sa pamamagitan ng pagbenda nito sa katawan.

Mas mainam na huwag bendahe ang mga daliri na may bali sa itaas na mga paa, kaya mas maginhawang kontrolin ang sirkulasyon ng dugo.

Immobilization para sa iba pang mga uri ng bali

Sa kaso ng bali ng femur, ang isang splint ay inilapat sa loob ng nasugatan na paa, na nag-aayos sa kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong. Ang nasabing splint ay dapat umabot sa singit, kung saan ang isang malambot na roller, mga 10 cm ang lapad, ay kinakailangang ilagay.Sa labas ng binti, ang splint ay inilatag upang ayusin ang lahat ng tatlong joints: femoral, tuhod at bukung-bukong. Ang mga kasukasuan ay dapat hawakan upang ibukod ang paggalaw sa kanila; kung hindi, ito ay ililipat sa lugar ng sirang buto. Bilang karagdagan, ang naturang pag-aayos ay pumipigil sa dislokasyon ng ulo ng nasirang buto.

Ito ay kung paano inilapat ang isang splint para sa isang bali ng balakang

Sa kaso ng isang bali ng ibabang binti, ang mga splints ay inilapat din sa kahabaan ng panloob at panlabas na ibabaw ng nasugatan na paa, pag-aayos ng kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong. Kung hindi posible na makahanap ng improvised na materyal para sa aparato ng immobilization splint, ang nasugatan na binti ay maaaring maayos sa pamamagitan ng pagbenda nito sa hindi nasaktan na binti. Gayunpaman, ang naturang panukala ay itinuturing na hindi sapat na maaasahan, at ginagamit sa matinding mga kaso.

Hindi katanggap-tanggap na dalhin ang mga biktima na may mga bali, kahit na sa maikling distansya, nang walang immobilization.

Sa kaso ng isang bali ng collarbone, kailangan mong isabit ang kamay ng biktima sa isang bandana ng bandana. Kung ang medikal na pasilidad ay sapat na malayo upang makuha, kailangan mong maglagay ng figure-eight bandage upang hilahin pabalik ang sinturon sa balikat at ayusin ito sa posisyong ito.

Kung ang immobilization ay kinakailangan para sa mga bali ng mga buto-buto, ang isang mahigpit na pag-aayos ng bendahe ay inilalapat sa dibdib, na dati nang na-anesthetize ang biktima. Ang dibdib ay nababalutan sa pagbuga, habang ang masikip na mga tadyang ay gumagawa lamang ng kaunting paggalaw sa panahon ng paghinga. Binabawasan nito ang sakit, at inaalis ang panganib ng karagdagang pinsala sa malambot na tissue mula sa mga labi. Ang hindi komplikadong mga bali ng mga buto-buto ay mabilis na gumaling, ngunit ang mga komplikasyon ay malubha kung ang mga panloob na organo ay nasugatan ng mga sirang tadyang.

Kapag nabali ang paa, ang nababaluktot na splint ng Cramer ay inilalapat sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti, na nagmomodelo nito kasama ang tabas ng likod na ibabaw.

Pangunang lunas para sa matinding bali

Ang mga bali ng mga buto ng pelvic ay malubha, nakamamatay na pinsala sa biktima, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit, ang kawalan ng kakayahang lumakad, tumayo, at itaas ang binti. Upang magbigay ng paunang lunas, ang biktima ay inilagay sa isang matibay na stretcher pababa sa kanyang likod, habang ang kanyang mga binti ay naiwan sa isang kalahating baluktot na estado. Ang mga malambot na unan ay dapat ilagay sa ilalim ng mga tuhod.

Ang pinakamalubhang pinsala ay itinuturing na isang bali ng gulugod, na maaaring mangyari sa isang malakas na suntok sa likod o sa panahon ng pagkahulog mula sa isang taas. Ang biktima ay nakakaranas ng matinding sakit, may pamamaga, pag-usli ng nasirang vertebrae.

Kapag nagbibigay ng tulong, kailangan mong maging lubhang maingat, dahil ang pag-aalis ng vertebrae ay kadalasang humahantong sa pinsala sa spinal cord at pagkalagot nito.

Ang biktima ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw, ginagawa ito sa utos, habang iniiwasan ang mga kink sa gulugod. Pagkatapos sila ay naayos na may malawak na mga strap. Sa kaso ng bali ng itaas na gulugod, kinakailangang maglagay ng malambot na mga unan sa lugar ng leeg.

Ang immobilization ay isa sa mga pangunahing bahagi ng pangangalagang medikal sa lahat ng yugto ng paglisan. Hindi lamang ang kinalabasan ng paggamot, kundi pati na rin ang buhay ng biktima ay higit na nakasalalay sa kasapatan ng mga hakbang upang i-immobilize ang nasirang bahagi.

Sa mga kondisyon ng yugto ng paggamot, ang transportasyon at therapeutic immobilization ay nakikilala. pakay immobilization ng transportasyon ay ang immobilization ng damage zone sa lupa

Ang panahon ng paglikas sa institusyong medikal kung saan tatanggap siya ng buong paggamot. Therapeutic immobilization hinahabol ang layunin na pagalingin ang biktima pagkatapos isagawa

kumpletong pagsusuri at pagtatatag ng panghuling diagnosis.

8.1. Transport immobilization

AT iba sa medikal ang transport immobilization ay hinahabol lamang ang layunin ng pag-iwas

pinsala sa pangalawang tissue;

Pangalawang pagdurugo;

Mga nakakahawang komplikasyon ng mga sugat.

Ang mga indikasyon para sa transport immobilization ay:

Napakalaking pinsala sa malambot na mga tisyu;

Frostbite;

Syndrome ng matagal na compression;

Pinsala sa mga daluyan ng dugo;

Pinsala sa mga nerve trunks;

Pinsala ng buto;

Pagkasira ng magkasanib na bahagi.

Ang mga paraan ng transport immobilization ay maaaring serbisyo (karaniwang gulong) o improvised at matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

1. Magbigay ng maaasahang immobilization ng nasirang organ o paa.

2. Kung maaari, tiyakin ang pagkakaayos ng nasugatan na paa sa isang functionally advantageous na posisyon.

3. Maging madaling gamitin, dahil kailangan nilang ilapat sa mahirap na mga kondisyon. 4. Maging portable.

5. Maging mura sa paggawa.

Mga panuntunan para sa pagpapataw ng mga gulong sa transportasyon:

1. Ang immobilization ng transportasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon mula sa sandali ng pinsala.

2. Ang mga transport splint ay dapat magbigay ng immobilization, bilang karagdagan sa nasirang bahagi ng paa, ng hindi bababa sa dalawang magkatabing joints. Tatlong kasukasuan ang dapat na hindi kumikilos para sa mga pinsala sa balakang (mga kasukasuan ng balakang, tuhod, at bukung-bukong) at balikat (mga kasukasuan ng balikat, siko, at pulso).

3. Kapag immobilizing ang isang paa, ito ay kinakailangan, kung maaari, upang bigyan ito ng isang average na physiological posisyon, at kung ito ay hindi posible, pagkatapos ay isa kung saan ang paa ay hindi gaanong nasugatan.

4. Inilalagay ang mga gulong sa transportasyon sa mga damit o sapatos. Sa isang banda, iniiwasan nito ang karagdagang trauma sa nasirang bahagi kapag hinuhubaran ang biktima, at, sa kabilang banda, ang mga damit o sapatos ay nagsisilbing karagdagang spacer sa pagitan ng balat at mga gulong.

5. Dapat mamodelo ang bus bago i-overlay. Hindi katanggap-tanggap na mag-modelo ng mga gulong sa isang pasyente, dahil humahantong ito sa matinding traumatization ng nasirang segment, at makabuluhang pinatataas ang sakit na sindrom.

6. Sa kaso ng mga saradong bali, bago mag-apply ng transport splint, kinakailangan na magsagawa ng isang bahagyang traksyon ng paa na may pagwawasto ng axis ng huli. Sa karamihan ng mga kaso, binabawasan nito ang pag-aalis ng mga fragment at sa gayon ay pinapawi ang kanilang presyon sa katabing malambot na mga tisyu. Sa bukas na mga bali, hindi ito magagawa, dahil sa panahon ng traksyon, ang mga kontaminadong fragment na lumalabas mula sa sugat ay "umalis" sa ilalim ng malambot na mga tisyu, bukod pa rito ay nakakahawa sa sugat.

7. Upang maiwasan ang mga bedsores, ang splint, kung kinakailangan, ay dapat na balot ng isang malambot na materyal bago ilapat, at ang mga gasket ay dapat ilapat sa bony protrusions

gasa o koton.

8. Sa taglamig, ang immobilized limb ay dapat na karagdagang insulated.

Kahit na sa panahon ng paghihiwalay ng mga sakuna, ito ay kanais-nais na magsagawa ng transport immobilization gamit pondo ng tauhan: karaniwang mga gulong ng transportasyon, espesyal na idinisenyo at inangkop para sa buong immobilization ng isang partikular na segment (Larawan 8.1). Sa kawalan ng mga pondo ng tauhan, maaaring isagawa ang immobilization improvised na paraan gamit ang anumang mga item (mga sanga ng puno, stick, tabla, kalasag, pinto, karton, playwud, atbp.) na nagpapahintulot, kung hindi man ganap, pagkatapos ay bahagyang sumunod sa mga tuntunin sa itaas. Sa kawalan ng improvised na paraan, ang tinatawag na autoimmobilization. Ang kakanyahan ng huli ay ang nasugatan na itaas na paa ay naayos sa katawan na may gauze bandage o isang scarf, at ang nasira na mas mababang paa ay naayos sa malusog na binti.

Mga gulong ng hagdan (Kramera) may kanilang mga pakinabang at disadvantages. Ang bentahe ng mga riles ng hagdan ay ang mga ito ay mahusay na na-modelo. Gamit ang kalidad na ito, maaari mong ayusin ang paa sa anumang posisyon. Ang pangalawang positibong katangian ng mga gulong na ito ay ang versatility ng disenyo. Sa kanilang tulong, maaari mong i-immobilize ang anumang segment, anumang pinsala.

Ang kawalan ng stair splints ay dapat itong balot ng malambot na materyal bago ilapat ang mga ito upang maiwasan ang bedsores. Maipapayo na takpan ang gulong ng oilcloth sa malambot na materyal, na magbibigay-daan sa paglilinis ng mga ginamit na gulong.

Ang mga sikat na gulong ay mura, portable, ngunit hindi modelo. Gamit ang mga splints na ito, posible na i-immobilize ang anumang bahagi ng paa, ngunit sa isang tuwid na posisyon lamang.

Ang mga mesh na gulong ay gawa sa manipis na kawad at ipinulupot na parang isang bendahe. Ang mga ito ay angkop para sa immobilization ng maliliit na buto, tulad ng paa o kamay.

Ang gulong ng Dieterikhs ay ang isa lamang sa buong hanay ng "Mga gulong ng transportasyon" na nagbibigay-daan, para sa layunin ng mas mahusay na immobilization, upang makagawa at maiunat ang nasugatan na binti.

Ang gulong ng Dieterichs ay binubuo ng apat na bahagi: dalawang sliding bar (panlabas at panloob), sole-foot pad at twist sa anyo ng isang stick at cord.

Ang mga direktang indikasyon para sa paglalagay ng gulong ng Dieterichs ay mga pinsala sa kasukasuan ng balakang, kasukasuan ng tuhod, at pinsala sa femur. Ang paglalapat ng Dieterichs splint para sa shin injuries ay hindi isang pagkakamali, ngunit dahil sa limitadong bilang nito sa kit at sa tagal ng aplikasyon, mas mabuting gumamit ng iba pang splints para sa shin injuries. Bago ilapat ang Dieterichs bus, hindi tinanggal ang mga sapatos. Ang pagpapataw ay nagsisimula sa pag-aayos ng insole sa paa. Ang "sole" ay naayos sa paa na may malambot na bendahe, at ang mga mata ng wire ay dapat manatiling libre. Bilang karagdagan, ang "sole" ay dapat na nakausli 1.5-2 cm lampas sa gilid ng takong. Kung hindi, sa panahon ng matagal na transportasyon ng biktima, halimbawa sa likod ng isang trak, ang isang pressure sore ay maaaring mabuo sa lugar ng takong.

Pagkatapos ay ang haba ng panlabas at panloob na mga slats ay nababagay. Ang kanilang haba ay dapat mapili ayon sa isang malusog na paa. Ang haba ng panloob na strap ay tinutukoy ng distansya mula sa singit hanggang sa paa plus 12-15 cm para sa traksyon, ang haba ng panlabas na strap ay mula sa kilikili hanggang sa paa plus 12-15 cm. Ang napiling haba ng mga strap ay naayos na may mga kahoy na pin. Dahil ang mga pin ay madalas na nawala, sa pinakabagong mga modelo ng mga gulong ng Dieterichs ay pinalitan sila ng mga metal na pin na may isang spring na naayos sa bar. Una, ang isang panloob na sliding bar ay naka-install, na may diin na may isang butas kung saan ang kurdon ay ipinasa para sa traksyon. Pagkatapos ay naka-install ang panlabas na bar. Ang parehong mga sliding bar ay dapat na maayos sa trunk at sa lower limb sa hindi bababa sa 5 puntos:

- sa lugar ng dibdib;

Sa pelvic region;

- sa lugar ng itaas na ikatlong bahagi ng hita;

- sa lugar ng kasukasuan ng tuhod;

- sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng binti.

Kasabay nito, sa kaso ng mga pinsala ng iba't ibang lokalisasyon, ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pag-aayos ay dapat sundin. Kaya, sa kaso ng pinsala sa gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis ng femur, ang mga strap ay naayos sa rehiyon ng dibdib, pelvis at sa rehiyon ng itaas na ikatlong bahagi ng hita. Pagkatapos ay isinasagawa ang traksyon hanggang ang haba ng nasirang paa ay maging katumbas ng malusog. At pagkatapos lamang na ang mga strap ay naayos sa lugar ng kasukasuan ng tuhod at ang mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti.

Upang maiwasan ang mga bedsores, na madaling mabuo sa lugar kung saan nakikipag-ugnayan ang mga protrusions ng buto sa splint,

kapag nag-aaplay ng bus ng Dieterichs, bago ayusin ang mga strap, kinakailangang maglagay ng cotton o gauze pad sa lugar ng mga protrusions ng isa.

Ang iba't ibang mga pagbabago ay nilikha batay sa mga gulong ng Dieterichs, na maaaring matagumpay na magamit sa mga sitwasyong pang-emergency, sa kabila ng katotohanan na hindi sila kasama sa karaniwang kit.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pneumatic at vacuum na gulong ay malawakang ginagamit. Ang mga ito ay gawa sa polymer material.

Mga gulong ng pneumatic sa hitsura sila ay kahawig ng double contour bandages na may siper. Ang kit ay naglalaman ng mga splint para sa immobilization ng anumang bahagi ng paa. Para sa immobilization, ang nasugatan na paa ay inilalagay sa isang splint, pagkatapos ay sarado ang zipper at ang splint ay pinalaki ng hangin o mula sa bibig, o gamit ang isang compressed gas cylinder. Ang kawalan ng mga gulong na ito ay madali silang masira sa pagkawala ng mga katangian ng immobilization. Bilang karagdagan, para sa mas mahusay na immobilization, ang gulong ay dapat na mapalaki hangga't maaari, at ito ay maaaring humantong sa compression ng pinagbabatayan na malambot na mga tisyu. Pag bukas

Ang mga pinsala, ang pneumatic splint ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pagdurugo mula sa sugat, na gumagana tulad ng isang venous tourniquet.

Ang mga gulong ng vacuum ay puno ng mga butil. Upang ang naturang gulong ay makakuha ng mga katangian ng immobilization, kinakailangan, sa kabaligtaran, na mag-bomba ng hangin mula dito.

Ang mga pangunahing pagkakamali na maaaring gawin kapag nag-aaplay ng isang transport bus ay ang mga sumusunod:

1. Mga pagtatangkang tanggalin ang damit mula sa isang nasugatan na paa bago maglagay ng transport splint.

2. Paglalagay ng stair splint nang walang padding o pag-aayos ng splint sa nasugatan na paa na wala cotton-gauze pad sa lugar ng isang protrusions.

3. Ang pag-splint nang walang pagmomodelo o pagmomodelo ng mga splint nang direkta sa pasyente, na maaaring humantong sa karagdagang pinsala.

4. Ang immobilization lamang ng nasirang bahagi ng paa, nang hindi kumukuha ng dalawa o tatlong katabing joints, ay isang pagkakamali din, dahil hindi ito nagbibigay ng kumpletong immobilization.

5. Masyadong mahigpit ang pagbenda ng splint sa nasugatan na paa. Ang isang mahigpit na inilapat na splint, na may tumaas na edema sa panahon ng pangmatagalang transportasyon, ay maaaring mag-compress ng malambot na mga tisyu

at maging sanhi ng mga circulatory disorder sa paa, na puno ng pag-unlad o paglala ng ischemia, hanggang sa hindi maibabalik na yugto nito (ischemic contractures).

6. Compression ng mga genital organ kapag naglalagay ng gulong ng Dieterichs.

Ang immobilization ng transportasyon sa kaso ng pinsala sa sinturon ng balikat (mga pinsala sa malambot na tisyu, mga bali ng clavicle, scapula) ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalapat ng isang Dezo bandage (Larawan 8.3, a) o isang tirintas ng isang bendahe sa gabi (Larawan 8.3, b ). Sa parehong mga kaso, inirerekomenda na magpasok ng isang maliit na cotton-gauze roller sa kilikili upang dukutin ang paa.

Para sa mga bali ng humerus at mga pinsala magkadugtong ng siko ang pinakamahusay na immobilization ay nakakamit gamit ang Cramer ladder splint. Bago ilapat ang splint, ang isang maliit na roller ay ipinasok sa kilikili upang magbigay ng isang bahagyang pagdukot sa balikat, sa magkasanib na siko ang braso ay nakatungo sa isang anggulo ng 90 °. Ang bisig ay dapat ilagay sa isang posisyon sa pagitan ng supinasyon at pronation, ang kamay ay pinalawak sa pulso joint sa isang anggulo ng 45 °. Ang splint ay inilapat mula sa isang malusog na sinturon sa balikat at dapat umabot ng hindi bababa sa metacarpophalangeal joints. Ang gulong sa paa ay naayos na may gauze bandage, at ang kamay, bisig at balikat na bahagi ay naayos na may spiral bandage na may torsion; sa lugar ng elbow joint, ginagamit ang isang tortoise converging o diverging bandage; ang splint sa lugar ng shoulder joint at shoulder girdle ay dapat na maayos na may spica bandage. Ang isang braso ay nakasabit sa leeg o

dalawang ribbons na naayos sa mga dulo ng gulong, o may scarf (Larawan 8.4). Kailangan

dapat nating tandaan sa lahat ng oras iyon hindi mo maaaring gayahin ang mga gulong sa biktima.

Kung ang overlay ay nagpapakita na ang gulong ay hindi wastong namodelo, ang gulong ay dapat na alisin, muling idisenyo, at pagkatapos ay ilapat muli.

Sa kaso ng pinsala sa bisig, ito ay kinakailangan upang i-immobilize ang siko at pulso joints. Para sa layuning ito, mas mahusay din na gamitin ang Cramer ladder rail.

Ang magandang immobilization sa kaso ng pinsala sa mga buto ng pulso ay maaaring makamit gamit ang mesh splints.

8.2. Therapeutic immobilization

Ang immobilization ng transportasyon ay nagbibigay-daan sa medikal na immobilization, bilang panuntunan, sa pagkakaloob ng espesyal na pangangalagang medikal.

8.2.1. Mga plaster cast

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paglalapat ng mga bendahe ng plaster ay:

1. Sarado at bukas na mga pinsala ng mga buto at kasukasuan. Ang mga bendahe ng plaster ay maaaring gamitin kapwa para sa konserbatibong paggamot ng mga pinsala sa buto at kasukasuan, at para sa pag-aayos ng mga paa sa panahon ng postoperative.

2. Mga post-traumatic malformations ng limbs at skeletal deformities. Sa tulong ng mga plaster cast, sa ilang mga kaso posible na makamit ang pagwawasto ng mga karamdamang ito.

3. Iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng malambot na mga tisyu, buto at kasukasuan ng mga paa't kamay,

talamak at talamak na nonspecific joint disease, degenerative joint disease.

Mga uri ng plaster bandage at ang pamamaraan ng paglalapat ng mga ito

May mga longet at circular plaster bandage. Ang mga pabilog na cast ay maaaring may linya o walang linya. Bilang karagdagan, may mga fenestrated, nakatiklop, tulad ng tulay, bisagra-dyipsum na bendahe, twist bandages, stage bandages, plaster corset at crib (Fig. 8.5).

Halos walang mga kontraindikasyon para sa pagpapataw ng mga longet plaster bandage. Marahil, sa malawak at malalim na pagkasunog at frostbite lamang, ang paglalagay ng plaster cast sa apektadong balat ay kontraindikado. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa paglalapat ng mga pabilog na plaster cast. Kaya, ang pagpapataw ng isang pabilog na bendahe ng plaster ay kontraindikado para sa mga pinsala o ligation ng mga malalaking sisidlan ng mga paa't kamay hanggang sa matukoy ang posibilidad ng mga distal na seksyon, na may banta ng pangalawang maaga o huli na pagdurugo.

Ang isang pabilog na plaster cast ay dapat tratuhin nang may malaking pag-iingat dahil sa panganib ng mga komplikasyon ng ischemic na dulot nito na may pagtaas ng edema. Ito ay lalong mahalaga kapag nagbibigay ng tulong sa mga biktima ng mga sakuna, dahil ang patuloy na pagsubaybay sa pagbibihis ay halos imposible sa mga ruta ng paglisan ng medikal.

Kung imposibleng matiyak ang patuloy na pagsubaybay sa biktima, hindi dapat ilapat ang mga pabilog na plaster bandage!

Para sa pagpapataw ng mga bendahe ng plaster, ginagamit ang mga di-bulky na plaster bandage ng produksyon ng pabrika. Sa kanilang kawalan, ang mga bendahe ay inihanda nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng pagpapahid ng dyipsum powder sa kanila. Ang mga hardening bandage na may polymer impregnation ay hindi ginawa ng domestic industry at samakatuwid ay hindi malawakang ginagamit. May isang opinyon na ang pagpapataw ng plaster bandage sa mga limbs na natatakpan ng buhok ay lilikha ng mga paghihirap sa pag-alis ng bendahe. Ang opinyon na ito ay mali. Ang katotohanan ay ang mga bendahe ng plaster ay inilapat sa loob ng mahabang panahon, at ang mga pagbabago sa buhok ay nangyayari sa loob ng isang buwan. Kaya sa oras na maalis ang plaster bandage, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit.

Hanggang sa tumigas ang plaster cast, ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ay dapat na hindi kasama, dahil kahit na ang bahagyang paggalaw sa isang basang bendahe ay humahantong sa pagbuo ng mga bitak at fold sa ibabaw ng pagbaluktot, na maaaring humantong hindi lamang sa pagkabigo ng immobilization, kundi pati na rin sa lokal. compression ng mga tisyu, ang pagbuo ng mga abrasion at bedsores.

Ang pamamaraan ng paglalapat ng longet plaster bandage. Ang haba ng splint ay sinusukat sa isang malusog na paa. Longuet ng 12-14 ang mga layer ay nakatiklop at inilulubog sa tubig, kung saan dapat itong ganap

ibabad sa tubig. Ang isang tanda ng kumpletong pagpapabinhi ay ang pagtigil ng pagpapalabas ng mga bula ng hangin. Pagkatapos ang splint ay pinipiga, i-deploy sa orihinal nitong estado, pinakinis sa isang mesa o sinuspinde, inilatag sa isang paa at na-modelo ayon sa hugis at kaluwagan ng nakapirming seksyon. Matapos mamodelo ang splint, ito ay naayos na may spiral rounds ng gauze bandage. Ang mga dulo ng daliri ay hindi dapat lagyan ng benda o pahiran ng dyipsum, dahil ang kanilang temperatura, kulay ng balat, pagpuno ng mga capillary ng mga plato ng kuko ay ginagamit upang hatulan kung mayroong compression ng malambot na mga tisyu na may bendahe.

Ang pamamaraan ng paglalapat ng isang pabilog na bendahe ng plaster. Kapag ang paa ay inihanda para sa kanila-

mobilisasyon, ang isang plaster bandage ay inilulubog sa isang palanggana ng tubig, pinipiga at ang paa ay nabenda mula sa paligid hanggang sa gitna. Ang bawat kasunod na pag-ikot ng bendahe ay dapat na magkakapatong sa nauna nang kalahati. Pagkatapos ng bawat 2-3 round, isang dressing ay dapat na modelo. Nang maabot ang itaas na hangganan ng bendahe, ang bendahe ay pinutol ng gunting at ang bendahe ay sinimulan muli mula sa paligid. Ang natapos na plaster cast ay dapat na binubuo ng 7-10 layer. Dapat markahan ang bendahe, i.e. gumuhit ng isang diagram ng bali, ipahiwatig ang petsa ng aplikasyon at ang petsa ng iminungkahing pag-alis ng bendahe.

Kadalasan, ang mga pabilog na dressing ay pinagsama sa mga longet. Una, inilapat ang isang longet

isang bendahe na nagiging isang pabilog na benda na may mga spiral tour ng isang plaster bandage. Ang tinatawag na circular primary dissected

bendahe ng dyipsum. Ito ay superimposed sa mga kaso kung saan ang isang pagtaas sa edema ng paa ay posible, at ito ay isang pabilog na bendahe na dissected sa longitudinal direksyon, reinforced na may malambot na bendahe.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng compression ng paa (sabog na pananakit sa ilalim ng bendahe, may kapansanan sa sensitivity at mga palatandaan ng distal ischemia), ang malambot na bendahe ay tinanggal at ang mga gilid ng plaster bandage ay nahahati.

Kapag pinipiga ng plaster cast, ang pagtaas ng ischemia ay mas mapanganib kaysa sa pangalawang pag-aalis ng mga fragment kapag ang mga gilid ay nahatak o kahit na binago ang plaster bandage.

Matapos humina ang edema sa pamamagitan ng pagbenda gamit ang plaster bandage, ang dressing na ito ay maaaring gawing pabilog muli.

Sa isang mahusay na kalidad ng dyipsum, ang dyipsum na bendahe ay tumigas sa loob ng 15-20 minuto, gayunpaman, ang kumpletong pagpapatayo ng bendahe ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 araw. Ang proseso ng pagpapatayo ay maaaring mapabilis sa pamamagitan ng pamumulaklak ng paa na may mainit na hangin (espesyal na kagamitan o hair dryer ng sambahayan). Ang mga reflector lamp ay pinapayagang gamitin para sa pagpapatuyo lamang ng mga naaalis na dressing.

Mga posibleng komplikasyon kapag gumagamit ng mga plaster cast

Ang pinaka-mabigat na komplikasyon ng isang plaster cast ay compression ng paa.

Sa pamamagitan ng compression sa bendahe ng mga arterya, lumilitaw ang pamamanhid sa buong paa, nawawala ang sensitivity ng balat, ang mga daliri ay nagiging maputla at malamig. Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, ito ay kagyat na alisin ang compression ng paa.

Sa pag-compress ng mga ugat, sa kabaligtaran, ang mga daliri ay nagiging syanotic, namamaga, lumilitaw ang sakit sa buong paa. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang bigyan ang paa ng isang nakataas na posisyon. Kung sa loob ng isang oras ang mga palatandaan ng compression ng mga ugat ay hindi hihinto, ito ay kinakailangan upang i-cut ang bendahe.

Kapag ang mga nerve trunks ay naka-compress, ang kulay ng balat ay hindi nagbabago, ngunit ang mga paggalaw sa distal na mga segment ng paa ay nawawala. Mas madalas kaysa sa iba, ang ulnar nerve sa rehiyon ng elbow joint at ang peroneal nerve sa rehiyon ng ulo ng fibula ay napapailalim sa compression. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng nerve compression, kinakailangan upang i-cut ang plaster cast.

Matapos humina ang edema, posible na bumuo pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang mga palatandaan ng naturang komplikasyon ay nadagdagan ang sakit sa lugar ng bali at isang muling paglaki ng edema sa distal na bahagi ng paa. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, sapat na upang "higpitan" ang splint bandage na may mga pabilog na paglilibot sa gauze bandage habang ang edema ay humupa, na nakakamit ng patuloy na mahigpit na pagkakadikit ng bendahe sa balat. Kung ang edema ay humupa sa isang pabilog na plaster cast, kinakailangan na mag-excise ng isang "landas" na humigit-kumulang 1 cm ang lapad sa harap na ibabaw nito, at pagkatapos ay pindutin din ito nang mahigpit sa paa na may mga pabilog na paglilibot ng bendahe.

Ang isang malubhang komplikasyon sa aplikasyon ng isang plaster cast ay mga bedsores, na kadalasang naisalokal sa lugar ng mga protrusions ng buto. Ang komplikasyon na ito ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa isang tiyak na lugar, ang pagkawala ng sensitivity. Di-nagtagal, lumilitaw ang isang brown spot sa plaster cast. Ang dahilan ay hindi magandang pagmomodelo ng benda o pagkuha ng mga piraso ng plaster sa ilalim ng bendahe. Kung ang ganitong komplikasyon ay pinaghihinalaang, ang isang window ay pinutol sa ibabaw ng bedsore sa isang plaster cast para sa rebisyon at, kung kinakailangan, lokal na paggamot.

Mga variant ng plaster cast para sa mga pinsala ng iba't ibang lokalisasyon

Mga dressing kung sakaling masira ang kamay. Para sa mga nakahiwalay na bali ng mga daliri, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa palmar plaster splints. Ang bendahe na ito ay ginagawang mas madali upang matiyak ang pisyolohikal na posisyon ng mga daliri at kamay.

Na may nakahiwalay na mga bali ng mga phalanges ng mga daliri ng II-V ang isang longuet ay inihanda mula sa mga daliri hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig. Ang lapad ng splint ay dapat na katumbas ng kalahati ng circumference ng forearm sa gitnang ikatlong bahagi nito. Ang longuet ay inilalapat sa kahabaan ng palad na ibabaw ng daliri, pati na rin ang mga pulso at kamay. Habang ang benda ay basa, ito ay pinutol sa lugar ng daliri, nag-iiwan ng plaster splint lamang sa ilalim ng nasugatan na daliri, na kinukuha ang lateral surface ng nasirang daliri sa gitna nito. Ang daliri at kamay ay binibigyan ng mid-physiological na posisyon. Pagkatapos ang splint ay pinalakas ng mga spiral tour ng bendahe. Upang makontrol ang kondisyon ng malambot na mga tisyu, ang mga daliri ay hindi nakabenda.

Sa pinsala sa maraming daliri dapat makuha ng splint ang buong kamay sa kahabaan ng palmar surface, pati na rin ang ulnar surface ng ikalimang daliri at ang radius ng unang daliri.

Sa nakahiwalay na pinsala sa unang daliri ang isang plaster bandage ay inilalapat sa kahabaan ng radial na ibabaw sa paraang natatakpan nito ang likod at gilid na ibabaw.

Kung may sugat sa palmar surface ng kamay o forearm, ipinapakita ang mga dorsal bandage upang i-immobilize ang phalanges ng mga daliri. Ang laki at pamamaraan ng paglalagay ng gayong mga dressing ay hindi nagbabago.

Mga dressing para sa mga bali ng mga buto ng pulso. Karamihan sa mga karaniwang bali rook-

kilalang buto. Ang mga bali na ito ay nangangailangan ng matagal na immobilization (hanggang 3 buwan). Ang isang longuet ay inihahanda mula sa mga ulo ng metacarpal bones hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig. Dapat nitong saklawin ang hindi bababa sa 2/3 ng bisig sa pangatlo sa itaas nito. Ang kamay ay hindi nakabaluktot sa 160° at binawi sa radial na bahagi. Ang hinlalaki ay binawi hangga't maaari. Ang longet ay nakapatong sa likod na ibabaw ng bisig at kamay. Sa unang interdigital space, ang splint ay dissected at modeled na may kaugnayan sa unang daliri, kamay at forearm. Matapos humupa ang edema, ang naturang splint bandage ay madaling maging isang pabilog.

Mga dressing para sa mga bali ng mga buto ng bisig. Na may mga bali ng radius sa isang tipikal na lugar nang walang displacement, ang back gypsum splint ay inilapat mula sa mga ulo ng metacarpal bones hanggang sa elbow bend. Ang kamay ay hindi nakabaluktot sa kasukasuan ng pulso sa isang anggulo 150-160° at bigyan ito ng ulnar abduction. Dapat takpan ang bendahe 2 / 3 circumference ng bisig. Minsan, pagkatapos ng pagbawas ng isang bali ng radius, upang mapanatili ang tamang relasyon ng mga fragment, kinakailangan upang bigyan ang kamay ng isang posisyon ng maximum na palmar flexion. Ang masamang posisyon na ito ay pinananatili lamang hanggang sa pagbuo ng pangunahing kalyo. Pagkatapos, kapag binabago ang bendahe, ang brush ay dinadala sa karaniwang posisyon.

Na may nakahiwalay na mga bali ng mga buto ng bisig nang walang pag-aalis Ang isang dorsal splint bandage ay inilalapat mula sa mga ulo ng metacarpal bones hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Ang anggulo ng pagbaluktot sa magkasanib na siko ay dapat na 90 °, ang bisig ay binibigyan ng gitnang posisyon sa pagitan ng supinasyon at pronation. Ang mga protrusions ng buto sa lugar ng joint ng siko ay dapat protektahan ng mga cotton pad.

Sa isang nakahiwalay na bali ng radius sa itaas na ikatlong bahagi (sa itaas ng pagpasok ng pronator teres), ang bisig ay dapat na maayos sa posisyon ng supinasyon. Sa kaso ng isang bali ng radius sa ibaba ng lugar ng attachment ng round pronator - sa posisyon ng pronation. Ang masamang posisyon na ito ay dapat mapanatili hanggang sa pagbuo ng pangunahing kalyo (sa

isang average ng 30-40 araw), at pagkatapos ay ang paa ay naayos sa gitnang physiological na posisyon hanggang sa ang bali ay gumaling.

Para sa mga bali magkabilang buto ng bisig ang posisyon ng bisig sa panahon ng pag-aayos ay idinidikta ng lokasyon ng radius fracture.

Mga bendahe para sa mga bali ng humerus. Sa kaso ng mga bali ng humerus ng iba't ibang lokalisasyon, ang pagpapataw ng isang thoracobrachial plaster bandage ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng diaphyseal fractures, anuman ang antas, ang posisyon ng mga segment ng upper limb ay dapat na ang mga sumusunod: ang balikat ay dinukot ng 90°, advanced anteriorly mula sa frontal plane ng 30-40°; flexion angle sa elbow joint - 90-100°; ang bisig ay nasa gitnang posisyon sa pagitan ng supinasyon at pronation (Larawan 8.6).

Para sa mga bali kirurhiko leeg ng balikat ang anggulo ng pagdukot ng balikat ay depende sa pag-aalis ng mga fragment. Kaya, sa adduction fractures, ang balikat ay dinukot ng 90°, at may abduction fractures, ng 30-40°.

Mga dressing para sa mga bali at dislokasyon ng clavicle. Maraming mga pamamaraan ang iminungkahi para sa immobilization.

ng mga plaster cast.

Sa mga bali ng clavicle ang pinaka-karaniwang ginagamit na mga bendahe ay Beller, Kuzminsky's splint, pati na rin ang improvised splints (Fig. 8.7).

Sa dislokasyon ng acromial na dulo ng clavicle ang isang plaster na "harness" na bendahe ayon kay Salnikov ay maaaring ilapat (Larawan 8.8).

Mga dressing para sa mga pinsala ng mas mababang paa't kamay. Para sa mga bali daliri ng paa, buto

tarsus, metatarsus, talus, calcaneus at hindi kumplikadong mga bali ng lo-

sa mga sariwang kaso, ang isang splint bandage ay inilapat mula sa mga daliri hanggang sa kasukasuan ng tuhod. Kapag nag-aaplay ng isang walang linya na bendahe, ang mga protrusions ng buto ay dapat protektahan mula sa presyon: ang ulo ng I metatarsal bone, ang base ng V, ang mga bukung-bukong at ang ulo ng fibula (Larawan 8.9, a). Matapos humupa ang edema, ang dressing na ito ay madaling gawing pabilog.

Para sa mga bali ng parehong mga bukung-bukong, isang U-shaped na plaster bandage, na pinalakas sa itaas, gitna at ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti na may mga pabilog na paglilibot ng isang plaster bandage, ay malawakang ginamit (Larawan 8.9, b).

Ang pinaka maraming nalalaman na bendahe para sa pinsala sa magkasanib na bukung-bukong ay isang plaster na "boot" (Larawan 8.9, c).

Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng ibabang binti, ang isang plaster bandage ay inilapat mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita. Sa kasukasuan ng tuhod, ang paa ay dapat na baluktot ng 5-7 °, ang paa ay dapat itakda sa isang tamang anggulo sa ibabang binti.

Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng paggamot sa mga bali ng mga buto ng ibabang binti sa pamamagitan ng paraan ng maagang pag-load ng functional sa isang pinaikling plaster cast ay naging mas laganap. Sa ating bansa, ang pamamaraang ito ay binuo ni V.P. Okhotsky at A.A. Korzh. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga bali ng mga buto ng binti sa ibaba at gitnang ikatlong bahagi. Para sa mga bali na walang displacement o pagkatapos ng matagumpay na reposition ng bali at pagkatapos na humina ang edema, ang isang plaster cast "na may paa" ay maaaring ilapat. Ang itaas na gilid nito ay nagtatapos sa harap sa antas ng ibabang poste ng patella at bumababa pabalik upang ang popliteal fossa ay mananatiling libre. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na yumuko ang ibabang binti sa isang tamang anggulo. Sa hangganan ng likod at gitnang ikatlong bahagi ng paa, isang takong o stirrup ang nakapalitada.

Kapag nag-aaplay ng bendahe "nang walang paa", ang itaas na gilid nito ay nabuo sa anyo ng isang "jacket", na nagtatapos sa harap at mula sa mga gilid sa antas ng itaas na poste ng patella. Sa likod ng bendahe ay iniiwan ang popliteal area na libre. Sa bendahe na ito, ang paa ay nananatiling libre, ngunit upang mai-load ang ibabang binti, isang stirrup ay nakapalitada sa benda para sa paglalakad.

Para sa immobilization kasukasuan ng tuhod maaaring gumamit ng plaster splint (isang circular bandage mula sa supra-ankle hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita). Kapag inilapat ang bendahe na ito, ang kasukasuan ng tuhod ay baluktot sa isang anggulo ng 10-12° (Larawan 8.10).

Sa kaso ng pinsala balakang at hita inilapat ang isang coxite bandage. Para sa pagpapataw nito, kailangan ang isang orthopedic table. Sa hip joint, ang pagdukot at pagbaluktot ng 10-15° ay ginaganap, sa kasukasuan ng tuhod ang binti ay baluktot ng 5-7°, ang paa ay nakatakda sa tamang anggulo sa ibabang binti. Dalawang uri ng coxite bandage ang ginagamit: nang walang immobilization ng isang malusog na hip joint at hita, at may immobilization ng isang malusog na hip joint at malusog na hita hanggang sa tuhod joint (Fig. 8.11).

8.2.2. traksyon

Ang immobilization para sa mga bali ng mga limbs ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng traksyon. Ang traksyon para sa mga pinsala sa paa ay malawakang ginagamit sa pagsasanay ng mga traumatologist at naglalayon sa parehong repositioning fractures at immobilization.

Bilang isang paraan ng pag-aayos, ang traksyon ay may ilang mga pakinabang sa isang plaster cast. Ang isang libreng paa, na may naaangkop na mga indikasyon, ay maaaring lagyan ng benda, maaaring isagawa ang physiotherapy, at ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay maaaring magsimula nang maaga.

Sa mga kilalang paraan ng traksyon para sa mga pinsala ng mga paa, ang skeletal traction ay kadalasang ginagamit.

Ang skeletal traction ay maaaring isagawa sa anumang edad, mayroon itong kaunting mga kontraindiksyon. Kasabay nito, dapat tandaan ang dalawang tampok ng paggamot sa traksyon. Una, sa naturang paggamot, ang pakikilahok ng pasyente mismo ay sapilitan (ang pangangailangan na sumunod sa isang tiyak na regimen at pag-uugali).

Kapag ang pasyente ay hindi sapat, ang traksyon ay kontraindikado!

Pangalawa, ang paggamot ng mga pinsala sa mas mababang, at may ilang mga pamamaraan din ang itaas na limbs sa skeletal traction "chain" ang pasyente sa kama. Kung ang stretching mode ay sinusunod, ito ay talagang non-transportable; para sa transportasyon nito, ang stretching mode ay kailangang labagin. Bukod dito, kung ang pasyente ay kailangang i-activate o baguhin ang kanyang posisyon sa kama, ang pamamaraang ito ng immobilization ay kailangang iwanan. Nakapirming software

posisyon, ang mga kahirapan sa pag-activate ay humahadlang sa paggamit ng paraan ng traksyon sa mga pasyenteng may bigat sa somatic, lalo na sa mga matatanda, dahil sa panganib na magkaroon ng hypostatic pneumonia, bedsores, at pagpapalala ng pulmonary heart failure.

Ang mga komplikasyon sa anyo ng suppuration ng malambot na mga tisyu, pati na rin ang tinatawag na pin osteomyelitis, ay maaaring mangyari sa mga lugar kung saan ang mga pin ay gaganapin.

Ang pagpapataw ng skeletal traction ay dapat isaalang-alang bilang isang operasyon. Dapat itong isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na pagtalima ng asepsis at antisepsis sa operating room o inangkop na dressing room.

Ang mga indikasyon para sa paglalapat ng skeletal traction ay mga bali na may makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, mga bali na sinamahan ng napakalaking pinsala (mekanikal, thermal o kemikal) sa nakapalibot na malambot na mga tisyu, bukas na mga bali. Na may malubhang malambot na tissue edema, kaduda-dudang posibilidad na mabuhay ng distal limbs, na kung saan ay isang kontraindikasyon sa pagpapataw ng isang plaster cast, ang immobilization ay isinasagawa din sa pamamagitan ng traksyon. May mga bali kung saan ang skeletal traction ang napiling paggamot. Ang nasabing mga bali, halimbawa, ay kinabibilangan ng intra-articular fracture ng distal metaepiphysis ng tibia na may displacement (Malgen's fracture), isang fracture ng calcaneal tuber na may displacement, atbp.

Sa kasalukuyan, ang skeletal traction ay laganap gamit ang isang Kirschner wire, na may haba na 310 mm at diameter na 2 mm, naayos at nakaunat sa isang espesyal na bracket. Ang pinaka-maginhawang bracket ay CITO. Binubuo ito ng dalawang semi-arc na konektado ng dalawang bisagra.

Ang skeletal traction ay maaari ding isagawa gamit ang isang pin na may thrust pad o isang tornilyo na ipinasok nang percutaneously sa buto (halimbawa, kapag hinila ang mas malaking trochanter, karagdagang traksyon upang maalis ang pag-aalis ng mga fragment kasama ang lapad, atbp.). Sa kasong ito, ang sistema ng traksyon ay nakakabit sa dulo ng karayom ​​(screw) na nakatayo sa itaas ng balat.

Kapag nag-aaplay ng skeletal traction, ang pin ay maaaring maipasa sa iba't ibang mga segment ng mga limbs, depende sa lokasyon ng pinsala.

Kapag may hawak na spokes para sa skeletal traction sa ibabaw ng condyles ng hita ang kalapitan ng kapsula ng joint ng tuhod, ang lokasyon ng neurovascular bundle at ang growth zone ng femur ay dapat isaalang-alang. Ang punto ng pagpasok ng pin ay dapat na matatagpuan kasama ang haba ng buto 1.5-2 cm sa itaas ng itaas na gilid ng patella at sa gitna ng anteroposterior diameter ng femur. Sa mga pasyenteng mas bata sa 18 taong gulang, umatras ng 2 cm proximal sa ipinahiwatig na antas, dahil ang epiphyseal cartilage ay matatagpuan sa distal. Para sa mababang bali, ang isang pin ay maaaring dumaan sa femoral condyles. Dapat itong isagawa mula sa loob hanggang sa labas, upang hindi makapinsala sa femoral artery. Ang isang direktang indikasyon para sa pagpapataw ng skeletal traction para sa condyles ng femur ay supracondylar fractures ng femur.

Para sa diaphyseal fractures ng femur, mas ligtas na ilapat ang skeletal traction sa likod tibial tuberosity(sa pamamagitan ng base nito).

Ang pagpapakilala ng likod sa tuberosity ng tibia ay dapat isagawa mula sa labas, upang hindi makapinsala sa peroneal nerve!

Sa mga bata, ang pin ay dumaan sa metaphysis ng tibia, dahil ang pagpasa ng pin sa tuberosity ay puno ng pagsabog ng pin o pagpunit ng tuberosity.

Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng ibabang binti, ang skeletal traction ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghawak ng isang karayom ​​alinman sa pamamagitan ng supramalleolar na rehiyon o sa pamamagitan ng calcaneus (Larawan 8.13).

Pagpasok ng karayom ​​sa rehiyon ng supramallear dapat isagawa mula sa gilid ng panloob na bukung-bukong 1-1.5 cm proximal sa pinaka-nakausli na bahagi nito at 2-2.5 cm proximal sa umbok ng panlabas na bukung-bukong. Sa lahat ng mga kaso, ang pin ay ipinasok patayo sa axis ng binti.

Para sa skeletal traction para sa calcaneus ang karayom ​​ay dumaan sa gitna ng katawan ng calcaneus. Ang projection ng pagpapakilala ng mga spokes ay tinutukoy tulad ng sumusunod: ipagpatuloy sa pag-iisip ang axis ng fibula mula sa bukung-bukong sa pamamagitan ng paa hanggang sa talampakan (AB), sa dulo ng bukung-bukong, ibalik ang patayo sa axis ng fibula ( AD) at bumuo ng isang parisukat (ABCD).

Ang punto ng intersection ng mga diagonal AC at BD ay ang nais na punto ng pagpasok ng karayom.

Maaari mong mahanap ang punto ng pagpapakilala ng mga spokes at isa pang paraan. Upang gawin ito, itakda ang paa sa isang tamang anggulo sa ibabang binti, gumuhit ng isang tuwid na linya sa likod ng panlabas na bukung-bukong hanggang sa talampakan, at gupitin ang linyang ito mula sa antas ng tuktok ng bukung-bukong hanggang sa talampakan ay nahahati sa kalahati. Ang division point ay tutukoy sa lokasyon ng pagpasok ng karayom.

Para sa mga bali ng metatarsal, metacarpal bones at phalanges ng mga daliri, isang arko ng makapal na wire ang ginagamit (nag-uunat ayon kay Clapp). Ang kasukasuan ng paa at bukung-bukong (sa kaso ng pinsala sa paa) o ang kasukasuan ng pulso at ang ibabang ikatlong bahagi ng bisig (sa kaso ng pinsala sa kamay) ay napapalibutan ng mga paglilibot ng isang plaster bandage, kung saan ang isang wire arc sa paraang ito ay 8-10 cm ang layo sa mga daliri ng paa o kamay.K ang arko ay tinatalian ng mga tubo o bukal ng goma. Ang daliri ay tinahi ng isang makapal na karayom, na dumadaan sa sutla sa mga lateral na gilid ng phalanx ng kuko, at ang thread na ito ay nakakabit sa isang goma na baras o spring (Larawan 8.14).

Upang mahatak ang balikat, ang karayom ​​ay dumaan sa base olecranon. Kapag hinahawakan ang karayom ​​sa lugar ng olecranon, dapat ibaluktot ng isa ang braso sa tamang anggulo sa joint ng siko, suriin ang tuktok ng olecranon, umatras ng 2-3 cm sa malayo at ipasok ang karayom. Ang anatomy ng ulnar at radial nerves sa lugar na ito ay dapat isaisip.

Pagkalkula ng mga load sa skeletal traction. Ang masa ng mas mababang paa ay humigit-kumulang 15%, o 1/7 ng timbang ng katawan, samakatuwid, sa kaso ng mga bali ng femur, isang pagkarga na katumbas ng 1/7 ng timbang ng katawan ay nasuspinde. Sa kaso ng isang bali ng ibabang binti, kalahati ng load na ito ay kinuha, i.e. 1/14 timbang ng katawan. Ang laki ng masa ng inilapat na pagkarga ay nakasalalay sa maraming iba pang mga tagapagpahiwatig:

- antas ng pag-aalis ng mga fragment;

- edad ng bali;

- ang edad ng pasyente at ang pag-unlad ng kanyang mga kalamnan.

Imposibleng agad na suspindihin ang buong kinakalkula na pagkarga, dahil ang sobrang pagpapasigla ng mga kalamnan sa pamamagitan ng isang matalim na pag-uunat ay maaaring maging sanhi ng kanilang patuloy na pag-urong. Una, ang 1/2-1/3 ng kinakalkula na pagkarga ay sinuspinde, at pagkatapos ay 1 kg ay idinagdag bawat 1-2 oras sa kinakailangang halaga.

Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng ibabang paa, ang nasugatan na paa ay inilalagay sa Beller splint at isang naaangkop na pagkarga ay sinuspinde. Upang lumikha ng isang counter traction, ang dulo ng paa ng kama ay itinaas ng 40-50 cm. Ang isang diin ay inilalagay para sa isang malusog na binti. Sa halip, maaari mong gamitin ang mga counterstop sa kilikili o mga espesyal na duyan corset na isinusuot sa dibdib. Ang isang spring ay ipinasok sa sistema ng traksyon sa pagitan ng bracket at ng load, na nagpapahina (pinipigilan) ang mga pagbabago sa puwersa ng traksyon. Kaya, ang tagsibol, na patuloy na nasa isang nakaunat na estado, ay nagbibigay ng kapayapaan sa fracture zone (Larawan 8.15).

Sa kaso ng mga bali ng humerus, ang braso ay inilalagay sa CITO splint, ang traksyon ay isinasagawa sa tulong ng isang spring, ang puwersa ng traksyon na kung saan ay 5-6 kg (Larawan 8.16). Posible rin ang traksyon sa kama sa isang Balkan frame sa isang nakadapa na posisyon.

Pagkatapos ng 2-3 araw, kinakailangan na gumawa ng kontrol ng X-ray sa katayuan ng mga fragment. Posibleng maayos ang mga fragment sa pamamagitan ng pagbabago ng puwersa at direksyon ng traksyon. Minsan ito ay nagiging kinakailangan upang mag-aplay ng karagdagang mga tungkod (Larawan 8.17).

Ang skeletal traction ay nagpapatuloy hanggang sa pagbuo ng pangunahing callus (mga 3-4 na linggo). Pinapayagan ka ng pangunahing callus na mag-apply ng plaster cast nang walang partikular na panganib ng pangalawang pag-aalis ng mga fragment. Pagkatapos ilapat ang plaster cast, muling kinukuha ang radiographs. Sa isang mahusay na katayuan ng mga fragment, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa paggamot sa isang outpatient na batayan.

8.3. Immobilization ng mga biktima na may mga pinsala sa paa

Ang isa sa pinakamahalagang bahagi ng kumplikadong mga hakbang sa anti-shock ay ang immobilization ng transportasyon. Kaugnay nito, dapat itong isagawa nang maaga hangga't maaari pagkatapos ng sandali ng pinsala.

Unang medikal at pre-medikal na tulong

Kapag nag-render pangunang lunas ang immobilization ng transportasyon ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng improvised na paraan, pati na rin sa pamamagitan ng paraan ng autoimmobilization. Para sa pag-aayos, ginagamit ang mga bendahe ng gauze, at sa kanilang kawalan, mga piraso ng bagay (punit na damit). Kasabay nito, dapat tandaan na ang paggamit ng mga improvised na paraan ay hindi palaging nagpapahintulot para sa ganap na immobilization. kaya lang mga pangkat ng paramedic(mga tagapagligtas, bumbero) na nagtatrabaho sa upuan ng sakuna ay nilagyan ng karaniwang paraan ng immobilization, na

mas gusto sa rescue operations. Nagre-render pangunang lunas nagpapahiwatig ng ipinag-uutos na paggamit ng karaniwang kagamitan, habang ang mga improvised na paraan ng immobilization ay maaaring mapalitan ng karaniwang kagamitan. gayunpaman, kung improvised na paraan

magbigay ng sapat na immobilization, hindi sila pinapalitan ng karaniwang mga gulong.

Ang mga personal na paraan ng immobilization ng transportasyon ay binuo sa set na "Mga gulong ng transportasyon". Ang kit ay dinisenyo para sa 100 biktima at naglalaman ng mga sumusunod na splints:

1. Mga gulong sa hagdan 110x10 cm - 40 na mga PC.

2. Mga gulong sa hagdan 60x10 cm - 40 na mga PC.

3. Mga gulong ng Dieterikhs - 10 mga PC.

4. Mesh gulong - 2 mga PC.

5. Mga plastik na gulong para sa immobilization ng mas mababang panga - 2 mga PC. Kabuuan: 94 gulong.

Ang pagkalkula ng naturang kit para sa 100 biktima ay batay sa katotohanan na may ilang mga pinsala

maaaring kailanganin na mag-immobilize gamit ang ilang mga splints, at sa iba, ang buong immobilization ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalagay ng mga bendahe o panyo, nang hindi gumagamit ng mga splint.

Ang mga gulong na kasama sa kit ay dapat na handa para magamit nang maaga, dahil walang oras para dito sa hotbed ng isang kalamidad.

Ang lahat ng mga riles ng hagdan ay nakabalot ng malambot (cotton-gauze) pad. Ang ilang mga gulong ay pre-modeled bilang "blangko" upang i-immobilize ang iba't ibang bahagi ng katawan. Halimbawa, para sa kumpletong immobilization sa kaso ng pinsala sa ibabang binti o bukung-bukong joint, kinakailangan upang maglagay ng mga splints sa tatlong panig (medial, lateral at posterior). Ang pagkakaroon ng maagang paghahanda ng isang naaangkop na istraktura ng ilang mga gulong ng hagdan na magkakaugnay sa pamamagitan ng wire, maaari kang makatipid ng isang malaking halaga ng oras kapag nagsasagawa ng transport immobilization. Ang mga konstruksyon ay inihanda nang maaga mula sa mga gulong ng hagdan at para sa immobilization ng mga pinsala sa gulugod sa mga rehiyon ng servikal at lumbar, pelvis (na tatalakayin sa mga nauugnay na kabanata).

Ang mga malambot na pad ay inihanda din para sa isang malaking lugar, na maaaring bumalot sa buong paa. Ang mga ito ay inilalagay sa ilalim ng mga gulong, pangunahin sa ilalim ng mesh at tanyag na mga kopya.

Kapag inihahanda ang gulong ng Dieterichs, kinakailangan upang maghanda ng mga cotton-gauze pad na inilagay sa mga protrusions ng buto, at suriin din ang pagkakumpleto ng mga gulong.

Ang maagang paghahanda ng transport spike ay nagbibigay-daan sa iyo upang makatipid ng isang malaking halaga ng oras kapag inilalapat ang mga ito.

Pangunang lunas

Ang gawain ng ganitong uri ng tulong ay ang magsagawa ng transport immobilization gamit ang karaniwang kagamitan.

Kung ang biktima ay hindi nangangailangan ng mga manipulasyon sa nasira na segment, ang transport immobilization ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon at nagbibigay ng sapat na immobilization, hindi ito naitama at ang mga gulong ay hindi inilipat.

Sa pagtanggap ng mga biktima na may hindi sapat na immobilization, ito ay itinutuwid o isinasagawa muli. Ang mga manipulasyong ito ay maaaring isagawa kapwa sa mga lugar ng pag-uuri at paglikas.

Ayon sa ilang mga indikasyon (halimbawa, upang baguhin ang tourniquet, itigil ang panlabas na pagdurugo), ang mga gulong ng transportasyon ay tinanggal, at pagkatapos, pagkatapos ng kinakailangang mga manipulasyon, muling inilapat ang mga ito. Gayunpaman, ang pagkaantala sa paglikas ng naturang mga biktima ay hindi nauugnay sa pagpapataw ng mga gulong sa transportasyon.

Kwalipikadong pangangalagang medikal

Kapag nagbibigay ng ganitong uri ng tulong, ginagamit pa rin ang transport immobilization, para sa pagpapatupad nito, sa unang pagkakataon, kasama ang mga gulong ng transportasyon, mga bendahe ng plaster. Gayunpaman, ang mga bendahe ng plaster (sa anyo ng isang splint) ay ginagamit din para sa mga di-therapeutic na layunin.

noah, ngunit transport immobilization. Ang isang gypsum splint ay mas mahusay kaysa sa isang gulong sa transportasyon, ito ay na-modelo, na mahalaga, lalo na sa mga kaso kung saan ang biktima ay dapat dalhin sa mahabang panahon.

Dahil ito ay tumatagal ng medyo mahabang oras upang ganap na matuyo at tumigas ang plaster cast, at ang biktima ay dapat na lumikas nang mabilis hangga't maaari, ang mga plaster splints ay maaaring palakasin mula sa labas, halimbawa, gamit ang mga gulong ng hagdan o improvised na paraan. Dapat din itong gawin dahil ang plaster bandage ay maaaring mawalan ng lakas, na babad na may discharge mula sa sugat.

AT maagang pagkasira dahil sa panganib ng tissue compression sa pamamagitan ng edema para sa layunin ng transport immobilization, ang mga circular plaster cast ay hindi dapat ilapat, dahil ito ay maaaring humantong sa kapansanan sa distal na daloy ng dugo hanggang sa pag-unlad ng hindi maibabalik na ischemia at gangrene ng paa.

Kapag nagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ang mga bendahe ng plaster ay ginagamit din hindi sa anyo ng isang independiyenteng bendahe, ngunit upang palakasin ang mga karaniwang splint, halimbawa, sa anyo ng mga paglilibot na nag-aayos ng Dieterichs splint sa binti at katawan ng biktima (sa halip na gauze bandage).

AT sa ilang mga kaso (halimbawa, sa kaso ng mga bali ng buto nang walang displacement, pagkatapos ng pagbabawas ng mga dislokasyon, atbp.), ang isang plaster splint na inilapat sa panahon ng pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal para sa layunin ng transport immobilization ay nananatili hanggang sa katapusan ng paggamot, sa gayon ay isang therapeutic bandage. Sa pagpapalawak ng dami ng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga kwalipikadong may mga elemento ng dalubhasa, nagiging posible na linawin ang diagnosis ng mga pinsala. ng musculoskeletal system, ang mga naturang manipulasyon ay maaaring isagawa bilang, halimbawa, sarado na manu-manong reposisyon ng mga fragment ng buto, percutaneous fixation ng bali na may mga karayom ​​sa pagniniting, na may paggamit ng isang therapeutic plaster bandage.

Espesyal na pangangalagang medikal

Ang gawain ng ganitong uri ng tulong ay upang magsagawa ng therapeutic immobilization, kung saan ang buong arsenal ng modernong traumatology at orthopedics ay ginagamit. Para sa panlabas na pag-aayos ng mga pinsala, ang mga bendahe at mga bendahe ng plaster ay ginagamit (kapwa pagkatapos ng mga saradong reposisyon at pag-aalis ng mga dislokasyon, at pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa malambot na mga tisyu at buto ng mga paa).

stey), traction (pangunahin na skeletal), abduction splints, orthoses, splint-sleeve device (Scheme 8.1).

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili

1. Kapag nagbibigay ng anong uri ng tulong para sa layunin ng immobilization, ginagamit ang mga bendahe ng plaster? a) unang medikal; b) pre-medikal; c) ang unang medikal;

d) kwalipikado; d) dalubhasa.

2. Ang pinakamainam na variant ng transport immobilization sa kaso ng isang bukas na bali ng femur ay: a) ang pagpapataw ng Cramer's ladder splints; b) ang pagpapataw ng isang gulong ng Dieterichs; c) paglalagay ng pneumatic na gulong; d) pag-aayos sa isang malusog na hita.

3. Sa kaso ng mga bali ng balikat, ang pinakamahusay na opsyon para sa immobilization sa pagbibigay ng first aid ay: a) ang pagpapataw ng mga ladder splints hanggang sa shoulder girdle sa gilid ng pinsala; b) ang pagpapataw ng isang gulong ng Dieterichs; c) ang pagpapataw ng saksakan ng bus CITO;

d) ang pagpapataw ng mga gulong ng hagdan sa isang malusog na balikat; e) ang pagpapataw ng isang modelong gypsum splint.

4. Aling aksyon (o mga aksyon) kapag naglalapat ng transport immobilization ay hindi tama?

a) ang mga splint ay direktang inilalapat sa damit nang hindi binibitawan ang nasugatan na paa; b) pagkatapos ng aplikasyon, ang gulong ng hagdan ay maingat na namodelo;

c) sa kaso ng mga bukas na bali, bago ang immobilization, ang traksyon ay isinasagawa upang ang mga nakausli na mga fragment ng buto ay nagtatago sa ilalim ng balat;

d) ang gulong ay pinatong upang hindi lamang makilos ang pinagbabatayan, kundi pati na rin ang nakapatong na kasukasuan; e) para sa isang kumpletong pag-aayos, ang mga gulong ng hagdan ay naka-bandage nang mahigpit hangga't maaari.

5. Sa kaso ng hip fracture sa lower third, ang mga sumusunod na joints ay dapat na immobilized: a) bukung-bukong at tuhod; b) balakang at tuhod;

c) bukung-bukong, tuhod at balakang.

6. Anong plaster cast ang maaaring ilapat kapag nagbibigay ng first aid sa isang biktima na may pinsala sa popliteal artery bago ang karagdagang paglikas?

a) longet; b) bilog;

7. Anong plaster cast ang maaaring ilapat kapag nagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa isang biktima na may pinsala sa popliteal artery bago ang karagdagang paglikas?

a) longet; b) bilog;

c) ang isang plaster cast ay hindi inilapat sa lahat.

8. Alin sa mga sumusunod ang transport immobilization?

a) Ang bendahe ni Dezo para sa bali ng clavicle; b) Ang bendahe ni Salnikov para sa mga dislokasyon ng acromial na dulo ng clavicle; c) Dieterichs splint para sa bali ng balakang;

d) thoracobrachial bandage para sa bali ng balikat; e) CITO abduction splint kung sakaling mabali ang balikat.

Mga pinsala sa balikat. Sa kaso ng mga bali ng humerus sa itaas na ikatlong bahagi, ang braso ay nakayuko sa magkasanib na siko sa isang matinding anggulo upang ang kamay ay nakasalalay sa utong ng kabaligtaran. Sa pagyuko ng katawan patungo sa nasugatan na paa, ang isang cotton-gauze roller ay inilalagay sa kilikili at binalutan ng dibdib sa isang malusog na bisig.

Ang bisig ay nakabitin sa isang bandana, at ang balikat ay naayos sa katawan na may bendahe.

Sa kaso ng mga bali ng diaphysis ng humerus, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang ladder splint. Ang gulong ng hagdan ay nakabalot ng cotton wool at na-modelo sa buo na paa ng pasyente o sa isang malusog na tao na kapareho ng taas ng pasyente. Ang gulong ay dapat ayusin ang dalawang joints - ang balikat at ang siko. Upang gayahin ang isang splint sa layo na katumbas ng haba ng bisig ng biktima, ang splint ay baluktot sa tamang anggulo, at ang kabilang dulo ng splint ay hinawakan gamit ang kabilang kamay at baluktot sa likod. Ang isang cotton-gauze roller ay ipinasok sa kilikili ng nasugatan na paa. Sa mga bendahe, ang gulong ay naayos sa paa at katawan ng tao (Larawan 35). Kung ang bali ay naisalokal sa lugar ng kasukasuan ng siko, dapat na takpan ng splint ang balikat at maabot ang metacarpophalangeal joints.

Ang immobilization na may plywood splint ay ginagawa sa pamamagitan ng paglalagay nito sa loob ng balikat at bisig. Ang gulong ay nakabenda hanggang sa balikat, siko, bisig, kamay, ang mga daliri lamang ang naiwan.

Kapag nag-i-immobilize gamit ang mga improvised na paraan (sticks, sanga, tabla, atbp.), ang ilang mga kondisyon ay dapat sundin: sa loob, ang itaas na dulo ng impromptu na gulong ay dapat umabot sa kilikili, ang kabilang dulo sa labas ay dapat na nakausli lampas sa magkasanib na balikat , at ang ibabang dulo - lampas sa siko. Pagkatapos ilapat ang splint, sila ay nakatali sa ibaba at sa itaas ng fracture site sa shoulder brush, at ang bisig ay nakabitin sa isang scarf.

pinsala sa bisig. Kapag immobilizing ang bisig, ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga paggalaw sa siko at pulso joints. Isinasagawa ang immobilization gamit ang hagdan o mesh na gulong matapos itong makurba gamit ang gutter at may linyang malambot na kama. Ang gulong ay inilapat sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng apektadong paa mula sa gitna ng balikat hanggang sa metacarpophalangeal joints. Ang magkasanib na siko ay baluktot sa isang tamang anggulo, ang bisig ay dinadala sa gitnang posisyon sa pagitan ng pronation at supinasyon, ang kamay ay bahagyang hindi nakabaluktot at dinadala sa tiyan. Ang isang siksik na roller ay inilalagay sa palad, ang splint ay nakabenda sa paa, at ang kamay ay nakabitin sa isang scarf.

Kapag na-immobilized gamit ang plywood na gulong, upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores, ang cotton ay dapat na underlain. Para sa immobilization ng forearm, maaari mo ring gamitin ang materyal na nasa kamay, na sinusunod ang mga pangunahing probisyon para sa immobilizing ang nasugatan na paa.

Pinsala sa kasukasuan ng pulso at mga daliri. Sa kaso ng mga pinsala sa lugar ng kasukasuan ng pulso ng kamay at mga daliri, ang isang hagdan o mesh splint na hubog sa anyo ng isang kanal ay malawakang ginagamit, pati na rin ang mga plywood splint sa anyo ng mga piraso mula sa dulo ng mga daliri hanggang siko. Ang mga gulong ay natatakpan ng koton na lana at inilapat mula sa gilid ng palad, at sa kaso ng malaking pinsala, ang isang gulong ay idinagdag mula sa likod na bahagi. Ang gulong ay nakabenda sa kamay, na iniiwan ang mga daliri na libre upang masubaybayan ang sirkulasyon ng dugo.

Ang immobilization ay ang paglikha ng isang posisyon ng immobility (immobilization) ng isang paa o iba pang bahagi ng katawan sa kaso ng mga pinsala, nagpapasiklab o iba pang masakit na proseso, kapag ang isang nasira (may sakit) na organ ay nangangailangan ng isang estado ng pahinga. Ang immobilization ay maaaring pansamantala (para sa panahon ng transportasyon sa isang pasilidad na medikal, atbp.) o permanente (paglikha ng mga kondisyon na kinakailangan para sa pagsasanib ng mga fragment ng buto, pagpapagaling ng sugat, atbp.).

Permanenteng immobilization(ito ay karaniwang tinatawag ding medikal) ay isinasagawa, bilang panuntunan, ng isang doktor, mas madalas ng isang paramedic. Ang pinakakaraniwang paraan ng immobilization para sa mga therapeutic purpose ay ang pagpapataw ng plaster cast. Mayroong maraming iba pang mga paraan ng immobilization, halimbawa, immobilization sa tulong ng mga espesyal na orthopedic device, pneumatic (napalaki ng hangin para sa mas mahusay na pakikipag-ugnay sa ibabaw ng katawan) splints, mga aparato para sa pagkonekta ng mga buto, kung saan ang mga metal na karayom ​​sa pagniniting ay dumaan. ang kanilang mga fragment (ang Elizarov apparatus, atbp.), traksyon sa kahabaan ng axis ng nasugatan na paa sa pamamagitan ng isang bracket na may karayom ​​na dumaan sa buto (ang tinatawag na skeletal traction), atbp.

Ang immobilization ng transportasyon ay isa sa pinakamahalagang hakbang sa pangunang lunas para sa mga bali at iba pang malubhang pinsala.

Ang immobilization ng nasugatan na bahagi ng katawan ay dapat isagawa sa pinangyarihan. Ang gawain nito ay protektahan ang nasirang bahagi ng katawan mula sa karagdagang trauma sa panahon ng paghahatid ng biktima sa isang medikal na pasilidad, kung saan ang pansamantalang immobilization na ito, kung kinakailangan, ay papalitan ng isa sa mga permanenteng opsyon.

Transportasyon ng mga biktima, lalo na sa mga bali, nang walang immobilization kahit na sa isang maikling distansya ay hindi katanggap-tanggap, dahil maaari itong humantong sa isang pagtaas sa pag-aalis ng mga fragment ng buto, pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa tabi ng mga mobile na fragment ng buto. Sa malalaking sugat ng malambot na tisyu, pati na rin ang mga bukas na bali, pinipigilan ng immobilization ng nasirang bahagi ng katawan ang mabilis na pagkalat ng impeksiyon. Sa matinding paso (lalo na sa mga limbs), ito ay nag-aambag sa kanilang hindi gaanong malubhang kurso sa hinaharap. Ang immobilization ng transportasyon ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar bukod sa iba pang mga hakbang upang maiwasan ang isang kakila-kilabot na komplikasyon ng malubhang pinsala bilang traumatic shock.

Sa pinangyarihan ng isang aksidente, kadalasang kinakailangan na gumamit ng mga improvised na paraan para sa immobilization kung sakaling magkaroon ng mga pinsala, halimbawa, mga strip o mga kanal na gawa sa iba't ibang matibay na materyales (mga tabla, sanga, stick, skis, atbp.), Kung saan sila ayusin (bendahe, palakasin gamit ang sinturon, atbp.). ) nasugatan na bahagi ng katawan. Sa kawalan ng mga improvised na paraan, ang sapat na immobilization ay maaaring malikha sa pamamagitan ng paghila sa nasugatan na braso sa katawan gamit ang isang bagay, pagsasabit nito sa isang scarf, at sa kaso ng pinsala sa binti, pagbenda ng isang binti sa isa pa. Ang splinting ay ang pangunahing paraan upang i-immobilize ang isang nasugatan na paa para sa panahon ng transportasyon ng biktima sa isang institusyong medikal.

marami naman iba't ibang mga karaniwang gulong sa transportasyon, na, bilang panuntunan, ay ipinapataw ng mga manggagawang medikal. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, para sa mga pinsala, ang isa ay kailangang gumamit ng tinatawag na improvised splints, na ginawa mula sa mga piraso ng playwud, matigas na karton, mga piraso ng manipis na tabla, stick, bundle ng mga rod, atbp. Upang ayusin ang naturang splint, maaari mong gamitin ang parehong bendahe at iba pang mga materyales, tulad ng isang tela, tuwalya, bandana, sinturon.

Napakahalaga ng paggawa immobilization ng transportasyon sa madaling panahon. Hindi mo dapat subukang hubarin ang damit ng biktima, dahil ito ay lalong nakakapinsala sa mga nasira na tissue. Ang gulong ay inilapat sa ibabaw ng mga damit. Maipapayo na balutin ito ng koton o ilang uri ng malambot na tela, lalo na kung ang splint ay inilapat sa isang hubad na ibabaw, dahil ang presyon ng gulong na walang malambot na pad ay maaaring magdulot ng pressure sore. Kung mayroong isang sugat, halimbawa, kung ang isang bukas na bali ng paa ay nangyayari, ang mga damit ay dapat na gupitin (maaaring ito ay kasama ang tahi, ngunit sa paraan na ang buong sugat ay magiging mahusay na naa-access), pagkatapos ay mag-apply ng isang aseptikong bendahe. sa sugat at pagkatapos ay hindi makakilos. Sa matinding pagdurugo mula sa sugat, kapag kinakailangan na gumamit ng hemostatic tourniquet, inilapat ito bago mag-splinting at hindi natatakpan ng bendahe. Sa ilalim ng tourniquet, dapat kang maglagay ng tala kung saan ipinahiwatig ang oras ng aplikasyon nito. Hindi mo dapat mahigpit na higpitan ang paa na may magkakahiwalay na paglilibot sa bendahe (o kapalit nito) para sa isang "mas mahusay" na pag-aayos ng splint, dahil maaari itong maging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon o pinsala sa mga nerbiyos na matatagpuan dito. Kung, pagkatapos ilapat ang gulong sa transportasyon, napansin na ang pagsisikip ay nakabukas, kinakailangan na putulin ito o muling ilapat ang gulong. Sa panahon ng taglamig at sa malamig na panahon, lalo na sa pangmatagalang transportasyon, pagkatapos ng splinting, ang nasirang bahagi ng katawan ay nababalot ng mabuti.

Kapag nag-aaplay ng impromptu splints, dapat tandaan na hindi bababa sa dalawang joints na matatagpuan sa itaas at ibaba ng nasirang bahagi ng katawan ay dapat ayusin. Kung hindi magkasya nang maayos ang gulong, hindi nito inaayos ang nasirang bahagi, madulas at maaaring magdulot ng karagdagang pinsala.

Immobilization ng ulo at leeg kinakailangan para sa lahat ng pinsala sa bungo, malubhang concussions ng utak, bali o dislokasyon ng cervical vertebrae at malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu. Para sa isang impromptu na gulong sa ganitong mga kaso, ang isang lining na bilog na goma o isang tubo ng isang kotse (motorsiklo) ay angkop. Upang i-immobilize ang ibabang panga, maaari kang gumawa ng isang parang balabal na benda o maglagay ng isang solidong bagay na nakabalot sa koton sa ilalim ng baba ng biktima, na dapat na bendahe sa ulo. Upang i-immobilize ang leeg, ginagamit ang isang karton o cotton-gauze collar. Upang gawin ito, kumuha sila ng isang piraso ng karton, gupitin ang isang strip, ang lapad nito ay katumbas ng distansya mula sa baba hanggang sa gitna ng sternum, at ang haba ay bahagyang mas malaki kaysa sa circumference ng leeg. Ang lapad ng mga dulo ng strip ng karton ay dapat na mas maliit. Pagkatapos ay balutin ang karton na may manipis na layer ng cotton wool, bendahe ito. Ang isang impromptu splint ay inilalagay sa paligid ng leeg (kung ang leeg ay ikiling sa gilid o nakatalikod, kung gayon ang posisyon na ito ay hindi dapat baguhin) at ang splint ay naayos na may mga bilog ng isang bendahe na hindi masyadong mga bangkay upang hindi makagambala sa sirkulasyon ng dugo.

Sa kaso ng pinsala sa itaas na paa sa antas ng balikat, tulad ng nabanggit na, maaari itong i-hang sa isang bandana o bendahe sa katawan. Kung mayroong isang splint na mas angkop para sa immobilization sa kamay, pagkatapos ay inilapat ito mula sa kamay hanggang sa kabaligtaran ng talim ng balikat, at ang magkasanib na siko ay naayos sa isang baluktot na posisyon (humigit-kumulang sa isang tamang anggulo). Ito ay madaling makamit kung ang isang wire splint ay ginagamit para sa immobilization. Kapag ginamit para sa isang karton na splint, hindi ito dapat baluktot sa antas ng siko, dahil ang materyal na ito ay hindi sapat na malakas at mahinang inaayos ang nakabaluktot na braso. Mas mainam na gumawa ng 2 improvised splints - isa mula sa talim ng balikat hanggang sa siko, ang isa pa mula sa siko hanggang sa mga daliri, at pagkatapos, baluktot ang braso sa magkasanib na siko, dagdagan ang immobilization na may isang pag-aayos ng scarf.

Sa kaso ng pinsala sa braso sa antas ng bisig ang gulong ay inilapat mula sa mga daliri ng kamay hanggang sa magkasanib na siko o sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat. Sa kawalan ng improvised na paraan ng immobilization, ang mga kamay ay maaaring ma-bandage sa katawan. Kung walang benda, pagkatapos ay ang kamay ay nakabitin sa isang bandana. Sa kaso ng mga pinsala, kapag kinakailangan upang i-immobilize ang kamay, ang isang mahigpit na nakatiklop na cotton-gauze roller o bola ng tennis ay inilalagay sa palad, at pagkatapos ay ang bisig at kamay ay nakadikit sa splint.

Para sa immobilization sa kaso ng mga pinsala sa gulugod at pelvis, ang biktima ay maingat na inilagay sa isang patag na matigas na ibabaw, tulad ng isang kalasag o makapal na malapad na tabla.

Para sa mga bali ng balakang siguraduhing ayusin ang buong binti. Upang gawin ito, mas mahusay na gumamit ng 2 gulong (sapat na malakas, tulad ng mga board). Ang isa sa kanila ay dapat na mahaba (mula sa kilikili hanggang sa panlabas na bukung-bukong), at ang isa ay maikli (mula sa pundya hanggang sa panloob na bukung-bukong). Ang mahabang splint ay naayos sa katawan at ang nasugatan na binti (kasama ang maikling splint), ang paa ay nakatakda sa isang tamang anggulo.

Para sa mga pinsala sa bukung-bukong at paa ito ay kinakailangan upang i-immobilize ang bukung-bukong at tuhod joints. Sa kawalan ng mga improvised na paraan, ang isang malusog na binti ay "ginagamit" bilang isang impromptu splint, na binibigyang benda ang nasirang binti dito.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa matinding pinsala at bali, kung saan kinakailangan na dalhin ang biktima sa ospital nang tama. Ang immobilization para sa mga bali ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao at mabawasan ang panganib ng malubhang komplikasyon at pag-aalis ng buto.

Ang maagap at tamang pangangalagang medikal ay dapat na isagawa kaagad pagkatapos ng pinsala, dahil ang mga bali ay maaaring sinamahan ng malubhang pagdurugo, respiratory dysfunction at pain shock. Gaano katagal ang paggagamot sa hinaharap ay nakasalalay hindi lamang sa mismong pinsala at sa kurso ng therapy, kundi pati na rin sa kung gaano katama nabigyan ang biktima ng first aid.

Ang immobilization para sa mga bali ay nahahati sa transportasyon at medikal. Sa unang kaso, ang mga hakbang ay isinasagawa upang dalhin ang pasyente sa isang pasilidad na medikal. Ang mga splint ay karaniwang inilalagay upang panatilihing hindi makagalaw ang mga sirang buto.

Ang therapeutic immobilization ay ipinahiwatig pagkatapos suriin ang pasyente upang ang mga buto ay gumaling nang normal at ang pasyente ay hindi makaramdam ng sakit. Para sa mga layuning ito, maaaring gamitin ang mga plaster cast, matibay na orthoses, na isinusuot bago lumaki nang normal ang mga buto.

Ang immobilization ng transportasyon para sa mga bali ay karaniwang isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na splints o improvised na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang ilagay ang sirang paa sa isang patag na ibabaw at ayusin ito nang matatag. Ang isang pansamantalang splint ay maaaring ilapat hindi lamang ng isang manggagawa sa ambulansya, kundi pati na rin ng isang ordinaryong tao na nakakaalam ng mga patakaran ng first aid.

Target

Ang pangunahing layunin ng transport immobilization ay upang matiyak ang immobility ng apektadong lugar. Kung ang isang pasyente na may bali ay dinadala nang hindi na-immobilize ang mga apektadong buto, may panganib ng malubhang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang mga fragment ng buto ay nagsisimulang makapinsala sa mga nakapaligid na tisyu, na humahantong sa mga komplikasyon.

Sa immobilization, ang panganib ng sakit na shock ay makabuluhang nabawasan, dahil ang nakapirming buto ay hindi gumagalaw at ang mga nerve endings ay hindi gumagalaw. Bilang karagdagan, ang wastong pag-aayos ay pumipigil sa vascular squeezing at ang daloy ng dugo ay normalized, na binabawasan ang panganib ng pamamaga sa mga tisyu pagkatapos ng mga pinsala.

Kung ang pasyente at ang kanyang kapaligiran posibleng tumawag ng ambulansya, ang unang bagay na dapat gawin ay gawin iyon. Sa kasong ito, hindi na kailangang mag-apply ng isang splint sa iyong sarili na may saradong mga bali, kailangan mong manatili sa posisyon kung saan natagpuan ng pasyente ang kanyang sarili sa panahon ng pinsala at hindi ilipat ang may sakit na paa.

Ang mga doktor ng ambulansya ay nakapag-iisa at propesyonal na nag-i-immobilize sa paa bago ang transportasyon, para dito gumagamit sila ng mga espesyal na splints na gawa sa plastik, metal, kahoy o makapal na karton. Kung kailangan ng mahabang transportasyon ng biktima, ang plaster cast ay maaaring gamitin sa mismong lugar.

Kung may bukas na bali, hindi ka pwedeng umupo lang at maghintay, kailangan mong magbigay agad ng first aid. Sa pagkakaroon ng arterial bleeding, ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng sugat, habang ang sugat ay dapat na bahagyang balot ng gasa upang hindi makuha ang impeksiyon.

Kung may pangangailangang dalhin ang pasyente sa ospital nang walang tulong ng mga doktor, pagkatapos ay kailangan mong i-immobilize ang mga apektadong bahagi ng katawan sa iyong sarili. Kadalasan, walang mga espesyal na gulong sa kamay, kaya maaari kang gumamit ng isang piraso ng kahoy o playwud, mga metal rod na maaaring pagsamahin, o makapal na karton.

Ang pangunang lunas ay dapat ibigay ayon sa mga sumusunod na patakaran:

• Pagkatapos ng isang pinsala, ang pasyente ay hindi dapat ilipat, ibalik, itakda ang mga buto at alisin ang mga bagay mula sa mga sugat. Huwag hilahin ang biktima palabas ng sasakyan sa isang aksidente kung walang panganib ng pagsabog at iba pang mga panganib. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay tiyak na hahantong sa pagdurugo, malubhang mga displacement ng buto. Ito ay lalong mapanganib na ilipat ang isang taong may mga pinsala sa gulugod.
• Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang mag-inject ng intramuscular anesthetic na gamot, halimbawa, isang non-steroidal anti-inflammatory drug - ibuprofen, maaari ka ring magbigay ng isang tableta na may parehong epekto, ngunit ang epekto ay magiging mas mahina. Kinakailangan na magsagawa ng lokal na iniksyon ng novocaine, kung maaari, ngunit kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay hindi alerdyi dito. Imposibleng magsagawa ng anesthesia para sa mga pinsala sa ulo, sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng isang ambulansya na may naaangkop na kagamitan.
• Sa panahon ng immobilization, hindi dapat tanggalin ang mga sapatos o damit sa pasyente; inilalagay ko ang lahat ng mga splints nang mababaw.
• Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat na isagawa nang maingat, dahan-dahan, upang hindi ilipat ang mga fragment ng buto.
• Kung ang materyal ay kailangang ayusin sa laki, sa anumang kaso ay hindi ito dapat gawin sa pasyente mismo. Kung mayroon kang measuring tape o tape measure, maaari mong tumpak na sukatin ang haba. Sa ibang mga kaso, kailangan mong ayusin ang gulong sa iyong sarili o sa isang malusog na paa ng pasyente, at hindi sa nasugatan na paa. Kung hindi, may panganib na paghaluin ang mga buto sa hindi tumpak na paggalaw.
• Pagkatapos ng immobilization, kinakailangan upang mailipat nang tama ang pasyente, para dito ang isang stretcher ay ginagamit. Maaari silang gawin mula sa mga improvised na paraan. Upang gawin ito, kailangan mo ng 2 stick, halimbawa, mula sa isang mop o pala at isang sheet, o mga damit, sinturon at mga lubid ay angkop din. Higit sa lahat, dapat malakas ang stretcher para hindi mahulog ang biktima.

Mahalagang maunawaan na imposibleng dalhin ang isang biktima na may bali nang walang immobilization, kahit na sa napakaikling distansya. Kapag sinubukan mong buhatin ang pasyente, ang mga buto ay lilipat, ang mga fragment ay kumakalat sa malambot na mga tisyu, na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga aksyon ay tiyak na hahantong sa malubhang komplikasyon at pagkabigla sa sakit.

Mag-apply ng tourniquet na may bukas na bali ayon sa mga sumusunod na patakaran:

Ang paggamit ng isang tourniquet ay ipinahiwatig lamang sa matinding pagdurugo, kapag ang dugo ay bumulwak at may panganib ng malaking pagkawala ng dugo. Sa ibang mga kaso, ang isang pressure bandage sa itaas ng sugat ay sapat na, kaya hindi ka dapat mag-panic nang maaga.

Ang pagpapataw ng isang tourniquet na walang base, at kahit na may paglabag sa teknolohiya, ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Isa sa mga pinaka-seryoso sa mga ito ay ang pagputol ng paa. Upang suriin kung kinakailangan ang isang tourniquet, ang paa ay inilalagay sa isang board, na bahagyang nakataas upang ang paa ay mas mataas kaysa sa ulo. Kung huminto ang pagdurugo, walang tourniquet ang kailangan. Imposibleng itaas ang binti na may mga pinsala sa balakang.

• Maglagay ng tourniquet sa itaas ng sugat sa damit. Kung walang damit, ang tela ay dapat ilagay sa ilalim ng tourniquet.
• Kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet nang mabilis sa itaas ng sugat, at sa kabaligtaran, alisin ito nang dahan-dahan, unti-unting pinapahina ang presyon.
• Kinakailangang itala ang oras ng paglalagay ng tourniquet sa isang tala, ilagay ito sa ilalim ng tourniquet. Kaya ang mga doktor ay maaaring pagkatapos ay tantiyahin ang oras at pahinain ito sa oras.
• Sa taglamig, ang tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 30 minuto - 1 oras, sa tag-araw para sa isang maximum na 1-2 oras, pagkatapos ng oras ay lumipas, kailangan mong dahan-dahang alisin ang tourniquet at iwanan ang paa na magpahinga para sa isang ilang minuto, kurutin ang arterya gamit ang iyong mga daliri. Pagkatapos, kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan, ngunit mag-apply ng isang bagong tourniquet sa itaas ng nauna. Kung ang mga naturang hakbang ay hindi gagawin, ang paa ay ganap na mawawalan ng nutrisyon at magsisimulang mamatay.
• Ang bendahe na babad sa dugo ay hindi maaaring alisin, pati na rin ang mga fragment at iba't ibang mga bagay na tinanggal mula sa sugat, hinawakan ang sugat gamit ang mga kamay, hugasan ito ng tubig, alkohol at pahiran ito ng yodo at makikinang na berde o iba pang paraan. Kung ang isang bagay ay dumikit sa sugat, dapat na ilagay ang isang bendahe sa paligid nito.
• Kung ang arterial tourniquet ay inilapat nang tama, pagkatapos ay walang pulso sa ilalim nito.
• Kung ang isang bukas na bali ng bungo ay nangyayari, kailangan mong takpan ang sugat ng isang sterile bandage at tumawag ng ambulansya.

Mga uri ng gulong

Ang lahat ng mga gulong para sa immobilization ay nahahati sa maraming uri, depende sa mga materyales na ginamit:

• • Ang mga pneumatic na gulong, o mga inflatable na gulong, ay isang produktong medikal na gawa sa polyethylene. Ang isang gulong ay inilalagay sa paa, pagkatapos nito ay pinalaki sa pamamagitan ng tubo. Inaayos ng hangin ang paa at lumilikha ng katamtamang presyon, na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagdurugo.
  • Ang mga gulong ng metal ay gawa sa kawad, tinatawag silang gulong ng Kramer.
  • Ang kahoy at playwud na splint ay napaka-maginhawa para sa immobilization, lalo na sa mga emergency na sitwasyon;
  • Ang mga plastik na gulong ay napakadaling gamitin, madali silang baluktot at gupitin kapag pinainit sa mainit na tubig, na nagpapahintulot sa kanila na ayusin ang hugis at sukat. Habang lumalamig ang plastic na gulong, ito ay tumitigas at nananatili sa lugar.
  • Ang mga gulong ng karton ay bihirang ginagamit, mas madalas sa mga sitwasyong pang-emergency kapag walang pagpipilian.

Mga kakaiba

Ang immobilization ng iba't ibang bahagi ng katawan ay dapat isagawa ng tama. Mayroong mga tampok ng pag-aayos ng itaas at mas mababang mga paa't kamay, ulo at gulugod:

Para sa immobilization ng lower limb kakailanganin mo ng 2-4 na tuwid na bagay, mas mabuti ang mga tabla, isang malinis na tela, isang bendahe o gasa. Dahan-dahang ilagay ang isang board sa ilalim ng binti, at isa sa kanan at isa sa kaliwa. Ang lugar ng pakikipag-ugnay ng board na may binti ay dapat na ilagay sa isang malambot na tela o gasa sa ilang mga layer.

Para sa immobilization itaas na paa pinakamahusay na gumamit ng isang gulong ng Kramer o isang pneumatic, ngunit sa kawalan nito pinapayagan na gumamit ng mga board, karton. Sa pinaka matinding kaso, kapag walang mga materyales sa kamay, ang kamay ay naayos na may scarf, scarf o benda sa isang suspendido na estado, maaari rin itong itali sa katawan ng pasyente.

Karaniwang dinadala ng kaunti ang braso sa gilid at baluktot sa siko, nilagyan ito ng splint at binabalot ng tela o benda. Kung ang isang bali ay nangyayari sa lugar ng balikat, pagkatapos ay isang tissue roller ay dapat ilagay sa kilikili, at kung ang kamay ay bali, ang roller ay ilagay sa palad.

Sa immobilization ng gulugod at tadyang kailangan mong maging maingat hangga't maaari at huwag pahintulutan ang pag-alis o pagbaluktot sa gulugod, dahil maaari mong mapinsala ang spinal cord. Para sa immobilization, 4 na board ang ginagamit, na inilalagay sa haba mula ulo hanggang paa, ginagaya ang isang stretcher at sa ilalim ng puwit at mga blades ng balikat, pagkatapos ay naayos ang mga board.

Kapag nabali ang mga buto-buto, kailangan itong balot ng masikip na benda, para dito gumagamit sila ng malinis na tela, bendahe, o tuwalya.

Para sa immobilization ng leeg ang pasyente ay inilalagay sa isang stretcher at isang malambot na roller ay inilalagay sa ilalim ng leeg. Posible ring gumamit ng malambot na kwelyo, para dito ang leeg ay natatakpan ng koton, na naayos na may bendahe. Ang bendahe ay hindi dapat mahigpit na sugat upang hindi makagambala sa paggana ng paghinga.

Para sa immobilization ng clavicle ito ay kinakailangan upang mabawasan ang mga blades ng balikat hangga't maaari at ayusin ang mga ito sa posisyon na ito na may isang nababanat na bendahe. Kung walang benda, maaaring gumamit ng malinis na tela.

Video: Unang tulong para sa mga bali / sprains. Immobilization

Mga pinagmumulan

1. Traumatology at orthopedics. Textbook para sa mga mag-aaral ng mga institusyong medikal, na-edit ni Yumashev G.S. Publishing house na "Medicina" Moscow. ISBN 5-225-00825-9.
2. Kaplan A.V. Mga saradong pinsala sa mga buto at kasukasuan. Publishing house na "Medicine". Moscow.