Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang espesyal na uri ng patolohiya sa panganganak, kung saan mayroong kumpletong pagbara ng oxygen access sa pamamagitan ng umbilical cord sa panahon ng pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng birth canal. Sa kasong ito, ang isang bata ay maaaring ipanganak sa isang malubhang kondisyon o mamatay sa panahon ng panganganak sa loob lamang ng ilang minuto. Ito ay sanhi ng matalim na kaguluhan sa mga proseso ng metabolic at talamak na hypoxia ng mga mahahalagang organo - ito ang puso at utak.

Sa isang estado ng asphyxia, hanggang sa 5% ng mga bata ay maaaring ipanganak, ang antas ng kalubhaan nito ay depende sa tagal ng panahon ng inis, mga pagbabago sa gas exchange, kung magkano ang carbon dioxide na naipon ng mga tisyu. Ang asphyxia ay maaaring nasa utero, sa panahon ng panganganak, at pagkatapos ng kapanganakan, sa unang araw, pangalawa. Ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga bata sa panganganak.

Ang asphyxia ay magiging resulta ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis at panganganak, mga pathology ng parehong katawan ng ina at ang fetus. Ang isang sanggol ay maaaring ipanganak sa asphyxia sa panahon ng talamak o talamak na fetal hypoxia bilang resulta ng congenital infections (pagmamahal sa syphilis, rubella, herpes, chlamydial at iba pang mga impeksyon), sa pagkakaroon ng intracranial injuries, malformations, sa pagkakaroon ng Rhesus conflict o sa pangkat ng dugo, kung ang amniotic fluid sa respiratory tract, kung ang sanggol ay huminga ng unang hininga bago ipanganak, kapag ang pusod ay naka-clamp sa panahon ng panganganak (mga loop ay nahulog, breech presentation). Ang asphyxia ay nagbabanta sa fetus na may placental abruption sa panahon ng panganganak, na may matagal na pagbubuntis, late gestosis.

Ang pangalawang proseso ay nangyayari kapag ang mga baga ay nasira (hindi naayos, pulmonary edema) pagkatapos ng panganganak o pagkagambala ng utak (pagdurugo, pinsala).

Kung mas malakas at mas matagal ang hypoxia, mas malala ang kurso ng asphyxia, ang mga panloob na organo, utak, at sirkulasyon ng dugo ay nagdurusa. Ang matinding hypoxia ay humahantong sa pagbaba ng presyon at kamatayan.

Mga sintomas

Una sa lahat, ang asphyxia ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng paghinga sa kapanganakan, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, nabawasan ang tono ng kalamnan at ang pagkawala ng mga reflexes. Ang asphyxia ay naitala sa Apgar scale kaagad pagkatapos ng kapanganakan, habang ang pagkakaroon ng mga puntos mula 5 hanggang 7 ay nagpapahiwatig ng fetal hypoxia ng isang maliit na antas, na may 4-5 na puntos ng matinding hypoxia, na may pagbaba sa mga puntos sa 3-1, kapanganakan sa asphyxia (suffocation) ay inilagay. Kung mayroong marka na 0, pinag-uusapan nila ang tungkol sa klinikal na kamatayan at nagsasagawa ng resuscitation.

Sa kapanganakan sa asphyxia, ang mga bata ay mala-bughaw sa buong katawan o maputla, walang tibok ng puso, ang unang paghinga at pag-iyak, walang mga independiyenteng paggalaw, reflexes at tono ng kalamnan. Ang mga bata ay hindi tumutugon sa mga irritant, walang pulsation ng umbilical cord. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang hakbang upang maibalik ang paghinga.

Ang mas mahinang antas - ang hypoxia ng mga bagong silang sa kapanganakan ay nagbibigay ng pagkakaroon ng palpitations, bahagyang cyanosis, solong paggalaw ng mga limbs, isang sigaw pagkatapos ng first aid at pangangati ng balat, nililinis ang respiratory tract mula sa mucus. Karaniwan, ang mga bata ay maaaring alisin mula sa estado ng asphyxia kung ito ay tumagal ng hindi hihigit sa 5 minuto.

Diagnosis ng asphyxia sa isang bagong panganak

Ang batayan para sa pag-diagnose ng asphyxia sa neonatal period ay isang Apgar assessment kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o pagpaparehistro ng asphyxia intrauterine ayon sa data ng CTG na may agarang tulong. Bilang karagdagan sa isang panlabas na pagsusuri, ang komposisyon ng gas ng dugo ay agad na tinutukoy gamit ang isang skin pulse oximeter, ang lahat ng mga pagtatasa ay isinasagawa na laban sa background ng resuscitation. Ang doktor ay agad na nakikinig sa mga tunog ng puso at paghinga gamit ang isang stethoscope, agad na sinusuri ang mga reflexes at biswal na kulay ng balat, ang kanilang reaksyon sa resuscitation.

Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng bata mula sa asphyxia, isang karagdagang kumpletong pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang mga kahihinatnan. Kabilang dito ang pagsusuri ng isang neurologist at isang kagyat na ultrasound ng ulo sa pamamagitan ng fontanel, pagpapasiya ng mga reflexes, ang estado ng mga panloob na organo. Ang isang chest x-ray ay maaari ding ipakita upang suriin ang kondisyon ng mga baga.

Mga komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng asphyxia ay ang pagkamatay ng fetus sa panahon ng panganganak o malubhang karamdaman ng utak, puso o mga panloob na organo, na maaaring manatili habang buhay. Kadalasan ang mga naturang bata ay nagdurusa sa mga neurological disorder, may mga cyst o hemorrhages sa utak, nabawasan ang tono, mga karamdaman sa mga pag-andar ng motor, mga pagkaantala sa pag-unlad - pisikal o mental.

Paggamot

Anong pwede mong gawin

Ang asphyxia ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, isang doktor lamang ang nagbibigay ng lahat ng mga hakbang sa isang bagong panganak. Mahalaga, kung may banta ng asphyxia sa panganganak, makinig nang mabuti sa doktor at mahigpit na sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin kung kailan dapat itulak at kung kailan huminga.

Ano ang ginagawa ng doktor

Sa kapanganakan sa asphyxia, ang agarang pagputol ng umbilical cord at ang simula ng resuscitation ay kinakailangan. Ito ay isinasagawa ng isang neonatologist kaagad sa silid ng paghahatid. Ito ang pagsipsip ng lahat ng uhog ng ilong at lalamunan, respiratory tract, pagsasagawa ng pulmonary at cardiac resuscitation, kung kinakailangan na i-intubate ang sanggol at ikonekta ito kaagad sa ventilator, bigyan ang mga kinakailangang gamot, iwasto ang circulatory at respiratory disorders. sa sandaling huminga ang sanggol.

Pagkatapos magdusa ng asphyxia sa panganganak, ang sanggol ay agad na dadalhin sa neonatal unit, sa intensive care unit at isang ganap na paggamot ay isinasagawa kasama ang pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng organ. Ito ay ipinapakita na nasa ventilator o paglipat sa mask ng paghinga na may oxygen, nasa isang incubator na may heating at oxygen supply, gastric lavage, ang pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon sa isang ugat upang maalis ang labis na acid (CO2) at gawing normal ang halaga ng oxygen. Ang mga naturang bata ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa mahabang panahon hanggang sa ang kanilang kalagayan ay magdulot ng pag-aalala, sila ay makahinga nang normal sa kanilang sarili at ang kanilang kalagayan ay magiging matatag.

Pag-iwas

Ang panganganak ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng CTG upang makita ang pinakamaliit na paglihis sa kondisyon ng fetus. Sa mga palatandaan ng hypoxia, maaaring ipahiwatig ang isang seksyon ng caesarean. Mahalagang makinig sa lahat ng mga tagubilin ng doktor sa panahon ng panganganak, na may kaunting pagdududa, upang sumang-ayon sa isang emergency na pagkumpleto ng panganganak sa pamamagitan ng operasyon. Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mo ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at pagsubaybay sa kondisyon ng fetus.

Ang asphyxia ng bagong panganak ay isang clinical syndrome na nangyayari sa kapanganakan at sa mga unang araw ng buhay, na nailalarawan sa kawalan o pagkabigo ng kusang paghinga sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng buhay.

Mayroong pangunahin (sa kapanganakan) at pangalawa (sa mga unang oras at araw ng buhay) asphyxia ng bagong panganak.

Mga sanhi ng asphyxia ng bagong panganak

Mga sanhi ng pangunahing asphyxia bagong panganak ay:

• talamak at talamak na intrauterine oxygen deficiency - fetal hypoxia,
• intracranial trauma,
• immunological incompatibility ng maternal at fetal blood,
• impeksyon sa intrauterine,
• kumpleto o bahagyang pagbara ng respiratory tract ng fetus o bagong panganak na may mucus, amniotic fluid (aspiration asphyxia),
• malformations ng pangsanggol.

Ang paglitaw ng asphyxia ng bagong panganak ay pinadali ng:

• mga extragenital na sakit ng isang buntis (cardiovascular, lalo na sa yugto ng decompensation, malubhang sakit sa baga, malubhang anemia, diabetes mellitus, thyrotoxicosis, mga nakakahawang sakit, atbp.),
• preeclampsia,
• pagpapahaba ng pagbubuntis,
• napaaga na detatsment ng inunan,
• patolohiya ng umbilical cord, lamad at inunan,
• mga komplikasyon sa panganganak (napapanahon na paglabas ng amniotic fluid, mga anomalya ng aktibidad ng paggawa, pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng babaeng nasa panganganak at ulo ng pangsanggol, hindi tamang pagpasok ng ulo ng pangsanggol, atbp.).

Pangalawang asphyxia maaaring nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral sa bagong panganak, pneumopathies, atbp.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng asphyxia ng bagong panganak

Anuman ang mga sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan ng isang bagong panganak, mayroong muling pagsasaayos ng mga proseso ng metabolic, hemodynamics at microcirculation. Ang kanilang kalubhaan ay depende sa intensity at tagal ng hypoxia.

Ang metabolic o respiratory-metabolic acidosis ay bubuo, sinamahan ng hypoglycemia, azotemia at hyperkalemia, na sinusundan ng potassium deficiency.

Ang kawalan ng timbang ng electrolyte at metabolic acidosis ay humantong sa cellular overhydration. Sa talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas pangunahin dahil sa pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na erythrocytes.

Ang asphyxia ng bagong panganak, na binuo laban sa background ng talamak na fetal hypoxia, ay sinamahan ng hypovolemia. Mayroong pampalapot ng dugo, tumataas ang lagkit nito, tumataas ang kakayahan ng pagsasama-sama ng mga erythrocytes at platelet.

Sa utak, puso, bato, adrenal glandula at atay ng mga bagong silang, bilang resulta ng mga microcirculatory disorder, nangyayari ang edema, hemorrhages at mga lugar ng ischemia, at ang tissue hypoxia ay bubuo.

Ang sentral at peripheral hemodynamics ay nabalisa, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa stroke at minutong dami ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga karamdaman sa metabolismo, hemodynamics at microcirculation ay nagdudulot ng mga paglabag sa function ng ihi ng mga bato.

Mga sintomas ng asphyxia ng bagong panganak

Ang nangungunang sintomas ng asphyxia sa isang bagong panganak ay isang paglabag sa paghinga, na humahantong sa isang pagbabago sa aktibidad ng puso at hemodynamics, isang paglabag sa neuromuscular conduction at reflexes.

Ang kalubhaan ng asphyxia ay tinutukoy ng Apgar scale sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang marka ng Apgar ay batay sa isang three-point system (0; 1; 2) sa limang pinakamahalagang palatandaan: tibok ng puso, aktibidad sa paghinga, tono ng kalamnan, reflex excitability at kulay ng balat.

Sa isang malusog na bagong panganak, ang kabuuang marka ng Apgar sa unang minuto ng buhay ay 8-10. Alinsunod sa International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (10th revision, 1995), ang neonatal asphyxia ay inuri bilang medium (blue) at severe (white); Apgar score sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ayon sa pagkakabanggit, 7-4 at 3~0 puntos.

Sa klinikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang tatlong antas ng kalubhaan ng asphyxia:

• banayad (Ang marka ng Apgar sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ay 7-6 na puntos),
• katamtaman (5-4 puntos)
• at malala (3-1 puntos).

Ang kabuuang iskor na 0 puntos ay nagpapahiwatig ng klinikal na kamatayan.

May banayad na asphyxia

Sa banayad na asphyxia, ang bagong panganak ay humihinga sa loob ng 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang kanyang paghinga ay humina, ang acrocyanosis at cyanosis ng nasolabial triangle ay nabanggit, at ang ilang pagbaba sa tono ng kalamnan.

Sa asphyxia ng katamtamang kalubhaan

Sa asphyxia ng katamtamang kalubhaan, ang bata ay huminga muna sa loob ng 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan, humina ang paghinga (regular o hindi regular), mahina ang pag-iyak, bilang panuntunan, ang bradycardia ay nabanggit, ngunit maaari ring magkaroon ng tachycardia, tono ng kalamnan at ang mga reflexes ay nabawasan, ang balat ay mala-bughaw, kung minsan ay nakararami sa mukha, mga kamay at paa, ang pusod ay pumipintig.

Para sa matinding asphyxia

Sa matinding asphyxia, ang paghinga ay hindi regular (hiwalay na mga paghinga) o wala, ang bata ay hindi sumisigaw, kung minsan ay umuungol, ang tibok ng puso ay mabagal, sa ilang mga kaso ito ay pinalitan ng iisang hindi regular na tibok ng puso, ang hypotension ng kalamnan o atony ay sinusunod, ang mga reflexes ay wala, ang balat ay maputla bilang isang resulta ng peripheral vascular spasm, ang umbilical cord ay hindi pulsating; Ang kakulangan sa adrenal ay madalas na nabubuo.

Ang mga unang oras at araw ng buhay sa mga bagong silang na may asphyxia

Sa mga unang oras at araw ng buhay, ang mga bagong silang na sumailalim sa asphyxia ay nagkakaroon ng posthypoxic syndrome, ang pangunahing pagpapakita nito ay ang pinsala sa CNS. Kasabay nito, ang bawat ikatlong anak na ipinanganak sa isang estado ng katamtamang asphyxia ay may paglabag sa sirkulasyon ng tserebral ng I-II degree.

Ang lahat ng mga bata na sumailalim sa matinding asphyxia ay nagkakaroon ng mga karamdaman ng liquorodynamics at sirkulasyon ng tserebral ng II-III degree. Ang kakulangan ng oxygen at mga karamdaman sa pag-andar ng panlabas na paghinga ay nakakagambala sa pagbuo ng hemodynamics at microcirculation, at samakatuwid ang mga komunikasyon sa pangsanggol ay napanatili:

• ang ductus arteriosus ay nananatiling bukas;
• bilang isang resulta ng isang spasm ng pulmonary capillaries, na humahantong sa isang pagtaas sa presyon sa sirkulasyon ng baga at isang labis na karga ng kanang kalahati ng puso, ang oval hole ay hindi nagsasara;
• atelectasis at madalas na hyaline membrane ay matatagpuan sa baga.

May mga paglabag sa aktibidad ng puso: pagkabingi ng mga tono, extrasystole, arterial hypotension.

Laban sa background ng hypoxia at nabawasan ang immune defense, ang microbial colonization ng bituka ay madalas na nagambala, na humahantong sa pagbuo ng dysbacteriosis.

Sa unang 5-7 araw ng buhay, ang mga metabolic disorder ay nagpapatuloy, na ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga acidic metabolic na produkto, urea, hypoglycemia, electrolyte imbalance at totoong kakulangan ng potassium sa katawan ng bata.

Dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato at isang matalim na pagbaba sa diuresis, ang edematous syndrome ay bubuo sa mga bagong silang pagkatapos ng ika-2-3 araw ng buhay.

Diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito

Ang diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito ay itinatag batay sa pagtukoy sa antas ng respiratory failure, mga pagbabago sa rate ng puso, tono ng kalamnan, reflexes, at kulay ng balat sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan.

Ang antas ng kalubhaan ng inilipat na asphyxia ay napatunayan din ng mga tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base. Kaya, kung sa malusog na mga bagong silang ang pH ng dugo na kinuha mula sa ugat ng umbilical cord ay 7.22-7.36, BE (base deficiency) ay mula sa - 9 hanggang - 12 mmol / l, pagkatapos ay may banayad na asphyxia at moderate asphyxia, ang pH ng ang dugo ng pusod ay bumababa sa 7.19-7.11, ang BE ay tumataas sa - 13 hanggang - 18 mmol/l; na may matinding asphyxia, pH na mas mababa sa 7.1, BE mula sa - 19 mmol / l at mas mababa.

Ang isang masusing pagsusuri sa neurological ng bagong panganak, ang ultrasound ng utak ay maaaring magkaiba sa pagitan ng hypoxic at traumatic lesions ng central nervous system.

Sa isang nakararami na hypoxic lesion, ang mga focal neurological na sintomas ay hindi napansin sa karamihan ng mga bata, ang isang sindrom ng nadagdagan na neuro-reflex excitability ay bubuo, sa mas malubhang mga kaso - isang sindrom ng CNS depression.

Sa mga bata na may nangingibabaw na bahagi ng traumatiko (malawak na subdural, subarachnoid at intraventricular hemorrhages, atbp.), Sa kapanganakan, hypoxemic vascular shock na may spasm ng mga peripheral vessel at matinding pamumutla ng balat, ang hyperexcitability ay maaaring sundin. Kadalasan mayroong mga focal neurological na sintomas at convulsive syndrome na nangyayari ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Paggamot ng asphyxia ng bagong panganak

Ang mga batang ipinanganak sa asphyxia ay nangangailangan ng tulong sa resuscitation. Ang pagiging epektibo nito ay higit na nakasalalay sa kung paano sinimulan ang maagang paggamot.

Ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa sa silid ng paghahatid sa ilalim ng kontrol ng mga pangunahing parameter ng mahahalagang aktibidad ng katawan:

• bilis ng paghinga at pagdaloy nito sa mas mababang bahagi ng baga,
• rate ng puso,
• mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo,
• hematocrit at acid-base status.

Kasama sa resuscitation ng bagong panganak ang:

• tinitiyak ang patency ng mga daanan ng hangin,
• aktibong pag-init ng sanggol (mas mabuti na may nagliliwanag na pinagmulan ng init),
• tactile stimulation ng paghinga.

Sa kawalan o hindi regular na kusang paghinga 20 s pagkatapos ng kapanganakan, ang bradycardia (mas mababa sa 100 heartbeats bawat 1 min) ay magsisimula ng mask ventilation ng mga baga na may 90-100% oxygen sa dalas ng 40 breaths bawat 1 min.

Sa kaso ng aspirasyon ng amniotic fluid na nangangailangan ng tracheal sanitation, hindi epektibo ng mask ventilation sa loob ng 1 minuto, pinaghihinalaang diaphragmatic hernia, hindi sapat na kusang paghinga sa isang bata na ang gestational age ay wala pang 28 na linggo, tracheal intubation at mechanical ventilation sa pamamagitan ng endotracheal tube ay isinasagawa. .

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 bawat 1 min, laban sa background ng mekanikal na bentilasyon, ang isang saradong masahe sa puso ay sinimulan, at kung ito ay hindi epektibo, isang adrenaline solution (1:10,000) sa isang dosis na 0.1-0.3 ay iniksyon sa ang umbilical cord vein o endotracheally sa loob ng 30 segundo ml/kg (posible ang muling pagpapakilala tuwing 5 dynes).

Sa patuloy na bradycardia (mas mababa sa 80 heartbeats bawat 1 min) at pinaghihinalaang hypovolemic shock at decompensated metabolic acidosis laban sa background ng patuloy na mekanikal na bentilasyon at saradong masahe sa puso, isa sa mga solusyon upang mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (halimbawa, 5% albumin solusyon, isotonic sodium chloride solution sa isang dosis ng 10 ml / kg para sa 5-10 minuto) at 4% na solusyon ng sodium bikarbonate (4 ml / kg hindi mas mabilis kaysa sa 2 minuto).

Matapos ang pagpapanumbalik ng paghinga, aktibidad ng puso at pag-stabilize ng kondisyon ng bata, inilipat siya sa intensive care unit ng neonatal department, kung saan ang mga hakbang ay ginawa upang maiwasan at maalis ang cerebral edema, ibalik ang hemodynamics at microcirculation, gawing normal ang gas homeostasis, metabolismo at function ng bato.

Ang dami ng mga therapeutic measure at ang kanilang tagal ay tinutukoy ng kondisyon ng bata.

Kung ang mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng hypoxemia ay nagpapatuloy, ang karagdagang oxygen ay dapat ibigay sa pamamagitan ng oxygen tent, mask, o nasal catheter.

Mabisa, lalo na sa bahagyang atelectasis ng mga baga sa mga sanggol na wala sa panahon, ang paghinga na may positibong expiratory pressure sa hanay na 2-6 cm ng tubig. Art. Ang pagtaas ng mga sintomas ng respiratory failure at hypoxemia ay nangangailangan ng 1 mekanikal na bentilasyon.

Upang iwasto at maiwasan ang systemic at cerebral hemodynamic disorder, metabolic disorder, halos lahat ng mga bata na ipinanganak sa isang estado ng matinding asphyxia ay nangangailangan ng infusion drip therapy. Ang isang 10% na solusyon ng glucose ay ginagamit bilang isang starter.

Sa kaso ng mga karamdaman sa microcirculation, ang mga gamot ay ipinahiwatig na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo (rheopolyglucin, trental), na may arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 50-55 mm Hg) - dopamine (3-5 mcg / kg / min 1 o higit pa). Kung kinakailangan, mula sa 2-3 araw gumamit ng mga solusyon ng paghahanda ng protina (plasma, albumin, amino acids), electrolytes. Ang hypoglycemia (glucose content na mas mababa sa 2 mmol/l) ay naitama sa pamamagitan ng 15-20% glucose solutions. Ang pang-araw-araw na dami ng likido na pinangangasiwaan, na isinasaalang-alang ang pagpapakain, ay dapat na 30-50 ml / kg sa unang araw ng buhay, 60-70 ml / kg - sa ika-2 araw, 80-90 ml / kg - sa ika-3 araw , mula 4 -5 araw -100-120 ml/kg.

Ang mga kinakailangang kondisyon para sa matagumpay na pag-aalaga ng mga bata na sumailalim sa asphyxia ay ang pinaka banayad na pangangalaga, pagsunod sa pinakamainam na rehimen ng temperatura, na pinakasigurado kapag sila ay sinusunod at ginagamot sa mga incubator o sarado na pinainit na mga kama. Siguraduhing subaybayan ang temperatura ng katawan, diuresis, paggana ng bituka.

Ang unang pagpapakain na may banayad na asphyxia at katamtamang asphyxia ay inireseta 12-18 oras pagkatapos ng kapanganakan (na may ipinahayag na gatas ng ina). Ang mga ipinanganak sa matinding asphyxia ay nagsisimulang pakainin sa pamamagitan ng tubo 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang oras ng pagpapasuso ay tinutukoy ng kondisyon ng bata.

Dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon mula sa CNS, ang mga batang ipinanganak sa asphyxia, pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, ay sinusubaybayan ng isang pedyatrisyan at isang neuropathologist.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng asphyxia, ang pagkakumpleto at pagiging maagap ng mga therapeutic measure. Sa kaso ng pangunahing asphyxia, upang matukoy ang pagbabala, ang kondisyon ng bagong panganak ay muling tinasa sa sukat ng Apgar 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung tumaas ang marka, paborable ang prognosis para sa buhay. Sa unang taon ng buhay, ang mga bata na nagkaroon ng asphyxia ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng hypo- at hyperexcitability, hypertensive-hydrocephalic, convulsive, diencephalic syndromes, atbp.

Pag-iwas

Kasama sa pag-iwas ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga extragenital na sakit sa mga buntis na kababaihan, mga pathologies ng pagbubuntis at panganganak, pag-iwas sa intrauterine fetal hypoxia, lalo na sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng paggawa, pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

Upang ang bata ay makabawi mula sa mga kahihinatnan ng asphyxia sa lalong madaling panahon, napakahalaga na mabigyan siya ng wastong pangangalagang medikal. Ang bata ay dapat na nasa pahinga, at ang kanyang ulo - sa isang mataas na posisyon.

Pangangalaga pagkatapos ng pag-alis ng bagong panganak mula sa asphyxia at sa unang panahon ng intranatal trauma

Plano ng Interbensyon sa Pag-aalaga	Katuwiran
1. Ipaalam sa mga kamag-anak ang tungkol sa sakit	Tinitiyak ang karapatan ng mga kamag-anak sa impormasyon Tinutupad ng mga kamag-anak ang kapakinabangan ng pagsasagawa ng lahat ng mga aktibidad sa pangangalaga
2. Tiyakin ang posisyon ng bata sa kuna na may nakataas na dulo ng ulo	Nagbibigay ng daloy ng dugo mula sa utak
3. Lagyan ng yelo ang ulo ng bagong silang	May paninikip ng mga cerebral vessel
4. Ayusin ang pagpapakain sa tubo (hindi dapat magutom ang bata)	Hindi lamang pagpapasuso, kundi pati na rin ang pagpapakain ng bote ay isang labis na pasanin para sa sanggol.
5. Magbigay ng maximum na kapayapaan sa bata (magsagawa ng malumanay na pagsusuri, paglapin at pagsasagawa ng iba't ibang pamamaraan, atbp.)	Pag-iwas sa cerebral hemorrhages

Ang intensive oxygen therapy ay napakahalaga para sa lahat ng mga bata nang walang pagbubukod na sumailalim sa asphyxia. Ang mga batang ipinanganak na may banayad na asphyxia ay inilalagay sa isang espesyal na oxygen tent. Ang tolda na ito ay isang uri ng simboryo, sa loob nito ay may mataas na nilalaman ng oxygen. Ang bata ay gumugugol doon mula sa ilang oras hanggang ilang araw, depende sa kanyang estado ng kalusugan. Sa parehong kaso, kung ang bata ay nagdusa ng katamtaman o matinding asphyxia, dapat siyang ilagay sa isang incubator. Ang oxygen ay ibinibigay sa prasko, ang konsentrasyon nito sa loob ay dapat na humigit-kumulang 40%. Sa parehong kaso, kung sa ilang kadahilanan ay walang kinakailangang kagamitan sa maternity hospital, ang oxygen ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na cannula ng ilong o sa pamamagitan ng mask sa paghinga.

Kadalasan, ang isang bagong panganak na sanggol ay nangangailangan ng paulit-ulit na pagsipsip ng mga nilalaman, kadalasang mucus, mula sa itaas na respiratory tract ng bata.

Nangangailangan din ito ng maingat na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig tulad ng paggana ng bituka, diuresis, temperatura ng katawan.

Pagsukat ng temperatura ng katawan sa inguinal fold at sa axillary region

	Katuwiran
Paghahanda para sa pamamaraan
1. Ipaliwanag kay nanay ang layunin at kurso ng pamamaraan	Tiyakin ang karapatan sa impormasyon at pakikilahok
2. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan	Tiyakin na ang pamamaraan ay sinusunod nang tama
3. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay	Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang
4. Ilabas ang thermometer at kalugin ito	Tinitiyak ang pagiging maaasahan ng resulta ng pagsukat
5. Suriin ang inguinal (kili-kili)	Iwasan ang pinsala sa balat
Pagsasagawa ng isang pamamaraan
1. Patuyuin ng tela ang lugar na ginagamit para sa thermometry	Pinapalamig ng kahalumigmigan ang mercury
2. Ilagay ang mercury tank ng thermometer sa inguinal (axillary) area upang ito ay ganap na matakpan ng balat at hindi madikit sa linen.	Nagbibigay ng mga kondisyon para sa pagkuha ng isang maaasahang resulta
3. Itala ang oras at pagkatapos ng 10 minuto alisin ang thermometer, alamin ang mga pagbasa nito	Pagsusuri ng natanggap na data
4. Sabihin kay nanay ang resulta ng thermometry	Tinitiyak ang karapatan sa impormasyon

Ang unang pagpapakain ng isang bata na sumailalim sa banayad at katamtamang asphyxia ay isinasagawa humigit-kumulang 16 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang parehong mga bata na ipinanganak sa isang estado ng matinding asphyxia ay pinapakain sa unang pagkakataon pagkatapos ng 24 na oras, gamit ang isang espesyal na probe. Ngunit ang tanong kung kailan ka maaaring magsimulang mag-apply sa dibdib ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat kaso, depende sa kondisyon ng bata.

Paghahanda para sa pagpapakain

Pagkatapos ng paglabas ng bata sa bahay, dapat ay nasa ilalim siya ng pangangasiwa ng mga espesyalista tulad ng isang pediatrician at isang neuropathologist. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang isang posibleng komplikasyon mula sa gawain ng central nervous system. Ang kasunod na pagbabala ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, lalo na sa kalubhaan ng asphyxia, ang pagiging maagap ng pagsisimula ng mga therapeutic na hakbang at ang kanilang kasapatan. Sa kaganapan na ang bata ay ipinanganak na may pangunahing asphyxia, ang pagbabala ay nakasalalay sa pangalawang pagtatasa ng estado sa sukat ng Apgar (ginawa 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan). Kung ang pangalawang pagtatantya ay mas mataas kaysa sa una, kung gayon ang mga pagtataya para sa buhay ng bata ay medyo kanais-nais. Ang isang bata na sumailalim sa asphyxia ay dapat na malapit na subaybayan hindi lamang ng lokal na pediatrician, kundi pati na rin ng isang pediatric neurologist sa unang tatlong taon ng buhay. Ang iniresetang paggamot, kabilang ang masahe at himnastiko, ay nakakaapekto sa karagdagang pag-unlad ng bata. Kung ito ay isang purong medikal na masahe, na inireseta para sa rehabilitasyon ng katawan ng bata sa kabuuan, ito ay mas mahusay, siyempre, na gawin ng isang espesyalista. Pagkatapos ng lahat, isang maling galaw lang ng kamay - at maaaring lumala ang bata. Ang mga elemento ng pangkalahatang pagpapalakas, suportang masahe, himnastiko at paglangoy ay maaaring matutunan ni nanay sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista na pupunta sa bahay bawat linggo upang palawakin ang hanay ng mga ehersisyo at tiyaking ginagawa niya ang lahat ng tama.

Ang mga kahihinatnan, kung ang mga naturang rekomendasyon ay hindi papansinin ng mga magulang, ay maaaring maging magkakaiba: matututo siyang magsalita nang huli, mahuhuli sa kanyang mga kapantay sa pangkalahatang pag-unlad, mapapansin ang materyal nang hindi maganda sa aralin at, nang naaayon, mag-aral nang hindi maganda sa paaralan, magre-react siya sa mga nangyayari sa paligid niya.unpredictable.

Hindi inirerekomenda na ang mga ipinanganak sa isang estado ng asphyxia ay ilapat sa dibdib ng ina sa silid ng paghahatid, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng kondisyon. Kung pagkatapos ng 12-24 na oras ay bumuti na ang kanyang kalagayan at bumuti na siya (nag-normalize ang tibok ng puso at kulay ng balat, nagiging pantay ang paghinga, nagiging mas malalim at nagsasarili), maaari siyang pasusuhin ng ina - hindi na maibabalik ang asphyxia.

Ang mga bata na nagdusa ng asphyxia sa oras ng kapanganakan, ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala depende sa kanilang pangkalahatang kondisyon. Ito ay kanais-nais, siyempre, na hanggang sa isang taon kumain sila, una sa lahat, gatas ng ina, dahil ito ang tanging produkto ng pagkain ng sanggol na perpektong balanse para sa bawat bata. Ang mga mahihinang bata na sumailalim sa talamak na hypoxia ay dapat magsimulang magpakilala ng bitamina therapy (mga juice, purees) nang mas maaga kaysa sa iba. Kung ang batang ito ay hypotrophic (walang sapat na protina sa katawan), natural, kailangan niyang ipakilala ang mga protina na pantulong na pagkain (karne, sour-milk foods) nang mas maaga. Sa isang banayad na anyo ng asphyxia - walang malubhang neuralgic disorder ng katawan - ang mga pantulong na pagkain ay maaaring ipakilala sa karaniwang oras. Ang ganitong mga bata ay mas malamang na magkasakit, at ito ay medyo natural, dahil sila ay kabilang sa isang tiyak na grupo ng panganib.

Pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Upang maiwasan ang lahat ng mga problema na dulot ng bagong panganak na asphyxia, kinakailangang gawin ang mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas. Siyempre, sa kasamaang-palad, hindi palaging ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring maiwasan ang asphyxia, ngunit hindi sila dapat pabayaan. Sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso, ang mga hakbang sa pag-iwas ay nagbibigay ng positibong resulta. Kaya:

· Pag-iwas sa intrauterine hypoxia

Upang maiwasan ang pagbuo ng intrauterine fetal hypoxia, ang patuloy na pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis ay kinakailangan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib ay dapat matukoy sa isang napapanahong paraan, tulad ng:

· Somatic at mga nakakahawang sakit, tulad ng sipon, trangkaso, acute respiratory infection.

· Mga paglabag sa endocrine system at hormonal background ng isang buntis.

Ang pagkakaroon ng malakas na nakababahalang sitwasyon sa buhay ng isang buntis.

Ang edad ng buntis - mas matanda siya, mas mataas ang panganib.

· Ang pagkakaroon ng masamang bisyo tulad ng paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming may alkohol.

Bilang karagdagan, napakahalaga na magsagawa ng intrauterine monitoring ng kondisyon ng fetus at inunan. Kaya, halimbawa, ang estado ng inunan ay maaaring malinaw na nagpapahiwatig ng isang posibleng gutom sa oxygen ng fetus, at ang pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid ay isang senyales ng panganib. Sa sandaling napansin ang mga unang senyales ng alarma, ang kinakailangang therapy ay dapat na magsimula kaagad.

Ang lahat ng nasa itaas ay muling nagpapatunay sa pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng medikal ng umaasam na ina. Sa anumang kaso ay hindi katanggap-tanggap na huwag pansinin ang mga pagbisita sa isang gynecologist sa panahon ng pagbubuntis - dahil sa paggawa nito ay mapanganib mo ang kalusugan ng iyong anak, at posibleng maging ang kanyang buhay.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay parang isang pangungusap: kakila-kilabot, kakila-kilabot. Tinitingnan mo ang isang batang kapanganakan pa lamang at naiisip mo kung gaano kaliit at walang pagtatanggol ang maliit na lalaking ito. At nakikita mo kung paano nakikipaglaban ang maliit na katawan na ito para sa buhay nito, para sa karapatang umiral sa planetang ito.

Oo, ang neonatal asphyxia ay kadalasang may kalunos-lunos na kahihinatnan. Gayunpaman, sa wasto at mabilis na pangangalagang medikal, kwalipikadong paggamot, pangangalaga para sa bagong panganak at malapit na atensyon sa kanyang kalusugan sa hinaharap, ang isang kumpletong pagbawi ng katawan ay posible.

Ano ang asphyxia at ang mga sanhi nito

Ang asphyxia ay isang paglabag sa sistema ng paghinga, bilang isang resulta kung saan ang bata ay nakakaranas ng gutom sa oxygen. Ang patolohiya na ito ay may dalawang uri: pangunahin, na nangyayari sa kapanganakan, at pangalawa, na nagpapakita mismo sa mga unang minuto o oras ng buhay ng isang sanggol.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng patolohiya. Ang hypoxia ay nangyayari sa mga bagong silang (ito ay isa pang pangalan para sa asphyxia) dahil sa impeksyon sa katawan ng ina. Ang kahirapan sa paghinga ng isang bagong panganak ay nangyayari dahil sa pagbara ng respiratory tract na may mucus, at maagang paglabas ng amniotic fluid, bilang isang resulta kung saan ang gutom sa oxygen ay nabanggit. Gayundin, ang asphyxia ng fetus at bagong panganak ay maaaring nauugnay sa mga malubhang sakit ng ina (diabetes, mga problema sa puso, mga problema sa atay, mga sakit sa paghinga). Kabilang sa mga dahilan, ang late toxicosis ng ina (preeclampsia, preeclampsia), mahirap at matagal na panganganak, detatsment o paglabag sa integridad ng inunan, pagkakabuhol ng umbilical cord, post-term pregnancy o vice versa, maagang paglabas ng amniotic fluid at premature pregnancy , umiinom ng ilang partikular na gamot sa mataas na dosis sa mga huling araw ng pagbubuntis.

Tulad ng nakikita mo, maraming mga kadahilanan. Ang ganitong patolohiya bilang asphyxia ng fetus at mga bagong silang (na lalo na nakakatakot) ay hindi karaniwan ngayon. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang babae, na nasa estado ng pagbubuntis, ay dapat na maingat na subaybayan ang kanyang kalagayan at, sa kaso ng pinakamaliit na karamdaman, makipag-ugnayan sa mga doktor. Ang self-medication o isang sakit na nangyayari nang walang interbensyon ng isang kwalipikadong doktor ay maaaring humantong sa isang seryosong resulta at hindi palaging isang kaaya-ayang paglutas ng problema.

Kung ang diagnosis ay asphyxia

Anuman ang sanhi ng asphyxia, ang katawan ng bagong panganak ay agad na tumutugon sa patolohiya na ito at agad na muling itinayo. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nabalisa, ang utak ay hindi gumagana, ang mga proseso ng metabolic ay nasuspinde. Ang puso, at ang atay, at ang mga bato, at ang utak ay nagdurusa din. Ang pagpapalapot ng dugo ay humahantong sa isang pagkasira sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang ganitong mga malfunctions sa gawain ng mga panloob na organo ay maaaring humantong sa pamamaga, pagdurugo sa mga tisyu.

Ang antas ng asphyxia ay tinasa gamit ang Apgar scale. Depende sa kung paano kinuha ang unang hininga ng bata, kung anong uri ng paghinga sa unang minuto ng buhay, ang kulay ng balat at kung anong uri ng pag-iyak niya (mahina o malakas na tugtog), ang mga doktor ay nagbibigay ng mga puntos. Ang bawat marka ay tumutugma sa isang tiyak na pagtatasa ng kalubhaan ng asphyxia.

Ang kanais-nais na resulta ng asphyxia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang paggamot at rehabilitasyon ay isinagawa. Ang tagal ng gutom sa oxygen ay nakakaapekto rin. Ang ganitong mga sanggol ay nangangailangan ng resuscitation kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang gawaing resuscitation ay nagsisimula mismo sa delivery room. Sa tulong ng mga espesyal na pagsipsip, ang mga daanan ng hangin ng sanggol ay napalaya mula sa uhog, ang pusod ay pinutol, at ang sanggol ay pinainit. Kung ang paghinga ay hindi naibalik, ang bagong panganak ay konektado sa isang artipisyal na respiration apparatus. Ang bentilasyon ng mga baga ay nangyayari hanggang sa ang balat ay magkaroon ng natural na kulay rosas na kulay, at ang paghinga ay nagiging pantay (heart rate na hindi bababa sa 100 bawat minuto). Kung ang kusang paghinga ay hindi naibalik sa loob ng 20 minuto, ang sanggol ay hindi nakahinga ng isang solong paghinga, ang resuscitation ay walang kabuluhan. Sa isang malusog na bata, ang malayang paghinga ay lilitaw nang hindi lalampas sa 1 minuto mula sa oras ng kapanganakan.

Maraming mga bata na sumailalim sa asphyxia ay may convulsive syndrome, tumaas na excitability, mga sakit sa paggalaw, at tumaas na intracranial pressure.

Pag-aalaga ng batang may asphyxia

Dahil sa katotohanan na sa isang sanggol na may asphyxia, ang gawain ng central nervous system ay nagambala, kinakailangan na malinaw na sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor. Ang pangangalaga sa bata ay mahalaga. Kumpletong kapayapaan at malapit na atensyon. Karaniwan ang mga batang may asphyxia ay inilalagay sa isang incubator o tolda, na binibigyan ng oxygen.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay dapat na regular na ipakita sa isang neurologist at pediatrician. Ang karagdagang paggamot, ang rehabilitasyon ay nakasalalay lamang sa mga diagnosis (kung mayroon man) at mga sintomas. Sa banayad na antas ng asphyxia, maaaring walang anumang mga paglabag sa katawan ng bata. At sa kasong ito, ang pamilya ay kailangan lamang na mamuhay nang payapa. Karamihan sa mga batang ito ay walang kahit na contraindications sa regular na pagbabakuna.

Tandaan na kung ang asphyxia ay nagkaroon ng masamang epekto sa bata, ito ay makikita na sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

30.10.2019 17:53:00 Mapanganib ba sa kalusugan ang fast food? Ang mabilis na pagkain ay itinuturing na nakakapinsala, mataba at mahirap sa bitamina. Nalaman namin kung talagang kasing sama ng reputasyon nito ang fast food, at kung bakit ito itinuturing na mapanganib sa kalusugan.

29.10.2019 17:53:00 Paano ibabalik ang mga babaeng hormone sa balanse nang walang gamot? Ang mga estrogen ay nakakaapekto hindi lamang sa ating katawan, kundi pati na rin sa ating kaluluwa. Tanging kapag ang mga antas ng hormone ay mahusay na balanseng makakaramdam tayo ng malusog at kagalakan. Ang natural na therapy sa hormone ay maaaring makatulong na maibalik sa balanse ang mga hormone.

29.10.2019 17:12:00 Paano mawalan ng timbang sa panahon ng menopause: payo ng eksperto Ang dating mahirap ay tila halos imposible para sa maraming kababaihan na higit sa 45: mawalan ng timbang sa panahon ng menopause. Ang balanse ng hormonal ay nagbabago, ang emosyonal na mundo ay bumabaligtad, at ang bigat ay lubhang nakakabagbag-damdamin. Ang eksperto sa nutrisyon na si Dr. Anthony Danz ay dalubhasa sa paksang ito at kusang-loob na nagbabahagi ng impormasyon tungkol sa kung ano ang mahalaga para sa mga kababaihan sa kalagitnaan ng buhay.

Ang asphyxia ng bagong panganak ay isang kondisyon ng patolohiya ng bagong panganak, na sanhi ng mga paglabag sa respiratory apparatus na nagreresulta sa kakulangan ng oxygen.

Ang pangunahing asphyxia na naganap sa kapanganakan ng isang bata at pangalawa, na nagaganap sa mga unang oras at araw ng buhay ng mga bagong silang, ay ipinahayag.

Mga sanhi ng asphyxia

Ang mga sanhi ng pangunahing asphyxia ng bagong panganak ay talamak at talamak na kakulangan ng oxygen sa sinapupunan. Kabilang dito ang:

• pinsala sa intracranial;
• immunological incompatibility ng dugo ng fetus at ina;
• iba't ibang mga impeksyon sa intrauterine;
• ang pagkakaroon ng kumpleto o bahagyang imposibilidad ng paggana ng respiratory tract ng fetus o bagong panganak dahil sa pag-apaw ng amniotic fluid (aspiration asphyxia), pati na rin ang mucus;
• ang pagkakaroon ng mga malformasyon ng pangsanggol.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay nangyayari dahil sa mga extragenital na sakit ng buntis na babae:

1. cardiovascular pathologies sa yugto ng decompensation;
2. mga sakit ng respiratory apparatus at baga sa malubhang anyo;
3. anemya;
4. diabetes mellitus ng iba't ibang uri;
5. thyrotoxicosis;
6. lahat ng uri ng mga nakakahawang sakit.

Ang mga sanhi ng asphyxia sa mga bagong silang ay madalas ding tinatawag na late toxicosis ng isang buntis, pagbubuntis sa yugto ng postmaturity, napaaga na pag-detachment ng inunan, patolohiya ng inunan, lamad at pusod. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panganganak, tulad ng maagang pagkalagot ng amniotic fluid, mga anomalya sa aktibidad ng panganganak ng isang buntis, hindi tamang posisyon ng ulo ng pangsanggol, mga pagkakaiba sa laki ng pelvic section ng babaeng nasa panganganak at ang ulo ng pangsanggol, ang posibilidad ng bagong panganak na asphyxia ay hindi ibinukod. Sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sa isang bagong panganak, pneumopathy at iba pang mga sakit, nangyayari ang pangalawang asphyxia.

Ang katawan ng isang bagong panganak, sa kabila ng sanhi ng asphyxia, ay sasailalim sa muling pagsasaayos ng lahat ng mga metabolic na proseso mula sa kakulangan ng oxygen. Ang hemodynamics at microcirculation ay bahagi ng restructuring sa katawan ng fetus. Ang mas mahaba at mas matinding hypoxia, mas malinaw at mas maliwanag ang larawan ng mga pagbabago. Mayroong pag-unlad ng metabolic at respiratory-metabolic acidosis, na sinamahan ng mga pagpapakita ng hypoglycemia, azotemia at hyperkalemia, pagkatapos ang prosesong ito ay pinalitan ng kakulangan ng potasa. Nagsisimula ang cellular overhydration bilang resulta ng electrolyte imbalance at metabolic acidosis. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na mga erythrocytes sa kaganapan ng talamak na hypoxia ay naghihikayat ng pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang hypovolemia ay sinamahan ng asphyxia ng bagong panganak, na bubuo sa talamak na kurso ng fetal hypoxia. Ang kakayahan ng mga erythrocytes at platelet na magsama-sama ay tumataas, unti-unting lumalapot ang dugo, tumataas ang lagkit nito. Ang utak, puso, bato, adrenal glandula at atay ng isang bagong panganak pagkatapos ng isang microcirculatory disorder ay dumaranas ng edema, pagdurugo at ischemia, ang tissue hypoxia ng bagong panganak ay bubuo. Ang sentral at peripheral hemodynamics ay sinamahan ng pagbawas sa stroke at minutong dami ng puso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang pag-andar ng ihi ng mga bato ay may kapansanan dahil sa mga karamdaman ng metabolismo, hemodynamics at microcirculation.

Mga sintomas ng asphyxia

Ang pangunahing sintomas ng asphyxia ng isang bagong panganak ay isang paglabag sa respiratory function, na humahantong sa mga pagbabago sa aktibidad ng puso, mga karamdaman ng neuromuscular conduction at reflex activity ng mga organo. Ang marka ng Apgar ay isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng neonatal asphyxia. Ang International Classification of Diseases ng ika-9 na rebisyon ay nagbibigay ng 2 yugto ng asphyxia ng bagong panganak - ang yugto ng katamtaman at matinding asphyxia (ang unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ay nagpapakita ng 7-4 at 3-0 na puntos sa Apgar scale). Tinutukoy ng klinikal na kasanayan ang tatlong antas ng kalubhaan ng asphyxia ng bagong panganak:

• banayad (7-6 puntos sa sukat ng Apgar);
• asphyxia ng katamtamang kalubhaan (5-4 puntos, ayon sa pagkakabanggit);
• malubhang (Ang scale ng Apgar ay may 3-1 puntos);

Ang klinikal na kamatayan ay nakita na may kabuuang iskor na 0 puntos. Ang banayad na kalubhaan ay nagpapakita ng sarili sa unang hininga sa unang minuto ng buhay: humina na paghinga, acrocyanosis at cyanosis ng nasolabial triangle, isang bahagyang pagbaba sa tono ng kalamnan. Ang average na kalubhaan ay nagpapakita ng pagkakaroon ng unang paghinga sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan: mahina ang paghinga (parehong regular at hindi regular), ang pagkakaroon ng mahinang pag-iyak ng bagong panganak, bradycardia, tachycardia ay nabanggit, ang tono ng kalamnan at reflexes ay nabawasan, ang ang balat ng bagong panganak ay cyanotic (pangunahin ang bahagi ng mukha, kamay at paa), pumipintig na pusod. Ang isang malubhang antas ng asphyxia ng bagong panganak ay ipinahayag sa hindi regular na hiwalay na paghinga, o sa kanilang kawalan, ang katahimikan ng bata (posible ang mga pag-ungol), mabagal na tibok ng puso, na maaaring sinamahan ng isang solong hindi regular na pag-urong ng puso, kalamnan hypotension at atoniya. Sa kasong ito, ang mga pagmuni-muni ay hindi sinusunod, iyon ay, wala sila. Ang spasm ng mga peripheral vessel ay nagiging sanhi ng pamumutla ng balat, walang pulso sa pusod, ang pag-unlad ng adrenal insufficiency ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Sa mga bagong silang na nagdusa ng asphyxia sa mga unang oras at araw ng buhay, ang pag-unlad ng posthypoxic syndrome ay nabanggit, ang pangunahing sugat nito ay ang central nervous system. Ang 1-2 degree na mga aksidente sa cerebrovascular ay nakita sa 1 sa 3 bata na nagdusa ng asphyxia sa oras ng kapanganakan. Ang matinding asphyxia na dinaranas ng mga bata, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng pag-unlad ng mga karamdaman ng liquorodynamics at sirkulasyon ng tserebral na 2-3 degrees. Ang pagbuo ng hemodynamics at microcirculation ay nabalisa dahil sa kakulangan ng oxygen at sa mga karamdaman ng mga pag-andar ng panlabas na respiratory apparatus. Bilang isang resulta, ang mga komunikasyon sa pangsanggol ay napanatili - ang arterial (botallian) duct ay bukas, ang spasm ng pulmonary capillaries ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa lugar ng sirkulasyon ng baga, ang kanang bahagi ng puso ay na-overload, ang foramen ovale ay nananatiling bukas. Sa mga baga, ang mga atelectases at hyaline membrane ay nakita.

Ang aktibidad ng puso ay nagtatala din ng mga sumusunod na karamdaman: mga muffled tone, extrasystolic na larawan, pagtuklas ng arterial hypotension. Ang hypoxia at nabawasan ang immune defense ay nagdudulot ng microbial colonization ng bituka, iyon ay, ang paglitaw at pag-unlad ng dysbacteriosis.

Ang unang 5-7 araw ng buhay ng isang bata ay nagpapakita ng pagtitiyaga ng mga metabolic disorder, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa akumulasyon ng acidic metabolic na mga produkto, urea, hypoglycemia, electrolyte imbalance, at potassium deficiency sa katawan ng bata. Sa ika-2-3 araw ng buhay ng isang bata, ang edematous syndrome ay bubuo dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato at may matinding pagbaba sa diuresis.

Sa mga unang minuto ng buhay ng isang bagong panganak, kapag tinutukoy ang antas ng respiratory dysfunction, pati na rin ang mga pagbabago sa rate ng puso, tono ng kalamnan, reflex function, kulay ng balat, ang diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito ay tinutukoy. Ang acid-base na estado ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng asphyxia na dinanas ng bata.

Ang isang malusog na bagong panganak ay may:

• pH-dugo, na kinuha mula sa pusod - 7.22-7, 36;
• BE - (base deficiency) - 9-12 mmol / l;

Banayad na asphyxia at mga tagapagpahiwatig nito:

• pH-dugo - 7.19-7.11;
• BE - 13-18 mmol/l;

Malubhang asphyxia at mga tagapagpahiwatig nito:

• pH-dugo - mas mababa sa 7.1;
• BE - 19 mmol/l at higit pa;

Ang hypoxic at traumatic lesions ng central nervous system ay natutukoy sa panahon ng masusing neurological examination at ultrasound examination ng utak. Ang isang hypoxic lesion ng central nervous system ay nagsisimula, ang mga focal neurological na sintomas ay hindi matukoy, ang isang sindrom ng pagtaas ng neuro-reflex excitability ay bubuo. Sa mga malubhang kaso, posible ang isang sindrom ng depression ng central nervous system. Sa mga bagong panganak na may nangingibabaw na bahagi ng traumatiko (malawak na subdural, subarachnoid at intraventricular hemorrhage, atbp.), Sa mga unang sandali ng buhay, nangyayari ang hypoxemic vascular shock, na sinamahan ng spasm ng mga peripheral vessel, ang balat ay maputla, ang hyperexcitability ay nabanggit din. , kadalasang nangyayari ang mga focal neurological disorder at convulsive syndrome na lumilitaw sa mga unang sandali pagkatapos ng kapanganakan.

Paggamot at pangangalaga para sa asphyxia

Ang mga bagong panganak sa isang asphyxial state ay hindi magagawa nang walang tulong ng resuscitation. Ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa resuscitation ay nakasalalay sa napapanahong pagsisimula ng paggamot. Ang mga aktibidad sa resuscitation at tulong sa mga bagong silang na may asphyxia ay nagsisimula nang isagawa sa maternity room. Ang kontrol ng mga pangunahing parameter ng buhay ng tao ay dapat sundin: mga kakayahan sa paghinga at ang kanilang dalas, mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, hematocrit at acid-base na estado.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang doktor, gamit ang isang malambot na catheter at isang electric suction, ay maingat na nag-aalis ng lahat ng labis mula sa itaas na respiratory tract (ginagamit ang mga tee na lumilikha ng intermittent air rarefaction), ang pusod ay pinutol kaagad. Ang bata ay inilalagay sa ilalim ng mga pinagmumulan ng init sa resuscitation table. Ang mga daanan ng ilong, oropharynx, mga nilalaman ng tiyan ay sinipsip muli dito. Sa diagnosis ng banayad na asphyxia, ang bata ay inilalagay sa posisyon ng tuhod-siko, siya ay inireseta ng paglanghap ng isang 60% na halo ng oxygen-air, cocarboxylase (8 mg / kg) at 10-15 ml ng 10% na solusyon ng glucose ay iniksyon. sa umbilical vein. Sa asphyxia ng katamtamang kalubhaan, ang bagong panganak ay ipinapakita ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may maskara upang gawing normal ang mga kakayahan sa paghinga. Habang ang regular na paghinga ay naibalik at ang balat ay nagiging kulay rosas (tagal ng 2-3 minuto), ang oxygen therapy ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng mga hakbang sa paglanghap. Ang anumang paraan ng oxygen therapy ay nagsasangkot ng humidified at heated oxygen. Ang cocarboxylase ay iniksyon sa pusod na ugat sa parehong dosis tulad ng inireseta para sa banayad na asphyxia.

Sa matinding asphyxia, pagkatapos putulin ang pusod at alisin ang mga nilalaman ng upper respiratory tract ng bagong panganak, ang mga hakbang sa tracheal intubation ay sinisimulan sa kontrol ng direktang laryngoscopy at artipisyal na bentilasyon ng mga baga hanggang sa ganap na maibalik ang regular na paghinga (resuscitation). huminto ang mga hakbang pagkatapos ng 15-20 minuto ng buhay ng bata nang walang isang hininga at kung may tibok ng puso).

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng paghinga, ang bata ay inilipat sa ward sa neonatal unit (intensive care).

Ang pag-aalaga sa gayong bagong panganak ay partikular na kahalagahan. Ang kapayapaan ay ibinigay kaagad, ang ulo ay inilagay sa isang burol. Sa isang diagnosis ng banayad na asphyxia, ang bata ay inilalagay sa isang oxygen tent. Sa incubator mayroong mga bata na nasuri na may katamtaman at matinding asphyxia. Ang pag-alis ng natitirang mucus mula sa oropharynx at mula sa tiyan ay madalas na isinasagawa. Ang temperatura ng bata, diuresis, at paggana ng bituka ay sinusubaybayan. Pagkatapos ng 12-18 na oras, ang bata ay inireseta ang unang pagpapakain na may ipinahayag na gatas ng suso (pag-diagnose ng banayad at katamtamang asphyxia). Sa matinding asphyxia ng mga bagong silang, ang pagpapakain ay nangyayari tuwing ibang araw gamit ang isang probe.

Mga kahihinatnan ng asphyxia

Sa unang taon ng buhay ng isang bata na sumailalim sa asphyxia ng isang bagong panganak, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay sinusunod:

• hypo- at hyperexcitability syndrome;
• hypertensive-hydrocephalic, convulsive, diencephalic disorder.