Radiographic na pagpapasiya ng anggulo ng sagittal articular path. Pagbabago ng facial bow
Biomechanics ng lower jaw. Sagittal na paggalaw ng mandible. Sagittal incisive at articular path, ang kanilang mga katangian.
Ang mga puwersa na pumipilit sa mga ngipin ay lumikha ng higit na stress sa mga posterior section ng mga sanga. Ang pag-iingat sa sarili ng isang buhay na buto sa ilalim ng mga kondisyong ito ay binubuo sa pagbabago ng posisyon ng mga sanga, i.e. ang anggulo ng panga ay dapat magbago; ito ay nangyayari mula pagkabata hanggang sa pagtanda hanggang sa pagtanda. Ang pinakamainam na kondisyon para sa paglaban sa stress ay upang baguhin ang anggulo ng panga sa 60-70 °. Ang mga halagang ito ay nakuha sa pamamagitan ng pagbabago ng "panlabas" na anggulo: sa pagitan ng base plane at ng trailing edge ng sangay.
Ang kabuuang lakas ng lower jaw sa ilalim ng compression sa ilalim ng static na mga kondisyon ay humigit-kumulang 400 kgf, na 20% mas mababa kaysa sa lakas ng upper jaw. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga di-makatwirang pag-load sa panahon ng clenching ng mga ngipin ay hindi makapinsala sa itaas na panga, na mahigpit na konektado sa rehiyon ng utak ng bungo. Kaya, ang mas mababang panga ay kumikilos na parang ito ay isang natural na sensor, isang "probe", na nagbibigay-daan sa posibilidad ng pagnguya, pagsira sa mga ngipin, kahit na masira, ngunit lamang ng mas mababang panga mismo, na pumipigil sa pinsala sa itaas. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat isaalang-alang kapag prosthetics.
Ang isa sa mga katangian ng compact bone substance ay ang microhardness index nito, na tinutukoy ng mga espesyal na pamamaraan na may iba't ibang mga aparato at 250-356 HB (ayon kay Brinell). Ang isang mas malaking tagapagpahiwatig ay nabanggit sa lugar ng ikaanim na ngipin, na nagpapahiwatig ng espesyal na papel nito sa dentisyon. Ang microhardness ng compact substance ng lower jaw ay mula 250 hanggang 356 HB sa rehiyon ng ika-6 na ngipin.
Sa konklusyon, itinuturo namin ang pangkalahatang istraktura ng organ. Kaya, ang mga sanga ng panga ay hindi parallel sa bawat isa. Ang kanilang mga eroplano ay mas malawak sa itaas kaysa sa ibaba. Ang convergence ay humigit-kumulang 18°. Bilang karagdagan, ang kanilang mga gilid sa harap ay matatagpuan na mas malapit sa isa't isa kaysa sa likuran ng halos isang sentimetro. Ang base triangle na nagkokonekta sa mga vertices ng mga anggulo at ang symphysis ng panga ay halos equilateral. Ang kanan at kaliwang panig ay hindi magkatugma sa salamin, ngunit magkatulad lamang. Ang mga hanay ng laki at mga opsyon sa pagtatayo ay batay sa kasarian, edad, lahi at indibidwal na katangian.
Sa pamamagitan ng sagittal na paggalaw, ang ibabang panga ay gumagalaw pabalik-balik. Ito ay umuusad dahil sa bilateral contraction ng mga panlabas na pterygoid na kalamnan na nakakabit sa articular head at bag. Ang distansya na ang ulo ay maaaring pumunta pasulong at pababa sa articular tubercle ay 0.75-1 cm. Gayunpaman, sa panahon ng pagkilos ng pagnguya, ang articular path ay 2-3 mm lamang. Tulad ng para sa dentisyon, ang paggalaw ng mas mababang panga pasulong ay pinipigilan ng mga pang-itaas na pangharap na ngipin, na kadalasang nagsasapawan sa mga mas mababang pangharap ng 2-3 mm. Ang pagsasanib na ito ay nadadaig sa sumusunod na paraan: ang mga gilid ng mas mababang mga ngipin ay dumudulas sa kahabaan ng palatal surface ng itaas na mga ngipin hanggang sa matugunan nila ang mga cutting edge ng itaas na mga ngipin. Dahil sa ang katunayan na ang mga palatine na ibabaw ng itaas na ngipin ay isang hilig na eroplano, ang mas mababang panga, na gumagalaw kasama ang hilig na eroplanong ito, ay sabay na gumagawa ng mga paggalaw hindi lamang pasulong, kundi pati na rin pababa, at sa gayon ang mas mababang panga ay gumagalaw pasulong. Sa mga paggalaw ng sagittal (pasulong at paatras), pati na rin sa mga patayo, ang articular head ay umiikot at dumudulas. Ang mga paggalaw na ito ay naiiba sa isa't isa lamang sa pag-ikot na nangingibabaw sa mga vertical na paggalaw, at pag-gliding na may sagittal na paggalaw.
na may mga paggalaw ng sagittal, ang mga paggalaw ay nangyayari sa parehong mga joints: sa articular at dental. Maaari kang gumuhit ng isang eroplano sa mesio-distal na direksyon sa pamamagitan ng buccal cusps ng lower first premolar at distal cusps ng lower wisdom teeth (at kung walang huli, sa pamamagitan ng distal cusps ng lower.
pangalawang molar). Ang eroplanong ito sa orthopedic dentistry ay tinatawag na occlusal, o prosthetic.
Sagittal incisive path - ang landas ng paggalaw ng lower incisors sa kahabaan ng palatal surface ng upper incisors kapag inililipat ang lower jaw mula sa central occlusion patungo sa anterior.
ARTICULAR PATH - ang landas ng articular head kasama ang slope ng articular tubercle. SAGITAL ARTICULAR PATH - ang landas na ginawa ng articular head ng lower jaw kapag ito ay inilipat pasulong at pababa sa posterior slope ng articular tubercle.
SAGITTAL INCITOR PATH - ang landas na ginawa ng incisors ng lower jaw kasama ang palatal surface ng upper incisors kapag ang lower jaw ay gumagalaw mula sa central occlusion patungo sa anterior.
artikular na landas
Sa panahon ng protrusion ng lower jaw forward, ang pagbubukas ng upper at lower jaws sa rehiyon ng molars ay ibinibigay ng articular path kapag ang lower jaw ay advance forward. Depende ito sa anggulo ng liko ng articular tubercle. Sa panahon ng mga lateral na paggalaw, ang pagbubukas ng upper at lower jaws sa lugar ng molars sa non-working side ay ibinibigay ng non-working articular pathway. Depende ito sa anggulo ng liko ng articular tubercle at ang anggulo ng pagkahilig ng mesial wall ng articular fossa sa nonworking side.
daanan ng incisal
Ang incisal path, kapag ang lower jaw ay naka-advance pasulong at sa gilid, ay bumubuo sa nauuna na gumagabay na bahagi ng mga paggalaw nito at tinitiyak ang pagbubukas ng posterior na ngipin sa panahon ng mga paggalaw na ito. Tinitiyak ng group working guide function na ang mga ngipin sa hindi gumaganang bahagi ay nabubuksan sa panahon ng paggalaw.
Biomechanics ng lower jaw. Transversal na paggalaw ng mandible. Transversal incisive at articular path, ang kanilang mga katangian.
Ang biomechanics ay ang paggamit ng mga batas ng mechanics sa mga buhay na organismo, lalo na sa kanilang mga sistema ng lokomotor. Sa dentistry, isinasaalang-alang ng biomechanics ng chewing apparatus ang interaksyon ng dentition at temporomandibular joint (TMJ) sa panahon ng paggalaw ng lower jaw dahil sa pag-andar ng masticatory muscles. Mga paggalaw ng transversal ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago
occlusal contact ng mga ngipin. Dahil ang ibabang panga ay lumilipat sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa, ang mga ngipin ay naglalarawan ng mga kurba na nagsalubong sa isang mahinang anggulo. Kung mas malayo ang ngipin mula sa articular head, mas mapurol ang anggulo.
Ang malaking interes ay ang mga pagbabago sa relasyon ng nginunguyang ngipin sa panahon ng mga lateral excursion ng panga. Sa mga lateral na paggalaw ng panga, kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang panig: nagtatrabaho at pagbabalanse. Sa gilid ng pagtatrabaho, ang mga ngipin ay nakatakda laban sa isa't isa na may mga tubercle ng parehong pangalan, at sa gilid ng pagbabalanse, na may mga kabaligtaran, i.e., ang mga buccal lower tubercles ay nakatakda laban sa mga palatine.
Samakatuwid, ang transversal na paggalaw ay hindi isang simple, ngunit isang kumplikadong kababalaghan. Bilang resulta ng kumplikadong pagkilos ng mga kalamnan ng nginunguyang, ang parehong mga ulo ay maaaring sabay na sumulong o paatras, ngunit hindi kailanman nangyayari na ang isa ay sumusulong, habang ang posisyon ng isa ay nananatiling hindi nagbabago sa articular fossa. Samakatuwid, ang haka-haka na sentro sa paligid kung saan gumagalaw ang ulo sa gilid ng pagbabalanse ay sa katotohanan ay hindi kailanman matatagpuan sa ulo sa bahagi ng nagtatrabaho, ngunit palaging matatagpuan sa pagitan ng parehong mga ulo o sa labas ng mga ulo, ibig sabihin, ayon sa ilang mga may-akda, mayroong isang functional. , at hindi anatomical center. .
Ito ang mga pagbabago sa posisyon ng articular head sa panahon ng transversal movement ng lower jaw sa joint. Sa mga paggalaw ng transversal, mayroon ding mga pagbabago sa relasyon sa pagitan ng dentisyon: ang ibabang panga ay halili na gumagalaw sa isang direksyon o sa iba pa. Bilang isang resulta, lumilitaw ang mga hubog na linya, na kung saan, intersecting, ay bumubuo ng mga anggulo. Ang haka-haka na anggulo na nabuo sa pamamagitan ng paggalaw ng mga gitnang incisors ay tinatawag na gothic angle, o ang anggulo ng transversal incisal path.
Ito ay may average na 120°. Kasabay nito, dahil sa paggalaw ng mas mababang panga patungo sa nagtatrabaho na bahagi, ang mga pagbabago ay nangyayari sa relasyon ng nginunguyang ngipin.
Sa gilid ng pagbabalanse ay may pagsasara ng magkasalungat na tubercles (ang mas mababang buccal ay nagsasama sa itaas na palatine), at sa nagtatrabaho na bahagi ay may pagsasara ng eponymous tubercles (ang buccal na may buccal at ang lingual na may ang mga palatine).
Transversal articular path- ang landas ng articular head ng balanseng bahagi papasok at pababa.
Ang anggulo ng transversal articular path (anggulo ni Bennett) ay ang anggulo na naka-project sa pahalang na eroplano sa pagitan ng purong anterior at maximum na lateral na paggalaw ng articular head ng balancing side (mean na halaga 17°).
Kilusan ni Bennett- lateral na paggalaw ng mas mababang panga. Ang articular ulo ng nagtatrabaho bahagi ay displaced laterally (labas). Ang articular head ng balancing side sa pinakadulo simula ng paggalaw ay maaaring gumawa ng transversal na paggalaw papasok (sa pamamagitan ng 1-3 mm) - "initial lateral
paggalaw" (agarang sideshift), at pagkatapos - isang paggalaw pababa, papasok at pasulong. Sa iba pa
Sa ilang mga kaso, sa simula ng paggalaw ni Bennett, ang isang paggalaw ay isinasagawa kaagad pababa, papasok at pasulong (progressive sideshift).
Mga incisal na gabay para sa sagittal at transversal na paggalaw ng ibabang panga.
transversal incisal path- ang landas ng lower incisors kasama ang palatal surface ng upper incisors sa panahon ng paggalaw ng lower jaw mula sa central occlusion papunta sa gilid.
Ang anggulo sa pagitan ng mga transversal incisal path sa kanan at kaliwa (mean value na 110°).
Isang algorithm para sa pagbuo ng isang prosthetic plane na may hindi naayos na interalveolar na taas sa halimbawa ng isang pasyente na may kumpletong pagkawala ng mga ngipin. Produksyon ng mga base ng waks na may mga roller ng kagat. Ang paraan ng paggawa ng mga base ng wax na may mga bite ridge para sa edentulous jaws, pangalanan ang mga sukat ng bite ridges (taas at lapad) sa anterior at lateral na mga seksyon sa upper at lower jaws.
Pagpapasiya ng occlusal na taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha.
Ang paggalaw ng mas mababang panga pasulong ay isinasagawa pangunahin dahil sa bilateral na pag-urong ng mga lateral na pterygoid na kalamnan at maaaring nahahati sa dalawang yugto: sa una, ang disc, kasama ang ulo ng mas mababang panga, ay dumudulas kasama ang articular surface ng tubercle, at pagkatapos ay sa ikalawang yugto, isang hinged na paggalaw sa paligid ng transverse axis na dumadaan sa mga ulo. Ang paggalaw na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa parehong mga kasukasuan.
kanin. 35. Kapag binubuksan ang bibig, ang bawat ibabang ngipin ay naglalarawan ng isang tiyak na hubog na linya
Ang distansya na naglalakbay ang articular head sa kasong ito ay tinatawag sagittal articular path. Ang landas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na anggulo, na nabuo sa pamamagitan ng intersection ng linya, na isang pagpapatuloy ng sagittal articular path na may occlusion noah(prosthetic) eroplano. Ang huli ay nauunawaan bilang isang eroplanong dumadaan sa mga cutting edge ng unang incisors ng lower jaw at ang distal buccal tubercles ng huling molars (Fig. 36). Ang anggulo ng sagittal articular path ay indibidwal at umaabot sa 20 hanggang 40°, ngunit ang average na halaga nito, ayon kay Gizi, ay 33°.
kanin. 36. Anggulo ng sagittal articular path: a - occlusal plane.
Ang ganitong pinagsamang katangian ng paggalaw ng ibabang panga ay magagamit lamang sa mga tao. Ang halaga ng anggulo ay depende sa pagkahilig, ang antas ng pag-unlad ng articular tubercle at ang halaga ng overlap ng mas mababang mga ngipin sa harap ng mga itaas na ngipin sa harap. Sa isang malalim na overlap, ang pag-ikot ng ulo ay mananaig, na may isang maliit na overlap, sliding. Sa isang direktang kagat, ang mga paggalaw ay kadalasang dumudulas. Ang pagsulong ng lower jaw forward na may orthognathic bite ay posible kung ang incisors ng lower jaw ay lumabas sa overlap, ibig sabihin, ang lower jaw ay dapat munang bumaba. Ang paggalaw na ito ay sinamahan ng pag-slide ng mas mababang incisors sa kahabaan ng palatal na ibabaw ng mga nasa itaas sa isang direktang pagsasara, iyon ay, sa anterior occlusion. Ang landas na tinatahak ng lower incisors ay tinatawag na sagittal incisal path. Kapag ito ay bumalandra sa occlusal (prosthetic) na eroplano, nabuo ang isang anggulo, na tinatawag na anggulo ng sagittal incisal path (Larawan 37 at 33).
kanin. 37. Sagittal incisal path angle
Ito rin ay mahigpit, indibidwal, ngunit ayon kay Gizi, ito ay nasa hanay na 40-50 °. Dahil, sa panahon ng paggalaw, ang mandibular articular head ay dumudulas pababa at pasulong, ang likod ng ibabang panga ay natural na bumagsak pababa at pasulong sa dami ng incisal sliding. Samakatuwid, kapag ibinababa ang ibabang panga, ang isang distansya sa pagitan ng mga nginunguyang ngipin ay dapat mabuo, katumbas ng halaga ng incisal overlap. Gayunpaman, karaniwan ay hindi ito nabubuo at pinananatili ang contact sa pagitan ng nginunguyang ngipin. Ito ay posible dahil sa lokasyon ng mga nginunguyang ngipin kasama ang isang sagittal curve, na tinatawag na occlusal curve. 
Spee (Spes). Maraming tumatawag sa kanya kabayaran(Larawan 38, a).
kanin. 38. Occlusion curves: a - sagittal Spee, b - transversal Wilson.
Ang ibabaw na dumadaan sa mga lugar ng nginunguya at ang pagputol ng mga gilid ng ngipin ay tinatawag na occlusal. Sa rehiyon ng posterior teeth, ang occlusal surface ay may curvature na nakadirekta pababa sa pamamagitan ng convexity nito at tinatawag na sagittal occlusal curve. Ang occlusal curve ay malinaw na nakikita pagkatapos ng pagputok ng lahat ng permanenteng ngipin. Nagsisimula ito sa posterior contact surface ng unang premolar at nagtatapos sa distal buccal cusp ng wisdom tooth. Sa pagsasagawa, ito ay itinakda ayon sa antas ng overlap ng mas mababang buccal tubercles sa itaas na mga.
May mga makabuluhang hindi pagkakasundo tungkol sa pinagmulan ng sagittal occlusal curve. Iniuugnay ng Gisi (Gysi) at Schroeder (Schroder) ang pag-unlad nito sa anterior-posterior na paggalaw ng ibabang panga. Sa kanilang opinyon, ang hitsura ng curvature ng occlusal surface ay nauugnay sa functional adaptability ng dentition. Ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinakita bilang mga sumusunod. Kapag ang ibabang panga ay itinulak pasulong, ang posterior na bahagi nito ay bumagsak at ang isang puwang ay dapat lumitaw sa pagitan ng mga huling molar ng itaas at ibabang panga. Dahil sa pagkakaroon ng sagittal curve, ang lumen ay sarado (compensated) kapag ang ibabang panga ay itinulak pasulong. Para sa kadahilanang ito, ang kurba na ito ay tinawag nilang kurba ng kompensasyon.
Bilang karagdagan sa sagittal curve, mayroong isang transversal curve. Dumadaan ito sa mga nginunguyang ibabaw ng molars ng kanan at dalagang gilid sa nakahalang direksyon. Ang magkaibang antas ng lokasyon ng buccal at palatine tubercles dahil sa pagkahilig ng mga ngipin patungo sa pisngi ay nagdudulot ng pagkakaroon ng lateral (transversal) occlusal curves - Wilson's curves na may ibang radius ng curvature para sa bawat simetriko na pares ng ngipin. Ang kurba na ito ay wala sa mga unang premolar (Larawan 38b).
Ang sagittal curve ay nagbibigay, kapag ang ibabang panga ay itinulak pasulong, ang mga contact ng dentition ng hindi bababa sa tatlong puntos: sa pagitan ng mga incisors, sa pagitan ng mga indibidwal na nginunguyang ngipin sa kanan at kaliwang bahagi. Ang kababalaghang ito ay unang napansin ni Bonvill at tinukoy sa panitikan bilang Bonvill sinpoint contact (Larawan 27b). Sa kawalan ng isang kurba, ang mga nginunguyang ngipin ay hindi nakikipag-ugnay at isang hugis-wedge na puwang ay nabuo sa pagitan nila.
Matapos kumagat sa bolus ng pagkain, sa ilalim ng pagkilos ng mga nagkontratang daga ng dila, unti-unti itong gumagalaw sa mga canine, premolar, at molars. Ang paggalaw na ito ay isinasagawa sa isang patayong pag-aalis ng mas mababang panga mula sa posisyon ng gitnang occlusion sa pamamagitan ng hindi direktang occlusion pabalik sa gitnang isa. Unti-unti, ang bukol ng pagkain ay nahahati sa mga bahagi - ang yugto ng pagdurog at pagkuskos ng pagkain. Ang mga bolus ng pagkain ay lumilipat mula sa mga molar hanggang sa mga premolar at vice versa.
Lateral o transversal na paggalaw ng mandible ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng pag-urong ng panlabas na pterygoid na kalamnan sa gilid na kabaligtaran sa paggalaw at ang nauuna na pahalang na bundle ng temporal na kalamnan sa gilid ng parehong pangalan sa paggalaw. Ang pag-urong ng mga kalamnan na ito nang salit-salit mula sa isang gilid patungo sa isa pa ay lumilikha ng mga lateral na paggalaw ng ibabang panga, na nag-aambag sa pagkuskos ng pagkain sa pagitan ng nginunguyang ibabaw ng mga molar. Sa gilid ng kinontratang panlabas na pterygoid na kalamnan ng tao (pagbabalanse sa gilid), ang mandible ay gumagalaw pababa at pasulong, at pagkatapos ay lumihis papasok, iyon ay, ito ay dumadaan sa isang tiyak na landas na tinatawag na lateral articular path. Kapag ang ulo ay nakatagilid patungo 
ang isang anggulo ay nabuo sa gitna na may paggalang sa unang direksyon ng paggalaw. Ang tuktok ng anggulo ay nasa articular head. Ang anggulong ito ay unang inilarawan ni Benet at ipinangalan sa kanya, ang average na halaga ng anggulo ay 15-17° (Fig. 40).
kanin. 39. Paggawa ng paggalaw sa kanan. Ang pag-ikot ng articular head sa paligid ng vertical axis sa working side at ang trajectory ng articular head sa balancing side (sa gilid ng contracted na kalamnan) ay ipinapakita.
Sa kabilang panig (nagtatrabaho bahagi), ang ulo, natitira sa articular cavity, nagsasagawa ng mga rotational na paggalaw sa paligid ng vertical axis nito (Larawan 39, 40).
kanin. 40. Lateral na paggalaw ng ibabang panga sa kanan sa pahalang na eroplano. Lateral shift ng articular head (Benet movement) sa pagbabalanse side, B - Benet angle.
Ang articular head sa nagtatrabaho bahagi, na gumagawa ng isang rotational na paggalaw sa paligid ng vertical axis, ay nananatili sa fossa. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng paggalaw, ang panlabas na poste ng ulo ay inilipat sa likuran at maaaring magbigay ng presyon sa mga tisyu sa likod ng kasukasuan. Ang panloob na poste ng ulo ay gumagalaw kasama ang distal slope ng articular tubercle, na nagiging sanhi ng hindi pantay na presyon sa disc.
Sa mga lateral na paggalaw, ang ibabang panga ay gumagalaw sa gilid: una sa isa, pagkatapos ay sa pamamagitan ng gitnang occlusion sa isa pa. Kung graphical nating inilalarawan ang mga paggalaw na ito ng mga ngipin, kung gayon ang intersection ng lateral (transversal) incisal path kapag lumilipat sa kanan-kaliwa at vice versa ay bumubuo ng isang anggulo na tinatawag transverse incisal path angle o gothic angle(Larawan 41, 42).
kanin. 41. Ang trajectory ng median point ng lower incisors na may tamang pagtatrabaho (PR). left working (LR) at pushing forward (BB) na paggalaw ng lower jaw
Tinutukoy ng anggulo na ito ang hanay ng mga lateral na paggalaw ng mga goma, ang halaga nito ay 100-110 °. Kaya, sa panahon ng pag-ilid na paggalaw ng mas mababang panga, ang anggulo ng Benet ay ang pinakamaliit, at ang anggulo ng Gothic ay ang pinakamalaking, at anumang punto na matatagpuan sa natitirang mga ngipin sa pagitan ng dalawang matinding halaga na ito ay gumagawa ng mga paggalaw na may anggulo na mas malaki kaysa sa 15- 17°, ngunit mas mababa sa 100-110°.
kanin. 42. (Ni Gysi)
Ang malaking interes sa mga orthopedist ay ang mga ratio ng nginunguyang ngipin sa panahon ng mga lateral na paggalaw ng ibabang panga. Ang isang tao, na kumukuha ng pagkain sa kanyang bibig at kumagat, ay inililipat ito gamit ang kanyang dila sa lugar ng mga lateral na ngipin, habang ang mga pisngi ay medyo iginuhit papasok, at ang pagsulat ay itinutulak sa pagitan ng mga lateral na ngipin. Ito ay kaugalian na makilala pagtatrabaho at pagbabalanse 
schuyu panig. Sa bahagi ng pagtatrabaho, ang mga ngipin ay nakatakda na may parehong mga tubercles, at sa gilid ng pagbabalanse - na may mga kabaligtaran (Larawan 43).
kanin. 43. Pagsara ng mga ngipin na may kanang lateral occlusion: P - working side, B - balancing side.
Ang lahat ng mga paggalaw ng pagnguya ay napaka-kumplikado, ang mga ito ay isinasagawa ng magkasanib na gawain ng iba't ibang mga kalamnan. Kapag ngumunguya ng pagkain, ang ibabang panga ay naglalarawan ng humigit-kumulang saradong cycle kung saan ang ilang mga yugto ay maaaring makilala (Larawan 44).
kanin. 44. Paggalaw ng ibabang panga kapag ngumunguya ng pagkain. Cross section, front view (scheme ayon kay Gizi). a, d - gitnang occlusion; b - lumipat pababa at sa kaliwa; c - kaliwang lateral occlusion.
Mula sa posisyon ng gitnang occlusion (Larawan 44, a), ang bibig ay unang bumukas nang bahagya, ang ibabang panga ay bumababa at pasulong; Ang patuloy na pagbubukas ng bibig ay isang paglipat sa lateral na paggalaw (Fig. 44b) sa direksyon na kabaligtaran sa kinontratang kalamnan. Sa susunod na yugto, ang mas mababang panga ay tumataas at ang buccal tubercles ng mas mababang mga ngipin sa parehong gilid ay sumanib sa parehong pinangalanang puffs ng mga nasa itaas, na bumubuo sa nagtatrabaho bahagi (Fig. 44, c). Ang pagkain na nasa pagitan ng mga ngipin sa oras na ito ay pinipiga, at kapag ito ay bumalik sa gitnang occlusion at halo-halong sa kabilang direksyon, ito ay kuskusin. Sa kabaligtaran (baluktot sa Fig. 44, c), ang mga ngipin ay pinagsama ng magkasalungat na tubercles. Ang yugtong ito ay mabilis na sinusundan ng susunod, at ang mga ngipin ay dumulas sa kanilang orihinal na posisyon, iyon ay, sa gitnang occlusion. Sa pamamagitan ng mga salit-salit na paggalaw na ito, ang pagsulat ay kinuskos.
kanin. 45. Equilateral triangle ng Bonville.
Ang kaugnayan sa pagitan ng sagittal incisal at articular path at ang likas na katangian ng occlusion ay pinag-aralan ng maraming may-akda. bonville batay sa kanyang pagsasaliksik, hinalaw niya ang mga batas na naging batayan para sa pagbuo ng anatomical articulators.
Ang pinakamahalaga sa mga batas ay:
1) isang equilateral triangle ng Bonville na may gilid na katumbas ng 10 cm (Larawan 45);
2) ang likas na katangian ng mga mound ng nginunguyang ngipin ay direktang nakasalalay sa laki ng incisal overlap;
3) ang linya ng pagsasara ng mga lateral na ngipin ay baluktot sa direksyon ng sagittal;
4) na may mga paggalaw ng mas mababang panga sa gilid sa nagtatrabaho na bahagi - pagsasara na may parehong mga tubercles, sa pagbabalanse ng isa - na may kabaligtaran.
American mechanical engineer Hanau noong 1925-26. pinalawak at pinalalim ang mga probisyong ito, pinatutunayan ang mga ito sa biyolohikal na paraan at binibigyang-diin ang natural, direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng mga elemento:
1) sagittal articular path;
2) nagsasapawan ng incisal;
3) ang taas ng masticatory tubercles,
4) ang kalubhaan ng Spee curve;
5) occlusal plane.
Ang kumplikadong ito ay kasama sa panitikan sa ilalim ng pangalan ng articulatory five ni Hanau (Fig. 46).
Rice, 46. Mga link ng articulatory chain ayon kay Hanau.
Ang mga pattern na itinatag ni Hanau sa anyo ng tinatawag na "Hanau's five" ay maaaring ipahayag sa anyo ng sumusunod na formula.
Limang Hanau:
Y - pagkahilig ng sagittal articular path;
X - sagittal incisal path;
H - ang taas ng masticatory tubercles;
OS - occlusal plane;
OK - occlusal curve.
Termino "artikulasyon" nagpapahiwatig ng iba't ibang paggalaw sa temporomandibular joint at tinutukoy ang lahat ng uri ng posisyon
kanin. 4.31. Mga hilera ng ngipin sa itaas at ibabang panga
kanin. 4.32. Mga arko ng ngipin:
1 - ngipin
2 - alveolar
3 - basal
kanin. 4.33. Mga eroplano ng paggalaw ng mandible:
1 - pangharap
2 - sagittal
3 - transversal
ibabang panga na may kaugnayan sa itaas. Ang lahat ng mga paggalaw ng mas mababang panga ay nangyayari sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano: frontal (vertical), sagittal at transversal (horizontal) (Fig. 4.33).
"Occlusion" - isang partikular na uri ng articulation, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasara ng mga ngipin ng upper at lower jaws sa panahon ng iba't ibang paggalaw ng huli.
Occlusal plane dumadaan mula sa cutting edge ng central incisor ng lower jaw hanggang sa tuktok ng distal buccal tubercle ng pangalawang (third) molar o sa gitna ng retromolar tubercle (Fig. 4.34).
Occlusal ang ibabaw ng dentisyon ay dumadaan sa mga lugar ng nginunguya at mga gilid ng ngipin. Sa rehiyon ng lateral teeth, ang occlusal surface ay may mga curvature na nakadirekta pababa sa pamamagitan ng convexity nito at tinatawag na sagittal occlusal curve. Ang linya na iginuhit sa kahabaan ng pagputol ng mga gilid ng nauunang ngipin at ang buccal tubercles ng nginunguyang ngipin ay bumubuo ng isang segment ng bilog, convexly na nakaharap pababa, at tinatawag kurba ng spee (sagittal compensatory curve) (Larawan 4.35). Bilang karagdagan sa sagittal occlusal curve, mayroong transversal occlusal curve (Wilson-Pliget curve), na dumadaan sa nginunguyang ibabaw ng premolar at molars ng kanan
kanin. 4.34. Occlusal plane
kanin. 4.35. Spee Curve
at kaliwang panig sa nakahalang direksyon (Larawan 4.36). Ang kurba ay nabuo bilang isang resulta ng magkaibang antas ng lokasyon ng buccal at palatine tubercles dahil sa pagkahilig ng mga ngipin patungo sa pisngi sa itaas na panga at patungo sa dila sa ibabang panga (na may ibang radius ng curvature para sa bawat isa. simetriko pares ng ngipin). Ang Wilson-Pliget curve ng lower dentition ay may pababang concavity, simula sa unang premolar.
May mga katangiang pattern sa articulatory movements ng lower jaw. Sa partikular, ito ay itinatag na ang gitnang occlusion ay isang uri ng inisyal at huling sandali ng artikulasyon. Depende sa posisyon at direksyon ng pag-aalis ng mas mababang panga, mayroong:
Ang estado ng kamag-anak na physiological rest;
Central occlusion (gitnang ratio ng mga panga);
Mga anterior occlusion;
Mga lateral occlusion (kanan at kaliwa);
Distal contact position ng mandible.
Ang bawat uri ng occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong tampok: dental, muscular at articular. Dental tinutukoy ang posisyon ng mga ngipin sa sandali ng pagsasara. Sa lugar ng nginunguyang grupo ng mga ngipin,
kanin. 4.36. Wilson-Pliget curve
kanin. 4.37. Mga uri ng mga contact sa ngipin
grupo ng nginunguya:
a - fissure-tubercular
b - tubercular
ang beat ay maaaring fissure-tubercular o tubercular. Sa pamamagitan ng fissure-tubercle contact, ang mga tubercle ng mga ngipin ng isang panga ay matatagpuan sa mga bitak ng mga ngipin ng kabilang panga. At ang kontak ng tubercle ay may dalawang uri: pagsasara ng mga tubercle ng parehong pangalan at kabaligtaran (Larawan 4.37). Matipuno ang tanda ay nagpapakilala sa mga kalamnan na nasa isang contracted state sa oras ng occlusion. Artikular tinutukoy ang lokasyon ng mga articular head ng temporomandibular joint sa oras ng occlusion.
Ang estado ng kamag-anak na physiological rest - ang una at huling sandali ng lahat ng paggalaw ng ibabang panga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng minimal na tono ng masticatory at kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan sa mukha. Ang mga kalamnan na nagpapataas at nagpapababa sa ibabang panga ay nagbabalanse sa isa't isa sa isang estado ng physiological rest. Ang mga occlusal na ibabaw ng ngipin ay pinaghihiwalay ng average na 2-4 mm.
Central occlusion
Ang terminong "central occlusion" ay unang ipinakilala ni Gysi noong 1922 at tinukoy niya bilang multiple tooth contact, kung saan ang lingual cusps ng upper posterior teeth ay nahuhulog sa gitnang intercusp recesses ng lower posterior teeth.
Kaya, ang gitnang occlusion ay maraming fissure-tubercular contact ng dentition na may gitnang posisyon ng mga ulo ng temporomandibular joint sa articular fossae (Fig. 4.38).
Mga palatandaan ng central occlusion:
Pangunahing:
Dental - pagsasara ng mga ngipin na may pinakamaraming bilang ng mga contact;
Articular - ang ulo ng proseso ng condylar ng mas mababang panga ay matatagpuan sa base ng slope ng articular tubercle ng temporal bone (Larawan 4.40);
kanin. 4.38. Mga ngipin sa gitnang occlusion
Muscular - sabay-sabay na pag-urong ng temporal, nginunguyang at medial na pterygoid na kalamnan (mga kalamnan na nakakataas sa ibabang panga) (Larawan 4.39).
Karagdagang:
Ang midline ng mukha ay tumutugma sa linya na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors;
kanin. 4.39. Lokasyon ng mandibular head sa central occlusion
kanin. 4.40. Mga kalamnan na nasa magandang hugis na may gitnang occlusion:
1 - temporal
2 - nginunguya
3 - medial pterygoid
kanin. 4.41. Central (kinaugalian, maramihang) occlusion
kanin. 4.42. Bilateral contraction ng lateral pterygoid muscles
Ang itaas na incisors ay nagsasapawan sa mas mababang mga sa pamamagitan ng 1/3 ng taas ng korona (na may orthognathic bite);
Sa rehiyon ng mga lateral na ngipin, mayroong isang overlap ng buccal tubercles ng lower jaw na may buccal tubercles ng mga ngipin sa itaas na panga (sa transverse na direksyon), ang bawat itaas na ngipin ay may dalawang antagonist - pareho at malayong nakatayo , ang bawat mas mababang ngipin ay mayroon ding dalawang antagonist - pareho at nasa gitna na nakatayo (maliban sa 11, 21, 38 at 48 na ngipin, na mayroon lamang isang antagonist).
Ayon kay V.N. Kopeikin, kaugalian na iisa ang central occlusion at pangalawang gitnang occlusion - sapilitang posisyon ng ibabang panga na may pinakamataas na pag-urong ng mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga upang makamit ang pinakamataas na pagdikit sa pagitan ng natitirang mga ngipin.
Matukoy din ang mga termino nakagawiang occlusion, multiple occlusion - ang maximum na maramihang pagsasara ng dentisyon, habang, posibleng, nang walang gitnang posisyon ng mga ulo ng mas mababang panga sa articular fossae.
Sa banyagang panitikan upang italaga sentral (kinaugalian, maramihang) occlusion inilapat ang termino Pinakamataas na Posisyon sa Intercuspal (ICP) - pinakamataas na intertubercular na posisyon (Larawan 4.41).
Mga anterior occlusion (sagittal na paggalaw ng mandible) - displacement ng lower jaw forward, pababa na may bilateral contraction ng lateral pterygoid muscles (Fig. 4.42.).
Ang mga cutting edge ng anterior teeth ay nakatakda end-to-end (Fig. 4.43), sa rehiyon ng lateral teeth - deocclusion o contact sa rehiyon ng distal tubercles ng huling molars (three-point contact ayon kay Bonville ). Ang pagkakaroon ng contact ay depende sa antas ng incisal overlap, ang kalubhaan ng tubercles ng nginunguyang ngipin, ang kalubhaan ng Spee curve, ang antas ng pagkahilig ng itaas na anterior na ngipin, ang articular path - ang tinatawag na articulatory five Hanau.
Sagittal incisal path - ito ang landas ng paggalaw ng incisors ng lower jaw kasama ang palatal surface ng upper incisors pasulong. Ang halaga nito ay direktang nakasalalay sa antas ng incisal overlap (Larawan 4.44).
Anggulo ng sagittal incisal path nabuo kapag tumatawid sa eroplano ng pagkahilig ng mga occlusal na ibabaw ng itaas na incisors
kanin. 4.43. Anterior occlusion
kanin. 4.44. Sagittal incisal path
kanin. 4.45. Anggulo ng sagittal incisal path (a)
kanin. 4.46. Anggulo ng sagittal articular path
kanin. 4.47. Lateral pterygoid na kalamnan: a - lower head b - upper head
na may occlusal plane (Larawan 4.45). Ang halaga nito ay depende sa uri ng kagat, ang pagkahilig ng mga longitudinal axes ng incisors ng itaas na panga, ito ay (ayon kay Gizi) isang average ng 40° - 50°.
Sagittal articular path nabuo sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ulo pababa at ang mas mababang panga pasulong kasama ang mga slope ng articular tubercles.
Anggulo ng sagittal articular path nabuo sa pamamagitan ng isang anggulo sa pagitan ng sagittal articular path at ang occlusal plane - 20 - 40 °, sa average na ito ay 33 ° (ayon kay Gizi) (Fig. 4.46).
Mga lateral occlusion (mga transversal na paggalaw ng ibabang panga) ay nabuo sa pamamagitan ng paglilipat sa ibabang panga sa kanan at kaliwa at isinasagawa sa pamamagitan ng pagkontrata ng lateral pterygoid na kalamnan sa gilid sa tapat ng shift (Larawan 4.47). Kung saan sa panig ng pagtatrabaho (kung saan naganap ang displacement) sa ibabang bahagi ng TMJ, ang ulo ng ibabang panga ay umiikot sa sarili nitong axis; sa panig ng pagbabalanse sa itaas na bahagi ng joint, ang ulo ng mas mababang panga at ang articular disc ay inilipat pababa, pasulong at papasok, na umaabot sa mga tuktok ng articular tubercles.
Mayroong tatlong konsepto ng mga contact sa ngipin sa mga lateral occlusion: 1. Bilateral balancing contact (classical Gysi-Hannau theory of occlusion).
2. Paggabay sa pangkat na tungkulin (pamamahala ng grupo).
3. Paggabay sa aso (canine defense).
Sa pamamagitan ng isang lateral displacement ng mas mababang panga, sa nagtatrabaho bahagi, ang parehong-pinangalanang tubercles ng mga ngipin ng parehong jaws contact, sa pagbabalanse side, kabaligtaran tubercles contact - bilateral balancing contact (Fig. 4.48).
Ang teorya ng bilateral balancing contact (classical theory of Gysi-Hannau occlusion), na binuo noong ika-19 na siglo, ay hindi nawala ang kaugnayan nito ngayon, ngunit higit sa lahat ay ginagamit lamang kapag gumagawa ng mga dentisyon sa kumpletong kawalan ng mga ngipin upang patatagin ang mga prostheses.
Sa bahagi ng pagtatrabaho, tanging ang mga buccal tubercles ng premolars at molars ang maaaring makipag-ugnayan - mga contact ng grupo (Fig. 4.49) o mga canine lamang - proteksyon ng canine (Fig. 4.50), habang walang mga occlusal contact sa gilid ng pagbabalanse. Ang likas na katangian ng occlusal contact sa mga lateral occlusion ay karaniwang nangyayari sa karamihan ng mga kaso.
Lateral articular path (sa gilid ng pagbabalanse) ay ang landas ng ulo ng mas mababang panga kapag ang ibabang panga ay naka-advance sa gilid, na nabuo ng medial at upper walls
kanin. 4.48. Bilateral balancing contact (classical Gysi-Hannau theory of occlusion)
kanin. 4.49. Guidance Function (Group Lead)
kanin. 4.50. Paggabay sa pangil (proteksyon ng pangil)
kanin. 4.51. Lateral articular (a) at incisive (b) na mga landas
kanin. 4.52. Bennett anggulo α
kanin. 4.53. Gothic na sulok (a)
articular fossa, ang slope ng articular tubercle, habang ang ulo ng mas mababang panga ay inilipat pababa, pasulong at medyo papasok (Fig. 4.51).
Anggulo ng lateral articular path (anggulo ni Bennett) - ito ang anggulo sa pagitan ng articular path at ang sagittal plane - 15 - 17 ° (Larawan 4.52).
Lateral incisal path gawin ang mas mababang incisors (incisal point) na may kaugnayan sa median plane (Fig. 4.51).
Lateral incisal path angle (Gothic angle) - ito ang anggulo sa pagitan ng linya ng displacement ng incisal point sa kanan o kaliwa - 110° - 120°
Mga patayong paggalaw ng ibabang panga (pagbubukas, pagsasara ng bibig) ay ginagampanan ng salit-salit na pagkilos ng mga kalamnan na nagpapababa at nagtataas sa ibabang panga. Ang mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga ay kinabibilangan ng temporal, nginunguyang at medial na pterygoid na mga kalamnan, habang ang pagsasara ng bibig ay nangyayari sa unti-unting pagpapahinga ng mga kalamnan na nagpapababa sa ibabang panga. Ang pagbaba ng mas mababang panga ay isinasagawa sa pag-urong ng maxillohyoid, geniohyoid, digastric at lateral pterygoid na mga kalamnan, habang ang hyoid bone ay naayos ng mga kalamnan na matatagpuan sa ibaba nito (Fig. 4.54).
kanin. 4.54. Mga kalamnan na nagpapababa sa ibabang panga:
1 - maxillo-hyoid (diaphragm ng oral cavity)
2 - anterior na tiyan ng digastric na kalamnan
3 - posterior tiyan ng digastric na kalamnan
4 - stylohyoid
kanin. 4.55. Ang paggalaw ng articular head kapag binubuksan ang bibig
kanin. 4.56. Pinakamataas na pagbubukas ng bibig
Sa unang yugto ng pagbubukas ng bibig, ang mga articular head ay umiikot sa paligid ng transverse axis, pagkatapos ay dumudulas sa slope ng articular tubercle sa direksyon pababa at pasulong sa tuktok ng articular tubercle. Sa pinakamataas na pagbubukas ng bibig, ang mga articular head ay nagsasagawa rin ng rotational na paggalaw at inilalagay sa anterior na gilid ng articular tubercle (Larawan 4.55). Ang distansya sa pagitan ng mga cutting edge ng upper at lower incisors na may pinakamataas na pagbubukas ng bibig ay nasa average na 4-5 cm (Fig. 4.56).
Aralin 42.
Paksang pang-edukasyon: Occlusion, mga uri nito. Algorithm para sa pagbuo ng isang occlusal plane na may bahagyang at kumpletong pagkawala ng mga ngipin. Gypsum sa occluder.
Layunin ng pag-aaral ng paksa:
Upang pag-aralan ang occlusion at mga uri nito. Alamin kung paano gumawa ng mga bite pad. Kilalanin ang theoretically sa paraan ng pagtukoy at pag-aayos ng central occlusion (central ratio) sa mga template na may bite ridges sa klinika. Algorithm para sa pagbuo ng isang occlusal plane na may hindi nakapirming interalveolar na taas.
Paksang plano sa pag-aaral:
Nakasulat na kontrol. Magbigay ng iba't ibang kahulugan ng occlusion (3), ang kahulugan ng central occlusion, ilista ang mga uri ng occlusion.
Occlusion– 1. Dynamic na biological na interaksyon ng mga sangkap ng chewing gum
isang sistema na kinokontrol ang mga kontak ng mga ngipin sa isa't isa sa mga kondisyon ng normal o may kapansanan sa paggana. 2. Static contact position sa pagitan ng cutting edge at nginunguyang ibabaw ng ngipin ng upper at lower jaws. 3. Anumang kontak sa pagitan ng mga ngipin ng itaas at ibabang panga.
Central occlusion- maximum na occlusal contact ng mga ngipin ng upper at lower jaws na may gitnang posisyon ng mga ulo ng lower jaw.
Sa kawalan ng mga magkasalungat na pares ng mga ngipin, ang mas mababang panga ay sumasakop sa parehong posisyon (gitnang ratio) tulad ng sa kaso ng pagkakaroon ng mga ngipin. Ang posisyon na ito sa kawalan ng mga antagonist ay tinutukoy ng doktor sa klinika gamit ang mga occlusal roller kung saan ang natagpuang gitnang ratio ay naayos (occlusion na may mga roller).
Kahulugan ng biomechanics, biomechanics ng lower jaw sa panahon ng sagittal na paggalaw.
Kahulugan ng biomechanics. Biomechanics ng lower jaw sa panahon ng sagittal, transversal at vertical na paggalaw.
Biomechanics- paglalapat ng mga batas ng mekanika sa mga buhay na organismo, lalo na sa kanilang mga sistema ng lokomotor. Sa dentistry, isinasaalang-alang ng biomechanics ng masticatory apparatus ang pakikipag-ugnayan ng dentition at temporomandibular joint (TMJ) sa panahon ng paggalaw ng lower jaw, dahil sa pag-andar ng masticatory muscles (Khvatova V.A. 1996).
Sagittal articular path - ang paggalaw ng articular head pababa at pasulong kasama ang posterior slope ng articular tubercle.
Ang anggulo ng sagittal articular path ay ang anggulo ng inclination ng sagittal articular path sa Camper horizontal (mean value na 33°).
Transversal articular path- ang landas ng articular head ng balanseng bahagi papasok at pababa.
Anggulo ng transversal articular path (sulok ni Bennett)- ang anggulo na naka-project sa pahalang na eroplano sa pagitan ng purong anterior at maximum na lateral na paggalaw ng articular head ng balancing side (mean value na 17°).
Kilusan ni Bennett- lateral na paggalaw ng mas mababang panga. Ang articular ulo ng nagtatrabaho bahagi ay displaced laterally (labas). Ang articular head ng balancing side sa pinakadulo simula ng paggalaw ay maaaring gumawa ng transversal na paggalaw papasok (sa pamamagitan ng 1-3 mm) - "initial lateral movement" (agarang sideshift), at pagkatapos - paggalaw pababa, papasok at pasulong. Sa ibang mga kaso, sa simula ng kilusang Bennett, ang isang pababa, papasok at pasulong na paggalaw ay isinasagawa kaagad (progresibong sideshift).
Mga incisal na gabay para sa sagittal at transversal na paggalaw ng ibabang panga.
Sagittal incisal path- ang landas ng lower incisors kasama ang palatal surface ng upper incisors sa panahon ng paggalaw ng lower jaw mula sa central occlusion hanggang sa anterior.
Ang anggulo ng inclination ng sagittal incisal path sa pahalang ng Camper (mean value na 40-50°).
transversal incisal path- ang landas ng lower incisors kasama ang palatal surface ng upper incisors sa panahon ng paggalaw ng lower jaw mula sa central occlusion papunta sa gilid.
Ang anggulo sa pagitan ng mga transversal incisal path sa kanan at kaliwa (mean value na 110°). 
Produksyon ng mga base ng waks na may mga roller ng kagat. Ang paraan ng paggawa ng mga base ng wax na may mga bite ridge para sa edentulous jaws, pangalanan ang mga sukat ng bite ridges (taas at lapad) sa anterior at lateral na mga seksyon sa upper at lower jaws.
Pagpapasiya ng occlusal na taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha.
Isang algorithm para sa pagbuo ng isang prosthetic plane na may hindi naayos na interalveolar na taas sa halimbawa ng isang pasyente na may kumpletong pagkawala ng mga ngipin.
Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng taas ng occlusal:
anatomikal;
anthropometric;
anatomical at functional.
Ang anatomical at functional na paraan ay batay sa katotohanan na ang occlusal height ay mas mababa kaysa sa taas sa physiological rest ng lower jaw sa pamamagitan ng average na 2-4 mm (sa dami ng libreng interocclusal space).
Ang physiological rest ng lower jaw ay ang posisyon ng lower jaw kapag ang nginunguya at facial muscles ay relaxed, ang ulo ay nasa vertical na posisyon, ang subject ay nakatingin sa harap, at may puwang sa pagitan ng mga ngipin ng upper at lower jaws. .
Sa klinika: sa isang patch na naayos sa baba, naglalagay sila ng isang punto na may panulat. Sa isang estado ng kamag-anak na natitirang bahagi ng ibabang panga, ang taas L ay sinusukat sa pagitan ng puntong ito at ang base ng nasal septum. Markahan ang distansyang ito sa isang wax plate. Dahil ang ibabang panga ay nakapahinga, sa pagitan ng mga proseso ng alveolar (pati na rin sa pagitan ng mga ngipin) ay mayroon libreng interocclusal space katumbas ng average na 2-4 mm. Sa pamamagitan ng halagang ito (2-4 mm), ang taas L na matatagpuan sa wax plate ay nabawasan (L minus 4 mm). Ang taas na ito ay tumutugma sa interalveolar na taas sa gitnang occlusion.
Paggawa ng isang prosthetic na eroplano sa template ng kagat ng itaas na panga.
Occlusal plane- isang eroplano na maaaring matukoy na may buo na dentisyon sa pagitan ng sumusunod na tatlong punto: ang median contact point ng cutting edge ng lower central incisors at ang disto-buccal cusps ng pangalawang lower molars ay parallel sa Camperian horizontal.
Prosthetic na eroplano- ang eroplano ay artipisyal na muling nilikha sa template ng kagat sa panahon ng prosthetics para sa pagtatakda ng itaas na mga ngipin ay tumatakbo parallel sa linya ng Camper, sa ibaba ng occlusal plane sa pamamagitan ng dami ng incisal overlap.
Paggawa ng isang prosthetic na eroplano. Ang itaas na batayan na may mga tagaytay ng kagat ay nakapatong sa itaas na panga. Ang harap na gilid ay dapat na nasa antas ng itaas na labi at parallel sa pupillary line. Sa pamamagitan ng paglalagay ng isang spatula sa roller, at paglalagay ng isa sa linya ng pupillary, sila ay parallel. Kaya, ang taas ng hinaharap na mga ngipin sa nauunang rehiyon ay natagpuan. Sa lateral area, ang principal prosthetic plane ay parallel sa Camperian horizontal - ang nasal-ear line. Ang paglalantad ng dalawang spatula ay nakakamit ang kanilang paralelismo. Ang mas mababang roller ay nakapatong at mahigpit na umaangkop sa itaas sa buong ibabaw. Ito ay nababawasan o nadaragdagan sa pamamagitan ng paglalagay o pagputol ng wax mula sa ibabaw nito hanggang sa ang mukha (na may inilapat na mga roller) ay may nakapirming distansya sa wax plate (L minus 4 mm). Ang natagpuang gitnang ratio ng mga panga na tumutugma sa gitnang occlusion ay naayos (sa pagkakaroon ng mga ngipin)
Ang mga pahiwatig na linya ay inilalapat sa mga roller: ang median na linya ng mukha, ang mga linya ng canine (ang lapad ng hinaharap na mga ngipin) at ang linya ng ngiti (ang taas ng hinaharap na mga ngipin). Natutukoy ang kulay at hugis ng mga ngipin.
Ang konsepto ng transversal (Wilson) at sagittal (Spee) compensatory curves, Camper lines. Kahulugan at kahulugan ng transversal (Wilson) at sagittal (Spee) compensatory curves, tukuyin at ipaliwanag ang inilapat na halaga ng Camper horizontal.
Mga materyales sa pagtuturo:
Mga visual aid: Edentulous jaw models, occluders, medium anatomical articulator, semi-adjustable articulator, propesyonal na facebow.
Isang tablet na may mga modelong nagpapakita ng pagkakasunud-sunod ng paggawa ng mga template ng kagat para sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin.
Mga gawain sa pag-unlad at malikhaing, mga klinikal na demonstrasyon:
Pagpapakita ng paggawa ng mga pattern ng kagat ng upper at lower jaws na may kumpletong pagkawala ng ngipin.
Pagpapakita ng plastering ng mga modelo ng panga sa occluder.
Malayang gawain ng mga mag-aaral:
Paggawa ng mga base ng waks (mga pattern) na may mga bite roller sa mga modelong may kumpletong pagkawala ng ngipin.
Pang-edukasyon na gawaing pananaliksik (araling-bahay):
Sa protocol gumuhit ng sagittal at transversal articular at incisal path at markahan ang kanilang mga anggulo.
Listahan ng mga praktikal na kasanayan (praktikal na gawain).
Ang bawat mag-aaral ay dapat na:
Mga pattern ng kagat ng modelo sa modelo ng edentulous jaw.
Subukan ang kontrol sa buong paksa:
42.1 Alin sa mga sumusunod na pahayag ang totoo:
1. Ang occlusion ay isang dinamikong biological na interaksyon ng mga bahagi ng pagnguya
isang sistema na kinokontrol ang mga kontak ng mga ngipin sa isa't isa sa mga kondisyon ng normal o may kapansanan sa paggana.
2. Occlusion - isang static na contact position sa pagitan ng cutting edge at nginunguyang ibabaw ng ngipin ng upper at lower jaws.
3. Occlusion - anumang contact sa pagitan ng mga ngipin ng upper at lower jaw.
4. Occlusion - isang partikular na uri ng artikulasyon.
42.2 Piliin ang pinakakumpletong tamang kahulugan ng central occlusion:
1. Occlusion ng mga ngipin ng upper at lower jaws na may gitnang posisyon ng mga ulo ng lower jaw. Tumutugma sa maximum na posibleng mga contact ng mga ngipin ng itaas at ibabang panga.
2. Pagbara ng mga ngipin ng upper at lower jaws sa matinding posterior position ng mga ulo ng lower jaw. Maaaring tumugma o hindi sa maximum na posibleng pagkakadikit ng maxillary at mandibular na ngipin.
3. Occlusion ng mga ngipin ng upper at lower jaws na may gitnang posisyon ng mga ulo ng lower jaw at maximum contact ng mga ngipin ng upper at lower jaws. +
4. Occlusion ng mga ngipin ng upper at lower jaws na may gitnang posisyon ng mga ulo ng lower jaw.
5. Ang spatial na relasyon ng dentition at jaws sa lahat ng posibleng paggalaw ng lower jaw p
42.3 Ano ang nagpapakilala sa anggulo ng sagittal articular path?
1. Ang anggulo ng inclination ng sagittal articular path sa Camper horizontal (mean value na 15-17°).
2. Ang paggalaw ng articular head pababa at pasulong kasama ang posterior slope ng articular tubercle.
3. Ang anggulo na naka-project sa pahalang na eroplano sa pagitan ng purong anterior at maximum na lateral na paggalaw ng articular head ng balancing side (mean value na 15-17°).
4. Ang anggulo ng inclination ng sagittal articular path sa Camperian horizontal (mean value na 33°). +
5. Ang anggulo ng inclination ng sagittal articular path sa tragoorbital line (mean value na 33°).
42.4 Piliin ang maling pahayag na nagpapakilala sa anggulo ng transversal articular path (anggulo ni Bennett).
1. Naka-project sa isang pahalang na eroplano.
2. Nabuo sa pagitan ng purong anterior at maximum na lateral na paggalaw ng articular head.
3. Determinado sa bahagi ng pagtatrabaho. +
4. Ang average na halaga ay 15-17°.
5. Determinado sa panig ng pagbabalanse.
42.5 Lateral na paggalaw ng lower jaw, kung saan ang articular head ng working side ay inilipat sa gilid (palabas) at umiikot sa paligid ng axis nito, at ang articular head ng balancing side sa pinakadulo simula ng paggalaw ay maaaring gumawa ng transversal na paggalaw papasok. (sa pamamagitan ng 1-3 mm), at pagkatapos - pababang paggalaw , sa loob at pasulong ay:
1. Sagittal articular path.
2. Sagittal incisive path.
3. Transversal incisal path.
4. Ang paggalaw ni Bennett. +
5. May bisagra na paggalaw kapag binubuksan ang bibig (hanggang 25 mm).
42.6 Alin sa mga sumusunod na pamamaraan para sa pagtukoy ng taas ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha ang ginagamit sa pagsasanay:
1. Anatomical.
2. Antropometriko.
3. Anatomical at physiological.
4. Wala sa nabanggit.
5. Lahat ng nabanggit.+
42.7 Ang ibig sabihin ng halaga ng anggulo ng sagittal articular path ay:
42.8 Ang ibig sabihin ng halaga ng anggulo ng transversal articular path (anggulo ng Bennett) ay:
42.9 Ang average na halaga ng anggulo ng transversal incisal path ay:
42.10 Ang average na halaga ng anggulo ng sagittal incisal path ay:
5. 40 - 50°. +
42.11 Kapag bumubuo ng isang prosthetic na eroplano sa lateral na rehiyon, ang mga occlusal ridges ay ginagawang parallel:
1. Tragoorbital line.
2. Pupillary line.
4. Mga linya ng Camper. +
5. Lahat ng nabanggit ay totoo.
42.12 Kapag bumubuo ng isang prosthetic na eroplano sa nauuna na seksyon, ang occlusal ridge ay ginawa parallel:
1. Tragoorbital line.
2. Pupillary line. +
3. Ang ibabang gilid ng katawan ng ibabang panga.
4. Mga linya ng Camper.
5. Lahat ng nabanggit ay totoo.
Listahan ng bibliograpiya:
2. "Propaedeutic dentistry" na inedit ni E.A. Bazikyan, Moscow, Publishing group na "GEOTAR-Media" 2008, p.181-194.
3. Lebedenko I.Yu. at iba pa. "Gabay sa mga praktikal na pagsasanay sa orthopaedic dentistry para sa mga mag-aaral sa 3rd year." - M., Praktikal na gamot 2006 p. 319-326.
4. “Propaedeutic dentistry. Mga gawain sa sitwasyon" sa ilalim ng pangkalahatang pag-edit ng E.A. Bazikyan, Moscow, Publishing group na "GEOTAR-Media", 2009, p. 130-134, 135-139.
5. A.S. Shcherbakov, E.I. Gavrilov at iba pa. "Orthopedic dentistry" St. Petersburg: ICF "Foliant" 1998 p. 44-51, 364-374.
Dagdag
M. D. Gross, J. D. Matthews M. Medicine, 1986. Normalization ng occlusion pp. 27-53.
Khvatova V.A. Diagnosis at paggamot ng mga functional occlusion disorder / N. Novgorod: 1996.
M. D. Gross, J. D. Matthews M. Medicine, 1986. Normalization ng occlusion pp. 141-194.
V.N. Kopeikin Guide sa orthopaedic dentistry. Moscow "Triad X", 1998, p. 37-42.
Badanin V.V., V.Kiefer Mga paraan ng paglalagay ng plaster at pagtatakda ng mga articulator ng Protar system // Bago sa dentistry, 2000, No. 3, P. 48-57.
Khvatova V.A. Articulators: ang pangangailangan para sa paggamit at ang mga pangunahing uri // Bago sa dentistry.-1997.-№9.-P.25-39.
Khvatova V.A. Artikulasyon at occlusion sa pagsasanay ng isang orthopedist at dental technician // Bago sa dentistry.-1999.-№1.-S.13-29.
SM Bibik Occlusion bilang isang partikular na uri ng artikulasyon. Mga uri at palatandaan ng occlusion. Ang konsepto ng biomechanics ng chewing apparatus. Moscow 2001, p.7, 23-26.
V.N.Trezubov, L.M.Mishnev Orthopedic dentistry. Teknolohiya ng mga medikal at prophylactic na aparato. St. Petersburg "Spetslit", 2003, p. 23, 58-60.
Kapag ang mga prosthetics ng malaki at kumpletong mga depekto sa dentition, sa pagkakaroon ng isang pangkalahatang anyo ng pathological abrasion, kinakailangan upang lumikha ng mga dentisyon na may mahigpit na indibidwal na occlusal curvature na naaayon sa anggulo ng sagittal articular path. Ayon sa teorya ng Gysi at Hanau, ang maraming mga contact sa pagitan ng dentition ng upper at lower jaws sa yugto ng chewing movements ay posible lamang kung tumutugma sila sa slope at sa hugis ng articular tubercle. Tinutukoy ng Hanau ang 5 salik ng tinatawag na articulation five (articulations guint): 1) ang hilig ng articular path; 2) lalim ng arko ng kabayaran; 3) inclination ng prosthetic plane; 4) pagkahilig ng itaas na incisors; 5) ang taas ng tubercle ng artipisyal na ngipin, na maaaring mag-iba. Ang mga salik na ito ay napakahalaga hanggang ngayon. A. Gerber ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na ang nginunguyang ibabaw ng erupted permanenteng ngipin ay nabuo unti-unti, gasgas sa panahon ng operasyon at pagkuha ng isang "articular" na hugis upang gumana sa pagkakatugma sa mga joints ng panga.
Upang matukoy ang anggulo ng sagittal articular path, ang isang graphic na pag-record ng paggalaw ng mas mababang panga ay tradisyonal na ginagamit sa tulong ng isang facial arch na extraorally. Upang ayusin ang facial arch sa ibabang panga, inilalagay ng doktor ang isang portable plate sa wax roller ng lower bite template. Ang transfer plate ay dinisenyo upang ang dalawang attachment pin ay nakausli mula sa bibig (Larawan 1). Sa mga pin na ito, ang facial arch ay nakakabit at naayos. Tinutukoy ng doktor ang mga lateral articular point ng pasyente (panlabas na auditory canal) at inaayos ang axis ng bisagra. Sa mga punto ng pag-aayos na ito, ang mga tip sa pagsulat ay nababagay (Larawan 2). Ang mga card sa pagpaparehistro, kung saan inilapat ang graph, ay naka-install sa pagitan ng mga fixation point at mga tip sa pagsulat. Sa panahon ng pataas at pababang paggalaw ng ibabang panga, itinatala ng mga nibs ang landas ng mga kasukasuan. Ang anggulo ng pagkahilig (ang paglihis sa pagitan ng articular line at ng nasal line) ay sinusukat gamit ang isang goniometer.
kanin. isa. Transfer plate na naka-mount sa bite block
kanin. 2. Ang mga nibs sa pagsulat ay nakabitin para sa graphic na pagsulat
Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may mga disadvantages: 1) hindi laging posible na makamit ang maaasahang pag-aayos ng template ng kagat; 2) ang pamumura ng mauhog lamad ng proseso ng alveolar ay kadalasang nagbibigay ng pagbaluktot sa totoong posisyon ng pattern ng kagat; 3) isang paunang pagpapasiya ng intermediate na kagat ay kinakailangan; Ang pag-aayos sa dalawang magkaparehong movable substance (ang ibabang panga at ang projection ng articular head ng lower jaw) ay hindi masyadong maginhawa at hindi nakakatulong sa katumpakan ng resulta.
Pagbabago ng arko ng mukha at pamamaraan para sa pagsukat ng anggulo ng sagittal articular path
L.G. Binago ni Spiridonov ang facial arch upang matukoy ang anggulo ng sagittal articular path. Ang kanyang modelo ay nasubok sa pagsasanay ni V.N. Kozhemyakin at I.N. Losev. Ito ay isang springy steel strip, slidingly fixed in plastic clips (Fig. 3), na nagpapahintulot sa iyo na pahabain o paikliin ang arko, depende sa uri ng mukha. Salamat sa mga springy properties nito, ang wire ay mahigpit na nakadikit sa mukha at sa gayon ay hindi nakagapos sa mga mobile substance.
kanin. 3. Binagong face bow
Ang anggulo ng sagittal articular path ay tinutukoy sa yugto ng pagsusuri. Ang arko ay nakatuon sa mukha na may itaas na gilid nito kasama ang linya ng ilong (Larawan 4). Pagkatapos ay kumuha ng panoramic x-ray. Maaari itong magamit upang pag-aralan ang kondisyon ng mga ngipin, mga buto ng panga at temporomandibular joints. Upang matukoy ang anggulo ng sagittal articular path sa radiograph, ang isang linya ay iguguhit sa kahabaan ng articular surface ng articular tubercle ng temporal bone hanggang sa mag-intersect ito sa itaas na ibabaw ng anino ng facial arch (maaari ding gumuhit ng isang linya. kasama ang anino). Ang resultang anggulo (ito ang anggulo ng sagittal articular path) ay sinusukat gamit ang isang goniometer (Larawan 5).
kanin. apat. Naka-install ang facial bow sa mukha
kanin. 5. Pagpapasiya ng anggulo ng sagittal articular path sa radiograph
Ang binagong paraan ng pagsukat na inilarawan sa itaas ay madaling gamitin, abot-kaya at hindi nangangailangan ng mga karagdagang gastos para sa paggawa ng mga modelo, isang matibay na batayan para sa mas mababang panga na may template ng kagat, pag-install ng isang transfer plate at mga card sa pagpaparehistro. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng maximum na impormasyon tungkol sa estado ng dental system.
Panitikan
1. Sapozhnikov A.L. Artikulasyon at prosthetics sa dentistry. - Kyiv: Kalusugan, 1984. - 94 p.
2. Khatova V.A. Diagnosis at paggamot ng mga karamdaman ng functional occlusion. - N. Novgorod, 1996. - 272 p.
3. Gerber A. // Dt. zahnarztliche Ztschr. —1966. -Bd 21, N1.-S. 28-39.
4. Gerber A. // Dt. Zahnarztliche Ztschr.—1971. —Bd 26, N2. -S. 119-141.
5. Gysi A. // Hanbuch der Zahnhailkunde. —Bruhn, 1926. —Bd. 3. -S. 167-267.
6. Lehmann G. //Paggawa ng ngipin. - 1982. - V. 11, N 1575. - S. 10.
Modernong dentistry. - 2007. - No. 3. - S. 53-54.
Pansin! Ang artikulo ay naka-address sa mga medikal na espesyalista. Ang muling pag-print ng artikulong ito o ang mga fragment nito sa Internet nang walang hyperlink sa orihinal na pinagmulan ay itinuturing na isang paglabag sa copyright.