Sintomas at palatandaan ng almoranas: sakit sa anus, pangangati at pagbabasa ng balat sa lugar na ito, paglabas mula sa anus ng dugo at uhog. Kadalasan ang mga ito ay nangyayari sa panahon ng pagdumi o kaagad pagkatapos nito, ngunit maaari silang lumitaw nang biglaan, kung minsan kahit na sa gabi, sila ay maikli ang buhay, kusang nawawala, ngunit maaari silang maging mahaba at paulit-ulit. Minsan may malinaw na koneksyon sa pagitan ng mga sintomas ng almoranas at ang pag-abuso sa mga maanghang na pagkain o alkohol. Ngunit maaari rin itong mangyari sa mga vegetarian na sumusunod sa isang matipid na diyeta at hindi umiinom ng alak. Kung ang mga sakit ay lumitaw pagkatapos ng isang pinsala (lalo na kapag nahulog mula sa isang upuan), na may patuloy na paninigas ng dumi o may matagal na pagtatae, kung gayon ang kanilang hitsura ay ipinaliwanag ng mga sanhi na ito, ngunit sa maraming mga kaso ang mga inilarawan na sintomas ay nangyayari, tulad ng sinasabi ng mga doktor, suigenno, na ay, walang dahilan.

Dahil sa isang pakiramdam ng maling kahihiyan sa mga ganitong kaso, kadalasan ay hindi sila bumaling sa mga doktor, ngunit gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan. mga remedyo sa bahay para sa almoranas Mula sa paglalagay ng yelo hanggang sa pag-upo sa ibabaw ng singaw. Sa katunayan, maraming mga paraan upang makatulong na mapupuksa ang mga naturang sintomas, ngunit isang mahalagang pangyayari ang dapat isaalang-alang. Ang mga sintomas na ito ay hindi palaging hindi nakakapinsala, maaari silang magpahiwatig ng isang malubhang sakit. At ang anumang pagkaantala sa paggawa ng diagnosis ay nagbabanta sa paglipat ng isang talamak na sakit sa isang talamak na yugto, na mas mahirap na makayanan.

Almoranas- ang sakit ay nakakaapekto sa mga sisidlan ng mas mababang bahagi ng tumbong, dahil kung saan ang dugo ay stagnates sa kanila. Una, ang maliit na panloob, at pagkatapos ay mas malaking nakausli na "mga bumps", ang mga almuranas ay nabuo, na kadalasang dumudugo at hindi pinapayagan ang mga dingding ng anus na ganap na magsara. Bilang isang resulta, lumilitaw ang sakit at isang pakiramdam ng patuloy na kakulangan sa ginhawa.

Mga sanhi ng almoranas: Ang almuranas, siyempre, ay nauugnay sa paninigas ng dumi, ngunit kadalasan ay mahirap matukoy kung alin sa dalawang masakit na kondisyong ito ang kinahinatnan at kung alin ang sanhi. Gayunpaman, may ibang bagay na mahalaga. Ang talamak na paninigas ng dumi ay kadalasang hindi isang malayang sakit, ngunit isang tanda ng ilang iba pang sugat ng digestive tract. Ito ay maaaring isang congenital na uri ng istraktura ng colon, o isang pagpapalawak ng tumbong na nagsimula sa pagkabata (Hirschsprung's disease), o dysbacteriosis (mga pathological na pagbabago sa komposisyon ng bituka bacteria), o mga polyp, o isang tumor, atbp. Kailan nagiging permanente ang paninigas ng dumi, kailangan ang mga pamamaraan para labanan ang mga ito. Napakaraming pakikibaka. Ngunit maaari ka lamang gumamit ng mga ito pagkatapos suriin ang colon sa pamamagitan ng direktang pagsusuri gamit ang isang espesyal na flexible apparatus (colonoscopy) o x-ray na pagsusuri. Ito ay ganap na kinakailangan upang ibukod ang posibleng pagpapaliit ng lumen ng malaking bituka ng tumor.

Ang mga oncologist at proctologist ay madalas na nakakaharap ng mga advanced na kaso ng mga colon tumor. Sa unang pagtatanong sa pasyente, lumalabas na matagal na itong nagdurusa at umiinom ng iba't ibang gamot para dito. Malinaw na sa kasong ito, ang paninigas ng dumi mula sa simula ay nauugnay sa isang mekanikal na sagabal sa malaking bituka - kasama ang paglaki ng isang tumor sa loob nito. Sa una, ang mga tumor na ito ay halos palaging benign. Ang mga ito ay maliliit na polyp, ang pag-alis nito ay hindi mahirap at isang radikal na paraan ng paggamot. Ang paggamot sa colon cancer na nabuo mula sa naturang polyp ay isang mas mahirap na gawain. Samakatuwid, binabalaan kita muli: ang paggamot ng paninigas ng dumi ay dapat magsimula lamang pagkatapos suriin ang buong colon.

I-diagnose ang almoranas ito ay hindi mahirap para sa isang proctologist: panlabas na pagsusuri ng anus, digital na pagsusuri at rectoscopy (direktang pagsusuri ng tumbong na may isang espesyal na aparato) ay agad na magbunyag ng puno ng dugo, masakit, madalas na siksik at dumudugo na almuranas. Kadalasan, lalo na sa matagal nang almuranas, ang mga panloob na dingding ng anus, kung saan matatagpuan ang tatlong pangunahing almuranas, lumuluwag, nabubulok, at kung ang mga almuranas ay sinamahan ng paninigas ng dumi (na madalas na nangyayari), maaaring lumitaw ang isang anal fissure. Sa komplikasyon na ito, ang malakas, kung minsan ay hindi mabata na sakit ay nangyayari sa panahon at kaagad pagkatapos ng pagdumi, pati na rin ang maliit na pagdurugo na may iskarlata na dugo. Kung mabilis kang kumunsulta sa isang doktor, sa halos lahat ng mga kaso posible na pagalingin ang crack nang walang operasyon. Ngunit kung maglaan ka ng oras, ang bitak ay magpapalapot, magiging isang masakit na peklat, na magdudulot ng pulikat ng spinkter, na hindi papayagan na gumaling ang bitak. Pagkatapos ay hindi mo magagawa nang walang operasyon.

Sa ibang mga kaso, ang talamak na paraproctitis ay maaaring umunlad sa lamad ng mas mababang tumbong - isang abscess na madalas na lumalabas sa sarili nitong balat sa paligid ng anus. Ang sugat na natitira pagkatapos ng isang breakthrough (o surgical opening) ng naturang abscess ay halos hindi gumagaling sa sarili o pansamantalang gumagaling, dahil ang pinagmulan ng suppuration ay nananatili sa tumbong, at sa ilalim ng masamang mga pangyayari (paglamig, trauma, pagtatae, paninigas ng dumi) ang abscess lilitaw muli. Ang ganitong paulit-ulit na abscess, bilang panuntunan, ay hindi gumagaling at nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Paggamot ng almoranas

Napapanahong paggamot ng almuranas - sa una konserbatibo (suppositories, ointments, pag-iwas sa paninigas ng dumi), at may isang patuloy na kurso ng operasyon - sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagbawi. Ang pagdurugo ng hemorrhoidal, bilang panuntunan, ay hindi masyadong mabigat at hindi humahantong sa anemia (ngunit ang antas ng hemoglobin ay dapat pa ring subaybayan sa pamamagitan ng paggawa ng pagsusuri sa dugo nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan). Sa edad, pagkatapos ng 50 taon sa mga babae at pagkatapos ng 60 taon sa mga lalaki, ang almoranas ay madalas na lumapot, lumiliit, at humihinto ang pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay kinakailangan lamang kapag ang malalaking panlabas na node ay nahuhulog hindi lamang sa panahon ng pagdumi, kundi pati na rin kapag umuubo, bumahin, nagbubuhat ng maliliit na timbang. Ang operasyon mismo para sa almuranas ay medyo simple, at hindi na kailangang matakot dito. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga epektibong pamamaraan ng paggamot sa almuranas - ang pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon sa sclerosing sa mga node at outpatient ligation ng mga node na may nababanat na latex ring.

Mayroon ding mga epektibong katutubong remedyo para sa paggamot ng almuranas (laxative at analgesic herbs), at tinatawag na alternatibong pamamaraan (halimbawa, acupuncture), at homeopathic na paghahanda. Ang lahat ng mga ito ay maaaring matagumpay na magamit, ngunit kailangan mo munang tiyakin na pinag-uusapan natin ang tungkol sa almuranas, at hindi tungkol sa iba pang mga sugat ng tumbong, katulad ng almuranas. Ang diagnosis ay dapat gawin lamang ng isang espesyalista.

Tumor ng tumbong

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang isang tumor ng tumbong ay maaaring katulad ng almuranas. Ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod: sa una, ang mga ito ay parehong maliit at hindi kinakailangang nauugnay sa sakit sa pagdumi, ang parehong hindi masyadong mabigat na pagdurugo. Ang bagay ay pinalala ng katotohanan na ang mga bukol ng tumbong sa karamihan ng mga kaso ay nabuo sa mga matatanda - sa isang edad kung kailan ang mga palatandaan ng almuranas ay malinaw din na ipinakita. Ang mga almuranas ay hindi nagiging kanser, matagal na itong napatunayan, ngunit kadalasan ito ay nangyayari nang kahanay sa isang tumor ng tumbong, at pagkatapos ay ang mga sintomas ay halos nag-tutugma. At, ang pagkuha ng mga kilalang konserbatibong hakbang para sa paggamot ng mga almuranas (hemostatic at analgesic suppositories, laxative herbs, iron paghahanda upang labanan ang anemia, atbp.), Maaari mong makaligtaan ang diagnosis ng tumor. Ang pasyente ay pansamantalang nagsisimulang bumuti ang pakiramdam, ang kanyang sakit ay bumababa, ang pagdurugo na nauugnay sa almuranas ay humihinto, at ang rectal tumor ay patuloy na lumalaki sa pansamantala.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad at paglaki, kapag ang mga naturang tumor ay karaniwang benign at medyo maliit (hanggang sa 1-2 cm ang lapad) na mga polyp na may binibigkas na pedicle, walang sakit na kadalasang nangyayari, na isa sa mga pangunahing dahilan para sa mga huling pagbisita sa ang doktor. Minsan ang binti ng naturang polyp ay napakahaba, at ito ay nahuhulog sa labas ng anus sa panahon ng pagdumi - pinipilit nito ang pasyente na magpatingin sa doktor. Ngunit mas madalas ang mga polyp ay matatagpuan sa itaas ng panloob na gilid ng anus, hindi nahuhulog, hindi dumudugo, hindi nasaktan, ngunit lumalaki. Unti-unti, nagbabago ang kanilang hugis, ang binti ay lumapot at kalaunan ay nawawala ("sessile polyps"), at ang dulo ay nag-ulserate at nagsisimulang dumugo. May mga sakit na nauugnay sa pagtubo ng tumor sa mga nerve endings ng mga dingding ng anus, at ang inilarawan na larawan, tulad ng nabanggit na, ay klinikal na kahawig ng almuranas (maliban na ang tumor ay maaaring magkakasamang mabuhay sa almuranas). Ito ang pinakakaraniwang sitwasyon na hindi nagiging sanhi ng labis na kaguluhan sa mga pasyente, dahil itinuturing nilang almuranas ang kanilang sakit. Sa mga advanced na kaso, ang isang operasyon na nauugnay sa pag-alis ng tumbong ay maaaring kailanganin. Ang mga modernong kagamitan na ginagamit sa mga ganitong kaso ay nagbibigay-daan sa maraming pasyente na ganap na mabuhay at magtrabaho sa loob ng maraming taon.

Ngunit upang maiwasan ang gayong marahas na mga hakbang, hindi ka dapat maghintay para sa sakit - ito ay isang late sign ng isang rectal tumor. Kinakailangang isaalang-alang ang tinatawag na mga micro-sign, na nabanggit na.

Ang isang tumor ng tumbong sa karamihan ng mga kaso ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng digital na pagsusuri at sa 100% ng mga kaso sa pamamagitan ng rectoscopy. Bakit maraming mga pasyente ang mayroon pa ring rectal cancer sa isang advanced na yugto? Una sa lahat, tulad ng nabanggit na, dahil sa maling kahihiyan na pumipigil sa mga pasyente na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang kahina-hinalang palatandaan (sakit, pagdurugo). Ang mga pagsusuri at paghahanda para sa kanila ay talagang hindi masyadong kaaya-aya, ngunit sa isang may karanasan na espesyalista, ang parehong rectoscopy at colonoscopy ay halos walang sakit.

Kung sa panahon ng rectoscopy walang nakitang mga pathological na pagbabago sa tumbong, at ang pananakit ng tiyan, mga sakit sa dumi at hindi pangkaraniwang paglabas mula sa anus ay nagpapatuloy, kung gayon ang isang colonoscopy ay kinakailangan. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible na makumpleto ito nang buo (halimbawa, dahil sa pagpapaliit ng lumen ng colon o dahil sa espesyal na istraktura ng congenital nito), pagkatapos ay isang pagsusuri sa X-ray na may isang contrast na likido ay ginagamit. Noong nakaraan, kapag ang isang sakit sa colon ay pinaghihinalaang, ito ay sa isang X-ray na pagsusuri na sila ay nagsimula, ngunit sa ating panahon, kapag ang mga medikal na sentro ay may endoscopic na kagamitan, ang isa ay dapat magsimula sa mga pamamaraang ito.

Sa dating USSR, isang sistema ng medikal na pagsusuri ang pinagtibay, na idinisenyo para sa mass preventive na pagsusuri ng populasyon. Sa katunayan, ito ay madalas na isinasagawa "para sa palabas" at epektibo lamang kapag naglilingkod sa matataas na amo at sa kanilang mga pamilya. Kasama sa hanay ng mga pagsusuri ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, X-ray sa dibdib, pagsusuri sa ginekologiko ng mga kababaihan at rectoscopy. Sa ganitong paraan posible na matukoy ang mga malignant na tumor sa preclinical stage, kapag ang isang tao ay hindi pa nakakaramdam ng anumang masakit na sintomas. Ngayon, kapag ang mga medikal na eksaminasyon ay hindi isinasagawa sa anumang anyo, ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay ang gawain ng mga pagsusulit mismo. Upang hindi makaligtaan ang mga malubhang sakit, ang isa ay kailangang pumunta sa mga kwalipikadong bayad na klinika.

Nasabi ko na na ang mga pinsala sa sacrum at coccyx, lalo na ang pagkahulog mula sa upuan papunta sa matigas na sahig, ay maaaring humantong sa mga sakit na proctological. Ngunit kahit na ang mga maliliit na pinsala sa ganitong uri, na natatanggap sa araw-araw na pagmamaneho sa pamamagitan ng kotse (at mas madalas sa pamamagitan ng bisikleta at motorsiklo) sa aming mga sikat na kalsada, ay maaaring magdulot ng pangmatagalan at mahirap na gamutin ang sakit sa coccyx (coccygodynia). Sa sakit na ito, ganap na naiiba, kung minsan ay direktang kabaligtaran ng mga pamamaraan ay tumutulong - init o malamig, cauterization o acupuncture, kandila o tailbone surgery. Sila ay pinili nang paisa-isa. Ang pag-alis ng dulo ng coccyx ay maaaring irekomenda lamang sa mga pinaka matinding kaso, kapag ang lahat ng iba pang paraan ng paggamot ay sinubukan at napatunayang hindi epektibo.

Kadalasan, ang sakit na ito (pati na rin ang almoranas) ay nakakaapekto sa mga propesyonal na driver at mga may-ari ng kotse na hindi humiwalay sa gulong. Ang permanenteng, kahit na menor de edad, ang traumatization ng anus ay hindi pumasa nang walang bakas, at ang mga driver na may mga unang palatandaan ng almuranas ay dapat gumamit ng isang espesyal na aparato - isang nababanat na bilog. Ito ay inilalagay sa ilalim ng takip ng upuan, at pagkatapos ay ang pangunahing pagkarga ay nahuhulog sa puwit, at ang anus ay nananatili sa timbang. Ang nasabing lining ay maaaring gawin nang nakapag-iisa - mula sa isang hindi ganap na impis na silid ng goma mula sa isang kotse.

Ang isang matalinong tao ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanyang kalusugan, nang hindi nagiging masyadong kahina-hinala. Kung pinahintulutan mo ang labis sa pagkain o inumin, kung kumain ka ng isang bagay na hindi maganda ang kalidad, na nagpasakit ng ilan sa iyong mga kasama nang sabay-sabay, pagkatapos ay maaari ka lamang lumipat sa isang matipid na diyeta at gumamit ng kilalang, kabilang ang mga katutubong, na paraan ng paglilinis ng tiyan at bituka. Ngunit kung, laban sa background ng pagkuha ng ordinaryong pagkain at tubig, sa ilalim ng parehong klimatiko na mga kondisyon, nang walang anumang mga pinsala, nang walang espesyal na pisikal na pagsusumikap at pag-aangat ng labis na mga timbang, ang mga sintomas tulad ng stool disorder o, sa kabaligtaran, constipation, ay lilitaw at tumatagal ng mahabang panahon , kung ang sakit ay biglang nangyari sa lugar ng anus at ang dugo ay lilitaw sa panahon o, kahit na mas kahina-hinala, sa labas ng isang pagdumi, pagkatapos ay kailangan mong pumunta sa doktor.

Kanser sa tumbong. Ang paglitaw ng rectal cancer ay madalas na nauuna sa talamak na ulcerative colitis, rectal polyposis, talamak na rectal fistula. Ang mga sakit na ito ng tumbong na may tiyak na pagiging lehitimo ay maaaring tawaging mga sakit na precancerous.

Kasama rin sa mga precancerous na sakit ang adenomatous polyposis growths: multiple polyposis at single polyps.

Ang kanser sa tumbong ay bumubuo ng 4-5% ng lahat ng mga sugat sa kanser at 80% ng mga sugat sa bituka, ay nangyayari sa iba't ibang edad: mula 10 hanggang 80 taon, ngunit kadalasan sa edad na 40-60 taon. Karaniwan, ang ampulla ay apektado sa tumbong, mas madalas - ang itaas na seksyon nito, at mas bihira - ang anus. Minsan kinukuha ng neoplasm ang tumbong sa buong haba nito. Sa ampulla ng tumbong, ang kanser ay nangyayari sa anyo ng isang ulser na may hindi pantay na infiltrated na ilalim at siksik na hindi pantay na nakataas na mga gilid. Minsan ang ulser ay sumasakop sa buong circumference ng bituka. Ang kanser sa anus ay lumalaki sa mga sphincter, na ginagawang isang matibay, hindi kumukunot na tubo ang seksyong ito.

Ang mga sintomas ng colorectal cancer ay nag-iiba depende sa lokasyon ng tumor. Sa unang panahon ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring wala.

Ayon sa Institute of Oncology ng USSR Academy of Medical Sciences (S. A. Kholdin, 1962), 675 na mga pasyente na may rectal cancer ay asymptomatic sa 3.5%.

Sa kanser sa anus, lumilitaw ang dugo sa dumi, sakit sa panahon ng pagdumi, at pagkatapos ay sa labas nito, at kung ang spinkter ay nawawala ang contractility nito, mayroong isang pagpapaliit ng anus, kawalan ng pagpipigil at kahirapan sa paglabas ng dumi. Sa pagkalat ng cancer sa mga katabing lugar - ang perineum at urethra - nahihirapan sa pag-ihi, mga fistula ng ihi.

Kapag ang kanser ay naisalokal sa ampoule o sa itaas na tumbong, ang isa sa mga unang sintomas ay ang paghahalo ng dugo sa dumi, at kung minsan ay makabuluhang pagdurugo sa mabilis na lumalagong mga tumor.

Ang sakit na lumilitaw sa sacrum ay nagpapahiwatig ng paglipat ng tumor sa sacral plexus. Sa kanser ng ampulla at itaas na tumbong sa unang panahon, ang pagtatae ay pinalitan ng paninigas ng dumi at lumilitaw ang tenesmus.

Sa mga kaso ng annular cancer ng upper rectum, ang paninigas ng dumi ay sinusunod. Unti-unting ang mga phenomena ng hindi madaanan sa una ay isang calla, at pagkatapos at ang mga gas ay bubuo. Sa pag-unlad ng ulceration ng tumor, lagnat, panginginig, pagbaba ng timbang at pagkahapo ay sumali. Sa yugtong ito ng rectal cancer, maaaring matukoy ang metastases at ascites sa atay.

Ang diagnosis ng rectal cancer ay nagsisimula sa isang digital na pagsusuri nito. Ang huli ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng pagkakaroon ng mga ulser, polyp o mga bukol hindi lamang sa anal canal, kundi pati na rin sa rectal ampulla sa taas na hanggang 12 cm mula sa anus. Kung gumawa ka ng isang digital na pagsusuri ng tumbong sa posisyon ng pasyente sa kanyang mga haunches, pagkatapos ay maaari mo ring madama ang tumor na matatagpuan bahagyang mas mataas. Ang susunod na pamamaraan para sa pagsusuri sa tumbong ay rectoscopy, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang tumor sa taas na hanggang 25-30 cm mula sa anus.

Paggamot - isang radikal na operasyon upang makuha ang: 1) ang pinakamataas na porsyento ng pagbawi, 2) ang pinakamababang porsyento ng dami ng namamatay at 3) pagpapanumbalik ng pagsasara ng function ng bituka.

Kung imposibleng i-save ang closing apparatus ng tumbong (na may mababang lokasyon ng tumor), ang tumbong ay pinutol kasama ng pagsasara ng apparatus, at pagkatapos ay ang sigmoid colon ay tinanggal sa kaliwang iliac na rehiyon at isang hindi natural na anus ay nilikha. .

Sarcoma ng tumbong ay isang bihirang sakit at nangyayari sa 0.5% ng lahat ng mga malignant na tumor ng tumbong. Ang average na edad ng mga pasyente ay 45 taon.

Ang mga tumor na ito ay nagmumula sa submucosal layer ng bituka, at kung minsan ay mula sa muscular at subserous na mga layer, at kung minsan ay umaabot sa malalaking sukat. Ang pagiging madalas na matatagpuan sa ampullary na seksyon ng bituka, kung minsan ay naglalabas sila ng mahabang binti sa likod nila at, kapag pinipilit, nahuhulog mula sa anus, madaling tumalikod. Histologically, inuri sila bilang fibrosarcomas, myosarcomas, lymphosarcomas, angiomyosarcomas, at neurogenic sarcomas.

Ang differential diagnosis ng rectal sarcomas ay medyo mahirap. Ang paggamot ay kirurhiko at binubuo sa maagang radikal na operasyon na may pagtanggal ng apektadong bahagi ng bituka.

Non-epithelial malignant tumor ng tumbong, accounting para sa hanggang sa 1% ng lahat ng malignant neoplasms ng tumbong, kasama melanoblastoma. Ang kalabuan ng pinagmulan ng melanoblastomas at ang pagkakaiba-iba ng mga istruktura ay nagbunga ng maraming pangalan para dito, palaging naaayon sa histogenesis ng mga tumor na ito: melanocarcinoma, melanosarcoma (S. A. Holdin, 1962). Ang pangunahing lokalisasyon ng melanoblastoma ay ang rehiyon ng anorectal. Mula sa rehiyon ng anorectal, ang mga melanoblastoma sa lalong madaling panahon ay pumasa sa parehong perineum at sa ampulla ng tumbong, ang mga tuberous na tumor ay bubuo, na nakausli mula sa ilalim ng mauhog lamad ng anal canal o mula sa ilalim ng balat ng rehiyon ng anoperineal. Minsan ang tumor ay nakakakuha ng katangian ng hugis ng kabute, polypoid formations. Sa seksyon, ang mga tumor na ito ay kulay abo-itim. Ang pagpapabilis ng rate ng paglago ng melanoblastomas sa anorectal na rehiyon ay pinadali ng kanilang patuloy na trauma sa panahon ng pagpasa ng mga feces.

Ang mga klinikal na sintomas ng melanoblastoma ay bahagyang naiiba sa mga sintomas ng kanser sa lugar na ito. Ang pagpapalaganap ng tumor ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphatic at circulatory pathways. Ang radikal na pagtitistis para sa rectal melanoblastomas ay nagbibigay ng nakakadismaya na resulta dahil sa maagang pagsisimula ng metastases.

Benign tumor ng tumbong. Kabilang dito ang fibromas, fibroids, lipomas, angiomas, warty growths, dermoid cysts, polyps, at polyposis. Hindi lahat ng nakalistang benign tumor ng tumbong ay praktikal na kahalagahan.

Sa prima intestine, tulad ng sa malaking bituka, may mga single at multiple polyp. Karaniwang tinatanggap na ang mga polyp at polyposis ng tumbong, pati na rin ang colon, ay nabuo batay sa mga nagpapaalab na proseso sa mucosa sa talamak na dysentery, na may talamak na ulcerative proctosigmoiditis. Gayunpaman, may mga pasyente kung saan lumitaw ang mga rectal polyp nang walang anumang koneksyon sa mga nagpapaalab na sugat nito.

Mayroong pagbabago ng polyp sa cancer. Mula dito lumitaw ang isang makatwirang ideya na ang mga polyp at polyposis ng tumbong at colon ay mga precancerous na sakit. Ang manipis na mga polyp ay karaniwang itinuturing na benign neoplasms; Ang mga polyp sa isang malawak na base ay precancer.

Ang mga klinikal na sintomas ng mga rectal polyp ay maaaring napakahirap na may maliliit na polyp (hanggang sa 1 cm ang lapad). Sa paglaki ng mga polyp, lumilitaw ang pagtatago ng uhog, dugo, tenesmus, paninigas ng dumi. Ang mga polyp sa isang mahabang tangkay na may mababang lokasyon sa bituka ay maaaring mahulog sa panahon ng pagdumi sa pamamagitan ng anus.

Ang diagnosis ng mga polyp, pati na rin ang rectal cancer, ay dumadaan sa lahat ng mga yugto mula sa digital na pagsusuri hanggang sa rectoscopy at radiopaque na pagsusuri.

Ang paggamot para sa mga polyp sa isang mahabang tangkay ay binubuo sa pagputol ng mga ito, at para sa mga polyp sa isang malawak na base, sa pagpapalabas ng mga ito. Sa polyposis ng tumbong, na nagreresulta mula sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso (ulcerative colitis, atbp.), Ang paraan ng pagpili ay upang patayin ang apektadong bahagi ng bituka sa pamamagitan ng pagpapataw ng hindi natural na anus. Pagkatapos ay magpatuloy sa lokal na paggamot ng mga rectal polyp gamit ang electrocoagulation. Kung, sa panahon ng isang kagyat na biopsy, ang excised polyp ay lumabas na malignant, pagkatapos ay isang abdominoperineal resection ng tumbong ay ginaganap habang pinapanatili ang pagsasara ng apparatus.

Upang makita ang pagkakaroon ng paglaki ng tumor ay nagbibigay-daan sa mga sintomas ng katangian. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin gamit ang mga pagsusuri, endoscopy na may biopsy, x-ray at computed tomography. Ang paggamot sa patolohiya ay depende sa yugto ng proseso at maaaring medikal o kirurhiko. Bilang karagdagan, ginagamit ang radiation therapy.

Pag-uuri

Ano ang klasipikasyon ng isang rectal tumor? Ang sakit ay inuri sa benign at malignant.

Ang mga benign tumor ng tumbong ay nahahati sa:

• epithelial;
• carcinoid;
• nonepithelial.

Sa turn, ang mga epithelial neoplasms ay nahahati sa:

• villous tumor ng tumbong. Mukhang isang pedunculated knot o neoplastic area. Histologically, ito ay isang overgrowth ng recatal epithelium. Madalas malignant. Na tinanggal;
• familial diffuse polyposis ng colon.

Ang mga non-epithelial tumor ay bihira at nahahati sa:

• lymphangiomas - mula sa lymphoid tissue;
• lipomas - mula sa adipose tissue;
• fibroids - mula sa tissue ng kalamnan;
• cavernous angiomas - mula sa mga sisidlan;
• neurofibromas - mula sa nervous at connective tissues.

Ang carcinoid ay isang neoplasma na gumagawa ng mga hormone. Ang klinika ng patolohiya ay nakasalalay sa kung aling hormone ang bubuo ng tumor.

Ang isang malignant na tumor ng tumbong ay maaari ding magkaroon ng ibang pinagmulan (epithelial o non-epithelial). Ang mga epithelial tumor ay nahahati sa:

• melanoblastoma;
• squamous cell carcinoma;
• kanser sa glandula;
• adenocarcinoma;
• solidong kanser;
• skyrr;
• halo-halong kanser;
• melanoma;
• cricoid cell carcinoma.

Ang mga non-epithelial tumor ay:

• unclassified tumor;
• leiomyosarcoma;
• lymphoma;
• neurilemmoma;
• angiosarcoma;
• rhabdomyoma.

Ang proseso ng tumor ay nahahati din ayon sa likas na katangian ng paglaki. Ilaan ang exophytic tumor ng tumbong, endophytic at diffuse.

Mga sintomas

Ano ang mga palatandaan ng isang tumor? Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay naiiba depende sa benignity o malignancy ng proseso ng pathological.

Sa paunang yugto, ang isang benign tumor ng tumbong ay walang sintomas. Habang lumalaki ito, lumilitaw ang mga palatandaan. Nang maglaon, ang paglabas ng dugo mula sa anus ay nagsasama. Gayunpaman, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nagdurusa.

Ang mga sintomas ng isang malignant na tumor ng tumbong ay:

• pagbabago sa panlasa ng panlasa;
• masakit na pagnanasa sa pagdumi;
• mahaba (higit sa isang linggo);
• pagkawala ng gana, pag-ayaw sa pagkain;
• isang admixture ng nana, dugo o uhog sa dumi ng tao;
• pagbaba ng timbang;
• pandamdam ng isang banyagang katawan sa bituka;
• kahinaan;
• ang mga dumi ay nakakakuha ng hugis na parang laso;
• sakit na nagmumula sa sacrum, perineum, lumbar region.

Dahil sa exophytic tumor growth, maaaring maapektuhan ang pantog, pelvic floor muscle, urethra, o anus muscles. Sa kasong ito, mayroong paglabas ng mga dumi mula sa ari ng babae, kawalan ng pagpipigil sa ihi o dumi at mga gas.

mga yugto

Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay nakikilala:

• sero - ang neoplasm ay naisalokal sa loob ng tumbong;
• 1 yugto - lumampas sa mga bituka, na sumasakop sa 30% ng mauhog lamad;
• 2 yugto - isang tumor na mas malaki sa 5 cm na walang metastases sa mga lymph node o isang neoplasm na mas mababa sa 5 cm na may metastasis sa mga lymph node;
• 3 yugto - ang tumor ay lumaki sa tumbong ng kalahati o higit pa, ang mga lymph node ay apektado;
• 4 na yugto - may metastasis sa ibang mga organo.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng rectal cancer ay ang mga sumusunod:

• proctitis o;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• gumana sa mga kemikal, radiation, nitrates;
• malnutrisyon;
• nagpapaalab na proseso sa bituka;
• matagal na paninigas ng dumi;
• polyposis sa bituka.

Aling doktor ang gumagamot ng mga tumor sa tumbong?

Kung mangyari ang mga sintomas ng sakit na ito, kinakailangan upang bisitahin ang isang oncologist. Malalaman niya ang likas na katangian ng proseso at magrereseta ng kinakailangang paggamot. Kung kailangan ang operasyon, kakailanganin ang tulong ng isang surgeon o proctologist.

Mga diagnostic

Maaaring gawin ang diagnosis batay sa mga reklamo, kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng namamana, pagsusuri sa tumbong.

Ang pasyente ay itinalaga ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan nakita ang anemia. Sinusuri din ang dugo para sa pagkakaroon ng mga marker ng tumor. Bilang karagdagan, ang fecal occult blood testing ay kinakailangan.

Sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, ang pasyente ay maaaring italaga:

• irrigoscopy - mas madalas na ginagamit sa mga matatanda;
• sigmoidoscopy na may biopsy;
• fibrocolonoscopy - ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang tumor, mapupuksa ang mga maliliit na benign neoplasms o kumuha ng isang piraso ng tissue para sa pagsusuri;
• Ultrasound - ay inireseta para sa pinaghihinalaang pagtubo ng tumor sa mga kalapit na organo;
• CT - nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang lawak ng neoplasma, ang pagkakaroon ng metastasis;
• laparoscopy.

Paggamot

Paano gamutin ang isang tumor ng tumbong? Ang therapy ng patolohiya na ito ay depende sa likas na katangian ng proseso at ang yugto ng sakit. Sa isang benign tumor ng tumbong, ang isang operasyon ay inireseta.

Sa isang malignant na tumor ng tumbong, ang operasyon ay ang pangunahing paraan ng paggamot. Ang halaga ng interbensyon ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pagputol ng neoplasma at mga lymph node, sa iba ay ginagamit ang isang pinagsamang interbensyon. Ang huli ay ginagamit kapag ang tumor ay lumalaki sa mga kalapit na organo. Ang operasyon para sa isang malignant na proseso ay radikal.

Ginagamit ang radiation therapy sa mga pasyenteng may rectal cancer. Ito ay inireseta sa kaso ng pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node o ang pagtubo ng tumor sa mga kalamnan. Ang pamamaraan na ito ay maaaring gamitin sa isang pasyente kaagad bago ang surgical treatment upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Para sa paggamot sa droga, ginagamit ang mga gamot na 5-fluorouracil, oxaliplatin kasama ang folic acid. Ang chemotherapy ay ibinibigay nang sabay-sabay sa radiation therapy o pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit. Ang hiwalay na paggamit ng chemotherapy bago ang operasyon ay maaaring mabawasan ang laki ng tumor.

Diet

Sa panahon ng paggamot ng patolohiya na pinag-uusapan, kinakailangan na sundin ang isang diyeta.

Dapat mong ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing tulad ng:

• alak;
• soda;
• paninigarilyo;
• pulang karne;
• asukal;
• maanghang na pagkain;
• atsara, marinade, sarsa;
• mga produktong panaderya;
• mayonesa, margarin at mantikilya;
• mabilis na pagkain;
• pagkain na may mga additives ng kemikal;
• lipas na pagkain.

Ang diyeta para sa isang tumor ng tumbong sa preoperative period ay kinabibilangan ng mga sumusunod na produkto:

• hawthorn;
• munggo;
• atay;
• mani;
• bawang;
• bigas, lentil;
• perehil, parsnip;
• pinatuyong prutas.

Ang pagkain ay dapat na singaw. Mas mainam na gumamit ng madaling natutunaw, pinong tinadtad na pagkain. Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga likido: uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw.

Sa postoperative period ay hinirang. Limitahan ang paggamit ng carbohydrates at taba. Ang dami ng protina sa diyeta ay hindi limitado.

etnoscience

Ang paggamot ng isang tumor ng tumbong na may mga alternatibong pamamaraan ay ginagamit lamang sa kumbinasyon ng pangunahing paggamot.

Para sa paggamot ng isang mabalahibong tumor ng tumbong at iba pang mga neoplasms ng lokalisasyong ito, maaaring gamitin ang mga sumusunod na recipe:

• Paghaluin ang 10 gramo ng birch fungus, dahon ng aloe, ugat ng elecampane at ibuhos ang kalahating litro ng red wine. Ilagay sa isang madilim na lugar para sa isang linggo. Haluin paminsan-minsan. Uminom ng 50 ML 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain;
• Pinong tumaga ang celandine. Ibuhos ang 30 g nito na may isang litro ng tubig na kumukulo. Ipilit hanggang lumamig ang tubig. Pilitin ang likido at mag-apply para sa enemas;
• Paghaluin ang 10 g ng soda na may kalahating baso ng mainit na tubig. Uminom ng tatlong beses sa isang araw isang oras bago kumain. Unti-unti, ang dami ng soda ay maaaring tumaas;
• balatan ang bawang. Pinong tumaga ang mga clove. Paghaluin ang 1 bahagi ng bawang na may 1 bahagi ng pulot. Ilagay sa isang garapon, palamigin. Uminom ng 15 g bago at pagkatapos kumain.

Pagtataya

Ilan ang nabubuhay na may malignant na tumor ng tumbong? Ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay tinutukoy ng yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Sa 1st stage, 95% ng mga pasyente ay nabubuhay ng limang taon, sa ikaapat - 10%. Ang pagkakaroon ng malayong metastases ay binabawasan ang buhay hanggang 10 buwan. Ang pinakamahusay na pagbabala ay sa mga pasyente na walang relapses sa loob ng 4 na taon pagkatapos ng surgical removal ng neoplasm. Sa mga benign tumor at villous tumor ng tumbong, ang pagbabala ay kanais-nais.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa patolohiya na isinasaalang-alang ay ang pagtanggi sa masasamang gawi. Kailangan mong isama ang mga prutas at gulay sa iyong diyeta. Na may mataas na panganib na magkaroon ng sakit, dapat mong bisitahin ang isang doktor sa isang napapanahong paraan, sumailalim sa isang endoscopic na pagsusuri ng bituka na may biopsy. Kinakailangan din na regular na mag-abuloy ng dumi para sa okultong dugo.

Ang isang tumor ng tumbong ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot. Ang anumang pagkaantala sa isang benign neoplasm ay nagbabanta na mapahamak ang proseso. Ang pagbabala para sa isang malignant na tumor ay mas kanais-nais, ang mas maagang paggamot ay isinasagawa.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa rectal cancer

Ang tumbong ay ang huling link sa digestive tract. Dahil sa anatomical na istraktura, ang mga benign at malignant na neoplasms ay madalas na lumilitaw sa ibabaw nito. Ang huli ay nagdudulot ng direktang banta sa buhay, kaya napakahalaga na simulan ang paggamot sa maagang yugto. Ang mga sintomas ng isang tumor ng tumbong ay nakasalalay sa likas na katangian ng neoplasma at sa oras ng pagkakaroon nito.

Mga bituka

Ang tumbong ay isang segment ng digestive tract, hanggang sa 18 cm ang haba. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng 2 multidirectional layer ng muscle tissue na natatakpan ng makinis na mucous membrane. Ang tumbong ay naglalaman ng isang koleksyon ng mga daluyan ng dugo at lymph. Ang pangunahing pag-andar ng departamentong ito ay ang pagbuo at paglabas ng mga feces.

Ang isang tumor ng tumbong ay maaaring mabuo sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit ang mga ito ay madalas na masuri sa mature at matatandang edad. Sa mga bata, ang mga neoplasma ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga tumor ng tumbong ay naiba ayon sa ilang pamantayan.

Pag-uuri ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago:

1. Mabait. Ang mga neoplasma na sanhi ng isang paglabag sa mekanismo ng paghahati ng cell na hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.
2. Malignant. Hindi makontrol na paghahati ng cell na sanhi ng mga mutasyon sa antas ng genetic. Ang ganitong mga neoplasma ay mabilis na nakakagambala sa normal na paggana ng katawan.
   Mahigit sa kalahati ng mga rectal tumor ay malignant.

benign tumor

Ang mga benign tumor ay maaaring mangyari sa anumang layer ng tumbong, naiba sila sa epithelial, carcinoids at nonepithelial.

Epithelial neoplasms:

• Ang mga polyp ay mga outgrowth sa mauhog lamad, na isang malaking katawan sa isang makitid na base. Mayroong glandular, fibrous, inflammatory at juvenile neoplasms ng ganitong uri. Mas madalas kaysa sa iba, ang mga fibrous at glandular polyp ay matatagpuan, na nabuo sa panahon ng pamamaga ng mucosa at pinsala sa mga daluyan ng dugo.
• Villous na mga bukol. Ang mga neoplasma na may mataas na panganib ng pagkabulok sa malignant. Nabuo mula sa mga epithelial cell, may isang villous na ibabaw.
• Diffuse polyposis - ang akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga polyp sa rectal mucosa na may kakayahang malignancy.
• Carcinoid - isang tumor sa endocrine mucosa, synthesizing hormones (histamine, serotonin, at iba pa).

Ang mga non-epithelial tumor ay nabubuo sa muscular at connective tissues ng tumbong, mga daluyan ng dugo, at mga lymph node. Ang mga ito ay napakabihirang. Mga uri ng non-epithelial neoplasms:

• fibromas;
• lipomas;
• adenomas;
• neurofibromas;
• angiomas.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga benign tumor ng tumbong ay hindi nagbabanta sa buhay, dapat itong alisin.

Mga malignant na tumor

Ang mga malignant neoplasms ng tumbong ay humigit-kumulang 5% ng lahat ng mga kanser sa tao. Kadalasan ang mga ito ay matatagpuan sa mga pasyente na mas matanda sa 50 taon.

Ang sumusunod na pag-uuri ng naturang mga tumor ay tinatanggap:

• epithelial - glandular at squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, melanoma;
• nonepithelial - lymphoma, rhabdomyoma, angiosarcoma;
• unclassified at mixed tumor.

Ang mga malignant neoplasms ay madalas na lumilitaw sa gitnang bahagi ng tumbong.

Mga sanhi ng neoplasms sa tumbong

Sa kabila ng mataas na pagkalat ng mga rectal tumor, ang eksaktong dahilan ng kanilang paglitaw ay hindi naitatag. Ayon sa istatistika, ang mga sumusunod na kategorya ay may mataas na panganib ng naturang patolohiya:

• populasyon ng lalaki na higit sa edad na 50;
• mga taong may talamak na karamdaman ng gastrointestinal tract;
• mga taong immunocompromised;
• mga lalaki at babae na may papillomavirus at herpes;
• kamag-anak ng mga pasyente na may katulad na sakit.

Ang pag-unlad ng mga tumor sa tumbong ay naiimpluwensyahan ng mga gawi sa pagkain:

• ang regular na pagkonsumo ng protina, mataba na pagkain, pinausukang pagkain ay nagiging sanhi ng madalas na paninigas ng dumi na pumipinsala sa mauhog lamad;
• pag-ibig para sa genetically modified na pagkain at fast food, na pumukaw ng mga pagbabago sa antas ng cellular.
• Ang mga pagbabago sa pathological ay sanhi ng sistematikong paggamit ng mga inuming nakalalasing, paninigarilyo, at isang laging nakaupo na pamumuhay.

Ang madalas na paninigas ng dumi at pakikipag-ugnayan ng mga feces sa mucosa ay humahantong sa pagkalasing sa mga produkto ng pagkabulok ng pagkain, na nagiging sanhi ng pag-ulserate ng ibabaw ng bituka at ang impeksiyon ay tumagos sa mga sistema ng sirkulasyon at lymphatic.

Ang isang neoplasma ng tumbong ay bubuo bilang resulta ng ilang mga sakit: almuranas ng huling yugto, anal fissure, Crohn's disease (talamak na pamamaga ng mucosa). Ang tumor ay maaaring mangyari pagkatapos ng mekanikal na trauma at madalas na anal sex.

Ang isang kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng mga tumor ng ibang kalikasan ay isang pangmatagalang nakababahalang estado.

Sintomas ng mga tumor

Sa mga unang yugto, kapag ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 5 mm, ang anumang mga neoplasma sa tumbong ay halos hindi nagpapakita ng kanilang sarili. Kung sila ay nasugatan sa pamamagitan ng fecal mass, ang tago o hayagang pagdurugo ay maaaring mangyari. Kung ang dami ng dugo ay hindi gaanong mahalaga, ang isang tao ay maaaring hindi bigyang-pansin ito, lalo na kung mayroong tulad ng isang patolohiya bilang almuranas.

Ang talamak na pagkawala ng kahit na isang maliit na halaga ng dugo araw-araw ay naghihimok ng anemia na kasama ng isang tumor sa tumbong, ang mga sintomas nito ay unti-unting nabubuo:

• pangkalahatang kahinaan;
• antok;
• isang makabuluhang pagbaba sa gana;
• mabagal na pagbaba ng timbang;
• sekswal na kawalan ng lakas sa mga lalaki;
• mga iregularidad ng regla sa mga kababaihan;
• sakit sa pagtulog;
• sakit ng ulo.

Sa paglaki ng tumor, ang intensity ng hemorrhages ay tumataas din, ang mga feces ay kadalasang naglalaman ng mga madugong streak at iba pang mga impurities.

Mga palatandaan ng isang malignant na tumor

Ang unang palatandaan ng isang malignant na neoplasma ay ang pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng dugo. Hindi tulad ng anal fissure at hemorrhoids, ang pag-expire ay hindi konektado sa pagkilos ng pagdumi o nauuna dito. Ang sintomas na ito ay nagpapahirap sa pag-diagnose, ang neoplasm ay umuusad at iba pang mga palatandaan ay lilitaw:

1. Sakit. Ang intensity nito ay tumataas sa direktang proporsyon sa yugto ng pag-unlad ng neoplasma. Sa isang maagang yugto, ito ay nangyayari na may mekanikal na epekto sa apektadong lugar at may malakas na pag-igting ng kalamnan. Sa mga huling yugto, ang matinding sakit ay naroroon kahit sa pagpapahinga.
2. hindi pagkatunaw ng pagkain. Sa paunang yugto, ang paninigas ng dumi ay pinalitan ng pagtatae, ang utot ay tumataas nang malaki. Sa isang napapabayaang estado, ang mga kaso ng kusang pagdumi ay nagiging mas madalas.
3. Uncharacteristic discharge. Ang pinsala sa tumor sa pamamagitan ng fecal mass ay humahantong sa kanilang impeksiyon, kasama ang mga dumi, nana at isang malaking halaga ng uhog na walang tiyak na kulay ay lumalabas.
4. Pagbara ng bituka. Nangyayari kapag naabot ang isang malaking malignant na tumor.
5. Ang pagpapaliit ng anus ay nagbabago sa hugis ng mga dumi, ang mga dumi ay nagiging parang laso.
6. Pakiramdam ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa anus at isang patuloy na pagnanais na pumunta sa banyo.

Sa mga huling yugto, nangyayari ang pagbubutas ng tumbong. Sa mga kababaihan, nakakaapekto ito sa mga dingding ng matris, at sa mga lalaki, ang kanal ng ihi. Lumilitaw ang isang napaka hindi kasiya-siyang senyales - ang pagpapalabas ng mga likidong dumi mula sa puki at yuritra.

Mga palatandaan ng isang benign tumor

Tulad ng isang malignant, benign tumor ng tumbong, ang mga sintomas sa unang yugto ay hindi halata. Sa paglaki ng neoplasma, ang mga ito ay naiiba depende sa uri nito:

1. Ang mga polyp ay nagdudulot ng matagal na pagtatae, pagtatago ng uhog at mabilis na pagbaba ng timbang, menor de edad na pagdurugo.
2. Ang mga villous na bukol ay ipinakita sa pamamagitan ng maluwag na dumi na may mga dumi ng dugo at uhog, sakit sa tumbong, pana-panahong nahuhulog ang neoplasma mula sa anus. Ang balat ay nagiging maputla, ang anemia ay bubuo. Sa isang napapabayaang anyo, ang mga tisyu ng neoplasma ay nagiging inflamed, ang kanilang nekrosis ay nagsisimula.
3. Ang mga non-epithelial tumor ay pumukaw ng mga karamdaman sa dumi, pamamaga ng mucosa at pagdurugo ng tumbong.
4. Sa diffuse polyposis, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay idinagdag sa mga pangunahing sintomas.

Ang sistematikong pagpapakita ng mga naturang sintomas at ang pagtaas ng kanilang intensity ay ang dahilan para sa isang kagyat na apela sa isang proctologist upang linawin ang diagnosis. Sa kasamaang palad, karamihan sa mga tao ay nahihiya na makipag-ugnayan sa mga espesyalista na may ganitong mga reklamo. Ito ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng mga neoplasma.

Mga diagnostic

Ang pagtuklas ng mga tumor sa tumbong ay kadalasang nangyayari sa mga huling yugto ng pag-unlad, kapag sila ay mahusay na nakikita.

Gumagamit ang mga espesyalista ng ilang mga pamamaraan ng diagnostic:

• Pag-aaral ng medikal na kasaysayan at pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga sintomas at mga nakaraang sakit.
• Pagsusuri ng dugo. Pinapayagan ka nitong makilala ang anemia, mga marker ng tumor at pamamaga sa katawan.
• Pag-aaral ng dumi. Ito ay kinakailangan para sa pagpapasiya ng okultismo na dugo at iba pang mga impurities.
• Palpation ng tumbong.
• Sigmoidoscopy. Ang instrumental na paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang lahat ng mga pagbabago sa mucosa.
  Sa matinding pamamaga ng anus, gumamit sila ng ultrasound at x-ray na pagsusuri. Ang parehong mga pamamaraan ay hindi kasing epektibo ng mga instrumental.
• Isinasagawa ang histological na pagsusuri ng mga tisyu ng tumor upang matukoy ang likas na katangian ng tumor kung pinaghihinalaan ang pagkalugi nito.

Kapag kinukumpirma ang isang mahinang kalidad na kalikasan, ang mga pag-aaral ng antas at lalim ng pinsala sa tissue ay isinasagawa.

Mga paraan ng therapy

Matapos matukoy ang uri, laki at lokasyon ng neoplasma sa tumbong, pinipili ng dumadating na manggagamot ang naaangkop na mga taktika ng therapy.

Ang mga benign cyst ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon upang maiwasan ang paglaki ng tumor at pagharang sa tumbong. Sa mga malubhang kaso, inaalis ng doktor ang anal sphincter at bubuo ito mula sa bituka tissue sa tiyan.

Kung ang mga malignant na selula ay matatagpuan sa anus, kinakailangan na tanggalin ang tumor at katabing mga lymph node. Kung ang mga tisyu lamang ng tumbong ang apektado, ang pagtitistis ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kapag naapektuhan ang mga kalapit na organo, gumagamit sila ng interbensyon sa tiyan (sa pamamagitan ng lukab ng tiyan) o pagsamahin ang parehong mga pamamaraan.

Ang radiation at chemotherapy ay may mahalagang papel sa paggamot ng mga malignant neoplasms. Kadalasan ito ay isinasagawa pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang malignancy ng malusog na mga tisyu, mas madalas bago ang operasyon.

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon upang alisin ang mga rectal neoplasms ay dapat sumailalim sa regular na preventive examinations upang maiwasan ang mga relapses.

Ang isang benign tumor ng tumbong, ang mga sintomas at paggamot na aming isinasaalang-alang, ay maaaring lumitaw sa isang tao sa anumang edad. Ang pagwawalang-bahala sa mga pagpapakita nito ay maaaring humantong sa pagkabulok nito sa isang malignant, samakatuwid, kung ang sakit at hindi karaniwang paglabas ay lilitaw, kinakailangan upang bisitahin ang isang proctologist. Kung ang isang neoplasm ay napansin sa isang maagang yugto, higit sa 90% ng mga pasyente ang nabubuhay, sa huling yugto ng kanser, 10% lamang.

9674 0

Tulad ng sa colon, ang iba't ibang mga benign tumor ay maaaring bumuo sa tumbong.

Sa panimula ay mahalaga na hatiin ang mga ito sa mga neoplasma na nagmula sa epithelial at non-epithelial tissue.

Ang mga tumor na hindi epithelial na pinanggalingan ay bihira at nagkakaroon ng 1 hanggang 4% ng lahat ng benign neoplasms ng tumbong.

Tulad ng sa colon, ito ay lipomas, lymphadenomas, leiomyomas, at hemangiomas. Mayroong ilang mga ulat ng mga tumor na ito sa panitikan.

Sa mga benign non-epithelial tumor ng tumbong, ang mga hemangiomas lamang ang maaaring magbigay ng maagang clinical manifestations sa anyo ng pagdurugo ng bituka. Ang iba pang mga benign tumor ay kadalasang lumalaki nang dahan-dahan at asymptomatic sa mahabang panahon. Ang kanilang mga unang pagpapakita ay maaaring invagination o compression ng bituka lumen na may mga sintomas ng bara nito.

Ang pinakakaraniwang benign tumor ng epithelial na pinagmulan ay mga polyp, polyposis, villous tumor. Ang mga solong at maramihang polyp ng tumbong sa edad ng halos malusog na mga indibidwal ay nakikita sa karaniwan sa 4% ng napagmasdan. Ayon sa aming data, sa mga pasyente na naghahanap ng tulong na may kaugnayan sa mga reklamo ng rectal dysfunction at rectal bleeding, ang figure na ito ay 10.8%.

Ayon kay S.Bergman, B.Engel (1973), natagpuan ang mga rectal polyp sa 3.5% ng mga kaso sa 27,000 rectoscopy. Ang mga rectal polyp ay pinakakaraniwan sa pagitan ng edad na 40 at 60, at pare-parehong karaniwan sa mga lalaki at babae.

Ang bahagi ng solong at pangkat (2-4) na polyp ng tumbong ay bumubuo ng 13% ng lahat ng polyp ng gastrointestinal tract.

Tulad ng karaniwan sa colon, ang nagkakalat na polyposis ay nangyayari, na sinamahan ng isang bilang ng mga sindrom, na inilarawan sa seksyon sa mga colon polyp. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang diffuse polyposis ay minana sa batayan ng isang autosomal dominant, ay familial.

Kabilang sa mga epithelial polypoid formations ng tumbong, medyo madalas mayroong mga kakaibang tumor na may maliit na lobed na istraktura at lumalaki sa lumen ng organ. Ito ay mga villous tumor, na pinangalanan ni Rokitanski para sa kanilang katangian na hitsura. Ang saloobin sa mga villous tumor ay iba. Itinuturing ng ilang mga oncologist na malalaking polyp ang mga ito, ang iba ay itinuturing ang mga villous na tumor bilang kanser sa lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Ayon kay V.L. Rivkin (1979), ang isang villous na tumor ay isang independiyenteng nosological form, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang paglaki, mga klinikal na pagpapakita, isang espesyal na pagkahilig sa malignancy at isang mahirap na pagbabala na nauugnay dito.

Ang mga fibrous polyp ay nangyayari sa 35% ng mga pasyente na may rectal polyp. Ang mga ito ay polypoid growths ng connective tissue na nabubuo batay sa talamak na nagpapaalab na sakit at mga vascular disorder sa anal canal. Sa tumbong, ang mga carcinoid ay bihirang matatagpuan, na natatakpan ng mga klinikal na pagpapakita ng mga polyp.

Napagmasdan namin ang isang kabuuang 341 mga pasyente na may mga bukol ng tumbong. 221 sa kanila ay may malignant na mga bukol. Ang mga benign tumor ay naganap sa 120 pasyente (35.2%): 70 ay may nag-iisa at grupong polyp, 33 ay nagkaroon ng diffuse polyposis, 2 ay may teratomas, at 15 ay may villous tumor.

Pathological anatomy ng benign tumor ng tumbong

Ang mga tumor na hindi epithelial na pinagmulan ng karamihan sa mga may-akda ay tumutukoy sa mesenchymal o mixed neoplasms. Kasama sa mga mesenchymal tumor ang leiomyoma, fibromas, lipomas, lymphomas, hemangiomas, neurinomas. Sa halo-halong - teratoma.

Ang rectal lipoma ay isang malambot na tumor sa pagpindot, kadalasang mayroong malawak na base, na matatagpuan sa submucosal layer, na hindi kailanman nag-ulcerate sa mucous membrane. Sa hiwa, ang lipoma ay binubuo ng adipose tissue. Ang lymphoma ng tumbong ay unang inilarawan noong 1910 ni P. Ball. Ang mga pathological na tampok ng tumor na ito ay inilarawan sa itaas, pati na rin ang mga neurinomas, leiomyomas, atbp.

Ang mga teratoma ay hindi tunay na mga tumor ng tumbong. Ang isa sa mga variant nito - sacrococcygeal teratoma, na matatagpuan sa perineum, ay kadalasang nagsasangkot ng tumbong sa proseso ng pathological. Ito ay isang tumor na binubuo ng mga tisyu ng ilang mga uri, mga derivatives ng isa, dalawa o tatlong mga layer ng mikrobyo, ang pagkakaroon nito ay hindi katangian ng mga organo at anatomical na mga rehiyon ng katawan kung saan ang tumor ay bubuo. Ayon sa histological structure, ang mature na teratoma, immature teratoma at teratoma na may malignant transformation ay nakikilala.

Ang isang mature na teratoma ay binubuo ng ilang mga tissue na may mahusay na pagkakaiba. Maaari itong magkaroon ng solid at cystic na istraktura. Ang solid teratoma ay isang tumor na may iba't ibang laki na may makinis at bukol na ibabaw. Sa hiwa, ito ay mukhang isang hindi pantay, siksik, kung minsan ay mahigpit, maputi-kulay-abong tissue na naglalaman ng foci ng kartilago at density ng buto, maliliit na cyst na puno ng malinaw na likido o mucus.

Ang mature cystic teratoma ay isa ring malaking tumor na may makinis na ibabaw. Nabubuo ito ng isa o higit pang mga cyst na puno ng maulap na kulay abo-dilaw na likido, mucus o mushy na nilalaman. Sa lumen ng mga cyst ay maaaring may buhok, ngipin, mga fragment ng kartilago.

Ang microscopically solid at cystic mature teratomas ay hindi naiiba sa bawat isa. Binubuo ang mga ito ng fibrous connective tissue, kung saan ang mga lugar ng mature stratified squamous epithelium, epithelium ng bituka at respiratory type ay random na matatagpuan. Mayroong tissue ng peripheral nerves, apocrine glands, buto, cartilage, ngipin, tissue ng utak at cerebellum, adipose tissue, makinis na fibers ng kalamnan.

Mas madalas, ang pancreatic tissue, salivary gland tissue ay maaaring makita. Karamihan sa mga cystic-type na teratoma ay mga dermoid cyst. Ang kanilang dingding ay may linya mula sa loob na may stratified squamous keratinized epithelium, at ang mga appendage ng balat ay naroroon sa kapal ng dingding.

Ang mature na teratoma ay isang benign tumor at hindi nagbibigay ng metastases, bagaman ang mga kaso ng tumor implantation sa kahabaan ng peritoneum ay inilarawan kapag ang mga ovarian teratoma ay pumutok.

Ang immature teratoma ay isang tumor na binubuo ng mga immature tissues na kahawig ng sa isang embryo sa panahon ng organogenesis. Maaari itong maging solid o solid-cystic na istraktura. Ang mga sukat ay malawak na nag-iiba, ang pagkakapare-pareho ng tumor ay doughy, sa hiwa ito ay kulay-abo-puti na may maliliit na cyst at mga lugar ng mucus.

Sa microscopically sa tumor, tinutukoy ang foci ng paglaganap ng immature intestinal, respiratory, stratified squamous epithelium, striated muscle tissue, mesenchymal tissue, at mga lugar ng neuroectodermal na pinagmulan.

Sa kasalukuyan, walang tiyak na mga paghuhusga tungkol sa antas ng kalungkutan ng mga immature teratomas at walang katibayan ng posibilidad ng kanilang metastasis. Gayunpaman, karaniwang tinatanggap na ang immature teratoma ay isang potensyal na malignant na tumor.

Ang teratoma na may malignant na pagbabago ay isang napakabihirang anyo ng tumor. Ang kakanyahan ng pag-unlad nito ay ang isang malignant na tumor na may sapat na gulang ay bubuo sa isang teratoma: squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, melanoma.

Ang polyp ng tumbong, pati na rin ang polyp ng colon, ay isang klinikal at anatomical na konsepto na nagsasaad ng isang maliit na tumor na nagmumula sa mucous membrane at pagkakaroon ng isang binibigkas na pedicle. Karaniwan, kapag sinusuri gamit ang isang daliri o sa panahon ng rectoscopy, mukhang isang makinis, mobile formation na hindi naiiba sa kulay at pagkakapare-pareho mula sa nakapaligid na mucous membrane. Ang kanilang diameter ay nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro.

Ang mga polyp sa isang malawak na base ay posible, na sa panahon ng rectoscopy ay mukhang hemispherical formations. Sa panitikang Anglo-Amerikano madalas silang tinutukoy bilang sessil adenoma (sessile adenoma). Ang kanilang pagkakahawig sa mga tunay na polyp ay macroscopic lamang. Sa mikroskopiko, may mga makabuluhang pagkakaiba.

Sa mikroskopiko, ang istraktura ng isang polyp ay nakasalalay sa pinagbabatayan na proseso. Ito ay mas kapaki-pakinabang na gamitin ang pangalan ng mga tumor sa halip na ang terminong "polyp", na mas tumpak na sumasalamin sa kanilang kalikasan. Kaya, makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa mga adenoma, adenofibromas, fibromas, fibropapilloma. Kadalasan, ang mikroskopya ng isang polyp ay nagpapakita ng halo-halong istraktura nito. Ang mga adenoma at adenopapilloma, ang mikroskopikong larawan na ibinigay sa itaas sa paglalarawan ng mga colon polyp, ay bumubuo ng 90% ng lahat ng rectal polyp.

Mas madalas, higit sa lahat sa mga bata, mayroong mga juvenile polyp na mukhang isang bungkos ng mga ubas na nakasabit sa isang karaniwang tangkay. Ang mga ito ay siksik sa pagkakapare-pareho, mas matindi ang kulay kaysa sa nakapaligid na mauhog lamad. Sa mikroskopiko, ang mga polyp na ito ay glandular-cystic formations, palaging ganap na benign.

Pati na rin sa colon, ang mga polyp sa tumbong ay maaaring maging benign, na may mga palatandaan ng atypia at anaplasia, na may "focal" na non-invasive na kanser at sa paglipat sa invasive na kanser. Kapag ang bilang ng mga polyp ay lumampas sa 20, pinag-uusapan natin ang tungkol sa polyposis ng tumbong. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa mga sindrom ng Gardner, Peutz-Jegers, Turco na inilarawan sa itaas. Sa mikroskopiko, na may nagkakalat na polyposis, kadalasang maaaring makilala ang adenopapilloma, miliary o juvenile polyp.

Ang mga villous tumor ay nakilala bilang isang hiwalay na anyo ng mga epithelial tumor ng tumbong. Sa macroscopically, dalawang variant ng mga tumor na ito ang posible - nodular at creeping. Ang nodular form ay isang tumor na lumalaki sa isa sa mga dingding sa anyo ng isang compact node na may malawak at maikling base. Ang tumor ay lumalaki nang exophytically.

Ito ay bilog sa hugis, malambot ang texture, pinkish-red ang kulay, na may papillary o velvety surface dahil sa pagkakaroon ng maraming maliliit na villi. Sa isang gumagapang na anyo, ang mga paglaki ng tumor ay matatagpuan patag sa dingding ng bituka, na sumasakop sa isang tiyak na lugar, kung minsan ay pabilog na sumasakop sa bituka. Ang maselan at manipis na villi ay madaling nasugatan at dumudugo.

Ang mga villous tumor ay may halo-halong istraktura ng papillary-glandular, na adenopapilloma o papillary adenoma. Ang mga papillae ay natatakpan ng multi-row, mucus-forming epithelium na may pinahabang hyperchromic nuclei.

Klinikal na larawan ng mga benign tumor ng tumbong

Walang mga sintomas na pathognomic para sa single at group polyps o iba pang benign tumor ng tumbong. Karamihan sa kanila sa unang panahon ay hindi nagbibigay ng anumang mga sintomas at natagpuan nang hindi sinasadya sa panahon ng endoscopic na pagsusuri. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga klinikal na palatandaan, maingat na isinasaalang-alang kung alin, maaaring maghinala ang isang tao sa pagkakaroon ng isang neoplasma sa tumbong.

Ang klinikal na sitwasyon ay tipikal para sa mga batang may juvenile polyp. Ang panaka-nakang pananakit ng tiyan, kawalan ng gana sa pagkain, pagdurugo sa panahon ng pagdumi ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng anemia, panghihina, at karamdaman sa pasyente. Ang bata ay nagiging aatras, matamlay. Kung pumapasok siya sa paaralan, bumababa ang kanyang pagganap.

Sa pagtaas ng sakit at mas maraming paglabas ng dugo at mucus mula sa tumbong, ang mga bata ay madalas ding napupunta sa mga departamento ng mga nakakahawang sakit na may diagnosis ng dysentery. Ang mga negatibong resulta ng isang pagsusuri sa bacteriological ay dapat na kinakailangang pilitin ang doktor na magsagawa ng isang rectoscopy, kung saan matatagpuan ang sanhi ng pagdurusa - isang polyp.

Sa mga may sapat na gulang, ang mga single at group polyp ng tumbong ay nagpapakita ng iba't ibang mga palatandaan depende sa lokasyon at laki ng mga tumor, ang kanilang bilang. Kabilang sa mga ipinahayag na sintomas sa unang lugar ay ang mga sakit sa pagdumi at dugo sa dumi.

Ang mga palatandaang ito ay mas malinaw na may mahabang kurso ng sakit, dahil humahantong ito sa pag-unlad ng anemia, pangkalahatang kahinaan, at pagbaba ng pagganap. Ang posibilidad at rate ng pag-unlad ng mga palatandaang ito ay tumataas sa mga polyp ng grupo, bagaman ang mga solong polyp ay maaaring sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo.

Kapag ang isang tumor ng tumbong ay umabot sa isang makabuluhang laki, ang mga bagong klinikal na sintomas ay lilitaw. Ang mga malalaking polyp at, lalo na, ang mga villous na tumor, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pagtatae na may maraming mucus, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang ng electrolyte. Sa pagdating ng malignancy, ayon sa maraming mga may-akda, ang halaga ng uhog ay bumababa, ngunit ang pagdurugo ay nagiging mas madalas at napakalaking. Ang makabuluhang sukat ng tumor ay humahantong sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, nadagdagan na kakulangan sa ginhawa, tenesmus.

Kung ang tumor ay naisalokal (polyp, villous tumor) sa lower ampullar region at ang anal canal at may malinaw na tangkay, maaari itong mag-prolapse sa pamamagitan ng anus. Ang uri ng tumor at ang laki nito ay ginagawang posible na makilala ang isang polyp mula sa isang villous tumor.

Ang diameter ng huli, bilang panuntunan, ay hindi kukulangin sa 1.5 cm, at ang mga naturang sukat ay bihira para sa isang polyp. Ang binti ng isang polyp o villous tumor na nahuhulog sa panahon ng pagdumi ay nakaunat, pinipiga sa anal ring. Lumilitaw ang sakit. Ang tumor ay nasugatan, dumudugo. Bilang resulta ng madalas na prolaps, ang mauhog na lamad ng tumbong ay maaaring mahulog at mahulog.

Ang kumplikadong sintomas ay mas katangian sa nagkakalat na polyposis ng tumbong. Ang namamana at familial na katangian ng sakit, ang batang edad ng mga pasyente, pagtatae na may uhog at dugo, sakit ng tiyan, pagbaba ng timbang, anemia - ito ang klasikong larawan ng sugat na ito. Tulad ng nabanggit na, ang mga pasyente na ito ay maaaring masuri na may mga benign tumor ng mga buto, balat at malambot na tisyu (Gardner's syndrome), ang focal melanosis ng balat at mauhog na lamad (Peutz-Gigers syndrome) ay sinusunod.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga non-epithelial benign tumor ng tumbong ay kapareho ng sa mga polyp.

Diagnosis ng mga benign tumor ng tumbong

Kasama ang inilarawan na mga klinikal na palatandaan ng mga benign tumor ng tumbong, ang digital na pagsusuri ng tumbong ay pinakamahalaga sa kanilang pagsusuri. Magagawa ito kapag ang tumor ay matatagpuan sa layo na 20-25 cm mula sa anus. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinaka may karanasan na doktor, bilang isang patakaran, na may isang digital na pagsusuri, ay nakakakita ng mga polyp sa 60-70% ng mga kaso.

Ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang lokalisasyon ng polyp, ang pagkakapare-pareho nito, kadaliang kumilos, laki. Ang isa o maramihang polyp ay tinukoy bilang mga pormasyon ng isang nababanat na hugis, na may makinis na ibabaw. Dahil sa pagkakaroon ng isang binti, madali silang inilipat sa lahat ng direksyon sa paligid ng circumference.

Ang mga senyales na naghihinala sa isang polyp malignancy ay isang flat consistency, isang pagtaas sa laki ng higit sa 0.5 cm, isang bumpy o ulcerated na ibabaw ng polyp. Ang isang villous tumor, kung ito ay naa-access sa digital na pagsusuri, ay karaniwang malambot sa texture at may pinong lobed na ibabaw. Ang kanilang kadaliang kumilos ay limitado sa nodular form, dahil ang binti, bilang panuntunan, kung ipinahayag, ay napakaikli. Ang laki ng nodular villous tumor ay hindi bababa sa 1.5 cm.

Sa isang gumagapang na villous tumor, ang paglaki nito ay tinukoy bilang isang lugar na medyo nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng dingding ng bituka, na may malambot na pagkakapare-pareho. Minsan ang mga masa na ito sa anyo ng isang cuff ay sumasakop sa bituka nang pabilog. Pagkatapos ng pagsusuri, ang mga bakas ng dugo at uhog ay karaniwang nananatili sa guwantes. Ang mga palatandaan ng malignancy ng isang villous tumor na may digital na pagsusuri, bilang panuntunan, ay hindi maitatag.

Sa nagkakalat na polyposis ng tumbong, may mga kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng isang digital na pagsusuri. Una, mahirap suriin ang bawat isa sa mga nakitang tumor. Pangalawa, ang maraming likas na katangian ng mga pormasyon ay ginagawang kinakailangan upang maiiba ang mga ito sa lymphoid hyperplasia, ang bituka na anyo ng lymphogranulomatosis, butil na proctitis, pseudopolyposis, atbp. Ang endoscopic na pagsusuri na may mandatoryong biopsy ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng mga benign tumor ng tumbong.

Ang mga pagtatangka na biswal na suriin ang tumbong ay ginawa ng mga sinaunang tao. Sa mga akda nina Hippocrates at Celsus, mayroong mga paglalarawan ng mga rectal mirror na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga distal na bahagi ng tumbong. Sumulat si NL Bidloo tungkol sa pagiging kapaki-pakinabang ng pag-aaral na ito sa kanyang Manual of Surgery.

Pinalawak ang posibilidad ng pagsusuri sa tumbong sa pagpapakilala ng paraan ng sigmoidoscopy. Ang pag-unlad ng pamamaraan ay naging posible salamat sa gawain ng French surgeon na si A.J. Desormeaux, na noong 1865 ay nagdisenyo ng unang rectoscope, na napaka-primitive. Ngunit ang ideya ay nabuo sa mga gawa nina J.Leiter (1879) at H.A. Kelly (1895).

Ang merito ng paglikha ng unang sigmoidoscope sa Russia ay kabilang sa S.P. Fedorov. Noong 1897, sa isang pulong ng Pirogov Surgical Society, ipinakita niya ang isang paglalarawan ng aparato, ang anatomical na katwiran para sa paggamit nito at ang mga unang resulta ng klinikal na paggamit, sa parehong taon ay inilathala niya ang artikulong "Rectoscopy" batay sa mga materyales na ito.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay may isang bilang ng mga modelo ng pinahusay na matibay at nababaluktot na mga sigmoidoscope sa kanilang pagtatapon, na nagbibigay-daan hindi lamang upang maingat na suriin ang lahat ng bahagi ng tumbong, kundi pati na rin upang magsagawa ng mga diagnostic at therapeutic na operasyon, pati na rin ang pagkuha ng mga litrato at video. Ang isang uri ng rectoscope ay isang rectomicroscope na ginagamit para sa intravital na pagsusuri ng tumbong sa pamamagitan ng pagkontak sa mataas na paglaki upang masuri ang mga maagang anyo ng mga sakit.

Ang hinala ng isang benign tumor ng tumbong ay isang ganap na indikasyon para sa sigmoidoscopy. Ang tagumpay ng pag-aaral at ang pagiging maaasahan ng mga partikular na resulta ay nakasalalay sa kalidad ng paghahanda ng pasyente para dito. Ang pangunahing gawain nito ay ang masusing pagpapakawala at paglilinis ng bituka mula sa mga nilalaman.

Para sa layuning ito, ang diyeta na mababa ang slag ay inireseta bago ang pag-aaral. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Sa gabi bago, maglagay ng cleansing enema. Sa umaga ng araw ng pag-aaral, ang enema ay paulit-ulit 1.5-2 oras bago ito. Mayroon ding mga express na pamamaraan para sa paghahanda ng tumbong gamit ang mga espesyal na micro-enemas (microlax, microclyst, aerosol microclysters).

Ang mga endoskopiko na palatandaan ng mga rectal polyp, parehong single at multiple, ay hindi naiiba sa mga nasa colon. Ang isang biopsy na may kasunod na histological analysis ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng mga polyp at iba pang mga benign tumor ng tumbong.

Ang pagsusuri sa X-ray sa pagsusuri ng mga benign tumor ng tumbong, kung posible na magsagawa ng sigmoidoscopy, ay may mas maliit, ngunit hindi ganap na nawala, halaga. Ang pangunahing gawain nito ay kilalanin ang kondisyon ng mga proximal na seksyon ng bituka, halos ang buong colon. Ito ay lalong mahalaga para sa pagkilala ng maramihang polyposis. Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ang posibleng interbensyon sa kirurhiko, ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang mga anatomikal na tampok ng tumbong at nakapatong na mga bituka sa pasyenteng ito.

Sa pagsusuri sa x-ray, lumilitaw ang mga polyp bilang isang sentral, regular, spherical, maliit na depekto sa pagpuno na may pantay, malinaw na mga contour. Ang ganitong mga depekto ay lalong mahusay na inihayag sa pag-aaral gamit ang hard radiation na may semi-tight filling na may barium suspension. Lalo silang nakikita kapag gumagamit ng double contrasting. Ang isang karagdagang anino laban sa background ng hangin ay may regular na bilugan na hugis na may makinis o bahagyang lobed na ibabaw.

Sa mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik para sa mga villous na tumor, ang angiography ay iminungkahi, sa tulong kung saan ang uri ng pagbuo na ito at kahit na mga palatandaan ng malignancy ay tinutukoy: ang pagpapalawak ng mga arterya sa paligid ng circumference ng tumor nang walang pagbuo ng karagdagang mga sisidlan.

Ang pagsusuri sa radioisotope ng tumbong ay batay sa pagtukoy ng akumulasyon dito at ang paglabas ng mga isotopes. Ang data na nakuha sa ganitong paraan ay maaaring gamitin upang masuri ang pagkalat ng mga mucosal lesyon.

Paggamot ng mga benign tumor ng tumbong

Sa kasalukuyan, ang pangunahing paraan ng paggamot ng mga benign tumor ng tumbong ay kirurhiko. Ang diskarte sa pagpili at kalikasan) ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng uri at likas na katangian ng benign neoplasm.

Paggamot ng single at group polyps ng tumbong

Sa mga single at group polyp, ang mga surgical na pamamaraan ay nagsimulang malawakang ginagamit pagkatapos na mapatunayan ni Albi ang posibilidad ng kanilang malignancy noong 1912. Inalis niya ang low-lying single at group polyps ng rectum transanally, at ang mas mataas sa pamamagitan ng rectoscope.

Ang isang bilang ng mga may-akda ay kasunod na ipinagtanggol ang mga konserbatibong taktika sa adenomatous polyps, na naniniwalang hindi sila nagiging kanser (Fiegel B. et.al., 1962; Castleman N., Krikstein C., 1962). Gayunpaman, ang mga modernong konsepto ng oncological science ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang tanging maaasahang paraan upang gamutin ang mga rectal polyp, at, dahil dito, ang paraan upang maiwasan ang kanser, ay ang pag-opera sa pagtanggal ng mga polyp.

Maaari itong isagawa sa maraming paraan: sa pamamagitan ng transanal excision, sa pamamagitan ng electrocoagulation sa pamamagitan ng isang rectoscope, pati na rin sa tulong ng mas malawak na operasyon - posterior rectotomy, resection o amputation ng tumbong. Ang Talahanayan 22.1 ay nagbibigay ng impormasyon sa mga operasyong operasyon para sa mga single at group polyp ng tumbong.

Talahanayan 22.1. Ang likas na katangian ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa mga single at group polyps ng tumbong

Ang transanal excision ng mga polyp ay ipinahiwatig kapag ang tumor ay matatagpuan sa layo na hindi hihigit sa 8-10 cm mula sa anus. Ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa naturang operasyon para sa mga polyp na matatagpuan sa lugar hanggang sa 6 cm mula sa anus.

Ang operasyon na ito ay hindi dapat isagawa kung may mga klinikal o, higit pa, mga histological na palatandaan ng pagkalugi. Bilang karagdagan, ang transanal excision ng malalaking polyp, na nakaupo sa isang malawak na base, na kung saan ay naisalokal na hindi mas mataas kaysa sa 6 cm mula sa gilid ng anus, ay hindi dapat isagawa.

Ang paghahanda pagkatapos ng operasyon ay dapat kasama ang:

1) ang appointment ng isang slag-free na diyeta 2-3 araw bago ang operasyon;
2) sa bisperas ng operasyon sa gabi - isang paglilinis ng enema (600-800 ml);
3) sa umaga 1.5-2 na oras bago ang operasyon - isang paglilinis ng enema (600-800 ml) at pagkatapos na alisin ang laman ng bituka, kinakailangan na magpasok ng isang tubo ng paagusan dito upang maubos ang natitirang tubig at likidong dumi;
4) sa mga pasyenteng may constipation, 18 oras bago ang operasyon, ang castor oil (30 g) ay dapat na inireseta; 5) ang operasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng general anesthesia o gamit ang epidural anesthesia.

Sa posisyon ng pasyente, tulad ng para sa operasyon ng perineal canine section, isang rectal speculum ang ipinasok sa tumbong. Kung ang polyp ay matatagpuan sa anal canal, pagkatapos ay pagkatapos ilapat ang Billroth clamp sa binti nito, ito ay pinutol. Hemostasis Kung ang polyp ay nasa isang malawak na base, isang bordering oval incision ay ginawa sa paligid nito at ang polyp ay excised. Ang sugat ng mucous membrane ay tinatahi ng dalawang naputol na tahi ng catgut.

Kung ang polyp ay matatagpuan sa layo na 6 hanggang 10 cm mula sa anus, kinakailangang magpasok ng gynecological speculum pagkatapos ng overstretching ng anal sphincters. Sa tulong ng salamin na ito, ang pader ng bituka, na libre mula sa tumor, ay binawi. Ang polyp ay nakuha sa base.

Ang polyp ay natanggal sa loob ng malusog na mga tisyu at, habang ang sugat ng mauhog lamad ay pinutol, ito ay tinatahian ng mga tahi ng catgut, na maaaring magamit bilang mga may hawak, na hinihila pataas ang mauhog na lamad. Pagkatapos ng pagtahi, ang mauhog na lamad ay ginagamot ng 1% na solusyon sa iodine o iodonate. Ang isang gas outlet tube na nakabalot sa ointment swabs ay ipinasok sa tumbong.

Ang grupo at maraming polyp ay salit-salit na tinanggal. Dapat tandaan na sa pagitan ng mga sugat na natitira pagkatapos ng pagtanggal ng ilang mga polyp, isang strip ng malusog na mucous membrane ay dapat manatili, upang maiwasan ang cicatricial deformities at strictures.

Pagkatapos ng transanal excision ng mga polyp, isang espesyal na diyeta ang inireseta, bed rest para sa 4-5 na araw. Para sa artipisyal na pagpapanatili ng dumi, ang tincture ng opium ay ibinibigay sa loob (6 na patak 3 beses sa isang araw - 30 minuto bago kumain). Ang unang dressing ay dapat isagawa sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng isang paunang mainit-init (35-36 ° C) sitz bath para sa 10-15 minuto at kawalan ng pakiramdam (1.0 ml ng 1% promedol solution).

Ang gas outlet tube na may mga tampon ay tinanggal, ang sugat ay hugasan ng antiseptics, at ang ointment tampon ay muling ipinapasok sa tumbong. Ang pangalawang dressing - sa 2 araw. Para sa 5-6 na araw, na may pagnanasa sa dumi, maaari kang magreseta ng oil enema (60-80 ml). Pagkatapos araw-araw sitz paliguan at dressing.

Ang electrocoagulation ng mga rectal polyp sa pamamagitan ng isang rectoscope ay unang iminungkahi noong 1928 nina I.S. Fridman at P.I. Gelfer, na gumamit ng mga high-frequency na alon. Kasunod nito, ang pamamaraan ay napabuti ng isang bilang ng mga may-akda. Ang operasyon na ito ay ginagawa kapag ang polyp ay naisalokal sa layo na 10 hanggang 25 cm mula sa anus. Sa ganitong paraan, maaaring alisin ang maliliit na polyp na may malinaw na tinukoy na tangkay, maliliit na polyp sa isang malawak na base.

Ang paghahanda ng mga pasyente para sa operasyong ito ay kapareho ng para sa transanal excision ng mga polyp. Ang posisyon sa operating table ay tuhod-balikat. Ang electrocoagulation ng mga polyp ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aktibong electrodes sa anyo ng mga forceps o mga loop. Ang isang passive lead plate electrode ay naayos sa rehiyon ng lumbosacral.

Ang isang rectoscope na may mubus na 20 o 25 cm ang haba ay ipinasok sa tumbong. Ang dulo nito ay nakatakda sa antas ng polyp. Ang isang aktibong elektrod ay ipinakilala, kung saan ang isang potensyal ay inilalapat sa loob ng 2-3 segundo. Sa kasong ito, ang isang bahagyang pull-up ng elektrod ay isinasagawa kasama ang polyp.

Bilang isang patakaran, sapat na ang isang cauterization. Kung ang polyp ay hindi excised, pagkatapos ay ang cauterization ay paulit-ulit. Mahalaga na ang electrocoagulation ay ginanap upang maiwasan ang pag-ulit sa antas ng attachment ng pedicle sa dingding ng bituka.

Ang mga polyp sa isang malawak na base ay maaaring i-excised lamang sa mga bahagi. Una, ang karamihan sa base ay coagulated, at pagkatapos ay ang mga labi ng polyp.

Sa postoperative period, ang bed rest ay inireseta para sa 6-7 araw, isang madaling natutunaw na diyeta, mga pondo na naglalayong humawak ng dumi, antibiotics. Dapat pansinin na pagkatapos ng electrocoagulation ng mga tumor na naisalokal sa rehiyon ng rectosigmoid, ang sakit sa ibabang tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation ay maaaring maobserbahan.

Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pagbubutas ng dingding ng bituka. Napansin namin ang komplikasyon na ito sa isang pasyente. Ang isang polyp na may sukat na 2 cm ang lapad sa isang manipis na tangkay ay matatagpuan sa layo na 1.6 cm mula sa anus. 1 araw pagkatapos ng operasyon, nagkaroon ng matinding pananakit ng tiyan, may mga palatandaan ng peritonitis. Ang Laparotomy ay nagsiwalat ng pagbubutas ng dingding ng bituka.

Kaya, ang electrocoagulation ng mga rectosigmoid polyp, lalo na sa isang malawak na base, ay dapat tratuhin nang may pag-iingat. Maaaring kailanganing sundin ang mga rekomendasyon para sa electrocoagulation ng naturang mga polyp sa mga bahagi, sa ilang mga sesyon.

May isa pang panganib sa pagsasagawa ng operasyong ito. Ang mga kaso ng pagsabog sa tumbong at colon sa panahon ng electrocoagulation ay inilarawan. Ito ay dahil sa methane na naroroon sa bituka at tumataas na may charring ng mucous membrane.

Ang mga microexplosions ng methane ay madalas na sinusunod sa panahon ng electrocoagulation, na ipinakita sa pamamagitan ng mga katangian ng pag-click. Ang pangkalahatang tinatanggap na rekomendasyon para sa pag-iwas sa komplikasyon na ito ay ang paghinto ng electrocoagulation at karagdagang suplay ng hangin sa tumbong.

Upang alisin ang malalaking polyp sa isang malawak na base, na matatagpuan sa layo na hanggang 8 cm mula sa anus, maaari mong gamitin ang pag-alis nito mula sa isang mas malawak na pag-access. Para sa layuning ito, isinasagawa ang isang posterior rectotomy.

Ang preoperative na paghahanda para sa operasyong ito ay kapareho ng para sa transanal excision ng polyp. Pangkalahatan ang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay inilalagay sa operating table sa kanyang tiyan upang ang pelvis ng pasyente ay ang pinakamataas na punto. Ang mas mababang mga paa ay pinalaki nang malawak hangga't maaari.

Sa likod ng anus sa kahabaan ng midline, isang paghiwa ng balat na 9-12 cm ang haba. Ang coccyx ay nakatayo at sa ilalim nito m. levator ani. Ang mga hibla ng gluteus maximus na kalamnan ay pinutol mula sa coccyx, pagkatapos nito ay hinihiwalay ang m.levator ani mula sa tuktok ng coccyx hanggang sa panlabas na sphincter kasama ang midline. Pagkatapos nito, ang likod na dingding ng ampoule ng tumbong ay nakalantad.

Ang tumbong ay bluntly at matalim na nakahiwalay sa mga nakapaligid na tisyu at ang lumen nito ay nabuksan. Kaya, mayroong isang malawak na pag-access sa tumor na matatagpuan, bilang isang panuntunan, sa harap o sa mga dingding sa gilid.

Ang tumor ay natanggal nang hindi bababa sa 1 cm ang layo mula dito sa loob ng malusog na mga tisyu kasama ang mauhog na lamad, habang pinipigilan ang muscular membrane. Huminto sila sa pagdurugo, at ang movable mucosa ay tinatahi ng mga tahi ng catgut. Ang pagbubukas ng rectotomy ay maingat na tinatahi ng double row sutures. Ang dissected na bahagi ng levator ani na kalamnan ay tinatahi ng ilang tahi.

Sa pamamagitan ng isang hiwalay na paghiwa ng balat, isang drain ay ipinapasok sa lukab ng sugat, at ang balat ay tinatahi gamit ang Donati sutures. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangang magsagawa ng devulcio ani at magpasok ng isang gas outlet tube na nakabalot sa ointment swabs sa tumbong. Ang vent tube ay tinanggal sa ika-3 araw, pagpapatapon ng tubig - pagkatapos ng 6-8 araw.

Kung ang polyp ng seksyon ng rectosigmoid ay umabot sa isang malaking sukat, ay may malawak na base, at mayroon ding mga klinikal na palatandaan ng pagkalugi, ang isang anterior resection ng tumbong ay ipinapayong, na inilarawan sa ibaba.

Sa kirurhiko paggamot ng single at group polyp, ang mga pangmatagalang resulta ay karaniwang kasiya-siya, bagaman ang mga kaso ng pagbabalik sa dati ay inilarawan. Noong dekada ikaanimnapung taon, ang porsyento ng mga relapses, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay mula 10 hanggang 24.5%, at kasalukuyang hindi gaanong madalas na sinusunod. Sa aming 70 mga pasyente na may single at group polyp, ang pag-ulit ay nabanggit sa 5 mga pasyente (7.1%). Lahat sila ay sumailalim sa electrocoagulation ng mga polyp ng supra-ampullary at upper ampullar na mga rehiyon.

Paggamot ng mga villous tumor ng tumbong

Ang paggamot sa mga villous tumor ay kinakailangang surgical. Ang pagpili ng surgical intervention ay pangunahing nakasalalay sa kung may mga palatandaan ng cancerous degeneration. Sa mga palatandaan ng malignancy na nakikita na sa panahon ng klinikal na pagsusuri, ang isang radikal na operasyon ay ipinahiwatig, tulad ng sa rectal cancer.

Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na, dahil sa mataas na potensyal para sa cancerous degeneration, lahat ng villous tumor ay dapat sumailalim sa radikal na operasyon. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang kawalan ng mga selula ng kanser sa pagsusuri sa histological, pinapayagan pa rin ang mga matipid na operasyon para sa mga villous tumor.

Kapag ang mga palatandaan ng kanser ay natagpuan sa villous tumor na inalis sa ganitong paraan, ang mga may-akda na ito ay gumagamit ng pangalawang radikal na operasyon o kahit na nililimitahan ang kanilang mga sarili sa postoperative radiotherapy sa mga kaso kung saan ang kanser ay hindi pa nakapasok sa mucous membrane sa rehiyon ng tumor stem.

Kaya, ang mga mobile, maliit na laki ng villous pedunculated na mga bukol na walang klinikal at morphological na mga palatandaan ng malignancy ay maaaring alisin sa tulong ng mga matipid na operasyon.

Kung ang villous tumor ay matatagpuan sa layo na hanggang 10 cm mula sa anus, posible ang transanal excision. Kapag na-localize sa isang segment na inalis ng 9-14 cm, ang excision ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng posterior rectotomy. Ang mga tumor na matatagpuan sa rectosigmoid region 15-18 cm mula sa anus ay nangangailangan ng anterior resection ng tumbong.

Kung imposibleng i-excise ang isang malaking gumagapang na tumor sa transanally o sa posterior rectotomy, ang isang abdomino-anal resection ng tumbong ay isinasagawa sa pagpapababa ng sigmoid colon at pagpreserba sa anal sphincters.

Ang electrocoagulation ng mga villous tumor ay ginagamit bilang isang pagbubukod sa mga kaso kung saan ang tumor ay may mahusay na tinukoy na tangkay, ay matatagpuan sa layo na 10-25 cm mula sa anus, na may histologically proven na kawalan ng mga selula ng kanser, at din kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapahintulot para sa isang pinalawig na operasyon.

Sa 15 mga pasyente na may mga villous tumor, ang electrocoagulation ay ginanap lamang sa 1 kaso. Sa dalawang pasyente, ang tumor ay inalis sa pamamagitan ng posterior rectotomy, sa tatlo - transanally. Ang natitirang 9 na pasyente ay sumailalim sa mga radikal na operasyon: anterior resection ng rectum (4), abdominal-anal resection na may relegation ng sigmoid colon (5).

Ang ganitong radikal na pagpili ng mga operasyon sa mga pasyenteng ito ay dahil sa ang katunayan na ang klinikal na pagsusuri ay nagsiwalat ng mga lugar ng compaction o ulceration. Kahit na ang kawalan ng biopsy data sa malignancy sa mga kasong ito ay hindi pinahintulutan ang pagsasagawa ng sparing operations.

Bukod dito, may katibayan na ang isang preoperative biopsy ay maaaring hindi magbunyag ng mga selula ng kanser, at pagkatapos ng isang histological na pagsusuri sa buong inalis na tumor, ang kanser ay madalas na matatagpuan sa huli. Sa 15 mga pasyente, ang sitwasyong ito ay nangyari sa tatlo. Lahat sila ay sumailalim sa radikal na operasyon.

Sa mga bihirang benign tumor ng tumbong (leiomyoma, fibroma, lymphoma), kahit na sila ay maliit sa laki, bihirang posible na alisin ang mga ito sa transanally o sa pamamagitan ng electrocoagulation. Ang mga tumor na ito, hindi katulad ng mga polyp, ay hindi aktibo, walang mga binti, mahinang bumababa sa anus, at matatagpuan sa submucosal o mga layer ng kalamnan.

Samakatuwid, ang operasyon ng pagpili para sa mga tumor na matatagpuan sa antas ng 4-12 cm mula sa anus ay ang kanilang pag-alis sa pamamagitan ng posterior rectotomy, at sa isang mas mataas na lokasyon, colectomy o, mas madalas, ang pagputol ng bituka ay ginaganap.

Konserbatibong paggamot ng nagkakalat na polyposis ng tumbong

Ang mga pangunahing prinsipyo ng surgical treatment ng diffuse polyposis ay nakabalangkas sa itaas.

Ang konserbatibong paggamot ay posible lamang sa isang maliit na grupo ng mga pasyente na may nagkakalat na polyposis ng tumbong. Ang mga ito ay mga pasyente na may pinsala hindi lamang sa tumbong, ngunit sa buong gastrointestinal tract; mga pasyente ng matatanda at senile edad na may isang maliit na bilang ng mga benign polyp; mga pasyenteng may juvenile polyp na hindi kumplikado ng mabigat na pagdurugo.

Ang mga pasyenteng ito ay bumubuo ng halos 10% ng lahat ng mga pasyente na may nagkakalat na polyposis ng colon at tumbong. Bilang karagdagan, ang konserbatibong paggamot ay pinipilit na gamitin sa mga pasyente na tumanggi sa operasyon.

Malawakang itinaguyod ni A.M. Aminev ang paraan ng paggamot sa mga rectal polyp sa tulong ng enemas na may celandine. Sa kanyang opinyon, ang mga cytolytic na katangian ng celandine ay ipinahayag sa anyo ng isang epekto sa mauhog lamad ng mga guwang na organo, na may isang pathological potency ng polyposis growths. Bilang karagdagan sa isang direktang epekto sa mga polyp - ligation ng mga binti at pagtanggi ng polyp - ang nakapalibot na mucosa ay nakalantad din sa isang nakapagpapagaling na epekto.

Ang karanasan ng may-akda ay nagpakita na para sa isang enema, ang kinakailangang nilalaman ng berdeng masa ng celandine ay dapat na 1 g bawat 1 kg ng timbang ng pasyente. Ang pinakuluang tubig ay idinagdag sa halagang ito ng masa sa rate na 1:10 at inilalagay ang isang therapeutic enema. Ang paghahanda para sa isang therapeutic enema ay binubuo sa isang paglilinis ng enema 2-3 oras bago ang paggamot.

Ang mga indikasyon para sa paggamot na may celandine enemas ay totoo, benign adenomatous, single o multiple polyp.

Yaitsky N.A., Sedov V.M.