Musculoskeletal system 

Mga palatandaan ng helminthiasis sa mga matatanda. Medikal na journal "Tamang Diagnosis"


Mga helminthiases ng bituka.

Ascariasis- sanhi ng mga roundworm - malalaking roundworm (ang haba ng mga babae ay 20-40 cm, mga lalaki - 15-20 cm). Ipinadala mula sa tao patungo sa tao. Mga itlog ng Ascaris sa malaking bilang matatagpuan sa dumi ng aso at pusa. Ang impeksyon sa mga bulate ng tao ay nangyayari sa mainit na panahon na may produktong pagkain at tubig na naglalaman ng mga roundworm na itlog. Ang mga bata ay mas madalas na nahawahan kaysa sa mga matatanda.

Matapos makapasok sa bituka, ang larvae na lumalabas mula sa mga itlog ay tumagos sa dingding ng maliit na bituka. venous system atay. Sa daloy ng dugo, dinadala sila sa atay, pagkatapos ay sa baga. Mula sa mga baga, ang larvae ay pumapasok sa oropharynx, kung saan sila ay nilamon ng laway at, bilang mga matatanda, muling pumasok sa maliit na bituka.

Karamihan sa mga komplikasyon ng ascariasis ay nauugnay sa aktibidad ng motor larvae. Kapag dumadaan sa dingding ng bituka, ang larvae ay mekanikal na sinasaktan ito (hanggang sa pagbuo ng isang butas - pagbubutas). Pagpasok sa apendiks, maaaring maging sanhi ng ascaris talamak na apendisitis Yekaterinburg. gumagapang papasok mga duct ng apdo nagiging sanhi ng jaundice, biliary colic, pamamaga ng gallbladder (purulent cholecystitis), abscess (abscess) ng atay, pamamaga lukab ng tiyan(peritonitis). Ang pagkakaroon ng mga bulate sa baga ay nagiging sanhi ng mga ito pinsala sa makina, pag-ubo ng dugo, hirap sa paghinga. Ang paggapang ng mga roundworm sa lalamunan, at pagkatapos ay sa respiratory tract ay maaaring humantong sa inis. Ang mga kaso ng pagtuklas ng ascaris sa kanang ventricle ng puso, pulmonary artery, paranasal sinuses ay inilarawan.

trichuriasis- tinatawag ng whipworm. Ang helminth ay pugad sa caecum at appendix, ngunit maaari ding matagpuan sa malaking bituka. Ang mga sintomas ay nauugnay sa gastrointestinal tract. Kadalasan mayroong pagbaba sa gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, utot, sakit ng tiyan. Ang impeksyon ay nangyayari kapag kumakain ng mga kontaminadong gulay, prutas at berry, tubig na naglalaman ng mga itlog ng bulate, kapag dinidilaan ang maruruming kamay.

Enterobiasis- sanhi ng pinworms. Ang sakit ay napakalawak, kadalasan ang mga bata ay nagkakasakit. Ang mga pinworm ay maliliit na roundworm na 3-10 cm ang laki, kadalasang matatagpuan ng mga magulang sa dumi ng mga bata. Ang mga babaeng pinworm ay bumababa sa tumbong, aktibo, mas madalas sa gabi, gumagapang palabas anus at mangitlog sa perianal at perineal na mga rehiyon. Isa sa mga sintomas ng katangian ang sakit ay nangangati sa lugar anus.

Ang impeksyon ay nangyayari bilang resulta ng paglunok ng mga itlog ng uod mula sa maruruming kamay, gamit sa bahay, sa pamamagitan ng kumot, damit na panloob. Kapag nagsusuklay ng mga makati na lugar, ang mga itlog ng pinworm ay nahuhulog sa ilalim ng mga kuko, na humahantong sa paulit-ulit na impeksyon sa sarili.

Trichinosis- Sanhi ng trichinella. Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga ligaw na hayop: lobo, fox, mga asong raccoon, badgers, wild boars, bear. Sa mga urban na lugar, ang mga nagdadala ng trichinella ay mga baboy, pusa, aso, rodent at iba pang mga hayop na nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng mga produkto ng pagpatay, basura ng pagkain at bangkay. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng kulang sa luto na nahawaang karne.

Ang larvae ng Trichinella, na pumapasok sa mga bituka na may karne, ay ipinakilala sa mauhog lamad, sa submucosa ng bituka, kung saan sila ay nagiging sexually mature sa isang araw. Sa susunod na 10-30 araw, ang babaeng uod ay naglalagay ng larvae. Ang isang babae ay kayang maglatag ng hanggang 2000 larvae. Ang mga larvae na may daloy ng dugo ay dinadala sa tissue ng kalamnan.

Ang mga sintomas ng trichinosis ay pamamaga ng mga talukap ng mata at mukha, na sinamahan ng pamamaga ng mga mata (conjunctivitis), lagnat, at pananakit ng kalamnan. Sakit sa kalamnan lumilitaw at lumalaki nang paunti-unti at maaaring maging napakatindi. Ang sakit, bilang panuntunan, ay wala sa pahinga at nangyayari sa pinakamaliit na paggalaw.

Teniarinhoz- sanhi ng bull tapeworm. Ang bull tapeworm ay may hugis-ribbon na katawan hanggang sa 7-10 metro ang haba, na binubuo ng magkahiwalay na mga segment. Ang mga mature na segment sa caudal na bahagi ng uod ay naglalaman ng hanggang 170 libong itlog bawat isa. Ang mga mature na segment ay pana-panahong humiwalay sa katawan ng uod at lumalabas na may mga dumi, maaari rin silang aktibong gumapang palabas ng bituka, anuman ang pagkilos ng pagdumi. intermediate host bull tapeworm ay isang major baka, sa katawan kung saan nabuo ang larval stage ng worm (cysticercus). Ang impeksyon ng isang taong may cysticerci ay nangyayari kapag ang hindi sapat na naprosesong karne ay kinakain.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng karamdaman, pagkamayamutin, mga karamdaman sa gana (alinman sa pagtaas o pagbaba nito). Nababagabag sa pananakit ng tiyan, dagundong, utot.

teniasis- impeksyon sa tapeworm. Pork tapeworm - isang tape-shaped worm, umabot sa haba na 1-2 m o higit pa. Ang katawan nito ay naglalaman ng hanggang 1000 mga segment. Nakatira ang nasa hustong gulang maliit na bituka tao. Ang mga segment na may mga itlog ay pana-panahong nahihiwalay sa katawan ng uod, na lumalabas na may mga dumi at pumapasok sa lupa. Ang mga intermediate host ng tapeworm ay mga baboy, aso at pusa, sa tissue ng kalamnan kung saan nabuo ang Finn larvae (cysticerci). Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw at kalahating lutong karne.

Ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng sa impeksyon ng bovine tapeworm.

Ang mga pangunahing komplikasyon ay lilitaw kung ang impeksiyon ay naganap sa mga itlog ng bulate na may maruming pagkain o kapag ang mga itlog ay itinapon mula sa bituka papunta sa tiyan (halimbawa, kapag nagsusuka). Sa kasong ito, ang impeksiyon ng katawan na may larvae ng uod ay bubuo - cysticercosis. Kasabay nito, sa iba't ibang mga tisyu ng katawan (sa utak, mga kalamnan ng kalansay, tisyu sa ilalim ng balat atbp.) bumuo ng larvae - cysticerci. Kadalasan, ang cysticercosis ng nervous system at mga mata ay bubuo, na sinamahan ng pagkabulag, mga seizure atbp. Ang pagbabala para sa cysticercosis ay hindi kanais-nais.

Sa ngayon, may mga 300 uri ng helminthiases. Gayunpaman, mayroong higit pang mga uri ng bulate na nagdudulot ng mga sakit. Nahahati sila sa 3 pangunahing grupo.

Paano nangyayari ang impeksyon sa helminth?

Batay sa itaas, ang pinakamahusay na pag-iwas helminthic invasions - masusing paggamot sa init ng karne at isda, proteksyon mula sa mga insekto, paglangoy lamang sa malinis na tubig at madalas na paghuhugas mga kamay Ito ay nagkakahalaga din na kalimutan ang tungkol sa hindi luto o kulang sa luto na mga pagkaing karne.

Mga palatandaan ng impeksyon sa helminth

Ang mga sintomas ng impeksyon sa helminth ay maaaring magkakaiba. Kabilang sa mga pangkalahatang pagpapakita ng mga karamdaman sa kalusugan na nangyayari sa kaganapan ng impeksyon, mayroong kahinaan, pangkalahatang pagkasira, pagbaba ng pagganap, mga problema sa pagtulog, nadagdagan. mga reaksiyong alerdyi, mga problema sa kaligtasan sa sakit, pantal sa balat at iba pa.

Ang mga bata ay madalas na may enterobiasis. Mga pinworm na naninirahan maliit na bituka, at sa gabi na gumagapang palabas sa tumbong mula sa anus at nangingitlog, ay maaaring makapukaw ng pangangati at pagngangalit ng ngipin sa mga bata sa gabi, habang natutulog. Ang sakit na ito ay madaling masuri ngayon; para dito, ginagamit ang fecal test para sa helminths. Ang sakit ay ginagamot din nang mabilis, kasama na sa bahay.

Ang epekto ng helminths sa katawan

Ang ilang mga trematode ay nakakabit sa lugar upang ang bituka mucosa ay nagsimulang "mahulog". Ang pagdurugo ay bubuo, at sa kawalan ng paggamot - bituka nekrosis. Mga sintomas sa kasong ito: matinding sakit, Availability nakatagong dugo sa dumi at iba pa.

Ang pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog ng helminth para sa pagsusuri ay ginagamit nang madalas, bagaman hindi ito karaniwan. mabisang paraan. Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ay hindi lalampas sa 20 - 50%, lalo na kung ang pag-aaral ay isinasagawa nang isang beses lamang. Ang pamamaraang ito ay ganap na hindi epektibo para sa pag-diagnose ng helminthiases na hindi nakakaapekto sa mga bituka at iba pang mga organ ng pagtunaw.

Paano kumuha ng stool test para sa helminths?

Ang pagsusuri na ito ay may ilang mga rekomendasyon na dapat sundin para sa katumpakan ng mga resulta. Ang mga ito ay kakaunti at madaling gawin. Ang mga dumi ay dapat makuha pagkatapos ng kusang pagkilos ng pagdumi. Iyon ay, imposibleng makakuha ng materyal para sa pagsusuri gamit ang isang enema, pagkuha ng mga laxatives, atbp. Mula sa sandali ng pagkilos ng pagdumi hanggang sa oras ng pag-aaral, hindi hihigit sa 4-6 na oras ang dapat lumipas, dahil ang microbiological na komposisyon ng mga feces ay maaaring magbago, na nakakaapekto sa mga resulta ng pagsusuri.

Ilang araw bago ang pagsusulit, dapat kang pumunta sa Wastong Nutrisyon limitahan ang paggamit nakakapinsalang produkto. Bilang karagdagan, mas mahusay na ihinto ang pagkuha activated carbon, bismuth, rectal suppositories at pilocarpine. Ang mga babae ay hindi dapat magpasuri sa panahon ng regla.

Paano mapupuksa ang mga bulate?

  • bitamina complexes;
  • immunostimulants;
  • antihelminthic mga gamot atbp.

Ang pinakakaraniwang mga tablet para sa paggamot ng helminths

Ang self-medication ng helminthic invasions ay lubos na ipinagbabawal. Sa kabila ng katotohanan na ang pangkat ng mga sakit na ito ay tila laganap at, dahil dito, "ligtas", sa katunayan, ang helminthiases ay maaaring mapanganib para sa kalusugan at buhay ng pasyente.

B65-B83

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi ng helminthiases

Kabilang sa mga biohelminth ang mga flukes (trematodes) at mga tapeworm(cestodes), pati na rin ang ilang uri ng nematodes. Upang maabot ang invasive stage, kailangan nilang baguhin ang isa o dalawang intermediate host, na maaaring isda, crustacean, mollusk, at insekto. Ang mga causative agent ng biohelminthiases ay pumapasok sa katawan ng tao kapag kumakain ng karne o isda na hindi sumailalim sa sapat na paggamot sa init, pag-inom. hilaw na tubig. Ang mga kinatawan ng biohelminthiases ay diphyllobothriasis, clonorchiasis, opisthorchiasis, teniasis, teniarinhoz, trichinosis, fascioliasis, echinococcosis. Ang mga nakakahawang helminthiases ay kinabibilangan ng mga invasion na nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng personal na pakikipag-ugnayan, sa pamamagitan ng mga karaniwang gamit sa banyo, pinggan, linen, o sa pamamagitan ng impeksyon sa sarili. Ito ay enterobiasis, hymenolepiasis, strongyloidiasis, cysticercosis.

Pag-uuri ng helminthiases

AT talamak na yugto helminthiases na nangyayari na may isang nangingibabaw na sugat ng hepatobiliary system, obstructive jaundice, hepatitis, cholecystitis, cholangitis, pancreatitis ay maaaring mangyari. Sa kaso ng paglipat ng pinworm sa panahon ng enterobiasis, ang pagbuo ng patuloy na vaginitis, endometritis, salpingitis ay posible. talamak na yugto Ang strongyloidiasis ay nangyayari sa pagbuo ng mga ulser sa tiyan at duodenal. Maaaring maapektuhan ng trichinosis ang cardiovascular system(myocarditis, pagpalya ng puso), mga organ sa paghinga (bronchitis, bronchopneumonia), central nervous system (meningoencephalitis, encephalomyelitis). Dahil sa filarial invasion mga lymphatic vessel na may filariasis, lymphangitis, lymphedema ng mga paa't kamay na may pamamaga ng mga glandula ng mammary at genital organ ay madalas na nabubuo. Sa echonococcosis, nangyayari ang mga cyst ng atay at baga, na may suppuration kung saan posible ang mga komplikasyon sa anyo ng purulent peritonitis o pleurisy.

Paggamot ng helminthiases

Sa helminthiases ng bituka, idinagdag ang pangunahing paggamot mga gamot na antibacterial, enterosorbents, enzymes, probiotics, atbp. Maaaring kasama sa symptomatic therapy ng helminthiases ang appointment mga antihistamine, intravenous infusions, bitamina, cardiac glycosides, NSAIDs, glucocorticoids. Sa echinococcosis, ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga pasyente ay interbensyon sa kirurhiko(opera para sa cyst/abscess ng atay, echinococcectomy).

Pag-iwas

ICD-10 code

Ang impormasyong ito ay inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan at mga propesyonal sa parmasyutiko. Hindi dapat gamitin ng mga pasyente ang impormasyong ito bilang payong medikal o rekomendasyon.

Mga helminthiases ng tao

Propesor A.K. Tokmalaev
Peoples' Friendship University of Russia, Moscow

Ang pinakakaraniwan ay geohelminthiasis nematodes. Ayon sa opisyal na data ng WHO, humigit-kumulang 1.2 bilyong tao sa mundo ang apektado taun-taon ng ascariasis, higit sa 900 milyon ng ankylostomiasis, hanggang 700 milyon ng trichuriasis. naiiba sa pagtatasa ng sitwasyong ibinigay ng Le Rich noong 60s: para sa bawat naninirahan sa Africa mayroong sa average na higit sa 2 species ng helminths, sa Asya at Latin America higit sa 1 species, sa Europa bawat ikatlong naninirahan ay apektado. Sa ating bansa, noong huling bahagi ng 1920s, nagsimula ang isang paglaban sa mga helminthiases batay sa siyensya, na humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa saklaw ng populasyon. AT mga nakaraang taon muli mayroong isang ugali upang madagdagan ang saklaw ng ilang mga helminthiases, lalo na nematodosis (enterobiosis at ascariasis), ang bilang ng mga pasyente na may toxocariasis, trichinosis ay lumalaki; ang sitwasyon ng epidemya sa foci ng pagkalat ng biohelminthiases ng opisthorchiasis, diphyllobothriasis, taeniasis, echinococcosis ay hindi nagpapabuti.

Ang mga helminthiases ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na pag-unlad ng sakit, isang talamak na kurso, madalas na may pangmatagalang kabayaran. Ang mas malinaw na mga pagbabago sa pathological ay nagiging sanhi ng larval at pagbuo ng mga yugto helminths. Depende sa lokasyon ng pathogen, mayroong helminthiases translucent at tissue. Kasama sa huli ang mga sakit tulad ng schistosomiasis, filariasis, echinococcosis, paragonimiasis, cysticercosis at marami pang iba. Sa ilang bituka helminthiases, ang tissue phase ay tumutugma sa paunang panahon ng paglipat ng sakit (ascariasis, hookworm impeksyon).

Mga yugto ng sakit

Sa pathogenesis at klinika ng helminthiases, 2 pangunahing yugto ay nakikilala: talamak, ang unang 2-3 linggo pagkatapos ng pagsalakay (na may malubhang kurso hanggang 2 buwan o higit pa) at talamak, na tumatagal mula sa ilang buwan hanggang maraming taon.

Ang nangungunang at prognostically malubhang organ at systemic lesyon ng talamak na yugto ay: allergic myocarditis, pneumonia, meningoencephalitis, hepatitis, mga karamdaman sa hemostasis system.

Darating ang mga pagbabago metabolic proseso sa katawan dahil sa pagsipsip ng helminths ng metabolically valuable sustansya, mga karamdaman sa regulasyon ng neurohumoral at pagsipsip ng pagkain sa bituka. Sa isang bilang ng mga helminthiases, mayroong isang malinaw na sanhi ng kaugnayan sa anemia, kakulangan sa bitamina (ankylostomiasis, diphyllobothriasis, trichuriasis, schistosomiasis).

At sa yugtong ito ay patuloy na naglalaro malaki ang bahagi kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pathogen immune system may-ari. Isa sa mahahalagang dahilan organ at systemic lesyon, lalo na sa tissue helminthiases, ay ang pagbuo ng immune complexes. Kasama ng pagpapasigla ng immune response, ang mga helminth ay may immunosuppressive effect. Ito ay negatibong nakakaapekto sa paglaban ng isang tao sa bacterial, viral at iba pang mga impeksyon, binabawasan ang bisa ng mga preventive vaccination.

May mga indikasyon ng posibilidad ng transphasic at transovarial transmission ng enteroviruses, shigella, cholera vibrios at iba pang mga nakakahawang ahente ng helminths. Ang ilang mga helminthiases, na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga proliferative na proseso sa mga apektadong organo (schistosomiasis, opisthorchiasis, clonorchiasis), ay nagdaragdag ng panganib ng carcinogenesis.

Bilang karagdagan sa immunosuppression, ang phenomenon ng immunological tolerance ay nagaganap din sa helminthiases. AT klinikal na aspeto ito ay makikita sa pamamagitan ng kawalan ng isang matinding yugto, subclinical o madaling daloy malalang sakit. Lakas ng immune response sa iba't ibang yugto pagbabago ng pagsalakay: ito ay mas malinaw sa panahon ng pagkakaroon ng larvae sa katawan. Pagkatapos ng kusang paggaling o deworming, nawawala ang mga partikular na antibodies sa loob ng 6-12 buwan. Kabilang sa mga helminthiases na karaniwan sa ating bansa, ang patuloy na kaligtasan sa sakit ay katangian lamang para sa trichinosis, dahil sa pagkakaroon ng encapsulated pathogen larvae sa mga kalamnan.

Klinikal na larawan

Talamak na yugto

Sa klinikal na binibigkas na mga anyo ng iba't ibang helminthiases, lumilitaw ang mga unang palatandaan magkaibang petsa pagkatapos ng impeksyon: na may ascariasis, ang mga pagpapakita ng talamak na yugto ay sinusunod na sa ika-2-3 araw, kasama ang karamihan sa iba pang mga helminthiases pagkatapos ng 2-3 na linggo, na may filariasis tagal ng incubation tumatagal ng 6-18 na buwan. Ang mga pagpapakita ng pangkalahatang mga reaksiyong alerdyi ay katangian: lagnat, paulit-ulit na makati na mga pantal sa balat, edema (mula sa lokal hanggang pangkalahatan), isang pagtaas mga lymph node, myalgia, arthralgia, peripheral na dugo- leukocytosis na may hypereosinophilia. Laban sa background na ito, madalas na nagkakaroon ng pulmonary syndrome (mula sa menor de edad na catarrhal phenomena hanggang sa mga kondisyon ng asthmatic, pneumonia at pleurisy) at sindrom ng tiyan(sakit ng tiyan at dyspeptic disorder). Ang pagpapalaki ng atay at pali, posible iba't ibang antas kalubhaan ng mga sintomas ng central nervous system (CNS).

Dahil sa karaniwang pathogenesis, ang iba't ibang mga helminthiases sa talamak na yugto ay may katulad na mga klinikal na pagpapakita, ngunit mayroon ding mga tiyak na palatandaan. Sa trichinosis, sa mga tipikal na kaso, ang lagnat, pananakit ng kalamnan, pamamaga ng mga talukap ng mata at mukha ay sinusunod mula sa mga unang araw ng sakit; na may trematodosis ng atay (opisthorchiasis, fascioliasis), jaundice, pagpapalaki ng atay at pali ay mas madalas na ipinahayag, na may ascariasis - pulmonary at abdominal syndromes.

talamak na yugto

Sa mga pasyente mga hookworm kahit na may katamtamang intensity ng pagsalakay, natural itong umuunlad Iron-deficiency anemia nauugnay sa hematophagy ng pathogen at pagkawala ng dugo mula sa napinsalang mucosa ng bituka. nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na polymorphism strongyloidiasis: kasama ng iba't ibang mga allergic at dyspeptic na sintomas, madalas na sinusunod ang dysfunction ng biliary tract.

Sa trematodosis ng atay (opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis) Ang talamak na cholecystocholangitis, hepatitis, pancreatitis ay natural na nabubuo, posible ang mga sugat iba't ibang departamento gastrointestinal tract, ang mga neurological disorder ay sinusunod din.

Ang Schistosomiasis sa loob ng Russia ay matatagpuan lamang sa anyo ng mga na-import na kaso ng mga talamak na anyo. katangian na tampok urogenital schistosomiasis ay terminal hematuria - ang hitsura ng isang patak ng dugo sa dulo ng pag-ihi at dysuric disorder. Ang klinikal na larawan ng bituka schistosomiasis ay pinangungunahan ng mga sintomas ng colitis, at sa mga panahon ng pagpalala ng proseso ng hemocolitis, hepatosplenomegaly at mga palatandaan ng portal hypertension ay bubuo sa paglipas ng panahon.

Sa mga pasyente filariasis, nakarehistro din sa ating bansa sa anyo ng na-import na patolohiya, allergic syndrome, lymphadenopathy ay ipinahayag sa isang degree o iba pa; Ang lymphangitis at lymphostasis na katangian ng lymphatic filariasis (wuchereriosis at brugiasis) ay bihira sa mga endemic na rehiyon, tulad ng mga seryosong sugat sa mata sa mga pasyente na may imported na onchocerciasis.

Ang intestinal cestodiasis (diphyllobothriasis, teniarinhoz, teniasis, hymenolepiasis) sa maraming kaso ay asymptomatic, na nagpapakita lamang sa pamamagitan ng pagpasa ng mga mature na segment ng helminth sa kanilang sarili (na may teniarhynchosis) o sa panahon ng pagdumi. Ang ilang mga infested na pasyente ay may dyspeptic disorder at sakit na sindrom; sa mga pasyenteng may diphyllobothriasis, nabubuo ang anemia dahil sa kakulangan ng bitamina B 12.

Kabilang sa mga helminthiases espesyal na lugar sakupin larval cestodiasis: echinococcosis, alveococcosis, cysticercosis. Maaari silang maging asymptomatic sa loob ng mahabang panahon kahit na sa pagkakaroon ng medyo malalaking cyst. Kasabay nito, ang rupture o suppuration ng kahit isang maliit na echinococcal bladder ay humahantong sa malubhang kahihinatnan: ang pagbuo ng anaphylactic shock, purulent peritonitis, pleurisy, atbp. Bilang resulta ng compression ng lumalaking pantog o alveococcus ng portal at inferior vena cava, portal hypertension. Cysticercosis Ang central nervous system ay nagpapatuloy sa anyo ng cerebral, spinal lesions na may iba't ibang sintomas, ang lokalisasyon ng helminth sa ventricles ng utak ay sinamahan ng mga palatandaan ng intracranial hypertension. Toxocariasis ipinahayag sa pamamagitan ng tiyan, pulmonary syndromes, neurological disorder, pinsala sa mata, dugo eosinophilia.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang biological na materyal para sa pananaliksik sa pagkakaroon ng helminths, ang kanilang mga fragment, larvae at itlog ay feces, ihi, duodenal content, apdo, plema, rectal at perianal mucus, dugo, kalamnan. Kadalasan, ang object ng pananaliksik ay feces. Mga pamamaraan ng macroscopic ginagamit upang makita ang mga nakahiwalay na helminth o ang kanilang mga fragment, ang layunin ng mikroskopikong pagsusuri ay upang makita ang mga itlog at larvae. Para sa malawak na aplikasyon, kabilang sa field, ang paraan ng Kato ay inirerekomenda, batay sa pagtuklas ng mga itlog ng helminth sa isang makapal na pahid ng mga feces na nilinaw ng gliserin at may kulay na malachite green. Ang diagnosis ng enterobiasis ay itinatag batay sa isang pag-aaral ng materyal na nakuha mula sa perianal folds gamit ang isang pamunas, spatula, at isang imprint gamit ang adhesive tape. paraan ng pagpapayaman ay batay sa pagkakaiba sa kamag-anak na density ng mga inilapat na solusyon at mga itlog ng helminth. Sa ating bansa, ginagamit ang mga pamamaraan ng flotation ng Kalantaryan at Fülleborn. Para sa pagtuklas ng mga schistosome na itlog sa mga dumi, ang paraan ng pag-ulan ng Ritchie ay mas epektibo. Helminth larvae (strongylid, ankylostomid) detect mga espesyal na pamamaraan. Ang mga paraan ng Berman at Brumpt ay ginagamit para sa diagnosis ng strongyloidiasis, ang Harada-Mori na paraan at ang mga pagbabago nito para sa pagtuklas ng hookworm larvae at necator.

Para sa diagnosis ng filariasis, ang dugo (lymphatic filariasis, loiasis) at mga seksyon ng balat (onchocerciasis) ay sinusuri. Ang periodicity ng paglitaw ng microfilariae sa peripheral blood (gabi o araw) ay dapat isaalang-alang; sa panahon ng paunang pag-aaral, mas mainam na kumuha ng dugo para sa pagsusuri mula sa isang pasyente kapwa sa araw at sa gabi.

Sa diagnosis ng talamak na yugto ng helminthiases at mga sakit na dulot ng tissue helminths o larval stages (echinococcosis, cysticercosis, trichinosis, toxocariasis), mga pamamaraan ng serological: RNGA, RSK, RAL, RIF, IFA, atbp.

Para sa pangkasalukuyan na diagnosis, pamamaraan ng ultrasound organo, computed tomography, endoscopy na may endobiopsy.

AT talamak na panahon Ang batayan ng paggamot ay desensitization at detoxification. Ang mga glucocorticoid ay ginagamit ayon sa mga indikasyon lamang para sa malubhang kurso ng ilang helminthiases (trichinosis, schistosomiasis, liver trematodes) o upang maiwasan mga komplikasyon sa allergy chemotherapy (onchocerciasis, loiasis). Dapat itong isipin na kung ang mga ito ay ginamit nang hindi tama, ang generalization ng invasion (strongyloidiasis) o ang paglipat ng acute phase sa isang pangmatagalang subacute phase (opisthorchiasis, trichinosis, atbp.) ay maaaring mangyari.

Ang partikular na paggamot ay ang batayan para sa paglaban sa karamihan ng helminthiasis ng tao. Sa nakalipas na dalawang dekada, ang mga napakaaktibo at mababang nakakalason na anthelmintic na gamot ay ipinakilala sa pagsasanay, tulad ng levamisole, thiabendazole, mebendazole, albendazole, medamin, pyrantel . Matagumpay na nakabuo ng chemotherapy para sa schistosomiasis, trematodosis ng atay, para sa paggamot na iminungkahi praziquantel . Napatunayang napakabisa ng gamot na ito para sa paggamot ng cestodosis ng bituka. Matagumpay na natapos ang malawak na mga klinikal na pagsubok ivermectin sa paggamot ng mga pasyenteng may filariasis.

Malawakang ginagamit sa nakaraan para sa paggamot ng nematodes sa mga nakaraang taon, ang levamisole ay inireseta lamang para sa ascariasis, 2.5 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan sa 1 dosis. Unti-unti itong napalitan ng mas mabisang gamot. Mebendazole ang mga may sapat na gulang ay gumagamit ng 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 12 araw na may ascariasis at enterobiasis, 3 araw na may ankylostomiasis at trichuriasis; mga bata sa rate na 2.5-5.0 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Medamin na may parehong helminthiases, sila ay inireseta sa araw-araw na dosis 10 mg bawat 1 kg sa 3 hinati na dosis 30 minuto pagkatapos kumain. Pyrantel pamoate ginagamit para sa ascariasis at enterobiasis, 10 mg bawat 1 kg (hindi hihigit sa 1 g) isang beses, at para sa mga pasyente na may ankylostomidosis sa parehong dosis para sa 2-3 araw. Karamihan isang malawak na hanay may aksyon albendazole , na inireseta ng 200 mg 2 beses o 400 mg isang beses para sa paggamot ng mga pasyente na may ankylostomidosis at trichuriasis, na may ascariasis at enterobiasis na may mababang intensity ng pagsalakay, 200 mg ay sapat. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa matagumpay na pag-deworm ng mga pasyente na may enterobiasis ay ang sabay-sabay na paggamot ng lahat ng miyembro ng pamilya (sama-sama) at mahigpit na pagsunod hygienic rehimen upang ibukod ang reinvasion, sa karagdagan, sila ay karaniwang isagawa muling paggamot na may pagitan ng 10 araw. Para sa paggamot ng mga pasyente strongyloidiasis mag-apply medamin o albendazole . tiyak na therapy para sa mga pasyente trichinosis isagawa mebendazole 100 mg 3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw, para sa layuning ito ginagamit din sila albendazole . Para sa paggamot ng mga pasyente lymphatic filariasis at loiasis medyo epektibo diethylcarbamazine (6 mg bawat 1 kg bawat araw sa 3 dosis para sa 14-21 araw).

Ang Trematodosis at cestodosis ay malawakang ginagamit praziquantel . Ang mga pasyente na may opisthorchiasis, clonorchiasis, paragonimiasis ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 75 mg bawat 1 kg (sa 3 dosis) para sa 1 araw, na may schistosomiasis, depende sa anyo, sa mga dosis mula 40 mg bawat 1 kg isang beses hanggang 60 mg bawat 1 kg sa 2 dosis; na may fascioliasis, ang pagiging epektibo ng gamot ay mababa, sa ibang bansa, inirerekumenda na gumamit ng triclabendazole para sa mga layuning ito.

Sa intestinal cestodiasis (diphyllobothriasis at teniidosis), ang deworming ay nakakamit sa pamamagitan ng isang dosis. praziquantel sa isang dosis na 20 mg bawat 1 kg, na may hymenolepiasis ang parehong dosis ay inireseta ng 2 beses na may pagitan ng 10 araw, na may cerebral cysticercosis sa ibang bansa, ang parehong gamot ay ginagamit sa pang-araw-araw na dosis na 50 mg bawat 1 kg sa 3 dosis para sa 14 na araw o higit pa. Sa ngayon hindi pa nabuo tiyak na paggamot iba pang larval cestodiasis echinococcosis at alveococcosis.

Kinakailangan ang isang complex mga therapeutic measure alinsunod sa mga katangian ng pathological na epekto ng isang partikular na pathogen at ang mga katangian ng kurso ng helminthiasis sa isang infested na tao.

Pag-iwas

Ang dami at katangian ng mga hakbang na ginawa upang mabawasan ang saklaw ng pinakakaraniwan sa populasyon Pederasyon ng Russia geohelminthiases (ascariasis at trichuriasis) ay tinutukoy ng antas ng infestation, klimatiko kondisyon, mga tampok ng buhay at aktibidad sa ekonomiya populasyon at ang mga resulta ng sanitary at helminthological monitoring, dahil ang geohelminthiasis ay pangunahing problema sa kalusugan. Ang pag-iwas sa trichinosis, teniarhynchosis, teniosis ay batay sa pagtiyak sa kaligtasan ng mga produktong karne para sa kalusugan ng tao, at ang pag-iwas sa opisthorchiasis, clonorchiasis, metagonimiasis, nanophyetosis, paragonimiasis, diphyllobothriasis, anisakidosis, heterophyosis, sparganosis at iba pang mga helminthiases, crustaceted sa pamamagitan ng isda. mollusks at reptile, ay upang matiyak ang garantisadong kaligtasan ng isda at iba pang nauugnay na mga produkto. Ang pag-iwas at pagkontrol sa echinococcosis at alveococcosis ay isinasagawa sa tulong ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang impeksyon ng mga tao, hayop sa bukid, aso, edukasyon sa kalusugan, regular medikal na pagsusuri panganib contingents (reindeer breeders, fur breeders, hunters). Sa pag-iwas sa helminthiases na ipinadala sa pamamagitan ng contact (enterobiasis, hymenolepiasis, at strongyloidiasis), ang mga hakbang na naglalayong sirain ang mekanismo ng paghahatid ng kanilang mga pathogen ay pangunahing kahalagahan, habang dapat itong isipin na ang unang dalawang helminthiases ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata sa organisadong grupo, at strongyloidiasis ay naitala sa anyo ng mga paglaganap sa mga dalubhasang institusyon (psychiatric, atbp.) at mapanganib para sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit.

Panitikan:

1. Vasiliev V.S., Komar V.I., Tsykunov V.M. Infectionist Practice, Minsk, Higher School, 1994; 494.

2. Geller I.Yu. Echinococcosis. M., Medisina, 1989; 208.

3. Human helminthiases, inedit ni Prof. V.I. Luchshev, MD. V.V. Lebedev; gabay para sa mga doktor. Krasnodar. Soviet Kuban, 1998; 124.

4. Mga helminthiases ng tao. Ed. F.F. Soprunova, M., Medisina, 1985; 368 .

5. Ozeretskovskaya N.N., Zalnova N.S., Tumolskaya N.I. Klinika at paggamot ng helminthiases. L., Medisina, 1985.

7. Gabay sa Nakakahawang sakit Ed. Yu.V. Lobzina, A.P. Kazantseva, St.Petersburg, TIT Kometa, 1996; 720.

8. Sergiev V.P., Drynov I.D., Malyshev N.A. Mga problema ng mga reporma sa pangangalagang pangkalusugan. Mga diskarte at pananaw. M., 1998; 120.

9. Sergiev V.P., Lebedeva M.N., Frolova A.A., Romanenko N.A. Epidemiology at mga nakakahawang sakit. 1996; 2:811.

10. Tokmalaev A.K. Mga klinikal na katangian at paggamot sa pinakamahalagang imported helminthiases. Diss.dokt.med.sci. M., 1990; 364.

11. Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Mga lektura sa mga nakakahawang sakit. Sa dalawang volume, 2nd ed., binago. at karagdagang M., VUNMTs, 1999; 433.

12. Yarovoy P.I., Zubchuk M.P., Tokmalaev A.K. Handbook ng medical helminthology, ed. K.M. Loban. Kishinev; Kartya Moldovenyaske, 1984; 288.

13. Yarotsky L.S. Schistosomiasis, M., Medisina, 1982; 280.

14. Anderson R. M. at May R. M. Mga Nakakahawang Sakit ng Tao. Oxford, Oxford University Press, 1991.

15.Cioli D/ Chemotherapy ng schistosomiasis: Isang update. Parasitology Ngayon, 1998, 14; 41822.

16. Kontrol sa Foodborne Trematode Ifections (WHO, Techn. Rep. Ser. 849), Geneva, 1995.

17. Kontrol ng Schistosomiasis (WHO, Techn. Rep. Ser. §830), Geneva, 1993.

18. Ulat ng Impormal na Konsultasyon ng WHO sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng gamot sa pagkontrol ng schistosomiasis at bituka nematodes, Geneva, 1998.

19. De Silva N., Guyatt H., Bundy D.A.P. Anthelmintics: isang comparative review ng kanilang clinical pharmacology. Droga, 1997; 53(5): 76988.

20. Warren K.S. et al. Impeksyon ng helminth. Sa: Jamison D.T. et al. eds. Priyoridad sa pagkontrol ng sakit sa mga umuunlad na bansa, Oxford, University Press, 1993.

21. SINO. Mga Pangunahing Pamamaraan sa Laboratoryo sa Medikal na Parasitolohiya, Geneva, 1991.

22. SINO. Ulat ng Impormal na Konsultasyon ng WHO sa Impeksyon sa Hookworm at Anemia sa mga Babae at Babae, Geneva, 1996.

  1. Roundworm. Mga bulate hanggang 40 cm ang haba. Maraming itlog ng mga helminth na ito ang matatagpuan sa lupa, sa maruruming prutas at gulay.
  2. Mga pinworm. Ang impeksyon sa naturang mga helminth ay tinatawag na enterobiasis at nangyayari bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit.
  3. Diphyllobotrium latum. Ang mga itlog ng mga helminth na ito ay matatagpuan sa undersalted o undercooked na isda.

Ayon sa lokalisasyon ng helminthiases ay maaaring:

Ang mga bulate sa mga tao ay mapanganib dahil sa pamamaraang sinisira nila ang mga pader lamang loob, dahil sa kung saan lumalala ang kalagayan ng mga nahawahan araw-araw. Ang mga mahabang helminth ay nalilito sa mga bola, ang mga kahihinatnan nito ay ang pagbara ng bituka, pagbara ng esophagus, pulmonary arteries. Ang helminthiasis ay may mapanirang epekto sa sistema ng nerbiyos. Ang isang taong nahawaan ng helminth ay halos walang pagtatanggol laban sa mga virus at impeksyon.

Mga sanhi ng bulate sa mga tao

Nabasa mo na ang tungkol sa kung ano ang mga helminth, ngunit kung ano ang nag-aambag sa kanilang hitsura sa katawan ay hindi pa lubos na nauunawaan. mga sakit na helminthic mangyari dahil sa:

  • kumakain ng pagkain na may maruming kamay;
  • paglunok ng tubig na may mga helminth egg mula sa sariwang tubig;
  • ang paggamit ng mga produktong hindi nahugasan o hindi ganap na pinainit;
  • malapit na pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop, sa amerikana kung saan maaaring mayroong mga itlog ng helminth;
  • catering sa mga establisyimento kung saan sanitization hindi pumasa nang maayos;
  • pagiging sa mga silid kung saan ang paglilinis ay natupad nang hindi maganda (maaaring may mga helminth na itlog sa hangin at sa mga ibabaw);
  • pag-inom ng hindi pinakuluang tubig.

Ang uri ng helminthiasis ay depende sa ruta ng impeksyon:

  1. Opisthorchiasis, clonorchiasis, metagonimiasis, diphyllobothriasis. Helminthiasis dahil sa pagkonsumo ng hilaw, undercooked, undersalted na isda.
  2. Fascioliasis. Ang impeksyon sa helminthiasis ay nangyayari sa pamamagitan ng paglunok ng nahawaang tubig at pagkain ng mga produktong hinugasan nito.
  3. Paragonimiasis. Ang paggamit ng undercooked crayfish, crab ay humahantong sa impeksyon sa ganitong uri ng helminthiasis.
  4. Teniarinhoz, teniasis, cysticercosis, trichinosis. Sa pamamagitan ng karne ng mga alagang hayop, ang mga helminth na itlog ng ganitong uri ay pumapasok sa katawan.
  5. Hymenolepiasis, echinococcosis, alveococcosis. Impeksyon ng helminthiasis sa pamamagitan ng maruruming kamay.
  6. Ascariasis, enterobiasis, trichuriasis. Maruming kamay, mga produktong hindi nahugasan, kontak sa nahawaang tao, ang paggamit ng mga karaniwang bagay sa kanya - ang mga sanhi ng mga ganitong uri ng helminthiasis.
  7. Ankylostomiasis, strongyloidiasis, necatoriasis. Impeksyon na may helminths sa lupa.

Mga sintomas

Hindi mo mauunawaan kung ano ang helminthiasis hanggang sa malaman mo kung anong mga palatandaan ang katangian ng sakit na ito. Ang pagkakaroon ng helminths ay ipinahiwatig ng hitsura ng:

Mga unang sintomas

Ang bilang, listahan at kalubhaan ng mga manifestations ay depende sa uri ng helminths na nanirahan sa katawan. Ang bawat uri ng helminthiasis ay nailalarawan sa sarili nitong hanay ng mga sintomas. Hindi sila lumilitaw nang sabay-sabay, ngunit habang umuunlad ang impeksiyon. Ang mga unang palatandaan ng helminthiasis ay kapansin-pansin kapag helminthic invasion ay nasa talamak na yugto karaniwang tumatagal ng dalawa hanggang tatlong linggo. Klinikal na larawan ng impeksyon sa helminths:

  • lagnat;
  • mga pantal sa balat;
  • puffiness;
  • hyperthermia;
  • matipuno at sakit sa kasu-kasuan;
  • pag-ubo;
  • pinalaki ang mga lymph node;
  • pagtitibi;
  • utot;
  • pamamaga ng upper respiratory tract;
  • pagtatae;
  • sakit sa tiyan.

Sa mga bata

Ang mga sintomas ng helminthiases sa isang bata ay iba. Ito ay maaaring dahil sa maraming mga kadahilanan, ngunit ang pangunahing isa ay mas mahina ang kaligtasan sa sakit kumpara sa isang may sapat na gulang. Ang helminthiasis sa talamak na yugto sa mga bata ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

  • pantal at pangangati;
  • lagnat;
  • myalgia;
  • lymphadenitis;
  • pagkapagod;
  • arthralgia;
  • pangangati ng anus;
  • tuyong ubo;
  • matalim pagbaba ng timbang;
  • pananakit ng dibdib;
  • maputlang balat;
  • kinakapos na paghinga;
  • Masamang panaginip;
  • puffiness;
  • utot;
  • mga problema sa dumi;
  • pagduduwal;
  • kahinaan;
  • sakit sa pagtulog.

O talamak na anyo Sinasabi ng helminthiasis ang pagkakaroon ng:

Ang pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies ay nagpapahiwatig na ang helminthiasis ay malubhang napapabayaan at nagbigay malubhang komplikasyon:

  • sagabal sa bituka;
  • pancreatitis;
  • mekanikal na paninilaw ng balat;
  • cholangitis;
  • pyoderma;
  • cholecystitis;
  • vulvovaginitis;
  • gastroduodenitis;
  • kawalan ng pagpipigil sa ihi;
  • hepatitis;
  • apendisitis;
  • meningoencephalitis;
  • talamak pulmonary insufficiency;
  • strabismus;
  • pagbubutas ng dingding ng bituka.

Pag-uuri ng helminthiases

Mayroong mga ganitong uri ng pagsalakay ng helminth:

  1. Biohelminthiases. Mga sakit na dulot ng mga helminth na may kumplikadong cycle ng pag-unlad. Bilang isang patakaran, dalawa o tatlong magkakaibang hayop ang lumahok dito. Ang host ay itinuturing na ang organismo kung saan ang mga helminth ay umabot na sa sekswal na kapanahunan. Ang ilang mga helminthiases ng pangkat na ito: teniarinhoz, echinococcosis, teniasis, trichinosis, fascioliasis, opisthorchiasis, diphyllobothriasis.
  2. Geohelminthiases. Ang mga itlog at larvae ng pathogens ng helminthiasis ay bubuo sa panlabas na kapaligiran. Kasama sa geohelminthiases ang ascariasis, ankylostomiasis, strongyloidiasis, trichuriasis.
  3. Makipag-ugnayan sa helminthiases. Ang mga helminth ay ipinapadala mula sa tao patungo sa tao nang walang mga intermediate host. Mga kinatawan: enterobiasis, cysticercosis, hymenolepiasis.

Mga diagnostic

Upang makilala ang helminthiasis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

  1. Macroscopic na pagsusuri ng mga fragment ng dumi. Binibigyang-daan kang makakita ng mga helminth na may magnifying glass. Tumutulong upang matuklasan iba't ibang uri helminthiasis.
  2. mikroskopikong pagsusuri. Idinisenyo upang makita ang mga itlog at larvae ng helminth sa mga dumi.
  3. Immunological na pag-aaral dugo. Nakikita ang mga antibodies sa plasma sa isa o ibang uri ng helminthiasis. Para dito, naka-link na immunosorbent assay, immunosorption, passive hematglutination, immunoelectrophoresis.
  4. Biopsy. Isinasagawa ito kung may hinala sa pagkakaroon ng helminths sa mga kalamnan.
  5. Pagsusuri ng mga nilalaman ng duodenal. Isinasagawa upang makilala ang mga helminth sa atay, duodenum, apdo.
  6. Mga diagnostic ng electropuncture.
  7. ultrasound, x-ray, CT scan. Isinasagawa ito upang maunawaan kung aling mga organo ang apektado ng mga komplikasyon ng helminthiasis at kung gaano kalubha ang kondisyon.

Paggamot ng mga bulate

droga

Mga listahan ng mga gamot mula sa helminths at analogues ni aktibong sangkap:

  • Albendazole (Vormil, Zentel, Aldazol, Farmox, Nemozol, Medizol);
  • Mebendazole (Vermox, Telmox, Wormin, Vermakar, Mebex);
  • Levamisole (Decaris);
  • Pyrantel (Combanthrin, Helmintox, Nemocide);
  • Praziquantel (Azinox, Biltriide).

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa helminthiasis sa pinakamaliit, obserbahan pagsunod sa mga tuntunin:

  1. Pana-panahong uminom ng mga gamot upang mapupuksa ang mga helminth para sa pag-iwas ayon sa mga scheme na ipinahiwatig sa mga tagubilin.
  2. Siguraduhing maghugas ng kamay pagkatapos gumamit ng palikuran, bago umupo sa mesa, pagkatapos madikit sa lupa at anumang hayop.
  3. Huwag uminom ng hilaw na tubig, lalo na nakolekta mula sa bukas na tubig.
  4. Hugasan nang mabuti ang mga gulay, halamang gamot, prutas at iba pang mga pagkaing inihain nang hilaw.
  5. Huwag kumain ng karne, isda, caviar, itlog na niluto nang hindi tama (undercooked, may dugo, hindi inasnan, atbp.).
  6. Regular na magsagawa ng basang paglilinis sa bahay, maghugas ng kama at mga gamit sa paliguan sa temperatura na hindi bababa sa 60 degrees.

Video: Mga sintomas ng helminth sa mga tao