Retrocecal acute appendicitis- ang lokasyon ng apendiks sa likod ng caecum (5-7). Sa 2% ng mga kaso, ang apendiks ay matatagpuan ganap na retroperitoneally. Kasabay nito, ang prosesong matatagpuan sa likod ng caecum ay maaaring malapit na katabi ng atay, kanang bato, mga kalamnan ng lumbar, na nagiging sanhi ng hindi tipikal na klinikal na larawan na tumatanggap ng "mga maskara" ng iba pang mga sakit.

Tulad ng iba pa, ang retrocecal appendicitis ay nagsisimula sa pananakit rehiyon ng epigastric(p. Kochera), na kasunod na naisalokal sa rehiyon ng kanang lateral canal o sa rehiyon ng lumbar. Minsan ang pagduduwal at pagsusuka, sa mga unang oras ng sakit ay may dalawa o tatlong beses malambot na dumi dahil sa pangangati ng caecum sa pamamagitan ng inflamed process na katabi nito, at sa malapit sa bato o ureter, ang mga dysuric disorder at kahit na mga pagbabago sa ihi (pyuria) ay maaaring mangyari.

Sa layunin, kahit na may pagkasira ng proseso, hindi laging posible na makilala tipikal na sintomas apendisitis, maliban sa pananakit sa kanang lateral canal. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation sa kasong ito ay hindi rin ipinahayag. Kapag sinusuri ang rehiyon ng lumbar, madalas na posibleng matukoy ang pag-igting ng kalamnan sa Petit triangle (isang limitadong espasyo. latissimus dorsi likod, lateral na mga kalamnan ng tiyan at ilium). Ang sintomas ng Obraztsov ay katangian ng retrocecal appendicitis (tingnan sa itaas). Ang isang bilang ng mga pasyente, kahit na bago ang pag-aaral ng sintomas na ito, ay nagrereklamo ng sakit sa rehiyon ng lumbar sa panahon ng paggalaw ng kanang binti, na may katulad na kalikasan.

Ang retrocecal appendicitis ay mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng sakit na ito, ay nagtatapos sa pagkasira ng proseso. Ito ay sanhi ng kawalan ng malakas na mga pormasyon ng peritoneal, mahinang pag-alis ng apendiks dahil sa mga baluktot at pagpapapangit, pinakamasamang kondisyon suplay ng dugo. Kaugnay nito, kasama ang kaunting mga sintomas ng apendisitis, madalas na may mga palatandaan ng isang binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon sa anyo. mataas na pagganap temperatura ng katawan, leukocytosis, paglilipat ng L-formula sa kaliwa.

Pelvic acute appendicitis. Ang mababang (pelvic) na lokasyon ng h / proseso ay nangyayari sa 16% ng mga lalaki at 30% ng mga kababaihan. Ang mga klinikal na maskara ng variant na ito ng sakit ay nauugnay sa organ kung saan nakikipag-ugnayan ang inflamed process. Ang pakikipag-ugnay sa sigmoid at tumbong ay maaaring maging sanhi ng madalas likidong dumi, lagnat hanggang 38 0 ; sa pakikipag-ugnayan sa pantog madalas na pag-ihi; sa pakikipag-ugnay sa mga appendage ng matris, ang sakit ay kailangang maiba mula sa adnexitis (salpingoophoritis), metendometritis.

Gayunpaman, ang pagsisimula ng sakit sa kasong ito ay madalas ding nagsisimula sa nayon ng Kocher: ang sakit ay nagsisimula sa rehiyon ng epigastric o sa buong tiyan, at pagkatapos ng ilang oras ay naisalokal sila sa itaas ng pubis, o sa itaas ng inguinal ligament. Sa layunin na pagsusuri ang klinika ay maaaring mabura - hindi palaging may pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan at mga sintomas ng pangangati ng peritoneum. Ang mga sintomas ng Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson ay hindi rin karaniwan. Minsan tinutukoy ang sintomas ni Cope - masakit na pag-igting ng obturator internus na kalamnan. Sa posisyon ng pasyente sa likod, yumuko kanang binti sa tuhod at paikutin ang hita palabas. Nagdudulot ito ng pananakit sa lalim ng pelvis sa kanan. Mahalagang magsagawa ng mga pagsusuri sa vaginal at rectal, kung saan posible na matukoy hindi lamang ang sakit sa puwang ng Douglas, kundi pati na rin upang matukoy ang pagkakaroon ng pagbubuhos sa lukab ng tiyan o nagpapasiklab na paglusot.

Subhepatic acute appendicitis. Ang isang napakataas, subhepatic na lokasyon ng proseso ay bihira, at maaaring napakahirap matukoy kung ano nga ba ang appendicitis at hindi cholecystitis. Sa isang paraan o iba pa, may sakit sa kanang hypochondrium, at sakit sa palpation. Ang mga pagkakaiba ay maliit, kahit na sa Mukhang hindi kapani-paniwala si Kocher, dahil ang sakit sa cholecystitis ay madalas na kumakalat sa epigastrium. hindi tinukoy apdo na nangyayari sa ilang uri ng cholecystitis. Ang iba pang mga palatandaan ng cholecystitis ay maaaring wala: pag-iilaw sa likod at pataas, mga tipikal na sintomas ng cholecystitis. Ngunit sa lahat ng mga paghihirap ng diagnosis, sa huli, ang lahat ay maaaring ilagay sa lugar nito, para dito kailangan mong gawin ang isang ultrasound scan - sa subhepatic space, maaari mong karaniwang makita ang infiltrated inflamed appendix, tingnan ang pagbubuhos. Sa kasong ito, ang gallbladder ay mahiga sa malapit nang walang mga palatandaan ng pamamaga. Pangalawa - kahit na iniisip na ang pasyente ay may cholecystitis, ang isa ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga prinsipyo ng paggamot ng cholecystitis (tingnan ang MU: Acute cholecystitis). Mga taktika ng paggamot tungkol sa. Ang cholecystitis ay hindi masyadong naiiba sa apendisitis. Kung ang isang pasyente na may cholecystitis ay may mga palatandaan ng peritonitis, pagkatapos ay kailangan niyang operahan. Kung ang pasyente ay may isang klinika ng cholecystitis, ngunit walang mga palatandaan ng peritonitis, siya ay ginagamot nang konserbatibo, ngunit hindi hihigit sa isang araw. Kung sa loob ng 12-24 na oras ang sakit ay hindi nawala o ang pasyente ay umuunlad, kinakailangan upang gumana, sa panahon ng operasyon ang diagnosis ay gagawin nang tumpak. Ang mahigpit na pagsunod sa mga prinsipyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na maunawaan ang lahat at hindi ilagay sa panganib ang buhay ng pasyente.

Appendicitis sa pagbubuntis. May isang opinyon na ang appendicitis ay mas karaniwan sa mga buntis na kababaihan. Sa isang paraan o iba pa, ang appendicitis ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan anumang oras. Ayon sa karanasan ng lungsod ng Tyumen, kinailangan naming tanggalin ang h / proseso 1 araw bago ang paghahatid at makita kung gaano katalas gangrenous apendisitis naganap sa mga pasyente sa araw pagkatapos ng regular na kapanganakan ng isang bata. Samantala, hindi laging madaling gumawa ng diagnosis ng appendicitis sa mga buntis na kababaihan, at mas masahol pa ang pagtingin sa mapanirang appendicitis at huli sa operasyon kaysa sa mga ordinaryong pasyente. Minsan sakit na sindrom na may appendicitis, napagkakamalan silang isang threatened miscarriage. Ang mga taktika ng pagpapagamot ng apendisitis sa mga buntis na kababaihan ay kapareho ng sa lahat, ibig sabihin, nasuri niya ang apendisitis - dapat siyang gumana anuman ang tagal ng pagbubuntis. Ang appendectomy mismo, na isinagawa kahit sa huling bahagi ng pagbubuntis, ay bahagyang nagdaragdag ng panganib ng pagkalaglag.

Mga tampok ng klinikal na larawan sa mga buntis na kababaihan. Sa maraming mga kaso, ang appendicitis ay lumalaki nang normal at nagsisimula sa nayon ng Kocher. Ngunit sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang pinalaki na matris ay inililipat ang simboryo ng caecum pataas, at ang zone ng sakit at pananakit ay maaari ding lumipat doon, hanggang sa kanang hypochondrium. Bilang isang resulta ng pag-uunat ng mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan sa mga buntis na kababaihan, mahirap na magtatag ng isang palatandaan bilang pag-igting ng kalamnan sa lugar ng pamamaga, ngunit ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay mahusay na tinukoy.

Kung ang simboryo ng caecum at ang proseso ay nasa likod ng matris, kung gayon ang appendicitis ay tumatagal ng higit pa undercurrent, ang pananakit ng anterior na dingding ng tiyan at ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay banayad at ang panganib ng diagnostic error ay tumataas.

apendisitis sa mga bata. Ang mga bata ay may kulang sa pag-unlad (mas maikli) malaking omentum samakatuwid, ang mapanirang proseso ay kumakalat nang mas mabilis sa pamamagitan ng lukab ng tiyan. Mga tampok na klinikal ang mga sumusunod: ang mga sakit sa tiyan ay hindi gaanong naisalokal sa isang lugar, tulad ng sa mga may sapat na gulang, ngunit, bilang ito ay, malabo sa kahabaan ng anterior na dingding ng tiyan. Ang dyspeptic syndrome ay madalas na ipinahayag, lalo na madalas na maluwag na dumi, paulit-ulit na pagsusuka, cramping sakit ng tiyan. Ang binibigkas na mga palatandaan ng pagkalasing, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 0 C, tachycardia. Ang lahat ng ito ay uncharacteristic para sa mga matatanda. Sa pangkalahatan, ang kurso ng apendisitis ay mabagyo, nakapagpapaalaala sa nakakahawang gastroenteritis o dysentery, ngunit ang pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay bahagyang ipinahayag.

Appendicitis sa mga matatanda at senile. Dahil sa pagbaba ng reaktibiti ng katawan o magkakasamang sakit nabubura ang appendicitis proceeds. Kasabay nito, ang atherosclerosis ng mga sisidlan ng anggulo ng ileocecal ay maaaring maging sanhi ng trombosis at mabilis na pagunlad pangunahing gangrenous appendicitis.

Ang sakit sa tiyan ay banayad, ang pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay banayad o wala kahit na may mapanirang anyo. Sa atherosclerotic cardiosclerosis at blockade ng conduction system ng puso, kahit na may matinding pagkalasing, sa halip na tachycardia, maaaring mayroong bradycardia. Sa pagkakaroon ng isang artipisyal na driver ng puso, ang tachycardia ay maaari ding wala. Ang isang katulad na larawan ay sinusunod sa pag-aaral ng mga parameter ng dugo - kahit na may binibigkas na mga mapanirang pagbabago, ang leukocytosis ay maaaring bahagyang ipinahayag o wala sa kabuuan.

Mga taktika at prinsipyo ng paggamot.

1. Anumang anyo ng appendicitis mula catarrhal hanggang gangrenous-perforative ay isang indikasyon para sa emergency na operasyon.

2. Ang pagbubukod ay ang talamak na apendisitis na kumplikado ng pag-unlad appendicular infiltrate, ang komplikasyong ito ay ginagamot nang konserbatibo (tingnan ang "Mga Komplikasyon talamak na apendisitis»).

3. Kung ang diagnosis ay malinaw, pagkatapos ay ang operasyon ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandaling ang pasyente ay pumasok sa ospital. departamento ng pagpasok emergency na ospital.

Gayunpaman, sa paggamot ng apendisitis pana-panahon ay may mga paghihirap na nauugnay sa mga problema sa diagnostic. Kaugnay nito, may mga alituntunin na dapat mahigpit na sundin ng doktor, at ang kanilang paglabag ay nangangailangan ng parusa hanggang sa pananagutan sa kriminal. Ang tamang modelo ng pag-uugali ng doktor sa sitwasyong ito ay maaaring ilarawan ng sumusunod na halimbawa:

Ang isang pasyente ay na-admit sa emergency room na may pananakit ng tiyan. Pagkatapos ng pagsusuri, walang impresyon ang surgeon on duty kay Fr. appendicitis, ngunit hindi maaaring ganap na ibukod ng surgeon ang diagnosis na ito. Sa katunayan, kung ang pasyente ay may mga pananakit ng tiyan, at hindi maipaliwanag ng doktor ang mga ito, na may anumang partikular na sakit (halimbawa: pamamaluktot ng kanang ovarian cyst, kanang bato sa ureteral, atbp.), ang diagnosis ng appendicitis ay hindi maaaring maalis. Ang nasabing pasyente ay dapat na subaybayan ng isang doktor na naka-duty sa araw. Ang pinaka-maginhawang paraan ay ang ilagay ang naturang pasyente sa departamento sa ilalim ng pagmamasid; pinapayagan pa rin na pauwiin ang pasyente sa kondisyon na babalik siya para sa pangalawang pagsusuri sa ospital sa loob ng 4-5 na oras. Kung sa loob ng 6 na oras mula sa sandali ng unang pagsusuri ang sakit ay hindi nawala, kung gayon ang pasyente ay dapat sumailalim sa operasyon o laparoscopy.

Kung ang pasyente ay umalis sa departamento ng emerhensiya na may sakit sa tiyan, kung gayon ang doktor na naka-duty ay dapat iulat ito sa klinika sa lugar ng tirahan, para sa isang aktibong pagbisita sa pasyente sa bahay ng doktor ng distrito.

Apendisitis- ito ay isang pamamaga ng apendiks, na tinatawag ding vermiform appendix ng caecum sa anyo ng isang anatomical formation mula 4 hanggang 10 cm ang haba at 4-6 mm ang lapad. Ang apendiks ay nagmula sa dulo ng caecum. Ang apendiks ay may tubular na istraktura, at ang dulo nito ay nagtatapos nang walang taros. Ang talamak na apendisitis ay ang pinakakaraniwan, at ang talamak na apendisitis ay hindi gaanong karaniwan.

Mga palatandaan (sintomas) ng apendisitis.

• Ang sakit sa tiyan ay cramping o aching sa kalikasan, sa paglipas ng panahon ito ay nagiging mas malakas. Sa simula, madalas na nagsisimula ang sakit itaas na lugar tiyan (epigastric - 1, 2, 3 na lugar sa Fig. 1). Minsan ang sakit ay maaaring lumaganap sa lumbar region o maselang bahagi ng katawan. Maya-maya, ang sakit ay bumababa at sa kanan (7 lugar sa Fig. 1) o kumakalat sa buong tiyan. Sa ibang pagkakataon, ang sakit ay nagsisimulang humupa at ang isang panahon ng maling kagalingan ay nagsisimula. Ang paghupa ng sakit ay nangyayari dahil sa tissue necrosis.
• Isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37-38 degrees, madalas na may panginginig at pagpapawis. Ang sintomas na ito ay hindi tanda na nagpapahiwatig ng apendisitis.
• Rectal temperature sa itaas ng temperatura ng katawan ng higit sa isang degree (sintomas ni Lenander).
• Pagsusuka, kadalasang nag-iisa, na hindi nagdudulot ng ginhawa. Ayon sa istatistika, ang pagsusuka ay nangyayari sa 2-4 na pasyente sa 10. Ito ay nangyayari sa simula ng sakit pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
• Kahinaan at karamdaman.
• Habang lumalaki ang sakit, ang dila ay nababalutan, pagkatapos ang dila ay nagiging mas nababalot at natuyo. Sa simula ng sakit, ang dila ay kadalasang normal.
• Ang pulso ay maaaring hanggang 90 o higit pang mga beats bawat minuto.
• Sa ilang mga kaso, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay posible.
• Marahil ang pag-unlad ng paninigas ng dumi, na sinamahan ng pamumulaklak.
• Maaaring may isang likidong dumi, pagkatapos ay masakit maling mga paghihimok sa pagdumi sa halos kumpletong kawalan ng dumi. Ang sintomas na ito ay mas karaniwan sa mga bata.
• Sa pagsusuri sa tumbong ang sakit ng anterior wall ng tumbong ay matatagpuan.
• Pagsusuri ng dugo. Ang mga leukocytes ay tumaas dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil, isang paglilipat formula ng leukocyte sa kaliwa, ang hitsura ng mga batang anyo. tagapagpahiwatig ng ESR(erythrocyte sedimentation rate) - tumataas.

Mga sintomas ng apendisitis sa medikal na diagnosis.

Ano ang binibigyang pansin ng doktor kapag sinusuri ang isang pasyente?

• Hinihiling ng doktor ang pasyente na humiga sa kaliwang bahagi, habang sumasakit kanang iliac na rehiyon (fig.1) tumindi (sintomas ni Sitkovsky).
• Kung ilalabas ng pasyente ang kanyang tiyan, at pagkatapos ay hilahin ito nang husto, ang sakit ay tumindi.
• Sa posisyong nakahiga, itinataas ng pasyente ang kanang binti nang hindi baluktot ito sa tuhod (ang binti ay tuwid), habang ang sakit sa kanang iliac na rehiyon ay tumataas (sintomas ng Obraztsov).
• Hinihiling ng doktor na umubo ang pasyente, habang tumitindi ang sakit (sintomas ng ubo).
• Sa mahinang pag-tap gamit ang gilid ng palad sa tiyan, tumindi ang sakit (sintomas ni Razdolsky).
• Ang doktor ay maingat at hindi malalim na pinindot ang kanang iliac na rehiyon gamit ang kanyang mga daliri (ang sakit ay nagiging mas mababa), at pagkatapos ng 3 segundo ay matalim niyang tinanggal ang kanyang kamay. Pagkatapos nito, tumindi ang sakit (Shchetkin-Blumberg symptom).
• Ang doktor ay nagpapa-palpate sa pababang bahagi ng malaking bituka (tumutugma sa ika-6 at ika-9 na rehiyon ng tiyan), habang ang sakit sa kanang iliac na rehiyon ay tumataas (sintomas ni Rovsing).

Kung ang lahat o karamihan ng mga sintomas ay tumutugma sa diagnosis, ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis ng talamak na apendisitis. Ang mga sintomas na ito ng apendisitis ay pinakakaraniwan sa mga matatanda. Ngunit hindi palaging ang mga palatandaan ng apendisitis ay maaaring tipikal. At ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang apendiks ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang mga tao. Bukod dito, ang mga sintomas ng apendisitis sa mga bata, mga buntis na kababaihan, ang mga matatanda ay may sariling mga detalye.

Lokasyon ng apendiks.

Pababang (pelvic) na posisyon. Ang apendiks ay bumababa sa pelvic cavity. Kapag namamaga, ito ay bumubuo ng maraming adhesions na kinasasangkutan ng tumbong. Baka kasali din sila pantog at sa mga kababaihan ang mga panloob na bahagi ng katawan. Ang posisyong ito ng apendiks ay ang pinakakaraniwan. Ipinapakita sa fig. 2.
posisyong panggitna. Ang appendix ay matatagpuan sa kahabaan ng medial wall ng caecum. Sa pamamaga nito, ang pananakit ay maaaring mangyari halos kahit saan sa kanang bahagi ng tiyan.
Pasulong na posisyon. Ang apendiks ay matatagpuan sa harap ng caecum.
Retrocecal na posisyon. Ang proseso ay matatagpuan sa likod ng caecum, kasama ang posterior surface nito. Ang kaayusan na ito ay kadalasang nauugnay sa isang maikli at nakapirming caecum. May sakit sa kanang iliac region, walang pag-igting ng kalamnan, walang sakit kapag umuubo, walang sintomas ng Shchetkin-Blumberg. Marahil ang hitsura ng dysuric phenomena.

Retroperitoneal (retroperitoneal, lateral) na posisyon. Ang apendiks ay nakadirekta sa lateral sa labas katawan. Ito ay matatagpuan sa gilid ng bituka, habang hindi hawakan ang mga organo ng tiyan. Sa lokasyong ito ng apendiks, ang pagsisimula ng sakit ay madalas na nagsisimula nang talamak, ngunit ang sakit ay hindi naisalokal sa tiyan, ngunit sa kanang rehiyon ng lumbar, na kahawig ng renal colic. Ang tiyan ay malambot, may bahagyang pananakit sa kanang iliac region.
Pataas (subhepatic, mataas) na posisyon. Ang proseso ng vermiform ng tuktok nito ay nakadirekta paitaas, at may sapat na haba maaari itong matatagpuan sa ilalim ng atay. Sa kaso ng pamamaga, maaari itong sumanib sa kapsula nito. Sa posisyon na ito ng apendiks, lumilitaw ang sakit at pag-igting ng kalamnan sa kanang hypochondrium, na kahawig talamak na cholecystitis.
Lokasyon ng apendiks sa kaliwa. May appendix na matatagpuan sa kaliwang bahagi ng tiyan. Ito ay posible sa reverse arrangement ng mga organs o kung ang caecum ay may mahabang mesentery.
Napakabihirang, ang mga anomalya ng apendiks ay sinusunod, na maaaring nasa anyo ng dalawang magkahiwalay na bahagi, o maaaring mayroong dalawang apendiks.

Mahalaga!
Hanggang ang appendicitis ay pinasiyahan ng isang doktor, ang mga mainit na heating pad ay hindi dapat ilapat sa tiyan. Pinapabilis ng init ang pag-unlad ng apendisitis at ang paglipat nito sa mas malubhang yugto, kung saan may banta sa buhay ng pasyente!
Gayundin, hindi ka maaaring kumuha ng mga laxative upang pasiglahin ang motility ng bituka.

Paggamot ng talamak na apendisitis.
Ano ang mga paggamot para sa talamak na apendisitis? Sa kasamaang palad, sa tradisyunal na medisina basta isa lang maaasahang paraan paggamot sa apendisitis - appendectomy (pagtanggal ng apendiks).
meron ba alternatibong pamamaraan paggamot ng talamak na apendisitis upang maiwasan ang pagtanggal ng apendiks. Oo meron.
Habang ang appendicitis ay nasa unang yugto (catarrhal), maaari itong matagumpay na gamutin sa pamamagitan ng su-jok therapy, acupuncture (acupuncture). Samakatuwid, kung may kilala kang doktor na nagsasagawa ng isa sa mga pamamaraang ito ng paggamot at pinagkakatiwalaan mo siya, maaari mo siyang tawagan at talakayin ang posibilidad na malutas ang iyong problema.
Ngunit ang isyung ito ay dapat na malutas nang napakabilis, dahil ang talamak na apendisitis ay mabilis na pumasa sa iba pang mga yugto, at ito ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente! Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay dapat manatili nang ilang oras sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kadalasan, ang atypicality ng kurso nito ay ipinakita sa ilalim ng impluwensya ng mga sintomas na katangian ng mga sakit ng iba pang mga organo.

Acute appendicitis na may dysuric disorder.

Ang mga dysuric disorder sa acute appendicitis ay nangyayari kapag ang appendix ay matatagpuan sa maliit na pelvis. Sa mga kasong ito, ang inflamed apex ng proseso ay direktang katabi sa dingding ng pantog o purulent exudate, na nagmumula bilang isang resulta ng pagsasanib ng proseso, ay nakikipag-ugnayan sa pantog, na humahantong sa hitsura ng kinakailangang masakit at madalas na pagnanasa sa pag-ihi. Ang mga karamdaman sa dysuric ay maaaring maging malinaw na nauuna ang mga ito sa pangkalahatang klinikal na larawan. Gayunpaman, sa maingat na pagsusuri sa pasyente, palaging mapapansin na ang sakit ay nagsimula sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o ibabang bahagi ng kanang iliac na rehiyon, pangkalahatang karamdaman, lagnat. Ang pag-igting ng anterior abdominal wall na may ganitong pag-aayos ng inflamed appendix, bilang panuntunan, ay hindi natutukoy, ngunit ang malalim na palpation sa ibabaw ng pubic joint sa kanan o sa ibabang bahagi ng kanang iliac na rehiyon ay kadalasang masakit. Positibong sintomas ng ubo. Ang isang digital na pagsusuri sa tumbong ay karaniwang nagpapakita ng sakit, at sa mga huling yugto, isang paglusot sa rehiyon ng nauunang pader nito. Kapag may pag-aalinlangan tungkol sa diagnosis, sa mga ganitong kaso ay ipinag-uutos na sukatin ang temperatura sa tumbong at kilikili: boost temperatura ng tumbong sa paghahambing sa axillary ng higit sa 1 ° C - isang tanda ng isang nagpapasiklab na proseso sa maliit na pelvis / talamak na appendicitis na may pelvic na lokasyon ng proseso /,

Acute appendicitis na may pagtatae.

Karaniwang pangyayari matinding pamamaga sa apendiks ay sinamahan ng pagkaantala sa mga gas at dumi, ngunit kung minsan ang unang pinaka-binibigkas na sintomas ng sakit na ito ay pagtatae. Ang madalas na maluwag na dumi sa talamak na apendisitis ay maaaring resulta ng matinding pagkalasing ng katawan sa mga produkto ng purulent-gangrenous na pagkabulok ng apendiks, ngunit maaari ring mangyari bilang resulta ng nakakainis na epekto ng nahawaang peritoneal exudate kapag ang inflamed appendix ay na matatagpuan sa maliit na pelvis o ang inflamed appendix ay malapit na nakikipag-ugnayan sa intra-tiyan na bahagi ng tumbong. Sa huling kaso, maaaring mayroong tenesmus at mucus sa dumi.

Ang talamak na appendicitis sa mga kasong ito ay nagsisimula sa pangkalahatang karamdaman at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o kanang iliac na rehiyon nang direkta sa itaas ng pupart ligament. Kapag ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa loob ng vermiform appendix, ang pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan at ang sintomas ng Shchetkin ay wala, ngunit ang "sintomas ng ubo" ay karaniwang medyo naiiba. mataas kahalagahan sa diagnosis ng acute appendicitis sa mga ganitong kaso, mayroon itong digital na pagsusuri sa tumbong, na nagpapakita ng sakit, at sa mga huling yugto ng sakit - paglusot o overhanging ng anterior wall. Kung ang talamak na apendisitis ay hindi maaaring maalis ng maginoo mga klinikal na pamamaraan pag-aaral, ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito, kahit na may hindi malinaw na pag-igting ng dingding ng tiyan sa kanang iliac na rehiyon at iba pang mga palatandaan ng pamamaga / lagnat, leukocytosis / ay isang sapat na batayan para sa isang operative revision ng cavity ng tiyan.

Acute appendicitis na may hyperthermia. Ang temperatura ng katawan sa talamak na apendisitis ay karaniwang bahagyang tumaas at sa simula ng sakit ay hindi lalampas sa 38 ° 0. Sa mga susunod na panahon mula sa pagsisimula ng sakit, madalas itong lumampas sa 38 ° C at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon / periappendicular abscess, pagbubutas ng proseso, peritonitis /. Gayunpaman, kung minsan ang sakit ay nagsisimula sa panginginig at lagnat hanggang sa 40 ° C o higit pa. Sa ilang mga kaso, na may tulad na hyperpyrexia, may mga palatandaan ng malubhang purulent na pagkalasing - tachycardia, tuyong pinahiran na dila. mataas na leukocytosis. Kadalasan sa ganitong mga kaso, ang pagkakaroon ng pyelitis, pulmonya ay ipinapalagay, ngunit ang mga pagpapalagay na ito, hindi kasama ang talamak na apendisitis, ay dapat na nakakumbinsi na napatunayan sa bawat oras. Ang sakit ng talamak na apendisitis ay hindi maaaring ibukod lamang sa mga batayan na ang pasyente ay may napakataas / o napakababa / temperatura ng katawan. Kinakailangang maingat na suriin ang pasyente, at kung natagpuan Mga klinikal na palatandaan talamak na appendicitis, o ang diagnosis na ito ay hindi nakakumbinsi na tinanggihan, ang isang pagtatangka ay dapat gawin interbensyon sa kirurhiko.

Acute appendicitis na may mga sintomas ng sakit sa gallbladder.

Sa karaniwang mga kaso, ang klinikal na larawan ng talamak na apendisitis ay ibang-iba sa symptomatology talamak na sakit extrahepatic biliary tract na hindi mahirap ang kanilang differential diagnosis. Gayunpaman, sa isang mataas na lokasyon, ang apendiks ay maaaring maabot ang subhepatic space. Pagkatapos, kung ang pamamaga ay nangyayari dito mga klinikal na pagpapakita Ang appendicitis ay sa maraming paraan ay kahawig ng acute cholecystitis / mas madalas - hepatic colic /.

Ayon sa clinic emergency na operasyon Ang ganitong pag-aayos ng apendiks ay nabanggit sa 1.6% ng mga pasyente na may talamak na apendisitis, at sa 2/3 lamang ng mga ito ay inilagay bago ang operasyon. tamang diagnosis, na pinadali ng panghuling lokalisasyon ng sakit sa kanang iliac na rehiyon. Ang ibang mga pasyente ay ipinapalagay na may iba pa mga sakit sa operasyon/acute cholecystitis, renal colic at iba pa./.

Sa subhepatic na lokasyon ng apendiks, ang talamak na apendisitis ay madalas na nagsisimula sa sakit sa rehiyon ng epigastric, kanang kalahati ng tiyan, rehiyon ng lumbar, at, bilang panuntunan, ang mga pagbabago sa lokalisasyon ng sakit sa panahon ng kurso ng sakit ay hindi. mangyari, ngunit malawak kilalang sintomas walang acute appendicitis. Tanging sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay maaaring isang zone ng maximum na sakit at pag-igting ng kalamnan sa kanang bahagi ng tiyan o kanang hypochondrium, ngunit kadalasan ay walang pag-iilaw, tipikal ng sakit sa gallbladder. Gayunpaman, ang differential diagnostic sign na ito ay mahirap matukoy, at ang talamak na cholecystitis ay madalas na nasuri bago ang operasyon. Bilang isang patakaran, ang leukocytosis /8000 o higit pang mga leukocytes bawat 1 mm ng dugo/ at lagnat ay nabanggit.

Dahil sa pag-aalis ng apendiks, at kung minsan ang caecum, pati na rin ang binibigkas na mga adhesion sa mga nakapalibot na organo, ang appendectomy sa mga ganitong kaso ay kadalasang nauugnay sa mga makabuluhang teknikal na paghihirap at dapat isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa mapanirang pagbabago sa proseso o pagkakaroon ng isang perialpendicular abscess, ang operasyon ay dapat magtapos sa aktibong pagpapatuyo ng proseso ng kama / abscess cavity / goma na tubo, na inilabas sa pamamagitan ng isang hiwalay na paghiwa sa rehiyon ng lumbar.

Dahil sa mahirap na diagnosis at late na mga petsa pagtitistis acute appendicitis na may subhepatic lokasyon ng apendiks ay napaka mapanganib na sakit, na kadalasang kinikilala lamang kapag naganap ang mga mapanirang pagbabago sa proseso o mga lokal na komplikasyon. Samakatuwid ang kabagsikan sa mga naturang pasyente ay nananatiling napakataas; ayon sa mga materyales ng klinika, ito ay naging 25 beses na mas mataas kaysa sa talamak na apendisitis na may karaniwang lokasyon ng apendiks.

Sa pagsasagawa ng mga surgeon, ang pamamaga ng apendiks ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng mga organo ng tiyan. Ang apendisitis ay isang dysfunction ng proseso ng caecum, na sinamahan ng malubhang sintomas. Maaaring matapos ang sakit nakamamatay na kinalabasan, dahil mabilis itong umuunlad at ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Samakatuwid, napakahalagang malaman kung saan matatagpuan ang appendicitis ng isang tao at makakuha ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Sa mga bata, ang patolohiya ay bihira dahil sa pagtitiyak anatomikal na istraktura organ sa panahong ito. Ang mga matatandang tao ay bihira ding makaranas katulad na karamdaman dahil mayroon sila mga proseso ng edad ang reverse development ay sinusunod lymphoid tissue. Ang porsyento ng pag-diagnose ng patolohiya ayon sa kasarian ay halos pareho.

Lokasyon ng apendiks

Saan matatagpuan ang apendiks? Ang apendiks ng caecum ay matatagpuan sa kanang iliac na rehiyon. Ito ay nakakabit sa mga bituka ng bituka sa tulong ng mesentery. Sa medisina, ang lokalisasyon ng isang organ ay tinatawag na McBurney point. Karaniwang nag-iiba-iba ang mga sukat sa pagitan ng 7-10 cm. Kasama sa istruktura ng apendiks ang isang base na nakakabit sa caecum, isang katawan at isang tuktok. May tatlong anyo ng katawan:

• stem-like - ay may pare-parehong diameter sa buong haba;
• germinal - kapal bilang isang pagpapatuloy ng caecum;
• conical - mas makitid sa base.

Ang katawan ay kasangkot sa pag-unlad katas ng bituka, ay gumagawa ng mga lymphoid cell na nagpapalakas sa immune system, nagpapabilis ng pagbawi ng bituka pagkatapos ng mga nakakahawang sakit. Ngunit ang mga tampok na ito ay may napakakaunting epekto sa pangkalahatang estado organismo, ang proseso ay itinuturing na isang panimula.

Ang mesentery ay maaaring magkaroon ng ibang haba, bilang isang resulta kung saan ang apendiks ay kung minsan ay matatagpuan sa ilang distansya mula sa natural na lokalisasyon nito.

Mayroong ilang mga uri ng atypically located na proseso ng caecum. Ang lahat ng mga ito ay itinuturing na mga variant ng pamantayan. Ang proseso ng pathological ay maaaring umunlad sa kanan o kaliwa. Sa huling kaso, ito ay nangyayari sa mga taong ipinanganak na may transposisyon - isang pag-aayos ng salamin lamang loob o pagkakaroon ng napakahabang mesentery.

Sa mga kababaihan, ang pelvic na posisyon ng proseso ay madalas na masuri kapag ito ay nakakaabala masakit na sensasyon sa singit Ang nagpapasiklab na proseso sa kasong ito ay maaaring makaapekto sa pantog at panloob na mga genital organ. Ang mga sintomas ng sakit ay magkakaiba mula sa mga klasikong palatandaan apendisitis. Differential Diagnosis tumulong sa pagkilala proseso ng pathological mula sa mga problema sa ginekologiko, pagkapunit ng kalamnan mga tiyan o mga sakit sa gastrointestinal.

Sa subhepatic na posisyon, ang apendiks ay matatagpuan mas malapit sa kanang hypochondrium. Ang tiyan ay maaaring hindi masakit, ngunit ang hindi komportable na mga sensasyon sa gilid at likod ay makagambala. Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay madalas na nagkakamali para sa isang pag-atake ng cholecystitis.

Sa isang retrocecal na lokasyon ng apendiks kawalan ng ginhawa lumilitaw sa rehiyon ng epigastric, na kahawig ng gastritis at kung minsan ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.

Sa katandaan, ang pag-atake ng apendisitis ay karaniwang hindi humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal, sakit ng tiyan.

Sa mga bata, ang proseso ng pathological ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa sa kanan, subfebrile na temperatura, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok, bihira - ubo at runny nose. Palaging mauunawaan ng isang kwalipikadong espesyalista kung saan matatagpuan ang appendicitis.

Diagnosis at paggamot

Ang sakit ay kadalasang nagsisimula nang biglaan at mabilis na nagpapatuloy. Ang mga pangunahing palatandaan ng apendisitis ay:

• sakit sa kanang iliac na rehiyon, pinalala ng pag-ubo, paggalaw, pagbahin;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pangkalahatang kahinaan;
• pamumutla at pagkatuyo balat;
• pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga subfebrile na halaga;
• dyspnea;
• karamdaman sa dumi;
• tachycardia;
• panginginig;
• ang hitsura ng madilaw-dilaw o puting plaka sa wika.

Sa pagsusuri, ang espesyalista ay nagsasagawa ng mga espesyal na pamamaraan upang makilala ang apendisitis. Ito ay mga pagbabago sa posisyon ng katawan o limbs kung saan sakit pinalubha (mga sintomas ng Obraztsov, Taranenko, Brando, Michelson).

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay tumutulong sa kasong ito upang sa wakas ay linawin ang diagnosis. Ang ultratunog ng lukab ng tiyan, CT, MRI, X-ray diagnostics ay nagpapakita ng patolohiya, nag-iiba ng sakit, hindi kasama ang iba pang mga karamdaman at tumutulong na maunawaan kung saan naka-localize ang apendiks. Pananaliksik sa laboratoryo ang ihi at dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.

Pagkatapos gawin ang diagnosis, ang isang appendectomy ay isinasagawa - pagputol ng apendiks. Ito ang tanging opsyon sa paggamot para sa apendisitis, saanman ito matatagpuan. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa klasikal o laparoscopically. Sa unang kaso sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ang apendiks ng pasyente ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kanang bahagi ng tiyan. Pagkatapos ng operasyon, nananatili ang isang peklat na halos 10 cm ang haba. Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista mula 10 hanggang 40 araw. Sa laparoscopic na pagtanggal ng proseso, ang panahon ng rehabilitasyon ay mas maikli (hanggang sa 7 araw, sa kondisyon na walang mga komplikasyon), walang peklat. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Sa late diagnosis maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwan mga kondisyon ng pathological maging: sepsis, peritonitis, sagabal sa bituka. Walang emergency interbensyon sa kirurhiko dumating ang kamatayan.

Matapos alisin ang apendiks, mabilis na gumaling ang isang tao, ngunit dapat siyang sumunod sa mga paghihigpit sa pandiyeta at pisikal na aktibidad para sa susunod na 4-8 na linggo.

Ang sick leave ay ibinibigay kung walang komplikasyon sa average na 14 na araw.

Ang buong pagbawi ng katawan ay nangyayari sa loob ng 2-3 buwan.

Saan matatagpuan ang appendicitis? Karaniwan, ito ay naisalokal at nagsisimulang mag-abala kanang bahagi tiyan. Dahil sa indibidwal na mga tampok Ang body appendicitis ay maaaring may lokasyon sa mga hindi tipikal na lugar. Ito ay madalas na nagpapahirap sa diagnosis at naghihikayat sa paglitaw ng mga komplikasyon dahil sa huli na operasyon. Samakatuwid, nag-aaplay para sa Medikal na pangangalaga dapat mangyari kapag ang anumang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa tiyan, likod, pelvis o hypochondrium.

Ang symptomatology ng appendicitis na nasa paunang yugto ay medyo tiyak at, batay sa mga katangian ng mga palatandaan, posible na ipalagay ang pagkakaroon ng sakit sa isang estado kahit na. isang karaniwang tao. Minsan, dahil sa hindi tipikal na lokasyon ng apendiks, ang lokalisasyon ng sakit, ang intensity at pangkalahatang pagpapakita ng patolohiya ay maaaring magbago. May numero mga simpleng pamamaraan, pagkatapos nito maaari mong masuri nang tama ang talamak na apendisitis kahit na sa bahay.

• Ipakita lahat

  Mga katangian ng patolohiya

  Ang appendicitis ay isang pamamaga ng apendiks (vermiform appendix). Ang sakit na ito ay karaniwan sa mga matatanda at bata.

  Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay ang pagpasok ng isang nakakahawang ahente sa apendiks (pangunahin mula sa lukab ng bituka) o ang pagkabulok ng sarili. kondisyon na pathogenic microflora sa pathogenic.

  Ang talamak na apendisitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng ilang mga klinikal na sindrom:

  • Sakit.
  • Pagkalasing.
  • Dyspeptic.

  Ang mga sintomas ay depende sa uri ng apendisitis. Ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

  • Catarrhal (ang pinakakaraniwang variant).
  • Phlegmonous.
  • Gangrenous.
  • Talamak.

  Klinikal na larawan ng talamak na catarrhal appendicitis

  Ang pangunahing symptomatology ng apendisitis ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, tulad ng:

  • Ang antas ng mga nagpapaalab na pagbabago sa apendiks.
  • Mga tampok ng lokasyon ng apendiks sa lukab ng tiyan.
  • Edad.
  • Ang pisikal na kondisyon ng pasyente.
  • Reaktibiti at paglaban ng katawan sa panlabas at panloob na mga pagbabago.
  • Pagkakaroon o kawalan magkakasamang patolohiya at mga komplikasyon.

  Ang mga unang palatandaan ng apendisitis ay maaaring medyo hindi tiyak, ang sakit ay nagsisimula sa isang biglaang pagsisimula ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumulaklak, isang pakiramdam ng kapunuan, colic, at hindi lokal na sakit sa epigastric o umbilical region. Ang pagdaan ng dumi o mga gas ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente nang ilang sandali.

  Sa hinaharap, pagkatapos ng ilang oras, ang sakit ay tumindi at nagsisimulang baguhin ang karakter nito. Sa halip na pagtaas ng parang alon, mayroong patuloy, pananakit, pagsunog, pagsaksak, pagsabog o pagpindot sa sakit.

  Ang migration ay isang tiyak binigay na sintomas mula sa pusod o epigastric na rehiyon hanggang sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan (sintomas ng Kocher-Wolkovich). Sa malalim na paghinga, nanginginig na pagmamaneho, paggalaw, pag-ubo, pananakit ng tiyan ay tumitindi.

  Ang pasyente ay nagsisimulang kumuha sapilitang posisyon nakahiga sa kanang bahagi na may baluktot na mga binti na dinala sa tiyan.

  

  Ang likas na katangian ng sakit ay depende sa posisyon ng apendiks

  Dahil ang apendiks ay may espesyal na anatomya, ibig sabihin, isang mahabang mesentery at isang autonomous na lokasyon, ang lokalisasyon nito sa lukab ng tiyan ay napaka-variable. Ang mga sintomas at posibleng diagnostic error ay direktang nakasalalay dito. Mayroong mga sumusunod na opsyon para sa paglalagay ng apendiks:

  1. 1. Pababang posisyon (pinakakaraniwan) - ang apendiks ay malayang ibinababa.
  2. 2. Pelvic o mababang posisyon- ang proseso ay ibinaba nang malalim sa maliit na pelvis, kung saan ito ay hangganan sa matris, pantog.
  3. 3. Medial na posisyon - ang apendiks ay matatagpuan sa pagitan ng mga loop ng bituka.
  4. 4. Lokasyon sa harap - ang proseso ay nakadirekta at hangganan sa nauuna na dingding ng tiyan.
  5. 5. Subhepatic na posisyon - ang apendiks ay nakadirekta patungo sa atay at gallbladder.
  6. 6. Posterior o retrocecal - matatagpuan sa likod ng caecum.
  7. 7. Intramural o intraorgan - ang proseso ay direktang matatagpuan sa dingding ng caecum.
  8. 8. Kaliwa-panig - na may salamin na pag-aayos ng mga organo.

  Sa isang iba't ibang lokasyon ng apendiks sa lukab ng tiyan, ang tiyan ay sumasakit sa iba't ibang paraan at ito ay napakahalaga, dahil sa hindi tipikal na lokalisasyon, ang talamak na apendisitis ay nagpapakilala sa sarili bilang iba pang mga pathologies, na nagpapaantala sa operasyon at nagpapataas ng posibilidad ng mga komplikasyon.

  Kung ang sakit ay nagsisimula sa ibabang bahagi ng tiyan pubic area, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang pelvic na lokasyon. Ang pinakakaraniwan ay ang pababang at medial na lokasyon ng proseso, habang atake ng sakit nagsisimula sa umbilical region, mas malapit sa midline ng tiyan.

  

  Mga pagpipilian para sa lokasyon ng apendiks sa lukab ng tiyan

  Minsan ang sakit ay nagsisimulang lumitaw sa rehiyon ng lumbar at kumakalat sa perineum, vulva, kanang binti. Kasabay nito, wala mga sintomas ng pathological at mga pagbabago sa mga pagsusuri na nagpapahiwatig ng patolohiya sa sistema ng ihi. Ang ganitong mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng retrocecal na posisyon ng proseso.

  Ang isang pag-atake ng sakit ay maaaring mangyari sa kanang hypochondrium. Sa kasong ito, ang appendicitis ay napakahirap makilala, dahil ginagaya nito ang hepatic colic at acute cholecystitis. Ngunit sa maingat na pagsusuri, ipinahayag na ang apendiks ay may atypical subhepatic na lokasyon, at ang atay at mga duct ng apdo ay hindi apektado.

  Sa mas bihirang mga kaso sintomas ng sakit ay maaaring magsimula sa ibabang kaliwang kuwadrante ng tiyan, ito ay posible sa isang mirror arrangement ng mga panloob na organo, kapag ang caecum at proseso ay nasa kaliwa.

  Tipikal ang pangyayarisakit sa kanang iliacmga lugar, ngunit sa 70% ng mga pasyente, ang isang epigastric phase ay sinusunod bago ito (ibig sabihin, sa una ang sakit ay naisalokal sa epigastrium o sa umbilical region). Sa hinaharap, ang pag-atake ng sakit ay lilipat sa iliac region sa kanang bahagi.

  

  Iba pang sintomas

  Matapos ang simula ng pag-unlad ng isang pag-atake ng sakit, ang susunod na yugto ay nagsisimula, na nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, single o paulit-ulit na pagsusuka. Ang sintomas na ito ay pinaka-binibigkas sa mga bata.

  Kung ang pagsusuka o pagduduwal ay lilitaw bago ang isang masakit na pag-atake, kung gayon ang diagnosis ng apendisitis ay nagdududa. Sa pamamaga ng apendiks, ang sakit ay palaging nangyayari muna, at pagkatapos ay ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan, na tiyak na tanda apendisitis.

  Sa hinaharap, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng gana. Inilalagay din ng pagpapanatili nito ang diagnosis ng appendicitis na pinag-uusapan.

  Sa katangian mga unang sintomas Kasama sa mga sakit ang pagpapanatili ng dumi, na nangyayari bilang resulta ng paresis ng bituka. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang nagpapasiklab na proseso ay umaabot sa peritoneum, kung saan malaking bilang ng dulo ng mga nerves pag-innervating ng bituka. Mas madalas, ang mga pasyente ay may maluwag na dumi at masakit na pagnanasang tumae. Ang ganitong mga sintomas ay mas katangian ng medial at pelvic na lokasyon ng apendiks.

  Ang temperatura ay tumataas lamang sa kalahati ng mga pasyente at karaniwang hindi lalampas sa 37.5 degrees. Sa maagang yugto hindi nagkakaroon ng lagnat.

  Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga sintomas sa apendisitis:

  1. 1. Sa unang yugto, lumilitaw ang sakit sa epigastric o umbilical region.
  2. 2. Pagkatapos ay lilipat ito sa kanang iliac region.
  3. 3. May discomfort sa tiyan, kawalan ng gana, pagduduwal at pagsusuka.
  4. 4. Kasunod nito, mayroong pagtaas sa lokal na sakit at ang pagbuo ng isang proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa rehiyon ng iliac sa kanang bahagi.
  5. 5. Pagkatapos ay mayroong pagtaas sa temperatura.

  Sa mga matatanda, ang pagkakasunud-sunod na ito ay nilabag, at sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi karaniwan. Sa mga bata pagkatapos ng 8 taon, ang pamamaraan na ito ay sinusunod sa 60% ng mga kaso. Pagkatapos ng 14 na taon, ang mga sintomas ay pareho sa mga matatanda.

  Sa mga babae at babae, maaaring kopyahin ng apendisitis ang mga sakit ng matris at mga appendage, na nangangailangan karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit. Ang batang babae sa pagdadalaga apendisitis ay maaaring malito sa premenstrual syndrome.

  Mga tampok ng mga sintomas sa mga komplikasyon at mapanirang anyo

  Mga sintomas depende sa anyo ng patolohiya:

  • Sa anyo ng catarrhal apendisitis, ang tiyan ay sumasakit nang katamtaman at matitiis, ngunit sa suppuration at isang pagtaas sa laki ng apendiks, ang sakit na sindrom ay nagiging hindi mabata at may isang pulsating na karakter.
  • Sa pag-unlad ng pagbubutas(pambihirang tagumpay ng proseso) ang isang matalim na tinatawag na "sakit ng sundang" ay bubuo, na unti-unting kumakalat sa iba pang mga lugar ng lukab ng tiyan.
  • Kapag nangyari ang mga komplikasyon apendisitis o nakakahawang sakit ang temperatura ay tumataas ng higit sa 38 degrees, lalo na sa unang araw.
  • Phlegmonousapendisitis hindi gaanong naiiba sa lokalisasyon ng pag-atake ng sakit. Ito ay may mas kapansin-pansing lagnat at mas masakit kaysa sa catarrhal appendicitis. Sa kasong ito, ang mga komplikasyon sa anyo ng pagbubutas at pagdirikit ay nangyayari nang mas madalas.
  • Gangrenousapendisitis nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, ang isang pag-atake ng sakit ay maaaring wala nang buo, dahil ang pagkamatay ng mga nerve ending ay naganap. Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay may isang makalupang kulay ng balat, ang gana ay ganap na nawala, ang kahinaan ay ipinahayag, marahil kahit na isang paglabag sa kamalayan.
  • pamamaga ng lalamunan Ang proseso ay maaaring asymptomatic. Minsan ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa kanang iliac na rehiyon, na pinalala ng isang paglabag sa diyeta o pagkatapos ng ehersisyo. Sa isang exacerbation ng proseso, ang isang klinika ng talamak na appendicitis ay bubuo.

  Mga partikular na sintomas na maaari mong makita sa iyong sarili

  Ang isang doktor lamang ang maaasahang magsagawa ng pagsusuri at suriin ang mga resulta nito, ngunit ang ilang mga sintomas ay maaaring suriin sa bahay sa tulong ng mga kamag-anak at kamag-anak:

  • Sintomas ng Shchetkin-Blumberg- ay ang unang katangian ng tanda ng sakit, ay nangyayari sa iliac na rehiyon sa kanan. Sinusuri ito sa pamamagitan ng marahang pagpindot sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan gamit ang mga daliri ng kamay, pagkatapos ay biglang binitawan ang kamay. Kung ang sakit ay tumaas sa pagmamanipula na ito, ang diagnosis ay itinuturing na positibo.
  • Sintomas Sitkovsky- nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na sakit kapag pinihit ang pasyente sa kaliwang bahagi.
  • Isang tanda ng lokal na pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan- sa palpation sa kanang iliac region, ang mga pasyente ay may tinatawag na protective tension ng mga kalamnan ng tiyan. Upang masuri nang tama ang sintomas na ito, kinakailangan upang ihambing ito sa kabaligtaran na malusog na bahagi, kung hindi ito sinusunod sa kaliwa, kung gayon ang tanda ay itinuturing na positibo.
  • Sintomas ng shirt (Voskresensky)- ay nasuri sa pamamagitan ng paggawa ng mga sliding na paggalaw sa pamamagitan ng isang kamiseta (t-shirt) sa direksyon mula sa rehiyon ng epigastriko hanggang sa suprapubic. Kung may pagtaas ng sakit, ang senyales ay positibo.
  
  

  Sa mapanirang mga proseso(phlegmonous o gangrenous appendicitis) sa paningin, mapapansin ng isang tao ang isang lag sa pagkilos ng paghinga ng mas mababang tamang lugar anterior na dingding ng tiyan. Sa kaso ng pamamaga ng apendiks na kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas (pagkalagot), ang pag-igting ng buong dingding ng tiyan ay sinusunod, ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay positibo sa buong tiyan, at pader ng tiyan hindi nakikilahok sa pagkilos ng paghinga.

  Ang paglitaw ng mga naturang sintomas ay dapat na agad na alerto, lalo na kung ang isang tipikal na pagkakasunud-sunod ng klinikal na larawan ay nangyayari. Sa kasong ito, kailangan mong agarang humingi ng tulong sa isang siruhano para sa interbensyon sa kirurhiko.

  

  Sintomas ng Muling Pagkabuhay

  Mga diagnostic

  Batay sa pagsusuri ng pasyente, posible na ipalagay ang diagnosis na may mahusay na katumpakan, ngunit kung minsan ito ay hindi sapat, samakatuwid, karagdagang laboratoryo at instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

  • Pagsusuri ng dugo- ibunyag tumaas na halaga leukocytes at pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang mga ito ay hindi itinuturing na partikular at lumilitaw sa iba pang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, ngunit kasama ng klinikal na larawan sila ang nagpapatunay na kadahilanan.
  • Pamamaraan ng ultratunog- ginagamit ito upang makita mga pagbabago sa pathological sa proseso, alamin ang lokasyon nito sa lukab ng tiyan at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Napakahalaga nito para sa mga surgeon, dahil ang pagpili ay depende sa lokasyon ng apendiks. online na pag-access sa organ, at mula sa uri ng komplikasyon - ang halaga ng interbensyon sa kirurhiko. Kaya, kung ang isang appendicular infiltrate ay napansin, ang operasyon ay kontraindikado, ang unang konserbatibong paggamot ay isinasagawa, na naglalayong alisin ang pamamaga, at pagkatapos lamang ang apendiks ay tinanggal.